Uyğun olmayan yüksəlmiş əhval depressiyanın tam əksi olan bir vəziyyətdir. Bir insanı kifayət qədər uzun müddət təqib edirsə və digər qeyri-adekvat və ya məntiqsiz təzahürlərlə müşayiət olunursa, bu, psixi pozğunluq hesab olunur. Bu vəziyyət manik olaraq təsnif edilir və xüsusi müalicə tələb edir. Semptomların şiddətindən asılı olaraq bir psixoterapevt və ya psixiatrla məsləhətləşmə tələb oluna bilər.
Maniya inkişafının xüsusiyyətləri
Bəzi hallarda manik meyllər, apatiya meylləri kimi şəxsiyyət xüsusiyyəti ola bilər. Artan aktivlik, daimi zehni həyəcan, yersiz yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, qəzəb və ya aqressiya partlayışları - bütün bunlar manik sindromun əlamətləridir. Bu, müxtəlif səbəbləri və bəzən fərqli simptomları olan bütöv bir qrup vəziyyətə verilən addır.
Həm müxtəlif həyat vəziyyətləri və hadisələr, həm də düzəldilməyən patoloji xarakter əlamətləri maniya inkişafına səbəb olur. Manik davranışa meylli bir insan çox vaxt bir ideyaya aludə olur, qeyri-real olsa belə, onu həyata keçirməyə çalışır. Çox vaxt xəstəni siyasi, dini və ya elmi əsaslandırmaları olan nəzəriyyələr idarə edir. Çox vaxt xəstələr aktiv sosial və ictimai fəaliyyətlərə meyl göstərirlər.
Manik xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində həddindən artıq dəyərli düşüncələr və fikirlər var. Bəzən bunlar qlobal ola bilər, bəzən bunlar gündəlik səviyyədə olan ideyalardır. Kənardan öz fikirlərini danışan xəstələrin davranışı bəzən olduqca komik görünür. Yüksək qiymətli fikir qlobal xarakter daşıyırsa, xəstə, əksinə, başqalarına düşüncəli və həvəsli görünür. Xüsusən də əqidəsini əsaslandırmaq üçün kifayət qədər savadı və erudisiyası varsa.
Bu vəziyyət həmişə bir patoloji deyil, psixikanın fərdi xüsusiyyətləri ola bilər. Həddindən artıq qiymətləndirilmiş fikir və ideyalar nəzarətdən çıxaraq xəstənin bütün həyatını tükətirsə, başqa sözlə, özünün və ya ətrafındakıların həyatına müdaxilə edirsə, müalicə lazımdır.
Həkimin köməyinə nə vaxt ehtiyacınız var?
Manik sindrom artıq normadan sapmadır, bu, xəstənin özündən başqaları üçün daha xoşagəlməz olan bir sıra əlamətlərlə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik özünü zehni fəaliyyətdə və emosional sahədə pozğunluqlar kimi göstərir.
Adətən manik xəstənin davranışı başqaları üçün anlaşılmazdır və ən azı qəribə görünür.
Tibbi yardıma ehtiyac olduğunu göstərən müəyyən simptomlar var:
- Son dərəcə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, daimi zehni həyəcan və eyforiyaya qədər.
- Vəziyyətə uyğun gəlməyən nikbinlik, xəstə real problemləri görmür və vəziyyətə uyğun pis əhval-ruhiyyə yaşamağa meylli deyil.
- Sürətli nitq, sürətlənmiş düşüncə, xəstəni maraqlandırmayan obyekt və hadisələrə konsentrasiyanın olmaması. Buna görə də, mani ilə, çox darıxdırıcı şeylərə diqqət yetirməli olduğunuz zaman öyrənmək çox vaxt çətindir.
- Artan hərəkətlilik, aktiv jestlər və şişirdilmiş üz ifadələri.
- Ekstravaqantlıq, patoloji səxavət. Xəstə öz əməllərinin məsuliyyətini dərk etmədən bütün əmanətlərini bir dəqiqə ərzində xərcləyə bilər.
- Davranış üzərində qeyri-kafi nəzarət. Xəstə onun yüksək əhval-ruhiyyəsinin hər yerə uyğun olmadığını dərk etmir.
- Hiperseksuallıq, tez-tez azğınlıqla (məsələn, əvvəllər heç vaxt aldatmağa meyilli olmayan bir şəxs qəfildən "ayrı-seçkilik etmədən" flört etməyə başlayır, əvvəllər heç vaxt cəsarət edə bilməyəcəyi yaxın münasibətlərə girir, hətta bir neçə romana başlaya bilər. paralel olaraq və ya bir sıra "qısa, məcburi olmayan münasibətlər" dən başlayaraq, sonradan, maniya epizodu keçdikdən sonra tövbə edəcək və utanc və hətta ikrah hissi keçirəcək, səmimi olaraq "bunun necə baş verə biləcəyini" başa düşməyəcək).
Müalicə xəstənin özünün tez-tez özünü xəstə kimi tanımaması ilə çətinləşir. O, vəziyyətini normal, subyektiv baxımdan xoş hesab edir və onun davranışının başqalarının niyə xoşuna gəlmədiyini başa düşmür: axır ki, özünü əvvəlkindən daha yaxşı hiss edir. Belə xəstəni həkimə göndərmək və onu terapiyaya razı salmaq çətindir.
Bizim həkimlər
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Yuxarıda sadalanan əlamətlərə əlavə olaraq, demək olar ki, bütün manik vəziyyətləri birləşdirən bir neçə xarakterik simptomlar var:
- Düşünmədən pul xərcləmək meyli.
- Pis sövdələşmələr etmək və qumar oynamaq meyli.
- Qanunun tez-tez pozulması.
- Döyüşlərə və münaqişələrə səbəb olmaq meyli.
- Həddindən artıq spirt istehlakı və ya digər pis vərdişlərə aludəçilik.
- Əxlaqsız cinsi davranış.
- Patoloji ünsiyyət - xəstə tez-tez qəribə, şübhəli şəxslərlə qarşılaşır və müxtəlif şirkətlərdə vaxt keçirir.
Bu əlamətlər nəzarətdən çıxsa, ixtisaslı tibbi yardım lazımdır. Bu cür davranışın əxlaqsızlıq deyil, müalicə edilməli olan xəstəliyin əlamətləri olduğunu başa düşmək lazımdır. Sağlam düşüncəyə müraciət etmək faydasızdır.
Bəzi hallarda xəstədə spesifik maniya var - məsələn, xüsusi məqsədli maniya. Sonra xəstə öz xüsusi missiyasına səmimiyyətlə arxayındır və başqalarının skeptisizminə baxmayaraq, onu bütün gücü ilə həyata keçirməyə çalışır.
Manik vəziyyətlərin növləri
Maniya təzahürlərinə və onların məzmununa görə bir neçə təsnifat var.
- Təqib maniası paranoyya ilə müşayiət olunur. Xəstə əmindir ki, onu təqib edirlər, hər kəs təqibçi kimi çıxış edə bilər - qohumlarından, dostlarından tutmuş kəşfiyyat orqanlarına qədər.
- Xüsusi məqsəd üçün mani - xəstə əmindir ki, yeni bir din yaratmalı, elmi kəşf etməlidir, bəşəriyyəti xilas etməlidir.
- Möhtəşəmlik xəyalları əvvəlkinə bənzəyir. Əsas fərq ondan ibarətdir ki, xəstənin məqsədi yoxdur, o, sadəcə özünü seçilmiş hesab edir - ən ağıllı, ən gözəl, ən zəngin.
- Günahkarlıq, nəzakət, özünü məhv etmək, nihilistik - daha nadir vəziyyətlər. Alkoqoldan sui-istifadəyə meylli xəstələr tez-tez qısqanclıq maniyasını yaşayırlar.
Emosional vəziyyətə görə manik sindrom ola bilər:
- Şən maniya həyəcandır, əsassız yüksəlmiş əhval-ruhiyyədir.
- Qəzəbli - isti xasiyyət, münaqişə vəziyyətləri yaratmağa meyl.
- Paranoid - təqib paranoyası, münasibətlər paranoyası ilə özünü göstərir.
- Oneiric - halüsinasiyalarla müşayiət olunur.
- Manik-depressiv sindrom maniya və depressiyanın dəyişməsi ilə xarakterizə olunur.
Manik-depressiv sindromda intervallar bərabər vaxtdan sonra dəyişə bilər və ya bir növ davranış üstünlük təşkil edir. Bəzən növbəti mərhələ illər ərzində baş verməyə bilər.
Manik vəziyyətlərin müalicəsi
Diaqnoz qoyulmuş maniya məcburi müalicə tələb edən bir vəziyyətdir. Kompleks terapiya aparmaq adətdir: farmakoloji və psixoterapevtik. Əczaçılıq dərmanları simptomları aradan qaldırmaq üçün seçilir: məsələn, artan həyəcanlı bir xəstə sedativlər üçün bir resept alacaq, antipsikotiklər müşayiət olunan simptomları aradan qaldırmağa kömək edir və növbəti mərhələnin inkişafının qarşısını almaq üçün əhval stabilizatorları istifadə olunur.
Psixoterapevtik müalicəyə gəlincə, bir qayda olaraq, bir mütəxəssislə iş idrak və idrak-davranış terapiyası, həmçinin psixotərbiyə (xəstəni xəstəlik haqqında məlumatlandırmaq və faza dəyişikliklərinin erkən əlamətlərini (“markerlər”) tanımaq üçün təlim keçmək) istiqamətində gedir. növbəti tam depressiya və ya maniyanın inkişafının qarşısını almaq üçün onlara cavab verin). Psixoterapiya zamanı xəstəliyin səbəbini tapmaq və aradan qaldırmaq, xəstənin davranışını və düşüncə tərzini tənzimləmək olar. Orta hesabla müalicə təxminən bir il çəkir, lakin yaxşılaşdıqdan sonra manik sindrom təkrarlana biləcəyi üçün dinamik müşahidə tələb olunur.
Xəstənin vəziyyətindən asılı olmayaraq, ilk simptomlar görünəndə müalicəyə başlamaq vacibdir. CELT klinikasının psixoterapevtləri də manik hallarla işləyir. Ciddi təcrübə və yüksək ixtisasla onlar sizə psixi sağlamlığınızı bərpa etməyə kömək edəcəklər.
Manik pozğunluqlar insanın affektiv vəziyyəti və uyğun olmayan davranışı ilə əlaqələndirilir. Bu xəstəlik deyil, epizoddur. Məhz, insan vəziyyəti ilə əlaqələndirilir
Psixi sapmalar
İnsanın bu halı müxtəlif vaxtlarda davam edə bilər. Bir gün, bəlkə də bütün həftə davam edə bilər. Daha yaxşı başa düşmək üçün manik pozğunluqların depressiyanın əks xüsusiyyətlərinə sahib olduğunu söyləmək lazımdır. Sonuncu ilə insan özünü hər hansı bir fəaliyyətə məcbur edə bilməz, yataqdan qalxa bilməz və s. Və manik pozğunluqlar aktivlik və bir şeyə diqqət yetirməklə xarakterizə olunur. Xəstə qəzəb, aqressiya və hətta qəzəb partlayışları yaşayır. Bir insanın obsesif düşüncələrlə manik-depressiv pozğunluq yaşadığı hallar da var. Məsələn, bəzi insanlar hiss edirlər ki, kimsə onları izləyir və ya onlara qarşı hansısa vəhşilik uydurur.
Ona görə də xəstələrin davranışı ehtiyatlı olur, hər yerdə hiylə axtarırlar. Şübhələrinin təsdiqini təsadüfi təsadüflərdə də tapa bilərlər. Bu cür insanlara yanıldıqlarını izah etmək mümkün deyil. Onlar haqlı olduqlarına əmin olduqlarından və onların nöqteyi-nəzərindən izlənildikləri və ya təqib edildiyinə dair təkzibedilməz sübutlar tapa bildikləri üçün.
Obsesyon psixi pozğunluqla sərhəd olan bir vəziyyətdir
Bu davranışın səbəbi insanın xarakteri və ya xoşagəlməz vəziyyətlərə reaksiyası ola bilər. Elə olur ki, insan planlarını həyata keçirməyə mane olan müəyyən halların olmasına baxmayaraq, nəyin bahasına olursa olsun həyata keçirməyə hazırdır. Məqsədlər müxtəlif ola bilər, məsələn, din, siyasət, nadir sənət və ya sadəcə olaraq sosial fəaliyyətlərlə bağlı fəaliyyət. Bir insanın bütün başqalarına hakim olan düşüncələri var. Hədəf kiçik olsa, bu davranış gülməli görünür. Ancaq demək lazımdır ki, böyük elmi kəşflər və ya digər fəaliyyət sahələrində böyük nailiyyətlər məhz bu tip insanlar tərəfindən həyata keçirilib.
Məqsəd vəsvəsəsi psixi pozğunluqla həmsərhəddir, lakin belə deyil. Bir insanın düşüncələri və hərəkətləri müəyyən bir nəticə əldə etməyə yönəldilmişdir. Eyni zamanda, onlar aydın və başa düşüləndir. Nəticələrə diqqət yetirmək insanın bütün düşüncələrini əhatə edir və buna nail olmaq və ya həyata keçirmək üçün o, mümkün və qeyri-mümkün hər şeyi edəcək. İnsan nəyisə xəyal etməyə başlayanda bütün düşüncələri istədiyi şeyə yönəlir. Məhz belə dövlətlərdə insanlar böyük nəticələr əldə edə bilirlər.
Manik isə insanın psixi pozğunluqları olduğunu göstərir. Onun düşüncə qatarı xaotik, absurddur, özü də nə istədiyini bilmir. Ətrafındakı insanlar belə bir insanı başa düşmürlər, onun davranışı aqressivdir.
Psixi pozğunluqlar. Simptomlar
Hansı əlamətlər manik (psixi) pozğunluğu göstərir?
- İnsan həyəcanlı vəziyyətdədir. Yəni o, təkcə yüksək əhval-ruhiyyədə deyil, həm də həddən artıq həyəcanlıdır.
- İstənilən vəziyyətə həddindən artıq optimist münasibət.
- Düşüncə prosesinin həddindən artıq sürəti.
- Hiperaktivlik.
- İnsan israfçı olur.
- Hərəkətlərinə, hərəkətlərinə, sözlərinə nəzarət etmir.
Əsas çətinlik odur ki, insan xəstə olduğunu və peşəkar tibbi yardıma ehtiyacı olduğunu etiraf edə bilmir. Özü də onunla hər şeyin qaydasında olduğuna inanır və mütəxəssisə müraciət etməkdən imtina edir. Onu müalicəyə başlamağa inandırmaq demək olar ki, mümkün deyil.
Bozukluğun əsas əlamətləri
Bir insan manik bipolyar şəxsiyyət pozğunluğu yaşadığını göstərən hansı hərəkətləri edir?
- İnsan çoxlu pul xərcləməyə başlayır. Bütün əmanətlərini itirə bilər.
- Mənfi müqavilələr bağlayır, əməliyyatların nəticələrini düşünmür.
- Ətrafdakı insanlarla qarşıdurmalara və mübahisələrə səbəb olan təxribatçı vəziyyətlər yaradır.
- Manik pozğunluğu olan insanlar spirtli içki qəbul etməkdə problem yaşamağa başlayırlar.
- Qanunu poza bilər.
- Bir qayda olaraq, bu xəstəliyi olan insanlar çox sayda cinsi əlaqəyə malikdirlər.
- Sosial dairənizdə şübhəli insanlar peyda olur.
- Tez-tez başqalarına qarşı eqoist bir münasibət ortaya çıxır, cəmiyyətdə özünə xüsusi yer ayırır və
İnsanda hər şeyə qadir olduğu hissi var. Buna görə də çoxlu pul xərcləyir, gələcəyi düşünmür və hər an ona lazım olan miqdarda pulun gələcəyinə inanır. O, öz ali məqsədinə əmindir.
Manik pozğunluq: simptomlar və növləri
Manik vəziyyətləri bir neçə növə bölmək olar. Məsələn, tez-tez baş verir: İnsan özünü izlənildiyini və təqib edildiyini hiss edir. Bəzən o, düşmənlərini tanıyır və əmin olur ki, onlar ona zərər vermək və ya bir növ zərər vermək istəyirlər. Belə stalkerlər qohumlar və ya dostlar, eləcə də yad insanlar ola bilər. Bəzən insana elə gəlir ki, onu öldürmək, döymək və ya hansısa yolla xəsarət yetirmək istəyirlər.
Bir insan müəyyən bir missiya ilə yer üzünə göndərildiyinə və hansısa əhəmiyyətli bir hərəkət etməli olduğuna inandıqda daha yüksək tale maniası var. Məsələn, yeni bir din yaradın və ya hamını dünyanın sonundan xilas edin və s.
Bu şərtlər xəstənin özünü ən gözəl və ya ən zəngin hesab etməsi ilə müşayiət olunur və s. Bir insanın bipolyar affektiv pozğunluq kimi bir xəstəlikdən əziyyət çəkməsinin müxtəlif mümkün təzahürləri var. həmişə böyüklük və qüdrətlə əlaqələndirilmir. Elə hallar da olur ki, insan əksinə, hər şeydə özünü günahkar hesab edir. Yaxud, məsələn, hamıya xidmət etməlidir və s.
Qısqanclıq maniyası var. Bir qayda olaraq, spirtdən sui-istifadə edən insanlarda baş verir. Maraqlıdır ki, manik pozğunluğa bir neçə maniya daxil ola bilər və bəzən insan yalnız bir fikrə həssas olur.
Elə hallar olur ki, xəstə qohumlarını, yaxın adamlarını haqlı olduğuna inandıra bilir. Bu, onun manialarını çox məntiqlə izah etdiyi və onlara dəlil tapdığı üçün baş verir. Buna görə də yaxın adamlar xəstənin təsiri altına düşə və özlərini azdıra bilərlər. Bir qayda olaraq, belə bir insanla ünsiyyətdə fasilə onun təsiri altından tez qaçmağa imkan verir.
Bəzən psixi pozuntuları olduğunu bilən insanlar bunu başqalarından gizlətməyə başlayırlar.
Manik pozğunluq. Müalicə
Manik pozğunluğu olan şəxsə hansı müalicə edilməlidir? İnsanın sağlam olmadığını göstərən əsas əlamət yuxusuzluqdur. Üstəlik, bu fakt xəstənin özünü narahat etmir. Çünki o, həyəcanlı vəziyyətdədir. Belə adam öz davranışı ilə yaxınlarını yorur. Ona görə də müalicənin stasionar olması daha yaxşıdır.
Üstəlik, nə qədər tez tibbi yardım göstərilsə, bir o qədər yaxşıdır. Sevdikləriniz manik pozğunluğun öz-özünə keçəcəyini gözləməməlidir.
Xəstəxanaya yerləşdirmə
Diqqət edilərsə, bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Bilməlisiniz ki, manik bir insanı xəstəxanaya yerləşdirmək üçün fiziki güc tələb oluna bilər. Çünki o, təkbaşına xəstəxanaya getmək istəməyəcək. Ancaq bu barədə narahat olmamalısınız, çünki sağaldıqdan sonra insan tibbi yardıma ehtiyacı olduğunu başa düşür. Artan həyəcanlılığın yalnız manik pozğunluqla əlaqəli ola biləcəyini, həm də digər xəstəliklərin əlaməti ola biləcəyini də bilmək lazımdır. Məsələn, bu vəziyyət alkoqoliklərdə və demanslarda müşahidə olunur. Həmçinin, müəyyən dərmanların istifadəsi artan həyəcanlılığa səbəb olur. Şizofreniya oxşar simptomlarla özünü göstərə bilər. Bir insanın nə ilə xəstə olduğunu dəqiq müəyyən etmək üçün xüsusi müayinədən keçmək lazımdır.
Danışmaq kömək etməyəcək!
Bilməlisiniz ki, yaxınlarınızın qeyri-adekvat davranışı tibbi yardım tələb edir. Problemi danışıq və inandırma yolu ilə özünüz həll etməyə çalışmamalısınız. Bəzən özünüz müalicə etməyə cəhd edərək xəstəyə zərər verə bilərsiniz.
Bir qayda olaraq, yaxınlar həmişə ən yaxşısına ümid edirlər. Bu, onların sevdiklərinin psixi pozğunluğu olduğuna inanmalarını çətinləşdirir. Ona görə də son dəqiqəyə qədər onu zorla xəstəxanaya yerləşdirməyə cəsarət etmir və danışıqlar yolu ilə onu mütəxəssisə müraciət etməyə razı salmağa çalışırlar. Amma təcrübədən göründüyü kimi, psixi cəhətdən sağlam olmayan insanlarla söhbətlər müsbət təsir göstərmir. Əksinə, onlar xəstədə qıcıqlanma və aqressiya yarada bilər. Və belə bir dövlət vəziyyəti daha da pisləşdirəcək. Buna görə qorxmaq lazım deyil, ancaq peşəkarların köməyinə müraciət etməlisiniz. Çünki bu, sonda insanın bu xəstəlikdən sağalmasında müsbət rol oynayacaqdır.
Nəticə
İndi manik pozğunluqların necə özünü göstərdiyini bilirsiniz və bu vəziyyətdə nə etmək lazım olduğunu da başa düşürsünüz. Ümid edirik ki, məlumat sizin üçün faydalı oldu.
Mövsümdənkənar dövrdə müxtəlif psixi pozğunluqlara meylli insanlarda xəstəliyin ilkin epizodu və ya xəstəliyin təkrarlanması riski artır. Bipolyar pozğunluğu və ya manik-depressiv psixozu olan xəstələr onların vəziyyətinə xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Xəstəlik bir-birini əvəz edən əks fazalarla - mani və depressiya ilə özünü göstərir. Əgər maniya artan aktivlik, danışıq qabiliyyəti, enerji və minimal yuxudursa, depressiya tam apatiya və fəaliyyətin azalması ilə xarakterizə olunan əks vəziyyətdir.
, manik-depressiv psixoz əhval-ruhiyyənin kəskin dəyişmələrində özünü göstərir: bir-birini əvəz edə bilən və ya remissiya dövrləri ilə növbələşə bilən mani və depressiya; epizodların tezliyi, müddəti və dəyişməsi insanın fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Əhalinin təxminən yüzdə biri bipolyar pozğunluqdan əziyyət çəkir. Xəstəlik, bir qayda olaraq, yeniyetməlik və ya sosial cəhətdən aktiv yaşda (15-30 yaş) inkişaf edir, baxmayaraq ki, xəstəliyin 40 və daha yuxarı yaşlarda başlaması halları bəzən qeydə alınır. Maniya və ya depressiya epizodları təxminən 3-7 ay davam edir, depressiv fazalar manik fazalardan daha uzundur. Fazaların dəyişməsi düzgün və ya yanlış ola bilər, onlar fasilə dövrləri ilə dəyişə bilər, əlavə olaraq, pozğunluq yalnız bir epizodda ifadə edilə bilər: manik və ya depressiv.
Manik faza
Manik fazanın sözdə "əlamətlər üçlüyü" var: artan motor fəaliyyəti, ideya-psixik oyanma və yüksəlmiş əhval-ruhiyyə. Bipolyar pozğunluğun manik mərhələsi onun inkişafında aşağıdakı mərhələlərdən keçir:Semptomların şiddətindən asılı olaraq aşağıdakı maniya növləri fərqləndirilir:
- Hipomaniya (yüngül forma) bir qədər aktivlik və enerji, əhval-ruhiyyənin bir qədər yüksəlməsi, zehni və fiziki məhsuldarlıq hissi, artan sosial aktivlik, danışıq, tanışlıq, diqqətsizlik və hiperseksuallıq ilə xarakterizə olunur. Bəzən yüksəlmiş əhval-ruhiyyə əvəzinə qəzəb və əsəbilik yaranır. Mərhələ bir neçə gün davam edir.
- Psikotik əlamətləri olmayan maniya (orta dərəcə) əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlmiş əhval-ruhiyyə, nitq təzyiqi, şiddətli hiperaktivlik, eyforik əhval-ruhiyyə, yuxusuzluq və möhtəşəmlik fikirləri ilə xarakterizə olunur. Bəzi hallarda qıcıqlanma və təcavüz görünür. Epizod təxminən bir həftə davam edir və sosial fəaliyyətin və performansın tam pozulmasına gətirib çıxarır.
- Zorakılıq və aqressiya ilə idarəolunmaz psixomotor təşviqat ilə xarakterizə olunan psixotik xüsusiyyətləri olan mani (ağır forma). Möhtəşəmlik və ya təqib xəyalları inkişaf edir, nitq anlaşılmaz olur, yarışan fikirlər müşahidə olunur, hallüsinasiyalar baş verir.
Depressiv mərhələ
Manik-depressiv sindromun manik fazaya birbaşa əks olan öz simptomları üçlüyü var: yavaş düşünmə, depressiv əhval-ruhiyyə və motor geriliyi. Depressiv mərhələnin mərhələləri - Sadə depressiya hezeyanlarla yüklənməyən klassik simptomlar üçlüyüdür;
- Hipokondriakal - hipokondriakal aldatmalarla ağırlaşan depressiya, bir insan xəstə olduğuna inandıqda, bəlkə də ölümcül olur, bu, bir növ "xəstəliyə aşiq olmaq" vəziyyətidir.
- Delusional depressiya və ya Qatar sindromu, narahat və melanxolik əhval-ruhiyyə fonunda hipokondriak və ya nihilistik xarakterli genişmiqyaslı, qrotesk hezeyan ideyalarıdır. İnsan çürüdüyünə, bütün bəşəriyyəti hansısa xəstəliyə yoluxduğuna, ürəyinin olmadığına və s.
- Həyəcanlı - yüngül motor ləngiməsi və ya motor geriliyinin tam olmaması ilə klassik üçlük əlamətləri.
- Psixi həssaslığın itirilməsi simptomu ilə müşayiət olunan anestezik depressiya, xəstələr sevmək, sevinmək və həssas olmaq qabiliyyətini itirdiklərini və buna görə də kəskin ruhi ağrı hiss etdiklərini iddia etdikdə.
Bipolyar pozğunluq (manik depressiv psixoz) diaqnozu
Son vaxtlara qədər belə hesab olunurdu ki, bipolyar pozğunluq (manik depressiv sindrom) çox nadir bir xəstəlikdir və diaqnozu çətindir. İsraildə beynəlxalq səviyyədə tanınmış ICD-10 təsnifatı bipolyar pozğunluğun diaqnozu üçün istifadə olunur, buna görə affektiv pozğunluq epizodu 1 həftə (maniya üçün) və 2 həftə (depressiya üçün) şiddətli əhval pozğunluğu kimi müəyyən edilir. Bipolyar pozğunluq (manik-depressiv psixoz), diaqnoz üçün skrininq cədvəlləri, anketlər və testlərdən istifadə olunur, bu da həkimə dəqiq diaqnoz qoymağa və müalicəni təyin etməyə imkan verir. Bipolyar pozğunluq (manik depressiv psixoz) müalicə üsulları
Mərkəzlə erkən əlaqə və xəstəliyin ilk mərhələsindən sonra diaqnoz qoyulması xəstəliyin proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır və müalicə müddətini azaldır. Bipolyar pozğunluğun müalicəsinin məqsədi simptomları aradan qaldırmaq və uzunmüddətli remissiyaya nail olmaqdır. Bipolyar pozğunluq (manik depressiv psixoz) müalicə üsulları xəstəliyin mərhələsindən asılıdır və adətən İsraClinic həkimi tərəfindən seçilmiş tək dərmanlarla aparılır. Dərmanın növü və dozası fərdi olaraq seçilir, müalicə "parlaq" interval olmadan, dərmanın təsiri altında xəstəliyin fazasının əksinə dəyişməsinin qarşısını almaq üçün bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılır. . Bipolyar pozğunluğun (manik-depressiv psixoz) qarşısı həkimin təyin etdiyi dozalarda əhval stabilizatorlarından istifadə etməklə həkimin tövsiyəsi ilə alınır.Altında manik psixoz affektiv pozğunluqların üstünlük təşkil etdiyi psixi fəaliyyət pozğunluğuna aiddir ( əhval). Qeyd etmək lazımdır ki, manik psixoz müxtəlif yollarla baş verə bilən affektiv psixozların yalnız bir variantıdır. Deməli, əgər manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, buna manik-depressiv deyilir ( bu termin ən çox yayılmış və kütlələr arasında geniş yayılmışdır).
Statistik məlumatlar
Bu günə qədər əhali arasında manik psixozun yayılması ilə bağlı dəqiq statistika yoxdur. Bu, bu patologiyası olan xəstələrin 6-10 faizinin heç vaxt xəstəxanaya yerləşdirilməməsi, 30 faizdən çoxunun isə həyatında yalnız bir dəfə xəstəxanaya yerləşdirilməsi ilə əlaqədardır. Beləliklə, bu patologiyanın yayılmasını müəyyən etmək çox çətindir. Orta hesabla, qlobal statistikaya görə, bu pozğunluq insanların 0,5-0,8 faizini təsir edir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının rəhbərliyi ilə 14 ölkədə aparılan araşdırmaya görə, son vaxtlar xəstələnmə nisbəti xeyli artıb.Xəstəxanaya yerləşdirilən ruhi xəstəlikləri olan xəstələr arasında manik psixozun tezliyi 3-5 faiz arasında dəyişir. Məlumatların fərqi müəlliflər arasında diaqnostik metodlardakı fikir ayrılığını, bu xəstəliyin sərhədlərini başa düşməkdəki fərqləri və digər amilləri izah edir. Bu xəstəliyin vacib bir xüsusiyyəti onun inkişaf ehtimalıdır. Həkimlərin fikrincə, hər adam üçün bu göstərici 2-4 faizdir. Statistika göstərir ki, bu patoloji qadınlarda kişilərə nisbətən 3-4 dəfə tez-tez baş verir. Əksər hallarda manik psixoz 25-44 yaş arasında inkişaf edir. Bu yaş daha erkən yaşlarda baş verən xəstəliyin başlanğıcı ilə qarışdırılmamalıdır. Belə ki, bütün qeydə alınmış hallar arasında bu yaşda olan xəstələrin xüsusi çəkisi 46,5 faiz təşkil edir. Xəstəliyin açıq hücumları tez-tez 40 ildən sonra görünür. Bəzi müasir alimlər manik və manik-depressiv psixozun insanın təkamülünün nəticəsi olduğunu irəli sürürlər. Xəstəliyin depressiv bir vəziyyət kimi belə bir təzahürü şiddətli stress zamanı müdafiə mexanizmi kimi xidmət edə bilər. Bioloqlar hesab edirlər ki, xəstəlik insanın şimal mülayim qurşağının ekstremal iqliminə uyğunlaşması nəticəsində yarana bilərdi. Artan yuxu, iştahanın azalması və depressiyanın digər əlamətləri uzun qışda sağ qalmağa kömək etdi. Yayda affektiv vəziyyət enerji potensialını artırdı və qısa müddət ərzində çoxlu sayda işi yerinə yetirməyə kömək etdi.
Affektiv psixozlar Hippokratın dövründən bəri məlumdur. Sonra pozğunluğun təzahürləri ayrı-ayrı xəstəliklər kimi təsnif edildi və mani və melanxoliya kimi müəyyən edildi. Müstəqil bir xəstəlik olaraq, manik psixoz 19-cu əsrdə elm adamları Falret və Baillarger tərəfindən təsvir edilmişdir.
Bu xəstəliklə bağlı maraqlı faktorlardan biri psixi pozğunluqlarla xəstənin yaradıcılıq bacarıqları arasındakı əlaqədir. Dahilik və dəlilik arasında dəqiq sərhəd olmadığını ilk bəyan edən italyan psixiatrı Çezare Lombroso bu mövzuda “Dahi və dəlilik” adlı kitab yazmışdır. Daha sonra alim etiraf edir ki, kitabı yazan zaman özü də vəcd içində idi. Bu mövzuda daha bir ciddi araşdırma sovet genetiki Vladimir Pavloviç Efroimsonun işi idi. Manik-depressiv psixozu araşdırarkən alim bir çox məşhurların bu xəstəlikdən əziyyət çəkdiyi qənaətinə gəlib. Efroimson Kant, Puşkin və Lermontovda bu xəstəliyin əlamətlərini aşkar etdi.
Dünya mədəniyyətində sübut edilmiş fakt rəssam Vinsent Van Qoqda manik-depressiv psixozun olmasıdır. Bu istedadlı insanın parlaq və qeyri-adi taleyi məşhur alman psixiatrı Karl Teodor Yaspersin diqqətini çəkdi və “Strindberq və Van Qoq” kitabını yazdı.
Dövrümüzün məşhurları arasında Jan-Klod Van Damm, aktrisalar Kerri Fişer və Linda Həmilton manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkirlər.
Manik psixozun səbəbləri
Səbəbləri ( etiologiyası) manik psixoz, bir çox digər psixozlar kimi, bu gün məlum deyil. Bu xəstəliyin mənşəyi ilə bağlı bir neçə inandırıcı nəzəriyyə var. irsi ( genetik) nəzəriyyə
Bu nəzəriyyə çoxsaylı genetik tədqiqatlar tərəfindən qismən dəstəklənir. Bu tədqiqatların nəticələri göstərir ki, manik psixozlu xəstələrin yüzdə 50-nin valideynlərindən biri hansısa affektiv pozğunluqdan əziyyət çəkir. Valideynlərdən biri psixozun birqütblü formasından əziyyət çəkirsə ( yəni depressiv və ya manik), onda bir uşağın manik psixoza tutulma riski 25 faizdir. Ailədə pozğunluğun bipolyar forması varsa ( yəni həm manik, həm də depressiv psixozun birləşməsidir), onda uşaq üçün risk faizi iki dəfə və ya daha çox artır. Əkizlər arasında aparılan tədqiqatlar göstərir ki, psixoz qardaş əkizlərin 20-25 faizində və eyni əkizlərin 66-96 faizində inkişaf edir.Bu nəzəriyyənin tərəfdarları bu xəstəliyin inkişafına cavabdeh olan bir genin mövcudluğunun lehinə mübahisə edirlər. Belə ki, bəzi tədqiqatlar 11-ci xromosomun qısa qolunda lokallaşdırılmış gen müəyyən edib. Bu tədqiqatlar tarixdə manik psixoz olan ailələrdə aparılıb.
İrsiyyət və ətraf mühit amilləri arasında əlaqə
Bəzi ekspertlər təkcə genetik faktorlara deyil, ətraf mühit faktorlarına da əhəmiyyət verirlər. Ətraf mühit amilləri ilk növbədə ailə və sosial amillərdir. Nəzəriyyə müəllifləri qeyd edirlər ki, xarici əlverişsiz şəraitin təsiri altında genetik anormallıqların dekompensasiyası baş verir. Bu, psixozun ilk hücumunun bəzi mühüm hadisələrin baş verdiyi bir insanın həyatının həmin dövründə baş verməsi ilə təsdiqlənir. Ailə problemləri ola bilər ( boşanma), işdəki stress və ya bir növ ictimai-siyasi böhran.
Genetik şərtlərin töhfəsinin təxminən 70 faiz, ətraf mühitin isə 30 faiz olduğu güman edilir. Depressiv epizodlar olmayan saf manik psixozda ətraf mühit faktorlarının faizi artır.
Konstitusiyaya meyllilik nəzəriyyəsi
Bu nəzəriyyə manik psixozlu xəstələrin şəxsiyyət xüsusiyyətləri, onların bədən quruluşu və temperamenti arasında müəyyən əlaqəni kəşf edən Kretşmerin tədqiqatına əsaslanır. Beləliklə, o, üç simvol müəyyən etdi ( və ya temperament) - şizotimik, ikzotimik və siklotimik. Şizotimiklər ünsiyyətsizlik, geri çəkilmə və utancaqlıqla xarakterizə olunur. Kretschmerin fikrincə, bunlar güclü insanlar və idealistlərdir. İxothymic insanlar təmkin, sakitlik və əyilməz düşüncə ilə xarakterizə olunur. Siklotimik temperament artan emosionallıq, ünsiyyətcillik və cəmiyyətə sürətli uyğunlaşma ilə xarakterizə olunur. Onlar sürətli əhval dəyişikliyi ilə xarakterizə olunur - sevincdən kədərə, passivlikdən aktivliyə. Bu sikloid temperament depressiv epizodlarla manik psixozun inkişafına, yəni manik-depressiv psixoza meyllidir. Bu gün bu nəzəriyyə yalnız qismən təsdiqini tapır, lakin nümunə kimi qəbul edilmir.Monoamin nəzəriyyəsi
Bu nəzəriyyə ən geniş yayılmış və təsdiqini tapmışdır. O, sinir toxumasında müəyyən monoaminlərin çatışmazlığı və ya artıqlığını psixozun səbəbi hesab edir. Monoaminlər yaddaş, diqqət, emosiyalar və oyanma kimi proseslərin tənzimlənməsində iştirak edən bioloji aktiv maddələrdir. Manik psixozda norepinefrin və serotonin kimi monoaminlər ən böyük əhəmiyyət kəsb edir. Onlar motor və emosional fəaliyyəti asanlaşdırır, əhval-ruhiyyəni yaxşılaşdırır və damar tonunu tənzimləyir. Bu maddələrin həddindən artıq olması manik psixozun, çatışmazlıq - depressiv psixozun əlamətlərinə səbəb olur. Beləliklə, manik psixozda bu monoaminlərin reseptorlarının artan həssaslığı var. Manik-depressiv pozğunluqda artıqlıq və çatışmazlıq arasında bir salınım var.Manik psixoz üçün istifadə olunan dərmanların təsirinin əsasında bu maddələrin artırılması və ya azaldılması prinsipi dayanır.
Endokrin və su-elektrolit sürüşmələri nəzəriyyəsi
Bu nəzəriyyə endokrin bezlərin funksional pozğunluqlarını araşdırır ( məsələn, cinsi) manik psixozun depressiv simptomlarının səbəbi kimi. Bu vəziyyətdə əsas rolu steroid mübadiləsinin pozulması oynayır. Bu arada manik sindromun yaranmasında su-elektrolit mübadiləsi iştirak edir. Bu, manik psixozun müalicəsində əsas dərmanın litium olması ilə təsdiqlənir. Litium beyin toxumasında sinir impulslarının keçiriciliyini zəiflədir, reseptorların və neyronların həssaslığını tənzimləyir. Bu, sinir hüceyrəsindəki digər ionların, məsələn, maqneziumun fəaliyyətini maneə törətməklə əldə edilir.pozulmuş bioritmlər nəzəriyyəsi
Bu nəzəriyyə yuxu-oyanma dövrünün pozğunluqlarına əsaslanır. Beləliklə, manik psixozlu xəstələrdə yuxuya minimal ehtiyac yaranır. Manik psixoz depressiv simptomlarla müşayiət olunursa, onun inversiya şəklində yuxu pozğunluqları müşahidə olunur ( gündüz yuxusu ilə gecə yuxusu arasında dəyişiklik), yuxuya getmənin çətinliyi, gecə tez-tez oyanması və ya yuxu fazalarının dəyişməsi şəklində.Qeyd olunur ki, sağlam insanlarda iş və ya digər amillərlə bağlı yuxu dövriliyinin pozulması affektiv pozğunluqlara səbəb ola bilər.
Manik psixozun simptomları və əlamətləri
Manik psixozun simptomları onun formasından asılıdır. Beləliklə, psixozun iki əsas forması var - unipolar və bipolyar. Birinci halda, psixoz klinikasında əsas dominant simptom manik sindromdur. İkinci halda manik sindrom depressiv epizodlarla əvəzlənir. Monopolar manik psixoz
Bu tip psixoz adətən 35 və daha yuxarı yaşlarda başlayır. Xəstəliyin klinik mənzərəsi çox vaxt atipik və qeyri-sabitdir. Onun əsas təzahürü manik hücum və ya maniya mərhələsidir.Manik hücum
Bu hal artan fəallıqda, təşəbbüskarlıqda, hər şeyə maraq və yüksək əhval-ruhiyyədə ifadə olunur. Eyni zamanda, xəstənin təfəkkürü sürətlənir və qaçır, sürətli olur, lakin eyni zamanda diqqəti yayındırmaq qabiliyyətinin artması səbəbindən məhsuldar olur. Əsas sürücülüklərdə artım var - iştaha və libido artır, yuxuya ehtiyac azalır. Xəstələr orta hesabla gündə 3-4 saat yatırlar. Həddindən artıq ünsiyyətcil olurlar və hər kəsə hər şeydə kömək etməyə çalışırlar. Eyni zamanda təsadüfi tanışlıqlar qurur və xaotik cinsi əlaqəyə girirlər. Çox vaxt xəstələr evdən çıxır və ya yad adamları evə gətirirlər. Manik xəstələrin davranışı absurd və gözlənilməzdir, onlar tez-tez alkoqol və psixoaktiv maddələrdən sui-istifadə etməyə başlayırlar. Onlar tez-tez siyasətə qarışırlar - hərarətlə, boğuq səslə şüarlar səsləndirirlər. Bu cür vəziyyətlər insanın öz imkanlarının həddən artıq qiymətləndirilməsi ilə xarakterizə olunur.
Xəstələr öz hərəkətlərinin absurdluğunu və ya qanunsuzluğunu dərk etmirlər. Özlərini tamamilə adekvat hesab edərək, güc və enerji artımı hiss edirlər. Bu vəziyyət müxtəlif həddən artıq qiymətləndirilmiş və ya hətta aldadıcı fikirlərlə müşayiət olunur. Böyüklük ideyaları, yüksək doğuş və ya xüsusi təyinatlı ideyalar tez-tez müşahidə olunur. Qeyd etmək lazımdır ki, artan həyəcana baxmayaraq, mania vəziyyətində olan xəstələr başqalarına müsbət yanaşırlar. Yalnız bəzən qıcıqlanma və partlayıcılıq ilə müşayiət olunan əhval dəyişikliyi müşahidə olunur.
Belə şən maniya çox tez inkişaf edir - 3-5 gün ərzində. Onun müddəti 2 aydan 4 aya qədərdir. Bu vəziyyətin əks dinamikası tədricən ola bilər və 2 həftədən 3 həftəyə qədər davam edə bilər.
"Mani olmadan maniya"
Bu vəziyyət unipolar manik psixoz hallarının 10 faizində müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə aparıcı simptom, düşüncə reaksiyalarının sürətini artırmadan motor həyəcanıdır. Bu o deməkdir ki, heç bir təşəbbüs və ya həvəs yoxdur. Düşüncə sürətlənmir, əksinə, yavaşlayır, diqqətin konsentrasiyası qalır ( təmiz maniyada müşahidə olunmayan).
Bu vəziyyətdə artan aktivlik monotonluq və sevinc hissinin olmaması ilə xarakterizə olunur. Xəstələr mobildir, asanlıqla əlaqə qurur, lakin onların əhval-ruhiyyəsi kütdür. Klassik manialara xas olan güc, enerji və eyforiya artımı hissləri müşahidə edilmir.
Bu vəziyyətin müddəti uzana və 1 ilə qədər uzana bilər.
Monopolyar manik psixozun gedişi
Bipolyar psixozdan fərqli olaraq, unipolar psixoz manik vəziyyətlərin uzun fazalarını yaşaya bilər. Beləliklə, onlar 4 aydan davam edə bilər ( orta müddət) 12 aya qədər ( uzanan kurs). Belə manik vəziyyətlərin baş vermə tezliyi orta hesabla hər üç ildən bir bir fazadır. Həmçinin, bu cür psixoz manik hücumların tədricən başlaması və eyni sonu ilə xarakterizə olunur. İlk illərdə xəstəliyin mövsümiliyi var - tez-tez manik hücumlar payızda və ya yazda inkişaf edir. Lakin zaman keçdikcə bu mövsümilik itir.
İki manik epizod arasında remissiya var. Remissiya zamanı xəstənin emosional fonu nisbətən sabitdir. Xəstələrdə labillik və ya həyəcanlanma əlamətləri görünmür. Yüksək peşəkarlıq və təhsil səviyyəsi uzun müddət saxlanılır.
Bipolyar manik psixoz
Bipolyar manik psixoz zamanı manik və depressiv vəziyyətlərin növbələşməsi müşahidə olunur. Bu psixoz formasının orta yaşı 30 yaşa qədərdir. İrsiyyətlə aydın bir əlaqə var - ailə tarixi olan uşaqlarda bipolyar pozğunluğun inkişaf riski onsuz uşaqlara nisbətən 15 dəfə yüksəkdir.Xəstəliyin başlanğıcı və gedişi
60-70 faiz hallarda ilk hücum depressiv epizod zamanı baş verir. Açıqca intihar davranışı ilə dərin depressiya var. Depressiv epizod bitdikdən sonra uzun bir işıq dövrü var - remissiya. Bir neçə il davam edə bilər. Remissiyadan sonra manik və ya depressiv ola bilən təkrarlanan hücum müşahidə olunur.
Bipolyar pozğunluğun simptomları onun növündən asılıdır.
Bipolyar manik psixozun formalarına aşağıdakılar daxildir:
- depressiv vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
- manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz;
- bərabər sayda depressiv və manik fazaları olan fərqli bipolyar psixoz forması.
- qan dövranı forması.
Bu psixozun klinik mənzərəsinə uzunmüddətli depressiv epizodlar və qısamüddətli manik vəziyyətlər daxildir. Bu formanın debütü adətən 20-25 yaşlarında müşahidə olunur. İlk depressiya epizodları çox vaxt mövsümi xarakter daşıyır. Halların yarısında depressiya narahat xarakter daşıyır ki, bu da intihar riskini bir neçə dəfə artırır.
Depressiyada olan xəstələrin əhval-ruhiyyəsi azalır, xəstələr “boşluq hissi”ni qeyd edirlər. Həm də daha az xarakterik olmayan "zehni ağrı" hissidir. Həm motor sferasında, həm də ideya sferasında yavaşlama müşahidə olunur. Düşüncə viskoz olur, yeni məlumatları mənimsəməkdə və konsentrasiyada çətinlik yaranır. İştah ya arta, ya da azala bilər. Yuxu qeyri-sabitdir və gecə boyu fasilələrlə olur. Xəstə yuxuya getməyi bacarsa da, səhərlər zəiflik hissi var. Tez-tez xəstə şikayəti kabuslarla dayaz yuxudur. Ümumiyyətlə, gün ərzində əhval dəyişikliyi bu vəziyyət üçün xarakterikdir - günün ikinci yarısında rifahın yaxşılaşması müşahidə olunur.
Çox vaxt xəstələr özlərini günahlandırmaq fikirlərini ifadə edirlər, qohumlarının və hətta yad adamların problemlərinə görə özlərini günahlandırırlar. Özünü qınamaq ideyaları çox vaxt günahkarlıq haqqında ifadələrlə iç-içə olur. Xəstələr həddindən artıq dramatik olmaqla özlərini və taleyini günahlandırırlar.
Depressiv epizodun strukturunda tez-tez hipokondriakal pozğunluqlar müşahidə olunur. Eyni zamanda, xəstə sağlamlığı ilə bağlı çox açıq bir narahatlıq göstərir. O, müxtəlif simptomları ölümcül xəstəliklər kimi şərh edərək daima özündə xəstəliklər axtarır. Davranışda passivlik, dialoqda isə başqalarına qarşı iddialar müşahidə olunur.
İsterik reaksiyalar və melanxoliya da müşahidə oluna bilər. Belə bir depressiv vəziyyətin müddəti təxminən 3 aydır, lakin 6-ya çata bilər. Depressiv vəziyyətlərin sayı manik vəziyyətlərdən çoxdur. Onlar həm də güc və şiddət baxımından manik hücumdan üstündürlər. Bəzən depressiv epizodlar bir-birinin ardınca təkrarlana bilər. Onların arasında qısamüddətli və silinmiş manialar müşahidə olunur.
Manik vəziyyətlərin üstünlük təşkil etdiyi bipolyar psixoz
Bu psixozun strukturuna canlı və intensiv manik epizodlar daxildir. Manik vəziyyətin inkişafı çox yavaş və bəzən gecikir ( 3-4 aya qədər). Bu vəziyyətdən sağalma 3 həftədən 5 həftəyə qədər çəkə bilər. Depressiv epizodlar daha az intensivdir və daha qısa müddətə malikdir. Bu psixozun klinikasında manik hücumlar depressiv olanlardan iki dəfə çox inkişaf edir.
Psixozun debütü 20 yaşında baş verir və manik hücumla başlayır. Bu formanın özəlliyi ondadır ki, çox tez-tez depressiya maniyadan sonra inkişaf edir. Yəni fazaların bir növ əkizləşməsi var, onlar arasında aydın boşluqlar yoxdur. Belə ikili fazalar xəstəliyin başlanğıcında müşahidə olunur. İki və ya daha çox fazadan sonra remissiya dövrü adlanır. Beləliklə, xəstəlik dövrlərdən və remissiyalardan ibarətdir. Dövrlərin özləri bir neçə mərhələdən ibarətdir. Fazaların müddəti, bir qayda olaraq, dəyişmir, lakin bütün dövrün müddəti artır. Buna görə də, bir dövrədə 3 və 4 faza görünə bilər.
Psixozun sonrakı gedişi ikili fazaların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur ( manik-depressiv) və tək ( sırf depressiv). Manik fazanın müddəti 4-5 aydır; depressiya - 2 ay.
Xəstəlik irəlilədikcə, fazaların tezliyi daha sabit olur və hər il yarım bir faza təşkil edir. Dövrlər arasında orta hesabla 2-3 il davam edən bir remissiya var. Ancaq bəzi hallarda daha davamlı və uzunmüddətli ola bilər, 10-15 il müddətinə çatır. Remissiya dövründə xəstənin əhval-ruhiyyəsində müəyyən labillik, şəxsi xüsusiyyətlərin dəyişməsi, sosial və əmək adaptasiyasının azalması müşahidə olunur.
Fərqli bipolyar psixoz
Bu forma depressiv və manik fazaların müntəzəm və fərqli bir növbəsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin başlanğıcı 30-35 yaş arasında baş verir. Depressiv və manik hallar digər psixoz formalarından daha uzun müddət davam edir. Xəstəliyin başlanğıcında fazaların müddəti təxminən 2 aydır. Bununla belə, mərhələlər tədricən 5 aya və ya daha çox artırılır. Onların görünüşünün qanunauyğunluğu var - ildə bir-iki faza. Remissiya müddəti iki ildən üç ilə qədərdir.
Xəstəliyin başlanğıcında mövsümilik də müşahidə olunur, yəni fazaların başlanğıcı payız-yaz dövrünə təsadüf edir. Amma tədricən bu mövsümilik itir.
Çox vaxt xəstəlik depressiv faza ilə başlayır.
Depressiya mərhələsinin mərhələləri bunlardır:
- ilkin mərhələ– əhvalın bir qədər azalması, zehni tonusun zəifləməsi;
- artan depressiya mərhələsi- həyəcan verici komponentin görünüşü ilə xarakterizə olunur;
- ağır depressiya mərhələsi– depressiyanın bütün əlamətləri maksimuma çatır, intihar düşüncələri yaranır;
- depressiya əlamətlərinin azalması– depressiya əlamətləri yox olmağa başlayır.
Manik faza artan əhval-ruhiyyənin, motor oyanmasının və sürətlənmiş ideya proseslərinin olması ilə xarakterizə olunur.
Manik fazanın mərhələləri bunlardır:
- hipomaniya- mənəvi yüksəliş hissi və orta motor həyəcanı ilə xarakterizə olunur. İştah orta dərəcədə artır və yuxu müddəti azalır.
- ağır maniya– əzəmət və açıq həyəcan ideyaları meydana çıxır – xəstələr daim zarafatlaşır, gülür və yeni perspektivlər qururlar; Yuxu müddəti gündə 3 saata endirilir.
- manik qəzəb– həyəcan xaotik olur, nitq qeyri-adekvat olur və fraqmentlərdən ibarətdir.
- motor sedasiyası– yüksək əhval-ruhiyyə qalır, lakin motor həyəcanı yox olur.
- manianın azalması– əhval normala qayıdır və ya hətta bir qədər azalır.
Bu tip psixozlara kontinua tip də deyilir. Bu o deməkdir ki, maniya və depressiya fazaları arasında praktiki olaraq heç bir remissiya yoxdur. Bu psixozun ən bədxassəli formasıdır.
Manik psixozun diaqnozu
Manik psixozun diaqnozu iki istiqamətdə aparılmalıdır - birincisi, affektiv pozğunluqların, yəni psixozun özünü sübut etmək, ikincisi, bu psixozun növünü müəyyən etmək ( monopolar və ya bipolyar).Maniya və ya depressiya diaqnozu Xəstəliklərin Ümumdünya Təsnifatının diaqnostik meyarlarına əsaslanır ( ICD) və ya Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının meyarlarına əsasən ( DSM).
ICD-ə görə manik və depressiv epizodların meyarları
| Affektiv pozğunluğun növü | Meyarlar |
| Manik epizod |
|
| Depressiv epizod |
|
Affektiv pozğunluğun mövcudluğu müəyyən edildikdən sonra həkim manik psixozun növünü təyin edir.
Psixoz üçün meyarlar
| Psixozun növü | Meyarlar |
| Monopolar manik psixoz | Adətən uzun sürən dövri manik fazaların olması ( 7-12 ay). |
| Bipolyar manik psixoz | Ən azı bir manik və ya qarışıq epizod olmalıdır. Fazalar arasındakı fasilələr bir neçə ilə çata bilər. |
| Dairəvi psixoz | Bir faza digəri ilə əvəz olunur. Onların arasında parlaq boşluqlar yoxdur. |
Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının təsnifatı bipolyar pozğunluğun iki növünü - tip 1 və tip 2-ni müəyyən edir.
Uyğun olaraq bipolyar pozğunluğun diaqnostik meyarlarıDSM
| Psixozun növü | Meyarlar |
| Bipolyar pozğunluq tip 1 | Bu psixoz aydın şəkildə müəyyən edilmiş manik fazalarla xarakterizə olunur, bu mərhələlərdə sosial inhibə itirilir, diqqət saxlanılmır, əhval-ruhiyyənin yüksəlməsi enerji və hiperaktivliklə müşayiət olunur. |
| Bipolyar II pozğunluq
(1-ci tip pozğunluğa çevrilə bilər) | Klassik manik fazaların əvəzinə hipomanik fazalar mövcuddur. Hipomaniya psixotik əlamətləri olmayan yüngül dərəcədə maniyadır ( maniya ilə müşahidə oluna bilən hezeyanlar və ya halüsinasiyalar yoxdur). Hipomani aşağıdakılarla xarakterizə olunur:
|
Siklotimiya
Əhval pozğunluğunun xüsusi bir variantı siklotimiyadır. Bu, mülayim depressiya və elasion dövri epizodlarla müşayiət olunan xroniki qeyri-sabit əhval-ruhiyyədir. Lakin bu coşğunluq və ya əksinə, əhval-ruhiyyənin depressiyası klassik depressiya və maniya səviyyəsinə çatmır. Beləliklə, tipik manik psixoz inkişaf etmir.
Əhvalın belə qeyri-sabitliyi gənc yaşda inkişaf edir və xroniki olur. Sabit əhval-ruhiyyə dövrləri vaxtaşırı baş verir. Xəstənin fəaliyyətindəki bu tsiklik dəyişikliklər iştahın və yuxunun dəyişməsi ilə müşayiət olunur.
Manik psixozlu xəstələrdə müəyyən simptomları müəyyən etmək üçün müxtəlif diaqnostik tərəzilərdən istifadə edilir.
Manik psixozun diaqnostikasında istifadə edilən tərəzi və anketlər
| Affektiv Bozukluklar Anketi
(Əhval Bozukluğu Anketi) | Bu bipolyar psixoz üçün skrininq şkalasıdır. Maniya və depressiya halları ilə bağlı suallar daxildir. |
| Gənc Mania Reytinq Şkalası | Şkala 11 bənddən ibarətdir və müsahibə zamanı qiymətləndirilir. Maddələrə əhval-ruhiyyə, əsəbilik, nitq və düşüncə məzmunu daxildir. |
| Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala
(Bipolyar Spektr Diaqnostik Şkala ) | Şkala hər birində 19 sual və ifadədən ibarət iki hissədən ibarətdir. Xəstə bu ifadənin ona uyğun olub-olmadığını cavablandırmalıdır. |
| Ölçək
Beka
(Beck Depressiya İnventarizasiyası ) | Test öz-özünə sorğu şəklində həyata keçirilir. Xəstə suallara özü cavab verir və ifadələri 0-dan 3-ə qədər miqyasda qiymətləndirir. Bundan sonra həkim ümumi məbləği toplayır və depressiv epizodun olub olmadığını müəyyən edir. |
Manik psixozun müalicəsi
Bu vəziyyətdə bir insana necə kömək edə bilərsiniz?
Psixozlu xəstələrin müalicəsində ailə dəstəyi mühüm rol oynayır. Xəstəliyin formasından asılı olaraq, yaxınları xəstəliyin şiddətlənməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görməlidirlər. Baxımın əsas amillərindən biri intiharın qarşısının alınması və vaxtında həkimə müraciət etməkdir.Manik psixoz üçün kömək
Manik psixozlu xəstəyə qulluq edərkən ətraf mühit nəzarət etməli və mümkünsə xəstənin fəaliyyət və planlarını məhdudlaşdırmalıdır. Qohumlar manik psixoz zamanı mümkün davranış anormalliklərindən xəbərdar olmalı və mənfi nəticələri azaltmaq üçün hər şeyi etməlidirlər. Beləliklə, əgər xəstənin çoxlu pul xərcləməsini gözləmək olarsa, maddi resurslara çıxışı məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həyəcanlı vəziyyətdə olan belə adamın vaxtı olmur və ya dərman qəbul etmək istəmir. Buna görə də xəstənin həkimin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməsini təmin etmək lazımdır. Həmçinin, ailə üzvləri həkim tərəfindən verilən bütün tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə nəzarət etməlidirlər. Xəstənin artan əsəbiliyini nəzərə alaraq, təmkin və səbir nümayiş etdirərək təmkinli davranmalı və təmkinli şəkildə dəstək göstərilməlidir. Səsinizi qaldırmamalı və xəstəyə qışqırmamalısınız, çünki bu, xəstənin qıcıqlanmasını artıra və aqressiyaya səbəb ola bilər.
Həddindən artıq həyəcan və ya aqressiya əlamətləri baş verərsə, manik psixozlu bir insanın yaxınları təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini təmin etmək üçün hazırlanmalıdır.
Manik depressiya üçün ailə dəstəyi
Manik-depressiv psixozlu xəstələr yaxınlarından diqqət və dəstək tələb edir. Depressiya vəziyyətində olan bu cür xəstələrin köməyə ehtiyacı var, çünki həyati ehtiyaclarını təkbaşına ödəyə bilmirlər.
Manik-depressiv psixozlu yaxınlarınızın köməyinə aşağıdakılar daxildir:
- gündəlik gəzintilərin təşkili;
- xəstəni qidalandırmaq;
- xəstələrin ev tapşırıqlarına cəlb edilməsi;
- təyin edilmiş dərmanların qəbuluna nəzarət;
- rahat şəraitin təmin edilməsi;
- sanatoriya və kurortları ziyarət etmək ( remissiyada).
Şiddətli depressiv epizodlarda xəstə uzun müddət stupor vəziyyətində qala bilər. Belə anlarda xəstəyə təzyiq göstərməməli və onu aktiv olmağa təşviq etməməlisiniz, çünki bu, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər. İnsanın öz alçaqlığı və dəyərsizliyi haqqında düşüncələri ola bilər. Siz həmçinin xəstənin diqqətini yayındırmağa və əyləndirməyə çalışmamalısınız, çünki bu, daha çox depressiyaya səbəb ola bilər. Yaxın ətraf mühitin vəzifəsi tam dincliyi və ixtisaslı tibbi yardımı təmin etməkdir. Vaxtında xəstəxanaya yerləşdirmə intihardan və bu xəstəliyin digər mənfi nəticələrindən qaçmağa kömək edəcəkdir. Depressiyanın pisləşməsinin ilk əlamətlərindən biri xəstənin ətrafda baş verən hadisələrə və hərəkətlərə maraq göstərməməsidir. Bu simptom zəif yuxu və iştahsızlıqla müşayiət olunarsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
İntiharın qarşısının alınması
Hər hansı bir psixoz forması olan xəstəyə qulluq edərkən onlara yaxın olanlar mümkün intihar cəhdlərini nəzərə almalıdırlar. Ən çox intihar halı manik psixozun bipolyar formasında müşahidə edilir.
Qohumların sayıqlığını azaltmaq üçün xəstələr tez-tez qabaqcadan görmək olduqca çətin olan müxtəlif üsullardan istifadə edirlər. Buna görə də, xəstənin davranışını izləmək və bir insanın intihar fikrinin olduğunu göstərən əlamətləri müəyyən edərkən tədbirlər görmək lazımdır. Çox vaxt intihara meylli insanlar öz faydasızlıqlarını, etdikləri günahları və ya böyük günahlarını düşünürlər. Xəstənin sağalmaz xəstəlik olduğuna inanması ( bəzi hallarda – ətraf mühit üçün təhlükəlidir) xəstəlik xəstənin intihara cəhd edə biləcəyini də göstərə bilər. Uzun müddət davam edən depressiyadan sonra xəstənin qəfil arxayınlaşması yaxınlarını narahat etməlidir. Yaxınları xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdığını düşünə bilər, halbuki əslində o, ölümə hazırlaşır. Xəstələr tez-tez işlərini yoluna qoyur, vəsiyyətnamələr yazır, uzun müddət görmədikləri insanlarla görüşürlər.
İntiharın qarşısını almağa kömək edəcək tədbirlər bunlardır:
- Riskin qiymətləndirilməsi– xəstə real hazırlıq tədbirləri görürsə ( sevimli şeyləri verir, lazımsız əşyalardan xilas olur, intiharın mümkün üsulları ilə maraqlanır), həkimə müraciət etməlisiniz.
- İntiharla bağlı bütün söhbətləri ciddi qəbul edin– qohumlarına xəstənin intihar edə biləcəyi ehtimalı az görünsə də, dolayısı ilə qaldırılan mövzuları da nəzərə almaq lazımdır.
- Bacarıqların məhdudlaşdırılması– pirsinq və kəsici əşyaları, dərmanları və silahları xəstədən uzaq tutmalısınız. Pəncərələri, balkonun qapılarını və qaz təchizatı klapanını da bağlamalısınız.
İntiharın qarşısının alınmasında mənəvi dəstək mühüm rol oynayır. İnsanlar depressiyaya düşəndə heç bir məsləhətə və ya tövsiyəyə qulaq asmağa meylli deyillər. Çox vaxt belə xəstələr öz ağrılarından azad olmalıdırlar, buna görə də ailə üzvləri diqqətli dinləyici olmalıdırlar. Manik-depressiv psixozdan əziyyət çəkən insanın özü və yaxınları daha çox danışmalıdır.
Çox vaxt intihar düşüncələri olan bir xəstəyə yaxın olanlar inciklik, gücsüzlük və ya qəzəb hiss edəcəklər. Bu cür düşüncələrlə mübarizə aparmalı və mümkünsə sakit olmalı və xəstəyə anlayış bildirməlisiniz. Bir insanı intihar haqqında düşüncələrinə görə qınamaq olmaz, çünki bu cür davranış geri çəkilməyə səbəb ola bilər və ya onu intihara sövq edə bilər. Xəstə ilə mübahisə etməməli, əsassız təsəlli verməməli, yersiz suallar verməməlisiniz.
Xəstələrin yaxınları tərəfindən qaçınılmalı olan suallar və şərhlər:
- Ümid edirəm ki, intihar etməyi planlaşdırmırsan- bu formulada qohumların eşitmək istədiyi gizli “yox” cavabı var və xəstənin məhz belə cavab verməsi ehtimalı yüksəkdir. Bu vəziyyətdə birbaşa "intihar haqqında düşünürsən" sualı uyğun gəlir, bu da insanın danışmasına imkan verəcəkdir.
- Sənə nə çatmır, başqalarından yaxşı yaşayırsan- belə bir sual xəstəni daha da depressiyaya salacaq.
- Qorxularınız əsassızdır- bu, insanı alçaldacaq və onu lazımsız və lazımsız hiss etdirəcək.
Xəstə üçün nizamlı həyat tərzinin təşkilində qohumların köməyi, balanslaşdırılmış pəhriz, müntəzəm dərmanlar və düzgün istirahət residiv ehtimalını azaltmağa kömək edəcəkdir. Kəskinləşmə terapiyanın vaxtından əvvəl dayandırılması, dərman rejiminin pozulması, fiziki həddindən artıq yüklənmə, iqlim dəyişikliyi və emosional şok ola bilər. Gözlənilən residiv əlamətləri dərman qəbul etməmək və ya həkimə baş çəkmək, zəif yuxu və adi davranışda dəyişikliklərdir.
Xəstənin vəziyyəti pisləşdikdə yaxınlarının görməli olduğu tədbirlərə daxildir :
- müalicənin düzəldilməsi üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın;
- xarici stress və qıcıqlandırıcı amillərin aradan qaldırılması;
- xəstənin gündəlik rejimində dəyişiklikləri minimuma endirmək;
- dincliyin təmin edilməsi.
Dərman müalicəsi
Adekvat dərman müalicəsi uzunmüddətli və sabit remissiyanın açarıdır, həmçinin intihar nəticəsində ölüm hallarını azaldır.Dərman seçimi psixoz klinikasında hansı simptomun üstünlük təşkil etməsindən asılıdır - depressiya və ya mani. Manik psixozun müalicəsində əsas dərmanlar əhval stabilizatorlarıdır. Bu, əhval-ruhiyyəni sabitləşdirmək üçün fəaliyyət göstərən dərmanlar sinfidir. Bu dərman qrupunun əsas nümayəndələri litium duzları, valproik turşusu və bəzi atipik antipsikotiklərdir. Atipik antipsikotiklər arasında aripiprazol bu gün seçilən dərmandır.
Antidepresanlar manik psixozun strukturunda depressiv epizodların müalicəsində də istifadə olunur ( məsələn, bupropion).
Manik psixozun müalicəsində istifadə olunan əhval stabilizatorları sinfindən olan dərmanlar
| Dərmanın adı | Fəaliyyət mexanizmi | Necə istifadə etməli |
| Litium karbonat | Əhval-ruhiyyəni sabitləşdirir, psixoz əlamətlərini aradan qaldırır, orta dərəcədə sakitləşdirici təsir göstərir. | Şifahi olaraq tablet şəklində. Doza ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin olunur. Seçilmiş dozanın litr üçün 0,6 - 1,2 millimol diapazonunda qanda litiumun sabit konsentrasiyasını təmin etməsi lazımdır. Beləliklə, dərmanın gündə 1 qram dozası ilə oxşar konsentrasiya iki həftədən sonra əldə edilir. Hətta remissiya dövründə də dərman qəbul etmək lazımdır. |
| Natrium valproat | Əhval dəyişikliyini hamarlayır, maniya və depressiyanın inkişafının qarşısını alır. Maniya, hipomaniya və siklotimiya üçün təsirli olan açıq bir antimanik təsirə malikdir. | İçəridə, yeməkdən sonra. Başlanğıc doza gündə 300 mq-dır ( 150 mq olmaqla iki dozaya bölünür). Doza tədricən 900 mq-a qədər artırılır ( iki dəfə 450 mq), ağır manik vəziyyətlər üçün - 1200 mq. |
| Karbamazepin | Dopamin və norepinefrin mübadiləsini maneə törədir, bununla da antimanik təsir göstərir. Qıcıqlanma, aqressiya və narahatlığı aradan qaldırır. | Şifahi olaraq gündə 150 ilə 600 mq arasında. Doza iki dozaya bölünür. Bir qayda olaraq, dərman digər dərmanlarla birlikdə terapiyada istifadə olunur. |
| Lamotrijin | Əsasən manik psixozun saxlanma terapiyası və mani və depressiyanın qarşısının alınması üçün istifadə olunur. | İlkin doza gündə iki dəfə 25 mq təşkil edir. Tədricən gündə 100-200 mq-a qədər artırın. Maksimum doza 400 mq-dır. |
Manik psixozun müalicəsində müxtəlif rejimlərdən istifadə olunur. Ən məşhuru monoterapiyadır ( bir dərman istifadə olunur) litium preparatları və ya natrium valproat. Digər mütəxəssislər iki və ya daha çox dərman istifadə edildikdə kombinasiya terapiyasına üstünlük verirlər. Ən çox yayılmış birləşmələr litiumdur ( və ya natrium valproat) antidepresan ilə, litium karbamazepinlə, natrium valproat ilə lamotriginlə.
Əhval stabilizatorlarının təyin edilməsi ilə bağlı əsas problem onların toksikliyidir. Bu baxımdan ən təhlükəli dərman litiumdur. Litium konsentrasiyasını eyni səviyyədə saxlamaq çətindir. Dərmanın bir dəfə buraxılmış dozası litium konsentrasiyasında balanssızlığa səbəb ola bilər. Buna görə qan zərdabında litiumun səviyyəsini daim nəzarət etmək lazımdır ki, 1,2 millimoldan çox olmasın. İcazə verilən konsentrasiyanın aşılması litiumun zəhərli təsirlərinə səbəb olur. Əsas yan təsirlər böyrək funksiyasının pozulması, ürək ritminin pozulması və hematopoezin inhibə edilməsi ilə bağlıdır ( qan hüceyrələrinin formalaşması prosesi). Digər əhval stabilizatorları da daimi biokimyəvi qan testlərinə ehtiyac duyurlar.
Manik psixozun müalicəsində istifadə edilən antipsikotik dərmanlar və antidepresanlar
| Dərmanın adı | Fəaliyyət mexanizmi | Necə istifadə etməli |
| Aripiprazol | Monoaminlərin konsentrasiyasını tənzimləyir ( serotonin və norepinefrin) mərkəzi sinir sistemində. Qarışıq təsir göstərən dərman ( həm bloklayır, həm də aktivləşdirir), həm maniya, həm də depressiyanın inkişafının qarşısını alır. | Dərman gündə bir dəfə tablet şəklində şifahi olaraq qəbul edilir. Doza 10 ilə 30 mq arasında dəyişir. |
| Olanzapin | Psikozun əlamətlərini - hezeyanları, varsanıları aradan qaldırır. Emosional oyanışı kütləşdirir, təşəbbüsü azaldır, davranış pozuntularını düzəldir. | İlkin doza gündə 5 mq, sonra tədricən 20 mq-a qədər artırılır. 20-30 mq doza ən təsirli olur. Yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə qəbul edilir. |
| Bupropion | Monoaminlərin geri alınmasını pozur, bununla da onların sinaptik yarıqda və beyin toxumasında konsentrasiyasını artırır. | İlkin doza gündə 150 mq təşkil edir. Seçilmiş doza təsirsiz olarsa, gündə 300 mq-a qədər artırılır. |
| Sertralin | Narahatlığı və narahatlığı aradan qaldıran antidepresan təsir göstərir. | İlkin doza gündə 25 mq təşkil edir. Dərman gündə bir dəfə - səhər və ya axşam qəbul edilir. Doza tədricən 50-100 mq-a qədər artırılır. Maksimum doza gündə 200 mqdir. |
Antidepresan dərmanlar depressiya epizodları üçün istifadə olunur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, bipolyar manik psixoz ən böyük intihar riski ilə müşayiət olunur, ona görə də depressiv epizodları yaxşı müalicə etmək lazımdır.
Manik psixozun qarşısının alınması
Manik psixozun qarşısını almaq üçün nə etmək lazımdır?
Bu günə qədər manik psixozun inkişafının dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, irsiyyət bu xəstəliyin yaranmasında mühüm rol oynayır və əksər hallarda xəstəlik nəsillər vasitəsilə ötürülür. Başa düşmək lazımdır ki, qohumlarda manik psixozun olması pozğunluğun özünü deyil, xəstəliyə meylini müəyyən edir. Bir sıra halların təsiri altında bir insan beynin emosional vəziyyətini idarə etməkdən məsul olan hissələrində pozğunluqlar yaşayır.Psixozdan tamamilə qaçmaq və profilaktik tədbirlər hazırlamaq praktiki olaraq mümkün deyil.
Xəstəliyin erkən diaqnozu və vaxtında müalicəsinə çox diqqət yetirilir. Bilməlisiniz ki, manik psixozun bəzi formaları 10-15 yaşında remissiya ilə müşayiət olunur. Bu zaman peşəkar və ya intellektual keyfiyyətlərin geriləməsi baş vermir. Bu o deməkdir ki, bu patologiyadan əziyyət çəkən insan həm peşəkar, həm də həyatının digər sahələrində özünü dərk edə bilər.
Eyni zamanda, manik psixozda irsiyyət riskinin yüksək olduğunu xatırlamaq lazımdır. Ailə üzvlərindən birinin psixozdan əziyyət çəkdiyi evli cütlüklər doğulmamış uşaqlarda manik psixoz riskinin yüksək olması barədə təlimatlandırılmalıdır.
Manik psixozun başlamasına nə səbəb ola bilər?
Müxtəlif stress faktorları psixozun başlanmasına səbəb ola bilər. Əksər psixozlar kimi, manik psixoz da polietioloji xəstəlikdir, yəni onun yaranmasında bir çox faktorlar iştirak edir. Buna görə həm xarici, həm də daxili amillərin birləşməsini nəzərə almaq lazımdır ( ağır anamnez, xarakter xüsusiyyətləri).Manik psixozu təhrik edə bilən amillər bunlardır:
- xarakter xüsusiyyətləri;
- endokrin sistem pozğunluqları;
- hormonal artım;
- anadangəlmə və ya qazanılmış beyin xəstəlikləri;
- yaralanmalar, infeksiyalar, müxtəlif bədən xəstəlikləri;
- stress.
Emosional qarışıqlıq səbəb faktorundan daha çox təhrikedicidir. Şəxslərarası münasibətlərdəki problemlərin və son stresli hadisələrin manik psixoz epizodlarının və residivlərinin inkişafına kömək edən çoxlu sübutlar var. Araşdırmalara görə, bu xəstəliyi olan xəstələrin yüzdə 30-dan çoxunda uşaqlıqda mənfi münasibətlər və erkən intihar cəhdləri var. Maniya hücumları, stresli vəziyyətlərin səbəb olduğu bədənin müdafiəsinin bir növ təzahürüdür. Belə xəstələrin həddindən artıq aktivliyi onlara çətin təcrübələrdən qaçmağa imkan verir. Tez-tez manik psixozun inkişafının səbəbi yetkinlik və ya menopoz zamanı bədəndə hormonal dəyişikliklərdir. Doğuşdan sonrakı depressiya da bu pozğunluğa səbəb ola bilər.
Bir çox mütəxəssis psixoz və insan bioritmləri arasındakı əlaqəni qeyd edir. Beləliklə, xəstəliyin inkişafı və ya kəskinləşməsi tez-tez yazda və ya payızda baş verir. Demək olar ki, bütün həkimlər manik psixozun inkişafında əvvəlki beyin xəstəlikləri, endokrin sistem pozğunluqları və yoluxucu proseslərlə güclü əlaqəni qeyd edirlər.
Manik psixozun kəskinləşməsinə səbəb ola biləcək amillər:
- müalicənin kəsilməsi;
- gündəlik iş rejiminin pozulması ( yuxu olmaması, sıx iş qrafiki);
- işdə, ailədə münaqişələr.
Manik psixoz halında, gündəlik rejimə riayət etmək daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Kifayət qədər yuxu almaq dərmanlarınızı qəbul etmək qədər vacibdir. Məlumdur ki, ona olan ehtiyacın azalması şəklində yuxunun pozulması alevlenmenin ilk əlamətidir. Lakin, eyni zamanda, onun olmaması yeni bir manik və ya depressiv epizodun yaranmasına səbəb ola bilər. Bu, psixozlu xəstələrdə yuxunun müxtəlif fazalarının müddətini dəyişdirdiyini ortaya qoyan yuxu sahəsində müxtəlif tədqiqatlarla təsdiqlənir.
Manik pozğunluq Sinonimə bax: .
Qısa izahlı psixoloji və psixiatrik lüğət. Ed. iqişeva. 2008.
Digər lüğətlərdə "manik pozğunluğun" nə olduğuna baxın:
"F06.30" Üzvi təbiətli psixotik manik pozğunluq- F06.300 Travmatik beyin zədəsi nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq F06.301 Serebrovaskulyar xəstəlik nəticəsində yaranan psixotik manik pozğunluq F06.302... ...
MANİK, BIPOLAR BOZUKLUĞU- Bax bipolyar pozğunluq, manik...
Üzvi (affektiv) əhval pozğunluğu- A. Ümumi meyarlar F06 müəyyən edilmişdir. B. Vəziyyət F30 F32-də göstərilən affektiv pozğunluqlardan biri üçün meyarlara cavab verməlidir. Affektiv pozğunluğun diaqnozu beşinci əlamətlə aydınlaşdırıla bilər: F06.30 Üzvi manik pozğunluq... ... Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10. Klinik təsvirlər və diaqnostik göstərişlər. Tədqiqat diaqnostik meyarları
Bipolyar affektiv pozğunluq- Bipolyar affektiv pozğunluq... Vikipediya
Bipolyar pozğunluq- Bipolyar affektiv pozğunluq ICD 10 F31. ICD 9 296.80 OMIM ... Vikipediya
Manik bipolyar pozğunluq- manik fazalarla təzahür edən, lakin ən azı bir dəfə depressiv mərhələnin müşahidə olunduğu affektiv pozğunluq. Çərşənbə. Birqütblü maniya... Psixologiya və Pedaqogika Ensiklopedik lüğəti
F31.6 Bipolyar affektiv pozğunluq, qarışıq epizod- Xəstədə ən azı bir dəfə manik, hipomaniya, depressiv və ya qarışıq affektiv epizod olmalıdır. İndiki epizodda ya qarışıq, ya da sürətlə dəyişən manik, hipomanik və ya ... Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10. Klinik təsvirlər və diaqnostik göstərişlər. Tədqiqat diaqnostik meyarları
Psixotik pozğunluq- A. Psixotik simptomlar maddənin istifadəsi zamanı və ya onu qəbul etdikdən sonra 2 həftə ərzində inkişaf edir B. Psixotik simptomlar 10 gündən çox davam edir C. Xəstəliyin müddəti 6 aydan çox deyil Diaqnoz ... ... Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10. Klinik təsvirlər və diaqnostik göstərişlər. Tədqiqat diaqnostik meyarları
BIPOLAR BOZUKLUĞU, MANİK- Son şiddətli affektiv pozğunluqların manik epizodlarda özünü göstərdiyi bipolyar pozğunluğun bir növü: maniyaya (2) baxın ... Psixologiyanın izahlı lüğəti
"F06.3" Üzvi əhval pozğunluqları (affektiv)- Əhval-ruhiyyənin dəyişməsi ilə səciyyələnən, adətən ümumi fəaliyyət səviyyəsində dəyişikliklərlə müşayiət olunan pozğunluqlar. Bu cür pozğunluqların bu bölməyə daxil edilməsi üçün yeganə meyar onların ehtimal olunan birbaşa səbəbidir... ... Psixi pozğunluqların təsnifatı ICD-10. Klinik təsvirlər və diaqnostik göstərişlər. Tədqiqat diaqnostik meyarları