Travmatik beyin zədəsi zamanı psixi pozğunluqlar. Travmatik beyin zədəsi: xüsusiyyətləri, nəticələri, müalicəsi və reabilitasiyası Travmatik beyin zədəsindən sonra mən hər şeydən çox narahatam.

İnsan bədəninin nahiyələrində mümkün xəsarətlər arasında travmatik beyin xəsarətləri aparıcı mövqe tutur və qeydə alınan halların təxminən 50%-ni təşkil edir. Rusiyada hər 1000 nəfərə təxminən 4 belə xəsarət qeydə alınır. Çox vaxt TBI digər orqanların, eləcə də hissələrin travması ilə birləşdirilir: torakal, qarın, yuxarı və aşağı ətraflar. Belə birləşmiş xəsarətlər daha təhlükəlidir və daha ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Nəticələri müxtəlif hallardan asılı olan travmatik beyin zədəsinin təhlükələri hansılardır?

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri əsasən alınan xəsarətlərdən və onların şiddətindən təsirlənir. TBI dərəcəsi aşağıdakı kimidir:

işıq;
orta;
ağır.

Növlərinə görə açıq və qapalı xəsarətlər fərqlənir. Birinci halda, aponevroz və dəri zədələnir, daha dərində yerləşən sümüklər və ya toxumalar yaradan görünür. Nüfuz edən bir yara meydana gəldikdə, dura mater zədələnir. Qapalı TBI vəziyyətində dərinin qismən zədələnməsi mümkündür (lazım deyil), lakin aponevroz toxunulmaz olaraq qalır.

Beyin zədələri mümkün nəticələrə görə təsnif edilir:

beynin sıxılması;
baş qançırları;
aksonal ziyan;
beyin sarsıntısı;
intraserebral və intrakranial qanaxma.

sıxma

Bu patoloji vəziyyət, membranların altında havanın və ya serebrospinal mayenin, mayenin və ya laxtalanmış qanaxmanın həcmli yığılmasının nəticəsidir. Nəticədə beynin orta xətti strukturlarının sıxılması, beyin mədəciklərinin deformasiyası və beyin sapının pozulması baş verir. Problem aşkar inhibə ilə, lakin qorunan oriyentasiya və şüurla tanına bilər. Artan sıxılma şüurun itirilməsinə səbəb olur. Bu vəziyyət yalnız sağlamlığı deyil, həm də xəstənin həyatını təhdid edir, buna görə də təcili yardım və müalicə tələb olunur.

Sarsıntı

TBI-nin ümumi ağırlaşmalarından biri, üçlü simptomların inkişafı ilə müşayiət olunan sarsıntıdır:

ürəkbulanma və qusma;
şüur itkisi;
yaddaş itkisi.

Şiddətli sarsıntı uzun müddət şüur itkisinə səbəb ola bilər. Adekvat müalicə və çətinləşdirən amillərin olmaması mütləq sağalma və əmək qabiliyyətinin qaytarılması ilə nəticələnir. Kəskin dövrdən sonra bir çox xəstələrdə bir müddət diqqət, yaddaş konsentrasiyasının pozulması, başgicəllənmə, əsəbilik, işığa və səsə həssaslığın artması və s.

Beyin kontuziyası

Medullada fokal makrostruktur zədələnmə müşahidə olunur. Travmatik beyin zədəsinin şiddətindən asılı olaraq beyin kontuziyaları aşağıdakı növlərə bölünür:

Yüngül dərəcə. Şüur itkisi bir neçə dəqiqədən 1 saata qədər davam edə bilər. Şəxs özünə gəldikdən sonra şiddətli baş ağrılarından, həmçinin qusma və ya ürəkbulanmadan şikayətlənir. Bir neçə dəqiqəyə qədər davam edən qısa sönmələr mümkündür. Həyat üçün vacib olan funksiyalar qorunur və ya dəyişikliklər ifadə edilmir. Orta dərəcədə taxikardiya və ya hipertoniya baş verə bilər. Nevroloji simptomlar 2-3 həftəyə qədər mövcuddur.
Orta dərəcə. Xəstə bir neçə saata qədər (bəlkə də bir neçə dəqiqə) huşsuz qalır. Yaralanma anına və zədədən əvvəl və ya sonra baş vermiş hadisələrə aid amneziya. Xəstə başındakı ağrılardan və təkrar qusmalardan şikayətlənir. Müayinə zamanı tənəffüs çətinliyi, ürək dərəcəsi və təzyiq aşkar edilir. Şagirdlər qeyri-bərabər böyüyür, əzalarda zəiflik hiss olunur, nitqdə problemlər var. Menijial simptomlar tez-tez müşahidə olunur, ehtimal ki, psixi pozğunluqdur. Həyati orqanların işində müvəqqəti pozğunluqlar ola bilər. Üzvi simptomların hamarlanması 2-5 həftə ərzində baş verir, sonra bəzi əlamətlər hələ də uzun müddət görünə bilər.
Ağır dərəcə. Bu vəziyyətdə qaralma bir neçə həftə davam edə bilər. Həyati orqanların işində ciddi nasazlıqlar aşkar edilir. Nevroloji vəziyyət beyin zədəsinin klinik şiddəti ilə tamamlanır. Ağır zədələnmə hallarında əzalarda zəiflik iflic vəziyyətinə qədər inkişaf edir. Əzələ tonusunun pisləşməsi, epileptik tutmalar var. Həmçinin, bu cür zədə tez-tez kəllə sümüyü və ya bazasının sınığı səbəbindən kütləvi subaraknoid qanaxma ilə müşayiət olunur.

Aksonal zədə və qanaxma

Belə bir zədə hemorragik kiçik fokal qanaxmalarla birlikdə aksonal qırılmalara səbəb olur. Bu vəziyyətdə, çox vaxt "görüş sahəsi" korpus kallosum, beyin sapı, paraventikulyar zonalar və s. Klinik şəkil sürətlə dəyişir, məsələn, koma tranzistor və vegetativ vəziyyətə çevrilir.

Klinik şəkil: TBI-nin nəticələri necə təsnif edilir?

TBI-nin bütün nəticələri erkən (kəskin) və uzunmüddətli olaraq təsnif edilə bilər. Erkən olanlar zədə aldıqdan dərhal sonra baş verənlərdir, gec olanlar isə bir müddət sonra, bəlkə də illər sonra ortaya çıxır. Baş zədəsinin mütləq əlamətləri ürəkbulanma, ağrı və başgicəllənmə, həmçinin şüurun itirilməsidir. Yaralanmadan dərhal sonra baş verir və dəyişkən bir müddət davam edə bilər. Erkən simptomlara da daxildir:

üzün qızartı;
hematomlar;
tutma;
görünən sümük və toxuma zədələnməsi;
qulaqlardan və burundan içki sızması və s.

Zədədən sonra nə qədər vaxt keçməsindən, zədələrin şiddətindən, habelə onların yerləşdiyi yerdən asılı olaraq, beyin travmasının uzunmüddətli nəticələrinin müxtəlif növləri fərqləndirilir.

Zərərin yeri	Mümkün nəticələr
Temporal lob	bütün bədəndə konvulsiv hücumlar; danışma və görmə pozğunluğu.
Frontal lob	yuxarı və aşağı ətrafların titrəməsi (titrilməsi); nitq pozğunluğu; qeyri-sabit yeriş, ayaqlarda zəiflik və arxa tərəfə mümkün düşmə.
Parietal lob	korluğun meydana gəlməsinə qədər görmə kəskin pisləşməsi; bədənin bir yarısında həssas reaksiyaların təzahürünün olmaması.
Kranial sinir zədələri	eşitmə pozğunluğu; üzün ovalının açıq asimmetriyası; strabismusun görünüşü.
Serebellar bölgə	nistagmus (gözlərin yan-yana qeyri-iradi hərəkətləri); hərəkətlərin koordinasiyasında pozğunluqlar; əzələ kütləsinin hipotoniyası; "titrək" yeriş və mümkün düşmə.

Qlazqo miqyası - TBI-dan nə gözləmək olar

Həkimlər adətən xüsusi bir sistem - Qlazqo şkalası istifadə edərək travmatik beyin zədəsinin nəticələrini təsnif edirlər. Beləliklə, alınan zərərin nəticəsi aşağıdakı kimidir:

Xəstə mütləq sağalma və nəticədə sağalma yaşayır, bundan sonra adi həyatına və işinə qayıdır.
Orta əlillik. Xəstənin işə qayıtmasına mane olan psixi və nevroloji pozğunluqları var, lakin özünə qulluq bacarıqları qorunub saxlanılır.
Əlillik ağırdır. Xəstə özünə qulluq edə bilmir.
Vegetativ vəziyyətlər. Müəyyən hərəkətləri yerinə yetirə bilməmək, yuxu pozğunluqları və digər vegetativ simptomlar.
Ölüm. Həyati orqanların fəaliyyətinin dayandırılması.

Zədənin nəticəsi, alındıqdan bir il sonra qiymətləndirilə bilər. Bütün bu müddət ərzində reabilitasiya terapiyası, o cümlədən fiziki terapiya, dərman müalicəsi, fizioterapevtik prosedurlar, vitamin və mineral kompleksi, nevroloq və psixiatrlarla iş və s.

TBI və onun növlərinin şiddətini nə müəyyənləşdirir?

Hamısı, o cümlədən travmatik beyin zədəsinin uzunmüddətli nəticələri bir çox amillərə məruz qalır:

Yaralanmanın təbiəti. Nə qədər güclü və dərin olarsa, fəsadların və nəticədə uzunmüddətli müalicə ehtimalı bir o qədər çox olar.
Xəstənin yaşı. Bədən nə qədər gənc olsa, aldığı xəsarətlərin öhdəsindən gəlmək bir o qədər asan olar.
Tibbi xidmətin sürəti. Qurban həkimə nə qədər tez göstərilsə və müalicə mərhələsi başlasa, onun sağalması bir o qədər asan olar.

Artıq qeyd edildiyi kimi, zərərin yüngül, orta və ağır formaları var. Statistikaya görə, 20-25 yaşlı gənclərdə yüngül xəsarətlərlə demək olar ki, heç bir ağırlaşma yoxdur.

Yüngül formada nəticələr

Baş travmasının yüngül forması bütün mövcud olanların ən əlverişli variantıdır. Müalicə adətən çox vaxt aparmır və xəstələr tez sağalır. Bütün ağırlaşmalar geri çevrilir və simptomlar ya erkən (kəskin) və ya qısa müddət ərzində davam edir. Burada aşağıdakı əlamətləri qeyd etmək olar:

başgicəllənmə və baş ağrısı;
bol tərləmə;
ürəkbulanma və qusma;
qıcıqlanma və yuxu pozğunluğu;
zəiflik və yorğunluq.

Tipik olaraq, xəstənin normal həyata qayıtmasından sonra terapiya 2 ilə 4 həftə çəkir.

Orta formada nəticələr

Orta şiddət xəstənin sağlamlığı ilə bağlı narahatlıq üçün daha ciddi bir səbəbdir. Çox vaxt belə vəziyyətlər qismən beynin zədələnməsi, ağır qançırlar və ya kəllə əsasının sınığı ilə qeyd olunur. Klinik şəkil olduqca uzun müddət davam edə bilər və simptomları ehtiva edir:

danışma pozğunluğu və ya qismən görmə itkisi;
ürək-damar sistemi, daha doğrusu ürək ritmi ilə bağlı problemlər;
psixi pozğunluqlar;
servikal əzələlərin iflici;
qıcolmalar;
amneziya.

Travmatik beyin zədəsindən sonra reabilitasiya 1 aydan altı aya qədər davam edə bilər.

Ağır formada nəticələr

Ağır xəsarətlər ən təhlükəlidir və ölümlə nəticələnən ən çox ehtimal olunanlardır. Çox vaxt bu tip zədələr kəllə sümüyünün açıq sınıqlarından, ağır beyin kontuziyalarından və ya sıxılmalarından, qansızmalardan və s. sonra qeydə alınır. Ağır TBI-dan sonra ən çox rast gəlinən ağırlaşma növü komadır.

Statistikaya görə, ağır hallarda hər ikinci şəxs aşağıdakı nəticələrlə qarşılaşacaq:

Qismən və ya tam əlillik. Qismən əlillik zamanı əmək qabiliyyəti itir, lakin özünə qulluq vərdişləri saxlanılır, psixi və nevroloji pozğunluqlar (natamam iflic, psixoz, hərəkət pozğunluğu) mövcuddur. Tam əlillik ilə xəstə daimi qayğıya ehtiyac duyur.
Müxtəlif dərəcədə təzahür və dərinlikdə koma. Travmatik beyin zədəsi səbəbindən koma bir neçə saatdan bir neçə aya və ya illərə qədər davam edə bilər. Bu zaman xəstə süni həyatı dəstəkləyən cihazlarda olur və ya onun orqanları müstəqil işləyir.
Ölüm.

Həmçinin, hətta ən təsirli müalicə və görülən tədbirlərin əlverişli nəticəsi mütləq aşağıdakı əlamətlərin görünməsinə səbəb olur:

görmə, danışma və ya eşitmə ilə bağlı problemlər;
anormal ürək ritmi və ya tənəffüs;
epilepsiya;
qıcolmalar;
qismən amneziya;
şəxsiyyət və psixi pozğunluq.

Onlar birləşdirilə bilər və baş zədəsindən dərhal sonra və ya illər sonra görünə bilər.

Xəstənin sağalmasını dəqiq qiymətləndirmək mümkün deyil, çünki hər bir orqanizm fərdi və bunun bir çox nümunəsi var. Əgər bir halda, hətta ağır xəsarətlərlə belə, xəstələr reabilitasiyaya dözümlülüklə dözürdülər və normal həyata qayıdırdılarsa, digər hallarda hətta yüngül kəllə-beyin travması da nevroloji vəziyyətə və ümumiyyətlə sağlamlığa ən yaxşı təsir göstərməmişdir. Hər halda beyin travması zamanı reabilitasiya və psixoloji dəstək mühüm rol oynayır.

Baş zədəsi aldıqdan sonra nəticələr zədənin şiddətindən asılı olacaq. Bəzi hallarda yaralanma əlil və ya ölümcül ola bilər. Buna görə də, zədənin şiddətini tanımaq və ilk yardım göstərməyi öyrənmək tövsiyə olunur. Vaxtında və düzgün yardım çox vaxt baş zədəsinin ciddi nəticələrinin qarşısını almağa kömək edir.

Statistikaya görə, bütün travmatik beyin xəsarətlərinin təxminən 30% -i kəllənin, beynin bütövlüyünün zədələnməsi səbəbindən baş verir.

1 Travmatik beyin zədələrinin təsnifatı

Travmatik kəllə-beyin zədəsi (TBI) vahid mexanizmə malik və eyni yaşda olan təmas (üz və başın yumşaq toxumaları, kəllə sümükləri və üz skeleti) və kəllədaxili zədələr (beyin və onun qişalarının maddəsi) kompleksidir. formalaşması.

Açıq. Başın ciddi mexaniki zədələnməsi nəticəsində yaranır, nəticədə kəllə sümüyünün bütövlüyü pozulur. Belə travma nəticəsində beyin qişaları zədələnir. İnfeksiya riski də var.
Bağlı. Başın yumşaq toxumaları kəllə sümüyünün bütövlüyünü pozmadan zədələnir.

Bunun əksinə olaraq, qapalı daha az təhlükəli hesab olunur, çünki kəllənin tərkibi xarici mühitlə təmasda olmur.

TBI formasından və mexaniki zədələnməyə səbəb olan qüvvədən asılı olaraq, baş xəsarətləri şiddətə görə dəyişir:

Yüngül dərəcə. Xəstənin həyatı üçün xüsusi təhlükə yaratmır. Bir qayda olaraq, mülayim dərəcə ilə dərinin bütövlüyü pozulmur, lakin hematom meydana gələ bilər. Zədədən sonra qurbanda yüngül başgicəllənmə, baş ağrısı və ürəkbulanma ola bilər. Bəzən qurbanın müxtəlif müddətli amneziyaya məruz qaldığı hallar olur.
Orta dərəcə. Bu şiddətdə bir qançır ilə, kəllə dibində və qabağında sümük qırıqları, eləcə də geniş sınıqlar diaqnoz edilə bilər. Belə bir zədədən sonra xəstə şiddətli baş ağrısı və ürəkbulanma yaşayır. Qusma baş verə bilər. Qurbanda yaddaş itkisi, taxikardiya və ya bradikardiya ola bilər. Vurulan başın sahəsindən asılı olaraq, qurban fokus simptomları yaşayır. Şagird və okulomotor pozğunluqlar, həssaslığın itirilməsi, əzələlərin motor funksiyasının zəifləməsi və nitqdə problemlər yaranır.
Ağır dərəcə. Kəllə boşluğunun bütövlüyünün pozulması, intraserebral hematomların meydana gəlməsi və zədələnməsi. Orta şiddətə xas olan simptomlara əlavə olaraq, ağır hallarda xəstə epileptik tutmalar şəklində nevroloji simptomlarla qarşılaşa bilər.

2 Travmatik beyin zədəsinin nəticələri

Düz bir səthə yüngül mexaniki təsir nəticəsində yaranan qapalı TBI vəziyyətində, bir qayda olaraq, dərinin bütövlüyünün pozulması müşahidə edilmir. Şüurun itirilməsi ehtimalı var, lakin bu, qısamüddətlidir və bir neçə saniyə davam edə bilər. Baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma və qusma kimi hisslər sarsıntıdan xəbər verir. Müəyyən müddət ərzində xəstə beynin müxtəlif hissələri arasında qarşılıqlı əlaqədə pozulma yaşayacaq. Xəstənin vəziyyəti zədədən sonra 24-48 saat ərzində yaxşılaşır.

Sarsıntı halında, nəticələr zədənin şiddətindən asılı olacaq. Beynin hansı sahəsinin mexaniki təsirə məruz qalmasından asılı olaraq, müvafiq nəticələr yaranır.

Bir qançır nəticəsində kiçik damarlar yırtıla bilər, bu da kiçik qanaxmaların meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır.

Əgər beyin toxuması kəllə sümüyünün bir parçası ilə parçalanırsa, kontuziya baş verir. Belə bir vəziyyətdə baş zədəsinin nəticələri dərhal baş verir. Qurban uzun müddət huşunu itirir. Şüurunu bərpa etdikdən sonra qurbanda qismən və ya tam yaddaş itkisi, həmçinin yerli nevroloji simptomlar ola bilər. Bu növ kəllə-beyin travmasının bəzi nəticələri müəyyən bir müddətdən sonra epilepsiya və ya qəfil koma şəklində özünü göstərə bilər.

Əgər zədə nəticəsində qanaxma və ya kəllə sümüklərinin özünü içəriyə basması nəticəsində kəllə tərəfindən beynin sıxılması varsa, o zaman qurban baş ağrısı və ürəkbulanma ilə yanaşı, ürək döyüntüsündə dəyişiklik və yuxululuq da yaşayır.

Gərginlik və aksonların yırtılmasının nəticəsi (əzələlərə siqnalların ötürülməsindən məsul olan neyronların şaxələnməmiş prosesləri) koma şəklində özünü göstərən diffuz aksonal zədələnməyə səbəb olur. Koma 3 həftəyə qədər davam edə bilər. Onun vegetativ vəziyyətə düşmə ehtimalı var. Bir şəxs komada olarkən, həyati funksiyaların fəaliyyətində dəyişikliklər baş verir. Onların ritmi dəyişir. Xəstənin vəziyyətinin sonrakı proqnozu onun yaşından və zədənin şiddətindən asılı olacaq.

TBI-nin nəticələri hətta tam sağalma kursundan sonra da özünü hiss etdirə bilər, xüsusən də zərərin dərəcəsi ağır olarsa. Bir qayda olaraq, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqları müşahidə olunur. Onlar belə görünür:

əzalarda müvəqqəti və ya daimi hissiyat itkisi;
hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması;
görmə keyfiyyətinin azalması;

İlk yardım göstərərkən çox diqqətli davranmalısınız. Təzyiq və lazımsız hərəkətlərdən qaçınmaq lazımdır. İnfeksiyaya yoluxmamaq çox vacibdir, çünki baş zədəsi menenjit və ya ensefalit ilə müşayiət oluna bilər ki, bu da müalicə prosesini çətinləşdirəcək.

Siz hələ də baş ağrılarına qalib gəlməkdə çətinlik çəkirsiniz?

Siz epizodik və ya müntəzəm əziyyət çəkirsiniz baş ağrısı hücumları
Başı və gözləri sıxır və ya "başın arxasına balyozla vurur" və ya məbədləri döyür.
Bəzən başınız ağrıyanda Bulantı və başgicəllənmə?
Hər şey başlayır qəzəbləndirir, işləmək qeyri-mümkün olur!
Sevdiklərinizə və həmkarlarınıza qarşı əsəbiliyinizi aradan qaldırırsınız?

Buna dözməyi dayandırın, müalicəni gecikdirərək daha çox gözləyə bilməzsiniz. Elena Malışevanın nə məsləhət verdiyini oxuyun və bu problemlərdən necə qurtulacağınızı öyrənin.

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri yaddaşın pozulmasıdır, həm retrograd, həm də antegrad amneziya mümkündür. Adətən əhəmiyyətli sarsıntıdan sonra baş verən sarsıntıdan sonrakı sindroma baş ağrısı, başgicəllənmə, yorğunluq, konsentrasiyada çətinlik, müxtəlif növ amneziya, depressiya, apatiya və narahatlıq daxildir. Tez-tez pozğunluqlar və ya qoxu itkisi (və nəticədə dad), bəzən eşitmə və daha az tez-tez görmə var. Semptomlar adətən həftələr və ya aylar ərzində öz-özünə yox olur.

Bir sıra koqnitiv və nöropsikiyatrik problemlər ağır və hətta orta dərəcəli travmatik beyin zədəsindən sonra, xüsusən də əhəmiyyətli struktur zədələnməsindən sonra davam edə bilər. Travmatik beyin zədəsinin tipik nəticələrinə amneziya, davranış pozğunluqları (məsələn, həyəcanlılıq, impulsivlik, disinhibisiya, motivasiyanın olmaması), emosional labillik, yuxu pozğunluğu və intellektual qabiliyyətlərin azalması daxildir.

Gec epileptik tutmalar (zədədən sonra 7 gündən çox) kiçik bir faizdə, əksər hallarda həftələr, aylar və hətta illərdən sonra inkişaf edir. Spastik hərəkət pozğunluqları, yeriş pozğunluqları və balans, ataksiya və duyğu itkisi ilə bağlı problemlər də yarana bilər.

Zədələnmiş idrak funksiyası ilə travmatik beyin zədəsindən sonra davamlı vegetativ vəziyyət inkişaf edə bilər, lakin beyin sapı qorunub saxlanılır. Özünü induksiya edən zehni fəaliyyət qabiliyyəti yoxdur; lakin vegetativ və motor refleksləri və normal yuxu-oyanma dövrü qorunur. Bəzi xəstələrdə, davamlı vegetativ vəziyyət zədədən sonra 3 ay davam edərsə və demək olar ki, heç birində 6 ay davam edərsə, sinir sisteminin normal fəaliyyətini bərpa etmək mümkündür.

Travmatik beyin zədəsindən sonra 2 ildən bir neçə il ərzində nevroloji funksiyalar tədricən yaxşılaşır, xüsusən də ilk 6 ayda sürətlə.

Salam, əziz qonaqlar və bloqumun oxucuları. Sinir sisteminin pozulmasına səbəb olan insult və zədələrdən sonra reabilitasiyaya həsr olunmuş nevroloq bloqu (baş zədələri, yoluxucu xəstəliklər, əməliyyatlar və s.). Bu gün haqqında danışacağıq travmatik beyin zədəsi və gələcək həyat üçün nə deməkdir, yəni sosial tərəfi nəzərə alınmaqla həm sağlamlıq, həm də həyatın özü üçün proqnoz. Travmatik kəllə-beyin travması keçirmiş bir çox insan üçün, istər bu hadisəni keçirən şəxs, istərsə də onların yaxınları, gec-tez sual yaranır: “Bundan sonra nə olacaq...? ...növbədə nə var?" və s. Və bundan sonra baş verənlər, alınan zədənin dərəcəsindən çox asılıdır.

TBI-nin nəticələri birbaşa zədənin ağırlığından və yalnız bundan sonra göstərilən qayğının keyfiyyətindən, reabilitasiya müddətindən və s.

Travmatik beyin zədəsinin (TBH) şiddəti və nəticələri.

Həyatın keyfiyyəti və təcrübənin nəticələri ilə bağlı demək istədiklərimi qısaca yazacam. travmatik beyin zədəsi ağırlığından. Təcrübəmdən konkret nümunələrdən istifadə edərək, onların təsnifatı və quru terminlərinin təfərrüatlarına varmadan təsvir edəcəyəm. Mən zədənin şiddətinə uyğun gələn 3 tipik hadisəni təsvir edəcəyəm, onları məqalədə daha ətraflı təhlil edəcəyik.

İş № 1. Sağlam bir insanı əlilliyə çevirə biləcək açıq nəticələr kəllə əsasının sümüklərinin sınığı və beyin maddəsində çoxsaylı kontuziya zədələri ilə müşayiət olunan ağır zədədən sonra baş verə bilər. Kontuziya lezyonlarının olması istifadə edərək müəyyən edilmişdir. Sağalma proqnozu uzun müddətli koma ilə pisləşir, zədələnmiş şəxs həftələr və ya hətta aylarla huşsuz qala bilər.

Misal : yetkin kişi huşsuz vəziyyətdə xəstəxanaya yerləşdirilib və hadisə yerindən təcili yardım maşını ilə aparılıb. Mütəxəssislərin (nevroloq, neyrocərrah, reanimatoloq) müayinə və müayinəsindən sonra diaqnoz qoyuldu: Açıq kəllə-beyin travması (OTBI). 1 dekabr 2014-cü il tarixli ağır beyin əzilməsi, hər iki ön hissədə çoxsaylı kontuziya zədələri. Posttravmatik (SAH). Koma 1 st. Sol temporo-frontal bölgənin yumşaq toxumalarının göyərmiş yarası. Üz sıyrıqları. Reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilib.

İş № 2. TBI-nin orta-ağır nəticələri adətən orta dərəcəli zədədən sonra baş verir və həftələr və ya aylarla davam edə bilən, lakin ağır olmayan funksional pozğunluğu təmsil edir.

Misal : bir gənc, döyüşdə başından aldığı zərbələrdən sonra 10 dəqiqə huşunu itirdi, bundan sonra özünə gəldi və müstəqil olaraq xəstəxanaya getdi, burada müayinədən keçdikdən sonra diaqnoz qoyuldu: qapalı kəllə-beyin travması (qapalı travmatik beyin zədəsi). 1 dekabr 2014-cü il tarixli orta dərəcəli beyin əzilməsi, sol temporal hissədə tək kontuziya lezyonunun formalaşması. (kontuziya lezyonu kompüter tomoqrafiyası zamanı müəyyən edilmişdir). Neyrocərrahiyyə şöbəsinə yerləşdirilib.

İş № 3. Yüngül travmatik beyin zədəsi, bir qayda olaraq, qalıcı nəticələr buraxmır. Bərpa müddəti çox vaxt bir ay ilə məhdudlaşır, bəzi hallarda yuxu pozğunluqları, dövri baş ağrıları, panik ataklar, yaddaşın pozulması ola bilər. Bu nəticələrin təkrar kəllə-beyin travması ilə baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir.

Misal : Yaşlı qadın sürüşkən yerdə sürüşərək yıxılaraq başını sərt səthə dəyib. Qısa müddət ərzində (30 saniyəyə qədər) huşunu itirdi, özünə gəldikdən sonra ürək bulanması və baş ağrısı hiss etdi. O, kömək üçün təcili tibbi yardım xidmətlərinə müraciət edib. O, yerli xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə yerləşdirilib, burada növbətçi travmatoloq və nevroloq tərəfindən müayinədən sonra diaqnoz qoyulub: travmatik beyin zədəsi. 01 dekabr 2014-cü il tarixli beyin silkələnməsi (KMC) Müalicəsi üçün travma şöbəsinə yerləşdirilib.

Bruise və sarsıntı: sağlamlıq və həyat üçün proqnoz.

İndi yuxarıda qeyd olunan hər bir hal üçün həyat və sağlamlıq üçün proqnoza sıra ilə baxaq.

İş № 1. Bu hadisə təsvir edilən 3 hadisədən ən ciddisidir. Bu cür xəsarətlərlə həyat üçün çox yüksək risk var və ölüm nisbəti yüksəkdir. Əgər insan sağ qalarsa, çox güman ki, mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan dəyəcək. Bu anlayış genişdir və mən nə haqqında danışdığımızı daha ətraflı təsvir etməyə çalışacağam. Beynin böyük sahələri zədələnir və funksiyanın itirilməsi əhəmiyyətli ola bilər: hərəkətlərlə əlaqədar olaraq, bədənin bütün ətraflarında, eləcə də bədənin yarısında və ya bir neçə aydan sonra meydana gələn hemiparezdə gücdə azalma ola bilər. (adətən 3-dən) əzələ tonusunun artması (spastisite) ilə müşayiət olunur. Bu, müstəqil hərəkət etməyi çətinləşdirir. Dəqiq söyləmək mümkün deyil, bəzən belə insanlar köməksiz gəzəndə yaxşı səviyyəyə qayıdırlar, lakin daha da uzanmış vəziyyətdə qalma halları nadir deyil.

Çox vaxt belə zədələnmə görmə sahələrinin itirilməsi (hemianopiya) nəticəsində görmənin azalması ilə müşayiət olunur ki, bu da beynin zədələnmiş sahələri və ya optik sinirlərin zədələnməsi nəticəsində yaranır ki, bu da gələcəkdə onların tam atrofiyasına gətirib çıxara bilər. Bir insanın xarakteri zehni qabiliyyətlərin itirilməsi və ya azalması ilə birlikdə çox dəyişə bilər. Keçmiş və ya indiki hadisələr üçün yaddaş itkisi ola bilər.

Qurbanın şəxsiyyəti dəyişir, bəzən xarakter xüsusiyyətlərində köklü dəyişiklik və yeni, çox vaxt mənfi xüsusiyyətlərin ortaya çıxması səbəbindən yaxınları üçün tanınmaz hala gələ bilər. Bunlara aqressivlik, laqeydlik, apatiya və ya əsəbilik dövrləri daxildir. Ağır beyin kontuziyasından sonra epileptik tutmalar nadir deyil.

Dava 2. Orta və mülayim ağırlıqdakı beyin kontuziyası insanı ən azı 3-4 həftə, bəzən daha çox müddətə sıradan çıxara bilər. Sinir sisteminin funksiyalarının itirilməsinə baxmayaraq - həssaslığın azalması (hipesteziya), hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, nadir hallarda davamlı olur və bir neçə ay ərzində bərpa olunur. Ümumi bir nəticə baş ağrılarıdır, bir neçə ay sizi narahat edə bilər, sonra yox olur.

Bir qayda olaraq, əmək qabiliyyətinin daimi azalması müşahidə edilmir, bir neçə aydan sonra kəllə-beyin travması qurbanları əvvəlki həyatlarını adi insanlardan heç bir əhəmiyyətli fərq olmadan yaşayırlar. Altı aya qədər siz vaxtaşırı baş ağrıları və (və ya) panik ataklarla qarşılaşa bilərsiniz - ürək döyüntüsü, tərləmə, qorxu və hava çatışmazlığı hücumları, lakin bu həmişə baş vermir.

Travmatik xəstəliyin gedişatını proqnozlaşdırmaq bir çox səbəbə görə çox çətindir. Bu, vurulan zədənin ağırlığından və TBI-dan sonra keçən müddətdən, qurbanın həyatında mövcud məhdudiyyətlərin şiddətindən, onun cinsindən, yaşından, peşəsindən, təhsil səviyyəsindən və s. Buna görə də, həyatda məhdudiyyətləri aradan qaldırmaq və ya minimuma endirmək imkanı və qurbanın maksimum sosial və əmək qabiliyyətinə uyğunlaşma ehtimalı baxımından aşağıdakı proqnostik əhəmiyyətli məqamlar nəzərə alınmalıdır:

Kəllə-beyin travması almış xəstələrə qayğı göstərmək üçün müasir texnologiyaların inkişafına baxmayaraq, təəssüf ki, daha çox insan beyin zədəsi nəticəsində dünyasını dəyişir və ya əlil olur. F.V. Oleshkevich (1998) göstərir ki, ağır beyin zədəsi üçün ölüm nisbəti 50-60% -ə çatır, ağır TBI olan qurbanların 25-50% -i hadisə yerində və ya xəstəxanaya aparılarkən ölür. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) bu məlumatları təsdiq edərək, bütün ağır TBI formaları üçün ölüm nisbətinin 30%-ə qədər olduğunu göstərir. E.İ. Qusev və başqaları (2000) Rusiyada hər il qurbanların təxminən 10%-nin bütün TBI formalarından ölür və eyni sayda əlil olur.

TBI-dən uzun müddət sonra təkcə ağır deyil, həm də orta və hətta yüngül beyin zədəsinin nəticələri aktiv şəkildə özünü göstərir və tez-tez əlilliyə səbəb olur.

Yaralanma zamanı qurbanın yaşı.

Uzun müddətli şüur pozğunluğu ilə müşayiət olunan ağır beyin zədələnməsinin nəticəsi əsasən xəstələrin yaşından asılıdır.

Alimlər və praktiki nevroloqlar yekdilliklə bildirirlər ki, həyat proqnozu və psixi funksiyaların bərpası yaşlı insanlara nisbətən neyropsik funksiyaları daha tam bərpa olunan gənclər üçün olduqca əlverişlidir.

Bu məlumatlar A.N.-nin tədqiqatları ilə təsdiqlənir. Konovalova və başqaları (1994), ağır beyin travması ilə yaxşı funksional bərpanın uşaqlarda 44%-dən, gənclərdə 39%-dən yaşlı və yaşlılarda 20%-ə qədər azalması arasında korrelyasiya olduğunu iddia edirlər.

Lezyonun mövzusu və klinik sindromun təbiəti.

Əlbəttə ki, ümumi beyin pozğunluğu ilə açıq kəllə-beyin travması almağımız, orta dərəcədə ağır beyin fokus sindromu şəklində özünü göstərən qapalı kəllə-beyin zədəsindən daha əlverişli bir kursa və nəticəyə inanmağa imkan vermir. Post-travmatik dövrün gedişi bir çox mürəkkəb bir-birinə bağlı amillərlə müəyyən edilir Bunlar arasında zədələnmənin təbiəti və mexanizmləri, anatomik dəyişikliklərin üstünlüklü lokalizasiyası, limbik-retikulyar kompleksin qeyri-spesifik strukturlarının disfunksiyasının şiddəti, üzvi, reaktiv-nevroloji və fərdi komponentlərin kompleks əlaqəsi, serebral və ümumi somatik pozğunluqların əlaqəsi, müxtəlif ekzogen-sosial və endogen amillər.

Bununla belə, Yu.D. Arbatskaya qeyd edir ki, yalnız travmatik beyin zədəsindən sonra ilk 6-12 ay ərzində zədənin şiddəti ilə xəstələrin əlilliyi arasında müəyyən paralellik var. Uzun müddətli zədə dövründə yüngül və orta dərəcəli zədələrin nəticələrində əhəmiyyətli fərqlər yoxdur. Xəstəliyin klinik mənzərəsi getdikcə yaxınlaşır, bu zaman ocaqlı üzvi simptomlar hamarlanır və nevroz və digər təzahürlərlə müşayiət olunan beyin sarsıntısından sonrakı tip ümumi neyrodinamik pozğunluqlar getdikcə daha çox ön plana çıxır.

Gələcəkdə müxtəlif funksiyaların pozğunluqlarının quruluşu və şiddəti, xəstəliyin gedişatının növü, xəstənin peşəsi və iş şəraiti böyük əhəmiyyət kəsb edir. Xarici klinik bərpa və xəstənin yaxşı sağlamlığının arxasında sinir sisteminin hərəkətliliyinin azalması çox vaxt gizlənir, bu da əlverişsiz iş və yaşayış şəraitində asanlıqla özünü göstərir.

Zərərçəkənlərə vaxtında və keyfiyyətli yardım.

Post-travmatik dövrün uğurlu gedişi, kəllə-beyin travması almış insanlar üçün əlverişli təkcə klinik deyil, həm də əmək proqnozu, əsasən ixtisaslı ilk tibbi yardımın vaxtında göstərilməsindən, aradan qaldırılmasını maksimum dərəcədə artırmağa yönəlmiş uzun müalicə və reabilitasiya dövrlərindən asılıdır. zədənin nəticələri haqqında.

Kəskin kəllə-beyin travması zamanı müalicə rejiminə və müvəqqəti əlillik müddətlərinə ciddi riayət edilməsinin xəstənin sağlamlıq vəziyyəti ilə göstərilən vaxtında işə qayıtması ilə birləşməsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu vəziyyətdə vəziyyətin düzgün qiymətləndirilməməsi, xəstəxanaya yerləşdirmədən imtina, erkən evə buraxılma, işə vaxtından əvvəl qayıtma və nəticədə yüngül xəsarətlərə xüsusi diqqət yetirilir. xəstəliyin əlverişsiz gedişi.

Bu zədələr onların olmaması və ya çox qısa müddətli şüur itkisinin olması, xəstələrin ümumi vəziyyətində ciddi pozuntuların olmaması və davamlı nevroloji sindromlarla fərqlənir. Bu cür zədələrə məruz qalanlar çox vaxt xəstəliyin kəskin dövründə həkimə belə müraciət etmirlər.

Eyni zamanda, yüngül TBI-dan sonra belə, menenjlərdəki dəyişikliklər, zaman keçdikcə xəstənin adaptiv qabiliyyətlərinə getdikcə təsir edən vegetativ və qeyri-spesifik strukturların zəifliyi uzun illər davam edə bilər.

Çox vaxt yüngül travmatik beyin xəsarətləri inkişafı üçün "risk faktoru" olur hipertoniya və beyin aterosklerozu, ürək-damar xəstəliklərinin gedişatını gücləndirir və ağırlaşdırır, tənəffüs sisteminin, mədə-bağırsaq traktının və müxtəlif mənşəli psixopatologiyanın patologiyasını ağırlaşdırır.

Sosial amillər: təhsil, peşə, ixtisas, iş şəraiti, yaşayış şəraiti və s.

TBI-nin nəticəsini qiymətləndirərkən sosial amillər də böyük əhəmiyyət kəsb edir, çünki ali və orta ixtisas təhsilinin olması, peşələrində yüksək ixtisaslar qurbanın rasional məşğulluğunda daha geniş təkliflər təklif edir. Bu zaman xəstənin iş oriyentasiyası, onun şəxsi xarakter xüsusiyyətləri, reabilitasiyaya yönəlməsi və s.

Hazırda fəsadlar problemi xüsusi aktuallıq və sosial-iqtisadi əhəmiyyət kəsb edir. sənaye travmatik beyin xəsarətləri xəstələrin məişət xəsarətləri ilə müqayisədə daha yüksək sosial-əmək dezadaptasiyası ilə əlaqədardır.

Bu xəstələrdə şikayətlərin çoxluğu, obyektiv təzahürlərin azlığı və davranış sapmalarının müxtəlifliyi arasında dissosiasiya tez-tez müşahidə olunur ( ağırlaşma, iddia, psevdomentiya, partlayıcı, mübahisəli-querulant və s.) klinik praktikada qəbuledilməz “travmatik nevroz” və “subyektiv posttravmatik sindrom” terminlərinin istifadəsinə səbəb olur.

Burada əlillərin taleyinə dövlətin qayğısı ilə əlaqədar xəstələrin sosial əhəmiyyətli mövqelərində ifadə olunan mənəvi aspekt çox aydın şəkildə özünü göstərir. Bu mövqelər xəstələrin sosial və əmək proqnozu və hüquq qabiliyyəti səviyyəsinə əhəmiyyətli təsir göstərir və həm xəstəliyə qarşı mübarizədə, həm də travmatik beyin xəsarətləri səbəbindən müavinətləri saxlamaq istəyində özünü göstərir.

Bir çox müəlliflər psixoloji laboratoriyaların, "xəstə məktəbləri" və emalatxanaların təmin edilməli olduğu xəstəxanada yaxınlaşma işinin aparılmalı olduğunu göstərir. Artıq TBI-nin erkən bərpa dövründə xəstələrin peşəkar oriyentasiyası lazımdır. İşə qayıdış davam edən fiziki terapiya, terapevtik məşqlər, nitq və peşə bacarıqlarını bərpa etmək üçün dərslər fonunda tədricən baş verməlidir.

Ümumiyyətlə, qeyd etmək lazımdır ki, yüngül TBI ilə həyat və iş qabiliyyəti üçün proqnoz əksər hallarda əlverişlidir. , baxmayaraq ki, bu növ zədə əvvəlcədən mövcud olan xəstəliklərin dekompensasiyasına və/və ya müxtəlif şiddətdə yeni sindromların yaranmasına səbəb ola bilər.

Orta TBİ-nin nəticəsi də əksər hallarda əlverişlidir. , lakin xəstənin əlilliyinə səbəb ola biləcək müxtəlif dərəcələrdə əlillik ola bilər.

Şiddətli beyin zədəsi, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, çox vaxt ölümlə nəticələnir, və sağ qalanların demək olar ki, yarısının həyat fəaliyyətlərində əhəmiyyətli məhdudiyyətlər var ki, bu da müxtəlif dərəcədə sosial pozulmalarla nəticələnir.

Travmatik xəstəliyin gedişatının variantları.

Bu vəziyyətdə aşağıdakılar baş verə bilər travmatik xəstəliyin gedişatının variantları:

1) reqredient klinik simptomların davamlı sabitləşməsi və xəstənin maksimum reabilitasiyası ilə; əsasən uşaqlarda, gənclərdə və orta yaşlılarda müşahidə edilir. Yaşlılarda və yaşlılarda bu nəticə nadirdir;

2) təkrarlanan zədənin birbaşa nəticələrinin dekompensasiyası və remissiya dövrləri ilə; səbəblər – təkrar xəsarətlər, intoksikasiya, infeksiyalar, əks göstərişli iş şəraiti və s.; zədənin təbiəti, şiddəti, dekompensasiya vaxtı və irəliləməsi arasında birbaşa əlaqə yoxdur;

3) mütərəqqi nevroloji simptomların artan şiddəti, psixi pozğunluqlar, damar lezyonlarının təzahürü və inkişafı (arterial hipertansiyon, ateroskleroz); yaşlı xəstələrin 40% -də travmatik xəstəliyin damar təzahürləri TBI-nin digər nəticələrini əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır.

L.B. Lichterman, travmatik beyin zədəsinin sistematik təsnifatında, Qlazqo nəticə miqyasına uyğun olaraq beyin zədələnməsinin nəticəsi üçün seçimlər verir: yaxşı bərpa, orta əlillik, ağır əlillik, vegetativ vəziyyət, ölüm.

Travmatik beyin zədəsindən sonra nəticələr

Ümumilikdə qeyd etmək olar ki, TBİ-nin yaxşı nəticəsini şərtləndirən amillər: zədənin yüngül və ya orta dərəcədə şiddəti, gənc yaş, nevroloji və/və ya əqli çatışmazlıqların olmaması, vaxtında yardımın göstərilməsi, reabilitasiya tədbirləri, xəstənin peşə hazırlığının saxlanması, işə müsbət münasibət.

TBI-dan əziyyət çəkən bir xəstənin əlilliyinə təsir edən amillər: ağır zədə, pensiyaya qədər və ya pensiya yaşı, nevroloji və/və ya psixi çatışmazlığın olması, vaxtında yardım göstərilməməsi, klinik müşahidə və reabilitasiya tədbirlərinin olmaması, peşəkarlıq qabiliyyətinin itirilməsi, işə mənfi münasibət, kəllə qüsurunun olması “ağır anatomik qüsur” anlayışına uyğundur. Ctrl+Enter.

Travmatik beyin zədəsindən sonra kurs və nəticələr

Hətta zahirən kiçik xəsarətlər (sarsıntı) sinir sisteminin uzunmüddətli pozğunluqlarına səbəb ola bilər və çox vaxt ənənəvi terapiyaya yaxşı cavab vermir. Şiddətli TBI (beyin kontuziyası, diffuz aksonal burulma) bəzən xəstənin ölümünə və ya ağır əlilliyə səbəb olur.

TBI əhali arasında əlilliyin əsas səbəblərindən biri olaraq qalır

Statistika göstərir ki, son illərdə xüsusilə gənclər arasında beyin travması halları durmadan artır. Üstəlik, kəllə və beynin ağır xəsarətlərinin nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır, bunun nəticələri post-travmatik ensefalopatiya, zehni pozğunluqlar və spirtli hipertansiyondur.

TBI-nin patogenezi

Çox vaxt travmatik beyin zədəsi baş və boyun nahiyəsinə mexaniki təsirin nəticəsidir. Ən çox rast gəlinən hallar bunlardır: yol qəzaları, sərt cismin vurması, hündürlükdən düşmə, daha az hallarda səbəb başın sıxılması və ya insan bədəninin qəfil sürətlənməsidir.

Beləliklə, travma zamanı beyin zədələnməsinin aşağıdakı əsas səbəbləri müəyyən edilə bilər:

Ağır bir cisimlə ani təsir (təsir, düşmə) nəticəsində toxuma strukturunun yerli pozulması.
Beyin toxumasına diffuz ziyan, məsələn, sürətlənmə səbəbindən.
İntrakranial strukturların sıxılması.

Zərərverici amil nəticəsində intraserebral strukturların qarşılıqlı təsirinin pozulmasına səbəb olan patoloji reaksiyalar şəlaləsi işə salınır və ağır xəsarətlər zamanı mütərəqqi şişlik ilə beyin toxumasında üzvi dəyişikliklər baş verir. Alimlər beyin zədəsinin patogenezinin bir neçə nəzəriyyəsini irəli sürmüşlər: kəllə daxilində beynin yerdəyişməsi, molekulyar səviyyədə dəyişikliklər, təsir mexanizmi və s. Patoloji dəyişikliklərin bütün kompleksinə travmatik beyin xəstəliyi deyilir.

TBI təsnifatı

Bütün TBI növləri adətən qapalı və açıq bölünür

Başın yumşaq toxumalarının və kəllə sümüklərinin zədələnməsinin xüsusiyyətlərindən asılı olaraq travmatik beyin zədəsi açıq və ya qapalı ola bilər.

Qapalı kəllə zədəsi kəllədaxili boşluq və xarici mühit arasında əlaqənin olmaması ilə xarakterizə olunur. Üstəlik, hətta çatların və ya sümüklərin qırıqlarının olması kəllənin qapalı yerini pozmur. Sümük toxumasının bütövlüyünün qorunub saxlanılması ilə başın yumşaq toxumalarının zədələnməsinin (yaraların, sıyrıqların) olması belə bir baş zədəsini qapalı hesab etməyə imkan verir.

Öz növbəsində, açıq TBI kranial boşluq və xarici mühit arasında əlaqənin olduğu bir baş zədəsidir. Eyni zamanda dura materinin bütövlüyünün pozulması varsa, bu cür baş xəsarətləri nüfuz edir, digər hallarda nüfuz etməyən bir zədə diaqnozu qoyulur.

Müasir nevrologiyada travmatik beyin zədəsi aşağıdakı kimi təsnif edilir:

Beyin sarsıntısı.
Beynin əzilməsi (yüngül, orta, ağır).

Travmatik beyin zədələrinin bir növü qançırdır

İntrakranial strukturların sıxılması.

Beyin sarsıntısı nisbətən yüngül növ kəllə-beyin travması hesab olunur. Daha ağır olanlara kəllə sümüyünün qırıqları, subaraknoid qanaxma, beyin ödemi və kəllədaxili hematoma ilə əlavə olaraq ağırlaşa bilən qançırlar və beynin sıxılması daxildir. Sonuncu, yerindən asılı olaraq, ola bilər: intraserebral, epidural, subdural, intraventricular.

Travmatik beyin zədəsi kursu

Hər hansı bir travmatik beyin zədəsi inkişafında üç dövrə malikdir: kəskin, aralıq və uzunmüddətli nəticələr.

Birinci dövr zədələyici faktora məruz qaldıqdan dərhal sonra beyin toxumasında patoloji dəyişikliklərin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Simptomlar beyində baş verən dəyişikliklərin dərəcəsindən, beyin strukturlarının şişkinliyindən, digər xəsarətlərin olub-olmamasından (birləşmiş zədə) və xəstənin ilkin somatik vəziyyətindən asılıdır. Onun müddəti ən azı iki həftə və ya daha çoxdur.

Aralıqda Sinir toxumasının zədələnməsi və müvafiq olaraq itirilmiş funksiyalar bərpa olunur. Bədəndə kompensasiya və adaptiv mexanizmlər də aktivləşir ki, bu da mərkəzi sinir sisteminə ciddi ziyan olduqda xəstənin uyğunlaşmasına kömək edir. Beyin sarsıntısı və yüngül qançırlar üçün bu dövrün müddəti altı aya qədər, daha ağır xəsarətlər üçün - təxminən bir ildir.

Son dövr baş zədələri - bərpaedici. Zərərin şiddətindən asılı olaraq, bir il və ya iki və ya iki ildən çox davam edə bilər. Bir qayda olaraq, zədədən sonra ilk iki il ərzində xəstələrin əksəriyyətində nevrologiyada müalicə tələb edən posttravmatik ensefalopatiya inkişaf edir. Düzgün terapevtik yanaşma ilə mərkəzi sinir sisteminin bərpası və ya uyğunlaşması baş verir.

Simptomlar

Travmatik beyin zədəsinin simptomları əsasən beynin zədələnmə dərəcəsindən, ensefalopatiya ilə əlaqəli fokus dəyişikliklərinin və şişkinliyin olmasından asılıdır. TBI-nin şiddəti üçün vacib bir meyar xəstənin şüur vəziyyəti və fokus və serebral simptomların olmasıdır.

Beyin sarsıntısı

Bu tip kəllə zədəsi yüngül beyin zədəsi kimi təsnif edilir. Onun xarakterik xüsusiyyətləri bunlardır:

Qısa müddət ərzində şüur itkisi (saniyələr, bir neçə dəqiqə).
Zədədən sonra yüngül stupor vəziyyəti.
Diffuz baş ağrısının olması.
Bulantı, daha az tez-tez tək qusma.
Bəzən retrograd amneziya, daha az tez-tez anterograd.

Bir sarsıntı ilə, şüurun pozulması faktı demək olar ki, bütün hallarda baş verir və tam şüur itkisindən başındakı "buludluq" vəziyyətinə qədər dəyişə bilər, bir az təəccüblüdür. Xəstəni müayinə edərkən diffuz simptomlar aşkar edilir: nistagmus, şagirdlərin işığa ləng reaksiyası, reflekslərin asimmetriyası, patoloji reflekslər (Marinescu, Rossolimo, Babinsky). Yenə də mövcud ensefalopatiya fonunda bu əlamətlər davamlıdır və sarsıntı ilə 3-5 gün ərzində yox olur. Otonomik innervasiyanın pozulması beyin sarsıntısının ümumi nəticələridir, adətən qan təzyiqinin qeyri-sabitliyi, tərləmə, bədəndə "istilik" hissi və ətrafların soyuqluğu müşahidə olunur.

Şiddətdən asılı olaraq sarsıntının simptomları

Beyin kontuziyası

Bu tip baş zədəsi beyin strukturlarının fokus zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Tez-tez beyin kontuziyasına kəllə sümüklərinin qırıqları, beynin membranları altında qanaxmalar və sürətlə artan şişlik müşayiət olunur. Sonradan bu, tez-tez post-travmatik ensefalopatiyaya səbəb olur.

Zərərin dərəcəsindən (yüngül, orta və ya ağır) asılı olaraq, simptomların şiddəti dəyişə bilər. Aşağıdakı əlamətlər yüngül beyin kontuziyasına xasdır:

Huşun itirilməsi (onlarla dəqiqə).
Bulantı, bəzən təkrarlanan qusma.
Amneziya, retrograd və ya anterograd.
Diffuz baş ağrısı, başgicəllənmə.

Nevroloji vəziyyət diffuz və ya fokus simptomları müəyyən edir. Əksər xəstələrdə kəllə sınığı və subaraknoid qanaxma olur.

Orta və ağır beyin kontuziyaları ilə simptomların şiddəti daha yüksəkdir. Bu vəziyyətdə huşunu itirmə müddəti bir neçə saat, ağır hallarda isə bir neçə həftə ola bilər. Belə yaralanmalar üçün xarakterik əlamətlər fokus dəyişiklikləridir: okulomotor funksiyanın pozulması, kranial sinirlərin zədələnməsi, sensor və motor pozğunluqları (parez, iflic).

Travmatik beyin zədəsinin simptomları

Şiddətli TBI-də beyin strukturlarının şişməsi nəticəsində yaranan beyin sapı pozğunluqları baş verir: qan təzyiqində dalğalanmalar, patoloji tənəffüs ritmləri, termorequlyasiyanın pozulması və əzələ tonusu. Meningeal əlamətlər müəyyən edilir (boyun tutması, Kerniq, Brudzinski simptomları). Ciddi kəllə-beyin travması tutmalarla müşayiət oluna bilər.

Şiddətli beyin kontuziyaları demək olar ki, həmişə kəllə sümüklərinin, tez-tez kəllə əsasının qırıqları, travmatik qanaxmalar və beyin toxumasının şişməsi ilə birləşdirilir. Xarici olaraq, "eynək simptomu" bəzən müəyyən edilir - kəllə sümüyünün ön hissəsinin sınığı əlaməti, burundan və ya qulaqdan likorreya.

Ağır travmatik beyin zədəsi demək olar ki, həmişə post-travmatik ensefalopatiya şəklində nəticələr yaradır. Semptomlar bir neçə aydan sonra geriləyir, lakin qalıq təsirlər bəzən ömür boyu davam edə bilər.

Beynin sıxılması

Bu tip travmatik beyin zədəsi xüsusilə ağırdır və müalicə olunmazsa, çox vaxt xəstənin ölümünə səbəb olur. Beynin kəllədaxili hematoma (epi-, subdural və ya intraserebral) tərəfindən sıxılması kök strukturların yerdəyişməsinə və nəticədə həyati funksiyaların pozulmasına səbəb olur. Bu tip zədə müstəqil bir patoloji ola bilər və ya beyin zədələnməsinin digər növləri ilə birləşə bilər (məsələn, beyin kontuziyası).

Beynin sıxılması intrakranial hematoma səbəb ola bilər

Ümumi serebral, fokal simptomların şiddətinin tədricən artması, beyin strukturlarının dislokasiyası (yerinin dəyişdirilməsi) ilə beyin ödemi əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Sıxılma əlamətlərinin başlanğıcı tez-tez zədədən sonra, xəstə bir müddət yaxşı hiss etdikdə, sözdə "aydın dövr" ilə baş verir. Xüsusilə uşaqlarda tez-tez rast gəlinir.

TBİ-nin ağırlaşmaları

Travmatik beyin xəstəliyi həm erkən, həm də uzunmüddətli nəticələrə səbəb ola bilər. Travmatik beyin zədəsinin erkən ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

Beyin şişməsi.
Orta kök strukturlarının yerdəyişməsi.
İkinci dərəcəli kəllədaxili qansızmalar (hematomalar, subaraknoid qanaxmalar).
İkinci dərəcəli iltihablı proses (meningit, ensefalit).
Ekstrakranial iltihablı hadisələr (sətəlcəm, yataq yaraları, sepsis).
Tənəffüs çatışmazlığı.

Uzunmüddətli nəticələr əsasən travmatik beyin zədəsinin şiddəti ilə müəyyən edilir. Ən ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:

Posttravmatik ensefalopatiya (asteniya, baş ağrıları, vegetativ pozğunluqlar).
Davamlı fokus pozğunluqları (paresis, iflic, görmə pozğunluğu, eşitmə, danışma).
Epileptik sindrom.
Psixi pozğunluqlar.

Diaqnostika

Travmatik beyin zədələrinin diaqnostikası üsulları

Travmatik kəllə-beyin zədəsinin diaqnozu nevrologiyada həkim tərəfindən ilkin müayinə, xəstəlik tarixi və xəstə şikayətləri əsasında qoyulur. Əlavə müayinə üsulları tələb olunur.

Ən azı beyin sarsıntısı üçün kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, daha ağır zədələr üçün isə beynin kompüter tomoqrafiyası və ya maqnit rezonans tomoqrafiyası tələb olunur.

Xəstəxanada nevroloq və ya neyrocərrah da ümumi klinik və biokimyəvi qan testləri və EKQ təyin edir. Qarışıq travmatik zədələrdən şübhələnirsinizsə, döş qəfəsi orqanlarının, ətrafların R-qrafikası, qarın orqanlarının ultrasəsi. Nevrologiyada göstərişlərə görə, subaraknoid qanaxma və ikincili irinli meningiti müəyyən etməyə kömək edən bir lomber ponksiyon aparılır.

Müalicə

Hər hansı travmatik beyin zədəsi stasionar şəraitdə (neyrocərrahiyyə, nevrologiya, travmatologiya) müşahidə və müalicə tələb edir. İstisna hallarda, yüngül sarsıntının ambulator müalicəsinə icazə verilir, ancaq ilkin diaqnoz və bir neyrocərrah və ya nevroloq tərəfindən müayinədən sonra. Yüngül beyin zədələnməsi üçün terapiya ən azı bir həftə yataq istirahətinin təyin edilməsini, vegetativ disfunksiyaların aradan qaldırılmasını, nootrop və sedativlərin təyin edilməsini və qan təzyiqinin normallaşdırılmasını əhatə edir.

TBI olan xəstələrin müalicəsi xəstəxana şəraitində aparılmalıdır

Daha ciddi xəsarətlər üçün terapiya aşağıdakı tədbirləri əhatə edir:

Bədənin həyati funksiyalarını qorumaq: optimal səviyyədə nəfəs almaq (lazım olduqda ventilyasiya), kifayət qədər beyin perfuziyasını təmin etmək üçün qan təzyiqi nömrələrini korreksiya etmək. Arterial təzyiqi artırmaq üçün kolloid məhlullar və simpatomimetiklər venadaxili yeridilir. Yüksək qan təzyiqi rəqəmləri antihipertenziv dərmanların təyin edilməsi ilə düzəldilir.
Serebral ödemlə mübarizə. Bu məqsədlə osmotik diuretiklər (mannitol) istifadə olunur. Serebrospinal mayenin hipertenziyasının aradan qaldırılması onurğa beyni mayesinin kanallarının drenajı ilə əldə edilir.
Hemorragik ağırlaşmalar olduqda, hemostatik agentlər (aminokaproik turşu) istifadə olunur.
Təsirə məruz qalan toxumalarda mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırmaq və ikincil işemiyanın qarşısını almaq üçün antiplatelet agentləri, vazoaktiv maddələr (Trental, Cavinton) və kalsium kanal blokerləri təyin edilir.
Hipertermiyanın aradan qaldırılması qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların, neyroleptiklərin, süni hipotermiyanın tətbiqi və neyroleptiklərin tətbiqi ilə əldə edilir.
İkincili irinli ağırlaşmaların qarşısının alınması üçün antibakterial terapiya. Xüsusilə kəllə və beynin açıq zədələri üçün göstərilir.

Beynin intrakranial hematoma ilə sürətlə artan şişməsi və sıxılması halında cərrahi müalicə məcburidir. Sonuncunun həcmi 30 sm³-dən çox olduqda, həmçinin orta strukturların dislokasiya əlamətləri olduqda göstərilir. Hematomların aradan qaldırılmasının müasir üsulları endoskopik avadanlıqdan istifadə edərək minimal invaziv müdaxiləni nəzərdə tutur.

Reabilitasiya

TBI xəstələri üçün reabilitasiya planı fərdi şəkildə tərtib edilir

Baş zədəsinin təsiri beyin strukturlarının zədələnməsinin şiddətindən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Bu, beyin sarsıntısından sonra yüngül astenik sindrom və ya fokal nevroloji pozğunluqlar və onurğa beyni mayesinin dissirkulyasiyası ilə müşayiət olunan posttravmatik ensefalopatiya ola bilər.

Buna görə hər bir xəstə üçün ciddi şəkildə fərdi olaraq reabilitasiya planı tərtib edilir.

Müalicə nevrologiyada və ya reabilitasiya mərkəzində aparılırsa, bir neçə əsas məqamı əhatə edir:

Dərman terapiyası. Nootropiklər (Fenotropil, Ensefabol, Ceraxon, Cerebrolysin), adaptogenlər (jenşen tincture, Eleutherococcus, Leuzea və başqaları), multivitamin kompleksləri, B vitaminləri (neyrorubin, milqamma). Şiddətli TBI-dan sonra antikonvulsanlar (Depakine, karbamazepin) təyin edilir.
Fizioterapevtik müalicə. Darsonval, maqnit terapiyası, İRT; bərpaedici masaj, həmçinin paretik əzalarda hərəkətləri bərpa etməyə yönəlmişdir.
Psixoterapiya. Burada psixoloqun köməyinə ehtiyac var, həm fərdi psixoterapevtik seanslar, həm də qrup seansları keçirilir. Ağır kəllə-beyin travması almış uşaqlar xüsusilə psixoloqun köməyinə ehtiyac duyurlar.

Xəstənin psixoterapevtlə məsləhətləşməsi

Kinezioterapiya. Buraya müxtəlif fiziki fəaliyyət növləri, məşq terapiyası, hovuzda məşqlər və idman elementləri daxildir.

Nevrologiyada əsas reabilitasiya kursunu bitirdikdən sonra sanatoriya-kurort müalicəsi tövsiyə olunur. Mərkəzi sinir sistemi xəstəlikləri olan insanlar üçün xüsusi bir sanatoriyada qəbul etmək daha yaxşıdır. Zəruri hallarda üz və başın posttravmatik qüsurlarını bərpa etmək üçün estetik əməliyyatlar aparılır.

Travmatik beyin zədəsindən sonra reabilitasiya intellektual və psixi pozğunluğu olan insanlar üçün xüsusilə çətindir. Belə nəticələr bəzən ağır beyin zədələrindən sonra müşahidə olunur.

Bu vəziyyətdə travmatik ensefalopatiyanın müalicəsi psixiatrın nəzarəti altında ixtisaslaşdırılmış mərkəzlərdə və ya nevrologiyada aparılır.

Yüngül TBI-dan sonra belə, posttravmatik ensefalopatiya depressiya, dissomniya, performansın azalması və xroniki yorğunluqla özünü göstərə bilər. Belə hallarda, antidepresanların təyin edilməsi tələb olunur və artan narahatlıq üçün - gündüz trankvilizatorları.

Travmatik beyin zədəsindən sonra posttravmatik ensefalopatiya inkişaf edə bilər.

Tam reabilitasiya tədbirləri yalnız xəstənin sağlamlığını bərpa etməyə deyil, həm də onu tam sosial həyata qaytarmağa və peşə bacarıqlarını bərpa etməyə kömək edir. Sinir sisteminin davamlı disfunksiyası ilə ağır xəsarətlərdən sonra MSEC-in qərarı ilə əlillik qrupu yaradılır. Onu əldə etmək üçün rayon poliklinikasına neyrocərrahiyyə və ya nevrologiyadan çıxarış təqdim etməlisiniz.

Müalicə müddəti patoloji simptomların reqressiya dinamikası ilə müəyyən edilir, lakin zədə anından ilk 7-10 gün ərzində ciddi yataq istirahətini tələb edir. Beyin sarsıntıları üçün xəstəxanada qalma müddəti ən azı 24 saat, yüngül qançırlar üçün isə 2-4 həftə olmalıdır.

TBI-dan sonra həkim mənə Bilobil qəbul etməyi məsləhət gördü, guya sağalmaq üçün yaxşı bir dərman. Amma mən bunu deməzdim, çox da fərq hiss etmədim.Bəlkə sağalmaq üçün ən təsirli şey yataq istirahətidir, qalan hər şey o qədər də vacib deyil.

Tatyana vuruşdan sonra proqnoz: həyat nə qədər davam edəcək?
Musayev meningitin müalicə müddəti haqqında
Yakov Solomonoviç insultun həyat və sağlamlıq üçün nəticələri haqqında

Sayt materiallarının kopyalanması qadağandır! Məlumatın yenidən çapına yalnız veb saytımıza aktiv indeksləşdirilmiş keçid təmin edildikdə icazə verilir.

Travmatik beyin zədəsinin nəticələri çox müxtəlifdir.

Travmatik beyin zədəsindən sonra baş verən pozğunluqlar çox müxtəlifdir və çox vaxt çox təhlükəlidir.

Bizə zəng edin və sizə kömək edək!

Statistikaya görə, sonra travmatik beyin zədəsi kəskin simptomlar üç gün ərzində inkişaf edir; bu, çox güman ki, zədənin ağır nəticələrinin daha gözlənilmədiyi kritik dövrdür.

Bu, böyük təhlükədir, çünki beyin ödemi və ya subaraknoid hematoma simptomları yalnız 24 saat və ya daha çox müddətdə inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə böyük təhlükə altındadır.

Təcili yardım şöbəsinin həkimlərindən bir dəfədən çox eşitmişəm ki, subaraknoid və ya subdural hematomlar necə diqqətdən kənarda qalıb, bu da xəstələrin ölüm riskinin yüksək olmasına gətirib çıxarır.

Beləliklə, travmatik beyin zədəsindən sonra , özünüzü yaxşı hiss etsəniz belə, təcili olaraq bir neçə saat ərzində bir mütəxəssisdən, nevroloqdan kömək istəməli və lazımi diaqnostik prosedurları həyata keçirməlisiniz.

Nəticə olaraq travmatik beyin xəsarətləri Beyin sarsıntısı (çaşqınlıq) baş verə bilər - beynin nisbətən yüngül zədəsi və ya kontuziya (kontuziyası) - daha ciddi bir vəziyyət.

Çox vaxt onlar şüurun kobud pozğunluqları şəklində özünü göstərirlər:

koma (şüursuz vəziyyət) və ya

stupor (stupora bənzəyən vəziyyət),

Travmatik beyin zədəsinin uzunmüddətli nəticələri nevroloji pozğunluqlar kimi özünü göstərə bilər:

həssaslıq pozğunluqları (əllərin, ayaqların uyuşması, yanma hissi, bədənin müxtəlif hissələrində karıncalanma hissi və s.),

hərəkət pozğunluqları (titrəmə, koordinasiya pozğunluqları, konvulsiyalar, nitqin pozulması, hərəkətlərin sərtliyi və s.),

görmə dəyişiklikləri (ikiqat görmə, bulanıq fokuslanma)

psixi pozğunluqlar.

Psixi pozğunluqlar və davranış pozğunluqları səbəbiylə beyin xəsarətləri müxtəlif vəziyyətlərdə ifadə edilə bilər: yorğunluq vəziyyətindən yaddaşın və zəkanın kəskin azalmasına, yuxu pozğunluğundan emosiyaların qeyri-sabitliyinə (ağlama, aqressiya, qeyri-adekvat eyforiya), baş ağrılarından hezeyanlar və varsanılarla psixozlara qədər.

Şəkildə ən çox yayılmışdır beyin zədələrinin nəticələri pozğunluq - astenik sindrom.

Travmatik beyin zədəsindən sonra baş verən astenik vəziyyətin mühüm simptomu xarici stimullara (parlaq işıq, yüksək səs, güclü qoxu) həssaslığın artmasıdır.

Bilmək çox vacibdir ki, sarsıntı və ya beyin zədəsinin ilk dəfə baş verib-verməməsindən və ya xəstənin evdə dəfələrlə belə xəsarət alıb-verməməsindən çox şey asılıdır. Müalicənin nəticəsi və müddəti birbaşa bundan asılıdır.

Xəstədə 3-dən çox olduqda sarsıntılar anamnez, müalicə və reabilitasiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə uzundur və ağırlaşmaların ehtimalı da artır.

Bir qayda olaraq, TBI diaqnozunda maqnit rezonans görüntüləmə, kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya üsulları istifadə olunur.

TBI-dan sonra ən azı üç ay ərzində spirtli içkilər içmək və ağır fiziki fəaliyyət qəti qadağandır.

TBI müalicəsinin ənənəvi üsullarına əlavə olaraq, daha az təsirli üsullar yoxdur:

Hər kəs bilir ki, müalicə hərtərəfli olmalıdır və müalicə zamanı nə qədər çox texnika istifadə edilsə, bir o qədər yaxşıdır.

Onların arasında ən çox yayılmışlar:

ürəkbulanma və qusma ilə baş ağrıları,

başgicəllənmə,

yaddaşın pozulması və s.

Travmatik beyin xəsarətləri xəstənin fərqinə varmadığı bir təhlükə yaradır.

Bir çox hallarda nəticələr travmatik beyin xəsarətləri Servikal vertebranın yerdəyişmələri var ki, bu da aşağıdakılara səbəb ola bilər:

baş ağrıları,

boyun ağrısı,

yaddaş pozğunluğu,

sonradan artan yorğunluq.

Tez-tez təzahürlər travmatik beyin zədəsinin nəticələri bunlardır:

üz nevriti,

trigeminal və ya digər sinirlər,

Baş həkim, ali kateqoriyalı həkim, tibb elmləri namizədi.

Pulsuz mütəxəssis konsultasiyası almaq üçün

kömək edəcəyimizə zəmanət verilir

Anlayış, qayğı və keyfiyyət

yardım lazımdır? Zəng edin

st. Rustaveli, ev 4, bina 1

"Dmitrovskaya" (960 metr)

"Butyrskaya" (930 metr)

pulsuz ictimai avtomobil dayanacağı

©, Brain Clinic Bütün hüquqlar qorunur!

Bu saytdakı materiallardan istifadə edərkən mənbəyə keçid tələb olunur!

Travmatik beyin xəsarətləri nəyə səbəb ola bilər?

Əhali arasında əlilliyin və ölümün ən çox yayılmış səbəblərindən biri kəllə-beyin travmasıdır. Onun nəticələri dərhal və ya onilliklərdən sonra görünə bilər. Fəsadların xarakteri zədənin şiddətindən, qurbanın ümumi sağlamlığından və göstərilən yardımdan asılıdır. TBI-nin hansı nəticələrə səbəb ola biləcəyini başa düşmək üçün xəsarət növlərini bilməlisiniz.

Bütün travmatik beyin xəsarətləri aşağıdakı meyarlara görə bölünür:

Zərərin təbiəti. TBI meydana gəlir:

açıq. Onlar aşağıdakılarla xarakterizə olunur: başın yumşaq toxumalarının qırılması (ayrılması), qan damarlarının, sinir liflərinin və beynin zədələnməsi, kəllə sümüyünün çatlarının və sınıqlarının olması. Ayrı-ayrılıqda, nüfuz edən və nüfuz etməyən TBI fərqlənir;
qapalı kəllə-beyin zədəsi. Buraya baş dərisinin bütövlüyünün pozulmadığı xəsarətlər daxildir;

Zədənin şiddəti. Beyin zədələrinin aşağıdakı növləri var:

Statistikaya görə, 60% hallarda baş zədələri evdə baş verir. Yaralanmanın səbəbi çox vaxt çox miqdarda spirt içməklə bağlı hündürlükdən düşmədir. İkinci yerdə qəza zamanı alınan xəsarətlərdir. İdman zədələrinin nisbəti yalnız 10% -dir.

Nəticələrin növləri

Travmatik beyin xəsarətləri nəticəsində yaranan bütün ağırlaşmalar şərti olaraq aşağıdakılara bölünür:

Erkən - zədədən sonra bir ay ərzində görünür. Bunlara daxildir:

meningit - travmatik beyin zədəsinin bu ağırlaşmasının görünüşü açıq tip zədə üçün xarakterikdir. Patologiyanın inkişafı yaranın vaxtında və ya düzgün müalicə edilməməsi ilə təhrik edilir;
ensefalit - həm açıq, həm də qapalı TBI ilə inkişaf edir. Birinci halda, yaranın infeksiyası səbəbindən baş verir və zədədən 1-2 həftə sonra görünür. Qapalı baş zədəsi ilə xəstəlik bədəndə mövcud olan irinli ocaqlardan infeksiyanın yayılmasının nəticəsidir (ehtimal ki, KBB orqanlarının xəstəlikləri səbəbindən). Belə ensefalit çox sonra inkişaf edir;
prolaps, protrusion və ya beynin absesi;
kütləvi kəllədaxili qanaxmalar – qapalı kəllə-beyin travmasının nəticələri;
hematoma;
serebrospinal mayenin sızması;
koma;

Gec - zədədən sonra 1 ildən 3 ilə qədər olan dövrdə görünür. Bunlara daxildir:

Yelena Malışevanın beyin qan dövranını, koordinasiyanı, yaddaşın bərpasını yaxşılaşdırmaq, həmçinin VSD, depressiya, yuxusuzluğu müalicə etmək və daimi baş ağrıları və spazmları aradan qaldırmaq üsullarını öyrəndikdən sonra onu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik.

araknoidit, araxnoensefalit;
parkinsonizm;
okklyuziv hidrosefali;
epilepsiya;
nevrozlar;
osteomielit.

Baş zədələri təkcə beynin deyil, həm də digər sistemlərin patologiyalarının inkişafına səbəb olur. Onu qəbul etdikdən bir müddət sonra aşağıdakı ağırlaşmalar baş verə bilər: mədə-bağırsaq traktının qanaxması, pnevmoniya, DIC sindromu (böyüklərdə), kəskin ürək çatışmazlığı.

Baş zədəsinin ən təhlükəli komplikasiyası bir neçə gün və ya həftə ərzində şüurun itirilməsidir. Koma, həddindən artıq kəllədaxili qanaxma səbəbiylə travmatik beyin zədəsindən sonra inkişaf edir.

Xəstənin huşsuz olduğu dövrdə baş verən pozğunluqların təbiətindən asılı olaraq aşağıdakı koma növləri fərqləndirilir:

səthi. Bu ilə xarakterizə olunur: şüurun olmaması, ağrıya reaksiyanın qorunması, ətraf mühit amilləri;
dərin. Qurbanın insanların sözlərinə və ya ətraf mühitin stimullarına cavab vermədiyi bir vəziyyət. Ağciyərlərin və ürəyin işində bir qədər pisləşmə, əzələ tonusunda azalma var;
terminal. Şiddətli qapalı kranioserebral zədənin nəticəsi. Onun əsas əlamətləri bunlardır: tənəffüs sistemi (asfiksiya) və ürəyin ağır disfunksiyası, göz bəbəklərinin genişlənməsi, əzələ atrofiyası, reflekslərin olmaması.

Travmatik baş zədəsindən sonra terminal komanın inkişafı demək olar ki, həmişə beyin qabığında geri dönməz dəyişikliklərin olduğunu göstərir. Ürək, sidik orqanları və süni ventilyasiyanı stimullaşdıran qurğuların köməyi ilə insan həyatı təmin edilir. Ölüm qaçılmazdır.

Sistemlərin və orqanların pozulması

Baş zədəsindən sonra bədənin bütün orqanlarının və sistemlərinin işində pozğunluqlar görünə bilər. Xəstəyə açıq kəllə zədəsi diaqnozu qoyularsa, onların baş vermə ehtimalı daha yüksəkdir. Yaralanmanın nəticələri onu aldıqdan sonra ilk günlərdə və ya bir neçə ildən sonra görünür. Ola bilər:

Koqnitiv pozğunluqlar. Xəstənin şikayətləri var:

yaddaş itkisi;
qarışıqlıq;
başınızın daim ağrıması;
düşüncənin, konsentrasiyanın pisləşməsi;
əmək qabiliyyətinin qismən və ya tam itirilməsi.

Görmə orqanlarının pozulması - başın oksipital bölgəsində zədə olduqda görünür. İşarələr:

bulanıq görmə, ikiqat görmə;
tədricən və ya qəfil görmə itkisi.

Əzələ-skelet sisteminin disfunksiyaları:

hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması, balans;
yerişdə dəyişiklik;
boyun əzələlərinin iflici.

TBI-nin kəskin dövrü tənəffüs, qaz mübadiləsi və qan dövranının pozulması ilə də xarakterizə olunur. Bu, xəstədə tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur və asfiksiya (boğulma) inkişaf edə bilər. Bu cür ağırlaşmaların inkişafının əsas səbəbi qan və qusmanın onlara daxil olması səbəbindən tənəffüs yollarının tıxanması ilə əlaqəli ağciyər ventilyasiyasının pozulmasıdır.

Başın ön hissəsi zədələnirsə və ya başın arxasına güclü zərbə olarsa, anosmiyanın inkişaf ehtimalı yüksəkdir (birtərəfli və ya ikitərəfli qoxu itkisi). Müalicə etmək çətindir: xəstələrin yalnız 10% -i qoxu hissini bərpa edir.

Travmatik beyin zədəsinin uzunmüddətli nəticələri ola bilər:

Sinir sisteminin disfunksiyaları:

karıncalanma, bədənin müxtəlif yerlərində uyuşma;
qollarda və ayaqlarda yanma hissi;
yuxusuzluq;
xroniki baş ağrısı;
həddindən artıq qıcıqlanma;
epileptik tutmalar, konvulsiyalar.

Travmatik beyin zədələrində psixi pozğunluqlar özünü aşağıdakı formada göstərir:

depressiya;
təcavüz hücumları;
heç bir səbəb olmadan ağlamaq;
hezeyanlar və halüsinasiyalarla müşayiət olunan psixozlar;
qeyri-adekvat eyforiya. Travmatik beyin zədələrində psixi pozğunluqlar xəstənin vəziyyətini ciddi şəkildə ağırlaşdırır və fizioloji pozğunluqlardan daha az diqqət tələb etmir.

Bəzi nitq bacarıqlarının itirilməsi. Orta və ağır yaralanmanın nəticələrinə aşağıdakılar aid edilə bilər:

nitq pozğunluğu;
danışma qabiliyyətinin itirilməsi.

Astenik sindrom. Bu ilə xarakterizə olunur:

artan yorğunluq;
əzələ zəifliyi, hətta kiçik fiziki gücə dözə bilməmək;
əhval dəyişikliyi.

İntrauterin hipoksiyadan, doğuşdan asfiksiyadan və ya travmatik beyin zədəsindən sonra əziyyət çəkən uşaqlarda nəticələr daha tez-tez baş verir.

Fəsadların qarşısının alınması, reabilitasiya

Yalnız vaxtında müalicə baş zədəsindən sonra mənfi nəticələr riskini azalda bilər. İlk yardım adətən tibb işçiləri tərəfindən göstərilir. Amma zərərçəkən zaman onun yanında olan insanlar da kömək edə bilər. Aşağıdakıları etməlisiniz:

İnsanı hipoksiya və asfiksiya ehtimalının minimal olduğu bir vəziyyətə çevirin. Qurban şüurludursa, onu arxasına çevirməlisiniz. Əks təqdirdə, onu yan tərəfə qoymaq lazımdır.
Yaranı su və ya hidrogen peroksidlə müalicə edin, ona sarğı və sarğı tətbiq edin: bu, şişkinliyi və açıq baş zədəsi ilə yoluxucu ağırlaşmaların inkişaf riskini azaldacaq.
Asfiksiya, tənəffüs çətinliyi və ya ürək ritminin pozulması əlamətləri görünsə, kardiopulmoner masaj edin və xəstənin havaya çıxışını təmin edin.
Müşayiət edən qanaxmanı dayandırın, bədənin digər zədələnmiş sahələrini müalicə edin (əgər varsa).
Təcili yardımın gəlməsini gözləyin.

Baş zədələrinin müalicəsi yalnız bir xəstəxanada, həkimin ciddi nəzarəti altında aparılır. Patologiyanın növü və şiddətindən asılı olaraq dərman müalicəsi və ya cərrahi müdaxilə istifadə olunur. Aşağıdakı dərman qrupları təyin edilə bilər:

Tipik olaraq, zədədən sonra xəstənin vəziyyəti zamanla yaxşılaşır. Amma bərpanın müvəffəqiyyəti və müddəti reabilitasiya dövründə görülən tədbirlərdən asılıdır. Aşağıdakı mütəxəssislərin dərsləri qurbanı normal həyata qaytara bilər:

peşə terapevti. Özünə qulluq bacarıqlarının yenilənməsi üzərində işləyir: mənzildə hərəkət etmək, avtomobili sərnişin və sürücü kimi idarə etmək;
nevroloq. Nevroloji pozğunluqların korreksiyası məsələləri ilə məşğul olur (qoxu hissini necə bərpa etmək, qıcolmaları azaltmaq və zədədən sonra daim baş ağrınız varsa nə etmək barədə qərar verir);
danışma terapevti. Diksiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir, nitqin pozulma probleminin öhdəsindən gəlir, ünsiyyət bacarıqlarını bərpa edir;
fizioterapevt. Ağrı korreksiyasını həyata keçirir: baş zədəsindən sonra baş ağrılarını azaltmaq üçün prosedurları təyin edir;
kineziterapevt. Onun əsas vəzifəsi kas-iskelet sisteminin funksiyalarını bərpa etməkdir;
psixoloq, psixiatr. Beyin xəsarətləri nəticəsində yaranan psixi pozğunluqları aradan qaldırmağa kömək edin.

Proqnozlar

Qurbanı tibb müəssisəsindən çıxarmazdan əvvəl də reabilitasiya haqqında düşünmək lazımdır.

Yaddaşın bərpası üçün oxucularımız Elena Malışevanın dərman bitkiləri və təbii inqrediyentlər əsasında kəşf etdiyi yeni texnikadan - HeadBuster-dən istifadə edirlər. Dərman beyin funksiyasını, koordinasiyanı yaxşılaşdırmağa kömək edir, baş ağrıları, spazmlar, qorxu və narahatlıqlardan xilas olur.

Mütəxəssislərdən gec müraciət etmək həmişə yaxşı nəticə vermir: zədədən bir neçə ay sonra daxili orqanların və sistemlərin funksiyalarını bərpa etmək çətindir və bəzən sadəcə mümkün deyil.

Vaxtında müalicə ilə adətən sağalma baş verir. Ancaq terapiyanın effektivliyi zədə növündən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır. Xəstənin yaşı ilə sağalma sürəti arasında da birbaşa əlaqə var: yaşlı insanlarda travmatik beyin xəsarətlərinin müalicəsi çətindir (onların kövrək kəllə sümükləri və bir çox müşayiət olunan xəstəlikləri var).

Xəstələrin bütün kateqoriyaları üçün proqnozu qiymətləndirərkən mütəxəssislər zədənin şiddətinə etibar edirlər:

yüngül beyin kontuziyasından sonra nəticələr əhəmiyyətsizdir. Buna görə demək olar ki, bütün hallarda bədənin funksiyalarını bərpa etmək mümkündür. Lakin baş zədəsinin bu formasına vaxtaşırı məruz qalma (məsələn, boks zamanı) gələcəkdə Alzheimer xəstəliyi və ya ensefalopatiya inkişaf ehtimalını artırır;
zərbələr və orta dərəcəli xəsarətlər daha çox ağırlaşmalara və travmatik beyin xəsarətlərinin nəticələrinə səbəb olur. Reabilitasiya uzun müddət davam edir: 6 aydan 12 aya qədər. Bir qayda olaraq, terapiyadan sonra bütün pozğunluqlar yox olur. Əlillik nadir hallarda baş verir;
Ağır travmatik beyin zədəsi əksər hallarda xəstələrin ölümünə səbəb olur. Sağ qalan insanların təxminən 90%-i əmək qabiliyyətini qismən itirir və ya psixi və nevroloji xəstəliklərdən əziyyət çəkən əlil olur.

Baş zədəsindən sonra nəticələr: beyin patologiyasından görmə, eşitmə və qoxu hissi itkisinə, qan dövranının pisləşməsinə qədər. Buna görə də, əgər onu keçirdikdən sonra qoxu duyğunuz itibsə və ya başınız müntəzəm olaraq ağrıyırsa və ya düşüncə ilə bağlı problemlər qeyd edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz: narahatlığın səbəbi nə qədər tez müəyyən edilərsə, sağalma şansı bir o qədər yüksəkdir. . Müalicə düzgün seçilmədikdə, beyinin yüngül zədələnməsi ilə belə, bədən funksiyaları bərpa olunmur. Baş travması olan xəstələr yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən müalicə edilməlidir.

Yaddaş problemləriniz var, unutqanlıq artıb.
Siz məlumatı daha pis qəbul etməyə başladığınızı və öyrənmədə çətinliklərin yarandığını görürsünüz.
Müəyyən hadisələri və ya insanları xatırlaya bilməməyinizdən qorxursunuz.
Baş ağrıları, tinnitus və koordinasiya problemlərindən narahatsınız.

Yelena Malışevanın bu barədə dediklərini daha yaxşı oxuyun. Yelena Malışevanın bu barədə dediklərini daha yaxşı oxuyun. Bir neçə ildir ki, insultun nəticələrindən əziyyət çəkdim - şiddətli baş ağrıları, başgicəllənmə, sürətli ürək döyüntüsü, xroniki yorğunluq, təzyiq artımları, ən kiçik fiziki güclə belə nəfəs darlığı. Sonsuz testlər, həkimlərə baş çəkmək və həblər problemlərimi həll etmədi. AMMA sadə resept sayəsində baş ağrıları getdi, nəfəs darlığı və ürək problemləri aradan qalxdı, qan təzyiqi normallaşdı, yaddaş və görmə yaxşılaşdı. Özümü sağlam, güc və enerji ilə dolu hiss edirəm. İndi mənim həkimim bunun necə olduğuna təəccüblənir. Budur məqaləyə keçid. Budur məqaləyə keçid.

Travmatik beyin zədəsi (TBI), baş zədələri: səbəbləri, növləri, əlamətləri, yardımı, müalicəsi

Bədənin müxtəlif hissələrinin digər xəsarətləri arasında travmatik beyin zədəsi (TBI) bütün travmatik xəsarətlərin 50% -ni təşkil edir. Tez-tez TBI digər xəsarətlərlə birləşdirilir: sinə, qarın, çiyin qurşağının sümükləri, çanaq və aşağı ətraflar. Əksər hallarda kəllə-beyin travmalarını alkoqol intoksikasiyasının müəyyən mərhələsində olan, vəziyyəti xeyli pisləşdirən gənclər (adətən kişilər) və təhlükəni yaxşı hiss etməyən, bəzi əyləncələrdə öz gücünü hesablaya bilməyən intellektsiz uşaqlar alır. TBI-nin böyük bir hissəsi yol-nəqliyyat hadisələrində baş verir, onların sayı hər il artır, çünki bir çoxları (xüsusilə gənclər) kifayət qədər sürücülük təcrübəsi və daxili nizam-intizam olmadan sükan arxasına keçirlər.

Hər bir şöbə risk altında ola bilər

Travmatik beyin zədəsi mərkəzi sinir sisteminin (MSS) hər hansı strukturuna (və ya eyni vaxtda bir neçə) təsir göstərə bilər:

mərkəzi sinir sisteminin zədə əsas komponenti ən həssas və həssas beyin qabığı, həm də beynin bir çox digər hissələrində (GM) yalnız cəmlənmişdir beyin qabığı, boz maddə var;
Əsasən beynin dərinliyində yerləşən ağ maddə;
Kəllə sümüklərinə (kəllə və ya kəllə) nüfuz edən sinirlər həssasdır, impulsları hiss orqanlarından mərkəzə, hərəkətə keçir, əzələlərin normal fəaliyyətinə cavabdehdir və qarışıqdır, ikili funksiyaya malikdir;
Beyni qidalandıran qan damarlarının hər biri;
mədəciklərin divarları GM;
Serebrospinal mayenin hərəkətini təmin edən yollar.

Mərkəzi sinir sisteminin müxtəlif bölgələrinin eyni vaxtda zədələnməsi vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Ağır travmatik beyin zədəsi mərkəzi sinir sisteminin ciddi strukturunu dəyişir, beynin ödemi və şişməsinə şərait yaradır ki, bu da beynin bütün səviyyələrdə funksional imkanlarının pozulmasına gətirib çıxarır. Beynin mühüm funksiyalarının ciddi pozulmalarına səbəb olan bu cür dəyişikliklər orqanizmin normal fəaliyyətini təmin edən digər orqan və sistemlərin, məsələn, tənəffüs və ürək-damar sistemləri kimi sistemlərin işinə təsir edir, tez-tez əziyyət çəkir. Bu vəziyyətdə, zədədən sonra ilk dəqiqələrdə və saatlarda hər zaman ağırlaşmalar, eləcə də vaxtında uzaq olan ciddi nəticələrin inkişafı təhlükəsi var.

TBI ilə, beynin təkcə təsir yerində deyil, həm də zədələnə biləcəyini həmişə yadda saxlamalısınız. Zərbənin gücündən daha çox zərər verə bilən əks təsirin təsiri də az təhlükəli deyil. Bundan əlavə, mərkəzi sinir sistemi hidrodinamik dalğalanmalar (CSF təkan) və dura mater proseslərinə mənfi təsir nəticəsində əziyyət çəkə bilər.

Açıq və qapalı TBI - ən populyar təsnifat

Yəqin ki, hamımız bir dəfədən çox eşitmişik ki, beyin zədələrinə gəldikdə, tez-tez bir aydınlıq var: açıq və ya qapalı. Fərq nədir?

Gözə görünməz

Qapalı travmatik beyin zədəsi (dəri və altındakı toxumaların toxunulmaz qalması) daxildir:

Ən əlverişli variant sarsıntıdır;
Yalnız sarsıntıdan daha mürəkkəb bir seçim beyin kontuziyasıdır;
TBI-nin çox ciddi bir forması kəllədaxili hematomun inkişafı nəticəsində sıxılmadır: epidural, qan sümük ilə ən əlçatan olanı - xarici (dura) meniks, subdural (dura altında qan yığılması baş verir) arasındakı sahəni doldurduqda. mater), intraserebral, intraventricular.

Kəllə qabığındakı çatlar və ya onun əsasının sınığı dəri və toxumaları zədələyən qanaxma yaraları və sıyrıqlarla müşayiət olunmursa, bu cür TBİ-lər də şərti olaraq qapalı kəllə-beyin zədələri kimi təsnif edilir.

Çöl artıq qorxuludursa, içəridə nə var?

Başın yumşaq toxumalarının, kəllə sümüklərinin və dura materinin bütövlüyünün pozulmasının əsas əlamətlərinə malik açıq kəllə-beyin zədəsi aşağıdakılar hesab olunur:

Yumşaq toxumaların zədələnməsi ilə kəllə sümüyü və əsasının sınığı;
Yerli qan damarlarının zədələnməsi ilə kəllə əsasının sınığı, zərbə zamanı burun dəliklərindən və ya qulaqcıqdan qan sızması ilə nəticələnir.

Açıq TBİ-lər adətən atəşli və atəşsizlərə bölünür və əlavə olaraq:

Yumşaq toxumaların nüfuz etməyən lezyonları (əzələlər, periosteum, aponevroz nəzərdə tutulur), xarici (dura) beyin qişalarının toxunulmaz qalması;
Dura materinin bütövlüyünü pozan nüfuz edən yaralar.

Video: qapalı TBI - "Sağlam Yaşa" proqramının nəticələri haqqında

Bölmə digər parametrlərə əsaslanır

Beyin zədələrini açıq və qapalı, nüfuz edən və nüfuz etməyənlərə bölməkdən əlavə, onlar digər meyarlara görə təsnif edilir, məsələn, TBI şiddəti ilə fərqlənir:

Yüngül beyin zədəsinin beyin sarsıntıları və qançırlar ilə meydana gəldiyi deyilir;
Zərərlərin orta dərəcəsi bu cür beyin kontuziyaları üçün diaqnoz qoyulur ki, bu da bütün pozuntuları nəzərə alaraq, artıq yüngül kimi təsnif edilə bilməz və onlar hələ də ağır beyin zədələnməsinə çatmır;
Ağır kontuziyaya diffuz aksonal zədələnmə və beynin sıxılması, dərin nevroloji pozğunluqlar və digər həyati vacib sistemlərin fəaliyyətində çoxsaylı pozulmalar ilə müşayiət olunan ağır kontuziya daxildir.

Və ya mərkəzi sinir sistemi strukturlarının lezyonlarının xüsusiyyətlərinə görə, 3 növü ayırd etməyə imkan verir:

Əsasən sarsıntı fonunda baş verən fokus zədələnməsi (təsir-əks-təsir);
Diffuz (sürətlənmə-yavaşlama zədəsi);
Kombinə edilmiş lezyonlar (beyin, qan damarlarının, likör yollarının və s.) çoxsaylı xəsarətlər.

Baş travmasının səbəb-nəticə əlaqələrini nəzərə alaraq, TBI aşağıdakı kimi təsvir edilir:

Mərkəzi sinir sisteminin tam sağlamlığı fonunda baş verən travmatik beyin xəsarətləri, yəni başın zərbəsi beyin patologiyasından əvvəl deyil, ilkin adlanır;
İkinci dərəcəli TBI haqqında danışırıq ki, onlar digər serebral pozğunluqların nəticəsi olduqda (məsələn, xəstə epilepsiya hücumu zamanı yıxıldı və başını vurdu).

Bundan əlavə, beyin zədəsini təsvir edərkən mütəxəssislər, məsələn, aşağıdakı məqamları vurğulayırlar:

Yalnız mərkəzi sinir sistemi, yəni beyin zədələnmişdir: sonra zədə təcrid adlanır;
TBI, beynin zədələnməsi ilə yanaşı, bədənin digər hissələri (daxili orqanlar, skelet sümükləri) zədələndikdə birləşmiş hesab olunur;
Müxtəlif əlverişsiz amillərin eyni vaxtda zədələyici təsiri nəticəsində yaranan xəsarətlər: mexaniki stress, yüksək temperatur, kimyəvi maddələr və s., bir qayda olaraq, birləşmiş variantın səbəbidir.

Və nəhayət: bir şey üçün həmişə ilk dəfə olur. TBI ilə belədir - bu, birinci və sonuncu ola bilər və ya ikinci, üçüncü, dördüncü və s. Başın zərbələri sevmədiyini xatırlatmağa dəyərmi və hətta kəllə-beyin travmasından yüngül bir sarsıntı olsa belə, ağır travmatik beyin zədəsini nəzərə almasaq, zamanla uzaq olan fəsadlar və nəticələr gözləmək olar?

Daha əlverişli variantlar

Baş zədəsinin ən yüngül növü beyin sarsıntısı hesab olunur, onun simptomları hətta qeyri-tibbilər tərəfindən də tanınır:

Bir qayda olaraq, başını vurduqda (və ya xarici bir zərbə aldıqda) xəstə dərhal huşunu itirir;
Daha tez-tez şüur itkisi stupefaction vəziyyəti ilə müşayiət olunur, daha az tez-tez psixomotor təşviqat müşahidə edilə bilər;
Baş ağrısı, ürəkbulanma və qusma adətən servikal sarsıntının xarakterik simptomları kimi qəbul edilir;
Zədədən sonra dəri solğunluğu, ürək ritminin pozulması (taxi- və ya bradikardiya) kimi pis sağlamlıq əlamətlərinə məhəl qoyula bilməz;
Digər hallarda, retrograd amneziya tipində yaddaş pozğunluğu var - insan zədədən əvvəl baş verən halları xatırlaya bilmir.

Daha ağır TBI beynin qançırlanması və ya həkimlərin dediyi kimi, sarsıntı hesab olunur. Bir qançır ilə ümumi serebral pozğunluqlar (təkrarlanan qusma, şiddətli baş ağrısı, şüurun pozulması) və yerli lezyonlar (parez) birləşdirilir. Klinik mənzərənin nə qədər açıq olması, hansı təzahürlərin aparıcı mövqe tutması - bütün bunlar lezyonların yerləşdiyi bölgədən və zərərin miqyasından asılıdır.

Qulaqdan axan qanın süzülməsi də bunu sübut edir...

Kəllə əsasının sınıqlarının əlamətləri kəllə sümüklərinin bütövlüyünün pozulduğu sahədən asılı olaraq da görünür:

Qulaqlardan və burundan axan qan axını anterior kranial fossanın (AC) sınığını göstərir;
Təkcə ön deyil, həm də orta KN zədələndikdə, onurğa beyni mayesi burun dəliklərindən və qulaqdan sızdıqda, insan qoxulara reaksiya vermir, eşitmir;
Periorbital bölgədə qanaxma o qədər parlaq bir təzahür verir ki, "eynək simptomu" kimi diaqnoza şübhə yaratmır.

Hematomların meydana gəlməsinə gəldikdə, onlar arteriyaların, damarların və ya sinusların zədələnməsi səbəbindən baş verir və beynin sıxılmasına səbəb olur. Bunlar həmişə təcili neyrocərrahiyyə əməliyyatı tələb edən ağır beyin zədələridir, əks halda qurbanın vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi onun həyat şansını itirə bilər.

Orta meningeal arteriyanın dura materini təmin edən budaqlarından birinin (və ya bir neçəsinin) zədələnməsi nəticəsində epidural hematoma əmələ gəlir. Bu zaman qan kütləsi kəllə sümüyü ilə dura mater arasında toplanır.

Epidural hematomun meydana gəlməsinin simptomları olduqca sürətlə inkişaf edir və özünü göstərir:

Başda dözülməz ağrı;
Daimi ürəkbulanma və təkrar qusma.
Xəstənin letarji, bəzən həyəcana, sonra isə komaya çevrilir.

Bu patoloji həmçinin meningeal simptomların və fokus pozğunluqlarının əlamətlərinin (parezi - mono- və hemi-, bədənin bir tərəfində həssaslığın itirilməsi, görmə qabiliyyətinin müəyyən yarısının itirilməsi ilə homonim hemianopiya tipli qismən korluq) görünüşü ilə xarakterizə olunur. sahələr).

Subdural hematoma venoz damarların zədələnməsi fonunda əmələ gəlir və onun inkişaf müddəti epidural hematomadan xeyli uzundur: əvvəlcə kliniki olaraq sarsıntıya bənzəyir və 72 saata qədər davam edir, sonra xəstənin vəziyyəti yaxşılaşır və görünür. təxminən 2,5 həftə ərzində o, bunun düzəldiyinə inanır. Bu müddətdən sonra ümumi (xəyali) rifahın fonunda xəstənin vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir və ümumi beyin və yerli pozğunluqların açıq əlamətləri görünür.

İntraserebral hematoma, əsasən yaşlı xəstələrdə baş verən olduqca nadir bir fenomendir, onların sevimli yeri orta beyin arteriyası hövzəsidir. Simptomlar irəliləməyə meyllidir (əvvəlcə ümumi beyin pozğunluqları görünür, sonra yerli pozğunluqlar artır).

Post-travmatik subaraknoid qanaxma ağır travmatik beyin zədəsinin ciddi fəsadıdır. Bu, şiddətli baş ağrısı şikayətləri (şüur insanı tərk edənə qədər), sürətlə huşun itirilməsi və qurbanın artıq şikayət etmədiyi zaman komanın başlaması ilə tanınır. Bu simptomlara beyin sapının dislokasiya (strukturların yerdəyişməsi) və ürək-damar patologiyası əlamətləri də tez bir zamanda birləşdirilir. Bu anda bir bel ponksiyonu edilirsə, o zaman serebrospinal mayedə çox miqdarda təzə qırmızı qan hüceyrələrini - eritrositləri görə bilərsiniz. Yeri gəlmişkən, bu da vizual olaraq aşkar edilə bilər - serebrospinal maye qan çirklərini ehtiva edəcək və buna görə də qırmızımtıl bir rəng əldə edəcəkdir.

İlk dəqiqələrdə necə kömək etmək olar

İlk yardım çox vaxt təsadüfən qurbana yaxın olan insanlar tərəfindən göstərilir. Həm də həmişə tibb işçisi deyillər. TBI ilə isə şüur itkisinin çox qısa müddətə davam edə biləcəyi və bu səbəbdən qeyd oluna bilməyəcəyi başa düşülməlidir. Lakin istənilən halda beyin sarsıntısı hər hansı (hətta yüngül görünən) kəllə-beyin travmasının ağırlaşması kimi daim diqqətdə saxlanılmalı və bunu nəzərə alaraq xəstəyə kömək etməlidir.

TBI almış insan uzun müddət özünə gəlmirsə, onu qarın üstə çevirmək və başını aşağı əymək lazımdır. Bu, tez-tez huşsuz vəziyyətdə (öskürək və udma reflekslərinin olmaması) baş verən qusmanın və ya qanın (ağız boşluğunun zədələnməsi halında) tənəffüs yollarına daxil olmasının qarşısını almaq üçün edilməlidir.

Xəstədə tənəffüs funksiyasının pozulması əlamətləri varsa (tənəffüs yoxdur), tənəffüs yollarının açıqlığını bərpa etmək üçün tədbirlər görülməli və təcili yardım gələnə qədər sadə süni ventilyasiya (ağızdan ağıza, ağızdan buruna) təmin edilməlidir. ).

Zərərçəkmişdə qanaxma varsa, elastik sarğı (yara yumşaq astar və sıx sarğı) köməyi ilə dayandırılır və zərərçəkmiş xəstəxanaya çatdırıldıqda cərrah yaraya tikiş tikir. İntrakranial qanaxma şübhəsi olduqda daha pisdir, çünki onun ağırlaşması çox güman ki, qanaxma və hematomadır və bu artıq cərrahi müalicədir.

Travmatik kəllə-beyin travmasının xəstəxanaya piyada məsafəsi olmayan hər hansı bir yerdə baş verə biləcəyinə görə, oxucunu ilkin diaqnostika və ilk yardımın digər üsulları ilə tanış etmək istərdim. Bundan əlavə, xəstəyə kömək etməyə çalışan şahidlər arasında tibb sahəsində müəyyən biliklərə malik olan şəxslər (tibb bacısı, feldşer, mama) ola bilər. Və onlar nə etməlidirlər:

İlk addım, reaksiya dərəcəsinə (yaxşılaşma və ya pisləşmə) və eyni zamanda - psixomotor vəziyyətə, başdakı ağrının şiddətinə əsasən xəstənin sonrakı vəziyyətini (yaxşılaşma və ya pisləşmə) müəyyən etmək üçün şüur səviyyəsini qiymətləndirməkdir. (bədənin digər hissələri istisna olmaqla), danışma və udma pozğunluqlarının olması;
Burun dəliklərindən və ya qulaqlardan qan və ya onurğa beyni mayesi sızarsa, kəllə əsasının sınığını fərz edin;
Qurbanın göz bəbəklərinə diqqət yetirmək (genişlənmiş? müxtəlif ölçülü? onlar işığa necə reaksiya verirlər? çəpgözlük?) və müşahidələrinizin nəticələrini gələn təcili yardım briqadasına həkimə bildirmək çox vacibdir;
Dərinin rəngini təyin etmək, nəbzi, tənəffüs dərəcəsini, bədən istiliyini və qan təzyiqini ölçmək (mümkünsə) kimi gündəlik fəaliyyətlərə məhəl qoymamalısınız.

TBI ilə beynin hər hansı bir hissəsi əziyyət çəkə bilər və bu və ya digər nevroloji simptomların şiddəti lezyonun yerindən asılıdır, məsələn:

Serebral korteksin zədələnmiş sahəsi hər hansı bir hərəkəti qeyri-mümkün edəcək;
Həssas korteks zədələnirsə, həssaslıq itiriləcək (bütün növlər);
Frontal lob korteksinin zədələnməsi daha yüksək zehni fəaliyyətin pozulmasına səbəb olacaq;
Oksipital loblar korteks zədələnərsə, artıq görmə qabiliyyətinə nəzarət etməyəcək;
Parietal lobların qabığının zədələnməsi nitq, eşitmə və yaddaşla bağlı problemlər yaradacaq.

Bundan əlavə, kranial sinirlərin də zədələnə biləcəyini və hansı bölgənin təsirindən asılı olaraq simptomlar verə biləcəyini unutmamalıyıq. Həm də şüur olmadıqda dili farenksin arxa divarına basdıran və bununla da traxeyaya, sonra isə ağciyərlərə axan havaya maneə yaradan alt çənənin sınıqlarını və dislokasiyalarını da unutmayın. Havanın keçidini bərpa etmək üçün barmaqlarınızı künclərinin arxasına qoyaraq alt çənəni irəli itələmək lazımdır. Bundan əlavə, zədə birləşə bilər, yəni TBI ilə eyni zamanda digər orqanlar da zədələnə bilər, buna görə də kəllə-beyin travması almış və huşsuz vəziyyətdə olan şəxsə həddindən artıq diqqətli və ehtiyatlı davranılmalıdır. .

Və ilk yardım göstərərkən daha bir vacib məqam: ilk baxışdan yüngül görünsə də, TBI-nin ağırlaşmalarını xatırlamaq lazımdır. Kəllə boşluğuna qanaxma və ya beyin ödeminin artması kəllədaxili təzyiqi artırır və beynin sıxılmasına (huşun itirilməsi, taxikardiya, bədən istiliyinin artması) və beynin qıcıqlanmasına (huşun itirilməsi, psixomotor təşviqat, qeyri-münasib davranış, ədəbsiz sözlər) səbəb ola bilər. . Lakin ümid edək ki, həmin vaxta qədər təcili tibbi yardım maşını artıq hadisə yerinə gəlib və zərərçəkmişi tez bir zamanda xəstəxanaya çatdırıb, lazımi müalicəni alacaq.

Video: TBI üçün ilk yardım

Müalicə yalnız xəstəxana şəraitində aparılır!

İstənilən ağırlıqdakı TBI-nin müalicəsi yalnız xəstəxana şəraitində aparılır, çünki TBI qəbul edildikdən dərhal sonra huşun itirilməsi, müəyyən bir dərinliyə çatsa da, heç bir şəkildə xəstənin real vəziyyətini göstərmir. Xəstə özünü yaxşı hiss etdiyini və evdə müalicə oluna biləcəyini sübut edə bilər, lakin ağırlaşma riskini nəzərə alaraq, ona ciddi yataq istirahəti verilir (bir həftədən bir aya qədər). Qeyd etmək lazımdır ki, hətta əlverişli proqnoza malik beyin sarsıntısı, beynin hissələrinin geniş miqyaslı zədələnməsi halında, nevroloji simptomları ömürlük tərk edə bilər və peşə seçimini və xəstənin gələcək iş qabiliyyətini məhdudlaşdıra bilər.

TBI müalicəsi əsasən konservativdir, başqa tədbirlər nəzərdə tutulmadıqda (beyin sıxılması və hematoma əmələ gəlməsi əlamətləri olduqda cərrahi müdaxilə) və simptomatik:

Haloperidol ilə tıxac refleksi və psixomotor təşviqat yatırılır;
Beyin ödemi susuzlaşdıran dərmanların (mannitol, furosemid, maqnezium, konsentratlaşdırılmış qlükoza məhlulu və s.) köməyi ilə aradan qaldırılır;
Susuzlaşdırma dərmanlarının uzun müddətli istifadəsi resept siyahısına kalium preparatlarının (panangin, kalium xlorid, kalium orotat) əlavə edilməsini tələb edir;
Şiddətli ağrı təsirləri üçün analjeziklər, həmçinin sedativlər və trankvilizatorlar göstərilir (xəstə daha çox istirahət etməlidir);
Antihistaminiklər, qan damarlarının divarlarını gücləndirən dərmanlar (kalsium preparatları, askorrutin, C vitamini), qanın reoloji xüsusiyyətlərini yaxşılaşdıran, su-elektrolit balansını və turşu-əsas balansını təmin edən yaxşı təsir göstərir;
Lazım gələrsə, xəstəyə ürək-damar sisteminin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edən dərmanlar verilir;
Vitamin terapiyası kəskin dövr arxada qaldıqda təyin edilir - zədədən sonra bərpa mərhələsində daha çox göstərilir.

Çətin yol - Yenidoğulmuşlarda beyin zədələri

Yenidoğulmuşların doğum kanalından keçərkən və ya mamalıq alətləri və müəyyən mamalıq üsullarından istifadə zamanı zədələnməsi o qədər də nadir deyil. Təəssüf ki, bu cür xəsarətlər həmişə körpəyə “bir az qan tökülməsinə” və valideynlərə “bir az qorxuya” başa gəlmir, bəzən ömürlərinin sonuna qədər böyük problemə çevrilən nəticələrə səbəb olur.

Körpənin ilk müayinəsində həkim yenidoğanın ümumi vəziyyətini təyin etməyə kömək edə biləcək aşağıdakı məqamlara diqqət yetirir:

Körpə əmmək və udmaq qabiliyyətinə malikdirmi?
Onun tonusu və tendon refleksləri azalıb?
Başın yumşaq toxumalarının zədələnməsi varmı;
Böyük fontanel hansı vəziyyətdədir?

Doğum kanalından keçərkən (və ya müxtəlif mamalıq xəsarətləri) xəsarət alan yenidoğulmuşlarda, məsələn:

qanaxmalar (beyində, onun mədəciklərində, beynin membranları altında - bununla əlaqədar olaraq subaraknoid, subdural, epidural qanaxma fərqlənir);
hematomlar;
beyin maddəsinin hemorragik nüfuzu;
Kontuziya nəticəsində yaranan CNS lezyonları.

Beynin doğuşdan zədələnməsinin simptomları əsasən beynin funksional yetişməməsi və sinir sisteminin refleks fəaliyyətindən irəli gəlir, burada şüur pozğunluqları müəyyən etmək üçün çox vacib meyar hesab olunur. Bununla belə, nəzərə almaq lazımdır ki, böyüklər və yenicə işıq görən körpələrdə şüur dəyişiklikləri arasında əhəmiyyətli fərqlər var, buna görə də yeni doğulmuş uşaqlarda oxşar məqsədlə uşaqlara xas olan davranış hallarını öyrənmək adətdir. həyatın ilk saatları və günləri. Neonatoloq belə gənc uşağın beynindəki problemləri necə öyrənir? Yenidoğulmuşlarda şüurun pozulmasının patoloji əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

Daimi yuxu (letarji), körpə yalnız ona səbəb olan şiddətli ağrı ilə oyandıla bilər;
Heyrətlənmiş vəziyyət - uşaq ağrıya məruz qaldıqda oyanmır, lakin üz ifadələrini dəyişdirərək reaksiya verir:
Körpənin stimullara minimum reaksiyası ilə xarakterizə olunan stupor;
Ağrıya reaksiyaların olmadığı komatoz vəziyyət.

Qeyd etmək lazımdır ki, doğuş zamanı yaralanan yeni doğulmuş uşağın vəziyyətini müəyyən etmək üçün həkimin diqqət yetirdiyi müxtəlif sindromların siyahısı var:

Hiperexcitability sindromu (uşaq yatmır, daim qıvrılır, hönkürür və qışqırır);
Konvulsiv sindrom (konvulsiyaların özləri və ya bu sindroma uyğun ola biləcək digər təzahürlər - məsələn, apne hücumları);
Meningeal sindrom (qıcıqlandırıcılara qarşı həssaslığın artması, başın perkussiyasına reaksiya);
Hidrosefalik sindrom (narahatlıq, böyük baş, artan venoz model, qabarıq fontanel, daimi regurgitasiya).

Aydındır ki, doğuş travması nəticəsində yaranan beynin patoloji vəziyyətinin diaqnozu olduqca çətindir, bu, həyatın ilk saatlarında və günlərində uşaqlarda beyin strukturlarının yetişməməsi ilə izah olunur.

Tibb hər şeyi edə bilməz...

Doğuşdan gələn beyin zədələrinin müalicəsi və yeni doğulmuş körpəyə qulluq maksimum diqqət və məsuliyyət tələb edir. Doğuş zamanı alınan uşaqda ağır kəllə-beyin travması körpənin ixtisaslaşdırılmış klinikada və ya şöbədə qalmasını tələb edir (körpənin inkubatora yerləşdirilməsi ilə).

Təəssüf ki, doğuş zamanı beyin zədələri həmişə fəsadsız və nəticələrsiz olmur. Digər hallarda görülən intensiv tədbirlər uşağın həyatını xilas edir, lakin onun tam sağlamlığını təmin edə bilmir. Geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan bu cür xəsarətlər, beynin və bütövlükdə bütün sinir sisteminin işinə əhəmiyyətli dərəcədə mənfi təsir göstərə bilən, yalnız uşağın sağlamlığına deyil, həm də həyatına təhlükə yaradan bir iz buraxır. Doğuş travmasının ən ağır nəticələri arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:

Beynin damcısı və ya həkimlərin dediyi kimi, hidrosefali;
Serebral iflic (CP);
Zehni və fiziki gerilik;
Hiperaktivlik (həyəcanlılığın artması, diqqətin pozulması, narahatlıq, əsəbilik);
konvulsiv sindrom;
Nitqin pozulması;
Daxili orqanların xəstəlikləri, allergik xəstəliklər.

Təbii ki, nəticələrin siyahısını davam etdirmək olar... Ancaq beyində doğuş zədəsinin müalicəsinin konservativ tədbirlərə başa gələcəyi və ya neyrocərrahiyyə əməliyyatına müraciət etməli olacağı, alınan zədənin təbiətindən və ondan sonrakı pozğunluqların dərinliyindən asılıdır.

Video: müxtəlif yaşlarda olan uşaqlarda baş zədələri, Dr.Komarovski

TBI-nin fəsadları və nəticələri

Artıq müxtəlif bölmələrdə fəsadlardan bəhs edilsə də, yenə də bu mövzuya (TBİ-nin yaratdığı vəziyyətin ciddiliyini anlamaq üçün) toxunmağa ehtiyac var.

Beləliklə, kəskin dövrdə xəstə aşağıdakı problemlərlə qarşılaşa bilər:

Xarici və daxili qanaxma, hematomların meydana gəlməsi üçün şərait yaratmaq;
Serebrospinal mayenin sızması (serebrospinal maye rinoreya) - yoluxucu-iltihabi prosesin inkişafını təhdid edən xarici və daxili;
Kəllədə havanın nüfuz etməsi və yığılması (pnevmosefaliya);
Hipertansif (hidrosefalik) sindrom və ya kəllədaxili hipertoniya - kəllədaxili təzyiqin artması, bunun nəticəsində vegetativ-damar pozğunluqları, şüurun pozulması, konvulsiv sindrom və s. inkişaf edir;
Yara yerlərinin irinlənməsi, irinli fistulaların əmələ gəlməsi;
osteomielit;
meningit və meningoensefalit;
GM absesləri;
GM-nin qabarıqlığı (prolaps, prolaps).

Xəstəliyin ilk həftəsində xəstənin ölümünün əsas səbəbi beyin ödemi və beyin strukturlarının yerdəyişməsi hesab olunur.

TBI nə həkimlərin, nə də xəstənin uzun müddət sakitləşməsinə imkan vermir, çünki hətta sonrakı mərhələlərdə belə bir "sürpriz" təqdim edə bilər:

Çapıqların, yapışmaların və kistlərin əmələ gəlməsi, hidrosel və araxnoiditin inkişafı;
Sonradan epilepsiyaya çevrilən konvulsiv sindrom, həmçinin asteno-nevrotik və ya psixoorqanik sindrom.

Xəstənin gec dövrdə ölümünün əsas səbəbi irinli infeksiya (pnevmoniya, meningoensefalit və s.) nəticəsində yaranan ağırlaşmalardır.

TBI-nin olduqca müxtəlif və çoxsaylı nəticələri arasında aşağıdakıları qeyd etmək istərdim:

Hərəkət pozğunluqları (iflic) və davamlı hissiyat pozğunluğu;
Balansın pozulması, hərəkətlərin koordinasiyası, yerişdə dəyişikliklər;
epilepsiya;
KBB orqanlarının patologiyası (sinüzit, sinüzit).

Bərpa və reabilitasiya

Əgər əksər hallarda yüngül beyin sarsıntısı almış şəxs xəstəxanadan sağ-salamat evə buraxılırsa və tezliklə zədəsini yalnız bu barədə soruşduqda xatırlayırsa, o zaman ağır kəllə-beyin travması keçirmiş insanlar sağlamlığını bərpa etmək üçün uzun və çətin reabilitasiya yolu ilə üzləşirlər. əsas bacarıqları itirdi. Bəzən insan müstəqil şəkildə yeriməyi, danışmağı, başqa insanlarla ünsiyyət qurmağı, özünə qulluq etməyi öyrənməlidir. Burada hər hansı bir vasitə yaxşıdır: fiziki terapiya, masaj, hər cür fizioterapevtik prosedurlar, manuel terapiya və danışma terapevti ilə dərslər.

Bu arada, kəllə-beyin travmasından sonra idrak qabiliyyətlərini bərpa etmək üçün hər şeyi və ya çoxunu yadda saxlamağa kömək edəcək, məlumatı qavramağı, yadda saxlamağı və çoxaltmağı öyrədən, xəstəni gündəlik həyatda və cəmiyyətdə uyğunlaşdırmağa kömək edəcək bir psixoterapevtlə seanslar çox faydalıdır. Təəssüflər olsun ki, bəzən itirilmiş bacarıqlar heç vaxt geri qayıtmır... Onda qalan şey insana özünə xidmət etməyi və maksimum dərəcədə (intellektual, motor və hissiyyat qabiliyyətləri imkan verdiyi qədər) yaxın adamlarla əlaqə saxlamağı öyrətməkdir. Təbii ki, belə xəstələr əlillik qrupu alır və kənardan kömək lazımdır.

Reabilitasiya dövründə sadalanan fəaliyyətlərə əlavə olaraq, oxşar tarixi olan insanlara dərmanlar təyin olunur. Bir qayda olaraq, bunlar damar dərmanları, nootropiklər, vitaminlərdir.

Baş zədələri ən çox görülən fiziki xəsarətlərdən biridir. Statistikaya görə, hər ikinci şəxs onları alır. Üstəlik, kəllə və beyin xəsarətləri dərhal görünə bilməyən nəticələr baxımından insan üçün ən təhlükəli hesab olunur, ancaq qançır, zərbə və ya yıxılmadan həftələr və hətta aylar sonra.

Travmatik beyin zədəsindən sonra nəticələrin şiddəti

Niyə bir insan zədədən əziyyət çəkir, digəri isə ömrünün sonuna qədər yataq xəstəsi olur? Nə üçün qurbanlardan bəziləri baş və hətta beyin zədəsi ilə nəticələnmədən əziyyət çəkirlər, halbuki başqasının TBI sonrası həyatı heç vaxt əvvəlki kimi olmayacaq? Travmatik beyin zədəsindən sonra sağalma və ağırlaşmaların müvəffəqiyyəti bir neçə amildən asılıdır:

xarakter - zərər nə qədər çox olarsa, onların nüfuzu nə qədər dərin olarsa, müalicə prosesi bir o qədər çətinləşir;
tibbi yardımın sürəti - qurban həkimə nə qədər tez müraciət edərsə, nəticələrin mümkün qədər minimuma endirilməsi ehtimalı bir o qədər yüksəkdir;
xəstənin yaşı - qurban nə qədər gənc olsa, sağalma bir o qədər asan olar.

Statistikaya görə, yüngül kəllə-beyin travması ilə təxminən 20 yaşlı hər ikinci şəxs praktiki olaraq heç bir nəticə vermir. Əgər xəstənin yaşı 60 və ya daha yuxarıdırsa və TBI xarakteri ağırdırsa, o zaman ölüm ehtimalı təxminən 80% təşkil edir.

Kiçik kəllə-beyin travması və onun nəticələri

Yüngül kəllə-beyin travmasının heç bir nəticəsi ola bilməz və ya onlar yüngül və qısamüddətli olacaqdır. Digər hallarda, sarsıntı və ya yüngül zədədən sonra qurban qısa müddət ərzində huşunu və yaddaşını itirə bilər. Bu cür travmanın bütün nəticələri geri qaytarılır və qısa müddət ərzində bir insanın həyatında mövcuddur:

baş zədəsindən sonra baş ağrısı;
baş zədəsindən sonra;
qusma, ürəkbulanma;
yuxu problemləri;
qıcıqlanma;
həddindən artıq tərləmə;
sürətli yorğunluq.

Yüngül baş zədələri üçün xəstə iki həftə ərzində normal həyata qayıdır. Kiçik xəsarətlər dəfələrlə baş verərsə, yuxu pozğunluğu, baş ağrıları və yaddaş problemləri bir insanın həyatında vaxtaşırı olaraq ola bilər, lakin onun iş qabiliyyətinə təsir göstərmir.

Orta dərəcəli kəllə-beyin travması və onun nəticələri

Orta dərəcəli kəllə-beyin travmasının nəticələri (ağır qançırlar, beyinin qismən zədələnməsi, kəllə əsasının sınığı) daha ağırdır. Xəstə hiss edə bilər:

qismən görmə itkisi;
əzaların krampları, servikal əzələlərin iflici;
psixi pozğunluqlar;
amneziya;
ürək ritminin pozulması.

Belə zərərin bərpası prosesi bir aydan bir ay yarım və ya daha çox çəkə bilər.

Ağır kəllə-beyin travması və onun nəticələri

Ağır travmatik beyin zədəsinin nəticələri (beynin ağır kontuziyalarından, onun sıxılmasından, qanaxmalarından, kəllə sümüyünün özünün açıq sınıqlarından sonra) insanı həmişəlik normal həyatdan kənarlaşdıra, hətta ölümlə nəticələnə bilər. Bu, hər ikinci vəziyyətdə olur. Ağır TBI-dan sonra travmatik beyin zədəsi nəticəsində koma da çox yaygındır.

Ancaq əlverişli bir ssenaridə belə, xəstə mənalı bir həyat sürməyi bacardıqda, sağlamlığının tam bərpasından danışmaq mümkün deyil. Yaddaş itkisi, görmə, eşitmə və danışma problemləri, tənəffüs problemləri, ürək ritminin pozulması, həssaslığın itirilməsi, zəiflik və qıcolmalar - bütün bunlar uzun müddət ərzində ağır travmatik beyin zədəsinin nəticələri ola bilər.

Bu nəticələr ya hadisədən dərhal sonra, ya da illər sonra görünə bilər, lakin çox vaxt insanı həyatı boyu narahat edir. Bundan əlavə, ağır TBI-dan sonra hər ikinci şəxs gözləyir:

qismən əlillik, psixi pozğunluqlar, nevroloji patologiyalar (kəskin psixozlar, pozulmuş koordinasiya, qismən iflic) diaqnozu qoyulduqda, insanın iş qabiliyyətini itirdiyi, lakin özünə qulluq edə biləcəyi;
tam əlillik, xəstə özünə qulluq edə bilmədiyi üçün daimi qayğıya ehtiyac duyduqda;
bədənin orqanların işini dəstəklədiyi, lakin insanın özünün xarici dünyaya cavab vermədiyi müxtəlif dərəcələrdəki koma;
ölüm.

Vacibdir! TBI-dan sonra bir insanın şəxsiyyəti o dərəcədə dəyişə bilər ki, ailəsi və dostları onu daha tanımır. Yeni, əksər hallarda mənfi xarakter əlamətlərinin ortaya çıxması, idarəolunmaz aqressiya partlayışları ilə birlikdə bir xəstə ilə birlikdə yaşamağı dözülməz edə bilər.

Travmatik beyin zədəsindən sonra həyat varmı?

Travmatik beyin zədəsi ölüm hökmü deyil. Bundan sonrakı nəticələr birmənalı deyil - onlar fərdi. Əgər reabilitasiya vaxtında və səriştəli şəkildə aparılarsa, zərərçəkənə təkcə cərrahi, tibbi deyil, həm də psixoloji dəstək göstərilərsə, xəsarətlərin şiddətinə və xarakterinə baxmayaraq, onun hüquq qabiliyyətini saxlamaq şansı var. .

Yaralanma mexanizminə və dəri aponevrozunun bütövlüyünə əsaslanaraq, beyin travmasının aşağıdakı növləri (qısaldılmış TBI) fərqlənir:

Açıq beyin travması

Kəllə sümüklərinin, beyin qişalarının (bərk və yumşaq) və beyin toxumasının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Yaralar ya nüfuz etməyən (sümük lövhəsi toxunulmaz qalır, yara boşluğu xarici mühitlə əlaqə saxlamır) və ya nüfuz edən ola bilər.

Qapalı baş zədəsi

Bu kateqoriyaya dərinin tamamilə toxunulmaz qaldığı və ya onun qüsurunun aponevroz səviyyəsinə çatmadığı xəsarətlər daxildir: sarsıntı, barotravma, qançırlar, sıxılma. Onlar tez-tez daxili qanaxmalarla birləşdirilir.

Travma nəticəsində beyin toxumasının zədələnməsi qan dövranının dinamikasının və serebrospinal mayenin pozulması səbəbindən baş verir. Sarsıntılar (silkələmə) zamanı dəqiq qanaxmalar və kiçik damarların qırılması baş verir. Həmçinin, travma zamanı beyin kəllə sümüyünün əsasına dəyir, beyin onurğa beyni mayesinin sarsıntısına səbəb olur və bu beyin mədəciklərinin divarlarını zədələyir. İlk mərhələlərdə psixi pozğunluqların patogenezi kiçik damarların keçiriciliyinin artması, oksigen açlığı və ödem ilə bağlıdır.

Travmatik beyin zədəsinin klinik mənzərəsi

Travmatik beyin zədəsindən sonra nəticələrin inkişafında üç mərhələ var:

İlkin dövr. Bu, travma zamanı dəqiq ortaya çıxan defisit pozğunluqları ilə özünü göstərir. Onların şiddəti və müddəti travmatik amilin gücündən və əlaqəli ağırlaşmaların (qanaxma, beynin sıxılması) mövcudluğundan asılıdır. Buna görə də, çaşmış, obliterasiya, stupor, eləcə də koma vəziyyətləri ola bilər.

Kəskin dövr.Şüurun bərpasından sonra asteniya baş verir - tükənmə, canlılığın olmaması. Xəstələr göz ağrısından, tinnitusdan, xarici stimullara yüksək həssaslıqdan şikayət edirlər. Yaralanma zamanı, eləcə də ondan əvvəlki dövrlər üçün retrograd yaddaş itkisi var. Şiddətli travma ilə, sonrakı hadisələr üçün yaddaş pozulur (retroanterograd amneziya). Bununla paralel olaraq vegetativ pozğunluqlar müşahidə olunur: tərləmənin artması (hiperhidroz), qan təzyiqinin və nəbzinin qeyri-sabitliyi, barmaqların uclarının, qulaqların və burnun mavi rənginin dəyişməsi (akrosiyanoz).

Qalıq dəyişikliklərin müddəti. Baş ağrısı, yuxu pozğunluğu, yaddaşın pozulması, asteniya şəklində özünü göstərir.

Travmatik beyin zədəsinin kəskin dövrü ilə əlaqəli psixozlar

Psixozlar travmatik beyin zədəsindən sonra ilk günlərdə, bəzən 3-4 həftədən sonra görünə bilər. Onların inkişaf mexanizmini xarakterizə edən bu pozğunluqlara “ödem psixozları” və ya “tükənmə psixozları” da deyilir.

Travmatik alacakaranlıq vəziyyəti

Alatoranlıq vəziyyətində şüurun daralması baş verir, yəni insan xarici aləmi onun elementlərinin yalnız dar bir dairəsini görərək fraqmentlərdə qavrayır. Düşüncə və oriyentasiya adekvatlığı itir. Ambulator avtomatizmlər (insan daralmış şüurla adi gündəlik işləri yerinə yetirir), trans epizodları, şəxsiyyətdə və ərazidə oriyentasiya pozğunluğu müşahidə edilə bilər.

Delirium

Delirium vəziyyəti intraserebral qanaxmalar və beyin şişməsi ilə müşayiət olunan ağır travmatik beyin xəsarətləri ilə inkişaf edir. Delirium olan bir insan çoxsaylı, səhnə kimi vizual halüsinasiyalar yaşayır. Eyni zamanda, o, tez qəzəbə, tam arxayınlığa və eyforiyaya dəyişə bilən qorxu, narahatlıq hiss edir. Ağır bir variant, xəstənin iş həyatında etdiyi hərəkətləri avtomatik olaraq yerinə yetirməyə başladığı zaman peşə deliryumudur.

Amentia

Bunun baş verməsi üçün iki amilin birləşməsi olmalıdır: ağır beyin travması və kütləvi qan itkisi, intoksikasiya və ya infeksiya nəticəsində tükənmə. Bu pozğunluqla xəstə düşüncənin, diqqətin ahəngdarlığını tamamilə itirir, şüur və oriyentasiya yoxdur. Motor sferası qarışıqlıq və koordinasiya olmaması ilə xarakterizə olunur. Proqnoz əlverişsizdir, çünki travmatik amentiya ölümcül ola bilər.

Korsakov sindromu

Ya kəskin dövrdə, ya da uzunmüddətli nəticələrin bir hissəsi kimi müşahidə edilə bilər. O, psevdoraminessensiya ilə xarakterizə olunur - hadisələrin yaddaşında keçmişdən bu günə sürüşmə. Bu, alkoqolizmdə Korsakoff sindromundan fərqli bir xüsusiyyətdir, canlı konfabulasiyalar - yalançı xatirələr birinci yerdədir.

Travmatik karlıq

Əsasən, bu cür zədə bir insan şok dalğası ilə geri atıldıqdan və daha çox yaralandıqdan sonra baş verir. Yüngül formada karlıq 2-3 həftə davam edir. Daha ağır versiyada o, ağır adinamiya (hərəkət fəaliyyətinin olmaması), dissomniya (yuxusuzluq) və depressiv əhval-ruhiyyə ilə birləşir. Eşitmə və nitq tədricən, təxminən bir ay ərzində normal vəziyyətə düşür.

Serebrosteniya

Bu, artan tükənmə, zehni, fiziki stress və xarici stimullara (temperatur, səs, eşitmə) qarşı dözümsüzlük olan ən çox yayılmış xəstəlikdir. Xəstənin diqqətini cəmləmək qabiliyyəti pozulur, emosional labillik müşahidə olunur (əhvalın qeyri-sabitliyi, affektin qeyri-sabitliyi - pasiyentin sevinci və eyforiyası tez depressiyaya, göz yaşlarına çevrilir). Bir insanın diqqətini cəmləşdirmək və yeni materialı xatırlamaq çətindir, buna görə iş qabiliyyəti və sosial uyğunlaşma itirilir.

Psixopatik sindrom

Orta dərəcədə travmatik beyin zədəsi fonunda baş verir. Burada xəstənin ətrafı, sosial dəstəyi və ailə şəraiti də rol oynayır. Psixopatik sindromun iki əsas variantı var: partlayıcı və histerik. İsterik sindrom zamanı insan daim diqqət mərkəzində olmağa çalışır (eqosentrizm), xəstəliyin şiddətini çox şişirdir, iflic, parez, isterik tutmalar kimi isterik reaksiyalar baş verir. Partlayıcı bir variantın inkişafı halında, xəstə aqressiv, səfeh hərəkətlərə meyllidir, tez əsəbiləşir və öz təsirini saxlaya bilmir, bu da şəxsiyyətlərarası ünsiyyət, eləcə də iş fəaliyyəti üçün problemlər yaradır.

Travmatik beyin zədəsi nəticəsində baş beyinin üzvi zədələnməsi nevroloqlar və psixiatrlar tərəfindən uzunmüddətli müşahidə və müalicə tələb edən ciddi patologiyadır.