ev VSD

Ekzokrin pankreas funksiyasının çatışmazlığı. Pankreas çatışmazlığının simptomları. Effektiv müalicə nəyə gətirib çıxarır?

21.10.2023

Hər gün bədən həzm edilməli olan qida hissələrini və onlardan çıxarılan qida komponentlərini alır.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı mədəyə daxil olan qidaları həzm etmək üçün cavabdeh olan fermentlərin istehsalının pozulmasına səbəb olan təhlükəli bir xəstəlikdir.

Nəticədə insan orqanizmi kifayət qədər vitamin və digər aktiv maddələr almır. Bu yazıda siz ekzokrin çatışmazlığın patofiziologiyası (səbəbləri, mexanizmi və nəticəsi), həmçinin diaqnoz, müalicə və profilaktik tədbirlər prinsipləri ilə tanış ola bilərsiniz.

Xəstəlik nədir?

Qidanın həzm edilməsi orqanizmdə ən mürəkkəb proseslərdən biri hesab olunur. Məhsul ağız boşluğuna daxil olduqdan və tüpürcəklə nəmləndikdən sonra başlayır. Udulmuş qida mədəyə daxil olur, mədədən pepsin və xlorid turşusu ifraz olunur.

Yarım saatdan sonra qida hissəcikləri kiçik bağırsağın ilkin hissəsində - onikibarmaq bağırsağında tapılır. Məhz burada xüsusi fermentlər qidanın həzm olunması, yağların və zülalların parçalanması, vitaminlərin mənimsənilməsi üçün məsuliyyət daşıyır. Onlar həzm sisteminin bir orqanı - böyük molekulları sadə hissəciklərə parçalayan mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur.

Bu orqan insan orqanizmində həyati funksiyaları yerinə yetirir. Onlar adətən aşağıdakı kimi təsnif edilir:

  1. Ekzokrin funksiya (xarici sekresiya) kanalların budaqlanmış quruluşundan istifadə edərək, bioloji aktiv maddələrin - lipaz, amilaz və proteazın onikibarmaq bağırsağa atılmasıdır.
  2. Endokrin funksiya (daxili sekresiya) insulin, qlükaqon, pankreas polipeptidi, somatostatin və qrelin ("aclıq hormonu") kimi hormonlar istehsal edən pankreas adacıklarının işi ilə əlaqələndirilir.

Sağlam bir insanda mədəaltı vəzi kifayət qədər fermentlər və hormonlar istehsal edir, buna görə də qidaları tam həzm edə və metabolik prosesləri davam etdirə bilir.

Orqan lazımi miqdarda ferment istehsal edə bilmədikdə, ekzokrin pankreas çatışmazlığı inkişaf edir. Patogen proses nəticəsində vitamin çatışmazlığı və qida maddələrinin çatışmazlığı baş verir.

Tam olmaması və ya səmərəsiz müalicəsi uşaqlıqda yavaş böyüməyə, kas-iskelet sistemi xəstəliklərinə və müxtəlif infeksiyalarla infeksiya təhlükəsi olan toxunulmazlığın əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.

Enzim istehsalının pozulmasının səbəbləri

Şəkər səviyyəsi

Statistikaya görə, ABŞ əhalisinin 10%-nə ekzokrin pankreas çatışmazlığı sindromu diaqnozu qoyulur.

Tibbi araşdırmalar alkoqoldan sui-istifadə ilə patologiyanın inkişafı arasında birbaşa əlaqə olduğunu göstərir. Alkoqol asılılığından əziyyət çəkən xəstələr xüsusi risk qrupundadırlar, çünki xəstəlik 80% hallarda özünü göstərir.

Patologiyanın etiologiyası bir çox amillərin təsirini əhatə edir. Enzim istehsalının pozulması anadangəlmə və qazanılmış səbəblərə görə baş verir.

Mədəaltı vəzi çatışmazlığı bu cür anadangəlmə xəstəliklərin inkişafı səbəbindən inkişaf edir:

  • kistik fibroz tənəffüs və həzm sisteminin genetik bir patologiyasıdır, mədəaltı vəzinin, kiçik bronxların və bronxiolların kanallarını bağlayan viskoz sekresiya istehsalı ilə xarakterizə olunur;
  • Şvaçman sindromu sümük iliyi və mədəaltı vəzinin qeyri-kafi miqdarda lipaz istehsal edən genetik pozğunluğudur;
  • lipomatoz, yağ toxumasının həddindən artıq çökməsi nəticəsində bədən çəkisinin artmasıdır.

Əldə edilmiş səbəblər arasında mədəaltı vəzinin cərrahi çıxarılması və pankreatit səbəbiylə hüceyrə ölümü daxildir. Pankreatit normal orqan toxumasının çapıq toxuması ilə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Nəticədə fermentlərin istehsalı azalır və həzm sistemi qidaları tam həzm edə bilmir.

Qeyd etmək lazımdır ki, xroniki pankreatit yetkin xəstələrdə diaqnoz qoyulur. Uşaqlıqda belə bir patologiyanın inkişafı olduqca nadir bir hadisədir. Üstəlik, diabetlə pankreatit riski artır.

Bundan əlavə, ekzokrin orqan çatışmazlığının meydana gəlməsinə təsir edən amillər ola bilər:

  1. Pankreasda keyfiyyətsiz formasiyalar.
  2. Crohn xəstəliyi həzm sisteminin bir hissəsinin iltihabıdır.
  3. Çölyak enteropatiyası bədənin qlütenə (taxılların özü proteini) qarşı dözümsüzlüyüdür.
  4. Dempinq sindromu mədədən kifayət qədər həzm olunmayan qida səbəbindən bağırsaqlarda qan axınının kəskin artmasıdır.
  5. Zollinger-Ellison sindromu onikibarmaq bağırsaqda və ya mədəaltı vəzidə şişlərin olması, həmçinin mədədə xlorid turşusunun həddindən artıq istehsalı kimi patoloji prosesləri birləşdirən bir vəziyyətdir.

Həmçinin, çatışmazlığın baş verməsi mədə-bağırsaq traktında cərrahi müdaxilədən təsirlənə bilər.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının əlamətləri

Eksperimental tədqiqatlar sübut etdi ki, mədəaltı vəzi ifrazının az olması ilə qida hələ də həzm olunacaq. Bu baxımdan, sindromun inkişafının ilk mərhələlərində bir insan heç bir simptom hiss edə bilməz.

Pankreas sekresiyasının istehsalının eksperimental blokadası sayəsində bağırsaqların 63% zülal və 84% yağ qəbul edə bildiyi məlum oldu. Göründüyü kimi, fermentativ fəaliyyət mədə və bağırsağın selikli qişasının ifraz etdiyi aktiv maddələrlə əvəz olunur.

Xəstəliyin klinik mənzərəsi çox vaxt həzm sisteminin digər patologiyalarına bənzəyir: mədə xorası, irritabl bağırsaq sindromu, öd kisəsində daşların olması və s.

Ekzokrin çatışmazlığının ən çox görülən simptomu xroniki ishaldır. Nəcisdə həzm olunmamış qida hissəcikləri və selik görünə bilər. Bu fenomen bədənin zülalları və yağları tam şəkildə qəbul edə bilməməsi ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, nəcisin fərqli bir xoşagəlməz qoxusu var.

Patologiyanın digər əlamətləri:

  • şərtsiz kilo itkisi;
  • meteorizm (həddindən artıq qaz meydana gəlməsi);
  • hipovitaminoz (saç tökülməsi və kövrək dırnaqlar);
  • sürətli yorğunluq və güc itkisi;
  • pika;
  • şiddətli susuzluq və poliuriya (nadir);
  • arxaya yayılan şiddətli bel ağrısı.

Ağrı bəzən o qədər güclü olur ki, xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməli və ağrıkəsicilər vurulmalıdır.

Yağlı qidalar və spirtli içkilər qəbul edərkən kəskinləşmə müşahidə olunur. Belə hallarda qusma və ishal mümkündür.

Əsas diaqnostik üsullar

İlk növbədə, müalicə edən mütəxəssis xəstənin şikayətlərini dinləməlidir. Ancaq tarix yalnız ekzokrin pankreas çatışmazlığından danışa bilməz. Bundan əlavə, diareya uzun müddət inkişaf edə bilməz, çünki orqan tam həcmdə olmasa da, funksionallığını saxlayır.

Əgər orqanın aşkar atrofiyası varsa, laparoskopiya və ya laparotomiya aparılır. Xəstədə pankreatit varsa, diaqnostik məqsədlər üçün cərrahiyyə əməliyyatı aparıla bilməz. Bu, əhəmiyyətli yapışma və fibroz ilə əlaqələndirilir.

Həkiminizin təyin edə biləcəyi əsas laboratoriya testləri nəcis və qan testləridir. Bir qayda olaraq, ALT aktivliyinin artması, yağların, polisaturasiya edilmiş turşuların, xolesterin, amilaza, lipaz, izoamilaz və fosfolipaz A2 istehsalının azalması orqanın nasazlığını göstərə bilər.

Pankreasın ekzokrin funksiyasının pozulmasının niyə baş verdiyini müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyasından (CT) keçmək lazımdır.

Yalnız yuxarıda göstərilən bütün testlər əsasında həkim diaqnoz qoya bilər və bunun əsasında fərdi və effektiv müalicə rejimini inkişaf etdirə bilər.

Terapiya və profilaktik tədbirlər

Xəstəliyin müalicəsi iki mühüm komponentdən ibarətdir - xüsusi qidalanma və əvəzedici terapiya. Pəhriz həzm edilməsi çətin olan yağlı qidaların və spirtli içkilərin istehlakını istisna edir. Bunun əvəzinə bitki mənşəli qidalar - təzə tərəvəz və meyvələr yemək tövsiyə olunur.

Müxtəlif taxıllar (darı, yulaf ezmesi, qarabaşaq yarması) mədə-bağırsaq traktına faydalı təsir göstərir. Onların tərkibində mədədə tam həzm olunmayan, lakin qida mənbəyi olan çoxlu miqdarda lif var. Bağırsaq mikroflorasını normallaşdırmaq üçün menyuya az yağlı fermentləşdirilmiş süd məhsulları əlavə etmək məsləhətdir. Ancaq mədədə yüksək turşuluq varsa, onları qəbul etmək qadağandır.

Əvəzedici müalicə bu xəstəliyə qarşı mübarizədə qızıl standartdır. Bu, pankreas fermenti olan dərmanların qəbulunu əhatə edir. Bu cür dərmanlar zülalları, yağları və nişastanı parçalaya bilir, orqanın işini asanlaşdırır.

Aşağıdakı cədvəl xəstəliyin müalicəsində istifadə olunan əsas dərmanları göstərir.

ad Göstərişlər Əks göstərişlər
Pankreatin Kistik fibroz, çətin həzm olunan qidaların eyni vaxtda qəbulu, qazın əmələ gəlməsinin artması, ultrasəs və rentgen müayinəsinə hazırlıq. Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq, bağırsaq obstruksiyası, kəskin mərhələdə xroniki və ya kəskin pankreatit.
Festal Ekzokrin pankreas çatışmazlığı, qeyri-infeksion ishal, meteorizm, mədə-bağırsaq traktının normal fəaliyyəti zamanı qida çeynəmənin pozulması, çətin həzm olunan qidaların eyni vaxtda qəbulu, ultrasəs və rentgen müayinəsinə hazırlıq üçün əvəzedici müalicə. Dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük, bağırsaq obstruksiyası, kəskinləşmiş xroniki və ya kəskin pankreatit.
Mezim Ekzokrin pankreas çatışmazlığı, şişkinlik, pankreatektomiya, kistik fibroz, dispepsiya, xroniki pankreatit, qeyri-infeksion ishal, şüalanmadan sonrakı vəziyyət üçün əvəzedici terapiya. Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq, kəskin mərhələdə xroniki və ya kəskin pankreatit.

Patoloji prosesin inkişafının qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara riayət etmək tövsiyə olunur:

  1. Pis vərdişlərdən imtina edin - siqaret və alkoqol.
  2. Yağlı qidaların qəbulunu məhdudlaşdıraraq balanslaşdırılmış pəhrizə keçin.
  3. Vitamin və mineral kompleksləri qəbul edin.
  4. Kiçik hissələrdə yeyin, lakin tez-tez (gündə 5-6 dəfə).

Effektiv müalicə nəyə gətirib çıxarır?

Xəstəliyə və ya səmərəsiz terapiyaya məhəl qoymamaq bir çox arzuolunmaz nəticələrə və hətta ölümə səbəb olur. Ekzokrin pankreas çatışmazlığının ağır dərəcəsi mədə xorası, kistik formasiyalar və qastritin inkişafına səbəb olur.

Sarılıq və ya aşağı keyfiyyətli şişlər daha az baş verir. Həmçinin, patologiyanın ağır mərhələsi xəstənin həyatı üçün çox təhlükəli olan pankreatitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər.

Ekzokrin çatışmazlığının müalicəsi zamanı qanda qlükoza səviyyəsi mütəmadi olaraq yoxlanılmalıdır. Pankreas ifrazı pozulduğundan, şəkər konsentrasiyasını azaltmaqdan məsul olan hormonun daha az istehsal edəcəyi ehtimal olunur. Əks təqdirdə, diabet inkişaf riski var.

Uzunmüddətli terapiyanın başqa bir mənfi nəticəsi, bədənin aktiv komponentləri narkotik maddələr olan ağrıkəsicilərə aludə olmasıdır. Hər dəfə bir insanın ağrıları aradan qaldırmaq üçün daha böyük bir dozaya ehtiyacı var. Məlum olduğu kimi, narkotik maddələr təkcə mədəaltı vəzinə deyil, digər daxili orqanlara da mənfi təsir göstərir.

Qeyd etmək lazımdır ki, özünü müalicə etmək və ənənəvi üsullardan istifadə xəstəliyin müalicəsinə kömək etməyəcəkdir. Yalnız vaxtında aparılan kompleks terapiya müsbət proqnoza zəmanət verə bilər - uğurlu bərpa və ağırlaşmaların inkişafının qarşısının alınması (orqanda və diabetes mellitusda diffuz dəyişikliklər).

Ekzokrin pankreas çatışmazlığı bu məqalədəki videoda müzakirə olunur.

Pankreas çatışmazlığı onun parenximasının məhv edilməsinin nəticəsidir. Pankreasın funksional toxumaları məhv edilir və onların yerini birləşdirici toxuma tutur. Fermentlər və hormonlar istehsal edə bilməz, ancaq orqan üçün bir çərçivə rolunu oynayır, ona həcm verir.

Ekzokrin çatışmazlıq

Pankreas daxili və xarici sekresiyaları istehsal edir. Daxili ifrazatlar qana daxil olan və maddələr mübadiləsini tənzimləyən hormonlardır. Xarici ifrazat həzm şirəsidir, onun əsas komponenti həzm fermentləridir. Ekzokrin çatışmazlıq pankreasın ekzokrin funksiyasının pozulmasını nəzərdə tutur.

Pankreas çatışmazlığı üçün pəhrizin mahiyyəti ola bilər:

  • İlkin. Daha tez-tez baş verir. İşləyən pankreas hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur
  • İkinci dərəcəli. Sekresiya istehsal olunur, lakin pankreas kanallarının tıxanması səbəbindən bağırsaqlara daxil ola bilmir. Ən çox daşların çökməsi və ya mədəaltı vəzi şirəsinin qalınlaşması nəticəsində yaranır.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının simptomları əsasən bağırsaqlarda qidanın parçalanması və udulmasının pozulması ilə əlaqələndirilir. Hər şeydən əvvəl, yağların parçalanması əziyyət çəkir, çünki zülalların və karbohidratların həzm funksiyası digər orqanlar tərəfindən qəbul edilir. Ekzokrin çatışmazlığının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • nəcisdə yağ
  • yeməkdən sonra ürəkbulanma
  • mütərəqqi kilo itkisi
  • qarın ağrısı
  • şiddətli şişkinlik

Ekzokrin çatışmazlığının korreksiyası

Birincili ekzokrin pankreas çatışmazlığı aradan qaldırıla bilməz. Bir orqanın hüceyrələri ölübsə, onları bərpa etmək mümkün deyil. Pankreas yarıdan çox yara və yağdan ibarət olduqda, hətta cərrahi üsullar vəziyyəti düzəldə bilməz. Eyni zamanda, ikincil pankreas çatışmazlığı düzəldilə bilər. Bəzən bunun üçün endoskopik əməliyyatlara müraciət edirlər, lakin bəzən konservativ müalicə kifayətdir.

Birincili ekzokrin çatışmazlıq daha çox rast gəlinir. Əksər hallarda bu, kəskin və ya xroniki pankreatitin nəticəsidir. Müalicənin əsas məqsədi xəstəyə məqbul həyat keyfiyyətini təmin etməkdir. Pankreasın artıq öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilmədiyini nəzərə alaraq, pankreatin əvəzedici terapiya, həmçinin orqandakı yükü azaltmaq üçün pəhriz təyin edilir.

Pankreas çatışmazlığı üçün pəhrizin mahiyyəti:

1. Fraksiyalı yeməklər Patoloji prosesdən təsirlənən orqan böyük həcmdə qidaların həzminə tab gətirə bilmir, buna görə də xəstə onu kiçik hissələrdə yeməlidir.

2. Alkoqol qadağası Spirtli içkilər pankreası məhv edir, xroniki pankreatitin kəskinləşməsinə səbəb ola bilər və ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər.

3. Yağları məhdudlaşdırın Mədəaltı vəzi yağları həzm etmək üçün ən çətin vaxta malikdir, buna görə də pəhrizdə onun miqdarı minimal olmalıdır.

Pankreatin preparatları əvəzedici terapiya üçün istifadə olunur. Onların tərkibində donuzların və ya öküzlərin mədəaltı vəzindən alınan həzm fermentləri var. Bu dərmanlar qida ilə qəbul edilir. Mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan fermentlərlə eyni funksiyaları yerinə yetirdikləri üçün həzmi yaxşılaşdırırlar.

Endokrin çatışmazlıq

Pankreas təkcə ekzokrin deyil, həm də endokrin funksiyaları yerinə yetirir. Maddələr mübadiləsini tənzimləyən hormonların ifrazından ibarətdir. Pankreasın əsas hormonlarına insulin və qlükaqon daxildir. Endokrin çatışmazlıq adətən insulin çatışmazlığı ilə müşayiət olunur, ən vacib funksiyası qlükoza qandan bədən hüceyrələrinə daşınması olan anabolik hormon.

Endokrin pankreas çatışmazlığının simptomları:

  • yeməkdən sonra yüksək qan qlükoza səviyyəsi
  • susuzluq
  • artan diurez

Bu vəziyyət pankreatogen diabetes mellitus adlanır. Xroniki pankreatitli xəstələrin 20-25% -ində, adətən xəstəliyin başlanğıcından 10 ildən az olmayaraq inkişaf edir. Xəstəlik tədricən irəliləyir. Xəstəyə insulin və ya qlükoza azaldan dərmanlar lazım ola bilər.

Bəzən ikincili endokrin pankreas çatışmazlığı baş verir. Kəskin pankreatit zamanı və ya mədəaltı vəzinin xroniki iltihabının kəskinləşməsi zamanı baş verir. Bu insulin çatışmazlığı müvəqqətidir. Pankreatit üçün müalicə kursundan sonra öz-özünə keçir.

Qlükaqon çatışmazlığı daha az yaygındır. Onun simptomları:

  • bir neçə saatdan bir neçə günə qədər davam edə bilən zəiflik, başgicəllənmə, əzalarda titrəmə hücumları
  • psixi vəziyyətin pozulması (depressiya, narahatlıq, narahatlıq)
  • bəzən - əzələ krampları
  • hücumlar zamanı depressiya və ya şüur ​​itkisi mümkündür

Təəssüf ki, belə xəstələr çox vaxt endokrinoloqa yox, psixiatra müraciət edirlər. Qlükaqon ifrazının azalması ilə müşayiət olunan pankreas çatışmazlığının diaqnozu çox çətindir.

Mədəaltı vəzi insan orqanizmi sistemindəki ən vacib orqanlardan biridir. Qida maddələrinin zəif mənimsənilməsi və ya həzmsizlik baş verdikdə, digər orqanlar normal fəaliyyət göstərə bilmir. Funksiyalarını yerinə yetirmək mümkün olmadıqda, bədəndə ciddi nəticələrə səbəb olan bir nasazlıq meydana gəlir. İlk növbədə mədəaltı vəzinin funksiyaları pozulur.

Bu orqan daxili ifrazat sistemində ölçülərinə görə ən böyük orqanlardan biridir. Mədəaltı vəzi həzmi təşviq edən xüsusi enzimatik elementləri sintez edir və istehsal edir. Digər sistemlərlə müqayisədə o, insana performansının köhnəlməsi barədə heç bir siqnal vermədən uzun müddət tam gücü ilə işləməyi bacarır. Pankreas xəstəliklərinə səbəb olan amillər çox müxtəlifdir. Bunlara qeyri-sağlam və balanssız qidalanma, stresli vəziyyətlər, müxtəlif növ xəsarətlər və xroniki xəstəliklər daxildir.

İnsan orqanizmi üçün ən təhlükəli sindromlar pankreatit və daxili toxumaların iltihabıdır. Pankreatit xəstəliyi tez inkişaf edir və sağlamlığa ciddi zərər verir. Bu patoloji açıq simptomlar olmadan baş verir, bu da bir insanın uzun müddət xəstəlik haqqında bilməməsinə səbəb olur. Bu, bezin strukturunda bir dəyişikliyə səbəb olur və fermentlərin istehsalı tam şəkildə baş vermir, yəni bədən normal fəaliyyət göstərə bilmir, bu da xəstənin ümumi rifahına təsir göstərir.

Çox vaxt həkimlər ekzokrin çatışmazlığı olan xəstələrə diaqnoz qoyurlar. Bu diaqnoz xroniki formada baş verən pankreatitin nəticəsidir. Ekzokrin xəstəlik daxili orqanların, xüsusən də mədəaltı vəzinin iltihabına səbəb olur. Bu xəstəlik xəstənin iş qabiliyyətinə kömək edir və ağır hallarda xəstə əlil olur.

Xəstəliyin əlaməti qida maddələrinin orqanın yumşaq toxumalarına zəif udulmasıdır. Qida orqanizmə daxil olduqda parçalanma prosesi pozulur. Bu diaqnozu olan xəstələrin sayı ildən-ilə artır. Daha çox insanın özü diaqnozunun günahkarına çevrilir. Moda arxasınca qızlar ac qalmağa başlayır və ya yeməkdən tamamilə imtina edirlər. Eyni şeyi həddindən artıq yağlı qidalar istehlak edən insanlar üçün də söyləmək olar.

Vacibdir! Bütün bunlar pankreas pozğunluğuna səbəb olur.

Ekzokrin çatışmazlığın səbəbləri və növləri

Xəstəlik faktorlara, ölçülərə və bədəndə digər pozğunluqların mövcudluğuna görə təsnif edilir. Ekzokrin çatışmazlığın iki növü var:

  • qazanılmış - xroniki pankreatit sindromu olan insanlarda baş verir;
  • anadangəlmə - xüsusi anomaliyalar qida fermentlərinin normal istehsalını maneə törədən genetik koda uyğun olaraq ötürülür.

Pankreas xəstəliyinin ekzokrin çatışmazlığı vəziyyətindən və sistemin qonşu orqanlarına yayılmasından asılı olaraq öz xüsusiyyətlərinə malikdir. Xəstəliyin ikincil forması müəyyən edilir, burada ferment elementləri istehsal olunur. Amma xəstəliyin özəlliyi kiçik bağırsaqda və onikibarmaq bağırsaqda maddələrin sintezi deyil. Pankreasda inaktivasiya prosesi baş verir, bu da sağlamlıq vəziyyətini çətinləşdirir. Xəstəliyin aerfik forması kimi bir təsnifat da var ki, burada ferment maddələrinin düzgün sintez edilməməsi səbəb olan pankreasın özündə pozğunluqlar baş verir.


Təsvir:

Xroniki pankreatitli xəstələrdə mədəaltı vəzində iltihabi proses irəlilədikcə, orqanın vəzili (sekretor) toxuması tədricən birləşdirici, yaxud çapıq toxuması ilə əvəzlənir. Nəticədə, mədəaltı vəzində ifrazat (acinar) hüceyrələrin sayı azalır, bu, fizioloji şəraitdə, qidanın onikibarmaq bağırsağın lümeninə daxil olmasına cavab olaraq, həzm fermentləri və qələvi ilə zəngin bir sirri bağırsağa ifraz edir ( pankreas suyu).

O, zülalları, yağları, karbohidratları həzm edə bilən fermentlərin bütün spektrini ehtiva edir, ancaq ödün iştirakı ilə yağların yağ turşularına və sabunlara parçalanmasını təmin edən bir ferment olan lipazın həzm sistemində əhəmiyyətli bir "çalışması" yoxdur. Buna görə də, ifrazat hüceyrələrinin sayının azalması şəraitində onikibarmaq bağırsağın lümeninə buraxılan şirənin miqdarının həzm və sonrakı udma prosesi üçün, ilk növbədə, yağlar və yağlar üçün kifayət etməməsi ehtimalı daha yüksəkdir. həll olunan vitaminlər və yalnız bundan sonra zülallar və karbohidratlar.

Mütəxəssislər bu vəziyyəti ekzokrin pankreas çatışmazlığı adlandırırlar. Pankreasda iltihablı-skarlı dəyişikliklərin daha da irəliləməsi, inkişafı ilə orqanın endokrin funksiyasında pozuntuların əlavə edilməsinə səbəb ola bilər.


Simptomlar:

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının ən tipik təzahürü yağlı qidalara, xüsusən də qızardılmış və hisə verilmiş qidalara zəif dözümlülükdür. Nəticədə, onu istehlak etdikdən sonra mədədə ağırlıq hissi və mədəaltı vəzi (nəcislə yağ ifrazı) adlanan çoxlu, yağlı "yağlı" nəcis görünür. Bağırsaq hərəkətlərinin tezliyi adətən gündə 3-6 dəfədən çox deyil. Nəcisin artan "yağ tərkibi" üçün kifayət qədər sadə və asanlıqla müəyyən edilmiş meyar, tualetdə su ilə yuyulması çətin olan izlər buraxmaq qabiliyyətidir.

Qarında şişkinlik və kolik ağrı ola bilər. Yağlı qidaların qəbulunu məhdudlaşdırmaq və həzm fermentlərini qəbul etmək (aşağıya bax) bu simptomların şiddətini və hətta onların yox olmasını azaltmağa kömək edir.

Bədəndə yağda həll olunan vitaminlərin çatışmazlığının təzahürləri sümüklərdə ağrı, artan kövrəklik və konvulsiv əzələ daralmalarına meyl (hipovitaminoz D), qanaxma şəklində qan laxtalanma sistemindəki pozğunluqlar (hipovitaminoz K), alacakaranlıq ola bilər. görmə pozğunluqları və ya "gecə korluğu", artan (hipovitaminoz A), infeksiyalara qarşı həssaslıq, libidonun azalması, potensial (hipovitaminoz E).

Pankreas proteazlarının (zülalları parçalayan fermentlər) çatışmazlığı səbəbindən qidadan müvafiq vitaminin sorulmasının pozulması səbəbindən solğun dəri, sürətli ürək döyüntüsü, yorğunluq, performansın azalması və B12 çatışmazlığının digər əlamətləri müşahidə edilə bilər. Bədən çəkisinin azalması, qida maddələrinin kifayət qədər qəbul edilməməsi nəticəsində ciddi ekzokrin pankreas çatışmazlığını göstərir.


Səbəbləri:

Birincili ekzokrin pankreas çatışmazlığı sindromu fibroz nəticəsində mədəaltı vəzinin fəaliyyət göstərən ekzokrin parenximasının kütləsinin azalması və ya ifrazatın tıxanması nəticəsində mədəaltı vəzinin ifrazatının duodenuma (duodenum) axmasının pozulması nəticəsində yaranır. mədəaltı vəzinin kanalları bir daş, şiş, qalın və viskoz sekresiya ilə. Bu, həmçinin CP-nin gec mərhələləri (mütləq birincili pankreas çatışmazlığı) və ya bir qayda olaraq, böyük duodenal papillanın patologiyası (nisbi birincili ekzokrin çatışmazlıq) üçün xarakterikdir. Ekzokrin pankreas çatışmazlığının inkişafının ikincil mexanizmlərinə kifayət qədər miqdarda pankreas fermentlərinin onikibarmaq bağırsağa daxil olması halları daxildir, qeyri-kafi aktivləşmə, inaktivasiya və seqreqasiya pozğunluqları səbəbindən həzmdə adekvat iştirak etmir. Xəstələrdə sonradan ekzokrin pankreas çatışmazlığının inkişafı həm birincili, həm də ikincili bir neçə mexanizmə əsaslanır.


Müalicə:

Müalicə üçün aşağıdakılar təyin edilir:


Ekzokrin pankreas çatışmazlığının təzahürlərinin müalicəsinin tərkib hissəsi pəhriz və rejimin düzəldilməsidir. Pəhriz və rejim tövsiyələrinin əsas komponentləri arasında:
tez-tez (4 saatdan çox olmayan fasilələrlə) fraksiya (kiçik) yeməklər
xüsusilə axşam və gecə həddindən artıq qida qəbulundan çəkinin
yağların, ilk növbədə istilik müalicəsinə məruz qalmış heyvanların (qovurma, siqaret çəkmə) istehlakını məhdudlaşdırmaq
alkoqoldan tamamilə imtina

Xüsusi qida məhsullarına gəldikdə, onların tərkibi olduqca fərdidir və xəstə və həkim tərəfindən birgə seçilir, çox vaxt empirik olaraq. Ekzokrin pankreas çatışmazlığının təzahürlərinin korreksiyasında qidalanmanın mühüm rolunu nəzərə alaraq, xəstə ilk növbədə onun iştirak edən həkimi ilə pəhrizin genişləndirilməsi və/və ya rejimin dəyişdirilməsi ilə bağlı bütün sualları müzakirə etməlidir.

Yağlı və çox vaxt zülallı qidaların orqanizmə məhdud qəbulu şəraitində xəstəni enerji ilə təmin etməkdə karbohidratlar ön plana çıxır. Əlbəttə ki, zərif karbohidratlara (şirniyyatlara) deyil, yalnız bitki lifinin deyil, həm də zəruri vitamin və mikroelementlərin əsas təbii mənbələri kimi tərəvəz, meyvə və dənli bitkilərə üstünlük verilməlidir. Bununla belə, ekzokrin pankreas çatışmazlığı olan bütün xəstələr bitki qidalarına eyni dərəcədə yaxşı dözmürlər. Bəzi xəstələrdə lobya, noxud, müxtəlif növ kələm, badımcan, kəpəkli məhsullar və s. kimi sağlam və zəruri qidalar qəbul edərkən həzm sistemində qaz əmələ gəlməsi artır ki, bu da onların sağlamlığına mənfi təsir göstərir.

Onlara mümkün alternativ vitamin-mineral kompleksi ilə zənginləşdirilmiş “Rekitsen-RD” yüksək keyfiyyətli fermentləşdirilmiş buğda kəpəyi olan qida məhsullarının müntəzəm istehlakı ola bilər. Onların ekzokrin pankreas çatışmazlığı olan xəstələrin qida rasionunda istifadəsi təkcə orqanizmin kifayət qədər enerji almasını təmin etməyəcək, həm də vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığının aradan qaldırılması ilə bağlı mövcud problemi həll edəcək. Bundan əlavə, bu cür məhsullar mədəaltı vəzi "boşaltmağa" qadirdir, bu da onun funksional fəaliyyətinə müsbət təsir göstərir.

Ekzokrin pankreas çatışmazlığının müalicəsində əsas dərmanlar həzm fermentləridir (Pankreatin, Mezim-Forte, Panzinorm-Forte, Creon və s.). Onlar bir-birindən yalnız tərkibində olan lipazın miqdarına və əlavə inqrediyentlərə (mədə fermentləri) görə fərqlənirlər.

Bu dərmanlar yeməklə birlikdə qəbul edilməlidir. Bir dozada olan tablet və ya kapsulların sayı qidanın həcmindən və tərkibindən asılı olaraq 1-dən 3-4-ə qədər geniş şəkildə dəyişə bilər. Ən böyük dərəcədə ferment preparatları yağlarla zəngin qidalar, daha az dərəcədə isə zülallarla zəngin qidalar yeyərkən göstərilir.

Karbohidratlı qidaların istehlakına vurğu həzm fermentlərinə ehtiyacı azaldır, çünki onların həzmində mədəaltı vəzinin əhəmiyyəti zülallara və xüsusilə yağlara nisbətən daha azdır. Həzm fermentlərinin həzm qabiliyyətini artırmaq üçün onlar yuxarı həzm sistemində qələvi reaksiya yaradan proton nasos blokerləri (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol, esomeprazol) ilə qəbul edilir və bununla da fermentlərin fəaliyyətinə üstünlük verilir.

Həzm fermentləri ilə ekzokrin pankreas çatışmazlığının təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün sadə bir meyar ishalın yox olması və bədən çəkisinin normallaşması, həmçinin nəcisin klinik analizinə görə pankreas steatorreyasının yox olması və azalmasıdır (normallaşma - 7 q-dan az). gündə nəcisdə yağ tərkibində.

Pankreas çatışmazlığı, normal həzm prosesini saxlamaq üçün kifayət qədər ferment istehsal etmədiyi zaman orqanın vəziyyətidir. Xəstəlik bir neçə növə bölünür, hər birinin öz simptomları, inkişaf səbəbləri və müalicə üsulları var. Sonrakı müalicə planı və xəstənin vəziyyətinin sabitləşməsi çatışmazlıq növünün müəyyən edilməsinə əsaslanır.

Xəstəliyin növləri və onun əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri

Pankreas fermentlərinin çatışmazlığı hər dördüncü insanda baş verir. Şərti olaraq, həkimlər bütün çatışmazlıq növlərini 4 növə bölürlər:

  • enzimatik;
  • endokrin;
  • ekzokrin;
  • ekzokrin.

Xəstəliyin əsas səbəblərinə gəlincə, həkimlər 80% hallarda balanssız qidalanmanın günahkar olduğuna inanırlar. Bir çox insan yağlı və duzlu qidalardan sui-istifadə edir. O, orqanı yükləyir, bu da pankreas dəyişikliklərinə və müəyyən fermentlərin istehsalında dəyişikliklərə səbəb olur. Pankreas çatışmazlığının digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

  • bu xəstəliyin inkişafına irsi meyl;
  • aşağı hemoglobin səviyyəsi;
  • vitaminlərin və faydalı mikroelementlərin olmaması;
  • proteinin qeyri-kafi qəbulu və udulmaması;
  • güclü viruslara məruz qalma.

Kəskin və xroniki pankreatit də pankreas çatışmazlığına səbəb ola bilər. B vitaminləri həzm üçün vacibdir. Onlar olmadan qaraciyər, mədəaltı vəzi və digər orqanlar lazımi fermentlərin istehsalını dayandırır. Öd miqdarı azalarsa, həzm prosesi çətinləşəcəkdir. Pankreas çatışmazlığı müşahidə olunarsa, sadalanan vitamin qrupları diyetə daxil edilir. Ən çətin vəziyyət pankreas disfunksiyasına irsi meyli olan insanlar üçündür. Düzgün qidalanma və aktiv həyat tərzi onlardan qaçmağa kömək edəcək. Yeganə çıxış yolu vaxtaşırı tibbi müayinədən keçməkdir.

Pankreas çatışmazlığı

“Mədəaltı vəzi böyüdü. Birdən çox həkimə getmişəm. Hətta hormon qəbul etdim. Sonra həkimlərə tez-tez getməməyə qərar verdim. Bir ay əvvəl siqareti atdım, aktiv idman oynamağa və az-çox düzgün yeməyə başladım. Ən əsası, "Monastic çayı" içməyə başladım (bu barədə Malaxovun proqramında eşitdim). Dünən adi ultrasəs müayinəsinə getdim və onlar mənə dedilər: "Niyə həkimə getməyə qərar verdin? Heç bir patologiyan yoxdur". Mədəaltı vəzi normal ölçüdə və hormonlar normaldır!!! Mən xoşbəxtlikdən heyrətə gəldim!
Svetlana Nikitina, 35 yaş.
Nijni Novqorod

Zülal molekulları və birləşmələri qidanın həzm prosesində iştirak edir. Bir insanda onların çatışmazlığı varsa, mədəaltı vəzi fermentinin çatışmazlığı meydana gəlir. Bu xəstəlik dərmanların, bəzi infeksiya növlərinin, disbakteriozun və orqanın strukturunda anadangəlmə anomaliyaların təsiri altında formalaşır. Onun əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • ağır kolik;
  • ümumi zəiflik;
  • boş nəcis;
  • artan qaz əmələ gəlməsi;
  • ürəkbulanma;
  • çəki itirmək;
  • iştahla bağlı problemlər.

Pankreas ferment çatışmazlığı qan testi ilə müəyyən edilir. Bədəndəki qlükoza səviyyəsini yoxlayın. Beləliklə, istehsal olunan insulinin miqdarını təyin edə bilərsiniz. Tədqiqatda nəcisin analizi mühüm rol oynayır. Əgər tərkibində yağ varsa, xəstə əskiklikdən əziyyət çəkir. Yüksək kalorili pəhriz və həzm üçün zəruri olan fermentləri ehtiva edən dərmanlarla müalicə olunur.

Ekzokrin çatışmazlıq

Bu xəstəlik üçün lazım olan fermentlərin qeyri-kafi istehsalı ilə xarakterizə olunur qidadan qida maddələrinin emal edilməsi. Ekzokrin pankreas çatışmazlığı müəyyən sekresiya istehsal edən hüceyrələrin sayının tədricən azalması ilə xarakterizə olunur. İlk əlamət xəstəliklər - həssaslıq yağlı və ədviyyatlı qidalara. Orqanizm onu ​​normal həzm edə bilmir, ona görə də mədə-bağırsaq traktında problemlər yaranır. Bir insan mədədə daimi bir ağırlıq hiss edir. Xəstə də xəstəliyin aşağıdakı təzahürlərini yaşayır:

  • sümük ağrısı;
  • boş və yağlı nəcislər;
  • konvulsiyalar;
  • sürətli ürək döyüntüsü.

Qan sayı dəyişir. Zəif həzm fonunda digər anomaliyalar inkişaf edir. Bu xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi parenximanın həcminin azalması hesab olunur. Xəstəlik sekresiyaların duodenuma axdığı zaman müşahidə olunur. Müəyyən xəstəliklərin müalicəsi qidadan gələn maddələri emal edən fermentlərin qeyri-kafi istehsalına səbəb ola bilər. Xəstəliyin müalicəsi qidalanmanın normallaşdırılmasından ibarətdir. Yemək kiçik hissələrdə qəbul edilir. Pəhrizdən yağlı, ədviyyatlı və çox duzlu qidaları xaric etmək lazımdır.

Endokrin çatışmazlıq

Bəzi mənbələrdə endokrin çatışmazlıq intrasekretor adlanır. Bu, insulin, qlükaqon və lipokain istehsalının pozulması ilə əlaqələndirilir. Bu pozğunluqlar təkcə həzm sisteminə deyil, bütün bədənə zərər verir. Xəstəliyin bu formasının inkişafının əsas səbəbi hormonların istehsalına cavabdeh olan pankreasın sahələrinin zədələnməsidir. Xəstəlik qusma, qızdırma, ishal və artan miqdarda nəcis ilə özünü göstərir.

Xəstəliyin müalicəsi xəstənin ciddi bir diyetə riayət etməsini əhatə edir. Xəstə şəkər səviyyəsinə nəzarət etməlidir. Bunun üçün menyudan yalnız saxaroza olan məhsullar deyil, həm də qan qlükoza səviyyəsində kəskin sıçrayışlara səbəb olanlar çıxarılır. Aşağı GI olan məhsullara üstünlük verilir. Onlar istehlak edildikdə, mədəaltı vəzi daha az işləyir.

Ekzokrin çatışmazlıq

Bir dostum məni Monastic Tea dadmağa inandırdı. Pankreatit var idi - və təsəvvür edin, yox oldu! Hətta həkimi çox təəccübləndi. Mənim diaqnozum mədəaltı vəzinin iltihabıdır. Mən uzun müddətdir ki, bundan əziyyət çəkirəm. Həblər, IV dərmanlar, xəstəxanalar - bunlar mənim üçün son 5 ildə normadır. Mən Monastic Tea içməyə başladığımdan cəmi iki həftə keçdi və artıq özümü daha yaxşı hiss edirəm. Ümid edirəm ki, növbəti görüşdə həkimimi təəccübləndirəcəm.
Yelena Şuqaeva, 47 yaş
Sankt-Peterburq

Bu xəstəlik növü həzm prosesi üçün şirələrin qeyri-kafi istehsalı ilə xarakterizə olunur. Bu, əsasən meteorizm, bağırsaq disfunksiyası və ürəkbulanma kimi özünü göstərir. Bu, özbaşına yaranmır. Bundan əvvəl orqanların işində müxtəlif anomaliyaların görünüşü var. Mədə ilə bağlı problemlər, bezin özündə iltihab ocaqlarının olması, pis qidalanma və öd kisəsinin işləməsi ilə bağlı problemlər ekzokrin çatışmazlığa səbəb olur.

Əgər sizə bu xəstəlik diaqnozu qoyulubsa, mütləq qan şəkərinizin səviyyəsini yoxlamalısınız. Şəkər səviyyəsi yüksəlirsə, xəstəyə ciddi bir pəhriz təyin edilir. Vitaminlər də pəhrizə əlavə olunur IN Və İLƏ qruplar. Həzmi yaxşılaşdırmaq üçün həkimlər xəstələrə müəyyən faydalı ferment qruplarını ehtiva edən dərmanlar təyin edirlər.