Човек има маниакални тенденции и психично разстройство. Маниакална психоза. Причини, симптоми и признаци, лечение, профилактика на патологията. Как изглежда маниакалната личност?

Неуместно приповдигнатото настроение е състояние, което е точно обратното на депресията. Ако преследва човек доста дълго време и е придружен от други неадекватни или нелогични прояви, тогава се счита за психично разстройство. Това състояние се класифицира като маниакално и изисква специално лечение. В зависимост от тежестта на симптомите може да се наложи консултация с психотерапевт или психиатър.

Характеристики на развитието на мания

В някои случаи маниакалните тенденции могат да бъдат личностна черта, точно както склонностите към апатия. Повишена активност, постоянна психическа възбуда, неподходящо повишено настроение, изблици на гняв или агресия - всичко това са симптоми на маниен синдром. Това е името, дадено на цяла група състояния, които имат различни причини и понякога различни симптоми.

Както различни житейски ситуации и инциденти, така и некоригирани патологични черти на характера водят до развитие на мания. Човек, склонен към маниакално поведение, много често е обсебен от идея, стреми се да я реализира, дори и да е нереалистична. Често пациентът се води от теории, които имат политически, религиозни или научни обосновки. Доста често пациентите проявяват склонност към активна социална и обществена дейност.

Значителна част от маниакалните пациенти имат така наречените надценени мисли и идеи. Понякога те могат да бъдат глобални, понякога това са идеи на ежедневно ниво. Отстрани поведението на пациентите, които говорят за своите идеи, понякога изглежда доста комично. Ако една изключително ценна мисъл има глобален характер, пациентът, напротив, изглежда замислен и ентусиазиран за другите. Особено ако има достатъчно образование и ерудиция, за да обоснове убежденията си.

Това състояние не винаги е патология, то може да бъде индивидуална характеристика на психиката. Лечението е необходимо, ако свръхценните мисли и идеи излязат извън контрол и погълнат целия живот на пациента, с други думи, пречат на живота на самия него или на хората около него.

Кога имате нужда от лекарска помощ?

Манийният синдром вече е отклонение от нормата, което се характеризира с редица симптоми, които са по-неприятни за другите, отколкото за самия пациент. Това заболяване се проявява като нарушения в умствената дейност и емоционалната сфера.

Обикновено поведението на маниакален пациент е неразбираемо за другите и изглежда поне странно.

Има определени симптоми, които показват необходимостта от медицинска помощ:

Изключително приповдигнато настроение, до постоянна психическа възбуда и еуфория.
Оптимизъм, който не съответства на ситуацията, пациентът не забелязва реални проблеми и не е склонен да изпитва лошо настроение, подходящо за ситуацията.
Ускорена реч, ускорено мислене, липса на концентрация върху обекти и явления, които не интересуват пациента. Следователно, с мания, ученето често е трудно, когато трябва да обръщате внимание на доста скучни неща.
Повишена подвижност, активни жестове и преувеличени изражения на лицето.
Екстравагантност, патологична щедрост. Пациентът може да похарчи всичките си спестявания за минута, без да осъзнава отговорността за действията си.
Недостатъчен контрол върху поведението. Пациентът не осъзнава, че приповдигнатото му настроение не е подходящо навсякъде.
Хиперсексуалност, често с промискуитет (например, човек, който никога преди не е бил склонен към изневяра, внезапно започва да флиртува „безразборно“, влиза в близки отношения, в които никога не би се осмелил да влезе преди, дори до точката на започване на няколко романа паралелно или започвайки в поредица от „кратки, необвързващи връзки“, които по-късно, след преминаване на епизода на мания, той ще се разкае и ще почувства срам и дори отвращение, искрено неразбирайки „как може да се случи това“).

Лечението се усложнява от факта, че самият пациент често не се разпознава като болен. Той смята състоянието си за нормално, субективно приятно и не разбира защо другите не харесват поведението му: в края на краищата той се чувства по-добре от всякога. Трудно е да изпратиш такъв пациент на лекар и да го убедиш да се подложи на терапия.

Нашите лекари

Симптоми и признаци на заболяването

В допълнение към изброените по-горе признаци има няколко характерни симптома, които обединяват почти всички маниакални състояния:

Склонност към необмислено пилеене на пари.
Склонност към правене на лоши сделки и хазарт.
Често нарушаване на закона.
Склонност към провокиране на битки и конфликти.
Прекомерна консумация на алкохол или пристрастяване към други лоши навици.
Безразборно сексуално поведение.
Патологична общителност - пациентът често среща странни, подозрителни личности и прекарва време в различни компании.

Ако тези признаци излязат извън контрол, е необходима квалифицирана медицинска помощ. Важно е да се разбере, че подобно поведение не е промискуитет, а симптоми на заболяване, което трябва да се лекува. Апелирането към здравия разум е безполезно.

В някои случаи пациентът има специфична мания - например мания със специална цел. Тогава пациентът е искрено уверен в своята специална мисия и се опитва да я приложи с всички сили, въпреки скептицизма на другите.

Видове маниакални състояния

Има няколко класификации въз основа на проявите на мания и тяхното съдържание.

Манията на преследване е придружена от параноя. Пациентът е убеден, че е преследван, като преследвач може да бъде всеки - от роднини и приятели до разузнаването.
Мания със специална цел - пациентът е сигурен, че трябва да създаде нова религия, да направи научно откритие, да спаси човечеството.
Налудностите за величие са подобни на предишното. Основната разлика е, че пациентът няма цел, той просто се смята за избрания - най-умния, най-красивия, най-богатия.
Мания на вина, учтивост, самоунищожение, нихилистичност - по-редки ситуации. Пациентите, склонни към злоупотреба с алкохол, често изпитват мания на ревност.

Според емоционалното състояние маниакалният синдром може да бъде:

Радостната мания е вълнение, неразумно повишено настроение.
Ядосан – избухлив нрав, склонност към създаване на конфликтни ситуации.
Параноичен – проявява се с параноя на преследване, параноя на взаимоотношения.
Онейричен – придружен от халюцинации.
Маниакално-депресивният синдром се характеризира с редуване на мания и депресия.

При маниакално-депресивен синдром интервалите могат да се редуват след еднакъв период от време или един тип поведение да преобладава. Понякога следващата фаза може да не настъпи с години.

Лечение на маниакални състояния

Диагностицираната мания е състояние, което изисква задължително лечение. Обичайно е да се провежда комплексна терапия: фармакологична и психотерапевтична. Фармацевтичните лекарства се избират за облекчаване на симптомите: например, пациент с повишена възбудимост ще получи рецепта за успокоителни, антипсихотиците помагат за облекчаване на съпътстващите симптоми, а стабилизаторите на настроението се използват за предотвратяване на развитието на следващата фаза.

Що се отнася до психотерапевтичното лечение, обикновено работата със специалист върви в посока когнитивна и когнитивно-поведенческа терапия, както и психообразование (целенасочено информиране на пациента за заболяването и обучение за разпознаване на ранни признаци („маркери“) на фазови промени и бързо отговорете на тях, за да предотвратите развитието на следваща пълноценна депресия или мания). По време на психотерапията може да се открие и отстрани причината за заболяването, да се коригира поведението и начина на мислене на пациента. Средно лечението отнема около година, но след подобрение е необходимо динамично наблюдение, тъй като манийният синдром може да се повтори.

Независимо от състоянието на пациента, важно е да започнете лечението, когато се появят първите симптоми. Психотерапевтите в клиника СЕЛТ работят и с маниакални състояния. Със сериозен опит и висока квалификация те ще Ви помогнат да възвърнете психическото си здраве.

Маниакалните разстройства са свързани с афективното състояние и неподходящото поведение на човека. Това не е болест, а епизод. А именно човешкото състояние, свързано с

Психически отклонения

Това човешко състояние може да продължи различни периоди от време. Може да продължи един ден или може би цяла седмица. За по-добро разбиране трябва да се каже, че маниакалните разстройства имат противоположни характеристики на депресията. При последното човек не може да се насили да извършва някаква дейност, може да не стане от леглото и т.н. А маниакалните разстройства се характеризират с активност и фокусиране върху нещо. Пациентът изпитва изблици на гняв, агресия и дори ярост. Има и случаи, когато човек изпитва маниакално-депресивно разстройство с натрапчиви мисли. Например, някои хора чувстват, че някой ги наблюдава или измисля някакво зверство срещу тях.

Поради това поведението на пациентите става предпазливо, те търсят трик навсякъде. Те също могат да намерят потвърждение на подозренията си в случайни съвпадения. Невъзможно е да се обясни на такива хора, че грешат. Тъй като те са уверени, че са прави и могат да намерят неопровержими, от тяхна гледна точка, доказателства, че са наблюдавани или преследвани.

Обсебването е състояние, което граничи с психично разстройство

Причината за това поведение може да бъде характерът на човека или реакцията му към неприятни ситуации. Случва се човек да е готов да реализира плановете си на всяка цена, въпреки факта, че има определени обстоятелства, които пречат на тяхното изпълнение. Целите могат да бъдат различни, например религия, политика, рядко изкуство или просто дейност, свързана със социални дейности. Човек има мисли, които доминират над всички останали. Това поведение изглежда смешно, ако целта е малка. Но си струва да се каже, че големи научни открития или големи постижения в други области на дейност са извършени от точно този тип хора.

Обсебеността от цел граничи с психично разстройство, но не е такова. Мислите и действията на човек са насочени към постигане на определен резултат. В същото време те са ясни и разбираеми. Фокусът върху резултатите заема всички мисли на човек и за да го постигне или реализира, той ще направи всичко възможно и невъзможно. Когато човек започне да мечтае за нещо, всичките му мисли са насочени към това, което иска. Именно в такива състояния хората успяват да постигнат големи резултати.

А маниакалното показва, че човек има психични разстройства. Редът на мислите му е хаотичен, абсурден, той самият не знае какво иска. Хората около него не разбират такъв човек, поведението му е агресивно.

Психични разстройства. Симптоми

Какви симптоми показват маниакално (психично) разстройство?

Човекът е във възбудено състояние. Тоест той не просто е в приповдигнато добро настроение, но е превъзбуден.
Прекалено оптимистично отношение към всяка ситуация.
Изключителна скорост на мисловния процес.
Хиперактивност.
Човек става разточителен.
Не контролира своите действия, действия, думи.

Основната трудност е, че човек не може да признае факта, че е болен и се нуждае от професионална медицинска помощ. Самият той смята, че с него всичко е наред и отказва да отиде при специалист. Да го убедиш да започне лечение е почти невъзможно.

Основни признаци на разстройството

Какви действия предприема човек, които показват, че изпитва маниакално биполярно разстройство на личността?

Човек започва да харчи много пари. Може да загуби всичките си спестявания.
Подписва неизгодни договори, не мисли за последствията от сделките.
Създава провокативни ситуации с околните, които водят до конфликти и кавги.
Хората с маниакални разстройства започват да имат проблеми с пиенето на алкохол.
Може да наруши закона.
По правило хората с това заболяване имат голям брой сексуални връзки.
Във вашия социален кръг се появяват съмнителни хора.
Често се появява егоистично отношение към другите, отделя специално място за себе си в обществото и

Човек има чувството, че е всемогъщ. Затова той харчи много пари, не мисли за бъдещето и вярва, че всеки момент парите ще дойдат при него в необходимото количество. Той е убеден в своята висша цел.

Маниакално разстройство: симптоми и видове

Маниакалните състояния могат да бъдат разделени на няколко типа. Например, често се случва: Човек се чувства сякаш е наблюдаван и преследван. Понякога той познава враговете си и е убеден, че те искат да му навредят или да му причинят някаква вреда. Такива преследвачи могат да бъдат роднини или приятели, както и непознати. Понякога човек има чувството, че искат да го убият, да го набият или да го наранят по някакъв начин.

Има мания за висша съдба, когато човек вярва, че е изпратен на земята с определена мисия и трябва да извърши някакво значимо действие. Например да създадете нова религия или да спасите всички от края на света и така нататък.

Тези състояния са придружени от факта, че пациентът мисли, че е най-красивият или най-богатият и т.н. Има различни възможни прояви на факта, че човек страда от заболяване като биполярно афективно разстройство. не винаги се свързва с величие и всемогъщество. Има и случаи, когато човек, напротив, смята, че той е виновен за всичко. Или например трябва да служи на всички и т.н.

Има мания на ревност. По правило се среща при хора, които злоупотребяват с алкохол. Интересно е, че маниакалното разстройство може да включва няколко мании, а понякога човек е податлив само на една идея.

Има случаи, когато болен човек може да убеди роднини и близки хора, че е прав. Това се случва, защото той много логично обяснява маниите си и намира доказателства за тях. Следователно близки хора могат да попаднат под влиянието на пациента и да се заблудят. Като правило, прекъсването на комуникацията с такъв човек ви позволява бързо да избягате от неговото влияние.

Понякога хората, които знаят, че имат психични разстройства, започват да ги крият от другите.

Маниакално разстройство. Лечение

Какво лечение трябва да се приложи на човек с маниакално разстройство? Основният признак, че човек е нездравословен, е безсънието. Освен това този факт не притеснява самия пациент. Защото е в състояние на възбуда. Такъв човек изтощава близките си с поведението си. Ето защо е по-добре, ако лечението е стационарно.

Освен това, колкото по-скоро се окаже медицинска помощ, толкова по-добре. Близките не трябва да очакват, че маниакалното разстройство ще изчезне от само себе си.

Хоспитализация

Ако забележите, трябва да се свържете със специалист. Трябва да сте наясно, че може да е необходима физическа сила, за да се приеме маниакално лице в болницата. Защото той няма да иска сам да отиде в болницата. Но не трябва да се притеснявате за това, защото след възстановяването човекът осъзнава, че има нужда от медицинска помощ. Също така си струва да знаете, че повишената възбудимост може да се отнася не само до маниакално разстройство, но и да е признак на други заболявания. Например, това състояние се наблюдава при алкохолици и деменция. Също така, употребата на определени лекарства причинява повишена възбудимост. Шизофренията може да се прояви с подобни симптоми. За да се определи точно от какво е болен човек, е необходимо да се проведе специален преглед.

Приказките няма да помогнат!

Трябва да знаете, че неадекватното поведение на близки изисква медицинска помощ. Не бива да се опитвате сами да разрешите проблема чрез разговори и убеждаване. Понякога можете да навредите на пациента, като се опитате да се лекувате сами.

По правило близките винаги се надяват на най-доброто. Това ги затруднява да повярват, че техен близък има психично разстройство. Затова до последния момент не смеят да прибегнат до принудително хоспитализиране, а се опитват чрез преговори да го убедят да отиде при специалист. Но както показва практиката, разговорите с хора, които не са психически здрави, нямат положителен ефект. Напротив, те могат да предизвикат раздразнение и агресия у пациента. И такова състояние само ще влоши ситуацията. Ето защо не трябва да се страхувате, а трябва да потърсите помощта на професионалисти. Тъй като в крайна сметка това ще изиграе положителна роля за излекуване на човек от това заболяване.

Заключение

Сега знаете как се проявяват маниакалните разстройства и разбирате какво трябва да се направи в тази ситуация. Надяваме се, че информацията е била полезна за вас.

През периода извън сезона хората със склонност към различни психични разстройства имат повишен риск от първичен епизод на заболяването или рецидив на заболяването. Пациентите с биполярно разстройство или маниакално-депресивна психоза трябва да бъдат особено внимателни към състоянието си. Заболяването се проявява чрез редуване на противоположни фази – мания и депресия. Ако манията е повишена активност, приказливост, енергия и минимален сън, тогава депресията е обратното състояние, характеризиращо се с пълна апатия и намалена функционалност.

, маниакално-депресивната психоза се проявява в интензивни промени в настроението: мания и депресия, които могат да се заменят или да се редуват с периоди на ремисия; честотата, продължителността и промяната на епизодите зависи от индивидуалните характеристики на човека. Приблизително един процент от населението страда от биполярно разстройство. Заболяването, като правило, се развива в юношеска или социално активна възраст (15-30 години), въпреки че понякога са регистрирани случаи на поява на заболяването на 40 години и повече. Епизодите на мания или депресия продължават приблизително 3-7 месеца, като депресивните фази са много по-дълги от маниакалните. Промяната на фазите може да бъде правилна или неправилна, те могат да се редуват с периоди на прекъсване, освен това разстройството може да се изрази само в един епизод: маниакален или депресивен.

Маниакална фаза

Има така наречената "триада от признаци" на маниакалната фаза: повишена двигателна активност, идейно-психическа възбуда и повишено настроение. Маниакалният стадий на биполярно разстройство в своето развитие преминава през следните етапи:

Хипомания, по време на която човек изпитва емоционален и физически подем, двигателната възбуда се увеличава, речта се ускорява, апетитът се увеличава и количеството сън намалява.

Тежка мания. Симптомите нарастват и се влошават, говорът става по-бърз, пациентите се смеят, шегуват се, понякога се появяват изблици на гняв, поредица от идеи. Разсеяността се увеличава, което затруднява поддържането на разговор с пациента. Развиват се заблуди за величие и пациентът често инвестира пари в нерентабилни проекти. Поради повишената възбудимост човек не може да спи и количеството сън се намалява до 3-4 часа на ден.

Маниакална лудост. Пиково засилване на маниакалните симптоми: несвързана, откъслечна, безсмислена реч, внезапни и хаотични движения.

Моторна седация. Двигателната възбуда намалява, въпреки че възбудата на речта и повишеното настроение, смехът остават на същото ниво.

Реактивен етап. Симптомите на мания избледняват и спират на ниво малко под нормалното, поради което човек чувства астения, лека двигателна и идейна изостаналост и може би забравя някои епизоди на тежка мания.

В зависимост от тежестта на симптомите се разграничават следните видове мания:

Хипомания (лека форма) се характеризира с леко повишена активност и енергия, леко повишено настроение, усещане за умствена и физическа продуктивност, повишена социална активност, приказливост, фамилиарност, разсеяност и хиперсексуалност. Понякога вместо приповдигнато настроение се появява гняв и раздразнителност. Етапът продължава няколко дни.
Манията без психотични симптоми (умерена степен) се характеризира със значително повишено настроение, говорен натиск, тежка хиперактивност, еуфорично настроение, безсъние и се появяват идеи за величие. В някои случаи се появяват раздразнение и агресия. Епизодът продължава около седмица и води до пълно прекъсване на социалното функциониране и представяне.
Мания с психотични характеристики (тежка форма), характеризираща се с неконтролируема психомоторна възбуда с насилие и агресия. Развиват се налудности за величие или преследване, речта става неразбираема, наблюдават се препускащи мисли и се появяват халюцинации.

Депресивна фаза

Маниакално-депресивният синдром има своя собствена триада от симптоми, които са точно противоположни на маниакалната фаза: бавно мислене, депресивно настроение и двигателна изостаналост. Етапи на депресивната фаза

Първоначално. Характеризира се с постепенно отслабване на работоспособността, както умствена, така и физическа, понижено настроение, нарушения на съня (безсъние)

Нарастваща депресия. Симптомите се влошават, настроението се влошава, появяват се тревожност, двигателна изостаналост и значителна загуба на апетит. Умственото и физическото представяне рязко намалява. Речта става бавна и лаконична. Безсънието се влошава.

Тежка депресия. Триадата от депресивни симптоми достига своя връх. Появяват се пристъпи на тревожност и меланхолия, които пациентите трудно понасят. Речта рязко се забавя, става тиха, отговорите на въпросите се дават със закъснение и са едносрични. Апетитът се губи и рискът от развитие на анорексия се увеличава. Често се наблюдава тежка двигателна изостаналост, депресивен ступор, по време на който пациентите могат да останат в едно положение (седнали или легнали) за дълго време. Развиват се устойчиви налудни идеи за собствената греховност, неморалност, самоунижение или самообвинение. Могат да се появят суицидни мисли, опити или действия за самоубийство, те са най-опасни в началото и в края на развитието на този етап, когато двигателното инхибиране отслабва. Понякога има слухови халюцинации под формата на обвинителни гласове с препоръки за самоубийство.

Реактивен. Симптомите отслабват, настроението и физическата активност се повишават.

В зависимост от тежестта и състава на симптомите има следните варианти за развитие на депресивния стадий:

Простата депресия е класическа триада от симптоми, необременена от заблуди;
Хипохондрична - депресия, утежнена от хипохондрични налудности, когато човек вярва, че е болен, вероятно неизлечимо, това е състояние на някакъв вид "влюбване в болестта".
Налудната депресия или синдромът на Катар е широкомащабни, гротескни налудни идеи от хипохондричен или нихилистичен характер, на фона на тревожно и меланхолично настроение. Човек си вярва, че гние, че е заразил цялото човечество с някаква болест, че няма сърце и т.н.
Възбуда - класическа триада от признаци с леко двигателно забавяне или пълна липса на двигателно забавяне.
Анестетична депресия със симптом на загуба на умствена чувствителност, когато пациентите твърдят, че са загубили способността да обичат, да се радват и са станали безчувствени, поради което изпитват остра душевна болка.

Диагностика на биполярно разстройство (маниакално депресивна психоза).

Доскоро се смяташе, че биполярното разстройство (маниакално депресивен синдром) е много рядко заболяване и трудно за диагностициране. В Израел за диагностициране на биполярно разстройство се използва международно признатата класификация ICD-10, според която епизод на афективно разстройство се определя като тежко разстройство на настроението за 1 седмица (за мания) и 2 седмици (за депресия). Биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза), за диагностицирането на което се използват скринингови таблици, въпросници и тестове, което позволява на лекаря да установи точна диагноза и да предпише лечение.

Методи за лечение на биполярно разстройство (маниакално депресивна психоза).

Ранният контакт с центъра и диагностицирането на заболяването след първата фаза значително подобряват прогнозата на заболяването и намаляват времето за лечение. Целта на лечението на биполярно разстройство е да се облекчат симптомите и да се постигне дългосрочна ремисия. Методите за лечение на биполярно разстройство (маниакално депресивна психоза) зависят от фазата на заболяването и обикновено се провеждат с единични лекарства, избрани от лекаря на IsraClinic. Видът и дозировката на лекарството се избират индивидуално, лечението се провежда под наблюдението на специалист, за да се предотврати промяната на фазата на заболяването в противоположната под въздействието на лекарството, без "светъл" интервал . Биполярното разстройство (маниакално-депресивна психоза) се предотвратява по препоръка на лекар със стабилизатори на настроението в дози, предписани от лекар.

Под маниакална психозасе отнася до разстройство на умствената дейност, при което преобладават нарушенията на афекта ( настроение). Трябва да се отбележи, че маниакалната психоза е само вариант на афективни психози, които могат да се проявят по различни начини. Така че, ако маниакалната психоза е придружена от депресивни симптоми, тогава тя се нарича маниакално-депресивна ( този термин е най-популяризиран и разпространен сред масите).

Статистически данни

Към днешна дата няма точна статистика за разпространението на маниакалната психоза сред населението. Това се дължи на факта, че от 6 до 10 процента от пациентите с тази патология никога не са хоспитализирани, а повече от 30 процента са хоспитализирани само веднъж в живота си. Следователно разпространението на тази патология е много трудно да се определи. Средно, според световната статистика, това заболяване засяга от 0,5 до 0,8 процента от хората. Според проучване, проведено под ръководството на Световната здравна организация в 14 страни, честотата на заболеваемостта напоследък се е увеличила значително.

Сред пациентите с психични заболявания, приети в болница, честотата на маниакалната психоза варира от 3 до 5 процента. Разликата в данните обяснява несъгласието между авторите в диагностичните методи, разликите в разбирането на границите на това заболяване и други фактори. Важна характеристика на това заболяване е вероятността от неговото развитие. Според лекарите тази цифра за всеки човек е от 2 до 4 процента. Статистиката показва, че тази патология се среща при жените 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете. В повечето случаи маниакалната психоза се развива между 25 и 44 години. Тази възраст не трябва да се бърка с началото на заболяването, което се случва в по-ранна възраст. Така от всички регистрирани случаи делът на заболелите в тази възраст е 46,5 на сто. Изразените пристъпи на заболяването често се появяват след 40 години. Някои съвременни учени предполагат, че маниакалната и маниакално-депресивната психоза са резултат от човешката еволюция. Такова проявление на болестта като депресивно състояние може да служи като защитен механизъм по време на силен стрес. Биолозите смятат, че болестта може да е възникнала в резултат на адаптацията на човека към екстремния климат на северния умерен пояс. Повишеният сън, намаленият апетит и други симптоми на депресия помогнаха да оцелеят дългите зими. Афективното състояние през лятото повишава енергийния потенциал и спомага за изпълнението на голям брой задачи за кратък период от време.

Афективните психози са известни още от времето на Хипократ. Тогава проявите на разстройството бяха класифицирани като отделни заболявания и определени като мания и меланхолия. Като самостоятелно заболяване маниакалната психоза е описана през 19 век от учените Falret и Baillarger.

Един от интересните фактори за това заболяване е връзката между психичните разстройства и творческите способности на пациента. Първият, който заяви, че няма ясна граница между гениалност и лудост, беше италианският психиатър Чезаре Ломброзо, който написа книга по тази тема „Гений и лудост“. По-късно ученият признава, че по време на написването на книгата той самият е бил в състояние на екстаз. Друго сериозно изследване по тази тема е работата на съветския генетик Владимир Павлович Ефроймсон. Докато изучава маниакално-депресивната психоза, ученият стига до извода, че много известни хора страдат от това разстройство. Ефроймсон диагностицира признаци на това заболяване при Кант, Пушкин и Лермонтов.

Доказан факт в световната култура е наличието на маниакално-депресивна психоза при художника Винсент Ван Гог. Ярката и необичайна съдба на този талантлив човек привлече вниманието на известния немски психиатър Карл Теодор Ясперс, който написа книгата „Стриндберг и Ван Гог“.
Сред известните личности на нашето време, Жан-Клод Ван Дам, актрисите Кари Фишър и Линда Хамилтън страдат от маниакално-депресивна психоза.

Причини за маниакална психоза

Причини ( етиология) маниакалната психоза, както много други психози, са неизвестни днес. Има няколко убедителни теории за произхода на това заболяване.

Наследствено ( генетични) теория

Тази теория е частично подкрепена от множество генетични изследвания. Резултатите от тези проучвания показват, че 50 процента от пациентите с маниакална психоза имат един от родителите си, страдащ от някакъв вид афективно разстройство. Ако един от родителите страда от униполярна форма на психоза ( тоест или депресивно, или маниакално), тогава рискът детето да получи маниакална психоза е 25 процента. Ако в семейството има биполярно разстройство ( това е комбинация от маниакална и депресивна психоза), тогава процентът на риска за детето се увеличава двойно или повече. Проучвания сред близнаци показват, че психозата се развива при 20-25 процента от разнояйчните близнаци и 66-96 процента от еднояйчните близнаци.

Привържениците на тази теория твърдят в полза на съществуването на ген, който е отговорен за развитието на това заболяване. По този начин, някои проучвания са идентифицирали ген, който е локализиран на късото рамо на хромозома 11. Тези проучвания са проведени в семейства с анамнеза за маниакална психоза.

Връзка между наследствеността и факторите на средата
Някои експерти придават значение не само на генетичните фактори, но и на факторите на околната среда. Факторите на околната среда са преди всичко семейни и социални. Авторите на теорията отбелязват, че под въздействието на външни неблагоприятни условия настъпва декомпенсация на генетични аномалии. Това се потвърждава от факта, че първата атака на психоза възниква в този период от живота на човек, в който се случват някои важни събития. Може да са семейни проблеми ( развод), стрес на работното място или някакъв вид обществено-политическа криза.
Смята се, че приносът на генетичните предпоставки е приблизително 70 процента, а на околната среда - 30 процента. Процентът на факторите на околната среда се увеличава при чиста маниакална психоза без депресивни епизоди.

Теория за конституционна предразположеност

Тази теория се основава на изследванията на Кречмер, който открива определена връзка между личностните характеристики на пациенти с маниакална психоза, тяхната физика и темперамент. И така, той идентифицира три героя ( или темперамент) - шизотимна, иксотимна и циклотимна. Шизотимите се характеризират с необщителност, отдръпване и срамежливост. Според Кречмер това са могъщи хора и идеалисти. Иксотимичните хора се характеризират със сдържаност, спокойствие и негъвкаво мислене. Циклотимният темперамент се характеризира с повишена емоционалност, общителност и бърза адаптация към обществото. Те се характеризират с бързи промени в настроението - от радост към тъга, от пасивност към активност. Този циклиден темперамент е предразположен към развитието на маниакална психоза с депресивни епизоди, тоест маниакално-депресивна психоза. Днес тази теория намира само частично потвърждение, но не се счита за модел.

Моноаминова теория

Тази теория е получила най-широко разпространение и потвърждение. Тя смята дефицита или излишъка на някои моноамини в нервната тъкан като причина за психоза. Моноамините са биологично активни вещества, които участват в регулирането на процеси като памет, внимание, емоции и възбуда. При маниакална психоза моноамините като норепинефрин и серотонин са от голямо значение. Те улесняват двигателната и емоционалната активност, подобряват настроението и регулират съдовия тонус. Излишъкът от тези вещества провокира симптоми на маниакална психоза, а дефицитът - депресивна психоза. По този начин при маниакална психоза има повишена чувствителност на рецепторите на тези моноамини. При маниакално-депресивното разстройство има колебание между излишък и дефицит.
Принципът на увеличаване или намаляване на тези вещества е в основата на действието на лекарствата, използвани за маниакална психоза.

Теория на ендокринните и водно-електролитните промени

Тази теория изследва функционалните нарушения на ендокринните жлези ( например сексуален) като причина за депресивни симптоми на маниакална психоза. Основната роля в този случай се играе от нарушаването на метаболизма на стероидите. Междувременно водно-електролитният метаболизъм участва в възникването на маниакалния синдром. Това се потвърждава от факта, че основното лекарство при лечението на маниакална психоза е литият. Литият отслабва проводимостта на нервните импулси в мозъчната тъкан, регулирайки чувствителността на рецепторите и невроните. Това се постига чрез блокиране на активността на други йони в нервната клетка, например магнезий.

Теорията за нарушените биоритми

Тази теория се основава на нарушения в цикъла сън-събуждане. Така пациентите с маниакална психоза имат минимална нужда от сън. Ако маниакалната психоза е придружена от депресивни симптоми, тогава се наблюдават нарушения на съня под формата на неговата инверсия ( промяна между дневен и нощен сън), под формата на затруднено заспиване, често събуждане през нощта или под формата на промяна на фазите на съня.
Отбелязва се, че при здрави хора нарушенията в периодичността на съня, свързани с работа или други фактори, могат да причинят афективни разстройства.

Симптоми и признаци на маниакална психоза

Симптомите на маниакалната психоза зависят от нейната форма. По този начин има две основни форми на психоза - униполярна и биполярна. В първия случай, в клиниката на психозата, основният доминиращ симптом е маниакалния синдром. Във втория случай манийният синдром се редува с депресивни епизоди.

Монополярна маниакална психоза

Този тип психоза обикновено започва на възраст между 35 години и повече. Клиничната картина на заболяването много често е нетипична и непостоянна. Основната му проява е фазата на маниакална атака или мания.

Маниакална атака
Това състояние се изразява в повишена активност, инициативност, интерес към всичко и приповдигнато настроение. В същото време мисленето на пациента се ускорява и става галопиращо, бързо, но в същото време, поради повишената разсеяност, непродуктивно. Увеличават се основните влечения - повишават се апетита и либидото, а нуждата от сън намалява. Средно пациентите спят 3-4 часа на ден. Те стават прекалено общителни и се опитват да помогнат на всички във всичко. В същото време те създават случайни запознанства и влизат в хаотични сексуални връзки. Често пациентите напускат дома си или водят непознати в къщата. Поведението на маниакалните пациенти е абсурдно и непредвидимо, те често започват да злоупотребяват с алкохол и психоактивни вещества. Често се занимават с политика - скандират лозунги с плам и дрезгав глас. Такива състояния се характеризират с надценяване на собствените възможности.

Пациентите не осъзнават абсурдността или незаконността на своите действия. Те усещат прилив на сила и енергия, считайки се за абсолютно адекватни. Това състояние е придружено от различни надценени или дори налудни идеи. Често се наблюдават идеи за величие, високо потекло или идеи за специална цел. Струва си да се отбележи, че въпреки повишената възбуда, пациентите в състояние на мания се отнасят благосклонно към другите. Само от време на време се наблюдават промени в настроението, които са придружени от раздразнителност и експлозивност.
Такава весела мания се развива много бързо - в рамките на 3 до 5 дни. Продължителността му варира от 2 до 4 месеца. Обратната динамика на това състояние може да бъде постепенна и да продължи от 2 до 3 седмици.

"Мания без мания"
Това състояние се наблюдава при 10 процента от случаите на униполярна маниакална психоза. Водещият симптом в този случай е двигателната възбуда без увеличаване на скоростта на идейните реакции. Това означава, че няма повишена инициатива или стремеж. Мисленето не се ускорява, а напротив, забавя се, концентрацията на вниманието остава ( което не се наблюдава при чистата мания).
Повишената активност в този случай се характеризира с монотонност и липса на чувство за радост. Болните са подвижни, лесно установяват контакти, но настроението им е скучно. Не се наблюдават чувства на прилив на сила, енергия и еуфория, характерни за класическите мании.
Продължителността на това състояние може да се проточи и да достигне до 1 година.

Курс на монополярна маниакална психоза
За разлика от биполярната психоза, униполярната психоза може да изпита продължителни фази на маниакални състояния. Така че те могат да продължат от 4 месеца ( средна продължителност) до 12 месеца ( продължителен курс). Честотата на възникване на подобни маниакални състояния е средно една фаза на всеки три години. Също така, такава психоза се характеризира с постепенно начало и същия край на маниакални атаки. През първите години има сезонност на заболяването - често маниакалните атаки се развиват през есента или пролетта. С времето обаче тази сезонност се губи.

Между два манийни епизода има ремисия. По време на ремисия емоционалният фон на пациента е относително стабилен. Пациентите не показват признаци на лабилност или възбуда. Дълго време се поддържа високо професионално и образователно ниво.

Биполярна маниакална психоза

По време на биполярна маниакална психоза има редуване на маниакални и депресивни състояния. Средната възраст на тази форма на психоза е до 30 години. Има ясна връзка с наследствеността - рискът от развитие на биполярно разстройство при деца с фамилна обремененост е 15 пъти по-висок, отколкото при деца без такава.

Начало и ход на заболяването
В 60-70 процента от случаите първият пристъп настъпва по време на депресивен епизод. Има дълбока депресия с изразено суицидно поведение. След края на депресивния епизод следва дълъг период на лека ремисия. Може да продължи няколко години. След ремисия се наблюдава повторна атака, която може да бъде маниакална или депресивна.
Симптомите на биполярно разстройство зависят от неговия тип.

Формите на биполярна маниакална психоза включват:

биполярна психоза с преобладаване на депресивни състояния;
биполярна психоза с преобладаване на маниакални състояния;
отделна биполярна форма на психоза с равен брой депресивни и маниакални фази.
циркулаторна форма.

Биполярна психоза с преобладаване на депресивни състояния
Клиничната картина на тази психоза включва продължителни депресивни епизоди и краткотрайни маниакални състояния. Дебютът на тази форма обикновено се наблюдава на 20-25 години. Първите депресивни епизоди често са сезонни. В половината от случаите депресията е от тревожен характер, което увеличава риска от самоубийство няколко пъти.

Настроението на пациентите с депресия намалява, пациентите отбелязват „усещане за празнота“. Също така не по-малко характерно е усещането за „душевна болка“. Забавяне се наблюдава както в двигателната, така и в идеологичната сфера. Мисленето става вискозно, има трудности при асимилирането на нова информация и концентрацията. Апетитът може да се увеличи или намали. Сънят е нестабилен и периодичен през цялата нощ. Дори ако пациентът успя да заспи, на сутринта има чувство на слабост. Често оплакване на пациентите е повърхностният сън с кошмари. Като цяло, колебанията в настроението през деня са характерни за това състояние - подобрение на благосъстоянието се наблюдава през втората половина на деня.

Много често пациентите изразяват идеи за самообвинение, обвинявайки себе си за проблемите на близки и дори непознати. Идеите за самообвинения често се преплитат с твърдения за греховност. Пациентите обвиняват себе си и съдбата си, като са прекалено драматични.

В структурата на депресивния епизод често се наблюдават хипохондрични разстройства. В същото време пациентът проявява силно изразено безпокойство за здравето си. Той непрекъснато търси болести в себе си, тълкувайки различни симптоми като фатални заболявания. В поведението се наблюдава пасивност, а в диалога - претенции към другите.

Могат да се наблюдават и истерични реакции и меланхолия. Продължителността на такова депресивно състояние е около 3 месеца, но може да достигне до 6. Броят на депресивните състояния е по-голям от маниакалните. Те също така превъзхождат по сила и тежест маниакалната атака. Понякога депресивните епизоди могат да се повтарят един след друг. Между тях се наблюдават краткотрайни и изтрити мании.

Биполярна психоза с преобладаване на маниакални състояния
Структурата на тази психоза включва ярки и интензивни манийни епизоди. Развитието на маниакално състояние е много бавно и понякога забавено ( до 3-4 месеца). Възстановяването от това състояние може да отнеме от 3 до 5 седмици. Депресивните епизоди са по-малко интензивни и имат по-кратка продължителност. Манийните атаки в клиниката на тази психоза се развиват два пъти по-често от депресивните.

Дебютът на психозата настъпва на 20-годишна възраст и започва с маниакална атака. Особеността на тази форма е, че много често след мания се развива депресия. Тоест, има един вид побратимяване на фази, без ясни празнини между тях. Такива двойни фази се наблюдават в началото на заболяването. Две или повече фази, последвани от ремисия, се наричат цикъл. По този начин заболяването се състои от цикли и ремисии. Самите цикли се състоят от няколко фази. Продължителността на фазите, като правило, не се променя, но продължителността на целия цикъл се увеличава. Следователно в един цикъл могат да се появят 3 и 4 фази.

Последващият ход на психозата се характеризира с появата на двойни фази ( маниакално-депресивен), и единичен ( чисто депресивно). Продължителността на маниакалната фаза е 4 – 5 месеца; депресия – 2 месеца.
С напредването на заболяването честотата на фазите става по-стабилна и възлиза на една фаза на година и половина. Между циклите има ремисия, която продължава средно 2-3 години. Въпреки това, в някои случаи то може да бъде по-упорито и дълготрайно, достигайки продължителност от 10-15 години. По време на периода на ремисия пациентът запазва известна лабилност в настроението, промени в личните характеристики и намаляване на социалната и трудова адаптация.

Ясна биполярна психоза
Тази форма се характеризира с редовно и отчетливо редуване на депресивни и маниакални фази. Началото на заболяването настъпва на възраст между 30 и 35 години. Депресивните и маниакалните състояния продължават по-дълго от другите форми на психоза. В началото на заболяването продължителността на фазите е приблизително 2 месеца. Фазите обаче постепенно се увеличават до 5 месеца или повече. Има закономерност на появата им - една до две фази годишно. Продължителността на ремисията е от две до три години.
В началото на заболяването се наблюдава и сезонност, т.е. началото на фазите съвпада с есенно-пролетния период. Но постепенно тази сезонност се губи.
Най-често заболяването започва с депресивна фаза.

Етапите на депресивната фаза са:

начална фаза– има леко понижение на настроението, отслабване на умствения тонус;
етап на нарастваща депресия– характеризира се с появата на тревожен компонент;
етап на тежка депресия– всички симптоми на депресия достигат максимум, появяват се суицидни мисли;
намаляване на симптомите на депресия– симптомите на депресия започват да изчезват.

Протичане на маниакалната фаза
Маниакалната фаза се характеризира с наличие на повишено настроение, двигателна възбуда и ускорени идейни процеси.

Етапите на маниакалната фаза са:

хипомания– характеризира се с чувство на духовен подем и умерена двигателна възбуда. Апетитът се повишава умерено и продължителността на съня намалява.
тежка мания– появяват се идеи за величие и изразено вълнение – пациентите постоянно се шегуват, смеят и изграждат нови перспективи; Продължителността на съня се намалява до 3 часа на ден.
маниакална лудост– възбудата е хаотична, речта става несвързана и се състои от фрагменти от фрази.
двигателна седация- приповдигнатото настроение остава, но двигателната възбуда изчезва.
намаляване на манията– настроението се нормализира или дори леко намалява.

Кръгова форма на маниакална психоза
Този тип психоза се нарича също континуален тип. Това означава, че практически няма ремисии между фазите на мания и депресия. Това е най-злокачествената форма на психоза.

Диагностика на маниакална психоза

Диагностиката на маниакалната психоза трябва да се извършва в две посоки - първо, да се докаже наличието на афективни разстройства, тоест самата психоза, и второ, да се определи вида на тази психоза ( монополярни или биполярни).

Диагнозата мания или депресия се основава на диагностичните критерии на Световната класификация на болестите ( МКБ) или въз основа на критериите на Американската психиатрична асоциация ( DSM).

Критерии за маниакални и депресивни епизоди по МКБ

Тип афективно разстройство	Критерии
*Маниен епизод*	повишена активност; двигателно безпокойство; "говорен натиск"; бърз поток от мисли или тяхното объркване, феноменът на "скок на идеи"; намалена нужда от сън; повишена разсеяност; повишено самочувствие и преоценка на собствените възможности; идеите за величие и специална цел могат да кристализират в заблуди; в тежки случаи се отбелязват заблуди за преследване и висок произход.
*Депресивен епизод*	понижено самочувствие и чувство за самоувереност; идеи за самообвинение и самоунижение; намалена работоспособност и намалена концентрация; нарушение на апетита и съня; самоубийствени мисли.

След като се установи наличието на афективно разстройство, лекарят определя вида на маниакалната психоза.

Критерии за психоза

Тип психоза	Критерии
*Монополярна маниакална психоза*	Наличието на периодични манийни фази, обикновено с продължителен курс ( 7 – 12 месеца).
*Биполярна маниакална психоза*	Трябва да има поне един манийен или смесен епизод. Интервалите между фазите могат да достигнат няколко години.
*Циркулярна психоза*	Една фаза се заменя с друга. Между тях няма светли пространства.

Класификаторът на Американската психиатрична асоциация идентифицира два вида биполярно разстройство - тип 1 и тип 2.

Диагностични критерии за биполярно разстройство споредDSM

Тип психоза

Критерии

Биполярно разстройство тип 1

Тази психоза се характеризира с ясно изразени маниакални фази, при които социалната инхибиция се губи, вниманието не се поддържа, а повишаването на настроението е придружено от енергия и хиперактивност.

Биполярно разстройство II
(може да се развие в разстройство тип 1)

Вместо класически маниакални фази са налице хипоманиакални фази.

Хипоманията е лека степен на мания без психотични симптоми ( няма заблуди или халюцинации, които могат да присъстват при мания).

Хипоманията се характеризира със следното:

леко повдигане на настроението;
приказливост и фамилиарност;
усещане за благополучие и продуктивност;
повишена енергия;
повишена сексуална активност и намалена нужда от сън.

Хипоманията не създава проблеми в работата или ежедневието.

Циклотимия
Специален вариант на разстройството на настроението е циклотимията. Това е състояние на хронично нестабилно настроение с периодични епизоди на лека депресия и въодушевление. Но това въодушевление или, обратно, депресия на настроението не достига нивото на класическата депресия и мания. Така не се развива типична маниакална психоза.
Такава нестабилност в настроението се развива в ранна възраст и става хронична. Периодично се появяват периоди на стабилно настроение. Тези циклични промени в активността на пациента са придружени от промени в апетита и съня.

Използват се различни диагностични скали за идентифициране на определени симптоми при пациенти с маниакална психоза.

Скали и въпросници, използвани в диагностиката на маниакалната психоза

*Въпросник за афективни разстройства* *(Въпросник за разстройства на настроението)*	Това е скринингова скала за биполярна психоза. Включва въпроси относно състоянията на мания и депресия.
*Скала за оценка на Young Mania*	Скалата се състои от 11 позиции, които се оценяват по време на интервюта. Елементите включват настроение, раздразнителност, реч и съдържание на мисли.
*Диагностична скала на биполярния спектър* (*Диагностична скала на биполярния спектър* )	Скалата се състои от две части, всяка от които включва 19 въпроса и твърдения. Пациентът трябва да отговори дали това твърдение го устройва.
*Мащаб* *Бека* (*Инвентаризация на депресията на Бек* )	Тестването се извършва под формата на самоанкета. Пациентът сам отговаря на въпросите и оценява твърденията по скала от 0 до 3. След това лекарят събира общата сума и установява наличието на депресивен епизод.

Лечение на маниакална психоза

Как можете да помогнете на човек в това състояние?

Семейната подкрепа играе важна роля при лечението на пациенти с психоза. В зависимост от формата на заболяването, близките трябва да предприемат мерки, за да помогнат за предотвратяване на обостряне на заболяването. Един от ключовите фактори на грижите е превенцията на самоубийствата и съдействието за навременен достъп до лекар.

Помощ при маниакална психоза
Когато се грижите за пациент с маниакална психоза, околната среда трябва да наблюдава и, ако е възможно, да ограничи дейностите и плановете на пациента. Роднините трябва да са наясно с възможните поведенчески аномалии по време на маниакална психоза и да направят всичко, за да намалят негативните последици. По този начин, ако се очаква пациентът да похарчи много пари, е необходимо да се ограничи достъпът до материални ресурси. В състояние на възбуда такъв човек няма време или не иска да приема лекарства. Ето защо е необходимо да се гарантира, че пациентът приема лекарствата, предписани от лекаря. Също така членовете на семейството трябва да наблюдават изпълнението на всички препоръки, дадени от лекаря. Като се има предвид повишената раздразнителност на пациента, трябва да се проявява такт и подкрепата да се оказва дискретно, като се проявява сдържаност и търпение. Не трябва да повишавате тон или да крещите на пациента, тъй като това може да увеличи раздразнението и да провокира агресия от страна на пациента.
Ако се появят признаци на прекомерна възбуда или агресия, близките на човек с маниакална психоза трябва да бъдат подготвени да осигурят незабавна хоспитализация.

Семейна подкрепа за маниакална депресия
Пациентите с маниакално-депресивна психоза се нуждаят от внимателно внимание и подкрепа от близките си. Тъй като са в депресивно състояние, такива пациенти се нуждаят от помощ, тъй като не могат сами да се справят с изпълнението на жизненоважни нужди.

Помощта от близки с маниакално-депресивна психоза включва следното:

организиране на ежедневни разходки;
хранене на пациента;
въвличане на пациенти в домашна работа;
контрол на приема на предписани лекарства;
осигуряване на комфортни условия;
посещение на санаториуми и курорти ( в ремисия).

Разходките на чист въздух имат положителен ефект върху общото състояние на пациента, стимулират апетита и помагат да се отвлече вниманието от тревогите. Често пациентите отказват да излязат навън, затова близките трябва търпеливо и упорито да ги принуждават да излизат навън. Друга важна задача при грижата за човек с това състояние е храненето. При приготвянето на храната трябва да се даде предпочитание на храни с високо съдържание на витамини. Менюто на пациента трябва да включва ястия, които нормализират чревната дейност, за да се предотврати запек. Благоприятен ефект има физическият труд, който трябва да се извършва заедно. В същото време трябва да се внимава пациентът да не се преуморява. Санаторно-курортното лечение помага за ускоряване на възстановяването. Изборът на място трябва да се извърши в съответствие с препоръките на лекаря и предпочитанията на пациента.

При тежки депресивни епизоди пациентът може да остане в състояние на ступор за дълго време. В такива моменти не трябва да оказвате натиск върху пациента и да го насърчавате да бъде активен, тъй като това може да влоши ситуацията. Човек може да има мисли за собствената си малоценност и безполезност. Също така не трябва да се опитвате да разсейвате или забавлявате пациента, тъй като това може да причини по-голяма депресия. Задачата на най-близкото обкръжение е да осигури пълно спокойствие и квалифицирана медицинска помощ. Навременната хоспитализация ще помогне да се избегнат самоубийства и други негативни последици от това заболяване. Един от първите симптоми на влошаване на депресията е липсата на интерес на пациента към събитията и действията, случващи се около него. Ако този симптом е придружен от лош сън и липса на апетит, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Превенция на самоубийствата
Когато се грижат за пациент с каквато и да е форма на психоза, близките трябва да вземат предвид възможните опити за самоубийство. Най-високата честота на самоубийствата се наблюдава при биполярната форма на маниакална психоза.

За да приспи бдителността на роднините, пациентите често използват различни методи, които е доста трудно да се предвидят. Ето защо е необходимо да се наблюдава поведението на пациента и да се вземат мерки при идентифициране на признаци, които показват, че човек има идея за самоубийство. Често хората, склонни към суицидни мисли, размишляват върху своята безполезност, греховете, които са извършили или голямата вина. Убеждението на пациента, че има нелечимо заболяване ( в някои случаи – опасни за околната среда) заболяването може също да означава, че пациентът може да се опита да се самоубие. Внезапното успокоение на пациента след дълъг период на депресия трябва да накара близките да се тревожат. Близките може да мислят, че състоянието на пациента се е подобрило, а всъщност той се готви за смърт. Пациентите често подреждат делата си, пишат завещания и се срещат с хора, които не са виждали дълго време.

Мерките, които ще помогнат за предотвратяване на самоубийство са:

Оценка на риска– ако пациентът предприеме реални подготвителни мерки ( дава любими неща, отървава се от ненужни вещи, интересува се от възможни методи за самоубийство), трябва да се консултирате с лекар.
Приема сериозно всички разговори за самоубийство– дори ако на роднините изглежда малко вероятно пациентът да се самоубие, е необходимо да се вземат предвид дори косвено повдигнатите теми.
Ограничение на възможностите– трябва да държите пробиващи и режещи предмети, лекарства и оръжия далеч от пациента. Трябва също да затворите прозорците, вратите на балкона и вентила за подаване на газ.

Трябва да се прояви най-голяма бдителност, когато пациентът се събуди, тъй като огромният брой опити за самоубийство се случват сутрин.
Моралната подкрепа играе важна роля в предотвратяването на самоубийство. Когато хората са депресирани, те не са склонни да се вслушват в никакви съвети или препоръки. Най-често такива пациенти трябва да бъдат освободени от собствената си болка, така че членовете на семейството трябва да бъдат внимателни слушатели. Човек, страдащ от маниакално-депресивна психоза, трябва да говори повече сам и близките трябва да улеснят това.

Често хората, близки до пациент със суицидни мисли, ще изпитат негодувание, чувство на безсилие или гняв. Трябва да се борите с подобни мисли и, ако е възможно, да запазите спокойствие и да изразите разбиране към пациента. Не можете да осъждате човек за мисли за самоубийство, тъй като подобно поведение може да предизвика отдръпване или да го тласне към самоубийство. Не трябва да спорите с пациента, да предлагате неоправдани утешения или да задавате неуместни въпроси.

Въпроси и коментари, които трябва да се избягват от близките на пациентите:

Надявам се, че не планирате да се самоубиете- тази формулировка съдържа скрит отговор „не“, който близките искат да чуят и има голяма вероятност пациентът да отговори точно по този начин. В този случай е подходящ директен въпрос „Мислите ли за самоубийство“, което ще позволи на човека да говори.
Какво ти липсва, ти живееш по-добре от другите- такъв въпрос ще предизвика у пациента още по-голяма депресия.
Страховете ви са неоснователни- това ще унижи човек и ще го накара да се почувства ненужен и безполезен.

Предотвратяване на рецидив на психоза
Помощта на роднините при организирането на редовен начин на живот на пациента, балансираната диета, редовните лекарства и правилната почивка ще помогнат за намаляване на вероятността от рецидив. Обострянето може да бъде провокирано от преждевременно прекъсване на лечението, нарушение на режима на лечение, физическо пренапрежение, промяна на климата и емоционален шок. Признаците за предстоящ рецидив включват неприемане на лекарства или посещение на лекар, лош сън и промени в обичайното поведение.

Действията, които близките трябва да предприемат, ако състоянието на пациента се влоши, включват :

свържете се с Вашия лекар за корекция на лечението;
елиминиране на външен стрес и дразнещи фактори;
минимизиране на промените в ежедневието на пациента;
осигуряване на спокойствие.

Медикаментозно лечение

Адекватното лечение с лекарства е ключът към дългосрочна и стабилна ремисия, а също така намалява смъртността поради самоубийство.

Изборът на лекарство зависи от това кой симптом преобладава в клиниката на психозата - депресия или мания. Основните лекарства при лечението на маниакална психоза са стабилизаторите на настроението. Това е клас лекарства, които стабилизират настроението. Основните представители на тази група лекарства са литиевите соли, валпроевата киселина и някои атипични антипсихотици. Сред атипичните антипсихотици арипипразол е лекарството на избор днес.

Антидепресантите се използват и при лечението на депресивни епизоди в структурата на маниакалната психоза ( например бупропион).

Лекарства от класа на стабилизаторите на настроението, използвани при лечението на маниакална психоза

Име на лекарството	Механизъм на действие	Как да използвам
*Литиев карбонат*	Стабилизира настроението, премахва симптомите на психоза и има умерен седативен ефект.	Перорално под формата на таблетки. Дозата се определя строго индивидуално. Необходимо е избраната доза да осигурява постоянна концентрация на литий в кръвта в рамките на 0,6 - 1,2 милимола на литър. Така че, с доза от лекарството от 1 грам на ден, подобна концентрация се постига след две седмици. Необходимо е да се приема лекарството дори по време на ремисия.
*Натриев валпроат*	Изглажда промените в настроението, предотвратява развитието на мания и депресия. Има изразено антиманиакално действие, ефективно при мания, хипомания и циклотимия.	Вътре след хранене. Началната доза е 300 mg на ден ( разделени на две дози от 150 mg). Дозата постепенно се увеличава до 900 mg ( два пъти по 450 мг), а при тежки маниакални състояния – 1200 мг.
*Карбамазепин*	Инхибира метаболизма на допамин и норепинефрин, като по този начин осигурява антиманиен ефект. Премахва раздразнителността, агресията и безпокойството.	Перорално от 150 до 600 mg на ден. Дозата се разделя на два приема. Като правило, лекарството се използва в комбинирана терапия с други лекарства.
*Ламотрижин*	Използва се главно за поддържаща терапия на маниакална психоза и профилактика на мания и депресия.	Началната доза е 25 mg два пъти дневно. Постепенно увеличете до 100 - 200 mg на ден. Максималната доза е 400 mg.

При лечението на маниакална психоза се използват различни режими. Най-популярната е монотерапията ( използва се едно лекарство) литиеви препарати или натриев валпроат. Други експерти предпочитат комбинирана терапия, когато се използват две или повече лекарства. Най-често срещаните комбинации са литий ( или натриев валпроат) с антидепресант, литий с карбамазепин, натриев валпроат с ламотрижин.

Основният проблем, свързан с предписването на стабилизатори на настроението, е тяхната токсичност. Най-опасното лекарство в това отношение е литият. Концентрацията на литий е трудно да се поддържа на същото ниво. Пропусната доза от лекарството веднъж може да причини дисбаланс в концентрацията на литий. Поради това е необходимо постоянно да се следи нивото на литий в кръвния серум, така че да не надвишава 1,2 милимола. Превишаването на допустимата концентрация води до токсични ефекти на лития. Основните нежелани реакции са свързани с бъбречна дисфункция, нарушения на сърдечния ритъм и инхибиране на хематопоезата ( процес на образуване на кръвни клетки). Други стабилизатори на настроението също се нуждаят от постоянни биохимични кръвни изследвания.

Антипсихотични лекарства и антидепресанти, използвани при лечението на маниакална психоза

Име на лекарството	Механизъм на действие	Как да използвам
*Арипипразол*	Регулира концентрацията на моноамини ( серотонин и норепинефрин) в централната нервна система. Лекарството, което има комбиниран ефект ( както блокиране, така и активиране), предотвратява както развитието на мания, така и депресия.	Лекарството се приема перорално под формата на таблетки веднъж дневно. Дозата варира от 10 до 30 mg.
*Оланзапин*	Елиминира симптомите на психоза - налудности, халюцинации. Притъпява емоционалната възбуда, намалява инициативността, коригира поведенческите разстройства.	Началната доза е 5 mg на ден, след което постепенно се повишава до 20 mg. Най-ефективна е доза от 20 – 30 mg. Приема се веднъж дневно, независимо от храненията.
*Бупропион*	Той нарушава обратното захващане на моноамините, като по този начин повишава концентрацията им в синаптичната цепнатина и в мозъчната тъкан.	Началната доза е 150 mg на ден. Ако избраната доза е неефективна, тя се повишава до 300 mg на ден.
*Сертралин*	Има антидепресивен ефект, като премахва тревожността и безпокойството.	Началната доза е 25 mg на ден. Лекарството се приема веднъж дневно - сутрин или вечер. Дозата постепенно се увеличава до 50-100 mg. Максималната доза е 200 mg на ден.

При депресивни епизоди се използват антидепресанти. Трябва да се помни, че биполярната маниакална психоза е придружена от най-голям риск от самоубийство, така че е необходимо да се лекуват добре депресивните епизоди.

Профилактика на маниакална психоза

Какво трябва да направите, за да избегнете маниакална психоза?

Към днешна дата точната причина за развитието на маниакална психоза не е установена. Многобройни изследвания показват, че наследствеността играе важна роля за появата на това заболяване, като най-често заболяването се предава от поколение на поколение. Трябва да се разбере, че наличието на маниакална психоза при роднини не определя самото разстройство, а предразположението към болестта. Под влияние на редица обстоятелства човек изпитва нарушения в частите на мозъка, които отговарят за контрола на емоционалното състояние.

На практика е невъзможно напълно да се избегне психозата и да се разработят превантивни мерки.
Много внимание се обръща на ранната диагностика на заболяването и навременното лечение. Трябва да знаете, че някои форми на маниакална психоза са придружени от ремисия на 10-15 години. В този случай не се наблюдава регресия на професионални или интелектуални качества. Това означава, че човек, страдащ от тази патология, може да се реализира както професионално, така и в други аспекти на живота си.

В същото време е необходимо да се помни високият риск от наследственост при маниакална психоза. Семейните двойки, при които един от членовете на семейството страда от психоза, трябва да бъдат инструктирани за високия риск от маниакална психоза при неродени деца.

Какво може да отключи появата на маниакална психоза?

Различни стресови фактори могат да предизвикат появата на психоза. Както повечето психози, маниакалната психоза е полиетиологично заболяване, което означава, че за възникването й участват много фактори. Следователно е необходимо да се вземе предвид комбинация от външни и вътрешни фактори ( обременена анамнеза, черти на характера).

Фактори, които могат да провокират маниакална психоза са:

черти на характера;
нарушения на ендокринната система;
хормонални скокове;
вродени или придобити мозъчни заболявания;
наранявания, инфекции, различни телесни заболявания;
стрес.

Най-податливи на това разстройство на личността с честа смяна на настроението са меланхоличните, мнителни и неуверени хора. Такива индивиди развиват състояние на хронична тревожност, което изтощава нервната им система и води до психоза. Някои изследователи на това психично разстройство приписват голяма роля на такава черта на характера като прекомерно желание за преодоляване на препятствия при наличие на силен стимул. Желанието за постигане на цел създава риск от развитие на психоза.

Емоционалният смут е по-скоро провокиращ, отколкото причинен фактор. Има достатъчно доказателства, че проблемите в междуличностните отношения и скорошните стресови събития допринасят за развитието на епизоди и рецидиви на маниакална психоза. Според проучвания повече от 30 процента от пациентите с това заболяване имат опит с негативни взаимоотношения в детството и ранни опити за самоубийство. Атаките на мания са вид проява на защитните сили на тялото, провокирани от стресови ситуации. Прекомерната активност на такива пациенти им позволява да избягат от трудни преживявания. Често причината за развитието на маниакална психоза са хормоналните промени в тялото по време на пубертета или менопаузата. Следродилната депресия също може да действа като отключващ фактор за това разстройство.

Много експерти отбелязват връзката между психозата и човешките биоритми. По този начин развитието или обострянето на заболяването често се случва през пролетта или есента. Почти всички лекари отбелязват силна връзка в развитието на маниакална психоза с предишни мозъчни заболявания, нарушения на ендокринната система и инфекциозни процеси.

Фактори, които могат да провокират обостряне на маниакална психоза, са:

прекъсване на лечението;
нарушаване на ежедневието ( липса на сън, натоварен работен график);
конфликти на работното място, в семейството.

Прекъсването на лечението е най-честата причина за нова атака при маниакална психоза. Това се дължи на факта, че пациентите се отказват от лечението при първите признаци на подобрение. В този случай няма пълно намаляване на симптомите, а само тяхното изглаждане. Затова и при най-малък стрес състоянието се декомпенсира и се развива нов по-интензивен маниен пристъп. Освен това се образува резистентност ( пристрастяване) към избраното лекарство.

При маниакална психоза не по-малко важно е спазването на дневния режим. Получаването на достатъчно сън е също толкова важно, колкото и приемането на вашите лекарства. Известно е, че нарушението на съня под формата на намаляване на нуждата от него е първият симптом на обостряне. Но в същото време липсата му може да провокира нов маниен или депресивен епизод. Това се потвърждава от различни изследвания в областта на съня, които разкриват, че при пациенти с психоза продължителността на различните фази на съня се променя.

Манийно разстройство Вижте синоним: .

Кратък обяснителен психологически и психиатричен речник. Изд. игишева. 2008 г.

Вижте какво е „маниакално разстройство“ в други речници:

"F06.30" Психотично маниакално разстройство от органична природа- F06.300 Психотично манийно разстройство, дължащо се на травматично мозъчно увреждане F06.301 Психотично манийно разстройство, дължащо се на цереброваскуларно заболяване F06.302 Психотично манийно разстройство, дължащо се на... ...

МАНИАКНО, БИПОЛЯРНО РАЗСТРОЙСТВО- Вижте биполярно разстройство, маниакално...

Органично (афективно) разстройство на настроението- A. Идентифицирани са общи критерии F06. B. Състоянието трябва да отговаря на критериите за едно от афективните разстройства, посочени в F30 F32. Диагнозата на афективното разстройство може да бъде изяснена от петия знак: F06.30 Органично маниакално разстройство... ... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични насоки. Изследователски диагностични критерии

Биполярно афективно разстройство- Биполярно афективно разстройство... Уикипедия

Биполярно разстройство- Биполярно афективно разстройство МКБ 10 F31. ICD 9 296.80 OMIM ... Уикипедия

Манийно биполярно разстройство- афективно разстройство, проявяващо се с маниакални фази, но при което поне веднъж е наблюдавана депресивна фаза. ср. Еднополярна мания... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

F31.6 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод смесен- Пациентът трябва да е имал поне един маниен, хипоманиен, депресивен или смесен афективен епизод в миналото. В настоящия епизод или смесени, или бързо редуващи се маниакални, хипоманиакални или ... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични насоки. Изследователски диагностични критерии

Психотично разстройство- A. Психотичните симптоми се развиват по време на употребата на вещество или в рамките на 2 седмици след приемането му B. Психотичните симптоми продължават повече от 10 дни C. Продължителността на разстройството не надвишава 6 месеца Диагноза ... ... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични насоки. Изследователски диагностични критерии

БИПОЛЯРНО РАЗСТРОЙСТВО, МАНИЯ- Вид биполярно разстройство, при което последните тежки афективни разстройства се проявяват в манийни епизоди: вижте мания (2) ... Обяснителен речник по психология

"F06.3" Органични разстройства на настроението (афективни)- Разстройства, характеризиращи се с промени в настроението, обикновено придружени от промени в нивото на обща активност. Единственият критерий за включване на такива разстройства в този раздел е предполагаемата им пряка причина... ... Класификация на психичните разстройства ICD-10. Клинични описания и диагностични насоки. Изследователски диагностични критерии