Има ли следродилна депресия? Симптоми и причини за следродилна депресия. Профилактика на следродилна депресия

За повечето жени последните етапи на бременността са придружени от нарастващо чувство на нестабилно настроение и тревожност. В навечерието на раждането и след раждането на детето тези усещания се засилват още повече. Те са своеобразни предвестници и в някои случаи прерастват в депресивно състояние с различна тежест.

Следродилната депресия е атипично нервно-психическо състояние, при което намаляването на умствената и физическата активност на жената в следродилния период е съчетано с тъжно настроение. Развитието на такова заболяване е възможно не само сред жените, но и сред мъжете.

Релевантност на проблема

Афективните разстройства представляват сериозен проблем както за майката и нейното дете, акушер-гинеколозите, педиатрите, които не са достатъчно запознати с проявите на следродилната депресия, психолозите, психотерапевтите и психиатрите, така и за здравеопазването като цяло от гледна точка на общественото здраве.

Те са важен фактор, който влияе негативно на семейните отношения и отношенията с други хора. Но най-важното е, че депресията на майката до голяма степен определя бъдещия живот на детето, тъй като е една от причините за формирането на детски психични разстройства в него.

Депресивните разстройства при майката влияят негативно върху процесите на психофизиологично и психическо развитие на децата в ранните етапи от живота, водят в бъдеще до по-тежко протичане на други заболявания и увеличават риска от самоубийство сред тях.

Това се дължи на частична или пълна загуба на интерес на майката към развитието и поведението на детето и съответно на адекватни реакции от емоционален характер, което се отразява негативно на чувството му за сигурност, което води до недостатъци или неудовлетворяване на необходимите му физиологични и психологически нужди.

Според епидемиологичните проучвания разпространението на следродилната депресия варира от 10 до 17,5%, но само 3% от майките са диагностицирани и лекувани. В същото време, според някои автори, леката и умерена тежест (непсихотично ниво) варират от 50 до 90%.

Това се обяснява с факта, че нарушенията често не се разпознават от повечето лекари в първичната медицинска помощ, които разглеждат тези състояния, особено при раждащите за първи път, като краткотрайна естествена реакция на стресова ситуация (раждане).

Кога започва депресията и колко време продължава след раждането?

В първите 1-4 месеца след раждането рискът от развитие на депресия е средно 10%. Наличието на това състояние при жени в историята повишава риска до 25%, при предишни бременности - до 50%, а по време на тази бременност - до 75%. Най-типично е спонтанното развитие на симптомите от втория ден след раждането до шест месеца. Симптомите на невропсихично разстройство обаче могат да се появят в рамките на една година.

Често основната проява на психично разстройство постепенно изчезва, но болестта неусетно става хронична. При 20% от майките симптомите на първично депресивно състояние се откриват дори година след раждането на детето, а в тежки случаи при някои майки те продължават няколко години, докато психичните разстройства вече придобиват признаци на други видове депресия.

Продължителната следродилна депресия се свързва не само с липсата на информираност сред акушер-гинеколозите, но и с факта, че жените не търсят медицинска помощ. Тя се стреми с всички сили да преодолее това състояние или изкуствено да го „прикрие“, за да не разваля мнението на другите за себе си, от страх да не бъде осъдена от тях като небрежна майка.

В много случаи би било възможно да се избегне следродилната депресия, ако лекарите от първичната медицинска помощ и жените, планиращи бременност, са достатъчно запознати с тази патология и ако рисковите фактори и склонността на бъдещата майка да развие това заболяване са идентифицирани в ранните етапи.

Причини за депресия след раждане

През последните години депресията, която е свързана с женския репродуктивен период, е идентифицирана като отделна категория. Формирането, установяването на репродуктивната функция и нейното обратно развитие представлява непрекъсната жизнена верига с критични периоди на преструктуриране на хормоналната система и целия организъм като цяло.

Развитието на депресия в предишни звена е предразполагащ фактор за нейния рецидив в следващите звена на веригата. По този начин психичните разстройства, свързани с менструалния цикъл, могат да се проявят или да се влошат в предменструалния период, по време на бременност или след раждане, по време на естествена или изкуствено предизвикана менопауза и в периода след менопаузата.

Дълго време психичните разстройства се свързват главно с бързи хормонални промени в тялото на жената през тези периоди, особено в тялото на жена след раждане (бързо намаляване на концентрацията на полови хормони и хормони на щитовидната жлеза в кръвта). Въпреки това, в резултат на множество проучвания, това предположение не беше потвърдено.

В момента се смята, че причините за следродилната депресия се крият не само в кризисните биологични (хормонални) промени. Механизмът на развитие на това заболяване се разглежда въз основа на така наречения биопсихосоциален подход, тоест сложна комбинация от биологични фактори с негативни психологически, социално-икономически и битови фактори.

В същото време прилагането на патологичното влияние на социалните фактори става не пряко, а косвено - чрез личните характеристики на всяка отделна жена чрез система от отношения, които имат специално значение за нея.

Пример за това е хроничният стрес на фона на ниски компенсаторни възможности. Тя може да възникне в резултат на пречки (раждането на дете) по пътя на жената за задоволяване на социални нужди, които са от голямо значение за нея. Този подход е особено важен за лекарите психотерапевти и клиничните психолози.

Множеството причини и фактори, които допринасят за развитието на патологията, могат да бъдат групирани в 4 групи:

1. Физиологични и физически причинни фактори, възникващи във връзка с характеристиките на промените в тялото по време на бременност, следродилния период и др.
2. Анамнестични данни за предразположеност към депресия.
3. Социални причини - особености на семейството и спецификата на социалната среда.
4. Фактори от психологическо естество - личностни характеристики, възприемане на себе си като майка, жена и др.

Първа група

Първата група фактори включва дисфункция (обикновено хипофункция) на щитовидната жлеза, рязко намаляване на съдържанието на прогестерон и естроген в кръвта след раждането, което води до промяна в емоционалното състояние, поява на летаргия, резки промени в настроението от безпричинна депресия до раздразнителност, от апатия до излишък на енергия. Тези промени са идентични с .

Причините могат да бъдат и промяна в интензивността на метаболитните процеси, намаляване на обема на циркулиращата кръв, тежка анемия в следродилния период, състояние след и усложнения по време и след раждането. А също и наличието на акушерски, гинекологични и ендокринни заболявания, силна болка по време на раждане и тяхното стресово възприятие, възникване на проблеми, свързани с грижата за детето (лактация и кърмене, недостатъчен и неспокоен сън и др.).

Физическите фактори включват физическа умора, представа на жената за външния й вид след бременност и раждане - промени във формата и формата на корема, временна загуба на еластичност на кожата, леко подуване на лицето и бледност, подуване на клепачите и "синини" под очите и др.

Фактори от втора група

Счита се за високорискови причини. Те могат да бъдат определени въз основа на медицинската история и в резултат на клинично наблюдение на хода на бременността.

Те включват тежък предменструален синдром, злоупотреба с алкохол, наличие на наследствено предразположение към афективни разстройства (разстройства на настроението), депресия и психични патологии. В допълнение, депресията след второ раждане може да се дължи на негативния опит, който жената е придобила в резултат на предишното раждане.

Във всички тези случаи бременността и раждането са само момент, който провокира депресия. Някои от тези фактори могат да бъдат открити при жена още по време на бременност под формата на повишена умора и тежка емоционална нестабилност - слабо мотивирана или дори немотивирана сълзливост, внезапни пристъпи на раздразнителност, прояви на чувство на безнадеждност и празнота.

Социални причини (трета група)

Те са многобройни, разнообразни и индивидуални за всяка майка. Основните включват липсата на положителен опит в семейния живот, промените в начина на живот на семейството, възникнали преди раждането на детето, вътресемейната разединеност и трудности в отношенията със съпруга и роднините, тяхното недостатъчно внимание или отказ от физически и морална подкрепа в грижите за детето, липса на социална сигурност.

Много важни за развитието на следродилна депресия са:

• некоректно поведение и неразбиране от страна на съпруга;
• финансова и материална зависимост от родители или роднини;
• прекратяване на кариерното израстване;
• известна изолация от обичайния социален кръг, промяна на мястото на пребиваване или лоши условия на живот;
• загуба на близки;
• некоректно, невнимателно или грубо отношение на медицински работници;
• желанието на жената след раждането да поддържа майчините идеали, общоприети в обществото.

Психологически фактори (четвърта група)

Ако е възможно да се осигурят на жената оптимални социални и физически условия за раждане и грижа за дете, тогава, за разлика от това, промяната на основните психологически (личностни) фактори е невъзможна.

Основните психологически фактори, които допринасят за формирането на следродилен депресивен синдром, включват:

• емоционална нестабилност, повишена тревожност, инфантилизъм;
• ниска степен на устойчивост на стресови ситуации;
• подозрителност и склонност към хипохондрично състояние;
• ниска степен на самочувствие и липса на увереност в собствените възможности, както и склонност към самообвинения;
• лесна внушаемост, зависимост и висока психологическа чувствителност;
• негативен тип мислене, изразяващо се в негативна оценка на повечето събития, случващи се около себе си по отношение на себе си;
• склонност към депресия и самохипноза на патологични страхове (фобии);
• типът възприятие на жената за себе си като майка, в зависимост от това коя майчина ориентация се разделя на помагаща и регулираща. Първият се характеризира с възприятието на жената за майчинството като най-висока степен на женственост и себереализация. Втората задача е да регулирате поведението на детето си и да се отнасяте към него и домашните задължения, свързани с детето, като към заплаха за реализацията на неговите желания. Несъответствието между ориентация и възможности за тяхното прилагане води до състояние на депресия.

Прояви на психични разстройства при мъжете

Следродилната депресия при мъжете се среща 2 пъти по-рядко, отколкото при жените, но най-често остава незабелязана. Това се дължи на липсата на изключително женски проблеми при мъжете – социални, психологически, семейни, свързани с битова дискриминация, менструален цикъл, безплодие и др.

Неговите причини при мъжете са значителни промени в съществуващия начин на живот и семейни отношения. Например, ако преди това са били свикнали с внимание от съпругата си, относителна свобода на действие, интересно забавление и т.н., тогава след раждането на дете всичко зависи от режима на новороденото, необходимостта да се помогне на съпругата, разпределянето на време за дейности с бебето възникват сексуални връзки, повишени финансови изисквания на семейството и т.н.

Мъжът започва да чувства, че съпругата му обръща малко внимание, той става взискателен, раздразнителен и агресивен и се затваря в себе си. Леките успокоителни за следродилна депресия при мъж понякога помагат за премахване на чувството на тревожност и безпокойство, но често съветът на психолог е по-ефективен както за мъжа, така и за съпругата му, както и помощта и внимателното отношение на родители, роднини и близки приятели.

В Международната класификация на болестите (МКБ-10), 10-та ревизия, следродилните депресивни състояния (в зависимост от причините) се разграничават като:

• настоящ депресивен епизод;
• повтарящо се (повтарящо се) психопатологично разстройство, определено въз основа на анамнестични данни;
• психотични и поведенчески разстройства, които не са класифицирани в други категории, които са свързани с периода след раждането.

Как се проявява следродилната депресия?

Най-типичен е епизод на депресия от спонтанен (спонтанен, свързан с вътрешни причини) характер, настъпващ през 2-ия до 6-ия месец след раждането. Симптомите на заболяването са по-тежки през първата половина на деня, особено сутрин.

В съответствие със същата класификация (ICD-10) симптомите на следродилна депресия се разделят на основни (класически) и допълнителни. Диагнозата се установява от наличието на (поне) два класически и четири допълнителни признака.

Класическите критерии за заболяване включват три основни групи симптоми (триада):

1. Настроение, което в сравнение с предишното обичайно и нормално настроение за дадена жена е понижено. Преобладава почти всеки ден през по-голямата част от деня и продължава поне 2 седмици, независимо от текущата ситуация. Характерни черти са тъжно, меланхолично, депресивно настроение и преобладаване на лаконична, бавна реч.
2. Намален интерес и изразена загуба на удовлетворение или удоволствие от дейности, които преди това, като правило, са предизвиквали емоции от положителен характер, загуба на чувство за радост и интерес към живота, потиснати нагони.
3. Намаляване или липса на енергия, повишена и бърза уморяемост, забавяне на мисленето и действията, липса на желание за движение, дори до ступор.

Допълнителните прояви включват:

• необосновано чувство за вина и самоизолация (присъства дори при леки случаи на заболяването);
• намалена степен на самочувствие и самоувереност, нерешителност;
• намалена способност за внимание, концентрация върху нещо конкретно и разбиране на текущите събития;
• наличието на мрачни, песимистични идеи във възгледите за бъдещето;
• нарушения на съня и нарушения на апетита;
• появата на идеи или действия, насочени към самонараняване или самоубийство.

Клиничните прояви на следродилното заболяване съответстват на структурата на голямо депресивно разстройство с различна тежест, а неговата дълбочина е предимно лек депресивен епизод, в 90% от случаите съчетан със състояние на тревожност. Доста често при тази патология множество оплаквания от соматичен характер стават преобладаващи.

Жената се оплаква от:

• увеличаване или, обратно, намаляване на телесното тегло;
• запек и/или диария;
• безсъние и намалено либидо;
• неясна и периодична болка в различни части на тялото (в сърцето, стомаха, черния дроб), имаща неясна локализация и немотивиран характер;
• ускорен сърдечен ритъм и повишено кръвно налягане;
• повишена суха кожа и чупливост на ноктите, повишен косопад и много други.

Характеристики на следродилната депресия са лошото изпълнение на обичайните домакински задължения на жената, неподредеността, чувството на апатия и отчуждение по отношение на близкия й кръг - съпруга и родителите, приятелите, ограничената комуникация с тях, изчезването на предишни хармонични отношения с съпругът й поради намалено сексуално желание.

Жената губи усещането за любов към децата си, което е изпитвала преди, става неемоционална и безразлична или дори се чувства раздразнена поради необходимостта да кърми и да се грижи за децата, от което най-много страдат новородените деца. Те наддават или отслабват слабо, често боледуват и боледуват по-тежко от връстниците си. Понякога майката има мисли за самоубийство или неразумни страхове за възможно увреждане на новороденото.

В редки случаи, при липса на психологическа, материална и физическа подкрепа, реални опити за самоубийство или разширено самоубийство (с новородено и други деца) не могат да бъдат изключени.

Клиничната картина и времето на поява на симптомите са значително повлияни от естеството на произхода на заболяването. Например, проявата на депресия от ендогенен произход (при наличие на епилепсия, шизофрения, маниакално-депресивна психоза) възниква без външна причина на 10-12-ия ден след раждането, което протича без усложнения.

В същото време директно невротичната следродилна депресия може да започне още преди началото на раждането поради всякаква стресова ситуация, страх от процеса на раждане или след раждането под въздействието на психо-емоционален стрес или психологическа травма, например поради загуба на дете или загуба на любим човек. Клиничните прояви на заболявания от невротичен тип са доминирани от тревожно-депресивни и астенично-депресивни синдроми.

По този начин клиничните варианти на заболяването могат да бъдат:

1. Класическата версия е горепосочената триада от комплекси от симптоми.
2. Тревожен вариант, характеризиращ се с немотивирана загриженост за здравето на новороденото, страхове от неговата случайна или умишлена подмяна, страхове, свързани с трудностите при грижата за детето.
3. Атипичен вариант на психично състояние, проявяващ се с такива основни симптоми като сълзливост, както и загуба или намаляване на способността за изпитване на радост или удоволствие с едновременна загуба на активност при постигането им (анхедония).

Тежка следродилна депресия

Може да се появи атипично - под формата на психоза в следродилния период, когато депресивните и маниакалните синдроми се развиват едновременно. В зависимост от причините и механизмите на развитие се разграничават следните видове следродилни психози:

1. Токсичен инфекциозен - екзогенен произход. Развива се на втория до дванадесетия ден от следродовия период на фона на септично състояние, обикновено свързано и протичащо с висока телесна температура и тежка интоксикация на тялото. Психичните разстройства, причинени от това състояние, всъщност не са психично заболяване. Техните симптоми бързо се облекчават в резултат на детоксикация и антибактериална терапия.
2. Следродилна ендогенна психоза. Възниква като изразена клинична проява на съществуваща психична патология (маниакално-депресивна психоза, шизофрения), която все още се среща в изтрита или асимптоматична форма. При жени с наследствена анамнеза за психична патология може да се развие депресия от ендогенен тип преди проявата на психоза.
3. Следродилна психоза като обостряне на психична патология, която вече е била диагностицирана по-рано.

Най-типичните клинични прояви на такава психоза са объркване, агресивност и желание за бягство и нарастваща възбуда. Те са придружени от симптоми като налудности за вина, депресивни налудности, хипохондрични налудности (наличие на неизлечима или неизвестна от медицината болест или патология, която унижава човешкото достойнство и др.) или нихилистични (отричане на реалността на очевидни истини, напр. реалността на света или съдържанието на собственото „аз“).

Също така е възможно да изпитате халюцинации и обсесии, дори причиняващи вреда на бебето, и депресивен ступор. Нерядко се наблюдава външно коректно поведение, но в същото време жената отказва да се храни, проявява необосновано недоверие към близките си, медицинския персонал и другите родилки в отделението и настоява за незабавно изписване от болницата.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на следродилната депресия трябва да се извърши с:

• Синдромът на „тъгата на родилките“, който в специализираната литература в чужбина се нарича „следродилен блус“.

Чувството на тъга, което е нормална психологическа реакция след раждането, е познато на много жени след раждане. Самият „синдром на тъгата“ се развива при 80% от майките през първите дни след раждането на дете и достига максималната си тежест на 5-ия ден. Проявите му са емоционална нестабилност, повишена умора, нарушения на съня. Синдромът не се счита за отклонение от нормата. Той подлежи на независимо обратно развитие, тъй като хормоналните нива се нормализират. Една жена може лесно да преодолее това състояние, особено с моралната и психологическата подкрепа на съпруга и близките си.

• Реакцията на „скръб при силен стрес” е от непатологичен характер.

Тази реакция може да е резултат от тежка психологическа травма, претърпяна сравнително наскоро, и се проявява чрез понижено настроение и повишена тревожност. По правило можете да се справите сами с тези симптоми с подходяща почивка, участието и грижовното отношение на семейството и приятелите. В редки случаи е необходимо да се вземат допълнителни инфузии от лечебни билки, които имат лек успокояващ ефект (майка, глог, маточина, лайка).

Лечение

Психотерапия

При леките случаи на следродилна депресия основният вид лечение е психотерапевтичната интервенция. Психотерапевтът може да използва методи на индивидуална, брачна, семейна, междуличностна психотерапия, обучение по методи на автогенна релаксация и др.

Тези мерки за леки психични разстройства много често позволяват на жената да се справи с проявите на болестта сама, без специални лекарства. Те позволяват да се отървете от чувството на безпокойство и самота и дават изход от следродилната депресия без употребата на лекарства. След завършване на основния курс са необходими допълнителни поддържащи курсове на психотерапия.

Медикаментозно лечение

Липсата на ефект от такава терапия след 1,5-2 месеца или недостатъчен ефект след 3 месеца е индикация за медикаментозно лечение, за което се използват психотропни лекарства - транквиланти, невролептици, антидепресанти, основните от които са последните.

Антидепресантите за следродилна депресия имат широк спектър от психотерапевтични ефекти. Те имат психостимулиращ ефект, спомагат за подобряване на настроението, намаляване или премахване на вегетативни разстройства, което е особено важно при наличие на съпътстваща соматична патология, тревожност и страх, облекчават мускулното напрежение и треперене, имат успокояващо и до известна степен слабо хипнотично действие. ефект.

Някои използвани антидепресанти, разбира се, също могат да повлияят негативно на бебето по време на кърмене. Въпреки това, в тежки случаи и дори при умерена тежест на заболяването, с правилния индивидуален подход към лечението с тези лекарства, ползите от употребата им оправдават възможните рискове от странични ефекти върху детето.

Освен това е възможно да се прехвърли новороденото на изкуствено хранене, особено ако е необходимо да се използват високи дози лекарства. При тежки прояви на заболяването незабавно се предписват антидепресанти заедно с психотерапия, а понякога и в комбинация със седативни и антипсихотици.

Следродилната депресия с лека до умерена тежест, особено при наличие на афективни разстройства, чувство на повишена умора и неразположение, може да се лекува с капсули Negrustin, Gelarium, Deprim Forte. Те съдържат билков антидепресант, извлечен от екстракт от жълт кантарион.

Положителни резултати могат да бъдат постигнати средно в рамките на 2 седмици, но е възможно най-накрая да се отървете от следродилната депресия само с редовна, постоянна употреба на едно от лекарствата в продължение на няколко седмици или дори месеци. Ако симптомите на заболяването се открият по време на бременност, тогава препаратите с екстракт от жълт кантарион се препоръчват да се приемат заедно с комплекса Magne B6.

Друг антидепресант е Сертралин (Торин, Золофт, Депрефолт, Стимулотон). Предписва се в дневни дози от 25 mg до 200 mg, обикновено 100 mg два пъти дневно (сутрин и вечер). Според съвременните данни, това е лекарството по избор за майки, които кърмят, тъй като концентрацията му в кърмата е незначителна и практически няма ефект върху бебето.

В допълнение, това лекарство, в сравнение с всички останали, не взаимодейства с други лекарства. Алтернативни антидепресанти (ако се понасят добре) са амитриптилин, флуоксетин и циталопрам.

Липсата на достатъчна ефективност на антидепресантната терапия се дължи главно на три причини:

1. Отрицателно отношение на пациента към лечението.
2. Неправилна дозировка на лекарството (недостатъчни дози).
3. Недостатъчна продължителност на лечението.

Антидепресантната терапия започва с минимални дози, които (при добра поносимост) се увеличават на всеки 7-14 дни. Недопустимо е жената сама да увеличава дозите. Също така е неприемливо бързото спиране на приема на лекарството, което може да доведе до "синдром на отнемане". Тъй като страничните им ефекти обикновено се развиват в началния етап на употреба, лекарският контрол трябва да се извършва всяка седмица.

Продължителната следродилна депресия, както и предотвратяването на обостряне на заболяването, изискват такова лечение от шест месеца до 1 година. Необходимостта от предписване на по-нататъшна текуща терапия с поддържаща доза антидепресант възниква при 3 повторни или 2 повторни, но при наличие на рискови фактори, атаки на заболяването.

Ефективността на терапията може да се оцени средно след 3 седмици. Ако състоянието не се подобри след 1 месец от лечението или неговата ефективност е недостатъчна, след 2 месеца лекуващият лекар трябва да смени антидепресанта или да насочи пациента за консултация и лечение с психиатър.

Показания за спешна хоспитализация в психиатрична болница за жена с тежка следродилна депресия са:

1. Тежка тревожност и летаргия или, обратно, изразена възбуда.
2. Състояние на психоза, с изключение на токсикоинфекция. В последния случай жената трябва да бъде приета в отделението за интензивно лечение или интензивно отделение и лечението трябва да се проведе с помощта на антипсихотични лекарства и бензодиазепини (интравенозно и интрамускулно), като се вземат предвид препоръките на психиатър.
3. Отказ от хранене.
4. Всякакъв вид мания.
5. Признаци за възможно увреждане на вас или новороденото, както и суицидни мисли или опити.

Профилактика на заболяванията

Превенцията е необходима не само в родилния дом и след раждането на детето, но и на етапа на планиране на бременност от двойка и през целия период на диспансерно наблюдение от гинеколог в предродилната клиника, така че младата майка сама може да се справи със следродилната депресия.

В зависимост от задачите на всеки етап се разграничават първична и вторична превенция. Целите на първичната превенция са внимателно проучване от акушер-гинеколог на анамнезата (историята) на живота на жената, нейната наследственост и социален статус. Той трябва да проведе психопрофилактична подготовка за раждане, да запознае жената и нейния съпруг с усещанията, които тя ще изпита по време на бременност и раждане, с възможното развитие на синдрома на „следродилния блус“ и „реакцията на скръб при силен стрес“, да обясни тяхното не -патологичен характер и запознаване с мерките за контрол.

Освен това бременната жена трябва да бъде обучена на психологически автотренинг, да обясни важността на общуването с приятелите си, други бременни и млади майки, важността на поддържането на балансирана диета и ежедневие, ходене на чист въздух и също така да даде препоръки за физическа активност и гимнастически упражнения.

Целите на вторичната превенция са да научи бременната жена как да се справя със следродилната депресия у дома. Ако има анамнеза за депресия, специално внимание се обръща на промените в нейното самочувствие, провеждане на психообразователни разговори с роднини и близки хора, за да се създаде за нея благоприятна семейна атмосфера, емоционална и физическа подкрепа, благоприятни условия на живот и комфорт. Вторичната профилактика се провежда от общопрактикуващ или семеен лекар.

Ако тревожните симптоми на заболяването продължават 2-3 седмици, както и при лека степен на патология, жената трябва да получи медицинска помощ от семеен лекар или психиатър заедно с акушер-гинеколог под формата на немедикаментозна терапия.

Повечето жени в последните етапи на бременността изпитват чувство на безпокойство. Нестабилното настроение се засилва в навечерието на раждането и след раждането на дете. Нервното състояние често прераства в продължителна депресия с различна степен на тежест и може да представлява голям проблем не само за майката и нейното дете, но и за околната среда.

Какво е следродилна депресия

Много майки след раждането изпитват страх преди първото хранене на бебето, притесняват се дали ще могат да се грижат за бебето. Често една жена се страхува за здравето на детето си, но много скоро страховете й заминават. За съжаление този период не свършва бързо и безопасно за всички. Някои жени продължават да изпитват страхове дори няколко месеца след раждането. В медицината болезнено състояние на тревожност, което е неразумно причинено от обективни причини, се нарича депресия.

Това е сериозна психична патология, която се развива само в следродилния период. Депресията след раждането се характеризира със загуба на предишни интереси и потиснато настроение, което се появява още през първата седмица след раждането и само се увеличава с времето. Това заболяване има пряка връзка с психологическите, социалните и хормоналните промени в живота на жената.

причини

Следродилната депресия възниква при жените по различни причини. Към днешна дата лекарите нямат единна теория по този въпрос. Всички налични причини са разделени на две групи: социално-психологически и биологични. Най-доказаното е наследственото предразположение. Ако един от генетичните роднини на жената е имал депресивни разстройства, тогава патологията може да бъде наследена и да се прояви при определени житейски обстоятелства.

Социално-психологическата група обяснява следродилната тревожност на жената с нейните личностни черти, проблеми с комуникацията в живота на възрастните, психологията на израстването и нивото на устойчивост на стрес. Психотерапевтите разграничават две основи на човешкото благосъстояние: физиологична и психологическа. Първите включват следните причини за депресия:

• дисбаланс на химичните елементи след раждането;
• неправилно функциониране на щитовидната жлеза;
• промени в хормоналните нива;
• странични ефекти от приема на определени лекарства;
• инфекциозни заболявания;
• дългосрочни хронични заболявания.

По-често психозите възникват поради психосоматични разстройства. Основните психологически причини за следродилна депресия при жените:

• проблеми с кърменето;
• умора от липса на сън;
• болка след трудно раждане;
• повишена степен на отговорност;
• промени във фигурата;
• липса на финанси;
• проблеми с вашия партньор.

Форми

Специалистите разделят следродилните психични разстройства на три форми. Те се формират изключително след раждането на новородено бебе. Между тях:

• Невротичен. Проявява се с раздразнителност и честа смяна на настроението. Жената има изострена враждебност към околните. Понякога тя получава пристъпи на паника, които са придружени от обилно изпотяване, тахикардия и високо кръвно налягане.
• Следродилна психоза. Тежка форма на депресия. Проявява се като заблуди и халюцинации, които се въплъщават в агресия, насочена към детето. По-често се среща при раждащи жени с биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза). Тази патология се лекува в болнични условия под наблюдението на психиатър.
• Продължителна следродилна депресия. Заболяването започва като блус, свързан със следродилни затруднения. Една жена се опитва да бъде добра майка, но всеки проблем (например невъзможността да се повие бебе) води до паника. С течение на времето състоянието се влошава, блусът се развива в отчаяние, дълготрайна депресия.

Симптоми

Първите признаци на следродилна депресия са емоционално изтощение и загуба на сила. Жената изпитва постоянна депресия, която се засилва сутрин и вечер. В главата все по-често възникват мисли за липсата на смисъл в живота и се развива комплекс за вина към детето, особено ако има здравословни проблеми. Родилката повишава емоционалната чувствителност, изразяваща се в прекомерна сълзливост с или без причина. Това състояние започва веднага след раждането и може да продължи от няколко седмици до няколко месеца..

Не трябва да оставяте тези симптоми незабелязани, тъй като много бързо могат да се превърнат в сериозни психо-емоционални проблеми. Условия, при които жената трябва да посети лекар:

• променливо настроение;
• загуба на краткотрайна памет;
• постоянна умора;
• сълзливост;
• повишен или намален апетит;
• нарушения на съня;
• постоянно чувство за вина;
• апатия;
• безразличие;
• мигрена;
• чревни нарушения;
• хипохондрия.

Усложнения

Следродилният синдром, както всяка друга болест, не винаги изчезва, без да остави следа. Продължителното депресивно състояние на раждаща жена се отразява неблагоприятно на бебето и съпруга. Децата, които се хранят от майки, които са в меланхолия, са склонни към повишена възбудимост или необичайна пасивност. През първата година от живота детето може изобщо да не проявява ярки, интензивни емоции. Такива деца изпитват бездействие, недостатъчна концентрация на вниманието и късно начало на речеви умения.

Мъжете също са недоволни от депресивното поведение на съпругата си, а някои дори смятат това патологично състояние за каприз. Те се опитват да възстановят сексуалния си живот, но не могат да го постигнат. Пренебрегването на този проблем поставя мъжете в депресивно разстройство, което представлява заплаха за партньорството като цяло. Депресията след раждане може да причини сериозни последици за жената и нейното семейство:

• опити за самоубийство;
• влошаваща се депресия, изискваща хоспитализация;
• опит за детеубийство;
• невъзможност за възстановяване на отношенията между съпрузите.

Как сами да се справите със следродилната депресия

При лека степен на следродилно разстройство можете сами да се отървете от него. Основното нещо, което жената трябва да осъзнае, е, че това е временно състояние и положителното отношение ще даде бързо облекчение от депресията:

1. Помнете по-често, че в живота ви се е случило чудо. Почувствайте особеността на ситуацията, тогава вашата домашна рутина вече няма да предизвиква отрицателни емоции.
2. Помислете за това, че вашето дете е безпомощно на този свят и най-вече се нуждае от вашата любов. Кърменето и тактилният контакт допринасят за производството на хормони на щастието, така че вземете бебето си на ръце и му говорете нежно възможно най-често.
3. Не забравяйте да намерите време да останете насаме със себе си. Всеки човек трябва да има лично време, иначе губи своята индивидуалност. Вземете си почивен ден, отидете на фризьор, на пазар или на кино. Дори периодът на кърмене не трябва да пречи на жената да живее пълноценен живот.
4. Не се срамувайте от излишните килограми – това е временно явление. Не слушайте онези, които ще ви посъветват да отидете на диета или да изключите някои любими храни от диетата си. По време на стрес трябва да се храните добре и да придобиете сила.
5. Практикувайте техники за релаксация и медитация. Намерете време за релакс (вана, масаж, ароматерапия).

Лечение

Ако не можете да се справите сами с болестта, тогава ако признаците на депресия продължават да се развиват, трябва да посетите психолог или психотерапевт. Специалистът ще даде препоръки как да се коригира поведението. Лечението на депресия се предписва индивидуално. Най-ефективните терапевтични методи:

• НЛП. Техниките за невролингвистично програмиране ви позволяват да отключите резервите от сила на човек. Специалист по НЛП ще помогне на раждащата жена да осъзнае истинските си ценности и нужди, да формулира желаните цели и да покаже пътя за постигането им. Ако лечението се основава на отрицателен опит, тогава лекарят няма да се намеси в психиката на жената, а ще научи ново поведение и ще формира положителни нагласи.
• Психоаналитични техники. Лекарите работят върху спомени от детството. Ако майката на пациента е била в депресия след раждането си, тогава нуждата на жената от емоционален контакт не е била удовлетворена, така че тя повтаря негативния си опит в зряла възраст.
• Хипнотичен метод. Хипнотерапията е ефективна в началните стадии на патологичното състояние. Хипнозата бързо ще облекчи симптомите на депресия. По правило благосъстоянието на жената се подобрява след 2-3 сесии. След курса на лечение тя изпитва цялата гама от положителни емоции.

Лечението с лекарства се предписва при тежки форми на заболяването, когато горните методи не помагат да се излезе от депресивно състояние. Предписани са следните групи лекарства:

• Антидепресанти. Правилна мозъчна функция, нарушена от депресия (Имипрамин, Пирлиндол).
• Транквиланти. Те намаляват скоростта на умствените реакции и имат седативен и хипнотичен ефект (нитразепам, тофизопам).
• невролептици. Силни психотропни лекарства, чието действие е насочено към лечение на биполярно разстройство (аминазин, халоперидол).

Най-често срещаният метод за лечение на следродилни психични разстройства е комплексната терапия с антидепресанти, психотерапевтични сесии и народни рецепти. Лекарствата се предписват под формата на таблетки (перорално приложение) или под формата на инжекционен разтвор (интрамускулно или интравенозно приложение). Ефективни успокоителни, които могат да бъдат закупени в аптека (както е обсъдено с Вашия лекар):

• Nervochel. Хомеопатично лекарство със седативен ефект. За повишена нервна възбудимост трябва да разтваряте 1 таблетка 3 пъти на ден в продължение на 2-3 седмици. Противопоказания за употреба: деца под 3 години, свръхчувствителност към компонентите.
• Алора. Комбинирано лекарство от билков произход, без пристрастяване. Има седативен, антиконвулсивен, аналгетичен ефект. За намаляване на психическото напрежение приемайте по 1 таблетка 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни (ако няма индивидуална дозировка). Трябва да се внимава, когато се приема лекарството на хора със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Как да избегнем следродилната депресия

Ако знаете за възможността от проблеми с психичното здраве след раждането, можете да се подготвите за това. Профилактиката трябва да започне по време на бременност. За да предотвратите депресия, трябва:

• създаване на топъл микроклимат в семейството;
• посетете семеен психолог;
• укрепване на имунната система чрез правилно хранене, достъпни физически упражнения, ежедневни разходки на чист въздух;
• избягвайте прекомерна работа;
• научете се да повишавате устойчивостта на стрес (положително отношение, самоконтрол, управление на емоциите).

Видео

Много жени в първите дни след раждането на детето изпитват чувство на тревожност, раздразнителност, депресия и апатия. Внезапни промени в настроението, безпричинна сълзливост, повишена уязвимост, страх, че не можете да се грижите за бебето - всичко това са признаци на така наречената следродилна меланхолия. Това е естествена реакция на стрес.

Отнема време за адаптация. И веднага щом жената свикне с новите си грижи и ежедневие, нейният емоционален фон ще се нормализира. По правило това състояние преминава от само себе си в рамките на няколко дни и не изисква специално лечение.

Преди да продължите да четете, направете тест за депресия (ред.)

Подкрепата и помощта на роднини ще помогне на родилката да премине през този труден период. Ако една жена остане в депресия за дълго време; безразличието към света наоколо се заменя със силно чувство за вина и дълбоко отчаяние, необходимо е да се обърне внимание на болезнените преживявания навреме. Всичко това може да означава следродилна депресия.

Депресията, за разлика от следродилната меланхолия, е тежко емоционално разстройство и изисква задължително лечение. Може да се справи само с помощта на специалисти.

Симптоми на следродилна депресия

Депресивно настроение, раздразнителност, чувство за вина и безпричинни сълзи. Чувство на дълбока тъга и отчаяние. Апатия и безразличие към околния свят. Постоянна тревожност, страхове, пристъпи на паника. Загуба на сила и невъзможност да се грижите за себе си и детето. Нарушения на съня и апетита, липса на сексуално желание.

При депресия състоянието на жената се влошава всеки ден. Светът изглежда сив и безрадостен. Липсата на смисъл в живота и надежда за бъдещето са сериозни признаци на следродилна депресия.

Жената се чувства изоставена, оставена сама с болезнените си преживявания и детето си. Самотата и социалната изолация само влошават депресията.

Загубата на контрол над емоциите ви кара да се чувствате безпомощни. Преобладаващото чувство на безсилие пречи на грижите за бебето и извършването на домакинска работа. Безкрайното чувство за вина вече се е превърнало в постоянен спътник. Попадайки в плен на отчаянието и чувствайки се като „лоша“ майка, жената не е в състояние да даде емоционална топлина на детето си. Топлина, която е жизненоважна за него. В крайна сметка, ранният период е важен етап от формирането на психиката на бебето.

Последиците от следродилната депресия на майката за малко дете

Майчината депресия е пречка за формирането на емоционална близост, която е жизненоважна за бебето. Отчуждението и емоционалното откъсване на майката травматизират бебето.

Липсата на майчина обич, привързаност и топлина може да доведе до сериозни психични разстройства на детето. Емоционалната връзка между майката и детето му дава чувство за сигурност, а липсата на тази връзка винаги е трагедия за бебето.

Депресията пречи на майката да почувства и емоционално да отговори на желанията и нуждите на детето си. Той се чувства отхвърлен и нежелан, когато остане сам със своите страхове и тревоги. Такава изолация в бъдеще може да доведе до сериозни личностни разстройства - патологично съмнение в себе си, повишена тревожност, страхове и фобии, депресивни разстройства, трудности при установяване на близки отношения и др.

Причини за следродилна депресия

Нежелана бременност, трудно раждане, заболяване на жената или новороденото могат да доведат до потискащи емоционални преживявания и в резултат на това депресия. И ако усложненията след раждането и болестта на бебето са разбираема причина за депресия, тогава какво ще кажете за ситуация, при която изглежда, че нищо не трябва да засенчва щастието на майчинството? За съжаление, успешното раждане и дългоочакваното бебе не са в състояние да предпазят жената от следродилна депресия.

Животът на жената се променя радикално след раждането на дете. И колкото и да се готви да стане майка, трудно се примирява с подобни промени. Трудно е да се приеме, че сега животът принадлежи изцяло на детето. Възниква силен вътрешен конфликт между желанието да бъдеш добра майка и собствените желания и нужди.

По правило жените очакват, че майчината любов, с която ще бъдат затрупани веднага след раждането на дете, ще реши проблемите с адаптирането към новите условия. Но е необходимо известно време, за да се установи емоционален контакт с бебето.

Жената изпитва разочарование, което преминава в чувство за вина и срам от невъзможността да открие своята привързаност към бебето. И докато детето се чувства като „непознато”, жената страда от угризения и се чувства като лоша майка.

Депресията или други емоционални разстройства на жената преди бременността също могат да причинят следродилна депресия. Прекомерната уязвимост, повишената тревожност и неувереност в себе си, нестабилността на нервната система правят жената уязвима към депресивни разстройства.

Бременността и раждането, като силен стрес, изчерпват и без това уязвимата психика, което може да доведе до сериозни последици. Следователно емоционалното благополучие на жената е ключът към щастливото майчинство.

Лечение на следродилна депресия

Много жени се чувстват виновни за състоянието си. Роднините влошават ситуацията, обвинявайки я в преструвки и призовавайки младата майка да се стегне. Но депресията е сериозно заболяване и изисква квалифицирана помощ.

Популярно в сайта: Как да избегнем следродилната депресия (бел.ред.)

Навременната помощ от психолог ще ви помогне да се отървете от болезнените преживявания, да разберете причините за емоционалния стрес и да се справите с депресията. В особено тежко състояние жената трябва да бъде наблюдавана от психиатър и да приема антидепресанти.

„Не искам и не мога да направя нищо, просто плача и тичам насам-натам и пуша. Дори плачът на дете ме дразни“, така описват състоянието си някои родилки. Тежка следродилна депресия, а това са именно нейните симптоми, според статистическите показатели се среща при 12% от новите родители.

Ситуацията се усложнява и от факта, че околните и дори самата майка в отпуск по майчинство не винаги смятат това явление за сериозно заболяване. И все пак депресивните настроения след раждането са патология и ако бъдат оставени на произвола, често водят до сериозни последствия както за майката, така и за детето.

В края на третия триместър много жени започват да се тревожат за себе си и най-вече за детето. Тревожността възниква поради известна загуба на контрол над ситуацията, не винаги приятни емоции и усещания. Загрижеността става още по-голяма, когато мама осъзнава, че не може да отговаря на образа на „идеалната майка“.

Най-вероятно много хора имат идеализирана представа за майка в отпуск по майчинство: малко дете с розови бузи, нова майка, искряща от щастие и горд глава на семейството наблизо. Представете си какво се случва с психологическото състояние на жената през първия месец след раждането, когато новороденото бебе прави сериозни корекции в живота си.

Какво представлява следродилната депресия при новите майки? Въпреки двусмисленото отношение към това явление в обществото, в медицината се счита за доста сериозно заболяване - форма на депресивно разстройство, което се развива през първите месеци на взаимодействие между майката и новороденото.

Около 12% от родилките са в депресия, но само 2-4% получават квалифицирана подкрепа след диагностициране.

Всъщност експертите казват, че леки епизоди на следродилна депресия се срещат при почти половината от жените в отпуск по майчинство.

Необходимо е да се отдели депресията от обичайния блус, тъгата, която се появява през първия месец след процеса на раждане. Натъжена жена понякога описва чувствата си с едни и същи думи („Плача“, „Не мога да спя“ и т.н.), но в същото време се радва за появата на дете в живота си.

Тъгата и меланхолията обикновено изчезват след месец или два, освен това тези състояния не изискват специална помощ. Какви са неговите характерни разлики?

1. Постнаталното депресивно разстройство обикновено се появява в рамките на няколко месеца след раждането на новороденото, но симптомите му могат да се появят до една година след раждането.
2. Симптомите на постнаталната депресия не само продължават значително по-дълго (от 5-6 месеца до една година или повече), но също така се отличават с тежестта на всички прояви и невъзможността да се направи нещо. Симптомите са много подобни на тези при други видове депресивни разстройства.
3. Блузът обикновено изчезва напълно след месец (малко повече), докато постнаталната депресия често става хронична. Подобна „маскировка“ възниква поради непризнаването на това състояние от страна на жената и нежеланието й да помоли за помощ (майката трябва да играе социално одобрената роля на щастлив и грижовен родител). Една пета от жените с депресия не забелязват подобрение дори след 2-3 години!
4. Психолозите са убедени, че следродилната депресия кара майката да преосмисли ролята на собствените си родители при отглеждането на децата. Такава идентификация предизвиква активиране на различни проблеми и конфликти, които не са били отработени в детството.

В допълнение към горните характеристики, следродилната депресия се характеризира с категоричен отказ на жената от медицинска или психологическа помощ и неспособност да се справи сама с проблема. Причината за това е чувството за вина - „Не мога да се грижа за детето, което означава, че съм лоша майка“.

Ситуацията непрекъснато се влошава и „пада върху“ всички: детето, съпруга, останалата част от домакинството и други роднини, които не разбират причините за лошото настроение и упрекват новата майка за недостатъчно внимание към бебешки и майчински отговорности.

Форми на следродилна депресия

Постнаталното депресивно разстройство може да се появи в различни форми, всяка от които се отличава със специфични симптоми, тяхната тежест и продължителност. Нека ги разгледаме по-отблизо.

Невротична депресия

Този тип постнатална депресия обикновено се среща при майки, които са имали определени невротични разстройства преди раждането. Тъй като процесът на раждане е стресова ситуация, съществуващите нарушения се влошават.

В този случай жената изпитва:

• раздразнителност, гняв и агресивност;
• враждебно отношение към близки хора;
• постоянна паника;
• кардиопалмус;
• повишено изпотяване;
• загуба на апетит;
• безсъние и други нарушения на съня;
• сексуални проблеми;
• страх за здравето, особено остър през нощта.

Освен това е обичайно майките да изпитват собствената си липса на независимост. Самочувствието й рязко пада, в резултат на което тя започва да зависи емоционално от хората около себе си.

Следродилна психоза

Този тип постнатално депресивно разстройство има свои собствени характеристики. По този начин майките в това състояние се характеризират с чувство за вина, летаргия, загуба на ориентация в определени ситуации и невъзможност да разпознаят близките си.

В особено тежки случаи жената може да изпита натрапчиви мисли след раждането, които са свързани с идеята за самоубийство или желанието да навреди на собственото си новородено дете.

Следродилната психоза е доста рядка при новите майки - при четири от хиляда жени, които раждат. Симптомите му се появяват през първия месец след раждането на бебето - в рамките на 10-14 дни.

Невъзможно е да се каже колко точно ще продължи, тъй като понякога предпоставката му е маниакално-депресивна психоза на майката.

Това е най-честата форма на следродилна депресия. Въпреки това е доста трудно да се дефинира, тъй като е „маскиран“ като различни проблеми, които са свързани с грижата и възпитанието на децата.

Продължителната следродилна депресия се развива постепенно и започва с обичайния блус, който продължава след завръщане у дома. Жените са постоянно уморени, но близките отдават това състояние на процеса на раждане.

Отличителни признаци са постоянно раздразнение и сълзливост. Но за една майка е изключително неприятно да чуе сълзите на децата и тя се обвинява за това и за недостатъчната грижа. Появява се и чувство за вина, защото грижата за дете не носи щастие на жената.

Продължителният курс на постнатална депресия най-често се наблюдава при два вида майки:

1. Жени с истерични прояви или натрапчиви страхове да не направят нещо нередно, особено ако се отнася до дете.
2. Лица, които са били лишени от майчина нежност и обич в детството.

Невъзможно е да се определи колко дълго ще продължи депресивното състояние. Обикновено периодът от време не надвишава 10 месеца или година. Въпреки това, в особено тежки случаи, процесът на затваряне в себе си може да продължи 2-3 години.

Общи признаци

Както може да се види, различните видове постнатално депресивно разстройство имат отличителни характеристики. Експертите обаче идентифицират няколко симптома, които се срещат във всички разновидности на това психологическо състояние. Между тях:

Малко по-рядко при майките описаните по-горе характеристики могат да се комбинират със суицидни мисли или с желание да навредят на детето. Такива мисли често възникват едновременно с нежеланието изобщо да се доближат до новороденото.

Благосъстоянието на жената се влошава особено в интервала от три до десет месеца след раждането на бебето. Когато бебето достигне третия месец от живота си, раздразнителността и тревожността на майката активно прогресират.

Много експерти свързват появата на постнатално депресивно разстройство при нов родител с промени, настъпващи на психо-емоционално, социално и физиологично ниво.

Въпреки факта, че все още няма ясно доказана връзка между депресивното настроение на майките и хормоналните нива, този фактор не се отхвърля. Предположението има право на съществуване, тъй като при бременни жени нивото на някои хормони се променя.

По време на бременност количеството на женските полови хормони се увеличава почти 10 пъти, а след раждането има значително намаляване на тези показатели - почти до нивото, на което са били преди зачеването.

Освен хормонални промени, майката е „застрашена” и от колосални промени във всички аспекти на живота с новороденото дете. Психологията на раждащите жени се променя, настъпват промени и в социалния статус. Такива „трансформации“ сериозно увеличават риска от постнатална депресия.

В допълнение, експертите идентифицират няколко фактора, които могат да провокират развитието на симптоми на депресия при майки, които са родили:

1. Наследствена предразположеност.Тези думи означават характеристиките на нервната система, които жената приема от собствените си родители. По-конкретно, майка със слаба нервна система, наследена от по-старото поколение, е склонна да реагира по-остро на различни стресови ситуации, а има много от тях след раждането на бебето. Освен това самият процес на раждане е един непрекъснат стрес.
2. Промени на физиологично ниво.В допълнение към скока на женските полови хормони, майката изпитва промяна в обема на секретите на щитовидната жлеза. В резултат на това намаляване започва умората, майката трябва да прави всичко чрез „не мога“ и това може да доведе до депресия. След края на бременността метаболизмът, обемът на кръвта и дори кръвното налягане се променят, всичко това се отразява на психологическото здраве на майката.
3. Страх да не отговаряш на „титлата“ на майката.Някои тревожни личности се стремят да станат нещо като „супермама“, която успява да се грижи за дете, да се радва на живота, да бъде добра съпруга и приятел и да изглежда добре. В действителност е невъзможно майката да се доближи до такъв идеал, в резултат на което нейното самочувствие намалява и се появява чувство на безпомощност. А оттук не е далеч и депресивното разстройство.
4. Липса на свободно време.Естественото желание на всяка майка е да възстанови моралните и физически сили след раждането. Почти веднага обаче тя трябва да изпълнява домакински задължения и да се грижи за детето. Тези проблеми често се комбинират с процеса на свиване на матката, възстановяване след зашиване на перинеума или конци от цезарово сечение. Такъв натиск във времето често завършва с депресия.
5. Проблеми с кърменето.Процесът на установяване на лактация носи на майката не само приятни емоции, но и различни трудности. Например, по-слабият пол след раждането често изцежда мляко и храни бебето през нощта (това затруднява съня). Периодът на кърмене често е придружен от болка по време на хранене. Освен това има временно намаляване на обема на млякото, което се повтаря след няколко месеца. Не трябва да забравяме – застой на млечната секреция.
6. Егоизмът на жената.Неочакван фактор обаче е, че представителките на нежния пол не винаги обичат да споделят чуждото внимание, дори и със собствените си деца. Следродилната депресия от егоистичен произход е особено характерна за младите и раждащите жени за първи път. След раждането майката трябва да възстанови обичайната си рутина, за да отговаря на нуждите на бебето, а също така трябва да влезе в „конкуренция“ за вниманието на съпруга си. Освен това някои майки не могат да поемат отговорност за детето.
7. Промени във фигурата.Някои майки започват почти да се паникьосват, когато забележат промени във външния вид, които са резултат от бременността и процеса на раждане. Напълняване, стрии или увиснали гърди - всичко това, съчетано с ниско самочувствие, води до истинска депресия.
8. Липса на финанси.Не винаги е възможно една майка да осигури на детето си прилично детство. Поради това една жена започва да се смята за лоша майка, което отново предизвиква депресивно състояние, което се засилва при други условия (психологически характеристики, ниско самочувствие).
9. Проблеми с партньора ви.Процесът на раждане често води до допълнителни затруднения със сексуалния живот. Първо, може да има различни физически ограничения. Второ, умора, придружена от намалено либидо. Трето, понякога жените дори развиват изключително негативно отношение към секса през първите няколко месеца след раждането.
10. Неблагоприятна атмосфера.Тази причина се състои от няколко фактора, водещи до постнатална депресия. Сред тях може да бъде безразличието на съпруга, отхвърлянето от близките му, пристрастяването на съпруга към алкохола (той обича да пуши и пие пред детето) и липсата на каквато и да е подкрепа.

В някои ситуации следродилната депресия възниква след спонтанен аборт или след раждането на мъртво бебе.

Последици за децата и съпруга

Каква е заплахата от следродилна депресия при майката за нейното дете? На първо място, депресираната жена просто не е в състояние да изпълнява напълно своите майчински задължения. Понякога майката отказва дори да храни бебето си с кърма, защото не изпитва любов към него. Какви са последствията?

• Развитието на бебето също се забавя. Детето спи лошо, тревожи се и в бъдеще може да развие различни психични разстройства (например предразположеност към депресия).
• Поради липсата на взаимодействие кожа до кожа, детето страда от различни процеси, свързани с емоционалното развитие. Впоследствие бебето може да развие говорни нарушения (например логоневрози), проблеми с концентрацията и др.
• Децата, отгледани от депресирани майки, рядко показват положителни емоции или интерес към контакт с предмети и близки. Любопитно е, но такова дете е склонно да се тревожи по-малко, когато е отделено от майка си (други деца имат рязко негативно отношение към подобно развитие на събитията).

Как по-силният пол реагира на женската следродилна депресия? Мъжете естествено са недоволни от това поведение на половинката си. Някои от тях обикновено бъркат сериозно психическо разстройство с някаква прищявка и затова се отнасят към проблемите на жените по съответния начин.

Силният пол естествено се стреми да възстанови предишния си полов живот, което обикновено не е възможно да се постигне. Не е тайна, че сред всички глобални промени в семейния живот, свързани с раждането на дете, мъжете се стремят преди всичко да поддържат стабилност по отношение на интимните отношения.

В някои ситуации мъжете също изпитват следродилна депресия. Някои от причините за появата му са по някакъв начин свързани с факторите на развитие при жените.

Представителите на силния пол попадат в капана на депресията поради чувство за безполезност за половинката, липса на финанси, липса на секс и т.н.

Много по-лесно е да се предотврати развитието на следродилна депресия, отколкото да се бори с нея по-късно. Освен това не е известно колко време ще отнеме (дни, седмици, месеци), за да отшумят симптомите на това психологическо разстройство.

Така че следродилната депресия може да има отрицателно въздействие както върху майката, така и върху детето и други членове на семейството. И не е нужно да мислите, че това състояние със сигурност няма да ме засегне. Ето защо не е необходимо да оставяте този проблем от само себе си.

Ако една жена не иска да бъде изключена от пълноценен живот за половин ужасна година, тя трябва да действа дори преди да е излязла в отпуск по майчинство. Какво да правя?

Нека повторим общоприетото правило още веднъж: по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото след това да се опитате да се отървете от него. Следродилната депресия също е заболяване, така че не трябва да очаквате, че ще изчезне от само себе си. Помощта на специалист е изключително важна в такава ситуация.

Ако състоянието ви след раждането се изразява с думите „Плача, не мога да спра, никой не ме разбира“, време е да помогнете на себе си и на детето си. Експертните съвети ще ви помогнат да се отървете от постнаталната депресия.

1. Лекар ще ви помогне да се справите с проблема.За да се предпазите от възможни проблеми, трябва да следвате медицинските препоръки. Например, когато се предписва лечение с лекарства, трябва да се спазват всички необходими процедури. Но приемането на лекарства сами е строго забранено, дори ако женският форум казва, че „това и това лекарство ме спаси“.
2. Не отказвайте подкрепата на близките.Помощта на съпруга или свекърва не е нещо срамно, а важна необходимост, особено когато не можете сами да се отървете от негативните мисли. Вашият съпруг, майка, баба или близък приятел ще ви помогнат да излезете от емоционалния „капан“. Трябва да приемете тяхната подкрепа, преди да прекрачите границата.
3. Няма нужда една нова майка да се срамува от наднорменото тегло.Не забравяйте, че сте се хранили за двама поне половината от предписания период, така че допълнителните килограми са напълно естествено явление. Не се подлагайте на диети според препоръките на „доброжелатели“. Естественото хранене ви помага да се отървете от наднорменото тегло, така че не пренебрегвайте кърменето, особено през първия месец.
4. Опитайте се да преговаряте със съпруга си за краткосрочни „почивки“.Да отидете в кафенето, да посетите басейна или магазина, да се разхождате из любимото си място - всичко това ще ви отвлече от необходимостта постоянно да сте близо до детето си. Повярвайте ми, никой няма да си помисли, че сте ужасна майка, изоставяща бебето на произвола на съдбата.
5. Както вече отбелязахме, силният пол обръща особено внимание на интимната страна на брачния живот.Опитайте се да говорите със съпруга си на тази тема, много спокойно и тактично. Ако не искате да правите любов, давайте сериозни аргументи. Например, възстановяването на матката отнема месец или месец и половина. Този аргумент е по-добър, отколкото да кажете: „В момента не ме интересува сексът“. Между другото, правенето на любов е друг ефективен метод за бягство от следродилната депресия.
6. Опитайте се да се отдръпнете от кухненските задължения за известно време, тъй като за детето е много по-важно да прекарва повече време с мама, отколкото да наблюдава нейните кулинарни таланти. Може би по-силният пол в лицето на вашата половинка ще поеме отговорността да приготви вечерята.
7. Следродилната депресия често се влошава от липсата на сън, когато мама се опитва да спечели титлата „супермайка“ за година или повече. Сложихте ли детето си да спи? Легнете един до друг поне 10 минути. Повярвайте ми, мнението „никой не може да ме замени“ е погрешно. Жената е по-вероятно да се отърве от депресивните мисли, ако си купи бебефон или прехвърли част от грижите на членовете на домакинството.
8. Включете в диетата си храни, обогатени с храни, съдържащи калций и аскорбинова киселина.Тези вещества помагат да се отървете от депресията в някои ситуации толкова ефективно, колкото лекарствата. Тази препоръка е още един аргумент в полза на изоставянето на различни диетични ограничения.
9. Новата майка ще се отърве от постнаталната депресия, ако не откаже да общува с приятели и близки приятелки, докато е в отпуск по майчинство. Говорете с други жени, които са изправени пред подобен проблем. Вероятно някои от тях са се справили с депресивни мисли и блъс. Във всеки случай дори емоционалната подкрепа е половината от успешно завършената работа.
10. Мама ще се справи по-лесно с проблема, ако по-често ходи с детето си.Първо, това е смяна на обстановката, и второ, винаги е добре да вземете глътка чист въздух и да извървите известно разстояние. Между другото, това ще ви помогне да свалите излишните килограми по по-естествен начин.

Често монотонността на действията сериозно усложнява хода на постнаталната депресия. Следвайте тези съвети до „Не мога“, като се фокусирате върху ползите за вас и вашето дете.

Терапевтични мерки

Лечението на постнаталното депресивно разстройство включва наблюдение, изследване на жената, събиране на информация и сравнение на симптомите.

Ако лекарят подозира, че причината за следродилната депресия е хормонална промяна, той ще предложи да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на определени хормони.

Експертите идентифицират само два ефективни начина да се отървете от депресията: приемането на специални лекарства и психотерапевтични техники.

1. Ако състоянието е причинено от хормонален дисбаланс, се предписва лекарство, което да го коригира. Друга група лекарства са антидепресантите от последно поколение, които поддържат необходимия баланс на хормоните (по-специално серотонин). Някои майки се страхуват да приемат антидепресанти от страх да не навредят на бебето или да загубят кърменето. Въпреки това, напрегната и раздразнена майка е много по-лоша за бебето от лекарствата, разрешени по време на хранене.
2. Мама ще се справи с трудностите по-бързо, ако използва помощта на квалифициран психотерапевт. Освен това специалистът може да предложи НЛП, психоаналитични техники и хипнотичен метод за решаване на проблема. Всичко зависи от това колко тежка е следродилната депресия на жената. Освен това психолозите често предлагат използването на методи от семейни или когнитивни психотерапевтични школи. Тези техники работят с по-дълбоки проблеми, младежки или дори инфантилни комплекси, които плавно преминават в зряла възраст и водят до депресивни настроения.

Следродилната депресия е сложно психофизиологично състояние, чието протичане зависи от много фактори. Понякога блусът изчезва за няколко седмици, в други случаи отнема около две до три години.

В много отношения ефективността на лечението е свързана със способността на жената да свикне с нова роля и желанието да излезе от порочния кръг. Но подкрепата на съпруга и помощта на близки роднини са не по-малко важни.

Следродилната депресия, както показва статистиката, е състояние, което засяга приблизително 5-7 жени от 10 след раждането. Следродилната депресия, чиито симптоми се наблюдават при жени от основната група в репродуктивна възраст, се състои в повишена чувствителност, която от своя страна се проявява в цял „букет“ от съответни прояви. Днешната ни статия е за характеристиките на следродилната депресия и как да се справите с нея.

общо описание

Още в края на бременността и дори в навечерието на раждането бъдещата майка става пасивна, губи контрол над цялата ситуация, съпътстваща нейното състояние, и се сблъсква с необичайни усещания, които, за съжаление, са по-скоро сравними с тревожност. Такива предвестници на следродилна депресия се влошават с раждането на детето, а чувството на безпокойство се засилва още повече от факта, че при цялото си желание родилката просто не е в състояние, предвид състоянието си, да съответства на „картинката“ с които обикновено се идентифицира раждането на дългоочаквано бебе.

Със сигурност читателят сега има приблизителна представа за такава „картина“: майка, сияеща от радост, преливаща от нежност, розовобузест, усмихнат силен мъж, също толкова щастлив съпруг наблизо и т.н. Всичко това може да се допълва безкрайно, но раждането на бебе, точно обратното, не само унищожава такава картина, но сериозно я коригира. Това не е изненадващо, защото от този момент животът на семейството се променя напълно и дори при цялата готовност за появата на дете в него, някои неща ще трябва да бъдат преодолени, като се полагат сериозни усилия за това. И въпреки че нашата статия като цяло е насочена към жените, което се определя от техния опит в следродилна депресия в пряка връзка с този процес, тя засяга и мъжете. И въпросът тук е не само в общите препоръки, които можете да научите сами допълнително, но и във факта, че състоянието на следродилна депресия специално за мъжете е не по-малко актуално.

И така, какво е следродилна депресия при жените? Всъщност, въпреки различното отношение към него, това е доста сериозно заболяване, което от своя страна може да стане основа за още по-сериозни състояния. Важно е да се отбележи, че следродилната депресия не е само „посиняването“, което се появява през първите няколко седмици след раждането на детето. Характерното за това състояние на „блус” е, че по време на него могат да се изпитат характерни състояния (безпокойство, сълзливост, нарушения на съня и апетита, промени в настроението и др.), но в същото време усещане за щастие от новото състояние и от раждането на дете в частност е налице. Блусът изчезва след няколко седмици, освен това не изисква никакво лечение. Друго нещо е следродилната депресия.

Следродилната депресия обикновено се развива през първите няколко месеца след раждането на детето, въпреки че може да се прояви по всяко време през първата година след това събитие. Симптомите на следродилната депресия се появяват не само много по-дълго (тук броенето продължава с месеци, а при по-тежките форми с години), но и в по-голяма интензивност, в нарушение на способността за извършване на каквито и да е действия. Това състояние не е мода или близък аналог на блуса, а психично разстройство, чиито прояви са подобни на други видове депресия.

Постепенно основните прояви на този вид депресия избледняват, но това само показва тенденция към превръщането й в хронична форма на протичане. Причината за това е отношението към следродилната депресия от страна на самата майка и хората около нея, което се отнася по-специално до непризнаването на това заболяване като такова и съответно отхвърлянето на необходимостта от неговото лечение. Така следродилната депресия се маскира по уникален начин, защото почти безспорен факт е отбелязаната вече „картинка“ на щастливото състояние, в което трябва да се намира жената поради раждането на дете, което трябва да издържа от кука или от мошеник. В същото време около 20% от жените остават в първично депресивно състояние дори година след раждането.

Трябва да се отбележи, че в някои случаи следродилната депресия възниква и на фона на спонтанен аборт или на фона на раждането на мъртвороден плод при жена.

Особеността на следродилната депресия се състои и във факта, че раждането на дете кара майката да се идентифицира със собствените си родители и да се опитва да разбере как са се справили с функциите си след нейното раждане. Въз основа на този анализ майчинството става причината, която води до реактивиране (т.е. повторно активиране) на травми и конфликти, които не са били достатъчно отработени в детството и юношеството.

Така, обобщавайки, според определени данни около 10-15% от майките се сблъскват с типична форма на депресивен епизод и само при 3% се установява тази диагноза и последващото й лечение. Всъщност депресивното състояние, което играе важна роля в живота на майката, по отношение на честотата на поява съответства на дори по-високи нива, ако говорим за конкретни числа.

Освен това, както може да се предположи, ролята на това разстройство пряко засяга детето през ранния период от живота му. Отчасти, в зависимост от степента и характеристиките на проявата на следродилна депресия при майката, това състояние може да действа и като определящ фактор за бъдещото бъдеще на детето, по-специално това се отнася за различни форми на разстройства. Освен това, поради следродилна депресия, майката чувства, че просто не може да се справи с детето си и общата хармония, необходима за успешното им взаимодействие в бъдеще, е нарушена.

В допълнение към изброените характеристики, общите признаци на следродилна депресия се свеждат до факта, че майката категорично отказва да потърси помощ. Основата за това е появата на дълбоко чувство за вина, което от своя страна възниква поради трудностите, свързани с грижата за дете. В резултат на това отношенията между майката и детето се въртят в омагьосан кръг, което по-късно става причината депресията да стане хронична. На този фон неблагоприятното влияние, което в крайна сметка съпътства развитието на бебето, се засилва. Излишно е да казвам, че съпругът, други членове на семейството и просто близки хора, които не винаги могат да приемат и разберат такова отношение към тях, също получават своя дял от това влияние.

Следродилна депресия: причини

Ако като цяло разгледаме причините за развитието на следродилна депресия при жените, тогава обобщението може да определи тясната връзка на състоянието на жената с онези промени в нейния живот, които се случват не само на психологическо ниво, но и на социално, физическо и химическо ниво. Всички тези аспекти неминуемо стават актуални след раждането на бебето. Химическите промени се основават по-специално на рязка промяна в хормоналните нива, която се развива веднага след раждането.

Трябва да се отбележи обаче, че учените все още не са дали ясно обяснение за връзката между следродилната депресия и нивата на хормоните. Това обаче изобщо не е причина да се отхвърля този фактор - влиянието на хормоните като цяло върху тялото и развитието на подобни състояния е неоспоримо. Точно известен факт е информацията за количеството хормони. Така по време на бременност нивото на прогестерона и естрогена се повишава 10 пъти, докато след раждането настъпва бързо намаляване на тези показатели. Представете си какви мащабни промени настъпват в тялото при такива показатели, ако също така е известно със сигурност, че само три дни след раждането на детето хормоните в определения обем се променят до нивата, на които са били преди бременността!

Отново, в комбинация с хормонални промени, не могат да се изключат психологически и социални промени, които са от значение като цяло при раждането на дете и съответните промени в живота на неговите родители и майка в частност. Всичко това определя и сериозни рискове за развитие на следродилна депресия.

Има и редица причини, които също допринасят за развитието на следродилна депресия, ние ще ги подчертаем отделно:

• Наследственост. В този случай наследствеността се отнася до характеристиките на реакция, възприети от новите майки от собствените им родители, които възникват в отговор на текущи стресови ситуации. Между другото, стресът след раждането на дете се случва доста често, независимо от мащаба на повода, който го придружава, и това да не говорим за факта, че самото раждане е стрес за жената, както не е очевидно.
• Хормонални промени по време на следродилния период, свързани с рязко намаляване на нивото на женските хормони (вече обсъдено по-горе). В допълнение, физическите причини, поради които действат хормоналните промени, също са рязък спад в производството на хормони на щитовидната жлеза, на фона на който се появява чувство на „загуба на себе си“ и силна умора, което от своя страна води до депресия. За капак остава да добавим промените на метаболитно ниво, промените в кръвния обем и налягането след раждането, което също се отразява на душевното състояние на майката.
• Страх от неизпълнение на очакванията на другите и собствените очаквания по отношение на съществуващия образ на „супер-мама“, която в същото време успява да направи всичко навсякъде, намирайки се в подходящо настроение и в неограничено състояние на щастие. В действителност е доста трудно да се съобразиш с всичко това, което от своя страна поражда чувство за собствена безпомощност и „безгръбначност“, което не позволява да се постигне това. Това, както е ясно, предизвиква последващото развитие на депресия у майката.
• Липса на достатъчно време, необходимо за морално и физическо възстановяване след изтощението, съпътстващо раждането. Тук също е необходимо да се добави комбинация от домакински задължения, които трябва да се извършат, с болка, възникваща в резултат на контракции на матката, както и с болка, придружаваща зарастването на конци в перинеалната област или заздравяването на белег в корема (както е ясно, областта на такава болка зависи от метода на доставка).
• Образуване на лактация. По-конкретно, тук говорим за проблемите, съпътстващи този процес, тъй като се отчита необходимостта от изцеждане на мляко, независимо от времето на деня (което определя съответното увреждане на нощната почивка). Това също са пукнатини в зърната, образуването на които също е придружено от известна болка. Това са лактационни кризи (което се определя като временно намаляване на обема на производството на мляко, настъпващо главно след установяване на лактацията), чието повторение се случва на интервали от 1,5-2 месеца, а първата поява се отбелязва след период от 3-6 седмици от момента на раждането на детето. И накрая, появата на зони със застой на мляко може да се счита за проблем.
• Характеристики на характера на майката. Възможно е подобна причина да изненада донякъде читателя, но в развитието на следродилна депресия нейното значение не е необичайно. По-конкретно, егоизмът се подразбира, особено когато става въпрос за първа майка. Така че не всяка жена с подобен характер е способна на мъдрост да осъзнае необходимостта да пренареди вече установения си обичаен начин на хранене и начин на живот, за да отговаря на нуждите, които се определят от раждането на дете. Освен това често жените просто не са готови за необходимостта от един вид „споделяне“ с детето на тази част от вниманието, което преди това е получавало само от другите и от себе си. Както е ясно, всичко това води до някаква конкуренция, която се отразява на общото състояние на майката. Тук освен това се отбелязва неспособността на майката да поеме подходяща отговорност за собственото си дете.
• Промени във външния вид. Много жени буквално изпадат в паника, когато видят промените във външния вид, които налага раждането и как те се отразяват на пропорциите на тялото им. Освен това, в зависимост от самочувствието и външния вид преди бременността, подобни промени могат да бъдат истински удар.
• Финансовата страна, която в определени ситуации ограничава възможността за адекватно осигуряване на детето, което отново се превръща в причина, която пречи на човек да се справи правилно с ролята на майка.
• Промени, съпътстващи сексуалните отношения с партньор. Тук се разглеждат различни аспекти, вариращи от чисто физиологични ограничения и умора, поради които либидото при жените е значително намалено, и завършващи с пълна враждебност, която възниква дори при мисълта за секс през разглеждания период.
• други. Тук можем да изброим редица обстоятелства, които по принцип не се нуждаят от обяснение от гледна точка на очевидността на връзката им с развитието на следродилна депресия. И така, това включва безразличие и студенина от страна на съпруга или неговите близки, липса на подкрепа по отношение на домакинска помощ и психологическа подкрепа, алкохолизъм, домашно насилие в семейството и други фактори.

Предразположеност към следродилна депресия

Ако разгледаме въпроса кой е склонен към депресия след раждането, тогава може да се отбележи, че няма конкретни „параметри“ за това. Съответно, възраст, външни характеристики, националност и т.н. - всичко това не може надеждно да посочи неизбежното развитие на следродилна депресия при жена или, напротив, да я причини. Освен това предразположеността към депресия не зависи от това кога жената е станала майка за първи път и кога за втори път. В зависимост от определени обстоятелства обаче е възможно да се идентифицират определени рискови групи по отношение на възможността жената да развие следродилна депресия:

• Предразположеност. Тук отново се разглежда наследствеността, но този път не се отнася до характеристиките на реакцията на стресови ситуации, а до прякото предразположение към депресия (независимо от вида й, т.е. както обикновена депресия, така и следродилна депресия).
• Минал опит от бременност, чието завършване е придружено от развитие на следродилна депресия.
• Тежка форма на ПМС (предменструален синдром).
• Преживяване на сериозна форма на стрес по време на бременност или преживяване след раждане.
• Наличието на жена с едно или друго психично заболяване.

Последици от следродилна депресия за дете

Важно е да разберете, че ако една майка развие следродилна депресия, тя просто няма да може да осигури на детето си грижите, на които е способна една здрава жена. Нещо повече, жена с това разстройство може да откаже да кърми бебето си и може да не чувства силна форма на емоционална връзка с бебето, което също усложнява ситуацията.

В резултат на това, както вече отбелязахме, отношението на майката може да се отрази негативно на детето, това се отнася за всички области наведнъж, като се започне от развитието и растежа, проблемите с ниска активност, сън и поведение и се стигне до проблеми в бъдеще в форма на определени психични разстройства (по-специално предразположение към депресия).

В ранна възраст е особено важно да се установи контакт кожа до кожа, естествено комуникацията с детето и грижата са важни. Изпълнението на тези указания се дава на майка със следродилна депресия много трудно, ако изобщо е възможно. По този начин механизмите за самозащита, концентрацията и развитието на речта на детето страдат и то не се чувства безопасно. Впоследствие на този фон децата също развиват тревожност и трудности, свързани с изразяването на чувствата си, тъй като основният „удар“ на депресията на майката пада точно върху емоционалната сфера.

Последствията от следродилната депресия при майката се проявяват в детето под формата на определени характеристики. По този начин децата на такива майки в бъдеще рядко показват положителните си емоции, интересът им към предмети и хора е по-малко изразен. При контакт с майката поведението не се синхронизира по начина, който е характерен за деца, чиито майки са преодоляли депресия или изобщо не са се сблъсквали с нея. В допълнение, децата с депресирана майка показват по-малко недоволство от определена раздяла с майка си (в сравнение с други деца, които реагират по съответния начин). Напротив, отбелязват се опити за „бягство“ от комуникация с депресирана майка и недоволство от нейното състояние. Успоредно с това се прилагат такива тактики на поведение и по отношение на контакт с непознати, които са в нормално състояние и настроение, без депресия.

Следродилна депресия при жени: симптоми

Следродилната депресия може да се появи в няколко форми, които се характеризират със собствени характеристики на симптомите, ще разгледаме техните характеристики по-долу.

• Невротична депресия

Тази форма на следродилна депресия, като правило, се развива при жени, които вече имат определени невротични разстройства. Този тип случай е придружен от обостряне на тези нарушения, възникнали по време на бременност. По-специално, това е постоянна проява на дисфория - разстройства на настроението, при които пациентите се характеризират с мрачна раздразнителност, изключително чувство на враждебност към хората около тях, повишена раздразнителност, изблици на гняв и агресия. Те включват соматични разстройства, проявяващи се под формата на пристъпи на паника, ускорен пулс (тахикардия), изпотяване, нарушения на апетита и неудовлетвореност от собственото физическо състояние.

Това също включва нарушения на съня, нарушения на сексуалната функция, болка (главоболие, болка в сърцето), хипохондрия (неоснователна загриженост за здравето, мисли за въображаема болест, често, според пациентите, нелечима). Тук също има чувство на униние, систематично повтарящ се плач, пациентите са напълно погълнати от състояние на натрапчиви страхове, които достигат крайната си степен на проявление към края на деня.

Характерен признак на депресия в този случай е умората и чувството за неадекватност. Пациентите имат рязко ниско самочувствие, податливи са на състояния на емоционална зависимост, често съчетани със собственото им постоянно желание за тирания. Неврозата може да се основава на минали преживявания на бременност, при които раждането е било трудно или е имало заплаха от смърт по време на процеса, както и заплаха от раждане на дефектно или мъртво дете.

Приближаването на следващото раждане може да бъде съчетано с вече започнала депресия, съчетана с тревожност, чести кошмари и поява на обсебен страх, свързан с нуждата от сън. Причината за това състояние е актуализирането на миналото, основано съответно на опита от минали раждания.

• Меланхолия, съчетана с налудни компоненти

Симптомите на тази форма на следродилна депресия включват появата на летаргия и чувство за вина при пациентите, те се чувстват напълно некомпетентни. Преобладават идеите, насочени към самоунищожение, което определя и връзката със суицидните намерения. Има и нарушение на ориентацията, пациентите може да не разпознават близки хора. Промените в настроението са резки, поведението като цяло е странно. Появяват се и халюцинации с доста мрачно съдържание, които впоследствие се проявяват в възникващи налудни идеи, този път насочени към детето. Тази форма на следродилна депресия е доста тежка в проявата си, въпреки че се наблюдава рядко (до 4 случая на 1000), през първите две седмици след раждането на детето. Това състояние също така обикновено се определя като следродилна психоза; симптомите му се наблюдават особено често при пациенти с биполярно разстройство или шизоафективно разстройство.

• Депресия, съчетана с невротични компоненти

Основните симптоми включват соматични разстройства (подчертани по-горе), персистираща форма на безсъние и загуба на тегло. В някои случаи има обсебен страх, свързан с извършването на всяко действие, което може да навреди на детето. Факторите, допринасящи за развитието на тази форма на депресия, включват предразположеност към развитие на маниакално-депресивен синдром, отсъствието на съпруга на жената и загуба на роднина по време на бременност.

• Продължителна форма на следродилна депресия

Този вид следродилна депресия се наблюдава най-често при жените. В много случаи именно тази депресия не може да бъде диагностицирана, въпреки значителния брой жени, засегнати от нея (според различни източници от 10 до 20%). В чести случаи разстройството, което разглеждаме, е прикрито под прикритието на трудности, свързани с отглеждането на дете, развитието му става постепенно, започвайки с типичното следродилно блудство, което продължава след завръщането на майката у дома. Симптомите включват чувство на пълно изтощение и умора, което се дължи на самото раждане. Забелязва се, че майката е плачлива и раздразнителна. Тя трудно понася сълзите на новороденото си бебе, докато се чувства виновна и се упреква, че се е грижила лошо за него. Грижата за дете и като цяло всичко, което се случва и ви заобикаля, не носи радост и удоволствие. Една жена се упреква за всичко и най-вече за собствената си раздразнителност, съчетана с такава липса на удоволствие и интереси, тя се опитва да скрие такива негативни аспекти на възприятието си.

Два основни типа индивиди са склонни към продължителен ход на следродилна депресия, това са: 1) невротични индивиди с текуща тенденция към развитие на истерични реакции в тях или обсесивно-фобични индивиди - т.е. индивиди, които са доминирани от обсесивен страх от извършване на каквото и да е действие по такъв начин, че резултатът ще бъде увреждане на детето; 2) жени, които са били частично или напълно лишени от нежна обич от майка си в детството.

В последния случай жените не трябваше да се чувстват достатъчно сигурни, те се характеризираха с появата на противоречиви нагони, особено от садистичен и агресивен характер. Някои аспекти, свързани с майчинството и сексуалността, са трудни за сравняване и приемане. Животът на такива жени е придружен от постоянно чувство на несигурност и подценяване на себе си, характерно чувство за собствена безполезност, което от своя страна определя предразположеността към депресия.

Поради регресия (връщане към миналото), провокирана от майчинството, възниква съпоставка със съществуващия образ на неудовлетворена майка. Поради такъв „натиск“ също е изключително трудно за такива жени да станат „добра майка“, ако не и невъзможно поради въображаемото и възможно несъответствие с такъв шаблон.

Малко жени, както вече беше отбелязано, се обръщат към специалист за съвет на базата на следродилна депресия, което се дължи на фактическата липса на осведоменост за този проблем. Следователно майчинството може да протича в съответствие със следните две схеми:

• „Облекчаващо средство“.В този случай има преобладаване на депресията при майката в ситуация, в която тя чувства, че не може да се грижи за новороденото според такъв идеализиран принцип, който е формирала за себе си, докато резултатът съответства на образа на перфектна майка. В същото време тя си представя абсолютна отдаденост на своето „перфектно“ бебе, при раздяла с което настроението й се променя към по-лошо.
• „Контрольор“.В този случай майката се надява детето й да се адаптира към нормалния живот. Заради новата си роля на майчинство всяко малко нещо я изненадва, когато всяка дейност спре, възниква депресия, необходимостта да остане вкъщи причинява скръб. Смята се, че когато една жена е в депресия, тъй като не може да установи адекватна двупосочна комуникация с детето, нейното собствено депресивно състояние не показва нищо повече от гняв, прикрит и трансформиран в тази форма на разстройство. Една жена, обвиняваща себе си, че е лоша майка, въпреки това се опитва да избегне изразяването на гняв към детето.

Чести симптоми на следродилна депресия
Въз основа на разглеждането на различните видове депресия и характеристиките, характерни за тях, ще подчертаем основните симптоми на следродилната депресия, които я придружават:

• липса на настроение, промени в настроението;
• слабост;
• сълзливост;
• липса на мотивация и енергия за извършване на каквито и да е действия;
• нарушения на апетита (повишен апетит или липса на такъв);
• нарушения на съня (безсъние или, обратно, твърде много сън);
• чувство за безполезност;
• невъзможност за концентрация и вземане на решения;
• вина;
• нарушение на паметта, в някои случаи - възприемане на реалността;
• липса на интерес към обичайните или любими дейности, липса на удоволствие от каквото и да било;
• продължаване на проблеми, свързани с функцията на червата, главоболие и болка от всякакъв друг вид;
• откъсване от обичайната комуникация и среда, от близки хора.

При по-тежки форми симптомите на депресия след раждане се съчетават с мисли за нараняване на себе си и на бебето. Липсва интерес към отношението на детето.

Важно е също така да се отбележи, че отбелязаното влошаване на настроението на майката е най-значимо в периода между 3 и 9 месеца след раждането на детето. Най-често от третия месец се записват потиснато настроение, раздразнителност и тревожност на майката. След три, девет и петнадесет месеца симптомите също имат подобен модел на проявление. Симптомите, които обикновено съпътстват депресията, се комбинират с невъзможност за извършване на ежедневни дейности и бъдещето изглежда мрачно.

Трябва да се има предвид вероятността от следродилна депресия, а не от отбелязания по-рано блус, ако последният не изчезне през първите две седмици след раждането, придружен от нарушения, които обикновено са присъщи на състоянието, което ни интересува.

Следродилна депресия при мъжете: симптоми

Причините, които провокират този вид депресия при мъжете, имат общи аспекти с „женските причини“. Някои фактори обаче са специфични за тях в тази ситуация. По-специално, това се отнася до промените в тяхната социална роля в семейството, както и до настоящия проблем, свързан с необходимостта да се приеме емоционалната страна на взаимоотношенията, които се формират с детето. И тук конфронтацията с детето възниква поради чувството за безполезност на съпруга, възникнало в резултат на пълното й потапяне в грижите за него. Не по-малка роля играе финансовата страна, тъй като разходите, както е ясно, се увеличават поради семейни обстоятелства и като цяло ситуацията в работата може да се влоши, което е свързано с допълнителен стрес. На всичкото отгоре остава да добавим проблеми, свързани със сексуалния живот, които може да липсват напълно поради дългото възстановяване на съпругата или поради обикновена липса на време.

Между другото, сексуалността често играе решаваща роля в мъжката следродилна депресия, което се отнася особено, парадоксално, за първите седмици и месеци след раждането на детето. Факт е, че глобалните промени, които засегнаха всички сфери на живота, определят за хората нуждата от стабилност поне по този въпрос, която в по-голямата част от случаите не може да бъде постигната.

Ако една жена откаже интимност, схемата работи по следния начин: мъжът се ядосва на нея, след това на новороденото и след това на себе си - за чувствата, които възникват от това, което само влошава общото състояние. Трябва да се разбере, че човек, за разлика от майка, която носи и храни дете, се поддава на емоционален контакт с него с голяма трудност. Добавете тук гняв и раздразнение от липсата на внимание и други аспекти на развиващата се връзка - и ще разберете, че постигането на това е много по-трудно, отколкото изглежда.

Следродилната депресия става особено проблематична, ако мъжът е имал епизоди на депресия в миналото, с неговата обща раздразнителност и настоящи проблеми в брака, с бащинство за първи път, с ниско самочувствие и с принудително приемане на собствената си некомпетентност по въпросите свързани с образованието.

Симптомите на мъжката депресия след раждането на дете са типични за депресията като цяло. Тук можете да отбележите умора, проблеми с потентността, депресия, избухливост, раздразнителност, проблеми със съня и апетита. Опасните фактори за развитието на това състояние се определят от разстоянието от семейството и партньора, безразсъдните действия, отказът от общуване с обичайната среда, отказът от сексуална активност. В някои случаи компенсация за тази ситуация се постига от мъжете чрез алкохол, наркотици или се хвърлят в работа.

Признаците на депресия често се забелязват от хората около мъжа, което се обяснява с това, че съпругата напуска да се грижи за детето, по време на което очевидните симптоми и признаци на неговото състояние просто не се забелязват.

Подобно на следродилната депресия при жените, депресията при мъжете може да доведе до негативни последици, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, при условие че това състояние преобладава сериозно и за дълго време. При такава депресия е по-лошо да се установи емоционален контакт с бебето и впоследствие пълното участие в отглеждането също е изключено. В резултат на това доверителната и адекватна връзка с по-голямо дете ще остане сериозно сложна или напълно невъзможна.

Как да се предпазим от следродилна депресия?

Както вече можете да разберете от нашата статия, следродилната депресия и последствията, съпътстващи това състояние, впоследствие могат да бъдат твърде скъпи за майката, детето и семейството като цяло. Следователно този проблем не може да бъде оставен на случайността. Разгледахме какво е следродилна депресия, колко дълго може да продължи и също така е ясно в общи линии. Ето защо, ако не планирате да се откажете от живота през следващите няколко месеца или дори години, предназначени за това никак не приятно състояние, а също и ако искате да изпитате максимално всички онези удоволствия, които са наистина възможни по време на майчинството , то сега са необходими определени корекции.

Нека започнем с опитите за предотвратяване на депресията. Предупреденият, както знаете, е предварително въоръжен. Ето защо, следвайки този негласен закон, е важно първо да разберете дали във вашето семейство е имало депресия в някоя от нейните форми (и следродилна в частност), не само при майката, но и при близки роднини, защото факторът наследственост може играят важна роля тук. След това трябва да се подложите на предварителна консултация с лекар - той ще ви помогне да идентифицирате възможните фактори, които определят рисковете в тази област.

Опитайте се да контролирате собственото си състояние по отношение на всякакви промени, свързани със самочувствието - не трябва да се допускат отрицателни колебания в тази посока. Ако смятате, че „нещо не е наред“, не се отвръщайте от проблема и не го отписвайте, като независимо идентифицирате причините, които биха могли да го причинят. Не забравяйте, че помощта, независимо от моментното ви състояние след раждането, е нещо нормално и дори необходимо. Запомнете друго общоприето правило, че е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува в бъдеще. Следродилната депресия е заболяване и като всяко заболяване трябва да се лекува.

Как да се справим със следродилната депресия?

И така, нека започнем с малко помощ. Ако е необходимо, както вече беше подчертано, трябва да посетите лекар, който ще помогне с определени корекции и ще предпише лекарства, ако има подходящи причини. Между другото, не забравяйте, че независимото лечение с наркотици може да бъде опасно не само по време на бременност, но и сега, когато кърмите, следователно употребата на всякакви лекарства, дори и тези, които не са свързани с въпросното състояние, трябва да бъде съгласувано с лекар .

Необходима е и външна помощ. Не го смятайте за нещо срамно, защото в началото, особено ако това е първото ви дете, ще ви бъде особено трудно, а ако имате „подкрепления“ от част от същото ежедневие, то това вече може значително да повлияе на цялостното ситуация и вашето състояние по-специално. По-добре е да намерите помощник (сестра, приятелка, майка или свекърва) предварително, без да чакате, докато достигнете лимита.

Също толкова важно е да споделите това, което ви се случва, в разумни граници, разбира се, с тези, които наистина трябва да знаят за това - вашето най-близко обкръжение. Може да ви се струва, че вашето състояние и начинът, по който се държите, са напълно разбираеми и дори обясними, но в действителност това може да е далеч от случая, така че обясненията са незаменими. Известна сдържаност и подходящо разбиране на ситуацията, разбира се, трябва да има и от страна на роднините - инструкциите, че трябва да се съберете или за несправедливо отношение към тях, не са много подходящи в такава ситуация, младата майка се нуждае от любов , известна степен на утеха и реална помощ в домакинството.

Също така е добре да се договорите със съпруга си за „почивен ден“ за себе си. Сауна, плувен басейн, кафене или просто разходка до любимите ви места - всяка опция ще бъде подходяща поради възможността да напуснете къщата и да промените обстановката.

Специален момент засяга сексуалния живот. По един или друг начин тази тема ще трябва да бъде обсъдена със съпруга ви. Нежеланието за секс се обяснява тактично и с подходящи аргументи и, както разбирате, те са налични. Така че е необходимо да се отложи за период от 4-6 седмици - приблизително толкова трябва да мине след раждането, причината е строго физиологична. В същото време имайте предвид, че сексът често е ефективен начин за излизане от депресията, но всичко, разбира се, е строго индивидуално и се основава на общото благосъстояние в тази област.

В действителност раждането на дете не е ограничение в живота, но именно с тях майките сравняват своя „нов живот“. Напротив, с рационална организация на собствения си живот можете да внесете много положителни аспекти в живота си, всичко зависи от вашия подход.
Като се отдалечите малко от кухнята, можете да посветите повече време на себе си и детето си, а това сега е много по-важно от кулинарните изкушения. Помислете каква алтернатива е подходяща за хранене, може би това са висококачествени полуготови продукти или дори поръчка на готови ястия; конкретната опция се определя въз основа на възможностите.

Опитайте се да спите повече - имате добра компания за това. Използването на бебефон ще ви позволи да бъдете извън зоната на пряк контрол върху бебето и съответно да посветите време на други неща или на себе си.

Освен това не бива да се превръщате, образно казано, в „клоун“. Отдръпнете се от телевизионната програма, от готварската книга, защото дори времето за хранене може да се използва малко по-различно, например за паралелно четене на книга (естествено, без да забравяме за детето, контактът с което е не по-малко важен) .

Разходката с вашето бебе също ще бъде чудесно време за промяна на обстановката. Като порасне и свикнеш с ролята си, както и с важните манипулации, ще можеш да овладееш и дълги дистанции - както се казва, ако имаш желание!

Опитайте се да напълните диетата си с храни с калций и витамин С - именно те, а не антидепресанти, са най-необходими на тялото сега. Още повече, че е напълно възможно състоянието, в което се намирате, да се елиминира именно чрез компенсиране на липсата им в организма.

Между другото, сега е моментът, колкото и да е странно, да започнете хоби или да се върнете към старото.

Във всеки от изброените съвети, както може би сте забелязали, действията се свеждат до промяна на средата, гъвкава активност и липса на „вкисналост“, която може да възникне, когато сте заобиколени от зърнени храни, пелени, пелени и четири стени. Именно монотонността и привидната принуда действат като сериозна помощ за развитието на депресия. Простите препоръки, изпълнени дори насила, могат да бъдат ефективно решение.

Лечение

Лечението на следродилната депресия, както и предишната диагноза на това състояние, се базира на преглед, идентифициране и сравнение на симптомите. Подходящ кръвен тест ще ви позволи да определите нивото на хормоните - това ще ви позволи да получите цялостна картина на състоянието. Характеристиките на лечението се основават на дълбочината на състоянието, в което се намира жената (и мъжът също, ако се обмисля лечение на депресия при мъже).

Сред лекарствата, които могат да се използват, са антидепресантите, насочени към лечение на този тип депресия, това са селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, употребата им осигурява поддържане на хормонален баланс. Страничните ефекти от такива лекарства са незначителни и няма рискове за детето при приема им. Други плюсове и минуси трябва да се обсъдят с Вашия лекар.

Психотерапията може да бъде допълнително решение за лечение. Благодарение на това е възможно да се преструктурира традиционната парадигма на мислене в комбинация с промяна на съществуващия модел на поведение и реагиране на възникващи ситуации. Като се консултирате с лекар един на един, можете да постигнете наистина ефективни резултати в лечението.

Ако изпитвате симптоми, свързани с следродилна депресия, можете да се свържете с вашия първичен лекар или педиатър за съвет или директно да се свържете с психотерапевт или психолог.