Психични разстройства по време на травматично увреждане на мозъка. Черепно-мозъчна травма: характеристики, последствия, лечение и рехабилитация След травматична мозъчна травма съм много притеснен за всичко

Сред възможните наранявания на области на човешкото тяло, травматичните мозъчни наранявания заемат водеща позиция и представляват почти 50% от регистрираните случаи. В Русия всяка година се регистрират почти 4 такива наранявания на 1000 души. Доста често TBI се комбинира с травма на други органи, както и части: гръдни, коремни, горни и долни крайници. Такива комбинирани наранявания са много по-опасни и могат да доведат до по-сериозни усложнения. Какви са опасностите от травматично увреждане на мозъка, чиито последствия зависят от различни обстоятелства?

Последствията от черепно-мозъчната травма до голяма степен се влияят от получените наранявания и тяхната тежест. Степента на TBI е както следва:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

По вид се разграничават отворени и затворени наранявания. В първия случай апоневрозата и кожата са повредени, а от раната се виждат кости или тъкани, разположени по-дълбоко. При възникване на проникваща рана се уврежда твърдата мозъчна обвивка. В случай на затворен TBI е възможно частично увреждане на кожата (не е необходимо), но апоневрозата остава непокътната.

Мозъчните наранявания се класифицират според възможните последствия:

• компресия на мозъка;
• синини по главата;
• аксонално увреждане;
• мозъчно сътресение;
• интрацеребрален и интракраниален кръвоизлив.

Изстискване

Това патологично състояние е резултат от обемни натрупвания на въздух или цереброспинална течност, течен или коагулиран кръвоизлив под мембраните. В резултат на това се получава компресия на средните структури на мозъка, деформация на мозъчните вентрикули и нарушение на мозъчния ствол. Проблемът се разпознава по явна задръжка, но със запазена ориентация и съзнание. Увеличаването на компресията води до загуба на съзнание. Това състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента, така че е необходима незабавна помощ и лечение.

Сътресение на мозъка

Едно от често срещаните усложнения на TBI е мозъчното сътресение, придружено от развитието на триада от симптоми:

• гадене и повръщане;
• загуба на съзнание;
• загуба на паметта.

Тежкото сътресение може да причини продължителна загуба на съзнание. Адекватното лечение и липсата на усложняващи фактори води до пълно възстановяване и връщане на работоспособността. След острия период при много пациенти за известно време могат да се появят нарушения на вниманието, концентрацията на паметта, световъртеж, раздразнителност, повишена чувствителност към светлина и звук и др.

Мозъчна контузия

Наблюдава се фокално макроструктурно увреждане в медулата. В зависимост от тежестта на травматичното мозъчно увреждане мозъчната контузия се класифицира в следните видове:

1. Лека степен. Загубата на съзнание може да продължи от няколко минути до 1 час. Човекът, след като дойде в съзнание, се оплаква от силно главоболие, както и от повръщане или гадене. Възможни са кратки прекъсвания на тока с продължителност до няколко минути. Важните за живота функции са запазени или промените са неизразени. Може да се появи умерена тахикардия или хипертония. Неврологичните симптоми са налице до 2-3 седмици.
2. Средна степен. Пациентът остава в безсъзнание до няколко часа (възможно е няколко минути). Амнезия относно момента на нараняване и онези събития, които предхождат или вече са настъпили след нараняването. Пациентът се оплаква от болка в главата и многократно повръщане. При преглед се откриват респираторен дистрес, пулс и налягане. Зениците са неравномерно разширени, усеща се слабост в крайниците, има проблеми с говора. Често се наблюдават менигиални симптоми, вероятно психично разстройство. Възможно е да има временни смущения във функционирането на жизненоважни органи. Изглаждането на органичните симптоми настъпва в рамките на 2-5 седмици, след което някои признаци могат да се появят още дълго време.
3. Тежка степен. В този случай затъмнението може да продължи няколко седмици. Откриват се тежки неизправности във функционирането на жизненоважни органи. Неврологичният статус се допълва от клиничната тежест на мозъчното увреждане. При тежки случаи на нараняване се развива слабост в крайниците до степен на парализа. Има влошаване на мускулния тонус, епилептични припадъци. Също така, такова увреждане често е придружено от масивно субарахноидно кървене поради фрактура на свода или основата на черепа.

Аксонално увреждане и кръвоизлив

Такова нараняване води до разкъсвания на аксони, съчетани с хеморагични малки фокални кръвоизливи. В този случай доста често „зрителното поле“ включва corpus callosum, мозъчния ствол, паравентикуларните зони и. Клиничната картина се променя бързо, например комата преминава в транзисторно и вегетативно състояние.

Клинична картина: как се класифицират последствията от ЧМТ?

Всички последствия от ЧМТ могат да бъдат класифицирани като ранни (остри) и дългосрочни. Ранните са тези, които възникват веднага след получаване на повреда, докато късните се появяват след известно време, може би дори след години. Абсолютни признаци на нараняване на главата са гадене, болка и замаяност, както и загуба на съзнание. Настъпва веднага след нараняване и може да продължи за различен период от време. Ранните симптоми също включват:

• зачервяване на лицето;
• хематоми;
• припадък;
• видимо увреждане на костите и тъканите;
• изтичане на алкохол от ушите и носа и др.

В зависимост от това колко време е изминало от нараняването, тежестта на нараняванията, както и тяхното местоположение, се разграничават различни видове дългосрочни последици от травматично увреждане на мозъка.

Местоположение на повредата	Възможни последствия
Темпорален лоб	конвулсивни атаки в цялото тяло; нарушение на говора и зрението.
Фронтален дял	тремор (треперене) на горните и долните крайници; неясна реч; нестабилна походка, слабост в краката и възможни падания по гръб.
Париетален лоб	рязко влошаване на зрението до образуването на слепота; липса на проява на чувствителни реакции на едната половина на тялото.
Травми на черепните нерви	увреждане на слуха; изразена асиметрия на овала на лицето; появата на страбизъм.
Церебеларна област	нистагъм (неволни движения на очите от едната към другата страна); нарушения в координацията на движенията; хипотония на мускулна маса; “нестабилна” походка и възможни падания.

Глазгоуска скала – какво да очакваме от TBI

Лекарите обикновено класифицират последствията от травматично увреждане на мозъка, използвайки специална система - скалата на Глазгоу. И така, резултатът от получените щети е следният:

1. Пациентът преживява пълно възстановяване и в резултат на това възстановяване, след което се връща към обичайния си живот и работа.
2. Умерено увреждане. Пациентът има психични и неврологични разстройства, които му пречат да се върне на работа, но уменията му за самообслужване са запазени.
3. Инвалидността е тежка. Пациентът не е в състояние да се самообслужва.
4. Вегетативни състояния. Невъзможност за извършване на определени движения, нарушения на съня и други вегетативни симптоми.
5. Смърт. Прекратяване на дейността на жизненоважни органи.

За резултата от нараняването може да се съди още една година след получаването му. През цялото това време трябва да присъства рехабилитационна терапия, включително физиотерапия, медикаменти, физиотерапевтични процедури, витаминен и минерален комплекс, работа с невролози и психиатри и др.

Какво определя тежестта на TBI и нейните видове?

Всички, включително дългосрочните видове последствия от травматично увреждане на мозъка, са обект на много фактори:

1. Естеството на нараняването. Колкото по-силен и по-дълбок е той, толкова по-голяма е вероятността от усложнения и в резултат на това дългосрочно лечение.
2. Възраст на пациента. Колкото по-млад е тялото, толкова по-лесно се справя с получените наранявания.
3. Скорост на медицинска помощ. Колкото по-рано жертвата бъде показана на лекар и започне етапът на лечение, толкова по-лесно ще бъде за него да се възстанови.

Както вече споменахме, има леки, умерени и тежки форми на увреждане. Според статистиката почти няма усложнения при леки наранявания при млади хора на възраст 20-25 години.

Последици в лека форма

Леката форма на травма на главата е най-благоприятният вариант от всички съществуващи. Лечението обикновено не отнема много време и пациентите се възстановяват бързо. Всички усложнения са обратими и симптомите са или ранни (остри), или продължават кратко време. Тук могат да се отбележат следните признаци:

• световъртеж и главоболие;
• обилно изпотяване;
• гадене и повръщане;
• раздразнителност и нарушение на съня;
• слабост и умора.

Обикновено терапията, след която пациентът се връща към нормалния живот, отнема от 2 до 4 седмици.

Последици в умерена форма

Умерената тежест е по-сериозна причина за безпокойство за здравето на пациента. Най-често такива състояния се записват с частично увреждане на мозъка, тежко натъртване или фрактура на основата на черепа. Клиничната картина може да продължи доста дълго време и включва симптоми:

• нарушение на говора или частична загуба на зрение;
• проблеми със сърдечно-съдовата система, или по-точно със сърдечния ритъм;
• психични разстройства;
• парализа на цервикалните мускули;
• гърчове;
• амнезия.

Рехабилитацията след черепно-мозъчна травма може да отнеме от 1 месец до шест месеца.

Последици в тежка форма

Тежките наранявания са най-опасни и най-вероятно причиняват смърт. Най-често този вид нараняване се регистрира след открити фрактури на черепа, тежки мозъчни контузии или компресии, кръвоизливи и др. Най-честият вид усложнение след тежка ЧМТ е кома.

Според статистиката всеки втори човек в тежки случаи ще изпита следните видове последствия:

1. Частична или пълна инвалидност. При частична инвалидност се губи работоспособност, но се запазват уменията за самообслужване, има психични и неврологични разстройства (непълна парализа, психоза, двигателни нарушения). При пълно увреждане пациентът се нуждае от постоянна грижа.
2. Кома с различна степен на проявление и дълбочина. Кома поради травматично увреждане на мозъка може да продължи от няколко часа до няколко месеца или години. По това време пациентът е на апарати за изкуствено поддържане на живота или неговите органи работят самостоятелно.
3. Смърт.

Също така, дори най-ефективното лечение и благоприятният резултат от предприетите мерки задължително води до появата на следните признаци:

• проблеми със зрението, говора или слуха;
• абнормен сърдечен ритъм или дишане;
• епилепсия;
• гърчове;
• частична амнезия;
• личностно и психическо разстройство.

Те могат да бъдат комбинирани и да се появят веднага след нараняване на главата или след години.

Невъзможно е да се даде точна оценка за възстановяването на пациента, тъй като всеки организъм е индивидуален и има много примери за това. Ако в един случай, дори и при тежки наранявания, пациентите издържаха рехабилитация с устойчивост и се върнаха към нормален живот, то в други ситуации дори лека травма на главата не е имала най-добър ефект върху неврологичния статус и здравето като цяло. Във всеки случай рехабилитацията и психологическата подкрепа играят важна роля в случаите на травматично увреждане на мозъка.

След получаване на нараняване на главата последствията ще зависят от тежестта на нараняването.В някои ситуации нараняването може да бъде инвалидизиращо или фатално. Затова се препоръчва да се научите да разпознавате тежестта на нараняването и да можете да оказвате първа помощ. Навременната и правилна помощ много често помага да се избегнат сериозни последствия от нараняване на главата.

Според статистиката около 30% от всички травматични мозъчни наранявания възникват поради увреждане на целостта на черепа, мозъка.

1 Класификация на травматичните мозъчни наранявания

Черепно-мозъчната травма (TBI) е комплекс от контактни (меките тъкани на лицето и главата, костите на черепа и лицевия скелет) и вътречерепни увреждания (субстанцията на мозъка и неговите мембрани), имащи един механизъм и еднаква възраст. на образуване.

1. Отворете. Причинява се от тежко механично увреждане на главата, което води до нарушаване на целостта на черепа. В резултат на такава травма менингите са увредени. Съществува и риск от инфекция.
2. Затворено. Увреждат се меките тъкани на главата, без да се нарушава целостта на черепа.

За разлика от това затвореният се счита за по-малко опасен, тъй като съдържанието на черепа не влиза в контакт с външната среда.

В зависимост от формата на TBI и силата, която е провокирала механичното увреждане, нараняванията на главата варират по тежест:

1. Лека степен. Не представлява особена опасност за живота на пациента. Като правило, с лека степен, целостта на кожата не е нарушена, но може да се образува хематом. След нараняване жертвата може да изпита леко замайване, главоболие и гадене. Понякога има случаи, когато жертвата изпитва амнезия с различна степен на продължителност.
2. Средна степен. При натъртване с такава тежест могат да се диагностицират костни фрактури в основата и свода на черепа, както и обширни фрактури. След такова нараняване пациентът изпитва силно главоболие и гадене. Може да се появи повръщане. Жертвата може да има загуба на паметта, тахикардия или брадикардия. В зависимост от областта на главата, която е била ударена, жертвата изпитва фокални симптоми. Появяват се зенични и окуломоторни нарушения, загуба на чувствителност, отслабена двигателна функция на мускулите и проблеми с говора.
3. Тежка степен. Нарушаване на целостта на черепната кухина, появата на интрацеребрални хематоми и увреждания. В допълнение към симптомите, характерни за умерена тежест, в тежки случаи пациентът може да изпита неврологични симптоми под формата на епилептични припадъци.

2 Последици от черепно-мозъчна травма

При затворена ЧМТ, образувана в резултат на леко механично въздействие върху равна повърхност, по правило не се наблюдава нарушение на целостта на кожата. Има възможност за загуба на съзнание, но тя е краткотрайна и може да продължи няколко секунди. Чувства като главоболие, виене на свят, гадене и повръщане показват сътресение. За известно време пациентът ще изпита нарушение на взаимодействието между различните части на мозъка. Състоянието на пациента се подобрява в рамките на 24-48 часа след нараняване.

В случай на сътресение, последствията ще зависят от тежестта на нараняването. В зависимост от това коя област на мозъка е била изложена на механично въздействие, възникват съответните последствия.

В резултат на натъртване малките съдове могат да се разкъсат, което ще доведе до образуване на малки кръвоизливи.

Ако мозъчната тъкан е разкъсана от фрагмент от черепната кост, се получава контузия. В такава ситуация последствията от нараняване на главата настъпват незабавно. Жертвата губи съзнание за дълго време. След като дойде в съзнание, пострадалият може да изпита частична или пълна загуба на паметта, както и локални неврологични симптоми. Някои последствия от този вид нараняване на главата могат да се проявят след определен период от време под формата на епилепсия или внезапна кома.

Ако в резултат на нараняване има компресия на мозъка от черепа поради кръвоизлив или притискане на самите черепни кости навътре, тогава жертвата, в допълнение към главоболие и гадене, изпитва промяна в сърдечния ритъм и сънливост.

Последствието от напрежението и разкъсването на аксоните (неразклонени процеси на неврони, които са отговорни за провеждането на сигнали към мускулите) води до дифузно аксонално увреждане, което се проявява под формата на кома. Комата може да продължи до 3 седмици. Има вероятност тя да влезе във вегетативно състояние. Докато човек е в кома, настъпват промени във функционирането на жизнените функции. Ритъмът им се променя. По-нататъшната прогноза за състоянието на пациента ще зависи от неговата възраст и тежестта на нараняването.

Последствията от TBI могат да се почувстват дори след пълен курс на възстановяване, особено ако степента на увреждане е тежка. Като правило се наблюдават нарушения на централната нервна система. Те се появяват като:

• временна или постоянна загуба на чувствителност в крайниците;
• нарушена координация на движенията;
• намалено качество на зрението;

Когато оказвате първа помощ, трябва да се държите много внимателно. Трябва да се избягва натиск и ненужни движения. Много е важно да не получите инфекция, тъй като нараняването на главата може да бъде придружено от менингит или енцефалит, което ще усложни процеса на лечение.

Все още ли ви е трудно да преодолявате главоболието?

• Страдате ли от епизодични или редовни атаки на главоболие
• Притиска главата и очите или „удря задната част на главата с чук“ или удря в слепоочията
• Понякога, когато имате главоболие Гадене и замаяни?
• Всичко започва вбесяващо, става невъзможно да се работи!
• Пренасяте ли раздразнителността си върху близки и колеги?

Спрете да се примирявате с това, не можете да чакате повече, отлагайки лечението. Прочетете какво съветва Елена Малишева и разберете как да се отървете от тези проблеми.

Последиците от травматичното увреждане на мозъка са нарушение на паметта, възможна е както ретроградна, така и антеградна амнезия. Синдромът след сътресение, който обикновено следва значително сътресение, включва главоболие, замаяност, умора, затруднено концентриране, различни видове амнезия, депресия, апатия и тревожност. Често има нарушения или загуба на обоняние (и съответно вкус), понякога слух и по-рядко зрение. Симптомите обикновено изчезват спонтанно в рамките на седмици или месеци.

Редица когнитивни и невропсихиатрични проблеми могат да персистират след тежко или дори умерено травматично мозъчно увреждане, особено след значително структурно увреждане. Типичните последици от травматично мозъчно увреждане включват амнезия, поведенчески смущения (напр. възбудимост, импулсивност, дезинхибиране, немотивация), емоционална лабилност, нарушения на съня и намалени интелектуални способности.

Късните епилептични припадъци (повече от 7 дни след нараняване) се развиват в малък процент от случаите, най-често след седмици, месеци и дори години. Могат също да се появят спастични двигателни нарушения, нарушения на походката и проблеми с равновесието, атаксия и загуба на сетивност.

След черепно-мозъчна травма може да се развие персистиращо вегетативно състояние с нарушена когнитивна функция, но със запазен мозъчен ствол. Липсва способност за самоиндуцирана умствена дейност; въпреки това автономните и двигателните рефлекси и нормалният цикъл сън-събуждане се запазват. При някои пациенти е възможно да се възстанови нормалното функциониране на нервната система, ако персистиращото вегетативно състояние продължава 3 месеца след нараняването, а при почти никой - 6 месеца.

Неврологичните функции постепенно се подобряват за период от 2 до няколко години след травматично мозъчно увреждане, особено бързо през първите 6 месеца.

Поздрави, скъпи гости и читатели на моя блог. Блог за невролог, посветен на рехабилитацията след инсулти и наранявания, водещи до нарушаване на нервната система (наранявания на главата, инфекциозни заболявания, операции и др.). Днес ще говорим за черепно-мозъчна травмаи какво означава това за бъдещия живот, тоест прогнозата, както за здравето, така и за самия живот, като се вземе предвид неговата социална страна. За мнозина, които са били засегнати от черепно-мозъчна травма, било то човекът, който го е претърпял или техните близки, рано или късно възниква въпросът: „Какво следва...? ...какво следва?" и така нататък. И това, което ще се случи след това, много зависи от степента на полученото нараняване.

Последиците от TBI пряко зависят от тежестта на нараняването и едва след това от качеството на предоставената грижа, продължителността на рехабилитацията и др.

Тежест на травматичното мозъчно увреждане (TBI) и последствия.

Ще напиша накратко това, което исках да кажа относно качеството на живот и последствията от преживяното. черепно-мозъчна травмаот тежестта му. Ще опиша с конкретни примери от моята практика, без да навлизам в подробности за тяхната класификация и сухи термини. Ще опиша 3 типични случая, съответстващи на тежестта на нараняването, ще ги анализираме по-подробно по-късно в статията.

Случай №1. Изразени последици, които могат да превърнат здрав човек в инвалид, могат да възникнат след тежко нараняване, придружено от фрактура на костите на основата на черепа и множество контузни лезии в мозъчното вещество. Наличието на контузни лезии се установява с помощта на. Прогнозата за възстановяване се влошава от продължителна кома, когато раненият може да остане в безсъзнание седмици или дори месеци.

Пример : зрял мъж е приет в болницата в безсъзнание и е транспортиран от мястото на инцидента с линейка. След преглед и преглед от специалисти (невролог, неврохирург, реаниматор) е поставена диагноза: Открита черепно-мозъчна травма (ОТМТ). Тежка мозъчна контузия от 01.12.2014 г. с множество контузни лезии в двата челни дяла. Посттравматичен (SAH). Кома 1 ст. Контузна рана на меките тъкани на лявата темпоро-фронтална област. Ожулвания по лицето. Хоспитализиран в интензивно отделение.

Случай № 2. Умерено-тежките последици от TBI обикновено се появяват след умерено нараняване и представляват функционално увреждане, което може да продължи седмици или месеци, но не е тежко.

Пример : млад мъж след удари по главата, нанесени по време на сбиване, губи съзнание за 10 минути, след което идва на себе си и самостоятелно отива в болницата, където след преглед е поставена диагноза: затворена травма на главата (затворена черепно-мозъчна травма). Контузия на мозъка със средна тежест от 01.12.2014 г. с образуване на единична контузна лезия в ляв темпорален лоб. (контузната лезия е идентифицирана по време на компютърна томография). Хоспитализиран в отделението по неврохирургия.

Случай №3. Леката черепно-мозъчна травма по правило не оставя трайни последици. Периодът на възстановяване често е ограничен до един месец, в някои случаи може да има нарушения на съня, периодично главоболие, пристъпи на паника и увреждане на паметта. Тези последствия е по-вероятно да се появят при повтаряща се травма на главата.

Пример : Възрастна жена се подхлъзна на хлъзгава повърхност, падна и удари главата си в твърда повърхност. Изгубила съзнание за кратко време (до 30 секунди), след като се свестила, усетила гадене и главоболие. Тя се обърнала за помощ към спешната медицинска помощ. Тя е хоспитализирана в спешното отделение на местна болница, където след преглед от дежурните травматолог и невролог е поставена диагноза: черепно-мозъчна травма. Мозъчно сътресение (ММК) от 01.12.2014 г. Настанена е в травматологичното отделение за по-нататъшно лечение.

Натъртване и сътресение: прогноза за здравето и живота.

Сега нека да разгледаме прогнозата за живота и здравето за всеки случай, споменат по-горе, по ред.

Случай №1. Този случай е най-сериозният от описаните 3. При такива наранявания има много висок риск за живота и смъртността е висока. Ако човек оцелее, най-вероятно ще има тежки увреждания на централната нервна система. Това понятие е широкообхватно и ще се опитам да опиша по-подробно за какво иде реч. Големи участъци от мозъка са увредени и загубата на функция може да бъде значителна: във връзка с движенията може да има намаляване на силата във всички крайници на тялото, както и в половината тяло или хемипареза, която след няколко месеца (обикновено от 3) е придружено от повишаване на мускулния тонус (спастичност). Това затруднява самостоятелното придвижване. Невъзможно е да се каже със сигурност, понякога такива хора се възстановяват до добро ниво, когато ходят без помощ, но случаите на по-нататъшно оставане в легнало положение не са необичайни.

Често такова увреждане е придружено от намалено зрение в резултат на загуба на зрителни полета (хемианопия), което се дължи на увредени области на мозъка или наранявания на зрителните нерви, което може да доведе до тяхната пълна атрофия в бъдеще. Характерът на човек може да се промени значително, заедно със загуба или намаляване на умствените способности. Може да има загуба на памет за минали или текущи събития.

Личността на жертвата се променя, понякога той може да стане неузнаваем за близките си, поради радикална промяна в чертите на характера и появата на нови черти, често отрицателни. Те включват изблици на агресия, безразличие, апатия или периоди на раздразнителност. Епилептичните припадъци не са необичайни след тежка мозъчна контузия.

Случай 2. Мозъчна контузия от умерена до лека тежест може да инвалидизира човек за най-малко 3-4 седмици, понякога повече. Въпреки загубата на функции на нервната система - намалена чувствителност (хипестезия), нарушена координация на движенията, те рядко са устойчиви и се възстановяват в рамките на няколко месеца. Честа последица е главоболие, което може да ви мъчи няколко месеца, след което изчезва.

Обикновено няма трайно намаляване на работоспособността, след няколко месеца жертвите на травма на главата живеят предишния си живот без съществени разлики от обикновените хора. До шест месеца може да изпитвате периодично главоболие и (или) пристъпи на паника - пристъпи на сърцебиене, изпотяване, страх и липса на въздух, но това не винаги се случва.

Предсказването на хода на травматично заболяване е много трудно по много причини. Това зависи от тежестта на претърпяното нараняване и от времето, изминало от ЧМТ, от тежестта на съществуващите ограничения в живота на жертвата, нейния пол, възраст, професия, образователно ниво и др. Следователно, от гледна точка на възможността за премахване или минимизиране на ограниченията в живота и възможността за максимална социална и трудова реадаптация на жертвата, трябва да се вземат предвид следните прогностично значими точки:

Въпреки развитието на съвременните технологии за предоставяне на грижи за пациенти, претърпели черепно-мозъчна травма, за съжаление много повече хора умират или остават инвалидизирани в резултат на мозъчна травма. Ф.В. Oleshkevich (1998) посочва, че смъртността при тежка мозъчна травма достига 50%-60%, докато 25%-50% от жертвите с тежка ЧМТ умират на място или на път за болницата. Ю.В. Алексеенко, Р.Н. Protas (1995) потвърждава тези данни, като показва, че смъртността при всички форми на тежка ЧМТ е до 30%. Е.И. Гусев и др.(2000) предоставят данни, че в Русия около 10% от жертвите умират годишно от всички форми на ЧМТ и същият брой стават инвалиди.

Дълго време след ЧМТ активно се проявяват последиците от не само тежка, но и умерена и дори лека мозъчна травма, която често води до увреждане.

Възрастта на жертвата към момента на нараняването.

Резултатът от тежко мозъчно увреждане, придружено от дълготрайно разстройство на съзнанието, до голяма степен зависи от възрастта на пациентите.

Учените и практикуващите невролози са единодушни, че прогнозата за живота и възстановяването на психичните функции е доста благоприятна за младите хора, при които невропсихичните функции се възстановяват по-пълно, отколкото при по-възрастните.

Тези данни се потвърждават от изследванията на A.N. Коновалова и др.(1994), които твърдят, че при тежка травматична мозъчна травма има връзка между намаляване на доброто функционално възстановяване от 44% при деца и 39% при млади хора до 20% при възрастни и стари хора.

Тема на лезията и природата на клиничния синдром.

Разбира се, претърпяната открита черепно-мозъчна травма с изразени общи церебрални нарушения не ни позволява да разчитаме на по-благоприятен ход и изход от претърпяната затворена черепно-мозъчна травма, проявяваща се под формата на умерено тежък церебрален фокален синдром. Протичането на посттравматичния период се определя от множество сложно преплетени фактори, сред които голямо значение се придава на естеството и механизмите на нараняване, преференциалната локализация на анатомичните промени, тежестта на дисфункцията на неспецифичните структури на лимбично-ретикуларния комплекс, сложната връзка на органичните, реактивно-неврологичните и личностните компоненти, връзката на церебралните и общосоматични разстройства, различни екзогенно-социални и ендогенни фактори.

Въпреки това Ю.Д. Арбатская посочва, че само през първите 6-12 месеца след черепно-мозъчна травма има известен паралелизъм между тежестта на увреждането и увреждането на пациентите. В дългосрочния период на нараняване няма значителни разлики в последствията от лека и средна травма. Постепенно се сближава клиничната картина на заболяването, при което огнищните органични симптоми се изглаждат и на преден план все повече излизат общи невродинамични разстройства от посткомозичен тип с неврозоподобни и други прояви.

В бъдеще структурата и тежестта на нарушенията на различни функции, вида на хода на заболяването, професията на пациента и условията на труд стават от голямо значение. Зад външното клинично възстановяване и добро здраве на пациента често се крие намалена подвижност на нервната система, която лесно се проявява при неблагоприятни условия на труд и живот.

Навременна и качествена помощ на пострадалите.

Успешният ход на посттравматичния период, благоприятната не само клинична, но и трудова прогноза за хора, претърпели мозъчна травма, до голяма степен зависи от навременното предоставяне на квалифицирана първа помощ, продължително лечение и периоди на рехабилитация, насочени към максимално елиминиране от последствията от нараняването.

Особено внимание трябва да се обърне на гарантирането, че стриктното спазване на режима на лечение и условията на временна нетрудоспособност в острия период на травматично увреждане на мозъка се комбинира с навременното връщане на пациента на работа, посочено от неговото здравословно състояние. В този случай се обръща специално внимание на леките наранявания, при които има подценяване на състоянието, отказ от хоспитализация, ранно изписване, преждевременно връщане на работа и в резултат на това неблагоприятен ход на заболяването.

Тези наранявания се отличават с факта, че липсват или има много краткотрайна загуба на съзнание, няма значителни нарушения в общото състояние на пациентите и персистиращи неврологични синдроми. Тези, които са претърпели този вид нараняване, често дори не търсят медицинска помощ в острия период на заболяването.

Междувременно, дори след лека ЧМТ, промените в менингите, непълноценността на вегетативните и неспецифичните структури, които с течение на времето все повече засягат адаптивните способности на пациента, могат да продължат в продължение на много години.

Доста често леките черепно-мозъчни травми са „рисков фактор“ за развитието на хипертония и церебрална атеросклероза, потенцират и влошават хода на сърдечно-съдовите заболявания, влошават патологията на дихателната система, стомашно-чревния тракт и психопатологията от различен произход.

Социални фактори: образование, професия, квалификация, условия на труд, условия на живот и др.

Социалните фактори също са от голямо значение при оценката на резултата от ЧМТ, тъй като наличието на висше и средно специално образование, високата квалификация в професията им предполага по-голям набор от предложения за рационално заетост на жертвата. В този случай от голямо значение са трудовата ориентация на пациента, неговите лични черти на характера, ориентацията му към рехабилитация и др.

В момента проблемът с последствията придобива особена актуалност и социално-икономическо значение. промишлени травматични мозъчни нараняванияпоради по-висока социално-трудова дезадаптация на пациентите, отколкото при домашни наранявания.

Често наблюдаваната при тези пациенти дисоциация между изобилието от оплаквания, оскъдността на обективните прояви и разнообразието от поведенчески отклонения ( влошаване, иск, псевдодеменция, експлозивен, съдебен и др.) водят до използването на неприемливи термини „травматична невроза” и „субективен посттравматичен синдром” в клиничната практика.

Тук много ясно проличава моралният аспект, изразен в социално значимите позиции на пациентите, значими за тях по отношение на загрижеността на държавата за съдбата на хората с увреждания. Тези позиции оказват значително влияние върху нивото на социална и трудова прогноза и правоспособност на пациентите и се проявяват както в противодействието на болестта, така и в желанието да се запазят обезщетения поради травматични мозъчни наранявания.

Много автори посочват, че в болницата трябва да се извършва подход към работата, в която трябва да се осигурят психологически лаборатории, „училища за пациенти“ и работилници. Още в ранния възстановителен период на TBI е необходима професионална ориентация на пациентите. Връщането на работа трябва да става постепенно, на фона на текущата физиотерапия, лечебна гимнастика, курсове за възстановяване на речта и професионалните умения.

Като цяло трябва да се отбележи, че при лека TBI прогнозата за живота и работоспособността в повечето случаи е благоприятна , въпреки че този вид нараняване може да доведе до декомпенсация на съществуващи заболявания и/или появата на нови синдроми с различна тежест.

Резултатът от умерена ЧМТ също е благоприятен в повечето случаи. , обаче, може да има различни степени на увреждане, което може да доведе до увреждане на пациента.

Тежкото мозъчно увреждане, както беше споменато по-горе, често води до смърт, а почти половината от оцелелите имат значителни ограничения в жизнените си дейности, което води до социално увреждане с различна тежест.

Варианти на хода на травматичната болест.

В този случай може да възникне следното варианти на хода на травматично заболяване:

1) regredientс продължително стабилизиране на клиничните симптоми и максимална рехабилитация на пациента; наблюдава се предимно при деца, млади хора и хора на средна възраст. При възрастни и стари хора този изход е рядък;

2) рецидивиращс периоди на декомпенсация на преките последици от нараняване и ремисии; причини – повтарящи се наранявания, интоксикации, инфекции, противопоказни условия на труд и др.; няма пряка връзка между естеството, тежестта на нараняването, времето на декомпенсация и прогресията;

3) прогресивенс увеличаване на тежестта на неврологичните симптоми, психични разстройства, проява и развитие на съдови лезии (артериална хипертония, атеросклероза); съдовите прояви на травматично заболяване при 40% от пациентите в напреднала възраст значително влошават други последици от ЧМТ.

Л.Б. Lichterman, в систематичната класификация на травматичното увреждане на мозъка, дава варианти за изход от мозъчно увреждане според скалата на Глазгоу: добро възстановяване, умерено увреждане, тежко увреждане, вегетативно състояние, смърт.

Последици след черепно-мозъчна травма

Най-общо може да се каже, че факторите, допринасящи за добрия изход от TBI са: лека или средна тежест на нараняване, млада възраст, липса на неврологични и / или умствени дефицити, навременно предоставяне на помощ, рехабилитационни мерки, поддържане на професионалната годност на пациента, положително отношение към работата.

Факторите, допринасящи за увреждането на пациент, претърпял TBI, са: тежко нараняване, предпенсионна или пенсионна възраст, наличие на неврологичен и/или психичен дефицит, ненавременно предоставяне на помощ, липса на клинично наблюдение и рехабилитационни мерки, загуба на професионална годност, негативно отношение към работата, наличие на дефект на черепа съответстващи на понятието „тежък анатомичен дефект“. Ctrl+Enter.

Протичане и последствия след черепно-мозъчна травма

Дори привидно леки наранявания (сътресение на мозъка) могат да доведат до дългосрочни нарушения на нервната система и често не се повлияват добре от традиционната терапия. Тежка TBI (мозъчна контузия, дифузна аксонална торзия) понякога води до смърт на пациента или тежка инвалидност.

ЧМТ остава една от основните причини за инвалидност сред населението

Статистиката показва, че през последните години честотата на черепно-мозъчните травми непрекъснато нараства, особено при младите хора. Освен това значително се е увеличил делът на тежките наранявания на черепа и мозъка, последиците от които са посттравматична енцефалопатия, интелектуално увреждане и алкохолна хипертония.

Патогенеза на TBI

Най-често травматичното увреждане на мозъка е резултат от механично въздействие върху областта на главата и шията. Най-честите ситуации са: ПТП, удар с твърд предмет, падане от високо, по-рядко причината е притискане на главата или рязко ускорение на човешкото тяло.

По този начин могат да бъдат идентифицирани следните основни причини за увреждане на мозъка по време на травма:

1. Локално нарушаване на тъканната структура поради внезапен удар с тежък предмет (удар, падане).
2. Дифузно увреждане на мозъчната тъкан, например поради ускорение.
3. Компресия на вътречерепни структури.

В резултат на увреждащия фактор се задейства каскада от патологични реакции, водещи до нарушаване на взаимодействието на интрацеребралните структури, а при тежки наранявания - органични промени в мозъчната тъкан с прогресиращ оток. Учените са предложили няколко теории за патогенезата на мозъчната травма: изместване на мозъка вътре в черепа, промени на молекулярно ниво, механизъм на въздействие и други. Целият комплекс от патологични промени се нарича травматична мозъчна болест.

Класификация на TBI

Всички видове TBI обикновено се разделят на затворени и отворени

В зависимост от характеристиките на увреждането на меките тъкани на главата и костите на черепа, черепно-мозъчната травма може да бъде отворена или затворена.

Затвореното нараняване на черепа се характеризира с липса на комуникация между вътречерепната кухина и външната среда. Освен това дори наличието на пукнатини или фрактури на костите не нарушава затвореното пространство на черепа. Наличието на увреждане на меките тъкани на главата (рани, ожулвания) със запазена цялост на костната тъкан ни позволява да считаме такава травма на главата затворена.

От своя страна отворената ЧМТ е нараняване на главата, при което има комуникация между черепната кухина и външната среда. Ако в същото време има нарушение на целостта на твърдата мозъчна обвивка, тогава такива наранявания на главата са проникващи, в други случаи се диагностицира непроникващо нараняване.

В съвременната неврология травматичното мозъчно увреждане се класифицира, както следва:

• Сътресение на мозъка.
• Контузия на мозъка (лека, средна, тежка).

Един вид травматично мозъчно увреждане е натъртване

• Компресия на вътречерепни структури.

Сътресението се счита за относително лек тип нараняване на главата. По-тежките включват натъртване и компресия на мозъка, което може допълнително да се влоши от фрактури на черепа, субарахноидален кръвоизлив, мозъчен оток и вътречерепен хематом. Последните в зависимост от локализацията могат да бъдат: интрацеребрални, епидурални, субдурални, интравентрикуларни.

Курс на травматично увреждане на мозъка

Всяка черепно-мозъчна травма има три периода на развитие: остри, междинни и дългосрочни последици.

Първи периодхарактеризиращ се с развитието на патологични промени в мозъчната тъкан веднага след излагане на увреждащ фактор. Симптомите зависят от степента на промените в мозъка, подуването на мозъчните структури, наличието или отсъствието на други увреждания (комбинирано увреждане) и първоначалния соматичен статус на пациента. Продължителността му е най-малко две седмици или повече.

МеждувременноУвреждането на нервната тъкан и съответно загубените функции се възстановяват. Активират се и компенсаторни и адаптивни механизми в организма, което допринася за адаптирането на пациента при наличие на тежко увреждане на централната нервна система. Продължителността на този период при сътресение и леко натъртване на мозъка е до шест месеца, при по-тежки наранявания – около година.

Последен периоднаранявания на главата – възстановителни. В зависимост от тежестта на увреждането, то може да продължи година или две или повече от две години. По правило през първите две години след нараняването повечето пациенти развиват посттравматична енцефалопатия, която изисква лечение в неврологията. При правилния терапевтичен подход настъпва възстановяване или адаптация на централната нервна система.

Симптоми

Симптомите на травматично мозъчно увреждане до голяма степен зависят от степента на увреждане на мозъка, наличието на фокални промени и подуване, свързани с енцефалопатия. Важен критерий за тежестта на TBI е състоянието на съзнанието на пациента и наличието на фокални и церебрални симптоми.

Сътресение на мозъка

Този тип нараняване на главата се класифицира като лека мозъчна травма. Неговите характерни черти са:

• Загуба на съзнание за кратко време (секунди, няколко минути).
• Състояние на лек ступор след нараняване.
• Наличие на дифузно главоболие.
• Гадене, по-рядко еднократно повръщане.
• Понякога ретроградна амнезия, по-рядко антероградна.

При мозъчно сътресение фактът на нарушено съзнание се среща в почти всички случаи и може да варира от пълна загуба на съзнание до състояние на „облачност“ в главата, леко зашеметяване. При изследване на пациента се откриват дифузни симптоми: нистагъм, бавна реакция на зениците към светлина, асиметрия на рефлексите, патологични рефлекси (Маринеску, Росолимо, Бабински). Отново, на фона на съществуваща енцефалопатия, тези признаци са постоянни и при сътресение изчезват в рамките на 3-5 дни. Нарушенията на автономната инервация са чести последици от мозъчно сътресение, обикновено се наблюдават нестабилност на кръвното налягане, изпотяване, усещане за „горещина“ в тялото и студенина на крайниците.

Симптоми на мозъчно сътресение в зависимост от тежестта

Мозъчна контузия

Този вид нараняване на главата се характеризира с фокално увреждане на мозъчните структури. Често контузията на мозъка е придружена от фрактури на костите на черепа, кръвоизливи под мембраните на мозъка и бързо нарастващ оток. Впоследствие това често води до посттравматична енцефалопатия.

В зависимост от степента на увреждане (леко, умерено или тежко), тежестта на симптомите може да варира. Следните признаци са характерни за лека мозъчна контузия:

• Загуба на съзнание (десетки минути).
• Гадене, понякога многократно повръщане.
• Амнезия, ретроградна или антероградна.
• Дифузно главоболие, световъртеж.

Неврологичният статус определя дифузни или фокални симптоми. Повечето пациенти имат фрактури на черепа и субарахноидален кръвоизлив.

При умерена до тежка мозъчна контузия тежестта на симптомите е много по-висока. В този случай продължителността на загубата на съзнание може да бъде няколко часа, а в тежки случаи - няколко седмици. За такива наранявания характерните признаци са фокални промени: нарушена окуломоторна функция, увреждане на черепните нерви, сензорни и двигателни нарушения (пареза, парализа).

Симптоми на травматично увреждане на мозъка

При тежка ЧМТ възникват нарушения на мозъчния ствол, причинени от подуване на мозъчните структури: колебания в кръвното налягане, патологични дихателни ритми, нарушения в терморегулацията и мускулния тонус. Определят се менингеални признаци (скован врат, симптоми на Керниг, Брудзински). Сериозната травма на главата може да бъде придружена от гърчове.

Тежките мозъчни контузии почти винаги се комбинират с фрактури на черепните кости, често основата на черепа, травматични кръвоизливи и оток на мозъчната тъкан. Външно понякога се определя "симптомът на очилата" - признак на фрактура на предната част на черепа, ликворея от носа или ушите.

Тежкото черепно-мозъчно увреждане почти винаги оставя последствия под формата на посттравматична енцефалопатия. Симптомите регресират след няколко месеца, но остатъчните ефекти могат да бъдат устойчиви, понякога за цял живот.

Притискане на мозъка

Този тип черепно-мозъчна травма е особено тежка и, ако не се лекува, често води до смърт на пациента. Притискането на мозъка от вътречерепен хематом (епи-, субдурален или интрацеребрален) води до изместване на стволовите структури и в резултат на това нарушаване на жизнените функции. Този вид нараняване може да бъде независима патология или да се комбинира с други видове мозъчни увреждания (например мозъчна контузия).

Компресията на мозъка може да бъде причинена от вътречерепен хематом

Характеризира се с постепенно увеличаване на тежестта на общите церебрални, фокални симптоми, признаци на церебрален оток с дислокация (изместване) на мозъчните структури. Появата на симптоми на компресия често се предшества от така наречения „ясен период“ след нараняването, когато пациентът се чувства добре за известно време. Особено често се среща при деца.

Усложнения на TBI

Травматичната мозъчна болест може да има както ранни, така и дългосрочни последици. Ранните усложнения на травматично мозъчно увреждане включват:

• Подуване на мозъка.
• Изместване на медианните стволови структури.
• Вторични интракраниални кръвоизливи (хематоми, субарахноидален кръвоизлив).
• Вторичен възпалителен процес (менингит, енцефалит).
• Екстракраниални възпалителни явления (пневмония, рани от залежаване, сепсис).
• Дихателна недостатъчност.

Дългосрочните последици до голяма степен се определят от тежестта на травматичното мозъчно увреждане. Най-често срещаните включват:

• Посттравматична енцефалопатия (астения, главоболие, вегетативни нарушения).
• Устойчиви фокални нарушения (пареза, парализа, зрително увреждане, слух, говор).
• Епилептичен синдром.
• Психични разстройства.

Диагностика

Методи за диагностициране на черепно-мозъчни травми

Диагнозата черепно-мозъчна травма се установява в неврологията въз основа на първичен преглед от лекар, медицинска история и оплаквания на пациента. Необходими са допълнителни методи за изследване.

При сътресение на мозъка е необходима минимум рентгенова снимка на черепа, при по-тежки наранявания е необходима компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на мозъка.

В болницата невролог или неврохирург също предписва общи клинични и биохимични кръвни изследвания и ЕКГ. При съмнение за комбинирани травматични увреждания, R-графия на гръдни органи, крайници, ултразвук на коремни органи. Според показанията в неврологията се извършва лумбална пункция, която помага да се идентифицира субарахноидален кръвоизлив и вторичен гноен менингит.

Лечение

Всяка черепно-мозъчна травма изисква наблюдение и лечение в стационарни условия (неврохирургия, неврология, травматология). В изключителни случаи е разрешено амбулаторно лечение на леко сътресение, но само след предварителна диагноза и преглед от неврохирург или невролог. Терапията за леки мозъчни увреждания включва предписване на почивка на легло за най-малко една седмица, елиминиране на вегетативната дисфункция, предписване на ноотропни и успокоителни средства и нормализиране на кръвното налягане.

Лечението на пациенти с ЧМТ трябва да се извършва в болнични условия

При по-сериозни наранявания терапията включва следните мерки:

1. Поддържане на жизнените функции на тялото: дишане на оптимално ниво (вентилация, ако е необходимо), коригиране на стойностите на кръвното налягане, за да се осигури достатъчна мозъчна перфузия. За повишаване на кръвното налягане се прилагат интравенозно колоидни разтвори и симпатикомиметици. Цифрите на високото кръвно налягане се коригират чрез предписване на антихипертензивни лекарства.
2. Борба с мозъчния оток. За тази цел се използват осмотични диуретици (манитол). Елиминирането на хипертонията на цереброспиналната течност се постига чрез дрениране на каналите на цереброспиналната течност.
3. При наличие на хеморагични усложнения се използват хемостатични средства (аминокапронова киселина).
4. За подобряване на микроциркулацията в засегнатите тъкани и предотвратяване на вторична исхемия се предписват антиагреганти, вазоактивни средства (Trental, Cavinton) и блокери на калциевите канали.
5. Премахването на хипертермията се постига чрез въвеждането на нестероидни противовъзпалителни средства, невролептици, изкуствена хипотермия и прилагане на невролептици.
6. Антибактериална терапия за профилактика на вторични гнойни усложнения. Особено показан при открити наранявания на черепа и мозъка.

Хирургичното лечение е задължително при бързо нарастващ оток и компресия на мозъка от интракраниален хематом. Показва се, когато обемът на последния е повече от 30 cm³, както и признаци на дислокация на средните структури. Съвременните методи за елиминиране на хематоми включват минимално инвазивна интервенция с помощта на ендоскопско оборудване.

Рехабилитация

Рехабилитационният план за пациенти с ЧМТ се изготвя индивидуално

Ефектите от нараняване на главата могат да варират значително в зависимост от тежестта на увреждането на мозъчните структури. Това може да бъде лек астеничен синдром след мозъчно сътресение или посттравматична енцефалопатия с фокални неврологични нарушения и дисциркулация на цереброспиналната течност.

Поради това планът за рехабилитация се съставя за всеки пациент строго индивидуално.

Ако лечението се провежда в неврология или рехабилитационен център, то включва няколко основни точки:

• Лекарствена терапия. Ноотропи (Phenotropil, Encephabol, Ceraxon, Cerebrolysin), адаптогени (тинктура от женшен, Eleutherococcus, Leuzea и други), мултивитаминни комплекси, витамини от група В (неврорубин, милгама). След тежка ЧМТ се предписват антиконвулсанти (депакин, карбамазепин).
• Физиотерапевтично лечение. Дарсонвал, магнитна терапия, IRT; възстановителен масаж, както и насочен към възстановяване на движенията в паретичните крайници.
• Психотерапия. Тук е необходима помощта на психолог, провеждат се както индивидуални психотерапевтични сесии, така и групови сесии. Децата, претърпели тежки черепно-мозъчни травми, особено се нуждаят от помощта на психолог.

Консултации на пациента с психотерапевт

• Кинезитерапия. Това включва различни видове физическа активност, тренировъчна терапия, упражнения в басейна и елементи на спорта.

След завършване на основния курс на рехабилитация в неврологията се препоръчва санаториално-курортно лечение. По-добре е да го вземете в специализиран санаториум за хора със заболявания на централната нервна система. При необходимост се извършват козметични операции за възстановяване на посттравматични дефекти на лицето и главата.

Рехабилитацията след черепно-мозъчна травма е особено трудна за хора с интелектуални и психични разстройства. Такива последствия понякога се наблюдават след тежки черепно-мозъчни травми.

В този случай лечението на травматична енцефалопатия се извършва в специализирани центрове или неврология под наблюдението на психиатър.

Дори след лека ЧМТ, посттравматичната енцефалопатия може да се прояви чрез депресия, дисомния, намалена работоспособност и хронична умора. В такива случаи е необходимо предписването на антидепресанти, а при повишена тревожност - дневни транквиланти.

Посттравматична енцефалопатия може да се развие след травматично мозъчно увреждане.

Пълен набор от рехабилитационни мерки помага не само да възстанови здравето на пациента, но и да го върне към пълноценен социален живот и да възстанови професионалните умения. След тежки наранявания с персистираща дисфункция на нервната система групата за инвалидност се установява с решение на MSEC. За да го получите, трябва да представите извлечение от неврохирургия или неврология в областната клиника.

Продължителността на лечението се определя от динамиката на регресията на патологичните симптоми, но изисква строг режим на легло през първите 7-10 дни от момента на нараняване. Продължителността на болничния престой при мозъчни сътресения трябва да бъде най-малко 24 часа, при леки натъртвания - 2-4 седмици.

След ЧМТ лекарят ме посъветва да взема Билобил, уж добро лекарство за възстановяване. Но не бих казал така. Не усетих голяма разлика. Може би най-ефективното нещо за възстановяване е почивката на легло, а всичко останало не е толкова важно.

• Татяна относно прогнозата след инсулт: колко дълъг ще бъде животът?
• Мусаев относно продължителността на лечението на менингит
• Яков Соломонович за последствията от инсулт за живота и здравето

Копирането на материали от сайта е забранено! Повторното отпечатване на информация е разрешено само ако е предоставена активна индексирана връзка към нашия уебсайт.

Последиците от черепно-мозъчната травма са много разнообразни.

Нарушенията, възникващи след черепно-мозъчна травма, са много разнообразни и често много опасни.

Обадете ни се и ние ще Ви помогнем!

Според статистиката след черепно-мозъчна травмаостри симптоми се развиват в рамките на три дни; това е критичният период, след който най-вероятно вече не трябва да се очакват тежки последици от нараняването.

Това е голямата опасност, тъй като симптомите на мозъчен оток или субарахноиден хематом могат да се развият само след 24 часа или повече. В този случай пациентът е в голяма опасност.

Неведнъж съм чувал от лекарите в спешното отделение как субарахноидалните или субдуралните хематоми остават незабелязани, което води до висок риск от смъртност на пациентите.

следователно след черепно-мозъчна травма , дори да се чувствате добре, трябва спешно в рамките на няколко часа да потърсите помощ от специалист, невролог и да извършите необходимите диагностични процедури.

Като резултат травматични мозъчни нараняванияМоже да се получи мозъчно сътресение (комоцио) - относително леко нараняване или контузия (контузия) на мозъка - по-сериозно състояние.

Най-често те се проявяват като груби нарушения на съзнанието под формата на:

кома (състояние в безсъзнание) или

ступор (състояние, наподобяващо ступор),

Дългосрочни последици от травматично увреждане на мозъка може да се прояви като неврологични разстройства:

нарушения на чувствителността (изтръпване на ръцете, краката, усещане за парене, изтръпване в различни части на тялото и др.),

двигателни нарушения (треперене, нарушения на координацията, конвулсии, неясен говор, скованост на движенията и др.),

промени в зрението (двойно виждане, замъглено фокусиране)

психични разстройства.

Психични разстройства и поведенчески разстройства, дължащи се на мозъчни травми може да се изрази в различни състояния: от състояние на умора до изразено намаляване на паметта и интелигентността, от нарушения на съня до инконтиненция на емоциите (пристъпи на плач, агресия, неадекватна еуфория), от главоболие до психози с налудности и халюцинации.

Най-често на снимката последствия от мозъчни травмиразстройство - астеничен синдром.

Важен симптом на астенично състояние, което възниква след травматично увреждане на мозъка, е повишената чувствителност към външни стимули (ярка светлина, силен звук, силна миризма).

Много е важно да се знае, че много зависи от това дали сътресението или мозъчната травма са настъпили за първи път или пациентът многократно е претърпял подобни наранявания у дома. Резултатът и продължителността на лечението директно зависят от това.

Ако пациентът има повече от 3 мозъчни сътресенияанамнеза, периодът на лечение и рехабилитация е значително по-дълъг и вероятността от усложнения също се увеличава.

По правило при диагностицирането на ЧМТ се използват методи за магнитен резонанс, компютърна томография и радиография.

Най-малко три месеца след ЧМТ е строго забранено пиенето на алкохолни напитки и усилената физическа активност.

В допълнение към традиционните методи за лечение на TBI, има не по-малко ефективни методи:

Всеки знае факта, че лечението трябва да бъде изчерпателно и колкото повече техники се използват по време на лечението, толкова по-добре.

Най-често срещаните сред тях са:

главоболие с гадене и повръщане,

световъртеж,

нарушение на паметта и др.

Травматични мозъчни наранявания представляват опасност, за която пациентът може да не подозира.

В много случаи последствията травматични мозъчни нараняванияИма измествания на шийните прешлени, които също могат да доведат до:

главоболие,

болка във врата,

нарушение на паметта,

повишена умора впоследствие.

Чести прояви последствия от травматично мозъчно увреждане са:

лицев неврит,

тригеминален или други нерви,

Главен лекар, лекар от най-висока категория, кандидат на медицинските науки.

Да получите безплатна специализирана консултация

гарантирано ще помогнем

Разбиране, грижа и качество

Необходима ли е помощ? Обадете се

ул. Руставели, къща 4, сграда 1

"Дмитровская" (960 метра)

"Бутирская" (930 метра)

безплатен обществен паркинг

©, Brain Clinic Всички права запазени!

При използване на материали от този сайт е необходима връзка към ресурса!

До какво могат да доведат травматичните мозъчни травми?

Една от най-честите причини за инвалидност и смърт сред населението е травмата на главата. Последиците от него могат да се появят веднага или след десетилетия. Естеството на усложненията зависи от тежестта на нараняването, общото здравословно състояние на пострадалия и оказаната помощ. За да разберете какви последствия може да причини TBI, трябва да знаете видовете наранявания.

Всички травматични мозъчни наранявания се разделят според следните критерии:

Характер на щетите. TBI възниква:

• отворен. Те се характеризират с: разкъсване (отделяне) на меките тъкани на главата, увреждане на кръвоносните съдове, нервните влакна и мозъка, наличие на пукнатини и фрактури на черепа. Отделно се разграничават проникващи и непроникващи TBI;
• затворена черепно-мозъчна травма. Това включва наранявания, при които не е нарушена целостта на скалпа;

Тежестта на нараняването. Има следните видове мозъчни травми:

Според статистиката в 60% от случаите нараняванията на главата се случват у дома. Причината за нараняване най-често е падане от високо, свързано с пиене на големи количества алкохол. На второ място са травмите, получени при катастрофа. Делът на спортните травми е само 10%.

Видове последствия

Всички усложнения, произтичащи от травматични мозъчни наранявания, условно се разделят на:

Ранни - появяват се в рамките на един месец след нараняване. Те включват:

• менингит - появата на това усложнение на черепно-мозъчната травма е характерно за отворен тип нараняване. Развитието на патологията се провокира от ненавременно или неправилно лечение на раната;
• енцефалит - развива се както при отворена, така и при затворена ЧМТ. В първия случай възниква поради инфекция на раната и се появява 1-2 седмици след нараняването. При затворена травма на главата заболяването е следствие от разпространението на инфекция от гнойни огнища, съществуващи в тялото (вероятно поради заболявания на УНГ органи). Такъв енцефалит се развива много по-късно;
• пролапс, издатина или абсцес на мозъка;
• масивни интракраниални кръвоизливи - последствия от закрита черепно-мозъчна травма;
• хематом;
• изтичане на цереброспинална течност;
• кома;

Късно - появяват се в периода от 1 до 3 години след нараняването. Те включват:

След като проучихме методите на Елена Малишева за подобряване на мозъчното кръвообращение, координация, възстановяване на паметта, както и за лечение на VSD, депресия, безсъние и облекчаване на постоянно главоболие и спазми, решихме да го предложим на вашето внимание.

• арахноидит, арахноенцефалит;
• паркинсонизъм;
• оклузивна хидроцефалия;
• епилепсия;
• неврози;
• остеомиелит.

Нараняванията на главата водят не само до развитие на патологии на мозъка, но и на други системи. Известно време след приемането му могат да се появят следните усложнения: кървене от стомашно-чревния тракт, пневмония, DIC синдром (при възрастни), остра сърдечна недостатъчност.

Най-опасното усложнение на нараняване на главата е загубата на съзнание за няколко дни или седмици. Кома се развива след травматично мозъчно увреждане поради обилно вътречерепно кървене.

Въз основа на естеството на нарушенията, възникващи през периода, когато пациентът е в безсъзнание, се разграничават следните видове кома:

• повърхностен. Характеризира се с: липса на съзнание, запазване на реакцията към болка, фактори на околната среда;
• Дълбок. Състояние, при което жертвата не реагира на думите на хората или стимулите от околната среда. Има леко влошаване на функционирането на белите дробове и сърцето и намаляване на мускулния тонус;
• терминал. Последица от тежка закрита черепно-мозъчна травма. Основните му признаци са: тежка дисфункция на дихателната система (асфиксия) и сърцето, разширени зеници, мускулна атрофия, липса на рефлекси.

Развитието на терминална кома след травматично нараняване на главата почти винаги показва наличието на необратими промени в мозъчната кора. Човешкият живот се поддържа с помощта на устройства за стимулиране на сърцето, пикочните органи и изкуствена вентилация. Смъртта е неизбежна.

Разстройство на системи и органи

След нараняване на главата могат да се появят нарушения във функционирането на всички органи и системи на тялото. Вероятността за появата им е много по-висока, ако пациентът е диагностициран с отворена травма на главата. Последиците от нараняването се появяват в първите дни след получаването му или няколко години по-късно. Може да има:

Когнитивни нарушения. Пациентът има оплаквания от:

• загуба на паметта;
• объркване;
• фактът, че главата ви постоянно боли;
• влошаване на мисленето, концентрацията;
• частична или пълна загуба на работоспособност.

Нарушения на органите на зрението - появяват се, ако има нараняване на тилната област на главата. Знаци:

• замъглено зрение, двойно виждане;
• постепенна или внезапна загуба на зрение.

Дисфункции на опорно-двигателния апарат:

• нарушена координация на движенията, баланс;
• промяна в походката;
• парализа на мускулите на врата.

Острият период на ЧМТ също се характеризира с нарушения на дишането, газообмена и кръвообращението. Това води до дихателна недостатъчност при пациента и може да се развие асфиксия (задушаване). Основната причина за развитието на този вид усложнения е нарушение на белодробната вентилация, свързано с обструкция на дихателните пътища поради навлизането на кръв и повръщане в тях.

Ако е наранена челната част на главата или има силен удар в задната част на главата, има голяма вероятност от развитие на аносмия (едностранна или двустранна загуба на обоняние). Трудно се лекува: само 10% от пациентите изпитват възстановяване на обонянието.

Дългосрочните последици от травматично мозъчно увреждане могат да бъдат:

Нарушения на нервната система:

• изтръпване, изтръпване в различни части на тялото;
• усещане за парене в ръцете и краката;
• безсъние;
• хронично главоболие;
• прекомерна раздразнителност;
• епилептични припадъци, конвулсии.

Психичните разстройства при травматични мозъчни наранявания се проявяват под формата на:

• депресия;
• атаки на агресия;
• плач без видима причина;
• психози, придружени от заблуди и халюцинации;
• неадекватна еуфория. Психичните разстройства при травматични мозъчни травми сериозно влошават състоянието на пациента и изискват не по-малко внимание от физиологичните разстройства.

Загуба на някои речеви умения. Последствията от умерено до тежко нараняване могат да включват:

• неясна реч;
• загуба на способност за говорене.

Астеничен синдром. Характеризира се с:

• повишена умора;
• мускулна слабост, невъзможност за издържане дори на незначително физическо натоварване;
• промени в настроението.

При деца, претърпели вътрематочна хипоксия, асфиксия при раждане или след черепно-мозъчна травма, последствията се появяват много по-често.

Предотвратяване на усложнения, рехабилитация

Само навременното лечение може да намали риска от негативни последици след нараняване на главата. Първата помощ обикновено се предоставя от медицински персонал. Но могат да помогнат и хора, които са били близо до пострадалия по време на нараняването му. Трябва да направите следното:

1. Обърнете човека в позиция, при която вероятността от хипоксия и асфиксия е минимална. Ако жертвата е в съзнание, трябва да го обърнете по гръб. В противен случай трябва да го поставите настрани.
2. Третирайте раната с вода или водороден прекис, нанесете превръзки и превръзка към нея: това ще намали подуването и риска от развитие на инфекциозни усложнения с отворена травма на главата.
3. Ако се появят признаци на асфиксия, затруднено дишане или нарушения на сърдечния ритъм, направете сърдечно-белодробен масаж и осигурете на пациента достъп до въздух.
4. Спрете придружаващото кървене, лекувайте други увредени области на тялото (ако има такива).
5. Изчакайте пристигането на линейката.

Лечението на наранявания на главата се извършва изключително в болница, под стриктното наблюдение на лекар. В зависимост от вида и тежестта на патологията се използва лекарствена терапия или хирургична интервенция. Могат да бъдат предписани следните групи лекарства:

Обикновено състоянието на пациента след нараняване се подобрява с времето. Но успехът и продължителността на възстановяването зависи от мерките, предприети по време на рехабилитационния период. Уроците от следните специалисти могат да върнат жертвата към нормален живот:

• ерготерапевт. Работи върху обновяване на уменията за самообслужване: придвижване из апартамента, управление на автомобил като пътник и водач;
• невролог. Занимава се с проблемите на корекцията на неврологичните разстройства (решава как да възстановите обонянието, да намалите гърчовете и какво да правите, ако постоянно имате главоболие след нараняване);
• логопед. Помага за подобряване на дикцията, справяне с проблема с неясна реч, възстановява комуникативните умения;
• физиотерапевт. Извършва корекция на болката: предписва процедури за намаляване на главоболието след нараняване на главата;
• кинезитерапевт. Основната му задача е да възстанови функциите на опорно-двигателния апарат;
• психолог, психиатър. Помогнете за премахване на психични разстройства, дължащи се на мозъчни травми.

Прогнози

За рехабилитация трябва да се мисли дори преди жертвата да бъде изписана от медицинско заведение.

За да възстановят паметта, нашите читатели използват нова техника, открита от Елена Малишева на базата на лечебни билки и естествени съставки - HeadBuster. Лекарството помага да се подобри мозъчната функция, координацията, да се отървете от главоболие, спазми, страхове и безпокойство.

Късното търсене на помощ от специалисти не винаги дава добър резултат: след няколко месеца след нараняване е трудно, а понякога и просто невъзможно, да се възстановят функциите на вътрешните органи и системи.

При навременно лечение обикновено настъпва възстановяване. Но ефективността на терапията зависи от вида на нараняването и наличието на усложнения. Съществува и пряка връзка между възрастта на пациента и скоростта на възстановяване: при по-възрастните хора лечението на травматични мозъчни наранявания е трудно (те имат крехки кости на черепа и много съпътстващи заболявания).

При оценката на прогнозата за всички категории пациенти експертите разчитат на тежестта на нараняването:

• последствията след лека мозъчна контузия са незначителни. Следователно в почти всички случаи е възможно да се възстановят функциите на тялото. Но периодичното излагане на тази форма на нараняване на главата (например по време на бокс) увеличава вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер или енцефалопатия в бъдеще;
• удари и средни наранявания причиняват повече усложнения и последствия от черепно-мозъчни травми. Рехабилитацията продължава дълго време: от 6 до 12 месеца. По правило след терапията всички нарушения изчезват. В редки случаи възниква увреждане;
• Тежкото черепно-мозъчно увреждане най-често води до смърт на пациентите. Около 90% от оцелелите хора частично губят работоспособността си или стават инвалиди, страдащи от психични и неврологични разстройства.

Последици след нараняване на главата: от мозъчна патология до загуба на зрение, слух и обоняние, влошаване на кръвообращението. Ето защо, ако след като сте го подложили, обонянието ви е изчезнало или главата ви боли редовно, или се забелязват проблеми с мисленето, трябва незабавно да се консултирате с лекар: колкото по-скоро се установи причината за смущението, толкова по-голям е шансът за възстановяване . Дори при леко увреждане на мозъка, функциите на тялото не се възстановяват, ако лечението не е избрано правилно. Пациентите с травма на главата трябва да се лекуват само от квалифициран лекар.

• Имате проблеми с паметта, повишена забрава.
• Забелязвате, че сте започнали да възприемате информация по-зле и са се появили трудности в ученето.
• Вие сте уплашени от неспособността си да запомните определени събития или хора.
• Тревожите се от главоболие, шум в ушите и проблеми с координацията.

По-добре прочетете какво казва Елена Малишева за това. По-добре прочетете какво казва Елена Малишева за това. Няколко години страдах от последствията от ИНСУЛТ - силно главоболие, световъртеж, ускорен пулс, хронична умора, скокове на налягането, задух дори при най-малкото физическо натоварване. Безкрайните изследвания, посещенията по лекари и хапчетата не решиха проблемите ми. НО благодарение на една проста рецепта главоболието изчезна, задухът и сърдечните проблеми изчезнаха, кръвното налягане се нормализира, паметта и зрението се подобриха. Чувствам се здрава, пълна със сила и енергия. Сега моят лекуващ лекар е изненадан как това е така. Ето линк към статията. Ето линк към статията.

Черепно-мозъчна травма (TBI), наранявания на главата: причини, видове, признаци, помощ, лечение

Травматичното мозъчно увреждане (TBI), наред с други наранявания на различни части на тялото, представлява до 50% от всички травматични наранявания. Често TBI се комбинира с други наранявания: гръдния кош, корема, костите на раменния пояс, таза и долните крайници. В повечето случаи нараняванията на главата се получават от млади хора (обикновено мъже), които са в определена степен на алкохолно опиянение, което значително влошава състоянието, и от неинтелигентни деца, които не усещат добре опасността и не могат да изчислят силата си в някои забавления. Голям дял от TBI възниква при пътнотранспортни произшествия, чийто брой се увеличава всяка година, тъй като много (особено млади хора) сядат зад волана без достатъчно шофьорски опит и вътрешна дисциплина.

Всеки отдел може да бъде изложен на риск

Травматичното увреждане на мозъка може да засегне всяка структура (или няколко едновременно) на централната нервна система (ЦНС):

• Най-уязвимият и податлив на увреждане основен компонент на централната нервна система е сивото вещество на мозъчната кора, концентрирано не само в мозъчната кора, но и в много други части на мозъка (GM);
• Бяло вещество, разположено главно дълбоко в мозъка;
• Нервите, които проникват в костите на черепа (черепни или черепни), са чувствителни, предаващи импулси от сетивните органи към центъра, двигателни, отговорни за нормалната мускулна дейност и смесени, имащи двойна функция;
• Всеки от кръвоносните съдове, които захранват мозъка;
• Стени на вентрикулите GM;
• Пътища, осигуряващи движението на цереброспиналната течност.

Едновременното увреждане на различни области на централната нервна система значително усложнява ситуацията. Тежката черепно-мозъчна травма променя строгата структура на централната нервна система, създава условия за оток и подуване на мозъка, което води до нарушаване на функционалните възможности на мозъка на всички нива. Такива промени, причинявайки сериозни нарушения на важни мозъчни функции, засягат функционирането на други органи и системи, които осигуряват нормалното функциониране на тялото, например системи като дихателната и сърдечно-съдовата система често изпитват страдание. В тази ситуация винаги съществува опасност от усложнения в първите минути и часове след нараняването, както и от развитие на сериозни последици, които са отдалечени във времето.

При ЧМТ винаги трябва да имате предвид, че мозъкът може да бъде наранен не само на мястото на самия удар. Не по-малко опасно е въздействието на контраудара, което може да причини дори повече вреда, отколкото силата на удара. В допълнение, централната нервна система може да изпита страдание, причинено от хидродинамични колебания (натискане на CSF) и отрицателен ефект върху процесите на твърдата мозъчна обвивка.

Отворен и затворен TBI - най-популярната класификация

Вероятно всеки от нас неведнъж е чувал, че когато става въпрос за мозъчни травми, често има уточнение: отворено или затворено. Каква е разликата?

Невидими за окото

Затвореното травматично мозъчно увреждане (при което кожата и подлежащите тъкани остават непокътнати) включва:

1. Най-благоприятният вариант е сътресение на мозъка;
2. По-сложен вариант от просто сътресение е мозъчна контузия;
3. Много сериозна форма на TBI е компресията в резултат на развитието на вътречерепен хематом: епидурална, когато кръвта запълва зоната между костта и най-достъпната - външната (дура) менинкс, субдурална (кръвта се натрупва под дурата mater), интрацеребрална, интравентрикуларна.

Ако пукнатини в черепния свод или фрактура на основата му не са придружени от кървящи рани и ожулвания, които увреждат кожата и тъканите, тогава такива ЧМТ също се класифицират като затворени черепно-мозъчни наранявания, макар и условно.

Какво има вътре, ако навън вече е страшно?

Открита черепно-мозъчна травма, която има основните признаци на нарушение на целостта на меките тъкани на главата, костите на черепа и твърдата мозъчна обвивка, се счита за:

• Счупване на свода и основата на черепа с увреждане на меките тъкани;
• Счупване на основата на черепа с увреждане на местните кръвоносни съдове, което води до изтичане на кръв от ноздрите или от ушната мида при удар.

Отворените TBI обикновено се разделят на огнестрелни и неогнестрелни и в допълнение на:

1. Непроникващи лезии на меките тъкани (което означава мускули, периост, апоневроза), оставяйки външната (твърдата) менинга непокътната;
2. Проникващи рани, които нарушават целостта на твърдата мозъчна обвивка.

Видео: за последствията от затворената TBI - програма „Живей здравословно“.

Разделението се основава на други параметри

В допълнение към разделянето на мозъчните наранявания на отворени и затворени, проникващи и непроникващи, те се класифицират по други критерии, например, TBI се отличава с тежест:

• Твърди се, че леките мозъчни травми се появяват със сътресения и натъртвания на мозъка;
• Средната степен на увреждане се диагностицира за такива мозъчни контузии, които, като се вземат предвид всички нарушения, вече не могат да бъдат класифицирани като леки и те все още не достигат тежка травматична мозъчна травма;
• Тежката контузия включва тежка контузия с дифузно аксонално увреждане и компресия на мозъка, придружена от дълбоки неврологични нарушения и многобройни нарушения във функционирането на други жизненоважни системи.

Или според характеристиките на лезиите на структурите на централната нервна система, което ни позволява да разграничим 3 вида:

1. Фокално увреждане, което възниква главно на фона на сътресение (удар-контра-удар);
2. Дифузно (нараняване при ускорение-забавяне);
3. Комбинирани лезии (множество наранявания на мозъка, кръвоносните съдове, ликворните пътища и др.).

Като се имат предвид причинно-следствените връзки на травмата на главата, TBI се описва, както следва:

• Травматичните мозъчни наранявания, които възникват на фона на пълното здраве на централната нервна система, т.е. ударът в главата не е предшестван от мозъчна патология, се наричат ​​първични;
• За вторични ЧМТ говорим, когато те станат следствие от други церебрални нарушения (например, пациентът е паднал по време на епилептичен пристъп и си е ударил главата).

Освен това, когато описват мозъчно увреждане, експертите се фокусират върху точки като например:

1. Увредена е само централната нервна система, а именно мозъкът: тогава увреждането се нарича изолирано;
2. TBI се счита за комбиниран, когато заедно с увреждането на мозъка са увредени други части на тялото (вътрешни органи, кости на скелета);
3. Травмите, причинени от едновременното вредно въздействие на различни неблагоприятни фактори: механично напрежение, високи температури, химикали и др., Като правило, са причина за комбинирания вариант.

И накрая: за нещо винаги има първи път. Така е и с ЧМТ - може да е първото и последното или да стане почти обичайно, ако е последвано от второ, трето, четвърто и т.н. Струва ли си да напомняме, че главата не обича удари и дори при леко сътресение от нараняване на главата може да се очакват усложнения и последствия, които са далечни във времето, да не говорим за тежка черепно-мозъчна травма?

По-изгодни варианти

Най-лекият тип нараняване на главата се счита за сътресение, чиито симптоми могат да бъдат разпознати дори от немедици:

• Като правило, след като удари главата си (или получи външен удар), пациентът незабавно губи съзнание;
• По-често загубата на съзнание е придружена от състояние на зашеметяване, по-рядко може да се наблюдава психомоторна възбуда;
• Главоболие, гадене и повръщане обикновено се възприемат като характерни симптоми на сътресение на шийката на матката;
• След нараняване не могат да бъдат пренебрегнати признаци на лошо здраве като бледа кожа, нарушения на сърдечния ритъм (тахи- или брадикардия);
• В други случаи има нарушение на паметта от типа на ретроградна амнезия - човекът не е в състояние да си спомни обстоятелствата, предшестващи нараняването.

По-тежка ЧМТ се счита за натъртване на мозъка или, както го наричат ​​лекарите, сътресение. В случай на натъртване се комбинират общи церебрални нарушения (многократно повръщане, силно главоболие, нарушено съзнание) и локални лезии (пареза). Колко изразена е клиничната картина, кои прояви заемат водеща позиция - всичко зависи от региона, в който се намират лезиите, и мащаба на увреждането.

Както се вижда от струйката кръв, изтичаща от ухото...

Признаци на фрактури на основата на черепа също се появяват в зависимост от областта, в която е нарушена целостта на черепните кости:

1. Поток от кръв, изтичащ от ушите и носа, показва фрактура на предната черепна ямка (AC);
2. При увреждане не само на предната, но и на средната CN от ноздрите и ухото изтича цереброспинална течност, човекът не реагира на миризми и престава да чува;
3. Кървенето в периорбиталната област дава толкова ярка проява, че не предизвиква съмнения относно диагнозата като „симптом на очила“.

Що се отнася до образуването на хематоми, те възникват поради нараняване на артерии, вени или синуси и водят до компресия на мозъка. Това винаги са тежки травматични мозъчни наранявания, които изискват спешна неврохирургична операция, в противен случай бързото влошаване на състоянието на жертвата може да не му остави шанс за живот.

Епидурален хематом се образува в резултат на нараняване на един от клоновете (или няколко) на средната менингеална артерия, която доставя твърдата мозъчна обвивка. В този случай кръвната маса се натрупва между черепната кост и твърдата мозъчна обвивка.

Симптомите на образуването на епидурален хематом се развиват доста бързо и се проявяват:

• Непоносима болка в главата;
• Постоянно гадене и многократно повръщане.
• Летаргията на пациента, понякога преминаваща в възбуда, а след това в кома.

Тази патология също се характеризира с появата на менингеални симптоми и признаци на фокални нарушения (парези - моно- и хеми-, загуба на чувствителност от едната страна на тялото, частична слепота от типа на хомонимната хемианопия със загуба на определени половини на зрението). полета).

Субдуралният хематом се образува на фона на нараняване на венозните съдове и времето за неговото развитие е много по-дълго от това на епидуралния хематом: първоначално клинично наподобява мозъчно сътресение и продължава до 72 часа, след това състоянието на пациента изглежда се подобрява и в рамките на около 2,5 седмици той вярва, че това се оправя. След този период, на фона на общо (въображаемо) благосъстояние, състоянието на пациента рязко се влошава и се появяват изразени симптоми на общомозъчни и локални нарушения.

Интрацеребралният хематом е доста рядко явление, което се среща главно при пациенти в напреднала възраст; любимата им локализация е басейнът на средната церебрална артерия. Симптомите са склонни да прогресират (първо се появяват общи церебрални нарушения, след това се увеличават локалните нарушения).

Посттравматичният субарахноидален кръвоизлив е сериозно усложнение на тежко черепно-мозъчно увреждане. Може да се разпознае по оплаквания от интензивно главоболие (докато съзнанието напусне човека), бърза загуба на съзнание и настъпване на кома, когато жертвата вече не се оплаква. Тези симптоми също бързо се присъединяват към признаци на дислокация (изместване на структури) на мозъчния ствол и сърдечно-съдова патология. Ако в този момент се извърши лумбална пункция, тогава в цереброспиналната течност можете да видите огромно количество свежи червени кръвни клетки - еритроцити. Между другото, това може да се открие и визуално - цереброспиналната течност ще съдържа кръвни примеси и следователно ще придобие червеникав оттенък.

Как да помогнем в първите минути

Първата помощ често се оказва от хора, които случайно се озовават близо до жертвата. И те не винаги са здравни работници. При ЧМТ обаче трябва да се разбере, че загубата на съзнание може да продължи много кратко време и следователно да не се записва. Във всеки случай обаче сътресението, като усложнение на всяка (дори привидно лека) травма на главата, винаги трябва да се има предвид и, като се има предвид това, да се помогне на пациента.

Ако човек, който е получил TBI, не идва на себе си дълго време, той трябва да бъде обърнат по корем и главата му да бъде наклонена надолу. Това трябва да се направи, за да се предотврати навлизането на повръщано или кръв (при наранявания на устната кухина) в дихателните пътища, което често се случва в безсъзнание (липса на кашлица и рефлекси за преглъщане).

Ако пациентът има признаци на нарушена дихателна функция (липсва дишане), трябва да се вземат мерки за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища и преди пристигането на линейката да се осигури проста изкуствена вентилация (уста в уста, уста в нос ).

Ако пострадалият има кървене, той се спира с помощта на еластична превръзка (мека подплата върху раната и стегната превръзка), а когато жертвата бъде отведена в болницата, хирургът зашива раната. По-лошо е, когато има съмнение за вътречерепен кръвоизлив, защото усложнението му най-вероятно е кръвоизлив и хематом, а това вече е хирургично лечение.

Поради факта, че черепно-мозъчна травма може да възникне на всяко място, което не е задължително на пешеходно разстояние от болница, бих искал да запозная читателя с други методи за първична диагностика и първа помощ. В допълнение, сред свидетелите, които се опитват да помогнат на пациента, може да има хора с определени познания по медицина (медицинска сестра, фелдшер, акушерка). И ето какво трябва да направят:

1. Първата стъпка е да се оцени нивото на съзнание, за да се определи по-нататъшното състояние на пациента (подобряване или влошаване) въз основа на степента на реакция (подобряване или влошаване), и в същото време - психомоторно състояние, сила на болката в главата (без да се изключват други части на тялото), наличие на нарушения на говора и гълтането;
2. Ако кръв или гръбначно-мозъчна течност изтече от ноздрите или ушите, приемете счупване на основата на черепа;
3. Много е важно да обърнете внимание на зениците на жертвата (разширени? различни размери? как реагират на светлина? страбизъм?) и да докладвате резултатите от вашите наблюдения на лекаря на пристигащия екип на линейката;
4. Не трябва да пренебрегвате такива рутинни дейности като определяне на цвета на кожата, измерване на пулса, дихателната честота, телесната температура и кръвното налягане (ако е възможно).

При TBI всяка част от мозъка може да страда и тежестта на едни или други неврологични симптоми зависи от местоположението на лезията, например:

• Повредената област на мозъчната кора ще направи всяко движение невъзможно;
• Ако чувствителната кора е повредена, чувствителността ще бъде загубена (всички видове);
• Увреждането на кората на предния лоб ще доведе до нарушение на висшата умствена дейност;
• Тилните дялове вече няма да контролират зрението, ако тяхната кора е повредена;
• Нараняванията на кората на париеталните лобове ще създадат проблеми с говора, слуха и паметта.

Освен това не трябва да забравяме, че черепните нерви също могат да бъдат наранени и да дадат симптоми в зависимост от това коя област е засегната. И също така имайте предвид фрактури и дислокации на долната челюст, които при липса на съзнание притискат езика към задната стена на фаринкса, като по този начин създават бариера за въздуха, който тече в трахеята и след това в белите дробове. За да възстановите преминаването на въздуха, е необходимо да избутате долната челюст напред, като поставите пръстите си зад ъглите. В допълнение, нараняването може да се комбинира, т.е. с TBI, други органи могат да бъдат увредени едновременно, следователно човек, който е получил нараняване на главата и е в безсъзнание, трябва да се третира изключително внимателно и Внимание.

И още един важен момент при оказване на първа помощ: трябва да помните за усложненията на TBI, дори ако на пръв поглед изглежда леко. Кървене в черепната кухина или нарастващ мозъчен оток повишава вътречерепното налягане и може да доведе до компресия на мозъка (загуба на съзнание, тахикардия, повишена телесна температура) и дразнене на мозъка (загуба на съзнание, психомоторна възбуда, неадекватно поведение, нецензурен език) . Да се ​​надяваме обаче, че дотогава линейката вече ще е пристигнала на мястото и бързо ще откара пострадалия в болницата, където ще получи подходящо лечение.

Видео: първа помощ за TBI

Лечението е изключително в болнична обстановка!

Лечението на TBI от всякаква тежест се извършва само в болнични условия, тъй като загубата на съзнание веднага след получаване на TBI, въпреки че достига определена дълбочина, по никакъв начин не показва реалното състояние на пациента. Пациентът може да докаже, че се чувства добре и може да се лекува у дома, но предвид риска от усложнения му се осигурява строг режим на легло (от една седмица до месец). Трябва да се отбележи, че дори сътресение на мозъка, имащо благоприятна прогноза, в случай на мащабно увреждане на части от мозъка може да остави неврологични симптоми за цял живот и да ограничи избора на професия и по-нататъшната способност на пациента да работи.

Лечението на TBI е предимно консервативно, освен ако не са предвидени други мерки (хирургия, ако има признаци на компресия на мозъка и образуване на хематом), и симптоматично:

1. Рефлексът на повръщане и психомоторната възбуда се потискат с халоперидол;
2. Отокът на мозъка се облекчава с помощта на дехидратиращи лекарства (манитол, фуроземид, магнезий, концентриран разтвор на глюкоза и др.);
3. Дългосрочната употреба на лекарства за дехидратация изисква добавяне на калиеви препарати (панангин, калиев хлорид, калиев оротат) към списъка с рецепти;
4. При силни болкови ефекти са показани аналгетици, както и успокоителни и транквиланти (пациентът трябва да почива повече);
5. Антихистамини, лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове (калциеви препарати, аскорутин, витамин С), подобряват реологичните свойства на кръвта, осигуряват водно-електролитен баланс и киселинно-алкален баланс;
6. Ако е необходимо, на пациента се предписват лекарства, които спомагат за нормализиране на дейността на сърдечно-съдовата система;
7. Витаминната терапия се предписва, когато острия период е зад нас - това е по-показано на етапа на възстановяване след нараняване.

Трудният начин - мозъчни травми при новородени

Не са толкова редки новородените да бъдат наранени при преминаване през родовия канал или при използване на акушерски инструменти и някои акушерски техники. За съжаление подобни наранявания невинаги струват на бебето „малко кръвопролитие“ и „малко уплаха“ на родителите, понякога оставят последствия, които се превръщат в голям проблем до края на живота им.

При първия преглед на бебето лекарят обръща внимание на следните точки, които могат да помогнат да се определи общото състояние на новороденото:

• Бебето може ли да суче и преглъща?
• Намален ли е неговият тонус и сухожилни рефлекси?
• Има ли увреждане на меките тъкани на главата;
• В какво състояние е голямата фонтанела?

При новородени, които са получили наранявания по време на преминаване през родовия канал (или различни акушерски наранявания), усложнения като:

1. Кръвоизливи (в мозъка, неговите вентрикули, под мембраните на мозъка - във връзка с които се разграничават субарахноидни, субдурални, епидурални кръвоизливи);
2. хематоми;
3. Хеморагична пермеация на мозъчното вещество;
4. Лезии на ЦНС, причинени от контузия.

Симптомите на раждане на мозъка се дължат главно на функционалната незрялост на мозъка и рефлекторната дейност на нервната система, където съзнанието се счита за много важен критерий за определяне на нарушенията. Трябва обаче да се има предвид, че има значителни разлики между промените в съзнанието при възрастни и бебета, които току-що са видели светлината, следователно при новородени за подобна цел е обичайно да се изучават поведенческите състояния, характерни за децата в първите часове и дни от живота. Как един неонатолог разбира за проблеми в мозъка на толкова малко дете? Патологичните признаци на нарушено съзнание при новородени включват:

• Постоянен сън (летаргия), когато бебето може да се събуди само от силна болка, причинена му;
• Състояние на зашеметяване – детето не се събужда при излагане на болка, а реагира с промяна на изражението на лицето:
• Ступор, който се характеризира с минимални реакции на бебето към стимули;
• Коматозно състояние, при което няма реакция към болка.

Трябва да се отбележи, че за да се определи състоянието на новородено, което е било ранено при раждането, има списък от различни синдроми, върху които лекарят се фокусира:

1. Синдром на свръхвъзбудимост (детето не спи, постоянно се гърчи, грухти и крещи);
2. Конвулсивен синдром (самите конвулсии или други прояви, които могат да съответстват на този синдром - пристъпи на апнея, например);
3. Менингеален синдром (повишена чувствителност към дразнители, реакция на перкусия на главата);
4. Хидроцефален синдром (безпокойство, голяма глава, увеличен венозен модел, изпъкнала фонтанела, постоянна регургитация).

Очевидно е, че диагностицирането на патологични състояния на мозъка, причинени от родова травма, е доста трудно, което се обяснява с незрелостта на мозъчните структури при децата в първите часове и дни от живота.

Медицината не може да направи всичко...

Лечението на родови мозъчни травми и грижите за новороденото изискват максимално внимание и отговорност. Тежка черепно-мозъчна травма при дете, получена по време на раждане, изисква престой на бебето в специализирана клиника или отделение (като бебето се поставя в кувьоз).

За съжаление, родовите травми на мозъка не винаги протичат без усложнения и последствия. В други случаи предприетите интензивни мерки спасяват живота на детето, но не могат да осигурят пълното му здраве. Водейки до необратими промени, такива наранявания оставят следа, която може значително да повлияе негативно на функционирането на мозъка и цялата нервна система като цяло, представлявайки заплаха не само за здравето на детето, но и за живота му. Сред най-тежките последици от родовата травма трябва да се отбележи следното:

• Водянка на мозъка или, както го наричат ​​лекарите, хидроцефалия;
• Церебрална парализа (ЦП);
• Умствена и физическа изостаналост;
• Хиперактивност (повишена възбудимост, нарушено внимание, безпокойство, нервност);
• Конвулсивен синдром;
• Нарушение на говора;
• Заболявания на вътрешните органи, алергични заболявания.

Разбира се, списъкът с последствията може да бъде продължен... Но дали лечението на мозъчната травма при раждане ще струва консервативни мерки или ще трябва да се прибегне до неврохирургична операция зависи от естеството на получената травма и дълбочината на нарушенията, които я последваха.

Видео: наранявания на главата при деца от различни възрасти, д-р Комаровски

Усложнения и последствия от ЧМТ

Въпреки че вече беше споменато за усложнения в различни раздели, все още има нужда да се засегне тази тема отново (за да се разбере сериозността на ситуацията, създадена от TBI).

Така по време на острия период пациентът може да се сблъска със следните проблеми:

1. Външни и вътрешни кръвоизливи, създаващи условия за образуване на хематоми;
2. Изтичане на цереброспинална течност (ликворна ринорея) - външна и вътрешна, което застрашава развитието на инфекциозно-възпалителен процес;
3. Проникване и натрупване на въздух в черепа (пневмоцефалия);
4. Хипертензивен (хидроцефален) синдром или интракраниална хипертония - повишено вътречерепно налягане, в резултат на което се развиват вегетативно-съдови нарушения, нарушено съзнание, конвулсивен синдром и др.;
5. Нагнояване на местата на рани, образуване на гнойни фистули;
6. Остеомиелит;
7. Менингит и менингоенцефалит;
8. GM абсцеси;
9. Изпъкване (пролапс, пролапс) на ГМ.

Основната причина за смъртта на пациента през първата седмица от заболяването се счита за мозъчен оток и изместване на мозъчни структури.

TBI не позволява нито на лекарите, нито на пациента да се успокоят дълго време, тъй като дори в по-късните етапи може да представи „изненада“ под формата на:

• Образуване на белези, сраствания и кисти, развитие на хидроцеле и арахноидит;
• Конвулсивен синдром с последваща трансформация в епилепсия, както и астено-невротичен или психоорганичен синдром.

Основната причина за смъртта на пациента в късния период са усложненията, причинени от гнойна инфекция (пневмония, менингоенцефалит и др.).

Сред последствията от TBI, които са доста разнообразни и многобройни, бих искал да отбележа следното:

1. Нарушения на движението (парализа) и персистиращо сензорно увреждане;
2. Нарушен баланс, координация на движенията, промени в походката;
3. епилепсия;
4. Патология на УНГ органи (синузит, синузит).

Възстановяване и рехабилитация

Ако човек, който е получил леко мозъчно сътресение, в повечето случаи е безопасно изписан от болницата и скоро си спомня за нараняването си само когато бъде попитан за това, тогава хората, които са преживели тежка травматична мозъчна травма, са изправени пред дълъг и труден път на рехабилитация, за да възстановят загуби основни умения. Понякога човек трябва да се научи да ходи, да говори, да общува с други хора и да се грижи за себе си самостоятелно. Тук всички средства са добри: физическа терапия, масаж, всички видове физиотерапевтични процедури, мануална терапия и класове с логопед.

Междувременно, за възстановяване на когнитивните способности след нараняване на главата, сесиите с психотерапевт са много полезни, които ще ви помогнат да запомните всичко или по-голямата част от него, ще ви научи да възприемате, запомняте и възпроизвеждате информация и ще адаптирате пациента в ежедневието и обществото. За съжаление, понякога загубените умения никога не се връщат... Тогава остава само да се научи човек да обслужва себе си и да контактува максимално с близките си (доколкото позволяват интелектуалните, двигателните и сензорните способности). Разбира се, такива пациенти получават група с увреждания и се нуждаят от външна помощ.

В допълнение към изброените дейности по време на рехабилитационния период, на хора с подобна история се предписват лекарства. Като правило това са съдови лекарства, ноотропи, витамини.

Травмите на главата са едни от най-честите физически наранявания. Според статистиката всеки втори ги получава. Освен това нараняванията на черепа и мозъка се считат за най-опасни за човек по отношение на последствията, които може да не се появят веднага, но седмици и дори месеци след натъртване, удар или падане.

Тежестта на последствията след черепно-мозъчна травма

Защо един човек страда от нараняване, а друг остава прикован на легло до края на живота си? Защо някои от жертвите получават увреждане на главата и дори мозъка без последствия, докато животът на някой друг след ЧМТ никога няма да бъде същият? Успехът на възстановяването и усложненията след травматично мозъчно увреждане зависят от няколко фактора:

• характер - колкото повече щети, толкова по-дълбоко е тяхното проникване, толкова по-труден е лечебният процес;
• бързина на медицинската помощ - колкото по-скоро жертвата стигне до лекаря, толкова по-голяма е вероятността последствията да бъдат сведени до минимум;
• възраст на пациента - колкото по-млада е жертвата, толкова по-лесно ще бъде възстановяването.

Според статистиката всеки втори човек на възраст около 20 години с лека травма на главата практически няма последствия. Ако пациентът е на 60 или повече години и естеството на TBI се определя като тежко, тогава шансът за смърт е около 80%.

Леко нараняване на главата и последствията от него

Лекото нараняване на главата може да няма никакви последствия или те ще бъдат леки и краткотрайни. В други случаи, след сътресение или леко нараняване, жертвата може за кратко да загуби съзнание и памет. Всички последствия от такава травма са обратими и присъстват в живота на човек за кратко време:

• главоболие след нараняване на главата;
• след нараняване на главата;
• повръщане, гадене;
• проблеми със съня;
• раздразнителност;
• прекомерно изпотяване;
• бърза уморяемост.

При леки наранявания на главата пациентът се връща към нормалния живот в рамките на две седмици. Ако леки наранявания се случват многократно, тогава нарушенията на съня, главоболието и проблемите с паметта могат да присъстват в живота на човек периодично през целия живот, но не засягат способността му да работи.

Средна травма на главата и последствията от нея

Последствията от средно тежко черепно-мозъчно увреждане (тежко натъртване, частично увреждане на мозъка, фрактура на основата на черепа) са по-сериозни. Пациентът може да изпита:

• частична загуба на зрение;
• крампи на крайниците, парализа на цервикалните мускули;
• психични разстройства;
• амнезия;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Процесът на възстановяване от такива щети може да отнеме от един до месец и половина или дори повече.

Тежка травма на главата и нейните последствия

Последиците от тежко травматично увреждане на мозъка (след тежки натъртвания на мозъка, компресия му, кръвоизлив, открити фрактури на самия череп) могат трайно да изключат човек от нормалния живот, дори да доведат до смърт. Това се случва във всеки втори случай. Кома като последица от травматично мозъчно увреждане също е много честа след тежка ЧМТ.

Но дори и при благоприятен сценарий, когато пациентът успява да поддържа смислен живот, не е възможно да се говори за пълно възстановяване на здравето му. Загуба на паметта, проблеми със зрението, слуха и говора, проблеми с дишането, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на чувствителност, слабост и конвулсии - всичко това може да бъде последствията от тежка черепно-мозъчна травма за дълъг период от време.

Тези последствия могат да се появят веднага след инцидента или години по-късно, но често те притесняват човек през целия му живот. В допълнение, всеки втори човек след тежка ЧМТ очаква:

• частична инвалидност, когато се диагностицират психични разстройства, неврологични патологии (остри психози, нарушена координация, частична парализа), при които човек губи работоспособността, но той е в състояние да се грижи за себе си;
• пълна инвалидност, когато пациентът се нуждае от постоянна грижа, тъй като не може да се грижи за себе си;
• кома с различна степен на дълбочина, при която тялото поддържа функционирането на органите, но самият човек не реагира на външния свят;
• смърт.

важно! След TBI личността на човек може да се промени до такава степен, че семейството и приятелите вече да не го разпознават. Появата на нови, най-често отрицателни черти на характера, заедно с неконтролируеми изблици на агресия, могат да направят съвместния живот с пациента непоносим.

Има ли живот след черепно-мозъчна травма?

Черепно-мозъчната травма не е смъртна присъда. Последствията след нея не са еднозначни – те са индивидуални. Ако рехабилитацията се извърши своевременно и компетентно, ако на жертвата се предостави не само хирургична, лекарствена, но и психологическа подкрепа, има шанс той да запази своята дееспособност, въпреки тежестта и естеството на нараняванията. .

Въз основа на механизма на нараняване и факта на целостта на кожната апоневроза се разграничават следните видове травматично увреждане на мозъка (съкратено като TBI):

Открита черепно-мозъчна травма

Характеризира се с увреждане на костите на черепа, менингите (твърди и меки) и мозъчната тъкан. Раните могат да бъдат или непроникващи (костната пластина остава непокътната, кухината на раната не комуникира с външната среда) или проникващи.

Затворена травма на главата

Тази категория включва наранявания, при които кожата остава напълно непокътната или нейният дефект не достига нивото на апоневрозата: сътресение, баротравма, натъртвания, компресия. Често се комбинират с вътрешни кръвоизливи.

В резултат на травма възниква увреждане на мозъчната тъкан поради нарушения в динамиката на кръвообращението и цереброспиналната течност. При сътресения (разтърсвания) се получават точковидни кръвоизливи и разкъсвания на малки съдове. Освен това по време на травма мозъкът удря основата на черепа, причинявайки сътресение на цереброспиналната течност, което уврежда стените на вентрикулите на мозъка. Патогенезата на психичните разстройства в първите етапи се дължи на повишена пропускливост на малките съдове, кислороден глад и оток.

Клинична картина на черепно-мозъчна травма

Има три етапа на развитие на последствията след черепно-мозъчна травма:

Начален период.Проявява се чрез дефицитни разстройства, които се появяват именно в периода на травмата. Тяхната тежест и продължителност зависи от силата на травматичния фактор и наличието на свързани усложнения (кръвоизлив, компресия на мозъка). Следователно може да има състояния на зашеметяване, заличаване, ступор, както и кома.

Остър период.След възстановяване на съзнанието се появява астения - изтощение, липса на жизненост. Пациентите се оплакват от болка в очите, шум в ушите и висока чувствителност към външни стимули. Има ретроградна загуба на паметта в момента на нараняване, както и за периоди от време преди него. При тежка травма паметта за последващи събития е нарушена (ретроантероградна амнезия). Успоредно с това се наблюдават вегетативни нарушения: повишено изпотяване (хиперхидроза), нестабилност на кръвното налягане и пулса, посиняване на върховете на пръстите, ушите и носа (акроцианоза).

Период на остатъчни промени.Проявява се под формата на главоболие, нарушения на съня, нарушение на паметта и астения.

Психози, свързани с острия период на травматично увреждане на мозъка

Психозите могат да се появят в първите дни след черепно-мозъчна травма, понякога след 3-4 седмици. Характеризирайки механизма на тяхното развитие, тези нарушения се наричат ​​още "едемни психози" или "психози на изтощение".

Травматично състояние на здрач

В здрачното състояние настъпва стесняване на съзнанието, тоест човек възприема външния свят на фрагменти, виждайки само тесен кръг от неговите елементи. Губи се адекватността на мисленето и ориентацията. Могат да се наблюдават амбулаторни автоматизми (човек извършва обикновени ежедневни дейности със стеснено съзнание), епизоди на транс, нарушение на ориентацията в личността и местността.

Делириум

Състоянието на делириум се развива при тежки травматични мозъчни наранявания, придружени от интрацеребрални кръвоизливи и подуване на мозъка. Човек с делириум изпитва множество визуални халюцинации, подобни на сцена. В същото време той изпитва страх, безпокойство, което бързо може да премине в гняв, пълно самодоволство и еуфория. Тежък вариант е професионален делириум, когато пациентът започва автоматично да извършва действия, които извършва в професионалния си живот.

Аментия

За да възникне, трябва да има комбинация от два фактора: тежка черепно-мозъчна травма и изтощение поради масивна кръвозагуба, интоксикация или инфекция. При това разстройство пациентът напълно губи кохерентност на мисленето, вниманието, липсва съзнание и ориентация. Двигателната сфера се характеризира с объркване и липса на координация. Прогнозата е неблагоприятна, тъй като травматичната аменция може да бъде фатална.

Синдром на Корсаков

Може да се наблюдава или в острия период, или като част от дългосрочни последствия. Характеризира се с псевдореминесценция - изместване в паметта на събития от миналото към настоящето. Това е отличителна черта от синдрома на Корсаков при алкохолизъм, когато на първо място са ярки конфабулации - фалшиви спомени.

Травматична глухота

По принцип този тип нараняване възниква, след като човек бъде изхвърлен назад от ударна вълна и допълнително наранен. В леката си форма глухотата продължава 2-3 седмици. В по-тежка версия се комбинира с тежка адинамия (липса на двигателна активност), дисомния (безсъние) и депресивно настроение. Слухът и говорът се нормализират постепенно, за около месец.

Церебростения

Това е най-често срещаното разстройство, при което се наблюдава повишена отпадналост, непоносимост към психическо, физическо натоварване и външни стимули (температура, звук, слух). Способността на пациента да се концентрира е нарушена, има емоционална лабилност (нестабилност на настроението, инконтиненция на афекта - въодушевлението и еуфорията на пациента бързо преминават в депресия, сълзливост). За човек е трудно да концентрира вниманието си и да запомни нов материал, поради което се губи способността за работа и социалната адаптация.

Синдром, подобен на психопатия

Възниква на фона на черепно-мозъчна травма, умерена по тежест. Средата на пациента, социалната подкрепа и семейните обстоятелства също играят роля тук. Има два основни варианта на психопатичен синдром: експлозивен и истеричен. В случай на истеричен синдром, човек винаги се опитва да бъде център на внимание (егоцентризъм), силно преувеличава тежестта на заболяването и се появяват истерични реакции като парализа, пареза и истерични припадъци. В случай на развитие на експлозивен вариант, пациентът е склонен към агресивни, необмислени действия, той е избухлив и не може да сдържа афекта си, което създава проблеми в междуличностното общуване, както и в трудовата дейност.

Органичното увреждане на мозъка поради травматично увреждане на мозъка е сериозна патология, която изисква дългосрочно наблюдение и лечение от невролози и психиатри.