Simptomi crijevnog kolitisa kod djeteta. Nespecifični ulcerozni kolitis kod djece: uzroci, simptomi, liječenje, prehrana. Liječenje akutnog kolitisa kod djeteta

Kolitis je upalna bolest crijeva, u kojoj se epitelni sloj crijevne sluznice postepeno degenerira. Proces distrofije očituje se u stanjivanju i slabljenju sluznice, kao iu pogoršanju njenih regenerativnih svojstava.

Zbog karakteristika ishrane i razvoja, deca srednjeg i srednjeg školskog uzrasta češće obolevaju od kolitisa, ali rizik od njegovog nastanka ostaje kod odojčadi i vrtića.

Na razvoj bolesti utiče kombinacija negativnih, kako egzogenih (spoljašnjih), tako i endogenih (unutrašnjih) faktora.

To uključuje:

Kolitis kod djece mlađe od godinu dana najčešće se razvija na pozadini kongenitalnih malformacija gastrointestinalnog trakta s dodatkom čestih virusnih infekcija, sklonosti alergijama i netoleranciji na laktozu. U slučaju djece hranjene adaptiranim mlijekom, faktori rizika uključuju i nepravilan odabir formule.

Simptomi

Utvrđivanje crijevne upale je teže što je dijete mlađe. Roditelji često manifestacije bolesti pogrešno smatraju privremenim problemom. Ovo se posebno odnosi na dojenčad – kod njih su simptomi zamućeni i mogu ličiti na uobičajen probavni poremećaj zbog blage crijevne infekcije ili kršenja prehrane od strane majke koja doji. Ova slika zavarava ne samo roditelje, već i pedijatre.

Kod djece starije od godinu dana lakše je utvrditi bolest, jer simptomi postaju izraženiji i po ponašanju djeteta u ovom uzrastu lakše je odrediti šta ga tačno muči.

Simptomi uobičajeni za djecu svih uzrasta uključuju:

1. Intestinalni poremećaj. Probavni poremećaji se mogu manifestirati na različite načine i smjenjivati ​​jedni s drugima: od vodenaste, česte stolice do zatvora koji traje nekoliko dana.
2. Povećano stvaranje gasova. Zbog narušavanja strukture sluzokože pati imunitet crijeva, što uzrokuje neravnotežu mikroflore. Primjećuje prevlast patogenih mikroorganizama, čiji je rezultat vitalne aktivnosti povećanje volumena plinova u crijevima. Detetov stomak postaje otečen, koža na njemu postaje napeta, pojavljuje se podrigivanje, a gasovi se često oslobađaju.
3. Mučnina i povraćanje javljaju se u fazama kada je kolitis djeteta u fazi razvoja - na taj način tijelo signalizira početak patološkog procesa u gastrointestinalnom traktu (GIT). Povraćanje takođe može biti pratilac hroničnog kolitisa tokom perioda pogoršanja.
4. Nečistoće u fecesu - gnoj, krv, žuč, sluz. Ponekad je broj inkluzija toliko mali da se njihovo prisustvo može utvrditi samo laboratorijskom analizom (koprogram).
5. Dehidracija se javlja uz čestu rijetku stolicu. U tom slučaju, velika količina vode napušta tijelo zajedno sa izmetom. Dehidracija se može utvrditi suvom kožom koja se ljušti, mirisom acetona iz daha, bljedilom i letargijom.
6. , lokaliziran ispod pupka.

Bilješka. Sluzokoža crijeva ima važan funkcionalni značaj - uz nju se apsorbiraju hranjive tvari. Stoga su distrofične promjene u ovom organu ispunjene nedostatkom vitamina, što se očituje propadanjem kože, gubitkom kose i lomljivim noktima. Kod djece predškolskog i školskog uzrasta nedostatak vitamina i nutrijenata utiče i na mentalnu aktivnost: postaju zaboravni, nepažljivi i nemirni.

Kod beba mlađih od godinu dana simptomi uključuju nemir, plač, odbijanje da jedu i pritiskanje nogu na stomak.

Klasifikacija

Intestinalni kolitis ima složenu klasifikaciju. Prilikom postavljanja tačne dijagnoze, dječji gastroenterolog uzima u obzir faktore kao što su tok bolesti, uzroci njenog nastanka i razvoja, te lokacija područja zahvaćene degeneracijom. Ispravno određivanje oblika kolitisa omogućava vam da propisujete efikasan tretman i brzo oslobodite dijete od bolnih manifestacija.

Klasifikacija kolitisa:

Akutni kolitis

U akutnom obliku dijete pati od jakih reznih bolova u abdomenu, a tjelesna temperatura može porasti do febrilne (38,5-39°C). Bolest je praćena izraženim crijevnim simptomima - česta stolica (3-6 puta dnevno), tečna, pjenasta, može sadržavati ostatke neprobavljene hrane, kao i krvave i sluzave inkluzije. Ponekad je klinička slika komplicirana mučninom i.

Ovo stanje je tipično za ranu fazu, kao i za periode kada se hronični oblik bolesti pogoršava pod uticajem spoljašnjih i unutrašnjih faktora. Uzrok pojave često je infekcija probavnog trakta patogenom bakterijom Helicobacter pylori.

Akutni oblici uključuju i spastični kolitis, stanje u kojem se crijeva grče češće nego kod drugih vrsta bolesti. S tim u vezi, priroda boli se mijenja - oni postaju paroksizmalni. Među simptomima bolesti nalazi se i „ovčji” izmet - tvrd, sa izraženim pojedinačnim segmentima.

Hronični kolitis

Čak i uz pravovremeno i adekvatno liječenje, akutni oblik u većini slučajeva postaje kroničan. Istovremeno, simptomi postaju sve zamućeniji - bol otupljuje, postaje bolan, povraćanje i mučnina prestaju. Nakon jela javlja se podrigivanje, a kod vrlo male djece - regurgitacija. Pojavljuju se znaci: naduti stomak, osećaj sitosti, periodično izlučivanje gasova.

Ako se bolesnik sustavno liječi i drži dijetu pod nadzorom roditelja, kronični kolitis može biti asimptomatski, s rijetkim egzacerbacijama ili bez njih. U tom slučaju crijevna sluznica se postupno obnavlja, iako je potpuna regeneracija nemoguća.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Najčešći oblik bolesti, čiji uzroci često ostaju nejasni. Tipično, ulcerozni kolitis kod djece nastaje kao rezultat kombinacije genetske predispozicije i poremećaja u ishrani. Često sliku pojačavaju i druge gastrointestinalne bolesti - gastritis, čir na želucu, duodenitis, problemi s pankreasom.

Bolest je dobila ime po sličnosti kliničke slike sa peptičkim ulkusom želuca i dvanaestopalačnog crijeva, i to: degeneracija sluznice, pri čemu se na pojedinim mjestima zahvaćena područja pretvaraju u čireve. Ponekad ova područja pokrivaju veliku površinu crijeva, ali u većini slučajeva se nalaze fragmentarno. Ulcerozni kolitis se može javiti u kroničnim i akutnim oblicima.

• Akutni oblik

Karakteriziraju ga izražene manifestacije bolesti: jak bol u lijevoj strani trbuha, povišena tjelesna temperatura do febrilnih i subfebrilnih nivoa. Tokom perioda egzacerbacije, ulcerisana područja se otvaraju i počinju krvariti. Kao rezultat toga, laboratorijska analiza pokazuje prisutnost krvi u stolici bolesnog djeteta, a njegovo opće stanje se pogoršava: pojavljuje se slabost, apatija, pogoršava se apetit, uočava se gubitak težine, bolovi u zglobovima.

• Hronični oblik

Za razliku od akutnog, teče blaži, jer tokom remisije crijevna sluznica ima tendenciju djelomičnog oporavka, ulcerozna područja su prekrivena novim slojem epitela. Bolest se može pogoršati zbog nepravilne upotrebe lijekova, nepridržavanja dijete, stresnih situacija i preopterećenja. Hronični kolitis se može manifestirati teškoćama u pražnjenju crijeva – lažnim nagonom za defekaciju, osjećajem nepotpunog pražnjenja crijeva.

Opasnost od ovog oblika bolesti je da kada nestanu izraženi simptomi, roditelji djeteta mogu pogrešno zaključiti da se dijete potpuno oporavilo i prestati s dijetom i pregledima.

Prilikom pregleda pacijenta, otkriva se oticanje zahvaćenih područja crijeva, uništavanje na različitim dubinama sluznice, u rijetkim slučajevima dospijevajući do submukoznog sloja. Ponekad je upalni proces popraćen stvaranjem polipoznih izraslina.

Infektivni (alergijski) kolitis

Ova vrsta bolesti nastaje kao komplikacija akutnih crijevnih infekcija (najčešće kada je gastrointestinalni trakt zahvaćen salmonelom, šigelom, streptokokom), helmintičkih infestacija i gljivica. Bolest karakterizira brz početak i razvoj, praćen povraćanjem i jakim bolovima u trbuhu. Među razlozima koji izazivaju ovu patologiju sluznice je dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova, posebno kod djece mlađe od 6 godina.

Karakteristike dijagnostike. Precizna dijagnoza infektivnog kolitisa otežana je zbog često mješovite etiologije bolesti - virusnu ili bakterijsku infekciju obično prate kronične bolesti probavnih organa. Da bi se slika upotpunila, potreban je širok spektar laboratorijskih testova, kao i niz instrumentalnih studija.

Jedna od najtežih vrsta infektivnog kolitisa je pseudomembranozni kolitis (PMC), čiji razvoj izaziva bakterija Clostridium difficile. Kao i kod oštećenja drugih patogenih mikroorganizama, MVP karakterizira povećanje broja leukocita u krvi, proljev različite težine, stanje dehidracije i druge manifestacije intoksikacije.

Dijagnostika

Prilikom pregleda, diferencijalna dijagnoza kolitisa kod dece je od velikog značaja, jer je veoma važno isključiti mogućnost ozbiljnijih bolesti, kao što su divertikulitis i crevna tuberkuloza, neoplazme (polipi, maligni i benigni tumori, ciste), Crohnova bolest. bolest,.

Za potvrdu utvrđenog kroničnog kolitisa kod djeteta, kao i drugih vrsta upala crijevne sluznice, propisan je niz laboratorijskih i hardverskih pretraga:

1. Detaljan test krvi: otkriva se leukocitoza, smanjenje nivoa hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca u krvi, povećanje ESR i nivoa proteina.
2. Kolonoskopija: u početnoj fazi bolesti otkriva se otok, osjetljivost sluznice i porast lokalne temperature; u kasnijim fazama otkriva se karakteristična slika s prisustvom erozivnih i ulcerativnih lezija, koje počinju krvariti ako dodiruju se tvrdim predmetom. Na površini epitelnog sloja nema vaskularnog uzorka.
3. Analiza stolice na kolitis pokazuje prisustvo sluzi, krvi, a ponekad i inkluzija žuči u stolici.

Ako se prilikom pregleda crijeva u njegovoj šupljini otkrije neoplazma - pojedinačni ili višestruki polipi, ciste - onda se one uklanjaju, a biološki materijal se zatim šalje na histologiju i biopsiju. Time se eliminira mogućnost malignog porijekla tumora.

Liječenje i prevencija

Liječenje kolitisa kod djece mlađe od tri godine i starije provodi se u velikoj mjeri normalizacijom prehrane i prehrane. Za ublažavanje stanja djeteta i smanjenje intenziteta simptoma propisana je dijeta bez mliječnih proizvoda obogaćena mesom, ribom i jajima. Vještačka djeca do godinu dana se prebacuju na bezlaktozu.

U slučaju dojene djece, utvrđivanje etiologije bolesti je od velike važnosti, jer neki slučajevi alergijskog kolitisa zahtijevaju hitan prelazak djeteta na umjetnu prehranu ili strogu dijetu dojilje.

Iz prehrane starije djece u periodima egzacerbacije potrebno je isključiti sve namirnice koje otežavaju proces probave, nagrizaju zidove sluznice i doprinose povećanom stvaranju plinova.

U takve proizvode spadaju slatkiši od brašna, čips, krekeri, slani i začinjeni krekeri, sva brza hrana, slatka gazirana pića, majonez, kečap, kupovni i domaći kiseli krastavci i konzerve, kakao, kafa, čokolada. Potrebno je minimizirati konzumaciju mahunarki, sirovog voća i bobičastog voća (jabuke, grožđe, šljive, breskve, banane, ribizle, maline itd.), masnog mesa, peciva sa kvascem, kukuruznih i pirinčanih žitarica.

Osnova jelovnika treba da budu supe na bazi kuvanog povrća i mesa, dinstana i kuvana govedina, zec, piletina, ćuretina, kaša (posebno ovsena kaša i biserni ječam). Za proizvode od brašna možete jesti tvrdu tjesteninu, raženi i blago sušeni bijeli kruh, te pecivo od mekinje. Korisni su biljni napici, žele, crni i zeleni čajevi.

Liječenje kolitisa lijekovima uključuje uzimanje oralnih lijekova koji poboljšavaju probavu, štite i obnavljaju crijevnu sluznicu. Dobro pomaže lokalna terapija u obliku terapijskih klistira. Uzimanje lijekova protiv bolova, laksativa ili restorativnih sredstava, antivirusnih i antibakterijskih lijekova, glukokortikoida i antipiretika pomoći će u ublažavanju simptoma. U najtežim slučajevima, koji nisu podložni konzervativnoj terapiji, radi se resekcija - uklanjanje dijela crijeva.

Preventivne mjere uključuju godišnji pregled uz obavezno liječenje lijekovima, održavanje pravilne prehrane i umjerenu fizičku aktivnost.

Komplikacije i prognoza

Akutni kolitis kod djeteta može biti kompliciran takvim lokalnim manifestacijama kao što su formiranje hemoroida, analne pukotine, slabljenje sfinktera, što dovodi do inkontinencije plinova i nevoljne defekacije tijekom fizičkog napora, kašljanja, kihanja.

Teže posljedice uključuju rak crijeva i divertikulitis, crijevna krvarenja, upalu žučne kese i gušterače, bolesti jetre i trofične čireve. Infektivni kolitis često podrazumijeva širenje infekcije kroz probavni trakt i cijelo tijelo, zbog čega dijete može imati komplikacije u vidu stomatitisa, upale grla, bronhitisa itd.

Kolitis je ozbiljna bolest, koja se često pogoršava, teško se leči, sa sobom nosi brojne komplikacije i zahteva sistematski pregled i lečenje. Međutim, pravilnim pristupom i pridržavanjem svih preporuka liječnika, upala postaje kronična, koja se možda neće pojaviti nekoliko godina. Općenito, prognoza za život je uvjetno povoljna, ali potpuni oporavak je nemoguć.

Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva koja se javlja u kroničnom obliku. Iz čega proizlazi da su ulcerozni i kronični isti oblik kolitisa.

Koje su karakteristike hroničnog kolitisa kod dece? Kolitis je općenito upala sluznice debelog crijeva. Kada se oboljeli organ upali, postaje crven, natečen i bolan.

Kod ulceroznog kolitisa, bolest kod djece, ulazeći u aktivnu fazu, formira čireve na unutrašnjim zidovima crijeva.

Kod djece simptomi aktivnog ulceroznog kolitisa uključuju dijareju, krv u stolici i bol u ilijačnoj regiji.

Međutim, ovu bolest treba razlikovati od druge poznate kao Crohnova bolest. Simptomi ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti ili granulomatoznog enturitisa su slični, međutim, postoje neke razlike. Kod Crohnove bolesti, žarište upale može biti locirano bez obzira u kom segmentu, od usne šupljine do anusa. Simptomi bolesti se mijenjaju ovisno o lokalizaciji upale. Međutim, samo specijalista koji može propisati ispravan tretman može odrediti o kojoj se vrsti bolesti radi. Na sreću, Crohnova bolest je izuzetno rijetka kod djece.

Uzroci bolesti

Uprkos činjenici da je ulcerozni kolitis bio predmet brojnih naučnih istraživanja, njegovi uzroci još nisu utvrđeni. Međutim, utvrđen je nasljedni način prijenosa ulceroznog kolitisa. Dijete čiji ga roditelji ili braća i sestre imaju ima visok rizik da dobije i bolest. Procenat slučajeva kod dječaka je nešto veći nego kod djevojčica. Međutim, kod djece adolescenata kolitis je češći kod djevojčica.

Dakle, pojavu ulceroznog kolitisa kod djeteta mogu potaknuti sljedeći faktori:

• Genetski;
• Nepovoljna okolina i kvalitet proizvoda;
• Oslabljen imunološki sistem;
• Infekcije: disbakterioza, helmintoza itd.

Gdje živi bolest?

Ulcerozni kolitis se nalazi samo u crijevima. One. čirevi se šire na samo jedan segment crijeva. Ulcerozni kolitis se može pojaviti kao oblik pankolitisa, koji se nalazi u cijelom crijevu, lokaliziran na desnoj ili lijevoj strani. Propisan tretman ovisi o lokalizaciji upale.

Simptomi

Simptomi ulceroznog kolitisa kod djeteta javljaju se u različitim varijacijama: želučane kolike, dijareja, krvarenje iz anusa, proljev, gubitak težine, kronični umor, gubitak apetita. Dijete može imati temperaturu, bolove u zglobovima, višestruke akne na tijelu i crvene oči. Neko može imati jedan ili dva znaka, dok drugi mogu imati sve simptome odjednom.

Ospice, ARVI, gripa, ozljede abdomena, stres - svi ovi faktori mogu poslužiti kao povoljno okruženje za nastanak ulceroznog kolitisa. Među djecom, dječaci su češće podložni ovoj bolesti.

Tretman

Liječenje kolitisa ovisi o lokaciji čira i prisutnosti simptoma. Postoji dijeta i liječenje lijekovima - pilule, analne čepiće, klistir, intravenske injekcije.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Ponekad se kod ulceroznog kolitisa kod djece javljaju simptomi koji su nespecifični za probavni sistem.

• bljedilo kože,
• konjunktivitis,
• Crveni, bolni čvorovi ispod kože
• Upala šarenice oka,
• stomatitis,
• Bol u zglobovima,
• Povećanje temperature.

Posljedice ulceroznog kolitisa kod djece su anemija, sekundarne crijevne infekcije, krvarenje, crijevna opstrukcija, peritonitis i oštećenje zglobova.

Do danas, uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa kod djece nisu u potpunosti razjašnjeni. Međutim, većina doktora je sklona vjerovanju da su provokatori alergeni: hrana, udisanje.

Kod djece, kao posljedica nespecifičnog ulceroznog kolitisa, nastaju posebne promjene koje se razlikuju od promjena koje se javljaju u tijelu odrasle osobe. Rektum kod djece često ostaje netaknut.

Liječenje ovog kolitisa kod djece sastoji se prije svega od propisivanja dijetetskog stola. Nutricionista će kreirati jelovnik za dete u zavisnosti od lokacije izvora bolesti i bolova, tolerancije ili netolerancije na određene vrste namirnica.

Osim toga, propisano je liječenje lijekovima za nespecifični ulcerozni kolitis:

• Sulfasalazin za normalizaciju biopsijskih podataka,
• antibiotici,
• Spasmalholics.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno propisano liječenje, prognoza je povoljnija za dijete nego za odraslu osobu. Međutim, češće se vrhunac bolesti javlja u pubertetu kod djece.

Iritacija debelog crijeva

Proces izlučivanja fecesa odmah nakon jela kod bebe od 6 mjeseci je normalan. Često se takvi porivi mogu uočiti kod starije djece.

Rizik od bolesti kod novorođenčeta javlja se od 6 do 18 mjeseci. Dojenče ima pražnjenje crijeva do 6 puta dnevno. Prvi izmet je obilan, djelomično formiran. Sva naredna pražnjenja crijeva su oskudna i sadrže nesvarenu hranu. Međutim, djeca zadržavaju dobar apetit i nema gubitka težine.

Nakon dijagnoze, ljekar propisuje liječenje. Osnovna tačka liječenja je dijeta i lijekovi koji smiruju peristaltiku.

Spastični kolitis

Sindrom iritabilnog crijeva ili sindrom iritabilnog crijeva također se naziva spastični ili mukozni kolitis, koji se karakterizira nadimanjem, grčevima i crijevnom disfunkcijom.

Razlog može biti hrana siromašna otpadom (crni hljeb, povrće, žitarice). Drugi mogući razlog je potiskivanje nagona za defekacijom.

Simptomi: suvi „ovčiji“ izmet nekoliko puta u toku dana, ponekad praćen bolom i krvarenjem. Dijete slabo spava, brzo se umara i žali se na glavobolju.

Spastični kolitis nije ozbiljna bolest, već se odnosi na poremećaje gastrointestinalnog trakta i manifestira se u pozadini kroničnog umora, stresa ili pretjeranog uzbuđenja.

Kao i druge vrste kolitisa kod djece, spastični kolitis se liječi, prije svega, pravilnom ishranom - pridržavanjem dijete i režima ishrane.

Neki savjeti za one kojima je dijagnosticiran spastični kolitis: jedite hranu bogatu vlaknima, grubi kruh, žitarice, sirovo povrće i voće. Preporučuje se minimiziranje hrane bogate ugljikohidratima.

Kolitis je upalna bolest debelog crijeva koja zahvaća epitelni sloj sluzokože. U slučaju dugotrajnog patološkog procesa dolazi do distrofije crijevne sluznice s njezinim stanjivanjem.

Zašto nastaje kolitis i kako napreduje?

Ne postoji tačan odgovor zašto se kolitis javlja kod djece zbog karakteristika tijela svakog djeteta i društvenih razlika. Kada se pojave povoljni uslovi, nastaje kolitis, ponekad zbog kombinacije faktora i pojave infektivnog agensa.

Različiti provocirajući faktori mogu doprinijeti razvoju kolitisa:

• nasljedna predispozicija;
• stres i emocionalna uzbuđenost;
• trovanje hranom;
• dugotrajno liječenje lijekovima;
• nedostatak imuniteta;
• autoimune bolesti;
• helmintičke infestacije;
• defekt probavnog sistema ili nerazvijenost;
• prošlih zaraznih bolesti.

Kod dojenčadi se kolitis javlja uz upalu tankog crijeva zbog anatomskih karakteristika. Kod starije djece kolitis je izolirana upala debelog crijeva. Simptomi kod djece su ozbiljni od prvih dana bolesti. Kolitis se najčešće razvija kod djece nakon što su preboljela neku crijevnu bolest.

Glavni uzročnici kolitisa:

• stafilokoki;
• coli;
• streptokok;
• Mycobacterium tuberculosis;
• virusi.

Biljni lijek uspješno ublažava upale, čisti organizam, neutralizira patogene bakterije, viruse i gljivice.

Klasifikacija kolitisa

Kolitis se može klasificirati prema distrofičnim promjenama u crijevima:

• atrofična;
• catarrhal;
• erozivno-ulcerativni.

Upala se može javiti izolirano na jednom mjestu ili na više, stoga se razlikuje kolitis:

• Tiflitis. Upala ograničene prirode cekuma.
• Tiflokolitis. Upala debelog i uzlaznog crijeva.
• Transversit. Kolitis, karakteriziran upalom poprečnog kolona.
• Sigmoiditis. Upala sigmoidnog crijeva.
• Angulit. Upala područja crijeva koja se nalazi između silaznog i poprečnog debelog crijeva.
• . Upala rektuma.
• Jednostavan sigmoiditis. Upala sigmoida i rektuma.
• Pacocolite. Generalizirana crijevna upala.

Simptomi kod djeteta

Bolest počinje iznenada i akutno teškom intoksikacijom djetetovog tijela.

Bolest je praćena sljedećim tegobama djeteta:

• mučnina;
• povraćati;
• slabost;
• abdominalni bol;
• česta stolica.

Kolitis karakteriziraju hipertermija, mučnina i povraćanje. Zbog crijevnih grčeva dijete osjeća bol i tenezmu lokaliziranu u ilijačnoj regiji. Učestalost stolice dostiže i do 15 puta dnevno. Stolica postaje zelenkasta sa sluzi ili mrljama krvi. , razloge možete pronaći ovdje.

Dojenčad može iskusiti rektalni prolaps; simptomi dehidracije su ozbiljni: letargija, suhe sluzokože i smanjenje količine urina i učestalosti mokrenja.

Hronični kolitis ima talasastu prirodu, odnosno remisiju bolesti zamjenjuju recidivi. Tokom recidiva javljaju se simptomi akutnog kolitisa.

Poremećaj stolice kod djece sa kroničnim kolitisom izražava se naizmjeničnim zatvorom s proljevom. Izmet ima izgled neprobavljene hrane, "ovčijeg" ili trakastog izmeta. Djeca često pate od rektalnih fisura zbog odlaska tvrdog izmeta.

Psihovegetativni poremećaji mogu se pojaviti kod djece s kroničnim kolitisom:

• glavobolja;
• gubitak težine;
• slabost;
• poremećaj spavanja;
• razdražljivost.

Tretman treba započeti odmah! Zaštitite sebe i svoje najmilije!

Uzroci kolitisa kod djece

Kolitis se javlja kod djece iz sljedećih razloga:

• crijevna infekcija;
• alergija;
• poremećaj ishrane;
• trovanje hranom;
• nepovoljno stanje stanovanja;
• antibakterijska terapija;
• stres;
• helminti;
• nasljednost;
• dysbiosis.

Nisam očekivao ovakav efekat. Tijelo je obnovljeno, čak je i koža postala glatka i ujednačena, stolica se normalizirala. Veoma sam zadovoljan ovim rezultatom."

Dijagnostika

Vrlo je važno razlikovati kolitis od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Uostalom, taktika liječenja i ishod bolesti ovise o dijagnozi.

Spisak bolesti za diferencijalnu dijagnozu:

• Kronova bolest;
• hemoragični vaskulitis;
• crijevna infekcija;
• helminti;
• šigeloza;
• abdominalni oblik tuberkuloze;
• sindrom apendicitisa;
• tumori i polipi debelog crijeva;
• celijakija.

Neophodne laboratorijske i instrumentalne studije:

1. opća analiza krvi;
2. hemija krvi;
3. analiza stolice;
4. rendgenski snimak crijeva;
5. endoskopija crijeva;
6. biopsija materijala.

Liječenje kolitisa

Terapijska dijeta neophodna je za pacijente sa akutnim oblicima kolitisa, a preporučuje se i za njegove kronične oblike. Dijeta pomaže u smanjenju upalnog procesa u crijevima kao rezultat smanjenja procesa fermentacije i truljenja hrane u probavnom sistemu.

Dijeta br. 4

Tabela br. 4 podrazumijeva ograničavanje unosa masti i ugljikohidrata u ishrani i korištenje nježnog režima za crijeva kako bi se izbjegla iritacija organa za varenje. Preporučena energetska vrijednost dijete treba da bude ne više od 2050 kcal.

Karakteristike dijete:

Indikacije za propisivanje dijete:

• inflamatorne bolesti creva.
• dizenterija;
• gastroenteritis;
• kolitis;
• gastritis.

Principi ishrane:

• Stol za tretman treba da bude bogat proteinima.
• U slučaju dijareje, hrana se konzumira u zgnječenom i pasiranom obliku. Koju, pročitajte ovdje.
• Učestalost obroka je 6 puta dnevno, topli.
• Svi proizvodi moraju biti prokuhani.
• Trajanje dijete nije duže od 7 dana.
• Obavezno ograničenje unosa ugljikohidrata.
• Zabranjeno je jesti hladnu i toplu hranu.
• Ne možete se prejedati.

Šta je moguće, a šta nije?

• sorte ribe s niskim udjelom masti;
• mlečni proizvodi sa sadržajem masti manjim od 2,5%;
• jela od pilećih jaja u obliku omleta;
• tjestenina i vermicelli;
• nemasno meso;
• slab čaj, žele i kompoti;
• puter;
• dekocije heljde i pirinčane krupice.

Zabranjeni proizvodi:

• žitarice;
• umaci;
• limunade i sva slatka pića;
• povrće;
• voće;
• kruh;
• proizvodi od brašna;
• konzerviranu hranu;
• začini i začini.

Okvirni meni za dan

Okvirni dnevni jelovnik dijete:

• doručak:čaša odvarka šipka, 150 gr. omlet od belanaca. Par krekera.
• 2. doručak: 100 gr. svježi sir.
• večera: 100 gr. tečna supa sa seckanim pilećim prsima, 100 gr. rezanci sa kuhanim kotletom. Čaša želea od borovnice.
• Popodnevna užina: od jedna posuda pirinčanog bujona.
• večera: 200 gr. vermicelli sa kuvanom ribom. Čaša slabog čaja.
• 2. večera: od takana kefir 1%, kreker.

Dijeta ovisno o vrsti kolitisa

Kolitis se može javiti sa zatvorom ili proljevom. Ovisno o prirodi poremećaja stolice, lista zabranjenih namirnica može se mijenjati.

Lista zabranjenih namirnica za kolitis sa zatvorom:

• bogate juhe;
• masno meso i gljive;
• tjestenina;
• griz;
• svježi kruh;
• čokolada, jak čaj;
• ljutih začina.

Lista zabranjenih namirnica za kolitis s proljevom:

• mahunarke;
• mlijeko;
• povrće i prilozi od njih;
• šećer;
• bomboni, kolačići.

Za ove vrste kolitisa potrebno je pridržavati se nekoliko preporuka koje mogu ubrzati proces oporavka:

• Preporučljivo je imati laganu večeru najkasnije do 20.00.
• Proizvodi koje pacijent konzumira moraju biti obogaćeni kalcijumom i kalijumom.
• Treba ograničiti unos tečnosti.
• Potrebno je jesti u malim porcijama, ali često svaka 3 sata.
• Dijeta bi trebala uključivati ​​hranu koja sadrži proteine ​​do 150 grama.
• Hranu treba jesti toplu.
• Hranu trebate samo kuhati na pari ili kuhati.

• mrkva;
• kupus;
• zelenilo;
• rotkvica;
• voće;
• dimljeni proizvodi;
• mahunarke;
• sokovi;
• poluproizvodi;
• cokolada.

Prehrana za spastični kolitis

Ova vrsta kolitisa zahtijeva strogu apstinenciju od slatkiša.

Osim toga, potrebno je povećati količinu konzumirane hrane bogate vlaknima, pa su osnov ishrane sljedeće namirnice:

• povrće;
• kruh od mekinja;
• mahunarke;
• voće.

U nedostatku boli, žitarice i sokovi razrijeđeni vodom su dopušteni. U slučaju recidiva, ovi proizvodi su zabranjeni za konzumaciju.

Lista zabranjenih proizvoda:

• masno meso;
• ulje;
• mliječni proizvodi;
• sirevi sa visokim procentom masti.

Dijeta za kolitis tokom egzacerbacije

U periodu pogoršanja kolitisa preporučuje se piti čaj i odvar od šipka. Iz prehrane je potrebno isključiti slatku hranu i sokove. Od 2. dana tabela se može proširiti, a dozvoljena je konzumacija namirnica. Svi proizvodi moraju biti prokuhani.

• sluzava kaša;
• pšenični krekeri;
• dekocije šipka i dunje;
• juhe sa slabom juhom;
• slab čaj.

Prehrana za kolitis u remisiji

U periodu remisije dozvoljen je veliki broj namirnica, samo kuhanje uključuje: kuhanje, dinstanje, pečenje.

Lista dozvoljenih proizvoda:

• kaše i žitarice, s izuzetkom bisernog ječma i prosa;
• mliječni proizvodi;
• jaja u obliku omleta;
• povrće samo dinstano ili pečeno;
• voće je najbolje konzumirati pečeno;
• sušeni kruh;
• čaj i kafa sa mlekom;
• nemasno meso i poluproizvodi;
• žele i kompoti;
• svježi krastavci i paradajz.

Rehabilitacija nakon tretmana

Nakon oporavka iu fazi remisije kolitisa, preporučuje se podvrgnuti rehabilitacijskom tečaju.

Rehabilitacija uključuje:

• liječenje u sanatoriju;
• Terapija vježbanjem, masaža i vježbe disanja;
• uzimajući kurs probiotika i enzima.

Prognoza

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna. Bolest može preći u fazu stabilne remisije. Uz česte recidive bolesti, pati fizički razvoj djeteta i njegov društveni razvoj u društvu.

Komplikacije

Neblagovremenim liječenjem i kasnim savjetovanjem s liječnikom povećava se rizik od razvoja sljedećih komplikacija:

• perforacija čira;
• opstrukcija crijeva;
• peritonitis;
• sepsa;
• vaskularna tromboza;
• nekroza crijevnog tkiva;
• fistule;
• hemoroidi;
• slabost sfinktera.

Prevencija

Za primarnu prevenciju bolesti potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• pravilna prehrana;
• sanacija žarišta infekcije;
• pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
• poštivanje pravila lične higijene;
• usađivanje pravilnih navika u ishrani;
• oslobađanje od fizičke aktivnosti u školi.

• klinički pregled;
• terapija lijekovima jednom u 2 godine.

Kolitis kod djece je upala crijeva, koja s vremenom dovodi do degeneracije sluznog sloja ovog organa - takav proces je prepun njegove disfunkcije. U velikoj većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod pacijenata srednje i starije dobne kategorije, ali rizik od nastanka ostaje kod dojenčadi i djece u vrtićkoj grupi.

Veliki broj predisponirajućih faktora, vanjskih i unutrašnjih, može uzrokovati razvoj upale. Ne može se isključiti mogućnost genetske predispozicije i neadekvatnog toka trudnoće.

Ova bolest nema karakteristične kliničke znakove - svi simptomi karakteristični za kolitis nalaze se i kod drugih gastrointestinalnih patologija. Osnova simptoma je kršenje procesa pražnjenja crijeva, bol u abdomenu različitog intenziteta, kao i slabost i napadi mučnine.

Ispravna dijagnoza može se postaviti tek nakon provođenja čitavog kompleksa laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, koji moraju biti dopunjeni primarnim dijagnostičkim manipulacijama koje provodi direktno kliničar.

Taktika kako izliječiti upalu debelog crijeva izravno ovisi o etiološkom faktoru, ali u velikoj većini situacija dovoljne su konzervativne metode.

Etiologija

Izvori crijevne upale kod djece su prilično raznoliki, ali često okidač je:

Akutni crijevni kolitis kod djece često izazivaju:

• uzročnici crijevnih infekcija, odnosno salmonela, retrovirus, šigela i;
• bilo koje prirode;
• akutni tok;
• izlaganje tijela djeteta radijaciji;
• individualna netolerancija na određeni proizvod.

Hronična upala debelog crijeva uzrokovana je:

• disfunkcija pankreasa;
• trovanja otrovnim tvarima;
• nekontrolirana upotreba određenih lijekova, na primjer, nesteroidnih protuupalnih lijekova ili tvari s laksativnim učinkom;
• urođeni ili stečeni sekretorni nedostatak - to bi trebalo uključivati ​​i druge metaboličke poremećaje.

U sprovođenju upale ove lokalizacije učestvuju i:

• nepovoljni uslovi životne sredine;
• opterećena nasljednost;
• psihogeni poremećaji;
• nedostatak fizičke aktivnosti u životu djeteta;
• poremećaj endokrinog sistema;
• patologije centralnog nervnog sistema;
• ovisnost o lošim navikama tipična je za djecu tinejdžerske dobi.

Vrijedi napomenuti da je u nekim situacijama nemoguće otkriti izvor takve bolesti kod beba i starije djece.

Klasifikacija

Prema etiološkom faktoru, ova bolest se dijeli na:

Ovisno o endoskopskim i morfološkim promjenama, dolazi do upalnog procesa:

• catarrhal;
• atrofična;
• ulcerozno-erozivni.

Prema kliničkom obliku toka, razlikuju se sljedeće vrste upale:

• akutni kolitis kod djece;
• kronični kolitis u djece;
• nespecifični ulcerozni kolitis;
• spastični kolitis kod dece.

Klasifikacija prema prirodi toka dijeli upalne lezije debelog crijeva u sljedeće vrste:

• monotono;
• rekurentni;
• progresivan;
• latentno.

U zavisnosti od težine postoje:

• blagi kolitis;
• umjereni kolitis;
• teški kolitis.

Osim toga, postoji podjela takve bolesti, koja je diktirana lokacijom žarišta upale:

• tiflitis - odgovara oštećenju cekuma;
• tiflokolitis - ukazuje na istovremenu uključenost cekuma i uzlaznog debelog crijeva u patologiju;
• transversitis - ukazuje na upalu poprečnog kolona;
• intestinalni angulitis - dijagnosticira se kada upalni proces zahvaća poprečni kolon i silazni dio debelog crijeva;
• – uzrokovane upalnim lezijama sigmoidnog kolona;
• – karakterizirana upalom ne samo sigmoida, već i rektuma;
• - govori o upali rektuma.

Osim toga, kolitis kod djeteta može biti kompliciran ili nekompliciran.

Simptomi

Vrijedi napomenuti da je upalnu bolest crijeva teže odrediti što je dijete starije. Vrlo često, vanjske manifestacije roditelji pogrešno smatraju privremenim pojavama, za čije otklanjanje nije vrijedno tražiti medicinsku pomoć. Štoviše, važno je napomenuti da će klinička slika bolesti u akutnim i kroničnim slučajevima biti nešto drugačija.

Kod djece simptomi akutnog upalnog procesa mogu biti sljedeći:

• povećanje indikatora temperature;
• opšta slabost i letargija;
• jak bol u ilijačnoj regiji;
• napadi mučnine koji završavaju povraćanjem - dok povraćanje donosi samo privremeno olakšanje;
• kršenje čina defekacije - često postoji prevlast dijareje nad zatvorom;
• učestalost nagona za pražnjenjem crijeva s blagom verzijom tečaja ne prelazi 5 puta, a u teškim slučajevima dostiže 15;
• izmet je vodenaste i pjenaste konzistencije, a ima i zelenkastu nijansu. U ovom slučaju često se bilježi prisutnost patoloških nečistoća u izmetu - sluzi i krvi;
• suhe sluznice i koža;
• smanjenje dnevne količine izlučenog urina;
• odbojnost prema hrani.

Kronični oblik bolesti, uključujući pseudomembranozni kolitis, javlja se s naizmjeničnim periodima pogoršanja simptoma i remisije. U takvim situacijama klinička slika bolesti može se prikazati:

• desna ili lijeva lokalizacija bola u ilijačnoj regiji. U osnovi, bol je bolne prirode, ali ima tendenciju da se pojača nakon obroka ili prije defekacije;
• poremećaj crijeva – izražen u naizmjeničnom opstipaciji i dijareji;
• povećanje veličine i distenzija abdomena;
• poremećaj spavanja;
• glavobolje;
• letargija i umor;
• razdražljivost i česte promjene raspoloženja.

Dijagnostika

Pedijatrijski gastroenterolog zna kako liječiti kolitis kod djece i dijagnosticirati ga na osnovu podataka dobijenih fizikalnim pregledom, laboratorijskim i instrumentalnim zahvatima.

Dakle, prva faza dijagnosticiranja patologije ima za cilj:

• upoznavanje kliničara sa medicinskom istorijom ne samo pacijenta, već i njegovih rođaka - kako bi se identificirao etiološki faktor koji je najprikladniji za određenu osobu;
• prikupljanje i proučavanje djetetove životne istorije - to treba uključivati ​​informacije o toku perioda intrauterinog razvoja fetusa;
• temeljit pregled, koji uključuje palpaciju prednjeg zida trbušne šupljine - kako bi se utvrdila njegova lokacija, što će ukazati na zahvaćeni dio debelog crijeva;
• Neophodan je detaljan pregled pacijenta ili njegovih roditelja kako bi se utvrdio intenzitet kliničkih manifestacija, što će zauzvrat dati informacije o težini upalnog procesa.

Sljedeći laboratorijski testovi smatraju se najvrednijim:

• opći i biohemijski test krvi;
• koprogram;
• bakterijska kultura fecesa;
• analiza stolice na disbakteriozu.

Posljednji korak dijagnostičkih manipulacija su instrumentalni postupci, među kojima je vrijedno istaknuti:

• kolonoskopija i rektoskopija;
• endoskopska biopsija zahvaćenog segmenta;
• rendgenski snimak crijeva pomoću kontrastnog sredstva;
• Ultrazvuk peritoneuma;
• CT i MRI.

Kolitis kod djece treba razlikovati od:

• celijakija;
• enteritis;
• kronična upala slijepog crijeva;

Tretman

Liječenje pseudomembranoznog kolitisa i drugih varijanti bolesti kod djece uključuje korištenje konzervativnih metoda. Dakle, terapija uključuje:

• usklađenost s terapijskom ishranom - osnova jelovnika trebaju biti dijetalna prva jela, kašice na bazi vode, parni omleti, žele i slab čaj. Sva hrana mora biti pripremljena kuhanjem i kuhanjem na pari. Sve preporuke o ishrani daje ljekar koji prisustvuje;
• uzimanje antibiotika pod strogim nadzorom kliničara, kao i bakteriofaga i enterosorbenata;
• oralna rehidracija;
• upotreba enzimskih supstanci i prokinetika, probiotika i prebiotika;
• fizioterapeutske procedure – elektroforeza i terapija blatom;
• akupunktura;
• masoterapija;

Terapija narodnim lijekovima i kirurgija ne koristi se za kolitis kod djece, posebno novorođenčadi.

Moguće komplikacije

Čak i rana dijagnoza i pravovremeno liječenje kolitisa kod djece ne isključuje mogućnost sljedećih posljedica:

• odloženo dobijanje na težini i rast – to je najčešće kod dojenčadi.

Prevencija i prognoza

Da biste spriječili razvoj takve bolesti, trebali biste:

• pratiti adekvatan tok trudnoće;
• obezbijediti racionalnu ishranu djece u skladu sa njihovom starosnom kategorijom;
• Nemojte davati lekove deci osim ako je to apsolutno neophodno;
• odustati od loših navika – važi za tinejdžere;
• redovno pokažite dijete pedijatru kako bi u ranim fazama identificirao progresiju onih patologija protiv kojih se razvija kolitis.

Kompleksno liječenje daje povoljnu prognozu za bolest, koja se uočava u velikoj većini slučajeva. Hronični kolitis kod djeteta se često može ponoviti bez pridržavanja medicinskih preporuka.

Kolitis- bolest koja nastaje kao posljedica upalno-distrofičnih promjena u debelom crijevu.

Upalni proces može biti ograničen ili proširen na više segmenata.

Najčešće su zahvaćeni distalni kolon (proktitis) ili rektum i sigmoidni kolon (proktosigmonditis).

Postoje akutni i kronični kolitis. Najčešći kolitis je neinfektivan, akutni kolitis ulcerozni, spastični kolitis (sindrom iritabilnog crijeva), kronični neinfektivni kolitis, ulcerozni kolitis. Veliku grupu kolitisa čine infektivni kolitis (dizenterija itd.).

Akutni neinfektivni kolitis kod djeteta

Akutni neinfektivni kolitis je najčešća bolest. Glavni razlozi kolitis kod dece su patogeni agensi koji dolaze iz hrane, pojedinačne ideosnikroze na neke komponente hrane. Često je bolest povezana s konzumiranjem nekvalitetne hrane. Bolest je češća kod starije djece.

Glavni simptomi su opšta slabost, mučnina i rijetka stolica. Bol nastaje kao posljedica crijevnog spazma i lokaliziran je u ilijačnoj regiji. Pacijenti osjećaju pritisak u rektalnom području. Stolica je česta, izmet je neugodnog mirisa, zatim gubi svoj fekalni karakter i postepeno se zamjenjuje sluzom i krvlju.

Prilikom pregleda djeteta pažnja se obraća na bljedilo i smanjen turgor tkiva usled dehidracije. Jezik je suv i obložen. Izražena je nadutost. Suva usta. Razvija se hipotermija, crte lica postaju oštrije, a proizvodi se malo urina.

bazira se na anamnezi, pregledu bolesnika i sigmoidoskopiju koja otkriva oticanje sluznice debelog crijeva. Obično je opuštena, punokrvna, prekrivena sluzi i gnojem.

Tretman kolitis kod dece

Izvodi se ispiranje želuca i primjena laksativa. Propisana je blaga dijeta koja se sastoji od čaja bez šećera, pirinčane vode, ljigavih supa, pasiranih kašica. U prisustvu bolova propisuju se simptomatski lijekovi.

Hronični kolitis

Hronični kolitis je polietiološka bolest koju karakteriziraju upalno-distrofični procesi u debelom crijevu. Bolest se najčešće javlja kod djece školskog uzrasta.

Uzrok bolesti je često akutni infektivni kolitis (dizenterija i dr.), nedovoljno adekvatno liječenje helmintičkih infestacija i jednolična, neredovna prehrana. Hronična žarišta infekcije mogu doprinijeti razvoju bolesti. Tipično, akutne crijevne infekcije uzrokuju degenerativne promjene na sluznici i neuromuskularnom aparatu crijevne stijenke, koje su osnova za kasniji razvoj kroničnog nebakterijskog upalnog procesa u debelom crijevu.

Glavni simptomi su bolovi u trbuhu, koji se pojačavaju nakon jela i smanjuju se nakon defekacije, te smetnje stolice. Stolica je obično oskudna, česta, sa sluzi, često nakon jela, a ponekad se razvija. Pojavljuje se neprijatan ukus u ustima i podrigivanje. Prilikom palpacije abdomena primjećuje se bol duž debelog crijeva. Intenzitet boli se smanjuje nakon prolaska gasova. Poremećaji stolice: zatvor ili njihova izmjena praćeni su pogoršanjem stanja. Kada su zahvaćeni gornji dijelovi debelog crijeva, stolica ostaje normalna, a kada se razvije proktosigmonditis ona je oskudna. S razvojem zatvora, primjećuje se bol slična crijevnoj kolici. Stolica može izgledati kao ovčji izmet sa dosta prisutnog sluzi.

Za pojašnjenje dijagnoze koriste se bakteriološki i rendgenski pregledi debelog crijeva.

Bakteriološkim pregledom stolice utvrđuje se smanjenje normalne crijevne flore, praćeno kršenjem njenih funkcionalnih svojstava. U tom kontekstu, broj oportunističkih bakterija - Proteus, stafilokoka i kandida - raste.

Rendgenskim pregledom se otkrivaju spastično sužena područja debelog crijeva.

Endoskopskim pregledom se otkrivaju otekline, zone hiperemije i atrofične promjene na sluznici debelog crijeva. Može postojati erodirana područja.

Skatološkim pregledom utvrđuju se patološke nečistoće u stolici: krv, sluz, gnoj.

Liječenje kroničnog kolitisa

Za vrijeme egzacerbacije propisana je mehanički i kemijski nježna dijeta: bijeli krekeri, slabe juhe s dodatkom sluzavih dekocija, parna jela od mljevenog mesa, kaša, meko kuhana jaja, omleti, žele. Ako se stanje poboljša, dijeta se proširuje i dozvoljeno je povrće i voće. Ako ste skloni zatvoru, u ishranu se uvode cvekla, šargarepa, sokovi od šljiva i kajsija, jabuke i hleb sa visokim sadržajem mekinja. Kod naizmjeničnog proljeva i zatvora, mliječne pšenične mekinje se propisuju u dozi od 1 žličice. 3 puta dnevno. Propisuju se i mineralne vode (Essentuki br. 17), 1/3-1/2 čaše prije jela.

U prisustvu labave stolice propisuju se adstrigenti, posebno biljni odvari, uključujući kamilicu, kantarion, hrastovu koru i šipak. Preporučuje se kurs od 1 meseca od 1 kašičice. 5-6 puta dnevno. Trava se mijenja svakih 10 dana.

Kako bi se obnovila propusnost staničnih membrana i stimulirala normalna mikroflora, propisuju se vitamini C i grupa B u trajanju od 10-15 dana.

Nespecifični ulcerozni kolitis

Nespecifičan ulcerozni kolitis je neinfektivna upalna bolest kroničnog tijeka i nekrotičnih lezija sluznice debelog crijeva i rektuma.

Uzroci neinfektivnih ulcerozni kolitis nisu precizno utvrđene; postoje imunološke, infektivne i alergijske teorije. Najvjerojatnije je osnova bolesti promjena imunološko-alergijske reakcije organizma, posebno debelog crijeva, na različite infektivne, prehrambene, traumatske i druge utjecaje. Posljednjih godina autoimuna teorija dobiva sve više i više potvrda.

Prema tome, smatra se da u nastanku nespecifične ulcerozni kolitis Bitna je proizvodnja antitijela na ćelijske proteine ​​u patološki izmijenjenom debelom crijevu, što uzrokuje interakciju između antigena, koji u ovoj reakciji predstavlja zid debelog crijeva, i antitijela. Kao rezultat, nastaju promjene u različitim dijelovima debelog crijeva, formiraju se nekrotična ulcerozna žarišta, sluznica otiče, postaje hiperemična, ulcerira i gubi integritet. Zid crijeva može perforirati. Kada čirevi postanu ožiljci, dolazi do deformacije debelog crijeva.

Klasifikacija.

Uz tok se razlikuju sljedeći oblici:

• ljuto;
• rekurentni;
• kontinuirano.

Ovisno o lokalizaciji procesa, razlikuju se:

• distalni ograničeni oblik;
• ljevoruk;
• međuzbroj;
• ukupno.

Prema stepenu težine, razlikuju se:

• lagani oblik;
• umjerena forma;
• teški oblik.

Nespecifične prema stepenu aktivnosti ulcerozni kolitis razlikovati:

• minimalna aktivnost;
• prosječna aktivnost;
• visoka aktivnost.

Kod djece postoje različiti oblici bolesti. Kod većine djece bolest počinje postupno pojavom groznice, bolova u trbuhu, zatvora, kod male djece se javljaju znaci intoksikacije. Kada je u proces uključeno cijelo debelo crijevo, uočava se ozbiljno stanje djeteta: visoka temperatura, bol u trbuhu duž debelog crijeva, krvava sluz, teška intoksikacija.

Subakutni i kronični oblici javljaju se sa slabom temperaturom, artralgijom, povremenim bolovima u trbuhu koji prethode defekaciji i slabošću. Na početku bolesti, feces je formiran ili kašast.

U akutnom obliku klinička slika se može izraziti na sljedeći način: prevladavajući simptom je rijetka stolica učestalosti i do dvanaest puta dnevno, kašasti ili vodenasti izmet pomiješan s krvlju i sluzi, gnoj; pojavljuju se prevrtljivi; Mogu se uočiti pojačana peristaltika, kruljenje, tenezmi i pražnjenje crijeva s vidljivom krvlju.

Za nespecifične ulcerativne kolitis kod detetaČesto se javljaju simptomi koji nisu karakteristični za probavni sistem:

• bljedilo;
• urtikarijalni osip;
• nodozni eritem;
• iridociklitis;
• nemotivisani porast temperature;
• bol u velikim zglobovima.

Komplikacije mogu uključivati: anemiju, masivno krvarenje, stenozu lumena crijeva s razvojem crijevne opstrukcije, sekundarnu crijevnu infekciju, perforaciju crijeva s razvojem peritonitisa, oštećenje zglobova.

Objektivni pregled otkriva bljedilo, gubitak težine, znakove nedostatka vitamina, bolove duž debelog crijeva i povećanu jetru. Emocionalna labilnost i depresija su tipični.

Uz lakši tok bolesti, stanje bolesnika je zadovoljavajuće, stolica ne više od četiri puta dnevno, u stolici ima male primjese krvi, hemoglobin nije niži od 110 g/l, bolest je rekurentna. u prirodi, remisija traje 2-3 godine.

U umjerenim slučajevima, stolica se opaža do šest puta dnevno pomiješana s umjerenom količinom krvi, otkriva se tahikardija i gubitak težine. Bolest se kontinuirano ponavlja. Hemoglobin se smanjuje na 90 g/l, ubrzava se ESR, bilježi se umjerena leukocitoza.

Teški tok karakterizira stolica do osam puta dnevno sa značajnom količinom krvi, primjećuje se porast temperature, izražena je tahikardija, naglo smanjenje tjelesne težine, hemoglobin je ispod 120 g/l, ESR je preko 35 mm/h.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, objektivnog pregleda i laboratorijskih i instrumentalnih metoda. Prilikom irigoskopije uočava se skraćivanje i sužavanje debelog crijeva i otkrivaju se defekti na sluznici. Kod rektoskopije - oteklina, difuzno crvenilo, s progresivnim procesom - erozije i čirevi, ponekad prekriveni gnojnim plakom. Biopsija sluznice rektuma otkriva infiltrate koji sadrže mono- i polinuklearne ćelije, mukozne erozije, apscese i kripte.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje se propisuje prvenstveno dijetalno u obliku tabele 4b i tabele 4c, koje smanjuju upale, fermentaciju i truležne procese u crijevima, te pomažu normalizaciji njegove funkcije. Dijeta sadrži fiziološki normalan sadržaj proteina sa blagim ograničenjem masti. Izbjegavajte hranu bogatu dušičnim ekstraktivima, purinima, oksalnom kiselinom, eteričnim uljima i proizvodima oksidacije masti koji se javljaju tokom prženja. Jela se pripremaju kuvana, rjeđe pirjana. Žicavo meso i povrće bogato vlaknima se pasira, brašno i povrće se ne pirjaju. Veoma hladna jela su isključena. Mlijeko i mliječne proizvode treba izbjegavati jer se kod djece javlja stečena intolerancija na laktozu. Od voća prednost imaju banane, dinje, bundeve, jabuke, žele od dunje i drugo voće koje sadrži pektine.

Tabela 4b je propisana u fazi slabljenja hroničnog procesa. Osnovni cilj dijete je osigurati ishranu u slučaju poremećaja fiziološke funkcije crijeva, smanjiti upalu, eliminirati procese fermentacije i truljenja, te obezbijediti umjerenu kemijsku i mehaničku štednju. Sva jela se pripremaju pasirana, kuvana ili pečena bez hrapave kore.

Tabela 4c je propisana za hronične procese tokom remisije. Osnovni cilj je osigurati ishranu u slučajevima poremećaja fiziološke funkcije crijeva, pospješiti obnovu i stabilizaciju crijevne funkcije. Sva hrana se priprema u zgnječenom obliku, povrće se ne pasira, kuvana riba i meso se mogu poslužiti u komadima. Dijeta se propisuje na 2-4 sedmice uz prelazak na uravnoteženu prehranu.

Među lijekovima, prednost se daje sulfasalazinu u trajanju od 20-30 dana, nakon čega se propisuje tečaj održavanja u trajanju od mjesec dana dok se podaci o biopsiji ne normalizuju.

Antibiotici i sulfonamidni lijekovi propisuju se za suzbijanje vitalne aktivnosti sekundarne mikroflore. Od simptomatskih lijekova propisani su spazmolitici i M-antiholinergici.

Liječenje disbioze

Važno je imati povoljnu psiho-emocionalnu klimu i održavati psihoterapijski uticaj drugih. Ako konzervativno liječenje nema efekta, indicirana je kirurška intervencija.

Prognoza za malu djecu je povoljnija nego za adolescente. To ovisi o pravovremenoj dijagnozi i primjeni sveobuhvatnog liječenja.

Sindrom iritabilnog crijeva

Mnoga zdrava beba imaju pražnjenje crijeva nakon svakog hranjenja u prvih šest mjeseci života. Ovaj nagon ubrzo nakon početka hranjenja ili nakon njegovog završetka uočava se i kod starije djece.

Smatra se da su važni nasljedni faktori, kao i psihosomatski poremećaji koji dovode do povećanja tonusa parasimpatikusa i pojačane peristaltike debelog crijeva.

U većini slučajeva djeca obolijevaju u dobi od 6 do 18 mjeseci. U tim slučajevima, stolica se opaža od 3 do 6 puta dnevno, uglavnom ujutro. Prvo pražnjenje crijeva je obilno, djelomično formirano; naknadno pražnjenje crijeva je sitno, vodenasto ili kašasto, sadrži sluz, nesvarenu hranu i krv. Djeca pate od nadimanja i grčeva. Dječji apetit ne pati, tjelesna težina je normalna ili prelazi starosne norme. Primjena dijete nema utjecaja na kliničke simptome. Kod infekcija gornjih disajnih puteva i promjene zuba mogući su recidivi. Dolazi do povećanja količine amonijaka povezanog s prevladavanjem truležnih procesa.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka, objektivnog pregleda, fizičkog razvoja, dinamike učestalosti stolice i promjena u prirodi pražnjenja crijeva.

Najefikasnija mjera liječenja je prebacivanje djeteta na besplatnu ishranu. Izbjegavajte hladne napitke i jela, gruba vlakna, kiselo voće i ostalo što stimulira gastro-cekalno-rektalni refluks, što povećava pokretljivost crijeva, što rezultira njegovim prijevremenim oslobađanjem.

Prepisuju se lijekovi koji smiruju peristaltiku.

Hronični spastični kolitis

Hronični spastik kolitis kod dece smatra se funkcionalnom bolešću crijeva.

Uzrok kolitisa može biti nedovoljna ishrana, koja ne sadrži glomaznu hranu bogatu otpadom, kao i potiskivanje nagona za nuždu.

Dolazi do kašnjenja defekacije. Tipičan je izmet u obliku ovčjeg izmeta; pražnjenje crijeva se odvija u nekoliko faza. Ponekad se sluz oslobađa u stolici. Djeca imaju povećan umor i nesanicu.

Rendgen pokazuje zadržavanje kontrastne mase u debelom crijevu.

Liječenje hroničnog spastičnog kolitisa

Pravilan režim ishrane se propisuje u skladu sa uzrastom deteta. Propisuje se hrana bogata krupnim vlaknima: crni hleb, žitarice, povrće. Razvijaju se vještine pražnjenja crijeva u određeno vrijeme. Otklanjaju se upalni procesi crijevne sluznice, kao što su rektalne pukotine. U slučaju dužeg odsustva samostalne stolice koriste se klistir i laksativi.