Postoji li postporođajna depresija? Simptomi i uzroci postporođajne depresije. Prevencija postporođajne depresije

Za većinu žena, posljednje faze trudnoće su praćene rastućim osjećajem nestabilnog raspoloženja i anksioznosti. Uoči porođaja i nakon rođenja djeteta, ovi osjećaji se još više pojačavaju. One su neka vrsta preteče i u nekim slučajevima se razvijaju u depresivno stanje različite težine.

Postporođajna depresija je atipično neuropsihičko stanje u kojem se smanjenje mentalne i fizičke aktivnosti žene u postporođajnom periodu kombinuje sa tužnim raspoloženjem. Razvoj takvog poremećaja moguć je ne samo kod žena, već i kod muškaraca.

Relevantnost problema

Afektivni poremećaji predstavljaju značajan problem kako za majku i njeno dijete, tako i za akušere i ginekologe, pedijatre koji nisu dovoljno upoznati sa manifestacijama postporođajne depresije, psihologe, psihoterapeute i psihijatre, ali i za zdravstvenu zaštitu općenito u pogledu javnog zdravlja.

Oni su važan faktor koji negativno utiče na porodične odnose i odnose sa drugim ljudima. Međutim, što je najvažnije, majčinska depresija u velikoj mjeri određuje budući život djeteta, jer je to jedan od razloga za stvaranje psihičkih poremećaja kod dojenčadi.

Depresivni poremećaji kod majke negativno utiču na procese psihofiziološkog i mentalnog razvoja djece u ranim fazama života, dovode u budućnosti do težeg toka drugih bolesti i povećavaju rizik od samoubistva među njima.

To je zbog djelomičnog ili potpunog gubitka interesa majke za razvoj i ponašanje djeteta, te, shodno tome, adekvatnih reakcija emocionalne prirode, što negativno utiče na njegov osjećaj sigurnosti, što dovodi do nedostataka ili nezadovoljstva njegovih potrebnih. fiziološke i psihološke potrebe.

Prema epidemiološkim istraživanjima, prevalencija postporođajne depresije kreće se od 10 do 17,5%, ali samo 3% majki se dijagnostikuje i liječi. Istovremeno, prema nekim autorima, blaga i umjerena težina (nepsihotični nivo) kreće se od 50 do 90%.

To se objašnjava činjenicom da većina ljekara primarne zdravstvene zaštite te poremećaje često ne prepoznaje, koji ova stanja, posebno kod novorođenčadi, smatraju kratkotrajnom prirodnom reakcijom na stresnu situaciju (porođaj).

Kada počinje depresija i koliko dugo traje nakon porođaja?

U prvih 1-4 mjeseca nakon porođaja, rizik od razvoja depresije je u prosjeku 10%. Prisustvo ovog stanja kod žena u anamnezi povećava rizik na 25%, u prethodnim trudnoćama - do 50%, a tokom ove trudnoće - do 75%. Najtipičniji je spontani razvoj simptoma od drugog dana nakon rođenja do šest mjeseci. Međutim, simptomi neuropsihijatrijskog poremećaja mogu se pojaviti u roku od godinu dana.

Često glavna manifestacija mentalnog poremećaja postupno nestaje, ali bolest neprimjetno postaje kronična. Kod 20% majki simptomi primarnog depresivnog stanja otkrivaju se i godinu dana nakon rođenja djeteta, au težim slučajevima kod nekih majki traju i po nekoliko godina, dok psihički poremećaji već poprimaju znakove drugih vrsta depresije.

Produžena postporođajna depresija povezana je ne samo s nedostatkom svijesti liječnika akušera i ginekologa, već i sa činjenicom da žene ne traže medicinsku pomoć. Ona svim silama nastoji da prevaziđe ovo stanje ili da ga veštački „zamaskira“, kako ne bi pokvarila mišljenje drugih o sebi, iz straha da je od njih ne osude kao nemarnu majku.

U mnogim slučajevima bilo bi moguće izbjeći postporođajnu depresiju ako su liječnici primarne zdravstvene zaštite i žene koje planiraju trudnoću dovoljno upoznate s ovom patologijom, te ako se faktori rizika i sklonost buduće majke za razvoj ove bolesti identifikuju u ranim fazama.

Uzroci depresije nakon porođaja

Poslednjih godina, depresija koja je povezana sa ženskim reproduktivnim periodom identifikovana je kao posebna kategorija. Formiranje, uspostavljanje reproduktivne funkcije i njen obrnuti razvoj predstavljaju kontinuirani životni lanac sa kritičnim periodima restrukturiranja hormonskog sistema i cijelog organizma u cjelini.

Razvoj depresije u prethodnim karikama je predisponirajući faktor za njen recidiv u narednim karikama lanca. Dakle, mentalni poremećaji povezani sa menstrualnim ciklusom mogu se manifestovati ili pogoršati u predmenstrualnom periodu, tokom trudnoće ili nakon porođaja, tokom prirodne ili veštački izazvane menopauze, kao i u periodu postmenopauze.

Dugo vremena su mentalni poremećaji bili povezani uglavnom sa brzim hormonalnim promjenama u ženskom tijelu u tim periodima, posebno u tijelu žene nakon porođaja (brzo smanjenje koncentracije polnih hormona i hormona štitnjače u krvi). Međutim, kao rezultat višestrukih studija, ova pretpostavka nije potvrđena.

Trenutno se vjeruje da uzroci postporođajne depresije ne leže samo u kriznim biološkim (hormonskim) promjenama. Mehanizam razvoja ove bolesti razmatra se na osnovu takozvanog biopsihosocijalnog pristupa, odnosno složene kombinacije bioloških faktora sa negativnim psihološkim, socio-ekonomskim i svakodnevnim faktorima.

Istovremeno, do implementacije patološkog uticaja društvenih faktora dolazi ne direktno, već indirektno - kroz osobne karakteristike svake pojedine žene kroz sistem odnosa koji su za nju od posebnog značaja.

Primjer bi bio kronični stres u pozadini niskih kompenzacijskih sposobnosti. Može nastati kao rezultat prepreka (rođenja djeteta) na putu žene da ispuni društvene potrebe koje su joj od velikog značaja. Ovaj pristup je posebno važan za doktore psihoterapeute i kliničke psihologe.

Više uzroka i faktora koji doprinose razvoju patologije mogu se grupirati u 4 grupe:

1. Fiziološki i fizički uzročni faktori koji nastaju u vezi sa karakteristikama promjena u tijelu tokom trudnoće, postporođajnog perioda itd.
2. Anamnestički podaci o predispoziciji za depresiju.
3. Socijalni razlozi - karakteristike porodice i specifičnosti društvenog okruženja.
4. Faktori psihološke prirode - lične karakteristike, percepcija sebe kao majke, žene itd.

Prva grupa

Prva grupa faktora uključuje disfunkciju (obično hipofunkciju) štitne žlijezde, nagli pad sadržaja progesterona i estrogena u krvi nakon porođaja, što dovodi do promjene emocionalnog stanja, pojave letargije, oštrih promjena raspoloženja. od bezrazložne depresije do razdražljivosti, od apatije do viška energije. Ove promjene su identične .

Razlozi mogu biti i promjena intenziteta metaboličkih procesa, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, teška anemija u postporođajnom periodu, stanje nakon i komplikacije tokom i nakon porođaja. Takođe, prisustvo akušerskih, ginekoloških i endokrinih bolesti, jake bolove tokom porođaja i njihova stresna percepcija, pojava problema vezanih za brigu o detetu (dojenje i dojenje, nedovoljan i nemiran san, itd.).

Fizički faktori uključuju fizički umor, percepciju žene o svom izgledu nakon trudnoće i porođaja - promjene oblika i oblika trbuha, privremeni gubitak elastičnosti kože, blagi otok lica i bljedilo, oticanje kapaka i „modrice“ ispod. oči itd.

Faktori druge grupe

Smatra se uzrocima visokog rizika. Mogu se odrediti na osnovu anamneze i kao rezultat kliničkog praćenja toka trudnoće.

To uključuje teški predmenstrualni sindrom, zloupotrebu alkohola, prisutnost nasljedne predispozicije za afektivne poremećaje (poremećaji raspoloženja), depresiju i mentalnu patologiju. Osim toga, depresija nakon drugog poroda može biti posljedica negativnog iskustva koje je žena stekla kao rezultat svog prethodnog rođenja.

U svim ovim slučajevima trudnoća i porođaj su samo trenutak koji izaziva depresiju. Neki od ovih faktora mogu se otkriti kod žene već tokom trudnoće u vidu pojačanog umora i teške emocionalne nestabilnosti - malo motivisane ili čak nemotivisane plačljivosti, iznenadnih napada razdražljivosti, manifestacija osećaja beznađa i praznine.

Društveni razlozi (treća grupa)

Oni su veoma brojni, raznoliki i individualni za svaku majku. Među glavnim su nedostatak pozitivnog iskustva u porodičnom životu, promjene u načinu života porodice koje su se razvile prije rođenja djeteta, unutarporodična razjedinjenost i poteškoće u odnosima sa mužem i rođacima, njihova nedovoljna pažnja ili odbijanje fizičkog i moralna podrška u brizi o djetetu, nedostatak socijalne sigurnosti.

U nastanku postporođajne depresije veoma su važni:

• nekorektno ponašanje i nerazumijevanje od strane muža;
• finansijska i materijalna zavisnost od roditelja ili rođaka;
• prestanak rasta u karijeri;
• određena izolacija od uobičajenog društvenog kruga, promjena mjesta stanovanja ili loši uslovi života;
• gubitak voljenih osoba;
• nekorektan, nepažljiv ili grub odnos medicinskih radnika;
• želja postporođajne žene da održi majčinske ideale opšte prihvaćene u društvu.

Psihološki faktori (četvrta grupa)

Ako je ženi moguće obezbijediti optimalne socijalne i fizičke uslove za rođenje i brigu o djetetu, onda je, nasuprot tome, nemoguća promjena osnovnih psihičkih (ličnih) faktora.

Glavni psihološki faktori koji doprinose nastanku postporođajnog depresivnog sindroma su:

• emocionalna nestabilnost, povećana anksioznost, infantilizam;
• nizak stepen otpornosti na stresne situacije;
• sumnjičavost i sklonost hipohondrijskom stanju;
• nizak stepen samopoštovanja i nedostatak povjerenja u svoje mogućnosti, kao i sklonost samookrivljavanju;
• laka sugestibilnost, zavisnost i visoka psihološka osjetljivost;
• negativan tip razmišljanja, izražen u negativnoj procjeni većine događaja koji se dešavaju oko sebe u odnosu na sebe;
• sklonost ka depresiji i samohipnoza patoloških strahova (fobija);
• tip percepcije žene o sebi kao majci, ovisno o tome koja se majčinska orijentacija dijeli na pomaganje i reguliranje. Prvi karakteriše percepcija žene o majčinstvu kao najvišem stepenu ženstvenosti i samospoznaje. Drugi zadatak je da regulišete ponašanje vašeg djeteta i tretirate njega i kućne poslove povezane s djetetom kao prijetnju ostvarenju njegovih želja. Nesklad između orijentacije i mogućnosti za njihovu implementaciju dovodi do stanja depresije.

Manifestacije mentalnih poremećaja kod muškaraca

Postporođajna depresija kod muškaraca je 2 puta rjeđa nego kod žena, ali najčešće prođe nezapaženo. To je zbog nepostojanja isključivo ženskih problema kod muškaraca – socijalnih, psihičkih, porodičnih, vezanih za diskriminaciju u porodici, menstrualni ciklus, neplodnost itd.

Njegovi uzroci kod muškaraca su značajne promjene u postojećem načinu života i porodičnim odnosima. Na primjer, ako su ranije bili navikli na pažnju supruge, relativnu slobodu djelovanja, zanimljivu zabavu itd., Tada nakon rođenja djeteta sve ovisi o režimu novorođenčeta, potrebi da se pomogne ženi, odvajanju vremena za aktivnosti sa bebom se javljaju seksualni odnosi, povećani finansijski zahtevi porodice itd.

Muškarac počinje osjećati da mu žena posvećuje malo pažnje, postaje zahtjevan, razdražljiv i agresivan, te se povlači u sebe. Blagi sedativi za postporođajnu depresiju kod muškarca ponekad pomažu u otklanjanju osjećaja anksioznosti i nemira, ali često su efikasniji savjeti psihologa, kako za muškarca tako i za njegovu suprugu, kao i pomoć i pažljiv odnos roditelja, rođaka i bliski prijatelji.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), 10. revizije, postporođajna depresivna stanja (u zavisnosti od uzroka) razlikuju se kao:

• trenutna depresivna epizoda;
• rekurentni (ponovljeni) psihopatološki poremećaj, utvrđen na osnovu anamnestičkih podataka;
• psihotični poremećaji i poremećaji ponašanja koji nisu klasifikovani u druge kategorije koji su povezani sa postporođajnim periodom.

Kako se manifestuje postporođajna depresija?

Najtipičnija je epizoda depresije spontane (spontane, povezane sa unutrašnjim uzrocima) prirode, koja se javlja u 2. do 6. mjesecu nakon porođaja. Simptomi bolesti su izraženiji u prvoj polovini dana, posebno u jutarnjim satima.

Prema istoj klasifikaciji (ICD-10), simptomi postporođajne depresije dijele se na osnovne (klasične) i dodatne. Dijagnoza se postavlja prisustvom (najmanje) dva klasična i četiri dodatna znaka.

Klasični kriteriji za bolest uključuju tri glavne grupe simptoma (trijade):

1. Raspoloženje koje je, u odnosu na prethodno uobičajeno i normalno raspoloženje date žene, smanjeno. Prevladava skoro svaki dan veći dio dana i traje najmanje 2 sedmice, bez obzira na trenutnu situaciju. Karakteristične karakteristike su tužno, melanholično, depresivno raspoloženje i prevlast lakoničnog, usporenog govora.
2. Smanjen interes i izražen gubitak zadovoljstva ili užitka od aktivnosti koje su ranije, po pravilu, izazivale emocije pozitivne prirode, gubitak osjećaja radosti i interesa za život, potisnute nagone.
3. Smanjenje ili nedostatak energije, povećan i brz zamor, sporost u razmišljanju i djelovanju, nedostatak želje za kretanjem, čak do stupora.

Dodatne manifestacije uključuju:

• nerazuman osjećaj krivice i samoponižavanja (prisutan čak iu blagim slučajevima bolesti);
• smanjen stepen samopoštovanja i samopouzdanja, neodlučnost;
• smanjena sposobnost obraćanja pažnje, koncentracije na nešto konkretno i razumijevanja trenutnih događaja;
• prisustvo sumornih, pesimističnih ideja u pogledima na budućnost;
• poremećaji spavanja i apetita;
• pojavu ideja ili radnji koje imaju za cilj samopovređivanje ili samoubistvo.

Kliničke manifestacije postporođajne bolesti odgovaraju strukturi velikog depresivnog poremećaja različite težine, a njegova dubina je uglavnom blaga depresivna epizoda, u 90% slučajeva kombinovana sa anksioznim stanjem. Često kod ove patologije prevladavaju višestruke tegobe somatske prirode.

Žena se žali na:

• povećanje ili, obrnuto, smanjenje tjelesne težine;
• konstipacija i/ili dijareja;
• nesanica i smanjen libido;
• nejasan i povremeni bol u različitim dijelovima tijela (u srcu, želucu, jetri), nejasne lokalizacije i nemotivisane prirode;
• ubrzan rad srca i povišen krvni pritisak;
• povećana suva koža i lomljivi nokti, povećan gubitak kose i mnogi drugi.

Karakteristike postporođajne depresije su ženino loše obavljanje uobičajenih kućnih obaveza, neurednost, osjećaj apatije i otuđenosti u odnosu na bliski krug – muža i roditelje, prijatelje, ograničenu komunikaciju s njima, nestanak dotadašnjeg skladnog odnosa sa njenog muža zbog smanjenja seksualne želje .

Žena gubi osjećaj ljubavi prema svojoj djeci koji je ranije iskusila, postaje neemocionalna i ravnodušna, ili se čak osjeća iritirano zbog potrebe za dojenjem i brigom o djeci, od čega novorođena djeca najviše pate. Slabo dobijaju ili gube na težini, često se razboljevaju i teže od svojih vršnjaka. Ponekad majka ima samoubilačke misli ili neopravdane strahove od moguće povrede novorođenčeta.

U rijetkim slučajevima, u nedostatku psihološke, materijalne i fizičke podrške, ne mogu se isključiti stvarni pokušaji samoubistva ili produženi samoubistvo (sa novorođenčetom i drugom djecom).

Na kliničku sliku i vrijeme pojave simptoma značajno utiče priroda nastanka bolesti. Na primjer, manifestacija depresije endogenog porijekla (u prisustvu epilepsije, šizofrenije, manično-depresivne psihoze) javlja se bez ikakvog vanjskog razloga 10. - 12. dana nakon porođaja, koja prolazi bez komplikacija.

Istovremeno, direktno neurotična postporođajna depresija može započeti i prije početka porođaja zbog bilo koje stresne situacije, straha od procesa porođaja ili nakon porođaja pod utjecajem psihoemocionalnog stresa ili psihičke traume, npr. gubitak djeteta ili gubitak voljene osobe. U kliničkim manifestacijama bolesti neurotičnog tipa dominiraju anksiozno-depresivni i astenično-depresivni sindromi.

Dakle, kliničke varijante bolesti mogu biti:

1. Klasična verzija je gore spomenuta trijada kompleksa simptoma.
2. Alarmantna varijanta, koju karakterizira nemotivisana briga za zdravlje novorođenčeta, strah od njegove slučajne ili namjerne zamjene, strahovi povezani s poteškoćama u brizi o djetetu.
3. Atipična varijanta mentalnog stanja, koja se očituje osnovnim simptomima kao što su plačljivost, kao i gubitak ili smanjenje sposobnosti doživljavanja radosti ili zadovoljstva uz istovremeni gubitak aktivnosti u njihovom postizanju (anhedonija).

Teška postporođajna depresija

Može se javiti atipično - u obliku psihoze u postporođajnom periodu, kada se istovremeno razvijaju depresivni i manični sindromi. Ovisno o uzrocima i mehanizmima razvoja, razlikuju se sljedeće vrste postporođajnih psihoza:

1. Toksično infektivno - egzogenog porijekla. Razvija se od drugog do dvanaestog dana nakon porođaja u pozadini septičkog stanja, obično povezanog s visokom tjelesnom temperaturom i teškom intoksikacijom tijela i koja se javlja uz nju. Mentalni poremećaji uzrokovani ovim stanjem, u stvari, nisu mentalna bolest. Njihovi simptomi se brzo ublažavaju kao rezultat detoksikacije i antibakterijske terapije.
2. Postporođajna endogena psihoza. Nastaje kao izražena klinička manifestacija postojeće mentalne patologije (manično-depresivna psihoza, šizofrenija), koja se i dalje javlja u izbrisanom ili asimptomatskom obliku. Kod žena s nasljednom istorijom mentalne patologije, depresija endogenog tipa može se razviti prije manifestacije psihoze.
3. Postporođajna psihoza kao egzacerbacija mentalne patologije koja je već ranije dijagnosticirana.

Najtipičnije kliničke manifestacije takve psihoze su zbunjenost, agresivnost i želja za bijegom, te sve veća agitacija. Prate ih simptomi kao što su iluzije krivice, depresivne iluzije, hipohondrijske zablude (prisustvo neizlječive ili medicinski nepoznate bolesti ili patologije koja degradira ljudsko dostojanstvo, itd.) ili nihilistički (negiranje stvarnosti očiglednih istina, npr. stvarnost svijeta ili vlastiti “ja”) sadržaj.

Takođe je moguće doživjeti halucinacije i opsesije, čak i nanošenje štete bebi, te depresivni stupor. Nije neuobičajeno da se javlja i spolja korektno ponašanje, ali istovremeno žena odbija da jede, izražava bezrazložno nepovjerenje prema rodbini, medicinskom osoblju i drugim porodiljama na odjeljenju i insistira na hitnom otpustu iz bolnice.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu postporođajne depresije treba provesti sa:

• Sindrom “tuge porodilja”, koji se u stručnoj literaturi u inostranstvu naziva “postpartalni blues”.

Osjećaj tuge, koji je normalna psihološka reakcija nakon porođaja, poznat je mnogim ženama nakon porođaja. Sam „sindrom tuge“ razvija se kod 80% majki u prvim danima nakon rođenja djeteta i dostiže maksimalnu težinu 5. dana. Njegove manifestacije su emocionalna nestabilnost, povećan umor, poremećaj sna. Sindrom se ne smatra odstupanjem od norme. Podložan je nezavisnom obrnutom razvoju kako se hormonalni nivoi normalizuju. Žena može lako prevazići ovo stanje, posebno uz moralnu i psihološku podršku muža i voljenih.

• Reakcija “tuge pod teškim stresom” je nepatološke prirode.

Ova reakcija može biti posljedica teške psihičke traume pretrpljene relativno nedavno, a manifestuje se smanjenim raspoloženjem i povećanom anksioznošću. Po pravilu, sa ovim simptomima možete se izboriti sami uz pravilan odmor, učešće i brižan odnos porodice i prijatelja. U rijetkim slučajevima potrebno je dodatno uzimati infuzije ljekovitog bilja koje imaju blago umirujuće djelovanje (materina, glog, matičnjak, kamilica).

Tretman

Psihoterapija

Za blage slučajeve postporođajne depresije, glavna vrsta liječenja je psihoterapijska intervencija. Psihoterapeut može koristiti metode individualne, bračne, porodične, interpersonalne psihoterapije, obuke u metodama autogene relaksacije itd.

Ove mjere za blage mentalne poremećaje vrlo često omogućavaju ženi da se sama nosi sa manifestacijama bolesti, bez posebnih lijekova. Omogućavaju da se riješite osjećaja anksioznosti i usamljenosti i daju izlaz iz postporođajne depresije bez upotrebe lijekova. Nakon završenog glavnog kursa, neophodni su dalji kursevi održavanja psihoterapije.

Tretman lijekovima

Nedostatak efekta od takve terapije nakon 1,5-2 mjeseca ili nedovoljan učinak nakon 3 mjeseca je indikacija za liječenje lijekovima, za koje se koriste psihotropni lijekovi - trankvilizatori, antipsihotici, antidepresivi, od kojih su glavni potonji.

Antidepresivi za postporođajnu depresiju imaju širok spektar psihoterapijskih efekata. Djeluju psihostimulativno, pomažu u poboljšanju raspoloženja, smanjenju ili otklanjanju autonomnih poremećaja, što je posebno važno u prisustvu popratnih somatskih patologija, anksioznosti i straha, ublažavaju napetost mišića i drhtanje, djeluju umirujuće i donekle slabo hipnotičko. efekat.

Neki antidepresivi koji se koriste, naravno, takođe mogu negativno uticati na bebu tokom dojenja. Međutim, u teškim slučajevima, pa čak i uz umjerenu težinu bolesti, uz ispravan individualni pristup liječenju ovim lijekovima, koristi od njihove primjene opravdavaju moguće rizike nuspojava na dijete.

Osim toga, moguće je prebaciti novorođenče na umjetno hranjenje, posebno ako je potrebno koristiti velike doze lijekova. U slučaju težih manifestacija bolesti, antidepresivi se propisuju odmah uz psihoterapiju, a ponekad i u kombinaciji sa sedativima i antipsihoticima.

Postporođajna depresija blage do umjerene težine, posebno u prisustvu afektivnih poremećaja, osjećaja pojačanog umora i malaksalosti, može se liječiti Negrustinom, Gelariumom, Deprim Forte kapsulama. Sadrže biljni antidepresiv dobijen od ekstrakta gospine trave.

Pozitivni rezultati se u prosjeku mogu postići u roku od 2 sedmice, ali je moguće konačno riješiti postporođajnu depresiju samo uz redovnu, konstantnu primjenu nekog od lijekova nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Ako se simptomi bolesti otkriju u trudnoći, preporučuje se uzimanje preparata sa ekstraktom kantariona zajedno sa Magne B6 kompleksom.

Drugi antidepresiv je sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). Propisuje se u dnevnim dozama od 25 mg do 200 mg, obično 100 mg dva puta dnevno (ujutro i uveče). Prema savremenim podacima, lek je izbora za majke koje doje, jer je njegova koncentracija u majčinom mleku zanemarljiva i praktično nema uticaja na bebu.

Osim toga, ovaj lijek, u poređenju sa svim ostalim, ne stupa u interakciju s drugim lijekovima. Alternativni antidepresivi (ako se dobro podnose) su amitriptilin, fluoksetin i citalopram.

Nedostatak dovoljne efikasnosti u terapiji antidepresivima je uglavnom zbog tri razloga:

1. Negativan stav pacijenta prema liječenju.
2. Nepravilno doziranje lijeka (nedovoljne doze).
3. Nedovoljno trajanje tretmana.

Terapija antidepresivima počinje minimalnim dozama, koje se (ako se dobro podnose) povećavaju svakih 7-14 dana. Neprihvatljivo je da žena sama povećava doze. Također je neprihvatljivo brzo prestati uzimati lijek, što može dovesti do „sindroma ustezanja“. Budući da se njihove nuspojave obično razvijaju u početnoj fazi upotrebe, medicinski nadzor treba provoditi jednom sedmično.

Produžena postporođajna depresija, kao i prevencija egzacerbacija bolesti, zahtijevaju takav tretman od šest mjeseci do 1 godine. Potreba za propisivanjem dalje tekuće terapije uz dozu održavanja antidepresiva javlja se kod 3 ponovljena ili 2 ponovljena, ali u prisustvu faktora rizika, napadaja bolesti.

Efikasnost terapije može se proceniti nakon prosečno 3 nedelje. Ukoliko se stanje ne poboljša nakon 1 mjeseca liječenja ili je njegova efikasnost nedovoljna, nakon 2 mjeseca ljekar koji prisustvuje treba promijeniti antidepresiv ili uputiti pacijenta na konsultacije i liječenje kod psihijatra.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici za ženu sa teškom postporođajnom depresijom su:

1. Teška anksioznost i letargija ili, obrnuto, izražena agitacija.
2. Stanje psihoze, sa izuzetkom toksikoinfektivnog. U potonjem slučaju, ženu treba primiti u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege, a liječenje provoditi antipsihoticima i benzodiazepinima (intravenozno i ​​intramuskularno), uzimajući u obzir preporuke psihijatra.
3. Odbijanje jela.
4. Bilo koja vrsta manije.
5. Znakovi mogućeg nanošenja štete sebi ili vašem novorođenčetu, kao i samoubilačke misli ili pokušaji.

Prevencija bolesti

Prevencija je neophodna ne samo u porodilištu i nakon rođenja djeteta, već iu fazi planiranja trudnoće od strane bračnog para i tokom cijelog perioda dispanzerskog nadzora kod ginekologa u antenatalnoj ambulanti, kako bi mlada majka sama može da se nosi sa postporođajnom depresijom.

U zavisnosti od zadataka u svakoj fazi, razlikuju se primarna i sekundarna prevencija. Ciljevi primarne prevencije su pažljivo proučavanje od strane akušera-ginekologa anamneze (istorije) života žene, njenog naslijeđa i društvenog statusa. On treba da sprovede psihoprofilaktičku pripremu za porođaj, da upozna ženu i njenog muža sa senzacijama koje će doživeti tokom trudnoće i porođaja, sa mogućim razvojem sindroma „postporođajnog bluza“ i „reakcije tuge pod teškim stresom“, objasniti njihovo nemogućnost. -patološke prirode i upoznati sa mjerama kontrole.

Osim toga, trudnicu je potrebno podučiti psihološkom autotreningu, objasniti važnost komunikacije sa prijateljima, drugim trudnicama i mladim majkama, važnost održavanja uravnotežene prehrane i dnevne rutine, šetnje na svježem zraku, te dati preporuke za fizičku aktivnost i gimnastičke vježbe.

Ciljevi sekundarne prevencije su naučiti trudnicu kako se nositi s postporođajnom depresijom kod kuće. Ako postoji anamneza depresije, posebna pažnja se poklanja promjenama njenog samopoštovanja, vođenju psihoedukativnih razgovora sa rodbinom i bliskim ljudima kako bi joj se stvorila porodična atmosfera podrške, emocionalna i fizička podrška, povoljni životni uslovi. i udobnost. Sekundarnu prevenciju sprovodi lekar opšte prakse ili porodični lekar.

Ako alarmantni simptomi bolesti traju 2 do 3 nedelje, kao i sa blagim stepenom patologije, ženi treba pružiti medicinsku pomoć porodičnog lekara ili psihijatra zajedno sa akušerom-ginekologom u vidu nelekovite terapija.

Većina žena u zadnjim fazama trudnoće doživljava osjećaj anksioznosti. Nestabilno raspoloženje se pojačava uoči porođaja i nakon rođenja djeteta. Nervno stanje se često razvija u dugotrajnu depresiju različitog stepena težine i može predstavljati veliki problem ne samo za majku i njeno dijete, već i za okolinu.

Šta je postporođajna depresija

Mnoge majke nakon porođaja doživljavaju strah prije nego što prvi put nahrane bebu; Žena se često uplaši za zdravlje svog djeteta, ali vrlo brzo njeni strahovi ostaju iza sebe. Nažalost, ne završavaju svi ovaj period brzo i sigurno. Neke žene i dalje doživljavaju strahove i nekoliko mjeseci nakon porođaja. U medicini se bolno stanje anksioznosti, koje je nerazumno objektivnih razloga, naziva depresijom.

Ovo je ozbiljna mentalna patologija koja se razvija samo u postporođajnom periodu. Depresiju nakon porođaja karakterizira gubitak prijašnjih interesa i depresivno raspoloženje, koje se javlja već u prvoj sedmici nakon porođaja, a vremenom se samo povećava. Ova bolest ima direktnu vezu sa psihičkim, socijalnim i hormonalnim promenama u životu žene.

Uzroci

Postporođajna depresija se javlja kod žena iz različitih razloga. Danas doktori nemaju jedinstvenu teoriju o ovom pitanju. Svi dostupni uzroci podijeljeni su u dvije grupe: socio-psihološki i biološki. Najviše dokazana je nasljedna predispozicija. Ako je jedan od genetskih rođaka žene imao depresivne poremećaje, onda se patologija može naslijediti i manifestirati se pod određenim životnim okolnostima.

Socio-psihološka grupa objašnjava ženinu postporođajnu anksioznost osobinama ličnosti, problemima u komunikaciji u odraslom životu, psihologijom odrastanja i nivoom tolerancije na stres. Psihoterapeuti razlikuju dvije osnove ljudskog blagostanja: fiziološku i psihološku. Prvi uključuju sljedeće uzroke depresije:

• postporođajna neravnoteža hemijskih elemenata;
• kvar štitne žlijezde;
• promjene u nivou hormona;
• nuspojave uzimanja određenih lijekova;
• zarazne bolesti;
• dugotrajne hronične bolesti.

Češće se psihoze javljaju zbog psihosomatskih poremećaja. Glavni psihološki uzroci postporođajne depresije kod žena:

• problemi s dojenjem;
• umor od nedostatka sna;
• bol nakon teškog porođaja;
• povećan stepen odgovornosti;
• promjene na slici;
• nedostatak finansija;
• problema sa partnerom.

Forms

Stručnjaci dijele postporođajne mentalne poremećaje u tri oblika. Nastaju isključivo nakon rođenja novorođenčeta. Među njima:

• Neurotičan. Manifestira se razdražljivošću i čestim promjenama raspoloženja. Žena ima izraženo neprijateljstvo prema ljudima oko sebe. Ponekad doživljava napade panike, koji su praćeni obilnim znojenjem, tahikardijom i visokim krvnim pritiskom.
• Postporođajna psihoza. Teški oblik depresije. Manifestuje se kao deluzije i halucinacije, koje su oličene u agresiji usmerenoj na dete. Češći je kod žena koje rađaju s bipolarnim poremećajem (manično-depresivna psihoza). Ova patologija se liječi u bolničkom okruženju pod nadzorom psihijatra.
• Produžena postnatalna depresija. Bolest počinje kao bluz povezan sa postporođajnim poteškoćama. Žena pokušava da bude dobra majka, ali svaki problem (na primjer, nemogućnost povijanja bebe) dovodi do panike. Vremenom se stanje pogoršava, plavi se razvijaju u očaj, dugotrajnu depresiju.

Simptomi

Prvi znakovi postporođajne depresije su emocionalna iscrpljenost i gubitak snage. Žena osjeća trajnu depresiju, koja se pojačava ujutru i uveče. U glavi se sve više rađaju misli o nedostatku smisla života, a razvija se i kompleks krivice prema djetetu, posebno ako ima zdravstvenih problema. Porodica povećava emocionalnu osjetljivost, izraženu u pretjeranoj plačljivosti sa ili bez razloga. Ovo stanje počinje odmah nakon porođaja i može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci..

Ne smijete pustiti ove simptome neprimijećeno, jer se vrlo brzo mogu pretvoriti u ozbiljne psiho-emocionalne probleme. Stanja u kojima žena treba da poseti lekara:

• promjenjivo raspoloženje;
• kratkotrajni gubitak pamćenja;
• stalni umor;
• plačljivost;
• povećan ili smanjen apetit;
• poremećaji spavanja;
• stalni osjećaj krivice;
• apatija;
• indiferentnost;
• migrena;
• crijevni poremećaji;
• hipohondrija.

Komplikacije

Postporođajni sindrom, kao i svaka druga bolest, ne prolazi uvijek bez traga. Dugotrajno depresivno stanje trudnice negativno utječe na bebu i supružnika. Djeca koju hrane majke koje su u melanholiji sklona su povećanoj razdražljivosti ili abnormalnoj pasivnosti. Tokom prve godine života, dete možda uopšte ne pokazuje svetle, intenzivne emocije. Takva djeca doživljavaju neaktivnost, nedovoljnu koncentraciju pažnje i kasni početak govornih vještina.

Muškarci su takođe nezadovoljni depresivnim ponašanjem supružnika, a neki čak ovo patološko stanje smatraju hirom. Pokušavaju da obnove svoj seksualni život, ali to ne mogu postići. Ignoriranje ovog problema dovodi muškarce u depresivni poremećaj, što predstavlja prijetnju za partnerstvo u cjelini. Depresija nakon porođaja može izazvati ozbiljne posljedice za ženu i njenu porodicu:

• pokušaji samoubistva;
• pogoršanje depresije koja zahtijeva hospitalizaciju;
• pokušaj čedomorstva;
• nemogućnost obnavljanja odnosa između supružnika.

Kako se sami nositi sa postporođajnom depresijom

Uz blagi stepen postporođajnog poremećaja, možete ga se riješiti sami. Glavna stvar koju žena treba da shvati je da je ovo privremeno stanje, a pozitivan stav će brzo olakšati depresiju:

1. Sjećajte se češće da se u vašem životu dogodilo čudo. Osjetite posebnost situacije, tada vaša kućna rutina više neće izazivati ​​negativne emocije.
2. Razmislite o tome da je vaše dijete bespomoćno na ovom svijetu i da mu je najpotrebnija vaša ljubav. Dojenje i taktilni kontakt doprinose proizvodnji hormona sreće, pa uzmite bebu u naručje i razgovarajte s njom nežno što je češće moguće.
3. Obavezno nađite vremena da budete sami sa sobom. Svaka osoba treba da ima lično vrijeme, inače gubi svoju individualnost. Uzmite slobodan dan, idite kod frizera, u kupovinu ili u bioskop. Čak ni period laktacije ne bi trebao spriječiti ženu da živi punim životom.
4. Nemojte se stidjeti viška kilograma – ovo je privremena pojava. Ne slušajte one koji će vam dati savjete da krenete na dijetu ili isključite neku omiljenu hranu iz svoje prehrane. Tokom stresa, morate dobro jesti i dobiti snagu.
5. Vježbajte tehnike opuštanja i meditacije. Nađite vremena za opuštanje (kupka, masaža, aromaterapija).

Tretman

Ako ne možete sami izaći na kraj s bolešću, onda ako se znakovi depresije nastave razvijati, trebate posjetiti psihologa ili psihoterapeuta. Specijalista će dati preporuke kako ispraviti ponašanje. Tretmani za depresiju se propisuju pojedinačno. Najefikasnije terapijske tehnike:

• NLP. Tehnike neurolingvističkog programiranja omogućavaju vam da otključate nečije rezerve snage. NLP specijalista pomoći će porodilji da shvati svoje prave vrijednosti i potrebe, formulira željene ciljeve i pokaže put do njihovog ostvarenja. Ako se tretman zasniva na negativnom iskustvu, onda doktor neće dirati u psihu žene, već će podučavati novom ponašanju i formirati pozitivne stavove.
• Psihoanalitičke tehnike. Doktori rade na uspomenama iz djetinjstva. Ako je majka pacijentkinje nakon rođenja bila depresivna, onda ženina potreba za emocionalnim kontaktom nije zadovoljena, pa ona svoje negativno iskustvo ponavlja u odrasloj dobi.
• Hipnotička metoda. Hipnoterapija je efikasna u početnim fazama patološkog stanja. Hipnoza će brzo ublažiti simptome depresije. U pravilu, dobrobit žene se poboljšava nakon 2-3 sesije. Nakon tretmana doživljava čitav niz pozitivnih emocija.

Liječenje lijekovima propisano je za teške oblike bolesti, kada gore navedene metode ne pomažu da se izađe iz depresivnog stanja. Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

• Antidepresivi. Ispravna funkcija mozga oštećena depresijom (Imipramine, Pirlindol).
• Sredstva za smirenje. Smanjuju brzinu mentalnih reakcija i imaju sedativno i hipnotičko djelovanje (Nitrazepam, Tofizopam).
• Neuroleptici. Jaki psihotropni lijekovi, čije djelovanje je usmjereno na liječenje bipolarnog poremećaja (Aminazin, Haloperidol).

Najčešći način liječenja postporođajnih psihičkih poremećaja je kompleksna terapija antidepresivima, psihoterapijskim seansama i narodnim receptima. Lijekovi se propisuju u obliku tableta (oralna primjena) ili kao otopina za injekcije (intramuskularna ili intravenska primjena). Učinkoviti sedativi koji se mogu kupiti u ljekarni (po dogovoru sa Vašim ljekarom):

• Nervochel. Homeopatski lijek sa sedativnim djelovanjem. Za povećanu nervnu razdražljivost, potrebno je rastvoriti 1 tabletu 3 puta dnevno tokom 2-3 nedelje. Kontraindikacije za upotrebu: djeca mlađa od 3 godine, preosjetljivost na komponente.
• Alora. Kombinirani biljni lijek, ne izaziva ovisnost. Ima sedativno, antikonvulzivno, analgetsko djelovanje. Da biste smanjili mentalni stres, uzimajte 1 tabletu 3 puta dnevno tokom 10-14 dana (ako ne postoji individualna doza). Treba biti oprezan pri uzimanju lijeka osobama sa bolestima gastrointestinalnog trakta.

Kako izbjeći postporođajnu depresiju

Ako znate za mogućnost postporođajnih psihičkih problema, možete se pripremiti za to. Prevenciju treba započeti tokom trudnoće. Da biste spriječili depresiju potrebno je:

• stvoriti toplu mikroklimu u porodici;
• posjetiti porodičnog psihologa;
• ojačati imunološki sistem pravilnom ishranom, pristupačnim fizičkim vježbama, svakodnevnim šetnjama na svježem zraku;
• izbegavajte prekomerni rad;
• naučiti povećati otpornost na stres (pozitivan stav, samokontrolu, upravljanje emocijama).

Video

Mnoge žene u prvim danima nakon rođenja djeteta doživljavaju osjećaj anksioznosti, razdražljivosti, depresije i apatije. Nagle promjene raspoloženja, bezrazložna plačljivost, povećana ranjivost, strah od nemogućnosti da se brinete o bebi - sve su to znakovi takozvane postporođajne melanholije. Ovo je prirodna reakcija na stres.

Za adaptaciju je potrebno vrijeme. A čim se žena navikne na nove brige i svakodnevnu rutinu, njena emocionalna pozadina će se normalizirati. U pravilu, ovo stanje prolazi samo od sebe u roku od nekoliko dana i ne zahtijeva poseban tretman.

Prije nego nastavite čitati, uradite test za depresiju (ur.)

Podrška i pomoć rodbine pomoći će novopečenoj majci da prebrodi ovaj težak period. Ako je žena dugo vremena depresivna; ravnodušnost prema svijetu oko sebe zamjenjuje se jakim osjećajem krivice i dubokim očajem, potrebno je na vrijeme obratiti pažnju na bolna iskustva. Sve ovo može ukazivati ​​na postporođajnu depresiju.

Depresija je, za razliku od postporođajne melanholije, težak emocionalni poremećaj i zahtijeva obavezno liječenje. To se može riješiti samo uz pomoć stručnjaka.

Simptomi postporođajne depresije

Depresivno raspoloženje, razdražljivost, osjećaj krivice i besprizorne suze. Osjećaj duboke tuge i očaja. Apatija i ravnodušnost prema okolnom svijetu. Stalna anksioznost, strahovi, napadi panike. Gubitak snage i nesposobnost da se brinete o sebi i djetetu. Poremećaji spavanja i apetita, nedostatak seksualne želje.

Sa depresijom, stanje žene se svakim danom samo pogoršava. Svijet izgleda siv i bez radosti. Nedostatak smisla života i nade u budućnost ozbiljni su znakovi postporođajne depresije.

Žena se osjeća napušteno, ostavljena sama sa svojim bolnim iskustvima i svojim djetetom. Usamljenost i društvena izolacija samo pogoršavaju depresiju.

Gubitak kontrole nad svojim emocijama čini da se osjećate bespomoćno. Prevladavajući osjećaj nemoći ometa brigu o bebi i obavljanje kućnih poslova. Beskrajni osećaj krivice sada je postao stalni pratilac. U zagrljaju očaja i osećajući se kao „loša“ majka, žena nije u stanju da pruži emocionalnu toplinu svom detetu. Toplina, koja mu je od vitalnog značaja. Uostalom, period djetinjstva je važna faza u formiranju bebine psihe.

Posljedice postporođajne depresije majke za malo dijete

Majčinska depresija je prepreka formiranju emocionalne bliskosti, koja je od vitalnog značaja za bebu. Majčina otuđenost i emocionalna odvojenost traumatiziraju bebu.

Nedostatak majčinske ljubavi, nežnosti i topline može dovesti do ozbiljnih psihičkih poremećaja kod djeteta. Emocionalna povezanost majke i djeteta daje mu osjećaj sigurnosti, a izostanak te veze je uvijek tragedija za bebu.

Depresija sprečava majku da osjeća i emocionalno odgovori na želje i potrebe svog djeteta. Osjeća se odbačeno i nepoželjno kada ostane sam sa svojim strahovima i tjeskobama. Takva izolacija u budućnosti može dovesti do ozbiljnih poremećaja ličnosti - patološke sumnje u sebe, povećane anksioznosti, strahova i fobija, depresivnih poremećaja, poteškoća u uspostavljanju bliskih odnosa itd.

Uzroci postporođajne depresije

Neželjena trudnoća, težak porođaj, bolest žene ili novorođenčeta mogu dovesti do depresivnih emocionalnih iskustava i, kao rezultat, depresije. A ako su komplikacije nakon porođaja i bebina bolest razumljiv uzrok depresije, što je onda sa situacijom u kojoj, čini se, ništa ne bi trebalo zasjeniti sreću majčinstva? Nažalost, uspješan porod i dugo očekivana beba nisu u stanju zaštiti ženu od postporođajne depresije.

Život žene se radikalno mijenja nakon rođenja djeteta. I koliko god se spremala da postane majka, sa takvim promjenama se teško pomiriti. Teško je prihvatiti da život sada u potpunosti pripada djetetu. Snažan unutrašnji sukob nastaje između želje da se bude dobra majka i vlastitih želja i potreba.

Žene po pravilu očekuju da će majčinska ljubav, kojom će biti preplavljene odmah po rođenju djeteta, riješiti probleme adaptacije na nove uslove. Ali potrebno je neko vrijeme da se uspostavi emocionalni kontakt s bebom.

Žena doživljava razočaranje, koje se pretvara u osjećaj krivice i srama zbog nemogućnosti da otkrije svoju privrženost bebi. I dok se dijete osjeća kao „stranac“, žena pati od kajanja i osjeća se kao loša majka.

Depresija ili drugi emocionalni poremećaji žene prije trudnoće također mogu uzrokovati postporođajnu depresiju. Pretjerana ranjivost, povećana anksioznost i sumnja u sebe, nestabilnost nervnog sistema čine ženu ranjivom na depresivne poremećaje.

Trudnoća i porođaj, kao jak stres, iscrpljuju ionako ranjivu psihu, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Stoga je emocionalno blagostanje žene ključ srećnog majčinstva.

Liječenje postporođajne depresije

Mnoge žene osjećaju krivicu zbog svog stanja. Rodbina pogoršava situaciju, optužujući je za pretvaranje i pozivajući mladu majku da se sabere. Ali depresija je ozbiljna bolest i zahtijeva kvalificiranu pomoć.

Popularno na sajtu: Kako izbjeći postporođajnu depresiju (napomena urednika)

Pravovremena pomoć psihologa pomoći će vam da se riješite bolnih iskustava, da shvatite uzroke emocionalnog stresa i da se nosite s depresijom. U posebno teškom stanju, žena mora biti pod nadzorom psihijatra i uzimati antidepresive.

“Ne želim i ne mogu ništa, samo plačem i trčim okolo pušeći. Iritira me čak i plač djeteta”, ovako opisuju svoje stanje neke žene koje su nedavno rodile. Teška postporođajna depresija, a to su upravo njeni simptomi, prema statističkim pokazateljima, javlja se kod 12% novopečenih roditelja.

Situaciju komplikuje i činjenica da oni oko nje, pa čak i sama majka na porodiljskom odsustvu, ovu pojavu ne smatraju uvijek ozbiljnom bolešću. Pa ipak, depresivno raspoloženje nakon porođaja je patologija, a ako se prepusti slučaju, često dovodi do ozbiljnih posljedica i za majke i za djecu.

Krajem trećeg tromjesečja mnoge žene počinju brinuti za sebe, a prije svega za dijete. Anksioznost nastaje zbog određenog gubitka kontrole nad situacijom, ne uvijek ugodnih emocija i senzacija. Zabrinutost još više raste kada mama shvati da ne može živjeti u skladu s imidžom “idealne majke”.

Najvjerovatnije, mnogi ljudi imaju idealiziranu ideju o majci na porodiljskom odsustvu: mališan rumenih obraza, nova majka koja blista od sreće i ponosna glava porodice u blizini. Zamislite šta se dešava sa psihičkim stanjem žene u prvom mjesecu nakon porođaja, kada novorođenče ozbiljno prilagodi svoj život.

Šta je postporođajna depresija kod novopečenih majki? Unatoč dvosmislenom odnosu prema ovoj pojavi u društvu, u medicini se smatra prilično ozbiljnom bolešću - oblikom depresivnog poremećaja koji se razvija u prvim mjesecima interakcije između majke i novorođenčeta.

Oko 12% majki koje rađaju je depresivno, ali samo 2-4% dobije kvalifikovanu podršku nakon dijagnoze.

U stvari, stručnjaci kažu da se blage epizode postnatalne depresije javljaju kod gotovo polovine žena na porodiljskom odsustvu.

Potrebno je razdvojiti depresiju od uobičajenog bluza, tuge koja se javlja u prvih mjesec dana nakon porođaja. Žena koja se zeza ponekad opisuje svoja osećanja istim rečima („Plačem“, „Ne mogu da spavam“ itd.), ali je u isto vreme srećna zbog pojave deteta u njenom životu.

Tuga i melanholija obično nestaju nakon mjesec-dva, osim toga, ova stanja ne zahtijevaju nikakvu posebnu pomoć. Koje su njegove karakteristične razlike?

1. Postnatalni depresivni poremećaj obično se javlja u roku od nekoliko mjeseci nakon rođenja novorođenčeta, ali se njegovi simptomi mogu pojaviti i do godinu dana nakon rođenja.
2. Simptomi postnatalne depresije ne samo da traju značajno duže (od 5-6 mjeseci do godinu dana ili više), već se razlikuju i po težini svih manifestacija i nemogućnosti da se bilo šta učini. Simptomi su vrlo slični onima kod drugih vrsta depresivnih poremećaja.
3. Blues obično potpuno nestane nakon mjesec dana (malo više), dok postnatalna depresija često postaje kronična. Takvo „prerušavanje“ nastaje zbog toga što žena ne prepoznaje ovo stanje i nevoljkost da zatraži pomoć (majka mora igrati društveno odobrenu ulogu sretnog i brižnog roditelja). Petina žena sa depresijom ne primjećuje poboljšanje ni nakon 2-3 godine!
4. Psiholozi su uvjereni da postnatalna depresija navodi majku da preispita ulogu vlastitih roditelja u podizanju djece. Takva identifikacija izaziva aktiviranje raznih problema i konflikata koji se nisu rješavali u djetinjstvu.

Pored navedenih karakteristika, postporođajnu depresiju karakterizira kategorično odbijanje žene od medicinske ili psihološke pomoći i nesposobnost da se sama nosi s problemom. Razlog za to je osjećaj krivice - "Ne mogu da se brinem o djetetu, što znači da sam loša majka."

Situacija se stalno pogoršava i „pada“ na sve: i na dete, i na muža, i na ostatak ukućana, i na drugu rodbinu koja ne razume razloge neraspoloženja i novopečenoj majci zamera nedovoljnu pažnju. odgovornosti za bebe i majke.

Oblici postporođajne depresije

Postnatalni depresivni poremećaj može se pojaviti u različitim oblicima, od kojih se svaki odlikuje posebnim simptomima, težinom i trajanjem. Pogledajmo ih pobliže.

Neurotična depresija

Ova vrsta postnatalne depresije obično se javlja kod majki koje su imale određene neurotične poremećaje prije porođaja. Budući da je proces porođaja stresna situacija, postojeći poremećaji se pogoršavaju.

U ovom slučaju žena doživljava:

• razdražljivost, ljutnja i agresivnost;
• neprijateljski odnos prema bliskim ljudima;
• stalna panika;
• kardiopalmus;
• pojačano znojenje;
• gubitak apetita;
• nesanica i drugi poremećaji spavanja;
• seksualni problemi;
• strah za zdravlje, posebno akutan noću.

Osim toga, uobičajeno je da majke doživljavaju vlastiti nedostatak neovisnosti. Njeno samopoštovanje naglo opada, zbog čega počinje emocionalno ovisiti o ljudima oko sebe.

Postporođajna psihoza

Ova vrsta postnatalnog depresivnog poremećaja ima svoje karakteristike. Tako majke u ovom stanju karakteriziraju osjećaj krivice, letargija, gubitak orijentacije u određenim situacijama i nemogućnost prepoznavanja svojih rođaka.

U posebno teškim slučajevima, žena može iskusiti opsesivne misli nakon porođaja, koje se odnose na ideju samoubistva ili želju da naudi vlastitom novorođenom djetetu.

Postporođajna psihoza je prilično rijetka kod novopečenih majki - kod četiri od hiljadu žena koje se porađaju. Njegovi simptomi se javljaju u prvom mjesecu nakon rođenja bebe - u roku od 10-14 dana.

Nemoguće je tačno reći koliko će trajati, jer je ponekad njegov preduslov manično-depresivna psihoza kod majke.

Ovo je najčešći oblik postnatalne depresije. Međutim, prilično ga je teško definirati, jer se „maskira“ u razne probleme koji su povezani sa brigom i odgojem djece.

Produžena postporođajna depresija se postepeno razvija, a počinje uobičajenom plavom, koja se nastavlja nakon povratka kući. Žene su stalno umorne, ali rođaci ovo stanje pripisuju procesu rađanja.

Prepoznatljivi znaci su stalna iritacija i plačljivost. Ali, majci je krajnje neprijatno da čuje dečije suze, i krivi sebe za to i za nedovoljnu brigu. Krivica se javlja i zato što briga o djetetu ne donosi sreću ženi.

Produženi tok postnatalne depresije najčešće se opaža kod dva tipa majki:

1. Žene s histeričnim manifestacijama ili opsesivnim strahom da će učiniti nešto loše, posebno ako se radi o djetetu.
2. Osobe koje su u djetinjstvu bile lišene majčinske nježnosti i naklonosti.

Nemoguće je odrediti koliko dugo će depresivno stanje trajati. Obično vremenski period ne prelazi 10 mjeseci ili godinu dana. Međutim, u posebno teškim slučajevima, proces povlačenja u sebe može trajati 2-3 godine.

Opšti znakovi

Kao što se može vidjeti, različite vrste postnatalnog depresivnog poremećaja imaju karakteristične karakteristike. Međutim, stručnjaci identificiraju nekoliko simptoma koji se nalaze u svim varijantama ovog psihičkog stanja. Među njima:

Nešto rjeđe, kod majki se gore opisane osobine mogu kombinovati sa samoubilačkim mislima ili sa željom da se naudi djetetu. Takve misli se često javljaju istovremeno s nevoljnošću da se uopće približi novorođenčetu.

Dobrobit žene posebno se pogoršava u vremenskom intervalu od tri do 10 mjeseci nakon rođenja bebe. Kada beba dostigne treći mjesec života, razdražljivost i anksioznost majke aktivno napreduju.

Mnogi stručnjaci povezuju pojavu postnatalnog depresivnog poremećaja kod novopečenog roditelja s promjenama koje se dešavaju na psiho-emocionalnom, socijalnom i fiziološkom nivou.

Unatoč činjenici da još uvijek nema jasno dokazane veze između depresivnog raspoloženja kod majki i hormonskog nivoa, ovaj faktor se ne zanemaruje. Pretpostavka ima pravo na postojanje, jer se kod trudnica mijenja nivo određenih hormona.

Tijekom trudnoće količina ženskih polnih hormona povećava se gotovo 10 puta, a nakon porođaja dolazi do značajnog smanjenja takvih pokazatelja - gotovo do nivoa na kojem su bili prije začeća.

Osim hormonalnih promjena, majci “prijete” i kolosalne promjene u svim aspektima života s novorođenim djetetom. Psihologija žena koje su rodile se mijenja, a dešavaju se i promjene u društvenom statusu. Takve "transformacije" ozbiljno povećavaju rizik od postnatalne depresije.

Osim toga, stručnjaci identificiraju nekoliko faktora koji mogu izazvati razvoj simptoma depresije kod majki koje su rodile:

1. Nasljedna predispozicija. Ove riječi znače karakteristike nervnog sistema koje žena preuzima od svojih roditelja. Tačnije, majka sa slabim nervnim sistemom naslijeđenim od starije generacije ima tendenciju da oštrije reagira na razne stresne situacije, a takvih je mnogo nakon rođenja djeteta. Osim toga, sam proces rođenja je jedan kontinuirani stres.
2. Promjene na fiziološkom nivou. Pored porasta ženskih polnih hormona, majka doživljava promjenu u volumenu sekreta štitne žlijezde. Kao rezultat ovog smanjenja, počinje umor, majka mora sve da radi kroz „ne mogu“, a to može rezultirati depresijom. Nakon završetka trudnoće dolazi do promjene metabolizma, volumena krvi, pa čak i krvnog pritiska, sve to utiče na psihičko zdravlje majke.
3. Strah da ne doraste "tituli" majke. Neke anksiozne osobe teže da postanu neka vrsta “supermame” koja uspeva da se brine o detetu, uživa u životu, bude dobra žena i prijatelj i dobro izgleda. U stvarnosti je nemoguće da se majka približi takvom idealu, zbog čega joj se smanjuje samopoštovanje i pojavljuje se osjećaj bespomoćnosti. A odavde nije daleko do depresivnog poremećaja.
4. Nedostatak slobodnog vremena. Prirodna želja svake majke je da povrati moralnu i fizičku snagu nakon porođaja. Međutim, skoro odmah mora da obavlja kućne poslove i brigu o djetetu. Ove tegobe često se kombiniraju s procesom kontrakcije maternice, oporavkom nakon šivanja međice ili šavovima od carskog reza. Takav vremenski pritisak često završava depresijom.
5. Problemi sa dojenjem. Proces uspostavljanja laktacije donosi majci ne samo ugodne emocije, već i razne poteškoće. Na primjer, nakon porođaja, slabiji pol često cijedi mlijeko i hrani bebu noću (to otežava spavanje). Period laktacije često je praćen bolom tokom hranjenja. Osim toga, dolazi do privremenog smanjenja količine mlijeka, koje se ponavlja nakon nekoliko mjeseci. Ne smijemo zaboraviti - stagnaciju lučenja mlijeka.
6. Sebičnost žene. Neočekivani faktor, međutim, ljepši spol ne voli uvijek dijeliti pažnju drugih, čak i sa vlastitom djecom. Postporođajna depresija sebičnog porijekla posebno je tipična za mlade i prve majke. Nakon porođaja, majka mora ponovo izgraditi svoju uobičajenu rutinu kako bi odgovarala bebinim potrebama, a takođe treba da uđe u „takmičenje“ za pažnju svog muža. Osim toga, neke majke nisu u stanju prihvatiti odgovornost za dijete.
7. Promjene na slici. Neke majke počinju gotovo paničariti kada primjete promjene u izgledu koje su rezultat trudnoće i procesa porođaja. Debljanje, strije ili opuštene grudi - sve to, zajedno sa niskim samopouzdanjem, dovodi do prave depresije.
8. Nedostatak finansija. Nije uvijek moguće da majka svom djetetu obezbijedi pristojno djetinjstvo. Zbog toga žena sebe počinje smatrati lošom majkom, što opet izaziva depresivno stanje, koje se pojačava pod drugim uslovima (psihološke karakteristike, nisko samopoštovanje).
9. Problemi sa partnerom. Proces porođaja često dovodi do daljnjih poteškoća u seksualnom životu. Prvo, mogu postojati različita fizička ograničenja. Drugo, umor, praćen smanjenim libidom. Treće, ponekad žene čak razviju krajnje negativan stav prema seksu u prvih nekoliko mjeseci nakon porođaja.
10. Nepovoljna atmosfera. Ovaj uzrok se sastoji od nekoliko faktora koji dovode do postnatalne depresije. Među njima mogu biti muževljeva ravnodušnost, odbijanje od njegovih najmilijih, ovisnost supružnika o alkoholu (voli da puši i pije pred djetetom) i nedostatak bilo kakve podrške.

U nekim situacijama, postporođajna depresija se javlja nakon spontanog pobačaja ili nakon rođenja mrtvorođene bebe.

Posljedice za djecu i supružnika

Koja je opasnost od postporođajne depresije kod majke njenom djetetu? Prije svega, depresivna žena jednostavno nije u stanju u potpunosti ispuniti svoje majčinske obaveze. Ponekad majka odbija čak ni da nahrani svoju bebu majčinim mlijekom jer ne osjeća ljubav prema njemu. Koje su posljedice?

• Usporava se i razvoj bebe. Dijete slabo spava, brine se, a u budućnosti može razviti različite mentalne poremećaje (na primjer, sklonost ka depresiji).
• Zbog nedostatka interakcije koža na kožu, dijete pati od različitih procesa povezanih s emocionalnim razvojem. Nakon toga, beba može razviti poremećaje govora (na primjer, logoneuroze), probleme s koncentracijom itd.
• Djeca koju odgajaju depresivne majke rijetko pokazuju pozitivne emocije ili interesovanje za kontakt sa predmetima i voljenim osobama. Zanimljivo je, ali takvo dijete ima tendenciju da se manje brine kada je odvojeno od majke (druga djeca imaju oštro negativan stav prema takvom razvoju događaja).

Kako jači spol reagira na žensku postporođajnu depresiju? Muškarci su prirodno nezadovoljni ovakvim ponašanjem supružnika. Neki od njih generalno pogrešno shvataju ozbiljan mentalni poremećaj za neku vrstu hira, pa se prema tome odnose i prema ženskim problemima.

Jači spol prirodno nastoji vratiti svoj prijašnji seksualni život, što obično nije moguće postići. Nije tajna da među svim globalnim promjenama u porodičnom životu povezanim s rođenjem djeteta, muškarci nastoje, prije svega, održati stabilnost u pitanju intimnih odnosa.

U nekim situacijama muškarci doživljavaju i postporođajnu depresiju. Neki od razloga za njegovu pojavu su na određeni način povezani sa razvojnim faktorima kod žena.

Jači pol upada u zamku depresije zbog osjećaja beskorisnosti za supružnika, nedostatka finansija, nedostatka seksa itd.

Mnogo je lakše spriječiti razvoj postnatalne depresije nego se kasnije boriti s njom. Štaviše, nije poznato koliko će vremena biti potrebno (dani, sedmice, mjeseci) da se simptomi ovog psihičkog poremećaja povuku.

Dakle, postporođajna depresija može imati negativan uticaj na majku, dijete i ostale članove domaćinstva. I ne morate misliti da ovo stanje sigurno neće uticati na mene. Zato nema potrebe da ovaj problem nestane sam od sebe.

Ako žena ne želi da bude isključena iz punopravnog života na pola strašne godine, mora da reaguje i pre nego što završi na porodiljskom odsustvu. sta da radim?

Ponovimo još jednom uobičajeno pravilo: lakše je spriječiti bolest nego je potom pokušati riješiti. Postnatalna depresija je takođe bolest, tako da ne treba očekivati ​​da će proći sama od sebe. Pomoć stručnjaka je u takvoj situaciji izuzetno važna.

Ako je vaše stanje nakon porođaja izraženo riječima „Plačem, ne mogu da prestanem, niko me ne razumije“, vrijeme je da pomognete sebi i svom djetetu. Savjeti stručnjaka pomoći će vam da se riješite postnatalne depresije.

1. Lekar će vam pomoći da se nosite sa problemom. Da biste se spasili od mogućih nevolja, morate slijediti savjet liječnika. Na primjer, kada se propisuje liječenje lijekovima, treba se pridržavati svih potrebnih procedura. Međutim, samostalno uzimanje lijekova je strogo zabranjeno, čak i ako na ženskom forumu piše da me je „takav i takav lijek spasio“.
2. Ne odbijajte podršku najmilijih. Pomoć supružnika ili svekrve nije nešto sramotno, već je neophodna, pogotovo kada se ne možete sami riješiti negativnih misli. Vaš muž, majka, baka ili bliski prijatelj će vam pomoći da izađete iz emocionalne „zamke“. Trebali biste prihvatiti njihovu podršku prije nego pređete granicu.
3. Nema potrebe da se nova majka stidi prekomerne težine. Zapamtite da ste najmanje pola propisanog vremena jeli za dvoje, pa su dodatni kilogrami sasvim prirodna pojava. Ne idite na dijetu prema preporukama „dobronamera“. Prirodno hranjenje pomaže vam da se riješite viška kilograma, stoga nemojte zanemariti dojenje, posebno u prvom mjesecu.
4. Pokušajte sa svojim supružnikom pregovarati o kratkoročnim "odmorima". Odlazak u kafeteriju, posjet bazenu ili prodavnici, šetnja po omiljenom mjestu - sve će vas to odvratiti od potrebe da stalno budete u blizini svog djeteta. Vjerujte mi, niko neće pomisliti da ste užasna majka koja prepušta bebu na milost i nemilost sudbini.
5. Kao što smo već primetili, jači pol posebnu pažnju posvećuje intimnoj strani bračnog života. Pokušajte da razgovarate sa svojim mužem o ovoj temi, vrlo mirno i taktično. Ako ne želite da vodite ljubav, dajte ozbiljne argumente. Na primjer, potrebno je mjesec ili mjesec i po da se materica oporavi. Ovaj argument je bolji nego da kažete: „Trenutno me nije briga za seks.“ Inače, vođenje ljubavi je još jedan efikasan način za bijeg od postnatalne depresije.
6. Pokušajte se na neko vrijeme odmaknuti od kuhinjskih poslova, jer je detetu mnogo važnije da više vremena provodi sa mamom nego da posmatra njene kulinarske talente. Možda će jači spol u ličnosti vašeg supružnika preuzeti odgovornost za pripremu večere.
7. Postporođajnu depresiju često pogoršava nedostatak sna, kada mama pokušava zaraditi titulu “supermama” godinu dana ili duže. Jeste li stavili svoje dijete u krevet? Lezite jedno pored drugog najmanje 10 minuta. Vjerujte mi, pogrešno je mišljenje da me niko ne može zamijeniti. Žena će se vjerovatnije riješiti depresivnih misli ako kupi bebi monitor ili neke brige prebaci na članove domaćinstva.
8. Uključite u svoju ishranu hranu obogaćenu hranom koja sadrži kalcijum i askorbinsku kiselinu. Ove supstance pomažu da se riješite depresije u nekim situacijama jednako efikasno kao i lijekovi. Ova preporuka je još jedan argument u korist napuštanja raznih ograničenja u ishrani.
9. Novopečena majka će se riješiti postnatalne depresije ako ne odbije komunikaciju sa prijateljima i bliskim djevojkama dok je na porodiljskom odsustvu. Razgovarajte sa drugim ženama koje se suočavaju sa sličnim problemom. Vjerovatno su se neki od njih nosili s depresivnim mislima i bluzom. U svakom slučaju, čak i emocionalna podrška je pola uspješno obavljenog posla.
10. Mama će se lakše nositi s problemom ako češće šeta sa djetetom. Prvo, to je promjena krajolika, a drugo, uvijek je dobro udahnuti svježeg zraka i prošetati. Inače, ovo će vam pomoći da izgubite višak kilograma na prirodniji način.

Često monotonija radnji ozbiljno komplikuje tok postnatalne depresije. Slijedite ove savjete kroz „Ne mogu“, fokusirajući se na dobrobiti za sebe i svoje dijete.

Terapijske mjere

Liječenje postnatalnog depresivnog poremećaja uključuje promatranje, pregled žene, prikupljanje informacija i poređenje simptoma.

Ako doktor posumnja da je uzrok postporođajne depresije hormonalni pomak, predložit će vam uzimanje krvi kako bi se utvrdio nivo određenih hormona.

Stručnjaci identificiraju samo dva efikasna načina da se riješite depresije: uzimanje posebnih lijekova i psihoterapijske tehnike.

1. Ako je stanje uzrokovano hormonskom neravnotežom, propisuje se lijek za njegovu korekciju. Druga grupa lijekova su antidepresivi najnovije generacije, koji održavaju potrebnu ravnotežu hormona (posebno serotonina). Neke majke se plaše da uzimaju antidepresive iz straha da ne naškode bebi ili da izgube dojenje. Međutim, napeta i iziritirana majka je mnogo gora za bebu od lekova koji su dozvoljeni tokom hranjenja.
2. Mama će se brže nositi s poteškoćama ako se posluži pomoći kvalifikovanog psihoterapeuta. Štaviše, specijalista može ponuditi NLP, psihoanalitičke tehnike i hipnotičku metodu za rješavanje problema. Sve zavisi od toga koliko je ženina postporođajna depresija teška. Osim toga, psiholozi često predlažu korištenje metoda iz porodičnih ili kognitivnih psihoterapijskih škola. Ove tehnike djeluju kroz dublje probleme, mladenačke ili čak infantilne komplekse koji se glatko prelivaju u odraslo doba i dovode do depresivnih raspoloženja.

Postporođajna depresija je složeno psihofiziološko stanje čiji tok zavisi od mnogih faktora. Ponekad bluz nestane za nekoliko sedmica, u drugim slučajevima potrebno je oko dvije do tri godine.

Efikasnost tretmana je na mnogo načina povezana sa sposobnošću žene da se navikne na novu ulogu i željom da izađe iz začaranog kruga. Međutim, podrška supružnika i pomoć bliskih rođaka nisu ništa manje važni.

Postporođajna depresija, kako statistike pokazuju, je stanje koje pogađa otprilike 5-7 žena od 10 nakon porođaja. Postporođajna depresija, čiji se simptomi primjećuju kod žena glavne grupe reproduktivnog doba, sastoji se od povećane osjetljivosti, koja se, zauzvrat, manifestira u cijelom "buketu" odgovarajućih manifestacija. Naš današnji članak govori o karakteristikama postporođajne depresije i kako se nositi s njom.

opći opis

Već do kraja trudnoće, pa čak i uoči porođaja, buduća majka postaje pasivna, gubi kontrolu nad cjelokupnom situacijom koja prati svoje stanje i nailazi na neobične senzacije, koje su, nažalost, više usporedive s anksioznošću. Takvi predznaci postporođajne depresije pogoršavaju se do rođenja djeteta, a osjećaj tjeskobe dodatno je pojačan činjenicom da, uz svu svoju želju, novopečena majka jednostavno nije u stanju, s obzirom na svoje stanje, odgovarati „slici“ sa kojim se obično poistovećuje rođenje dugo očekivane bebe.

Zasigurno čitalac sada ima približnu sliku takve „slike“: majka koja blista od radosti, preplavljena nježnošću, rumenih obraza, nasmijani snažan muškarac, jednako srećan muž u blizini, itd. Sve se to može beskrajno nadopunjavati, ali rođenje bebe, upravo suprotno, ne samo da uništava takvu sliku, već je ozbiljno ispravlja. To nije iznenađujuće, jer se od ovog trenutka život porodice potpuno mijenja, pa čak i uz svu spremnost za pojavu djeteta u njemu, neke stvari će se morati prevladati, ulažući ozbiljne napore za to. I iako je naš članak općenito usmjeren na žene, što je određeno njihovim iskustvom postporođajne depresije u direktnoj vezi s ovim procesom, tiče se i muškaraca. I poanta ovdje nije samo u općim preporukama, koje možete sami dodatno naučiti, već i u činjenici da stanje postporođajne depresije posebno za muškarce nije ništa manje relevantno.

Dakle, šta je postporođajna depresija kod žena? Zapravo, uprkos razlikama u stavu prema njemu, to je prilično ozbiljna bolest, koja zauzvrat može postati osnova za još ozbiljnija stanja. Važno je napomenuti da postporođajna depresija nije samo “plavilo” koje se javlja tokom prvih nekoliko sedmica nakon rođenja djeteta. Ono što je karakteristično za ovo stanje „bluza“ jeste da se tokom njega mogu javiti karakteristična stanja (anksioznost, plačljivost, poremećaji sna i apetita, promene raspoloženja itd.), ali istovremeno i osećaj sreće od novog stanja i od rođenja djeteta posebno je prisutna. Napad nestaje nakon nekoliko sedmica, štoviše, ne zahtijeva nikakvo liječenje. Druga stvar je postporođajna depresija.

Postporođajna depresija se obično razvija tokom prvih nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta, iako se može manifestirati u bilo koje vrijeme tokom prve godine nakon ovog događaja. Simptomi postporođajne depresije pojavljuju se ne samo mnogo duže (ovdje se broji mjesecima, a u težim oblicima godinama), već i u većem intenzitetu, narušavajući sposobnost izvođenja bilo kakvih radnji. Ovo stanje nije hir ili bliski analog bluesa, već mentalni poremećaj čije su manifestacije slične drugim vrstama depresije.

Postepeno, glavne manifestacije ove vrste depresije nestaju, ali to samo ukazuje na tendenciju da se ona transformiše u kronični oblik njenog toka. Razlog tome je odnos prema postporođajnoj depresiji od strane same majke i ljudi oko nje, što se posebno tiče nepriznavanja ove bolesti kao takve i, shodno tome, odbijanja potrebe za njenim liječenjem. Tako se postporođajna depresija maskira na jedinstven način, jer je gotovo neosporna činjenica već zapažena „slika“ sretnog stanja u kojem bi žena trebala biti zbog rođenja djeteta, koje mora izdržavati udicom ili lopova. Istovremeno, oko 20% žena ostaje u primarnom depresivnom stanju čak i godinu dana nakon porođaja.

Treba napomenuti da se u nekim slučajevima postporođajna depresija javlja i na pozadini pobačaja ili na pozadini rođenja mrtvorođenog fetusa kod žene.

Posebnost postporođajne depresije je i u tome što rođenje djeteta uzrokuje identifikaciju majke sa vlastitim roditeljima i pokušaj da sazna kako su se oni nekada nosili sa svojim funkcijama nakon njenog rođenja. Na osnovu ove analize, majčinstvo postaje uzrok koji rezultira reaktivacijom (odnosno reaktivacijom) trauma i konflikata koji nisu bili dovoljno razrađeni u djetinjstvu i adolescenciji.

Dakle, da sumiramo, prema određenim podacima, oko 10-15% majki se suočava sa tipičnim oblikom depresivne epizode, a samo u 3% se postavlja ova dijagnoza i njeno naknadno liječenje. Naime, depresivno stanje, koje igra značajnu ulogu u životu majke, po učestalosti javljanja odgovara još većim stopama, ako govorimo o konkretnim brojkama.

Štaviše, kako se može pretpostaviti, uloga ovog poremećaja direktno utiče na dete u ranom periodu njegovog života. Djelomično, ovisno o stepenu i karakteristikama ispoljavanja postporođajne depresije kod majke, ovo stanje može djelovati i kao odlučujući faktor za buduću budućnost djeteta, a posebno se to odnosi na različite oblike poremećaja. Uz to, zbog postporođajne depresije, majka osjeća da jednostavno nije u stanju da se nosi sa svojim djetetom, te je narušen cjelokupni sklad potreban za njihovu uspješnu interakciju u budućnosti.

Osim navedenih karakteristika, opći znakovi postporođajne depresije svode se na činjenicu da majka kategorički odbija potražiti pomoć. Osnova za to je pojava dubokog osjećaja krivnje, koji se, pak, javlja zbog poteškoća povezanih s brigom o djetetu. Kao rezultat toga, odnos majke i djeteta je u začaranom krugu, što kasnije postaje razlog zašto depresija postaje kronična. U tom kontekstu, nepovoljan uticaj koji na kraju prati razvoj bebe se pojačava. Nepotrebno je reći da supružnik, ostali članovi porodice i jednostavno bliski ljudi koji ne mogu uvijek prihvatiti i razumjeti takav odnos prema njima također dobijaju svoj dio ovog uticaja.

Postporođajna depresija: uzroci

Ako generalno razmotrimo razloge za nastanak postporođajne depresije kod žena, onda se generalizacijom može utvrditi bliska povezanost stanja žene s onim promjenama u njenom životu koje se dešavaju ne samo na psihičkom nivou, već i na društvenom, fizičkom i hemijski nivo. Svi ovi aspekti neminovno postaju relevantni nakon rođenja bebe. Hemijske promjene se posebno temelje na oštroj promjeni hormonskog nivoa koja se razvija neposredno nakon porođaja.

Treba, međutim, napomenuti da naučnici još nisu dali jasno objašnjenje veze između postporođajne depresije i nivoa hormona. To, međutim, uopće nije razlog da se ovaj faktor zanemari - utjecaj hormona u cjelini na tijelo i razvoj takvih stanja je nesporan. Tačno poznata činjenica je podatak o količini hormona. Tako se tokom trudnoće nivo progesterona i estrogena povećava 10 puta, dok nakon porođaja dolazi do brzog smanjenja ovih pokazatelja. Zamislite kakve se velike promjene dešavaju u tijelu s ovakvim pokazateljima, ako se također pouzdano zna da se samo tri dana nakon rođenja djeteta hormoni u navedenom obimu mijenjaju na nivoe na kojima su bili prije trudnoće!

Opet, u kombinaciji s hormonalnim promjenama ne mogu se isključiti psihološke i socijalne promjene koje su općenito relevantne za rođenje djeteta i odgovarajuće promjene u životu njegovih roditelja i majke posebno. Sve ovo određuje i ozbiljne rizike za razvoj postporođajne depresije.

Postoji i niz razloga koji takođe doprinose nastanku postporođajne depresije, izdvojićemo ih posebno:

• Nasljednost. U ovom slučaju, nasljednost se odnosi na karakteristike odgovora koje su novopečene majke usvojile od svojih roditelja, a koje nastaju kao odgovor na trenutne stresne situacije. Inače, stres nakon rođenja djeteta se javlja prilično često, bez obzira na razmjere događaja koji ga prate, a da ne govorimo o činjenici da je sam porođaj stresan za ženu, što nije očito.
• Hormonske promjene tokom postporođajnog perioda povezane s naglim smanjenjem nivoa ženskih hormona (već je gore spomenuto). Osim toga, fizički razlozi zbog kojih djeluju hormonske promjene su i nagli pad proizvodnje hormona štitnjače, na čijoj pozadini se javlja osjećaj "gubljenja sebe" i jak umor, što zauzvrat dovodi do depresije. Povrh svega, ostaje dodati promjene na metaboličkom nivou, promjene u volumenu krvi i tlaku nakon porođaja, što također utiče na stanje duha majke.
• Strah od neispunjavanja očekivanja drugih i sopstvenih očekivanja u vezi sa postojećim imidžom „super-mame“, koja u isto vreme sve uspeva da radi svuda, u odgovarajućem raspoloženju i neograničenom stanju sreće. U stvarnosti, prilično je teško ispoštovati sve to, što opet izaziva osjećaj vlastite bespomoćnosti i „beskičmenosti“, što ne dozvoljava da se to postigne. To, kao što je jasno, uzrokuje kasniji razvoj depresije kod majke.
• Nedostatak dovoljno vremena potrebnog za moralni i fizički oporavak nakon iscrpljenosti koja prati porođaj. Ovdje je potrebno dodati i kombinaciju kućnih poslova koje je potrebno obaviti, s bolovima koji nastaju kao posljedica kontrakcija maternice, kao i sa bolovima koji prate zarastanje šavova na međici ili zarastanje ožiljka na abdomenu. (kao što je jasno, područje takve boli zavisi od metode isporuke).
• Formiranje laktacije. Konkretno, ovdje je riječ o problemima koji prate ovaj proces, jer se kao takva razmatra potreba za cijeđenjem mlijeka, bez obzira na doba dana (što određuje odgovarajuću štetu noćnom odmoru). To su i pukotine na bradavicama, čije stvaranje je također praćeno određenim bolom. Riječ je o laktacionim krizama (koje se definišu kao privremeno smanjenje obima proizvodnje mlijeka, koje nastaju uglavnom nakon uspostavljanja laktacije), čije se ponavljanje dešava u intervalima od 1,5-2 mjeseca, a prva pojava se bilježi nakon jedne menstruacije. od 3-6 sedmica od trenutka rođenja djeteta. I konačno, problemom se može smatrati pojava područja stagnacije mlijeka.
• Osobine majčinog karaktera. Moguće je da takav razlog može donekle iznenaditi čitatelja, ali u razvoju postporođajne depresije njegova važnost nije neuobičajena. Posebno se podrazumijeva sebičnost, posebno kada je riječ o majci koja je prvi put rodila. Dakle, nije svaka žena sličnog karaktera sposobna pametno uvidjeti potrebu da preuredi svoju već ustaljenu uobičajenu ishranu i način života kako bi odgovarao potrebama koje su određene rođenjem djeteta. Osim toga, često žene jednostavno nisu spremne na potrebu za nekom vrstom “podjele” s djetetom onog dijela pažnje koji je ranije dobijao samo od drugih i od nje same. Kao što je jasno, sve to dovodi do neke vrste takmičenja, što utiče na opšte stanje majke. Ovdje se, osim toga, uočava i nesposobnost majke da prihvati odgovarajuću odgovornost za svoje dijete.
• Promjene u izgledu. Mnoge žene bukvalno paničare kada vide promjene u izgledu koje nosi porođaj i kako one utiču na proporcije njihovog tijela. Štoviše, ovisno o samopoštovanju i izgledu prije trudnoće, takve promjene mogu biti pravi udarac.
• Finansijska strana, koja u određenim situacijama ograničava mogućnost adekvatnog zbrinjavanja djeteta, što opet postaje razlog koji onemogućuje pravilno snalaženje u ulozi majke.
• Promene koje prate seksualne odnose sa partnerom. Ovdje se razmatraju različiti aspekti, od čisto fizioloških ograničenja i umora, zbog kojih je libido kod žena značajno smanjen, do potpunog neprijateljstva koje se javlja i pri pomisli na seks u posmatranom periodu.
• Ostalo. Na ovom mjestu možemo navesti niz okolnosti koje, u principu, ne zahtijevaju objašnjenje u smislu očigledne povezanosti s nastankom postporođajne depresije. Dakle, to uključuje ravnodušnost i hladnoću od strane supružnika ili njegovih rođaka, nedostatak podrške u pogledu pomoći u domaćinstvu i psihološke podrške, alkoholizam, nasilje u porodici i drugi faktori.

Predispozicija za postporođajnu depresiju

Ako razmotrimo pitanje ko je sklon depresiji nakon porođaja, onda se može primijetiti da za to ne postoje specifični "parametri". Shodno tome, starost, vanjske karakteristike, nacionalnost itd. - sve to ne može pouzdano ukazivati ​​na neizbježan razvoj postporođajne depresije kod žene ili, naprotiv, uzrokovati. Osim toga, predispozicija za depresiju ne zavisi od toga kada je žena prvi put postala majka, a drugi put kada je to postala. U zavisnosti od određenih okolnosti, moguće je, međutim, identifikovati određene rizične grupe u smislu mogućnosti da žena razvije postporođajnu depresiju:

• Predispozicija. Ovdje se opet razmatra nasljednost, ali se ovaj put ne radi o karakteristikama odgovora na stresne situacije, već o direktnoj predispoziciji za depresiju (bez obzira na njenu vrstu, odnosno i obične depresije i postporođajne depresije).
• Dosadašnje iskustvo trudnoće, čiji je završetak bio praćen razvojem postporođajne depresije.
• Teški oblik PMS-a (predmenstrualni sindrom).
• Doživljavanje ozbiljnog oblika stresa tokom trudnoće ili nakon porođaja.
• Prisustvo žene sa jednom ili drugom mentalnom bolešću.

Posljedice postporođajne depresije za dijete

Važno je shvatiti da ako majka razvije postporođajnu depresiju, jednostavno neće moći svom djetetu pružiti brigu za koju je sposobna zdrava žena. Štaviše, žena sa ovim poremećajem može odbiti da doji svoju bebu, a možda i ne oseća jak oblik emocionalne povezanosti sa bebom, što takođe komplikuje situaciju.

Kao rezultat toga, kao što smo već napomenuli, majčin stav može negativno uticati na dijete, to se tiče svih područja odjednom, počevši od razvoja i rasta, problema sa sporim aktivnostima, spavanjem i ponašanjem, pa do problema u budućnosti u oblik određenih mentalnih poremećaja (posebno predispozicija za depresiju).

U ranom uzrastu je posebno važno uspostaviti kontakt koža na kožu, važna je komunikacija sa djetetom i njega. Primjena ovih uputa se majci s postporođajnom depresijom teško, ako je to uopće moguće, polaže. Tako djetetovi samoodbrambeni mehanizmi, koncentracija i razvoj govora pate, a ono se ne osjeća sigurno. Nakon toga, u ovoj pozadini, djeca također razvijaju anksioznost i poteškoće povezane s izražavanjem svojih osjećaja, jer glavni "udarac" majčine depresije pada upravo na emocionalnu sferu.

Posljedice postporođajne depresije kod majke manifestiraju se kod djeteta u vidu određenih karakteristika. Dakle, djeca takvih majki u budućnosti rijetko pokazuju svoje pozitivne emocije; Prilikom kontakta s majkom ponašanje se ne sinhronizuje na način koji je tipičan za djecu čije su majke prevladale depresiju ili se s njom uopće nisu susrele. Osim toga, djeca s depresivnom majkom pokazuju manje nezadovoljstva određenim odvajanjem od majke (u poređenju s drugom djecom koja reaguju u skladu s tim). Naprotiv, primjećuju se pokušaji da se „izbjegne“ komunikacija s depresivnom majkom i nezadovoljstvo njenim stanjem. Paralelno s tim, takve taktike ponašanja se provode iu odnosu na kontakte sa strancima koji su u normalnom stanju i raspoloženju, bez depresije.

Postporođajna depresija kod žena: simptomi

Postporođajna depresija se može javiti u nekoliko oblika, koje karakteriziraju vlastite karakteristike simptoma.

• Neurotična depresija

Ovaj oblik postporođajne depresije u pravilu se razvija kod onih žena koje već imaju određene neurotične poremećaje. Ova vrsta slučaja je praćena pogoršanjem onih poremećaja koji su se javili tokom trudnoće. Konkretno, ovo je stalna manifestacija disforije - poremećaja raspoloženja kod kojih pacijente karakterizira sumorna razdražljivost, izuzetan osjećaj neprijateljstva prema ljudima oko sebe, povećana razdražljivost, izlivi bijesa i agresije. Tu spadaju somatski poremećaji koji se manifestuju u obliku napadaja panike, ubrzanog rada srca (tahikardija), znojenja, poremećaja apetita i nezadovoljstva sopstvenim fizičkim stanjem.

Tu spadaju i poremećaji spavanja, poremećaji seksualne funkcije, bol (glavobolja, bol u srcu), hipohondrija (nerazumna zabrinutost za zdravlje, razmišljanja o zamišljenoj bolesti, često, prema pacijentima, neizlječivoj). Ovdje se javlja i osjećaj malodušnosti, sistematski ponavljanog plača, pacijenti su potpuno zaokupljeni stanjem opsesivnih strahova, a ovi strahovi dostižu svoj ekstremni stepen ispoljavanja pred kraj dana.

Karakterističan znak depresije u ovom slučaju je umor i osjećaj neadekvatnosti. Pacijenti imaju izrazito nisko samopoštovanje, podložni su stanjima emocionalne ovisnosti, često u kombinaciji s vlastitom upornom željom za tiranijom. Neuroza može biti zasnovana na ranijim trudničkim iskustvima, u kojima je porođaj bio težak ili je tokom procesa postojala prijetnja smrću, kao i prijetnja rođenja neispravnog ili mrtvog djeteta.

Približavanje sljedećeg porođaja može se kombinirati s već započetom depresijom, u kombinaciji s anksioznošću, čestim noćnim morama i pojavom opsesivnog straha povezanog s potrebom za snom. Uzrok ovog stanja je aktualizacija prošlosti, zasnovana, shodno tome, na iskustvu prošlih rođenja.

• Melanholija u kombinaciji sa deluzionalnim komponentama

Simptomi ovog oblika postporođajne depresije uključuju pojavu letargije i osjećaja krivnje kod pacijenata, osjećaju se potpuno nesposobno. Preovlađuju ideje usmjerene na samouništenje, što također određuje povezanost sa samoubilačkim namjerama. Postoji i poremećaj u orijentaciji, pacijenti možda neće prepoznati bliske ljude. Promjene raspoloženja su oštre, ponašanje je općenito čudno. Pojavljuju se i halucinacije prilično sumornog sadržaja, koje se naknadno manifestiraju u nastajanju zabludnih ideja, ovoga puta usmjerenih na dijete. Ovaj oblik postporođajne depresije je prilično teška po svom ispoljavanju, iako se uočava rijetko (do 4 slučaja na 1000), tokom prve dvije sedmice nakon rođenja djeteta. Ovo stanje se također obično definira kao postporođajna psihoza, a njegovi simptomi se posebno često primjećuju kod pacijenata s bipolarnim poremećajem ili šizoafektivnim poremećajem.

• Depresija u kombinaciji sa neurotičnim komponentama

Glavni simptomi uključuju somatske poremećaje (naglašene gore), uporni oblik nesanice i gubitak težine. U nekim slučajevima postoji opsesivni strah povezan s izvršenjem bilo kakve radnje koja bi mogla naštetiti djetetu. Faktori koji doprinose razvoju ovog oblika depresije uključuju predispoziciju za razvoj manično-depresivnog sindroma, ženino odsustvo muža i gubitak rođaka tokom trudnoće.

• Produženi oblik postporođajne depresije

Ova vrsta postporođajne depresije najčešće se javlja kod žena. U mnogim slučajevima, upravo ova depresija se ne može dijagnosticirati, uprkos značajnom broju žena koje njome pogađa (prema različitim izvorima, od 10 do 20%). U čestim slučajevima, poremećaj koji razmatramo se prikriva pod maskom poteškoća u podizanju djeteta, njegov razvoj se javlja postepeno, počevši od tipičnog postporođajnog bluza, koji se nastavlja nakon što se majka vrati kući. Simptomi uključuju osjećaj potpune iscrpljenosti i umora, koji se pripisuje samom porođaju. Primećeno je da je majka plačljiva i razdražljiva. Teško podnosi suze tek rođene bebe, dok se osjeća krivom i predbacuje sebi što se loše brine o njemu. Briga o djetetu i, općenito, svemu što se događa i okružuje vas ne donosi radost i zadovoljstvo. Žena zamera sebi sve, a pre svega sopstvenu razdražljivost, u kombinaciji sa takvim nedostatkom zadovoljstva i interesovanja, pokušava da sakrije takve negativne aspekte svoje percepcije.

Dvije glavne vrste osoba sklone su dugotrajnom toku postporođajne depresije, a to su: 1) neurotične osobe sa trenutnom tendencijom razvoja histeričnih reakcija kod njih ili osobe s opsesivno-fobičnim poremećajem - odnosno osobe kojima dominira opsesivni strah od izvođenje bilo koje radnje na način da će rezultat biti štetan za dijete; 2) žene koje su u detinjstvu bile delimično ili potpuno lišene nežne ljubavi majke.

U potonjem slučaju, žene se nisu morale osjećati dovoljno sigurnom; Određene aspekte koji se odnose na majčinstvo i seksualnost teško mogu uporediti i prihvatiti. Život takvih žena prati stalni osjećaj nesigurnosti i potcjenjivanja sebe, karakterističan osjećaj vlastite bezvrijednosti, što zauzvrat određuje predispoziciju za depresiju.

Zbog regresije (povratka u prošlost), izazvane majčinstvom, dolazi do poređenja sa postojećom slikom nezadovoljne majke. Zbog takvog “pritiska” je i takvim ženama izuzetno teško postati “dobra majka”, ako ne i nemoguće zbog imaginarnosti i moguće nedosljednosti sa takvim šablonom.

Malo se žena, kao što je već napomenuto, obraća specijalisti za savjet na osnovu postporođajne depresije, koja je posljedica praktičnog nedostatka svijesti o ovom problemu. Majčinstvo se, dakle, može odvijati u skladu sa sljedeće dvije sheme:

• "Olakšivač." U ovom slučaju kod majke prevladava depresija u situaciji kada osjeća da ne može brinuti o novorođenčetu po tako idealiziranom principu, koji je sama sebi formirala, a rezultat odgovara slici savršena majka. Istovremeno, ona zamišlja apsolutnu posvećenost svojoj „savršenoj“ bebi, nakon rastave od koje joj se raspoloženje menja na gore.
• "Kontrola saobraćaja." U ovom slučaju majka se nada da će se njeno dijete prilagoditi normalnom životu. Zbog njene nove uloge majčinstva, svaka sitnica je iznenadi, kada prestane bilo kakva aktivnost, nastane depresija, potreba da ostane kod kuće izaziva tugu. Vjeruje se da kada je žena depresivna, nesposobna da uspostavi adekvatnu dvosmjernu komunikaciju sa djetetom, njeno vlastito depresivno stanje ne pokazuje ništa više od bijesa prerušenog i pretvorenog u ovaj oblik poremećaja. Žena, optužujući sebe da je loša majka, ipak pokušava izbjeći iskazivanje ljutnje prema djetetu.

Uobičajeni simptomi postporođajne depresije
Na osnovu razmatranja različitih tipova depresije i karakteristika karakterističnih za njih, izdvojićemo glavne simptome postporođajne depresije koji je prate:

• nedostatak raspoloženja, promjene raspoloženja;
• slabost;
• plačljivost;
• nedostatak motivacije i energije za obavljanje bilo kakvih radnji;
• poremećaji apetita (povećan apetit ili nedostatak istog);
• poremećaji spavanja (nesanica ili, obrnuto, previše sna);
• osjećaj bezvrijednosti;
• nemogućnost koncentracije i donošenja odluka;
• krivica;
• oštećenje pamćenja, u nekim slučajevima - percepcija stvarnosti;
• nedostatak interesa za uobičajene ili omiljene aktivnosti, nedostatak zadovoljstva u bilo čemu;
• postojanost problema povezanih s funkcijom crijeva, glavobolja i bol bilo koje druge vrste;
• odvojenost od uobičajene komunikacije i okruženja, od bliskih ljudi.

U težim oblicima, simptomi depresije nakon porođaja se kombinuju sa mislima o povredi sebe i bebe. Postoji nedostatak interesovanja za stav djeteta.

Takođe je važno napomenuti da je uočeno pogoršanje majčinog raspoloženja najznačajnije u periodu između 3 i 9 mjeseci nakon rođenja djeteta. Najčešće se od trećeg mjeseca bilježi depresivno raspoloženje, razdražljivost i anksioznost majke. Nakon tri, devet i petnaest mjeseci, simptomi također imaju sličan obrazac ispoljavanja. Simptomi koji općenito prate depresiju kombiniraju se s nemogućnošću obavljanja svakodnevnih aktivnosti, a budućnost se čini mračnom.

Vjerovatnoću postporođajne depresije, a ne prethodno uočenog plavetnila, treba uzeti u obzir ako potonja ne nestane u prve dvije sedmice nakon rođenja, praćena poremećajima koji su općenito svojstveni stanju koje nas zanima.

Postporođajna depresija kod muškaraca: simptomi

Razlozi koji izazivaju ovu vrstu depresije kod muškaraca imaju zajedničke aspekte sa „ženskim razlozima“. Međutim, određeni faktori su specifični za njih u ovoj situaciji. Posebno se radi o promjenama njihove društvene uloge u porodici, kao i o aktuelnom problemu vezan za potrebu prihvatanja emocionalne strane odnosa koji se formira sa djetetom. I ovdje do sukoba s djetetom dolazi zbog osjećaja beskorisnosti supružnika, koji je nastao kao rezultat njenog potpunog uživljavanja u brigu o njemu. Ne najmanju ulogu igra i finansijska strana, jer se troškovi, kao što je jasno, povećavaju zbog porodičnih prilika i generalno se može pogoršati situacija na poslu, što je povezano sa dodatnim stresom. Povrh svega, ostaje dodati i probleme vezane za seksualni život, koji mogu potpuno izostati zbog dugog oporavka supruge ili zbog jednostavnog nedostatka vremena.

Inače, upravo seksualnost često igra odlučujuću ulogu u muškoj postporođajnoj depresiji, što se posebno odnosi, paradoksalno, na prve sedmice i mjesece nakon rođenja djeteta. Činjenica je da globalne promjene koje su zahvatile sve sfere života određuju kod muškaraca potrebu za stabilnošću barem u ovom pitanju, što se u velikoj većini slučajeva ne može postići.

Ako žena odbije intimnost, shema funkcionira na sljedeći način: muškarac se ljuti na nju, zatim na novorođenče, a zatim na sebe - zbog osjećaja koji proizlaze iz toga, što samo pogoršava opće stanje. Treba shvatiti da muškarac, za razliku od majke koja nosi i hrani dijete, teško podleže emocionalnom kontaktu s njim. Dodajte ovdje ljutnju i iritaciju zbog nedostatka pažnje i drugih aspekata veze u razvoju - i shvatit ćete da je postizanje toga mnogo teže nego što se čini.

Postporođajna depresija postaje posebno problematična ako je muškarac u prošlosti imao epizode depresije, sa svojom opštom razdražljivošću i trenutnim problemima u braku, sa prvim očinstvom, sa niskim samopoštovanjem i sa prisilnim prihvatanjem sopstvene nesposobnosti u stvarima. vezano za obrazovanje.

Simptomi muške depresije nakon rođenja djeteta tipični su za depresiju općenito. Ovdje možete primijetiti umor, probleme s potencijom, depresiju, razdražljivost, razdražljivost, probleme sa snom i apetitom. Opasne faktore u razvoju ovog stanja određuju udaljenost od porodice i partnera, nepromišljeni postupci, odbijanje komunikacije sa uobičajenom okolinom, odbijanje seksualne aktivnosti. U nekim slučajevima, kompenzaciju za ovu situaciju muškarci postižu alkoholom, drogom ili bacanjem na posao.

Znakove depresije često primjećuju ljudi oko muškarca, što se objašnjava time što žena odlazi da se brine o djetetu, pri čemu se očigledni simptomi i znaci njegovog stanja jednostavno ne primjećuju.

Kao i postporođajna depresija kod žena, depresija kod muškaraca može dovesti do negativnih posljedica, kako kratkoročno tako i dugoročno, pod uslovom da ovo stanje prevlada ozbiljno i dugo vremena. S takvom depresijom je gore uspostaviti emocionalni kontakt s bebom, a potom je isključeno i puno učešće u odgoju. Kao rezultat toga, povjerljiv i adekvatan odnos sa starijim djetetom će ostati ozbiljno komplikovan ili potpuno nemoguć.

Kako spriječiti postporođajnu depresiju?

Kao što već možete shvatiti iz našeg članka, postporođajna depresija i posljedice koje prate ovo stanje mogu naknadno biti preskupe za majku, dijete i porodicu u cjelini. Stoga se ovaj problem ne može prepustiti slučaju. Pogledali smo šta je postporođajna depresija, koliko dugo može da traje, a i generalno je jasno. Stoga, ako se ne planirate odreći života narednih nekoliko mjeseci, pa čak i godina, predviđenih za ovo nimalo ugodno stanje, a i ako želite da doživite na maksimalan način sve one užitke koji su istinski mogući tokom majčinstva , onda su sada neophodna određena prilagođavanja .

Počnimo sa pokušajem da spriječimo depresiju. Upozoren je, kao što znate, naoružan. Stoga je, slijedeći ovaj neizrečeni zakon, važno prvo saznati da li se u vašoj porodici pojavila depresija u bilo kojem obliku (a posebno postporođajna), ne samo kod majke, već i kod bliskih srodnika, jer nasljedni faktor može igraju važnu ulogu ovde. Zatim morate proći preliminarne konzultacije s liječnikom - on će vam pomoći da identificirate moguće faktore koji određuju rizike u ovoj oblasti.

Pokušajte kontrolirati vlastito stanje u smislu bilo kakvih promjena vezanih za samopoštovanje – negativne fluktuacije u tom smjeru ne bi trebale biti dopuštene. Ako smatrate da „nešto nije u redu“, nemojte se odvraćati od problema i ne otpisivati ​​ga, samostalno identificirajući razloge koji su ga mogli uzrokovati. Zapamtite da je pomoć, bez obzira na vaše trenutno stanje nakon porođaja, normalna, pa čak i neophodna. Zapamtite još jedno uobičajeno pravilo da je lakše spriječiti bolest nego je liječiti u budućnosti. Postporođajna depresija je bolest i, kao i svaku bolest, treba je liječiti.

Kako se nositi sa postporođajnom depresijom?

Dakle, počnimo s malo pomoći. Ako je potrebno, kao što je već naglašeno, potrebno je posjetiti liječnika koji će pomoći u određenim prilagodbama i propisati lijekove, ako postoje odgovarajući razlozi. Uzgred, ne zaboravite da samostalno liječenje lijekovima može biti opasno ne samo u trudnoći, već i sada kada dojite, stoga korištenje bilo kakvih lijekova, čak i onih koji nisu u vezi sa datim stanjem, mora biti usklađeno sa ljekarom .

Potrebna je i pomoć izvana. Nemojte ovo smatrati sramotnim, jer u početku, pogotovo ako vam je ovo prvo dijete, biće vam posebno teško, a ako imate “pojačanja” dijelom iste svakodnevice, onda to već može značajno utjecati na cjelokupnu situaciju i vaše stanje posebno. Bolje je da unapred nađete pomoćnika (sestru, prijateljicu, svekrvu ili svekrvu), bez čekanja da dostignete limit.

Podjednako je važno podijeliti ono što vam se dešava, u razumnim granicama, naravno, sa onima koji to zaista moraju znati – vašim najbližim krugom. Možda vam se čini da je vaše stanje i način na koji se ponašate sasvim razumljivi, pa čak i objašnjivi, ali u stvarnosti to može biti daleko od slučaja, pa su objašnjenja neophodna. Određena suzdržanost i odgovarajuće razumijevanje situacije, naravno, trebaju biti i od strane rođaka - upute da se morate sabrati ili o nepravednom tretmanu prema njima nisu baš prikladne u takvoj situaciji, mladoj majci je potrebna ljubav , određeni stepen utjehe i stvarne pomoći u domaćinstvu.

Takođe je dobro dogovoriti se sa svojim mužem oko „slobodnog dana“ za sebe. Sauna, bazen, kafić ili samo šetnja do vaših omiljenih mjesta - svaka opcija će biti prikladna zbog mogućnosti da napustite kuću i promijenite okruženje.

Posebna tačka se tiče seksualnog života. Na ovaj ili onaj način, o ovoj temi ćete morati razgovarati sa svojim mužem. Nespremnost za seks se objašnjava taktično i uz odgovarajuće argumente, a, kao što razumijete, oni su dostupni. Dakle, potrebno ga je odgoditi za period od 4-6 sedmica - otprilike toliko vremena bi trebalo proći nakon porođaja, razlog je strogo fiziološki. Istovremeno, imajte na umu da je seks često efikasan način za izlazak iz depresije, ali sve je, naravno, strogo individualno i zasnovano na opštem blagostanju u ovoj oblasti.

U stvarnosti, rođenje djeteta nije ograničenje u životu, ali upravo s njima majke upoređuju svoj „novi život“. Naprotiv, racionalnom organizacijom vlastitog života možete unijeti mnogo pozitivnih aspekata u svoj život, sve ovisi o vašem pristupu.
Ako se malo udaljite od kuhinje, možete više vremena posvetiti sebi i svom djetetu, a to je sada mnogo važnije od kulinarskih užitaka. Razmislite koja je alternativa prikladna za ishranu, možda su to visokokvalitetni poluproizvodi ili čak naručivanje gotovih jela, konkretna opcija se određuje na temelju mogućnosti.

Pokušajte više spavati - za ovo imate dobro društvo. Korištenje bebi monitora omogućit će vam da budete izvan zone direktne kontrole nad bebom i, shodno tome, posvetite vrijeme drugim stvarima ili sebi.

Takođe, ne bi trebalo da se pretvarate u, figurativno rečeno, "klovna". Odmaknite se od TV programa, od kuharice, jer se i vrijeme za hranjenje može malo drugačije iskoristiti, na primjer, za paralelno čitanje knjige (naravno, ne zaboravljajući na dijete, kontakt s kojim nije ništa manje važan) .

Šetnja sa bebom će takođe biti odličan trenutak za promjenu krajolika. Kako on odraste i budete se navikavali na svoju ulogu, kao i na važne manipulacije, moći ćete savladati velike udaljenosti - kako kažu, ako imate želju!

Pokušajte da ispunite svoju ishranu hranom sa kalcijumom i vitaminom C - to su oni, a ne antidepresivi, koji su telu sada najpotrebniji. Štaviše, sasvim je moguće da se stanje u kojem se nalazite eliminiše upravo nadoknađivanjem njihovog nedostatka u organizmu.

Inače, sada je, začudo, vrijeme da započnete hobi ili se vratite starom.

U bilo kojem od navedenih savjeta, kao što ste možda primijetili, radnje se svode na promjenu okruženja, fleksibilnu aktivnost i odsustvo „kiseline“, koja može nastati kada ste okruženi žitaricama, pelenama, pelenama i četiri zida. Upravo monotonija i prividna stega djeluju kao ozbiljna pomoć za razvoj depresije. Jednostavne preporuke, sprovedene čak i na silu, mogu biti efikasno rešenje.

Tretman

Liječenje postporođajne depresije, kao i prethodna dijagnoza ovog stanja, zasniva se na pregledu, identifikaciji i poređenju simptoma. Odgovarajući test krvi će vam omogućiti da odredite nivo hormona - to će vam omogućiti da dobijete sveobuhvatnu sliku stanja. Karakteristike liječenja zasnivaju se na dubini stanja u kojem se žena nalazi (a i muškarac, ako se razmišlja o liječenju depresije kod muškaraca).

Lijekovi koji se mogu koristiti uključuju antidepresive koji imaju za cilj liječenje ove vrste depresije, a to su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina; Nuspojave ovakvih lijekova su beznačajne i nema rizika za dijete prilikom njihovog uzimanja. Ostale prednosti i nedostatke treba razgovarati sa svojim ljekarom.

Psihoterapija može biti dodatno rješenje za liječenje. Zbog toga je moguće obnoviti tradicionalnu paradigmu mišljenja u kombinaciji s promjenom postojećeg obrasca ponašanja i reagiranja na nastale situacije. Konsultujući lekara jedan na jedan, možete postići zaista efikasne rezultate u lečenju.

Ako osjetite simptome relevantne za postporođajnu depresiju, možete se obratiti svom liječniku primarne zdravstvene zaštite ili pedijatru za savjet ili direktno kontaktirati psihoterapeuta ili psihologa.