Paroksizmalna tahikardija i žuč. Paroksizmalno stanje - šta je to? Paroksizmalna stanja u neurologiji: uzroci, simptomi, liječenje. Radikalna antirelapsa i hirurško liječenje

ICD-10

I47

Opće informacije

– vrsta aritmije koju karakteriziraju napadi palpitacije (paroksizmi) s otkucajima srca od 140 do 220 ili više u minuti, koji nastaju pod utjecajem ektopičnih impulsa koji dovode do zamjene normalnog sinusnog ritma. Paroksizmi tahikardije imaju iznenadni početak i kraj, različito trajanje i, po pravilu, očuvan pravilan ritam. Ektopični impulsi mogu se generirati u atrijuma, atrioventrikularnom spoju ili komorama.

Paroksizmalna tahikardija je etiološki i patogenetski slična ekstrasistolama, a nekoliko ekstrasistola u nizu se smatraju kratkim paroksizmom tahikardije. S paroksizmalnom tahikardijom, srce radi neekonomično, cirkulacija krvi je neučinkovita, pa paroksizmalna tahikardija, koja se razvija na pozadini kardiopatologije, dovodi do zatajenja cirkulacije. Paroksizmalna tahikardija u različitim oblicima otkriva se kod 20-30% pacijenata tokom dugotrajnog EKG praćenja.

Klasifikacija paroksizmalne tahikardije

Na osnovu lokacije patoloških impulsa razlikuju se atrijalni, atrioventrikularni (atrioventrikularni) i ventrikularni oblici paroksizmalne tahikardije. Atrijalne i atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije kombiniraju se u supraventrikularni (supraventrikularni) oblik.

Prema prirodi toka razlikuju se akutni (paroksizmalni), stalno ponavljajući (hronični) i kontinuirano ponavljajući oblici paroksizmalne tahikardije. Kontinuirano relapsirajući oblik može trajati godinama, uzrokujući aritmogenu dilatirajuću kardiomiopatiju i zatajenje cirkulacije. Prema mehanizmu razvoja, razlikuju se recipročni (povezani sa mehanizmom re-entry u sinusnom čvoru), ektopični (ili fokalni), multifokalni (ili multifokalni) oblici supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Mehanizam razvoja paroksizmalne tahikardije u većini slučajeva zasniva se na ponovnom ulasku impulsa i kružnoj cirkulaciji ekscitacije (recipročni re-entry mehanizam). Manje često, paroksizam tahikardije se razvija kao rezultat prisustva ektopičnog fokusa abnormalnog automatizma ili fokusa aktivnosti okidača nakon depolarizacije. Bez obzira na mehanizam nastanka, paroksizmalnoj tahikardiji uvijek prethodi razvoj ekstrasistole.

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Prema etiološkim faktorima paroksizmalna tahikardija je slična ekstrasistoli, dok je supraventrikularni oblik najčešće uzrokovan pojačanom aktivacijom simpatičkog nervnog sistema, a ventrikularni je uzrokovan upalnim, nekrotskim, distrofičnim ili sklerotskim lezijama srčanog mišića.

Kod ventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije fokus ektopične ekscitacije nalazi se u ventrikularnim dijelovima provodnog sistema - Hisovom snopu, njegovim nogama i Purkinjeovim vlaknima. Razvoj ventrikularne tahikardije češće se opaža kod starijih muškaraca s ishemijskom bolešću srca, infarktom miokarda, miokarditisom, hipertenzijom i srčanim manama.

Važan preduslov za nastanak paroksizmalne tahikardije je prisustvo dodatnih puteva za provođenje impulsa u miokardu kongenitalne prirode (Kentov snop između ventrikula i atrija, zaobilazeći atrioventrikularni čvor; Macheimova vlakna između ventrikula i atrioventrikularnog čvora) ili od lezija miokarda (miokarditis, infarkt, kardiomiopatija). Dodatni impulsni putevi uzrokuju patološku cirkulaciju ekscitacije kroz miokard.

U nekim slučajevima se u atrioventrikularnom čvoru razvija takozvana longitudinalna disocijacija, što dovodi do nekoordiniranog funkcioniranja vlakana atrioventrikularne veze. Uz fenomen longitudinalne disocijacije, dio vlakana provodnog sistema funkcionira bez odstupanja, drugi, naprotiv, provodi ekscitaciju u suprotnom (retrogradnom) smjeru i služi kao osnova za kružnu cirkulaciju impulsa od atrija do ventrikule, a zatim kroz retrogradna vlakna nazad u atrijum.

U djetinjstvu i adolescenciji ponekad se javlja idiopatska (esencijalna) paroksizmalna tahikardija čiji se uzrok ne može pouzdano utvrditi. Neurogeni oblici paroksizmalne tahikardije zasnivaju se na uticaju psihoemocionalnih faktora i povećane simpatoadrenalne aktivnosti na razvoj ektopičnih paroksizama.

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Paroksizam tahikardije uvijek ima iznenadni, jasan početak i isti završetak, a njegovo trajanje može varirati od nekoliko dana do nekoliko sekundi.

Pacijent osjeća početak paroksizma kao šok u području srca, koji se pretvara u pojačan rad srca. Broj otkucaja srca tokom paroksizma dostiže 140-220 ili više u minuti uz održavanje ispravnog ritma. Napad paroksizmalne tahikardije može biti praćen vrtoglavicom, bukom u glavi i osjećajem stezanja srca. Rjeđe su uočeni prolazni fokalni neurološki simptomi – afazija, hemipareza. Tijek paroksizma supraventrikularne tahikardije može se javiti sa simptomima autonomne disfunkcije: znojenje, mučnina, nadutost, blago subfebrilno stanje. Na kraju napada, poliurija se opaža nekoliko sati uz oslobađanje velike količine svijetle boje urina niske gustine (1,001-1,003).

Produženi tok paroksizma tahikardije može uzrokovati pad krvnog tlaka, razvoj slabosti i nesvjestice. Podnošljivost paroksizmalne tahikardije je lošija kod pacijenata sa srčanom patologijom. Ventrikularna tahikardija se obično razvija u pozadini srčanih bolesti i ima ozbiljniju prognozu.

Komplikacije paroksizmalne tahikardije

U ventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije s frekvencijom ritma više od 180 otkucaja. u minuti može se razviti ventrikularna fibrilacija. Produženi paroksizam može dovesti do ozbiljnih komplikacija: akutnog zatajenja srca (kardiogeni šok i plućni edem). Smanjenje minutnog volumena za vrijeme paroksizma tahikardije uzrokuje smanjenje koronarne opskrbe krvlju i ishemiju srčanog mišića (angina pektoris ili infarkt miokarda). Tok paroksizmalne tahikardije dovodi do progresije kronične srčane insuficijencije.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija se može dijagnosticirati tipičnošću napada s iznenadnim početkom i prestankom, kao i podacima iz studije srčane frekvencije. Supraventrikularni i ventrikularni oblici tahikardije razlikuju se po stepenu pojačanog ritma. Kod ventrikularnog oblika tahikardije, broj otkucaja srca obično ne prelazi 180 otkucaja. u minuti, a testovi sa ekscitacijom vagusnog nerva daju negativne rezultate, dok kod supraventrikularne tahikardije broj otkucaja srca dostiže 220-250 otkucaja. u minuti, a paroksizam se zaustavlja vagalnim manevrom.

Liječenje paroksizmalne tahikardije

Pitanje taktike liječenja pacijenata s paroksizmalnom tahikardijom odlučuje se uzimajući u obzir oblik aritmije (atrijalna, atrioventrikularna, ventrikularna), njenu etiologiju, učestalost i trajanje napada, prisutnost ili odsutnost komplikacija tijekom paroksizma (srčano ili kardiovaskularno zatajenje) .

Većina slučajeva ventrikularne paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Izuzetak su idiopatske varijante sa benignim tokom i mogućnošću brzog olakšanja davanjem određenog antiaritmika. U slučaju paroksizma supraventrikularne tahikardije, pacijenti se hospitaliziraju na odjelu kardiologije u slučaju razvoja akutnog srčanog ili kardiovaskularnog zatajenja.

Planska hospitalizacija bolesnika s paroksizmalnom tahikardijom provodi se u slučaju učestalih, > 2 puta mjesečno, napadaja tahikardije radi detaljnog pregleda, utvrđivanja taktike liječenja i indikacija za kirurško liječenje.

Pojava napada paroksizmalne tahikardije zahtijeva hitne mjere na licu mjesta, a u slučaju primarnog paroksizma ili pridružene srčane patologije neophodan je istovremeni poziv hitnoj kardiološkoj službi.

Kako bi ublažili paroksizam tahikardije, pribjegavaju vagalnim manevrima - tehnikama koje imaju mehanički učinak na vagusni nerv. Vagalni manevri uključuju naprezanje; Valsalva manevar (pokušaj snažnog izdaha sa zatvorenim nosnim rascjepom i usnom šupljinom); Aschnerov test (ujednačen i umjeren pritisak na gornji unutrašnji kut očne jabučice); Chermak-Hering test (pritisak na područje jednog ili oba karotidna sinusa u području karotidne arterije); pokušaj izazivanja refleksa grčenja iritacijom korijena jezika; trljanje hladnom vodom i sl. Uz pomoć vagalnih manevara moguće je zaustaviti samo napade supraventrikularnih paroksizama tahikardije, ali ne u svim slučajevima. Stoga je glavna vrsta pomoći za razvoj paroksizmalne tahikardije primjena antiaritmičkih lijekova.

Kao hitan tretman indikovana je intravenska primjena univerzalnih antiaritmika, djelotvornih za bilo koji oblik paroksizma: novokainamid, propranoloa (obsidan), ajmalin (giluritmal), kinidin, ritmodan (dizopiramid, ritmileka, isoptin, kormosin, isoptin, kormosin). Kod produženih paroksizama tahikardije koji se ne mogu kontrolisati lijekovima, pribjegavaju se električnoj pulsnoj terapiji.

Ubuduće, pacijenti s paroksizmalnom tahikardijom podliježu ambulantnom praćenju kardiologa, koji određuje volumen i režim antiaritmičke terapije. Propisivanje antirelapsnog antiaritmičkog liječenja tahikardije određuje se učestalošću i podnošljivošću napadaja. Kontinuirana terapija protiv relapsa indicirana je za pacijente s paroksizmom tahikardije koji se javljaju 2 ili više puta mjesečno i zahtijevaju medicinsku pomoć kako bi se zaustavili; s rjeđim, ali produženim paroksizmom, kompliciranim razvojem akutnog zatajenja lijeve komore ili kardiovaskularnog zatajenja. Kod pacijenata sa čestim, kratkim napadima supraventrikularne tahikardije, koji se samoograničavaju ili uz pomoć vagalnih manevara, indikacije za antirelapsnu terapiju su upitne.

Dugotrajna antirelapsna terapija paroksizmalne tahikardije provodi se antiaritmičkim lijekovima (kinidin bisulfat, dizopiramid, moracizin, etacizin, amiodaron, verapamil itd.), kao i srčanim glikozidima (digoksin, lanatozid). Odabir lijeka i doziranja provodi se pod elektrokardiografskom kontrolom i praćenjem dobrobiti pacijenta.

Upotreba β-blokatora za liječenje paroksizmalne tahikardije može smanjiti vjerojatnost prijelaza ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju. Najefikasnija upotreba β-blokatora u kombinaciji s antiaritmičkim lijekovima, što vam omogućava da smanjite dozu svakog lijeka bez ugrožavanja učinkovitosti terapije. Prevencija relapsa supraventrikularnih paroksizama tahikardije, smanjenje učestalosti, trajanja i težine njihovog tijeka postiže se stalnim oralnim davanjem srčanih glikozida.

Hirurško liječenje se pribjegava u posebno teškim slučajevima paroksizmalne tahikardije i neefikasnosti antirelapsne terapije. Kao hirurško pomagalo kod paroksizma tahikardije, razaranja (mehaničkog, električnog, laserskog, hemijskog, kriogenog) dodatnih impulsnih puteva ili ektopičnih žarišta automatizma, radiofrekventna ablacija (RFA srca), implantacija pejsmejkera sa programiranim režimima uparivanja i “ hvatanje” stimulacije ili implantacije električnih defibrilatora.

Prognoza za paroksizmalnu tahikardiju

Prognostički kriterijumi za paroksizmalnu tahikardiju su njen oblik, etiologija, trajanje napada, prisustvo ili odsustvo komplikacija, stanje kontraktilnosti miokarda (budući da kod teškog oštećenja srčanog mišića postoji visok rizik od razvoja akutnog kardiovaskularnog ili srčanog zatajenja, ventrikularnog fibrilacija).

Najpovoljniji tijek je esencijalni supraventrikularni oblik paroksizmalne tahikardije: većina pacijenata ne gubi radnu sposobnost dugi niz godina, rijetko se bilježe slučajevi potpunog spontanog oporavka. Tok supraventrikularne tahikardije uzrokovane bolestima miokarda u velikoj mjeri je određen brzinom razvoja i djelotvornošću terapije osnovne bolesti.

Najgora prognoza je uočena kod ventrikularnog oblika paroksizmalne tahikardije, koja se razvija u pozadini patologije miokarda (akutni infarkt, opsežna prolazna ishemija, rekurentni miokarditis, primarne kardiomiopatije, teška miokardna distrofija uzrokovana srčanim manama). Lezije miokarda doprinose transformaciji paroksizama tahikardije u ventrikularnu fibrilaciju.

U nedostatku komplikacija, stopa preživljavanja pacijenata s ventrikularnom tahikardijom je godinama, pa čak i decenijama. Smrtonosni ishod u ventrikularnom obliku paroksizmalne tahikardije u pravilu se javlja kod pacijenata sa srčanim manama, kao i kod pacijenata koji su prethodno pretrpjeli iznenadnu kliničku smrt i reanimaciju. Kontinuirana terapija protiv relapsa i hirurška korekcija ritma poboljšavaju tok paroksizmalne tahikardije.

Prevencija paroksizmalne tahikardije

Mjere za prevenciju esencijalnog oblika paroksizmalne tahikardije, kao i njeni uzroci, nisu poznati. Sprečavanje razvoja paroksizma tahikardije na pozadini kardiopatologije zahtijeva prevenciju, pravovremenu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti. Kada se razvije paroksizmalna tahikardija, indicirana je sekundarna prevencija: isključivanje provocirajućih faktora (mentalni i fizički stres, alkohol, pušenje), uzimanje sedativnih i antiaritmičkih lijekova protiv relapsa, kirurško liječenje tahikardije.

Barem jednom u životu osobu su uznemirili napadi iznenadnog ubrzanog rada srca. Pogotovo ako se nečega plašite ili ste zabrinuti. Ovi kratkotrajni napadi u većini slučajeva su fiziološke prirode i ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Ali dešavaju se i suprotni slučajevi.

Karakteristike napada

Paroksizmalna tahikardija je napad brzih srčanih kontrakcija koje iznenada počinju i završavaju jednako iznenada. Obično je to od 100 do 250 otkucaja u minuti uz održavanje normalnog redovnog ritma. Štaviše, pravilnost ritma i učestalosti tokom napada je karakteristična karakteristika ove vrste tahikardije.

Na primjer, kod fiziološke tahikardije tijekom fizičke aktivnosti i emocionalnog stresa, broj otkucaja srca će se postepeno povećavati - što nije tipično za paroksizmalnu tahikardiju.

Trajanje napada može varirati - od nekoliko sekundi do nekoliko dana. Najčešće je okidač za paroksizam ekstrasistola.

Dalje ćemo govoriti o vrstama paroksizmalne tahikardije.

Paroksizmalna tahikardija na EKG-u

Klasifikacija i oblici paroksizmalne tahikardije

U zavisnosti od toga koja se srčana komora prva kontrahuje i gde se generišu električni impulsi, paroksizmalna tahikardija se deli na sledeće tipove:

• Ventrikularni se razvija ako fokus ekscitacije dolazi iz komore.
• Supraventrikularna tahikardija čini oko 80% svih slučajeva tahikardije. Dijeli se na atrijalni (izvor ekscitacije u atrijumu) i arterioventrikularni (AV čvor je izvor ekscitacije). Atrijalna i artrioventrikularna paroksizmalna tahikardija malo se razlikuju kada se radi EKG.

Više ćemo vam reći o uzrocima paroksizmalne tahikardije kod djece i odraslih.

Sljedeći video će vam reći o karakteristikama paroksizmalne tahikardije:

Uzroci

Najčešće se paroksizmalna tahikardija javlja zbog:

• ateroskleroza koronarnih sudova;
• akutni i kronični;
• kongenitalna anomalija provodnog sistema (prisustvo drugog nervnog snopa u miokardu);
• tireotoksikoza;
• nervni slomovi;

Simptomi

Glavni znak razvoja paroksizmalne tahikardije je ubrzan rad srca (više od 100 otkucaja u minuti).

• U ovom trenutku osoba osjeća opštu slabost i malaksalost, nedostatak zraka, vrtoglavicu i drhtanje po cijelom tijelu.
• Kod produženog napada, pacijent može osjetiti akutni bol u srcu, gubitak svijesti i glavobolju.

Ako su takvi simptomi povezani s atrijalnom tahikardijom, onda je bolest blaga i povezana je s neuropsihičkim izvorima utjecaja. Ako se radi o ventrikularnoj tahikardiji, opasnijem obliku bolesti, u daljem razvoju karakterizirat će je izraženije kliničke manifestacije.

U nastavku pročitajte o dijagnostici paroksizmalne tahikardije.

Dijagnostika

Nakon što osoba osjeti napad paroksizmalne tahikardije, veoma je važno da razgovarate sa ljekarom o svojim tegobama. Važno je da kardiolog zna sljedeće:

• šta je osoba radila kada je počeo napad ubrzanog rada srca;
• kakvi su bili osjećaji, da li je bilo prekida u radu srca ili osjećaja praznine u srcu, osjećaja srčanog zastoja;
• da li je pacijent osjećao vrtoglavicu i mrak u očima;
• da li je osoba izgubila svijest ili pala;
• da li je bilo bolova u srcu;
• kako se napad završio, brzo ili postepeno.

Ljekar bi Vam trebao reći o svim kardiovaskularnim bolestima, koje su najčešći uzrok paroksizmalne tahikardije. Nakon prikupljanja podataka, ljekar će propisati:

• EKG za otkrivanje znakova paroksizmalne tahikardije (24- ili 48-satni monitoring);
• Ultrazvuk srca;
• radionuklidno skeniranje;
• tomografija srca.

Čitajte dalje kako biste saznali šta je potrebno za liječenje nodalne, supraventrikularne, ventrikularne, supraventrikularne, atrijalne, atrioventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Tretman

Terapeutski

Da biste utvrdili kojim metodama liječiti pacijenta, prvo morate utvrditi uzrok razvoja paroksizmalne tahikardije. Kao rezultat pregleda može se pokazati da terapija uopće nije potrebna. To se odnosi na one slučajeve u kojima se paroksizam počeo razvijati kao rezultat običnog fizičkog preopterećenja ili stresne situacije. Da biste to učinili, dovoljno je uzeti sedativ, leći i opustiti se.

Video ispod će vam reći više o novim trendovima u liječenju paroksizmalne i drugih vrsta tahikardije:

Lijekovi

U slučaju supraventrikularne tahikardije počinju takozvanim „vagalnim testovima“. Izvode se dok se sinusni ritam ne obnovi.

• Ako je pacijent otporan na ovu proceduru, uz ponovljene napade i komplikacije, propisuju se antiaritmički lijekovi.
• Ako je ovo drugo neučinkovito, pribjegavaju se električnoj pulsnoj terapiji, kao i transezofagealnoj ili intrakardijalnoj električnoj stimulaciji.

Antiaritmički lijekovi se propisuju strogo pojedinačno.

Operacija

Hirurška metoda je najefikasniji način da se riješite paroksizma. Svrha izvođenja operacije u klinici za paroksizmalnu tahikardiju je prekinuti prolaz impulsa duž dodatnog puta. Moderna metoda je metoda ablacije, čija je suština uklanjanje izvora ekscitacije laserom, niskim temperaturama ili kauterizacijom.

Radiofrekventna ablacija je metoda koja ne zahtijeva operaciju. Njegova suština je da se kateter provlači kroz femoralnu venu. Sve se kontroliše na displeju. Tada se radiomagnetski valovi usmjeravaju na izvor pobude, koji imaju destruktivni učinak. Nakon zahvata provodi se test kako bi se utvrdila njegova efikasnost - uočavaju se promjene u srčanom ritmu.

Ova operacija se može ponoviti nekoliko puta dok se ne postigne željeni rezultat. Nakon terapije lijekovima, pacijent mora biti pod stalnim nadzorom kardiologa. Efikasnost metode je 100%.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina savjetuje liječenje paroksizma na sljedeće načine:

• kupajte se sa odvarom valerijane (300 ml);
• jesti breskve i crne ribizle;
• uzmite ekstrakt eleuterokoka (20 kapi pola sata prije jela).

Ako vam se broj otkucaja srca ubrza, možete napraviti i sljedeći odvar:

1. 2 male kašike nevena prelijte čašom kipuće vode i ostavite.
2. Procijedite.
3. Pijte po pola čaše 4 puta.

Prevencija bolesti

Da biste izbjegli razvoj paroksizmalne bolesti, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• izbjegavajte stres i konflikte;
• pridržavati se dnevne rutine i prehrane;
• eliminirati nepotrebno opterećenje;
• ne piti kafu, ne jesti začinjenu hranu, .

Zapamtite i ovo:

• Za lako ranjive osobe koje su podložne emocionalnim iskustvima, bolje je potražiti savjet od psihoterapeuta. Lekar će propisati neke sedative: Corvalol, tinkturu valerijane, valokordin.
• Ako je uzrok paroksizma tireotoksikoza, pacijent treba konzultirati endokrinologa. Ako se paroksizam pojavi na pozadini tireotoksikoze, tada će endokrinolog liječiti bolesti štitnjače.

I naravno, trebalo bi redovno da se podvrgavate lekarskim pregledima, eliminišete faktore koji provociraju bolest i uzimate lekove koje vam je prepisao lekar.

Čitajte dalje kako biste saznali koja je hitna pomoć potrebna za paroksizmalnu tahikardiju.

Hitna njega

Ako se pojavi tahikardija, potrebno je poduzeti sljedeće radnje:

• smiri se i lezi;
• omogućite pristup svježem zraku, oslobodite vrat od odjeće;
• ako se pogorša, pozovite hitnu pomoć;
• ne uzimajte nikakve lekove, jer ih samo lekar može prepisati.

Uklanjanje paroksizma supraventrikularne tahikardije provodi se na sljedeći način:

1. Uđite u venu:
2. Izoptin intravenozno (10 mg u 10 ml izotonične otopine NaCl tijekom 2 minute). Ako nema efekta, lijek se ponovo uvodi nakon 10 minuta (5-10 mg).
3. Izvođenje vagalnih testova (masaža karotidnog sinusa, Valsalva manevar).
   1. bolus Digoksin (0,5-0,1 mg) u 20 ml izotoničnog rastvora NaCl tokom 5 minuta.
   2. bolus Dizopiramid (100-150 mg/2-3 kapsule) u 20 ml izotoničnog rastvora NaCl tokom 5 minuta.
   3. mlaz Anaprilina (5 mg/1 kg) u 20 ml izotonične otopine NaCl (ili 5% glukoze) 5 minuta.
   4. polako Cordarone 3-5 minuta (doza 5 mg/kg u 20 ml rastvora glukoze).
   5. 4-5 minuta Novokainamid (10ml 10% rastvora)

Ukoliko nema efekta od gore opisane terapije, radi se elektrodefibrilacija ili česta stimulacija oba atrija.

Video u nastavku će vam reći kako ublažiti napad paroksizmalne tahikardije kod kuće:

Komplikacije

Paroksizmalna tahikardija je opasna zbog sljedećih posljedica:

• polu-nesvjestica;
• iznenadna električna smrt;
• nesvjestica;
• tamponada srca;
• plućni edem;
• srčana astma;
• kardiocerebralni sindrom.

Prognoza

Prognoza je povoljna pod sledećim uslovima:

• atrijalna ili atrioventrikularna tahikardija;
• s učestalošću ponavljanja napada - ne više od 1 minute;
• sa pulsom manjim od 180 otkucaja u minuti.

Prognoza je neizvjesna i lošija u slučaju ventrikularne paroksizmalne tahikardije.

Paroksizmalna tahikardija je opasan simptom, koji u nekim slučajevima može biti fatalan.

U ovom članku ćemo pogledati paroksizmalnu tahikardiju sa svih strana - njene simptome, liječenje, uzroke, je li opasna i u kojim slučajevima.

Paroksizmalna tahikardija je abnormalni srčani ritam sa frekvencijom od 150-300 otkucaja u minuti. Izvor ekscitacije se javlja u bilo kojem dijelu provodnog sistema srca i uzrokuje visokofrekventne električne impulse.

Razlozi za pojavu takvih lezija još nisu u potpunosti proučeni. Za ovaj oblik tahikardije karakteriše iznenadni početak i kraj napada, koji traje od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Kod paroksizmalne tahikardije dijastoličke pauze se skraćuju što je više moguće, pa je vrijeme oporavka svedeno na minimum, zbog čega dolazi do promjena.

Također javlja se srčana disfunkcija, zbog “blokade atrijala” od strane Wenckebacha. Zatim se krv nakupljena u atrijuma vraća u šuplju venu i plućne vene, zbog čega se u jugularnim venama formiraju pulsni valovi. Blokada dodatno otežava punjenje ventrikula krvlju i izaziva kongestiju u sistemskom krugu.

Paroksizmalni oblik razlikuje se od sinusnog oblika po iznenadnosti napada i činjenici da se žarište ne javlja u sinusnom čvoru, normalnom izvoru impulsa.

Paroksizmalna tahikardija je obično praćena koronarnom aterosklerozom.

Kako se bolest razvija

Ritam je poremećen zbog činjenice da električni signal, prateći srce, nailazi na prepreke ili pronalazi dodatne puteve. Kao rezultat toga, područja iznad prepreke se skupljaju, a zatim se impuls ponovo vraća, formirajući ektopično žarište ekscitacije.

Područja koja primaju impulse iz dodatnih snopova stimuliraju se na višoj frekvenciji. Kao rezultat toga, skraćuje se period oporavka srčanog mišića i narušava se mehanizam izbacivanja krvi u aortu.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se tri vrste paroksizmalne tahikardije- recipročne, kao i fokalne i multifokalne, ili ektopične i multifokalne.

Recipročni mehanizam- najčešće, kada se impuls ponovo formira u sinusnom čvoru pod utjecajem određenih uzroka ili se uočava cirkulacija ekscitacije. Manje često, paroksizam dovodi do ektopičnog fokusa abnormalnog automatizma ili aktivnosti okidača nakon depolarizacije.

Bez obzira na koji mehanizam je u pitanju, Ekstrasistola se uvijek opaža prije napada. Ovo je naziv za fenomen prerane depolarizacije i kontrakcije srca ili njegovih pojedinačnih komora.

Osnovna klasifikacija, razlike među vrstama po lokalizaciji

U zavisnosti od struje postoje akutni, konstantno rekurentni (hronični) i kontinuirano relapsirajući oblici. Potonji tip toka je posebno opasan, jer uzrokuje zatajenje cirkulacije i aritmogenu dilatirajuću kardiomiopatiju.

Ima takvih oblici paroksizmalne tahikardije:

• ventrikularna - uporna (od 30 sekundi), nestabilna (do 30 sekundi);
• supraventrikularni (supraventrikularni) - atrijalni, atrioventrikularni.

Supraventrikularno

Atrijalni oblik je najčešći. Izvor povećane proizvodnje impulsa je atrioventrikularni čvor. Kratki napadi često se ne dijagnosticira na elektrokardiogramu.

Atrioventrikularni oblik karakterizira činjenica da nastaje na atrioventrikularnom spoju.

Za ovaj oblik, broj otkucaja srca doseže 250 otkucaja u minuti, zaustavljanje paroksizmalne tahikardije izvodi se vagalnom metodom.

Ventrikularna

Fokus ekscitacije u ventrikularnom obliku je u komorama - snop Hisa, njegove noge, u Purkinovim vlaknima. Ventrikularni oblik se često razvija u pozadini trovanja srčanim glikozidima (približno 2% slučajeva). Ovo je opasno stanje koje se ponekad razvija u ventrikularnu fibrilaciju.

Kod djece je tipično idiopatska paroksizmalna tahikardija ili esencijalna. Njegovi uzroci nisu pouzdano utvrđeni.

Postoje ekstrakardijalni (izvan srca) i intrakardijalni (srčani) faktori rizika.

Ekstrakardijalni

Dakle, kod ljudi sa zdravim srcem razvija se napad paroksizmalne tahikardije nakon stresa, teškog stresa - fizičkog ili psihičkog, kao posljedica pušenja, pijenja alkohola.

Začinjena hrana, kafa i čaj takođe izazivaju napad.

Ovo takođe uključuje bolesti:

• štitne žlijezde;
• bubreg;
• pluća;
• gastrointestinalni sistem.

Intrakardijalni

Intrakardijalni faktori direktno se odnose na srčane patologije - miokarditis, defekte, prolaps mitralne valvule.

Simptomi

Klinička slika paroksizmalne angine može biti toliko ekspresivna da je doktoru dovoljan razgovor sa pacijentom. Bolest se razlikuje po sljedećim simptomima:

• iznenadni šok u području srca i naknadno povećanje broja otkucaja srca;
• mogući plućni edem kod pacijenata sa zatajenjem srca;
• slabost, opšta slabost, zimica, drhtanje tela (tremor);
• glavobolja;
• osjećaj knedle u grlu;
• promjene krvnog tlaka;
• u težim slučajevima - gubitak svijesti.

Ako paroksizmalna tahikardija ne uzrokuje zatajenje srca, onda je čest napad teška poliurija- obilno izlučivanje urina svijetle boje niske specifične težine.

Također, simptomi su dopunjeni manifestacijama karakterističnim za bolest koja je izazvala tahikardiju. Na primjer, ako je funkcija štitne žlijezde poremećena, pacijent gubi na težini, pogoršava mu se stanje kose, sa bolestima gastrointestinalnog trakta, boli ga stomak, mučnina, žgaravica itd.

Između napada, pacijent se možda neće žaliti na svoje zdravlje.

Dijagnoza i znaci na EKG-u

Prilikom provođenja dijagnostičkih mjera, provodi liječnik intervju sa pacijentom o prirodi senzacija i okolnostima pod kojima je napad počeo, pojašnjava istoriju bolesti.

Glavna metoda istraživanja hardvera je. Ali u mirovanju, odstupanja se ne bilježe uvijek. Tada se indiciraju studije s opterećenjem da izazovu napad.

EKG omogućava razlikovanje oblika paroksizmalne tahikardije. Dakle, sa atrijskom lokacijom fokusa, P talas se nalazi ispred QRS kompleksa. Na atrioventrikularnom spoju, P talas poprima negativnu vrijednost i spaja se ili se nalazi iza QRS-a.

Ventrikularni oblik je određen deformisanim i proširenim QRS-om, dok je P talas nepromenjen.

Ako se paroksizam ne bilježi, oni se propisuju, pokazujući kratke epizode paroksizma koje pacijent ne primjećuje.

U nekim slučajevima radi se i snimanje radi razjašnjenja dijagnoze. endokardijalni EKG sa intrakardijalnim umetanjem elektroda.

Radi se i ultrazvučni pregled, MR ili MSCT organa.

Hitna pomoć tokom napada i taktike lečenja

Prva pomoć za paroksizmalnu tahikardiju je sljedeća:

1. Smiruju bolesnika, u slučaju vrtoglavice i jake slabosti sjede ili leže.
2. Omogućuju protok zraka, oslobađaju ih od uske odjeće i otkopčavaju kragne.
3. Vrše se vagalni testovi.
4. Ako se stanje naglo pogorša, pozovite hitnu pomoć.

Taktika liječenja ovisi o obliku bolesti i komplikacijama.

Sa ventrikularnom paroksizmalnom tahikardijom u većini slučajeva se provodi hospitalizacija, s izuzetkom idiopatija s benignim tokom. Pacijentu se odmah daje univerzalni antiaritmički lijek - novokainamid, izoptin, kinidin itd. Ako lijekovi ne daju rezultate, pribjegavaju metodi električnih impulsa.

Ako su napadi ventrikularne tahikardije više od 2 puta mjesečno, indikovana je planirana hospitalizacija. Pacijente s dijagnozom paroksizmalne tahikardije ambulantno promatra kardiolog.

Lijekovi za liječenje se biraju pod EKG kontrolom. Da bi se spriječio prijelaz ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju, propisuju se β-blokatori, koji su najefikasniji u kombinaciji s antiaritmičkim lijekovima.

Kako liječiti paroksizmalnu tahikardiju u teškim slučajevima? Doktori pribjegavaju hirurško lečenje. Sastoji se od uništavanja dodatnih impulsnih puteva ili žarišta automatizma, radiofrekventne ablacije i implantacije stimulatora ili defibrilatora.

Prognoza, komplikacije, moguće posljedice

Moguće komplikacije produženog paroksizma sa frekvencijom iznad 180 otkucaja u minuti uključuju:

• - jedan od razloga;
• akutno zatajenje srca sa kardiogenim šokom i;
• angina pektoris, infarkt miokarda;
• napredovanje hronične srčane insuficijencije.

Da li će paroksizmalna tahikardija dovesti do srčane insuficijencije u velikoj meri zavisi od stanja srčanog mišića i prisustva drugih promena u cirkulatornom sistemu.

Napadi koji traju 6-8 dana su opasni.

Prvi znak razvoja srčane insuficijencije je napetost u vratu koji nastaje zbog prelijevanja krvi u venama, kratak dah, umor, težina i bol u predjelu jetre.

Prevencija recidiva i mjere prevencije

Glavna preventivna mjera je zdravog načina života, koji pretpostavlja:

• zdrava ishrana, sa dovoljnom količinom vitamina, minerala, smanjenje masne, slatke, začinjene hrane u prehrani;
• isključivanje iz prehrane alkoholnih pića, pića koja sadrže kofein, posebno instant kafe;
• da ostave pušenje.

Za emocionalnu razdražljivost propisan je sedativi.

Za prevenciju napadaja kod pacijenta može propisati terapiju lijekovima:

• za ventrikularne paroksizme - anaprilin, difenin, novokainamid, izoptin u preventivnim tečajevima;
• za supraventrikularne paroksizme - digoksin, kinidin, merkazolil.

Lijekovi se propisuju ako se napadi javljaju više od dva puta mjesečno i zahtijevaju pomoć ljekara.

Članak opisuje uzroke paroksizmalne tahikardije. Opisane su metode dijagnoze i liječenja.

Paroksizmalna tahikardija je iznenadni napad ubrzanog rada srca. Srčani ritam ostaje ispravan. Ovo je česta srčana patologija koja se opaža kod djece i odraslih. U većini slučajeva nije opasan po život.

Paroksizmalna tahikardija je vrsta srčane aritmije. Karakteriziraju ga iznenadni napadi ubrzanog rada srca, u kojima se ventrikule ili atrijumi skupljaju do 200 puta u minuti.

Takvi napadi, ili paroksizmi, nastaju pod uticajem ektopičnih impulsa. Ektopični impulsi su oni koji se javljaju van redova, ili ih ne generiše glavni pejsmejker - atrioventrikularni čvor (fotografija).

Paroksizam se javlja i prestaje iznenada i može trajati i do nekoliko sati. Ritam otkucaja srca je ispravan. Patologija se otkriva kod 20-30% srčanih bolesnika. Tokom napada, srce troši veliku količinu krvi, što dovodi do nastanka srčane insuficijencije. Što se napadi češće javljaju, to se brže razvija. Prema ICD 10, bolest ima šifru I47.

Klasifikacija

Paroksizmalna tahikardija se javlja u nekoliko varijanti, ovisno o mjestu generiranja ektopičnih impulsa i prirodi toka.

Na osnovu lokacije generiranja impulsa razlikuju se sljedeće:

• supraventrikularni - atrijalni i atrioventrikularni;
• ventrikularni

Prema prirodi toka razlikuju se:

• akutni (sam napad);
• hronična, koja traje godinama;
• stalno ponavlja, što dovodi do razvoja kardiomiopatije.

Mehanizam razvoja napada paroksizmalne tahikardije je princip ponovnog ulaska (doslovno "ponovni ulazak"). Paroksizmalna AV nodalna reentrantna tahikardija nastaje kada ektopični fokus generiše impuls koji putuje oko srca i nazad do tog fokusa. Tako nastaje "začarani krug".

Uzroci

Uzroci PT su isti kao i za ekstrasistolu. Supraventrikularni oblik je uzrokovan disfunkcijom simpatičkog odjela. Ventrikularna tahikardija se javlja u pozadini upalnih ili distrofičnih bolesti srca.

Predispozicija za razvoj bolesti je prisustvo dodatnih puteva za provođenje impulsa - Kentov snop, Maheimova vlakna. Idiopatski oblik bolesti javlja se kod novorođenčadi i adolescenata.

Kako se manifestuje

Karakteristična karakteristika paroksizmalne tahikardije je iznenadni početak i kraj napadaja. Može se pojaviti i pod opterećenjem i u potpunom mirovanju.

Napad ima sljedeće simptome:

• Pacijent osjeća početak napada kao trzaj u predjelu srca;
• tada se razvija sam ubrzan rad srca, na čijoj pozadini osoba osjeća slabost, vrtoglavicu i tinitus;
• Rijetko se mogu primijetiti neurološki simptomi - zamućenje svijesti, poremećaj govora i motoričke funkcije;
• kod VSD-a će se primijetiti znojenje, mučnina i crvenilo kože.

Napad traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Produženi tok dovodi do hipotenzije i nesvjestice.

Komplikacije

Češće u ventrikularnom obliku:

• ventrikularna fibrilacija ili treperenje;
• fibrilacija;
• plućni edem;
• infarkt miokarda.

Uz dugotrajnu paroksizmalnu tahikardiju, razvija se kronična srčana insuficijencija.

Kako postaviti dijagnozu

Postavljanje dijagnoze nije teško. Uzimaju se u obzir karakteristični simptomi i podaci objektivnog pregleda (HR). Dijagnoza se potvrđuje EKG-om. Treba ga ukloniti tačno u trenutku napada, pa se osoba podvrgne 24-časovnom nadzoru.

Kod paroksizmalne atrijalne tahikardije na EKG-u, P talas se nalazi ispred QRS kompleksa i može biti pozitivan ili negativan. Ako ektopični impuls dolazi iz AV čvora, val se nalazi iza ventrikularnog kompleksa. Znakovi EKG-a ventrikularnog oblika su deformisani QRS kompleks sa normalnim P talasom.

Kako liječiti

Kako liječiti paroksizmalnu tahikardiju ovisi o prirodi bolesti, učestalosti i trajanju napada i osnovnoj bolesti srca. Supraventrikularni oblik se obično liječi ambulantno. Napad ventrikularne tahikardije zahtijeva hospitalizaciju na odjelu kardiologije.

Hitna pomoć za paroksizmalnu tahikardiju uključuje izvođenje vagalnih manevara:

• naprezanje;
• izdahnite kroz zatvorena usta;
• lagano stiskanje očiju;
• pritiskom na područje karotidne arterije.

Ovakvi testovi mogu pomoći samo kod supraventrikularnih oblika. Prva pomoć za paroksizmalnu tahikardiju s ventrikularnim oštećenjem je primjena antiaritmičkih lijekova.

Koriste se sljedeći alati:

• prokainamid;
• obzidan;
• kinidin;
• ritmilen;
• izoptin;
• cordarone.

Ako liječenje tabletama ne daje učinak, potrebna je elektropulsna terapija. Bolesnici s kroničnim oblikom zahtijevaju stalnu terapiju protiv relapsa.

Hirurška intervencija je indikovana u slučaju teške bolesti. Operacija se sastoji od kauterizacije ili resekcije ektopičnih lezija.

Paroksizmalna tahikardija je česta srčana patologija koja se javlja u nekoliko varijanti. Najpovoljnija prognoza je kod supraventrikularnog oblika. Hronični i rekurentni ventrikularni oblici bolesti imaju najnepovoljniju prognozu, jer su skloniji razvoju komplikacija.

Pitanja za doktora

Dobar dan. Kardiolog mi je dijagnosticirao paroksizmalnu tahikardiju. Rekao je da još nije potrebno liječenje, jer se napadi rijetko javljaju. Zanima me postoji li mogućnost liječenja narodnim lijekovima.

Viktor, 54 godina, Moskva

Dobar dan, Viktore. Paroksizmalna tahikardija zahtijeva stalno liječenje ako se napadi razvijaju više od dva puta mjesečno. Terapija se provodi samo antiaritmičkim lijekovima. Narodni lijekovi za ovu bolest su beskorisni. Jedino što se može preporučiti su biljke sa sedativnim svojstvima (valerijana, matičnjak, matičnjak).

Zdravo. Prije polaska u školu, dijete je podvrgnuto ljekarskom pregledu, EKG je otkrio napad ubrzanog rada srca. Sada moramo da se redovno pregledamo kod pedijatrijskog kardiologa i da se po potrebi liječimo. Kako se ova bolest liječi kod djece?

Olga, 28 godina , Saratov

Dobar dan, Olga. Liječenje dječje tahikardije provodi se antiaritmičkim lijekovima, njihova doza se izračunava prema dobi.

Tahikardija je bolest u kojoj se broj otkucaja srca značajno povećava. Ovaj članak govori o opasnostima paroksizmalne tahikardije.

Tahikardija je bolest u kojoj se ubrzava rad srca. Paroksizmalna tahikardija je pojava koju karakterizira patološko povećanje broja otkucaja srca koje počinje iznenada.

Kako će se paroksizmalna tahikardija manifestirati u svakom konkretnom slučaju ovisi o pozadini bolesti koja se pojavila, gdje se nalazi ektopično žarište i koliko dugo traje napad.

Napad ove bolesti karakteriziraju sljedeći pokazatelji: srce se ritmično kontrahira, frekvencija kontrakcije je 120-220 otkucaja u minuti. Trajanje napada može varirati i dostići nekoliko sedmica. Tokom napada, učestalost moždanih udara se ne mijenja. Početak napada se osjeća specifičnim smrzavanjem ili prekidom u radu srčanog mišića.

Dugi napadi mogu izazvati strah ili samo nemir, a može se javiti i vrtoglavica. Visoka frekvencija može uzrokovati da se pacijent onesvijesti.

Kada se paroksizmalna tahikardija pojavi na pozadini vegetativno-vaskularne distonije (supraventrikularna paroksizmalna tahikardija). prati ga drhtanje tijela, pojačano znojenje i česti slučajevi prekomjernog mokrenja.

Srčane kontrakcije se javljaju brzinom od 140-220 otkucaja u minuti. Ventrikularna tahikardija (130-170 otkucaja u minuti) je pokazatelj da osoba već ima srčano oboljenje. Ova vrsta tahikardije je teža.

Komplikacije

Ako napad paroksizmalne tahikardije traje duže vrijeme, to može dovesti do kardiogenog šoka. Ovo je ozbiljno stanje u kojem dolazi do poremećaja svijesti i oštrog poremećaja cirkulacije krvi u tkivima.

Osim toga, može doći do akutnog zatajenja srca u kombinaciji s plućnim edemom. To se događa jer krv stagnira u plućima, dio krvi prodire u zidove krvnih žila i preplavi pluća.

Osim toga, srčani volumen je značajno smanjen. To može uzrokovati smanjenje koronarnog protoka krvi, odnosno arterija koje opskrbljuju srce krvlju. Sve to može dovesti do napada angine, koju karakterizira akutni kratkotrajni bol u srcu.

Tretman

Najvažnija stvar u pružanju pomoći krupnoj osobi kada dođe do napada tahikardije je osigurati fizički i psihički odmor. Napad supraventrikularne tahikardije može se kontrolirati refleksnim metodama. Vagusni nerv treba stimulirati.

To se može postići izvođenjem radnji „naprezanja“, stiskanja trbušne prese, također možete vršiti pritisak na očne jabučice i izazvati povraćanje. Ako ova metoda nije efikasna, onda se koriste lijekovi. Najčešće se koristi lidokain. Ako je slučaj jako težak, onda je potrebno izvršiti elektrostimulaciju atrija, zbog čega su srčane kontrakcije manje učestale. Može se izvoditi i elektropulsna terapija.

Prevencija napadaja

Za poduzimanje ispravnih radnji za sprječavanje napada, potrebno je uzeti u obzir oblik paroksizmalne tahikardije, njenu učestalost i uzroke. Ako se napadi javljaju rijetko, tada pacijent treba održavati zdrav način života, odreći se alkohola i pušenja, te eliminirati fizički i mentalni stres koliko je to moguće.

Kada se uoče česti napadi, tada se primjenjuje liječenje lijekovima. Ako je tahikardija direktno povezana sa srčanim oboljenjima, ova bolest se mora aktivno liječiti.

Vrste paroksizmalne tahikardije

Paroksizmalna tahikardija može biti supraventrikularna i ventrikularna. Uzrok supraventrikularne tahikardije najčešće je nervoza. U ovom slučaju, srce se kontrahira brzinom od 180-260 otkucaja u minuti. Ventrikularni se pojavljuje kod srčanih bolesti. Kod ove vrste tahikardije srce se kontrahira brzinom od 140-200 otkucaja u minuti.

Simptomi supraventrikularne paroksizmalne tahikardije:

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija je jedna od vrsta aritmije, koju karakteriziraju napadi palpitacije (paroksizmi) s otkucajima srca od 140 do 220 ili više u minuti. Nastaju pod uticajem ektopičnih impulsa, što dovodi do zamene normalnog sinusnog ritma

Uzroci paroksizmalne tahikardije

Postoji mnogo razloga za pojavu paroksizmalne tahikardije, a glavni su:

Koronarna bolest srca Arterijska hipertenzija Infarkt miokarda Srčane mane Kardiomiopatije

Simptomi paroksizmalne tahikardije

Napad takve tahikardije uvijek ima iznenadni početak i isti završetak, a trajanje može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Početak paroksizma se osjeća kao šok u području srca, koji se pretvara u pojačan rad srca. Broj otkucaja srca tokom paroksizma može dostići 220 ili više otkucaja u minuti, dok se ritam održava. Napad može biti praćen bukom u glavi, vrtoglavicom i osjećajem stezanja srca. Neki pacijenti se žale na mučninu, nadimanje, znojenje, pa čak i na blagi porast tjelesne temperature. Na kraju napada primjećuje se povećano izlučivanje urina.

Produženi napad paroksizmalne tahikardije može dovesti do pada krvnog tlaka, teške slabosti i nesvjestice.

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije

Dijagnoza paroksizmalne tahikardije može se postaviti na osnovu kliničke slike - tipičan napad s iznenadnim početkom i prestankom, uz povećanje broja otkucaja srca.

Prilikom snimanja EKG-a tijekom napada određuju se karakteristične promjene oblika i polariteta P talasa i njegove lokacije u odnosu na ventrikularni QRS kompleks - ovi znakovi omogućuju liječniku da razlikuje oblik paroksizmalne tahikardije.

Ako se napad ne može otkriti elektrokardiografijom, propisuje se 24-satni EKG monitoring koji bilježi kratke epizode paroksizmalne tahikardije koje sam pacijent ne osjeća.

U nekim slučajevima, snimanje endokardijalnog elektrokardiograma propisano je intrakardijalnim umetanjem elektroda.

Da bi se isključila organska patologija srca, propisuje se ultrazvuk srca, MRI ili MSCT srca.

Šta možeš učiniti

Ostavite alkohol i pušenje, vodite zdrav način života.

Šta lekar može da uradi?

Kao hitan tretman tokom napada paroksizmalne tahikardije indikovana je intravenska primena univerzalnih antiaritmika, efikasnih za sve oblike paroksizma. U slučaju produženih paroksizama u nedostatku efekta konzervativnog liječenja, propisuje se elektropulsna terapija.

Propisivanje antirelapsnog antiaritmičkog liječenja tahikardije vrši se uzimajući u obzir učestalost i podnošljivost napadaja. Odabir lijeka i doze provodi se pod kontrolom pacijentovog dobrobiti i EKG-a.

Upotreba β-blokatora u kompleksnom liječenju paroksizmalne tahikardije može smanjiti vjerojatnost prijelaza ventrikularnog oblika u ventrikularnu fibrilaciju, stanje opasno po život.

U teškim slučajevima i u nedostatku efekta od konzervativnog liječenja, propisuje se hirurška intervencija - kriogena, električna, mehanička, laserska i hemijska destrukcija, radiofrekventna ablacija (RFA srca), ugradnja pejsmejkera sa programiranim režimima.

Prevencija paroksizmalne tahikardije

Prevencija napada paroksizmalne tahikardije na pozadini patologije srca zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti. Važno je isključiti provocirajuće faktore, kao što su psihički i fizički stres, alkohol i pušenje, prejedanje.

Lekar može propisati sedative i antiaritmičke lekove protiv relapsa, hirurško lečenje tahikardije.

Prevencija i liječenje tahikardije

Budući da tahikardija nije samostalna bolest, već je povezana sa nekim organskim oštećenjem srčanog mišića, samo njeno liječenje nije vrlo učinkovito. Stoga je prva stvar koju treba učiniti pri liječenju tahikardije je pronaći uzrok njenog nastanka i, shodno tome, odrediti metodu liječenja bolesti koja je dovela do razvoja tahikardije. Ako se radi o koronarnoj bolesti srca, odabrati skup medicinskih i fizioterapeutskih mjera za njeno liječenje; ako je miokarditis ili perikarditis, provesti kurs antibakterijske i protuupalne terapije; ako je u pitanju životni stil osobe, provesti psihološku rehabilitaciju, uvjeriti ljudi da prestanu da piju kofein i alkohol i smanje faktor stresa u životu.

Liječenje tahikardije

Liječenje same tahikardije, bez obzira na moguće uzroke njenog nastanka, provodi se u hitnim situacijama - kada tahikardija prijeti da se razvije u aritmiju opasnu po život. U ovom slučaju, lijekovi se odabiru ovisno o obliku tahikardije: na primjer, za atrijalnu tahikardiju, najveću učinkovitost pokazuju lijekovi grupe verapamil (izoptin, obzidan, strofantin), a za ventrikularnu tahikardiju - lidokain. Postoje i lijekovi s univerzalnim djelovanjem (na primjer, kinidin, kordaron, novokainamid).

U nekim slučajevima (na primjer, ako se paroksizmalna tahikardija pojavi tijekom infarkta miokarda), radi se planirana električna defibrilacija srca. Izvodi se na isti način kao i hitna (dvije elektrode se postavljaju na grudni koš i na njih se dovodi napon), s tom razlikom što se pacijentu prvo daju lijekovi protiv bolova. Ovo nije najsigurniji postupak, a koristi se uglavnom ako nema efekta od primjene lijekova.

Uz česte ponavljajuće teške napade tahikardije i tahiaritmije, takođe ima smisla razmišljati o implantaciji pejsmejkera koji može stalno pratiti srčani ritam ili se uključiti „na zahtjev“ – kada ritam prelazi unaprijed određene parametre.

Općenito, paroksizmalna tahikardija se smatra simptomom pogoršanja stanja: glavna opasnost tahikardije nije povećanje otkucaja srca kao takvog (iako to može biti prilično opasno pod određenim okolnostima), već da se to povećanje može pretvoriti u život -preteća aritmija.

Prevencija tahikardije

Prevencija paroksizmalne tahikardije, kao i liječenje, uglavnom se sastoji od redovnog uzimanja antiaritmika i lijekova koji snižavaju rad srca, kao i liječenja osnovne bolesti.