Mentalni poremećaji tokom traumatske ozljede mozga. Traumatska ozljeda mozga: karakteristike, posljedice, liječenje i rehabilitacija Nakon traumatske ozljede mozga, jako sam zabrinut za sve

Među mogućim ozljedama na područjima ljudskog tijela, traumatske ozljede mozga zauzimaju vodeću poziciju i čine gotovo 50% zabilježenih slučajeva. U Rusiji se svake godine registruju skoro 4 takve povrede na 1000 ljudi. Često se TBI kombinuje sa traumom drugih organa, kao i delova: torakalnog, trbušnog, gornjih i donjih ekstremiteta. Takve kombinovane povrede su mnogo opasnije i mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija. Koje su opasnosti od traumatske ozljede mozga, čije posljedice zavise od različitih okolnosti?

Na posljedice traumatske ozljede mozga u velikoj mjeri utječu zadobivene ozljede i njihova težina. Stepen TBI je sljedeći:

svjetlo;
prosjek;
težak.

Po vrsti se razlikuju otvorene i zatvorene ozljede. U prvom slučaju, aponeuroza i koža su oštećeni, a iz rane su vidljive kosti ili tkiva koja se nalaze dublje. Kada dođe do prodorne rane, dura mater je oštećena. U slučaju zatvorene TBI moguće je djelomično oštećenje kože (nije neophodno), ali aponeuroza ostaje netaknuta.

Povrede mozga se klasifikuju prema mogućim posledicama:

kompresija mozga;
modrice na glavi;
oštećenje aksona;
potres mozga;
intracerebralno i intrakranijalno krvarenje.

Stiskanje

Ovo patološko stanje je rezultat obimnih nakupina zraka ili cerebrospinalne tekućine, tečnog ili koaguliranog krvarenja ispod membrana. Kao rezultat, dolazi do kompresije srednjih struktura mozga, deformacije moždanih komora i povrede moždanog debla. Problem se može prepoznati po očiglednoj inhibiciji, ali uz očuvanu orijentaciju i svijest. Povećanje kompresije dovodi do gubitka svijesti. Ovo stanje ugrožava ne samo zdravlje, već i život pacijenta, pa je potrebna hitna pomoć i liječenje.

Potres mozga

Jedna od čestih komplikacija TBI-a je potres mozga, praćen razvojem trijade simptoma:

mučnina i povraćanje;
gubitak svijesti;
gubitak pamćenja.

Teški potres mozga može uzrokovati dugotrajan gubitak svijesti. Adekvatan tretman i odsustvo otežavajućih faktora rezultira apsolutnim oporavkom i vraćanjem radne sposobnosti. Nakon akutnog perioda, kod mnogih pacijenata se neko vrijeme mogu javiti poremećaji pažnje, koncentracije pamćenja, vrtoglavica, razdražljivost, povećana osjetljivost na svjetlo i zvuk itd.

Kontuzija mozga

Uočeno je fokalno makrostrukturno oštećenje u meduli. Ovisno o težini traumatske ozljede mozga, kontuzije mozga se dijele na sljedeće vrste:

Blagi stepen. Gubitak svijesti može trajati od nekoliko minuta do 1 sata. Osoba se, nakon povratka svijesti, žali na jake glavobolje, kao i na povraćanje ili mučninu. Moguća su kratka zamračenja koja traju i do nekoliko minuta. Funkcije važne za život su očuvane ili su promjene neizražene. Može doći do umjerene tahikardije ili hipertenzije. Neurološki simptomi su prisutni do 2-3 sedmice.
Prosječan stepen. Pacijent ostaje bez svijesti do nekoliko sati (moguće nekoliko minuta). Amnezija koja se odnosi na trenutak povrede i one događaje koji su prethodili ili su se već desili nakon povrede. Pacijent se žali na bol u glavi i ponavljano povraćanje. Pregledom se otkriva respiratorni distres, rad srca i pritisak. Zjenice su neravnomjerno proširene, osjeća se slabost u udovima, problemi su s govorom. Često se primećuju menigijalni simptomi, verovatno mentalni poremećaj. Može doći do privremenih poremećaja u radu vitalnih organa. Ublažavanje organskih simptoma se javlja u roku od 2-5 sedmica, a zatim se neki znakovi mogu pojaviti još dugo vremena.
Teški stepen. U tom slučaju zamračenje može trajati nekoliko sedmica. Otkrivaju se teške smetnje u radu vitalnih organa. Neurološki status upotpunjuje klinička težina ozljede mozga. U teškim slučajevima ozljede, slabost u udovima se razvija do paralize. Dolazi do pogoršanja mišićnog tonusa, epileptičkih napada. Također, takva oštećenja često su praćena masivnim subarahnoidalnim krvarenjem zbog prijeloma svoda ili baze lubanje.

Oštećenje aksona i krvarenje

Takva ozljeda podrazumijeva rupture aksona u kombinaciji s hemoragičnim malim žarišnim krvarenjima. U ovom slučaju, prilično često „vidno polje“ uključuje corpus callosum, moždano deblo, paraventikularne zone i. Klinička slika se brzo mijenja, na primjer, koma prelazi u tranzistorsko i vegetativno stanje.

Klinička slika: kako se klasifikuju posledice TBI?

Sve posljedice TBI mogu se podijeliti na rane (akutne) i dugoročne. Rani su oni koji se javljaju odmah nakon oštećenja, dok se kasni pojavljuju nakon nekog vremena, možda čak i godinama kasnije. Apsolutni znaci povrede glave su mučnina, bol i vrtoglavica, kao i gubitak svijesti. Javlja se odmah nakon ozljede i može trajati promjenjivi vremenski period. Rani simptomi također uključuju:

crvenilo lica;
hematomi;
napad;
vidljivo oštećenje kostiju i tkiva;
curenje tečnosti iz ušiju i nosa, itd.

Ovisno o tome koliko je vremena prošlo od ozljede, težini ozljeda, kao i njihovoj lokaciji, razlikuju se različite vrste dugotrajnih posljedica traumatske ozljede mozga.

Lokacija oštećenja	Moguće posljedice
Temporalni režanj	konvulzivni napadi po cijelom tijelu; poremećaj govora i vida.
Frontalni režanj	tremor (drhtanje) gornjih i donjih ekstremiteta; nerazumljiv govor; nesiguran hod, slabost u nogama i mogući padovi na leđa.
Parietalni režanj	oštro pogoršanje vida do stvaranja sljepoće; nedostatak manifestacije osjetljivih reakcija na jednoj polovini tijela.
Povrede kranijalnih živaca	oštećenje sluha; izražena asimetrija ovalnog lica; pojava strabizma.
Cerebelarna regija	nistagmus (nehotični pokreti očiju s jedne na drugu stranu); poremećaji u koordinaciji pokreta; hipotonija mišićne mase; “drhtav” hod i mogući padovi.

Glasgow skala - šta očekivati od TBI

Liječnici obično razvrstavaju posljedice traumatske ozljede mozga pomoću posebnog sistema - Glasgowske skale. Dakle, rezultat pretrpljene štete je sljedeći:

Pacijent doživljava apsolutni oporavak i kao rezultat toga oporavak, nakon čega se vraća svom uobičajenom životu i radu.
Umjereni invaliditet. Pacijent ima psihičke i neurološke poremećaje koji ga sprečavaju da se vrati na posao, ali su mu očuvane vještine samozbrinjavanja.
Invaliditet je težak. Pacijent nije sposoban za samozbrinjavanje.
Vegetativna stanja. Nemogućnost izvođenja određenih pokreta, poremećaji spavanja i drugi autonomni simptomi.
Smrt. Prestanak aktivnosti vitalnih organa.

O ishodu povrede može se suditi već godinu dana nakon što je zadobila. Sve to vrijeme mora biti prisutna rehabilitacijska terapija, uključujući fizikalnu terapiju, lijekove, fizioterapeutske procedure, vitaminsko-mineralni kompleks, rad sa neurolozima i psihijatrima itd.

Šta određuje težinu TBI i njegove vrste?

Sve, uključujući dugoročne vrste posljedica traumatske ozljede mozga, podložne su mnogim faktorima:

Priroda povrede. Što je jači i dublji, veća je vjerovatnoća komplikacija i, kao rezultat, dugotrajnog liječenja.
Starost pacijenta. Što je tijelo mlađe, lakše se nosi sa zadobijenim ozljedama.
Brzina medicinske nege. Što se prije žrtva pokaže ljekaru i počne faza liječenja, lakše će se oporaviti.

Kao što je već spomenuto, postoje lakši, umjereni i teški oblici oštećenja. Prema statistikama, kod mladih od 20 do 25 godina gotovo da nema komplikacija sa lakšim povredama.

Posljedice u blagom obliku

Blagi oblik traume glave je najpovoljnija opcija od svih postojećih. Liječenje obično ne traje mnogo vremena, a pacijenti se brzo oporavljaju. Sve komplikacije su reverzibilne, a simptomi su ili rani (akutni) ili traju kratko. Ovdje se mogu uočiti sljedeći znakovi:

vrtoglavica i glavobolja;
obilno znojenje;
mučnina i povraćanje;
razdražljivost i poremećaj sna;
slabost i umor.

Tipično, terapija, nakon koje se pacijent vraća normalnom životu, traje 2 do 4 sedmice.

Posljedice u umjerenom obliku

Umjerena težina je ozbiljniji razlog za zabrinutost za zdravlje pacijenta. Najčešće se takva stanja bilježe s djelomičnim oštećenjem mozga, teškim modricama ili prijelomom baze lubanje. Klinička slika može trajati dosta dugo i uključuje simptome:

oštećenje govora ili djelomični gubitak vida;
problemi sa kardiovaskularnim sistemom, tačnije sa srčanim ritmom;
mentalni poremećaji;
paraliza cervikalnih mišića;
napadi;
amnezija.

Rehabilitacija nakon traumatske ozljede mozga može trajati od mjesec dana do šest mjeseci.

Posljedice u teškom obliku

Teške ozljede su najopasnije i najvjerojatnije uzrokuju smrt. Najčešće se ova vrsta ozljede bilježi nakon otvorenih prijeloma lubanje, teških nagnječenja ili kompresije mozga, krvarenja i sl. Najčešća vrsta komplikacija nakon teške TBI je koma.

Prema statistikama, svaka druga osoba u teškim slučajevima doživjet će sljedeće vrste posljedica:

Djelimična ili potpuna invalidnost. U slučaju djelimičnog invaliditeta gubi se radna sposobnost, ali se zadržavaju vještine samopomoći, prisutni su psihički i neurološki poremećaji (nepotpuna paraliza, psihoze, poremećaji kretanja). Kod potpunog invaliditeta, pacijentu je potrebna stalna njega.
Koma različitog stepena ispoljavanja i dubine. Koma zbog traumatske ozljede mozga može trajati od nekoliko sati do nekoliko mjeseci ili godina. U ovom trenutku pacijent je na umjetnim aparatima za održavanje života ili mu organi rade samostalno.
Smrt.

Također, čak i najefikasniji tretman i povoljan ishod poduzetih mjera nužno podrazumijevaju pojavu sljedećih znakova:

problemi sa vidom, govorom ili sluhom;
abnormalni srčani ritam ili disanje;
epilepsija;
napadi;
djelomična amnezija;
ličnost i mentalni poremećaj.

Mogu se kombinovati i pojaviti odmah nakon povrede glave ili godinama kasnije.

Nemoguće je dati tačnu procjenu oporavka pacijenta, jer je svaki organizam individualan, a za to postoji više primjera. Ako su u jednom slučaju, čak i sa teškim ozljedama, pacijenti sa otpornošću izdržali rehabilitaciju i vratili se normalnom životu, onda u drugim situacijama ni blaga ozljeda glave nije najbolje utjecala na neurološki status i zdravlje općenito. U svakom slučaju, rehabilitacija i psihološka podrška igraju važnu ulogu u slučajevima traumatske ozljede mozga.

Nakon zadobivene povrede glave, posledice će zavisiti od težine povrede. U nekim situacijama, ozljeda može biti onesposobljavajuća ili smrtonosna. Stoga je preporučljivo naučiti prepoznati težinu ozljede i biti u stanju pružiti prvu pomoć. Pravovremena i ispravna pomoć vrlo često pomaže u izbjegavanju ozbiljnih posljedica ozljede glave.

Prema statistikama, oko 30% svih traumatskih ozljeda mozga nastaje zbog oštećenja integriteta lubanje, mozga.

1 Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je kompleks kontaktnih (meka tkiva lica i glave, kosti lubanje i skelet lica) i intrakranijalnih ozljeda (tvar mozga i njegovih membrana), koji imaju jedinstven mehanizam i iste dobi formiranja.

Otvori. Prouzrokovano teškim mehaničkim oštećenjem glave, što rezultira kršenjem integriteta lubanje. Kao rezultat takve traume dolazi do oštećenja moždanih ovojnica. Postoji i rizik od infekcije.
Zatvoreno. Meka tkiva glave su oštećena bez ugrožavanja integriteta lobanje.

Nasuprot tome, zatvoreni se smatra manje opasnim, jer sadržaj lubanje ne dolazi u kontakt s vanjskim okruženjem.

U zavisnosti od oblika TBI i sile koja je izazvala mehaničko oštećenje, povrede glave variraju po težini:

Blagi stepen. Ne predstavlja posebnu opasnost po život pacijenta. U pravilu, kod blagog stepena, integritet kože nije narušen, ali može nastati hematom. Nakon ozljede, žrtva može osjetiti blagu vrtoglavicu, glavobolju i mučninu. Ponekad postoje slučajevi kada žrtva doživi amneziju različitog stepena trajanja.
Prosječan stepen. Kod modrice ove težine mogu se dijagnosticirati prijelomi kostiju baze i svoda lubanje, kao i opsežni prijelomi. Nakon takve ozljede, pacijent doživljava jaku glavobolju i mučninu. Može doći do povraćanja. Žrtva može imati gubitak pamćenja, tahikardiju ili bradikardiju. U zavisnosti od područja glave koja je pogođena, žrtva doživljava žarišne simptome. Javljaju se zjenički i okulomotorički poremećaji, gubitak osjetljivosti, oslabljena motorička funkcija mišića i problemi s govorom.
Teški stepen. Povreda integriteta šupljine lubanje, pojava intracerebralnih hematoma i oštećenja. Osim simptoma karakterističnih za umjerenu težinu, u teškim slučajevima pacijent može osjetiti neurološke simptome u obliku epileptičkih napadaja.

2 Posljedice traumatske ozljede mozga

U slučaju zatvorene TBI, nastale kao rezultat blagog mehaničkog udara na ravnu površinu, u pravilu se ne uočava povreda integriteta kože. Postoji mogućnost gubitka svijesti, ali je kratkotrajan i može trajati nekoliko sekundi. Osjećaji kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje ukazuju na potres mozga. Tokom nekog perioda, pacijent će doživjeti poremećaj u interakciji između različitih dijelova mozga. Pacijentovo stanje se poboljšava u roku od 24-48 sati nakon ozljede.

U slučaju potresa mozga, posljedice će ovisiti o težini ozljede. Ovisno o tome koje je područje mozga bilo izloženo mehaničkom djelovanju, nastaju odgovarajuće posljedice.

Kao rezultat modrice, male žile mogu puknuti, što će dovesti do stvaranja malih krvarenja.

Ako je moždano tkivo puknuto fragmentom kosti lubanje, dolazi do kontuzije. U takvoj situaciji odmah nastaju posljedice ozljede glave. Žrtva dugo gubi svijest. Nakon povratka svijesti, žrtva može doživjeti djelomični ili potpuni gubitak pamćenja, kao i lokalne neurološke simptome. Neke posljedice ove vrste ozljede glave mogu se manifestirati nakon određenog vremena u vidu epilepsije ili iznenadne kome.

Ako kao posljedica ozljede dođe do kompresije mozga od strane lubanje zbog krvarenja ili pritiska samih kostiju lubanje prema unutra, tada žrtva, osim glavobolje i mučnine, doživljava promjenu otkucaja srca i pospanost.

Posljedica napetosti i rupture aksona (negranastih procesa neurona koji su odgovorni za provođenje signala do mišića) dovodi do difuznog oštećenja aksona, što se manifestira u obliku kome. Koma može trajati do 3 sedmice. Postoji mogućnost da ona uđe u vegetativno stanje. Dok je osoba u komi, dolazi do promjena u funkcionisanju vitalnih funkcija. Ritam im se menja. Dalja prognoza stanja pacijenta ovisit će o njegovoj dobi i težini ozljede.

Posljedice TBI-a mogu se osjetiti čak i nakon potpunog oporavka, posebno ako je stepen oštećenja bio ozbiljan. U pravilu se primjećuju poremećaji centralnog nervnog sistema. Pojavljuju se kao:

privremeni ili trajni gubitak osjeta u udovima;
poremećena koordinacija pokreta;
smanjena kvaliteta vida;

Prilikom pružanja prve pomoći morate se ponašati vrlo oprezno. Treba izbjegavati pritisak i nepotrebne pokrete. Veoma je važno da ne dobijete infekciju, jer povredu glave može pratiti meningitis ili encefalitis, što će otežati proces lečenja.

Da li vam je i dalje teško da savladate glavobolju?

Da li patite od epizodnih ili redovnih napadi glavobolje
Pritišće glavu i oči ili "udara čekićem u potiljak" ili udara u sljepoočnice
Ponekad kada vas boli glava Mučnina i vrtoglavica?
Sve počinje bijesno, postaje nemoguće raditi!
Izbacujete li svoju razdražljivost na svoje voljene i kolege?

Prestanite da trpite ovo, ne možete više da čekate, odlažući lečenje. Pročitajte šta savjetuje Elena Malysheva i saznajte kako se riješiti ovih problema.

Posljedice traumatske ozljede mozga su oštećenje pamćenja, moguća je i retrogradna i antegradna amnezija. Sindrom nakon potresa mozga, koji obično slijedi nakon značajnog potresa mozga, uključuje glavobolju, vrtoglavicu, umor, poteškoće s koncentracijom, razne vrste amnezije, depresiju, apatiju i anksioznost. Često dolazi do smetnji ili gubitka njuha (a samim tim i ukusa), ponekad sluha, a rjeđe vida. Simptomi obično nestaju spontano u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci.

Niz kognitivnih i neuropsihijatrijskih problema može trajati nakon teške ili čak umjerene traumatske ozljede mozga, posebno nakon značajnih strukturalnih oštećenja. Tipične posljedice traumatske ozljede mozga uključuju amneziju, poremećaje ponašanja (npr. ekscitabilnost, impulsivnost, dezinhibiciju, nemotivaciju), emocionalnu labilnost, poremećaje spavanja i smanjene intelektualne sposobnosti.

Kasni epileptični napadi (više od 7 dana nakon ozljede) se razvijaju u malom procentu slučajeva, najčešće nakon sedmica, mjeseci, pa čak i godina. Mogu se javiti i spastični poremećaji kretanja, poremećaj hoda i ravnoteže, ataksija i gubitak čula.

Perzistentno vegetativno stanje može se razviti nakon traumatske ozljede mozga s oštećenom kognitivnom funkcijom, ali sa očuvanim moždanim stablom. Sposobnost za samoindukovanu mentalnu aktivnost je odsutna; međutim, očuvani su autonomni i motorički refleksi i normalan ciklus spavanja i buđenja. Kod nekih pacijenata je moguće obnoviti normalno funkcionisanje nervnog sistema ako uporno vegetativno stanje traje 3 mjeseca nakon ozljede, a kod gotovo nijednog 6 mjeseci.

Neurološke funkcije se postepeno poboljšavaju u periodu od 2 do nekoliko godina nakon traumatske ozljede mozga, posebno brzo u prvih 6 mjeseci.

Pozdrav dragi gosti i čitaoci mog bloga. Blog neurologa posvećen rehabilitaciji nakon moždanog udara i ozljeda koje dovode do poremećaja nervnog sistema (povrede glave, zarazne bolesti, operacije itd.). Danas ćemo razgovarati o tome traumatske ozljede mozga i šta to znači za budući život, odnosno prognozu, kako za zdravlje tako i za sam život, uzimajući u obzir njegovu socijalnu stranu. Mnogima koji su zahvaćeni traumatskom povredom mozga, bilo da se radi o osobi koja ju je zadobila ili njihovim bližnjima, prije ili kasnije postavlja pitanje: „Šta je sljedeće...? ...šta dalje?" i tako dalje. A šta će se dalje dešavati u velikoj meri zavisi od stepena zadobivene povrede.

Posljedice TBI direktno zavise od težine ozljede, a tek onda od kvaliteta pružene njege, trajanja rehabilitacije itd.

Težina traumatske ozljede mozga (TBI) i posljedice.

Ukratko ću napisati šta sam htio reći o kvaliteti života i posljedicama iskustva. traumatske ozljede mozga od svoje težine. Opisaću na konkretnim primjerima iz svoje prakse, ne ulazeći u detalje njihove klasifikacije i suhoparne termine. Opisat ću 3 tipična slučaja koji odgovaraju težini ozljede, a kasnije u članku ćemo ih detaljnije analizirati.

Slučaj br. 1. Izražene posljedice koje zdravu osobu mogu pretvoriti u invalida mogu nastati nakon teške ozljede, praćene prijelomom kostiju baze lubanje, te višestrukim kontuzionim lezijama u tvar mozga. Prisustvo kontuzionih lezija utvrđeno je korištenjem. Prognozu za oporavak pogoršava produžena koma, kada povređeni može ostati bez svesti nedeljama ili čak mesecima.

Primjer : zreo muškarac primljen je u bolnicu u nesvesnom stanju i kolima Hitne pomoći prevezen je sa mesta nesreće. Nakon pregleda i pregleda od strane specijaliste (neurologa, neurohirurga, reanimatologa), postavljena je dijagnoza: Otvorena traumatska povreda mozga (OTBI). Teška kontuzija mozga od 1. decembra 2014. sa višestrukim kontuzionim lezijama u oba frontalna režnja. Posttraumatski (SAH). Koma 1 st. Modrica mekih tkiva levog temporo-frontalnog regiona. Abrazije na licu. Hospitalizovan na jedinici intenzivne nege.

Slučaj br. 2. Umjereno-teške posljedice TBI obično nastaju nakon umjerene ozljede i predstavljaju funkcionalno oštećenje koje može potrajati sedmicama ili mjesecima, ali nije ozbiljno.

Primjer : mladić je nakon udaraca u glavu zadatih u tuči, izgubio svijest na 10 minuta, nakon čega je došao k sebi i samostalno otišao u bolnicu, gdje je nakon pregleda postavljena dijagnoza: zatvorena povreda glave (zatvorena traumatska ozljeda mozga). Umjerena kontuzija mozga od 01.12.2014., sa formiranjem jedne kontuzione lezije u lijevom temporalnom režnju. (kontuzija je identifikovana tokom kompjuterizovane tomografije). Hospitalizovan na odeljenju neurohirurgije.

Slučaj br. 3. Blaga traumatska ozljeda mozga, po pravilu, ne ostavlja trajne posljedice. Period oporavka je često ograničen na mjesec dana, u nekim slučajevima može doći do poremećaja spavanja, periodičnih glavobolja, napada panike i oštećenja pamćenja. Vjerovatnije je da će se ove posljedice pojaviti kod ponovljene traume glave.

Primjer : Starija žena se okliznula na klizavoj podlozi, pala i udarila glavom o tvrdu podlogu. Izgubila je svijest na kratko (do 30 sekundi), a po dolasku k sebi osjetila je mučninu i glavobolju. Za pomoć se obratila hitnoj medicinskoj pomoći. Hospitalizovana je u Hitnoj pomoći lokalne bolnice, gde je nakon pregleda dežurnog traumatologa i neurologa postavljena dijagnoza: traumatska povreda mozga. Potres mozga (CMC) od 01.12.2014. Hospitalizovana je na odeljenju traume radi daljeg lečenja.

Modrica i potres mozga: prognoza za zdravlje i život.

Pogledajmo sada po redu prognozu za život i zdravlje za svaki gore navedeni slučaj.

Slučaj br. 1. Ovaj slučaj je najteži od 3 opisana. Kod ovakvih ozljeda postoji vrlo visok rizik po život i visoka stopa smrtnosti. Ako osoba preživi, najvjerovatnije će doći do ozbiljnog oštećenja centralnog nervnog sistema. Ovaj koncept je širok i pokušaću detaljnije da opišem o čemu govorimo. Oštećena su velika područja mozga i gubitak funkcije može biti značajan: u odnosu na pokrete može doći do smanjenja snage u svim ekstremitetima tijela, kao i na polovini tijela ili hemipareza, koja nakon nekoliko mjeseci (obično od 3) je praćeno povećanjem mišićnog tonusa (spastičnost). To otežava samostalno kretanje. Nemoguće je sa sigurnošću reći, ponekad se takvi ljudi vrate na dobar nivo kada hodaju bez pomoći, ali slučajevi daljnjeg zadržavanja u ležećem položaju nisu rijetki.

Često je takvo oštećenje praćeno i smanjenjem vida kao rezultatom gubitka vidnih polja (hemianopija), što je uzrokovano oštećenim dijelovima mozga ili ozljedama optičkih živaca, što može dovesti do njihove potpune atrofije u budućnosti. Karakter osobe se može značajno promijeniti, zajedno sa gubitkom ili opadanjem mentalnih sposobnosti. Može doći do gubitka pamćenja za prošle ili trenutne događaje.

Ličnost žrtve se mijenja, ponekad može postati neprepoznatljiva za svoje voljene, zbog radikalne promjene karakternih osobina i pojave novih osobina, često negativnih. To uključuje izljeve agresije, ravnodušnosti, apatije ili periode razdražljivosti. Epileptički napadi nisu neuobičajeni nakon teške kontuzije mozga.

Slučaj 2. Kontuzija mozga umjerene do blage težine može onesposobiti osobu na najmanje 3-4 sedmice, ponekad i duže. Uprkos gubitku funkcija nervnog sistema – smanjenoj osetljivosti (hipesteziji), poremećenoj koordinaciji pokreta, retko su uporni i oporavljaju se u roku od par meseci. Uobičajena posljedica su glavobolje, koje vas mogu mučiti nekoliko mjeseci, a zatim nestaju.

Obično nema trajnog smanjenja radne sposobnosti, već nakon nekoliko mjeseci žrtve traume glave žive svoj prijašnji život bez značajnijih razlika od običnih ljudi. Do šest mjeseci možete osjetiti periodične glavobolje i (ili) napade panike - napade lupanje srca, znojenje, strah i nedostatak zraka, ali to se ne dešava uvijek.

Predvidjeti tok traumatske bolesti je vrlo teško iz više razloga. Ovo zavisi od težine zadobivene povrede i vremena koje je prošlo od TBI, od težine postojećih ograničenja u životu žrtve, njenog pola, godina, profesije, nivoa obrazovanja itd. Stoga, sa stanovišta mogućnosti otklanjanja ili minimiziranja životnih ograničenja i mogućnosti maksimalne socijalne i radne adaptacije žrtve, treba uzeti u obzir sljedeće prognostički značajne tačke:

Uprkos razvoju modernih tehnologija za pružanje njege pacijentima koji su pretrpjeli traumatsku ozljedu mozga, nažalost, mnogo više ljudi umire ili postaju invalidi od posljedica ozljede mozga. F.V. Oleshkevich (1998) ukazuje da stopa smrtnosti od teške ozljede mozga dostiže 50%-60%, dok 25%-50% žrtava sa teškom TBI umre na mjestu događaja ili na putu do bolnice. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) potvrđuje ove podatke, ukazujući da je stopa mortaliteta za sve oblike teške TBI i do 30%. E.I. Gusev i saradnici (2000) daju podatke da u Rusiji oko 10% žrtava godišnje umire od svih oblika TBI, a isti broj postaje invalid.

Dugo nakon TBI, posljedice ne samo teške, već i umjerene, pa čak i blage ozljede mozga se aktivno manifestiraju, često dovodeći do invaliditeta.

Starost žrtve u trenutku povrede.

Ishod teškog oštećenja mozga praćenog dugotrajnim poremećajem svijesti u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenata.

Znanstvenici i praktičari neurolozi jednoglasni su da je prognoza za život i obnovu mentalnih funkcija prilično povoljna za mlade ljude, kod kojih se neuropsihičke funkcije obnavljaju potpunije nego kod starijih osoba.

Ove podatke potvrđuje istraživanje A.N. Konovalova i saradnici (1994), koji tvrde da kod teške traumatske ozljede mozga postoji korelacija između smanjenja dobrog funkcionalnog oporavka sa 44% kod djece i 39% kod mladih na 20% kod starijih i starijih osoba.

Tema lezije i prirode kliničkog sindroma.

Naravno, otvorenu ozljedu glave sa izraženim općim cerebralnim poremećajima ne dozvoljava nam da računamo na povoljniji tok i ishod od zadobivene zatvorene kraniocerebralne ozljede, koja se manifestira u obliku umjereno teškog cerebralno žarišnog sindroma. Tok posttraumatskog perioda određen je mnogim složeno isprepletenim faktorima, među kojima se veliki značaj pridaje prirodi i mehanizmima povrede, preferencijalnoj lokalizaciji anatomskih promena, težini disfunkcije nespecifičnih struktura limbičko-retikularnog kompleksa, složenom odnosu organskih, reaktivno-neuroloških i ličnih komponenti, odnos cerebralnih i opštih somatskih poremećaja, različitih egzogeno-socijalnih i endogenih faktora.

Međutim, Yu.D. Arbatskaya ističe da samo u prvih 6-12 mjeseci nakon traumatske ozljede mozga postoji određeni paralelizam između težine ozljede i invaliditeta pacijenata. U dugotrajnom periodu povrede nema značajnih razlika u posledicama lakših i umerenih povreda. Klinička slika bolesti se postepeno približava, u kojoj se fokalni organski simptomi izglađuju i sve više dolaze do izražaja opći neurodinamički poremećaji tipa potresa mozga s neuroznim i drugim manifestacijama.

U budućnosti, struktura i težina poremećaja različitih funkcija, vrsta toka bolesti, profesija pacijenta i uslovi rada postaju od velike važnosti. Iza spoljašnjeg kliničkog oporavka i dobrog zdravlja bolesnika često se krije smanjena pokretljivost nervnog sistema, koja se lako manifestuje u nepovoljnim uslovima rada i života.

Pravovremena i kvalitetna pomoć žrtvama.

Uspješan tok posttraumatskog razdoblja, povoljna ne samo klinička, već i porođajna prognoza za osobe koje su pretrpjele ozljedu mozga, uvelike ovisi o pravovremenom pružanju kvalificirane prve pomoći, dugim periodima liječenja i rehabilitacije s ciljem maksimiziranja eliminacije. o posledicama povrede.

Posebnu pažnju treba obratiti na to da se striktno pridržavanje režima liječenja i uvjeta privremene nesposobnosti u akutnom razdoblju traumatske ozljede mozga kombinira s blagovremenim povratkom pacijenta na posao na koji ukazuje njegovo zdravstveno stanje. U ovom slučaju se posebna pažnja poklanja lakšoj ozljedi, kod koje dolazi do potcjenjivanja stanja, odbijanja hospitalizacije, prijevremenog otpuštanja, prijevremenog povratka na posao i, kao posljedica, nepovoljan tok bolesti.

Ove povrede odlikuju se time što ih nema ili dolazi do vrlo kratkotrajnog gubitka svijesti, nema značajnijih poremećaja u općem stanju pacijenata i perzistentnih neuroloških sindroma. Oni koji su zadobili ovu vrstu povrede često ni ne traže medicinsku pomoć u akutnom periodu bolesti.

U međuvremenu, čak i nakon blaže TBI, promjene na moždanim ovojnicama, inferiornost vegetativnih i nespecifičnih struktura, koje vremenom sve više utiču na adaptivne sposobnosti pacijenta, mogu potrajati dugi niz godina.

Vrlo često su blage traumatske ozljede mozga „faktor rizika“ za razvoj hipertenzije i cerebralne ateroskleroze, potenciraju i otežavaju tok kardiovaskularnih bolesti, pogoršavaju patologiju respiratornog sistema, gastrointestinalnog trakta i psihopatologiju različitog porijekla.

Društveni faktori: obrazovanje, profesija, kvalifikacije, uslovi rada, uslovi života itd.

Društveni faktori su takođe od velike važnosti pri ocjeni ishoda TBI, budući da prisustvo višeg i srednjeg stručnog obrazovanja, visoke kvalifikacije u njihovoj profesiji impliciraju veći spektar ponuda u racionalnom zapošljavanju žrtve. U ovom slučaju od velike je važnosti radna orijentacija pacijenta, njegove lične karakterne osobine, orijentacija na rehabilitaciju itd.

Trenutno, problem posljedica dobija posebnu važnost i društveno-ekonomski značaj. industrijske traumatske ozljede mozga zbog veće socijalno-radne dezadaptacije pacijenata nego kod povreda u domaćinstvu.

Disocijacija koja se često opaža kod ovih pacijenata između obilja pritužbi, malog broja objektivnih manifestacija i raznovrsnosti odstupanja u ponašanju ( pogoršanje, tvrdnja, pseudodemencija, eksplozivna, parnična-kurulantna, itd.) dovode do upotrebe neprihvatljivih termina „traumatska neuroza” i „subjektivni posttraumatski sindrom” u kliničkoj praksi.

Ovdje vrlo jasno dolazi do izražaja moralni aspekt, izražen u društveno značajnim pozicijama pacijenata, značajnim za njih u odnosu na brigu države za sudbinu invalida. Ove pozicije imaju značajan uticaj na nivo socijalne i radne prognoze i pravne sposobnosti pacijenata i manifestuju se kako u suzbijanju bolesti, tako i u želji da se zadrže beneficije usled traumatskih povreda mozga.

Mnogi autori ukazuju na to da bi se pristupni rad trebao odvijati u bolnici, u kojoj bi trebalo obezbijediti psihološke laboratorije, „škole za pacijente” i radionice. Već u ranom periodu oporavka TBI neophodna je profesionalna orijentacija pacijenata. Povratak na posao trebao bi se odvijati postepeno, uz stalnu fizikalnu terapiju, terapeutske vježbe, časove za obnavljanje govora i profesionalnih vještina.

Općenito, treba napomenuti da je kod blagog TBI-a prognoza za život i radnu sposobnost u većini slučajeva povoljna , iako ova vrsta ozljede može dovesti do dekompenzacije već postojećih bolesti i/ili pojave novih sindroma različite težine.

Ishod umjerene TBI je također povoljan u većini slučajeva. , međutim, može postojati različit stepen invaliditeta, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Teška ozljeda mozga, kao što je gore spomenuto, često dovodi do smrti, a skoro polovina preživjelih ima značajna ograničenja u svojim životnim aktivnostima, što rezultira društvenim oštećenjima različite težine.

Varijante toka traumatske bolesti.

U ovom slučaju može se dogoditi sljedeće varijante toka traumatske bolesti:

1) regredient uz kontinuiranu stabilizaciju kliničkih simptoma i maksimalnu rehabilitaciju pacijenta; primećuju se uglavnom kod dece, mladih i ljudi srednjih godina. Kod starijih i starijih osoba ovaj ishod je rijedak;

2) recidiv sa periodima dekompenzacije direktnih posledica povrede i remisija; razlozi – ponovljene povrede, intoksikacija, infekcije, kontraindikovani uslovi rada itd.; ne postoji direktna veza između prirode, težine povrede, vremena dekompenzacije i progresije;

3) progresivan s povećanjem težine neuroloških simptoma, mentalnih poremećaja, manifestacije i razvoja vaskularnih lezija (arterijska hipertenzija, ateroskleroza); vaskularne manifestacije traumatske bolesti kod 40% starijih pacijenata značajno pogoršavaju ostale posljedice TBI.

L.B. Lichterman, u sistematskoj klasifikaciji traumatskih ozljeda mozga, daje opcije za ishode ozljede mozga prema Glasgow skali ishoda: dobar oporavak, umjereni invaliditet, teški invaliditet, vegetativno stanje, smrt.

Posljedice nakon traumatske ozljede mozga

Generalno, može se reći da su faktori koji doprinose dobrom ishodu TBI: laka ili umjerena težina ozljede, mlada životna dob, odsustvo neuroloških i/ili mentalnih deficita, pravovremeno pružanje pomoći, rehabilitacijske mjere, održavanje profesionalne sposobnosti pacijenta, pozitivan odnos prema poslu.

Faktori koji doprinose invalidnosti pacijenta koji je pretrpio TBI su: teška ozljeda, starosna dob pred penzionisanje ili odlazak u penziju, prisustvo neurološkog i/ili mentalnog deficita, neblagovremeno pružanje pomoći, nedostatak kliničkog opservacije i mjera rehabilitacije, gubitak profesionalne podobnosti, negativan stav prema poslu, prisustvo defekta lobanje što odgovara konceptu “teškog anatomskog defekta”. Ctrl+Enter.

Tok i posljedice nakon traumatske ozljede mozga

Čak i naizgled manje povrede (potres mozga) mogu dovesti do dugotrajnih poremećaja nervnog sistema i često ne reaguju dobro na tradicionalnu terapiju. Teška TBI (kontuzija mozga, difuzna aksonalna torzija) ponekad dovodi do smrti pacijenta ili teškog invaliditeta.

TBI ostaje jedan od glavnih uzroka invaliditeta u populaciji

Statistike pokazuju da je posljednjih godina incidencija traumatskih ozljeda mozga u stalnom porastu, posebno kod mladih ljudi. Osim toga, značajno se povećao udio teških ozljeda lubanje i mozga, čije su posljedice posttraumatska encefalopatija, intelektualno oštećenje i alkoholna hipertenzija.

Patogeneza TBI

Najčešće je traumatska ozljeda mozga posljedica mehaničkog utjecaja na područje glave i vrata. Najčešće situacije su: saobraćajne nesreće, udar tvrdim predmetom, pad sa visine, ređe je uzrok kompresija glave ili naglo ubrzanje ljudskog tela.

Dakle, mogu se identificirati sljedeći glavni uzroci oštećenja mozga tijekom traume:

Lokalni poremećaj strukture tkiva usled iznenadnog udara teškim predmetom (udar, pad).
Difuzno oštećenje moždanog tkiva, na primjer zbog ubrzanja.
Kompresija intrakranijalnih struktura.

Kao rezultat štetnog faktora, pokreće se kaskada patoloških reakcija koje dovode do poremećaja interakcije intracerebralnih struktura, a u slučaju teških ozljeda, organskih promjena u moždanom tkivu s progresivnim oticanjem. Naučnici su predložili nekoliko teorija o patogenezi moždane ozljede: pomicanje mozga unutar lubanje, promjene na molekularnom nivou, mehanizam udara i druge. Cijeli kompleks patoloških promjena naziva se traumatska bolest mozga.

Klasifikacija TBI

Sve vrste TBI obično se dijele na zatvorene i otvorene

U zavisnosti od karakteristika oštećenja mekih tkiva glave i kostiju lubanje, traumatska ozljeda mozga može biti otvorena ili zatvorena.

Zatvorenu ozljedu lubanje karakterizira nedostatak komunikacije između intrakranijalne šupljine i vanjskog okruženja. Štoviše, čak i prisutnost pukotina ili prijeloma kostiju ne narušava zatvoreni prostor lubanje. Prisutnost oštećenja mekih tkiva glave (rane, ogrebotine) uz očuvan integritet koštanog tkiva omogućava nam da takvu ozljedu glave smatramo zatvorenom.

Zauzvrat, otvorena TBI je ozljeda glave kod koje postoji komunikacija između šupljine lubanje i vanjskog okruženja. Ako u isto vrijeme postoji povreda integriteta dura mater, tada su takve ozljede glave prodorne, u drugim slučajevima dijagnosticira se nepenetrirajuća ozljeda.

U modernoj neurologiji, traumatske ozljede mozga se klasificiraju na sljedeći način:

Potres mozga.
Kontuzija mozga (blaga, umjerena, teška).

Jedna vrsta traumatske ozljede mozga je modrica

Kompresija intrakranijalnih struktura.

Potres mozga se smatra relativno blagom vrstom povrede glave. Teže su modrice i kompresija mozga, što se dodatno može pogoršati prijelomima lubanje, subarahnoidalnim krvarenjem, cerebralnim edemom i intrakranijalnim hematomom. Potonji, ovisno o lokaciji, mogu biti: intracerebralni, epiduralni, subduralni, intraventrikularni.

Tok traumatske ozljede mozga

Svaka traumatska ozljeda mozga ima tri perioda u svom razvoju: akutne, srednje i dugoročne posljedice.

Prvi period karakterizira razvoj patoloških promjena u moždanom tkivu neposredno nakon izlaganja štetnom faktoru. Simptomi ovise o stupnju promjena na mozgu, oticanju moždanih struktura, prisutnosti ili odsustvu drugih ozljeda (kombinovana ozljeda) i početnom somatskom statusu pacijenta. Njegovo trajanje je najmanje dvije sedmice ili više.

U međuvremenu Oštećenje nervnog tkiva i, shodno tome, izgubljene funkcije se vraćaju. Aktiviraju se i kompenzacijski i adaptivni mehanizmi u tijelu, što doprinosi adaptaciji pacijenta u prisustvu teških oštećenja centralnog nervnog sistema. Trajanje ovog perioda za potres mozga i blagu modricu mozga je do šest mjeseci, za teže ozljede oko godinu dana.

Finalni period povrede glave – restorativne. Ovisno o težini oštećenja, može trajati godinu ili dvije ili više od dvije godine. U pravilu, u prve dvije godine nakon ozljede kod većine pacijenata se razvija posttraumatska encefalopatija, koja zahtijeva liječenje u neurologiji. Pravilnim terapijskim pristupom dolazi do obnove ili adaptacije centralnog nervnog sistema.

Simptomi

Simptomi traumatske ozljede mozga uvelike ovise o stupnju oštećenja mozga, prisutnosti fokalnih promjena i otoka povezanih s encefalopatijom. Važan kriterij za težinu TBI je stanje svijesti pacijenta i prisutnost žarišnih i cerebralnih simptoma.

Potres mozga

Ova vrsta ozljede glave klasificira se kao blaga ozljeda mozga. Njegove karakteristične karakteristike su:

Kratkotrajni gubitak svijesti (sekunde, nekoliko minuta).
Stanje blagog stupora nakon povrede.
Prisustvo difuzne glavobolje.
Mučnina, rjeđe pojedinačno povraćanje.
Ponekad retrogradna amnezija, rjeđe anterogradna.

Kod potresa mozga, činjenica poremećaja svijesti javlja se u gotovo svim slučajevima i može varirati od potpunog gubitka svijesti do stanja "zamućenosti" u glavi, laganog omamljivanja. Prilikom pregleda pacijenta otkrivaju se difuzni simptomi: nistagmus, usporena reakcija zjenica na svjetlost, asimetrija refleksa, patološki refleksi (Marinescu, Rossolimo, Babinsky). Opet, na pozadini postojeće encefalopatije, ovi znakovi su uporni, a s potresom mozga nestaju u roku od 3-5 dana. Poremećaji autonomne inervacije česta su posljedica potresa mozga, obično se uočava nestabilnost krvnog pritiska, znojenje, osjećaj "vrućine" u tijelu, hladnoća ekstremiteta.

Simptomi potresa mozga ovisno o težini

Kontuzija mozga

Ovu vrstu ozljede glave karakterizira fokalno oštećenje moždanih struktura. Često je kontuzija mozga praćena prijelomima kostiju lubanje, krvarenjima ispod membrana mozga i brzo rastućim otokom. Nakon toga, to često dovodi do posttraumatske encefalopatije.

U zavisnosti od stepena oštećenja (blaga, umjerena ili teška), težina simptoma može varirati. Za blagu kontuziju mozga karakteristični su sljedeći znakovi:

Gubitak svijesti (desetine minuta).
Mučnina, ponekad ponavljano povraćanje.
Amnezija, retrogradna ili anterogradna.
Difuzna glavobolja, vrtoglavica.

Neurološki status određuje difuzne ili žarišne simptome. Većina pacijenata ima frakture lobanje i subarahnoidalno krvarenje.

Kod umjerene do teške kontuzije mozga, težina simptoma je mnogo veća. U ovom slučaju, trajanje gubitka svijesti može biti nekoliko sati, au težim slučajevima i nekoliko sedmica. Za takve ozljede karakteristični su znaci žarišne promjene: poremećena okulomotorna funkcija, oštećenje kranijalnih živaca, senzorni i motorički poremećaji (pareza, paraliza).

Simptomi traumatske ozljede mozga

Kod teške TBI dolazi do poremećaja moždanog stabla, koji su uzrokovani oticanjem moždanih struktura: fluktuacijama krvnog tlaka, patološkim ritmovima disanja, poremećajima termoregulacije i mišićnog tonusa. Utvrđuju se meningealni znaci (ukočenost vrata, Kernigovi, Brudzinski simptomi). Ozbiljne traume glave mogu biti praćene napadima.

Teške kontuzije mozga gotovo uvijek su u kombinaciji s prijelomima kranijalnih kostiju, često baze lubanje, traumatskim krvarenjima i oticanjem moždanog tkiva. Izvana se ponekad određuje "simptom naočala" - znak prijeloma prednjeg dijela lubanje, likvoreje iz nosa ili ušiju.

Teška traumatska ozljeda mozga gotovo uvijek ostavlja posljedice u vidu posttraumatske encefalopatije. Simptomi se povlače nakon nekoliko mjeseci, ali rezidualni efekti mogu biti uporni, ponekad doživotno.

Kompresija mozga

Ova vrsta traumatske ozljede mozga je posebno teška i, ako se ne liječi, često dovodi do smrti pacijenta. Kompresija mozga intrakranijalnim hematomom (epi-, subduralnim ili intracerebralnim) dovodi do pomaka matičnih struktura i, kao rezultat, poremećaja vitalnih funkcija. Ova vrsta ozljede može biti samostalna patologija ili u kombinaciji s drugim vrstama oštećenja mozga (na primjer, kontuzija mozga).

Kompresija mozga može biti uzrokovana intrakranijalnim hematomom

Karakterizira ga postupno povećanje težine općih cerebralnih, žarišnih simptoma, znakova cerebralnog edema s dislokacijom (pomakom) moždanih struktura. Pojavu simptoma kompresije često prethodi takozvani “lucidni period” nakon ozljede, kada se pacijent neko vrijeme osjeća dobro. Posebno je česta kod djece.

Komplikacije TBI

Traumatska bolest mozga može imati i rane i dugoročne posljedice. Rane komplikacije traumatske ozljede mozga uključuju:

Oticanje mozga.
Pomicanje struktura srednjeg stabla.
Sekundarne intrakranijalne hemoragije (hematomi, subarahnoidalno krvarenje).
Sekundarni upalni proces (meningitis, encefalitis).
Ekstrakranijalni inflamatorni fenomeni (pneumonija, dekubitus, sepsa).
Respiratorna insuficijencija.

Dugoročne posljedice su u velikoj mjeri određene težinom traumatske ozljede mozga. Najčešći uključuju:

Posttraumatska encefalopatija (astenija, glavobolja, autonomni poremećaji).
Trajni fokalni poremećaji (pareza, paraliza, oštećenje vida, sluha, govora).
Epileptički sindrom.
Mentalni poremećaji.

Dijagnostika

Metode dijagnosticiranja traumatskih ozljeda mozga

Dijagnoza traumatske ozljede mozga se u neurologiji postavlja na osnovu inicijalnog pregleda ljekara, anamneze i pritužbi pacijenata. Potrebne su dodatne metode ispitivanja.

Za potres mozga potreban je najmanje rendgenski snimak lubanje, a za teže ozljede potrebna je kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca mozga.

U bolnici neurolog ili neurohirurg propisuje i opšte kliničke i biohemijske pretrage krvi i EKG. Ako se sumnja na kombinovane traumatske povrede, R-grafija organa grudnog koša, ekstremiteta, ultrazvuk trbušnih organa. Prema indikacijama u neurologiji, radi se lumbalna punkcija koja pomaže u identifikaciji subarahnoidalnog krvarenja i sekundarnog gnojnog meningitisa.

Tretman

Svaka traumatska ozljeda mozga zahtijeva opservaciju i liječenje u stacionarnom okruženju (neurohirurgija, neurologija, traumatologija). U izuzetnim slučajevima dozvoljeno je ambulantno liječenje blažeg potresa mozga, ali tek nakon preliminarne dijagnoze i pregleda neurohirurga ili neurologa. Terapija blagog oštećenja mozga uključuje propisivanje mirovanja u krevetu najmanje tjedan dana, eliminaciju autonomne disfunkcije, propisivanje nootropnih i sedativa i normalizaciju krvnog tlaka.

Liječenje pacijenata sa TBI treba provoditi u bolničkom okruženju

Za teže ozljede terapija uključuje sljedeće mjere:

Održavanje vitalnih funkcija tijela: disanje na optimalnom nivou (ventilacija ako je potrebno), korekcija brojeva krvnog tlaka kako bi se osigurala dovoljna perfuzija mozga. Za povećanje krvnog pritiska intravenozno se daju koloidne otopine i simpatomimetici. Brojevi visokog krvnog tlaka korigiraju se propisivanjem antihipertenzivnih lijekova.
Borba protiv cerebralnog edema. U tu svrhu koriste se osmotski diuretici (manitol). Eliminacija hipertenzije cerebrospinalne tečnosti postiže se drenažom likvorskih kanala.
U prisustvu hemoragijskih komplikacija koriste se hemostatici (aminokaproična kiselina).
Za poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenim tkivima i prevenciju sekundarne ishemije propisuju se antiagregacijski agensi, vazoaktivni agensi (Trental, Cavinton) i blokatori kalcijumskih kanala.
Otklanjanje hipertermije postiže se uvođenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova, neuroleptika, umjetnom hipotermijom i primjenom neuroleptika.
Antibakterijska terapija za prevenciju sekundarnih gnojnih komplikacija. Posebno indicirano za otvorene ozljede lubanje i mozga.

Hirurško liječenje je obavezno u slučaju brzo rastućeg otoka i kompresije mozga intrakranijalnim hematomom. Indicirano je kada je volumen potonjeg veći od 30 cm³, kao i znakovi dislokacije srednjih struktura. Moderne metode eliminacije hematoma uključuju minimalno invazivnu intervenciju endoskopskom opremom.

Rehabilitacija

Plan rehabilitacije pacijenata sa TBI se izrađuje pojedinačno

Posljedice ozljede glave mogu uvelike varirati ovisno o ozbiljnosti oštećenja moždanih struktura. Ovo može biti blagi astenični sindrom nakon potresa mozga ili posttraumatska encefalopatija sa fokalnim neurološkim poremećajima i cirkulacijom likvora.

Stoga se plan rehabilitacije izrađuje za svakog pacijenta strogo individualno.

Ako se liječenje provodi u neurologiji ili rehabilitacijskom centru, ono uključuje nekoliko glavnih točaka:

Terapija lekovima. Nootropici (Phenotropil, Encephabol, Ceraxon, Cerebrolysin), adaptogeni (tinktura ginsenga, Eleutherococcus, Leuzea i drugi), multivitaminski kompleksi, B vitamini (neurorubin, milgama). Nakon teške TBI, propisuju se antikonvulzivi (Depakine, karbamazepin).
Fizioterapeutski tretman. Darsonval, magnetna terapija, IRT; restorativna masaža, kao i usmjerena na obnavljanje pokreta u paretičnim udovima.
Psihoterapija. Ovdje je potrebna pomoć psihologa, provode se i individualne psihoterapeutske sesije i grupne sesije. Posebno je potrebna pomoć psihologa djeci koja su pretrpjela teške traumatske ozljede mozga.

Savjetovanje pacijenata sa psihoterapeutom

Kinezioterapija. To uključuje različite vrste fizičke aktivnosti, terapiju vježbanjem, vježbe u bazenu, te elemente sporta.

Nakon završenog glavnog kursa rehabilitacije iz neurologije preporučuje se sanatorijsko-odmaralište. Bolje ga je uzimati u specijalizovanom sanatoriju za osobe sa oboljenjima centralnog nervnog sistema. Po potrebi se izvode estetske operacije za obnavljanje posttraumatskih defekata lica i glave.

Rehabilitacija nakon traumatske ozljede mozga posebno je teška za osobe s intelektualnim i mentalnim poremećajima. Takve posljedice se ponekad javljaju nakon teških traumatskih ozljeda mozga.

U ovom slučaju liječenje traumatske encefalopatije provodi se u specijaliziranim centrima ili neurologiji pod nadzorom psihijatra.

Čak i nakon blage TBI, posttraumatska encefalopatija se može manifestirati kroz depresiju, disomniju, smanjene performanse i kronični umor. U takvim slučajevima potrebno je propisivanje antidepresiva, a za povećanu anksioznost - dnevnih tableta za smirenje.

Posttraumatska encefalopatija se može razviti nakon traumatske ozljede mozga.

Cijeli niz rehabilitacijskih mjera pomaže ne samo u obnavljanju zdravlja pacijenta, već ga i vraća u puni društveni život i vraća profesionalne vještine. Nakon teških povreda sa upornim poremećajem funkcije nervnog sistema, odlukom MSEC-a se utvrđuje grupa invalidnosti. Da biste ga dobili, morate dostaviti izvod iz neurohirurgije ili neurologije u okružnu kliniku.

Trajanje liječenja je određeno dinamikom regresije patoloških simptoma, ali zahtijeva strogo mirovanje u krevetu u prvih 7-10 dana od trenutka ozljede. Boravak u bolnici za potres mozga treba da bude najmanje 24 sata, a za blage modrice 2-4 sedmice.

Nakon TBI, doktor mi je savjetovao da uzmem Bilobil, navodno dobar lijek za oporavak. Ali ne bih to rekao.Nisam osjetio veliku razliku.Možda je najefikasnija stvar za oporavak mirovanje u krevetu,a sve ostalo nije toliko bitno.

Tatjana o prognozi nakon moždanog udara: koliko će trajati život?
Musaev o trajanju liječenja meningitisa
Yakov Solomonovich o Posljedicama moždanog udara za život i zdravlje

Kopiranje materijala sa sajta je zabranjeno! Ponovno štampanje informacija je dozvoljeno samo ako je osigurana aktivna indeksirana veza do naše web stranice.

Posljedice traumatske ozljede mozga su vrlo raznolike.

Poremećaji koji se javljaju nakon traumatske ozljede mozga su vrlo raznoliki i često vrlo opasni.

Pozovite nas i mi vam možemo pomoći!

Prema statistikama, nakon traumatske ozljede mozga akutni simptomi se razvijaju u roku od tri dana, to je kritični period nakon kojeg se, najvjerovatnije, više ne trebaju očekivati teške posljedice ozljede.

To je velika opasnost, jer se simptomi cerebralnog edema ili subarahnoidalnog hematoma mogu razviti tek nakon 24 sata ili više. U ovom slučaju pacijent je u velikoj opasnosti.

Više puta sam čuo od doktora hitne pomoći kako su subarahnoidalni ili subduralni hematomi ostali neprimijećeni, što dovodi do visokog rizika od smrtnosti pacijenata.

dakle, nakon traumatske ozljede mozga , čak i ako se osjećate dobro, hitno morate, u roku od nekoliko sati, potražiti pomoć specijaliste, neurologa i obaviti potrebne dijagnostičke procedure.

Kao rezultat traumatske ozljede mozga Može doći do potresa mozga (kommocije) – relativno blage ozljede ili nagnječenja (kontuzije) mozga – ozbiljnijeg stanja.

Najčešće se manifestuju kao grubi poremećaji svijesti u obliku:

koma (besvesno stanje) ili

stupor (stanje koje liči na stupor),

Dugoročne posljedice traumatske ozljede mozga mogu se manifestovati kao neurološki poremećaji:

poremećaji osjetljivosti (utrnulost ruku, stopala, peckanje, trnci u različitim dijelovima tijela, itd.),

poremećaji kretanja (drhtanje, poremećaji koordinacije, konvulzije, nejasan govor, ukočenost pokreta, itd.),

promjene vida (dvostruki vid, zamagljeno fokusiranje)

mentalnih poremećaja.

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja zbog povrede mozga može se izraziti u različitim stanjima: od stanja umora do izrazitog smanjenja pamćenja i inteligencije, od poremećaja sna do inkontinencije emocija (napadi plača, agresije, neadekvatne euforije), od glavobolje do psihoza sa deluzijama i halucinacijama.

Najčešći na slici posljedice ozljeda mozga poremećaj – astenični sindrom.

Važan simptom astenijskog stanja koje se javlja nakon traumatske ozljede mozga je povećana osjetljivost na vanjske podražaje (jako svjetlo, glasan zvuk, jak miris).

Veoma je važno znati da mnogo zavisi od toga da li se potres mozga ili povreda mozga dogodio prvi put, ili je pacijent više puta pretrpeo takve povrede kod kuće. O tome direktno ovisi ishod i trajanje liječenja.

Ako pacijent ima više od 3 potresi mozga anamneze, period liječenja i rehabilitacije je znatno duži, a povećava se i vjerovatnoća komplikacija.

U pravilu se u dijagnostici TBI koriste metode magnetske rezonancije, kompjuterske tomografije i radiografije.

Najmanje tri mjeseca nakon TBI-a strogo je zabranjeno konzumiranje alkoholnih pića i teška fizička aktivnost.

Osim tradicionalnih metoda liječenja TBI, ne postoje ništa manje učinkovite metode:

Svima je poznata činjenica da liječenje mora biti sveobuhvatno, a što se više tehnika koristi tokom liječenja, to bolje.

Najčešći među njima su:

glavobolje sa mučninom i povraćanjem,

vrtoglavica,

oštećenje pamćenja itd.

Traumatske ozljede mozga predstavljaju opasnost koje pacijent možda nije svjestan.

U mnogim slučajevima posledice traumatske ozljede mozga Dolazi do pomaka vratnih pršljenova, što takođe može dovesti do:

glavobolje,

bol u vratu,

oštećenje pamćenja,

naknadno povećan umor.

Česte manifestacije posljedice traumatske ozljede mozga su:

neuritis lica,

trigeminalni ili drugi nervi,

Glavni lekar, doktor najviše kategorije, kandidat medicinskih nauka.

Da dobijete besplatne specijalističke konsultacije

garantovano ćemo pomoći

Razumijevanje, briga i kvalitet

Potrebna je pomoć? Zovi

st. Rustaveli, kuća 4, zgrada 1

"Dmitrovskaja" (960 metara)

"Butyrskaya" (930 metara)

besplatan javni parking

©, Brain Clinic Sva prava pridržana!

Kada koristite materijale sa ove stranice, potrebna je veza do resursa!

Do čega mogu dovesti traumatske ozljede mozga?

Jedan od najčešćih uzroka invaliditeta i smrti među stanovništvom je trauma glave. Njegove posljedice mogu se pojaviti odmah ili nakon decenija. Priroda komplikacija zavisi od težine povrede, opšteg zdravlja žrtve i pružene pomoći. Da biste razumjeli koje posljedice TBI može izazvati, morate znati vrste ozljeda.

Sve traumatske ozljede mozga dijele se prema sljedećim kriterijima:

Priroda oštećenja. TBI se javlja:

otvoren. Karakteriziraju ih: ruptura (odvajanje) mekih tkiva glave, oštećenje krvnih žila, nervnih vlakana i mozga, prisustvo pukotina i prijeloma lubanje. Odvojeno, razlikuju se penetrirajući i nepenetrirajući TBI;
zatvorena kraniocerebralna povreda. Ovo uključuje povrede kod kojih integritet vlasišta nije narušen;

Ozbiljnost povrede. Postoje sljedeće vrste ozljeda mozga:

Prema statistikama, u 60% slučajeva povrede glave se javljaju kod kuće. Uzrok ozljede najčešće je pad s visine povezan s ispijanjem velikih količina alkohola. Na drugom mjestu su povrede zadobivene u nesreći. Udio sportskih povreda je samo 10%.

Vrste posljedica

Sve komplikacije koje proizlaze iz traumatskih ozljeda mozga konvencionalno se dijele na:

Rano - pojavljuju se u roku od mjesec dana nakon ozljede. To uključuje:

meningitis - pojava ove komplikacije traumatske ozljede mozga karakteristična je za otvorenu vrstu ozljede. Razvoj patologije provociran je neblagovremenim ili nepravilnim liječenjem rane;
encefalitis – razvija se i kod otvorene i zatvorene TBI. U prvom slučaju nastaje zbog infekcije rane i javlja se 1-2 sedmice nakon ozljede. Kod zatvorene ozljede glave, bolest je posljedica širenja infekcije iz gnojnih žarišta koja postoje u tijelu (moguće zbog bolesti ORL organa). Takav encefalitis se razvija mnogo kasnije;
prolaps, izbočenje ili apsces mozga;
masivne intrakranijalne hemoragije – posljedice zatvorene kraniocerebralne ozljede;
hematom;
curenje cerebrospinalne tečnosti;
koma;

Kasno – javljaju se u periodu od 1 do 3 godine nakon povrede. To uključuje:

Proučavajući metode Elene Malysheve za poboljšanje cerebralne cirkulacije, koordinaciju, obnavljanje pamćenja, kao i za liječenje VSD-a, depresije, nesanice i ublažavanja stalnih glavobolja i grčeva, odlučili smo to ponuditi vašoj pažnji.

arahnoiditis, arahnoencefalitis;
parkinsonizam;
okluzivni hidrocefalus;
epilepsija;
neuroze;
osteomijelitis.

Ozljede glave dovode ne samo do razvoja patologija mozga, već i drugih sistema. Neko vrijeme nakon prijema mogu se javiti sljedeće komplikacije: krvarenje gastrointestinalnog trakta, upala pluća, DIC sindrom (kod odraslih), akutno zatajenje srca.

Najopasnija komplikacija ozljede glave je gubitak svijesti nekoliko dana ili sedmica. Koma nastaje nakon traumatske ozljede mozga zbog pretjeranog intrakranijalnog krvarenja.

Na osnovu prirode poremećaja koji se javljaju u periodu kada je pacijent bez svijesti, razlikuju se sljedeće vrste kome:

površno. Karakteriziraju ga: nedostatak svijesti, očuvanje reakcije na bol, faktori okoline;
duboko. Stanje u kojem žrtva ne reaguje na riječi ljudi ili okolišne stimulanse. Dolazi do blagog pogoršanja rada pluća i srca, te smanjenja mišićnog tonusa;
terminal. Posljedica teške zatvorene kraniocerebralne ozljede. Njegovi glavni znaci su: teška disfunkcija respiratornog sistema (asfiksija) i srca, proširene zjenice, atrofija mišića, nedostatak refleksa.

Razvoj terminalne kome nakon traumatske ozljede glave gotovo uvijek ukazuje na prisutnost ireverzibilnih promjena u moždanoj kori. Ljudski život se održava uz pomoć uređaja za stimulaciju srca, mokraćnih organa i umjetne ventilacije. Smrt je neizbežna.

Poremećaj sistema i organa

Nakon ozljede glave mogu se pojaviti poremećaji u radu svih organa i sistema tijela. Vjerojatnost njihovog nastanka je mnogo veća ako je pacijentu dijagnosticirana otvorena ozljeda glave. Posljedice ozljede nastaju već u prvim danima nakon zadobivanja ili nekoliko godina kasnije. Može postojati:

Kognitivni poremećaji. Pacijent ima pritužbe na:

gubitak pamćenja;
konfuzija;
činjenica da vas glava stalno boli;
pogoršanje razmišljanja, koncentracije;
djelomični ili potpuni gubitak radne sposobnosti.

Povrede organa vida - pojavljuju se ako postoji povreda potiljačne regije glave. znakovi:

zamagljen vid, dvostruki vid;
postepeni ili iznenadni gubitak vida.

Disfunkcije mišićno-koštanog sistema:

poremećena koordinacija pokreta, ravnoteža;
promjena u hodu;
paraliza vratnih mišića.

Akutni period TBI karakteriziraju i poremećaji disanja, izmjene plinova i cirkulacije. To dovodi do respiratorne insuficijencije kod pacijenta i može se razviti asfiksija (gušenje). Glavni razlog za razvoj ove vrste komplikacija je kršenje plućne ventilacije povezano s opstrukcijom respiratornog trakta zbog ulaska krvi i povraćanja u njih.

Ako je ozlijeđen čeoni dio glave ili je jak udarac u potiljak, velika je vjerovatnoća razvoja anosmije (jednostranog ili obostranog gubitka mirisa). Teško je liječiti: samo 10% pacijenata doživljava obnavljanje čula mirisa.

Dugoročne posljedice traumatske ozljede mozga mogu biti:

Disfunkcije nervnog sistema:

trnci, utrnulost u različitim dijelovima tijela;
osjećaj pečenja u rukama i nogama;
nesanica;
hronična glavobolja;
pretjerana razdražljivost;
epileptički napadi, konvulzije.

Mentalni poremećaji kod traumatskih ozljeda mozga manifestiraju se u obliku:

depresija;
napadi agresije;
plač bez očiglednog razloga;
psihoze praćene deluzijama i halucinacijama;
neadekvatna euforija. Mentalni poremećaji kod traumatskih ozljeda mozga ozbiljno pogoršavaju stanje pacijenta i zahtijevaju ne manje pažnje od fizioloških poremećaja.

Gubitak nekih govornih vještina. Posljedice umjerene do teške ozljede mogu uključivati:

nerazumljiv govor;
gubitak sposobnosti govora.

Astenični sindrom. Karakteriše ga:

povećan umor;
slabost mišića, nemogućnost izdržavanja čak i manjeg fizičkog napora;
promene raspoloženja.

Kod djece koja su pretrpjela intrauterinu hipoksiju, porođajnu asfiksiju ili nakon traumatske ozljede mozga, posljedice se javljaju mnogo češće.

Prevencija komplikacija, rehabilitacija

Samo pravodobno liječenje može smanjiti rizik od negativnih posljedica nakon ozljede glave. Prvu pomoć obično pruža medicinsko osoblje. Ali mogu pomoći i ljudi koji su bili bliski žrtvi u trenutku njegove povrede. Potrebno je da uradite sledeće:

Okrenite osobu u položaj u kojem je vjerovatnoća hipoksije i gušenja minimalna. Ako je žrtva pri svijesti, treba je okrenuti na leđa. U suprotnom, morate ga položiti na stranu.
Obradite ranu vodom ili vodikovim peroksidom, nanesite zavoje i zavoj: to će smanjiti oticanje i rizik od razvoja infektivnih komplikacija s otvorenom ozljedom glave.
Ako se pojave znaci gušenja, otežano disanje ili poremećaji srčanog ritma, izvršite kardiopulmonalnu masažu i omogućite pacijentu pristup zraku.
Zaustavite krvarenje, tretirajte druga oštećena područja tijela (ako ih ima).
Sačekajte da stigne hitna pomoć.

Liječenje povreda glave vrši se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom ljekara. Ovisno o vrsti i težini patologije, koristi se terapija lijekovima ili kirurška intervencija. Mogu se prepisati sljedeće grupe lijekova:

Obično se stanje pacijenta nakon povrede vremenom poboljšava. Ali uspjeh i trajanje oporavka ovisi o mjerama poduzetim tokom perioda rehabilitacije. Lekcije sljedećih stručnjaka mogu žrtvu vratiti normalnom životu:

radni terapeut. Radi na obnavljanju vještina brige o sebi: kretanje po stanu, vožnja automobila kao suvozač i vozač;
neurolog. Bavi se pitanjima korekcije neuroloških poremećaja (odlučuje kako vratiti čulo mirisa, smanjiti napade i šta učiniti ako vas stalno boli glava nakon povrede);
logoped. Pomaže poboljšati dikciju, nositi se s problemom nejasnog govora, obnavlja komunikacijske vještine;
fizioterapeut. Vrši korekciju bolova: propisuje postupke za smanjenje glavobolje nakon ozljede glave;
kineziterapeut. Njegov glavni zadatak je obnavljanje funkcija mišićno-koštanog sistema;
psiholog, psihijatar. Pomaže u otklanjanju mentalnih poremećaja zbog ozljeda mozga.

Prognoze

O rehabilitaciji treba razmišljati i prije nego što žrtva bude otpuštena iz zdravstvene ustanove.

Za vraćanje pamćenja, naši čitatelji koriste novu tehniku koju je otkrila Elena Malysheva na bazi ljekovitog bilja i prirodnih sastojaka - HeadBuster. Lijek pomaže poboljšanju funkcije mozga, koordinaciji, rješavanju glavobolje, grčeva, strahova i anksioznosti.

Kasno traženje pomoći od specijalista ne daje uvijek dobar rezultat: nakon nekoliko mjeseci nakon ozljede, teško je, a ponekad jednostavno nemoguće, vratiti funkcije unutrašnjih organa i sistema.

Uz pravovremeno liječenje, obično dolazi do oporavka. Ali učinkovitost terapije ovisi o vrsti ozljede i prisutnosti komplikacija. Postoji i direktna veza između starosti pacijenta i brzine oporavka: kod starijih ljudi je teško liječenje traumatskih ozljeda mozga (imaju krhke kosti lubanje i mnoge prateće bolesti).

Prilikom procjene prognoze za sve kategorije pacijenata, stručnjaci se oslanjaju na težinu ozljede:

posljedice nakon blage kontuzije mozga su beznačajne. Stoga je u gotovo svim slučajevima moguće obnoviti funkcije tijela. Ali periodično izlaganje ovom obliku povrede glave (na primjer, tokom boksa) povećava vjerovatnoću razvoja Alchajmerove bolesti ili encefalopatije u budućnosti;
udarci i umjerene ozljede uzrokuju više komplikacija i posljedica traumatskih ozljeda mozga. Rehabilitacija traje dugo: od 6 do 12 mjeseci. Po pravilu, nakon terapije svi poremećaji nestaju. Invalidnost se javlja u rijetkim slučajevima;
Teške traumatske ozljede mozga najčešće dovode do smrti pacijenata. Oko 90% preživjelih osoba djelimično izgubi radnu sposobnost ili postane invalid, pate od mentalnih i neuroloških poremećaja.

Posljedice nakon ozljede glave: od patologije mozga do gubitka vida, sluha i njuha, pogoršanja cirkulacije krvi. Stoga, ako nakon podvrgavanja njemu nestane osjetilo mirisa ili vas glava redovno boli, ili se uoče problemi s razmišljanjem, odmah se obratite liječniku: što se prije utvrdi uzrok smetnje, veća je šansa za oporavak . Čak i uz blago oštećenje mozga, tjelesne funkcije se ne obnavljaju ako se liječenje ne odabere ispravno. Pacijente sa traumom glave treba lečiti samo kvalifikovani lekar.

Imate problema sa pamćenjem, povećanu zaboravljivost.
Primjećujete da ste počeli lošije percipirati informacije, a pojavile su se i poteškoće u učenju.
Uplašeni ste zbog svoje nesposobnosti da se setite određenih događaja ili ljudi.
Zabrinuti ste zbog glavobolje, tinitusa i problema s koordinacijom.

Bolje pročitajte šta o tome kaže Elena Malysheva. Bolje pročitajte šta o tome kaže Elena Malysheva. Nekoliko godina sam patio od posljedica šloga - jake glavobolje, vrtoglavica, ubrzan rad srca, kronični umor, skokovi pritiska, otežano disanje i uz najmanji fizički napor. Beskrajni testovi, odlasci kod lekara i tablete nisu rešili moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu glavobolje su nestale, otežano disanje i problemi sa srcem nestali, krvni tlak se normalizirao, pamćenje i vid poboljšali. Osjećam se zdravo, puno snage i energije. Sada se moj ljekar čudi kako je to tako. Evo linka na članak. Evo linka na članak.

Traumatska ozljeda mozga (TBI), ozljede glave: uzroci, vrste, znakovi, pomoć, liječenje

Traumatske ozljede mozga (TBI), između ostalih ozljeda različitih dijelova tijela, čine i do 50% svih traumatskih ozljeda. Često se TBI kombinira s drugim ozljedama: grudnog koša, abdomena, kostiju ramenog pojasa, karlice i donjih ekstremiteta. U većini slučajeva povrede glave zadobiju mladi (najčešće muškarci) koji su u određenom stadijumu alkoholne intoksikacije, što značajno pogoršava stanje, te neinteligentna djeca koja ne osjećaju dobro opasnost i ne mogu izračunati snagu u nekim zabavama. Veliki udio TBI javlja se u prometnim nesrećama, čiji se broj svake godine samo povećava, jer mnogi (posebno mladi) sjedaju za volan bez dovoljnog vozačkog iskustva i interne discipline.

Svako odjeljenje može biti u opasnosti

Traumatska ozljeda mozga može utjecati na bilo koju strukturu (ili nekoliko istovremeno) centralnog nervnog sistema (CNS):

Najranjivija i najpodložnija povredama glavna komponenta centralnog nervnog sistema je siva tvar korteksa velikog mozga, koncentrisana ne samo u moždanoj kori, već iu mnogim drugim dijelovima mozga (GM);
Bijela tvar, smještena uglavnom duboko u mozgu;
Nervi koji prodiru u kosti lubanje (kranijalne ili kranijalne) su osjetljivi, prenose impulse od osjetilnih organa do centra, motorni, odgovorni za normalnu mišićnu aktivnost, i mješoviti, koji imaju dvostruku funkciju;
Svaki od krvnih sudova koji opskrbljuju mozak;
Zidovi ventrikula GM;
Putevi koji obezbeđuju kretanje cerebrospinalne tečnosti.

Istovremena povreda različitih regija centralnog nervnog sistema značajno komplikuje situaciju. Teška traumatska ozljeda mozga mijenja strogu strukturu centralnog nervnog sistema, stvara uslove za edem i oticanje mozga, što dovodi do narušavanja funkcionalnih sposobnosti mozga na svim nivoima. Takve promjene, uzrokujući ozbiljne poremećaje važnih moždanih funkcija, utiču na funkcionisanje drugih organa i sistema koji osiguravaju normalno funkcionisanje organizma, na primjer, sistemi poput respiratornog i kardiovaskularnog sistema često doživljavaju patnju. U ovoj situaciji uvijek postoji opasnost od komplikacija u prvim minutama i satima nakon ozljede, kao i od razvoja ozbiljnih posljedica koje su vremenski udaljene.

Kod TBI uvijek treba imati na umu da se mozak može ozlijediti ne samo na mjestu samog udara. Ništa manje opasan je i protuudarni udar, koji može uzrokovati još veću štetu od sile udarca. Osim toga, centralni nervni sistem može doživjeti patnju uzrokovanu hidrodinamičkim fluktuacijama (CSF push) i negativnim utjecajem na procese dura mater.

Otvoreni i zatvoreni TBI - najpopularnija klasifikacija

Vjerovatno smo svi više puta čuli da kada je riječ o ozljedama mozga, često postoji pojašnjenje: otvoreno ili zatvoreno. Koja je razlika?

Nevidljiv za oko

Zatvorena traumatska ozljeda mozga (koja koža i ispod nje ostaju netaknuti) uključuje:

Najpovoljnija opcija je potres mozga;
Kompleksnija opcija od samog potresa mozga je kontuzija mozga;
Vrlo ozbiljan oblik TBI je kompresija kao rezultat razvoja intrakranijalnog hematoma: epiduralna, kada krv ispuni područje između kosti i najpristupačnijeg - vanjskog (dura) meninksa, subduralna (nakupljanje krvi dolazi ispod dure mater), intracerebralna, intraventrikularna.

Ako pukotine u svodu lubanje ili prijelom njegove baze nisu praćene ranama koje krvare i ogrebotinama koje oštećuju kožu i tkivo, onda se i takve TBI, iako uvjetno, klasificiraju kao zatvorene kraniocerebralne ozljede.

Šta je unutra ako je vani već strašno?

Otvorenom kraniocerebralnom ozljedom, koja ima svoje glavne znakove kršenja integriteta mekih tkiva glave, kostiju lubanje i dura mater, smatra se:

Prijelom svoda i baze lubanje s oštećenjem mekih tkiva;
Prijelom baze lubanje s oštećenjem lokalnih krvnih žila, što rezultira curenjem krvi iz nozdrva ili iz ušne školjke prilikom udarca.

Otvorene TBI se obično dijele na pucnjave i nepucalne, a pored toga na:

Nepenetrirajuće lezije mekih tkiva (misli se na mišiće, periosteum, aponeurozu), ostavljajući vanjske (dura) moždane ovojnice netaknute;
Prodorne rane koje narušavaju integritet dura mater.

Video: o posljedicama zatvorenog TBI - programa “Živi zdravo”.

Podjela se zasniva na drugim parametrima

Osim podjele ozljeda mozga na otvorene i zatvorene, prodorne i nepenetrirajuće, one se klasificiraju prema drugim kriterijima, na primjer, TBI se razlikuje po težini:

Kaže se da se blaga ozljeda mozga javlja s potresima i modricama mozga;
Kod ovakvih kontuzija mozga dijagnosticira se prosječan stepen oštećenja, koji se, s obzirom na sve povrede, više ne mogu klasificirati kao blage, a još ne dostižu tešku traumatsku ozljedu mozga;
Teška kontuzija uključuje tešku kontuziju s difuznim oštećenjem aksona i kompresijom mozga, praćenu dubokim neurološkim poremećajima i brojnim poremećajima u funkcionisanju drugih vitalnih sistema.

Ili prema karakteristikama lezija struktura centralnog nervnog sistema, što nam omogućava da razlikujemo 3 tipa:

Fokalno oštećenje, koje se uglavnom javlja na pozadini potresa mozga (udar-protuudar);
Difuzna (povreda ubrzanja-usporenja);
Kombinirane lezije (višestruke ozljede mozga, krvnih žila, puteva tekućine itd.).

Uzimajući u obzir uzročno-posledične veze traume glave, TBI se opisuje na sledeći način:

Traumatske ozljede mozga koje se javljaju u pozadini potpunog zdravlja centralnog nervnog sistema, odnosno udaru u glavu ne prethodi moždana patologija, nazivaju se primarnim;
O sekundarnim TBI govorimo kada postanu posljedica drugih cerebralnih poremećaja (npr. pacijent je pao tokom epileptičnog napada i udario glavom).

Osim toga, kada opisuju ozljedu mozga, stručnjaci se fokusiraju na takve točke kao što su, na primjer:

Oštećen je samo centralni nervni sistem, odnosno mozak: tada se povreda naziva izolovanom;
TBI se smatra kombinovanim kada su uz oštećenje mozga oštećeni i drugi dijelovi tijela (unutrašnji organi, kosti skeleta);
Povrede uzrokovane istovremenim štetnim uticajem različitih nepovoljnih faktora: mehaničkih naprezanja, visokih temperatura, hemikalija i sl., u pravilu su uzrok kombinovane varijante.

I na kraju: uvijek postoji prvi put za nešto. Tako je i sa TBI - može biti prvi i posljednji, ili može postati gotovo uobičajen ako ga prate drugi, treći, četvrti i tako dalje. Vrijedi li podsjetiti da glava ne voli udarce, a i kod blažeg potresa od ozljede glave mogu se očekivati komplikacije i posljedice koje su vremenski udaljene, a da ne govorimo o teškoj traumatskoj ozljedi mozga?

Povoljnije opcije

Najblažom vrstom ozljede glave smatra se potres mozga, čije simptome mogu prepoznati i neliječnici:

U pravilu, nakon što je udario glavom (ili primio vanjski udarac), pacijent odmah gubi svijest;
Češće je gubitak svijesti praćen stanjem zapanjenosti, rjeđe se može primijetiti psihomotorna agitacija;
Glavobolja, mučnina i povraćanje se obično smatraju karakterističnim simptomima cervikalnog potresa mozga;
Nakon ozljede, znakovi lošeg zdravlja kao što su blijeda koža, poremećaji srčanog ritma (tahi- ili bradikardija) ne mogu se zanemariti;
U drugim slučajevima postoji oštećenje pamćenja tipa retrogradne amnezije – osoba nije u stanju da se seti okolnosti koje su prethodile povredi.

Teža TBI se smatra modricom mozga ili, kako je doktori nazivaju, potresom mozga. U slučaju modrice kombiniraju se opći cerebralni poremećaji (ponovljeno povraćanje, jaka glavobolja, oštećenje svijesti) i lokalne lezije (pareze). Koliko je izražena klinička slika, koje manifestacije zauzimaju vodeću poziciju - sve to ovisi o regiji u kojoj se lezije nalaze i razmjeru oštećenja.

O čemu svjedoči curenje krvi koje teče iz uha...

Znaci preloma baze lobanje se javljaju i u zavisnosti od toga u kom je području narušen integritet kostiju lobanje:

Mlaz krvi koji teče iz ušiju i nosa ukazuje na frakturu prednje lobanjske jame (AC);
Kada je oštećena ne samo prednja već i srednja CN, likvor curi iz nozdrva i uha, osoba ne reaguje na mirise i prestaje da čuje;
Krvarenje u periorbitalnoj regiji daje tako živopisnu manifestaciju da ne izaziva sumnje u dijagnozu kao "simptom naočala".

Što se tiče nastanka hematoma, oni nastaju zbog ozljede arterija, vena ili sinusa i dovode do kompresije mozga. To su uvijek teške traumatske ozljede mozga koje zahtijevaju hitnu neurohiruršku operaciju, u protivnom brzo pogoršanje stanja žrtve može ostaviti bez šanse za život.

Epiduralni hematom nastaje kao rezultat ozljede jedne od grana (ili nekoliko) srednje meningealne arterije koja opskrbljuje dura mater. U ovom slučaju, krvna masa se nakuplja između kosti lubanje i dura mater.

Simptomi formiranja epiduralnog hematoma razvijaju se prilično brzo i manifestiraju se:

Nepodnošljiv bol u glavi;
Konstantna mučnina i ponovljeno povraćanje.
Pacijentova letargija, koja se ponekad pretvara u uzbuđenje, a zatim u komu.

Ovu patologiju karakterizira i pojava meningealnih simptoma i znakova fokalnih poremećaja (pareza - mono- i hemi-, gubitak osjetljivosti na jednoj strani tijela, djelomična sljepoća istoimenog tipa hemianopije sa gubitkom pojedinih polovica vida polja).

Subduralni hematom nastaje na pozadini ozljede venskih žila i vrijeme njegovog razvoja je mnogo duže nego kod epiduralnog hematoma: isprva klinički podsjeća na potres mozga i traje do 72 sata, zatim se stanje bolesnika poboljšava i u roku od oko 2,5 sedmice vjeruje da se to popravlja. Nakon tog razdoblja, na pozadini općeg (imaginarnog) blagostanja, stanje pacijenta se naglo pogoršava i pojavljuju se izraženi simptomi općih cerebralnih i lokalnih poremećaja.

Intracerebralni hematom je prilično rijedak fenomen koji se javlja uglavnom kod starijih pacijenata, a njihova omiljena lokacija je sliv srednje moždane arterije. Simptomi imaju tendenciju napredovanja (prvo se pojavljuju opći cerebralni poremećaji, a zatim se povećavaju lokalni poremećaji).

Posttraumatsko subarahnoidalno krvarenje je ozbiljna komplikacija teške traumatske ozljede mozga. Može se prepoznati po žalbama na intenzivnu glavobolju (dok svest ne napusti osobu), brz gubitak svesti i nastanak kome, kada se žrtva više ne žali. Ovim simptomima se također brzo pridružuju znaci dislokacije (pomicanja struktura) moždanog stabla i kardiovaskularne patologije. Ako se u ovom trenutku izvrši lumbalna punkcija, tada u cerebrospinalnoj tekućini možete vidjeti ogromnu količinu svježih crvenih krvnih zrnaca - eritrocita. Usput, to se može otkriti i vizualno - cerebrospinalna tekućina će sadržavati nečistoće krvi i stoga će dobiti crvenkastu nijansu.

Kako pomoći u prvim minutama

Prvu pomoć često pružaju osobe koje se slučajno nađu u blizini žrtve. I nisu uvijek zdravstveni radnici. Kod TBI, međutim, treba shvatiti da gubitak svijesti može trajati vrlo kratko i stoga se ne evidentira. Međutim, u svakom slučaju, potres mozga, kao komplikaciju bilo koje (čak i naizgled blage) povrede glave, uvijek treba imati na umu i, uzimajući to u obzir, pomoći pacijentu.

Ako osoba koja je dobila TBI dugo ne dolazi k sebi, potrebno ga je prevrnuti na stomak i nagnuti glavu. To se mora učiniti kako bi se spriječilo prodiranje povraćanja ili krvi (u slučaju ozljeda usne šupljine) u respiratorni trakt, što se često dešava u nesvjesnom stanju (odsustvo kašlja i refleksa gutanja).

Ako pacijent ima znakove poremećene respiratorne funkcije (nema disanja), potrebno je poduzeti mjere za obnavljanje prohodnosti dišnih puteva i prije dolaska hitne pomoći osigurati jednostavnu umjetnu ventilaciju (usta na usta, usta na nos). ).

Ako žrtva ima krvarenje, ono se zaustavlja uz pomoć elastičnog zavoja (meke obloge na rani i čvrstog zavoja), a kada se žrtva odveze u bolnicu, hirurg će zašiti ranu. Najgore je kada se sumnja na intrakranijalno krvarenje, jer je njegova komplikacija najvjerovatnije krvarenje i hematom, a to je već kirurško liječenje.

S obzirom na to da se traumatska ozljeda mozga može dogoditi na bilo kojem mjestu koje nije nužno u pješačkoj udaljenosti od bolnice, želio bih čitatelja upoznati sa ostalim metodama primarne dijagnoze i prve pomoći. Osim toga, među svjedocima koji pokušavaju pomoći pacijentu mogu biti i osobe sa određenim medicinskim znanjem (medicinska sestra, bolničar, babica). A evo šta treba da urade:

Prvi korak je procena nivoa svesti kako bi se na osnovu stepena odgovora (poboljšanje ili pogoršanje) utvrdilo dalje stanje pacijenta (poboljšanje ili pogoršanje), a istovremeno - psihomotorni status, jačina bola u glavi. (ne isključujući druge dijelove tijela), prisustvo poremećaja govora i gutanja;
Ako krv ili cerebrospinalna tekućina curi iz nozdrva ili ušiju, pretpostavite prijelom baze lubanje;
Veoma je važno obratiti pažnju na zjenice žrtve (proširene? različite veličine? kako reaguju na svjetlost? strabizam?) i prijaviti rezultate svojih zapažanja ljekaru ekipi hitne pomoći koja stiže;
Ne smijete zanemariti rutinske aktivnosti kao što su određivanje boje kože, mjerenje pulsa, brzine disanja, tjelesne temperature i krvnog tlaka (ako je moguće).

Kod TBI-a može patiti bilo koji dio mozga, a težina ovih ili onih neuroloških simptoma ovisi o lokaciji lezije, na primjer:

Oštećeno područje moždane kore onemogućit će svaki pokret;
Ako je osjetljivi korteks oštećen, osjetljivost će biti izgubljena (svi tipovi);
Oštećenje korteksa frontalnog režnja će dovesti do poremećaja više mentalne aktivnosti;
Okcipitalni režnjevi više neće kontrolirati vid ako im je korteks oštećen;
Ozljede korteksa parijetalnih režnjeva stvaraju probleme s govorom, sluhom i pamćenjem.

Osim toga, ne treba zaboraviti da kranijalni živci također mogu biti ozlijeđeni i dati simptome ovisno o tome koje je područje zahvaćeno. Također imajte na umu prijelome i dislokacije donje čeljusti, koje u nedostatku svijesti pritiskaju jezik na stražnji zid ždrijela, stvarajući tako prepreku za protok zraka u dušnik, a zatim u pluća. Da biste obnovili prolaz zraka, potrebno je gurnuti donju vilicu naprijed, stavljajući prste iza njenih uglova. Osim toga, povreda može biti i kombinovana, odnosno sa TBI, istovremeno se mogu oštetiti i drugi organi, pa se osoba koja je zadobila povredu glave i nalazi se u nesvesnom stanju mora veoma pažljivo lečiti i oprez.

I još jedna važna točka pri pružanju prve pomoći: morate zapamtiti komplikacije TBI, čak i ako se na prvi pogled činilo blagim. Krvarenje u kranijalnu šupljinu ili povećanje cerebralnog edema povećava intrakranijalni pritisak i može dovesti do kompresije mozga (gubitak svijesti, tahikardija, povišena tjelesna temperatura) i iritacije mozga (gubitak svijesti, psihomotorna agitacija, neprimjereno ponašanje, nepristojan jezik) . Ipak, nadajmo se da će do tada hitna pomoć već stići na mjesto događaja i brzo odvesti unesrećenog u bolnicu, gdje će mu biti pružena odgovarajuća pomoć.

Video: prva pomoć za TBI

Liječenje je isključivo u bolničkim uvjetima!

Liječenje TBI bilo koje težine provodi se samo u bolničkim uvjetima, jer gubitak svijesti neposredno po prijemu TBI, iako dostiže određenu dubinu, ni na koji način ne ukazuje na stvarno stanje pacijenta. Pacijent može dokazati da se osjeća dobro i da se liječi kod kuće, međutim, s obzirom na rizik od komplikacija, obezbjeđuje mu se striktno mirovanje u krevetu (od jedne sedmice do mjesec dana). Treba napomenuti da čak i potres mozga, uz povoljnu prognozu, u slučaju velikih oštećenja dijelova mozga može ostaviti neurološke simptome doživotno i ograničiti izbor zanimanja i daljnju radnu sposobnost pacijenta.

Liječenje TBI je uglavnom konzervativno, osim ako se ne preduzmu druge mjere (operacija ako postoje znakovi kompresije mozga i formiranja hematoma), i simptomatsko:

Refleks gag i psihomotorna agitacija suzbijaju se haloperidolom;
Edem mozga se ublažava uz pomoć dehidrirajućih lijekova (manitol, furosemid, magnezijum, koncentrirani rastvor glukoze itd.);
Dugotrajna upotreba lekova za dehidraciju zahteva dodavanje preparata kalijuma (panangin, kalijum hlorid, kalijum orotat) na listu recepata;
Za jake bolne efekte indicirani su analgetici, kao i sedativi i sredstva za smirenje (pacijent bi trebao više odmarati);
Dobro deluju antihistaminici, lekovi koji jačaju zidove krvnih sudova (preparati kalcijuma, askorutin, vitamin C), poboljšavaju reološka svojstva krvi, obezbeđujući ravnotežu vode i elektrolita i acidobaznu ravnotežu;
Ako je potrebno, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu u normalizaciji aktivnosti kardiovaskularnog sistema;
Vitaminoterapija se propisuje kada je akutni period iza nas – indikovaniji je u fazi oporavka nakon ozljede.

Težak način - Povrede mozga kod novorođenčadi

Nije tako rijetko da se novorođenčad ozlijedi prilikom prolaska kroz porođajni kanal ili u slučaju upotrebe akušerskih instrumenata i određenih akušerskih tehnika. Nažalost, takve povrede ne koštaju uvijek bebu „malo krvoprolića“, a roditelje „malo straha“, ponekad ostavljaju posljedice koje postaju veliki problem do kraja života.

Već pri prvom pregledu bebe, doktor obraća pažnju na sledeće tačke koje mogu pomoći da se utvrdi opšte stanje novorođenčeta:

Da li beba može sisati i gutati?
Jesu li mu smanjeni tonus i refleksi tetiva?
Ima li oštećenja na mekim tkivima glave;
U kakvom je stanju velika fontanela?

Kod novorođenčadi koja su zadobila povrede prilikom prolaska kroz porođajni kanal (ili razne akušerske povrede) javljaju se komplikacije kao što su:

Hemoragije (u mozgu, njegovim komorama, ispod membrana mozga - u vezi s kojima se razlikuju subarahnoidno, subduralno, epiduralno krvarenje);
Hematomi;
Hemoragično prodiranje moždane supstance;
Lezije CNS-a uzrokovane kontuzijom.

Simptomi porođajne ozljede mozga uglavnom proizlaze iz funkcionalne nezrelosti mozga i refleksne aktivnosti nervnog sistema, gdje se svijest smatra vrlo važnim kriterijem za određivanje poremećaja. Međutim, treba imati na umu da postoje značajne razlike između promjena svijesti kod odraslih i beba koje su tek ugledale svjetlo, pa je kod novorođenčadi u sličnu svrhu uobičajeno proučavati stanja ponašanja karakteristična za djecu u prvih sati i dana života. Kako neonatolog sazna za probleme u mozgu tako malog djeteta? Patološki znakovi poremećene svijesti kod novorođenčadi uključuju:

Stalni san (letargija), kada bebu može probuditi samo jak bol koji mu je naneo;
Zapanjeno stanje – dijete se ne budi kada je izloženo bolu, već reagira promjenom izraza lica:
Stupor, koji karakterizira minimalna reakcija djeteta na podražaje;
Komatozno stanje u kojem nema reakcija na bol.

Treba napomenuti da za utvrđivanje stanja novorođenčeta koje je povrijeđeno pri rođenju postoji lista različitih sindroma na koje se liječnik fokusira:

Sindrom hiperekscitabilnosti (dijete ne spava, stalno se grči, grca i vrišti);
Konvulzivni sindrom (sami konvulzije ili druge manifestacije koje mogu odgovarati ovom sindromu - napadi apneje, na primjer);
Meningealni sindrom (povećana osjetljivost na iritanse, reakcija na perkusiju glave);
Hidrocefalni sindrom (nemir, velika glava, povećan venski uzorak, ispupčena fontanela, stalna regurgitacija).

Očigledno je da je dijagnosticiranje patoloških stanja mozga uzrokovanih porođajnom traumom prilično teško, što se objašnjava nezrelošću moždanih struktura kod djece u prvim satima i danima života.

medicina ne može sve...

Liječenje porođajnih ozljeda mozga i njega novorođenčeta zahtijevaju maksimalnu pažnju i odgovornost. Teška traumatska ozljeda mozga kod djeteta zadobijenog tokom porođaja zahtijeva da beba ostane u specijaliziranoj klinici ili odjeljenju (sa bebom u inkubatoru).

Nažalost, porođajne ozljede mozga nisu uvijek bez komplikacija i posljedica. U drugim slučajevima, poduzete intenzivne mjere spašavaju život djeteta, ali ne mogu osigurati njegovo puno zdravlje. Dovodeći do nepovratnih promjena, takve ozljede ostavljaju trag koji može značajno negativno utjecati na funkcioniranje mozga i cijelog nervnog sistema u cjelini, ugrožavajući ne samo zdravlje djeteta, već i njegov život. Među najtežim posljedicama porođajne traume treba istaći sljedeće:

Kapljica mozga ili, kako to liječnici zovu, hidrocefalus;
cerebralna paraliza (CP);
Mentalna i fizička retardacija;
Hiperaktivnost (povećana razdražljivost, smanjena pažnja, nemir, nervoza);
konvulzivni sindrom;
Oštećenje govora;
Bolesti unutrašnjih organa, alergijske bolesti.

Naravno, spisak posledica se može nastaviti... Ali da li će liječenje porođajne ozljede mozga koštati konzervativnim mjerama ili će se morati pribjeći neurohirurškim operacijama ovisi o prirodi zadobivene ozljede i dubini poremećaja koji su je pratili.

Video: ozljede glave kod djece različite dobi, dr. Komarovsky

Komplikacije i posljedice TBI

Iako je o komplikacijama već bilo riječi u raznim dijelovima, ipak postoji potreba da se ponovo dotaknemo ove teme (kako bismo shvatili ozbiljnost situacije koju je stvorio TBI).

Dakle, tokom akutnog perioda pacijent se može suočiti sa sljedećim tegobama:

Vanjsko i unutarnje krvarenje, stvarajući uvjete za stvaranje hematoma;
Curenje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina rinoreja) - vanjsko i unutarnje, što prijeti razvojem zarazno-upalnog procesa;
Prodiranje i nakupljanje zraka u lubanji (pneumocefalus);
Hipertenzivni (hidrocefalni) sindrom ili intrakranijalna hipertenzija - povećan intrakranijalni tlak, kao posljedica čega se razvijaju vegetativno-vaskularni poremećaji, poremećaj svijesti, konvulzivni sindrom itd.;
Zagnojavanje mjesta rane, stvaranje gnojnih fistula;
Osteomijelitis;
Meningitis i meningoencefalitis;
GM apscesi;
Izbočenje (prolaps, prolaps) GM.

Glavni uzrok smrti pacijenta u prvoj nedelji bolesti smatra se cerebralni edem i pomeranje moždanih struktura.

TBI ne dozvoljava ni liječnicima ni pacijentu da se dugo smire, jer čak iu kasnijim fazama može predstavljati „iznenađenje“ u vidu:

Formiranje ožiljaka, adhezija i cista, razvoj hidrokele i arahnoiditisa;
Konvulzivni sindrom s kasnijom transformacijom u epilepsiju, kao i asteno-neurotski ili psihoorganski sindrom.

Glavni uzrok smrti bolesnika u kasnom periodu su komplikacije uzrokovane gnojnom infekcijom (pneumonija, meningoencefalitis i dr.).

Među posljedicama TBI, koje su prilično raznolike i brojne, ističem sljedeće:

Poremećaji kretanja (paraliza) i trajno oštećenje čula;
Poremećaj ravnoteže, koordinacije pokreta, promjene u hodu;
epilepsija;
Patologija ORL organa (sinusitis, sinusitis).

Oporavak i rehabilitacija

Ako se osoba koja je u većini slučajeva zadobila lakši potres mozga bezbedno otpusti iz bolnice i ubrzo se sjeti svoje ozljede samo kada je upitana za nju, onda se osobe koje su doživjele tešku traumatsku ozljedu mozga suočavaju s dugim i teškim putem rehabilitacije kako bi se oporavili. izgubio osnovne veštine. Ponekad čovjek treba da nauči hodati, razgovarati, komunicirati s drugim ljudima i samostalno se brinuti o sebi. Ovdje su dobra bilo koja sredstva: fizikalna terapija, masaža, sve vrste fizioterapeutskih procedura, manuelna terapija, časovi sa logopedom.

U međuvremenu, za obnavljanje kognitivnih sposobnosti nakon ozljede glave, vrlo su korisne seanse sa psihoterapeutom koji će vam pomoći da zapamtite sve ili većinu toga, naučite da percipirate, pamtite i reproducirate informacije, te prilagodite pacijenta svakodnevnom životu i društvu. Nažalost, ponekad se izgubljene vještine nikad ne vrate... Onda ostaje samo naučiti čovjeka da služi sebi i da maksimalno kontaktira sa bliskim ljudima (koliko to dozvoljavaju intelektualne, motoričke i senzorne sposobnosti). Naravno, takvi pacijenti dobijaju invalidsku grupu i potrebna im je pomoć izvana.

Osim navedenih aktivnosti tokom perioda rehabilitacije, osobama sa sličnom anamnezom propisuju se i lijekovi. U pravilu, to su vaskularni lijekovi, nootropici, vitamini.

Povrede glave su jedna od najčešćih fizičkih povreda. Prema statistikama, svaka druga osoba ih prima. Štoviše, ozljede lubanje i mozga smatraju se najopasnijim za osobu u smislu posljedica koje se možda neće pojaviti odmah, već sedmicama, pa čak i mjesecima nakon modrice, udarca ili pada.

Težina posljedica nakon traumatske ozljede mozga

Zašto jedna osoba doživi povredu, a druga ostane prikovana za krevet do kraja života? Zašto neke od žrtava dožive oštećenje glave, pa čak i mozga bez posljedica, dok tuđi život nakon TBI nikada neće biti isti? Uspjeh oporavka i komplikacija nakon traumatske ozljede mozga ovise o nekoliko faktora:

karakter - što je više oštećenja, što je njihovo prodiranje dublje, to je proces ozdravljenja teži;
brzina medicinske njege - što prije žrtva dođe do liječnika, veća je vjerovatnoća da će se posljedice minimizirati što je više moguće;
starost pacijenta – što je žrtva mlađa, oporavak će biti lakši.

Prema statistikama, svaka druga osoba u dobi od oko 20 godina sa blažom povredom glave praktično nema nikakvih posljedica. Ako je pacijent star 60 ili više godina, a priroda TBI je definirana kao teška, tada je šansa za smrt oko 80%.

Manja povreda glave i njene posljedice

Blaga povreda glave možda neće imati nikakve posledice ili će biti blage i kratkotrajne. U drugim slučajevima, nakon potresa mozga ili lakše ozljede, žrtva može nakratko izgubiti svijest i pamćenje. Sve posljedice takve traume su reverzibilne i prisutne su u životu osobe kratko vrijeme:

glavobolje nakon ozljede glave;
nakon povrede glave;
povraćanje, mučnina;
problemi sa spavanjem;
razdražljivost;
prekomjerno znojenje;
brza zamornost.

Za blage povrede glave, pacijent se vraća normalnom životu u roku od dvije sedmice. Ako se manje ozljede ponavljaju, onda poremećaji spavanja, glavobolje i problemi s pamćenjem mogu biti prisutni u životu osobe periodično tijekom cijelog života, ali ne utiču na njegovu radnu sposobnost.

Umjerena ozljeda glave i njene posljedice

Posljedice umjerene traumatske ozljede mozga (teška modrica, djelomično oštećenje mozga, prijelom baze lubanje) su ozbiljnije. Pacijent može doživjeti:

djelomični gubitak vida;
grčevi udova, paraliza cervikalnih mišića;
mentalni poremećaji;
amnezija;
poremećaj srčanog ritma.

Proces oporavka od takve štete može trajati od jednog do jednog i pol mjeseca ili čak i više.

Teška povreda glave i njene posljedice

Posljedice teške traumatske ozljede mozga (nakon teških modrica mozga, njegove kompresije, krvarenja, otvorenih prijeloma same lubanje) mogu trajno isključiti osobu iz normalnog života, čak dovesti do smrti. Ovo se dešava u svakom drugom slučaju. Koma kao posljedica traumatske ozljede mozga također je vrlo česta nakon teške TBI.

Ali čak i u povoljnom scenariju, kada pacijent uspije održati sadržajan život, ne može se govoriti o potpunoj obnovi njegovog zdravlja. Gubitak pamćenja, problemi sa vidom, sluhom i govorom, problemi s disanjem, poremećaji srčanog ritma, gubitak osjetljivosti, slabost i konvulzije - sve to može biti posljedica teške traumatske ozljede mozga u dužem periodu.

Ove posljedice mogu se pojaviti ili odmah nakon incidenta ili godinama kasnije, ali često muče osobu tokom cijelog života. Osim toga, svaka druga osoba nakon teške TBI očekuje:

djelomični invaliditet, kada se dijagnosticiraju mentalni poremećaji, neurološke patologije (akutne psihoze, poremećena koordinacija, djelomična paraliza), u kojima je osoba izgubljena za rad, ali je sposobna da se brine o sebi;
potpuni invaliditet, kada je pacijentu potrebna stalna njega jer se ne može sam brinuti;
koma različitog stupnja dubine, u kojoj tijelo podržava rad organa, ali sama osoba ne reagira na vanjski svijet;
smrt.

Bitan! Nakon TBI, osoba se može promijeniti do te mjere da je porodica i prijatelji više ne prepoznaju. Pojava novih, najčešće negativnih karakternih osobina, zajedno sa nekontrolisanim izlivima agresije, može učiniti zajednički život sa pacijentom nepodnošljivim.

Ima li života nakon traumatske ozljede mozga?

Traumatska povreda mozga nije smrtna kazna. Posljedice nakon toga nisu jednoznačne – one su individualne. Ako se rehabilitacija provede na vrijeme i kompetentno, ako se žrtvi pruži ne samo hirurška, medicinska, već i psihološka podrška, postoji šansa da će zadržati poslovnu sposobnost, čak i unatoč težini i prirodi ozljeda. .

Na osnovu mehanizma ozljede i činjenice integriteta kožne aponeuroze, razlikuju se sljedeće vrste traumatskih ozljeda mozga (skraćeno TBI):

Otvorena traumatska ozljeda mozga

Karakterizira ga oštećenje kostiju lubanje, moždane opne (tvrde i meke) i moždanog tkiva. Rane mogu biti nepenetrirajuće (koštana ploča ostaje netaknuta, šupljina rane ne komunicira s vanjskim okruženjem) ili penetrirajuće.

Zatvorena povreda glave

U ovu kategoriju spadaju povrede kod kojih koža ostaje potpuno netaknuta ili njen defekt ne dostiže nivo aponeuroze: potres mozga, barotrauma, modrice, kompresija. Često se kombinuju sa unutrašnjim krvarenjima.

Kao posljedica traume dolazi do oštećenja moždanog tkiva zbog poremećaja u dinamici cirkulacije krvi i cerebrospinalne tekućine. Prilikom potresa mozga (tresanja) dolazi do preciznih krvarenja i rupture malih krvnih žila. Takođe, tokom traume, mozak udari u dno lobanje, uzrokujući potres cerebrospinalne tečnosti, koji oštećuje zidove ventrikula mozga. Patogeneza mentalnih poremećaja u prvim fazama je posljedica povećane propusnosti malih krvnih žila, gladovanja kisikom i edema.

Klinička slika traumatske ozljede mozga

Postoje tri faze u razvoju posljedica nakon traumatske ozljede mozga:

Početni period. Manifestuje se poremećajima deficita koji se javljaju upravo u periodu traume. Njihova težina i trajanje ovise o jačini traumatskog faktora i prisutnosti pratećih komplikacija (hemoragije, kompresije mozga). Zbog toga mogu postojati stanja omamljenosti, obliteracije, stupora, kao i koma.

Akutni period. Nakon obnove svijesti javlja se astenija - iscrpljenost, nedostatak vitalnosti. Pacijenti se žale na bol u očima, zujanje u ušima i visoku osjetljivost na vanjske podražaje. Postoji retrogradni gubitak pamćenja u trenutku povrede, kao i za periode pre nje. Kod teške traume, pamćenje za naknadne događaje je oštećeno (retroanterogradna amnezija). Paralelno s tim, uočavaju se i autonomni poremećaji: pojačano znojenje (hiperhidroza), nestabilnost krvnog pritiska i pulsa, plava promjena boje vrhova prstiju, ušiju i nosa (akrocijanoza).

Period preostalih promjena. Manifestira se u obliku glavobolje, poremećaja spavanja, oštećenja pamćenja i astenije.

Psihoze povezane s akutnim periodom traumatske ozljede mozga

Psihoze se mogu pojaviti u prvim danima nakon traumatske ozljede mozga, ponekad nakon 3-4 sedmice. Karakterizirajući mehanizam njihovog razvoja, ovi poremećaji se nazivaju i "psihoza edema" ili "psihoza iscrpljenosti".

Traumatično stanje sumraka

U stanju sumraka dolazi do sužavanja svijesti, odnosno osoba percipira vanjski svijet u fragmentima, videći samo uzak krug njegovih elemenata. Gubi se adekvatnost razmišljanja i orijentacija. Mogu se uočiti ambulantni automatizmi (osoba obavlja uobičajene svakodnevne aktivnosti sužene svijesti), epizode transa i poremećaj orijentacije u vlastitoj ličnosti i mjestu.

Delirijum

Stanje delirija se razvija kod teških traumatskih ozljeda mozga, praćenih intracerebralnim krvarenjima i oticanjem mozga. Osoba sa delirijumom doživljava višestruke vizuelne halucinacije nalik scenama. Istovremeno, osjeća strah, anksioznost, koja se brzo može promijeniti u ljutnju, potpuno samozadovoljstvo i euforiju. Teža varijanta je profesionalni delirijum, kada pacijent počinje automatski da obavlja radnje koje obavlja u svom radnom životu.

Amentia

Da bi se to dogodilo, mora postojati kombinacija dva faktora: teške traumatske ozljede mozga i iscrpljenosti zbog velikog gubitka krvi, intoksikacije ili infekcije. Kod ovog poremećaja pacijent potpuno gubi koherentnost mišljenja, pažnju, nema svijesti i orijentacije. Motoričku sferu karakteriše konfuzija i nedostatak koordinacije. Prognoza je nepovoljna, jer traumatska amentija može biti fatalna.

Korsakovljev sindrom

Može se posmatrati u akutnom periodu ili kao dio dugoročnih posljedica. Karakterizira ga pseudoreminescencija - pomak u sjećanju na događaje iz prošlosti u sadašnjost. Ovo je karakteristično obilježje Korsakoffovog sindroma kod alkoholizma, kada su živopisne konfabulacije - lažna sjećanja - na prvom mjestu.

Traumatska gluvoća

U osnovi, ova vrsta ozljede nastaje nakon što je osoba odbačena unatrag udarnim valom i dalje ozlijeđena. U blagom obliku gluvoća traje 2-3 sedmice. U težim verzijama kombinuje se sa teškom adinamijom (nedostatak motoričke aktivnosti), disomnijom (nesanica) i depresivnim raspoloženjem. Sluh i govor se postepeno vraćaju u normalu, oko mjesec dana.

Cerebrostenija

Ovo je najčešći poremećaj kod kojeg postoji povećana iscrpljenost, netolerancija na psihički, fizički stres i vanjske podražaje (temperatura, zvuk, slušni). Pacijentova sposobnost koncentracije je narušena, prisutna je emocionalna labilnost (nestabilnost raspoloženja, inkontinencija afekta - ushićenost i euforija pacijenta brzo prelaze u depresiju, plačljivost). Čovjeku je teško koncentrirati pažnju i zapamtiti novo gradivo, zbog čega se gubi radna sposobnost i socijalna adaptacija.

Psihopatski sličan sindrom

Pojavljuje se u pozadini traumatske ozljede mozga, umjerene težine. Pacijentovo okruženje, socijalna podrška i porodične prilike također igraju ulogu ovdje. Postoje dvije glavne varijante psihopatskog sindroma: eksplozivna i histerična. U slučaju histeričnog sindroma, osoba uvijek nastoji da bude u centru pažnje (egocentrizam), uvelike preuveličava težinu bolesti i dolazi do histeričnih reakcija kao što su paraliza, pareza i histerični napadi. U slučaju da se razvije eksplozivna varijanta, pacijent je sklon agresivnim, nepromišljenim radnjama, nagla je i ne može obuzdati svoj afekt, što stvara probleme u međuljudskoj komunikaciji, kao i radnoj aktivnosti.

Organsko oštećenje mozga uslijed traumatske ozljede mozga ozbiljna je patologija koja zahtijeva dugotrajno praćenje i liječenje neurologa i psihijatara.

Stiskanje

Potres mozga

Kontuzija mozga

Oštećenje aksona i krvarenje

Klinička slika: kako se klasifikuju posledice TBI?

Glasgow skala - šta očekivati ​​od TBI

Šta određuje težinu TBI i njegove vrste?

Posljedice u blagom obliku

Posljedice u umjerenom obliku

Posljedice u teškom obliku

1 Klasifikacija traumatskih ozljeda mozga

2 Posljedice traumatske ozljede mozga

Težina traumatske ozljede mozga (TBI) i posljedice.

Modrica i potres mozga: prognoza za zdravlje i život.

Starost žrtve u trenutku povrede.

Tema lezije i prirode kliničkog sindroma.

Pravovremena i kvalitetna pomoć žrtvama.

Društveni faktori: obrazovanje, profesija, kvalifikacije, uslovi rada, uslovi života itd.

Varijante toka traumatske bolesti.

Posljedice nakon traumatske ozljede mozga

Patogeneza TBI

Klasifikacija TBI

Tok traumatske ozljede mozga

Simptomi

Potres mozga

Kontuzija mozga

Kompresija mozga

Komplikacije TBI

Dijagnostika

Tretman

Rehabilitacija

Posljedice traumatske ozljede mozga su vrlo raznolike.

Do čega mogu dovesti traumatske ozljede mozga?

Vrste posljedica

Poremećaj sistema i organa

Prevencija komplikacija, rehabilitacija

Prognoze

Traumatska ozljeda mozga (TBI), ozljede glave: uzroci, vrste, znakovi, pomoć, liječenje

Svako odjeljenje može biti u opasnosti

Otvoreni i zatvoreni TBI - najpopularnija klasifikacija

Nevidljiv za oko

Šta je unutra ako je vani već strašno?

Video: o posljedicama zatvorenog TBI - programa “Živi zdravo”.

Podjela se zasniva na drugim parametrima

Povoljnije opcije

O čemu svjedoči curenje krvi koje teče iz uha...

Kako pomoći u prvim minutama

Video: prva pomoć za TBI

Liječenje je isključivo u bolničkim uvjetima!

Težak način - Povrede mozga kod novorođenčadi

medicina ne može sve...

Video: ozljede glave kod djece različite dobi, dr. Komarovsky

Komplikacije i posljedice TBI

Oporavak i rehabilitacija

Težina posljedica nakon traumatske ozljede mozga

Manja povreda glave i njene posljedice

Umjerena ozljeda glave i njene posljedice

Teška povreda glave i njene posljedice

Ima li života nakon traumatske ozljede mozga?

Otvorena traumatska ozljeda mozga

Zatvorena povreda glave

Klinička slika traumatske ozljede mozga

Psihoze povezane s akutnim periodom traumatske ozljede mozga

Traumatično stanje sumraka

Delirijum

Amentia

Korsakovljev sindrom

Traumatska gluvoća

Cerebrostenija

Psihopatski sličan sindrom

Glasgow skala - šta očekivati od TBI