To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i maligniteta zbog duboke inhibicije zaštitnih svojstava organizma. HIV infekcija ima različit tok. Bolest može trajati samo nekoliko mjeseci ili do 20 godina. Glavna metoda za dijagnosticiranje HIV infekcije ostaje identifikacija specifičnih antivirusnih antitijela, kao i virusne RNK. Trenutno se pacijenti sa HIV-om liječe antiretrovirusnim lijekovima koji mogu smanjiti razmnožavanje virusa.
Opće informacije
To je bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije, koju karakterizira sindrom stečene imunodeficijencije, koji doprinosi nastanku sekundarnih infekcija i maligniteta zbog duboke inhibicije zaštitnih svojstava organizma. Danas svijet doživljava pandemiju HIV infekcije, a incidencija ove bolesti u svjetskoj populaciji, posebno u istočnoj Evropi, stalno raste.
Karakteristike patogena
Virus ljudske imunodeficijencije koji sadrži DNK pripada rodu Lentivirusa iz porodice Retroviridae. Postoje dvije vrste: HIV-1 je glavni uzročnik HIV infekcije, uzrok pandemije, razvoja AIDS-a. HIV-2 je manje uobičajen tip, uglavnom se nalazi u zapadnoj Africi. HIV je nestabilan virus, brzo umire izvan tijela domaćina, osjetljiv je na temperaturu (smanjuje infektivna svojstva na temperaturi od 56 °C, umire nakon 10 minuta kada se zagrije na 70-80 °C). Dobro je očuvan u krvi i njenim preparatima pripremljenim za transfuziju. Antigenska struktura virusa je vrlo varijabilna.
Rezervoar i izvor HIV infekcije je osoba: oboljeli od side i nosilac. Nisu identificirani prirodni rezervoari HIV-1; vjeruje se da su prirodni domaćin u prirodi divlje čimpanze. HIV-2 prenose afrički majmuni. Osjetljivost na HIV nije uočena kod drugih životinjskih vrsta. Virus se nalazi u visokim koncentracijama u krvi, sjemenu, vaginalnom sekretu i menstrualnoj tekućini. Može se izolirati iz ljudskog mlijeka, pljuvačke, sekreta suza i likvora, ali ove biološke tekućine predstavljaju manju epidemiološku opasnost.
Vjerojatnost prenošenja HIV infekcije povećava se u prisustvu oštećenja kože i sluzokože (povrede, abrazije, erozija grlića materice, stomatitis, parodontalna bolest, itd.) HIV se prenosi putem krvnog i biokontaktnog mehanizma prirodnim putem (putem seksualni kontakt i vertikalno: od majke do djeteta) i vještački (uglavnom se realizuju putem hemoperkutanog mehanizma prenosa: tokom transfuzije, parenteralnog davanja supstanci, traumatskih medicinskih zahvata).
Rizik od zaraze HIV-om od jednog kontakta sa nosiocem je nizak, a redovni seksualni kontakt sa zaraženom osobom značajno ga povećava. Vertikalni prijenos infekcije sa bolesne majke na dijete moguć je kako u prenatalnom periodu (kroz defekte placentne barijere) tako i tokom porođaja, kada dijete dođe u kontakt s majčinom krvlju. U rijetkim slučajevima zabilježen je postnatalni prijenos putem majčinog mlijeka. Incidencija među djecom zaraženih majki dostiže 25-30%.
Parenteralna infekcija nastaje ubrizgavanjem igala kontaminiranih krvlju osoba zaraženih HIV-om, transfuzijom krvi zaražene krvi i nesterilnim medicinskim zahvatima (pirsing, tetovaže, medicinski i stomatološki zahvati koji se izvode instrumentima bez odgovarajućeg tretmana). HIV se ne prenosi kontaktom u domaćinstvu. Osjetljivost ljudi na HIV infekciju je visoka. Razvoj AIDS-a kod osoba starijih od 35 godina po pravilu se javlja u kraćem vremenskom periodu od trenutka infekcije. U nekim slučajevima se bilježi imunitet na HIV, što je povezano sa specifičnim imunoglobulinima A prisutnim na sluznicama genitalnih organa.
Patogeneza HIV infekcije
Kada virus ljudske imunodeficijencije uđe u krvotok, on napada makrofage, mikrogliju i limfocite, koji su važni u formiranju imunoloških odgovora tijela. Virus uništava sposobnost imunoloških tijela da prepoznaju svoje antigene kao strane, kolonizira ćeliju i započinje reprodukciju. Nakon što se umnoženi virus pusti u krv, ćelija domaćina umire, a virusi napadaju zdrave makrofage. Sindrom se razvija sporo (tokom godina), u talasima.
U početku tijelo kompenzuje masovnu smrt imunih ćelija stvaranjem novih; vremenom kompenzacija postaje nedovoljna, broj limfocita i makrofaga u krvi značajno opada, imunološki sistem je uništen, tijelo postaje bespomoćno i protiv egzogenih. infekcija i bakterije koje naseljavaju organe i tkiva.normalno (što dovodi do razvoja oportunističkih infekcija). Osim toga, poremećen je mehanizam zaštite od proliferacije defektnih blastocita - malignih ćelija.
Kolonizacija imunoloških stanica virusom često izaziva različita autoimuna stanja, a posebno su karakteristični neurološki poremećaji kao posljedica autoimunih oštećenja neurocita, koja se mogu razviti i prije nego što se pojave kliničke manifestacije imunodeficijencije.
Klasifikacija
U kliničkom toku HIV infekcije postoji 5 faza: inkubacija, primarne manifestacije, latentne, sekundarne bolesti i terminalne. Stadij primarnih manifestacija može biti asimptomatski, u vidu primarne HIV infekcije, a može se kombinovati i sa sekundarnim oboljenjima. Četvrta faza, ovisno o težini, podijeljena je na periode: 4A, 4B, 4C. Razdoblja prolaze kroz faze progresije i remisije, koje variraju u zavisnosti od prisustva antiretrovirusne terapije ili njenog odsustva.
Simptomi HIV infekcije
Faza inkubacije (1)– može se kretati od 3 sedmice do 3 mjeseca, u rijetkim slučajevima i do godinu dana. U ovom trenutku, virus se aktivno umnožava, ali još nema imunološkog odgovora na njega. Period inkubacije HIV-a završava se ili kliničkom manifestacijom akutne HIV infekcije ili pojavom antitijela na HIV u krvi. U ovoj fazi, osnova za dijagnosticiranje HIV infekcije je otkrivanje virusa (antigena ili DNK čestica) u krvnom serumu.
Faza primarnih manifestacija (2) karakterizirana manifestacijom reakcije tijela na aktivnu replikaciju virusa u obliku klinike akutne infekcije i imunološke reakcije (proizvodnja specifičnih antitijela). Druga faza može biti asimptomatska; jedini znak razvoja HIV infekcije bit će pozitivna serološka dijagnoza na antitijela na virus.
Kliničke manifestacije druge faze javljaju se prema vrsti akutne HIV infekcije. Početak je akutan, uočen kod 50-90% pacijenata tri mjeseca nakon infekcije, često prije formiranja HIV antitijela. Akutna infekcija bez sekundarnih patologija ima prilično raznolik tok: može se primijetiti groznica, različiti polimorfni osipi na koži i vidljivim sluznicama, polilimfadenitis, faringitis, linearni sindrom i dijareja.
Kod 10-15% pacijenata akutna HIV infekcija se javlja uz dodatak sekundarnih bolesti, što je povezano sa smanjenjem imuniteta. To mogu biti upala krajnika, upala pluća različitog porijekla, gljivične infekcije, herpes itd.
Akutna HIV infekcija obično traje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, u prosjeku 2-3 sedmice, nakon čega u velikoj većini slučajeva prelazi u latentni stadijum.
Latentni stadijum (3) karakterizira postepeni porast imunodeficijencije. Smrt imunoloških stanica u ovoj fazi kompenzira se njihovom povećanom proizvodnjom. U ovom trenutku HIV se može dijagnosticirati serološkim testovima (antitijela na HIV su prisutna u krvi). Klinički znak može biti povećanje nekoliko limfnih čvorova iz različitih, nepovezanih grupa, isključujući ingvinalne limfne čvorove. Istovremeno, nisu zabilježene nikakve druge patološke promjene u uvećanim limfnim čvorovima (bol, promjene u okolnim tkivima). Latentna faza može trajati od 2-3 godine do 20 ili više. U prosjeku traje 6-7 godina.
Stadij sekundarne bolesti (4) karakterizira pojava popratnih (oportunističkih) infekcija virusnog, bakterijskog, gljivičnog, protozojskog porijekla, malignih tumora u pozadini teške imunodeficijencije. U zavisnosti od težine sekundarne bolesti razlikuju se 3 perioda progresije.
- 4A – gubitak tjelesne težine ne prelazi 10%, primjećuju se infektivne (bakterijske, virusne i gljivične) lezije integumentarnih tkiva (kože i sluzokože). Performanse su smanjene.
- 4B – gubitak težine više od 10% ukupne tjelesne težine, produžena temperaturna reakcija, moguća je produžena dijareja bez organskog uzroka, može doći do plućne tuberkuloze, recidiva i napredovanja infektivnih bolesti, otkriva se lokalizirani Kaposijev sarkom, dlakava leukoplakija.
- 4B - primjećuje se opća kaheksija, sekundarne infekcije poprimaju generalizirane oblike, bilježe se kandidijaza jednjaka, respiratornog trakta, Pneumocystis pneumonija, ekstrapulmonalna tuberkuloza, diseminirani Kaposijev sarkom, te neurološki poremećaji.
Podstadiji sekundarnih bolesti prolaze kroz faze progresije i remisije, koje variraju u zavisnosti od prisustva ili odsustva antiretrovirusne terapije. U terminalnoj fazi HIV infekcije, sekundarne bolesti koje su se razvile kod pacijenta postaju ireverzibilne, mjere liječenja gube djelotvornost, a smrt nastupa nekoliko mjeseci kasnije.
Tok HIV infekcije je prilično raznolik, ne nastaju uvijek svi stadijumi, određeni klinički znaci mogu izostati. Ovisno o individualnom kliničkom toku, trajanje bolesti može biti od nekoliko mjeseci do 15-20 godina.
Posebnosti klinike za HIV kod djece
HIV u ranom djetinjstvu doprinosi usporenom fizičkom i psihomotornom razvoju. Ponavljanje bakterijskih infekcija u djece je češće nego kod odraslih; limfoidni pneumonitis, povećani plućni limfni čvorovi, razne encefalopatije i anemija nisu rijetke. Čest uzrok smrtnosti djece zbog HIV infekcija je hemoragijski sindrom, koji je posljedica teške trombocitopenije.
Najčešća klinička manifestacija HIV infekcije kod djece je kašnjenje u stopi psihomotornog i fizičkog razvoja. HIV infekcija koju djeca dobiju od majki ante- i perinatalno je primjetno teža i brže napreduje, za razliku od djece zaražene nakon godinu dana.
Dijagnostika
Trenutno je glavna dijagnostička metoda za HIV infekciju otkrivanje antitijela na virus, koje se provodi prvenstveno ELISA tehnikom. U slučaju pozitivnog rezultata, krvni serum se ispituje imunoblot tehnikom. Ovo omogućava identifikaciju antitela na specifične HIV antigene, što je dovoljan kriterijum za konačnu dijagnozu. Međutim, nemogućnost otkrivanja karakteristične molekularne mase pomoću blotinga antitijela ne isključuje HIV. U periodu inkubacije još nije formiran imuni odgovor na unošenje virusa, a u terminalnoj fazi, kao rezultat teške imunodeficijencije, prestaju se proizvoditi antitijela.
Ako se sumnja na HIV i nema pozitivnih rezultata imunoblotinga, PCR je efikasna metoda za otkrivanje virusnih RNK čestica. HIV infekcija dijagnostikovana serološkim i virološkim metodama indikacija je za dinamičko praćenje imunološkog statusa.
Liječenje HIV infekcije
Terapija za osobe zaražene HIV-om podrazumijeva stalno praćenje imunološkog statusa organizma, prevenciju i liječenje nastalih sekundarnih infekcija i kontrolu razvoja tumora. Ljudima koji žive sa HIV-om često je potrebna psihološka pomoć i socijalna adaptacija. Trenutno, zbog značajnog širenja i visokog društvenog značaja bolesti u nacionalnim i svjetskim razmjerima, pruža se podrška i rehabilitacija pacijenata, proširuje se pristup socijalnim programima, pruža pacijentima medicinska njega, olakšava tok i poboljšava se kvalitet života pacijenata.
Danas je dominantno etiotropno liječenje propisivanje lijekova koji smanjuju reproduktivne sposobnosti virusa. Antiretrovirusni lijekovi uključuju:
- NRTI (inhibitori nukleozidne transkriptaze) različitih grupa: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanozin, abakavir, kombinovani lekovi;
- NTRTI (inhibitori nukleotidne reverzne transkriptaze): nevirapin, efavirenz;
- inhibitori proteaze: ritonavir, sakvinavir, darunavir, nelfinavir i drugi;
- inhibitori fuzije.
Kada se odluče za početak antivirusne terapije, pacijenti treba da imaju na umu da se lijekovi koriste dugi niz godina, gotovo doživotno. Uspjeh terapije direktno zavisi od striktnog pridržavanja preporuka: pravovremenog, redovnog uzimanja lijekova u potrebnim dozama, pridržavanja propisane dijete i strogog pridržavanja režima.
Nastale oportunističke infekcije tretiraju se u skladu sa pravilima efikasne terapije protiv uzročnika (antibakterijska, antifungalna, antivirusna sredstva). Imunostimulirajuća terapija se ne koristi za HIV infekciju, jer doprinosi njenom napredovanju; citostatici koji se prepisuju za maligne tumore potiskuju imuni sistem.
Liječenje osoba zaraženih HIV-om uključuje sredstva za opće jačanje i podršku tijelu (vitamini i biološki aktivne supstance) i metode fizioterapeutske prevencije sekundarnih bolesti. Pacijentima koji boluju od ovisnosti o drogama preporučuje se liječenje u odgovarajućim ambulantama. Zbog značajne psihičke nelagode, mnogi pacijenti prolaze kroz dugotrajnu psihičku adaptaciju.
Prognoza
HIV infekcija je potpuno neizlječiva; u mnogim slučajevima antivirusna terapija daje male rezultate. Danas u proseku HIV-inficirani ljudi žive 11-12 godina, ali pažljiva terapija i savremeni lekovi značajno će produžiti život pacijenata. Glavnu ulogu u obuzdavanju razvoja AIDS-a ima psihičko stanje pacijenta i njegovi napori da se pridržava propisanog režima.
Prevencija
Svjetska zdravstvena organizacija trenutno provodi opće preventivne mjere za smanjenje incidencije HIV infekcije u četiri glavna područja:
- edukacija o sigurnim seksualnim odnosima, podjela kondoma, liječenje spolno prenosivih bolesti, promocija kulture seksualnih odnosa;
- kontrola proizvodnje lijekova iz krvi donora;
- vođenje trudnoće žena zaraženih HIV-om, pružanje medicinske njege i kemoprofilakse (u posljednjem tromjesečju trudnoće i tokom porođaja žene primaju antiretrovirusne lijekove, koji se propisuju i novorođenčadi prva tri mjeseca života) ;
- organizacija psihološke i socijalne pomoći i podrške za HIV inficirane građane, savjetovanje.
Trenutno se u svjetskoj praksi posebna pažnja poklanja takvim epidemiološki važnim faktorima u vezi sa pojavom HIV infekcije kao što su ovisnost o drogama i promiskuitet. Kao preventivnu mjeru, mnoge zemlje obezbjeđuju besplatnu distribuciju špriceva za jednokratnu upotrebu i metadonske supstitucione terapije. Kao mjera za smanjenje seksualne nepismenosti, u obrazovne programe se uvode kursevi o seksualnoj higijeni.
Svaka patologija ima period inkubacije. Ovo je period kada je virus ili bilo koji drugi mikrobni agens već ušao u organizam, ali se prvi simptomi još nisu pojavili. Njegovo trajanje može biti vrlo različito: od nekoliko minuta (u slučaju trovanja) do desetina godina kod nekih drugih patologija.
Tokom ove faze, patogen se prilagođava organizmu domaćina, umnožava se i širi. U nizu patologija, bolesni ljudi su zarazni već u ovoj fazi bolesti. Koliko traje period inkubacije za HIV? Kako to napreduje? Da li je moguće zaraziti se od partnera u ovom trenutku? Odgovori na ova popularna pitanja nalaze se u članku ispod.
Kako HIV napreduje?
Kao i svaka druga patologija, HIV prolazi kroz nekoliko faza razvoja:
- Period inkubacije HIV infekcije tokom kojeg se ne javljaju vidljive promjene. Minimalni period inkubacije za HIV infekciju je otprilike 2 sedmice. Prosječan period inkubacije za HIV je oko 2-3 mjeseca.
- Akutna infekcija koja ne traje dugo, ne duže od dva mjeseca, a može se javiti bilo s jasno vidljivim simptomima ili prikriveno.
- Latentni stadijum, u kojem nema uočljivih manifestacija bolesti, ali dolazi do smanjenja T-limfocita u krvi, a tijelo postaje nesposobno da se bori ni sa jednom bolešću zbog imunodeficijencije. Trajanje ovog perioda za HIV infekciju je u prosjeku 6-7 godina, maksimalni period dostiže 20.
- Pojava sekundarnih bolesti. Zbog smanjenja broja T-pomagača i inhibicije njihove aktivnosti u tijelu se počinju javljati različite bolesti.
- AIDS. Ovo je kritična faza bolesti, u kojoj broj T-pomoćnih ćelija dostiže minimalnu vrijednost, a tijelo postaje nesposobno da se odupre raznim infekcijama. Dolazi do poremećaja u funkcionisanju vitalnih organa i sistema, što dovodi do smrti.
Šta se dešava tokom perioda inkubacije HIV infekcije?
Period inkubacije za HIV infekciju je 2-3 mjeseca. Jednom u tijelu, virus prodire u ćelijsko jezgro, nakon čega mijenja genetski program i započinje period inkubacije za HIV. Tokom umnožavanja virusa, T-pomoćne ćelije, koje su imune ćelije, formiraju beznuklearne forme koje oponašaju HIV.
Da bi se virus koji je ušao u organizam aktivirao i pojavila latentna HIV infekcija, neophodan je jedan od sljedećih uslova:
- aktivne kronične patologije u kojima se javlja kontinuirana proizvodnja antitijela;
- visoka aktivnost T-limfocita;
- prisustvo slobodnih T-pomoćnih ćelija koje trenutno nisu uključene u održavanje imuniteta.
Uz standardnu reakciju tijela, period inkubacije za AIDS je 2 do 3 sedmice. Međutim, bilo je slučajeva AIDS-a kod kojih je period inkubacije bio 10 godina.
Seronegativni period HIV infekcije
U nekim izvorima možete pronaći period koji se naziva seronegativni, kada je osoba već nosilac virusa, bez obzira na spolja uočljive manifestacije bolesti. Zašto period inkubacije AIDS-a ima tako drugo ime? To je zato što su serološki testovi negativni na HIV. Latentni period karakteriše prisustvo virusa u organizmu, ali imunološki sistem o tome ne brine. To se objašnjava niskom agresivnošću T-limfocita i javlja se u dva slučaja:
- svi T-limfociti su "zauzeti" uništavanjem drugih patogena;
- U krvi je nedovoljan broj T-limfocita, a stvaranje novih je iz nekog razloga obustavljeno.
Kao rezultat jednog od ovih razloga, nema kontakta između stanica odgovornih za imunitet i virusa imunodeficijencije, što dovodi do toga da se antitijela na HIV ne proizvode.
Ko ima najkraći period inkubacije?
Postoji grupa ljudi kod kojih se klinička slika HIV-a manifestuje što je brže moguće. Ovi pacijenti se odlikuju najvećim brojem T-helper ćelija u krvi i njihovom dobrom obnovljivošću. Štaviše, nema značajne razlike da li je HIV infekcija u periodu inkubacije - žena ili muškarac.
Najkraći period inkubacije bilježi se kod ove kategorije pacijenata:
- dojenčad, budući da su njihovi T-limfociti u povoju;
- ovisnika o drogama, jer se svi procesi u njihovom organizmu odvijaju na granici njihovih mogućnosti, uključujući i proizvodnju T-limfocita.
Koliko traje period inkubacije za HIV kod takvih pacijenata? Najkraće moguće vrijeme je ne više od nekoliko sedmica.
Ako beba ima urođeni oblik HIV infekcije, tada period inkubacije često uopće izostaje, jer se dogodio tokom intrauterinog razvoja fetusa.
Da li je moguće zaraziti se HIV-om tokom perioda inkubacije?
Tokom latentnog perioda, virus je već prisutan u organizmu, pa je moguća infekcija, čak i ako ni jedno testiranje ne pokaže njegovo prisustvo. HIV se prenosi na nekoliko načina:
- seksualnim kontaktom koji nije zaštićen kondomom. U tom slučaju prodire kroz spermu ili vaginalni iscjedak, a rizik od infekcije se povećava ako imate više seksualnih partnera ili imate neobavezne veze.
- kroz krv. Patogen ulazi u tijelo kroz kontaminiranu krv ili kroz nepropisno sterilizirane instrumente.
- sa majke na fetus u prenatalnom periodu ili tokom laktacije.
Nemoguće je zaraziti se AIDS-om kroz razne svakodnevne aktivnosti (ljubljenje, zajednički život ili rukovanje).
Ako se, međutim, polni odnos dogodi bez kontraceptiva i postoji mogućnost da virus uđe u organizam, onda se analiza radi nakon perioda inkubacije HIV infekcije, odnosno najmanje nakon 3 sedmice. A u nedostatku virusa, preporučuje se ponoviti studiju šest mjeseci kasnije.
Period inkubacije HIV-a (AIDS): simptomi
U ovoj fazi simptomi su potpuno odsutni. Osoba izgleda potpuno zdravo ili pati od svojih uobičajenih kroničnih bolesti. Bez obzira koliko je dug period inkubacije HIV-a, u ovom trenutku ne postoji način da se otkrije patogen.
U sljedećoj fazi, na osnovu nekih kliničkih simptoma, već je moguće posumnjati na početak bolesti i podvrgnuti se potrebnim pretragama. U početku dolazi do naglog porasta temperature, upale krajnika i limfnih čvorova, a antibiotici i antipiretici ne pomažu. Pojavljuje se i opšta slabost, poremećaj sna i gubitak apetita.
Nažalost, trenutno ne postoje lijekovi koji mogu pobijediti ovu tešku bolest. Međutim, trenutni nivo razvoja farmakologije omogućava dugotrajno održavanje bolesne osobe u radnom stanju i omogućava da se punim uživanjem u životu. Terapija će se sastojati od stvaranja pozitivnog psihološkog okruženja, uzimanja lijekova za suzbijanje retrovirusa i liječenja sekundarnih patologija, kao i kontinuiranog kliničkog nadzora.
HIV (virus humane imunodeficijencije) je uzročnik zarazne bolesti koja pogađa imune ćelije. Proces povećanja virusnog opterećenja na organizam negativno utječe na zaštitne funkcije, što uzrokuje sekundarne infekcije (kandidijaza, mononukleoza i dr.), kao i razvoj malignih tumora.
Simptomi bolesti zavise od njenog stadijuma. Dana 5-7 nakon infekcije virusom počinje „period prozora“ - to je vremenski period kada nema znakova bolesti, testovi ne dozvoljavaju utvrđivanje prisutnosti antitijela na virus. Trajanje faze varira od 14 dana do 1,5 godine, ovisno o općem stanju imuniteta i prisutnosti popratnih zaraznih patologija.
Pacijente zanima koliko dugo traje period inkubacije HIV infekcije. Ne postoji jedinstven odgovor na ovo pitanje. U svakom pojedinačnom slučaju, vrijeme inkubacije virusa je različito. Prema istraživanjima, potrebno je otprilike 90 dana da imunološki sistem formira antivirusna antitijela.
Period inkubacije razvoja HIV-a karakteriše proces prodiranja virusnih ćelija u imune ćelije (T-pomoćne ćelije). HIV je nemoguće otkriti u ranoj fazi. Prisustvo patologije prije početka proizvodnje antitijela može se utvrditi PCR analizom. Ali ovaj test, zbog svoje visoke osjetljivosti, prečesto daje lažno pozitivne rezultate.
Za pravovremenu dijagnozu bolesti, potencijalno zaraženi pacijent mora se podvrgnuti analizi krvi svaka 3 mjeseca. Ako se nakon 1,5 godine ne otkriju antitijela, pacijent se briše iz evidencije. 
Period inkubacije karakteriziraju sljedeći faktori:
- Nakon infekcije nema kliničkih simptoma infekcije. Potrebno je od 2 sedmice do 1,5 godine da se virus otkrije krvnim testovima. U prosjeku, proizvodnja antitijela se javlja u roku od 3 mjeseca.
- Partner koji je zaražen HIV-om smatra se opasnim od početka inkubacije. Unatoč činjenici da se virus u ovoj fazi razvoja ne može otkriti laboratorijskim metodama, nosilac infekcije ga već može prenijeti na druge ljude.
Prvi znaci završetka inkubacije javljaju se u vidu porasta temperature ili pogoršanja kroničnih bolesti.
Dugotrajno odsustvo neophodne terapije nakon završene faze inkubacije imunodeficijencije dovodi do dodavanja sekundarnih bolesti: kandidijaze, meningitisa, tuberkuloze, raka, upale pluća itd.
Šta je seronegativni period
Seronegativni period u razvoju HIV infekcije naziva se „prozorom“ bolesti (faza inkubacije). Postoji mogućnost infekcije, ali u krvi još nema antitijela na virus.
Na kraju seronegativnog perioda javljaju se sljedeće faze:
- Začinjeno. U pratnji jasnih kliničkih manifestacija imunodeficijencije. Bolesniku raste temperatura, pojačano se noćno znojenje, javljaju gljivične infekcije sluzokože, povećavaju se limfni čvorovi. Akutna faza počinje otprilike 3 mjeseca nakon infekcije, na kraju inkubacije. Traje od nekoliko dana do 1 mjeseca. Često uopće nema akutnih simptoma HIV infekcije.
- Latentna faza. To je asimptomatski. Latentna faza HIV-a može trajati od 1 do 20 godina. Za to vrijeme virus aktivno inficira ćelije imunološkog sistema, ali još nema izražen negativan učinak na unutrašnje organe pacijenta. Reakcija tijela u ovoj fazi se izražava u proizvodnji velikog broja antitijela.
Trajanje seronegativnog perioda ovisi o općem stanju imunološkog sistema pacijenta, prisutnosti popratnih kroničnih bolesti i načinu života. 
Period inkubacije kod trudnica
Tokom trudnoće inkubacija traje isto toliko vremena kao iu normalnom stanju organizma. Da bi se isključila ili potvrdila dijagnoza HIV infekcije tokom trudnoće, žena svaka 3 mjeseca uzima krvne pretrage kako bi otkrila antitijela.
Često se bolest otkriva tijekom trudnoće, prije koje pacijent možda ne sumnja na prisutnost patologije. Glavni laboratorijski znak HIV-a je otkrivanje antitijela na virus u krvi.
Žena treba zapamtiti sljedeća svojstva patologije tokom trudnoće:
- Kod pacijenata zaraženih HIV-om, testovi mogu pokazati negativan rezultat tokom trudnoće. Ovaj indikator ne znači da ARV terapija nije potrebna. Neophodno je nastaviti liječenje prema preporukama ljekara. Ovaj odgovor imunološkog sistema se još uvijek proučava. Poznato je da se tokom trudnoće prisustvo antitijela može nekoliko puta promijeniti u negativan rezultat, ili ostati pozitivno do porođaja.
- Ako se inicijalno utvrdi negativan rezultat, potrebno je ponoviti test nakon 3 mjeseca kako bi se isključila mogućnost stadijuma „prozora“. Da virus nema, možete biti potpuno sigurni tek nakon 9 mjeseci trudnoće.
Ako se kod seksualnog partnera otkrije pozitivan test na bolest, ženi se propisuje ARV terapija, bez obzira na rezultate vlastitog pregleda. Do infekcije možda neće doći dugo vremena ako je virusno opterećenje kod seksualnog partnera neznatno. Ali prije ili kasnije, žensko tijelo dobiva toliki broj patogenih mikroorganizama koji mogu uzrokovati razvoj bolesti.
Period inkubacije u rizičnim grupama
Period inkubacije bolesti može se značajno razlikovati od prosječnih vrijednosti, naviše ili naniže. Kod rizičnih osoba ovaj period je obično kraći nego kod drugih pacijenata.
Rizična grupa uključuje sljedeće segmente stanovništva:
- osobe koje koriste droge intravenozno;
- muškarci koji imaju homoseksualne veze;
- seksualne radnice i njihovi klijenti;
- zatvorenici;
- osobe koje rade kao “vozači kamiona” ili na rotacionoj osnovi;
- ljudi koji piju prevelike količine alkohola, droga bez injekcija;
- asocijalne osobe koje su promiskuitetne;
- djeca u lošim socijalnim i životnim uslovima, bez odgovarajućeg roditeljskog nadzora.
Rizik od zaraze virusom imunodeficijencije kod ovih ljudi je mnogo veći nego kod drugih. Upotreba droga i alkohola izaziva posebno stanje imunološkog sistema, koje karakteriše aktivna proizvodnja slobodnih T ćelija za borbu protiv virusa. Za ovu grupu ljudi „prozor“ za HIV infekciju je otprilike 10 dana.
Period inkubacije HIV-a ovisi o individualnim karakteristikama tijela i, uprkos činjenici da je osoba u opasnosti, može trajati do 1,5 godine.
Za zarazu virusom dovoljna je jedna injekcija kroz korišteni špric ili jedan nezaštićeni seksualni odnos.
Nakon infekcije virusom imunodeficijencije, očigledni simptomi se ne pojavljuju duže vrijeme. Uprkos tome, bolest se aktivira odmah po ulasku u organizam i traje odmah do trenutka smrti. Period od početka infekcije do pojave prvih simptoma definira se kao inkubacija.
Karakteristična karakteristika HIV-a je dugotrajan tok bolesti sa pojačanim simptomima i štetnim dejstvom na imuni sistem tokom više godina. U tom kontekstu, vrlo često se počinju razvijati oportunistički i onkološki patološki procesi.
Virus se razvija u nekoliko faza:
- kada tijek bolesti prolazi u latentnom obliku, a simptomi su potpuno odsutni.
- Rani klinički simptomi. U tom periodu nosilac virusa može primijetiti znakove prehlade, pa mnogi ne obraćaju pažnju i prekasno otkriju smrtonosnu infekciju.
- Latentna faza. Period kada simptomi nestaju na neko vrijeme.
- Faza nastanka sekundarnih tegoba. Karakterizira ga pojava dodatnih patoloških lezija.
- Termalni period. Ova faza je posljednja kada HIV prelazi u AIDS, u kom slučaju će očekivani životni vijek ovisiti o terapiji i imunološkom sistemu. U prosjeku, nosioci virusa imunodeficijencije, pod uvjetom da se pridržavaju preporuka, žive oko 10-12 godina.
Pažnja! Nosilac virusa je infektivan u svim fazama infekcije. Dakle, nakon što HIV uđe u krvotok, pacijent, čak i tokom perioda inkubacije, može zaraziti zdravu osobu. Nosilac virusa predstavlja posebnu opasnost u završnoj fazi AIDS-a.
Za aktivaciju virusnih ćelija potreban je određeni vremenski period, koji se u medicini definiše kao period inkubacije. Patološka virusna infekcija se prenosi tjelesnim tekućinama (sperma, vaginalni iscjedak, krv). Nakon prodiranja u tijelo dolazi do patološkog unošenja virusnih stanica u limfocite. Tačnije, u T-pomoćnicima.
Poraz se događa na sljedeći način: kada HIV uđe u jezgro ćelije, on se aktivira i počinje mijenjati genetski program. Kao rezultat toga, T-pomoćne stanice, koje obavljaju zaštitnu funkciju, reprogramiraju se u ćelije bez nuklearne energije koje imitiraju virus imunodeficijencije.
Da bi virus postao aktivan, potrebni su određeni uslovi, na primjer:
- Hronične infekcije u tijelu koje zahtijevaju redovnu proizvodnju antitijela.
- Aktivni T-limfociti, koji su odgovorni za imunološki odgovor.
- Slobodne T pomoćne ćelije koje ne učestvuju u imunološkim procesima.
Važno je! Teško je odgovoriti koliko traje period inkubacije smrtonosne infekcije, jer se standardna reakcija imunog sistema može javiti već dvije sedmice nakon ulaska virusnih ćelija u organizam, a može i deset godina.
Seronegativni period
Ovaj izraz znači da virus nije potvrđen serološkim reakcijama, odnosno da je HIV u krvi, ali imunološki sistem ne reaguje na njega. Ovo se objašnjava smanjenim nivoom agresivnosti T-limfocita. Identificirana su dva glavna razloga:
- Nedovoljan je broj T-pomoćnih ćelija ili smanjena proizvodnja.
- T-limfociti ne reaguju na virusne ćelije, jer su svi zauzeti drugim prisutnim infekcijama.
Referenca! Seronegativni period karakteriše nedostatak kontakta između HIV ćelija i imunih ćelija, što rezultira izostankom proizvodnje antitela.
Minimalno trajanje skrivenog perioda
Identifikovane su grupe ljudi kod kojih HIV infekcija ima minimalni period inkubacije. Ljudi u riziku pate od AIDS-a koji se brzo razvija.
Glavnu rizičnu grupu čine pojedinci koji imaju dovoljno imunih ćelija i brzo se obnavljaju:
- Dojenčad. To se objašnjava činjenicom da su T-limfociti u fazi rasta.
- Narkomani. U takvim nosačima tijelo se troši što je brže moguće, jer su svi procesi maksimalno aktivirani.
Tipično je da se kod grupa ljudi koji koriste droge seronegativni period određuje na dvije sedmice, au nekim slučajevima i na jednu. Kod dojenčadi se znaci HIV-a mogu pojaviti u prvim danima života, budući da se prodromalni period javlja tokom intrauterinog razvoja.
Rizične grupe: koliko brzo završava period inkubacije?
Glavnu grupu HIV-a čine ovisnici o drogama, pa će se na njihovom primjeru razmatrati trajanje perioda inkubacije. Latentni tok bolesti kod takvih osoba može trajati od jedne do pet godina. Nakon unošenja virusnih ćelija u organizam, ne može se isključiti aktivacija bolesti koje su povezane sa imunološkim sistemom (pneumonija, Kaposijev sarkom).
Trenutna manifestacija simptoma javlja se kod ljudi koji daju dozu iz jednog šprica. Posljedično, virus se unosi u krv u dovoljnim količinama i T-limfociti su oštećeni. Ako virus ponovo uđe u krv, period inkubacije će biti minimalan. Istovremeno, virus ima najpovoljnije uslove za razvoj.
Uz visoku seksualnu aktivnost, odnosno praksu grupnih nezaštićenih seksualnih kontakata, uočava se detaljna klinička slika bolesti. A ljudi koji sistematski koriste droge imaju povećanu stopu infekcije HIV-om čak i tokom perioda inkubacije.
O putevima prenošenja HIV-a možete saznati iz videa.
Video - Simptomi HIV-a kod muškaraca i žena. Kako se HIV prenosi? Znakovi i prevencija
Da li trajanje asimptomatskog perioda zavisi od puta infekcije?
AIDS je smrtonosna infekcija koja se razvija u krvi, stoga praktično ništa ne ovisi o putu prijenosa. U svakom slučaju, infekcija će se dogoditi kada virus uđe u krvotok osobe. Međutim, veoma je važan kasniji put zaražene krvi, odnosno kada i gde dolazi do kontakta virusnih i zdravih ćelija.
| Put infekcije | Opis procesa prodiranja virusnih ćelija u krvotok |
|---|---|
| Standardni nezaštićeni seks | Jedan od najčešćih načina za dobijanje HIV-a. Penetracija u opći krvotok događa se kroz donju šuplju venu. Ovo sprečava brzi kontakt sa T ćelijama. U ovom slučaju, teško je izračunati kada će se HIV manifestirati (dug je period inkubacije) |
| Analni seks | Proces apsorpcije krvi direktno kroz rektum odvija se na nekoliko načina: 1. Virusne ćelije prodiru kroz mezenteričnu venu. |
| Putem pupčane vrpce od majke do djeteta | Ako je do infekcije došlo vertikalnom infekcijom (zahvaćene su žile pupčane vrpce), tada inficirana krv odmah ulazi u tkivo jetre, gdje se nakuplja veliki broj slobodnih T-limfocita. |
Važno je! Brzina oštećenja organizma i mehanizam širenja virusa zavise od količine u kojoj ulazi u organizam. Ako je bilo puno patogenih stanica, tada će proces kontakta s T stanicama biti neposredan.
Za aktiviranje patološkog procesa dovoljna je jedna inficirana T ćelija da bi mehanizam širenja bio nepovratan. Tijelo odmah počinje proizvoditi antitijela na virus, pri kontaktu s kojima se imuni sistem potiskuje.
Imajte na umu da kada se smanji broj imunoloških ćelija koje su odgovorne za borbu protiv HIV ćelija, pojavljuju se prvi simptomi. Dakle, SIDA prolazi kroz prvu fazu razvoja u organizmu - fazu infekcije organa limfnog sistema.
Zanimljive činjenice o virusu ljudske imunodeficijencije mogu se saznati iz komentara stručnjaka u videu.
Video - HIV infekcija
Da biste produžili život i usporili nastanak komplikacija (zbog pravovremene terapije), treba davati krv svake godine (jednom u šest mjeseci) za testiranje prisutnosti patogena. Ako je HIV prisutan u organizmu, onda je trajanje perioda inkubacije jednako proporcionalno nivou imunog sistema pacijenta.
Najčešće se HIV infekcija dijagnosticira tek u fazi sekundarnih manifestacija, kada simptomi nevolje postaju očigledni. Znakovi u fazi primarnih manifestacija često su zamagljeni i brzo nestaju. Zaražene osobe im ne pridaju nikakav značaj. S druge strane, ponekad se ne može utvrditi uzrok početnih simptoma.
Virus ljudske imunodeficijencije je retrovirus koji uzrokuje HIV infekciju. U zavisnosti od kliničkih znakova HIV infekcije, razlikuju se sljedeće faze:
- Period inkubacije.
- Primarne manifestacije:
akutna infekcija;
asimptomatska infekcija;
generalizovana limfadenopatija. - Sekundarne manifestacije.
oštećenje kože i sluzokože;
trajno oštećenje unutrašnjih organa;
generalizovane bolesti. - Terminalna faza.
Primarni znaci HIV infekcije su isti kod muškaraca i žena. Tek s pojavom sekundarnih simptoma sumnja se na HIV infekciju. U fazi sekundarnih manifestacija formiraju se karakteristike tijeka bolesti kod osoba različitog spola.
Koliko vremena je potrebno da se HIV pojavi?
Prvi simptomi HIV infekcije, koji često prolaze neprimijećeni, pojavljuju se između 4 mjeseca i 5 godina nakon infekcije.
Prvi znaci sekundarnih manifestacija HIV infekcije mogu se pojaviti od 5 mjeseci do mnogo godina nakon infekcije.
Period inkubacije
Neko vrijeme nakon infekcije bolest se ne manifestira ni na koji način. Ovaj period se naziva inkubacija i traje od 4 mjeseca do 5 godina ili više. U ovom trenutku pacijent nema abnormalnosti u testovima, uključujući serološke, hematološke i imunološke. Osoba je spolja potpuno zdrava, ali predstavlja opasnost kao izvor infekcije za druge ljude.
Neko vrijeme nakon infekcije počinje akutna faza bolesti. U ovoj fazi se već može posumnjati na HIV infekciju na osnovu određenih kliničkih znakova.
Akutna infekcija
U fazi akutne HIV infekcije, pacijentova tjelesna temperatura raste do febrilnog nivoa, a krajnici i cervikalni limfni čvorovi se povećavaju. Općenito, ovaj kompleks simptoma podsjeća na infektivnu mononukleozu.Najčešća prva manifestacija HIV infekcije su simptomi slični. Temperatura osobe raste na 38˚C ili više bez ikakvog razloga, pojavljuje se upala krajnika (), a limfni čvorovi se upale (obično cervikalni). Uzrok povećanja temperature se često ne može utvrditi, ne smanjuje se nakon uzimanja antipiretika i antibiotika. Istovremeno se javlja jaka slabost i umor, uglavnom noću. Pacijent pati od glavobolje, gubitka apetita i poremećaja sna.
Prilikom pregleda pacijenta, može se utvrditi povećanje jetre i, što je popraćeno pritužbama na težinu u hipohondriju, bolan bol. Na koži se pojavljuje mali makulopapulozni osip u obliku malih blijedoružičastih mrlja koje se ponekad spajaju u veće formacije. Dugotrajni crijevni poremećaj se pojavljuje u obliku.
U testovima krvi s ovom varijantom početka bolesti utvrđuje se povišeni nivo leukocita, limfocita i otkrivaju se atipične mononuklearne stanice.
Ova varijanta prvih simptoma HIV infekcije uočena je kod 30% pacijenata.
U drugim slučajevima, akutna infekcija se može manifestirati kao serozni ili encefalitis. Ova stanja karakteriše intenzivna glavobolja, često mučnina i povraćanje, te povišena tjelesna temperatura.
Ponekad je prvi simptom HIV infekcije upala jednjaka – ezofagitis, praćen bolom u grudima i otežanim gutanjem.
Mogući su i drugi nespecifični simptomi bolesti, kao i asimptomatski tok. Trajanje ove faze kreće se od nekoliko dana do 2 mjeseca, nakon čega svi znaci bolesti ponovo nestaju. Antitela na HIV takođe možda neće biti otkrivena u ovoj fazi.
Asimptomatski stadij nosioca
U ovoj fazi nema kliničkih znakova infekcije, ali su antitijela na HIV već otkrivena u krvi. Ako je oštećenje imunološkog sistema manje, onda ova faza može trajati mnogo godina. U roku od 5 godina nakon infekcije, sljedeći stadijumi HIV infekcije razvijaju se kod samo 20-30% zaraženih. Naprotiv, kod nekih pacijenata stadij nošenja je vrlo kratak (oko mjesec dana).
Generalizirana limfadenopatija
Generalizirana limfadenopatija je povećanje limfnih čvorova dvije ili više grupa, ne računajući ingvinalne. To može biti prvi simptom HIV-a ako su prethodni stadijumi izbrisani.
Najčešće su zahvaćeni cervikalni limfni čvorovi, posebno oni koji se nalaze na stražnjoj strani vrata. Osim toga, mogu se povećati limfni čvorovi iznad ključnih kostiju, pazuha, te u lakatnoj i poplitealnoj jami. Inguinalni limfni čvorovi se povećavaju rjeđe i kasnije od ostalih.
Limfni čvorovi se povećavaju od 1 do 5 cm ili više, pokretni su, bezbolni, nisu spojeni s kožom. Površina kože iznad njih nije promijenjena.
Istovremeno, ne postoje drugi uzroci povećanja limfnih čvorova (zarazne bolesti, lijekovi), pa se takva limfadenopatija ponekad pogrešno smatra teško objašnjivom.
Stadij povećanja limfnih čvorova traje 3 mjeseca ili više. Postepeno u ovoj fazi tjelesna težina počinje opadati.
Sekundarne manifestacije
Pojava sekundarnih manifestacija može biti prvi znak HIV infekcije, čak i ako je prošlo mnogo godina od infekcije. Najčešći uslovi koji se javljaju su:
- Pneumocistična pneumonija.
Tjelesna temperatura osobe raste, pojavljuje se kašalj, prvo suv, a zatim sa ispljuvakom. Ustaje i zatim miruje. Opće stanje se pogoršava. Takvu upalu pluća je teško liječiti tradicionalnim antibioticima. - Kaposijev sarkom.
Ovo je tumor koji se razvija iz limfnih sudova. Češći je kod mladih muškaraca. Kaposijev sarkom se spolja manifestuje formiranjem mnogih malih tumora boje trešnje na glavi, trupu, udovima i u usnoj duplji. - Generalizirana infekcija (kandidijaza,).
Generalizirane zarazne bolesti češće se javljaju kod žena. To je uglavnom zbog činjenice da su žene zaražene HIV-om najčešće prostitutke ili promiskuitetne. Istovremeno se vrlo često inficiraju vaginalnom kandidijazom i herpesom. Pojava HIV infekcije dovodi do širenja i teškog toka ovih bolesti. - Oštećenje nervnog sistema, koje se manifestuje prvenstveno gubitkom pamćenja. Nakon toga se razvija progresivni razvoj.
Karakteristike prvih znakova HIV infekcije kod žena
Kod žena simptomi HIV-a uključuju menstrualne nepravilnosti i genitalne bolesti. Žene mnogo češće nego muškarci imaju sekundarne manifestacije kao što su herpes, citomegalovirusna infekcija i vaginalna kandidijaza, kao i kandidalni ezofagitis.
Osim toga, u fazi sekundarnih manifestacija, prvi znaci bolesti mogu biti upalne bolesti karličnih organa, najčešće akutne. Mogu se javiti bolesti grlića materice, kao što su karcinom ili displazija.
Karakteristike HIV infekcije kod djece
Djeca inficirana HIV-om in utero imaju osobenosti u toku bolesti. Djeca obolijevaju u prvih 4-6 mjeseci nakon rođenja. Glavni i rani simptom bolesti je oštećenje centralnog nervnog sistema. Dijete zaostaje u težini, fizičkom i mentalnom razvoju. Ne može sjediti i njegov govor kasni. Dijete zaraženo HIV-om podložno je raznim gnojnim bolestima i crijevnoj disfunkciji.
Kome lekaru da se obratim?
Ako sumnjate na HIV infekciju, obratite se specijalistu za infektivne bolesti. Test se može izvršiti anonimno u Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a, koji se nalazi u svakoj regiji. Tamo ljekari pružaju i konsultacije o svim pitanjima vezanim za HIV infekciju i AIDS. Za sekundarne bolesti, pulmolog (za upalu pluća), dermatolog (za Kaposijev sarkom), ginekolog (za bolesti genitalnih organa kod žena), hepatolog (za često prateći virusni hepatitis) i neurolog (za oštećenja mozga) su uključeni u tretman. Zaraženu djecu ne pregleda samo infektolog, već i pedijatar.