Symptome und Behandlung einer akuten Prostatitis bei Männern – wie man einen Anfall mit Antibiotika und Volksheilmitteln lindert. Plötzlich und schmerzhaft: akute Prostatitis bei Männern, Ursachen ihres Auftretens und Behandlungsmethoden Behandlung der akuten Prostatitis

Im Gegensatz zur chronischen Form tritt die akute Prostatitis plötzlich auf, die Anzeichen einer Prostatitis sind sehr stark ausgeprägt. Prostatitis ist durch die Entwicklung entzündlicher Prozesse und damit die entsprechenden Krankheitssymptome gekennzeichnet.

Akute Prostatitis ist gekennzeichnet durch:

• plötzlicher Anstieg der Temperatur, Hitze und Fieber;
• es gibt starke Schmerzen im Damm und in der Leiste;
• Schmerzen im Anus;
• Probleme beim Wasserlassen und Stuhlgang.

Eine akute Prostatitis kann sich in drei Formen äußern:

• katarrhalisch- Entzündungen entwickeln sich nicht weiter als bis zu den Schleimschichten;
• follikulär- entzündliche Prozesse breiten sich über die gesamte Prostata oder ihre Läppchen aus;
• parenchymal- Die Entzündung erreicht das interstitielle Gewebe der Prostata (normalerweise tritt diese Form als Folge schlecht durchgeführter Operationen auf).

Die Diagnose einer akuten Prostatitis sowie die Bestimmung ihrer Form und ihres Stadiums erfolgt durch einen Urologen. Die wichtigste Indikation für die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten sind Probleme beim Wasserlassen. Bei einer akuten Prostatitis sind die Symptome jedoch so schwerwiegend, dass ein Mann selten die Kraft und den Wunsch hat, einen Krankenhausbesuch zu ignorieren.

Die Untersuchung der Prostata erfolgt in der Regel über den Enddarm.

Der Arzt bestimmt den Zustand des Organs anhand von Schlüsselindikatoren:

• Konsistenz;
• Symmetrie;
• der Schmerz des Patienten beim Abtasten.

Ein Urintest ist erforderlich. Bei einer akuten Prostatitis werden auf jeden Fall viele Leukozyten im Urin gefunden.

Für die Diagnose kann eine transrektale Ultraschalluntersuchung eingesetzt werden. Bei zu starken und unerträglichen Schmerzen wird die Ultraschalluntersuchung jedoch nur transabdominal durchgeführt.

Wenn ein chirurgischer Eingriff geplant ist (wenn die Krankheit eine destruktive Form angenommen hat - Bildung eitriger Herde usw.), ist es ratsam, dass der Patient zusätzlich eine MRT- oder CT-Untersuchung im Beckenbereich durchführt.

Behandlung der akuten Prostatitis: Untersuchung von Antibiotika zur Behandlung

Die Behandlung einer akuten Prostatitis muss rechtzeitig erfolgen, der Patient muss alle Anweisungen des Arztes befolgen. Diese Krankheit ist für den männlichen Körper äußerst gefährlich, da gefährliche Komplikationen auftreten können. Daher sollte die Behandlung in einem Krankenhaus organisiert werden.

Das antibiotische Behandlungsschema bei akuter Prostatitis sieht wie folgt aus: Einem Mann wird ein speziell für eine bestimmte Infektion ausgewähltes Antibiotikum verschrieben, das über einen bestimmten Zeitraum eingenommen wird (die Dauer der Einnahme des Arzneimittels variiert je nach Form und Schwere der Erkrankung). akute Prostatitis). Wenn das Medikament wenig oder gar nicht hilft, kann die Behandlung um eine Woche verlängert oder das Medikament auf ein anderes umgestellt werden. Tritt ein Abszess auf, ist dessen Behandlung nur durch eine chirurgische Öffnung möglich.

Die Behandlung einer akuten Prostatitis kann bis zu 4 Wochen dauern- Das ist ganz normal und sollte einen Mann nicht erschrecken. Die verordneten Medikamente sollten in der erforderlichen Dosierung über die erforderliche Anzahl von Tagen eingenommen werden, damit die Erkrankung verschwindet und nicht chronisch werden kann.

Die Behandlung einer akuten Prostatitis mit Antibiotika besteht in erster Linie darin, starke Schmerzen zu beseitigen und den Erreger der Infektion in der Prostata zu zerstören. Zur Normalisierung der Funktion des Harnsystems werden Medikamente verschrieben.

Bei der Behandlung der akuten Prostatitis werden folgende Medikamentengruppen verschrieben:

• Antibakterielle Medikamente, ausgewählt für den individuellen Krankheitsfall.
• Diuretika zur Stabilisierung der Blasenfunktion und zur Förderung einer normalen Urinausscheidung. Kräutertees mit harntreibender Wirkung sowie die Einnahme von Uroflux können hilfreich sein.
• Einnahme von fiebersenkenden Medikamenten Um Schmerzen in den Gelenken und im Kopf zu lindern, senken Sie die Temperatur auf ein sanftes Niveau und normalisieren Sie sie.
• Einnahme von krampflösenden Mitteln und Alphablockern um die glatte Muskulatur zu entspannen. Dadurch werden Verspannungen im Körper gelöst und Krämpfe reduziert. Normalerweise nehmen sie No-shpu und Prazosin.

Rektale Zäpfchen oder einfacher Zäpfchen sind eine wirksame Methode zur Behandlung einer akuten Prostatitis. Die Zäpfchen werden vom männlichen Körper sehr gut vertragen und ziehen schnell ein.

Aber auch hier hängt der Zweck eines bestimmten Zäpfchens von der Form der akuten Prostatitis ab:

1. Antibiotika-Zäpfchen: Solche Zäpfchen lösen sofort zwei Probleme: Sie bekämpfen Infektionsprozesse und beseitigen schmerzhafte Krämpfe in der Prostata. Der Kampf gegen Krankheitserreger äußert sich auf zwei Arten: Ein Antibiotikum kann entweder die Vermehrung schädlicher Mikroorganismen stoppen oder den Tod der Infektion verursachen.
2. Kerzen zur Nivellierung entzündlicher Prozesse: Da solche Medikamente nichtsteroidale Substanzen enthalten, ist die Behandlung mit solchen Zäpfchen mit einer Reihe von Komplikationen verbunden.
   Zäpfchen gegen Entzündungen sollten Sie nicht einnehmen, wenn ein Mann krank ist:
   • Bronchialasthma;
   • allergischer Schnupfen;
   • Darmgeschwür.
   Bei Nichtbeachtung dieser Regeln sind Erbrechen, Durchfall, Druckstöße etc. möglich.
3. Kerzen zur Schmerzlinderung: Solche Zäpfchen dienen dazu, die Blutzirkulation im Schließmuskelbereich anzuregen, um den Zustand der Prostata wiederherzustellen und so Schmerzen zu lindern.

Wie kann man einen akuten Prostatitis-Anfall zu Hause lindern?

Wenn Sie von einer akuten Prostatitis überrascht werden und es keine Möglichkeit gibt, einen Spezialisten aufzusuchen, müssen Sie sich selbst Erste Hilfe leisten. Die Hauptaufgabe besteht darin, die Schmerzen auf ein erträgliches Maß zu reduzieren. Ein Mann kann ein Medikament einnehmen, das schmerzlindernde Eigenschaften hat, zum Beispiel Aspirin (Wichtig: Das Medikament muss nichtsteroidal sein!).

Sie können ein Bad mit warmem Wasser (nicht heiß!) nehmen oder kurz in ein Becken mit Wasser eintauchen (Ihr Gesäß sollte vollständig im Wasser eingetaucht sein). Da Anfälle einer akuten Prostatitis mit starken Schmerzen einhergehen, sollten Sie jegliche körperliche Aktivität sofort einschränken. Wenn die Situation Stress hervorruft, sollten Sie ein Beruhigungsmittel einnehmen.

Es ist unbedingt erforderlich, so viel Flüssigkeit wie möglich zu trinken, vorzugsweise normales Trinkwasser ohne Gas. Das Trinken von reichlich Flüssigkeit hilft, das Harnproblem für eine Weile zu lösen, bevor der Mann Zeit hat, einen Arzt aufzusuchen.

Wie kann man akute Schmerzen bei Prostatitis mit Volksheilmitteln lindern?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, akute Schmerzattacken bei einer akuten Prostatitis zu lindern.

Zu unterscheiden sind:

• Aufguss von Klettenwurzeln: Ein Löffel Wurzeln sollte fein gehackt und etwa zwanzig Minuten lang gekocht werden. Anschließend sollte die Brühe etwa eine Stunde lang aufgegossen werden. Die abgekühlte Mischung abseihen und einhundert Gramm vor den Mahlzeiten trinken.
• Eine Mischung aus Birkenknospen, Immortellenblüten und Johanniskraut (Sie können auch Kamille hinzufügen, sie hat gute beruhigende Eigenschaften). Nehmen Sie alle Zutaten zu gleichen Teilen, hacken Sie sie fein, gießen Sie einen Löffel der Mischung mit zwei Gläsern heißem Wasser auf und lassen Sie sie etwa zwanzig Minuten lang stehen. Vor den Mahlzeiten trinken.
• Abkochung der Spargelwurzel. Die Wurzeln der Pflanze werden fein gehackt und etwa zehn Minuten lang gekocht. Die Brühe abseihen und alle vier Stunden trinken, bis eine Besserung eintritt.

Ernährung bei akuter Prostatitis: Die richtige Ernährung wählen

Wenn bei einem Mann eine akute Prostatitis diagnostiziert wird, muss er auf viele Lebensmittel in seiner Ernährung verzichten (oder den Verzehr deutlich einschränken).

Die Diät bei akuter Prostatitis sollte Folgendes ausschließen:

• jegliches geräuchertes Fleisch;
• alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke;
• starker Tee und Kaffee;
• Konserven (beliebig);
• Gerichte mit vielen Gewürzen;
• alle frittierten und fetthaltigen Lebensmittel;
• Früchte mit vielen Säuren;
• Blumenkohl, Hülsenfrüchte und andere Lebensmittel, die die Blähungen fördern;
• Pilze.

Was können Sie also noch in den Speiseplan für die richtige Ernährung bei akuter Prostatitis aufnehmen? Nur Lebensmittel, die gesund und leicht verdaulich sind.

Diese beinhalten:

• verschiedene Arten mageres Fleisch (vorzugsweise gekocht);
• Fisch;
• Gemüse und Früchte;
• Zwiebel und Knoblauch.

Es ist sinnvoll, Milch, Milchprodukte und fermentierte Milchprodukte in Ihre Ernährung aufzunehmen.

Eine der häufigsten Männerkrankheiten ist Prostatitis. Es wird bei fast der Hälfte der Männer mittleren und höheren Alters diagnostiziert. Es gibt zwei Gruppen der Krankheit: infektiöse und nichtinfektiöse, mit akuten und chronischen Formen.

Akute Prostatitis

Akute Prostatitis ist eine durch Krankheitserreger verursachte Entzündung der Prostatagänge. Indem sie in das Prostatagewebe eindringen, provozieren sie die Entwicklung eines akuten Entzündungsprozesses.

Die Krankheit gliedert sich in 3 Entwicklungsstadien, die sich ohne entsprechende Behandlung gegenseitig ersetzen:

1. Katarrhalisches (Anfangs-)Stadium– tritt aufgrund einer leichten Entzündung der Ausführungsgänge der Prostata auf, die zu einer Vergrößerung der Prostata führt. Während der Behandlung hilft die Behandlung, das bestehende Problem schnell und komplikationslos zu bewältigen. Wenn die Behandlung nicht begonnen wird und Zeit verloren geht, geht die Krankheit in das nächste Stadium über.
2. Follikelstadium– Der Entzündungsprozess breitet sich auf einige Drüsenläppchen oder die gesamte Prostata aus. Dies führt zu einer Schwellung und Verstopfung des Sekrets, was zu einer eitrigen Entzündung und dem nächsten Entwicklungsstadium führt.
3. Parenchymstadium– Eine eitrige Entzündung breitet sich nicht nur auf die Prostata, sondern auch auf das Mastdarmgewebe aus, was zu schwerwiegenden, irreversiblen Folgen führen kann. Die Erkrankung kann chronisch werden oder sich zu einem Prostataabszess entwickeln.

Ursachen

Warum verschlimmert sich die Prostatitis? Es gibt viele Faktoren, die eine Verschlimmerung hervorrufen. Sie können sowohl infektiöser als auch nicht infektiöser Natur sein.

Bei einer infektiösen akuten Prostatitis kommt es zu Folgendem:

• Eindringen von Krankheitserregern in den Körper (Escherichia coli, Staphylokokken, Streptokokken)
• Infektion mit urogenitalen sexuell übertragbaren Infektionen (Chlamydien, Gonorrhoe, Candidiasis, Mykoplasmen usw.)
• Blasenentzündung (akute Zystitis) – die Einschleppung von Mikroben aus der Blase in die Prostata.
• Die Infektion gelangt durch hämatogene Drifts (durch Blut) aus eitrigen Entzündungsherden (Pneumonie, Abszess, Osteomyelitis) in die Prostatadrüse;
• Infektion der Prostata über den Lymphtrakt.

Akute nichtinfektiöse Prostatitis wird hervorgerufen durch:

• Unregelmäßige oder übermäßig aktive sexuelle Aktivität.
• Aufrechterhaltung eines sitzenden Lebensstils.
• Schlechte Durchblutung der Prostata.
• Chronische Verstopfung.
• Vorhandensein von Steinen in der Prostata.
• Unterkühlung des Körpers.
• Krampfadern des kleinen Beckens.
• Alkoholmissbrauch.
• Schlechte Ernährung.
• Komplikation nach einer Erkältung.
• Nervöse Störungen.
• Verminderte Immunstärke des Körpers.

Symptome von Manifestationen

Die Krankheit entwickelt sich schnell und geht mit dem Auftreten verschiedener Symptome einher (je nach Krankheitsstadium).

Charakteristische Anzeichen des katarrhalischen Stadiums:

• Schmerzen und Schweregefühl im Damm.
• Erhöhte Häufigkeit nächtlicher Triebe.
• Schmerzen beim Wasserlassen.
• Leichte Temperatur.

Das Follikelstadium ist gekennzeichnet durch:

• Zurückhalten des Wasserlassens.
• Gefühl einer unvollständigen Entleerung der Blase.
• Schmerzhafte Empfindungen beim Stuhlgang.
• Schwellung und Empfindlichkeit der Prostata.
• Erhöhte Leukozyten im Blut.

Das Parenchymstadium äußert sich durch folgende Symptome:

• Fieber.
• Schüttelfrost.
• Durstig.
• Verminderter Appetit.
• Ein deutlicher Temperaturanstieg auf 39° und mehr.
• Schmerzen und Fremdkörpergefühl im Anus.
• Schleimausfluss aus dem Anus.
• Stechender Schmerz beim Wasserlassen.
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder völliges Aufhören.
• Schmerzen in den Gelenken.
• Instabilität des Allgemeinzustandes (Müdigkeit, Kopfschmerzen, Nervenzusammenbrüche).

Wenn Sie unangenehme Empfindungen verspüren, sollten Sie Ihren Arztbesuch nicht verschieben, da das Anfangsstadium der Krankheit einfacher zu behandeln ist und keine schwerwiegenden Komplikationen verursacht.

Diagnose

Aufgrund der ausgeprägten Symptome ist eine akute Prostatitis leicht zu diagnostizieren.

Weitere diagnostische Methoden sind:

1. Rektale Temperaturmessung.
2. Untersuchung der Lymphknoten der Leiste und des Perineums.
3. Bluttests (allgemein, Protein und PSA)
4. Urinanalyse (bei akuter Prostatitis wird ein Anstieg von Leukozyten, roten Blutkörperchen, Proteinen und Bakterien beobachtet)
5. Untersuchung von Abstrichen aus der Harnröhre.
6. Rektale Untersuchung der Prostata (Bestimmung von Größe, Struktur, Schmerzreaktion)
7. Bakterioskopische Untersuchung von Abstrichen (zur Identifizierung des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Antibiotika)
8. Verordnung von transrektalem Ultraschall, CT oder MRT der Beckenorgane (falls erforderlich).

Die Diagnose hilft bei der Auswahl der notwendigen Medikamente zur Beseitigung dieser Krankheit.

Behandlung einer akuten Prostatitis

Der Verlauf einer akuten Prostatitis ist sehr komplex und wird daher häufig im Krankenhaus durchgeführt. Den Patienten wird Bettruhe und eine sorgfältig ausgewählte Ernährung verordnet.

Das wichtigste Mittel zur Bekämpfung einer akuten Prostatitis ist die medikamentöse Behandlung.

Es zielt in erster Linie darauf ab, Schmerzen zu lindern, das normale Wasserlassen wiederherzustellen und den Erreger der Krankheit zu beseitigen.

Zu diesem Zweck werden folgende Medikamente verwendet:

• Antibiotika ( Ofloxacin, Norfloxacin, Ceftriaxon, Gentamicin, Kanamycin usw.). Sie werden nach einer diagnostischen Untersuchung der Prostatasekrete verschrieben (abhängig vom Erreger der Krankheit). Die Anwendungsdauer beträgt mindestens 2 Wochen;
• Antispasmodika ( No-shpa, Mydocalm, Tolperil) wird verwendet, um Muskelkrämpfe zu reduzieren und Schmerzen schnell zu lindern;
• Alphablocker ( Tamsulosin, Flomax, Omnix usw.) dienen der Entspannung der Harnröhrenmuskulatur;
• Entzündungshemmende Medikamente in Form von Tabletten, Injektionen und rektalen Zäpfchen ( Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac, Miloxecam), um Schmerzen zu lindern und Entzündungen in der Prostata zu reduzieren.
• Wenn entzündungshemmende Medikamente nicht die gewünschte Wirkung erzielen, werden hormonelle Medikamente verschrieben ( Prednisolon, Dexamethason).

Wir dürfen nicht vergessen, dass die Einnahme von Medikamenten ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht und unter Einhaltung der vorgeschriebenen Dosierung erfolgen muss.

Vorsichtsmaßnahmen

Eine akute Prostatitis lässt sich leichter verhindern als heilen. Daher verringert die Aufrechterhaltung eines angemessenen Lebensstils das Risiko dieser Krankheit.

Dies wird erleichtert durch:

• Einhaltung der persönlichen Hygienevorschriften.
• Regelmäßige sexuelle Aktivität mit einem festen Partner.
• Regelmäßiges Training.
• Einhaltung des Trinkregimes.
• Ausgewogene Ernährung.
• Jährliche Vorsorgeuntersuchungen.
• Unterkühlung vermeiden.
• Lange Spaziergänge zu Fuß.
• Durchführung einer Reihe von Übungen (zur Verbesserung der Durchblutung der Beckenorgane)
• Einen Schlaf- und Ruheplan einhalten.
• Stabiler Stuhlgang.
• Stärkung des Immunsystems und des Nervensystems.
• Schlechte Gewohnheiten (Alkoholmissbrauch und Rauchen) loswerden.

Ein gesunder Lebensstil ist der Weg zur männlichen Langlebigkeit, die in den Händen eines jeden Mannes liegt.

Prostatitis wird zu einer immer häufiger auftretenden Erkrankung. Gleichzeitig wird er auch jünger. Daher ist es wichtig, sowohl die Symptome als auch die Ursachen dieser Pathologie zu kennen. Je früher eine Entzündung in der Prostata erkannt wird, desto einfacher ist die Heilung und desto geringer sind die Folgen. Unbehandelt kann die Prostatitis chronisch werden und periodische Exazerbationen aufweisen.

Was ist akute Prostatitis?

Akute Prostatitis bei Männern ist eine Infektionskrankheit, die die Prostata befällt. Es ist durch die Bildung eitriger Herde und das Auftreten von Ödemen gekennzeichnet.

Die Behandlung einer akuten Prostatitis erfolgt mit mehreren Methoden und kann eine ganze Reihe von Auswirkungen auf die Prostata umfassen. Zunächst kommt die medikamentöse Behandlung der akuten Prostatitis mit Antibiotika zum Einsatz. Antibakterielle Tabletten werden in mehreren Ausführungen gleichzeitig verwendet, um eine stärkere Wirkung zu erzielen. Hier sind die wichtigsten Medikamentenklassen, die bei einer Prostataentzündung verschrieben werden:

1. Cephalosporine.
2. Penicilline.
3. Aminoglykoside.
4. Tetracycline.
5. Makrolide.
6. Fluorchinole.

Darüber hinaus werden Medikamente verschrieben, die die Symptome lindern, insbesondere Schmerzen beim Wasserlassen lindern. Der behandelnde Facharzt wählt die richtigen Dosierungen aus, die für die allgemeine Gesundheit des Patienten relativ sicher sind. Während des Behandlungsprozesses werden Dosis und Kombination der Medikamente je nach Fortschritt angepasst. Um die Schwellung der Drüse zu lindern, werden auch Tabletten verschrieben. Separat können Vitamine und Mineralstoffe eingesetzt werden, die zur Stärkung des Immunsystems beitragen.

Die moderne Medizin nutzt nichtmedikamentöse Behandlungsmethoden. Physiotherapie hilft, die Wirkung von Medikamenten zu verstärken. Solche Eingriffe sollten jedoch nur auf Empfehlung eines Arztes durchgeführt werden.

Sie können dem Patienten eine Prostatamassage anbieten. Dies ist nicht nur eine Behandlungsmethode, sondern auch eine hervorragende Präventionsmethode.

Als letztes Mittel kann eine Operation zum Einsatz kommen. Es gibt auch traditionelle Methoden, diese sollten jedoch nur parallel zur Hauptbehandlung gewählt werden, da sonst Naturheilmittel wirkungslos sind.

Verhütung

Die Symptome einer akuten Prostatitis treten nicht auf, wenn Sie Vorbeugung betreiben und die Krankheit verhindern. Zunächst müssen Sie die Regelmäßigkeit des Geschlechtsverkehrs überwachen und einen aktiven Lebensstil führen. Es wird empfohlen, häufiger zu joggen oder Sport zu treiben. Achten Sie darauf, Ihre Kleidung für die jeweilige Saison im Auge zu behalten. Unterkühlung ist die häufigste Ursache für Prostatitis.

Es ist auch wichtig, sich richtig zu ernähren. Übermäßig fetthaltige Lebensmittel, große Mengen Alkohol und häufiges Rauchen tragen zur Bildung von Blutgerinnseln bei und beeinträchtigen die Durchblutung der Prostata.

Achten Sie unbedingt auf die Sicherheit Ihres Intimlebens. Sie sollten Sex mit einem festen Partner haben, andernfalls verwenden Sie ein Kondom. Komplikationen einer Prostatitis können zu Adenomen und Prostatakrebs führen. Die Folgen für einen Patienten, der entzündliche Prozesse nicht behandelt, können sehr traurig sein, einschließlich Impotenz und Unfruchtbarkeit.

Abschließend

Eine akute Prostatitis kann unangenehme Folgen haben, wenn Sie nicht rechtzeitig auf ihre Manifestationen achten. Daher sollten Sie sich bei den ersten unangenehmen Empfindungen beim Wasserlassen an einen Urologen wenden, um den Beginn des Entzündungsprozesses nicht zu verpassen.

Der Arzt wird Medikamente verschreiben, die die Pathologie schnell und zuverlässig heilen können. Und wenn Sie einen korrekten Lebensstil führen, einschließlich des Sexuallebens, werden Sie möglicherweise nie etwas über die Manifestationen einer Prostatitis erfahren.

Akute Prostatitis ist eine akute Entzündung der Prostata, die durch einen bestimmten Symptomkomplex (Schmerzen, Hyperthermie, Dysurie, septischer Zustand) gekennzeichnet ist. Das Erregerspektrum der akuten Prostatitis wird durch dieselben Erreger repräsentiert wie bei anderen akuten Harnwegsinfektionen.

Die überwiegende Mehrheit sind anaerobe, nicht-negative Bakterien: Escherichia coli macht 80 % aus. Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas – 10–15 %; nicht positiv: Enterococcus - 5-10 %, Staphilococcus aureus verursacht die Entwicklung einer akuten Prostatitis mit längerer Blasenentleerung mit einem Harnröhrenkatheter. Andere grampositive Bakterien verursachen die Entwicklung der Krankheit vor dem Hintergrund einer verminderten Immunität (langfristiger septischer Zustand, erworbenes Immunschwächesyndrom, Tuberkulose und andere Erkrankungen).

ICD-10-Codes

• N41.0. Akute Prostatitis.
• N41.8. Andere entzündliche Erkrankungen der Prostata.
• N41.9. Entzündliche Erkrankung der Prostata, nicht näher bezeichnet.

ICD-10-Code

N41.0 Akute Prostatitis

Was verursacht eine akute Prostatitis?

Zu den prädisponierenden Faktoren für die Entwicklung einer akuten Prostatitis gehören Situationen, die das Eindringen bakterieller Infektionen und die Besiedlung des Prostatagewebes erleichtern:

• Promiskuität, Vorhandensein chronischer entzündlicher Erkrankungen beim Partner (bakterielle Vaginose, chronische Salpingoophoritis usw.);
• intraprostatischer Reflux von Urin (mit Funktionsstörungen des Blasenschließmuskels);
• Prostatasteine ​​(aufgrund einer längeren Stauung oder als Komplikation einer chronischen Prostatitis);
• Phimose;
• Harnröhrenkatheter;
• instrumentelle Eingriffe an der Harnröhre.

Die Entwicklung eines akuten Entzündungsprozesses wird begünstigt durch:

• venöse Stauung (Stase) der Beckenorgane aufgrund von Hämorrhoiden, Paraproktitis, Fettleibigkeit und körperlicher Inaktivität;
• Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, erworbenes Immunschwächesyndrom, Alkoholismus).

Einen besonderen Platz nimmt die bakterielle akute Prostatitis ein, die sich vor dem Hintergrund einer Urosepsis entwickelte und deren charakteristisches Krankheitsbild ein fulminanter Verlauf mit der Entwicklung charakteristischer Komplikationen (Prostataabszess, Beckenphlegmone) ist.

Es gibt verschiedene Wege, auf denen eine Infektion in die Prostata gelangt.

Die häufigsten Infektionswege in die Prostata:

• Kanalweg – vom hinteren Teil der Harnröhre durch die Ausführungsgänge der Prostata;
• lymphogener Weg – bei akuter Urethritis, „Katheter-Harnröhren-Fieber“;
• hämatogener Weg - bei Bakteriämie.

Pathogenese der akuten Prostatitis

Morphologische Veränderungen der Prostata können während eines typischen akuten Entzündungsprozesses verfolgt werden. Bei der katarrhalischen akuten Prostatitis vergrößert sich die Prostata aufgrund der Ausdehnung der Azini und des reaktiven Ödems des interstitiellen Gewebes. Darüber hinaus kommt es schnell zu entzündlichen Veränderungen in den Ausführungsgängen und Läppchen der Prostata. Ihr Lumen ist durch Ödeme des gesamten Organs deutlich verengt oder verstopft.

Direkt am Entzündungsprozess beteiligt sind lediglich die Ausführungsgänge der Prostatadrüse, die in den hinteren Teil der Harnröhre münden. Der Entzündungsprozess breitet sich nicht tiefer als bis in die Schleim- und Submukosaschichten aus. Eine beeinträchtigte Kontraktilität der Ausführungsgänge und deren relative Verengung oder vollständige Verstopfung führen zu einer Störung der Drüsensekretion in den hinteren Teil der Harnröhre. Es wird eine Stagnation der Prostatasekretion festgestellt; das Lumen der Gänge und Drüsen ist mit entleertem Epithel, Leukozyten und schleimdegenerierten Körpern gefüllt. In der Schleimhaut und Submukosa kommt es zu einer Leukozyteninfiltration. Eine hämodynamische Störung verstärkt die Schwellung des Organs. Eine katarrhalische akute Prostatitis entwickelt sich häufig als Folge einer Infektion aus dem hinteren Teil der Harnröhre. Die Freisetzung von entzündlichem Sekret in den hinteren Teil der Harnröhre unterstützt die hintere Urethritis.

Die follikuläre Prostatitis ist die nächste Entwicklungsstufe der akuten Prostatitis. Der sich ausbreitende Entzündungsprozess betrifft die Prostatadrüsen einzelner Läppchen oder die gesamte Prostata. Das stagnierende Sekret der Drüsen in Form von Eiter wird in die Harnröhre abgesondert oder bildet vereinzelte Pusteln. Das Drüsengewebe wird infiltriert, seine Zellelemente unterliegen unterschiedlich starken destruktiven Veränderungen. Hämo- und lymphodynamische Störungen verstärken sich. Bei einem Verschluss der Ausführungsgänge weiten sich einzelne Minusgänge stark aus. Die Prostata ist vergrößert.

Der Übergang des Entzündungsprozesses auf das interstitielle Gewebe der Prostata weist auf eine parenchymale akute Prostatitis hin. Es ist zu beachten, dass sich bei Kontakt (Postpunktion oder postoperativ) und hämatogener Infektion das Parenchymstadium selbstständig entwickelt. Die Infektion, die das Interstitium befällt, überwindet leicht die schwachen interlobulären Septen und der Prozess nimmt einen diffusen eitrigen Charakter an. Die Infiltration von Leukozyten dringt in die Stromastrukturen des Organs ein und führt zu einer Verdichtung und Schwellung des Organs.

Der Prozess kann einen Teil der Drüse oder die gesamte Drüse betreffen. Das Parenchymstadium entwickelt sich zunächst als diffus-fokales Stadium, in dem sich einzelne eitrige Entzündungsherde bilden. Dann verschmelzen Leukozyteninfiltration und eitrige Fusionsherde zu einem Prostataabszess. Vor diesem Hintergrund kann es zum Schmelzen des Drüsengewebes unter Bildung eines Prostataabszesses kommen. Betrifft die Entzündung die Bindegewebskapsel der Prostata oder umliegendes Gewebe, spricht man von einer Paraprostatitis. Eine Phlebitis des paraprostatischen Venenplexus ist eine schwerwiegende Komplikation einer akuten parenchymalen Prostatitis und kann eine Sepsis verursachen. Ein Abszess der Drüse öffnet sich manchmal spontan in die Blase, den hinteren Teil der Harnröhre, das Rektum und selten in die Bauchhöhle. Seine Öffnung in das umgebende Beckengewebe geht mit seiner Eiterung einher. Bei der follikulären und parenchymalen akuten Prostatitis entwickelt sich in der Regel eine reaktive Entzündung des hinteren Teils der Harnröhre und des Blasenhalses, die dem Krankheitsbild zusätzliche Merkmale verleiht.

Symptome einer akuten Prostatitis

Die Symptome einer akuten Prostatitis beginnen akut, begleitet von häufigem, schwierigem und schmerzhaftem Wasserlassen in kleinen Portionen, Schmerzen im Perineum, im Anus und im suprapubischen Bereich, einem Druckgefühl im Rektum und Beschwerden im Genitalbereich. Es kommen Symptome einer allgemeinen Vergiftung hinzu: Hyperthermie erreicht 39 °C oder mehr, Tachykardie, Tachypnoe, Übelkeit, Schüttelfrost treten auf, bis hin zur Entwicklung eines septischen Zustands. Das Hinzukommen von Schüttelfrost wird zum offensichtlichen Zeichen einer schweren Erkrankung. Innerhalb von 20 bis 30 Minuten verschwindet der Schüttelfrost, es treten jedoch allgemeine Schwäche, Schwitzen und Müdigkeit auf.

Die Intensität der Beschwerden und der Grad der klinischen Manifestationen bei verschiedenen Patienten sind heterogen und hängen von der Form oder dem Stadium der akuten Prostatitis sowie von der anatomischen und topografischen Lage des Entzündungsherdes in der Prostata im Verhältnis zur Harnröhre und zum Blasenhals ab und Rektum. Diabetes mellitus, chronischer Alkoholismus und Drogenabhängigkeit können die wahre Schwere der Erkrankung verbergen, was zu einer Unterschätzung des Zustands des Patienten führt. Schmerzbeschwerden bei akuter Prostatitis können fehlen oder sich auf schmerzhaften Stuhlgang, ein Druckgefühl im Rektum und im Damm beim Sitzen beschränken.

Bei der digitalen rektalen Untersuchung ist die Prostata deutlich vergrößert, geschwollen, stark schmerzhaft, die interlobäre Furche ist nicht differenziert, Fluktuationsherde weisen auf die Entwicklung eines Prostataabszesses hin. Bei schwerer Pyurie ist der Urin trüb und hat einen üblen Geruch.

Eine starke Schwellung der entzündeten Prostata und des paraprostatischen Gewebes führt zu einer Kompression des hinteren Teils der Harnröhre, erhöhten Schwierigkeiten beim Wasserlassen bis hin zur Entwicklung eines akuten Harnverhalts. In manchen Fällen dient dies als Grundlage dafür, dass der Patient dringend medizinische Hilfe in Anspruch nimmt.

Die Symptome einer akuten Prostatitis können sehr selten sein, sodass die Krankheit nicht rechtzeitig diagnostiziert wird. Akute Prostatitis kann unter der „Maske“ häufiger Infektionskrankheiten auftreten.

Daher ist zu beachten, dass es zu keinem plötzlichen Temperaturanstieg kommt. Bei einem Mann mit wenigen anderen klinischen Manifestationen ist eine digitale rektale Untersuchung der Prostata erforderlich.

Bei der katarrhalischen akuten Prostatitis ist die Prostata entweder unverändert oder leicht vergrößert; bei der Palpation werden mäßige Schmerzen festgestellt, und bei der follikulären Prostatitis können vor dem Hintergrund ihrer mäßigen Vergrößerung einzelne stark schmerzhafte Herde mit enger elastischer Dichte oberhalb der Prostata ertastet werden entzündete Läppchen. Bei Patienten mit parenchymaler akuter Prostatitis ist die Prostata bei der geringsten Berührung stark angespannt und schmerzt. Seine Dichte ist dicht und gleichmäßig; bei Abszessbildung ist eine Erweichung zu beobachten.

Wenn sich der Entzündungsprozess in der Prostata auf das umliegende Gewebe ausbreitet, verändern sich die Symptome einer akuten Prostatitis. Wenn der Prozess das perivesikale Gewebe und die Blasenwand betrifft, ähneln die klinischen Manifestationen einer akuten Zystitis mit einem starken Anstieg der Harnausscheidung und einem schmerzhaften Harndrang (Tenesmus). Wenn sich der Entzündungsprozess auf die Rektumwand oder das pararektale Gewebe ausbreitet, ähneln die Manifestationen der Krankheit einer Proktitis und Paraproktitis mit schmerzhaftem Stuhlgang, Schleimausfluss aus dem Rektum, stechenden Schmerzen im Perineum und schmerzhaftem Krampf des Analsphinkters, der eine digitale rektale Untersuchung verhindert .

Diese Studie sollte mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden, erstens wegen der Schmerzen und zweitens wegen der Gefahr, dass es zu einem starken Anstieg der Resorption von entzündlichem Exsudat und sogar zu einem direkten „Durchbruch“ der mikrobiellen Flora und bakteriellen Toxine in das Blut kommt . Letzteres kann nicht nur die allgemeine Vergiftung verstärken, sondern auch einen bakteriellen Schock verursachen. Aus den gleichen Gründen ist eine Massage der Prostata während einer akuten Entzündung, auch zu diagnostischen Zwecken, strengstens untersagt. Gleichzeitig sollte jede digitale Untersuchung der Drüse maximal zu diagnostischen Zwecken genutzt werden, und daher ist es zu Beginn notwendig, im Voraus die notwendigen Reagenzgläser für die Durchführung einer Drei-Glas-Probe, drei Portionen davon, vorzubereiten Urinanalyse und deren bakteriologische Untersuchung.

Klassifikation der akuten Prostatitis

Akute Prostatitis wird unterteilt in:

• katarrhalisch;
• follikulär;
• parenchymal.

Komplikationen einer akuten Prostatitis:

• Prostataabszess;
• Paraprostatitis,
• Venenentzündung des paraprostatischen Venenplexus.

Je nach Prävalenz des Prozesses wird zwischen diffuser und fokaler akuter Prostatitis unterschieden. Die Klassifizierung der akuten Prostatitis ist relativ, da häufig alle Formen gleichzeitig im Entzündungsprozess vorliegen oder es sich um aufeinanderfolgende Stadien in der Entwicklung einer akuten Entzündung handelt.

Die akute Prostatitis geht sukzessive von der katarrhalischen zur follikulären und dann zur parenchymalen Form über. Die Entwicklungszeit jedes Stadiums unterliegt keiner strengen zeitlichen Begrenzung und hängt von der Pathogenität des Mikroorganismus, dem Zustand des Körpers und den begleitenden pathologischen Prozessen ab.

Komplikationen einer akuten Prostatitis

Eine häufige Komplikation einer akuten Prostatitis ist akuter Harnverhalt oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen mit dem Auftreten von Restharn von 100 ml oder mehr, die eine sofortige Urinableitung erfordern. Bevorzugt wird eine Trokarzystostomie. Es wird eine Drainage mit einem Durchmesser von 12-18 CH eingebaut, die Drainagedauer beträgt 7-14 Tage.

Mit fortschreitender Entzündung kann es zu einer Eiterung des Prostatagewebes mit Abszessbildung kommen.

Bei einem Prostataabszess handelt es sich um eine eitrige Verschmelzung des Prostataparenchyms mit der Bildung einer Eiterkapsel um die Läsion, meist eine Folge oder Folge einer akuten Prostatitis. Deutlich seltener wird ein idiopathischer, primärer Prostataabszess diagnostiziert, der als Folge der Metastasierung einer eitrigen Infektion während einer Septikopyämie im Zusammenhang mit anderen eitrig-entzündlichen Erkrankungen auftritt. In diesem Fall enthält die Anamnese Hinweise auf das Vorliegen eines eitrigen Herdes (Pyodermie, Furunkulose, Mandelentzündung, Sinusitis). Bei der Untersuchung können diese eitrigen Herde erkannt werden.

Ein Prostataabszess kann vermutet werden, wenn das klinische Bild und die Schwere des Zustands des Patienten mit akuter Prostatitis zunehmen oder wenn sich die Krankheit schnell entwickelt und sich die Blutwerte verschlechtern und Anzeichen einer Vergiftung zunehmen. Ein Prostataabszess wiederum kann durch die Entwicklung eines endotoxischen Schocks (Blutdruckabfall, Unterkühlung bis zu 35,5 °C, ein Absinken des Blutleukozytenspiegels unter 4,5 x 10 9/l) sowie durch paraprostatische Phlegmone erschwert werden .

Allerdings sollte auch berücksichtigt werden, dass die Einschränkung eines eitrigen Herdes (Abszessbildung in der Prostata) auch vor dem Hintergrund einer subjektiven Verbesserung des Zustands des Patienten erfolgen kann.

Die Diagnose wird durch eine Palpationsuntersuchung durch das Rektum gestellt, wenn eine Asymmetrie der vergrößerten und schmerzhaften Drüse, Stimmbänder oder Schwankungen beim Drücken darauf in einem verdächtigen Bereich festgestellt werden. Es ist selten möglich, das Pulsieren der Beckengefäße zu spüren, das durch die Höhle tief in der Prostata übertragen wird (ein Symptom, das als Poyon-Rektalpuls bezeichnet wird). Eine Ultraschalluntersuchung des Organs mit einer Rektalsonde kann einen eitrigen Hohlraum in der Drüse erkennen.

Ohne chirurgische Behandlung kann es zu einer spontanen Öffnung des Abszesses in den hinteren Teil der Harnröhre oder in die Blase kommen, was klinisch mit einer sichtbaren Selbstheilung einhergeht. Das Öffnen eines Abszesses im Rektum, Perineum, paraprostatischen und perivesikalen Gewebe geht mit der Bildung eitriger Fisteln und Phlegmonen einher, die ebenfalls einer chirurgischen Behandlung bedürfen.

Ein erkannter Prostataabszess wird dringend eröffnet und die Abszesshöhle entleert. Die Drainage eines Prostataabszesses erfolgt derzeit unter Ultraschallkontrolle über einen transrektalen oder transperinealen Zugang. Die Wahl der Methode hängt von der Ausstattung der Klinik und den Vorlieben des Urologen ab, als beste Vorgehensweise bei Prostataabszessen gilt jedoch der transperineale Zugang. Der Abszess wird unter örtlicher Betäubung punktiert. Im Hohlraum ist eine Drainage mit einem Durchmesser von 6-8 CH eingebaut. Die Entwässerungsdauer beträgt 5-7 Tage.

In Ermangelung einer Ultraschallführung erfolgt die Öffnung des Prostataabszesses unter Kontrolle des Zeigefingers der linken Hand, der in das Rektum eingeführt wird und mit dem die Stelle der größten Schwankung ertastet wird. Der Patient wird auf den Rücken gelegt und die Beine sind an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelt. Die Operation wird unter Vollnarkose oder Epiduralanästhesie durchgeführt. 2-3 cm vor dem Anus rechts oder links der mittleren Naht des Perineums, je nach Lage des Abszesses in einem oder beiden Lappen, wird der Abszess mit einer langen Nadel und einer Spritze punktiert. Nach der Punktion und Eiterentnahme in einer Spritze wird schichtweise entlang der Nadel eingeschnitten, der Abszess geöffnet, entleert, der Hohlraum inspiziert, der Durchgang mit einer Pinzette erweitert und mit einem Drainageschlauch entleert, wie bei Ultraschallführung.

Liegt der Abszess direkt an der Rektumwand, kann er transrektal eröffnet werden. Die Lage des Patienten und die Schmerzlinderung sind gleich. Unter der Kontrolle des Zeigefingers der linken Hand wird die Abszesshöhle durch das Rektum punktiert. Sie sollten den Abszess nicht vollständig entleeren, da dies die Öffnung erschweren kann. Ohne die Nadel aus der Einstichstelle zu entfernen, wird ein Rektumspekulum in den Enddarm eingeführt und unter Sichtkontrolle die Abszesswand entlang der Nadel 1-2 cm geöffnet und der Eiter abgesaugt. Die Abszesshöhle wird mit dem Finger inspiziert und mit einem Drainageschlauch entleert.

In der postoperativen Phase können narkotische Analgetika verschrieben werden, um den Stuhlgang um 4-7 Tage zu verzögern.

Das Öffnen eines Abszesses kann mit einer erhöhten Intoxikation und in seltenen Fällen sogar mit der Entwicklung eines bakteriellen Schocks einhergehen, der eine massive antibakterielle Therapie und eine ständige Überwachung des medizinischen Personals in der postoperativen Phase erfordert.

In Fällen, in denen die eitrige Entzündung über die Prostatakapsel hinausgeht, kommt es zur paraprostatischen Phlegmone. Sie entwickelt sich in der Regel im retrovesikalen Raum, der vorne durch die Blasenwand, hinten durch die Denonvilliers-Aponeurose und oben durch das Peritoneum gebildet wird, seitlich wird der retrovesikale Raum durch die Samenbläschen und die Prostata begrenzt. Paraprostatische Cellulitis ist eine relativ seltene Komplikation eines Prostataabszesses. Das klinische Bild wird von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung und einer Bakteriämie dominiert.

Je nach Zustand des Immunsystems des Patienten und Begleiterkrankungen, insbesondere Diabetes, kann sich die paraprostatische Phlegmone in eine Beckenpanphlegmone oder begrenzte eitrige Herde verwandeln. Eitriger Schmelz aus dem hinteren Blasenraum breitet sich leicht auf das Parietalgewebe des kleinen Beckens aus und verursacht eine Reizung der Bauchdecke mit der Entwicklung von Symptomen einer Peritonitis. Nach unten kann sich Eiter im Prostatabett ausbreiten. Der Abszess breitet sich über die viszeralen Räume des Beckens aus, erfasst das perirektale Gewebe und öffnet sich zum Perineum. So entsteht eine Paraproktitis bei pararektalen eitrigen Fisteln. Nur eine rechtzeitige chirurgische und antibakterielle Behandlung lässt auf Erfolg hoffen. In diesem Fall bestimmen die Ausbreitungswege der paraprostatischen Phlegmone die Art und Weise der Entwässerung des Beckens.

Diagnose einer akuten Prostatitis

Die Diagnose einer akuten Prostatitis kann häufig anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung gestellt werden. Laboruntersuchungen und Ultraschalldaten bestätigen in der Regel die Diagnose einer akuten Prostatitis. Differenzialdiagnostisch ist auf mögliche chronische Entzündungen der Beckenorgane (chronische Prostatitis, Paraproktitis, Harnröhren- und Blasenfisteln) zu achten.

Bei der Diagnose einer akuten Prostatitis müssen die Komplikationen angegeben werden, die in lokale und allgemeine Komplikationen unterteilt werden können. Zu den lokalen Komplikationen zählen die Entwicklung einer akuten Harnverhaltung, eines Prostataabszesses und einer Beckenphlegmone. Zu den häufigsten zählen Bakteriämie, Urosepsis bis hin zum bakteriotoxischen Schock. Lokale Komplikationen erfordern einen chirurgischen Notfalleingriff. Eine akute Prostatitis kann auch zur Entwicklung einer akuten Nebenhodenentzündung, Orchiepididymitis, führen.

Labordiagnostik einer akuten Prostatitis

Die Labordiagnostik einer akuten Prostatitis ist ein wichtiger Bestandteil bei der Festlegung der Behandlungstaktik. Ein allgemeiner Bluttest zeigt Leukozytose, Bandenverschiebung und erhöhte ESR, was Anlass zur Beurteilung des Ausmaßes des Entzündungsprozesses und der eitrig-entzündlichen Vergiftung gibt. Ein einzelner Urintest zeigt möglicherweise keine Veränderungen, aber wiederholte Tests können häufig Pyurie und Bakteriurie erkennen. Zu diesem Zweck ist es besonders wichtig, den ersten Teil des Urins zu untersuchen, der Eiter oder verändertes Sekret aus den an der Rückseite der Harnröhre mündenden Ausführungsgängen der Prostatadrüse auswäscht. Da die Untersuchung der Prostatasekretion nach einer Rektalmassage nicht möglich ist, müssen wir uns auf einen Vier-Gläser-Test beschränken, bei dem in den letzten Urinportionen Leukozyturie und Bakteriurie nachgewiesen werden.

Die bakteriologische Untersuchung des Urins zeigt die typische uropathogene Flora. Die Ergebnisse bakteriologischer Urinuntersuchungen (Antibiotikum) ermöglichen eine Anpassung der antibakteriellen Therapie. Es sollte auch berücksichtigt werden, dass der Abfluss der entzündeten Bereiche der Prostata gestört sein und nur periodisch wiederhergestellt werden kann und dann das mit Eiter vermischte Sekret der Prostata in den hinteren Teil der Harnröhre gelangt. Wiederholte bakteriologische Untersuchungen des Urins erhöhen die Wahrscheinlichkeit, genaue Informationen zu erhalten.

Bei zunehmender allgemeiner Vergiftung, hektischer Temperatur mit Schüttelfrost sollte man an die Möglichkeit einer septischen Erkrankung denken und wiederholt einen Blutkulturtest durchführen, der es ermöglicht, den Erreger der Sepsis beim Patienten zu identifizieren.

Angesichts der großen Rolle von Neutrophilen bei der Reaktion des Körpers auf Entzündungen. In den letzten Jahren werden immunologische Reaktionen zunehmend klinisch zur Untersuchung ihrer Population eingesetzt. Diese Tests ermöglichen es Ärzten zusammen mit anderen immunologischen Kriterien, die Art und Dynamik des Entzündungsprozesses und vor allem die Gefahr eines Übergangs des Entzündungsprozesses in eine Eiterung und die Entwicklung einer Sepsis zu beurteilen.

Instrumentelle Diagnose einer akuten Prostatitis

Derzeit nimmt in der urologischen Praxis die Punktionsbiopsie der Prostata einen immer wichtigeren Platz bei der Diagnose verschiedener Erkrankungen ein. Komplikationen in Form einer akuten Prostatitis machen 1-2 % der Fälle aus. Auch nach TUR der Prostata werden solche Komplikationen selten diagnostiziert, die in der Regel vor dem Hintergrund eines Ausbruchs einer nosokomialen Infektion in einer medizinischen Einrichtung auftreten.

Endourethrale endoskopische Untersuchungsmethoden (Urethroskopie, Zystoskopie) sind bei akuter Prostatitis kontraindiziert

Einige Informationen können aus der Ausscheidungsurographie mit einem absteigenden Zystogramm vor und nach dem Wasserlassen gewonnen werden. Auf Zystogrammen ist es manchmal möglich, einen Füllungsdefekt entlang der unteren Kontur der Blase aufgrund einer vergrößerten Prostata und erweiterten Samenbläschen zu erkennen, auf einem absteigenden Urethrogramm - Veränderungen im hinteren Teil der Harnröhre und im Samenhöcker (Verlängerung der Prostata). Harnröhre, eine Zunahme des Füllungsdefekts aufgrund des Samentuberkels). Ein Zystogramm nach dem Wasserlassen kann indirekt das Vorhandensein und die Menge von Restharn bestimmen.

Behandlung einer akuten Prostatitis

Patienten, bei denen eine akute Prostatitis diagnostiziert wurde, sollten vorzugsweise in einer spezialisierten urologischen Abteilung stationär behandelt werden.

Bei einer unkomplizierten akuten Prostatitis ist eine antibakterielle Behandlung der akuten Prostatitis meist wirksam und erfolgt stufenweise. Bei schwerer Vergiftung werden Medikamente intravenös verabreicht; wenn sich die Temperatur normalisiert und die Symptome einer akuten Prostatitis nachlassen, ist ein Übergang zur oralen Medikamentengabe möglich. Die Gesamtdauer der Pharmakotherapie beträgt mindestens 4 Wochen.

Wenn die Körpertemperatur auf 37,5 °C ansteigt, die Leukozytose niedrig ist und keine ungünstigen Faktoren vorliegen (wiederholte akute Entzündung, Diabetes mellitus, hohes Alter), wird die Behandlung 10 Tage lang durchgeführt, Fluorchinolone können ambulant verschrieben werden.

Bei akuter Prostatitis sind die Medikamente der Wahl:

• Fluorchinolone (Levofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin);
• geschützte halbsynthetische Penicilline (Ampicillin + Sulbactam, Amoxicillin + Clavulansäure);
• Cephalosporine der zweiten und dritten Generation (Cefuraxim, Cefotaxim, Cefaclor, Cefixim, Ceftibuten), manchmal in Kombination mit Aminglykosiden.

Alternative Medikamente:

• Makrolide (Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Erythromycin);
• Doxycyclin.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

• Levofloxacin intravenös 500 mg einmal täglich für 3–4 Tage, dann oral 500 mg einmal täglich für bis zu 4 Wochen;
• Ofloxacin intravenös 400 mg 2-mal täglich für 3-4 Tage, dann oral 400 mg 2-mal täglich für 4 Wochen;
• Pefloxacin intravenös 400 mg 2-mal täglich für 3-4 Tage, dann oral 400 mg 2-mal täglich für 4 Wochen;
• Ciprofloxacin intravenös 500 mg 2-mal täglich für 3-4 Tage, dann oral 500 mg 2-mal täglich für bis zu 4 Wochen.

Alternative Medikamente gegen akute Prostatitis werden seltener verschrieben:

• Azithromycin oral 0,25–0,5 g einmal täglich für 4–6 Wochen;
• Doxycyclin oral 100 mg 2-mal täglich für 4-6 Wochen;
• Erythromycin intravenös 0,5–1,0 g 4-mal täglich, dann oral 0,5 g 4-mal täglich für insgesamt 4–6 Wochen.

Bei der Einnahme hochdosierter Medikamente sollte gleichzeitig eine Vitamintherapie (Ascorbinsäure, B-Vitamine) verordnet und auf eine ausreichende Flüssigkeitsaufnahme und -ausscheidung geachtet werden.

Acetylsalicylsäure und andere NSAIDs (Piroxicam, Diclofenac, letzteres kann intramuskulär, oral sowie in Form von rektalen Zäpfchen und anderen Formen verschrieben werden) sind als entzündungshemmende und schmerzlindernde Mittel nützlich. Bei unerträglichen, stechenden Schmerzen ist die Einnahme von Betäubungsmitteln mit Belladonna, auch in rektalen Zäpfchen, zulässig.

Bei Patienten mit katarrhalischer und follikulärer akuter Prostatitis werden, wenn keine Tendenz zum Fortschreiten des Entzündungsprozesses besteht, Physiotherapie, warme Sitzbäder und heiße Mikroklistiere aus Kamillensud empfohlen, um die Resorption entzündlicher Infiltrate in der Drüse zu beschleunigen und die Auflösung zu stimulieren von Entzündungen.

Die Erfahrung zeigt, dass eine nicht diagnostizierte oder spät diagnostizierte akute Prostatitis, in der Regel die katarrhalische (seltener follikuläre) Form, erfolgreich auf jede aus einem anderen Grund verschriebene antibakterielle, entzündungshemmende Behandlung anspricht (mit Überdiagnose von Influenza, akuten Atemwegserkrankungen usw.). .

Weitere Verwaltung

Die weitere Aufgabe des Arztes besteht darin, eine langfristige Remission zu erreichen und Komplikationen und mögliche Rückfälle des Entzündungsprozesses in der Prostata zu verhindern.

Die Prognose einer akuten Prostatitis ist bei rechtzeitiger und adäquater Behandlung im Allgemeinen günstig, jedoch ist es nicht immer möglich, eine vollständige Heilung zu erreichen, die mit der Bildung von „ruhenden“ Infektionsherden in der Prostata verbunden ist, was die Komplexität ihrer Erkrankung mit sich bringt Drüsenstruktur prädisponiert. Eine katarrhalische akute Prostatitis kann durch eine gezielte Therapie vollständig geheilt werden. Nach der Behandlung einer follikulären Prostatitis bleiben in der Regel obliterierte Gänge einzelner Drüsen oder ihrer Gruppen zurück.

Sie können einen Infektionserreger enthalten und aufgrund der schlechten Sekretentleerung können sich Prostatasteine ​​bilden. Diese Herde beeinträchtigter Morphologie und Mikrozirkulation gelten immer als Ort eines möglichen Rückfalls des Entzündungsprozesses und als Grundlage einer chronischen Prostatitis. Die parenchymale Prostatitis entwickelt sich oft zu einer chronischen Form der Erkrankung. Die Dauer der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit beträgt 20-40 Tage. Die Gefahr eines Übergangs der akuten Prostatitis in eine chronische Form der Erkrankung erfordert eine klinische Beobachtung dieser Patienten.

Es ist wichtig zu wissen!

Eine asymptomatische entzündliche Prostatitis (NIH-Kategorie IV) ist eine histologisch bestätigte, klinisch latente bakterielle oder abakterielle Entzündung der Prostata, die bei der Untersuchung auf andere Erkrankungen festgestellt wird.

Akute und chronische Prostatitis sind die häufigsten Erkrankungen des Mannes. In der klinischen Urologie werden diese Erkrankungen bei 30–60 % der Männer im gebärfähigen und erwerbsfähigen Alter (30–50 Jahre) diagnostiziert.

Akute Prostatitis ist eine entzündliche Läsion der Prostata, die mit einer Schwellung und der Bildung eitriger Herde im Prostatagewebe einhergeht. Die Krankheit wird durch den Kontakt mit verschiedenen pathogenen Mikroorganismen verursacht.

Die Krankheit erfordert keine Notfallbehandlung. Allerdings kann das Ignorieren einer akuten Entzündung dazu führen, dass diese chronisch wird. Daher sollten Sie beim Auftreten der ersten Symptome einen Arzt aufsuchen und sich ein Rezept für die Behandlung einholen.

Ursachen der Krankheit

Am häufigsten sind Männer über 30 Jahre von der Krankheit betroffen. Die Ursachen seines Auftretens sind in der Regel mit den negativen Auswirkungen verschiedener pathogener Mikroflora verbunden. Zu den Mikroorganismen, die zu Symptomen einer akuten Prostatitis führen können, gehören:

• Escherichia coli und Pseudomonas aeruginosa;
• Staphylococcus aureus;
• Enterokokken;
• Klebsiella;
• Proteus.

Viele der Bakterien befinden sich ständig im Körper. Im Normalzustand führen sie jedoch nicht zum Auftreten eines Entzündungsprozesses. Wenn sie durch die Harnröhre in die Schleimhaut der Prostata eindringen, beginnen sie sich aktiv zu vermehren und verursachen einen starken Entzündungsprozess.

Einige Bakterien gelangen beim ungeschützten Geschlechtsverkehr in den Körper. Daher leiden Männer, die nicht verhüten und ständig den Partner wechseln, besonders häufig an der Krankheit.

Es gibt auch nichtinfektiöse Ursachen für den Entzündungsprozess. Unter ihnen sind:

• inaktiver (sitzender) Lebensstil;
• Übergewicht;
• ungesunde Zusammensetzung und Ernährung;
• schwere Unterkühlung;
• unzureichende sexuelle Aktivität;
• unterbrochener Geschlechtsverkehr;
• Rauchen;
• übermäßiger Konsum alkoholischer Getränke.

Alle diese Faktoren (einzeln oder in Kombination) führen zu einer Stagnation der Sekrete in der Prostata und des Blutes in den Gefäßen neben dem Organ.

Die Ansammlung von Sekreten schafft günstige Bedingungen für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen, die einen Entzündungsprozess auslösen. Letzteres kann wiederum eine Vielzahl von Komplikationen verursachen, von Abszessen und Prostataadenomen bis hin zu Prostatakrebs. Männer haben oft Probleme mit der Potenz und der Empfängnis.

Symptome und Formen der Krankheit

Wenn bei Männern eine akute Prostatitis auftritt, können die Symptome unterschiedlich sein. Die Schwere der Krankheitserscheinungen hängt vom Stadium und der Form des Entzündungsprozesses in der Prostata ab.

Im Anfangsstadium des Krankheitsausbruchs kann eine subakute Form der Krankheit beobachtet werden. Seine Zeichen sind sehr schwach. Dies ist auf die geringe Aktivität der Krankheitserreger oder eine gute Widerstandskraft des Körpers zurückzuführen. Die Krankheit ist sehr schwer zu diagnostizieren. Daher erfolgt die Behandlung möglicherweise nicht rechtzeitig. Und dann durchläuft die Krankheit mehrere Stadien: katarrhalisch, follikulär, parenchymal.

Klinische Manifestationen und Symptome einer akuten Prostatitis entsprechen den Stadien des Prozesses. Häufige Symptome sind Schmerzen, Harnbeschwerden und Vergiftungen.

Katarrhalische Form

Wenn die Infektion in die Ausführungsgänge eindringt, wird eine katarrhalische Form der akuten Prostatitis beobachtet. In diesem Fall befällt die pathogene Mikroflora die Schleimhaut, ohne in die tieferen Schichten des Organs einzudringen. In der Prostata entstehen Entzündungsherde, sie schwillt an und vergrößert sich. Es wird auch eine Kompression der Harnröhre festgestellt. Häufig treten solche Symptome unter dem Einfluss des Influenzavirus auf.

Leichte Symptome äußern sich immer noch in Form von:

• leichte Probleme beim Wasserlassen;
• erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens, insbesondere nachts;
• Schweregefühl im Damm beim Sitzen;
• Anstieg der Körpertemperatur auf 37-38°C.

In diesem Fall fehlen Hyperthermie und leichtes Fieber teilweise vollständig.

Die Symptome einer akuten Entzündung der katarrhalischen Form können nach 14 Tagen von selbst verschwinden. Eine Behandlung ist jedoch nicht immer erforderlich. Allerdings besteht in diesem Fall eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Erkrankung chronisch wird.

Die im katarrhalischen Stadium der akuten Prostatitis begonnene Behandlung führt innerhalb von 7–10 Tagen zu einer Genesung.

Follikelform

Ohne Behandlung des katarrhalischen Krankheitstyps wird das Auftreten einer Follikelform beobachtet. Während dieser Zeit kommt es zu einer Ausbreitung von Infektionen und Schäden an einzelnen Prostatalappen. Die Symptome werden ausgeprägter und manifestieren sich als:

• akuter Schmerz beim Wasserlassen;
• dumpfer, schmerzender Schmerz im Perineum, der auf den Penis, den Anus oder das Kreuzbein ausstrahlt;
• Schwierigkeiten beim Erkennen von Defekten aufgrund starker Schmerzen;
• Anstieg der Körpertemperatur auf 38°C;
• Komplikationen beim Wasserlassen.

In diesem Stadium werden eitrige Läsionen der Prostata beobachtet, die sich durch Eiterfäden im Urin bemerkbar machen.

Bei intensiver Behandlung der follikulären Prostatitis kann nach 12 Tagen eine vollständige Beseitigung der Krankheitszeichen festgestellt werden. Andernfalls geht es in die nächstschwerere Phase über.

Parenchymform

Die diffuse oder parenchymale Form ist das Endstadium einer akuten Prostatitis. Der Entzündungsprozess breitet sich auf das Parenchym des Organs aus, wo sich eitrige Herde bilden. Manchmal liegt eine vollständige Läsion vor. Die Drüse nimmt deutlich an Größe zu.

Die Symptome dieser Form sind sehr ausgeprägt:

1. Der Mann leidet unter starken Schmerzen im Dammbereich, die sich auf den Kopf des Geschlechtsorgans übertragen. Das Schmerzsyndrom kann nachlassen, wenn Sie eine liegende Position einnehmen und die Beine an die Brust drücken.
2. Es gibt erhebliche Probleme beim Wasserlassen, die mit einem teilweisen oder vollständigen Harnverhalt einhergehen.
3. Der Patient kann das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Rektum spüren. In diesem Fall wird der Stuhlgang schmerzhaft. Häufig treten Verstopfung und Blähungen auf. Mit der Entwicklung einer reaktiven Entzündung des Enddarms wird Schleim aus dem Anus freigesetzt.
4. Es kommt zu einem deutlichen Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 40°C und Schüttelfrost.

Wird rechtzeitig mit der Behandlung einer akuten Prostatitis im Parenchymstadium begonnen, ist die Prognose für eine vollständige Genesung günstig. Andernfalls wird die Erkrankung chronisch oder es entsteht ein Prostataabszess.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose und Einstufung einer akuten Prostataentzündung erfolgt durch einen Urologen und basiert auf einer umfassenden körperlichen, labortechnischen und instrumentellen Untersuchung des Patienten.

Durch die Untersuchung der Prostata durch das Rektum können Größe, Konsistenz, Homogenität, Symmetrie der Drüse, Schmerzreaktion, Zerstörungsherde und Anzeichen einer eitrigen Gewebeschmelze bestimmt werden.

Die Palpation der Drüse bei akuten Entzündungen erfolgt sehr vorsichtig, ohne starken Druck oder massierende Bewegungen.

Im resultierenden Prostatasekret wird eine Zunahme der Zahl der Leukozyten und Amyloidkörper sowie eine Abnahme der Zahl der Lecithinkörner festgestellt.

Auch im dritten Teil des Urins kommt es zu einer erhöhten Leukozyturie.

Um den Erreger der akuten Prostatitis zu isolieren und ihre Ursache zu bestimmen, ist es notwendig:

• Bakterienkultur von Urin und Harnröhrenausfluss mit Antibiogramm;
• PCR-Untersuchungen von Abstrichen;
• Blutkultur für Blutkultur.

Art und Schwere dysurischer Störungen im akuten Krankheitsverlauf werden mittels Uroflowmetrie beurteilt.

Eine Ultraschalluntersuchung der Prostata kann bei mäßigem Schmerzsyndrom transrektal und bei starker Schmerzreaktion transabdominal durchgeführt werden. Form und Größe der Drüse, das Vorliegen fokaler oder diffuser Veränderungen werden echoskopisch beurteilt und das Stadium des akuten Entzündungsprozesses festgestellt.

Bei der Planung eines chirurgischen Eingriffs bei destruktiven Formen der akuten Prostatitis ist es ratsam, eine MRT des Beckenbereichs durchzuführen.

Behandlung der Krankheit

Die führende Rolle bei der Behandlung der akuten Prostatitis kommt der etiotropen Therapie zu. Es ist notwendig, so früh wie möglich antimikrobielle (antibakterielle, antivirale, antitrichomoniakale, antimykotische) Medikamente zu verschreiben, um die Vermehrung von Mikroorganismen in der Drüse und im Gewebe der Harnröhre zu unterdrücken.

Um Krämpfe und Schmerzen beim Wasserlassen zu reduzieren, werden Analgetika, krampflösende Mittel, rektale Zäpfchen mit Anästhesie oder Belladonna sowie thermische Mikroklistiere verschrieben. Bei der komplexen Therapie der akuten Prostatitis werden NSAIDs, Enzyme, Immunmodulatoren, Vitamine und Lösungsinfusionen eingesetzt.

Eine Physiotherapie bei akuter Prostatitis wird nach Abklingen der akuten Beschwerden durchgeführt.

Während der Therapie ist die Ernährung wichtig. Während der Behandlung sollten Sie außerdem viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Dies erleichtert das Wasserlassen und lindert Schmerzen.

Auch traditionelle Rezepte können helfen, den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Medikamente

Die Behandlung einer akuten Prostatitis zielt darauf ab, die Infektion, die die Entzündung verursacht hat, zu beseitigen, die Durchblutung zu normalisieren und Stauungen zu beseitigen. Sie wird in der Regel ambulant durchgeführt. Bei Patienten mit Parenchymerkrankungen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Bei einer akuten infektiösen Prostatitis umfasst die Therapie zwingend die Einnahme von Antibiotika. Die Therapiedauer und die eingesetzten Medikamente sollten ausschließlich von einem Facharzt verordnet werden.

Verschiedene Antibiotika wirken gegen unterschiedliche Mikroorganismen. Daher muss der Arzt das Ergebnis der Kultur bewerten und ein Mittel auswählen, das bei der Bewältigung der Infektion, die die Krankheit ausgelöst hat, hilft. Die Behandlung erfolgt in der Regel mit:

• Penicilline;
• Fluorchinolone;
• Makrolide.

Fluorchinolone gelten als am wirksamsten gegen Entzündungen der Prostata. Daher werden sie häufig bei akuten Erkrankungen verschrieben.

Neben antibakteriellen Medikamenten werden Antihistaminika (Zyrtec, Zodak, Suprastin) und Darmbakterien (Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex) verschrieben.

Während der Behandlungsdauer ist es notwendig, den Immunschutz auf dem richtigen Niveau zu halten. Zu diesem Zweck werden folgende Medikamente verschrieben:

Thymalin (fördert die Wiederherstellung des Drüsengewebes); Taktivin (unverzichtbar bei eitrigen Herden); SIAM (gut gegen bakterielle Infektionen).

Möglicherweise müssen Sie auch Interferone einnehmen. Sie werden in Form von rektalen Zäpfchen und intramuskulären Injektionen verwendet. Unter ihnen ist eine hohe Effizienz zu verzeichnen:

• Viferon;
• Cycloferon;
• Yodinura.

Physiotherapie

Nach Abklingen der Anzeichen des akuten Krankheitsstadiums können Sie sich einer physiotherapeutischen Behandlung unterziehen. Es ist notwendig, den Entzündungsprozess zu beseitigen, Schwellungen des Drüsengewebes zu lindern, Schmerzen zu beseitigen, die Mikrozirkulation zu verbessern und die lokale Immunität zu erhöhen.

Gängige Einflussmethoden sind:

• rektale Elektrophorese;
• UHF-Therapie;
• Mikrowellentherapie.

Auch eine Prostatamassage ist wirksam.

Diät

Die Diät bei Entzündungen der Prostata basiert auf den Grundsätzen einer gesunden Ernährung und der Einschränkung des Verzehrs von Junkfood. Die Ernährung wird unter Berücksichtigung der Schwere der Erkrankung und der Eigenschaften des Körpers ausgewählt.

Während der Behandlungsdauer sollten Sie Folgendes vermeiden:

• fettes Fleisch und Fisch;
• salzige und scharfe Speisen;
• Konserven;
• geräuchertes Fleisch;
• Kohl;
• Hülsenfrüchte;
• starker Tee und Kaffee;
• Alkohol.

Es lohnt sich, Ihre Ernährung mit fermentierten Milchprodukten, Müsli und Säften zu bereichern.

Bei der Behandlung von Prostataentzündungen spielt ein Element wie Zink eine wichtige Rolle. Es ist enthalten in:

• Hühnerfleisch;
• Eier;
• Kürbiskerne;
• Walnüsse.

Achten Sie während der Behandlungszeit auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr. In diesem Fall müssen Sie vollständig auf den Konsum alkoholischer Getränke verzichten. Sie verlangsamen den Heilungsprozess und verursachen verschiedene Komplikationen.

Ärzte glauben, dass es unmöglich ist, die Krankheit mit Volksheilmitteln zu heilen. Mit ihrer Hilfe ist es jedoch durchaus möglich, den Zustand des Patienten im akuten Krankheitsverlauf zu lindern. Schließlich werden auch viele Medikamente auf der Basis von Heilpflanzen hergestellt, die in Rezepten der traditionellen Medizin weit verbreitet sind.

Ein Spezialist kann die Verwendung von Abkochungen und Aufgüssen von Heilkräutern und -pflanzen empfehlen. Sie werden oral eingenommen oder bei Sitzbädern dem Wasser zugesetzt. Zu den Nutzpflanzen zählen:

• Espenrinde;
• Kastanien;
• Schachtelhalm;
• Kamille;
• Huflattich;
• Eichenrinde

Es sei daran erinnert, dass einige Kräuter allergische Reaktionen hervorrufen können. Daher sollten Sie ihren Termin nicht selbst verschreiben. Andernfalls kann es zu verschiedenen Komplikationen kommen.

Die akute Form der Prostatitis ist gut behandelbar. Es ist wichtig, rechtzeitig damit zu beginnen, wenn die ersten Symptome auftreten. Wenn Sie die Behandlung verzögern, kann die Krankheit chronisch werden. In diesem Fall wird es viel schwieriger sein, es zu heilen.

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