Psychische Störungen bei traumatischer Hirnverletzung. Schädel-Hirn-Trauma: Merkmale, Folgen, Behandlung und Rehabilitation Nach einem Schädel-Hirn-Trauma mache ich mir über alles große Sorgen

Unter den möglichen Verletzungen von Bereichen des menschlichen Körpers nehmen traumatische Hirnverletzungen einen Spitzenplatz ein und machen fast 50 % der erfassten Fälle aus. In Russland werden jedes Jahr fast 4 solcher Verletzungen pro 1000 Einwohner registriert. Sehr oft geht ein Schädel-Hirn-Trauma mit einem Trauma anderer Organe sowie Teilen davon einher: Brust, Bauch, obere und untere Extremitäten. Solche kombinierten Verletzungen sind viel gefährlicher und können zu schwerwiegenderen Komplikationen führen. Welche Gefahren birgt ein Schädel-Hirn-Trauma, dessen Folgen von verschiedenen Umständen abhängen?

Die Folgen eines Schädel-Hirn-Traumas werden maßgeblich von den erlittenen Verletzungen und deren Schwere beeinflusst. Der Grad der TBI ist wie folgt:

• Licht;
• Durchschnitt;
• schwer.

Je nach Art werden offene und geschlossene Verletzungen unterschieden. Im ersten Fall sind Aponeurose und Haut geschädigt und tiefer liegende Knochen oder Gewebe sind von der Wunde aus sichtbar. Bei einer penetrierenden Wunde wird die Dura mater beschädigt. Bei einem geschlossenen Schädel-Hirn-Trauma ist eine Teilschädigung der Haut möglich (nicht notwendig), die Aponeurose bleibt jedoch intakt.

Hirnverletzungen werden nach möglichen Folgen klassifiziert:

• Kompression des Gehirns;
• Kopfprellungen;
• axonaler Schaden;
• Gehirnerschütterung;
• intrazerebrale und intrakranielle Blutung.

Quetschen

Dieser pathologische Zustand ist das Ergebnis voluminöser Ansammlungen von Luft oder Liquor, Flüssigkeit oder geronnener Blutung unter den Membranen. Infolgedessen kommt es zu einer Kompression der Mittellinienstrukturen des Gehirns, einer Verformung der Hirnventrikel und einer Verletzung des Hirnstamms. Das Problem erkennt man an offensichtlicher Hemmung, aber bei erhaltener Orientierung und Bewusstsein. Zunehmende Kompression führt zu Bewusstlosigkeit. Dieser Zustand bedroht nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten, sodass sofortige Hilfe und Behandlung erforderlich sind.

Gehirnerschütterung

Eine der häufigsten Komplikationen bei Schädel-Hirn-Trauma ist eine Gehirnerschütterung, die mit der Entwicklung einer Trias von Symptomen einhergeht:

• Übelkeit und Erbrechen;
• Bewusstlosigkeit;
• Gedächtnisverlust.

Eine schwere Gehirnerschütterung kann zu längerer Bewusstlosigkeit führen. Eine angemessene Behandlung und das Fehlen komplizierender Faktoren führen zu einer vollständigen Genesung und der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Nach der akuten Phase kann es bei vielen Patienten für einige Zeit zu Störungen der Aufmerksamkeit, Gedächtniskonzentration, Schwindel, Reizbarkeit, erhöhter Licht- und Geräuschempfindlichkeit usw. kommen.

Gehirnprellung

Es werden fokale makrostrukturelle Schäden im Mark beobachtet. Abhängig von der Schwere des Schädel-Hirn-Traumas wird die Gehirnprellung in folgende Typen eingeteilt:

1. Milder Grad. Der Bewusstseinsverlust kann mehrere Minuten bis zu einer Stunde dauern. Als die Person wieder zu Bewusstsein kommt, klagt sie über starke Kopfschmerzen sowie Erbrechen oder Übelkeit. Kurzzeitige Ausfälle von bis zu mehreren Minuten sind möglich. Lebenswichtige Funktionen bleiben erhalten oder Veränderungen bleiben unausgesprochen. Es kann zu mäßiger Tachykardie oder Bluthochdruck kommen. Neurologische Symptome bleiben bis zu 2–3 Wochen bestehen.
2. Durchschnittlicher Abschluss. Der Patient bleibt bis zu mehreren Stunden (möglicherweise mehreren Minuten) bewusstlos. Amnesie bezüglich des Moments der Verletzung und der Ereignisse, die der Verletzung vorausgingen oder bereits danach stattfanden. Der Patient klagt über Kopfschmerzen und wiederholtes Erbrechen. Bei der Untersuchung werden Atemnot, Herzfrequenz und Druck festgestellt. Die Pupillen sind ungleichmäßig vergrößert, es kommt zu Schwächegefühlen in den Gliedmaßen und es kommt zu Sprachproblemen. Häufig werden menigiale Symptome beobachtet, wahrscheinlich eine psychische Störung. Es kann zu vorübergehenden Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe kommen. Eine Glättung der organischen Symptome erfolgt innerhalb von 2–5 Wochen, danach können einige Anzeichen noch längere Zeit auftreten.
3. Schwerer Grad. In diesem Fall kann der Blackout mehrere Wochen andauern. Es werden schwerwiegende Funktionsstörungen lebenswichtiger Organe festgestellt. Der neurologische Status wird durch die klinische Schwere der Hirnverletzung ergänzt. Bei schweren Verletzungen kommt es zu einer Schwäche der Gliedmaßen bis hin zur Lähmung. Es kommt zu einer Verschlechterung des Muskeltonus und zu epileptischen Anfällen. Außerdem gehen solche Schäden oft mit einer massiven Subarachnoidalblutung aufgrund eines Bruchs des Gewölbes oder der Schädelbasis einher.

Axonale Schädigung und Blutung

Eine solche Verletzung führt zu Axonrupturen, verbunden mit hämorrhagischen kleinen fokalen Blutungen. In diesem Fall umfasst das „Sichtfeld“ häufig den Corpus callosum, den Hirnstamm, die paraventikulären Zonen usw. Das klinische Bild ändert sich schnell, beispielsweise geht das Koma in einen Transistor- und Wachkoma-Zustand über.

Krankheitsbild: Wie werden die Folgen einer SHT klassifiziert?

Alle Folgen einer SHT können in frühe (akute) und langfristige Folgen eingeteilt werden. Frühe Schäden treten unmittelbar nach der Beschädigung auf, während späte Schäden erst nach einiger Zeit, vielleicht sogar Jahre später, auftreten. Absolute Anzeichen einer Kopfverletzung sind Übelkeit, Schmerzen und Schwindel sowie Bewusstlosigkeit. Sie tritt unmittelbar nach der Verletzung auf und kann unterschiedlich lange anhalten. Zu den frühen Symptomen gehören außerdem:

• Gesichtsrötung;
• Hämatome;
• Beschlagnahme;
• sichtbare Knochen- und Gewebeschäden;
• Austreten von Alkohol aus Ohren und Nase usw.

Abhängig davon, wie viel Zeit seit der Verletzung vergangen ist, wie schwer die Verletzungen sind und wo sie sich befinden, werden verschiedene Arten von Langzeitfolgen eines Schädel-Hirn-Traumas unterschieden.

Ort des Schadens	Mögliche Konsequenzen
Temporallappen	Krampfanfälle im ganzen Körper; Sprach- und Sehstörung.
Frontallappen	Zittern (Zittern) der oberen und unteren Extremitäten; undeutliches Sprechen; Gangunsicherheit, Schwäche in den Beinen und mögliche Stürze auf den Rücken.
Parietallappen	starke Verschlechterung des Sehvermögens bis hin zur Blindheit; fehlende Manifestation empfindlicher Reaktionen auf einer Körperhälfte.
Hirnnervenverletzungen	schwerhörig; ausgeprägte Asymmetrie des Gesichtsovals; das Auftreten von Strabismus.
Kleinhirnregion	Nystagmus (unwillkürliche Augenbewegungen von einer Seite zur anderen); Störungen der Bewegungskoordination; Hypotonie der Muskelmasse; „wackeliger“ Gang und mögliche Stürze.

Glasgow-Skala – was Sie von TBI erwarten können

Ärzte klassifizieren die Folgen eines Schädel-Hirn-Traumas meist nach einem speziellen System – der Glasgow-Skala. Das Ergebnis des erlittenen Schadens ist also wie folgt:

1. Der Patient erfährt eine absolute Genesung und damit eine Genesung, nach der er zu seinem gewohnten Leben und seiner Arbeit zurückkehrt.
2. Mäßige Behinderung. Der Patient hat psychische und neurologische Störungen, die ihn an der Rückkehr zur Arbeit hindern, seine Selbstfürsorgefähigkeiten bleiben jedoch erhalten.
3. Die Behinderung ist schwerwiegend. Der Patient ist nicht in der Lage, sich selbst zu versorgen.
4. Vegetative Zustände. Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen auszuführen, Schlafstörungen und andere autonome Symptome.
5. Tod. Beendigung der Aktivität lebenswichtiger Organe.

Der Ausgang der Verletzung kann bereits ein Jahr nach Erhalt beurteilt werden. Während dieser gesamten Zeit muss eine Rehabilitationstherapie vorhanden sein, die Physiotherapie, Medikamente, physiotherapeutische Verfahren, einen Vitamin- und Mineralstoffkomplex, die Zusammenarbeit mit Neurologen und Psychiatern usw. umfasst.

Was bestimmt den Schweregrad des Schädel-Hirn-Trauma und seiner Arten?

Alle, auch die Langzeitfolgen traumatischer Hirnverletzungen, unterliegen vielen Faktoren:

1. Art der Verletzung. Je stärker und tiefer es ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und damit einer langfristigen Behandlung.
2. Alter des Patienten. Je jünger der Körper ist, desto leichter kann er mit den erlittenen Verletzungen umgehen.
3. Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung. Je früher das Opfer einem Arzt vorgestellt wird und die Behandlungsphase beginnt, desto einfacher wird es für ihn sein, sich zu erholen.

Wie bereits erwähnt, gibt es leichte, mittelschwere und schwere Schadensformen. Laut Statistik kommt es bei leichten Verletzungen bei jungen Menschen im Alter von 20–25 Jahren nahezu zu keinen Komplikationen.

Folgen in milder Form

Eine milde Form des Kopftraumas ist von allen existierenden Varianten die günstigste. Die Behandlung nimmt in der Regel nicht viel Zeit in Anspruch und die Patienten erholen sich schnell. Alle Komplikationen sind reversibel und die Symptome treten entweder früh (akut) auf oder dauern nur kurze Zeit. Folgende Anzeichen sind hier zu erkennen:

• Schwindel und Kopfschmerzen;
• starkes Schwitzen;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Reizbarkeit und Schlafstörungen;
• Schwäche und Müdigkeit.

Typischerweise dauert die Therapie, nach der der Patient in sein normales Leben zurückkehrt, 2 bis 4 Wochen.

Folgen in mäßiger Form

Ein mäßiger Schweregrad ist ein schwerwiegenderer Grund zur Sorge um die Gesundheit des Patienten. Am häufigsten werden solche Zustände mit einer teilweisen Hirnschädigung, einer schweren Prellung oder einem Bruch der Schädelbasis erfasst. Das Krankheitsbild kann recht lange anhalten und umfasst folgende Symptome:

• Sprachbehinderung oder teilweiser Verlust des Sehvermögens;
• Probleme mit dem Herz-Kreislauf-System, genauer gesagt mit dem Herzrhythmus;
• psychische Störungen;
• Lähmung der Halsmuskulatur;
• Anfälle;
• Amnesie.

Die Rehabilitation nach einem Schädel-Hirn-Trauma kann zwischen einem und sechs Monaten dauern.

Folgen in schwerwiegender Form

Schwere Verletzungen sind am gefährlichsten und führen am häufigsten zum Tod. Am häufigsten wird diese Art von Verletzung nach offenen Schädelfrakturen, schweren Gehirnprellungen oder -kompressionen, Blutungen usw. registriert. Die häufigste Komplikation nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma ist das Koma.

Laut Statistik erleidet jeder Zweite in schweren Fällen folgende Folgen:

1. Teilweise oder vollständige Behinderung. Bei einer Teilinvalidität geht die Arbeitsfähigkeit verloren, die Selbstfürsorgefähigkeiten bleiben jedoch erhalten, es liegen psychische und neurologische Störungen vor (unvollständige Lähmungen, Psychosen, Bewegungsstörungen). Bei vollständiger Behinderung benötigt der Patient ständige Pflege.
2. Koma unterschiedlicher Ausprägung und Tiefe. Das Koma aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung kann mehrere Stunden bis zu mehreren Monaten oder Jahren dauern. Zu diesem Zeitpunkt befindet sich der Patient auf künstlichen Lebenserhaltungsgeräten oder seine Organe arbeiten selbstständig.
3. Tod.

Auch die wirksamste Behandlung und ein günstiges Ergebnis der ergriffenen Maßnahmen führen zwangsläufig zum Auftreten der folgenden Anzeichen:

• Probleme mit dem Sehen, Sprechen oder Hören;
• anormaler Herzrhythmus oder Atmung;
• Epilepsie;
• Anfälle;
• teilweise Amnesie;
• Persönlichkeit und psychische Störung.

Sie können kombiniert werden und unmittelbar nach einer Kopfverletzung oder Jahre später auftreten.

Es ist unmöglich, eine genaue Einschätzung der Genesung des Patienten zu geben, da jeder Organismus individuell ist und es dafür viele Beispiele gibt. Wenn in einem Fall die Patienten trotz schwerer Verletzungen die Rehabilitation belastbar überstanden und in ein normales Leben zurückkehrten, hatte in anderen Situationen selbst eine leichte Kopfverletzung nicht die besten Auswirkungen auf den neurologischen Status und die Gesundheit im Allgemeinen. In jedem Fall spielen Rehabilitation und psychologische Betreuung bei traumatischen Hirnverletzungen eine wichtige Rolle.

Nach einer Kopfverletzung hängen die Folgen von der Schwere der Verletzung ab. In manchen Situationen kann eine Verletzung zu Behinderungen oder zum Tod führen. Daher empfiehlt es sich zu lernen, die Schwere einer Verletzung zu erkennen und Erste Hilfe leisten zu können. Rechtzeitige und richtige Hilfe hilft sehr oft, schwerwiegende Folgen einer Kopfverletzung zu vermeiden.

Laut Statistik entstehen etwa 30 % aller traumatischen Hirnverletzungen aufgrund einer Schädigung der Integrität des Schädels, des Gehirns.

1 Klassifikation traumatischer Hirnverletzungen

Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist ein Komplex aus Kontaktverletzungen (Weichteile von Gesicht und Kopf, Knochen des Schädels und Gesichtsskeletts) und intrakraniellen Verletzungen (der Substanz des Gehirns und seiner Membranen) mit einem einzigen Mechanismus und gleichem Alter der Bildung.

1. Offen. Verursacht durch schwere mechanische Beschädigung des Kopfes, die zu einer Verletzung der Schädelintegrität führt. Als Folge eines solchen Traumas kommt es zu einer Schädigung der Hirnhäute. Es besteht auch die Gefahr einer Infektion.
2. Geschlossen. Die Weichteile des Kopfes werden geschädigt, ohne dass die Integrität des Schädels beeinträchtigt wird.

Im Gegensatz dazu gilt ein geschlossener Schädel als weniger gefährlich, da der Schädelinhalt nicht mit der äußeren Umgebung in Kontakt kommt.

Abhängig von der Form des Schädel-Hirn-Traumas und der Krafteinwirkung, die den mechanischen Schaden hervorgerufen hat, sind Kopfverletzungen unterschiedlich schwer:

1. Milder Grad. Stellt keine besondere Gefahr für das Leben des Patienten dar. Bei einem milden Grad ist die Unversehrtheit der Haut in der Regel nicht beeinträchtigt, es kann sich jedoch ein Hämatom bilden. Nach einer Verletzung kann es beim Opfer zu leichtem Schwindel, Kopfschmerzen und Übelkeit kommen. Manchmal gibt es Fälle, in denen das Opfer eine unterschiedlich lange Amnesie erleidet.
2. Durchschnittlicher Abschluss. Bei einer Prellung dieser Schwere können Knochenbrüche an der Schädelbasis und am Gewölbe des Schädels sowie ausgedehnte Brüche diagnostiziert werden. Nach einer solchen Verletzung verspürt der Patient starke Kopfschmerzen und Übelkeit. Es kann zu Erbrechen kommen. Das Opfer kann unter Gedächtnisverlust, Tachykardie oder Bradykardie leiden. Je nachdem, welcher Bereich des Kopfes getroffen wurde, treten beim Opfer fokale Symptome auf. Es kommt zu Pupillen- und Augenmotorikstörungen, Sensibilitätsverlust, geschwächter motorischer Funktion der Muskulatur und Problemen beim Sprechen.
3. Schwerer Grad. Verletzung der Integrität der Schädelhöhle, Auftreten intrazerebraler Hämatome und Schäden. Zusätzlich zu den für einen mittelschweren Schweregrad charakteristischen Symptomen kann es in schweren Fällen beim Patienten zu neurologischen Symptomen in Form von epileptischen Anfällen kommen.

2 Folgen einer traumatischen Hirnverletzung

Bei einem geschlossenen Schädel-Hirn-Trakt, der durch eine leichte mechanische Einwirkung auf eine ebene Fläche entsteht, wird in der Regel keine Verletzung der Hautintegrität beobachtet. Es besteht die Möglichkeit eines Bewusstseinsverlusts, der jedoch nur von kurzer Dauer ist und einige Sekunden dauern kann. Gefühle wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen deuten auf eine Gehirnerschütterung hin. Für einige Zeit wird es beim Patienten zu einer Störung der Interaktion zwischen verschiedenen Teilen des Gehirns kommen. Der Zustand des Patienten verbessert sich innerhalb von 24–48 Stunden nach der Verletzung.

Im Falle einer Gehirnerschütterung hängen die Folgen von der Schwere der Verletzung ab. Je nachdem, welcher Bereich des Gehirns mechanischer Einwirkung ausgesetzt war, ergeben sich entsprechende Konsequenzen.

Infolge einer Prellung können kleine Gefäße platzen, was zur Bildung kleiner Blutungen führt.

Wenn das Gehirngewebe durch ein Fragment des Schädelknochens reißt, kommt es zu einer Prellung. In einer solchen Situation treten die Folgen einer Kopfverletzung sofort ein. Das Opfer verliert für lange Zeit das Bewusstsein. Bei der Wiedererlangung des Bewusstseins kann es beim Opfer zu einem teilweisen oder vollständigen Gedächtnisverlust sowie zu lokalen neurologischen Symptomen kommen. Einige Folgen dieser Art von Kopfverletzung können sich nach einer gewissen Zeit in Form von Epilepsie oder plötzlichem Koma äußern.

Kommt es infolge der Verletzung zu einer Kompression des Gehirns durch den Schädel aufgrund einer Blutung oder eines Eindrückens der Schädelknochen nach innen, verspürt das Opfer neben Kopfschmerzen und Übelkeit eine Veränderung des Herzschlags und Schläfrigkeit.

Die Folge von Spannungen und Brüchen von Axonen (nicht verzweigten Fortsätzen von Neuronen, die für die Weiterleitung von Signalen an die Muskeln verantwortlich sind) führt zu diffusen axonalen Schäden, die sich in Form eines Komas äußern. Das Koma kann bis zu 3 Wochen dauern. Es besteht die Möglichkeit, dass sie in einen vegetativen Zustand übergeht. Während eine Person im Koma liegt, kommt es zu Veränderungen in der Funktion lebenswichtiger Funktionen. Ihr Rhythmus ändert sich. Die weitere Prognose des Zustands des Patienten hängt von seinem Alter und der Schwere der Verletzung ab.

Die Folgen eines Schädel-Hirn-Trauma können sich auch nach vollständiger Genesung bemerkbar machen, insbesondere wenn der Schaden schwerwiegend war. In der Regel werden Störungen des Zentralnervensystems beobachtet. Sie erscheinen als:

• vorübergehender oder dauerhafter Gefühlsverlust in den Gliedmaßen;
• beeinträchtigte Bewegungskoordination;
• verminderte Sehqualität;

Bei der Ersten Hilfe müssen Sie sich sehr vorsichtig verhalten. Druck und unnötige Bewegungen sollten vermieden werden. Es ist sehr wichtig, keine Infektion zu bekommen, da eine Kopfverletzung mit einer Meningitis oder Enzephalitis einhergehen kann, was den Behandlungsprozess erschwert.

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Die Folgen eines Schädel-Hirn-Traumas sind Gedächtnisstörungen, sowohl retrograde als auch antegrade Amnesie sind möglich. Das Post-Gehirnerschütterungssyndrom, das normalerweise auf eine schwere Gehirnerschütterung folgt, umfasst Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, verschiedene Arten von Amnesie, Depressionen, Apathie und Angstzustände. Häufig kommt es zu Störungen oder Verlust des Geruchssinns (und damit des Geschmackssinns), manchmal des Hörvermögens und seltener des Sehvermögens. Die Symptome verschwinden normalerweise spontan innerhalb von Wochen oder Monaten.

Eine Reihe kognitiver und neuropsychiatrischer Probleme können nach einer schweren oder sogar mittelschweren traumatischen Hirnverletzung, insbesondere nach erheblichen strukturellen Schäden, bestehen bleiben. Typische Folgen einer traumatischen Hirnverletzung sind Amnesie, Verhaltensstörungen (z. B. Erregbarkeit, Impulsivität, Enthemmung, Motivationslosigkeit), emotionale Labilität, Schlafstörungen und verminderte intellektuelle Fähigkeiten.

Späte epileptische Anfälle (mehr als 7 Tage nach der Verletzung) entwickeln sich in einem kleinen Prozentsatz der Fälle, meist nach Wochen, Monaten und sogar Jahren. Spastische Bewegungsstörungen, Gangstörungen und Gleichgewichtsstörungen, Ataxie und Sensibilitätsverlust können ebenfalls auftreten.

Nach einer traumatischen Hirnverletzung kann sich ein anhaltender Wachkoma-Zustand mit eingeschränkter kognitiver Funktion, aber erhaltenem Hirnstamm entwickeln. Die Fähigkeit zur selbstinduzierten geistigen Aktivität fehlt; autonome und motorische Reflexe sowie der normale Schlaf-Wach-Rhythmus bleiben jedoch erhalten. Bei manchen Patienten ist es möglich, die normale Funktion des Nervensystems wiederherzustellen, wenn der anhaltende Wachkoma-Zustand 3 Monate nach der Verletzung anhält, bei fast keinem sogar 6 Monate.

Die neurologischen Funktionen verbessern sich allmählich über einen Zeitraum von 2 bis mehreren Jahren nach einer traumatischen Hirnverletzung, besonders schnell in den ersten 6 Monaten.

Liebe Grüße, liebe Gäste und Leser meines Blogs. Ein Neurologen-Blog, der sich der Rehabilitation nach Schlaganfällen und Verletzungen widmet, die zu Störungen des Nervensystems führen (Kopfverletzungen, Infektionskrankheiten, Operationen usw.). Heute werden wir darüber reden Schädel-Hirn-Trauma und was es für das zukünftige Leben bedeutet, also die Prognose, sowohl für die Gesundheit als auch für das Leben selbst, unter Berücksichtigung seiner sozialen Seite. Für viele, die von einem Schädel-Hirn-Trauma betroffen sind, sei es die betroffene Person oder ihre Angehörigen, stellt sich früher oder später die Frage: „Wie geht es weiter?“ ...was als nächstes?" und so weiter. Und was als nächstes passiert, hängt sehr stark vom Grad der erlittenen Verletzung ab.

Die Folgen eines Schädel-Hirn-Traumas hängen direkt von der Schwere der Verletzung und erst dann von der Qualität der Pflege, der Dauer der Rehabilitation usw. ab.

Schweregrad der traumatischen Hirnverletzung (SHT) und Folgen.

Ich werde kurz aufschreiben, was ich über die Lebensqualität und die Folgen der Erfahrung sagen wollte. Schädel-Hirn-Trauma von seiner Schwere. Ich beschreibe sie anhand konkreter Beispiele aus meiner Praxis, ohne auf deren Klassifizierung und trockene Begriffe näher einzugehen. Entsprechend der Schwere der Verletzung beschreibe ich 3 typische Fälle, die wir später im Artikel genauer analysieren.

Fall Nr. 1. Nach einer schweren Verletzung, die mit einem Bruch der Schädelbasisknochen und mehreren Prellungen in der Hirnsubstanz einhergeht, kann es zu ausgeprägten Folgen kommen, die aus einem gesunden Menschen einen behinderten Menschen machen können. Das Vorhandensein von Prellungsläsionen wurde mittels festgestellt. Die Prognose für die Genesung wird durch ein längeres Koma verschlechtert, wenn eine verletzte Person wochen- oder sogar monatelang bewusstlos bleiben kann.

Beispiel : Ein reifer Mann wurde bewusstlos ins Krankenhaus eingeliefert und mit einem Krankenwagen vom Unfallort abtransportiert. Nach Untersuchung und Untersuchung durch Fachärzte (Neurologe, Neurochirurg, Beatmungsgerät) wurde die Diagnose gestellt: Offenes Schädel-Hirn-Trauma (OTBI). Schwere Gehirnprellung vom 1. Dezember 2014 mit mehreren Prellungsläsionen in beiden Frontallappen. Posttraumatisch (SAH). Koma 1 st. Gequetschte Weichteilwunde der linken temporofrontalen Region. Gesichtsabschürfungen. Auf der Intensivstation hospitalisiert.

Fall Nr. 2. Mittelschwere bis schwere Folgen eines Schädel-Hirn-Trauma treten in der Regel nach einer mittelschweren Verletzung auf und stellen eine funktionelle Beeinträchtigung dar, die über Wochen oder Monate anhalten kann, aber nicht schwerwiegend ist.

Beispiel : Ein junger Mann verlor nach Schlägen auf den Kopf im Kampf 10 Minuten lang das Bewusstsein, kam dann zur Besinnung und ging selbstständig ins Krankenhaus, wo nach einer Untersuchung die Diagnose gestellt wurde: geschlossene Kopfverletzung (geschlossenes Schädel-Hirn-Trauma). Mittelschwere Gehirnprellung vom 1. Dezember 2014 mit Bildung einer einzelnen Prellungsläsion im linken Schläfenlappen. (die Prellungsläsion wurde mittels Computertomographie identifiziert). Einweisung in die Abteilung für Neurochirurgie.

Fall Nr. 3. Ein leichtes Schädel-Hirn-Trauma hinterlässt in der Regel keine bleibenden Folgen. Die Erholungsphase ist oft auf einen Monat begrenzt, in manchen Fällen kann es zu Schlafstörungen, periodischen Kopfschmerzen, Panikattacken und Gedächtnisstörungen kommen. Diese Folgen treten eher bei wiederholten Kopfverletzungen auf.

Beispiel : Eine ältere Frau rutschte auf einer rutschigen Oberfläche aus, stürzte und schlug mit dem Kopf auf einer harten Oberfläche auf. Sie verlor für kurze Zeit (bis zu 30 Sekunden) das Bewusstsein; als sie wieder zu sich kam, verspürte sie Übelkeit und Kopfschmerzen. Sie wandte sich hilfesuchend an den Rettungsdienst. Sie wurde in die Notaufnahme eines örtlichen Krankenhauses eingeliefert, wo nach der Untersuchung durch den diensthabenden Traumatologen und Neurologen die Diagnose gestellt wurde: Schädel-Hirn-Trauma. Gehirnerschütterung (CMC) vom 1. Dezember 2014. Sie wurde zur weiteren Behandlung in die Traumaabteilung eingeliefert.

Prellung und Gehirnerschütterung: Prognose für Gesundheit und Leben.

Schauen wir uns nun die Prognose für Leben und Gesundheit für jeden der oben genannten Fälle der Reihe nach an.

Fall Nr. 1. Dieser Fall ist der schwerwiegendste der drei beschriebenen Fälle. Bei solchen Verletzungen besteht ein sehr hohes Lebensrisiko und die Sterblichkeitsrate ist hoch. Wenn eine Person überlebt, kommt es höchstwahrscheinlich zu einer schweren Schädigung des zentralen Nervensystems. Dieses Konzept ist weit gefasst und ich werde versuchen, detaillierter zu beschreiben, worüber wir sprechen. Große Bereiche des Gehirns werden geschädigt und der Funktionsverlust kann erheblich sein: In Bezug auf Bewegungen kann es nach einigen Monaten zu einem Kraftverlust in allen Extremitäten des Körpers sowie in der Körperhälfte oder zu einer Hemiparese kommen (normalerweise ab 3) geht mit einer Erhöhung des Muskeltonus (Spastik) einher. Dadurch wird es schwierig, sich selbstständig fortzubewegen. Man kann nicht mit Sicherheit sagen, dass solche Menschen manchmal wieder ein gutes Niveau erreichen, wenn sie ohne Hilfe gehen, aber Fälle, in denen sie weiterhin in Rückenlage bleiben, sind keine Seltenheit.

Häufig gehen solche Schäden mit einer Sehbeeinträchtigung durch Gesichtsfeldverlust (Hemianopsie) einher, die durch geschädigte Hirnareale oder Verletzungen der Sehnerven verursacht wird und in der Zukunft zu deren völliger Atrophie führen kann. Der Charakter einer Person kann sich stark verändern, einhergehend mit dem Verlust oder der Verschlechterung der geistigen Fähigkeiten. Es kann zu einem Gedächtnisverlust für vergangene oder aktuelle Ereignisse kommen.

Die Persönlichkeit des Opfers verändert sich, manchmal kann es aufgrund einer radikalen Veränderung der Charaktereigenschaften und des Auftauchens neuer, oft negativer Merkmale für seine Angehörigen nicht mehr wiederzuerkennen sein. Dazu gehören Ausbrüche von Aggression, Gleichgültigkeit, Apathie oder Phasen der Reizbarkeit. Epileptische Anfälle sind nach einer schweren Gehirnprellung keine Seltenheit.

Fall 2. Eine mittelschwere bis leichte Gehirnprellung kann eine Person für mindestens drei bis vier Wochen, manchmal auch länger, behindern. Trotz des Funktionsverlusts des Nervensystems – verminderte Empfindlichkeit (Hypästhesie), beeinträchtigte Bewegungskoordination – bleiben sie selten bestehen und erholen sich innerhalb weniger Monate. Eine häufige Folge sind Kopfschmerzen, die mehrere Monate lang stören und dann verschwinden können.

Es kommt in der Regel zu keinem dauerhaften Rückgang der Arbeitsfähigkeit; nach ein paar Monaten leben Opfer eines Kopftraumas ihr bisheriges Leben ohne nennenswerte Unterschiede zum normalen Menschen. Bis zu sechs Monaten kann es zu periodischen Kopfschmerzen und (oder) Panikattacken kommen – Anfälle von Herzklopfen, Schwitzen, Angst und Luftmangel, aber das passiert nicht immer.

Den Verlauf einer traumatischen Erkrankung vorherzusagen ist aus vielen Gründen sehr schwierig. Dies hängt von der Schwere der erlittenen Verletzung und von der seit dem Schädel-Hirn-Trauma vergangenen Zeit, von der Schwere der bestehenden Einschränkungen im Leben des Opfers, seinem Geschlecht, Alter, Beruf, Bildungsniveau usw. ab. Unter dem Gesichtspunkt der Möglichkeit der Beseitigung oder Minimierung von Einschränkungen im Leben und der Möglichkeit einer maximalen sozialen und arbeitsbezogenen Neuanpassung des Opfers sollten daher folgende prognostisch bedeutsame Punkte berücksichtigt werden:

Trotz der Entwicklung moderner Technologien zur Versorgung von Patienten, die ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, sterben leider immer mehr Menschen an den Folgen einer Hirnverletzung oder werden behindert. F.V. Oleshkevich (1998) gibt an, dass die Sterblichkeitsrate bei schweren Hirnverletzungen 50–60 % beträgt, während 25–50 % der Opfer mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma noch am Unfallort oder auf dem Weg ins Krankenhaus sterben. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) bestätigt diese Daten und weist darauf hin, dass die Sterblichkeitsrate für alle Formen schwerer SHT bis zu 30 % beträgt. E.I. Gusev et al. (2000) liefern Daten, dass in Russland jährlich etwa 10 % der Opfer an allen Formen von Schädel-Hirn-Trauma sterben und die gleiche Zahl eine Behinderung erleidet.

Lange nach einer Schädel-Hirn-Trauma treten die Folgen nicht nur schwerer, sondern auch mittelschwerer und sogar leichter Hirnverletzungen aktiv auf und führen oft zu einer Behinderung.

Das Alter des Opfers zum Zeitpunkt der Verletzung.

Der Ausgang einer schweren Hirnschädigung, die mit einer längerfristigen Bewusstseinsstörung einhergeht, hängt maßgeblich vom Alter des Patienten ab.

Wissenschaftler und praktizierende Neurologen sind sich einig, dass die Prognose für das Leben und die Wiederherstellung der geistigen Funktionen für junge Menschen recht günstig ist, bei denen die neuropsychischen Funktionen vollständiger wiederhergestellt sind als bei älteren Menschen.

Diese Daten werden durch die Forschung von A.N. bestätigt. Konovalova et al. (1994), die behaupten, dass bei schweren traumatischen Hirnverletzungen ein Zusammenhang zwischen einer Abnahme der guten funktionellen Erholung von 44 % bei Kindern und 39 % bei jungen Menschen auf 20 % bei älteren Menschen besteht.

Thema der Läsion und Art des klinischen Syndroms.

Natürlich kann man bei einer offenen Kopfverletzung mit ausgeprägten allgemeinen Hirnstörungen nicht mit einem günstigeren Verlauf und Ergebnis rechnen als bei einer geschlossenen Schädel-Hirn-Verletzung, die sich in Form eines mittelschweren zerebralen Fokalsyndroms manifestiert. Der Verlauf der posttraumatischen Phase wird von vielen komplex miteinander verknüpften Faktoren bestimmt, wobei der Art und den Mechanismen der Verletzung, der bevorzugten Lokalisierung anatomischer Veränderungen, der Schwere der Funktionsstörung unspezifischer Strukturen des limbisch-retikulären Komplexes, der komplexen Beziehung organischer, reaktiv-neurologischer und persönlicher Komponenten große Bedeutung beigemessen wird Zusammenhang von zerebralen und allgemeinen somatischen Störungen, verschiedenen exogen-sozialen und endogenen Faktoren.

Yu.D. Arbatskaya weist darauf hin, dass nur in den ersten 6-12 Monaten nach einem Schädel-Hirn-Trauma eine gewisse Parallelität zwischen der Schwere der Verletzung und der Behinderung der Patienten besteht. Im langfristigen Verletzungszeitraum gibt es keine signifikanten Unterschiede in den Folgen leichter und mittelschwerer Verletzungen. Das klinische Bild der Krankheit nähert sich allmählich an, wobei die fokalen organischen Symptome geglättet werden und allgemeine neurodynamische Störungen vom Typ nach einer Gehirnerschütterung mit neurosenähnlichen und anderen Manifestationen zunehmend in den Vordergrund rücken.

In Zukunft werden die Struktur und Schwere von Störungen verschiedener Funktionen, die Art des Krankheitsverlaufs, der Beruf und die Arbeitsbedingungen des Patienten von großer Bedeutung sein. Hinter der äußerlichen klinischen Genesung und dem guten Gesundheitszustand des Patienten verbirgt sich häufig eine eingeschränkte Beweglichkeit des Nervensystems, die sich leicht in ungünstigen Arbeits- und Lebensbedingungen äußert.

Rechtzeitige und qualitativ hochwertige Hilfe für die Opfer.

Der erfolgreiche Verlauf der posttraumatischen Phase, eine günstige nicht nur klinische, sondern auch Wehenprognose für Menschen mit einer Hirnverletzung, hängt maßgeblich von der rechtzeitigen Bereitstellung qualifizierter Erster Hilfe, langen Behandlungs- und Rehabilitationszeiten zur Maximierung der Ausscheidung ab über die Folgen der Verletzung.

Besonderes Augenmerk sollte darauf gelegt werden, dass die strikte Einhaltung des Behandlungsplans und der Bedingungen für eine vorübergehende Behinderung in der akuten Phase einer traumatischen Hirnverletzung mit der rechtzeitigen Rückkehr des Patienten an den Arbeitsplatz verbunden ist, die seinem Gesundheitszustand entspricht. Dabei wird besonderes Augenmerk auf leichte Verletzungen gelegt, bei denen es zu einer Unterschätzung des Zustands, einer Verweigerung eines Krankenhausaufenthalts, einer vorzeitigen Entlassung, einer vorzeitigen Rückkehr zur Arbeit und in der Folge zu einer ungünstiger Krankheitsverlauf.

Diese Verletzungen zeichnen sich dadurch aus, dass sie ausbleiben oder zu einem sehr kurzfristigen Bewusstseinsverlust führen, keine nennenswerten Störungen im Allgemeinzustand der Patienten vorliegen und anhaltende neurologische Syndrome vorliegen. Wer eine solche Verletzung erlitten hat, sucht in der akuten Phase der Erkrankung oft nicht einmal ärztliche Hilfe auf.

Selbst nach einem leichten Schädel-Hirn-Trauma können Veränderungen der Hirnhäute sowie Minderwertigkeit vegetativer und unspezifischer Strukturen bestehen bleiben, die mit der Zeit zunehmend die Anpassungsfähigkeit des Patienten beeinträchtigen.

Sehr oft sind leichte traumatische Hirnverletzungen ein „Risikofaktor“ für die Entwicklung von Bluthochdruck und zerebrale Arteriosklerose verstärken und verschlimmern den Verlauf von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, verschlimmern die Pathologie des Atmungssystems, des Magen-Darm-Trakts und Psychopathologien unterschiedlicher Herkunft.

Soziale Faktoren: Bildung, Beruf, Qualifikationen, Arbeitsbedingungen, Lebensbedingungen usw.

Auch soziale Faktoren sind bei der Beurteilung des Ausganges einer Schädel-Hirn-Trauma von großer Bedeutung, da das Vorhandensein einer höheren und weiterführenden Fachausbildung sowie hohe Qualifikationen in ihrem Beruf ein größeres Angebot an Angeboten für eine rationelle Beschäftigung des Opfers implizieren. Dabei sind die Arbeitsorientierung des Patienten, seine persönlichen Charaktereigenschaften, seine Rehabilitationsorientierung etc. von großer Bedeutung.

Derzeit erlangt das Folgenproblem besondere Relevanz und sozioökonomische Bedeutung. industrielle traumatische Hirnverletzungen aufgrund einer höheren sozialen Arbeitsunfähigkeit der Patienten als bei häuslichen Verletzungen.

Die bei diesen Patienten häufig beobachtete Dissoziation zwischen der Fülle der Beschwerden, dem Mangel an objektiven Manifestationen und der Vielfalt der Verhaltensabweichungen ( Verschlimmerung, Anspruch, Pseudodementie, explosiv, streitsüchtig usw.) führen in der klinischen Praxis zur Verwendung der inakzeptablen Begriffe „traumatische Neurose“ und „subjektives posttraumatisches Syndrom“.

Hier kommt der moralische Aspekt sehr deutlich zum Ausdruck, der sich in den gesellschaftlich bedeutsamen Positionen der Patienten ausdrückt, die für sie im Verhältnis zur staatlichen Sorge um das Schicksal behinderter Menschen bedeutsam sind. Diese Positionen haben einen erheblichen Einfluss auf das Niveau der Sozial- und Arbeitsprognose sowie der Rechtsfähigkeit der Patienten und manifestieren sich sowohl in der Bekämpfung der Krankheit als auch im Wunsch, Vorteile aufgrund traumatischer Hirnverletzungen aufrechtzuerhalten.

Viele Autoren weisen darauf hin, dass annähernde Arbeiten im Krankenhaus durchgeführt werden sollten, in denen psychologische Labore, „Patientenschulen“ und Werkstätten bereitgestellt werden sollten. Bereits in der frühen Genesungsphase eines Schädel-Hirn-Trauma ist eine professionelle Orientierung der Patienten erforderlich. Die Rückkehr zur Arbeit sollte schrittweise erfolgen, vor dem Hintergrund fortlaufender Physiotherapie, therapeutischer Übungen, Kursen zur Wiederherstellung der Sprache und beruflicher Fähigkeiten.

Generell ist zu beachten, dass bei einem leichten Schädel-Hirn-Trauma die Prognose für die Lebens- und Arbeitsfähigkeit in den meisten Fällen günstig ist , obwohl diese Art von Verletzung zur Dekompensation bereits bestehender Erkrankungen und/oder zur Entstehung neuer Syndrome unterschiedlicher Schwere führen kann.

Auch der Ausgang eines mittelschweren Schädel-Hirn-Trauma ist in den meisten Fällen günstig. Allerdings kann es zu unterschiedlichen Graden der Behinderung kommen, die zu einer Behinderung des Patienten führen können.

Schwere Hirnverletzungen führen, wie oben erwähnt, häufig zum Tod, und fast die Hälfte der Überlebenden weist erhebliche Einschränkungen in ihren Lebensaktivitäten auf, was zu sozialen Beeinträchtigungen unterschiedlicher Schwere führt.

Varianten des Verlaufs traumatischer Erkrankungen.

In diesem Fall kann Folgendes passieren Varianten des Verlaufs traumatischer Erkrankungen:

1) Bestandteil mit fortgesetzter Stabilisierung der klinischen Symptome und maximaler Rehabilitation des Patienten; wird hauptsächlich bei Kindern, jungen Menschen und Menschen mittleren Alters beobachtet. Bei älteren und älteren Menschen ist dieses Ergebnis selten;

2) Rückfall mit Phasen der Dekompensation direkter Folgen von Verletzungen und Remissionen; Gründe – wiederholte Verletzungen, Vergiftungen, Infektionen, kontraindizierte Arbeitsbedingungen usw.; Es besteht kein direkter Zusammenhang zwischen der Art, der Schwere der Verletzung, dem Zeitpunkt der Dekompensation und dem Fortschreiten.

3) progressiv mit zunehmender Schwere neurologischer Symptome, psychischer Störungen, Manifestation und Entwicklung von Gefäßläsionen (arterielle Hypertonie, Arteriosklerose); Gefäßmanifestationen einer traumatischen Erkrankung verschlimmern bei 40 % der älteren Patienten andere Folgen einer Schädel-Hirn-Trauma erheblich.

PFUND. Lichterman gibt in einer systematischen Klassifizierung traumatischer Hirnverletzungen Optionen für das Ergebnis einer Hirnverletzung gemäß der Glasgow-Ergebnisskala an: gute Genesung, mäßige Behinderung, schwere Behinderung, Wachkoma, Tod.

Folgen nach traumatischer Hirnverletzung

Generell kann festgestellt werden, dass die Faktoren, die zu einem guten Ausgang einer TBI beitragen, sind: leichte bis mittelschwere Verletzungsschwere, junges Alter, Fehlen neurologischer und/oder psychischer Defizite, rechtzeitige Hilfeleistung, Rehabilitationsmaßnahmen, Erhalt der beruflichen Fitness, positive Einstellung zur Arbeit.

Faktoren, die zur Behinderung eines Patienten mit traumatischem Schädel-Hirn-Trauma beitragen, sind: schwere Verletzung, Vorruhestand oder Rentenalter, Vorliegen eines neurologischen und/oder geistigen Defizits, verspätete Hilfeleistung, mangelnde klinische Beobachtung und Rehabilitationsmaßnahmen, Verlust der beruflichen Eignung, negative Einstellung zur Arbeit, Vorliegen eines Schädeldefekts entsprechend dem Konzept des „schweren anatomischen Defekts“. Strg+Eingabetaste.

Verlauf und Folgen nach traumatischer Hirnverletzung

Selbst scheinbar geringfügige Verletzungen (eine Gehirnerschütterung) können zu langfristigen Störungen des Nervensystems führen und sprechen oft nicht gut auf eine herkömmliche Therapie an. Eine schwere TBI (Gehirnprellung, diffuse Axontorsion) führt manchmal zum Tod oder zu einer schweren Behinderung des Patienten.

Schädel-Hirn-Trauma bleibt eine der Hauptursachen für Behinderungen in der Bevölkerung

Statistiken zeigen, dass die Häufigkeit traumatischer Hirnverletzungen in den letzten Jahren insbesondere bei jungen Menschen stetig zugenommen hat. Darüber hinaus ist der Anteil schwerer Schädel-Hirn-Verletzungen deutlich gestiegen, deren Folgen posttraumatische Enzephalopathie, geistige Beeinträchtigung und Alkoholhypertonie sind.

Pathogenese von SHT

Am häufigsten ist ein Schädel-Hirn-Trauma die Folge mechanischer Einwirkungen auf den Kopf- und Halsbereich. Die häufigsten Situationen sind: Verkehrsunfälle, Kollision mit einem harten Gegenstand, Sturz aus großer Höhe, seltener ist die Ursache ein Zusammendrücken des Kopfes oder eine plötzliche Beschleunigung des menschlichen Körpers.

Somit können die folgenden Hauptursachen für Hirnschäden während eines Traumas identifiziert werden:

1. Lokale Störung der Gewebestruktur durch plötzliche Einwirkung eines schweren Gegenstandes (Stoß, Sturz).
2. Diffuse Schädigung des Hirngewebes, beispielsweise durch Beschleunigung.
3. Kompression intrakranieller Strukturen.

Durch den schädigenden Faktor wird eine Kaskade pathologischer Reaktionen ausgelöst, die zu einer Störung des Zusammenspiels intrazerebraler Strukturen und bei schweren Verletzungen zu organischen Veränderungen im Hirngewebe mit fortschreitender Schwellung führt. Wissenschaftler haben mehrere Theorien zur Pathogenese von Hirnverletzungen vorgeschlagen: Verschiebung des Gehirns innerhalb des Schädels, Veränderungen auf molekularer Ebene, Aufprallmechanismus und andere. Der gesamte Komplex pathologischer Veränderungen wird als traumatische Hirnerkrankung bezeichnet.

Klassifizierung von TBI

Alle Arten von TBI werden normalerweise in geschlossene und offene unterteilt

Abhängig von den Merkmalen der Schädigung der Weichteile des Kopfes und der Schädelknochen kann ein Schädel-Hirn-Trauma offen oder geschlossen sein.

Eine Verletzung des geschlossenen Schädels ist durch eine mangelnde Kommunikation zwischen der Hirnhöhle und der äußeren Umgebung gekennzeichnet. Darüber hinaus beeinträchtigt selbst das Vorhandensein von Rissen oder Knochenbrüchen den geschlossenen Raum des Schädels nicht. Das Vorliegen einer Schädigung der Weichteile des Kopfes (Wunden, Schürfwunden) bei erhaltener Integrität des Knochengewebes lässt uns eine solche Kopfverletzung als abgeschlossen betrachten.

Bei einem offenen Schädel-Hirn-Trauma wiederum handelt es sich um eine Kopfverletzung, bei der es zu einer Kommunikation zwischen der Schädelhöhle und der äußeren Umgebung kommt. Liegt gleichzeitig eine Verletzung der Integrität der Dura mater vor, handelt es sich bei solchen Kopfverletzungen um penetrierende Verletzungen, in anderen Fällen wird eine nicht penetrierende Verletzung diagnostiziert.

In der modernen Neurologie werden traumatische Hirnverletzungen wie folgt klassifiziert:

• Gehirnerschütterung.
• Gehirnprellung (leicht, mittelschwer, schwer).

Eine Art traumatischer Hirnverletzung ist der Bluterguss

• Kompression intrakranieller Strukturen.

Eine Gehirnerschütterung gilt als relativ milde Kopfverletzung. Schwerwiegender sind Blutergüsse und Kompressionen des Gehirns, die zusätzlich durch Schädelfrakturen, Subarachnoidalblutungen, Hirnödeme und intrakranielle Hämatome verschlimmert werden können. Letzteres kann je nach Lokalisation sein: intrazerebral, epidural, subdural, intraventrikulär.

Verlauf einer traumatischen Hirnverletzung

Jede traumatische Hirnverletzung hat drei Phasen in ihrer Entwicklung: akute, mittelfristige und langfristige Folgen.

Erste Periode gekennzeichnet durch die Entwicklung pathologischer Veränderungen im Gehirngewebe unmittelbar nach der Einwirkung eines schädigenden Faktors. Die Symptome hängen vom Ausmaß der im Gehirn auftretenden Veränderungen, der Schwellung der Gehirnstrukturen, dem Vorhandensein oder Fehlen anderer Verletzungen (kombinierte Verletzung) und dem anfänglichen somatischen Status des Patienten ab. Die Dauer beträgt mindestens zwei Wochen oder mehr.

In der Zwischenzeit Schädigungen des Nervengewebes und dementsprechend verlorene Funktionen werden wiederhergestellt. Außerdem werden Kompensations- und Anpassungsmechanismen im Körper aktiviert, die zur Anpassung des Patienten bei schweren Schäden des Zentralnervensystems beitragen. Die Dauer dieses Zeitraums beträgt bei einer Gehirnerschütterung und einer leichten Gehirnerschütterung bis zu sechs Monate, bei schwereren Verletzungen etwa ein Jahr.

Letzte Periode Kopfverletzungen – restaurativ. Abhängig von der Schwere des Schadens kann die Dauer ein, zwei oder mehr als zwei Jahre betragen. In der Regel entwickeln die meisten Patienten in den ersten zwei Jahren nach der Verletzung eine posttraumatische Enzephalopathie, die eine neurologische Behandlung erfordert. Mit dem richtigen therapeutischen Ansatz kommt es zu einer Wiederherstellung oder Anpassung des Zentralnervensystems.

Symptome

Die Symptome einer traumatischen Hirnverletzung hängen weitgehend vom Grad der Hirnschädigung, dem Vorhandensein fokaler Veränderungen und Schwellungen im Zusammenhang mit Enzephalopathie ab. Ein wichtiges Kriterium für den Schweregrad eines SHT ist der Bewusstseinszustand des Patienten sowie das Vorliegen fokaler und zerebraler Symptome.

Gehirnerschütterung

Diese Art von Kopfverletzung wird als leichte Hirnverletzung eingestuft. Seine charakteristischen Merkmale sind:

• Bewusstlosigkeit für kurze Zeit (Sekunden, mehrere Minuten).
• Ein Zustand leichter Benommenheit nach einer Verletzung.
• Vorliegen diffuser Kopfschmerzen.
• Übelkeit, seltener einmaliges Erbrechen.
• Manchmal retrograde Amnesie, seltener anterograde.

Bei einer Gehirnerschütterung kommt es in fast allen Fällen zu einer Bewusstseinsstörung, die von völliger Bewusstlosigkeit bis hin zu einem Zustand der „Bewölkung“ im Kopf und leichter Benommenheit reichen kann. Bei der Untersuchung des Patienten zeigen sich diffuse Symptome: Nystagmus, träge Reaktion der Pupillen auf Licht, Asymmetrie der Reflexe, pathologische Reflexe (Marinescu, Rossolimo, Babinsky). Auch hier bleiben diese Anzeichen vor dem Hintergrund einer bestehenden Enzephalopathie bestehen und verschwinden bei einer Gehirnerschütterung innerhalb von 3-5 Tagen. Störungen der autonomen Innervation sind häufige Folgen einer Gehirnerschütterung; meist werden Instabilität des Blutdrucks, Schwitzen, ein „Hitzegefühl“ im Körper und Kälte der Extremitäten beobachtet.

Symptome einer Gehirnerschütterung je nach Schweregrad

Gehirnprellung

Diese Art von Kopfverletzung ist durch eine fokale Schädigung der Gehirnstrukturen gekennzeichnet. Oft geht eine Gehirnprellung mit Brüchen der Schädelknochen, Blutungen unter den Hirnhäuten und einer schnell zunehmenden Schwellung einher. In der Folge kommt es häufig zu einer posttraumatischen Enzephalopathie.

Abhängig vom Grad der Schädigung (leicht, mittelschwer oder schwer) kann die Schwere der Symptome variieren. Die folgenden Anzeichen sind charakteristisch für eine leichte Gehirnprellung:

• Bewusstlosigkeit (zig Minuten).
• Übelkeit, manchmal wiederholtes Erbrechen.
• Amnesie, retrograd oder anterograd.
• Diffuser Kopfschmerz, Schwindel.

Der neurologische Status bestimmt diffuse oder fokale Symptome. Die meisten Patienten haben Schädelfrakturen und Subarachnoidalblutungen.

Bei einer mittelschweren bis schweren Gehirnprellung ist die Schwere der Symptome deutlich höher. In diesem Fall kann die Dauer der Bewusstlosigkeit mehrere Stunden, in schweren Fällen sogar mehrere Wochen betragen. Charakteristische Anzeichen für solche Verletzungen sind fokale Veränderungen: beeinträchtigte Augenmotorik, Schädigung der Hirnnerven, sensorische und motorische Störungen (Paresen, Lähmungen).

Symptome einer traumatischen Hirnverletzung

Bei einem schweren Schädel-Hirn-Trauma treten Hirnstammstörungen auf, die durch Schwellungen von Hirnstrukturen verursacht werden: Blutdruckschwankungen, pathologische Atemrhythmen, Störungen der Thermoregulation und des Muskeltonus. Es werden meningeale Symptome festgestellt (Nackensteifheit, Kernig-, Brudzinski-Symptome). Ein schweres Kopftrauma kann von Krampfanfällen begleitet sein.

Schwere Gehirnprellungen gehen fast immer mit Brüchen der Schädelknochen, häufig der Schädelbasis, traumatischen Blutungen und Schwellungen des Gehirngewebes einher. Äußerlich wird manchmal das „Symptom einer Brille“ festgestellt – ein Zeichen für einen Bruch des vorderen Teils des Schädels, Liquorrhoe aus der Nase oder den Ohren.

Ein schweres Schädel-Hirn-Trauma hinterlässt fast immer Folgen in Form einer posttraumatischen Enzephalopathie. Die Symptome bilden sich nach einigen Monaten zurück, die Restwirkungen können jedoch anhalten, manchmal lebenslang.

Gehirnkompression

Diese Art von Schädel-Hirn-Trauma ist besonders schwerwiegend und führt unbehandelt oft zum Tod des Patienten. Die Kompression des Gehirns durch ein intrakranielles Hämatom (epi-, subdural oder intrazerebral) führt zu einer Verschiebung von Stammstrukturen und in der Folge zu einer Störung lebenswichtiger Funktionen. Diese Art von Verletzung kann eine eigenständige Pathologie sein oder mit anderen Arten von Hirnschäden (z. B. einer Gehirnprellung) kombiniert werden.

Eine Kompression des Gehirns kann durch ein intrakranielles Hämatom verursacht werden

Gekennzeichnet durch eine allmähliche Zunahme der Schwere allgemeiner zerebraler, fokaler Symptome, Anzeichen eines Hirnödems mit Luxation (Verschiebung) von Gehirnstrukturen. Dem Auftreten von Kompressionssymptomen geht häufig eine sogenannte „Luzidphase“ nach der Verletzung voraus, in der es dem Patienten einige Zeit lang gut geht. Besonders häufig kommt es bei Kindern vor.

Komplikationen von TBI

Eine traumatische Hirnerkrankung kann sowohl frühe als auch langfristige Folgen haben. Zu den frühen Komplikationen einer traumatischen Hirnverletzung gehören:

• Hirnschwellung.
• Verschiebung der Mittelstammstrukturen.
• Sekundäre intrakranielle Blutungen (Hämatome, Subarachnoidalblutung).
• Sekundärer Entzündungsprozess (Meningitis, Enzephalitis).
• Extrakranielle Entzündungserscheinungen (Pneumonie, Dekubitus, Sepsis).
• Atemstillstand.

Die langfristigen Folgen werden maßgeblich von der Schwere des Schädel-Hirn-Traumas bestimmt. Zu den häufigsten gehören:

• Posttraumatische Enzephalopathie (Asthenie, Kopfschmerzen, autonome Störungen).
• Anhaltende Herdstörungen (Parese, Lähmung, Seh-, Hör-, Sprachbehinderung).
• Epileptisches Syndrom.
• Psychische Störungen.

Diagnose

Methoden zur Diagnose traumatischer Hirnverletzungen

Die Diagnose eines Schädel-Hirn-Traumas wird in der Neurologie auf Grundlage einer ärztlichen Erstuntersuchung, der Krankengeschichte und der Beschwerden des Patienten gestellt. Es sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich.

Bei einer Gehirnerschütterung ist mindestens eine Röntgenaufnahme des Schädels erforderlich, bei schwereren Verletzungen eine Computertomographie oder Magnetresonanztomographie des Gehirns.

Im Krankenhaus verordnet ein Neurologe oder Neurochirurg außerdem allgemeine klinische und biochemische Blutuntersuchungen sowie ein EKG. Bei Verdacht auf kombinierte traumatische Verletzungen R-Grafik der Brustorgane, Extremitäten, Ultraschall der Bauchorgane. Je nach neurologischer Indikation wird eine Lumbalpunktion durchgeführt, die hilft, eine Subarachnoidalblutung und eine sekundäre eitrige Meningitis zu erkennen.

Behandlung

Jedes Schädel-Hirn-Trauma erfordert eine stationäre Beobachtung und Behandlung (Neurochirurgie, Neurologie, Traumatologie). In Ausnahmefällen ist eine ambulante Behandlung einer leichten Gehirnerschütterung zulässig, jedoch nur nach vorheriger Diagnose und Untersuchung durch einen Neurochirurgen oder Neurologen. Die Therapie einer leichten Hirnschädigung umfasst die Verschreibung von Bettruhe für mindestens eine Woche, die Beseitigung autonomer Dysfunktionen, die Verschreibung von Nootropika und Beruhigungsmitteln sowie die Normalisierung des Blutdrucks.

Die Behandlung von Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma sollte im Krankenhaus erfolgen

Bei schwereren Verletzungen umfasst die Therapie folgende Maßnahmen:

1. Aufrechterhaltung lebenswichtiger Funktionen des Körpers: optimale Atmung (ggf. Beatmung), Korrektur der Blutdruckwerte zur Sicherstellung einer ausreichenden Hirndurchblutung. Zur Erhöhung des Blutdrucks werden kolloidale Lösungen und Sympathomimetika intravenös verabreicht. Hohe Blutdruckwerte werden durch die Verschreibung von blutdrucksenkenden Medikamenten korrigiert.
2. Bekämpfung von Hirnödemen. Zu diesem Zweck werden osmotische Diuretika (Mannitol) eingesetzt. Die Beseitigung der Liquorhypertonie wird durch die Drainage der Liquorgänge erreicht.
3. Bei hämorrhagischen Komplikationen werden blutstillende Mittel (Aminocapronsäure) eingesetzt.
4. Um die Mikrozirkulation in den betroffenen Geweben zu verbessern und sekundärer Ischämie vorzubeugen, werden Thrombozytenaggregationshemmer, vasoaktive Mittel (Trental, Cavinton) und Kalziumkanalblocker verschrieben.
5. Die Beseitigung der Hyperthermie wird durch die Einführung von nichtsteroidalen Antirheumatika, Neuroleptika, künstlicher Hypothermie und der Gabe von Neuroleptika erreicht.
6. Antibakterielle Therapie zur Vorbeugung sekundärer eitriger Komplikationen. Besonders geeignet für offene Verletzungen des Schädels und des Gehirns.

Bei schnell zunehmender Schwellung und Kompression des Gehirns durch ein intrakranielles Hämatom ist eine chirurgische Behandlung zwingend erforderlich. Es ist angezeigt, wenn das Volumen des letzteren mehr als 30 cm³ beträgt, sowie Anzeichen einer Luxation der mittleren Strukturen. Moderne Methoden zur Beseitigung von Hämatomen umfassen minimalinvasive Eingriffe mit endoskopischen Geräten.

Rehabilitation

Der Rehabilitationsplan für Patienten mit Schädel-Hirn-Trauma wird individuell erstellt

Die Auswirkungen einer Kopfverletzung können je nach Schwere der Schädigung von Hirnstrukturen sehr unterschiedlich sein. Dabei kann es sich um ein leichtes asthenisches Syndrom nach einer Gehirnerschütterung oder um eine posttraumatische Enzephalopathie mit fokalen neurologischen Störungen und Zerebrospinalflüssigkeitszirkulation handeln.

Daher wird für jeden Patienten streng individuell ein Rehabilitationsplan erstellt.

Erfolgt die Behandlung in der Neurologie oder einem Rehabilitationszentrum, umfasst sie mehrere Schwerpunkte:

• Drogen Therapie. Nootropika (Phenotropil, Encephabol, Ceraxon, Cerebrolysin), Adaptogene (Tinktur aus Ginseng, Eleutherococcus, Leuzea und anderen), Multivitaminkomplexe, B-Vitamine (Neurorubin, Milgamma). Nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma werden Antikonvulsiva (Depakine, Carbamazepin) verschrieben.
• Physiotherapeutische Behandlung. Darsonval, Magnetfeldtherapie, IRT; restaurative Massage sowie zur Wiederherstellung der Bewegung gelähmter Gliedmaßen.
• Psychotherapie. Hier ist die Hilfe eines Psychologen erforderlich; es werden sowohl individuelle psychotherapeutische Sitzungen als auch Gruppensitzungen durchgeführt. Besonders Kinder, die ein schweres Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, benötigen die Hilfe eines Psychologen.

Patientenberatung mit einem Psychotherapeuten

• Kinesiotherapie. Dazu gehören verschiedene Arten körperlicher Aktivität, Bewegungstherapie, Übungen im Schwimmbad und sportliche Elemente.

Nach Abschluss des Hauptrehabilitationskurses in der Neurologie wird eine Kurbehandlung empfohlen. Es ist besser, es in einem spezialisierten Sanatorium für Menschen mit Erkrankungen des Zentralnervensystems einzunehmen. Bei Bedarf werden Schönheitsoperationen durchgeführt, um posttraumatische Defekte im Gesicht und am Kopf wiederherzustellen.

Die Rehabilitation nach einem Schädel-Hirn-Trauma ist für Menschen mit geistigen und psychischen Störungen besonders schwierig. Solche Folgen werden manchmal nach schweren traumatischen Hirnverletzungen beobachtet.

In diesem Fall wird die Behandlung der traumatischen Enzephalopathie in spezialisierten Zentren oder in der Neurologie unter Aufsicht eines Psychiaters durchgeführt.

Auch nach einem leichten Schädel-Hirn-Trauma kann sich eine posttraumatische Enzephalopathie durch Depressionen, Schlaflosigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit und chronische Müdigkeit äußern. In solchen Fällen ist die Verschreibung von Antidepressiva und bei erhöhter Angst – Beruhigungsmittel für den Tag erforderlich.

Nach einer traumatischen Hirnverletzung kann sich eine posttraumatische Enzephalopathie entwickeln.

Ein umfassendes Spektrum an Rehabilitationsmaßnahmen hilft nicht nur, die Gesundheit des Patienten wiederherzustellen, sondern ihm auch wieder ein vollwertiges soziales Leben zu ermöglichen und seine beruflichen Fähigkeiten wiederherzustellen. Nach schweren Verletzungen mit anhaltender Funktionsstörung des Nervensystems wird durch Beschluss des MSEC eine Behindertengruppe eingerichtet. Um es zu erhalten, müssen Sie einen Auszug aus Neurochirurgie oder Neurologie bei der Kreisklinik einreichen.

Die Dauer der Behandlung richtet sich nach der Dynamik der Rückbildung pathologischer Symptome, erfordert jedoch in den ersten 7-10 Tagen nach der Verletzung eine strikte Bettruhe. Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes sollte bei Gehirnerschütterungen mindestens 24 Stunden, bei leichten Prellungen 2-4 Wochen betragen.

Nach einem Schädel-Hirn-Trauma riet mir der Arzt, Bilobil einzunehmen, angeblich ein gutes Medikament zur Genesung. Aber das würde ich nicht sagen. Ich habe keinen großen Unterschied gespürt. Das vielleicht effektivste Mittel zur Genesung ist Bettruhe, und alles andere ist nicht so wichtig.

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Die Folgen eines Schädel-Hirn-Traumas sind sehr vielfältig.

Die Störungen, die nach einem Schädel-Hirn-Trauma auftreten, sind sehr vielfältig und oft sehr gefährlich.

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Laut Statistik danach Schädel-Hirn-Trauma Akute Symptome treten innerhalb von drei Tagen auf; dies ist der kritische Zeitraum, nach dem höchstwahrscheinlich nicht mehr mit schwerwiegenden Folgen der Verletzung zu rechnen ist.

Darin liegt die große Gefahr, denn Symptome eines Hirnödems oder Subarachnoidalhämatoms können sich erst nach 24 Stunden oder länger entwickeln. In diesem Fall ist der Patient in großer Gefahr.

Ich habe mehr als einmal von Notärzten gehört, dass Subarachnoidal- oder Subduralhämatome unbemerkt blieben, was zu einem hohen Sterblichkeitsrisiko für Patienten führt.

Somit, nach traumatischer Hirnverletzung Auch wenn Sie sich wohl fühlen, müssen Sie innerhalb weniger Stunden dringend Hilfe bei einem Spezialisten, einem Neurologen, suchen und die notwendigen diagnostischen Verfahren durchführen.

Ergebend traumatische Hirnverletzungen Es kann zu einer Gehirnerschütterung (Erschütterung) kommen – einer relativ leichten Verletzung oder einer Prellung (Kontusion) des Gehirns – einer ernsteren Erkrankung.

Am häufigsten äußern sie sich als grobe Bewusstseinsstörungen in Form von:

Koma (Bewusstlosigkeit) oder

Stupor (ein Zustand, der Stupor ähnelt),

Langzeitfolgen einer traumatischen Hirnverletzung können sich als neurologische Störungen manifestieren:

Sensibilitätsstörungen (Taubheitsgefühl der Hände, Füße, Brennen, Kribbeln in verschiedenen Körperteilen usw.),

Bewegungsstörungen (Zittern, Koordinationsstörungen, Krämpfe, undeutliche Sprache, Bewegungssteifheit usw.),

Veränderungen des Sehvermögens (Doppeltsehen, verschwommenes Fokussieren)

psychische Störungen.

Psychische Störungen und Verhaltensstörungen aufgrund Hirnverletzungen kann sich in verschiedenen Zuständen äußern: von einem Zustand der Müdigkeit bis hin zu einem ausgeprägten Rückgang des Gedächtnisses und der Intelligenz, von Schlafstörungen bis hin zu Gefühlsinkontinenz (Weinanfälle, Aggression, unzureichende Euphorie), von Kopfschmerzen bis hin zu Psychosen mit Wahnvorstellungen und Halluzinationen.

Am häufigsten auf dem Bild Folgen von Hirnverletzungen Störung – asthenisches Syndrom.

Ein wichtiges Symptom eines asthenischen Zustands, der nach einer traumatischen Hirnverletzung auftritt, ist eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen (helles Licht, lauter Ton, starker Geruch).

Es ist sehr wichtig zu wissen, dass viel davon abhängt, ob die Gehirnerschütterung oder Hirnverletzung zum ersten Mal aufgetreten ist oder ob der Patient zu Hause wiederholt solche Verletzungen erlitten hat. Das Ergebnis und die Dauer der Behandlung hängen direkt davon ab.

Wenn der Patient mehr als 3 hat Gehirnerschütterungen Durch die Anamnese verlängert sich der Behandlungs- und Rehabilitationszeitraum deutlich und auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen steigt.

In der Regel kommen bei der Diagnostik des Schädel-Hirn-Trauma die Methoden der Magnetresonanztomographie, der Computertomographie und der Radiographie zum Einsatz.

Für mindestens drei Monate nach einem Schädel-Hirn-Trauma sind der Konsum von alkoholischen Getränken und anstrengende körperliche Aktivitäten strengstens untersagt.

Zusätzlich zu den traditionellen Methoden zur Behandlung von SHT gibt es nicht weniger wirksame Methoden:

Jeder weiß, dass die Behandlung umfassend sein muss und je mehr Techniken während der Behandlung eingesetzt werden, desto besser.

Die häufigsten unter ihnen sind:

Kopfschmerzen mit Übelkeit und Erbrechen,

Schwindel,

Gedächtnisstörungen usw.

Traumatische Hirnverletzungen stellen eine Gefahr dar, die dem Patienten möglicherweise nicht bewusst ist.

In vielen Fällen die Folgen traumatische Hirnverletzungen Es kommt zu Verschiebungen der Halswirbel, die auch dazu führen können:

Kopfschmerzen,

Nackenschmerzen,

Gedächtnisschwäche,

in der Folge erhöhte Müdigkeit.

Häufige Manifestationen Folgen einer traumatischen Hirnverletzung Sind:

Gesichtsneuritis,

Trigeminus- oder andere Nerven,

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Wozu können traumatische Hirnverletzungen führen?

Eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen und Todesfälle in der Bevölkerung sind Kopfverletzungen. Die Folgen können sofort oder erst nach Jahrzehnten auftreten. Die Art der Komplikationen hängt von der Schwere der Verletzung, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Opfers und der geleisteten Hilfe ab. Um zu verstehen, welche Folgen ein Schädel-Hirn-Trauma haben kann, müssen Sie die Art der Verletzungen kennen.

Alle traumatischen Hirnverletzungen werden nach folgenden Kriterien eingeteilt:

Art des Schadens. TBI tritt auf:

• offen. Sie sind gekennzeichnet durch: Ruptur (Ablösung) der Weichteile des Kopfes, Schädigung von Blutgefäßen, Nervenfasern und des Gehirns, das Vorhandensein von Rissen und Brüchen im Schädel. Getrennt wird zwischen penetrierendem und nichtpenetrierendem Schädel-Hirn-Trauma unterschieden;
• geschlossene Schädel-Hirn-Verletzung. Dazu gehören Verletzungen, bei denen die Integrität der Kopfhaut nicht beeinträchtigt ist;

Die Schwere der Verletzung. Es gibt folgende Arten von Hirnverletzungen:

Laut Statistik ereignen sich Kopfverletzungen in 60 % der Fälle zu Hause. Die Verletzungsursache ist meist ein Sturz aus großer Höhe, der mit dem Trinken großer Mengen Alkohol einhergeht. An zweiter Stelle stehen die bei einem Unfall erlittenen Verletzungen. Der Anteil der Sportverletzungen beträgt nur 10 %.

Arten von Konsequenzen

Alle Komplikationen, die aus traumatischen Hirnverletzungen resultieren, werden herkömmlicherweise unterteilt in:

Frühzeitig – treten innerhalb eines Monats nach der Verletzung auf. Diese beinhalten:

• Meningitis – das Auftreten dieser Komplikation einer traumatischen Hirnverletzung ist charakteristisch für eine offene Art von Verletzung. Die Entwicklung einer Pathologie wird durch eine vorzeitige oder unsachgemäße Behandlung der Wunde hervorgerufen;
• Enzephalitis – entwickelt sich sowohl bei offenem als auch bei geschlossenem Schädel-Hirn-Trauma. Im ersten Fall entsteht es aufgrund einer Wundinfektion und tritt 1-2 Wochen nach der Verletzung auf. Bei einer geschlossenen Kopfverletzung ist die Krankheit eine Folge der Ausbreitung einer Infektion aus im Körper vorhandenen eitrigen Herden (möglicherweise aufgrund von Erkrankungen der HNO-Organe). Eine solche Enzephalitis entwickelt sich viel später;
• Prolaps, Vorwölbung oder Abszess des Gehirns;
• massive intrakranielle Blutungen – Folgen eines geschlossenen Schädel-Hirn-Traumas;
• Hämatom;
• Austreten von Liquor cerebrospinalis;
• Koma;

Spät – treten im Zeitraum von 1 bis 3 Jahren nach der Verletzung auf. Diese beinhalten:

Nachdem wir die Methoden von Elena Malysheva zur Verbesserung der Gehirndurchblutung, Koordination, Wiederherstellung des Gedächtnisses sowie zur Behandlung von VSD, Depressionen, Schlaflosigkeit und zur Linderung ständiger Kopfschmerzen und Krämpfe studiert haben, haben wir beschlossen, Sie darauf aufmerksam zu machen.

• Arachnoiditis, Arachnoenzephalitis;
• Parkinsonismus;
• okklusiver Hydrozephalus;
• Epilepsie;
• Neurosen;
• Osteomyelitis.

Kopfverletzungen führen nicht nur zur Entwicklung von Pathologien des Gehirns, sondern auch anderer Systeme. Einige Zeit nach der Einnahme können folgende Komplikationen auftreten: Blutungen im Magen-Darm-Trakt, Lungenentzündung, DIC-Syndrom (bei Erwachsenen), akute Herzinsuffizienz.

Die gefährlichste Komplikation einer Kopfverletzung ist die Bewusstlosigkeit für mehrere Tage oder Wochen. Ein Koma entsteht nach einer traumatischen Hirnverletzung aufgrund übermäßiger intrakranieller Blutungen.

Aufgrund der Art der Störungen, die während der Bewusstlosigkeit des Patienten auftreten, werden folgende Arten von Koma unterschieden:

• oberflächlich. Es ist gekennzeichnet durch: Bewusstlosigkeit, Erhaltung der Schmerzreaktion, Umweltfaktoren;
• tief. Ein Zustand, in dem das Opfer nicht auf die Worte von Menschen oder Umweltreize reagiert. Es kommt zu einer leichten Verschlechterung der Lungen- und Herzfunktion und zu einer Abnahme des Muskeltonus;
• Terminal. Folge einer schweren geschlossenen Schädel-Hirn-Verletzung. Seine Hauptsymptome sind: schwere Funktionsstörung der Atemwege (Asphyxie) und des Herzens, erweiterte Pupillen, Muskelschwund, fehlende Reflexe.

Die Entwicklung eines terminalen Komas nach einer traumatischen Kopfverletzung weist fast immer auf das Vorliegen irreversibler Veränderungen in der Großhirnrinde hin. Das menschliche Leben wird mit Hilfe von Geräten zur Stimulation des Herzens, der Harnorgane und künstlicher Beatmung aufrechterhalten. Der Tod ist unvermeidlich.

Störung von Systemen und Organen

Nach einer Kopfverletzung können Funktionsstörungen aller Organe und Systeme des Körpers auftreten. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist viel höher, wenn bei dem Patienten eine offene Kopfverletzung diagnostiziert wurde. Die Folgen der Verletzung treten in den ersten Tagen nach Erhalt oder mehrere Jahre später auf. Es kann sein:

Kognitive Störungen. Der Patient hat Beschwerden über:

• Gedächtnisverlust;
• Verwirrung;
• die Tatsache, dass Ihr Kopf ständig schmerzt;
• Verschlechterung des Denkens, der Konzentration;
• teilweiser oder vollständiger Verlust der Arbeitsfähigkeit.

Verletzungen der Sehorgane – treten auf, wenn eine Verletzung der Hinterhauptregion des Kopfes vorliegt. Zeichen:

• verschwommenes Sehen, Doppeltsehen;
• allmählicher oder plötzlicher Verlust des Sehvermögens.

Funktionsstörungen des Bewegungsapparates:

• beeinträchtigte Bewegungskoordination, Gleichgewicht;
• Gangänderung;
• Lähmung der Nackenmuskulatur.

Die akute Phase des Schädel-Hirn-Trauma ist außerdem durch Atem-, Gasaustausch- und Kreislaufstörungen gekennzeichnet. Dies führt beim Patienten zu Atemversagen und es kann zur Asphyxie (Erstickung) kommen. Der Hauptgrund für die Entwicklung dieser Art von Komplikationen ist eine Verletzung der Lungenventilation, die mit einer Verstopfung der Atemwege durch das Eindringen von Blut und Erbrochenem einhergeht.

Bei einer Verletzung des vorderen Teils des Kopfes oder einem starken Schlag auf den Hinterkopf besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Anosmie (einseitiger oder beidseitiger Geruchsverlust) entwickelt. Die Behandlung ist schwierig: Nur 10 % der Patienten erleben eine Wiederherstellung ihres Geruchssinns.

Spätfolgen einer traumatischen Hirnverletzung können sein:

Funktionsstörungen des Nervensystems:

• Kribbeln, Taubheitsgefühl in verschiedenen Körperteilen;
• Brennen in Armen und Beinen;
• Schlaflosigkeit;
• chronischer Kopfschmerz;
• übermäßige Reizbarkeit;
• epileptische Anfälle, Krämpfe.

Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen äußern sich in Form von:

• Depression;
• Aggressionsattacken;
• Weinen ohne ersichtlichen Grund;
• Psychosen, begleitet von Wahnvorstellungen und Halluzinationen;
• unzureichende Euphorie. Psychische Störungen bei traumatischen Hirnverletzungen verschlimmern den Zustand des Patienten erheblich und erfordern nicht weniger Aufmerksamkeit als physiologische Störungen.

Verlust einiger Sprachfähigkeiten. Die Folgen einer mittelschweren bis schweren Verletzung können sein:

• undeutliches Sprechen;
• Verlust der Sprechfähigkeit.

Asthenisches Syndrom. Es zeichnet sich aus durch:

• erhöhte Müdigkeit;
• Muskelschwäche, Unfähigkeit, auch nur geringfügige körperliche Anstrengungen auszuhalten;
• Stimmungsschwankungen.

Bei Kindern, die eine intrauterine Hypoxie, eine Geburtsasphyxie oder nach einem Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, treten die Folgen deutlich häufiger auf.

Prävention von Komplikationen, Rehabilitation

Nur eine rechtzeitige Behandlung kann das Risiko negativer Folgen nach einer Kopfverletzung verringern. Erste Hilfe wird in der Regel durch medizinisches Personal geleistet. Aber auch Menschen, die zum Zeitpunkt der Verletzung in der Nähe des Opfers waren, können helfen. Sie müssen Folgendes tun:

1. Drehen Sie die Person in eine Position, in der die Wahrscheinlichkeit einer Hypoxie oder Erstickung minimal ist. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, sollten Sie es auf den Rücken drehen. Andernfalls müssen Sie es auf die Seite legen.
2. Behandeln Sie die Wunde mit Wasser oder Wasserstoffperoxid, legen Sie Verbände und einen Verband an: Dies verringert die Schwellung und das Risiko infektiöser Komplikationen bei einer offenen Kopfverletzung.
3. Wenn Anzeichen von Erstickung, Atembeschwerden oder Herzrhythmusstörungen auftreten, führen Sie eine Herz-Lungen-Massage durch und verschaffen Sie dem Patienten Zugang zu Luft.
4. Begleitblutungen stoppen, ggf. andere geschädigte Körperstellen behandeln.
5. Warten Sie, bis der Krankenwagen eintrifft.

Die Behandlung von Kopfverletzungen erfolgt ausschließlich in einem Krankenhaus unter strenger ärztlicher Aufsicht. Je nach Art und Schwere der Pathologie kommt eine medikamentöse Therapie oder ein chirurgischer Eingriff zum Einsatz. Folgende Medikamentengruppen können verschrieben werden:

Typischerweise verbessert sich der Zustand eines Patienten nach einer Verletzung mit der Zeit. Der Erfolg und die Dauer der Genesung hängen jedoch von den Maßnahmen ab, die während der Rehabilitationsphase ergriffen werden. Lehren aus den folgenden Spezialisten können dem Opfer wieder ein normales Leben ermöglichen:

• Ergotherapeut. Arbeitet an der Erneuerung der Fähigkeiten zur Selbstfürsorge: sich in der Wohnung bewegen, als Beifahrer und Fahrer ein Auto fahren;
• Neurologe. Befasst sich mit Fragen der Korrektur neurologischer Störungen (entscheidet, wie der Geruchssinn wiederhergestellt, Anfälle reduziert und was zu tun ist, wenn Sie nach einer Verletzung ständig Kopfschmerzen haben);
• sprachtherapeut. Hilft, die Diktion zu verbessern, das Problem der undeutlichen Sprache zu bewältigen und die Kommunikationsfähigkeiten wiederherzustellen;
• Physiotherapeut. Führt eine Schmerzkorrektur durch: Verschreibt Verfahren zur Linderung von Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung;
• Kinesitherapeut. Seine Hauptaufgabe besteht darin, die Funktionen des Bewegungsapparates wiederherzustellen;
• Psychologe, Psychiater. Helfen Sie dabei, psychische Störungen aufgrund von Hirnverletzungen zu beseitigen.

Prognosen

Über eine Rehabilitation muss bereits vor der Entlassung des Opfers aus einer medizinischen Einrichtung nachgedacht werden.

Um das Gedächtnis wiederherzustellen, verwenden unsere Leser eine neue von Elena Malysheva entdeckte Technik, die auf Heilkräutern und natürlichen Inhaltsstoffen basiert – HeadBuster. Das Medikament hilft, die Gehirnfunktion und Koordination zu verbessern und Kopfschmerzen, Krämpfe, Ängste und Ängste zu beseitigen.

Eine verspätete Suche nach Hilfe von Spezialisten führt nicht immer zu einem guten Ergebnis: Mehrere Monate nach einer Verletzung ist es schwierig und manchmal einfach unmöglich, die Funktionen innerer Organe und Systeme wiederherzustellen.

Bei rechtzeitiger Behandlung kommt es in der Regel zu einer Genesung. Die Wirksamkeit der Therapie hängt jedoch von der Art der Verletzung und dem Vorliegen von Komplikationen ab. Es besteht auch ein direkter Zusammenhang zwischen dem Alter des Patienten und der Genesungsgeschwindigkeit: Bei älteren Menschen ist die Behandlung traumatischer Hirnverletzungen schwierig (sie haben brüchige Schädelknochen und viele Begleiterkrankungen).

Bei der Beurteilung der Prognose für alle Patientenkategorien verlassen sich Experten auf die Schwere der Verletzung:

• Die Folgen nach einer leichten Gehirnprellung sind unbedeutend. Daher ist es in fast allen Fällen möglich, die Körperfunktionen wiederherzustellen. Aber die regelmäßige Exposition gegenüber dieser Form von Kopfverletzungen (zum Beispiel beim Boxen) erhöht die Wahrscheinlichkeit, in Zukunft an Alzheimer oder Enzephalopathie zu erkranken;
• Schläge und mittelschwere Verletzungen verursachen mehr Komplikationen und Folgen traumatischer Hirnverletzungen. Die Rehabilitation dauert lange: 6 bis 12 Monate. In der Regel verschwinden nach der Therapie alle Störungen. In seltenen Fällen kommt es zu einer Behinderung;
• Schwere traumatische Hirnverletzungen führen meist zum Tod der Patienten. Etwa 90 % der überlebenden Menschen verlieren teilweise ihre Arbeitsfähigkeit oder werden arbeitsunfähig und leiden unter psychischen und neurologischen Störungen.

Folgen nach einer Kopfverletzung: von der Pathologie des Gehirns über den Verlust des Seh-, Hör- und Geruchssinns bis hin zur Verschlechterung der Durchblutung. Wenn daher nach einer Operation Ihr Geruchssinn verschwunden ist oder Sie regelmäßig Kopfschmerzen haben oder Probleme mit dem Denken festgestellt werden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen: Je früher die Ursache der Störung erkannt wird, desto höher sind die Heilungschancen . Selbst bei einer leichten Hirnschädigung werden die Körperfunktionen nicht wiederhergestellt, wenn die Behandlung nicht richtig gewählt wird. Patienten mit Kopftrauma sollten nur von einem qualifizierten Arzt behandelt werden.

• Sie haben Gedächtnisprobleme und eine erhöhte Vergesslichkeit.
• Sie bemerken, dass Sie beginnen, Informationen schlechter wahrzunehmen, und es treten Lernschwierigkeiten auf.
• Sie haben Angst, weil Sie sich an bestimmte Ereignisse oder Personen nicht erinnern können.
• Sie haben Angst vor Kopfschmerzen, Tinnitus und Koordinationsproblemen.

Lesen Sie besser, was Elena Malysheva dazu sagt. Lesen Sie besser, was Elena Malysheva dazu sagt. Mehrere Jahre lang litt ich unter den Folgen eines Schlaganfalls – starke Kopfschmerzen, Schwindel, schneller Herzschlag, chronische Müdigkeit, Druckstöße, Atemnot schon bei der geringsten körperlichen Anstrengung. Endlose Tests, Arztbesuche und Pillen lösten meine Probleme nicht. ABER dank eines einfachen Rezepts verschwanden die Kopfschmerzen, Atemnot und Herzprobleme verschwanden, der Blutdruck normalisierte sich, Gedächtnis und Sehvermögen verbesserten sich. Ich fühle mich gesund, voller Kraft und Energie. Nun wundert sich mein behandelnder Arzt, wie das so ist. Hier ist ein Link zum Artikel. Hier ist ein Link zum Artikel.

Schädel-Hirn-Trauma (TBI), Kopfverletzungen: Ursachen, Arten, Anzeichen, Hilfe, Behandlung

Traumatische Hirnverletzungen (TBI) machen neben anderen Verletzungen verschiedener Körperteile bis zu 50 % aller traumatischen Verletzungen aus. Oft wird SHT mit anderen Verletzungen kombiniert: Brust, Bauch, Knochen des Schultergürtels, Becken und untere Extremitäten. Kopfverletzungen erleiden in den meisten Fällen junge Menschen (in der Regel Männer), die sich in einem bestimmten Stadium der Alkoholvergiftung befinden, was den Zustand erheblich verschlimmert, sowie unintelligente Kinder, die Gefahren nicht gut wahrnehmen und ihre Kräfte bei manchen Vergnügungen nicht einschätzen können. Ein Großteil der Schädel-Hirn-Trauma ereignet sich bei Verkehrsunfällen, deren Zahl jedes Jahr zunimmt, da sich viele (vor allem junge Menschen) ohne ausreichende Fahrerfahrung und innere Disziplin ans Steuer setzen.

Jede Abteilung kann gefährdet sein

Eine traumatische Hirnverletzung kann jede Struktur (oder mehrere gleichzeitig) des Zentralnervensystems (ZNS) betreffen:

• Der anfälligste und verletzungsanfälligste Hauptbestandteil des Zentralnervensystems ist die graue Substanz der Großhirnrinde, die nicht nur in der Großhirnrinde, sondern auch in vielen anderen Teilen des Gehirns (GM) konzentriert ist;
• Weiße Substanz, hauptsächlich tief im Gehirn gelegen;
• Die Nerven, die die Knochen des Schädels (schädel oder kranial) durchdringen, sind empfindlich, übertragen Impulse von den Sinnesorganen zum Zentrum, sind motorisch, für die normale Muskelaktivität verantwortlich und gemischt und haben eine Doppelfunktion;
• Jedes der Blutgefäße, die das Gehirn versorgen;
• Wände der Ventrikel GM;
• Bahnen, die die Bewegung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gewährleisten.

Eine gleichzeitige Verletzung verschiedener Regionen des Zentralnervensystems erschwert die Situation erheblich. Eine schwere traumatische Hirnverletzung verändert die strenge Struktur des Zentralnervensystems, schafft Bedingungen für Ödeme und Schwellungen des Gehirns, was zu einer Störung der Funktionsfähigkeit des Gehirns auf allen Ebenen führt. Solche Veränderungen, die schwerwiegende Störungen wichtiger Gehirnfunktionen verursachen, beeinträchtigen die Funktion anderer Organe und Systeme, die das normale Funktionieren des Körpers gewährleisten. Beispielsweise leiden Systeme wie das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System häufig darunter. In dieser Situation besteht immer die Gefahr von Komplikationen in den ersten Minuten und Stunden nach der Verletzung sowie der Entwicklung schwerwiegender Folgen, die zeitlich weit entfernt liegen.

Bei einem Schädel-Hirn-Trauma sollte man immer bedenken, dass das Gehirn nicht nur am Aufprallort selbst geschädigt werden kann. Nicht weniger gefährlich ist die Wirkung eines Gegenaufpralls, der noch mehr Schaden anrichten kann als die Wucht des Aufpralls. Darüber hinaus kann es zu einer Beeinträchtigung des Zentralnervensystems durch hydrodynamische Schwankungen (Liquorschub) und zu einer negativen Auswirkung auf die Prozesse der Dura mater kommen.

Offenes und geschlossenes TBI – die beliebteste Klassifizierung

Wahrscheinlich haben wir alle schon mehr als einmal gehört, dass es bei Hirnverletzungen oft eine Klarstellung gibt: Es ist offen oder geschlossen. Was ist der Unterschied?

Für das Auge unsichtbar

Zu den geschlossenen traumatischen Hirnverletzungen (bei denen die Haut und das darunter liegende Gewebe intakt bleiben) gehören:

1. Die günstigste Option ist eine Gehirnerschütterung;
2. Eine komplexere Option als nur eine Gehirnerschütterung ist eine Gehirnprellung;
3. Eine sehr schwerwiegende Form von TBI ist die Kompression als Folge der Entwicklung eines intrakraniellen Hämatoms: epidural, wenn Blut den Bereich zwischen dem Knochen und dem am besten zugänglichen Bereich füllt – der äußeren Hirnhaut (Dura), subdural (Blutansammlung unter der Dura). mater), intrazerebral, intraventrikulär.

Gehen Risse im Schädelgewölbe oder Bruch der Schädelbasis nicht mit blutenden Wunden und Schürfwunden einher, die Haut und Gewebe schädigen, werden solche Schädel-Hirn-Trauma, wenn auch bedingt, ebenfalls als geschlossene Schädel-Hirn-Verletzungen eingestuft.

Was ist drinnen, wenn es draußen schon gruselig ist?

Als offene Schädel-Hirn-Verletzung, deren Hauptzeichen eine Verletzung der Integrität der Weichteile des Kopfes, der Schädelknochen und der Dura mater sind, gelten:

• Bruch des Gewölbes und der Schädelbasis mit Schädigung der Weichteile;
• Ein Bruch der Schädelbasis mit Schädigung lokaler Blutgefäße, der dazu führt, dass bei einem Aufprall Blut aus den Nasenlöchern oder aus der Ohrmuschel austritt.

Offene Schädel-Hirn-Trauma werden in der Regel in Schussverletzungen und Nichtschussverletzungen unterteilt, außerdem in:

1. Nicht durchdringende Läsionen des Weichgewebes (d. h. Muskeln, Periost, Aponeurose), die die äußere Hirnhaut (Dura) intakt lassen;
2. Penetrierende Wunden, die die Integrität der Dura mater beeinträchtigen.

Video: über die Folgen einer geschlossenen TBI – Programm „Gesund leben“.

Die Aufteilung basiert auf anderen Parametern

Neben der Einteilung von Hirnverletzungen in offene und geschlossene, durchdringende und nicht durchdringende Verletzungen werden sie auch nach anderen Kriterien klassifiziert, z. B. wird TBI nach dem Schweregrad unterschieden:

• Leichte Hirnverletzungen sollen mit Gehirnerschütterungen und Gehirnerschütterungen einhergehen;
• Bei solchen Hirnprellungen wird ein durchschnittlicher Schädigungsgrad diagnostiziert, der unter Berücksichtigung aller Verstöße nicht mehr als mild eingestuft werden kann und noch kein schweres Schädel-Hirn-Trauma erreicht;
• Zu den schweren Prellungen zählen schwere Prellungen mit diffuser axonaler Schädigung und Kompression des Gehirns, begleitet von tiefgreifenden neurologischen Störungen und zahlreichen Funktionsstörungen anderer lebenswichtiger Systeme.

Oder nach den Merkmalen von Läsionen der Strukturen des Zentralnervensystems, die es uns ermöglichen, drei Typen zu unterscheiden:

1. Fokaler Schaden, der hauptsächlich vor dem Hintergrund einer Gehirnerschütterung auftritt (Aufprall-Gegen-Aufprall);
2. Diffus (Beschleunigungs-Verzögerungs-Verletzung);
3. Kombinierte Läsionen (mehrere Verletzungen des Gehirns, der Blutgefäße, der Liquorwege usw.).

Unter Berücksichtigung der Ursache-Wirkungs-Beziehungen eines Kopftraumas wird SHT wie folgt beschrieben:

• Traumatische Hirnverletzungen, die vor dem Hintergrund der vollständigen Gesundheit des Zentralnervensystems auftreten, d. h. einem Schlag auf den Kopf geht keine Hirnpathologie voraus, werden als primär bezeichnet;
• Von einem sekundären Schädel-Hirn-Trauma spricht man, wenn sie eine Folge anderer Hirnerkrankungen sind (z. B. wenn der Patient während eines epileptischen Anfalls gestürzt ist und sich den Kopf geschlagen hat).

Darüber hinaus legen Experten bei der Beschreibung von Hirnverletzungen Wert auf Punkte wie zum Beispiel:

1. Nur das zentrale Nervensystem, nämlich das Gehirn, wurde geschädigt: Dann spricht man von einer isolierten Verletzung;
2. Als kombiniertes Schädel-Hirn-Trauma gilt, wenn neben der Schädigung des Gehirns auch andere Körperteile (innere Organe, Skelettknochen) geschädigt werden;
3. Die Ursache der kombinierten Variante sind in der Regel Verletzungen, die durch den gleichzeitigen schädigenden Einfluss verschiedener ungünstiger Faktoren entstehen: mechanische Beanspruchung, hohe Temperaturen, Chemikalien etc.

Und schließlich: Es gibt immer ein erstes Mal für etwas. So ist es auch bei einem Schädel-Hirn-Trauma – es kann das erste und das letzte sein, oder es kann fast zur Gewohnheit werden, wenn ein zweites, drittes, viertes usw. folgt. Ist es erwähnenswert, dass der Kopf keine Schläge mag und selbst bei einer leichten Gehirnerschütterung aufgrund einer Kopfverletzung mit zeitlich weit entfernten Komplikationen und Folgen zu rechnen ist, ganz zu schweigen von einer schweren traumatischen Hirnverletzung?

Günstigere Optionen

Als mildeste Kopfverletzung gilt die Gehirnerschütterung, deren Symptome auch für Laien erkennbar sind:

• In der Regel verliert der Patient nach einem Schlag auf den Kopf (oder einem äußeren Schlag) sofort das Bewusstsein;
• Häufiger folgt auf den Bewusstseinsverlust ein Zustand der Benommenheit, seltener ist eine psychomotorische Erregung zu beobachten;
• Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen werden häufig als charakteristische Symptome einer Gehirnerschütterung wahrgenommen;
• Nach einer Verletzung sind Krankheitszeichen wie blasse Haut, Herzrhythmusstörungen (Tachykardie oder Bradykardie) nicht zu übersehen;
• In anderen Fällen liegt eine Gedächtnisstörung vom Typ der retrograden Amnesie vor – die Person ist nicht in der Lage, sich an die Umstände zu erinnern, die der Verletzung vorausgingen.

Bei einem schwereren Schädel-Hirn-Trauma handelt es sich um eine Gehirnerschütterung oder, wie Ärzte es nennen, um eine Gehirnerschütterung. Bei einer Prellung kommen allgemeine Hirnstörungen (wiederholtes Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Bewusstseinsstörungen) und lokale Läsionen (Paresen) hinzu. Wie ausgeprägt das Krankheitsbild ist, welche Manifestationen eine führende Stellung einnehmen – all dies hängt von der Region ab, in der sich die Läsionen befinden, und vom Ausmaß der Schädigung.

Wie das Rinnsal des Blutes beweist, das aus dem Ohr fließt ...

Je nachdem, in welchem ​​Bereich die Integrität der Schädelknochen beeinträchtigt ist, treten auch Anzeichen von Schädelbasisfrakturen auf:

1. Ein Blutfluss aus Ohren und Nase weist auf eine Fraktur der vorderen Schädelgrube (AC) hin;
2. Wenn nicht nur das vordere, sondern auch das mittlere Gehirn geschädigt ist, tritt Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit aus den Nasenlöchern und dem Ohr aus, die Person reagiert nicht auf Gerüche und hört auf zu hören;
3. Blutungen im periorbitalen Bereich zeigen eine so deutliche Manifestation, dass sie keine Zweifel an der Diagnose als „Brillensymptom“ aufkommen lässt.

Was die Bildung von Hämatomen betrifft, so entstehen diese durch Verletzungen von Arterien, Venen oder Nebenhöhlen und führen zu einer Kompression des Gehirns. Dabei handelt es sich immer um schwere traumatische Hirnverletzungen, die eine neurochirurgische Notfalloperation erfordern, da die rasche Verschlechterung des Zustands des Opfers sonst möglicherweise keine Chance auf Leben lässt.

Ein epidurales Hämatom entsteht als Folge einer Verletzung eines der Äste (oder mehrerer) der mittleren Meningealarterie, die die Dura mater versorgt. Dabei staut sich die Blutmasse zwischen Schädelknochen und Dura mater.

Die Symptome der Bildung eines epiduralen Hämatoms entwickeln sich recht schnell und manifestieren sich:

• Unerträglicher Schmerz im Kopf;
• Ständige Übelkeit und wiederholtes Erbrechen.
• Die Lethargie des Patienten geht manchmal in Aufregung und dann ins Koma über.

Diese Pathologie ist auch durch das Auftreten von meningealen Symptomen und Anzeichen fokaler Störungen (Parese – Mono- und Hemi-Parese, Sensibilitätsverlust auf einer Körperseite, teilweise Blindheit vom gleichnamigen Hemianopsie-Typ mit Verlust bestimmter Sehhälften) gekennzeichnet Felder).

Ein Subduralhämatom entsteht vor dem Hintergrund einer Verletzung der venösen Gefäße und seine Entwicklungszeit ist viel länger als die eines Epiduralhämatoms: Zunächst ähnelt es klinisch einer Gehirnerschütterung und dauert bis zu 72 Stunden, dann scheint sich der Zustand des Patienten zu verbessern und Innerhalb von etwa 2,5 Wochen ist seiner Meinung nach eine Besserung eingetreten. Nach dieser Zeit verschlechtert sich der Zustand des Patienten vor dem Hintergrund des allgemeinen (imaginären) Wohlbefindens stark und es treten ausgeprägte Symptome allgemeiner zerebraler und lokaler Störungen auf.

Ein intrazerebrales Hämatom ist ein eher seltenes Phänomen, das vor allem bei älteren Patienten auftritt; ihre bevorzugte Lokalisation ist das Becken der mittleren Hirnarterie. Die Symptome neigen dazu, fortzuschreiten (zuerst treten allgemeine Störungen des Gehirns auf, dann nehmen lokale Störungen zu).

Eine posttraumatische Subarachnoidalblutung ist eine schwerwiegende Komplikation einer schweren traumatischen Hirnverletzung. Erkennbar ist es an Beschwerden über starke Kopfschmerzen (bis die Person das Bewusstsein verliert), schnelle Bewusstlosigkeit und den Beginn eines Komas, wenn sich das Opfer nicht mehr beschwert. Zu diesen Symptomen gesellen sich auch schnell Anzeichen einer Luxation (Verlagerung von Strukturen) des Hirnstamms und einer kardiovaskulären Pathologie. Wenn in diesem Moment eine Lumbalpunktion durchgeführt wird, können Sie in der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit eine große Menge frischer roter Blutkörperchen - Erythrozyten - sehen. Dies lässt sich übrigens auch optisch erkennen – die Liquor cerebrospinalis enthält Blutverunreinigungen und nimmt daher einen rötlichen Farbton an.

So helfen Sie in den ersten Minuten

Erste Hilfe wird oft von Menschen geleistet, die sich zufällig in der Nähe des Opfers befinden. Und sie sind nicht immer Gesundheitspersonal. Bei Schädel-Hirn-Trauma ist jedoch zu beachten, dass der Bewusstseinsverlust nur sehr kurze Zeit andauern kann und daher nicht erfasst wird. In jedem Fall sollte jedoch eine Gehirnerschütterung als Komplikation einer (auch scheinbar leichten) Kopfverletzung immer im Auge behalten und unter Berücksichtigung dieser Tatsache dem Patienten helfen.

Wenn eine Person, die ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten hat, längere Zeit nicht zur Besinnung kommt, muss sie auf den Bauch gedreht und der Kopf nach unten geneigt werden. Dies muss erfolgen, um zu verhindern, dass Erbrochenes oder Blut (bei Verletzungen der Mundhöhle) in die Atemwege gelangen, was häufig im bewusstlosen Zustand (Fehlen von Husten und Schluckreflexen) geschieht.

Wenn der Patient Anzeichen einer eingeschränkten Atemfunktion (keine Atmung) aufweist, sollten Maßnahmen zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege ergriffen werden und vor Eintreffen des Rettungswagens für eine einfache künstliche Beatmung (Mund-zu-Mund, Mund-zu-Nase) gesorgt werden ).

Wenn beim Opfer eine Blutung auftritt, wird diese mit Hilfe einer elastischen Binde (weiche Wundauflage und fester Verband) gestillt. Wenn das Opfer ins Krankenhaus gebracht wird, vernäht der Chirurg die Wunde. Noch schlimmer ist es, wenn der Verdacht auf eine intrakranielle Blutung besteht, da die Komplikation höchstwahrscheinlich eine Blutung und ein Hämatom sind und es sich dabei bereits um eine chirurgische Behandlung handelt.

Da ein Schädel-Hirn-Trauma an jedem Ort auftreten kann, der nicht unbedingt in fußläufiger Entfernung zu einem Krankenhaus liegt, möchte ich dem Leser weitere Methoden der Primärdiagnostik und der Ersten Hilfe vorstellen. Darüber hinaus können sich unter den Zeugen, die dem Patienten helfen wollen, Personen mit bestimmten medizinischen Kenntnissen (Krankenschwester, Sanitäter, Hebamme) befinden. Und das sollten sie tun:

1. Der erste Schritt besteht darin, den Bewusstseinsgrad zu beurteilen, um anhand des Reaktionsgrades (Verbesserung oder Verschlechterung) den weiteren Zustand des Patienten (Verbesserung oder Verschlechterung) und gleichzeitig den psychomotorischen Status und die Schwere der Schmerzen im Kopf zu bestimmen (andere Körperteile nicht ausgenommen), das Vorhandensein von Sprach- und Schluckstörungen;
2. Tritt Blut oder Liquor aus Nasenlöchern oder Ohren aus, ist von einem Bruch der Schädelbasis auszugehen;
3. Es ist sehr wichtig, auf die Pupillen des Opfers zu achten (erweitert? Unterschiedliche Größen? Wie reagieren sie auf Licht? Schielen?) und dem Arzt die Ergebnisse Ihrer Beobachtungen dem eintreffenden Rettungsteam mitzuteilen;
4. Sie sollten Routinetätigkeiten wie die Bestimmung der Hautfarbe, die Messung von Puls, Atemfrequenz, Körpertemperatur und Blutdruck (wenn möglich) nicht außer Acht lassen.

Beim Schädel-Hirn-Trauma kann jeder Teil des Gehirns leiden und die Schwere des einen oder anderen neurologischen Symptoms hängt vom Ort der Läsion ab, zum Beispiel:

• Ein geschädigter Bereich der Großhirnrinde macht jede Bewegung unmöglich;
• Wenn der sensible Kortex beschädigt ist, geht die Sensibilität verloren (alle Arten);
• Eine Schädigung der Frontallappenrinde führt zu einer Störung der höheren geistigen Aktivität;
• Die Hinterhauptslappen kontrollieren das Sehvermögen nicht mehr, wenn ihre Kortikalis geschädigt ist;
• Verletzungen der Kortikalis der Parietallappen führen zu Problemen beim Sprechen, Hören und Gedächtnis.

Darüber hinaus sollten wir nicht vergessen, dass auch Hirnnerven verletzt werden und Symptome hervorrufen können, je nachdem, welcher Bereich betroffen ist. Denken Sie auch an Frakturen und Luxationen des Unterkiefers, die bei Bewusstlosigkeit die Zunge gegen die Rachenrückwand drücken und so eine Barriere für den Luftstrom in die Luftröhre und dann in die Lunge bilden. Um den Luftdurchgang wiederherzustellen, ist es notwendig, den Unterkiefer nach vorne zu drücken und die Finger hinter seinen Ecken zu platzieren. Darüber hinaus kann die Verletzung auch kombiniert werden, d. h. bei einem Schädel-Hirn-Trauma können gleichzeitig andere Organe geschädigt werden, so dass eine Person, die eine Kopfverletzung erlitten hat und sich in einem bewusstlosen Zustand befindet, mit äußerster Vorsicht und Vorsicht behandelt werden muss .

Und noch ein wichtiger Punkt bei der Erstversorgung: Sie müssen an die Komplikationen eines Schädel-Hirn-Traumas denken, auch wenn es auf den ersten Blick mild erscheint. Blutungen in die Schädelhöhle oder ein zunehmendes Hirnödem erhöhen den Hirndruck und können zu einer Kompression des Gehirns (Bewusstlosigkeit, Tachykardie, erhöhte Körpertemperatur) und einer Reizung des Gehirns (Bewusstlosigkeit, psychomotorische Unruhe, unangemessenes Verhalten, obszöne Sprache) führen. . Hoffen wir jedoch, dass der Rettungswagen zu diesem Zeitpunkt bereits am Unfallort eingetroffen ist und das Opfer schnell ins Krankenhaus gebracht hat, wo es ordnungsgemäß behandelt wird.

Video: Erste Hilfe bei SHT

Die Behandlung erfolgt ausschließlich im Krankenhausbereich!

Die Behandlung von SHT jeglicher Schwere wird nur im Krankenhausumfeld durchgeführt, da der Bewusstseinsverlust unmittelbar nach Erhalt eines SHT, obwohl er eine gewisse Tiefe erreicht, in keiner Weise auf den tatsächlichen Zustand des Patienten hinweist. Der Patient kann nachweisen, dass es ihm gut geht und er zu Hause behandelt werden kann. Aufgrund des Risikos von Komplikationen wird ihm jedoch strikte Bettruhe (von einer Woche bis zu einem Monat) gewährt. Es ist zu beachten, dass auch eine Gehirnerschütterung mit günstiger Prognose bei großflächigen Schädigungen von Teilen des Gehirns lebenslang neurologische Symptome hinterlassen und die Berufswahl sowie die weitere Arbeitsfähigkeit des Patienten einschränken kann.

Die Behandlung des Schädel-Hirn-Trauma erfolgt überwiegend konservativ, sofern keine anderen Maßnahmen vorgesehen sind (Operation bei Anzeichen einer Hirnkompression und Hämatombildung) und symptomatisch:

1. Der Würgereflex und die psychomotorische Erregung werden mit Haloperidol unterdrückt;
2. Hirnödeme werden mit Hilfe entwässernder Medikamente (Mannit, Furosemid, Magnesium, konzentrierte Glukoselösung usw.) gelindert;
3. Die langfristige Einnahme von Dehydrierungsmedikamenten erfordert die Aufnahme von Kaliumpräparaten (Panangin, Kaliumchlorid, Kaliumorotat) in die Verschreibungsliste;
4. Bei starken Schmerzauswirkungen sind Analgetika sowie Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel indiziert (der Patient sollte sich mehr ausruhen);
5. Antihistaminika, Medikamente, die die Wände der Blutgefäße stärken (Kalziumpräparate, Ascorrutin, Vitamin C), die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessern und für das Wasser-Elektrolyt-Gleichgewicht und das Säure-Basen-Gleichgewicht sorgen, haben eine gute Wirkung;
6. Bei Bedarf erhält der Patient Medikamente, die zur Normalisierung der Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems beitragen;
7. Eine Vitamintherapie wird verordnet, wenn die akute Phase hinter uns liegt – sie ist eher in der Phase der Genesung nach einer Verletzung angezeigt.

Auf die harte Tour – Hirnverletzungen bei Neugeborenen

Nicht selten kommt es bei Neugeborenen zu Verletzungen beim Durchgang durch den Geburtskanal oder beim Einsatz geburtshilflicher Instrumente und bestimmter geburtshilflicher Techniken. Leider kosten solche Verletzungen dem Baby nicht immer „ein wenig Blutvergießen“ und den Eltern „einen kleinen Schrecken“; manchmal hinterlassen sie Konsequenzen, die für den Rest ihres Lebens zu einem großen Problem werden.

Bei der allerersten Untersuchung des Babys achtet der Arzt auf folgende Punkte, die dabei helfen können, den Allgemeinzustand des Neugeborenen zu bestimmen:

• Kann das Baby saugen und schlucken?
• Sind sein Tonus und seine Sehnenreflexe vermindert?
• Liegt eine Schädigung der Weichteile des Kopfes vor?
• In welchem ​​Zustand ist die große Fontanelle?

Bei Neugeborenen, die beim Durchgang durch den Geburtskanal Verletzungen (oder verschiedene geburtshilfliche Verletzungen) erlitten haben, können Komplikationen auftreten wie:

1. Blutungen (im Gehirn, seinen Ventrikeln, unter den Membranen des Gehirns - in Verbindung damit werden Subarachnoidal-, Subdural- und Epiduralblutungen unterschieden);
2. Hämatome;
3. Hämorrhagische Permeation der Hirnsubstanz;
4. ZNS-Läsionen durch Prellung.

Die Symptome einer Geburtsschädigung des Gehirns sind hauptsächlich auf die funktionelle Unreife des Gehirns und die Reflexaktivität des Nervensystems zurückzuführen, wobei das Bewusstsein als sehr wichtiges Kriterium für die Bestimmung von Störungen gilt. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass es erhebliche Unterschiede zwischen Bewusstseinsveränderungen bei Erwachsenen und Babys gibt, die gerade das Licht gesehen haben. Daher ist es bei Neugeborenen zu einem ähnlichen Zweck üblich, die für Kinder charakteristischen Verhaltenszustände zu untersuchen die ersten Stunden und Tage des Lebens. Wie erfährt ein Neonatologe von Problemen im Gehirn eines so kleinen Kindes? Zu den pathologischen Anzeichen einer Bewusstseinsstörung bei Neugeborenen gehören:

• Ständiger Schlaf (Lethargie), wenn das Baby nur durch starke Schmerzen geweckt werden kann;
• Betäubungszustand – das Kind wacht nicht auf, wenn es Schmerzen ausgesetzt ist, sondern reagiert mit einer Veränderung seiner Mimik:
• Stupor, der durch ein Minimum an Reaktionen des Babys auf Reize gekennzeichnet ist;
• Ein komatöser Zustand, in dem es keine Schmerzreaktionen gibt.

Es ist zu beachten, dass es zur Bestimmung des Zustands eines bei der Geburt verletzten Neugeborenen eine Liste verschiedener Syndrome gibt, auf die sich der Arzt konzentriert:

1. Übererregbarkeitssyndrom (das Kind schläft nicht, windet sich ständig, grunzt und schreit);
2. Krampfsyndrom (Krämpfe selbst oder andere Manifestationen, die diesem Syndrom entsprechen können – zum Beispiel Apnoe-Attacken);
3. Meningeales Syndrom (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Reizstoffen, Reaktion auf Perkussion des Kopfes);
4. Hydrozephales Syndrom (Unruhe, großer Kopf, erhöhtes Venenmuster, hervortretende Fontanelle, ständiges Aufstoßen).

Offensichtlich ist die Diagnose pathologischer Zustände des Gehirns, die durch ein Geburtstrauma verursacht werden, recht schwierig, was durch die Unreife der Gehirnstrukturen bei Kindern in den ersten Stunden und Tagen des Lebens erklärt wird.

Medizin kann nicht alles...

Die Behandlung von Geburtshirnverletzungen und die Pflege eines Neugeborenen erfordern höchste Aufmerksamkeit und Verantwortung. Ein schweres Schädel-Hirn-Trauma bei einem Kind, das während der Geburt erlitten wurde, erfordert den Aufenthalt des Babys in einer Spezialklinik oder -abteilung (wobei das Baby in einen Inkubator gelegt wird).

Leider verlaufen Geburtsverletzungen des Gehirns nicht immer ohne Komplikationen und Folgen. In anderen Fällen retten die intensiven Maßnahmen zwar das Leben des Kindes, können aber seine volle Gesundheit nicht gewährleisten. Solche Verletzungen führen zu irreversiblen Veränderungen und hinterlassen Spuren, die die Funktion des Gehirns und des gesamten Nervensystems erheblich beeinträchtigen können und nicht nur die Gesundheit des Kindes, sondern auch sein Leben gefährden. Zu den schwerwiegendsten Folgen eines Geburtstraumas gehören:

• Wassersucht des Gehirns oder, wie Ärzte es nennen, Hydrozephalus;
• Zerebralparese (CP);
• Geistige und körperliche Behinderung;
• Hyperaktivität (erhöhte Erregbarkeit, beeinträchtigte Aufmerksamkeit, Unruhe, Nervosität);
• Krampfsyndrom;
• Sprachbehinderung;
• Erkrankungen der inneren Organe, allergische Erkrankungen.

Natürlich lässt sich die Liste der Konsequenzen fortsetzen... Ob die Behandlung einer Geburtsverletzung des Gehirns jedoch mit konservativen Maßnahmen durchgeführt werden kann oder auf eine neurochirurgische Operation zurückgegriffen werden muss, hängt von der Art der erlittenen Verletzung und der Schwere der darauf folgenden Störungen ab.

Video: Kopfverletzungen bei Kindern unterschiedlichen Alters, Dr. Komarovsky

Komplikationen und Folgen einer TBI

Obwohl in verschiedenen Abschnitten bereits von Komplikationen die Rede war, besteht dennoch die Notwendigkeit, dieses Thema noch einmal anzusprechen (um den Ernst der durch SHT verursachten Situation zu verstehen).

Daher kann der Patient während der akuten Phase mit folgenden Problemen konfrontiert werden:

1. Äußere und innere Blutungen, die Bedingungen für die Bildung von Hämatomen schaffen;
2. Austreten von Liquor cerebrospinalis (Rhinorrhoe der Liquor cerebrospinalis) – äußerlich und innerlich, was die Entwicklung eines infektiös-entzündlichen Prozesses gefährdet;
3. Eindringen und Ansammlung von Luft im Schädel (Pneumozephalus);
4. Hypertensives (hydrozephales) Syndrom oder intrakranielle Hypertonie – erhöhter Hirndruck, wodurch vegetativ-vaskuläre Störungen, Bewusstseinsstörungen, Krampfsyndrom usw. entstehen;
5. Eiterung von Wundstellen, Bildung eitriger Fisteln;
6. Osteomyelitis;
7. Meningitis und Meningoenzephalitis;
8. GM-Abszesse;
9. Vorwölbung (Prolaps, Prolaps) des GM.

Als Haupttodesursache des Patienten in der ersten Krankheitswoche gelten Hirnödeme und Verschiebungen von Hirnstrukturen.

SHT erlaubt weder dem Arzt noch dem Patienten, sich für längere Zeit zu beruhigen, da es auch im späteren Stadium eine „Überraschung“ darstellen kann in Form von:

• Bildung von Narben, Verwachsungen und Zysten, Entwicklung von Hydrocele und Arachnoiditis;
• Krampfsyndrom mit anschließender Umwandlung in Epilepsie sowie astheno-neurotisches oder psychoorganisches Syndrom.

Die Haupttodesursache des Patienten in der Spätphase sind Komplikationen durch eitrige Infektionen (Pneumonie, Meningoenzephalitis usw.).

Unter den Folgen einer Schädel-Hirn-Trauma, die recht vielfältig und zahlreich sind, möchte ich folgendes hervorheben:

1. Bewegungsstörungen (Lähmungen) und anhaltende Sensibilitätsstörungen;
2. Beeinträchtigung des Gleichgewichts, der Bewegungskoordination, Gangveränderungen;
3. Epilepsie;
4. Pathologie der HNO-Organe (Sinusitis, Sinusitis).

Genesung und Rehabilitation

Wenn eine Person, die in den meisten Fällen eine leichte Gehirnerschütterung erlitten hat, sicher aus dem Krankenhaus entlassen wird und sich bald nur dann an ihre Verletzung erinnert, wenn sie danach gefragt wird, dann stehen Menschen, die ein schweres Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben, vor einem langen und schwierigen Weg der Rehabilitation, um wiederherzustellen Grundkenntnisse verloren. Manchmal muss eine Person lernen, zu gehen, zu sprechen, mit anderen Menschen zu kommunizieren und selbstständig für sich selbst zu sorgen. Hier sind alle Mittel gut: Physiotherapie, Massage, alle Arten von physiotherapeutischen Verfahren, manuelle Therapie und Kurse bei einem Logopäden.

Um die kognitiven Fähigkeiten nach einer Kopfverletzung wiederherzustellen, sind Sitzungen bei einem Psychotherapeuten sehr nützlich, der Ihnen hilft, sich an alles oder das meiste davon zu erinnern, Ihnen beizubringen, Informationen wahrzunehmen, sich zu erinnern und zu reproduzieren und den Patienten an den Alltag und die Gesellschaft anzupassen. Leider kehren verlorene Fähigkeiten manchmal nie zurück... Dann bleibt nur noch, einem Menschen beizubringen, sich selbst zu dienen und maximal mit Menschen in seiner Nähe in Kontakt zu treten (soweit es die intellektuellen, motorischen und sensorischen Fähigkeiten zulassen). Natürlich erhalten solche Patienten eine Behindertengruppe und benötigen Hilfe von außen.

Zusätzlich zu den aufgeführten Aktivitäten während der Rehabilitationsphase werden Personen mit einer ähnlichen Vorgeschichte Medikamente verschrieben. In der Regel handelt es sich dabei um Gefäßmedikamente, Nootropika, Vitamine.

Kopfverletzungen gehören zu den häufigsten Körperverletzungen. Laut Statistik erhält sie jeder Zweite. Darüber hinaus gelten Verletzungen des Schädels und des Gehirns als die gefährlichsten für den Menschen, da die Folgen möglicherweise nicht sofort, sondern erst Wochen und sogar Monate nach einer Prellung, einem Schlag oder einem Sturz auftreten.

Schwere der Folgen nach traumatischer Hirnverletzung

Warum erleidet der eine eine Verletzung, während der andere für den Rest seines Lebens bettlägerig bleibt? Warum erleiden einige Opfer Kopf- und sogar Hirnschäden ohne Folgen, während das Leben anderer nach einer Schädel-Hirn-Trauma nie mehr das gleiche sein wird? Der Genesungserfolg und die Komplikationen nach einem Schädel-Hirn-Trauma hängen von mehreren Faktoren ab:

• Charakter – je mehr Schaden, je tiefer sie eindringen, desto schwieriger ist der Heilungsprozess;
• Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung – je früher das Opfer zum Arzt kommt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Folgen so gering wie möglich gehalten werden;
• Alter des Patienten – je jünger das Opfer, desto einfacher wird die Genesung sein.

Laut Statistik hat jeder zweite Mensch im Alter von etwa 20 Jahren mit einer leichten Kopfverletzung praktisch keine Folgen. Wenn der Patient 60 Jahre oder älter ist und die Art des Schädel-Hirn-Trauma als schwerwiegend definiert wird, beträgt die Wahrscheinlichkeit des Todes etwa 80 %.

Leichte Kopfverletzung und ihre Folgen

Eine leichte Kopfverletzung hat möglicherweise überhaupt keine Folgen oder sie sind mild und kurzfristig. In anderen Fällen kann es nach einer Gehirnerschütterung oder einer leichten Verletzung dazu kommen, dass das Opfer kurzzeitig das Bewusstsein und das Gedächtnis verliert. Alle Folgen eines solchen Traumas sind reversibel und treten im Leben eines Menschen nur für kurze Zeit auf:

• Kopfschmerzen nach Kopfverletzung;
• nach einer Kopfverletzung;
• Erbrechen, Übelkeit;
• Schlafstörung;
• Reizbarkeit;
• starkes Schwitzen;
• schnelle Ermüdbarkeit.

Bei leichten Kopfverletzungen kehrt der Patient innerhalb von zwei Wochen in sein normales Leben zurück. Wenn kleinere Verletzungen wiederholt auftreten, können Schlafstörungen, Kopfschmerzen und Gedächtnisprobleme im Laufe des Lebens in regelmäßigen Abständen auftreten, beeinträchtigen jedoch nicht die Arbeitsfähigkeit.

Mittelschwere Kopfverletzung und ihre Folgen

Die Folgen eines mittelschweren Schädel-Hirn-Traumas (schwere Prellung, teilweise Hirnschädigung, Bruch der Schädelbasis) sind schwerwiegender. Der Patient kann Folgendes erleben:

• teilweiser Sehverlust;
• Gliederkrämpfe, Lähmung der Halsmuskulatur;
• psychische Störungen;
• Amnesie;
• Herzrhythmusstörung.

Der Wiederherstellungsprozess nach einem solchen Schaden kann ein bis eineinhalb Monate oder sogar länger dauern.

Schwere Kopfverletzung und ihre Folgen

Die Folgen eines schweren Schädel-Hirn-Traumas (nach schweren Gehirnerschütterungen, dessen Kompression, Blutung, offenen Frakturen des Schädels selbst) können einen Menschen dauerhaft vom normalen Leben ausschließen und sogar zum Tod führen. Dies geschieht in jedem zweiten Fall. Koma als Folge eines Schädel-Hirn-Traumas kommt auch nach schwerem Schädel-Hirn-Trauma sehr häufig vor.

Aber selbst in einem günstigen Szenario, wenn es dem Patienten gelingt, ein sinnvolles Leben zu führen, kann nicht von einer vollständigen Wiederherstellung seiner Gesundheit gesprochen werden. Gedächtnisverlust, Seh-, Hör- und Sprachprobleme, Atembeschwerden, Herzrhythmusstörungen, Sensibilitätsverlust, Schwäche und Krämpfe – all das können über einen längeren Zeitraum Folgen eines schweren Schädel-Hirn-Traumas sein.

Diese Folgen können entweder unmittelbar nach dem Vorfall oder Jahre später auftreten, aber oft stören sie einen Menschen ein Leben lang. Darüber hinaus erwartet jeder Zweite nach einem schweren Schädel-Hirn-Trauma:

• Teilinvalidität, wenn psychische Störungen, neurologische Pathologien (akute Psychosen, Koordinationsstörungen, teilweise Lähmungen) diagnostiziert werden, bei denen die Arbeitsfähigkeit einer Person verloren geht, sie aber in der Lage ist, für sich selbst zu sorgen;
• vollständige Behinderung, wenn der Patient ständige Pflege benötigt, weil er nicht für sich selbst sorgen kann;
• Koma unterschiedlicher Tiefe, bei dem der Körper die Funktion der Organe unterstützt, die Person selbst jedoch nicht auf die Außenwelt reagiert;
• Tod.

Wichtig! Nach einem Schädel-Hirn-Trauma kann sich die Persönlichkeit eines Menschen so stark verändern, dass Familie und Freunde ihn nicht mehr wiedererkennen. Das Auftreten neuer, meist negativer Charaktereigenschaften sowie unkontrollierbare Aggressionsausbrüche können das Zusammenleben mit einem Patienten unerträglich machen.

Gibt es ein Leben nach einer traumatischen Hirnverletzung?

Eine traumatische Hirnverletzung ist kein Todesurteil. Die Folgen danach sind nicht eindeutig – sie sind individuell. Erfolgt die Rehabilitation rechtzeitig und kompetent, erhält das Opfer nicht nur chirurgische, medikamentöse, sondern auch psychologische Unterstützung, besteht die Chance, dass es trotz der Schwere und Art der Verletzungen seine Rechtsfähigkeit behält .

Basierend auf dem Verletzungsmechanismus und der Tatsache der Integrität der Hautaponeurose werden folgende Arten traumatischer Hirnverletzungen (abgekürzt TBI) unterschieden:

Offenes Schädel-Hirn-Trauma

Es ist durch eine Schädigung der Schädelknochen, der Hirnhäute (hart und weich) und des Gehirngewebes gekennzeichnet. Wunden können entweder nicht durchdringend (die Knochenplatte bleibt intakt, die Wundhöhle kommuniziert nicht mit der äußeren Umgebung) oder durchdringend sein.

Geschlossene Kopfverletzung

In diese Kategorie fallen Verletzungen, bei denen die Haut vollständig intakt bleibt oder ihr Defekt nicht das Niveau der Aponeurose erreicht: Gehirnerschütterung, Barotrauma, Prellungen, Kompression. Sie gehen oft mit inneren Blutungen einher.

Als Folge eines Traumas kommt es zu einer Schädigung des Hirngewebes aufgrund von Störungen in der Dynamik der Blutzirkulation und der Liquor cerebrospinalis. Bei Gehirnerschütterungen (Erschütterungen) kommt es zu punktuellen Blutungen und Rissen kleiner Gefäße. Außerdem trifft das Gehirn bei einem Trauma auf die Schädelbasis, was zu einer Gehirnerschütterung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit führt, die die Wände der Hirnventrikel beschädigt. Die Pathogenese psychischer Störungen im Anfangsstadium beruht auf einer erhöhten Durchlässigkeit kleiner Gefäße, Sauerstoffmangel und Ödemen.

Klinisches Bild einer traumatischen Hirnverletzung

Die Folgenentstehung nach einem Schädel-Hirn-Trauma lässt sich in drei Stadien einteilen:

Anfangszeit. Es äußert sich in Defizitstörungen, die gerade während der Traumaphase auftreten. Ihre Schwere und Dauer hängen von der Stärke des traumatischen Faktors und dem Vorliegen damit verbundener Komplikationen (Blutung, Kompression des Gehirns) ab. Daher kann es zu Betäubungs-, Ohnmachts-, Stupor- und Komazuständen kommen.

Akute Periode. Nach der Wiederherstellung des Bewusstseins kommt es zu Asthenie – Erschöpfung, Mangel an Vitalität. Die Patienten klagen über Augenschmerzen, Tinnitus und eine hohe Empfindlichkeit gegenüber äußeren Reizen. Zum Zeitpunkt der Verletzung sowie in den Zeiträumen davor kommt es zu einem retrograden Gedächtnisverlust. Bei einem schweren Trauma ist die Erinnerung an nachfolgende Ereignisse beeinträchtigt (retroanterograde Amnesie). Parallel dazu werden autonome Störungen beobachtet: vermehrtes Schwitzen (Hyperhidrose), Instabilität von Blutdruck und Puls, Blaufärbung der Fingerkuppen, Ohren und Nase (Akrozyanose).

Zeitraum der verbleibenden Änderungen.Äußert sich in Form von Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Gedächtnisstörungen und Asthenie.

Psychosen im Zusammenhang mit der akuten Phase einer traumatischen Hirnverletzung

Psychosen können in den ersten Tagen nach einem Schädel-Hirn-Trauma auftreten, manchmal nach 3-4 Wochen. Aufgrund ihres Entstehungsmechanismus werden diese Störungen auch „Ödempsychosen“ oder „Erschöpfungspsychosen“ genannt.

Traumatischer Dämmerzustand

Im Dämmerzustand kommt es zu einer Bewusstseinsverengung, das heißt, der Mensch nimmt die Außenwelt in Fragmenten wahr und sieht nur einen schmalen Kreis ihrer Elemente. Angemessenheit des Denkens und der Orientierung geht verloren. Es können ambulante Automatismen (eine Person führt gewöhnliche Alltagsaktivitäten mit eingeschränktem Bewusstsein aus), Trance-Episoden und eine Orientierungsstörung in der Persönlichkeit und im örtlichen Umfeld beobachtet werden.

Delirium

Der Delirzustand entwickelt sich mit schweren traumatischen Hirnverletzungen, begleitet von intrazerebralen Blutungen und Schwellungen des Gehirns. Eine Person mit Delir erlebt mehrere, szenenartige visuelle Halluzinationen. Gleichzeitig verspürt er Angst, Unruhe, die sich schnell in Wut, völlige Selbstgefälligkeit und Euphorie verwandeln kann. Eine schwere Variante ist das Berufsdelirium, bei dem der Patient beginnt, automatisch Handlungen auszuführen, die er auch im Berufsleben durchführt.

Amentia

Damit es dazu kommt, muss eine Kombination aus zwei Faktoren vorliegen: schwere traumatische Hirnverletzung und Erschöpfung aufgrund von massivem Blutverlust, Vergiftung oder Infektion. Bei dieser Störung verliert der Patient völlig die Kohärenz des Denkens und der Aufmerksamkeit, es gibt kein Bewusstsein und keine Orientierung. Der motorische Bereich ist durch Verwirrung und mangelnde Koordination gekennzeichnet. Die Prognose ist ungünstig, da eine traumatische Amenz tödlich enden kann.

Korsakov-Syndrom

Sie kann entweder in der akuten Phase oder im Rahmen langfristiger Folgen beobachtet werden. Es zeichnet sich durch Pseudoremineszenz aus – eine Verschiebung der Erinnerung an Ereignisse von der Vergangenheit in die Gegenwart. Dies ist ein charakteristisches Merkmal des Korsakow-Syndroms beim Alkoholismus, bei dem lebhafte Konfabulationen – falsche Erinnerungen – im Vordergrund stehen.

Traumatische Taubheit

Grundsätzlich handelt es sich bei dieser Verletzungsart um eine Person, die durch eine Stoßwelle zurückgeschleudert und weiter verletzt wird. In der milden Form dauert die Taubheit 2-3 Wochen. In einer schwereren Variante geht es mit schwerer Adynamie (Mangel an motorischer Aktivität), Dyssomnie (Schlaflosigkeit) und depressiver Verstimmung einher. Das Hören und Sprechen normalisiert sich nach und nach, etwa einen Monat lang.

Zerebrostenie

Dabei handelt es sich um die häufigste Störung, bei der es zu erhöhter Erschöpfung, Unverträglichkeit gegenüber psychischem, körperlichem Stress und äußeren Reizen (Temperatur, Geräusche, Geräusche) kommt. Die Konzentrationsfähigkeit des Patienten ist beeinträchtigt, es besteht emotionale Labilität (Stimmungsinstabilität, Affektinkontinenz – Hochgefühl und Euphorie des Patienten gehen schnell in Depression, Tränenfluss um). Für eine Person ist es schwierig, die Aufmerksamkeit zu konzentrieren und sich an neues Material zu erinnern, wodurch die Arbeitsfähigkeit und die soziale Anpassung verloren gehen.

Psychopathisches Syndrom

Tritt vor dem Hintergrund einer traumatischen Hirnverletzung mittlerer Schwere auf. Dabei spielen auch das Umfeld des Patienten, soziale Unterstützung und familiäre Umstände eine Rolle. Es gibt zwei Hauptvarianten des psychopathischen Syndroms: explosiv und hysterisch. Beim hysterischen Syndrom versucht eine Person immer im Mittelpunkt zu stehen (Egozentrismus), die Schwere der Erkrankung wird stark übertrieben und es kommt zu hysterischen Reaktionen wie Lähmungen, Paresen und hysterischen Anfällen. Wenn sich eine explosive Variante entwickelt, neigt der Patient zu aggressiven, überstürzten Handlungen, er ist aufbrausend und kann seine Affekte nicht zurückhalten, was zu Problemen bei der zwischenmenschlichen Kommunikation sowie bei der Arbeitstätigkeit führt.

Organische Hirnschäden aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung sind eine schwerwiegende Pathologie, die eine langfristige Beobachtung und Behandlung durch Neurologen und Psychiater erfordert.