व्यावसायिक रोग। एस्बेस्टॉसिस: कारण, संकेत, उपचार एस्बेस्टॉसिस का उपचार और रोकथाम

एस्बेस्टॉसिस एक व्यावसायिक फेफड़ों की बीमारी है। यह अक्सर एस्बेस्टस खनन और प्रसंस्करण उद्यमों के श्रमिकों, एस्बेस्टस युक्त सामग्री के साथ काम करने वाले लोगों में होता है, और कभी-कभी यह लोगों के रिश्तेदारों में भी हो सकता है। यह रोग न्यूमोकोनियोसिस (विदेशी पदार्थ द्वारा फेफड़ों को क्षति) और सिलिकोसिस (सिलिकॉन यौगिकों द्वारा क्षति) को संदर्भित करता है।

एस्बेस्टस एक महत्वपूर्ण निर्माण और परिष्करण सामग्री है; यह शारीरिक प्रभाव से आसानी से टूट जाता है, जिससे धूल बनती है जो लंबे समय तक हवा में रह सकती है और वस्तुओं और लोगों के कपड़ों पर जम सकती है। इसलिए, एस्बेस्टॉसिस न केवल उन लोगों में विकसित हो सकता है जो सीधे एस्बेस्टस के साथ काम करते हैं, बल्कि काम के कपड़ों के संपर्क के कारण उनके रिश्तेदारों में भी विकसित हो सकते हैं।

एस्बेस्टॉसिस का कारण एस्बेस्टस धूल का लगातार अंदर जाना है, और संपर्क की अवधि ज्यादा मायने नहीं रखती है। रोग के लक्षण उन लोगों में विकसित हो सकते हैं जिन्होंने हाल ही में एस्बेस्टस के साथ काम करना शुरू किया है और सेवानिवृत्ति के कई वर्षों बाद श्रमिकों में भी विकसित हो सकते हैं। फुफ्फुसीय एस्बेस्टॉसिस के विकास में योगदान करें:

• धूम्रपान;
• तनाव;
• खराब पोषण;
• एस्बेस्टस के अलावा अन्य व्यावसायिक खतरों (विशेषकर धूल और एरोसोल) की उपस्थिति;
• पुराने रोगों।

एस्बेस्टॉसिस के लक्षण एवं संकेत

एस्बेस्टॉसिस के लक्षण आमतौर पर कई वर्षों में विकसित होते हैं। इन्हें सामान्य लक्षणों, श्वसन प्रणाली के लक्षण और श्वसन विफलता के लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है।

श्वसन प्रणाली के लक्षणों में खांसी होती है, जो आमतौर पर बिना बलगम के या थोड़ी मात्रा में होती है। यदि थूक उत्पन्न होता है, तो यह श्लेष्मा, सफेद, पारदर्शी और अलग करना मुश्किल होता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ, जो समय के साथ बढ़ती है और आराम करने पर भी दिखाई देने लगती है। यह साँस लेने के दौरान अधिक स्पष्ट होता है; जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, साँस छोड़ने के दौरान सांस की तकलीफ हो सकती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के बढ़ते लक्षण छाती के आकार में वृद्धि और परिवर्तन हैं। जब फुस्फुस रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, तो सांस लेने से जुड़ा सीने में दर्द होता है।

सामान्य लक्षण:

• कमजोरी;
• प्रदर्शन में कमी;
• भूख में कमी;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना।

ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के कारण लक्षण विकसित होते हैं। सबसे पहले, मस्तिष्क हाइपोक्सिया से ग्रस्त है, इसलिए शुरुआती लक्षणों में से एक स्मृति और ध्यान का बिगड़ना और मानसिक प्रदर्शन में कमी है। एस्बेस्टॉसिस का एक विशिष्ट संकेत त्वचा पर मस्से जैसी वृद्धि का दिखना है, जिसे एस्बेस्टस मस्सा कहा जाता है।

श्वसन विफलता गंभीर और लंबे समय तक एस्बेस्टॉसिस के साथ विकसित होती है। यह सायनोसिस के रूप में प्रकट होता है, उंगलियों के नाखून मोटे हो जाते हैं, पैरों में सूजन हो जाती है और हृदय में दर्द होने लगता है। कोर पल्मोनेल का निर्माण संभव है - फुफ्फुसीय नसों में रक्त का ठहराव और हृदय के दाहिने कक्षों का विस्तार।

ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं; ये अधिकांश फेफड़ों की बीमारियों की विशेषता हैं। इसलिए, निदान करने में लक्षणों का वर्णन मुख्य बात नहीं है। इसका निदान तब किया जाता है जब थूक में एस्बेस्टस के कण पाए जाते हैं। एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी को संदिग्ध एस्बेस्टॉसिस वाले रोगी की जांच में भाग लेना चाहिए।

रोग का रोगजनन और जटिलताएँ

एस्बेस्टॉसिस एस्बेस्टस धूल के अंतःश्वसन से विकसित होता है। जब यह फेफड़ों में प्रवेश करता है, तो यह एल्वियोली में यांत्रिक जलन पैदा करता है, और जब यह फेफड़ों के सर्फेक्टेंट के साथ प्रतिक्रिया करता है, तो यह सिलिकिक एसिड छोड़ता है, जो एक हानिकारक कारक भी बन जाता है। सर्फेक्टेंट के साथ एस्बेस्टस यौगिक एल्वियोली में गैस विनिमय को अवरुद्ध करते हैं और प्रेरणा के दौरान उनके खिंचाव की क्षमता को कम करते हैं।

लंबे समय तक एस्बेस्टस के संपर्क में रहने से, न्यूमोफाइब्रोसिस (न्यूमोस्क्लेरोसिस) विकसित होता है - फेफड़ों में संयोजी ऊतक तंतुओं की उपस्थिति। यह फेफड़ों के प्रतिबंधात्मक कार्य को और कम कर देता है और सांस लेने से और भी अधिक एल्वियोली को बाहर कर देता है।

एस्बेस्टॉसिस की उपस्थिति से तपेदिक, निमोनिया, फेफड़ों, फुस्फुस, मीडियास्टिनम और पेरिटोनियम के घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार के लिए एस्बेस्टॉसिस का निदान

सटीक निदान करने के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है। रोगी की शिकायतें और चिकित्सा इतिहास एस्बेस्टस धूल के साथ व्यावसायिक संपर्क के तथ्य को स्थापित करने में मदद करते हैं और संदेह करते हैं कि रोगी को एस्बेस्टॉसिस है।

शुरुआती चरणों में फेफड़ों के एक्स-रे से फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि का पता चलता है, बाद के चरणों में फेफड़ों के निचले हिस्सों में एक नेटवर्क के रूप में इसकी विकृति (न्यूमोफाइब्रोसिस का संकेत) और ऊपरी भाग कमजोर या पूरी तरह से गायब हो जाता है। भाग (वातस्फीति का संकेत)। एक्स-रे हृदय की छाया के आकार में वृद्धि और परिवर्तन को भी दर्शाता है, जो कोर पल्मोनेल की विशेषता है। विवादास्पद मामलों में, अधिक सटीक निदान के लिए छाती का सीटी स्कैन निर्धारित किया जाता है।

श्वसन क्रिया की स्थिति का आकलन करने के लिए स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण किए जाते हैं। शुरुआती चरणों में, वे श्वास संबंधी विकारों का पता लगाते हैं जो अभी भी रोगी के लिए अदृश्य हैं और भंडार के कारण अधिकांश भार के लिए मुआवजा दिया जाता है। इस तरह के परीक्षण से बीमारी का समय पर इलाज शुरू हो पाता है। बाद के चरणों में, वे बाहरी श्वसन क्रिया को नुकसान की डिग्री और एस्बेस्टॉसिस की गंभीरता को मापना संभव बनाते हैं। कार्यात्मक संकेतकों में परिवर्तन - ज्वारीय मात्रा और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में प्रगतिशील कमी। दूसरे के विपरीत, कोई कम आम फेफड़ों की बीमारी नहीं - सीओपीडी, प्रतिबंधात्मक विकार (साँस लेने के दौरान फेफड़ों की खिंचाव की क्षमता में कमी) प्रतिरोधी विकारों (साँस छोड़ने के दौरान ब्रोन्कियल चालकता में कमी) पर हावी होती है।

अंतिम निदान थूक के सूक्ष्म विश्लेषण के बाद किया जाता है। निदान से इसमें एस्बेस्टस फाइबर की उपस्थिति का पता चलता है। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो समान लक्षणों वाली अन्य बीमारियों की जांच करना आवश्यक है।

उपचार एवं रोकथाम

एस्बेस्टॉसिस क्रोनिक है, यदि एस्बेस्टस के साथ संपर्क बंद कर दिया जाए तो इसके विकास को रोका जा सकता है, लेकिन फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं का विपरीत विकास नहीं होता है। इसीलिए एस्बेस्टॉसिस के उपचार का उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। हमेशा, एस्बेस्टॉसिस के हल्के रूपों के साथ भी, रोगी को अपना व्यवसाय बदलने की सलाह दी जाती है: औद्योगिक परिसर में काम से कार्यालय के काम में स्थानांतरण, और, यदि आवश्यक हो, तो पुनः प्रशिक्षण। धूम्रपान छोड़ना, मौसमी संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण, पुरानी बीमारियों का इलाज करना और उनकी तीव्रता को रोकना आवश्यक है।

हल्के रूपों के लिए, साँस लेने के व्यायाम जो फेफड़ों की प्रतिबंधात्मक क्षमता को बनाए रखते हैं, स्पा उपचार और ऑक्सीजन कॉकटेल की सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर मामलों में, अस्पताल में ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

एस्बेस्टॉसिस की रोकथाम में कार्यस्थल पर सुरक्षा सावधानियों का पालन करना शामिल है।

एस्बेस्टस के साथ काम कम आर्द्रता स्तर वाले हवादार क्षेत्रों में किया जाना चाहिए। श्रमिकों को बदले हुए काम के कपड़े और श्वासयंत्र उपलब्ध कराया जाना चाहिए। काम के कपड़े केवल लॉकर रूम में ही उतारे और पहने जाने चाहिए और विशेष रूप से सुसज्जित कपड़े धोने वाले कमरे में धोए जाने चाहिए। आपको काम के कपड़े घर नहीं लाने चाहिए या सड़क के कपड़े पहनकर कार्य क्षेत्रों में प्रवेश नहीं करना चाहिए। श्रमिकों की नियमित स्वास्थ्य जांच भी आवश्यक है।

यह वीडियो एस्बेस्टॉसिस के बारे में बात करता है:

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एस्बेस्टॉसिस- फेफड़ों की एक बीमारी जो शरीर पर एस्बेस्टस के प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है (जब कोई व्यक्ति इसके रेशों को अंदर लेता है)। शब्द "एस्बेस्टोसिस" में फुस्फुस का आवरण के सौम्य फोकल घावों का गठन, और फेफड़ों का कैंसर, और फुस्फुस का आवरण का मोटा होना, और घातक फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, और सौम्य फुफ्फुस बहाव शामिल हैं। एस्बेस्टॉसिस और मेसोथेलियोमा के कारण सांस की तकलीफ होती है जो समय के साथ विकसित होती है।

निदान करने के लिए, आपको चिकित्सीय इतिहास लेने और छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन करने की आवश्यकता है। यदि घातक ट्यूमर का पता चलता है, तो ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यदि कोई घातक प्रक्रिया नहीं है, जब गठन या कीमोथेरेपी के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है, तो एस्बेस्टॉसिस का उपचार एक अच्छा प्रभाव देता है।

कारण

एस्बेस्टस एक सिलिकेट है जो प्राकृतिक रूप से पाया जाता है, इसमें संरचनात्मक और गर्मी प्रतिरोधी गुण होते हैं, और इसलिए यह जहाज निर्माण और निर्माण उद्योगों के लिए मूल्यवान है। इसका उपयोग कुछ कपड़ा उद्योगों और ऑटोमोबाइल ब्रेक के उत्पादन के लिए भी किया जाता है। क्रिसोटाइल (स्नेक फाइबर), क्रोसिडोटाइल और एमोसाइट (एम्फिबोल, या सीधे फाइबर) एस्बेस्टस फाइबर के 3 मुख्य प्रकार हैं जो संबंधित बीमारी का कारण हैं। एस्बेस्टस फेफड़ों और/या फुस्फुस को प्रभावित कर सकता है।

एस्बेस्टॉसिस इंटरस्टिशियल पल्मोनरी फाइब्रोसिस का एक रूप है। घातक बीमारियाँ कम दर्ज की जाती हैं। निम्नलिखित समूहों में बीमारी का खतरा बढ़ जाता है:

• बिल्डर्स
• जहाज निर्माताओं
• कपड़ा कारखानों और उद्यमों के श्रमिक
• घरों की मरम्मत और पुनर्निर्माण से जुड़े कर्मचारी
• खनिक और श्रमिक जो एस्बेस्टस फाइबर आदि से निपटते हैं।

द्वितीयक क्षति की भी संभावना है. ऐसे मामलों में जोखिम में बीमार लोगों के परिवार के सदस्य और खदानों के करीब रहने वाले लोग होते हैं।

pathophysiology

पैथोफिज़ियोलॉजी दूसरों के समान ही है। वायुकोशीय मैक्रोफेज एस्बेस्टस फाइबर को अवशोषित करते हैं जो मनुष्यों द्वारा ग्रहण किए जाते हैं। इसके बाद, वे वृद्धि कारक और साइटोकिन्स का उत्पादन करते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया विकसित होती है और कोलेजन जमा होता है। परिणाम फाइब्रोसिस है। यह भी ध्यान दें कि एस्बेस्टस फाइबर सीधे फेफड़ों के ऊतकों के लिए विषाक्त हो सकते हैं। बीमारी का जोखिम जोखिम की अवधि और तीव्रता और साँस के तंतुओं के प्रकार, लंबाई और मोटाई से संबंधित है।

लक्षण

विकास की शुरुआत में, एस्बेस्टॉसिस स्पष्ट लक्षणों के बिना, यानी अव्यक्त रूप में होता है। लेकिन धीरे-धीरे सांस की तकलीफ, बिना बलगम वाली खांसी और खराब स्वास्थ्य (अस्वस्थता) हो सकता है। उत्तेजक कारक के संपर्क की समाप्ति के बाद, 100 में से 10 मामलों में रोग विकसित हो सकता है (बदतर हो सकता है)। यदि रोग बढ़ता है और इलाज नहीं किया जाता है, तो रोगी की उंगलियों के टर्मिनल फालेंज मोटे हो जाते हैं, और सूखी बेसिलर रैल दिखाई देती हैं। गंभीर मामलों में, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता, यानी कोर पल्मोनेल के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं।

एस्बेस्टस क्षति का एक संकेत फुस्फुस का आवरण को क्षति है। इसमें निम्न का गठन शामिल है:

• कड़ा हो जाना
• फुफ्फुस आवरण
• आसंजन
• और अधिक मोटा होना
• बहाव

फुफ्फुस घावों के साथ, बहाव और घातक विकास होता है, लेकिन कुछ लक्षण होते हैं। निदान एक्स-रे या उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी का उपयोग करके किया जाता है। लेकिन फुफ्फुस घावों का पता लगाने के मामले में कंप्यूटेड टोमोग्राफी पद्धति को अधिक संवेदनशील माना जाता है। घातक मेसोथेलियोमा के मामलों को छोड़कर उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।

एस्बेस्टस से निपटने वाले 60% श्रमिकों में अलग-अलग जमा दर्ज किए गए हैं। वे अक्सर डायाफ्राम से सटे 5वीं और 9वीं पसलियों के बीच के स्तर पर दोनों तरफ पार्श्विका फुस्फुस को प्रभावित करते हैं। मैक्यूल्स का कैल्सीफिकेशन अक्सर नोट किया जाता है, जिसे फेफड़ों के क्षेत्रों पर रेडियोग्राफिक रूप से सुपरइम्पोज़ करने पर फेफड़ों की गंभीर बीमारी का गलत निदान हो सकता है। एचआरसीटी ऐसे मामलों में फुफ्फुस और पैरेन्काइमल घावों के बीच अंतर कर सकता है।

आंत और पार्श्विका फुस्फुस दोनों में फैला हुआ गाढ़ापन हो सकता है। यह या तो फुफ्फुस बहाव के प्रति एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया हो सकती है या पैरेन्काइमा से फुफ्फुस तक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का प्रसार हो सकता है। फुफ्फुस का मोटा होना (कैल्सीफिकेशन के साथ या उसके बिना) प्रतिबंधात्मक विकारों को जन्म दे सकता है। गोल एटेलेक्टासिस फुफ्फुस के मोटे होने की अभिव्यक्ति है, जिसमें पैरेन्काइमा में फुस्फुस का आवरण फेफड़ों के ऊतकों को फंसा सकता है, जिससे एटेलेक्टासिस हो सकता है। छाती के एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर, यह आमतौर पर एक असमान रूपरेखा के साथ निशान द्रव्यमान के रूप में दिखाई देता है, जो अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है। रेडियोग्राफी पर, इसे फुफ्फुसीय घातकता के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

फुफ्फुस बहाव भी होता है, लेकिन इसके साथ होने वाले अन्य फुफ्फुस घावों की तुलना में यह कम आम है। बहाव एक स्त्रावित होता है, अक्सर रक्तस्रावी होता है, और ज्यादातर मामलों में अनायास (विशेष उपचार के बिना) गायब हो जाता है।

एस्बेस्टॉसिस का निदान

निदान के लिए, सही इतिहास लेना महत्वपूर्ण है, जिससे रोगी के एस्बेस्टस के संपर्क का पता चलता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक्स-रे या सीटी स्कैन भी किया जाता है। रेडियोग्राफ़िक विधि का उपयोग करके, फ़ाइब्रोसिस को प्रतिबिंबित करने वाले जालीदार या फोकल घुसपैठ की पहचान की जा सकती है। वे मुख्य रूप से निचले लोब के परिधीय भागों में पाए जाते हैं। वे अक्सर फुस्फुस का आवरण को नुकसान के साथ होते हैं। रोग के "उन्नत" पाठ्यक्रम में, "हनीकॉम्ब फेफड़े" का पता लगाया जाता है; ऐसे मामलों में, मध्य फेफड़े के क्षेत्र रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

रोग की गंभीरता अंतर्राष्ट्रीय श्रम संगठन के पैमाने के अनुसार आकार, आकार, स्थान और घुसपैठ की गंभीरता के अनुसार निर्धारित की जाती है। एस्बेस्टॉसिस मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्से में जालीदार परिवर्तन का कारण बनता है, जो रोग को सिलिकोसिस से अलग करता है। यदि मीडियास्टिनम और जड़ों की एडेनोपैथी का पता लगाया जाता है, तो यह एस्बेस्टोसिस के अलावा किसी अन्य निदान का संकेत देता है।

संदिग्ध एस्बेस्टॉसिस के मामलों में एचआरसीटी विधि जानकारीपूर्ण है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी यह निर्धारित करने में उपयोगी है कि कौन से फुफ्फुस घाव मौजूद हैं। पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण, जो फेफड़ों की मात्रा में कमी का पता लगा सकते हैं, का उपयोग निदान करने के लिए नहीं किया जाता है। लेकिन ये अध्ययन निदान होने के लंबे समय बाद फेफड़ों की कार्यप्रणाली में बदलाव को चिह्नित कर सकते हैं।

निदान विधियों के रूप में ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज या फेफड़े की बायोप्सी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब एट्रूमैटिक तरीकों का उपयोग करके निदान करना असंभव हो। यदि एस्बेस्टस फाइबर पाए जाते हैं, तो यह फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस वाले व्यक्तियों में एस्बेस्टॉसिस का संकेत देता है। लेकिन कुछ मामलों में ऐसे फाइबर उन लोगों के फेफड़ों में पाए जाते हैं जिन्हें यह बीमारी नहीं है, लेकिन एस्बेस्टस ने उनके शरीर को प्रभावित किया है।

उपचार एवं रोकथाम

कोई विशिष्ट उपचार विकसित नहीं किया गया है। यदि हाइपोक्सिमिया और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का शीघ्र पता चल जाता है, तो पूरक ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है और हृदय विफलता का इलाज किया जाता है। यदि एस्बेस्टॉसिस बिगड़ जाता है, तो आपका डॉक्टर फुफ्फुसीय पुनर्वास लिख सकता है। निवारक उपायों में रोगज़नक़ के साथ संपर्क को समाप्त करना, धूम्रपान बंद करना और गैर-कार्यशील क्षेत्रों में एस्बेस्टस सामग्री को कम करना शामिल है। इसके अलावा, निवारक उद्देश्यों के लिए, इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है। एस्बेस्टस के साथ काम करने वाले लोगों में बहुक्रियात्मक जोखिम को रोकने के लिए धूम्रपान छोड़ना भी आवश्यक है।

पूर्वानुमान

इस बीमारी का पूर्वानुमान प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है। कुछ मरीज़ चिंता के बिना रहते हैं, जब लक्षण प्रकट नहीं होते हैं या बहुत कम दिखाई देते हैं। और कुछ मरीज़ सांस की तकलीफ़ के लगातार बिगड़ने की शिकायत करते हैं। कुछ मामलों में, श्वसन विफलता, घातक नवोप्लाज्म और दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास दर्ज किया गया है।

गैर-लघु कोशिका फेफड़ों का कैंसर एस्बेस्टॉसिस वाले लोगों में ऐसे निदान वाले लोगों की तुलना में 8-10 गुना अधिक होता है। यह विशेष रूप से अक्सर उन श्रमिकों में होता है जिनके शरीर एम्फिबोल फाइबर से प्रभावित होते हैं। यह विचार करने योग्य है कि साँस के साथ अंदर जाने वाले सभी प्रकार के एस्बेस्टस फिर भी कैंसर के बढ़ते खतरे से जुड़े हैं। फेफड़ों के कैंसर के खतरे पर एस्बेस्टस और धूम्रपान का सहक्रियात्मक प्रभाव पड़ता है। अर्थात्, एस्बेस्टस से निपटने वाले धूम्रपान करने वाले श्रमिकों में फेफड़ों के कैंसर के विकसित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है, जिसका पूर्वानुमान खराब होता है और इसके लिए जटिल और कठिन उपचार की आवश्यकता होती है।

एस्बेस्टोसिस शहद।
एस्बेस्टॉसिस -. एस्बेस्टस फाइबर के अंतःश्वसन के परिणामस्वरूप फैला हुआ अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस; न्यूमोकोनियोसिस का एक प्रकार जो एस्बेस्टस के साथ संपर्क बंद होने के 15-20 साल या उससे अधिक बाद विकसित होता है। एस्बेस्टॉसिस के साथ, तपेदिक, मेसोथेलियोमा और फेफड़ों के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। एक दीर्घकालिक प्रगतिशील पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता।

एटियलजि

एस्बेस्टस धूल या एस्बेस्टस फाइबर के लिए व्यावसायिक जोखिम
श्रमिकों के परिवारों में द्वितीयक संपर्क
एस्बेस्टस युक्त पाउडर. जोखिम कारक धूम्रपान है.

रोगजनन

प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकार और फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी।

pathomorphology

पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का मोटा होना
पार्श्विका फुस्फुस का आवरण का कैल्सीफिकेशन
अंतरालीय सूजन
अंतरालीय फ़ाइब्रोसिस
वायुकोशीय सेप्टा का फाइब्रोसिस
व्यापक फुफ्फुसीय फ़ाइब्रोसिस
एल्वियोली का विनाश.

नैदानिक ​​तस्वीर

तेजी से थकान होना
सांस लेते समय सीने में दर्द होना
श्वास कष्ट
अनुत्पादक खांसी
फेफड़ों के निचले हिस्सों में घरघराहट
नीलिमा
सहजन की उंगली की विकृति
फुफ्फुस बहाव
माध्यमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप.

निदान

ब्रोन्कोएल्वियोलर लैवेज - मैक्रोफेज और एस्बेस्टस फाइबर
फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण:
फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी
फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा और प्रसार क्षमता में कमी
टिफ़नो सूचकांक सामान्य सीमा के भीतर है
फेफड़ों की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग:
वायुकोशीय केशिकाओं की शिथिलता
छोटे वायुमार्गों का सिकुड़ना
छाती का एक्स - रे:
फेफड़ों की क्षमता कम होना
कैल्सीफिकेशन
पैटर्न का रैखिक जाल विरूपण, घुसपैठ
द्विपक्षीय फुफ्फुस बहाव
अंतरालीय फ़ाइब्रोसिस
कोशिका फेफड़ा
फेफड़ों के निचले भाग सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

साइडरोसिस
स्टैनोज़
बैरिटोसिस
एन्थ्रेकोसिस
सिलिकोसिस
टॉकोज़
लकड़ी की धूल के संपर्क में रहने वालों की बीमारी।

इलाज

एक बार जब एस्बेस्टॉसिस विकसित हो जाता है, तो कोई प्रभावी उपचार नहीं होता है
घातक नियोप्लाज्म के विकास को बाहर करने के लिए अवलोकन
धूम्रपान छोड़ना
एस्बेस्टस के लगातार संपर्क से बचें
भौतिक चिकित्सा
ऑक्सीजन थेरेपी

इलाज

फुफ्फुसीय हृदय
ब्रोंकोडायलेटर दवाएं - ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विकास के लिए
एंटीबायोटिक दवाओं
जब कोई द्वितीयक संक्रमण होता है.

जटिलताओं

फेफड़े का कैंसर
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा
पेरिटोनियल मेसोथेलियोमा
फैलाना अंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस
बृहदान्त्र का एडेनोकार्सिनोमा
तीक्ष्ण श्वसन विफलता
फुस्फुस का आवरण के गैर-ट्यूमर घाव - बहाव फुफ्फुस, फुफ्फुस मूरिंग्स।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

रोग की गंभीरता एस्बेस्टस के संपर्क की अवधि और तीव्रता पर निर्भर करती है; फेफड़ों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं।

समानार्थी शब्द

एस्बेस्टस न्यूमोकोनियोसिस
यह भी देखें, न्यूमोकोनियोसिस

आईसीडी

J61 एस्बेस्टस और अन्य खनिज पदार्थों के कारण न्यूमोकोनियोसिस

साहित्य

129: 22-24

रोगों की निर्देशिका. 2012 .

समानार्थी शब्द:

देखें अन्य शब्दकोशों में "एस्बेस्टोसिस" क्या है:

एस्बेस्टॉसिस- (ए. एस्बेस्टॉसिस; एन. एस्बेस्टॉस; एफ. एस्बेस्टॉस; आई. एस्बेस्टॉसिस) क्रोनिक। प्रो श्वसन रोग जो लंबे समय तक विकसित होता है। एस्बेस्टस धूल का अंतःश्वसन। ए. न्यूमोकोनियोसिस के समूह से संबंधित है, जिसे कहा जाता है। सिलिकेट्स मरीज़ ए. को खांसी की शिकायत है,... ... भूवैज्ञानिक विश्वकोश

अभ्रक- संज्ञा, पर्यायवाची शब्दों की संख्या: 2 रोग (995) न्यूमोकोनियोसिस (10) एएसआईएस पर्यायवाची शब्दकोष। वी.एन. ट्रिशिन। 2013… पर्यायवाची शब्दकोष

अभ्रक- - EN एस्बेस्टॉसिस एक गैर घातक प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय, फेफड़े की बीमारी है, जो फैलती हुई फाइब्रोसिस की विशेषता है, जो एस्बेस्टस फाइबर के साँस लेने से उत्पन्न होती है। (स्रोत: कॉन्फर)… … तकनीकी अनुवादक मार्गदर्शिका

अभ्रक- रस एस्बेस्टॉसिस (एम) इंग्लैंड एस्बेस्टॉसिस फ्रा एस्बेस्टॉस (एफ), एमियांटोज़ (एफ) देउ एस्बेस्टोस (एफ), एस्बेस्टसटाउब्लुंगनरक्रानकुंग (एफ) स्पा एस्बेस्टॉसिस (एफ), एमियांटोज़ (एफ) ... व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य। अंग्रेजी, फ्रेंच, जर्मन, स्पेनिश में अनुवाद

अभ्रक- (एस्बेस्टोसिस) पेशेवर न्यूमोकोनियोसिस, एस्बेस्टस धूल के व्यवस्थित अंतःश्वसन के परिणामस्वरूप विकसित होता है... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- न्यूमोकोनियोसिस का एक रूप जो एस्बेस्टस युक्त धूल के लंबे समय तक साँस के संपर्क में रहने के परिणामस्वरूप विकसित होता है और फेफड़े के ऊतकों के फैले हुए फाइब्रोसिस की विशेषता है। एस्बेस्टॉसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में सामान्य दैहिक विकार (अस्वस्थता, थकान, एनोरेक्सिया), श्वसन विफलता के लक्षण (सांस की तकलीफ, सायनोसिस, उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स की विकृति), श्वसन क्षति के लक्षण (श्लेष्म थूक के साथ खांसी, फुफ्फुस) शामिल हैं। सिंड्रोम)। एस्बेस्टॉसिस का निदान करने के लिए, एक्स-रे, फेफड़ों के सीटी स्कैन, स्पिरोमेट्री और थूक और ब्रोन्कियल लैवेज की जांच का उपयोग किया जाता है। एस्बेस्टॉसिस के लिए, सहायक चिकित्सा की जाती है (सांस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी, ऑक्सीजन थेरेपी)।

एस्बेस्टॉसिस (एस्बेस्टस न्यूमोकोनियोसिस) एक फैला हुआ अंतरालीय न्यूमोस्क्लेरोसिस है जो एस्बेस्टस कणों के साँस द्वारा अंदर जाने के कारण होता है। टैल्कोसिस के साथ, यह सिलिकोसिस से संबंधित है - फेफड़े के ऊतकों पर सिलिकिक एसिड यौगिकों के संपर्क के कारण होने वाले फेफड़े के घाव। एस्बेस्टॉसिस एस्बेस्टस के निष्कर्षण और प्रसंस्करण में लगे व्यक्तियों के साथ-साथ एस्बेस्टस युक्त सामग्री के साथ काम करने वाले लोगों में देखा जाता है। एस्बेस्टस न्यूमोकोनियोसिस का सबसे अधिक प्रसार कनाडा में दर्ज किया गया है, एक ऐसा देश जो एस्बेस्टस भंडार में विश्व चैम्पियनशिप रखता है। इस सामग्री के संपर्क के समय में वृद्धि के अनुपात में एस्बेस्टॉसिस की घटना बढ़ जाती है और औसतन 25-65% मामले होते हैं। एस्बेस्टॉसिस का खतरा न केवल फेफड़ों के ऊतकों के फैले हुए फाइब्रोसिस के विकास में है, बल्कि गंभीर दीर्घकालिक परिणामों में भी है - एस्बेस्टस तपेदिक, फुस्फुस का आवरण और पेरिटोनियम के मेसोथेलियोमा, फेफड़ों और पेट के एडेनोकार्सिनोमा के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

एस्बेस्टॉसिस के कारण

न्यूमोकोनियोसिस के इस रूप का तत्काल कारण एस्बेस्टस फाइबर का लंबे समय तक साँस लेना है। साथ ही, एस्बेस्टॉसिस 3 साल से कम के कार्य अनुभव के साथ और एस्बेस्टस धूल के साथ पेशेवर संपर्क की समाप्ति के 15-20 साल बाद विकसित हो सकता है।

एस्बेस्टस एक महीन फाइबर वाला खनिज है जो मैग्नीशियम, लौह, कैल्शियम और सोडियम के हाइड्रोसिलिकेट द्वारा दर्शाया जाता है। विभिन्न प्रकार के एस्बेस्टस में, सर्पेन्टाइन एस्बेस्टस (क्राइसोटाइल और एंटीगोराइट) और एम्फिबोल एस्बेस्टस (एमोसाइट, एंथोफिलाइट, क्रोकिडोलाइट, ट्रेमोलाइट) सबसे बड़े औद्योगिक महत्व के हैं - बाद वाले अधिक फाइब्रोजेनिक और कार्सिनोजेनिक हैं।

अपनी व्यावसायिक गतिविधियों की प्रकृति के कारण, एस्बेस्टस खनन और प्रसंस्करण उद्योगों, निर्माण, इंजीनियरिंग, जहाज निर्माण और विमानन उद्योगों में कार्यरत श्रमिक एस्बेस्टस के निकट संपर्क में हैं। ये व्यक्ति एस्बेस्टॉसिस के विकास के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह का गठन करते हैं। इसके अलावा, एस्बेस्टस युक्त धूल के अपेक्षाकृत कम और कम तीव्रता के संपर्क में आने से एस्बेस्टॉसिस के ज्ञात मामले हैं, उदाहरण के लिए, अपने पतियों के काम के कपड़े धोने वाली महिलाओं में, या उन परिसरों में काम करने वाले चित्रकारों और इलेक्ट्रीशियनों के बीच जहां एस्बेस्टस युक्त सामग्री का उपयोग किया जाता है। . व्यावसायिक संपर्क के अलावा, आवासीय भवनों में बेबी पाउडर या एस्बेस्टस कपड़ा उत्पादों का उपयोग करते समय एस्बेस्टस के साथ घरेलू संपर्क संभव है। यह ज्ञात है कि धूम्रपान एस्बेस्टॉसिस की घटना, इसकी तीव्र प्रगति और गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान देता है।

एस्बेस्टॉसिस में फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के विकास का तंत्र अस्पष्ट बना हुआ है। पल्मोनोलॉजी में, रोग की घटना के कई संस्करणों पर विचार करने की प्रथा है: सुई के आकार के एस्बेस्टस फाइबर द्वारा फेफड़े के ऊतकों की यांत्रिक जलन, जारी सिलिकॉन डाइऑक्साइड द्वारा एल्वियोली को नुकसान, मैक्रोफेज पर एस्बेस्टस का साइटोटोक्सिक प्रभाव, का विकास इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, आदि।

एस्बेस्टॉसिस के फुफ्फुसीय और फुफ्फुसीय रूप होते हैं। फेफड़ों में रूपात्मक परिवर्तनों के दृष्टिकोण से, एस्बेस्टोसिस अपने विकास में दो चरणों से गुजरता है: डिसक्वामेटिव एल्वोलिटिस और ब्रोंकियोलाइटिस। न्यूमोफाइब्रोसिस (न्यूमोस्क्लेरोसिस) प्रकृति में अंतरालीय है, मुख्य रूप से मध्य और निचले लोब में स्थानीयकृत होता है, जबकि ऊपरी हिस्सों में वातस्फीति का पता लगाया जाता है। एस्बेस्टॉसिस की विशेषता मोटे फुफ्फुस आसंजन और कभी-कभी फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति है। एस्बेस्टस निकायों की उपस्थिति थूक के साथ-साथ फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में भी पाई जाती है, लेकिन यह केवल एस्बेस्टस धूल के संपर्क के तथ्य की पुष्टि करता है, लेकिन निदान करने का आधार नहीं है। एस्बेस्टॉसिस के फुफ्फुस रूप में, अक्षुण्ण फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के साथ फुस्फुस का आवरण को पृथक क्षति नोट की जाती है।

एस्बेस्टॉसिस के लक्षण

एस्बेस्टॉसिस के लक्षणों की गंभीरता एस्बेस्टस कणों के संपर्क की अवधि और हवा में उनकी सांद्रता पर निर्भर करती है। ऐसा माना जाता है कि 3-4 वर्षों के व्यावसायिक जोखिम के साथ, एस्बेस्टॉसिस का हल्का रूप विकसित होता है, 8 वर्षों में - मध्यम रूप, 10 या अधिक वर्षों में - गंभीर रूप।

अन्य न्यूमोकोनियोसिस के पाठ्यक्रम की तरह, एस्बेस्टोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति के लक्षणों की विशेषता है। सभी शिकायतें और वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियाँ लक्षणों के तीन समूहों में फिट होती हैं: सामान्य दैहिक, श्वसन प्रणाली को नुकसान के संकेत और श्वसन विफलता। गैर विशिष्ट लक्षणों में अस्वस्थता, थकान, पीलापन, कमजोरी, एनोरेक्सिया और वजन कम होना शामिल हैं। अक्सर हाथ और पैरों पर मस्से उभर आते हैं - तथाकथित "एस्बेस्टस मस्सा"।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में श्वसन पथ और फुस्फुस का आवरण की भागीदारी का संकेत अनुत्पादक खांसी की उपस्थिति या कम श्लेष्म थूक और छाती में गंभीर दर्द के साथ होता है। गंभीर मामलों में, सांस की तकलीफ व्यक्त की जाती है, सायनोसिस विकसित होता है, और उंगलियों के नाखूनों का मोटा होना निर्धारित होता है। एक्स्यूडेटिव प्लीसीरी विकसित होना संभव है, जो प्रकृति में सीरस या रक्तस्रावी है। अधिकतर मरीजों की मौत श्वसन और कार्डियोपल्मोनरी विफलता से होती है।

एस्बेस्टॉसिस का कोर्स अक्सर निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा और कोर पल्मोनेल से जटिल होता है, जो न्यूमोकोनिओसिस के पूर्वानुमान को खराब कर देता है। एस्बेस्टॉसिस और रुमेटीइड गठिया के बीच एक संबंध देखा गया है। एस्बेस्टॉसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में फुफ्फुसीय तपेदिक (मुख्य रूप से इसका फोकल रूप), फेफड़ों का कैंसर, पेरिटोनियम और फुस्फुस का आवरण के घातक मेसोथेलियोमा, अन्नप्रणाली, पेट और बृहदान्त्र के कैंसर के विकास का जोखिम कई गुना बढ़ जाता है।

एस्बेस्टॉसिस का निदान

संदिग्ध न्यूमोकोनियोसिस वाले रोगियों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी की भागीदारी के साथ की जाती है। एस्बेस्टॉसिस का निदान स्थापित करने में, पेशेवर मार्ग के अध्ययन और एस्बेस्टस धूल के संपर्क का संकेत देने वाले डेटा की उपलब्धता की निर्णायक भूमिका होती है। गुदाभ्रंश के दौरान, नम, महीन-बुदबुदाती (कभी-कभी सूखी) आवाजें और फुफ्फुस घर्षण शोर सुनाई देता है। फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों पर टक्कर से बॉक्स ध्वनि का पता लगाया जाता है। रक्त परीक्षण से त्वरित ईएसआर, हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया, आरएफ, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और धमनी रक्त में ऑक्सीजन के स्तर में कमी का पता चल सकता है।

एस्बेस्टॉसिस के रेडियोलॉजिकल संकेतों में फुफ्फुसीय पैटर्न की रैखिक जालीदार विकृति, हिलर फाइब्रोसिस, फुफ्फुस परिवर्तन (सजीले टुकड़े, आसंजन, बहाव), और बाद के चरणों में - "हनीकॉम्ब फेफड़े" शामिल हैं। यदि फेफड़ों के एक्स-रे के परिणाम संदिग्ध हैं, तो मैं फेफड़ों के उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी का सहारा लेता हूं, जो हमें सबप्लुरल रैखिक, फोकल या अनियमित आकार की छाया की विश्वसनीय रूप से जांच करने की अनुमति देता है।

एस्बेस्टॉसिस में बाहरी श्वसन के कार्य का एक अध्ययन अवरोधक विकारों (वीसी और ज्वारीय मात्रा में कमी, आदि) पर प्रतिबंधात्मक विकारों की प्रबलता को इंगित करता है। अन्य न्यूमोकोनियोसिस के साथ एस्बेस्टॉसिस की नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल तस्वीर की समानता के कारण, एन्थ्रेकोसिस, फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस, स्टैनोसिस, टैल्कोसिस, फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस और अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, थूक का सूक्ष्म विश्लेषण, ब्रोन्कियल लैवेज पानी की जांच और फेफड़े के ऊतकों की बायोप्सी की जाती है, जिसमें एस्बेस्टस निकाय और फाइबर पाए जाते हैं।

एस्बेस्टॉसिस का उपचार एवं रोकथाम

चूँकि एस्बेस्टॉसिस के साथ फेफड़ों में होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं, इसलिए रोग का उपचार रोगसूचक तरीके से किया जाता है। सबसे पहले, एस्बेस्टस के साथ संपर्क को पूरी तरह से बंद करना, निकोटीन की लत से छुटकारा पाना और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि को खत्म करना आवश्यक है। श्वसन विफलता को बढ़ाने वाले संक्रमणों से बचने के लिए, इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है।

रखरखाव चिकित्सा का उद्देश्य लक्षणों से राहत पाना है; इसमें आसनीय जल निकासी, छाती की मालिश, औषधीय साँस लेना, साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी और, यदि आवश्यक हो, ऑक्सीजन थेरेपी शामिल है। औषधि उपचार में साँस द्वारा लिए जाने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग और विटामिन लेना शामिल है।

एस्बेस्टॉसिस की रोकथाम में औद्योगिक और चिकित्सीय उपाय शामिल हैं। उनमें से पहले में आवश्यक स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति और श्रमिकों की व्यक्तिगत सुरक्षा सुनिश्चित करना और सुरक्षा नियमों का अनुपालन शामिल है। सभी श्रमिक जो एस्बेस्टस या एस्बेस्टस युक्त सामग्री के संपर्क में हैं, उन्हें एक स्थापित कार्यक्रम के अनुसार समय-समय पर चिकित्सा जांच से गुजरना होगा। एस्बेस्टॉसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तपेदिक और घातक ट्यूमर के विकास के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखते हुए, स्थापित निदान वाले रोगियों को फ़ेथिसियाट्रिशियन और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी रखने की सलाह दी जाती है।

और हमारे पास भी है

कुछ इन्सुलेशन सामग्री (ग्लास फाइबर, खनिज ऊन), अभ्रक, आदि। सिलिकोसिस के साथ, फेफड़ों में फाइब्रोटिक प्रक्रिया अपेक्षाकृत धीमी गति से आगे बढ़ती है, और तपेदिक सिलिकोसिस की तुलना में कम बार जुड़ा होता है।

रोगजनन

सिलिकेट धूल फेफड़ों के एल्वियोली में प्रवेश करती है, जहां इसे फागोसाइट्स द्वारा पकड़ लिया जाता है, यह माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, ऑक्सीकरण प्रक्रिया एरोबिक से एनारोबिक की ओर बढ़ती है, लैक्टिक एसिड जमा होने लगता है, जो एंजाइम केटोग्लूटोरेट को सक्रिय करता है, जो कोलेजन गठन की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है, जो सामान्य वायुकोशीय ऊतक को निशान ऊतक से प्रतिस्थापित कर देता है, जिससे फेफड़ों की श्वसन सतह कम हो जाती है।

सिलिकेट्स का वर्गीकरण

सिलिकेट धूल की संरचना के आधार पर निम्नलिखित प्रकार के सिलिकेट पाए जाते हैं:

• एस्बेस्टॉसिस- एस्बेस्टस युक्त धूल (मैग्नीशियम, कैल्शियम, आयरन, सोडियम सिलिकेट) के साँस द्वारा अंदर जाने के कारण। यह आमतौर पर एस्बेस्टस खनन और एस्बेस्टस प्रसंस्करण उद्योगों में श्रमिकों को प्रभावित करता है।
• टॉकोज़- टैल्क धूल, जो एक मैग्नीशियम सिलिकेट है, के साँस द्वारा अंदर लेने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह सिरेमिक, रबर, पेंट और वार्निश और इत्र उत्पादों के उत्पादन में शामिल श्रमिकों के बीच होता है।
• काओलिनोसिस– यह तब होता है जब काओलिनाइट युक्त मिट्टी की धूल साँस के अंदर चली जाती है। यह कुम्हारों, चीनी मिट्टी के निर्माताओं और ईंट और सिरेमिक उत्पादन में श्रमिकों में हो सकता है।
• नेफ़ेलिनोसिस- नेफलाइन धूल - पोटेशियम और सोडियम एल्युमिनोसिलिकेट के संपर्क में आने से होता है। नेफलाइन न्यूमोकोनियोसिस कांच, चीनी मिट्टी की चीज़ें, चमड़ा और एल्यूमीनियम उत्पादन में श्रमिकों को प्रभावित करता है।
• ओलिविनोसिस- ओलिवाइन धूल के अंतःश्वसन से जुड़ा हुआ है, जो मैग्नीशियम और आयरन ऑर्थोसिलिकेट पर आधारित है। यह मुख्य रूप से सिरेमिक उद्योग और फाउंड्रीज़ में श्रमिकों के बीच होता है।
• सीमेंटोसिस- तब होता है जब श्वसन पथ और फेफड़े सीमेंट की धूल के संपर्क में आते हैं। सीमेंट उत्पादन प्रक्रिया से जुड़े व्यक्तियों और बिल्डरों को प्रभावित करता है।
• अभ्रक न्यूमोकोनियोसिस- मस्कोवाइट, फ़्लोगोनाइट, बायोटाइट के संपर्क में आने पर अभ्रक धूल के साँस लेने के कारण; दुर्लभ है।

सिलिकेट्स के लक्षण

अन्य सिलिकेट्स में, एस्बेस्टॉसिस का कोर्स सबसे गंभीर और तीव्र गति से होता है। एस्बेस्टस न्यूमोकोनियोसिस के शुरुआती लक्षण सर्दी के लक्षण (झुनझुनी, खांसी) हैं, साथ में सीने में दर्द और सांस की तकलीफ भी होती है। इसके बाद, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस या ब्रोंकियोलाइटिस, कोर पल्मोनेल, बनता है। हाथ-पैर की त्वचा पर एस्बेस्टस मस्सों का दिखना विशिष्ट है। जैसे-जैसे एस्बेस्टॉसिस बढ़ता है, एनोरेक्सिया और वजन घटाने में वृद्धि होती है। सीरस या रक्तस्रावी फुफ्फुस विकसित हो सकता है। निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर इस प्रकार के सिलिकेटोसिस की पृष्ठभूमि पर होते हैं। एस्बेस्टॉसिस तपेदिक (एस्बेस्टस ट्यूबरकुलोसिस), फेफड़ों के कैंसर और फुफ्फुस मेसोथेलियोमा की घटना के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है। टैल्कोसिस की विशेषता नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों का देर से और धीमी गति से विकास है। लक्षणों में शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस लेने में तकलीफ, समय-समय पर सीने में दर्द, सूखी खांसी और वजन कम होना शामिल हैं। रेशेदार परिवर्तन फोकल या फैलाना हो सकते हैं। कॉस्मेटिक पाउडर के अंतःश्वसन के कारण होने वाले सिलिकेटोसिस का कोर्स अधिक गंभीर होता है: इस मामले में, कार्डियोपल्मोनरी विफलता तेजी से बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय तपेदिक के मामले में, टैल्कोट्यूबरकुलोसिस क्रोनिक कोर्स के साथ होता है। काओलिनोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में सबट्रोफिक राइनाइटिस और ग्रसनीशोथ, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस की घटनाएं शामिल हैं। एक्स-रे रूपात्मक चित्र वातस्फीति और अंतरालीय फोकल न्यूमोफाइब्रोसिस से मेल खाता है। कुछ मामलों में, यह तपेदिक से जटिल हो सकता है। नेफ़ेलिनोसिस का पैथोमॉर्फोलॉजिकल आधार क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, पल्मोनरी वातस्फीति और न्यूमोफाइब्रोसिस है। मरीज़ परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द, चिपचिपे बलगम के साथ खांसी, घबराहट, थकान और कमजोरी से चिंतित हैं। सिलिकोसिस के इस रूप का कोर्स अपेक्षाकृत सौम्य है। ओलिविनोसिस, या सिलिकेटोसिस, जो ओलिविन धूल के संपर्क में आने से होता है, सांस की तकलीफ, खांसी और सीने में दर्द से प्रकट होता है। नासॉफिरिन्जाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और बिगड़ा हुआ बाहरी श्वसन समारोह के लक्षण जटिल के साथ। फेफड़ों के एक्स-रे से फैला हुआ रेटिकुलर फाइब्रोसिस और बेसल वातस्फीति का पता चलता है। सिलिकोसिस के नैदानिक ​​लक्षण अक्सर रेडियोग्राफिक परिवर्तनों से पहले दिखाई देते हैं। पाठ्यक्रम की भरपाई की जाती है; जब ओलिवाइन धूल के साथ संपर्क बंद हो जाता है, तो एक्स-रे रूपात्मक परिवर्तन वापस आ सकते हैं। सीमेंट की धूल को अंदर लेते समय, ऊपरी श्वसन पथ मुख्य रूप से प्रभावित होता है। गले में खराश, सूखी नासोफरीनक्स दिखाई देती है, और श्लेष्म झिल्ली पर आसानी से खून बहने वाली पपड़ी बन जाती है, जिससे दर्द होता है। सिमेंटोसिस की फुफ्फुसीय अभिव्यक्तियों में खांसी, अस्थमा के दौरे और अंतरालीय फाइब्रोसिस के कारण सीने में दर्द शामिल है। त्वचा शुष्क हो जाती है और उस पर ठीक न होने वाली दरारें दिखाई देने लगती हैं। दृष्टि के अंग को नुकसान कंजंक्टिवल हाइपरिमिया, लैक्रिमेशन की विशेषता है, और समय के साथ दृश्य हानि विकसित हो सकती है।

सिलिकेट्स का निदान और उपचार

सिलिकेटोसिस के निदान के मानदंड व्यावसायिक खतरों, विशिष्ट रेडियोलॉजिकल परिवर्तन और नैदानिक ​​​​तस्वीर और श्वसन क्रिया में गड़बड़ी की पुष्टि करते हैं। मरीजों को परामर्श के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट और व्यावसायिक रोगविज्ञानी और, यदि आवश्यक हो, तो फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है।

निदान करते समय और सिलिकेटोसिस के प्रकार का निर्धारण करते समय, बढ़ी हुई धूल निर्माण की स्थिति और काम करने की स्थिति में सेवा की अवधि को ध्यान में रखा जाता है। गुदाभ्रंश के दौरान, कठोर या कमजोर श्वास, सूखी घरघराहट और कभी-कभी, कुछ क्षेत्रों में, गीली घरघराहट सुनाई देती है। ज्यादातर मामलों में एक्स-रे जांच से रेटिकुलर फाइब्रोसिस और इंटरलोबार फुस्फुस का आवरण मोटा होने का पता चलता है। स्पाइरोमेट्री और रक्त गैस विश्लेषण श्वसन विफलता की गंभीरता के बारे में कुछ जानकारी प्रदान कर सकते हैं। सिलिकोसिस के कुछ रूपों में, थूक में "एस्बेस्टस बॉडीज़", "अभ्रक बॉडीज़", "टैल्शियम बॉडीज़" का पता लगाया जा सकता है, जो एटियलॉजिकल निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

सिलिकोसिस का उपचार रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। प्रोटीन और विटामिन से भरपूर आहार की सिफारिश की जाती है। फ़ाइब्रोोटिक प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, पॉलीविनाइल लिरिडीन-एम-ऑक्साइड और हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। ब्रोन्कियल रुकावट को कम करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ साँस लेना, साँस लेने के व्यायाम और छाती की मालिश निर्धारित हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (अल्ट्रासाउंड, लिडेज़, कैल्शियम और नोवोकेन, आदि के साथ वैद्युतकणसंचलन, आदि) और ऑक्सीजन थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यदि जटिलताएँ होती हैं (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईबीडी, वातस्फीति, निमोनिया, तपेदिक), तो उनके उचित उपचार का संकेत दिया जाता है। सिलिकोसिस के बढ़ने के अलावा, स्थानीय क्षेत्र और क्रीमिया के दक्षिणी तट पर औषधालयों और सेनेटोरियम में उपचार की सिफारिश की जाती है।

सिलिकोसिस का पूर्वानुमान एवं रोकथाम

फुफ्फुसीय परिवर्तनों का प्रतिगमन केवल सिलिकोसिस के कुछ रूपों के साथ ही संभव है। अधिकांश मामलों में, रोग प्रगतिशील होता है। न्यूमोकोनियोसिस के गंभीर रूपों में, काम करने की क्षमता पूरी तरह से खत्म हो जाती है, और कुछ प्रकार में, कार्डियोपल्मोनरी विफलता और कैंसर से मृत्यु हो सकती है।

सिलिकेट्स को रोकने के लिए, उत्पादन प्रक्रियाओं की सीलिंग, तकनीकी प्रक्रियाओं के स्वचालन और रिमोट कंट्रोल, प्रभावी वेंटिलेशन और एयर शावर का उपयोग आदि सुनिश्चित करना आवश्यक है। व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपायों में सुरक्षात्मक कपड़े, दस्ताने, श्वासयंत्र पहनना और सुरक्षा शामिल है। चश्मा। सिलिकेट धूल के संपर्क में आने वाले श्रमिकों को नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए और यदि सिलिकेट के पहले लक्षण पाए जाते हैं तो उन्हें काम से हटा दिया जाना चाहिए।

यूएसएसआर और रूसी संघ में विभिन्न उद्योगों में श्रमिकों के बीच व्यावसायिक रुग्णता के एक अध्ययन से पता चला है कि, जिस तरह से अब आरपीई का चयन और उपयोग किया जाता है (रूसी संघ में), इसे देखते हुए, इसका उपयोग करके व्यावसायिक रोगों की प्रभावी रोकथाम प्राप्त करना बेहद दुर्लभ है। यह "रक्षा का अंतिम उपाय" है।

टिप्पणियाँ

1. आर्टामोनोवा वी.जी. , लिकचेव यू.पी.सिलिकेट्स // ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया: 30 खंड / अध्याय। ईडी।