पैराप्रोक्टाइटिस - लक्षण और उपचार, सर्जरी, फिस्टुला और रोग का निदान। सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस पैराप्रोक्टाइटिस सर्जरी से पहले और बाद में

केवल सर्जरी के माध्यम से मलाशय में मवाद निकालना और फिस्टुला नहरों को बंद करना संभव है। पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी लेजर, स्केलपेल या कोलेजन धागे से की जाती है, जो फोड़े के स्थान और रोग के तीव्र या दीर्घकालिक पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट हेरफेर करता है। तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान हस्तक्षेप करते समय, भविष्य में पुनरावृत्ति संभव है।

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी के संकेत

जब मलाशय के चारों ओर के ऊतकों में सूजन शुरू हो जाती है, तो रोगी को पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है। इस बीमारी के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि घाव में मवाद जमा होने से फिस्टुला ट्रैक्ट का निर्माण होता है, जिसके बाद एक्सयूडेट गुहा में रिसकर रक्त में प्रवेश कर जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य मवाद की श्लेष्मा झिल्ली को साफ करना और सूजन वाले ऊतकों को निकालना है। निम्नलिखित प्रकार के पैराप्रोक्टाइटिस के लिए हस्तक्षेप किए जाते हैं:

• मसालेदार;
• अर्धतीव्र;
• दीर्घकालिक।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा हो सकता है। रोग के सूक्ष्म और दीर्घकालिक विकास के मामले में, नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। सूजन प्रक्रिया के चरम के दौरान फिस्टुला को छांटने के बाद, पुनरावृत्ति संभव है। रोग स्वयं निम्नलिखित उपप्रकारों में विभाजित है:

रोग के प्रकार प्युलुलेंट फ़ॉसी के स्थान पर निर्भर करते हैं।

• चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस - गुदा में त्वचा के नीचे स्थित होता है।
• सबम्यूकोसल - फिस्टुला मलाशय के बगल में, श्लेष्म ऊतक की झिल्ली के नीचे स्थित होता है।
• इस्कियोरेक्टल - इस्कियम में सूजन।
• डॉक्टर पेल्विक कैविटी में पेल्विक-रेक्टल या पेल्विकोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस को हटा देते हैं।
• रेट्रोरेक्टल मलाशय के पीछे की तरफ पाया जा सकता है।

यदि आप हस्तक्षेप नहीं करेंगे तो क्या होगा?

मलाशय में मवाद का जमा होना निम्नलिखित परिणामों से भरा होता है:

• एक्सयूडेट अंदर जा सकता है और आसपास के ऊतकों में फैल सकता है या रक्त के साथ अन्य अंगों में प्रवेश कर सकता है, जिससे सूजन बढ़ेगी या नए अंग उभरेंगे।
• कभी-कभी मवाद एक कैप्सूल में समा जाता है और रोग बार-बार दोबारा होता है।
• फोड़ा अपने आप निकल आता है, लेकिन जिस रास्ते से वह गुजरा वह पूरी तरह साफ नहीं हो पाता। संक्रमण लगातार घाव में प्रवेश करता रहता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक में लगातार सूजन बनी रहती है।

नेक्ट्रोटिक द्रव्यमान की स्वतंत्र और पूर्ण रिहाई संभव है, जबकि घाव ठीक हो जाता है और अब आपको परेशान नहीं करता है। यह परिणाम केवल 10% रोगियों में ही संभव है, इसलिए अप्रिय परिणामों से बचने के लिए डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं। समय पर हस्तक्षेप निम्नलिखित के विकास से रक्षा करेगा:

यदि मरीज का समय पर ऑपरेशन नहीं किया गया तो सेप्सिस विकसित हो सकता है।

• कफ;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• घनास्त्रता;
• पेरिटोनिटिस;
• सेप्सिस;
• मलाशय और मूत्राशय की दीवारों का पिघलना;
• क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस.

ये कितने प्रकार के होते हैं?

मवाद की मात्रा और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर अक्सर हस्तक्षेप 2 चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, घाव को साफ किया जाता है और रोगी की स्थिति को कम किया जाता है, फिर क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली को काटकर बंद कर दिया जाता है। बच्चों में पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार वयस्कों की तरह ही है। क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाने के लिए रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ सकता है:

• प्लास्टिक सर्जरी:
• पथ का आमूलचूल छांटना;
• फिस्टुला का विच्छेदन;
• स्फिंक्टरोटॉमी या संयुक्ताक्षर विधि;
• विस्मृति या लेजर जमावट;
• काठिन्य;
• घाव को कोलेजन धागों से भरना।

केवल रूढ़िवादी तरीकों से पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज करना असंभव है। सफल शल्य चिकित्सा उपचार के बाद, 90% तक रोगी इस बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में सफल हो जाते हैं।

तैयारी

सर्जरी से पहले मरीज की एनोस्कोपी की जाती है।

सर्जरी की तैयारी के दौरान, रोगी को मलाशय में मवाद के सटीक स्थान के साथ-साथ उसकी स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण करने के लिए परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है - क्या वह प्रभावित ऊतक को साफ और हटा सकता है। ऐसा करने के लिए आपको यह करना होगा:

• फिस्टुला की जांच करना;
• एनास्कोपिक परीक्षा;
• सिग्मायोडोस्कोपी;
• फिस्टुलोग्राफी;
• डाई परीक्षण;
• रेक्टल सेंसर के साथ अल्ट्रासाउंड;
• रक्त, मूत्र और मल परीक्षण लें;
• कार्डियोग्राम;
• किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से सलाह लें.

ऑपरेशन के चरण

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए एनेस्थीसिया सामान्य या एपिड्यूरल हो सकता है - रोगी सचेत रहता है, लेकिन एनेस्थीसिया शरीर के निचले आधे हिस्से को असंवेदनशील बना देता है। हस्तक्षेप 40 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। किस ऑपरेटिंग तकनीक का उपयोग किया जाएगा इसके आधार पर, हस्तक्षेप एक चरण में किया जाता है या दो में विभाजित किया जाता है। यदि हम तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो डॉक्टर 1-2 सप्ताह पहले ऑपरेशन की तैयारी शुरू कर देते हैं - रोगी आवश्यक दवाएं लेना शुरू कर देता है।

रोग के सरल रूपों के लिए लेजर थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है।

ऑपरेशन के पहले चरण के दौरान, फिस्टुला को खोला जाता है और एक एंटीसेप्टिक से साफ किया जाता है, और बचे हुए मवाद को निकालने के लिए एक नाली स्थापित की जाती है। इसके बाद, उस ऊतक को एक्साइज करना आवश्यक है जिसमें एक्सयूडेट पहले से जमा हुआ था और गुहा को सिल दिया था। सर्जरी के लिए सबसे कठिन विकल्प रेट्रोरेक्टल, पेल्वियोरेक्टल और इस्चियोरेक्टल पैराप्रोक्टाइटिस के लिए माने जाते हैं। ये ऐसी जगहें हैं जहां डॉक्टरों के लिए पहुंचना मुश्किल है; इस क्षेत्र में चीरे और फोड़े को खोलना मलाशय पथ के अंदर से किया जाता है, जिसमें स्फिंक्टर रिंग का आंशिक विच्छेदन संभव है। सबसे आसान हस्तक्षेप चमड़े के नीचे और सबम्यूकोसल पैराप्रोक्टाइटिस के लिए ऑपरेशन हैं। सरल रैखिक रूपों के लिए, लेजर उपचार किया जाता है। रोग के जीर्ण रूप में, जब सर्जरी के लिए मतभेद होते हैं, तो फिस्टुला पथ का स्केलेरोसिस आयोडीन के साथ किया जाता है।

पैराप्रोक्टाइटिस मलाशय क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया है। यह बीमारी बवासीर, कोलाइटिस और अन्य की तरह ही आम है। रोग की गंभीरता और पाठ्यक्रम के बावजूद, रोगी को पैराप्रोक्टाइटिस ऑपरेशन की आवश्यकता होती है जो रोगी के लिए उपयुक्त हो।

यह रोग मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली में संक्रमण उत्पन्न होने के कारण विकसित होता है। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं की तुलना में अधिक पुरुष पैराप्रोक्टाइटिस से पीड़ित हैं।

रोग के लक्षण सूजन के स्रोत, उसके स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, तीव्र और क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षण थोड़े भिन्न होते हैं। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में स्पष्ट आक्रामक लक्षण दिखाई देते हैं, जो समय के साथ कम हो जाते हैं और रोगी को काफी बेहतर महसूस होता है। कुछ समय बाद रोग के लक्षण पुनः प्रकट होते हैं।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के साथ, रोग के लक्षण कम स्पष्ट दिखाई देते हैं, और राहत लंबे समय तक रहती है।

पैराप्रोक्टाइटिस के मुख्य लक्षण:

• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• स्फिंक्टर और पेरिनेम में दर्द की घटना, मल त्याग के बाद तेज होना;
• रोग के क्रोनिक कोर्स में फिस्टुला का विकास;
• उच्च तापमान;
• सिरदर्द की उपस्थिति;
• नियमित कब्ज;
• मूत्र संबंधी गड़बड़ी.

बीमारी के किसी भी लक्षण का पता चलना डॉक्टर से परामर्श लेने का एक गंभीर कारण है। एक योग्य विशेषज्ञ को एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और उपचार निर्धारित करना चाहिए, अधिमानतः सर्जरी के रूप में। ऑपरेशन का प्रकार रोग के पाठ्यक्रम, फोड़े के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। देरी से जटिलताओं का विकास होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो ऊतक परिगलन और फिस्टुला का गठन होता है।

सूजन प्रक्रिया के विकास का कारण अक्सर मलाशय क्षेत्र में संक्रमण का प्रवेश होता है। रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट एस्चेरिचिया कोली, स्टेफिलोकोकस या एंटरोकोकस हैं, जो तेजी से पूरे आंतों में फैलते हैं और गुदा की परतों में प्रवेश करते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस का समय पर इलाज इस बीमारी से पूरी तरह राहत दिला सकता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, सर्जरी के बिना उपचार संभव है।

रोग का एक अन्य कारण रक्त के माध्यम से संक्रमण का संचरण है। गुदा में सूक्ष्म आघात और दरारें भी रोग के विकास में योगदान करती हैं।

अक्सर पैराप्रोक्टाइटिस का विकास बवासीर और पुरानी कब्ज जैसी बीमारियों से पहले होता है।

अत्यधिक शराब का सेवन, कमजोर प्रतिरक्षा और मधुमेह मेलेटस भी इस बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं।

"तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जाती है, जिसके बाद रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे अल्सर और फिस्टुला को हटाने के लिए एकमात्र संभावित उपचार - सर्जरी - निर्धारित किया जाता है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए कई प्रकार के ऑपरेशन होते हैं, जिनका चयन रोगी की स्थिति के आधार पर किया जाता है। वे सिंगल-स्टेज या मल्टी-स्टेज हो सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि मांसपेशियों को यथासंभव आराम दिया जाना चाहिए, सभी प्रकार की सर्जरी सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत की जाती है।

रोग की तीव्र अवस्था में एक साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प:

1. बाद में जल निकासी और साइनस और प्यूरुलेंट पथ के छांटने के साथ फोड़े को खोलना। यह विधि चमड़े के नीचे की परत को नुकसान के मामलों में या स्फिंक्टर के अंदर मार्ग के स्थानीयकरण के मामले में प्रभावी है।
2. इंटरस्फिंक्टरिक पैथोलॉजी के मामले में, फोड़ा खुल जाता है, निकल जाता है और गुदा साइनस निकल जाता है।
3. ट्रांस- और एक्स्ट्रास्फिंक्टरिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए, फोड़े को शुद्ध द्रव्यमान से साफ करने के लिए काटा जाता है और क्रिप्ट को एक्साइज किया जाता है।

सिंगल-स्टेज ऑपरेशन के लिए उच्च योग्य सर्जनों की आवश्यकता होती है और दुर्लभ मामलों में ही ऐसा किया जाता है। इस प्रकार के हस्तक्षेप को करने के लिए, फोड़े का सटीक स्थान, शुद्ध प्रवाह और अन्य कारकों को जानना आवश्यक है।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए मतभेद:

• शरीर की गंभीर कमजोरी;
• रोगी की वृद्धावस्था;
• ऑपरेशन के क्षेत्र में गंभीर सूजन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता;
• प्रभावित गुदा साइनस का स्थान निर्धारित नहीं है।

बहु-स्तरीय हस्तक्षेप कई चरणों में होते हैं। पहले चरण में, फोड़े को खोला जाता है और प्यूरुलेंट द्रव्यमान को हटा दिया जाता है। लगभग एक सप्ताह की अवधि में ऊतक ठीक हो जाने के बाद, दूसरा चरण किया जाता है, जिसके दौरान प्रभावित गुदा साइनस और ग्रंथियां हटा दी जाती हैं।

इन ऑपरेशनों के बीच अंतर केवल हस्तक्षेप की दूसरी विधि से उपचार की आवश्यकता है; अन्यथा, फोड़े को हटाने के सभी उपाय समान हैं।

समानांतर में, इंजेक्शन, टैबलेट और सामयिक दवाओं के रूप में उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से चिकित्सा की जाती है।

अनुपचारित तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस कोमल ऊतकों में फिस्टुला की उपस्थिति के साथ रोग का जीर्ण रूप ले लेता है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन स्थिति में की जा सकती है।

नियोजित उपचार सबसे प्रभावी होता है और अधिक अनुकूल परिणाम दिखाता है। इस मामले में, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके सर्जरी की तैयारी की आवश्यकता होती है।

फिस्टुला मार्ग को हटाना सर्जरी का मुख्य लक्ष्य है, जिसका कार्यान्वयन सीधे फिस्टुला के स्थान पर निर्भर करता है। रंगों या रेडियोग्राफी का उपयोग करके फिस्टुला का सटीक स्थान निर्धारित करना संभव है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए, निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• फिस्टुला का छांटना या विच्छेदन;
• स्फिंक्टर टांके;
• संयुक्ताक्षर विधि;
• सीलिंग टैम्पोन का उपयोग करना;
• लेजर से फिस्टुला का उन्मूलन।

विधि का चुनाव सीधे तौर पर फिस्टुला के स्थान और ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद राहत में तेजी लाने और शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, रोगी को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

1. सबसे पहले, यह वसायुक्त और मसालेदार भोजन को छोड़कर निर्धारित आहार का पालन करना है। रोगी के आहार में किण्वित दूध उत्पाद, उबला हुआ मांस और मछली और डेयरी मुक्त दलिया शामिल होना चाहिए। पीने का नियम बहुत महत्वपूर्ण है। आपको हर दिन कम से कम 1.5 लीटर साफ पानी पीना चाहिए।
2. उपचार अवधि के दौरान, शराब और धूम्रपान पूरी तरह से प्रतिबंधित है।
3. डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और समय पर दवाएं लेना, रेक्टल सपोसिटरीज़ का उपयोग करना, जीवाणुरोधी मलहम का उपयोग करना और नियमित रूप से औषधीय जड़ी बूटियों के साथ स्नान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि पुनर्प्राप्ति परिणाम अच्छे हैं, तो रोगी अस्पताल में कई दिन बिताता है। हालाँकि, आपको घर पर दैनिक ड्रेसिंग परिवर्तन करते रहना चाहिए।

यदि स्वयं ड्रेसिंग करना असंभव है, तो यह प्रक्रिया पूरी तरह ठीक होने तक क्लिनिक में की जाती है।

पैराप्रोक्टाइटिस को समय पर हटाने या स्व-दवा से इनकार करना कई गंभीर जटिलताओं से भरा है, जैसे:

• बढ़ी हुई सूजन प्रक्रिया और कफ का विकास;
• उदर गुहा में संक्रमण के कारण तीव्र पेरिटोनिटिस;
• सेप्सिस;
• क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस का विकास;
• पैल्विक अंगों का शुद्ध घाव या प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस।

यह विशेष रूप से खतरनाक है अगर प्यूरुलेंट द्रव्यमान पैल्विक अंगों में प्रवेश करता है, क्योंकि अगर असामयिक चिकित्सा देखभाल नहीं दी जाती है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।

प्रत्येक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य का ध्यान अवश्य रखना चाहिए। जब पैराप्रोक्टाइटिस के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको एक सर्जन या प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए और सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार नहीं करना चाहिए। समय पर सर्जरी से जान बचाई जा सकती है।

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस के लिए ऑपरेशन

तीव्र और क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए ऑपरेशन कुछ अलग हैं। एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर तीव्र प्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी आवश्यक है और इसे दो चरणों में बिना तैयारी के किया जाता है:

• शुद्ध गुहा की सफाई;
• गुहा से मलाशय तक के मार्ग का छांटना।

सबसे आसान तरीका चमड़े के नीचे या सबम्यूकोसल परत में मवाद से भरे क्रिप्ट (एक क्रिप्ट एक अंग की सतह पर एक गड्ढा है) को साफ करना है। दृश्य और रेक्टोस्कोपिक जांच के दौरान, वे दिखाई देते हैं - गुदा के आसपास आप त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाला एक फोड़ा देख सकते हैं या उतार-चढ़ाव महसूस कर सकते हैं।

सर्जन-पैराप्रोक्टोलॉजिस्ट की उच्च व्यावसायिकता के साथ, दोनों चरण एक ही दिन में किए जाते हैं। यदि डॉक्टर को अपनी क्षमताओं पर भरोसा नहीं है, तो दोनों चरणों को 1-2 सप्ताह के अंतराल पर किया जाता है। इस समय के दौरान, तहखाना पूरी तरह से साफ हो जाता है और ठीक होना शुरू हो जाता है, लेकिन निकास छेद का अभी भी पता लगाया जा सकता है।

यदि फोड़ा खुलने के तुरंत बाद पथ के उच्छेदन का ऑपरेशन पर्याप्त पेशेवर ढंग से नहीं किया जाता है, तो विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है।

ऑपरेशन के चरणों का विवरण

1. मलाशय में फोड़े से मवाद को खोलने और छोड़ने का चरण एपिड्यूरल या स्थानीय एनेस्थेसिया का उपयोग करके किया जाता है, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे अधिक आरामदायक गुदा दबानेवाला यंत्र की आवश्यकता होती है। चमड़े के नीचे के पैराप्रोक्टाइटिस के लिए, सर्जन गुदा के चारों ओर उस स्थान पर एक बाहरी अर्धवृत्ताकार चीरा लगाता है, जहां गुहा को स्पर्श किया जाता है या देखा जाता है। डॉक्टर उन सभी पुलों को विच्छेदित करता है जो क्रिप्ट कैविटी को विभाजित करते हैं, इसे एक कीटाणुनाशक घोल से साफ करते हैं और धोते हैं और मल को बाहर निकालने के लिए इसे सूखा देते हैं।
2. दूसरा चरण थैली और मलाशय गुहा को जोड़ने वाली वाहिनी का पता लगाना और उच्छेदन है। क्रिप्ट कैविटी में डाली गई जांच का उपयोग करके, एक वाहिनी और आंत में उसके निकास का पता लगाया जाता है। फिर मार्ग को एक्साइज किया जाता है। किसी टांके की आवश्यकता नहीं है. जब फोड़ा सबम्यूकोसल परत में स्थानीयकृत होता है, तो उस तक पहुंच मलाशय गुहा से होती है। डॉक्टर आंत में एक रेक्टल स्पेकुलम डालता है और एक फलाव पाता है जो एक प्यूरुलेंट कैविटी बनाता है। इसमें एक सुई डाली जाती है, और यदि पंचर के दौरान मवाद दिखाई देता है, तो फोड़े को खोला जाता है, साफ किया जाता है और गुदा के माध्यम से जल निकासी को हटा दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे कठिन प्रकार क्रिप्ट में मवाद के लिए सर्जरी है, जो निम्नलिखित क्षेत्र में स्थानीयकृत है:

• इस्कियोरेक्टल;
• रेट्रोरेक्टल;
• पेल्विक-रेक्टल.

फोड़े का सटीक स्थानीयकरण मुश्किल है, क्योंकि क्रिप्ट ऊतक की गहरी परतों में स्थित होते हैं। उनका पता वाद्य परीक्षण के दौरान लगाया जाता है - सीटी या एमआरआई का उपयोग करके। फिर पर्क्यूटेनियस या इंट्राइंटेस्टाइनल दृष्टिकोण का उपयोग करके फोड़े को खोला जाता है। यदि फोड़ा स्फिंक्टर के बाहर की जगह में स्थानीयकृत है, तो गुहा और नहर के उच्छेदन का दृष्टिकोण पर्क्यूटेनियस रूप से किया जाता है।

यदि सूजन वाली तहखाना गुदा दबानेवाला यंत्र के पीछे ऊतक में गहराई में स्थित है, तो मलाशय के अंदर से पहुंच बनाई जाती है। इस मामले में, स्फिंक्टर रिंग का आंशिक विच्छेदन किया जा सकता है। चाल को संयुक्ताक्षर का उपयोग करके हटा दिया जाता है।

इस विधि के साथ, फिस्टुला पथ में एक संयुक्त धागा डाला जाता है, सिरों को स्फिंक्टर से और उसके बाहरी तरफ से बाहर लाया जाता है, और धागे को एक अंगूठी में बांध दिया जाता है। धागे को प्रतिदिन कड़ा किया जाता है, धीरे-धीरे स्फिंक्टर को काटा जाता है।

यह विधि फिस्टुला पथ की अपर्याप्तता और गुदा दबानेवाला यंत्र की अक्षमता के परिणामस्वरूप रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के जोखिम से बचाती है। ऐसा माना जाता है कि लिगचर को कसने के बीच के अंतराल में, घाव धीरे-धीरे निशान बन जाता है और जब धागा गुदा दबानेवाला यंत्र के माध्यम से पूरी तरह से कट जाता है, तो एक पतला निशान बन जाता है जो ऑबट्यूरेटर फ़ंक्शन को प्रभावित नहीं करता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए ऑपरेशन

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस आमतौर पर स्व-संकल्प के परिणामस्वरूप होता है - एक फोड़े का सहज उद्घाटन, साथ ही एक असफल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप। ऐसी संभावना है कि सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी बीमारी दोबारा हो सकती है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सर्जरी इस तथ्य से जटिल है कि फिस्टुला पथ एकल और टेढ़ा नहीं हो सकता है। फिस्टुला मार्ग में नहर के दोनों सिरों पर दो या एक छिद्र हो सकते हैं। पथ का स्थान निर्धारित करने के लिए, घाव में एक डाई इंजेक्ट की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो रेडियोपैक पदार्थ के साथ एक्स-रे लिया जाता है।

फिस्टुला पथ का स्थान, मात्रा और प्रकार स्थापित करने के बाद, इसे निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके समाप्त किया जाता है:

• विच्छेदन;
• छांटना;
• बंधाव का उपयोग करना;
• लेजर पृथक;
• कोलेजन धागे से भरना.

पहले दो मामलों में, ऑपरेशन मलाशय से ही किया जाता है, जिसमें घाव को आंशिक या पूर्ण रूप से सिल दिया जाता है। यदि मार्ग गहरे स्थित हैं, तो उन्हें संयुक्ताक्षर विधि या स्फिंक्टर के अधूरे विच्छेदन के साथ पाठ्यक्रम के साथ उच्छेदन का उपयोग करके विच्छेदित किया जाता है।

यदि फिस्टुला आंतों की गुहा में खुल गया था, तो इसे हटाने के बाद, प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, घाव की सतह को श्लेष्म ऊतक के एक फ्लैप के साथ कवर किया जाता है या कोलेजन गोंद के साथ घाव को सील किया जाता है और स्टेपलर सिवनी लगाई जाती है।

नवीनतम उपचार विधियाँ

आकार स्मृति के साथ एक विशेष क्लिप का उपयोग करके आंतरिक फिस्टुला के उद्घाटन को क्लिप करने की एक विधि, जो उद्घाटन के किनारों को कसती है, अनुसंधान के अधीन है। एक प्रभावशीलता अध्ययन में "क्लिपोटिस" विधि ने क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस वाले 90% रोगियों को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति दी।

यदि पथ सरल है, तो ऑपरेशन लेजर एब्लेशन का उपयोग करके किया जा सकता है, फिस्टुला पथ में एक प्रकाश गाइड पेश किया जा सकता है और लेजर विकिरण का उपयोग करके इसे "सील" किया जा सकता है। फिस्टुला के लेजर एब्लेशन की प्रभावशीलता पर नैदानिक ​​​​अध्ययन करते समय, 72% मामलों में सफल सर्जरी की गई, और जब फिस्टुला को फ्लैप के साथ बंद किया गया, तो यह प्रतिशत बढ़कर 89% हो गया।

यदि पथ सीधा और सरल है तो पथ गुहा को कोलेजन धागे से भरना किया जाता है। ज़ेनोग्राफ्ट का उत्पादन फ्रीज-सूखे सुअर आंतों के ऊतकों से किया जाता है। नहर में डालने के 3 महीने बाद ग्राफ्ट को मरीज के अपने ऊतकों से बदल दिया जाता है। इस विधि को "फिस्टुला प्लग" कहा जाता है और इसका उपयोग लगभग 20 वर्षों से सफलतापूर्वक किया जा रहा है।

न्यूनतम आक्रामक तरीकों और परक्यूटेनियस पहुंच का लाभ गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता और कार्यों का संरक्षण और कम पुनर्वास अवधि है।

ऑपरेशन का परिणाम न केवल सर्जन की व्यावसायिकता पर निर्भर करता है, बल्कि पश्चात की अवधि पर भी निर्भर करता है।

पुनर्वास के दौरान थेरेपी

रोगी के पुनर्वास अवधि के दौरान चिकित्सीय हस्तक्षेप के मुख्य तरीकों में दवा उपचार शामिल है। घाव की सतह के संक्रमण को रोकने और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जाती है।

पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी को उपचार और ड्रेसिंग के कारण गंभीर दर्द का अनुभव होता है। इसलिए, रोगी को एनाल्जेसिक निर्धारित किया जाता है।

हस्तक्षेप के बाद, रोगी कई दिनों तक अस्पताल में रहता है। इस अवधि के दौरान, घाव में संक्रमण फैलने से बचने के लिए शौच की सलाह नहीं दी जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को ऐसे भोजन के साथ स्लैग-मुक्त आहार पर रखा जाता है जो जल्दी और पूरी तरह से पच जाता है।

कुछ दिनों बाद रोगी को एनीमा दिया जाता है। यदि जटिलताओं के बिना उपचार होता है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है, जहां वह स्वतंत्र रूप से घाव का इलाज और ड्रेसिंग करना जारी रखता है। क्रियाओं में घाव को कीटाणुनाशक घोल से धोना, हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचार करना और पुनर्जीवित करने वाले मरहम के साथ एक बाँझ नैपकिन लगाना शामिल है।

सर्जरी के बाद पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में मुख्य रूप से संक्रमण को रोकना शामिल है, जो मूत्रजनन क्षेत्र की स्वच्छता बनाए रखने और शौच के कार्य के उल्लंघन को रोकने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।

कब्ज और दस्त दोनों ही रोगी की स्थिति के लिए खतरनाक हैं। इसलिए, माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने और चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए किण्वित दूध उत्पादों, पेक्टिन से भरपूर पके हुए सेब और बड़ी मात्रा (लगभग 5 लीटर) तरल के पर्याप्त सेवन के साथ आहार का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

उपचार में तेजी लाने के लिए, औषधीय पौधों के काढ़े के साथ सिट्ज़ स्नान करें। पीपयुक्त घावों के उपचार में काफी समय लगता है। कभी-कभी सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने में एक महीने से अधिक समय लग जाता है।

सरल सतही ऑपरेशनों के लिए, पुनर्वास अवधि 1.5-2 सप्ताह है। इचोर के स्राव और गुदा दबानेवाला यंत्र की संभावित अपर्याप्तता के कारण, रोगी को कुछ समय के लिए डायपर या पैड का उपयोग करना पड़ता है। यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो समय के साथ डिस्चार्ज किया गया तरल पदार्थ कम होता जाता है, और पुनर्वास अवधि के अंत में प्रवाह बंद हो जाता है।

यदि किसी मरीज में पैराप्रोक्टाइटिस का निदान किया जाता है, तो सर्जरी अपरिहार्य है। सर्जरी ही एकमात्र प्रभावी उपचार है जो अप्रिय लक्षणों को समाप्त करता है और रोगी के आगे के स्वास्थ्य लाभ में योगदान देता है। सर्जरी के बाद की रिकवरी अवधि जटिलताओं के बिना गुजरने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना, व्यक्तिगत स्वच्छता और आहार के नियमों का पालन करना आवश्यक है।

गिर जाना

पैराप्रोक्टाइटिस को बवासीर और गुदा विदर के गठन के साथ-साथ एक काफी सामान्य बीमारी माना जाता है। रोग एक सूजन प्रक्रिया के कारण विकसित होता है, जो बाद में एक शुद्ध फोड़ा में विकसित होता है। आंतों में संक्रमण के प्रवेश से सूजन स्वयं उत्पन्न हो सकती है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण होती है। उचित उपचार और स्वच्छता के अभाव से इसके लिए अनुकूल परिस्थितियाँ निर्मित होती हैं। सूजन पड़ोसी अंगों से शुरू हो सकती है जो सूजन प्रक्रिया से प्रभावित होते हैं।

मूलाधार में दर्द

रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• ठंड लगना, ठंडा पसीना और शरीर कांपना;
• दैनिक गतिविधियों के दौरान थकान की तीव्र शुरुआत;
• सामान्य अस्वस्थता और लगातार कमजोरी;
• पेरिनेम और गुदा में दर्द, जो मल त्याग के बाद तेज हो जाता है;
• चमड़े के नीचे के फोड़े के साथ, रक्त और लसीका जमा हो जाते हैं। त्वचा को छूने से दर्द महसूस होता है।

यदि रोगी में सूचीबद्ध लक्षण हैं, तो यह मानने का हर कारण है कि गुदा में एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया विकसित हो रही है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, यह विकसित हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस के ऑपरेशन की कुछ विशेषताएं हैं। डॉक्टर रोगी की स्थिति और रोग की अवस्था के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप की विशिष्ट विधि चुनता है।

ऑपरेशन फोड़े की पहचान करने, उसे खोलने और प्यूरुलेंट द्रव्यमान को खत्म करने, गुदा नहर और प्यूरुलेंट नलिकाओं में संक्रमित अवसादों को हटाने के लिए किया जाता है। फोड़े को हटाना कई तरीकों से संभव है, लेकिन उनमें से प्रत्येक में फोड़े को खोलना और प्यूरुलेंट द्रव्यमान को निकालना शामिल है। बाद में, प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए, बृहदान्त्र म्यूकोसा से संक्रमण के प्रसार को रोकने के उद्देश्य से अतिरिक्त जोड़तोड़ किए जाते हैं।

ऑपरेशन को अंजाम देना

सर्जरी के बाद, रोगी के ठीक होने के लिए उचित पुनर्वास उपाय एक महत्वपूर्ण शर्त है। डॉक्टर को सूजन और जमाव को खत्म करने के लिए आहार और मध्यम व्यायाम के महत्व को समझाना चाहिए। हालाँकि, पूर्ण पुनर्प्राप्ति और सभी कार्यों की बहाली की गारंटी केवल तभी दी जा सकती है जब चिकित्सा सहायता समय पर मांगी जाए। यदि बीमारी का इलाज तब शुरू किया गया जब यह पहले से ही उन्नत अवस्था में थी, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि तीव्र अवस्था से, सर्जरी के बाद भी, बीमारी पुरानी हो जाएगी। लक्षणों की तीव्रता कम हो जाएगी, लेकिन कुछ असुविधा अभी भी बनी रहेगी।

सर्जरी के बाद, पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार समाप्त नहीं होता है, इसके विपरीत, पुनर्वास अवधि सर्जिकल हस्तक्षेप के समान ही महत्वपूर्ण है।

जब एनेस्थीसिया खत्म हो जाता है, तो रोगी को निकाले गए फोड़े के क्षेत्र में शुद्ध द्रव्यमान के साथ दर्द महसूस होता है। इन संवेदनाओं को कम करने के लिए, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। यदि रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है और उनका स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, तो डॉक्टर संभावित स्राव, मवाद और सूजन के लिए टांके और घावों की जांच करते हैं। स्थानीय उपचार में कीटाणुनाशकों का उपयोग किया जाता है, और जीवाणुरोधी दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मौखिक एंटीबायोटिक गोलियाँ भी एक विकल्प हैं, लेकिन उन्हें काम करने में अधिक समय लग सकता है।

सर्जरी के बाद लगातार चिकित्सीय जांच की आवश्यकता होती है

तालिका पुनर्प्राप्ति के लिए आवश्यक बुनियादी दैनिक गतिविधियों को दर्शाती है।

ड्रेसिंग	एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ दैनिक ड्रेसिंग और टांके का उपचार। ड्रेसिंग के दौरान, डॉक्टर घाव भरने की डिग्री का आकलन करते हैं और सूजन के लक्षणों की जांच करते हैं।
जीवाणुरोधी मलहम का उपयोग	क्लोरहेक्सिडिन के साथ टांके का इलाज करने के बाद, घाव को एक जीवाणुरोधी मरहम के साथ चिकनाई किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए लेवोमेकोल। यह मरहम मवाद को बाहर निकालता है और घाव को कीटाणुरहित करता है। यदि घाव में सूजन नहीं है, तो उपचार प्रोफिलैक्सिस के रूप में और दमन को रोकने के लिए किया जाता है। जीवाणुरोधी मलहम का उपयोग सर्जरी के बाद जीवाणु संबंधी जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।
पुनर्योजी एजेंटों का अनुप्रयोग	क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार और पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विशेष मलहम का उपयोग किया जाता है। मिथाइलुरैसिल मरहम इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त है। टांके के तेजी से ठीक होने से, रोगी को पपड़ी बनने से जुड़ी परेशानी से छुटकारा मिल जाता है। ऐसे मलहम खुरदरे निशानों को बनने से भी रोकते हैं।
टांके की चिकित्सीय जांच	दैनिक अपॉइंटमेंट में, डॉक्टर सूजन के पहले लक्षणों का तुरंत पता लगाने और उन्हें खत्म करने के लिए घाव की सावधानीपूर्वक जांच करता है। पोस्टऑपरेटिव टांके की सामान्य चिकित्सा के लिए चिकित्सीय जांच बेहद महत्वपूर्ण है। अपॉइंटमेंट के समय, रोगी डॉक्टर को अपने स्वास्थ्य में बदलाव के बारे में सूचित कर सकता है और गुदा क्षेत्र में गंभीर दर्द की शिकायत कर सकता है। दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।
चुंबकीय चिकित्सा और यूवी विकिरण चिकित्सा	सर्जरी के बाद दूसरे या तीसरे दिन, बशर्ते कि आप अच्छा महसूस करें और घाव ठीक हो रहे हों, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य सूजन प्रक्रिया के पुन: विकास को रोकना, साथ ही घावों के उपचार और कसने में तेजी लाना है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी अत्यधिक कठोर मल के गठन को रोकने के लिए शोरबा और मुख्य रूप से तरल खाद्य पदार्थ खाता है। मल को ढीला करने के लिए रोगी को हल्के जुलाब और आहार पोषण का कोर्स भी निर्धारित किया जाता है। आसान मल त्याग उन ऊतकों की चोट से बचने में मदद करेगा जो अभी तक ठीक नहीं हुए हैं।

मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, घर पर ड्रेसिंग प्रक्रिया जारी रखना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए आपको अपने परिवार के किसी व्यक्ति की मदद की आवश्यकता होगी। जब तक टांके पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक रोगी की समय-समय पर डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, और उसे निर्धारित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में भी भाग लेना चाहिए।

घर पर घाव की देखभाल करना और उसे साफ रखना बहुत मुश्किल नहीं है। जब तक आप एंटीसेप्टिक्स और साफ ड्रेसिंग का उपयोग करते हैं, कोई भी इसे संभाल सकता है।

ड्रेसिंग प्रक्रिया के लिए आवश्यक सामग्री

घर पर किसी मरीज़ की पट्टी करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

• बाँझ पट्टी;
• धुंध;
• तरल एंटीसेप्टिक;
• जीवाणुरोधी मरहम;
• गैस्केट

लगातार ड्रेसिंग की आवश्यकता

टांके और घावों को साफ करने के लिए कई परतों में मुड़ी हुई पट्टी का उपयोग करें। इसे एक एंटीसेप्टिक से सिक्त किया जाता है और क्षतिग्रस्त ऊतक को पोंछ दिया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए रूई का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इसके कण घाव पर रह सकते हैं और दमन का कारण बन सकते हैं। घाव को पट्टी या धुंध के दूसरे टुकड़े से साफ करने के बाद, इसे ब्लॉटिंग मोशन के साथ धीरे से सुखाएं। जब टांके पूरी तरह से सूख जाते हैं, तो उन पर जीवाणुरोधी मरहम की एक पतली परत लगाई जाती है। घाव पर पट्टी लगाई जाती है। घाव पर सीधे पट्टी या धुंध न लगाएं ताकि तरल पदार्थ का बहिर्वाह बाधित न हो। अपने अंडरवियर को सुरक्षित रखने और कपड़ों पर दाग न लगने के लिए, आप सैनिटरी पैड का उपयोग कर सकते हैं।

रोगी की स्वच्छता

समय के साथ बाल बढ़ने से थोड़ी असुविधा हो सकती है। वे उपचार में हस्तक्षेप कर सकते हैं, इसलिए उन्हें नियमित रूप से काटा जाना चाहिए या सावधानीपूर्वक शेव किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान डिपिलिटरी क्रीम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें रासायनिक योजक होते हैं जो श्लेष्म झिल्ली और प्रभावित ऊतकों को परेशान कर सकते हैं।

शौच के प्रत्येक कार्य के बाद, रोगी को एंटीसेप्टिक एजेंटों का उपयोग करके गुदा और आसपास के ऊतकों को साफ करना चाहिए। गुदा को साफ करने और कीटाणुरहित करने के लिए आदर्श विकल्प सुखदायक और कीटाणुनाशक हर्बल अर्क के साथ सिट्ज़ स्नान है।

सिट्ज़ स्नान

ऑपरेशन के बाद, घाव या मलाशय से खून के मामूली निशान के साथ स्राव की उपस्थिति को सामान्य माना जाता है। यदि रक्तस्राव अधिक गंभीर और तीव्र है, तो आपको आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रोगी के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि आहार पैराप्रोक्टाइटिस के जटिल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है। सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, अत्यधिक नमक और काली मिर्च वाले व्यंजनों को रोगी के आहार से बाहर रखा जाता है। अत्यधिक अम्लीय खाद्य पदार्थों और ताजे फलों से बचें। सबसे पहले, रोगी को केवल मध्यम मात्रा में पके हुए सेब खाने की अनुमति है।

दलिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के लिए अच्छा होता है

कुछ समय के लिए, आपको मादक पेय, मीठा सोडा और अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ जैसे प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, चिप्स, क्रैकर और विभिन्न मिठाइयों के बारे में भी भूल जाना चाहिए। पाचन प्रक्रिया को अधिकतम करने के लिए, आपको अधिक तरल भोजन का सेवन करना चाहिए, पीने के नियम का पालन करना चाहिए और अपने आहार में आहार फाइबर से भरपूर अनाज और व्यंजन शामिल करना चाहिए। वैसे, पर्याप्त मात्रा में सादा, साफ पानी पीना मल को नरम करने और मल संबंधी समस्याओं को दूर करने में बड़ी भूमिका निभाता है।

सर्जरी के बाद भविष्यवाणी

पुनर्वास अवधि के दौरान रोगियों की शिकायतों के बीच, कई लोगों ने टांके से संकुचन और निर्वहन की उपस्थिति पर ध्यान दिया। ये घटनाएँ दर्द और परेशानी के साथ थीं। सूचीबद्ध अप्रिय लक्षणों में से एक का भी प्रकट होना किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण है। अक्सर, रोगी की स्थिति को सामान्य करने के लिए, रूढ़िवादी उपचार के तरीके, एंटीबायोटिक्स और आहार निर्धारित किए जाते हैं। यदि ये विधियाँ सकारात्मक परिवर्तन में योगदान नहीं देती हैं, तो रोगी को पुनः ऑपरेशन के लिए रेफर किया जाता है।

जिन रोगियों की सर्जरी हुई है उनकी एक और शिकायत उनके स्वास्थ्य में ठोस प्रभाव और सकारात्मक बदलाव की कमी है। इस मामले में, आपको ऑपरेशन दोहराने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन 12 महीने के बाद से पहले नहीं।

रोगी को यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन उसके ठीक होने के लिए आवश्यक उपायों का केवल आधा हिस्सा है। पुनर्वास अवधि को शरीर के सभी कार्यों की पूर्ण बहाली के साथ समाप्त करने के लिए, आपको चिकित्सा सिफारिशों का पालन करना चाहिए, भौतिक चिकित्सा में भाग लेना चाहिए और आहार का पालन करना चाहिए।

पैराप्रोक्टाइटिस पेरिरेक्टल फैटी टिशू की एक शुद्ध सूजन वाली बीमारी है। पेल्विक कैविटी में तीव्र रक्त संचार के कारण यह प्रक्रिया बहुत तेजी से विकसित होती है।

सर्जरी में उपचार के नियमों के अनुसार, किसी भी शुद्ध गुहा को खोला और खाली किया जाना चाहिए। हालाँकि, चमड़े के नीचे पैराप्रोक्टाइटिस की शुरुआत में, सर्जिकल हस्तक्षेप से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, आपको समय पर डॉक्टर से परामर्श करना होगा, कम से कम जटिलताओं के विकसित होने से पहले, और उसके सभी उपचार निर्देशों का पालन करना होगा। इसके अलावा, लोक उपचार के साथ पैराप्रोक्टाइटिस के इलाज के लिए अच्छे नुस्खे हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस - पेरिरेक्टल ऊतक में फोड़े

रोग की एटियलजि

पैराप्रोक्टाइटिस रोगजनक सूक्ष्मजीवों की तीव्र वृद्धि के कारण होता है। कुछ कारणों से, शरीर के आंतरिक वातावरण के लिए सामान्य वनस्पति रोगजन्य हो जाती है। अधिकतर ये ई. कोली और स्टेफिलोकोकस होते हैं। अन्य बैक्टीरिया (क्लेबसिएला, प्रोटियस) से संक्रमण संभव है। एक व्यक्ति बाहर से आए अन्य लोगों से इनसे संक्रमित हो जाता है, और ये हानिकारक रोगाणु जीर्ण संक्रमण (क्षयग्रस्त दांत, सूजे हुए टॉन्सिल, परानासल साइनस) के केंद्र से मलाशय में भी जा सकते हैं। कभी-कभी रोग गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, यह विशेष रूप से अक्सर सेप्सिस के साथ होता है।

यहां तक ​​कि तपेदिक बैसिलस, ट्रेपोनेमा पैलिडम या क्लैमाइडिया भी पैराप्रोक्टाइटिस की घटना में एक एटियलॉजिकल कारक हो सकता है।

पैराप्रोक्टाइटिस का कारण रोगजनक बैक्टीरिया होते हैं

सूजन के कारण

तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस होने के लिए, विशिष्ट परिस्थितियों की आवश्यकता होती है जिसमें बैक्टीरिया बढ़ सकते हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात, एक प्रवेश द्वार की उपस्थिति। पैराप्रोक्टाइटिस के दौरान सूक्ष्मजीवों का प्रवेश आमतौर पर इसके माध्यम से महसूस किया जाता है:

• गुदा दबानेवाला यंत्र और मलाशय की दरारें;
• मलाशय नहर की कटाव और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं;
• सूजन वाली बवासीर;
• तहखानों में मलाशय ग्रंथियाँ;
• दुर्घटनाओं, चिकित्सीय और नैदानिक ​​उपायों के कारण पेरिअनल क्षेत्र में चोटों के बाद घाव;
• रक्तप्रवाह और लसीका के माध्यम से सूजन के आंतरिक फॉसी से संक्रमण का परिचय।

प्रोक्टोलॉजिस्ट ऐसे लोगों के समूहों की पहचान करते हैं जिनमें पैराप्रोक्टाइटिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। निम्नलिखित मलाशय क्षेत्र में सूजन के लिए पूर्वनिर्धारित हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग, विशेष रूप से मलाशय की पुरानी, ​​अकर्मण्य बीमारियों वाले लोग;
• जो लोग उचित पोषण के सिद्धांतों का पालन नहीं करते हैं;
• जन्मजात या अधिग्रहित प्रतिरक्षाविहीनता वाले कम उम्र और किशोर उम्र के पुरुष, महिलाएं और बच्चे;
• मधुमेह मेलिटस वाले व्यक्ति, विशेष रूप से विघटन के चरण में;
• बुरी आदतों वाले वयस्क, सिगरेट पीना और नियमित रूप से तेज़ मादक पेय पीना;
• जो व्यक्ति व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा करते हैं।

महत्वपूर्ण! लंबे समय तक इलाज न किए गए बवासीर और नोड्स की पुरानी सूजन पेरिरेक्टल ऊतक में संक्रमण के मुख्य मार्गों में से एक बन जाती है।

सूजन वाली बवासीर संक्रमण का प्रवेश द्वार है

सर्जरी से कब बचा जा सकता है?

क्या सर्जरी के बिना पैराप्रोक्टाइटिस जैसे निदान का इलाज संभव है? हां, कभी-कभी सर्जरी से बचा जा सकता है। मुख्य बात समय पर चिकित्सा शुरू करना है। यदि चिंताजनक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्रॉनिक पैराप्रोक्टाइटिस के मरीज तीव्रता के लक्षणों को तुरंत पहचानने में सक्षम होते हैं, क्योंकि ऐसा अक्सर होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वस्तुतः तीव्र बीमारी से भिन्न नहीं होती हैं। पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों की प्रकृति, उनके प्रकट होने का समय और तीव्रता सीधे सूजन प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करती है, और उनमें से तीन हैं:

1. घुसपैठ का चरण;
2. प्युलुलेंट सूजन का चरण;
3. प्रक्रिया समाधान चरण.

सर्जरी के बिना पैराप्रोक्टाइटिस का उपचार घुसपैठ चरण में संभव है, जब तक कि मवाद न बन जाए। कई प्रभावी तरीकों का उपयोग किया जाता है: फिजियोथेरेपी, लेजर, एंटीबायोटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाएं। प्यूरुलेंट कैविटी की स्थिति में, सूजन के स्रोत को हटाने के साथ केवल शल्य चिकित्सा उपचार संभव है। इसके बाद ही पैराप्रोक्टाइटिस का रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है।

निदान

आमतौर पर, पैराप्रोक्टाइटिस का निदान गंभीर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है। एक अनुभवी प्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जन सावधानीपूर्वक शिकायतों को स्पष्ट करता है और गुदा क्षेत्र की जांच करता है। इसके अतिरिक्त, मलाशय की एक डिजिटल जांच की जाती है, जिसके दौरान घनी गर्म सूजन, सूजन, स्फिंक्टर विदर और बवासीर का पता लगाया जा सकता है।

क्रोनिक पैराप्रोक्टाइटिस के मामले में, फिस्टुलस ट्रैक्ट के स्थानीयकरण और सूजन के प्रसार को स्पष्ट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। फिस्टुलोग्राफी करना संभव है - एक विशेष एक्स-रे परीक्षा, जब एक रेडियोपैक पदार्थ को फिस्टुला पथ के उद्घाटन में इंजेक्ट किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

पैराप्रोक्टाइटिस को खत्म करने में ड्रग थेरेपी भी उतना ही महत्वपूर्ण घटक है। रूढ़िवादी उपचार का उपयोग अलगाव में भी किया जा सकता है, खासकर जब सर्जरी को वर्जित किया जाता है (विघटन के चरण में गंभीर सहवर्ती रोगों के मामले में, खासकर यदि रोगी एक बुजुर्ग व्यक्ति या छोटा बच्चा है)।

सबसे पहले, पैराप्रोक्टाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अक्सर, डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं:

• अमीकासिन;
• जेंटामाइसिन;
• सेफ्ट्रिएक्सोन;
• Cefipime;
• मेट्रोनिडाजोल।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए दवाएं विभिन्न रूपों में निर्धारित की जाती हैं: गोलियों, इंजेक्शन समाधान और यहां तक ​​​​कि सपोसिटरी के रूप में। एंटीबायोटिक्स में सूजन-रोधी गुण होते हैं, सूजन और ऊतक घुसपैठ को कम करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंटों का प्रशासन रोग को क्रोनिक होने और फिस्टुला ट्रैक्ट के गठन से बचाता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, नशे के सामान्य लक्षण कम हो जाते हैं।

पैराप्रोक्टाइटिस के निवारण चरण के दौरान, जब फिस्टुला नहर बंद हो जाती है, तो सर्जरी नहीं की जाती है; हालांकि, निरंतर उपचार और कुछ उपायों की आवश्यकता होती है। प्रोक्टोलॉजिस्ट एंटीसेप्टिक प्रभाव वाले विशेष रेक्टल सपोसिटरी लिखते हैं, जो सूजन और दर्द को कम करते हैं। इनका उपयोग दिन में दो बार किया जाता है, हमेशा स्वच्छता प्रक्रियाओं के बाद।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय दवाएं:

• राहत;
• प्रोक्टोसन;
• पोस्टरीसन;
• ओलेस्टेसिन;
• अल्ट्राप्रोक्ट;
• इचथ्योल मोमबत्तियाँ।

पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सबसे लोकप्रिय सपोसिटरी

उपचार के लिए विशेष मलहम और क्रीम का भी उपयोग किया जाता है, जिन्हें सीधे सूजन वाले क्षेत्र पर लगाया जाता है या कपास झाड़ू का उपयोग करके लगाया जाता है, जिसे 3-4 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है।

• प्रोक्टोसेडिल;
• लोकाकोर्टेन-एन;
• लेवोमेकोल;
• लेवोसिन;
• विस्नेव्स्की मरहम।

ध्यान! सर्जिकल उपचार और प्यूरुलेंट द्रव्यमान को हटाने के बिना, प्यूरुलेंट गुहा का कैप्सूल फट सकता है, फिर सामग्री आसपास के ऊतकों में फैल जाएगी या रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाएगी। उन्नत बीमारी का परिणाम गंभीर सूजन और सेप्टिक जटिलताएँ हो सकता है।

लोक उपचार

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार के लिए पारंपरिक उपचारकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले नुस्खे लंबे समय से खुद को काफी प्रभावी साबित कर चुके हैं। जिन लोगों को ऐसी बीमारी होती है वे लंबे समय तक सोचते हैं कि कौन से तरीके चुनें और घर पर पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज कैसे करें।

यह याद रखने योग्य है कि लोक उपचार केवल पैराप्रोक्टाइटिस के लक्षणों को कम कर सकता है, सूजन को कम कर सकता है, और बीमारी को ठीक करने में तभी मदद करेगा जब यह प्रारंभिक चरण में चमड़े के नीचे हो।

वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में चिकित्सीय एनीमा का उपयोग शामिल है, जिसके प्रभाव का उद्देश्य रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकना, सूजन को कम करना और मल की आंतों को साफ करना है। बाद के प्रभाव को बढ़ाने के लिए औषधीय सपोसिटरी और मलहम का उपयोग करने से पहले उन्हें करना अच्छा होता है।

ऐसे एनीमा आमतौर पर मात्रा में छोटे होते हैं - 100-200 मिलीलीटर। माइक्रोकलाइस्टर्स औषधीय जड़ी-बूटियों के अर्क से बनाए जाते हैं। ऐसा करने के लिए एक गिलास गर्म पानी में 1-2 बड़े चम्मच सूखा कच्चा माल मिलाएं और 3-4 घंटे के लिए छोड़ दें।

पैराप्रोक्टाइटिस के उपचार में निम्नलिखित जड़ी-बूटियों का सबसे लोकप्रिय उपयोग:

• कैमोमाइल;
• अनुक्रम;
• समझदार;
• कैलेंडुला;
• यारो.

घर पर स्नान और लोशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पैराप्रोक्टाइटिस के लिए सिट्ज़ बाथ का सबसे सरल नुस्खा पानी में 2-3 बड़े चम्मच नमक या सोडा मिलाना है। यह स्नान आधे घंटे तक करें। आप औषधीय जड़ी बूटियों का आसव जोड़ सकते हैं: अजवायन की पत्ती या ओक की छाल।

व्यंजनों का उपयोग मुमियो के साथ किया जाता है, जिसे पहले भंग किया जाना चाहिए, और यहां तक ​​कि लकड़ी की राख और पत्थर के तेल के साथ भी। ये उपचार रोगियों को दर्द से राहत देते हैं, सूजन को कम करते हैं और स्वस्थ ऊतकों में सूजन को फैलने से रोकते हैं।

सूजन के लिए उपयोग की जाने वाली औषधीय जड़ी-बूटियाँ

पोषण नियम

पैराप्रोक्टाइटिस को रोकने और उसका इलाज करने के लिए, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आप जो भोजन खा रहे हैं वह प्राकृतिक, हल्का, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की संरचना में संतुलित है और इसमें आवश्यक विटामिन और सूक्ष्म तत्व शामिल हैं।

आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, इसे लगभग एक ही समय पर खाने की सलाह दी जाती है। तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मीठे कार्बोनेटेड पेय, कन्फेक्शनरी और निश्चित रूप से, शराब को बाहर करना बेहतर है। पर्याप्त मात्रा में किण्वित दूध उत्पादों का सेवन करना महत्वपूर्ण है: घर का बना दही, केफिर और दही। यह आहार सामान्य माइक्रोफ्लोरा और नियमित मल त्याग को बहाल करने में मदद करता है।

उपचार के दौरान पीने के नियम के बारे में निश्चित रूप से याद रखना उचित है, प्रति दिन 1.5-2 लीटर साफ पानी पीने की सलाह दी जाती है।

यदि आप अपने स्वास्थ्य के प्रति जिम्मेदार रवैया अपनाते हैं, तो सर्जरी के बिना पैराप्रोक्टाइटिस का इलाज संभव है। संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान गुदा क्षेत्र की स्थिति की बारीकी से निगरानी करना महत्वपूर्ण है और यदि स्थिति बिगड़ती है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

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