कंपकंपी क्षिप्रहृदयता और पित्त. पैरॉक्सिस्मल अवस्था - यह क्या है? न्यूरोलॉजी में पैरॉक्सिस्मल स्थितियाँ: कारण, लक्षण, उपचार। रेडिकल एंटी-रिलैप्स और सर्जिकल उपचार

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सामान्य जानकारी

- एक प्रकार की अतालता जिसमें प्रति मिनट 140 से 220 या उससे अधिक की हृदय गति के साथ धड़कन (पैरॉक्सिम्स) के हमलों की विशेषता होती है, जो एक्टोपिक आवेगों के प्रभाव में उत्पन्न होती है जो सामान्य साइनस लय के प्रतिस्थापन की ओर ले जाती है। टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म की अचानक शुरुआत और समाप्ति होती है, अलग-अलग अवधि होती है और, एक नियम के रूप में, एक संरक्षित नियमित लय होती है। एक्टोपिक आवेग अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन या निलय में उत्पन्न हो सकते हैं।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एटिऑलॉजिकल और रोगजनक रूप से एक्सट्रैसिस्टोल के समान है, और एक पंक्ति में कई एक्सट्रैसिस्टोल को टैचीकार्डिया का एक छोटा पैरॉक्सिज्म माना जाता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, हृदय असंवैधानिक रूप से काम करता है, रक्त परिसंचरण अप्रभावी होता है, इसलिए कार्डियोपैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाला पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, संचार विफलता की ओर जाता है। लंबे समय तक ईसीजी निगरानी के दौरान 20-30% रोगियों में विभिन्न रूपों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का पता लगाया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का वर्गीकरण

पैथोलॉजिकल आवेगों के स्थान के आधार पर, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) और वेंट्रिकुलर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को एक सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) रूप में संयोजित किया जाता है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के तीव्र (पैरॉक्सिस्मल), लगातार आवर्तक (क्रोनिक) और लगातार आवर्ती रूप होते हैं। लगातार पुनरावर्ती रूप वर्षों तक बना रह सकता है, जिससे अतालतापूर्ण फैली हुई कार्डियोमायोपैथी और संचार विफलता हो सकती है। विकास के तंत्र के अनुसार, सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के पारस्परिक (साइनस नोड में पुन: प्रवेश तंत्र से जुड़े), एक्टोपिक (या फोकल), मल्टीफोकल (या मल्टीफोकल) रूप होते हैं।

ज्यादातर मामलों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास का तंत्र आवेग के पुन: प्रवेश और उत्तेजना के परिपत्र परिसंचरण (पारस्परिक पुन: प्रवेश तंत्र) पर आधारित है। कम सामान्यतः, टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिज्म असामान्य स्वचालितता के एक्टोपिक फोकस या पोस्ट-डीपोलराइजेशन ट्रिगर गतिविधि के फोकस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होता है। घटना के तंत्र के बावजूद, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हमेशा एक्सट्रैसिस्टोल के विकास से पहले होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कारण

एटियलॉजिकल कारकों के अनुसार, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक्सट्रैसिस्टोल के समान है, जबकि सुप्रावेंट्रिकुलर रूप आमतौर पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की बढ़ती सक्रियता के कारण होता है, और वेंट्रिकुलर रूप हृदय की मांसपेशियों के सूजन, नेक्रोटिक, डिस्ट्रोफिक या स्केलेरोटिक घावों के कारण होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप में, एक्टोपिक उत्तेजना का फोकस चालन प्रणाली के वेंट्रिकुलर वर्गों में स्थित होता है - उसका बंडल, उसके पैर और पर्किनजे फाइबर। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास अक्सर इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप और हृदय दोष वाले वृद्ध पुरुषों में देखा जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त जन्मजात प्रकृति के मायोकार्डियम में अतिरिक्त आवेग चालन पथों की उपस्थिति है (वेंट्रिकल्स और एट्रिया के बीच केंट का बंडल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को दरकिनार करना; वेंट्रिकल्स और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के बीच मैकहेम के फाइबर) या परिणामी मायोकार्डियल घावों (मायोकार्डिटिस, रोधगलन, कार्डियोमायोपैथी) से। अतिरिक्त आवेग मार्ग पूरे मायोकार्डियम में उत्तेजना के पैथोलॉजिकल परिसंचरण का कारण बनते हैं।

कुछ मामलों में, तथाकथित अनुदैर्ध्य पृथक्करण एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में विकसित होता है, जिससे एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के तंतुओं का असंगठित कामकाज होता है। अनुदैर्ध्य पृथक्करण की घटना के साथ, चालन प्रणाली के तंतुओं का एक हिस्सा विचलन के बिना कार्य करता है, दूसरा, इसके विपरीत, विपरीत (प्रतिगामी) दिशा में उत्तेजना का संचालन करता है और अटरिया से आवेगों के परिपत्र परिसंचरण के आधार के रूप में कार्य करता है। निलय और फिर प्रतिगामी तंतुओं के माध्यम से वापस अटरिया में।

बचपन और किशोरावस्था में, इडियोपैथिक (आवश्यक) पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया कभी-कभी होता है, जिसका कारण विश्वसनीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के न्यूरोजेनिक रूप एक्टोपिक पैरॉक्सिस्म के विकास पर मनो-भावनात्मक कारकों और बढ़ी हुई सहानुभूति-एड्रेनल गतिविधि के प्रभाव पर आधारित होते हैं।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लक्षण

टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म की हमेशा अचानक, अलग शुरुआत और एक ही अंत होता है, जबकि इसकी अवधि कई दिनों से लेकर कई सेकंड तक भिन्न हो सकती है।

रोगी को पैरॉक्सिज्म की शुरुआत हृदय क्षेत्र में एक झटके के रूप में महसूस होती है, जो दिल की धड़कन में वृद्धि में बदल जाती है। पैरॉक्सिज्म के दौरान हृदय गति सही लय बनाए रखते हुए प्रति मिनट 140-220 या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले के साथ चक्कर आना, सिर में शोर और हृदय में संकुचन की भावना हो सकती है। क्षणिक फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण कम आम तौर पर देखे जाते हैं - वाचाघात, हेमिपेरेसिस। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म का कोर्स ऑटोनोमिक डिसफंक्शन के लक्षणों के साथ हो सकता है: पसीना, मतली, पेट फूलना, हल्की सबफ़ेब्राइल स्थिति। हमले के अंत में, बड़ी मात्रा में हल्के रंग का, कम घनत्व वाला मूत्र (1.001-1.003) निकलने के साथ कई घंटों तक बहुमूत्रता देखी जाती है।

टैचीकार्डिया पैरॉक्सिज्म का लंबे समय तक चलने से रक्तचाप में गिरावट, कमजोरी और बेहोशी का विकास हो सकता है। कार्डियक पैथोलॉजी वाले रोगियों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की सहनशीलता बदतर होती है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया आमतौर पर हृदय रोग की पृष्ठभूमि में विकसित होता है और इसका पूर्वानुमान अधिक गंभीर होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की जटिलताएँ

180 से अधिक बीट्स की लय आवृत्ति के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप में। प्रति मिनट, वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन विकसित हो सकता है। लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है: तीव्र हृदय विफलता (कार्डियोजेनिक शॉक और फुफ्फुसीय एडिमा)। टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के दौरान कार्डियक आउटपुट में कमी से कोरोनरी रक्त की आपूर्ति और हृदय की मांसपेशियों की इस्किमिया (एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन) में कमी आती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का कोर्स क्रोनिक हृदय विफलता की प्रगति की ओर ले जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान अचानक शुरू होने और समाप्त होने वाले हमले की विशिष्टता के साथ-साथ हृदय गति के अध्ययन के आंकड़ों से किया जा सकता है। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप बढ़ी हुई लय की डिग्री में भिन्न होते हैं। टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप के साथ, हृदय गति आमतौर पर 180 बीट से अधिक नहीं होती है। प्रति मिनट, और वेगस तंत्रिका की उत्तेजना के साथ परीक्षण नकारात्मक परिणाम देते हैं, जबकि सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ हृदय गति 220-250 बीट तक पहुंच जाती है। प्रति मिनट, और वेगल पैंतरेबाज़ी का उपयोग करके पैरॉक्सिस्म को रोक दिया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का उपचार

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया वाले रोगियों के लिए उपचार की रणनीति का प्रश्न अतालता (एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर, वेंट्रिकुलर) के रूप, इसकी एटियलजि, हमलों की आवृत्ति और अवधि, पैरॉक्सिस्म (हृदय या हृदय विफलता) के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है। .

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के अधिकांश मामलों में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। अपवाद एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ अज्ञातहेतुक वेरिएंट है और एक निश्चित एंटीरैडमिक दवा के प्रशासन द्वारा तेजी से राहत की संभावना है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के मामले में, तीव्र हृदय या हृदय विफलता के विकास के मामले में रोगियों को कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया वाले रोगियों के नियोजित अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, महीने में 2 बार, टैचीकार्डिया के हमलों की गहराई से जांच करने, उपचार की रणनीति और सर्जिकल उपचार के संकेत निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले की घटना के लिए मौके पर आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होती है, और प्राथमिक पैरॉक्सिस्म या सहवर्ती हृदय विकृति के मामले में, आपातकालीन कार्डियोलॉजिकल सेवा के लिए एक साथ कॉल आवश्यक है।

टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म से राहत पाने के लिए, वे वेगल पैंतरेबाज़ी का सहारा लेते हैं - ऐसी तकनीकें जिनका वेगस तंत्रिका पर यांत्रिक प्रभाव पड़ता है। वैगल युद्धाभ्यास में तनाव शामिल है; वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी (नाक के फांक और मौखिक गुहा को बंद करके ज़ोर से साँस छोड़ने का प्रयास); एश्नर परीक्षण (नेत्रगोलक के ऊपरी भीतरी कोने पर एक समान और मध्यम दबाव); चर्मक-हेरिंग परीक्षण (कैरोटीड धमनी के क्षेत्र में एक या दोनों कैरोटिड साइनस के क्षेत्र पर दबाव); जीभ की जड़ में जलन पैदा करके गैग रिफ्लेक्स उत्पन्न करने का प्रयास; ठंडे पानी से रगड़ना, आदि। वेगल पैंतरेबाज़ी की मदद से केवल टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्म के हमलों को रोकना संभव है, लेकिन सभी मामलों में नहीं। इसलिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास के लिए मुख्य प्रकार की सहायता एंटीरैडमिक दवाओं का प्रशासन है।

एक आपातकालीन उपचार के रूप में, सार्वभौमिक एंटीरियथमिक्स के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जो पैरॉक्सिस्म के किसी भी रूप के लिए प्रभावी है: नोवोकेनामाइड, प्रोप्रानोलोआ (ओब्सीडान), अजमालिन (गिलुरिथमल), क्विनिडाइन, रिदमोडान (डिसोपाइरामाइड, रिदमाइलेका), एथमोसिन, आइसोप्टिन, कॉर्डारोन। टैचीकार्डिया के लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म के लिए जिन्हें दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, वे विद्युत पल्स थेरेपी का सहारा लेते हैं।

भविष्य में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया वाले रोगियों को एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी निगरानी के अधीन किया जाता है, जो एंटीरैडमिक थेरेपी की मात्रा और आहार निर्धारित करता है। टैचीकार्डिया के एंटी-रिलैप्स एंटीरैडमिक उपचार का नुस्खा हमलों की आवृत्ति और सहनशीलता से निर्धारित होता है। टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों के लिए निरंतर एंटी-रिलैप्स थेरेपी का संकेत दिया जाता है जो महीने में 2 या अधिक बार होते हैं और उन्हें रोकने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है; अधिक दुर्लभ लेकिन लंबे समय तक चलने वाले पैरॉक्सिस्म के साथ, तीव्र बाएं निलय या हृदय विफलता के विकास से जटिल। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के बार-बार, छोटे हमलों वाले, स्व-सीमित या योनि युद्धाभ्यास की मदद से, एंटी-रिलैप्स थेरेपी के संकेत संदिग्ध हैं।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की दीर्घकालिक एंटी-रिलैप्स थेरेपी एंटीरैडमिक दवाओं (क्विनिडाइन बाइसल्फेट, डिसोपाइरामाइड, मोरासिज़िन, एटासिज़िन, एमियोडेरोन, वेरापामिल, आदि) के साथ-साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, लैनाटोसाइड) के साथ की जाती है। दवा और खुराक का चयन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक नियंत्रण और रोगी की भलाई की निगरानी के तहत किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के उपचार के लिए β-ब्लॉकर्स का उपयोग वेंट्रिकुलर फॉर्म के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण की संभावना को कम कर सकता है। एंटीरैडमिक दवाओं के साथ संयोजन में β-ब्लॉकर्स का सबसे प्रभावी उपयोग, जो आपको चिकित्सा की प्रभावशीलता से समझौता किए बिना प्रत्येक दवा की खुराक को कम करने की अनुमति देता है। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिज्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम, उनके पाठ्यक्रम की आवृत्ति, अवधि और गंभीरता को कम करना कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के निरंतर मौखिक प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है।

विशेष रूप से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एंटी-रिलैप्स थेरेपी की अप्रभावीता के गंभीर मामलों में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म के लिए एक शल्य चिकित्सा सहायता के रूप में, अतिरिक्त आवेग मार्गों के विनाश (यांत्रिक, विद्युत, लेजर, रासायनिक, क्रायोजेनिक) या स्वचालितता के एक्टोपिक फॉसी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (हृदय का आरएफए), युग्मित के प्रोग्राम किए गए मोड के साथ पेसमेकर का आरोपण और " कैप्चरिंग” उत्तेजना, या विद्युत डिफिब्रिलेटर का आरोपण।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए पूर्वानुमान

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए पूर्वानुमानित मानदंड इसके रूप, एटियलजि, हमलों की अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मायोकार्डियल सिकुड़न की स्थिति हैं (क्योंकि हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति के साथ तीव्र हृदय या हृदय विफलता, वेंट्रिकुलर विकसित होने का उच्च जोखिम होता है) फ़िब्रिलेशन)।

सबसे अनुकूल कोर्स पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का आवश्यक सुप्रावेंट्रिकुलर रूप है: अधिकांश रोगी कई वर्षों तक काम करने की क्षमता नहीं खोते हैं, पूर्ण सहज वसूली के मामले शायद ही कभी देखे जाते हैं। मायोकार्डियल रोगों के कारण होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कोर्स काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी के विकास की दर और चिकित्सा की प्रभावशीलता से निर्धारित होता है।

सबसे खराब पूर्वानुमान पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप में देखा जाता है, जो मायोकार्डियल पैथोलॉजी (तीव्र रोधगलन, व्यापक क्षणिक इस्किमिया, आवर्तक मायोकार्डिटिस, प्राथमिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष के कारण गंभीर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मायोकार्डियल घाव टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिज्म को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदलने में योगदान करते हैं।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले रोगियों की जीवित रहने की दर वर्षों और दशकों तक होती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के वेंट्रिकुलर रूप में घातक परिणाम, एक नियम के रूप में, हृदय दोष वाले रोगियों के साथ-साथ उन रोगियों में भी होता है जो पहले अचानक नैदानिक ​​​​मृत्यु और पुनर्वसन का सामना कर चुके हैं। निरंतर एंटी-रिलैप्स थेरेपी और सर्जिकल लय सुधार से पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के पाठ्यक्रम में सुधार होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की रोकथाम

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के आवश्यक रूप को रोकने के उपाय, साथ ही इसके कारण, अज्ञात हैं। कार्डियोपैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ टैचीकार्डिया पैरॉक्सिस्म के विकास को रोकने के लिए अंतर्निहित बीमारी की रोकथाम, समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। जब पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया विकसित हो गया है, तो माध्यमिक रोकथाम का संकेत दिया जाता है: उत्तेजक कारकों (मानसिक और शारीरिक तनाव, शराब, धूम्रपान) का बहिष्कार, शामक और एंटीरैडमिक एंटी-रिलैप्स दवाएं लेना, टैचीकार्डिया का सर्जिकल उपचार।

अपने जीवन में कम से कम एक बार, एक व्यक्ति अचानक तेज़ दिल की धड़कन के हमलों से परेशान था। खासकर अगर आप किसी बात से डरते हैं या चिंतित हैं। अधिकांश मामलों में ये अल्पकालिक हमले शारीरिक प्रकृति के होते हैं और इनके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन इसके विपरीत मामले भी होते हैं।

हमलों की विशेषताएं

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया तीव्र हृदय संकुचन का एक हमला है जो अचानक शुरू होता है और अचानक ही समाप्त हो जाता है। आमतौर पर यह सामान्य नियमित लय बनाए रखते हुए 100 से 250 बीट प्रति मिनट तक होता है। इसके अलावा, पूरे हमले के दौरान लय और आवृत्ति की नियमितता इस प्रकार के टैचीकार्डिया की एक विशिष्ट विशेषता है।

उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि और भावनात्मक तनाव के दौरान शारीरिक टैचीकार्डिया के साथ, हृदय गति धीरे-धीरे बढ़ेगी - जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए विशिष्ट नहीं है।

हमले की अवधि अलग-अलग हो सकती है - कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक। अक्सर, पैरॉक्सिस्म का ट्रिगर एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

हम आगे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रकारों के बारे में बात करेंगे।

ईसीजी पर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का वर्गीकरण और रूप

इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा हृदय कक्ष पहले सिकुड़ता है और कहाँ विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• यदि उत्तेजना का ध्यान वेंट्रिकल से आता है तो वेंट्रिकुलर विकसित होता है।
• टैचीकार्डिया के सभी मामलों में से लगभग 80% मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है। इसे एट्रियल (एट्रियम में उत्तेजना का स्रोत) और आर्टेरियोवेंट्रिकुलर (एवी नोड उत्तेजना का स्रोत है) में विभाजित किया गया है। ईसीजी करते समय एट्रियल और आर्ट्रियोवेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया थोड़ा अलग होते हैं।

हम आपको बच्चों और वयस्कों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कारणों के बारे में आगे बताएंगे।

निम्नलिखित वीडियो आपको पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषताओं के बारे में बताएगा:

कारण

सबसे अधिक बार, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया निम्न कारणों से होता है:

• कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस;
• तीव्र और जीर्ण;
• चालन प्रणाली की जन्मजात विसंगति (मायोकार्डियम में एक और तंत्रिका बंडल की उपस्थिति);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• तंत्रिका संबंधी विकार;

लक्षण

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास का मुख्य लक्षण तेज़ दिल की धड़कन (प्रति मिनट 100 से अधिक धड़कन) है।

• इस समय, व्यक्ति को सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता, हवा की कमी, चक्कर आना और पूरे शरीर में कंपकंपी महसूस होती है।
• लंबे समय तक दौरे के साथ, रोगी को तीव्र हृदय दर्द, चेतना की हानि और सिरदर्द का अनुभव हो सकता है।

यदि ऐसे लक्षण अलिंद क्षिप्रहृदयता से जुड़े हैं, तो रोग हल्का है और प्रभाव के न्यूरोसाइकिक स्रोतों से जुड़ा है। यदि यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जो बीमारी का अधिक खतरनाक रूप है, तो इसके आगे के विकास में यह अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता होगी।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के निदान के बारे में नीचे पढ़ें।

निदान

किसी व्यक्ति को पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का दौरा महसूस होने के बाद, अपनी शिकायतों के बारे में डॉक्टर से बात करना बहुत महत्वपूर्ण है। हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए निम्नलिखित बातें जानना महत्वपूर्ण है:

• जब तेज़ दिल की धड़कन का दौरा शुरू हुआ तो व्यक्ति क्या कर रहा था;
• संवेदनाएँ क्या थीं, क्या हृदय के कामकाज में रुकावटें थीं या हृदय में खालीपन की भावना थी, हृदय गति रुकने की भावना थी;
• क्या रोगी को चक्कर आया और आँखों में अंधेरा छा गया;
• क्या व्यक्ति होश खो बैठा या गिर गया;
• क्या दिल में दर्द था;
• हमला कैसे समाप्त हुआ, जल्दी या धीरे-धीरे।

डॉक्टर को आपको सभी हृदय रोगों के बारे में बताना चाहिए, जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का सबसे आम कारण हैं। डेटा एकत्र करने के बाद, डॉक्टर लिखेंगे:

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लक्षणों का पता लगाने के लिए ईसीजी (24- या 48 घंटे की निगरानी);
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग;
• हृदय की टोमोग्राफी.

यह जानने के लिए पढ़ें कि नोडल, सुप्रावेंट्रिकुलर, वेंट्रिकुलर, सुप्रावेंट्रिकुलर, एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को किस उपचार की आवश्यकता है।

इलाज

चिकित्सीय

यह निर्धारित करने के लिए कि रोगी का इलाज किन तरीकों से किया जाए, आपको पहले पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास का कारण स्थापित करना होगा। जांच के परिणामस्वरूप यह पता चल सकता है कि उपचार बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। यह उन मामलों पर लागू होता है जहां सामान्य शारीरिक अधिभार या तनावपूर्ण स्थिति के परिणामस्वरूप पैरॉक्सिज्म विकसित होना शुरू हुआ। ऐसा करने के लिए, शामक लेना, लेटना और आराम करना पर्याप्त होगा।

नीचे दिया गया वीडियो आपको पैरॉक्सिस्मल और अन्य प्रकार के टैचीकार्डिया के उपचार में नए रुझानों के बारे में अधिक बताएगा:

दवाई

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के मामले में, वे तथाकथित "योनि परीक्षण" से शुरू होते हैं। इन्हें साइनस लय बहाल होने तक किया जाता है।

• यदि रोगी इस प्रक्रिया के प्रति प्रतिरोधी है, बार-बार हमलों और जटिलताओं के साथ, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• यदि उत्तरार्द्ध अप्रभावी है, तो वे विद्युत पल्स थेरेपी, साथ ही ट्रांससोफेजियल या इंट्राकार्डियक विद्युत उत्तेजना का सहारा लेते हैं।

एंटीरियथमिक दवाएं सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

संचालन

पैरॉक्सिज्म से छुटकारा पाने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति सबसे प्रभावी तरीका है।पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए क्लिनिक में ऑपरेशन करने का उद्देश्य अतिरिक्त पथ के साथ आवेग के मार्ग को बाधित करना है। आधुनिक विधि एब्लेशन विधि है, जिसका सार लेजर, कम तापमान या कॉटराइजेशन का उपयोग करके उत्तेजना के स्रोत को हटाना है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक ऐसी विधि है जिसमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। इसका सार यह है कि एक कैथेटर को ऊरु शिरा के माध्यम से पारित किया जाता है। सब कुछ डिस्प्ले पर नियंत्रित होता है। फिर रेडियोचुंबकीय तरंगों को उत्तेजना के स्रोत की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसका विनाशकारी प्रभाव होता है। प्रक्रिया के बाद, इसकी प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है - हृदय ताल में परिवर्तन देखा जाता है।

वांछित परिणाम प्राप्त होने तक इस ऑपरेशन को कई बार दोहराया जा सकता है। दवा उपचार के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की आवश्यकता होती है। विधि की प्रभावशीलता 100% है।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा निम्नलिखित तरीकों से पैरॉक्सिज्म का इलाज करने की सलाह देती है:

• वेलेरियन काढ़े (300 मिली) से स्नान करें;
• आड़ू और काले किशमिश खाओ;
• एलुथेरोकोकस अर्क (भोजन से आधे घंटे पहले 20 बूँदें) लें।

यदि आपकी हृदय गति बढ़ जाती है, तो आप निम्नलिखित काढ़ा भी बना सकते हैं:

1. एक गिलास उबलते पानी में 2 छोटे चम्मच कैलेंडुला डालें और छोड़ दें।
2. छानना।
3. आधा गिलास 4 बार पियें।

रोग प्रतिरक्षण

पैरॉक्सिस्मल विकसित होने से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• तनाव और झगड़ों से बचें;
• दैनिक दिनचर्या और आहार का पालन करें;
• अनावश्यक भार समाप्त करें;
• कॉफ़ी न पियें, मसालेदार खाना न खायें।

यह भी याद रखें:

• आसानी से कमजोर लोगों के लिए जो भावनात्मक अनुभवों के प्रति संवेदनशील हैं, मनोचिकित्सक से सलाह लेना बेहतर है। डॉक्टर कुछ शामक दवाएं लिखेंगे: कोरवालोल, वेलेरियन टिंचर, वैलोकॉर्डिन।
• यदि पैरॉक्सिस्म का कारण थायरोटॉक्सिकोसिस है, तो रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। यदि पैरॉक्सिस्म थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि पर होता है, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉयड रोगों का इलाज करेगा।

और निश्चित रूप से, आपको नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए, बीमारी को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना चाहिए और अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए किस आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, यह जानने के लिए आगे पढ़ें।

तत्काल देखभाल

यदि टैचीकार्डिया होता है, तो निम्नलिखित कार्रवाई की जानी चाहिए:

• शांत हो जाओ और लेट जाओ;
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें, अपनी गर्दन को कपड़ों से मुक्त करें;
• यदि यह बदतर हो जाए, तो एम्बुलेंस को कॉल करें;
• कोई भी दवा न लें, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही उन्हें लिख सकता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म से राहत निम्नानुसार की जाती है:

1. नस में प्रवेश करें:
2. आइसोप्टीन अंतःशिरा में (2 मिनट में आइसोटोनिक NaCl समाधान के 10 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम)। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवा 10 मिनट (5-10 मिलीग्राम) के बाद दोबारा दी जाती है।
3. योनि परीक्षण (कैरोटिड साइनस की मालिश, वलसाल्वा पैंतरेबाज़ी) करना।
   1. 5 मिनट के लिए आइसोटोनिक NaCl समाधान के 20 मिलीलीटर में बोलस डिगॉक्सिन (0.5-0.1 मिलीग्राम)।
   2. बोलस डिसोपाइरामाइड (100-150 मिलीग्राम/2-3 कैप्सूल) 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक NaCl घोल में 5 मिनट के लिए।
   3. एनाप्रिलिन (5 मिलीग्राम/1 किग्रा) को 20 मिलीलीटर आइसोटोनिक NaCl घोल (या 5% ग्लूकोज) में 5 मिनट के लिए प्रवाहित करें।
   4. 3-5 मिनट के लिए धीरे-धीरे कॉर्डारोन (20 मिलीलीटर ग्लूकोज समाधान में खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा)।
   5. 4-5 मिनट के लिए नोवोकेनामाइड (10 मिली 10% घोल)

यदि ऊपर वर्णित थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इलेक्ट्रोडेफिब्रिलेशन या दोनों अटरिया की लगातार उत्तेजना की जाती है।

नीचे दिया गया वीडियो आपको बताएगा कि घर पर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले से कैसे राहत पाई जाए:

जटिलताओं

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया निम्नलिखित परिणामों के कारण खतरनाक है:

• अर्ध-बेहोशी की स्थिति;
• अचानक विद्युत मृत्यु;
• बेहोशी;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• हृदय संबंधी अस्थमा;
• कार्डियोसेरेब्रल सिंड्रोम.

पूर्वानुमान

निम्नलिखित स्थितियों में पूर्वानुमान अनुकूल है:

• आलिंद या एट्रियोवेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• हमलों की पुनरावृत्ति आवृत्ति के साथ - 1 मिनट से अधिक नहीं;
• जिसकी हृदय गति 180 बीट प्रति मिनट से कम हो।

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के मामले में पूर्वानुमान अनिश्चित और बदतर है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक खतरनाक लक्षण है, जो कुछ मामलों में घातक हो सकता है।

इस लेख में हम पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को सभी पक्षों से देखेंगे - इसके लक्षण, उपचार, कारण, क्या यह खतरनाक है और किन मामलों में।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया है 150-300 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ असामान्य हृदय ताल. उत्तेजना का स्रोत हृदय की चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में होता है और उच्च आवृत्ति विद्युत आवेगों का कारण बनता है।

ऐसे घावों के प्रकट होने के कारणों का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। टैचीकार्डिया के इस रूप के लिए हमले की अचानक शुरुआत और समाप्ति की विशेषता, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चलता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, डायस्टोलिक ठहराव को जितना संभव हो उतना छोटा कर दिया जाता है, इसलिए पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का समय कम से कम हो जाता है, यही कारण है कि परिवर्तन होते हैं।

भी हृदय संबंधी शिथिलता उत्पन्न होती है, वेन्केबैक द्वारा "एट्रियल ब्लॉकेज" के कारण। फिर अटरिया में जमा रक्त को वापस वेना कावा और फुफ्फुसीय नसों में फेंक दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गले की नसों में नाड़ी तरंगें बनती हैं। रुकावट आगे चलकर निलय को रक्त से भरने को जटिल बनाती है और प्रणालीगत चक्र में जमाव को भड़काती है।

पैरॉक्सिस्मल रूप को हमले की अचानकता और इस तथ्य से साइनस रूप से अलग किया जाता है कि आवेगों के सामान्य स्रोत, साइनस नोड में फोकस उत्पन्न नहीं होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया आमतौर पर कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है।

रोग कैसे विकसित होता है

लय इस तथ्य के कारण बाधित होती है कि विद्युत संकेत, हृदय का अनुसरण करते हुए, बाधाओं का सामना करता है या अतिरिक्त रास्ते ढूंढता है। परिणामस्वरूप, बाधा के ऊपर के क्षेत्र सिकुड़ जाते हैं, और फिर आवेग फिर से लौट आता है, जिससे उत्तेजना का एक्टोपिक फोकस बनता है।

जो क्षेत्र अतिरिक्त बंडलों से आवेग प्राप्त करते हैं वे उच्च आवृत्ति पर उत्तेजित होते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों की पुनर्प्राप्ति अवधि कम हो जाती है और महाधमनी में रक्त के निष्कासन का तंत्र बाधित हो जाता है।

विकास के तंत्र के अनुसार, वे भेद करते हैं पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के तीन प्रकार- पारस्परिक, साथ ही फोकल और मल्टीफोकल, या एक्टोपिक और मल्टीफोकल।

पारस्परिक तंत्र- सबसे आम, जब कुछ कारणों के प्रभाव में साइनस नोड में एक आवेग फिर से बनता है या उत्तेजना का संचलन देखा जाता है। कम सामान्यतः, पैरॉक्सिज्म असामान्य स्वचालितता या पोस्ट-डीपोलराइजेशन ट्रिगर गतिविधि के एक्टोपिक फोकस को जन्म देता है।

चाहे कोई भी तंत्र शामिल हो, एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा किसी हमले से पहले देखा जाता है. यह हृदय या उसके व्यक्तिगत कक्षों के असामयिक विध्रुवण और संकुचन की घटना का नाम है।

बुनियादी वर्गीकरण, स्थानीयकरण द्वारा प्रजातियों के बीच अंतर

वर्तमान के आधार पर वहाँ हैं तीव्र, निरंतर आवर्ती (क्रोनिक) और लगातार आवर्ती रूप. बाद का प्रकार विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह संचार संबंधी विफलता और अतालतापूर्ण फैली हुई कार्डियोमायोपैथी का कारण बनता है।

ऐसे हैं पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप:

• वेंट्रिकुलर - लगातार (30 सेकंड से), अस्थिर (30 सेकंड तक);
• सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) - अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर।

सुप्रावेंट्रिकुलर

अलिंद रूप सबसे आम है। बढ़े हुए आवेग उत्पादन का स्रोत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है। संक्षिप्त हमले अक्सर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निदान नहीं किया जाता है.

एट्रियोवेंट्रिकुलर रूप की विशेषता यह है कि यह एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन पर उत्पन्न होता है।

इस रूप के लिए, हृदय गति 250 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को रोकना वेगल विधि का उपयोग करके किया जाता है।

निलय

वेंट्रिकुलर रूप में उत्तेजना का फोकस निलय में होता है - उसका बंडल, उसके पैर, पर्किन रेशों में. वेंट्रिकुलर फॉर्म अक्सर कार्डियक ग्लाइकोसाइड विषाक्तता (लगभग 2% मामलों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है जो कभी-कभी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित हो जाती है।

बच्चों में यह सामान्य हैइडियोपैथिक पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, या आवश्यक। इसके कारणों को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

एक्स्ट्राकार्डियल (हृदय के बाहर) और इंट्राकार्डियल (हृदय) जोखिम कारक हैं।

एक्स्ट्राकार्डियक

तो, स्वस्थ हृदय वाले लोगों में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला विकसित होता है तनाव के बाद, भारी तनाव - शारीरिक या मानसिक, धूम्रपान, शराब पीने के परिणामस्वरूप.

मसालेदार भोजन, कॉफ़ी और चाय भी दौरे को भड़काते हैं।

इसमें बीमारियाँ भी शामिल हैं:

• थाइरॉयड ग्रंथि;
• किडनी;
• फेफड़े;
• जठरांत्र प्रणाली।

इंट्राकार्डियक

इंट्राकार्डियक कारक सीधे हृदय संबंधी विकृति को संदर्भित करते हैं - मायोकार्डिटिस, दोष, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स।

लक्षण

पैरॉक्सिस्मल एनजाइना की नैदानिक ​​तस्वीर इतनी अभिव्यंजक हो सकती है कि डॉक्टर के लिए रोगी के साथ बातचीत ही काफी है। यह रोग निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जाता है:

• हृदय क्षेत्र में अचानक झटका और उसके बाद हृदय गति में वृद्धि;
• हृदय विफलता वाले रोगियों में संभावित फुफ्फुसीय एडिमा;
• कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता, ठंड लगना, शरीर कांपना (कंपकंपी);
• सिरदर्द;
• गले में गांठ जैसा महसूस होना;
• रक्तचाप में परिवर्तन;
• गंभीर मामलों में - चेतना की हानि.

यदि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया दिल की विफलता का कारण नहीं बनता है, तो बार-बार दौरा पड़ता है गंभीर बहुमूत्रता- कम विशिष्ट गुरुत्व के साथ हल्के रंग के मूत्र का प्रचुर मात्रा में स्राव।

इसके अलावा, लक्षण उस बीमारी की अभिव्यक्तियों से पूरित होते हैं जो टैचीकार्डिया को भड़काती है। उदाहरण के लिए, यदि थायरॉयड ग्रंथि का कार्य ख़राब हो जाता है, तो रोगी का वजन कम हो जाता है, उसके बालों की स्थिति खराब हो जाती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ, उसके पेट में दर्द होता है, मतली, नाराज़गी आदि होती है।

हमलों के बीच, रोगी अपने स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं कर सकता है।

ईसीजी पर निदान और संकेत

नैदानिक ​​​​उपाय करते समय, डॉक्टर आचरण करता है रोगी साक्षात्कारसंवेदनाओं की प्रकृति और जिन परिस्थितियों में हमला शुरू हुआ, उसके बारे में चिकित्सा इतिहास स्पष्ट करता है।

मुख्य हार्डवेयर अनुसंधान विधि है। लेकिन आराम की स्थिति में, विचलन हमेशा दर्ज नहीं किए जाते हैं। फिर भार के साथ अध्ययन से हमले को भड़काने का संकेत मिलता है।

ईसीजी पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूपों को अलग करने की अनुमति देता है. तो, फोकस के आलिंद स्थान के साथ, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन पर, पी तरंग एक नकारात्मक मान लेती है और विलीन हो जाती है या क्यूआरएस के पीछे स्थित होती है।

वेंट्रिकुलर आकार विकृत और चौड़े क्यूआरएस द्वारा निर्धारित होता है, जबकि पी तरंग अपरिवर्तित होती है।

यदि पैरॉक्सिज्म दर्ज नहीं किया गया है, तो उन्हें निर्धारित किया जाता है, जिसमें पैरॉक्सिज्म के छोटे एपिसोड दिखाए जाते हैं जिन पर रोगी का ध्यान नहीं जाता है।

कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक रिकॉर्डिंग की जाती है। एंडोकार्डियल ईसीजीइलेक्ट्रोड के इंट्राकार्डियक सम्मिलन के साथ।

अंग की अल्ट्रासाउंड जांच, एमआरआई या एमएससीटी भी की जाती है।

किसी हमले के दौरान आपातकालीन देखभाल और उपचार की रणनीति

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. वे रोगी को शांत करते हैं; चक्कर आने और गंभीर कमजोरी की स्थिति में, वे बैठ जाते हैं या लेट जाते हैं।
2. वे वायु प्रवाह प्रदान करते हैं, उन्हें तंग कपड़ों और खुले कॉलर से मुक्त करते हैं।
3. वैगल परीक्षण किए जाते हैं।
4. अगर हालत अचानक बिगड़ जाए तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

उपचार की रणनीति रोग के रूप और जटिलताओं पर निर्भर करती है।

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथज्यादातर मामलों में, सौम्य पाठ्यक्रम वाले इडियोपैथियों के अपवाद के साथ, अस्पताल में भर्ती किया जाता है। रोगी को तुरंत एक सार्वभौमिक एंटीरैडमिक दवा दी जाती है - नोवोकेनामाइड, आइसोप्टीन, क्विनिडाइन, आदि। यदि दवा परिणाम नहीं लाती है, तो वे इलेक्ट्रिक पल्स विधि का सहारा लेते हैं।

यदि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले महीने में 2 बार से अधिक हों, नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया से पीड़ित मरीजों की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर निगरानी की जाती है।

उपचार के लिए दवाओं का चयन ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है. वेंट्रिकुलर फॉर्म के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण को रोकने के लिए, β-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं, जो एंटीरैडमिक दवाओं के साथ संयोजन में सबसे प्रभावी होते हैं।

गंभीर मामलों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का इलाज कैसे करें? डॉक्टरों का सहारा लेते हैं शल्य चिकित्सा. इसमें अतिरिक्त आवेग मार्गों या स्वचालितता के फॉसी को नष्ट करना, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, और उत्तेजक या डिफाइब्रिलेटर का आरोपण शामिल है।

पूर्वानुमान, जटिलताएँ, संभावित परिणाम

180 बीट प्रति मिनट से ऊपर की आवृत्ति के साथ लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• - कारणों में से एक ;
• कार्डियोजेनिक शॉक के साथ तीव्र हृदय विफलता और;
• एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन;
• क्रोनिक हृदय विफलता की प्रगति.

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया दिल की विफलता का कारण बनेगा या नहीं, यह काफी हद तक हृदय की मांसपेशियों की स्थिति और संचार प्रणाली में अन्य परिवर्तनों की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

6-8 दिनों तक चलने वाले हमले खतरनाक होते हैं।

दिल की विफलता विकसित होने का पहला संकेत है गर्दन में तनावजो शिराओं में रक्त के अतिप्रवाह के कारण होता है, सांस की तकलीफ, थकान, भारीपन और यकृत क्षेत्र में दर्द.

पुनरावृत्ति की रोकथाम और रोकथाम के उपाय

मुख्य निवारक उपाय है स्वस्थ जीवन शैली, जो मानता है:

• स्वस्थ आहार, पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज, आहार में वसायुक्त, मीठे, मसालेदार भोजन में कमी;
• मादक पेय पदार्थों, कैफीन युक्त पेय, विशेष रूप से तत्काल कॉफी के आहार से बहिष्कार;
• धूम्रपान छोड़ना.

भावनात्मक उत्तेजना के लिए, यह निर्धारित है शामक.

रोगी के लिए दौरे को रोकने के लिए औषधि चिकित्सा लिख ​​सकते हैं:

• वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्म के लिए - एनाप्रिलिन, डिफेनिन, नोवोकेनामाइड, निवारक पाठ्यक्रमों में आइसोप्टिन;
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्म के लिए - डिगॉक्सिन, क्विनिडाइन, मर्काज़ोलिल।

यदि हमले महीने में दो बार से अधिक होते हैं और डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

लेख पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कारणों का वर्णन करता है। निदान और उपचार के तरीकों का वर्णन किया गया है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया दिल की तेज़ धड़कन का अचानक हमला है। हृदय की लय सही रहती है। यह एक सामान्य हृदय रोगविज्ञान है जो बच्चों और वयस्कों में देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक प्रकार का कार्डियक अतालता है। यह तेज़ दिल की धड़कन के अचानक हमलों की विशेषता है, जिसमें निलय या अटरिया प्रति मिनट 200 बार तक सिकुड़ते हैं।

इस तरह के हमले, या पैरॉक्सिस्म, एक्टोपिक आवेगों के प्रभाव में होते हैं। एक्टोपिक आवेग वे होते हैं जो बारी-बारी से होते हैं, या मुख्य पेसमेकर - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (फोटो) द्वारा उत्पन्न नहीं होते हैं।

पैरॉक्सिज्म होता है और अचानक बंद हो जाता है और कई घंटों तक बना रह सकता है। दिल की धड़कन की लय सही है. 20-30% हृदय रोगियों में विकृति पाई जाती है। किसी हमले के दौरान, हृदय बड़ी मात्रा में रक्त का उपभोग करता है, जिससे हृदय विफलता होती है। जितनी अधिक बार हमले होते हैं, यह उतनी ही तेजी से विकसित होता है। ICD 10 के अनुसार इस बीमारी का कोड I47 है।

वर्गीकरण

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया कई रूपों में होता है, जो एक्टोपिक आवेगों की उत्पत्ति के स्थान और पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करता है।

आवेग उत्पादन के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• सुप्रावेंट्रिकुलर - अलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर;
• निलय

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• तीव्र (हमला ही);
• जीर्ण, वर्षों तक चलने वाला;
• लगातार पुनरावृत्ति हो रही है, जिससे कार्डियोमायोपैथी का विकास हो रहा है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले के विकास का तंत्र पुनः प्रवेश (शाब्दिक रूप से "पुनः प्रवेश") का सिद्धांत है। पैरॉक्सिस्मल एवी नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया तब होता है जब एक एक्टोपिक फोकस एक आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय के चारों ओर घूमता है और उस फोकस पर वापस आता है। इस तरह एक "दुष्चक्र" बनता है।

कारण

पीटी के कारण एक्सट्रैसिस्टोल के समान ही हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर रूप सहानुभूति विभाग की शिथिलता के कारण होता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया सूजन या डिस्ट्रोफिक हृदय रोगों की पृष्ठभूमि पर होता है।

रोग के विकास की पूर्वसूचना आवेगों के संचालन के लिए अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति है - केंट बंडल, माहिम फाइबर। रोग का अज्ञातहेतुक रूप नवजात शिशुओं और किशोरों में होता है।

यह स्वयं कैसे प्रकट होता है

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की एक विशिष्ट विशेषता हमले की अचानक शुरुआत और समाप्ति है। यह भार के तहत और पूर्ण आराम दोनों में हो सकता है।

हमले के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• रोगी को दौरे की शुरुआत हृदय क्षेत्र में झटके के रूप में महसूस होती है;
• फिर तेजी से दिल की धड़कन अपने आप विकसित हो जाती है, जिसकी पृष्ठभूमि में व्यक्ति को कमजोरी, चक्कर आना और टिनिटस महसूस होता है;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षण शायद ही कभी देखे जा सकते हैं - चेतना में धुंधलापन, बिगड़ा हुआ भाषण और मोटर फ़ंक्शन;
• वीएसडी के साथ, पसीना, मतली और त्वचा की लालिमा देखी जाएगी।

हमला कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलता है। लंबे समय तक कोर्स से हाइपोटेंशन और बेहोशी हो जाती है।

जटिलताओं

वेंट्रिकुलर रूप में अधिक सामान्य:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या स्पंदन;
• तंतुविकृति;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

लंबे समय तक पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के साथ, पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है।

निदान कैसे करें

निदान करना कठिन नहीं है. विशिष्ट लक्षण और वस्तुनिष्ठ परीक्षा डेटा (एचआर) को ध्यान में रखा जाता है। ईसीजी का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है। इसे हमले के समय ही हटाने की आवश्यकता होती है, ताकि व्यक्ति 24 घंटे निगरानी से गुजर सके।

ईसीजी पर पैरॉक्सिस्मल एट्रियल टैचीकार्डिया के साथ, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती है और सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है। यदि एक्टोपिक आवेग एवी नोड से आता है, तो तरंग वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के पीछे स्थित होती है। वेंट्रिकुलर फॉर्म के ईसीजी के लक्षण सामान्य पी तरंग के साथ विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स हैं।

कैसे प्रबंधित करें

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का इलाज कैसे किया जाए यह रोग की प्रकृति, हमलों की आवृत्ति और अवधि और अंतर्निहित हृदय रोग पर निर्भर करता है। सुप्रावेंट्रिकुलर फॉर्म का इलाज आमतौर पर आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले के लिए कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए आपातकालीन देखभाल में योनि युद्धाभ्यास करना शामिल है:

• तनाव;
• बंद मुँह से साँस छोड़ें;
• आँखों का धीरे से निचोड़ना;
• कैरोटिड धमनी के क्षेत्र पर दबाव डालना।

ऐसे परीक्षण केवल सुप्रावेंट्रिकुलर रूपों में ही मदद कर सकते हैं। वेंट्रिकुलर क्षति के साथ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लिए प्राथमिक उपचार एंटीरैडमिक दवाओं का प्रशासन है।

निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है:

• प्रोकेनामाइड;
• obzidan;
• क्विनिडाइन;
• रिदमाइलीन;
• आइसोप्टिन;
• कॉर्डारोन.

यदि गोलियों से उपचार का कोई असर नहीं होता है, तो विद्युत पल्स थेरेपी की आवश्यकता होती है। क्रोनिक रूप वाले मरीजों को निरंतर एंटी-रिलैप्स उपचार की आवश्यकता होती है।

गंभीर बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन में एक्टोपिक घावों का दागना या उच्छेदन शामिल है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक सामान्य हृदय रोगविज्ञान है जो कई रूपों में होता है। सबसे अनुकूल पूर्वानुमान सुप्रावेंट्रिकुलर रूप के साथ देखा जाता है। रोग के क्रोनिक और आवर्ती वेंट्रिकुलर रूपों में सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है, क्योंकि उनमें जटिलताएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

डॉक्टर के लिए प्रश्न

शुभ दोपहर। हृदय रोग विशेषज्ञ ने मुझे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान किया। उन्होंने कहा कि अभी किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि हमले कम ही होते हैं। मैं जानना चाहूंगा कि क्या लोक उपचार से इलाज की कोई संभावना है।

विक्टर, 54 वर्ष, मास्को

शुभ दोपहर, विक्टर। यदि हमले महीने में दो बार से अधिक विकसित होते हैं तो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को निरंतर उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी केवल एंटीरैडमिक दवाओं के साथ की जाती है। इस रोग के लिए लोक उपचार बेकार हैं। एकमात्र चीज जिसकी सिफारिश की जा सकती है वह है शामक गुणों वाले पौधे (वेलेरियन, लेमन बाम, मदरवॉर्ट)।

नमस्ते। स्कूल में प्रवेश करने से पहले, बच्चे का मेडिकल परीक्षण किया गया; ईसीजी से तेज़ दिल की धड़कन का दौरा पड़ने का पता चला। अब हमें बाल हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच कराने और यदि आवश्यक हो तो उपचार प्राप्त करने की आवश्यकता है। बच्चों में इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

ओल्गा, 28 वर्ष, सेराटोव

शुभ दोपहर, ओल्गा। बचपन के टैचीकार्डिया का उपचार एंटीरैडमिक दवाओं से किया जाता है, उनकी खुराक की गणना उम्र के अनुसार की जाती है।

टैचीकार्डिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय गति काफी बढ़ जाती है। यह लेख पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के खतरों के बारे में बात करता है।

टैचीकार्डिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें हृदय गति बढ़ जाती है। पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया एक ऐसी घटना है जो हृदय गति में पैथोलॉजिकल वृद्धि की विशेषता है जो अचानक शुरू होती है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया कैसे प्रकट होगा, यह उस बीमारी की पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है जो प्रकट हुई थी, एक्टोपिक फोकस कहाँ स्थित है, और हमला कितने समय तक रहता है।

इस बीमारी के हमले की विशेषता निम्नलिखित संकेतक हैं: हृदय लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है, संकुचन की आवृत्ति 120-220 बीट प्रति मिनट है। हमले की अवधि घट-बढ़ सकती है और कई हफ्तों तक पहुंच सकती है। किसी हमले के दौरान, स्ट्रोक की आवृत्ति नहीं बदलती है। किसी हमले की शुरुआत हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में एक विशिष्ट ठंड या रुकावट से महसूस होती है।

लंबे समय तक दौरे पड़ने से डर या सिर्फ बेचैनी हो सकती है और चक्कर भी आ सकते हैं। उच्च आवृत्ति के कारण रोगी बेहोश हो सकता है।

जब पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया (सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। इसके साथ शरीर कांपना, अधिक पसीना आना और बार-बार अत्यधिक पेशाब आना भी शामिल है।

हृदय संकुचन 140-220 धड़कन प्रति मिनट की दर से होता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (130-170 बीट प्रति मिनट) एक संकेतक है कि व्यक्ति को पहले से ही हृदय रोग है। इस प्रकार का टैचीकार्डिया अधिक गंभीर होता है।

जटिलताओं

यदि पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला लंबे समय तक जारी रहता है, तो इससे कार्डियोजेनिक शॉक हो सकता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें चेतना की गड़बड़ी और ऊतकों में रक्त परिसंचरण में तेज व्यवधान होता है।

इसके अलावा, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि फेफड़ों में रक्त रुक जाता है, कुछ रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्रवेश कर जाता है और फेफड़ों में पानी भर जाता है।

साथ ही, कार्डियक आउटपुट काफी कम हो जाता है। इससे कोरोनरी रक्त प्रवाह, यानी हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों में कमी आ सकती है। यह सब एनजाइना के हमले का कारण बन सकता है, जो हृदय में तीव्र अल्पकालिक दर्द की विशेषता है।

इलाज

टैचीकार्डिया का हमला होने पर किसी बड़े व्यक्ति को सहायता प्रदान करने में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु शारीरिक और मानसिक आराम सुनिश्चित करना है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमले को रिफ्लेक्स तरीकों का उपयोग करके प्रबंधित किया जा सकता है। वेगस तंत्रिका को उत्तेजित करने की आवश्यकता है।

इसे "तनाव" की क्रियाएं करके, पेट पर दबाव डालकर प्राप्त किया जा सकता है, आप नेत्रगोलक पर भी दबाव डाल सकते हैं और उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं। यदि यह विधि प्रभावी नहीं है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला लिडोकेन है। यदि मामला बहुत गंभीर है, तो अटरिया की विद्युत उत्तेजना करना आवश्यक है, जिससे हृदय संकुचन कम हो जाता है। विद्युत नाड़ी चिकित्सा भी की जा सकती है।

दौरे की रोकथाम

हमलों को रोकने के लिए सही कार्रवाई करने के लिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप, इसकी आवृत्ति और कारणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि हमले शायद ही कभी होते हैं, तो रोगी को एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने, शराब और धूम्रपान छोड़ने और जितना संभव हो सके शारीरिक और मानसिक तनाव को खत्म करने की आवश्यकता होती है।

जब बार-बार दौरे पड़ते हैं तो औषधियों से उपचार किया जाता है। यदि टैचीकार्डिया सीधे हृदय रोग से संबंधित है, तो इस बीमारी का सक्रिय रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रकार

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर हो सकता है। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण अक्सर घबराहट होता है। इस स्थिति में हृदय 180-260 बीट प्रति मिनट की गति से सिकुड़ता है। वेंट्रिकुलर हृदय रोग में प्रकट होता है। इस प्रकार के टैचीकार्डिया में हृदय 140-200 बीट प्रति मिनट की गति से सिकुड़ता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लक्षण:

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया अतालता के प्रकारों में से एक है, जो प्रति मिनट 140 से 220 या अधिक हृदय गति के साथ धड़कन (पैरॉक्सिस्म) के हमलों की विशेषता है। वे एक्टोपिक आवेगों के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं, जिससे सामान्य साइनस लय का प्रतिस्थापन होता है

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के कारण

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया होने के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लक्षण

इस तरह के टैचीकार्डिया के हमले की शुरुआत हमेशा एक ही तरह से होती है और अंत भी एक जैसा होता है, और इसकी अवधि कई सेकंड से लेकर कई दिनों तक भिन्न हो सकती है।

पैरॉक्सिज्म की शुरुआत हृदय क्षेत्र में एक झटके की तरह महसूस होती है, जो दिल की धड़कन में वृद्धि में बदल जाती है। पैरॉक्सिज्म के दौरान हृदय गति 220 या अधिक बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है, जबकि लय बनी रहती है। हमले के साथ सिर में शोर, चक्कर आना और दिल को निचोड़ने की भावना भी हो सकती है। कुछ मरीज़ मतली, सूजन, पसीना और यहां तक ​​कि शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि की शिकायत करते हैं। हमले के अंत में, मूत्र उत्पादन में वृद्धि देखी गई है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के लंबे समय तक हमले से रक्तचाप में कमी, गंभीर कमजोरी और बेहोशी हो सकती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जा सकता है - हृदय गति में वृद्धि के साथ अचानक शुरुआत और अंत के साथ एक विशिष्ट हमला।

किसी हमले के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, पी तरंग के आकार और ध्रुवता में विशिष्ट परिवर्तन और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सापेक्ष इसका स्थान निर्धारित किया जाता है - ये संकेत डॉक्टर को पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के रूप को अलग करने की अनुमति देते हैं।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा हमले का पता नहीं लगाया जा सकता है, तो 24 घंटे की ईसीजी निगरानी निर्धारित की जाती है, जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के छोटे एपिसोड को रिकॉर्ड करती है जिसे रोगी स्वयं महसूस नहीं करता है।

कुछ मामलों में, एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड के इंट्राकार्डियक सम्मिलन द्वारा निर्धारित की जाती है।

हृदय की जैविक विकृति को बाहर करने के लिए, हृदय का अल्ट्रासाउंड, हृदय का एमआरआई या एमएससीटी निर्धारित किया जाता है।

आप क्या कर सकते हैं

शराब और धूम्रपान छोड़ें, स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों के दौरान एक आपातकालीन उपचार के रूप में, सार्वभौमिक एंटीरियथमिक्स के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, जो सभी प्रकार के पैरॉक्सिस्म के लिए प्रभावी है। रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म के मामले में, विद्युत पल्स थेरेपी निर्धारित की जाती है।

टैचीकार्डिया के एंटी-रिलैप्स एंटीरैडमिक उपचार का नुस्खा हमलों की आवृत्ति और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है। दवा और खुराक का चयन रोगी की भलाई और ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के जटिल उपचार में β-ब्लॉकर्स का उपयोग वेंट्रिकुलर फॉर्म के वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में संक्रमण की संभावना को कम कर सकता है, जो एक जीवन-घातक स्थिति है।

गंभीर मामलों में और रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है - क्रायोजेनिक, इलेक्ट्रिकल, मैकेनिकल, लेजर और रासायनिक विनाश, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (हृदय का आरएफए), प्रोग्राम्ड मोड के साथ पेसमेकर का प्रत्यारोपण।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की रोकथाम

हृदय विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों की रोकथाम के लिए अंतर्निहित बीमारी के समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। मानसिक और शारीरिक तनाव, शराब और धूम्रपान और अधिक भोजन जैसे उत्तेजक कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर शामक और एंटीरैडमिक एंटी-रिलैप्स दवाएं, टैचीकार्डिया का सर्जिकल उपचार लिख सकते हैं।

टैचीकार्डिया की रोकथाम और उपचार

चूँकि टैचीकार्डिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों को कुछ जैविक क्षति से जुड़ी है, इसलिए इसका अकेले इलाज करना बहुत प्रभावी नहीं है। इसलिए, टैचीकार्डिया का इलाज करते समय पहली बात यह है कि इसकी घटना का कारण ढूंढना है और तदनुसार, उस बीमारी के इलाज के लिए एक विधि निर्धारित करना है जिसके कारण टैचीकार्डिया का विकास हुआ। यदि यह कोरोनरी हृदय रोग है, तो इसके उपचार के लिए औषधीय और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का एक सेट चुनें; यदि मायोकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस है, तो जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा का एक कोर्स करें; यदि यह किसी व्यक्ति की जीवनशैली का मामला है, तो मनोवैज्ञानिक पुनर्वास करें, मनाएं लोगों को कैफीन और शराब पीना बंद करना चाहिए और जीवन में तनाव के कारक को कम करना चाहिए।

तचीकार्डिया का उपचार

टैचीकार्डिया का उपचार, इसकी घटना के संभावित कारणों की परवाह किए बिना, आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है - जब टैचीकार्डिया जीवन-घातक अतालता में विकसित होने की धमकी देता है। इस मामले में, टैचीकार्डिया के रूप के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है: उदाहरण के लिए, अलिंद टैचीकार्डिया के लिए, वेरापामिल समूह (आइसोप्टिन, ओबज़िडान, स्ट्रॉफैंथिन) की दवाएं सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती हैं, और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए - लिडोकेन। सार्वभौमिक क्रिया वाली दवाएं भी हैं (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, कॉर्डारोन, नोवोकेनामाइड)।

कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, यदि मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया प्रकट होता है), तो हृदय का नियोजित विद्युत डिफिब्रिलेशन किया जाता है। इसे आपातकालीन स्थिति की तरह ही किया जाता है (छाती पर दो इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं और उन पर वोल्टेज लगाया जाता है), इस अंतर के साथ कि रोगी को पहले दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। यह सबसे सुरक्षित प्रक्रिया नहीं है, और इसका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब दवाओं के प्रशासन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के बार-बार होने वाले गंभीर हमलों के साथ, एक पेसमेकर लगाने के बारे में सोचना भी समझ में आता है जो हृदय ताल की लगातार निगरानी कर सकता है या "मांग पर" चालू कर सकता है - जब लय पूर्व निर्धारित मापदंडों से परे हो जाती है।

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को बिगड़ती स्थिति का एक लक्षण माना जाता है: टैचीकार्डिया का मुख्य खतरा हृदय गति में वृद्धि नहीं है (हालांकि यह कुछ परिस्थितियों में काफी खतरनाक हो सकता है), लेकिन यह वृद्धि जीवन में बदल सकती है -धमकी देने वाली अतालता.

तचीकार्डिया की रोकथाम

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की रोकथाम, साथ ही उपचार, मोटे तौर पर नियमित रूप से एंटीरैडमिक दवाओं और दवाओं को लेने से होता है जो हृदय गति को कम करते हैं, साथ ही अंतर्निहित बीमारी का इलाज भी करते हैं।