दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दौरान मानसिक विकार। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट: विशेषताएं, परिणाम, उपचार और पुनर्वास एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, मैं हर चीज को लेकर बहुत चिंतित हूं

मानव शरीर के क्षेत्रों में संभावित चोटों के बीच, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें अग्रणी स्थान रखती हैं और लगभग 50% दर्ज मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। रूस में हर साल प्रति 1000 लोगों पर लगभग 4 ऐसी चोटें दर्ज की जाती हैं। अक्सर, टीबीआई को अन्य अंगों के साथ-साथ वक्ष, पेट, ऊपरी और निचले हिस्सों पर आघात के साथ जोड़ा जाता है। ऐसी संयुक्त चोटें बहुत अधिक खतरनाक होती हैं और अधिक गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के खतरे क्या हैं, जिसके परिणाम विभिन्न परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं?

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम काफी हद तक प्राप्त चोटों और उनकी गंभीरता से प्रभावित होते हैं। टीबीआई की डिग्री इस प्रकार है:

• रोशनी;
• औसत;
• भारी।

प्रकार के अनुसार, खुली और बंद चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, एपोन्यूरोसिस और त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, और गहराई में स्थित हड्डियां या ऊतक घाव से दिखाई देते हैं। जब कोई भेदक घाव होता है, तो ड्यूरा मेटर क्षतिग्रस्त हो जाता है। बंद टीबीआई के मामले में, त्वचा को आंशिक क्षति संभव है (आवश्यक नहीं), लेकिन एपोन्यूरोसिस बरकरार रहता है।

मस्तिष्क की चोटों को संभावित परिणामों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मस्तिष्क का संपीड़न;
• सिर पर चोट;
• अक्षीय क्षति;
• मस्तिष्क आघात;
• इंट्रासेरेब्रल और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

फैलाएंगे

यह रोग संबंधी स्थिति झिल्लियों के नीचे हवा या मस्तिष्कमेरु द्रव, तरल या जमा हुए रक्तस्राव के भारी संचय का परिणाम है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं का संपीड़न होता है, मस्तिष्क निलय की विकृति होती है, और मस्तिष्क स्टेम का उल्लंघन होता है। समस्या को स्पष्ट निषेध द्वारा पहचाना जा सकता है, लेकिन संरक्षित अभिविन्यास और चेतना के साथ। बढ़ते संपीड़न से चेतना की हानि होती है। यह स्थिति न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरे में डालती है, इसलिए तत्काल सहायता और उपचार की आवश्यकता होती है।

हिलाना

टीबीआई की आम जटिलताओं में से एक है मस्तिष्काघात, जिसके साथ लक्षणों की एक त्रय का विकास होता है:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• होश खो देना;
• स्मरण शक्ति की क्षति।

गंभीर आघात के कारण लंबे समय तक चेतना की हानि हो सकती है। पर्याप्त उपचार और जटिल कारकों की अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप पूर्ण स्वास्थ्य लाभ होता है और काम करने की क्षमता वापस आ जाती है। तीव्र अवधि के बाद, कई रोगियों को कुछ समय के लिए ध्यान, स्मृति एकाग्रता, चक्कर आना, चिड़चिड़ापन, प्रकाश और ध्वनि संवेदनशीलता में वृद्धि आदि में गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है।

मस्तिष्क संभ्रम

मज्जा में फोकल मैक्रोस्ट्रक्चरल क्षति देखी गई है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता के आधार पर, मस्तिष्क संलयन को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

1. हल्की डिग्री. चेतना की हानि कई मिनटों से लेकर 1 घंटे तक रह सकती है। होश में आने पर व्यक्ति गंभीर सिरदर्द के साथ-साथ उल्टी या मतली की शिकायत करता है। कई मिनटों तक चलने वाला संक्षिप्त ब्लैकआउट संभव है। जीवन के लिए महत्वपूर्ण कार्य संरक्षित रहते हैं या परिवर्तन अव्यक्त रहते हैं। मध्यम क्षिप्रहृदयता या उच्च रक्तचाप हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण 2-3 सप्ताह तक मौजूद रहते हैं।
2. औसत डिग्री. रोगी कई घंटों (संभवतः कई मिनट) तक बेहोश रहता है। चोट के क्षण और उन घटनाओं से संबंधित भूलने की बीमारी जो चोट लगने से पहले या पहले ही घटित हो चुकी हैं। रोगी को सिर में दर्द और बार-बार उल्टी की शिकायत होती है। जांच करने पर श्वसन संकट, हृदय गति और दबाव का पता चलता है। पुतलियाँ असमान रूप से बढ़ी हुई होती हैं, अंगों में कमजोरी महसूस होती है और बोलने में समस्या होती है। मेनिजियल लक्षण अक्सर देखे जाते हैं, संभवतः एक मानसिक विकार। महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में अस्थायी गड़बड़ी हो सकती है। जैविक लक्षण 2-5 सप्ताह के भीतर कम हो जाते हैं, फिर कुछ लक्षण लंबे समय तक भी दिखाई दे सकते हैं।
3. गंभीर डिग्री. ऐसे में ब्लैकआउट कई हफ्तों तक रह सकता है। महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गंभीर खराबी का पता चलता है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति मस्तिष्क की चोट की नैदानिक ​​गंभीरता से पूरित होती है। चोट के गंभीर मामलों में, अंगों में कमजोरी पक्षाघात की हद तक विकसित हो जाती है। मांसपेशियों की टोन में गिरावट, मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। इसके अलावा, इस तरह की क्षति अक्सर तिजोरी या खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के कारण बड़े पैमाने पर सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ होती है।

एक्सोनल क्षति और रक्तस्राव

इस तरह की चोट में एक्सोनल टूटना शामिल होता है, जो रक्तस्रावी छोटे फोकल रक्तस्राव के साथ संयुक्त होता है। इस मामले में, अक्सर "दृश्य के क्षेत्र" में कॉर्पस कैलोसम, ब्रेन स्टेम, पैरावेंटिकुलर ज़ोन और शामिल होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर तेजी से बदलती है, उदाहरण के लिए, कोमा एक ट्रांजिस्टर और वनस्पति अवस्था में बदल जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर: टीबीआई के परिणामों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

टीबीआई के सभी परिणामों को प्रारंभिक (तीव्र) और दीर्घकालिक में वर्गीकृत किया जा सकता है। प्रारंभिक वे होते हैं जो क्षति प्राप्त करने के तुरंत बाद घटित होते हैं, जबकि देर वाले वे होते हैं जो कुछ समय बाद, शायद वर्षों बाद भी प्रकट होते हैं। सिर की चोट के पूर्ण लक्षण मतली, दर्द और चक्कर आना, साथ ही चेतना की हानि हैं। यह चोट लगने के तुरंत बाद होता है और अलग-अलग समय तक बना रह सकता है। शुरुआती लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

• चेहरे की लालिमा;
• रक्तगुल्म;
• जब्ती;
• दृश्यमान हड्डी और ऊतक क्षति;
• कान और नाक से शराब का रिसाव आदि।

चोट लगने के बाद कितना समय बीत चुका है, चोटों की गंभीरता, साथ ही उनके स्थान के आधार पर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के विभिन्न प्रकार के दीर्घकालिक परिणामों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

क्षति का स्थान	संभावित परिणाम
टेम्पोरल लोब	पूरे शरीर में ऐंठन वाले दौरे; भाषण और दृष्टि विकार.
ललाट पालि	ऊपरी और निचले छोरों का कंपन (हिलना); अस्पष्ट भाषण; अस्थिर चाल, पैरों में कमजोरी और पीठ के बल गिरना संभव है।
पार्श्विक भाग	अंधापन के गठन तक दृष्टि की तेज गिरावट; शरीर के आधे हिस्से पर संवेदनशील प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति का अभाव।
कपाल तंत्रिका चोटें	श्रवण बाधित; चेहरे के अंडाकार की स्पष्ट विषमता; स्ट्रैबिस्मस की उपस्थिति.
अनुमस्तिष्क क्षेत्र	निस्टागमस (एक ओर से दूसरी ओर अनैच्छिक नेत्र गति); आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी; मांसपेशियों का हाइपोटोनिया; "अस्थिर" चाल और संभव गिरना।

ग्लासगो स्केल - टीबीआई से क्या उम्मीद करें

डॉक्टर आमतौर पर एक विशेष प्रणाली - ग्लासगो स्केल का उपयोग करके दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामों को वर्गीकृत करते हैं। तो, प्राप्त क्षति का परिणाम इस प्रकार है:

1. रोगी को पूर्णतः स्वस्थ होने का अनुभव होता है और परिणामस्वरूप, स्वास्थ्य लाभ होता है, जिसके बाद वह अपने सामान्य जीवन और कार्य पर लौट आता है।
2. मध्यम विकलांगता. रोगी को मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार हैं जो उसे काम पर लौटने से रोकते हैं, लेकिन उसकी आत्म-देखभाल कौशल बरकरार रहती है।
3. विकलांगता गंभीर है. रोगी स्वयं की देखभाल करने में सक्षम नहीं है।
4. वानस्पतिक अवस्थाएँ। कुछ गतिविधियों को करने में असमर्थता, नींद में खलल और अन्य स्वायत्त लक्षण।
5. मौत। महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि की समाप्ति.

चोट के परिणाम का अनुमान उसके प्राप्त होने के एक साल बाद ही लगाया जा सकता है। इस पूरे समय, पुनर्वास चिकित्सा मौजूद होनी चाहिए, जिसमें भौतिक चिकित्सा, दवा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, एक विटामिन और खनिज परिसर, न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों के साथ काम करना आदि शामिल हैं।

टीबीआई की गंभीरता और इसके प्रकार क्या निर्धारित करते हैं?

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक प्रकार के परिणामों सहित सभी, कई कारकों के अधीन हैं:

1. चोट की प्रकृति। यह जितना मजबूत और गहरा होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी और, परिणामस्वरूप, दीर्घकालिक उपचार होगा।
2. मरीज की उम्र. शरीर जितना छोटा होगा, उसके लिए चोटों से निपटना उतना ही आसान होगा।
3. चिकित्सा देखभाल की गति. जितनी जल्दी पीड़ित को डॉक्टर को दिखाया जाएगा और उपचार का चरण शुरू होगा, उसके लिए ठीक होना उतना ही आसान होगा।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, क्षति के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, 20-25 वर्ष की आयु के युवाओं में मामूली चोटों के साथ लगभग कोई जटिलता नहीं होती है।

हल्के रूप में परिणाम

सिर की चोट का हल्का रूप सभी मौजूदा चोटों की तुलना में सबसे अनुकूल विकल्प है। उपचार में आमतौर पर अधिक समय नहीं लगता है और मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं। सभी जटिलताएँ प्रतिवर्ती हैं, और लक्षण या तो प्रारंभिक (तीव्र) होते हैं या थोड़े समय के लिए रहते हैं। निम्नलिखित लक्षण यहां देखे जा सकते हैं:

• चक्कर आना और सिरदर्द;
• विपुल पसीना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• चिड़चिड़ापन और नींद में खलल;
• कमजोरी और थकान.

आमतौर पर, थेरेपी, जिसके बाद रोगी सामान्य जीवन में लौट आता है, में 2 से 4 सप्ताह लगते हैं।

मध्यम रूप में परिणाम

मध्यम गंभीरता रोगी के स्वास्थ्य के बारे में चिंता का एक अधिक गंभीर कारण है। अक्सर, ऐसी स्थितियाँ आंशिक मस्तिष्क क्षति, गंभीर चोट या खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ दर्ज की जाती हैं। नैदानिक ​​तस्वीर काफी लंबे समय तक रह सकती है और इसमें लक्षण शामिल हैं:

• भाषण हानि या दृष्टि की आंशिक हानि;
• हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं, या अधिक सटीक रूप से हृदय ताल के साथ समस्याएं;
• मानसिक विकार;
• ग्रीवा की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• दौरे;
• भूलने की बीमारी

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पुनर्वास में 1 महीने से छह महीने तक का समय लग सकता है।

परिणाम गंभीर रूप में

गंभीर चोटें सबसे खतरनाक होती हैं और इनसे मृत्यु होने की संभावना सबसे अधिक होती है। अक्सर, इस प्रकार की चोट खोपड़ी के खुले फ्रैक्चर, मस्तिष्क में गंभीर चोट या संपीड़न, रक्तस्राव आदि के बाद दर्ज की जाती है। गंभीर टीबीआई के बाद सबसे आम प्रकार की जटिलता कोमा है।

आंकड़ों के अनुसार, गंभीर मामलों में हर दूसरे व्यक्ति को निम्नलिखित प्रकार के परिणामों का अनुभव होगा:

1. आंशिक या पूर्ण विकलांगता. आंशिक विकलांगता के मामले में, काम करने की क्षमता खो जाती है, लेकिन आत्म-देखभाल कौशल बरकरार रहता है, मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकार मौजूद होते हैं (अपूर्ण पक्षाघात, मनोविकृति, आंदोलन विकार)। पूर्ण विकलांगता के साथ, रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है।
2. अभिव्यक्ति और गहराई की अलग-अलग डिग्री का कोमा। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण कोमा कई घंटों से लेकर कई महीनों या वर्षों तक रह सकता है। इस समय, रोगी कृत्रिम जीवन रक्षक उपकरणों पर है या उसके अंग स्वतंत्र रूप से काम कर रहे हैं।
3. मौत।

इसके अलावा, यहां तक ​​कि सबसे प्रभावी उपचार और किए गए उपायों का अनुकूल परिणाम भी आवश्यक रूप से निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति को दर्शाता है:

• दृष्टि, वाणी या श्रवण संबंधी समस्याएं;
• असामान्य हृदय ताल या श्वास;
• मिर्गी;
• दौरे;
• आंशिक भूलने की बीमारी;
• व्यक्तित्व और मानसिक विकार.

वे संयुक्त हो सकते हैं और सिर की चोट के तुरंत बाद या वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं।

रोगी के ठीक होने का सटीक आकलन देना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक जीव अलग-अलग होता है, और इसके कई उदाहरण हैं। यदि एक मामले में, गंभीर चोटों के साथ भी, रोगियों ने लचीलेपन के साथ पुनर्वास को सहन किया और सामान्य जीवन में लौट आए, तो अन्य स्थितियों में, सिर की हल्की चोट का भी न्यूरोलॉजिकल स्थिति और सामान्य रूप से स्वास्थ्य पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ा। किसी भी मामले में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामलों में पुनर्वास और मनोवैज्ञानिक सहायता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

सिर में चोट लगने के बाद, परिणाम चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगा।कुछ स्थितियों में, चोट अक्षम्य या घातक हो सकती है। इसलिए, चोट की गंभीरता को पहचानना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना सीखने की सिफारिश की जाती है। समय पर और सही सहायता अक्सर सिर की चोट के गंभीर परिणामों से बचने में मदद करती है।

आंकड़ों के अनुसार, सभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में से लगभग 30% कपाल, मस्तिष्क की अखंडता को नुकसान के कारण होती हैं।

1 दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का वर्गीकरण

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) संपर्क का एक जटिल है (चेहरे और सिर के नरम ऊतक, खोपड़ी और चेहरे के कंकाल की हड्डियां) और इंट्राक्रैनियल चोटें (मस्तिष्क और उसके झिल्ली का पदार्थ), एक ही तंत्र और एक ही उम्र होती है गठन का.

1. खुला। सिर पर गंभीर यांत्रिक क्षति के कारण, जिसके परिणामस्वरूप खोपड़ी की अखंडता का उल्लंघन हुआ। इस तरह के आघात के परिणामस्वरूप, मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इससे संक्रमण का भी खतरा रहता है.
2. बंद किया हुआ। खोपड़ी की अखंडता से समझौता किए बिना सिर के कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

इसके विपरीत, एक बंद को कम खतरनाक माना जाता है, क्योंकि खोपड़ी की सामग्री बाहरी वातावरण के संपर्क में नहीं आती है।

टीबीआई के रूप और यांत्रिक क्षति को भड़काने वाले बल के आधार पर, सिर की चोटें गंभीरता में भिन्न होती हैं:

1. हल्की डिग्री. इससे रोगी के जीवन को कोई विशेष खतरा नहीं होता है। एक नियम के रूप में, हल्की डिग्री के साथ, त्वचा की अखंडता से समझौता नहीं किया जाता है, लेकिन हेमेटोमा बन सकता है। चोट लगने के बाद पीड़ित को हल्का चक्कर आना, सिरदर्द और मतली का अनुभव हो सकता है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब पीड़ित को अलग-अलग अवधि की भूलने की बीमारी का अनुभव होता है।
2. औसत डिग्री. इस गंभीरता की चोट के साथ, खोपड़ी के आधार और तिजोरी में हड्डी के फ्रैक्चर, साथ ही व्यापक फ्रैक्चर का निदान किया जा सकता है। ऐसी चोट के बाद मरीज को तेज सिरदर्द और मतली का अनुभव होता है। उल्टी हो सकती है. पीड़ित को स्मृति हानि, टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। सिर के उस क्षेत्र के आधार पर जिस पर चोट लगी थी, पीड़ित को फोकल लक्षणों का अनुभव होता है। प्यूपिलरी और ओकुलोमोटर गड़बड़ी, संवेदनशीलता में कमी, मांसपेशियों की कमजोर मोटर कार्यप्रणाली और बोलने में समस्याएँ होती हैं।
3. गंभीर डिग्री. कपाल गुहा की अखंडता का उल्लंघन, इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस की घटना और क्षति। मध्यम गंभीरता के लक्षणों के अलावा, गंभीर मामलों में रोगी को मिर्गी के दौरे के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

2 दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम

एक सपाट सतह पर हल्के यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप गठित बंद टीबीआई के मामले में, एक नियम के रूप में, त्वचा की अखंडता का उल्लंघन नहीं देखा जाता है। चेतना के नुकसान की संभावना है, लेकिन यह अल्पकालिक है और कुछ सेकंड तक रह सकता है। सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी जैसी भावनाएं मस्तिष्काघात का संकेत देती हैं। कुछ अवधि के लिए, रोगी को मस्तिष्क के विभिन्न भागों के बीच परस्पर क्रिया में व्यवधान का अनुभव होगा। चोट लगने के 24-48 घंटों के भीतर मरीज की स्थिति में सुधार हो जाता है।

आघात के मामले में, परिणाम चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगा। मस्तिष्क का कौन सा क्षेत्र यांत्रिक क्रिया के संपर्क में आया, इसके आधार पर तदनुरूप परिणाम उत्पन्न होते हैं।

चोट के परिणामस्वरूप, छोटी वाहिकाएँ फट सकती हैं, जिससे छोटे रक्तस्राव का निर्माण होगा।

यदि खोपड़ी की हड्डी के टुकड़े से मस्तिष्क का ऊतक टूट जाता है, तो संलयन होता है। ऐसी स्थिति में सिर पर चोट लगने के परिणाम तुरंत सामने आते हैं। पीड़ित काफी देर तक होश खो बैठता है। होश में आने पर, पीड़ित को आंशिक या पूर्ण स्मृति हानि के साथ-साथ स्थानीय न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं। इस प्रकार की सिर की चोट के कुछ परिणाम एक निश्चित अवधि के बाद मिर्गी या अचानक कोमा के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

यदि, चोट के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव के कारण खोपड़ी द्वारा मस्तिष्क को दबाया जाता है या खोपड़ी की हड्डियों को अंदर की ओर दबाया जाता है, तो पीड़ित को सिरदर्द और मतली के अलावा, दिल की धड़कन और उनींदापन में बदलाव का अनुभव होता है।

अक्षतंतु के तनाव और टूटने के परिणाम (न्यूरॉन्स की गैर-शाखा प्रक्रियाएं जो मांसपेशियों को संकेत संचालित करने के लिए जिम्मेदार हैं) से फैली हुई अक्षीय क्षति होती है, जो कोमा के रूप में प्रकट होती है। कोमा 3 सप्ताह तक रह सकता है। ऐसी संभावना है कि वह वानस्पतिक अवस्था में प्रवेश कर सकती है। जब कोई व्यक्ति कोमा में होता है, तो महत्वपूर्ण कार्यों के कामकाज में परिवर्तन होते हैं। उनकी लय बदल जाती है. रोगी की स्थिति का आगे का पूर्वानुमान उसकी उम्र और चोट की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

टीबीआई के परिणाम पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी महसूस किए जा सकते हैं, खासकर अगर क्षति की डिग्री गंभीर थी। एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार देखे जाते हैं। वे इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• अंगों में संवेदना का अस्थायी या स्थायी नुकसान;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• दृष्टि की गुणवत्ता में कमी;

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको बहुत सावधानी से व्यवहार करना चाहिए। दबाव और अनावश्यक गतिविधियों से बचना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि संक्रमण न हो, क्योंकि सिर की चोट के साथ मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस भी हो सकता है, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बना देगा।

क्या आपको अभी भी सिरदर्द पर काबू पाना मुश्किल लगता है?

• क्या आप एपिसोडिक या नियमित रूप से पीड़ित हैं? सिरदर्द का दौरा
• सिर और आंखों को दबाता है या "सिर के पीछे हथौड़े से मारता है" या कनपटी पर दस्तक देता है
• कभी-कभी जब आपको सिरदर्द होता है मिचली और चक्कर आ रहे हैं?
• सब कुछ शुरू होता है क्रोधित होकर काम करना असंभव हो जाता है!
• क्या आप अपना चिड़चिड़ापन अपने प्रियजनों और सहकर्मियों पर निकालते हैं?

इसे बर्दाश्त करना बंद करें, आप अब और इंतजार नहीं कर सकते, इलाज में देरी कर सकते हैं। पढ़ें ऐलेना मालिशेवा क्या सलाह देती हैं और जानें कि इन समस्याओं से कैसे छुटकारा पाया जाए।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम स्मृति हानि हैं, प्रतिगामी और पूर्वगामी भूलने की बीमारी दोनों संभव हैं। पोस्ट-कंसक्शन सिंड्रोम, जो आमतौर पर एक महत्वपूर्ण कंसक्शन के बाद होता है, में सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, विभिन्न प्रकार की भूलने की बीमारी, अवसाद, उदासीनता और चिंता शामिल हैं। अक्सर गड़बड़ी या गंध की हानि (और, परिणामस्वरूप, स्वाद), कभी-कभी सुनने की क्षमता और कम अक्सर दृष्टि की हानि होती है। लक्षण आमतौर पर हफ्तों या महीनों के भीतर अपने आप गायब हो जाते हैं।

गंभीर या मध्यम दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद, विशेष रूप से महत्वपूर्ण संरचनात्मक क्षति के बाद, संज्ञानात्मक और न्यूरोसाइकिएट्रिक समस्याओं की एक श्रृंखला बनी रह सकती है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के विशिष्ट परिणामों में भूलने की बीमारी, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी (उदाहरण के लिए, उत्तेजना, आवेग, असंयम, प्रेरणाहीनता), भावनात्मक विकलांगता, नींद की गड़बड़ी और बौद्धिक क्षमताओं में कमी शामिल हैं।

देर से मिर्गी के दौरे (चोट लगने के 7 दिनों से अधिक समय बाद) कुछ प्रतिशत मामलों में विकसित होते हैं, अधिकतर हफ्तों, महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों के बाद भी। स्पास्टिक मूवमेंट विकार, चाल में गड़बड़ी और संतुलन की समस्याएं, गतिभंग और संवेदी हानि भी हो सकती है।

बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एक लगातार वनस्पति अवस्था विकसित हो सकती है, लेकिन एक संरक्षित मस्तिष्क स्टेम के साथ। स्व-प्रेरित मानसिक गतिविधि की क्षमता अनुपस्थित है; हालाँकि, स्वायत्त और मोटर रिफ्लेक्सिस और सामान्य नींद-जागने का चक्र संरक्षित है। कुछ रोगियों में, तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करना संभव है यदि लगातार वनस्पति अवस्था चोट के बाद 3 महीने तक बनी रहती है, और लगभग किसी में भी 6 महीने तक नहीं रहती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद 2 से कई वर्षों की अवधि में न्यूरोलॉजिकल कार्यों में धीरे-धीरे सुधार होता है, विशेष रूप से पहले 6 महीनों में तेजी से।

नमस्कार, प्रिय अतिथियों और मेरे ब्लॉग के पाठकों। स्ट्रोक और चोटों के कारण तंत्रिका तंत्र में व्यवधान (सिर की चोटें, संक्रामक रोग, सर्जरी, आदि) के कारण पुनर्वास के लिए समर्पित एक न्यूरोलॉजिस्ट ब्लॉग। आज हम बात करेंगे अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंटऔर भविष्य के जीवन के लिए इसका क्या अर्थ है, अर्थात्, स्वास्थ्य और जीवन दोनों के लिए पूर्वानुमान, इसके सामाजिक पक्ष को ध्यान में रखते हुए। कई लोगों के लिए जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से प्रभावित हुए हैं, चाहे वह वह व्यक्ति हो जिसने इसे झेला हो या उनके प्रियजन, देर-सबेर यह सवाल उठता है: "आगे क्या है...?" ...आगे क्या?" और इसी तरह। और आगे क्या होता है यह बहुत बारीकी से प्राप्त चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।

टीबीआई के परिणाम सीधे चोट की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, और उसके बाद ही प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता, पुनर्वास की अवधि आदि पर निर्भर करते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) की गंभीरता और परिणाम।

मैं जीवन की गुणवत्ता और अनुभव के परिणामों के संबंध में जो कहना चाहता था उसे संक्षेप में लिखूंगा। अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंटउसके भारीपन से. मैं उनके वर्गीकरण और शुष्क शब्दों के विवरण में जाए बिना, अपने अभ्यास से विशिष्ट उदाहरणों का उपयोग करके वर्णन करूंगा। मैं चोट की गंभीरता के अनुरूप 3 विशिष्ट मामलों का वर्णन करूंगा; हम लेख में बाद में उनका अधिक विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

केस नंबर 1. स्पष्ट परिणाम जो एक स्वस्थ व्यक्ति को विकलांग व्यक्ति में बदल सकते हैं, वह गंभीर चोट के बाद हो सकते हैं, खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर और मस्तिष्क के पदार्थ में कई संलयन घावों के साथ। का उपयोग करके संलयन घावों की उपस्थिति स्थापित की गई थी। लंबे समय तक कोमा में रहने से ठीक होने की संभावना खराब हो जाती है, जब कोई घायल व्यक्ति हफ्तों या महीनों तक बेहोश रह सकता है।

उदाहरण : एक परिपक्व व्यक्ति को बेहोशी की हालत में अस्पताल में भर्ती कराया गया और उसे एम्बुलेंस द्वारा दुर्घटना स्थल से ले जाया गया। विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, रिससिटेटर) द्वारा जांच और जांच के बाद, निदान किया गया: ओपन ट्रॉमैटिक ब्रेन इंजरी (ओटीबीआई)। 1 दिसंबर, 2014 को मस्तिष्क में गंभीर चोट के साथ दोनों ललाट लोबों में कई चोट के घाव थे। अभिघातज के बाद (एसएएच)। कोमा 1 सेंट. बाएं टेम्पोरो-फ्रंटल क्षेत्र के कोमल ऊतकों का चोटग्रस्त घाव। चेहरे की खरोंचें. गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती।

केस नंबर 2. टीबीआई के मध्यम-गंभीर परिणाम आमतौर पर मध्यम चोट के बाद होते हैं और कार्यात्मक हानि का प्रतिनिधित्व करते हैं जो हफ्तों या महीनों तक बनी रह सकती है, लेकिन गंभीर नहीं होती है।

उदाहरण : एक युवक, लड़ाई के दौरान सिर पर चोट लगने के बाद, 10 मिनट तक होश खो बैठा, जिसके बाद उसे होश आया और वह स्वतंत्र रूप से अस्पताल गया, जहां जांच के बाद निदान किया गया: बंद सिर की चोट (बंद दर्दनाक मस्तिष्क की चोट)। 1 दिसंबर 2014 को मध्यम मस्तिष्क संलयन, बाएं टेम्पोरल लोब में एकल संलयन घाव के गठन के साथ। (कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान संलयन घाव की पहचान की गई थी)। न्यूरोसर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

केस नंबर 3. एक नियम के रूप में, हल्की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्थायी परिणाम नहीं छोड़ती है। पुनर्प्राप्ति अवधि अक्सर एक महीने तक सीमित होती है, कुछ मामलों में नींद में खलल, समय-समय पर सिरदर्द, घबराहट के दौरे और स्मृति हानि हो सकती है। बार-बार सिर में चोट लगने पर ये परिणाम होने की संभावना अधिक होती है।

उदाहरण : एक बुजुर्ग महिला फिसलन भरी सतह पर फिसलकर गिर गई और उसका सिर एक सख्त सतह से टकरा गया। वह थोड़े समय के लिए (30 सेकंड तक) होश खो बैठी; होश में आने पर, उसे मतली और सिरदर्द महसूस हुआ। उसने मदद के लिए आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं की ओर रुख किया। उसे एक स्थानीय अस्पताल के आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया था, जहां ऑन-ड्यूटी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के बाद, निदान किया गया: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। ब्रेन कन्कशन (सीएमसी) दिनांक 1 दिसंबर 2014। उसे आगे के इलाज के लिए ट्रॉमा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

चोट और आघात: स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान।

अब आइए ऊपर उल्लिखित प्रत्येक मामले के लिए जीवन और स्वास्थ्य के पूर्वानुमान को क्रम से देखें।

केस नंबर 1. यह मामला वर्णित तीनों में से सबसे गंभीर है। ऐसी चोटों से जीवन को बहुत अधिक खतरा होता है और मृत्यु दर भी अधिक होती है। यदि कोई व्यक्ति बच जाता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति होगी। यह अवधारणा व्यापक है और मैं और अधिक विस्तार से वर्णन करने का प्रयास करूंगा कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं। मस्तिष्क के बड़े हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और कार्य की हानि महत्वपूर्ण हो सकती है: आंदोलनों के संबंध में, शरीर के सभी छोरों के साथ-साथ आधे शरीर या हेमिपेरेसिस में ताकत में कमी हो सकती है, जो कुछ महीनों के बाद होती है (आमतौर पर 3 से) मांसपेशियों की टोन (स्पास्टिसिटी) में वृद्धि के साथ होता है। इससे स्वतंत्र रूप से घूमना मुश्किल हो जाता है। यह निश्चित रूप से कहना असंभव है, कभी-कभी ऐसे लोग बिना सहायता के चलने पर अच्छे स्तर पर आ जाते हैं, लेकिन आगे लापरवाह स्थिति में बने रहने के मामले असामान्य नहीं हैं।

अक्सर ऐसी क्षति दृश्य क्षेत्रों (हेमियानोपिया) के नुकसान के परिणामस्वरूप दृष्टि में कमी के साथ होती है, जो मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों या ऑप्टिक तंत्रिकाओं की चोटों के कारण होती है, जिससे भविष्य में उनका पूर्ण शोष हो सकता है। किसी व्यक्ति की मानसिक क्षमताओं में हानि या गिरावट के साथ-साथ उसके चरित्र में भी काफी बदलाव आ सकता है। अतीत या वर्तमान घटनाओं की स्मृति हानि हो सकती है।

पीड़ित का व्यक्तित्व बदल जाता है, कभी-कभी वह अपने प्रियजनों के लिए अपरिचित हो सकता है, चरित्र लक्षणों में आमूल-चूल परिवर्तन और नई विशेषताओं के उद्भव के कारण, जो अक्सर नकारात्मक होते हैं। इनमें आक्रामकता, उदासीनता, उदासीनता, या चिड़चिड़ापन की अवधि शामिल है। मस्तिष्क में गंभीर चोट के बाद मिर्गी के दौरे असामान्य नहीं हैं।

केस 2. मध्यम से हल्की गंभीरता का मस्तिष्क संलयन किसी व्यक्ति को कम से कम 3-4 सप्ताह के लिए, कभी-कभी इससे भी अधिक समय के लिए अक्षम कर सकता है। तंत्रिका तंत्र के कार्यों के नुकसान के बावजूद - संवेदनशीलता में कमी (हाइपेस्थेसिया), आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, वे शायद ही कभी बने रहते हैं और कुछ महीनों के भीतर ठीक हो जाते हैं। इसका एक सामान्य परिणाम सिरदर्द है, जो आपको कई महीनों तक परेशान कर सकता है और फिर ख़त्म हो जाता है।

कार्य क्षमता में आमतौर पर कोई स्थायी कमी नहीं होती है; कुछ महीनों के बाद, सिर की चोट के शिकार लोग सामान्य लोगों से बिना किसी महत्वपूर्ण अंतर के अपना पिछला जीवन जीते हैं। छह महीने तक आपको समय-समय पर सिरदर्द और (या) घबराहट के दौरे का अनुभव हो सकता है - धड़कन, पसीना, डर और हवा की कमी के दौरे, लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है।

किसी दर्दनाक बीमारी के बारे में भविष्यवाणी करना कई कारणों से बहुत मुश्किल है। यह चोट की गंभीरता और टीबीआई के बाद बीते समय, पीड़ित के जीवन में मौजूदा सीमाओं की गंभीरता, उसके लिंग, उम्र, पेशे, शैक्षिक स्तर आदि पर निर्भर करता है। इसलिए, जीवन में सीमाओं को खत्म करने या कम करने की संभावना और पीड़ित के अधिकतम सामाजिक और श्रम पुन: अनुकूलन की संभावना के दृष्टिकोण से, निम्नलिखित पूर्वानुमानित महत्वपूर्ण बिंदुओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से पीड़ित रोगियों को देखभाल प्रदान करने के लिए आधुनिक तकनीकों के विकास के बावजूद, दुर्भाग्य से, मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप बहुत से लोग मर जाते हैं या विकलांग हो जाते हैं। एफ.वी. ओलेशकेविच (1998) इंगित करता है कि गंभीर मस्तिष्क चोट के लिए मृत्यु दर 50%-60% तक पहुंच जाती है, जबकि गंभीर टीबीआई वाले 25%-50% पीड़ितों की घटनास्थल पर या अस्पताल ले जाते समय मृत्यु हो जाती है। यू.वी. अलेक्सेन्को, आर.एन. प्रोटास (1995) इन आंकड़ों की पुष्टि करते हैं, जो दर्शाता है कि गंभीर टीबीआई के सभी रूपों के लिए मृत्यु दर 30% तक है। ई.आई. गुसेव एट अल. (2000) डेटा प्रदान करते हैं कि रूस में लगभग 10% पीड़ित हर साल टीबीआई के सभी रूपों से मर जाते हैं और इतनी ही संख्या में विकलांग हो जाते हैं।

टीबीआई के लंबे समय बाद, न केवल गंभीर, बल्कि मध्यम और यहां तक ​​कि हल्के मस्तिष्क की चोट के परिणाम भी सक्रिय रूप से प्रकट होते हैं, जो अक्सर विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

चोट के समय पीड़ित की उम्र.

दीर्घकालिक चेतना विकार के साथ गंभीर मस्तिष्क क्षति का परिणाम काफी हद तक रोगियों की उम्र पर निर्भर करता है।

वैज्ञानिक और अभ्यास करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट इस बात पर एकमत हैं कि युवा लोगों के लिए जीवन और मानसिक कार्यों की बहाली का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, जिनमें वृद्ध लोगों की तुलना में न्यूरोसाइकिक कार्यों को अधिक पूरी तरह से बहाल किया जाता है।

इन आंकड़ों की पुष्टि ए.एन. के शोध से होती है। कोनोवलोवा एट अल. (1994), जो दावा करते हैं कि गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ बच्चों में 44% और युवा लोगों में 39% से लेकर बुजुर्गों और बुजुर्गों में 20% तक अच्छी कार्यात्मक वसूली में कमी के बीच एक संबंध है।

घाव का विषय और क्लिनिकल सिंड्रोम की प्रकृति।

बेशक, स्पष्ट सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकारों के साथ खुले सिर की चोट का सामना करना हमें एक बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट से पीड़ित होने की तुलना में अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम और परिणाम पर भरोसा करने की अनुमति नहीं देता है, जो मामूली गंभीर सेरेब्रल फोकल सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है। अभिघातज के बाद की अवधि कई जटिल रूप से जुड़े कारकों द्वारा निर्धारित होती है, जिनमें से चोट की प्रकृति और तंत्र, शारीरिक परिवर्तनों का अधिमान्य स्थानीयकरण, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की गैर-विशिष्ट संरचनाओं की शिथिलता की गंभीरता, कार्बनिक, प्रतिक्रियाशील-न्यूरोलॉजिकल और व्यक्तिगत घटकों के जटिल संबंध को बहुत महत्व दिया जाता है। मस्तिष्क और सामान्य दैहिक विकारों का संबंध, विभिन्न बहिर्जात-सामाजिक और अंतर्जात कारक।

हालाँकि, यू.डी. अर्बत्सकाया बताते हैं कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद केवल पहले 6-12 महीनों में चोट की गंभीरता और रोगियों की विकलांगता के बीच एक निश्चित समानता होती है। चोट की लंबी अवधि में, हल्की और मध्यम चोट के परिणामों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं होता है। बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर धीरे-धीरे करीब आ रही है, जिसमें फोकल कार्बनिक लक्षण सुचारू हो जाते हैं और न्यूरोसिस जैसी और अन्य अभिव्यक्तियों के साथ पोस्ट-कंसक्शन प्रकार के सामान्य न्यूरोडायनामिक विकार तेजी से सामने आ रहे हैं।

भविष्य में, विभिन्न कार्यों के विकारों की संरचना और गंभीरता, रोग के प्रकार, रोगी का पेशा और काम करने की स्थितियाँ बहुत महत्वपूर्ण हो जाती हैं। रोगी के बाहरी नैदानिक ​​​​सुधार और अच्छे स्वास्थ्य के पीछे अक्सर तंत्रिका तंत्र की कम गतिशीलता छिपी होती है, जो प्रतिकूल कामकाजी और रहने की स्थिति में आसानी से प्रकट होती है।

पीड़ितों को समय पर और उच्च गुणवत्ता वाली सहायता।

अभिघातज के बाद की अवधि का सफल कोर्स, मस्तिष्क की चोट से पीड़ित लोगों के लिए न केवल नैदानिक, बल्कि श्रम पूर्वानुमान भी अनुकूल है, जो काफी हद तक योग्य प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान, लंबे उपचार और पुनर्वास अवधि पर निर्भर करता है जिसका उद्देश्य उन्मूलन को अधिकतम करना है। चोट के परिणाम के बारे में.

यह सुनिश्चित करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि में उपचार के नियम और अस्थायी विकलांगता की शर्तों का कड़ाई से पालन रोगी की उसके स्वास्थ्य की स्थिति के अनुसार काम पर समय पर वापसी के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, मामूली चोट पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जिसमें स्थिति को कम आंकना, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना, जल्दी छुट्टी देना, समय से पहले काम पर लौटना और परिणामस्वरूप, रोग का प्रतिकूल कोर्स.

इन चोटों को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि वे अनुपस्थित हैं या चेतना का बहुत ही अल्पकालिक नुकसान है, रोगियों की सामान्य स्थिति और लगातार न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम में कोई महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं है। जिन लोगों को इस प्रकार की चोट लगी है, वे अक्सर बीमारी की तीव्र अवधि के दौरान चिकित्सा सहायता भी नहीं लेते हैं।

इस बीच, हल्के टीबीआई के बाद भी, मेनिन्जेस में परिवर्तन, वनस्पति और गैर-विशिष्ट संरचनाओं की हीनता, जो समय के साथ रोगी की अनुकूली क्षमताओं को तेजी से प्रभावित करती है, कई वर्षों तक बनी रह सकती है।

अक्सर, हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें इसके विकास के लिए एक "जोखिम कारक" होती हैं उच्च रक्तचाप और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को प्रबल और बढ़ाते हैं, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग और विभिन्न मूल के मनोविकृति के विकृति विज्ञान को बढ़ाते हैं।

सामाजिक कारक: शिक्षा, पेशा, योग्यता, काम करने की स्थितियाँ, रहने की स्थितियाँ, आदि।

टीबीआई के परिणाम का आकलन करते समय सामाजिक कारकों का भी बहुत महत्व है, क्योंकि उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शिक्षा की उपस्थिति, उनके पेशे में उच्च योग्यता पीड़ित के तर्कसंगत रोजगार में प्रस्तावों की एक बड़ी श्रृंखला का संकेत देती है। इस मामले में, रोगी का कार्य अभिविन्यास, उसके व्यक्तिगत चरित्र लक्षण, पुनर्वास के प्रति उसका अभिविन्यास आदि बहुत महत्वपूर्ण हैं।

वर्तमान में, परिणामों की समस्या विशेष प्रासंगिकता और सामाजिक-आर्थिक महत्व प्राप्त कर रही है। औद्योगिक दर्दनाक मस्तिष्क चोटेंघरेलू चोटों की तुलना में रोगियों के उच्च सामाजिक-श्रम कुसमायोजन के कारण।

इन रोगियों में अक्सर शिकायतों की प्रचुरता, वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों की कमी और व्यवहार संबंधी विचलन की विविधता के बीच पृथक्करण देखा जाता है ( उग्रता, दावा, स्यूडोडिमेंशिया, विस्फोटक, मुकदमेबाजी-विवादास्पद, आदि।) नैदानिक ​​​​अभ्यास में अस्वीकार्य शब्दों "दर्दनाक न्यूरोसिस" और "व्यक्तिपरक पोस्ट-आघात सिंड्रोम" के उपयोग को बढ़ावा देता है।

यहां नैतिक पहलू बहुत स्पष्ट रूप से सामने आता है, जो रोगियों की सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण स्थिति में व्यक्त होता है, जो विकलांग लोगों के भाग्य के लिए राज्य की चिंता के संबंध में उनके लिए महत्वपूर्ण है। इन स्थितियों का रोगियों के सामाजिक और श्रम पूर्वानुमान और कानूनी क्षमता के स्तर पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है और यह रोग का मुकाबला करने और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के कारण लाभ बनाए रखने की इच्छा दोनों में प्रकट होता है।

कई लेखक संकेत देते हैं कि अस्पताल में आगामी कार्य किया जाना चाहिए, जिसमें मनोवैज्ञानिक प्रयोगशालाएँ, "रोगी स्कूल" और कार्यशालाएँ प्रदान की जानी चाहिए। टीबीआई की प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में पहले से ही, रोगियों का पेशेवर अभिविन्यास आवश्यक है। चल रही भौतिक चिकित्सा, चिकित्सीय अभ्यास, भाषण और पेशेवर कौशल को बहाल करने के लिए कक्षाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, काम पर वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए।

सामान्य तौर पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हल्के टीबीआई के साथ, जीवन और कार्य क्षमता का पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में अनुकूल होता है , हालांकि इस प्रकार की चोट से पहले से मौजूद बीमारियों का विघटन हो सकता है और/या अलग-अलग गंभीरता के नए सिंड्रोम का उद्भव हो सकता है।

मध्यम टीबीआई का परिणाम भी अधिकांश मामलों में अनुकूल होता है। हालाँकि, विकलांगता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, जिससे रोगी की विकलांगता हो सकती है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क की गंभीर चोट अक्सर मृत्यु का कारण बनती है, और बचे हुए लगभग आधे लोगों की जीवन गतिविधियों में महत्वपूर्ण सीमाएँ हैं, जिसके परिणामस्वरूप अलग-अलग गंभीरता की सामाजिक हानि होती है।

दर्दनाक बीमारी के पाठ्यक्रम के प्रकार।

इस स्थिति में, निम्नलिखित घटित हो सकता है दर्दनाक रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार:

1) regredientनैदानिक ​​लक्षणों के निरंतर स्थिरीकरण और रोगी के अधिकतम पुनर्वास के साथ; मुख्य रूप से बच्चों, युवाओं और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में देखा गया। बुजुर्गों और बुजुर्गों में, यह परिणाम दुर्लभ है;

2) बीमारी के पुनरावर्तनचोट और छूट के प्रत्यक्ष परिणामों के विघटन की अवधि के साथ; कारण - बार-बार चोट लगना, नशा, संक्रमण, प्रतिकूल कार्य परिस्थितियाँ, आदि; चोट की प्रकृति, गंभीरता, क्षतिपूर्ति के समय और प्रगति के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है;

3) प्रगतिशीलन्यूरोलॉजिकल लक्षणों, मानसिक विकारों, संवहनी घावों की अभिव्यक्ति और विकास (धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस) की बढ़ती गंभीरता के साथ; 40% बुजुर्ग रोगियों में दर्दनाक रोग की संवहनी अभिव्यक्तियाँ टीबीआई के अन्य परिणामों को काफी बढ़ा देती हैं।

LB। लिचटरमैन, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के एक व्यवस्थित वर्गीकरण में, ग्लासगो परिणाम पैमाने के अनुसार मस्तिष्क की चोट के परिणामों के लिए विकल्प देता है: अच्छी वसूली, मध्यम विकलांगता, गंभीर विकलांगता, वनस्पति अवस्था, मृत्यु।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद परिणाम

सामान्य तौर पर, यह कहा जा सकता है कि टीबीआई के अच्छे परिणाम में योगदान देने वाले कारक हैं: चोट की हल्की या मध्यम गंभीरता, कम उम्र, न्यूरोलॉजिकल और/या मानसिक कमियों का अभाव, सहायता का समय पर प्रावधान, पुनर्वास उपाय, रोगी की पेशेवर फिटनेस बनाए रखना, काम के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण।

टीबीआई से पीड़ित रोगी की विकलांगता में योगदान देने वाले कारक हैं: गंभीर चोट, पूर्व-सेवानिवृत्ति या सेवानिवृत्ति की आयु, न्यूरोलॉजिकल और/या मानसिक कमी की उपस्थिति, सहायता का असामयिक प्रावधान, नैदानिक ​​​​अवलोकन और पुनर्वास उपायों की कमी, पेशेवर उपयुक्तता का नुकसान, काम के प्रति नकारात्मक रवैया, खोपड़ी दोष की उपस्थिति "गंभीर शारीरिक दोष" की अवधारणा के अनुरूप। Ctrl+Enter.

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पाठ्यक्रम और परिणाम

यहां तक ​​कि प्रतीत होने वाली मामूली चोटें (एक आघात) भी तंत्रिका तंत्र के दीर्घकालिक विकारों का कारण बन सकती हैं, और अक्सर पारंपरिक चिकित्सा पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है। गंभीर टीबीआई (मस्तिष्क संलयन, फैलाना एक्सोनल मरोड़) कभी-कभी रोगी की मृत्यु या गंभीर विकलांगता का कारण बनता है।

टीबीआई जनसंख्या में विकलांगता के मुख्य कारणों में से एक बनी हुई है

आंकड़े बताते हैं कि हाल के वर्षों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों की घटनाएं लगातार बढ़ रही हैं, खासकर युवा लोगों में। इसके अलावा, खोपड़ी और मस्तिष्क पर गंभीर चोटों का अनुपात काफी बढ़ गया है, जिसके परिणाम अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी, बौद्धिक हानि और शराब उच्च रक्तचाप हैं।

टीबीआई का रोगजनन

अक्सर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट सिर और गर्दन क्षेत्र पर यांत्रिक प्रभाव का परिणाम होती है। सबसे आम स्थितियाँ हैं: सड़क दुर्घटनाएँ, किसी कठोर वस्तु से टकराना, ऊँचाई से गिरना, कम अक्सर इसका कारण सिर का दबना या मानव शरीर का अचानक तेज होना है।

इस प्रकार, आघात के दौरान मस्तिष्क क्षति के निम्नलिखित मुख्य कारणों की पहचान की जा सकती है:

1. किसी भारी वस्तु से अचानक टकराने (प्रभाव, गिरना) के कारण ऊतक संरचना में स्थानीय व्यवधान।
2. मस्तिष्क के ऊतकों को व्यापक क्षति, उदाहरण के लिए त्वरण के कारण।
3. इंट्राक्रैनियल संरचनाओं का संपीड़न।

हानिकारक कारक के परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक झरना शुरू हो जाता है, जिससे इंट्रासेरेब्रल संरचनाओं की बातचीत में व्यवधान होता है, और गंभीर चोटों के मामले में, प्रगतिशील सूजन के साथ मस्तिष्क के ऊतकों में कार्बनिक परिवर्तन होते हैं। वैज्ञानिकों ने मस्तिष्क की चोट के रोगजनन के कई सिद्धांत प्रस्तावित किए हैं: खोपड़ी के अंदर मस्तिष्क का विस्थापन, आणविक स्तर पर परिवर्तन, प्रभाव तंत्र, और अन्य। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के पूरे परिसर को दर्दनाक मस्तिष्क रोग कहा जाता है।

टीबीआई का वर्गीकरण

सभी प्रकार के टीबीआई को आमतौर पर बंद और खुले में विभाजित किया जाता है

सिर के कोमल ऊतकों और खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान की विशेषताओं के आधार पर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट खुली या बंद हो सकती है।

बंद खोपड़ी की चोट इंट्राक्रैनील गुहा और बाहरी वातावरण के बीच संचार की कमी की विशेषता है। इसके अलावा, हड्डियों में दरारें या फ्रैक्चर की उपस्थिति भी कपाल की बंद जगह का उल्लंघन नहीं करती है। हड्डी के ऊतकों की संरक्षित अखंडता के साथ सिर के नरम ऊतकों (घाव, खरोंच) को नुकसान की उपस्थिति हमें ऐसी सिर की चोट को बंद मानने की अनुमति देती है।

बदले में, खुला टीबीआई एक सिर की चोट है जिसमें कपाल गुहा और बाहरी वातावरण के बीच संचार होता है। यदि उसी समय ड्यूरा मेटर की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो ऐसी सिर की चोटें मर्मज्ञ होती हैं; अन्य मामलों में, गैर-मर्मज्ञ चोट का निदान किया जाता है।

आधुनिक न्यूरोलॉजी में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मस्तिष्क आघात।
• मस्तिष्क संलयन (हल्का, मध्यम, गंभीर)।

एक प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट नील पड़ना है

• इंट्राक्रैनियल संरचनाओं का संपीड़न।

कन्कशन को सिर की चोट का अपेक्षाकृत हल्का प्रकार माना जाता है। अधिक गंभीर लोगों में मस्तिष्क की चोट और संपीड़न शामिल है, जो खोपड़ी के फ्रैक्चर, सबराचोनोइड रक्तस्राव, सेरेब्रल एडिमा और इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा द्वारा अतिरिक्त रूप से बढ़ सकता है। उत्तरार्द्ध, स्थान के आधार पर, हो सकता है: इंट्रासेरेब्रल, एपिड्यूरल, सबड्यूरल, इंट्रावेंट्रिकुलर।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का कोर्स

किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के विकास में तीन अवधि होती हैं: तीव्र, मध्यवर्ती और दीर्घकालिक परिणाम।

पहली अवधिकिसी हानिकारक कारक के संपर्क में आने के तुरंत बाद मस्तिष्क के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास इसकी विशेषता है। लक्षण मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों की डिग्री, मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन, अन्य चोटों (संयुक्त चोट) की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की प्रारंभिक दैहिक स्थिति पर निर्भर करते हैं। इसकी अवधि कम से कम दो सप्ताह या उससे अधिक है।

अंतरिम मेंतंत्रिका ऊतक को नुकसान और, तदनुसार, खोए हुए कार्य बहाल हो जाते हैं। शरीर में प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र भी सक्रिय होते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति की उपस्थिति में रोगी के अनुकूलन में योगदान देता है। मस्तिष्क की चोट और हल्की चोट के लिए इस अवधि की अवधि छह महीने तक है, अधिक गंभीर चोटों के लिए - लगभग एक वर्ष।

अंतिम कालसिर की चोटें - पुनर्स्थापनात्मक। क्षति की गंभीरता के आधार पर, यह एक या दो साल या दो साल से अधिक समय तक चल सकता है। एक नियम के रूप में, चोट लगने के बाद पहले दो वर्षों के दौरान, अधिकांश रोगियों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो जाती है, जिसके लिए न्यूरोलॉजी में उपचार की आवश्यकता होती है। सही चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बहाली या अनुकूलन होता है।

लक्षण

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण काफी हद तक मस्तिष्क क्षति की डिग्री, फोकल परिवर्तनों की उपस्थिति और एन्सेफैलोपैथी से जुड़ी सूजन पर निर्भर करते हैं। टीबीआई की गंभीरता के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड रोगी की चेतना की स्थिति और फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति है।

मस्तिष्क आघात

इस प्रकार की सिर की चोट को हल्के मस्तिष्क की चोट के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसकी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• थोड़े समय के लिए चेतना की हानि (सेकंड, कई मिनट)।
• चोट लगने के बाद हल्की स्तब्धता की स्थिति।
• फैला हुआ सिरदर्द की उपस्थिति.
• मतली, कम अक्सर एकल उल्टी।
• कभी-कभी प्रतिगामी भूलने की बीमारी, कम अक्सर पूर्वगामी।

आघात के साथ, बिगड़ा हुआ चेतना का तथ्य लगभग सभी मामलों में होता है और चेतना के पूर्ण नुकसान से लेकर सिर में "बादल" की स्थिति तक, मामूली बेहोशी तक भिन्न हो सकता है। रोगी की जांच करने पर, फैले हुए लक्षण सामने आते हैं: निस्टागमस, प्रकाश के प्रति पुतलियों की सुस्त प्रतिक्रिया, रिफ्लेक्सिस की विषमता, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (मैरिनेस्कु, रोसोलिमो, बाबिंस्की)। फिर, मौजूदा एन्सेफैलोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ये संकेत लगातार बने रहते हैं, और आघात के साथ वे 3-5 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। स्वायत्त संक्रमण की गड़बड़ी एक आघात के सामान्य परिणाम हैं; रक्तचाप की अस्थिरता, पसीना, शरीर में "गर्मी" की भावना, और चरम सीमाओं की ठंडक आमतौर पर देखी जाती है।

गंभीरता के आधार पर आघात के लक्षण

मस्तिष्क संभ्रम

इस प्रकार की सिर की चोट मस्तिष्क संरचनाओं को फोकल क्षति की विशेषता है। अक्सर मस्तिष्क की चोट के साथ खोपड़ी की हड्डियाँ टूट जाती हैं, मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे रक्तस्राव होता है और सूजन तेजी से बढ़ती है। इसके बाद, यह अक्सर अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी की ओर ले जाता है।

क्षति की डिग्री (हल्के, मध्यम या गंभीर) के आधार पर, लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। निम्नलिखित लक्षण हल्के मस्तिष्क संलयन की विशेषता हैं:

• चेतना की हानि (दसियों मिनट)।
• मतली, कभी-कभी बार-बार उल्टी होना।
• भूलने की बीमारी, प्रतिगामी या पूर्वगामी।
• फैला हुआ सिरदर्द, चक्कर आना।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति फैलाना या फोकल लक्षण निर्धारित करती है। अधिकांश रोगियों में खोपड़ी फ्रैक्चर और सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है।

मध्यम से गंभीर मस्तिष्क क्षति के साथ, लक्षणों की गंभीरता बहुत अधिक होती है। इस मामले में, चेतना के नुकसान की अवधि कई घंटे और गंभीर मामलों में कई सप्ताह हो सकती है। ऐसी चोटों के लिए, विशिष्ट लक्षण फोकल परिवर्तन हैं: बिगड़ा हुआ ओकुलोमोटर फ़ंक्शन, कपाल नसों को नुकसान, संवेदी और मोटर विकार (पैरेसिस, पक्षाघात)।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण

गंभीर टीबीआई में, ब्रेनस्टेम विकार होते हैं, जो मस्तिष्क संरचनाओं की सूजन के कारण होता है: रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, पैथोलॉजिकल श्वास लय, थर्मोरेग्यूलेशन में गड़बड़ी और मांसपेशियों की टोन। मेनिंगियल लक्षण निर्धारित किए जाते हैं (गर्दन में अकड़न, केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण)। सिर में गंभीर चोट के साथ दौरे भी पड़ सकते हैं।

मस्तिष्क की गंभीर चोटें लगभग हमेशा कपाल की हड्डियों के फ्रैक्चर, अक्सर खोपड़ी के आधार, दर्दनाक रक्तस्राव और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के साथ जुड़ी होती हैं। बाह्य रूप से, "चश्मे का लक्षण" कभी-कभी निर्धारित होता है - खोपड़ी के सामने के हिस्से के फ्रैक्चर का संकेत, नाक या कान से शराब आना।

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगभग हमेशा पोस्ट-ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी के रूप में परिणाम छोड़ती है। लक्षण कुछ महीनों के बाद वापस आ जाते हैं, लेकिन अवशिष्ट प्रभाव लगातार बने रह सकते हैं, कभी-कभी जीवन भर के लिए।

मस्तिष्क का संपीड़न

इस प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट विशेष रूप से गंभीर होती है और यदि इलाज न किया जाए तो अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है। इंट्राक्रानियल हेमेटोमा (एपीआई-, सबड्यूरल या इंट्रासेरेब्रल) द्वारा मस्तिष्क के संपीड़न से स्टेम संरचनाओं का विस्थापन होता है और, परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान होता है। इस प्रकार की चोट एक स्वतंत्र विकृति हो सकती है या अन्य प्रकार की मस्तिष्क क्षति (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क संलयन) के साथ संयुक्त हो सकती है।

मस्तिष्क का संपीड़न इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के कारण हो सकता है

सामान्य मस्तिष्क, फोकल लक्षण, मस्तिष्क संरचनाओं की अव्यवस्था (विस्थापन) के साथ मस्तिष्क शोफ के लक्षणों की गंभीरता में क्रमिक वृद्धि की विशेषता। संपीड़न के लक्षणों की शुरुआत अक्सर चोट के बाद तथाकथित "स्पष्ट अवधि" से पहले होती है, जब रोगी कुछ समय के लिए ठीक महसूस करता है। यह विशेष रूप से बच्चों में आम है।

टीबीआई की जटिलताएँ

दर्दनाक मस्तिष्क रोग के प्रारंभिक और दीर्घकालिक दोनों परिणाम हो सकते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की प्रारंभिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्क में सूजन.
• मध्य तने की संरचनाओं का विस्थापन।
• माध्यमिक इंट्राक्रानियल रक्तस्राव (हेमटॉमस, सबराचोनोइड रक्तस्राव)।
• माध्यमिक सूजन प्रक्रिया (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
• एक्स्ट्राक्रैनियल सूजन संबंधी घटनाएं (निमोनिया, बेडसोर, सेप्सिस)।
• सांस की विफलता।

दीर्घकालिक परिणाम काफी हद तक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता से निर्धारित होते हैं। सबसे आम में शामिल हैं:

• अभिघातज के बाद की एन्सेफैलोपैथी (अस्थेनिया, सिरदर्द, स्वायत्त विकार)।
• लगातार फोकल विकार (पैरेसिस, पक्षाघात, दृश्य हानि, श्रवण, भाषण)।
• मिरगी सिंड्रोम.
• मानसिक विकार।

निदान

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के निदान के तरीके

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का निदान न्यूरोलॉजी में डॉक्टर द्वारा प्रारंभिक जांच, चिकित्सा इतिहास और रोगी की शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है। अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता है.

कम से कम, चोट के लिए खोपड़ी के एक्स-रे की आवश्यकता होती है; अधिक गंभीर चोटों के लिए, मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में, एक न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक ईसीजी भी निर्धारित करता है। यदि संयुक्त दर्दनाक चोटों का संदेह है, तो छाती के अंगों, हाथ-पैरों का आर-ग्राफ, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। न्यूरोलॉजी में संकेत के अनुसार, एक काठ का पंचर किया जाता है, जो सबराचोनोइड रक्तस्राव और माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस की पहचान करने में मदद करता है।

इलाज

किसी भी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए एक रोगी सेटिंग (न्यूरोसर्जरी, न्यूरोलॉजी, ट्रॉमेटोलॉजी) में अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। असाधारण मामलों में, हल्की चोट के बाह्य रोगी उपचार की अनुमति है, लेकिन न्यूरोसर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक निदान और जांच के बाद ही। हल्के मस्तिष्क क्षति के लिए थेरेपी में कम से कम एक सप्ताह के लिए बिस्तर पर आराम करना, स्वायत्त शिथिलता को खत्म करना, नॉट्रोपिक और शामक दवाओं को निर्धारित करना और रक्तचाप को सामान्य करना शामिल है।

टीबीआई वाले रोगियों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए

अधिक गंभीर चोटों के लिए, चिकित्सा में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना: इष्टतम स्तर पर सांस लेना (यदि आवश्यक हो तो वेंटिलेशन), पर्याप्त मस्तिष्क छिड़काव सुनिश्चित करने के लिए रक्तचाप संख्याओं को सही करना। रक्तचाप बढ़ाने के लिए, कोलाइडल समाधान और सिम्पैथोमिमेटिक्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। उच्च रक्तचाप की संख्या को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं देकर ठीक किया जाता है।
2. सेरेब्रल एडिमा से लड़ना. इस प्रयोजन के लिए, ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल) का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव उच्च रक्तचाप का उन्मूलन मस्तिष्कमेरु द्रव नलिकाओं के जल निकासी द्वारा प्राप्त किया जाता है।
3. रक्तस्रावी जटिलताओं की उपस्थिति में, हेमोस्टैटिक एजेंटों (एमिनोकैप्रोइक एसिड) का उपयोग किया जाता है।
4. प्रभावित ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने और सेकेंडरी इस्किमिया को रोकने के लिए, एंटीप्लेटलेट एजेंट, वासोएक्टिव एजेंट (ट्रेंटल, कैविंटन) और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं।
5. हाइपरथर्मिया का उन्मूलन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, न्यूरोलेप्टिक्स, कृत्रिम हाइपोथर्मिया और न्यूरोलेप्टिक्स के प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है।
6. माध्यमिक प्युलुलेंट जटिलताओं की रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा। विशेष रूप से खोपड़ी और मस्तिष्क की खुली चोटों के लिए संकेत दिया गया है।

इंट्राक्रानियल हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क की तेजी से बढ़ती सूजन और संपीड़न के मामले में सर्जिकल उपचार अनिवार्य है। यह तब इंगित किया जाता है जब उत्तरार्द्ध की मात्रा 30 सेमी³ से अधिक हो, साथ ही मध्य संरचनाओं के अव्यवस्था के संकेत भी हों। हेमटॉमस को खत्म करने के आधुनिक तरीकों में एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप शामिल है।

पुनर्वास

टीबीआई वाले रोगियों के लिए पुनर्वास योजना व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है

सिर की चोट के प्रभाव मस्तिष्क संरचनाओं को हुए नुकसान की गंभीरता के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं। यह आघात के बाद हल्का एस्थेनिक सिंड्रोम हो सकता है, या फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों और मस्तिष्कमेरु द्रव विघटन के साथ अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी हो सकता है।

इसलिए, प्रत्येक रोगी के लिए एक पुनर्वास योजना सख्ती से व्यक्तिगत रूप से तैयार की जाती है।

यदि उपचार न्यूरोलॉजी या पुनर्वास केंद्र में किया जाता है, तो इसमें कई मुख्य बिंदु शामिल होते हैं:

• दवाई से उपचार। नूट्रोपिक्स (फेनोट्रोपिल, एन्सेफैबोल, सेराक्सन, सेरेब्रोलिसिन), एडाप्टोजेन्स (जिनसेंग, एलेउथेरोकोकस, ल्यूजिया और अन्य का टिंचर), मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, बी विटामिन (न्यूरोरूबिन, मिल्गामा)। गंभीर टीबीआई के बाद, एंटीकॉन्वेलेंट्स (डेपाकिन, कार्बामाज़ेपाइन) निर्धारित किए जाते हैं।
• फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार. डार्सोनवल, मैग्नेटिक थेरेपी, आईआरटी; पुनर्स्थापनात्मक मालिश, साथ ही पैरेटिक अंगों में गतिविधियों को बहाल करने के उद्देश्य से।
• मनोचिकित्सा. यहां एक मनोवैज्ञानिक की सहायता की आवश्यकता होती है; व्यक्तिगत मनोचिकित्सीय सत्र और समूह सत्र दोनों आयोजित किए जाते हैं। जिन बच्चों को गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का सामना करना पड़ा है, उन्हें विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है।

रोगी मनोचिकित्सक से परामर्श ले रहा है

• काइनेसियोथेरेपी। इसमें विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, पूल में व्यायाम और खेल के तत्व शामिल हैं।

न्यूरोलॉजी में पुनर्वास का मुख्य पाठ्यक्रम पूरा करने के बाद, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश की जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले लोगों के लिए इसे किसी विशेष अस्पताल में ले जाना बेहतर है। यदि आवश्यक हो, तो चेहरे और सिर के आघात के बाद के दोषों को ठीक करने के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी की जाती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पुनर्वास बौद्धिक और मानसिक विकार वाले लोगों के लिए विशेष रूप से कठिन होता है। ऐसे परिणाम कभी-कभी गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के बाद देखे जाते हैं।

इस मामले में, दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी का उपचार मनोचिकित्सक की देखरेख में विशेष केंद्रों या न्यूरोलॉजी में किया जाता है।

हल्के टीबीआई के बाद भी, अभिघातज के बाद की एन्सेफैलोपैथी अवसाद, डिसोमनिया, कम प्रदर्शन और पुरानी थकान के माध्यम से प्रकट हो सकती है। ऐसे मामलों में, अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होती है, और बढ़ी हुई चिंता के लिए - दिन के समय ट्रैंक्विलाइज़र की आवश्यकता होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद अभिघातजन्य एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है।

पुनर्वास उपायों की एक पूरी श्रृंखला न केवल रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने में मदद करती है, बल्कि उसे पूर्ण सामाजिक जीवन में वापस लाने और पेशेवर कौशल को बहाल करने में भी मदद करती है। तंत्रिका तंत्र की लगातार शिथिलता के साथ गंभीर चोटों के बाद, MSEC के निर्णय द्वारा एक विकलांगता समूह स्थापित किया जाता है। इसे प्राप्त करने के लिए, आपको न्यूरोसर्जरी या न्यूरोलॉजी से एक उद्धरण जिला क्लिनिक में जमा करना होगा।

उपचार की अवधि रोग संबंधी लक्षणों के प्रतिगमन की गतिशीलता से निर्धारित होती है, लेकिन चोट के क्षण से पहले 7-10 दिनों में सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। आघात के लिए अस्पताल में रहने की अवधि कम से कम 24 घंटे होनी चाहिए; हल्के घावों के लिए 2-4 सप्ताह।

टीबीआई के बाद, डॉक्टर ने मुझे बिलोबिल लेने की सलाह दी, माना जाता है कि यह ठीक होने के लिए एक अच्छी दवा है। लेकिन मैं ऐसा नहीं कहूंगा। मुझे ज्यादा फर्क महसूस नहीं हुआ। शायद ठीक होने के लिए सबसे प्रभावी चीज बिस्तर पर आराम है, और बाकी सब कुछ इतना महत्वपूर्ण नहीं है।

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दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम बहुत विविध हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद होने वाले विकार बहुत विविध और अक्सर बहुत खतरनाक होते हैं।

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आंकड़ों के मुताबिक, बाद में अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंटतीव्र लक्षण तीन दिनों के भीतर विकसित होते हैं; यह महत्वपूर्ण अवधि है जिसके बाद, सबसे अधिक संभावना है, चोट के गंभीर परिणामों की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।

यह बड़ा खतरा है, क्योंकि सेरेब्रल एडिमा या सबराचोनोइड हेमेटोमा के लक्षण 24 घंटे या उससे अधिक के बाद ही विकसित हो सकते हैं। ऐसे में मरीज को काफी खतरा होता है.

मैंने आपातकालीन विभाग के डॉक्टरों से एक से अधिक बार सुना है कि कैसे सबराचोनोइड या सबड्यूरल हेमेटोमास पर ध्यान नहीं दिया गया, जिससे रोगी की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

इस तरह, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद , भले ही आप अच्छा महसूस कर रहे हों, आपको तत्काल कुछ घंटों के भीतर किसी विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट से मदद लेने और आवश्यक निदान प्रक्रियाओं को पूरा करने की आवश्यकता है।

नतीजतन दर्दनाक मस्तिष्क की चोटेंकन्कशन (हंगामा) हो सकता है - मस्तिष्क की अपेक्षाकृत हल्की चोट या कन्फ्यूजन (भ्रम) - एक अधिक गंभीर स्थिति।

अक्सर वे स्वयं को चेतना की घोर गड़बड़ी के रूप में प्रकट करते हैं:

कोमा (अचेतन अवस्था) या

स्तब्धता (स्तब्धता जैसी स्थिति),

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक परिणाम तंत्रिका संबंधी विकारों के रूप में प्रकट हो सकता है:

संवेदनशीलता संबंधी विकार (हाथों, पैरों का सुन्न होना, जलन, शरीर के विभिन्न हिस्सों में झुनझुनी संवेदनाएं आदि),

आंदोलन विकार (कंपकंपी, समन्वय विकार, ऐंठन, अस्पष्ट भाषण, आंदोलनों की कठोरता, आदि),

दृष्टि में परिवर्तन (दोहरी दृष्टि, धुंधला ध्यान केंद्रित करना)

मानसिक विकार।

मानसिक विकार और व्यवहार संबंधी विकार के कारण मस्तिष्क की चोटें अलग-अलग अवस्थाओं में व्यक्त किया जा सकता है: थकान की स्थिति से लेकर स्मृति और बुद्धि में स्पष्ट कमी तक, नींद की गड़बड़ी से लेकर भावनाओं के असंयम (रोने के हमले, आक्रामकता, अपर्याप्त उत्साह) तक, सिरदर्द से लेकर भ्रम और मतिभ्रम के साथ मनोविकृति तक।

तस्वीर में सबसे आम मस्तिष्क की चोटों के परिणामविकार - एस्थेनिक सिंड्रोम।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद होने वाली दमा की स्थिति का एक महत्वपूर्ण लक्षण बाहरी उत्तेजनाओं (तेज रोशनी, तेज आवाज, तेज गंध) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि है।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि क्या चोट या मस्तिष्क की चोट पहली बार लगी है, या क्या मरीज को घर पर बार-बार ऐसी चोटें लगी हैं। उपचार का परिणाम और अवधि सीधे तौर पर इस पर निर्भर करती है।

यदि रोगी के पास 3 से अधिक है मस्तिष्काघातइतिहास, उपचार और पुनर्वास की अवधि काफी लंबी है और जटिलताओं की संभावना भी बढ़ जाती है।

एक नियम के रूप में, टीबीआई के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और रेडियोग्राफी के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

टीबीआई के बाद कम से कम तीन महीने तक, मादक पेय पीना और ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि सख्त वर्जित है।

टीबीआई के इलाज के पारंपरिक तरीकों के अलावा, कोई कम प्रभावी तरीके नहीं हैं:

इस तथ्य को हर कोई जानता है कि उपचार व्यापक होना चाहिए और उपचार के दौरान जितनी अधिक तकनीकों का उपयोग किया जाएगा, उतना बेहतर होगा।

उनमें से सबसे आम हैं:

मतली और उल्टी के साथ सिरदर्द,

चक्कर आना,

स्मृति हानि, आदि

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें ऐसा ख़तरा पैदा करें जिसके बारे में मरीज़ को पता न हो।

कई मामलों में परिणाम दर्दनाक मस्तिष्क की चोटेंग्रीवा कशेरुकाओं में विस्थापन होता है, जिसके कारण ये भी हो सकते हैं:

सिरदर्द,

गर्दन में दर्द,

स्मृति हानि,

बाद में थकान बढ़ गई।

बारंबार अभिव्यक्तियाँ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम हैं:

चेहरे का न्यूरिटिस,

ट्राइजेमिनल या अन्य तंत्रिकाएँ,

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दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से क्या हो सकता है?

जनसंख्या के बीच विकलांगता और मृत्यु का सबसे आम कारणों में से एक सिर का आघात है। इसके परिणाम तुरंत या दशकों बाद सामने आ सकते हैं. जटिलताओं की प्रकृति चोट की गंभीरता, पीड़ित के सामान्य स्वास्थ्य और प्रदान की गई सहायता पर निर्भर करती है। यह समझने के लिए कि टीबीआई के क्या परिणाम हो सकते हैं, आपको चोटों के प्रकार को जानना होगा।

सभी दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है:

क्षति की प्रकृति. टीबीआई होता है:

• खुला। इनकी विशेषता है: सिर के कोमल ऊतकों का टूटना (अलग होना), रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंतुओं और मस्तिष्क को क्षति, खोपड़ी में दरारें और फ्रैक्चर की उपस्थिति। अलग-अलग, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ टीबीआई को प्रतिष्ठित किया जाता है;
• बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट. इसमें वे चोटें शामिल हैं जिनमें खोपड़ी की अखंडता नहीं टूटी है;

चोट की गंभीरता. मस्तिष्क की चोटें निम्नलिखित प्रकार की होती हैं:

आंकड़ों के मुताबिक, 60% मामलों में सिर में चोट लगने की घटना घर पर ही होती है। चोट लगने का कारण अक्सर बड़ी मात्रा में शराब पीने के कारण ऊंचाई से गिरना होता है। दूसरे स्थान पर दुर्घटना के दौरान लगी चोटें हैं। खेल चोटों का अनुपात केवल 10% है।

परिणामों के प्रकार

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों से उत्पन्न होने वाली सभी जटिलताओं को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है:

जल्दी - चोट लगने के एक महीने के भीतर दिखाई देना। इसमे शामिल है:

• मेनिनजाइटिस - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की इस जटिलता की उपस्थिति एक खुली प्रकार की चोट की विशेषता है। पैथोलॉजी का विकास घाव के असामयिक या अनुचित उपचार से शुरू होता है;
• एन्सेफलाइटिस - खुले और बंद टीबीआई दोनों के साथ विकसित होता है। पहले मामले में, यह घाव के संक्रमण के कारण होता है और चोट लगने के 1-2 सप्ताह बाद प्रकट होता है। बंद सिर की चोट के साथ, रोग शरीर में मौजूद प्युलुलेंट फ़ॉसी से संक्रमण के फैलने का परिणाम है (संभवतः ईएनटी अंगों के रोगों के कारण)। ऐसा एन्सेफलाइटिस बहुत बाद में विकसित होता है;
• मस्तिष्क का आगे को बढ़ाव, उभार या फोड़ा;
• बड़े पैमाने पर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव - बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट के परिणाम;
• रक्तगुल्म;
• मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव;
• प्रगाढ़ बेहोशी;

देर से - चोट के बाद 1 से 3 साल की अवधि में दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

मस्तिष्क परिसंचरण, समन्वय, स्मृति बहाली में सुधार के साथ-साथ वीएसडी, अवसाद, अनिद्रा के इलाज और लगातार सिरदर्द और ऐंठन से राहत के लिए ऐलेना मालिशेवा के तरीकों का अध्ययन करने के बाद, हमने इसे आपके ध्यान में लाने का फैसला किया।

• एराचोनोइडाइटिस, एराकोनोएन्सेफलाइटिस;
• पार्किंसनिज़्म;
• रोधक जलशीर्ष;
• मिर्गी;
• न्यूरोसिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह.

सिर की चोटें न केवल मस्तिष्क, बल्कि अन्य प्रणालियों की विकृति के विकास का कारण बनती हैं। इसे प्राप्त करने के कुछ समय बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव, निमोनिया, डीआईसी सिंड्रोम (वयस्कों में), तीव्र हृदय विफलता।

सिर की चोट की सबसे खतरनाक जटिलता कई दिनों या हफ्तों तक चेतना की हानि है। अत्यधिक इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद कोमा विकसित होता है।

उस अवधि के दौरान होने वाले विकारों की प्रकृति के आधार पर जब रोगी बेहोश होता है, निम्नलिखित प्रकार के कोमा को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सतही. इसकी विशेषता है: चेतना की कमी, दर्द की प्रतिक्रिया का संरक्षण, पर्यावरणीय कारक;
• गहरा। ऐसी स्थिति जिसमें पीड़ित लोगों की बातों या पर्यावरणीय उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। फेफड़ों और हृदय की कार्यप्रणाली में थोड़ी गिरावट आई है, और मांसपेशियों की टोन में कमी आई है;
• टर्मिनल। गंभीर बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट का परिणाम। इसके मुख्य लक्षण हैं: श्वसन तंत्र (श्वासावरोध) और हृदय की गंभीर शिथिलता, फैली हुई पुतलियाँ, मांसपेशी शोष, सजगता की कमी।

दर्दनाक सिर की चोट के बाद टर्मिनल कोमा का विकास लगभग हमेशा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देता है। मानव जीवन को हृदय, मूत्र अंगों को उत्तेजित करने वाले उपकरणों और कृत्रिम वेंटिलेशन की सहायता से बनाए रखा जाता है। मृत्यु अपरिहार्य है.

प्रणालियों और अंगों का विकार

सिर में चोट लगने के बाद शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी सामने आ सकती है। यदि रोगी के सिर में खुली चोट का निदान किया गया है तो उनके घटित होने की संभावना बहुत अधिक है। चोट लगने के बाद उसके परिणाम पहले दिनों में या कई वर्षों बाद दिखाई देते हैं। वहाँ हो सकता है:

संज्ञानात्मक विकार. रोगी को निम्नलिखित शिकायतें हैं:

• स्मरण शक्ति की क्षति;
• भ्रम;
• तथ्य यह है कि आपका सिर लगातार दर्द करता है;
• सोच, एकाग्रता में गिरावट;
• काम करने की क्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान।

दृष्टि के अंगों का उल्लंघन - सिर के पश्चकपाल क्षेत्र में चोट लगने पर प्रकट होता है। संकेत:

• धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि;
• धीरे-धीरे या अचानक दृष्टि हानि होना।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की खराबी:

• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, संतुलन;
• चाल में परिवर्तन;
• गर्दन की मांसपेशियों का पक्षाघात.

टीबीआई की तीव्र अवधि श्वसन, गैस विनिमय और संचार संबंधी विकारों की भी विशेषता है। इससे रोगी में श्वसन विफलता हो जाती है, और श्वासावरोध (घुटन) विकसित हो सकता है। इस तरह की जटिलताओं के विकास का मुख्य कारण रक्त और उल्टी के प्रवेश के कारण श्वसन पथ में रुकावट से जुड़े फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन है।

यदि सिर का अगला हिस्सा घायल हो गया है या सिर के पिछले हिस्से पर जोरदार झटका लगा है, तो एनोस्मिया (गंध की एकतरफ़ा या द्विपक्षीय हानि) विकसित होने की उच्च संभावना है। इसका इलाज करना मुश्किल है: केवल 10% रोगियों में गंध की भावना की बहाली का अनुभव होता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं:

तंत्रिका तंत्र की खराबी:

• शरीर के विभिन्न हिस्सों में झुनझुनी, सुन्नता;
• हाथ और पैर में जलन;
• अनिद्रा;
• पुराना सिरदर्द;
• अत्यधिक चिड़चिड़ापन;
• मिर्गी के दौरे, आक्षेप।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मानसिक विकार स्वयं के रूप में प्रकट होते हैं:

• अवसाद;
• आक्रामकता के हमले;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के रोना;
• भ्रम और मतिभ्रम के साथ मनोविकृति;
• अपर्याप्त उत्साह. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मानसिक विकार रोगी की स्थिति को गंभीर रूप से बढ़ा देते हैं और शारीरिक विकारों की तुलना में कम ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ भाषण कौशल का नुकसान. मध्यम से गंभीर चोट के परिणामों में शामिल हो सकते हैं:

• अस्पष्ट भाषण;
• बोलने की क्षमता का ख़त्म होना.

एस्थेनिक सिंड्रोम. इसकी विशेषता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• मांसपेशियों में कमजोरी, मामूली शारीरिक परिश्रम भी सहन करने में असमर्थता;
• मिजाज।

जिन बच्चों को अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, जन्म श्वासावरोध, या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद सामना करना पड़ा है, उनके परिणाम बहुत अधिक बार होते हैं।

जटिलताओं की रोकथाम, पुनर्वास

केवल समय पर उपचार ही सिर की चोट के बाद नकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम कर सकता है। प्राथमिक उपचार आमतौर पर चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रदान किया जाता है। लेकिन जो लोग चोट के समय पीड़ित के करीब थे वे भी मदद कर सकते हैं। आपको निम्नलिखित कार्य करने होंगे:

1. व्यक्ति को ऐसी स्थिति में पलट दें जिसमें हाइपोक्सिया और श्वासावरोध की संभावना न्यूनतम हो। यदि पीड़ित होश में है तो आपको उसे पीठ के बल लिटा देना चाहिए। अन्यथा, आपको इसे इसके किनारे पर रखना होगा।
2. घाव को पानी या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित करें, उस पर पट्टियाँ और पट्टी लगाएँ: इससे सूजन कम हो जाएगी और खुले सिर की चोट के साथ संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा कम हो जाएगा।
3. यदि श्वासावरोध, सांस लेने में कठिनाई या हृदय ताल गड़बड़ी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कार्डियोपल्मोनरी मालिश करें और रोगी को हवा तक पहुंच प्रदान करें।
4. साथ में होने वाले रक्तस्राव को रोकें, शरीर के अन्य क्षतिग्रस्त क्षेत्रों (यदि कोई हो) का इलाज करें।
5. एम्बुलेंस के आने का इंतज़ार करें.

सिर की चोटों का उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में अस्पताल में किया जाता है। पैथोलॉजी के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, ड्रग थेरेपी या सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

आमतौर पर, चोट लगने के बाद मरीज की स्थिति में समय के साथ सुधार होता है। लेकिन पुनर्प्राप्ति की सफलता और अवधि पुनर्वास अवधि के दौरान उठाए गए उपायों पर निर्भर करती है। निम्नलिखित विशेषज्ञों के सबक पीड़ित को सामान्य जीवन में वापस ला सकते हैं:

• व्यावसायिक चिकित्सक। स्व-देखभाल कौशल को नवीनीकृत करने पर काम करता है: अपार्टमेंट के चारों ओर घूमना, एक यात्री और चालक के रूप में कार चलाना;
• न्यूरोलॉजिस्ट. तंत्रिका संबंधी विकारों के सुधार के मुद्दों से निपटता है (यह तय करता है कि गंध की भावना को कैसे बहाल किया जाए, दौरे को कैसे कम किया जाए और यदि आपको चोट लगने के बाद लगातार सिरदर्द होता है तो क्या करें);
• वाक् चिकित्सक। उच्चारण सुधारने में मदद करता है, अस्पष्ट वाणी की समस्या से निपटता है, संचार कौशल बहाल करता है;
• फिजियोथेरेपिस्ट दर्द सुधार करता है: सिर की चोट के बाद सिरदर्द को कम करने के लिए प्रक्रियाएं निर्धारित करता है;
• काइनेसिथेरेपिस्ट इसका मुख्य कार्य मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्यों को बहाल करना है;
• मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक. मस्तिष्क की चोटों के कारण होने वाले मानसिक विकारों को खत्म करने में मदद करें।

पूर्वानुमान

पीड़ित को चिकित्सा सुविधा से छुट्टी मिलने से पहले ही पुनर्वास के बारे में सोचा जाना चाहिए।

याददाश्त बहाल करने के लिए, हमारे पाठक औषधीय जड़ी-बूटियों और प्राकृतिक अवयवों पर आधारित ऐलेना मालिशेवा द्वारा खोजी गई एक नई तकनीक - हेडबस्टर का उपयोग करते हैं। दवा मस्तिष्क के कार्य, समन्वय में सुधार, सिरदर्द, ऐंठन, भय और चिंता से छुटकारा पाने में मदद करती है।

विशेषज्ञों से देर से मदद लेने से हमेशा अच्छा परिणाम नहीं मिलता है: चोट लगने के कई महीनों बाद, आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बहाल करना मुश्किल होता है, और कभी-कभी असंभव भी होता है।

समय पर इलाज से आमतौर पर रिकवरी हो जाती है। लेकिन चिकित्सा की प्रभावशीलता चोट के प्रकार और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। रोगी की उम्र और ठीक होने की गति के बीच भी सीधा संबंध है: वृद्ध लोगों में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों का इलाज मुश्किल होता है (उनकी खोपड़ी की हड्डियाँ नाजुक होती हैं और कई सहवर्ती बीमारियाँ होती हैं)।

सभी श्रेणियों के रोगियों के लिए पूर्वानुमान का आकलन करते समय, विशेषज्ञ चोट की गंभीरता पर भरोसा करते हैं:

• मस्तिष्क की हल्की चोट के बाद परिणाम महत्वहीन होते हैं। इसलिए, लगभग सभी मामलों में शरीर के कार्यों को बहाल करना संभव है। लेकिन इस प्रकार की सिर की चोट के समय-समय पर संपर्क में आने से (उदाहरण के लिए, मुक्केबाजी के दौरान) भविष्य में अल्जाइमर रोग या एन्सेफैलोपैथी विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;
• मारपीट और मध्यम चोटें दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों की अधिक जटिलताओं और परिणामों का कारण बनती हैं। पुनर्वास लंबे समय तक चलता है: 6 से 12 महीने तक। एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बाद सभी विकार गायब हो जाते हैं। विकलांगता दुर्लभ मामलों में होती है;
• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण अक्सर मरीज़ की मृत्यु हो जाती है। जीवित बचे लगभग 90% लोग मानसिक और तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित होकर आंशिक रूप से काम करने की क्षमता खो देते हैं या विकलांग हो जाते हैं।

सिर की चोट के बाद परिणाम: मस्तिष्क विकृति से लेकर दृष्टि, श्रवण और गंध की हानि, रक्त परिसंचरण में गिरावट। इसलिए, यदि, इससे गुजरने के बाद, आपकी गंध की भावना गायब हो गई है या आपका सिर नियमित रूप से दर्द करता है, या सोचने में समस्याएं देखी जाती हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए: जितनी जल्दी गड़बड़ी का कारण पहचाना जाएगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी . मस्तिष्क की हल्की क्षति के साथ भी, यदि उपचार सही ढंग से नहीं चुना गया तो शरीर की कार्यप्रणाली बहाल नहीं हो पाती है। सिर में चोट वाले मरीजों का इलाज केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही किया जाना चाहिए।

• आपको याददाश्त संबंधी समस्याएं हैं, भूलने की बीमारी बढ़ गई है।
• आप देखते हैं कि आपको जानकारी ख़राब लगने लगी है, और सीखने में कठिनाइयाँ सामने आने लगी हैं।
• आप कुछ घटनाओं या लोगों को याद रखने में असमर्थता से भयभीत हैं।
• आप सिरदर्द, टिनिटस और समन्वय समस्याओं से चिंतित हैं।

बेहतर होगा कि ऐलेना मैलेशेवा इस बारे में क्या कहती है पढ़ें। बेहतर होगा कि ऐलेना मैलेशेवा इस बारे में क्या कहती है पढ़ें। कई वर्षों तक मैं स्ट्रोक के परिणामों से पीड़ित रहा - गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, तेजी से दिल की धड़कन, पुरानी थकान, दबाव बढ़ना, थोड़ी सी शारीरिक मेहनत से भी सांस लेने में तकलीफ। अंतहीन परीक्षणों, डॉक्टरों के पास जाने और गोलियों से मेरी समस्याओं का समाधान नहीं हुआ। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, सिरदर्द दूर हो गया, सांस की तकलीफ और हृदय की समस्याएं गायब हो गईं, रक्तचाप सामान्य हो गया, स्मृति और दृष्टि में सुधार हुआ। मैं स्वस्थ, शक्ति और ऊर्जा से भरपूर महसूस करता हूं। अब मेरे उपस्थित चिकित्सक आश्चर्यचकित हैं कि ऐसा कैसे है। यहां लेख का लिंक दिया गया है. यहां लेख का लिंक दिया गया है.

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई), सिर की चोटें: कारण, प्रकार, संकेत, सहायता, उपचार

शरीर के विभिन्न हिस्सों की अन्य चोटों के अलावा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) सभी दर्दनाक चोटों का 50% तक होती है। अक्सर, टीबीआई को अन्य चोटों के साथ जोड़ा जाता है: छाती, पेट, कंधे की कमर की हड्डियां, श्रोणि और निचले छोर। ज्यादातर मामलों में, सिर में चोटें युवा लोगों (आमतौर पर पुरुषों) को लगती हैं जो शराब के नशे की एक निश्चित अवस्था में होते हैं, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है, और नासमझ बच्चों को भी जो खतरे को अच्छी तरह से महसूस नहीं करते हैं और कुछ मनोरंजन में अपनी ताकत की गणना नहीं कर सकते हैं। टीबीआई का एक बड़ा हिस्सा सड़क यातायात दुर्घटनाओं में होता है, जिनकी संख्या हर साल बढ़ती ही जा रही है, क्योंकि कई (विशेष रूप से युवा लोग) पर्याप्त ड्राइविंग अनुभव और आंतरिक अनुशासन के बिना गाड़ी चलाते हैं।

हर विभाग खतरे में पड़ सकता है

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की किसी भी संरचना (या एक साथ कई) को प्रभावित कर सकती है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का सबसे कमजोर और चोट के प्रति संवेदनशील मुख्य घटक सेरेब्रल कॉर्टेक्स का ग्रे पदार्थ है, जो न केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स में केंद्रित है, बल्कि मस्तिष्क के कई अन्य हिस्सों (जीएम) में भी केंद्रित है;
• सफ़ेद पदार्थ, मुख्यतः मस्तिष्क की गहराई में स्थित;
• खोपड़ी की हड्डियों (कपाल या कपाल) में प्रवेश करने वाली नसें संवेदनशील होती हैं, इंद्रियों से केंद्र तक आवेगों को संचारित करती हैं, मोटर, सामान्य मांसपेशियों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार होती हैं, और मिश्रित होती हैं, जिनका दोहरा कार्य होता है;
• प्रत्येक रक्त वाहिका जो मस्तिष्क को आपूर्ति करती है;
• निलय की दीवारें जीएम;
• मस्तिष्कमेरु द्रव की गति सुनिश्चित करने वाले मार्ग।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न क्षेत्रों में एक साथ चोट लगने से स्थिति काफी जटिल हो जाती है। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सख्त संरचना को बदल देती है, मस्तिष्क में एडिमा और सूजन की स्थिति पैदा करती है, जिससे सभी स्तरों पर मस्तिष्क की कार्यात्मक क्षमताओं में व्यवधान होता है। ऐसे परिवर्तन, जो मस्तिष्क के महत्वपूर्ण कार्यों में गंभीर विकार पैदा करते हैं, अन्य अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करते हैं जो शरीर के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, उदाहरण के लिए, श्वसन और हृदय प्रणाली जैसी प्रणालियाँ अक्सर पीड़ा का अनुभव करती हैं। इस स्थिति में, चोट लगने के बाद पहले मिनटों और घंटों में जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है, साथ ही दूरगामी गंभीर परिणामों के विकसित होने का भी खतरा बना रहता है।

टीबीआई के साथ, आपको हमेशा यह ध्यान रखना चाहिए कि मस्तिष्क न केवल प्रभाव स्थल पर ही घायल हो सकता है। प्रति-प्रभाव का प्रभाव भी कम खतरनाक नहीं है, जो प्रभाव के बल से भी अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हाइड्रोडायनामिक उतार-चढ़ाव (सीएसएफ पुश) और ड्यूरा मेटर की प्रक्रियाओं पर नकारात्मक प्रभाव के कारण पीड़ा का अनुभव हो सकता है।

खुला और बंद टीबीआई - सबसे लोकप्रिय वर्गीकरण

संभवतः हम सभी ने एक से अधिक बार सुना है कि जब मस्तिष्क की चोटों की बात आती है, तो अक्सर एक स्पष्टीकरण होता है: यह खुला है या बंद है। क्या फर्क पड़ता है?

आँख के लिए अदृश्य

बंद दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (जिसमें त्वचा और अंतर्निहित ऊतक बरकरार रहते हैं) में शामिल हैं:

1. सबसे अनुकूल विकल्प हिलाना है;
2. मस्तिष्क आघात की तुलना में एक अधिक जटिल विकल्प मस्तिष्क आघात है;
3. टीबीआई का एक बहुत ही गंभीर रूप इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के विकास के परिणामस्वरूप संपीड़न है: एपिड्यूरल, जब रक्त हड्डी और सबसे सुलभ एक के बीच के क्षेत्र को भरता है - बाहरी (ड्यूरा) मेनिनक्स, सबड्यूरल (रक्त संचय ड्यूरा के नीचे होता है) मेटर), इंट्रासेरेब्रल, इंट्रावेंट्रिकुलर।

यदि कपाल तिजोरी में दरारें या उसके आधार का फ्रैक्चर खून बहने वाले घावों और घर्षण के साथ नहीं होता है जो त्वचा और ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, तो ऐसे टीबीआई को बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोटों के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है, हालांकि सशर्त रूप से।

अगर बाहर पहले से ही डरावना है तो अंदर क्या है?

एक खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट, जिसमें सिर के कोमल ऊतकों, खोपड़ी की हड्डियों और ड्यूरा मेटर की अखंडता के उल्लंघन के मुख्य लक्षण होते हैं, को माना जाता है:

• कोमल ऊतकों को क्षति के साथ खोपड़ी की तिजोरी और आधार का फ्रैक्चर;
• स्थानीय रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, जिसके परिणामस्वरूप किसी प्रभाव के दौरान नाक से या गुदा से रक्त का रिसाव होता है।

ओपन टीबीआई को आमतौर पर गनशॉट और नॉन-गनशॉट में विभाजित किया जाता है, और, इसके अलावा, इसमें:

1. कोमल ऊतकों (अर्थात मांसपेशियां, पेरीओस्टेम, एपोन्यूरोसिस) के गैर-मर्मज्ञ घाव, जिससे बाहरी (ड्यूरा) मेनिन्जेस बरकरार रहता है;
2. मर्मज्ञ घाव जो ड्यूरा मेटर की अखंडता को बाधित करते हैं।

वीडियो: बंद टीबीआई के परिणामों के बारे में - "स्वस्थ रहें" कार्यक्रम

विभाजन अन्य मापदंडों पर आधारित है

मस्तिष्क की चोटों को खुले और बंद, मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ में विभाजित करने के अलावा, उन्हें अन्य मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, उदाहरण के लिए, टीबीआई को गंभीरता से अलग किया जाता है:

• ऐसा कहा जाता है कि मस्तिष्क की हल्की चोट मस्तिष्क के आघात और चोट के साथ होती है;
• ऐसी मस्तिष्क क्षति के लिए क्षति की औसत डिग्री का निदान किया जाता है, जिसे सभी उल्लंघनों को ध्यान में रखते हुए, अब हल्के के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, और वे अभी तक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट तक नहीं पहुंचते हैं;
• गंभीर संलयन में व्यापक एक्सोनल क्षति और मस्तिष्क के संपीड़न के साथ गंभीर संलयन, गहन तंत्रिका संबंधी विकार और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों के कामकाज में कई व्यवधान शामिल हैं।

या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संरचनाओं के घावों की विशेषताओं के अनुसार, जो हमें 3 प्रकारों में अंतर करने की अनुमति देता है:

1. फोकल क्षति, जो मुख्य रूप से एक आघात (प्रभाव-प्रति-प्रभाव) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
2. फैलाना (त्वरण-मंदी की चोट);
3. संयुक्त घाव (मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, शराब मार्ग, आदि पर कई चोटें)।

सिर के आघात के कारण-और-प्रभाव संबंधों को ध्यान में रखते हुए, टीबीआई का वर्णन इस प्रकार किया गया है:

• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, यानी, सिर पर झटका मस्तिष्क विकृति से पहले नहीं होता है, प्राथमिक कहा जाता है;
• हम द्वितीयक टीबीआई के बारे में बात करते हैं जब वे अन्य मस्तिष्क संबंधी विकारों का परिणाम बन जाते हैं (उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे के दौरान रोगी गिर गया और उसके सिर पर चोट लगी)।

इसके अलावा, मस्तिष्क की चोट का वर्णन करते समय, विशेषज्ञ ऐसे बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं, उदाहरण के लिए:

1. केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अर्थात् मस्तिष्क, क्षतिग्रस्त हो गया था: तब चोट को पृथक कहा जाता है;
2. टीबीआई को संयुक्त माना जाता है, जब मस्तिष्क की क्षति के साथ-साथ शरीर के अन्य हिस्से (आंतरिक अंग, कंकाल की हड्डियाँ) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
3. विभिन्न प्रतिकूल कारकों के एक साथ हानिकारक प्रभाव के कारण होने वाली चोटें: यांत्रिक तनाव, उच्च तापमान, रसायन, आदि, एक नियम के रूप में, संयुक्त संस्करण का कारण हैं।

और अंत में: किसी चीज़ के लिए हमेशा पहली बार होता है। टीबीआई के साथ भी ऐसा ही है - यह पहला और आखिरी हो सकता है, या अगर इसके बाद दूसरा, तीसरा, चौथा, इत्यादि आता है तो यह लगभग अभ्यस्त हो सकता है। क्या यह याद दिलाने लायक है कि सिर पर वार करना पसंद नहीं है और यहां तक ​​कि सिर की चोट से हल्के झटके के साथ भी कोई ऐसी जटिलताओं और परिणामों की उम्मीद कर सकता है जो समय के साथ दूर हैं, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का तो जिक्र ही नहीं?

अधिक अनुकूल विकल्प

सिर की चोट का सबसे हल्का प्रकार आघात माना जाता है, जिसके लक्षणों को गैर-चिकित्सक भी पहचान सकते हैं:

• एक नियम के रूप में, उसके सिर पर चोट लगने (या बाहरी झटका लगने) के बाद, रोगी तुरंत चेतना खो देता है;
• अधिक बार, चेतना की हानि के बाद स्तब्धता की स्थिति आ जाती है, कम बार साइकोमोटर उत्तेजना देखी जा सकती है;
• सिरदर्द, मतली और उल्टी को आमतौर पर ग्रीवा आघात के विशिष्ट लक्षण माना जाता है;
• चोट लगने के बाद, खराब स्वास्थ्य के लक्षण जैसे पीली त्वचा, हृदय ताल में गड़बड़ी (टैची- या ब्रैडीकार्डिया) को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है;
• अन्य मामलों में, प्रतिगामी भूलने की बीमारी प्रकार की स्मृति हानि होती है - व्यक्ति चोट लगने से पहले की परिस्थितियों को याद करने में असमर्थ होता है।

अधिक गंभीर टीबीआई को मस्तिष्क की चोट माना जाता है, या, जैसा कि डॉक्टर इसे कहते हैं, एक आघात। चोट लगने की स्थिति में, सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकार (बार-बार उल्टी, गंभीर सिरदर्द, बिगड़ा हुआ चेतना) और स्थानीय घाव (पैरेसिस) संयुक्त होते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर कितनी स्पष्ट है, कौन सी अभिव्यक्तियाँ अग्रणी स्थान रखती हैं - यह सब उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसमें घाव स्थित हैं और क्षति का पैमाना।

जैसा कि कान से बहते खून की धार से पता चलता है...

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लक्षण उस क्षेत्र के आधार पर भी दिखाई देते हैं जिसमें कपाल की हड्डियों की अखंडता से समझौता किया गया है:

1. कान और नाक से बहने वाली रक्त की धारा पूर्वकाल कपाल खात (एसी) के फ्रैक्चर का संकेत देती है;
2. जब न केवल पूर्वकाल बल्कि मध्य सीएन भी क्षतिग्रस्त हो जाता है, नाक और कान से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है, व्यक्ति गंध पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और सुनना बंद कर देता है;
3. पेरिऑर्बिटल क्षेत्र में रक्तस्राव इतनी स्पष्ट अभिव्यक्ति देता है कि "चश्मे का लक्षण" के रूप में निदान के बारे में संदेह नहीं उठता है।

जहां तक ​​हेमटॉमस के गठन की बात है, वे धमनियों, नसों या साइनस पर चोट के कारण होते हैं और मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बनते हैं। ये हमेशा गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें होती हैं जिनके लिए आपातकालीन न्यूरोसर्जिकल सर्जरी की आवश्यकता होती है, अन्यथा पीड़ित की स्थिति में तेजी से गिरावट से उसके जीवन की कोई संभावना नहीं रह सकती है।

एपिड्यूरल हेमेटोमा ड्यूरा मेटर की आपूर्ति करने वाली मध्य मेनिन्जियल धमनी की शाखाओं (या कई) में से एक पर चोट के परिणामस्वरूप बनता है। इस मामले में, रक्त द्रव्यमान खोपड़ी की हड्डी और ड्यूरा मेटर के बीच जमा हो जाता है।

एपिड्यूरल हेमेटोमा के गठन के लक्षण काफी तेजी से विकसित होते हैं और स्वयं प्रकट होते हैं:

• सिर में असहनीय दर्द;
• लगातार मतली और बार-बार उल्टी होना।
• रोगी की सुस्ती, कभी-कभी उत्तेजना में और फिर कोमा में बदल जाती है।

इस विकृति की विशेषता मेनिन्जियल लक्षणों और फोकल विकारों के लक्षण (पेरेसिस - मोनो- और हेमी-, शरीर के एक तरफ संवेदनशीलता की हानि, दृश्य के कुछ हिस्सों के नुकसान के साथ होमोनिमस हेमियानोपिया प्रकार का आंशिक अंधापन) है। खेत)।

एक सबड्यूरल हेमेटोमा शिरापरक वाहिकाओं पर चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है और इसके विकास का समय एपिड्यूरल हेमेटोमा की तुलना में बहुत लंबा होता है: सबसे पहले यह चिकित्सकीय रूप से एक आघात जैसा दिखता है और 72 घंटे तक रहता है, फिर रोगी की स्थिति में सुधार होने लगता है और उनका मानना ​​है कि लगभग 2.5 सप्ताह के भीतर इसमें सुधार हो रहा है। इस अवधि के बाद, सामान्य (काल्पनिक) कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और सामान्य मस्तिष्क और स्थानीय विकारों के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा एक दुर्लभ घटना है जो मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में होती है; उनका पसंदीदा स्थान मध्य सेरेब्रल धमनी बेसिन है। लक्षण बढ़ने लगते हैं (सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकार पहले प्रकट होते हैं, फिर स्थानीय विकार बढ़ते हैं)।

पोस्ट-ट्रॉमेटिक सबराचोनोइड हेमोरेज गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की एक गंभीर जटिलता है। इसे तीव्र सिरदर्द की शिकायतों (जब तक कि व्यक्ति की चेतना नहीं चली जाती), चेतना की तेजी से हानि और कोमा की शुरुआत से पहचाना जा सकता है, जब पीड़ित अब शिकायत नहीं करता है। ये लक्षण मस्तिष्क स्टेम और कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के अव्यवस्था (संरचनाओं के विस्थापन) के संकेतों से भी जुड़ जाते हैं। यदि इस समय काठ का पंचर किया जाता है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव में आप भारी मात्रा में ताजा लाल रक्त कोशिकाएं - एरिथ्रोसाइट्स देख सकते हैं। वैसे, इसे दृष्टिगत रूप से भी पता लगाया जा सकता है - मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त की अशुद्धियाँ होंगी, और इसलिए यह एक लाल रंग का रंग प्राप्त कर लेगा।

पहले मिनटों में कैसे मदद करें?

प्राथमिक चिकित्सा अक्सर उन लोगों द्वारा प्रदान की जाती है, जो संयोग से खुद को पीड़ित के करीब पाते हैं। और वे हमेशा स्वास्थ्य कार्यकर्ता नहीं होते हैं। हालाँकि, टीबीआई के साथ, यह समझा जाना चाहिए कि चेतना की हानि बहुत कम समय तक रह सकती है और इसलिए इसे रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, किसी भी मामले में, किसी भी (यहां तक ​​​​कि हल्के से प्रतीत होने वाली) सिर की चोट की जटिलता के रूप में, चोट को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए और इसे ध्यान में रखते हुए, रोगी की मदद करें।

यदि टीबीआई प्राप्त करने वाला व्यक्ति लंबे समय तक होश में नहीं आता है, तो उसे उसके पेट के बल कर दिया जाना चाहिए और उसका सिर नीचे झुका दिया जाना चाहिए। उल्टी या रक्त (मौखिक गुहा में चोट के मामले में) को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए ऐसा किया जाना चाहिए, जो अक्सर बेहोशी की स्थिति में होता है (खांसी और निगलने की प्रतिक्रिया का अभाव)।

यदि रोगी में बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य (सांस नहीं ले रहा है) के लक्षण हैं, तो वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए और, एम्बुलेंस आने से पहले, सरल कृत्रिम वेंटिलेशन (मुंह से मुंह, मुंह से नाक) प्रदान करना चाहिए ).

यदि पीड़ित को रक्तस्राव हो रहा है, तो इसे एक इलास्टिक बैंडेज (घाव पर एक नरम परत और एक तंग पट्टी) की मदद से रोका जाता है, और जब पीड़ित को अस्पताल ले जाया जाता है, तो सर्जन घाव को सिल देगा। यह और भी बुरा है जब इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव का संदेह होता है, क्योंकि इसकी जटिलता सबसे अधिक संभावना रक्तस्राव और हेमेटोमा है, और यह पहले से ही एक शल्य चिकित्सा उपचार है।

इस तथ्य के कारण कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट किसी भी स्थान पर हो सकती है जो जरूरी नहीं कि अस्पताल से पैदल दूरी के भीतर हो, मैं पाठक को प्राथमिक निदान और प्राथमिक चिकित्सा के अन्य तरीकों से परिचित कराना चाहूंगा। इसके अलावा, मरीज की मदद करने की कोशिश करने वाले गवाहों में चिकित्सा में कुछ ज्ञान वाले लोग (नर्स, पैरामेडिक, दाई) भी हो सकते हैं। और यहां बताया गया है कि उन्हें क्या करना चाहिए:

1. पहला कदम प्रतिक्रिया की डिग्री (सुधार या गिरावट) के आधार पर रोगी की आगे की स्थिति (सुधार या गिरावट) निर्धारित करने के लिए चेतना के स्तर का आकलन करना है, और साथ ही - साइकोमोटर स्थिति, सिर में दर्द की गंभीरता (शरीर के अन्य भागों को छोड़कर नहीं), बोलने और निगलने में विकारों की उपस्थिति;
2. यदि नाक या कान से रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव रिसता है, तो खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर मान लें;
3. पीड़ित की पुतलियों (फैली हुई? विभिन्न आकार? वे प्रकाश पर कैसे प्रतिक्रिया करती हैं? स्ट्रैबिस्मस?) पर ध्यान देना और आने वाली एम्बुलेंस टीम को डॉक्टर को अपनी टिप्पणियों के परिणामों की रिपोर्ट करना बहुत महत्वपूर्ण है;
4. आपको त्वचा का रंग निर्धारित करना, नाड़ी, श्वसन दर, शरीर का तापमान और रक्तचाप (यदि संभव हो) मापने जैसी नियमित गतिविधियों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

टीबीआई के साथ, मस्तिष्क का कोई भी हिस्सा पीड़ित हो सकता है, और एक या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की गंभीरता घाव के स्थान पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स का क्षतिग्रस्त क्षेत्र किसी भी गति को असंभव बना देगा;
• यदि संवेदनशील कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो संवेदनशीलता नष्ट हो जाएगी (सभी प्रकार की);
• फ्रंटल लोब कॉर्टेक्स को नुकसान होने से उच्च मानसिक गतिविधि का विकार हो जाएगा;
• यदि उनका कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है तो ओसीसीपटल लोब अब दृष्टि को नियंत्रित नहीं करेंगे;
• पार्श्विका लोब के कॉर्टेक्स में चोट लगने से बोलने, सुनने और याददाश्त में समस्याएँ पैदा होंगी।

इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कपाल तंत्रिकाएं भी घायल हो सकती हैं और यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा क्षेत्र प्रभावित है। और निचले जबड़े के फ्रैक्चर और अव्यवस्थाओं को भी ध्यान में रखें, जो चेतना की अनुपस्थिति में, जीभ को ग्रसनी की पिछली दीवार पर दबाते हैं, जिससे श्वासनली और फिर फेफड़ों में हवा के प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है। हवा के मार्ग को बहाल करने के लिए, अपनी उंगलियों को उसके कोनों के पीछे रखकर निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलना आवश्यक है। इसके अलावा, चोट को भी जोड़ा जा सकता है, यानी, टीबीआई के साथ, अन्य अंग एक ही समय में क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, इसलिए, जिस व्यक्ति को सिर में चोट लगी है और वह बेहोश अवस्था में है, उसका अत्यधिक सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए और सावधानी।

और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय एक और महत्वपूर्ण बिंदु: आपको टीबीआई की जटिलताओं के बारे में याद रखना होगा, भले ही पहली नज़र में यह हल्का लगे। कपाल गुहा में रक्तस्राव या सेरेब्रल एडिमा बढ़ने से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है और मस्तिष्क का संपीड़न (चेतना की हानि, टैचीकार्डिया, शरीर के तापमान में वृद्धि) और मस्तिष्क की जलन (चेतना की हानि, साइकोमोटर आंदोलन, अनुचित व्यवहार, अश्लील भाषा) हो सकती है। . हालाँकि, आशा करते हैं कि उस समय तक एम्बुलेंस घटनास्थल पर पहुँच चुकी होगी और पीड़ित को तुरंत अस्पताल ले जाएगी, जहाँ उसे उचित उपचार मिलेगा।

वीडियो: टीबीआई के लिए प्राथमिक उपचार

उपचार विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में होता है!

किसी भी गंभीरता के टीबीआई का उपचार केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, क्योंकि टीबीआई प्राप्त करने के तुरंत बाद चेतना की हानि, हालांकि यह एक निश्चित गहराई तक पहुंचती है, किसी भी तरह से रोगी की वास्तविक स्थिति का संकेत नहीं देती है। रोगी यह साबित कर सकता है कि वह ठीक महसूस कर रहा है और उसका इलाज घर पर किया जा सकता है, हालांकि, जटिलताओं के जोखिम को देखते हुए, उसे सख्त बिस्तर आराम (एक सप्ताह से एक महीने तक) प्रदान किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में बड़े पैमाने पर क्षति के मामले में, मस्तिष्क का हिलना भी, एक अनुकूल पूर्वानुमान होने पर, जीवन भर के लिए न्यूरोलॉजिकल लक्षण छोड़ सकता है और पेशे की पसंद और रोगी की काम करने की क्षमता को सीमित कर सकता है।

टीबीआई का उपचार मुख्य रूप से रूढ़िवादी है, जब तक कि अन्य उपाय प्रदान नहीं किए जाते हैं (मस्तिष्क संपीड़न और हेमेटोमा गठन के संकेत होने पर सर्जरी), और रोगसूचक:

1. हेलोपरिडोल से गैग रिफ्लेक्स और साइकोमोटर आंदोलन को दबा दिया जाता है;
2. मस्तिष्क शोफ को निर्जलीकरण दवाओं (मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड, मैग्नीशियम, केंद्रित ग्लूकोज समाधान, आदि) की मदद से राहत मिलती है;
3. निर्जलीकरण दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के लिए नुस्खे की सूची में पोटेशियम की तैयारी (पैनांगिन, पोटेशियम क्लोराइड, पोटेशियम ऑरोटेट) को शामिल करने की आवश्यकता होती है;
4. गंभीर दर्द प्रभावों के लिए, एनाल्जेसिक, साथ ही शामक और ट्रैंक्विलाइज़र का संकेत दिया जाता है (रोगी को अधिक आराम करना चाहिए);
5. एंटीहिस्टामाइन, दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं (कैल्शियम की तैयारी, एस्कोरूटीन, विटामिन सी), रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस संतुलन सुनिश्चित करती हैं और अच्छा प्रभाव डालती हैं;
6. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो हृदय प्रणाली की गतिविधि को सामान्य करने में मदद करती हैं;
7. विटामिन थेरेपी तब निर्धारित की जाती है जब तीव्र अवधि हमारे पीछे होती है - यह चोट के बाद वसूली के चरण में अधिक संकेत दिया जाता है।

कठिन तरीका - नवजात शिशुओं में मस्तिष्क की चोटें

जन्म नहर से गुजरते समय या प्रसूति उपकरणों और कुछ प्रसूति तकनीकों के उपयोग के मामले में नवजात शिशुओं का घायल होना इतना दुर्लभ नहीं है। दुर्भाग्य से, ऐसी चोटों के कारण हमेशा बच्चे को "थोड़ा खून-खराबा" और माता-पिता को "थोड़ा डर" नहीं लगता; कभी-कभी वे ऐसे परिणाम छोड़ जाते हैं जो उनके पूरे जीवन के लिए एक बड़ी समस्या बन जाते हैं।

शिशु की पहली जांच में डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर ध्यान देते हैं जो नवजात शिशु की सामान्य स्थिति निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं:

• क्या बच्चा चूसने और निगलने में सक्षम है?
• क्या उसका स्वर और कण्डरा सजगता कम हो गई है?
• क्या सिर के कोमल ऊतकों को कोई क्षति हुई है;
• बड़ा फ़ॉन्टनेल किस स्थिति में है?

नवजात शिशुओं में जिन्हें जन्म नहर (या विभिन्न प्रसूति संबंधी चोटें) से गुजरने के दौरान चोटें आईं, जटिलताएं जैसे:

1. रक्तस्राव (मस्तिष्क में, उसके निलय, मस्तिष्क की झिल्लियों के नीचे - जिसके संबंध में सबराचोनोइड, सबड्यूरल, एपिड्यूरल रक्तस्राव प्रतिष्ठित हैं);
2. रक्तगुल्म;
3. मस्तिष्क पदार्थ का रक्तस्रावी प्रवेश;
4. संलयन के कारण सीएनएस घाव।

मस्तिष्क में जन्मजात चोट के लक्षण मुख्य रूप से मस्तिष्क की कार्यात्मक अपरिपक्वता और तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्त गतिविधि से आते हैं, जहां विकारों के निर्धारण के लिए चेतना को एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानदंड माना जाता है। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वयस्कों और शिशुओं में चेतना में परिवर्तन के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं, जिन्होंने अभी-अभी प्रकाश देखा है, इसलिए, नवजात शिशुओं में, एक समान उद्देश्य के लिए, बच्चों की व्यवहारिक अवस्थाओं का अध्ययन करने की प्रथा है। जीवन के पहले घंटे और दिन। एक नियोनेटोलॉजिस्ट इतने छोटे बच्चे के मस्तिष्क में समस्याओं के बारे में कैसे पता लगाता है? नवजात शिशुओं में बिगड़ा हुआ चेतना के रोग संबंधी लक्षणों में शामिल हैं:

• लगातार नींद (सुस्ती), जब बच्चे को केवल गंभीर दर्द के कारण ही जगाया जा सकता है;
• स्तब्ध अवस्था - दर्द होने पर बच्चा जागता नहीं है, बल्कि अपने चेहरे के भाव बदलकर प्रतिक्रिया करता है:
• स्तब्धता, जो उत्तेजनाओं के प्रति बच्चे की न्यूनतम प्रतिक्रियाओं की विशेषता है;
• बेहोशी की अवस्था जहां दर्द के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्म के समय घायल हुए नवजात शिशु की स्थिति निर्धारित करने के लिए, विभिन्न सिंड्रोमों की एक सूची होती है जिन पर डॉक्टर ध्यान केंद्रित करते हैं:

1. हाइपरेन्क्विटेबिलिटी सिंड्रोम (बच्चा सोता नहीं है, लगातार छटपटाता है, गुर्राता है और चिल्लाता है);
2. ऐंठन सिंड्रोम (स्वयं ऐंठन या अन्य अभिव्यक्तियाँ जो इस सिंड्रोम के अनुरूप हो सकती हैं - उदाहरण के लिए एपनिया हमले);
3. मेनिन्जियल सिंड्रोम (चिड़चिड़ाहट के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, सिर की टक्कर पर प्रतिक्रिया);
4. हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम (बेचैनी, बड़ा सिर, शिरापरक पैटर्न में वृद्धि, फॉन्टानेल का उभार, लगातार उल्टी)।

जाहिर है, जन्म के आघात के कारण मस्तिष्क की रोग संबंधी स्थितियों का निदान करना काफी कठिन है, जिसे जीवन के पहले घंटों और दिनों में बच्चों में मस्तिष्क संरचनाओं की अपरिपक्वता द्वारा समझाया गया है।

दवा सब कुछ नहीं कर सकती...

जन्म के समय मस्तिष्क की चोटों के उपचार और नवजात शिशु की देखभाल के लिए अधिकतम ध्यान और जिम्मेदारी की आवश्यकता होती है। प्रसव के दौरान बच्चे के मस्तिष्क में लगी गंभीर चोट के लिए बच्चे को एक विशेष क्लिनिक या विभाग में रहने की आवश्यकता होती है (बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है)।

दुर्भाग्य से, मस्तिष्क में जन्म के समय लगने वाली चोटें हमेशा जटिलताओं और परिणामों के बिना नहीं होती हैं। अन्य मामलों में, उठाए गए गहन उपाय बच्चे की जान तो बचा लेते हैं, लेकिन उसके पूर्ण स्वास्थ्य को सुनिश्चित नहीं कर सकते। अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की ओर ले जाने वाली, ऐसी चोटें एक ऐसा निशान छोड़ती हैं जो मस्तिष्क और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, जिससे न केवल बच्चे के स्वास्थ्य, बल्कि उसके जीवन के लिए भी खतरा पैदा हो सकता है। जन्म आघात के सबसे गंभीर परिणामों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• मस्तिष्क की जलोदर या, जैसा कि डॉक्टर इसे कहते हैं, हाइड्रोसिफ़लस;
• सेरेब्रल पाल्सी (सीपी);
• मानसिक और शारीरिक मंदता;
• अतिसक्रियता (उत्तेजना में वृद्धि, बिगड़ा हुआ ध्यान, बेचैनी, घबराहट);
• ऐंठन सिंड्रोम;
• वाक विकृति;
• आंतरिक अंगों के रोग, एलर्जी संबंधी रोग।

बेशक, परिणामों की सूची जारी रखी जा सकती है... लेकिन क्या मस्तिष्क में जन्म के समय लगी चोट के उपचार में रूढ़िवादी उपायों से खर्च आएगा या न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लेना पड़ेगा, यह प्राप्त चोट की प्रकृति और उसके बाद होने वाले विकारों की गहराई पर निर्भर करता है।

वीडियो: विभिन्न उम्र के बच्चों में सिर की चोटें, डॉ. कोमारोव्स्की

टीबीआई की जटिलताएँ और परिणाम

हालाँकि विभिन्न अनुभागों में जटिलताओं का उल्लेख पहले ही किया जा चुका है, फिर भी इस विषय पर फिर से चर्चा करने की आवश्यकता है (टीबीआई द्वारा बनाई गई स्थिति की गंभीरता को समझने के लिए)।

इस प्रकार, तीव्र अवधि के दौरान रोगी को निम्नलिखित परेशानियों का सामना करना पड़ सकता है:

1. बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव, हेमटॉमस के गठन के लिए स्थितियां बनाना;
2. मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव (सेरेब्रोस्पाइनल द्रव राइनोरिया) - बाहरी और आंतरिक, जो एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को खतरा देता है;
3. खोपड़ी में हवा का प्रवेश और संचय (न्यूमोसेफालस);
4. उच्च रक्तचाप (हाइड्रोसेफेलिक) सिंड्रोम या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप - बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, जिसके परिणामस्वरूप वनस्पति-संवहनी विकार, बिगड़ा हुआ चेतना, ऐंठन सिंड्रोम, आदि विकसित होते हैं;
5. घाव स्थलों का दबना, प्युलुलेंट फिस्टुला का निर्माण;
6. ऑस्टियोमाइलाइटिस;
7. मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
8. जीएम फोड़े;
9. जीएम का उभार (प्रोलैप्स, प्रोलैप्स)।

बीमारी के पहले सप्ताह में रोगी की मृत्यु का मुख्य कारण मस्तिष्क शोफ और मस्तिष्क संरचनाओं का विस्थापन माना जाता है।

टीबीआई डॉक्टरों या मरीज़ को लंबे समय तक शांत नहीं होने देता, क्योंकि बाद के चरणों में भी यह निम्नलिखित के रूप में "आश्चर्य" प्रस्तुत कर सकता है:

• निशान, आसंजन और सिस्ट का निर्माण, हाइड्रोसील और एराक्नोइडाइटिस का विकास;
• ऐंठन सिंड्रोम जिसके बाद मिर्गी में परिवर्तन होता है, साथ ही एस्थेनो-न्यूरोटिक या साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम भी होता है।

देर से रोगी की मृत्यु का मुख्य कारण प्युलुलेंट संक्रमण (निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि) के कारण होने वाली जटिलताएँ हैं।

टीबीआई के परिणामों के बीच, जो काफी विविध और असंख्य हैं, मैं निम्नलिखित पर ध्यान देना चाहूंगा:

1. गति संबंधी विकार (पक्षाघात) और लगातार संवेदी हानि;
2. बिगड़ा हुआ संतुलन, आंदोलनों का समन्वय, चाल में परिवर्तन;
3. मिर्गी;
4. ईएनटी अंगों की विकृति (साइनसाइटिस, साइनसाइटिस)।

पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास

अगर किसी व्यक्ति को, जिसे ज्यादातर मामलों में हल्की चोट लगी हो, सुरक्षित रूप से अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है और जल्द ही उसे अपनी चोट के बारे में पूछने पर ही याद आता है, तो जिन लोगों को गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का अनुभव हुआ है, उन्हें ठीक होने के लिए पुनर्वास के एक लंबे और कठिन रास्ते का सामना करना पड़ता है। बुनियादी कौशल खो दिया. कभी-कभी किसी व्यक्ति को चलना, बात करना, अन्य लोगों के साथ संवाद करना और स्वतंत्र रूप से अपना ख्याल रखना सीखना पड़ता है। यहां, कोई भी साधन अच्छा है: भौतिक चिकित्सा, मालिश, सभी प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, मैनुअल थेरेपी और भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं।

इस बीच, सिर की चोट के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहाल करने के लिए, एक मनोचिकित्सक के साथ सत्र बहुत उपयोगी होते हैं, जो आपको सब कुछ या अधिकांश को याद रखने में मदद करेगा, आपको जानकारी को समझना, याद रखना और पुन: पेश करना सिखाएगा, और रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी और समाज में अनुकूलित करना सिखाएगा। दुर्भाग्य से, कभी-कभी खोए हुए कौशल कभी वापस नहीं आते... फिर जो कुछ बचता है वह है किसी व्यक्ति को स्वयं की सेवा करना और अपने करीबी लोगों से अधिकतम संपर्क करना सिखाना (जहाँ तक बौद्धिक, मोटर और संवेदी क्षमताएँ अनुमति देती हैं)। बेशक, ऐसे रोगियों को विकलांगता समूह प्राप्त होता है और उन्हें बाहरी सहायता की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास अवधि के दौरान सूचीबद्ध गतिविधियों के अलावा, समान इतिहास वाले लोगों को दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, ये संवहनी दवाएं, नॉट्रोपिक्स, विटामिन हैं।

सिर की चोटें सबसे आम शारीरिक चोटों में से एक हैं। आंकड़ों के मुताबिक, हर दूसरा व्यक्ति इन्हें प्राप्त करता है। इसके अलावा, खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटें किसी व्यक्ति के लिए परिणामों के संदर्भ में सबसे खतरनाक मानी जाती हैं जो तुरंत प्रकट नहीं हो सकती हैं, लेकिन चोट लगने, झटका लगने या गिरने के कुछ हफ्तों और महीनों के बाद भी सामने आ सकती हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद परिणामों की गंभीरता

क्यों एक व्यक्ति चोट से पीड़ित होता है, और दूसरा जीवन भर बिस्तर पर पड़ा रहता है? कुछ पीड़ितों को बिना किसी परिणाम के सिर और यहां तक ​​कि मस्तिष्क क्षति का अनुभव क्यों होता है, जबकि टीबीआई के बाद किसी और का जीवन कभी भी पहले जैसा नहीं रहेगा? दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद रिकवरी की सफलता और जटिलताएँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं:

• चरित्र - जितनी अधिक क्षति, उनकी पैठ उतनी ही गहरी, उपचार प्रक्रिया उतनी ही कठिन;
• चिकित्सा देखभाल की गति - जितनी जल्दी पीड़ित डॉक्टर के पास पहुंचेगा, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि परिणाम यथासंभव कम हो जाएंगे;
• मरीज़ की उम्र - पीड़ित जितना छोटा होगा, ठीक होना उतना ही आसान होगा।

आँकड़ों के अनुसार, लगभग 20 वर्ष की आयु वाले हर दूसरे व्यक्ति को सिर में हल्की चोट लगने पर वस्तुतः कोई परिणाम नहीं भुगतना पड़ता है। यदि रोगी की आयु 60 वर्ष या उससे अधिक है और टीबीआई की प्रकृति गंभीर है, तो मृत्यु की संभावना लगभग 80% है।

सिर में मामूली चोट और उसके परिणाम

सिर की हल्की चोट का कोई परिणाम नहीं हो सकता है, या वे हल्के और अल्पकालिक होंगे। अन्य मामलों में, चोट लगने या हल्की चोट लगने के बाद, पीड़ित कुछ समय के लिए चेतना और याददाश्त खो सकता है। इस तरह के आघात के सभी परिणाम प्रतिवर्ती होते हैं और किसी व्यक्ति के जीवन में थोड़े समय के लिए मौजूद होते हैं:

• सिर पर चोट लगने के बाद सिरदर्द;
• सिर में चोट लगने के बाद;
• उल्टी, मतली;
• नींद की समस्या;
• चिड़चिड़ापन;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• तेजी से थकान होना.

सिर की हल्की चोटों के लिए, रोगी दो सप्ताह के भीतर सामान्य जीवन में लौट आता है। यदि छोटी-मोटी चोटें बार-बार लगती हैं, तो व्यक्ति के जीवन में नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द और याददाश्त संबंधी समस्याएं समय-समय पर मौजूद रह सकती हैं, लेकिन उसकी कार्य करने की क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

मध्यम सिर की चोट और उसके परिणाम

मध्यम दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (गंभीर चोट, आंशिक मस्तिष्क क्षति, खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर) के परिणाम अधिक गंभीर होते हैं। रोगी को अनुभव हो सकता है:

• दृष्टि की आंशिक हानि;
• अंगों में ऐंठन, ग्रीवा की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• मानसिक विकार;
• भूलने की बीमारी;
• हृदय ताल गड़बड़ी.

ऐसी क्षति से उबरने की प्रक्रिया में एक से डेढ़ महीने या उससे भी अधिक समय लग सकता है।

सिर पर गंभीर चोट और उसके परिणाम

गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम (मस्तिष्क की गंभीर चोटों के बाद, इसका संपीड़न, रक्तस्राव, खोपड़ी के खुले फ्रैक्चर) किसी व्यक्ति को सामान्य जीवन से स्थायी रूप से बाहर कर सकते हैं, यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। ऐसा हर दूसरे मामले में होता है. गंभीर टीबीआई के बाद दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप कोमा भी बहुत आम है।

लेकिन अनुकूल परिदृश्य में भी, जब रोगी एक सार्थक जीवन बनाए रखने में सफल हो जाता है, तो उसके स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली के बारे में बात करना संभव नहीं है। स्मृति हानि, दृष्टि, सुनने और बोलने में समस्याएँ, साँस लेने में समस्याएँ, हृदय ताल में गड़बड़ी, संवेदनशीलता में कमी, कमजोरी और ऐंठन - ये सभी लंबी अवधि के लिए गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम हो सकते हैं।

ये परिणाम या तो घटना के तुरंत बाद या वर्षों बाद सामने आ सकते हैं, लेकिन अक्सर ये किसी व्यक्ति को जीवन भर परेशान करते हैं। इसके अलावा, गंभीर टीबीआई के बाद हर दूसरा व्यक्ति उम्मीद करता है:

• आंशिक विकलांगता, जब मानसिक विकार, तंत्रिका संबंधी विकृति (तीव्र मनोविकृति, बिगड़ा हुआ समन्वय, आंशिक पक्षाघात) का निदान किया जाता है, जिसमें व्यक्ति की काम करने की क्षमता खो जाती है, लेकिन वह अपनी देखभाल करने में सक्षम होता है;
• पूर्ण विकलांगता, जब रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है क्योंकि वह स्वयं की देखभाल नहीं कर सकता है;
• गहराई की अलग-अलग डिग्री का कोमा, जिसमें शरीर अंगों के कामकाज का समर्थन करता है, लेकिन व्यक्ति स्वयं बाहरी दुनिया पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
• मौत।

महत्वपूर्ण! टीबीआई के बाद, किसी व्यक्ति का व्यक्तित्व इस हद तक बदल सकता है कि परिवार और दोस्त उसे पहचानना बंद कर देते हैं। आक्रामकता के अनियंत्रित विस्फोट के साथ-साथ नए, अक्सर नकारात्मक चरित्र लक्षणों का उद्भव, रोगी के साथ रहना असहनीय बना सकता है।

क्या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद भी जीवन संभव है?

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट मौत की सज़ा नहीं है। इसके बाद के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं - वे व्यक्तिगत हैं। यदि पुनर्वास समय पर और सक्षम तरीके से किया जाता है, यदि पीड़ित को न केवल सर्जिकल, औषधीय, बल्कि मनोवैज्ञानिक सहायता भी प्रदान की जाती है, तो संभावना है कि वह चोटों की गंभीरता और प्रकृति के बावजूद भी अपनी कानूनी क्षमता बनाए रखेगा। .

चोट के तंत्र और त्वचीय एपोन्यूरोसिस की अखंडता के तथ्य के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई के रूप में संक्षिप्त) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

खुली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

यह खोपड़ी की हड्डियों, मेनिन्जेस (कठोर और नरम), और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। घाव या तो गैर-मर्मज्ञ हो सकते हैं (हड्डी की प्लेट बरकरार रहती है, घाव की गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करती है) या मर्मज्ञ हो सकती है।

बंद सिर पर चोट

इस श्रेणी में ऐसी चोटें शामिल हैं जिनमें त्वचा पूरी तरह से बरकरार रहती है या इसका दोष एपोन्यूरोसिस के स्तर तक नहीं पहुंचता है: हिलाना, बैरोट्रॉमा, चोट, संपीड़न। इन्हें अक्सर आंतरिक रक्तस्राव के साथ जोड़ दिया जाता है।

आघात के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण और मस्तिष्कमेरु द्रव की गतिशीलता में गड़बड़ी के कारण मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है। हिलाने (झटकों) के दौरान, पिनपॉइंट रक्तस्राव और छोटे जहाजों का टूटना होता है। इसके अलावा, आघात के दौरान, मस्तिष्क खोपड़ी के आधार से टकराता है, जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव का संकुचन होता है, जो मस्तिष्क के निलय की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है। पहले चरण में मानसिक विकारों का रोगजनन छोटी वाहिकाओं की बढ़ती पारगम्यता, ऑक्सीजन भुखमरी और एडिमा के कारण होता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की नैदानिक ​​तस्वीर

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद परिणामों के विकास में तीन चरण होते हैं:

प्रारम्भिक काल।यह घाटे के विकारों से प्रकट होता है जो आघात की अवधि के दौरान ठीक से प्रकट होते हैं। उनकी गंभीरता और अवधि दर्दनाक कारक की ताकत और संबंधित जटिलताओं (रक्तस्राव, मस्तिष्क का संपीड़न) की उपस्थिति पर निर्भर करती है। इसलिए, स्तब्ध, विस्मृत, स्तब्धता, साथ ही कोमा की स्थिति भी हो सकती है।

तीव्र काल.चेतना की बहाली के बाद, अस्थेनिया होता है - थकावट, जीवन शक्ति की कमी। मरीजों को आंखों में दर्द, टिनिटस और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता की शिकायत होती है। चोट लगने के समय, साथ ही उससे पहले की समय अवधि के लिए प्रतिगामी स्मृति हानि होती है। गंभीर आघात के साथ, बाद की घटनाओं के लिए स्मृति क्षीण हो जाती है (रेट्रोएंटेरोग्रेड एम्नेसिया)। इसके समानांतर, स्वायत्त विकार देखे जाते हैं: पसीना बढ़ना (हाइपरहाइड्रोसिस), रक्तचाप और नाड़ी की अस्थिरता, उंगलियों, कान और नाक का नीला पड़ना (एक्रोसायनोसिस)।

अवशिष्ट परिवर्तन की अवधि.यह सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी, स्मृति हानि और शक्तिहीनता के रूप में प्रकट होता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की तीव्र अवधि से जुड़े मनोविकृति

मनोविकृति किसी दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद पहले दिनों में, कभी-कभी 3-4 सप्ताह के बाद प्रकट हो सकती है। उनके विकास के तंत्र की विशेषता बताते हुए, इन विकारों को "एडिमा मनोविकृति" या "थकावट मनोविकृति" भी कहा जाता है।

दर्दनाक गोधूलि स्थिति

गोधूलि अवस्था में, चेतना का संकुचन होता है, अर्थात, एक व्यक्ति बाहरी दुनिया को टुकड़ों में देखता है, केवल उसके तत्वों का एक संकीर्ण दायरा देखता है। सोच और अभिविन्यास की पर्याप्तता खो जाती है। आउट पेशेंट ऑटोमैटिज्म (एक व्यक्ति संकुचित चेतना के साथ सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियां करता है), ट्रान्स एपिसोड और किसी के व्यक्तित्व और इलाके में अभिविन्यास का विकार देखा जा सकता है।

प्रलाप

प्रलाप की स्थिति गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ विकसित होती है, साथ में इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव और मस्तिष्क की सूजन भी होती है। प्रलाप से ग्रस्त व्यक्ति को कई दृश्य-सदृश दृश्य मतिभ्रम का अनुभव होता है। साथ ही, वह भय, चिंता महसूस करता है, जो जल्दी ही क्रोध, पूर्ण शालीनता और उत्साह में बदल सकता है। एक गंभीर प्रकार व्यावसायिक प्रलाप है, जब रोगी अपने कामकाजी जीवन में किए जाने वाले कार्यों को स्वचालित रूप से करना शुरू कर देता है।

मंदबुद्धि

ऐसा होने के लिए, दो कारकों का संयोजन होना चाहिए: गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और बड़े पैमाने पर रक्त हानि, नशा या संक्रमण के कारण थकावट। इस विकार के साथ, रोगी पूरी तरह से सोच, ध्यान की सुसंगतता खो देता है, कोई चेतना और अभिविन्यास नहीं होता है। मोटर क्षेत्र में भ्रम और समन्वय की कमी होती है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि दर्दनाक मनोभ्रंश घातक हो सकता है।

कोर्साकोव सिंड्रोम

इसे या तो तीव्र अवधि में या दीर्घकालिक परिणामों के भाग के रूप में देखा जा सकता है। यह छद्म स्मृति की विशेषता है - अतीत से वर्तमान तक की घटनाओं की स्मृति में बदलाव। यह शराब की लत में कोर्साकॉफ सिंड्रोम की एक विशिष्ट विशेषता है, जब ज्वलंत बातचीत - झूठी यादें - पहले आती हैं।

दर्दनाक बहरापन

मूल रूप से, इस प्रकार की चोट तब होती है जब कोई व्यक्ति सदमे की लहर से पीछे गिर जाता है और और अधिक घायल हो जाता है। हल्के रूप में बहरापन 2-3 सप्ताह तक रहता है। अधिक गंभीर संस्करण में, इसे गंभीर एडिनमिया (मोटर गतिविधि की कमी), डिसोमनिया (अनिद्रा), और उदास मनोदशा के साथ जोड़ा जाता है। लगभग एक महीने में धीरे-धीरे सुनने और बोलने की क्षमता सामान्य हो जाती है।

सेरेब्रोस्टेनिया

यह सबसे आम विकार है जिसमें थकावट, मानसिक, शारीरिक तनाव और बाहरी उत्तेजनाओं (तापमान, ध्वनि, श्रवण) के प्रति असहिष्णुता बढ़ जाती है। रोगी की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता क्षीण हो जाती है, भावनात्मक अस्थिरता मौजूद होती है (मनोदशा में अस्थिरता, प्रभाव का असंयम - रोगी का उत्साह और उत्साह तेजी से अवसाद, अशांति में बदल जाता है)। किसी व्यक्ति के लिए ध्यान केंद्रित करना और नई सामग्री को याद रखना मुश्किल होता है, जिसके कारण काम करने की क्षमता और सामाजिक अनुकूलन खो जाता है।

साइकोपैथिक जैसा सिंड्रोम

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, गंभीरता में मध्यम। रोगी का वातावरण, सामाजिक समर्थन और पारिवारिक परिस्थितियाँ भी यहाँ भूमिका निभाती हैं। मनोरोगी सिंड्रोम के दो मुख्य रूप हैं: विस्फोटक और हिस्टेरिकल। हिस्टेरिकल सिंड्रोम के मामले में, एक व्यक्ति हमेशा ध्यान का केंद्र (एगोसेंट्रिज्म) बनने की कोशिश करता है, रोग की गंभीरता को बहुत बढ़ा देता है, और पक्षाघात, पैरेसिस और हिस्टेरिकल दौरे जैसी हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं। इस घटना में कि एक विस्फोटक संस्करण विकसित होता है, रोगी आक्रामक, जल्दबाज कार्यों के लिए प्रवृत्त होता है, वह गर्म स्वभाव का होता है और अपने प्रभाव को नियंत्रित नहीं कर पाता है, जो पारस्परिक संचार के साथ-साथ कार्य गतिविधि के लिए समस्याएं पैदा करता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण जैविक मस्तिष्क क्षति एक गंभीर विकृति है जिसके लिए न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों द्वारा दीर्घकालिक अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।