Domov Infekcie

Príznaky črevnej kolitídy u dieťaťa. Nešpecifická ulcerózna kolitída u detí: príčiny, symptómy, liečba, diéta. Liečba akútnej kolitídy u dieťaťa

29.08.2023

Kolitída je zápalové ochorenie čreva, pri ktorom postupne degeneruje epitelová vrstva sliznice čreva. Proces dystrofie sa prejavuje zriedením a oslabením sliznice, ako aj zhoršením jej regeneračných vlastností.

Vzhľadom na charakteristiky výživy a vývoja deti stredného a stredného školského veku častejšie trpia kolitídou, ale riziko jej výskytu zostáva u dojčiat a škôlkarov.

Na rozvoj ochorenia vplýva kombinácia negatívnych, ako exogénnych (vonkajších), tak aj endogénnych (interných) faktorov.

Tie obsahujú:

Kolitída u detí mladších ako jeden rok sa najčastejšie vyvíja na pozadí vrodených malformácií gastrointestinálneho traktu s pridaním častých vírusových infekcií, tendenciou k alergiám a intoleranciou laktózy. V prípade detí kŕmených umelou výživou patrí medzi rizikové faktory aj nesprávny výber umelej výživy.

Symptómy

Určenie zápalu čriev je tým ťažšie, čím je dieťa mladšie. Často sú prejavy choroby rodičmi mylne považované za dočasný problém. To platí najmä pre dojčatá – v ich prípade sú príznaky neostré a môžu pripomínať bežnú poruchu trávenia v dôsledku miernej črevnej infekcie alebo porušenia diéty dojčiacou matkou. Tento obrázok zavádza nielen rodičov, ale aj pediatrov.

U detí starších ako jeden rok je ľahšie určiť ochorenie, pretože príznaky sa stávajú výraznejšími a je ľahšie určiť zo správania dieťaťa v tomto veku, čo ho presne trápi.

Príznaky spoločné pre deti všetkých vekových skupín zahŕňajú:

  1. Porucha čreva. Poruchy trávenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi a navzájom sa striedať: od vodnatej, častej stolice až po zápchu, ktorá trvá niekoľko dní.
  2. Zvýšená tvorba plynu. V dôsledku narušenia štruktúry sliznice trpí črevná imunita, čo spôsobuje nerovnováhu mikroflóry. Zaznamenáva prevahu patogénnych mikroorganizmov, výsledkom ktorých životne dôležitej činnosti je zvýšenie objemu plynov v črevách. Dieťaťu napuchne brucho, koža na ňom sa napne, objaví sa grganie a často dochádza k vylučovaniu plynov.
  3. Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú v štádiách, keď je kolitída u dieťaťa vo fáze vývoja - takto telo signalizuje nástup patologického procesu v gastrointestinálnom trakte (GIT). Vracanie môže byť tiež spoločníkom chronickej kolitídy počas obdobia exacerbácie.
  4. Nečistoty vo výkaloch - hnis, krv, žlč, hlien. Niekedy je počet inklúzií taký malý, že ich prítomnosť možno určiť iba pomocou laboratórnej analýzy (koprogram).
  5. Pri častej riedkej stolici dochádza k dehydratácii. V tomto prípade veľké množstvo vody opúšťa telo spolu s výkalmi. Dehydratácia môže byť určená suchou, šupinatou pokožkou, zápachom acetónu z dychu, bledosťou a letargiou.
  6. , lokalizované pod pupkom.

Poznámka.Črevná sliznica má dôležitý funkčný význam – s jej pomocou dochádza k vstrebávaniu živín. Preto sú dystrofické zmeny v tomto orgáne plné nedostatku vitamínov, čo sa prejavuje zhoršením stavu pokožky, vypadávaním vlasov a krehkými nechtami. U detí predškolského a školského veku má nedostatok vitamínov a živín vplyv aj na duševnú činnosť: stávajú sa zábudlivými, nepozornými, nepokojnými.

U detí mladších ako jeden rok príznaky zahŕňajú nepokoj, plač, odmietanie jedla a pritláčanie nôh k brušku.

Klasifikácia

Črevná kolitída má zložitú klasifikáciu. Pri presnej diagnóze detský gastroenterológ zvažuje faktory ako priebeh ochorenia, príčiny jeho vzniku a vývoja a lokalizáciu oblasti postihnutej degeneráciou. Správne určenie formy kolitídy vám umožňuje predpísať účinnú liečbu a rýchlo zbaviť dieťa bolestivých prejavov.

Klasifikácia kolitídy:

Akútna kolitída

V akútnej forme dieťa trpí silnými reznými bolesťami v brušku, telesná teplota môže stúpať až na febrilné (38,5-39°C). Ochorenie je sprevádzané výraznými črevnými príznakmi - častá stolica (3-6x denne), tekutá, spenená, môže obsahovať zvyšky nestrávenej potravy, ako aj krvavé a hlienovité inklúzie. Niekedy je klinický obraz komplikovaný nevoľnosťou a.

Tento stav je typický pre rané štádium, ako aj pre obdobia, keď sa vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov zhoršuje chronická forma ochorenia. Príčinou vzhľadu je často infekcia tráviaceho traktu patogénnou baktériou Helicobacter pylori.

K akútnym formám patrí aj spastická kolitída, stav, pri ktorom sa črevá spazmujú častejšie ako pri iných typoch ochorenia. V tomto ohľade sa povaha bolesti mení - stávajú sa paroxysmálnymi. Medzi symptómy ochorenia patria aj „ovčie“ výkaly – tvrdé, s výraznými jednotlivými segmentmi.

Chronická kolitída

Aj pri včasnej a adekvátnej liečbe sa akútna forma vo väčšine prípadov stáva chronickou. Súčasne sa príznaky stávajú rozmazanejšie - bolesť sa otupuje, stáva sa bolesťou, vracanie a nevoľnosť sa zastaví. Po jedle sa objaví grganie a u veľmi malých detí - regurgitácia. Objavujú sa príznaky: nafúknuté brucho, pocit plnosti, periodické plynatosť.

Ak pacient systematicky podstupuje liečebné kúry a dodržiava diétu pod dohľadom rodičov, chronická kolitída môže byť asymptomatická, so zriedkavými exacerbáciami alebo bez nich. V tomto prípade sa črevná sliznica postupne obnovuje, hoci úplná regenerácia je nemožná.

Nešpecifická ulcerózna kolitída

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorej príčiny často zostávajú nejasné. Typicky sa ulcerózna kolitída u detí vyvíja v dôsledku kombinácie genetickej predispozície a porúch výživy. Často je obraz zosilnený inými gastrointestinálnymi ochoreniami - gastritída, žalúdočné vredy, duodenitída, problémy s pankreasom.

Ochorenie dostalo svoj názov vďaka podobnosti klinického obrazu s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika, a to: slizničná degenerácia, pri ktorej sa miestami postihnuté miesta premieňajú na vredy. Niekedy tieto oblasti pokrývajú veľkú oblasť čreva, ale vo väčšine prípadov sú umiestnené fragmentárne. Ulcerózna kolitída sa môže vyskytnúť v chronickej a akútnej forme.

  • Akútna forma

Vyznačuje sa výraznými prejavmi ochorenia: silná bolesť v ľavej časti brucha, zvýšená telesná teplota na febrilné a subfebrilné hladiny. Počas obdobia exacerbácie sa ulcerované oblasti otvárajú a začínajú krvácať. Výsledkom je, že laboratórny rozbor ukazuje prítomnosť krvi v stolici chorého dieťaťa a jeho celkový stav sa zhoršuje: objavuje sa slabosť, apatia, zhoršuje sa chuť do jedla, úbytok hmotnosti a bolesť kĺbov.

  • Chronická forma

Na rozdiel od akútnej prebieha miernejšie, keďže počas remisie má črevná sliznica tendenciu čiastočne sa zotavovať, ulcerózne oblasti sú pokryté novou vrstvou epitelu. Choroba sa môže zhoršiť nevhodným užívaním liekov, nedodržiavaním diéty, stresovými situáciami, prepracovaním. Chronická kolitída sa môže prejaviť ťažkosťami pri vyprázdňovaní – falošné nutkanie na stolicu, pocity neúplného vyprázdňovania.

Nebezpečenstvo tejto formy ochorenia spočíva v tom, že po vymiznutí výrazných symptómov sa rodičia dieťaťa môžu mylne rozhodnúť, že sa dieťa úplne zotavilo a prestať dodržiavať diétu a podstupovať vyšetrenia.

Pri vyšetrovaní pacienta sa zistí opuch postihnutých oblastí čreva, deštrukcia v rôznych hĺbkach sliznice, v zriedkavých prípadoch dosahuje submukóznu vrstvu. Niekedy je zápalový proces sprevádzaný tvorbou polypóznych výrastkov.

Infekčná (alergická) kolitída

Tento typ ochorenia sa vyskytuje ako komplikácia akútnych črevných infekcií (najčastejšie, keď je gastrointestinálny trakt postihnutý salmonelou, šigelou, streptokokmi), hlístovými napadnutiami a plesňami. Ochorenie sa vyznačuje rýchlym nástupom a vývojom, sprevádzaným vracaním a silnými bolesťami brucha. Medzi dôvody, ktoré vyvolávajú túto patológiu sliznice, je dlhodobé užívanie antibakteriálnych liekov, najmä u detí mladších ako 6 rokov.

Vlastnosti diagnostiky. Presná diagnostika infekčnej kolitídy je náročná vzhľadom na často zmiešanú etiológiu ochorenia – vírusovú alebo bakteriálnu infekciu zvyčajne sprevádzajú chronické ochorenia tráviacich orgánov. Na dokončenie obrazu je potrebná široká škála laboratórnych testov, ako aj množstvo inštrumentálnych štúdií.

Jedným z najzávažnejších typov infekčnej kolitídy je pseudomembranózna kolitída (PMC), ktorej rozvoj je vyvolaný baktériou Clostridium difficile. Rovnako ako pri poškodení iných patogénnych mikroorganizmov je MVP charakterizovaný zvýšením počtu leukocytov v krvi, hnačkou rôznej závažnosti, stavom dehydratácie a inými prejavmi intoxikácie.

Diagnostika

Pri vyšetrení má veľký význam diferenciálna diagnostika kolitídy u detí, pretože je veľmi dôležité vylúčiť možnosť vážnejších ochorení, akými sú divertikulitída a črevná tuberkulóza, novotvary (polypy, zhubné a nezhubné nádory, cysty), Crohnova choroba. choroba,.

Na potvrdenie zistenej chronickej kolitídy u dieťaťa, ako aj iných typov zápalu črevnej sliznice je predpísaných množstvo laboratórnych a hardvérových vyšetrení:

  1. Podrobný krvný test: zistí sa leukocytóza, zníženie hladiny hemoglobínu a počtu červených krviniek v krvi, zvýšenie ESR a hladiny bielkovín.
  2. Kolonoskopia: v počiatočnom štádiu ochorenia sa zistí opuch, citlivosť sliznice a zvýšenie lokálnej teploty, v neskorších štádiách sa odhalí charakteristický obraz s prítomnosťou erozívnych a ulceróznych lézií, ktoré začnú krvácať, ak sa ich dotýkajú tvrdým predmetom. Na povrchu epiteliálnej vrstvy nie je žiadny vaskulárny vzor.
  3. Analýza stolice na kolitídu ukazuje prítomnosť hlienu, krvi a niekedy aj inklúzií žlče v stolici.

Ak sa pri vyšetrení čreva v jeho dutine objaví novotvar – jedno alebo viacnásobné polypy, cysty – potom sa odstránia a biologický materiál sa následne odošle na histológiu a biopsiu. Tým sa eliminuje možnosť malígneho pôvodu nádorov.

Liečba a prevencia

Liečba kolitídy u detí mladších ako tri roky a starších sa vo veľkej miere uskutočňuje normalizáciou stravy a stravy. Na zmiernenie stavu dieťaťa a zníženie intenzity symptómov je predpísaná bezmliečna strava obohatená o mäso, ryby a vajcia. Umelé deti do jedného roka prechádzajú na bezlaktózové.

V prípade dojčených detí má identifikácia etiológie ochorenia veľký význam, pretože niektoré prípady alergickej kolitídy vyžadujú urgentný prechod dieťaťa na umelú výživu alebo prísnu diétu dojčiacej matky.

Zo stravy starších detí v období exacerbácie je potrebné vylúčiť všetky potraviny, ktoré komplikujú proces trávenia, korodujú steny sliznice a prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov.

Medzi takéto produkty patria múčne sladkosti, lupienky, krekry, slané a korenené krekry, všetko rýchle občerstvenie, sladké sýtené nápoje, majonéza, kečup, nakladané a domáce kyslé uhorky a zaváraniny, kakao, káva, čokoláda. Je potrebné minimalizovať spotrebu strukovín, surového ovocia a bobuľového ovocia (jablká, hrozno, slivky, broskyne, banány, ríbezle, maliny a pod.), tučného mäsa, kváskového pečiva, kukurice a ryžových obilnín.

Základom jedálneho lístka by mali byť polievky na báze varenej zeleniny a mäsa, dusené a varené hovädzie, králičie, kuracie, morčacie, kaše (najmä ovsené vločky a perličkový jačmeň). Pre výrobky z múky môžete jesť tvrdé cestoviny, raž a mierne sušený biely chlieb a otruby. Užitočné sú bylinné nápoje, želé, čierne a zelené čaje.

Medikamentózna liečba kolitídy zahŕňa užívanie perorálnych liekov, ktoré zlepšujú trávenie, chránia a obnovujú črevnú sliznicu. Dobre pomáha lokálna terapia vo forme liečebných klystírov. Užívanie liekov proti bolesti, laxatív alebo restoratív, antivírusových a antibakteriálnych liekov, glukokortikoidov a antipyretiká pomôže zmierniť príznaky. V najťažších prípadoch, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii, sa vykonáva resekcia - odstránenie časti čreva.

Preventívne opatrenia zahŕňajú každoročné lekárske vyšetrenie s povinnou liečbou drogami, udržiavanie správnej výživy a miernu fyzickú aktivitu.

Komplikácie a prognóza

Akútna kolitída u dieťaťa môže byť komplikovaná takými lokálnymi prejavmi, ako je tvorba hemoroidov, análna trhlina, oslabenie zvierača, čo vedie k inkontinencii plynov a nedobrovoľnej defekácii počas fyzickej námahy, kašľaniu, kýchaniu.

K závažnejším následkom patrí rakovina čriev a divertikulitída, črevné krvácanie, zápal žlčníka a pankreasu, ochorenie pečene a trofické vredy. Infekčná kolitída často vedie k šíreniu infekcie v tráviacom trakte a po celom tele, v dôsledku čoho sa u dieťaťa môžu vyskytnúť komplikácie vo forme stomatitídy, angíny, bronchitídy atď.

Kolitída je závažné ochorenie, často exacerbujúce, ťažko liečiteľné, spojené s mnohými komplikáciami, ktoré si vyžaduje systematické vyšetrenie a liečbu. Pri správnom prístupe a dodržiavaní všetkých odporúčaní lekára sa však zápal stáva chronickým, ktorý sa nemusí objaviť niekoľko rokov. Vo všeobecnosti je prognóza života podmienene priaznivá, ale úplné zotavenie je nemožné.

Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev, ktoré sa vyskytuje v chronickej forme. Z čoho vyplýva, že ulcerózna a chronická sú tou istou formou kolitídy.

Aké sú charakteristiky chronickej kolitídy u detí? Kolitída je vo všeobecnosti zápal sliznice hrubého čreva. Keď sa chorý orgán zapáli, sčervenie, opuchne a bolí.

Pri ulceróznej kolitíde choroba u detí, ktorá vstupuje do aktívnej fázy, tvorí vredy na vnútorných stenách čreva.

U detí príznaky aktívnej ulceróznej kolitídy zahŕňajú hnačku, krv v stolici a bolesť v bedrovej oblasti.

Toto ochorenie však treba odlíšiť od iného, ​​známeho ako Crohnova choroba. Príznaky ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby alebo granulomatóznej enturitídy sú podobné, existujú však určité rozdiely. Pri Crohnovej chorobe môže byť ohnisko zápalu lokalizované bez ohľadu na to, v ktorom segmente, od ústnej dutiny po konečník. Príznaky ochorenia sa menia v závislosti od lokalizácie zápalu. O akú chorobu však ide, môže určiť len odborník, ktorý dokáže predpísať správnu liečbu. Našťastie je Crohnova choroba u detí extrémne zriedkavá.

Príčiny ochorenia

Napriek tomu, že ulcerózna kolitída bola predmetom mnohých vedeckých štúdií, jej príčiny ešte neboli stanovené. Bol však stanovený dedičný spôsob prenosu ulceróznej kolitídy. Dieťa, ktorého rodičia alebo súrodenci to majú, má vysoké riziko, že tiež ochorie. Percento prípadov u chlapcov je o niečo vyššie ako u dievčat. U dospievajúcich detí sa však kolitída vyskytuje častejšie u dievčat.

Výskyt ulceróznej kolitídy u dieťaťa teda môžu vyvolať tieto faktory:

  • genetické;
  • Nepriaznivé prostredie a kvalita produktov;
  • Oslabený imunitný systém;
  • Infekcie: dysbakterióza, helmintiáza atď.

Kde choroba žije?

Ulcerózna kolitída sa nachádza iba v črevách. Tie. vredy sa šíria len do jedného segmentu čreva. Ulcerózna kolitída sa môže objaviť ako forma pankolitídy, ktorá sa nachádza v celom čreve, lokalizovaná na pravej alebo ľavej strane. Predpísaná liečba závisí od lokalizácie zápalu.

Symptómy

Príznaky ulceróznej kolitídy u dieťaťa sa vyskytujú v rôznych variáciách: žalúdočná kolika, hnačka, krvácanie z konečníka, hnačka, strata hmotnosti, chronická únava, strata chuti do jedla. Dieťa môže mať horúčku, bolesti kĺbov, viacnásobné akné na tele a červené oči. Niekto môže mať jeden alebo dva príznaky, zatiaľ čo iní môžu mať všetky príznaky naraz.

Osýpky, ARVI, chrípka, poranenia brucha, stres - všetky tieto faktory môžu slúžiť ako priaznivé prostredie pre výskyt ulceróznej kolitídy. Medzi deťmi sú chlapci častejšie náchylní na túto chorobu.

Liečba

Liečba kolitídy závisí od umiestnenia vredov a prítomnosti symptómov. Existuje diétna a medikamentózna liečba - pilulky, análne čapíky, klystíry, intravenózne injekcie.

Nešpecifická ulcerózna kolitída

Niekedy s ulceróznou kolitídou u detí sa objavia príznaky, ktoré nie sú špecifické pre tráviaci systém.

  • Bledosť kože,
  • konjunktivitída,
  • Červené, bolestivé uzliny pod kožou
  • Zápal očnej dúhovky,
  • stomatitída,
  • Bolesť kĺbov,
  • Zvýšenie teploty.

Následkami ulceróznej kolitídy u detí sú anémia, sekundárne črevné infekcie, krvácanie, nepriechodnosť čriev, zápal pobrušnice a poškodenie kĺbov.

Príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy u detí dodnes nie sú úplne objasnené. Väčšina lekárov sa však prikláňa k názoru, že provokatérmi sú alergény: jedlo, inhalácia.

U detí sa v dôsledku nešpecifickej ulceróznej kolitídy vytvárajú špeciálne zmeny, ktoré sa líšia od zmien, ktoré sa vyskytujú v tele dospelého človeka. Rektum u detí často zostáva nedotknutý.

Liečba tejto kolitídy u detí pozostáva predovšetkým z predpisovania diétneho stola. Výživový špecialista vytvorí dieťaťu jedálny lístok v závislosti od miesta zdroja ochorenia a bolesti, tolerancie či intolerancie niektorých druhov potravín.

Okrem toho je predpísaná medikamentózna liečba nešpecifickej ulceróznej kolitídy:

  • Sulfasalazín na normalizáciu údajov z biopsie,
  • antibiotiká,
  • Spazmalholici.

Pri včasnej diagnóze a správne predpísanej liečbe je prognóza pre dieťa priaznivejšia ako pre dospelého. Častejšie sa však vrchol ochorenia vyskytuje počas puberty u detí.

Podráždenie hrubého čreva

Proces vylučovania výkalov bezprostredne po jedle u 6-mesačného dieťaťa je normálny. Často takéto nutkania možno pozorovať u starších detí.

Riziko ochorenia u dojčaťa sa vyskytuje od 6 do 18 mesiacov. Dojča má stolicu až 6-krát denne. Prvé výkaly sú hojné, čiastočne tvorené. Všetky následné pohyby čriev sú slabé a obsahujú nestrávené jedlo. Deti si však zachovávajú dobrú chuť do jedla a nedochádza k chudnutiu.

Po diagnostikovaní lekár predpíše liečbu. Základným bodom liečby je diéta a lieky upokojujúce peristaltiku.

Spastická kolitída

Syndróm dráždivého čreva alebo syndróm dráždivého čreva sa tiež nazýva spastická alebo mukózna kolitída, ktorá sa vyznačuje nadúvaním, kŕčmi a črevnou dysfunkciou.

Dôvodom môžu byť potraviny chudobné na odpad (hnedé pečivo, zelenina, obilniny). Druhým možným dôvodom je potlačenie nutkania na stolicu.

Symptómy: suché „ovčie“ výkaly niekoľkokrát počas dňa, niekedy sprevádzané bolesťou a krvácaním. Dieťa zle spí, rýchlo sa unaví a sťažuje sa na bolesť hlavy.

Spastická kolitída nie je vážnou chorobou, skôr sa týka porúch gastrointestinálneho traktu a prejavuje sa na pozadí chronickej únavy, stresu alebo nadmerného vzrušenia.

Ako iné typy kolitídy u detí, aj spastická kolitída sa lieči predovšetkým správnou výživou - dodržiavaním diéty a stravovacieho režimu.

Niekoľko tipov pre tých, ktorí majú diagnostikovanú spastickú kolitídu: jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny, hrubý chlieb, cereálie, surovú zeleninu a ovocie. Odporúča sa minimalizovať potraviny bohaté na sacharidy.

Kolitída je zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré postihuje epitelovú vrstvu sliznice. V prípade predĺženého patologického procesu dochádza k dystrofii črevnej sliznice s jej zriedením.

Prečo kolitída vzniká a ako prebieha?

Neexistuje presná odpoveď na to, prečo sa kolitída vyskytuje u detí v dôsledku charakteristík tela každého dieťaťa a sociálnych rozdielov. Keď vzniknú priaznivé podmienky, vyvinie sa kolitída, niekedy v dôsledku kombinácie faktorov a výskytu infekčného agens.

K rozvoju kolitídy môžu prispieť rôzne provokujúce faktory:

  • dedičná predispozícia;
  • stres a emocionálna excitabilita;
  • otrava jedlom;
  • dlhodobá liečba drogami;
  • nedostatok imunity;
  • autoimunitné ochorenia;
  • helmintické zamorenia;
  • porucha tráviaceho systému alebo nedostatočný rozvoj;
  • prekonané infekčné choroby.

U dojčiat sa kolitída vyskytuje so zápalom tenkého čreva v dôsledku anatomických znakov. U starších detí je kolitída izolovaný zápal hrubého čreva. Príznaky u detí sú závažné od prvých dní ochorenia. Kolitída sa najčastejšie vyvíja u detí po prekonaní črevného ochorenia.

Hlavné príčiny kolitídy:

  • stafylokoky;
  • coli;
  • streptokok;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • vírusy.

Rastlinná droga úspešne zmierňuje zápal, čistí telo, neutralizuje patogénne baktérie, vírusy a plesne.

Klasifikácia kolitídy

Kolitída môže byť klasifikovaná podľa dystrofických zmien v črevách:

  • atrofické;
  • katarálny;
  • erozívno-ulcerózne.

Zápal sa môže vyskytnúť izolovane na jednom mieste alebo na niekoľkých, preto sa kolitída rozlišuje:

  • Typhlitída. Zápal obmedzeného charakteru céka.
  • tyflokolitída. Zápal hrubého a vzostupného čreva.
  • Transversit. Kolitída, charakterizovaná zápalom priečneho hrubého čreva.
  • Sigmoiditída. Zápal sigmoidného čreva.
  • Angulite. Zápal oblasti čreva medzi zostupným a priečnym tračníkom.
  • . Zápal konečníka.
  • Jednoduchá sigmoiditída. Zápal sigmatu a konečníka.
  • Pacocolite. Generalizovaný črevný zápal.

Symptómy u dieťaťa

Choroba začína náhle a akútne s ťažkou intoxikáciou tela dieťaťa.

Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi sťažnosťami dieťaťa:

  • nevoľnosť;
  • zvracať;
  • slabosť;
  • bolesť brucha;
  • častá stolica.

Kolitída je charakterizovaná hypertermiou, nevoľnosťou a vracaním. V dôsledku črevných kŕčov dieťa pociťuje bolesť a tenesmus lokalizovaný v iliačnej oblasti. Frekvencia stolice dosahuje až 15-krát denne. Stolica nadobúda zelenkastú farbu s hlienom alebo pruhmi krvi. , dôvody nájdete tu.

U dojčiat môže dôjsť k prolapsu konečníka, príznaky dehydratácie sú závažné: letargia, suché sliznice a zníženie množstva moču a frekvencie močenia.

Chronická kolitída má vlnovú povahu, to znamená, že remisia ochorenia je nahradená relapsmi. Počas relapsov sa objavujú príznaky akútnej kolitídy.

Porucha stolice u detí s chronickou kolitídou je vyjadrená striedaním zápchy s hnačkou. Výkaly majú vzhľad nestrávenej potravy, „ovce“ alebo výkaly podobné stuhám. Deti často trpia rektálnymi trhlinami v dôsledku prechodu tvrdých výkalov.

Psychovegetatívne poruchy sa môžu objaviť u detí s chronickou kolitídou:

  • bolesť hlavy;
  • strata váhy;
  • slabosť;
  • poruchy spánku;
  • Podráždenosť.

Liečba sa má začať okamžite! Chráňte seba a svojich blízkych!

Príčiny kolitídy u detí

Kolitída sa vyskytuje u detí z nasledujúcich dôvodov:

  • črevná infekcia;
  • alergie;
  • poruchy príjmu potravy;
  • otrava jedlom;
  • nepriaznivý stav bydliska;
  • antibakteriálna terapia;
  • stres;
  • hlísty;
  • dedičnosť;
  • dysbióza.

Nečakal som taký efekt. Telo bolo obnovené, dokonca aj pokožka bola hladká a rovnomerná, stolica sa vrátila do normálu. Som veľmi spokojný s týmto výsledkom."

Diagnostika

Je veľmi dôležité odlíšiť kolitídu od iných ochorení s podobnými príznakmi. Koniec koncov, taktika liečby a výsledok ochorenia závisia od diagnózy.

Zoznam chorôb na diferenciálnu diagnostiku:

  • Crohnova choroba;
  • hemoragická vaskulitída;
  • črevná infekcia;
  • hlísty;
  • šigelóza;
  • brušná forma tuberkulózy;
  • syndróm apendicitídy;
  • nádory a polypy hrubého čreva;
  • celiakia.

Potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  1. všeobecná analýza krvi;
  2. chémia krvi;
  3. analýza stolice;
  4. Röntgenové vyšetrenie čreva;
  5. črevná endoskopia;
  6. biopsia materiálu.

Liečba kolitídy

Liečebná diéta je nevyhnutná pre pacientov s akútnymi formami kolitídy, odporúča sa aj pre jej chronické formy. Diéta pomáha znižovať zápalový proces v črevách v dôsledku zníženia procesov fermentácie a hnitia potravy v tráviacom systéme.

Diéta č.4

Z tabuľky č. 4 vyplýva obmedzenie príjmu tukov a sacharidov v strave a používanie šetrného režimu pre črevá, aby nedošlo k podráždeniu tráviacich orgánov. Odporúčaná energetická hodnota stravy by mala byť nie viac ako 2050 kcal.

Diétne vlastnosti:

Indikácie pre predpisovanie diéty:

  • zápalové ochorenia čriev.
  • úplavica;
  • gastroenteritída;
  • kolitída;
  • zápal žalúdka.

Zásady stravovania:

  • Liečebný stôl by mal mať vysoký obsah bielkovín.
  • V prípade hnačky sa jedlo konzumuje v drvenej a pyré. Ktorý, prečítajte si tu.
  • Frekvencia jedál je 6x denne, teplá.
  • Všetky produkty musia byť varené.
  • Trvanie diéty nie je dlhšie ako 7 dní.
  • Povinné obmedzenie sacharidov.
  • Je zakázané jesť studené a teplé jedlá.
  • Nemôžete sa prejedať.

Čo je možné a čo nie?

  • nízkotučné odrody rýb;
  • mliečne výrobky s obsahom tuku menej ako 2,5 %;
  • jedlá z kuracích vajec vo forme omelety;
  • cestoviny a vermicelli;
  • chudé mäso;
  • slabý čaj, želé a kompóty;
  • maslo;
  • odvary z pohánky a ryžových krúp.

Zakázané produkty:

  • obilniny;
  • omáčky;
  • limonády a akékoľvek sladké nápoje;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • chlieb;
  • výrobky z múky;
  • konzervy;
  • korenie a korenie.

Približné menu na deň

Približné denné diétne menu pre dieťa:

  • Raňajky: pohár šípkového odvaru, 150 gr. omeleta z vaječného bielka. Pár sušienok.
  • 2. raňajky: 100 gr. tvaroh.
  • večera: 100 gr. tekutá polievka s strúhanými kuracími prsiami, 100 gr. rezance s vareným rezňom. Pohár čučoriedkového želé.
  • Popoludňajšie občerstvenie: od jedna nádoba ryžového vývaru.
  • večera: 200 gr. vermicelli s varenými rybami. Pohárik slabého čaju.
  • 2. večera: od takana kefír 1%, kreker.

Diéta v závislosti od typu kolitídy

Kolitída sa môže vyskytnúť pri zápche alebo hnačke. V závislosti od povahy poruchy stolice sa zoznam zakázaných potravín môže zmeniť.

Zoznam zakázaných potravín pre kolitídu so zápchou:

  • bohaté polievky;
  • tučné mäso a huby;
  • cestoviny;
  • krupicu;
  • čerstvý chlieb;
  • čokoláda, silný čaj;
  • pikantné koreniny.

Zoznam zakázaných potravín pri kolitíde s hnačkou:

  • strukoviny;
  • mlieko;
  • zelenina a prílohy z nich;
  • cukor;
  • cukríky, sušienky.

Pri týchto typoch kolitídy je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní, ktoré môžu urýchliť proces obnovy:

  • Ľahká večera sa odporúča najneskôr do 20.00 hod.
  • Produkty konzumované pacientom musia byť obohatené vápnikom a draslíkom.
  • Príjem tekutín by mal byť obmedzený.
  • Je potrebné jesť v malých porciách, ale často každé 3 hodiny.
  • Strava by mala obsahovať potraviny obsahujúce bielkoviny do 150 gramov.
  • Jedlo by sa malo jesť teplé.
  • Potraviny potrebujete iba variť v pare alebo variť.


  • mrkva;
  • kapusta;
  • zeleň;
  • reďkovka;
  • ovocie;
  • údené produkty;
  • strukoviny;
  • šťavy;
  • polotovary;
  • čokoláda.

Výživa pre spastickú kolitídu

Tento typ kolitídy si vyžaduje prísnu abstinenciu od sladkostí.

Okrem toho je potrebné zvýšiť množstvo konzumovaných potravín bohatých na vlákninu, takže základom stravy sú tieto potraviny:

  • zelenina;
  • chlieb s otrubami;
  • strukoviny;
  • ovocie.

Pri absencii bolesti sú povolené obilniny a šťavy zriedené vodou. V prípade relapsu je konzumácia týchto produktov zakázaná.

Zoznam zakázaných produktov:

  • tučné mäso;
  • olej;
  • mliečne výrobky;
  • syry s vysokým percentom tuku.

Diéta pri kolitíde počas exacerbácie

V období exacerbácie kolitídy sa odporúča piť čaj a odvar zo šípky. Zo stravy je potrebné vylúčiť sladké jedlá a šťavy. Od 2. dňa môže byť tabuľka rozšírená, povolená konzumácia povolených potravín. Všetky produkty musia byť varené.

  • slizká kaša;
  • pšeničné krekry;
  • odvary zo šípky a dule;
  • polievky so slabým vývarom;
  • slabý čaj.

Výživa pre kolitídu v remisii

Počas obdobia remisie je povolené veľké množstvo potravín, iba varenie zahŕňa: varenie, dusenie, pečenie.


Zoznam povolených produktov:

  • kaše a obilniny, s výnimkou perličkového jačmeňa a prosa;
  • mliečne výrobky;
  • vajcia vo forme omelety;
  • zelenina iba dusená alebo pečená;
  • ovocie sa najlepšie konzumuje pečené;
  • sušený chlieb;
  • čaj a káva s mliekom;
  • chudé mäso a polotovary;
  • želé a kompóty;
  • čerstvé uhorky a paradajky.

Rehabilitácia po liečbe

Po zotavení a v štádiu remisie kolitídy sa odporúča absolvovať rehabilitačný kurz.

Rehabilitácia zahŕňa:

  • liečba v sanatóriu;
  • Cvičebná terapia, masáže a dychové cvičenia;
  • absolvovanie kurzu probiotík a enzýmov.

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a liečbe je prognóza priaznivá. Choroba môže prejsť do štádia stabilnej remisie. Pri častých recidívach choroby trpí fyzický vývoj dieťaťa a jeho sociálny vývoj v spoločnosti.

Komplikácie

Pri predčasnej liečbe a neskorej konzultácii s lekárom sa zvyšuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

  • perforácia vredu;
  • črevná obštrukcia;
  • zápal pobrušnice;
  • sepsa;
  • vaskulárna trombóza;
  • nekróza črevného tkaniva;
  • fistuly;
  • hemoroidy;
  • slabosť zvierača.

Prevencia

Na primárnu prevenciu ochorenia je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • správna výživa;
  • sanitácia ložísk infekcie;
  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • vštepovanie správnych stravovacích návykov;
  • oslobodenie od pohybovej aktivity v škole.
  • klinické vyšetrenie;
  • medikamentózna liečba raz za 2 roky.

Kolitída u detí je zápal čriev, ktorý časom vedie k degenerácii slizničnej vrstvy tohto orgánu - takýto proces je plný jeho dysfunkcie. Vo veľkej väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované u pacientov strednej a vyššej vekovej kategórie, ale riziko vzniku zostáva u dojčiat a detí v skupine materskej školy.

Veľký počet predisponujúcich faktorov, vonkajších aj vnútorných, môže spôsobiť rozvoj zápalu. Nedá sa vylúčiť možnosť genetickej predispozície a neadekvátneho priebehu tehotenstva.

Toto ochorenie nemá charakteristické klinické príznaky - všetky príznaky charakteristické pre kolitídu sa nachádzajú aj v iných gastrointestinálnych patológiách. Základom symptómov je porušenie procesu vyprázdňovania, bolesti v bruchu rôznej intenzity, ako aj malátnosť a záchvaty nevoľnosti.

Správnu diagnózu možno vykonať až po vykonaní celého komplexu laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, ktoré musia byť nevyhnutne doplnené primárnymi diagnostickými manipuláciami vykonávanými priamo klinikom.

Taktika, ako vyliečiť zápal hrubého čreva, priamo závisí od etiologického faktora, ale v prevažnej väčšine situácií postačujú konzervatívne metódy.

Etiológia

Zdroje črevného zápalu u detí sú dosť rôznorodé, ale spúšťačom je často:

Akútna črevná kolitída u detí je často vyvolaná:

  • patogény črevných infekcií, menovite salmonela, retrovírus, shigella a;
  • akejkoľvek povahy;
  • akútny priebeh;
  • radiačná expozícia tela dieťaťa;
  • individuálna neznášanlivosť na konkrétny produkt.

Chronický zápal hrubého čreva je spôsobený:

  • dysfunkcia pankreasu;
  • otravy toxickými látkami;
  • nekontrolované používanie určitých liekov, napríklad nesteroidných protizápalových liekov alebo látok s laxatívnym účinkom;
  • vrodený alebo získaný sekrečný deficit – sem by mali patriť aj iné metabolické poruchy.

Na realizácii zápalu tejto lokalizácie sa podieľajú aj:

  • nepriaznivé podmienky prostredia;
  • zaťažená dedičnosť;
  • psychogénne poruchy;
  • nedostatok fyzickej aktivity v živote dieťaťa;
  • narušenie endokrinného systému;
  • patológie centrálneho nervového systému;
  • závislosť na zlozvykoch je typická pre deti v tínedžerskej vekovej kategórii.

Stojí za zmienku, že v niektorých situáciách nie je možné zistiť zdroj takejto choroby u dojčiat a starších detí.

Klasifikácia

Podľa etiologického faktora sa takéto ochorenie delí na:

V závislosti od endoskopických a morfologických zmien dochádza k zápalovému procesu:

  • katarálny;
  • atrofické;
  • ulcerózno-erozívne.

Podľa klinickej formy priebehu existujú nasledujúce typy zápalu:

  • akútna kolitída u detí;
  • chronická kolitída u detí;
  • nešpecifická ulcerózna kolitída;
  • spastická kolitída u detí.

Klasifikácia podľa charakteru priebehu rozdeľuje zápalové lézie hrubého čreva do nasledujúcich typov:

  • monotónna;
  • opakujúci;
  • progresívny;
  • latentný.

V závislosti od závažnosti existujú:

  • mierna kolitída;
  • stredná kolitída;
  • ťažká kolitída.

Okrem toho existuje rozdelenie takejto choroby, ktorá je daná umiestnením zápalového zamerania:

  • tyflitída - zodpovedá poškodeniu slepého čreva;
  • tyflokolitída - naznačuje súčasné zapojenie céka a vzostupného hrubého čreva do patológie;
  • transverzitída - naznačuje zápal priečneho hrubého čreva;
  • črevná angulitída - diagnostikovaná, keď zápalový proces postihuje priečne hrubé črevo a zostupnú časť hrubého čreva;
  • - spôsobené zápalovými léziami sigmoidného hrubého čreva;
  • – charakterizované zápalom nielen sigmatu, ale aj konečníka;
  • - hovorí o zápale konečníka.

Navyše kolitída u dieťaťa môže byť komplikovaná alebo nekomplikovaná.

Symptómy

Stojí za zmienku, že čím je dieťa staršie, je ťažšie určiť zápalové ochorenie čriev. Pomerne často sú vonkajšie prejavy mylne zamieňané rodičmi za dočasné javy, na odstránenie ktorých sa neoplatí vyhľadať lekársku pomoc. Okrem toho je pozoruhodné, že klinický obraz choroby v akútnych a chronických prípadoch bude trochu odlišný.

U detí môžu byť príznaky akútneho zápalového procesu nasledovné:

  • zvýšenie ukazovateľov teploty;
  • celková slabosť a letargia;
  • silná bolesť v iliačnej oblasti;
  • záchvaty nevoľnosti končiace zvracaním – zatiaľ čo zvracanie prináša len dočasnú úľavu;
  • porušenie aktu defekácie - často prevažuje hnačka nad zápchou;
  • frekvencia nutkania na vyprázdnenie čreva s miernou verziou kurzu nepresahuje 5-krát a pri závažnom prípade dosahuje 15;
  • výkaly majú vodnatú a penovú konzistenciu a tiež majú zelenkastý odtieň. V tomto prípade je často zaznamenaná prítomnosť patologických nečistôt v exkrementoch - hlien a krv;
  • suché sliznice a pokožka;
  • zníženie denného objemu vylúčeného moču;
  • averzia k jedlu.

Chronická forma ochorenia, vrátane pseudomembranóznej kolitídy, sa vyskytuje so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie symptómov a remisie. V takýchto situáciách môže byť prezentovaný klinický obraz choroby:

  • pravostranná alebo ľavostranná lokalizácia bolesti v iliačnej oblasti. V zásade je bolesť bolestivej povahy, ale má tendenciu zvyšovať intenzitu po jedle alebo pred defekáciou;
  • porucha čriev – vyjadrená striedaním zápchy a hnačky;
  • zvýšenie veľkosti a distenzia brucha;
  • poruchy spánku;
  • bolesti hlavy;
  • letargia a únava;
  • podráždenosť a časté zmeny nálady.

Diagnostika

Detský gastroenterológ vie, ako liečiť kolitídu u detí a diagnostikovať ju na základe informácií získaných počas fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych postupov.

Prvá etapa diagnostiky patológie je teda zameraná na:

  • oboznámenie lekára s anamnézou nielen pacienta, ale aj jeho príbuzných - identifikovať etiologický faktor, ktorý je pre konkrétnu osobu najvhodnejší;
  • zber a štúdium histórie života dieťaťa - to by malo zahŕňať informácie o priebehu obdobia vnútromaternicového vývoja plodu;
  • dôkladné vyšetrenie, zahŕňajúce palpáciu prednej steny brušnej dutiny - zistiť jej polohu, ktorá bude indikovať postihnutú časť hrubého čreva;
  • na určenie intenzity klinických prejavov je potrebný podrobný prieskum pacienta alebo jeho rodičov, ktorý naopak poskytne informácie o závažnosti zápalového procesu.

Nasledujúce laboratórne testy sa považujú za najcennejšie:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • koprogram;
  • bakteriálna kultúra výkalov;
  • analýza stolice na dysbakteriózu.

Posledným krokom diagnostických manipulácií sú inštrumentálne postupy, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

  • kolonoskopia a rektoskopia;
  • endoskopická biopsia postihnutého segmentu;
  • Röntgenové vyšetrenie čreva s použitím kontrastnej látky;
  • Ultrazvuk pobrušnice;
  • CT a MRI.

Kolitída u detí by sa mala odlíšiť od:

  • celiakia;
  • enteritída;
  • chronický zápal slepého čreva;

Liečba

Liečba pseudomembranóznej kolitídy a iných variantov ochorenia u detí zahŕňa použitie konzervatívnych metód. Terapia teda zahŕňa:

  • dodržiavanie terapeutickej výživy - základom menu by mali byť diétne prvé kurzy, kaše na vodnej báze, parné omelety, želé a slabý čaj. Všetky potraviny musia byť pripravené varením a dusením. Všetky odporúčania týkajúce sa stravovania poskytuje ošetrujúci lekár;
  • užívanie antibiotík pod prísnym dohľadom lekára, ako aj bakteriofágov a enterosorbentov;
  • orálna rehydratácia;
  • používanie enzýmových látok a prokinetik, probiotík a prebiotík;
  • fyzioterapeutické procedúry – elektroforéza a bahenná terapia;
  • akupunktúra;
  • Masoterapia;

Terapia ľudovými prostriedkami a chirurgickým zákrokom sa nepoužíva pri kolitíde u detí, najmä u novorodencov.

Možné komplikácie

Ani včasná diagnostika a včasná liečba kolitídy u detí nevylučuje možnosť nasledujúcich následkov:

  • oneskorený prírastok hmotnosti a rast – to je najčastejšie u dojčiat.

Prevencia a prognóza

Aby ste zabránili rozvoju takejto choroby, mali by ste:

  • sledovať primeraný priebeh tehotenstva;
  • poskytovať deťom racionálnu výživu podľa ich vekovej kategórie;
  • Nedávajte deťom lieky, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné;
  • vzdať sa zlých návykov - použiteľné pre dospievajúcich;
  • pravidelne ukazujte dieťaťu pediatrovi, aby v počiatočných štádiách identifikoval progresiu tých patológií, proti ktorým sa kolitída vyvíja.

Komplexná liečba poskytuje priaznivú prognózu ochorenia, ktorá sa pozoruje v prevažnej väčšine prípadov. Chronická kolitída u dieťaťa sa môže často opakovať bez dodržiavania lekárskych odporúčaní.

Kolitída- ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku zápalovo-dystrofických zmien hrubého čreva.

Zápalový proces môže byť obmedzený alebo rozšírený na niekoľko segmentov.

Najčastejšie je postihnuté distálne hrubé črevo (proktitída) alebo konečník a sigmoideum (proktosigmonditída).

Existuje akútna a chronická kolitída. Najčastejšia kolitída je neinfekčná, akútna kolitída ulcerózna, spastická kolitída (syndróm dráždivého čreva), chronická neinfekčná kolitída, ulcerózna kolitída. Veľkú skupinu kolitídy tvoria infekčné kolitídy (dyzentéria a pod.).

Akútna neinfekčná kolitída u dieťaťa

Akútna neinfekčná kolitída je najčastejším ochorením. Hlavné dôvody kolitída u detí sú choroboplodné zárodky pochádzajúce z potravy, jednotlivé ideosnikrózie na niektoré zložky potravy. Často je choroba spojená s konzumáciou nekvalitných potravín. Ochorenie je bežnejšie u starších detí.

Hlavnými príznakmi sú celková nevoľnosť, nevoľnosť a riedka stolica. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku črevného spazmu a je lokalizovaná v iliačnej oblasti. Pacienti cítia tlak v oblasti konečníka. Stolica je častá, výkaly páchnuce, potom strácajú fekálny charakter a postupne ich nahrádzajú hlien a krv.

Pri vyšetrovaní dieťaťa sa venuje pozornosť bledosti a zníženému turgoru tkaniva v dôsledku dehydratácie. Jazyk je suchý a pokrytý. Nadúvanie je výrazné. Suché ústa. Rozvíja sa podchladenie, črty tváre sú ostrejšie a tvorí sa málo moču.

vychádza z anamnézy, vyšetrenia pacienta a sigmoidoskopie, ktorá odhalí opuch sliznice hrubého čreva. Väčšinou je uvoľnená, plnokrvná, pokrytá hlienom a hnisom.

Liečba kolitída u detí

Vykonáva sa výplach žalúdka a podávanie laxatív. Predpísaná je jemná strava pozostávajúca z čaju bez cukru, ryžovej vody, slizových polievok, kaše. V prítomnosti bolesti sú predpísané symptomatické lieky.

Chronická kolitída

Chronická kolitída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalovo-dystrofickými procesmi v hrubom čreve. Najčastejšie sa choroba pozoruje u detí v školskom veku.

Príčinou ochorenia je často akútna infekčná kolitída (úplavica a pod.), nedostatočne adekvátna liečba helmintických zamorení a monotónna, nepravidelná strava. Chronické ložiská infekcie môžu prispieť k rozvoju ochorenia. Typické akútne črevné infekcie spôsobujú degeneratívne zmeny na sliznici a nervovosvalovom aparáte črevnej steny, ktoré sú základom pre následný rozvoj chronického nebakteriálneho zápalového procesu v hrubom čreve.

Hlavnými príznakmi sú bolestivé bolesti brucha, ktoré sa zintenzívňujú po jedle a klesajú po defekácii a poruchy stolice. Stolica je zvyčajne riedka, častá, s hlienom, často po jedle a niekedy sa vyvíja. Objaví sa nepríjemná chuť v ústach a grganie. Pri palpácii brucha je bolesť zaznamenaná pozdĺž hrubého čreva. Intenzita bolesti sa po prechode plynov znižuje. Poruchy stolice: zápcha alebo ich striedanie sú sprevádzané zhoršením stavu. Keď sú postihnuté horné časti hrubého čreva, stolica zostáva normálna, keď sa vyvinie proktosigmonditída, je riedka. S rozvojom zápchy sa zaznamenáva bolesť podobná črevnej kolike. Stolica môže vyzerať ako ovčí výkal s množstvom hlienu.

Na objasnenie diagnózy sa používa bakteriologické a röntgenové vyšetrenie hrubého čreva.

Bakteriologické vyšetrenie stolice určuje zníženie normálnej črevnej flóry, sprevádzané porušením jej funkčných vlastností. Na tomto pozadí sa zvyšuje počet oportúnnych baktérií - Proteus, stafylokoky a kandidy.

Röntgenové vyšetrenie odhalí spasticky zúžené oblasti hrubého čreva.

Endoskopické vyšetrenie odhalí opuch, zóny hyperémie a atrofické zmeny na sliznici hrubého čreva. Môžu tam byť erodované oblasti.

Pri skatologickom vyšetrení sa zisťujú patologické nečistoty v stolici: krv, hlien, hnis.

Liečba chronickej kolitídy

Počas exacerbácie je predpísaná mechanicky a chemicky šetrná strava: biele krekry, slabé bujóny s prídavkom slizničných odvarov, dusené jedlá z mletého mäsa, kaša, mäkké vajcia, omelety, želé. Ak sa stav zlepší, diéta sa rozširuje a je povolená zelenina a ovocie. Ak máte sklony k zápche, do stravy sa zaraďuje repa, mrkva, slivkové a marhuľové šťavy, jablká a chlieb s vysokým obsahom otrúb. Pri striedaní hnačky a zápchy sú mliečne pšeničné otruby predpísané v dávke 1 lyžička. 3x denne. Predpísané sú aj minerálne vody (Essentuki č. 17), 1/3-1/2 pohára pred jedlom.

V prítomnosti voľnej stolice sú predpísané adstringenty, najmä bylinné odvarky vrátane harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​dubovej kôry a granátového jablka. Odporúča sa kúra 1 mesiac 1 lyžička. 5-6 krát denne. Tráva sa mení každých 10 dní.

Na obnovenie priepustnosti bunkových membrán a stimuláciu normálnej mikroflóry sú vitamíny C a skupina B predpísané počas 10-15 dní.

Nešpecifická ulcerózna kolitída

Nešpecifické ulcerózna kolitída je neinfekčné zápalové ochorenie s chronickým priebehom a nekrotickými léziami sliznice hrubého čreva a konečníka.

Príčiny neinfekčnosti ulcerózna kolitída neboli presne stanovené, existujú imunitné, infekčné a alergické teórie. S najväčšou pravdepodobnosťou je základom ochorenia zmena imunitno-alergickej reakcie organizmu, najmä hrubého čreva, na rôzne infekčné, potravinové, traumatické a iné vplyvy. V posledných rokoch sa autoimunitná teória stále viac potvrdzuje.

Podľa nej sa verí, že pri výskyte nešpecifických ulcerózna kolitída Dôležitá je tvorba protilátok proti bunkovým proteínom v patologicky zmenenom hrubom čreve, čo spôsobuje interakciu medzi antigénmi, ktorými je pri tejto reakcii stena hrubého čreva, a protilátkami. V dôsledku toho dochádza k zmenám v rôznych častiach hrubého čreva, vytvárajú sa nekrotické ulcerózne ložiská, sliznica napuchne, hyperemizuje, ulceruje a stráca celistvosť. Črevná stena môže perforovať. Keď sa vredy zjazvia, dôjde k deformácii hrubého čreva.

Klasifikácia.

Pozdĺž toku sa rozlišujú tieto formy:

  • pikantné;
  • opakujúci;
  • nepretržitý.

V závislosti od lokalizácie procesu existujú:

  • distálna obmedzená forma;
  • ľavák;
  • medzisúčet;
  • Celkom.

Podľa stupňa závažnosti sa rozlišujú:

  • ľahká forma;
  • mierna forma;
  • ťažká forma.

Nešpecifické podľa stupňa aktivity ulcerózna kolitída rozlišovať:

  • minimálna aktivita;
  • priemerná aktivita;
  • vysoká aktivita.

U detí existujú rôzne formy ochorenia. U väčšiny detí sa ochorenie začína postupne s výskytom horúčky, bolesti brucha, zápchy, u malých detí sú príznaky intoxikácie. Keď je do procesu zapojené celé hrubé črevo, je zaznamenaný vážny stav dieťaťa: vysoká horúčka, bolesť brucha pozdĺž hrubého čreva, krvavý hlien, ťažká intoxikácia.

Subakútne a chronické formy sa vyskytujú s horúčkou nízkeho stupňa, artralgiou, intermitentnou bolesťou brucha pred defekáciou a slabosťou. Na začiatku ochorenia sú výkaly tvorené alebo kašovité.

V akútnej forme môže byť klinický obraz vyjadrený nasledovne: prevládajúcim príznakom je riedka stolica s frekvenciou až dvanásťkrát denne, kašovitá alebo vodnatá stolica zmiešaná s krvou a hlienom, hnis; objavujú sa nestále; Môže sa pozorovať zvýšená peristaltika, dunenie, tenesmy a pohyby čriev s viditeľnou krvou.

Pre nešpecifické ulcerózne kolitída u dieťaťaČasto sa objavujú príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre tráviaci systém:

  • bledosť;
  • urtikariálna vyrážka;
  • erythema nodosum;
  • iridocyklitída;
  • nemotivované zvýšenie teploty;
  • bolesť veľkých kĺbov.

Komplikácie môžu zahŕňať: anémiu, masívne krvácanie, stenózu lúmenu čreva s rozvojom nepriechodnosti čreva, sekundárnu črevnú infekciu, perforáciu čreva s rozvojom zápalu pobrušnice, poškodenie kĺbov.

Objektívne vyšetrenie odhalí bledosť, stratu hmotnosti, príznaky nedostatku vitamínov, bolesti pozdĺž hrubého čreva a zväčšenú pečeň. Typická je emočná labilita a depresia.

Pri miernom priebehu ochorenia je stav pacientov uspokojivý, stolica nie viac ako štyrikrát denne, v stolici je malá prímes krvi, hemoglobín nie je nižší ako 110 g/l, ochorenie je recidivujúce. v prírode trvá remisia 2-3 roky.

V miernych prípadoch sa stolica pozoruje až šesťkrát denne zmiešaná s miernym množstvom krvi, zisťuje sa tachykardia a strata hmotnosti. Choroba sa neustále opakuje. Hemoglobín klesá na 90 g / l, ESR sa zrýchľuje, je zaznamenaná mierna leukocytóza.

Ťažký priebeh je charakterizovaný stolicou až osemkrát denne so značným množstvom krvi, je zaznamenané zvýšenie teploty, výrazná tachykardia, prudký pokles telesnej hmotnosti, hemoglobín je pod 120 g/l, ESR je nad 35 mm/h.

Diagnostika je založená na anamnéze, objektívnom vyšetrení a laboratórnych a inštrumentálnych metódach. Pri irigoskopii sa zaznamená skrátenie a zúženie hrubého čreva a zistia sa defekty na sliznici. Pri rektoskopii - opuch, difúzne začervenanie, s progresívnym procesom - erózie a vredy, niekedy pokryté hnisavým plakom. Biopsia rektálnej sliznice odhalí infiltráty obsahujúce mono- a polynukleárne bunky, slizničné erózie, abscesy a krypty.

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečba je predpísaná predovšetkým diétne vo forme tabuľky 4b a tabuľky 4c, ktoré zmierňujú zápaly, kvasenie a hnilobné procesy v črevách a pomáhajú normalizovať jeho funkciu. Diéta obsahuje fyziologicky normálny obsah bielkovín s miernym obmedzením tuku. Vyhnite sa potravinám bohatým na dusíkaté extrakty, puríny, kyselinu šťaveľovú, éterické oleje a produkty oxidácie tukov, ktoré vznikajú pri vyprážaní. Jedlá sa pripravujú varené, menej často dusené. Šťavnaté mäso a zelenina bohatá na vlákninu sa pyré, múka a zelenina sa nedusia. Veľmi studené jedlá sú vylúčené. Mlieku a mliečnym výrobkom sa treba vyhýbať, pretože u detí sa vyskytuje získaná intolerancia laktózy. Z ovocia sa uprednostňujú banány, melóny, tekvica, jablká, dulové želé a iné ovocie obsahujúce pektíny.

Tabuľka 4b je predpísaná v štádiu útlmu chronického procesu. Hlavným cieľom diéty je poskytnúť výživu v prípade narušenia fyziologickej funkcie čreva, znížiť zápal, odstrániť procesy fermentácie a hniloby a poskytnúť mierne chemické a mechanické šetrenie. Všetky jedlá sa pripravujú v pyré, varené alebo pečené bez hrubej kôrky.

Tabuľka 4c je predpísaná pre chronické procesy počas remisie. Hlavným cieľom je zabezpečiť výživu v prípadoch narušenia fyziologickej funkcie čreva, podporiť obnovu a stabilizáciu črevnej funkcie. Všetky jedlá sa pripravujú v drvenej forme, zelenina sa nerobí na pyré, varené ryby a mäso sa môžu podávať v kúskoch. Diéta je predpísaná na 2-4 týždne s prechodom na vyváženú stravu.

Z liekov sa uprednostňuje sulfasalazín počas 20-30 dní, po ktorých je predpísaná udržiavacia liečba počas jedného mesiaca, kým sa údaje biopsie normalizujú.

Na potlačenie vitálnej aktivity sekundárnej mikroflóry sú predpísané antibiotiká a sulfónamidové lieky. Zo symptomatických liekov sú predpísané antispazmodiká a M-anticholinergiká.

Liečba dysbiózy

Dôležité je mať priaznivú psycho-emocionálnu klímu a udržiavať psychoterapeutický vplyv druhých. Ak konzervatívna liečba neprinesie žiadny účinok, je indikovaná chirurgická intervencia.

Prognóza u malých detí je priaznivejšia ako u dospievajúcich. Závisí to od včasnej diagnózy a použitia komplexnej liečby.

Syndróm dráždivého čreva

Mnoho zdravých dojčiat má stolicu po každom kŕmení v prvých šiestich mesiacoch života. Toto nutkanie krátko po začiatku kŕmenia alebo po jeho skončení pozorujeme aj u starších detí.

Predpokladá sa, že dôležité sú dedičné faktory, ako aj psychosomatické poruchy, ktoré vedú k zvýšenému tonusu parasympatického nervu a zvýšenej peristaltike hrubého čreva.

Vo väčšine prípadov deti ochorejú vo veku od 6 do 18 mesiacov. V týchto prípadoch sa stolica pozoruje 3 až 6 krát denne, hlavne ráno. Prvá stolica je hojná, čiastočne vytvorená, následné stolice sú malé, vodnaté alebo kašovité, obsahujú hlien, nestrávenú potravu a krv. Deti trpia nadúvaním a kolikami. Chuť do jedla u detí netrpí, telesná hmotnosť je normálna alebo presahuje vekové normy. Použitie diéty nemá vplyv na klinické príznaky. Pri infekciách horných dýchacích ciest a zmene zubov sú možné recidívy. Zvyšuje sa množstvo amoniaku spojené s prevahou hnilobných procesov.

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnestických údajov, objektívneho vyšetrenia, fyzického vývoja, dynamiky frekvencie stolice a zmien charakteru vyprázdňovania.

Najúčinnejším liečebným opatrením je prechod dieťaťa na bezplatnú diétu. Vyhýbajte sa studeným nápojom a pokrmom, hrubej vláknine, kyslému ovociu a iným, ktoré stimulujú gastro-cekálno-rektálny reflux, ktorý zvyšuje črevnú motilitu, čo vedie k jeho predčasnému uvoľneniu.

Predpísané sú lieky, ktoré upokojujú peristaltiku.

Chronická spastická kolitída

Chronický spastický kolitída u detí sa považuje za funkčné ochorenie čriev.

Príčinou kolitídy môže byť nedostatočná výživa, ktorá neobsahuje objemné potraviny bohaté na odpad, ako aj potlačenie nutkania na stolicu.

Dochádza k oneskoreniu defekácie. Typické sú výkaly vo forme ovčích výkalov, stolica prebieha v niekoľkých štádiách. Niekedy sa v stolici uvoľňuje hlien. Deti pociťujú zvýšenú únavu a nespavosť.

RTG ukazuje zadržiavanie kontrastnej hmoty v hrubom čreve.

Liečba chronickej spastickej kolitídy

Správny stravovací režim je predpísaný v súlade s vekom dieťaťa. Je predpísané jedlo bohaté na hrubé vlákna: čierny chlieb, obilniny, zelenina. Rozvíjajú sa schopnosti pohybu čriev v určitom čase. Zápalové procesy črevnej sliznice, ako sú rektálne trhliny, sú eliminované. V prípade dlhšej neprítomnosti nezávislej stolice sa používajú klystír a preháňadlá.