Ide o ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malignít v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností organizmu. Infekcia HIV má rôzny priebeh. Choroba môže trvať len niekoľko mesiacov alebo môže trvať až 20 rokov. Hlavnou metódou diagnostiky infekcie HIV zostáva identifikácia špecifických antivírusových protilátok, ako aj vírusovej RNA. V súčasnosti sú pacienti s HIV liečení antiretrovírusovými liekmi, ktoré môžu znížiť reprodukciu vírusu.
Všeobecné informácie
Ide o ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie, charakterizované syndrómom získanej imunodeficiencie, ktorý prispieva k výskytu sekundárnych infekcií a malignít v dôsledku hlbokej inhibície ochranných vlastností organizmu. Dnes svet zažíva pandémiu infekcie HIV, výskyt tohto ochorenia vo svetovej populácii, najmä vo východnej Európe, neustále rastie.
Charakteristika patogénu
Vírus ľudskej imunodeficiencie obsahujúci DNA patrí do rodu Lentivirus z čeľade Retroviridae. Existujú dva typy: HIV-1 je hlavným pôvodcom infekcie HIV, príčinou pandémie, rozvoja AIDS. HIV-2 je menej bežný typ, ktorý sa vyskytuje najmä v západnej Afrike. HIV je nestabilný vírus, rýchlo umiera mimo tela hostiteľa, je citlivý na teplotu (pri teplote 56 °C znižuje infekčné vlastnosti, pri zahriatí na 70-80 °C zomiera po 10 minútach). Je dobre konzervovaný v krvi a jeho prípravkoch pripravených na transfúziu. Antigénna štruktúra vírusu je veľmi variabilná.
Rezervoárom a zdrojom infekcie HIV je človek: chorý na AIDS a nosič. Neboli identifikované žiadne prirodzené rezervoáre HIV-1; predpokladá sa, že prirodzeným hostiteľom v prírode sú voľne žijúce šimpanzy. HIV-2 prenášajú africké opice. Citlivosť na HIV sa u iných druhov zvierat nepozorovala. Vírus sa nachádza vo vysokých koncentráciách v krvi, sperme, vaginálnych sekrétoch a menštruačnej tekutine. Dá sa izolovať z ľudského mlieka, slín, sekrétu sĺz a mozgovomiechového moku, ale tieto biologické tekutiny predstavujú menšie epidemiologické nebezpečenstvo.
Pravdepodobnosť prenosu infekcie HIV sa zvyšuje v prípade poškodenia kože a slizníc (úrazy, odreniny, erózia krčka maternice, stomatitída, periodontálne ochorenie atď.) HIV sa prenáša krvným kontaktom a mechanizmom biokontaktu prirodzene (cez sexuálny kontakt a vertikálne: od matky k dieťaťu) a umelé (realizované najmä cez hemoperkutánny prenosový mechanizmus: pri transfúziách, parenterálnom podávaní látok, traumatických liečebných procedúrach).
Riziko nákazy HIV pri jedinom kontakte s nosičom je nízke, pravidelný sexuálny kontakt s infikovanou osobou ho výrazne zvyšuje. Vertikálny prenos infekcie z chorej matky na dieťa je možný ako v prenatálnom období (cez defekty placentárnej bariéry), tak aj počas pôrodu, kedy sa dieťa dostane do kontaktu s krvou matky. V zriedkavých prípadoch bol zaznamenaný postnatálny prenos materským mliekom. Výskyt u detí infikovaných matiek dosahuje 25-30%.
K parenterálnej infekcii dochádza injekciami s použitím ihiel kontaminovaných krvou jedincov infikovaných vírusom HIV, krvnými transfúziami infikovanej krvi a nesterilnými lekárskymi postupmi (piercing, tetovanie, lekárske a stomatologické výkony vykonávané nástrojmi bez náležitého ošetrenia). HIV sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Náchylnosť ľudí na infekciu HIV je vysoká. Rozvoj AIDS u ľudí starších ako 35 rokov sa spravidla vyskytuje v kratšom časovom období od okamihu infekcie. V niektorých prípadoch je zaznamenaná imunita voči HIV, ktorá je spojená so špecifickými imunoglobulínmi A prítomnými na slizniciach pohlavných orgánov.
Patogenéza infekcie HIV
Keď sa vírus ľudskej imunodeficiencie dostane do krvného obehu, napadne makrofágy, mikroglie a lymfocyty, ktoré sú dôležité pri vytváraní imunitných reakcií tela. Vírus ničí schopnosť imunitných tiel rozpoznať svoje antigény ako cudzie, kolonizuje bunku a začína reprodukciu. Po uvoľnení namnoženého vírusu do krvi hostiteľská bunka odumiera a vírusy napadajú zdravé makrofágy. Syndróm sa vyvíja pomaly (v priebehu rokov), vo vlnách.
Masívnu smrť imunitných buniek si telo najskôr kompenzuje tvorbou nových, časom sa kompenzácia stáva nedostatočnou, výrazne klesá počet lymfocytov a makrofágov v krvi, ničí sa imunitný systém, telo sa stáva bezbranným voči obom exogénnym infekcia a baktérie obývajúce orgány a tkanivá.normálne (čo vedie k rozvoju oportúnnych infekcií). Okrem toho je narušený mechanizmus ochrany pred proliferáciou defektných blastocytov – malígnych buniek.
Kolonizácia imunitných buniek vírusom často vyvoláva rôzne autoimunitné stavy, najmä neurologické poruchy sú charakteristické v dôsledku autoimunitného poškodenia neurocytov, ktoré sa môže vyvinúť ešte skôr, ako sa objavia klinické prejavy imunodeficiencie.
Klasifikácia
V klinickom priebehu infekcie HIV existuje 5 štádií: inkubácia, primárne prejavy, latentné, štádium sekundárnych ochorení a terminálne. Štádium primárnych prejavov môže byť asymptomatické, vo forme primárnej infekcie HIV a môže sa kombinovať aj so sekundárnymi ochoreniami. Štvrtá etapa je v závislosti od závažnosti rozdelená na obdobia: 4A, 4B, 4C. Obdobia prechádzajú fázami progresie a remisie, ktoré sa líšia v závislosti od prítomnosti antiretrovírusovej terapie alebo jej absencie.
Príznaky infekcie HIV
Inkubačná fáza (1)– môže trvať od 3 týždňov do 3 mesiacov, v ojedinelých prípadoch sa predĺži na rok. V tomto čase sa vírus aktívne množí, ale zatiaľ naň neexistuje žiadna imunitná odpoveď. Inkubačná doba HIV končí buď klinickým prejavom akútnej HIV infekcie, alebo objavením sa HIV protilátok v krvi. V tomto štádiu je základom diagnostiky infekcie HIV detekcia vírusu (antigénov alebo častíc DNA) v krvnom sére.
Štádium primárnych prejavov (2) charakterizované prejavom reakcie tela na aktívnu replikáciu vírusu vo forme kliniky akútnej infekcie a imunitnej reakcie (produkcia špecifických protilátok). Druhé štádium môže byť asymptomatické, jediným príznakom rozvoja HIV infekcie bude pozitívna sérologická diagnóza na protilátky proti vírusu.
Klinické prejavy druhého štádia sa vyskytujú podľa typu akútnej HIV infekcie. Nástup je akútny, pozorovaný u 50 – 90 % pacientov tri mesiace po infekcii, často pred tvorbou protilátok proti HIV. Akútna infekcia bez sekundárnych patológií má pomerne pestrý priebeh: môže sa vyskytnúť horúčka, rôzne polymorfné vyrážky na koži a viditeľných slizniciach, polylymfadenitída, faryngitída, lineárny syndróm, hnačka.
U 10-15% pacientov dochádza k akútnej infekcii HIV s pridaním sekundárnych ochorení, čo je spojené so znížením imunity. Môžu to byť angíny, zápaly pľúc rôzneho pôvodu, plesňové infekcie, herpes atď.
Akútna infekcia HIV zvyčajne trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov, v priemere 2-3 týždne, po ktorých v prevažnej väčšine prípadov prechádza do latentného štádia.
Latentné štádium (3) charakterizované postupným nárastom imunodeficiencie. Smrť imunitných buniek v tomto štádiu je kompenzovaná ich zvýšenou produkciou. V tomto čase je možné HIV diagnostikovať pomocou sérologických testov (v krvi sú prítomné protilátky proti HIV). Klinickým príznakom môže byť zväčšenie niekoľkých lymfatických uzlín z rôznych, nesúvisiacich skupín, s výnimkou inguinálnych lymfatických uzlín. Súčasne nie sú zaznamenané žiadne iné patologické zmeny v zväčšených lymfatických uzlinách (bolesť, zmeny v okolitých tkanivách). Latentné štádium môže trvať 2-3 roky až 20 alebo viac. V priemere trvá 6-7 rokov.
Štádium sekundárnych chorôb (4) charakterizované výskytom sprievodných (oportúnnych) infekcií vírusového, bakteriálneho, plesňového, protozoálneho pôvodu, malígnych nádorov na pozadí ťažkej imunodeficiencie. V závislosti od závažnosti sekundárnych ochorení sa rozlišujú 3 obdobia progresie.
- 4A - strata telesnej hmotnosti nepresahuje 10%, sú zaznamenané infekčné (bakteriálne, vírusové a plesňové) lézie kožných tkanív (koža a sliznice). Výkon je znížený.
- 4B – úbytok hmotnosti nad 10 % z celkovej hmotnosti, predĺžená teplotná reakcia, možná dlhotrvajúca hnačka bez organickej príčiny, môže sa vyskytnúť pľúcna tuberkulóza, recidivujú a progredujú sa infekčné ochorenia, zisťuje sa lokalizovaný Kaposiho sarkóm, vlasatá leukoplakia.
- 4B - je zaznamenaná všeobecná kachexia, sekundárne infekcie nadobúdajú generalizované formy, sú zaznamenané kandidózy pažeráka, dýchacieho traktu, pneumónia Pneumocystis, extrapulmonálna tuberkulóza, diseminovaný Kaposiho sarkóm a neurologické poruchy.
Podstupne sekundárnych ochorení prechádzajú fázami progresie a remisie, ktoré sa líšia v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti antiretrovírusovej terapie. V terminálnom štádiu HIV infekcie sa sekundárne ochorenia, ktoré sa u pacienta rozvinuli, stávajú nezvratnými, liečebné opatrenia strácajú účinnosť a o niekoľko mesiacov neskôr nastáva smrť.
Priebeh HIV infekcie je dosť rôznorodý, nie vždy sa vyskytujú všetky štádiá, niektoré klinické príznaky môžu chýbať. V závislosti od individuálneho klinického priebehu sa môže trvanie ochorenia pohybovať od niekoľkých mesiacov až po 15-20 rokov.
Osobitosti HIV kliniky u detí
HIV v ranom detstve prispieva k oneskorenému fyzickému a psychomotorickému vývoju. Opakovanie bakteriálnych infekcií u detí sa pozoruje častejšie ako u dospelých, zriedkavosťou nie sú lymfoidné zápaly pľúc, zväčšené pľúcne lymfatické uzliny, rôzne encefalopatie a anémia. Častou príčinou detskej úmrtnosti v dôsledku infekcií HIV je hemoragický syndróm, ktorý je dôsledkom ťažkej trombocytopénie.
Najčastejším klinickým prejavom infekcie HIV u detí je oneskorenie rýchlosti psychomotorického a fyzického vývoja. Infekcia HIV, ktorú deti dostanú od matiek pred a perinatálne, je výrazne závažnejšia a postupuje rýchlejšie, na rozdiel od detí infikovaných po jednom roku.
Diagnostika
V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou infekcie HIV detekcia protilátok proti vírusu, ktorá sa vykonáva predovšetkým pomocou techniky ELISA. V prípade pozitívneho výsledku sa krvné sérum vyšetrí technikou imunoblotovania. To umožňuje identifikovať protilátky proti špecifickým HIV antigénom, čo je dostatočným kritériom pre konečnú diagnózu. Nedetegovanie charakteristickej molekulovej hmotnosti pomocou protilátkového prenosu však nevylučuje HIV. Počas inkubačnej doby sa imunitná odpoveď na zavlečenie vírusu ešte nevytvorila a v terminálnom štádiu v dôsledku ťažkej imunodeficiencie prestávajú produkovať protilátky.
Ak existuje podozrenie na HIV a neexistujú žiadne pozitívne výsledky imunoblotovania, PCR je účinnou metódou na detekciu častíc vírusovej RNA. Infekcia HIV diagnostikovaná sérologickými a virologickými metódami je indikáciou na dynamické sledovanie imunitného stavu.
Liečba infekcie HIV
Terapia jedincov infikovaných HIV zahŕňa neustále monitorovanie imunitného stavu tela, prevenciu a liečbu sekundárnych infekcií, ktoré vznikajú, a kontrolu nad vývojom nádorov. Ľudia žijúci s HIV často vyžadujú psychologickú pomoc a sociálnu adaptáciu. V súčasnosti sa vzhľadom na výrazné rozšírenie a vysoký spoločenský význam ochorenia v národnom i celosvetovom meradle zabezpečuje podpora a rehabilitácia pacientov, rozširuje sa prístup k sociálnym programom, poskytujú pacientom zdravotnú starostlivosť, uľahčujú priebeh a zlepšujú kvalitu života pacientov.
Dnes prevláda v etiotropnej liečbe predpisovanie liekov, ktoré znižujú reprodukčné schopnosti vírusu. Antiretrovírusové lieky zahŕňajú:
- NRTI (inhibítory nukleozidovej transkriptázy) rôznych skupín: zidovudín, stavudín, zalcitabín, didanozín, abakavir, kombinované lieky;
- NTRTI (nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy): nevirapín, efavirenz;
- inhibítory proteázy: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir a ďalšie;
- inhibítory fúzie.
Pri rozhodovaní o začatí antivírusovej liečby by pacienti mali pamätať na to, že lieky sa používajú mnoho rokov, takmer celý život. Úspech terapie priamo závisí od prísneho dodržiavania odporúčaní: včasné, pravidelné užívanie liekov v požadovaných dávkach, dodržiavanie predpísanej stravy a prísne dodržiavanie režimu.
Vznikajúce oportúnne infekcie sa liečia v súlade s pravidlami účinnej terapie proti pôvodcovi (antibakteriálne, antifungálne, antivírusové látky). Imunostimulačná liečba sa pri infekcii HIV nepoužíva, pretože prispieva k jej progresii, cytostatiká predpísané na zhubné nádory potláčajú imunitný systém.
Liečba ľudí infikovaných HIV zahŕňa všeobecné posilňujúce a telo podporujúce látky (vitamíny a biologicky aktívne látky) a metódy fyzioterapeutickej prevencie sekundárnych ochorení. Pacientom trpiacim drogovou závislosťou sa odporúča absolvovať liečbu v príslušných ambulanciách. Kvôli výraznému psychickému nepohodliu mnohí pacienti podstupujú dlhodobú psychickú adaptáciu.
Predpoveď
Infekcia HIV je úplne nevyliečiteľná, v mnohých prípadoch má antivírusová terapia malý výsledok. Dnes sa ľudia infikovaní HIV dožívajú v priemere 11-12 rokov, no starostlivá terapia a moderné lieky výrazne predĺžia život pacientov. Hlavnú úlohu pri potláčaní rozvíjajúceho sa AIDS zohráva psychický stav pacienta a jeho úsilie zamerané na dodržiavanie predpísaného režimu.
Prevencia
V súčasnosti Svetová zdravotnícka organizácia vykonáva všeobecné preventívne opatrenia na zníženie výskytu infekcie HIV v štyroch hlavných oblastiach:
- vzdelávanie o bezpečných sexuálnych vzťahoch, distribúcia kondómov, liečba pohlavne prenosných chorôb, podpora kultúry sexuálnych vzťahov;
- kontrola výroby liekov z darcovskej krvi;
- zvládnutie tehotenstva HIV-infikovaných žien, poskytovanie zdravotnej starostlivosti a chemoprofylaxia (v poslednom trimestri tehotenstva a počas pôrodu ženy dostávajú antiretrovírusové lieky, ktoré sa predpisujú aj novorodencom na prvé tri mesiace života) ;
- organizácia psychologickej a sociálnej pomoci a podpory pre HIV-infikovaných občanov, poradenstvo.
V súčasnosti sa vo svetovej praxi venuje osobitná pozornosť takým epidemiologicky významným faktorom vo vzťahu k výskytu HIV infekcie, akými sú drogová závislosť a promiskuita. Ako preventívne opatrenie mnohé krajiny poskytujú bezplatnú distribúciu jednorazových injekčných striekačiek a metadónovej substitučnej terapie. Ako opatrenie na zníženie sexuálnej negramotnosti sa do vzdelávacích programov zavádzajú kurzy sexuálnej hygieny.
Akákoľvek patológia má inkubačnú dobu. Ide o časové obdobie, kedy sa vírus alebo akýkoľvek iný mikrobiálny agens už dostal do tela, no prvé príznaky sa ešte neobjavili. Jeho trvanie môže byť veľmi odlišné: od niekoľkých minút (v prípade otravy) až po desiatky rokov v niektorých iných patológiách.
V tomto štádiu sa patogén adaptuje na hostiteľský organizmus, množí sa a šíri. V mnohých patológiách sú chorí ľudia nákazliví už v tomto štádiu ochorenia. Ako dlho trvá inkubačná doba HIV? Ako to prebieha? Je možné sa v tomto období nakaziť od partnera? Odpovede na tieto populárne otázky nájdete v článku nižšie.
Ako HIV postupuje?
Ako každá iná patológia, HIV prechádza niekoľkými štádiami vývoja:
- Inkubačná doba infekcie HIV, počas ktorej nenastanú žiadne viditeľné zmeny. Minimálna inkubačná doba infekcie HIV je približne 2 týždne. Priemerná inkubačná doba HIV je približne 2-3 mesiace.
- Akútna infekcia, ktorá netrvá dlho, nie viac ako dva mesiace a môže sa vyskytnúť buď s jasne viditeľnými príznakmi, alebo skryto.
- Latentné štádium, v ktorom nie sú badateľné prejavy ochorenia, ale dochádza k poklesu T-lymfocytov v krvi a telo sa stáva neschopným bojovať proti akejkoľvek chorobe v dôsledku imunodeficiencie. Trvanie tohto obdobia pre infekciu HIV je v priemere 6-7 rokov, maximálne obdobie dosahuje 20.
- Výskyt sekundárnych chorôb. V dôsledku zníženia počtu T-pomocníkov a inhibície ich aktivity sa v tele začínajú vyskytovať rôzne ochorenia.
- AIDS. Ide o kritické štádium ochorenia, v ktorom počet pomocných T-buniek dosiahne minimálnu hodnotu a telo sa stáva neschopným odolávať rôznym infekciám. Dochádza k narušeniu fungovania životne dôležitých orgánov a systémov, čo vedie k smrti.
Čo sa deje počas inkubačnej doby infekcie HIV?
Inkubačná doba infekcie HIV je 2-3 mesiace. Akonáhle sa vírus dostane do tela, prenikne do bunkového jadra, potom zmení genetický program a spustí inkubačnú dobu HIV. Počas množenia vírusu T-helper bunky, čo sú imunitné bunky, vytvárajú formy bez jadra, ktoré napodobňujú HIV.
Aby sa vírus, ktorý sa dostal do tela, aktivoval a aby sa objavili latentné infekcie HIV, je potrebná jedna z nasledujúcich podmienok:
- aktívne chronické patológie, pri ktorých dochádza k nepretržitej produkcii protilátok;
- vysoká aktivita T-lymfocytov;
- prítomnosť voľných T-pomocných buniek, ktoré sa v súčasnosti nepodieľajú na udržiavaní imunity.
Pri štandardnej reakcii tela je inkubačná doba AIDS 2 až 3 týždne. Vyskytli sa však prípady AIDS, kde inkubačná doba bola 10 rokov.
Séronegatívne obdobie infekcie HIV
V niektorých zdrojoch možno nájsť obdobie nazývané séronegatívne, kedy je už človek nosičom vírusu bez ohľadu na navonok badateľné prejavy ochorenia. Prečo má inkubačná doba AIDS také druhé meno? Je to preto, že sérologické testy sú na HIV negatívne. Latentné obdobie je charakterizované prítomnosťou vírusu v tele, ale imunitný systém sa o to nestará. Vysvetľuje sa to nízkou agresivitou T-lymfocytov a vyskytuje sa v dvoch prípadoch:
- všetky T-lymfocyty sú „zaneprázdnené“ ničením iných patogénov;
- V krvi je nedostatočný počet T-lymfocytov a tvorba nových je z nejakého dôvodu pozastavená.
V dôsledku jedného z týchto dôvodov neexistuje kontakt medzi bunkami zodpovednými za imunitu a vírusom imunodeficiencie, čo vedie k tomu, že sa nevytvárajú protilátky proti HIV.
Kto má najkratšiu inkubačnú dobu?
Existuje skupina ľudí, u ktorých sa klinický obraz HIV prejaví čo najrýchlejšie. Títo pacienti sa vyznačujú najväčším počtom T-helper buniek v krvi a ich dobrou obnoviteľnosťou. Navyše nie je významný rozdiel, či je infekcia HIV v inkubačnej dobe - žena alebo muž.
Najkratšia inkubačná doba sa pozoruje u tejto kategórie pacientov:
- dojčatá, keďže ich T-lymfocyty sú v detstve;
- narkomanov, pretože všetky procesy v ich tele prebiehajú na hranici ich možností, vrátane tvorby T-lymfocytov.
Ako dlho trvá inkubačná doba HIV u takýchto pacientov? Najkratší možný čas nie je dlhší ako pár týždňov.
Ak má dieťa vrodenú formu infekcie HIV, potom inkubačná doba často úplne chýba, pretože k nej došlo počas vnútromaternicového vývoja plodu.
Je možné sa nakaziť HIV počas inkubačnej doby?
Počas latentného obdobia je vírus už prítomný v tele, takže aj keď žiadne testy nepreukážu jeho prítomnosť, infekcia je možná. HIV sa prenáša niekoľkými spôsobmi:
- prostredníctvom sexuálneho kontaktu, ktorý nie je chránený kondómom. V tomto prípade preniká cez semeno alebo vaginálny výtok a riziko infekcie sa zvyšuje, ak máte viac sexuálnych partnerov alebo máte neformálne vzťahy.
- cez krv. Patogén vstupuje do tela kontaminovanou krvou alebo nesprávne sterilizovanými nástrojmi.
- z matky na plod v prenatálnom období alebo počas laktácie.
Nakaziť sa AIDS pri rôznych každodenných činnostiach (bozkávanie, spoločné bývanie či podávanie rúk) je nemožné.
Ak však dôjde k pohlavnému styku bez antikoncepcie a existuje možnosť preniknutia vírusu do tela, analýza sa robí po inkubačnej dobe infekcie HIV, teda minimálne po 3 týždňoch. A pri absencii vírusu sa odporúča zopakovať štúdiu o šesť mesiacov neskôr.
Inkubačná doba HIV (AIDS): príznaky
V tomto štádiu príznaky úplne chýbajú. Osoba vyzerá úplne zdravo alebo trpí svojimi obvyklými chronickými chorobami. Bez ohľadu na to, aká dlhá je inkubačná doba HIV, v tejto chvíli neexistuje spôsob, ako zistiť patogén.
V ďalšom štádiu je už na základe niektorých klinických príznakov možné tušiť nástup ochorenia a podrobiť sa potrebným vyšetreniam. Spočiatku dochádza k prudkému zvýšeniu teploty, zápalu krčných mandlí a lymfatických uzlín, nepomáhajú ani antibiotiká a antipyretiká. Objavuje sa aj celková slabosť, poruchy spánku a nechutenstvo.
Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali poraziť túto vážnu chorobu. Súčasná úroveň rozvoja farmakológie však umožňuje dlhodobo udržiavať chorého v pracovnej kondícii a umožňuje si užívať život naplno. Terapia bude pozostávať z vytvorenia pozitívneho psychologického prostredia, užívania liekov na potlačenie retrovírusu a liečby sekundárnych patológií, ako aj nepretržitého klinického pozorovania.
HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie) je pôvodcom infekčného ochorenia, ktoré postihuje imunitné bunky. Proces zvyšovania vírusovej záťaže tela negatívne ovplyvňuje ochranné funkcie, čo spôsobuje sekundárne infekcie (kandidóza, mononukleóza atď.), Ako aj vývoj zhubných nádorov.
Príznaky ochorenia závisia od jeho štádia. V dňoch 5-7 po infekcii vírusom začína „obdobie okna“ - toto je obdobie, keď nie sú žiadne príznaky choroby, testy neumožňujú určiť prítomnosť protilátok proti vírusu. Trvanie štádia sa pohybuje od 14 dní do 1,5 roka v závislosti od celkového stavu imunity a prítomnosti sprievodných infekčných patológií.
Pacienti sa zaujímajú o to, ako dlho trvá inkubačná doba infekcie HIV. Na túto otázku neexistuje jediná odpoveď. V každom jednotlivom prípade je inkubačná doba vírusu iná. Podľa výskumov trvá imunitnému systému približne 90 dní, kým si vytvorí antivírusové protilátky.
Inkubačná doba vývoja HIV je charakterizovaná procesom prenikania vírusových buniek do imunitných buniek (T-helper bunky). Nie je možné odhaliť HIV v počiatočnom štádiu. Prítomnosť patológie pred začiatkom produkcie protilátok môže byť stanovená pomocou analýzy PCR. Ale tento test, kvôli svojej vysokej citlivosti, príliš často dáva falošne pozitívne výsledky.
Pre včasnú diagnostiku ochorenia musí potenciálne infikovaný pacient každé 3 mesiace podstúpiť krvný test. Ak sa po 1,5 roku nezistia žiadne protilátky, pacient je vyradený z registra. 
Inkubačná doba je charakterizovaná nasledujúcimi faktormi:
- Po infekcii nie sú žiadne klinické príznaky infekcie. Na zistenie vírusu pomocou krvných testov trvá 2 týždne až 1,5 roka. V priemere nastáva tvorba protilátok do 3 mesiacov.
- Partner, ktorý je infikovaný vírusom HIV, sa považuje za nebezpečného od začiatku inkubácie. Napriek tomu, že vírus v tomto štádiu vývoja nie je detegovateľný laboratórnymi metódami, nosič infekcie ho už môže preniesť na iných ľudí.
Prvé známky dokončenia inkubácie sa objavujú vo forme zvýšenia teploty alebo exacerbácie chronických ochorení.
Dlhodobá absencia potrebnej terapie po ukončení inkubačného štádia imunodeficiencie vedie k pridávaniu sekundárnych ochorení: kandidóza, meningitída, tuberkulóza, rakovina, zápal pľúc atď.
Čo je séronegatívne obdobie
Séronegatívne obdobie vo vývoji infekcie HIV sa nazýva „okno“ choroby (inkubačná fáza). Existuje možnosť infekcie, ale v krvi zatiaľ nie sú žiadne protilátky proti vírusu.
Na konci séronegatívneho obdobia nastávajú tieto štádiá:
- Pikantné. Sprevádzané jasnými klinickými prejavmi imunodeficiencie. Pacientovi stúpa teplota, zvyšuje sa nočné potenie, dochádza k plesňovým infekciám slizníc, zväčšujú sa lymfatické uzliny. Akútne štádium začína približne 3 mesiace po infekcii, na konci inkubácie. Trvá od niekoľkých dní do 1 mesiaca. Často neexistujú žiadne akútne príznaky infekcie HIV.
- Latentné štádium. Je asymptomatická. Latentné štádium HIV môže trvať 1 až 20 rokov. Počas tejto doby vírus aktívne infikuje bunky imunitného systému, ale zatiaľ nemá výrazný negatívny vplyv na vnútorné orgány pacienta. Reakcia tela v tomto štádiu je vyjadrená v produkcii veľkého počtu protilátok.
Trvanie séronegatívneho obdobia závisí od celkového stavu imunitného systému pacienta, prítomnosti sprievodných chronických ochorení a životného štýlu. 
Inkubačná doba u tehotných žien
Počas tehotenstva trvá inkubácia rovnako dlho ako v normálnom stave tela. Aby sa vylúčila alebo potvrdila diagnóza infekcie HIV počas tehotenstva, žena každé 3 mesiace vykoná krvný test na zistenie protilátok.
Často sa choroba zistí počas tehotenstva, pred ktorým pacient nemusí mať podozrenie na prítomnosť patológie. Hlavným laboratórnym znakom HIV je detekcia protilátok proti vírusu v krvi.
Žena by si počas tehotenstva mala pamätať na nasledujúce vlastnosti patológie:
- U pacientky infikovanej HIV môžu testy počas tehotenstva ukázať negatívny výsledok. Indikátor neznamená, že ARV terapia nie je potrebná. V liečbe je potrebné pokračovať podľa odporúčaní lekára. Táto reakcia imunitného systému sa stále skúma. Je známe, že počas tehotenstva sa prítomnosť protilátok môže niekoľkokrát zmeniť na negatívny, alebo zostať pozitívna až do pôrodu.
- Ak sa na začiatku zistí negatívny výsledok, je potrebné test zopakovať po 3 mesiacoch, aby sa vylúčila možnosť štádia „okna“. Môžete si byť úplne istí, že vírus chýba až po 9 mesiacoch tehotenstva.
Ak sa u sexuálneho partnera zistí pozitívny test na ochorenie, je žene predpísaná ARV terapia bez ohľadu na výsledky vlastného vyšetrenia. Infekcia sa nemusí objaviť po dlhú dobu, ak je vírusová záťaž u sexuálneho partnera nevýznamná. Ale skôr alebo neskôr dostane ženské telo také množstvo patogénnych mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj choroby.
Inkubačná doba v rizikových skupinách
Inkubačná doba ochorenia sa môže výrazne líšiť od priemerných hodnôt, hore alebo dole. U rizikových ľudí je toto obdobie zvyčajne kratšie ako u iných pacientov.
Riziková skupina zahŕňa nasledujúce segmenty populácie:
- osoby, ktoré užívajú drogy intravenózne;
- muži s homosexuálnymi vzťahmi;
- sexuálne pracovníčky a ich klientky;
- väzni;
- osoby pracujúce ako „vodiči kamiónov“ alebo na princípe rotácie;
- ľudia, ktorí pijú nadmerné množstvo alkoholu, neinjekčné drogy;
- asociálne osoby, ktoré sú promiskuitné;
- deti v zlých sociálnych a životných podmienkach, bez riadneho dozoru rodičov.
Riziko nákazy vírusom imunodeficiencie u týchto ľudí je oveľa vyššie ako u iných. Užívanie liekov a alkoholu spôsobuje zvláštny stav imunitného systému, ktorý sa vyznačuje aktívnou produkciou voľných T buniek na boj proti vírusu. Pre túto skupinu ľudí je doba „okna“ pre infekciu HIV približne 10 dní.
Inkubačná doba HIV závisí od individuálnych charakteristík tela a napriek tomu, že je človek ohrozený, môže trvať až 1,5 roka.
Na infikovanie vírusom stačí jedna injekcia použitou injekčnou striekačkou alebo jeden nechránený pohlavný styk.
Po infekcii vírusom imunodeficiencie sa zjavné príznaky dlho neobjavujú. Napriek tomu sa choroba aktivuje ihneď po vstupe do tela a trvá bezprostredne až do okamihu smrti. Obdobie od začiatku infekcie a prejavu prvých príznakov je definované ako inkubácia.
Charakteristickým znakom HIV je dlhodobý priebeh ochorenia s pribúdajúcimi príznakmi a škodlivým vplyvom na imunitný systém počas mnohých rokov. Na tomto pozadí sa veľmi často začínajú rozvíjať oportúnne a onkologické patologické procesy.
Vírus sa vyvíja v niekoľkých fázach:
- keď priebeh ochorenia prechádza v latentnej forme a príznaky úplne chýbajú.
- Včasné klinické príznaky. V tomto období môže nositeľ vírusu zaznamenať príznaky prechladnutia, takže mnohí nevenujú pozornosť a smrteľnú infekciu zistia príliš neskoro.
- Latentné štádium. Obdobie, keď príznaky na chvíľu zmiznú.
- Štádium výskytu sekundárnych ochorení. Charakterizované výskytom ďalších patologických lézií.
- Tepelné obdobie. Toto štádium je posledné, keď sa HIV zmení na AIDS, pričom v tomto prípade bude dĺžka života závisieť od terapie a imunitného systému. Nosiči vírusu imunodeficiencie, za predpokladu, že dodržiavajú odporúčania, žijú v priemere 10-12 rokov.
Pozor! Nosič vírusu je infekčný vo všetkých štádiách infekcie. Po preniknutí HIV do krvného obehu je teda pacient aj počas inkubačnej doby schopný nakaziť zdravého človeka. Nosič vírusu predstavuje osobitné nebezpečenstvo v konečnom štádiu AIDS.
Aktivácia vírusových buniek si vyžaduje určité časové obdobie, ktoré je v medicíne definované ako inkubačná doba. Patologická vírusová infekcia sa prenáša telesnými tekutinami (spermie, pošvový výtok, krv). Po preniknutí do tela dochádza k patologickému zavedeniu vírusových buniek do lymfocytov. Presnejšie v T-helpers.
Porážka nastáva nasledovne: akonáhle HIV vstúpi do bunkového jadra, aktivuje sa a začne meniť genetický program. V dôsledku toho sa pomocné T-bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, preprogramujú na bunky bez jadra, ktoré napodobňujú vírus imunodeficiencie.
Aby sa vírus stal aktívnym, sú potrebné určité podmienky, napríklad:
- Chronické infekcie v tele, ktoré si vyžadujú pravidelnú tvorbu protilátok.
- Aktívne T-lymfocyty, ktoré sú zodpovedné za imunitné reakcie.
- Voľné pomocné T bunky, ktoré sa nezúčastňujú imunitných procesov.
To je dôležité! Je ťažké odpovedať, ako dlho trvá inkubačná doba smrteľnej infekcie, keďže štandardná reakcia imunitného systému sa môže prejaviť už dva týždne po vstupe vírusových buniek do tela, prípadne sa môže ťahať aj desať rokov.
Séronegatívne obdobie
Tento termín znamená, že vírus nie je potvrdený sérologickými testami, teda HIV je v krvi, ale imunitný systém naň nereaguje. To sa vysvetľuje zníženou úrovňou agresivity T-lymfocytov. Boli identifikované dva hlavné dôvody:
- Existuje nedostatočný počet T-pomocných buniek alebo znížená produkcia.
- T-lymfocyty nereagujú na vírusové bunky, pretože všetky sú zaneprázdnené inými prítomnými infekciami.
Referencia! Séronegatívne obdobie je charakterizované nedostatočným kontaktom medzi bunkami HIV a imunitnými bunkami, čo vedie k absencii tvorby protilátok.
Minimálne trvanie skrytého obdobia
Identifikujú sa skupiny ľudí, u ktorých má infekcia HIV minimálnu inkubačnú dobu. Rizikoví ľudia trpia rýchlo sa rozvíjajúcim AIDS.
Hlavnú rizikovú skupinu tvoria jedinci, ktorí majú dostatok imunitných buniek a rýchlo sa obnovujú:
- dojčatá. Vysvetľuje to skutočnosť, že T-lymfocyty sú v štádiu rastu.
- Drogovo závislí. V takýchto nosičoch sa telo opotrebuje čo najrýchlejšie, pretože všetky procesy sú aktivované na maximum.
Je typické, že v skupinách ľudí užívajúcich drogy je séronegatívne obdobie určené dva týždne, v niektorých prípadoch jeden. U dojčiat sa príznaky HIV môžu objaviť v prvých dňoch života, pretože prodromálne obdobie nastáva počas vnútromaternicového vývoja.
Rizikové skupiny: ako rýchlo sa skončí inkubačná doba?
Hlavnú skupinu HIV tvoria narkomani, takže trvanie inkubačnej doby sa bude posudzovať na ich príklade. Latentný priebeh ochorenia u takýchto jedincov môže trvať jeden až päť rokov. Po zavedení vírusových buniek do tela nemožno vylúčiť aktiváciu ochorení, ktoré sú spojené s imunitným systémom (zápal pľúc, Kaposiho sarkóm).
Okamžitý prejav príznakov sa vyskytuje u ľudí, ktorí si dávkujú z jednej injekčnej striekačky. Následne sa vírus dostane do krvi v dostatočnom množstve a poškodia sa T-lymfocyty. Ak sa vírus opäť dostane do krvi, inkubačná doba bude minimálna. Vírus má zároveň najpriaznivejšie podmienky na rozvoj.
Pri vysokej sexuálnej aktivite, to znamená pri skupinových nechránených sexuálnych kontaktoch, sa pozoruje podrobný klinický obraz choroby. A ľudia, ktorí systematicky užívajú drogy, majú zvýšenú mieru infekcie HIV aj počas inkubačnej doby.
O cestách prenosu HIV sa dozviete z videa.
Video - Príznaky HIV u mužov a žien. Ako sa prenáša HIV? Známky a prevencia
Závisí trvanie asymptomatického obdobia od cesty infekcie?
AIDS je smrteľná infekcia, ktorá sa vyvíja v krvi, preto prakticky nič nezávisí od cesty prenosu. V každom prípade dôjde k infekcii, keď vírus vstúpi do krvného obehu človeka. Veľmi dôležitá je však následná cesta infikovanej krvi, teda kedy a kde dôjde ku kontaktu vírusových a zdravých buniek.
| Cesta infekcie | Opis procesu prenikania vírusových buniek do krvného obehu |
|---|---|
| Štandardný nechránený sex | Jeden z najbežnejších spôsobov získania HIV. Prenikanie do celkového krvného obehu nastáva cez dolnú dutú žilu. To zabraňuje rýchlemu kontaktu s T bunkami. V tomto prípade je ťažké vypočítať, kedy sa HIV prejaví (existuje dlhá inkubačná doba) |
| Análny sex | Proces absorpcie krvi priamo cez konečník prebieha niekoľkými spôsobmi: 1. Vírusové bunky prenikajú cez mezenterickú žilu. |
| Cez pupočnú šnúru z matky na dieťa | Ak k infekcii došlo vertikálnou infekciou (boli postihnuté pupočníkové cievy), potom infikovaná krv okamžite vstúpi do pečeňového tkaniva, kde sa hromadí veľké množstvo voľných T-lymfocytov |
To je dôležité! Rýchlosť poškodenia tela a mechanizmus šírenia vírusu závisí od množstva, v ktorom sa dostane do tela. Ak by bolo veľa patogénnych buniek, potom bude proces kontaktu s T bunkami okamžitý.
Na aktiváciu patologického procesu stačí jedna infikovaná T bunka, aby bol mechanizmus šírenia nezvratný. Telo okamžite začne produkovať protilátky proti vírusu, pri kontakte s ktorým je imunitný systém potlačený.
Upozorňujeme, že keď sa zníži počet imunitných buniek, ktoré sú zodpovedné za boj s bunkami HIV, objavia sa prvé príznaky. AIDS teda v tele prechádza prvým štádiom vývoja - štádiom infekcie orgánov lymfoidného systému.
Zaujímavé fakty o víruse ľudskej imunodeficiencie sa dozviete z komentára odborníka vo videu.
Video - HIV infekcia
Na predĺženie života a spomalenie nástupu komplikácií (v dôsledku včasnej terapie) by ste mali darovať krv ročne (raz za šesť mesiacov) na testovanie prítomnosti patogénu. Ak je HIV prítomný v tele, potom je trvanie inkubačnej doby rovnako úmerné úrovni imunitného systému pacienta.
Infekcia HIV je najčastejšie diagnostikovaná až v štádiu sekundárnych prejavov, keď sú príznaky problémov zrejmé. Znaky v štádiu primárnych prejavov sú často rozmazané a rýchlo miznú. Infikovaní ľudia im nepripisujú žiadnu dôležitosť. Na druhej strane niekedy nie je možné zistiť príčinu počiatočných príznakov.
Vírus ľudskej imunodeficiencie je retrovírus, ktorý spôsobuje infekciu HIV. V závislosti od klinických príznakov infekcie HIV sa rozlišujú tieto štádiá:
- Inkubačná doba.
- Primárne prejavy:
akútna infekcia;
asymptomatická infekcia;
generalizovanej lymfadenopatie. - Sekundárne prejavy.
poškodenie kože a slizníc;
pretrvávajúce poškodenie vnútorných orgánov;
generalizované ochorenia. - Koncový stupeň.
Primárne príznaky infekcie HIV sú u mužov a žien rovnaké. Až s objavením sa sekundárnych symptómov vzniká podozrenie na infekciu HIV. V štádiu sekundárnych prejavov sa vytvárajú znaky priebehu ochorenia u ľudí rôzneho pohlavia.
Ako dlho trvá, kým sa HIV objaví?
Úplne prvé príznaky infekcie HIV, ktoré často zostávajú nepovšimnuté, sa objavia medzi 4 mesiacmi a 5 rokmi po infekcii.
Prvé príznaky sekundárnych prejavov infekcie HIV sa môžu objaviť kdekoľvek od 5 mesiacov do mnohých rokov po infekcii.
Inkubačná doba
Nejaký čas po infekcii sa choroba nijako neprejavuje. Toto obdobie sa nazýva inkubácia a trvá od 4 mesiacov do 5 rokov alebo viac. V tomto čase pacient nemá žiadne abnormality v testoch, vrátane sérologických, hematologických a imunologických. Človek je navonok úplne zdravý, ale predstavuje nebezpečenstvo ako zdroj nákazy pre iných ľudí.
Po určitom čase po infekcii začína akútne štádium ochorenia. V tomto štádiu už možno na základe určitých klinických príznakov predpokladať infekciu HIV.
Akútna infekcia
V štádiu akútnej infekcie HIV sa telesná teplota pacienta zvýši na febrilné hladiny a zväčšia sa mandle a krčné lymfatické uzliny. Vo všeobecnosti sa tento komplex symptómov podobá komplexu infekčnej mononukleózy.Najčastejším prvým prejavom infekcie HIV sú symptómy podobné. Teplota človeka bez zjavného dôvodu stúpne na 38 °C alebo viac, objaví sa zápal mandlí () a lymfatické uzliny sa zapália (zvyčajne krčné). Príčinu zvýšenia teploty sa často nedá určiť, po užití antipyretík a antibiotík neklesá. Súčasne sa objavuje silná slabosť a únava, najmä v noci. Pacient trpí bolesťami hlavy, nechutenstvom a poruchami spánku.
Pri vyšetrení pacienta je možné určiť zväčšenie pečene a, ktoré je sprevádzané sťažnosťami na ťažkosť v hypochondriu, bolestivú bolesť. Na koži sa objavuje malá makulopapulárna vyrážka vo forme malých bledoružových škvŕn, niekedy sa spája do väčších útvarov. Vo forme sa objavuje dlhodobá črevná porucha.
Pri krvných testoch s týmto variantom nástupu ochorenia sa stanovuje zvýšená hladina leukocytov, lymfocytov, zisťujú sa atypické mononukleárne bunky.
Tento variant prvých príznakov infekcie HIV sa pozoruje u 30% pacientov.
V iných prípadoch sa akútna infekcia môže prejaviť ako serózna alebo encefalitída. Tieto stavy sú charakterizované intenzívnou bolesťou hlavy, často nevoľnosťou a vracaním a zvýšenou telesnou teplotou.
Niekedy je prvým príznakom HIV infekcie zápal pažeráka – ezofagitída, sprevádzaná bolesťou na hrudníku a ťažkosťami s prehĺtaním.
Možné sú aj iné nešpecifické príznaky ochorenia, ako aj asymptomatický priebeh. Trvanie tohto štádia sa pohybuje od niekoľkých dní do 2 mesiacov, po ktorých všetky príznaky ochorenia opäť zmiznú. V tomto štádiu sa tiež nemusia zistiť protilátky proti HIV.
Asymptomatické štádium nosiča
V tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky infekcie, ale v krvi sú už zistené protilátky proti HIV. Ak je poškodenie imunitného systému menšie, môže toto štádium trvať mnoho rokov. Do 5 rokov po infekcii sa len u 20–30 % infikovaných vyvinú nasledujúce štádiá infekcie HIV. U niektorých pacientov je štádium nosičstva naopak veľmi krátke (asi mesiac).
Generalizovaná lymfadenopatia
Generalizovaná lymfadenopatia je zväčšenie lymfatických uzlín dvoch alebo viacerých skupín, nepočítajúc inguinálne. Môže to byť prvý príznak HIV, ak boli predchádzajúce štádiá vymazané.
Najčastejšie sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, najmä tie, ktoré sa nachádzajú na zadnej strane krku. Okrem toho sa môžu zväčšiť lymfatické uzliny nad kľúčnymi kosťami, podpazuší a v lakťovej a popliteálnej jamke. Inguinálne lymfatické uzliny sa zväčšujú menej často a neskôr ako ostatné.
Lymfatické uzliny sa zväčšujú od 1 do 5 cm alebo viac, sú pohyblivé, nebolestivé, nie sú zrastené s pokožkou. Povrch kože nad nimi sa nemení.
Zároveň neexistujú žiadne iné príčiny zväčšenia lymfatických uzlín (infekčné ochorenia, lieky), preto sa takáto lymfadenopatia niekedy mylne považuje za ťažko vysvetliteľnú.
Štádium zväčšených lymfatických uzlín trvá 3 mesiace a viac. V tomto štádiu sa telesná hmotnosť postupne znižuje.
Sekundárne prejavy
Výskyt sekundárnych prejavov môže byť prvým príznakom infekcie HIV, aj keď od infekcie uplynulo veľa rokov. Najčastejšie sa vyskytujúce stavy sú:
- Pneumocystická pneumónia.
Telesná teplota človeka stúpa, objavuje sa kašeľ, najskôr suchý a potom so spútom. Vstáva a potom v pokoji. Celkový stav sa zhoršuje. Takáto pneumónia sa ťažko lieči tradičnými antibiotikami. - Kaposiho sarkóm.
Ide o nádor, ktorý sa vyvíja z lymfatických ciev. Častejšie sa vyskytuje u mladých mužov. Kaposiho sarkóm sa navonok prejavuje tvorbou mnohých malých čerešňových nádorov na hlave, trupe, končatinách a v ústnej dutine. - Generalizovaná infekcia (kandidóza).
Generalizované infekčné ochorenia sa vyskytujú častejšie u žien. Je to spôsobené najmä tým, že HIV infikované ženy sú najčastejšie prostitútky alebo promiskuitné. Zároveň sa veľmi často nakazia vaginálnou kandidózou a herpesom. Vznik infekcie HIV vedie k šíreniu a ťažkému priebehu týchto ochorení. - Poškodenie nervového systému, prejavujúce sa predovšetkým stratou pamäti. Následne sa vyvíja progresívny vývoj.
Vlastnosti prvých príznakov infekcie HIV u žien
U žien príznaky HIV zahŕňajú menštruačné nepravidelnosti a ochorenia pohlavných orgánov. U žien je oveľa väčšia pravdepodobnosť než u mužov, že sa vyskytnú sekundárne prejavy, ako je herpes, cytomegalovírusová infekcia a vaginálna kandidóza, ako aj kandidálna ezofagitída.
Okrem toho v štádiu sekundárnych prejavov môžu byť prvými príznakmi ochorenia zápalové ochorenia panvových orgánov, najčastejšie akútne. Môžu sa vyskytnúť ochorenia krčka maternice, ako je karcinóm alebo dysplázia.
Vlastnosti infekcie HIV u detí
Deti infikované HIV in utero majú zvláštnosti v priebehu ochorenia. Deti ochorejú v prvých 4-6 mesiacoch po narodení. Hlavným a skorým príznakom ochorenia je poškodenie centrálneho nervového systému. Dieťa zaostáva v hmotnosti, fyzickom a duševnom vývoji. Nemôže sedieť a jeho reč mešká. Dieťa infikované HIV je náchylné na rôzne hnisavé ochorenia a dysfunkciu čriev.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak máte podozrenie na infekciu HIV, mali by ste kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia. Test je možné vykonať anonymne v Centre prevencie a kontroly AIDS, ktoré sa nachádza v každom regióne. Tam lekári poskytujú aj konzultácie o všetkých otázkach súvisiacich s infekciou HIV a AIDS. Pri sekundárnych ochoreniach pneumológ (pri zápale pľúc), dermatológ (pri Kaposiho sarkóme), gynekológ (pri ochoreniach pohlavných orgánov u žien), hepatológ (pri často súbežnej vírusovej hepatitíde) a neurológ (pri poškodení mozgu) sa podieľajú na liečbe. Infikované deti vidí nielen infektológ, ale aj pediater.