Domov VSD

Nedostatočnosť exokrinnej funkcie pankreasu. Príznaky pankreatickej insuficiencie. K čomu vedie neúčinná liečba?

21.10.2023

Každý deň telo dostáva porcie jedla, ktoré je potrebné stráviť a odstrániť z nich nutričné ​​zložky.

Exokrinná pankreatická insuficiencia je nebezpečné ochorenie, ktoré má za následok narušenie produkcie enzýmov zodpovedných za trávenie potravy vstupujúcej do žalúdka.

V dôsledku toho ľudské telo nedostáva dostatok vitamínov a iných účinných látok. V tomto článku sa môžete zoznámiť s patofyziológiou exokrinnej insuficiencie (príčiny, mechanizmus a jej výsledok), ako aj so zásadami diagnostiky, liečby a preventívnych opatrení.

Čo je to choroba?

Trávenie potravy sa považuje za jeden z najzložitejších procesov v tele. Začína po vstupe produktu do ústnej dutiny a je navlhčený slinami. Prehltnutá potrava sa dostáva do žalúdka, ktorý vylučuje pepsín a kyselinu chlorovodíkovú.

Po pol hodine sa čiastočky potravy ocitnú v počiatočnom úseku tenkého čreva – dvanástniku. Práve tu sú špeciálne enzýmy zodpovedné za trávenie potravy, štiepenie tukov a bielkovín a vstrebávanie vitamínov. Produkuje ich orgán tráviaceho systému - pankreas, ktorý rozkladá veľké molekuly na jednoduché častice.

Tento orgán vykonáva v ľudskom tele životne dôležité funkcie. Zvyčajne sú klasifikované takto:

  1. Exokrinná funkcia (vonkajšia sekrécia) je vylučovanie biologicky aktívnych látok - lipázy, amylázy a proteázy - do dvanástnika pomocou rozvetvenej štruktúry vývodov.
  2. Endokrinná funkcia (vnútorná sekrécia) je spojená s prácou pankreatických ostrovčekov, ktoré produkujú hormóny, ako je inzulín, glukagón, pankreatický polypeptid, somatostatín a ghrelín („hormón hladu“).

U zdravého človeka pankreas produkuje dostatok enzýmov a hormónov, takže je schopný plne tráviť potravu a udržiavať metabolické procesy.

Keď orgán nie je schopný produkovať potrebné množstvo enzýmov, vzniká exokrinná pankreatická insuficiencia. V dôsledku patogénneho procesu dochádza k nedostatku vitamínov a živín.

Úplná absencia alebo neúčinná liečba vedie k spomaleniu rastu v detskom veku, ochoreniam pohybového aparátu a výraznému zníženiu imunity, čo ohrozuje infekciu rôznymi infekciami.

Príčiny narušenej produkcie enzýmov

Hladina cukru

Podľa štatistík je 10% populácie Spojených štátov diagnostikovaných syndrómom exokrinnej pankreatickej insuficiencie.

Lekársky výskum naznačuje priamy vzťah medzi zneužívaním alkoholu a vývojom patológie. Pacienti so závislosťou od alkoholu sú v osobitnej rizikovej skupine, pretože ochorenie sa prejavuje v 80% prípadov.

Etiológia patológie zahŕňa vplyv mnohých faktorov. Porušenie produkcie enzýmov sa vyskytuje z vrodených a získaných dôvodov.

Pankreatická nedostatočnosť sa vyvíja v dôsledku progresie takýchto vrodených ochorení:

  • cystická fibróza je genetická patológia dýchacieho a tráviaceho systému, je charakterizovaná tvorbou viskózneho sekrétu, ktorý upcháva kanály pankreasu, malých priedušiek a bronchiolov;
  • Shwachmanov syndróm je genetická porucha kostnej drene a pankreasu, ktorá produkuje nedostatočné množstvo lipázy;
  • lipomatóza je zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku nadmerného ukladania tukového tkaniva.

Medzi získané príčiny patrí chirurgické odstránenie pankreasu a bunková smrť v dôsledku pankreatitídy. Pankreatitída je ochorenie charakterizované nahradením normálneho orgánového tkaniva tkanivom jazvy. V dôsledku toho sa produkcia enzýmov znižuje a tráviaci systém nie je schopný úplne stráviť jedlo.

Stojí za zmienku, že chronická pankreatitída je diagnostikovaná u dospelých pacientov. V detstve je vývoj takejto patológie mimoriadne zriedkavý. Okrem toho sa riziko pankreatitídy zvyšuje s cukrovkou.

Okrem toho faktory ovplyvňujúce výskyt zlyhania exokrinných orgánov môžu byť:

  1. Nekvalitné formácie v pankrease.
  2. Crohnova choroba je zápal jednej časti tráviaceho systému.
  3. Celiakálna enteropatia je telesná intolerancia lepku (gluténový proteín obilnín).
  4. Dumpingový syndróm je prudké zvýšenie prietoku krvi v črevách v dôsledku nedostatočne stráveného jedla zo žalúdka.
  5. Zollingerov-Ellisonov syndróm je stav, ktorý kombinuje patologické procesy, ako je prítomnosť nádorov v dvanástniku alebo pankrease, ako aj nadmerná tvorba kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.

Výskyt nedostatočnosti môže byť ovplyvnený aj operáciou na gastrointestinálnom trakte.

Príznaky exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti

Experimentálne štúdie dokázali, že s miernym nedostatkom sekrécie pankreasu bude jedlo stále trávené. V tomto ohľade v prvých štádiách vývoja syndrómu človek nemusí cítiť žiadne príznaky.

Vďaka experimentálnemu blokovaniu produkcie sekrécie pankreasu sa zistilo, že črevá sú schopné absorbovať 63 % bielkovín a 84 % tukov. Enzymatická aktivita je zrejme nahradená účinnými látkami vylučovanými sliznicou žalúdka a čriev.

Klinický obraz ochorenia veľmi často pripomína iné patológie tráviaceho systému: peptické vredy, syndróm dráždivého čreva, prítomnosť žlčových kameňov atď.

Najčastejším príznakom exokrinnej insuficiencie je chronická hnačka. V stolici môžu byť viditeľné nestrávené častice potravy a hlien. Tento jav je spôsobený tým, že telo nedokáže plne absorbovať bielkoviny a tuky. Okrem toho majú výkaly výrazný nepríjemný zápach.

Ďalšie príznaky patológie sú:

  • bezpodmienečná strata hmotnosti;
  • plynatosť (nadmerná tvorba plynu);
  • hypovitaminóza (vypadávanie vlasov a krehké nechty);
  • rýchla únava a strata sily;
  • pica;
  • silný smäd a polyúria (zriedkavé);
  • silná bolesť opásania vyžarujúca do chrbta.

Bolesť je niekedy taká silná, že pacient musí byť hospitalizovaný a injekčne podávaný liek proti bolesti.

Pri užívaní mastných jedál a alkoholických nápojov sa pozorujú exacerbácie. V takýchto prípadoch je možné zvracanie a hnačka.

Základné diagnostické metódy

Po prvé, ošetrujúci špecialista musí počúvať sťažnosti pacienta. História však nemôže hovoriť výlučne o exokrinnej pankreatickej insuficiencii. Okrem toho sa hnačka nemusí vyvinúť dlho, pretože orgán si zachováva svoju funkčnosť, aj keď nie v plnom rozsahu.

Ak je zjavná atrofia orgánu, vykoná sa laparoskopia alebo laparotómia. Ak má pacient pankreatitídu, operáciu nemožno vykonať na diagnostické účely. To je spojené s výraznou adhéziou a fibrózou.

Hlavnými laboratórnymi testami, ktoré môže váš lekár nariadiť, sú testy stolice a krvi. Spravidla zvýšenie aktivity ALT, zníženie tvorby tukov, polynasýtených kyselín, cholesterolu, amylázy, lipázy, izoamylázy a fosfolipázy A2 môže naznačovať poruchu funkcie orgánu.

Aby sa zistilo, prečo došlo k porušeniu exokrinnej funkcie pankreasu, je potrebné podrobiť sa počítačovej tomografii (CT).

Iba na základe všetkých vyššie uvedených testov môže lekár stanoviť diagnózu a na jej základe vypracovať individuálny a účinný liečebný režim.

Terapia a preventívne opatrenia

Liečba ochorenia zahŕňa dve dôležité zložky – špeciálnu výživu a substitučnú liečbu. Diéta vylučuje konzumáciu ťažko stráviteľných mastných jedál a alkoholických nápojov. Namiesto toho sa odporúča jesť rastlinné potraviny – čerstvú zeleninu a ovocie.

Rôzne obilniny (proso, ovsené vločky, pohánka) majú priaznivý vplyv na gastrointestinálny trakt. Obsahujú veľké množstvo vlákniny, ktorá sa v žalúdku úplne nestrávi, ale je zdrojom živín. Na normalizáciu črevnej mikroflóry je vhodné zaradiť do jedálneho lístka nízkotučné fermentované mliečne výrobky. Ale ak má žalúdok vysokú kyslosť, je zakázané ich užívať.

Substitučná liečba je zlatým štandardom v boji proti tomuto ochoreniu. Zahŕňa užívanie liekov, ktoré obsahujú pankreatický enzým. Takéto lieky sú schopné rozkladať bielkoviny, tuky a škrob, čím uľahčujú fungovanie orgánu.

V tabuľke nižšie sú uvedené hlavné lieky používané pri liečbe ochorenia.

názov Indikácie Kontraindikácie
Pankreatín Cystická fibróza, súčasný príjem ťažko stráviteľných potravín, zvýšená tvorba plynov, príprava na ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie. Precitlivenosť na zložky lieku, črevná obštrukcia, chronická alebo akútna pankreatitída v akútnom štádiu.
Festivalový Substitučná liečba pri exokrinnej insuficiencii pankreasu, neinfekčnej hnačke, plynatosti, poruche žuvania potravy pri normálnej činnosti tráviaceho traktu, súčasný príjem ťažko stráviteľných potravín, príprava na ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie. Individuálna intolerancia na zložky lieku, črevná obštrukcia, exacerbovaná chronická alebo akútna pankreatitída.
Mezim Substitučná terapia pri exokrinnej insuficiencii pankreasu, nafukovaní, pankreatektómii, cystickej fibróze, dyspepsii, chronickej pankreatitíde, neinfekčnej hnačke, stave po ožiarení. Precitlivenosť na zložky lieku, chronická alebo akútna pankreatitída v akútnom štádiu.

Aby sa zabránilo rozvoju patologického procesu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. Vzdajte sa zlých návykov - fajčenia a alkoholu.
  2. Prejdite na vyváženú stravu, obmedzte príjem tučných jedál.
  3. Vezmite vitamínové a minerálne komplexy.
  4. Jedzte malé porcie, ale často (5-6 krát denne).

K čomu vedie neúčinná liečba?

Ignorovanie choroby alebo neúčinná liečba vedie k mnohým nežiaducim následkom a dokonca k smrti. Závažný stupeň exokrinnej pankreatickej insuficiencie vedie k rozvoju peptických vredov, cystických útvarov a gastritídy.

Žltačka alebo nekvalitné nádory sa vyskytujú oveľa menej často. Závažné štádium patológie môže tiež spôsobiť exacerbáciu pankreatitídy, ktorá je pre život pacienta veľmi nebezpečná.

Počas liečby exokrinnej insuficiencie sa majú pravidelne kontrolovať hladiny glukózy v krvi. Keďže sekrécia pankreasu je narušená, je pravdepodobné, že bude produkovať menej hormónu zodpovedného za zníženie koncentrácie cukru. V opačnom prípade hrozí riziko vzniku cukrovky.

Ďalším negatívnym dôsledkom dlhodobej terapie je závislosť organizmu na liekoch proti bolesti, ktorých aktívnou zložkou sú omamné látky. Zakaždým, keď človek potrebuje väčšiu dávku na odstránenie bolesti. Ako je známe, omamné látky majú negatívny vplyv nielen na pankreas, ale aj na iné vnútorné orgány.

Treba poznamenať, že samoliečba a používanie tradičných metód nepomôže vyliečiť chorobu. Iba včasná komplexná terapia môže zaručiť pozitívnu prognózu - úspešné zotavenie a prevenciu vzniku komplikácií (difúzne zmeny v orgáne a diabetes mellitus).

Exokrinná pankreatická nedostatočnosť je diskutovaná vo videu v tomto článku.

Pankreatická nedostatočnosť je dôsledkom deštrukcie jeho parenchýmu. Funkčné tkanivá pankreasu sú zničené a ich miesto je obsadené spojivovým tkanivom. Nemôže produkovať enzýmy a hormóny, ale slúži len ako rám pre orgán, ktorý mu dodáva objem.

Exokrinná nedostatočnosť

Pankreas produkuje vnútorné a vonkajšie sekréty. Vnútorné sekréty sú hormóny, ktoré vstupujú do krvi a regulujú metabolizmus. Vonkajším sekrétom je tráviaca šťava, ktorej hlavnou zložkou sú tráviace enzýmy. Exokrinná nedostatočnosť znamená porušenie exokrinnej funkcie pankreasu.

Podstatou stravy pre pankreatickú nedostatočnosť môže byť:

  • Primárny. Vyskytuje sa častejšie. Spôsobené smrťou funkčných buniek pankreasu
  • Sekundárne. Sekrét je produkovaný, ale nemôže vstúpiť do čriev kvôli obštrukcii pankreatických kanálikov. Najčastejšie je to spôsobené ukladaním kameňov alebo zahusťovaním pankreatickej šťavy.

Príznaky exokrinnej pankreatickej insuficiencie sú spojené najmä so zhoršeným rozkladom a vstrebávaním potravy v črevách. V prvom rade trpí odbúravanie tukov, keďže funkciu trávenia bielkovín a sacharidov preberajú iné orgány. Príznaky exokrinnej nedostatočnosti zahŕňajú:

  • tuk v stolici
  • nevoľnosť po jedle
  • progresívne chudnutie
  • bolesť brucha
  • silné nadúvanie

Korekcia exokrinnej nedostatočnosti

Primárnu exokrinnú pankreatickú insuficienciu nemožno odstrániť. Ak sú bunky orgánu mŕtve, nemožno ich obnoviť. Keď pankreas pozostáva z viac ako polovice jaziev a tuku, ani chirurgické metódy nedokážu situáciu napraviť. Súčasne môže byť korigovaná sekundárna pankreatická insuficiencia. Niekedy sa kvôli tomu uchýlia k endoskopickým operáciám, niekedy však stačí konzervatívna liečba.

Primárna exokrinná insuficiencia je bežnejšia. Vo väčšine prípadov je to dôsledok akútnej alebo chronickej pankreatitídy. Hlavným cieľom liečby je poskytnúť pacientovi prijateľnú kvalitu života. Vzhľadom na to, že pankreas už nie je schopný plne vykonávať svoje funkcie, je predpísaná substitučná liečba pankreatínom, ako aj diéta na zníženie zaťaženia orgánu.

Podstata stravy pri pankreatickej nedostatočnosti:

1. Zlomkové jedlá Orgán postihnutý patologickým procesom nie je schopný zvládnuť trávenie veľkého objemu potravy, takže pacient by ho mal jesť v malých porciách.

2. Zákaz alkoholu Alkoholické nápoje ničia pankreas, môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy a viesť k rozvoju komplikácií.

3. Obmedzte tuk Pankreas najťažšie trávi tuk, preto by jeho množstvo v strave malo byť minimálne.

Na substitučnú liečbu sa používajú pankreatínové prípravky. Obsahujú tráviace enzýmy získané z pankreasu ošípaných alebo býkov. Tieto lieky sa užívajú s jedlom. Zlepšujú trávenie, keďže vykonávajú rovnaké funkcie ako enzýmy produkované pankreasom.

Endokrinná nedostatočnosť

Pankreas vykonáva nielen exokrinné, ale aj endokrinné funkcie. Pozostáva zo sekrécie hormónov, ktoré regulujú metabolizmus. Medzi hlavné hormóny pankreasu patrí inzulín a glukagón. Endokrinná nedostatočnosť je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom inzulínu, anabolického hormónu, ktorého najdôležitejšou funkciou je transport glukózy z krvi do buniek tela.

Príznaky endokrinnej pankreatickej insuficiencie:

  • vysoká hladina glukózy v krvi po jedle
  • smäd
  • zvýšená diuréza

Tento stav sa nazýva pankreatogénny diabetes mellitus. Vyvíja sa u 20-25% pacientov s chronickou pankreatitídou, zvyčajne nie menej ako 10 rokov po nástupe ochorenia. Choroba postupne progreduje. Pacient môže potrebovať inzulín alebo lieky na zníženie hladiny glukózy.

Niekedy dochádza k sekundárnej endokrinnej insuficiencii pankreasu. Vyskytuje sa pri akútnej pankreatitíde alebo pri exacerbácii chronického zápalu pankreasu. Tento nedostatok inzulínu je dočasný. Po liečbe pankreatitídy zmizne sama.

Nedostatok glukagónu je oveľa menej častý. Jeho príznaky:

  • záchvaty slabosti, závraty, chvenie končatín, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko dní
  • porucha duševného stavu (depresia, úzkosť, nepokoj)
  • niekedy - svalové kŕče
  • počas záchvatov je možná depresia alebo strata vedomia

Žiaľ, takíto pacienti často končia nie u endokrinológa, ale u psychiatra. Diagnostika pankreatickej insuficiencie sprevádzaná znížením sekrécie glukagónu je veľmi náročná.

Pankreas je jedným z najdôležitejších orgánov v systéme ľudského tela. Keď dôjde k zlému vstrebávaniu živín alebo poruchám trávenia, ostatné orgány nemôžu normálne fungovať. Ak nie je možné vykonávať svoje funkcie, dôjde k poruche v tele, čo vedie k vážnym následkom. V prvom rade sú narušené funkcie pankreasu.

Tento orgán je jedným z najväčších vo vnútornom sekrečnom systéme. Pankreas syntetizuje a produkuje špeciálne enzymatické prvky, ktoré podporujú trávenie. V porovnaní s inými systémami dokáže pracovať na plný výkon po dlhú dobu bez toho, aby človeku dával signály, že sa jeho výkon opotrebováva. Faktory, ktoré vyvolávajú ochorenia pankreasu, sú veľmi rôznorodé. Ide o nezdravé a nevyvážené stravovanie, stresové situácie, úrazy rôzneho druhu, chronické ochorenia.

Najnebezpečnejšími syndrómami pre ľudské telo sú pankreatitída a zápaly vnútorných tkanív. Choroba pankreatitída sa rýchlo rozvíja a spôsobuje vážne poškodenie zdravia. Táto patológia sa vyskytuje bez výrazných symptómov, čo vedie k tomu, že človek o tejto chorobe dlho nevie. To vyvoláva zmenu v štruktúre žľazy a produkcia enzýmov sa nevyskytuje v plnom rozsahu, čo znamená, že telo nemôže normálne fungovať, čo ovplyvňuje celkovú pohodu pacienta.

Najčastejšie lekári diagnostikujú pacientov s exokrinnou insuficienciou. Táto diagnóza je dôsledkom pankreatitídy, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Exokrinné ochorenie vedie k zápalu vnútorných orgánov, najmä pankreasu. Toto ochorenie prispieva k schopnosti pacienta pracovať av závažných prípadoch sa pacient stáva invalidným.

Znakom ochorenia je slabá absorpcia živín do mäkkých tkanív orgánu. Proces rozpadu je narušený, keď jedlo vstúpi do tela. Počet pacientov s touto diagnózou každým rokom rastie. Vo väčšej miere sa sám človek stáva vinníkom svojej diagnózy. Keďže dievčatá v snahe o módu začnú hladovať alebo úplne odmietajú jesť. To isté možno povedať o ľuďoch, ktorí konzumujú nadmerne tučné jedlá.

Dôležité! To všetko vedie k poruche pankreasu.

Príčiny a typy exokrinnej nedostatočnosti

Choroba je klasifikovaná v závislosti od faktorov, veľkosti a prítomnosti iných porúch v tele. Existujú dva typy exokrinnej nedostatočnosti:

  • získané - vyskytuje sa u ľudí, ktorí majú syndróm chronickej pankreatitídy;
  • vrodené – podľa genetického kódu sa prenášajú špecifické anomálie, ktoré blokujú normálnu tvorbu nutričných enzýmov.

Exokrinná insuficiencia ochorenia pankreasu má svoju vlastnú kvalifikáciu v závislosti od stavu a jeho šírenia do susedných orgánov systému. Identifikuje sa sekundárna forma ochorenia, pri ktorej sa produkujú enzýmové prvky. Ale zvláštnosťou choroby nie je syntéza látok v tenkom čreve a dvanástniku. V pankrease dochádza k inaktivačnému procesu, ktorý komplikuje zdravotný stav. Existuje tiež taká klasifikácia ako aerfická forma ochorenia, pri ktorej sa vyskytujú poruchy v samotnej pankrease, vyvolané nesprávnou syntézou enzýmových látok.


Popis:

S progresiou zápalového procesu v pankrease u pacientov s chronickou pankreatitídou sa žľazové (sekrečné) tkanivo orgánu postupne nahrádza spojivovým alebo jazvovým tkanivom. V dôsledku toho klesá počet sekrečných (acinárnych) buniek v pankrease, ktoré za fyziologických podmienok v reakcii na vstup potravy do lúmenu dvanástnika vylučujú do čreva tajomstvo bohaté na tráviace enzýmy a alkálie ( pankreatická šťava).

Obsahuje celé spektrum enzýmov schopných tráviť bielkoviny, tuky, uhľohydráty, ale iba lipáza, enzým, ktorý za prítomnosti žlče zabezpečuje štiepenie tukov na mastné kyseliny a mydlá, nemá v tráviacom trakte výraznejšie „podštúdie“. Preto v podmienkach zníženia počtu sekrečných buniek je pravdepodobnejšie, že množstvo šťavy uvoľnenej do lúmenu dvanástnika bude nedostatočné pre proces trávenia a následné vstrebávanie, predovšetkým tukov a tukov. rozpustné vitamíny a až potom bielkoviny a sacharidy.

Odborníci tento stav nazývajú exokrinná pankreatická insuficiencia. Ďalšia progresia zápalovo-zjazvujúcich zmien v pankrease môže viesť k pridaniu porúch endokrinnej funkcie orgánu s vývojom.


Symptómy:

Najtypickejším prejavom exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti je zlá tolerancia mastných jedál, najmä vyprážaných a údených jedál. V dôsledku toho sa po jeho konzumácii dostaví pocit ťažoby v žalúdku a výdatná kašovitá „mastná“ stolica, takzvaná pankreasová (vylučovanie tuku stolicou). Frekvencia stolice zvyčajne nepresahuje 3-6 krát denne. Pomerne jednoduchým a ľahko určeným kritériom pre zvýšený „obsah tuku“ vo výkaloch je jeho schopnosť zanechávať na toalete stopy, ktoré sa ťažko zmývajú vodou.

V bruchu môže byť nadúvanie a koliková bolesť. Obmedzenie príjmu tučných jedál a užívanie tráviacich enzýmov (pozri nižšie) pomáha znižovať závažnosť týchto príznakov a dokonca aj ich vymiznutie.

Prejavmi nedostatku vitamínov rozpustných v tukoch v tele môžu byť bolesti kostí, zvýšená krehkosť a sklon ku kŕčovitým svalovým kontrakciám (hypovitaminóza D), poruchy zrážanlivosti krvi vo forme krvácania (hypovitaminóza K), šero. poruchy videnia alebo „nočná slepota“, zvýšená (hypovitaminóza A), náchylnosť na infekcie, znížené libido, potencia (hypovitaminóza E).

Bledú pokožku, zrýchlený tep, únavu, zníženú výkonnosť a ďalšie príznaky nedostatku B12 možno pozorovať v dôsledku zhoršeného vstrebávania príslušného vitamínu z potravy v dôsledku nedostatku pankreatických proteáz (enzýmov štiepiacich bielkoviny). Pokles telesnej hmotnosti v dôsledku nedostatočného príjmu živín poukazuje na ťažkú ​​exokrinnú nedostatočnosť pankreasu.


Príčiny:

Syndróm primárnej exokrinnej pankreatickej insuficiencie je spôsobený úbytkom hmoty fungujúceho exokrinného parenchýmu pankreasu v dôsledku fibrózy, alebo narušením odtoku pankreatických sekrétov do dvanástnika (dvanástnika) v dôsledku blokády vylučovania. vývody pankreasu kameňom, nádorom, hustým a viskóznym sekrétom. To je typické aj pre neskoré štádiá CP (absolútna primárna pankreatická insuficiencia) alebo spravidla patológiu veľkej duodenálnej papily (relatívna primárna exokrinná insuficiencia). Medzi sekundárne mechanizmy vzniku exokrinnej pankreatickej insuficiencie patria prípady, keď sa do dvanástnika dostane dostatočné množstvo pankreatických enzýmov, ktoré sa v dôsledku nedostatočnej aktivácie, inaktivácie a poruchy segregácie adekvátne nepodieľajú na trávení. Vývoj exokrinnej pankreatickej insuficiencie u pacientov je následne založený na niekoľkých mechanizmoch, primárnych aj sekundárnych.


Liečba:

Na liečbu je predpísané:


Neoddeliteľnou súčasťou liečby prejavov exokrinnej pankreatickej insuficiencie je úprava stravy a režimu. Medzi hlavné zložky diétnych a režimových odporúčaní:
časté (intervaly nie dlhšie ako 4 hodiny) zlomkové (malé) jedlá
vyhýbajte sa nadmernému príjmu potravy, najmä večer a v noci
obmedzenie spotreby tukov, predovšetkým zvierat, ktoré prešli tepelnou úpravou (vyprážanie, údenie)
úplná abstinencia od alkoholu

Čo sa týka konkrétnych potravinových produktov, ich zloženie je značne individuálne a vyberá ho spoločne pacient a lekár, často empiricky. Vzhľadom na dôležitú úlohu výživy pri korekcii prejavov exokrinnej pankreatickej insuficiencie by mal pacient všetky otázky týkajúce sa rozšírenia diéty a/alebo zmeny režimu najskôr prediskutovať so svojím ošetrujúcim lekárom.

V podmienkach obmedzeného príjmu tučných a často aj bielkovinových potravín do tela sa do popredia dostávajú sacharidy pri zásobovaní pacienta energiou. Uprednostňovať by sa samozrejme nemali rafinované sacharidy (sladkosti), ale zelenina, ovocie a obilniny, ako hlavné prírodné zdroje nielen rastlinnej vlákniny, ale aj základných vitamínov a mikroelementov. Nie všetci pacienti s exokrinnou pankreatickou insuficienciou však tolerujú rastlinnú potravu rovnako dobre. U niektorých pacientov sa pri konzumácii takých zdravých a potrebných potravín, ako sú fazuľa, hrach, rôzne druhy kapusty, baklažány, celozrnné výrobky atď., zvyšuje tvorba plynov v tráviacom trakte, čo negatívne ovplyvňuje ich pohodu.

Možnou alternatívou k nim by mohla byť pravidelná konzumácia potravinových produktov s obsahom kvalitných fermentovaných pšeničných otrúb „Rekitsen-RD“ obohatených o komplex vitamínov a minerálov. Ich použitie vo výžive pacientov s exokrinnou pankreatickou insuficienciou zabezpečí nielen dostatočný prísun energie do organizmu, ale vyrieši aj existujúci problém s prekonaním deficitu vitamínov a mikroživín. Okrem toho sú takéto produkty schopné „vyložiť“ pankreas, čo má pozitívny vplyv na jeho funkčnú aktivitu.

Kľúčovými liekmi pri liečbe exokrinnej pankreatickej insuficiencie sú tráviace enzýmy (Pancreatin, Mezim-Forte, Panzinorm-Forte, Creon atď.). Líšia sa od seba iba množstvom lipázy, ktorú obsahujú, a ďalšími zložkami (žalúdočné enzýmy).

Tieto lieky sa musia užívať s jedlom. Počet tabliet alebo kapsúl na dávku sa môže meniť v širokom rozmedzí od 1 do 3 až 4 v závislosti od objemu a zloženia potravy. V najväčšej miere sú enzýmové prípravky indikované pri konzumácii potravín bohatých na tuky, v menšej miere na bielkoviny.

Dôraz na konzumáciu sacharidových potravín znižuje potrebu tráviacich enzýmov, keďže význam pankreasu pri ich trávení je oveľa menší ako v prípade bielkovín a najmä tukov. Na zvýšenie tráviacej schopnosti tráviacich enzýmov sa užívajú s blokátormi protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol, ezomeprazol), ktoré vytvárajú alkalickú reakciu v hornom tráviacom trakte, čím podporujú pôsobenie enzýmov.

Jednoduchým kritériom na elimináciu prejavov exokrinnej insuficiencie pankreasu pomocou tráviacich enzýmov je vymiznutie hnačky a normalizácia telesnej hmotnosti, ako aj vymiznutie pankreatickej steatorey podľa klinickej analýzy stolice a zníženie (normalizácia - menej ako 7 g) v obsahu tuku v stolici za deň.

Pankreatická nedostatočnosť je stav orgánu, keď produkuje nedostatočné enzýmy na udržanie normálneho procesu trávenia. Choroba je rozdelená na niekoľko typov, z ktorých každý má svoje vlastné symptómy, príčiny vývoja a spôsoby liečby. Následný liečebný plán a stabilizácia stavu pacienta je založená na určení typu nedostatku.

Typy ochorenia a hlavné dôvody jeho vzniku

Nedostatok pankreatických enzýmov sa vyskytuje u každého štvrtého človeka. Bežne lekári rozdeľujú všetky typy nedostatku do 4 typov:

  • enzymatické;
  • endokrinné;
  • exokrinné;
  • exokrinný.

Čo sa týka hlavných príčin ochorenia, lekári sa domnievajú, že v 80 % prípadov je na vine nevyvážená strava. Mnoho ľudí zneužíva mastné a slané jedlá. Zaťažuje orgán, čo vedie k zmenám pankreasu a zmenám v produkcii niektorých enzýmov. Ďalšie príčiny pankreatickej nedostatočnosti zahŕňajú:

  • dedičná predispozícia k rozvoju tejto choroby;
  • nízka hladina hemoglobínu;
  • nedostatok vitamínov a prospešných mikroelementov;
  • nedostatočný príjem a vstrebávanie bielkovín;
  • vystavenie silným vírusom.

Akútna a chronická pankreatitída môže tiež spôsobiť pankreatickú insuficienciu. Vitamíny skupiny B sú dôležité pre trávenie. Bez nich pečeň, pankreas a ďalšie orgány prestanú produkovať potrebné enzýmy. Ak sa množstvo žlče zníži, tráviaci proces bude ťažký. Ak sa pozoruje pankreatická insuficiencia, do stravy sú zahrnuté uvedené skupiny vitamínov. Najťažšiu situáciu majú ľudia s dedičnou predispozíciou na dysfunkciu pankreasu. Správna výživa a aktívny životný štýl vám pomôžu vyhnúť sa im. Jediným východiskom je pravidelné lekárske vyšetrenie.

Pankreatická nedostatočnosť

„Pankreas bol zväčšený. Bol som u viac ako jedného lekára. Dokonca som brala hormóny. Potom som sa rozhodol, že nebudem tak často chodiť k lekárom. Pred mesiacom som prestal fajčiť, začal aktívne športovať a viac-menej správne sa stravovať. A čo je najdôležitejšie, začal som piť „kláštorný čaj“ (počul som o tom v Malakhovovom programe). A včera som bol na rutinnom ultrazvuku a povedali mi: "Prečo ste sa vôbec rozhodli navštíviť lekára? Nemáte žiadne patológie." Pankreas má normálnu veľkosť a hormóny v norme!!! Bol som ohromený šťastím!
Svetlana Nikitina, 35 rokov.
Nižný Novgorod

Proteínové molekuly a zlúčeniny sa podieľajú na procese trávenia potravy. Ak ich má človek nedostatok, dochádza k nedostatku pankreatických enzýmov. Toto ochorenie sa tvorí pod vplyvom liekov, niektorých typov infekcií, dysbakteriózy a vrodených abnormalít v štruktúre orgánu. Medzi jeho hlavné príznaky patrí:

  • ťažká kolika;
  • všeobecná slabosť;
  • riedka stolica;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nevoľnosť;
  • strata váhy;
  • problémy s chuťou do jedla.

Enzymatická nedostatočnosť pankreasu sa zisťuje krvným testom. Skontrolujte hladinu glukózy v tele. Týmto spôsobom môžete určiť množstvo vyprodukovaného inzulínu. Dôležitú úlohu v štúdii zohráva analýza stolice. Ak obsahuje tuk, pacient trpí nedostatkom. Lieči sa vysokokalorickou diétou a liekmi obsahujúcimi enzýmy potrebné na trávenie.

Exokrinná nedostatočnosť

Toto ochorenie je charakterizované nedostatočnou produkciou enzýmov potrebných pre spracovanie živín z potravy. Exokrinná pankreatická insuficiencia je charakterizovaná postupným znižovaním počtu buniek, ktoré produkujú určité sekréty. Prvý znak choroby - citlivosť na mastné a korenené jedlá. Telo ho nemôže normálne stráviť, takže sú problémy v gastrointestinálnom trakte. Človek cíti neustálu ťažkosť v žalúdku. Pacient má tiež nasledujúce prejavy ochorenia:

  • bolesť kostí;
  • riedka a mastná stolica;
  • kŕče;
  • rýchly tlkot srdca.

Krvný obraz sa mení. Na pozadí zlej stráviteľnosti sa vyvíjajú ďalšie anomálie. Za hlavný dôvod rozvoja tohto ochorenia sa považuje zníženie objemu parenchýmu. Choroba sa pozoruje, keď sekréty prúdia do dvanástnika. Liečba niektorých chorôb môže vyvolať nedostatočnú produkciu enzýmov, ktoré spracovávajú látky pochádzajúce z potravy. Liečba choroby spočíva v normalizácii výživy. Jedlo sa odoberá v malých porciách. Zo stravy je potrebné vylúčiť mastné, korenené a veľmi slané jedlá.

Endokrinná nedostatočnosť

Endokrinná nedostatočnosť v niektorých zdrojoch sa nazýva intrasekrečná. Je spojená s poruchou tvorby inzulínu, glukagónu a lipokaínu. Tieto poruchy poškodzujú nielen tráviaci systém, ale celé telo. Hlavným dôvodom rozvoja tejto formy ochorenia je poškodenie oblastí pankreasu, ktoré sú zodpovedné za produkciu hormónov. Ochorenie sa prejavuje vracaním, horúčkou, hnačkou a zvýšeným množstvom stolice.

Liečba choroby spočíva v tom, že pacient dodržiava prísnu diétu. Pacient musí sledovať hladinu cukru. Na tento účel sa z ponuky odstránia nielen produkty obsahujúce sacharózu, ale aj tie, ktoré spôsobujú prudké skoky v hladine glukózy v krvi. Uprednostňujú sa produkty s nízkym GI. Keď sú konzumované, pankreas pracuje menej.

Exokrinná nedostatočnosť

Kamarát ma presvedčil, aby som vyskúšal Kláštorný čaj. Mala pankreatitídu – a predstavte si, že je preč! Aj jej lekár bol veľmi prekvapený. Moja diagnóza je zápal pankreasu. Trpím tým už dlho. Tabletky, infúzky, nemocnice – to bolo pre mňa posledných 5 rokov normou. A sú to len dva týždne, čo som začal piť kláštorný čaj, a už sa cítim oveľa lepšie. Dúfam, že prekvapím svojho lekára pri ďalšom stretnutí.
Elena Shugaeva, 47 rokov
Saint Petersburg

Tento typ ochorenia sa vyznačuje nedostatočnou tvorbou štiav pre tráviaci proces. Prejavuje sa najmä plynatosťou, poruchou funkcie čriev a nevoľnosťou. Nevzniká spontánne. Predchádza tomu výskyt rôznych anomálií vo fungovaní orgánov. Problémy so žalúdkom, prítomnosť ložísk zápalu na samotnej žľaze, zlá výživa a problémy s fungovaním žlčníka vedú k exokrinnej insuficiencii.

Ak vám bol diagnostikovaný tento stav, určite by ste si mali skontrolovať hladinu cukru v krvi. Ak je hladina cukru zvýšená, pacientovi je predpísaná prísna diéta. Do stravy sa pridávajú aj vitamíny IN A S skupiny. Na zlepšenie trávenia lekári predpisujú pacientom lieky, ktoré obsahujú určité prospešné skupiny enzýmov.