Парапроктит — симптомы и лечение, операция, свищ и прогноз. Парапроктит после операции До и после операции парапроктита

Удалить гной и закрыть свищевые каналы в прямой кишке можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Операция при парапроктите проводится лазером, скальпелем или колагеновой нитью в зависимости от расположения гнойнийка и острого или хронического течения болезни. Делает манипуляцию врач-колопроктолог. При выполнении вмешательства во время острого воспалительного процесса в дальнейшем возможны рецидивы.

Показания к операции при парапроктите

Когда в клетчатке, которая окружает прямую кишку, начинается воспаление - больному ставят диагноз парапроктит. Недуг требует лечения оперативным путем, поскольку накопление гноя в ране приводит к образованию свищевых ходов, за которыми в свою очередь следует вытекания экссудата в полости и попадания в кровь. Цель операции - очистить слизистые от гноя и удалить ткани, которые подверглись воспалению. Вмешательства проводят при таких видах парапроктита:

острый;
подострый;
хронический.

Острый парапроктит требует проведения срочной операции, поскольку может быть опасным для жизни пациента. При подостром и хроническом развитии недуга рекомендуется плановое оперативное вмешательство. После иссечения свища во время пика воспалительного процесса возможны рецидивы. Сам недуг разделяется на такие подвиды:

Виды заболевания зависят от места расположения гнойных очагов.

Подкожный парапроктит - располагается под дермой в области ануса.
Подслизистый - свищ находится рядом с прямой кишкой, под оболочкой слизистых тканей.
Ишиоректальный - воспаляется у седалищной кости.
Тазово-прямокишечный или пельвиоректальный парапроктит врачи удаляют в полости малого таза.
Ретроректальный можно найти с обратной стороны прямой кишки.

Что будет если не провести вмешательство?

Накопления гноя в прямой кишке чревато такими последствиями:

Экссудат может выйти внутрь и распространится по окружающим тканям либо с кровью попасть в другие органы, что приведет к разрастанию очага воспаления либо возникновению новых.
Гной иногда заключается в капсулу и случаются частые рецидивы недуга.
Абсцесс выходит наружу самостоятельно, но ход, по которому он прошел, не очищается до конца. В рану постоянно попадает инфекция, в результате ткани постоянно повторно воспаляются.

Возможен самостоятельный и полный выход нектротических масс, при этом очаг заживает и больше не беспокоит. Такой исход возможен лишь в 10% больных, поэтому чтобы избежать неприятных последствий, врачи рекомендуют операции. Вовремя выполненное вмешательство убережет от развития:

Если своевременно не прооперировать больного, то может развиться сепсис.

флегмоны;
тромбофлебита;
тромбоза;
перитонита;
сепсиса;
расплавления стенок прямой кишки и мочевого пузыря;
хронического парапроктита.

Какие есть виды?

Часто вмешательства проводят в 2 этапа, в зависимости от количества гноя и течении болезни. Сначала рану чистят и облегчают состояние больного, затем вырезают и закрывают поврежденные слизистые. Лечение парапроктита у детей проходит так же как и у взрослых. Больному могут быть проведены такие процедуры по удалению поврежденных тканей:

пластическая операция:
радикальное иссечение хода;
рассечение свища;
сфинктеротомия или же лигатурный метод;
облитерация или коагуляция лазером;
склерозирование;
пломбирование раны нитями коллагена.

Лечить парапроктит только консервативными методами - невозможно. После удачно проведенного хирургического лечения до 90% больным удается навсегда избавиться от недуга.

Подготовка

Перед оперативным вмешательством больной проходит аноскопию.

Во время подготовки к операции больной проходит обследования, чтобы определить точное нахождение гноя в прямой кишке, а также состояние здоровья - можно ли ему проводить чистку и удаление пораженных тканей. Для этого необходимо сделать:

зондирование свища;
анаскопическое исследование;
ректороманоскопию;
фистулографию;
пробу с красителем;
УЗИ ректальным датчиком;
сдать анализ крови, мочи и кала;
кардиограмму;
пройти консультацию у анестезиолога.

Этапы проведения операции

Анестезия при парапроктите бывает общей либо эпидуральной - пациент остается в сознании, но наркоз делает нечувствительной нижнюю половину тела. Длится вмешательство от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от того, какая техника оперирования будет применяться и проводится вмешательство в один этап или разделено на два. Если речь не идет об остром парапроктите, врачи начинают проводить подготовку к операции на 1-2 недели до нее - больной начинает принимать необходимые лекарственные средства.

Лазерная терапия может применяться при несложных формах болезни.

Во время первого этапа операции свищ вскрывают и прочищают антисептиком, ставят дренаж для отвода остатков гноя. Далее необходимо иссекать ткани, в которых раньше скапливался экссудат и ушивать полость. Наиболее сложными считаются варианты операции при ретроректальном, пельвиоректальном и ишиоректальном парапроктите. Это труднодоступные для врачей места, разрезы и вскрытия гнойников в этой зоне делают изнутри прямокишечного хода, с возможным частичным рассечением кольца сфинктера. Наиболее легкими вмешательствами являются операции при подкожном и подслизистом парапроктите. При несложных прямолинейных формах проводится лазерное лечение. При хронической форме недуга, когда есть противопоказания к операции, проводится склерозирование йодом свищевого хода.

Парапроктит – это воспалительный процесс в области прямой кишки. Эта болезнь распространена так же, как и геморрой, колит и прочие. Независимо от тяжести и течения заболевания больному требуется операция парапроктит, подходящая пациенту.

Данное заболевание развивается по причине появления инфекции на слизистой оболочке прямой кишки. По статистике, парапроктитом страдает большее количество мужчин, нежели женщин.

Признаки заболевания зависят от очага воспаления, его местонахождения и размеров. Кроме того, симптомы при остром и при хроническом парапроктите незначительно отличаются. Острому течению заболевания характерны ярко выраженные агрессивные признаки, которые со временем уменьшаются и больной чувствует себя значительно лучше. Через некоторое время симптомы болезни проявляются вновь.

При хроническом парапроктите признаки заболевания проявляются менее выраженно, облегчение длится более длительный период времени.

Основные симптомы парапроктита:

общая слабость и недомогание;
возникновение болевых ощущений в области сфинктера и промежности, усиливающиеся после опорожнения кишечника;
развитие свища при хроническом течении заболевания;
повышенная температура;
появление головных болей;
регулярные запоры;
нарушение мочеиспускания.

Обнаружение любых признаков заболевания является серьёзной причиной для обращения к врачу. Квалифицированный специалист должен провести обследование и назначить лечение, преимущественно в виде хирургического вмешательства. Тип операции зависит от течения заболевания, размера и местонахождения гнойника. Промедление чревато развитием осложнений. При отсутствии лечения происходит омертвление тканей и образование свищей.

Причиной развития воспалительного процесса часто становится проникновение инфекций в область прямой кишки. Основными возбудителями заболевания являются кишечная палочка, стафилококк или энтерококк, которые быстро разносятся по кишечнику и проникают в складки анального прохода.

Своевременное лечение парапроктита может гарантировать полное избавление от данного недуга. На раннем этапе развития болезни возможна терапия без оперативного вмешательства.

Ещё одной причиной болезни является передача инфекции через кровь. Микротравмы и трещины заднего прохода также способствуют развитию болезни.

Часто развитию парапроктита предшествуют такие болезни, как: геморрой и хронические запоры.

Чрезмерное употребление алкоголя, ослабленный иммунитет и сахарный диабет также способствуют появлению заболевания.

Для подтверждения диагноза «острый парапроктит» проводится комплексное обследование, после чего пациент помещается в стационар, где ему назначается единственно возможное лечение по удалению гнойников и свищей – оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при остром парапроктите, которые подбираются исходя из состояния больного. Они могут быть одномоментными или многомоментными. Ввиду того что мышцы должны быть максимально расслаблены, все виды операции проводятся под общим или эпидуральным наркозом.

Варианты одномоментного хирургического вмешательства при острой стадии болезни:

Вскрытие гнойника с последующим дренированием и иссечением пазухи и гнойного хода. Этот способ эффективен при поражении подкожного слоя или в случае локализации хода внутри сфинктера.
При межсфинктерной патологии проводится вскрытие гнойника, дренирование и иссечение анальной пазухи.
При транс- и экстрасфинктерных парапроктитах гнойник разрезается с целью очищения от гнойных масс и проводится иссечение крипты.

Одномоментные виды операции требуют высокой квалификации хирурга и проводятся в редких случаях. Для проведения такого рода вмешательства необходимо знать точное расположение гнойника, гнойный ход и другие факторы.

Противопоказания к проведению такого вида операций:

сильная ослабленность организма;
старческий возраст больного;
подверженность тканей сильному воспалению в области проведения операции;
локализация поражённой анальной пазухи не определена.

Многомоментные вмешательства происходят в несколько этапов. На первом этапе вскрывается гнойник и удаляются гнойные массы. После заживления тканей в период около одной недели проводится второй этап, во время которого происходит удаление поражённой анальной пазухи и желёз.

Разница между этими операциями состоит только в необходимости заживления при втором способе вмешательства, в остальном все мероприятия по удалению абсцесса идентичны.

Параллельно проводится терапия консервативными методами лечения в виде инъекций, таблетированных препаратов и лекарственных средств местного применения.

Невылеченный острый парапроктит принимает хроническую форму заболевания с наличием свища в мягких тканях, которая требует оперативного лечения.

Операция при парапроктите в хроническом течении может быть плановой или экстренной.

Плановое лечение наиболее эффективно и показывает более благоприятный результат. В данном случае требуется подготовка к операции с использованием противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

Удаление свищевого хода является главной целью хирургического вмешательства, проведение которого зависит непосредственно от локализации свища. Определить точное местоположение свищей возможно с помощью красителей или рентгенографии.

При хроническом парапроктите проводятся следующие мероприятия:

иссечение или рассечение свища;
ушивание сфинктера;
лигатурный способ;
с помощью герметизирующих тампонов;
облитерация свища лазером.

Выбор метода напрямую зависит от расположения свища и других факторов, влияющих на ход операции.

Чтобы ускорить облегчение после проведённой операции и добиться быстрого восстановления, пациент должен соблюдать некоторые правила.

В первую очередь это соблюдение предписанной диеты с исключением жирной и острой пищи. В рационе больного должны быть кисломолочные продукты, отварные мясо и рыба, безмолочные каши. Очень важен питьевой режим. Ежедневно следует выпивать не менее 1,5 литра чистой воды.
В период лечения полностью запрещён алкоголь и курение.
Очень важно соблюдать рекомендации врача и своевременно принимать лекарства, ставить ректальные свечи, использовать антибактериальные мази и регулярно делать ванночки с добавлением лекарственных трав.

При хороших результатах восстановления пациент проводит в стационаре несколько дней. Однако следует продолжать делать ежедневные перевязки дома.

При невозможном выполнении перевязки самостоятельно данная процедура проводится в поликлинике до полного заживления.

Отказ от своевременного удаления парапроктита или самолечение чревато многими серьёзными осложнениями, такими как:

усиление воспалительного процесса и развитие флегмоны;
острый перитонит благодаря попаданию инфекции в брюшную полость;
сепсис;
развитие хронического парапроктита;
гнойное поражение органов малого таза или гнойный парапроктит.

Особенно опасно попадание гнойных масс в органы малого таза, так как при несвоевременной медицинской помощи это может вызвать летальный исход.

Каждый человек должен сам следить за своим здоровьем. При появлении первых признаков парапроктита следует обратиться к хирургу или проктологу и не отказываться от оперативного вмешательства. Своевременное проведение операции может спасти жизнь.

Операции при остром парапроктите

Операция при парапроктите острой и хронической форме несколько различаются. Как правило, операция при острой форме проктита необходима по жизненным показателям и проводится без подготовки в два этапа:

очищение гнойной полости;
иссечение хода из полости в прямую кишку.

Наиболее простой способ — очищение крипт (крипта – углубление на поверхности какого-либо органа), наполненных гноем в подкожном или подслизистом слое. При визуальном и ректоскопическом обследовании их видно — вокруг ануса можно увидеть просвечивающийся сквозь кожу абсцесс или прощупать флуктуацию.

При высоком профессионализме хирурга-парапроктолога оба этапа проводят в один день. Если врач не уверен в своих силах, то оба этапа проводят с интервалом в 1-2 недели. За это время крипта полностью очищается, начинает заживать, но еще можно обнаружить отверстие выхода.

При недостаточно профессионально выполненной операции по резекции хода сразу после вскрытия абсцесса высока вероятность рецидива патологии.

Описание этапов операции

Этап вскрытия и освобождения от гноя абсцесса в прямой кишке производится с использованием эпидуральной или местной анестезии, так как при проведении оперативного вмешательства требуется максимально расслабленный анальный сфинктер. При подкожном парапроктите хирург делает наружный полукруглый разрез вокруг анального отверстия в том месте, где прощупывается или визуализируется полость. Врач рассекает все перемычки, которыми разделена полость крипты, очищает и промывает ее дезинфицирующим раствором и дренирует для выхода экссудата.
Второй этап — обнаружение и резекция протока, который соединяет карман и полость прямой кишки. С помощью зонда, введенного в полость крипты, обнаруживают проток и выход его в кишку. Затем ход иссекают. Швы не накладывают. При локализации абсцесса в подслизистом слое доступ к нему производят из полости прямой кишки. Врач вводит ректальное зеркало внутрь кишки и находит выпячивание, которое образует гнойная полость. В нее вводят иглу, и если при пунктировании появится гной, то абсцесс вскрывают, очищают и выводят дренаж через анус наружу.

Самым сложным видом оперативного вмешательства является операция при гное в крипте, локализованной в следующей области:

седалищно-прямокишечной;
позадипрямокишечной;
тазово-прямокишечной.

Точная локализация абсцесса затруднена, так как крипты расположены в глубоких слоях тканей. Их обнаруживают при инструментальном исследовании — при помощи КТ или МРТ. Затем абсцесс вскрывают при чрезкожном или внутрикишечном доступе. Если абсцесс локализован в пространстве снаружи сфинктера, то подход к полости и резекцию канала производят чрезкожно.

Если воспаленная крипта находится в глубине тканей за анальным сфинктером, то доступ осуществляется изнутри прямой кишки. При этом может быть произведено частичное рассечение кольца сфинктера. Удаление хода производят с помощью лигатуры.

При этом методе внутрь свищевого хода вводят лигатурную нить, выводят концы из сфинктера и с внешней его стороны и завязывают нить в кольцо. Ежедневно нить затягивают, постепенно рассекая сфинктер.

Такой метод позволяет избежать риска рецидива патологического процесса в результате недостаточности свищевого хода и несостоятельности анального сфинктера. Считается, что в промежутках между затягиванием лигатуры рана постепенно рубцуется и при полном прорезывании нитью анального жома образуется тонкий рубец, который не влияет на запирательную функцию.

Операции при хроническом парапроктите

Хронический парапроктит обычно возникает как результат самостоятельного разрешения — самопроизвольного вскрытия абсцесса, а также при неудачно проведенной операции. Существует вероятность того, что даже после удачно проведенного оперативного вмешательства может произойти рецидив заболевания.

Операция при парапроктите хронического течения осложняется тем, что свищевые ходы могут быть не единичными и извитыми. Свищевой ход может иметь 2 отверстия, открывающиеся на обоих концах канала, или один. Для того чтобы определить локализацию хода, в рану вводят красящее вещество, при необходимости проводят рентгенографию с рентгенконтрастным веществом.

После установления расположения, количества и вида свищевого хода устраняют его следующими методами:

рассечением;
иссечением;
с помощью лигирования;
лазерной абляцией;
пломбированием с помощью коллагеновой нити.

В первых двух случаях операцию проводят из самой прямой кишки с ушиванием раны, частичным или полным. При более глубоком расположении ходов проводят их рассечение лигатурным методом или резекцию его по ходу с неполным рассечением сфинктера.

Если свищ был открыт в полость кишки, то после его удаления проводят пластику, закрывая раневую поверхность лоскутом слизистой ткани или герметизацию раны коллагеновым клеем, наложением степлерного шва.

Новейшие методы лечения

В стадии исследования находится метод клипирования внутреннего свищевого отверстия с помощью специальной клипсы с памятью формы, которая стягивает края отверстия. Метод «clipOTIS» при исследовании эффективности позволил полностью излечить 90% пациентов с хроническим парапроктитом.

Если ход неосложненный, то операцию могут проводить методом лазерной абляции, вводя световод в свищевой ход и «запаивая» его с помощью лазерного излучения. При проведении клинических исследований по эффективности лазерной абляции свищевого хода успешная операция была выполнена в 72% случаев, а при закрытии свищевого отверстия лоскутом этот процент повышался до 89%.

Пломбирование полости хода коллагеновой нитью проводят, если ход прямой и неосложненный. Ксенотрансплантат производят из лиофилизированной ткани кишки свиньи. Трансплантат замещается собственными тканями пациента через 3 месяца после введения в канал. Этот метод называется «Fistula plug» и успешно применяется уже около 20 лет.

Преимуществом малоинвазивных методов и чрескожного доступа является сохранение целостности и функций анального сфинктера и более короткий период реабилитации.

Результат операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от в послеоперационный период.

Терапия в период реабилитации

Основные методы терапевтического воздействия в период реабилитации пациента состоят в медикаментозном лечении. Для предотвращения инфицирования раневой поверхности и предупреждения рецидива заболевания под наблюдением лечащего врача проводят антибиотикотерапию.

В послеоперационный период больной испытывает сильную боль, которую причиняет обработка и перевязка. Поэтому пациенту назначаются анальгетики.

После вмешательства пациент в течение нескольких дней находится в стационаре. В этот период не рекомендуется дефекация, чтобы не занести в рану инфекцию. Для этого больной содержится на бесшлаковой диете с употреблением пищи, которая быстро и полностью переваривается.

Через несколько дней пациенту назначается клизма. Если заживление происходит без осложнений, то больного выписывают домой, где он самостоятельно продолжает проводить обработку и перевязку раны. Действия состоят в промывании раны дезинфицирующими растворами, обработке перекисью водорода и наложении стерильной салфетки с регенерирующей мазью.

Лечение парапроктита после операции состоит главным образом в предупреждении инфицирования, что достигается соблюдением гигиены урогенитальной области и предотвращением нарушения акта дефекации.

Опасны для состояния больного как запоры, так и поносы. Поэтому очень важно соблюдать диету с достаточным введением кисломолочных продуктов для нормализации микрофлоры и ускорения обменных процессов, печеных яблок, богатых пектином, и большого количества (около 5 л) жидкости.

Для ускорения заживления принимают сидячие ванночки с отваром лекарственных растений. Лечить гнойные раны приходится долго. От операции до полного заживления иногда проходит более месяца.

При несложных поверхностных операциях срок реабилитации составляет 1,5-2 недели. Из-за выделения сукровицы и возможной недостаточности анального сфинктера больному приходится некоторое время пользоваться памперсами или прокладками. При удачной операции отделяемой жидкости со временем становится все меньше, и в конце реабилитационного периода истечение прекращается.

Если у больного диагностирован парапроктит, операция неизбежна. Оперативное вмешательство – это единственное эффективное лечение, которое устраняет неприятные симптомы и способствует дальнейшему выздоровлению пациента. Чтобы восстановительный период после операции прошел без осложнений необходимо выполнять рекомендации врача, соблюдать правила личной гигиены и диету.

Свернуть

Парапроктит считается довольно распространенным заболеванием наряду с геморроем и образованием анальных трещин. Болезнь развивается на почве воспалительного процесса, который в дальнейшем перерастает в гнойный абсцесс. Спровоцировать само воспаление может проникновение инфекции в кишечник. Воспаление слизистой происходит из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов. Благоприятные условия для этого создают и отсутствие должного лечения и гигиены. Воспаление может начаться через соседние органы, которые поражены воспалительным процессом.

Боли в области промежности

К основным симптомам заболевания относят:

повышенная температура тела;
озноб, холодный пот и дрожь тела;
быстрое наступление усталости во время занятий повседневными делами;
общее недомогание и постоянная слабость;
боли в области промежности и анального отверстия, которые усиливаются после опорожнения кишечника;
при подкожном абсцессе происходит скопление крови и лимфы. Прикосновение к коже провоцирует болезненные ощущения.

Если у пациента отмечаются перечисленные признаки, есть все основания утверждать, что в области заднего прохода развивается гнойный воспалительный процесс. При хроническом течении болезни может развиться .

Существуют некоторые особенности проведения операции при парапроктите. Конкретный способ хирургического вмешательства выбирает врач, основываясь на состоянии пациента и стадии заболевания.

Операция проводится для выявления абсцесса, вскрытия его и устранения гнойной массы, иссечения инфицированных углублений в анальном канале и гнойных канальцев. Удаление абсцесса возможно несколькими способами, но каждый и них предполагает вскрытие гнойника и выведения наружу гнойных масс. После для каждого конкретного случая проводятся дополнительные манипуляции, направленные на недопущение распространения инфекции из слизистой толстой кишки.

Проведение операции

После операции важным условием выздоровления пациента являются правильные реабилитационные мероприятия. Врач должен разъяснить важность соблюдения диеты и умеренных физических нагрузок для устранения отеков и застойных явлений. Однако гарантировать полное выздоровление и восстановление всех функций можно только в том случае, если обращение за врачебной помощью было своевременным. Если лечение недуга было начато уже в запущенном состоянии, велика вероятность, что из острого состояния даже после операции болезнь перейдет в хроническую форму. Интенсивность симптомов снизится, однако определенный дискомфорт все же останется.

После операции лечение парапроктита не заканчивается, наоборот, реабилитационный период имеет такое же значение, что и хирургическое вмешательство.

Когда действие наркоза заканчивается, пациент ощущает боль в области удаленного абсцесса с гнойными массами. Чтобы уменьшить эти ощущения, назначается прием обезболивающих и спазмолитиков. Если у больного повышается температура тела и наблюдается ухудшение самочувствия, врачи проводят осмотр шва и ран на предмет возможных выделений, гноя и воспаления. Применяется местное лечение при помощи дезинфицирующих средств, внутримышечно вводятся антибактериальные препараты. Возможен и пероральный прием таблеток-антибиотиков, однако для того, чтобы они подействовали, понадобится больше времени.

После операции необходим постоянный осмотр врача

В таблице приведены основные ежедневные мероприятия, необходимые для выздоровления.

Перевязки	Ежедневные перевязки и обработка швов антисептическими средствами. Во время перевязки врачи оценивают степень заживления ран и проверяют наличие признаков воспаления.
Применение антибактериальных мазей	После обработки швов хлоргексидином следует смазать рану антибактериальной мазью, например, Левомеколем. Эта мазь вытягивает гной и обеззараживает рану. Если же рана не воспалена, обработка проводится в качестве профилактики и предупреждения нагноения. Применение антибактериальных мазей позволяет предотвратить бактериальное осложнение после операции.
Применение регенерирующих средств	Для ускорения заживления и регенерации поврежденных тканей используются специальные мази. Для этих целей хорошо подходит метилурациловую мазь. При более быстром заживлении швов пациент избавляется от дискомфорта, связанного с образованием корочек. Подобные мази также являются профилактикой образования грубых рубцов.
Врачебный осмотр швов	На ежедневном приеме врач тщательно осматривает рану, чтобы своевременно зафиксировать первые признаки воспаления и устранить их. Врачебный осмотр крайне важен для нормального заживления послеоперационных швов. На приеме пациент может сообщить врачу об изменениях в своем самочувствии, пожаловаться на сильные боли в области анального отверстия. Чтобы облегчить болезненные ощущения назначают обезболивающие препараты.
Магнитотерапия и терапия УФ облучением	На второй или третий день после операции при условии хорошего самочувствия и заживления ран назначается курс физиотерапии. Она направлена на предупреждение повторного развития воспалительного процесса, а также на ускорение заживления и затягивания ран.

После проведения операции больной питается бульонами и преимущественно жидкой пищей, чтобы предотвратить образование чрезмерно твердых каловых масс. Пациенту также назначают курс мягких слабительных и диетическое питание, чтобы добиться послабления стула. Легкое опорожнение кишечника поможет избежать травмирования еще не заживших тканей.

После выписки пациента из стационара необходимо продолжать процедуры перевязки в домашних условиях. Для этого понадобиться помощь кого-либо из родных. До момента полного заживления швов больной периодически осматривается врачом, также он должен непременно посещать назначенные ему процедуры физиотерапии.

Уход и поддержание чистоты раны в домашних условиях не является слишком сложной задачей. При условии использования антисептических средств и чистого перевязочного материала с ней сможет справиться каждый.

Необходимые материалы для процедуры перевязки

Для перевязки больного в домашних условиях понадобятся:

стерильный бинт;
марля;
антисептическое средство в жидком состоянии;
антибактериальная мазь;
прокладки.

Необходима постоянная перевязка

Для очищения швов и раны используют сложенный в несколько слоев бинт. Его смачивают в антисептике и протирают поврежденные ткани. Использовать для этих целей вату не рекомендуется, так как ее частички могут остаться на ране и спровоцировать нагноение. После очищения раны другим кусочком бинта или марли ее аккуратно высушивают промакивающими движениями. Когда швы полностью высушены, на них наносится тонкий слой антибактериальной мази. Наложение повязки осуществляется поверх раны. Непосредственно на рану бинт или марлю не прикладывают, чтобы не препятствовать оттоку жидкости. Чтобы защитить нижнее белье и не испачкать одежду, можно воспользоваться гигиеническими прокладками.

Гигиена больного

Небольшое неудобство могут создавать отрастающие со временем волосы. Они могут мешать проводимому лечению, поэтому их необходимо регулярно срезать или же аккуратно сбривать. Применять крема для депиляции в этот период нельзя, так как они содержат химические добавки, которые могут раздражать слизистую и пораженные ткани.

После каждого акта дефекации больной должен очищать задний проход и окружающие ткани при помощи антисептических средств. Идеальным вариантом очищения и обеззараживания анального отверстия являются сидячие ванночки с успокаивающими и обеззараживающими настоями трав.

Сидячие ванночки

После проведения операции наличие выделений из раны или прямой кишки с незначительными примесями крови считается в порядке нормы. Если же кровотечения более сильные и интенсивные, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее развитие осложнений.

Пациенту важно понимать, что диета является важной составляющей комплексного лечения парапроктита. В реабилитационный период после операции из рациона больного исключаются блюда, чрезмерно приправленные солью и перцем. Нельзя употреблять очень кислые продукты и свежие фрукты. Первое время пациенту разрешены только печеные яблоки в умеренном количестве.

Каши полезны для органов ЖКТ

На время следует также забыть о спиртных напитках, сладкой газировке и такой неправильной пище, как полуфабрикаты, чипсы, сухарики и различные сладости. Чтобы максимально наладить процесс пищеварения следует употреблять больше жидкой пищи, соблюдать питьевой режим, включать в рацион каши и блюда, богатые пищевыми волокнами. Кстати, употребление достаточного количества простой чистой воды играет большую роль в размягчении каловых масс и устранению проблем со стулом.

Прогнозы после проведения операции

Среди жалоб пациентов в период реабилитации многие отмечали у себя появление уплотнений и выделений из швов. Эти явления сопровождались болезненными ощущениями и дискомфортом. Появление даже одного из перечисленных неприятных симптомов является поводом для обращения к специалисту. Зачастую для нормализации состояния больного назначаются консервативные методы лечения, прием антибиотиков и соблюдение диеты. Если эти методы не способствуют положительным изменениям, пациент направляется на повторную операцию.

Другой жалобой пациентов, перенесших оперативное вмешательство, является отсутствие ощутимого эффекта и положительных изменений в своем самочувствии. В таком случае может понадобиться повторное проведение операции, но не раньше, чем через 12 месяцев.

Пациенту следует помнить, что проведение операции является лишь половиной мероприятий, необходимых для его выздоровления. Чтобы период реабилитации закончился полным восстановлением всех функций организма, следует соблюдать врачебные рекомендации, посещать физиотерапию и соблюдать диету.

Парапроктит – гнойное воспалительное заболевание околоректальной жировой клетчатки. Из-за интенсивного кровообращения в полости малого таза этот процесс развивается очень стремительно.

По правилам лечения в хирургии, любая гнойная полость подлежит вскрытию и опорожнению. Однако в самом начале подкожного парапроктита можно избежать оперативного вмешательства. Для этого, в первую очередь, нужно вовремя обратиться к врачу, по крайней мере, до развития осложнений и выполнять все его предписания по лечению. Помимо этого, есть хорошие рецепты лечения парапроктита народными средствами.

Парапроктит – абсцессы в околоректальной клетчатке

Этиология заболевания

Парапроктит возникает из-за стремительного роста патогенных микроорганизмов. В силу некоторых причин, флора, нормальная для внутренней среды организма, становится болезнетворной. Чаще всего это кишечная палочка и стафилококк. Не исключено инфицирование другими бактериями (клебсиелла, протей). Ими человек заражается от других людей извне, еще эти вредные микробы могут переселиться в прямую кишку из очагов хронической инфекции, (кариозные зубы, воспаленные небные миндалины, придаточные пазухи носа). Иногда заболевание развивается на фоне тяжелого иммунодефицита, особенно часто это случается при сепсисе.

Этиологическим фактором возникновения парапроктита может выступать даже туберкулезная палочка, бледная трепонема или хламидии.

Болезнетворные бактерии – причина возникновения парапроктита

Причины воспаления

Для возникновения острого парапроктита требуются специфические условия, в которых могли бы размножаться бактерии и, что самое главное, наличие входных ворот. Проникновение микроорганизмов при парапроктите обычно реализуется через:

трещины анального сфинктера и прямой кишки;
эрозивные и язвенные процессы прямокишечного канала;
воспаленные геморроидальные узлы;
прямокишечные железы в криптах;
раны после травм перианальной области вследствие несчастных случаев, лечебных, и диагностических мероприятий;
занесение инфекции из внутренних очагов воспаления с кровотоком и лимфой.

Врачи-проктологи выделяют группы людей, у которых риски появления парапроктита выше. К воспалению в области прямой кишки предрасположены:

люди с хроническими, вялотекущими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности, прямой кишки;
люди, которые не придерживаются принципов правильного питания;
мужчины, женщины и дети младшего и подросткового возраста с врожденными или приобретенными иммунодефицитами;
лица с сахарным диабетом, особенно в стадии декомпенсации;
взрослые, имеющие вредные привычки, курящие сигареты и регулярно употребляющие крепкие алкогольные напитки;
лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.

Важно! Длительно нелеченый геморрой и хроническое воспаление узлов становятся одним из главных путей проникновения инфекции в параректальную клетчатку.

Воспаленные геморроидальные узлы – ворота для инфекции

Когда можно избежать операции

Возможно ли при таком диагнозе, как парапроктит, лечение без операции? Да, иногда хирургического вмешательства можно избежать. Главное – своевременное начало терапии. При возникновении тревожных симптомов стоит срочно обратиться к врачу за консультацией.

Пациенты с парапроктитом в хронической форме способны быстро распознать признаки обострения, поскольку это происходит часто. Клинические проявления фактически ничем не отличаются от остро возникшего заболевания. Характер симптомов парапроктита, время и интенсивность их проявления напрямую зависит от фазы воспалительного процесса, а их выделяют три:

фаза инфильтрации;
фаза гнойного воспаления;
фаза разрешения процесса.

Лечение парапроктита без операции возможно в фазу инфильтрации, пока не образовался гной. Применяют множество эффективных методов: физиотерапию, лазер, антибиотики и противовоспалительные препараты. В случае возникновения гнойной полости возможно только хирургическое лечение с удалением очага воспаления. Лишь после этого назначают консервативное лечение парапроктита.

Диагностика

Обычно диагностика парапроктита не вызывает серьезных затруднений. Опытный хирург проктолог тщательно выясняет жалобы и проводит осмотр анальной области. Дополнительно проводят пальцевое исследование прямой кишки, в ходе которого может быть обнаружена плотная горячая припухлость, воспаление, трещины сфинктера и геморроидальные узлы.

При хроническом парапроктите назначают ультразвуковое обследование для уточнения локализации свищевого хода и распространения воспаления. Возможно проведение фистулографии – специального рентгенологического исследования, когда рентгенконтрастное вещество вводят в отверстие свищевого хода.

Методы консервативного лечения

Медикаментозная терапия – не менее важный компонент в устранении парапроктита. Консервативное лечение может применяться и изолированно, особенно когда операция противопоказана (при тяжелых сопутствующих болезнях в стадии декомпенсации, особенно если пациент – пожилой человек или маленький ребенок).

В первую очередь при парапроктите назначают антибактериальные препараты. Чаще всего врачи используют следующие лекарства:

Амикацин;
Гентамицин;
Цефтриаксон;
Цефипим;
Метронидазол.

Лекарства для лечения парапроктита назначают в разных формах: в виде таблеток, растворов для инъекций и даже свечей. Антибиотики обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек и инфильтрацию тканей. Назначение антибактериальных средств препятствует переходу заболевания в хроническую форму и образованию свищевых ходов. Снижается температура тела, уменьшаются общие симптомы интоксикации.

В фазу ремиссии парапроктита, когда свищевой канал закрыт, операцию не проводят, однако, требуется постоянно лечиться и проводить некоторые мероприятия. Проктологи выписывают специальные ректальные свечи с антисептическим действием, которые уменьшают воспаление и болевые ощущения. Их применяют дважды в день обязательно после гигиенических процедур.

Самые популярные препараты для лечения парапроктита:

Релиф;
Проктозан;
Постеризан;
Олестезин;
Ультрапрокт;
Ихтиоловые свечи.

Самые популярные свечи при парапроктите

Используют для лечения и специальные мази, кремы, которые наносят непосредственно на область воспаления или доставляют с помощью ватного тампона, который оставляют на 3-4 часа.

Проктоседил;
Локакортен-Н;
Левомеколь;
Левосин;
мазь Вишневского.

Внимание! Без оперативного лечения и удаления гнойных масс капсула гнойной полости может прорваться, тогда содержимое распространится на окружающие ткани или попадет в кровоток. Результатом запущенной болезни может быть тяжелое воспаление и септические осложнения.

Народные средства

Рецепты для лечения парапроктита, которые используют народные целители, давно зарекомендовали себя, как достаточно эффективные. Люди, у которых возникла такая болезнь, долго думают, какие методы выбрать, как вылечить парапроктит в домашних условиях.

Стоит помнить, что народное лечение может лишь облегчить симптомы парапроктита, уменьшить воспаление, а вылечиться от недуга поможет, только если он находится подкожно в начальной стадии.

Лечение парапроктита методами нетрадиционной медицины включает применение лечебных клизм, действие которых направлено на подавление роста патогенной флоры, уменьшение воспаления, очищение кишечника от каловых масс. Хорошо их делать перед использованием лечебных свечей и мазей для усиления эффекта последних.

Такие клизмы обычно небольшого объема – 100-200 миллилитров. Микроклизмы делают из настоев лекарственных трав. Для этого добавляют 1-2 столовых ложки сухого сырья в стакан горячей воды и настаивают в течении 3-4 часов.

Наиболее популярно при лечении парапроктита использование следующих трав:

ромашки;
череды;
шалфея;
календулы;
тысячелистника.

Широко применяют в условиях дома ванночки и примочки. Самый простой рецепт сидячей ванночки при парапроктите – добавить в воду 2-3 столовых ложки соли или соды. Принимать такую ванночку в течение получаса. Можно добавлять настои из лекарственных трав: душицы или коры дуба.

Используются рецепты с мумие, которое требуется предварительно растворить, и даже с древесной золой и каменным маслом. Эти средства избавляют пациентов от болей, уменьшают отек и предотвращают распространение воспаления на здоровые ткани.

Лекарственные травы, применяемые при воспалениях

Правила питания

Для профилактики и лечения парапроктита нужно позаботиться о том, чтобы употребляемая пища была натуральной, легкой, сбалансированной по составу белков, жиров и углеводов и включала основные витамины и микроэлементы.

Важно соблюдать режим питания, рекомендуется принимать пищу примерно в одно и то же время. Лучше исключить жареную, копченую пищу, сладкие газированные напитки, кондитерские изделия и, естественно, алкоголь. Важно употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов: домашние йогурты, кефиры и творожки. Эта диета способствует восстановлению нормальной микрофлоры и регулярному опорожнению кишечника.

Обязательно стоит помнить во время лечения о питьевом режиме, в день желательно пить 1,5-2 литра чистой воды.

В случае ответственного отношения к своему здоровью возможно вылечить парапроктит без операции. Важно на протяжении всего времени лечения внимательно следить за состоянием анальной области и при ухудшении состояния своевременно обращаться к врачу.

Видео по теме статьи: