Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. ВИЧ-инфекция имеет многообразные варианты течения. Заболевание может длится всего несколько месяцев или растягиваться до 20 лет. Основным способом диагностики ВИЧ-инфекции остается выявление специфических противовирусных антител, а также вирусной РНК. В настоящее время лечение пациентов с ВИЧ проводится антиретровирусными препаратами, способными снижать репродукцию вируса.
Общие сведения
Представляет собой заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, способствующего возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма. Сегодня в мире отмечается пандемия ВИЧ-инфекции, заболеваемость населения планеты, в особенности стран Восточной Европы неуклонно растет.
Характеристика возбудителя
Вирус иммунодефицита человека ДНК-содержащий, относится к роду Lentivirus семейства Retroviridae. Различают два типа: ВИЧ-1 является основным возбудителем ВИЧ-инфекции, причиной пандемии, развития СПИД . ВИЧ-2 – малораспространенный тип, встречается в основном в Западной Африке. ВИЧ – нестойкий вирус, Быстро погибает вне организма носителя, чувствителен к воздействию температуры (снижает инфекционные свойства при температуре 56 °С, погибает через 10 минут при нагревании до 70-80 °С). Хорошо сохраняется в крови и ее препаратах, подготовленных для переливания. Антигенная структура вируса весьма изменчива.
Резервуаром и источником ВИЧ-инфекции является человек: страдающий СПИД и носитель. Природных резервуаров ВИЧ-1 не выявлено, есть мнение, что естественным хозяином в природе являются дикие шимпанзе. ВИЧ-2 переносится африканскими обезьянами. Восприимчивость к ВИЧ у других видов животных не отмечена. Вирус содержится в высоких концентрациях в крови, сперме, секрете вагинальных желез и менструальных выделениях. Может выделяться из женского молока, слюны, слезного секрета и ликвора, но эти биологические жидкости представляют меньшую эпидемиологическую опасность.
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки , стоматит , парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).
Риск поражения ВИЧ при единичном контакте с носителем невысок, регулярные половые контакты с инфицированным его значительно повышают. Вертикальная передача инфекции от больной матери ребенку возможна как во внутриутробном периоде (через дефекты плацентарного барьера), так и в родах, при контакте ребенка с кровью матери. В редких случаях фиксируется постнатальная передача с грудным молоком. Заболеваемость среди детей у зараженных матерей достигает 25-30%.
Парентеральное заражение происходит при инъекциях с помощью игл, загрязненных кровью ВИЧ-инфицированных лиц, при гемотрансфузиях зараженной крови, нестерильных медицинских манипуляциях (пирсинг , татуировки , медицинские и стоматологические процедуры , производящиеся инструментарием без должной обработки). Контактно-бытовым путем ВИЧ не передается. Восприимчивость человека к ВИЧ-инфекции – высокая. Развитие СПИД у лиц старше 35 лет, как правило, происходит в более короткие сроки с момента заражения. В некоторых случаях отмечается невосприимчивость к ВИЧ, что связывают со специфическими иммуноглобулинами А, присутствующими на слизистых половых органов.
Патогенез ВИЧ-инфекции
Вирус иммунодефицита человека при попадании в кровь внедряется в макрофаги, микроглию и лимфоциты, имеющие важное значение в формировании иммунных реакций организма. Вирус уничтожает способность иммунных телец к распознаванию своих антигенов как чужеродных, заселяет клетку и приступает к репродукции. После выхода размножившегося вируса в кровь, клетка-хозяин погибает, а вирусы внедряются в здоровые макрофаги. Синдром развивается медленно (годами), волнообразно.
Первое время организм компенсирует массовую гибель иммунных клеток, вырабатывая новые, со временем компенсация становится недостаточной, количество лимфоцитов и макрофагов в крови значительно снижается, иммунная система разрушается, организм становится беззащитен как по отношению к экзогенной инфекции , так и к бактериям, населяющим органы и ткани в норме (что ведет к развитию оппортунистических инфекций). Кроме того, нарушается механизм защиты от размножения дефектных бластоцитов - злокачественных клеток.
Заселение вирусом иммунных клеток часто провоцирует различные аутоиммунные состояния, в частности характерны неврологические расстройства в результате аутоиммунного поражения нейроцитов, которые могут развиться даже раньше, чем проявится клиника иммунодефицита.
Классификация
В клиническом течении ВИЧ-инфекции различают 5 стадий: инкубации, первичных проявлений, латентная, стадия вторичных заболеваний и терминальная. Стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно, в виде первичной ВИЧ-инфекции, а также сочетаться с вторичными заболеваниями. Четвертая стадия в зависимости от тяжести подразделяется на периоды: 4А, 4Б, 4В. Периоды проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия.
Симптомы ВИЧ-инфекции
Стадия инкубации (1) – может составлять от 3 недель до 3 месяцев, в редких случаях удлиняется до года. В это время идет активное размножение вируса, но иммунный ответ на него пока отсутствует. Инкубационный период ВИЧ заканчивается либо клиникой острой ВИЧ-инфекции, либо появлением в крови ВИЧ-антител. На этой стадии основанием для диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение вируса (антигенов или частиц ДНК) в сыворотке крови.
Стадия первичных проявлений (2) характеризуется проявлением реакции организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции и иммунной реакции (выработка специфических антител). Вторая стадия может протекать бессимптомно, единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будет положительная серологическая диагностика на антитела к вирусу.
Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50-90% пациентов спустя три месяца после момента заражения, зачастую предшествуя формированию ВИЧ-антител. Острая инфекция без вторичных патологий имеет довольно разнообразное течение: могут отмечаться лихорадка, разнообразные полиморфные высыпания на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, полилимфаденит , фарингит , лиенальный синдром, диарея.
У 10-15% больных острая ВИЧ-инфекция протекает с присоединением вторичных заболеваний, что связано со снижением иммунитета. Это могут быть ангины , пневмонии различного генеза, грибковые инфекции , герпес и др.
Острая ВИЧ-инфекция обычно длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели, после чего в подавляющем большинстве случаев переходит в латентную стадию.
Латентная стадия (3) характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита. Гибель иммунных клеток на этой стадии компенсируется их повышенным производством. В это время диагностировать ВИЧ можно с помощью серологических реакций (в крови присутствуют антитела к ВИЧ). Клиническим признаком может быть увеличение нескольких лимфатических узлов из разных, не связанных между собой групп, исключая паховые лимфоузлы. При этом других патологических изменений со стороны увеличенных лимфоузлов (болезненность, изменения окружающих тканей) не отмечается. Латентная стадия может продолжаться от 2-3 лет, до 20 и более. В среднем она длиться 6-7 лет.
Стадия вторичных заболеваний (4) характеризуется возникновением сопутствующих (оппортунистических) инфекций вирусного, бактериального, грибкового, протозойного генеза, злокачественных образований на фоне выраженного иммунодефицита. В зависимости от выраженности вторичных заболеваний различают 3 периода течения.
- 4А – потеря массы тела не превышает 10%, отмечаются инфекционные (бактериальные, вирусные и грибковые) поражения покровных тканей (кожи и слизистых оболочек). Работоспособность снижена.
- 4Б – потери в весе более 10% общей массы тела, продолжительная температурная реакция, возможна длительная диарея, не имеющая органической причины, может присоединяться туберкулез легких , инфекционные заболевания рецидивируют и прогрессируют, выявляется локализованная саркома Капоши , волосистая лейкоплакия .
- 4В – отмечается общая кахексия, вторичные инфекции приобретают генерализованные формы, отмечается кандидоз пищевода , дыхательных путей , пневмоцистная пневмония , туберкулез внелегочных форм, диссеминированная саркома Капоши, неврологические расстройства.
Подстадии вторичных заболеваний проходят фазы прогрессирования и ремиссии, различающиеся в зависимости от имеющей место противоретровирусной терапии или ее отсутствия. В терминальной стадии ВИЧ-инфекции вторичные заболевания, развившиеся у больного, приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, летальный исход наступает спустя несколько месяцев.
Течение ВИЧ-инфекции довольно многообразно, не всегда имеют место все стадии, те или иные клинические признаки могут отсутствовать. В зависимости от индивидуального клинического течения продолжительность заболевания может составить как несколько месяцев, так и 15-20 лет.
Особенности клиники ВИЧ-инфекции у детей
ВИЧ в раннем детском возрасте способствует задержке физического и психомоторного развития. Рецидивирование бактериальных инфекций у детей отмечают чаще, чем у взрослых, нередки лимфоидные пневмониты, увеличение легочных лимфоузлов, различные энцефалопатии, анемия. Частой причиной детской смертности при ВИЧ-инфекциях является геморрагический синдром, являющийся следствием выраженной тромбоцитопении .
Наиболее частым клиническим проявлением ВИЧ-инфекции у детей является задержка темпов психомоторного и физического развития. ВИЧ-инфекция, полученная детьми от матерей анте- и перинатально протекает заметно тяжелее и быстрее прогрессирует, в отличие от таковой у детей, зараженных после года.
Диагностика
В настоящее время основным диагностическим методом при ВИЧ-инфекции является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики ИФА. В случае положительного результата исследуют сыворотку крови с помощью методики иммунного блоттинга. Это позволяет идентифицировать антитела к специфическим антигенами ВИЧ, что является достаточным критерием для окончательного диагностирования. Невыявление с помощью блоттинга антител характерной молекулярной массы, однако, не исключает ВИЧ. В инкубационный период иммунный ответ на внедрение вируса еще не сформирован, а в терминальной стадии в результате выраженного иммунодефицита антитела перестают вырабатываться.
При подозрении на ВИЧ и отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом выявления частиц РНК вируса является ПЦР. Диагностированная серологическими и вирусологическими методами ВИЧ-инфекция является показанием к динамическому наблюдению состояния иммунного статуса.
Лечение ВИЧ-инфекции
Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.
На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:
- НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
- НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
- ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
- ингибиторы слияния.
При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.
Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.
Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.
Прогноз
ВИЧ-инфекция полностью неизлечима, во многих случаях противовирусная терапия дает незначительный результат. На сегодняшний день в среднем ВИЧ-инфицированные живут 11-12 лет, однако тщательная терапия и современные лечебные препараты позволят заметно удлинить срок жизни пациентов. Основную роль в сдерживании развивающегося СПИД играет психологическое состояние больного и его усилия, направленные на соблюдение прописанного режима.
Профилактика
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения проводит общие профилактические мероприятия по снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией по четырем основным направлениям:
- просвещение в вопросах безопасности половых отношений, распространение презервативов, лечение заболеваний, передающихся половым путем, пропагандирование культуры половых взаимоотношений;
- контроль над изготовлением препаратов из донорской крови;
- ведение беременности ВИЧ-инфицированных женщин, обеспечение их медицинской помощи и предоставление им средств химиопрофилактики (в последнем триместре беременности и в родах женщины получают антиретровирусные препараты, которые также на первые три месяца жизни назначаются новорожденным детям);
- организация психологической и социальной помощи и поддержки ВИЧ-инфицированных граждан, консультирование.
В настоящее время в мировой практике особое внимание уделяют таким эпидемиологически важным в отношении заболеваемости ВИЧ-инфекцией факторам, как наркомания, беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах производится бесплатная раздача одноразовых шприцов, метадоновая заместительная терапия. В качестве меры, способствующей снижению половой неграмотности, в учебные программы вводятся обучающие половой гигиене курсы.
Любая патология имеет инкубационный период. Это тот временной отрезок, когда вирус или любой другой микробный агент уже попал в организм, но еще не появились первые симптомы. Длительность его может быть весьма различной: от нескольких минут (при отравлении) до десятков лет при некоторых иных патологиях.
В течение такой стадии возбудитель заболевания адаптируется к организму хозяина, размножается и распространяется. При ряде патологий заболевшие люди являются заразными уже в эту стадию недуга. Сколько же длится инкубационный период при ВИЧ ? Как он протекает? Возможно ли заразиться от партнера в это время? Ответы на эти популярные вопросы в статье ниже.
Как протекает ВИЧ?
Как и любая другая патология, ВИЧ проходит несколько стадий развития:
- Инкубационный период ВИЧ-инфекции, при котором не происходит никаких видимых изменений. Минимальный инкубационный период при заражении ВИЧ длится приблизительно 2 недели. Средний инкубационный период ВИЧ - около 2-3 месяцев.
- Острая инфекция, которая продолжается недолго, не больше двух месяцев и может протекать как с хорошо заметными симптомами, так и скрытно.
- Латентная стадия, при которой не наблюдается заметных проявлений заболевания, однако происходит снижение Т-лимфоцитов в крови, и организм становится не в состоянии бороться с любой болезнью из-за иммунодефицита. Продолжительность этого периода при ВИЧ-инфекции составляет в среднем 6-7 лет, максимальный срок доходит до 20.
- Появление вторичных болезней. За счет уменьшения количества Т-хелперов и угнетения их активности в организме начинают возникать различные заболевания.
- СПИД. Это критическая стадия болезни, при которой количество Т-хелперов достигает минимального значения, и организм становится неспособен противостоять различным инфекциям. Наблюдается расстройство работы жизненно важных органов и систем, следствием чего становится летальный исход.
Что происходит в период инкубации ВИЧ-инфекции?
Продолжительность инкубационного периода при ВИЧ-инфекции составляет 2-3 месяца. Попав в организм, вирус внедряется в клеточное ядро, после чего он изменяет генетическую программу и запускает у ВИЧ инкубационный период. В процессе размножения вируса из Т-хелперов, которые являются клетками иммунитета, образуются безъядерные формы, имитирующие ВИЧ.
Для того, чтобы попавший в организм вирус активировался и проявились скрытые ВИЧ-инфекции, необходимо одно из нижеперечисленных условий:
- активные хронические патологии, при которых происходит непрерывная выработка антител;
- высокая активность Т-лимфоцитов;
- наличие свободных, не занятых в данный момент в поддержании иммунитета Т-хелперов.
При стандартной реакции организма инкубационный период СПИДА составляет от 2 до 3 недель. Однако встречались случаи СПИДА, когда инкубационный период составлял 10 лет.
Серонегативный период ВИЧ-инфекции
В некоторых источниках можно встретить такой период, который называется серонегативным, когда человек уже является носителем вируса вне зависимости от заметных внешне проявлений болезни. Почему же инкубационный период СПИДа имеет такое второе название? Это происходит потому, что серологические реакции дают отрицательный результат при ВИЧ. Скрытый период характеризуется наличием вируса в организме, но иммунитету до этого нет никакого дела. Это объясняется низкой агрессивностью Т-лимфоцитов и бывает в двух случаях:
- все Т-лимфоциты «заняты» уничтожением других возбудителей;
- в крови находится недостаточное количество Т-лимфоцитов, а создание новых по какой-то причине приостановлено.
В результате действия одной из этих причин не происходит контакта клеток, отвечающих за иммунитет с вирусом иммунодефицита, что приводит к тому, что не вырабатываются к ВИЧ антитела.
У кого длительность инкубационного периода самая небольшая?
Существует группа людей, у которых максимально быстро проявляется клиническая картина при ВИЧ. Эти пациенты отличаются наибольшим количеством Т-хелперов в крови и хорошей их возобновляемостью. Причем нет значительной разницы, у кого ВИЧ-инфекция находится в инкубационном периоде - у женщины или мужчины.
Наиболее короткий инкубационный период наблюдается у такой категории больных:
- младенцы, так как их Т-лимфоциты находятся в стадии становления;
- наркоманы, потому как все процессы в их организме протекают на пределе своих возможностей, в том числе и выработка Т-лимфоцитов.
Сколько длится инкубационный период ВИЧ у таких пациентов? Самое минимальное возможное время - не более пары недель.
Если же у младенца врожденная форма ВИЧ-инфекции, то инкубационный период зачастую вообще отсутствует, так как протекал еще во время внутриутробного развития плода.
Можно ли заразиться ВИЧ в инкубационный период?
В скрытом периоде вирус уже имеется в организме, поэтому, даже если никакое тестирование не показывает его наличие, заражение возможно. Передается ВИЧ несколькими путями:
- через половой контакт, не защищенный презервативом. В таком случае он проникает через сперму или выделения из влагалища, а риск заражения увеличивается при наличии нескольких половых партнеров или при случайных связях.
- через кровь. Возбудитель проникает в организм вместе с зараженной кровью или через неправильно стерилизованные инструменты.
- от матери к плоду во внутриутробном периоде или в процессе лактации.
СПИДом невозможно заразиться через различные повседневные действия (поцелуи, совместный быт или рукопожатия).
Если же все-таки случился половой контакт без контрацептива и есть вероятность попадания вируса в организм, то анализ делается после инкубационного периода заражения ВИЧ, то есть минимум через 3 недели. А при отсутствии вируса рекомендуется повторно провести исследование спустя полгода.
Инкубационный период ВИЧ (СПИД): симптомы
В этой стадии симптоматика полностью отсутствует. Человек выглядит полностью здоровым либо болеет своими обычными хроническими заболеваниями. Какой инкубационный период ВИЧ ни был бы по длительности, обнаружить возбудителя в этот момент нет никакой возможности.
Во время следующей стадии по некоторым клиническим симптомам уже возможно заподозрить начало болезни и сдать необходимые анализы. Вначале происходит резкий скачок температуры, воспаление миндалин и лимфоузлов, при этом не помогают антибиотики и жаропонижающие средства. Также появляется общая слабость, нарушение сна и снижение аппетита.
К сожалению, на данный момент нет медикаментозных препаратов, способных победить эту тяжелую болезнь. Однако существующий уровень развития фармакологии позволяет поддерживать заболевшего достаточно долго в работоспособном состоянии и дает возможность насладиться жизнью в полном объеме. Терапия будет заключаться в создании положительной психологической обстановки, приеме препаратов для угнетения ретровируса и лечении вторичных патологий, а также непрерывном диспансерном наблюдении.
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это возбудитель инфекционного заболевания, которое поражает клетки иммунитета. Процесс увеличения вирусной нагрузки на организм негативно влияет на защитные функции, что становится причиной присоединения вторичных инфекций (кандидоз, мононуклеоз и др.), а также развития злокачественных опухолей.
Симптомы болезни зависят от её стадии. На 5-7 день после заражения вирусом наступает «период окна» – это тот промежуток времени, когда отсутствуют признаки заболевания, анализы не позволяют определить наличие антител к вирусу. Длительность стадии варьируется от 14 дней до 1,5 лет в зависимости от общего состояния иммунитета, наличия сопутствующих инфекционных патологий.
Пациентов интересует, сколько длится инкубационный период ВИЧ-инфекции. Единого ответа на этот вопрос нет. В каждом отдельном случае время инкубации вируса различно. Согласно исследованиям, иммунной системе необходимо примерно 90 дней для того, чтобы сформировались противовирусные антитела.
Инкубационный период развития ВИЧ характеризуется процессом внедрения клеток вируса в иммунные клетки (Т-хелперы). Выявить ВИЧ на ранней стадии невозможно. Наличие патологии до начала выработки антител можно определить с помощью анализа ПЦР. Но это исследование вследствие высокой чувствительности слишком часто дает ложноположительные результаты.
Для своевременной диагностики заболевания потенциально зараженный пациент должен каждые 3 месяца сдавать анализ крови. Если через 1,5 года антитела не обнаружены, пациента снимают с учета.
Для периода инкубации характерны следующие факторы:
- После инфицирования отсутствуют клинические симптомы заражения. Для выявления вируса с помощью анализов крови должно пройти от 2-х недель до 1,5 лет. В среднем выработка антител происходит в течение 3-х месяцев.
- Опасным партнер при заражении ВИЧ считается с начала инкубации. Несмотря на то, что вирус на этой стадии развития не определяется лабораторными методами, носитель инфекции уже может передавать его другим людям.
Первые признаки завершения инкубации проявляются в виде повышения температуры или обострения хронических заболеваний.
Длительное отсутствие необходимой терапии после завершения стадии инкубации при иммунодефиците приводит к присоединению вторичных заболеваний: кандидоза, менингита, туберкулеза, рака, пневмонии и др.
Что такое серонегативный период
Серонегативным периодом развития ВИЧ-инфекции называют время «окна» заболевания (инкубационная стадия). Остается вероятность заражения, но антител к вирусу в крови еще нет.
По окончании серонегативного периода наступают следующие стадии:
- Острая. Сопровождается яркими клиническими проявлениями иммунодефицита. У пациента повышается температура, усиливается ночное потоотделение, возникают грибковые поражения слизистых, увеличение лимфоузлов. Начинается острая стадия примерно через 3 месяца после инфицирования, по окончании инкубации. Длится от нескольких дней до 1 месяца. Часто проявление острых симптомов ВИЧ-инфекции отсутствует совсем.
- Латентная стадия. Протекает бессимптомно. Латентная стадия ВИЧ способна длиться от 1 года до 20 лет. На протяжении этого времени вирус активно поражает клетки иммунной системы, но еще не оказывает выраженного негативного влияния на внутренние органы пациента. Реакция организма на этой стадии выражается в выработке большого количества антител.
Длительность серонегативного периода зависит от общего состояния иммунной системы пациента, наличия сопутствующих хронических заболеваний, образа жизни.
Инкубационный период у беременных женщин
При беременности инкубация длится столько же, как и при обычном состоянии организма. Для исключения или подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции во время вынашивания плода женщина каждые 3 месяца сдает анализ крови на обнаружение антител.
Часто недуг выявляется именно при беременности, до этого пациентка может не подозревать о наличии патологии. Главным лабораторным признаком ВИЧ является выявление в крови антител к вирусу.
Женщине стоит помнить о следующих свойствах патологии при беременности:
- У ВИЧ-инфицированной пациентки во время вынашивания плода анализы могут показать отрицательный результат. Показатель не означает, что АРВ терапия не нужна. Необходимо продолжать лечение согласно рекомендациям врача. Данная реакция иммунной системы еще изучается. Известно, что во время беременности показатель наличия антител может несколько раз меняться на отрицательный результат, или оставаться положительным до родов.
- При первичном определении отрицательного результата необходимо повторить сдачу анализа через 3 месяца, для исключения вероятности стадии «окна». Полностью удостовериться, что вирус отсутствует, можно только по истечении 9 месяцев беременности.
При обнаружении положительного анализа на заболевание у полового партнера женщине назначается АРВ терапия вне зависимости от результатов обследования её самой. Заражение может не наступать длительное время в случае незначительной вирусной нагрузки у полового партнера. Но рано или поздно в организм женщины попадает такое количество болезнетворных микроорганизмов, которое способно вызвать развитие заболевания.
Сроки инкубационного периода в группах риска
Время инкубационного периода заболевания может существенно отличаться от средних значений в большую или меньшую сторону. У людей, относящихся к группе риска, этот период обычно более короткий, чем у других пациентов.
В группу риска входят следующие слои населения:
- лица, употребляющие наркотические вещества внутривенно;
- мужчины, имеющие гомосексуальные связи;
- секс-работники и их клиенты;
- заключенные;
- лица, работающие «дальнобойщиками», или вахтовым методом;
- люди, употребляющие алкоголь в чрезмерном количестве, наркотики неинъекционного типа;
- асоциальные лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- дети, находящиеся в плохих социально-бытовых условиях, без надлежащего присмотра родителей.
Риск заражения вирусом иммунодефицита у этих людей значительно выше, чем у прочих. Употребление наркотиков и алкоголя вызывает особое состояние иммунной системы, которое характеризуется активной выработкой свободных Т-клеток для борьбы с вирусом. Для данной группы людей время «окна» при ВИЧ-инфекции составляет примерно 10 дней.
Инкубационный период ВИЧ зависит от индивидуальных особенностей организма и, несмотря на то, что человек находится в группе риска, может длиться до 1,5 лет.
Для инфицирования вирусом достаточно одной инъекции через использованный шприц или одной незащищенной половой связи.
После инфицирования вирусом иммунодефицита явная симптоматика не проявляется длительный период времени. Несмотря на это недуг активизируется сразу после попадания в организм и длится непосредственно до момента смерти. Период с начала инфицирования и проявления первой симптоматики определяется, как инкубационный.
Характерный признак ВИЧ – это многолетнее течение недуга с нарастающей симптоматикой и губительным воздействием на иммунную систему на протяжении многих лет. На этом фоне очень часто начинают развиваться оппортунистические и онкологические патологические процессы.
Развивается вирус в несколько этапов:
- , когда течение заболевания проходит в скрытой форме, а симптоматика полностью отсутствует.
- Ранние клинические симптомы. В этот период носитель вируса может заметить у себя простудные признаки, поэтому многие не придают значения и обнаруживают смертельную инфекцию слишком поздно.
- Стадия латентная. Период, когда симптоматика на время исчезает.
- Стадия возникновения вторичных недугов. Характеризуется возникновением дополнительных патологических поражений.
- Термальный период. Данная стадия является последней, когда ВИЧ переходит в СПИД, в таком случае длительность жизни будет зависеть от терапии и иммунной системы. В среднем носители вируса иммунодефицита при условии выполнения рекомендаций, живут около 10-12 лет.
Внимание! Носитель вируса является заразным на протяжении всех этапов развития инфекции. Таким образом, после попадания ВИЧ в кровоток, пациент даже в инкубационном периоде способен инфицировать здорового человека. Особую опасность носитель вируса представляет на завершающей стадии – СПИДа.
Для активации вирусных клеток требуется определенный промежуток времени, определенный в медицине, как инкубационный период. Патологическая вирусная инфекция передается через жидкости организма (сперма, влагалищные выделения, кровь). После проникновения в организм происходит патологическое внедрение вирусных клеток в лимфоциты. Если говорить более конкретно, то в Т-хелперы.
Поражение происходит следующим образом: попав в ядро клетки ВИЧ активизируется и начинает изменять генетическую программу. Вследствие чего происходит перепрограммирование Т-хелперов, выполняющих защитную функцию, на безъядерные клетки, что имитируют вирус иммунодефицита.
Чтобы вирус активизировался, необходимы определенные условия, к примеру:
- Хронические инфекции в организме, что требуют регулярной выработки антител.
- Активные Т-лимфоциты, что отвечают за иммунные реакции.
- Свободные Т-хелперы, что не участвуют в иммунных процессах.
Это важно! Сложно ответить, сколько времени занимает инкубационный период смертельной инфекции, поскольку стандартная реакция иммунной системы может проявиться уже спустя две недели после попадания вирусных клеток в организм, а может затянуться на десять лет.
Серонегативный период
Данный термин обозначает, что вирус не подтверждается серологическими реакциями, то есть ВИЧ находится в крови, но иммунная система не реагирует на него. Объясняется это сниженным уровнем агрессивности Т-лимфоцитов. Определено две основные причины:
- Отмечается недостаточное количество Т-хелперов, либо сниженная их выработка.
- Т-лимфоциты не реагируют на клетки вируса, поскольку все заняты иными присутствующими инфекциями.
Справка! Серонегативный период характеризуется отсутствием контакта ВИЧ-клеток и иммунных клеток, в результате чего не происходит выработка антител.
Минимальная длительность скрытого периода
Определяют группы людей, у которых ВИЧ-инфекция имеет минимальный инкубационный период. Люди из групп риска страдают от быстро развивающегося СПИДа.
Основную группу риска составляют особи, имеющие достаточно иммунных клеток и, они быстро обновляются:
- Груднички. Объясняется это тем, что Т-лимфоциты находятся в стадии роста.
- Наркозависимые. У таких носителей организм максимально быстро изнашивается, поскольку все процессы активизируются по максимуму.
Характерно, что у групп людей, употребляющих наркотики, серонегативный период определяется двумя неделями, а в некоторых случаях – одной. У младенцев признаки ВИЧ могут проявиться в первые дни жизни, поскольку продромальный период протекает в процессе внутриутробного развития.
Группы риска: как быстро заканчивается инкубационный период?
Основную группу ВИЧ составляют именно наркозависимые люди, поэтому на их примере будет рассмотрена длительность инкубационного периода. Скрытое течение недуга у таких особей может длиться от одного до пяти лет. После того, как произошло внедрение вирусных клеток в организм, не исключается активизация заболеваний, что связаны с иммунной системой (пневмония, саркома Капоши).
Моментальное проявление симптоматики происходит у людей, что вводят дозу из одного шприца. Следовательно, вирус в достаточном количестве вводится в кровь и происходит поражение Т-лимфоцитов. Если вирус проникает в кровь повторно, то инкубационный период будет минимальным. При этом вирус имеет самые благоприятные условия, чтобы развиваться.
При высокой половой активности, то есть практиках групповых незащищенных сексуальных контактов, наблюдается развернутая клиническая картина недуга. А люди, что систематично употребляют наркотики, имеют повышенный показатель распространения ВИЧ-инфекции даже в инкубационный период.
О путях передачи ВИЧ можно узнать из видео.
Видео — ВИЧ симптомы у мужчин и женщин. Как передается ВИЧ. Признаки и профилактика
Зависит ли длительность бессимптомного периода от пути инфицирования?
СПИД – это смертельная инфекция, развивающийся в крови, следовательно, от путей передачи практически ничего не зависит. В любом случае инфицирование произойдет, когда вирус проникнет к человеку в кровь. Однако очень важен последующий путь зараженной крови, то есть, когда и где произойдет контакт вирусных и здоровых клеток.
| Путь инфицирования | Описание процесса проникновения вирусных клеток в кровоток |
|---|---|
| Стандартный незащищенный секс | Один из самых распространенных способов приобретения ВИЧ. Проникновение в общий кровоток происходит посредством нижней полой вены. Таким образом, исключается быстрый контакт с Т-клетками. В данном случае сложно рассчитать, когда произойдет проявление ВИЧ (длительный период находится в инкубационном периоде) |
| Анальный секс | Процесс всасывания крови непосредственно через прямую кишку происходит несколькими путями: 1. Вирусные клетки проникают через брыжеечную вену. |
| Через пуповину от матери к ребенку | Если инфицирование произошло посредством вертикального заражения (были задействованы пуповинные сосуды), то зараженная кровь моментально попадает в печеночные ткани, где происходит скопление большого количества свободных Т-лимфоцитов |
Это важно! Быстрота поражения организма и механизм распространения вируса зависит от того, в каком количестве он попал в организм. Если патогенных клеток было много, то процесс контакта с Т-клетками будет незамедлительным.
Для активизации патологического процесса достаточно одной инфицированной Т-клетки, чтобы механизм распространения был необратимым. В организме моментально запускается выработка антител к вирусу, при контакте с которыми происходит угнетение иммунитета.
Обратите внимание, что при снижении количественных показателей иммунных клеток, что отвечают за борьбу с ВИЧ-клетками, происходит проявление первой симптоматики. Таким образом, СПИД проходит первый этап развития в организме – стадию инфицирования органов лимфоидной системы.
Интересные факты о вирусе иммунодефицита человека можно узнать из комментария специалиста, предоставленного в видеоролике.
Видео — ВИЧ-инфекция
Чтобы продлить жизнь и замедлить стадию наступления осложнений (благодаря приему своевременной терапии) следует ежегодно (раз в полгода) сдавать кровь на исследование наличия возбудителя. Если ВИЧ присутствует в организме, то длительность инкубационного периода равно пропорциональна уровню состояния иммунной системы пациента.
Чаще всего ВИЧ-инфекцию диагностируют только на стадии вторичных проявлений, когда симптомы неблагополучия становятся очевидными. Признаки на стадии первичных проявлений часто выражены стерто, быстро проходят. Заразившиеся люди не придают им значения. С другой стороны, иногда выявить причину начальных симптомов не удается.
Вирус иммунодефицита человека – это ретровирус, вызывающий ВИЧ-инфекцию. В зависимости от клинических признаков ВИЧ-инфекции выделяют следующие ее стадии:
- Инкубационный период.
- Первичные проявления:
острая инфекция;
бессимптомная инфекция;
генерализованная лимфаденопатия. - Вторичные проявления.
поражение кожи и слизистых;
стойкие поражения внутренних органов;
генерализованные заболевания. - Терминальная стадия.
Первичные признаки ВИЧ-инфекции одинаковы у мужчин и у женщин. Только с появлением вторичных симптомов появляется подозрение на диагноз «ВИЧ-инфекция». На стадии вторичных проявлений формируются особенности течения болезни у людей разного пола.
Через какое время проявляется ВИЧ
Самые первые симптомы ВИЧ-инфекции, часто остающиеся незамеченными, появляются в интервале от 4 месяцев до 5 лет после заражения.
Первые признаки вторичных проявлений ВИЧ-инфекции могут возникнуть в интервале от 5 месяцев до многих лет после заражения.
Инкубационный период
В течение некоторого времени после заражения заболевание никак не проявляется. Этот период называется инкубационным и продолжается от 4 месяцев до 5 лет и более. В это время у пациента нет каких-либо отклонений в анализах, в том числе серологических, гематологических и иммунологических. Человек внешне совершенно здоров, однако он представляет опасность как источник инфицирования других людей.
Через некоторое время после заражения начинается острая стадия болезни. На этой стадии уже можно заподозрить ВИЧ-инфекцию по определенным клиническим признакам.
Острая инфекция
На стадии острой инфекции ВИЧ у больного повышается до фебрильных значений температура тела, увеличиваются миндалины и шейные лимфатические узлы. В целом этот симптомокомплекс напоминает таковой при инфекционном мононуклеозе.Самым частым первым проявлением ВИЧ-инфекции являются симптомы, напоминающие . У человека без видимой причины повышается температура до 38˚С и выше, появляется воспаление миндалин (), воспаляются лимфатические узлы (чаще шейные). Причину повышения температуры часто установить не удается, она не снижается после приема жаропонижающих средств и антибиотиков. Одновременно появляется резкая слабость, разбитость, преимущественно в ночное время. Больного беспокоит головная боль, снижение аппетита, нарушается сон.
При осмотре больного можно определить увеличение печени и , что сопровождается жалобами на тяжесть в подреберьях, ноющие боли там же. На коже появляется мелкая пятнисто-папулезная сыпь в виде мелких бледно-розовых пятнышек, иногда сливающихся в более крупные образования. Появляется длительное расстройство кишечника в виде .
В анализах крови при этом варианте начала болезни определяется повышенный уровень лейкоцитов, лимфоцитов, обнаруживаются атипичные мононуклеарные клетки.
Такой вариант первых симптомов ВИЧ-инфекции наблюдается у 30 % больных.
В других случаях острая инфекция может проявиться серозным или энцефалитом. Для этих состояний характерна интенсивная головная боль, часто тошнота и рвота, повышение температуры тела.
Иногда первым симптомом ВИЧ-инфекции является воспаление пищевода – эзофагит, сопровождающийся болью за грудиной, нарушением глотания.
Возможны и другие неспецифические симптомы болезни, а также малосимптомное течение. Продолжительность этой стадии составляет от нескольких дней до 2 месяцев, после чего все признаки болезни снова исчезают. Антитела к ВИЧ на этой стадии также могут не выявляться.
Стадия бессимптомного носительства
На этой стадии никаких клинических признаков инфекции нет, однако в крови уже обнаруживаются антитела к ВИЧ. Если поражение иммунной системы незначительное, то эта стадия может длиться многие годы. В течение 5 лет после заражения следующие стадии ВИЧ-инфекции развиваются только у 20–30% заразившихся. У некоторых больных стадия носительства, наоборот, очень короткая (около месяца).
Генерализованная лимфаденопатия
Генерализованная лимфаденопатия – увеличение лимфоузлов двух и более групп, не считая паховых. Она может быть первым симптомом ВИЧ, если предыдущие стадии протекали стерто.
Поражаются чаще всего шейные лимфоузлы, особенно расположенные на задней поверхности шеи. Кроме того, могут увеличиваться лимфатические узлы над ключицами, подмышечные, в локтевых и подколенных ямках. Паховые лимфоузлы увеличиваются реже и позже остальных.
Лимфоузлы увеличиваются в размере от 1 до 5 см и более, они подвижные, безболезненные, не спаянные с кожей. Поверхность кожи над ними не изменена.
При этом другие причины увеличения лимфоузлов (инфекционные болезни, прием медикаментов) отсутствуют, поэтому такую лимфаденопатию иногда ошибочно расценивают как труднообъяснимую.
Стадия увеличения лимфоузлов длится 3 месяца и более. Постепенно на этой стадии начинает снижаться масса тела.
Вторичные проявления
Возникновение вторичных проявлений может быть первым признаком ВИЧ-инфекции, даже если после заражения прошло много лет. Наиболее часто возникают следующие состояния:
- Пневмоцистная пневмония.
У человека повышается температура тела, появляется кашель, вначале сухой, а затем с мокротой. Возникает , а затем и в покое. Ухудшается общее состояние. Такая пневмония плохо поддается лечению традиционными антибиотиками. - Саркома Капоши.
Это опухоль, развивающаяся из лимфатических сосудов. Она чаще встречается у молодых мужчин. Саркома Капоши внешне проявляется образованием множества небольших опухолей вишневого цвета на голове, туловище, конечностях, в полости рта. - Генерализованная инфекция (кандидоз, ).
Генерализованные инфекционные заболевания чаще возникают у женщин. Это связано в основном с тем, что ВИЧ-инфицированные женщины чаще всего являются проститутками или ведут беспорядочную половую жизнь. При этом они очень часто заражаются вагинальным кандидозом и герпесом. Возникновение ВИЧ-инфекции приводит к распространению и тяжелому течению этих заболеваний. - Поражение нервной системы, проявляющееся прежде всего снижением памяти. В дальнейшем развивается прогрессирующее .
Особенности первых признаков ВИЧ-инфекции у женщин
У женщин симптомами ВИЧ являются нарушения менструального цикла и заболевания половых органов. У женщин значительно чаще, чем у мужчин, наблюдаются такие вторичные проявления, как герпес, цитомегаловирусная инфекция и вагинальный кандидоз, а также кандидозный эзофагит.
Кроме этого, на стадии вторичных проявлений первыми признаками болезни могут быть , воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего острый . Могут наблюдаться болезни шейки матки, например, карцинома или дисплазия.
Особенности ВИЧ-инфекции у детей
У детей, инфицированных ВИЧ внутриутробно, имеются особенности в течении заболевания. Дети заболевают в первые 4–6 месяцев после рождения. Основным и ранним симптомом болезни является поражение центральной нервной системы. Ребенок отстает в весе, физическом и умственном развитии. Он не может сидеть, у него с отставанием формируется речь. Ребенок, инфицированный ВИЧ, подвержен различным гнойным заболеваниям и расстройству функции кишечника.
К какому врачу обратиться
При подозрении на ВИЧ-инфекцию нужно обратиться к инфекционисту. Анализ можно сдать анонимно в Центре профилактики и борьбы со СПИДом, который есть в каждом регионе. Там же врачи дают консультации по всем вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией и СПИДом. При вторичных заболеваниях к лечению подключается пульмонолог (при пневмонии), дерматолог (при саркоме Капоши), гинеколог (при заболеваниях половых органов у женщин), гепатолог (при часто сопутствующих вирусных гепатитах), невролог (при поражении головного мозга). Инфицированные дети наблюдаются не только у инфекциониста, но и у педиатра.