ev Terapiya

Paroksismal taxikardiya və safra. Paroksismal vəziyyət - bu nədir? Nevrologiyada paroksismal vəziyyətlər: səbəbləri, simptomları, müalicəsi. Radikal antiresidiv və cərrahi müalicə

05.09.2023

ICD-10

I47

Ümumi məlumat

- normal sinus ritminin dəyişdirilməsinə səbəb olan ektopik impulsların təsiri altında yaranan ürək dərəcəsi dəqiqədə 140-dan 220-yə qədər və ya daha çox olan çarpıntıların (paroksismlərin) hücumları ilə xarakterizə olunan aritmiya növü. Taxikardiya paroksismləri ani başlanğıc və sona, müxtəlif müddətə və bir qayda olaraq qorunub saxlanılan müntəzəm ritmə malikdir. Ektopik impulslar atriumlarda, atrioventrikulyar birləşmədə və ya mədəciklərdə yarana bilər.

Paroksismal taxikardiya etioloji və patogenetik cəhətdən ekstrasistollara bənzəyir və ardıcıl olaraq bir neçə ekstrasistol taxikardiyanın qısa paroksismi kimi qəbul edilir. Paroksismal taxikardiya ilə ürək qeyri-iqtisadi işləyir, qan dövranı təsirsizdir, buna görə də kardiopatologiya fonunda inkişaf edən paroksismal taxikardiya qan dövranı çatışmazlığına səbəb olur. Uzun müddətli EKQ monitorinqi zamanı xəstələrin 20-30%-də müxtəlif formalarda paroksismal taxikardiya aşkar edilir.

Paroksismal taxikardiyanın təsnifatı

Patoloji impulsların yerləşdiyi yerə əsasən paroksismal taxikardiyanın atrial, atrioventrikulyar (atrioventrikulyar) və ventrikulyar formaları fərqləndirilir. Atrial və atrioventrikulyar paroksismal taxikardiyalar supraventrikulyar (supraventrikulyar) formada birləşdirilir.

Kursun xarakterinə görə paroksismal taxikardiyanın kəskin (paroksismal), daim təkrarlanan (xroniki) və davamlı təkrarlanan formaları var. Davamlı residiv forması illərlə davam edə bilər, aritmogen dilate kardiomiopatiya və qan dövranı çatışmazlığına səbəb olur. İnkişaf mexanizminə görə, supraventrikulyar paroksismal taxikardiyanın resiprokal (sinus düyününə yenidən daxil olma mexanizmi ilə əlaqəli), ektopik (və ya fokuslu), multifokal (və ya multifokal) formaları var.

Paroksismal taxikardiyanın inkişaf mexanizmi əksər hallarda impulsun yenidən daxil olmasına və həyəcanın dairəvi dövriyyəsinə əsaslanır (qarşılıqlı yenidən giriş mexanizmi). Daha az tez-tez taxikardiya paroksismi anormal avtomatizmin ektopik fokusunun və ya post-depolarizasiya tetikleyici fəaliyyətinin fokusunun olması nəticəsində inkişaf edir. Baş vermə mexanizmindən asılı olmayaraq, paroksismal taxikardiya həmişə ekstrasistolun inkişafı ilə müşayiət olunur.

Paroksismal taxikardiyanın səbəbləri

Etioloji amillərə görə paroksismal taxikardiya ekstrasistola oxşardır, supraventrikulyar forma isə adətən simpatik sinir sisteminin aktivləşməsinin artması, mədəcik forması isə ürək əzələsinin iltihabi, nekrotik, distrofik və ya sklerotik zədələnməsi nəticəsində yaranır.

Paroksismal taxikardiyanın ventrikulyar formasında ektopik həyəcanın mərkəzi keçirici sistemin ventrikulyar bölmələrində - His dəstəsi, ayaqları və Purkinje liflərində yerləşir. Mədəcik taxikardiyasının inkişafı daha çox ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı, miokardit, hipertoniya və ürək qüsurları olan yaşlı kişilərdə müşahidə olunur.

Paroksismal taxikardiyanın inkişafı üçün vacib şərt, anadangəlmə xarakterli miyokardda əlavə impuls keçirici yolların olmasıdır (atrioventrikulyar nodu keçərək ventriküllər və atriumlar arasında Kent paketi; mədəciklər və atrioventrikulyar node-ventrikulyar düyün arasında Macheim lifləri) və ya nəticəsi. miokard lezyonlarından (miokardit, infarkt, kardiyomiyopatiya). Əlavə impuls yolları miokard boyunca həyəcanın patoloji dövriyyəsinə səbəb olur.

Bəzi hallarda, sözdə uzununa dissosiasiya atrioventrikulyar düyündə inkişaf edir, atrioventrikulyar birləşmənin liflərinin əlaqələndirilməmiş işləməsinə səbəb olur. Uzunlamasına dissosiasiya fenomeni ilə keçirici sistemin liflərinin bir hissəsi sapma olmadan fəaliyyət göstərir, digəri, əksinə, əks (retrograd) istiqamətdə həyəcan keçirir və impulsların atriyadan dairəvi dövranı üçün əsas rolunu oynayır. mədəciklər və sonra retrograd liflər vasitəsilə atriyaya qayıdır.

Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə bəzən idiopatik (əsas) paroksismal taxikardiya baş verir, bunun səbəbi etibarlı şəkildə müəyyən edilə bilməz. Paroksismal taxikardiyanın neyrojenik formaları ektopik paroksismlərin inkişafına psixoemosional amillərin və simpatoadrenal aktivliyin artmasının təsirinə əsaslanır.

Paroksismal taxikardiyanın simptomları

Taxikardiya paroksismi həmişə ani, fərqli bir başlanğıc və eyni sona malikdir, onun müddəti bir neçə gündən bir neçə saniyəyə qədər dəyişə bilər.

Xəstə ürək nahiyəsində bir şok kimi paroksismin başlanğıcını hiss edir, artan ürək döyüntüsünə çevrilir. Paroksism zamanı ürək dərəcəsi düzgün ritmi qoruyarkən dəqiqədə 140-220 və ya daha çox olur. Paroksismal taxikardiya hücumu başgicəllənmə, başda səs-küy və ürəyin sıxılma hissi ilə müşayiət oluna bilər. Daha az müşahidə olunanlar keçici fokus nevroloji simptomlardır - afaziya, hemiparez. Supraventrikulyar taxikardiyanın paroksisminin gedişi vegetativ disfunksiya əlamətləri ilə baş verə bilər: tərləmə, ürəkbulanma, meteorizm, yüngül subfebril vəziyyət. Hücumun sonunda çoxlu miqdarda açıq rəngli, aşağı sıxlıqlı sidiyin (1,001-1,003) ayrılması ilə bir neçə saat ərzində poliuriya müşahidə olunur.

Taxikardiya paroksisminin uzun bir kursu qan təzyiqinin azalmasına, zəifliyin və bayılmanın inkişafına səbəb ola bilər. Ürək patologiyası olan xəstələrdə paroksismal taxikardiyanın tolerantlığı daha pisdir. Ventriküler taxikardiya adətən ürək xəstəliklərinin fonunda inkişaf edir və daha ciddi proqnoza malikdir.

Paroksismal taxikardiyanın ağırlaşmaları

180-dən çox vuruşun ritm tezliyi ilə paroksismal taxikardiyanın mədəcik şəklində. dəqiqədə mədəciklərin fibrilasiyası inkişaf edə bilər. Uzun müddət davam edən paroksism ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər: kəskin ürək çatışmazlığı (kardiogen şok və pulmoner ödem). Taxikardiya paroksismi zamanı ürək çıxışının azalması koronar qan tədarükünün azalmasına və ürək əzələsinin işemiyasına (angina pektoris və ya miokard infarktı) səbəb olur. Paroksismal taxikardiyanın gedişi xroniki ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Paroksismal taxikardiyanın diaqnozu

Paroksismal taxikardiya, qəfil başlanğıc və sona çatan hücumun tipikliyi, həmçinin ürək dərəcəsinin öyrənilməsinin məlumatları ilə diaqnoz edilə bilər. Artan ritm dərəcəsində taxikardiyanın supraventrikulyar və mədəcik formaları fərqlənir. Taxikardiyanın ventrikulyar forması ilə ürək dərəcəsi adətən 180 vuruşdan çox deyil. dəqiqədə və vagus sinirinin həyəcanlanması ilə edilən testlər mənfi nəticələr verir, supraventrikulyar taxikardiya ilə ürək dərəcəsi 220-250 vuruşa çatır. dəqiqədə və paroksism vagal manevrdən istifadə edərək dayandırılır.

Paroksismal taxikardiyanın müalicəsi

Paroksismal taxikardiyalı xəstələr üçün müalicə taktikası məsələsi aritmiyanın forması (atrial, atrioventrikulyar, mədəcik), onun etiologiyası, hücumların tezliyi və müddəti, paroksismlər zamanı ağırlaşmaların olub-olmaması (ürək və ya ürək-damar çatışmazlığı) nəzərə alınmaqla həll edilir. .

Ventriküler paroksismal taxikardiyanın əksər hallarda təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi tələb olunur. İstisna, xoşxassəli kursu olan idiopatik variantlar və müəyyən bir antiaritmik dərmanın tətbiqi ilə sürətli relyef imkanıdır. Supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismi halında xəstələr kəskin ürək və ya ürək-damar çatışmazlığının inkişafı halında kardiologiya şöbəsinə yerləşdirilir.

Paroksismal taxikardiyalı xəstələrin planlı xəstəxanaya yerləşdirilməsi ayda 2 dəfədən çox taxikardiya hücumları olduqda, dərin müayinə aparmaq, müalicə taktikasını və cərrahi müalicəyə göstərişləri müəyyən etmək üçün həyata keçirilir.

Paroksismal taxikardiya hücumunun baş verməsi yerində təcili tədbirlərin görülməsini tələb edir və ilkin paroksism və ya müşayiət olunan ürək patologiyası halında təcili kardioloji xidmətə eyni vaxtda müraciət etmək lazımdır.

Taxikardiya paroksizmini aradan qaldırmaq üçün onlar vagal manevrlərə - vagus sinirinə mexaniki təsir göstərən üsullara müraciət edirlər. Vagal manevrlərə gərginlik daxildir; Valsalva manevri (burun yarığı və ağız boşluğunun bağlanması ilə güclü nəfəs almaq cəhdi); Aschner testi (göz almasının yuxarı daxili küncündə vahid və orta təzyiq); Chermak-Hering testi (karotid arteriya sahəsində bir və ya hər iki karotid sinusun sahəsinə təzyiq); dilin kökünü qıcıqlandıraraq tıxac refleksini induksiya etmək cəhdi; soyuq su ilə sürtmək və s. vagal manevrlərin köməyi ilə yalnız taxikardiyanın supraventrikulyar paroksizmlərinin hücumlarını dayandırmaq olar, lakin bütün hallarda deyil. Buna görə paroksismal taxikardiyanın inkişafı üçün əsas yardım növü antiaritmik dərmanların qəbuludur.

Təcili müalicə olaraq, paroksismlərin istənilən forması üçün təsirli olan universal antiaritmiklərin venadaxili yeridilməsi göstərilir: novokainamid, propranoloa (obsidan), ajmalin (giluritmal), quinidin, ritmodan (disopiramid, ritmileka), etmosin, izoptin, kordaron. Dərmanlarla idarə oluna bilməyən taxikardiyanın uzun müddətli paroksismləri üçün elektrik impuls terapiyasına müraciət edirlər.

Gələcəkdə paroksismal taxikardiya olan xəstələr antiaritmik terapiyanın həcmini və rejimini təyin edən bir kardioloq tərəfindən ambulator nəzarətə məruz qalırlar. Taxikardiyanın relaps əleyhinə antiaritmik müalicəsinin təyin edilməsi hücumların tezliyi və dözümlülüyü ilə müəyyən edilir. Davamlı antiresidiv terapiya ayda 2 və ya daha çox dəfə baş verən və onları dayandırmaq üçün tibbi yardım tələb edən taxikardiya paroksismləri olan xəstələr üçün göstərilir; kəskin sol mədəciyin və ya ürək-damar çatışmazlığının inkişafı ilə çətinləşən daha nadir, lakin uzunmüddətli paroksismlərlə. Tez-tez, qısamüddətli supraventrikulyar taxikardiya hücumları olan, özünü məhdudlaşdıran və ya vagal manevrlərin köməyi ilə xəstələrdə relaps əleyhinə terapiya üçün göstərişlər şübhə doğurur.

Paroksismal taxikardiyanın uzunmüddətli residiv əleyhinə terapiyası antiaritmik preparatlarla (quinidin bisulfat, disopiramid, moracizine, etacizine, amiodaron, verapamil və s.), eləcə də ürək qlikozidləri (diqoksin, lanatoside) ilə aparılır. Dərman və dozanın seçimi elektrokardioqrafik nəzarət və xəstənin rifahının monitorinqi altında həyata keçirilir.

Paroksismal taxikardiyanın müalicəsi üçün β-blokerlərin istifadəsi mədəcik formasının mədəcik fibrilasiyasına keçid ehtimalını azalda bilər. Terapiyanın effektivliyinə xələl gətirmədən hər bir dərmanın dozasını azaltmağa imkan verən antiaritmik preparatlarla birlikdə β-blokerlərin ən effektiv istifadəsi. Taxikardiyanın supraventrikulyar paroksismlərinin residivlərinin qarşısının alınması, onların gedişatının tezliyini, müddətini və şiddətini azaltmaq ürək qlikozidlərinin daimi oral qəbulu ilə əldə edilir.

Paroksismal taxikardiya və anti-residiv terapiyanın səmərəsizliyi ilə xüsusilə ağır hallarda cərrahi müalicəyə müraciət edilir. Taxikardiya paroksismləri, əlavə impuls yollarının və ya avtomatizmin ektopik ocaqlarının məhv edilməsi (mexaniki, elektrik, lazer, kimyəvi, kriogen), radiotezlik ablasiyası (ürəyin RFA), proqramlaşdırılmış rejimləri ilə kardiostimulyatorların implantasiyası üçün cərrahi yardım kimi. tutma” stimullaşdırılması və ya elektrik defibrilatorlarının implantasiyası.

Paroksismal taxikardiya üçün proqnoz

Paroksismal taxikardiya üçün proqnoz meyarları onun forması, etiologiyası, hücumların müddəti, ağırlaşmaların olması və ya olmaması, miokardın daralma vəziyyətidir (çünki ürək əzələsinin ciddi zədələnməsi ilə kəskin ürək-damar və ya ürək çatışmazlığının inkişaf riski yüksəkdir, mədəcik. fibrilasiya).

Ən əlverişli kurs paroksismal taxikardiyanın əsas supraventrikulyar formasıdır: xəstələrin əksəriyyəti uzun illər işləmək qabiliyyətini itirmir, tam kortəbii sağalma halları nadir hallarda müşahidə olunur. Miyokard xəstəliklərinin səbəb olduğu supraventrikulyar taxikardiyanın gedişi əsasən əsas xəstəlik üçün terapiyanın inkişaf sürəti və effektivliyi ilə müəyyən edilir.

Ən pis proqnoz miyokard patologiyası (kəskin infarkt, geniş keçici işemiya, təkrarlanan miokardit, ilkin kardiomiopatiyalar, ürək qüsurları nəticəsində yaranan ağır miokard distrofiyası) fonunda inkişaf edən paroksismal taxikardiyanın ventrikulyar formasında müşahidə olunur. Miyokard lezyonları taxikardiyanın paroksismlərinin mədəcik fibrilasiyasına çevrilməsinə kömək edir.

Fəsadlar olmadıqda, mədəcik taxikardiyası olan xəstələrin sağ qalma dərəcəsi illər və hətta onilliklərdir. Paroksismal taxikardiyanın ventrikulyar formasında ölümcül nəticə, bir qayda olaraq, ürək qüsurları olan xəstələrdə, eləcə də əvvəllər qəfil klinik ölüm və reanimasiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə baş verir. Davamlı antiresidiv terapiya və cərrahi ritm korreksiyası paroksismal taxikardiyanın gedişatını yaxşılaşdırır.

Paroksismal taxikardiyanın qarşısının alınması

Paroksismal taxikardiyanın əsas formasının qarşısını almaq üçün tədbirlər, eləcə də onun səbəbləri məlum deyil. Kardiopatologiya fonunda taxikardiya paroksismlərinin inkişafının qarşısının alınması, əsas xəstəliyin qarşısının alınması, vaxtında diaqnoz qoyulması və müalicəsi tələb olunur. Paroksismal taxikardiya inkişaf etdikdə, ikincil profilaktika göstərilir: təhrikedici amillərin (zehni və fiziki stress, alkoqol, siqaret) istisna edilməsi, sedativ və antiaritmik relaps əleyhinə dərmanların qəbulu, taxikardiyanın cərrahi müalicəsi.

Həyatında ən azı bir dəfə bir insan qəfil sürətli ürək döyüntüsü hücumlarından narahat idi. Xüsusilə bir şeydən qorxursan və ya narahat olursan. Bu qısamüddətli hücumlar əksər hallarda fizioloji xarakter daşıyır və heç bir müalicə tələb etmir. Amma əks hallar da olur.

Hücumların xüsusiyyətləri

Paroksismal taxikardiya, qəflətən başlayan və birdən-birə bitən sürətli ürək sancılar hücumudur. Adətən bu, normal nizamlı ritmi qoruyarkən dəqiqədə 100-dən 250-yə qədərdir. Üstəlik, hücum boyunca ritm və tezliyin qanunauyğunluğu bu tip taxikardiyanın fərqli bir xüsusiyyətidir.

Məsələn, fiziki fəaliyyət və emosional stress zamanı fizioloji taxikardiya ilə ürək dərəcəsi tədricən artacaq - bu, paroksismal taxikardiya üçün xarakterik deyil.

Hücum müddəti dəyişə bilər - bir neçə saniyədən bir neçə günə qədər. Çox vaxt paroksism üçün tetikleyici ekstrasistoldur.

Paroksismal taxikardiya növləri haqqında daha ətraflı danışacağıq.

EKQ-də paroksismal taxikardiya

Paroksismal taxikardiyanın təsnifatı və formaları

Hansı ürək kamerasının ilk büzülməsindən və elektrik impulslarının harada yarandığından asılı olaraq, paroksismal taxikardiya aşağıdakı növlərə bölünür:

  • Həyəcan mərkəzi mədəcikdən gələrsə, mədəcik inkişaf edir.
  • Supraventrikulyar taxikardiya bütün taxikardiya hallarının təxminən 80% -ni təşkil edir. Atrial (atriumda həyəcan mənbəyi) və arterioventrikulyar (AV nodu həyəcan mənbəyidir) bölünür. EKQ apararkən atrial və artrioventrikulyar paroksismal taxikardiya bir qədər fərqlidir.

Uşaqlarda və böyüklərdə paroksismal taxikardiyanın səbəbləri haqqında daha ətraflı məlumat verəcəyik.

Aşağıdakı video sizə paroksismal taxikardiyanın xüsusiyyətləri haqqında məlumat verəcəkdir:

Səbəblər

Çox vaxt paroksismal taxikardiya aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

  • koronar damarların aterosklerozu;
  • kəskin və xroniki;
  • keçirici sistemin konjenital anomaliyaları (miyokardda başqa bir sinir paketinin olması);
  • tirotoksikoz;
  • sinir böhranları;

Simptomlar

Paroksismal taxikardiyanın inkişafının əsas əlaməti sürətli ürək döyüntüsüdür (dəqiqədə 100-dən çox vuruş).

  • Bu anda bir insan ümumi zəiflik və nasazlıq, hava çatışmazlığı, başgicəllənmə və bütün bədəndə titrəmə hiss edir.
  • Uzun müddət davam edən bir hücum ilə xəstə kəskin ürək ağrısı, huşunu itirmə və baş ağrısı ilə qarşılaşa bilər.

Belə simptomlar atriyal taxikardiya ilə əlaqələndirilirsə, xəstəlik yüngül xarakter daşıyır və nöropsikoloji təsir mənbələri ilə əlaqələndirilir. Bu, xəstəliyin daha təhlükəli bir forması olan ventrikulyar taxikardiyadırsa, onun sonrakı inkişafında daha aydın klinik təzahürlərlə xarakterizə olunacaq.

Paroksismal taxikardiyanın diaqnostikası haqqında aşağıda oxuyun.

Diaqnostika

Bir şəxs paroksismal taxikardiya hücumunu hiss etdikdən sonra şikayətləriniz barədə həkimlə danışmaq çox vacibdir. Kardioloqun aşağıdakı məqamları bilməsi vacibdir:

  • sürətli ürək döyüntüsü hücumu başlayanda insanın nə etdiyini;
  • hisslər nə idi, ürəyin işində fasilələr və ya ürəkdə boşluq hissi, ürək tutması hissi var idi;
  • xəstənin gözlərində başgicəllənmə və qaralma hiss edib-etməməsi;
  • şəxs huşunu itirdi və ya yıxıldı;
  • ürəkdə ağrı olub-olmaması;
  • hücumun tez və ya tədricən necə bitdiyi.

Həkim sizə paroksismal taxikardiyanın ən çox yayılmış səbəbi olan bütün ürək-damar xəstəlikləri haqqında məlumat verməlidir. Məlumat topladıqdan sonra həkim təyin edəcək:

  • Paroksismal taxikardiya əlamətlərini aşkar etmək üçün EKQ (24 və ya 48 saatlıq monitorinq);
  • Ürəyin ultrasəsi;
  • radionuklidlərin skan edilməsi;
  • ürəyin tomoqrafiyası.

Nodal, supraventrikulyar, mədəcik, supraventrikulyar, atrial, atrioventrikulyar paroksismal taxikardiyanın hansı müalicəni tələb etdiyini öyrənmək üçün oxuyun.

Müalicə

Terapevtik

Xəstəni müalicə etmək üçün hansı üsulları təyin etmək üçün əvvəlcə paroksismal taxikardiyanın inkişafının səbəbini təyin etməlisiniz. Müayinə nəticəsində terapiyanın ümumiyyətlə lazım olmadığı ortaya çıxa bilər. Bu, paroksismin adi fiziki yüklənmə və ya stresli vəziyyət nəticəsində inkişaf etməyə başladığı hallara aiddir. Bunu etmək üçün sakitləşdirici dərman qəbul etmək, uzanmaq və istirahət etmək kifayətdir.

Aşağıdakı video paroksismal və digər taxikardiya növlərinin müalicəsində yeni tendensiyalar haqqında daha çox məlumat verəcəkdir:

Dərman

Supraventrikulyar taxikardiya halında, onlar sözdə "vagal testlər" ilə başlayır. Onlar sinus ritmi bərpa olunana qədər həyata keçirilir.

  • Xəstə bu prosedura davamlıdırsa, təkrarlanan hücumlar və ağırlaşmalarla antiaritmik dərmanlar təyin edilir.
  • Sonuncu təsirsiz olarsa, onlar elektrik impuls terapiyasına, həmçinin transözofageal və ya intrakardiyak elektrik stimullaşdırılmasına müraciət edirlər.

Antiaritmik dərmanlar ciddi şəkildə fərdi olaraq təyin edilir.

Əməliyyat

Cərrahi üsul paroksismdən xilas olmaq üçün ən təsirli üsuldur. Paroksismal taxikardiya üçün klinikada əməliyyatın aparılmasının məqsədi əlavə yol boyunca impulsun keçməsini dayandırmaqdır. Müasir üsul ablasyon üsuludur, onun mahiyyəti lazer, aşağı temperatur və ya cauterization istifadə edərək həyəcan mənbəyini aradan qaldırmaqdır.

Radiotezlik ablasyonu əməliyyat tələb etməyən bir üsuldur. Onun mahiyyəti bir kateterin femoral venadan keçməsidir. Hər şey ekranda idarə olunur. Sonra radiomaqnit dalğaları dağıdıcı təsir göstərən həyəcan mənbəyinə yönəldilir. Prosedurdan sonra onun effektivliyini müəyyən etmək üçün bir test aparılır - ürək ritmində dəyişikliklər müşahidə olunur.

İstədiyiniz nəticə əldə olunana qədər bu əməliyyat bir neçə dəfə təkrarlana bilər. Dərman müalicəsindən sonra xəstə daim kardioloqun nəzarətində olmalıdır. Metodun effektivliyi 100% -dir.

Xalq müalicəsi

Ənənəvi tibb paroksismi aşağıdakı üsullarla müalicə etməyi məsləhət görür:

  • valerian həlimi (300 ml) ilə vanna qəbul edin;
  • şaftalı və qara qarağat yeyin;
  • eleutherococcus ekstraktı qəbul edin (yeməkdən yarım saat əvvəl 20 damcı).

Ürək döyüntüsü sürətlənirsə, aşağıdakı həlimi də edə bilərsiniz:

  1. Bir stəkan qaynar suya 2 kiçik qaşıq kalendula tökün və buraxın.
  2. Gərginləşdirmək.
  3. 4 dəfə yarım stəkan içmək.

Xəstəliyin qarşısının alınması

Paroksismal inkişafın qarşısını almaq üçün aşağıdakı qaydalara əməl etməlisiniz:

  • stress və münaqişələrdən qaçın;
  • gündəlik rejimə və pəhrizə riayət etmək;
  • lazımsız yükü aradan qaldırmaq;
  • qəhvə içməyin, ədviyyatlı yeməklər yeməyin, .

Bunu da yadda saxla:

  • Emosional təcrübələrə həssas olan asanlıqla həssas insanlar üçün bir psixoterapevtdən məsləhət almaq daha yaxşıdır. Həkim bəzi sedativləri təyin edəcək: Corvalol, valerian tincture, valocordin.
  • Paroksizmin səbəbi tirotoksikozdursa, xəstə endokrinoloqa müraciət etməlidir. Paroksism tirotoksikoz fonunda baş verərsə, endokrinoloq tiroid xəstəliklərini müalicə edəcəkdir.

Və təbii ki, mütəmadi olaraq tibbi müayinələrdən keçməlisiniz, xəstəliyi təhrik edən amilləri aradan qaldırmalı, həkiminizin təyin etdiyi dərmanları qəbul etməlisiniz.

Paroksismal taxikardiya üçün hansı təcili yardımın lazım olduğunu öyrənmək üçün oxuyun.

Təcili Baxım

Taxikardiya baş verərsə, aşağıdakı tədbirlər görülməlidir:

  • sakitləşin və uzanın;
  • təmiz havaya çıxışı təmin edin, boynunuzu paltardan azad edin;
  • pisləşirsə, təcili yardım çağırın;
  • heç bir dərman qəbul etməyin, çünki onları yalnız bir həkim təyin edə bilər.

Supraventrikulyar taxikardiyanın paroksisminin aradan qaldırılması aşağıdakı kimi aparılır:

  1. Damara daxil edin:
  2. İzoptin venadaxili (2 dəqiqə ərzində 10 ml izotonik NaCl məhlulunda 10 mq). Heç bir təsir olmadıqda, dərman 10 dəqiqədən sonra (5-10 mq) yenidən tətbiq olunur.
  3. Vagal testlərin aparılması (karotid sinusun masajı, Valsalva manevri).
    1. bolus Digoxin (0,5-0,1 mq) 20 ml izotonik NaCl məhlulunda 5 dəqiqə.
    2. bolus Disopiramid (100-150 mq/2-3 kapsul) 20 ml izotonik NaCl məhlulunda 5 dəqiqə.
    3. 5 dəqiqə ərzində 20 ml izotonik NaCl məhlulunda (və ya 5% qlükoza) Anaprilin (5 mq/1 kq) axını.
    4. yavaş-yavaş 3-5 dəqiqə Cordarone (20 ml qlükoza məhlulunda 5 mq/kq doza).
    5. 4-5 dəqiqə Novokainamid (10ml 10% məhlul)

Yuxarıda təsvir edilən terapiyanın heç bir təsiri olmadıqda, elektrodefibrilasiya və ya hər iki atriyaya tez-tez stimullaşdırma aparılır.

Aşağıdakı video evdə paroksismal taxikardiya hücumunu necə aradan qaldıracağını sizə xəbər verəcəkdir:

Fəsadlar

Paroksismal taxikardiya aşağıdakı nəticələrə görə təhlükəlidir:

  • yarı huşunu itirmə vəziyyəti;
  • qəfil elektrik ölümü;
  • huşunu itirmə;
  • ürək tamponadası;
  • ağciyər ödemi;
  • ürək astması;
  • kardiokerebral sindrom.

Proqnoz

Aşağıdakı şərtlərdə proqnoz əlverişlidir:

  • atrial və ya atrioventrikulyar taxikardiya;
  • hücumların təkrar tezliyi ilə - 1 dəqiqədən çox deyil;
  • dəqiqədə 180-dən az ürək dərəcəsi ilə.

Ventriküler paroksismal taxikardiya halında proqnoz qeyri-müəyyəndir və daha pisdir.

Paroksismal taxikardiya təhlükəli bir simptomdur, bəzi hallarda ölümcül ola bilər.

Bu yazıda biz hər tərəfdən paroksismal taxikardiyaya baxacağıq - onun simptomları, müalicəsi, səbəbləri, təhlükəli olub-olmaması və hansı hallarda.

Paroksismal taxikardiya dəqiqədə 150-300 vuruş tezliyi ilə anormal ürək ritmi. Həyəcan mənbəyi ürəyin keçirici sisteminin hər hansı bir hissəsində baş verir və yüksək tezlikli elektrik impulslarına səbəb olur.

Belə lezyonların görünüşünün səbəbləri hələ tam öyrənilməmişdir. Taxikardiyanın bu forması üçün hücumun qəfil başlaması və sonu ilə xarakterizə olunur, bir neçə dəqiqədən bir neçə günə qədər davam edir.

Paroksismal taxikardiya ilə diastolik fasilələr mümkün qədər qısaldılır, buna görə də bərpa prosesləri üçün vaxt minimuma endirilir, buna görə dəyişikliklər baş verir.

Həmçinin ürək disfunksiyası baş verir, Wenckebach tərəfindən "atrial tıxanma" səbəbiylə. Sonra qulaqcıqlarda yığılan qan geri vena kava və ağciyər venalarına atılır, nəticədə boyun damarlarında nəbz dalğaları əmələ gəlir. Tıxanma mədəciklərin qanla doldurulmasını daha da çətinləşdirir və sistem dairəsində tıxanıqlığa səbəb olur.

Paroksismal forma sinus formasından hücumun qəfil olması və fokusun normal impuls mənbəyi olan sinus düyünündə yaranmaması ilə fərqlənir.

Paroksismal taxikardiya adətən koronar aterosklerozla müşayiət olunur.

Xəstəlik necə inkişaf edir

Ürəyi izləyən elektrik siqnalının maneələrlə qarşılaşması və ya əlavə yollar tapması səbəbindən ritm pozulur. Nəticədə, maneənin üstündəki sahələr daralır və sonra impuls yenidən geri qayıdır və ektopik həyəcan ocağını meydana gətirir.

Əlavə paketlərdən impulslar alan sahələr daha yüksək tezlikdə stimullaşdırılır. Nəticədə ürək əzələsinin bərpa müddəti qısalır və qanın aortaya atılma mexanizmi pozulur.

İnkişaf mexanizminə görə fərqləndirirlər üç növ paroksismal taxikardiya- qarşılıqlı, həmçinin fokuslu və multifokal və ya ektopik və multifokal.

Qarşılıqlı mexanizm- ən çox rast gəlinən, müəyyən səbəblərin təsiri altında sinus düyünündə bir impuls yenidən formalaşdıqda və ya həyəcan dövranı müşahidə edildikdə. Daha az yaygın olaraq, paroksism anormal avtomatizmin və ya post-depolarizasiya tetikleyici fəaliyyətinin ektopik fokusuna səbəb olur.

Hansı mexanizmdən asılı olmayaraq, Hücumdan əvvəl həmişə ekstrasistol müşahidə olunur. Bu, ürəyin və ya onun ayrı-ayrı kameralarının vaxtsız depolarizasiyası və daralması fenomeninin adıdır.

Əsas təsnifat, lokalizasiyaya görə növlər arasında fərqlər

Cərəyandan asılı olaraq var kəskin, daimi təkrarlanan (xroniki) və davamlı residiv formaları. Sonuncu kurs xüsusilə təhlükəlidir, çünki qan dövranı çatışmazlığına və aritmogen dilate kardiyomiyopatiyaya səbəb olur.

Belələri var paroksismal taxikardiyanın formaları:

  • ventrikulyar - davamlı (30 saniyədən), qeyri-sabit (30 saniyəyə qədər);
  • supraventrikulyar (supraventrikulyar) - atrial, atrioventrikulyar.

Supraventrikulyar

Atrial forma ən çox yayılmışdır. Artan impuls istehsalının mənbəyi atrioventrikulyar düyündür. Qısa hücumlar tez-tez elektrokardioqrammada diaqnoz qoyulmur.

Atrioventrikulyar forma, atrioventrikulyar qovşaqda meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Bu forma üçün ürək dərəcəsi dəqiqədə 250 vuruşa çatır, paroksismal taxikardiyanın dayandırılması vagal üsulu ilə həyata keçirilir.

Ventriküler

Ventriküler formada həyəcanın mərkəzi mədəciklərdədir - Purkin liflərindəki His dəstəsi, ayaqları. Ventriküler forma tez-tez ürək qlikozidləri ilə zəhərlənmə fonunda inkişaf edir (halların təxminən 2% -i). Bu, bəzən ventriküler fibrilasiyaya çevrilən təhlükəli bir vəziyyətdir.

Uşaqlarda bu tipikdir idiopatik paroksismal taxikardiya və ya əsas. Onun səbəbləri etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir.

Ekstrakardial (ürəkdən kənar) və intrakardial (ürək) risk faktorları var.

Ürəkdənkənar

Beləliklə, sağlam ürəyi olan insanlarda paroksismal taxikardiya hücumu inkişaf edir stressdən sonra, ağır stress - fiziki və ya zehni, siqaret, spirtli içkilər nəticəsində.

Acılı yeməklər, qəhvə və çay da hücuma səbəb olur.

Buraya xəstəliklər də daxildir:

  • qalxanvarı vəzi;
  • böyrək;
  • ağciyərlər;
  • mədə-bağırsaq sistemi.

Ürəkdaxili

İntrakardiyak faktorlar birbaşa ürək patologiyalarına aiddir - miokardit, qüsurlar, mitral qapaq prolapsı.

Simptomlar

Paroksismal anginanın klinik mənzərəsi o qədər ifadəli ola bilər ki, xəstə ilə söhbət həkim üçün kifayətdir. Xəstəlik aşağıdakı simptomlarla fərqlənir:

  • ürək bölgəsində qəfil şok və sonradan ürək dərəcəsinin artması;
  • ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə mümkün ağciyər ödemi;
  • zəiflik, ümumi pozğunluq, titreme, bədən titrəməsi (tremor);
  • Baş ağrısı;
  • boğazda bir parça hissi;
  • qan təzyiqində dəyişikliklər;
  • ağır hallarda - şüur ​​itkisi.

Paroksismal taxikardiya ürək çatışmazlığına səbəb olmazsa, tez-tez hücum olur ağır poliuriya- aşağı xüsusi çəkisi olan açıq rəngli sidik ifrazı.

Ayrıca, simptomlar taxikardiyaya səbəb olan xəstəliyə xas olan təzahürlərlə tamamlanır. Məsələn, qalxanabənzər vəzinin funksiyası pozulursa, xəstə arıqlayır, saçlarının vəziyyəti pisləşir, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri ilə, mədəsi ağrıyır, ürəkbulanma, ürək yanması və s.

Hücumlar arasında xəstə sağlamlığından şikayət etməyə bilər.

EKQ-də diaqnoz və əlamətlər

Diaqnostik tədbirlər həyata keçirərkən həkim aparır xəstə müsahibəsi sensasiyaların təbiəti və hücumun hansı şəraitdə başladığı haqqında, xəstəlik tarixini aydınlaşdırır.

Əsas aparat tədqiqat üsuludur. Ancaq istirahətdə sapmalar həmişə qeyd edilmir. Sonra hücumu təhrik etmək üçün yüklərlə tədqiqatlar göstərilir.

EKQ paroksismal taxikardiyanın formalarını ayırmağa imkan verir. Beləliklə, fokusun atrial yeri ilə P dalğası QRS kompleksinin qarşısında yerləşir. Atrioventrikulyar birləşmədə P dalğası mənfi qiymət alır və birləşir və ya QRS-in arxasında yerləşir.

Ventriküler forma deformasiya edilmiş və genişlənmiş QRS ilə müəyyən edilir, P dalğası isə dəyişməzdir.

Paroksism qeydə alınmazsa, xəstə tərəfindən fərq edilməyən qısa paroksism epizodlarını göstərən onlar təyin edilir.

Bəzi hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün qeyd aparılır. endokardial EKQ elektrodların intrakardiyak daxil edilməsi ilə.

Ultrasəs müayinəsi, orqanın MRT və ya MSCT müayinəsi də aparılır.

Hücum zamanı təcili yardım və müalicə taktikası

Paroksismal taxikardiya üçün ilk yardım aşağıdakı kimidir:

  1. Xəstəni sakitləşdirirlər, başgicəllənmə və şiddətli zəiflik halında otururlar və ya uzanırlar.
  2. Onlar hava axını təmin edir, onları dar paltarlardan azad edir və yaxalarını açar.
  3. Vagal testləri aparılır.
  4. Vəziyyət birdən pisləşirsə, təcili yardım çağırın.

Müalicə taktikası xəstəliyin formasından və ağırlaşmalardan asılıdır.

Ventriküler paroksismal taxikardiya iləəksər hallarda, xoşxassəli kursu olan idiopatiyalar istisna olmaqla, xəstəxanaya yerləşdirmə aparılır. Xəstəyə dərhal universal antiaritmik dərman - novokainamid, izoptin, quinidin və s. verilir. Dərmanlar nəticə verməsə, elektrik impuls üsuluna müraciət edirlər.

Ventriküler taxikardiya hücumları ayda 2 dəfədən çox olarsa, planlı xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir. Paroksismal taxikardiya diaqnozu qoyulan xəstələr kardioloq tərəfindən ambulator şəraitdə müşahidə olunur.

Müalicə üçün dərmanlar EKQ nəzarəti altında seçilir. Ventriküler formanın mədəcik fibrilasiyasına keçidinin qarşısını almaq üçün antiaritmik dərmanlarla birlikdə ən təsirli olan β-blokerlər təyin edilir.

Ağır hallarda paroksismal taxikardiya necə müalicə olunur? Həkimlər müraciət edirlər cərrahi müalicə. Bu, əlavə impuls yollarının və ya avtomatizm ocaqlarının məhv edilməsindən, radiotezlik ablasyonundan və stimulyatorların və ya defibrilatorların implantasiyasından ibarətdir.

Proqnoz, fəsadlar, mümkün nəticələr

Dəqiqədə 180 vuruşdan yuxarı olan uzunmüddətli paroksismin mümkün fəsadlarına aşağıdakılar daxildir:

  • - səbəblərdən biri;
  • kardiogen şok ilə kəskin ürək çatışmazlığı və;
  • angina pektorisi, miyokard infarktı;
  • xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı.

Paroksismal taxikardiyanın ürək çatışmazlığına səbəb olub-olmayacağı, əsasən ürək əzələsinin vəziyyətindən və qan dövranı sistemində digər dəyişikliklərin mövcudluğundan asılıdır.

6-8 gün davam edən hücumlar təhlükəlidir.

Ürək çatışmazlığının inkişafının ilk əlaməti boyundakı gərginlik damarlarda qanın daşması səbəbindən meydana gələn, qaraciyər bölgəsində nəfəs darlığı, yorğunluq, ağırlıq və ağrı.

Residivlərin qarşısının alınması və qarşısının alınması tədbirləri

Əsas profilaktik tədbirdir sağlam həyat tərzi, güman edir:

  • sağlam pəhriz, kifayət qədər miqdarda vitaminlər, minerallar, pəhrizdə yağlı, şirin, ədviyyatlı qidaların azaldılması;
  • alkoqollu içkilərin, kofein tərkibli içkilərin, xüsusən də hazır qəhvənin pəhrizindən xaric edilməsi;
  • siqareti buraxmaq.

Emosional həyəcan üçün təyin edilir sedativlər.

Xəstə üçün nöbetlərin qarşısını almaq üçün dərman müalicəsi təyin edə bilər:

  • ventrikulyar paroksismlər üçün - profilaktik kurslarda anaprilin, difenin, novokainamid, izoptin;
  • supraventrikulyar paroksismlər üçün - digoksin, quinidin, Mercazolil.

Hücumlar ayda iki dəfədən çox baş verərsə və həkimin köməyi tələb olunarsa, dərmanlar təyin edilir.

Məqalədə paroksismal taxikardiyanın səbəbləri təsvir edilmişdir. Diaqnoz və müalicə üsulları təsvir edilmişdir.

Paroksismal taxikardiya sürətli ürək döyüntüsünün qəfil hücumudur. Ürək ritmi düzgün olaraq qalır. Bu, uşaqlarda və böyüklərdə müşahidə olunan ümumi bir ürək patologiyasıdır. Əksər hallarda bu, həyat üçün təhlükə yaratmır.

Paroksismal taxikardiya ürək aritmiyasının bir növüdür. Bu, mədəciklərin və ya atriyaların dəqiqədə 200 dəfəyə qədər büzüldüyü sürətli ürək döyüntülərinin qəfil hücumları ilə xarakterizə olunur.

Belə hücumlar və ya paroksismlər ektopik impulsların təsiri altında baş verir. Ektopik impulslar növbədənkənar baş verən və ya əsas kardiostimulyator - atrioventrikulyar düyün (foto) tərəfindən yaradılmayanlardır.

Paroksism birdən baş verir və dayanır və bir neçə saata qədər davam edə bilər. Ürək döyüntüsünün ritmi düzgündür. Kardiyak xəstələrin 20-30% -ində patoloji aşkar edilir. Hücum zamanı ürək çox miqdarda qan istehlak edir, bu da ürək çatışmazlığının meydana gəlməsinə səbəb olur. Hücumlar nə qədər tez-tez baş verirsə, bir o qədər tez inkişaf edir. ICD 10-a görə xəstəliyin I47 kodu var.

Təsnifat

Paroksismal taxikardiya ektopik impulsların yaranma yerindən və gedişatın təbiətindən asılı olaraq bir neçə variantda baş verir.

İmpulsun yaranma yerindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:

  • supraventrikulyar - atrial və atrioventrikulyar;
  • mədəcik

Axının təbiətinə görə onlar fərqlənir:

  • kəskin (hücumun özü);
  • xroniki, illərlə davam edən;
  • kardiomiopatiyanın inkişafına səbəb olan davamlı relaps.

Paroksismal taxikardiya hücumunun inkişaf mexanizmi yenidən giriş prinsipidir (sözün əsl mənasında "yenidən giriş"). Paroksismal AV nodal reentrant taxikardiya, ektopik bir fokus ürəyin ətrafında dolaşan və bu fokusa geri dönən bir impuls yaratdıqda baş verir. Beləliklə, "qeyri-qanuni dairə" yaranır.

Səbəblər

PT-nin səbəbləri ekstrasistol ilə eynidir. Supraventrikulyar forma simpatik şöbənin disfunksiyası nəticəsində yaranır. Ventriküler taxikardiya iltihablı və ya distrofik ürək xəstəliklərinin fonunda baş verir.

Xəstəliyin inkişafına meyl, impulsların keçirilməsi üçün əlavə yolların olmasıdır - Kent paketi, Maheim lifləri. Xəstəliyin idiopatik forması yenidoğulmuşlarda və yeniyetmələrdə baş verir.

Özünü necə göstərir

Paroksismal taxikardiyanın xarakterik bir xüsusiyyəti hücumun qəfil başlaması və bitməsidir. Həm yük altında, həm də tam istirahətdə baş verə bilər.

Hücum aşağıdakı simptomlara malikdir:

  • Xəstə ürək bölgəsində bir sarsıntı kimi bir hücumun başlanğıcını hiss edir;
  • sonra sürətli ürək döyüntüsü özü inkişaf edir, bunun fonunda insan zəiflik, başgicəllənmə və tinnitus hiss edir;
  • Nevroloji simptomlar nadir hallarda müşahidə edilə bilər - şüurun bulanması, danışma və motor funksiyasının pozulması;
  • VSD ilə tərləmə, ürəkbulanma və dərinin qızartıları müşahidə olunacaq.

Hücum bir neçə dəqiqədən bir neçə saata qədər davam edir. Uzun müddətli kurs hipotansiyona və huşunu itirməyə səbəb olur.

Fəsadlar

Ventriküler formada daha çox rast gəlinir:

  • ventriküler fibrilasiya və ya çırpınma;
  • fibrilasiya;
  • ağciyər ödemi;
  • miokard infarktı.

Uzun müddətli paroksismal taxikardiya ilə xroniki ürək çatışmazlığı inkişaf edir.

Necə diaqnoz qoymaq olar

Diaqnoz qoymaq çətin deyil. Xarakterik simptomlar və obyektiv müayinə məlumatları (HR) nəzərə alınır. Diaqnoz EKQ istifadə edərək təsdiqlənir. Hücum anında onu dəqiq bir şəkildə çıxarmaq lazımdır, buna görə də şəxs 24 saatlıq monitorinqdən keçir.

EKQ-də paroksismal atrial taxikardiya ilə P dalğası QRS kompleksinin qarşısında yerləşir və müsbət və ya mənfi ola bilər. Ektopik impuls AV noddan gəlirsə, dalğa mədəcik kompleksinin arxasında yerləşir. Ventriküler formanın EKQ-nin əlamətləri normal P dalğası olan deformasiya edilmiş QRS kompleksidir.

Necə müalicə etmək

Paroksismal taxikardiyanın necə müalicə ediləcəyi xəstəliyin təbiətindən, hücumların tezliyindən və müddətindən və əsas ürək xəstəliyindən asılıdır. Supraventrikulyar forma adətən ambulator şəraitdə müalicə olunur. Ventriküler taxikardiya hücumu kardiologiya şöbəsində xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Paroksismal taxikardiya üçün təcili yardım vagal manevrləri əhatə edir:

  • gərginlik;
  • qapalı ağızdan nəfəs alın;
  • gözlərin yumşaq sıxılması;
  • karotid arteriya sahəsinə basaraq.

Belə testlər yalnız supraventrikulyar formalara kömək edə bilər. Ventriküler zədələnmə ilə paroksismal taxikardiya üçün ilk yardım antiaritmik dərmanların qəbuludur.

Aşağıdakı vasitələr istifadə olunur:

  • prokainamid;
  • obzidan;
  • quinidin;
  • ritmilen;
  • izoptin;
  • kordaron.

Tabletlərlə müalicə effekt vermirsə, elektrik impuls terapiyası tələb olunur. Xroniki forması olan xəstələr daimi relaps əleyhinə müalicə tələb edir.

Ağır xəstəlik üçün cərrahi müdaxilə göstərilir. Əməliyyat ektopik lezyonların koterizasiyası və ya rezeksiyasından ibarətdir.

Paroksismal taxikardiya bir neçə variantda baş verən ümumi bir ürək patologiyasıdır. Ən əlverişli proqnoz supraventrikulyar forma ilə müşahidə olunur. Xəstəliyin xroniki və təkrarlanan mədəcik formaları ən əlverişsiz proqnoza malikdir, çünki onlar daha çox fəsadlar inkişaf etdirirlər.

Həkim üçün suallar

Günortanız Xeyir. Kardioloq mənə paroksismal taxikardiya diaqnozu qoydu. O bildirib ki, hücumlar nadir hallarda baş verdiyi üçün hələlik müalicə tələb olunmur. Bilmək istərdim ki, xalq müalicəsi ilə müalicə imkanı varmı?

Viktor, 54 yaş, Moskva

Axşamınız xeyir, Viktor. Hücumlar ayda iki dəfədən çox inkişaf edərsə, paroksismal taxikardiya daimi müalicə tələb edir. Terapiya yalnız antiaritmik dərmanlarla aparılır. Bu xəstəlik üçün xalq müalicəsi faydasızdır. Tövsiyə edilə bilən yeganə şey sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malik bitkilərdir (valerian, limon balzamı, ana otu).

Salam. Məktəbə girməzdən əvvəl uşaq tibbi müayinədən keçdi, EKQ sürətli ürək döyüntüsünün hücumunu aşkar etdi. İndi uşaq kardioloqu tərəfindən mütəmadi olaraq müayinə olunmalı, lazım gələrsə, müalicə almalıyıq. Uşaqlarda bu xəstəlik necə müalicə olunur?

Olqa, 28 yaş, Saratov

Axşamınız xeyir, Olqa. Uşaqlıq taxikardiyasının müalicəsi antiaritmik preparatlarla aparılır, onların dozası yaşa görə hesablanır.

Taxikardiya ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artdığı bir xəstəlikdir. Bu məqalədə paroksismal taxikardiyanın təhlükələri haqqında danışılır.

Taxikardiya ürək dərəcəsinin artması ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Paroksismal taxikardiya, birdən başlayan ürək dərəcəsinin patoloji artması ilə xarakterizə olunan bir fenomendir.

Paroksismal taxikardiya hər bir konkret halda özünü necə göstərəcək, onun ortaya çıxdığı xəstəliyin fonundan, ektopik fokusun harada yerləşdiyindən və hücumun nə qədər davam etdiyindən asılıdır.

Bu xəstəliyin hücumu aşağıdakı göstəricilərlə xarakterizə olunur: ürək ritmik şəkildə yığılır, daralma tezliyi dəqiqədə 120-220 vuruşdur. Hücumun müddəti dəyişə bilər və bir neçə həftəyə çata bilər. Hücum zamanı vuruşların tezliyi dəyişmir. Hücumun başlanğıcı ürək əzələsinin işində xüsusi bir donma və ya kəsilmə ilə hiss olunur.

Uzun hücumlar qorxuya və ya sadəcə narahatlığa səbəb ola bilər və başgicəllənmə də baş verə bilər. Yüksək tezlik xəstənin huşunu itirməsinə səbəb ola bilər.

Paroksismal taxikardiya vegetativ-damar distoniyası (supraventrikulyar paroksismal taxikardiya) fonunda göründüyü zaman. bədənin titrəməsi, artan tərləmə və tez-tez həddindən artıq sidiyə getmə halları ilə müşayiət olunur.

Ürək sancmaları dəqiqədə 140-220 döyüntü ilə baş verir. Ventriküler taxikardiya (dəqiqədə 130-170 vuruş) bir insanın artıq ürək xəstəliyinə sahib olduğunun göstəricisidir. Bu tip taxikardiya daha şiddətlidir.

Fəsadlar

Paroksismal taxikardiya hücumu uzun müddət davam edərsə, bu, kardiogen şoka səbəb ola bilər. Bu, şüurun pozulması və toxumalarda qan dövranının kəskin şəkildə pozulması ilə müşayiət olunan ciddi bir vəziyyətdir.

Bundan əlavə, ağciyər ödemi ilə birlikdə kəskin ürək çatışmazlığı baş verə bilər. Bu, ağciyərlərdə qan durğunluğu səbəbindən baş verir, qanın bir hissəsi qan damarlarının divarlarına nüfuz edir və ağciyərləri su basır.

Üstəlik, ürək çıxışı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bu, koronar qan axınının, yəni ürəyə qan verən arteriyaların azalmasına səbəb ola bilər. Bütün bunlar ürəkdə kəskin qısamüddətli ağrı ilə xarakterizə olunan angina hücumuna səbəb ola bilər.

Müalicə

Taxikardiya hücumu baş verdikdə böyük bir insana kömək göstərməyin ən vacib məqamı fiziki və zehni istirahətin təmin edilməsidir. Supraventrikulyar taxikardiya hücumu refleks üsulları ilə idarə oluna bilər. Vagus sinirini stimullaşdırmaq lazımdır.

Buna "gərginlik" hərəkətləri etməklə, qarın mətbuatını sıxmaqla nail olmaq olar, həmçinin göz qapaqlarına təzyiq göstərə və qusmağa səbəb ola bilərsiniz. Bu üsul effektiv deyilsə, o zaman dərmanlar istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən lidokaindir. Vəziyyət çox ağırdırsa, ürək sancmalarını daha az edən atriyaya elektrik stimullaşdırılması lazımdır. Elektrik impuls terapiyası da həyata keçirilə bilər.

Tutmaların qarşısının alınması

Hücumların qarşısını almaq üçün düzgün tədbirlər görmək üçün paroksismal taxikardiyanın formasını, onun tezliyini və səbəblərini nəzərə almaq lazımdır. Hücumlar nadir hallarda baş verirsə, xəstə sağlam həyat tərzi sürməli, alkoqol və siqaretdən imtina etməli, həmçinin fiziki və zehni stressi mümkün qədər aradan qaldırmalıdır.

Tez-tez hücumlar müşahidə edildikdə, dərmanlarla dərman müalicəsi istifadə olunur. Taxikardiya ürək xəstəliyi ilə birbaşa əlaqəlidirsə, bu xəstəlik aktiv şəkildə müalicə edilməlidir.

Paroksismal taxikardiyanın növləri

Paroksismal taxikardiya supraventrikulyar və mədəcik ola bilər. Supraventrikulyar taxikardiyanın səbəbi ən çox əsəbilikdir. Bu zaman ürək dəqiqədə 180-260 döyüntü sürəti ilə yığılır. Ventriküler ürək xəstəliyində görünür. Bu tip taxikardiya ilə ürək dəqiqədə 140-200 döyüntü sürəti ilə yığılır.

Supraventrikulyar paroksismal taxikardiyanın simptomları:

Paroksismal taxikardiya

Paroksismal taxikardiya, dəqiqədə 140 ilə 220 və ya daha çox ürək döyüntüsü (paroksism) hücumları ilə xarakterizə olunan aritmiya növlərindən biridir. Normal sinus ritminin dəyişdirilməsinə səbəb olan ektopik impulsların təsiri altında yaranırlar.

Paroksismal taxikardiyanın səbəbləri

Paroksismal taxikardiyanın baş verməsinin bir çox səbəbi var, əsas olanlar:

    Koronar ürək xəstəliyi Arterial hipertenziya Miokard infarktı Ürək qüsurları Kardiomiopatiyalar

Paroksismal taxikardiyanın simptomları

Belə taxikardiya hücumu həmişə ani bir başlanğıc və eyni sona malikdir və müddəti bir neçə saniyədən bir neçə günə qədər dəyişə bilər.

Paroksismin başlanğıcı ürək bölgəsində bir şok kimi hiss olunur, bu da ürək döyüntüsünün artmasına çevrilir. Paroksism zamanı ürək dərəcəsi dəqiqədə 220 və ya daha çox vuruşa çata bilər, ritm saxlanılır. Hücum başda səs-küy, başgicəllənmə, ürəyin sıxılma hissi ilə müşayiət oluna bilər. Bəzi xəstələr ürəkbulanma, şişkinlik, tərləmə və hətta bədən istiliyində bir qədər artımdan şikayət edirlər. Hücumun sonunda sidik ifrazının artması qeyd olunur.

Paroksismal taxikardiyanın uzun müddətli hücumu qan təzyiqinin azalmasına, ağır zəifliyə və bayılmaya səbəb ola bilər.

Paroksismal taxikardiyanın diaqnozu

Paroksismal taxikardiya diaqnozu klinik mənzərə əsasında edilə bilər - ani başlanğıc və sonluq, ürək dərəcəsinin artması ilə tipik bir hücum.

Hücum zamanı EKQ-ni qeyd edərkən, P dalğasının forma və polaritesinin xarakterik dəyişiklikləri və mədəcik QRS kompleksinə nisbətən yeri müəyyən edilir - bu əlamətlər həkimə paroksismal taxikardiyanın formasını ayırd etməyə imkan verir.

Hücum elektrokardioqrafiya ilə aşkar edilə bilməzsə, xəstənin özünün hiss etmədiyi paroksismal taxikardiyanın qısa epizodlarını qeyd edən 24 saatlıq EKQ monitorinqi təyin edilir.

Bəzi hallarda, endokardial elektrokardioqramın qeyd edilməsi elektrodların intrakardiyak daxil edilməsi ilə təyin edilir.

Ürəyin üzvi patologiyasını istisna etmək üçün ürəyin ultrasəsi, ürəyin MRT və ya MSCT təyin edilir.

Sən nə edə bilərsən

Alkoqol və siqaretdən imtina edin, sağlam həyat tərzi keçirin.

Həkim nə edə bilər?

Paroksismal taxikardiya hücumları zamanı təcili müalicə olaraq, paroksismlərin bütün formaları üçün effektiv olan universal antiaritmiklərin venadaxili yeridilməsi göstərilir. Konservativ müalicənin təsiri olmadıqda uzun müddətli paroksismlər halında, elektrik impuls terapiyası təyin edilir.

Taxikardiyanın relaps əleyhinə antiaritmik müalicəsinin təyin edilməsi hücumların tezliyi və dözümlülüyü nəzərə alınmaqla aparılır. Dərman və dozanın seçimi xəstənin rifahı və EKQ nəzarəti altında həyata keçirilir.

Paroksismal taxikardiyanın kompleks müalicəsində β-blokerlərin istifadəsi mədəcik formasının həyati təhlükəsi olan mədəcik fibrilasiyasına keçid ehtimalını azalda bilər.

Ağır hallarda və konservativ müalicənin təsiri olmadıqda cərrahi müdaxilə təyin edilir - kriogen, elektrik, mexaniki, lazer və kimyəvi məhv, radiotezlik ablasiyası (ürəyin RFA), proqramlaşdırılmış rejimlərlə kardiostimulyatorların implantasiyası.

Paroksismal taxikardiyanın qarşısının alınması

Ürək patologiyası fonunda paroksismal taxikardiya hücumlarının qarşısının alınması əsas xəstəliyin vaxtında diaqnozu və müalicəsini tələb edir. Zehni və fiziki stress, alkoqol və siqaret, həddindən artıq yemək kimi təhrikedici amilləri istisna etmək vacibdir.

Həkim sedativ və antiaritmik relaps əleyhinə dərmanlar, taxikardiyanın cərrahi müalicəsini təyin edə bilər.

Taxikardiyanın qarşısının alınması və müalicəsi

Taxikardiya müstəqil bir xəstəlik olmadığından, lakin ürək əzələsinin bəzi üzvi zədələnməsi ilə əlaqəli olduğundan, onu tək başına müalicə etmək çox təsirli deyil. Buna görə də, taxikardiyanın müalicəsi zamanı görüləcək ilk şey onun meydana gəlməsinin səbəbini tapmaq və müvafiq olaraq taxikardiyanın inkişafına səbəb olan xəstəliyin müalicə üsulunu müəyyən etməkdir. Ürəyin işemik xəstəliyidirsə, onun müalicəsi üçün bir sıra dərman və fizioterapevtik tədbirlər seçin; miokardit və ya perikardit varsa, antibakterial və antiinflamatuar terapiya kursu keçirin; əgər söhbət insanın həyat tərzindən gedirsə, psixoloji reabilitasiya keçirin, inandırın. insanlar kofein və spirt içməyi dayandırmaq və stres faktorunu azaltmaq.

Taxikardiya müalicəsi

Taxikardiya özünün müalicəsi, baş verməsinin mümkün səbəblərini nəzərə almadan, fövqəladə hallarda - taxikardiya həyati təhlükəsi olan aritmiyaya çevrilmək təhlükəsi yarandıqda həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə dərmanlar taxikardiyanın formasından asılı olaraq seçilir: məsələn, atriyal taxikardiya üçün verapamil qrupunun dərmanları (izoptin, obzidan, strofantin) ən böyük effektivliyi, mədəcik taxikardiyası üçün isə lidokain göstərir. Universal fəaliyyət göstərən dərmanlar da var (məsələn, quinidin, kordaron, novokainamid).

Bəzi hallarda (məsələn, miyokard infarktı zamanı paroksismal taxikardiya görünsə), ürəyin planlaşdırılmış elektrik defibrilasiyası aparılır. Təcili yardımla eyni şəkildə həyata keçirilir (sinə üzərində iki elektrod qoyulur və onlara gərginlik verilir), fərqi ilə xəstəyə əvvəlcə ağrıkəsicilər verilir. Bu ən təhlükəsiz prosedur deyil və əsasən dərmanların tətbiqindən heç bir təsir olmadıqda istifadə olunur.

Tez-tez təkrarlanan taxikardiya və taxiaritmiyanın şiddətli hücumları ilə, ritm əvvəlcədən müəyyən edilmiş parametrlərdən kənara çıxdıqda, ürək ritmini daim izləyə bilən və ya "tələb olunduqda" işə sala bilən kardiostimulyatorun implantasiyası haqqında düşünmək də məna kəsb edir.

Ümumiyyətlə, paroksismal taxikardiya pisləşən bir vəziyyətin əlaməti hesab olunur: taxikardiyanın əsas təhlükəsi ürək dərəcəsinin artması deyil (baxmayaraq ki, bu, müəyyən şərtlərdə olduqca təhlükəli ola bilər), lakin bu artım həyata çevrilə bilər. - təhlükəli aritmiya.

Taxikardiyanın qarşısının alınması

Paroksismal taxikardiyanın qarşısının alınması, eləcə də ümumiyyətlə müalicəsi müntəzəm olaraq antiaritmik dərmanların və ürək dərəcəsini azaldan dərmanların qəbulundan, həmçinin əsas xəstəliyin müalicəsindən ibarətdir.