Arteriosklerose der Halsschlagadern nach ICD 10. Generalisierte Arteriosklerose: Ursachen, Symptome und Behandlung. Warum sind atherosklerotische Plaques gefährlich?

Atherosklerose ist eine polyätiologische Erkrankung, die die Gefäßwand befällt und sich in verschiedenen Stadien an verschiedenen Orten manifestieren kann.

Lassen Sie uns eine der häufigsten Formen der Pathologie analysieren – Arteriosklerose der Blutgefäße der unteren Extremitäten – wir werden über ihre Symptome und Behandlung sprechen, warum sie gefährlich ist und wie sie verhindert werden kann.

Atherosklerose der unteren Extremitäten ist eine Krankheit, die das Endothel (Innenauskleidung) der Blutgefäße der Beine betrifft. Dies geschieht aufgrund eines Ungleichgewichts im Fettstoffwechsel. Hauptgrund sowohl Arteriosklerose der Aorta als auch der Beinarterien – anhaltend und langfristig erhöhte Werte des schlechten Cholesterins im Blut. Nach der internationalen Klassifikation hat die Arteriosklerose der Beinarterien einen Code nach ICD 10: 170.2.

Plaques in Blutgefäßen der unteren Extremitäten

Die Krankheit manifestiert sich hauptsächlich im Erwachsenenalter und im Alter, ihre Laborsymptome können jedoch viel früher erkannt werden. Arteriosklerose kann sich im Körper über Jahrzehnte entwickeln, ohne dass Symptome auftreten. Am häufigsten sind die Hauptarterien betroffen. Allmählich wird das Lumen des Gefäßes durch Cholesterinplaques verschlossen und die Arteriosklerose nimmt eine wandverschließende Form an. Was ist das Besondere an ihr? In diesem klinischen Fall blockieren mit Lipiden vermischte sklerotische Massen das Gefäßlumen um mehr als die Hälfte.

Gleichzeitig laufen destruktive Prozesse in den Kapillarabschnitten des Kreislaufsystems ab. Durch den Verschluss kleiner Kollateralarterien wird der Trophismus der Füße und Gelenke gestört und es entsteht das klinische Bild der Erkrankung.

Entwicklungsstadien und Symptome

Unaufmerksamkeit gegenüber Gesundheit und Lebensstil tragen zum Fortschreiten dieser Erkrankung der Gliedmaßen bei. Es treten schwerwiegendere Symptome und lebensbedrohliche Komplikationen auf, und es können neue Herde atherosklerotischer Läsionen auftreten. Experten unterscheiden mehrere Stadien der Arteriosklerose der Beine:

Präklinisches Stadium. In diesem Zeitraum sind noch keine äußerlichen Krankheitszeichen erkennbar. Aber es gibt bereits einen Zusammenbruch des Fettstoffwechsels und der Prozess hat begonnen. In diesem Stadium spielen auslösende Faktoren eine große Rolle: Übergewicht, falsche Ernährung mit fettreichen Lebensmitteln, Bewegungsmangel, Alter und Begleiterkrankungen. Sie alle beschleunigen den Krankheitsverlauf. Die Diagnose wird nur im Labor gestellt – Tests zeigen einen erhöhten Gesamtcholesterinspiegel und seine „schlechten“ Bestandteile – LDL und VLDL. Parallel zum Cholesterin steigt auch der Triglyceridspiegel.
Erste Stufe. In diesem Zeitraum hat der Prozess der Sklerose der Gefäße der unteren Extremitäten bereits begonnen, das Krankheitsbild ist jedoch noch nicht klar ausgeprägt. Die Symptome fehlen praktisch, sie können nur bei extremer Belastung, längerem Gehen oder Laufen auftreten und erregen oft nicht die gebührende Aufmerksamkeit.
Zweite Etage. Hier ist es bereits schwierig, die Manifestationen der Arteriosklerose zu übersehen. Die Schwere der Beschwerden nimmt zu, bereits geringfügige Sport- und körperliche Aktivitäten können zu Schmerzen in den betroffenen Gliedmaßen führen. Die maximale Gehstrecke vor dem Schmerzsyndrom beträgt 250 Meter. In diesem Stadium kann der Prozess chronisch werden. Es entwickelt sich eine chronische Ischämie der unteren Extremitäten – CLI – Stadium 2A der Atherosklerose.
Dritter Abschnitt. Kurze Belastungen und Belastungen geringer Intensität verursachen Unwohlsein und Schmerzen. Die Reichweite des schmerzfreien Gehens reduziert sich auf 50 Meter.
Das vierte Stadium sind trophische Störungen. In der Literatur auch unter der Bezeichnung „Terminal“ zu finden. Dies ist das schwerste Stadium der Krankheit. Aufgrund völliger Störungen der Mikrozirkulation der Venen und Arterien der Beine und der Kollateralblutversorgung bilden sich an den Extremitäten trophische, nicht heilende Geschwüre, die Haut verdunkelt sich, es treten nekrotische Bereiche (Gewebenekrosenfragmente) auf und die Sauerstoffversorgung wird beeinträchtigt Muskeln und Gewebe sind gestört. Ohne dringende Behandlung können sich diese Prozesse zu Gangrän entwickeln.

Trotz des Vorliegens eines langen asymptomatischen Stadiums, in dem der Patient keine Beschwerden zeigt, kann die Krankheit im Frühstadium erkannt und geheilt werden. Mit dem Wachstum atherosklerotischer Plaques an den Gefäßwänden erweitert sich auch das Krankheitsbild. Gewöhnlich, erste Anzeichen– Dies ist ein Taubheitsgefühl der Haut an den Füßen, ein Gefühl von Gänsehaut und Kribbeln, ein Schweregefühl in den Gliedmaßen.

Anschließend nimmt aufgrund von Stenose und verminderter Gefäßpermeabilität die Pulsation der Arterien in den Knöcheln, Knöcheln und Kniekehlen ab. Ein sehr wichtiges Symptom sind starke Schmerzen beim Training – die beim Gehen auftreten. Es sind die Art, Dauer und Lokalisation des Schmerzes, die bestimmen, wie weit der destruktive Prozess fortgeschritten ist.

Atherosklerotische Manifestationen bei Frauen und Männern sind ähnlich, mit der Ausnahme, dass bei der stärkeren Hälfte der Menschheit die Manifestation der Krankheit in früheren Jahren auftritt. Das Alter mit erhöhtem Risiko liegt für Männer bei über 40-45 Jahren, für Frauen bei über 50-55 Jahren.

Diagnostik: So überprüfen Sie Beingefäße auf Arteriosklerose

Bis zu den ersten schwerwiegenden Manifestationen einer Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten dauert das asymptomatische präklinische Stadium ziemlich lange. Darauf kann die Krankheit bereits sowohl im Labor als auch instrumentell nachgewiesen werden. Und wie Sie wissen, ist die frühzeitige Erkennung von Anzeichen einer Arteriosklerose der Schlüssel zu ihrer erfolgreichen Behandlung. Schauen wir uns die modernsten und effektivsten an Diagnosemethoden und ihr Zweck. Diese beinhalten:

Magnetresonanzangiographie der unteren Extremitäten.
MSCT-Angiographie.
Periphere und kollaterale Arteriographie.
Berechnung des Drucks und des Knöchel-Arm-Index.
Abtasten und Hören des Pulsierens der Gefäße der Extremitäten.
Duplex-Angioscanning.
Konsultation mit einem Spezialisten – einem Gefäßchirurgen.

Ursachen der Pathologie und Risikogruppe

Die Hauptfaktoren für die Entstehung einer Arteriosklerose der unteren Extremitäten sind Stoffwechselstörungen. Insbesondere ein langfristiger und anhaltender Anstieg des schädlichen Cholesterins im Blut.

Was ist schlechtes Cholesterin? Dieses Konzept umfasst normalerweise zwei Fraktionen dieses Fetts – Lipoproteine mit niedriger und sehr niedriger Dichte (LDL und VLDL). Diese Verbindungen haben die Eigenschaft, sowohl an der Gefäßwand als auch untereinander zu haften. Bei einem Überschuss davon im zirkulierenden Blut beginnen sie zu kleben und die Gefäßwand zu durchdringen. Dann kommt es in den Infiltrationsherden zu einem lokalen Entzündungsprozess, neue Lipoproteine werden übereinander geschichtet und es bilden sich atheromatöse Plaques.

Ebenso kann ein wichtiger Grund für die Entstehung der Krankheit vorliegen erbliche Veranlagung, was bei einigen Patienten recht deutlich zu sehen ist. Wenn sich die Krankheit bei nahen Verwandten anhaltend und stetig entwickelt hat, besteht ein hohes Risiko, dass sie sich bei Ihnen manifestiert.

Doch trotz genetischer Abhängigkeit gibt es sogenannte Risikogruppen. Dies sind die Kategorien von Menschen, bei denen die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Arteriosklerose am größten ist. Zu diesen Risikogruppen gehören:

übergewichtige Menschen
Patienten mit Grunderkrankungen – Diabetes und/oder arterieller Hypertonie, schwere Infektionen
Menschen mit negativen Gewohnheiten – Rauchen und Alkoholmissbrauch
Männer über 40 Jahre
an Arthritis leiden – einer Entzündung der Arterienwände der Beine
Patienten mit unregelmäßiger Ernährung und Lebensweise – übermäßige fetthaltige Nahrung vor dem Hintergrund körperlicher Inaktivität.

Ist es möglich, Arteriosklerose der unteren Extremitäten zu heilen?

Da wir wissen, wie sich die Krankheit entwickelt, welche Stadien sie durchläuft und wie sie sich manifestiert, werden wir überlegen, wie atherosklerotische Läsionen der Venen und Arterien der Extremitäten behandelt werden können. Und ist es überhaupt möglich, die Blutgefäße an den Beinen von Plaques zu befreien?

Vor jeder medikamentösen Behandlung müssen Sie zunächst Ihren Lebensstil und Ihre Ernährung umstellen. Eine cholesterinarme Ernährung und dosierte körperliche Aktivität werden verordnet. Bis zum zweiten Grad des Fortschreitens dieser Gefäßerkrankung der Extremitäten besteht eine große Chance, den Gesundheitszustand ohne Medikamente zu verbessern.

Der Goldstandard für die Behandlung von Arteriosklerose der Extremitäten ist eine von Ärzten in Südkorea entwickelte Technik. Es ist teuer und wird nur in den örtlichen Kliniken durchgeführt. Bei der Therapie handelt es sich um einen zellulären Eingriff – dem Patienten wird eine Gruppe von Stammzellen in die Läsion transplantiert. Diese Zellen werden regeneriert und ersetzen das beschädigte Endothel, indem sie es vom Cholesterin befreien und den Zustand des Patienten spürbar verbessern.

Leider verfügt die Hausmedizin nicht über solche Technologien. Die gebräuchlichsten und wirksamsten Methoden in unseren Kliniken sind restaurative, medikamentöse und chirurgische Therapie.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung von Arteriosklerose sollte umfassend und individuell sein. Das Behandlungsschema wird von einem kompetenten Spezialisten auf der Grundlage von Testdaten und objektiven Studien erstellt. Es werden Medikamente aus der Gruppe der Statine (Atorvastatin, Rosuvastatin) oder Fibrate (Gemfibrozil, Fenofibrat) verschrieben, Medikamente, die den Trophismus und die periphere Durchblutung der unteren Extremitäten verbessern (Pentoxifyllin). Auch Antikoagulanzien, gefäßerweiternde Mittel (Vasodilatatoren) und Vitaminkomplexe werden in die Therapie einbezogen.

ICD, oder Die Internationale Klassifikation der Krankheiten ist ein Dokument, speziell für die statistische Erfassung und Klassifizierung verschiedener Krankheiten erstellt. Die Weltgesundheitsorganisation überprüft und aktualisiert es regelmäßig, und heute verwenden Ärzte die zehnte Ausgabe des ICD.
Krankheiten sind in diesem Dokument in Klassen, die Klassen in sogenannte Diagnoseblöcke und diese wiederum in Überschriften unterteilt. Die Klassen werden auf der Grundlage der Art der Krankheit selbst (Infektionskrankheit, Störung des Nervensystems, Durchblutungsstörung) gebildet. Die Blöcke geben die Störung an (in der Klasse der Infektionskrankheiten gibt es beispielsweise Blöcke von Bakterien, Viren und Pilzen).

Die Überschriften umfassen endgültige Diagnosen, wobei nicht nur die allgemeine Natur der Krankheit, sondern auch die Lokalisation, die Art der Übertragung usw. berücksichtigt werden. Alle Krankheitsmerkmale werden mit lateinischen Buchstaben und Zahlen kodiert. Buchstaben kennzeichnen Klassen, Zahlen kennzeichnen Blöcke und Überschriften.

So hat beispielsweise die Diagnose „Atherosklerose der Arterien der Extremitäten“ den Code I70.2, wobei der Buchstabe I die Klasse – Erkrankungen des Kreislaufsystems, die Zahlen 70 – den Block „Atherosklerose“ und 2 angibt Krankheit nach Ort.

Arteriosklerose nach ICD-10

Atherosklerose ist eine Erkrankung der Arterien, die durch Störungen des Protein- und Lipidstoffwechsels im Körper entstehen.

Bei dieser Erkrankung sammeln sich Cholesterin und Lipoproteine an den Arterienwänden an und bilden dichte Plaques. Im Laufe der Zeit wächst Bindegewebe in diese Plaques ein, wodurch sie sich ausdehnen und verhärten.

Gleichzeitig nimmt das Lumen des Gefäßes ab, der Blutfluss wird gestört und in den schwersten Fällen verstopfen atherosklerotische Plaques die Arterie vollständig und blockieren den Blutzugang zu Organen und Geweben.

ICD-10 unterscheidet fünf Arten von Arteriosklerose, und jedes hat einen zusätzlichen digitalen Index:

I70.1 – Arteriosklerose der Nierenarterie;
I70.2 – Arterien der Extremitäten;
I70.8 – andere Arterien (Mesenterial- und periphere Arterien);

Von den Symptomen her ähnelt sie der Arteriosklerose – auch sie verursacht die Bildung von Blutgerinnseln und den Verschluss von Blutgefäßen (Obliteration). Der wichtige Unterschied besteht darin Arteriosklerose wird durch eine Störung des Fettstoffwechsels verursacht und Endarteriitis ist eine Autoimmunerkrankung. Darüber hinaus kann eine Endarteriitis nicht nur Arterien, sondern auch Venen befallen.
Schauen wir uns die Arten der Arteriosklerose von Blutgefäßen und Arterien genauer an.

ICD-10 I70.0 Aorta

Die Aorta ist das größte Blutgefäß im menschlichen Körper. Aus diesem Grund ist die Arteriosklerose der Aorta besonders schwer zu erkennen: Es dauert lange, bis Plaque eine Größe erreicht hat, die den Blutfluss in diesem Gefäß beeinträchtigen kann. Diese Krankheit entwickelt sich über viele Jahre und kann im präklinischen Stadium nur mithilfe spezieller Laboruntersuchungen erkannt werden.

Im klinischen Stadium treten Symptome auf wie:

Kardiopalmus;
Kopfschmerzen;
Dyspnoe;
Schwindel;
Ohnmacht.

Aufmerksamkeit! Unbehandelt kann diese Erkrankung zu einem Herzinfarkt führen.

I70.1 Nierenarterie

Diese Krankheit betrifft die Nierenarterie, wodurch die Blutversorgung der Nieren gestört wird, was wiederum zu einer Verschlechterung ihrer Funktionen führt. Auch diese Krankheit entwickelt sich über einen längeren Zeitraum, meist vor dem Hintergrund einer Hypertonie.

Zu den Symptomen gehören Probleme beim Wasserlassen, Bauchschmerzen und manchmal Übelkeit und Erbrechen. Im präklinischen Stadium wird die Entwicklung der Krankheit durch einen Abfall des Kaliumspiegels im Blut angezeigt.

ICD-10 I70.2 Arterien der Extremitäten

Wenn man von dieser Krankheit spricht, meint man meist eine Schädigung der Beinarterien. Arteriosklerose der Handarterien ist deutlich seltener.

In beiden Fällen große Blutgefäße sind betroffen, wodurch der Blutfluss in den Extremitäten gestört wird und das Gewebe unter Sauerstoffmangel leidet. Auch wenn der Blutfluss nicht vollständig blockiert ist, ist das Risiko einer Gangrän hoch.

Symptome der Krankheit sind Taubheitsgefühl der Extremitäten, blasse Haut, Krämpfe und in späteren Stadien Zyanose und Zyanose.

Wichtig: Gefäßarteriosklerose sollte nicht mit Endarteriitis verwechselt werden.

Die Symptome sind nahezu identisch, der Krankheitsverlauf und die Behandlungsmethoden variieren jedoch stark. Darüber hinaus sind die oberen Extremitäten fast nie von einer Endarteriitis betroffen.

I70.8 Andere Arten

Mit „anderen“ im ICD sind die Mesenterialarterien gemeint, die für die Blutversorgung des Darms und der Bauchspeicheldrüse verantwortlich sind, die Leber-, Magen- und Milzarterien sowie zwei Halsschlagadern – die äußere und die innere –, die dafür verantwortlich sind die Blutversorgung des Kopfes. Das heißt, der ICD-10-Code für zerebrale Atherosklerose lautet ebenfalls I70.8.

Die Niederlage des letzteren ist am gefährlichsten – eine Verletzung der Blutversorgung des Gehirns führt zu einer Verschlechterung des Gedächtnisses, der kognitiven Funktionen und sogar zur Blindheit und bei schlechter Behandlung zu einem Schlaganfall. Darüber hinaus, im Gegensatz zu anderen Typen, Die Ursachen der Arteriosklerose der Halsschlagadern sind noch unklar. Einer Hypothese zufolge ist diese Krankheit autoimmuner Natur.

I70.9 Generalisierte und nicht näher bezeichnete Atherosklerose

Diese Diagnose wird gestellt, wenn die Krankheit mehrere Gefäße gleichzeitig betrifft oder die Ursache ihres Auftretens nicht genau bestimmt werden kann.

Generalisierte Atherosklerose (Code gemäß der internationalen Klassifikation ICD-10 - I70) ist eine Pathologie, die mehrere Arterien gleichzeitig betrifft. Die Krankheit entsteht als Folge einer Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper. Je nach Ort der Läsion verursacht es unterschiedliche Symptome, die oft denen anderer Krankheiten ähneln. Daher erfordert die Pathologie eine gründliche Untersuchung.

Der Hauptgrund für das Auftreten einer generalisierten Arteriosklerose ist ein erhöhter Cholesterinspiegel im Blut. Lipide dringen in die Wände der Blutgefäße ein und bilden dort schließlich eine atherosklerotische Plaque. Die folgenden Faktoren können die Entwicklung der Pathologie beeinflussen:

Erbliche Veranlagung. Wenn es in der Familie Menschen gibt, die unter einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut leiden, steigt das Risiko für Arteriosklerose bei anderen nahen Verwandten.
Rauchen und Alkoholmissbrauch. Zigaretten und Alkohol enthalten viele Schadstoffe, die die Gefäßwand nach und nach zerstören und brüchiger machen.
Bluthochdruck. Wenn der Druck im Körper steigt, beginnt das Herz, Blut mit größerer Kraft in die Gefäße zu drücken. Dadurch werden ihre Wände beschädigt, wodurch Bedingungen für die Entstehung von Arteriosklerose geschaffen werden.
Häufiger Stress und emotionale Überforderung. Wenn eine Person übererregt ist, produziert der Körper Adrenalin. Diese Substanz führt zu einem erhöhten Herzschlag und einem erhöhten Druck in den Blutgefäßen.
Mangel an körperlicher Aktivität. Menschen, die einen sitzenden Lebensstil führen, sind häufig anfällig für die Entwicklung von Arteriosklerose, da überschüssiges Fett nicht verbrannt wird, wie dies bei Bewegung der Fall ist. Dadurch nimmt die Menge an Lipiden ständig zu.

Um die Entwicklung einer atherosklerotischen Erkrankung zu verhindern, müssen alle diese Faktoren aus dem Leben eines Menschen ausgeschlossen werden.

Wie entwickelt sich die Pathologie?

Die generalisierte Arteriosklerose entwickelt sich schleichend, sodass ihr Verlauf in mehrere Stadien unterteilt ist. Insgesamt gibt es 3 Stufen:

Erste. An der Gefäßwand bilden sich Lipidflecken. Sie treten in Bereichen auf, die geschädigt sind oder eine Blutstagnation aufweisen. Unter dem Einfluss von Fetten lockern sich die Wände und schwellen an.
Zweite. Wo sich Cholesterin ansammelt, entsteht Bindegewebe, was zur Bildung einer vollwertigen atherosklerotischen Plaque führt. Es nimmt allmählich an Größe zu und kann das Lumen von Blutgefäßen verstopfen.
Dritte. Die Plaques wachsen weiter und werden durch die Ablagerung von Kalziumsalzen dichter. In diesem Stadium ist die Blutzirkulation im Körper gestört und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung des Lumens.

Wenn keine Maßnahmen zur Beseitigung von Plaques ergriffen werden, können Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinfarkt und Ischämie auftreten.

Lokalisation und Symptome

Eine generalisierte Arteriosklerose kann an verschiedenen Stellen des Körpers auftreten. In den meisten Fällen wird es in den Gefäßen des Gehirns, der Halswirbelsäule, des Herzens und der unteren Extremitäten nachgewiesen. Mehrere Läsionen treten gleichzeitig an verschiedenen Stellen auf. Als gefährlichste Erkrankung gilt die Entstehung der Herzkranzgefäße.

Die Symptome einer generalisierten Atherosklerose äußern sich unterschiedlich, je nachdem, wo sich die Läsion befindet. Daher unterscheiden Ärzte verschiedene Arten von Pathologien, die durch unterschiedliche Symptome gekennzeichnet sind.

Die erste ist die Arteriosklerose der Herzkranzgefäße. In diesem Fall ist das Herz betroffen, sodass die Krankheitszeichen mit Funktionsstörungen einhergehen. Patienten klagen über Symptome wie:

Schmerzen in der Brust.
Herzschlagstörungen.
Regelmäßige Herzinfarkte.

Die Pathologie kann zur Entwicklung von Herzversagen, Herzinfarkt, Angina pectoris und sogar zum Tod führen.

Aufmerksamkeit! Das Tückische an der koronaren Herzkrankheit ist, dass sie lange Zeit ohne Symptome verläuft. Oftmals erkennen Ärzte die Pathologie erst nach einer Autopsie oder in einem fortgeschrittenen Stadium.

Die zweite Form der Krankheit ist die Arteriosklerose der brachiozephalen Arterien. Es stellt keine geringere Gefahr für das menschliche Leben dar, da das Gehirn betroffen ist. Die Symptome ähneln in vielerlei Hinsicht denen eines ischämischen Schlaganfalls:

Schwindelanfälle.
Ohnmacht.
Gefühlsverlust in den unteren und oberen Extremitäten.
Verminderte Sehschärfe.
Brechreiz.
Störungen der Sprachfunktion.

Es können auch andere neurologische Symptome auftreten.

Die nächste Krankheitsart ist die Arteriosklerose der unteren Extremitäten. Das Hauptsymptom der Pathologie ist Lahmheit. Es stört mich nicht ständig, sondern nur bei Schmerzanfällen in den Beinen, die die normale Bewegung beeinträchtigen.

Komplikationen

Eine generalisierte Arteriosklerose kann unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Sie entstehen aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit eine Verengung der Gefäßlumen hervorruft. Dies führt zur Entwicklung von Ischämie, Hypoxie und Sklerose.

Wenn die Plaque wächst, kommt es zu einer Gefäßverstopfung, die zu Durchblutungsstörungen, akutem Gefäßversagen, Herzinfarkt, Schlaganfall, Aneurysmaruptur und Tod führt.

Diagnose

Um eine vaskuläre Arteriosklerose zu erkennen, wird eine umfassende Untersuchung mit Labor- und Instrumentenmethoden durchgeführt. Diese beinhalten:

Bluttest zur Bestimmung des Cholesterinspiegels.
Röntgenaufnahme zur Identifizierung erkrankter Bereiche der Arterien.
Angiographie, mit der Sie den Zustand der Blutgefäße und des Blutflusses beurteilen können.
Durch die Ultraschalluntersuchung werden Blutgefäße sichtbar gemacht, was dabei hilft, den Ort der Läsion zu bestimmen.

Bei Bedarf wird die Diagnostik durch weitere instrumentelle Methoden ergänzt. Anhand der bei der Untersuchung gewonnenen Daten stellt der Arzt eine endgültige Diagnose und wählt die optimale Behandlungstaktik aus.

Behandlung

Die Behandlung der generalisierten Arteriosklerose erfolgt mit konservativen und chirurgischen Methoden. Den Patienten werden Medikamente verschrieben, die den Cholesterinspiegel senken, die Gefäßwände stärken und die Durchblutung normalisieren. Dabei helfen Statine, Fibrate, Gallensäurebinder und Nikotinsäure.

In schweren Fällen wird eine Operation durchgeführt, wenn es nicht möglich ist, die Pathologie mit einer konservativen Methode zu beseitigen. Um Plaques zu beseitigen, werden verschiedene Operationen durchgeführt, die dabei helfen, Lipidthrombus zu entfernen und das Lumen des Gefäßes zu erweitern.

Diätessen

Ziel der Diät ist die Normalisierung des Cholesterinspiegels. Um dies zu erreichen, schließen Sie alle Lebensmittel aus der Ernährung aus, die viel Fett enthalten: fettes Fleisch, Butter, geräuchertes Fleisch, Konserven.

Auf der Speisekarte stehen mehr pflanzliche Lebensmittel: Gemüse, Obst, Kräuter, Getreide. Es ist erlaubt, mageres Fleisch und Fisch zu essen. Sie können grünen Tee und natürliche Säfte trinken.

Verhütung

Um der Entstehung einer Arteriosklerose vorzubeugen, wird Folgendes empfohlen:

Befolgen Sie die Regeln einer gesunden Ernährung.
Schlechte Gewohnheiten aufgeben.
Einen Sport treiben.
Überwachen Sie Ihr Körpergewicht.
Behandeln Sie Pathologien, die Gefäßprobleme verursachen, umgehend.
Stress vermeiden.

Generalisierte Arteriosklerose ist eine schwere Erkrankung, die eine sofortige Behandlung erfordert. Daher können Sie einen erhöhten Cholesterinspiegel im Blut nicht ignorieren und einen Arztbesuch verschieben.

Die folgenden zusätzlichen Codes werden verwendet, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Gangrän anzuzeigen und können optional mit den entsprechenden Unterkategorien in I70 verwendet werden.

0 ohne Gangrän
1 Bei Gangrän

Ausgeschlossen: Arteriosklerose der Nierenarteriolen (I12.-)

Sklerose (medial) von Mönckeberg

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), als einziges normatives Dokument zur Erfassung von Morbidität, Gründen für Besuche der Bevölkerung in medizinischen Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen übernommen.

ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in der Gesundheitspraxis in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. Nr. 170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2017-2018 geplant.

Mit Änderungen und Ergänzungen der WHO.

Bearbeitung und Übersetzung von Änderungen © mkb-10.com

ICD-10: I70 – Arteriosklerose

Kette in der Klassifizierung:

4 I70 Atherosklerose

Die Diagnose mit Code I70 umfasst 5 klärende Diagnosen (ICD-10-Unterüberschriften):

Zur Diagnose gehören außerdem:

Arteriolosklerose Arteriosklerose arteriosklerotische Gefäßerkrankung Atherom Degeneration:

Gefäßdeformierende oder auslöschende Endarteriitis senile:

Die Diagnose umfasst nicht:

– zerebral (I67.2) koronar (I25.1) mesenterisch (K55.1) pulmonal (I27.0)

multifokale Atherosklerose ICD 10

Arteriosklerose: Artikelkatalog

Artikelkatalog

Wie vermeidet man die Folgen einer zerebralen Arteriosklerose?

Bei der Behandlung zerebrovaskulärer Erkrankungen ist es wichtig, die zerebrale Atherosklerose so früh wie möglich zu erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen.

Wenn Sie oder Ihre Angehörigen Symptome einer zerebralen Atherosklerose (Gedächtnisverschlechterung, Schlaf, Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus) haben, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Unsere Spezialisten haben wirksame Methoden zur Diagnose von Arteriosklerose entwickelt und patentiert, die es uns ermöglichen, den Schweregrad einer Hirngefäßschädigung zu beurteilen.

Behandlung der zerebralen Atherosklerose

Zur Behandlung der zerebralen Arteriosklerose kommen verschiedene Medikamente und die Einhaltung einer bestimmten Diät zum Einsatz. Diese Bemühungen können den Cholesterinspiegel im Blut senken und die Entwicklung von Arteriosklerose verlangsamen. Doch leider ist keine der medikamentösen Therapieformen in der Lage, bestehende atherosklerotische Schichten in den Gefäßen zu beseitigen. Cholesterinplaques können nur durch den Einsatz extrakorporaler Hämokorrekturmethoden reduziert werden.

Die schwerwiegendste Komplikation einer obliterierenden zerebralen Atherosklerose ist ein akuter zerebrovaskulärer Unfall. Diese Komplikation wird in zwei Gruppen eingeteilt: vorübergehende ischämische Attacke des Gehirns und Schlaganfall.

Bei der transitorischen ischämischen Attacke des Gehirns handelt es sich um ein neurologisches Defizitsyndrom, das sich innerhalb der nächsten 24 Stunden (normalerweise innerhalb von 30 Minuten) vollständig zurückbildet. Eine transitorische ischämische Attacke ist ein Vorbote eines Schlaganfalls.

Schlaganfall ist ein Syndrom, das durch die akute Entwicklung eines neurologischen Defizits gekennzeichnet ist, das mindestens 24 Stunden anhält und mit einer fokalen Hirnschädigung aufgrund eines zerebrovaskulären Unfalls einhergeht.

Die Hauptursachen für Arteriosklerose der Halsschlagadern und Behandlungsmethoden

Die Arteriosklerose der Halsschlagadern ist eine der gefährlichsten Formen der Erkrankung, da sie das menschliche Gehirn direkt befällt.

Symptome und Arten von Arteriosklerose

Anfängliche atherosklerotische Veränderungen verlaufen praktisch asymptomatisch. Dies ist die Hauptgefahr der Pathologie. In den meisten Fällen ist es möglich, das Vorliegen der Erkrankung bereits in einem frühen Stadium durch Zufall bei der Diagnose anderer Erkrankungen festzustellen.

Frühe Anzeichen einer Schädigung werden selten erkannt und weisen meist auf die rasche Entwicklung einer Arteriosklerose hin. Der Patient sollte auf folgende Symptome achten:

Lage der Arterien Taubheitsgefühl – beginnt ohne ersichtlichen Grund und ist auf einer Körperseite lokalisiert.

Auch wenn eines der oben genannten Symptome über einen begrenzten Zeitraum beobachtet wurde, sollten Sie dringend einen Arzt um Rat fragen. Ein vorübergehender Mangel an Blutversorgung ist ein Zeichen einer vorübergehenden ischämischen Attacke und kann zu einem Schlaganfall führen.

Krankheitsgeschichte

Multifokale Atherosklerose mit Schädigung der brachiozephalen Äste des Aortenbogens, der Koronararterien und der Arterien der unteren Extremitäten

Datum der Aufnahme in die Klinik: 14.09.05

Diagnose bei Aufnahme: Multifokale Arteriosklerose. Arteriosklerose des Truncus brachiocephalicus und der Arterien der unteren Extremitäten

Beschwerden

Zur Erhöhung des Blutdrucks auf 145/120 mmHg

Bei Kopfschmerzen im parietotemporalen Bereich rechts

Bei dumpfen, schmerzenden Schmerzen im Herzbereich bei geringer körperlicher Aktivität

Bei stechenden Schmerzen im Hals, die in den linken Arm und die Schulter ausstrahlen

Bei stechenden Schmerzen im rechten Bein

Unsicherer Gang

ANAMNESE MORBI

Hält sich seit 2002 für krank, als nach körperlicher Aktivität stechende Schmerzen im Hals auftraten, die in den linken Arm und die Schulter ausstrahlten, begleitet von akuten Kopfschmerzen im parietotemporalen Bereich auf der rechten Seite und einem unsicheren Gang, der sich darin äußerte, dass der Patient aufgrund einer Schwerpunktverlagerung fiel nach links. Solche Episoden traten einmal im Monat auf und verschwanden von selbst, nachdem die körperliche Aktivität eingestellt wurde. Ungefähr zur gleichen Zeit begannen mich stechende Schmerzen entlang der anterolateralen Oberfläche des rechten Oberschenkels zu stören, wenn ich eine längere Strecke zurücklegte (im Wald wandern, um Pilze zu sammeln).

Mit diesen Beschwerden begab sich der Patient in die städtische Klinik zu einem Neurologen, der zunächst einen erhöhten Blutdruck diagnostizierte

Gefäßchirurgie Nr. 2

Die Abteilung für Gefäßchirurgie Nr. 2 wurde 2006 als Teil des Zentrums für kardiovaskuläre und endovaskuläre Chirurgie des Klinischen Krankenhauses Nr. 119 gegründet. Die Abteilung beschäftigt hochqualifizierte Spezialisten mit umfangreicher chirurgischer Erfahrung, die ein breites Spektrum geplanter und Notfalloperationen an der Aorta und ihren Ästen, den Arteria brachiocephalica (einschließlich der Halsschlagadern), den Arterien der Extremitäten und den Hauptvenen sowie bei Krampfadern und deren Komplikationen durchführen sowie Operationen bei Verletzungen großer Gefäße. Neben rekonstruktiven Operationen (Bypass-Chirurgie, Prothetik) werden auch traumaarme intravaskuläre (endovaskuläre) Eingriffe (Ballonangioplastie, Stenting und Endoprothetik) der Aorta, ihrer Äste, Organarterien und Arterien der Extremitäten durchgeführt. Endovaskuläre Operationen werden durch eine Punktion oder einen kleinen Schnitt in der Arterie durchgeführt und mit speziellen Instrumenten unter Röntgenkontrolle werden Schäden an der Aorta und den Arterien korrigiert. Einen großen Teil der Arbeit der Abteilung stellen Hybridoperationen dar, bei denen sowohl rekonstruktive als auch endovaskuläre Operationen gleichzeitig (während eines Eingriffs) im Röntgen-Operationssaal durchgeführt werden. Das Vorhandensein verschiedener chirurgischer Behandlungsmethoden im Arsenal der Abteilung ermöglicht es uns, Patienten mit multifokaler Arteriosklerose, also mit Schädigung mehrerer Gefäßregionen, hochwirksam zu versorgen. Diese Patientenkategorie wird einer einstufigen oder stufenweisen Behandlung unterzogen, auch unter Beteiligung von Herzchirurgen.

Schwerpunkte der Behandlung:

Stenosierende Arteriosklerose: wenn die Gefäße der unteren Extremitäten betroffen sind

Die stenosierende Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten ist eine der drei Herz-Kreislauf-Erkrankungen – der traurige Spitzenreiter unter den Todesursachen. Diese Krankheit betrifft 3–5 % der Menschen über 40 Jahre. Die ersten Krankheitssymptome sind unspezifisch. Dies ist der Grund für Diagnosefehler im Frühstadium der Erkrankung. Eine rechtzeitige Behandlung trägt dazu bei, die Gesundheit und manchmal sogar das Leben des Patienten zu erhalten.

In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision (ICD-10), wird Arteriosklerose der Blutgefäße der Beine unter der Überschrift „Erkrankungen der Arterien, Arteriolen und Kapillaren“ klassifiziert. Diese Krankheit hat laut ICD-10 den Code I70.2 – „Atherosklerose der Arterien der Extremitäten“.

Arteriosklerose der Beinarterien: Wer ist gefährdet?

Arteriosklerose ist eine Krankheit, die alle Arterien des Körpers befällt. Sein Wesen liegt in der Tatsache, dass freie Fette, hauptsächlich Cholesterin, in den Wänden der Blutgefäße unter deren Innenauskleidung abgelagert werden. In allen Arterien des Körpers bilden sich Cholesterin-Plaques. Es kann sich eine Atherosklerose der unteren oder oberen Extremitäten, der Kopf- und Halsarterien sowie der Herzarterien entwickeln. In den Venenwänden bilden sich keine Plaques. Der Grund dafür ist, dass der Blutdruck im Venenbett niedriger ist, sodass sich Cholesterin nicht in den Venenwänden ablagert.

Die Plaquebildung ist kein mechanischer Prozess. Es hat verschiedene Ursachen. Fette im Blutkreislauf binden sich an spezielle Trägerproteine. Bei manchen Menschen liegt ein Ungleichgewicht im Fett-(Lipid-)Transportsystem vor. Dieser Zustand wird Dyslipidämie genannt. Es wurden verschiedene Arten von Dyslipidämie beschrieben. Sie alle tragen zur Entstehung von Arteriosklerose bei.

Wichtig ist auch, in welchem Zustand sich die Gefäßwand selbst befindet. Wenn die innere Auskleidung der Blutgefäße – das Endothel – beschädigt ist, dringt Cholesterin leichter in die Wand ein. Schäden an der Gefäßwand entstehen beispielsweise durch Rauchen oder Schwankungen des Zuckerspiegels bei Diabetes mellitus. Auch die genetische Veranlagung spielt bei der Entstehung einer Arteriosklerose eine wichtige Rolle. Viele Formen der Dyslipidämie sind „familiär“, das heißt, sie werden vererbt.

Eine stenosierende Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten entwickelt sich am häufigsten bei Vertretern der folgenden Gruppen:

Multifokale Atherosklerose

Atherosklerose ist eine Gefäßerkrankung, die durch gestörte Lipidprozesse verursacht wird.

Bei der Entstehung von Arteriosklerose lagert sich Cholesterin an den Gefäßwänden ab und führt zur Bildung einer atherosklerotischen Plaque.

Atherosklerotische Plaques verengen das Gefäßlumen.

Atherosklerose gilt als eine der schwerwiegenden Erkrankungen, die viele Arterien befallen. Wenn sich die Krankheit schnell entwickelt und keine Behandlung erfolgt, kann dies zu einer Behinderung oder zum Tod des Patienten führen.

Wie andere Krankheiten gibt es auch bei der Arteriosklerose mehrere Formen; wir betrachten die schwerste Form der Arteriosklerose – die multifokale Art der Arteriosklerose. Mit der Entwicklung einer multifokalen Form der Pathologie sind Gefäße betroffen, nicht nur eine Gruppe, sondern mehrere Gefäßgruppen gleichzeitig. Dies führt zu einer Störung der Geodynamik des Körpers. Eine gestörte Geodynamik erschwert den Diagnoseprozess und damit die Behandlung. Die Komplexität der multifokalen Arteriosklerose besteht darin, dass sie schwerwiegende Folgen hat, die den gesamten Körper betreffen.

Wenn eine multifokale Atherosklerose in der unteren Extremität diagnostiziert wird, endet sie höchstwahrscheinlich mit einer Amputation. Heutzutage benötigen Patienten mit dieser Diagnose besondere Aufmerksamkeit.

Sie stehen in der Regel unter strenger ärztlicher Aufsicht, bis die Behandlung abgeschlossen und das Ergebnis sichtbar ist. Ärzte führen verschiedene Studien durch, um diese Pathologie endlich zu untersuchen.

Ursachen der multifokalen Atherosklerose

Die Ursachen der Pathologie hängen direkt davon ab, wo die Läsion des Gefäßbeckens lokalisiert ist. Die multifokale Arteriosklerose der unteren Extremitäten entsteht hauptsächlich als Folge von Rauchen und Diabetes mellitus. Auch die genetische Veranlagung spielt bei der Entwicklung eine große Rolle.

Die Ursache sind auch Lebensmittel mit einem Cholesterinspiegel, der über der Norm liegt. Cholesterin verursacht übrigens auch koronare Arteriosklerose.

Gefährdet sind Personen, die:

keinen gesunden Lebensstil führen;
übermäßig rauchen und Alkohol trinken;
das Alter erreicht haben, in diesem Alter wird häufiger eine multifokale Atherosklerose diagnostiziert;
hatte Verwandte mit der gleichen Krankheit. Dadurch verdreifacht sich das Risiko, an Arteriosklerose zu erkranken;
unter Funktionsstörungen des Bewegungsapparates leiden;
nicht richtig und nicht satt essen.

Die Krankheit wird bei Männern häufiger diagnostiziert als bei Frauen.

Symptome

Die Atherosklerose vom multifokalen Typ verläuft asymptomatisch. Die Pathologie tritt möglicherweise längere Zeit nicht auf. Dies hängt von der Kollateralblutversorgung, der Schwere der Erkrankung und dem Ort der Läsion ab.

In der medizinischen Praxis gab es Fälle, in denen die Gefäße vollständig verstopft waren, aber keine Symptome beobachtet wurden.

Lebhafte Symptome treten auf, wenn im Körper thromboembolische und hämodynamische Mechanismen beginnen. Der thromboembolische Mechanismus ist durch die Bildung weißer Blutgerinnsel auf atherosklerotischen Plaques gekennzeichnet. Es entsteht unerwartet ein weißes Blutgerinnsel. In diesem Fall beginnt eine Embolie (die Lumen der Blutgefäße sind verstopft).

Aufgrund des hämodynamischen Prozesses sinkt der Blutdruck des Patienten stark und die Durchblutung der Läsionen nimmt ab.

Diagnose

Die Diagnose einer multifokalen Atherosklerose besteht aus vielen Maßnahmen.

Zunächst müssen Spezialisten eine vollständige Krankengeschichte des Patienten erheben. Studieren Sie die gesamte Krankengeschichte. Um andere schwerwiegende Pathologien auszuschließen.
Anschließend erfolgt eine äußerliche Untersuchung, bei der die betroffenen Stellen abgetastet, abgetastet und auskultiert werden; vereinfacht spricht man von einer primären körperlichen Untersuchung.
Elektrische Felder, die durch Herzarbeit entstehen, werden untersucht und aufgezeichnet. Auch die elektrophysikalische Arbeit der Herzmuskulatur wird untersucht.
Die Arbeit des Herzens wird kontinuierlich überwacht und im Kardiogramm aufgezeichnet. Mit Hilfe einer Untersuchung nach der Holter-Methode können Sie die Arbeit des Myokards kontinuierlich überwachen, die Herzaktivität bei Belastung und in Ruhe beurteilen und auch kleinste Abweichungen erfassen.
Mithilfe eines EKG wird die Funktionsfähigkeit des Herz-Kreislauf-Systems beurteilt. Ein Elektrokardiograph zeichnet elektrische Ströme während der Entspannung und Kontraktion der Herzmuskulatur auf.
Doppler-Ultraschall wird zur Untersuchung von Blutgefäßen und Blutfluss eingesetzt.
Die transkranielle Dopplerographie hilft dabei, die Struktur und Aktivität der Arteria brachiocephalica und der Venen vollständig und zuverlässig zu untersuchen.
Mittels Duplex-Scanning werden der Grad der Durchgängigkeit des Lumens und seine Durchmesseränderung beurteilt.
Außerdem müssen Sie sich einer Ultraschalluntersuchung aller inneren Organe unterziehen.
Die kavale Echokardiographie überprüft die Funktion des Herzens und beurteilt seine kontraktile Aktivität.
Die Röntgenuntersuchung untersucht die Struktur und Funktion aller lebenswichtigen Organe.
Es ist auch notwendig, eine eventuelle Insuffizienz der Herzarterien festzustellen. Hierzu wird ein Dobutamin- und Nitroglycerintest durchgeführt.
Wie bei jeder anderen Krankheit wird der Patient Standardtests unterzogen, beispielsweise einem Urintest und einem allgemeinen Bluttest.
Mit der Radioisotopentechnik können Sie die Funktion der Nieren untersuchen.
Um eine koronare Herzkrankheit auszuschließen, ist eine Beurteilung der Herzkranzgefäße erforderlich; hierzu wird der Patient einer Koronographie unterzogen.
Um die Funktion des Gehirns und seines Ventrikelsystems zu beurteilen, wird eine Ventrikulographie durchgeführt.
Der Zustand und die Funktionalität der Aorta werden durch die Aortoarteriographie bestimmt.

Behandlung

Die multifokale Form der Atherosklerose unterscheidet sich von anderen dadurch, dass es zu ausgedehnten Gefäßschäden kommt, weshalb die pathologische Diagnose viele Untersuchungen erfordert. Aufgrund der erzielten Ergebnisse wählen Ärzte eine wirksame Behandlung aus. Die Behandlung der multifokalen Arteriosklerose erfolgt auf komplexe Weise.

Es ist erwähnenswert, dass bei schnellem Fortschreiten der Krankheit die Chancen des Patienten auf eine vollständige Heilung immer geringer werden. Eine Verzögerung der Behandlung trägt dazu bei, dass schwerwiegende Folgen und Komplikationen nach einer Operation häufiger auftreten.

Wenn Ärzte bei der Diagnose einer multifokalen Form der Atherosklerose einen Schlaganfall, einen Myokardinfarkt oder eine akute Form einer ischämischen Herzkrankheit feststellen, wird der Patient sofort ins Krankenhaus eingeliefert und eine dringende Behandlung durchgeführt. Spezialisten stehen vor zwei Hauptaufgaben:

Verhinderung weiterer Thrombusbildung;
Entfernen Sie ggf. alle Blutgerinnsel.

Wenn Ärzte im Anfangsstadium ihrer Entwicklung eine multifokale Arteriosklerose diagnostizieren, unterzieht sich der Patient einer medikamentösen Behandlung, die folgende Medikamente umfasst:

Normalisierung des Fettstoffwechsels im Blut;
Senkung des Cholesterinspiegels. Die Medikamente enthalten Nikotinsäuren, die die Lipoproteine erhöhen;
Unterdrückung der Ursachen der Pathologie und negative Auswirkung auf die Ansammlung von Cholesterin.

Die häufigsten Medikamente zur Behandlung der multifokalen Arteriosklerose sind:

Clopidogrel wird verschrieben, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Ärzte verschreiben es hauptsächlich Patienten, die eine Veranlagung für atherosklerotische Erkrankungen haben;
Aspirin gilt als eines der traditionellen Medikamente, das die Bildung von Blutgerinnseln in Blutgefäßen verhindert. Dieses Medikament hat die Eigenschaft, das Blut zu verdünnen und meistert diese Aufgabe zu 100 %. Es sollte jedoch nur nach ärztlicher Empfehlung angewendet werden.
Für Schlaganfallpatienten verschreiben Ärzte Dipyridamol. Es hat die gleichen Eigenschaften wie Aspirin und Clopidogrel und wird verschrieben, wenn der Patient aus irgendeinem Grund die oben genannten Medikamente nicht einnehmen kann.

Heutzutage kombinieren Spezialisten diese Medikamente häufig und erzielen so eine größere Wirkung. Wenn der Patient alle Empfehlungen von Spezialisten befolgt, ergänzt ein Arzneimittel das andere mit seinen Eigenschaften.

Seit mehreren 10 Jahren verschreiben Ärzte Aspirin zusammen mit Dipyridamol; sie glauben, dass diese Kombination sehr wirksam ist. Diese Kombination wird zur Behandlung von Patienten mit Herzischämie oder Schlaganfall eingesetzt. Die Kombination von Aspirin mit Clopidogrel wird beim akuten Koronarsyndrom verschrieben.

Zusätzlich zur medikamentösen Therapie kann die multifokale Form der Arteriosklerose behandelt werden mit:

Thrombektomie, die die Durchblutung normalisiert. Die Thrombektomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein kleiner Einschnitt in die Blutgefäße vorgenommen wird. In diesen Einschnitt wird ein Katheter eingeführt, um die Blutgerinnsel abzusaugen. Die Operation wird sorgfältig durchgeführt, ohne dass andere Gefäßwände beschädigt werden.
Bei einem Hirn- oder Koronarverschluss führen Ärzte eine thrombolytische Therapie durch. Diese Art der Behandlung wird Patienten mit ischämischem Schlaganfall und akutem Koronarsyndrom verschrieben.
Die moderne Medizin hat einen anderen Weg zur Behandlung multifokaler Atherosklerose gefunden: die endovaskuläre Entfernung. Diese Art der Behandlung befindet sich noch im Forschungsstadium, aber alle durchgeführten Experimente waren erfolgreich.

Abhängig von den individuellen Eigenschaften des Körpers und der Komplexität der Pathologie wird für jeden Patienten eine dieser Behandlungsarten ausgewählt.

Klassifikation der Arteriosklerose

Klinische Klassifikation der Atherosklerose

andere vasomotorische Störungen

konstitutionelle und erbliche Störungen des Fettstoffwechsels

endokrine Erkrankungen (DM, Hypothyreose, Gonadeninsuffizienz)

Arteriosklerose der Herzkranzgefäße

Arteriosklerose der Aorta und ihrer Äste

Arteriosklerose der Hirnarterien

Arteriosklerose der Nierenarterien

Arteriosklerose der Mesenterialarterien

Arteriosklerose der peripheren Arterien

III. Entwicklungsperioden:

b) Atherosklerose mit latentem Verlauf

Zeitraum klinischer Manifestationen

Stadium I – ischämisch

Stadium II – nekrotisch (thrombonekrotisch)

Stadium III – faserig

IV. Phasen der Entwicklung

Progressionsphase (aktiv)

Stabilisierungsphase (inaktiv)

Regressionsphase (Remission)

V. Morphologische Stadien

In letzter Zeit greifen Ärzte zunehmend auf die internationale Klassifikation der Atherosklerose nach ICD-10 zurück.

Klassifikation der Atherosklerose (ICD - 10)

I 70. Arteriosklerose.

Ich 70,0. Arteriosklerose der Aorta.

Ich 70.1. Arteriosklerose der Nierenarterien.

Ich 70,2. Arteriosklerose der Endarterien.

Ich 70,9. Generalisierte und nicht näher bezeichnete Arteriosklerose.

Ich 67,2. Atherosklerose der Gehirngefäße.

Ich 25.1. Arteriosklerose der Herzkranzgefäße.

Bis 55.1. Arteriosklerose der Mesenterialgefäße.

Klinische Manifestationen der Arteriosklerose:

IHD (Angina pectoris, Myokardinfarkt, Kardiosklerose, Rhythmus- und Erregungsleitungsstörungen, akute oder chronische Herzinsuffizienz);

Akute (Schlaganfall) oder chronische zerebrovaskuläre Unfälle;

Arterielle Hypertonie, vorwiegend systolisch, mit Schädigung des Aortenbogens und seines aufsteigenden Teils;

Thrombose der Mesenterialgefäße, „Bauchkröte“;

Claudicatio intermittens, Gangrän der Extremitäten;

AS der Nierenarterien mit der Entwicklung einer renovaskulären Hypertonie, mit der Bildung der Goldblattniere.

Klinische Manifestationen entsprechen häufig nicht den morphologischen Veränderungen. Im pathoanatomischen Schnitt können ausgedehnte und schwere atherosklerotische Gefäßläsionen ein Zufallsbefund sein. Im Gegenteil kann das klinische Bild einer schweren Organischämie mit mäßiger Obliteration des Gefäßlumens auftreten. Charakteristisch ist die überwiegende Schädigung bestimmter Arterienbecken, von denen das Krankheitsbild der Erkrankung in erster Linie abhängt. Auch innerhalb einzelner Arterienbecken sind zelluläre Läsionen charakteristisch – unter Einbeziehung typischer Bereiche und Erhaltung benachbarter. Unter den Herzgefäßen ist daher am häufigsten der proximale Teil des vorderen interventrikulären Astes der linken Koronararterie betroffen. Typische Lokalisationen sind außerdem die proximale Nierenarterie und die Bifurkation der Halsschlagader; und beispielsweise ist die innere Brustarterie selten betroffen. Atherosklerotische Plaques treten häufig an Arteriengabelungen auf, wo der Blutfluss ungleichmäßig ist. Dennoch wird das klinische Bild immer (mit Ausnahme der Aorten-AS) durch die Manifestationen und Folgen einer Gewebe- oder Organischämie bestimmt, die sowohl vom Grad der Vasokonstriktion als auch von der Entwicklung von Kollateralen abhängen.

Atherosklerose der Brustaorta

Aortalgie ist ein drückender Schmerz hinter dem Brustbein, der in die Schulter, den Nacken, den Rücken und den Oberbauch ausstrahlt. Der Schmerz ist nicht paroxysmal und hält lange an. Bei einer deutlichen Erweiterung des Aortenbogens oder eines Aneurysmas kommt es zu Schluckbeschwerden durch Kompression der Speiseröhre, Heiserkeit der Stimme, möglichem Schwindel und Krämpfen bei starker Kopfdrehung. Bei der Auskultation - ein verkürzter 2. Ton mit metallischer Tönung, ein systolisches Geräusch, das sich beim Anheben der Arme und beim Neigen des Kopfes nach hinten verstärkt (Sirotinin-Kukoverov-Symptom).

Arteriosklerose der Bauchschlagader

Bauchschmerzen unterschiedlicher Lokalisation, Blähungen, Verstopfung als Ausdruck einer Funktionsstörung der Bauchorgane aufgrund einer Verengung verschiedener Arterienäste, die aus der Aorta entspringen.

Bei atherosklerotischen Läsionen der Aortenbifurkation entwickelt sich das Leriche-Syndrom – Blockade der Aorta: Claudicatio intermittens, Kälte und Taubheitsgefühl der Beine, Atrophie der Beinmuskulatur, Impotenz, Geschwüre und Nekrose im Bereich der Finger und Füße mit Schwellung und Hyperämie, fehlender Pulsation der Fußarterie, Arteria poplitea, fehlender Pulsation der Aorta auf Höhe des Nabels, systolisches Geräusch über der Oberschenkelarterie in der Leistenfalte. Über der Bauchaorta ist in der Mittellinie oberhalb und auf Höhe des Nabels ein systolisches Geräusch zu hören.

Die Diagnose von Arteriosklerose, insbesondere im Frühstadium, ist ein sehr ernstes Problem. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen von Läsionen verschiedener Organe, Daten aus Labor- und Instrumentenstudien, Risikofaktoren usw.

Die Diagnose von AS umfasst:

Befragung des Patienten und Identifizierung klinischer Symptome je nach Läsion und Lokalisation;

Allgemeine Untersuchung des Patienten: Alterserscheinungen, insbesondere vorzeitiges Altern, deutlicher Haarwuchs in den Ohren, weißer Rand am äußeren Rand der Iris, Xanthom und Xanthelasma, systolisches Geräusch über der Aorta usw.

Bestimmung des Cholesterinspiegels und des Blutfettspektrums;

Angiographische Untersuchung (Erkennung von Gefäßstenosen);

Doppler-Sonographie der Blutgefäße (Erkennung von Durchblutungsstörungen);

Allgemeine Röntgenuntersuchung der Brustorgane (Erkennung morphologischer Veränderungen im Herzen und in der Aorta);

Ultraschalluntersuchung des Herzens und der Bauchorgane (Erkennung von Verkalkungen in den Wänden von Blutgefäßen);

Magnetresonanztomographie des Gehirns.

Laborbestimmung des Blutfettspektrums

Meistens werden im Labor nur drei Komponenten des Lipidspektrums bestimmt, nämlich Cholesterin, TG- und HDL-Cholesterin. Das in dieser Situation prognostisch signifikante LDL-Cholesterin wird nach der Friedewald-Formel* berechnet:

In mmol/l: LDL-Cholesterin = Gesamtcholesterin – HDL-Cholesterin – (0,45 x Triglyceridspiegel);

in mg/dL: LDL-Cholesterin = Gesamtcholesterin – HDL-Cholesterin – (0,2 x Triglyceridspiegel).

* Die Berechnung ist nur gültig, wenn die Triglyceridkonzentration weniger als 4,5 mmol/L (400 mg/dL) beträgt. Ein Fehler bei der Bestimmung von HDL-Cholesterin oder bei der Bestimmung von TG bei Patienten, die vor der Blutspende gegen Ernährungsempfehlungen verstoßen haben, kann zwangsläufig zu einem Fehler bei der Berechnung des prognostisch signifikantesten LDL-Cholesterins führen!

Um Fehlern vorzubeugen, empfehlen die Europäischen Leitlinien zur Prävention kardiovaskulärer Erkrankungen in der klinischen Praxis die Bestimmung von Non-HDL-Cholesterin im nüchternen Zustand. Dieses Cholesterin kommt in LDL, LDLP und VLDL vor. Berechnet durch einfaches Subtrahieren von HDL-Cholesterin vom Gesamtcholesterin erfordert Nicht-HDL-Cholesterin im Gegensatz zu LDL-Cholesterin keinen Triglyceridspiegel von weniger als 5 mmol/l. Dieser Indikator wird wie Apov zur Bestimmung des Atherogenitätsgrads von Lipoproteinen im Plasma verwendet und ist leichter zugänglich als die Bestimmung von Apov. Ärzte, die Nicht-HDL-Cholesterin zur Beurteilung des CVD-Risikos von Patienten verwenden, sollten davon ausgehen, dass die Zielkonzentration der Therapie gleich ist< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Bestimmung des Risikos der gesamten kardiovaskulären Mortalität mit dem SCORE-System

Patienten mit bestimmten Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben ein hohes Risiko, kardiovaskuläre Komplikationen zu entwickeln. Sie erfordern eine intensivste Umstellung des Lebensstils und gegebenenfalls eine medikamentöse Therapie. Derzeit wird vorgeschlagen, ein Modell zur Bestimmung des Gesamtrisikos zu verwenden, das auf dem SCORE-System (Systematic Coronary Risk Evaluation) basiert, das erstmals 2003 in den ESC-Empfehlungen vorgestellt wurde. Ärzte sollten das Gesamtrisiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ermitteln, um sie zu intensivieren vorbeugende Maßnahmen, d.h. .e. wenn es notwendig ist, diätetische Maßnahmen durchzuführen, körperliche Aktivität zu individualisieren, medikamentöse Therapien zu verschreiben, die Dosierung von Medikamenten oder deren Kombinationen anzupassen, um Risikofaktoren zu kontrollieren.

Das gesamte kardiovaskuläre Risiko lässt sich leicht anhand eines Diagramms berechnen, das Ärzten und Patienten die Verwendung des SCORE-Systems empfiehlt, um das gesamte kardiovaskuläre Risiko und Möglichkeiten zu seiner Reduzierung (sowohl Lebensstiländerung als auch medikamentöse Therapie) auf der Grundlage von Wirksamkeits- und Sicherheitsnachweisen in einem Multicenter zu bestimmen Studie. .

Mit dem SCORE-System können Sie das gesamte kardiovaskuläre Risiko ermitteln, das bis zum Alter von 60 Jahren vorhergesagt wird. Dies kann für die Prognose von jungen Patienten mit einem geringen absoluten Risiko im Alter von 20 Jahren, aber einem ungünstigen Risikofaktorprofil, das sie in eine höhere Risikokategorie einordnen würde, die mit zunehmendem Alter fortschreitet, besonders wichtig für die Prognose sein.

1. Patienten mit nachgewiesener Herz-Kreislauf-Erkrankung (Patienten mit klinischen Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit, mit peripherer Atherosklerose, Atherosklerose der Hirnarterie, abdominalem Aortenaneurysma).

2. Asymptomatische Patienten mit:

Mehrere Risikofaktoren, die ein 10-Jahres-Risiko von 5 % oder mehr jetzt und nach dem 60. Lebensjahr bestimmen.

Deutlich erhöhte Werte eines einzelnen Risikofaktors: Gesamtcholesterin > 8 mmol/L (320 mg/dl); LDL-Cholesterin > 6 mmol/l (240 mg/dl); Blutdruck > 180/110 mm Hg. Kunst.

Diabetes mellitus Typ 2 oder Diabetes mellitus Typ 1 mit Mikroalbuminurie.

3. Nahe Verwandte von Patienten mit früh einsetzender Herz-Kreislauf-Erkrankung: für Männer unter 55 Jahren, für Frauen – 65 Jahre.

1. Verbesserung der Lebensqualität des Patienten.

2. Verlängerung der Lebenserwartung des Patienten.

Das Ziel der Behandlung eines Patienten wird durch die Lösung des Folgenden erreicht Aufgaben.

1. Senkung der Blutwerte auf normale Werte erhöhter Werte: Cholesterin, LDL-Cholesterin und TG.

2. Ein Anstieg des HDL-Cholesterinspiegels im Blut auf normale Werte.

3. Verhinderung des Fortschreitens verschiedener klinischer Formen der Arteriosklerose (Angina pectoris usw.).

4. Prävention von Komplikationen der Arteriosklerose (Schlaganfall, Myokardinfarkt usw.).

Die umfassende Behandlung von Patienten mit AS umfasst:

Korrektur des Lebensstils.

Aufrechterhaltung einer angemessenen Ernährung.

Durchführung einer medikamentösen Therapie.

Die medikamentöse Behandlung einer Hypercholesterinämie beginnt, wenn nach einer adäquaten 6-monatigen hypocholesterinämischen Diät keine Wirkung eintritt.

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Was ist multifokale Atherosklerose?

Atherosklerose ist eine systemische chronische Gefäßerkrankung. In der Regel sind die Läsionen nicht auf einen Bereich beschränkt, in diesen Fällen spricht man von einer multifokalen Arteriosklerose.

Arteriosklerose ist die Ursache für eine gestörte Durchblutung der Gefäße und hat eine sehr ungünstige Prognose. Eine multifokale Arteriosklerose der Herzkranzgefäße kann einen Herzinfarkt verursachen und eine Schädigung der Gefäße der unteren Extremitäten kann zu einer Amputation führen.

Nach ICD-10 wird der generalisierten und nicht näher bezeichneten Arteriosklerose der Code 170.9 zugeordnet.

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Statistiken

Einigen Daten zufolge liegt die Inzidenz multifokaler Atherosklerose bei 50-60 %.

Laut dem Atherosclerosis Clinical Registry beträgt diese Rate 20 % für Patienten mit Läsionen in mehr als einem Becken und etwa 2 % für Menschen mit Läsionen in allen drei Becken.

Unter Berücksichtigung asymptomatischer Läsionen liegt dieser Wert bei mehreren zehn Prozent.

Ursachen

Die Gründe für die Entstehung von Arteriosklerose hängen größtenteils mit der Schädigung der jeweiligen Gefäßregion zusammen. Bei koronarer Atherosklerose liegt die Ursache in einem über dem normalen Wert liegenden Cholesterinspiegel.

Eine zusätzliche Gefahr bei der multifokalen Arteriosklerose der unteren Extremitäten ist der Diabetes mellitus. Die arterielle Hypertonie hat einen erheblichen Einfluss auf die Entstehung eines Schlaganfalls. Bei jeder der drei Optionen ist Rauchen ein gefährlicher Faktor, der den Zustand des Patienten verschlimmert.

Der Verlauf der Arteriosklerose wird dadurch erschwert, dass eine Schädigung einer Gefäßregion eine Schädigung einer anderen verursacht. Es gibt viele Risikofaktoren, die in vermeidbare und irreparable Faktoren unterteilt werden:

eingeschränkte körperliche Aktivität;
Rauchen;
schlechte Ernährung.

Geschlecht – bis zum Alter von 55 Jahren überwiegen Männer unter den Patienten; in der Folge verliert dieser Indikator an Relevanz, da im höheren Alter Patienten jeden Geschlechts gleichermaßen von der Krankheit betroffen sind;
Altersfaktor, insbesondere nach Jahren;
genetische Veranlagung.

Symptome

Multifokale atherosklerotische Läsionen gehen nicht immer mit dem gleichzeitigen Auftreten von Krankheitssymptomen einher.

Die Manifestation der Symptome kann sich im Laufe der Zeit verzögern, und die Dauer dieses Zeitraums hängt vom Grad der Schädigung und dem Grad der Entwicklung der Kollateralzirkulation (Seitenzirkulation) ab. Es gibt Fälle, in denen auch bei einem kompletten Gefäßverschluss keine ausgeprägte Symptomatik auftritt.

Aufgrund einer Störung der hämodynamischen und thromboembolischen Mechanismen werden schwere Symptome beobachtet. Bei hämodynamischen Störungen kommt es zu einem Blutdruckabfall und einer verminderten Durchblutung im betroffenen Bereich.

Beim thromboembolischen Mechanismus bildet sich durch die Aktivierung von Blutplättchen ein Blutgerinnsel auf der Schicht, die die Innenfläche der Gefäße auskleidet (Endothel). Dadurch kann es zum Abplatzen des Blutgerinnsels und zu einer Embolie kommen.

Akute Zustände gehen Störungen der Blutversorgung voraus. Beispielsweise kann ein vorübergehender ischämischer Anfall ein Vorläufer eines Schlaganfalls sein, und ein Myokardinfarkt kann eine instabile Angina pectoris sein. Bei atherosklerotischen Läsionen der unteren Extremitäten wird eine kritische Ischämie beobachtet.

Diagnose

Die Diagnose ist ein mehrstufiger Prozess und umfasst die folgenden Schritte:

Analyse von Patientenbeschwerden und Krankengeschichte;
erste körperliche Untersuchung;
Elektrokardiographie;
Holter-Überwachung;
Fahrradergometrie;
Ultraschall und transkranielle Dopplerographie;
Duplex-Scannen;
Ultraschall innerer Organe;
Echokardiographie;
Röntgenuntersuchung;
Dobutamin- und Nitroglycerintests;
Blut- und Urintests;
Radioisotopenmethoden zur Untersuchung der Nieren und des Myokards;
Koronarangiographie;
Ventrikulographie;
Aortoarteriographie;
Digitale Subtraktionsangiographie.

Was ist multiple Arteriosklerose, warum ist sie gefährlich und welche Behandlungsmethoden sind am wirksamsten? Lesen Sie weiter.

Behandlung

Da Störungen in einem Becken die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung anderer Gefäßregionen erhöhen, ist eine detaillierte Untersuchung des Zustands aller drei Becken erforderlich.

Wenn sich ein vorübergehender ischämischer Anfall entwickelt, muss der Patient zur ständigen Überwachung seines Zustands ins Krankenhaus eingeliefert werden, da in den ersten zwei Wochen die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls hoch ist.

Schlaganfall, Myokardinfarkt und ischämische Erkrankungen der Extremitäten sind eine direkte Indikation für eine Notfalldiagnose, eine Krankenhauseinweisung des Patienten und den Einsatz intensivmedizinischer Maßnahmen.

Die Thrombektomie wird seit langem zur Wiederherstellung des normalen Blutflusses in den Extremitäten eingesetzt. Hierbei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein kleiner Einschnitt gemacht wird, durch den das Blutgerinnsel mit einem Katheter abgesaugt wird.
Dadurch werden Schäden an den Gefäßwänden vermieden und die Operation gilt als schonend und sicher.

Eine relativ neue Methode zur Beseitigung eines Blutgerinnsels ist die endovaskuläre Entfernung.
Diese Methode ist derzeit Gegenstand klinischer Studien, die gute Ergebnisse zeigen.

Bei akutem Verschluss der Herzkranz- und Hirnarterien kommt eine thrombolytische Therapie zum Einsatz. Bei einem ischämischen Schlaganfall weist diese Methode bestimmte Nuancen auf, die mit der Anfälligkeit von Hirnschädigungsherden für eine hämorrhagische Transformation verbunden sind, die in Kombination mit begrenztem Platz im Schädel zum Tod führen kann.
Nach bestehenden Empfehlungen beträgt das Therapiefenster 3 Stunden, d.h. In dieser Zeit nach Beginn des Schlaganfalls muss mit der Behandlung begonnen werden. Heutzutage wird versucht, diese Lücke zu vergrößern.
Das akute Koronarsyndrom mit ST-Strecken-Hebung erfordert die Verwendung anderer thrombolytischer Medikamente: Streptokinase, Reteplase, Tenecteplase, die in eine Vene injiziert werden. In diesem Fall kann die Dauer des Zeitraums vom Debüt bis zu 12 Stunden, in manchen Fällen bis zu einem Tag, betragen.
Um die Entstehung einer Thrombose und die Bildung neuer Blutgerinnsel zu verhindern, wird eine gerinnungshemmende Therapie eingesetzt. Der Einsatz von Heparin und seinen Derivaten bei akuten Thrombosen des peripheren Gefäßsystems und beim akuten Koronarsyndrom ist weit verbreitet.
Es liegen keine vollständig bestätigten Daten zur korrekten Anwendung dieses Arzneimittels bei ischämischem Schlaganfall vor, der mit einem erhöhten Komplikationsrisiko verbunden ist, und das niedermolekulare Arzneimittel zeigte in klinischen Studien nicht die erforderliche Wirkung. In einigen Fällen, beispielsweise bei einem kardioembolischen Schlaganfall, ist eine solche Therapie jedoch wirksam und verursacht keine Komplikationen.
Im Frühstadium eines Schlaganfalls wird Aspirin als wirksames Medikament zur Thromboembolietherapie verschrieben. Bei Schäden an den unteren Extremitäten ist die Wirkung der Anwendung jedoch nicht bestätigt.
Das akute Koronarsyndrom beinhaltet die Verschreibung von Clopidogrel sowie dessen Kombination mit Aspirin. Zu Beginn der Behandlung wird es in einer Menge von 300 oder 600 mg verwendet. Im Frühstadium eines ischämischen Schlaganfalls wird das Medikament nicht eingesetzt.

Beim akuten Koronarsyndrom kommen auch Thrombozyten-GP-Rezeptorantagonisten zum Einsatz, die sich durch eine hohe Thrombozytenaggregationshemmung auszeichnen.
Die Wirksamkeit dieser Medikamente ist durch klinische Studien nicht ausreichend bestätigt.

Von besonderem Interesse ist derzeit die Kombination verschiedener Medikamente, um den maximalen therapeutischen Effekt zu erzielen.
Es wird verwendet, um mehrere Wege der Thrombozytenaktivierung zu blockieren. Dies ist wichtig, um zu verhindern, dass der Körper eine Resistenz gegen das verwendete Medikament entwickelt, wenn ein einzelnes Medikament verschrieben wird.
Die Wirksamkeit der Kombination von Aspirin mit Dipyridamol bei der Behandlung von Patienten mit transitorischer ischämischer Attacke und Schlaganfall, Aspirin mit Clopidogrel bei akutem Koronarsyndrom ist nachgewiesen.

Die chirurgische Gefäßreparatur ist weit verbreitet und kann in einer Vielzahl von Gefäßregionen eingesetzt werden.

Sie werden bei akutem Koronarsyndrom sowie bei multivaskulären Läsionen verschrieben.
Diese Methoden stellen eine Alternative zur Koronararterien-Bypass-Operation sowie zur Bypass-Operation bei Arteriosklerose der unteren Extremitäten mit proximal gelegenen, nicht ausgedehnten Einzelstenosen dar.
Angioplastie und Stenting werden auch verwendet, um die Durchgängigkeit der Nierenarterien mit wandverschließenden Läsionen wiederherzustellen.
Bei älteren Patienten mit Begleiterkrankungen sowie bei Vorliegen eines Blutgerinnsels an einer schwer zugänglichen Stelle oder bei Restenose wird diese Methode häufiger angewendet. Nach dem Eingriff wird Aspirin in Kombination mit Clopidogrel verschrieben.

Der Einsatz chirurgischer Eingriffe zeichnet sich durch einige Merkmale aus:

Bei kritischen Läsionen ist die gleichzeitige Durchführung mehrerer Eingriffe angezeigt, da das Risiko von Komplikationen deutlich steigt. Eine schrittweise Behandlung wird empfohlen.
Die Behandlung beginnt in der Region, in der die schwerwiegendsten Schäden oder die instabilste klinische Situation beobachtet werden. Dadurch kann die Wahrscheinlichkeit verringert werden, dass Situationen entstehen, die zum Tod führen können: ischämischer Schlaganfall, Myokardinfarkt.
Die endovaskuläre Revaskularisation hat gegenüber dem chirurgischen Eingriff den Vorteil, dass sie für den Patienten sicher in mehreren Becken gleichzeitig durchgeführt werden kann.

Verhütung

gesunden Lebensstil;
richtige Ernährung und Überwachung des Cholesterinspiegels im Blut;
mit dem Rauchen aufhören;
mäßige körperliche Aktivität.

Beinhaltet die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern: Aspirin, Clopidogrel, Dipyridamol.
Es können auch Medikamente mit blutdrucksenkender, hypolipidämischer und antidiabetischer Wirkung verschrieben werden.

Hier finden Sie umfassende Informationen zur Arteriosklerose der Halsschlagadern.

Ein anderer Artikel beschreibt generalisierte Arteriosklerose.

Bei einer Krankheit wie Arteriosklerose beginnt sich Cholesterin an den Arterienwänden abzulagern. Dadurch verengt sich das Lumen der Blutgefäße und das Endothel wird geschädigt. Mit der Zeit bilden sich atherosklerotische Plaques. Es handelt sich um eigenartige Wucherungen, die das Lumen des Gefäßes teilweise oder vollständig verstopfen. Das Neoplasma enthält Cholesterin, Kalzium und andere Fremdstoffe.

Es ist zu beachten, dass Arteriosklerose auch bei jungen Menschen diagnostiziert werden kann. Bestimmten Krankheitsarten wird gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD 10) ein eigener Code zugeordnet:

I70. 0 Atherosklerose der Aorta.
I70. 1 Arteriosklerose der Nierenarterie.
I70. 2 Arteriosklerose der Arterien der Extremitäten.
I70. 8 Atherosklerose anderer Arterien.

Der generalisierten und nicht näher bezeichneten Form der Arteriosklerose wird der Code I70 zugeordnet. 9.

Ursachen der Pathologie

Atherosklerotische Plaque entsteht unter dem Einfluss verschiedener Gründe:

Bluthochdruck.
Übergewicht haben.
Das Überwiegen von Lebensmitteln, die tierische Fette enthalten, in der Ernährung.
Sitzender Lebensstil.
Übermäßige Leidenschaft für alkoholische Getränke.
Älteres Alter.

Plaques treten häufig bei Menschen mit einem hohen Zuckerspiegel im Körper auf.

Wie entstehen atherosklerotische Plaques?

Die folgenden Stadien des Auftretens von Plaque sollten unterschieden werden:

In der Arterienwand reichert sich eine gewisse Menge Cholesterin an.
Monozyten sind in den pathologischen Prozess einbezogen. Sie dringen in die Wände von Blutgefäßen ein.
Anschließend werden Makrophagen gebildet. Es handelt sich um Körperzellen, die verschiedene Fremdpartikel aufnehmen. Makrophagen haben eine schaumige Struktur. In diesem Stadium treten pathologische Veränderungen an der Innenfläche der Arterie auf.
Danach lagern sich Blutplättchen an der betroffenen Stelle der Gefäßwand an.

Anschließend reichert sich viel Kollagen und Elastin im Endothel an und die Plaques nehmen nach und nach an Größe zu.

Zusammensetzung von Neoplasien

Die Struktur einer atherosklerotischen Plaque ist recht komplex. Es besteht aus Lipiden. Darüber hinaus enthält die Plaque Bindegewebsfasern. Das Neoplasma ähnelt einem Kern, der von einer dünnen Membran umgeben ist. Der Kern enthält Ester und Cholesterin. Der äußere Teil des Neoplasmas befindet sich im Bereich des Arterienlumens. Dieser Teil ist im Wesentlichen eine Fasermembran, die Kollagen und Elastin enthält.

Die Neoplasien haben zunächst eine halbflüssige Struktur, wodurch sie abbrechen und das Gefäßlumen verstopfen können. Wenn bei einem Patienten atherosklerotische Plaques festgestellt werden, muss daher sofort mit der Behandlung der Pathologie begonnen werden.

Dann reichert sich Kalzium in der Membran des Lipidwachstums an. Dadurch wird die Plaque dichter und die Blutversorgung des Körpers verschlechtert sich merklich.

Arten von Neoplasien

Plaketten können unterschiedliche Strukturen und Größen haben. Alle Wucherungen werden ihrer Struktur nach in zwei Typen eingeteilt: instabil und stabil. Instabile Plaques enthalten hauptsächlich Fette. Solche Neoplasien sind bröckeliger. Wenn eine Person instabile Plaques hat, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass diese aufplatzen und sich ein Blutgerinnsel bildet. In diesem Fall ist das Lumen der Gefäße verstopft.

Stabile Wucherungen enthalten viele Kollagenfasern. Sie haben Elastizität. Solche Wucherungen nehmen langsam an Größe zu. Zu den komplizierten Formen zählen heterogene atherosklerotische Plaques. Es hat eine lockere Struktur, sodass es beim Patienten zu Blutungen kommen kann.

Diagnose der Krankheit

Bei Verdacht auf das Vorhandensein von Cholesterin-Plaques kommen folgende diagnostische Maßnahmen zum Einsatz:

Untersuchung des Patienten.
Laborblutuntersuchungen.
Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen, die umfassende Informationen über die Struktur der Blutgefäße liefert.
Röntgenaufnahme zeigt ein vergrößertes Aortenfenster.

Es ist notwendig, Cholesterin-Plaque von anderen Beschwerden zu unterscheiden:

Arteriosklerose der Hirngefäße sollte von Hirnverletzungen und Nervenerkrankungen unterschieden werden.
Bei Plaques im Bauchbereich ist eine genauere Untersuchung der Organe des Verdauungstraktes notwendig.
Wenn die Blutgefäße in den Beinen verstopft sind, kann es zu Schmerzen in den Gliedmaßen kommen. In diesem Fall sollte Arteriosklerose von Krampfadern unterschieden werden.

An welchen Symptomen erkennt man eine Cholesterin-Plaque?

Im Anfangsstadium der Erkrankung treten meist keine Symptome auf. Mit zunehmender Größe der Cholesterinplaque verspürt eine Person Beschwerden an der Stelle, an der sich das erkrankte Gefäß befindet. Nach intensiver körperlicher Betätigung verschlimmern sich die Beschwerden häufig.

Die folgenden Symptome können auf das Vorhandensein von Plaque im Körper hinweisen:

Große Schwäche.
Sehbehinderung.
Sprachprobleme.
Taubheitsgefühl in einem Arm oder Bein.
Gedächtnisschwäche.
Krämpfe.

In schweren Fällen kann eine Person die Orientierung im Raum verlieren. Seine Konzentration lässt nach.

Neubildungen im Bereich der Brustaorta

Im Bereich der Brustaorta können sich Wucherungen bilden. In diesem Fall verspürt eine Person starke Schmerzen im Herzbereich. Sie strahlen auf das Schulterblatt, den Arm oder die Schulter aus. Oft steigt der Blutdruck und es kommt zu schwerer Atemnot. Das Gesicht wird blass.

Atherosklerotische Plaques im Kopfbereich

Wenn die Arterien, die das Gehirn mit Blut versorgen, verstopft sind, treten verschiedene neurologische Anomalien auf. Befindet sich eine Cholesterinplaque im Kopfbereich, lässt die Leistungsfähigkeit des Patienten spürbar nach, er wird ängstlich und gereizt. Das Sprechen und Hören des Patienten verschlechtert sich. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Eine Plaque im Bereich des Gehirns kann einen Schlaganfall verursachen.

Bildung von Neoplasien in den unteren Extremitäten

Im Frühstadium treten meist noch keine Krankheitssymptome auf. Dann entwickelt die Person Schmerzen in den Muskeln beim Gehen und Lahmheit. In einem späteren Krankheitsstadium treten bestimmte trophische Störungen auf. Die Haare des Patienten fallen aus und das Muskelgewebe verkümmert. Einige Patienten entwickeln trophische Geschwüre.

Wucherungen im Bauchbereich

Wenn sich Plaques in der Bauchaorta bilden, treten bei einer Person die folgenden charakteristischen Symptome auf:

Schwellung der Gliedmaßen.
Beschwerden in den Verdauungsorganen.
Blähungen.
Probleme beim Stuhlgang.
Taubheitsgefühl in den Extremitäten.

Warum sind atherosklerotische Plaques gefährlich?

Wenn Wucherungen auftreten, verschlechtert sich der Zustand der Person merklich. Die Gefahr von Plaques wird in der Tabelle deutlich dargestellt.

Komplikation

Konsequenzen für den Patienten

Herzischämie	Arteriosklerose kann zur Entwicklung einer Angina pectoris führen. Wenn eine Plaque reißt, bildet sich im Körper ein Blutgerinnsel und es kommt zum Absterben von Myokardgewebe.
Gehirnschaden	Wenn Plaques im Gehirnbereich reißen, kann es zu einem Schlaganfall kommen. In einigen Fällen geht ihr ein vorübergehender ischämischer Anfall voraus.
Verkleinerung der peripheren Arterien in den Beinen	Dadurch wird die Durchblutung der unteren Extremitäten des Patienten beeinträchtigt. Die Wunden an seinem Körper heilen langsam und in seinen Beinen treten Beschwerden auf. In schweren Fällen entwickelt der Patient eine Gangrän und kann eine Beinamputation erforderlich machen.

Arzneimittel gegen atherosklerotische Plaques

Bei Vorhandensein von Cholesterin-Plaques werden Statine aktiv eingesetzt. Medikamente senken den Cholesterinspiegel und tragen dazu bei, Stoffwechselprozesse im Körper zu beschleunigen.

Zu diesen Medikamenten gehören:

„Lovastatin.“
Atorvastatin.

Bei der komplexen Therapie der Krankheit werden andere Mittel eingesetzt, die zur Senkung des Cholesterinspiegels beitragen. Dazu gehören Medikamente aus der Kategorie der Fibrate: Clofibrat und Ciprofibrat.

Nikotinsäure wird auch zur Behandlung von Arteriosklerose eingesetzt. Es wird in kurzen Kursen absolviert. Bei der Verwendung von Nikotinsäure treten beim Patienten häufig unerwünschte Nebenwirkungen auf:

Schwindel.
Gesichtsrötung.
Reduzierter Blutdruck.

Vitamin C.
Ascorutin.

Der Patient muss nicht nur Medikamente einnehmen, sondern auch eine strenge Diät einhalten. Es wird empfohlen, Eier, Schokoladenprodukte, starken Kaffee, Innereien und Fischkonserven vom Tagesmenü auszuschließen.

Chirurgische Behandlung der Pathologie

In schwierigen Fällen, wenn die Plaque das Wohlbefinden des Patienten gefährdet, wird eine Operation durchgeführt. Beim Stenting wird ein mit einem Ballon ausgestatteter Stent mithilfe eines kleinen Röhrchens in die entsprechende Arterie eingeführt. Wenn es das betroffene Gefäß erreicht, erscheint ein klares Bild auf dem Monitor eines speziellen Geräts. Um den Stent freizusetzen, muss der Ballon aufgeblasen werden. Die resultierende Struktur wird im Bereich des Gefäßes belassen, um dessen Lumen zu erweitern.

Der Zweck einer Operation wie einer Koronararterien-Bypass-Operation besteht darin, die Blutzirkulation wiederherzustellen. Shunts nutzen Blutgefäße, die aus einem anderen Körperteil entnommen werden.

Die Vorteile einer Kräuterabkochung gegen atherosklerotische Plaques

Um den Cholesterinspiegel zu senken, können Sie folgende medizinische Abkochung zubereiten:

Sie müssen 10 Gramm Immergrün- und Kümmelblätter nehmen.
Zu diesen Zutaten fügen Sie 30 Gramm Weißdornwurzeln und 50 Gramm Mistel hinzu.
Alle Bestandteile des Arzneimittels werden gründlich gemischt.
Sie sollten mit 500 ml kochendem Wasser gefüllt werden.
Die Mischung muss mindestens 30 Minuten lang ziehen lassen.
Anschließend wird die Brühe mit in mehreren Lagen gewickelter Gaze filtriert.

Das fertige Produkt wird zweimal täglich zu 200 ml eingenommen. Die Dauer der Behandlung richtet sich nach der Schwere der Erkrankung.

Behandlung von Krankheiten mit alkoholischer Knoblauchtinktur

Im Anfangsstadium wird Arteriosklerose mit verschiedenen Alkoholtinkturen behandelt. Das Knoblauchmittel wird nach folgendem Schema zubereitet:

100 Gramm Knoblauch gießen 150 ml Wodka. Vor der Zubereitung der Tinktur muss das Gemüse gründlich gehackt werden.
Die Mischung wird mit einem Deckel fest verschlossen und 14 Tage lang an einem trockenen, vor Sonnenlicht geschützten Ort aufbewahrt.
Nach der angegebenen Zeit wird das Medikament gefiltert.

Wohin sollten Sie gehen, wenn Sie den Verdacht haben, Cholesterin-Plaques zu haben?

Der Patient sollte die Klinik an seinem Wohnort aufsuchen und einen Termin bei einem Therapeuten vereinbaren. In Zukunft benötigt er möglicherweise den Rat spezialisierter Spezialisten:

Die Hilfe eines Neurologen ist erforderlich, wenn sich atherosklerotische Plaques im Gehirnbereich befinden.
Bei Patienten mit schweren Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems ist die Konsultation eines Kardiologen erforderlich.
Wenn Sie Schmerzen oder Schweregefühl in den unteren Extremitäten verspüren, sollten Sie einen Phlebologen aufsuchen. Dieser Spezialist behandelt auch trophische Geschwüre, die häufig aufgrund von Arteriosklerose entstehen.