Что позволяет определить денситометрия. Денситометрия, что это за процедура? Измерение плотности ткани: методы

Денситометрия - информативное медицинское обследование, его цель - измерение минеральной плотности костной ткани человека. Процедура не инвазивная, безболезненная, позволяет получить сведения о содержании кальция в костях ребенка или взрослого человека, что поможет своевременно выявить уже на начальных стадиях.

Так проходит процедура.

Денситометрия может проводиться в разных участках опорно-двигательного аппарата, однако наиболее часто ее практикуют для исследования следующих суставов:

коленные суставы;
позвоночник;
тазобедренные суставы;
плечевые суставы.

Компьютерная, или комплексная, денситометрия в разы информативнее обычных анализов крови и даже рентгена. Рассмотрим более детально виды денситометрии, что это за процедура, как она проводится, какие результаты показывает.

Задачи и суть исследования

Комплексная денситометрия поможет выявить:

Наличие на разных стадиях протекания.
Уровень плотности костной ткани.
Количество минеральных соединений в костях человека в любой области опорно-двигательного аппарата.
Точная локализация переломов в позвоночнике, общее состояние позвоночного столба.
Уточнение диагнозов по заболеваниям костей.
Установление дальнейшего прогноза развития остеопороза, определение рисков перелома шейки бедра на несколько лет вперед.
Оценка эффективности проводимой лечебной терапии.

Процедура выполняется без анестезии, считается безопасной, так как не оказывает вредного излучения на человека. Метод исследования заключается в воздействии ультразвуковым или рентгеновским излучением; данные считываются датчиками и передаются на компьютер. Далее специальная программа определяет уровень плотности костей человека.

Компьютерная денситометрия - точная информационная методика выявления остеопороза на начальных стадиях. Воздействие лучей способно определить даже незначительные отклонения в костных структурах (есть возможность выявить даже 2 % потери кальция, что говорит о высокой точности исследования).

Как делают исследование

Как проводится денситометрия? Техника исследования зависит от конкретного вида исследования, диагностируемого участка тела человека.

Общий ход процедуры:

Пациент принимает необходимое положение на специальном столе (оно указывается врачом в зависимости от исследуемого участка).
Если обследуются тазобедренные суставы, то ноги человека укладываются в фигурную скобу.
Лежать нужно неподвижно. В зависимости от используемого метода денситометрии длительность процедуры может составлять от десяти минут до получаса.
В ходе диагностики врач может попросить пациента задержать дыхание.
Луч рентгена во время процедуры может проходить по 3 точкам кости.

Как часто можно делать такую процедуру? Это определяется индивидуально, исходя из общего состояния здоровья и наличия предрасположенности к заболеваниям костей.

Рентгеновская разновидность

Практикуется два вида денситометрии:

ультразвуковая процедура;
рентгеновское обследование.

Ультразвуковой метод – это обследование без использования лучей. Благодаря полной безопасности процедуры данный вид денситометрии разрешен к частому использованию даже беременным женщинам и мамам в период лактации .

Практикуется такое исследование с помощью специального денситометра, который может измерять скорость прохождения ультразвука по костям человека. Показатель снимается датчиками и перерабатывается в программе компьютера.

Чаще всего ультразвуком исследуют пяточную кость.

Преимущества ультразвукового типа диагностики:

Длительность - не более пятнадцати минут.
Отсутствие вредного излучения или другого негативного воздействия на организм.
Доступность.
Точность диагностической процедуры.
Специальная подготовка не нужна.
Возможность проводить исследование, как для первичной диагностики, так и для контроля уже проведенной лечебной терапии и оценивания ее эффективности.

Если врачу не удалось получить достаточной информации от ультразвукового обследования костей, проводится рентгеновская денситометрия.

Более точный метод диагностики - рентгенологическая денситометрия. Во время процедуры на костную ткань человека направляются рентгеновские лучи. Они просчитывают количество минеральных веществ в костной ткани, чтобы определить ее плотность.

Лучи рентгена могут выявить даже незначительные отклонения в костях. При денситометрии оказывается гораздо меньшее излучение, нежели при обычном рентгене, поэтому негативное воздействие на организм - минимальное.

Наиболее часто рентген используют для обследования плотности костей позвоночника, запястий и тазобедренного сустава. Также такую процедуру можно проводить и для остальных областей опорно-двигательного аппарата человека.

Вследствие того, что такой вид денситометрии все же оказывает на человека излучение от рентгена, проводить его слишком часто не рекомендуется.

Нельзя точно сказать, что лучше: ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, так как у обоих видов процедур - свои плюсы и минусы. Однако более информационным методом считается именно исследование костей с помощью рентгена.

Где можно сделать обследование?

Пройти денситометрию можно в медицинском диагностическом центре. Особое внимание нужно обращать не только на клинику, но и на квалификацию оператора: именно от него будет зависеть качество расшифровки результатов.

Лучшие клиники для выполнения такого обследования:

Инвитро.
Семейный доктор.
Медси.
Патеро клиник.

Результат денситометрии

Человеку, который проходит обследование впервые, нужно разобраться в том, что показывает денситометрия, какие стандарты плотности костей выделяют врачи. Главные показатели денситометрии:

«Т» - это показатель плотности ткани по сравнению с нормой. Нормальный показатель для молодых людей - 1 балл и выше.
«Z» - это плотность ткани в зависимости от возрастной группы, к которой принадлежит пациент.

Для взрослого и ребенка врачи используют разные шкалы для оценивания результатов плотности тканей.

Расшифровка полученных результатов возможна по следующей таблице:

С результатами исследования нужно обратиться к ревматологу, который подберет курс лечебной терапии в зависимости от показаний и запущенности состояния.

Традиционная схема лечения остеопороза:

: Алостин, Верпена и производные.
Лекарства для затормаживания потери костной массы: Бонефос, Ксидифон.
Средства для стимулирования формирования костной ткани (Остеогенон).
Назначение практикуется при выраженном остеопорозе.
Препараты с кальцием, : Элевит, Компливит.

При переломе кости может быть произведена фиксация конечности с помощью гипса. В более запущенных случаях больному требуется оперативное вмешательство.

Показания к прохождению

Основными показаниями к проведению денситометрии являются следующие состояния:

. Важно проводить исследование костей на раннем этапе данного состояния.
В профилактических целях исследование проводится женщинам старше 40 лет. Что касается мужчин, то им ежегодно проводить такую процедуру желательно после 60 лет.
Наличие травм или переломов костей в анамнезе. Особенно важно провести диагностику плотности костей при переломе позвоночника или тазобедренных суставов, поскольку они чаще всего разрушаются под влиянием остеопороза.
Наличие тяжелых заболеваний щитовидной железы и гормональные сбои.
Женщины, которые перенесли удаление яичников (у них повышен риск развития остеопороза).
Пациенты, близкие родственники которых страдали от остеопороза.
Люди, которые долго принимали лекарственные средства, влияющие на вымывание кальция из костей.
Лица, страдающие от длительного алкоголизма, курильщики со стажем.
Люди с плохо сбалансированным рационом питания, с нехваткой полезных веществ и кальция .
Мужчины и женщины невысокого роста с низкой массой тела.
Пациенты, практикующие голодание в лечебных целях или для похудения.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни .
Пациенты, регулярно оказывающие на организм чрезмерные физические нагрузки.

Дополнительные показания к денситометрии:

заболевания позвоночника ( , разной степени запущенности, и т. п.);
нарушение обмена веществ;
повышенная ломкость костей;
неопределенной этиологии;
нарушение кальциевого обмена;
тяжелые эндокринные заболевания;
общий контроль эффективности проводимой лечебной терапии при остеопорозе;
длительное лечение психотропными препаратами или гормональными контрацептивами;
период планирования беременности;
ожирение;
люди, которые часто пьют кофе.

Противопоказания

Ультразвуковой тип денситометрии считается безопасным для человека, поэтому он не имеет существенных противопоказаний. Что касается рентгенологического исследования, то по причине лучевого воздействия его нельзя выполнять женщинам в период вынашивания ребенка, мамам при лактации. Если пациент имеет тяжелые хронические заболевания, то перед исследованием он должен обязательно сообщить об этом врачу.

Анализ костей

Денситометрия костной ткани (ультразвуковая, компьютерная) назначается ревматологом, однако, учитывая состояние человека, рекомендовать процедуру могут следующие специалисты:

Эндокринолог.
Гинеколог.
Ортопед.
Хирург.

Если диагностику состояния костной ткани назначает эндокринолог или гинеколог, значит, специалист хочет удостовериться в первопричине заболевания и наличии осложнений.

Узнать, что показывает денситометрия (что это такое вообще), как она проводится, можно у специалиста, выполняющего такое исследование. Он даст рекомендации о том, как подготовиться к денситометрии.

О том, как проходит денситометрия, как ее делают для диагностики состояния разных суставов, можно спросить у ревматолога.

Подготовка к процедуре

Особенности подготовки пациентов к обследованию костей:

Если основная задача обследования - диагностирование остеопороза, за несколько дней до процедуры нужно прекратить принимать кальций в любых дозах и прочие препараты для укрепления костей.
Перед исследованием пациенту желательно снять с себя все украшения, проследить за тем, чтобы на одежде не было никаких металлических предметов (пуговицы, молнии и т. п.).
Если женщина беременна, то перед процедурой важно сообщить об этом врачу. Нужно убедиться в том, что у человека отсутствуют другие противопоказания к исследованию.
Если ранее пациенту уже проводили рентгенографию с применением контрастного вещества, важно предупредить диагноста об этом.

Плотность костей

Некоторые пациенты опасаются негативного воздействия такого обследования. Однако плотность костной ткани при денситометрии не страдает, ведь процедура не оказывает разрушительного влияния как суставы человека.

Как часто можно делать денситометрию? Врачи советуют проводить обследование на остеопороз два раза в год людям, которые находятся в повышенной зоне риска.

Что касается профилактики патологий суставов, то для оценки общей плотности костей выполнять данное исследование желательно раз в год. Внеочередное проведение денситометрии может быть назначено по показаниям ( , ухудшение работы суставов и т. п.). Перед такой процедурой важно предварительно проконсультироваться с врачом.

Диагностика позвоночника

Исследование позвоночника и его поясничного отдела при подозрении на выполняют при наличии грыжи, остеохондроза или ранее перенесенного перелома позвонков.

Рентгеновская денситометрия показана два раза в год при воспалительных патологиях в позвоночнике, сколиозе, крупных суставов (например, при ).

Диагностика при остеопорозе

Обследование на определение плотности костей позволит изучить состав костной ткани. Показатели при остеопорозе («Т» и «Z») будут -2,0 и ниже.

Если исследование на остеопороз выявит данное заболевание, то классифицироваться его степени будут по результатам анализов и заключении врача.

Как часто можно делать денситометрию при уже выявленном остеопорозе? Частота обследований зависит от стадии запущенности заболевания, скорости его прогрессирования.

Цена обследования определяется его видом, конкретной клиникой, областью обследования.

Стоимость исследования в среднем составляет 3500 руб. В некоторых клиниках цена может доходить до 6000 руб. Пройдите денситометрию при : своевременно выявленные заболевания снизят риск развития опасных и их осложнений.

Обследование коленных суставов

В отличие от обычного рентгена колена, денситометрия предоставит более подробную информацию о состоянии костной ткани данного сустава. Исследование позволит выявить еще в стадии зарождения, когда активного у больного пока не наблюдается. Это даст врачу возможность подобрать для пациента курс лечения и предотвратить дегенеративные поражения суставе.

Профилактика развития остеопороза

Остеопороз приводит к истончению костей и повышению их хрупкости, что провоцирует переломы. Предотвратить потерю плотности костной ткани, нужно придерживаться врачей:

Вести здоровый образ жизни . Следует полностью отказаться от употребления крепких спиртных напитков, курения, приема кофе, поскольку все это способствует удалению кальция и дальнейшему его выведению из организма.
Придерживаться , рацион которого будет богат кальцием, магнием и фосфором. Ежедневно в меню включать мясо или рыбу, зелень, злаковые, печень, ячные желтки и сыры. Полезны для костей кисломолочные продукты: творог, кефир, сливки.
Регулярно принимать .
Женщинам в период менопаузы важно принимать препараты с эстрогенами . Они обезопасят от развития недостатка половых гормонов и негативных последствий данного состояния.
Регулярно оказывать на свой организм физические нагрузки для укрепления костей и сохранения их плотности. Но если у человека уже развился остеопороз, то физическая активность не будет столь эффективной.
Насыщать организм витамином Д . Рекомендуется хотя бы раз в год отправляться в солнечные регионы.
Не допускать ожирения , а также критически низкой массы тела.
Своевременно лечить любые хронические патологии, особенно заболевания почек, печени, ЖКТ и гормонные сбои в организме.
Каждый год обращаться к врачу и проводить диагностические процедуры по профилактической оценке плотности костей.
Избегать жестких диет.

Денситометрия (остеоденситометрия, костная денситометрия) - диагностический метод, с помощью которого определяют плотность костной ткани.

Измерения можно проводить двумя способами - с применением рентгеновских лучей и ультразвука. Полученные результаты обрабатываются компьютерной программой в соответствии с возрастными нормами и половой принадлежностью.

Виды костной денситометрии

Рентгенологическая - просвечивание костей скелета рентгеновскими лучами. Лучевая нагрузка при этом минимальна (в 400 раз меньше, чем при обычной рентгенографии). Этим способом обследуются кости пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава. Именно в этих областях чаще всего случаются переломы. Можно также провести исследование костей плеча, предплечья, бедра или всего скелета.

Ультразвуковая денситометрия - в основе метода лежит измерение скорости распространения ультразвука по костной ткани. Чем выше скорость поглощения, чем плотнее структура кости. Этот способ на сегодняшний день является единственным исследованием, не несущим лучевую нагрузку.

Показания

Какой врач и по каким показаниям назначает денситометрию

Остеоденситометрия является наиболее информативным методом диагностики остеопороза и показана людям после 50 лет, т.к. к этому возрасту содержание кальция в костях сильно снижено.

Направление на процедуру может выдать врач-ревматолог или терапевт.

Остеопороз - системное заболевание, характеризующееся снижением плотности костной микроструктуры и повышенной хрупкостью костей скелета, что приводит к спонтанным переломам даже при незначительных физических нагрузках или минимальных травмах.

По статистике ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) остеопороз занимает 3-е место по смертности после сердечно-сосудистых и онкологических патологий. Женщины чаще мужчин подвержены заболеванию (4:1). Но только 10% больных знают о своем диагнозе, потому что у них уже случались переломы (шейки бедра, костей предплечий или тел позвонков).

Измерение плотности костной ткани необходимо:

людям, имеющим 2 и более факторов риска по остеопорозу:
- ранняя менопауза у женщин (40-45 лет);
- дефицит массы тела (женщины - до 50-55 кг, мужчины - до 70 кг);
- наследственная предрасположенность;
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- недостаток кальция в пищевом рационе;
- авитаминоз (нехватка витамина D в организме);
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курение);
- нарушение гормонального фона (эндокринные заболевания);
- прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов).
женщинам в постклимактерическом периоде;
больным сахарным диабетом, почечной недостаточностью;
пациентам, страдающим ревматическими болезнями (ревматизм, артриты, васкулиты, склеродермия, системная красная волчанка и др.);
в случаях частых переломов костей в результате незначительных травм.

Противопоказания

Остеоденситометрия является безопасным, безболезненным методом исследования, дающим возможность проводить диагностику неоднократно, и практически не имеющим противопоказаний, за исключением следующих случаев:

беременность (для рентгенологического способа);
другие диагностические процедуры с контрастом и радиоизотопное обследование, выполненные раньше, чем за неделю до даты денситометрии.

Как проводится денситометрия

Специальных подготовительных мероприятий данная процедура не требует. Однако пациенту необходимо соблюсти несколько обязательных условий:

за сутки до обследования прекратить прием препаратов, содержащих кальций;
предупредить врача, если в недавнем времени было проведено исследование с барием или другими контрастными веществами, компьютерная томография или рентгенография;
поставить в известность лечащего доктора о возможной беременности.

Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Пациент ложится на диагностический стол денситометра, принимая требуемое положение тела (зависит от области исследования).

При стандартной костной денситометрии обследуются 3 точки:

шейка бедренной кости;
поясничный отдел позвоночника;
лучевая кость.

Над исследуемой областью будет медленно перемещаться датчик прибора, передавая изображение на монитор компьютера. Врач-рентгенолог уже в режиме онлайн может сделать предварительную оценку состояния костной ткани пациента. А по завершении процедуры доктор дает более подробное заключение.

Осложнения

Побочных эффектов и осложнений после костной денситометрии не наблюдается.

Для оценки динамики состояния костной ткани достаточно проходить денситометрию 1 раз в 2 года.

Расшифровка результатов

Уровень остеопороза определяется Т-критерием минимальной плотности тканей (МПТ).

Т-критерий от +2,5 до -1,0 - норма;
Т-критерий от -1,0 до -2,5 - остеопения (начальные проявления остеопороза);
Т-критерий ниже -2,5 - остеопороз;
Т-критерий ниже -2,5 (при условии, что у больного ранее было 2 и более переломов костей) - тяжелая форма остеопороза.

Альтернативные методы

Ультразвуковой способ является менее информативным, т.к. этим методом обследуется только пятка и кости пальцев ноги. Результаты этого исследования считаются предварительными и требуют подтверждения рентгеновским способом.

Обычная рентгенография может выявить изменения в структуре костной ткани, но только тогда, когда ее плотность снизилась более чем на 30%. Рентгенографию назначают обычно для выявления уже развивающихся осложнений остеопороза (переломов и трещин костей).

Таким образом, рентгенологическая денситометрия является самым информативным способом диагностики остеопороза на ранних стадиях развития.

В структуре смертности от неинфекционной патологии травмы занимают четвертое место, после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и сахарного диабета. С возрастом риск возникновения спонтанного перелома увеличивается, что связано с нарушением обмена минеральных веществ. В костях снижается уровень кальция, что ведет к развитию остеопороза. Кроме того, у людей пожилого возраста осложнения развиваются гораздо чаще ввиду более медленного сращения отломков. Особенно актуальной становится ранняя диагностика и профилактика остеопороза с помощью денситометрии.

В чем заключается исследование и его разновидности

Денситометрия - (от «densitas» - плотность) метод исследования изменения плотности костной ткани, который используется вертебрологами, травматологами и терапевтами для диагностики и профилактики остеопороза.

Остеопороз - системное хроническое заболевание, которое характеризуется снижением костной массы в единице объема.

Исследование основано на определении минерального состава костей, и процентного соотношения соединений кальция. Чаще всего изучаются отдельные периферические отделы (лучевая или пяточная кость, тазобедренный сустав), которые отображают общее состояние организма.

Процедура проводится с помощью специального аппарата - денситометра. В зависимости от способа получения результата, различают такие виды приборов:

Ультразвуковой - портативный моноблочный аппарат, который изучает скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Чем ткань плотнее - тем легче проходить сигналу и отчетливей он будет.
Рентгеновская абсорбциометрия - метод, который используется чаще всего. Полученное изображение представлено в виде рентгеновского снимка с выделенными зонами различной плотности. Бывает двух видов: двухфотонная абсорбциометрия (исследуется весь скелет в 2-х и более проекциях), однофотонная (для изучения плотности определенного участка).
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.

Последние два метода редко используются ввиду их высокой стоимости и продолжительности.

Показания и противопоказания к проведению денситометрии

Говорить об остеопорозе как о патологии людей исключительно пожилого возраста - ошибка. Состояний, которые могут вызвать снижение уровня кальция в крови и, соответственно, плотности и прочности костей - множество. Проведение исследования рекомендовано в таких случаях:

Патологии паращитовидной железы: опухоли, гипопаратиреоз (состояние пониженной функциональной активности железы с уменьшением секреции паратгормона). Этот гормон способствует всасыванию кальция из кишечника и уменьшает его выделение почками.
Перелом кости вследствие незначительной травмы в анамнезе.
Прием препаратов, снижающих уровень кальция: стероидные гормоны (для лечения ревматоидного артрита, бронхиальной астмы), пероральные контрацептивные средства, петлевые диуретики (фуросемид, торасемид), противосудорожные (фенобарбитал).
Злоупотребление алкоголем.
Женщинам старше 40 лет и мужчинам старше 60-ти.
Людям старше 30-ти лет, если у близких родственников установлен диагноз остеопороза.
Лицам, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Лицам, которые сидят на изнуряющих диетах и подвержены значительным физическим нагрузкам.
Для динамического наблюдения за состоянием пациента и контроля эффективности лечения.

Для женщин существует отдельный список показаний, поскольку изменение синтеза эстрогенов (женские гормоны) в течение жизни существенно влияет на уровень кальция в крови:

Женщинам в период менопаузы, особенно - в случае раннего ее наступления (до 45 лет).
Женщинам, которым проведена операция аднексэктомии (удаления яичников, может быть этапом операции экстирпации матки с придатками).

Денситометрия - щадящая процедура, поэтому абсолютных противопоказаний для ее проведения нет. Однако, из-за применения рентгеновского облучения метод противопоказан беременным и людям, которые не в состоянии провести в горизонтальном положении 15 минут (травмы позвоночника).

Как подготовиться к денситометрии

Для получения максимально объективных результатов исследования необходимо:

За сутки до проведения - прекратить прием препаратов, содержащих кальций, в том числе витамины (Витрум, Кальцинова и др.).
Если в течение последних 2-х недель проводилось исследование с контрастными веществами (барий сульфат для кишечника, ангиография, МРТ с контрастом) - сообщите врачу.

Важно! Если есть вероятность беременности - врач должен знать об этом

Кроме того, рекомендуется одевать удобную и просторную одежду. Процедура длится около 15 минут, в течение которых нельзя двигаться. При проведении рентгеновской денситометрии необходимо снять все металлические предметы, потому что они влияют на результат.

Как проходит исследование

Денситометрия проводится в специально оборудованном кабинете диагностического центра. Процедура безболезненна и безопасна (доза рентгеновского облучения в 400 раз меньше получаемой во время флюорографии).

Пациент, в зависимости от выбранного метода, располагается на столе, над которым размещен мобильный рентген-аппарат или на кушетке рядом с аппаратом УЗИ (ультразвукового исследования).

При рентгеновском исследовании - луч идет снизу стола через исследуемую область и попадает на регистрирующий движущийся «рукав», расположенный над пациентом. Полученный снимок передается на экран монитора, где с помощью специальной компьютерной программы проводится анализ. Длительность процедуры составляет 10-15 минут.

Ультразвуковая денситометрия подразумевает использование специальных датчиков, которые надеваются на пятку или палец руки пациента. В течение 3-5 минут проводится изучение прохождения ультразвуковой волны по костной ткани.

Преимущество исследования и возможные осложнения

До появления денситометрии единственным способом диагностировать изменения в костной ткани была рентгенография. Однако информативность денситометрии на порядок выше, чем у обычного рентгеновского снимка.

В таблице приведено сравнение ультразвукового варианта исследования и рентгенографии.

Критерий	Ультразвуковая денситометрия	Рентгенография
Способ получения изображения	Движение волны ультразвука по костной ткани	Рассеивание пучка излучения в тканях разной плотности с наибольшим накоплением в костях
Визуализация других структур	Проводится	Только костные ткани
	Количественный: определяется степень снижения плотности костной ткани	Качественный: констатируется наличие изменений
Диагностика остеопороза	На ранних стадиях	На выраженных стадиях при потере не менее 30% плотности
Длительность
Безопасность	Безопасное исследование	Рентгеновское облучение

Данные рентгеновского снимка позволяют поставить диагноз остеопороза на стадиях, когда лечение малоэффективно. Этот метод используется для диагностики осложнений, например, компрессионного перелома тела позвонка.

Отсутствие возможных осложнений после проведенного исследования является ещё одним важным преимуществом денситометрии.

Как расшифровать результаты денситометрии

Анализ полученных в ходе исследования данных проводится по трем основным показателям:

Плотность ткани, выраженная в г/см2.
Т-показатель (гипотетическая статистика исследования). Определяется путем сравнения полученного результата плотности с показателем плотности костей у женщины в возрасте 30-ти лет.
Z-показатель (стандартизированный). Сравнение полученного результата с результатом здорового человека того же возраста и пола.

Для Т- и Z-показателя существует единая шкала оценки, представленная в таблице:

Врачи рекомендуют проводить исследование раз в 2 года для людей с показаниями с целью ранней диагностики изменений и начала профилактического лечения остеопороза. Данный метод позволяет быстро, безболезненно и эффективно диагностировать изменения и предотвратить возможные переломы в будущем.

На видео представлено проведение рентгеновской двухфотонной абсорбциометрии.

Остеопороз – опасное заболевание, приводящее к быстрому истощению костей. Учащаются случаи , ограничивается возможность движений.

При наличии недуга приходится изменять образ жизни. На фоне остеопороза развиваются другие серьезные заболевания, приводящие часто к летальным исходам.

Лечить заболевание намного сложнее, чем остановить на начальной стадии развития или предупредить его появление.

Своевременно поставить диагноз помогает денситометрия – диагностическая процедура, позволяющая инструментальным способом выявить структуру и минеральную плотность костной ткани, толщину ее поверхностного слоя.

Исследование проводится в процессе лечения заболевания, чтобы оценить качество проводимой терапии.

Необходимо рассмотреть, какие показания учитываются при назначении осмотра, как к нему готовиться, как проводится процедура, всем ли она разрешена.

Виды денситометрии

Денситометрия проводится исключительно специалистами в условиях клиники, в государственных и частных диагностических центрах. Бывает двух видов, но всегда безболезненна.

Не требуется для ее выполнения обезболивание исследуемой части, применение анестезии. Виды отличаются аппаратом, используемым для обследования больного.

При использовании рентгена называется рентгеновской, при обследовании ультразвуковыми волнами – ультразвуковой.

Каждый вид имеет особенности и показания к проведению или категорические запреты, ограничения на проведение процедуры.

Рентгеновская

Рентгеновская денситометрия – точнейшая из современных диагностик для выявления на ранних стадиях развития.

Приводится диагностирование с использованием аппаратов, просвечивающих кости рентгеновскими лучами.

Способ выявления заболевания прост: чем плотнее у исследуемого кость, там меньше лучей сквозь нее проходит.

Облучение организмам получается невысокое. Однако проходить процедуру чаще раза в год не рекомендуется.

Чаще пациентам назначается денситометрия поясничного отдела позвоночника, хотя метод подходит для исследования костей таза, плечевого сустава.

Ультразвуковая

Совершенно безопасной является ультразвуковая денситометрия. Метод распространенный, но менее точный в сравнении с предыдущим.

Для получения результатов о плотности костей, их эластичности, жесткости, используется звуковая волна, направляемая на конкретный отдел.

Отражаясь от кости или рассеиваясь в ее толще, волна сигнализирует о наличии или отсутствии остеопороза, других болезней, ведущих деформациям костной системы.

Как проводится процедура

Методика проведения денситометрии определяется типом осмотра:

Рентгеновское исследование проводится на специальном столе, на поверхность которого укладывается пациент. Снизу под столом расположен генератор, просвечивающий кости, а сверху проходит приспособление, делающее несколько снимков. Данные тут же отправляются на монитор. Пациенту запрещается двигаться во время работы аппарата. Под ноги или поясницу подкладывается подставка или фигурная скоба.
Ультразвуковая диагностика выполняется на кушетке рядом с установленным аппаратом. Пациент ровно лежит, сидит, врач сканирует нужную область специальной насадкой, дополненной датчиком, пропускающим ультразвук. К аппарату подключен компьютер, на монитор выводятся результаты.

Инструкция по шагам

Проводится денситометрия шейки бедра или другой части обычно в назначенное пациенту время. Перед проведением процедуры не надо раздеваться.

Также желательно положить в сумку часы, мобильный телефон и отставить ее дальше.

Порядок проведения процедуры:

Лечь на стол или сесть на кушетку.
Занять положение, рекомендованное доктором. Затаить дыхание на несколько секунд, если это требуется.
Покинуть помещение после завершения исследования.

Что показывает исследование

Расшифровывать результат денситометрии должен врач, назначающий процедуру. Однако кое-что может прочитать в заключении пациент, видя показатели баллов.

В аппарат заложена программа, которая знает, какие параметры плотности костей должны соответствовать в норме определенному возрасту.

Получив данные по конкретному больному, происходит их сравнение с установленными.

Показатель «Т» выявляет соотношение имеющихся результатов к норме. Показания выше -0,9 считаются оптимальными, заболевание не выявлено. При диапазоне -1 — -2,5 – развитие остеопении, цифры ниже -2,5 – указывают на остеопороз, повышенный риск переломов.
Показатель «Z» указывает на плотность костной ткани в сравнении с эталонными нормативными данными по соответственной возрастной группе, полу пациента. Если получены низкие цифры, обязательно назначается исследование повторное, чтобы скорректировать лечение, остановить разрушение костей.

Как подготовиться к денситометрии

Если существуют подозрения или поставлен диагноз остеопороз, денситометрия проводится в обязательном порядке.

Подготовка к проведению процедуры не предполагает изменений образа жизни, но выполнить несколько рекомендаций необходимо для получения достоверных сведений:

На протяжении суток, предшествующих диагностике, исключить из рациона блюда, содержащие творог, различные сыры.
Прекратить прием препаратов, повышающих уровень фосфора, кальция (за 1 – 2 дня до исследований).
Если проводилось , КТ то проведение денситометрии разрешено не ранее, чем через неделю, после радиаторного исследования – через 2 – 3 дня.

Показания и противопоказания

Назначается денситометрия костей как для обследования позвоночника целиком, так и для получения результатов о состоянии отдельных отделов: тазобедренного, плечевого, конечностей.

Показаниями для обследования становятся:

беременность;
патологии позвоночника;
нарушение метаболических процессов;
постоянные боли в спине;
длительное лечение гормональными препаратами.

Определен круг пациентов, составляющих группу риска. Им рекомендуется денситометрия позвоночника хотя бы раз в 10 – 12 месяцев:

женщины, достигшие пятидесятилетнего возраста, мужчины – шестидесятилетнего;
пациенты, страдающие от частых переломов;
старики, чей рост находится ниже 1 м 50 см;
особи любого возраста с недостаточным весом;
женщины, достигшие климакса;
больные с ревматическими и эндокринными болезнями, сколиозом и межпозвоночными .

Зная, что такое денситометрия, как проводится исследование, сами пациенты могут взять направление на прохождения обследования, если считают, что у них появились проблемы с костями.

Обоснованные подозрения возникают при наличии вредных привычек, в число которых попадают:

пристрастие к частым голоданиям, недоеданиям;
систематические с ограниченным потреблением полезных продуктов;
малоподвижный образ жизни;
курение на протяжении продолжительного периода в большом количестве.

Не всегда разрешена денситометрия поясничного отдела или другой части позвоночника.

Запрет накладывается врачом, но пациенты заранее должны знать о противопоказаниях к проведению процедуры.

Факторы, не разрешающие пройти диагностику на аппарате с использованием рентгена:

беременность на любом сроке;
период кормления ребенка грудью.

Для проведения денситометрии ультразвуком противопоказаний не определено, так как процедура считается безвредной.

Заключение

Денситометрия – идеальный метод выявления заболеваний костей на ранней стадии.

Выполняя процедуру систематически, удается избежать развития патологии, прогрессирования болезни, называемой остеопороз.

Видео: Денситометрия (измерение плотности костной ткани)

Остеопороз - это заболевание, развивающееся на фоне нарушения структуры костной ткани и снижении ее массы. В результате этого повышается хрупкость костей и риск возникновения переломов значительно возрастает. В мире среди болезней неинфекционной природы по смертности и инвалидности это заболевание стоит на четвертом месте после заболеваний ССС, онкопатологий и сахарного диабета.

С приходом климактерического периода с проблемами костной ткани сталкивается треть женщин во всем мире. Кроме того, остеопороз диагностируют у каждого второго, кто достиг семидесятилетнего возраста. С целью диагностики этого заболевания широко применяется денситометрия костей. Ранняя диагностика незаменима для начала своевременного лечения. Но назначение этой процедуры вызывает у пациентов ряд вопросов: денситометрия - что это такое? Какие бывают ее виды? Как проводится денситометрия и что показывает?

Разновидности процедуры

Денситометрия или остеоденситометрия - это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить насколько сильно и в каком количестве деминерализация костной ткани. Для этого обращают внимание на ряд показателей, включающих относительную плотность, пространственную структуру и толщину кортикальной костной массы.

Механизм и принципы проведения манипуляции могут сильно отличаться, поэтому исследования делят на 3 вида:

ультразвуковая денситометрия;
рентгеновская денситометрия;
абсорбциометрия фотонная.

Как правило, при подозрении на остеопороз сначала назначают ультразвуковую диагностику, а если подозрение оправдывается и необходимы некоторые уточнения, то прибегают к помощи рентгена или радиоизотопов.

Для подтверждения остеопороза Т-балл в расшифровке должен быть ниже 2,5

УЗ денситометрия

Ультразвуковая денситометрия - это непрямое определение минерализации костной ткани. Ультразвуковая волна, проходя через ткани с различной плотностью, отличается скоростью движения. Аппарат денситометр производит ультразвук определенной частоты, который пропускается через кости в заданном участке и улавливается на выходе регистрационным датчиком. УЗИ денситометрия, несмотря на более низкие информационные возможности, применяется довольно часто. Это связано с ее полной безопасностью, быстротой выполнения и возможностью проводить такую диагностику без направления врача и дополнительных обследований.

Рентгеновская денситометрия

Минерализация костной ткани высчитывается по разработанному алгоритму на обследуемом участке, который подвергался воздействию рентгеновских лучей. Различают несколько видов рентгеновской денситометрии:

Двухэнергетическая денситометрия . Такой метод подразумевает пропускание пары рентгеновских лучей. Один проходит по костной ткани, другой по мягкой и их результаты сопоставляются. Измерение производят, отталкиваясь от того, что чем выше минерализация костей, тем ниже проходимость рентгеновских лучей. Этот метод используют для обследования позвоночника и бедренной кости.
Денситометрия периферическая . Принцип измерения плотности ничем не отличается, как и в случае двухэнергетической методики, но с меньшими дозами лучевой нагрузки. Этот метод подходит для оценки костной ткани конечностей, но слаб для изучения состояния позвоночного столба и бедренной кости. Используют его преимущественно для того, чтобы контролировать терапевтический процесс.
Метод количественной компьютерной томографии также проводится под воздействием ионизирующего облучения и позволяет получить объемное изображение костной структуры. Его используют крайне редко, ввиду высокой степени ионизирующего облучения, которому подвергается пациент и ценовой категории процедуры.

В связи с повышенной лучевой нагрузкой, рентгеновскую денситометрию не проводят беременным и кормящим женщинам, а в детской практике применяют с большой осторожностью.

Денситометрию можно сделать в большинстве государственных поликлиниках или диагностических центрах

Абсорбциометрия фотонная

В основе этого метода лежат фотонные пучки. Их пропускают через костную ткань и в зависимости от того сколько фотонов было поглощено делают расчет минерализации костей. В процессе используются невысокие дозы облучения. Различают 2 вида фотонной абсорциометрии:

Монохромная денситометрия - этот метод используется исключительно для диагностики минерализации периферических костей.
Дихромный метод используется для диагностики минеральной плотности костей позвоночника и бедра.

Если сравнивать рентгеновскую денситометрию и фотонную абсорциметрию, то у первой разрешающая способность значительно выше за счет использования более мощного излучения. Кроме того, этот метод более точен и сканирование выполняется значительно быстрее.

Показания к проведению

Диагностика остеопороза еще до возникновения его симптомов - это основное показание для проведения денситометрии. Такую процедуру рекомендовано проводить не реже 1 раза в 2 года таким группам лиц:

в целях профилактики всем, кто достиг 50-летнего возраста;
плохая наследственность (близкие родственники страдают остеопорозом);
представительницам женского пола после наступления климактерического периода;
на фоне продолжительной заместительной гормональной терапии;
пациентам, наблюдающимся у эндокринолога (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
после перелома шейки бедра в возрасте от 40 лет;
при проявлении первичных симптомов остеопороза;
неправильный режим питания на протяжении длительного времени.

Показания для проведения этой процедуры у детей может определить эндокринолог, ревматолог или травматолог. Чаще всего послужить поводом для такого обследования могут следующие патологические состояния:

продолжительный прием гормональных препаратов;
хронические воспалительные заболеваниями пищеварительного тракта, легочно-кишечная форма муковисцидоза;
заболевания, поражающие соединительную ткань и сосуды;
выраженная легочная и почечная недостаточность;
карликовость (гипофизарный нанизм);
синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов;
продолжительное нахождение ребенка в неподвижном состоянии;
патологии опорно-двигательного аппарата, обусловленные генетическими факторами;
переломы в анамнезе.

Карликовость - показания для проведения диагностики

Костная денситометрия позволяет специалисту определить снижение массы костной ткани на начальных стадиях, когда еще утеряно лишь около 2%. Это очень хороший показатель для ранней диагностики на фоне стандартных рентгеновских снимков, которые выявляют патологию, если поражена уже третья часть (или более) общей костной массы. А это уже говорит о необратимости процессов и высоком риске развития серьезных осложнений.

Области исследования

На сегодняшний день анализ денситометрического исследования является «золотым» стандартом, и рекомендуется ВОЗ в целях подтверждения у больного остеопороза. Может быть произведена денситометрия всего тела или отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

Остеоденситометрию осевого скелета (позвоночника) проводят обследование с первого по четвертый поясничный позвонок с использованием специального датчика, который измеряет степень поглощения проходящих рентгеновских лучей, и выстраивает график. Иногда измерить все 4 позвонка не удается, поэтому довольствуются тремя или двумя.

Бедренные кости осматриваются следующим образом. Рентгеновскими лучами можно провести сканирование области тазобедренного сустава. Чаще замеры проводят на левом бедре, но и правое бедро также дает равноценный результат. Исследуется 5 частей тазобедренного сустава: его шейку, верхнее окончание тела бедренной кости, межвертельную область, треугольник Варда и верхнюю часть бедренной кости.

Кости предплечья - измерение минеральной плотности кости проводят на пассивной руке, так как в лучевой кости доминирующей руки минеральная плотность кости выше примерно на 3%. Особенное значение имеет показатель, получаемый в точке, которая соответствует 1/3 длины лучевой кости. Если процедура проводится ребенку или подростку, то предпочтение отдают исследования позвонков в области поясницы.

При этом стараются процедуры выполнять как можно быстрее и с минимальной дозой ионизирующего облучения. После компьютерной обработки костям присваивается разная оценка в баллах.

Подготовка и методика проведения

Ультразвуковая денситометрия не требует абсолютно никакой специальной подготовки. В случае лучевой процедуры врач объяснит пациенту, как следует правильно подготовиться. За 24 часа до намеченной процедуры следует отказаться от приема препаратов, которые содержат кальций. Необходимо обязательно сообщить диагносту, если у этого пациента сравнительно недавно проводились лучевые исследования с применением контрастного вещества.Нужно настроиться на то, чтобы во время процедуры быть максимально неподвижным и удерживать, заданную врачом, позу.

Важно отказаться от медикаментов на основе кальция

По времени обследование, как правило, занимает 30-40 минут. Обследуемого просят правильным образом расположиться на диагностическом столе, под которым расположен источник излучения, а над ним фиксирующее результат устройство. При стационарном обследовании специальный датчик перемещают вдоль тела, он замеряет уровни излучения, переносит на компьютерное оборудование, анализирует и выдает результат.

Если используется оборудование, состоящее из одного блока, то обследуемую часть тела располагают в специальном аппарате, а результат выдается после обработки компьютерной программой. Для улучшения качества изображения может быть зафиксирована конечность или пациента просят какое-то время не дышать. Разобравшись в том, что такое денситометрия, становится очевидно, что об этом обследовании следует серьезно задумываться всем тем, кто подвержен факторам, повышающим вероятность развития остеопороза в любом возрасте.