Строение шеи каждого человека подразумевает наличия четырех областей: заднюю, переднюю, латеральную, груднинно-ключично-сосковую. Треугольники шеи находятся в пределах этих областей, а при хирургическом вмешательстве являются главными направляющими.
Шея каждого человека имеет срединную линию, которая берет свое начало у подбородка, а заканчивается яремной выемкой. Таким образом, эта линия разделяет шею на две равные части – правая сторона и левая сторона, которые, в свою очередь, делятся на два треугольника:
- передний;
- задний.
Передний шейный треугольник располагается в передней ее части. Он имеет определенные ограничения – нижняя челюсть, передний край и срединная линия. Верхнее брюшко разделяет этот треугольник еще на несколько более мелких:
Новостная строка ✆
- сонный;
- лопаточно-трахейный;
- поднижечелюстной;
- треугольник Пирогова;
- лопаточно-ключичный;
- внечелюстная ямка.
Класификация
Сонный. На этом участке проходит внутренняя и внешняя сонная артерия, блуждающий нерв, внутренняя яремная вена. Во время проведения хирургического вмешательства на сонной артерии осуществляют ее перевязывание, для того чтобы предотвратить кровотечение.
Лопаточно-трахейный. На этом участке находятся особо важные для человека органы, такие как трахея, гортань, сонная артерия, щитовидка. На этом участке осуществляются такие хирургические вмешательства:
- струмэктомия;
- трахеотомия;
- перевязка сонной артерии;
- лярингэктомия.
Поднижнечелюстной. На этом участке расположены два нерва подъязычный и языковый, артерия. На данном треугольнике проводят хирургические вмешательства при следующих заболеваниях:
- при злокачественной опухоли губы или языка проводят полное удаление лимфатических узлов;
- при появлении новообразований проводят удаление подчелюстных слюнных желез;
- проводят разрез дна полости рта при наличии флегмонов.
Треугольник Пирогова. Данный участок располагается в подчелюстном треугольнике. Для того чтобы врач во время хирургического вмешательства смог добраться до языковой артерии ему сначала необходимо разрезать волокна подъязычно-языковой мышцы, которая расположена косо — продольно.
Задний шейный треугольник находится посередине ключицы и между трапециевидной мышцей. Он, в свою очередь, разделяется на меньшие по размеру треугольники шеи.
Лопаточно-ключичный. На этом участке проходит яремная и надлопаточная вена, артерия. При проведении хирургического вмешательства на этом участке осуществляется перевязка подключичной вены и артерии, а на верхних конечностях осуществляют анестезию плечевого сплетения.
Лопаточно-трапециевидный. На этом участке под ключицей проходит артерия, вена, добавочный нерв, и две шейные артерии: поперечная и поверхностная.
Внечелюстная ямка. Этот участок имеет ушно-височный нерв, зачелюстную вену, внешнюю сонную артерию, лицевой нерв. Также между лестничными мышцами находятся два пространства в виде треугольной формы: передлестнечное и межлестнечное.
Классификация шейных фасций
Фасции шеи находятся в шейной области и отражают топографию органов. Каждые фасции шеи являются своеобразным соединительнотканным остовом, которые расположились по всей ее области и объединяют их. Каждые фасции шеи имеют различное происхождение, одни образовались в результате редуцированных мышц, а другие в результате уплотнения клетчатки, которая окружает все шейные органы. Вследствие чего они имеют разнообразную толщину, плотность и длину. Каждый автор классифицирует их по-разному, поэтому ниже приведены фасции шеи за В. М. Шевкуненко.
Поверхностная. По своему характеру она тонкая, рыхлая. Она расходится из шейного участка на лицо, а также грудную клетку человека.
Собственная. Она укрепляется в нескольких местах, одна ее часть к ключице и грудине, а вторая — к нижней челюсти. В задней части фасции шеи крепятся к отросткам шейных позвонков.
Глубокий и поверхностный листок собственной фасции шеи. Она напоминает форму трапеции и образует специальное пространство для мышц, а спереди фасциальный листок прикрывает гортань, трахею, щитовидную железу. Второй и третий фасциальный листок переходят в один по средней линии, образовывая, таким образом, белую линию.
Поверхностный листок образует на шее своего рода воротник, который окутывает собой полностью нервы и сосуды человека. Эти два листка фасции шеи образуют собой щелевидное пространство. В этом пространстве находятся вены, а также рыхлая клетчатка, их повреждение очень опасно для здоровья человека.
Внутришейная. Окружает такие важные органы, как трахея, глотка, гортань, щитовидная железа, пищевод.
Передпозвоночная. Находится на позвоночнике человека, окутывает длинные мышцы головы. Она начинается от зада черепа и спускается через все горло вниз.
Все предоставленные фасции шеи разнообразны, одни – являют собой редуцированные мышцы, другие фасции шеи являются продуктом уплотнения клетчатки, третье имеют естественное происхождение.
Таким образом, каждый треугольник и фасция в анатомии человека играет определенную и очень важную роль. Все они разной величины и имеют свою определенную, ответственную функцию в анатомии человека, а при хирургическом вмешательстве являются ориентирами. Все фасции шеи имеют прочную связь со стенками вен, что отлично способствует венозному оттоку.
1) общая сонная артерия
2) язычные артерия и вена
3) подъязычный нерв
4) блуждающий нерв
17. Блуждающий нерв на шее расположен
1) спереди обшей сонной артерии
2) медиальнее общей сонной артерии
3) снаружи внутренней яремной вены
4) между общей сонной артерией и внутренней яремной веной
Внутренняя яремная вена расположена
1) медиальнее общей сонной артерии
2) латерально общей сонной артерии
3) спереди общей сонной артерии
4) сзади общей сонной артерии
Общая сонная артерия расположена
1) медиально внутренней яремной вены
2) латерально внутренней яремной вены
3) спереди внутренней яремной вены
4) сзади внутренней яремной вены
В сонном треугольнике, кзади и кнутри от пучкового узла блуждающего нерва, лежит
1) верхний гортанный нерв
2) нижний гортанный нерв
3) верхний узел симпатического ствола
4) подъязычный нерв
Сино-каротидная рефлексогенная зона располагается
1) на наружной сонной артерии
2) на бифуркации общей сонной артерии
3) на внутренней сонной артерии
4) на общей сонной артерии
Верхняя щитовидная артерия на шее отходит
1) от наружной сонной артерии
2) от внутренней сонной артерии
3) от общей сонной артерии
4) от всех перечисленных артерий
Футляр, для общей сонной артерии, блуждающего нерва и внутренней яремной вены, образует
1) 3 фасция шеи
2) париетальный листок 4 фасции шеи
3) висцеральный листок 4 фасции шеи
4) 5 фасция шеи
Верхний узел шейного отдела симпатического ствола расположен
1) на уровне 1-2 шейных позвонков
2) на уровне 2-3 шейных позвонков
3) на уровне 3-4 шейных позвонков
4) на уровне 4 шейном позвонке
Глубокие лимфатические узлы шеи расположены
1) вдоль общей сонной артерии
2) вдоль внутренней сонной артерии
3) вдоль блуждающего нерва
4) вдоль внутренней яремной вены
Симпатический ствол на шеи расположен
1) под 3 фасцией шеи
2) под париетальным листком 4 фасции шеи
3) под висцеральным листком 4 фасции шеи
4) под 5 фасцией шеи
Для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц шеи, двигательным нервом является
1) подъязычный нерв
2) добавочный нерв
3) блуждающий нерв
4) лицевой нерв
Шейная петля располагается
1) снаружи наружной сонной артерии
2) снаружи верхней щитовидной артерии
3) снаружи внутренней сонной артерии
4) снаружи общей сонной артерии
29. Ложе для поднижнечелюстной слюнной железы образует
1) 1фасция шеи
2) 2 фасция шеи
3) 3 фасция шеи
4) 4 фасция шеи
В поднижнечелюстном треугольнике шеи проходят
1) верхние гортанные вена и артерия
2) лицевые вена и артерия
3) верхние щитовидные артерия и вена
4) все перечисленные
31.В поднижнечелюстном треугольнике шеи проходит
1) подъязычный нерв
2) добавочный нерв
3) блуждающий нерв
4) лицевой нерв
Диафрагмальный нерв на шее расположен
1) на грудино-ключично-сосцевидной мышце
2) на трапециевидной мышце
3) на передней лестничной мышце
4) на лопаточно-подъязычной мышце
Основание лестнично-позвоночного треугольника шеи образует
2) передняя лестничная мышца
3) купол плевры
4) длинная мышца шеи
Вершину лестнично-позвоночного треугольника шеи образует
1) поперечный отросток 6 шейного позвонка
2) передняя лестничная мышца
3) купол плевры
4) длинная мышца шеи
Наружную границу лестнично-позвоночного треугольника шеи образует
1) поперечный отросток 6 шейного позвонка
2) передняя лестничная мышца
3) купол плевры
4) длинная мышца шеи
36. Грудной лимфатический проток на шеи проходит
1) между общей сонной артерией и внутренней яремной веной
2) между внутренней яремной веной и позвоночной венами
3) между внутренней яремной и лицевой венами
4) между внутренней яремной и наружной яремной венами
37.Куда впадает грудной лимфатический проток в области шеи?
1) правый венозный угол Пирогова
2) левый венозный угол Пирогова
3) подключичная артерия
4) позвоночная артерия
38. Подключичная артерия на шее проецируется
1) на середину верхнего края ключицы
2) на середину нижнего края ключицы
3) на медиальную треть верхнего края ключицы
4) на медиальную треть нижнего края ключицы
В лопаточно-трапециевидным треугольнике шеи располагается
1) подъязычный нерв
2) добавочный нерв
3) блуждающий нерв
4) языкоглоточный нерв
(trigonum linguale; Н.И. Пирогов)
участок верхнебокового отдела шеи, ограниченный снизу и сзади сухожилием двубрюшной мышцы, сверху - подъязычным нервом и язычной веной, спереди - наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы; место выбора для перевязки язычной артерии на протяжении.
Смотреть значение Пирого́ва Треуго́льник в других словарях
Треугольник
— и (простореч.) трёхугольник, треугольника, м. 1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя взаимно пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла (мат.). Тупоугольный........
Толковый словарь Ушакова
Треугольник
— Модель, отражаемая на техническом графике. Имеет две базисные точки и вершину, формируемую путем соединения изменений котировок акций с помощью линии. В типичной модели........
Экономический словарь
Треугольник
— -а; м.
1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла. Прямоугольный, равнобедренный т. Вычислить площадь треугольника.........
Толковый словарь Кузнецова
Бедренный Треугольник
— (trigonum femorale, PNA, JNA; trigonum femorale (fossa Scarpae major), BNA; син. скарповский треугольни) треугольный участок передней поверхности бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи........
Большой медицинский словарь
Бохдалека Треугольник
— (V. А. Bochdaiek) см. Пояснично-реберный треугольник.
Большой медицинский словарь
Брайента Треугольник
— (Th. Bryant; син. Бриона треугольник нрк) - треугольник, сторонами которого являются продолжение оси бедра, перпендикуляр, опущенный на него из передней верхней ости подвздошной........
Большой медицинский словарь
Бриона Треугольник
— (нрк; Т. Bryant, 1828-1914, англ. хирург) см. Брайента треугольник.
Большой медицинский словарь
Гарленда Треугольник
— (G. М. Garland, 1848-1926, амер. врач) участок поверхности груди, над которым выслушивается ясный перкуторный звук при поджатии легкого плевральным экссудатом; Г. т. ограничен........
Большой медицинский словарь
Гейне-пирогова Остеотом
— (J. Heine, 1800-1879, нем. хирург-ортопед; Н. И. Пирогов, 1810-1881, отеч. хирург) хирургический инструмент для рассечения костей с рабочей частью в виде цепной пилы, приводимой в движение вращением рукоятки.
Большой медицинский словарь
Гомбо-филиппа Треугольник
— (F. А. А. Gombault, 1844-1904, франц. невропатолог; С. Philippe, 1866-1903, франц. патолог) см. Крестцовый треугольник.
Большой медицинский словарь
Грокко-раухфуса Треугольник
— (P. Grocco, 1857-1916, итал. врач; К. А. Раухфус, 1835-1915, отеч. врач; син. Раухфуса треугольник) участок притупления перкуторного звука над здоровой половиной грудной клетки при массивном........
Большой медицинский словарь
Грудино-реберный Треугольник
— (trigonum sternocostale; син.: Ларрея треугольник, Ларрея щель) узкая треугольная щель между грудинной и реберной частями диафрагмы, заполненная клетчаткой; одно из мест выхода........
Большой медицинский словарь
Дельтовидно-грудной Треугольник
— (trigonum deltoideopectorale, BNA, JNA; син.: Моренгейма ямка, подключичная ямка) углубление, ограниченное дельтовидной и большой грудной мышцами и краем ключицы, в котором проходит латеральная........
Большой медицинский словарь
Равнобедренный Треугольник
— , ТРЕУГОЛЬНИК, имеющий две равные по длине стороны; углы при этих сторонах также равны.
Равносторонний Треугольник
— , плоская фигура, имеющая три стороны равной длины; три внутренних угла, образуемых сторонами, также равны и составляют 60 °С. см. также ТРЕУГОЛЬНИК.
Научно-технический энциклопедический словарь
Сферический Треугольник
— , ТРЕУГОЛЬНИК, образованный пересечением на поверхности СФЕРЫ дуг трех больших ОКРУЖНОСТЕЙ (имеющих тот же РАДИУС, что и сфера). Стороны сферических треугольников измеряются........
Научно-технический энциклопедический словарь
Треугольник
— (Triangulum), неприметное созвездие в северном полушарии между созвездиями Андромеды и Овна. Самая яркая звезда - Бета, 3-й звездной величины - образует отчетливый треугольник........
Научно-технический энциклопедический словарь
Треугольник Векторов
— , треугольник, стороны которого представляют величину и направление трех векторов, находящихся в одной плоскости и образующих замкнутую фигуру. обычно используют........
Научно-технический энциклопедический словарь
Бермудский Треугольник
— район Атлантического ок. между о-вамиБермудскими, Пуэрто-Рико и п-овом Флорида, отличающийся сложными условиямидля навигации.
Большой энциклопедический словарь
Южный Треугольник
— (Triangulum Australe), околополюсное созвездие южной части неба, расположенное южнее созвездия Нормы. Три самых ярких звезды - Альфа звездная величина 1,9, Бета и Гамма (обе 2,9) образуют........
Научно-технический энциклопедический словарь
Клетки Пирогова-лангханса
— см. Пирогова-Лангханса клетки.
Большой медицинский словарь
Кодмана Треугольник
— (Е. A. Codman) треугольная рентгеновская тень на поверхности кости, обнаруживаемая на границе злокачественной опухоли кости, невидимой при рентгенологическом исследовании.
Большой медицинский словарь
Крестцовый Треугольник
— (trigonum sacrale; син. Гомбо-Филиппа треугольник) треугольный (на срезе) участок заднего канатика в крестцовой части спинного мозга.
Большой медицинский словарь
Ларрея Треугольник
— (D. J. Larrey) см. Грудино-реберный треугольник.
Большой медицинский словарь
Лесгафта-гринфельта Треугольник
— (П. Ф. Лесгафт, 1837-1909, отеч. анатом; J. С. Grynfelt, 1840-1913, франц. хирург) см. поясничный сухожильный промежуток.
Большой медицинский словарь
Лестнично-позвоночный Треугольник
— (trigonum (spatium) scalenovertebrale) участок в грудино-ключично-сосцевидной области шеи, ограниченный передней лестничной мышцей, длинной мышцей шеи и куполом плевры; в Л.-п. т. расположены........
Большой медицинский словарь
Лимфатический Узел Пирогова-розенмюллера
— см. Пирогова-Розенмюллера лимфатический узел.
Большой медицинский словарь
Лопаточно-ключичный Треугольник
— (trigonum omoclaviculare, PNA, JNA) часть латеральной области шеи, ограниченная снизу ключицей, сверху - лопаточно-подъязычной мышцей, спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцей;........
Большой медицинский словарь
Лопаточно-трапециевидный Треугольник
— (trigonum omotrapezoideum) часть латеральной области шеи, ограниченная снизу лопаточно-подъязычной, сзади - трапециевидной и спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцами.
Большой медицинский словарь
Лопаточно-трахеальный Треугольник
— (trigonum omotracheale) часть передней области шеи, ограниченная сверху и латерально лопаточно-подъязычной, снизу и латерально - грудино-ключично-сосцевидной мышцами, спереди........
Большой медицинский словарь
hypoglossus), проходящим наискось вместе с язычной веной, а снутри (спереди) - наружным (задним) краем челюстно-подъязычной мышцы (m. mylohyoideus). Дно треугольника занято подъязычно-язычной мышцей (m. hyoglossus). Пирогова треугольник - место выбора для перевязки язычной артерии. Для операции на треугольнике Пирогова больного укладывают с запрокинутой назад и повернутой в противоположную сторону головой. Разрез проводят от переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы посередине между нижней челюстью и подъязычной костью. Дойдя до подчелюстной слюнной железы, ее отсепаровывают и откидывают кверху, разделяют тупым путем тонкую медиальную стенку ее ложа, после чего обнажается клетчатка, выстилающая треугольник Пирогова, и под ней - подъязычно-язычная мышца. По ее боковой поверхности проходит подъязычный нерв (n. hypoglossus) и ниже его - язычная вена (v. lingualis). Если рассечь поперек или раздвинуть тупо волокна мышцы над подъязычной костью, то в подлежащей клетчатке обнаруживают сильно пульсирующую язычную артерию. Описанные взаимоотношения артерии с названными образованиями столь точны, что перевязка ее в этом месте относительно легка.
Встречаются случаи, когда Пирогова треугольник очень мал или отсутствует, что очень затрудняет отыскивание язычной артерии. Треугольник Пирогова очень мал в том случае, когда подъязычный нерв и подъязычная кость сближаются друг с другом; тогда подъязычный нерв слишком близко проходит около сухожилия двубрюшной мышцы. Пирогова треугольник отсутствует, если сухожилие названной мышцы удерживается у подъязычной кости широкой и более длинной, чем обычно, сухожильной петлей; в результате этого сухожилие двубрюшной мышцы поднимется вверх, отойдет от подъязычной кости на 3-4 см и пройдет или над подъязычным нервом, или выше него. При подходе к язычной артерии в таком случае приходится создавать треугольник Пирогова искусственно оттягиванием сухожилия двубрюшной мышцы вниз.
Треугольник Пирогова: 1 - a. facialis; 2 - m. mylohyoideus; 3 - переднее брюшко m. digastricus; 4 - n. hypoglossus; 5 - m. hyoglossus; 6 - заднее брюшко m. digastricus; 7- m. stylohyoideus; 6 - platysma.
Поднижнечелюстной треугольник: его топография и значение
Поднижнечелюстной треугольник – анатомическая область, ограниченная передним и задним брюшком двуглавой мышцы и краем альвеолярного отростка нижней челюсти. Строение и значение этой области будут подробно рассмотрены в статье.
Границы поднижнечелюстного треугольника
К границам поднижнечелюстного треугольника относят следующие анатомические образования:
- нижний край альвеолярного отростка нижней челюсти;
- переднее брюшко двубрюшной мышцы;
- заднее брюшко двубрюшной мышцы.
Внешне его можно найти по ориентирам:
- нижний край нижней челюсти;
- сосцевидный отросток височной кости;
- подбородок.
Слои и фасции поднижнечелюстного треугольника
Поднижнечелюстной треугольник состоит из 4 слоев:
- кожа;
- подкожная жировая клетчатка;
- первая фасция шеи;
- вторая фасция шеи.
- грудная фасция;
- мимические мышцы угла рта;
- околоушно-жевательная фасция.
Нерв, иннервирующий данную мышцу, отходит от лицевого нерва и называется его шейной ветвью.
В этом слое также расположены поверхностные лимфоузлы, ветви поперечного нерва шеи и шейного сплетения.
- Вторая фасция шеи участвует в образовании капсулы поднижнечелюстной слюнной железы. Сама же фасция состоит из 2 листков:
- Первый, или поверхностный, накрывает внешнюю сторону слюнной железы. Его точкой прикрепления является нижний край нижней челюсти.
- Второй и более глубокий, который образует собой перегородку, разделяющую две слюнные железы: околоушную и поднижнечелюстную.
- Также вторая фасция шеи образует капсулы для переднего брюшка двубрюшной мышцы и челюстно-подъязычной мышцы.
- Нижняя точка прикрепления данного слоя – подъязычная кость.
Поднижнечелюстной треугольник содержит в себе большое количество важных анатомических образований: поднижнечелюстная слюнная железа, лимфатические узлы, мышцы, сосуды и нервы.
Топографическая анатомия поднижнечелюстной слюнной железы
Анатомические образования, расположенные около железы:
- нижняя челюсть;
- изнутри находятся челюстно-подъязычные и подъязычно-язычные мышцы, которые отделяются фасцией;
- внизу располагается подъязычная кость;
- двубрюшная мышца.
Как было сказано выше, капсула железы образована второй фасцией шеи. Листок свободно обрамляет железу и не срастается с ней. Дополнительных отростков, уходящих вглубь, нет.
Между капсулой и телом железы находится жировая клетчатка. Ее особенность состоит в том, что она сообщается с другими пространствами лица и шеи по ходу слюнного протока. Все воспалительные процессы, проходящие в области дна ротовой полости, легко проникают к пространству около железы.
Важно! Поэтому при обнаружении воспалительного процесса в каком-либо из клетчаточных пространств лица и шеи врач осматривает не только причинную область, но и граничащие с ней.
Капсула не полностью покрывает железу. За ее пределы выходят 2 отростка. Задний находится под нижним краем челюсти и заканчивается в области внутренней крыловидной мышцы. Передний отросток отходит вместе с выводным протоком и достигает мышц дна ротовой полости.
Выводной проток
Он берет свое начало от внутреннего края железы, направляется вперед и вверх, проходя между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами. Конечная точка – слизистая дна ротовой полости.
Вместе с протоком проходит ряд важных нервов и сосудов:
Лимфатические узлы
Лимфатические узлы расположены в области верхнего и заднего краев железы, так как именно там проходит лицевая вена. Также их можно обнаружить под капсулой и между ее листками.
Именно такое расположение приводит к необходимости удалять слюнную железу целиком во время оперативных вмешательств при раковых опухолях.
Мышцы поднижнечелюстного треугольника
Подчелюстной треугольник состоит из следующих мышц:
Двубрюшная и шилоподъязычная мышцы являются границами треугольника, а челюстно-подъязычная и подъязычно-язычная участвуют в образовании его дна.
Первая мышцы состоит из 2 частей: переднего и заднего брюшка. Начинается заднее брюшко от височной кости, а точнее от ее сосцевидной вырезки. Переднее берет свое начало на теле нижней челюсти. Вторая точка прикрепления у них общая – подъязычная кость.
Шилоподъязычная мышца располагается около заднего брюшка, плотно примыкая к нему. Ее начало находится у шиловидного отростка, а конец также у подъязычной кости.
Челюстно-подъязычная мышца расположена более глубоко относительно двубрюшной мышцы. Ее точки прикрепления: челюстно-подъязычная линия на нижней челюсти и подъязычная кость. Правая и левая мышцы образуют шов дна нижней челюсти и участвуют в образовании диафрагмы рта.
Подъязычно-такязычная мышца как бы продолжает челюстно-подъязычную. Имея такую же начальную точку, она заканчивается на боковой поверхности языка.
По этой мышце проходят важные анатомические образования:
Артерии и вены
Основной сосуд данной области – лицевая артерия. Именно она является главной питающей магистралью лица. В поднижнечелюстном треугольнике сосуд делает изгиб и проходит по верхней и задней поверхностям железы, располагаясь рядом с глоточной стенкой.
В толщине поверхностного листка второй фасции находится лицевая вена. В области задней границы треугольника она соединяется с позадичелюстной веной и образует общую лицевую вену.
Треугольник Пирогова
Это небольшой участок треугольника, где может быть обнаружена язычная артерия. Границами треугольника Пирогова будут:
- подъязычный нерв;
- сухожилие двубрюшной мышцы;
- челюстно-подъязычная мышца.
В качестве дна треугольника выступает подъязычно-язычная мышца. Обнаружить треугольник Пирогова можно лишь в том случае, когда голова сильно откинута назад и наклонена в противоположную сторону.
Важно! Инструкция, которую должен соблюдать врач, при работе с данной областью, крайне важна, так как цена ошибки очень велика. Кровотечение из язычной артерии может быть смертельно опасным.
Лимфатические узлы
Лимфоузлы в этой области находятся сверху, в толще или под второй фасцией. Они собирают в себя лимфу из:
В результате, при воспалениях в любой из представленных областей поднижнечелюстные узлы увеличиваются в размере. Фото и видео в этой статье наглядно показывают анатомию поднижнечелюстного треугольника.
Треугольник пирогова границы
В том же промежутке, но кверху от протока поднижнечелюстной железы, между m. hyoglossus и m. mylohyoideus, находится язычный нерв, n. lingualis , отдающий ветви к поднижнечелюстной слюнной железе (рис. 6.6).
Таким образом, в щель между m. hyoglossus и m. mylohyoideus проходят, начиная снизу, n. hypoglossus, v. lingualis, ductus submandibularis, n. lingualis .
Треугольник Пирогова. Топография треугольника Пирогова. Стенки треугольника пирогова.
Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к a. lingualis. Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus - спереди.
Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней - вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы.
Поднижнечелюстные лимфатические узлы, nodi submandibulares, располагаются под поверхностной пластинкой 2-й фасции шеи или над ней. Они имеются также в толще железы, что заставляет удалять при метастазах раковых опухолей (например, нижней губы) не только лимфатические узлы, но и слюнную железу.
В поднижнечелюстные лимфатические узлы лимфа оттекает от медиальной части век, наружного носа, слизистой оболочки щеки, десен, губ через цепочки узлов, идущих вдоль лицевой артерии. В поднижнечелюстные узлы оттекает также лимфа от дна полости рта и среднего отдела языка.
Связь клетчатки поднижнечелюстного треугольника с полостью рта по ходу протока железы, а также отток лимфы из поверхностных отделов лица объясняют довольно частое развитие поднижнечелюс-тных флегмон. Дальнейшего распространения гнойно-воспалительного процесса практически не происходит из-за изолированности клетчаточного пространства этого треугольника.
Info-Farm.RU
Фармацевтика, медицина, биология
Треугольник Пирогова
Треугольник Пирогова или языковой треугольник шеи (лат. Trigonum linguale) - анатомическая участок, расположенный в подчелюстном треугольнике в пределах занижньощелепнои ямки и под подъязычно-языковым мышцей (m. Hyoglossus). Треугольник впервые описан украинским хирургом и анатомом Николаем Пироговым.
Границы
Снизу и сзади - сухожилие заднего брюшка двубрюшной мышцы (m. Digastricus). Впереди - задний край челюстно-подъязычной мышцы (m. Мylohyoideus) Сверху - подъязычная нерв.
Клиническое значение
В пределах треугольника проектируются языковая артерия и вена, к которым может быть выполнен хирургический доступ при диссекции шеи.
ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК
Большая медицинская энциклопедия. 1970 .
Смотреть что такое «ПИРОГОВА ТРЕУГОЛЬНИК» в других словарях:
Пирогова треугольник - (trigonum linguale; Н. И. Пирогов) участок верхнебокового отдела шеи, ограниченный снизу и сзади сухожилием двубрюшной мышцы, сверху подъязычным нервом и язычной веной, спереди наружным (задним) краем челюстно подъязычной мышцы; место выбора для… … Большой медицинский словарь
Шея - I Шея (collum) Часть тела, верхней границей которой является линия, проходящая по нижнему краю нижней челюсти, нижнему краю наружного слухового прохода, верхушке сосцевидного отростка, верхней выйной линии и наружному затылочному выступу; нижняя… … Медицинская энциклопедия
ПЛАСТЕИНЫ - ПЛАСТЕИНЫ, название, данное Завьяловым осадкам, получающимся в термостате при действии химозина на концентрированные растворы. поодуктов пептического переваривания протеинов. Само явление впервые описано А. Данилевским. Образование П. имеет место … Большая медицинская энциклопедия
Список улиц Таганрога - Эта статья предлагается к удалению. Пояснение причин и соответствующее обсуждение вы можете найти на странице Википедия:К удалению/27 октября 2012. Пока процесс обсужден … Википедия
CAROTIS ARTERIA - CAROTIS ARTERIA. Содержание: Анатомия и эмбриология. 382 Патологическая анатомия. 4J9 Клиника. 410 Анатомия. Общая сонная артерия (а. са rotis communis) (рис. 1 и 2) с ее ветвями наружной и внутренней… … Большая медицинская энциклопедия
5. Треугольник Пирогова.
Треугольник Пирогова используют в качестве внутреннего ориентира при доступе к язычной артерии (a. lingualis). Его ограничивают подъязычный нерв сверху, сухожилие двубрюшной мышцы снизу и сзади, а свободный задний край m. mylohyoideus - спереди. Дно пироговского треугольника образует m. hyoglossus, по верхней (глубокой) поверхности которой идет язычная артерия, а по нижней - вена. Для доступа к язычной артерии с целью ее перевязки, например при глубоком порезе языка, необходимо рассечь глубокий листок 2-й фасции и развести волокна подъязычно-язычной мышцы. Язычная артерия, a. lingualis отходит от наружной сонной артерии на уровне подъязычной кости, на 1-1,5 см выше верхней щитовидной артерии.
Рис. 2. Схематическое изображение областей и треугольников шеи: 1 - лопаточно-ключичный треугольник; 2 - лопаточно-трапециевидный треугольник; 3 - сонный треугольник; 4 - лопаточно-трахеальный треугольник; 5 - подчелюстной треугольник; 6 - позадинижнечелюстная ямка; 7 - грудино-ключично-сосцевидная мышца; 8 - лопаточно-подъязычная мышца; 9 - двубрюшная мышца; 10 - трапециевидная мышца.
Билет 70
1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы. 2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии). 3. Оперативный доступ к сонной артерии.
1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.
Границы: Грудино-ключично-сосцевидная область соответствует положению одноименной мышцы и вверху достигает сосцевидного отростка, а внизу - ключицы и рукоятки грудины.
Внешние ориентиры: Главным внешним ориентиром является сама грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая прикрывает медиальный сосудисто-нервный пучок шеи (общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв).
Слои: Кожа этой области тонкая, ее легко собрать в складку вместе с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией. Вблизи сосцевидного отростка она плотная, подкожная развита умеренно. Между поверхностной фасцией (1-й) и поверхностной пластинкой фасции грудино-ключично-сосцевидной области шеи (2-й) находятся наружная яремная вена, поверхностные шейные лимфатические узлы и кожные ветви шейного сплетения спинномозговых нервов.
Сосуды и нервы: Общая сонная артерия, внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.
У середины заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Между ножками этой мышцы проецируются пироговский венозный угол, а также блуждающий (медиально) и диафрагмальный (латерально) нервы.
2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).
На шее выделяют два крупных сосудисто – нервных пучка: главный и подключичный.
Главный сосудисто-нервный пучок шеи состоит из общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва. Он расположен на шее в области грудино-ключично-сосцевидной (кивательной) мышцы и сонном треугольнике. Таким образом, у главного сосудисто – нервного пучка по ходу сонной артерии выделяют два отдела: 1-й отдел в области кивательной мышцы, 2-й отдел в сонном треугольнике. В области кивательной мышцы сосудисто-нервный пучок лежит достаточно глубоко, прикрыт мышцей, 2-й и 3-й фасциями. Влагалище пучка образовано париетальным листком 4-й фасции и, в соответствии с законами Пирогова, имеет призматическую форму, отрогами влагалище фиксировано к поперечным отросткам шейных позвонков.
Выше главный сосудисто-нервный пучок располагается в сонном треугольнике. Глубина залегания сосудисто – нервного пучка отличается тем, что не прокрыт мышцей и 3-й фасцией. При откинутой назад голове на шее хорошо заметна пульсация сонной артерии, а при пальпации пульс здесь можно определить даже при значительном снижении артериального давления.
Взаиморасположение сосудисто –нервных элементов: Спереди и кнаружи от артерии лежит вена, между веной и артерией и кзади находится блуждающий нерв.
Голова повернута в противоположную сторону и отведена вверх:
Левая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к середине расстояния между ножками грудино – ключично – сосцевидной мышцы.
Правая общая сонная артерия проецируется от середины расстояния между вершиной сосцевидного отростка и углом нижней челюсти к грудино – ключично - сосцевидному сочленению.
Подчелюстной треугольник ограничен краем нижней челюсти и брюшками двубрюшной мышцы.
Кожа тонкая, соединена с поверхностной фасцией шеи и с platysma. В подкожной клетчатке - мелкие вены, ветви поперечного нерва шеи, артерии и заключенная в поверхностную фасцию шеи подкожная мышца шеи, в которую изнутри проникает r. colli n. facialis и иннервирует ее.
Вторая шейная фасция, расщепляясь на наружный и внутренний листки, образует влагалище для подчелюстной слюнной железы, двубрюшной и шило-подъязычной мышц и жировой клетчатки, расположенной кпереди от подчелюстной слюнной железы.
Под наружным листком: подчелюстная железа, сосуды, нервы, лимфатические узлы и клетчатка.
Наиболее поверхностно в клетчатке футляра - лицевая вена, которая здесь принимает подподбородочную вену и иногда сливается с позадичелюстной веной. Медиальнее вены- лицевая артерия, отдает здесь подподбородочную артерию.
Лицевая артерия проникает сюда из глубоких отделов области, прободает внутренний листок влагалища железы и направляется латерально. У переднего края прикрепления жевательной мышцы лицевая артерия с расположенной позади нее веной огибает нижний край нижней челюсти и уходит на лицо. В подчелюстном треугольнике по наружной поверхности лицевых артерии и вены иногда проходит краевая ветвь лицевого нерва.
Наружной поверхности слюнной железы располагаются средние и задние подчелюстные лимфатические узлы.
Кпереди от подчелюстной железы на нижней поверхности челюстно-подъязычной мышцы в клетчатке проходят подподбородочные вена и артерия и челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего луночкового нерва), который сверху снаружи внутрь перекрещивает артерию и иннервирует переднее брюшко двубрюшной и челюстно-подъязычную мышцы.
Подчелюстная железа располагается между брюшками двубрюшной мышцы и нижней челюстью в капсуле, образуемой вторым листком шейной фасции. Железа имеет отростки, из которых передний вместе с выводным протоком проникает в щель между челюстно-подъязычной и подъязычно-язычной мышцами, достигает иногда подъязычной железы и, связывая клетчатку дна полости рта с клетчаткой ложа подчелюстной железы, может служить проводником гноя. Изнутри железа ограничена более рыхлым и тонким внутренним листком второй шейной фасции, через который проходят лицевая артерия, передний отросток и выводной проток железы. Непосредственно под внутренним листком располагаются подъязычный нерв, язычная вена и каждая последующая находящаяся глубже предыдущей челюстно-подъязычная, подъязычно-язычная и шило-язычная мышцы, образующие дно подчелюстного треугольника.
Треугольник, описанный Н. И. Пироговым и предложенный им в качестве ориентира для перевязки язычной артерии ограничен задним краем челюстно-подъязычной мышцы, сверху - подъязычным нервом, снизу и сзади - сухожилием и задним брюшком двубрюшной мышцы.. Дном треугольника является подъязычно-язычная мышца, непосредственно кнутри от которой в пределах треугольника проходит язычная артерия, лежащая на среднем сжимателе глотки.
Топографическая анатомия сонного треугольника шеи. Слои, особенности расположения фасций, состав и топография сосудисто-нервного пучка.
1.Ограничен : латерально-передним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцей; сверху-задним брюшком двубрюшной мышцы; изнутри-верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы.
Кожа-тонкая, подвижная, иннервируется поперечным нервом шеи;
Поверхностная фасция.
Между 1 и 2 фасциями расположен поверхностный нерв шеи из шейного сплетения.
Поверхностный листок собственной фасции шеи под грудино-ключично-сосцевидной мышцей срастается с влагалищем СНП, образованным париетальным листком 4ой фасции.
Во влагалище СНП: внутренняя яремная вена (латерально); общая сонная артерия (медиально); блуждающий нерв (сзади, между артерией и веной).
В вену сверху и медиально впадает общая лицевая вена , в месте их слияния может располагаться большой лимфатический узел.
На поверхности общей сонной артерии спускается сверху вниз и медиально верхний корешок шейной петли.
На уровне верхнего края щитовидного хряща общая сонная артерия делится на наружную (расположена поверхностнее и медиальнее, отдает ветви) и внутреннюю (латеральнее и глубже, не отдает ветви). В области бифуркации-расширение, продолжающееся на внутреннюю сонную артерию, каротидный синус.
На задней поверхности внутренней сонной артерии-каротидный клубок, рядом, в клетчатке залегает нервное сплетение: языкоглоточный нерв, блуждающий и пограничный симпатический ствол. Это рефлексогенная зона содержит баро- и хеморецепторы, регулирующие посредством нерва Геринга вместе нервом Людвига-Циона кровообращение и дыхание.
Наружная сонная артерия расположена в углу, образованном стволом лицевой вены изнутри, внутренней яремной веной латерально, подъязычным нервом сверху (треугольник Фарабефа).
От наружной сонной отходят: верхняя щитовидная артерия, язычная, лицевая, грудино-ключично-сосцевидная артерия.
Под задним брюшком двубрюшной мышцы-подъязычный нерв (12 пара ч.н.)
На предпозвоночной фасции-верхний гортанный нерв, делится на 2 ветви: внутреннюю и наружную.
Шейный отдел пограничного симпатического ствола расположен под 5 фасцией, лежит на длинных мышцах головы и шеи.
В сонном треугольнике нет 3 фасции.