Ihmisellä on maanisia taipumuksia ja mielenterveyshäiriö. Maninen psykoosi. Syyt, oireet ja merkit, hoito, patologian ehkäisy. Miltä maaninen persoonallisuus näyttää?

Sopimattoman kohonnut mieliala on tila, joka on täysin masennuksen vastakohta. Jos se kummittelee henkilöä melko pitkään ja siihen liittyy muita riittämättömiä tai epäloogisia ilmenemismuotoja, sitä pidetään mielenterveyden häiriönä. Tämä tila luokitellaan maaniseksi ja vaatii erityishoitoa. Oireiden vakavuudesta riippuen saattaa olla tarpeen neuvotella psykoterapeutin tai psykiatrin kanssa.

Manian kehittymisen piirteet

Joissakin tapauksissa maaniset taipumukset voivat olla persoonallisuuden piirteitä, kuten apatiataipumus. Lisääntynyt aktiivisuus, jatkuva henkinen kiihtyneisyys, sopimattoman kohonnut mieliala, vihanpurkaukset tai aggressio - kaikki nämä ovat maanisen oireyhtymän oireita. Tämä on nimi, joka on annettu koko ryhmälle sairauksia, joilla on erilaiset syyt ja joskus erilaiset oireet.

Sekä erilaiset elämäntilanteet ja tapahtumat että korjaamattomat patologiset luonteenpiirteet johtavat manian kehittymiseen. Maiseen käyttäytymiseen taipuvainen henkilö on usein pakkomielle ideasta, hän pyrkii toteuttamaan sen, vaikka se olisi epärealistista. Usein potilasta ohjaavat teoriat, joilla on poliittisia, uskonnollisia tai tieteellisiä perusteita. Melko usein potilailla on taipumus aktiiviseen sosiaaliseen ja yhteisölliseen toimintaan.

Merkittävällä osalla maanispotilaista on niin sanottuja yliarvostettuja ajatuksia ja ideoita. Joskus ne voivat olla globaaleja, joskus ne ovat arkipäivän tason ideoita. Ulkopuolelta katsottuna ideoistaan ​​puhuvien potilaiden käyttäytyminen näyttää joskus melko koomiselta. Jos erittäin arvokas ajatus on luonteeltaan globaali, potilas päinvastoin näyttää muiden silmissä ajattelevalta ja innostuneelta. Varsinkin jos hänellä on tarpeeksi koulutusta ja eruditiota uskomustensa tueksi.

Tämä tila ei aina ole patologia, se voi olla psyyken yksilöllisiä ominaisuuksia. Hoito on tarpeen, jos yliarvostetut ajatukset ja ideat karkaavat hallinnasta ja kuluttavat potilaan koko elämän, toisin sanoen häiritsevät hänen tai hänen ympärillään olevien elämää.

Milloin tarvitset lääkärin apua?

Maninen oireyhtymä on jo poikkeama normista, jolle on ominaista joukko oireita, jotka ovat epämiellyttävämpiä muille kuin potilaalle itselleen. Tämä sairaus ilmenee henkisen toiminnan ja tunnealueen häiriöinä.

Yleensä maanisen potilaan käyttäytyminen on muiden silmissä käsittämätöntä ja näyttää ainakin oudolta.

On olemassa tiettyjä oireita, jotka viittaavat lääkärinhoidon tarpeeseen:

• Erittäin kohonnut mieliala, aina jatkuvaan henkiseen jännitykseen ja euforiaan asti.
• Optimismi, joka ei vastaa tilannetta, potilas ei huomaa todellisia ongelmia eikä ole taipuvainen kokemaan tilanteeseen sopivaa huonoa mielialaa.
• Kiihtynyt puhe, kiihtynyt ajattelu, keskittymisen puute esineisiin ja ilmiöihin, jotka eivät kiinnosta potilasta. Siksi manian kanssa oppiminen on usein vaikeaa, kun joutuu kiinnittämään huomiota melko tylsiin asioihin.
• Lisääntynyt liikkuvuus, aktiiviset eleet ja liioitellut ilmeet.
• Ylimielisyys, patologinen anteliaisuus. Potilas voi käyttää kaikki säästönsä minuutissa ymmärtämättä vastuuta teoistaan.
• Riittämätön valvonta käyttäytymiseen. Potilas ei ymmärrä, että hänen korkea mielialansa ei ole sopiva kaikkialla.
• Hyperseksuaalisuus, johon liittyy usein välinpitämättömyyttä (esim. henkilö, joka ei ole koskaan aiemmin ollut taipuvainen pettämään, alkaa yhtäkkiä flirttailla "umpimähkäisesti", solmii läheisiä suhteita, joihin hän ei olisi koskaan aiemmin uskaltanut ryhtyä, jopa useiden romaanien aloittamiseen asti rinnakkain tai aloittaen sarjan "lyhyitä, ei-sitovia suhteita", jotka myöhemmin, maniajakson jälkeen, katuu ja tuntee häpeää ja jopa inhoa, ymmärtämättä vilpittömästi "miten tämä voi tapahtua").

Hoitoa vaikeuttaa se, että potilas itse ei usein tunnista itseään sairaaksi. Hän pitää tilaansa normaalina, subjektiivisesti miellyttävänä, eikä ymmärrä, miksi muut eivät pidä hänen käytöksestään: loppujen lopuksi hän voi paremmin kuin koskaan ennen. Tällaista potilasta on vaikea lähettää lääkärin vastaanotolle ja saada hänet terapiaan.

Meidän lääkärit

Taudin oireet ja merkit

Yllä lueteltujen merkkien lisäksi on olemassa useita tyypillisiä oireita, jotka yhdistävät melkein kaikki maaniset tilat:

• Taipumus tuhlata rahaa ajattelemattomasti.
• Taipumus tehdä huonoja tarjouksia ja uhkapelaamista.
• Toistuva lain rikkominen.
• Taipumus provosoida tappeluita ja konflikteja.
• Liiallinen alkoholinkäyttö tai riippuvuus muista huonoista tavoista.
• Promissive seksuaalinen käytös.
• Patologinen sosiaalisuus - potilas tapaa usein outoja, epäilyttäviä henkilöitä ja viettää aikaa erilaisissa yrityksissä.

Jos nämä merkit menevät käsistä, tarvitaan pätevää lääkärinhoitoa. On tärkeää ymmärtää, että tällainen käytös ei ole välinpitämättömyyttä, vaan oireita sairaudesta, jota on hoidettava. Terveeseen järkeen vetoaminen on turhaa.

Joissakin tapauksissa potilaalla on tietty mania - esimerkiksi erityistarkoituksen mania. Silloin potilas luottaa vilpittömästi erityistehtäväänsä ja yrittää toteuttaa sen kaikin voimin, muiden skeptisyydestä huolimatta.

Maanisten tilojen tyypit

Manian ilmenemismuotoihin ja niiden sisältöön perustuvia luokituksia on useita.

• Vainomaniaan liittyy vainoharhaisuus. Potilas on vakuuttunut siitä, että häntä vainotaan, vainoajana voi toimia kuka tahansa - sukulaisista ja ystävistä tiedustelupalveluihin.
• Mania erityiseen tarkoitukseen - potilas on varma, että hänen on luotava uusi uskonto, tehtävä tieteellinen löytö, pelastettava ihmiskunta.
• Suuruuden harhaluulot ovat samanlaisia ​​kuin edellinen. Suurin ero on, että potilaalla ei ole tavoitetta, hän yksinkertaisesti pitää itseään valituna - älykkäimpänä, kauneimpana, rikkaimpana.
• Syyllisyyden mania, kohteliaisuus, itsetuho, nihilistinen - harvinaisempia tilanteita. Alkoholin väärinkäyttöön taipuvat potilaat kokevat usein mustasukkaisuuden maniaa.

Tunnetilan mukaan maaninen oireyhtymä voi olla:

• Iloinen mania on jännitystä, kohtuuttoman kohonnutta mielialaa.
• Vihainen – kuuma luonne, taipumus luoda konfliktitilanteita.
• Vainoharhaisuus – ilmenee vainon vainoharhaisuudesta, ihmissuhteiden vainoharhaisuudesta.
• Oneiric – mukana hallusinaatiot.
• Mania-depressiiviselle oireyhtymälle on ominaista vuorotteleva mania ja masennus.

Manis-depressiivisessa oireyhtymässä intervallit voivat vaihdella saman ajan kuluttua tai yhden tyyppinen käyttäytyminen on vallitseva. Joskus seuraava vaihe ei tapahdu vuosiin.

Maanisten tilojen hoito

Diagnosoitu mania on tila, joka vaatii pakollista hoitoa. On tapana suorittaa monimutkaista hoitoa: farmakologista ja psykoterapeuttista. Lääkelääkkeet valitaan oireiden lievittämiseksi: esimerkiksi potilaalle, jolla on lisääntynyt kiihtyvyys, määrätään rauhoittavia lääkkeitä, psykoosilääkkeet auttavat lievittämään oheisoireita ja mielialan stabiloijia käytetään estämään seuraavan vaiheen kehittymistä.

Mitä tulee psykoterapeuttiseen hoitoon, asiantuntijan kanssa työskentely suuntautuu yleensä kognitiivisen ja kognitiivis-käyttäytymisterapian sekä psykoedukoinnin suuntaan (kohdennettu tiedottaminen potilaalle sairaudesta ja koulutus tunnistamaan vaihemuutosten varhaiset merkit ("markkerit") ja nopeasti. reagoida niihin estääkseen seuraavan täysimittaisen masennuksen tai manian kehittymisen). Psykoterapian aikana taudin syy voidaan löytää ja poistaa sekä potilaan käyttäytymistä ja ajattelutapaa säätää. Keskimäärin hoito kestää noin vuoden, mutta paranemisen jälkeen tarvitaan dynaamista tarkkailua, koska maaninen oireyhtymä voi uusiutua.

Potilaan tilasta riippumatta on tärkeää aloittaa hoito heti, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. CELT-klinikan psykoterapeutit työskentelevät myös maanisten tilojen kanssa. Vakavalla kokemuksella ja korkealla pätevyydellä he auttavat sinua palauttamaan mielenterveytesi.

Maniset häiriöt liittyvät henkilön mielialatilaan ja sopimattomaan käyttäytymiseen. Tämä ei ole sairaus, vaan episodi. Nimittäin siihen liittyvä ihmisen tila

Psyykkisiä poikkeamia

Tämä ihmisen tila voi kestää eri aikoja. Se voi kestää yhden päivän tai ehkä koko viikon. Paremman ymmärtämisen vuoksi on sanottava, että maanisilla häiriöillä on päinvastaiset ominaisuudet kuin masennuksella. Jälkimmäisellä henkilö ei voi pakottaa itseään suorittamaan mitään toimintaa, ei saa nousta sängystä jne. Ja maanisille häiriöille on ominaista aktiivisuus ja keskittyminen johonkin. Potilas kokee vihanpurkauksia, aggressiota ja jopa raivoa. On myös tapauksia, joissa henkilö kokee maanis-masennushäiriön, johon liittyy pakkomielteitä. Jotkut ihmiset esimerkiksi tuntevat, että joku tarkkailee heitä tai keksii jonkinlaisen julmuuden heitä vastaan.

Siksi potilaiden käyttäytyminen muuttuu varovaiseksi, he etsivät temppuja kaikkialta. He voivat myös löytää vahvistusta epäilyilleen satunnaisista sattumuksista. On mahdotonta selittää sellaisille ihmisille, että he ovat väärässä. Koska he ovat varmoja siitä, että he ovat oikeassa ja voivat löytää heidän näkökulmastaan ​​kiistattomia todisteita siitä, että heitä tarkkaillaan tai vainotaan.

Pakkomielle on tila, joka rajoittuu mielenterveyshäiriöön

Syynä tähän käyttäytymiseen voi olla henkilön luonne tai hänen reaktionsa epämiellyttäviin tilanteisiin. Tapahtuu, että henkilö on valmis toteuttamaan suunnitelmansa hinnalla millä hyvänsä, huolimatta siitä, että tietyt olosuhteet estävät niiden toteuttamisen. Tavoitteet voivat olla erilaisia, esimerkiksi uskonto, politiikka, harvinainen taide tai vain sosiaaliseen toimintaan liittyvä toiminta. Ihmisellä on ajatuksia, jotka hallitsevat kaikkia muita. Tämä käyttäytyminen näyttää hauskalta, jos kohde on pieni. Mutta on syytä sanoa, että suuret tieteelliset löydöt tai suuret saavutukset muilla toiminta-aloilla suorittivat juuri tämäntyyppiset ihmiset.

Tavoitteen pakkomielle rajautuu mielenterveyshäiriöön, mutta se ei ole sitä. Ihmisen ajatukset ja teot tähtäävät tietyn tuloksen saavuttamiseen. Samalla ne ovat selkeitä ja ymmärrettäviä. Keskittyminen tuloksiin valtaa kaikki ihmisen ajatukset, ja sen saavuttamiseksi tai toteuttamiseksi hän tekee kaiken mahdollisen ja mahdoton. Kun ihminen alkaa haaveilla jostain, kaikki hänen ajatuksensa keskittyvät siihen, mitä hän haluaa. Juuri sellaisissa tiloissa ihmiset voivat saavuttaa mahtavia tuloksia.

Ja maaninen osoittaa, että henkilöllä on mielenterveyshäiriöitä. Hänen ajatuksensa on kaoottinen, absurdi, hän ei itse tiedä mitä haluaa. Hänen ympärillään olevat ihmiset eivät ymmärrä tällaista henkilöä, hänen käytöksensä on aggressiivista.

Mielenterveyshäiriöt. Oireet

Mitkä oireet viittaavat maaniseen (psyykkiseen) häiriöön?

1. Ihminen on jännittyneessä tilassa. Toisin sanoen hän ei ole vain koholla hyvällä tuulella, vaan hän on yliinnostunut.
2. Liian optimistinen asenne mihin tahansa tilanteeseen.
3. Äärimmäinen ajatusprosessin nopeus.
4. Hyperaktiivisuus.
5. Ihmisestä tulee tuhlaaja.
6. Ei hallitse tekojaan, tekojaan, sanojaan.

Suurin vaikeus on, että henkilö ei voi myöntää, että hän on sairas ja tarvitsee ammattimaista lääketieteellistä apua. Hän itse uskoo, että kaikki on hyvin hänen kanssaan ja kieltäytyy näkemästä asiantuntijaa. On lähes mahdotonta saada hänet aloittamaan hoito.

Tärkeimmät oireet häiriöstä

Mihin toimiin henkilö tekee, jotka osoittavat, että he kärsivät maanisesta kaksisuuntaisesta persoonallisuushäiriöstä?

1. Ihminen alkaa kuluttaa paljon rahaa. Hän voi menettää kaikki säästönsä.
2. Allekirjoittaa epäedullisia sopimuksia, ei ajattele transaktioiden seurauksia.
3. Luo provosoivia tilanteita ympäröivien ihmisten kanssa, jotka johtavat konflikteihin ja riitoihin.
4. Ihmisillä, joilla on maanisia sairauksia, alkaa olla ongelmia alkoholin nauttimisessa.
5. Saattaa rikkoa lakia.
6. Yleensä tätä tautia sairastavilla ihmisillä on suuri määrä seksuaalisia suhteita.
7. Sosiaalisessa piirissäsi näkyy epäilyttäviä ihmisiä.
8. Usein ilmaantuu itsekäs asenne muita kohtaan, jakaa itselleen erityisen paikan yhteiskunnassa ja

Ihmisellä on tunne, että hän on kaikkivoipa. Siksi hän käyttää paljon rahaa, ei ajattele tulevaisuutta ja uskoo, että milloin tahansa rahaa tulee hänelle tarvittavassa määrässä. Hän on vakuuttunut korkeammasta tarkoituksestaan.

Maninen häiriö: oireet ja tyypit

Maiset tilat voidaan jakaa useisiin tyyppeihin. Esimerkiksi se tapahtuu usein: Ihminen tuntee, että häntä tarkkaillaan ja jahdataan. Joskus hän tuntee vihollisensa ja on vakuuttunut, että he haluavat vahingoittaa häntä tai aiheuttaa jonkinlaista vahinkoa. Tällaiset stalkerit voivat olla sukulaisia ​​tai ystäviä sekä tuntemattomia. Joskus ihmisestä tuntuu, että he haluavat tappaa hänet, lyödä häntä tai vahingoittaa häntä jollain tavalla.

On olemassa korkeamman kohtalon mania, kun ihminen uskoo, että hänet lähetettiin maan päälle tietyllä tehtävällä ja hänen on suoritettava jokin merkittävä teko. Esimerkiksi luoda uusi uskonto tai pelastaa kaikki maailman lopusta ja niin edelleen.

Näihin tiloihin liittyy se, että potilas luulee olevansa kaunein tai rikkain jne. On olemassa erilaisia ​​ilmentymiä siitä, että henkilö kärsii sairaudesta, kuten kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. ei aina liity suuruuteen ja kaikkivoipaisuuteen. On myös tapauksia, joissa henkilö päinvastoin ajattelee olevansa syyllinen kaikkeen. Tai esimerkiksi hänen täytyy palvella kaikkia ja niin edelleen.

On mustasukkaisuuden mania. Yleensä sitä esiintyy ihmisillä, jotka käyttävät väärin alkoholia. On mielenkiintoista, että maaninen häiriö voi sisältää useita manioita, ja joskus ihminen on herkkä vain yhdelle ajatukselle.

On tapauksia, joissa sairas henkilö voi vakuuttaa sukulaiset ja läheiset ihmiset olevansa oikeassa. Tämä tapahtuu, koska hän selittää maniansa hyvin loogisesti ja löytää todisteita niistä. Siksi läheiset ihmiset voivat joutua potilaan vaikutuksen alle ja johtaa itseään harhaan. Yleensä katkos kommunikoinnissa tällaisen henkilön kanssa antaa sinun paeta nopeasti hänen vaikutuksensa alta.

Joskus ihmiset, jotka tietävät, että heillä on mielenterveyshäiriöitä, alkavat piilottaa niitä muilta.

Maninen häiriö. Hoito

Mitä hoitoa maanishäiriöstä kärsivälle tulisi antaa? Tärkein merkki siitä, että henkilö on epäterveellinen, on unettomuus. Lisäksi tämä tosiasia ei häiritse potilasta itseään. Koska hän on jännittyneessä tilassa. Tällainen henkilö uuvuttaa sukulaisiaan käyttäytymisellään. Siksi on parempi, jos hoito on laitoshoitoa.

Lisäksi mitä nopeammin lääketieteellistä apua tarjotaan, sitä parempi. Rakkaiden ei pitäisi odottaa maanisen häiriön häviävän itsestään.

Sairaalahoito

Jos huomaat, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan. Sinun tulee olla tietoinen siitä, että maanisen henkilön saattaminen sairaalaan saatetaan vaatia fyysistä voimaa. Koska hän ei halua mennä sairaalaan yksin. Mutta sinun ei pitäisi huolehtia siitä, koska toipumisen jälkeen henkilö tajuaa tarvitsevansa lääketieteellistä apua. On myös syytä tietää, että lisääntynyt kiihtyvyys voi liittyä maanisen häiriön lisäksi myös muiden sairauksien merkki. Tämä tila havaitaan esimerkiksi alkoholisteilla ja dementioissa. Myös tiettyjen lääkkeiden käyttö lisää kiihottumista. Skitsofrenia voi ilmetä samanlaisin oirein. Jotta voidaan määrittää tarkasti, mistä henkilö on sairas, on suoritettava erityinen tutkimus.

Puhuminen ei auta!

Sinun tulee tietää, että läheisten sopimaton käytös vaatii lääkärinhoitoa. Sinun ei pitäisi yrittää ratkaista ongelmaa itse keskustelujen ja suostuttelun avulla. Joskus voit vahingoittaa potilasta yrittämällä hoitoa itse.

Yleensä läheiset toivovat aina parasta. Tämän vuoksi heidän on vaikea uskoa, että heidän rakkaansa on mielenterveyshäiriö. Siksi he eivät uskalla turvautua väkisin sairaalahoitoon viime hetkeen asti ja yrittävät neuvottelujen kautta saada hänet käymään erikoislääkärin vastaanotolla. Mutta kuten käytäntö osoittaa, keskusteluilla ihmisten kanssa, jotka eivät ole henkisesti terveitä, ei ole positiivista vaikutusta. Päinvastoin, ne voivat aiheuttaa ärsytystä ja aggressiota potilaassa. Ja tällainen tila vain pahentaa tilannetta. Siksi ei tarvitse pelätä, vaan kannattaa hakea ammattilaisten apua. Koska tällä on lopulta myönteinen rooli ihmisen parantamisessa tästä sairaudesta.

Johtopäätös

Nyt tiedät kuinka maaniset häiriöt ilmenevät, ja ymmärrät myös, mitä tässä tilanteessa on tehtävä. Toivomme, että tiedoista oli sinulle hyötyä.

Sesongin ulkopuolella ihmisillä, joilla on taipumusta erilaisiin mielenterveyshäiriöihin, on lisääntynyt riski saada ensisijainen sairausjakso tai taudin uusiutuminen. Potilaiden, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö tai maanis-depressiivinen psykoosi, tulee olla erityisen tarkkaavaisia ​​tilastaan. Sairaus ilmenee vuorotellen vastakkaisilla vaiheilla - mania ja masennus. Jos mania on lisääntynyt aktiivisuus, puheliasuus, energia ja vähäinen uni, masennus on päinvastainen tila, jolle on ominaista täydellinen apatia ja heikentynyt toiminta.

, maanis-depressiivinen psykoosi ilmenee voimakkaina mielialan vaihteluina: mania ja masennus, jotka voivat korvata toisensa tai vuorotella remissiojaksojen kanssa; jaksojen esiintymistiheys, kesto ja muutos riippuvat henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Noin yksi prosentti väestöstä kärsii kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Sairaus kehittyy pääsääntöisesti murrosiässä tai sosiaalisesti aktiivisessa iässä (15-30 vuotta), vaikka joskus on todettu taudin puhkeamista 40-vuotiaana ja sitä vanhempana. Mania- tai masennuksen jaksot kestävät noin 3-7 kuukautta, ja masennusvaiheet ovat paljon pidempiä kuin maaniset vaiheet. Vaiheiden vaihto voi olla oikeaa tai väärää, ne voivat vaihdella välijaksojen kanssa, lisäksi häiriö voi ilmetä vain yhdessä jaksossa: maaninen tai masennus.

Maninen vaihe

Maniavaiheessa on niin sanottu merkkikolmio: lisääntynyt motorinen aktiivisuus, ideaatio-psyykkinen kiihottuminen ja kohonnut mieliala. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön maaninen vaihe sen kehityksessä kulkee läpi seuraavat vaiheet:

Hypomaaninen, jonka aikana henkilö kokee emotionaalista ja fyysistä nousua, motorinen kiihottuminen lisääntyy, puhe nopeutuu, ruokahalu lisääntyy ja unen määrä vähenee.

Vaikea mania. Oireet kasvavat ja pahenevat, puhe nopeutuu, potilaat nauravat, vitsailevat, joskus ilmaantuu vihanpurkauksia, sarja ideoita. Hajaantuvuus lisääntyy, mikä vaikeuttaa keskustelua potilaan kanssa. Suuruuden harhaluulot kehittyvät, ja potilas sijoittaa usein rahaa kannattamattomiin projekteihin. Lisääntyneen kiihottumisen vuoksi ihminen ei voi nukkua, ja unen määrä vähenee 3-4 tuntiin vuorokaudessa.

Maaninen vimma. Maanisten oireiden huippu: epäjohdonmukainen, katkera, merkityksetön puhe, äkilliset ja epäsäännölliset liikkeet.

Moottorin sedaatio. Motorinen jännitys laantuu, vaikka puhejännitys ja kohonnut mieliala, nauru pysyvät samalla tasolla.

Reaktiivinen vaihe. Manian oireet häviävät ja pysähtyvät hieman normaalia alemmille tasoille, minkä vuoksi henkilö tuntee voimattomuutta, lievää motorista ja ajatusvajetta ja ehkä unohtaa joitakin vakavan manian jaksoja.

Oireiden vakavuudesta riippuen erotetaan seuraavat maniatyypit:

• Hypomanialle (lievä muoto) on ominaista lievä lisääntynyt aktiivisuus ja energia, lievä mielialan nousu, henkinen ja fyysinen tuottavuuden tunne, lisääntynyt sosiaalinen aktiivisuus, puheliasuus, tuttuus, hajamielisyys ja hyperseksuaalisuus. Toisinaan kohonneen mielialan sijaan ilmaantuu vihaa ja ärtyneisyyttä. Vaihe kestää pari päivää.
• Manialle ilman psykoottisia oireita (keskivaikea) on tyypillistä merkittävästi kohonnut mieliala, puhepaine, vakava yliaktiivisuus, euforinen mieliala, unettomuus ja ajatuksia suuruudesta. Joissakin tapauksissa ilmenee ärsytystä ja aggressiota. Jakso kestää noin viikon ja johtaa täydelliseen sosiaalisen toiminnan ja suorituskyvyn häiriintymiseen.
• Mania, jolla on psykoottisia piirteitä (vakava muoto), jolle on ominaista hallitsematon psykomotorinen kiihtymys väkivallalla ja aggressiolla. Suurenmoisuuden tai vainon harhaluulot kehittyvät, puhe muuttuu käsittämättömäksi, ajatuksia seurataan ja hallusinaatioita esiintyy.

Masennusvaihe

Manis-depressiivisella oireyhtymällä on oma kolmikkonsa, jotka ovat suoraan maanisen vaiheen vastaisia: hidas ajattelu, masentunut mieliala ja motorinen hidastuminen. Masennusvaiheen vaiheet

Alkukirjain. Ominaista suorituskyvyn asteittainen heikkeneminen, sekä henkinen että fyysinen, heikentynyt mieliala, unihäiriöt (unettomuus)

Lisääntyvä masennus. Oireet pahenevat, mieliala laskee, esiintyy ahdistusta, motorista hidastuvuutta ja merkittävää ruokahaluttomuutta. Henkinen ja fyysinen suorituskyky heikkenee jyrkästi. Puheesta tulee hidasta ja lakonista. Unettomuus pahenee.

Vakava masennus. Masennusoireiden kolmikko saavuttaa huippunsa. Ilmenee ahdistuneisuus- ja melankoliakohtauksia, joita potilaiden on vaikea sietää. Puhe hidastuu jyrkästi, muuttuu hiljaiseksi, vastaukset kysymyksiin annetaan viiveellä ja ovat yksitavuisia. Ruokahalu katoaa ja riski sairastua anoreksiaan kasvaa. Vakava motorinen hidastuminen, masentava stupor on yleinen, jolloin potilas voi pysyä yhdessä asennossa (istumassa tai makaamassa) pitkään. Syntyy jatkuvasti harhaluuloisia ajatuksia omasta syntisyydestä, moraalittomuudesta, itsensä alenemisesta tai itsensä syyttelystä. Itsemurha-ajatuksia, itsemurhayrityksiä tai tekoja voi ilmaantua, ne ovat vaarallisimpia tämän vaiheen kehityksen alussa ja lopussa, kun motorinen esto heikkenee. Joskus esiintyy kuulohalusinaatioita syyttävän äänin muodossa, jossa suositellaan itsemurhaa.

Reaktiivinen. Oireet heikkenevät, mieliala ja fyysinen aktiivisuus lisääntyvät.

Oireiden vakavuudesta ja koostumuksesta riippuen on olemassa seuraavat vaihtoehdot masennusvaiheen kehittymiselle:

• Yksinkertainen masennus on klassinen oireiden kolmikko, jota ei rasita harhaluulo;
• hypokondriaalinen - masennus, jota pahentavat hypokondrialliset harhaluulot, kun henkilö uskoo olevansa sairas, mahdollisesti lopullisesti, tämä on jonkinlainen "rakastuminen sairauteen".
• Harhaluuloinen masennus tai Qatarin oireyhtymä on suuren mittakaavan groteskeja harhakäsityksiä, jotka ovat luonteeltaan hypokondriaalista tai nihilististä ahdistuneen ja melankolisen tunnelman taustalla. Ihminen uskoo, että hän mätää, että hän on tartuttanut koko ihmiskunnan jollain taudilla, ettei hänellä ole sydäntä jne.
• Agitated - klassinen merkkikolmio, jossa on lievä moottorin hidastuminen tai täydellinen moottorin hidastuminen.
• Anestesia-masennus, jonka oireena on henkisen herkkyyden menetys, kun potilaat väittävät menettäneensä kyvyn rakastaa, iloita ja tulleet tunteettomiksi ja tuntevat siksi akuuttia henkistä kipua.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön (maanisen masennuspsykoosin) diagnoosi

Viime aikoihin asti uskottiin, että kaksisuuntainen mielialahäiriö (maaninen masennusoireyhtymä) oli erittäin harvinainen sairaus ja vaikea diagnosoida. Israelissa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoinnissa käytetään kansainvälisesti tunnustettua ICD-10-luokitusta, jonka mukaan mielialahäiriön episodi määritellään vakavaksi mielialahäiriöksi viikon (mania) ja 2 viikon (masennus). Kaksisuuntainen mielialahäiriö (maanis-depressiivinen psykoosi), jonka diagnosointiin käytetään seulontataulukoita, kyselylomakkeita ja testejä, joiden avulla lääkäri voi määrittää tarkan diagnoosin ja määrätä hoidon.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön (maanisen masennuspsykoosin) hoitomenetelmät

Varhainen yhteys keskukseen ja taudin diagnosointi ensimmäisen vaiheen jälkeen parantaa merkittävästi sairauden ennustetta ja lyhentää hoitoaikaa. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon tavoitteena on lievittää oireita ja saavuttaa pitkäaikainen remissio. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön (maanisen depressiivisen psykoosin) hoitomenetelmät riippuvat sairauden vaiheesta, ja ne suoritetaan yleensä IsraClinicin lääkärin valitsemilla yksittäisillä lääkkeillä. Lääkkeen tyyppi ja annostus valitaan yksilöllisesti, hoito suoritetaan asiantuntijan valvonnassa, jotta estetään sairauden vaiheen muutos päinvastaiseksi lääkkeen vaikutuksen alaisena ilman "kirkasta" väliä . Kaksisuuntaista mielialahäiriötä (maanis-depressiivinen psykoosi) ehkäistään lääkärin suosituksesta käyttämällä mielialan stabilointiaineita lääkärin määräämillä annoksilla.

Alla maaninen psykoosi viittaa henkisen toiminnan häiriöön, jossa vaikutelmahäiriöt ovat vallitsevia ( mieliala). On huomattava, että maaninen psykoosi on vain muunnelma affektiivisista psykooseista, joita voi esiintyä eri tavoin. Joten, jos maaniseen psykoosiin liittyy masennusoireita, sitä kutsutaan maanis-depressiiviseksi ( tämä termi on suosituin ja yleisin massojen keskuudessa).

Tilastotiedot

Toistaiseksi ei ole tarkkoja tilastoja maanisen psykoosin esiintyvyydestä väestön keskuudessa. Tämä johtuu siitä, että 6–10 prosenttia tämän patologian potilaista ei koskaan joudu sairaalaan, ja yli 30 prosenttia joutuu sairaalaan vain kerran elämässään. Siksi tämän patologian esiintyvyyttä on erittäin vaikea tunnistaa. Maailmanlaajuisten tilastojen mukaan tämä häiriö vaikuttaa keskimäärin 0,5–0,8 prosenttiin ihmisistä. Maailman terveysjärjestön johdolla 14 maassa tehdyn tutkimuksen mukaan ilmaantuvuus on viime aikoina lisääntynyt merkittävästi.

Sairaalaan joutuneiden mielisairaiden potilaiden maanisen psykoosin ilmaantuvuus vaihtelee 3-5 prosentin välillä. Tietojen erot selittävät tekijöiden väliset erimielisyydet diagnostisissa menetelmissä, erot tämän taudin rajojen ymmärtämisessä ja muut tekijät. Tämän taudin tärkeä ominaisuus on sen kehittymisen todennäköisyys. Lääkäreiden mukaan tämä luku jokaista henkilöä kohden on 2-4 prosenttia. Tilastot osoittavat, että tätä patologiaa esiintyy naisilla 3–4 kertaa useammin kuin miehillä. Useimmissa tapauksissa maaninen psykoosi kehittyy 25-44 vuoden iässä. Tätä ikää ei pidä sekoittaa taudin alkamiseen, joka ilmenee varhaisemmassa iässä. Näin ollen kaikista rekisteröidyistä tapauksista tämän ikäisten potilaiden osuus on 46,5 prosenttia. Taudin voimakkaat hyökkäykset ilmaantuvat usein 40 vuoden kuluttua. Jotkut nykyajan tutkijat ehdottavat, että maaninen ja maanis-depressiivinen psykoosi ovat seurausta ihmisen evoluutiosta. Tällainen taudin ilmentymä masennustilana voi toimia puolustusmekanismina vakavan stressin aikana. Biologit uskovat, että tauti on voinut syntyä ihmisen sopeutumisesta pohjoisen lauhkean vyöhykkeen äärimmäiseen ilmastoon. Lisääntynyt uni, vähentynyt ruokahalu ja muut masennuksen oireet auttoivat selviytymään pitkistä talvista. Kesän tunnetila lisäsi energiapotentiaalia ja auttoi suorittamaan suuren määrän tehtäviä lyhyessä ajassa.

Affektiiviset psykoosit ovat olleet tiedossa Hippokrateen ajoista lähtien. Sitten häiriön ilmenemismuodot luokiteltiin erillisiksi sairauksiksi ja määriteltiin maniaksi ja melankoliaksi. Tiedemiehet Falret ja Baillarger kuvasivat maanisen psykoosin itsenäisenä sairautena 1800-luvulla.

Yksi tämän sairauden kiinnostavista tekijöistä on mielenterveyshäiriöiden ja potilaan luovien taitojen välinen yhteys. Ensimmäinen, joka julisti, että nerouden ja hulluuden välillä ei ole selvää rajaa, oli italialainen psykiatri Cesare Lombroso, joka kirjoitti tästä aiheesta kirjan "Nero ja hulluus". Myöhemmin tiedemies myöntää, että kirjan kirjoittamishetkellä hän itse oli ekstaasin tilassa. Toinen vakava tutkimus tästä aiheesta oli Neuvostoliiton geneetikko Vladimir Pavlovich Efroimsonin työ. Tutkiessaan maanis-depressiivista psykoosia tiedemies tuli siihen tulokseen, että monet kuuluisat ihmiset kärsivät tästä häiriöstä. Efroimson diagnosoi tämän taudin merkkejä Kantissa, Pushkinissa ja Lermontovissa.

Todistettu tosiasia maailmankulttuurissa on maanis-depressiivinen psykoosi taiteilija Vincent Van Goghissa. Tämän lahjakkaan henkilön kirkas ja epätavallinen kohtalo kiinnitti kuuluisan saksalaisen psykiatrin Karl Theodor Jaspersin huomion, joka kirjoitti kirjan "Strindberg ja Van Gogh".
Aikamme kuuluisuuksista Jean-Claude Van Damme, näyttelijät Carrie Fisher ja Linda Hamilton kärsivät maanis-masennuspsykoosista.

Manisen psykoosin syyt

syyt ( etiologia) maaninen psykoosi, kuten monet muutkin psykoosit, ovat nykyään tuntemattomia. Tämän taudin alkuperästä on olemassa useita vakuuttavia teorioita.

perinnöllinen ( geneettinen) teoria

Tätä teoriaa tukevat osittain useat geneettiset tutkimukset. Näiden tutkimusten tulokset osoittavat, että 50 prosentilla maanispsykoosia sairastavista potilaista toinen vanhemmista kärsii jonkinlaisesta mielialahäiriöstä. Jos toinen vanhemmista kärsii unipolaarisesta psykoosista ( eli joko masentunut tai maaninen), lapsen riski saada maaninen psykoosi on 25 prosenttia. Jos perheessä on kaksisuuntainen mielialahäiriö ( eli sekä maanisen että masennuspsykoosin yhdistelmä), silloin lapsen riskiprosentti kaksinkertaistuu tai enemmän. Kaksosten keskuudessa tehdyt tutkimukset osoittavat, että psykoosi kehittyy 20–25 prosentilla kaksosista ja 66–96 prosentilla identtisistä kaksosista.

Tämän teorian kannattajat puoltavat geenin olemassaoloa, joka on vastuussa tämän taudin kehittymisestä. Joissakin tutkimuksissa on siis tunnistettu geeni, joka sijaitsee kromosomin 11 lyhyessä haarassa. Nämä tutkimukset suoritettiin perheissä, joilla on ollut maaninen psykoosi.

Perinnöllisyyden ja ympäristötekijöiden välinen suhde
Jotkut asiantuntijat pitävät tärkeitä geneettisten tekijöiden lisäksi myös ympäristötekijöitä. Ympäristötekijät ovat ennen kaikkea perhe ja sosiaaliset tekijät. Teorian kirjoittajat huomauttavat, että ulkoisten epäsuotuisten olosuhteiden vaikutuksesta geneettisten poikkeavuuksien dekompensaatio tapahtuu. Tämän vahvistaa se tosiasia, että ensimmäinen psykoosikohtaus tapahtuu sillä elämänjaksolla, jossa tapahtuu tärkeitä tapahtumia. Se voi olla perheongelmia ( avioero), työstressi tai jonkinlainen sosiopoliittinen kriisi.
Uskotaan, että geneettisten edellytysten osuus on noin 70 prosenttia ja ympäristön - 30 prosenttia. Ympäristötekijöiden prosenttiosuus kasvaa puhtaassa maanisessa psykoosissa ilman masennusjaksoja.

Perustuslaillinen taipumusteoria

Tämä teoria perustuu Kretschmerin tutkimukseen, joka havaitsi tietyn yhteyden maanisen psykoosin potilaiden persoonallisuuden ominaisuuksien, ruumiinrakenteen ja luonteen välillä. Joten hän tunnisti kolme hahmoa ( tai temperamentti) - skitsotyyminen, iksotyyminen ja syklotyminen. Skitsotiimiläisille on ominaista epäsosiaalisuus, vetäytyminen ja ujous. Kretschmerin mukaan nämä ovat voimakkaita ihmisiä ja idealisteja. Iksotyymisille ihmisille on ominaista pidättyvyys, rauhallisuus ja joustamaton ajattelu. Syklotymiselle temperamentille on ominaista lisääntynyt emotionaalisuus, sosiaalisuus ja nopea sopeutuminen yhteiskuntaan. Niille on ominaista nopeat mielialan vaihtelut - ilosta suruun, passiivisuudesta toimintaan. Tämä sykloidinen temperamentti on altis maanisen psykoosin ja masennusjaksojen kehittymiselle, toisin sanoen maanis-depressiiviselle psykoosille. Nykyään tämä teoria löytää vain osittaisen vahvistuksen, mutta sitä ei pidetä mallina.

Monoamiini teoria

Tämä teoria on saanut laajimman ja vahvimman. Hän pitää tiettyjen monoamiinien puutetta tai ylimäärää hermokudoksessa psykoosin syynä. Monoamiinit ovat biologisesti aktiivisia aineita, jotka osallistuvat prosessien, kuten muistin, huomion, tunteiden ja kiihottumisen, säätelyyn. Manispsykoosissa monoamiinit, kuten norepinefriini ja serotoniini, ovat tärkeimpiä. Ne helpottavat motorista ja emotionaalista toimintaa, parantavat mielialaa ja säätelevät verisuonten sävyä. Näiden aineiden ylimäärä aiheuttaa maanisen psykoosin oireita, puutos - masennuspsykoosia. Siten maanisessa psykoosissa näiden monoamiinien reseptorien herkkyys on lisääntynyt. Manis-masennushäiriössä esiintyy värähtelyä ylimäärän ja puutteen välillä.
Periaate näiden aineiden lisäämisestä tai vähentämisestä on maanisen psykoosin hoitoon käytettävien lääkkeiden toiminnan taustalla.

Teoria endokriinisistä ja vesi-elektrolyyttisiirtymistä

Tämä teoria tutkii endokriinisten rauhasten toimintahäiriöitä ( esimerkiksi seksuaalinen) maanisen psykoosin masennusoireiden aiheuttajana. Päärooli tässä tapauksessa on steroidiaineenvaihdunnan häiriintymisellä. Samaan aikaan vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunta osallistuu maanisen oireyhtymän syntymiseen. Tämän vahvistaa se tosiasia, että päälääke maanisen psykoosin hoidossa on litium. Litium heikentää hermoimpulssien johtumista aivokudoksessa säätelemällä reseptorien ja hermosolujen herkkyyttä. Tämä saavutetaan estämällä muiden ionien, esimerkiksi magnesiumin, toiminta hermosolussa.

Teoria häiriintyneistä biorytmeistä

Tämä teoria perustuu uni-valveilusyklin häiriöihin. Näin ollen maanispsykoosia sairastavilla potilailla on minimaalinen unentarve. Jos maaniseen psykoosiin liittyy masennusoireita, unihäiriöitä havaitaan sen inversion muodossa ( vaihtaa päiväunen ja yöunen välillä), nukahtamisvaikeuksina, usein yöllä heräämisenä tai univaiheiden muuttumisena.
Terveillä ihmisillä työhön tai muihin tekijöihin liittyvät unen jaksotushäiriöt voivat aiheuttaa mielialahäiriöitä.

Manisen psykoosin oireet ja merkit

Manisen psykoosin oireet riippuvat sen muodosta. Siten psykoosilla on kaksi päämuotoa - unipolaarinen ja kaksisuuntainen. Ensimmäisessä tapauksessa psykoosiklinikalla tärkein hallitseva oire on maaninen oireyhtymä. Toisessa tapauksessa maaninen oireyhtymä vuorottelee masennusjaksojen kanssa.

Monopolaarinen maaninen psykoosi

Tämäntyyppinen psykoosi alkaa yleensä 35-vuotiaana ja sitä vanhempana. Sairauden kliininen kuva on hyvin usein epätyypillinen ja epäjohdonmukainen. Sen pääasiallinen ilmentymä on maanisen kohtauksen tai manian vaihe.

Maninen hyökkäys
Tämä tila ilmaistaan ​​lisääntyneessä aktiivisuudessa, aloitteellisessa tahdissa, kiinnostuksessa kaikkeen ja hyvässä tuulessa. Samaan aikaan potilaan ajattelu kiihtyy ja muuttuu laukkaavaksi, nopeaksi, mutta samaan aikaan lisääntyneen häiriökyvyn vuoksi tuottamattomaksi. Perusajat lisääntyvät – ruokahalu ja libido lisääntyvät ja unen tarve vähenee. Potilaat nukkuvat keskimäärin 3–4 tuntia vuorokaudessa. Heistä tulee liian seurallisia ja he yrittävät auttaa kaikkia kaikessa. Samaan aikaan he solmivat satunnaisia ​​tuttavuuksia ja solmivat kaoottisia seksisuhteita. Usein potilaat lähtevät kotoa tai tuovat vieraita taloon. Maniapotilaiden käyttäytyminen on järjetöntä ja arvaamatonta, he alkavat usein väärinkäyttää alkoholia ja psykoaktiivisia aineita. He osallistuvat usein politiikkaan - he laulavat iskulauseita kiihkeästi ja käheällä äänellä. Tällaisille tiloille on ominaista kykyjensä yliarviointi.

Potilaat eivät ymmärrä toimintansa järjettömyyttä tai laittomuutta. He tuntevat voiman ja energian aallon ja pitävät itseään täysin riittävinä. Tähän tilaan liittyy erilaisia ​​yliarvostettuja tai jopa harhaanjohtavia ideoita. Usein havaitaan ideoita suuruudesta, korkeasta syntymästä tai ideasta erityiseen tarkoitukseen. On syytä huomata, että lisääntyneestä kiihotuksesta huolimatta maniatilassa olevat potilaat kohtelevat muita suotuisasti. Vain satunnaisesti havaitaan mielialan vaihteluita, joihin liittyy ärtyneisyyttä ja räjähtävyyttä.
Tällainen iloinen mania kehittyy hyvin nopeasti - 3-5 päivässä. Sen kesto on 2-4 kuukautta. Tämän tilan käänteinen dynamiikka voi olla asteittaista ja kestää 2–3 viikkoa.

"Mania ilman maniaa"
Tämä tila havaitaan 10 prosentissa unipolaarisen maanisen psykoosin tapauksista. Johtava oire tässä tapauksessa on motorinen viritys ilman ideaatioreaktioiden nopeutta. Tämä tarkoittaa, että aloitteellisuutta tai tahtoa ei lisätä. Ajattelu ei kiihdy, vaan päinvastoin hidastuu, huomion keskittyminen säilyy ( jota ei havaita puhtaassa maniassa).
Lisääntyneelle aktiivisuudelle on tässä tapauksessa ominaista yksitoikkoisuus ja ilon tunteen puute. Potilaat ovat liikkuvia, luovat helposti kontakteja, mutta heidän mielialansa on tylsä. Klassisille manioille ominaisia ​​voiman, energian ja euforian tunteita ei havaita.
Tämän tilan kesto voi venyä ja olla jopa vuosi.

Monopolaarisen maanisen psykoosin kulku
Toisin kuin kaksisuuntaisessa psykoosissa, unipolaarisessa psykoosissa voi esiintyä pitkittyneitä maanisten tilojen vaiheita. Joten ne voivat kestää 4 kuukaudesta ( keskimääräinen kesto) enintään 12 kuukautta ( pitkittynyt kurssi). Tällaisten maanisten tilojen esiintymistiheys on keskimäärin yksi vaihe joka kolmas vuosi. Myös tällaiselle psykoosille on ominaista maanisten kohtausten asteittainen alkaminen ja sama loppuminen. Ensimmäisinä vuosina sairaus on kausiluonteista - usein maaniset kohtaukset kehittyvät syksyllä tai keväällä. Ajan myötä tämä kausiluonteisuus kuitenkin katoaa.

Kahden maanisen jakson välillä on remissio. Remission aikana potilaan tunnetausta on suhteellisen vakaa. Potilaat eivät osoita labiliteetin tai levottomuuden merkkejä. Korkea ammatillinen ja koulutustaso säilyy pitkään.

Kaksisuuntainen maaninen psykoosi

Kaksisuuntaisen maanisen psykoosin aikana maaniset ja masennustilat vaihtelevat. Tämän psykoosin muodon keski-ikä on jopa 30 vuotta. Perinnöllisyyteen on selvä yhteys - kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski lapsilla, joilla on sukuhistoriaa, on 15 kertaa suurempi kuin lapsilla, joilla ei ole sitä.

Taudin alku ja kulku
60–70 prosentissa tapauksista ensimmäinen kohtaus tapahtuu masennusjakson aikana. On syvä masennus, johon liittyy voimakasta itsemurhakäyttäytymistä. Masennusjakson päättymisen jälkeen on pitkä valo-remissiojakso. Se voi kestää useita vuosia. Remission jälkeen havaitaan toistuva kohtaus, joka voi olla joko maaninen tai masennus.
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet riippuvat sen tyypistä.

Kaksisuuntaisen maanisen psykoosin muotoja ovat:

• kaksisuuntainen mielialapsykoosi, jossa vallitsevat masennustilat;
• kaksisuuntainen mielialapsykoosi, jossa vallitsevat maaniset tilat;
• psykoosin erillinen kaksisuuntainen mielialamuoto, jossa on yhtä suuri määrä masennus- ja maanisia vaiheita.
• verenkierron muoto.

Kaksisuuntainen mielialapsykoosi, jossa vallitsevat masennustilat
Tämän psykoosin kliininen kuva sisältää pitkäaikaisia ​​masennusjaksoja ja lyhytaikaisia ​​maanisia tiloja. Tämän muodon debyytti havaitaan yleensä 20–25-vuotiaana. Ensimmäiset masennusjaksot ovat usein kausiluonteisia. Puolessa tapauksista masennus on luonteeltaan ahdistunutta, mikä lisää itsemurhariskiä useita kertoja.

Masentuneiden potilaiden mieliala laskee; potilaat huomaavat "tyhjyyden tunteen". Ei myöskään vähemmän tyypillistä "henkisen kivun" tunne. Hidastuminen on havaittavissa sekä moottori- että ideaatiosfäärissä. Ajattelusta tulee viskoosia, uuden tiedon omaksuminen ja keskittyminen on vaikeaa. Ruokahalu voi joko kasvaa tai laskea. Uni on epävakaata ja katkonaista koko yön. Vaikka potilas onnistui nukahtamaan, aamulla on heikkouden tunne. Usein potilaiden valitus on matala uni painajaisten kanssa. Yleensä mielialan vaihtelut koko päivän ajan ovat tyypillisiä tälle tilalle - hyvinvoinnin paranemista havaitaan päivän toisella puoliskolla.

Hyvin usein potilaat ilmaisevat ajatuksia itsesyytöstä ja syyttävät itseään sukulaisten ja jopa tuntemattomien ongelmista. Itsesyyttelyajat kietoutuvat usein syntisyyttä koskeviin lausuntoihin. Potilaat syyttävät itseään ja kohtaloaan, koska he ovat liian dramaattisia.

Hypokondriaalisia häiriöitä havaitaan usein masennusjakson rakenteessa. Samaan aikaan potilas on erittäin huolestunut terveydestään. Hän etsii jatkuvasti sairauksia itsestään tulkitsemalla erilaisia ​​oireita kuolemaan johtaviksi sairauksiksi. Passiivisuus havaitaan käyttäytymisessä ja väitteet muita kohtaan havaitaan dialogissa.

Hysteerisiä reaktioita ja melankoliaa voidaan myös havaita. Tällaisen masennustilan kesto on noin 3 kuukautta, mutta voi olla jopa 6 kuukautta. Masennustiloja on enemmän kuin maanisia. Ne ovat myös vahvuudeltaan ja vakavuudeltaan maaniskohtauksia parempia. Joskus masennusjaksot voivat toistua peräkkäin. Niiden välillä havaitaan lyhytaikaisia ​​ja poistettavia manioita.

Kaksisuuntainen mielialapsykoosi, jossa vallitsee maaniset tilat
Tämän psykoosin rakenne sisältää eläviä ja voimakkaita maanisia jaksoja. Maisen tilan kehittyminen on hyvin hidasta ja joskus viivästynyttä ( jopa 3-4 kuukautta). Toipuminen tästä tilasta voi kestää 3–5 viikkoa. Masennusjaksot ovat vähemmän intensiivisiä ja niiden kesto on lyhyempi. Tämän psykoosin klinikalla maaniset kohtaukset kehittyvät kaksi kertaa useammin kuin masennuskohtaukset.

Psykoosin debyytti tapahtuu 20-vuotiaana ja alkaa maaniskohtauksella. Tämän muodon erityispiirre on, että hyvin usein masennus kehittyy manian jälkeen. Toisin sanoen on olemassa eräänlainen vaiheiden ystävyyssuhde ilman selkeitä aukkoja niiden välillä. Tällaisia ​​kaksoisvaiheita havaitaan taudin alkaessa. Kahta tai useampaa vaihetta, jota seuraa remissio, kutsutaan sykliksi. Siten sairaus koostuu sykleistä ja remissioista. Itse syklit koostuvat useista vaiheista. Vaiheiden kesto ei pääsääntöisesti muutu, mutta koko syklin kesto kasvaa. Siksi yhdessä syklissä voi esiintyä 3 ja 4 vaihetta.

Psykoosin myöhemmälle etenemiselle on ominaista kaksivaiheiden esiintyminen ( maanis-depressiivinen), ja sinkku ( puhtaasti masennusta). Maniavaiheen kesto on 4-5 kuukautta; masentunut - 2 kuukautta.
Sairauden edetessä vaiheiden taajuus tasaantuu ja on yhtä vaihetta puolentoista vuoden välein. Jaksojen välillä on remissio, joka kestää keskimäärin 2–3 vuotta. Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla sitkeämpää ja pitkäkestoisempaa ja kestää 10–15 vuotta. Remission aikana potilas säilyttää jonkin verran mielialan labilisuutta, muutoksia henkilökohtaisissa ominaisuuksissa ja sosiaalisen ja työelämän sopeutumisen vähenemistä.

Selvä kaksisuuntainen mielialapsykoosi
Tälle muodolle on ominaista masennus- ja maanisten vaiheiden säännöllinen ja selkeä vuorottelu. Sairaus alkaa 30-35 vuoden iässä. Masennus- ja maaniset tilat kestävät pidempään kuin muut psykoosin muodot. Taudin alkaessa vaiheiden kesto on noin 2 kuukautta. Vaiheet kuitenkin pidennetään vähitellen 5 kuukauteen tai pidemmälle. Niiden esiintyminen on säännöllistä - yhdestä kahteen vaihetta vuodessa. Remission kesto on kahdesta kolmeen vuotta.
Sairauden alkaessa havaitaan myös kausiluonteisuutta, eli vaiheiden alku osuu samaan aikaan syksyn ja kevään kanssa. Mutta vähitellen tämä kausiluonteisuus katoaa.
Useimmiten tauti alkaa masennusvaiheesta.

Masennusvaiheen vaiheet ovat:

• alkuvaiheessa- mielialan lievä heikkeneminen, henkisen sävyn heikkeneminen;
• lisääntyvän masennuksen vaihe– jolle on tunnusomaista hälyttävän osan esiintyminen;
• vaikean masennuksen vaihe– kaikki masennuksen oireet saavuttavat huippunsa, ilmaantuu itsemurha-ajatuksia;
• masennusoireiden vähentäminen– masennusoireet alkavat hävitä.

Maanisen vaiheen kulku
Manikaaliselle vaiheelle on ominaista lisääntynyt mieliala, motorinen kiihtyneisyys ja kiihtyneet ideaprosessit.

Maisen vaiheen vaiheet ovat:

• hypomania– jolle on ominaista henkisen kohotuksen tunne ja kohtalainen motorinen jännitys. Ruokahalu lisääntyy kohtalaisesti ja unen kesto lyhenee.
• vakava mania– ideoita loistosta ja voimakkaasta jännityksestä ilmaantuu – potilaat jatkuvasti vitsailevat, nauravat ja rakentavat uusia näkökulmia; Unen kesto lyhennetään 3 tuntiin vuorokaudessa.
• maaninen vimma– jännitys on kaoottista, puhe muuttuu epäjohdonmukaiseksi ja koostuu fraasien katkelmista.
• motorinen sedaatio– kohonnut mieliala säilyy, mutta motorinen jännitys katoaa.
• manian vähentäminen– mieliala palaa normaaliksi tai jopa laskee hieman.

Maisen psykoosin pyöreä muoto
Tämän tyyppistä psykoosia kutsutaan myös jatkuvaksi tyypiksi. Tämä tarkoittaa, että manian ja masennuksen vaiheiden välillä ei käytännössä ole remissioita. Tämä on psykoosin pahanlaatuisin muoto.

Manisen psykoosin diagnoosi

Manisen psykoosin diagnoosi on suoritettava kahdessa suunnassa - ensinnäkin affektiivisten häiriöiden, eli itse psykoosin, esiintymisen osoittamiseksi ja toiseksi tämän psykoosin tyypin määrittämiseksi ( monopolaarinen tai bipolaarinen).

Manian tai masennuksen diagnoosi perustuu maailman sairauksien luokituksen diagnostisiin kriteereihin. ICD) tai American Psychiatric Associationin kriteerien perusteella ( DSM).

Kriteerit maanis- ja masennusjaksoille ICD:n mukaan

Affektiivisen häiriön tyyppi	Kriteeri
Maninen jakso	lisääntynyt aktiivisuus; motorinen levottomuus; "puheenpaine"; nopea ajatusten virtaus tai niiden hämmennys, "ideoiden hyppy" ilmiö; vähentynyt unen tarve; lisääntynyt häiriötekijä; lisääntynyt itsetunto ja omien kykyjen uudelleenarviointi; ideat suuruudesta ja erityisestä tarkoituksesta voivat kiteytyä harhaluuloksi; vakavissa tapauksissa havaitaan vainon harhaluulo ja korkea alkuperä.
Masennusjakso	heikentynyt itsetunto ja itseluottamus; ajatukset itsesyytöstä ja itsensä halveksumisesta; heikentynyt suorituskyky ja heikentynyt keskittyminen; ruokahalu ja unihäiriöt; itsemurha-ajatuksia.

Kun mielialahäiriön esiintyminen on todettu, lääkäri määrittää maanisen psykoosin tyypin.

Psykoosin kriteerit

Psykoosin tyyppi	Kriteeri
Monopolaarinen maaninen psykoosi	Jaksottaisten maanisten vaiheiden esiintyminen, yleensä pitkittyneenä ( 7-12 kuukautta).
Kaksisuuntainen maaninen psykoosi	On oltava vähintään yksi maaninen tai sekajakso. Vaiheiden välit voivat olla useita vuosia.
Kiertopsykoosi	Yksi vaihe korvataan toisella. Niiden välissä ei ole valoisia tiloja.

American Psychiatric Associationin luokitin tunnistaa kaksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppiä - tyypin 1 ja tyypin 2.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnostiset kriteerit mukaanDSM

Psykoosin tyyppi	Kriteeri
Kaksisuuntainen mielialahäiriö tyyppi 1	Tälle psykoosille on ominaista selkeästi määritellyt maaniset vaiheet, joissa sosiaalinen esto katoaa, huomio ei säily ja mielialan nousuun liittyy energiaa ja yliaktiivisuutta.
Kaksisuuntainen mielialahäiriö II (voi kehittyä tyypin 1 häiriöksi)	Klassisten maanisten vaiheiden sijaan esiintyy hypomaanisia vaiheita. Hypomania on lievä mania ilman psykoottisia oireita ( ei harhaluuloja tai hallusinaatioita, joita voi esiintyä manian yhteydessä). Hypomanialle on ominaista seuraavat: lievä mielialan nousu; puheliasuus ja tuttuus; hyvinvoinnin ja tuottavuuden tunteet; lisääntynyt energia; lisääntynyt seksuaalinen aktiivisuus ja vähentynyt unentarve. Hypomania ei aiheuta ongelmia työssä tai jokapäiväisessä elämässä.

Syklotymia
Mielialahäiriön erityinen muunnelma on syklotymia. Tämä on kroonisen epävakaan mielialan tila, johon liittyy ajoittain lievää masennusta ja riemua. Tämä riemu tai päinvastoin mielialan masennus ei kuitenkaan saavuta klassisen masennuksen ja manian tasoa. Siten tyypillinen maaninen psykoosi ei kehity.
Tällainen mielialan epävakaus kehittyy nuorena ja muuttuu krooniseksi. Vakaan mielialan jaksoja esiintyy ajoittain. Näihin potilaan aktiivisuuden syklisiin muutoksiin liittyy muutoksia ruokahalussa ja unessa.

Erilaisia ​​diagnostisia asteikkoja käytetään tiettyjen oireiden tunnistamiseen maanispsykoosia sairastavilla potilailla.

Maanisen psykoosin diagnosoinnissa käytetyt asteikot ja kyselylomakkeet

Affective Disorders -kyselylomake (Mielialahäiriöiden kyselylomake)	Tämä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön psykoosin seulontaasteikko. Sisältää kysymyksiä mania- ja masennuksesta.
Young Mania -luokitusasteikko	Asteikko koostuu 11 kohdasta, jotka arvioidaan haastatteluissa. Kohteita ovat mieliala, ärtyneisyys, puhe ja ajatussisältö.
Bipolaarispektrin diagnostinen asteikko (Bipolaarispektrin diagnostinen asteikko )	Asteikko koostuu kahdesta osasta, joista kukin sisältää 19 kysymystä ja väitettä. Potilaan on vastattava, sopiiko tämä lausunto hänelle.
Mittakaava Beka (Beckin masennuskartoitus )	Testaus suoritetaan itsekyselyn muodossa. Potilas vastaa kysymyksiin itse ja arvioi väitteet asteikolla 0-3. Tämän jälkeen lääkäri laskee yhteen lopputuloksen ja määrittää masennusjakson olemassaolon.

Manisen psykoosin hoito

Kuinka voit auttaa tässä tilanteessa olevaa henkilöä?

Perheen tuella on tärkeä rooli psykoosipotilaiden hoidossa. Taudin muodosta riippuen läheisten tulee ryhtyä toimenpiteisiin taudin pahenemisen estämiseksi. Yksi hoidon keskeisistä tekijöistä on itsemurhien ehkäisy ja avustaminen oikea-aikaisessa lääkärin vastaanotossa.

Apua maaniseen psykoosiin
Maisen psykoosin potilasta hoidettaessa ympäristön tulee seurata ja mahdollisuuksien mukaan rajoittaa potilaan toimintaa ja suunnitelmia. Omaisten tulee olla tietoisia mahdollisista käyttäytymishäiriöistä maanisen psykoosin aikana ja tehdä kaikkensa kielteisten seurausten vähentämiseksi. Näin ollen, jos potilaan voidaan odottaa kuluttavan paljon rahaa, on tarpeen rajoittaa materiaalisten resurssien saatavuutta. Jännityksessä sellaisella henkilöllä ei ole aikaa tai hän ei halua ottaa lääkkeitä. Siksi on tarpeen varmistaa, että potilas ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Myös perheenjäsenten tulee seurata kaikkien lääkärin antamien suositusten toteutumista. Kun otetaan huomioon potilaan lisääntynyt ärtyneisyys, tulee olla tahdikkuutta ja tukea tulee antaa huomaamattomasti, hillittynä ja kärsivällisesti. Älä korota ääntäsi tai huuda potilaalle, koska tämä voi lisätä ärsytystä ja aiheuttaa potilaan aggressiota.
Jos merkkejä liiallisesta levottomuudesta tai aggressiivisuudesta ilmenee, maanispsykoosista kärsivän henkilön läheisten tulee olla valmiita varmistamaan nopea sairaalahoito.

Perheen tuki maaniseen masennukseen
Potilaat, joilla on maanis-depressiivinen psykoosi, tarvitsevat läheistensä tarkkaavaisuutta ja tukea. Masentuneessa tilassa tällaiset potilaat tarvitsevat apua, koska he eivät pysty selviytymään elintärkeiden tarpeiden tyydyttämisestä yksin.

Apu läheisiltä, ​​joilla on maanis-depressiivinen psykoosi, sisältää seuraavat:

• päivittäisten kävelyjen järjestäminen;
• potilaan ruokinta;
• potilaiden ottaminen mukaan kotitehtäviin;
• määrättyjen lääkkeiden käytön valvonta;
• tarjota mukavat olosuhteet;
• käynti sanatorioissa ja lomakeskuksissa ( remissiossa).

Kävely raittiissa ilmassa vaikuttaa positiivisesti potilaan yleistilaan, stimuloi ruokahalua ja auttaa kääntämään huomion pois huolista. Potilaat kieltäytyvät usein lähtemästä ulos, joten omaisten on kärsivällisesti ja sitkeästi pakotettava heidät ulos. Toinen tärkeä tehtävä hoidettaessa henkilöä, jolla on tämä sairaus, on ruokinta. Ruokaa valmistettaessa tulee suosia runsaasti vitamiinipitoisia ruokia. Potilaan ruokalistalla tulisi olla ruokia, jotka normalisoivat suoliston toimintaa ummetuksen estämiseksi. Fyysisellä työllä, joka on tehtävä yhdessä, on suotuisa vaikutus. Samalla on huolehdittava siitä, että potilas ei väsy. Parantola-lomahoito nopeuttaa toipumista. Paikka on valittava lääkärin suositusten ja potilaan mieltymysten mukaisesti.

Vakavissa masennusjaksoissa potilas voi pysyä tokkurassa tilassa pitkään. Tällaisina hetkinä sinun ei pidä painostaa potilasta ja rohkaista häntä olemaan aktiivinen, koska se voi pahentaa tilannetta. Ihmisellä voi olla ajatuksia omasta alemmuudestaan ​​ja arvottomuudestaan. Älä myöskään yritä häiritä potilasta tai viihdyttää potilasta, koska tämä voi aiheuttaa suurempaa masennusta. Lähiympäristön tehtävänä on varmistaa täydellinen rauha ja pätevä sairaanhoito. Oikea-aikainen sairaalahoito auttaa välttämään itsemurhia ja muita tämän taudin kielteisiä seurauksia. Yksi ensimmäisistä pahenevan masennuksen oireista on potilaan kiinnostumattomuus ympärillään tapahtuviin tapahtumiin ja toimiin. Jos tähän oireeseen liittyy huono uni ja ruokahaluttomuus, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Itsemurhien ehkäisy
Hoidettaessa potilasta, jolla on psykoosi, hänen läheisten tulee ottaa huomioon mahdolliset itsemurhayritykset. Suurin itsemurhien ilmaantuvuus havaitaan maanisen psykoosin kaksisuuntaisessa mielialamuodossa.

Potilaat käyttävät usein erilaisia ​​menetelmiä, joita on melko vaikea ennakoida, tuudittaakseen läheisten valppautta. Siksi on tarpeen seurata potilaan käyttäytymistä ja ryhtyä toimenpiteisiin tunnistaessaan merkkejä, jotka osoittavat, että henkilöllä on ajatus itsemurhasta. Usein itsemurha-ajatuksille alttiit ihmiset pohtivat hyödyttömyyttään, tekemiään syntejä tai suurta syyllisyyttään. Potilaan usko, että hänellä on parantumaton sairaus ( joissakin tapauksissa ympäristölle vaarallinen) tauti voi myös viitata siihen, että potilas saattaa yrittää itsemurhaa. Potilaan äkillisen rauhoittumisen pitkän masennuksen jälkeen pitäisi saada läheiset huolestumaan. Omaiset saattavat ajatella, että potilaan tila on parantunut, vaikka hän itse asiassa valmistautuu kuolemaan. Potilaat laittavat usein asiansa järjestykseen, tekevät testamentteja ja tapaavat ihmisiä, joita eivät ole nähneet pitkään aikaan.

Toimenpiteet, jotka auttavat ehkäisemään itsemurhia ovat:

• Riskin arviointi– jos potilas ryhtyy todellisiin valmistelutoimiin ( antaa suosikkiasioita, päästää eroon tarpeettomista tavaroista, on kiinnostunut mahdollisista itsemurhamenetelmistä), sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen.
• Ottaa kaikki keskustelut itsemurhasta vakavasti– vaikka omaisten mielestä olisi epätodennäköistä, että potilas voisi tehdä itsemurhan, on huomioitava myös epäsuorasti esiin tulleet aiheet.
• Kykyjen rajoitus– Sinun on pidettävä lävistävät ja leikkaavat esineet, lääkkeet ja aseet poissa potilaasta. Sinun tulee myös sulkea ikkunat, parvekkeen ovet ja kaasunsyöttöventtiili.

Suurin valppaus tulee olla potilaan heräämisen yhteydessä, koska suurin osa itsemurhayrityksistä tapahtuu aamulla.
Moraalisella tuella on tärkeä rooli itsemurhien ehkäisyssä. Kun ihmiset ovat masentuneita, he eivät ole taipuvaisia ​​kuuntelemaan neuvoja tai suosituksia. Useimmiten tällaiset potilaat on vapautettava omasta tuskastaan, joten perheenjäsenten on oltava tarkkaavaisia ​​kuuntelijoita. Manis-depressiivisestä psykoosista kärsivän täytyy itse puhua enemmän ja sukulaisten tulee helpottaa tätä.

Usein itsemurha-ajatuksia omaavan potilaan läheiset tuntevat kaunaa, voimattomuuden tai vihan tunteita. Sinun tulee taistella tällaisia ​​ajatuksia vastaan ​​ja, jos mahdollista, pysyä rauhallisena ja ilmaista ymmärrystä potilaalle. Et voi tuomita henkilöä siitä, että hänellä on itsemurha-ajatuksia, koska tällainen käytös voi aiheuttaa vetäytymistä tai pakottaa hänet itsemurhaan. Potilaan kanssa ei pidä riidellä, turhaan lohduttaa tai esittää sopimattomia kysymyksiä.

Kysymyksiä ja kommentteja, joita potilaiden omaisten tulisi välttää:

• Toivottavasti et aio tehdä itsemurhaa- tämä formulaatio sisältää piilotetun vastauksen "ei", jonka omaiset haluavat kuulla, ja on suuri todennäköisyys, että potilas vastaa juuri näin. Tässä tapauksessa suora kysymys "ajatteletko itsemurhaa" on sopiva, mikä antaa henkilön puhua ääneen.
• Mitä sinulta puuttuu, elät paremmin kuin muut- Tällainen kysymys aiheuttaa potilaalle vielä suurempaa masennusta.
• Pelkosi ovat perusteettomia- tämä nöyryyttää henkilöä ja saa hänet tuntemaan itsensä tarpeettomaksi ja hyödyttömäksi.

Psykoosin uusiutumisen ehkäisy
Omaisten avustaminen potilaan säännöllisen elämäntavan järjestämisessä, tasapainoinen ruokavalio, säännölliset lääkkeet ja oikea lepo auttavat vähentämään uusiutumisen todennäköisyyttä. Pahenemisen voivat aiheuttaa hoidon ennenaikainen lopettaminen, lääkitysohjelman rikkominen, fyysinen ylirasitus, ilmastonmuutos ja emotionaalinen shokki. Merkkejä lähestyvästä pahenemisesta ovat lääkkeiden käyttämättä jättäminen tai lääkärissä käynti, huono uni ja muutokset tottumuksessa.

Toimenpiteet, joihin omaisten tulisi ryhtyä, jos potilaan tila huononee, ovat mm :

• ottaa yhteyttä lääkäriin hoidon korjaamiseksi;
• ulkoisen stressin ja ärsyttävien tekijöiden poistaminen;
• minimoida muutokset potilaan päivittäisessä rutiinissa;
• varmistaa mielenrauhan.

Lääkehoito

Riittävä lääkehoito on avain pitkäaikaiseen ja vakaaseen remissioon ja vähentää myös itsemurhakuolleisuutta.

Lääkkeen valinta riippuu siitä, mikä oire psykoosin klinikalla vallitsee - masennus tai mania. Tärkeimmät lääkkeet maanisen psykoosin hoidossa ovat mielialan stabiloijat. Tämä on lääkeluokka, joka stabiloi mielialaa. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat litiumsuolat, valproiinihappo ja jotkut epätyypilliset psykoosilääkkeet. Epätyypillisistä psykoosilääkkeistä aripipratsoli on nykyään suosituin lääke.

Masennuslääkkeitä käytetään myös maanisen psykoosin rakenteessa olevien masennusjaksojen hoidossa ( esimerkiksi bupropioni).

Maisen psykoosin hoidossa käytettävät mielialan stabilointiaineet

Lääkkeen nimi	Toimintamekanismi	Kuinka käyttää
Litiumkarbonaatti	Tasoittaa mielialaa, poistaa psykoosin oireita ja sillä on kohtalainen rauhoittava vaikutus.	Suun kautta tabletin muodossa. Annos määräytyy tiukasti yksilöllisesti. On välttämätöntä, että valitulla annoksella varmistetaan litiumpitoisuuden tasaisuus veressä välillä 0,6 - 1,2 millimoolia litrassa. Joten lääkkeen annoksella 1 gramma päivässä samanlainen pitoisuus saavutetaan kahden viikon kuluttua. Lääke on otettava jopa remission aikana.
Natriumvalproaatti	Tasoittaa mielialan vaihteluita, ehkäisee manian ja masennuksen kehittymistä. Sillä on voimakas antimaaninen vaikutus, tehokas maniaan, hypomaniaan ja syklotymiaan.	Sisällä syömisen jälkeen. Aloitusannos on 300 mg vuorokaudessa ( jaettuna kahteen 150 mg:n annokseen). Annosta nostetaan asteittain 900 mg:aan ( kahdesti 450 mg) ja vaikeissa maanisissa tiloissa – 1200 mg.
Karbamatsepiini	Estää dopamiinin ja norepinefriinin aineenvaihduntaa ja tarjoaa siten maanisvastaisen vaikutuksen. Poistaa ärtyneisyyttä, aggressiota ja ahdistusta.	Suun kautta 150-600 mg päivässä. Annos jaetaan kahteen annokseen. Yleensä lääkettä käytetään yhdistelmähoidossa muiden lääkkeiden kanssa.
Lamotrigiini	Käytetään pääasiassa maanisen psykoosin ylläpitohoitoon sekä manian ja masennuksen ehkäisyyn.	Aloitusannos on 25 mg kahdesti vuorokaudessa. Lisää asteittain 100-200 mg:aan päivässä. Suurin annos on 400 mg.

Maisen psykoosin hoidossa käytetään erilaisia ​​hoito-ohjelmia. Suosituin on monoterapia ( käytetään yhtä lääkettä) litiumvalmisteita tai natriumvalproaattia. Muut asiantuntijat suosivat yhdistelmähoitoa, kun käytetään kahta tai useampaa lääkettä. Yleisimmät yhdistelmät ovat litium ( tai natriumvalproaatti) masennuslääkkeen kanssa, litium karbamatsepiinin kanssa, natriumvalproaatti ja lamotrigiini.

Suurin mielialan stabilointiaineiden määräämiseen liittyvä ongelma on niiden myrkyllisyys. Vaarallisin huume tässä suhteessa on litium. Litiumpitoisuutta on vaikea pitää samalla tasolla. Kerran unohtunut lääkeannos voi aiheuttaa litiumpitoisuuden epätasapainon. Siksi on tarpeen seurata jatkuvasti litiumin tasoa veren seerumissa, jotta se ei ylitä 1,2 millimoolia. Sallitun pitoisuuden ylittäminen johtaa litiumin myrkyllisiin vaikutuksiin. Tärkeimmät sivuvaikutukset liittyvät munuaisten vajaatoimintaan, sydämen rytmihäiriöihin ja hematopoieesin estymiseen ( verisolujen muodostumisprosessi). Muut mielialan stabiloijat tarvitsevat myös jatkuvia biokemiallisia verikokeita.

Antipsykoottiset lääkkeet ja masennuslääkkeet, joita käytetään maanisen psykoosin hoidossa

Lääkkeen nimi	Toimintamekanismi	Kuinka käyttää
Aripipratsoli	Säätelee monoamiinien pitoisuutta ( serotoniini ja norepinefriini) keskushermostossa. Lääke, jolla on yhdistetty vaikutus ( sekä esto että aktivointi), ehkäisee sekä manian että masennuksen kehittymistä.	Lääke otetaan suun kautta tabletin muodossa kerran päivässä. Annos vaihtelee 10-30 mg.
Olantsapiini	Poistaa psykoosin oireita - harhaluuloja, hallusinaatioita. Tylsyttää emotionaalista kiihottumista, vähentää aloitteellisuutta, korjaa käyttäytymishäiriöitä.	Aloitusannos on 5 mg vuorokaudessa, jonka jälkeen se nostetaan asteittain 20 mg:aan. 20-30 mg:n annos on tehokkain. Otetaan kerran päivässä aterioista riippumatta.
Bupropion	Se häiritsee monoamiinien takaisinottoa ja lisää siten niiden pitoisuutta synaptisessa rakossa ja aivokudoksessa.	Aloitusannos on 150 mg päivässä. Jos valittu annos on tehoton, se nostetaan 300 mg:aan vuorokaudessa.
Sertraliini	Sillä on masennusta ehkäisevä vaikutus, joka poistaa ahdistusta ja levottomuutta.	Aloitusannos on 25 mg päivässä. Lääke otetaan kerran päivässä - aamulla tai illalla. Annosta nostetaan asteittain 50-100 mg:aan. Suurin annos on 200 mg päivässä.

Masennuslääkkeitä käytetään masennusjaksojen hoitoon. On muistettava, että kaksisuuntaiseen maaniseen psykoosiin liittyy suurin itsemurhariski, joten masennusjaksoja on hoidettava hyvin.

Manisen psykoosin ehkäisy

Mitä sinun pitäisi tehdä maanisen psykoosin välttämiseksi?

Toistaiseksi maanisen psykoosin kehittymisen tarkkaa syytä ei ole varmistettu. Lukuisat tutkimukset osoittavat, että perinnöllisyydellä on tärkeä rooli tämän taudin esiintymisessä, ja useimmiten tauti välittyy sukupolvien kautta. On ymmärrettävä, että maanisen psykoosin esiintyminen sukulaisissa ei määritä itse häiriötä, vaan alttiutta taudille. Useiden olosuhteiden vaikutuksesta henkilö kokee häiriöitä niissä aivojen osissa, jotka ovat vastuussa tunnetilan hallinnasta.

On käytännössä mahdotonta täysin välttää psykoosia ja kehittää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä.
Sairauden varhaiseen diagnosointiin ja oikea-aikaiseen hoitoon kiinnitetään paljon huomiota. Sinun on tiedettävä, että joihinkin maanisten psykoosien muotoihin liittyy remissio 10–15 vuoden iässä. Tässä tapauksessa ammatillisten tai älyllisten ominaisuuksien heikkenemistä ei tapahdu. Tämä tarkoittaa, että tästä patologiasta kärsivä henkilö voi toteuttaa itsensä sekä ammatillisesti että muilla elämänsä osa-alueilla.

Samalla on muistettava maanisen psykoosin suuri perinnöllisyysriski. Aviopareille, joiden toinen perheenjäsenistä kärsii psykoosista, tulee kertoa sikiöiden maanisen psykoosin suuresta riskistä.

Mikä voi laukaista maanisen psykoosin puhkeamisen?

Erilaiset stressitekijät voivat laukaista psykoosin puhkeamisen. Kuten useimmat psykoosit, maaninen psykoosi on polyetiologinen sairaus, mikä tarkoittaa, että monet tekijät vaikuttavat sen esiintymiseen. Siksi on tarpeen ottaa huomioon sekä ulkoisten että sisäisten tekijöiden yhdistelmä ( raskas anamneesi, luonteenpiirteet).

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa maanisen psykoosin, ovat:

• hahmon luonteenpiirteet;
• endokriinisen järjestelmän häiriöt;
• hormonaaliset nousut;
• synnynnäiset tai hankitut aivosairaudet;
• vammat, infektiot, erilaiset kehon sairaudet;
• stressi.

Kaikkein herkimpiä tälle persoonallisuushäiriölle, johon liittyy usein mielialan muutoksia, ovat melankoliset, epäluuloiset ja epävarmat ihmiset. Tällaiset yksilöt kehittävät kroonisen ahdistuneisuuden tilan, joka heikentää heidän hermostoaan ja johtaa psykoosiin. Jotkut tämän mielenterveyden häiriön tutkijat antavat suuren roolin sellaiselle luonteenpiirteelle kuin liialliselle halulle voittaa esteitä vahvan ärsykkeen läsnä ollessa. Halu saavuttaa tavoite aiheuttaa psykoosin kehittymisriskin.

Emotionaalinen myllerrys on enemmän provosoiva kuin aiheuttava tekijä. On olemassa runsaasti todisteita siitä, että ihmissuhteiden ongelmat ja viimeaikaiset stressaavat tapahtumat edistävät maanisen psykoosin episodien ja uusiutumisen kehittymistä. Tutkimusten mukaan yli 30 prosentilla tätä tautia sairastavista potilaista on lapsuudessa kokemuksia negatiivisista ihmissuhteista ja varhaisista itsemurhayrityksistä. Manian hyökkäykset ovat eräänlainen ilmentymä kehon puolustuskyvystä, jonka stressitilanteet aiheuttavat. Tällaisten potilaiden liiallinen aktiivisuus antaa heille mahdollisuuden paeta vaikeita kokemuksia. Usein maanisen psykoosin kehittymisen syynä ovat hormonaaliset muutokset kehossa murrosiän tai vaihdevuosien aikana. Synnytyksen jälkeinen masennus voi myös toimia laukaisijana tälle häiriölle.

Monet asiantuntijat panevat merkille psykoosin ja ihmisen biorytmien välisen yhteyden. Näin ollen taudin kehittyminen tai paheneminen tapahtuu usein keväällä tai syksyllä. Lähes kaikki lääkärit havaitsevat vahvan yhteyden maanisen psykoosin kehittymisessä aiempiin aivosairauksiin, endokriinisen järjestelmän häiriöihin ja tartuntaprosesseihin.

Tekijät, jotka voivat aiheuttaa maanisen psykoosin pahenemisen, ovat:

• hoidon keskeyttäminen;
• päivittäisen rutiinin häiriintyminen ( unen puute, kiireinen työaikataulu);
• konfliktit työssä, perheessä.

Hoidon keskeytyminen on yleisin syy uuteen kohtaukseen maanispsykoosissa. Tämä johtuu siitä, että potilaat lopettavat hoidon ensimmäisten paranemisen merkkien jälkeen. Tässä tapauksessa oireiden täydellistä vähenemistä ei tapahdu, vaan ne tasoittuvat. Siksi tila heikkenee pienimmässäkin rasituksessa ja uusi, voimakkaampi maaninen kohtaus kehittyy. Lisäksi muodostuu vastus ( riippuvuutta aiheuttava) valitulle lääkkeelle.

Maisen psykoosin tapauksessa päivittäisen rutiinin noudattaminen on yhtä tärkeää. Riittävä uni on yhtä tärkeää kuin lääkkeiden ottaminen. Tiedetään, että unihäiriöt sen tarpeen vähenemisenä on ensimmäinen oire pahenemisesta. Mutta samaan aikaan sen puuttuminen voi aiheuttaa uuden maanisen tai masennusjakson. Tämän vahvistavat useat unen alan tutkimukset, jotka ovat paljastaneet, että psykoosipotilailla unen eri vaiheiden kesto muuttuu.

Maninen häiriö Katso synonyymi: .

Lyhyt selittävä psykologinen ja psykiatrinen sanakirja. Ed. igisheva. 2008.

Katso, mitä "maaninen häiriö" on muissa sanakirjoissa:

"F06.30" Orgaaninen psykoottinen maaninen häiriö- F06.300 Traumaattisesta aivovauriosta johtuva psykoottinen maaninen häiriö F06.301 Aivoverisuonitaudin aiheuttama psykoottinen maaninen häiriö F06.302 Psykoottinen maaninen häiriö, joka johtuu... ...

MANIS, BIPOLAARINEN HÄIRIÖ- Katso kaksisuuntainen mielialahäiriö, maaninen...

Orgaaninen (affektiivinen) mielialahäiriö- A. Yleiset kriteerit F06 tunnistetaan. B. Tilan on täytettävä jonkin F30 F32:n mielialahäiriön kriteerit. Affektiivisen häiriön diagnoosia voi selventää viides merkki: F06.30 Orgaaninen maaninen häiriö... ... Mielenterveyshäiriöiden luokitus ICD-10. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit

Kaksisuuntainen mielialahäiriö- Kaksisuuntainen mielialahäiriö... Wikipedia

Kaksisuuntainen mielialahäiriö- Kaksisuuntainen mielialahäiriö ICD 10 F31. ICD 9 296.80 OMIM ... Wikipedia

Kaksisuuntainen mielialahäiriö maaninen- mielialahäiriö, joka ilmenee maanisina vaiheina, mutta jossa masennusvaihe on havaittu vähintään kerran. ke. Unipolaarinen mania... Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

F31.6 Kaksisuuntainen mielialahäiriö, nykyinen jakso sekalainen- Potilaalla on täytynyt olla aiemmin vähintään yksi maaninen, hypomaaninen, masennus tai sekavaikutelmakohtaus. Tässä jaksossa joko sekoitettu tai nopeasti vuorotteleva maaninen, hypomaaninen tai ... Mielenterveyshäiriöiden luokitus ICD-10. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit

Psykoottinen häiriö- A. Psykoottiset oireet kehittyvät aineen käytön aikana tai 2 viikon sisällä sen ottamisen jälkeen B. Psykoottiset oireet jatkuvat yli 10 päivää C. Häiriön kesto ei ylitä 6 kuukautta Diagnoosi ... ... Mielenterveyshäiriöiden luokitus ICD-10. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit

BIPOLAARINEN HÄIRIÖ, MANIIKKA- Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyyppi, jossa viimeiset vakavat mielialahäiriöt ilmenivät maanisina jaksoina: katso mania (2) ... Psykologian selittävä sanakirja

"F06.3" Orgaaniset mielialahäiriöt (affektiiviset)- Häiriöt, joille ovat ominaisia ​​mielialan muutokset, joihin yleensä liittyy muutoksia yleisessä aktiivisuustasossa. Ainoa kriteeri tällaisten häiriöiden sisällyttämiselle tähän osaan on niiden oletettavasti välitön syy... ... Mielenterveyshäiriöiden luokitus ICD-10. Kliiniset kuvaukset ja diagnostiset ohjeet. Tutkimuksen diagnostiset kriteerit