Paroksismaalinen takykardia ja sappi. Paroksismaalinen tila - mikä se on? Paroksismaaliset tilat neurologiassa: syyt, oireet, hoito. Radikaalinen uusiutumisen esto ja kirurginen hoito

ICD-10

I47

Yleistä tietoa

– Rytmihäiriötyyppi, jolle on tunnusomaista sydämentykytyskohtaukset (paroksismi), joiden syke on 140–220 tai enemmän minuutissa ja jotka syntyvät kohdunulkoisten impulssien vaikutuksesta, jotka johtavat normaalin sinusrytmin korvaamiseen. Takykardian kohtauksilla on äkillinen alkaminen ja loppuminen, vaihteleva kesto ja yleensä säilynyt säännöllinen rytmi. Kohdunulkoisia impulsseja voi syntyä eteisessä, atrioventrikulaarisessa liitoksessa tai kammioissa.

Paroksysmaalinen takykardia on etiologisesti ja patogeneettisesti samanlainen kuin ekstrasystolat, ja useita peräkkäisiä ekstrasystoleja pidetään lyhyenä takykardian kohtauksena. Paroksismaalisella takykardialla sydän toimii epätaloudellisesti, verenkierto on tehotonta, joten kardiopatologian taustalla kehittyvä paroksismaalinen takykardia johtaa verenkierron vajaatoimintaan. Paroksismaalinen takykardia eri muodoissa havaitaan 20-30 %:lla potilaista pitkäaikaisen EKG-seurannan aikana.

Paroksismaalisen takykardian luokitus

Patologisten impulssien sijainnin perusteella erotetaan paroksismaalisen takykardian eteis-, eteiskammio- (atrioventrikulaarinen) ja ventrikulaariset muodot. Eteisen ja atrioventrikulaariset kohtaukselliset takykardiat yhdistetään supraventrikulaariseen (supraventrikulaariseen) muotoon.

Kurssin luonteen mukaan paroksismaalista takykardiaa on akuutteja (paroksismaalisia), jatkuvasti toistuvia (kroonisia) ja jatkuvasti toistuvia muotoja. Jatkuvasti uusiutuva muoto voi kestää vuosia ja aiheuttaa rytmihäiriöistä laajentuvaa kardiomyopatiaa ja verenkiertohäiriöitä. Kehitysmekanismin mukaan supraventrikulaarista paroksismaalista takykardiaa on vastavuoroisia (liittyy sinussolmukkeen paluumekanismiin), ektooppisia (tai fokaalisia), multifokaalisia (tai multifokaalisia) muotoja.

Paroksismaalisen takykardian kehittymismekanismi perustuu useimmissa tapauksissa impulssin palautumiseen ja virityksen kiertokulkuun (vastavuoroinen re-entry-mekanismi). Harvemmin takykardian paroksismi kehittyy epänormaalin automaattisuuden ektooppisen fokuksen tai depolarisaation jälkeisen laukaisevan toiminnan fokuksen seurauksena. Esiintymismekanismista riippumatta paroksismaalista takykardiaa edeltää aina ekstrasystolen kehittyminen.

Paroksismaalisen takykardian syyt

Etiologisten tekijöiden mukaan paroksismaalinen takykardia on samanlainen kuin ekstrasystolia, kun taas supraventrikulaarinen muoto johtuu yleensä sympaattisen hermoston lisääntyneestä aktivaatiosta ja kammiomuoto johtuu sydänlihaksen tulehduksellisista, nekroottisista, dystrofisista tai skleroottisista vaurioista.

Paroksismaalisen takykardian kammiomuodossa kohdunulkoisen virityksen painopiste sijaitsee johtumisjärjestelmän kammio-osissa - His-nipussa, sen jaloissa ja Purkinjen kuiduissa. Kammiotakykardian kehittymistä havaitaan useammin vanhemmilla miehillä, joilla on iskeeminen sydänsairaus, sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, verenpainetauti ja sydänvikoja.

Tärkeä edellytys paroksysmaalisen takykardian kehittymiselle on synnynnäisten lisäpulssien johtamisreittien läsnäolo sydämessä (Kentin kimppu kammioiden ja eteisten välissä, ohittaen eteiskammiolmukkeen; Macheimin kuidut kammioiden ja tuloksena olevan eteiskammiosolmun välillä) sydänlihasvaurioista (sydänlihastulehdus, infarkti, kardiomyopatia). Muut impulssireitit aiheuttavat patologista virityksen kiertoa koko sydänlihaksessa.

Joissakin tapauksissa eteiskammiosolmussa kehittyy ns. pitkittäinen dissosiaatio, mikä johtaa eteiskammioliitoksen kuitujen koordinoimattomaan toimintaan. Pitkittäisen dissosiaatioilmiön myötä osa johtumisjärjestelmän kuiduista toimii ilman poikkeamia, toinen päinvastoin johtaa viritystä vastakkaiseen (retrogradiseen) suuntaan ja toimii perustana impulssien kiertävälle kierrolle eteisestä kammioihin ja sitten retrogradisten kuitujen kautta takaisin eteiseen.

Lapsuudessa ja nuoruudessa esiintyy joskus idiopaattista (olennaista) paroksismaalista takykardiaa, jonka syytä ei voida luotettavasti määrittää. Paroksismaalisen takykardian neurogeeniset muodot perustuvat psykoemotionaalisten tekijöiden ja lisääntyneen sympatoadrenaalisen toiminnan vaikutukseen kohdunulkoisten kohtausten kehittymiseen.

Paroksismaalisen takykardian oireet

Takykardian paroksismilla on aina äkillinen, selkeä alku ja sama loppu, kun taas sen kesto voi vaihdella useista päivistä useisiin sekunteihin.

Potilas tuntee kohtauksen alkamisen shokina sydämen alueella, joka muuttuu lisääntyneeksi sykeksi. Paroksismin aikana syke saavuttaa 140-220 tai enemmän minuutissa oikean rytmin säilyttäen. Paroksismaalisen takykardian kohtaukseen voi liittyä huimausta, melua päässä ja sydämen supistumisen tunne. Harvemmin havaitaan ohimeneviä fokaalisia neurologisia oireita – afasiaa, hemipareesia. Supraventrikulaarisen takykardian paroksismi voi ilmetä autonomisen toimintahäiriön oireilla: hikoilu, pahoinvointi, ilmavaivat, lievä subfebriilitila. Hyökkäyksen lopussa polyuriaa havaitaan useiden tuntien ajan, jolloin vapautuu suuri määrä vaaleaa, matalatiheyksistä virtsaa (1,001-1,003).

Pitkäaikainen takykardian paroxysmin kulku voi aiheuttaa verenpaineen laskun, heikkouden ja pyörtymisen. Paroksismaalisen takykardian siedettävyys on huonompi potilailla, joilla on sydänpatologia. Ventrikulaarinen takykardia kehittyy yleensä sydänsairauksien taustalla ja sillä on vakavampi ennuste.

Paroksismaalisen takykardian komplikaatiot

Paroksismaalisen takykardian kammiomuodossa, jonka rytmitaajuus on yli 180 lyöntiä. minuutissa voi kehittyä kammiovärinä. Pitkittynyt paroksismi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin: akuuttiin sydämen vajaatoimintaan (kardiogeeninen sokki ja keuhkoödeema). Sydämen minuuttimäärän lasku takykardian kohtauksen aikana aiheuttaa sepelvaltimoverenkierron heikkenemistä ja sydänlihaksen iskemiaa (angina pectoris tai sydäninfarkti). Paroksismaalisen takykardian kulku johtaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan etenemiseen.

Paroksismaalisen takykardian diagnoosi

Paroksismaalinen takykardia voidaan diagnosoida äkillisesti alkavan ja päättyvän kohtauksen tyypillisyyden sekä syketutkimuksen tietojen perusteella. Takykardian supraventrikulaariset ja ventrikulaariset muodot eroavat lisääntyneen rytmin asteessa. Takykardian kammiomuodossa sydämen syke ei yleensä ylitä 180 lyöntiä. minuutissa, ja testit vagushermon virityksellä antavat negatiivisia tuloksia, kun taas supraventrikulaarisessa takykardiassa syke saavuttaa 220-250 lyöntiä. minuutissa, ja paroksismi pysäytetään vagaaliliikkeellä.

Paroksismaalisen takykardian hoito

Paroksismaalista takykardiaa sairastavien potilaiden hoitotaktiikoista päätetään ottaen huomioon rytmihäiriön muoto (eteinen, eteiskammio, kammio), sen etiologia, kohtausten esiintymistiheys ja kesto, komplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen kohtausten aikana (sydämen tai sydämen ja verisuonten vajaatoiminta) .

Useimmat kammiokohtauksellisen takykardian tapaukset vaativat kiireellisen sairaalahoidon. Poikkeuksena ovat idiopaattiset muunnelmat, joilla on hyvänlaatuinen kulku ja mahdollisuus nopeaan helpotukseen antamalla tiettyä rytmihäiriölääkettä. Supraventrikulaarisen takykardian paroksismitapauksessa potilaat viedään sairaalaan kardiologian osastolle, jos kehittyy akuutti sydämen tai sydän- ja verisuonitauti.

Kohtauskohtauksellista takykardiaa sairastavien potilaiden suunniteltu sairaalahoito suoritetaan toistuvien, > 2 kertaa kuukaudessa, takykardiakohtausten yhteydessä perusteellisen tutkimuksen suorittamiseksi, hoitotaktiikkojen ja kirurgisen hoidon indikaatioiden määrittämiseksi.

Kohtauksen ilmaantuminen paroksismaaliseen takykardiaan vaatii hätätoimenpiteitä paikan päällä, ja primaarisen paroksysmin tai samanaikaisen sydänpatologian tapauksessa on tarpeen soittaa samanaikaisesti kardiologian päivystykseen.

Takykardian paroksismin lievittämiseksi he turvautuvat vagaalisiin liikkeisiin - tekniikoihin, joilla on mekaaninen vaikutus vagushermoon. Vagal-liikkeet sisältävät rasitusta; Valsalva-liike (yritys hengittää voimakkaasti ulos nenäraon ja suuontelon ollessa suljettuna); Aschnerin testi (tasainen ja kohtalainen paine silmämunan yläkulmassa); Chermak-Hering-testi (paine yhden tai molempien kaulavaltimon poskionteloiden alueella kaulavaltimon alueella); yritys saada aikaan gag-refleksi ärsyttämällä kielen juurta; hankaus kylmällä vedellä jne. Vagaalisten liikkeiden avulla on mahdollista pysäyttää vain takykardian supraventrikulaariset kohtaukset, mutta ei kaikissa tapauksissa. Siksi paroksismaalisen takykardian kehittymisen pääasiallinen apu on rytmihäiriölääkkeiden antaminen.

Kiireellisenä hoitona on tarkoitettu yleisten rytmihäiriölääkkeiden suonensisäinen anto, joka on tehokas kaikenlaisiin kohtauksiin: novokaiiniamidi, propranoloa (obsidaani), ajmaliini (gilurytmaalinen), kinidiini, rytmodaani (disopyramidi, rytmileka), etmosiini, isoptiini, kordaroni. Pitkittyneiden takykardian kohtausten, joita ei voida hallita lääkkeillä, hoidossa he turvautuvat sähköpulssihoitoon.

Tulevaisuudessa paroksismaalista takykardiaa sairastavat potilaat ovat avohoidon kardiologin seurannassa, joka määrittää rytmihäiriöhoidon määrän ja ohjelman. Takykardian uusiutumista estävän rytmihäiriöhoidon määrääminen määräytyy kohtausten esiintymistiheyden ja siedettävyyden mukaan. Jatkuva uusiutumisen estohoito on tarkoitettu potilaille, joilla on takykardiakohtauksia, joita esiintyy vähintään 2 kertaa kuukaudessa ja jotka tarvitsevat lääketieteellistä apua niiden lopettamiseksi; harvinaisempia, mutta pitkittyneitä kohtauksia, joita vaikeuttaa akuutin vasemman kammion tai kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen. Potilailla, joilla on toistuvia, lyhyitä supraventrikulaarisia takykardiakohtauksia, jotka ovat itsestään rajoittuvia tai vagaalisten liikkeiden avulla, indikaatiot uusiutumisen estohoitoon ovat kyseenalaisia.

Paroksismaalisen takykardian pitkäaikainen relapsin vastainen hoito suoritetaan rytmihäiriölääkkeillä (kinidiinibisulfaatti, disopyramidi, moratsitsiini, etatsitsiini, amiodaroni, verapamiili jne.) sekä sydämen glykosideilla (digoksiini, lanatosidi). Lääkkeen ja annoksen valinta tehdään EKG-valvonnassa ja potilaan hyvinvointia seuraten.

Beetasalpaajien käyttö paroksismaalisen takykardian hoidossa voi vähentää todennäköisyyttä, että kammiomuoto siirtyy kammiovärinään. Tehokkain β-salpaajien käyttö yhdessä rytmihäiriölääkkeiden kanssa, jonka avulla voit pienentää kunkin lääkkeen annosta vaarantamatta hoidon tehokkuutta. Takykardian supraventrikulaaristen paroksysmien uusiutumisen estäminen, niiden kulkutiheyden, keston ja vakavuuden vähentäminen saavutetaan antamalla jatkuvasti suun kautta sydänglykosideja.

Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan erityisen vaikeissa kohtauksellisessa takykardiassa ja uusiutumista estävän hoidon tehottomuudessa. Kirurgisena apuvälineenä takykardian kohtausten, ylimääräisten impulssireittien tuhoaminen (mekaaninen, sähköinen, laser, kemiallinen, kryogeeninen) tai ektooppinen automatismin pesäke, radiotaajuinen ablaatio (sydämen RFA), sydämentahdistimien implantointi ohjelmoiduilla paritus- ja " stimulaation sieppaamiseen tai sähköisten defibrillaattorien istuttamiseen.

Paroksismaalisen takykardian ennuste

Paroksismaalisen takykardian ennustekriteerit ovat sen muoto, etiologia, kohtausten kesto, komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen, sydänlihaksen supistumisen tila (koska sydänlihaksen vakavan vaurion yhteydessä on suuri riski akuutin kardiovaskulaarisen tai sydämen vajaatoiminnan, kammio fibrillaatio).

Edullisin kurssi on paroksismaalisen takykardian välttämätön supraventrikulaarinen muoto: useimmat potilaat eivät menetä työkykyään useiden vuosien ajan, tapauksia täydellisestä spontaanista toipumisesta havaitaan harvoin. Sydänsairauden aiheuttaman supraventrikulaarisen takykardian kulku riippuu suurelta osin perussairauden kehittymisnopeudesta ja hoidon tehokkuudesta.

Pahin ennuste havaitaan paroksismaalisen takykardian kammiomuodossa, joka kehittyy sydänlihaspatologian taustalla (akuutti infarkti, laaja ohimenevä iskemia, toistuva sydänlihastulehdus, primaariset kardiomyopatiat, sydänvioista johtuva vakava sydänlihasdystrofia). Sydänlihasvauriot edistävät takykardian kohtausten muuttumista kammiovärinäksi.

Komplikaatioiden puuttuessa kammiotakykardiaa sairastavien potilaiden eloonjäämisaste on vuosia ja jopa vuosikymmeniä. Paroksismaalisen takykardian kammiomuodossa kohtalokas lopputulos esiintyy yleensä potilailla, joilla on sydänvikoja, sekä potilailla, jotka ovat aiemmin kärsineet äkillisestä kliinisestä kuolemasta ja elvytyksestä. Jatkuva antirelapsehoito ja kirurginen rytmin korjaus parantavat kohtauksellisen takykardian kulkua.

Paroksismaalisen takykardian ehkäisy

Toimenpiteet paroksismaalisen takykardian olennaisen muodon estämiseksi sekä sen syitä ei tunneta. Takykardian paroksysmien kehittymisen estäminen kardiopatologian taustalla edellyttää taustalla olevan taudin ehkäisyä, oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa. Kun paroksismaalinen takykardia on kehittynyt, toissijainen ehkäisy on indikoitu: provosoivien tekijöiden poissulkeminen (henkinen ja fyysinen stressi, alkoholi, tupakointi), rauhoittavien ja rytmihäiriöiden vastaisten lääkkeiden käyttö, takykardian kirurginen hoito.

Ainakin kerran elämässään henkilöä vaivasi äkillinen nopea sydämenlyöntikohtaus. Varsinkin jos pelkäät jotain tai olet huolissasi. Nämä lyhytaikaiset kohtaukset ovat useimmissa tapauksissa fysiologisia eivätkä vaadi hoitoa. Mutta myös päinvastaisia ​​tapauksia tapahtuu.

Hyökkäysten ominaisuudet

Paroksismaalinen takykardia on nopeiden sydämen supistusten hyökkäys, joka yhtäkkiä alkaa ja päättyy yhtä äkillisesti. Yleensä tämä on 100-250 lyöntiä minuutissa normaalin säännöllisen rytmin säilyttäen. Lisäksi rytmin ja taajuuden säännöllisyys koko hyökkäyksen ajan on tämäntyyppisen takykardian erottuva piirre.

Esimerkiksi fysiologisessa takykardiassa fyysisen toiminnan ja emotionaalisen stressin aikana syke nousee vähitellen - mikä ei ole tyypillistä paroksismaaliselle takykardialle.

Hyökkäyksen kesto voi vaihdella - muutamasta sekunnista useisiin päiviin. Useimmiten paroksismin laukaisee ekstrasystolia.

Puhumme edelleen paroksismaalisen takykardian tyypeistä.

Paroksismaalinen takykardia EKG:ssä

Paroksismaalisen takykardian luokitus ja muodot

Paroksismaalinen takykardia jaetaan seuraaviin tyyppeihin riippuen siitä, mikä sydänkammio supistuu ensin ja missä sähköimpulsseja syntyy:

• Kammio kehittyy, jos virityskohta tulee kammiosta.
• Supraventrikulaarinen takykardia on noin 80 % kaikista takykardiatapauksista. Se on jaettu eteiseen (eteisen virityksen lähde) ja arterioventrikulaariseen (AV-solmu on virityksen lähde). Eteinen ja artrioventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia eroavat hieman EKG:tä suoritettaessa.

Kerromme sinulle lisää paroksismaalisen takykardian syistä lapsilla ja aikuisilla.

Seuraava video kertoo sinulle paroksismaalisen takykardian ominaisuuksista:

Syyt

Useimmiten paroksismaalinen takykardia johtuu seuraavista syistä:

• sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
• akuutti ja krooninen;
• johtamisjärjestelmän synnynnäinen poikkeavuus (toisen hermokimppun läsnäolo sydänlihaksessa);
• tyrotoksikoosi;
• hermoromahdukset;

Oireet

Paroksismaalisen takykardian kehittymisen tärkein merkki on nopea sydämenlyönti (yli 100 lyöntiä minuutissa).

• Tällä hetkellä henkilö tuntee yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta, ilman puutetta, huimausta ja vapinaa koko kehossa.
• Pitkäaikaisessa kohtauksessa potilas voi kokea akuuttia sydänkipua, tajunnan menetystä ja päänsärkyä.

Jos tällaiset oireet liittyvät eteisen takykardiaan, sairaus on lievä ja siihen liittyy neuropsyykkisiä vaikutuslähteitä. Jos tämä on kammiotakykardia, sairauden vaarallisempi muoto, sen jatkokehityksessä sille on ominaista selvemmät kliiniset ilmenemismuodot.

Lue alta paroksismaalisen takykardian diagnostiikasta.

Diagnostiikka

Sen jälkeen, kun henkilö on tuntenut kohtauksellisen takykardian kohtauksen, on erittäin tärkeää keskustella lääkärin kanssa vaivoistasi. Kardiologin on tärkeää tietää seuraavat asiat:

• mitä henkilö teki, kun nopea sydämenlyöntikohtaus alkoi;
• mitkä olivat tuntemukset, oliko sydämen toimintahäiriöitä tai sydämen tyhjyyden tunnetta, sydämenpysähdyksen tunnetta;
• onko potilaalla huimausta ja tummumista silmissä;
• menettikö henkilö tajuntansa tai putosi;
• oliko sydämessä kipua;
• kuinka hyökkäys päättyi, nopeasti tai vähitellen.

Lääkärin tulee kertoa sinulle kaikista sydän- ja verisuonitaudeista, jotka ovat yleisin paroksismaalisen takykardian syy. Tietojen keräämisen jälkeen lääkäri määrää:

• EKG paroksismaalisen takykardian merkkien havaitsemiseksi (24 tai 48 tunnin seuranta);
• sydämen ultraääni;
• radionuklidien skannaus;
• sydämen tomografia.

Lue eteenpäin saadaksesi selville, mitä hoitoa solmukohtainen, supraventrikulaarinen, kammio-, supraventrikulaarinen, eteis- ja eteiskammiokohtauksellinen takykardia vaatii.

Hoito

Terapeuttinen

Potilaan hoitomenetelmien määrittämiseksi sinun on ensin selvitettävä paroksismaalisen takykardian kehittymisen syy. Tutkimuksen tuloksena voi käydä ilmi, että hoitoa ei tarvita ollenkaan. Tämä koskee tapauksia, joissa paroksismi alkoi kehittyä tavanomaisen fyysisen ylikuormituksen tai stressaavan tilanteen seurauksena. Tätä varten riittää rauhoittavan lääkkeen ottaminen, makuulle ja rentoutumiseen.

Alla oleva video kertoo sinulle lisää uusista suuntauksista paroksismaalisen ja muun tyyppisen takykardian hoidossa:

Lääkitys

Supraventrikulaarisen takykardian tapauksessa ne alkavat niin kutsutuilla "vagal-testeillä". Niitä suoritetaan, kunnes sinusrytmi palautuu.

• Jos potilas on vastustuskykyinen tälle menettelylle, toistuvilla hyökkäyksillä ja komplikaatioilla, määrätään rytmihäiriölääkkeitä.
• Jos jälkimmäinen on tehoton, he turvautuvat sähköpulssihoitoon sekä transesofageaaliseen tai intrakardiaaliseen sähköstimulaatioon.

Rytmihäiriölääkkeet määrätään tiukasti yksilöllisesti.

Operaatio

Kirurginen menetelmä on tehokkain tapa päästä eroon paroksismista. Paroksismaalisen takykardian klinikalla tehtävän leikkauksen tarkoituksena on keskeyttää impulssin kulku lisäreittiä pitkin. Nykyaikainen menetelmä on ablaatiomenetelmä, jonka ydin on virityslähteen poistaminen laserilla, matalilla lämpötiloilla tai kauterisoinnilla.

Radiotaajuusablaatio on menetelmä, joka ei vaadi leikkausta. Sen olemus on, että katetri viedään reisilaskimon läpi. Kaikkea ohjataan näytöllä. Sitten radiomagneettiset aallot ohjataan virityslähteeseen, joilla on tuhoisa vaikutus. Toimenpiteen jälkeen suoritetaan testi sen tehokkuuden määrittämiseksi - sydämen rytmin muutoksia havaitaan.

Tämä toimenpide voidaan toistaa useita kertoja, kunnes haluttu tulos saavutetaan. Lääkehoidon jälkeen potilasta on jatkuvasti seurattava kardiologin toimesta. Menetelmän tehokkuus on 100 %.

Kansanhoidot

Perinteinen lääketiede neuvoo paroksismin hoitoa seuraavilla tavoilla:

• ota kylvyt valeriankeittimellä (300 ml);
• syödä persikoita ja mustaherukoita;
• ota eleutherococcus-uute (20 tippaa puoli tuntia ennen ateriaa).

Jos sykkeesi kiihtyy, voit tehdä myös seuraavan keiton:

1. Kaada 2 pientä lusikallista kehäkukkaa lasilliseen kiehuvaa vettä ja jätä.
2. Siivilöi.
3. Juo puoli lasia 4 kertaa.

Sairauksien ehkäisy

Paroksismaalin kehittymisen välttämiseksi sinun tulee noudattaa seuraavia sääntöjä:

• välttää stressiä ja konflikteja;
• noudata päivittäistä rutiinia ja ruokavaliota;
• poista tarpeeton kuorma;
• älä juo kahvia, älä syö mausteisia ruokia, .

Muista myös tämä:

• Helposti haavoittuville ihmisille, jotka ovat herkkiä tunnekokemuksille, on parempi kysyä neuvoa psykoterapeutilta. Lääkäri määrää joitain rauhoittavia lääkkeitä: Corvalol, valerian tinktuura, valocordin.
• Jos tyreotoksikoosi on paroksismin syy, potilaan tulee kääntyä endokrinologin puoleen. Jos paroksismi esiintyy tyrotoksikoosin taustalla, endokrinologi hoitaa kilpirauhasen sairauksia.

Ja tietysti sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärintutkimuksissa, poistaa taudin provosoivat tekijät ja ottaa lääkärisi määräämiä lääkkeitä.

Lue eteenpäin saadaksesi selville, mitä hätäapua tarvitaan paroksismaaliseen takykardiaan.

Kiireellistä hoitoa

Jos takykardiaa ilmenee, on ryhdyttävä seuraaviin toimiin:

• rauhoitu ja makuulle;
• anna pääsy raittiiseen ilmaan, vapauta kaula vaatteista;
• jos se pahenee, soita ambulanssiin;
• älä ota lääkkeitä, koska vain lääkäri voi määrätä ne.

Supraventrikulaarisen takykardian paroksismin lievitys suoritetaan seuraavasti:

1. Mene suoneen:
2. Isoptin suonensisäisesti (10 mg 10 ml:ssa isotonista NaCl-liuosta 2 minuutin aikana). Jos vaikutusta ei ole, lääke otetaan uudelleen käyttöön 10 minuutin kuluttua (5-10 mg).
3. Vagal-testien suorittaminen (kaulavaltimon poskionteloiden hieronta, Valsalva-liike).
   1. bolus Digoxin (0,5-0,1 mg) 20 ml:ssa isotonista NaCl-liuosta 5 minuutin ajan.
   2. bolus Disopyramidi (100-150 mg/2-3 kapselia) 20 ml:ssa isotonista NaCl-liuosta 5 minuutin ajan.
   3. virtaa Anapriliinia (5 mg/1 kg) 20 ml:ssa isotonista NaCl-liuosta (tai 5 % glukoosia) 5 minuutin ajan.
   4. hitaasti Cordaronea 3-5 minuuttia (annos 5 mg/kg 20 ml:ssa glukoosiliuosta).
   5. 4-5 minuuttia novokaiiniamidia (10 ml 10 % liuosta)

Jos yllä kuvatulla hoidolla ei ole vaikutusta, suoritetaan sähködefibrillaatio tai molempien eteisten toistuva stimulaatio.

Alla oleva video kertoo, kuinka paroksismaalisen takykardian hyökkäystä voidaan lievittää kotona:

Komplikaatiot

Paroksismaalinen takykardia on vaarallinen seuraavien seurausten vuoksi:

• puolipyörtyminen tila;
• äkillinen sähkökuolema;
• pyörtyminen;
• sydämen tamponadi;
• keuhkopöhö;
• sydämen astma;
• kardioserebraalinen oireyhtymä.

Ennuste

Ennuste on suotuisa seuraavissa olosuhteissa:

• eteinen tai atrioventrikulaarinen takykardia;
• hyökkäysten toistotiheydellä - enintään 1 minuutti;
• joiden syke on alle 180 lyöntiä minuutissa.

Ennuste on epävarma ja huonompi kammiokohtauksellisen takykardian tapauksessa.

Paroksismaalinen takykardia on vaarallinen oire, joka voi joissain tapauksissa olla kohtalokas.

Tässä artikkelissa tarkastelemme paroksismaalista takykardiaa kaikilta puolilta - sen oireita, hoitoa, syitä, onko se vaarallista ja missä tapauksissa.

Paroksismaalinen takykardia on epänormaali sydämen rytmi, jonka taajuus on 150-300 lyöntiä minuutissa. Herätyksen lähde esiintyy missä tahansa sydämen johtamisjärjestelmän osassa ja aiheuttaa korkeataajuisia sähköimpulsseja.

Tällaisten vaurioiden ilmaantumisen syitä ei ole vielä täysin tutkittu. Tähän takykardian muotoon jolle on ominaista hyökkäyksen äkillinen alkaminen ja loppuminen, joka kestää muutamasta minuutista useisiin päiviin.

Paroksismaalisella takykardialla diastoliset tauot lyhennetään niin paljon kuin mahdollista, joten palautumisprosessien aika pienenee minimiin, minkä vuoksi muutoksia tapahtuu.

Myös tapahtuu sydämen toimintahäiriö Wenckebachin "eteistukoksen" vuoksi. Sitten eteisiin kertynyt veri heitetään takaisin onttolaskimoon ja keuhkolaskimoihin, minkä seurauksena kaulalaskimoihin muodostuu pulssiaaltoja. Tukos vaikeuttaa entisestään kammioiden täyttymistä verellä ja aiheuttaa ruuhkia systeemisessä ympyrässä.

Kohtauskohtaus erottuu poskiontelomuodosta hyökkäyksen äkillisyydellä ja sillä, että fokus ei esiinny sinussolmukkeessa, joka on normaali impulssilähde.

Paroksismaaliseen takykardiaan liittyy yleensä sepelvaltimon ateroskleroosi.

Miten sairaus kehittyy

Rytmi häiriintyy, koska sähköinen signaali, joka seuraa sydäntä, kohtaa esteitä tai löytää lisäpolkuja. Tämän seurauksena esteen yläpuolella olevat alueet supistuvat, ja sitten impulssi palaa uudelleen muodostaen ektooppisen virityksen fokuksen.

Alueet, jotka vastaanottavat impulsseja lisänipuista, stimuloidaan korkeammalla taajuudella. Tämän seurauksena sydänlihaksen toipumisaika lyhenee ja veren poistomekanismi aorttaan häiriintyy.

Kehitysmekanismin mukaan ne erottavat kolme tyyppiä paroksismaalista takykardiaa- vastavuoroinen sekä fokaalinen ja multifokaalinen tai ektooppinen ja multifokaalinen.

Vastavuoroinen mekanismi- yleisin, kun impulssi muodostuu uudelleen sinussolmussa tiettyjen syiden vaikutuksesta tai havaitaan virityksen kierto. Harvemmin paroksismi aiheuttaa epänormaalin automatismin tai depolarisaation jälkeisen laukaisevan toiminnan ektooppisen fokuksen.

Riippumatta mekanismista, Ekstrasystolia havaitaan aina ennen hyökkäystä. Tämä on sydämen tai sen yksittäisten kammioiden ennenaikaisen depolarisaation ja supistumisen ilmiön nimi.

Perusluokitus, lajien väliset erot sijainnin mukaan

Virrasta riippuen niitä on akuutit, jatkuvasti toistuvat (krooniset) ja jatkuvasti uusiutuvat muodot. Jälkimmäinen kurssityyppi on erityisen vaarallinen, koska se aiheuttaa verenkiertohäiriöitä ja rytmihäiriöistä laajentuvaa kardiomyopatiaa.

On sellaisiakin paroksismaalisen takykardian muodot:

• kammio - jatkuva (30 sekunnista), epävakaa (jopa 30 sekuntia);
• supraventrikulaarinen (supraventrikulaarinen) - eteinen, eteiskammio.

Supraventrikulaarinen

Eteismuoto on yleisin. Lisääntyneen impulssituotannon lähde on atrioventrikulaarinen solmu. Lyhyet hyökkäykset usein ei diagnosoida EKG:ssa.

Atrioventrikulaariselle muodolle on ominaista se, että se syntyy eteiskammioliitoksesta.

Tässä muodossa syke saavuttaa 250 lyöntiä minuutissa, paroksismaalisen takykardian pysäyttäminen suoritetaan vagaalimenetelmällä.

Kammio

Herätyksen painopiste kammiomuodossa on kammioissa - nippu Hissiä, sen jalat, Purkin-kuituja. Ventrikulaarinen muoto kehittyy usein sydämen glykosidimyrkytyksen taustalla (noin 2% tapauksista). Tämä on vaarallinen tila, joka joskus kehittyy kammiovärinäksi.

Lapsilla se on tyypillistä idiopaattinen paroksismaalinen takykardia tai välttämätön. Sen syitä ei ole luotettavasti selvitetty.

On olemassa ekstrakardiaalisia (sydämen ulkopuolella) ja intrakardiaalisia (sydämen) riskitekijöitä.

Ekstrakardiaalinen

Joten ihmisillä, joilla on terve sydän, kehittyy paroksismaalisen takykardian hyökkäys stressin jälkeen, raskas stressi - fyysinen tai henkinen, tupakoinnin, alkoholin käytön seurauksena.

Mausteiset ruoat, kahvi ja tee aiheuttavat myös hyökkäyksen.

Tämä sisältää myös sairaudet:

• kilpirauhanen;
• munuaiset;
• keuhkot;
• ruoansulatuskanavan järjestelmä.

Intrakardiaalinen

Sydänsisäiset tekijät viittaavat suoraan sydämen patologioihin - sydänlihastulehdus, viat, mitraaliläpän prolapsi.

Oireet

Paroksismaalisen angina pectoriksen kliininen kuva voi olla niin ilmeikäs, että lääkärille riittää keskustelu potilaan kanssa. Tauti erottuu seuraavista oireista:

• äkillinen sokki sydämen alueella ja sitä seuraava sykkeen nousu;
• mahdollinen keuhkoödeema potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta;
• heikkous, yleinen huonovointisuus, vilunväristykset, kehon vapina (vapina);
• päänsärky;
• kyhmyn tunne kurkussa;
• verenpaineen muutokset;
• vaikeissa tapauksissa - tajunnan menetys.

Jos paroksismaalinen takykardia ei aiheuta sydämen vajaatoimintaa, niin usein esiintyy kohtauksia vaikea polyuria- runsaasti vaaleaa virtsaa alhaisella ominaispainolla.

Oireita täydentävät myös takykardiaa aiheuttavalle taudille ominaiset ilmentymät. Esimerkiksi, jos kilpirauhasen toiminta on heikentynyt, potilas laihtuu, hänen hiusten tila heikkenee, maha-suolikanavan sairauksissa, vatsa sattuu, pahoinvointi, närästys jne.

Kohtausten välillä potilas ei välttämättä valittaa terveydestään.

Diagnoosi ja merkit EKG:ssä

Diagnostisia toimenpiteitä suorittaessaan lääkäri suorittaa potilaan haastattelu tunteiden luonteesta ja olosuhteista, joissa hyökkäys alkoi, selventää sairaushistoriaa.

Tärkein laitteiston tutkimusmenetelmä on. Mutta levossa poikkeamia ei aina kirjata. Sitten kuormitustutkimuksia suositellaan hyökkäyksen provosoimiseksi.

EKG:n avulla voidaan erottaa paroksismaalisen takykardian muodot. Joten, kun fokus on eteisessä, P-aalto sijaitsee QRS-kompleksin edessä. Atrioventrikulaarisessa risteyksessä P-aalto saa negatiivisen arvon ja sulautuu tai sijaitsee QRS:n takana.

Kammion muodon määrittää epämuodostunut ja levennyt QRS, kun taas P-aalto on muuttumaton.

Jos paroksismia ei kirjata, ne määrätään osoittaen lyhyitä kohtausjaksoja, joita potilas ei huomaa.

Joissakin tapauksissa tallenne tehdään diagnoosin selventämiseksi. endokardiaalinen EKG elektrodien intrakardiaalisella asetuksella.

Tehdään myös elimen ultraäänitutkimus, MRI tai MSCT.

Ensihoito hyökkäyksen aikana ja hoitotaktiikka

Ensiapu paroksismaaliseen takykardiaan on seuraava:

1. Ne rauhoittavat potilasta; heitehuimauksen ja voimakkaan heikkouden ilmetessä he istuvat tai makaavat.
2. Ne tarjoavat ilmavirran, vapauttavat ne tiukoista vaatteista ja avaavat kaulukset.
3. Vagal-testit tehdään.
4. Jos tila äkillisesti pahenee, soita ambulanssi.

Hoitotaktiikka riippuu taudin muodosta ja komplikaatioista.

Kammiokohtauksellisen takykardian kanssa useimmissa tapauksissa sairaalahoito suoritetaan, lukuun ottamatta hyvänlaatuisia idiopatioita. Potilaalle annetaan välittömästi yleistä rytmihäiriölääkettä - novokainamidi, isoptiini, kinidiini jne. Jos lääkitys ei tuota tulosta, turvautuu sähköpulssimenetelmään.

Jos kammiotakykardiakohtauksia on enemmän kuin 2 kertaa kuukaudessa, suunniteltu sairaalahoito on indikoitu. Kardiologi tarkkailee avohoidossa paroksismaalista takykardiaa sairastavia potilaita.

Hoitolääkkeet valitaan EKG-valvonnassa. Ventrikulaarisen muodon siirtymisen estämiseksi kammiovärinäksi määrätään β-salpaajia, jotka ovat tehokkaimpia yhdessä rytmihäiriölääkkeiden kanssa.

Kuinka hoitaa paroksismaalista takykardiaa vaikeissa tapauksissa? Lääkärit turvautuvat kirurginen hoito. Se koostuu ylimääräisten impulssireittien tai automatismin pesäkkeiden tuhoamisesta, radiotaajuusablaatiosta ja stimulaattoreiden tai defibrillaattorien implantoinnista.

Ennuste, komplikaatiot, mahdolliset seuraukset

Mahdollisia komplikaatioita pitkittyneestä paroksismista, jonka taajuus on yli 180 lyöntiä minuutissa, ovat:

• - yksi syistä ;
• akuutti sydämen vajaatoiminta, johon liittyy kardiogeeninen shokki ja;
• angina pectoris, sydäninfarkti;
• kroonisen sydämen vajaatoiminnan eteneminen.

Se, johtaako paroksismaalinen takykardia sydämen vajaatoimintaan, riippuu suurelta osin sydänlihaksen tilasta ja muista verenkiertoelimistön muutoksista.

6–8 päivää kestävät hyökkäykset ovat vaarallisia.

Ensimmäinen merkki sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä on jännitystä niskassa joka johtuu veren ylivuodosta suonissa, hengenahdistus, väsymys, raskaus ja kipu maksan alueella.

Relapsien ehkäisy ja ehkäisytoimenpiteet

Tärkein ehkäisevä toimenpide on terveiden elämäntapojen, joka olettaa:

• terveellinen ruokavalio, jossa on riittävä määrä vitamiineja, kivennäisaineita, rasvaisten, makeiden ja mausteisten ruokien vähentäminen ruokavaliossa;
• alkoholijuomien, kofeiinia sisältävien juomien, erityisesti pikakahvin, poissulkeminen ruokavaliosta;
• lopettaa tupakointi.

Se on määrätty emotionaalisen kiihottumisen vuoksi rauhoittavat aineet.

Potilaan kohtausten estämiseksi voi määrätä lääkehoitoa:

• kammioiden paroksismeihin - anapriliini, difeniini, novokainamidi, isoptiini ennaltaehkäisevillä kursseilla;
• supraventrikulaarisiin kohtauksiin - digoksiini, kinidiini, meratsoliili.

Lääkkeitä määrätään, jos kohtauksia esiintyy useammin kuin kahdesti kuukaudessa ja ne vaativat lääkärin apua.

Artikkelissa kuvataan paroksismaalisen takykardian syitä. Diagnoosi- ja hoitomenetelmät kuvataan.

Paroksismaalinen takykardia on äkillinen sydämen sykkeen äkillinen hyökkäys. Sydämen rytmi pysyy oikeana. Tämä on yleinen sydämen patologia, jota havaitaan lapsilla ja aikuisilla. Useimmissa tapauksissa se ei ole hengenvaarallinen.

Paroksismaalinen takykardia on eräänlainen sydämen rytmihäiriö. Sille on ominaista äkilliset sydämenlyöntikohtaukset, joissa kammiot tai eteiset supistuvat jopa 200 kertaa minuutissa.

Tällaiset kohtaukset tai kohtaukset tapahtuvat kohdunulkoisten impulssien vaikutuksesta. Kohdunulkoiset impulssit ovat impulsseja, jotka esiintyvät vuorollaan tai joita ei synnytä päätahdistimesta - eteiskammiolmukkeesta (kuva).

Paroksismi ilmenee ja pysähtyy äkillisesti ja voi kestää useita tunteja. Sydämen rytmi on oikea. Patologia havaitaan 20-30 %:lla sydänpotilaista. Kohtauksen aikana sydän kuluttaa suuren määrän verta, mikä johtaa sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen. Mitä useammin hyökkäyksiä esiintyy, sitä nopeammin se kehittyy. ICD 10:n mukaan taudilla on koodi I47.

Luokittelu

Paroksismaalista takykardiaa esiintyy useissa muunnelmissa, riippuen kohdunulkoisten impulssien muodostumispaikasta ja kulun luonteesta.

Impulssin generoinnin sijainnin perusteella erotetaan seuraavat:

• supraventrikulaarinen - eteinen ja eteiskammio;
• kammio

Virran luonteen mukaan ne erotetaan:

• akuutti (itse hyökkäys);
• krooninen, kestää vuosia;
• jatkuvasti uusiutuva, mikä johtaa kardiomyopatian kehittymiseen.

Paroksismaalisen takykardian hyökkäyksen kehittymismekanismi on palaamisen periaate (kirjaimellisesti "re-entry"). Paroksysmaalinen AV-solmukkeen reentranttitakykardia tapahtuu, kun kohdunulkoinen fokus tuottaa impulssin, joka kulkee sydämen ympäri ja takaisin tähän kohtaan. Näin muodostuu "noidankehä".

Syyt

PT:n syyt ovat samat kuin ekstrasystolissa. Supraventrikulaarinen muoto johtuu sympaattisen osaston toimintahäiriöstä. Kammiotakykardiaa esiintyy tulehduksellisten tai dystrofisten sydänsairauksien taustalla.

Taudin kehittymiselle alttius on ylimääräisten impulssien johtamisreittien läsnäolo - Kentin nippu, Maheim-säikeet. Taudin idiopaattinen muoto esiintyy vastasyntyneillä ja nuorilla.

Miten se ilmenee

Paroksismaaliselle takykardialle tyypillinen piirre on kohtauksen äkillinen alkaminen ja loppuminen. Se voi tapahtua sekä kuormituksen alaisena että täydellisessä levossa.

Hyökkäyksellä on seuraavat oireet:

• Potilas tuntee kohtauksen alkamisen tärähdyksenä sydämen alueella;
• sitten kehittyy itse nopea syke, jonka taustalla henkilö tuntee heikkoutta, huimausta ja tinnitusta;
• Neurologisia oireita voidaan harvoin havaita - tajunnan hämärtymistä, puheen ja motoristen toimintojen heikkenemistä;
• VSD:n yhteydessä havaitaan hikoilua, pahoinvointia ja ihon punoitusta.

Hyökkäys kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Pitkäaikainen kulku johtaa hypotensioon ja pyörtymiseen.

Komplikaatiot

Yleisempi kammiomuodossa:

• kammiovärinä tai lepatus;
• fibrillaatio;
• keuhkopöhö;
• sydäninfarkti.

Pitkäaikaisessa paroksismaalisessa takykardiassa kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta.

Kuinka diagnosoida

Diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa. Oireet oireet ja objektiiviset tutkimustiedot (HR) otetaan huomioon. Diagnoosi vahvistetaan EKG:llä. Se on poistettava juuri hyökkäyksen hetkellä, joten henkilö on 24 tunnin seurannassa.

Kun EKG:ssä on paroksismaalista eteistakykardiaa, P-aalto sijaitsee QRS-kompleksin edessä ja voi olla positiivinen tai negatiivinen. Jos kohdunulkoinen impulssi tulee AV-solmusta, aalto sijaitsee kammiokompleksin takana. Kammiomuodon EKG:n merkit ovat epämuodostunut QRS-kompleksi, jossa on normaali P-aalto.

Miten hoitaa

Paroksismaalisen takykardian hoito riippuu taudin luonteesta, kohtausten tiheydestä ja kestosta sekä taustalla olevasta sydänsairaudesta. Supraventrikulaarista muotoa hoidetaan yleensä avohoidossa. Kammiotakykardian hyökkäys vaatii sairaalahoitoa kardiologian osastolla.

Paroksysmaalisen takykardian ensiapuun kuuluu vagaalisten liikkeiden suorittaminen:

• siivilöity;
• hengitä ulos suljetun suun kautta;
• silmien hellävarainen puristaminen;
• painaa kaulavaltimon aluetta.

Tällaiset testit voivat auttaa vain supraventrikulaarisissa muodoissa. Ensiapu paroksismaaliseen takykardiaan, jossa on kammiovaurioita, on rytmihäiriölääkkeiden antaminen.

Käytetään seuraavia työkaluja:

• prokaiiniamidi;
• obzidan;
• kinidiini;
• rytmyleeni;
• isoptiini;
• cordarone.

Jos tablettihoidolla ei ole vaikutusta, tarvitaan sähköpulssihoitoa. Kroonista muotoa sairastavat potilaat tarvitsevat jatkuvaa uusiutumista estävää hoitoa.

Kirurginen interventio on tarkoitettu vakavalle sairaudelle. Leikkaus koostuu kohdunulkoisten leesioiden kauterisaatiosta tai resektiosta.

Paroksismaalinen takykardia on yleinen sydämen patologia, jota esiintyy useissa muunnelmissa. Suotuisin ennuste havaitaan supraventrikulaarisessa muodossa. Taudin kroonisilla ja uusiutuvilla kammiomuodoilla on epäedullisin ennuste, koska niillä on todennäköisemmin komplikaatioita.

Kysymyksiä lääkärille

Hyvää iltapäivää. Kardiologi totesi minulle kohtauksellisen takykardian. Hän sanoi, että hoitoa ei vielä tarvita, koska kohtauksia esiintyy harvoin. Haluaisin tietää, onko mahdollista hoitaa kansanlääkkeitä.

Victor, 54 vuotias, Moskova

Hyvää iltapäivää, Victor. Paroksismaalinen takykardia vaatii jatkuvaa hoitoa, jos kohtauksia esiintyy useammin kuin kahdesti kuukaudessa. Hoito suoritetaan vain rytmihäiriölääkkeillä. Tämän taudin kansanlääkkeet ovat hyödyttömiä. Ainoa asia, jota voidaan suositella, ovat kasveja, joilla on rauhoittavia ominaisuuksia (valeriaani, sitruunamelissa, emojuuri).

Hei. Ennen kouluun tuloa lapsi kävi lääkärintarkastuksessa ja EKG paljasti sydämen sykekohtauksen. Nyt meidän täytyy käydä säännöllisesti lastenkardiologin tutkimuksissa ja tarvittaessa saada hoitoa. Miten tätä sairautta hoidetaan lapsilla?

Olga, 28 vuotias, Saratov

Hyvää iltapäivää, Olga. Lapsuuden takykardian hoito suoritetaan rytmihäiriölääkkeillä, niiden annostus lasketaan iän mukaan.

Takykardia on sairaus, jossa sydämen syke kiihtyy merkittävästi. Tässä artikkelissa puhutaan paroksismaalisen takykardian vaaroista.

Takykardia on sairaus, jossa sydämen syke kiihtyy. Paroksismaalinen takykardia on ilmiö, jolle on tunnusomaista äkillisesti alkava patologinen sykkeen nousu.

Kuinka paroksismaalinen takykardia ilmenee kussakin tapauksessa, riippuu taudin taustasta, missä se esiintyi, missä kohdunulkoinen fokus sijaitsee ja kuinka kauan kohtaus kestää.

Tämän taudin hyökkäykselle on tunnusomaista seuraavat indikaattorit: sydän supistuu rytmisesti, supistumistaajuus on 120-220 lyöntiä minuutissa. Hyökkäyksen kesto voi vaihdella ja olla useita viikkoja. Hyökkäyksen aikana aivohalvausten taajuus ei muutu. Kohtauksen alkaminen tuntuu sydämen lihaksen toiminnan erityisestä jäätymisestä tai keskeytyksestä.

Pitkät kohtaukset voivat aiheuttaa pelkoa tai vain levottomuutta, ja myös huimausta voi esiintyä. Korkea taajuus voi saada potilaan pyörtymään.

Kun paroksismaalinen takykardia ilmenee vegetatiivisen verisuonidystonian (supraventrikulaarinen paroksismaalinen takykardia) taustalla. siihen liittyy kehon vapina, lisääntynyt hikoilu ja usein liiallinen virtsaaminen.

Sydämen supistukset tapahtuvat 140-220 lyöntiä minuutissa. Kammiotakykardia (130-170 lyöntiä minuutissa) on osoitus siitä, että henkilöllä on jo sydänsairaus. Tämän tyyppinen takykardia on vakavampi.

Komplikaatiot

Jos paroksismaalisen takykardian hyökkäys jatkuu pitkään, tämä voi johtaa kardiogeeniseen shokkiin. Tämä on vakava tila, jossa on tajunnan häiriö ja kudosten verenkierron jyrkkä häiriö.

Lisäksi voi esiintyä akuuttia sydämen vajaatoimintaa, johon liittyy keuhkopöhö. Tämä johtuu siitä, että veri pysähtyy keuhkoihin, osa verestä tunkeutuu verisuonten seinämiin ja tulvii keuhkoihin.

Lisäksi sydämen minuuttitilavuus pienenee huomattavasti. Tämä voi heikentää sepelvaltimoiden verenvirtausta eli valtimoita, jotka toimittavat verta sydämeen. Kaikki tämä voi johtaa angina-kohtaukseen, jolle on ominaista akuutti lyhytaikainen sydämen kipu.

Hoito

Tärkein asia suuren ihmisen auttamisessa takykardiakohtauksen ilmetessä on varmistaa fyysinen ja henkinen lepo. Supraventrikulaarisen takykardian hyökkäys voidaan hoitaa refleksimenetelmillä. Vagushermoa on stimuloitava.

Tämä voidaan saavuttaa suorittamalla "rasitus", puristamalla vatsapuristinta, voit myös painaa silmämunaa ja oksentaa. Jos tämä menetelmä ei ole tehokas, käytetään lääkkeitä. Yleisimmin käytetty on lidokaiini. Jos tapaus on erittäin vakava, on tarpeen suorittaa eteisten sähköinen stimulaatio, mikä tekee sydämen supistuksista harvempia. Myös sähköpulssihoitoa voidaan suorittaa.

Kohtausten ehkäisy

Oikeiden toimien toteuttamiseksi hyökkäysten estämiseksi on otettava huomioon paroksismaalisen takykardian muoto, sen esiintymistiheys ja syyt. Jos hyökkäykset esiintyvät harvoin, potilaan on ylläpidettävä terveitä elämäntapoja, luopuva alkoholista ja tupakoinnista sekä poistettava fyysinen ja henkinen stressi mahdollisimman paljon.

Kun havaitaan toistuvia hyökkäyksiä, käytetään huumehoitoa lääkkeillä. Jos takykardia liittyy suoraan sydänsairauteen, tätä sairautta on hoidettava aktiivisesti.

Paroksismaalisen takykardian tyypit

Paroksismaalinen takykardia voi olla supraventrikulaarista ja ventrikulaarista. Supraventrikulaarisen takykardian syy on useimmiten hermostuneisuus. Tässä tapauksessa sydän supistuu nopeudella 180-260 lyöntiä minuutissa. Ventricular näkyy sydänsairauksissa. Tämän tyyppisessä takykardiassa sydän supistuu nopeudella 140-200 lyöntiä minuutissa.

Supraventrikulaarisen paroksismaalisen takykardian oireet:

Paroksismaalinen takykardia

Paroksismaalinen takykardia on yksi rytmihäiriötyypeistä, joille on ominaista sydämentykytyskohtaukset (paroksismi), joiden syke on 140–220 tai enemmän minuutissa. Ne syntyvät kohdunulkoisten impulssien vaikutuksesta, mikä johtaa normaalin sinusrytmin korvaamiseen

Paroksismaalisen takykardian syyt

Paroksismaalisen takykardian esiintymiseen on monia syitä, joista tärkeimmät ovat:

Sepelvaltimotauti Valtimoverenpaine Sydäninfarkti Sydänvauriot Kardiomyopatiat

Paroksismaalisen takykardian oireet

Tällaisen takykardian hyökkäyksellä on aina äkillinen alku ja sama loppu, ja kesto voi vaihdella useista sekunneista useisiin päiviin.

Kohtauksen alkaminen tuntuu shokilta sydämen alueella, joka muuttuu lisääntyneeksi sykeksi. Syke paroksismin aikana voi saavuttaa 220 tai enemmän lyöntiä minuutissa, kun rytmi säilyy. Kohtaukseen voi liittyä melua päässä, huimausta ja sydämen supistumisen tunnetta. Jotkut potilaat valittavat pahoinvointia, turvotusta, hikoilua ja jopa lievää kehon lämpötilan nousua. Hyökkäyksen lopussa havaitaan lisääntynyt virtsaneritys.

Pitkittynyt kohtauksinen takykardia voi johtaa verenpaineen laskuun, vakavaan heikkouteen ja pyörtymiseen.

Paroksismaalisen takykardian diagnoosi

Paroksismaalisen takykardian diagnoosi voidaan tehdä kliinisen kuvan perusteella - tyypillinen hyökkäys, joka alkaa ja päättyy äkillisesti, ja syke nousee.

Kun EKG:tä tallennetaan hyökkäyksen aikana, määritetään tyypilliset muutokset P-aallon muodossa ja polariteetissa ja sen sijainnissa suhteessa kammio QRS-kompleksiin - näiden merkkien avulla lääkäri voi erottaa paroksismaalisen takykardian muodon.

Jos kohtausta ei voida havaita elektrokardiografialla, määrätään 24 tunnin EKG-seuranta, joka tallentaa lyhyitä kohtauksellisen takykardian jaksoja, joita potilas itse ei tunne.

Joissakin tapauksissa endokardiaalisen elektrokardiogrammin tallentaminen on määrätty asettamalla elektrodit sydämensisäisesti.

Sydämen orgaanisen patologian poissulkemiseksi määrätään sydämen ultraääni, sydämen MRI tai MSCT.

Mitä voit tehdä

Lopeta alkoholi ja tupakointi, noudata terveellisiä elämäntapoja.

Mitä lääkäri voi tehdä?

Kiireellisenä hoitona paroksismaalisen takykardian kohtausten aikana on tarkoitettu yleisten rytmihäiriölääkkeiden suonensisäiseen antoon, joka on tehokas kaikkiin kohtausten muotoihin. Pitkittyneiden paroksysmien tapauksessa konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa määrätään sähköpulssihoitoa.

Takykardian uusiutumista estävää rytmihäiriötä estävää hoitoa määrätään ottaen huomioon kohtausten esiintymistiheys ja siedettävyys. Lääkkeen ja annoksen valinta tapahtuu potilaan hyvinvoinnin ja EKG:n valvonnassa.

Beetasalpaajien käyttö paroksismaalisen takykardian monimutkaisessa hoidossa voi vähentää todennäköisyyttä, että kammiomuoto siirtyy kammiovärinäksi, joka on hengenvaarallinen tila.

Vakavissa tapauksissa ja konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa määrätään kirurginen toimenpide - kryogeeninen, sähköinen, mekaaninen, laser- ja kemiallinen tuhoaminen, radiotaajuinen ablaatio (sydämen RFA), sydämentahdistimien implantointi ohjelmoiduilla tiloissa.

Paroksismaalisen takykardian ehkäisy

Paroksismaalisen takykardian hyökkäysten ehkäisy sydämen patologian taustalla vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja taustalla olevan taudin hoitoa. On tärkeää sulkea pois provosoivat tekijät, kuten henkinen ja fyysinen stressi, alkoholi ja tupakointi sekä ylensyöminen.

Lääkäri voi määrätä rauhoittavia ja rytmihäiriöitä estäviä lääkkeitä, takykardian kirurgista hoitoa.

Takykardian ehkäisy ja hoito

Koska takykardia ei ole itsenäinen sairaus, vaan siihen liittyy sydänlihaksen orgaanisia vaurioita, sen hoitaminen yksin ei ole kovin tehokasta. Siksi ensimmäinen asia, joka on tehtävä takykardian hoidossa, on löytää sen esiintymisen syy ja vastaavasti määrittää menetelmä takykardian kehittymiseen johtaneen taudin hoitoon. Jos kyseessä on sepelvaltimotauti, valitse joukko lääke- ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä sen hoitoon; jos sydänlihastulehdus tai perikardiitti, suorita antibakteerinen ja anti-inflammatorinen hoito; jos kyseessä on henkilön elämäntapa, suorita psykologinen kuntoutus, vakuuta ihmiset lopettamaan kofeiinin ja alkoholin juomisen ja vähentämään stressitekijää elämässä.

Takykardian hoito

Itse takykardian hoito, ottamatta huomioon sen mahdollisia syitä, suoritetaan hätätilanteissa - kun takykardia uhkaa kehittyä hengenvaaralliseksi rytmihäiriöksi. Tässä tapauksessa lääkkeet valitaan takykardian muodon mukaan: esimerkiksi eteistakykardiassa verapamiiliryhmän lääkkeet (isoptiini, obzidan, strofantiini) osoittavat suurimman tehokkuuden ja kammiotakykardian - lidokaiinin. On myös yleisvaikutteisia lääkkeitä (esimerkiksi kinidiini, kordaroni, novokainamidi).

Joissakin tapauksissa (esimerkiksi jos paroksismaalinen takykardia ilmenee sydäninfarktin aikana) suoritetaan sydämen suunniteltu sähköinen defibrillointi. Se suoritetaan samalla tavalla kuin hätätilanteessa (kaksi elektrodia asetetaan rintaan ja niihin syötetään jännite), sillä erolla, että potilaalle annetaan ensin kipulääkkeitä. Tämä ei ole turvallisin toimenpide, ja sitä käytetään pääasiassa, jos lääkkeiden antamisella ei ole vaikutusta.

Usein toistuvien vakavien takykardian ja takyarytmian kohtausten yhteydessä on myös järkevää harkita sydämentahdistimen istuttamista, joka voi seurata sydämen rytmiä jatkuvasti tai ottaa käyttöön "tarpeen mukaan" - kun rytmi ylittää ennalta määrätyt parametrit.

Yleensä kohtauksellista takykardiaa pidetään oireena tilan heikkenemisestä: takykardian suurin vaara ei ole sydämen sykkeen nousu sellaisenaan (vaikka tämä voi olla tietyissä olosuhteissa melko vaarallista), vaan se, että tämä lisääntyminen voi muuttua elämäksi. - uhkaava rytmihäiriö.

Takykardian ehkäisy

Paroksismaalisen takykardian ennaltaehkäisy ja hoito koostuu pääosin rytmihäiriölääkkeiden ja sykettä alentavien lääkkeiden säännöllisestä ottamisesta sekä taustalla olevan sairauden hoidosta.