Mielenterveyden häiriöt traumaattisen aivovamman aikana. Traumaattinen aivovaurio: ominaisuudet, seuraukset, hoito ja kuntoutus Traumaattisen aivovamman jälkeen olen erittäin huolissani kaikesta

Mahdollisista ihmiskehon alueiden vammoista traumaattiset aivovammat ovat johtavassa asemassa ja niiden osuus on lähes 50 % rekisteröidyistä tapauksista. Venäjällä rekisteröidään vuosittain lähes 4 tällaista vammaa tuhatta ihmistä kohden. Melko usein TBI yhdistetään traumaan muille elimille sekä osille: rintakehä, vatsa, ylä- ja alaraajat. Tällaiset yhdistetyt vammat ovat paljon vaarallisempia ja voivat johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Mitkä ovat traumaattisen aivovamman vaarat, joiden seuraukset riippuvat eri olosuhteista?

Traumaattisen aivovamman seurauksiin vaikuttavat suurelta osin saadut vammat ja niiden vakavuus. TBI:n aste on seuraava:

• valo;
• keskiverto;
• raskas.

Tyypin mukaan erotetaan avoimet ja suljetut vammat. Ensimmäisessä tapauksessa aponeuroosi ja iho ovat vaurioituneet ja haavasta näkyy syvemmällä sijaitsevat luut tai kudokset. Kun tunkeutuva haava syntyy, kovakalvo vaurioituu. Suljetun TBI:n tapauksessa ihon osittainen vaurioituminen on mahdollista (ei välttämätöntä), mutta aponeuroosi pysyy ehjänä.

Aivovammat luokitellaan mahdollisten seurausten mukaan:

• aivojen puristus;
• pään mustelmat;
• aksonivauriot;
• aivotärähdys;
• aivojen ja kallonsisäinen verenvuoto.

Puristaminen

Tämä patologinen tila on seurausta runsaasta ilman tai aivo-selkäydinnesteen kerääntymisestä, nestemäisestä tai koaguloituneesta verenvuodosta kalvojen alle. Seurauksena tapahtuu aivojen keskiviivarakenteiden puristumista, aivokammioiden muodonmuutoksia ja aivorungon vaurioita. Ongelma voidaan tunnistaa ilmeisellä estolla, mutta säilyneellä suuntautumisella ja tietoisuudella. Kompression lisääntyminen johtaa tajunnan menetykseen. Tämä tila uhkaa paitsi terveyttä myös potilaan henkeä, joten välitöntä apua ja hoitoa tarvitaan.

Aivotärähdys

Yksi TBI:n yleisimmistä komplikaatioista on aivotärähdys, johon liittyy oireiden kolmikon kehittyminen:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• tajunnan menetys;
• Muistin menetys.

Vakava aivotärähdys voi aiheuttaa pitkittyneen tajunnan menetyksen. Riittävä hoito ja vaikeuttavien tekijöiden puuttuminen johtavat absoluuttiseen toipumiseen ja työkyvyn palautumiseen. Akuutin jakson jälkeen monet potilaat voivat kokea jonkin aikaa huomiohäiriöitä, muistin keskittymistä, huimausta, ärtyneisyyttä, lisääntynyttä valo- ja ääniherkkyyttä jne.

Aivojen ruhje

Ydinytimessä havaitaan fokaalisia makrorakennevaurioita. Traumaattisen aivovaurion vakavuudesta riippuen aivoruhjeet luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Lievä aste. Tajunnan menetys voi kestää muutamasta minuutista yhteen tuntiin. Tajunnan palattuaan henkilö valittaa kovasta päänsärystä sekä oksentelusta tai pahoinvointia. Lyhyet, jopa useita minuutteja kestävät sähkökatkot ovat mahdollisia. Elämän kannalta tärkeät toiminnot säilyvät tai muutokset jäävät ilmaisematta. Kohtalaista takykardiaa tai verenpainetautia voi esiintyä. Neurologisia oireita esiintyy jopa 2-3 viikkoa.
2. Keskimääräinen tutkinto. Potilas pysyy tajuttomana useita tunteja (mahdollisesti useita minuutteja). Amnesia vamman hetkestä ja tapahtumista, jotka ovat edeltäneet tai jo tapahtuneet vamman jälkeen. Potilas valittaa pään kipua ja toistuvaa oksentelua. Tutkimuksessa havaitaan hengitysvaikeus, syke ja paine. Pupillit ovat epätasaisesti laajentuneet, raajoissa tuntuu heikkoutta ja puheongelmia. Menigiaalisia oireita havaitaan usein, todennäköisesti mielenterveyshäiriö. Elintärkeiden elinten toiminnassa voi esiintyä tilapäisiä häiriöitä. Orgaaniset oireet tasoittuvat 2–5 viikossa, minkä jälkeen joitain merkkejä saattaa ilmetä vielä pitkään.
3. Vaikea tutkinto. Tässä tapauksessa sähkökatkos voi kestää useita viikkoja. Vakavia toimintahäiriöitä elintärkeiden elinten toiminnassa havaitaan. Neurologista tilaa täydentää aivovaurion kliininen vakavuus. Vakavissa vammatapauksissa raajojen heikkous kehittyy halvaantumiseen asti. Lihasjännitys heikkenee, tulee epileptisiä kohtauksia. Tällaisiin vaurioihin liittyy usein myös massiivinen subarachnoidaalinen verenvuoto, joka johtuu kallon holvin tai pohjan murtumasta.

Aksonivauriot ja verenvuoto

Tällainen vamma aiheuttaa aksonin repeämiä yhdistettynä hemorragisiin pieniin fokaalisiin verenvuotoihin. Tässä tapauksessa melko usein "näkökenttä" sisältää corpus callosumin, aivorungon, paraventikulaariset vyöhykkeet ja. Kliininen kuva muuttuu nopeasti, esimerkiksi kooma muuttuu transistori- ja vegetatiiviseksi tilaan.

Kliininen kuva: miten TBI:n seuraukset luokitellaan?

Kaikki TBI:n seuraukset voidaan luokitella varhaisiin (akuutteihin) ja pitkäaikaisiin. Varhaiset ovat niitä, jotka ilmaantuvat välittömästi vaurion saamisen jälkeen, kun taas myöhäiset ilmestyvät jonkin ajan kuluttua, ehkä jopa vuosia myöhemmin. Pään vamman ehdottomia merkkejä ovat pahoinvointi, kipu ja huimaus sekä tajunnan menetys. Se tapahtuu välittömästi vamman jälkeen ja voi kestää vaihtelevan ajan. Varhaisia ​​oireita ovat myös:

• kasvojen punoitus;
• hematoomat;
• takavarikko;
• näkyvä luu- ja kudosvaurio;
• viinavuoto korvista ja nenästä jne.

Riippuen siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut vamman, vammojen vakavuudesta sekä niiden sijainnista, erotetaan erilaisia ​​​​traumaattisen aivovaurion pitkäaikaisia ​​​​seurauksia.

Vahingon sijainti	Mahdolliset seuraukset
Temporaalinen lohko	kouristukset koko kehossa; puhe- ja näköhäiriö.
Etulohko	ylä- ja alaraajojen vapina (vapina); sammaltava puhe; epävakaa kävely, jalkojen heikkous ja mahdolliset kaatumiset selkään.
Parietaalinen lohko	näön jyrkkä heikkeneminen sokeuden muodostumiseen asti; herkkien reaktioiden ilmenemisen puute toisella kehon puoliskolla.
Aivohermovauriot	kuulovamma; kasvojen soikean selvä epäsymmetria; strabismuksen esiintyminen.
Pikkuaivojen alue	nystagmus (tahattomat silmien liikkeet puolelta toiselle); häiriöt liikkeiden koordinaatiossa; lihasmassan hypotonia; "järistävä" kävely ja mahdolliset kaatumiset.

Glasgow'n mittakaava - mitä odottaa TBI:ltä

Lääkärit luokittelevat yleensä traumaattisen aivovamman seuraukset käyttämällä erityistä järjestelmää - Glasgow'n asteikkoa. Joten saadun vahingon tulos on seuraava:

1. Potilas kokee täydellisen toipumisen ja sen seurauksena toipumisen, jonka jälkeen hän palaa normaaliin elämäänsä ja työhönsä.
2. Keskivaikea vamma. Potilaalla on mielenterveys- ja neurologisia häiriöitä, jotka estävät häntä palaamasta työhön, mutta hänen itsehoitotaitonsa säilyvät.
3. Vamma on vakava. Potilas ei pysty hoitamaan itseään.
4. Vegetatiiviset tilat. Kyvyttömyys suorittaa tiettyjä liikkeitä, unihäiriöt ja muut autonomiset oireet.
5. Kuolema. Elintärkeiden elinten toiminnan lopettaminen.

Vamman lopputulos voidaan arvioida jo vuoden kuluttua sen saamisesta. Koko tämän ajan tulee olla kuntoutusterapiaa, mukaan lukien fysioterapia, lääkitys, fysioterapeuttiset toimenpiteet, vitamiini- ja kivennäisainekompleksi, työskentely neurologien ja psykiatrien kanssa jne.

Mikä määrittää TBI:n ja sen tyyppien vakavuuden?

Kaikki, mukaan lukien traumaattisen aivovaurion pitkäaikaiset seuraukset, ovat monien tekijöiden alaisia:

1. Vamman luonne. Mitä vahvempi ja syvempi se on, sitä suurempi on komplikaatioiden ja sen seurauksena pitkäaikaisen hoidon todennäköisyys.
2. Potilaan ikä. Mitä nuorempi keho, sitä helpompi sen on selviytyä saamistaan ​​vammoista.
3. Lääkärinhoidon nopeus. Mitä nopeammin uhri näytetään lääkärille ja hoitovaihe alkaa, sitä helpompi hänen on toipua.

Kuten jo mainittiin, on olemassa lieviä, keskivaikeita ja vakavia vaurioita. Tilastojen mukaan 20–25-vuotiailla nuorilla ei ole juuri lainkaan komplikaatioita pienistä vammoista.

Seuraukset lievässä muodossa

Lievä päävamman muoto on edullisin vaihtoehto kaikista olemassa olevista. Hoito ei yleensä vie paljon aikaa, ja potilaat toipuvat nopeasti. Kaikki komplikaatiot ovat palautuvia, ja oireet ovat joko varhaisia ​​(akuutit) tai kestävät lyhyen aikaa. Täällä voidaan havaita seuraavat merkit:

• huimaus ja päänsärky;
• runsas hikoilu;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• ärtyneisyys ja unihäiriöt;
• heikkoutta ja väsymystä.

Tyypillisesti hoito, jonka jälkeen potilas palaa normaaliin elämään, kestää 2–4 viikkoa.

Seuraukset kohtalaisessa muodossa

Kohtalainen vakavuus on vakavampi syy huoleen potilaan terveydestä. Useimmiten tällaiset tilat kirjataan osittaisella aivovauriolla, vakavalla mustelmalla tai kallon pohjan murtumalla. Kliininen kuva voi kestää melko pitkään ja sisältää oireita:

• puheen heikkeneminen tai osittainen näön menetys;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat tai tarkemmin sanottuna sydämen rytmi;
• mielenterveyshäiriöt;
• kohdunkaulan lihasten halvaantuminen;
• kohtaukset;
• amnesia.

Traumaattisen aivovamman jälkeinen kuntoutus voi kestää yhdestä kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Seuraukset vakavassa muodossa

Vakavat vammat ovat vaarallisimpia ja johtavat todennäköisimmin kuolemaan. Useimmiten tämäntyyppiset vammat kirjataan avoimen kallonmurtuman, vakavien aivoruhjeiden tai puristusten, verenvuotojen jne. jälkeen. Yleisin vakavan TBI:n jälkeinen komplikaatiotyyppi on kooma.

Tilastojen mukaan joka toinen henkilö vaikeissa tapauksissa kokee seuraavanlaisia ​​seurauksia:

1. Osittainen tai täydellinen vamma. Osittaisen vamman tapauksessa työkyky menetetään, mutta itsehoitotaidot säilyvät, mielenterveys- ja neurologisia häiriöitä esiintyy (epätäydellinen halvaus, psykoosi, liikehäiriöt). Täydellisellä vammalla potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.
2. Kooma, jonka ilmenemisaste ja syvyys vaihtelevat. Traumaattisen aivovamman aiheuttama kooma voi kestää useista tunteista useisiin kuukausiin tai vuosiin. Tällä hetkellä potilas on keinotekoisilla elämää ylläpitävillä laitteilla tai hänen elimensä toimivat itsenäisesti.
3. Kuolema.

Myös tehokkain hoito ja toteutettujen toimenpiteiden myönteinen tulos edellyttävät välttämättä seuraavien merkkien ilmaantumista:

• näkö-, puhe- tai kuulo-ongelmat;
• epänormaali sydämen rytmi tai hengitys;
• epilepsia;
• kohtaukset;
• osittainen muistinmenetys;
• persoonallisuus ja mielenterveyshäiriöt.

Ne voidaan yhdistää ja ilmaantua välittömästi päävamman jälkeen tai vuosia myöhemmin.

Tarkkaa arviota potilaan toipumisesta on mahdotonta antaa, koska jokainen organismi on yksilöllinen, ja tästä on useita esimerkkejä. Jos yhdessä tapauksessa potilaat kestivät kuntoutuksen vammojenkin jälkeen sitkeästi ja palasivat normaaliin elämään, niin muissa tilanteissa edes lievä päävamma ei vaikuttanut parhaiten neurologiseen tilaan ja terveyteen yleensä. Joka tapauksessa kuntoutuksella ja psykologisella tuella on tärkeä rooli traumaattisen aivovaurion tapauksissa.

Päävamman saamisen jälkeen seuraukset riippuvat vamman vakavuudesta. Joissakin tilanteissa loukkaantuminen voi olla vammauttavaa tai kuolemaan johtava. Siksi on suositeltavaa oppia tunnistamaan vamman vakavuus ja osata antaa ensiapua. Oikea-aikainen ja oikea apu auttaa hyvin usein välttämään päävamman vakavia seurauksia.

Tilastojen mukaan noin 30% kaikista traumaattisista aivovammoista johtuu kallon, aivojen, eheyden vaurioista.

1 Traumaattisten aivovammojen luokitus

Traumaattinen aivovaurio (TBI) on kosketus (kasvojen ja pään pehmytkudokset, kallon luut ja kasvojen luuranko) ja kallonsisäisten vammojen (aivojen aine ja sen kalvot) kompleksi, jolla on yksi mekanismi ja sama ikä. muodostumisesta.

1. Avata. Syynä on pään vakava mekaaninen vaurio, joka johtaa kallon eheyden rikkomiseen. Tällaisen trauman seurauksena aivokalvot vaurioituvat. Myös tartuntariski on olemassa.
2. Suljettu. Pään pehmytkudokset vaurioituvat vaarantamatta kallon eheyttä.

Sitä vastoin suljettua pidetään vähemmän vaarallisena, koska kallon sisältö ei joudu kosketuksiin ulkoisen ympäristön kanssa.

Päävammojen vakavuus vaihtelee TBI:n muodosta ja mekaanisen vaurion aiheuttaneesta voimasta riippuen:

1. Lievä aste. Ei aiheuta erityistä vaaraa potilaan hengelle. Yleensä lievällä asteella ihon eheys ei vaarannu, mutta hematooma voi muodostua. Vamman jälkeen uhri voi kokea lievää huimausta, päänsärkyä ja pahoinvointia. Joskus on tapauksia, joissa uhri kokee eripituista muistinmenetystä.
2. Keskimääräinen tutkinto. Tämän vakavuuden mustelmalla voidaan diagnosoida kallon pohjan ja holvin luunmurtumia sekä laajoja murtumia. Tällaisen vamman jälkeen potilas kokee voimakasta päänsärkyä ja pahoinvointia. Oksentelua voi esiintyä. Uhrilla voi olla muistihäiriö, takykardia tai bradykardia. Riippuen osumasta pään alueesta, uhri kokee fokaalisia oireita. Esiintyy pupilli- ja silmämotorisia häiriöitä, herkkyyden menetystä, lihasten motoristen toimintojen heikkenemistä ja puheongelmia.
3. Vaikea tutkinto. Kalloontelon eheyden rikkominen, aivojen sisäisten hematoomien esiintyminen ja vauriot. Keskivaikealle tyypillisten oireiden lisäksi potilaalla voi vaikeissa tapauksissa esiintyä neurologisia oireita epileptisten kohtausten muodossa.

2 Traumaattisen aivovaurion seuraukset

Suljetun TBI:n tapauksessa, joka muodostuu lievän mekaanisen iskun seurauksena tasaiselle pinnalle, ihon eheyden rikkomista ei yleensä havaita. Tajunnan menetys on mahdollista, mutta se on lyhytaikaista ja voi kestää muutaman sekunnin. Tunteet, kuten päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, osoittavat aivotärähdyksen. Potilas kokee jonkin aikaa häiriöitä vuorovaikutuksessa aivojen eri osien välillä. Potilaan tila paranee 24-48 tunnin kuluessa vamman jälkeen.

Aivotärähdyksen sattuessa seuraukset riippuvat vamman vakavuudesta. Riippuen siitä, mikä aivojen alue altistui mekaaniselle toiminnalle, syntyy vastaavia seurauksia.

Mustelman seurauksena pienet verisuonet voivat repeytyä, mikä johtaa pienten verenvuotojen muodostumiseen.

Jos aivokudos on repeytynyt kallon luun palasella, tapahtuu ruhje. Tällaisessa tilanteessa päävamman seuraukset ilmenevät välittömästi. Uhri menettää tajuntansa pitkäksi aikaa. Tajunnan palattuaan uhri voi kokea osittaisen tai täydellisen muistin menetyksen sekä paikallisia neurologisia oireita. Jotkut tämäntyyppisen päävamman seuraukset voivat ilmetä tietyn ajan kuluttua epilepsiana tai äkillisenä koomana.

Jos vamman seurauksena kallo puristaa aivot verenvuodon tai itse kallon luiden sisäänpäin painamisen vuoksi, uhri kokee päänsäryn ja pahoinvoinnin lisäksi muutoksia sydämen sykkeessä ja uneliaisuutta.

Jännityksen ja aksonien repeämisen seuraus (hermosolujen haarautumattomat prosessit, jotka ovat vastuussa signaalien johtamisesta lihaksiin) johtaa diffuusiin aksonivaurioihin, jotka ilmenevät kooman muodossa. Kooma voi kestää jopa 3 viikkoa. On mahdollista, että hän siirtyy vegetatiiviseen tilaan. Kun ihminen on koomassa, elintoimintojen toiminnassa tapahtuu muutoksia. Niiden rytmi muuttuu. Potilaan tilan lisäennuste riippuu hänen iästään ja vamman vakavuudesta.

TBI:n seuraukset voivat tuntua jopa täyden toipumisen jälkeen, varsinkin jos vaurion aste on vakava. Yleensä havaitaan keskushermoston häiriöitä. Ne näkyvät seuraavasti:

• väliaikainen tai pysyvä tuntohäiriö raajoissa;
• heikentynyt liikkeiden koordinointi;
• heikentynyt näön laatu;

Ensiapua antaessasi sinun on toimittava erittäin huolellisesti. Painetta ja tarpeettomia liikkeitä tulee välttää. On erittäin tärkeää, ettei tule tartuntaa, koska päävammaan voi liittyä aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, mikä vaikeuttaa hoitoprosessia.

Onko päänsärkyä edelleen vaikea voittaa?

• Kärsitkö jaksollisista vai säännöllisistä päänsäryn hyökkäykset
• Painaa päätä ja silmiä tai "lyö vasaralla päähän" tai koputtaa oimoihin
• Joskus kun on päänsärkyä Pahoinvointia ja huimausta?
• Kaikki alkaa raivostuttavaa, työstä tulee mahdotonta!
• Puratko ärtymyksesi rakkaillesi ja työtovereillesi?

Älä siedä tätä, et voi odottaa enää, viivyttämällä hoitoa. Lue mitä Elena Malysheva neuvoo ja selvitä, kuinka päästä eroon näistä ongelmista.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset ovat muistin heikkeneminen, sekä retrogradinen että antegradinen amnesia ovat mahdollisia. Aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä, joka yleensä seuraa merkittävää aivotärähdystä, sisältää päänsärkyä, huimausta, väsymystä, keskittymisvaikeuksia, erilaisia ​​muistinmenetyksiä, masennusta, apatiaa ja ahdistusta. Usein esiintyy häiriöitä tai haju (ja siten maku), joskus kuulo ja harvemmin näköhäiriö. Oireet häviävät yleensä itsestään viikkojen tai kuukausien kuluessa.

Useat kognitiiviset ja neuropsykiatriset ongelmat voivat jatkua vakavan tai jopa kohtalaisen traumaattisen aivovaurion jälkeen, erityisesti merkittävien rakenteellisten vaurioiden jälkeen. Traumaattisen aivovaurion tyypillisiä seurauksia ovat muistinmenetys, käyttäytymishäiriöt (esim. kiihtyvyys, impulsiivisuus, estoton, motivaatiokyvyttömyys), emotionaalinen labilisuus, unihäiriöt ja alentuneet älylliset kyvyt.

Myöhäiset epileptiset kohtaukset (yli 7 päivää vamman jälkeen) kehittyvät pienessä osassa tapauksia, useimmiten viikkojen, kuukausien ja jopa vuosien kuluttua. Myös spastisia liikehäiriöitä, kävely- ja tasapainohäiriöitä, ataksiaa ja aistihäiriöitä voi esiintyä.

Pysyvä vegetatiivinen tila voi kehittyä traumaattisen aivovaurion jälkeen, jossa kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet, mutta aivorunko on säilynyt. Kyky itse aiheutettuun henkiseen toimintaan puuttuu; autonomiset ja motoriset refleksit sekä normaali uni-heräilysykli säilyvät kuitenkin. Joillakin potilailla hermoston normaali toiminta on mahdollista palauttaa, jos jatkuva vegetatiivinen tila kestää 3 kuukautta vamman jälkeen ja lähes ei yhtään 6 kuukautta.

Neurologiset toiminnot paranevat vähitellen 2- useiden vuosien aikana traumaattisen aivovaurion jälkeen, erityisesti nopeasti ensimmäisten 6 kuukauden aikana.

Tervehdys, rakkaat vieraat ja blogini lukijat. Neurologiblogi, joka on omistettu kuntoutukseen aivohalvausten ja hermoston häiriintymiseen johtaneiden vammojen (päävammat, tartuntataudit, leikkaukset jne.) jälkeen. Tänään puhumme traumaattinen aivovamma ja mitä se merkitsee tulevalle elämälle, eli ennuste, niin terveydelle kuin elämälle itselleen, sen sosiaalinen puoli huomioon ottaen. Monille traumaattisesta aivovauriosta kärsineille, olipa kyse sitten siitä kärsineestä henkilöstä tai heidän läheisistään, herää ennemmin tai myöhemmin kysymys: "Mitä seuraavaksi...? ...mitä seuraavaksi?" ja niin edelleen. Ja mitä seuraavaksi tapahtuu, riippuu hyvin läheisesti saadun vamman asteesta.

TBI:n seuraukset riippuvat suoraan vamman vakavuudesta ja vasta sitten hoidon laadusta, kuntoutuksen kestosta jne.

Traumaattisen aivovaurion (TBI) vakavuus ja seuraukset.

Kirjoitan lyhyesti, mitä halusin sanoa elämänlaadusta ja kokemuksen seurauksista. traumaattinen aivovamma sen raskaudesta. Kuvailen konkreettisia esimerkkejä omasta käytännöstäni menemättä yksityiskohtiin niiden luokittelusta ja kuivista termeistä. Kuvaan 3 tyypillistä tapausta, jotka vastaavat vamman vakavuutta, analysoimme niitä tarkemmin myöhemmin artikkelissa.

Tapaus nro 1. Selkeät seuraukset, jotka voivat muuttaa terveen ihmisen vammaiseksi, voivat ilmetä vakavan vamman jälkeen, johon liittyy kallon pohjan luiden murtuma ja useita aivoaineessa olevia ruhjevaurioita. Ruhjevaurioiden esiintyminen todettiin käyttämällä. Toipumisennustetta huonontaa pitkittynyt kooma, jolloin loukkaantunut voi olla tajuttomana viikkoja tai jopa kuukausia.

Esimerkki : kypsä mies vietiin tajuttomana sairaalaan ja kuljetettiin onnettomuuspaikalta ambulanssilla. Asiantuntijoiden (neurologi, neurokirurgi, elvytyslääkäri) tutkimuksen ja tutkimuksen jälkeen tehtiin diagnoosi: Avoin traumaattinen aivovaurio (OTBI). Vakava aivoruhje, päivätty 1. joulukuuta 2014, ja molemmissa otsalohkoissa oli useita ruhjeleesioita. Posttraumaattinen (SAH). Kooma 1 st. Vasemman temporo-etualueen pehmytkudosten mustelmahaava. Kasvojen hankausta. Sairaalaan tehohoidossa.

Tapaus nro 2. TBI:n kohtalaisen vakavat seuraukset ilmenevät yleensä kohtalaisen vamman jälkeen ja edustavat toiminnallista vajaatoimintaa, joka voi kestää viikkoja tai kuukausia, mutta ei ole vakava.

Esimerkki : nuori mies, tappelussa saatujen päähän iskujen jälkeen, menetti tajuntansa 10 minuutiksi, minkä jälkeen hän tuli järkiinsä ja meni itsenäisesti sairaalaan, jossa tarkastuksen jälkeen tehtiin diagnoosi: suljettu päävamma (suljettu traumaattinen aivovaurio). Keskivaikea aivoruhje, päivätty 1. joulukuuta 2014, jolloin vasempaan ohimolohkoon muodostui yksi ruhjeleesio. (ruhjeleesio tunnistettiin tietokonetomografiassa). Sairaalaan neurokirurgian osastolla.

Tapaus nro 3. Lievä traumaattinen aivovaurio ei yleensä jätä pysyviä seurauksia. Toipumisaika on usein rajoitettu kuukauteen, joissakin tapauksissa voi esiintyä unihäiriöitä, ajoittain päänsärkyä, paniikkikohtauksia ja muistin heikkenemistä. Nämä seuraukset ilmenevät todennäköisemmin toistuvan pään vamman yhteydessä.

Esimerkki : Iäkäs nainen liukastui liukkaalla alustalla, kaatui ja löi päänsä kovaa alustaa vasten. Hän menetti tajuntansa lyhyeksi ajaksi (jopa 30 sekunniksi); kun hän tuli tajuihinsa, hän tunsi pahoinvointia ja päänsärkyä. Hän kääntyi ensiapuun hakemaan apua. Hän joutui sairaalaan paikallisen sairaalan päivystykseen, jossa päivystävän traumatologin ja neurologin tutkimuksen jälkeen tehtiin diagnoosi: traumaattinen aivovamma. Aivotärähdys (CMC) päivätty 1. joulukuuta 2014. Hän vietiin sairaalaan traumaosastolle jatkohoitoa varten.

Mustelma ja aivotärähdys: terveyden ja elämän ennuste.

Katsotaanpa nyt kunkin edellä mainitun tapauksen elämän ja terveyden ennustetta järjestyksessä.

Tapaus nro 1. Tämä tapaus on vakavin kolmesta kuvatusta. Tällaisten vammojen seurauksena hengenvaara on erittäin suuri ja kuolleisuus on korkea. Jos henkilö selviää, keskushermosto vaurioituu todennäköisesti vakavasti. Tämä käsite on laaja, ja yritän kuvata yksityiskohtaisemmin, mistä puhumme. Suuret aivoalueet vaurioituvat ja toiminnan menetys voi olla merkittävää: liikkeisiin liittyen voi esiintyä voiman laskua kaikissa kehon raajoissa sekä puolessa kehosta tai hemipareesista, joka muutaman kuukauden kuluttua (yleensä 3:sta alkaen) liittyy lihasjänteen kohoamiseen (spastisuus). Tämä vaikeuttaa itsenäistä liikkumista. On mahdotonta sanoa varmasti, joskus sellaiset ihmiset palautuvat hyvälle tasolle, kun he kävelevät ilman apua, mutta tapaukset, joissa pysyy edelleen makuuasennossa, eivät ole harvinaisia.

Usein tällaisiin vaurioihin liittyy näkökentän heikkeneminen (hemianopia), joka johtuu vaurioituneista aivoalueista tai näköhermojen vaurioista, mikä voi johtaa niiden täydelliseen surkastumiseen tulevaisuudessa. Ihmisen luonne voi muuttua suuresti, samalla kun henkiset kyvyt heikkenevät tai heikkenevät. Menneiden tai nykyisten tapahtumien muisti saattaa menettää.

Uhrin persoonallisuus muuttuu, joskus hän voi tulla tuntemattomaksi läheisilleen luonteenpiirteiden radikaalin muutoksen ja uusien, usein negatiivisten piirteiden ilmaantumisen vuoksi. Näitä ovat aggression purkaukset, välinpitämättömyys, apatia tai ärtyneisyys. Epileptiset kohtaukset eivät ole harvinaisia ​​vakavien aivoruhjeiden jälkeen.

Tapaus 2. Keskivaikea tai lievä aivoruhje voi tehdä ihmisen toimintakyvyttömäksi vähintään 3–4 viikoksi, joskus pidemmäksikin ajaksi. Huolimatta hermoston toimintojen menetyksestä - herkkyyden heikkenemisestä (hypestesia), liikkeiden koordinoinnin heikkenemisestä, ne ovat harvoin pysyviä ja palautuvat parissa kuukaudessa. Yleinen seuraus on päänsärky, joka voi vaivata sinua useita kuukausia ja sitten hävitä.

Pysyvää työkyvyn heikkenemistä ei yleensä tapahdu, vaan parin kuukauden kuluttua päävamman uhrit elävät aiempaa elämäänsä ilman merkittäviä eroja tavallisiin ihmisiin. Jopa kuuden kuukauden ajan saatat kokea ajoittain päänsärkyä ja (tai) paniikkikohtauksia - sydämentykytyskohtauksia, hikoilua, pelkoa ja ilmanpuutetta, mutta näin ei aina tapahdu.

Traumaattisen sairauden kulun ennustaminen on erittäin vaikeaa monista syistä. Tämä riippuu kärsityn vamman vakavuudesta ja TBI:n jälkeen kuluneesta ajasta, uhrin elämään liittyvien rajoitusten vakavuudesta, hänen sukupuolestaan, iästään, ammatistaan, koulutustasostaan ​​jne. Siksi, kun tarkastellaan mahdollisuutta poistaa tai minimoida elämän rajoituksia ja mahdollisuus uhrin maksimaaliseen sosiaaliseen ja työperäiseen sopeutumiseen, on otettava huomioon seuraavat prognostisesti merkittävät seikat:

Huolimatta nykyaikaisten tekniikoiden kehityksestä traumaattisen aivovamman saaneiden potilaiden hoitoon, valitettavasti yhä useampi ihminen kuolee tai tulee vammautumaan aivovamman seurauksena. F.V. Oleshkevich (1998) osoittaa, että kuolleisuus vakavaan aivovammaan on 50–60 %, kun taas 25–50 % vaikean TBI:n uhreista kuolee tapahtumapaikalla tai matkalla sairaalaan. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) vahvistaa nämä tiedot osoittaen, että kuolleisuus kaikkiin vaikean TBI:n muotoihin on jopa 30 %. E.I. Gusev ym. (2000) tarjoavat tietoja, että Venäjällä noin 10 % uhreista kuolee vuosittain kaikkiin TBI:n muotoihin ja sama määrä tulee vammautuneiksi.

Kauan TBI:n jälkeen vakavan, mutta myös kohtalaisen ja jopa lievän aivovaurion seuraukset ilmenevät aktiivisesti ja johtavat usein vammautumiseen.

Uhrin ikä loukkaantumishetkellä.

Vakavan aivovaurion, johon liittyy pitkäaikainen tajunnanhäiriö, lopputulos riippuu suurelta osin potilaiden iästä.

Tutkijat ja harjoittavat neurologit ovat yksimielisiä siitä, että ennuste elämästä ja henkisten toimintojen palautumisesta on varsin suotuisa nuorille, joilla neuropsyykkiset toiminnot palautuvat täydellisemmin kuin vanhemmilla ihmisillä.

Nämä tiedot vahvistavat A.N. Konovalova ym. (1994), jotka väittävät, että vakavan traumaattisen aivovaurion yhteydessä on korrelaatio hyvän toiminnallisen palautumisen alenemisen välillä lasten 44 %:sta ja nuorten 39 %:sta 20 %:iin vanhuksilla ja vanhuksilla.

Aiheena vaurio ja kliinisen oireyhtymän luonne.

Tietenkin avoimen päävamman, johon liittyy voimakkaita yleisiä aivohäiriöitä, ei voida luottaa suotuisampaan kulkuun ja lopputulokseen kuin suljetun aivo-aivovamman, joka ilmenee kohtalaisen vaikean aivojen fokaalisen oireyhtymän muodossa. Posttraumaattisen ajanjakson kulun määräävät monet monimutkaisesti toisiinsa kietoutuvat tekijät, joista suurta huomiota kiinnitetään vamman luonteeseen ja mekanismeihin, anatomisten muutosten ensisijaiseen lokalisointiin, limbisen ja retikulaarisen kompleksin epäspesifisten rakenteiden toimintahäiriöiden vakavuus, orgaanisten, reaktiivisten-neurologisten ja henkilökohtaisten komponenttien monimutkainen suhde, aivo- ja yleissomaattisten häiriöiden suhde, erilaiset eksogeenis-sosiaaliset ja endogeeniset tekijät.

Kuitenkin Yu.D. Arbatskaya huomauttaa, että vain ensimmäisten 6-12 kuukauden aikana traumaattisen aivovaurion jälkeen on tietty samansuuntaisuus vamman vakavuuden ja potilaiden vamman välillä. Pitkällä vamman aikana lievän ja kohtalaisen vamman seurauksissa ei ole merkittäviä eroja. Sairauden kliininen kuva on vähitellen lähentynyt, jossa fokaaliset orgaaniset oireet tasoittuvat ja yleiset aivotärähdyksen jälkeiset neurodynaamiset häiriöt neuroosin kaltaisilla ja muilla ilmenemismuodoilla tulevat yhä enemmän esiin.

Tulevaisuudessa eri toimintojen häiriöiden rakenne ja vakavuus, taudin kulun tyyppi, potilaan ammatti ja työolot ovat erittäin tärkeitä. Ulkoisen kliinisen toipumisen ja potilaan hyvän terveyden takana on usein piilossa hermoston alentunut liikkuvuus, joka ilmenee helposti epäsuotuisissa työ- ja elinoloissa.

Oikea-aikainen ja laadukas apu uhreille.

Posttraumaattisen jakson onnistunut kulku, suotuisa ei vain kliininen, vaan myös työennuste aivovamman kärsineille ihmisille, riippuu suurelta osin pätevän ensiavun oikea-aikaisesta toimittamisesta, pitkistä hoito- ja kuntoutusjaksoista, joilla pyritään maksimoimaan eliminaatio. vamman seurauksista.

Erityistä huomiota tulee kiinnittää sen varmistamiseen, että hoito-ohjelman ja tilapäisen työkyvyttömyyden ehtojen tiukka noudattaminen traumaattisen aivovamman akuutissa jaksossa yhdistetään potilaan terveydentilan osoittamaan oikea-aikaiseen työhön palaamiseen. Tässä tapauksessa kiinnitetään erityistä huomiota lieviin vammoihin, joissa tila aliarvioitiin, sairaalahoidosta kieltäytyminen, varhainen kotiuttaminen, ennenaikainen paluu työhön ja sen seurauksena taudin epäsuotuisa kulku.

Nämä vammat eroavat siitä, että ne puuttuvat tai esiintyy hyvin lyhytaikaista tajunnan menetystä, potilaiden yleiskunnossa ei ole merkittäviä häiriöitä eikä jatkuvia neurologisia oireyhtymiä. Tämän tyyppisen vamman saaneet eivät usein edes hakeudu lääkäriin taudin akuutin aikana.

Samaan aikaan, jopa lievän TBI:n jälkeen, muutokset aivokalvoissa, vegetatiivisten ja epäspesifisten rakenteiden huononeminen, jotka ajan myötä yhä enemmän vaikuttavat potilaan sopeutumiskykyyn, voivat jatkua useita vuosia.

Melko usein lievät traumaattiset aivovammat ovat "riskitekijä" sairauksien kehittymiselle verenpainetauti ja aivojen ateroskleroosi, voimistaa ja pahentaa sydän- ja verisuonitautien kulkua, pahentaa hengityselinten, maha-suolikanavan patologiaa ja eri alkuperää olevia psykopatologioita.

Sosiaaliset tekijät: koulutus, ammatti, pätevyys, työolot, elinolosuhteet jne.

Sosiaalisilla tekijöillä on myös suuri merkitys arvioitaessa TBI:n lopputulosta, koska korkea-asteen ja keskiasteen erikoistunut koulutus, korkea pätevyys ammatissa merkitsee laajempaa valikoimaa uhrin järkevää työllistämistä. Tässä tapauksessa potilaan työhön suuntautuneisuus, hänen persoonalliset luonteensa, kuntoutukseen suuntautuneisuus jne. ovat erittäin tärkeitä.

Tällä hetkellä seurausten ongelma on saamassa erityistä merkitystä ja sosioekonomista merkitystä. teolliset traumaattiset aivovammat johtuen potilaiden suuremmasta sosio-työllisestä sopeutumisesta kuin kotivammoista.

Näillä potilailla usein havaittu dissosiaatio valitusten runsauden, objektiivisten ilmenemismuotojen vähäisyyden ja erilaisten käyttäytymispoikkeamien välillä ( paheneminen, väite, pseudodementia, räjähdysaine, riita-asia jne.) johtavat käsitteiden "traumaattinen neuroosi" ja "subjektiivinen posttraumaattinen oireyhtymä" käyttöön kliinisessä käytännössä.

Tässä tulee erittäin selkeästi esiin moraalinen puoli, joka ilmenee potilaiden yhteiskunnallisesti merkittävissä asemissa, jotka ovat heille tärkeitä suhteessa valtion huoleen vammaisten kohtalosta. Näillä asemilla on merkittävä vaikutus potilaiden sosiaalisen ja työperäisen ennusteen tasoon ja oikeudelliseen toimintakykyyn ja ne ilmenevät sekä taudin torjunnassa että halussa säilyttää traumaattisten aivovammojen aiheuttamat edut.

Monet kirjoittajat viittaavat siihen, että lähestyttävää työtä tulisi tehdä sairaalassa, jossa tulisi järjestää psykologisia laboratorioita, "potilaskouluja" ja työpajoja. Jo TBI:n varhaisessa toipumisvaiheessa potilaiden ammatillinen suuntautuminen on välttämätöntä. Työhön palaamisen tulisi tapahtua asteittain jatkuvan fysioterapian, terapeuttisten harjoitusten, puheen ja ammatillisten taitojen palauttamistuntien taustalla.

Yleisesti ottaen on huomattava, että lievän TBI:n tapauksessa ennuste elämälle ja työkyvylle on useimmissa tapauksissa suotuisa , vaikka tämäntyyppinen vamma voi johtaa olemassa olevien sairauksien dekompensaatioon ja/tai uusien, eri vaikeusasteisten oireyhtymien syntymiseen.

Keskivaikean TBI:n tulos on myös suotuisa useimmissa tapauksissa. vamma voi kuitenkin olla eriasteinen, mikä voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Vakava aivovamma, kuten edellä mainittiin, johtaa usein kuolemaan, ja lähes puolella selviytyneistä on merkittäviä rajoituksia elämässään, mikä johtaa vaihtelevan vakavuuden sosiaaliseen vammaan.

Muunnelmia traumaattisen sairauden kulusta.

Tässä tapauksessa voi tapahtua seuraavaa muunnelmia traumaattisen taudin kulusta:

1) ainesosa kliinisten oireiden jatkuva stabilointi ja potilaan maksimaalinen kuntoutus; havaitaan pääasiassa lapsilla, nuorilla ja keski-ikäisillä ihmisillä. Vanhuksilla ja vanhuksilla tämä tulos on harvinainen;

2) uusiutuva vamman välittömien seurausten korvaamisen ja palautusten jaksojen kanssa; syyt – toistuvat vammat, myrkytys, infektiot, vasta-aiheiset työolosuhteet jne.; ei ole suoraa yhteyttä vamman luonteen, vakavuuden, dekompensaatioajan ja etenemisen välillä;

3) progressiivinen neurologisten oireiden, mielenterveyshäiriöiden, verisuonivaurioiden ilmentymisen ja kehittymisen lisääntyessä (valtimon verenpaine, ateroskleroosi); Traumaattisen sairauden verisuonioireet 40 %:lla iäkkäistä potilaista pahentavat merkittävästi muita TBI:n seurauksia.

PAUNAA. Lichterman traumaattisten aivovaurioiden systemaattisessa luokituksessa antaa vaihtoehtoja aivovamman lopputuloksille Glasgow'n tulosasteikon mukaan: hyvä toipuminen, kohtalainen vamma, vaikea vamma, vegetatiivinen tila, kuolema.

Seuraukset traumaattisen aivovaurion jälkeen

Yleisesti voidaan todeta, että TBI:n hyvään lopputulokseen vaikuttavat tekijät ovat: lievä tai keskivaikea vamman vakavuus, nuori ikä, neurologisten ja/tai henkisten vajavuuksien puuttuminen, oikea-aikainen avun antaminen, kuntoutustoimenpiteet, potilaan ammatillisen kunnon ylläpitäminen, positiivinen asenne työhön.

TBI:stä kärsineen potilaan vammaisuuteen vaikuttavat tekijät ovat: vakava loukkaantuminen, esi- tai eläkeikä, neurologinen ja/tai henkinen vajaatoiminta, ennenaikainen avun antaminen, kliinisen havainnoinnin ja kuntoutustoimenpiteiden puute, ammatillisen soveltuvuuden menetys, kielteinen asenne työhön, kallon vajaatoiminta vastaa käsitettä "vakava anatominen vika". Ctrl+Enter.

Kurssi ja seuraukset traumaattisen aivovaurion jälkeen

Jopa näennäisesti pienet vammat (aivotärähdys) voivat johtaa pitkäaikaisiin hermostohäiriöihin, eivätkä ne usein reagoi hyvin perinteiseen hoitoon. Vaikea TBI (aivojen ruhje, diffuusi aksonaalinen vääntyminen) johtaa joskus potilaan kuolemaan tai vakavaan vammaisuuteen.

TBI on edelleen yksi tärkeimmistä vammaisuuden syistä väestössä

Tilastot osoittavat, että viime vuosina traumaattisten aivovammojen ilmaantuvuus on jatkuvasti lisääntynyt erityisesti nuorilla. Lisäksi vakavien kallon ja aivojen vammojen osuus on kasvanut merkittävästi, minkä seurauksena on posttraumaattinen enkefalopatia, älyllinen vajaatoiminta ja alkoholin aiheuttama verenpainetauti.

TBI:n patogeneesi

Useimmiten traumaattinen aivovaurio johtuu mekaanisesta vaikutuksesta pään ja kaulan alueelle. Yleisimmät tilanteet ovat: liikenneonnettomuudet, törmäys kovaan esineeseen, putoaminen korkealta, harvemmin syynä on pään puristus tai äkillinen ihmiskehon kiihtyvyys.

Siten seuraavat tärkeimmät aivovaurion syyt trauman aikana voidaan tunnistaa:

1. Kudosrakenteen paikallinen häiriö raskaan esineen äkillisen törmäyksen vuoksi (isku, putoaminen).
2. Aivokudoksen diffuusi vaurio, esimerkiksi kiihtyvyyden vuoksi.
3. Intrakraniaalisten rakenteiden puristus.

Haitallisen tekijän seurauksena laukeaa patologisten reaktioiden kaskadi, joka johtaa aivojen sisäisten rakenteiden vuorovaikutuksen häiriintymiseen ja vakavien vammojen tapauksessa orgaanisiin muutoksiin aivokudoksessa, jossa on progressiivinen turvotus. Tiedemiehet ovat ehdottaneet useita teorioita aivovaurion patogeneesistä: aivojen siirtyminen kallon sisällä, muutokset molekyylitasolla, vaikutusmekanismi ja muut. Koko patologisten muutosten kompleksia kutsutaan traumaattiseksi aivosairaudeksi.

TBI:n luokitus

Kaikki TBI-tyypit jaetaan yleensä suljettuihin ja avoimiin

Pään ja kallon luiden pehmytkudosten vaurioiden ominaisuuksista riippuen traumaattinen aivovaurio voi olla avoin tai suljettu.

Suljetulle kallovauriolle on ominaista kallonsisäisen ontelon ja ulkoisen ympäristön välisen yhteyden puute. Lisäksi edes halkeamien tai luiden murtumien esiintyminen ei riko kallon suljettua tilaa. Pään pehmytkudosten vauriot (haavat, hankaukset), joilla on säilynyt luukudoksen eheys, antaa meille mahdollisuuden pitää tällaista päävammaa suljettuna.

Avoin TBI puolestaan ​​on päävamma, jossa kallonontelon ja ulkoisen ympäristön välillä on yhteys. Jos samanaikaisesti kovakalvon eheys rikotaan, tällaiset päävammat ovat tunkeutuvia; muissa tapauksissa diagnosoidaan läpäisemätön vamma.

Nykyaikaisessa neurologiassa traumaattiset aivovauriot luokitellaan seuraavasti:

• Aivotärähdys.
• Aivojen ruhje (lievä, kohtalainen, vaikea).

Yksi traumaattisen aivovaurion tyyppi on mustelma

• Intrakraniaalisten rakenteiden puristus.

Aivotärähdystä pidetään suhteellisen lievänä päävammana. Vakavampia ovat mustelmat ja aivojen puristus, joita voivat lisäksi pahentaa kallonmurtumat, subarachnoidaalinen verenvuoto, aivoturvotus ja kallonsisäinen hematooma. Jälkimmäinen, sijainnista riippuen, voi olla: intracerebraalinen, epiduraalinen, subduraalinen, intraventrikulaarinen.

Traumaattisen aivovaurion kurssi

Kaikilla traumaattisilla aivovaurioilla on kolme kehitysvaihetta: akuutit, keskipitkät ja pitkäaikaiset seuraukset.

Ensimmäinen kausi jolle on ominaista patologisten muutosten kehittyminen aivokudoksessa välittömästi haitalliselle tekijälle altistumisen jälkeen. Oireet riippuvat aivoissa tapahtuvien muutosten asteesta, aivorakenteiden turvotuksesta, muiden vammojen olemassaolosta tai puuttumisesta (yhdistetty vamma) ja potilaan alkuperäisestä somaattisesta tilasta. Sen kesto on vähintään kaksi viikkoa tai enemmän.

Välissä Hermokudoksen vauriot ja vastaavasti menetetyt toiminnot palautetaan. Myös kehon kompensaatio- ja mukautumismekanismit aktivoituvat, mikä edistää potilaan sopeutumista keskushermoston vakavien vaurioiden yhteydessä. Tämän ajanjakson kesto aivotärähdyksen ja lievän aivojen mustelman kohdalla on jopa kuusi kuukautta, vakavammissa vammoissa noin vuosi.

Viimeinen ajanjakso päävammat – korjaavat. Vahingon vakavuudesta riippuen se voi kestää vuoden tai kaksi tai yli kaksi vuotta. Yleensä kahden ensimmäisen vuoden aikana vamman jälkeen useimmille potilaille kehittyy posttraumaattinen enkefalopatia, joka vaatii neurologista hoitoa. Oikealla terapeuttisella lähestymistavalla keskushermosto palautuu tai mukautuu.

Oireet

Traumaattisen aivovaurion oireet riippuvat suurelta osin aivovaurion asteesta, fokaalimuutosten esiintymisestä ja enkefalopatiaan liittyvästä turvotuksesta. TBI:n vakavuuden kannalta tärkeä kriteeri on potilaan tajunnantila sekä fokaali- ja aivooireiden esiintyminen.

Aivotärähdys

Tämän tyyppinen päävamma luokitellaan lieväksi aivovaurioksi. Sen ominaispiirteet ovat:

• Tajunnan menetys lyhyeksi ajaksi (sekuntia, useita minuutteja).
• Vamman jälkeen lievä stupor.
• Hajaantuneen päänsäryn esiintyminen.
• Pahoinvointi, harvemmin yksittäinen oksentelu.
• Joskus retrogradinen amnesia, harvemmin anterogradinen.

Aivotärähdyksen yhteydessä tajunnan heikkeneminen tapahtuu melkein kaikissa tapauksissa ja voi vaihdella täydellisestä tajunnan menetyksestä pään "pilvyyden" tilaan, joka on lievä hämmästyttävä. Potilasta tutkittaessa paljastuu diffuusi oireita: nystagmus, oppilaiden hidas reaktio valoon, refleksien epäsymmetria, patologiset refleksit (Marinescu, Rossolimo, Babinsky). Jälleen nykyisen enkefalopatian taustalla nämä merkit ovat pysyviä, ja aivotärähdyksen myötä ne katoavat 3-5 päivässä. Autonomisen hermotuksen häiriöt ovat yleisiä aivotärähdyksen seurauksia; yleensä havaitaan verenpaineen epävakautta, hikoilua, "lämmön" tunnetta kehossa ja raajojen kylmyyttä.

Aivotärähdyksen oireet vakavuudesta riippuen

Aivojen ruhje

Tämän tyyppiselle päävammalle on ominaista aivorakenteiden fokaalinen vaurio. Usein aivoruhjeeseen liittyy kallon luiden murtumia, aivokalvojen alla olevia verenvuotoja ja nopeasti lisääntyvää turvotusta. Myöhemmin tämä johtaa usein posttraumaattiseen enkefalopatiaan.

Oireiden vakavuus voi vaihdella vaurion asteesta riippuen (lievä, kohtalainen tai vaikea). Seuraavat merkit ovat tyypillisiä lievälle aivoruhjeelle:

• Tajunnan menetys (kymmeniä minuutteja).
• Pahoinvointi, joskus toistuva oksentelu.
• Amnesia, retrogradinen tai anterogradinen.
• Hajanainen päänsärky, huimaus.

Neurologinen tila määrittää diffuusit tai fokaaliset oireet. Useimmilla potilailla on kallonmurtumia ja subarachnoidaalista verenvuotoa.

Kohtalaisen tai vaikean aivoruhjeen yhteydessä oireiden vakavuus on paljon suurempi. Tässä tapauksessa tajunnan menetyksen kesto voi olla useita tunteja ja vaikeissa tapauksissa useita viikkoja. Tällaisille vammoille tyypillisiä merkkejä ovat fokaaliset muutokset: okulomotoristen toimintojen heikkeneminen, kallon hermojen vauriot, sensoriset ja motoriset häiriöt (pareesi, halvaus).

Traumaattisen aivovaurion oireet

Vaikeassa TBI:ssä esiintyy aivorungon häiriöitä, jotka johtuvat aivorakenteiden turvotuksesta: verenpaineen vaihteluista, patologisista hengitysrytmeistä, lämmönsäätelyhäiriöistä ja lihasjäntevyydestä. Aivokalvon oireet määritetään (niskajäykkyys, Kernigin, Brudzinskin oireet). Vakavaan pään vammaan voi liittyä kohtauksia.

Vakavat aivoruhjeet yhdistetään lähes aina kallon, usein kallonpohjan, murtumiin, traumaattisiin verenvuotoon ja aivokudoksen turvotukseen. Ulkoisesti "lasien oire" määritetään joskus - merkki kallon etuosan murtumasta, liquorreasta nenästä tai korvista.

Vakava traumaattinen aivovamma jättää lähes aina seuraukset posttraumaattisen enkefalopatian muodossa. Oireet häviävät muutaman kuukauden kuluttua, mutta jäännösvaikutukset voivat olla pysyviä, joskus koko elämän.

Aivojen puristus

Tämän tyyppinen traumaattinen aivovamma on erityisen vakava, ja jos sitä ei hoideta, se johtaa usein potilaan kuolemaan. Aivojen puristuminen kallonsisäisen hematooman (epi-, subduraali- tai intracerebraalisen) aiheuttamana johtaa varren rakenteiden siirtymiseen ja sen seurauksena elintoimintojen häiriintymiseen. Tämäntyyppinen vamma voi olla itsenäinen patologia tai yhdistetty muuntyyppiseen aivovaurioon (esimerkiksi aivoruhje).

Aivojen puristus voi johtua kallonsisäisestä hematoomasta

Ominaista yleisten aivojen, fokaalien oireiden vakavuuden asteittainen lisääntyminen, aivoturvotuksen merkit ja aivorakenteiden siirtyminen (siirtyminen). Kompressiooireiden ilmaantumista edeltää usein vamman jälkeinen ns. kirkas jakso, jolloin potilas voi jonkin aikaa hyvin. Se on erityisen yleistä lapsilla.

TBI:n komplikaatiot

Traumaattisella aivosairaudella voi olla sekä varhaisia ​​että pitkäaikaisia ​​seurauksia. Traumaattisen aivovaurion varhaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Aivojen turvotus.
• Keskivarren rakenteiden siirtyminen.
• Toissijaiset kallonsisäiset verenvuodot (hematoomat, subaraknoidiverenvuoto).
• Toissijainen tulehdusprosessi (meningiitti, enkefaliitti).
• Ekstrakraniaaliset tulehdukselliset ilmiöt (keuhkokuume, haavaumat, sepsis).
• Hengityksen vajaatoiminta.

Pitkän aikavälin seuraukset määräytyvät suurelta osin traumaattisen aivovamman vakavuudesta. Yleisimpiä ovat:

• Posttraumaattinen enkefalopatia (astenia, päänsärky, autonomiset häiriöt).
• Jatkuvat fokaaliset häiriöt (pareesi, halvaus, näön heikkeneminen, kuulo, puhe).
• Epileptinen oireyhtymä.
• Mielenterveyshäiriöt.

Diagnostiikka

Traumaattisten aivovaurioiden diagnosointimenetelmät

Traumaattisen aivovaurion diagnoosi vahvistetaan neurologiassa lääkärin alustavan tutkimuksen, sairaushistorian ja potilaan valitusten perusteella. Lisätutkimusmenetelmiä tarvitaan.

Aivotärähdyksessä tarvitaan vähintään kallon röntgenkuvaus, vakavammissa vammoissa tietokonetomografia tai aivojen magneettikuvaus.

Sairaalassa neurologi tai neurokirurgi määrää myös yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet sekä EKG:n. Jos epäillään yhdistettyjä traumaattisia vammoja, rintakehän elinten, raajojen R-grafiikka, vatsaelinten ultraääni. Neurologian indikaatioiden mukaan suoritetaan lannepunktio, joka auttaa tunnistamaan subarachnoidaalisen verenvuodon ja sekundaarisen märkivän aivokalvontulehduksen.

Hoito

Kaikki traumaattiset aivovauriot vaativat seurantaa ja hoitoa laitoshoidossa (neurokirurgia, neurologia, traumatologia). Poikkeustapauksissa lievän aivotärähdyksen avohoito on sallittua, mutta vasta alustavan diagnoosin ja neurokirurgin tai neurologin tarkastuksen jälkeen. Lievän aivovaurion hoitoon kuuluu vähintään viikon pituinen vuodelepo, autonomisen toimintahäiriön poistaminen, nootrooppisten ja rauhoittavien lääkkeiden määrääminen sekä verenpaineen normalisointi.

TBI-potilaiden hoito tulee suorittaa sairaalaympäristössä

Vakavampien vammojen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

1. Kehon elintoimintojen ylläpitäminen: hengitys optimaalisella tasolla (ilmanvaihto tarvittaessa), verenpainelukujen korjaaminen riittävän aivojen perfuusion varmistamiseksi. Verenpaineen nostamiseksi kolloidisia liuoksia ja sympatomimeetteja annetaan suonensisäisesti. Korkeat verenpaineluvut korjataan määräämällä verenpainelääkkeitä.
2. Taistelee aivoturvotusta vastaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään osmoottisia diureetteja (mannitolia). Aivo-selkäydinnesteen kohonnut verenpaine eliminoituu poistamalla aivo-selkäydinnestetiehyet.
3. Hemorragisten komplikaatioiden esiintyessä käytetään hemostaattisia aineita (aminokapronihappoa).
4. Mikroverenkierron parantamiseksi sairastuneissa kudoksissa ja sekundaarisen iskemian estämiseksi määrätään verihiutaleiden estoaineita, vasoaktiivisia aineita (Trental, Cavinton) ja kalsiumkanavan salpaajia.
5. Hypertermian poistaminen saavutetaan ottamalla käyttöön ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, neuroleptejä, keinotekoisia hypotermiaa ja antamalla neuroleptejä.
6. Antibakteerinen hoito sekundaaristen märkivien komplikaatioiden ehkäisyyn. Erityisesti tarkoitettu kallon ja aivojen avoimiin vammoihin.

Kirurginen hoito on pakollista, jos kallonsisäisen hematooman aiheuttama aivojen turvotus ja puristuminen kasvavat nopeasti. Se ilmoitetaan, kun jälkimmäisen tilavuus on yli 30 cm³, sekä merkkejä keskirakenteiden siirtymisestä. Nykyaikaiset menetelmät hematoomien poistamiseksi sisältävät minimaalisen invasiivisen intervention käyttämällä endoskooppisia laitteita.

Kuntoutus

TBI-potilaiden kuntoutussuunnitelma laaditaan yksilöllisesti

Päävamman vaikutukset voivat vaihdella suuresti aivorakenteiden vaurion vakavuudesta riippuen. Tämä voi olla lievä asteninen oireyhtymä aivotärähdyksen jälkeen tai posttraumaattinen enkefalopatia, johon liittyy fokaalisia neurologisia häiriöitä ja aivo-selkäydinnesteen verenkiertohäiriöitä.

Siksi kuntoutussuunnitelma laaditaan jokaiselle potilaalle tiukasti yksilöllisesti.

Jos hoito suoritetaan neurologissa tai kuntoutuskeskuksessa, se sisältää useita pääkohtia:

• Huumeterapia. Nootrooppiset aineet (Phenotropil, Encephabol, Ceraxon, Cerebrolysin), adaptogeenit (ginsengin tinktuura, Eleutherococcus, Leuzea ja muut), monivitamiinikompleksit, B-vitamiinit (neurorubiini, milgamma). Vaikean TBI:n jälkeen määrätään antikonvulsantteja (Depakine, karbamatsepiini).
• Fysioterapeuttinen hoito. Darsonval, magneettiterapia, IRT; korjaava hieronta, sekä tarkoituksena on palauttaa liikkeitä pareettisissa raajoissa.
• Psykoterapia. Täällä tarvitaan psykologin apua, toteutetaan sekä yksittäisiä psykoterapeuttisia istuntoja että ryhmätunteja. Erityisesti vakavan aivovamman saaneet lapset tarvitsevat psykologin apua.

Potilaskonsultointi psykoterapeutin kanssa

• Kinesioterapia. Tämä sisältää erilaisia ​​fyysisiä aktiviteetteja, liikuntaterapiaa, uima-allasharjoituksia ja urheilun elementtejä.

Neurologian kuntoutuksen pääkurssin päätyttyä suositellaan parantola-lomahoitoa. On parempi ottaa se erikoistuneessa parantolassa keskushermoston sairauksista kärsiville. Tarvittaessa tehdään kauneusleikkauksia kasvojen ja pään traumaattisten vaurioiden korjaamiseksi.

Traumaattisen aivovamman jälkeinen kuntoutus on erityisen vaikeaa henkisistä ja mielenterveysongelmista kärsiville. Tällaisia ​​seurauksia havaitaan joskus vakavien traumaattisten aivovammojen jälkeen.

Tässä tapauksessa traumaattisen enkefalopatian hoito suoritetaan erikoistuneissa keskuksissa tai neurologissa psykiatrin valvonnassa.

Jopa lievän TBI:n jälkeen posttraumaattinen enkefalopatia voi ilmetä masennuksena, dyssomniana, suorituskyvyn heikkenemisenä ja kroonisena väsymyksenä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan masennuslääkkeiden resepti ja lisääntyneeseen ahdistukseen - päiväsaikaan rauhoittavia lääkkeitä.

Posttraumaattinen enkefalopatia voi kehittyä traumaattisen aivovamman jälkeen.

Täydellinen valikoima kuntoutustoimenpiteitä auttaa paitsi palauttamaan potilaan terveyden, myös palauttamaan hänet täyteen sosiaaliseen elämään ja palauttamaan ammatilliset taidot. Vakavien vammojen jälkeen, joihin liittyy hermoston jatkuva toimintahäiriö, MSEC:n päätöksellä perustetaan vammaisuusryhmä. Sen saamiseksi sinun on toimitettava neurokirurgian tai neurologian ote piiriklinikalle.

Hoidon kesto määräytyy patologisten oireiden regression dynamiikan mukaan, mutta vaatii tiukkaa vuodelepoa ensimmäisten 7-10 päivän aikana loukkaantumishetkestä. Aivotärähdyksen vuoksi sairaalahoidon keston tulee olla vähintään 24 tuntia, lievien mustelmien tapauksessa 2-4 viikkoa.

TBI:n jälkeen lääkäri neuvoi minua ottamaan Bilobilia, luultavasti hyvää lääkettä toipumiseen. Mutta en sanoisi niin. En tuntenut suurta eroa. Ehkä tehokkain tapa palautumiseen on vuodelepo, eikä kaikki muu ole niin tärkeää.

• Tatjana ennusteesta aivohalvauksen jälkeen: kuinka kauan elämä on?
• Musaev aivokalvontulehduksen hoidon kestosta
• Yakov Solomonovitš aivohalvauksen seurauksista elämälle ja terveydelle

Sivuston materiaalin kopioiminen on kielletty! Tietojen uudelleentulostaminen on sallittua vain, jos sivustollemme on aktiivinen indeksoitu linkki.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset ovat hyvin erilaisia.

Traumaattisen aivovamman jälkeiset häiriöt ovat hyvin erilaisia ​​ja usein erittäin vaarallisia.

Soita meille, niin voimme auttaa!

Tilastojen mukaan sen jälkeen traumaattinen aivovamma akuutit oireet kehittyvät kolmen päivän kuluessa; tämä on kriittinen ajanjakso, jonka jälkeen vamman vakavia seurauksia ei todennäköisesti enää pitäisi odottaa.

Tämä on suuri vaara, koska aivoturvotuksen tai subaraknoidisen hematooman oireet voivat kehittyä vasta 24 tunnin kuluttua tai enemmän. Tässä tapauksessa potilas on suuressa vaarassa.

Olen useammin kuin kerran kuullut ensiapuosaston lääkäreiltä, ​​kuinka subarachnoidaaliset tai subduraaliset hematoomat jäivät huomaamatta, mikä johtaa suureen potilaiden kuolleisuusriskiin.

Siten, traumaattisen aivovamman jälkeen , vaikka tuntisit olosi hyväksi, sinun on kiireellisesti, muutaman tunnin sisällä, haettava apua erikoislääkäriltä, ​​neurologilta ja suoritettava tarvittavat diagnostiset toimenpiteet.

Tuloksena traumaattiset aivovammat Aivotärähdys (ärsyttely) voi tapahtua - suhteellisen lievä vamma tai aivotärähdys (ruhje) - vakavampi tila.

Useimmiten ne ilmenevät vakavina tajunnanhäiriöinä muodossa:

kooma (tajutton tila) tai

stupor (tyhmyyttä muistuttava tila),

Traumaattisen aivovaurion pitkäaikaiset seuraukset voivat ilmetä neurologisina häiriöinä:

herkkyyshäiriöt (käsien, jalkojen puutuminen, polttava tunne, pistelyt eri kehon osissa jne.),

liikehäiriöt (vapina, koordinaatiohäiriöt, kouristukset, epäselvä puhe, liikkeiden jäykkyys jne.),

näön muutokset (kaksoisnäkö, epäselvä tarkennus)

mielenterveyshäiriöt.

Mielenterveyden häiriöt ja käyttäytymishäiriöt, jotka johtuvat aivovammat voidaan ilmaista eri tiloissa: väsymystilasta huomattavaan muistin ja älykkyyden heikkenemiseen, unihäiriöistä tunteiden pidätyskyvyttömyyteen (itkukohtaukset, aggressio, riittämätön euforia), päänsärystä psykoosiin, johon liittyy harhakuvitelmia ja hallusinaatioita.

Yleisin kuvassa aivovaurioiden seuraukset häiriö – asteninen oireyhtymä.

Tärkeä astenisen tilan oire, joka ilmenee traumaattisen aivovamman jälkeen, on lisääntynyt herkkyys ulkoisille ärsykkeille (kirkas valo, kova ääni, voimakas haju).

On erittäin tärkeää tietää, että paljon riippuu siitä, tapahtuiko aivotärähdys tai aivovamma ensimmäistä kertaa vai onko potilas kärsinyt tällaisista vammoista toistuvasti kotona. Hoidon tulos ja kesto riippuvat suoraan tästä.

Jos potilaalla on enemmän kuin 3 aivotärähdyksiä anamneesissa hoito- ja kuntoutusaika pitenee merkittävästi ja komplikaatioiden todennäköisyys myös kasvaa.

Pääsääntöisesti TBI:n diagnosoinnissa käytetään magneettikuvauksen, tietokonetomografian ja radiografian menetelmiä.

Vähintään kolmen kuukauden ajan TBI:n jälkeen alkoholijuomien juominen ja raskas fyysinen toiminta on ehdottomasti kiellettyä.

Perinteisten TBI:n hoitomenetelmien lisäksi ei ole vähemmän tehokkaita menetelmiä:

Kaikki tietävät, että hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, ja mitä enemmän tekniikoita hoidon aikana käytetään, sitä parempi.

Yleisimmät niistä ovat:

päänsärky, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua,

huimaus,

muistin heikkeneminen jne.

Traumaattiset aivovammat aiheuttaa vaaran, jota potilas ei ehkä ole tietoinen.

Monissa tapauksissa seuraukset traumaattiset aivovammat Kohdunkaulan nikamissa on siirtymiä, jotka voivat myös johtaa:

päänsäryt,

Niskakipu,

muistin heikkeneminen,

lisääntynyt väsymys myöhemmin.

Toistuvia ilmenemismuotoja traumaattisen aivovaurion seuraukset ovat:

kasvojen hermotulehdus,

kolmoishermot tai muut hermot,

Ylilääkäri, korkeimman luokan lääkäri, lääketieteen kandidaatti.

Saadaksesi ilmaisen asiantuntijakonsultoinnin

autamme taatusti

Ymmärrystä, huolenpitoa ja laatua

Apua tarvitaan? Puhelu

st. Rustaveli, talo 4, talo 1

"Dmitrovskaya" (960 metriä)

"Butyrskaya" (930 metriä)

ilmainen julkinen pysäköinti

©, Brain Clinic Kaikki oikeudet pidätetään!

Kun käytät tämän sivuston materiaaleja, tarvitset linkin resurssiin!

Mihin traumaattiset aivovammat voivat johtaa?

Yksi yleisimmistä työkyvyttömyyden ja kuolinsyistä väestön keskuudessa on pään trauma. Sen seuraukset voivat ilmetä välittömästi tai vuosikymmenten kuluttua. Komplikaatioiden luonne riippuu vamman vakavuudesta, uhrin yleisestä terveydentilasta ja annetusta avusta. Ymmärtääksesi, mitä seurauksia TBI voi aiheuttaa, sinun on tiedettävä vammojen tyypit.

Kaikki traumaattiset aivovammat jaetaan seuraavien kriteerien mukaan:

Vahingon luonne. TBI esiintyy:

• avata. Niille on ominaista: pään pehmytkudosten repeämä (erottuminen), verisuonten, hermosäikeiden ja aivojen vaurioituminen, kallon halkeamien ja murtumien esiintyminen. Läpäisevät ja läpäisemättömät TBI:t erotetaan erikseen;
• suljettu kallo-aivovaurio. Tämä sisältää vammat, joissa päänahan eheys ei ole rikki;

Vamman vakavuus. On olemassa seuraavan tyyppisiä aivovaurioita:

Tilastojen mukaan 60 prosentissa tapauksista päävammat tapahtuvat kotona. Vamman syynä on useimmiten runsaiden alkoholimäärien nauttimiseen liittyvä putoaminen korkeudesta. Toisella sijalla ovat onnettomuudessa saadut vammat. Urheiluvammojen osuus on vain 10 %.

Seurausten tyypit

Kaikki traumaattisista aivovammoista johtuvat komplikaatiot jaetaan tavanomaisesti:

Varhainen - ilmestyy kuukauden sisällä vamman jälkeen. Nämä sisältävät:

• aivokalvontulehdus - tämän traumaattisen aivovaurion komplikaation esiintyminen on tyypillistä avoimen tyyppiselle vammalle. Patologian kehittyminen johtuu haavan ennenaikaisesta tai väärästä hoidosta;
• enkefaliitti – kehittyy sekä avoimen että suljetun TBI:n yhteydessä. Ensimmäisessä tapauksessa se johtuu haavan infektiosta ja ilmestyy 1-2 viikkoa vamman jälkeen. Suljetun pään vamman yhteydessä tauti on seurausta infektion leviämisestä kehossa olevista märkiväistä pesäkkeistä (mahdollisesti johtuen ENT-elinten sairauksista). Tällainen enkefaliitti kehittyy paljon myöhemmin;
• aivojen prolapsi, ulkonema tai paise;
• massiiviset kallonsisäiset verenvuodot – suljetun aivo-aivovaurion seuraukset;
• hematooma;
• aivo-selkäydinnesteen vuoto;
• kooma;

Myöhäinen – ilmestyy 1–3 vuoden aikana vamman jälkeen. Nämä sisältävät:

Tutkittuamme Elena Malyshevan menetelmiä aivoverenkierron, koordinaation, muistin palauttamisen parantamiseen sekä VSD:n, masennuksen, unettomuuden hoitoon ja jatkuvien päänsäryjen ja kouristusten lievittämiseen, päätimme tarjota sen huomionne.

• araknoidiitti, araknoenkefaliitti;
• parkinsonismi;
• okklusiivinen vesipää;
• epilepsia;
• neuroosit;
• osteomyeliitti.

Päävammat eivät johda vain aivojen, vaan myös muiden järjestelmien patologioiden kehittymiseen. Jonkin ajan kuluttua sen saamisesta voi esiintyä seuraavia komplikaatioita: maha-suolikanavan verenvuoto, keuhkokuume, DIC-oireyhtymä (aikuisilla), akuutti sydämen vajaatoiminta.

Päävamman vaarallisin komplikaatio on tajunnan menetys useiksi päiviksi tai viikoiksi. Kooma kehittyy traumaattisen aivovamman jälkeen liiallisesta kallonsisäisestä verenvuodosta.

Potilaan tajuttomana aikana esiintyvien häiriöiden luonteen perusteella erotetaan seuraavat kooman tyypit:

• pinnallinen. Sille on ominaista: tajunnan puute, kipureaktion säilyminen, ympäristötekijät;
• syvä. Tila, jossa uhri ei reagoi ihmisten sanoihin tai ympäristön ärsykkeisiin. Keuhkojen ja sydämen toiminta on hieman heikentynyt ja lihasten sävy heikkenee;
• terminaali. Seuraus vakavasta suljetusta aivoaivovauriosta. Sen tärkeimmät oireet ovat: hengityselinten ja sydämen vakava toimintahäiriö (asfyksia), pupillien laajentuminen, lihasten surkastuminen, refleksien puute.

Terminaalin kooman kehittyminen traumaattisen päävamman jälkeen viittaa lähes aina peruuttamattomien muutosten esiintymiseen aivokuoressa. Ihmiselämää ylläpidetään sydäntä, virtsaelimiä stimuloivien laitteiden ja keinohengityksen avulla. Kuolema on väistämätön.

Järjestelmien ja elinten häiriö

Päävamman jälkeen voi ilmetä häiriöitä kaikkien kehon elinten ja järjestelmien toiminnassa. Niiden esiintymisen todennäköisyys on paljon suurempi, jos potilaalla on diagnosoitu avoin päävamma. Vamman seuraukset ilmenevät ensimmäisinä päivinä sen saamisen jälkeen tai useita vuosia myöhemmin. Siellä voi olla:

Kognitiiviset häiriöt. Potilaalla on valituksia seuraavista:

• Muistin menetys;
• hämmennys;
• se, että päätäsi sattuu jatkuvasti;
• ajattelun heikkeneminen, keskittyminen;
• osittainen tai täydellinen työkyvyn menetys.

Näköelinten rikkomukset - ilmenevät, jos pään takaraivo on vaurioitunut. Merkit:

• näön hämärtyminen, kaksoisnäkö;
• asteittainen tai äkillinen näön menetys.

Tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöt:

• heikentynyt liikkeiden koordinaatio, tasapaino;
• muutos kävelyssä;
• niskalihasten halvaantuminen.

TBI:n akuutille ajanjaksolle on ominaista myös hengitys-, kaasunvaihto- ja verenkiertohäiriöt. Tämä johtaa potilaan hengitysvajaukseen ja voi kehittyä tukehtumista. Pääsyy tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen on keuhkojen ventilaation rikkominen, joka liittyy hengitysteiden tukkeutumiseen veren ja oksentamisen vuoksi.

Jos pään etuosa on vaurioitunut tai pään takaosaan kohdistuu voimakas isku, on suuri todennäköisyys saada anosmia (yksi- tai molemminpuolinen hajuhäviö). Sitä on vaikea hoitaa: vain 10 %:lla potilaista hajuaisti palautuu.

Traumaattisen aivovaurion pitkäaikaiset seuraukset voivat olla:

Hermoston toimintahäiriöt:

• pistely, tunnottomuus kehon eri osissa;
• polttava tunne käsissä ja jaloissa;
• unettomuus;
• krooninen päänsärky;
• liiallinen ärtyneisyys;
• epileptiset kohtaukset, kouristukset.

Psyykkiset häiriöt traumaattisissa aivovammoissa ilmenevät muodossa:

• masennus;
• aggressiohyökkäykset;
• itkeminen ilman näkyvää syytä;
• psykoosit, joihin liittyy harhaluuloja ja hallusinaatioita;
• riittämätön euforia. Traumaattisten aivovammojen mielenterveyden häiriöt pahentavat vakavasti potilaan tilaa ja vaativat yhtä paljon huomiota kuin fysiologiset häiriöt.

Joidenkin puhetaitojen menetys. Keskivaikean tai vakavan vamman seurauksia voivat olla:

• sammaltava puhe;
• puhekyvyn menetys.

Asteninen oireyhtymä. Sille on ominaista:

• lisääntynyt väsymys;
• lihasheikkous, kyvyttömyys kestää jopa pientä fyysistä rasitusta;
• mielialan vaihtelut.

Lapsilla, jotka ovat kärsineet kohdunsisäisestä hypoksiasta, synnytyksen tukehtumisesta tai traumaattisen aivovamman jälkeen, seuraukset esiintyvät paljon useammin.

Komplikaatioiden ehkäisy, kuntoutus

Vain oikea-aikainen hoito voi vähentää kielteisten seurausten riskiä päävamman jälkeen. Ensiapua antaa yleensä lääkintähenkilöstö. Mutta ihmiset, jotka olivat lähellä uhria vamman sattuessa, voivat myös auttaa. Sinun on toimittava seuraavasti:

1. Käännä henkilö asentoon, jossa hypoksian ja tukehtumisen todennäköisyys on minimaalinen. Jos uhri on tajuissaan, sinun tulee kääntää hänet selälleen. Muussa tapauksessa sinun on asetettava se kyljelleen.
2. Käsittele haava vedellä tai vetyperoksidilla, laita siihen sidoksia ja side: tämä vähentää turvotusta ja riskiä saada tarttuvia komplikaatioita avoimen päävamman yhteydessä.
3. Jos merkkejä asfyksiasta, hengitysvaikeuksista tai sydämen rytmihäiriöistä ilmenee, suorita sydän- ja keuhkohieronta ja anna potilaalle ilmaa.
4. Lopeta verenvuoto, hoida muita vaurioituneita kehon alueita (jos sellaisia ​​on).
5. Odota ambulanssin saapumista.

Päävammojen hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa lääkärin tiukassa valvonnassa. Patologian tyypistä ja vakavuudesta riippuen käytetään lääkehoitoa tai kirurgista interventiota. Seuraavia lääkeryhmiä voidaan määrätä:

Tyypillisesti potilaan tila vamman jälkeen paranee ajan myötä. Mutta toipumisen onnistuminen ja kesto riippuvat kuntoutusjakson aikana toteutetuista toimenpiteistä. Seuraavien asiantuntijoiden oppitunnit voivat palauttaa uhrin normaaliin elämään:

• Toimintaterapeutti. Toimii itsehoitotaitojen uudistamisessa: asunnossa liikkuminen, auton ajaminen matkustajana ja kuljettajana;
• neurologi. Käsittelee neurologisten häiriöiden korjaamiseen liittyviä kysymyksiä (päättää kuinka palauttaa hajuaisti, vähentää kohtauksia ja mitä tehdä, jos sinulla on jatkuvasti päänsärkyä loukkaantumisen jälkeen);
• puheterapeutti. Auttaa parantamaan sanamuotoa, selviytymään epäselvän puheen ongelmasta, palauttaa viestintätaidot;
• fysioterapeutti. Suorittaa kivun korjauksen: määrää toimenpiteitä päänsärkyjen vähentämiseksi päävamman jälkeen;
• kinesiterapeutti. Sen päätehtävänä on palauttaa tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot;
• psykologi, psykiatri. Auta poistamaan aivovammojen aiheuttamia mielenterveyshäiriöitä.

Ennusteet

Kuntoutusta on harkittava jo ennen kuin uhri kotiutuu hoitolaitoksesta.

Muistin palauttamiseksi lukijamme käyttävät Elena Malyshevan löytämää uutta tekniikkaa, joka perustuu lääkekasveihin ja luonnollisiin ainesosiin - HeadBuster. Lääke auttaa parantamaan aivojen toimintaa, koordinaatiota, pääsemään eroon päänsäryistä, kouristuksia, pelkoja ja ahdistusta.

Myöhäinen avun hakeminen asiantuntijoilta ei aina anna hyvää tulosta: useiden kuukausien jälkeen vamman jälkeen on vaikeaa ja joskus yksinkertaisesti mahdotonta palauttaa sisäelinten ja järjestelmien toimintoja.

Oikea-aikaisella hoidolla toipuminen tapahtuu yleensä. Mutta hoidon tehokkuus riippuu vamman tyypistä ja komplikaatioiden esiintymisestä. Potilaan iän ja toipumisnopeuden välillä on myös suora yhteys: iäkkäillä henkilöillä traumaattisten aivovammojen hoito on vaikeaa (heillä on hauraita kalloluita ja monia muita samanaikaisia ​​sairauksia).

Arvioidessaan ennustetta kaikille potilasryhmille asiantuntijat luottavat vamman vakavuuteen:

• seuraukset lievän aivoruhjeen jälkeen ovat merkityksettömiä. Siksi lähes kaikissa tapauksissa on mahdollista palauttaa kehon toiminnot. Mutta säännöllinen altistuminen tälle päävamman muodolle (esimerkiksi nyrkkeilyn aikana) lisää todennäköisyyttä sairastua Alzheimerin tautiin tai enkefalopatiaan tulevaisuudessa;
• iskut ja kohtalaiset vammat aiheuttavat enemmän traumaattisten aivovammojen komplikaatioita ja seurauksia. Kuntoutus kestää pitkään: 6-12 kuukautta. Yleensä kaikki häiriöt katoavat hoidon jälkeen. Vammaisuutta esiintyy harvoissa tapauksissa;
• Vakava traumaattinen aivovamma johtaa useimmiten potilaiden kuolemaan. Noin 90 % eloonjääneistä menettää osittain työkykynsä tai tulee vammautuneiksi, kärsien mielenterveys- ja neurologisista häiriöistä.

Seuraukset päävamman jälkeen: aivopatologiasta näön, kuulon ja hajuaistin menetykseen, verenkierron heikkenemiseen. Siksi, jos hajuaistisi on sen läpikäynnin jälkeen kadonnut tai päätäsi sattuu säännöllisesti tai havaitset ajatteluongelmia, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin: mitä nopeammin häiriön syy tunnistetaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus. . Jopa lievissä aivovaurioissa kehon toiminnot eivät palaudu, jos hoitoa ei valita oikein. Päävamman saaneita potilaita saa hoitaa vain pätevä lääkäri.

• Sinulla on muistiongelmia, lisääntynyt unohdus.
• Huomaat, että olet alkanut havaita tietoa huonommin ja oppimisvaikeuksia on ilmaantunut.
• Sinua pelottaa kyvyttömyys muistaa tiettyjä tapahtumia tai ihmisiä.
• Olet huolissasi päänsärystä, tinniuksesta ja koordinaatioongelmista.

Lue parempi, mitä Elena Malysheva sanoo tästä. Lue parempi, mitä Elena Malysheva sanoo tästä. Kärsin useiden vuosien ajan Aivohalvauksen seurauksista - voimakkaasta päänsärystä, huimauksesta, nopeasta sydämenlyönnistä, kroonisesta väsymyksestä, paineenhuipuista, hengenahdistusta pienimmälläkin fyysisellä rasituksella. Loputtomat testit, lääkärikäynnit ja pillerit eivät ratkaisseet ongelmiani. MUTTA yksinkertaisen reseptin ansiosta päänsärky hävisi, hengenahdistus ja sydänongelmat hävisivät, verenpaine normalisoitui, muisti ja näkö paranivat. Tunnen oloni terveeksi, täynnä voimaa ja energiaa. Nyt hoitava lääkärini on yllättynyt, miten tämä on niin. Tässä linkki artikkeliin. Tässä linkki artikkeliin.

Traumaattinen aivovaurio (TBI), päävammat: syyt, tyypit, merkit, apu, hoito

Traumaattinen aivovamma (TBI), muiden kehon eri osien vammojen ohella, muodostaa jopa 50 % kaikista traumaattisista vammoista. Usein TBI yhdistetään muihin vammoihin: rintakehä, vatsa, olkavyön luut, lantio ja alaraajat. Useimmiten päävammoja saavat tietyssä alkoholimyrkytysvaiheessa olevat nuoret (yleensä miehet), jotka pahentavat tilaa merkittävästi, sekä älyttömät lapset, jotka eivät tunne vaaraa hyvin eivätkä osaa laskea vahvuuttaan joissakin huvituksissa. Suuri osa TBI:stä tapahtuu tieliikenneonnettomuuksissa, joiden määrä kasvaa vain vuosi vuodelta, koska monet (erityisesti nuoret) istuvat ratin taakse ilman riittävää ajokokemusta ja sisäistä kurinalaisuutta.

Jokainen osasto voi olla vaarassa

Traumaattinen aivovamma voi vaikuttaa mihin tahansa keskushermoston rakenteeseen (tai useaan samanaikaisesti):

• Haavoittuvin ja vaurioille alttiin keskushermoston pääkomponentti on aivokuoren harmaa aine, joka ei keskittynyt ainoastaan ​​aivokuoreen, vaan myös moniin muihin aivojen osiin (GM);
• Valkoinen aine, joka sijaitsee pääasiassa syvällä aivoissa;
• Hermot, jotka tunkeutuvat kallon (kallon tai kallon) luihin, ovat herkkiä, välittävät impulsseja aistielimistä keskustaan, moottorit, jotka vastaavat normaalista lihastoiminnasta, ja sekahermot, joilla on kaksoistoiminto;
• Jokainen verisuoni, joka toimittaa aivoja;
• GM kammioiden seinät;
• Polut, jotka varmistavat aivo-selkäydinnesteen liikkeen.

Keskushermoston eri alueiden samanaikainen vamma vaikeuttaa tilannetta merkittävästi. Vakava traumaattinen aivovamma muuttaa keskushermoston tiukkaa rakennetta, luo olosuhteet aivojen turvotukselle ja turvotukselle, mikä johtaa aivojen toimintakyvyn häiriintymiseen kaikilla tasoilla. Tällaiset muutokset, jotka aiheuttavat vakavia häiriöitä tärkeissä aivotoiminnassa, vaikuttavat muiden elimien ja järjestelmien toimintaan, jotka varmistavat kehon normaalin toiminnan, esimerkiksi hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmät kärsivät usein. Tässä tilanteessa on aina olemassa komplikaatioiden vaara ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen, samoin kuin vakavien, ajallisesti kaukana olevien seurausten kehittyminen.

TBI:n kanssa kannattaa aina pitää mielessä, että aivot voivat vammautua paitsi itse törmäyskohdassa. Ei vähemmän vaarallinen vastaiskun isku, joka voi aiheuttaa jopa enemmän vahinkoa kuin iskun voima. Lisäksi keskushermosto voi kokea kärsimystä, joka johtuu hydrodynaamisista vaihteluista (CSF push) ja negatiivisesta vaikutuksesta kovakalvon prosesseihin.

Avoin ja suljettu TBI - suosituin luokitus

Todennäköisesti kaikki meistä ovat kuulleet useammin kuin kerran, että aivovammojen kohdalla on usein selvitys: onko se auki vai kiinni. Mitä eroa?

Silmälle näkymätön

Suljettu traumaattinen aivovaurio (jossa iho ja alla olevat kudokset pysyvät ehjinä) sisältää:

1. Edullisin vaihtoehto on aivotärähdys;
2. Monimutkaisempi vaihtoehto kuin pelkkä aivotärähdys on aivotärähdys;
3. Erittäin vakava TBI:n muoto on kompressio kallonsisäisen hematooman kehittymisen seurauksena: epiduraalinen, kun veri täyttää alueen luun ja kaikkein saavutettavimman luun - ulomman (dura) aivokalvon, subduraalisen (veren kerääntyminen tapahtuu kovakalvon alle). mater), intracerebraalinen, intraventrikulaarinen.

Jos kallon holvin halkeamiin tai sen pohjan murtumaan ei liity verenvuotohaavoja ja hankaumia, jotka vahingoittavat ihoa ja kudosta, tällaiset TBI:t luokitellaan myös suljetuiksi aivoaivovaurioiksi, vaikkakin ehdollisesti.

Mitä on sisällä, jos ulkona on jo pelottavaa?

Avoin aivoaivovaurio, jolla on pääasialliset merkit pään, kallon luiden ja kovakalvon pehmytkudosten eheyden rikkomisesta, katsotaan:

• Kallon holvin ja pohjan murtuma ja pehmytkudosvauriot;
• Kallon pohjan murtuma, johon liittyy paikallisten verisuonten vaurioituminen, jonka seurauksena verta vuotaa sieraimista tai korvakorusta iskun aikana.

Avoimet TBI:t jaetaan yleensä laukauksiin ja ei-laukauksiin, ja lisäksi:

1. Pehmytkudosten läpäisemättömät vauriot (eli lihakset, periosteum, aponeuroosi), jotka jättävät ulomman (dura) aivokalvon ehjäksi;
2. Läpäisevät haavat, jotka häiritsevät kovakalvon eheyttä.

Video: suljetun TBI:n seurauksista - "Live Healthy" -ohjelma

Jako perustuu muihin parametreihin

Sen lisäksi, että aivovammat jaetaan avoimiin ja suljettuihin, tunkeutuviin ja läpäisemättömiin, ne luokitellaan muiden kriteerien mukaan, esimerkiksi TBI erottuu vakavuuden mukaan:

• Lievän aivovaurion sanotaan esiintyvän aivotärähdyksien ja mustelmien yhteydessä;
• Keskimääräinen vaurion aste diagnosoidaan sellaisille aivoruhjeille, joita kaikki poikkeamat huomioon ottaen ei voida enää luokitella lieviksi, eivätkä ne vielä saavuta vakavaa traumaattista aivovauriota;
• Vakava ruhje sisältää vakavan ruhjeen, johon liittyy diffuusi aksonivaurio ja aivojen puristus, johon liittyy syvällisiä neurologisia häiriöitä ja lukuisia häiriöitä muiden elintärkeiden järjestelmien toiminnassa.

Tai keskushermoston rakenteiden vaurioiden ominaisuuksien mukaan, jonka avulla voimme erottaa 3 tyyppiä:

1. Fokaalinen vaurio, joka tapahtuu pääasiassa aivotärähdyksen taustalla (isku-vasta-isku);
2. Diffuusi (kiihtyvyys-hidastusvaurio);
3. Yhdistetyt vauriot (useita vammoja aivoissa, verisuonissa, alkoholireitissä jne.).

Ottaen huomioon päävamman syy-seuraussuhteet, TBI kuvataan seuraavasti:

• Traumaattisia aivovammoja, jotka tapahtuvat keskushermoston täydellisen terveyden taustalla, eli pään iskua ei edeltä aivopatologia, kutsutaan ensisijaiseksi;
• Puhumme toissijaisesta TBI:stä, kun ne ovat seurausta muista aivosairauksista (esimerkiksi potilas kaatui epilepsiakohtauksen aikana ja löi päänsä).

Lisäksi aivovaurioita kuvaillessaan asiantuntijat keskittyvät sellaisiin seikkoihin kuin esimerkiksi:

1. Vain keskushermosto, nimittäin aivot, vaurioitui: silloin vammaa kutsutaan eristettyksi;
2. TBI katsotaan yhdistetyksi, kun aivovaurion ohella muut kehon osat (sisäelimet, luuston luut) ovat vaurioituneet;
3. Useiden epäsuotuisten tekijöiden samanaikaisesta vahingollisesta vaikutuksesta aiheutuvat vammat: mekaaninen rasitus, korkeat lämpötilat, kemikaalit jne. ovat yleensä syynä yhdistetylle versiolle.

Ja lopuksi: aina on ensimmäinen kerta jollekin. Näin on myös TBI:n kanssa - se voi olla ensimmäinen ja viimeinen, tai siitä voi tulla melkein tavallinen, jos sitä seuraa toinen, kolmas, neljäs ja niin edelleen. Kannattaako muistuttaa, että pää ei pidä iskuista ja lievälläkin päävamman aiheuttamalla aivotärähdyksellä voi odottaa ajassa kaukana olevia komplikaatioita ja seurauksia, puhumattakaan vakavasta aivovauriosta?

Edullisempia vaihtoehtoja

Päävamman lievimpänä tyyppinä pidetään aivotärähdystä, jonka oireet voivat tunnistaa myös ei-lääkärit:

• Yleensä potilas menettää heti tajuntansa osuessaan päähänsä (tai saanut ulkoisen iskun);
• Useammin tajunnan menetystä seuraa ällistymisen tila, harvemmin voidaan havaita psykomotorista levottomuutta;
• Päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu pidetään yleisesti kohdunkaulan aivotärähdyksen tyypillisinä oireina;
• Vamman jälkeen ei voida jättää huomiotta huonon terveyden merkkejä, kuten kalpea iho, sydämen rytmihäiriöt (takykardia tai bradykardia).
• Muissa tapauksissa kyseessä on retrogradisen amnesiatyypin muistihäiriö - henkilö ei pysty muistamaan vammoja edeltäneitä olosuhteita.

Vakavampaa TBI:tä pidetään aivojen mustelmana tai, kuten lääkärit kutsuvat, aivotärähdyksenä. Mustelman sattuessa yhdistetään yleiset aivohäiriöt (toistuva oksentelu, voimakas päänsärky, tajunnan heikkeneminen) ja paikalliset vauriot (pareesi). Kuinka selvä kliininen kuva on, mitkä ilmenemismuodot ovat johtavassa asemassa - kaikki tämä riippuu alueesta, jolla vauriot sijaitsevat, ja vaurion laajuudesta.

Kuten korvasta virtaava veren tihkuminen todistaa...

Kallon pohjan murtumien merkkejä ilmenee myös riippuen alueesta, jolla kallon luiden eheys on vaarassa:

1. Verivirta, joka virtaa korvista ja nenästä, osoittaa etummaisen kallonkuohon (AC) murtumaa;
2. Kun ei vain etuosa vaan myös keskimmäinen CN on vaurioitunut, aivo-selkäydinnestettä vuotaa sieraimista ja korvasta, henkilö ei reagoi hajuihin ja lakkaa kuulemasta;
3. Verenvuoto periorbitaalisella alueella antaa niin elävän ilmentymän, joka ei herätä epäilyksiä diagnoosista "lasien oireena".

Mitä tulee hematoomien muodostumiseen, ne johtuvat valtimoiden, suonien tai poskionteloiden vaurioista ja johtavat aivojen puristumiseen. Nämä ovat aina vakavia traumaattisia aivovammoja, jotka vaativat kiireellistä neurokirurgista leikkausta, muuten uhrin tilan nopea heikkeneminen ei voi jättää hänelle mahdollisuutta elää.

Epiduraalinen hematooma muodostuu kovakalvoa syöttävän keskimmäisen aivokalvovaltimon yhden haaran (tai useamman) vaurion seurauksena. Tässä tapauksessa verimassa kertyy kallon luun ja kovakalvon väliin.

Epiduraalisen hematooman muodostumisen oireet kehittyvät melko nopeasti ja ilmenevät:

• sietämätön kipu päässä;
• Jatkuva pahoinvointi ja toistuva oksentelu.
• Potilaan letargia, joka joskus muuttuu jännitykseksi ja sitten koomaan.

Tälle patologialle on ominaista myös aivokalvon oireiden ilmaantuminen ja fokaalihäiriöiden merkit (pareesi - mono- ja hemi-, herkkyyden menetys kehon toisella puolella, homonyymisen hemianopiatyypin osittainen sokeus, johon liittyy tiettyjen näköpuolen puoliskojen menetys kentät).

Subduraalinen hematooma muodostuu laskimoverisuonten vaurion taustalla ja sen kehittymisaika on paljon pidempi kuin epiduraalisen hematooman: aluksi se muistuttaa kliinisesti aivotärähdystä ja kestää jopa 72 tuntia, sitten potilaan tila näyttää paranevan ja noin 2,5 viikossa hän uskoo, että se on parantumassa. Tämän ajanjakson jälkeen potilaan tila huononee jyrkästi yleisen (kuvitteen) hyvinvoinnin taustalla, ja yleisten aivo- ja paikallisten häiriöiden selvät oireet ilmaantuvat.

Aivosisäinen hematooma on melko harvinainen ilmiö, jota esiintyy pääasiassa iäkkäillä potilailla; heidän suosikkipaikkansa on keskimmäinen aivovaltimon allas. Oireilla on taipumus edetä (yleiset aivohäiriöt ilmaantuvat ensin, sitten paikalliset häiriöt lisääntyvät).

Posttraumaattinen subarachnoidaalinen verenvuoto on vakavan traumaattisen aivovaurion vakava komplikaatio. Se voidaan tunnistaa valituksista voimakkaasta päänsärystä (kunnes tajunta lähtee henkilöstä), nopeasta tajunnan menetyksestä ja kooman alkamisesta, kun uhri ei enää valittaa. Näihin oireisiin liittyy myös nopeasti merkkejä aivorungon siirtymisestä (rakenteiden siirtymisestä) ja sydän- ja verisuonisairauksista. Jos tällä hetkellä suoritetaan lannepunktio, aivo-selkäydinnesteessä voit nähdä valtavan määrän tuoreita punasoluja - erytrosyyttejä. Muuten, tämä voidaan havaita myös visuaalisesti - aivo-selkäydinneste sisältää veren epäpuhtauksia, ja siksi se saa punertavan sävyn.

Kuinka auttaa ensimmäisten minuuttien aikana

Ensiapua antavat usein ihmiset, jotka sattumalta joutuvat uhrin läheisyyteen. Ja he eivät aina ole terveydenhuollon työntekijöitä. TBI:n yhteydessä on kuitenkin ymmärrettävä, että tajunnan menetys voi kestää hyvin lyhyen ajan, eikä sitä siksi kirjata. Joka tapauksessa aivotärähdys minkä tahansa (myös näennäisen lievän) päävamman komplikaationa tulee aina pitää mielessä ja tämän huomioon ottaen auttaa potilasta.

Jos TBI:n saanut henkilö ei tule tajuihinsa pitkään aikaan, hänet on käännettävä vatsalleen ja pää kallistaa alas. Tämä on tehtävä, jotta estetään oksennuksen tai veren pääsy hengitysteihin (jos suuontelo on vaurioitunut), mikä tapahtuu usein tajuttomassa tilassa (yskän ja nielemisrefleksien puuttuminen).

Jos potilaalla on merkkejä heikentyneestä hengitystoiminnasta (ei hengitä), on ryhdyttävä toimenpiteisiin hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi ja ennen ambulanssin saapumista on järjestettävä yksinkertainen keinohengitys (suusta suuhun, suusta nenään). ).

Jos uhrilla on verenvuotoa, se pysäytetään joustavalla siteellä (pehmeä vuori haavassa ja tiukka side), ja kun uhri viedään sairaalaan, kirurgi ompelee haavan. Se on pahempaa, kun epäillään kallonsisäistä verenvuotoa, koska sen komplikaatioina ovat todennäköisesti verenvuoto ja hematooma, ja tämä on jo kirurginen hoito.

Koska traumaattinen aivovamma voi tapahtua missä tahansa paikassa, joka ei välttämättä ole kävelymatkan päässä sairaalasta, haluan esitellä lukijalle muita primaaridiagnoosin ja ensiavun menetelmiä. Lisäksi potilasta auttamaan yrittävien todistajien joukossa voi olla henkilöitä, joilla on tiettyä lääketieteen tietämystä (sairaanhoitaja, ensihoitaja, kätilö). Ja tässä on mitä heidän pitäisi tehdä:

1. Ensimmäinen askel on tajunnan tason arvioiminen potilaan lisäkunnon (parantumisen tai heikkenemisen) määrittämiseksi vasteasteen (parantuminen tai heikkeneminen) ja samalla - psykomotorisen tilan, pään kivun vaikeusasteen perusteella. (ei sulje pois muita kehon osia), puhe- ja nielemishäiriöt;
2. Jos verta tai aivo-selkäydinnestettä vuotaa sieraimista tai korvista, oletetaan kallonpohjan murtumaa;
3. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota uhrin pupilliin (laajentuneet? eri kokoiset? miten ne reagoivat valoon? karsastus?) ja raportoida havaintojen tulokset lääkärille saapuvalle ambulanssiryhmälle;
4. Sinun ei pidä jättää huomiotta sellaisia ​​rutiinitoimintoja kuin ihon värin määrittäminen, pulssin, hengitystiheyden, kehon lämpötilan ja verenpaineen mittaaminen (jos mahdollista).

TBI:ssa mikä tahansa aivojen osa voi kärsiä, ja yhden tai toisen neurologisen oireen vakavuus riippuu leesion sijainnista, esimerkiksi:

• Aivokuoren vaurioitunut alue tekee kaiken liikkeen mahdottomaksi;
• Jos herkkä aivokuori vaurioituu, herkkyys menetetään (kaikki tyypit);
• Etulohkon aivokuoren vaurioituminen johtaa korkeamman henkisen toiminnan häiriöön;
• Okcipitaallohkot eivät enää hallitse näkökykyä, jos niiden aivokuori on vaurioitunut;
• Parietaalilohkojen aivokuoren vammat aiheuttavat puhe-, kuulo- ja muistiongelmia.

Lisäksi emme saa unohtaa, että myös aivohermot voivat vaurioitua ja aiheuttaa oireita riippuen siitä, mikä alue vaikuttaa. Muista myös alaleuan murtumat ja dislokaatiot, jotka tajunnan puuttuessa painavat kieltä nielun takaseinää vasten ja muodostavat siten esteen ilmalle, joka virtaa henkitorveen ja sitten keuhkoihin. Ilmankulun palauttamiseksi on tarpeen työntää alaleukaa eteenpäin asettamalla sormesi sen kulmien taakse. Lisäksi vamma voidaan myös yhdistää, eli TBI:lla voi samanaikaisesti vaurioitua muita elimiä, joten päävamman saanutta ja tajuttomassa tilassa olevaa henkilöä tulee hoitaa erittäin huolellisesti ja varovaisuutta.

Ja vielä yksi tärkeä kohta ensiapua annettaessa: sinun on muistettava TBI:n komplikaatiot, vaikka se ensi silmäyksellä tuntui lievältä. Verenvuoto kalloonteloon tai lisääntyvä aivoturvotus lisää kallonsisäistä painetta ja voi johtaa aivojen puristumiseen (tajunnan menetys, takykardia, kehon lämpötilan nousu) ja aivojen ärsytykseen (tajunnan menetys, psykomotorinen kiihtyneisyys, sopimaton käytös, säädytön kielenkäyttö) . Toivotaan kuitenkin, että siihen mennessä ambulanssi on jo saapunut paikalle ja toimittanut uhrin nopeasti sairaalaan, jossa hän saa asianmukaista hoitoa.

Video: ensiapu TBI:lle

Hoito tapahtuu yksinomaan sairaalaympäristössä!

Kaiken vaikeusasteisen TBI:n hoito suoritetaan vain sairaalaympäristössä, koska tajunnan menetys välittömästi TBI:n saamisen jälkeen, vaikka se saavuttaa tietyn syvyyden, ei millään tavalla osoita potilaan todellista tilaa. Potilas voi todistaa, että hän voi hyvin ja voi olla hoidettavissa kotona, mutta komplikaatioiden riskin vuoksi hänelle tarjotaan tiukka vuodelepo (viikosta kuukauteen). On huomioitava, että jopa suotuisan ennusteen omaava aivotärähdys voi aivoosien laajamittaisessa vauriossa jättää neurologisia oireita elinikäiseksi ja rajoittaa ammatinvalintaa ja potilaan jatkotyökykyä.

TBI:n hoito on pääasiassa konservatiivista, ellei muita toimenpiteitä anneta (leikkaus, jos on merkkejä aivojen puristumisesta ja hematooman muodostumisesta), ja oireenmukaista:

1. Gag-refleksi ja psykomotorinen kiihtyneisyys tukahdutetaan haloperidolilla;
2. Aivoturvotusta lievitetään kuivauslääkkeiden avulla (mannitoli, furosemidi, magnesium, tiivistetty glukoosiliuos jne.);
3. Kuivumislääkkeiden pitkäaikainen käyttö edellyttää kaliumvalmisteiden (panangiini, kaliumkloridi, kaliumorotaatti) lisäämistä reseptiluetteloon;
4. Vakavien kipuvaikutusten vuoksi analgeetit sekä rauhoittavat lääkkeet ja rauhoittavat aineet on tarkoitettu (potilaan tulee levätä enemmän);
5. Antihistamiinit, verisuonten seinämiä vahvistavat lääkkeet (kalsiumvalmisteet, askorrutiini, C-vitamiini), parantavat veren reologisia ominaisuuksia, varmistaen vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon;
6. Tarvittaessa potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa;
7. Vitamiinihoitoa määrätään, kun akuutti jakso on takana - se on indikoituna vamman jälkeisessä toipumisvaiheessa.

Kova tie – vastasyntyneiden aivovammat

Ei ole niin harvinaista, että vastasyntyneet loukkaantuvat kulkiessaan synnytyskanavan läpi tai käytettäessä synnytysinstrumentteja ja tiettyjä synnytystekniikoita. Valitettavasti tällaiset vammat eivät aina maksa vauvalle "pientä verenvuodatusta" ja vanhemmille "pientä kauhua", vaan joskus ne jättävät seurauksia, joista tulee suuri ongelma heidän loppuelämänsä ajan.

Ensimmäisessä vauvan tutkimuksessa lääkäri kiinnittää huomiota seuraaviin kohtiin, jotka voivat auttaa määrittämään vastasyntyneen yleisen tilan:

• Pystyykö vauva imemään ja nielemään?
• Onko hänen sävynsä ja jännerefleksinsä heikentyneet?
• Onko pään pehmytkudoksissa vaurioita;
• Missä kunnossa iso fontaneli on?

Vastasyntyneillä, jotka saivat vammoja synnytyskanavan läpikulun aikana (tai erilaiset synnytysvammat), komplikaatioita, kuten:

1. Verenvuoto (aivoissa, sen kammioissa, aivojen kalvojen alla - joiden yhteydessä erotetaan subaraknoidinen, subduraalinen, epiduraalinen verenvuoto);
2. hematoomat;
3. Aivojen aineen hemorraginen läpäisy;
4. Ruhjeen aiheuttamat keskushermostovauriot.

Synnytyksen aiheuttaman aivovaurion oireet johtuvat pääosin aivojen toiminnallisesta epäkypsyydestä ja hermoston refleksitoiminnasta, jossa tajuntaa pidetään erittäin tärkeänä kriteerinä häiriöiden määrittämisessä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että aikuisten ja juuri valon nähneiden vauvojen tajunnanmuutoksissa on merkittäviä eroja, joten vastasyntyneillä on tapana tutkia samanlaista tarkoitusta varten lapsille ominaisia ​​käyttäytymistiloja elämän ensimmäiset tunnit ja päivät. Kuinka neonatologi saa selville niin pienen lapsen aivoongelmista? Vastasyntyneiden tajunnan heikkenemisen patologisia merkkejä ovat:

• Jatkuva uni (letargia), kun vauva voi herättää vain hänelle aiheuttama vakava kipu;
• Tainnutustila – lapsi ei herää kivusta, vaan reagoi muuttamalla ilmeään:
• Stupor, jolle on ominaista pienin vauvan reaktio ärsykkeisiin;
• Komoottinen tila, jossa kipuun ei ole reaktioita.

On huomattava, että syntymässä loukkaantuneen vastasyntyneen tilan määrittämiseksi on luettelo erilaisista oireyhtymistä, joihin lääkäri keskittyy:

1. Hyperexcitability-oireyhtymä (lapsi ei nuku, kiemurtelee jatkuvasti, murisee ja huutaa);
2. Kouristusoireyhtymä (itse kouristukset tai muut ilmentymät, jotka voivat vastata tätä oireyhtymää - esimerkiksi apneakohtaukset);
3. Meningeaalinen oireyhtymä (lisääntynyt herkkyys ärsyttäville aineille, reaktio pään lyömiseen);
4. Hydrocephalic oireyhtymä (levottomuus, suuri pää, lisääntynyt laskimokuvio, pullistuva fontanel, jatkuva regurgitaatio).

Syntymävamman aiheuttamien aivojen patologisten tilojen diagnosointi on luonnollisesti melko vaikeaa, mikä selittyy lasten aivorakenteiden epäkypsyydellä ensimmäisinä tunteina ja elinpäivinä.

Lääketiede ei voi tehdä kaikkea...

Synnytyksen aivovammojen hoito ja vastasyntyneen hoito vaativat maksimaalista huomiota ja vastuuta. Vakava traumaattinen aivovamma lapsella synnytyksen aikana edellyttää, että vauva pysyy erikoistuneella klinikalla tai osastolla (vauva sijoitetaan inkubaattoriin).

Valitettavasti aivovauriot eivät aina ole ilman komplikaatioita ja seurauksia. Muissa tapauksissa intensiiviset toimenpiteet pelastavat lapsen hengen, mutta eivät voi taata hänen täyttä terveyttään. Peruuttamattomiin muutoksiin johtavat tällaiset vammat jättävät jäljen, joka voi vaikuttaa merkittävästi kielteisesti aivojen ja koko hermoston toimintaan kokonaisuutena, mikä on uhka paitsi lapsen terveydelle, myös hänen elämälleen. Syntymävamman vakavimpien seurausten joukossa on huomattava:

• Aivopudotus tai, kuten lääkärit kutsuvat sitä, vesipää;
• Aivovamma (CP);
• Henkinen ja fyysinen jälkeenjääneisyys;
• Hyperaktiivisuus (lisääntynyt kiihtyvyys, heikentynyt huomio, levottomuus, hermostuneisuus);
• Kouristusoireyhtymä;
• puheen heikkeneminen;
• Sisäelinten sairaudet, allergiset sairaudet.

Listaa seurauksista voidaan tietysti jatkaa... Mutta se, maksaako synnytyksen aivovaurion hoito konservatiivisilla toimenpiteillä vai joutuuko turvautumaan neurokirurgiseen leikkaukseen, riippuu saadun vamman luonteesta ja sitä seuranneiden häiriöiden syvyydestä.

Video: päävammat eri ikäisillä lapsilla, tohtori Komarovsky

TBI:n komplikaatiot ja seuraukset

Vaikka monissa osioissa on jo mainittu komplikaatioista, tähän aiheeseen on vielä puututtava (jotta ymmärtäisimme TBI:n luoman tilanteen vakavuuden).

Siten akuutin ajanjakson aikana potilas voi kohdata seuraavat ongelmat:

1. Ulkoinen ja sisäinen verenvuoto, mikä luo olosuhteet hematoomien muodostumiselle;
2. Aivo-selkäydinnesteen vuoto (aivo-selkäydinnesteen rinorrea) - ulkoinen ja sisäinen, mikä uhkaa tarttuvan ja tulehdusprosessin kehittymistä;
3. Ilman tunkeutuminen ja kerääntyminen kalloon (pneumokefalus);
4. Hypertensiivinen (hydrosefaalinen) oireyhtymä tai kallonsisäinen hypertensio - lisääntynyt kallonsisäinen paine, jonka seurauksena kehittyvät vegetatiiviset ja verisuonihäiriöt, tajunnan heikkeneminen, kouristusoireyhtymä jne.;
5. Haavakohtien märkiminen, märkivien fistelien muodostuminen;
6. osteomyeliitti;
7. Meningiitti ja meningoenkefaliitti;
8. GM paiseet;
9. GM:n pullistuminen (prolapsi, prolapsi).

Potilaan pääasiallisena kuolinsyynä ensimmäisen sairausviikon aikana pidetään aivoturvotusta ja aivorakenteiden siirtymistä.

TBI ei anna lääkäreiden tai potilaan rauhoittua pitkään aikaan, koska jopa myöhemmissä vaiheissa se voi tarjota "yllätyksen" muodossa:

• Arpien, kiinnittymien ja kystojen muodostuminen, hydrokelen ja araknoidiitin kehittyminen;
• Konvulsiivinen oireyhtymä, joka myöhemmin muuttuu epilepsiaksi, sekä asteno-neuroottinen tai psykoorgaaninen oireyhtymä.

Potilaan pääasiallinen kuolinsyy myöhäisessä vaiheessa on märkivän infektion aiheuttamat komplikaatiot (keuhkokuume, meningoenkefaliitti jne.).

TBI:n seurauksista, jotka ovat melko erilaisia ​​ja lukuisia, haluaisin huomauttaa seuraavaa:

1. Liikehäiriöt (halvaus) ja jatkuva sensorinen heikkeneminen;
2. Tasapainon heikkeneminen, liikkeiden koordinaatio, muutokset kävelyssä;
3. Epilepsia;
4. ENT-elinten patologia (sinusiitti, sinuiitti).

Toipuminen ja kuntoutus

Jos lievän aivotärähdyksen saanut henkilö päätyy useimmiten turvallisesti sairaalasta ja muistaa pian vammansa vasta kysyttäessä, niin vakavan traumaattisen aivovamman kokeneita on edessään pitkä ja vaikea kuntoutuspolku palautuakseen. menettäneet perustaidot. Joskus ihmisen on opittava kävelemään, puhumaan, kommunikoimaan muiden ihmisten kanssa ja pitämään huolta itsestään itsenäisesti. Täällä kaikki keinot ovat hyviä: fysioterapia, hieronta, kaikenlaiset fysioterapeuttiset toimenpiteet, manuaalinen terapia ja tunnit puheterapeutin kanssa.

Samaan aikaan kognitiivisten kykyjen palauttamiseksi päävamman jälkeen psykoterapeutin istunnot ovat erittäin hyödyllisiä, jotka auttavat muistamaan kaiken tai suurimman osan siitä, opettavat havaitsemaan, muistamaan ja toistamaan tietoa sekä sopeuttamaan potilasta jokapäiväiseen elämään ja yhteiskuntaan. Valitettavasti joskus kadonneet taidot eivät koskaan palaa... Sitten ei jää muuta kuin opettaa ihminen palvelemaan itseään ja ottamaan yhteyttä läheisiin ihmisiin maksimaalisesti (sikäli kuin älylliset, motoriset ja aistilliset kyvyt sallivat). Tietenkin tällaiset potilaat saavat vammaryhmän ja tarvitsevat ulkopuolista apua.

Kuntoutusjakson aikana lueteltujen toimintojen lisäksi henkilöille, joilla on samanlainen historia, määrätään lääkkeitä. Yleensä nämä ovat verisuonilääkkeitä, nootrooppisia aineita, vitamiineja.

Päävammat ovat yksi yleisimmistä fyysisistä vammoista. Tilastojen mukaan joka toinen henkilö saa ne. Lisäksi kallon ja aivojen vammoja pidetään vaarallisimpina henkilölle seurausten suhteen, jotka eivät välttämättä ilmene heti, vaan viikkoja ja jopa kuukausia mustelman, iskun tai kaatumisen jälkeen.

Seurausten vakavuus traumaattisen aivovaurion jälkeen

Miksi yksi henkilö kärsii vammasta ja toinen on vuoteessa koko loppuelämänsä? Miksi jotkut uhreista kokevat pää- ja jopa aivovaurioita ilman seurauksia, kun taas jonkun muun elämä TBI:n jälkeen ei ole koskaan ennallaan? Toipumisen onnistuminen ja komplikaatiot traumaattisen aivovamman jälkeen riippuvat useista tekijöistä:

• luonne - mitä enemmän vaurioita, mitä syvemmälle ne tunkeutuvat, sitä vaikeampi paranemisprosessi;
• lääketieteellisen hoidon nopeus - mitä nopeammin uhri pääsee lääkäriin, sitä suurempi on todennäköisyys, että seuraukset minimoidaan mahdollisimman paljon;
• potilaan ikä - mitä nuorempi uhri, sitä helpompi toipuminen on.

Tilastojen mukaan joka toinen noin 20-vuotias lievän päävamman saaneella ei ole käytännössä mitään seurauksia. Jos potilas on vähintään 60-vuotias ja TBI:n luonne määritellään vakavaksi, kuoleman mahdollisuus on noin 80 %.

Pieni päävamma ja sen seuraukset

Lievillä päävammoilla ei välttämättä ole mitään seurauksia tai ne ovat lieviä ja lyhytaikaisia. Muissa tapauksissa aivotärähdyksen tai lievän vamman jälkeen uhri voi menettää hetkeksi tajuntansa ja muistin. Kaikki tällaisen trauman seuraukset ovat palautuvia ja ne ovat läsnä ihmisen elämässä lyhyen aikaa:

• päänsärky päävamman jälkeen;
• päävamman jälkeen;
• oksentelu, pahoinvointi;
• unihäiriöt;
• ärtyneisyys;
• liiallinen hikoilu;
• nopea väsymys.

Lievien päävammojen tapauksessa potilas palaa normaaliin elämään kahden viikon kuluessa. Jos vähäisiä vammoja esiintyy toistuvasti, unihäiriöitä, päänsärkyä ja muistihäiriöitä voi esiintyä ihmisen elämässä ajoittain läpi elämän, mutta ne eivät vaikuta hänen työkykyyn.

Keskivaikea päävamma ja sen seuraukset

Keskivaikean traumaattisen aivovaurion (vakava mustelma, osittainen aivovaurio, kallonpohjan murtuma) seuraukset ovat vakavampia. Potilas voi kokea:

• osittainen näön menetys;
• raajojen kouristukset, kohdunkaulan lihasten halvaantuminen;
• mielenterveyshäiriöt;
• amnesia;
• sydämen rytmihäiriö.

Toipumisprosessi tällaisista vaurioista voi kestää yhdestä puoleentoista kuukautta tai jopa enemmän.

Vakava päävamma ja sen seuraukset

Vakavan traumaattisen aivovaurion seuraukset (vakavien aivojen mustelmien, sen puristumisen, verenvuodon, itse kallon avoimien murtumien jälkeen) voivat sulkea ihmisen pysyvästi pois normaalista elämästä, jopa johtaa kuolemaan. Tämä tapahtuu joka toisessa tapauksessa. Traumaattisen aivovaurion seurauksena kooma on myös hyvin yleistä vaikean TBI:n jälkeen.

Mutta jopa suotuisassa skenaariossa, kun potilas onnistuu ylläpitämään mielekästä elämää, ei ole mahdollista puhua hänen terveytensä täydellisestä palautumisesta. Muistin menetys, näkö-, kuulo- ja puheongelmat, hengitysvaikeudet, sydämen rytmihäiriöt, herkkyyden menetys, heikkous ja kouristukset - kaikki tämä voi olla pitkäaikaisen vakavan traumaattisen aivovaurion seurauksia.

Nämä seuraukset voivat ilmetä joko välittömästi tapahtuman jälkeen tai vuosia myöhemmin, mutta usein ne vaivaavat ihmistä koko hänen elämänsä ajan. Lisäksi joka toinen vakavan TBI:n jälkeinen henkilö odottaa:

• osittainen työkyvyttömyys, kun todetaan mielenterveyshäiriöitä, neurologisia patologioita (akuutit psykoosit, koordinaatiohäiriöt, osittainen halvaus), joissa henkilön työkyky menetetään, mutta hän pystyy huolehtimaan itsestään;
• täydellinen vamma, kun potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa, koska hän ei pysty huolehtimaan itsestään;
• eriasteinen kooma, jossa keho tukee elinten toimintaa, mutta henkilö itse ei reagoi ulkomaailmaan;
• kuolema.

Tärkeä! TBI:n jälkeen henkilön persoonallisuus voi muuttua siinä määrin, että perhe ja ystävät eivät enää tunnista häntä. Uusien, useimmiten negatiivisten luonteenpiirteiden ilmaantuminen yhdessä hallitsemattomien aggressiivisuuden purkausten kanssa voivat tehdä yhteiselämästä potilaan kanssa sietämättömän.

Onko elämää traumaattisen aivovamman jälkeen?

Traumaattinen aivovamma ei ole kuolemantuomio. Sen jälkeiset seuraukset eivät ole yksiselitteisiä - ne ovat yksilöllisiä. Jos kuntoutus suoritetaan oikea-aikaisesti ja asiantuntevasti, jos uhrille tarjotaan paitsi kirurgista, lääketieteellistä myös psykologista tukea, on mahdollista, että hän säilyttää oikeuskelpoisuutensa vammojen vakavuudesta ja luonteesta huolimatta. .

Vamman mekanismin ja ihon aponeuroosin eheyden perusteella erotetaan seuraavat traumaattiset aivovauriot (lyhennetty TBI:ksi):

Avoin traumaattinen aivovaurio

Sille on ominaista kallon luiden, aivokalvojen (kovat ja pehmeät) ja aivokudoksen vauriot. Haavat voivat olla joko läpäisemättömiä (luulevy pysyy ehjänä, haavaontelo ei ole yhteydessä ulkoiseen ympäristöön) tai tunkeutuvia.

Suljettu päävamma

Tähän kategoriaan kuuluvat vammat, joissa iho pysyy täysin ehjänä tai sen vika ei saavuta aponeuroosin tasoa: aivotärähdys, barotrauma, mustelmat, puristus. Ne yhdistetään usein sisäisiin verenvuotoon.

Trauman seurauksena aivokudos vaurioituu verenkierron ja aivo-selkäydinnesteen dynamiikan häiriöiden vuoksi. Aivotärähdyksen (tärinän) aikana esiintyy pieniä verenvuotoja ja repeämiä. Myös trauman aikana aivot osuvat kallon pohjaan aiheuttaen aivo-selkäydinnestetärähdyksen, joka vaurioittaa aivojen kammioiden seinämiä. Mielenterveyshäiriöiden patogeneesi alkuvaiheessa johtuu pienten verisuonten lisääntyneestä läpäisevyydestä, hapen nälästä ja turvotuksesta.

Kliininen kuva traumaattisesta aivovauriosta

Traumaattisen aivovamman jälkeisten seurausten kehittymisessä on kolme vaihetta:

Alkujakso. Se ilmenee alijäämähäiriöinä, jotka ilmenevät juuri trauman aikana. Niiden vakavuus ja kesto riippuvat traumaattisen tekijän voimakkuudesta ja siihen liittyvien komplikaatioiden (verenvuoto, aivojen puristus) esiintymisestä. Siksi voi esiintyä tainnutuksen, häivytyksen, stuporin ja kooman tiloja.

Akuutti kausi. Tajunnan palautumisen jälkeen esiintyy asteniaa - uupumusta, elinvoiman puutetta. Potilaat valittavat silmäkipua, tinnitusta ja suurta herkkyyttä ulkoisille ärsykkeille. Muisti heikkenee taaksepäin niin vamman sattuessa kuin sitä edeltävinäkin ajanjaksoina. Vakavan trauman yhteydessä seuraavien tapahtumien muisti on heikentynyt (retroanterogradinen amnesia). Samanaikaisesti havaitaan autonomisia häiriöitä: lisääntynyt hikoilu (hyperhidroosi), verenpaineen ja pulssin epävakaus, sormenpäiden, korvien ja nenän sinertyminen (akrosyanoosi).

Jäljellä olevien muutosten aika. Ilmenee päänsärkynä, unihäiriöinä, muistin heikkenemisenä ja asteniana.

Psykoosit, jotka liittyvät traumaattisen aivovaurion akuuttiin ajanjaksoon

Psykoosit voivat ilmaantua ensimmäisinä päivinä traumaattisen aivovamman jälkeen, joskus 3-4 viikon kuluttua. Näitä häiriöitä kutsutaan myös "ödeemapsykoosiksi" tai "uupumuspsykoosiksi" niiden kehittymismekanismin perusteella.

Traumaattinen hämärätila

Hämärässä tapahtuu tietoisuuden kaventuminen, toisin sanoen ihminen havaitsee ulkoisen maailman fragmentteina näkemällä vain kapean ympyrän sen elementeistä. Ajattelun riittävyys ja suuntautuminen menetetään. Voidaan havaita avohoitoautomatismeja (ihminen suorittaa tavanomaisia ​​arkitoimia ahtautuneen tajunnan kanssa), transsijaksoja sekä persoonallisuuden ja paikkakunnan suuntautumishäiriöitä.

Delirium

Deliriumtila kehittyy vakavien traumaattisten aivovammojen yhteydessä, joihin liittyy aivojen sisäisiä verenvuotoja ja aivojen turvotusta. Deliriumista kärsivä henkilö kokee useita kohtauksen kaltaisia ​​visuaalisia hallusinaatioita. Samaan aikaan hän tuntee pelkoa, ahdistusta, joka voi nopeasti muuttua vihaksi, täydelliseksi omahyväisyydeksi ja euforiaan. Vaikea muunnelma on ammatillinen delirium, jolloin potilas alkaa automaattisesti suorittaa toimintoja, joita hän suorittaa työelämässään.

Amentia

Jotta se tapahtuisi, on oltava kahden tekijän yhdistelmä: vakava traumaattinen aivovaurio ja massiivisesta verenhukasta, myrkytyksestä tai infektiosta johtuva uupumus. Tämän häiriön yhteydessä potilas menettää täysin ajattelun johdonmukaisuuden, huomion, ei ole tietoisuutta ja suuntautumista. Motoriselle alueelle on ominaista sekavuus ja koordinaation puute. Ennuste on epäsuotuisa, koska traumaattinen amentia voi olla kohtalokas.

Korsakovin oireyhtymä

Se voidaan havaita joko akuutin aikana tai osana pitkäaikaisia ​​seurauksia. Sille on ominaista pseudoreminesenssi - tapahtumien muistin muutos menneisyydestä nykypäivään. Tämä on erottuva piirre Korsakoffin oireyhtymästä alkoholismissa, kun elävät konfabulaatiot - väärät muistot - tulevat ensin.

Traumaattinen kuurous

Pohjimmiltaan tämäntyyppinen vamma tapahtuu sen jälkeen, kun henkilö on heitetty takaisin shokkiaallon vaikutuksesta ja loukkaantuu edelleen. Lievässä muodossaan kuurous kestää 2-3 viikkoa. Vakavammassa versiossa se yhdistetään vakavaan adynamiaan (motorisen aktiivisuuden puute), dyssomniaan (unettomuus) ja masentuneeseen mielialaan. Kuulo ja puhe palautuvat normaaliksi vähitellen, noin kuukauden kuluessa.

Cerebrostenia

Tämä on yleisin häiriö, jossa esiintyy lisääntynyttä uupumusta, suvaitsemattomuutta henkiselle, fyysiselle stressille ja ulkoisille ärsykkeille (lämpötila, ääni, kuulo). Potilaan keskittymiskyky on heikentynyt, emotionaalista labiilisuutta esiintyy (mielialan epävakaus, vaikutuksen inkontinenssi - potilaan riemu ja euforia muuttuvat nopeasti masennukseksi, kyynelehtimiseksi). Ihmisen on vaikea keskittää huomiota ja muistaa uutta materiaalia, minkä vuoksi työkyky ja sosiaalinen sopeutuminen menetetään.

Psykopaattinen oireyhtymä

Esiintyy traumaattisen aivovaurion taustalla, vakavuudeltaan kohtalainen. Myös potilaan ympäristö, sosiaalinen tuki ja perheolosuhteet vaikuttavat tässä. Psykopaattisesta oireyhtymästä on kaksi päävaihtoehtoa: räjähtävä ja hysteerinen. Hysteerisen oireyhtymän tapauksessa henkilö yrittää aina olla huomion keskipiste (itsekeskeisyys), liioittelee suuresti sairauden vakavuutta ja ilmaantuu hysteerisiä reaktioita, kuten halvaus, pareesi ja hysteeriset kohtaukset. Jos räjähtävä variantti kehittyy, potilas on altis aggressiivisille, ihottumaisille toimille, hän on nopeatempoinen eikä pysty hillitsemään vaikutelmaansa, mikä aiheuttaa ongelmia ihmisten välisessä kommunikaatiossa ja työtoiminnassa.

Traumaattisesta aivovauriosta johtuva orgaaninen aivovaurio on vakava patologia, joka vaatii pitkäaikaista neurologien ja psykiatreiden tarkkailua ja hoitoa.