Se on ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama sairaus, jolle on tunnusomaista hankittu immuunikato-oireyhtymä, joka edistää toissijaisten infektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä kehon suojaavien ominaisuuksien syvän estymisen vuoksi. HIV-infektion kulku on vaihtelevaa. Sairaus voi kestää vain muutaman kuukauden tai kestää jopa 20 vuotta. Tärkein menetelmä HIV-infektion diagnosoimiseksi on edelleen spesifisten antiviraalisten vasta-aineiden sekä viruksen RNA:n tunnistaminen. Tällä hetkellä HIV-potilaita hoidetaan antiretroviraalisilla lääkkeillä, jotka voivat vähentää virusten lisääntymistä.
Yleistä tietoa
Se on ihmisen immuunikatoviruksen aiheuttama sairaus, jolle on tunnusomaista hankittu immuunikato-oireyhtymä, joka edistää toissijaisten infektioiden ja pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä kehon suojaavien ominaisuuksien syvän estymisen vuoksi. Tänä päivänä maailma kokee HIV-tartuntapandemiaa, ja taudin ilmaantuvuus maailman väestössä, erityisesti Itä-Euroopassa, kasvaa tasaisesti.
Patogeenin ominaisuudet
DNA:ta sisältävä ihmisen immuunikatovirus kuuluu Retroviridae-heimon Lentivirus-sukuun. Niitä on kahta tyyppiä: HIV-1 on HIV-infektion pääasiallinen aiheuttaja, pandemian aiheuttaja, AIDSin kehittyminen. HIV-2 on harvinaisempi tyyppi, jota esiintyy pääasiassa Länsi-Afrikassa. HIV on epästabiili virus, se kuolee nopeasti isännän kehon ulkopuolella, on herkkä lämpötilalle (vähentää tarttuvia ominaisuuksia 56 °C:n lämpötilassa, kuolee 10 minuutin kuluttua kuumennettaessa 70-80 °C:seen). Se säilyy hyvin veressä ja sen valmisteissa, jotka on valmistettu verensiirtoa varten. Viruksen antigeeninen rakenne on erittäin vaihteleva.
HIV-tartunnan säiliö ja lähde on ihminen: AIDS-sairastunut ja kantaja. Hiv-1:n luonnollisia varastoja ei ole tunnistettu, vaan luonnollinen isäntä luonnossa on luonnonvaraiset simpanssit. HIV-2:ta kantavat afrikkalaiset apinat. Muilla eläinlajilla ei ole havaittu alttiutta HIV:lle. Virusta löytyy korkeina pitoisuuksina veressä, siemennesteessä, emättimen eritteessä ja kuukautisnesteessä. Se voidaan eristää äidinmaidosta, syljestä, kyynelnesteestä ja aivo-selkäydinnesteestä, mutta nämä biologiset nesteet aiheuttavat vähemmän epidemiologista vaaraa.
HIV-tartunnan leviämisen todennäköisyys kasvaa, jos iho- ja limakalvovaurioita (vammat, hankaumat, kohdunkaulan eroosio, suutulehdus, periodontaalisairaus jne.) HIV tarttuu veri- ja biokontaktimekanismin avulla luonnollisesti (kautta seksuaalinen kontakti ja vertikaalisesti: äidiltä lapselle) ja keinotekoinen (toteutetaan pääasiassa hemoperkutaanisen siirtomekanismin kautta: verensiirtojen aikana, aineiden parenteraalinen antaminen, traumaattiset lääketieteelliset toimenpiteet).
Riski saada HIV yhdestä kontaktista kantajan kanssa on pieni, säännöllinen seksuaalinen kontakti tartunnan saaneen henkilön kanssa lisää sitä merkittävästi. Pystysuora tartunta sairaalta äidiltä lapselle on mahdollista sekä synnytystä edeltävänä aikana (istukan esteen vikojen kautta) että synnytyksen aikana, kun lapsi joutuu kosketuksiin äidin veren kanssa. Harvinaisissa tapauksissa on raportoitu postnataalista tarttumista rintamaidon kautta. Tartunnan saaneiden äitien lasten ilmaantuvuus on 25-30 %.
Parenteraalinen infektio tapahtuu injektioilla, joissa käytetään HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden verellä saastuneita neuloja, tartunnan saaneen veren verensiirtojen kautta ja ei-steriileillä lääketieteellisillä toimenpiteillä (lävistykset, tatuoinnit, lääketieteelliset ja hammaslääketieteelliset toimenpiteet, jotka suoritetaan instrumenteilla ilman asianmukaista hoitoa). HIV ei tartu kotikontaktissa. Ihmisten alttius HIV-tartunnalle on korkea. AIDSin kehittyminen yli 35-vuotiailla ihmisillä tapahtuu pääsääntöisesti lyhyemmässä ajassa tartuntahetkestä. Joissakin tapauksissa havaitaan immuniteetti HIV:lle, joka liittyy sukuelinten limakalvoilla oleviin spesifisiin immunoglobuliineihin A.
HIV-infektion patogeneesi
Kun ihmisen immuunikatovirus pääsee verenkiertoon, se tunkeutuu makrofageihin, mikrogliaan ja lymfosyytteihin, jotka ovat tärkeitä elimistön immuunivasteiden muodostuksessa. Virus tuhoaa immuunielimien kyvyn tunnistaa antigeeninsä vieraiksi, kolonisoi solun ja aloittaa lisääntymisen. Kun lisääntynyt virus on vapautunut vereen, isäntäsolu kuolee ja virukset tunkeutuvat terveisiin makrofageihin. Oireyhtymä kehittyy hitaasti (vuosien aikana), aaltoina.
Aluksi elimistö kompensoi immuunisolujen massiivisen kuoleman tuottamalla uusia; ajan myötä kompensaatiosta tulee riittämätön, lymfosyyttien ja makrofagien määrä veressä laskee merkittävästi, immuunijärjestelmä tuhoutuu, kehosta tulee puolustuskyvytön molempia ulkoisia soluja vastaan. infektio ja elimissä ja kudoksissa elävät bakteerit normaalit (joka johtaa opportunististen infektioiden kehittymiseen). Lisäksi suojamekanismi viallisten blastosyyttien - pahanlaatuisten solujen - lisääntymistä vastaan on häiriintynyt.
Viruksen aiheuttama immuunisolujen kolonisaatio aiheuttaa usein erilaisia autoimmuunisairauksia, erityisesti neurologiset häiriöt ovat ominaisia neurosyyttien autoimmuunivaurioiden seurauksena, jotka voivat kehittyä jo ennen immuunipuutoksen kliinisten oireiden ilmaantumista.
Luokittelu
HIV-infektion kliinisessä kulussa on 5 vaihetta: inkubaatio, primaariset ilmenemismuodot, piilevä, sekundaaristen sairauksien vaihe ja terminaalinen. Primaaristen ilmenemismuotojen vaihe voi olla oireeton, primaarisen HIV-infektion muodossa, ja se voidaan yhdistää myös sekundaaristen sairauksien kanssa. Neljäs vaihe on vakavuudesta riippuen jaettu jaksoihin: 4A, 4B, 4C. Jaksot käyvät läpi etenemis- ja remissiovaiheita, jotka vaihtelevat antiretroviraalisen hoidon olemassaolon tai sen puuttumisen mukaan.
HIV-infektion oireet
Inkubointivaihe (1)– voi vaihdella 3 viikosta 3 kuukauteen, harvoissa tapauksissa jopa vuoteen. Tällä hetkellä virus lisääntyy aktiivisesti, mutta immuunivastetta sille ei vielä ole. HIV:n itämisaika päättyy joko akuutin HIV-infektion kliiniseen ilmenemiseen tai HIV-vasta-aineiden ilmaantumiseen vereen. Tässä vaiheessa HIV-infektion diagnosoinnin perustana on viruksen (antigeenien tai DNA-partikkelien) havaitseminen veren seerumista.
Ensisijaisten ilmenemismuotojen vaihe (2) jolle on tunnusomaista kehon reaktion ilmentyminen viruksen aktiiviseen replikaatioon akuutin infektion klinikan ja immuunireaktion muodossa (spesifisten vasta-aineiden tuotanto). Toinen vaihe voi olla oireeton; ainoa merkki HIV-infektion kehittymisestä on positiivinen serologinen diagnoosi viruksen vasta-aineista.
Toisen vaiheen kliiniset oireet ilmenevät akuutin HIV-infektion tyypin mukaan. Alku on akuutti, ja se havaitaan 50–90 %:lla potilaista kolmen kuukauden kuluttua tartunnasta, usein ennen HIV-vasta-aineiden muodostumista. Akuutilla infektiolla ilman sekundaarisia patologioita on varsin vaihteleva kulku: kuumetta, erilaisia polymorfisia ihottumia iholla ja näkyvillä limakalvoilla, polylymfadeniittia, nielutulehdusta, lineaarista oireyhtymää ja ripulia voidaan havaita.
10-15 %:lla potilaista akuutti HIV-infektio ilmenee sekundaaristen sairauksien lisäksi, mikä liittyy immuniteetin heikkenemiseen. Näitä voivat olla tonsilliitti, eri alkuperää oleva keuhkokuume, sieni-infektiot, herpes jne.
Akuutti HIV-infektio kestää yleensä useista päivistä useisiin kuukausiin, keskimäärin 2-3 viikkoa, minkä jälkeen se siirtyy suurimmassa osassa tapauksista piilevään vaiheeseen.
Piilevä vaihe (3) jolle on ominaista immuunipuutoksen asteittainen lisääntyminen. Immuunisolujen kuoleman tässä vaiheessa kompensoi niiden lisääntynyt tuotanto. Tällä hetkellä HIV voidaan diagnosoida serologisilla testeillä (veressä on HIV-vasta-aineita). Kliininen oire voi olla useiden eri, toisistaan riippumattomien ryhmien imusolmukkeiden suureneminen, lukuun ottamatta nivusimusolmukkeita. Samanaikaisesti ei havaita muita patologisia muutoksia laajentuneissa imusolmukkeissa (kipu, muutokset ympäröivissä kudoksissa). Piilevä vaihe voi kestää 2-3 vuodesta 20 vuoteen tai enemmän. Keskimäärin se kestää 6-7 vuotta.
Toissijaisten sairauksien vaihe (4) jolle on ominaista samanaikaisten (opportunististen) virus-, bakteeri-, sieni-, alkueläinperäisten infektioiden esiintyminen, pahanlaatuiset kasvaimet vakavan immuunipuutoksen taustalla. Toissijaisten sairauksien vakavuudesta riippuen erotetaan 3 etenemisjaksoa.
- 4A - ruumiinpainon lasku ei ylitä 10%, tarttuvia (bakteeri-, virus- ja sieni-) vaurioita ihokudoksissa (iho ja limakalvot) havaitaan. Suorituskyky heikkenee.
- 4B - painonpudotus yli 10 % kokonaispainosta, pitkittynyt lämpötilareaktio, pitkittynyt ripuli ilman orgaanista syytä on mahdollista, keuhkotuberkuloosia voi esiintyä, tartuntataudit uusiutuvat ja etenevät, havaitaan paikallinen Kaposin sarkooma, karvainen leukoplakia.
- 4B - havaitaan yleinen kakeksia, toissijaiset infektiot yleistyvät, ruokatorven, hengitysteiden kandidiaasi, Pneumocystis-keuhkokuume, ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi, levinnyt Kaposin sarkooma ja neurologiset häiriöt havaitaan.
Sekundaaristen sairauksien alavaiheet käyvät läpi etenemis- ja remissiovaiheita, jotka vaihtelevat antiretroviraalisen hoidon olemassaolon tai puuttumisen mukaan. HIV-infektion loppuvaiheessa potilaaseen kehittyneet sekundaarisairaudet muuttuvat peruuttamattomiksi, hoitotoimenpiteet menettävät tehonsa ja kuolema tapahtuu useita kuukausia myöhemmin.
HIV-infektion kulku on varsin monipuolinen, kaikki vaiheet eivät aina esiinny, tietyt kliiniset oireet voivat puuttua. Riippuen yksittäisestä kliinisestä kulusta taudin kesto voi vaihdella useista kuukausista 15-20 vuoteen.
Lasten HIV-klinikan erityispiirteet
HIV varhaislapsuudessa hidastaa fyysistä ja psykomotorista kehitystä. Lapsilla bakteeri-infektioiden uusiutumista havaitaan useammin kuin aikuisilla; lymfaattinen keuhkotulehdus, keuhkojen imusolmukkeiden suureneminen, erilaiset enkefalopatiat ja anemia eivät ole harvinaisia. Yleinen HIV-tartuntojen aiheuttama lapsikuolleisuus on hemorraginen oireyhtymä, joka on seurausta vakavasta trombosytopeniasta.
Lasten HIV-infektion yleisin kliininen ilmentymä on psykomotorisen ja fyysisen kehityksen viivästyminen. Äideiltä ante- ja perinataalisesti saama HIV-infektio on huomattavasti vakavampi ja etenee nopeammin, toisin kuin vuoden kuluttua tartunnan saaneilla lapsilla.
Diagnostiikka
Tällä hetkellä tärkein HIV-infektion diagnostinen menetelmä on viruksen vasta-aineiden havaitseminen, joka suoritetaan ensisijaisesti ELISA-tekniikalla. Jos tulos on positiivinen, veriseerumi tutkitaan immunoblottaustekniikalla. Tämä mahdollistaa spesifisten HIV-antigeenien vasta-aineiden tunnistamisen, mikä on riittävä kriteeri lopulliselle diagnoosille. Jos tyypillistä molekyylimassaa ei havaita vasta-aineblottauksella, se ei sulje pois HIV:tä. Inkubaatiojakson aikana immuunivastetta viruksen leviämiselle ei ole vielä muodostunut, ja terminaalivaiheessa vakavan immuunipuutoksen seurauksena vasta-aineiden tuotanto lakkaa.
Jos HIV:tä epäillään eikä positiivisia immunoblottaustuloksia ole, PCR on tehokas menetelmä virus-RNA-partikkelien havaitsemiseen. Serologisilla ja virologisilla menetelmillä diagnosoitu HIV-infektio on indikaatio immuunitilanteen dynaamiseen seurantaan.
HIV-infektion hoito
HIV-tartunnan saaneiden henkilöiden hoitoon kuuluu kehon immuunitilan jatkuva seuranta, syntyvien sekundaaristen infektioiden ehkäisy ja hoito sekä kasvainten kehittymisen hallinta. Usein HIV-tartunnan saaneet ihmiset tarvitsevat psykologista apua ja sosiaalista sopeutumista. Tällä hetkellä taudin merkittävän leviämisen ja suuren yhteiskunnallisen merkityksen vuoksi kansallisesti ja maailmanlaajuisesti tarjotaan potilaiden tukea ja kuntoutusta, sosiaalisten ohjelmien saatavuus laajenee, potilaiden sairaanhoidon tarjoaminen, kulkua helpotetaan ja laatua parannetaan. potilaiden elämästä.
Nykyään vallitseva etiotrooppinen hoito on viruksen lisääntymiskykyä heikentävien lääkkeiden määrääminen. Antiretroviraalisia lääkkeitä ovat:
- eri ryhmien NRTI:t (nukleosiditranskriptaasin estäjät): tsidovudiini, stavudiini, tsalsitabiini, didanosiini, abakaviiri, yhdistelmälääkkeet;
- NTRTI:t (nukleotidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät): nevirapiini, efavirentsi;
- proteaasi-inhibiittorit: ritonaviiri, sakinaviiri, darunaviiri, nelfinaviiri ja muut;
- fuusio-inhibiittorit.
Päättäessään aloittaa viruslääkityksen, potilaan tulee muistaa, että lääkkeitä käytetään useita vuosia, melkein koko elämän. Hoidon onnistuminen riippuu suoraan suositusten tiukasta noudattamisesta: oikea-aikainen, säännöllinen lääkkeiden käyttö vaadituissa annoksissa, määrätyn ruokavalion noudattaminen ja ohjelman tiukka noudattaminen.
Uusia opportunistisia infektioita hoidetaan taudinaiheuttajaa vastaan tehokkaan hoidon sääntöjen mukaisesti (antibakteeriset, sieni-, viruslääkkeet). Immunostimuloivaa hoitoa ei käytetä HIV-infektioon, koska se edistää sen etenemistä; pahanlaatuisiin kasvaimiin määrätyt sytostaatit heikentävät immuunijärjestelmää.
HIV-tartunnan saaneiden hoitoon kuuluu yleisiä vahvistavia ja kehoa tukevia aineita (vitamiinit ja biologisesti aktiiviset aineet) sekä sekundaaristen sairauksien fysioterapeuttisia ehkäisymenetelmiä. Huumausaineriippuvuudesta kärsiviä potilaita suositellaan hoidettavaksi asianmukaisissa hoitolaitoksissa. Merkittävän psykologisen epämukavuuden vuoksi monet potilaat käyvät läpi pitkäaikaista psykologista sopeutumista.
Ennuste
HIV-infektio on täysin parantumaton; monissa tapauksissa viruslääkitys antaa vain vähän vaikutusta. Nykyään HIV-tartunnan saaneet elävät keskimäärin 11-12 vuotta, mutta huolellinen hoito ja nykyaikaiset lääkkeet pidentävät merkittävästi potilaiden ikää. Päärooli kehittyvän AIDSin hillitsemisessä on potilaan psykologisella tilalla ja hänen pyrkimyksillä noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa.
Ennaltaehkäisy
Tällä hetkellä Maailman terveysjärjestö toteuttaa yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä HIV-tartuntojen vähentämiseksi neljällä pääalueella:
- turvallisia seksuaalisia suhteita koskeva koulutus, kondomien jakelu, sukupuolitautien hoito, sukupuolisuhteiden kulttuurin edistäminen;
- luovuttajaverestä peräisin olevien lääkkeiden tuotannon valvonta;
- HIV-tartunnan saaneiden naisten raskauden hallinta, sairaanhoito ja kemoprofylaksia (raskauden viimeisellä kolmanneksella ja synnytyksen aikana naiset saavat antiretroviraalisia lääkkeitä, joita määrätään myös vastasyntyneille lapsille kolmen ensimmäisen elinkuukauden ajan) ;
- psykologisen ja sosiaalisen avun ja tuen järjestäminen HIV-tartunnan saaneille kansalaisille, neuvonta.
Tällä hetkellä maailmankäytännössä kiinnitetään erityistä huomiota sellaisiin epidemiologisesti tärkeisiin tekijöihin HIV-tartunnan ilmaantuvuuteen liittyen, kuten huumeriippuvuus ja promiscuiteetti. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä monet maat tarjoavat ilmaista kertakäyttöruiskujen ja metadonikorvaushoidon jakelua. Seksuaalisen lukutaidottomuuden vähentämiseksi on otettu käyttöön seksuaalihygieniakursseja koulutusohjelmissa.
Kaikilla patologioilla on itämisaika. Tämä on ajanjakso, jolloin virus tai mikä tahansa muu mikrobiaine on jo päässyt kehoon, mutta ensimmäiset oireet eivät ole vielä ilmaantuneet. Sen kesto voi olla hyvin erilainen: useista minuuteista (myrkytystapauksessa) kymmeniin vuosiin joissakin muissa patologioissa.
Tässä vaiheessa patogeeni sopeutuu isäntäorganismiin, lisääntyy ja leviää. Useissa patologioissa sairaat ihmiset ovat tarttuvia jo taudin tässä vaiheessa. Kuinka pitkä on HIV:n itämisaika? Miten se etenee? Onko mahdollista saada tartunta kumppanilta tällä hetkellä? Vastaukset näihin suosittuihin kysymyksiin ovat alla olevassa artikkelissa.
Miten HIV etenee?
Kuten mikä tahansa muu patologia, HIV käy läpi useita kehitysvaiheita:
- HIV-infektion itämisaika, jonka aikana ei tapahdu näkyviä muutoksia. Hiv-tartunnan itämisaika on vähintään 2 viikkoa. Keskimääräinen HIV:n itämisaika on noin 2-3 kuukautta.
- Akuutti infektio, joka ei kestä kauan, enintään kaksi kuukautta, ja voi esiintyä joko selvästi näkyvin oirein tai piilossa.
- Piilevä vaihe, jossa taudista ei ole havaittavissa havaittavia ilmentymiä, mutta T-lymfosyyttien määrä veressä vähenee ja elimistö ei pysty taistelemaan mitään tautia vastaan immuunipuutoksen vuoksi. Tämän HIV-infektion ajanjakson kesto on keskimäärin 6-7 vuotta, enimmäisaika on 20.
- Toissijaisten sairauksien esiintyminen. T-auttajien määrän vähenemisen ja niiden toiminnan estymisen vuoksi kehossa alkaa esiintyä erilaisia sairauksia.
- AIDS. Tämä on taudin kriittinen vaihe, jossa T-auttajasolujen määrä saavuttaa minimiarvon ja elimistö ei kykene vastustamaan erilaisia infektioita. Elintärkeiden elinten ja järjestelmien toiminta häiriintyy, mikä johtaa kuolemaan.
Mitä tapahtuu HIV-infektion itämisaikana?
HIV-infektion itämisaika on 2-3 kuukautta. Elimistöön päästyään virus tunkeutuu solun ytimeen, minkä jälkeen se muuttaa geneettistä ohjelmaa ja aloittaa HIV:n itämisajan. Viruksen lisääntymisen aikana T-auttajasolut, jotka ovat immuunisoluja, muodostavat tumattomia muotoja, jotka jäljittelevät HIV:tä.
Jotta kehoon päässyt virus aktivoituu ja piileviä HIV-infektioita ilmaantuisi, tarvitaan jokin seuraavista ehdoista:
- aktiiviset krooniset sairaudet, joissa tapahtuu jatkuvaa vasta-aineiden tuotantoa;
- T-lymfosyyttien korkea aktiivisuus;
- vapaiden T-auttajasolujen läsnäolo, jotka eivät tällä hetkellä osallistu immuniteetin ylläpitämiseen.
Elimistön normaalireaktiolla AIDSin itämisaika on 2–3 viikkoa. On kuitenkin ollut AIDS-tapauksia, joissa itämisaika oli 10 vuotta.
HIV-infektion seronegatiivinen ajanjakso
Joistakin lähteistä löytyy seronegatiiviseksi kutsuttu ajanjakso, jolloin henkilö on jo viruksen kantaja, riippumatta taudin ulkoisesti havaittavista ilmenemismuodoista. Miksi AIDSin itämisajalla on tällainen toinen nimi? Tämä johtuu siitä, että serologiset testit ovat negatiivisia HIV:lle. Piilevälle ajanjaksolle on ominaista viruksen esiintyminen kehossa, mutta immuunijärjestelmä ei välitä tästä. Tämä selittyy T-lymfosyyttien alhaisella aggressiivuudella ja sitä esiintyy kahdessa tapauksessa:
- kaikki T-lymfosyytit ovat "kiireitä" muiden patogeenien tuhoamisessa;
- Veressä ei ole riittävästi T-lymfosyyttejä, ja uusien syntyminen keskeytyy jostain syystä.
Yhdestä näistä syistä johtuen immuniteetista vastaavien solujen ja immuunikatoviruksen välillä ei ole yhteyttä, mikä johtaa siihen, että HIV-vasta-aineita ei muodostu.
Kenellä on lyhin itämisaika?
On joukko ihmisiä, joissa HIV:n kliininen kuva ilmenee mahdollisimman nopeasti. Näille potilaille on tunnusomaista veren suurin T-auttajasolujen määrä ja hyvä uusiutumiskyky. Lisäksi ei ole merkittävää eroa, onko HIV-tartunta itämisvaiheessa - nainen vai mies.
Lyhin itämisaika havaitaan tässä potilasryhmässä:
- imeväisille, koska heidän T-lymfosyytinsä ovat lapsenkengissään;
- huumeiden väärinkäyttäjiä, koska kaikki prosessit heidän kehossaan etenevät heidän kykyjensä rajoissa, mukaan lukien T-lymfosyyttien tuotanto.
Kuinka pitkä on HIV:n itämisaika tällaisilla potilailla? Lyhin mahdollinen aika on enintään pari viikkoa.
Jos vauvalla on synnynnäinen HIV-infektion muoto, itämisaika puuttuu usein kokonaan, koska se tapahtui sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Onko mahdollista saada HIV-tartunta itämisaikana?
Piilevänä aikana virusta on jo elimistössä, joten infektio on mahdollinen, vaikka sen läsnäolo ei olisikaan testattu. HIV tarttuu useilla tavoilla:
- seksuaalisen kanssakäymisen kautta, jota ei suojaa kondomi. Tässä tapauksessa se tunkeutuu siemennesteen tai emättimen kautta, ja tartuntariski kasvaa, jos sinulla on useita seksikumppaneita tai satunnaisia suhteita.
- veren kautta. Taudinaiheuttaja pääsee kehoon saastuneen veren tai väärin steriloitujen instrumenttien kautta.
- äidiltä sikiölle synnytystä edeltävänä aikana tai imetyksen aikana.
AIDS-tartunnan saaminen on mahdotonta erilaisilla jokapäiväisillä toimilla (suutelemalla, yhdessä asumalla tai kättelemällä).
Jos kuitenkin sukupuoliyhdynnässä tapahtuu ilman ehkäisyä ja on mahdollista, että virus pääsee elimistöön, analyysi tehdään HIV-infektion itämisajan jälkeen, eli vähintään 3 viikon kuluttua. Ja jos virusta ei ole, on suositeltavaa toistaa tutkimus kuuden kuukauden kuluttua.
HIV:n (AIDS) itämisaika: oireet
Tässä vaiheessa oireet puuttuvat kokonaan. Ihminen näyttää täysin terveeltä tai kärsii tavanomaisista kroonisista sairauksistaan. Riippumatta siitä, kuinka pitkä HIV:n itämisaika on, taudinaiheuttajaa ei tällä hetkellä voida havaita.
Seuraavassa vaiheessa joidenkin kliinisten oireiden perusteella on jo mahdollista epäillä taudin alkamista ja tehdä tarvittavat testit. Aluksi on jyrkkä lämpötilan nousu, risojen ja imusolmukkeiden tulehdus, eivätkä antibiootit ja antipyreetit auta. Myös yleistä heikkoutta, unihäiriöitä ja ruokahaluttomuutta esiintyy.
Valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa lääkkeitä, jotka voisivat voittaa tämän vakavan taudin. Farmakologian nykyinen kehitystaso mahdollistaa kuitenkin sairaan pitkän työkunnon ylläpitämisen ja elämästä nauttimisen täysillä. Terapia koostuu positiivisen psykologisen ympäristön luomisesta, retroviruksen tukahduttamislääkkeiden ottamisesta ja sekundaaristen patologioiden hoidosta sekä jatkuvasta kliinisestä tarkkailusta.
HIV (ihmisen immuunikatovirus) on tartuntataudin aiheuttaja, joka vaikuttaa immuunisoluihin. Kehon viruskuorman lisäämisprosessi vaikuttaa negatiivisesti suojatoimintoihin, mikä aiheuttaa toissijaisia infektioita (kandidiaasi, mononukleoosi jne.) sekä pahanlaatuisten kasvainten kehittymistä.
Taudin oireet riippuvat sen vaiheesta. Päivinä 5-7 virustartunnan jälkeen alkaa "ikkunajakso" - tämä on ajanjakso, jolloin taudista ei ole merkkejä, testit eivät salli viruksen vasta-aineiden esiintymistä. Vaiheen kesto vaihtelee 14 päivästä 1,5 vuoteen riippuen immuniteetin yleisestä tilasta ja samanaikaisten tartuntatautien esiintymisestä.
Potilaat ovat kiinnostuneita siitä, kuinka kauan HIV-infektion itämisaika kestää. Tähän kysymykseen ei ole yhtä vastausta. Jokaisessa yksittäistapauksessa viruksen itämisaika on erilainen. Tutkimusten mukaan kestää noin 90 päivää, ennen kuin immuunijärjestelmä muodostaa antiviraalisia vasta-aineita.
HIV:n kehityksen inkubaatiojaksolle on ominaista virussolujen tunkeutuminen immuunisoluihin (T-auttajasoluihin). HIV:n havaitseminen varhaisessa vaiheessa on mahdotonta. Patologian esiintyminen ennen vasta-ainetuotannon alkamista voidaan määrittää käyttämällä PCR-analyysiä. Mutta tämä testi antaa korkean herkkyytensä vuoksi liian usein vääriä positiivisia tuloksia.
Taudin oikea-aikaista diagnosointia varten mahdollisesti tartunnan saaneelta potilaalta on tehtävä verikoe 3 kuukauden välein. Jos vasta-aineita ei havaita 1,5 vuoden kuluttua, potilas poistetaan rekisteristä. 
Inkubaatiojaksolle on ominaista seuraavat tekijät:
- Infektion jälkeen ei ole kliinisiä oireita. Viruksen havaitseminen verikokeilla kestää 2 viikosta 1,5 vuoteen. Keskimäärin vasta-ainetuotanto tapahtuu 3 kuukauden sisällä.
- HIV-tartunnan saaneen kumppanin katsotaan olevan vaarallinen itämisvaiheen alusta lähtien. Huolimatta siitä, että tässä kehitysvaiheessa olevaa virusta ei voida havaita laboratoriomenetelmin, tartunnan kantaja voi jo siirtää sen muille ihmisille.
Ensimmäiset merkit itämisajan päättymisestä ilmenevät lämpötilan nousuna tai kroonisten sairauksien pahenemisena.
Pitkäaikainen välttämättömän hoidon puuttuminen immuunipuutoksen inkubaatiovaiheen päätyttyä johtaa sekundaaristen sairauksien lisäämiseen: kandidiaasi, aivokalvontulehdus, tuberkuloosi, syöpä, keuhkokuume jne.
Mikä on seronegatiivinen ajanjakso
HIV-infektion kehittymisen seronegatiivista ajanjaksoa kutsutaan taudin "ikkunaksi" (inkubaatiovaihe). Tartunnan mahdollisuus on edelleen olemassa, mutta viruksen vasta-aineita ei vielä ole veressä.
Seronegatiivisen jakson lopussa tapahtuu seuraavat vaiheet:
- Mausteinen. Mukana selkeät kliiniset oireet immuunipuutosta. Potilaan lämpötila nousee, yöhikoilu lisääntyy, limakalvojen sieni-infektiot ja imusolmukkeet suurenevat. Akuutti vaihe alkaa noin 3 kuukautta tartunnan jälkeen, inkubaation lopussa. Kesto useista päivästä 1 kuukauteen. Usein HIV-infektiolla ei ole lainkaan akuutteja oireita.
- Piilevä vaihe. Se on oireeton. HIV:n piilevä vaihe voi kestää 1-20 vuotta. Tänä aikana virus tartuttaa aktiivisesti immuunijärjestelmän soluja, mutta sillä ei vielä ole selvää negatiivista vaikutusta potilaan sisäelimiin. Kehon reaktio tässä vaiheessa ilmentyy suuren määrän vasta-aineiden tuottamisessa.
Seronegatiivisen jakson kesto riippuu potilaan immuunijärjestelmän yleisestä tilasta, samanaikaisten kroonisten sairauksien esiintymisestä ja elämäntavoista. 
Itämisaika raskaana olevilla naisilla
Raskauden aikana inkubaatio kestää yhtä kauan kuin kehon normaalitilassa. HIV-infektion diagnoosin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi raskauden aikana nainen ottaa verikokeen 3 kuukauden välein vasta-aineiden havaitsemiseksi.
Usein tauti havaitaan raskauden aikana, ennen kuin potilas ei välttämättä epäile patologian olemassaoloa. HIV:n tärkein laboratoriomerkki on viruksen vasta-aineiden havaitseminen verestä.
Naisen tulee muistaa seuraavat patologian ominaisuudet raskauden aikana:
- HIV-tartunnan saaneella potilaalla testit voivat osoittaa negatiivisen tuloksen raskauden aikana. Indikaattori ei tarkoita, ettei ARV-hoitoa tarvita. Hoitoa on jatkettava lääkärin suositusten mukaisesti. Tätä immuunijärjestelmän vastetta tutkitaan edelleen. Tiedetään, että raskauden aikana vasta-aineiden esiintyminen voi muuttua negatiiviseksi tulokseksi useita kertoja tai pysyä positiivisena synnytykseen asti.
- Jos alun perin määritetään negatiivinen tulos, testi on toistettava 3 kuukauden kuluttua, jotta "ikkuna"-vaiheen mahdollisuus suljetaan pois. Voit olla täysin varma, että virus puuttuu vasta 9 kuukauden raskauden jälkeen.
Jos seksikumppanilla todetaan positiivinen sairaustesti, naiselle määrätään ARV-hoito riippumatta hänen oman tutkimuksensa tuloksista. Infektio ei välttämättä tapahdu pitkään aikaan, jos sukupuolikumppanin viruskuorma on merkityksetön. Mutta ennemmin tai myöhemmin naisen keho saa sellaisen määrän patogeenisiä mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymisen.
Itämisaika riskiryhmissä
Taudin itämisaika voi poiketa merkittävästi keskiarvoista, ylös tai alas. Riskiryhmissä tämä ajanjakso on yleensä lyhyempi kuin muilla potilailla.
Riskiryhmään kuuluvat seuraavat väestösegmentit:
- henkilöt, jotka käyttävät huumeita suonensisäisesti;
- miehet, joilla on homoseksuaalisia suhteita;
- seksityöntekijät ja heidän asiakkaat;
- vangit;
- henkilöt, jotka työskentelevät "kuorma-autonkuljettajina" tai vuorollaan;
- ihmiset, jotka juovat liiallisia määriä alkoholia, ei-injektiolääkkeitä;
- epäsosiaaliset henkilöt, jotka ovat välinpitämättömiä;
- lapset huonoissa sosiaali- ja elinoloissa ilman asianmukaista vanhempien valvontaa.
Riski saada immuunikatovirus näillä ihmisillä on paljon suurempi kuin muilla. Huumeiden ja alkoholin käyttö aiheuttaa immuunijärjestelmän erityisen tilan, jolle on ominaista vapaiden T-solujen aktiivinen tuotanto virusta vastaan. Tällä ihmisryhmällä HIV-tartunnan "ikkuna" on noin 10 päivää.
HIV:n itämisaika riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, ja huolimatta siitä, että henkilö on vaarassa, se voi kestää jopa 1,5 vuotta.
Virustartunnan saamiseen riittää yksi injektio käytetyn ruiskun kautta tai yksi suojaamaton yhdyntä.
Immuunikatovirustartunnan jälkeen selviä oireita ei ilmene pitkään aikaan. Tästä huolimatta tauti aktivoituu välittömästi kehoon pääsyn jälkeen ja kestää välittömästi kuolemaan asti. Infektiojaksoksi määritellään ajanjakso tartunnan alkamisesta ja ensimmäisten oireiden ilmenemisestä.
Hiv:lle on tyypillistä taudin pitkäkestoinen kulku oireiden lisääntymisellä ja immuunijärjestelmää haitallisesti useiden vuosien ajan. Tätä taustaa vasten opportunistiset ja onkologiset patologiset prosessit alkavat hyvin usein kehittyä.
Virus kehittyy useissa vaiheissa:
- kun taudin kulku kulkee piilevässä muodossa ja oireet puuttuvat kokonaan.
- Varhaiset kliiniset oireet. Tänä aikana viruksen kantaja voi huomata vilustumisen merkkejä, joten monet eivät kiinnitä huomiota ja huomaavat tappavan tulehduksen liian myöhään.
- Piilevä vaihe. Aika, jolloin oireet häviävät hetkeksi.
- Toissijaisten sairauksien esiintymisvaihe. Ominaista ylimääräisten patologisten vaurioiden esiintyminen.
- Terminen jakso. Tämä vaihe on viimeinen, jolloin HIV muuttuu AIDSiksi, jolloin elinajanodote riippuu hoidosta ja immuunijärjestelmästä. Immuunikatoviruksen kantajat elävät keskimäärin noin 10-12 vuotta, mikäli he noudattavat suosituksia.
Huomio! Viruksen kantaja on tarttuva infektion kaikissa vaiheissa. Siten HI-viruksen tultua verenkiertoon potilas pystyy tartuttamaan terveen ihmisen jopa itämisaikana. Viruksen kantaja on erityisen vaarallinen AIDSin loppuvaiheessa.
Virussolujen aktivoituminen vaatii tietyn ajan, joka lääketieteessä määritellään inkubaatiojaksoksi. Patologinen virusinfektio tarttuu kehon nesteiden (sperma, emätinvuoto, veri) kautta. Kehoon tunkeutumisen jälkeen virussolut kulkeutuvat patologisesti lymfosyytteihin. Tarkemmin sanottuna T-auttajissa.
Tappio tapahtuu seuraavasti: kun HIV tulee solun tumaan, se aktivoituu ja alkaa muuttaa geneettistä ohjelmaa. Tämän seurauksena T-auttajasolut, jotka suorittavat suojaavan toiminnon, ohjelmoidaan uudelleen tumattomaksi soluiksi, jotka jäljittelevät immuunikatovirusta.
Viruksen aktivoituminen edellyttää tiettyjä ehtoja, kuten:
- Krooniset infektiot kehossa, jotka vaativat säännöllistä vasta-aineiden tuotantoa.
- Aktiiviset T-lymfosyytit, jotka vastaavat immuunivasteista.
- Vapaat T-auttajasolut, jotka eivät osallistu immuuniprosesseihin.
On tärkeää! On vaikea vastata, kuinka kauan kuolemaan johtavan infektion itämisaika kestää, koska immuunijärjestelmän standardireaktio voi ilmaantua jo kahden viikon kuluttua virussolujen kehoon saapumisesta tai se voi kestää kymmenen vuotta.
Seronegatiivinen ajanjakso
Tämä termi tarkoittaa, että virusta ei ole vahvistettu serologisilla testeillä, eli HIV on veressä, mutta immuunijärjestelmä ei reagoi siihen. Tämä selittyy T-lymfosyyttien vähentyneellä aggressiivisuuden tasolla. Kaksi tärkeintä syytä on tunnistettu:
- T-auttajasoluja ei ole riittävästi tai tuotanto on vähentynyt.
- T-lymfosyytit eivät reagoi virussoluihin, koska ne kaikki ovat kiireisiä muiden läsnä olevien infektioiden kanssa.
Viite! Seronegatiiviselle ajanjaksolle on ominaista kontaktin puute HIV-solujen ja immuunisolujen välillä, mikä johtaa vasta-aineiden tuotannon puuttumiseen.
Piilotetun ajanjakson vähimmäiskesto
Ihmisryhmät, joissa HIV-tartunnalla on minimaalinen itämisaika, tunnistetaan. Riskiryhmät kärsivät nopeasti kehittyvästä aidsista.
Pääriskiryhmän muodostavat henkilöt, joilla on riittävästi immuunisoluja ja jotka uusiutuvat nopeasti:
- Pikkulapset. Tämä selittyy sillä, että T-lymfosyytit ovat kasvuvaiheessa.
- Huumeriippuvaiset. Tällaisissa kantajissa keho kuluu mahdollisimman nopeasti, koska kaikki prosessit aktivoituvat maksimaalisesti.
On tyypillistä, että huumeita käyttävillä ihmisryhmillä seronegatiivinen ajanjakso määräytyy kahdessa viikossa ja joissakin tapauksissa yhdellä. Imeväisillä HIV:n merkkejä voi ilmaantua ensimmäisinä elinpäivinä, koska prodromaalijakso tapahtuu kohdunsisäisen kehityksen aikana.
Riskiryhmät: kuinka nopeasti itämisaika päättyy?
HIV:n pääryhmän muodostavat huumeidenkäyttäjät, joten itämisajan kestoa tarkastellaan heidän esimerkillään. Tällaisten yksilöiden taudin piilevä kulku voi kestää yhdestä viiteen vuoteen. Kun virussolut on viety kehoon, immuunijärjestelmään liittyvien sairauksien (keuhkokuume, Kaposin sarkooma) aktivoitumista ei voida sulkea pois.
Oireet ilmaantuvat välittömästi ihmisillä, jotka antavat annoksen yhdestä ruiskusta. Tämän seurauksena virusta joutuu vereen riittävinä määrinä ja T-lymfosyytit vaurioituvat. Jos virus pääsee jälleen vereen, itämisaika on minimaalinen. Samaan aikaan viruksella on suotuisimmat olosuhteet kehittyä.
Korkealla seksuaalisella aktiivisuudella, toisin sanoen harjoittamalla suojaamattomia seksuaalisia kontakteja ryhmässä, havaitaan sairauden yksityiskohtainen kliininen kuva. Ja järjestelmällisesti huumeita käyttävillä on lisääntynyt HIV-tartuntojen määrä jopa itämisajan aikana.
Voit oppia HIV-tartuntareiteistä videolta.
Video - HIV-oireet miehillä ja naisilla. Miten HIV tarttuu? Merkkejä ja ehkäisyä
Riippuuko oireettoman jakson kesto tartuntareitistä?
AIDS on tappava infektio, joka kehittyy veressä, joten tartuntareitistä ei riipu käytännössä mikään. Joka tapauksessa infektio tapahtuu, kun virus pääsee ihmisen verenkiertoon. Kuitenkin myöhempi tartunnan saaneen veren polku on erittäin tärkeä, eli milloin ja missä viruksen ja terveiden solujen kosketus tapahtuu.
| Tartunnan reitti | Kuvaus prosessista, jolla virussolut tunkeutuvat verenkiertoon |
|---|---|
| Normaali suojaamaton seksi | Yksi yleisimmistä tavoista saada HIV. Tunkeutuminen yleiseen verenkiertoon tapahtuu alemman onttolaskimon kautta. Tämä estää nopean kosketuksen T-solujen kanssa. Tässä tapauksessa on vaikea laskea, milloin HIV ilmenee (pitkä itämisaika) |
| Anaaliseksiä | Veren imeytyminen suoraan peräsuolen läpi tapahtuu useilla tavoilla: 1. Virussolut tunkeutuvat suoliliepeen laskimoon. |
| Napanuoran kautta äidiltä lapselle | Jos infektio tapahtui pystysuoran infektion kautta (napanuoran verisuonet olivat mukana), tartunnan saanut veri pääsee välittömästi maksakudokseen, johon kerääntyy suuri määrä vapaita T-lymfosyyttejä |
On tärkeää! Kehon vaurioitumisen nopeus ja viruksen leviämismekanismi riippuvat sen määrästä, jolla se pääsee kehoon. Jos patogeenisiä soluja oli paljon, kosketus T-solujen kanssa on välitön.
Patologisen prosessin aktivoimiseksi riittää yksi infektoitunut T-solu, jotta leviämismekanismi on peruuttamaton. Keho alkaa välittömästi tuottaa vasta-aineita virukselle, jonka kanssa kosketuksessa immuunijärjestelmä tukahdutetaan.
Huomaa, että kun HIV-solujen torjunnasta vastaavien immuunisolujen määrä vähenee, ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Siten AIDS käy läpi kehon ensimmäisen kehitysvaiheen - lymfoidijärjestelmän elinten infektiovaiheen.
Mielenkiintoisia faktoja ihmisen immuunikatoviruksesta voi oppia videon asiantuntijan kommenteista.
Video - HIV-infektio
Pidentääksesi elämää ja hidastaaksesi komplikaatioiden ilmaantumista (johtuen oikea-aikaisesta hoidosta), sinun tulee luovuttaa verta vuosittain (kerran kuuden kuukauden välein) taudinaiheuttajan esiintymisen testaamiseksi. Jos HIV on elimistössä, itämisajan kesto on yhtä verrannollinen potilaan immuunijärjestelmän tasoon.
Useimmiten HIV-infektio diagnosoidaan vasta toissijaisten ilmenemismuotojen vaiheessa, kun ongelmien oireet tulevat ilmeisiksi. Ensisijaisten ilmenemisvaiheiden merkit ovat usein epäselviä ja häviävät nopeasti. Tartunnan saaneet eivät pidä niitä tärkeänä. Toisaalta joskus alkuoireiden syytä ei voida tunnistaa.
Ihmisen immuunikatovirus on retrovirus, joka aiheuttaa HIV-infektion. HIV-infektion kliinisistä oireista riippuen erotetaan seuraavat vaiheet:
- Itämisaika.
- Ensisijaiset ilmenemismuodot:
akuutti infektio;
oireeton infektio;
yleistynyt lymfadenopatia. - Toissijaiset ilmenemismuodot.
ihon ja limakalvojen vauriot;
sisäelinten jatkuva vaurio;
yleistyneet sairaudet. - Terminaali vaihe.
Ensisijaiset HIV-infektion merkit ovat samat miehillä ja naisilla. Vasta toissijaisten oireiden ilmaantuessa epäillään HIV-infektiota. Toissijaisten ilmenemismuotojen vaiheessa muodostuu taudin kulun piirteitä eri sukupuolten ihmisillä.
Kuinka kauan kestää, että HIV ilmaantuu?
HIV-infektion ensimmäiset oireet, jotka jäävät usein huomaamatta, ilmaantuvat 4-5 vuoden kuluttua tartunnasta.
Ensimmäiset merkit HIV-infektion toissijaisista ilmenemismuodoista voivat ilmaantua missä tahansa viidestä kuukaudesta useisiin vuosiin tartunnan jälkeen.
Itämisaika
Jonkin aikaa tartunnan jälkeen tauti ei ilmene millään tavalla. Tätä ajanjaksoa kutsutaan inkubaatioksi ja se kestää 4 kuukaudesta 5 vuoteen tai enemmän. Tällä hetkellä potilaalla ei ole poikkeavuuksia kokeissa, mukaan lukien serologiset, hematologiset ja immunologiset. Ihminen on ulkoisesti täysin terve, mutta hän muodostaa vaaran tartuntalähteenä muille ihmisille.
Jonkin ajan kuluttua tartunnasta alkaa taudin akuutti vaihe. Tässä vaiheessa HIV-tartuntaa voidaan jo epäillä tiettyjen kliinisten oireiden perusteella.
Akuutti infektio
Akuutin HIV-infektion vaiheessa potilaan ruumiinlämpö nousee kuumeiselle tasolle ja risat ja kohdunkaulan imusolmukkeet suurenevat. Yleensä tämä oireyhtymä muistuttaa tarttuvan mononukleoosin oireyhtymää.Yleisin HIV-infektion ensimmäinen ilmentymä on muistuttavat oireet. Ihmisen lämpötila kohoaa 38 ˚C:een tai korkeammalle ilman näkyvää syytä, ilmaantuu risojen tulehdus () ja imusolmukkeet tulehtuvat (yleensä kohdunkaulan). Lämpötilan nousun syytä ei usein voida määrittää, se ei vähene antipyreettien ja antibioottien ottamisen jälkeen. Samaan aikaan ilmenee vakavaa heikkoutta ja väsymystä, pääasiassa yöllä. Potilas kärsii päänsärkystä, ruokahaluttomuudesta ja unihäiriöistä.
Potilasta tutkittaessa voidaan määrittää maksan laajentuminen ja, johon liittyy valituksia hypokondriumin raskauksesta, siellä kipeä kipu. Pieni makulopapulaarinen ihottuma ilmestyy iholle pieninä vaaleanpunaisina täplinä, jotka joskus sulautuvat suurempiin muodostelmiin. Pitkäaikainen suolistosairaus ilmenee muodossa.
Verikokeissa tällä taudin alkamisen variantilla määritetään lisääntynyt leukosyyttien, lymfosyyttien taso ja havaitaan epätyypillisiä mononukleaarisoluja.
Tämä HIV-infektion ensimmäisten oireiden variantti havaitaan 30 prosentilla potilaista.
Muissa tapauksissa akuutti infektio voi ilmetä seroosina tai enkefaliittina. Näille tiloille on ominaista voimakas päänsärky, usein pahoinvointi ja oksentelu sekä kehon lämpötilan nousu.
Joskus HIV-infektion ensimmäinen oire on ruokatorven tulehdus - esofagiitti, johon liittyy rintakipu ja nielemisvaikeudet.
Myös muut taudin epäspesifiset oireet sekä oireeton kulku ovat mahdollisia. Tämän vaiheen kesto vaihtelee useista päivistä 2 kuukauteen, minkä jälkeen kaikki taudin merkit häviävät uudelleen. HIV-vasta-aineita ei myöskään välttämättä havaita tässä vaiheessa.
Oireeton kantajavaihe
Tässä vaiheessa infektiosta ei ole kliinisiä merkkejä, mutta verestä on jo havaittu HIV-vasta-aineita. Jos immuunijärjestelmän vaurio on vähäinen, tämä vaihe voi kestää useita vuosia. 5 vuoden sisällä tartunnasta vain 20–30 %:lla tartunnan saaneista kehittyy HIV-tartunnan seuraavat vaiheet. Joillakin potilailla kantajavaihe päinvastoin on hyvin lyhyt (noin kuukausi).
Yleistynyt lymfadenopatia
Yleistynyt lymfadenopatia on kahden tai useamman ryhmän imusolmukkeiden suurentuminen, imusolmukkeita lukuun ottamatta. Se voi olla ensimmäinen HIV-oire, jos aiemmat vaiheet poistetaan.
Useimmiten se vaikuttaa kohdunkaulan imusolmukkeisiin, erityisesti ne, jotka sijaitsevat niskan takaosassa. Lisäksi imusolmukkeet solisluiden yläpuolella, kainaloissa sekä kyynärpäässä ja polvitaipeen kuoppaissa voivat suurentua. Nivusimusolmukkeet suurenevat harvemmin ja myöhemmin kuin muut.
Imusolmukkeiden koko kasvaa 1–5 cm tai enemmän, ne ovat liikkuvia, kivuttomia, eivät ole kiinnittyneet ihoon. Niiden päällä olevan ihon pinta ei muutu.
Samaan aikaan imusolmukkeiden suurenemiseen ei ole muita syitä (tartuntataudit, lääkkeet), joten tällaista lymfadenopatiaa pidetään joskus virheellisesti vaikeasti selitettävänä.
Laajentuneiden imusolmukkeiden vaihe kestää 3 kuukautta tai enemmän. Vähitellen tässä vaiheessa kehon paino alkaa laskea.
Toissijaiset ilmenemismuodot
Toissijaisten ilmenemismuotojen ilmaantuminen voi olla ensimmäinen merkki HIV-infektiosta, vaikka tartunnasta olisi kulunut useita vuosia. Yleisimmät olosuhteet ovat:
- Pneumocystis-keuhkokuume.
Ihmisen ruumiinlämpö nousee, ilmaantuu yskää, ensin kuivaa ja sitten ysköstä. Nousee ja sitten levossa. Yleinen tila huononee. Tällaista keuhkokuumetta on vaikea hoitaa perinteisillä antibiooteilla. - Kaposin sarkooma.
Tämä on kasvain, joka kehittyy imusuonista. Se on yleisempää nuorilla miehillä. Kaposin sarkooma ilmenee ulkoisesti monien pienten kirsikanväristen kasvainten muodostumisena päähän, vartaloon, raajoihin ja suuonteloon. - Yleistynyt infektio (kandidiaasi).
Yleistyneet infektiotaudit esiintyvät useammin naisilla. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että HIV-tartunnan saaneet naiset ovat useimmiten prostituoituja tai siveellisiä. Samaan aikaan he saavat hyvin usein emättimen kandidiaasi- ja herpestartunnan. HIV-infektion ilmaantuminen johtaa näiden sairauksien leviämiseen ja vakavaan etenemiseen. - Hermoston vaurio, joka ilmenee ensisijaisesti muistin menetyksestä. Tämän jälkeen kehittyy asteittainen kehitys.
Naisten HIV-infektion ensimmäisten merkkien ominaisuudet
Naisilla HIV:n oireita ovat kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja sukupuolielinten sairaudet. Naisilla on paljon miehiä todennäköisemmin toissijaisia oireita, kuten herpes, sytomegalovirusinfektio ja emättimen kandidiaasi sekä kandidiaalinen esofagiitti.
Lisäksi toissijaisten ilmenemismuotojen vaiheessa taudin ensimmäiset merkit voivat olla lantion elinten tulehdukselliset sairaudet, useimmiten akuutit. Kohdunkaulan sairauksia, kuten karsinoomaa tai dysplasiaa, saattaa esiintyä.
HIV-infektion piirteet lapsilla
Kohdussa HIV-tartunnan saaneilla lapsilla on erityispiirteitä taudin kulussa. Lapset sairastuvat ensimmäisten 4-6 kuukauden aikana syntymän jälkeen. Taudin pääasiallinen ja varhainen oire on keskushermoston vaurioituminen. Lapsi on jäljessä painon, fyysisen ja henkisen kehityksen suhteen. Hän ei voi istua ja hänen puheensa viivästyy. HIV-tartunnan saanut lapsi on altis erilaisille märkiville sairauksille ja suoliston toimintahäiriöille.
Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?
Jos epäilet HIV-tartuntaa, ota yhteyttä tartuntatautiasiantuntijaan. Testin voi suorittaa anonyymisti AIDS-ehkäisy- ja valvontakeskuksessa, joka sijaitsee kaikilla alueilla. Siellä lääkärit neuvovat myös kaikissa HIV-infektioon ja AIDSiin liittyvissä asioissa. Toissijaisiin sairauksiin keuhkolääkäri (keuhkokuumeeseen), ihotautilääkäri (Kaposin sarkoomaan), gynekologi (naisten sukupuolielinten sairauksiin), hepatologi (usein samanaikaiseen virushepatiittiin) ja neurologi (aivovaurioihin) ovat mukana hoidossa. Tartunnan saaneita lapsia näkee infektiotautien asiantuntijan lisäksi myös lastenlääkäri.