Պարոքսիզմալ տախիկարդիա և մաղձ: Պարոքսիզմալ վիճակ - ինչ է դա: Նյարդաբանության պարոքսիզմալ պայմանները. պատճառները, ախտանիշները, բուժումը. Ռադիկալ հակառեցիդիվ և վիրաբուժական բուժում

ICD-10

I47

Ընդհանուր տեղեկություն

- առիթմիայի մի տեսակ, որը բնութագրվում է սրտի բաբախյունի նոպաներով (պարոքսիզմներ) րոպեում 140-ից 220 կամ ավելի հաճախականությամբ, որոնք առաջանում են էկտոպիկ իմպուլսների ազդեցության տակ, որոնք հանգեցնում են նորմալ սինուսային ռիթմի փոխարինմանը: Տախիկարդիայի պարոքսիզմներն ունենում են հանկարծակի սկիզբ և ավարտ, տարբեր տեւողություն և, որպես կանոն, պահպանված կանոնավոր ռիթմ։ Էկտոպիկ իմպուլսները կարող են առաջանալ նախասրտերում, ատրիոփորոքային հանգույցում կամ փորոքներում:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան էթոլոգիապես և պաթոգենետիկորեն նման է էքստրասիստոլներին, և անընդմեջ մի քանի էքստրասիստոլներ համարվում են տախիկարդիայի կարճ պարոքսիզմ: Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում սիրտը աշխատում է ոչ տնտեսապես, արյան շրջանառությունը անարդյունավետ է, հետևաբար պարոքսիզմալ տախիկարդիան, որը զարգանում է սրտաբանության ֆոնի վրա, հանգեցնում է շրջանառության անբավարարության: Տարբեր ձևերով պարոքսիզմալ տախիկարդիա հայտնաբերվում է հիվանդների 20-30%-ի մոտ երկարատև ԷՍԳ մոնիտորինգի ժամանակ:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դասակարգում

Ելնելով պաթոլոգիական իմպուլսների տեղակայությունից՝ առանձնանում են պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նախասրտային, ատրիովորոքային (ատրիովորոքային) և փորոքային ձևերը։ Atrial եւ atrioventricular paroxysmal tachycardias համակցված են supraventricular (supraventricular) ձեւով:

Ըստ ընթացքի բնույթի՝ տարբերվում են պարոքսիզմալ տախիկարդիայի սուր (պարոքսիզմալ), անընդհատ կրկնվող (քրոնիկ) և անընդհատ կրկնվող ձևերը։ Շարունակաբար կրկնվող ձևը կարող է տևել տարիներ՝ առաջացնելով առիթմոգեն ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա և արյան շրջանառության անբավարարություն: Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ առանձնանում են վերփորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայի փոխադարձ (կապված սինուսային հանգույցում վերագրանցման մեխանիզմի հետ), էլտոպիկ (կամ կիզակետային), բազմաֆոկալ (կամ բազմաֆոկալ) ձևեր։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի զարգացման մեխանիզմը շատ դեպքերում հիմնված է գրգռման իմպուլսի և շրջանաձև շրջանառության վերագրանցման վրա (փոխադարձ վերադարձի մեխանիզմ): Ավելի քիչ հաճախ, տախիկարդիայի պարոքսիզմը զարգանում է աննորմալ ավտոմատիզմի էկտոպիկ ֆոկուսի առկայության կամ հետդեբևեռացման ձգանման ակտիվության կիզակետի հետևանքով: Անկախ առաջացման մեխանիզմից՝ պարոքսիզմալ տախիկարդիային միշտ նախորդում է էքստրասիստոլի զարգացումը։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի պատճառները

Ըստ էթոլոգիական գործոնների, պարոքսիզմալ տախիկարդիան նման է էքստրասիստոլային, մինչդեռ վերփորոքային ձևը սովորաբար առաջանում է սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվացման ավելացմամբ, իսկ փորոքային ձևը պայմանավորված է սրտամկանի բորբոքային, նեկրոտիկ, դիստրոֆիկ կամ սկլերոտիկ վնասվածքներով:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի փորոքային ձևի դեպքում էլտոպիկ գրգռման կիզակետը գտնվում է անցկացման համակարգի փորոքային հատվածներում՝ Հիս կապոցում, նրա ոտքերում և Պուրկինյեի մանրաթելերում: Փորոքային տախիկարդիայի զարգացումը ավելի հաճախ նկատվում է տարեց տղամարդկանց մոտ՝ սրտի իշեմիկ հիվանդությամբ, սրտամկանի ինֆարկտով, միոկարդիտով, հիպերտոնիայով և սրտի արատներով:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի զարգացման կարևոր նախադրյալն է բնածին բնույթի սրտամկանում իմպուլսային հաղորդման լրացուցիչ ուղիների առկայությունը (Քենթի կապոցը փորոքների և նախասրտերի միջև, շրջանցում է ատրիովորոքային հանգույցը. Մախեյմի մանրաթելերը փորոքների և ատրիոփորոքների միջև) կամ առաջանում է: սրտամկանի վնասվածքներից (միոկարդիտ, ինֆարկտ, կարդիոմիոպաթիա): Լրացուցիչ իմպուլսային ուղիները առաջացնում են գրգռման պաթոլոգիական շրջանառություն սրտամկանի ամբողջ տարածքում:

Որոշ դեպքերում, այսպես կոչված, երկայնական տարանջատումը զարգանում է ատրիոփորոքային հանգույցում, ինչը հանգեցնում է ատրիովորոքային կապի մանրաթելերի չհամակարգված աշխատանքին: Երկայնական տարանջատման երևույթով հաղորդման համակարգի մանրաթելերի մի մասը գործում է առանց շեղումների, մյուսը, ընդհակառակը, գրգռում է իրականացնում հակառակ (հետադարձ) ուղղությամբ և հիմք է հանդիսանում ազդակների շրջանաձև շրջանառության համար նախասրտերից դեպի փորոքները, այնուհետև հետադիմական մանրաթելերի միջով վերադառնում են նախասրտերը:

Մանկության և պատանեկության շրջանում երբեմն առաջանում է իդիոպաթիկ (էական) պարոքսիզմալ տախիկարդիա, որի պատճառը հուսալիորեն չի կարող պարզվել։ Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նեյրոգեն ձևերը հիմնված են հոգեէմոցիոնալ գործոնների ազդեցության և սիմպաթոադրենալ ակտիվության բարձրացման վրա էկտոպիկ պարոքսիզմների զարգացման վրա:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտանիշները

Տախիկարդիայի պարոքսիզմը միշտ ունենում է հանկարծակի, հստակ սկիզբ և նույն ավարտը, մինչդեռ դրա տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի օրից մինչև մի քանի վայրկյան:

Հիվանդը զգում է պարոքսիզմի սկիզբը որպես ցնցում սրտի տարածքում՝ վերածվելով սրտի զարկերի ավելացման։ Սրտի հաճախությունը պարոքսիզմի ժամանակ հասնում է 140-220 կամ ավելի րոպեում` պահպանելով ճիշտ ռիթմը։ Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպան կարող է ուղեկցվել գլխապտույտով, գլխում աղմուկով և սրտի կծկվածության զգացումով։ Ավելի քիչ տարածված են անցողիկ կիզակետային նյարդաբանական ախտանիշները` աֆազիա, հեմիպարեզ: Գերփորոքային տախիկարդիայի պարոքսիզմի ընթացքը կարող է առաջանալ վեգետատիվ դիսֆունկցիայի ախտանիշներով` քրտնարտադրություն, սրտխառնոց, գազեր, թեթև սուբֆեբրիլ վիճակ: Հարձակման վերջում մի քանի ժամ շարունակ նկատվում է պոլիուրիա՝ մեծ քանակությամբ բաց գույնի, ցածր խտությամբ մեզի արտազատմամբ (1.001-1.003):

Տախիկարդիայի պարոքսիզմի երկարատև ընթացքը կարող է առաջացնել արյան ճնշման անկում, թուլության զարգացում և ուշագնացություն: Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հանդուրժողականությունը ավելի վատ է սրտի պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների մոտ: Փորոքային տախիկարդիան սովորաբար զարգանում է սրտի հիվանդության ֆոնին և ունի ավելի լուրջ կանխատեսում։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի բարդություններ

180 զարկից ավելի ռիթմի հաճախականությամբ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի փորոքային ձևով: րոպեում կարող է զարգանալ փորոքային ֆիբրիլացիա: Երկարատև պարոքսիզմը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների՝ սրտի սուր անբավարարության (կարդիոգեն շոկ և թոքային այտուց): Սրտի արտանետման նվազումը տախիկարդիայի պարոքսիզմի ժամանակ առաջացնում է կորոնար արյան մատակարարման նվազում և սրտի մկանների իշեմիա (անգինա պեկտորիս կամ սրտամկանի ինֆարկտ): Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ընթացքը հանգեցնում է սրտի քրոնիկ անբավարարության առաջընթացի:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտորոշում

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան կարող է ախտորոշվել հանկարծակի սկիզբով և ավարտով հարձակման բնորոշությամբ, ինչպես նաև սրտի հաճախության ուսումնասիրության տվյալների հիման վրա: Տախիկարդիայի վերփորոքային և փորոքային ձևերը տարբերվում են ռիթմի բարձրացման աստիճանով: Տախիկարդիայի փորոքային ձևով սրտի հաճախությունը սովորաբար չի գերազանցում 180 զարկը: րոպեում, իսկ թափառող նյարդի գրգռմամբ թեստերը բացասական արդյունքներ են տալիս, մինչդեռ վերփորոքային տախիկարդիայի դեպքում սրտի հաճախությունը հասնում է 220-250 զարկի: րոպեում, և պարոքսիզմը դադարեցվում է վագալ մանևրի միջոցով:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի բուժում

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայով հիվանդների բուժման մարտավարության հարցը որոշվում է հաշվի առնելով առիթմիայի ձևը (արտրիումային, ատրիոփորոքային, փորոքային), դրա պատճառաբանությունը, նոպաների հաճախականությունը և տևողությունը, պարոքսիզմի ժամանակ բարդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը (սրտի կամ սրտանոթային անբավարարություն): .

Փորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքերի մեծ մասը պահանջում է շտապ հոսպիտալացում: Բացառություն են իդիոպաթիկ տարբերակները՝ բարենպաստ ընթացքով և արագ հանգստանալու հնարավորությամբ՝ որոշակի հակաառիթմիկ դեղամիջոցի կիրառմամբ: Վերփորոքային տախիկարդիայի պարոքսիզմի դեպքում հիվանդները հոսպիտալացվում են սրտաբանական բաժանմունք՝ սրտային կամ սրտանոթային սուր անբավարարության զարգացման դեպքում։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայով հիվանդների պլանային հոսպիտալացումն իրականացվում է հաճախակի, ամսական > 2 անգամ, հաճախակի տախիկարդիայի նոպաների դեպքում՝ խորը հետազոտություն անցկացնելու, բուժման մարտավարությունը և վիրաբուժական բուժման ցուցումները որոշելու համար։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպայի առաջացումը պահանջում է տեղում շտապ միջոցներ ձեռնարկել, իսկ առաջնային պարոքսիզմի կամ ուղեկցող սրտային պաթոլոգիայի դեպքում անհրաժեշտ է շտապօգնության սրտաբանական ծառայության միաժամանակյա կանչ։

Տախիկարդիայի պարոքսիզմը թեթևացնելու համար նրանք դիմում են վագալ մանևրների՝ մեխանիկական ազդեցություն թափառող նյարդի վրա ազդող տեխնիկայի: Վագալ զորավարժությունները ներառում են լարում; Վալսալվայի մանևր (քթի ճեղքվածքով և բերանի խոռոչով փակված ուժգին արտաշնչման փորձ); Ասչների թեստ (միատեսակ և չափավոր ճնշում ակնագնդի վերին ներքին անկյունում); Չերմակ-Հերինգ թեստ (ճնշում մեկ կամ երկու քնային սինուսների տարածքի վրա քնային զարկերակի տարածքում); լեզվի արմատը գրգռելու միջոցով լռության ռեֆլեքս առաջացնելու փորձ. քսում սառը ջրով և այլն: Վագալ մանևրների միջոցով հնարավոր է դադարեցնել միայն տախիկարդիայի վերփորոքային պարոքսիզմների հարձակումները, բայց ոչ բոլոր դեպքերում: Հետեւաբար, պարոքսիզմալ տախիկարդիայի զարգացման համար օգնության հիմնական տեսակը հակաառիթմիկ դեղամիջոցների կառավարումն է:

Որպես շտապ բուժում, ցուցված է ունիվերսալ հակաառիթմիկ դեղամիջոցների ներերակային ներարկումը, որն արդյունավետ է պարոքսիզմների ցանկացած ձևի դեպքում՝ նովոկաինամիդ, պրոպրանոլոա (օբսիդան), աջմալին (գիլուրիթմալ), քինիդին, ռիթմոդան (դիսոպիրամիդ, ռիթմիլեկա), էթմոսին, իզոպտին, կորդարոն: Տախիկարդիայի երկարատև պարոքսիզմների համար, որոնք չեն կարող վերահսկվել դեղամիջոցներով, նրանք դիմում են էլեկտրական իմպուլսային թերապիայի:

Ապագայում պարոքսիզմալ տախիկարդիայով հիվանդները ենթակա են ամբուլատոր մոնիտորինգի սրտաբանի կողմից, որը որոշում է հակաառիթմիկ թերապիայի ծավալն ու ռեժիմը: Տախիկարդիայի հակառեցիդիվ հակաառիթմիկ բուժման նշանակումը որոշվում է նոպաների հաճախականությամբ և հանդուրժողականությամբ: Շարունակական հակառեցիդիվ թերապիան ցուցված է տախիկարդիայի պարոքսիզմով հիվանդների համար, որոնք տեղի են ունենում ամիսը 2 կամ ավելի անգամ և պահանջում են բժշկական օգնություն՝ դրանք դադարեցնելու համար. ավելի հազվադեպ, բայց երկարատև պարոքսիզմներով, որոնք բարդանում են ձախ փորոքի կամ սրտանոթային սուր անբավարարության զարգացմամբ: Վերփորոքային տախիկարդիայի հաճախակի կարճատև նոպաներով հիվանդների մոտ, որոնք սահմանափակվում են կամ հեշտոցային մանևրներով, հակառեցիդիվ թերապիայի ցուցումները կասկածելի են:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի երկարատև հակառեցիդիվ թերապիան իրականացվում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով (quinidine bisulfate, disopyramide, moracizine, etacizine, amiodarone, verapamil և այլն), ինչպես նաև սրտային գլիկոզիդներով (digoxin, lanatoside): Դեղամիջոցի և դեղաչափի ընտրությունը կատարվում է էլեկտրոկարդիոգրաֆիկ հսկողության և հիվանդի բարեկեցության մոնիտորինգի ներքո:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի բուժման համար β-բլոկլերների օգտագործումը կարող է նվազեցնել փորոքային ձևի փորոքային ֆիբրիլյացիայի անցնելու հավանականությունը: β-բլոկլերների ամենաարդյունավետ օգտագործումը հակաառիթմիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ, ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել յուրաքանչյուր դեղամիջոցի դոզան՝ չվնասելով թերապիայի արդյունավետությունը: Տախիկարդիայի վերափորոքային պարոքսիզմների ռեցիդիվների կանխարգելումը, դրանց ընթացքի հաճախականության, տեւողության և ծանրության նվազեցումը կատարվում է սրտային գլիկոզիդների մշտական ​​բանավոր ընդունմամբ:

Վիրահատական ​​բուժումը կիրառվում է պարոքսիզմալ տախիկարդիայի և հակառեցիդիվ թերապիայի անարդյունավետության հատկապես ծանր դեպքերում: Որպես վիրաբուժական օգնություն տախիկարդիայի պարոքսիզմների, լրացուցիչ իմպուլսային ուղիների կամ ավտոմատիզմի էկտոպիկ օջախների ոչնչացման (մեխանիկական, էլեկտրական, լազերային, քիմիական, կրիոգեն), ռադիոհաճախական աբլացիայի (սրտի RFA), ծրագրավորված զուգակցման ռեժիմներով սրտի ռիթմավարների իմպլանտացիայի համար: գրավում» խթանում կամ էլեկտրական դեֆիբրիլյատորների իմպլանտացիա:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի կանխատեսում

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի կանխատեսման չափանիշներն են դրա ձևը, պատճառաբանությունը, նոպաների տևողությունը, բարդությունների առկայությունը կամ բացակայությունը, սրտամկանի կծկման վիճակը (քանի որ սրտի մկանների ծանր վնասման դեպքում կա սուր սրտանոթային կամ սրտային անբավարարության, փորոքային անբավարարության զարգացման բարձր ռիսկ: ֆիբրիլացիա):

Առավել բարենպաստ ընթացքը պարոքսիզմալ տախիկարդիայի էական վերփորոքային ձևն է. հիվանդների մեծ մասը երկար տարիներ չի կորցնում աշխատունակությունը, հազվադեպ են նկատվում ամբողջական ինքնաբուխ վերականգնման դեպքեր: Սրտամկանի հիվանդություններով առաջացած վերփորոքային տախիկարդիայի ընթացքը մեծապես որոշվում է հիմքում ընկած հիվանդության թերապիայի զարգացման արագությամբ և արդյունավետությամբ:

Ամենավատ կանխատեսումը դիտվում է պարոքսիզմալ տախիկարդիայի փորոքային ձևով, որը զարգանում է սրտամկանի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա (սուր ինֆարկտ, լայնածավալ անցողիկ իշեմիա, կրկնվող միոկարդիտ, առաջնային կարդիոմիոպաթիաներ, սրտամկանի ծանր դիստրոֆիա՝ առաջացած սրտի արատներով): Սրտամկանի վնասվածքները նպաստում են տախիկարդիայի պարոքսիզմների վերափոխմանը փորոքային ֆիբրիլյացիայի:

Բարդությունների բացակայության դեպքում փորոքային տախիկարդիայով հիվանդների գոյատևման մակարդակը տարիներ և նույնիսկ տասնամյակներ է: Մահացու ելքը պարոքսիզմալ տախիկարդիայի փորոքային ձևով, որպես կանոն, տեղի է ունենում սրտի արատներով հիվանդների մոտ, ինչպես նաև նախկինում հանկարծակի կլինիկական մահվան և վերակենդանացման ենթարկված հիվանդների մոտ: Շարունակական հակառեցիդիվ թերապիան և ռիթմի վիրաբուժական շտկումը բարելավում են պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ընթացքը:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի կանխարգելում

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի էական ձևի կանխարգելման միջոցառումները, ինչպես նաև դրա պատճառները անհայտ են: Սրտի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա տախիկարդիայի պարոքսիզմների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է կանխարգելում, ժամանակին ախտորոշում և հիմքում ընկած հիվանդության բուժում: Երբ զարգանում է պարոքսիզմալ տախիկարդիա, նշվում է երկրորդական կանխարգելում. սադրիչ գործոնների բացառում (հոգեկան և ֆիզիկական սթրես, ալկոհոլ, ծխելը), հանգստացնող և հակաառիթմիկ հակառեցիդիվ դեղամիջոցների ընդունում, տախիկարդիայի վիրաբուժական բուժում:

Կյանքում գոնե մեկ անգամ մարդուն անհանգստացրել են հանկարծակի արագացված սրտի բաբախյունը։ Հատկապես, եթե վախենում եք ինչ-որ բանից կամ անհանգստանում: Այս կարճատև հարձակումները շատ դեպքերում ֆիզիոլոգիական բնույթ ունեն և չեն պահանջում որևէ բուժում: Բայց տեղի են ունենում նաև հակառակ դեպքերը.

Հարձակման առանձնահատկությունները

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան սրտի արագ կծկման հարձակում է, որը հանկարծակի սկսվում և ավարտվում է նույնքան հանկարծակի: Սովորաբար դա րոպեում 100-ից 250 զարկ է՝ պահպանելով նորմալ կանոնավոր ռիթմը: Ավելին, հարձակման ողջ ընթացքում ռիթմի և հաճախականության կանոնավորությունը տախիկարդիայի այս տեսակի տարբերակիչ առանձնահատկությունն է:

Օրինակ, ֆիզիկական ակտիվության և հուզական սթրեսի ժամանակ ֆիզիոլոգիական տախիկարդիայի դեպքում սրտի բաբախյունը աստիճանաբար կաճի, ինչը բնորոշ չէ պարոքսիզմալ տախիկարդիային:

Հարձակման տեւողությունը կարող է տարբեր լինել՝ մի քանի վայրկյանից մինչեւ մի քանի օր: Ամենից հաճախ պարոքսիզմի հրահրիչը էքստրասիստոլն է:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի տեսակների մասին մենք կխոսենք հետագա:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա ԷՍԳ-ի վրա

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դասակարգումը և ձևերը

Կախված նրանից, թե որ սրտի պալատն է առաջինը կծկվում և որտեղ են առաջանում էլեկտրական իմպուլսները, պարոքսիզմալ տախիկարդիան բաժանվում է հետևյալ տեսակների.

• Փորոքը զարգանում է, եթե գրգռման կիզակետը գալիս է փորոքից:
• Supraventricular tachycardia-ն բաժին է ընկնում տախիկարդիայի բոլոր դեպքերի մոտ 80%-ին: Այն բաժանվում է նախասրտերի (ատրիումում գրգռման աղբյուր) և զարկերակային փորոքային (ԱՎ հանգույցը գրգռման աղբյուրն է)։ Նախասրտերի և զարկերակային պարոքսիզմալ տախիկարդիան մի փոքր տարբերվում է ԷՍԳ-ի կատարման ժամանակ:

Մենք ձեզ ավելի մանրամասն կպատմենք երեխաների և մեծահասակների պարոքսիզմալ տախիկարդիայի պատճառների մասին:

Հետևյալ տեսանյութը ձեզ կպատմի պարոքսիզմալ տախիկարդիայի առանձնահատկությունների մասին.

Պատճառները

Ամենից հաճախ պարոքսիզմալ տախիկարդիան առաջանում է հետևյալի պատճառով.

• կորոնար անոթների աթերոսկլերոզ;
• սուր և քրոնիկ;
• անցկացման համակարգի բնածին անոմալիա (սրտամկանի մեջ մեկ այլ նյարդային փաթեթի առկայություն);
• թիրոտոքսիկոզ;
• նյարդային խանգարումներ;

Ախտանիշներ

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի զարգացման հիմնական նշանը սրտի արագ զարկն է (րոպեում 100-ից ավելի զարկ):

• Այս պահին մարդն ամբողջ մարմնով զգում է ընդհանուր թուլություն և թուլություն, օդի պակաս, գլխապտույտ, դող։
• Երկարատև հարձակման դեպքում հիվանդը կարող է զգալ սրտի սուր ցավ, գիտակցության կորուստ և գլխացավ:

Եթե ​​նման ախտանիշները կապված են նախասրտերի տախիկարդիայի հետ, ապա հիվանդությունը մեղմ է և կապված է նյարդահոգեբանական ազդեցության աղբյուրների հետ: Եթե ​​սա փորոքային տախիկարդիա է՝ հիվանդության ավելի վտանգավոր ձև, ապա դրա հետագա զարգացման մեջ այն կբնութագրվի ավելի ընդգծված կլինիկական դրսևորումներով։

Ստորև կարդացեք պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտորոշման մասին:

Ախտորոշում

Այն բանից հետո, երբ մարդը զգում է պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակումը, շատ կարևոր է բժշկի հետ խոսել ձեր բողոքների մասին: Սրտաբանի համար կարևոր է իմանալ հետևյալ կետերը.

• ինչ էր անում մարդը, երբ սկսվեց արագ սրտի բաբախյունը;
• ինչպիսի՞ն էին սենսացիաները, եղե՞լ են սրտի աշխատանքի ընդհատումներ կամ սրտում դատարկության զգացում, սրտի կանգի զգացում;
• արդյոք հիվանդը գլխապտույտ ու մթություն է զգում աչքերում.
• անձը կորցրել է գիտակցությունը կամ ընկել;
• արդյոք սրտում ցավ կա;
• ինչպես ավարտվեց հարձակումը՝ արագ կամ աստիճանաբար:

Բժիշկը պետք է պատմի բոլոր սրտանոթային հիվանդությունների մասին, որոնք պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ամենատարածված պատճառն են։ Տվյալները հավաքելուց հետո բժիշկը կնշանակի.

• ԷՍԳ՝ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նշանները հայտնաբերելու համար (24 կամ 48-ժամյա մոնիտորինգ);
• Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• ռադիոնուկլիդի սկանավորում;
• սրտի տոմոգրաֆիա.

Կարդացեք՝ պարզելու համար, թե ինչ բուժում է պահանջում հանգուցային, վերփորոքային, փորոքային, վերփորոքային, նախասրտային, ատրիովորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիան:

Բուժում

Թերապևտիկ

Որոշելու համար, թե ինչ մեթոդներով բուժել հիվանդին, նախ պետք է պարզել պարոքսիզմալ տախիկարդիայի զարգացման պատճառը: Հետազոտության արդյունքում կարող է պարզվել, որ թերապիան ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ։ Սա վերաբերում է այն դեպքերին, երբ պարոքսիզմը սկսել է զարգանալ սովորական ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ սթրեսային իրավիճակի արդյունքում։ Դրա համար բավական կլինի հանգստացնող դեղամիջոց ընդունել, պառկել ու հանգստանալ։

Ստորև բերված տեսանյութը ձեզ ավելին կպատմի պարոքսիզմալ և այլ տեսակի տախիկարդիայի բուժման նոր միտումների մասին.

Դեղորայք

Վերփորոքային տախիկարդիայի դեպքում դրանք սկսվում են այսպես կոչված «հեշտոցային թեստերից»: Դրանք կատարվում են մինչև սինուսային ռիթմի վերականգնումը։

• Եթե ​​հիվանդը դիմադրում է այս պրոցեդուրան, կրկնակի նոպաներով և բարդություններով, նշանակվում են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներ:
• Եթե ​​վերջինս անարդյունավետ է, ապա դիմում են էլեկտրական իմպուլսային թերապիայի, ինչպես նաև տրանսէզոֆագեալ կամ ներսրտային էլեկտրաստիմուլյացիայի։

Հակաառիթմիկ դեղամիջոցները նշանակվում են խիստ անհատական:

Գործողություն

Վիրահատական ​​մեթոդը պարոքսիզմից ազատվելու ամենաարդյունավետ միջոցն է։Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի համար կլինիկայում վիրահատություն կատարելու նպատակը լրացուցիչ ճանապարհով իմպուլսի անցումը ընդհատելն է։ Ժամանակակից մեթոդը աբլյացիայի մեթոդն է, որի էությունը գրգռման աղբյուրի հեռացումն է լազերի, ցածր ջերմաստիճանի կամ այրման միջոցով:

Ռադիոհաճախական աբլյացիան վիրահատություն չպահանջող մեթոդ է։ Դրա էությունն այն է, որ կաթետերն անցնում է ազդրային երակով: Ամեն ինչ վերահսկվում է էկրանին: Այնուհետեւ ռադիոմագնիսական ալիքներն ուղղված են գրգռման աղբյուրին, որոնք կործանարար ազդեցություն են ունենում։ Պրոցեդուրայից հետո կատարվում է թեստ՝ դրա արդյունավետությունը որոշելու համար՝ նկատվում են սրտի ռիթմի փոփոխություններ։

Այս գործողությունը կարելի է կրկնել մի քանի անգամ՝ մինչև ցանկալի արդյունքի հասնելը։ Դեղորայքային բուժումից հետո հիվանդին անհրաժեշտ է մշտապես հսկել սրտաբանը: Մեթոդի արդյունավետությունը 100% է:

Ժողովրդական միջոցներ

Ավանդական բժշկությունը խորհուրդ է տալիս պարոքսիզմը բուժել հետևյալ եղանակներով.

• լոգանք ընդունել վալերիանի թուրմով (300 մլ);
• ուտել դեղձ և սև հաղարջ;
• վերցնել eleutherococcus-ի քաղվածք (20 կաթիլ ուտելուց կես ժամ առաջ):

Եթե ​​սրտի բաբախյունն ավելանում է, կարող եք նաև պատրաստել հետևյալ թուրմը.

1. 2 փոքր գդալ կալենդուլա լցնել մի բաժակ եռման ջրի մեջ և թողնել։
2. Լարում.
3. Խմեք կես բաժակ 4 անգամ։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Պարոքսիզմալ զարգացումից խուսափելու համար պետք է հետևել հետևյալ կանոններին.

• խուսափել սթրեսից և կոնֆլիկտներից;
• հետևել ամենօրյա ռեժիմին և սննդակարգին;
• վերացնել ավելորդ բեռը;
• մի՛ խմեք սուրճ, մի՛ կերեք կծու սնունդ, .

Հիշեք սա նաև.

• Հեշտ խոցելի մարդկանց համար, ովքեր ենթակա են հուզական փորձառությունների, ավելի լավ է խորհուրդներ փնտրել հոգեթերապևտից: Բժիշկը կնշանակի մի քանի հանգստացնող դեղամիջոցներ՝ Կորվալոլ, վալերիանի թուրմ, վալոկորդին։
• Եթե ​​պարոքսիզմի պատճառ է հանդիսանում թիրոտոքսիկոզը, ապա հիվանդը պետք է դիմի էնդոկրինոլոգի: Եթե ​​պարոքսիզմը առաջանում է թիրոտոքսիկոզի ֆոնին, ապա էնդոկրինոլոգը կբուժի վահանաձև գեղձի հիվանդությունները։

Եվ, իհարկե, պետք է պարբերաբար բուժզննում անցնել, վերացնել հիվանդությունը հրահրող գործոնները և ընդունել բժշկի նշանակած դեղամիջոցները։

Կարդացեք՝ պարզելու համար, թե ինչ շտապ օգնություն է անհրաժեշտ պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում:

Շտապ օգնություն

Եթե ​​տախիկարդիա է առաջանում, պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ գործողությունները.

• հանգստացեք և պառկեք;
• ապահովել մաքուր օդի մուտք, ազատել ձեր պարանոցը հագուստից;
• եթե վատանում է, շտապ օգնություն զանգահարեք;
• մի ընդունեք որևէ դեղամիջոց, քանի որ դրանք կարող է նշանակել միայն բժիշկը:

Վերափորոքային տախիկարդիայի պարոքսիզմի թեթևացումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

1. Մուտքագրեք երակ.
2. Իզոպտին ներերակային (10 մգ 10 մլ իզոտոնիկ NaCl լուծույթում 2 րոպեի ընթացքում): Եթե ​​ազդեցություն չկա, դեղը նորից ներմուծվում է 10 րոպե հետո (5-10 մգ):
3. Վագալ թեստերի անցկացում (քներակ սինուսի մերսում, Վալսալվայի մանևր).
   1. bolus Digoxin (0,5-0,1 մգ) 20 մլ իզոտոնիկ NaCl լուծույթում 5 րոպե:
   2. bolus Disopyramide (100-150 մգ/2-3 պարկուճ) 20 մլ իզոտոնիկ NaCl լուծույթում 5 րոպե:
   3. Անապրիլին (5 մգ/1 կգ) հոսել 20 մլ իզոտոնիկ NaCl լուծույթում (կամ 5% գլյուկոզա) 5 րոպե:
   4. դանդաղ Cordarone 3-5 րոպե (դոզան 5 մգ/կգ 20 մլ գլյուկոզայի լուծույթում):
   5. 4-5 րոպե Նովոկաինամիդ (10 մլ 10% լուծույթ)

Եթե ​​վերը նկարագրված թերապիայի ազդեցությունը բացակայում է, ապա կատարվում է էլեկտրոդիբրիլացիա կամ երկու նախասրտերի հաճախակի խթանում:

Ստորև բերված տեսանյութը ձեզ կասի, թե ինչպես կարելի է ազատել պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակումը տանը.

Բարդություններ

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան վտանգավոր է հետևյալ հետևանքների պատճառով.

• կիսաթանկարժեք վիճակ;
• հանկարծակի էլեկտրական մահ;
• ուշագնացություն;
• սրտի տամպոնադ;
• թոքային այտուց;
• սրտային ասթմա;
• սրտուղեղային համախտանիշ.

Կանխատեսում

Կանխատեսումը բարենպաստ է հետևյալ պայմաններում.

• նախասրտերի կամ ատրիովենտրիկուլային տախիկարդիա;
• հարձակումների կրկնության հաճախականությամբ `ոչ ավելի, քան 1 րոպե;
• րոպեում 180 զարկից պակաս սրտի հաճախականությամբ:

Կանխատեսումը անորոշ է և ավելի վատ՝ փորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան վտանգավոր ախտանիշ է, որը որոշ դեպքերում կարող է մահացու լինել։

Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք պարոքսիզմալ տախիկարդիային բոլոր կողմերից՝ դրա ախտանիշները, բուժումը, պատճառները, արդյոք այն վտանգավոր է և ինչ դեպքերում:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա է սրտի աննորմալ ռիթմ՝ րոպեում 150–300 զարկ հաճախականությամբ. Գրգռման աղբյուրը հայտնվում է սրտի հաղորդման համակարգի ցանկացած մասում և առաջացնում է բարձր հաճախականության էլեկտրական իմպուլսներ։

Նման վնասվածքների առաջացման պատճառները դեռ ամբողջությամբ ուսումնասիրված չեն։ Տախիկարդիայի այս ձևի համար բնութագրվում է հարձակման հանկարծակի սկզբով և ավարտով, որը տեւում է մի քանի րոպեից մինչեւ մի քանի օր։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում դիաստոլիկ դադարները հնարավորինս կրճատվում են, հետևաբար վերականգնման գործընթացների ժամանակը նվազագույնի է հասցվում, ինչի պատճառով փոփոխություններ են տեղի ունենում:

Նաև առաջանում է սրտի ֆունկցիայի խանգարում, Վենկեբախի կողմից «արտրիալ խցանման» պատճառով։ Այնուհետեւ նախասրտերում կուտակված արյունը հետ է շպրտվում երակային խոռոչ և թոքային երակներ, ինչի արդյունքում պարանոցային երակներում առաջանում են զարկերակային ալիքներ։ Խցանումն ավելի է բարդացնում փորոքների արյունով լցվելը և համակարգային շրջանի գերբնակվածություն հրահրում։

Պարոքսիզմալ ձևը տարբերվում է սինուսային ձևից հարձակման հանկարծակի և նրանով, որ կիզակետը չի առաջանում սինուսային հանգույցում՝ իմպուլսների նորմալ աղբյուրում։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան սովորաբար ուղեկցվում է կորոնար աթերոսկլերոզով:

Ինչպես է զարգանում հիվանդությունը

Ռիթմը խաթարվում է այն պատճառով, որ էլեկտրական ազդանշանը, սրտին հետևելով, հանդիպում է խոչընդոտների կամ լրացուցիչ ուղիներ է գտնում։ Արդյունքում, խոչընդոտի վերևում գտնվող տարածքները կծկվում են, իսկ հետո իմպուլսը նորից վերադառնում է՝ ձևավորելով գրգռման էկտոպիկ կիզակետ։

Լրացուցիչ կապոցներից իմպուլսներ ստացող տարածքները խթանվում են ավելի բարձր հաճախականությամբ: Արդյունքում կրճատվում է սրտամկանի վերականգնման ժամանակաշրջանը և խաթարվում է աորտայի մեջ արյան արտամղման մեխանիզմը։

Ըստ զարգացման մեխանիզմի՝ առանձնացնում են երեք տեսակի պարոքսիզմալ տախիկարդիա- փոխադարձ, ինչպես նաև կիզակետային և բազմաֆոկալ, կամ էլտոպիկ և բազմաֆոկալ:

Փոխադարձ մեխանիզմ- ամենատարածվածը, երբ որոշակի պատճառների ազդեցության տակ սինուսային հանգույցում նորից իմպուլս է ձևավորվում կամ նկատվում է գրգռման շրջանառություն: Ավելի քիչ հաճախ, պարոքսիզմը առաջացնում է աննորմալ ավտոմատիզմի կամ հետբևեռացման ձգանման ակտիվության էկտոպիկ ֆոկուս:

Անկախ նրանից, թե ինչ մեխանիզմի մասին է խոսքը, Էքստրասիստոլը միշտ նկատվում է հարձակումից առաջ. Սա սրտի կամ նրա առանձին խցիկների անժամանակ ապաբևեռացման և կծկման ֆենոմենի անվանումն է։

Հիմնական դասակարգումը, տեսակների տարբերություններն ըստ տեղայնացման

Կախված հոսանքից կան սուր, մշտական ​​կրկնվող (քրոնիկ) և անընդհատ ռեցիդիվ ձևեր. Դասընթացի վերջին տեսակը հատկապես վտանգավոր է, քանի որ այն առաջացնում է արյան շրջանառության անբավարարություն և առիթմոգեն ընդլայնված կարդիոմիոպաթիա:

Կան այդպիսիք պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ձևերը:

• փորոքային - համառ (30 վայրկյանից), անկայուն (մինչև 30 վայրկյան);
• supraventricular (supraventricular) - atrial, atrioventricular.

Supraventricular

Նախասրտերի ձևը ամենատարածվածն է: Իմպուլսների արտադրության ավելացման աղբյուրը ատրիոփորոքային հանգույցն է։ Կարճ հարձակումներ հաճախ չի ախտորոշվում էլեկտրասրտագրության վրա.

Atrioventricular ձեւը բնութագրվում է նրանով, որ այն առաջանում է atrioventricular հանգույցում:

Այս ձևի համար սրտի հաճախությունը հասնում է րոպեում 250 զարկի, պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դադարեցումը կատարվում է վագալ մեթոդով:

Փորոքային

Փորոքային ձևի գրգռման կենտրոնացումը փորոքների մեջ է. Նրա փաթեթը, նրա ոտքերը, Պուրկինի մանրաթելերի մեջ. Փորոքային ձևը հաճախ զարգանում է սրտային գլիկոզիդային թունավորման ֆոնի վրա (դեպքերի մոտ 2%): Սա վտանգավոր պայման է, որը երբեմն վերածվում է փորոքային ֆիբրիլյացիայի:

Երեխաների մոտ դա բնորոշ էիդիոպաթիկ պարոքսիզմալ տախիկարդիա կամ էական: Դրա պատճառները հուսալիորեն հաստատված չեն:

Կան արտասրտային (սրտից դուրս) և ներսրտային (սրտի) ռիսկի գործոններ։

Արտասրտային

Այսպիսով, առողջ սիրտ ունեցող մարդկանց մոտ զարգանում է պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպան սթրեսից հետո՝ ծանր սթրես՝ ֆիզիկական կամ մտավոր, ծխելու, ալկոհոլ օգտագործելու հետևանքով.

Հարձակում են հրահրում նաև կծու սնունդը, սուրճն ու թեյը։

Սա ներառում է նաև հիվանդություններ.

• վահանաձև գեղձ;
• երիկամ;
• թոքեր;
• ստամոքս-աղիքային համակարգ.

Ներսրտային

Ներսրտային գործոններն ուղղակիորեն վերաբերում են սրտի պաթոլոգիաներին՝ միոկարդիտին, արատներին, միտրալ փականի պրոլապսին։

Ախտանիշներ

Պարոքսիզմալ անգինայի կլինիկական պատկերը կարող է այնքան արտահայտիչ լինել, որ բժշկի համար զրույցը հիվանդի հետ բավական է։ Հիվանդությունը առանձնանում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հանկարծակի ցնցում սրտի տարածքում և սրտի բաբախյունի հետագա աճ;
• հնարավոր թոքային այտուց սրտի անբավարարությամբ հիվանդների մոտ;
• թուլություն, ընդհանուր անբավարարություն, դող, մարմնի դող (սարսուռ);
• գլխացավ;
• կոկորդում գոյացության զգացում;
• արյան ճնշման փոփոխություններ;
• ծանր դեպքերում `գիտակցության կորուստ:

Եթե ​​պարոքսիզմալ տախիկարդիան չի առաջացնում սրտի անբավարարություն, ապա հաճախակի նոպա է ծանր պոլիուրիա- բաց գույնի մեզի առատ արտահոսք՝ ցածր տեսակարար կշռով:

Նաև ախտանշանները լրացվում են տախիկարդիա հրահրող հիվանդությանը բնորոշ դրսևորումներով։ Օրինակ, եթե վահանաձև գեղձի ֆունկցիան խաթարված է, հիվանդը նիհարում է, մազերի վիճակը վատանում է, ստամոքս-աղիքային համակարգի հիվանդություններով, ստամոքսը ցավում է, սրտխառնոց, այրոց և այլն։

Հարձակումների միջև ընկած ժամանակահատվածում հիվանդը կարող է չբողոքել իր առողջությունից:

Ախտորոշում և նշաններ ԷՍԳ-ի վրա

Ախտորոշիչ միջոցառումներ իրականացնելիս բժիշկն անցկացնում է հիվանդի հարցազրույցսենսացիաների բնույթի և այն հանգամանքների մասին, որոնցում սկսվել է հարձակումը, պարզաբանում է բժշկական պատմությունը:

Սարքավորումների հետազոտության հիմնական մեթոդն է. Բայց հանգստի ժամանակ շեղումները միշտ չէ, որ գրանցվում են: Այնուհետև ցուցված են բեռներով ուսումնասիրություններ՝ հարձակում հրահրելու համար։

ԷՍԳ-ն թույլ է տալիս տարբերակել պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ձևերը. Այսպիսով, ֆոկուսի նախասրտերի տեղակայմամբ, P ալիքը գտնվում է QRS համալիրի դիմաց: Atrioventricular հանգույցում P ալիքը ստանում է բացասական արժեք և միաձուլվում կամ գտնվում է QRS-ի հետևում:

Փորոքի ձևը որոշվում է դեֆորմացված և լայնացած QRS-ով, մինչդեռ P ալիքը անփոփոխ է:

Եթե ​​պարոքսիզմը չի արձանագրվում, ապա դրանք նշանակվում են՝ ցույց տալով հիվանդի կողմից չնկատված պարոքսիզմի կարճ դրվագներ։

Որոշ դեպքերում ախտորոշումը պարզաբանելու համար կատարվում է ձայնագրություն։ էնդոկարդիալ ԷՍԳէլեկտրոդների ներսրտային ներդրմամբ:

Կատարվում է նաեւ ուլտրաձայնային հետազոտություն, օրգանի MRI կամ MSCT։

Հարձակման ժամանակ շտապ օգնություն և բուժման մարտավարություն

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում առաջին օգնությունը հետևյալն է.

1. Նրանք հանգստացնում են հիվանդին, գլխապտույտի և ուժեղ թուլության դեպքում նրանք նստում կամ պառկում են։
2. Նրանք ապահովում են օդի հոսքը, ազատում նրանց կիպ հագուստից և բացվող օձիքներից։
3. Կատարվում են վագալային թեստեր:
4. Եթե ​​վիճակը հանկարծակի վատանա, շտապ օգնություն կանչեք։

Բուժման մարտավարությունը կախված է հիվանդության ձևից և բարդություններից:

Փորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայովՇատ դեպքերում կատարվում է հոսպիտալացում, բացառությամբ բարորակ ընթացքով իդիոպաթիաների։ Հիվանդին անմիջապես տրվում է ունիվերսալ հակաառիթմիկ դեղամիջոց՝ նովոկաինամիդ, իզոպտին, քինիդին և այլն։ Եթե դեղորայքն արդյունք չի տալիս, ապա դիմում են էլեկտրական զարկերակային մեթոդին։

Եթե ​​փորոքային տախիկարդիայի հարձակումները ամսական ավելի քան 2 անգամ են, ցուցված է պլանային հոսպիտալացում։ Պարոքսիզմալ տախիկարդիա ախտորոշված ​​հիվանդները ամբուլատոր հիմունքներով դիտվում են սրտաբանի մոտ:

Բուժման համար դեղերը ընտրվում են ԷՍԳ հսկողության ներքո. Փորոքային ձևի անցումը փորոքային ֆիբրիլյացիայի կանխելու համար նշանակվում են β-բլոկլերներ, որոնք առավել արդյունավետ են հակաառիթմիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ։

Ինչպե՞ս բուժել պարոքսիզմալ տախիկարդիան ծանր դեպքերում: Բժիշկները դիմում են վիրաբուժական բուժում. Այն բաղկացած է լրացուցիչ իմպուլսային ուղիների կամ ավտոմատիզմի օջախների ոչնչացումից, ռադիոհաճախականության աբլյացիայից և խթանիչների կամ դեֆիբրիլյատորների իմպլանտացիայից:

Կանխատեսում, բարդություններ, հնարավոր հետևանքներ

Երկարատև պարոքսիզմի հնարավոր բարդությունները րոպեում 180 զարկից բարձր հաճախականությամբ ներառում են.

• - պատճառներից մեկը;
• սուր սրտային անբավարարություն կարդիոգեն շոկով և;
• անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ;
• սրտի քրոնիկ անբավարարության առաջընթացը.

Արդյոք պարոքսիզմալ տախիկարդիան կհանգեցնի սրտի անբավարարության, մեծապես կախված է սրտի մկանների վիճակից և արյան շրջանառության համակարգում այլ փոփոխությունների առկայությունից:

Վտանգավոր են 6-8 օր տևող հարձակումները։

Սրտի անբավարարության զարգացման առաջին նշանն է լարվածություն պարանոցի մեջորը առաջանում է երակներում արյան հոսքի պատճառով, շնչահեղձություն, հոգնածություն, ծանրություն և ցավ լյարդի տարածքում.

Ռեցիդիվների կանխարգելում և կանխարգելման միջոցառումներ

Հիմնական կանխարգելիչ միջոցն է Առողջ ապրելակերպ, որը ենթադրում է.

• առողջ սննդակարգ՝ բավարար քանակությամբ վիտամիններով, հանքանյութերով, սննդակարգում ճարպային, քաղցր, կծու մթերքների քանակի կրճատում;
• ալկոհոլային խմիչքների, կոֆեին պարունակող ըմպելիքների, հատկապես լուծվող սուրճի դիետայից բացառումը.
• թողնել ծխելը.

Զգացմունքային գրգռվածության համար նախատեսված է հանգստացնող միջոցներ.

Հիվանդի մոտ նոպաները կանխելու համար կարող է նշանակել դեղորայքային թերապիա:

• փորոքային պարոքսիզմների համար `անապրիլին, դիֆենին, նովոկաինամիդ, իզոպտին կանխարգելիչ դասընթացներում;
• supraventricular paroxysms - digoxin, quinidine, Mercazolil.

Դեղերը նշանակվում են, եթե նոպաները տեղի են ունենում ամսական երկու անգամից ավելի և պահանջում են բժշկի օգնություն:

Հոդվածում նկարագրված են պարոքսիզմալ տախիկարդիայի պատճառները: Նկարագրված են ախտորոշման և բուժման մեթոդները:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան արագ սրտի բաբախյունի հանկարծակի հարձակում է: Սրտի ռիթմը մնում է ճիշտ: Սա ընդհանուր սրտի պաթոլոգիա է, որը նկատվում է երեխաների և մեծահասակների մոտ: Շատ դեպքերում դա կյանքին վտանգ չի ներկայացնում։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան սրտի առիթմիայի տեսակ է: Այն բնութագրվում է արագ սրտի բաբախյունի հանկարծակի նոպաներով, որոնց ժամանակ փորոքները կամ նախասրտերը կծկվում են րոպեում մինչև 200 անգամ:

Նման հարձակումները կամ պարոքսիզմները տեղի են ունենում էկտոպիկ իմպուլսների ազդեցության տակ։ Էկտոպիկ իմպուլսներն այն իմպուլսներն են, որոնք առաջանում են իր հերթին կամ չեն առաջանում հիմնական սրտի ռիթմավարի` ատրիովորոքային հանգույցի կողմից (լուսանկար):

Պարոքսիզմը առաջանում և դադարում է հանկարծակի և կարող է տևել մինչև մի քանի ժամ: Սրտի զարկերի ռիթմը ճիշտ է: Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է սրտային հիվանդների 20-30%-ի մոտ։ Նոպայի ժամանակ սիրտը մեծ քանակությամբ արյուն է սպառում, ինչը հանգեցնում է սրտի անբավարարության ձևավորմանը։ Որքան հաճախ են հարձակումները տեղի ունենում, այնքան ավելի արագ է զարգանում: Համաձայն ICD 10-ի՝ հիվանդությունն ունի I47 ծածկագիր:

Դասակարգում

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան տեղի է ունենում մի քանի տարբերակներով՝ կախված էկտոպիկ իմպուլսների առաջացման վայրից և ընթացքի բնույթից:

Կախված իմպուլսների առաջացման վայրից՝ առանձնանում են հետևյալները.

• supraventricular - atrial եւ atrioventricular;
• փորոքային

Ըստ հոսքի բնույթի՝ դրանք առանձնանում են.

• սուր (հարձակումն ինքնին);
• քրոնիկ, տարիներ շարունակ տևող;
• անընդհատ կրկնվող, ինչը հանգեցնում է կարդիոմիոպաթիայի զարգացմանը:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակման զարգացման մեխանիզմը վերագրանցման սկզբունքն է (բառացիորեն «վերամուտք»): Պարոքսիզմալ AV հանգուցային վերադարձի տախիկարդիա տեղի է ունենում, երբ էկտոպիկ ֆոկուսը առաջացնում է իմպուլս, որը շրջում է սրտի շուրջը և ետ դեպի այդ կիզակետը: Այսպես է ձևավորվում «արատավոր շրջան».

Պատճառները

ՊՏ-ի պատճառները նույնն են, ինչ էքստրասիստոլի դեպքում: Գերփորոքային ձևն առաջանում է սիմպաթիկ բաժանմունքի դիսֆունկցիայի հետևանքով: Փորոքային տախիկարդիան առաջանում է սրտի բորբոքային կամ դիստրոֆիկ հիվանդությունների ֆոնին։

Հիվանդության զարգացման նախատրամադրվածությունը իմպուլսների անցկացման լրացուցիչ ուղիների առկայությունն է՝ Քենտի կապոցը, Մահեյմի մանրաթելերը: Հիվանդության իդիոպաթիկ ձևը տեղի է ունենում նորածինների և դեռահասների մոտ:

Ինչպես է դա դրսևորվում

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի բնորոշ առանձնահատկությունը հարձակման հանկարծակի սկիզբն ու ավարտն է: Այն կարող է առաջանալ ինչպես ծանրաբեռնվածության, այնպես էլ լիարժեք հանգստի ժամանակ:

Հարձակումն ունի հետևյալ ախտանիշները.

• Հիվանդը զգում է հարձակման սկիզբը որպես ցնցում սրտի տարածքում;
• այնուհետև ինքնին զարգանում է արագ սրտի բաբախյուն, որի ֆոնի վրա մարդը զգում է թուլություն, գլխապտույտ և ականջների զնգոց.
• Հազվադեպ կարող են նկատվել նյարդաբանական ախտանիշներ՝ գիտակցության մթագնում, խոսքի և շարժողական ֆունկցիայի խանգարում;
• VSD-ով կնկատվի քրտնարտադրություն, սրտխառնոց և մաշկի կարմրություն:

Հարձակումը տևում է մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ։ Երկարատև ընթացքը հանգեցնում է հիպոթենզիայի և ուշագնացության:

Բարդություններ

Ավելի տարածված է փորոքային ձևով.

• փորոքային ֆիբրիլացիա կամ թրթռում;
• fibrillation;
• թոքային այտուց;
• սրտամկանի ինֆարկտ.

Երկարատև պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում զարգանում է սրտի քրոնիկ անբավարարություն:

Ինչպես ախտորոշել

Ախտորոշում կատարելը դժվար չէ։ Հաշվի են առնվում բնորոշ ախտանշանները և օբյեկտիվ հետազոտության տվյալները (HR): Ախտորոշումը հաստատվում է ԷՍԳ-ի միջոցով: Այն պետք է հեռացվի հենց հարձակման պահին, ուստի անձը ենթարկվում է 24-ժամյա մոնիտորինգի։

ԷՍԳ-ի վրա պարոքսիզմալ արտրիալ տախիկարդիայի դեպքում P ալիքը գտնվում է QRS համալիրի դիմաց և կարող է լինել դրական կամ բացասական: Եթե ​​էկտոպիկ իմպուլսը գալիս է ԱՎ հանգույցից, ապա ալիքը գտնվում է փորոքային համալիրի ետևում։ Փորոքային ձևի ԷՍԳ-ի նշանները նորմալ P ալիքով դեֆորմացված QRS համալիր են:

Ինչպես բուժել

Ինչպես բուժել պարոքսիզմալ տախիկարդիան, կախված է հիվանդության բնույթից, նոպաների հաճախականությունից և տևողությունից, ինչպես նաև սրտի հիմքում ընկած հիվանդությունից: Supraventricular ձեւը սովորաբար բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Փորոքային տախիկարդիայի հարձակումը պահանջում է հոսպիտալացում սրտաբանական բաժանմունքում:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի շտապ օգնությունը ներառում է հեշտոցային մանևրներ.

• լարում;
• արտաշնչել փակ բերանով;
• աչքերի նուրբ սեղմում;
• սեղմելով կարոտիդ զարկերակի տարածքը.

Նման թեստերը կարող են օգնել միայն supraventricular ձեւերին: Առաջին օգնությունը փորոքային վնասով պարոքսիզմալ տախիկարդիայի դեպքում հակաառիթմիկ դեղամիջոցների ընդունումն է:

Օգտագործվում են հետևյալ գործիքները.

• պրոկաինամիդ;
• օբզիդան;
• քինիդին;
• ռիթմիլեն;
• իզոպտին;
• կորդարոն.

Եթե ​​հաբերով բուժումը արդյունք չի տալիս, ապա պահանջվում է էլեկտրական իմպուլսային թերապիա: Քրոնիկ ձևով հիվանդները պահանջում են մշտական ​​հակառեցիդիվ բուժում:

Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է ծանր հիվանդության դեպքում: Վիրահատությունը բաղկացած է էկտոպիկ ախտահարումների սրացումից կամ ռեզեկցիայից:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան ընդհանուր սրտի պաթոլոգիա է, որը տեղի է ունենում մի քանի տարբերակներով: Առավել բարենպաստ կանխատեսումը դիտվում է վերփորոքային ձևով։ Հիվանդության քրոնիկ և կրկնվող փորոքային ձևերն ունեն առավել անբարենպաստ կանխատեսում, քանի որ դրանցում ավելի հավանական է զարգացնել բարդություններ:

Հարցեր բժշկին

Բարի օր. Սրտաբանն ինձ մոտ պարոքսիզմալ տախիկարդիա ախտորոշեց։ Նա ասաց, որ բուժում դեռևս չի պահանջվում, քանի որ նոպաները հազվադեպ են լինում։ Կցանկանայի իմանալ՝ կա՞ ժողովրդական միջոցներով բուժման հնարավորություն։

Վիկտոր, 54 տարեկան, Մոսկվա

Բարի օր, Վիկտոր: Պարոքսիզմալ տախիկարդիան պահանջում է մշտական ​​բուժում, եթե նոպաները զարգանում են ամսական երկու անգամից ավելի: Թերապիան իրականացվում է միայն հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով: Այս հիվանդության դեմ ժողովրդական միջոցներն անօգուտ են: Միակ բանը, որ կարելի է խորհուրդ տալ, հանգստացնող հատկություն ունեցող բույսերն են (վալերիան, կիտրոնի բալզամ, մայրիկ):

Բարեւ Ձեզ. Մինչ դպրոց ընդունվելը երեխան ենթարկվել է բժշկական զննության, ԷՍԳ-ն հայտնաբերել է արագ սրտի բաբախյուն: Այժմ պետք է պարբերաբար հետազոտվենք մանկական սրտաբանի մոտ եւ անհրաժեշտության դեպքում բուժում ստանան։ Ինչպե՞ս է այս հիվանդությունը բուժվում երեխաների մոտ:

Օլգա, 28 տարեկան, Սարատով

Բարի օր, Օլգա: Մանկական տախիկարդիայի բուժումն իրականացվում է հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով, դրանց դեղաչափը հաշվարկվում է ըստ տարիքի։

Տախիկարդիան հիվանդություն է, որի դեպքում սրտի հաճախությունը զգալիորեն ավելանում է: Այս հոդվածում խոսվում է պարոքսիզմալ տախիկարդիայի վտանգների մասին:

Տախիկարդիան հիվանդություն է, որի դեպքում սրտի հաճախությունը մեծանում է: Պարոքսիզմալ տախիկարդիան մի երեւույթ է, որը բնութագրվում է հանկարծակի սկսվող սրտի հաճախության պաթոլոգիական աճով:

Թե ինչպես կդրսևորվի պարոքսիզմալ տախիկարդիան յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում, կախված է դրա առաջացած հիվանդության ֆոնից, որտեղ է գտնվում էկտոպիկ ֆոկուսը և որքան ժամանակ է տևում հարձակումը:

Այս հիվանդության նոպան բնութագրվում է հետևյալ ցուցանիշներով՝ սիրտը ռիթմիկ կծկվում է, կծկման հաճախականությունը րոպեում 120-220 զարկ է։ Հարձակման տեւողությունը կարող է տատանվել եւ հասնել մի քանի շաբաթվա: Հարձակման ժամանակ կաթվածների հաճախականությունը չի փոխվում։ Հարձակման սկիզբը զգացվում է սրտի մկանների հատուկ սառեցմամբ կամ ընդհատումով:

Երկարատև հարձակումները կարող են վախ կամ պարզապես անհանգստություն առաջացնել, ինչպես նաև կարող է առաջանալ գլխապտույտ: Բարձր հաճախականությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի ուշագնացության:

Երբ պարոքսիզմալ տախիկարդիան հայտնվում է վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի ֆոնի վրա (գերփորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիա): այն ուղեկցվում է մարմնի դողով, քրտնարտադրության ավելացմամբ և շատ միզելու դեպքերով։

Սրտի կծկումները տեղի են ունենում րոպեում 140-220 զարկ արագությամբ: Փորոքային տախիկարդիան (րոպեում 130-170 զարկ) այն ցուցանիշն է, որ մարդն արդեն սրտի հիվանդություն ունի։ Այս տեսակի տախիկարդիան ավելի ծանր է:

Բարդություններ

Եթե ​​պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակումը երկար ժամանակ շարունակվում է, դա կարող է հանգեցնել կարդիոգեն շոկի: Սա լուրջ վիճակ է, որի դեպքում առկա է գիտակցության խանգարում և հյուսվածքներում արյան շրջանառության կտրուկ խախտում։

Բացի այդ, կարող է առաջանալ սրտի սուր անբավարարություն՝ զուգակցված թոքային այտուցով: Դա տեղի է ունենում այն ​​պատճառով, որ արյունը լճանում է թոքերում, արյան մի մասը թափանցում է արյան անոթների պատերը և լցվում է թոքերը:

Բացի այդ, սրտի արտադրությունը զգալիորեն կրճատվում է: Սա կարող է հանգեցնել կորոնար արյան հոսքի նվազմանը, այսինքն՝ սրտին արյուն մատակարարող զարկերակների: Այս ամենը կարող է հանգեցնել անգինայի նոպայի, որը բնութագրվում է սրտում սուր կարճատև ցավով։

Բուժում

Տախիկարդիայի նոպայի ժամանակ մեծ մարդուն օգնություն ցուցաբերելու ամենակարևոր կետը ֆիզիկական և մտավոր հանգստի ապահովումն է։ Վերփորոքային տախիկարդիայի հարձակումը կարելի է կառավարել ռեֆլեքսային մեթոդների միջոցով: Վագուսային նյարդը պետք է խթանվի:

Դրան կարելի է հասնել «լարելու» գործողություններ կատարելով, որովայնային մամուլը սեղմելով, կարող եք նաև ճնշում գործադրել ակնագնդերի վրա և առաջացնել փսխում։ Եթե ​​այս մեթոդը արդյունավետ չէ, ապա օգտագործվում են դեղամիջոցներ։ Առավել հաճախ օգտագործվում է լիդոկաինը: Եթե ​​դեպքը շատ ծանր է, ապա անհրաժեշտ է կատարել նախասրտերի էլեկտրական խթանում, ինչը նվազեցնում է սրտի կծկումները։ Կարող է իրականացվել նաև էլեկտրական իմպուլսային թերապիա։

Նոպայի կանխարգելում

Հարձակումները կանխելու համար ճիշտ գործողություններ ձեռնարկելու համար անհրաժեշտ է հաշվի առնել պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ձևը, դրա հաճախությունը և պատճառները: Եթե ​​նոպաները հազվադեպ են լինում, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է պահպանել առողջ ապրելակերպ, հրաժարվել ալկոհոլից և ծխելուց, ինչպես նաև հնարավորինս վերացնել ֆիզիկական և մտավոր սթրեսը:

Երբ նկատվում են հաճախակի նոպաներ, ապա կիրառվում է դեղորայքային բուժումը դեղերով։ Եթե ​​տախիկարդիան անմիջականորեն կապված է սրտի հիվանդության հետ, ապա հենց այս հիվանդությունը պետք է ակտիվորեն բուժվի։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի տեսակները

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան կարող է լինել վերփորոքային և փորոքային: Գերփորոքային տախիկարդիայի պատճառը ամենից հաճախ նյարդայնությունն է։ Այս դեպքում սիրտը կծկվում է րոպեում 180-260 զարկ արագությամբ։ Փորոքային հայտնվում է սրտի հիվանդության. Այս տեսակի տախիկարդիայի դեպքում սիրտը կծկվում է րոպեում 140-200 զարկ արագությամբ:

Վերփորոքային պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտանիշները.

Պարոքսիզմալ տախիկարդիա

Պարոքսիզմալ տախիկարդիան առիթմիայի տեսակներից մեկն է, որը բնութագրվում է սրտի բաբախյունի նոպաներով (պարոքսիզմներ) րոպեում 140-ից 220 կամ ավելի հաճախականությամբ: Դրանք առաջանում են էկտոպիկ իմպուլսների ազդեցության տակ՝ հանգեցնելով նորմալ սինուսային ռիթմի փոխարինմանը։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի պատճառները

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի առաջացման բազմաթիվ պատճառներ կան, որոնցից հիմնականներն են.

Սրտի կորոնար հիվանդություն Զարկերակային հիպերտոնիա Սրտամկանի ինֆարկտ Սրտի արատներ Կարդիոմիոպաթիաներ

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտանիշները

Նման տախիկարդիայի հարձակումը միշտ ունենում է հանկարծակի սկիզբ և նույն ավարտը, և տևողությունը կարող է տատանվել մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի օր:

Պարոքսիզմի սկիզբը զգացվում է որպես ցնցում սրտի տարածքում, որը վերածվում է սրտի զարկերի ավելացման: Պարոքսիզմի ժամանակ սրտի հաճախությունը կարող է հասնել րոպեում 220 կամ ավելի զարկի, մինչդեռ ռիթմը պահպանվում է։ Հարձակումը կարող է ուղեկցվել գլխում աղմուկով, գլխապտույտով և սրտի կծկվածության զգացումով։ Որոշ հիվանդներ դժգոհում են սրտխառնոցից, փքվածությունից, քրտնարտադրությունից և նույնիսկ մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացումից: Հարձակման վերջում նշվում է մեզի արտանետման ավելացում:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի երկարատև հարձակումը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման նվազմանը, ուժեղ թուլության և ուշագնացության:

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտորոշում

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ախտորոշումը կարող է դրվել կլինիկական պատկերի հիման վրա՝ տիպիկ նոպա՝ հանկարծակի սկիզբով և ավարտով՝ սրտի հաճախության բարձրացմամբ:

Հարձակման ժամանակ ԷՍԳ գրանցելիս որոշվում են P ալիքի ձևի և բևեռականության բնորոշ փոփոխությունները և դրա գտնվելու վայրը փորոքային QRS համալիրի համեմատ. այս նշանները թույլ են տալիս բժշկին տարբերակել պարոքսիզմալ տախիկարդիայի ձևը:

Եթե ​​նոպաը հնարավոր չէ հայտնաբերել էլեկտրասրտագրությամբ, նշանակվում է 24-ժամյա ԷՍԳ մոնիտորինգ, որն արձանագրում է պարոքսիզմալ տախիկարդիայի կարճ դրվագներ, որոնք հիվանդն ինքը չի զգում:

Որոշ դեպքերում էնդոկարդիալ էլեկտրասրտագրության ձայնագրումը նշանակվում է էլեկտրոդների ներսրտային ներդրմամբ:

Սրտի օրգանական պաթոլոգիան բացառելու համար նշանակվում է սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություն, MRI կամ սրտի MSCT:

Ինչ կարող ես դու անել

Հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխելուց, վարեք առողջ ապրելակերպ։

Ի՞նչ կարող է անել բժիշկը:

Որպես հրատապ բուժում պարոքսիզմալ տախիկարդիայի նոպաների ժամանակ, ցուցված է ունիվերսալ հակաառիթմիկ դեղամիջոցների ներերակային ներարկում, որոնք արդյունավետ են պարոքսիզմների բոլոր ձևերի համար: Կոնսերվատիվ բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում երկարատեւ պարոքսիզմների դեպքում նշանակվում է էլեկտրական իմպուլսային թերապիա։

Տախիկարդիայի հակառեցիդիվ հակաառիթմիկ բուժման նշանակումը կատարվում է՝ հաշվի առնելով նոպաների հաճախականությունը և հանդուրժողականությունը։ Դեղամիջոցի և դեղաչափի ընտրությունը կատարվում է հիվանդի ինքնազգացողության և ԷՍԳ-ի հսկողության ներքո:

β-բլոկլերների օգտագործումը պարոքսիզմալ տախիկարդիայի համալիր բուժման մեջ կարող է նվազեցնել փորոքային ձևի անցման հավանականությունը փորոքային ֆիբրիլյացիայի՝ կյանքին սպառնացող վիճակի:

Ծանր դեպքերում և կոնսերվատիվ բուժման ազդեցության բացակայության դեպքում նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն՝ կրիոգեն, էլեկտրական, մեխանիկական, լազերային և քիմիական ոչնչացում, ռադիոհաճախական աբլացիա (սրտի RFA), ծրագրավորված ռեժիմներով սրտի ռիթմավարների իմպլանտացիա։

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի կանխարգելում

Սրտի պաթոլոգիայի ֆոնի վրա պարոքսիզմալ տախիկարդիայի հարձակումների կանխարգելումը պահանջում է հիմքում ընկած հիվանդության ժամանակին ախտորոշում և բուժում: Կարևոր է բացառել հրահրող գործոնները, ինչպիսիք են մտավոր և ֆիզիկական սթրեսը, ալկոհոլը և ծխելը, չափից շատ ուտելը:

Բժիշկը կարող է նշանակել հանգստացնող և հակաառիթմիկ հակառեցիդիվ դեղամիջոցներ, տախիկարդիայի վիրաբուժական բուժում:

Տախիկարդիայի կանխարգելում և բուժում

Քանի որ տախիկարդիան անկախ հիվանդություն չէ, այլ կապված է սրտի մկանների որոշ օրգանական վնասների հետ, միայնակ բուժելը այնքան էլ արդյունավետ չէ: Հետևաբար, տախիկարդիայի բուժման ժամանակ առաջինը պետք է գտնել դրա առաջացման պատճառը և, համապատասխանաբար, որոշել հիվանդության բուժման մեթոդը, որը հանգեցրել է տախիկարդիայի զարգացմանը: Եթե ​​դա սրտի իշեմիկ հիվանդություն է, ապա դրա բուժման համար ընտրեք դեղորայքային և ֆիզիոթերապևտիկ միջոցառումների համալիր, միոկարդիտի կամ պերիկարդիտի դեպքում անցկացրեք հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային թերապիայի կուրս, եթե խոսքը վերաբերում է մարդու ապրելակերպին, անցկացրեք հոգեբանական վերականգնում, համոզեք. մարդիկ դադարեցնեն կոֆեինը և ալկոհոլը խմելը և նվազեցնեն սթրեսի գործոնը կյանքում:

Տախիկարդիայի բուժում

Տախիկարդիայի բուժումը ինքնին, առանց հաշվի առնելու դրա առաջացման հնարավոր պատճառները, իրականացվում է արտակարգ իրավիճակներում, երբ տախիկարդիան սպառնում է վերածվել կյանքին սպառնացող առիթմիայի: Այս դեպքում դեղերը ընտրվում են կախված տախիկարդիայի ձևից. օրինակ, արտրիումային տախիկարդիայի համար, verapamil խմբի դեղամիջոցները (isoptin, obzidan, strofanthin) ցույց են տալիս ամենամեծ արդյունավետությունը, իսկ փորոքային տախիկարդիայի համար ՝ լիդոկաինը: Կան նաև ունիվերսալ գործողությամբ դեղեր (օրինակ՝ քինիդին, կորդարոն, նովոկաինամիդ)։

Որոշ դեպքերում (օրինակ, եթե սրտամկանի ինֆարկտի ժամանակ հայտնվում է պարոքսիզմալ տախիկարդիա), կատարվում է սրտի պլանային էլեկտրական դեֆիբրիլացիա։ Այն իրականացվում է այնպես, ինչպես շտապը (կրծքավանդակի վրա տեղադրվում է երկու էլեկտրոդ, և դրանց վրա լարվում է), այն տարբերությամբ, որ հիվանդին նախ ցավազրկողներ են տալիս։ Սա ամենաանվտանգ պրոցեդուրան չէ, և այն օգտագործվում է հիմնականում այն ​​դեպքում, երբ դեղերի ընդունումից որևէ ազդեցություն չկա:

Տախիկարդիայի և տախիկարդիայի հաճախակի կրկնվող ծանր նոպաների դեպքում իմաստ ունի նաև մտածել սրտի ռիթմավարի տեղադրման մասին, որը կարող է մշտապես վերահսկել սրտի ռիթմը կամ միացնել «ըստ պահանջի», երբ ռիթմը դուրս է գալիս կանխորոշված ​​պարամետրերից:

Ընդհանուր առմամբ, պարոքսիզմալ տախիկարդիան համարվում է վատթարացող վիճակի ախտանիշ. տախիկարդիայի հիմնական վտանգը ոչ թե որպես այդպիսին սրտի հաճախության բարձրացումն է (չնայած որոշակի հանգամանքներում դա կարող է բավականին վտանգավոր լինել), այլ այն, որ այդ աճը կարող է վերածվել կյանքի: - սպառնացող առիթմիա.

Տախիկարդիայի կանխարգելում

Պարոքսիզմալ տախիկարդիայի կանխարգելումը, ինչպես նաև բուժումը, ընդհանուր առմամբ, բաղկացած է հակաառիթմիկ դեղամիջոցների և սրտի բաբախյունը իջեցնող դեղամիջոցների կանոնավոր ընդունումից, ինչպես նաև հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից: