Neatbilstoši paaugstināts garastāvoklis ir stāvoklis, kas ir tieši pretējs depresijai. Ja tas cilvēku vajā diezgan ilgu laiku un to pavada citas neadekvātas vai neloģiskas izpausmes, tad tas uzskatāms par psihisku traucējumu. Šis stāvoklis tiek klasificēts kā mānijas stāvoklis un prasa īpašu ārstēšanu. Atkarībā no simptomu nopietnības var būt nepieciešama psihoterapeita vai psihiatra konsultācija.
Mānijas attīstības iezīmes
Dažos gadījumos mānijas tendences var būt personības iezīme, tāpat kā apātijas tendences. Paaugstināta aktivitāte, pastāvīgs garīgais uzbudinājums, neadekvāti paaugstināts garastāvoklis, dusmu vai agresijas uzliesmojumi – tie visi ir mānijas sindroma simptomi. Tas ir nosaukums veselai slimību grupai, kam ir dažādi cēloņi un dažreiz dažādi simptomi.
Gan dažādas dzīves situācijas un starpgadījumi, gan neizlabotas patoloģiskas rakstura iezīmes noved pie mānijas attīstības. Cilvēks, kuram ir nosliece uz maniakālu uzvedību, ļoti bieži ir apsēsts ar ideju, viņš cenšas to realizēt, pat ja tas ir nereāls. Bieži vien pacientu virza teorijas, kurām ir politisks, reliģisks vai zinātnisks pamatojums. Diezgan bieži pacientiem ir tendence uz aktīvām sabiedriskām un sabiedriskām aktivitātēm.
Ievērojamai daļai mānijas pacientu ir tā saucamās pārvērtētas domas un idejas. Dažreiz tās var būt globālas, dažreiz tās ir idejas ikdienas līmenī. No malas skatoties, pacientu uzvedība, runājot par savām idejām, dažkārt izskatās visai komiska. Ja kādai ļoti vērtīgai domai ir globāls raksturs, pacients, gluži pretēji, citiem šķiet pārdomāts un entuziastisks. It īpaši, ja viņam ir pietiekami daudz izglītības un erudīcijas, lai pamatotu savu pārliecību.
Šis stāvoklis ne vienmēr ir patoloģija, tas var būt psihes individuālas īpašības. Ārstēšana ir nepieciešama, ja pārvērtētas domas un idejas kļūst nekontrolējamas un patērē visu pacienta dzīvi, citiem vārdiem sakot, traucē viņa paša vai apkārtējo dzīvi.
Kad nepieciešama ārsta palīdzība?
Mānijas sindroms jau ir novirze no normas, kurai raksturīgi vairāki simptomi, kas ir nepatīkamāki citiem nekā pašam pacientam. Šī slimība izpaužas kā garīgās aktivitātes un emocionālās sfēras traucējumi.
Parasti mānijas pacienta uzvedība citiem ir nesaprotama un izskatās vismaz dīvaini.
Ir daži simptomi, kas norāda uz nepieciešamību pēc medicīniskās palīdzības:
- Ārkārtīgi paaugstināts garastāvoklis, līdz pat pastāvīgam garīgam uztraukumam un eiforijai.
- Situācijai neatbilstošs optimisms, pacients nepamana reālas problēmas un nav sliecas piedzīvot situācijai atbilstošu sliktu garastāvokli.
- Paātrināta runa, paātrināta domāšana, koncentrēšanās trūkums uz objektiem un parādībām, kas pacientu neinteresē. Tāpēc ar māniju mācīšanās bieži vien ir apgrūtināta, kad ir jāpievērš uzmanība diezgan garlaicīgām lietām.
- Palielināta mobilitāte, aktīvi žesti un pārspīlētas sejas izteiksmes.
- Izšķērdība, patoloģiska augstsirdība. Pacients var iztērēt visus savus ietaupījumus minūtes laikā, neapzinoties atbildību par savu rīcību.
- Nepietiekama kontrole pār uzvedību. Pacients neapzinās, ka viņa paaugstinātais garastāvoklis ne visur ir piemērots.
- Hiperseksualitāte, bieži vien ar izlaidību (piemēram, cilvēks, kuram nekad agrāk nav bijusi nosliece uz krāpšanos, pēkšņi sāk flirtēt “neizšķirīgi”, nonāk tuvās attiecībās, kurās viņš nekad iepriekš nebūtu uzdrošinājies stāties, pat līdz vairāku romānu sākšanai paralēli vai uzsākot virkni “īsu, nesaistošu attiecību”, kuras vēlāk, pēc mānijas epizodes pārejas, viņš nožēlos grēkus un izjutīs kaunu un pat riebumu, patiesi nesaprotot “kā tas var notikt”).
Ārstēšanu sarežģī fakts, ka pats pacients bieži neatzīst sevi par slimu. Viņš savu stāvokli uzskata par normālu, subjektīvi patīkamu un nesaprot, kāpēc citiem viņa uzvedība nepatīk: galu galā viņš jūtas labāk nekā jebkad agrāk. Šādu pacientu ir grūti nosūtīt pie ārsta un pierunāt uz terapiju.
Mūsu ārsti
Slimības simptomi un pazīmes
Papildus iepriekš minētajām pazīmēm ir vairāki raksturīgi simptomi, kas apvieno gandrīz visus mānijas stāvokļus:
- Tieksme neapdomīgi izšķērdēt naudu.
- Tendence slēgt sliktus darījumus un azartspēles.
- Bieža likuma pārkāpšana.
- Tieksme provocēt kautiņus un konfliktus.
- Pārmērīga alkohola lietošana vai atkarība no citiem sliktiem ieradumiem.
- Izlaidīga seksuāla uzvedība.
- Patoloģiska sabiedriskums - pacients bieži satiekas ar dīvainiem, aizdomīgiem indivīdiem un pavada laiku dažādos uzņēmumos.
Ja šīs pazīmes kļūst nekontrolējamas, nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. Ir svarīgi saprast, ka šāda uzvedība nav izlaidība, bet gan slimības simptomi, kas jāārstē. Apelēt pie veselā saprāta ir bezjēdzīgi.
Dažos gadījumos pacientam ir specifiska mānija - piemēram, īpaša mērķa mānija. Tad pacients ir patiesi pārliecināts par savu īpašo misiju un cenšas to īstenot ar visiem spēkiem, neskatoties uz apkārtējo skepsi.
Mānijas stāvokļu veidi
Ir vairākas klasifikācijas, kuru pamatā ir mānijas izpausmes un to saturs.
- Vajāšanas māniju pavada paranoja. Pacients ir pārliecināts, ka tiek vajāts, par vajātāju var darboties ikviens – no radiniekiem un draugiem līdz izlūkdienestiem.
- Mānija īpašam mērķim - pacients ir pārliecināts, ka viņam ir jārada jauna reliģija, jāveic zinātnisks atklājums, jāglābj cilvēce.
- Varenības maldi ir līdzīgi iepriekšējam. Galvenā atšķirība ir tā, ka pacientam nav mērķa, viņš vienkārši uzskata sevi par izredzēto – gudrāko, skaistāko, bagātāko.
- Vainas apziņas mānija, pieklājība, pašiznīcināšanās, nihilistisks - retākas situācijas. Pacienti, kuriem ir nosliece uz pārmērīgu alkohola lietošanu, bieži piedzīvo greizsirdības māniju.
Atkarībā no emocionālā stāvokļa mānijas sindroms var būt:
- Priecīgā mānija ir uztraukums, nepamatoti paaugstināts garastāvoklis.
- Dusmīgs – karsts raksturs, tieksme radīt konfliktsituācijas.
- Paranoja – izpaužas ar vajāšanas paranoju, attiecību paranoju.
- Oneiric – pavada halucinācijas.
- Mānijas depresijas sindromu raksturo mānijas un depresijas pārmaiņus.
Ar mānijas-depresijas sindromu intervāli var mainīties pēc vienāda laika, vai arī dominē viena veida uzvedība. Dažreiz nākamais posms var nenotikt gadiem ilgi.
Mānijas stāvokļu ārstēšana
Diagnosticēta mānija ir stāvoklis, kas prasa obligātu ārstēšanu. Ir ierasts veikt kompleksu terapiju: farmakoloģisko un psihoterapeitisko. Farmaceitiskās zāles izvēlas simptomu mazināšanai: piemēram, pacients ar paaugstinātu uzbudināmību saņems nomierinošo līdzekļu recepti, antipsihotiskie līdzekļi palīdz atvieglot pavadošos simptomus, bet garastāvokļa stabilizatorus izmanto, lai novērstu nākamās fāzes attīstību.
Runājot par psihoterapeitisko ārstēšanu, darbs ar speciālistu parasti notiek kognitīvās un kognitīvi-biheiviorālās terapijas, kā arī psihoedukācijas virzienā (mērķtiecīga pacienta informēšana par slimību un apmācība, lai atpazītu agrīnās fāzes izmaiņu pazīmes (“marķierus”) un ātri. reaģēt uz tiem, lai novērstu nākamās pilnas depresijas vai mānijas attīstību). Psihoterapijas laikā var atrast un novērst slimības cēloni, koriģēt pacienta uzvedību un domāšanas veidu. Vidēji ārstēšana ilgst apmēram gadu, bet pēc uzlabošanās ir nepieciešama dinamiska novērošana, jo mānijas sindroms var atkārtoties.
Neatkarīgi no pacienta stāvokļa ir svarīgi sākt ārstēšanu, kad parādās pirmie simptomi. Psihoterapeiti CELT klīnikā strādā arī ar mānijas stāvokļiem. Ar nopietnu pieredzi un augstu kvalifikāciju viņi palīdzēs atgūt garīgo veselību.
Mānijas traucējumi ir saistīti ar cilvēka emocionālo stāvokli un neatbilstošu uzvedību. Tā nav slimība, bet gan epizode. Proti, cilvēka stāvoklis, kas saistīts ar
Psihiskas novirzes
Šis cilvēka stāvoklis var ilgt dažādus laika periodus. Tas var ilgt vienu dienu vai varbūt veselu nedēļu. Labākai izpratnei jāsaka, ka mānijas traucējumiem ir pretējas depresijas pazīmes. Ar pēdējo cilvēks nevar piespiest sevi veikt kādu darbību, nedrīkst piecelties no gultas utt. Un mānijas traucējumiem raksturīga aktivitāte un koncentrēšanās uz kaut ko. Pacients piedzīvo dusmu, agresijas un pat dusmu uzliesmojumus. Ir arī gadījumi, kad cilvēks piedzīvo maniakāli-depresīvus traucējumus ar obsesīvām domām. Piemēram, daži cilvēki jūt, ka kāds viņus skatās vai izdomā pret viņiem kādu zvērību.
Tāpēc pacientu uzvedība kļūst piesardzīga, viņi visur meklē viltību. Apstiprinājumu savām aizdomām viņi var atrast arī nejaušās sakritībās. Šādiem cilvēkiem nav iespējams izskaidrot, ka viņi maldās. Tā kā viņi ir pārliecināti, ka viņiem ir taisnība, un no viņu viedokļa var atrast neapgāžamus pierādījumus, ka viņi tiek novēroti vai vajāti.
Apsēstība ir stāvoklis, kas robežojas ar garīgiem traucējumiem
Šādas uzvedības iemesls var būt personas raksturs vai viņa reakcija uz nepatīkamām situācijām. Gadās, ka cilvēks ir gatavs īstenot savus plānus par katru cenu, neskatoties uz to, ka ir zināmi apstākļi, kas traucē tos īstenot. Mērķi var būt dažādi, piemēram, reliģija, politika, reta māksla vai vienkārši darbība, kas saistīta ar sabiedriskām aktivitātēm. Cilvēkam ir domas, kas dominē pār visiem. Šī uzvedība šķiet smieklīga, ja mērķis ir mazs. Bet ir vērts teikt, ka lielus zinātniskus atklājumus vai lielus sasniegumus citās darbības jomās veica tieši šāda veida cilvēki.
Apsēstība ar mērķi robežojas ar garīgiem traucējumiem, bet tā nav. Cilvēka domas un darbības ir vērstas uz noteikta rezultāta sasniegšanu. Tajā pašā laikā tie ir skaidri un saprotami. Koncentrēšanās uz rezultātiem aizņem visas cilvēka domas, un, lai to sasniegtu vai īstenotu, viņš darīs visu iespējamo un neiespējamo. Kad cilvēks sāk par kaut ko sapņot, visas viņa domas ir vērstas uz to, ko viņš vēlas. Tieši šādos stāvokļos cilvēki spēj sasniegt lieliskus rezultātus.
Un mānija liecina, ka cilvēkam ir garīgi traucējumi. Viņa domu gājiens ir haotisks, absurds, viņš pats nezina, ko grib. Apkārtējie šādu cilvēku nesaprot, viņa uzvedība ir agresīva.
Psihiski traucējumi. Simptomi
Kādi simptomi norāda uz mānijas (garīgiem) traucējumiem?
- Persona ir satrauktā stāvoklī. Tas ir, viņš ir ne tikai paaugstinātā labā garastāvoklī, bet arī pārlieku satraukts.
- Pārāk optimistiska attieksme pret jebkuru situāciju.
- Ārkārtīgs domu procesa ātrums.
- Hiperaktivitāte.
- Cilvēks kļūst izšķērdīgs.
- Nekontrolē savas darbības, darbības, vārdus.
Galvenās grūtības rada tas, ka cilvēks nevar atzīties slimam un viņam nepieciešama profesionāla medicīniskā palīdzība. Viņš pats uzskata, ka ar viņu viss ir kārtībā, un atsakās apmeklēt speciālistu. Pārliecināt viņu sākt ārstēšanu ir gandrīz neiespējami.
Galvenās traucējumu pazīmes
Kādas darbības persona veic, lai norādītu, ka viņam ir maniakāli bipolāri personības traucējumi?
- Cilvēks sāk tērēt daudz naudas. Viņš var zaudēt visus savus ietaupījumus.
- Slēdz neizdevīgus līgumus, nedomā par darījumu sekām.
- Ar apkārtējiem cilvēkiem rada provokatīvas situācijas, kas izraisa konfliktus un strīdus.
- Cilvēkiem ar mānijas traucējumiem sāk rasties problēmas ar alkohola lietošanu.
- Var pārkāpt likumu.
- Parasti cilvēkiem ar šo slimību ir daudz seksuālo attiecību.
- Jūsu sociālajā lokā parādās aizdomīgi cilvēki.
- Nereti parādās savtīga attieksme pret citiem, atvēl sev īpašu vietu sabiedrībā, un
Cilvēkam ir sajūta, ka viņš ir visvarens. Tāpēc viņš tērē daudz naudas, nedomā par nākotni un tic, ka jebkurā brīdī nauda viņam atnāks tādā apjomā, kāda būs nepieciešama. Viņš ir pārliecināts par savu augstāko mērķi.
Mānijas traucējumi: simptomi un veidi
Mānijas stāvokļus var iedalīt vairākos veidos. Piemēram, tas bieži notiek: Cilvēks jūtas tā, it kā viņu vēro un dzenā. Dažreiz viņš pazīst savus ienaidniekus un ir pārliecināts, ka tie vēlas viņam nodarīt ļaunumu vai nodarīt kādu kaitējumu. Šādi stalkeri var būt radinieki vai draugi, kā arī svešinieki. Reizēm cilvēkam šķiet, ka vēlas viņu nogalināt, piekaut vai kaut kā savainot.
Ir augstāka likteņa mānija, kad cilvēks uzskata, ka ir sūtīts uz zemi ar noteiktu misiju un viņam jāveic kāda nozīmīga darbība. Piemēram, izveidot jaunu reliģiju vai izglābt visus no pasaules gala un tā tālāk.
Šos apstākļus pavada tas, ka pacients uzskata, ka viņš ir visskaistākais vai bagātākais utt. Ir dažādas iespējamās izpausmes tam, ka cilvēks cieš no tādas slimības kā bipolāri afektīvi traucējumi. ne vienmēr ir saistīta ar diženumu un visvarenību. Ir arī gadījumi, kad cilvēks, gluži pretēji, domā, ka pie visa ir vainīgs. Vai, piemēram, viņam jākalpo visiem un tā tālāk.
Ir greizsirdības mānija. Parasti tas notiek cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto alkoholu. Interesanti, ka mānijas traucējumi var ietvert vairākas mānijas, un dažreiz cilvēks ir uzņēmīgs tikai pret vienu ideju.
Ir gadījumi, kad slims cilvēks var pārliecināt radiniekus un tuvus cilvēkus, ka viņam ir taisnība. Tas notiek tāpēc, ka viņš ļoti loģiski izskaidro savas mānijas un atrod tām pierādījumus. Tāpēc tuvi cilvēki var nonākt pacienta ietekmē un maldināt sevi. Parasti komunikācijas pārtraukums ar šādu cilvēku ļauj ātri izkļūt no viņa ietekmes.
Dažreiz cilvēki, kuri zina, ka viņiem ir garīgi traucējumi, sāk tos slēpt no citiem.
Mānijas traucējumi. Ārstēšana
Kādu ārstēšanu vajadzētu veikt personai ar mānijas traucējumiem? Galvenā pazīme, ka cilvēks ir neveselīgs, ir bezmiegs. Turklāt šis fakts netraucē pašu pacientu. Jo viņš ir sajūsmas stāvoklī. Šāds cilvēks ar savu uzvedību nogurdina savus radiniekus. Tāpēc labāk, ja ārstēšana ir stacionāra.
Turklāt, jo ātrāk tiek sniegta medicīniskā palīdzība, jo labāk. Mīļotajiem nevajadzētu gaidīt, ka mānijas traucējumi pāries paši.
Hospitalizācija
Ja pamanāt, jums jāsazinās ar speciālistu. Jāapzinās, ka maniakālas personas uzņemšanai slimnīcā var būt nepieciešams fizisks spēks. Jo viņš negribēs pats doties uz slimnīcu. Bet par to nevajadzētu uztraukties, jo pēc atveseļošanās cilvēks saprot, ka viņam nepieciešama medicīniskā palīdzība. Ir arī vērts zināt, ka paaugstināta uzbudināmība var attiekties ne tikai uz mānijas traucējumiem, bet arī liecināt par citām slimībām. Piemēram, šis stāvoklis tiek novērots alkoholiķiem un demenci. Arī noteiktu medikamentu lietošana izraisa paaugstinātu uzbudināmību. Šizofrēnija var izpausties ar līdzīgiem simptomiem. Lai precīzi noteiktu, ar ko cilvēks ir slims, ir jāveic īpaša pārbaude.
Runāšana nepalīdzēs!
Jums jāzina, ka tuvinieku nepiedienīgai uzvedībai nepieciešama medicīniska palīdzība. Nevajag mēģināt pats atrisināt problēmu ar sarunu un pārliecināšanas palīdzību. Dažreiz jūs varat kaitēt pacientam, mēģinot ārstēties pats.
Kā likums, mīļie vienmēr cer uz labāko. Tādējādi viņiem ir grūti noticēt, ka viņu mīļotajam ir garīgi traucējumi. Tāpēc viņi neuzdrošinās ķerties pie viņa piespiedu hospitalizācijas līdz pēdējam brīdim un sarunu ceļā cenšas pārliecināt viņu vērsties pie speciālista. Bet, kā liecina prakse, sarunas ar cilvēkiem, kuri nav garīgi veseli, nedod pozitīvu efektu. Gluži pretēji, tie var izraisīt pacienta kairinājumu un agresiju. Un šāds stāvoklis tikai pasliktinās situāciju. Tāpēc nav jābaidās, bet gan jāmeklē profesionāļu palīdzība. Tā kā galu galā tas pozitīvi ietekmēs cilvēka izārstēšanu no šīs slimības.
Secinājums
Tagad jūs zināt, kā izpaužas mānijas traucējumi, un jūs arī saprotat, kas šajā situācijā ir jādara. Mēs ceram, ka informācija jums bija noderīga.
Starpsezonas periodā cilvēkiem ar noslieci uz dažādiem garīgiem traucējumiem ir paaugstināts risks piedzīvot primāru slimības epizodi vai slimības recidīvu. Pacientiem ar bipolāriem traucējumiem vai maniakāli-depresīvu psihozi jābūt īpaši uzmanīgiem pret savu stāvokli. Slimība izpaužas, mainoties pretējām fāzēm - mānijai un depresijai. Ja mānija ir palielināta aktivitāte, runīgums, enerģija un minimāls miegs, tad depresija ir pretējs stāvoklis, kam raksturīga pilnīga apātija un samazināta funkcionēšana.
, maniakāli-depresīvā psihoze izpaužas kā intensīvas garastāvokļa svārstības: mānija un depresija, kas var aizstāt viena otru vai mijas ar remisijas periodiem; epizožu biežums, ilgums un maiņa ir atkarīga no cilvēka individuālajām īpašībām. Apmēram viens procents iedzīvotāju cieš no bipolāriem traucējumiem. Parasti slimība attīstās pusaudža vai sociāli aktīvā vecumā (15-30 gadi), lai gan dažkārt ir reģistrēti gadījumi, kad slimība sākusies 40 gadu vecumā un vecākiem. Mānijas vai depresijas epizodes ilgst aptuveni 3–7 mēnešus, un depresijas fāzes ir daudz ilgākas nekā mānijas fāzes. Fāžu maiņa var būt pareiza vai nepareiza, tās var mijas ar pārtraukuma periodiem, turklāt traucējumi var izpausties tikai vienā epizodē: mānijas vai depresijas.
Mānijas fāze
Mānijas fāzē ir tā sauktā “pazīmju triāde”: palielināta motoriskā aktivitāte, ideju-psihisks uzbudinājums un paaugstināts garastāvoklis. Bipolāru traucējumu mānijas stadija tās attīstībā iet cauri šādiem posmiem:Atkarībā no simptomu nopietnības izšķir šādus mānijas veidus:
- Hipomaniju (viegla forma) raksturo nedaudz paaugstināta aktivitāte un enerģija, neliels garastāvokļa paaugstinājums, garīgās un fiziskās produktivitātes sajūta, paaugstināta sociālā aktivitāte, runīgums, pazīstamība, izklaidība un hiperseksualitāte. Reizēm paaugstināta garastāvokļa vietā parādās dusmas un aizkaitināmība. Posms ilgst pāris dienas.
- Mānijai bez psihotiskiem simptomiem (vidēja pakāpe) raksturīgs ievērojami paaugstināts garastāvoklis, runas spiediens, izteikta hiperaktivitāte, eiforisks noskaņojums, bezmiegs, varenības idejas. Dažos gadījumos parādās kairinājums un agresija. Epizode ilgst apmēram nedēļu un noved pie pilnīgas sociālās darbības un veiktspējas pārtraukšanas.
- Mānija ar psihotiskām pazīmēm (smaga forma), ko raksturo nekontrolējams psihomotorisks uzbudinājums ar vardarbību un agresiju. Attīstās diženuma vai vajāšanas maldi, runa kļūst nesaprotama, tiek novērotas sacenšas domas, rodas halucinācijas.
Depresīvā fāze
Mānijas-depresīvajam sindromam ir sava simptomu triāde, kas ir tieši pretēja mānijas fāzei: lēna domāšana, nomākts garastāvoklis un motora atpalicība. Depresīvās fāzes stadijas - Vienkārša depresija ir klasiska simptomu triāde, ko neapgrūtina maldi;
- Hipohondriāla – depresija, ko pastiprina hipohondriālie maldi, kad cilvēks uzskata, ka ir slims, iespējams, galīgi, tas ir sava veida “slimības iemīlēšanās” stāvoklis.
- Maldīga depresija jeb Kataras sindroms ir liela mēroga, groteskas, hipohondriālas vai nihilistiskas maldu idejas uz satraukta un melanholiska noskaņojuma fona. Cilvēks uzskata, ka viņš pūt, ka viņš ir inficējis visu cilvēci ar kaut kādu slimību, viņam nav sirds utt.
- Satraukts - klasiska zīmju triāde ar vieglu motora aizkavēšanos vai pilnīgu motora aizkavēšanos.
- Anestēzijas depresija ar psihiskā jutīguma zuduma simptomu, kad pacienti apgalvo, ka ir zaudējuši spēju mīlēt, priecāties un kļuvuši nejūtīgi, tāpēc izjūt akūtas garīgas sāpes.
Bipolāru traucējumu (mānijas depresijas psihozes) diagnoze
Vēl nesen tika uzskatīts, ka bipolāri traucējumi (mānijas depresijas sindroms) ir ļoti reta slimība un to ir grūti diagnosticēt. Izraēlā, lai diagnosticētu bipolārus traucējumus, tiek izmantota starptautiski atzītā ICD-10 klasifikācija, saskaņā ar kuru afektīvu traucējumu epizode tiek definēta kā smagi garastāvokļa traucējumi 1 nedēļu (mānijas gadījumā) un 2 nedēļas (depresijas gadījumā). Bipolāri traucējumi (mānijas-depresīvā psihoze), kuru diagnosticēšanai tiek izmantotas skrīninga tabulas, anketas un testi, kas ļauj ārstam noteikt precīzu diagnozi un nozīmēt ārstēšanu. Bipolāru traucējumu (mānijas depresijas psihozes) ārstēšanas metodes
Agrīna saskarsme ar centru un slimības diagnostika pēc pirmās fāzes būtiski uzlabo slimības prognozi un samazina ārstēšanas laiku. Bipolāru traucējumu ārstēšanas mērķis ir atvieglot simptomus un panākt ilgstošu remisiju. Bipolāru traucējumu (mānijas depresijas psihozes) ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības fāzes un parasti tiek veiktas ar atsevišķiem IsraClinic ārsta izvēlētiem medikamentiem. Zāļu veids un devas tiek izvēlēti individuāli, ārstēšana tiek veikta speciālista uzraudzībā, lai novērstu slimības fāzes maiņu uz pretēju zāļu ietekmē bez "spilgta" intervāla. . Bipolāros traucējumus (mānijas-depresīvās psihozes) novērš pēc ārsta ieteikuma, lietojot garastāvokļa stabilizatorus ārsta nozīmētās devās.Zem mānijas psihoze attiecas uz garīgās darbības traucējumiem, kuros dominē afekta traucējumi ( garastāvoklis). Jāpiebilst, ka mānijas psihoze ir tikai afektīvo psihožu paveids, kas var izpausties dažādos veidos. Tātad, ja mānijas psihozi pavada depresijas simptomi, tad to sauc par maniakāli depresīvu ( šis termins ir visvairāk popularizēts un izplatīts masu vidū).
Statistikas dati
Līdz šim nav precīzas statistikas par mānijas psihozes izplatību iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar faktu, ka no 6 līdz 10 procentiem pacientu ar šo patoloģiju nekad netiek hospitalizēti, un vairāk nekā 30 procenti tiek hospitalizēti tikai vienu reizi savā dzīvē. Tādējādi šīs patoloģijas izplatību ir ļoti grūti noteikt. Saskaņā ar pasaules statistiku vidēji šis traucējums skar no 0,5 līdz 0,8 procentiem cilvēku. Saskaņā ar pētījumu, kas veikts Pasaules Veselības organizācijas vadībā 14 valstīs, saslimstības līmenis pēdējā laikā ir ievērojami pieaudzis.Pacientiem ar garīgām slimībām, kas ievietoti slimnīcā, mānijas psihozes sastopamība svārstās no 3 līdz 5 procentiem. Datu atšķirības izskaidro autoru nesaskaņas diagnostikas metodēs, atšķirības šīs slimības robežu izpratnē un citus faktorus. Svarīga šīs slimības īpašība ir tās attīstības iespējamība. Pēc ārstu domām, šis rādītājs katram cilvēkam ir no 2 līdz 4 procentiem. Statistika liecina, ka šī patoloģija sievietēm rodas 3–4 reizes biežāk nekā vīriešiem. Vairumā gadījumu mānijas psihoze attīstās vecumā no 25 līdz 44 gadiem. Šo vecumu nevajadzētu jaukt ar slimības sākšanos, kas notiek agrākā vecumā. Tādējādi starp visiem reģistrētajiem gadījumiem pacientu īpatsvars šajā vecumā ir 46,5 procenti. Izteikti slimības uzbrukumi bieži parādās pēc 40 gadiem. Daži mūsdienu zinātnieki norāda, ka mānijas un maniakāli-depresīvā psihoze ir cilvēka evolūcijas rezultāts. Šāda slimības izpausme kā depresīvs stāvoklis var kalpot kā aizsardzības mehānisms smaga stresa laikā. Biologi uzskata, ka slimība varēja rasties, cilvēkiem pielāgojoties ziemeļu mērenās joslas ekstremālajam klimatam. Palielināts miegs, samazināta ēstgriba un citi depresijas simptomi palīdzēja izdzīvot garās ziemas. Afektīvais stāvoklis vasarā palielināja enerģijas potenciālu un palīdzēja veikt lielu skaitu uzdevumu īsā laika periodā.
Afektīvās psihozes ir zināmas kopš Hipokrāta laikiem. Tad traucējumu izpausmes tika klasificētas kā atsevišķas slimības un definētas kā mānija un melanholija. Kā neatkarīgu slimību mānijas psihozi 19. gadsimtā aprakstīja zinātnieki Falrets un Baillargers.
Viens no šīs slimības interesantajiem faktoriem ir saistība starp garīgajiem traucējumiem un pacienta radošajām prasmēm. Pirmais, kurš paziņoja, ka nav skaidras robežas starp ģēniju un ārprātu, bija itāļu psihiatrs Sezāre Lombroso, kurš uzrakstīja grāmatu par šo tēmu "Ģēnijs un neprāts". Vēlāk zinātnieks atzīst, ka grāmatas rakstīšanas brīdī viņš pats bijis ekstāzes stāvoklī. Vēl viens nopietns pētījums par šo tēmu bija padomju ģenētiķa Vladimira Pavloviča Efroimsona darbs. Pētot maniakāli-depresīvo psihozi, zinātnieks nonāca pie secinājuma, ka ar šo traucējumu cieta daudzi slaveni cilvēki. Efroimsons diagnosticēja šīs slimības pazīmes Kantam, Puškinam un Ļermontovam.
Pierādīts fakts pasaules kultūrā ir maniakāli-depresīvās psihozes klātbūtne mākslinieka Vincenta Van Gogā. Šīs talantīgās personas gaišais un neparastais liktenis piesaistīja slavenā vācu psihiatra Karla Teodora Jaspersa uzmanību, kurš uzrakstīja grāmatu “Strindbergs un van Gogs”.
No mūsdienu slavenībām Žans Klods Van Damme, aktrises Kerija Fišere un Linda Hamiltone cieš no maniakāli-depresīvās psihozes.
Mānijas psihozes cēloņi
Cēloņi ( etioloģija) mānijas psihoze, tāpat kā daudzas citas psihozes, mūsdienās nav zināmas. Ir vairākas pārliecinošas teorijas par šīs slimības izcelsmi. iedzimta ( ģenētiskais) teorija
Šo teoriju daļēji atbalsta daudzi ģenētiski pētījumi. Šo pētījumu rezultāti liecina, ka 50 procentiem pacientu ar mānijas psihozi viens no viņu vecākiem cieš no kāda veida afektīviem traucējumiem. Ja viens no vecākiem cieš no unipolāras psihozes ( tas ir, vai nu depresīvs, vai maniakāls), tad risks bērnam iegūt mānijas psihozi ir 25 procenti. Ja ģimenē ir bipolāri traucējumi ( tas ir, gan mānijas, gan depresijas psihozes kombinācija), tad riska procents bērnam palielinās divas vai vairāk reizes. Pētījumi starp dvīņiem liecina, ka psihoze attīstās 20–25 procentiem dvīņu un 66–96 procentiem identisko dvīņu.Šīs teorijas piekritēji iestājas par gēna esamību, kas ir atbildīgs par šīs slimības attīstību. Tādējādi daži pētījumi ir identificējuši gēnu, kas lokalizēts 11. hromosomas īsajā rokā. Šie pētījumi tika veikti ģimenēs ar mānijas psihozes anamnēzi.
Iedzimtības un vides faktoru saistība
Daži eksperti piešķir nozīmi ne tikai ģenētiskajiem faktoriem, bet arī vides faktoriem. Vides faktori, pirmkārt, ir ģimene un sociālie faktori. Teorijas autori atzīmē, ka ārēju nelabvēlīgu apstākļu ietekmē notiek ģenētisko anomāliju dekompensācija. To apstiprina fakts, ka pirmā psihozes lēkme notiek tajā cilvēka dzīves periodā, kurā notiek daži svarīgi notikumi. Tās varētu būt ģimenes problēmas ( šķiršanās), stress darbā vai kāda veida sociāli politiskā krīze.
Tiek uzskatīts, ka ģenētisko priekšnoteikumu ieguldījums ir aptuveni 70 procenti, bet vides - 30 procenti. Vides faktoru procentuālais daudzums palielinās tīras mānijas psihozes gadījumā bez depresijas epizodēm.
Konstitucionālās predispozīcijas teorija
Šīs teorijas pamatā ir Krečmera pētījumi, kas atklāja zināmu saikni starp maniakālās psihozes pacientu personības īpašībām, viņu ķermeņa uzbūvi un temperamentu. Tātad viņš identificēja trīs rakstzīmes ( vai temperaments) - šizotīmisks, iksotimisks un ciklotīmisks. Šizotiķus raksturo nesabiedriskums, savstarpēja aizrautība un kautrība. Pēc Krečmera domām, tie ir spēcīgi cilvēki un ideālisti. Iksotīmiem cilvēkiem raksturīga atturība, mierīgums un neelastīga domāšana. Ciklotīmo temperamentu raksturo paaugstināta emocionalitāte, sabiedriskums un ātra pielāgošanās sabiedrībai. Viņiem raksturīgas straujas garastāvokļa maiņas – no prieka līdz skumjām, no pasivitātes uz aktivitāti. Šis cikloīdais temperaments ir predisponēts mānijas psihozes attīstībai ar depresijas epizodēm, tas ir, mānijas un depresijas psihozei. Mūsdienās šī teorija atrod tikai daļēju apstiprinājumu, bet netiek uzskatīta par modeli.Monoamīna teorija
Šī teorija ir saņēmusi visplašāk izplatīto un apstiprinājumu. Viņa uzskata, ka dažu monoamīnu trūkums vai pārpalikums nervu audos ir psihozes cēlonis. Monoamīni ir bioloģiski aktīvas vielas, kas ir iesaistītas tādu procesu regulēšanā kā atmiņa, uzmanība, emocijas un uzbudinājums. Mānijas psihozes gadījumā vislielākā nozīme ir monoamīniem, piemēram, norepinefrīnam un serotonīnam. Tie atvieglo motorisko un emocionālo aktivitāti, uzlabo garastāvokli un regulē asinsvadu tonusu. Šo vielu pārpalikums izraisa mānijas psihozes simptomus, deficīts – depresīvo psihozi. Tādējādi mānijas psihozes gadījumā ir paaugstināta šo monoamīnu receptoru jutība. Mānijas un depresijas traucējumu gadījumā pastāv svārstības starp pārpalikumu un trūkumu.Šo vielu palielināšanas vai samazināšanas princips ir mānijas psihozes ārstēšanai lietojamo zāļu darbības pamatā.
Endokrīnās sistēmas un ūdens-elektrolītu nobīdes teorija
Šī teorija pēta endokrīno dziedzeru funkcionālos traucējumus ( piemēram, seksuāli) kā mānijas psihozes depresijas simptomu cēlonis. Galvenā loma šajā gadījumā ir steroīdu metabolisma traucējumiem. Tikmēr mānijas sindroma izcelsmē piedalās ūdens-elektrolītu metabolisms. To apstiprina fakts, ka galvenās zāles mānijas psihozes ārstēšanā ir litijs. Litijs vājina nervu impulsu vadīšanu smadzeņu audos, regulējot receptoru un neironu jutīgumu. Tas tiek panākts, bloķējot citu jonu darbību nervu šūnā, piemēram, magnija.Izjaukto bioritmu teorija
Šīs teorijas pamatā ir miega un nomoda cikla traucējumi. Tādējādi pacientiem ar mānijas psihozi ir minimāla vajadzība pēc miega. Ja mānijas psihozi pavada depresijas simptomi, tad miega traucējumi tiek novēroti tās inversijas veidā ( mainīt dienas miegu un nakts miegu), kas izpaužas kā grūtības aizmigt, bieža pamošanās naktī vai miega fāzes izmaiņas.Tiek atzīmēts, ka veseliem cilvēkiem miega periodiskuma traucējumi, kas saistīti ar darbu vai citiem faktoriem, var izraisīt afektīvus traucējumus.
Mānijas psihozes simptomi un pazīmes
Mānijas psihozes simptomi ir atkarīgi no tās formas. Tādējādi ir divas galvenās psihozes formas - vienpolāra un bipolāra. Pirmajā gadījumā psihozes klīnikā galvenais dominējošais simptoms ir mānijas sindroms. Otrajā gadījumā mānijas sindroms mijas ar depresijas epizodēm. Monopolāra mānijas psihoze
Šāda veida psihoze parasti sākas vecumā no 35 gadiem un vecākiem. Slimības klīniskā aina ļoti bieži ir netipiska un nekonsekventa. Tās galvenā izpausme ir mānijas lēkmes vai mānijas fāze.Mānijas lēkme
Šis stāvoklis izpaužas paaugstinātā aktivitātē, iniciatīvā, interesē par visu un pacilātā noskaņojumā. Tajā pašā laikā pacienta domāšana paātrinās un kļūst steidzīga, ātra, bet tajā pašā laikā palielinātas izklaidības dēļ neproduktīva. Notiek pamata dzinumu palielināšanās – palielinās apetīte un libido, samazinās vajadzība pēc miega. Vidēji pacienti guļ 3-4 stundas dienā. Viņi kļūst pārlieku sabiedriski un cenšas visiem palīdzēt it visā. Tajā pašā laikā viņi veido gadījuma rakstura paziņas un iesaistās haotiskās seksuālās attiecībās. Bieži pacienti atstāj mājas vai ieved mājā svešiniekus. Mānijas pacientu uzvedība ir absurda un neparedzama, viņi bieži sāk ļaunprātīgi lietot alkoholu un psihoaktīvās vielas. Viņi bieži iesaistās politikā – dedzīgi un aizsmakušā balsī skandina saukļus. Šādus stāvokļus raksturo savu spēju pārvērtēšana.
Pacienti neapzinās savas rīcības absurdumu vai nelikumību. Viņi jūt spēka un enerģijas pieplūdumu, uzskatot sevi par absolūti atbilstošu. Šo stāvokli pavada dažādas pārvērtētas vai pat maldīgas idejas. Bieži tiek novērotas idejas par diženumu, augstu dzimšanu vai īpaša mērķa idejas. Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz paaugstinātu uzbudinājumu, pacienti mānijas stāvoklī pret citiem izturas labvēlīgi. Tikai reizēm tiek novērotas garastāvokļa svārstības, kuras pavada aizkaitināmība un sprādzienbīstamība.
Šāda jautra mānija attīstās ļoti ātri - 3 līdz 5 dienu laikā. Tās ilgums svārstās no 2 līdz 4 mēnešiem. Šī stāvokļa apgrieztā dinamika var būt pakāpeniska un ilgt no 2 līdz 3 nedēļām.
"Mānija bez mānijas"
Šis stāvoklis tiek novērots 10 procentos vienpolāras mānijas psihozes gadījumu. Galvenais simptoms šajā gadījumā ir motora ierosme, nepalielinot ideju reakciju ātrumu. Tas nozīmē, ka nav paaugstinātas iniciatīvas vai dzinulis. Domāšana nevis paātrinās, bet, gluži pretēji, palēninās, saglabājas uzmanības koncentrācija ( kas netiek novērots tīrā mānijas gadījumā).
Paaugstinātu aktivitāti šajā gadījumā raksturo vienmuļība un prieka sajūtas trūkums. Pacienti ir mobili, viegli nodibina kontaktus, bet garastāvoklis ir blāvs. Klasiskām mānijām raksturīgās spēka, enerģijas un eiforijas sajūtas netiek novērotas.
Šī stāvokļa ilgums var ieilgt un sasniegt līdz 1 gadam.
Monopolārās mānijas psihozes gaita
Atšķirībā no bipolārās psihozes, unipolārā psihoze var piedzīvot ilgstošas mānijas stāvokļu fāzes. Tātad tie var ilgt no 4 mēnešiem ( vidējais ilgums) līdz 12 mēnešiem ( ilgstošs kurss). Šādu mānijas stāvokļu rašanās biežums ir vidēji viena fāze ik pēc trim gadiem. Arī šādai psihozei ir raksturīga pakāpeniska mānijas lēkmju sākums un tā pati beigas. Pirmajos gados ir vērojama slimības sezonalitāte – bieži mānijas lēkmes attīstās rudenī vai pavasarī. Tomēr laika gaitā šī sezonalitāte tiek zaudēta.
Starp divām mānijas epizodēm ir remisija. Remisijas laikā pacienta emocionālais fons ir samērā stabils. Pacientiem nav labilitātes vai uzbudinājuma pazīmju. Augsts profesionālais un izglītības līmenis tiek uzturēts ilgu laiku.
Bipolāra mānijas psihoze
Bipolāras mānijas psihozes laikā mānijas un depresijas stāvokļi mainās. Šīs psihozes formas vidējais vecums ir līdz 30 gadiem. Pastāv skaidra saistība ar iedzimtību – risks saslimt ar bipolāriem traucējumiem bērniem ar ģimenes anamnēzi ir 15 reizes lielāks nekā bērniem bez tā.Slimības sākums un gaita
60–70 procentos gadījumu pirmais lēkme notiek depresijas epizodes laikā. Ir dziļa depresija ar izteiktu pašnāvniecisku uzvedību. Pēc depresijas epizodes beigām ir ilgs gaismas periods - remisija. Tas var ilgt vairākus gadus. Pēc remisijas tiek novērots atkārtots uzbrukums, kas var būt gan maniakāls, gan depresīvs.
Bipolāru traucējumu simptomi ir atkarīgi no tā veida.
Bipolārās mānijas psihozes formas ietver:
- bipolāra psihoze ar depresīvu stāvokļu pārsvaru;
- bipolāra psihoze ar mānijas stāvokļu pārsvaru;
- izteikta bipolāra psihozes forma ar vienādu depresijas un mānijas fāžu skaitu.
- asinsrites forma.
Šīs psihozes klīniskajā attēlā ietilpst ilgstošas depresijas epizodes un īslaicīgi mānijas stāvokļi. Šīs formas debija parasti tiek novērota 20–25 gadu vecumā. Pirmās depresijas epizodes bieži ir sezonālas. Pusei gadījumu depresijai ir trauksmains raksturs, kas vairākas reizes palielina pašnāvības risku.
Depresijas slimnieku garastāvoklis samazinās, pacienti atzīmē "tukšuma sajūtu". Ne mazāk raksturīga ir arī “garīgo sāpju” sajūta. Palēninājums tiek novērots gan motoriskajā sfērā, gan ideju sfērā. Domāšana kļūst viskoza, rodas grūtības apgūt jaunu informāciju un koncentrēties. Apetīte var palielināties vai samazināties. Miegs ir nestabils un ar pārtraukumiem visu nakti. Pat ja pacientam izdevās aizmigt, no rīta ir vājuma sajūta. Bieža pacientu sūdzība ir sekls miegs ar murgiem. Kopumā šim stāvoklim raksturīgas garastāvokļa svārstības visas dienas garumā – pašsajūtas uzlabošanās vērojama dienas otrajā pusē.
Ļoti bieži pacienti izsaka priekšstatus par sevis vainošanu, vainojot sevi radinieku un pat svešinieku nepatikšanās. Idejas par sevis vainošanu bieži vien ir saistītas ar apgalvojumiem par grēcīgumu. Pacienti vaino sevi un savu likteni, būdami pārāk dramatiski.
Depresijas epizodes struktūrā bieži tiek novēroti hipohondriālie traucējumi. Tajā pašā laikā pacients izrāda ļoti izteiktas bažas par savu veselību. Viņš pastāvīgi meklē sevī slimības, dažādus simptomus interpretējot kā letālas slimības. Pasivitāte tiek novērota uzvedībā, un pretenzijas pret citiem tiek novērotas dialogā.
Var novērot arī histēriskas reakcijas un melanholiju. Šāda depresīva stāvokļa ilgums ir aptuveni 3 mēneši, bet var sasniegt 6. Depresīvo stāvokļu skaits ir lielāks nekā maniakālo. Viņi arī pārspēj mānijas lēkmi spēka un smaguma ziņā. Dažreiz depresijas epizodes var atkārtoties viena pēc otras. Starp tām tiek novērotas īslaicīgas un izdzēstas mānijas.
Bipolāra psihoze ar mānijas stāvokļu pārsvaru
Šīs psihozes struktūra ietver spilgtas un intensīvas mānijas epizodes. Mānijas stāvokļa attīstība ir ļoti lēna un dažreiz aizkavēta ( līdz 3-4 mēnešiem). Atveseļošanās no šī stāvokļa var ilgt no 3 līdz 5 nedēļām. Depresijas epizodes ir mazāk intensīvas un to ilgums ir īsāks. Mānijas lēkmes šīs psihozes klīnikā attīstās divreiz biežāk nekā depresīvās.
Psihozes debija notiek 20 gadu vecumā un sākas ar mānijas lēkmi. Šīs formas īpatnība ir tāda, ka ļoti bieži depresija attīstās pēc mānijas. Tas ir, pastāv sava veida fāzu sadraudzība bez skaidrām plaisām starp tām. Šādas divfāzes tiek novērotas slimības sākumā. Divas vai vairākas fāzes, kam seko remisija, sauc par ciklu. Tādējādi slimība sastāv no cikliem un remisijas. Paši cikli sastāv no vairākām fāzēm. Fāžu ilgums, kā likums, nemainās, bet visa cikla ilgums palielinās. Tāpēc vienā ciklā var parādīties 3 un 4 fāzes.
Turpmāko psihozes gaitu raksturo divu fāžu rašanās ( maniakāli-depresīvs), un viens ( tīri depresīvs). Mānijas fāzes ilgums ir 4 – 5 mēneši; depresija - 2 mēneši.
Slimībai progresējot, fāžu biežums kļūst stabilāks un sasniedz vienu fāzi ik pēc pusotra gada. Starp cikliem ir remisija, kas ilgst vidēji 2–3 gadus. Tomēr dažos gadījumos tas var būt noturīgāks un ilgstošāks, sasniedzot 10–15 gadus. Remisijas periodā pacientam saglabājas zināma garastāvokļa labilitāte, mainās personiskās īpašības, samazinās sociālā un darba adaptācija.
Izteikta bipolāra psihoze
Šai formai raksturīga regulāra un izteikta depresijas un mānijas fāzes maiņa. Slimības sākums notiek vecumā no 30 līdz 35 gadiem. Depresīvie un mānijas stāvokļi ilgst ilgāk nekā citi psihozes veidi. Slimības sākumā fāžu ilgums ir aptuveni 2 mēneši. Tomēr fāzes pakāpeniski tiek palielinātas līdz 5 mēnešiem vai ilgāk. Pastāv to parādīšanās likumsakarība - viena līdz divas fāzes gadā. Remisijas ilgums ir no diviem līdz trim gadiem.
Slimības sākumā tiek novērota arī sezonalitāte, tas ir, fāžu sākums sakrīt ar rudens-pavasara periodu. Taču pamazām šī sezonalitāte tiek zaudēta.
Visbiežāk slimība sākas ar depresijas fāzi.
Depresīvās fāzes posmi ir:
- sākuma stadija– ir neliela garastāvokļa pazemināšanās, garīgā tonusa pavājināšanās;
- pieaugošas depresijas stadija– ko raksturo satraucoša komponenta izskats;
- smagas depresijas stadija– visi depresijas simptomi sasniedz maksimumu, parādās domas par pašnāvību;
- depresijas simptomu mazināšana– sāk izzust depresijas simptomi.
Mānijas fāzi raksturo paaugstināts garastāvoklis, motora uzbudinājums un paātrināti ideju procesi.
Mānijas fāzes posmi ir:
- hipomanija– raksturīga garīga pacēluma sajūta un mērens motorisks uztraukums. Mēreni palielinās apetīte un samazinās miega ilgums.
- smaga mānija– parādās idejas par varenību un izteiktu sajūsmu – pacienti nemitīgi joko, smejas un veido jaunas perspektīvas; Miega ilgums tiek samazināts līdz 3 stundām dienā.
- maniakāls neprāts– uztraukums ir haotisks, runa kļūst nesakarīga un sastāv no frāžu fragmentiem.
- motora sedācija– pacilāts noskaņojums saglabājas, bet motoriskais uztraukums iet prom.
- mānijas mazināšana– garastāvoklis normalizējas vai pat nedaudz pazeminās.
Šo psihozes veidu sauc arī par kontinuācijas veidu. Tas nozīmē, ka starp mānijas un depresijas fāzēm praktiski nav remisiju. Šī ir ļaundabīgākā psihozes forma.
Mānijas psihozes diagnostika
Mānijas psihozes diagnostika jāveic divos virzienos - pirmkārt, lai pierādītu afektīvo traucējumu, tas ir, pašas psihozes, klātbūtni un, otrkārt, lai noteiktu šīs psihozes veidu ( monopolārs vai bipolārs).Mānijas vai depresijas diagnoze balstās uz Pasaules slimību klasifikācijas diagnostikas kritērijiem. ICD) vai pamatojoties uz Amerikas Psihiatru asociācijas kritērijiem ( DSM).
Mānijas un depresijas epizožu kritēriji saskaņā ar ICD
| Afektīvo traucējumu veids | Kritēriji |
| Mānijas epizode |
|
| Depresīva epizode |
|
Pēc afektīvu traucējumu klātbūtnes konstatēšanas ārsts nosaka mānijas psihozes veidu.
Psihozes kritēriji
| Psihozes veids | Kritēriji |
| Monopolāra mānijas psihoze | Periodisku mānijas fāžu klātbūtne, parasti ar ilgstošu gaitu ( 7-12 mēneši). |
| Bipolāra mānijas psihoze | Jābūt vismaz vienai mānijas vai jauktai epizodei. Intervāli starp fāzēm var sasniegt vairākus gadus. |
| Cirkulāra psihoze | Viena fāze tiek aizstāta ar citu. Starp tiem nav gaišu atstarpju. |
Amerikas Psihiatru asociācijas klasifikators identificē divus bipolāru traucējumu veidus - 1. un 2. tipu.
Bipolāru traucējumu diagnostikas kritēriji saskaņā arDSM
| Psihozes veids | Kritēriji |
| 1. tipa bipolāri traucējumi | Šai psihozei raksturīgas skaidri noteiktas mānijas fāzes, kurās tiek zaudēta sociālā inhibīcija, netiek saglabāta uzmanība, garastāvokļa paaugstināšanos pavada enerģija un hiperaktivitāte. |
| Bipolāri II traucējumi
(var attīstīties 1. tipa traucējumos) | Klasisko mānijas fāžu vietā ir hipomanijas fāzes. Hipomanija ir viegla mānijas pakāpe bez psihotiskiem simptomiem ( nav maldu vai halucināciju, kas var būt mānijas gadījumā). Hipomaniju raksturo šādi simptomi:
|
Ciklotīmija
Īpašs garastāvokļa traucējumu variants ir ciklotīmija. Tas ir hroniska nestabila garastāvokļa stāvoklis ar periodiskām vieglas depresijas un pacilātības epizodēm. Taču šī pacilātība vai, gluži otrādi, garastāvokļa nomākums nesasniedz klasiskās depresijas un mānijas līmeni. Tādējādi tipiska mānijas psihoze neattīstās.
Šāda garastāvokļa nestabilitāte attīstās agrā vecumā un kļūst hroniska. Periodiski notiek stabila garastāvokļa periodi. Šīs cikliskās izmaiņas pacienta aktivitātē pavada apetītes un miega izmaiņas.
Lai identificētu noteiktus simptomus pacientiem ar mānijas psihozi, tiek izmantotas dažādas diagnostikas skalas.
Mānijas psihozes diagnostikā izmantotās skalas un anketas
| Afektīvo traucējumu aptauja
(Garastāvokļa traucējumu aptauja) | Šī ir bipolārās psihozes skrīninga skala. Ietver jautājumus par mānijas un depresijas stāvokļiem. |
| Young Mania reitingu skala | Skala sastāv no 11 pozīcijām, kuras tiek novērtētas interviju laikā. Vienumi ietver garastāvokli, aizkaitināmību, runu un domu saturu. |
| Bipolārā spektra diagnostikas skala
(Bipolārā spektra diagnostikas skala ) | Skala sastāv no divām daļām, no kurām katra ietver 19 jautājumus un apgalvojumus. Pacientam ir jāatbild, vai šis apgalvojums viņam ir piemērots. |
| Mērogs
Beka
(Beka depresijas inventārs ) | Pārbaude tiek veikta pašaptaujas veidā. Pacients pats atbild uz jautājumiem un novērtē apgalvojumus skalā no 0 līdz 3. Pēc tam ārsts saskaita kopējo summu un nosaka depresijas epizodes esamību. |
Mānijas psihozes ārstēšana
Kā palīdzēt cilvēkam šajā stāvoklī?
Ģimenes atbalstam ir liela nozīme psihozes pacientu ārstēšanā. Atkarībā no slimības formas, tuviniekiem jāveic pasākumi, kas palīdz novērst slimības saasināšanos. Viens no galvenajiem aprūpes faktoriem ir pašnāvību profilakse un palīdzība savlaicīgai piekļūšanai pie ārsta.Palīdzība mānijas psihozes gadījumā
Aprūpējot pacientu ar mānijas psihozi, apkārtējai videi ir jāuzrauga un, ja iespējams, jāierobežo pacienta aktivitātes un plāni. Tuviniekiem ir jāapzinās iespējamās uzvedības novirzes mānijas psihozes laikā un jādara viss, lai mazinātu negatīvās sekas. Tādējādi, ja pacientam var sagaidīt daudz naudas, ir jāierobežo pieeja materiālajiem resursiem. Atrodoties uztraukuma stāvoklī, šādam cilvēkam nav laika vai viņš nevēlas lietot medikamentus. Tādēļ ir nepieciešams nodrošināt, lai pacients lietotu ārsta izrakstītos medikamentus. Arī ģimenes locekļiem jāuzrauga visu ārsta sniegto ieteikumu izpilde. Ņemot vērā pacienta paaugstināto uzbudināmību, jāievēro takts un atbalsts jāsniedz diskrēti, izrādot savaldību un pacietību. Nedrīkst pacelt balsi vai kliegt uz pacientu, jo tas var pastiprināt kairinājumu un izraisīt pacienta agresiju.
Ja parādās pārmērīga uzbudinājuma vai agresijas pazīmes, mānijas psihozes slimnieka tuviniekiem jābūt gataviem nodrošināt ātru hospitalizāciju.
Ģimenes atbalsts mānijas depresijai
Pacientiem ar maniakāli-depresīvu psihozi nepieciešama viņu tuvāko cilvēku uzmanība un atbalsts. Atrodoties nomāktā stāvoklī, šādiem pacientiem ir nepieciešama palīdzība, jo viņi paši nevar tikt galā ar būtisku vajadzību apmierināšanu.
Palīdzība no mīļajiem ar maniakāli-depresīvo psihozi ietver:
- ikdienas pastaigu organizēšana;
- pacienta barošana;
- pacientu iesaistīšana mājas darbos;
- izrakstīto medikamentu lietošanas kontrole;
- komfortablu apstākļu nodrošināšana;
- sanatoriju un kūrortu apmeklēšana ( remisijā).
Smagas depresijas epizodēs pacients ilgstoši var palikt stupora stāvoklī. Šādos brīžos nevajadzētu izdarīt spiedienu uz pacientu un mudināt viņu būt aktīvam, jo tas var saasināt situāciju. Cilvēkam var rasties domas par savu mazvērtību un nevērtīgumu. Tāpat nevajadzētu mēģināt novērst vai izklaidēt pacientu, jo tas var izraisīt lielāku depresiju. Tuvākās vides uzdevums ir nodrošināt pilnīgu mieru un kvalificētu medicīnisko aprūpi. Savlaicīga hospitalizācija palīdzēs izvairīties no pašnāvības un citām negatīvām šīs slimības sekām. Viens no pirmajiem depresijas saasināšanās simptomiem ir pacienta intereses trūkums par notikumiem un darbībām, kas notiek apkārt. Ja šo simptomu pavada slikts miegs un apetītes trūkums, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Pašnāvību profilakse
Aprūpējot pacientu ar jebkāda veida psihozi, viņu tuviniekiem jāņem vērā iespējamie pašnāvības mēģinājumi. Vislielākais pašnāvību biežums tiek novērots mānijas psihozes bipolārajā formā.
Lai iemidzinātu tuvinieku modrību, pacienti bieži izmanto dažādas metodes, kuras ir diezgan grūti paredzēt. Tāpēc ir jāuzrauga pacienta uzvedība un jāveic pasākumi, identificējot pazīmes, kas liecina, ka cilvēkam ir doma par pašnāvību. Bieži cilvēki, kuriem ir nosliece uz pašnāvības domām, pārdomā savu bezjēdzību, pastrādātos grēkus vai lielo vainu. Pacienta pārliecība, ka viņam ir neārstējama slimība ( atsevišķos gadījumos – bīstami videi) slimība var arī norādīt, ka pacients var mēģināt izdarīt pašnāvību. Pēkšņai pacienta pārliecībai pēc ilgstoša depresijas perioda vajadzētu likt tuviniekiem uztraukties. Tuvinieki var domāt, ka pacienta stāvoklis ir uzlabojies, lai gan patiesībā viņš gatavojas nāvei. Pacienti bieži sakārto savas lietas, raksta testamentus, satiekas ar sen neredzētiem cilvēkiem.
Pasākumi, kas palīdzēs novērst pašnāvību, ir:
- Riska novērtēšana- ja pacients veic reālus sagatavošanās pasākumus ( dāvina mīļākās lietas, atbrīvojas no nevajadzīgām mantām, interesējas par iespējamām pašnāvības metodēm), jums jākonsultējas ar ārstu.
- Uztveriet visas sarunas par pašnāvību nopietni– pat ja tuviniekiem šķiet maz ticams, ka pacients varētu izdarīt pašnāvību, ir jāņem vērā pat netieši izvirzītās tēmas.
- Iespēju ierobežojums– durošie un griežamie priekšmeti, medikamenti un ieroči jātur prom no pacienta. Jums vajadzētu arī aizvērt logus, durvis uz balkonu un gāzes padeves vārstu.
Morālajam atbalstam ir liela nozīme pašnāvību novēršanā. Kad cilvēki ir nomākti, viņi nevēlas uzklausīt nekādus padomus vai ieteikumus. Visbiežāk šādi pacienti ir jāatbrīvo no savām sāpēm, tāpēc ģimenes locekļiem ir jābūt uzmanīgiem klausītājiem. Personai, kas cieš no maniakāli-depresīvās psihozes, pašam vairāk jārunā, un tuviniekiem tas ir jāveicina.
Bieži vien tie, kas ir tuvu pacientam, kuram ir domas par pašnāvību, izjutīs aizvainojumu, bezspēcības sajūtu vai dusmas. Jums vajadzētu cīnīties ar šādām domām un, ja iespējams, palikt mierīgam un izteikt pacientam izpratni. Jūs nevarat nosodīt cilvēku par domām par pašnāvību, jo šāda uzvedība var izraisīt atstāšanos vai mudināt viņu izdarīt pašnāvību. Jums nevajadzētu strīdēties ar pacientu, piedāvāt nepamatotus mierinājumus vai uzdot neatbilstošus jautājumus.
Jautājumi un komentāri, no kuriem būtu jāizvairās pacientu radiniekiem:
- Es ceru, ka jūs neplānojat izdarīt pašnāvību- šajā formulējumā ir slēpta atbilde “nē”, kuru tuvinieki vēlas dzirdēt, un pastāv liela varbūtība, ka pacients atbildēs tieši tā. Šajā gadījumā ir piemērots tiešs jautājums "vai jūs domājat par pašnāvību", kas ļaus personai izrunāties.
- Kā tev trūkst, tu dzīvo labāk par citiem- šāds jautājums pacientam izraisīs vēl lielāku depresiju.
- Jūsu bailes ir nepamatotas- tas pazemos cilvēku un liks viņam justies nevajadzīgam un nevajadzīgam.
Tuvinieku palīdzība pacienta sakārtota dzīvesveida organizēšanā, sabalansēts uzturs, regulāra medikamentu lietošana un pareiza atpūta palīdzēs samazināt recidīva iespējamību. Paasinājumu var izraisīt priekšlaicīga terapijas pārtraukšana, zāļu lietošanas režīma pārkāpšana, fiziska pārslodze, klimata pārmaiņas un emocionāls šoks. Pazīmes par gaidāmo recidīvu ir medikamentu nelietošana vai ārsta apmeklējums, slikts miegs un izmaiņas ierastajā uzvedībā.
Darbības, kas jāveic radiniekiem, ja pacienta stāvoklis pasliktinās, ietver :
- sazināties ar savu ārstu, lai veiktu ārstēšanas korekciju;
- ārējā stresa un kairinošo faktoru likvidēšana;
- līdz minimumam samazinot izmaiņas pacienta ikdienas rutīnā;
- nodrošinot sirdsmieru.
Narkotiku ārstēšana
Adekvāta narkotiku ārstēšana ir ilgtermiņa un stabilas remisijas atslēga, kā arī samazina pašnāvību izraisīto mirstību.Medikamentu izvēle ir atkarīga no tā, kurš simptoms dominē psihozes klīnikā - depresija vai mānija. Galvenās zāles mānijas psihozes ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatori. Šī ir zāļu klase, kas darbojas, lai stabilizētu garastāvokli. Šīs narkotiku grupas galvenie pārstāvji ir litija sāļi, valproiskābe un daži netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Starp netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem mūsdienās aripiprazols ir izvēles zāles.
Antidepresantus lieto arī mānijas psihozes struktūras depresijas epizožu ārstēšanā ( piemēram, bupropions).
Narkotikas no garastāvokļa stabilizatoru klases, ko izmanto mānijas psihozes ārstēšanā
| Medikamenta nosaukums | Darbības mehānisms | Kā izmantot |
| Litija karbonāts | Stabilizē garastāvokli, novērš psihozes simptomus un ir mērens sedatīvs efekts. | Iekšķīgi tablešu veidā. Deva tiek noteikta stingri individuāli. Nepieciešams, lai izvēlētā deva nodrošinātu nemainīgu litija koncentrāciju asinīs 0,6 - 1,2 milimolu litrā robežās. Tātad, lietojot zāļu devu 1 grams dienā, līdzīga koncentrācija tiek sasniegta pēc divām nedēļām. Ir nepieciešams lietot zāles pat remisijas laikā. |
| Nātrija valproāts | Izlīdzina garastāvokļa svārstības, novērš mānijas un depresijas attīstību. Tam ir izteikta pretmānijas iedarbība, efektīva mānijai, hipomanijai un ciklotīmijai. | Iekšā, pēc ēšanas. Sākumdeva ir 300 mg dienā ( sadalīts divās 150 mg devās). Devu pakāpeniski palielina līdz 900 mg ( divas reizes 450 mg), un smagiem mānijas stāvokļiem – 1200 mg. |
| Karbamazepīns | Inhibē dopamīna un norepinefrīna metabolismu, tādējādi nodrošinot pretmānijas efektu. Novērš aizkaitināmību, agresiju un trauksmi. | Iekšķīgi no 150 līdz 600 mg dienā. Deva ir sadalīta divās devās. Parasti zāles lieto kombinācijā ar citām zālēm. |
| Lamotrigīns | Galvenokārt izmanto maniakālās psihozes uzturošajai terapijai un mānijas un depresijas profilaksei. | Sākotnējā deva ir 25 mg divas reizes dienā. Pakāpeniski palielināt līdz 100-200 mg dienā. Maksimālā deva ir 400 mg. |
Mānijas psihozes ārstēšanā tiek izmantotas dažādas shēmas. Populārākā ir monoterapija ( tiek lietots viens medikaments) litija preparāti vai nātrija valproāts. Citi eksperti dod priekšroku kombinētai terapijai, kad tiek lietotas divas vai vairākas zāles. Visizplatītākās kombinācijas ir litijs ( vai nātrija valproātu) ar antidepresantu, litiju ar karbamazepīnu, nātrija valproātu ar lamotrigīnu.
Galvenā problēma, kas saistīta ar garastāvokļa stabilizatoru izrakstīšanu, ir to toksicitāte. Visbīstamākā narkotika šajā ziņā ir litijs. Litija koncentrāciju ir grūti uzturēt tādā pašā līmenī. Vienreiz izlaista zāļu deva var izraisīt litija koncentrācijas nelīdzsvarotību. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt litija līmeni asins serumā, lai tas nepārsniegtu 1,2 milimolus. Pieļaujamās koncentrācijas pārsniegšana izraisa litija toksisku iedarbību. Galvenās blakusparādības ir saistītas ar nieru darbības traucējumiem, sirds ritma traucējumiem un hematopoēzes kavēšanu ( asins šūnu veidošanās process). Arī citiem garastāvokļa stabilizatoriem ir nepieciešamas pastāvīgas bioķīmiskās asins analīzes.
Antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti, ko lieto mānijas psihozes ārstēšanā
| Medikamenta nosaukums | Darbības mehānisms | Kā izmantot |
| Aripiprazols | Regulē monoamīnu koncentrāciju ( serotonīns un norepinefrīns) centrālajā nervu sistēmā. Zāles, kurām ir kombinēta iedarbība ( gan bloķēšanu, gan aktivizēšanu), novērš gan mānijas, gan depresijas attīstību. | Zāles lieto iekšķīgi tablešu veidā vienu reizi dienā. Deva svārstās no 10 līdz 30 mg. |
| Olanzapīns | Novērš psihozes simptomus – maldus, halucinācijas. Nomāc emocionālo uzbudinājumu, mazina iniciatīvu, koriģē uzvedības traucējumus. | Sākotnējā deva ir 5 mg dienā, pēc tam to pakāpeniski palielina līdz 20 mg. Visefektīvākā ir 20-30 mg deva. Lietojiet vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. |
| Bupropions | Tas traucē monoamīnu atpakaļsaistīšanai, tādējādi palielinot to koncentrāciju sinaptiskajā plaisā un smadzeņu audos. | Sākotnējā deva ir 150 mg dienā. Ja izvēlētā deva ir neefektīva, to palielina līdz 300 mg dienā. |
| Sertralīns | Ir antidepresants efekts, novērš trauksmi un nemieru. | Sākotnējā deva ir 25 mg dienā. Zāles lieto vienu reizi dienā - no rīta vai vakarā. Devu pakāpeniski palielina līdz 50-100 mg. Maksimālā deva ir 200 mg dienā. |
Antidepresantus lieto depresijas epizodēm. Jāatceras, ka bipolāru mānijas psihozi pavada vislielākais pašnāvības risks, tāpēc ir nepieciešams labi ārstēt depresijas epizodes.
Mānijas psihozes profilakse
Kas jums jādara, lai izvairītos no mānijas psihozes?
Līdz šim precīzs mānijas psihozes attīstības cēlonis nav noskaidrots. Daudzi pētījumi liecina, ka iedzimtībai ir liela nozīme šīs slimības rašanās procesā, un visbiežāk slimība tiek pārnesta no paaudzes paaudzē. Jāsaprot, ka mānijas psihozes klātbūtne tuviniekiem nenosaka pašus traucējumus, bet gan noslieci uz slimību. Vairāku apstākļu ietekmē cilvēkam rodas traucējumi tajās smadzeņu daļās, kas ir atbildīgas par emocionālā stāvokļa kontroli.Pilnībā izvairīties no psihozes un izstrādāt preventīvus pasākumus praktiski nav iespējams.
Liela uzmanība tiek pievērsta agrīnai slimības diagnostikai un savlaicīgai ārstēšanai. Jums jāzina, ka dažas mānijas psihozes formas pavada remisija 10–15 gadu vecumā. Šajā gadījumā profesionālo vai intelektuālo īpašību regresija nenotiek. Tas nozīmē, ka cilvēks, kas cieš no šīs patoloģijas, var sevi realizēt gan profesionāli, gan citos dzīves aspektos.
Tajā pašā laikā ir jāatceras augstais iedzimtības risks mānijas psihozes gadījumā. Precētie pāri, kuru viens no ģimenes locekļiem cieš no psihozes, ir jāinformē par augsto mānijas psihozes risku nedzimušajiem bērniem.
Kas var izraisīt mānijas psihozes rašanos?
Dažādi stresa faktori var izraisīt psihozes rašanos. Tāpat kā lielākā daļa psihožu, mānijas psihoze ir polietioloģiska slimība, kas nozīmē, ka tās rašanās ir saistīta ar daudziem faktoriem. Tāpēc ir jāņem vērā gan ārējo, gan iekšējo faktoru kombinācija ( sarežģīta anamnēze, rakstura īpašības).Faktori, kas var izraisīt mānijas psihozi, ir:
- rakstura iezīmes;
- endokrīnās sistēmas traucējumi;
- hormonālie lēcieni;
- iedzimtas vai iegūtas smadzeņu slimības;
- traumas, infekcijas, dažādas ķermeņa slimības;
- stress.
Emocionālie satricinājumi ir vairāk provocējošs nekā izraisošs faktors. Ir daudz pierādījumu, ka problēmas starppersonu attiecībās un nesenie stresa notikumi veicina mānijas psihozes epizožu un recidīvu attīstību. Saskaņā ar pētījumiem vairāk nekā 30 procentiem pacientu ar šo slimību bērnībā ir negatīvu attiecību pieredze un agrīni pašnāvības mēģinājumi. Mānijas lēkmes ir sava veida ķermeņa aizsargspējas izpausme, ko izraisa stresa situācijas. Šādu pacientu pārmērīga aktivitāte ļauj viņiem izbēgt no smagas pieredzes. Bieži mānijas psihozes attīstības cēlonis ir hormonālās izmaiņas organismā pubertātes vai menopauzes laikā. Pēcdzemdību depresija var darboties arī kā šī traucējuma izraisītājs.
Daudzi eksperti atzīmē saikni starp psihozi un cilvēka bioritmiem. Tādējādi slimības attīstība vai saasināšanās bieži notiek pavasarī vai rudenī. Gandrīz visi ārsti atzīmē ciešu saikni mānijas psihozes attīstībā ar iepriekšējām smadzeņu slimībām, endokrīnās sistēmas traucējumiem un infekcijas procesiem.
Faktori, kas var izraisīt mānijas psihozes paasinājumu, ir:
- ārstēšanas pārtraukšana;
- ikdienas rutīnas traucējumi ( miega trūkums, saspringts darba grafiks);
- konflikti darbā, ģimenē.
Mānijas psihozes gadījumā ne mazāk svarīga ir ikdienas režīma ievērošana. Pietiekami gulēt ir tikpat svarīgi kā lietot medikamentus. Ir zināms, ka miega traucējumi nepieciešamības pēc tā samazināšanās veidā ir pirmais paasinājuma simptoms. Bet tajā pašā laikā tā trūkums var izraisīt jaunu mānijas vai depresijas epizodi. To apliecina dažādi pētījumi miega jomā, kas atklājuši, ka pacientiem ar psihozi mainās dažādu miega fāžu ilgums.
Mānijas traucējumi Skatīt sinonīmu: .
Īsa skaidrojošā psiholoģiskā un psihiatriskā vārdnīca. Ed. igisheva. 2008. gads.
Skatiet, kas ir “mānijas traucējumi” citās vārdnīcās:
"F06.30" Organiskas dabas psihotiski mānijas traucējumi- F06.300 Psihotiski mānijas traucējumi traumatiskas smadzeņu traumas dēļ F06.301 Psihotiski mānijas traucējumi cerebrovaskulāru slimību dēļ F06.302 Psihotiski mānijas traucējumi, ko izraisa... ...
MĀNIKAS, BIPOLĀRI TRAUCĒJUMI- Skatiet bipolārus traucējumus, mānijas...
Organiski (afektīvi) garastāvokļa traucējumi- A. Ir noteikti vispārīgie kritēriji F06. B. Stāvoklim jāatbilst kritērijiem vienam no afektīviem traucējumiem, kas noteikti F30 F32. Afektīvo traucējumu diagnozi var precizēt ar piekto raksturu: F06.30 Organiski mānijas traucējumi... ... Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji
Bipolāri afektīvi traucējumi- Bipolāri afektīvi traucējumi... Vikipēdija
Bipolāriem traucējumiem- Bipolāri afektīvi traucējumi ICD 10 F31. ICD 9 296.80 OMIM ... Wikipedia
Mānijas bipolāri traucējumi- afektīvi traucējumi, kas izpaužas ar mānijas fāzēm, bet kuriem vismaz vienu reizi tika novērota depresijas fāze. Trešd. Unipolāra mānija... Enciklopēdiskā psiholoģijas un pedagoģijas vārdnīca
F31.6 Bipolāri afektīvi traucējumi, pašreizējā epizode jaukta- Pacientam iepriekš ir bijusi vismaz viena mānijas, hipomanijas, depresijas vai jauktas afektīvas epizode. Šajā epizodē jaukta vai strauji mainīga mānijas, hipomanijas vai ... Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji
Psihotisks traucējums- A. Psihotiskie simptomi attīstās vielas lietošanas laikā vai 2 nedēļu laikā pēc tās lietošanas B. Psihotiskie simptomi saglabājas ilgāk par 10 dienām C. Traucējumu ilgums nepārsniedz 6 mēnešus Diagnoze ... ... Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji
BIPOLĀRI TRAUCĒJUMI, MĀNIKAS- Bipolāru traucējumu veids, kurā pēdējie smagie afektīvie traucējumi izpaudās mānijas epizodēs: skatīt mānija (2) ... Psiholoģijas skaidrojošā vārdnīca
"F06.3" Organiski garastāvokļa traucējumi (afektīvi)- Traucējumi, kam raksturīgas garastāvokļa izmaiņas, ko parasti pavada vispārējās aktivitātes līmeņa izmaiņas. Vienīgais kritērijs šādu traucējumu iekļaušanai šajā sadaļā ir to, iespējams, tiešais cēlonis... ... Psihisko traucējumu klasifikācija ICD-10. Klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Pētījuma diagnostikas kritēriji