Zarnu kolīta simptomi bērnam. Nespecifisks čūlainais kolīts bērniem: cēloņi, simptomi, ārstēšana, diēta. Akūta kolīta ārstēšana bērnam

Kolīts ir zarnu iekaisuma slimība, kurā pakāpeniski deģenerējas zarnu gļotādas epitēlija slānis. Distrofijas process izpaužas kā gļotādas retināšana un vājināšanās, kā arī tās atjaunojošo īpašību pasliktināšanās.

Uztura un attīstības īpatnību dēļ ar kolītu biežāk slimo bērni vidējā un vidusskolas vecumā, taču tā rašanās risks saglabājas zīdaiņiem un bērnudārzniekiem.

Slimības attīstību ietekmē negatīvu, gan eksogēnu (ārēju), gan endogēnu (iekšēju) faktoru kombinācija.

Tie ietver:

Kolīts bērniem līdz viena gada vecumam visbiežāk attīstās uz iedzimtu kuņģa-zarnu trakta anomāliju fona, kam pievienojas biežas vīrusu infekcijas, tendence uz alerģijām un laktozes nepanesamība. Ar mākslīgo maisījumu barotu bērnu gadījumā riska faktori ietver arī nepareizu mākslīgo maisījumu izvēli.

Simptomi

Zarnu iekaisumu noteikt ir grūtāk, jo jaunāks ir bērns. Bieži vien slimības izpausmes vecāki kļūdaini uzskata par īslaicīgu problēmu. Īpaši tas attiecas uz zīdaiņiem – viņu gadījumā simptomi ir neskaidri un var līdzināties parastai gremošanas traucējumiem vieglas zarnu infekcijas vai barojošās mātes diētas pārkāpuma dēļ. Šis attēls maldina ne tikai vecākus, bet arī pediatrus.

Bērniem, kas vecāki par gadu, slimību ir vieglāk noteikt, jo simptomi kļūst izteiktāki un pēc bērna uzvedības šajā vecumā ir vieglāk noteikt, kas tieši viņam traucē.

Simptomi, kas raksturīgi visu vecumu bērniem, ir:

1. Zarnu trakta traucējumi. Gremošanas traucējumi var izpausties dažādos veidos un mainīties viens ar otru: no ūdeņainiem, biežiem izkārnījumiem līdz aizcietējumiem, kas ilgst vairākas dienas.
2. Paaugstināta gāzes veidošanās. Gļotādas struktūras traucējumu dēļ cieš zarnu imunitāte, kas izraisa mikrofloras nelīdzsvarotību. Tas atzīmē patogēno mikroorganismu pārsvaru, kuru dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultāts ir gāzu apjoma palielināšanās zarnās. Bērna vēders pietūkst, āda uz tā kļūst saspringta, parādās atraugas, bieži izdalās gāzes.
3. Slikta dūša un vemšana rodas tajos posmos, kad bērna kolīts ir attīstības stadijā – tā organisms signalizē par patoloģiska procesa sākšanos kuņģa-zarnu traktā (GIT). Vemšana var būt arī hroniska kolīta pavadonis paasinājuma periodos.
4. Piemaisījumi izkārnījumos - strutas, asinis, žults, gļotas. Dažreiz ieslēgumu skaits ir tik mazs, ka to klātbūtni var noteikt tikai ar laboratorijas analīzi (koprogrammu).
5. Ar biežu vaļīgu izkārnījumu notiek dehidratācija. Šajā gadījumā liels daudzums ūdens atstāj ķermeni kopā ar izkārnījumiem. Dehidratāciju var noteikt pēc sausas, pārslveida ādas, acetona smaržas no elpas, bāluma un letarģijas.
6. , lokalizēts zem nabas.

Piezīme. Zarnu gļotādai ir svarīga funkcionāla nozīme – ar tās palīdzību tiek uzsūktas barības vielas. Tāpēc distrofiskas izmaiņas šajā orgānā ir saistītas ar vitamīnu trūkumu, kas izpaužas kā ādas stāvokļa pasliktināšanās, matu izkrišana un trausli nagi. Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem vitamīnu un uzturvielu trūkums ietekmē arī garīgo darbību: viņi kļūst aizmāršīgi, neuzmanīgi, nemierīgi.

Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, simptomi ir nemiers, raudāšana, atteikšanās ēst un kāju piespiešana pie vēdera.

Klasifikācija

Zarnu kolītam ir sarežģīta klasifikācija. Nosakot precīzu diagnozi, bērnu gastroenterologs ņem vērā tādus faktorus kā slimības gaita, tās rašanās un attīstības cēloņi, deģenerācijas skartās zonas atrašanās vieta. Pareiza kolīta formas noteikšana ļauj izrakstīt efektīvu ārstēšanu un ātri atbrīvot bērnu no sāpīgām izpausmēm.

Kolīta klasifikācija:

Akūts kolīts

Akūtā formā bērns cieš no stiprām griešanas sāpēm vēderā, un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz febrila (38,5-39°C). Slimību pavada izteikti zarnu simptomi - bieža izkārnījumos (3-6 reizes dienā), šķidra, putojoša, tajā var būt nesagremotas pārtikas paliekas, kā arī asiņaini un gļotaini ieslēgumi. Dažreiz klīnisko ainu sarežģī slikta dūša un.

Šis stāvoklis ir raksturīgs agrīnai stadijai, kā arī periodiem, kad ārējo un iekšējo faktoru ietekmē saasinās slimības hroniskā forma. Izskata cēlonis bieži ir gremošanas trakta infekcija ar patogēno baktēriju Helicobacter pylori.

Pie akūtām formām pieder arī spastiskais kolīts, stāvoklis, kurā zarnas spazmas biežāk nekā citos slimības veidos. Šajā sakarā sāpju raksturs mainās - tie kļūst paroksizmāli. Starp slimības simptomiem ir arī “aitas” fekālijas - cietas, ar skaidriem atsevišķiem segmentiem.

Hronisks kolīts

Pat ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu vairumā gadījumu akūta forma kļūst hroniska. Tajā pašā laikā simptomi kļūst neskaidrāki - sāpes notrulinās, kļūst sāpes, vemšana un slikta dūša apstājas. Pēc ēšanas parādās atraugas, un ļoti maziem bērniem - regurgitācija. Parādās pazīmes: vēdera uzpūšanās, sāta sajūta, periodiska gāzu izdalīšanās.

Ja pacients sistemātiski iziet ārstēšanas kursus un ievēro diētu vecāku uzraudzībā, hronisks kolīts var būt asimptomātisks, ar retiem paasinājumiem vai arī bez tiem. Šajā gadījumā zarnu gļotāda tiek pakāpeniski atjaunota, lai gan pilnīga reģenerācija nav iespējama.

Nespecifisks čūlainais kolīts

Visbiežāk sastopamā slimības forma, kuras cēloņi bieži vien paliek neskaidri. Parasti čūlainais kolīts bērniem attīstās ģenētiskas noslieces un uztura traucējumu kombinācijas rezultātā. Bieži ainu pastiprina citas kuņģa-zarnu trakta slimības – gastrīts, kuņģa čūla, duodenīts, aizkuņģa dziedzera problēmas.

Slimība saņēma nosaukumu, pateicoties tās klīniskā attēla līdzībai ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu, proti: gļotādas deģenerāciju, kurā dažās vietās skartās vietas pārvēršas par čūlām. Dažreiz šīs zonas aptver lielu zarnu platību, bet vairumā gadījumu tās atrodas fragmentāri. Čūlainais kolīts var rasties hroniskā un akūtā formā.

• Akūta forma

To raksturo izteiktas slimības izpausmes: stipras sāpes vēdera kreisajā pusē, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz febrila un subfebrila līmenim. Paasinājuma periodos čūlas vietas atveras un sāk asiņot. Tā rezultātā laboratoriskā analīze liecina par asiņu klātbūtni slima bērna izkārnījumos, un viņa vispārējais stāvoklis pasliktinās: parādās vājums, apātija, pasliktinās apetīte, tiek novērots svara zudums un locītavu sāpes.

• Hroniska forma

Atšķirībā no akūtas, tas norit maigāk, jo remisijas laikā zarnu gļotādai ir tendence daļēji atjaunoties, čūlainās vietas tiek pārklātas ar jaunu epitēlija slāni. Slimība var saasināties nepareizas medikamentu lietošanas, diētas neievērošanas, stresa situāciju, pārslodzes dēļ. Hronisks kolīts var izpausties kā apgrūtināta izkārnījumos - viltus vēlme izkārnīties, nepilnīgas zarnu kustības sajūtas.

Šīs slimības formas bīstamība ir tāda, ka, izzūdot izteiktajiem simptomiem, bērna vecāki var kļūdaini nolemt, ka bērns ir pilnībā atveseļojies, un pārtraukt ievērot diētu un veikt izmeklējumus.

Pārbaudot pacientu, tiek konstatēts skarto zarnu zonu pietūkums, destrukcija dažādos gļotādas dziļumos, retos gadījumos sasniedzot submukozālo slāni. Dažreiz iekaisuma procesu pavada polipu veidošanās.

Infekciozais (alerģisks) kolīts

Šāda veida slimība rodas kā akūtu zarnu infekciju komplikācija (visbiežāk, ja kuņģa-zarnu traktu skārusi salmonella, šigella, streptokoki), helmintu invāzijas un sēnītes. Slimību raksturo strauja parādīšanās un attīstība, ko pavada vemšana un stipras sāpes vēderā. Viens no iemesliem, kas izraisa šo gļotādas patoloģiju, ir ilgstoša antibakteriālo zāļu lietošana, īpaši bērniem līdz 6 gadu vecumam.

Diagnostikas iezīmes. Precīza infekciozā kolīta diagnoze ir sarežģīta slimības bieži jauktās etioloģijas dēļ - vīrusu vai bakteriālu infekciju parasti pavada hroniskas gremošanas orgānu slimības. Lai pabeigtu attēlu, ir nepieciešams plašs laboratorijas testu klāsts, kā arī vairāki instrumentālie pētījumi.

Viens no smagākajiem infekciozā kolīta veidiem ir pseidomembranozais kolīts (PMC), kura attīstību provocē baktērija Clostridium difficile. Tāpat kā citu patogēno mikroorganismu bojājumiem, MVP raksturo leikocītu skaita palielināšanās asinīs, dažāda smaguma caureja, dehidratācijas stāvoklis un citas intoksikācijas izpausmes.

Diagnostika

Pārbaudes laikā liela nozīme ir bērnu kolīta diferenciāldiagnozei, jo ir ļoti svarīgi izslēgt nopietnāku slimību iespējamību, piemēram, divertikulītu un zarnu tuberkulozi, neoplazmas (polipi, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, cistas), Krona slimību. slimība,.

Lai apstiprinātu bērnam konstatētu hronisku kolītu, kā arī cita veida zarnu gļotādas iekaisumus, tiek noteikti vairāki laboratoriskie un aparatūras izmeklējumi:

1. Detalizēta asins analīze: tiek konstatēta leikocitoze, hemoglobīna līmeņa un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asinīs, ESR un olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās.
2. Kolonoskopija: slimības sākuma stadijā tiek konstatēts pietūkums, gļotādas jutīgums un vietējās temperatūras paaugstināšanās; vēlākos posmos tiek atklāts raksturīgs attēls ar erozīvu un čūlainu bojājumu klātbūtni, kas sāk asiņot, ja tiem pieskaras ar cietu priekšmetu. Uz epitēlija slāņa virsmas nav asinsvadu raksta.
3. Kolīta izkārnījumu analīze parāda gļotu, asiņu un dažreiz arī žults ieslēgumu klātbūtni izkārnījumos.

Ja, veicot zarnu izmeklēšanu, tās dobumā tiek atklāts jaunveidojums - viens vai vairāki polipi, cistas, tad tie tiek izņemti un bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz histoloģiju un biopsiju. Tas novērš ļaundabīgas audzēju izcelsmes iespējamību.

Ārstēšana un profilakse

Kolīta ārstēšana bērniem līdz trīs gadu vecumam un vecākiem lielā mērā tiek veikta, normalizējot uzturu un uzturu. Lai atvieglotu bērna stāvokli un samazinātu simptomu intensitāti, tiek nozīmēta bezpiena diēta, kas bagātināta ar gaļu, zivīm un olām. Mākslīgie bērni līdz viena gada vecumam tiek pārnesti uz bezlaktozi.

Ar krūti barotu bērnu gadījumā slimības etioloģijas noteikšanai ir liela nozīme, jo dažos alerģiskā kolīta gadījumos ir nepieciešama steidzama bērna pārnešana uz mākslīgo uzturu vai stingra diēta barojošai mātei.

No vecāku bērnu uztura saasināšanās periodos ir jāizslēdz visi pārtikas produkti, kas sarežģī gremošanas procesu, korodē gļotādas sienas un veicina pastiprinātu gāzu veidošanos.

Šādi produkti ir miltu saldumi, čipsi, krekeri, sāļie un pikanti krekeri, visas ātrās uzkodas, saldie gāzētie dzērieni, majonēze, kečups, veikalā nopērkamie un mājās gatavoti marinēti gurķi un konservi, kakao, kafija, šokolāde. Līdz minimumam jāsamazina pākšaugu, neapstrādātu augļu un ogu (āboli, vīnogas, plūmes, persiki, banāni, jāņogas, avenes utt.), treknas gaļas, rauga ceptu izstrādājumu, kukurūzas un rīsu graudaugu patēriņš.

Ēdienkartes pamatā jābūt zupām, kuru pamatā ir vārīti dārzeņi un gaļa, sautēta un vārīta liellopu gaļa, truša gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa, putras (īpaši auzu pārslas un grūbas). Miltu izstrādājumiem var ēst cietos makaronus, rudzu un nedaudz kaltētu baltmaizi, kliju maizītes. Noder zāļu dzērieni, želeja, melnā un zaļā tējas.

Kolīta ārstēšana ar zālēm ietver perorālu medikamentu lietošanu, kas uzlabo gremošanu, aizsargā un atjauno zarnu gļotādu. Labi palīdz vietējā terapija terapeitisko klizmu veidā. Pretsāpju, caurejas vai atjaunojošu līdzekļu, pretvīrusu un antibakteriālu zāļu, glikokortikoīdu un pretdrudža līdzekļu lietošana palīdzēs mazināt simptomus. Smagākajos gadījumos, kas nav pakļauti konservatīvai terapijai, tiek veikta rezekcija - zarnu daļas noņemšana.

Preventīvie pasākumi ietver ikgadēju medicīnisko pārbaudi ar obligātu narkotiku ārstēšanu, pareiza uztura saglabāšanu un mērenu fizisko aktivitāti.

Komplikācijas un prognozes

Akūtu kolītu bērnam var sarežģīt tādas lokālas izpausmes kā hemoroīdu veidošanās, anālās plaisas, sfinktera pavājināšanās, kas izraisa gāzes nesaturēšanu un piespiedu defekāciju fiziskas slodzes laikā, klepus, šķaudīšanu.

Smagākas sekas ir zarnu vēzis un divertikulīts, zarnu asiņošana, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera iekaisums, aknu slimības un trofiskās čūlas. Infekciozais kolīts bieži vien ir saistīts ar infekcijas izplatīšanos visā gremošanas traktā un visā ķermenī, kā rezultātā bērnam var rasties komplikācijas stomatīta, iekaisis kakls, bronhīts utt.

Kolīts ir nopietna slimība, kas bieži saasinās, grūti ārstējama, ir saistīta ar daudzām komplikācijām, kas prasa sistemātisku izmeklēšanu un ārstēšanu. Tomēr ar pareizu pieeju un visu ārsta ieteikumu ievērošanu iekaisums kļūst hronisks, kas var parādīties vairākus gadus. Kopumā dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, taču pilnīga atveseļošanās nav iespējama.

Čūlainais kolīts ir iekaisīga zarnu slimība, kas notiek hroniskā formā. No kā izriet, ka čūlains un hronisks ir viena un tā pati kolīta forma.

Kādas ir hroniska kolīta pazīmes bērniem? Kolīts kopumā ir resnās zarnas gļotādas iekaisums. Kad slimais orgāns kļūst iekaisis, tas kļūst sarkans, pietūkst un sāpīgs.

Ar čūlaino kolītu slimība bērniem, nonākot aktīvajā fāzē, veido čūlas uz zarnu iekšējām sieniņām.

Bērniem aktīva čūlainā kolīta simptomi ir caureja, asinis izkārnījumos un sāpes gūžas rajonā.

Tomēr šī slimība ir jānošķir no citas, kas pazīstama kā Krona slimība. Čūlainā kolīta un Krona slimības vai granulomatozā enturīta simptomi ir līdzīgi, tomēr ir dažas atšķirības. Krona slimības gadījumā iekaisuma fokuss var atrasties neatkarīgi no tā, kurā segmentā, no mutes dobuma līdz tūpļa. Slimības simptomi mainās atkarībā no iekaisuma vietas. Tomēr tikai speciālists, kurš var noteikt pareizu ārstēšanu, var noteikt, kāda veida slimība tā ir. Par laimi, Krona slimība bērniem ir ārkārtīgi reti sastopama.

Slimības cēloņi

Neskatoties uz to, ka čūlainais kolīts ir bijis daudzu zinātnisku pētījumu priekšmets, tā cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr ir konstatēts iedzimts čūlainā kolīta pārnešanas veids. Bērnam, kura vecākiem vai brāļiem un māsām tā ir, ir augsts risks saslimt arī ar šo slimību. Zēnu saslimšanas gadījumu procentuālais daudzums ir nedaudz lielāks nekā meitenēm. Tomēr pusaudžiem bērniem kolīts ir biežāk sastopams meitenēm.

Tātad čūlainā kolīta rašanos bērnam var izraisīt šādi faktori:

• Ģenētiskā;
• Nelabvēlīga vide un produktu kvalitāte;
• Vājināta imūnsistēma;
• Infekcijas: disbakterioze, helmintiāze utt.

Kur slimība dzīvo?

Čūlainais kolīts atrodas tikai zarnās. Tie. čūlas izplatās tikai vienā zarnu segmentā. Čūlainais kolīts var parādīties kā pankolīta forma, kas atrodas visā zarnā, lokalizēta labajā vai kreisajā pusē. Paredzētā ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma vietas.

Simptomi

Čūlainā kolīta simptomi bērnam izpaužas dažādās variācijās: kuņģa kolikas, caureja, asiņošana no tūpļa, caureja, svara zudums, hronisks nogurums, apetītes zudums. Bērnam var būt drudzis, locītavu sāpes, vairākas pūtītes uz ķermeņa un sarkanas acis. Kādam var būt viena vai divas pazīmes, savukārt citiem var būt visi simptomi vienlaikus.

Masalas, ARVI, gripa, vēdera traumas, stress - visi šie faktori var kalpot kā labvēlīga vide čūlainā kolīta rašanās gadījumam. Bērnu vidū zēni biežāk ir uzņēmīgi pret šo slimību.

Ārstēšana

Kolīta ārstēšana ir atkarīga no čūlu atrašanās vietas un simptomu klātbūtnes. Ir diētas un narkotiku ārstēšana - tabletes, tūpļa svecītes, klizmas, intravenozas injekcijas.

Nespecifisks čūlainais kolīts

Dažreiz ar čūlaino kolītu bērniem parādās simptomi, kas nav specifiski gremošanas sistēmai.

• Ādas bālums,
• konjunktivīts,
• Sarkani, sāpīgi mezgli zem ādas
• Acs varavīksnenes iekaisums,
• Stomatīts,
• Locītavu sāpes,
• Temperatūras paaugstināšanās.

Čūlainā kolīta sekas bērniem ir anēmija, sekundāras zarnu infekcijas, asiņošana, zarnu aizsprostojums, peritonīts un locītavu bojājumi.

Līdz šim bērniem nespecifiskā čūlainā kolīta cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tomēr lielākā daļa ārstu sliecas uzskatīt, ka provokatori ir alergēni: pārtika, ieelpošana.

Bērniem nespecifiska čūlainā kolīta rezultātā veidojas īpašas izmaiņas, kas atšķiras no izmaiņām, kas notiek pieauguša cilvēka ķermenī. Bērniem taisnās zarnas bieži paliek neskartas.

Šī kolīta ārstēšana bērniem, pirmkārt, sastāv no uztura tabulas izrakstīšanas. Uztura speciāliste bērnam sastādīs ēdienkarti atkarībā no slimības avota atrašanās vietas un sāpēm, atsevišķu pārtikas produktu tolerances vai nepanesības.

Turklāt tiek nozīmēta nespecifiska čūlaina kolīta zāļu ārstēšana:

• Sulfasalazīns biopsijas datu normalizēšanai,
• Antibiotikas,
• Spazmalholiķi.

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizi nozīmētu ārstēšanu bērnam prognoze ir labvēlīgāka nekā pieaugušajam. Tomēr biežāk slimības maksimums notiek pubertātes laikā bērniem.

Resnās zarnas kairinājums

Izkārnījumu izdalīšanās process tūlīt pēc ēšanas 6 mēnešus vecam bērnam ir normāls. Bieži vien šādu mudinājumu var novērot vecākiem bērniem.

Slimības risks zīdainim rodas no 6 līdz 18 mēnešiem. Zīdainim zarnu kustība ir līdz 6 reizēm dienā. Pirmie izkārnījumi ir bagātīgi, daļēji izveidoti. Visas turpmākās zarnu kustības ir niecīgas un satur nesagremotu pārtiku. Tomēr bērni saglabā labu apetīti un nezaudē svaru.

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts nosaka ārstēšanu. Ārstēšanas pamatpunkts ir diēta un zāles, kas nomierina peristaltiku.

Spastisks kolīts

Kairinātu zarnu sindromu jeb kairinātu zarnu sindromu sauc arī par spastisku vai gļotādu kolītu, kam raksturīga vēdera uzpūšanās, krampji un zarnu darbības traucējumi.

Iemesls var būt pārtika, kurā ir maz atkritumu (brūnmaize, dārzeņi, graudaugi). Otrs iespējamais iemesls ir defekācijas vēlmes nomākšana.

Simptomi: sausas “aitas” fekālijas vairākas reizes dienas laikā, dažreiz kopā ar sāpēm un asiņošanu. Bērns slikti guļ, ātri nogurst, sūdzas par galvassāpēm.

Spastiskais kolīts nav nopietna slimība, drīzāk tas attiecas uz kuņģa-zarnu trakta traucējumiem un izpaužas uz hroniska noguruma, stresa vai pārmērīga uzbudinājuma fona.

Tāpat kā citus kolītu veidus bērniem, spastiskais kolīts tiek ārstēts, pirmkārt, ar pareizu uzturu - ievērojot diētu un ēšanas režīmu.

Daži padomi tiem, kam diagnosticēts spastisks kolīts: ēdiet pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu, rupjo maizi, graudaugus, neapstrādātus dārzeņus un augļus. Ieteicams samazināt ar ogļhidrātiem bagātu pārtiku.

Kolīts ir resnās zarnas iekaisuma slimība, kas ietekmē gļotādas epitēlija slāni. Ilgstoša patoloģiskā procesa gadījumā ar tās retināšanu rodas zarnu gļotādas distrofija.

Kāpēc rodas kolīts un kā tas attīstās?

Nav precīzas atbildes, kāpēc bērniem rodas kolīts katra bērna ķermeņa īpatnību un sociālo atšķirību dēļ. Kad rodas labvēlīgi apstākļi, attīstās kolīts, dažreiz dažādu faktoru kombinācijas un infekcijas izraisītāja parādīšanās dēļ.

Kolīta attīstību var veicināt dažādi provocējoši faktori:

• iedzimta predispozīcija;
• stress un emocionāla uzbudināmība;
• saindēšanās ar ēdienu;
• ilgstoša narkotiku ārstēšana;
• imunitātes deficīts;
• autoimūnas slimības;
• helmintu invāzijas;
• gremošanas sistēmas defekts vai nepietiekama attīstība;
• pagātnes infekcijas slimības.

Zīdaiņiem kolīts rodas ar tievās zarnas iekaisumu anatomisku īpašību dēļ. Vecākiem bērniem kolīts ir izolēts resnās zarnas iekaisums. Simptomi bērniem ir smagi no pirmajām slimības dienām. Visbiežāk kolīts attīstās bērniem pēc pārciestas zarnu slimības.

Galvenie kolīta izraisītāji:

• stafilokoki;
• coli;
• streptokoks;
• Mycobacterium tuberculosis;
• vīrusi.

Augu izcelsmes zāles veiksmīgi mazina iekaisumu, attīra organismu, neitralizē patogēnās baktērijas, vīrusus un sēnītes.

Kolīta klasifikācija

Kolītu var klasificēt pēc distrofiskām izmaiņām zarnās:

• atrofiska;
• katarāls;
• erozīvi-čūlains.

Iekaisums var rasties izolēti vienā vietā vai vairākās, tāpēc izšķir kolītu:

• tiflīts. Ierobežota rakstura cecum iekaisums.
• Tifokolīts. Resnās un augšupejošās zarnas iekaisums.
• Transversit. Kolīts, kam raksturīgs šķērsvirziena resnās zarnas iekaisums.
• Sigmoidīts. Sigmoidās zarnas iekaisums.
• Angulīte. Zarnu zonas iekaisums, kas atrodas starp lejupejošo un šķērsvirziena resnās zarnas.
• . Taisnās zarnas iekaisums.
• Vienkāršs sigmoidīts. Sigmoīdās un taisnās zarnas iekaisums.
• Pakokolīts.Ģeneralizēts zarnu iekaisums.

Simptomi bērnam

Slimība sākas pēkšņi un akūti ar smagu bērna ķermeņa intoksikāciju.

Slimību pavada šādas bērna sūdzības:

• slikta dūša;
• vemšana;
• vājums;
• sāpes vēderā;
• bieža izkārnījumos.

Kolītu raksturo hipertermija, slikta dūša un vemšana. Zarnu spazmas dēļ bērnam rodas sāpes un tenesms, kas lokalizēts gūžas rajonā. Izkārnījumu biežums sasniedz līdz 15 reizēm dienā. Izkārnījumi kļūst zaļganā krāsā ar gļotām vai asiņu svītrām. , iemeslus var atrast šeit.

Zīdaiņiem var rasties taisnās zarnas prolapss; dehidratācijas simptomi ir smagi: letarģija, sausas gļotādas un urīna daudzuma un urinēšanas biežuma samazināšanās.

Hroniskam kolītam ir viļņveidīgs raksturs, tas ir, slimības remisiju aizstāj ar recidīviem. Recidīvu laikā parādās akūta kolīta simptomi.

Izkārnījumu traucējumi bērniem ar hronisku kolītu izpaužas, mainot aizcietējumus ar caureju. Izkārnījumiem ir nesagremotas pārtikas, “aitas” vai lentveida fekāliju izskats. Bērni bieži cieš no taisnās zarnas plaisām cieto fekāliju pārejas dēļ.

Psihoveģetatīvi traucējumi var parādīties bērniem ar hronisku kolītu:

• galvassāpes;
• svara zudums;
• vājums;
• miega traucējumi;
• aizkaitināmība.

Ārstēšana jāsāk nekavējoties! Sargājiet sevi un savus mīļos!

Kolīta cēloņi bērniem

Kolīts bērniem parādās šādu iemeslu dēļ:

• zarnu infekcija;
• alerģija;
• ēšanas traucējumi;
• saindēšanās ar ēdienu;
• nelabvēlīga dzīvesvietas valsts;
• antibakteriālā terapija;
• stress;
• helminti;
• iedzimtība;
• disbioze.

Es nebiju gaidījis tādu efektu. Ķermenis tika atjaunots, pat āda kļuva gluda un vienmērīga, izkārnījumi normalizējās. Esmu ļoti priecīgs par šo rezultātu."

Diagnostika

Ir ļoti svarīgi atšķirt kolītu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Galu galā ārstēšanas taktika un slimības iznākums ir atkarīgs no diagnozes.

Slimību saraksts diferenciāldiagnozei:

• Krona slimība;
• hemorāģisks vaskulīts;
• zarnu infekcija;
• helminti;
• šigeloze;
• tuberkulozes vēdera forma;
• apendicīta sindroms;
• audzēji un resnās zarnas polipi;
• celiakija.

Nepieciešamie laboratoriskie un instrumentālie pētījumi:

1. vispārēja asins analīze;
2. asins ķīmija;
3. izkārnījumu analīze;
4. zarnu rentgens;
5. zarnu endoskopija;
6. materiāla biopsija.

Kolīta ārstēšana

Terapeitiskā diēta ir nepieciešama pacientiem ar akūtām kolīta formām, un tā ir ieteicama arī hroniskām formām. Diēta palīdz samazināt iekaisuma procesu zarnās, samazinot pārtikas fermentācijas un puves procesus gremošanas sistēmā.

Diēta Nr.4

Tabulā Nr. 4 ir norādīts, ka jāierobežo tauku un ogļhidrātu uzņemšana uzturā un jāizmanto saudzīgs režīms zarnām, lai izvairītos no gremošanas orgānu kairinājuma. Ieteicamajai diētas enerģētiskajai vērtībai jābūt ne vairāk kā 2050 kcal.

Diētas īpašības:

Indikācijas diētas izrakstīšanai:

• iekaisīgas zarnu slimības.
• dizentērija;
• gastroenterīts;
• kolīts;
• gastrīts.

Diētas principi:

• Ārstēšanas galdam jābūt ar augstu olbaltumvielu saturu.
• Caurejas gadījumā pārtika tiek patērēta sasmalcinātā un biezenī. Kurš no tiem, lasiet šeit.
• Ēdināšanas biežums ir 6 reizes dienā, silts.
• Visiem produktiem jābūt vārītiem.
• Diētas ilgums nav ilgāks par 7 dienām.
• Obligāts ogļhidrātu ierobežojums.
• Ir aizliegts ēst aukstus un karstus ēdienus.
• Jūs nevarat pārēsties.

Kas ir iespējams un kas nav?

• zema tauku satura zivju šķirnes;
• piena produkti ar tauku saturu mazāk nekā 2,5%;
• ēdieni no vistu olām omletes veidā;
• makaroni un vermicelli;
• liesa gaļa;
• vāja tēja, želeja un kompoti;
• sviests;
• griķu un rīsu putraimu novārījumi.

Aizliegtie produkti:

• labība;
• mērces;
• limonādes un jebkuri saldie dzērieni;
• dārzeņi;
• augļi;
• maize;
• miltu izstrādājumi;
• konservi;
• garšvielas un garšvielas.

Aptuvenā dienas ēdienkarte

Aptuvenā ikdienas uztura ēdienkarte bērnam:

• Brokastis: glāze mežrozīšu novārījuma, 150 gr. olu baltuma omlete. Pāris krekeru.
• 2. brokastis: 100 gr. biezpiens.
• Vakariņas: 100 gr. šķidrā zupa ar sasmalcinātu vistas krūtiņu, 100 gr. nūdeles ar vārītu kotleti. Glāze melleņu želejas.
• Pēcpusdienas uzkodas: no plkst viens konteiners rīsu buljona.
• Vakariņas: 200 gr. vermicelli ar vārītu zivi. Glāze vājas tējas.
• 2. vakariņas: no plkst takana kefīrs 1%, krekers.

Diēta atkarībā no kolīta veida

Kolīts var rasties ar aizcietējumiem vai caureju. Atkarībā no izkārnījumu traucējumu rakstura aizliegto pārtikas produktu saraksts var mainīties.

Kolīta ar aizcietējumiem aizliegto pārtikas produktu saraksts:

• bagātīgas zupas;
• trekna gaļa un sēnes;
• makaroni;
• mannas putraimi;
• svaiga maize;
• šokolāde, stipra tēja;
• pikantās garšvielas.

Kolīta ar caureju aizliegto pārtikas produktu saraksts:

• pākšaugi;
• piens;
• dārzeņi un no tiem pagatavoti sānu ēdieni;
• cukurs;
• konfektes, cepumi.

Attiecībā uz šiem kolīta veidiem ir jāievēro vairāki ieteikumi, kas var paātrināt atveseļošanās procesu:

• Vieglas vakariņas ieteicams ieturēt ne vēlāk kā 20.00.
• Produktiem, ko lieto pacients, jābūt bagātinātiem ar kalciju un kāliju.
• Šķidruma uzņemšana jāierobežo.
• Ir nepieciešams ēst mazās porcijās, bet bieži ik pēc 3 stundām.
• Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas satur olbaltumvielas līdz 150 gramiem.
• Ēdiens jāēd silts.
• Ēdienus vajag tikai tvaicēt vai vārīt.

• burkāns;
• kāposti;
• apstādījumi;
• redīsi;
• augļi;
• kūpināti produkti;
• pākšaugi;
• sulas;
• pusfabrikāti;
• šokolāde.

Uzturs spastiska kolīta ārstēšanai

Šāda veida kolīts prasa stingru atturēšanos no saldumiem.

Turklāt ir nepieciešams palielināt patērēto šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu daudzumu, tāpēc uztura pamatā ir šādi pārtikas produkti:

• dārzeņi;
• kliju maize;
• pākšaugi;
• augļiem.

Ja nav sāpju, ir atļauti graudaugi un sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni. Recidīva gadījumā šos produktus ir aizliegts lietot.

Aizliegto produktu saraksts:

• trekna gaļa;
• eļļa;
• piena produkti;
• sieri ar augstu tauku procentu.

Diēta pret kolītu saasināšanās laikā

Kolīta saasināšanās periodā ieteicams dzert tēju un mežrozīšu novārījumu. No uztura nepieciešams izslēgt saldos ēdienus un sulas. No 2. dienas tabulu var paplašināt, un atļauts lietot uzturā atļautos ēdienus. Visiem produktiem jābūt vārītiem.

• gļotaina putra;
• kviešu krekeri;
• mežrozīšu un cidoniju novārījumi;
• zupas ar vāju buljonu;
• vāja tēja.

Uzturs remisijas kolīta gadījumā

Remisijas periodā ir atļauts liels skaits pārtikas produktu, tikai vārīšana ietver: vārīšanu, sautēšanu, cepšanu.

Atļauto produktu saraksts:

• putras un graudaugi, izņemot grūbas un prosu;
• piena produkti;
• olas omletes veidā;
• dārzeņi tikai sautēti vai cepti;
• augļus vislabāk lietot ceptus;
• žāvēta maize;
• tēja un kafija ar pienu;
• liesa gaļa un pusfabrikāti;
• želeja un kompoti;
• svaigi gurķi un tomāti.

Rehabilitācija pēc ārstēšanas

Pēc atveseļošanās un kolīta remisijas stadijā ieteicams iziet rehabilitācijas kursu.

Rehabilitācija ietver:

• ārstēšana sanatorijā;
• Vingrošanas terapija, masāža un elpošanas vingrinājumi;
• probiotiku un enzīmu kursa uzņemšana.

Prognoze

Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Slimība var nonākt stabilas remisijas stadijā. Ar biežiem slimības recidīviem cieš bērna fiziskā attīstība un viņa sociālā attīstība sabiedrībā.

Komplikācijas

Ar savlaicīgu ārstēšanu un novēlotu konsultāciju ar ārstu palielinās šādu komplikāciju attīstības risks:

• čūlas perforācija;
• zarnu aizsprostojums;
• peritonīts;
• sepse;
• asinsvadu tromboze;
• zarnu audu nekroze;
• fistulas;
• hemoroīdi;
• sfinktera vājums.

Profilakse

Lai veiktu primāro slimības profilaksi, jāievēro šādi ieteikumi:

• pareizu uzturu;
• infekcijas perēkļu sanitārija;
• savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana;
• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• pareizu ēšanas paradumu ieaudzināšana;
• atbrīvojums no fiziskām aktivitātēm skolā.

• klīniskā pārbaude;
• zāļu terapija reizi 2 gados.

Kolīts bērniem ir zarnu iekaisums, kas laika gaitā noved pie šī orgāna gļotādas slāņa deģenerācijas - šāds process ir pilns ar tā disfunkciju. Lielākajā daļā gadījumu slimība tiek diagnosticēta vidējā un vecāka vecuma kategorijas pacientiem, bet veidošanās risks saglabājas zīdaiņiem un bērnudārza grupas bērniem.

Liels skaits predisponējošu faktoru, gan ārēji, gan iekšēji, var izraisīt iekaisuma attīstību. Nevar izslēgt ģenētiskas noslieces un neadekvātas grūtniecības gaitas iespējamību.

Šai slimībai nav raksturīgu klīnisku pazīmju - visi kolītam raksturīgie simptomi ir sastopami arī citās kuņģa-zarnu trakta patoloģijās. Simptomu pamatā ir zarnu kustības pārkāpums, dažādas intensitātes sāpes vēderā, kā arī savārgums un sliktas dūšas lēkmes.

Pareizu diagnozi var veikt tikai pēc visa laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu kompleksa veikšanas, kas obligāti jāpapildina ar primārajām diagnostikas manipulācijām, kuras veic tieši klīnicists.

Taktika, kā izārstēt resnās zarnas iekaisumu, ir tieši atkarīga no etioloģiskā faktora, taču vairumā gadījumu pietiek ar konservatīvām metodēm.

Etioloģija

Zarnu iekaisuma avoti bērniem ir diezgan dažādi, taču bieži vien to izraisītājs ir:

Akūtu zarnu kolītu bērniem bieži provocē:

• zarnu infekciju patogēni, proti, salmonellas, retrovīruss, šigella un;
• jebkura daba;
• akūta gaita;
• bērna ķermeņa apstarošana;
• individuāla neiecietība pret konkrētu produktu.

Hronisku resnās zarnas iekaisumu izraisa:

• aizkuņģa dziedzera disfunkcija;
• saindēšanās ar toksiskām vielām;
• noteiktu medikamentu, piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vai vielu ar caureju veicinošu iedarbību, nekontrolēta lietošana;
• iedzimts vai iegūts sekrēcijas deficīts – tam jāietver arī citi vielmaiņas traucējumi.

Šīs lokalizācijas iekaisuma īstenošanā piedalās arī:

• nelabvēlīgi vides apstākļi;
• apgrūtināta iedzimtība;
• psihogēni traucējumi;
• fiziskās aktivitātes trūkums bērna dzīvē;
• traucējumi endokrīnās sistēmas darbībā;
• centrālās nervu sistēmas patoloģijas;
• atkarība no sliktiem ieradumiem ir raksturīga bērniem pusaudžu vecuma kategorijā.

Ir vērts atzīmēt, ka dažās situācijās nav iespējams noskaidrot šādas slimības avotu zīdaiņiem un vecākiem bērniem.

Klasifikācija

Saskaņā ar etioloģisko faktoru šāda slimība ir sadalīta:

Atkarībā no endoskopiskām un morfoloģiskām izmaiņām iekaisuma process notiek:

• katarāls;
• atrofiska;
• čūlainais-erozīvs.

Atkarībā no kursa klīniskās formas izšķir šādus iekaisuma veidus:

• akūts kolīts bērniem;
• hronisks kolīts bērniem;
• nespecifisks čūlainais kolīts;
• spastisks kolīts bērniem.

Klasifikācija pēc kursa rakstura iedala resnās zarnas iekaisuma bojājumus šādos veidos:

• monotons;
• atkārtots;
• progresīvs;
• latentais.

Atkarībā no smaguma pakāpes ir:

• viegls kolīts;
• mērens kolīts;
• smags kolīts.

Turklāt pastāv šādas slimības sadalījums, ko nosaka iekaisuma fokusa atrašanās vieta:

• tīflīts - atbilst aklās zarnas bojājumiem;
• tifokolīts - norāda uz cecum un augošā resnās zarnas vienlaicīgu iesaistīšanos patoloģijā;
• transversīts - norāda uz šķērseniskās resnās zarnas iekaisumu;
• zarnu angulīts - tiek diagnosticēts, kad iekaisuma process skar šķērsvirziena resnās zarnas un resnās zarnas lejupejošo daļu;
• – ko izraisa sigmoidās resnās zarnas iekaisuma bojājumi;
• – kam raksturīgs ne tikai sigmoīdās, bet arī taisnās zarnas iekaisums;
• - runā par taisnās zarnas iekaisumu.

Turklāt kolīts bērnam var būt sarežģīts vai nekomplicēts.

Simptomi

Ir vērts atzīmēt, ka iekaisīgu zarnu slimību ir grūtāk noteikt, jo vecāks ir bērns. Diezgan bieži ārējās izpausmes vecāki kļūdaini uzskata par īslaicīgām parādībām, kuru novēršanai nav vērts meklēt medicīnisko palīdzību. Turklāt jāatzīmē, ka slimības klīniskā aina akūtos un hroniskos gadījumos būs nedaudz atšķirīga.

Bērniem akūta iekaisuma procesa simptomi var būt šādi:

• temperatūras indikatoru paaugstināšanās;
• vispārējs vājums un letarģija;
• stipras sāpes gūžas rajonā;
• sliktas dūšas lēkmes, kas beidzas ar vemšanu - kamēr vemšana sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu;
• defekācijas akta pārkāpums - bieži vien ir caureja pārsvarā pār aizcietējumiem;
• vēlmes iztukšot zarnu biežums ar vieglu kursa versiju nepārsniedz 5 reizes, bet smagā gadījumā tas sasniedz 15;
• fekālijām ir ūdeņaina un putojoša konsistence, kā arī zaļgana nokrāsa. Šajā gadījumā bieži tiek atzīmēta patoloģisku piemaisījumu klātbūtne ekskrementos - gļotas un asinis;
• sausas gļotādas un āda;
• ikdienas izdalītā urīna daudzuma samazināšanās;
• nepatika pret pārtiku.

Hroniska slimības forma, ieskaitot pseidomembranozo kolītu, notiek ar mainīgiem simptomu saasināšanās un remisijas periodiem. Šādās situācijās var parādīt slimības klīnisko ainu:

• labās vai kreisās puses sāpju lokalizācija gūžas rajonā. Būtībā sāpēm ir smeldzošs raksturs, bet tām ir tendence palielināties pēc ēšanas vai pirms defekācijas;
• zarnu darbības traucējumi, kas izpaužas kā aizcietējums un caureja;
• vēdera lieluma un paplašināšanās palielināšanās;
• miega traucējumi;
• galvassāpes;
• letarģija un nogurums;
• aizkaitināmība un biežas garastāvokļa svārstības.

Diagnostika

Bērnu gastroenterologs zina, kā ārstēt kolītu bērniem un diagnosticēt to, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta fiziskās apskates, laboratorijas un instrumentālo procedūru laikā.

Tādējādi pirmais patoloģijas diagnostikas posms ir vērsts uz:

• iepazīstināt klīnicistu ar ne tikai pacienta, bet arī viņa radinieku slimības vēsturi - noteikt konkrētai personai vispiemērotāko etioloģisko faktoru;
• bērna dzīves vēstures vākšana un izpēte - tajā jāiekļauj informācija par augļa intrauterīnās attīstības perioda gaitu;
• rūpīga pārbaude, kas ietver vēdera dobuma priekšējās sienas palpāciju - lai noteiktu tās atrašanās vietu, kas norāda uz skarto resnās zarnas daļu;
• nepieciešama detalizēta pacienta vai viņa vecāku aptauja, lai noteiktu klīnisko izpausmju intensitāti, kas, savukārt, sniegs informāciju par iekaisuma procesa smagumu.

Par visvērtīgākajiem tiek uzskatīti šādi laboratorijas testi:

• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• koprogramma;
• fekāliju baktēriju kultūra;
• izkārnījumu analīze disbakteriozes noteikšanai.

Pēdējais diagnostikas manipulāciju posms ir instrumentālās procedūras, starp kurām ir vērts izcelt:

• kolonoskopija un rektoskopija;
• skartā segmenta endoskopiskā biopsija;
• Zarnu rentgens, izmantojot kontrastvielu;
• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• CT un MRI.

Kolīts bērniem ir jānošķir no:

• celiakija;
• enterīts;
• hronisks papildinājuma iekaisums;

Ārstēšana

Pseidomembranozā kolīta un citu slimības variantu ārstēšana bērniem ietver konservatīvu metožu izmantošanu. Tādējādi terapija ietver:

• atbilstība terapeitiskajam uzturam - ēdienkartes pamatā jābūt diētiskajiem pirmajiem ēdieniem, putrām uz ūdens bāzes, tvaika omletes, želejas un vājas tējas. Visi ēdieni jāsagatavo vārot un tvaicējot. Visus uztura ieteikumus sniedz ārstējošais ārsts;
• antibiotiku lietošana stingrā klīnicista uzraudzībā, kā arī bakteriofāgi un enterosorbenti;
• mutes dobuma rehidratācija;
• fermentu vielu un prokinētiku, probiotiku un prebiotiku lietošana;
• fizioterapeitiskās procedūras – elektroforēze un dūņu terapija;
• akupunktūra;
• Masoterapija;

Bērnu, īpaši jaundzimušo, kolīta ārstēšanai netiek izmantota terapija ar tautas līdzekļiem un ķirurģija.

Iespējamās komplikācijas

Pat agrīna kolīta diagnostika un savlaicīga ārstēšana bērniem neizslēdz šādu seku iespējamību:

• aizkavēta ķermeņa masas palielināšanās un augšana – tas ir visizplatītākais zīdaiņiem.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu šādas slimības attīstību, jums vajadzētu:

• uzraudzīt adekvātu grūtniecības gaitu;
• nodrošināt bērniem racionālu uzturu atbilstoši viņu vecuma kategorijai;
• Nedodiet zāles bērniem, ja vien tas nav absolūti nepieciešams;
• atmest sliktos ieradumus – attiecas uz pusaudžiem;
• regulāri parādiet bērnu pediatram, lai agrīnā stadijā noteiktu to patoloģiju progresēšanu, pret kurām attīstās kolīts.

Sarežģīta ārstēšana nodrošina labvēlīgu slimības prognozi, kas tiek novērota lielākajā daļā gadījumu. Hronisks kolīts bērnam bieži var atkārtoties, neievērojot medicīniskos ieteikumus.

Kolīts- slimība, kas rodas resnās zarnas iekaisuma-distrofisku izmaiņu rezultātā.

Iekaisuma process var būt ierobežots vai izplatīts vairākos segmentos.

Visbiežāk tiek ietekmēta distālā resnā zarna (proktīts) vai taisnā zarna un sigmoidā resnā zarna (proktosigmondīts).

Ir akūts un hronisks kolīts. Visbiežāk sastopamais kolīts ir neinfekciozs, akūts kolītsčūlainais, spastiskais kolīts (kairinātu zarnu sindroms), hronisks neinfekciozs kolīts, čūlainais kolīts. Lielu kolītu grupu veido infekciozais kolīts (dizentērija utt.).

Akūts neinfekciozs kolīts bērnam

Akūts neinfekciozs kolīts ir visizplatītākā slimība. Galvenie iemesli kolīts bērniem ir patogēni aģenti, kas nāk no pārtikas, individuāla ideosnikrozija uz dažām pārtikas sastāvdaļām. Bieži slimība ir saistīta ar sliktas kvalitātes pārtikas lietošanu. Šī slimība biežāk sastopama vecākiem bērniem.

Galvenie simptomi ir vispārējs savārgums, slikta dūša un vaļīgi izkārnījumi. Sāpes rodas zarnu spazmas rezultātā un ir lokalizētas gūžas rajonā. Pacienti jūt spiedienu taisnās zarnas zonā. Izkārnījumi ir bieži, izkārnījumi ir nepatīkami smaržojoši, pēc tam tie zaudē savu fekāliju raksturu un pakāpeniski tiek aizstāti ar gļotām un asinīm.

Pārbaudot bērnu, uzmanība tiek pievērsta bālumam un audu turgora samazināšanās dehidratācijas dēļ. Mēle ir sausa un pārklāta. Meteorisms ir izteikts. Sausa mute. Attīstās hipotermija, sejas vaibsti kļūst asāki un izdalās maz urīna.

balstās uz anamnēzi, pacienta izmeklēšanu un sigmoidoskopiju, kas atklāj resnās zarnas gļotādas pietūkumu. Parasti tas ir atraisīts, pilnasinīgs, pārklāts ar gļotām un strutas.

Ārstēšana kolīts bērniem

Tiek veikta kuņģa skalošana un caurejas līdzekļu ievadīšana. Tiek noteikts saudzīgs uzturs, kas sastāv no tējas bez cukura, rīsu ūdens, gļotainām zupām, biezputrām. Sāpju klātbūtnē tiek nozīmētas simptomātiskas zāles.

Hronisks kolīts

Hronisks kolīts ir polietioloģiska slimība, kurai raksturīgi iekaisīgi-distrofiski procesi resnajā zarnā. Visbiežāk slimība tiek novērota skolas vecuma bērniem.

Slimības cēlonis bieži ir akūts infekciozais kolīts (dizentērija u.c.), nepietiekami adekvāta helmintu invāziju ārstēšana un vienmuļa, neregulāra diēta. Hroniski infekcijas perēkļi var veicināt slimības attīstību. Raksturīgi, ka akūtas zarnu infekcijas izraisa deģeneratīvas izmaiņas gļotādā un zarnu sieniņas neiromuskulārajā aparātā, kas ir pamats turpmākai hroniska nebakteriāla iekaisuma procesa attīstībai resnajā zarnā.

Galvenie simptomi ir smeldzošas sāpes vēderā, kas pastiprinās pēc ēšanas un samazinās pēc defekācijas, un izkārnījumu traucējumi. Izkārnījumi parasti ir niecīgi, bieži, ar gļotām, bieži vien pēc ēdienreizēm un dažreiz attīstās. Parādās nepatīkama garša mutē un atraugas. Palpējot vēderu, sāpes tiek atzīmētas gar resno zarnu. Sāpju intensitāte samazinās pēc gāzes pārejas. Izkārnījumu traucējumi: aizcietējums vai to maiņa ir saistīta ar stāvokļa pasliktināšanos. Ja tiek ietekmētas resnās zarnas augšējās daļas, izkārnījumi paliek normāli, ja attīstās proktosigmondīts, tas ir niecīgs. Attīstoties aizcietējumiem, tiek atzīmētas sāpes, kas līdzīgas zarnu kolikām. Izkārnījumi var izskatīties kā aitas fekālijas ar daudzām gļotām.

Diagnozes precizēšanai izmanto resnās zarnas bakterioloģiskos un rentgena izmeklējumus.

Izkārnījumu bakterioloģiskā izmeklēšana nosaka normālas zarnu floras samazināšanos, ko papildina tā funkcionālo īpašību pārkāpums. Uz šī fona palielinās oportūnistisko baktēriju - Proteus, stafilokoku un candida - skaits.

Rentgena izmeklēšana atklāj spastiski sašaurinātas resnās zarnas zonas.

Endoskopiskā izmeklēšana atklāj tūsku, hiperēmijas zonas un atrofiskas izmaiņas resnās zarnas gļotādā. Var būt erozijas vietas.

Skatoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteikti patoloģiski piemaisījumi izkārnījumos: asinis, gļotas, strutas.

Hroniska kolīta ārstēšana

Paasinājuma laikā tiek noteikts mehāniski un ķīmiski maigs uzturs: baltie krekeri, vāji buljoni, pievienojot gļotādas novārījumus, tvaicēti ēdieni no maltas gaļas, putras, mīksti vārītas olas, omletes, želeja. Ja stāvoklis uzlabojas, diēta tiek paplašināta un atļauti dārzeņi un augļi. Ja jums ir nosliece uz aizcietējumiem, uzturā tiek iekļautas bietes, burkāni, plūmju un aprikožu sulas, āboli un maize ar augstu kliju saturu. Mainot caureju un aizcietējumu, piena kviešu klijas tiek izrakstītas devā 1 tējk. 3 reizes dienā. Tiek noteikti arī minerālūdeņi (Essentuki Nr. 17), 1/3-1/2 glāzes pirms ēšanas.

Irdenu izkārnījumu klātbūtnē tiek nozīmēti savelkoši līdzekļi, īpaši ārstniecības augu novārījumi, tostarp kumelīšu, asinszāli, ozola mizas un granātābolu novārījumi. Ieteicams 1 mēneša kurss pa 1 tējk. 5-6 reizes dienā. Zāle tiek mainīta ik pēc 10 dienām.

Lai atjaunotu šūnu membrānu caurlaidību un stimulētu normālu mikrofloru, 10-15 dienu kursā tiek nozīmēti C un B grupas vitamīni.

Nespecifisks čūlainais kolīts

Nespecifisks čūlainais kolīts ir neinfekcioza iekaisuma slimība ar hronisku gaitu un nekrotiskiem resnās un taisnās zarnas gļotādas bojājumiem.

Neinfekciozas attīstības cēloņi čūlainais kolīts nav precīzi noteiktas; pastāv imūnās, infekcijas un alerģiskās teorijas. Visticamāk, slimības pamatā ir organisma, īpaši resnās zarnas, imūnalerģiskās reakcijas izmaiņas uz dažādām infekcijas, pārtikas, traumatiskām un citām ietekmēm. Pēdējos gados autoimūnu teorija ir saņēmusi arvien vairāk apstiprinājumu.

Saskaņā ar to tiek uzskatīts, ka nespecifisku rašanos čūlainais kolīts Svarīga ir antivielu veidošanās pret šūnu proteīniem patoloģiski izmainītajā resnajā zarnā, kas izraisa mijiedarbību starp antigēniem, kas šajā reakcijā ir resnās zarnas siena, un antivielām. Rezultātā notiek izmaiņas dažādās resnās zarnas daļās, veidojas nekrotiski čūlaini perēkļi, gļotāda uzbriest, kļūst hiperēmija, čūlas, zaudē integritāti. Zarnu siena var perforēt. Kad čūlas kļūst rētas, rodas resnās zarnas deformācija.

Klasifikācija.

Plūsmā izšķir šādas formas:

• pikants;
• atkārtots;
• nepārtraukts.

Atkarībā no procesa lokalizācijas ir:

• distālā ierobežotā forma;
• kreilis;
• starpsumma;
• Kopā.

Atkarībā no smaguma pakāpes tos izšķir:

• viegla forma;
• mērena forma;
• smaga forma.

Nespecifisks pēc aktivitātes pakāpes čūlainais kolīts atšķirt:

• minimāla aktivitāte;
• vidēja aktivitāte;
• augsta aktivitāte.

Bērniem ir dažādas slimības formas. Lielākajai daļai bērnu slimība sākas pakāpeniski ar drudzi, sāpēm vēderā, aizcietējumiem, maziem bērniem ir intoksikācijas pazīmes. Kad procesā tiek iesaistīta visa resnā zarna, tiek atzīmēts nopietns bērna stāvoklis: paaugstināts drudzis, sāpes vēderā gar resnās zarnas, asiņainas gļotas, smaga intoksikācija.

Subakūtas un hroniskas formas rodas ar zemu drudzi, artralģiju, periodiskām sāpēm vēderā pirms defekācijas un vājumu. Slimības sākumā izkārnījumi veidojas vai ir biezi.

Akūtā formā klīnisko ainu var izteikt šādi: dominējošais simptoms ir šķidrs izkārnījumos, kuru biežums ir līdz divpadsmit reizēm dienā, putraini vai ūdeņaini izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām, strutas; parādās nepastāvīgi; Var novērot pastiprinātu peristaltiku, rībošanos, tenesmu un zarnu kustību ar redzamām asinīm.

Nespecifiskai čūlainai kolīts bērnam Bieži parādās simptomi, kas nav raksturīgi gremošanas sistēmai:

• bālums;
• nātrenes izsitumi;
• mezglainā eritēma;
• iridociklīts;
• nemotivēta temperatūras paaugstināšanās;
• sāpes lielajās locītavās.

Komplikācijas var būt: anēmija, masīva asiņošana, zarnu lūmena stenoze ar zarnu aizsprostojuma attīstību, sekundāra zarnu infekcija, zarnu perforācija ar peritonīta attīstību, locītavu bojājumi.

Objektīva izmeklēšana atklāj bālumu, svara zudumu, vitamīnu deficīta pazīmes, sāpes resnajā zarnā un palielinātas aknas. Raksturīga ir emocionālā labilitāte un depresija.

Ar vieglu slimības gaitu pacientu stāvoklis ir apmierinošs, izkārnījumi ne vairāk kā četras reizes dienā, izkārnījumos ir neliels asiņu piejaukums, hemoglobīns nav zemāks par 110 g/l, slimība ir recidivējoša. dabā remisija ilgst 2-3 gadus.

Vidējos gadījumos izkārnījumi tiek novēroti līdz sešām reizēm dienā, sajaucoties ar mērenu asiņu daudzumu, tiek konstatēta tahikardija un svara zudums. Slimība pastāvīgi atkārtojas. Hemoglobīns samazinās līdz 90 g / l, ESR paātrinās, tiek atzīmēta mērena leikocitoze.

Smagai gaitai raksturīgi izkārnījumi līdz astoņām reizēm dienā ar ievērojamu asiņu daudzumu, tiek novērota temperatūras paaugstināšanās, izteikta tahikardija, straujš ķermeņa masas samazinājums, hemoglobīna līmenis zem 120 g/l, ESR virs 35. mm/h.

Diagnoze balstās uz anamnēzi, objektīvu izmeklēšanu un laboratorijas un instrumentālajām metodēm. Irigoskopijas laikā tiek konstatēta resnās zarnas saīsināšana un sašaurināšanās, kā arī tiek konstatēti gļotādas defekti. Ar rektoskopiju - pietūkums, izkliedēts apsārtums, ar progresējošu procesu - erozijas un čūlas, dažreiz pārklātas ar strutojošu aplikumu. Taisnās zarnas gļotādas biopsija atklāj infiltrātus, kas satur mono- un polinukleāras šūnas, gļotādas erozijas, abscesus un kriptas.

Čūlainā kolīta ārstēšana

Ārstēšana tiek nozīmēta galvenokārt diētiski 4.b un 4.c tabulas veidā, kas samazina iekaisumu, fermentācijas un pūšanas procesus zarnās un palīdz normalizēt tā darbību. Diēta satur fizioloģiski normālu olbaltumvielu saturu ar nelielu tauku ierobežojumu. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar slāpekļa ekstraktvielām, purīniem, skābeņskābi, ēteriskajām eļļām un tauku oksidēšanās produktiem, kas rodas cepšanas laikā. Ēdienus gatavo vārītus, retāk sautē. Stingru gaļu un šķiedrvielām bagātus dārzeņus sasmalcina biezenī, miltus un dārzeņus nesacep. Ļoti auksti ēdieni ir izslēgti. Jāizvairās no piena un piena produktiem, jo ​​bērniem attīstās iegūta laktozes nepanesamība. No augļiem priekšroka tiek dota banāniem, melonēm, ķirbjiem, āboliem, cidoniju želejai un citiem pektīnus saturošiem augļiem.

4.b tabula ir noteikta hroniska procesa vājināšanās stadijā. Diētas galvenais mērķis ir nodrošināt uzturu zarnu fizioloģiskās darbības traucējumu gadījumā, mazināt iekaisumu, likvidēt rūgšanas un pūšanas procesus, nodrošināt mērenu ķīmisko un mehānisko saudzēšanu. Visi ēdieni tiek gatavoti biezenī, vārīti vai cepti bez raupjas garozas.

4.c tabula ir paredzēta hroniskiem procesiem remisijas laikā. Galvenais mērķis ir nodrošināt uzturu zarnu fizioloģisko funkciju traucējumu gadījumos, veicināt zarnu darbības atjaunošanos un stabilizēšanos. Viss ēdiens tiek gatavots sasmalcinātā veidā, dārzeņus netīra biezenī, vārītas zivis un gaļu var pasniegt gabaliņos. Diēta tiek noteikta 2-4 nedēļas ar pāreju uz sabalansētu uzturu.

Starp medikamentiem priekšroka tiek dota sulfasalazīnam 20-30 dienas, pēc tam mēnesi tiek noteikts uzturošais ārstēšanas kurss, līdz biopsijas dati normalizējas.

Antibiotikas un sulfonamīdu zāles ir paredzētas, lai nomāktu sekundārās mikrofloras dzīvībai svarīgo aktivitāti. Starp simptomātiskiem līdzekļiem tiek noteikti spazmolīti un M-antiholīnerģiski līdzekļi.

Disbiozes ārstēšana

Ir svarīgi, lai būtu labvēlīgs psihoemocionālais klimats un saglabātu citu cilvēku psihoterapeitisko ietekmi. Ja konservatīvai terapijai nav efekta, ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Mazu bērnu prognoze ir labvēlīgāka nekā pusaudžiem. Tas ir atkarīgs no savlaicīgas diagnostikas un visaptverošas ārstēšanas izmantošanas.

Kairinātu zarnu sindroms

Daudziem veseliem zīdaiņiem pirmajos sešos dzīves mēnešos pēc katras barošanas ir vēdera izeja. Šī vēlme drīz pēc barošanas sākuma vai pēc tās beigām tiek novērota arī vecākiem bērniem.

Tiek uzskatīts, ka svarīgi ir iedzimtie faktori, kā arī psihosomatiski traucējumi, kuru dēļ palielinās parasimpātiskā nerva tonuss un palielinās resnās zarnas peristaltika.

Vairumā gadījumu bērni saslimst vecumā no 6 līdz 18 mēnešiem. Šajos gadījumos izkārnījumi tiek novēroti no 3 līdz 6 reizēm dienā, galvenokārt no rīta. Pirmā zarnu kustība ir bagātīga, daļēji izveidota; turpmākās zarnu kustības ir nelielas, ūdeņainas vai biezas, satur gļotas, nesagremotu pārtiku un asinis. Bērni cieš no vēdera uzpūšanās un kolikām. Bērnu apetīte necieš, ķermeņa svars ir normāls vai pārsniedz vecuma normas. Diētas lietošana neietekmē klīniskos simptomus. Ar augšējo elpceļu infekcijām un mainīgiem zobiem ir iespējami recidīvi. Palielinās amonjaka daudzums, kas saistīts ar pūšanas procesu pārsvaru.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem, objektīvu izmeklēšanu, fizisko attīstību, izkārnījumu biežuma dinamiku un zarnu kustības rakstura izmaiņām.

Visefektīvākais ārstēšanas pasākums ir bērna pārcelšana uz bezmaksas diētu. Izvairieties no aukstiem dzērieniem un ēdieniem, rupjām šķiedrām, skābiem augļiem un citiem, kas stimulē gastro-cecal-rektālo refluksu, kas palielina zarnu kustīgumu, izraisot tās priekšlaicīgu izdalīšanos.

Tiek nozīmētas zāles, kas nomierina peristaltiku.

Hronisks spastisks kolīts

Hroniska spastiska kolīts bērniem tiek uzskatīta par funkcionālu zarnu slimību.

Kolīta cēlonis var būt nepietiekams uzturs, kas nesatur lielgabarīta, ar atkritumiem bagātu pārtiku, kā arī vēlmes izkārnīties nomākšana.

Ir aizkavēta defekācija. Raksturīgi ir izkārnījumi aitu fekāliju veidā, zarnu iztukšošanās notiek vairākos posmos. Dažreiz izkārnījumos izdalās gļotas. Bērniem ir paaugstināts nogurums un bezmiegs.

Rentgens uzrāda kontrasta masas aizturi resnajā zarnā.

Hroniska spastiska kolīta ārstēšana

Pareizs uztura režīms tiek noteikts atbilstoši bērna vecumam. Tiek noteikts ēdiens, kas bagāts ar rupjām šķiedrām: melnā maize, graudaugi, dārzeņi. Tiek attīstītas zarnu kustības prasmes noteiktā laikā. Tiek izvadīti zarnu gļotādas iekaisuma procesi, piemēram, taisnās zarnas plaisas. Ja ilgstoši nav neatkarīgu izkārnījumu, tiek izmantota klizma un caurejas līdzekļi.