Vai ir pēcdzemdību depresija? Pēcdzemdību depresijas simptomi un cēloņi. Pēcdzemdību depresijas profilakse

Lielākajai daļai sieviešu pēdējos grūtniecības posmus pavada pieaugoša nestabila garastāvokļa un trauksmes sajūta. Dzemdību priekšvakarā un pēc bērna piedzimšanas šīs sajūtas pastiprinās vēl vairāk. Tie ir sava veida vēstneši un dažos gadījumos pārvēršas par dažāda smaguma depresīvu stāvokli.

Pēcdzemdību depresija ir netipisks neiropsihisks stāvoklis, kurā sievietes garīgās un fiziskās aktivitātes samazināšanās pēcdzemdību periodā tiek apvienota ar skumju noskaņojumu. Šāda traucējuma attīstība ir iespējama ne tikai sieviešu, bet arī vīriešu vidū.

Problēmas atbilstība

Afektīvie traucējumi rada būtisku problēmu gan mātei un viņas bērnam, dzemdību speciālistiem un ginekologiem, pediatriem, kuri nav pietiekami informēti par pēcdzemdību depresijas izpausmēm, psihologiem, psihoterapeitiem un psihiatriem, gan veselības aprūpei kopumā no sabiedrības veselības viedokļa.

Tie ir svarīgs faktors, kas negatīvi ietekmē attiecības ģimenē un attiecības ar citiem cilvēkiem. Tomēr vissvarīgākais ir tas, ka mātes depresija lielā mērā nosaka bērna turpmāko dzīvi, jo tas ir viens no zīdaiņa garīgo traucējumu veidošanās iemesliem.

Depresīvie traucējumi mātei negatīvi ietekmē bērnu psihofizioloģiskās un garīgās attīstības procesus agrīnā dzīves posmā, nākotnē noved pie citu slimību smagākas gaitas un palielina viņu pašnāvības risku.

Tas ir saistīts ar mātes daļēju vai pilnīgu intereses zudumu par sava bērna attīstību un uzvedību un attiecīgi adekvātu emocionāla rakstura reakciju, kas negatīvi ietekmē viņa drošības sajūtu, izraisot trūkumus vai neapmierinātību ar viņa nepieciešamo. fizioloģiskās un psiholoģiskās vajadzības.

Saskaņā ar epidemioloģiskām aptaujām pēcdzemdību depresijas izplatība svārstās no 10 līdz 17,5%, bet tikai 3% māšu tiek diagnosticētas un ārstētas. Tajā pašā laikā, pēc dažu autoru domām, viegla un vidēja smaguma pakāpe (nepsihotisks līmenis) svārstās no 50 līdz 90%.

Tas skaidrojams ar to, ka traucējumus nereti neatpazīst lielākā daļa primārās aprūpes ārstu, kuri šos stāvokļus, it īpaši pirmdzimto, uzskata par īslaicīgu dabisku reakciju uz stresa situāciju (dzemdībām).

Kad sākas depresija un cik ilgi tā turpinās pēc dzemdībām?

Pirmajos 1-4 mēnešos pēc dzimšanas depresijas attīstības risks ir vidēji 10%. Šī stāvokļa klātbūtne sievietēm vēsturē palielina risku līdz 25%, iepriekšējās grūtniecībās - līdz 50%, un šīs grūtniecības laikā - līdz 75%. Tipiskākā ir spontāna simptomu attīstība no otrās dienas pēc dzimšanas līdz sešiem mēnešiem. Tomēr neiropsihisku traucējumu simptomi var parādīties gada laikā.

Bieži vien galvenā garīgo traucējumu izpausme pamazām izzūd, bet slimība nemanāmi kļūst hroniska. 20% māšu primārā depresijas stāvokļa simptomi tiek konstatēti pat gadu pēc bērna piedzimšanas, un smagākos gadījumos dažām mātēm tie ilgst vairākus gadus, savukārt garīgie traucējumi jau iegūst cita veida depresijas pazīmes.

Ilgstoša pēcdzemdību depresija ir saistīta ne tikai ar akušieres un ginekoloģijas ārstu informētības trūkumu, bet arī ar to, ka sievietes nevēršas pēc palīdzības pie ārsta. Viņa ar visu spēku cenšas pārvarēt šo stāvokli vai mākslīgi to “maskēt”, lai nesabojātu citu viedokli par sevi, baidoties tikt nosodīta kā nolaidīga māte.

Daudzos gadījumos no pēcdzemdību depresijas būtu iespējams izvairīties, ja primārās aprūpes ārsti un sievietes, kas plāno grūtniecību, pietiekami labi pārzina šo patoloģiju, kā arī riska faktori un topošās māmiņas tieksme saslimt ar šo slimību tiek konstatēta tās agrīnā stadijā.

Depresijas cēloņi pēc dzemdībām

Pēdējos gados depresija, kas saistīta ar sieviešu reproduktīvo periodu, ir identificēta kā atsevišķa kategorija. Reproduktīvās funkcijas veidošanās, nostiprināšanās un tās apgrieztā attīstība ir nepārtraukta dzīves ķēde ar kritiskiem hormonālās sistēmas un visa organisma pārstrukturēšanas periodiem.

Depresijas attīstība iepriekšējos posmos ir predisponējošs faktors tās recidīvam turpmākajos ķēdes posmos. Tādējādi ar menstruālo ciklu saistītie garīgie traucējumi var izpausties vai saasināties pirmsmenstruālā periodā, grūtniecības vai pēcdzemdību periodā, dabiskas vai mākslīgi izraisītas menopauzes laikā un pēcmenopauzes periodā.

Ilgu laiku psihiskie traucējumi bija saistīti galvenokārt ar straujām hormonālām izmaiņām sievietes organismā šajos periodos, īpaši pēcdzemdību sievietes organismā (straujš dzimumhormonu un vairogdziedzera hormonu koncentrācijas samazinājums asinīs). Tomēr vairāku pētījumu rezultātā šis pieņēmums netika apstiprināts.

Šobrīd valda uzskats, ka pēcdzemdību depresijas cēloņi slēpjas ne tikai krīzes bioloģiskajās (hormonālajās) pārmaiņās. Šīs slimības attīstības mehānisms tiek aplūkots, pamatojoties uz tā saukto biopsihosociālo pieeju, tas ir, bioloģisko faktoru kompleksu kombināciju ar negatīviem psiholoģiskiem, sociāli ekonomiskiem un ikdienas faktoriem.

Tajā pašā laikā sociālo faktoru patoloģiskās ietekmes īstenošana notiek nevis tieši, bet gan netieši - caur katras sievietes personiskajām īpašībām, izmantojot attiecību sistēmu, kurām viņai ir īpaša nozīme.

Piemērs varētu būt hronisks stress uz zemu kompensācijas spēju fona. Tas var rasties šķēršļu (bērna piedzimšanas) rezultātā, kas kavē sievietes sociālo vajadzību apmierināšanu, kas viņai ir ļoti svarīgas. Šī pieeja ir īpaši svarīga psihoterapeitiskajiem ārstiem un klīniskajiem psihologiem.

Vairākus cēloņus un faktorus, kas veicina patoloģijas attīstību, var iedalīt 4 grupās:

1. Fizioloģiskie un fizikālie cēloņi, kas rodas saistībā ar ķermeņa izmaiņu īpašībām grūtniecības laikā, pēcdzemdību periodā utt.
2. Anamnēzes dati par noslieci uz depresiju.
3. Sociālie iemesli - ģimenes īpatnības un sociālās vides specifika.
4. Psiholoģiskā rakstura faktori - personiskās īpašības, uztvere par sevi kā māti, sievieti utt.

Pirmā grupa

Pirmā faktoru grupa ietver vairogdziedzera disfunkciju (parasti hipofunkciju), strauju progesterona un estrogēna satura samazināšanos asinīs pēc dzemdībām, kas izraisa emocionālā stāvokļa izmaiņas, letarģijas parādīšanos, asas garastāvokļa svārstības. no nepamatotas depresijas līdz aizkaitināmībai, no apātijas līdz enerģijas pārpalikumam. Šīs izmaiņas ir identiskas .

Iemesli var būt arī vielmaiņas procesu intensitātes izmaiņas, cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās, smaga anēmija pēcdzemdību periodā, stāvoklis pēc un komplikācijas dzemdību laikā un pēc dzemdībām. Un arī dzemdību, ginekoloģisko un endokrīno slimību klātbūtne, stipras sāpes dzemdību laikā un to stresa uztvere, ar bērna aprūpi saistītu problēmu rašanās (laktācija un zīdīšana, nepietiekams un nemierīgs miegs utt.).

Pie fiziskiem faktoriem pieder fiziskais nogurums, sievietes uztvere par savu izskatu pēc grūtniecības un dzemdībām - vēdera formas un formas izmaiņas, īslaicīgs ādas elastības zudums, neliels sejas pietūkums un bālums, plakstiņu pietūkums un “zilumi” zem ķermeņa. acis utt.

Otrās grupas faktori

Uzskata par augsta riska cēloņiem. Tos var noteikt, pamatojoties uz slimības vēsturi un grūtniecības gaitas klīniskās uzraudzības rezultātā.

Tie ietver smagu premenstruālo sindromu, pārmērīgu alkohola lietošanu, iedzimtu noslieci uz afektīviem traucējumiem (garastāvokļa traucējumiem), depresiju un garīgu patoloģiju. Turklāt depresija pēc otrajām dzemdībām var būt saistīta ar negatīvo pieredzi, ko sieviete ieguvusi iepriekšējo dzemdību rezultātā.

Visos šajos gadījumos grūtniecība un dzemdības ir tikai brīdis, kas provocē depresiju. Daļu no šiem faktoriem sievietei var konstatēt jau grūtniecības laikā paaugstināta noguruma un smagas emocionālas nestabilitātes veidā – mazmotivēta vai pat nemotivēta raudulība, pēkšņas aizkaitināmības lēkmes, bezcerības un tukšuma sajūtas izpausmes.

Sociālie iemesli (trešā grupa)

Tās ir ļoti daudzas, dažādas un katrai mammai individuālas. Galvenie no tiem ir pozitīvas pieredzes trūkums ģimenes dzīvē, izmaiņas ģimenes dzīvesveidā, kas izveidojušās pirms bērna piedzimšanas, ģimenes iekšējās nesaskaņas un grūtības attiecībās ar vīru un tuviniekiem, viņu nepietiekamā uzmanība vai atteikšanās no fiziskas slodzes. un morāls atbalsts bērna aprūpē, sociālā nodrošinājuma trūkums.

Ļoti svarīgi pēcdzemdību depresijas attīstībā ir:

• nepareiza vīra uzvedība un nesaprašanās;
• finansiālā un materiālā atkarība no vecākiem vai radiniekiem;
• karjeras izaugsmes pārtraukšana;
• zināma izolācija no ierastā sociālā loka, dzīvesvietas maiņa vai slikti dzīves apstākļi;
• tuvinieku zaudēšana;
• medicīnas darbinieku nepareiza, neuzmanīga vai rupja attieksme;
• pēcdzemdību sievietes vēlme saglabāt sabiedrībā vispārpieņemtos mātes ideālus.

Psiholoģiskie faktori (ceturtā grupa)

Ja sievietei ir iespējams nodrošināt optimālus sociālos un fiziskos apstākļus bērna piedzimšanai un aprūpei, tad, gluži pretēji, psiholoģisko (personisko) pamatfaktoru maiņa nav iespējama.

Galvenie psiholoģiskie faktori, kas veicina pēcdzemdību depresijas sindroma veidošanos, ir:

• emocionāla nestabilitāte, paaugstināta trauksme, infantilisms;
• zema izturība pret stresa situācijām;
• aizdomīgums un tendence uz hipohondriālu stāvokli;
• zema pašvērtējuma pakāpe un pārliecības trūkums par savām spējām, kā arī tieksme sevi vainot;
• viegla ierosināmība, atkarība un augsta psiholoģiskā jutība;
• negatīvs domāšanas veids, kas izteikts negatīvā novērtējumā par lielāko daļu notikumu, kas notiek ap sevi attiecībā pret sevi;
• tendence uz depresiju un patoloģisku baiļu (fobiju) pašhipnoze;
• sievietes kā mātes uztveres veids, atkarībā no tā, kura mātes orientācija tiek sadalīta palīdzošā un regulējošā. Pirmo raksturo sievietes uztvere par mātes stāvokli kā sievišķības un pašrealizācijas augstāko pakāpi. Otrs uzdevums ir regulēt sava bērna uzvedību un izturēties pret viņu un ar bērnu saistītajiem mājas darbiem kā pret draudiem viņa vēlmju īstenošanai. Orientācijas un to īstenošanas iespēju neatbilstība noved pie depresijas stāvokļa.

Psihisko traucējumu izpausmes vīriešiem

Pēcdzemdību depresija vīriešiem ir 2 reizes retāk nekā sievietēm, taču visbiežāk tā paliek nepamanīta. Tas ir saistīts ar to, ka vīriešiem nav tikai sieviešu problēmu - sociālās, psiholoģiskās, ģimenes, kas saistītas ar diskrimināciju ģimenē, menstruālo ciklu, neauglību utt.

Tās cēloņi vīriešiem ir būtiskas izmaiņas esošajā dzīvesveidā un ģimenes attiecībās. Piemēram, ja iepriekš viņi bija pieraduši pie uzmanības no sievas, relatīvas rīcības brīvības, interesanta laika pavadīšanas utt., tad pēc bērna piedzimšanas viss ir atkarīgs no jaundzimušā režīma, nepieciešamības palīdzēt sievai, atvēlot laiku aktivitātēm. ar mazuli rodas seksuālās attiecības, pieaug ģimenes finansiālās prasības utt.

Vīrietis sāk just, ka sieva viņam maz pievērš uzmanību, viņš kļūst prasīgs, aizkaitināms un agresīvs, norobežojas sevī. Vieglie nomierinošie līdzekļi pēcdzemdību depresijai vīriešiem dažkārt palīdz novērst nemiera un nemiera sajūtu, taču nereti efektīvāki ir psihologa padomi gan vīrietim, gan sievai, kā arī vecāku, tuvinieku un radinieku palīdzība un uzmanīga attieksme. tuvi draugi.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (SSK-10), 10. pārskatīšanā, pēcdzemdību depresijas stāvokļi (atkarībā no cēloņiem) tiek izdalīti kā:

• pašreizējā depresijas epizode;
• recidivējoši (atkārtoti) psihopatoloģiski traucējumi, kas noteikti, pamatojoties uz anamnēzes datiem;
• psihotiski un uzvedības traucējumi, kas nav klasificēti citās kategorijās, kas saistīti ar pēcdzemdību periodu.

Kā izpaužas pēcdzemdību depresija?

Tipiskākā ir spontāna (spontāna, ar iekšējiem cēloņiem saistīta) rakstura depresijas epizode, kas notiek 2.-6.mēnesī pēc dzemdībām. Slimības simptomi ir izteiktāki dienas pirmajā pusē, īpaši no rīta.

Saskaņā ar to pašu klasifikāciju (ICD-10) pēcdzemdību depresijas simptomus iedala pamata (klasiskajā) un papildu. Diagnozi nosaka (vismaz) divu klasisko un četru papildu pazīmju klātbūtne.

Klasiskie slimības kritēriji ietver trīs galvenās simptomu grupas (triādi):

1. Garastāvoklis, kas, salīdzinot ar iepriekš ierasto un parasto noskaņojumu konkrētai sievietei, ir pazemināts. Tas dominē gandrīz katru dienu lielāko dienas daļu un ilgst vismaz 2 nedēļas neatkarīgi no pašreizējās situācijas. Raksturīgās iezīmes ir skumjš, melanholisks, nomākts garastāvoklis un dominē lakoniska, lēna runa.
2. Samazināta interese un izteikts gandarījuma vai baudas zudums no darbībām, kas iepriekš, kā likums, izraisīja pozitīvas emocijas, prieka un intereses par dzīvi zudums, nomākts dzinulis.
3. Enerģijas samazināšanās vai trūkums, paaugstināts un ātrs nogurums, lēna domāšana un rīcība, vēlmes trūkums kustēties, pat līdz stuporam.

Papildu izpausmes ietver:

• nepamatota vainas sajūta un sevis noniecināšana (pastāv pat vieglos slimības gadījumos);
• pazemināta pašcieņas un pašapziņas pakāpe, neizlēmība;
• samazināta spēja pievērst uzmanību, koncentrēties uz kaut ko konkrētu un izprast aktuālos notikumus;
• drūmu, pesimistisku ideju klātbūtne uzskatos par nākotni;
• miega traucējumi un apetītes traucējumi;
• tādu ideju vai darbību rašanās, kuru mērķis ir paškaitējums vai pašnāvība.

Pēcdzemdību slimības klīniskās izpausmes atbilst dažāda smaguma smagas depresijas traucējumu struktūrai, un tās dziļums galvenokārt ir viegla depresijas epizode, kas 90% gadījumu ir saistīta ar trauksmes stāvokli. Diezgan bieži ar šo patoloģiju dominē vairākas somatiska rakstura sūdzības.

Sieviete sūdzas par:

• palielināt vai, gluži pretēji, samazināt ķermeņa masu;
• aizcietējums un/vai caureja;
• bezmiegs un samazināts libido;
• neskaidras un periodiskas sāpes dažādās ķermeņa daļās (sirdī, kuņģī, aknās), kurām ir neskaidra lokalizācija un nemotivēts raksturs;
• ātra sirdsdarbība un paaugstināts asinsspiediens;
• pastiprināta sausa āda un trausli nagi, pastiprināta matu izkrišana un daudzi citi.

Pēcdzemdību depresijas pazīmes ir sievietes slikta ierasto sadzīves pienākumu veikšana, nesakoptība, apātijas un atsvešinātības sajūta attiecībā pret savu tuvāko loku – vīru un vecākiem, draugiem, ierobežota komunikācija ar viņiem, iepriekš harmonisku attiecību izzušana ar viņas vīrs dzimumtieksmes samazināšanās dēļ.

Sieviete zaudē iepriekš piedzīvoto mīlestības sajūtu pret saviem bērniem, kļūst neemocionāla un vienaldzīga vai pat jūtas aizkaitināta nepieciešamības zīdīt un rūpēties par bērniem, no kā visvairāk cieš jaundzimušie bērni. Viņi slikti pieņemas svarā vai zaudē svaru, bieži slimo un cieš no slimībām daudz smagāk nekā viņu vienaudži. Dažreiz mātei ir domas par pašnāvību vai nepamatotas bailes par iespējamu kaitējumu jaundzimušajam.

Retos gadījumos, ja nav psiholoģiska, materiāla un fiziska atbalsta, nevar izslēgt reālus pašnāvības mēģinājumus vai ilgstošu pašnāvību (ar jaundzimušo un citiem bērniem).

Klīnisko ainu un simptomu rašanās laiku būtiski ietekmē slimības izcelsmes raksturs. Piemēram, endogēnas izcelsmes depresijas izpausme (epilepsijas, šizofrēnijas, mānijas-depresīvās psihozes klātbūtnē) bez jebkāda ārēja iemesla notiek 10.-12. dienā pēc dzemdībām, kas norit bez komplikācijām.

Tajā pašā laikā tieši neirotiska pēcdzemdību depresija var sākties pat pirms dzemdību sākuma jebkuras stresa situācijas, bailes no dzemdību procesa vai pēc dzemdībām psihoemocionāla stresa vai psiholoģiskas traumas ietekmē, piemēram, sakarā ar bērna zaudējums vai tuvinieka zaudējums. Neirotiskā tipa slimību klīniskajās izpausmēs dominē trauksmes-depresīvie un astēniski-depresīvie sindromi.

Tādējādi slimības klīniskie varianti var būt:

1. Klasiskā versija ir iepriekš minētā simptomu kompleksu triāde.
2. Satraucošs variants, kam raksturīgas nemotivētas rūpes par jaundzimušā veselību, bailes par tā nejaušu vai apzinātu aizstāšanu, bailes, kas saistītas ar grūtībām rūpēties par bērnu.
3. Netipisks psihiskā stāvokļa variants, kas izpaužas ar tādiem pamata simptomiem kā asarošana, kā arī spēju izjust prieku vai baudu zudums vai samazināšanās ar vienlaicīgu aktivitātes zudumu to sasniegšanā (anhedonija).

Smaga pēcdzemdību depresija

Tas var notikt netipiski - psihozes veidā pēcdzemdību periodā, kad vienlaikus attīstās depresīvie un maniakālie sindromi. Atkarībā no attīstības cēloņiem un mehānismiem izšķir šādus pēcdzemdību psihožu veidus:

1. Toksiski infekciozi - eksogēnas izcelsmes. Attīstās pēcdzemdību perioda otrajā līdz divpadsmitajā dienā uz septiska stāvokļa fona, kas parasti ir saistīts un rodas ar augstu ķermeņa temperatūru un smagu ķermeņa intoksikāciju. Garīgie traucējumi, ko izraisa šis stāvoklis, patiesībā nav garīga slimība. To simptomi ātri izzūd detoksikācijas un antibakteriālās terapijas rezultātā.
2. Pēcdzemdību endogēnā psihoze. Rodas kā izteikta esošas garīgās patoloģijas (mānijas-depresīvās psihozes, šizofrēnijas) klīniskā izpausme, kas joprojām notiek izdzēstā vai asimptomātiskā formā. Sievietēm ar iedzimtu psihisku patoloģiju anamnēzē endogēna tipa depresija var attīstīties pirms psihozes izpausmes.
3. Pēcdzemdību psihoze kā jau agrāk diagnosticēta garīgās patoloģijas saasināšanās.

Tipiskākās šādas psihozes klīniskās izpausmes ir apjukums, agresivitāte un vēlme bēgt, kā arī pieaugošs uzbudinājums. Tos pavada tādi simptomi kā vainas apziņas maldi, depresīvi maldi, hipohondriāli maldi (neārstējamas vai medicīniski nezināmas slimības vai patoloģijas klātbūtne, kas pazemo cilvēka cieņu utt.) vai nihilistiski (piemēram, acīmredzamu patiesību noliegšana). pasaules realitāte vai sava “es”) saturs.

Ir iespējams arī piedzīvot halucinācijas un apsēstības, pat nodarot kaitējumu mazulim, un depresīvu stuporu. Nereti gadās ārēji korekta uzvedība, bet tajā pašā laikā sieviete atsakās ēst, izsaka nepamatotu neuzticību saviem tuviniekiem, medicīnas personālam un citām pēcdzemdību sievietēm nodaļā, kā arī uzstāj uz tūlītēju izrakstīšanu no slimnīcas.

Diferenciāldiagnoze

Pēcdzemdību depresijas diferenciāldiagnoze jāveic ar:

• "Dzemdību sieviešu skumjas" sindroms, ko specializētajā literatūrā ārzemēs sauc par "pēcdzemdību blūzu".

Skumju sajūtu, kas ir normāla psiholoģiska reakcija pēc dzemdībām, pazīst daudzas pēcdzemdību sievietes. Pats “skumju sindroms” attīstās 80% māšu pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas un maksimālo smagumu sasniedz 5. dienā. Tās izpausmes ir emocionāla nestabilitāte, paaugstināts nogurums, miega traucējumi. Sindroms netiek uzskatīts par novirzi no normas. Tas ir pakļauts neatkarīgai reversai attīstībai, jo hormonālais līmenis normalizējas. Sieviete var viegli pārvarēt šo stāvokli, īpaši ar vīra un tuvinieku morālo un psiholoģisko atbalstu.

• Reakcijai “skumjas smaga stresa apstākļos” nav patoloģiska rakstura.

Šī reakcija var būt salīdzinoši nesen gūtas smagas psiholoģiskas traumas rezultāts, un tā izpaužas kā garastāvokļa pazemināšanās un paaugstināta trauksme. Parasti ar pienācīgu atpūtu, ģimenes un draugu līdzdalību un gādīgu attieksmi jūs varat tikt galā ar šiem simptomiem. Retos gadījumos ir nepieciešams papildus lietot ārstniecības augu uzlējumus, kuriem ir neliela nomierinoša iedarbība (māteszāle, vilkābele, citronu balzams, kumelīte).

Ārstēšana

Psihoterapija

Vieglos pēcdzemdību depresijas gadījumos galvenais ārstēšanas veids ir psihoterapeitiska iejaukšanās. Psihoterapeits var izmantot individuālās, laulības, ģimenes, starppersonu psihoterapijas metodes, apmācību autogēnās relaksācijas metodēs u.c.

Šie vieglu garīgo traucējumu pasākumi ļoti bieži ļauj sievietei pašai tikt galā ar slimības izpausmēm, neizmantojot specifiskus medikamentus. Tie ļauj atbrīvoties no nemiera un vientulības sajūtas un nodrošina izeju no pēcdzemdību depresijas bez medikamentu lietošanas. Pēc pamatkursa pabeigšanas ir nepieciešami turpmāki psihoterapijas uzturēšanas kursi.

Narkotiku ārstēšana

Šādas terapijas efekta trūkums pēc 1,5-2 mēnešiem vai nepietiekams efekts pēc 3 mēnešiem ir norāde uz narkotiku ārstēšanu, kurai tiek izmantotas psihotropās zāles - trankvilizatori, neiroleptiskie līdzekļi, antidepresanti, no kuriem galvenie ir pēdējie.

Antidepresantiem pēcdzemdību depresijas ārstēšanai ir plašs psihoterapeitisko efektu klāsts. Tiem piemīt psihostimulējoša iedarbība, tie palīdz uzlabot garastāvokli, samazina vai novērš veģetatīvos traucējumus, kas ir īpaši svarīgi vienlaicīgu somatisku patoloģiju, trauksmes un baiļu klātbūtnē, mazina muskuļu sasprindzinājumu un trīci, ir nomierinošs un zināmā mērā vājš miega līdzeklis. efekts.

Daži lietotie antidepresanti, protams, var arī negatīvi ietekmēt bērnu zīdīšanas laikā. Tomēr smagos gadījumos un pat ar mērenu slimības smagumu, ar pareizu individuālu pieeju ārstēšanai ar šīm zālēm, to lietošanas priekšrocības attaisno iespējamo blakusparādību risku bērnam.

Turklāt ir iespējams pārcelt jaundzimušo uz mākslīgo barošanu, īpaši, ja nepieciešams lietot lielas zāļu devas. Smagu slimības izpausmju gadījumā antidepresanti tiek noteikti nekavējoties kopā ar psihoterapiju un dažreiz kombinācijā ar sedatīviem un antipsihotiskiem līdzekļiem.

Vieglu vai vidēji smagu pēcdzemdību depresiju, īpaši afektīvu traucējumu, paaugstināta noguruma un savārguma sajūtas gadījumā, var ārstēt ar Negrustin, Gelarium, Deprim Forte kapsulām. Tie satur augu antidepresantu, kas iegūts no asinszāles ekstrakta.

Pozitīvus rezultātus var sasniegt vidēji 2 nedēļu laikā, bet beidzot atbrīvoties no pēcdzemdību depresijas iespējams, tikai regulāri, pastāvīgi lietojot kādu no zālēm vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Ja slimības simptomi konstatēti grūtniecības laikā, tad kopā ar Magne B6 kompleksu ieteicams lietot preparātus ar asinszāles ekstraktu.

Vēl viens antidepresants ir sertralīns (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimuloton). To ordinē dienas devās no 25 mg līdz 200 mg, parasti 100 mg divas reizes dienā (no rīta un vakarā). Saskaņā ar mūsdienu datiem tā ir izvēles zāles mātēm, kuras baro bērnu ar krūti, jo tā koncentrācija mātes pienā ir niecīga un praktiski neietekmē bērnu.

Turklāt šīs zāles, salīdzinot ar visām citām, nesadarbojas ar citām zālēm. Alternatīvi antidepresanti (ja tie ir labi panesami) ir amitriptilīns, fluoksetīns un citaloprams.

Antidepresantu terapijas nepietiekama efektivitāte galvenokārt ir trīs iemeslu dēļ:

1. Pacienta negatīva attieksme pret ārstēšanu.
2. Nepareiza zāļu deva (nepietiekamas devas).
3. Nepietiekams ārstēšanas ilgums.

Antidepresantu terapija sākas ar minimālām devām, kuras (ja ir labi panesamas) tiek palielinātas ik pēc 7-14 dienām. Nav pieļaujams, ka sieviete pati palielina devu. Ir arī nepieņemami ātri pārtraukt zāļu lietošanu, kas var izraisīt “atcelšanas sindromu”. Tā kā to blakusparādības parasti attīstās lietošanas sākumposmā, medicīniskā uzraudzība jāveic katru nedēļu.

Ilgstošai pēcdzemdību depresijai, kā arī slimības paasinājumu novēršanai šāda ārstēšana ir nepieciešama no sešiem mēnešiem līdz 1 gadam. Nepieciešamība nozīmēt turpmāku pastāvīgu terapiju ar antidepresanta balstdevu rodas ar 3 atkārtotām vai 2 atkārtotām, bet riska faktoru klātbūtnē slimības lēkmēm.

Terapijas efektivitāti var novērtēt vidēji pēc 3 nedēļām. Ja stāvoklis neuzlabojas pēc 1 mēneša ārstēšanas vai tās efektivitāte ir nepietiekama, pēc 2 mēnešiem ārstējošajam ārstam jānomaina antidepresants vai jānosūta pacients uz konsultāciju un ārstēšanu pie psihiatra.

Indikācijas neatliekamai hospitalizācijai psihiatriskajā slimnīcā sievietei ar smagu pēcdzemdību depresiju ir:

1. Smaga trauksme un letarģija vai, gluži pretēji, izteikts uzbudinājums.
2. Psihozes stāvoklis, izņemot toksikoinfekciozo. Pēdējā gadījumā sieviete jāievieto intensīvās terapijas vai intensīvās terapijas nodaļā, un ārstēšana jāveic, izmantojot antipsihotiskos medikamentus un benzodiazepīnus (intravenozi un intramuskulāri), ņemot vērā psihiatra ieteikumus.
3. Atteikšanās ēst.
4. Jebkura veida mānija.
5. Iespējama kaitējuma pazīmes sev vai jaundzimušajam, kā arī domas par pašnāvību vai pašnāvības mēģinājumi.

Slimību profilakse

Profilakse ir nepieciešama ne tikai dzemdību namā un pēc bērna piedzimšanas, bet arī grūtniecības plānošanas posmā pārim un visu ginekologa ambulatorās novērošanas periodu pirmsdzemdību klīnikā, lai jaunā māte pati var tikt galā ar pēcdzemdību depresiju.

Atkarībā no uzdevumiem katrā posmā tiek izdalīta primārā un sekundārā profilakse. Primārās profilakses mērķi ir akušieres-ginekologa rūpīga sievietes dzīves anamnēzes (vēstures), iedzimtības un sociālā stāvokļa izpēte. Viņam jāveic psihoprofilaktiskā gatavošanās dzemdībām, jāiepazīstina sieviete un viņas vīrs ar sajūtām, ko viņa piedzīvos grūtniecības un dzemdību laikā, ar iespējamo “pēcdzemdību blūza” sindroma attīstību un “bēdu reakciju smaga stresa apstākļos”, jāpaskaidro viņu ne. -patoloģisks raksturs un iepazīties ar kontroles pasākumiem.

Turklāt grūtniecei jāiemāca psiholoģiskais autotreniņš, jāpaskaidro, cik svarīgi ir sazināties ar draugiem, citām grūtniecēm un jaunajām māmiņām, cik svarīgi ir uzturēt sabalansētu uzturu un ikdienas rutīnu, staigāt svaigā gaisā, kā arī dot ieteikumi par fiziskajām aktivitātēm un vingrošanas vingrinājumiem.

Sekundārās profilakses mērķis ir iemācīt grūtniecei, kā mājās tikt galā ar pēcdzemdību depresiju. Ja anamnēzē ir depresija, īpaša uzmanība tiek pievērsta viņas pašapziņas izmaiņām, veicot psihoizglītojošas sarunas ar radiniekiem un sievietei tuviem cilvēkiem, lai radītu viņai labvēlīgu ģimenes atmosfēru, emocionālu un fizisku atbalstu, labvēlīgus dzīves apstākļus. un komfortu. Sekundāro profilaksi veic ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts.

Ja satraucošie slimības simptomi saglabājas 2–3 nedēļas, kā arī ar vieglu patoloģijas pakāpi, sievietei jāsniedz medicīniskā palīdzība no ģimenes ārsta vai psihiatra kopā ar akušieri-ginekologu nemedikamentoza veidā. terapija.

Lielākā daļa sieviešu pēdējās grūtniecības stadijās piedzīvo trauksmes sajūtu. Nestabils garastāvoklis pastiprinās dzemdību priekšvakarā un pēc bērna piedzimšanas. Nervu stāvoklis bieži pārvēršas par ilgstošu dažādas smaguma pakāpes depresiju un var radīt lielas problēmas ne tikai mātei un viņas bērnam, bet arī apkārtējai videi.

Kas ir pēcdzemdību depresija

Daudzas māmiņas pēc dzemdībām izjūt bailes pirms bērna pirmās barošanas, viņas uztraucas par to, vai spēs parūpēties par mazuli. Bieži vien sieviete sāk baidīties par sava bērna veselību, taču ļoti drīz bailes paliek aiz muguras. Diemžēl šis periods nebeidzas ātri un droši visiem. Dažas sievietes turpina izjust bailes pat vairākus mēnešus pēc dzemdībām. Medicīnā sāpīgu trauksmes stāvokli, ko nepamatoti izraisa objektīvi iemesli, sauc par depresiju.

Šī ir nopietna garīga patoloģija, kas attīstās tikai pēcdzemdību periodā. Depresijai pēc dzemdībām ir raksturīgs bijušo interešu zudums un nomākts garastāvoklis, kas rodas jau pirmajā nedēļā pēc dzemdībām un ar laiku tikai palielinās. Šī slimība ir tieši saistīta ar psiholoģiskām, sociālām un hormonālām izmaiņām sievietes dzīvē.

Cēloņi

Pēcdzemdību depresija sievietēm rodas dažādu iemeslu dēļ. Līdz šim ārstiem nav vienotas teorijas par šo jautājumu. Visi pieejamie cēloņi ir sadalīti divās grupās: sociāli psiholoģiskie un bioloģiskie. Visvairāk pierādīta ir iedzimta predispozīcija. Ja kādam no sievietes ģenētiskajiem radiniekiem bija depresijas traucējumi, tad patoloģija var būt iedzimta un izpausties noteiktos dzīves apstākļos.

Sociāli psiholoģiskā grupa sievietes pēcdzemdību trauksmi skaidro ar viņas personības iezīmēm, komunikācijas problēmām pieaugušo dzīvē, pieaugšanas psiholoģiju un stresa pretestības līmeni. Psihoterapeiti izšķir divus cilvēka labklājības pamatus: fizioloģisko un psiholoģisko. Pirmie ietver šādus depresijas cēloņus:

• ķīmisko elementu nelīdzsvarotība pēc dzemdībām;
• vairogdziedzera darbības traucējumi;
• izmaiņas hormonālajā līmenī;
• blakusparādības, ko izraisa noteiktu zāļu lietošana;
• infekcijas slimības;
• ilgstošas ​​hroniskas slimības.

Biežāk psihozes rodas psihosomatisku traucējumu dēļ. Galvenie sieviešu pēcdzemdību depresijas psiholoģiskie cēloņi:

• problēmas ar zīdīšanu;
• nogurums no miega trūkuma;
• sāpes pēc grūtām dzemdībām;
• paaugstināta atbildības pakāpe;
• izmaiņas figūrā;
• finanšu trūkums;
• problēmas ar savu partneri.

Veidlapas

Speciālisti pēcdzemdību garīgos traucējumus iedala trīs veidos. Tie veidojas tikai pēc jaundzimušā bērna piedzimšanas. Starp viņiem:

• Neirotisks. Izpaužas ar aizkaitināmību un biežām garastāvokļa svārstībām. Sievietei ir pastiprināts naidīgums pret apkārtējiem cilvēkiem. Dažreiz viņa piedzīvo panikas lēkmes, ko pavada spēcīga svīšana, tahikardija un augsts asinsspiediens.
• Pēcdzemdību psihoze. Smaga depresijas forma. Tas izpaužas kā maldi un halucinācijas, kas iemiesojas uz bērnu vērstā agresijā. Tas ir biežāk sastopams sievietēm, kuras dzemdē ar bipolāriem traucējumiem (mānijas un depresijas psihozi). Šo patoloģiju ārstē slimnīcas apstākļos psihiatra uzraudzībā.
• Ilgstoša pēcdzemdību depresija. Slimība sākas kā blūza, kas saistīta ar grūtībām pēc dzemdībām. Sieviete cenšas būt laba māte, taču jebkura problēma (piemēram, nespēja ietīt mazuli) izraisa paniku. Laika gaitā stāvoklis pasliktinās, blūza kļūst par izmisumu, ilgstošu depresiju.

Simptomi

Pirmās pēcdzemdību depresijas pazīmes ir emocionāls izsīkums un spēka zudums. Sieviete izjūt pastāvīgu depresiju, kas pastiprinās no rīta un vakarā. Galvā arvien biežāk rodas domas par dzīves jēgas trūkumu, veidojas vainas komplekss pret bērnu, īpaši, ja viņam ir veselības problēmas. Sieviete dzemdībās palielina emocionālo jutīgumu, kas izpaužas kā pārmērīga asarošana ar vai bez iemesla. Šis stāvoklis sākas tūlīt pēc dzemdībām un var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem..

Nevajadzētu ļaut šiem simptomiem nepamanīt, jo tie ļoti ātri var pārvērsties par nopietnām psihoemocionālām problēmām. Nosacījumi, kādos sievietei jāredz ārsts:

• mainīgs garastāvoklis;
• īslaicīgs atmiņas zudums;
• pastāvīgs nogurums;
• asarošana;
• palielināta vai samazināta ēstgriba;
• miega traucējumi;
• pastāvīga vainas sajūta;
• apātija;
• vienaldzība;
• migrēna;
• zarnu trakta traucējumi;
• hipohondrija.

Komplikācijas

Pēcdzemdību sindroms, tāpat kā jebkura cita slimība, ne vienmēr izzūd, neatstājot pēdas. Ilgstošs dzemdētājas nomākts stāvoklis nelabvēlīgi ietekmē mazuli un laulāto. Bērniem, kurus baro melanholijas mātes, ir tendence uz paaugstinātu uzbudināmību vai patoloģisku pasivitāti. Pirmajā dzīves gadā bērns var vispār neizrādīt spilgtas, intensīvas emocijas. Šādi bērni piedzīvo neaktivitāti, nepietiekamu uzmanības koncentrāciju un novēlotu runas prasmju sākumu.

Vīrieši ir arī neapmierināti ar laulātā depresīvo uzvedību, un daži pat uzskata, ka šis patoloģiskais stāvoklis ir kaprīze. Viņi cenšas atjaunot savu seksuālo dzīvi, bet nevar to sasniegt. Ignorējot šo problēmu, vīrieši nonāk depresīvā traucējumā, kas apdraud partnerattiecības kopumā. Depresija pēc dzemdībām var radīt nopietnas sekas sievietei un viņas ģimenei:

• pašnāvības mēģinājumi;
• depresijas pasliktināšanās, kas prasa hospitalizāciju;
• zīdaiņa slepkavības mēģinājums;
• laulāto attiecību atjaunošanas neiespējamība.

Kā patstāvīgi tikt galā ar pēcdzemdību depresiju

Ar vieglu pēcdzemdību traucējumu pakāpi jūs varat atbrīvoties no tā pats. Galvenais, lai sieviete apzinātos, ka tas ir īslaicīgs stāvoklis, un pozitīva attieksme sniegs ātru atbrīvošanos no depresijas:

1. Biežāk atceries, ka tavā dzīvē noticis brīnums. Izjūti situācijas īpatnību, tad tava mājas rutīna vairs neradīs negatīvas emocijas.
2. Padomājiet par to, ka jūsu bērns šajā pasaulē ir bezpalīdzīgs un viņam visvairāk ir vajadzīga jūsu mīlestība. Zīdīšana un taustes kontakts veicina laimes hormonu veidošanos, tāpēc paņemiet mazuli rokās un pēc iespējas biežāk runājiet ar viņu mīļi.
3. Noteikti atrodi laiku pabūt vienatnē ar sevi. Katram cilvēkam vajadzētu būt personīgajam laikam, pretējā gadījumā viņš zaudē savu individualitāti. Paņemiet brīvu dienu, dodieties uz frizieri, iepirkties vai uz kino. Pat laktācijas periods nedrīkst liegt sievietei dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.
4. Nekautrējies par papildu mārciņām – tā ir pārejoša parādība. Neklausieties tajos, kuri dos padomu ievērot diētu vai izslēgt no uztura kādus iecienītākos ēdienus. Stresa laikā jums ir labi jāēd un jāpieliek spēks.
5. Praktizējiet relaksācijas un meditācijas metodes. Atrodi laiku atpūtai (vanna, masāža, aromterapija).

Ārstēšana

Ja paši nespējat tikt galā ar slimību, tad, ja depresijas pazīmes turpina attīstīties, jādodas pie psihologa vai psihoterapeita. Speciālists sniegs ieteikumus, kā koriģēt uzvedību. Depresijas ārstēšana tiek noteikta individuāli. Visefektīvākās terapijas metodes:

• NLP. Neirolingvistiskās programmēšanas metodes ļauj atraisīt cilvēka spēka rezerves. NLP speciālists palīdzēs grūtniecei apzināties viņas patiesās vērtības un vajadzības, formulēs vēlamos mērķus un parādīs ceļu to sasniegšanai. Ja ārstēšana balstās uz negatīvu pieredzi, tad ārsts nebojās sievietes psihi, bet gan iemācīs jaunu uzvedību un veidos pozitīvu attieksmi.
• Psihoanalītiskās metodes. Ārsti strādā ar bērnības atmiņām. Ja pacientes māte pēc dzemdībām bija nomākta, tad sievietes vajadzība pēc emocionālā kontakta netika apmierināta, tāpēc viņa atkārto savu negatīvo pieredzi pieaugušā vecumā.
• Hipnotiskā metode. Hipnoterapija ir efektīva patoloģiskā stāvokļa sākumposmā. Hipnoze ātri atvieglos depresijas simptomus. Parasti sievietes pašsajūta uzlabojas pēc 2-3 seansiem. Pēc ārstēšanas kursa viņa piedzīvo visu pozitīvo emociju gammu.

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta smagām slimības formām, kad iepriekš minētās metodes nepalīdz izkļūt no depresijas stāvokļa. Tiek parakstītas šādas zāļu grupas:

• Antidepresanti. Pareiza smadzeņu darbība, ko traucē depresija (Imipramine, Pirlindol).
• Trankvilizatori. Tie samazina garīgo reakciju ātrumu un tiem ir sedatīvs un hipnotisks efekts (Nitrazepāms, Tofizopāms).
• Neiroleptiskie līdzekļi. Spēcīgas psihotropās zāles, kuru darbība ir vērsta uz bipolāru traucējumu ārstēšanu (Aminazīns, Haloperidols).

Visizplatītākā pēcdzemdību garīgo traucējumu ārstēšanas metode ir kompleksā terapija ar antidepresantiem, psihoterapeitiskās nodarbības un tautas receptes. Zāles tiek parakstītas tablešu veidā (perorālai ievadīšanai) vai injekciju šķīduma veidā (intramuskulārai vai intravenozai ievadīšanai). Efektīvi sedatīvi līdzekļi, ko var iegādāties aptiekā (aprunājies ar ārstu):

• Nervohels. Homeopātisks līdzeklis ar sedatīvu efektu. Lai palielinātu nervu uzbudināmību, jums jāizšķīdina 1 tablete 3 reizes dienā 2-3 nedēļas. Kontrindikācijas lietošanai: bērni līdz 3 gadu vecumam, paaugstināta jutība pret sastāvdaļām.
• Alora. Kombinētās augu izcelsmes zāles, neizraisa atkarību. Tam ir nomierinoša, pretkrampju, pretsāpju iedarbība. Lai mazinātu garīgo stresu, lietojiet 1 tableti 3 reizes dienā 10-14 dienas (ja nav individuālas devas). Jāievēro piesardzība, lietojot zāles cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Kā izvairīties no pēcdzemdību depresijas

Ja zināt par iespējamību pēcdzemdību garīgās veselības problēmām, varat tam sagatavoties. Profilakse jāsāk grūtniecības laikā. Lai novērstu depresiju, jums ir nepieciešams:

• radīt siltu mikroklimatu ģimenē;
• apmeklēt ģimenes psihologu;
• stiprināt imūnsistēmu, izmantojot pareizu uzturu, pieejamus fiziskos vingrinājumus, ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• izvairīties no pārmērīga darba;
• iemācīties paaugstināt stresa pretestību (pozitīva attieksme, paškontrole, emociju vadība).

Video

Daudzas sievietes pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas izjūt nemieru, aizkaitināmību, depresiju un apātiju. Pēkšņas garastāvokļa maiņas, bezcēloņa asarošana, paaugstināta ievainojamība, bailes neparūpēties par mazuli – tās visas liecina par tā saukto pēcdzemdību melanholiju. Tā ir dabiska reakcija uz stresu.

Ir nepieciešams laiks, lai pielāgotos. Un, tiklīdz sieviete pieradīs pie jaunajām rūpēm un ikdienas rutīnas, viņas emocionālais fons normalizēsies. Parasti šis stāvoklis dažu dienu laikā izzūd pats un tam nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Pirms turpināt lasīt, veiciet depresijas testu (red.)

Tuvinieku atbalsts un palīdzība palīdzēs jaunajai māmiņai pārdzīvot šo grūto periodu. Ja sieviete ilgstoši ir nomākta; vienaldzību pret apkārtējo pasauli nomaina spēcīga vainas apziņa un dziļš izmisums, laicīgi jāpievērš uzmanība sāpīgajiem pārdzīvojumiem. Tas viss var liecināt par pēcdzemdību depresiju.

Depresija, atšķirībā no pēcdzemdību melanholijas, ir smags emocionāls traucējums un prasa obligātu ārstēšanu. Ar to var tikt galā tikai ar speciālistu palīdzību.

Pēcdzemdību depresijas simptomi

Nomākts garastāvoklis, aizkaitināmība, vainas apziņa un nepamatotas asaras. Dziļas skumjas un izmisuma sajūta. Apātija un vienaldzība pret apkārtējo pasauli. Pastāvīga trauksme, bailes, panikas lēkmes. Spēka zudums un nespēja parūpēties par sevi un bērnu. Miega un apetītes traucējumi, seksuālās vēlmes trūkums.

Ar depresiju sievietes stāvoklis katru dienu tikai pasliktinās. Pasaule šķiet pelēka un bez prieka. Dzīves jēgas trūkums un cerības uz nākotni ir nopietnas pēcdzemdību depresijas pazīmes.

Sieviete jūtas pamesta, atstāta viena ar saviem sāpīgajiem pārdzīvojumiem un savu bērnu. Vientulība un sociālā izolācija tikai pasliktina depresiju.

Kontroles zaudēšana pār savām emocijām liek justies bezpalīdzīgam. Pārliecinoša bezspēcības sajūta traucē rūpēties par mazuli un veikt mājas darbus. Nebeidzama vainas sajūta tagad ir kļuvusi par pastāvīgu pavadoni. Atrodoties izmisuma varā un jūtoties kā “sliktai” mātei, sieviete nespēj dot bērnam emocionālu siltumu. Siltums, kas viņam ir vitāli svarīgs. Galu galā zīdaiņa periods ir svarīgs mazuļa psihes veidošanās posms.

Mātes pēcdzemdību depresijas sekas mazam bērnam

Mātes depresija ir šķērslis emocionālās tuvības veidošanai, kas ir vitāli svarīga mazulim. Mātes atsvešinātība un emocionālā atrautība traumē mazuli.

Mātes mīlestības, pieķeršanās un siltuma trūkums bērnam var izraisīt nopietnus garīgus traucējumus. Emocionālā saikne starp māti un bērnu sniedz viņam drošības sajūtu, un šīs saiknes trūkums mazulim vienmēr ir traģēdija.

Depresija neļauj mātei justies un emocionāli reaģēt uz bērna vēlmēm un vajadzībām. Viņš jūtas atstumts un nevēlams, kad paliek viens ar savām bailēm un raizēm. Šāda izolācija nākotnē var izraisīt nopietnus personības traucējumus – patoloģisku šaubu par sevi, paaugstinātu trauksmi, bailēm un fobijām, depresīvus traucējumus, grūtības nodibināt ciešas attiecības u.c.

Pēcdzemdību depresijas cēloņi

Nevēlama grūtniecība, grūtas dzemdības, sievietes vai jaundzimušā slimība var izraisīt nomācošus emocionālus pārdzīvojumus un rezultātā depresiju. Un, ja sarežģījumi pēc dzemdībām un mazuļa slimība ir saprotams depresijas cēlonis, tad kā ir ar situāciju, kad, šķiet, nekas nedrīkst aizēnot mātes laimi? Diemžēl veiksmīgas dzemdības un ilgi gaidītais mazulis nespēj pasargāt sievieti no pēcdzemdību depresijas.

Sievietes dzīve pēc bērna piedzimšanas kardināli mainās. Un neatkarīgi no tā, cik ļoti viņa gatavojas kļūt par māti, ar šādām izmaiņām ir grūti samierināties. Ir grūti pieņemt, ka dzīve tagad pilnībā pieder bērnam. Spēcīgs iekšējs konflikts rodas starp vēlmi būt labai mātei un pašas vēlmēm un vajadzībām.

Parasti sievietes sagaida, ka mātes mīlestība, ar kuru viņas tiks pārņemtas tūlīt pēc bērna piedzimšanas, atrisinās adaptācijas jauniem apstākļiem problēmas. Bet ir vajadzīgs zināms laiks, lai izveidotu emocionālu kontaktu ar mazuli.

Sieviete piedzīvo vilšanos, kas pārvēršas vainas un kauna sajūtā par nespēju atklāt savu pieķeršanos mazulim. Un, kamēr bērns jūtas kā "svešinieks", sieviete cieš no sirdsapziņas pārmetumiem un jūtas kā slikta māte.

Depresija vai citi emocionāli traucējumi sievietei pirms grūtniecības var izraisīt arī pēcdzemdību depresiju. Pārmērīga neaizsargātība, paaugstināta trauksme un šaubas par sevi, nervu sistēmas nestabilitāte padara sievieti neaizsargātu pret depresīviem traucējumiem.

Grūtniecība un dzemdības, kas ir spēcīgs stress, noplicina jau tā neaizsargāto psihi, kas var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc sievietes emocionālā labklājība ir laimīgas mātes atslēga.

Pēcdzemdību depresijas ārstēšana

Daudzas sievietes jūtas vainīgas par savu stāvokli. Radinieki situāciju saasina, apsūdzot viņu izlikšanās un mudinot jauno māti savest kopā. Bet depresija ir nopietna slimība, un tai ir nepieciešama kvalificēta palīdzība.

Populārs vietnē: Kā izvairīties no pēcdzemdību depresijas (redaktora piezīme)

Savlaicīga psihologa palīdzība palīdzēs atbrīvoties no sāpīgiem pārdzīvojumiem, izprast emocionālo ciešanu cēloņus un tikt galā ar depresiju. Īpaši smagā stāvoklī sievietei jābūt psihiatra uzraudzībā un jālieto antidepresanti.

"Es neko negribu un nevaru darīt, es tikai raudu un skraidu un smēķēju. Pat bērna raudāšana mani kaitina,” tā savu stāvokli raksturo dažas nesen dzemdējušas sievietes. Smaga pēcdzemdību depresija, un tieši tādi ir tās simptomi, pēc statistikas rādītājiem, rodas 12% jauno vecāku.

Situāciju sarežģī arī tas, ka apkārtējie un pat pati māte grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā šo parādību ne vienmēr uzskata par nopietnu slimību. Un tomēr depresīvs noskaņojums pēc dzemdībām ir patoloģija, un, ja to atstāj nejaušības ziņā, tas bieži noved pie nopietnām sekām gan mātēm, gan bērniem.

Trešā trimestra beigās daudzas sievietes sāk uztraukties par sevi un, galvenais, par bērnu. Trauksme rodas no zināma kontroles pār situāciju zaudēšanas, ne vienmēr patīkamām emocijām un sajūtām. Bažas kļūst vēl lielākas, kad mamma saprot, ka viņa nevar attaisnot “ideālās mātes” tēlu.

Visticamāk, daudziem cilvēkiem ir idealizēts priekšstats par mammu grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā: mazulis ar sārtiem vaigiem, jauna māte, kas dzirkstī no laimes, un lepns ģimenes galva blakus. Iedomājieties, kas notiek ar sievietes psiholoģisko stāvokli pirmajā mēnesī pēc dzemdībām, kad jaundzimušais veic nopietnas korekcijas savā dzīvē.

Kas ir pēcdzemdību depresija jaunajām māmiņām? Neskatoties uz neviennozīmīgo attieksmi pret šo parādību sabiedrībā, medicīnā tā tiek uzskatīta par diezgan nopietnu slimību - depresīvu traucējumu formu, kas attīstās mātes un jaundzimušā mijiedarbības pirmajos mēnešos.

Apmēram 12% dzemdētāju ir nomāktas, bet tikai 2-4% saņem kvalificētu atbalstu pēc diagnozes noteikšanas.

Faktiski eksperti saka, ka vieglas pēcdzemdību depresijas epizodes rodas gandrīz pusei sieviešu, kuras atrodas grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā.

Nepieciešams nodalīt depresiju no ierastā blūza, skumjām, kas rodas pirmajā mēnesī pēc dzemdību procesa. Mopinga sieviete dažkārt savas sajūtas apraksta, izmantojot vienus un tos pašus vārdus (“Es raudu”, “Es nevaru aizmigt” utt.), bet tajā pašā laikā viņa priecājas par bērna parādīšanos viņas dzīvē.

Skumjas un melanholija parasti izzūd pēc mēneša vai diviem, turklāt šiem stāvokļiem nav nepieciešama īpaša palīdzība. Kādas ir tās raksturīgās atšķirības?

1. Pēcdzemdību depresijas traucējumi parasti rodas dažu mēnešu laikā pēc jaundzimušā piedzimšanas, bet to simptomi var parādīties pat gadu pēc dzimšanas.
2. Pēcdzemdību depresijas simptomi ne tikai saglabājas ievērojami ilgāk (no 5-6 mēnešiem līdz gadam vai ilgāk), bet arī izceļas ar visu izpausmju smagumu un nespēju kaut ko darīt. Simptomi ir ļoti līdzīgi citu veidu depresijas traucējumu simptomiem.
3. Blūza parasti pilnībā izzūd pēc mēneša (nedaudz vairāk), savukārt pēcdzemdību depresija bieži kļūst hroniska. Šāds “maskojums” rodas tāpēc, ka sieviete neatzīst šo stāvokli un nevēlas lūgt palīdzību (mātei ir jāpilda sociāli atzīta laimīga un gādīga vecāka loma). Piektā daļa sieviešu ar depresiju nepamana uzlabojumus pat pēc 2-3 gadiem!
4. Psihologi ir pārliecināti, ka pēcdzemdību depresija liek mātei pārdomāt savu vecāku lomu bērnu audzināšanā. Šāda identificēšanās izraisa dažādu problēmu un konfliktu aktivizēšanos, kas bērnībā netika risināti.

Papildus iepriekšminētajām pazīmēm pēcdzemdību depresiju raksturo sievietes kategorisks atteikšanās no medicīniskās vai psiholoģiskās palīdzības un nespēja pati tikt galā ar problēmu. Iemesls tam ir vainas sajūta - "Es nevaru parūpēties par bērnu, kas nozīmē, ka esmu slikta māte."

Situācija nemitīgi pasliktinās, un tā “krīt pāri” visiem: bērnam, vīram, pārējai mājsaimniecībai un citiem radiniekiem, kuri nesaprot sliktā garastāvokļa iemeslus un pārmet jaunajai māmiņai par nepietiekamu uzmanību. bērna un mātes pienākumi.

Pēcdzemdību depresijas formas

Pēcdzemdību depresijas traucējumi var rasties dažādās formās, no kurām katrai ir īpaši simptomi, to smagums un ilgums. Apskatīsim tos tuvāk.

Neirotiskā depresija

Šāda veida pēcdzemdību depresija parasti rodas mātēm, kurām pirms dzemdībām bija noteikti neirotiski traucējumi. Tā kā dzemdību process ir stresa situācija, esošie traucējumi saasinās.

Šajā gadījumā sieviete piedzīvo:

• aizkaitināmība, dusmas un agresivitāte;
• naidīga attieksme pret tuviem cilvēkiem;
• pastāvīga panika;
• kardiopalmuss;
• pastiprināta svīšana;
• apetītes zudums;
• bezmiegs un citi miega traucējumi;
• seksuālās problēmas;
• bailes par savu veselību, īpaši akūtas naktī.

Turklāt bieži vien mātes piedzīvo neatkarības trūkumu. Viņas pašvērtējums strauji krītas, kā rezultātā viņa sāk emocionāli būt atkarīga no apkārtējiem cilvēkiem.

Pēcdzemdību psihoze

Šim pēcdzemdību depresijas veidam ir savas īpašības. Tādējādi mātēm šādā stāvoklī ir raksturīga vainas sajūta, letarģija, orientācijas zudums noteiktās situācijās, nespēja atpazīt savus radiniekus.

Īpaši smagos gadījumos sievietei pēc dzemdībām var rasties obsesīvas domas, kas saistītas ar domu par pašnāvību vai vēlmi kaitēt viņas jaundzimušajam bērnam.

Jaunajām māmiņām pēcdzemdību psihoze ir diezgan reti sastopama - četrām no tūkstoš dzemdētājām. Tās simptomi parādās pirmajā mēnesī pēc mazuļa piedzimšanas - 10-14 dienu laikā.

Nav iespējams precīzi pateikt, cik ilgi tas turpināsies, jo dažreiz tā priekšnoteikums ir maniakāli-depresīvā psihoze mātei.

Šī ir visizplatītākā pēcdzemdību depresijas forma. Tomēr to ir diezgan grūti definēt, jo tas tiek “maskēts” kā dažādas problēmas, kas saistītas ar bērnu aprūpi un audzināšanu.

Ilgstoša pēcdzemdību depresija attīstās pakāpeniski, un tā sākas ar parasto blūzu, kas turpinās pēc atgriešanās mājās. Sievietes ir pastāvīgi nogurušas, bet radinieki šo stāvokli saista ar dzemdību procesu.

Atšķirīgas pazīmes ir pastāvīgs kairinājums un asarošana. Bet mātei ir ārkārtīgi nepatīkami dzirdēt bērnu asaras, un viņa vaino sevi par to un nepietiekamu aprūpi. Vainas apziņa rodas arī tāpēc, ka rūpes par bērnu nenes sievietei laimi.

Ilgstoša pēcdzemdību depresijas gaita visbiežāk tiek novērota divu veidu mātēm:

1. Sievietes ar histēriskām izpausmēm vai obsesīvām bailēm izdarīt kaut ko nepareizi, it īpaši, ja tas attiecas uz bērnu.
2. Personas, kurām bērnībā bija liegta mātes maigums un pieķeršanās.

Nav iespējams noteikt, cik ilgi depresijas stāvoklis turpināsies. Parasti termiņš nepārsniedz 10 mēnešus vai gadu. Tomēr īpaši smagos gadījumos atkāpšanās process sevī var ilgt 2-3 gadus.

Vispārējas pazīmes

Kā redzams, dažādiem pēcdzemdību depresijas traucējumiem ir atšķirīgas iezīmes. Tomēr eksperti identificē vairākus simptomus, kas sastopami visās šī psiholoģiskā stāvokļa šķirnēs. Starp viņiem:

Nedaudz retāk mātēm iepriekš aprakstītās pazīmes var apvienot ar domām par pašnāvību vai ar vēlmi nodarīt pāri bērnam. Šādas domas bieži rodas vienlaikus ar nevēlēšanos tuvoties jaundzimušajam vispār.

Sievietes pašsajūta īpaši pasliktinās laika intervālā no trīs līdz 10 mēnešiem pēc mazuļa piedzimšanas. Kad mazulis sasniedz trešo dzīves mēnesi, mātes aizkaitināmība un nemiers aktīvi progresē.

Daudzi eksperti saista pēcdzemdību depresijas traucējumu rašanos jaunam vecākam ar izmaiņām, kas notiek psihoemocionālā, sociālā un fizioloģiskā līmenī.

Neskatoties uz to, ka joprojām nav skaidri pierādīta saikne starp nomāktu māmiņu garastāvokli un hormonālo līmeni, šis faktors netiek ignorēts. Pieņēmumam ir tiesības pastāvēt, jo grūtniecēm mainās noteiktu hormonu līmenis.

Grūtniecības laikā sieviešu dzimuma hormonu daudzums palielinās gandrīz 10 reizes, un pēc dzemdībām šādi rādītāji ievērojami samazinās - gandrīz līdz līmenim, kādā tie bija pirms ieņemšanas.

Papildus hormonālajām izmaiņām mātei ar jaundzimušo bērnu "draud" arī kolosālas izmaiņas visās dzīves jomās. Mainās dzemdējušo sieviešu psiholoģija, izmaiņas notiek arī sociālajā statusā. Šādas "pārvērtības" nopietni palielina pēcdzemdību depresijas risku.

Turklāt eksperti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt depresijas simptomu attīstību dzemdējušām mātēm:

1. Iedzimta predispozīcija.Šie vārdi nozīmē nervu sistēmas īpašības, ko sieviete pārņem no saviem vecākiem. Konkrētāk, māmiņa ar vājo nervu sistēmu, kas mantota no vecākās paaudzes, mēdz asāk reaģēt uz dažādām stresa situācijām, un pēc mazuļa piedzimšanas to ir ļoti daudz. Turklāt pats dzemdību process ir viens nepārtraukts stress.
2. Izmaiņas fizioloģiskā līmenī. Papildus sieviešu dzimuma hormonu pieaugumam mātei ir izmaiņas vairogdziedzera sekrēciju tilpumā. Samazinājuma rezultātā sākas nogurums, mammai viss ir jādara caur “nevaru”, un tas var beigties ar depresiju. Pēc grūtniecības beigām mainās vielmaiņa, asins tilpums un pat asinsspiediens, tas viss ietekmē mātes psiholoģisko veselību.
3. Bailes neizpildīt mātes "titulu". Dažas noraizējušās personas cenšas kļūt par sava veida “supermammu”, kas spēj parūpēties par bērnu, baudīt dzīvi, būt laba sieva un draugs un izskatīties labi. Īstenībā mammai nav iespējams pietuvoties šādam ideālam, kā rezultātā krītas pašvērtējums un parādās bezpalīdzības sajūta. Un no šejienes līdz depresijas traucējumiem nav tālu.
4. Brīvā laika trūkums. Jebkuras mātes dabiskā vēlme ir atjaunot morālo un fizisko spēku pēc dzemdībām. Tomēr gandrīz nekavējoties viņai ir jāveic mājsaimniecības pienākumi un jārūpējas par bērnu. Šīs nepatikšanas bieži vien tiek apvienotas ar dzemdes kontrakcijas procesu, atveseļošanos pēc starpenes šūšanas vai šuvēm no ķeizargrieziena. Šāds laika spiediens bieži beidzas ar depresiju.
5. Problēmas ar zīdīšanu. Zīdīšanas process mātei sagādā ne tikai patīkamas emocijas, bet arī dažādas grūtības. Piemēram, pēc dzemdībām vājais dzimums bieži izdala pienu un pa nakti pabaro bērnu (tas apgrūtina iemigšanu). Laktācijas periodu bieži pavada sāpes barošanas laikā. Turklāt īslaicīgi samazinās piena daudzums, kas atkārtojas pēc vairākiem mēnešiem. Mēs nedrīkstam aizmirst - piena sekrēcijas stagnācija.
6. Sievietes egoisms. Negaidīts faktors, tomēr daiļā dzimuma pārstāvēm ne vienmēr patīk dalīt citu uzmanību, pat ar saviem bērniem. Savtīgas izcelsmes pēcdzemdību depresija īpaši raksturīga jaunām un pirmreizējām māmiņām. Pēc dzemdībām māmiņai ir jāpārveido ierastā rutīna, lai tā atbilstu mazuļa vajadzībām, kā arī jāiesaistās “sacensībās” par vīra uzmanību. Turklāt dažas mātes nespēj uzņemties atbildību par bērnu.
7. Izmaiņas figūrā. Dažas mātes sāk gandrīz krist panikā, pamanot izskata izmaiņas, kas ir grūtniecības un dzemdību procesa rezultāts. Pieņemšanās svarā, strijas vai krūšu nokarāšana – tas viss kopā ar zemu pašvērtējumu noved pie īstas depresijas.
8. Finanšu trūkums. Mātei ne vienmēr ir iespējams nodrošināt bērnam pienācīgu zīdaiņa vecumu. Sakarā ar to sieviete sāk sevi uzskatīt par sliktu māti, kas atkal izraisa depresīvu stāvokli, kas pastiprinās citos apstākļos (psiholoģiskās īpašības, zems pašvērtējums).
9. Problēmas ar partneri. Dzemdību process bieži rada papildu grūtības seksuālajā dzīvē. Pirmkārt, var būt dažādi fiziski ierobežojumi. Otrkārt, nogurums, ko pavada samazināts libido. Treškārt, dažkārt sievietēm pirmajos mēnešos pēc dzemdībām pat veidojas ārkārtīgi negatīva attieksme pret seksu.
10. Nelabvēlīga atmosfēra.Šis cēlonis sastāv no vairākiem faktoriem, kas izraisa pēcdzemdību depresiju. Starp tiem var būt vīra vienaldzība, tuvinieku atstumtība, laulātā atkarība no alkohola (viņam patīk smēķēt un dzert bērna priekšā) un atbalsta trūkums.

Dažās situācijās pēcdzemdību depresija rodas pēc spontāna aborta vai pēc nedzīvi dzimuša bērna piedzimšanas.

Sekas bērniem un laulātajam

Kādi ir mātes pēcdzemdību depresijas draudi viņas bērnam? Pirmkārt, nomākta sieviete vienkārši nespēj pilnībā pildīt savus mātes pienākumus. Dažreiz māte atsakās pat barot savu mazuli ar mātes pienu, jo viņa nejūt pret viņu mīlestību. Kādas ir sekas?

• Arī mazuļa attīstība palēninās. Bērns slikti guļ, uztraucas, un nākotnē viņam var rasties dažādi psihiski traucējumi (piemēram, nosliece uz depresiju).
• Ādas-ādas mijiedarbības trūkuma dēļ bērns cieš no dažādiem procesiem, kas saistīti ar emocionālo attīstību. Pēc tam mazulim var rasties runas traucējumi (piemēram, logoneirozes), koncentrēšanās problēmas utt.
• Bērni, kurus audzina nomāktas mātes, reti izrāda pozitīvas emocijas vai interesi par saskarsmi ar priekšmetiem un mīļajiem. Tas ir ziņkārīgs, bet šāds bērns mēdz mazāk uztraukties, kad ir šķirts no mammas (citiem bērniem ir krasi negatīva attieksme pret šādu notikumu attīstību).

Kā stiprā dzimuma pārstāvji reaģē uz sieviešu pēcdzemdību depresiju? Vīrieši dabiski ir neapmierināti ar šādu laulātā uzvedību. Daži no viņiem nopietnus psihiskus traucējumus parasti uzskata par sava veida kaprīzēm un tāpēc attiecīgi izturas pret sieviešu problēmām.

Stiprais dzimums dabiski cenšas atjaunot savu bijušo dzimumdzīvi, ko parasti nav iespējams sasniegt. Nav noslēpums, ka starp visām globālajām izmaiņām ģimenes dzīvē, kas saistītas ar bērna piedzimšanu, vīrieši, pirmkārt, cenšas saglabāt stabilitāti intīmo attiecību jautājumā.

Dažās situācijās arī vīrieši piedzīvo pēcdzemdību depresiju. Daži tās parādīšanās iemesli zināmā mērā ir saistīti ar sieviešu attīstības faktoriem.

Stiprais dzimums iekrīt depresijas slazdā laulātā nederīguma sajūtas, finanšu trūkuma, seksa trūkuma dēļ utt.

Pēcdzemdību depresijas attīstību ir daudz vieglāk novērst, nekā ar to cīnīties vēlāk. Turklāt nav zināms, cik ilgs laiks būs nepieciešams (dienas, nedēļas, mēneši), līdz šī psiholoģiskā traucējuma simptomi samazināsies.

Tātad pēcdzemdību depresija var negatīvi ietekmēt gan māti, gan bērnu, gan citus mājsaimniecības locekļus. Un jums nav jādomā, ka šis nosacījums mani noteikti neietekmēs. Tāpēc nav nepieciešams ļaut šai problēmai pāriet pati no sevis.

Ja sieviete nevēlas uz pusgadu atslēgties no pilnvērtīgas dzīves, viņai jārīkojas vēl pirms grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma. Ko darīt?

Vēlreiz atkārtosim vispārpieņemto noteikumu: slimību ir vieglāk novērst, nekā mēģināt no tās atbrīvoties. Pēcdzemdību depresija ir arī slimība, tāpēc nevajadzētu gaidīt, ka tā pāries pati no sevis. Speciālista palīdzība šādā situācijā ir ārkārtīgi svarīga.

Ja jūsu stāvoklis pēc dzemdībām tiek izteikts ar vārdiem "Es raudu, es nevaru apstāties, neviens mani nesaprot", ir pienācis laiks palīdzēt sev un bērnam. Speciālistu ieteikumi palīdzēs atbrīvoties no pēcdzemdību depresijas.

1. Ārsts palīdzēs tikt galā ar problēmu. Lai pasargātu sevi no iespējamām nepatikšanām, jums jāievēro ārsta ieteikumi. Piemēram, izrakstot narkotiku ārstēšanu, jāievēro visas nepieciešamās procedūras. Tomēr patstāvīgi lietot medikamentus ir stingri aizliegts, pat ja sieviešu forumā teikts, ka “tāds un tāds līdzeklis mani izglāba”.
2. Neatsakieties no tuvinieku atbalsta. Dzīvesbiedres vai vīramātes palīdzība nav kaut kas apkaunojošs, bet gan svarīga nepieciešamība, it īpaši, ja pats nespēj atbrīvoties no negatīvām domām. Jūsu vīrs, māte, vecmāmiņa vai tuvs draugs palīdzēs jums izkļūt no emocionālā “slazda”. Jums vajadzētu pieņemt viņu atbalstu, pirms šķērsojat līniju.
3. Jaunajai māmiņai nav jākaunas par lieko svaru. Atcerieties, ka esat ēdis divatā vismaz pusi no noteiktā laika, tāpēc papildu kilogrami ir pilnīgi dabiska parādība. Neturiet diētu saskaņā ar “labvēļu” ieteikumiem. Dabiskā barošana palīdz atbrīvoties no liekā svara, tāpēc neaizmirstiet barot bērnu ar krūti, īpaši pirmajā mēnesī.
4. Mēģiniet vienoties ar savu dzīvesbiedru par īstermiņa "atvaļinājumiem". Došanās uz kafejnīcu, baseina vai veikala apmeklējums, pastaiga pa savu iecienīto vietu - tas viss novērsīs jūsu uzmanību no nepieciešamības pastāvīgi atrasties bērna tuvumā. Ticiet man, neviens neuzskatīs, ka esat briesmīga māte, kas pamet bērnu likteņa žēlastībai.
5. Kā mēs jau atzīmējām, stiprā dzimuma pārstāvji īpašu uzmanību pievērš laulības dzīves intīmajai pusei. Mēģiniet runāt ar savu vīru par šo tēmu ļoti mierīgi un taktiski. Ja nevēlies mīlēties, sniedz nopietnus argumentus. Piemēram, dzemdes atveseļošanai nepieciešams mēnesis vai pusotrs mēnesis. Šis arguments ir labāks nekā teikt: "Man šobrīd nerūp sekss." Starp citu, mīlēšanās ir vēl viena efektīva metode, kā izvairīties no pēcdzemdību depresijas.
6. Mēģiniet kādu laiku atkāpties no virtuves darbiem, jo bērnam daudz svarīgāk ir vairāk laika pavadīt kopā ar mammu, nevis vērot viņas kulinārijas talantus. Iespējams, stiprā dzimuma pārstāvji jūsu laulātā personā uzņemsies atbildību par vakariņu gatavošanu.
7. Pēcdzemdību depresiju bieži pastiprina miega trūkums, kad māmiņa gadu vai ilgāk cenšas izpelnīties titulu “supermamma”. Vai esat nolicis savu bērnu gulēt? Apgulieties viens otram blakus vismaz 10 minūtes. Ticiet man, viedoklis “neviens mani nevar aizstāt” ir nepareizs. Sievietei būs lielāka iespēja atbrīvoties no depresīvām domām, ja viņa iegādāsies mazuļa monitoru vai noliks dažas rūpes uz mājsaimniecības locekļiem.
8. Iekļaujiet savā diētā pārtikas produktus, kas bagātināti ar kalciju saturošiem pārtikas produktiem un askorbīnskābi.Šīs vielas dažās situācijās palīdz atbrīvoties no depresijas tikpat efektīvi kā medikamenti. Šis ieteikums ir vēl viens arguments par labu atteikšanās no dažādiem uztura ierobežojumiem.
9. Jaunā māmiņa atbrīvosies no pēcdzemdību depresijas, ja neatteiksies sazināties ar draugiem un tuvām draudzenēm, atrodoties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā. Runājiet ar citām sievietēm, kuras saskaras ar līdzīgu problēmu. Iespējams, daži no viņiem tika galā ar depresīvām domām un blūzu. Jebkurā gadījumā pat emocionāls atbalsts ir puse no veiksmīgi pabeigta darba.
10. Mamma, visticamāk, tiks galā ar problēmu, ja viņa biežāk staigās ar savu bērnu. Pirmkārt, tā ir ainavas maiņa, un, otrkārt, vienmēr ir labi ieelpot svaigu gaisu un nostaigāt kādu gabalu. Starp citu, tas palīdzēs zaudēt liekos kilogramus dabiskākā veidā.

Bieži vien darbību monotonija nopietni sarežģī pēcdzemdību depresijas gaitu. Izpildiet šos padomus sadaļā “Es nevaru”, koncentrējoties uz ieguvumiem sev un savam bērnam.

Terapeitiskie pasākumi

Pēcdzemdību depresijas traucējumu ārstēšana ietver novērošanu, sievietes pārbaudi, informācijas vākšanu un simptomu salīdzināšanu.

Ja ārstam ir aizdomas, ka pēcdzemdību depresijas cēlonis ir hormonālas izmaiņas, viņš ieteiks veikt asins analīzi, lai noteiktu noteiktu hormonu līmeni.

Eksperti identificē tikai divus efektīvus veidus, kā atbrīvoties no depresijas: īpašu medikamentu un psihoterapijas metožu lietošana.

1. Ja stāvokli izraisa hormonālā nelīdzsvarotība, tās novēršanai tiek nozīmētas zāles. Vēl viena medikamentu grupa ir jaunākās paaudzes antidepresanti, kas uztur nepieciešamo hormonu (īpaši serotonīna) līdzsvaru. Dažas mātes baidās lietot antidepresantus, baidoties nodarīt kaitējumu bērnam vai zaudēt zīdīšanu. Taču saspringta un aizkaitināta mamma mazulim ir daudz sliktāka nekā barošanas laikā atļautie medikamenti.
2. Mammīte ar grūtībām tiks galā ātrāk, ja izmantos kvalificēta psihoterapeita palīdzību. Turklāt speciālists problēmas risināšanai var piedāvāt NLP, psihoanalītiskās metodes un hipnotisku metodi. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik smaga ir sievietes pēcdzemdību depresija. Turklāt psihologi bieži iesaka izmantot ģimenes vai kognitīvās psihoterapeitiskās skolas metodes. Šīs metodes palīdz risināt dziļākas problēmas, jauneklīgus vai pat infantilus kompleksus, kas vienmērīgi ieplūst pieaugušā vecumā un izraisa depresīvu noskaņojumu.

Pēcdzemdību depresija ir sarežģīts psihofizioloģisks stāvoklis, kura norise ir atkarīga no daudziem faktoriem. Dažreiz blūza pāriet dažu nedēļu laikā, citos gadījumos tas aizņem apmēram divus līdz trīs gadus.

Daudzējādā ziņā ārstēšanas efektivitāte ir saistīta ar sievietes spēju pierast pie jaunas lomas un vēlmi izkļūt no apburtā loka. Taču ne mazāk svarīgs ir laulātā atbalsts un tuvāko radinieku palīdzība.

Pēcdzemdību depresija, kā liecina statistika, ir stāvoklis, kas skar aptuveni 5-7 sievietes no 10 pēc dzemdībām. Pēcdzemdību depresija, kuras simptomi novērojami reproduktīvā vecuma pamatgrupas sievietēm, sastāv no paaugstinātas jutības, kas, savukārt, izpaužas veselā atbilstošu izpausmju “buķetē”. Mūsu šodienas raksts ir par pēcdzemdību depresijas iezīmēm un to, kā ar to cīnīties.

vispārīgs apraksts

Jau grūtniecības beigās un pat dzemdību priekšvakarā topošā māmiņa kļūst pasīva, zaudē kontroli pār visu savu stāvokli pavadošo situāciju un saskaras ar neparastām sajūtām, kuras diemžēl vairāk pielīdzināmas trauksmei. Šādi pēcdzemdību depresijas priekšvēstneši bērna piedzimšanas brīdī pasliktinās, un satraukuma sajūtu vēl vairāk pastiprina fakts, ka jaunā māmiņa, neskatoties uz visu savu vēlmi, viņas stāvokļa dēļ vienkārši nespēj atbilst "bildei". ar kuru parasti tiek identificēta ilgi gaidītā mazuļa piedzimšana.

Protams, lasītājam tagad ir aptuvens priekšstats par šādu “bildi”: priekā mirdzoša, maiguma pārpildīta māte, sārti vaigu, smaidīgs stiprais vīrietis, tikpat laimīgs vīrs blakus utt. To visu var papildināt bezgalīgi, bet mazuļa piedzimšana, tieši otrādi, ne tikai iznīcina šādu ainu, bet to nopietni izlabo. Tas nav pārsteidzoši, jo no šī brīža ģimenes dzīve pilnībā mainās, un pat ar visu gatavību tajā parādīties bērnam, dažas lietas būs jāpārvar, pieliekot nopietnas pūles. Un, lai gan mūsu raksts kopumā ir adresēts sievietēm, ko nosaka pēcdzemdību depresijas pieredze tieši saistībā ar šo procesu, tas attiecas arī uz vīriešiem. Un jēga šeit ir ne tikai vispārīgos ieteikumos, kurus varat uzzināt arī tālāk, bet arī tajā, ka pēcdzemdību depresijas stāvoklis īpaši vīriešiem ir ne mazāk aktuāls.

Tātad, kas ir pēcdzemdību depresija sievietēm? Patiesībā, neskatoties uz atšķirīgo attieksmi pret to, tā ir diezgan nopietna slimība, kas, savukārt, var kļūt par pamatu vēl nopietnākiem stāvokļiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka pēcdzemdību depresija nav tikai “zilums”, kas rodas pirmajās nedēļās pēc bērna piedzimšanas. Šim “blūza” stāvoklim raksturīgs tas, ka tā laikā var piedzīvot raksturīgus apstākļus (trauksmi, raudulību, miega un apetītes traucējumus, garastāvokļa svārstības u.c.), bet tajā pašā laikā laimes sajūtu no jaunā stāvokļa un no bērna piedzimšanas jo īpaši ir klāt. Blūza izzūd pēc dažām nedēļām, turklāt tam nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Cita lieta ir pēcdzemdību depresija.

Pēcdzemdību depresija parasti attīstās pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas, lai gan tā var izpausties jebkurā laikā pirmā gada laikā pēc šī notikuma. Pēcdzemdību depresijas simptomi parādās ne tikai daudz ilgāk (šeit skaitīšana turpinās mēnešiem, bet smagākās formās gadiem), bet arī intensīvāk, pārkāpjot spēju veikt jebkādas darbības. Šis stāvoklis nav iedoma vai tuvs blūza analogs, bet gan garīgs traucējums, kura izpausmes ir līdzīgas citiem depresijas veidiem.

Pakāpeniski šāda veida depresijas galvenās izpausmes izgaist, bet tas tikai norāda uz tendenci pārveidot to hroniskā gaitas formā. Iemesls tam ir pašas mātes un apkārtējo cilvēku attieksme pret pēcdzemdību depresiju, kas īpaši attiecas uz šīs slimības kā tādas neatzīšanu un attiecīgi atteikšanos no tās ārstēšanas nepieciešamības. Tādējādi pēcdzemdību depresija tiek maskēta unikālā veidā, jo gandrīz neapstrīdams fakts ir jau pieminētā laimīgā stāvokļa “attēls”, kurā sievietei jāatrodas sakarā ar bērna piedzimšanu, kas viņai jāuztur ar āķi vai ar āķi. ķeksis. Tajā pašā laikā aptuveni 20% sieviešu paliek primārā depresīvā stāvoklī pat gadu pēc dzemdībām.

Jāatzīmē, ka dažos gadījumos pēcdzemdību depresija rodas arī uz spontāno abortu fona vai sievietes nedzīvi dzimuša augļa piedzimšanas fona.

Pēcdzemdību depresijas īpatnība slēpjas arī tajā, ka bērna piedzimšana liek mātei identificēties ar saviem vecākiem un mēģina noskaidrot, kā viņi savulaik tikuši galā ar savām funkcijām pēc bērna piedzimšanas. Pamatojoties uz šo analīzi, mātes stāvoklis kļūst par cēloni, kas izraisa bērnībā un pusaudža gados nepietiekami risinātas traumas un konfliktus.

Rezumējot, saskaņā ar noteiktiem datiem aptuveni 10-15% māšu saskaras ar tipisku depresijas epizodes formu, un tikai 3% tiek noteikta šī diagnoze un tās turpmākā ārstēšana. Faktiski depresīvais stāvoklis, kam ir nozīmīga loma mātes dzīvē, sastopamības biežuma ziņā atbilst vēl augstākiem rādītājiem, ja runājam par konkrētiem skaitļiem.

Turklāt, kā varētu pieņemt, šī traucējuma loma tieši ietekmē bērnu viņa dzīves sākumā. Daļēji atkarībā no pēcdzemdību depresijas izpausmes pakāpes un īpašībām mātei šis stāvoklis var būt arī noteicošais faktors bērna turpmākajā nākotnē, jo īpaši tas attiecas uz dažāda veida traucējumiem. Turklāt pēcdzemdību depresijas dēļ māmiņai šķiet, ka viņa vienkārši nespēj tikt galā ar savu bērnu, un tiek izjaukta kopējā harmonija, kas nepieciešama viņu veiksmīgai mijiedarbībai nākotnē.

Papildus uzskaitītajām pazīmēm vispārējās pēcdzemdību depresijas pazīmes ir saistītas ar to, ka māte kategoriski atsakās meklēt palīdzību. Pamats tam ir dziļas vainas sajūtas rašanās, kas, savukārt, rodas grūtību dēļ, kas saistītas ar bērna aprūpi. Līdz ar to mātes un bērna attiecības nonāk apburtā lokā, kas vēlāk kļūst par iemeslu, kāpēc depresija kļūst hroniska. Uz šī fona pastiprinās nelabvēlīgā ietekme, kas galu galā pavada mazuļa attīstību. Lieki piebilst, ka savu daļu no šīs ietekmes saņem arī dzīvesbiedrs, citi ģimenes locekļi un vienkārši tuvi cilvēki, kuri ne vienmēr var pieņemt un saprast šādu attieksmi pret viņiem.

Pēcdzemdību depresija: cēloņi

Ja mēs vispārīgi ņemam vērā sieviešu pēcdzemdību depresijas attīstības iemeslus, tad vispārinājums var noteikt sievietes stāvokļa ciešo saistību ar tām izmaiņām viņas dzīvē, kas notiek ne tikai psiholoģiskā līmenī, bet arī sociālajā, fiziskajā un ķīmiskais līmenis. Visi šie aspekti neizbēgami kļūst aktuāli pēc mazuļa piedzimšanas. Ķīmiskās izmaiņas jo īpaši balstās uz krasām hormonālā līmeņa izmaiņām, kas attīstās tūlīt pēc dzemdībām.

Tomēr jāatzīmē, ka zinātnieki vēl nav snieguši skaidru skaidrojumu par saistību starp pēcdzemdību depresiju un hormonu līmeni. Tomēr tas nebūt nav pamats šo faktoru noliegt – hormonu ietekme uz organismu kopumā un šādu stāvokļu rašanos ir nenoliedzama. Precīzi zināms fakts ir informācija par hormonu daudzumu. Tādējādi grūtniecības laikā progesterona un estrogēna līmenis paaugstinās 10 reizes, savukārt pēc dzemdībām šie rādītāji strauji pazeminās. Iedomājieties, kādas liela mēroga izmaiņas notiek organismā ar šādiem rādītājiem, ja ir arī droši zināms, ka tikai trīs dienas pēc bērna piedzimšanas hormoni norādītajā tilpumā mainās uz līmeni, kurā tie bija pirms grūtniecības!

Atkal, kombinācijā ar hormonālām izmaiņām nevar izslēgt psiholoģiskas un sociālas izmaiņas, kas kopumā ir būtiskas bērna piedzimšanai, un atbilstošas ​​​​izmaiņas viņa vecāku un jo īpaši mātes dzīvē. Tas viss arī nosaka nopietnus riskus pēcdzemdību depresijas attīstībai.

Ir arī vairāki iemesli, kas arī veicina pēcdzemdību depresijas attīstību, mēs tos izcelsim atsevišķi:

• Iedzimtība. Šajā gadījumā iedzimtība attiecas uz reakcijas īpašībām, ko jaunās mātes pārņēmušas no saviem vecākiem un kas rodas, reaģējot uz pašreizējām stresa situācijām. Starp citu, stress pēc bērna piedzimšanas rodas diezgan bieži, neatkarīgi no to pavadošā notikuma mēroga, un nemaz nerunājot par to, ka pašas dzemdības sievietei rada stresu, kā tas nav acīmredzams.
• Hormonālās izmaiņas pēcdzemdību periodā, kas saistītas ar strauju sieviešu hormonu līmeņa pazemināšanos (jau apspriests iepriekš). Turklāt fiziskie iemesli, kādēļ darbojas hormonālās izmaiņas, ir arī krass vairogdziedzera hormonu ražošanas kritums, uz kura fona ir “sevis pazaudēšanas” sajūta un liels nogurums, kas savukārt noved pie depresijas. Papildus tam atliek pievienot izmaiņas vielmaiņas līmenī, asins tilpuma un spiediena izmaiņas pēc dzemdībām, kas ietekmē arī mātes garastāvokli.
• Bailes nepiepildīt apkārtējo cerības un savas gaidas attiecībā uz pastāvošo “supermammas” tēlu, kas tajā pašā laikā visu paspēj, esot atbilstošā noskaņojumā un neierobežotā laimes stāvoklī. Īstenībā tam visam ir diezgan grūti ievērot, kas savukārt rada paša bezpalīdzības un “bezmuguras” sajūtu, kas neļauj to sasniegt. Tas, kā ir skaidrs, izraisa turpmāku depresijas attīstību mātei.
• Pietiekama laika trūkums, kas nepieciešams morālai un fiziskai atveseļošanai pēc dzemdībām pavadošā noguruma. Šeit ir jāpievieno arī veicamo mājsaimniecības darbu kombinācija ar sāpēm, kas rodas dzemdes kontrakciju rezultātā, kā arī ar sāpēm, kas saistītas ar šuvju sadzīšanu starpenes zonā vai rētas sadzīšanu. vēderā (kā skaidrs, šādu sāpju zona ir atkarīga no piegādes metodes).
• Laktācijas veidošanās. Jo īpaši šeit ir runa par problēmām, kas pavada šo procesu, jo tiek apsvērta nepieciešamība atslaukt pienu neatkarīgi no diennakts laika (kas nosaka atbilstošo kaitējumu nakts atpūtai). Tās ir arī sprauslas plaisas, kuru veidošanos pavada arī zināmas sāpes. Tās ir laktācijas krīzes (kas tiek definētas kā īslaicīgs piena ražošanas apjoma samazinājums, kas galvenokārt notiek pēc laktācijas noteikšanas), kas atkārtojas ik pēc 1,5-2 mēnešiem, un pirmā parādīšanās tiek novērota pēc perioda. 3-6 nedēļas no bērna piedzimšanas brīža. Visbeidzot, piena stagnācijas zonu parādīšanos var uzskatīt par problēmu.
• Mātes rakstura iezīmes. Iespējams, ka šāds iemesls lasītāju var nedaudz pārsteigt, taču pēcdzemdību depresijas attīstībā tā nozīme nav nekas neparasts. Jo īpaši tiek domāts par savtīgumu, it īpaši, ja runa ir par pirmo māti. Tādējādi ne katra sieviete ar līdzīgu raksturu spēj gudri uztvert nepieciešamību pārkārtot jau iedibināto uzturu un dzīvesveidu atbilstoši vajadzībām, kuras nosaka bērna piedzimšana. Turklāt bieži sievietes vienkārši nav gatavas nepieciešamībai sava veida “dalīties” ar bērnu tajā uzmanības daļā, kas iepriekš saņēma tikai no citiem un no sevis. Kā skaidrs, tas viss noved pie kaut kādas konkurences, kas ietekmē mātes vispārējo stāvokli. Šeit turklāt tiek atzīmēta mātes nespēja uzņemties atbilstošu atbildību par savu bērnu.
• Izmaiņas izskatā. Daudzas sievietes burtiski krīt panikā, redzot izskata izmaiņas, ko rada dzemdības, un to, kā tās ietekmē viņu ķermeņa proporcijas. Turklāt, atkarībā no pašcieņas un izskata pirms grūtniecības, šādas izmaiņas var būt īsts trieciens.
• Finansiālā puse, kas atsevišķās situācijās ierobežo iespēju adekvāti apgādāt bērnu, kas atkal kļūst par iemeslu, kas traucē pareizi tikt galā ar mātes lomu.
• Izmaiņas, kas saistītas ar seksuālajām attiecībām ar partneri. Šeit tiek ņemti vērā dažādi aspekti, sākot no tīri fizioloģiskiem ierobežojumiem un noguruma, kuru dēļ sievietēm ir ievērojami samazināts libido, un beidzot ar pilnīgu naidīgumu, kas rodas pat, domājot par seksu aplūkotajā periodā.
• Cits. Šajā brīdī mēs varam uzskaitīt vairākus apstākļus, kuriem principā nav vajadzīgs skaidrojums, ņemot vērā to saistību ar pēcdzemdību depresijas attīstību. Tātad tas ietver vienaldzību un aukstumu no laulātā vai viņa radinieku puses, atbalsta trūkumu mājsaimniecības un psiholoģiskā atbalsta ziņā, alkoholismu, vardarbību ģimenē un citus faktorus.

Nosliece uz pēcdzemdību depresiju

Ja aplūkojam jautājumu par to, kam pēc dzemdībām ir nosliece uz depresiju, tad var atzīmēt, ka tam nav īpašu “parametru”. Attiecīgi vecums, ārējās pazīmes, tautība utt. - tas viss nevar droši norādīt uz neizbēgamu pēcdzemdību depresijas attīstību sievietei vai, gluži pretēji, to izraisīt. Turklāt nosliece uz depresiju nav atkarīga no tā, kad sieviete pirmo reizi kļuva par māti un otro reizi par māti. Tomēr atkarībā no noteiktiem apstākļiem ir iespējams identificēt noteiktas riska grupas, ņemot vērā iespējamību, ka sievietei var attīstīties pēcdzemdību depresija:

• Predispozīcija. Šeit atkal tiek aplūkota iedzimtība, bet šoreiz tas attiecas nevis uz reakcijas uz stresa situācijām īpašībām, bet gan uz tiešu noslieci uz depresiju (neatkarīgi no tās veida, tas ir, gan parastā depresija, gan pēcdzemdību depresija).
• Iepriekšējā grūtniecības pieredze, kuras pabeigšanu pavadīja pēcdzemdību depresijas attīstība.
• Smaga PMS (premenstruālā sindroma) forma.
• Nopietna stresa forma grūtniecības laikā vai piedzīvošana pēc dzemdībām.
• Sievietes klātbūtne ar vienu vai otru garīgu slimību.

Pēcdzemdību depresijas sekas bērnam

Ir svarīgi saprast, ka, ja māmiņai attīstās pēcdzemdību depresija, viņa vienkārši nespēs savam bērnam nodrošināt tādu aprūpi, uz ko ir spējīga vesela sieviete. Turklāt sieviete ar šo traucējumu var atteikties barot bērnu ar krūti, un viņa var neizjust spēcīgu emocionālo saikni ar mazuli, kas arī sarežģī situāciju.

Rezultātā, kā jau minēts, mātes attieksme var negatīvi ietekmēt bērnu, tas skar visas jomas vienlaikus, sākot no attīstības un izaugsmes, problēmām ar lēnu aktivitāti, miegu un uzvedību un beidzot ar problēmām nākotnē. noteiktu garīgo traucējumu forma (jo īpaši nosliece uz depresiju).

Agrā vecumā īpaši svarīgi ir izveidot kontaktu ar ādu, protams, svarīga ir komunikācija ar bērnu un aprūpe. Šo virzienu īstenošana ar lielām grūtībām tiek dota māmiņai ar pēcdzemdību depresiju, ja tas vispār ir iespējams. Tādējādi cieš bērna pašaizsardzības mehānismi, koncentrēšanās un runas attīstība, un viņš nejūtas droši. Pēc tam uz šī fona bērniem rodas arī nemiers un grūtības, kas saistītas ar jūtu paušanu, jo galvenais mātes depresijas “trieciens” krīt tieši uz emocionālo sfēru.

Mātes pēcdzemdību depresijas sekas bērnam izpaužas noteiktu īpašību veidā. Tādējādi šādu māšu bērni turpmāk reti izrāda savas pozitīvās emocijas, mazāk izteikta interese par priekšmetiem un cilvēkiem. Sazinoties ar māti, uzvedība nesinhronizējas tā, kā tas ir raksturīgi bērniem, kuru mammas ir pārvarējušas depresiju vai vispār ar to nav saskārušās. Turklāt bērni ar depresīvu māti izrāda mazāku neapmierinātību ar zināmu nošķirtību no mātes (salīdzinājumā ar citiem bērniem, kuri attiecīgi reaģē). Gluži pretēji, tiek atzīmēti mēģinājumi “izbēgt” no komunikācijas ar nomāktu māti un neapmierinātība ar viņas stāvokli. Paralēli tam šāda uzvedības taktika tiek īstenota arī attiecībā uz saskarsmi ar svešiniekiem, kuri ir normālā stāvoklī un noskaņojumā, bez depresijas.

Pēcdzemdību depresija sievietēm: simptomi

Pēcdzemdību depresija var izpausties vairākos veidos, kam raksturīgas savas simptomu īpašības; mēs tos aplūkosim tālāk.

• Neirotiskā depresija

Šī pēcdzemdību depresijas forma, kā likums, attīstās tām sievietēm, kurām jau ir noteikti neirotiski traucējumi. Šāda veida gadījumus pavada to traucējumu saasināšanās, kas radās grūtniecības laikā. Jo īpaši tā ir pastāvīga disforijas izpausme - garastāvokļa traucējumi, kuros pacientiem ir raksturīga drūma aizkaitināmība, ārkārtēja naidīguma sajūta pret apkārtējiem cilvēkiem, paaugstināta aizkaitināmība, dusmu un agresijas uzliesmojumi. Tie ietver somatiskus traucējumus, kas izpaužas kā panikas lēkmes, paātrināta sirdsdarbība (tahikardija), svīšana, apetītes traucējumi un neapmierinātība ar savu fizisko stāvokli.

Tas ietver arī miega traucējumus, dzimumfunkciju traucējumus, sāpes (galvassāpes, sirds sāpes), hipohondriju (nepamatotas bažas par savu veselību, domas par iedomātu slimību, bieži vien, pēc pacientu domām, neārstējamu). Šeit ir arī izmisuma sajūta, sistemātiski atkārtota raudāšana, pacienti ir pilnībā pārņemti obsesīvo baiļu stāvoklī, un šīs bailes sasniedz savu galējo izpausmes pakāpi dienas beigās.

Raksturīga depresijas pazīme šajā gadījumā ir nogurums un nepietiekamības sajūta. Pacientiem ir krasi zems pašvērtējums, viņi ir uzņēmīgi pret emocionālas atkarības stāvokļiem, kas bieži vien tiek apvienoti ar viņu pašu pastāvīgo tieksmi pēc tirānijas. Neirozes pamatā var būt pagātnes grūtniecības pieredze, kad dzemdības bija sarežģītas vai pastāvēja nāves draudi, kā arī defekta vai miruša bērna piedzimšanas draudi.

Nākamo dzemdību tuvošanos var apvienot ar depresiju, kas jau ir sākusies, apvienojumā ar trauksmi, biežiem murgiem un obsesīvu baiļu parādīšanos, kas saistītas ar nepieciešamību pēc miega. Šī stāvokļa cēlonis ir pagātnes aktualizācija, kas attiecīgi balstās uz pagātnes piedzimšanas pieredzi.

• Melanholija apvienota ar maldinošiem komponentiem

Šīs pēcdzemdību depresijas formas simptomi ir letarģijas un vainas sajūta pacientiem, viņi jūtas pilnīgi nekompetenti. Dominē uz pašiznīcināšanos vērstas idejas, kas arī nosaka saistību ar pašnāvības nodomiem. Ir arī orientācijas traucējumi, pacienti var neatpazīt tuvus cilvēkus. Garastāvokļa svārstības ir asas, uzvedība kopumā dīvaina. Parādās arī diezgan drūma satura halucinācijas, kas pēc tam izpaužas raisošās maldīgās idejās, kas šoreiz vērstas uz bērnu. Šī pēcdzemdību depresijas forma ir diezgan smaga savā izpausmē, lai gan to novēro reti (līdz 4 gadījumiem uz 1000), pirmajās divās nedēļās pēc bērna piedzimšanas. Šo stāvokli parasti definē arī kā pēcdzemdību psihozi; tā simptomus īpaši bieži novēro pacientiem ar bipolāriem traucējumiem vai šizoafektīviem traucējumiem.

• Depresija kopā ar neirotiskiem komponentiem

Galvenie simptomi ir somatiskie traucējumi (izcelti iepriekš), pastāvīga bezmiega forma un svara zudums. Dažos gadījumos pastāv uzmācīgas bailes, kas saistītas ar jebkādas darbības veikšanu, kas var kaitēt bērnam. Faktori, kas veicina šīs depresijas formas attīstību, ir nosliece uz maniakāli-depresīvā sindroma attīstību, sievietes vīra trūkums un radinieka zaudējums grūtniecības laikā.

• Ilgstoša pēcdzemdību depresijas forma

Šis pēcdzemdību depresijas veids visbiežāk tiek novērots sieviešu vidū. Daudzos gadījumos tieši šo depresiju nevar diagnosticēt, neskatoties uz ievērojamo sieviešu skaitu, kuras tā skārusi (pēc dažādiem avotiem, no 10 līdz 20%). Bieži vien mūsu aplūkotie traucējumi tiek maskēti ar bērna audzināšanas grūtību aizsegā, tā attīstība notiek pakāpeniski, sākot ar tipisko pēcdzemdību blūzu, kas turpinās pēc mātes atgriešanās mājās. Simptomi ir pilnīga izsīkuma un noguruma sajūta, kas tiek attiecināta uz pašām dzemdībām. Tiek atzīmēts, ka māte ir asarīga un aizkaitināma. Viņai ir grūti panest jaundzimušā mazuļa asaras, kamēr viņa jūtas vainīga un pārmet sev, ka par viņu slikti rūpējas. Rūpes par bērnu un vispār viss, kas notiek un ieskauj, nesagādā prieku un baudu. Sieviete pārmet sev visu un, pats galvenais, savu aizkaitināmību kopā ar tādu prieka un interešu trūkumu, viņa cenšas slēpt šādus savas uztveres negatīvos aspektus.

Diviem galvenajiem indivīdu tipiem ir nosliece uz ilgstošu pēcdzemdību depresijas gaitu, tie ir: 1) neirotiski indivīdi, kuriem pašlaik ir tendence uz histērisku reakciju, vai obsesīvi-fobiski indivīdi - tas ir, personas, kuras dominē obsesīvas bailes no jebkuras darbības veikšana tā, lai tās rezultātā tiktu nodarīts kaitējums bērnam; 2) sievietes, kurām bērnībā daļēji vai pilnībā tika atņemta mātes maiga pieķeršanās.

Pēdējā gadījumā sievietēm nebija jājūtas pietiekami droši, viņām bija raksturīgas pretrunīgas tieksmes, īpaši sadistiskas un agresīvas. Viņām ir grūti salīdzināt un pieņemt noteiktus aspektus, kas saistīti ar mātes stāvokli un seksualitāti. Šādu sieviešu dzīvi pavada pastāvīga nedrošības sajūta un sevis nenovērtēšana, raksturīga savas nevērtības sajūta, kas, savukārt, nosaka noslieci uz depresiju.

Maternitātes izraisītas regresijas (atgriešanās pagātnē) dēļ rodas salīdzinājums ar esošo neapmierinātās mātes tēlu. Šāda “spiediena” dēļ šādām sievietēm ir arī ārkārtīgi grūti kļūt par “labu māti”, ja ne neiespējami iedomātās un iespējamās neatbilstības šādam šablonam dēļ.

Tikai dažas sievietes, kā jau minēts, vēršas pēc padoma pie speciālista, pamatojoties uz pēcdzemdību depresiju, kas ir saistīts ar šīs problēmas apziņu. Tāpēc mātes stāvoklis var notikt saskaņā ar šādām divām shēmām:

• "Atbrīvotājs."Šajā gadījumā māmiņā dominē depresija situācijā, kad viņa jūt, ka nevar parūpēties par jaundzimušo pēc tāda idealizēta principa, kuru pati sev veidojusi, kamēr rezultāts atbilst ideāla tēlam. māte. Tajā pašā laikā viņa iztēlojas absolūtu uzticību savam “ideālajam” mazulim, no kura atdaloties, viņas garastāvoklis mainās uz slikto pusi.
• "Satiksmes kontrolieris."Šajā gadījumā māte cer, ka viņas bērns pielāgosies normālai dzīvei. Jaunās mātes lomas dēļ viņu pārsteidz katrs sīkums, kad apstājas kāda nodarbe, uznāk depresija, nepieciešamība palikt mājās izraisa skumjas. Tiek uzskatīts, ka tad, kad sieviete ir nomākta, nespējot nodibināt adekvātu divvirzienu saziņu ar bērnu, viņas pašas depresīvais stāvoklis liecina tikai par dusmām, kas tiek maskētas un pārveidotas par šo traucējumu veidu. Sieviete, apsūdzot sevi par sliktu māti, tomēr cenšas izvairīties no dusmu paušanas pret bērnu.

Biežākie pēcdzemdību depresijas simptomi
Apsverot dažādus depresijas veidus un tiem raksturīgās pazīmes, mēs izcelsim galvenos pēcdzemdību depresijas simptomus, kas to pavada:

• garastāvokļa trūkums, garastāvokļa svārstības;
• vājums;
• asarošana;
• motivācijas un enerģijas trūkums veikt jebkādas darbības;
• apetītes traucējumi (paaugstināta ēstgriba vai tās trūkums);
• miega traucējumi (bezmiegs vai, gluži pretēji, pārāk daudz miega);
• nevērtības sajūta;
• nespēja koncentrēties un pieņemt lēmumus;
• vainas apziņa;
• atmiņas traucējumi, dažos gadījumos - realitātes uztvere;
• intereses trūkums par ierastajām vai iecienītākajām aktivitātēm, prieka trūkums par kaut ko;
• ar zarnu darbību saistītu problēmu pastāvēšana, galvassāpes un jebkura cita veida sāpes;
• atrautība no ierastās komunikācijas un vides, no tuviem cilvēkiem.

Smagākās formās depresijas simptomi pēc dzemdībām tiek kombinēti ar domām par ļaunuma nodarīšanu sev un mazulim. Trūkst intereses par bērna attieksmi.

Svarīgi arī atzīmēt, ka novērotā mātes garastāvokļa pasliktināšanās ir visnozīmīgākā laika posmā no 3 līdz 9 mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Visbiežāk no trešā mēneša tiek reģistrēts mātes nomāktais garastāvoklis, aizkaitināmība un nemiers. Pēc trim, deviņiem un piecpadsmit mēnešiem simptomiem ir arī līdzīgs izpausmes modelis. Simptomi, kas parasti pavada depresiju, tiek apvienoti ar nespēju veikt ikdienas aktivitātes, un nākotne izskatās drūma.

Jāapsver pēcdzemdību depresijas iespējamība, nevis iepriekš minētā blūza iespējamība, ja tā nepazūd pirmo divu nedēļu laikā pēc piedzimšanas kopā ar traucējumiem, kas parasti ir raksturīgi mūs interesējošajam stāvoklim.

Pēcdzemdību depresija vīriešiem: simptomi

Iemesli, kas izraisa šāda veida depresiju vīriešiem, ir kopīgi ar "sieviešu iemesliem". Tomēr šajā situācijā viņiem ir raksturīgi daži faktori. Jo īpaši tas attiecas uz izmaiņām viņu sociālajā lomā ģimenē, kā arī par pašreizējo problēmu, kas saistīta ar nepieciešamību pieņemt ar bērnu veidoto attiecību emocionālo pusi. Arī šeit konfrontācija ar bērnu rodas laulātā nederības sajūtas dēļ, kas radās viņas pilnīgas iegrimšanas dēļ rūpēs par viņu. Ne mazāko lomu spēlē finansiālā puse, jo izdevumi, kā skaidrs, pieaug ģimenes apstākļu dēļ un kopumā var pasliktināties situācija darbā, kas saistīts ar papildu stresu. Papildus tam atliek pievienot problēmas, kas saistītas ar seksuālo dzīvi, kuras var pilnībā iztrūkt sievas ilgās atveseļošanās vai vienkārša laika trūkuma dēļ.

Starp citu, tieši seksualitātei bieži vien ir izšķiroša loma vīriešu pēcdzemdību depresijā, kas paradoksālā kārtā īpaši attiecas uz pirmajām nedēļām un mēnešiem pēc bērna piedzimšanas. Fakts ir tāds, ka globālās izmaiņas, kas skārušas visas dzīves sfēras, nosaka vīriešiem vajadzību pēc stabilitātes vismaz šajā jautājumā, kas vairumā gadījumu nav sasniedzams.

Ja sieviete atsakās no tuvības, shēma darbojas šādi: vīrietis kļūst dusmīgs uz viņu, pēc tam uz jaundzimušo un pēc tam uz sevi - par sajūtām, kas no tā izriet, kas tikai pasliktina vispārējo stāvokli. Jāsaprot, ka vīrietis, atšķirībā no mātes, kura iznēsā un baro bērnu, emocionālam kontaktam ar viņu padodas ar lielām grūtībām. Pievienojiet šeit dusmas un aizkaitinājumu par uzmanības trūkumu un citiem attīstības attiecību aspektiem - un jūs sapratīsit, ka to sasniegt ir daudz grūtāk, nekā šķiet.

Pēcdzemdību depresija kļūst īpaši problemātiska, ja vīrietim agrāk ir bijušas depresijas epizodes, ar vispārējo aizkaitināmību un pašreizējām problēmām laulībā, pirmo reizi ar tēva statusu, ar zemu pašnovērtējumu un piespiedu pieņemšanu ar savu nekompetenci lietās. kas saistīti ar izglītību.

Vīriešu depresijas simptomi pēc bērna piedzimšanas ir raksturīgi depresijai kopumā. Šeit var atzīmēt nogurumu, potences problēmas, depresiju, īsu temperamentu, aizkaitināmību, miega un apetītes problēmas. Bīstamos faktorus šī stāvokļa attīstībā nosaka attālums no ģimenes un partnera, neapdomīga rīcība, atteikšanās sazināties ar ierasto vidi, atteikšanās no dzimumakta. Dažos gadījumos kompensāciju par šo situāciju vīrieši panāk, izmantojot alkoholu, narkotikas vai metoties darbā.

Depresijas pazīmes nereti pamana arī vīrieša apkārtējie, kas tiek skaidrots ar sievas aiziešanu pieskatīt bērnu, kuras laikā acīmredzamas viņa stāvokļa pazīmes un pazīmes vienkārši netiek pamanītas.

Tāpat kā pēcdzemdību depresija sievietēm, arī vīriešu depresija var radīt negatīvas sekas gan īstermiņā, gan ilgtermiņā, ja šis stāvoklis nopietni un ilgstoši dominē. Ar šādu depresiju ir sliktāk nodibināt emocionālu kontaktu ar mazuli, un pēc tam tiek izslēgta arī pilnīga līdzdalība audzināšanā. Rezultātā uzticības pilnas un adekvātas attiecības ar vecāku bērnu paliks nopietni sarežģītas vai pilnīgi neiespējamas.

Kā novērst pēcdzemdību depresiju?

Kā jūs jau varat saprast no mūsu raksta, pēcdzemdību depresija un ar šo stāvokli saistītās sekas vēlāk var būt pārāk dārgas mātei, bērnam un ģimenei kopumā. Tāpēc šo problēmu nevar atstāt nejaušības ziņā. Mēs apskatījām, kas ir pēcdzemdību depresija, cik ilgi tā var ilgt, un tas ir arī skaidrs vispārīgi. Tāpēc, ja jūs neplānojat atteikties no dzīves nākamajiem mēnešiem vai pat gadiem, kas atvēlēti šim nebūt ne patīkamajam stāvoklim, kā arī, ja vēlaties maksimāli piedzīvot visus tos priekus, kas patiešām ir iespējami mātes laikā , tad tagad ir nepieciešami noteikti pielāgojumi.

Sāksim ar mēģinājumu novērst depresiju. Iepriekš brīdināts, kā jūs zināt, ir apbruņots. Tāpēc, ievērojot šo neizteikto likumu, vispirms ir svarīgi noskaidrot, vai depresija kādā no tās formām (un jo īpaši pēcdzemdību periodā) nav bijusi jūsu ģimenē ne tikai mātei, bet arī tuviem radiniekiem, jo ​​iedzimtības faktors var spēlē svarīgu lomu šeit lomu. Tālāk jums ir jāiziet iepriekšēja konsultācija ar ārstu - viņš palīdzēs noteikt iespējamos faktorus, kas nosaka riskus šajā jomā.

Mēģiniet kontrolēt savu stāvokli attiecībā uz jebkādām izmaiņām, kas saistītas ar pašvērtējumu - nevajadzētu pieļaut negatīvas svārstības šajā virzienā. Ja jūtat, ka “kaut kas nav kārtībā”, nenovērsieties no problēmas un nenorakstiet to, patstāvīgi noskaidrojot iemeslus, kas to varēja izraisīt. Atcerieties, ka palīdzība, neatkarīgi no jūsu pašreizējā stāvokļa pēc dzemdībām, ir normāla un pat nepieciešama. Atcerieties vēl vienu izplatītu noteikumu, ka slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt nākotnē. Pēcdzemdību depresija ir slimība, un tāpat kā jebkura slimība, arī tā ir jāārstē.

Kā tikt galā ar pēcdzemdību depresiju?

Tātad, sāksim ar palīdzību. Vajadzības gadījumā, kā jau tika uzsvērts, jāapmeklē ārsts, kurš palīdzēs veikt noteiktas korekcijas un izrakstīs medikamentus, ja ir atbilstoši iemesli. Starp citu, neaizmirstiet, ka neatkarīga medikamentoza ārstēšana var būt bīstama ne tikai grūtniecības laikā, bet arī tagad, kad barojat bērnu ar krūti, tāpēc jebkuru medikamentu lietošana, arī tādu, kas nav saistīta ar konkrēto stāvokli, jāsaskaņo ar ārstu. .

Nepieciešama arī ārēja palīdzība. Neuzskatiet to par kaut ko apkaunojošu, jo sākumā, it īpaši, ja šis ir jūsu pirmais bērns, jums būs īpaši grūti, un, ja jums ir "pastiprinājumi" no vienas un tās pašas ikdienas, tad tas jau var būtiski ietekmēt kopējo situāciju un jo īpaši jūsu stāvokli. Labāk ir atrast palīgu (māsu, draugu, māti vai vīramāti) iepriekš, negaidot, kamēr sasniegsiet robežu.

Tikpat svarīgi ir dalīties ar jums notiekošajā, protams, saprāta robežās ar tiem, kam par to tiešām ir jāzina – ar jūsu tuvāko loku. Jums var šķist, ka jūsu stāvoklis un jūsu uzvedība ir diezgan saprotami un pat izskaidrojami, taču patiesībā tas var nebūt tā, tāpēc paskaidrojumi ir nepieciešami. Zināmai atturībai un atbilstošai situācijas izpratnei, protams, ir jābūt arī no tuvinieku puses - norādījumi, kas jāsavelkas vai par negodīgu attieksmi pret viņiem, nav īsti piemēroti šādā situācijā, jaunai māmiņai ir vajadzīga mīlestība , zināmu mierinājumu un reālu palīdzību mājsaimniecībā.

Ir arī labi vienoties ar vīru par “brīvdienu” sev. Pirts, peldbaseins, kafejnīca vai vienkārši pastaiga uz iemīļotām vietām – jebkura iespēja būs piemērota, pateicoties iespējai iziet no mājas un mainīt vidi.

Īpašs punkts attiecas uz seksuālo dzīvi. Tā vai citādi šī tēma būs jāapspriež ar vīru. Nevēlēšanās nodarboties ar seksu tiek izskaidrota taktiski un ar atbilstošiem argumentiem, un, kā jūs saprotat, tie ir pieejami. Tātad, tas ir jāatliek uz 4-6 nedēļām - apmēram tik daudz laika vajadzētu paiet pēc dzemdībām, iemesls ir stingri fizioloģisks. Tajā pašā laikā paturiet prātā, ka sekss bieži vien ir efektīvs veids, kā izkļūt no depresijas, taču viss, protams, ir stingri individuāls un balstīts uz vispārējo labsajūtu šajā jomā.

Patiesībā bērna piedzimšana nav dzīves ierobežojums, bet tieši ar viņiem mammas salīdzina savu “jauno dzīvi”. Gluži pretēji, racionāli organizējot savu dzīvi, jūs varat ienest savā dzīvē daudz pozitīvu aspektu, viss ir atkarīgs no jūsu pieejas.
Nedaudz attālinoties no virtuves, jūs varat vairāk laika veltīt sev un bērnam, un tas šobrīd ir daudz svarīgāk nekā kulinārijas gardumi. Padomā, kāda alternatīva ir piemērota uzturam, varbūt kvalitatīvi pusfabrikāti vai pat gatavu ēdienu pasūtīšana, konkrēto variantu nosaka pēc iespējām.

Mēģiniet gulēt vairāk - jums ir laba kompānija. Mazuļa monitora izmantošana ļaus jums būt ārpus tiešās kontroles zonas pār mazuli un attiecīgi veltīt laiku citām lietām vai sev.

Tāpat nevajadzētu pārvērsties, tēlaini izsakoties, par “klaunu”. Atkāpieties no TV programmas, no pavārgrāmatas, jo pat barošanas laiku var izmantot nedaudz savādāk, piemēram, paralēli grāmatas lasīšanai (protams, neaizmirstot par bērnu, kontakts ar kuru nav mazāk svarīgs) .

Pastaigas ar mazuli būs arī lielisks laiks ainavu maiņai. Viņam augot un pierodot pie savas lomas, kā arī pie svarīgām manipulācijām, spēsi apgūt lielas distances – kā saka, ja būs vēlme!

Mēģiniet papildināt savu uzturu ar pārtiku, kas satur kalciju un C vitamīnu - tieši tie, nevis antidepresanti, ķermenim šobrīd ir nepieciešami visvairāk. Turklāt ir pilnīgi iespējams, ka stāvoklis, kurā atrodaties, tiek novērsts tieši, kompensējot to trūkumu organismā.

Starp citu, tagad, dīvainā kārtā, ir pienācis laiks sākt hobiju vai atgriezties pie vecā.

Jebkurā no uzskaitītajiem padomiem, kā jūs, iespējams, pamanījāt, darbības ir saistītas ar vides maiņu, elastīgu aktivitāti un “skābuma” neesamību, kas var rasties, ja to ieskauj graudaugi, autiņi, autiņi un četras sienas. Tā ir vienmuļība un šķietami ierobežojumi, kas darbojas kā nopietns palīgs depresijas attīstībai. Vienkārši ieteikumi, kas tiek īstenoti pat ar spēku, var būt efektīvs risinājums.

Ārstēšana

Pēcdzemdību depresijas ārstēšana, kā arī iepriekšēja šī stāvokļa diagnostika balstās uz simptomu pārbaudi, identificēšanu un salīdzināšanu. Atbilstoša asins analīze ļaus noteikt hormonu līmeni – tas ļaus iegūt visaptverošu priekšstatu par stāvokli. Ārstēšanas iezīmes balstās uz sievietes stāvokļa dziļumu (un arī vīrieti, ja tiek apsvērta depresijas ārstēšana vīriešiem).

Medikamenti, kurus var lietot, ir antidepresanti, kas paredzēti šāda veida depresijas ārstēšanai, tie ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori, kuru lietošana nodrošina hormonālā līdzsvara uzturēšanu. Šādu zāļu blakusparādības ir nenozīmīgas, un to lietošana nerada risku bērnam. Citi plusi un mīnusi jāapspriež ar savu ārstu.

Psihoterapija var būt papildu ārstēšanas risinājums. Pateicoties tam, ir iespējams pārstrukturēt tradicionālo domāšanas paradigmu kombinācijā ar esošā uzvedības modeļa maiņu un reaģēšanu uz jaunām situācijām. Konsultējoties ar ārstu individuāli, jūs varat sasniegt patiesi efektīvus rezultātus ārstēšanā.

Ja Jums rodas simptomi, kas attiecas uz pēcdzemdību depresiju, varat sazināties ar savu primārās aprūpes ārstu vai pediatru, lai saņemtu padomu, vai tieši sazināties ar psihoterapeitu vai psihologu.