Psihiski traucējumi traumatiskas smadzeņu traumas laikā. Traumatisks smadzeņu bojājums: pazīmes, sekas, ārstēšana un rehabilitācija Pēc traumatiskas smadzeņu traumas esmu ļoti noraizējies par visu

Starp iespējamiem cilvēka ķermeņa zonu ievainojumiem vadošo vietu ieņem traumatiskas smadzeņu traumas un veido gandrīz 50% reģistrēto gadījumu. Krievijā katru gadu tiek reģistrētas gandrīz 4 šādas traumas uz 1000 cilvēkiem. Diezgan bieži TBI tiek kombinēta ar traumām citiem orgāniem, kā arī daļām: krūšu kurvja, vēdera, augšējo un apakšējo ekstremitāšu. Šādas kombinētas traumas ir daudz bīstamākas un var izraisīt nopietnākas komplikācijas. Kādas ir traumatiskas smadzeņu traumas briesmas, kuru sekas ir atkarīgas no dažādiem apstākļiem?

Traumatiskas smadzeņu traumas sekas lielā mērā ietekmē gūtās traumas un to smagums. TBI pakāpe ir šāda:

• gaisma;
• vidējais;
• smags.

Pēc veida izšķir atvērtas un slēgtas traumas. Pirmajā gadījumā tiek bojāta aponeiroze un āda, un no brūces ir redzami kauli vai audi, kas atrodas dziļāk. Kad rodas caururbjoša brūce, cietais materiāls tiek bojāts. Slēgta TBI gadījumā ir iespējams daļējs ādas bojājums (nav nepieciešams), bet aponeiroze paliek neskarta.

Smadzeņu traumas klasificē pēc iespējamām sekām:

• smadzeņu saspiešana;
• galvas zilumi;
• aksonu bojājumi;
• smadzeņu satricinājums;
• intracerebrāla un intrakraniāla asiņošana.

Saspiežot

Šis patoloģiskais stāvoklis ir apjomīga gaisa vai cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, šķidra vai koagulēta asiņošana zem membrānām. Tā rezultātā notiek smadzeņu viduslīnijas struktūru saspiešana, smadzeņu kambaru deformācija un smadzeņu stumbra pārkāpums. Problēmu var atpazīt pēc acīmredzamas kavēšanās, bet ar saglabātu orientāciju un apziņu. Kompresijas palielināšanās izraisa samaņas zudumu. Šis stāvoklis apdraud ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību, tāpēc nepieciešama tūlītēja palīdzība un ārstēšana.

Smadzeņu satricinājums

Viena no izplatītākajām TBI komplikācijām ir smadzeņu satricinājums, ko papildina simptomu triādes attīstība:

• slikta dūša un vemšana;
• samaņas zudums;
• atmiņas zudums.

Smags smadzeņu satricinājums var izraisīt ilgstošu samaņas zudumu. Adekvāta ārstēšana un komplicējošu faktoru neesamība nodrošina absolūtu atveseļošanos un darbspēju atgriešanos. Pēc akūtā perioda daudziem pacientiem kādu laiku var rasties uzmanības, atmiņas koncentrēšanās traucējumi, reibonis, aizkaitināmība, paaugstināta gaismas un skaņas jutība utt.

Smadzeņu kontūzija

Tiek novēroti fokālie makrostrukturālie bojājumi medulā. Atkarībā no traumatiska smadzeņu traumas smaguma smadzeņu kontūziju iedala šādos veidos:

1. Viegla pakāpe. Samaņas zudums var ilgt no vairākām minūtēm līdz 1 stundai. Cilvēks, atgūstot samaņu, sūdzas par stiprām galvassāpēm, kā arī vemšanu vai sliktu dūšu. Iespējami īslaicīgi aptumšojumi, kas ilgst līdz pat vairākām minūtēm. Dzīvībai svarīgas funkcijas tiek saglabātas vai izmaiņas nav izteiktas. Var rasties mērena tahikardija vai hipertensija. Neiroloģiskie simptomi saglabājas līdz 2-3 nedēļām.
2. Vidējais grāds. Pacients paliek bezsamaņā līdz pat vairākām stundām (iespējams, vairākas minūtes). Amnēzija attiecībā uz traumas brīdi un notikumiem, kas bija pirms vai jau notikuši pēc traumas. Pacients sūdzas par sāpēm galvā un atkārtotu vemšanu. Pārbaudot, tiek konstatēti elpošanas traucējumi, sirdsdarbība un spiediens. Skolēni ir nevienmērīgi palielināti, ir jūtams vājums ekstremitātēs, ir problēmas ar runu. Bieži tiek novēroti meniāli simptomi, iespējams, garīgi traucējumi. Var būt īslaicīgi traucējumi dzīvībai svarīgu orgānu darbībā. Organisko simptomu izlīdzināšanās notiek 2–5 nedēļu laikā, tad dažas pazīmes var parādīties vēl ilgu laiku.
3. Smaga pakāpe. Šajā gadījumā aptumšošana var ilgt vairākas nedēļas. Tiek atklāti nopietni traucējumi svarīgu orgānu darbībā. Neiroloģisko stāvokli papildina smadzeņu traumas klīniskā smaguma pakāpe. Smagos ievainojumu gadījumos ekstremitāšu vājums attīstās līdz paralīzei. Ir muskuļu tonusa pasliktināšanās, epilepsijas lēkmes. Arī šādu bojājumu bieži pavada masīva subarahnoidāla asiņošana, ko izraisa velves vai galvaskausa pamatnes lūzums.

Aksonu bojājumi un asiņošana

Šāds ievainojums ir saistīts ar aksonu plīsumiem kopā ar hemorāģiskiem maziem fokusa asiņojumiem. Šajā gadījumā diezgan bieži “redzes lauks” ietver corpus callosum, smadzeņu stumbra, paraventikulārās zonas un. Klīniskā aina strauji mainās, piemēram, koma pārvēršas tranzistorā un veģetatīvā stāvoklī.

Klīniskā aina: kā tiek klasificētas TBI sekas?

Visas TBI sekas var iedalīt agrīnās (akūtās) un ilgtermiņa. Agrīnie ir tie, kas rodas uzreiz pēc bojājumu saņemšanas, savukārt vēlīnās parādās pēc kāda laika, varbūt pat pēc gadiem. Absolūtās galvas traumas pazīmes ir slikta dūša, sāpes un reibonis, kā arī samaņas zudums. Tas notiek tūlīt pēc traumas un var ilgt mainīgu laika periodu. Agrīnie simptomi ietver arī:

• sejas apsārtums;
• hematomas;
• krampji;
• redzami kaulu un audu bojājumi;
• šķidruma noplūde no ausīm un deguna utt.

Atkarībā no tā, cik ilgs laiks pagājis kopš traumas, traumu smaguma pakāpes, kā arī to lokalizācijas vietas, izšķir dažāda veida traumatiskas smadzeņu traumas ilgtermiņa sekas.

Bojājuma vieta	Iespējamās sekas
Temporālā daiva	krampju uzbrukumi visā ķermenī; runas un redzes traucējumi.
Priekšējā daiva	augšējo un apakšējo ekstremitāšu trīce (trīce); neskaidra runa; nestabila gaita, vājums kājās un iespējami kritieni uz muguras.
Parietālā daiva	krasa redzes pasliktināšanās līdz akluma veidošanās; jutīgu reakciju izpausmju trūkums vienā ķermeņa pusē.
Galvaskausa nervu traumas	dzirdes traucējumi; izteikta sejas ovāla asimetrija; šķielēšanas parādīšanās.
Smadzeņu reģions	nistagms (patvaļīgas acu kustības no vienas puses uz otru); kustību koordinācijas traucējumi; muskuļu masas hipotonija; “trīcoša” gaita un iespējami kritieni.

Glāzgovas mērogs – ko sagaidīt no TBI

Parasti ārsti traumatisku smadzeņu traumu sekas klasificē, izmantojot īpašu sistēmu - Glāzgovas skalu. Tātad saņemtā kaitējuma rezultāts ir šāds:

1. Pacients piedzīvo absolūtu atveseļošanos un rezultātā atveseļošanos, pēc kura viņš atgriežas ierastajā dzīvē un darbā.
2. Vidēja invaliditāte. Pacientam ir psihiski un neiroloģiski traucējumi, kas liedz atgriezties darbā, taču tiek saglabātas pašapkalpošanās prasmes.
3. Invaliditāte ir smaga. Pacients nav spējīgs pašapkalpoties.
4. Veģetatīvie stāvokļi. Nespēja veikt noteiktas kustības, miega traucējumi un citi veģetatīvie simptomi.
5. Nāve. Dzīvībai svarīgo orgānu darbības pārtraukšana.

Par traumas iznākumu var spriest jau gadu pēc tās gūšanas. Visu šo laiku jābūt klāt rehabilitācijas terapijai, tai skaitā fizikālai terapijai, medikamentiem, fizioterapeitiskām procedūrām, vitamīnu un minerālvielu kompleksam, darbam ar neirologiem un psihiatriem u.c.

Kas nosaka TBI smagumu un tā veidus?

Visas, tostarp traumatiskas smadzeņu traumas ilgtermiņa sekas, ir pakļautas daudziem faktoriem:

1. Traumas raksturs. Jo spēcīgāks un dziļāks tas ir, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība un līdz ar to arī ilgstoša ārstēšana.
2. Pacienta vecums. Jo jaunāks ir ķermenis, jo vieglāk tam tikt galā ar gūtajām traumām.
3. Medicīniskās palīdzības sniegšanas ātrums. Jo ātrāk cietušais tiks parādīts ārstam un sākas ārstēšanas stadija, jo vieglāk viņam būs atveseļoties.

Kā jau minēts, ir vieglas, vidēji smagas un smagas bojājumu formas. Kā liecina statistika, 20–25 gadus veciem jauniešiem ar nelielām traumām sarežģījumu gandrīz nav.

Sekas vieglā formā

Viegla galvas trauma forma ir vislabvēlīgākā iespēja no visām esošajām. Ārstēšana parasti neaizņem daudz laika, un pacienti ātri atveseļojas. Visas komplikācijas ir atgriezeniskas, un simptomi ir agri (akūti) vai ilgst īsu laiku. Šeit var atzīmēt šādas pazīmes:

• reibonis un galvassāpes;
• spēcīga svīšana;
• slikta dūša un vemšana;
• aizkaitināmība un miega traucējumi;
• vājums un nogurums.

Parasti terapija, pēc kuras pacients atgriežas normālā dzīvē, ilgst 2 līdz 4 nedēļas.

Sekas mērenā formā

Vidēja smaguma pakāpe ir nopietnāks iemesls bažām par pacienta veselību. Visbiežāk šādi stāvokļi tiek reģistrēti ar daļēju smadzeņu bojājumu, smagu sasitumu vai galvaskausa pamatnes lūzumu. Klīniskais attēls var ilgt diezgan ilgu laiku un ietver simptomus:

• runas traucējumi vai daļējs redzes zudums;
• problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu vai precīzāk ar sirds ritmu;
• garīgi traucējumi;
• dzemdes kakla muskuļu paralīze;
• krampji;
• amnēzija.

Rehabilitācija pēc traumatiskas smadzeņu traumas var ilgt no 1 mēneša līdz sešiem mēnešiem.

Sekas smagā formā

Smagas traumas ir visbīstamākās un, visticamāk, var izraisīt nāvi. Visbiežāk šāda veida traumas tiek reģistrētas pēc atklātiem galvaskausa lūzumiem, smagiem smadzeņu sasitumiem vai saspiešanas, asinsizplūdumiem utt. Visbiežākais komplikāciju veids pēc smagas TBI ir koma.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks smagos gadījumos piedzīvos šāda veida sekas:

1. Daļēja vai pilnīga invaliditāte. Daļējas invaliditātes gadījumā tiek zaudētas darbspējas, bet tiek saglabātas pašapkalpošanās prasmes, ir psihiski un neiroloģiski traucējumi (nepilnīga paralīze, psihoze, kustību traucējumi). Ar pilnīgu invaliditāti pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe.
2. Dažādas izpausmes pakāpes un dziļuma koma. Koma traumatiskas smadzeņu traumas dēļ var ilgt no vairākām stundām līdz vairākiem mēnešiem vai gadiem. Šajā laikā pacients atrodas uz mākslīgām dzīvības uzturēšanas ierīcēm vai viņa orgāni strādā neatkarīgi.
3. Nāve.

Turklāt pat visefektīvākā ārstēšana un labvēlīgs veikto pasākumu iznākums obligāti ietver šādu pazīmju parādīšanos:

• problēmas ar redzi, runu vai dzirdi;
• patoloģisks sirds ritms vai elpošana;
• epilepsija;
• krampji;
• daļēja amnēzija;
• personība un garīgi traucējumi.

Tos var kombinēt un parādīties uzreiz pēc galvas traumas vai gadiem vēlāk.

Nav iespējams precīzi novērtēt pacienta atveseļošanos, jo katrs organisms ir individuāls, un tam ir vairāki piemēri. Ja vienā gadījumā pacienti pat ar smagām traumām izturīgi izturēja rehabilitāciju un atgriezās normālā dzīvē, tad citās situācijās pat viegla galvas trauma nav vislabāk ietekmējusi neiroloģisko stāvokli un veselību kopumā. Jebkurā gadījumā traumatisku smadzeņu traumu gadījumos liela nozīme ir rehabilitācijai un psiholoģiskajam atbalstam.

Pēc galvas traumas saņemšanas sekas būs atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Dažās situācijās ievainojums var izraisīt invaliditāti vai letālu iznākumu. Tāpēc ieteicams iemācīties atpazīt traumas smagumu un prast sniegt pirmo palīdzību. Savlaicīga un pareiza palīdzība ļoti bieži palīdz izvairīties no nopietnām galvas traumas sekām.

Saskaņā ar statistiku, aptuveni 30% no visiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem rodas galvaskausa, smadzeņu, integritātes bojājumu dēļ.

1 Traumatisku smadzeņu traumu klasifikācija

Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI) ir saskares (sejas un galvas mīkstie audi, galvaskausa kauli un sejas skelets) un intrakraniālu traumu (smadzeņu un to membrānu viela) komplekss, kam ir viens mehānisms un vienāds vecums. veidošanās.

1. Atvērt. Izraisa smagi mehāniski bojājumi galvai, kā rezultātā tiek pārkāpta galvaskausa integritāte. Šādas traumas rezultātā tiek bojātas smadzeņu apvalks. Pastāv arī infekcijas risks.
2. Slēgts. Galvas mīkstie audi ir bojāti, neapdraudot galvaskausa integritāti.

Turpretim slēgts tiek uzskatīts par mazāk bīstamu, jo galvaskausa saturs nenonāk saskarē ar ārējo vidi.

Atkarībā no TBI formas un spēka, kas izraisīja mehāniskus bojājumus, galvas traumas atšķiras pēc smaguma pakāpes:

1. Viegla pakāpe. Īpašas briesmas pacienta dzīvībai nerada. Parasti ar vieglu pakāpi ādas integritāte netiek apdraudēta, bet var veidoties hematoma. Pēc traumas cietušajam var rasties neliels reibonis, galvassāpes un slikta dūša. Dažreiz ir gadījumi, kad cietušais piedzīvo dažāda ilguma amnēziju.
2. Vidējais grāds. Ar šāda smaguma sasitumu var diagnosticēt kaulu lūzumus galvaskausa pamatnē un velvē, kā arī plašus lūzumus. Pēc šādas traumas pacientam rodas stipras galvassāpes un slikta dūša. Var rasties vemšana. Cietušajam var būt atmiņas zudums, tahikardija vai bradikardija. Atkarībā no skartās galvas zonas cietušajam rodas fokusa simptomi. Rodas zīlīšu un acs kustību traucējumi, jutības zudums, muskuļu motoriskās funkcijas pavājināšanās un runas traucējumi.
3. Smaga pakāpe. Galvaskausa dobuma integritātes pārkāpums, intracerebrālo hematomu rašanās un bojājumi. Papildus simptomiem, kas raksturīgi vidēja smaguma pakāpei, smagos gadījumos pacientam var rasties neiroloģiski simptomi epilepsijas lēkmju veidā.

2 Traumatiskas smadzeņu traumas sekas

Slēgta TBI gadījumā, kas veidojas vieglas mehāniskas iedarbības rezultātā uz līdzenu virsmu, parasti netiek novērots ādas integritātes pārkāpums. Pastāv samaņas zuduma iespēja, taču tas ir īslaicīgs un var ilgt dažas sekundes. Tādas sajūtas kā galvassāpes, reibonis, slikta dūša un vemšana liecina par smadzeņu satricinājumu. Kādu laiku pacientam būs traucējumi mijiedarbībā starp dažādām smadzeņu daļām. Pacienta stāvoklis uzlabojas 24-48 stundu laikā pēc traumas.

Smadzeņu satricinājuma gadījumā sekas būs atkarīgas no traumas smaguma pakāpes. Atkarībā no tā, kura smadzeņu zona tika pakļauta mehāniskai iedarbībai, rodas atbilstošas ​​sekas.

Sasituma rezultātā var plīst mazi asinsvadi, kas novedīs pie mazu asinsizplūdumu veidošanās.

Ja smadzeņu audi ir plīsuši ar galvaskausa kaula fragmentu, rodas kontūzija. Šādā situācijā galvas traumas sekas rodas nekavējoties. Cietušais uz ilgu laiku zaudē samaņu. Atgūstot samaņu, cietušajam var rasties daļējs vai pilnīgs atmiņas zudums, kā arī lokāli neiroloģiski simptomi. Dažas šāda veida galvas traumas sekas var izpausties pēc noteikta laika epilepsijas vai pēkšņas komas veidā.

Ja traumas rezultātā notiek smadzeņu saspiešana ar galvaskausu sakarā ar asinsizplūdumu vai pašu galvaskausa kaulu nospiešanu uz iekšu, tad cietušajam papildus galvassāpēm un nelabumam rodas sirdsdarbības izmaiņas un miegainība.

Sasprindzinājuma un aksonu plīsuma sekas (neironu nesazarojošie procesi, kas ir atbildīgi par signālu novadīšanu uz muskuļiem) izraisa difūzu aksonu bojājumu, kas izpaužas komas formā. Koma var ilgt līdz 3 nedēļām. Pastāv iespēja, ka viņa var nonākt veģetatīvā stāvoklī. Kamēr cilvēks atrodas komā, notiek izmaiņas dzīvībai svarīgo funkciju darbībā. Viņu ritms mainās. Turpmākā pacienta stāvokļa prognoze būs atkarīga no viņa vecuma un traumas smaguma pakāpes.

TBI sekas var izjust pat pēc pilnīgas atveseļošanās, it īpaši, ja bojājuma pakāpe ir smaga. Parasti tiek novēroti centrālās nervu sistēmas traucējumi. Tie parādās kā:

• īslaicīgs vai pastāvīgs jušanas zudums ekstremitātēs;
• traucēta kustību koordinācija;
• redzes kvalitātes pasliktināšanās;

Sniedzot pirmo palīdzību, jums jāuzvedas ļoti uzmanīgi. Jāizvairās no spiediena un nevajadzīgām kustībām. Ir ļoti svarīgi nesaslimt ar infekciju, jo galvas traumu var pavadīt meningīts vai encefalīts, kas sarežģīs ārstēšanas procesu.

Vai jums joprojām ir grūti pārvarēt galvassāpes?

• Vai jūs ciešat no epizodiskiem vai regulāriem galvassāpju uzbrukumi
• Spiež galvu un acis vai "sit pa pakausi ar veseri" vai sit pa deniņiem
• Dažreiz, kad sāp galva Slikta dūša un reibonis?
• Viss sākas tracinoši, strādāt kļūst neiespējami!
• Vai jūs izņemat savu aizkaitināmību uz saviem mīļajiem un kolēģiem?

Pārtrauciet to samierināties, jūs vairs nevarat gaidīt, aizkavējot ārstēšanu. Izlasiet, ko Elena Malysheva iesaka, un uzziniet, kā atbrīvoties no šīm problēmām.

Traumatiskas smadzeņu traumas sekas ir atmiņas traucējumi, iespējama gan retrogrāda, gan antegrada amnēzija. Pēcsmadzeņu satricinājuma sindroms, kas parasti seko ievērojamam smadzeņu satricinājumam, ietver galvassāpes, reiboni, nogurumu, koncentrēšanās grūtības, dažāda veida amnēziju, depresiju, apātiju un trauksmi. Bieži ir ožas (un līdz ar to garšas) traucējumi vai zudums, dažreiz dzirde, retāk redze. Simptomi parasti izzūd spontāni nedēļu vai mēnešu laikā.

Pēc smagas vai pat mērenas traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši pēc būtiskiem strukturāliem bojājumiem, var saglabāties vairākas kognitīvās un neiropsihiskās problēmas. Traumatisku smadzeņu traumu tipiskās sekas ir amnēzija, uzvedības traucējumi (piemēram, uzbudināmība, impulsivitāte, kavēšanās, motivācijas trūkums), emocionālā labilitāte, miega traucējumi un samazinātas intelektuālās spējas.

Vēlīnās epilepsijas lēkmes (vairāk nekā 7 dienas pēc traumas) attīstās nelielā daļā gadījumu, visbiežāk pēc nedēļām, mēnešiem un pat gadiem. Var rasties arī spastiski kustību traucējumi, gaitas traucējumi un problēmas ar līdzsvaru, ataksija un maņu zudums.

Noturīgs veģetatīvs stāvoklis var attīstīties pēc traumatiskas smadzeņu traumas ar traucētu kognitīvo funkciju, bet ar saglabātu smadzeņu stumbru. Trūkst pašu izraisītas garīgās aktivitātes spējas; tomēr tiek saglabāti veģetatīvie un motoriskie refleksi un normālais miega-nomoda cikls. Dažiem pacientiem ir iespējams atjaunot normālu nervu sistēmas darbību, ja noturīgs veģetatīvs stāvoklis turpinās 3 mēnešus pēc traumas, un gandrīz nevienam 6 mēnešus.

Neiroloģiskās funkcijas pakāpeniski uzlabojas 2 līdz vairāku gadu laikā pēc traumatiskas smadzeņu traumas, īpaši strauji pirmajos 6 mēnešos.

Sveicināti, dārgie viesi un mana emuāra lasītāji. Neirologa emuārs, kas veltīts rehabilitācijai pēc insultiem un traumām, kas izraisa nervu sistēmas darbības traucējumus (galvas traumas, infekcijas slimības, operācijas utt.). Šodien mēs runāsim par traumatisks smadzeņu bojājums un ko tas nozīmē turpmākajai dzīvei, tas ir, prognozes gan veselībai, gan pašai dzīvei, ņemot vērā tās sociālo pusi. Daudziem, kurus skārusi traumatiska smadzeņu trauma, neatkarīgi no tā, vai tas ir cietušais vai viņu tuvinieki, agri vai vēlu rodas jautājums: “Kas tālāk...? ...kas tālāk?" un tā tālāk. Un tas, kas notiks tālāk, ļoti cieši atkarīgs no gūtā savainojuma pakāpes.

TBI sekas ir tieši atkarīgas no traumas smaguma, un tikai pēc tam no sniegtās aprūpes kvalitātes, rehabilitācijas ilguma utt.

Traumatiska smadzeņu trauma (TBI) smagums un sekas.

Īsi uzrakstīšu, ko gribēju teikt par dzīves kvalitāti un pārdzīvojuma sekām. traumatisks smadzeņu bojājums no tā smaguma. Es aprakstīšu, izmantojot konkrētus piemērus no savas prakses, neiedziļinoties to klasifikācijā un sausos terminos. Es aprakstīšu 3 tipiskus gadījumus, kas atbilst traumas smagumam, mēs tos sīkāk analizēsim vēlāk rakstā.

Lieta Nr.1. Izteiktas sekas, kas veselu cilvēku var pārvērst par invalīdu, var rasties pēc smagas traumas, ko pavada galvaskausa pamatnes kaulu lūzums un vairāki smadzeņu vielas kontūzijas bojājumi. Kontūzijas bojājumu klātbūtne tika noteikta, izmantojot. Atveseļošanās prognozi pasliktina ilgstoša koma, kad ievainots cilvēks var palikt bezsamaņā nedēļām vai pat mēnešiem.

Piemērs : bezsamaņas stāvoklī slimnīcā ievietots nobriedis vīrietis, kurš no negadījuma vietas nogādāts ar ātro palīdzību. Pēc speciālistu (neirologa, neiroķirurga, reanimatologa) apskates un apskates tika noteikta diagnoze: Atvērta traumatiska smadzeņu trauma (OTBI). Smags smadzeņu sasitums, kas datēts ar 2014. gada 1. decembri ar vairākiem kontūzijas bojājumiem abās frontālajās daivās. Pēctraumatiskais (SAH). Koma 1 st. Kreisā temporo-frontālā reģiona mīksto audu sasitusi brūce. Sejas nobrāzumi. Hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Lieta Nr.2. Vidēji smagas TBI sekas parasti rodas pēc vidēji smagas traumas un ir funkcionāli traucējumi, kas var saglabāties nedēļas vai mēnešus, bet nav smagi.

Piemērs : jaunietis pēc kautiņā nodarītiem sitieniem pa galvu uz 10 minūtēm zaudēja samaņu, pēc kā atjēdzās un patstāvīgi nonāca slimnīcā, kur pēc apskates tika noteikta diagnoze: slēgta galvas trauma. (slēgts traumatisks smadzeņu bojājums). Mērens smadzeņu sasitums, kas datēts ar 2014. gada 1. decembri, veidojot vienu kontūzijas bojājumu kreisajā temporālajā daivā. (kontūzijas bojājums tika konstatēts datortomogrāfijā). Hospitalizēts neiroķirurģijas nodaļā.

Lieta Nr.3. Viegla traumatiska smadzeņu trauma, kā likums, neatstāj ilgstošas ​​sekas. Atveseļošanās periods bieži vien ir ierobežots līdz vienam mēnesim, dažos gadījumos var būt miega traucējumi, periodiskas galvassāpes, panikas lēkmes, atmiņas traucējumi. Šīs sekas biežāk rodas atkārtotas galvas traumas gadījumā.

Piemērs : Vecāka gadagājuma sieviete paslīdēja uz slidenas virsmas, nokrita un atsitās ar galvu pret cietu segumu. Viņa uz īsu laiku (līdz 30 sekundēm) zaudēja samaņu, atnākusi pie prāta, sajuta sliktu dūšu un galvassāpes. Viņa vērsās pēc palīdzības pie neatliekamās medicīniskās palīdzības. Viņa ievietota vietējās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā, kur pēc dežurējošā traumatologa un neirologa apskates tika noteikta diagnoze: traumatisks smadzeņu bojājums. Smadzeņu satricinājums (CMC) datēts ar 2014. gada 1. decembri. Viņa ievietota traumu nodaļā turpmākai ārstēšanai.

Sasitums un smadzeņu satricinājums: prognoze veselībai un dzīvībai.

Tagad apskatīsim dzīvības un veselības prognozi katram iepriekšminētajam gadījumam secībā.

Lieta Nr.1. Šis gadījums ir visnopietnākais no 3 aprakstītajiem. Ar šādām traumām pastāv ļoti augsts dzīvības risks un augsts mirstības līmenis. Ja cilvēks izdzīvos, visticamāk, būs nopietni centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šis jēdziens ir plašs, un es mēģināšu sīkāk aprakstīt, par ko mēs runājam. Tiek bojāti lieli smadzeņu apgabali un funkciju zudums var būt būtisks: attiecībā uz kustībām var būt spēka samazināšanās visās ķermeņa ekstremitātēs, kā arī pusē ķermeņa jeb hemiparēze, kas pēc dažiem mēnešiem. (parasti no 3) pavada muskuļu tonusa paaugstināšanās (spastiskums). Tas apgrūtina pārvietošanos neatkarīgi. Precīzi pateikt nevar, dažreiz šādi cilvēki tiek atjaunoti labā līmenī, kad viņi staigā bez palīdzības, taču gadījumi, kad viņi turpina palikt guļus stāvoklī, nav nekas neparasts.

Bieži vien šādu bojājumu pavada redzes pasliktināšanās redzes lauku zuduma (hemianopija) rezultātā, ko izraisa bojāti smadzeņu apgabali vai redzes nervu traumas, kas nākotnē var izraisīt to pilnīgu atrofiju. Cilvēka raksturs var ļoti mainīties, līdz ar garīgo spēju zudumu vai samazināšanos. Var tikt zaudēta atmiņa par pagātnes vai pašreizējiem notikumiem.

Upura personība mainās, dažreiz viņš var kļūt neatpazīstams saviem mīļajiem, jo ​​radikāli mainās rakstura īpašības un parādās jaunas, bieži negatīvas iezīmes. Tie ietver agresijas uzliesmojumus, vienaldzību, apātijas vai aizkaitināmības periodus. Epilepsijas lēkmes nav nekas neparasts pēc smagas smadzeņu kontūzijas.

2. gadījums. Vidēja vai viegla smaguma smadzeņu sasitums var padarīt cilvēku invaliditāti vismaz 3-4 nedēļas, dažreiz ilgāk. Neskatoties uz nervu sistēmas funkciju zudumu – pazeminātu jutību (hipestēziju), kustību koordinācijas traucējumiem, tās reti ir noturīgas un atjaunojas pāris mēnešu laikā. Biežas sekas ir galvassāpes, kas var mocīt vairākus mēnešus, pēc tam pāriet.

Pastāvīga darbspēju samazināšanās parasti nenotiek, pēc pāris mēnešiem galvas traumas cietušie dzīvo savu iepriekšējo dzīvi bez būtiskām atšķirībām no parastajiem cilvēkiem. Līdz sešiem mēnešiem Jums var rasties periodiskas galvassāpes un (vai) panikas lēkmes - sirdsklauves, svīšana, bailes un gaisa trūkums, taču tas ne vienmēr notiek.

Daudzu iemeslu dēļ ir ļoti grūti paredzēt traumatiskas slimības gaitu. Tas ir atkarīgs no gūtā ievainojuma smaguma pakāpes un laika, kas pagājis kopš TBI, no cietušā dzīves ierobežojumu smaguma, viņa dzimuma, vecuma, profesijas, izglītības līmeņa utt. Tāpēc, raugoties no iespējas novērst vai samazināt dzīves ierobežojumus un cietušā maksimālās sociālās un darba adaptācijas iespējas, jāņem vērā šādi prognostiski nozīmīgi punkti:

Neskatoties uz moderno tehnoloģiju attīstību, lai sniegtu aprūpi pacientiem, kuri guvuši traumatisku smadzeņu traumu, diemžēl smadzeņu traumas rezultātā mirst vai kļūst invalīdi daudz vairāk cilvēku. F.V. Oļeškevičs (1998) norāda, ka mirstība no smagas smadzeņu traumas sasniedz 50%-60%, savukārt 25%-50% cietušo ar smagu TBI mirst notikuma vietā vai ceļā uz slimnīcu. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) apstiprina šos datus, norādot, ka visu veidu smagas TBI mirstības līmenis ir līdz 30%. E.I. Gusev et al. (2000) sniedz datus, ka Krievijā aptuveni 10% upuru ik gadu mirst no visa veida TBI un tikpat daudz kļūst par invalīdiem.

Ilgi pēc TBI aktīvi izpaužas ne tikai smagas, bet arī vidēji smagas un pat vieglas smadzeņu traumas, kas bieži noved pie invaliditātes.

Cietušā vecums traumas gūšanas brīdī.

Smagu smadzeņu bojājumu iznākums, ko pavada ilgstoši apziņas traucējumi, lielā mērā ir atkarīgs no pacientu vecuma.

Zinātnieki un praktizējošie neirologi ir vienisprātis, ka dzīves un garīgo funkciju atjaunošanas prognozes ir diezgan labvēlīgas jauniešiem, kuriem neiropsihiskās funkcijas atjaunojas pilnīgāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Šos datus apstiprina pētījums A.N. Konovalova et al (1994), kuri apgalvo, ka ar smagu traumatisku smadzeņu traumu pastāv korelācija starp labas funkcionālās atveseļošanās samazināšanos no 44% bērniem un 39% jauniešiem līdz 20% gados vecākiem cilvēkiem.

Bojājuma tēma un klīniskā sindroma raksturs.

Protams, gūta vaļēja galvas trauma ar izteiktiem vispārējiem smadzeņu darbības traucējumiem neļauj cerēt uz labvēlīgāku gaitu un iznākumu nekā guvis slēgtu galvaskausa smadzeņu traumu, kas izpaužas vidēji smaga smadzeņu fokusa sindroma veidā. Pēctraumatiskā perioda gaitu nosaka daudzi sarežģīti savstarpēji saistīti faktori, starp kuriem liela nozīme tiek piešķirta traumu raksturam un mehānismiem, anatomisko izmaiņu prioritārajai lokalizācijai, limbiskā-retikulārā kompleksa nespecifisko struktūru disfunkcijas smagumam, organisko, reaktīvi-neiroloģisko un personisko komponentu kompleksajām attiecībām, cerebrālo un vispārējo somatisko traucējumu saistība, dažādi eksogēni-sociāli un endogēni faktori .

Tomēr Yu.D. Arbatskaja norāda, ka tikai pirmajos 6-12 mēnešos pēc traumatiskas smadzeņu traumas ir zināma paralēlisms starp traumas smagumu un pacientu invaliditāti. Ilgstošā traumas periodā vieglas un vidēji smagas traumas sekās nav būtisku atšķirību. Pamazām tuvinās slimības klīniskā aina, kurā izlīdzinās fokālie organiskie simptomi un arvien vairāk izceļas vispārējie pēcsatricinājuma tipa neirodinamiskie traucējumi ar neirozēm līdzīgām un citām izpausmēm.

Nākotnē liela nozīme kļūst dažādu funkciju traucējumu struktūrai un smagumam, slimības gaitas veidam, pacienta profesijai un darba apstākļiem. Aiz ārējās klīniskās atveseļošanās un pacienta labās veselības bieži slēpjas nervu sistēmas kustību samazināšanās, kas viegli izpaužas nelabvēlīgos darba un dzīves apstākļos.

Savlaicīga un kvalitatīva palīdzība cietušajiem.

Veiksmīga pēctraumatiskā perioda norise, labvēlīga ne tikai klīniskā, bet arī dzemdību prognoze cilvēkiem, kuri guvuši smadzeņu traumu, lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas kvalificētas pirmās palīdzības sniegšanas, ilgiem ārstēšanas un rehabilitācijas periodiem, kuru mērķis ir maksimizēt izvadīšanu. par traumas sekām.

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai stingra ārstēšanas režīma un pagaidu invaliditātes termiņu ievērošana traumatiskas smadzeņu traumas akūtā periodā tiktu apvienota ar pacienta savlaicīgu atgriešanos darbā, ko norāda viņa veselības stāvoklis. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta vieglām traumām, kuru gadījumā ir nepietiekami novērtēts stāvoklis, atteikšanās no hospitalizācijas, priekšlaicīga izrakstīšanās, priekšlaicīga atgriešanās darbā un rezultātā nelabvēlīga slimības gaita.

Šīs traumas izceļas ar to, ka to nav vai ir ļoti īslaicīgs samaņas zudums, nav būtisku pacientu vispārējā stāvokļa traucējumu un nepārejošiem neiroloģiskiem sindromiem. Tie, kas guvuši šāda veida traumas, bieži vien slimības akūtā periodā pat nevēršas pēc palīdzības pie ārsta.

Tikmēr pat pēc vieglas TBI izmaiņas smadzeņu apvalkos, veģetatīvo un nespecifisko struktūru mazspēja, kas laika gaitā arvien vairāk ietekmē pacienta adaptīvās spējas, var saglabāties daudzus gadus.

Diezgan bieži vieglas traumatiskas smadzeņu traumas ir “riska faktors” to attīstībai hipertensija un smadzeņu ateroskleroze, pastiprina un pasliktina sirds un asinsvadu slimību gaitu, saasina elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakta un dažādas izcelsmes psihopatoloģijas.

Sociālie faktori: izglītība, profesija, kvalifikācija, darba apstākļi, dzīves apstākļi utt.

Vērtējot TBI iznākumu, liela nozīme ir arī sociālajiem faktoriem, jo ​​augstākās un vidējās specializētās izglītības esamība, augsta kvalifikācija savā profesijā nozīmē lielāku piedāvājumu klāstu cietušā racionālā nodarbinātībā. Šajā gadījumā liela nozīme ir pacienta darba orientācijai, viņa personiskajām īpašībām, orientācijai uz rehabilitāciju utt.

Pašlaik seku problēma iegūst īpašu aktualitāti un sociāli ekonomisko nozīmi. rūpnieciski traumatiski smadzeņu bojājumi sakarā ar lielāku pacientu sociāli darba disadaptāciju nekā ar sadzīves traumām.

Šiem pacientiem bieži novērotā disociācija starp sūdzību pārpilnību, objektīvo izpausmju trūkumu un uzvedības noviržu daudzveidību ( pasliktināšanās, prasība, pseidodemence, sprādzienbīstamība, tiesvedība-prasītājs utt.) rezultātā klīniskajā praksē tiek lietoti nepieņemami termini “traumatiskā neiroze” un “subjektīvs pēctraumatiskais sindroms”.

Šeit ļoti skaidri izceļas morālais aspekts, kas izteikts pacientu sabiedriski nozīmīgajās pozīcijās, kas viņiem nozīmīgas saistībā ar valsts rūpēm par cilvēku ar invaliditāti likteni. Šie amati būtiski ietekmē pacientu sociālo un darba prognozes līmeni un tiesiskās spējas un izpaužas gan pretdarbībā slimībai, gan vēlmē saglabāt pabalstus traumatisku smadzeņu traumu dēļ.

Daudzi autori norāda, ka tuvojas darbs jāveic slimnīcā, kurā jānodrošina psiholoģiskās laboratorijas, “pacientu skolas” un darbnīcas. Jau agrīnā TBI atveseļošanās periodā ir nepieciešama pacientu profesionālā orientācija. Atgriešanās darbā jānotiek pakāpeniski, uz notiekošās fizikālās terapijas, ārstnieciskās vingrošanas, runas un profesionālo iemaņu atjaunošanas nodarbībām fona.

Kopumā jāatzīmē, ka ar vieglu TBI dzīves un darba spēju prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga , lai gan šāda veida traumas var izraisīt jau esošo slimību dekompensāciju un/vai jaunu dažāda smaguma sindromu rašanos.

Arī vidēji smagas TBI iznākums vairumā gadījumu ir labvēlīgs. tomēr var būt dažādas invaliditātes pakāpes, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Smags smadzeņu ievainojums, kā minēts iepriekš, bieži izraisa nāvi, un gandrīz pusei izdzīvojušo ir būtiski ierobežojumi viņu dzīves aktivitātēs, kā rezultātā rodas dažāda smaguma sociālie traucējumi.

Traumatiskas slimības gaitas varianti.

Šajā gadījumā var rasties tālāk norādītās darbības traumatiskas slimības gaitas varianti:

1) Regredients ar nepārtrauktu klīnisko simptomu stabilizāciju un maksimālu pacienta rehabilitāciju; novērota galvenokārt bērniem, jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Gados vecākiem cilvēkiem un gados vecākiem cilvēkiem šāds iznākums ir reti sastopams;

2) recidivējoša ar traumu tiešo seku dekompensācijas un remisijas periodiem; iemesli – atkārtotas traumas, intoksikācija, infekcijas, kontrindicēti darba apstākļi utt.; nav tiešas attiecības starp traumas raksturu, smagumu, dekompensācijas laiku un progresēšanu;

3) progresīvs ar pieaugošu neiroloģisko simptomu smagumu, garīgiem traucējumiem, asinsvadu bojājumu izpausmēm un attīstību (arteriālā hipertensija, ateroskleroze); Traumatiskas slimības asinsvadu izpausmes 40% gados vecāku pacientu ievērojami pastiprina citas TBI sekas.

MĀRCIŅAS. Lichterman sistemātiskā traumatisku smadzeņu traumu klasifikācijā sniedz iespējas smadzeņu traumas iznākumam atbilstoši Glāzgovas iznākumu skalai: laba atveseļošanās, vidēja invaliditāte, smaga invaliditāte, veģetatīvs stāvoklis, nāve.

Sekas pēc traumatiskas smadzeņu traumas

Kopumā var teikt, ka faktori, kas veicina labu TBI iznākumu, ir: vieglas vai vidēji smagas traumas, jauns vecums, neiroloģisko un/vai garīgo deficītu neesamība, savlaicīga palīdzības sniegšana, rehabilitācijas pasākumi, pacienta profesionālās sagatavotības uzturēšana, pozitīva attieksme pret darbu.

Faktori, kas veicina pacienta invaliditāti, kuram ir TBI, ir: smaga trauma, pirmspensijas vai pensionēšanās vecums, neiroloģiska un/vai garīga deficīta esamība, nesavlaicīga palīdzības sniegšana, klīniskās novērošanas un rehabilitācijas pasākumu trūkums, profesionālās piemērotības zudums, negatīva attieksme pret darbu, galvaskausa defekta esamība atbilst jēdzienam “smags anatomisks defekts”. Ctrl+Enter.

Kurss un sekas pēc traumatiskas smadzeņu traumas

Pat šķietami nelieli ievainojumi (smadzeņu satricinājums) var izraisīt ilgstošus nervu sistēmas traucējumus un bieži vien slikti reaģē uz tradicionālo terapiju. Smaga TBI (smadzeņu kontūzija, difūzs aksonu vērpes) dažkārt izraisa pacienta nāvi vai smagu invaliditāti.

TBI joprojām ir viens no galvenajiem iedzīvotāju invaliditātes cēloņiem

Statistika liecina, ka pēdējos gados saslimstība ar traumatiskām smadzeņu traumām nepārtraukti pieaug, īpaši jauniešu vidū. Turklāt ievērojami palielinājies smagu galvaskausa un smadzeņu traumu īpatsvars, kuru sekas ir posttraumatiskā encefalopātija, intelektuālie traucējumi un alkohola hipertensija.

TBI patoģenēze

Visbiežāk traumatisks smadzeņu bojājums ir mehāniskas ietekmes rezultāts uz galvas un kakla zonu. Biežākās situācijas ir: ceļu satiksmes negadījumi, sadursme ar cietu priekšmetu, kritiens no augstuma, retāk cēlonis ir galvas saspiešana vai pēkšņs cilvēka ķermeņa paātrinājums.

Tādējādi var identificēt šādus galvenos smadzeņu bojājumu cēloņus traumas laikā:

1. Vietējie audu struktūras traucējumi pēkšņas trieciena dēļ ar smagu priekšmetu (trieciens, kritiens).
2. Izkliedēti smadzeņu audu bojājumi, piemēram, paātrinājuma dēļ.
3. Intrakraniālo struktūru saspiešana.

Kaitīgā faktora rezultātā tiek iedarbināta patoloģisku reakciju kaskāde, kas izraisa intracerebrālo struktūru mijiedarbības traucējumus, bet smagu traumu gadījumā - organiskas izmaiņas smadzeņu audos ar progresējošu pietūkumu. Zinātnieki ir ierosinājuši vairākas smadzeņu traumu patoģenēzes teorijas: smadzeņu pārvietošanās galvaskausa iekšpusē, izmaiņas molekulārā līmenī, trieciena mehānisms un citas. Visu patoloģisko izmaiņu kompleksu sauc par traumatisku smadzeņu slimību.

TBI klasifikācija

Visu veidu TBI parasti iedala slēgtos un atvērtos

Atkarībā no galvas un galvaskausa kaulu mīksto audu bojājumu īpašībām traumatisks smadzeņu bojājums var būt atvērts vai slēgts.

Slēgtu galvaskausa traumu raksturo komunikācijas trūkums starp intrakraniālo dobumu un ārējo vidi. Turklāt pat kaulu plaisu vai lūzumu klātbūtne nepārkāpj galvaskausa slēgto telpu. Galvas mīksto audu bojājumu klātbūtne (brūces, nobrāzumi) ar saglabātu kaulaudu integritāti ļauj uzskatīt šādu galvas traumu par slēgtu.

Savukārt atvērts TBI ir galvas trauma, kurā notiek komunikācija starp galvaskausa dobumu un ārējo vidi. Ja tajā pašā laikā tiek pārkāpts dura mater integritāte, tad šādas galvas traumas ir caurejošas, citos gadījumos tiek diagnosticēts necaurlaidīgs ievainojums.

Mūsdienu neiroloģijā traumatiskus smadzeņu bojājumus klasificē šādi:

• Smadzeņu satricinājums.
• Smadzeņu kontūzija (viegla, mērena, smaga).

Viens no traumatisku smadzeņu traumu veidiem ir zilumi

• Intrakraniālo struktūru saspiešana.

Smadzeņu satricinājums tiek uzskatīts par salīdzinoši vieglu galvas traumas veidu. Smagāki ir sasitumi un smadzeņu saspiešana, ko papildus var saasināt galvaskausa lūzumi, subarahnoidāla asiņošana, smadzeņu tūska un intrakraniāla hematoma. Pēdējais, atkarībā no atrašanās vietas, var būt: intracerebrāls, epidurāls, subdurāls, intraventrikulārs.

Traumatiskas smadzeņu traumas gaita

Jebkuram traumatiskam smadzeņu ievainojumam ir trīs attīstības periodi: akūtas, vidējas un ilgtermiņa sekas.

Pirmais periods kam raksturīga patoloģisku izmaiņu attīstība smadzeņu audos tūlīt pēc kaitīga faktora iedarbības. Simptomi ir atkarīgi no smadzenēs notiekošo izmaiņu pakāpes, smadzeņu struktūru pietūkuma, citu traumu esamības vai neesamības (kombinēta trauma) un pacienta sākotnējā somatiskā stāvokļa. Tās ilgums ir vismaz divas nedēļas vai vairāk.

Pagaidām Tiek atjaunoti nervu audu bojājumi un attiecīgi zaudētās funkcijas. Tiek aktivizēti arī kompensējošie un adaptīvie mehānismi organismā, kas veicina pacienta adaptāciju nopietnu centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā. Šī perioda ilgums smadzeņu satricinājumam un viegliem smadzeņu sasitumiem ir līdz sešiem mēnešiem, smagākām traumām – aptuveni gads.

Pēdējais periods galvas traumas – atjaunojošas. Atkarībā no bojājuma smaguma, tas var ilgt gadu vai divus vai vairāk nekā divus gadus. Parasti pirmajos divos gados pēc traumas lielākajai daļai pacientu attīstās posttraumatiskā encefalopātija, kurai nepieciešama ārstēšana neiroloģijā. Ar pareizo terapeitisko pieeju notiek centrālās nervu sistēmas atjaunošana vai pielāgošana.

Simptomi

Traumatiskas smadzeņu traumas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no smadzeņu bojājuma pakāpes, fokusa izmaiņu klātbūtnes un pietūkuma, kas saistīts ar encefalopātiju. Svarīgs TBI smaguma kritērijs ir pacienta apziņas stāvoklis un fokusa un smadzeņu simptomu klātbūtne.

Smadzeņu satricinājums

Šāda veida galvas traumas tiek klasificētas kā vieglas smadzeņu traumas. Tās raksturīgās iezīmes ir:

• Samaņas zudums uz īsu laiku (sekundes, vairākas minūtes).
• Viegla stupora stāvoklis pēc traumas.
• Izkliedētu galvassāpju klātbūtne.
• Slikta dūša, retāk vienreizēja vemšana.
• Reizēm retrogrāda amnēzija, retāk anterograda.

Satricinājuma gadījumā apziņas traucējumi notiek gandrīz visos gadījumos un var mainīties no pilnīga samaņas zuduma līdz galvas “duļķainības” stāvoklim, kas ir viegls satriecošs. Pārbaudot pacientu, tiek atklāti difūzi simptomi: nistagms, gausa skolēnu reakcija uz gaismu, refleksu asimetrija, patoloģiski refleksi (Marinescu, Rossolimo, Babinsky). Atkal, uz esošās encefalopātijas fona šīs pazīmes ir noturīgas, un ar smadzeņu satricinājumu tās izzūd 3-5 dienu laikā. Autonomās inervācijas traucējumi ir bieži sastopamas smadzeņu satricinājuma sekas, parasti tiek novērota asinsspiediena nestabilitāte, svīšana, ķermeņa “karstuma” sajūta, ekstremitāšu aukstums.

Smadzeņu satricinājuma simptomi atkarībā no smaguma pakāpes

Smadzeņu kontūzija

Šāda veida galvas traumas raksturo smadzeņu struktūru fokusa bojājumi. Bieži smadzeņu sasitumu pavada galvaskausa kaulu lūzumi, asinsizplūdumi zem smadzeņu membrānām un strauji augošs pietūkums. Pēc tam tas bieži izraisa posttraumatisku encefalopātiju.

Atkarībā no bojājuma pakāpes (viegla, vidēji smaga vai smaga) simptomu smagums var atšķirties. Šādas pazīmes ir raksturīgas vieglam smadzeņu sasitumam:

• Samaņas zudums (desmitiem minūšu).
• Slikta dūša, dažreiz atkārtota vemšana.
• Amnēzija, retrogrāda vai anterograda.
• Izkliedētas galvassāpes, reibonis.

Neiroloģiskais stāvoklis nosaka difūzus vai fokusa simptomus. Lielākajai daļai pacientu ir galvaskausa lūzumi un subarahnoidāla asiņošana.

Ar vidēji smagu vai smagu smadzeņu kontūziju simptomu smagums ir daudz lielāks. Šajā gadījumā samaņas zuduma ilgums var būt vairākas stundas, bet smagos gadījumos - vairākas nedēļas. Šādiem ievainojumiem raksturīgās pazīmes ir fokusa izmaiņas: traucēta okulomotorā funkcija, galvaskausa nervu bojājumi, maņu un kustību traucējumi (parēze, paralīze).

Traumatiskas smadzeņu traumas simptomi

Smagas TBI gadījumā rodas smadzeņu stumbra darbības traucējumi, ko izraisa smadzeņu struktūru pietūkums: asinsspiediena svārstības, patoloģiski elpošanas ritmi, termoregulācijas un muskuļu tonusa traucējumi. Tiek noteiktas meningeālās pazīmes (stīvs kakls, Kerniga, Brudzinska simptomi). Nopietnu galvas traumu var pavadīt krampji.

Smagi smadzeņu sasitumi gandrīz vienmēr tiek kombinēti ar galvaskausa kaulu, bieži vien galvaskausa pamatnes, lūzumiem, traumatiskiem asinsizplūdumiem un smadzeņu audu pietūkumu. Ārēji dažreiz tiek noteikts “briļļu simptoms” - galvaskausa priekšējās daļas lūzuma pazīme, liquoreja no deguna vai ausīm.

Smaga traumatiska smadzeņu trauma gandrīz vienmēr atstāj sekas pēctraumatiskas encefalopātijas veidā. Simptomi izzūd pēc dažiem mēnešiem, bet atlikušie efekti var būt noturīgi, dažreiz visu mūžu.

Smadzeņu saspiešana

Šāda veida traumatisks smadzeņu bojājums ir īpaši smags un, ja to neārstē, bieži noved pie pacienta nāves. Smadzeņu saspiešana ar intrakraniālu hematomu (epi-, subdurālu vai intracerebrālu) izraisa stumbra struktūru pārvietošanos un rezultātā tiek traucētas dzīvībai svarīgas funkcijas. Šāda veida traumas var būt neatkarīga patoloģija vai kombinētas ar cita veida smadzeņu bojājumiem (piemēram, smadzeņu kontūziju).

Smadzeņu saspiešanu var izraisīt intrakraniāla hematoma

Raksturīgs ar pakāpenisku vispārējo smadzeņu, fokālo simptomu smaguma palielināšanos, smadzeņu tūskas pazīmēm ar smadzeņu struktūru dislokāciju (pārvietošanos). Bieži pirms kompresijas simptomu parādīšanās pēc traumas iestājas tā sauktais “skaidrības periods”, kad pacients kādu laiku jūtas labi. Tas ir īpaši izplatīts bērniem.

TBI komplikācijas

Traumatiska smadzeņu slimība var izraisīt gan agrīnas, gan ilgtermiņa sekas. Traumatiskas smadzeņu traumas agrīnās komplikācijas ir:

• Smadzeņu pietūkums.
• Vidējo stumbra struktūru nobīde.
• Sekundāras intrakraniālas asiņošanas (hematomas, subarahnoidāla asiņošana).
• Sekundārais iekaisuma process (meningīts, encefalīts).
• Ekstrakraniālas iekaisuma parādības (pneimonija, izgulējumi, sepse).
• Elpošanas mazspēja.

Ilgtermiņa sekas lielā mērā nosaka traumatiskas smadzeņu traumas smagums. Visizplatītākie ietver:

• Posttraumatiskā encefalopātija (astēnija, galvassāpes, veģetatīvie traucējumi).
• Pastāvīgi fokālie traucējumi (parēze, paralīze, redzes, dzirdes, runas traucējumi).
• Epilepsijas sindroms.
• Psihiski traucējumi.

Diagnostika

Traumatisku smadzeņu traumu diagnostikas metodes

Traumatiska smadzeņu trauma diagnoze tiek noteikta neiroloģijā, pamatojoties uz ārsta sākotnējo izmeklēšanu, slimības vēsturi un pacienta sūdzībām. Nepieciešamas papildu pārbaudes metodes.

Smadzeņu satricinājumam nepieciešama vismaz galvaskausa rentgenogrāfija, smagākām traumām nepieciešama smadzeņu datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Slimnīcā neirologs vai neiroķirurgs izraksta arī vispārējās klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes un EKG. Ja ir aizdomas par kombinētiem traumatiskiem ievainojumiem, krūškurvja orgānu, ekstremitāšu R-grafija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Pēc indikācijām neiroloģijā tiek veikta jostas punkcija, kas palīdz identificēt subarahnoidālo asiņošanu un sekundāro strutojošu meningītu.

Ārstēšana

Jebkurš traumatisks smadzeņu bojājums prasa novērošanu un ārstēšanu stacionārā (neiroķirurģija, neiroloģija, traumatoloģija). Izņēmuma gadījumos ir pieļaujama viegla smadzeņu satricinājuma ambulatorā ārstēšana, taču tikai pēc provizoriskas diagnostikas un neiroķirurga vai neirologa izmeklēšanas. Terapija vieglu smadzeņu bojājumu gadījumā ietver gultas režīma izrakstīšanu vismaz nedēļu, veģetatīvās disfunkcijas novēršanu, nootropisko un sedatīvo līdzekļu izrakstīšanu un asinsspiediena normalizēšanu.

Pacientu ar TBI ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos

Nopietnāku traumu gadījumā terapija ietver šādus pasākumus:

1. Ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju uzturēšana: elpošana optimālā līmenī (ja nepieciešams ventilācija), asinsspiediena skaitļu korekcija, lai nodrošinātu pietiekamu smadzeņu perfūziju. Lai paaugstinātu asinsspiedienu, intravenozi ievada koloidālos šķīdumus un simpatomimētiskos līdzekļus. Augsta asinsspiediena skaitļus koriģē, izrakstot antihipertensīvos medikamentus.
2. Cīņa ar smadzeņu tūsku. Šim nolūkam tiek izmantoti osmotiskie diurētiskie līdzekļi (mannīts). Cerebrospinālā šķidruma hipertensijas likvidēšana tiek panākta ar cerebrospinālā šķidruma kanālu drenāžu.
3. Hemorāģisko komplikāciju klātbūtnē tiek izmantoti hemostatiskie līdzekļi (aminokaproskābe).
4. Lai uzlabotu mikrocirkulāciju skartajos audos un novērstu sekundāro išēmiju, tiek noteikti prettrombocītu līdzekļi, vazoaktīvi līdzekļi (Trental, Cavinton) un kalcija kanālu blokatori.
5. Hipertermijas likvidēšana tiek panākta, ieviešot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, neiroleptiskos līdzekļus, mākslīgo hipotermiju un neiroleptiskos līdzekļus.
6. Antibakteriālā terapija sekundāru strutojošu komplikāciju profilaksei. Īpaši indicēts atklātām galvaskausa un smadzeņu traumām.

Ķirurģiska ārstēšana ir obligāta, ja strauji palielinās pietūkums un smadzeņu saspiešana ar intrakraniālu hematomu. Tas tiek norādīts, ja pēdējā tilpums ir lielāks par 30 cm³, kā arī ir vidējo struktūru dislokācijas pazīmes. Mūsdienu hematomu likvidēšanas metodes ietver minimāli invazīvu iejaukšanos, izmantojot endoskopiskās iekārtas.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas plāns pacientiem ar TBI tiek sastādīts individuāli

Galvas traumas sekas var ievērojami atšķirties atkarībā no smadzeņu struktūru bojājuma smaguma pakāpes. Tas var būt viegls astēnisks sindroms pēc smadzeņu satricinājuma vai pēctraumatiska encefalopātija ar fokāliem neiroloģiskiem traucējumiem un cerebrospinālā šķidruma discirkulāciju.

Tāpēc rehabilitācijas plāns tiek sastādīts katram pacientam stingri individuāli.

Ja ārstēšana tiek veikta neiroloģijā vai rehabilitācijas centrā, tā ietver vairākus galvenos punktus:

• Narkotiku terapija. Nootropie līdzekļi (Phenotropil, Encephabol, Ceraxon, Cerebrolysin), adaptogēni (žeņšeņa tinktūra, Eleutherococcus, Leuzea un citi), multivitamīnu kompleksi, B vitamīni (neirorubīns, milgamma). Pēc smagas TBI tiek noteikti pretkrampju līdzekļi (Depakine, karbamazepīns).
• Fizioterapeitiskā ārstēšana. Darsonval, magnētiskā terapija, IRT; atjaunojošā masāža, kā arī paredzēta kustību atjaunošanai parētiskajās ekstremitātēs.
• Psihoterapija. Šeit nepieciešama psihologa palīdzība, tiek vadītas gan individuālās psihoterapeitiskās nodarbības, gan grupu nodarbības. Psihologa palīdzība īpaši nepieciešama bērniem, kuri guvuši smagas traumatiskas smadzeņu traumas.

Pacienta konsultācija ar psihoterapeitu

• Kinezioterapija. Tas ietver dažāda veida fiziskās aktivitātes, vingrošanas terapiju, vingrojumus baseinā un sporta elementus.

Pēc galvenā rehabilitācijas kursa pabeigšanas neiroloģijā ieteicama sanatorijas-kūrorta ārstēšana. Labāk to uzņemt specializētā sanatorijā cilvēkiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām. Nepieciešamības gadījumā tiek veiktas kosmētiskās operācijas, lai atjaunotu sejas un galvas pēctraumatiskos defektus.

Rehabilitācija pēc traumatiskas smadzeņu traumas ir īpaši sarežģīta cilvēkiem ar intelektuāliem un garīgiem traucējumiem. Šādas sekas dažreiz tiek novērotas pēc smagiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem.

Šajā gadījumā traumatiskās encefalopātijas ārstēšana tiek veikta specializētos centros vai neiroloģijā psihiatra uzraudzībā.

Pat pēc vieglas TBI pēctraumatiskā encefalopātija var izpausties kā depresija, dissomnija, samazināta veiktspēja un hronisks nogurums. Šādos gadījumos ir nepieciešama antidepresantu recepte, bet paaugstinātas trauksmes gadījumā - dienas trankvilizatori.

Pēc traumatiskas smadzeņu traumas var attīstīties posttraumatiskā encefalopātija.

Pilns rehabilitācijas pasākumu klāsts palīdz ne tikai atjaunot pacienta veselību, bet arī atgriezt viņu pilnvērtīgā sociālajā dzīvē un atjaunot profesionālās prasmes. Pēc smagām traumām ar ilgstošu nervu sistēmas disfunkciju ar MSEC lēmumu tiek noteikta invaliditātes grupa. Lai to iegūtu, rajona klīnikā jāiesniedz izraksts no neiroķirurģijas vai neiroloģijas.

Ārstēšanas ilgumu nosaka patoloģisko simptomu regresijas dinamika, taču pirmajās 7-10 dienās no traumas brīža ir nepieciešams stingrs gultas režīms. Slimnīcas uzturēšanās ilgumam smadzeņu satricinājumu gadījumā jābūt vismaz 24 stundām, vieglu sasitumu gadījumā 2-4 nedēļas.

Pēc TBI ārsts ieteica man lietot Bilobil, it kā labas zāles atveseļošanai. Bet es tā neteiktu. Es nejutu lielu atšķirību. Varbūt visefektīvākais atveseļošanās līdzeklis ir gultas režīms, un viss pārējais nav tik svarīgs.

• Tatjana par prognozi pēc insulta: cik ilgs būs mūžs?
• Musaev on Meningīta ārstēšanas ilgums
• Jakovs Solomonovičs par insulta sekām dzīvībai un veselībai

Vietnes materiālu kopēšana ir aizliegta! Informācijas pārdrukāšana ir atļauta tikai tad, ja ir nodrošināta aktīva indeksēta saite uz mūsu vietni.

Traumatisku smadzeņu traumu sekas ir ļoti dažādas.

Traucējumi, kas rodas pēc traumatiskas smadzeņu traumas, ir ļoti dažādi un bieži vien ļoti bīstami.

Zvaniet mums un mēs varam jums palīdzēt!

Saskaņā ar statistiku, pēc traumatisks smadzeņu bojājums akūti simptomi attīstās trīs dienu laikā, tas ir kritiskais periods, pēc kura, visticamāk, smagas traumas sekas vairs nav gaidāmas.

Tā ir liela bīstamība, jo smadzeņu tūskas vai subarahnoidālās hematomas simptomi var attīstīties tikai pēc 24 stundām vai ilgāk. Šajā gadījumā pacientam ir lielas briesmas.

Es ne reizi vien esmu dzirdējusi no neatliekamās palīdzības nodaļas ārstiem, kā subarahnoidālās vai subdurālās hematomas palika nepamanītas, kas rada augstu pacientu mirstības risku.

Tāpēc pēc traumatiskas smadzeņu traumas , pat ja jūtaties labi, jums steidzami, dažu stundu laikā, jāmeklē palīdzība pie speciālista, neirologa un jāveic nepieciešamās diagnostikas procedūras.

Rezultātā traumatiski smadzeņu bojājumi Var rasties smadzeņu satricinājums (satricinājums) - salīdzinoši viegls ievainojums vai smadzeņu sasitums (kontūzija) - nopietnāks stāvoklis.

Visbiežāk tie izpaužas kā rupji apziņas traucējumi kā:

koma (bezsamaņas stāvoklis) vai

stupors (stāvoklis, kas līdzinās stuporam),

Traumatiskas smadzeņu traumas ilgtermiņa sekas var izpausties kā neiroloģiski traucējumi:

jutīguma traucējumi (roku, pēdu nejutīgums, dedzinoša sajūta, tirpšanas sajūta dažādās ķermeņa daļās utt.),

kustību traucējumi (trīce, koordinācijas traucējumi, krampji, neskaidra runa, kustību stīvums utt.),

redzes izmaiņas (dubultā redze, neskaidra fokusēšana)

garīgi traucējumi.

Garīgi traucējumi un uzvedības traucējumi sakarā ar smadzeņu traumas var izpausties dažādos stāvokļos: no noguruma stāvokļa līdz izteiktam atmiņas un intelekta samazināšanās, no miega traucējumiem līdz emociju nesaturēšanai (raudāšanas lēkmes, agresija, neadekvāta eiforija), no galvassāpēm līdz psihozēm ar maldiem un halucinācijām.

Visbiežāk attēlā smadzeņu traumu sekas traucējumi - astēnisks sindroms.

Svarīgs astēniskā stāvokļa simptoms, kas rodas pēc traumatiskas smadzeņu traumas, ir paaugstināta jutība pret ārējiem stimuliem (spilgta gaisma, skaļa skaņa, spēcīga smaka).

Ir ļoti svarīgi zināt, ka daudz kas ir atkarīgs no tā, vai smadzeņu satricinājums vai smadzeņu trauma noticis pirmo reizi, vai arī pacients vairākas reizes guvis šādas traumas mājās. No tā tieši atkarīgs ārstēšanas rezultāts un ilgums.

Ja pacientam ir vairāk nekā 3 smadzeņu satricinājumi anamnēzē, ārstēšanas un rehabilitācijas periods ir ievērojami ilgāks un palielinās arī komplikāciju iespējamība.

Parasti TBI diagnostikā tiek izmantotas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, datortomogrāfijas un radiogrāfijas metodes.

Vismaz trīs mēnešus pēc TBI ir stingri aizliegts dzert alkoholiskos dzērienus un smagas fiziskās aktivitātes.

Papildus tradicionālajām TBI ārstēšanas metodēm ir ne mazāk efektīvas metodes:

Ikviens zina, ka ārstēšanai jābūt visaptverošai, un, jo vairāk paņēmienu tiek izmantots ārstēšanas laikā, jo labāk.

Visizplatītākie no tiem ir:

galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu,

reibonis,

atmiņas traucējumi utt.

Traumatiski smadzeņu bojājumi radīt briesmas, ko pacients var neapzināties.

Daudzos gadījumos sekas traumatiski smadzeņu bojājumi Ir dzemdes kakla skriemeļu pārvietošanās, kas var izraisīt arī:

galvassāpes,

kakla sāpes,

atmiņas traucējumi,

vēlāk palielināts nogurums.

Biežas izpausmes traumatisku smadzeņu traumu sekas ir:

sejas neirīts,

trīszaru nervi vai citi nervi,

Galvenais ārsts, augstākās kategorijas doktors, medicīnas zinātņu kandidāts.

Lai saņemtu bezmaksas speciālista konsultāciju

mēs garantēti palīdzēsim

Izpratne, rūpes un kvalitāte

Vai nepieciešama palīdzība? Zvaniet

st. Rustaveli, māja 4, ēka 1

"Dmitrovskaja" (960 metri)

"Butyrskaya" (930 metri)

bezmaksas publiskā autostāvvieta

©, Brain Clinic Visas tiesības aizsargātas!

Izmantojot šīs vietnes materiālus, ir nepieciešama saite uz resursu!

Ko var izraisīt traumatiskas smadzeņu traumas?

Viens no biežākajiem invaliditātes un nāves cēloņiem iedzīvotāju vidū ir galvas traumas. Tās sekas var parādīties uzreiz vai pēc gadu desmitiem. Komplikāciju raksturs ir atkarīgs no traumas smaguma, cietušā vispārējā veselības stāvokļa un sniegtās palīdzības. Lai saprastu, kādas sekas var izraisīt TBI, jums jāzina traumu veidi.

Visas traumatiskās smadzeņu traumas iedala pēc šādiem kritērijiem:

Bojājuma raksturs. TBI notiek:

• atvērts. Tos raksturo: galvas mīksto audu plīsums (atdalīšanās), asinsvadu, nervu šķiedru un smadzeņu bojājumi, galvaskausa plaisu un lūzumu klātbūtne. Atsevišķi tiek izdalīti caurejoši un necaurlaidīgi TBI;
• slēgts galvaskausa smadzeņu bojājums. Tas ietver traumas, kurās galvas ādas integritāte nav salauzta;

Traumas smagums. Ir šādi smadzeņu traumu veidi:

Saskaņā ar statistiku, 60% gadījumu galvas traumas rodas mājās. Traumas cēlonis visbiežāk ir kritiens no augstuma, kas saistīts ar liela daudzuma alkohola lietošanu. Otrajā vietā ir avārijas laikā gūtās traumas. Sporta traumu īpatsvars ir tikai 10%.

Seku veidi

Visas traumatisku smadzeņu traumu izraisītās komplikācijas parasti iedala:

Agri - parādās mēneša laikā pēc traumas. Tie ietver:

• meningīts - šīs traumatiskas smadzeņu traumas komplikācijas parādīšanās ir raksturīga atvērta veida traumas. Patoloģijas attīstību provocē savlaicīga vai nepareiza brūces ārstēšana;
• encefalīts – attīstās gan ar atvērtu, gan slēgtu TBI. Pirmajā gadījumā tas rodas brūces infekcijas dēļ un parādās 1-2 nedēļas pēc traumas. Ar slēgtu galvas traumu slimība ir infekcijas izplatīšanās sekas no organismā esošajiem strutainiem perēkļiem (iespējams, LOR orgānu slimību dēļ). Šāds encefalīts attīstās daudz vēlāk;
• smadzeņu prolapss, izvirzījums vai abscess;
• masīvas intrakraniālas asiņošanas – slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas sekas;
• hematoma;
• cerebrospinālā šķidruma noplūde;
• koma;

Vēlu – parādās laika posmā no 1 līdz 3 gadiem pēc traumas. Tie ietver:

Izpētot Jeļenas Mališevas metodes smadzeņu asinsrites uzlabošanai, koordinācijai, atmiņas atjaunošanai, kā arī VSD, depresijas, bezmiega ārstēšanai un pastāvīgu galvassāpju un spazmu mazināšanai, nolēmām to piedāvāt jūsu uzmanībai.

• arahnoidīts, arahnoencefalīts;
• parkinsonisms;
• okluzīva hidrocefālija;
• epilepsija;
• neirozes;
• osteomielīts.

Galvas traumas izraisa ne tikai smadzeņu, bet arī citu sistēmu patoloģiju attīstību. Kādu laiku pēc tā saņemšanas var rasties šādas komplikācijas: kuņģa-zarnu trakta asiņošana, pneimonija, DIC sindroms (pieaugušajiem), akūta sirds mazspēja.

Bīstamākā galvas traumas komplikācija ir samaņas zudums uz vairākām dienām vai nedēļām. Koma attīstās pēc traumatiskas smadzeņu traumas pārmērīgas intrakraniālas asiņošanas dēļ.

Pamatojoties uz traucējumu raksturu, kas rodas periodā, kad pacients ir bezsamaņā, izšķir šādus komas veidus:

• virspusēji. To raksturo: samaņas trūkums, reakcijas uz sāpēm saglabāšana, vides faktori;
• dziļi. Stāvoklis, kurā cietušais nereaģē uz cilvēku vārdiem vai vides stimuliem. Nedaudz pasliktinās plaušu un sirds darbība, samazinās muskuļu tonuss;
• terminālis. Smagas slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas sekas. Tās galvenās pazīmes ir: smagi elpošanas sistēmas disfunkcija (asfiksija) un sirds, paplašinātas zīlītes, muskuļu atrofija, refleksu trūkums.

Terminālas komas attīstība pēc traumatiskas galvas traumas gandrīz vienmēr norāda uz neatgriezenisku izmaiņu klātbūtni smadzeņu garozā. Cilvēka dzīvība tiek uzturēta ar sirds, urīnizvadkanālu stimulēšanas un mākslīgās ventilācijas ierīču palīdzību. Nāve ir neizbēgama.

Sistēmu un orgānu darbības traucējumi

Pēc galvas traumas var parādīties traucējumi visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbībā. To rašanās iespējamība ir daudz lielāka, ja pacientam ir diagnosticēta atvērta galvas trauma. Traumas sekas parādās pirmajās dienās pēc tā saņemšanas vai vairākus gadus vēlāk. Var būt:

Kognitīvie traucējumi. Pacientam ir sūdzības par:

• atmiņas zudums;
• apjukums;
• fakts, ka jums pastāvīgi sāp galva;
• domāšanas pasliktināšanās, koncentrēšanās spējas;
• daļējs vai pilnīgs darbspēju zaudējums.

Redzes orgānu pārkāpumi - parādās, ja ir traumas galvas pakauša rajonā. Pazīmes:

• neskaidra redze, dubultā redze;
• pakāpenisks vai pēkšņs redzes zudums.

Skeleta-muskuļu sistēmas disfunkcijas:

• traucēta kustību koordinācija, līdzsvars;
• gaitas maiņa;
• kakla muskuļu paralīze.

Akūto TBI periodu raksturo arī elpošanas, gāzu apmaiņas un asinsrites traucējumi. Tas izraisa pacienta elpošanas mazspēju un var attīstīties asfiksija (nosmakšana). Galvenais šāda veida komplikāciju attīstības iemesls ir plaušu ventilācijas pārkāpums, kas saistīts ar elpceļu aizsprostojumu, ko izraisa asiņu un vemšanas iekļūšana tajos.

Ja ir ievainota galvas priekšējā daļa vai spēcīgs trieciens pakausī, pastāv liela anosmijas (vienpusēja vai divpusēja smakas zuduma) iespējamība. To ir grūti ārstēt: tikai 10% pacientu piedzīvo ožas atjaunošanos.

Traumatiskas smadzeņu traumas ilgtermiņa sekas var būt:

Nervu sistēmas darbības traucējumi:

• tirpšana, nejutīgums dažādās ķermeņa daļās;
• dedzinoša sajūta rokās un kājās;
• bezmiegs;
• hroniskas galvassāpes;
• pārmērīga aizkaitināmība;
• epilepsijas lēkmes, krampji.

Psihiski traucējumi smadzeņu traumu gadījumā izpaužas kā:

• depresija;
• agresijas uzbrukumi;
• raudāšana bez redzama iemesla;
• psihozes, ko pavada maldi un halucinācijas;
• neadekvāta eiforija. Psihiski traucējumi smadzeņu traumu gadījumā nopietni pasliktina pacienta stāvokli un prasa ne mazāku uzmanību kā fizioloģiskie traucējumi.

Dažu runas prasmju zudums. Vidēji smagas vai smagas traumas sekas var būt:

• neskaidra runa;
• runas spēju zudums.

Astēnisks sindroms. To raksturo:

• palielināts nogurums;
• muskuļu vājums, nespēja izturēt pat nelielu fizisko piepūli;
• garastāvokļa maiņas.

Bērniem, kuri pārcietuši intrauterīnu hipoksiju, dzemdību asfiksiju vai pēc traumatiskas smadzeņu traumas, sekas rodas daudz biežāk.

Komplikāciju profilakse, rehabilitācija

Tikai savlaicīga ārstēšana var samazināt negatīvo seku risku pēc galvas traumas. Pirmo palīdzību parasti sniedz medicīnas darbinieki. Taču palīdzēt var arī cilvēki, kuri cietušajam bija tuvu viņa traumas brīdī. Jums ir jāveic šādas darbības:

1. Novietojiet personu tādā stāvoklī, kurā hipoksijas un asfiksijas iespējamība ir minimāla. Ja cietušais ir pie samaņas, jums tas jāpagriež uz muguras. Pretējā gadījumā jums tas jānoliek uz sāniem.
2. Apstrādājiet brūci ar ūdeni vai ūdeņraža peroksīdu, uzlieciet tai pārsējus un pārsēju: tas samazinās pietūkumu un infekciozu komplikāciju attīstības risku ar atvērtu galvas traumu.
3. Ja parādās asfiksijas pazīmes, apgrūtināta elpošana vai sirds ritma traucējumi, veiciet kardiopulmonālo masāžu un nodrošiniet pacientam piekļuvi gaisam.
4. Pārtrauciet asiņošanu, ārstējiet citas bojātās ķermeņa vietas (ja tādas ir).
5. Pagaidiet, kamēr ieradīsies ātrā palīdzība.

Galvas traumu ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, stingrā ārsta uzraudzībā. Atkarībā no patoloģijas veida un smaguma pakāpes tiek izmantota zāļu terapija vai ķirurģiska iejaukšanās. Var izrakstīt šādas zāļu grupas:

Parasti pacienta stāvoklis pēc traumas laika gaitā uzlabojas. Bet atveseļošanās panākumi un ilgums ir atkarīgs no rehabilitācijas periodā veiktajiem pasākumiem. Nodarbības no šādiem speciālistiem var atgriezt upuri normālā dzīvē:

• ergoterapeits. Darbi pie pašaprūpes iemaņu atjaunošanas: pārvietošanās pa dzīvokli, auto vadīšana kā pasažieris un vadītājs;
• neirologs. Nodarbojas ar neiroloģisko traucējumu korekcijas jautājumiem (lemj, kā atjaunot ožu, mazināt krampjus un ko darīt, ja pēc gūtas traumas pastāvīgi sāp galva);
• logopēds. Palīdz uzlabot dikciju, tikt galā ar neskaidras runas problēmu, atjauno komunikācijas prasmes;
• fizioterapeits. Veic sāpju korekciju: nosaka procedūras galvassāpju mazināšanai pēc galvas traumas;
• kineziterapeits. Tās galvenais uzdevums ir muskuļu un skeleta sistēmas funkciju atjaunošana;
• psihologs, psihiatrs. Palīdz novērst garīgos traucējumus smadzeņu traumu dēļ.

Prognozes

Par rehabilitāciju ir jādomā jau pirms cietušā izrakstīšanas no medicīnas iestādes.

Lai atjaunotu atmiņu, mūsu lasītāji izmanto jaunu paņēmienu, ko atklāja Jeļena Mališeva, pamatojoties uz ārstniecības augiem un dabīgām sastāvdaļām - HeadBuster. Zāles palīdz uzlabot smadzeņu darbību, koordināciju, atbrīvoties no galvassāpēm, spazmām, bailēm un nemiera.

Novēlota vēršanās pie speciālistiem ne vienmēr dod labu rezultātu: pēc vairākiem mēnešiem pēc traumas ir grūti un dažreiz vienkārši neiespējami atjaunot iekšējo orgānu un sistēmu funkcijas.

Ar savlaicīgu ārstēšanu parasti notiek atveseļošanās. Bet terapijas efektivitāte ir atkarīga no traumas veida un komplikāciju klātbūtnes. Pastāv arī tieša saikne starp pacienta vecumu un atveseļošanās ātrumu: gados vecākiem cilvēkiem traumatisku smadzeņu traumu ārstēšana ir sarežģīta (viņiem ir trausli galvaskausa kauli un daudzas blakusslimības).

Novērtējot prognozi visām pacientu kategorijām, eksperti paļaujas uz traumas smagumu:

• sekas pēc viegla smadzeņu sasituma ir nenozīmīgas. Tāpēc gandrīz visos gadījumos ir iespējams atjaunot ķermeņa funkcijas. Bet periodiska saskare ar šo galvas traumu veidu (piemēram, boksa laikā) palielina Alcheimera slimības vai encefalopātijas attīstības iespējamību nākotnē;
• sitieni un vidēji smagi ievainojumi izraisa vairāk traumu smadzeņu traumu komplikāciju un seku. Rehabilitācija ilgst ilgu laiku: no 6 līdz 12 mēnešiem. Parasti pēc terapijas visi traucējumi pazūd. Invaliditāte rodas retos gadījumos;
• Smaga traumatiska smadzeņu trauma visbiežāk izraisa pacientu nāvi. Apmēram 90% izdzīvojušo cilvēku daļēji zaudē darba spējas vai kļūst invalīdi, cieš no garīgiem un neiroloģiskiem traucējumiem.

Sekas pēc galvas traumas: no smadzeņu patoloģijas līdz redzes, dzirdes un ožas zudumam, asinsrites pasliktināšanās. Tāpēc, ja pēc tās veikšanas ir pazudusi oža vai regulāri sāp galva, vai tiek konstatētas domāšanas problēmas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu: jo ātrāk tiek noskaidrots traucējuma cēlonis, jo lielāka iespēja atgūties. . Pat ar viegliem smadzeņu bojājumiem ķermeņa funkcijas netiek atjaunotas, ja ārstēšana nav izvēlēta pareizi. Pacientus ar galvas traumu drīkst ārstēt tikai kvalificēts ārsts.

• Jums ir atmiņas traucējumi, pastiprināta aizmāršība.
• Jūs pamanāt, ka esat sācis sliktāk uztvert informāciju, un ir parādījušās grūtības mācībās.
• Jūs biedē nespēja atcerēties noteiktus notikumus vai cilvēkus.
• Jūs uztrauc galvassāpes, troksnis ausīs un koordinācijas problēmas.

Labāk izlasiet, ko par to saka Jeļena Mališeva. Labāk izlasiet, ko par to saka Jeļena Mališeva. Vairākus gadus mocījos no INSTRUKTA sekām - stipras galvassāpes, reiboņi, paātrināta sirdsdarbība, hronisks nogurums, spiediena lēcieni, elpas trūkums pat pie mazākās fiziskās slodzes. Nebeidzamās pārbaudes, vizītes pie ārstiem un tabletes neatrisināja manas problēmas. BET pateicoties vienkāršai receptei, pārgāja galvassāpes, pazuda elpas trūkums un sirds problēmas, normalizējās asinsspiediens, uzlabojās atmiņa un redze. Jūtos vesela, spēka un enerģijas pilna. Tagad mans ārstējošais ārsts ir pārsteigts, kā tas tā ir. Šeit ir saite uz rakstu. Šeit ir saite uz rakstu.

Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI), galvas traumas: cēloņi, veidi, pazīmes, palīdzība, ārstēšana

Traumatisks smadzeņu bojājums (TBI), starp citiem dažādu ķermeņa daļu ievainojumiem, veido līdz pat 50% no visiem traumatiskajiem ievainojumiem. Bieži vien TBI tiek kombinēta ar citiem ievainojumiem: krūtīm, vēderu, plecu jostas kauliem, iegurni un apakšējām ekstremitātēm. Galvas traumas pārsvarā gūst jaunieši (parasti vīrieši), kuri atrodas noteiktā alkohola reibuma stadijā, kas būtiski pasliktina stāvokli, un nesaprātīgi bērni, kuri slikti izjūt briesmas un dažās atrakcijās nevar aprēķināt spēkus. Liela daļa TBI notiek ceļu satiksmes negadījumos, kuru skaits ar katru gadu tikai pieaug, jo daudzi (īpaši jaunieši) pie stūres sēžas bez pietiekamas braukšanas pieredzes un iekšējās disciplīnas.

Katrs departaments var būt apdraudēts

Traumatisks smadzeņu bojājums var ietekmēt jebkuru centrālās nervu sistēmas (CNS) struktūru (vai vairākas vienlaikus):

• Visneaizsargātākā un ievainojamākā centrālās nervu sistēmas galvenā sastāvdaļa ir smadzeņu garozas pelēkā viela, kas koncentrējas ne tikai smadzeņu garozā, bet arī daudzās citās smadzeņu daļās (GM);
• Baltā viela, kas atrodas galvenokārt dziļi smadzenēs;
• Nervi, kas iekļūst galvaskausa kaulos (galvaskausa vai galvaskausa), ir jutīgi, pārraidot impulsus no maņu orgāniem uz centru, motori, kas atbild par normālu muskuļu darbību, un jaukti, kam ir divējāda funkcija;
• Katrs no asinsvadiem, kas apgādā smadzenes;
• GM sirds kambaru sienas;
• Ceļi, kas nodrošina cerebrospinālā šķidruma kustību.

Vienlaicīga dažādu centrālās nervu sistēmas reģionu traumas būtiski sarežģī situāciju. Smags traumatisks smadzeņu ievainojums maina centrālās nervu sistēmas stingro struktūru, rada apstākļus smadzeņu tūskai un pietūkumam, kas izraisa smadzeņu funkcionālo spēju traucējumus visos līmeņos. Šādas izmaiņas, izraisot nopietnus svarīgu smadzeņu funkciju traucējumus, ietekmē citu orgānu un sistēmu darbību, kas nodrošina normālu organisma darbību, piemēram, nereti cieš tādas sistēmas kā elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmas. Šādā situācijā vienmēr pastāv komplikāciju draudi pirmajās minūtēs un stundās pēc traumas, kā arī nopietnu seku attīstība, kas ir tālu.

Izmantojot TBI, vienmēr jāpatur prātā, ka smadzenes var tikt ievainotas ne tikai pašā trieciena vietā. Ne mazāk bīstams ir prettrieciena trieciens, kas var radīt pat lielāku kaitējumu nekā trieciena spēks. Turklāt centrālā nervu sistēma var izjust ciešanas, ko izraisa hidrodinamiskās svārstības (CSF push) un negatīva ietekme uz dura mater procesiem.

Atvērts un slēgts TBI - vispopulārākā klasifikācija

Droši vien visi esam ne reizi vien dzirdējuši, ka, runājot par smadzeņu traumām, nereti nāk precizējums: tas ir atvērts vai aizvērts. Kāda atšķirība?

Acij neredzams

Slēgts traumatisks smadzeņu bojājums (kurā āda un pamatā esošie audi paliek neskarti) ietver:

1. Vislabvēlīgākais variants ir smadzeņu satricinājums;
2. Sarežģītāka iespēja nekā tikai smadzeņu satricinājums ir smadzeņu sasitums;
3. Ļoti nopietna TBI forma ir kompresija intrakraniālas hematomas attīstības rezultātā: epidurālā, kad asinis aizpilda zonu starp kaulu un vispieejamāko - ārējo (dura) meninx, subdurālā (asins uzkrāšanās notiek zem dura). mater), intracerebrāls, intraventrikulārs.

Ja plaisām galvaskausa velvē vai tās pamatnes lūzumam nav pievienotas asiņojošas brūces un nobrāzumi, kas bojā ādu un audus, tad šādas TBI arī tiek klasificētas kā slēgtas galvaskausa smadzeņu traumas, kaut arī nosacīti.

Kas ir iekšā, ja ārā jau ir baisi?

Par atklātu galvaskausa smadzeņu traumu, kurai ir galvenās galvas mīksto audu, galvaskausa kaulu un cietā materiāla integritātes pārkāpuma pazīmes, uzskata:

• Galvaskausa velves un pamatnes lūzums ar mīksto audu bojājumiem;
• Galvaskausa pamatnes lūzums ar lokālo asinsvadu bojājumu, kā rezultātā trieciena laikā asinis izplūst no nāsīm vai no auss kaula.

Atvērtās TBI parasti iedala šāvienos un bez šāviena, un turklāt:

1. Necaurlaidīgi mīksto audu bojājumi (kas nozīmē muskuļus, periosts, aponeuroze), atstājot neskartas ārējās (dura) smadzeņu apvalkus;
2. Caurdurošas brūces, kas izjauc cietā kaula integritāti.

Video: par slēgtā TBI sekām - programma “Dzīvo veselīgi”.

Sadalījums ir balstīts uz citiem parametriem

Papildus smadzeņu ievainojumu sadalīšanai atvērtos un slēgtos, caurejošos un necaurlaidīgos, tos klasificē pēc citiem kritērijiem, piemēram, TBI izceļas pēc smaguma pakāpes:

• Ir teikts, ka vieglas smadzeņu traumas rodas ar smadzeņu satricinājumiem un sasitumiem;
• Vidējā bojājuma pakāpe tiek diagnosticēta tādiem smadzeņu sasitumiem, kuri, ņemot vērā visus pārkāpumus, vairs nav klasificējami kā viegli, un tie vēl nesasniedz smagu traumatisku smadzeņu traumu;
• Smags kontūzija ietver smagu kontūziju ar difūziem aksonu bojājumiem un smadzeņu saspiešanu, ko pavada dziļi neiroloģiski traucējumi un daudzi citu dzīvībai svarīgu sistēmu darbības traucējumi.

Vai arī pēc centrālās nervu sistēmas struktūru bojājumu īpašībām, kas ļauj izšķirt 3 veidus:

1. Fokālais bojājums, kas galvenokārt rodas uz smadzeņu satricinājuma fona (trieciens-prettrieciens);
2. Difūzs (paātrinājuma-palēninājuma traumas);
3. Kombinēti bojājumi (vairāki smadzeņu, asinsvadu, šķidruma ceļu uc ievainojumi).

Ņemot vērā galvas traumas cēloņu un seku attiecības, TBI ir aprakstīts šādi:

• Traumatiskus smadzeņu bojājumus, kas rodas centrālās nervu sistēmas pilnīgas veselības fona apstākļos, tas ir, pirms sitiena pa galvu nav smadzeņu patoloģijas, sauc par primārajiem;
• Mēs runājam par sekundāro TBI, kad tie kļūst par citu smadzeņu traucējumu sekām (piemēram, pacients nokrita epilepsijas lēkmes laikā un sasita galvu).

Turklāt, aprakstot smadzeņu traumu, eksperti uzsver tādus punktus kā, piemēram:

1. Bojāta bija tikai centrālā nervu sistēma, proti, smadzenes: tad traumu sauc par izolētu;
2. TBI tiek uzskatīta par kombinētu, ja kopā ar smadzeņu bojājumiem tiek bojātas arī citas ķermeņa daļas (iekšējie orgāni, skeleta kauli);
3. Traumas, kas radušās dažādu nelabvēlīgu faktoru vienlaicīgas kaitīgas ietekmes rezultātā: mehāniskais spriegums, augsta temperatūra, ķimikālijas utt., kā likums, ir kombinētā varianta cēlonis.

Un visbeidzot: vienmēr kaut kam ir pirmā reize. Tā tas ir ar TBI — tas var būt pirmais un pēdējais, vai arī tas var kļūt gandrīz ierasts, ja tam seko otrais, trešais, ceturtais utt. Vai ir vērts atgādināt, ka galvai nepatīk sitieni un pat ar vieglu galvas smadzeņu satricinājumu no galvas traumas var gaidīt sarežģījumus un sekas, kas ir patālas, nemaz nerunājot par smagu smadzeņu traumu?

Labvēlīgākas iespējas

Par vieglāko galvas traumas veidu tiek uzskatīts smadzeņu satricinājums, kura simptomus var atpazīt pat nemediķi:

• Parasti, sasitot galvu (vai saņēmis ārēju triecienu), pacients nekavējoties zaudē samaņu;
• Biežāk samaņas zudumam seko apmulsuma stāvoklis, retāk var novērot psihomotorisku uzbudinājumu;
• Galvassāpes, slikta dūša un vemšana parasti tiek uztverti kā raksturīgi dzemdes kakla satricinājuma simptomi;
• Pēc traumas nevar ignorēt tādas sliktas veselības pazīmes kā bāla āda, sirds ritma traucējumi (tahi- vai bradikardija);
• Citos gadījumos ir retrogrādas amnēzijas tipa atmiņas traucējumi – cilvēks nespēj atcerēties apstākļus, kas bija pirms traumas.

Smagāka TBI tiek uzskatīta par smadzeņu sasitumu vai, kā ārsti to sauc, smadzeņu satricinājumu. Ar zilumu tiek apvienoti vispārēji smadzeņu traucējumi (atkārtota vemšana, stipras galvassāpes, apziņas traucējumi) un lokāli bojājumi (parēze). Cik izteikta ir klīniskā aina, kuras izpausmes ieņem vadošo pozīciju - tas viss ir atkarīgs no reģiona, kurā atrodas bojājumi, un bojājuma mēroga.

Par to liecina no auss plūstošā asiņu...

Galvaskausa pamatnes lūzumu pazīmes parādās arī atkarībā no zonas, kurā ir traucēta galvaskausa kaulu integritāte:

1. Asins straume, kas plūst no ausīm un deguna, norāda uz priekšējās galvaskausa bedrītes (AC) lūzumu;
2. Kad ir bojāts ne tikai priekšējais, bet arī vidējais KN, no nāsīm un auss izplūst cerebrospinālais šķidrums, cilvēks nereaģē uz smakām, pārstāj dzirdēt;
3. Asiņošana periorbitālajā reģionā sniedz tik spilgtu izpausmi, kas nerada šaubas par diagnozi kā "briļļu simptomu".

Kas attiecas uz hematomu veidošanos, tās rodas artēriju, vēnu vai deguna blakusdobumu traumu dēļ un izraisa smadzeņu saspiešanu. Tie vienmēr ir smagi traumatiski smadzeņu ievainojumi, kuriem nepieciešama neatliekama neiroķirurģiska operācija, pretējā gadījumā straujā cietušā stāvokļa pasliktināšanās viņam var neatstāt nekādas izredzes uz dzīvību.

Epidurālā hematoma veidojas viena no vidējās meningeālās artērijas zariem (vai vairākiem), kas apgādā cieto apvalku, traumas rezultātā. Šajā gadījumā asins masa uzkrājas starp galvaskausa kaulu un dura mater.

Epidurālās hematomas veidošanās simptomi attīstās diezgan strauji un izpaužas:

• Nepanesamas sāpes galvā;
• Pastāvīga slikta dūša un atkārtota vemšana.
• Pacienta letarģija, kas dažkārt pārvēršas uztraukumā un pēc tam komā.

Šo patoloģiju raksturo arī meningeālu simptomu parādīšanās un fokusa traucējumu pazīmes (parēze - mono- un hemi-, jutības zudums vienā ķermeņa pusē, homonīma hemianopijas tipa daļējs aklums ar noteiktu redzes daļu zudumu lauki).

Subdurālā hematoma veidojas uz venozo asinsvadu bojājumu fona, un tās attīstības laiks ir daudz ilgāks nekā epidurālai hematomai: sākumā tā klīniski atgādina smadzeņu satricinājumu un ilgst līdz 72 stundām, pēc tam pacienta stāvoklis it kā uzlabojas un aptuveni 2,5 nedēļu laikā viņš uzskata, ka tas izlabosies. Pēc šī perioda uz vispārējās (iedomātās) labklājības fona pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, parādās izteikti vispārējo smadzeņu un lokālo traucējumu simptomi.

Intracerebrālā hematoma ir diezgan reta parādība, kas rodas galvenokārt gados vecākiem pacientiem, viņu iecienītākā vieta ir vidējā smadzeņu artērijas baseins. Simptomiem ir tendence progresēt (vispirms parādās vispārēji smadzeņu darbības traucējumi, pēc tam palielinās lokālie traucējumi).

Pēctraumatiskā subarahnoidālā asiņošana ir nopietna smagas traumatiskas smadzeņu traumas komplikācija. To var atpazīt pēc sūdzībām par intensīvām galvassāpēm (līdz apziņa atstāj cilvēku), strauju samaņas zudumu un komas iestāšanos, kad cietušais vairs nesūdzas. Šiem simptomiem ātri pievienojas arī smadzeņu stumbra dislokācijas (struktūru pārvietošanās) pazīmes un sirds un asinsvadu patoloģijas. Ja šajā brīdī tiek veikta jostas punkcija, tad cerebrospinālajā šķidrumā var redzēt milzīgu daudzumu svaigu sarkano asins šūnu - eritrocītu. Starp citu, to var noteikt arī vizuāli – cerebrospinālais šķidrums saturēs asiņu piemaisījumus, tāpēc iegūs sarkanīgu nokrāsu.

Kā palīdzēt pirmajās minūtēs

Pirmo palīdzību bieži sniedz cilvēki, kuri nejauši nonāk cietušā tuvumā. Un tie ne vienmēr ir veselības aprūpes darbinieki. Tomēr ar TBI ir jāsaprot, ka samaņas zudums var ilgt ļoti īsu laiku un tāpēc to nevar reģistrēt. Tomēr jebkurā gadījumā smadzeņu satricinājums kā jebkura (pat šķietami viegla) galvas traumas komplikācija vienmēr jāpatur prātā un, ņemot to vērā, jāpalīdz pacientam.

Ja cilvēks, kurš saņēmis TBI, ilgstoši nenāk pie prāta, viņu vajag apgriezt uz vēdera un noliekt galvu uz leju. Tas jādara, lai novērstu vemšanas vai asiņu (mutes dobuma traumu gadījumā) iekļūšanu elpceļos, kas bieži notiek bezsamaņā (klepus un rīšanas refleksu trūkums).

Ja pacientam ir traucētas elpošanas funkcijas pazīmes (nav elpošanas), jāveic pasākumi, lai atjaunotu elpceļu caurlaidību un pirms ātrās palīdzības ierašanās jānodrošina vienkārša mākslīgā ventilācija (mute-mute, mute-deguns). ).

Ja cietušajam ir asiņošana, tā tiek apturēta ar elastīga pārsēja palīdzību (mīksta odere uz brūces un stingrs pārsējs), un, cietušo nogādājot slimnīcā, ķirurgs sašuj brūci. Sliktāk ir, ja ir aizdomas par intrakraniālu asiņošanu, jo tās komplikācija, visticamāk, ir asiņošana un hematoma, un tā jau ir ķirurģiska ārstēšana.

Sakarā ar to, ka traumatisks smadzeņu bojājums var rasties jebkurā vietā, kas nav obligāti pastaigas attālumā no slimnīcas, vēlos iepazīstināt lasītāju ar citām primārās diagnostikas un pirmās palīdzības metodēm. Turklāt starp lieciniekiem, kas cenšas palīdzēt pacientam, var būt cilvēki ar noteiktām zināšanām medicīnā (medmāsa, feldšeris, vecmāte). Un lūk, kas viņiem būtu jādara:

1. Vispirms ir jānovērtē apziņas līmenis, lai noteiktu pacienta turpmāko stāvokli (uzlabošanos vai pasliktināšanos), pamatojoties uz reakcijas pakāpi (uzlabošanos vai pasliktināšanos), un tajā pašā laikā - psihomotorisko stāvokli, sāpju smagumu galvā. (neizslēdzot citas ķermeņa daļas), runas un rīšanas traucējumu klātbūtne;
2. Ja asinis vai cerebrospinālais šķidrums izplūst no nāsīm vai ausīm, pieņem galvaskausa pamatnes lūzumu;
3. Ļoti svarīgi ir pievērst uzmanību cietušā acu zīlītēm (paplašinātas? dažādi izmēri? kā tās reaģē uz gaismu? šķielēšana?) un ziņot par savu novērojumu rezultātiem ārstam atbraukušajai ātrās palīdzības brigādei;
4. Nevajadzētu ignorēt tādas ikdienas darbības kā ādas krāsas noteikšana, pulsa, elpošanas ātruma, ķermeņa temperatūras un asinsspiediena mērīšana (ja iespējams).

Ar TBI var ciest jebkura smadzeņu daļa, un vienu vai citu neiroloģisko simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma vietas, piemēram:

• Bojāta smadzeņu garozas zona padarīs neiespējamu jebkuru kustību;
• Ja jutīgā garoza ir bojāta, jutība tiks zaudēta (visi veidi);
• Priekšējās daivas garozas bojājumi izraisīs augstākas garīgās aktivitātes traucējumus;
• Pakauša daivas vairs nekontrolēs redzi, ja ir bojāta to garoza;
• Parietālo daivu garozas ievainojumi radīs runas, dzirdes un atmiņas problēmas.

Turklāt nevajadzētu aizmirst, ka var tikt ievainoti arī galvaskausa nervi un tie var izraisīt simptomus atkarībā no skartās zonas. Un paturiet prātā arī apakšējā žokļa lūzumus un izmežģījumus, kas apziņas trūkuma gadījumā piespiež mēli pret rīkles aizmugurējo sienu, tādējādi radot šķērsli gaisam, kas ieplūst trahejā un pēc tam plaušās. Lai atjaunotu gaisa caurlaidību, ir nepieciešams virzīt apakšžokli uz priekšu, novietojot pirkstus aiz tā stūriem. Turklāt traumu var arī kombinēt, tas ir, ar TBI, vienlaikus var tikt bojāti arī citi orgāni, tāpēc cilvēkam, kurš guvis galvas traumu un atrodas bezsamaņā, ir jāārstē īpaši uzmanīgi un piesardzīgi. .

Un vēl viens svarīgs punkts, sniedzot pirmo palīdzību: jums jāatceras par TBI komplikācijām, pat ja no pirmā acu uzmetiena tas šķita viegls. Asiņošana galvaskausa dobumā vai pastiprināta smadzeņu tūska palielina intrakraniālo spiedienu un var izraisīt smadzeņu saspiešanu (samaņas zudums, tahikardija, paaugstināta ķermeņa temperatūra) un smadzeņu kairinājumu (samaņas zudums, psihomotorisks uzbudinājums, neatbilstoša uzvedība, neķītra valoda) . Tomēr cerēsim, ka līdz tam laikam ātrā palīdzība jau būs ieradusies notikuma vietā un ātri nogādās cietušo slimnīcā, kur viņam tiks nodrošināta pienācīga palīdzība.

Video: pirmā palīdzība TBI

Ārstēšana notiek tikai slimnīcas apstākļos!

Jebkuras smaguma pakāpes TBI ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos, jo samaņas zudums uzreiz pēc TBI saņemšanas, kaut arī sasniedz noteiktu dziļumu, nekādā veidā neliecina par pacienta patieso stāvokli. Pacients var pierādīt, ka jūtas labi un var ārstēties mājās, tomēr, ņemot vērā komplikāciju risku, viņam tiek nodrošināts stingrs gultas režīms (no vienas nedēļas līdz mēnesim). Jāņem vērā, ka pat smadzeņu satricinājums ar labvēlīgu prognozi liela mēroga smadzeņu daļu bojājumu gadījumā var atstāt neiroloģiskus simptomus uz mūžu un ierobežot profesijas izvēli un pacienta turpmākās darba spējas.

TBI ārstēšana galvenokārt ir konservatīva, ja vien netiek nodrošināti citi pasākumi (ķirurģija, ja ir smadzeņu saspiešanas un hematomas veidošanās pazīmes), un simptomātiska:

1. Gag reflekss un psihomotorais uzbudinājums tiek nomākts ar haloperidolu;
2. Smadzeņu tūska tiek novērsta ar dehidratējošu medikamentu palīdzību (mannīts, furosemīds, magnijs, koncentrēts glikozes šķīdums u.c.);
3. Ilgstoši lietojot dehidratācijas medikamentus, recepšu sarakstam jāpievieno kālija preparāti (panangīns, kālija hlorīds, kālija orotāts);
4. Smagu sāpju gadījumā ir norādīti pretsāpju līdzekļi, kā arī sedatīvi un trankvilizatori (pacientam vajadzētu vairāk atpūsties);
5. Labi iedarbojas antihistamīni, asinsvadu sieniņas stiprinošie medikamenti (kalcija preparāti, askorutīns, C vitamīns), uzlabo asins reoloģiskās īpašības, nodrošinot ūdens-elektrolītu līdzsvaru un skābju-bāzes līdzsvaru;
6. Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz normalizēt sirds un asinsvadu sistēmas darbību;
7. Vitamīnu terapija tiek nozīmēta, kad akūts periods ir aiz muguras - tas ir vairāk norādīts atveseļošanās stadijā pēc traumas.

Smagais ceļš – smadzeņu traumas jaundzimušajiem

Nav tik reti gadījumi, kad jaundzimušie tiek savainoti, ejot cauri dzemdību kanālam vai dzemdību instrumentu un noteiktu dzemdību metožu izmantošanas gadījumā. Diemžēl šādas traumas ne vienmēr maksā mazulim “mazu asiņu izliešanu” un vecākiem “mazu baili”, dažkārt tās atstāj sekas, kas kļūst par lielu problēmu uz visu atlikušo mūžu.

Jau pirmajā mazuļa apskatē ārsts pievērš uzmanību šādiem punktiem, kas var palīdzēt noteikt jaundzimušā vispārējo stāvokli:

• Vai mazulis spēj sūkāt un norīt?
• Vai viņa tonuss un cīpslu refleksi ir samazināti?
• Vai ir kādi bojājumi galvas mīkstajiem audiem;
• Kādā stāvoklī ir lielais fontanelis?

Jaundzimušajiem, kuri guvuši traumas, ejot cauri dzemdību kanālam (vai dažādiem dzemdību ievainojumiem), komplikācijas, piemēram:

1. Asiņošana (smadzenēs, to kambaros, zem smadzeņu membrānām - saistībā ar kuriem izšķir subarahnoidālo, subdurālo, epidurālo asiņošanu);
2. Hematomas;
3. Smadzeņu vielas hemorāģiskā caurlaidība;
4. CNS bojājumi, ko izraisa kontūzija.

Smadzeņu dzimšanas traumas simptomi galvenokārt rodas smadzeņu funkcionālā nenobrieduma un nervu sistēmas refleksiskās aktivitātes dēļ, kur apziņa tiek uzskatīta par ļoti svarīgu traucējumu noteikšanas kritēriju. Tomēr jāpatur prātā, ka pastāv būtiskas atšķirības starp apziņas izmaiņām pieaugušajiem un zīdaiņiem, kuri tikko redzējuši gaismu, tāpēc jaundzimušajiem līdzīgam mērķim ir ierasts pētīt bērniem raksturīgos uzvedības stāvokļus. pirmās dzīves stundas un dienas. Kā neonatologs uzzina par problēmām tik maza bērna smadzenēs? Patoloģiskas apziņas traucējumu pazīmes jaundzimušajiem ir:

• Pastāvīgs miegs (letarģija), kad mazuli var pamodināt tikai viņam radītas stipras sāpes;
• Apdullināts stāvoklis – bērns nepamostas, saskaroties ar sāpēm, bet reaģē, mainot sejas izteiksmes:
• Stupors, kam raksturīga minimāla mazuļa reakcija uz stimuliem;
• Komas stāvoklis, kad nav reakcijas uz sāpēm.

Jāatzīmē, ka, lai noteiktu jaundzimušā stāvokli, kurš ir traumēts dzimšanas brīdī, ir saraksts ar dažādiem sindromiem, uz kuriem ārsts koncentrējas:

1. Hiperuzbudināmības sindroms (bērns neguļ, pastāvīgi raustas, ņurd un kliedz);
2. Konvulsīvs sindroms (paši krampji vai citas izpausmes, kas var atbilst šim sindromam - piemēram, apnojas lēkmes);
3. Meningeālais sindroms (paaugstināta jutība pret kairinātājiem, reakcija uz galvas sitieniem);
4. Hidrocefāls sindroms (nemierīgums, liela galva, palielināts vēnu raksturs, izspiedies fontanels, pastāvīga regurgitācija).

Acīmredzot dzemdību traumas izraisītu smadzeņu patoloģisko stāvokļu diagnostika ir diezgan sarežģīta, kas skaidrojams ar smadzeņu struktūru nenobriedumu bērniem pirmajās dzīves stundās un dienās.

Medicīna nevar visu...

Dzimšanas smadzeņu traumu ārstēšana un jaundzimušā aprūpe prasa maksimālu uzmanību un atbildību. Smaga traumatiska smadzeņu trauma bērnam, kas gūta dzemdību laikā, prasa mazuļa uzturēšanos specializētā klīnikā vai nodaļā (ar mazuļa ievietošanu inkubatorā).

Diemžēl dzemdību traumas smadzenēs ne vienmēr ir bez komplikācijām un sekām. Citos gadījumos veiktie intensīvie pasākumi izglābj bērna dzīvību, bet nespēj nodrošināt viņa pilnīgu veselību. Izraisot neatgriezeniskas izmaiņas, šādas traumas atstāj pēdas, kas var būtiski negatīvi ietekmēt smadzeņu darbību un visu nervu sistēmu kopumā, apdraudot ne tikai bērna veselību, bet arī viņa dzīvību. Starp vissmagākajām dzemdību traumas sekām jāatzīmē:

• Smadzeņu izkrišana vai, kā ārsti to sauc, hidrocefālija;
• Cerebrālā trieka (CP);
• Garīgā un fiziskā atpalicība;
• Hiperaktivitāte (paaugstināta uzbudināmība, traucēta uzmanība, nemiers, nervozitāte);
• Konvulsīvs sindroms;
• Runas traucējumi;
• Iekšējo orgānu slimības, alerģiskas slimības.

Protams, seku sarakstu var turpināt... Taču tas, vai dzemdību smadzeņu traumas ārstēšana izmaksās ar konservatīviem līdzekļiem vai arī nāksies ķerties pie neiroķirurģiskas operācijas, ir atkarīgs no gūtās traumas rakstura un tai sekojošo traucējumu dziļuma.

Video: galvas traumas dažāda vecuma bērniem, Dr Komarovsky

TBI komplikācijas un sekas

Lai gan dažādās sadaļās jau ir pieminēti sarežģījumi, tomēr ir nepieciešams vēlreiz pieskarties šai tēmai (lai saprastu TBI radītās situācijas nopietnību).

Tādējādi akūtā periodā pacientam var rasties šādas problēmas:

1. Ārēja un iekšēja asiņošana, radot apstākļus hematomu veidošanai;
2. Cerebrospinālā šķidruma noplūde (cerebrospinālā šķidruma rinoreja) - ārējā un iekšējā, kas apdraud infekciozi-iekaisuma procesa attīstību;
3. Gaisa iekļūšana un uzkrāšanās galvaskausā (pneimocefālija);
4. Hipertensīvs (hidrocefālisks) sindroms jeb intrakraniāla hipertensija - paaugstināts intrakraniālais spiediens, kā rezultātā attīstās veģetatīvi-asinsvadu traucējumi, apziņas traucējumi, konvulsīvs sindroms u.c.;
5. Brūču vietu strutošana, strutojošu fistulu veidošanās;
6. Osteomielīts;
7. Meningīts un meningoencefalīts;
8. ĢM abscesi;
9. GM izspiedums (prolapss, prolapss).

Par galveno pacienta nāves cēloni pirmajā slimības nedēļā uzskata smadzeņu tūsku un smadzeņu struktūru pārvietošanos.

TBI neļauj ilgstoši nomierināties ne ārstiem, ne pacientam, jo ​​pat vēlākos posmos tas var radīt "pārsteigumu" šādā veidā:

• Rētu, adhēziju un cistu veidošanās, hidrocēles un arahnoidīta attīstība;
• Konvulsīvs sindroms ar sekojošu transformāciju epilepsijā, kā arī asteno-neirotiskais vai psihoorganiskais sindroms.

Galvenais pacienta nāves cēlonis vēlīnā periodā ir strutojošu infekciju izraisītas komplikācijas (pneimonija, meningoencefalīts u.c.).

Starp TBI sekām, kuras ir diezgan dažādas un daudzas, es vēlētos atzīmēt sekojošo:

1. Kustību traucējumi (paralīze) un pastāvīgi jušanas traucējumi;
2. Traucēts līdzsvars, kustību koordinācija, gaitas izmaiņas;
3. Epilepsija;
4. LOR orgānu patoloģija (sinusīts, sinusīts).

Atveseļošanās un rehabilitācija

Ja cilvēks, kurš guvis vieglu smadzeņu satricinājumu, vairumā gadījumu tiek droši izrakstīts no slimnīcas un drīz vien atceras savu traumu, tikai jautāts par to, tad cilvēkiem, kuri guvuši smagu traumatisku smadzeņu traumu, priekšā ir garš un grūts rehabilitācijas ceļš, lai atjaunotos. zaudēja pamatprasmes. Dažreiz cilvēkam ir jāiemācās staigāt, runāt, sazināties ar citiem cilvēkiem un patstāvīgi rūpēties par sevi. Šeit ir labi jebkuri līdzekļi: fizikālā terapija, masāža, visa veida fizioterapeitiskās procedūras, manuālā terapija un nodarbības ar logopēdu.

Savukārt kognitīvo spēju atjaunošanai pēc galvas traumas ļoti noderīgi ir seansi pie psihoterapeita, kas palīdzēs atcerēties visu vai lielāko daļu, iemācīs uztvert, atcerēties un reproducēt informāciju, kā arī pielāgot pacientu ikdienā un sabiedrībā. Diemžēl dažkārt zaudētās prasmes vairs neatgriežas... Tad atliek tikai iemācīt cilvēkam kalpot sev un maksimāli kontaktēties ar sev tuviem cilvēkiem (ciktāl intelektuālās, motoriskās un sensorās spējas atļauj). Protams, šādi pacienti saņem invaliditātes grupu un viņiem nepieciešama palīdzība no malas.

Papildus uzskaitītajām aktivitātēm rehabilitācijas periodā cilvēkiem ar līdzīgu vēsturi tiek nozīmēti medikamenti. Parasti tās ir asinsvadu zāles, nootropie līdzekļi, vitamīni.

Galvas traumas ir viena no visbiežāk sastopamajām fiziskajām traumām. Saskaņā ar statistiku, katrs otrais cilvēks tos saņem. Turklāt galvaskausa un smadzeņu traumas tiek uzskatītas par visbīstamākajām cilvēkam, ņemot vērā sekas, kas var parādīties ne uzreiz, bet nedēļas un pat mēnešus pēc sasituma, sitiena vai kritiena.

Seku smagums pēc traumatiskas smadzeņu traumas

Kāpēc viens cilvēks gūst traumu, bet otrs paliek pie gultas uz visu atlikušo mūžu? Kāpēc daži no upuriem piedzīvo galvas un pat smadzeņu bojājumus bez sekām, savukārt kāda cita dzīve pēc TBI nekad vairs nebūs tāda pati? Atveseļošanās panākumi un komplikācijas pēc traumatiskas smadzeņu traumas ir atkarīgas no vairākiem faktoriem:

• raksturs - jo vairāk bojājumu, jo dziļāka to iespiešanās, jo grūtāks ir dzīšanas process;
• medicīniskās palīdzības sniegšanas ātrums - jo ātrāk cietušais nokļūst pie ārsta, jo lielāka iespēja, ka sekas tiks pēc iespējas samazinātas;
• pacienta vecums – jo jaunāks ir upuris, jo vieglāk būs atveseļošanās.

Saskaņā ar statistiku, katrs otrais apmēram 20 gadus vecs cilvēks ar vieglu galvas traumu praktiski nejūt nekādas sekas. Ja pacients ir 60 gadus vecs vai vecāks un TBI ir definēts kā smags, nāves iespēja ir aptuveni 80%.

Neliela galvas trauma un tās sekas

Vieglai galvas traumai var nebūt nekādu seku, vai arī tās būs vieglas un īslaicīgas. Citos gadījumos pēc smadzeņu satricinājuma vai vieglas traumas cietušais var īslaicīgi zaudēt samaņu un atmiņu. Visas šādas traumas sekas ir atgriezeniskas un īslaicīgi pastāv cilvēka dzīvē:

• galvassāpes pēc galvas traumas;
• pēc galvas traumas;
• vemšana, slikta dūša;
• miega problēmas;
• aizkaitināmība;
• pārmērīga svīšana;
• ātra noguruma spēja.

Vieglām galvas traumām pacients atgriežas normālā dzīvē divu nedēļu laikā. Ja nelielas traumas rodas atkārtoti, tad miega traucējumi, galvassāpes un atmiņas traucējumi cilvēka dzīvē var būt periodiski visa mūža garumā, bet neietekmēt viņa darba spējas.

Vidēji smaga galvas trauma un tās sekas

Vidēji smagas traumatiskas smadzeņu traumas (smags sasitums, daļējs smadzeņu bojājums, galvaskausa pamatnes lūzums) sekas ir nopietnākas. Pacientam var rasties:

• daļējs redzes zudums;
• ekstremitāšu krampji, dzemdes kakla muskuļu paralīze;
• garīgi traucējumi;
• amnēzija;
• sirds ritma traucējumi.

Atveseļošanās process no šādiem bojājumiem var ilgt no viena līdz pusotram mēnesim vai pat vairāk.

Smaga galvas trauma un tās sekas

Smagas traumatiskas smadzeņu traumas (pēc smagiem smadzeņu sasitumiem, to saspiešanas, asiņošanas, paša galvaskausa atklātiem lūzumiem) sekas var neatgriezeniski izslēgt cilvēku no normālas dzīves, pat izraisīt nāvi. Tas notiek katrā otrajā gadījumā. Koma kā traumatiskas smadzeņu traumas sekas ir ļoti izplatīta arī pēc smagas TBI.

Bet pat labvēlīga scenārija gadījumā, kad pacientam izdodas saglabāt jēgpilnu dzīvi, nevar runāt par pilnīgu viņa veselības atjaunošanu. Atmiņas zudums, redzes, dzirdes un runas problēmas, elpošanas problēmas, sirds ritma traucējumi, jutīguma zudums, vājums un krampji – tas viss var būt ilgstošas ​​smagas traumatiskas smadzeņu traumas sekas.

Šīs sekas var parādīties vai nu tūlīt pēc incidenta, vai arī pēc gadiem, taču bieži tās nomoka cilvēku visas dzīves garumā. Turklāt katrs otrais cilvēks pēc smagas TBI sagaida:

• daļēja invaliditāte, kad tiek diagnosticēti psihiski traucējumi, neiroloģiskas patoloģijas (akūtas psihozes, koordinācijas traucējumi, daļēja paralīze), kurā cilvēkam zūd darba spējas, bet viņš spēj sevi aprūpēt;
• pilnīga invaliditāte, kad pacientam nepieciešama pastāvīga aprūpe, jo viņš nevar sevi aprūpēt;
• dažāda dziļuma koma, kurā organisms atbalsta orgānu darbību, bet cilvēks pats nereaģē uz ārpasauli;
• nāvi.

Svarīgs! Pēc TBI cilvēka personība var mainīties tiktāl, ka ģimene un draugi viņu vairs neatpazīst. Jaunu, visbiežāk negatīvu rakstura iezīmju parādīšanās kopā ar nekontrolējamiem agresijas uzliesmojumiem var padarīt kopdzīvi ar pacientu nepanesamu.

Vai ir dzīve pēc traumatiskas smadzeņu traumas?

Traumatisks smadzeņu ievainojums nav nāves spriedums. Sekas pēc tā nav viennozīmīgas – tās ir individuālas. Ja rehabilitācija tiek veikta savlaicīgi un kompetenti, ja cietušajam tiek sniegts ne tikai ķirurģisks, medicīnisks, bet arī psiholoģisks atbalsts, pastāv iespēja, ka viņš saglabās savu rīcībspēju, pat neskatoties uz ievainojumu smagumu un raksturu. .

Pamatojoties uz traumas mehānismu un ādas aponeirozes integritātes faktu, tiek izdalīti šādi traumatisku smadzeņu traumu veidi (saīsināti kā TBI):

Atvērts traumatisks smadzeņu bojājums

To raksturo galvaskausa kaulu, smadzeņu apvalku (cieto un mīksto) un smadzeņu audu bojājumi. Brūces var būt vai nu necaurdurošas (kaula plāksne paliek neskarta, brūces dobums nesazinās ar ārējo vidi) vai caurejošas.

Slēgta galvas trauma

Šajā kategorijā ietilpst traumas, kurās āda paliek pilnīgi neskarta vai tās defekts nesasniedz aponeirozes līmeni: smadzeņu satricinājums, barotrauma, sasitumi, kompresija. Tos bieži apvieno ar iekšējiem asinsizplūdumiem.

Traumas rezultātā rodas smadzeņu audu bojājumi asinsrites un cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumu dēļ. Satricinājumu (trīces) laikā rodas precīzi asinsizplūdumi un mazu trauku plīsumi. Tāpat traumas laikā smadzenes atsitas pret galvaskausa pamatni, izraisot cerebrospinālā šķidruma satricinājumu, kas bojā smadzeņu kambaru sienas. Psihisko traucējumu patoģenēze pirmajos posmos ir saistīta ar palielinātu mazu asinsvadu caurlaidību, skābekļa badu un tūsku.

Traumatiskas smadzeņu traumas klīniskā aina

Pēc traumatiskas smadzeņu traumas seku attīstībā ir trīs posmi:

Sākotnējais periods. Tas izpaužas ar deficīta traucējumiem, kas parādās tieši traumas periodā. To smagums un ilgums ir atkarīgs no traumatiskā faktora stipruma un saistīto komplikāciju klātbūtnes (asiņošana, smadzeņu saspiešana). Tāpēc var būt apdullinātas, novājinātas, stuporas, kā arī komas stāvokļi.

Akūts periods. Pēc apziņas atjaunošanas rodas astēnija - spēku izsīkums, vitalitātes trūkums. Pacienti sūdzas par sāpēm acīs, troksni ausīs un paaugstinātu jutību pret ārējiem stimuliem. Ir retrogrāds atmiņas zudums traumas brīdī, kā arī laika periodos pirms tā. Smagas traumas gadījumā tiek traucēta atmiņa par turpmākajiem notikumiem (retroanterogrāda amnēzija). Paralēli tam tiek novēroti veģetatīvie traucējumi: pastiprināta svīšana (hiperhidroze), asinsspiediena un pulsa nestabilitāte, pirkstu galu, ausu un deguna zila krāsa (akrocianoze).

Atlikušo izmaiņu periods. Izpaužas kā galvassāpes, miega traucējumi, atmiņas traucējumi un astēnija.

Psihozes, kas saistītas ar traumatiskas smadzeņu traumas akūtu periodu

Psihozes var parādīties pirmajās dienās pēc traumatiskas smadzeņu traumas, dažreiz pēc 3-4 nedēļām. Raksturojot to attīstības mehānismu, šos traucējumus sauc arī par "tūskas psihozēm" vai "izsīkuma psihozēm".

Traumatisks krēslas stāvoklis

Krēslas stāvoklī notiek apziņas sašaurināšanās, tas ir, cilvēks ārējo pasauli uztver fragmentāri, redzot tikai šauru tās elementu loku. Tiek zaudēta domāšanas un orientācijas atbilstība. Var novērot ambulatoros automātismus (cilvēks veic ikdienišķas darbības ar sašaurinātu apziņu), transa epizodes, orientācijas traucējumus savā personībā un lokā.

Delīrijs

Delīrija stāvoklis attīstās ar smagiem traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, ko pavada intracerebrāli asiņošana un smadzeņu pietūkums. Persona ar delīriju piedzīvo vairākas, ainai līdzīgas vizuālas halucinācijas. Tajā pašā laikā viņš izjūt bailes, trauksmi, kas ātri var pārvērsties dusmās, pilnīgā pašapmierinātībā un eiforijā. Smags variants ir profesionāls delīrijs, kad pacients sāk automātiski veikt darbības, kuras viņš veic savā darba dzīvē.

Amentia

Lai tas notiktu, ir jābūt divu faktoru kombinācijai: smagam traumatiskam smadzeņu ievainojumam un izsīkumam liela asins zuduma, intoksikācijas vai infekcijas dēļ. Ar šo traucējumu pacients pilnībā zaudē domāšanas saskaņotību, uzmanību, nav apziņas un orientācijas. Motorisko sfēru raksturo apjukums un koordinācijas trūkums. Prognoze ir nelabvēlīga, jo traumatiska amentija var būt letāla.

Korsakova sindroms

To var novērot gan akūtā periodā, gan kā daļu no ilgtermiņa sekām. To raksturo pseidoreminescence – notikumu atmiņas nobīde no pagātnes uz tagadni. Tā ir atšķirīga iezīme no Korsakova sindroma alkoholismā, kad spilgtas konfabulācijas - viltus atmiņas - ir pirmajā vietā.

Traumatisks kurlums

Būtībā šāda veida ievainojumi rodas pēc tam, kad cilvēku trieciena vilnis atgrūž atpakaļ un tālāk ievaino. Vieglā formā kurlums ilgst 2-3 nedēļas. Smagākā versijā tas tiek kombinēts ar smagu adinamiju (motora aktivitātes trūkumu), dissomniju (bezmiegu) un nomāktu garastāvokli. Dzirde un runa normalizējas pakāpeniski, apmēram mēneša laikā.

Cerebrostenija

Tas ir visizplatītākais traucējums, kurā ir paaugstināts izsīkums, nepanesība pret garīgo, fizisko stresu un ārējiem stimuliem (temperatūra, skaņas, dzirdes). Pacienta koncentrēšanās spējas ir traucētas, emocionāla labilitāte (garastāvokļa nestabilitāte, afekta nesaturēšana - pacienta pacilātība un eiforija ātri pāriet uz depresiju, asarošanu). Cilvēkam ir grūti koncentrēt uzmanību un atcerēties jaunu materiālu, kā rezultātā tiek zaudētas darba spējas un sociālā adaptācija.

Psihopātiskam līdzīgs sindroms

Rodas uz traumatiskas smadzeņu traumas fona, vidēja smaguma pakāpe. Šeit nozīme ir arī pacienta videi, sociālajam atbalstam un ģimenes apstākļiem. Ir divi galvenie psihopātiskā sindroma varianti: sprādzienbīstams un histērisks. Histēriskā sindroma gadījumā cilvēks vienmēr cenšas būt uzmanības centrā (egocentrisms), stipri pārspīlē slimības smagumu, rodas histēriskas reakcijas, piemēram, paralīze, parēze, histēriskas lēkmes. Gadījumā, ja attīstās sprādzienbīstams variants, pacientam ir nosliece uz agresīvām, pārsteidzīgām darbībām, viņš ir ātrs un nespēj ierobežot savu afektu, kas rada problēmas starppersonu saskarsmē, kā arī darba aktivitātē.

Organiski smadzeņu bojājumi traumatiskas smadzeņu traumas dēļ ir nopietna patoloģija, kurai nepieciešama ilgstoša neirologu un psihiatru novērošana un ārstēšana.