Katru dienu organisms saņem porcijas pārtikas, kas ir jāsagremo un no tām jāizņem uzturvielas.
Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja ir bīstama slimība, kas izraisa fermentu ražošanas traucējumus, kas ir atbildīgi par pārtikas gremošanu, kas nonāk kuņģī.
Tā rezultātā cilvēka organisms nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un citu aktīvo vielu. Šajā rakstā varat iepazīties ar eksokrīnās mazspējas patofizioloģiju (cēloņiem, mehānismu un tās iznākumu), kā arī diagnostikas, ārstēšanas un profilakses pasākumiem.
Kas ir par slimību?
Pārtikas sagremošana tiek uzskatīta par vienu no sarežģītākajiem procesiem organismā. Tas sākas pēc tam, kad produkts nonāk mutes dobumā un ir samitrināts ar siekalām. Norīta pārtika nonāk kuņģī, kas izdala pepsīnu un sālsskābi.
Pēc pusstundas pārtikas daļiņas nonāk tievās zarnas sākotnējā daļā - divpadsmitpirkstu zarnā. Tieši šeit īpaši fermenti ir atbildīgi par pārtikas gremošanu, tauku un olbaltumvielu sadalīšanos un vitamīnu uzsūkšanos. Tos ražo gremošanas sistēmas orgāns – aizkuņģa dziedzeris, kas lielās molekulas sadala vienkāršās daļiņās.
Šis orgāns veic dzīvībai svarīgas funkcijas cilvēka organismā. Tos parasti klasificē šādi:
- Eksokrīnā funkcija (ārējā sekrēcija) ir bioloģiski aktīvo vielu - lipāzes, amilāzes un proteāzes - izvadīšana divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot kanālu sazaroto struktūru.
- Endokrīnā funkcija (iekšējā sekrēcija) ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera saliņu darbu, kas ražo tādus hormonus kā insulīns, glikagons, aizkuņģa dziedzera polipeptīds, somatostatīns un grelīns (“bada hormons”).
Veselam cilvēkam aizkuņģa dziedzeris ražo pietiekami daudz enzīmu un hormonu, tāpēc tas spēj pilnībā sagremot pārtiku un uzturēt vielmaiņas procesus.
Kad orgāns nespēj ražot nepieciešamo enzīmu daudzumu, attīstās eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja. Patogēnā procesa rezultātā rodas vitamīnu un barības vielu deficīts.
Pilnīga neesamība vai neefektīva ārstēšana izraisa lēnu augšanu bērnībā, muskuļu un skeleta sistēmas slimības un ievērojamu imunitātes samazināšanos, kas apdraud inficēšanos ar dažādām infekcijām.
Fermentu ražošanas traucējumu cēloņi
Cukura līmenis
Saskaņā ar statistiku, 10% ASV iedzīvotāju tiek diagnosticēts eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas sindroms.
Medicīniskie pētījumi liecina par tiešu saistību starp pārmērīgu alkohola lietošanu un patoloģijas attīstību. Īpašā riska grupā ir pacienti, kuri cieš no alkohola atkarības, jo slimība izpaužas 80% gadījumu.
Patoloģijas etioloģija ietver daudzu faktoru ietekmi. Fermentu ražošanas pārkāpums notiek iedzimtu un iegūtu iemeslu dēļ.
Aizkuņģa dziedzera mazspēja attīstās šādu iedzimtu slimību progresēšanas dēļ:
- cistiskā fibroze ir ģenētiska elpošanas un gremošanas sistēmas patoloģija, tai raksturīga viskoza sekrēta veidošanās, kas aizsprosto aizkuņģa dziedzera kanālus, mazos bronhus un bronhiolus;
- Shwachman sindroms ir ģenētisks kaulu smadzeņu un aizkuņģa dziedzera traucējums, kas rada nepietiekamu lipāzes daudzumu;
- lipomatoze ir ķermeņa masas palielināšanās, ko izraisa pārmērīga taukaudu nogulsnēšanās.
Iegūtie cēloņi ietver aizkuņģa dziedzera ķirurģisku izņemšanu un šūnu nāvi pankreatīta dēļ. Pankreatīts ir slimība, ko raksturo normālu orgānu audu aizstāšana ar rētaudi. Tā rezultātā samazinās fermentu ražošana, un gremošanas sistēma nespēj pilnībā sagremot pārtiku.
Ir vērts atzīmēt, ka hronisks pankreatīts tiek diagnosticēts pieaugušiem pacientiem. Bērnībā šādas patoloģijas attīstība ir ārkārtīgi reta parādība. Turklāt ar cukura diabētu palielinās pankreatīta risks.
Turklāt faktori, kas ietekmē eksokrīno orgānu mazspējas rašanos, var būt:
- Sliktas kvalitātes veidojumi aizkuņģa dziedzerī.
- Krona slimība ir vienas gremošanas sistēmas daļas iekaisums.
- Celiakijas enteropātija ir organisma nepanesība pret lipekli (graudaugu lipekļa proteīnu).
- Dempinga sindroms ir krasa asins plūsmas palielināšanās zarnās, ko izraisa nepietiekami sagremota pārtika no kuņģa.
- Zolindžera-Elisona sindroms ir stāvoklis, kas apvieno patoloģiskus procesus, piemēram, audzēju klātbūtni divpadsmitpirkstu zarnā vai aizkuņģa dziedzerī, kā arī pārmērīgu sālsskābes veidošanos kuņģī.
Arī nepietiekamības rašanos var ietekmēt kuņģa-zarnu trakta operācijas.
Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes
Eksperimentālie pētījumi ir pierādījuši, ka ar nelielu aizkuņģa dziedzera sekrēcijas trūkumu pārtika joprojām tiks sagremota. Šajā sakarā sindroma attīstības pirmajos posmos cilvēks var nejust nekādus simptomus.
Pateicoties eksperimentālai aizkuņģa dziedzera sekrēta ražošanas bloķēšanai, tika konstatēts, ka zarnas spēj absorbēt 63% olbaltumvielu un 84% tauku. Acīmredzot fermentatīvā aktivitāte tiek aizstāta ar aktīvām vielām, ko izdala kuņģa un zarnu gļotāda.
Slimības klīniskā aina ļoti bieži atgādina citas gremošanas sistēmas patoloģijas: peptiskas čūlas, kairinātu zarnu sindromu, žultsakmeņu klātbūtni utt.
Visbiežāk sastopamais eksokrīnas nepietiekamības simptoms ir hroniska caureja. Izkārnījumos var būt redzamas nesagremotas pārtikas daļiņas un gļotas. Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka organisms nevar pilnībā absorbēt olbaltumvielas un taukus. Turklāt fekālijām ir izteikta nepatīkama smaka.
Citas patoloģijas pazīmes ir:
- beznosacījumu svara zudums;
- meteorisms (pārmērīga gāzu veidošanās);
- hipovitaminoze (matu izkrišana un trausli nagi);
- ātrs nogurums un spēka zudums;
- pica;
- stipras slāpes un poliūrija (reti);
- stipras jostas sāpes, kas izstaro mugurā.
Sāpes dažkārt ir tik spēcīgas, ka pacients ir jā hospitalizē un jāinjicē pretsāpju līdzekļi.
Paasinājumi tiek novēroti, lietojot taukainu pārtiku un alkoholiskos dzērienus. Šādos gadījumos ir iespējama vemšana un caureja.
Pamata diagnostikas metodes
Pirmkārt, ārstējošajam speciālistam ir jāuzklausa pacienta sūdzības. Tomēr vēsture nevar runāt tikai par eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju. Turklāt caureja var neattīstīties ilgu laiku, jo orgāns saglabā savu funkcionalitāti, lai gan ne pilnībā.
Ja ir acīmredzama orgāna atrofija, tiek veikta laparoskopija vai laparotomija. Ja pacientam ir pankreatīts, operāciju nevar veikt diagnostikas nolūkos. Tas ir saistīts ar ievērojamu adhēziju un fibrozi.
Galvenās laboratorijas pārbaudes, ko ārsts var pasūtīt, ir izkārnījumu un asins analīzes. Parasti ALAT aktivitātes palielināšanās, tauku, polinepiesātināto skābju, holesterīna, amilāzes, lipāzes, izoamilāzes un fosfolipāzes A2 ražošanas samazināšanās var norādīt uz orgāna darbības traucējumiem.
Lai noskaidrotu aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas pārkāpumu, ir jāveic datortomogrāfijas (CT) skenēšana.
Tikai pamatojoties uz visiem iepriekšminētajiem testiem, ārsts var noteikt diagnozi un, pamatojoties uz to, izstrādāt individuālu un efektīvu ārstēšanas shēmu.
Terapija un profilakses pasākumi
Slimības ārstēšana ietver divus svarīgus komponentus - īpašu uzturu un aizstājterapiju. Uzturs izslēdz grūti sagremojamu taukainu pārtiku un alkoholiskos dzērienus. Tā vietā ieteicams lietot uzturā augu izcelsmes pārtiku – svaigus dārzeņus un augļus.
Dažādi graudi (prosa, auzu pārslas, griķi) labvēlīgi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Tie satur lielu daudzumu šķiedrvielu, kas kuņģī netiek pilnībā sagremotas, bet ir barības vielu avots. Lai normalizētu zarnu mikrofloru, ēdienkartē vēlams pievienot zema tauku satura raudzētos piena produktus. Bet, ja kuņģī ir augsts skābums, to lietošana ir aizliegta.
Aizstājējterapija ir zelta standarts cīņā pret šo slimību. Tas ietver tādu medikamentu lietošanu, kas satur aizkuņģa dziedzera enzīmu. Šādas zāles spēj sadalīt olbaltumvielas, taukus un cieti, atvieglojot orgāna darbību.
Zemāk esošajā tabulā parādītas galvenās slimības ārstēšanā izmantotās zāles.
| Vārds | Indikācijas | Kontrindikācijas |
| Pankreatīns | Cistiskā fibroze, vienlaicīga grūti sagremojamu pārtikas produktu uzņemšana, pastiprināta gāzu veidošanās, sagatavošanās ultraskaņas un rentgena izmeklēšanai. | Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, zarnu aizsprostojums, hronisks vai akūts pankreatīts akūtā stadijā. |
| Festivāls | Aizstājterapija pie eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas, neinfekciozas caurejas, meteorisms, traucēta ēdiena košļāšana normālas kuņģa-zarnu trakta darbības laikā, vienlaicīga grūti sagremojamas pārtikas uzņemšana, sagatavošana ultraskaņas un rentgena izmeklēšanai. | Individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, zarnu aizsprostojums, saasināts hronisks vai akūts pankreatīts. |
| Mezim | Aizstājterapija eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas, vēdera uzpūšanās, pankreatektomijas, cistiskās fibrozes, dispepsijas, hroniska pankreatīta, neinfekciozas caurejas, stāvokļa pēc apstarošanas gadījumos. | Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, hronisks vai akūts pankreatīts akūtā stadijā. |
Lai novērstu patoloģiskā procesa attīstību, ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- Atteikties no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas un alkohola.
- Pārejiet uz sabalansētu uzturu, ierobežojot taukainu pārtiku.
- Lietojiet vitamīnu un minerālvielu kompleksus.
- Ēdiet mazās porcijās, bet bieži (5-6 reizes dienā).
Ko izraisa neefektīva ārstēšana?
Slimības ignorēšana vai neefektīva terapija noved pie daudzām nevēlamām sekām un pat nāves. Smaga eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas pakāpe izraisa peptisku čūlu, cistisko veidojumu un gastrīta attīstību.
Dzelte vai zemas kvalitātes audzēji rodas daudz retāk. Arī smaga patoloģijas stadija var izraisīt pankreatīta paasinājumu, kas ir ļoti bīstams pacienta dzīvībai.
Eksokrīnas nepietiekamības ārstēšanas laikā regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs. Tā kā aizkuņģa dziedzera sekrēcija ir traucēta, visticamāk, tas ražos mazāk hormona, kas ir atbildīgs par cukura koncentrācijas samazināšanu. Pretējā gadījumā pastāv cukura diabēta attīstības risks.
Vēl viena negatīva ilgstošas terapijas sekas ir organisma atkarība no pretsāpju līdzekļiem, kuru aktīvās sastāvdaļas ir narkotiskās vielas. Katru reizi cilvēkam nepieciešama lielāka deva, lai novērstu sāpes. Kā zināms, narkotiskās vielas negatīvi ietekmē ne tikai aizkuņģa dziedzeri, bet arī citus iekšējos orgānus.
Jāatzīmē, ka pašārstēšanās un tradicionālo metožu izmantošana nepalīdzēs izārstēt slimību. Tikai savlaicīga kompleksā terapija var garantēt pozitīvu prognozi - veiksmīgu atveseļošanos un komplikāciju attīstības novēršanu (izkliedētas izmaiņas orgānā un cukura diabēts).
Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja ir apskatīta šī raksta videoklipā.
Aizkuņģa dziedzera mazspēja ir tās parenhīmas iznīcināšanas sekas. Aizkuņģa dziedzera funkcionālie audi tiek iznīcināti, un to vietu ieņem saistaudi. Tas nevar ražot enzīmus un hormonus, bet kalpo tikai kā rāmis orgānam, piešķirot tam apjomu.
Eksokrīnā nepietiekamība
Aizkuņģa dziedzeris ražo iekšējos un ārējos sekrēcijas. Iekšējie izdalījumi ir hormoni, kas nonāk asinīs un regulē vielmaiņu. Ārējā sekrēcija ir gremošanas sula, kuras galvenā sastāvdaļa ir gremošanas enzīmi. Eksokrīnā nepietiekamība nozīmē aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas pārkāpumu.
Diētas būtība aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā var būt:
- Primārs. Tas notiek biežāk. Izraisa funkcionējošu aizkuņģa dziedzera šūnu nāve
- Sekundārais. Sekrēts tiek ražots, bet nevar iekļūt zarnās aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma dēļ. Visbiežāk to izraisa akmeņu nogulsnēšanās vai aizkuņģa dziedzera sulas sabiezēšana.
Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas simptomi galvenokārt ir saistīti ar traucētu pārtikas sadalīšanos un uzsūkšanos zarnās. Pirmkārt, cieš tauku sadalīšanās, jo olbaltumvielu un ogļhidrātu sagremošanas funkciju pārņem citi orgāni. Eksokrīnas nepietiekamības simptomi ir:
- tauki izkārnījumos
- slikta dūša pēc ēšanas
- progresējošs svara zudums
- sāpes vēderā
- stipra vēdera uzpūšanās
Eksokrīnas nepietiekamības korekcija
Primāro eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju nevar novērst. Ja orgāna šūnas ir mirušas, tās nevar atjaunot. Ja aizkuņģa dziedzeris sastāv no vairāk nekā puses rētu un tauku, pat ķirurģiskas metodes nevar labot situāciju. Tajā pašā laikā var koriģēt sekundāro aizkuņģa dziedzera mazspēju. Dažreiz viņi izmanto endoskopiskās operācijas, bet dažreiz pietiek ar konservatīvu ārstēšanu.
Primārā eksokrīnā nepietiekamība ir biežāk sastopama. Vairumā gadījumu tas ir akūta vai hroniska pankreatīta sekas. Ārstēšanas galvenais mērķis ir nodrošināt pacientam pieņemamu dzīves kvalitāti. Ņemot vērā, ka aizkuņģa dziedzeris vairs nespēj pilnvērtīgi veikt savas funkcijas, tiek nozīmēta pankreatīna aizstājterapija, kā arī diēta orgāna slodzes mazināšanai.
Diētas būtība aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā:
1. Daļējas ēdienreizes Patoloģiskā procesa skartais orgāns nespēj tikt galā ar lielu pārtikas daudzumu sagremošanu, tāpēc pacientam tas jāēd mazās porcijās.
2. Alkohola aizliegums Alkoholiskie dzērieni iznīcina aizkuņģa dziedzeri, var izraisīt hroniska pankreatīta paasinājumu un izraisīt komplikāciju attīstību.
3. Ierobežojiet tauku daudzumu Aizkuņģa dziedzerim ir visgrūtāk sagremot taukus, tāpēc to daudzumam uzturā jābūt minimālam.
Aizstājterapijai izmanto pankreatīna preparātus. Tie satur gremošanas enzīmus, kas iegūti no cūku vai buļļu aizkuņģa dziedzera. Šīs zāles lieto kopā ar pārtiku. Tie uzlabo gremošanu, jo pilda tādas pašas funkcijas kā aizkuņģa dziedzera ražotie enzīmi.
Endokrīnā nepietiekamība
Aizkuņģa dziedzeris veic ne tikai eksokrīnas, bet arī endokrīnās funkcijas. Tas sastāv no hormonu sekrēcijas, kas regulē vielmaiņu. Galvenie aizkuņģa dziedzera hormoni ir insulīns un glikagons. Endokrīnās sistēmas mazspēju parasti pavada insulīna, anaboliskā hormona, deficīts, kura svarīgākā funkcija ir glikozes transportēšana no asinīm uz ķermeņa šūnām.
Endokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas simptomi:
- augsts glikozes līmenis asinīs pēc ēšanas
- slāpes
- palielināta diurēze
Šo stāvokli sauc par pankreatogēno cukura diabētu. Tas attīstās 20-25% pacientu ar hronisku pankreatītu, parasti ne mazāk kā 10 gadus pēc slimības sākuma. Slimība pakāpeniski progresē. Pacientam var būt nepieciešams insulīns vai glikozes līmeni pazeminošas zāles.
Dažreiz rodas sekundāra endokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspēja. Tas rodas akūta pankreatīta laikā vai hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma saasināšanās laikā. Šis insulīna deficīts ir īslaicīgs. Pēc pankreatīta ārstēšanas kursa tas izzūd pats.
Glikagona deficīts ir daudz retāk sastopams. Tās simptomi:
- vājuma lēkmes, reibonis, trīce ekstremitātēs, kas var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām
- garīgā stāvokļa traucējumi (depresija, nemiers, nemiers)
- dažreiz - muskuļu krampji
- lēkmju laikā ir iespējama depresija vai samaņas zudums
Diemžēl šādi pacienti bieži nonāk nevis pie endokrinologa, bet gan pie psihiatra. Ir ļoti grūti diagnosticēt aizkuņģa dziedzera mazspēju, ko pavada glikagona sekrēcijas samazināšanās.
Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem cilvēka ķermeņa sistēmā. Ja rodas slikta barības vielu uzsūkšanās vai gremošanas traucējumi, citi orgāni nevar normāli funkcionēt. Ja nav iespējams veikt savas funkcijas, organismā rodas darbības traucējumi, kas izraisa nopietnas sekas. Pirmkārt, tiek traucētas aizkuņģa dziedzera funkcijas.
Šis orgāns ir viens no lielākajiem iekšējās sekrēcijas sistēmas izmēriem. Aizkuņģa dziedzeris sintezē un ražo īpašus fermentatīvus elementus, kas veicina gremošanu. Salīdzinot ar citām sistēmām, tā spēj ilgstoši strādāt ar pilnu jaudu, nedodot cilvēkam nekādus signālus, ka tā veiktspēja nolietojas. Faktori, kas provocē aizkuņģa dziedzera slimības, ir ļoti dažādi. Tie ietver neveselīgu un nesabalansētu uzturu, stresa situācijas, dažāda veida traumas un hroniskas slimības.
Cilvēka organismam visbīstamākie sindromi ir pankreatīts un iekšējo audu iekaisums. Pankreatīta slimība attīstās ātri un rada nopietnu kaitējumu veselībai. Šī patoloģija notiek bez izteiktiem simptomiem, kas noved pie tā, ka cilvēks ilgu laiku nezina par slimību. Tas izraisa izmaiņas dziedzera struktūrā un enzīmu ražošana nenotiek pilnībā, kas nozīmē, ka organisms nevar normāli funkcionēt, kas ietekmē pacienta vispārējo labsajūtu.
Visbiežāk ārsti diagnosticē pacientus ar eksokrīno mazspēju. Šī diagnoze ir pankreatīta sekas, kas rodas hroniskā formā. Eksokrīna slimība izraisa iekšējo orgānu, īpaši aizkuņģa dziedzera, iekaisumu. Šī slimība veicina pacienta darba spējas, un smagos gadījumos pacients kļūst invalīds.
Slimības pazīme ir slikta barības vielu uzsūkšanās orgāna mīkstajos audos. Sadalīšanās process tiek traucēts, kad pārtika nonāk organismā. Katru gadu pieaug pacientu skaits ar šo diagnozi. Lielākā mērā cilvēks pats kļūst par savas diagnozes vaininieku. Tā kā, tiecoties pēc modes, meitenes sāk badoties vai pilnībā atsakās ēst. To pašu var teikt par cilvēkiem, kuri patērē pārmērīgi taukainu pārtiku.
Svarīgs! Tas viss noved pie aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem.
Eksokrīnās nepietiekamības cēloņi un veidi
Slimību klasificē atkarībā no faktoriem, lieluma un citu ķermeņa traucējumu klātbūtnes. Ir divu veidu eksokrīnā nepietiekamība:
- iegūts - rodas cilvēkiem, kuriem ir hronisks pankreatīta sindroms;
- iedzimtas – pēc ģenētiskā koda tiek pārnestas specifiskas anomālijas, kas bloķē normālu uztura enzīmu veidošanos.
Aizkuņģa dziedzera slimības eksokrīnai nepietiekamībai ir sava kvalifikācija, kas ir atkarīga no stāvokļa un tās izplatīšanās uz blakus esošajiem sistēmas orgāniem. Tiek noteikta sekundāra slimības forma, kurā tiek ražoti fermentu elementi. Bet slimības īpatnība nav vielu sintēze tievajās zarnās un divpadsmitpirkstu zarnā. Aizkuņģa dziedzerī notiek inaktivācijas process, kas sarežģī veselības stāvokli. Ir arī tāda klasifikācija kā slimības aerfiskā forma, kurā pašā aizkuņģa dziedzerī rodas traucējumi, ko izraisa nepareiza fermentu vielu sintēze.
Apraksts:
Pacientiem ar hronisku pankreatītu aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesam progresējot, orgāna dziedzeru (sekrēcijas) audi pamazām tiek aizstāti ar saistaudiem jeb rētaudiem. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzerī samazinās sekrēcijas (acīna) šūnu skaits, kuras fizioloģiskos apstākļos, reaģējot uz pārtikas iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, izdala zarnās ar gremošanas enzīmiem un sārmiem bagātu noslēpumu. aizkuņģa dziedzera sula).
Tas satur visu enzīmu spektru, kas spēj sagremot olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, bet tikai lipāzei, enzīmam, kas nodrošina tauku sadalīšanos taukskābēs un ziepēs žults klātbūtnē, gremošanas traktā nav būtisku “pamatpētījumu”. Tāpēc sekrēcijas šūnu skaita samazināšanās apstākļos kļūst lielāka iespēja, ka divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā izdalītās sulas daudzums būs nepietiekams sagremošanas procesam un sekojošai absorbcijai, pirmkārt, taukiem un taukiem. šķīstošie vitamīni un tikai tad olbaltumvielas un ogļhidrāti.
Eksperti šo stāvokli sauc par eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma-rētu izmaiņu turpmāka progresēšana var izraisīt orgāna endokrīnās funkcijas traucējumus, attīstoties.
Simptomi:
Tipiskākā eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas izpausme ir slikta panesamība pret treknu pārtiku, īpaši ceptu un kūpinātu pārtiku. Rezultātā pēc tā patērēšanas parādās smaguma sajūta kuņģī un bagātīgi, biezi “taukaini” izkārnījumi, tā sauktais aizkuņģa dziedzeris (tauku izdalīšanās ar fekālijām). Zarnu kustības biežums parasti nepārsniedz 3-6 reizes dienā. Diezgan vienkāršs un viegli nosakāms kritērijs paaugstinātam fekāliju “tauku saturam” ir tā spēja uz poda atstāt pēdas, kuras grūti nomazgāt ar ūdeni.
Var būt vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā. Taukskābju pārtikas patēriņa ierobežošana un gremošanas enzīmu lietošana (skatīt zemāk) palīdz samazināt šo simptomu smagumu un pat to izzušanu.
Taukos šķīstošo vitamīnu deficīta izpausmes organismā var būt sāpes kaulos, palielināts trauslums un tendence uz konvulsīvām muskuļu kontrakcijām (hipovitaminoze D), asinsreces sistēmas traucējumi asiņošanas veidā (hipovitaminoze K), krēsla. redzes traucējumi jeb “nakts aklums”, paaugstināts (hipovitaminoze A), uzņēmība pret infekcijām, samazināts dzimumtieksme, potence (hipovitaminoze E).
Bāla āda, paātrināta sirdsdarbība, nogurums, pavājināta veiktspēja un citas B12 deficīta pazīmes var novērot, jo aizkuņģa dziedzera proteāžu (proteīnu noārdošo enzīmu) trūkuma dēļ tiek traucēta attiecīgā vitamīna uzsūkšanās no pārtikas. Ķermeņa masas samazināšanās nepietiekamas barības vielu uzņemšanas rezultātā liecina par smagu eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju.
Cēloņi:
Primārās eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas sindromu izraisa funkcionējošas aizkuņģa dziedzera eksokrīnas parenhīmas masas samazināšanās fibrozes rezultātā vai aizkuņģa dziedzera sekrēta aizplūšanas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā (divpadsmitpirkstu zarnā) ekskrēcijas bloķēšanas dēļ. aizkuņģa dziedzera kanāli ar akmeņiem, audzēju, biezu un viskozu sekrēciju. Tas ir raksturīgi arī CP vēlīnām stadijām (absolūta primārā aizkuņģa dziedzera mazspēja) vai, kā likums, lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas (relatīvā primārā eksokrīnā mazspēja) patoloģijai. Sekundārie mehānismi eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas attīstībai ietver gadījumus, kad divpadsmitpirkstu zarnā nonāk pietiekams daudzums aizkuņģa dziedzera enzīmu, kas nepietiekamas aktivācijas, inaktivācijas un segregācijas traucējumu dēļ nepiedalās gremošanu. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas attīstība pacientiem pēc tam balstās uz vairākiem mehānismiem, gan primāriem, gan sekundāriem.
Ārstēšana:
Ārstēšanai tiek noteikts:
Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas izpausmju ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir uztura un režīma korekcija. Starp galvenajām uztura un režīma ieteikumu sastāvdaļām:
biežas (ar intervālu ne vairāk kā 4 stundas) daļējas (nelielas) maltītes
izvairieties no pārmērīgas ēdiena uzņemšanas, īpaši vakarā un naktī
tauku patēriņa ierobežošana, galvenokārt dzīvniekiem, kuri ir pakļauti termiskai apstrādei (cepšanai, kūpināšanai)
pilnīga atteikšanās no alkohola
Kas attiecas uz konkrētiem pārtikas produktiem, to sastāvs ir diezgan individuāls, un to kopīgi izvēlas pacients un ārsts, bieži vien empīriski. Ņemot vērā uztura nozīmīgo lomu eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas izpausmju koriģēšanā, pacientam visi jautājumi par uztura paplašināšanu un/vai režīma maiņu vispirms jāpārrunā ar ārstējošo ārstu.
Apstākļos, kad organismā tiek uzņemts ierobežots treknu un bieži vien proteīnu saturošs pārtikas produkts, pacienta enerģijas nodrošināšanā priekšplānā izvirzās ogļhidrāti. Protams, priekšroka jādod nevis rafinētiem ogļhidrātiem (saldumiem), bet gan dārzeņiem, augļiem un graudaugiem, kā galvenajiem dabiskajiem ne tikai augu šķiedrvielu, bet arī būtisko vitamīnu un mikroelementu avotiem. Tomēr ne visi pacienti ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju vienlīdz labi panes augu pārtiku. Dažiem pacientiem, uzņemot tādus veselīgus un nepieciešamos pārtikas produktus kā pupiņas, zirņus, dažāda veida kāpostus, baklažānus, pilngraudu produktus u.c., palielinās gāzu veidošanās gremošanas traktā, kas negatīvi ietekmē pašsajūtu.
Iespējama alternatīva tiem varētu būt regulāra ar vitamīnu un minerālvielu kompleksu bagātinātu kvalitatīvu raudzētu kviešu kliju “Rekitsen-RD” saturošu pārtikas produktu regulāra lietošana. To lietošana uzturā pacientiem ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju ne tikai nodrošinās organismam pietiekamu enerģijas daudzumu, bet arī atrisinās esošo problēmu, kā pārvarēt vitamīnu un mikroelementu deficītu. Turklāt šādi produkti spēj “izkraut” aizkuņģa dziedzeri, kas pozitīvi ietekmē tā funkcionālo darbību.
Galvenās zāles eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas ārstēšanā ir gremošanas enzīmi (Pancreatin, Mezim-Forte, Panzinorm-Forte, Creon uc). Tie atšķiras viens no otra tikai ar tajos esošo lipāzes daudzumu un papildu sastāvdaļām (kuņģa enzīmiem).
Šīs zāles jālieto kopā ar pārtiku. Tablešu vai kapsulu skaits vienā devā var ievērojami atšķirties no 1 līdz 3-4 atkarībā no ēdiena tilpuma un sastāva. Lielākoties fermentu preparāti ir norādīti, ēdot pārtiku, kas bagāta ar taukiem un mazākā mērā ar olbaltumvielām.
Uzsvars uz ogļhidrātu pārtikas patēriņu samazina vajadzību pēc gremošanas enzīmiem, jo aizkuņģa dziedzera nozīme to gremošanu ir daudz mazāka nekā olbaltumvielām un īpaši taukiem. Lai palielinātu gremošanas enzīmu gremošanas spēju, tos lieto kopā ar protonu sūkņa blokatoriem (omeprazolu, pantoprazolu, lanzoprazolu, rabeprazolu, esomeprazolu), kas rada sārmainu reakciju augšējā gremošanas traktā, tādējādi veicinot enzīmu darbību.
Vienkāršs kritērijs eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas izpausmju novēršanai ar gremošanas enzīmiem ir caurejas izzušana un ķermeņa masas normalizēšanās, kā arī aizkuņģa dziedzera steatorejas izzušana saskaņā ar izkārnījumu klīnisko analīzi un samazināšanās (normalizācija - mazāk nekā 7 g) tauku saturs izkārnījumos dienā.
Aizkuņģa dziedzera mazspēja ir orgāna stāvoklis, kad tas ražo nepietiekamu enzīmu daudzumu, lai uzturētu normālu gremošanas procesu. Slimība ir sadalīta vairākos veidos, no kuriem katram ir savi simptomi, attīstības cēloņi un ārstēšanas metodes. Turpmākais ārstēšanas plāns un pacienta stāvokļa stabilizācija balstās uz deficīta veida noteikšanu.
Slimības veidi un galvenie tās veidošanās iemesli
Aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums rodas katrā ceturtajā cilvēkā. Parasti ārsti visus trūkumus iedala 4 veidos:
- fermentatīvs;
- endokrīnās sistēmas;
- eksokrīna;
- eksokrīna.
Runājot par galvenajiem slimības cēloņiem, mediķi uzskata, ka 80% gadījumu pie vainas ir nesabalansēts uzturs. Daudzi cilvēki ļaunprātīgi izmanto taukainu un sāļu pārtiku. Tas noslogo orgānu, kas izraisa aizkuņģa dziedzera izmaiņas un izmaiņas noteiktu enzīmu ražošanā. Citi aizkuņģa dziedzera mazspējas cēloņi ir:
- iedzimta nosliece uz šīs slimības attīstību;
- zems hemoglobīna līmenis;
- vitamīnu un labvēlīgo mikroelementu trūkums;
- nepietiekama olbaltumvielu uzņemšana un uzsūkšanās;
- spēcīgu vīrusu iedarbība.
Akūts un hronisks pankreatīts var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera mazspēju. B vitamīni ir svarīgi gremošanai. Bez tiem aknas, aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni pārstāj ražot nepieciešamos enzīmus. Ja žults daudzums samazinās, gremošanas process būs apgrūtināts. Ja tiek novērota aizkuņģa dziedzera mazspēja, uzturā tiek iekļautas uzskaitītās vitamīnu grupas. Visgrūtākā situācija ir cilvēkiem ar iedzimtu noslieci uz aizkuņģa dziedzera disfunkciju. Pareizs uzturs un aktīvs dzīvesveids palīdzēs no tiem izvairīties. Vienīgā izeja ir periodiska medicīniskā pārbaude.
Aizkuņģa dziedzera mazspēja
"Aizkuņģa dziedzeris bija palielināts. Esmu bijusi pie vairāk nekā viena ārsta. Es pat lietoju hormonus. Tad nolēmu tik bieži pie ārstiem neiet. Pirms mēneša es atmetu smēķēšanu, sāku aktīvi sportot un ēst vairāk vai mazāk pareizi. Un pats galvenais, es sāku dzert “Monastic tēju” (par to dzirdēju Malakhova programmā). Un vakar es devos uz parasto ultraskaņu, un viņi man teica: "Kāpēc jūs vispār nolēmāt apmeklēt ārstu? Jums nav nekādu patoloģiju." Aizkuņģa dziedzeris ir normāla izmēra un hormoni normāli!!! Es biju apstulbusi no laimes!
Svetlana Ņikitina, 35 gadi.
Ņižņijnovgoroda
Olbaltumvielu molekulas un savienojumi ir iesaistīti pārtikas gremošanas procesā. Ja cilvēkam tās trūkst, rodas aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīts. Šī slimība veidojas medikamentu, dažu veidu infekciju, disbakteriozes un iedzimtu orgānu struktūras anomāliju ietekmē. Tās galvenie simptomi ir:
- smagas kolikas;
- vispārējs vājums;
- vaļīgi izkārnījumi;
- palielināta gāzes veidošanās;
- slikta dūša;
- svara zudums;
- problēmas ar apetīti.
Aizkuņģa dziedzera enzīmu nepietiekamība tiek noteikta ar asins analīzi. Pārbaudiet glikozes līmeni organismā. Tādā veidā jūs varat noteikt saražotā insulīna daudzumu. Izkārnījumu analīzei ir svarīga loma pētījumā. Ja tas satur taukus, pacients cieš no trūkuma. To ārstē ar kalorijām bagātu diētu un medikamentiem, kas satur gremošanai nepieciešamos enzīmus.
Eksokrīnā nepietiekamība
Šo slimību raksturo nepietiekama fermentu ražošana, kas nepieciešama, lai barības vielu pārstrāde no pārtikas. Eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju raksturo pakāpeniska to šūnu skaita samazināšanās, kas ražo noteiktus sekrēcijas. Pirmā zīme slimības - jutīgums trekniem un pikantiem ēdieniem. Organisms nevar to normāli sagremot, tāpēc rodas problēmas kuņģa-zarnu traktā. Cilvēks jūt pastāvīgu smaguma sajūtu kuņģī. Pacientam ir arī šādas slimības izpausmes:
- kaulu sāpes;
- vaļīgi un taukaini izkārnījumi;
- krampji;
- ātra sirdsdarbība.
Asins rādītāji mainās. Uz sliktas sagremojamības fona attīstās citas anomālijas. Galvenais šīs slimības attīstības iemesls tiek uzskatīts par parenhīmas apjoma samazināšanos. Slimību novēro, kad izdalījumi ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Atsevišķu slimību ārstēšana var izraisīt nepietiekamu enzīmu ražošanu, kas apstrādā ar pārtiku nākošās vielas. Slimības ārstēšana sastāv no uztura normalizēšanas. Pārtiku ņem mazās porcijās. No uztura ir nepieciešams izslēgt taukainu, pikantu un ļoti sāļu pārtiku.
Endokrīnā nepietiekamība
Dažos avotos endokrīnās sistēmas mazspēju sauc par intrasekretāru. Tas ir saistīts ar insulīna, glikagona un lipokaīna ražošanas traucējumiem. Šie traucējumi kaitē ne tikai gremošanas sistēmai, bet arī visam ķermenim. Galvenais šīs slimības formas attīstības iemesls ir aizkuņģa dziedzera zonu bojājumi, kas ir atbildīgi par hormonu ražošanu. Slimība izpaužas ar vemšanu, drudzi, caureju un palielinātu fekāliju daudzumu.
Slimības ārstēšana ietver pacienta stingras diētas ievērošanu. Pacientam jāuzrauga cukura līmenis. Lai to izdarītu, no ēdienkartes tiek izņemti ne tikai produkti, kas satur saharozi, bet arī tie, kas izraisa strauju glikozes līmeņa lēcienus asinīs. Priekšroka tiek dota produktiem ar zemu GI. Kad tie tiek patērēti, aizkuņģa dziedzeris darbojas mazāk.
Eksokrīnā nepietiekamība
Draugs mani pierunāja izmēģināt Monastic Tea. Viņai bija pankreatīts - un iedomājieties, tas bija pagājis! Pat viņas ārsts bija ļoti pārsteigts. Mana diagnoze ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Es no tā ciešu jau ilgu laiku. Tabletes, IV, slimnīcas – tā man ir bijusi norma pēdējos 5 gadus. Un ir pagājušas tikai divas nedēļas, kopš es sāku dzert Monastic Tea, un es jau jūtos daudz labāk. Es ceru pārsteigt savu ārstu nākamajā tikšanās reizē.
Jeļena Šugajeva, 47 gadi
Sanktpēterburga
Šāda veida slimību raksturo nepietiekama sulas ražošana gremošanas procesam. Tas izpaužas galvenokārt kā meteorisms, zarnu darbības traucējumi un slikta dūša. Tas nerodas spontāni. Pirms tam parādās dažādas orgānu darbības anomālijas. Problēmas ar kuņģi, iekaisuma perēkļu klātbūtne uz paša dziedzera, slikta uztura un problēmas ar žultspūšļa darbību izraisa eksokrīno nepietiekamību.
Ja jums ir diagnosticēts šis stāvoklis, jums noteikti jāpārbauda cukura līmenis asinīs. Ja cukura līmenis ir paaugstināts, pacientam tiek nozīmēta stingra diēta. Uzturam tiek pievienoti arī vitamīni IN Un AR grupas. Lai uzlabotu gremošanu, ārsti izraksta pacientiem zāles, kas satur noteiktas labvēlīgas enzīmu grupas.