Prevensjonsmetoder. Moderne prevensjonsmetoder Teori om spermtoksisitet

Innhold

For hver familie er fødselen av et barn lykke, men ikke alle kan gi ham gode forhold og riktig oppdragelse. For å unngå uønsket graviditet finnes det midler, metoder og prevensjonsmetoder som gjør kvinner og menn i stand til å opprettholde et trygt sexliv, dette er orale og hormonelle prevensjonsmidler. Følgende beskriver prevensjonstypene og deres prosentandel av sikkerhet.

Hva er prevensjon

Dette for å forhindre uønsket graviditet. Midler er delt inn i mekaniske, kjemiske og andre preparater for sikker seksuell omgang. Moderne prevensjonsmidler er delt inn i kvinnelige og mannlige. Ved å bruke denne teknikken forhindrer de ikke bare graviditet, men beskytter mot:

• ulike seksuelt overførbare sykdommer (syfilis, herpes, klamydia eller gonoré);
• humant immunsviktvirus.

Prevensjonsmidler for kvinner

For kvinner er det mange prevensjonsalternativer for sikker sex, alle har en annen Pearl-indeks. Dette er en spesiell studie som årlig fastslår hvor stor prosentandel av kvinner som brukte en eller annen beskyttelsesmetode som ble gravide. Beskyttelsesmidler (prevensjonsmidler) er delt inn i:

• fysiologisk;
• barriere;
• sæddrepende;
• hormonelle;
• ikke-hormonelle;
• nødverneutstyr;
• tradisjonelle metoder.

Mannlige prevensjonsmidler

Det finnes ikke et slikt utvalg av prevensjonsmidler for menn, men forskere utvikler aktivt prevensjonsmetoder for menn. I utgangspunktet kan en mann bruke kondom eller sterilisering - disse metodene er ikke alltid komfortable, så det er lite kjente beskyttelsesalternativer: disse er subdermale implantater, p-piller for menn og den mannlige IUD. For å bruke en av disse prevensjonsmetodene, må en mann diskutere dem med helsepersonell.

Moderne prevensjon

Hvis tidligere mennesker rett og slett avsto fra sex for å unngå å få barn, er det i dag mange måter å beskytte seg mot ulike sykdommer eller graviditet på. For eksempel har moderne p-piller for kvinner nå blitt populært. De er praktiske, og hvis paret bestemmer seg for å få et barn, kan pillene stoppes, og graviditetsraten øker.

Hvorfor trengs de?

Slike midler er nødvendig for å unngå abort (avbrudd av svangerskapet i de tidlige stadiene), noe som kan føre til problemer og sykdommer i reproduksjonssystemet, infertilitet og andre komplikasjoner. Produktene bidrar til å unngå tidlig graviditet: i denne alderen kan ikke en jente alltid bære et barn. Prevensjonsmetoder kan brukes av kvinner etter 40 års alder. Graviditet i denne alderen kan føre til fødsel av et barn med avvik i kromosomene.

Prevensjonseffektivitet i prosent

Totalt er det 3 grupper prevensjonsmidler: barriere, kjemisk, mekanisk. Et bredt spekter av prevensjonsmidler lar kvinner og menn velge beskyttelsesmetoder som er praktiske for dem. For å velge det optimale prevensjonsalternativet, anbefales det å kontakte din behandlende gynekolog. Deretter vil vi vurdere gruppene og typene prevensjonsmidler, bestemme deres effektivitet, fordeler og ulemper.

Barrieremetoder for prevensjon

De vanligste og enkleste prevensjonsmetodene i dag er barriereprevensjonsmidler. Disse inkluderer:

• mannlige kondomer;
• kvinnelige kondomer;
• vaginale diafragma.

Virkningsmekanismen til denne gruppen er at produktene blokkerer penetrasjonen av sæd i livmorhalsslimet. Hannkondomet kommer i form av et tynt, avlangt lateksskall. Produktet for kvinner er et polyuretanrør (dimensjoner: diameter - 8 cm; lengde - 15 cm). Vaginale membraner eller cervical caps er laget av lateks eller silikon. Perleindeks (effektivitet):

• mannlige/kvinnelige prevensjonsmidler - fra 7 til 14%;
• livmorhalshetter - 5%;
• vaginale diafragmaer - fra 6 til 20%.

Prinsippet for drift av det mannlige kondomet: settes på penis under en ereksjon. Dens fordeler: beskytter slimhinnene til partnere under direkte kontakt; forhindrer infeksjoner, hepatitt, HIV, graviditet; har forskjellige størrelser og overflater. Ulemper: kan rive; krever en stabil ereksjon. Hvordan det kvinnelige kondomet fungerer: det settes inn i skjeden. Fordeler: prevensjonsmidlet brukes ved svake ereksjoner; kan ligge i skjeden i flere timer. Ulemper: disse produktene selges ikke i CIS-landene.

Vaginale membraner og cervical caps: Plassert i skjeden ved hjelp av spesielle sæddrepende kremer. Fordeler:

• redusere risikoen for overføring av infeksjoner;
• kan brukes gjentatte ganger;
• forhindre graviditet.

Ulemper med cervical caps: du kan bli smittet med HIV; ikke alltid effektiv for kvinner som har født; kan forårsake ubehag under sex; Størrelser med anbefalinger kan fås hos gynekolog. Ulemper med membranen: etter fødsel må du velge en annen størrelse, som når en kvinnes vekt endres fra 5 kg; risikoen for livmorhalsbetennelse øker; mulig infeksjon.

Kjemiske beskyttelsesmetoder

I tillegg til barrierer er kjemiske prevensjonsmidler populære. Disse er: vaginale kremer, stikkpiller (stikkpiller), tamponger. Produktene har prevensjonsegenskaper, beskytter mot virus og bakterier (stafylokokker, herpes, klamydia, candidiasis). Stikkpiller, vaginale tabletter og filmer settes inn i en jentes vagina 25 minutter før sex: i løpet av denne tiden har de tid til å løse seg opp. Populære produkter er Patentex Oval og Pharmatex. Pearl-indeksen for kjemiske beskyttelsesmetoder er fra 6 til 20%. Produktene brukes 15 minutter før sex. Skum, gel og krem ​​begynner å virke etter bruk.

Spermicider (prevensjonsmidler) har følgende fordeler: øke beskyttelsen mot herpes, klamydia og andre seksuelt overførbare sykdommer; har en bakteriedrepende effekt. Ulemper: øke permeabiliteten til vaginalveggene (det er en mulighet for HIV-infeksjon); ved kontakt med såpe blir den aktive effekten ødelagt; kortsiktig effekt (unntatt tamponger); krever utskifting ved neste samleie.

Følgende hormonelle prevensjonsmidler skilles ut: kombinerte orale prevensjonsmidler, injeksjoner, minipiller, nødprevensjon. De bidrar til å beskytte mot uønsket graviditet ved å "erstatte" arbeidet til eggstokkene. I henhold til handlingsprinsippet er det multifase, to-fase eller tre-fase, i henhold til formen for frigjøring - tabletter, implantater, injiserbare legemidler. Effektivitet:

• kombinerte prevensjonsmidler (oral) - fra 0,15 til 5%;
• minipiller - fra 0,6 til 4%;
• injeksjoner - fra 0,3 til 1,4%;
• implantater – opptil 1,5 %.

Kombinerte p-piller brukes daglig i 21 dager, på samme tid, fra og med den første dagen av menstruasjonen. Minipiller brukes rett før samleie, en halvtime. Injeksjoner administreres 2-3 ganger per måned. Fordeler: forbedrer ansiktets hudtilstand; menstruasjonssyklusen er normalisert; risikoen for eggstokkreft reduseres; brystene forstørres og blir faste; beskytte mot uønsket graviditet; bruk er mulig i fravær av ulike sykdommer. Feil:

• ingen beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer;
• ved langvarig bruk øker risikoen for å utvikle candidiasis, hjerteinfarkt, bryst-, lever- og livmorhalskreft;
• det er mange kontraindikasjoner; i pausen mellom dosene øker risikoen for å bli gravid;
• bivirkninger kan oppstå.

Mekanisk prevensjon

De mest populære mekaniske prevensjonsmidlene er vaginalringen (NovaRing) og prevensjonsplasteret (Evra). Hovedformålet deres er å forhindre graviditet. Ringen er laget av elastisk materiale, lappen er laget av tynn myk polyuretan. Effektivitet:

• hormonell ring - fra 0,4 til 0,65%,
• hormonell plaster - fra 0,4 til 0,9%.

Ringen settes inn i skjeden og tilpasser seg konturene til jentas kropp; Plasteret limes til forskjellige deler av kroppen (under skulderbladet, nedre del av magen, baken eller underarmen). Fordeler: reduserer ikke følsomheten til partnere under sex; hindrer ikke jenta i å spille sport; påvirker ikke blodpropp; designet for 1 syklus (21 dager). Ulemper: beskytter ikke mot kjønnssykdommer og HIV.

P-plasteret har følgende fordeler: skiftes hver uke; kan limes til hvilken som helst del av kroppen, praktisk for reiser, naturlige forhold, der det ikke er mulig å bruke en annen prevensjonsmetode. Dens ulemper: kontraindisert for jenter som røyker (10 eller flere sigaretter per dag); beskytter ikke mot kjønnssykdommer, er effektiv for kvinner fra 18 til 45 år.

Intrauterine prevensjonsmidler

Følgende er de mest populære intrauterine prevensjonsmidlene:

• spiral Mirena;
• Levonovs hormonspiral;
• hormonell Nova-T;
• CooperT 380A;
• MultiloadCu-375.

Virkningsmekanisme: det befruktede egget fester seg ikke til livmorveggen ved bruk av denne typen prevensjonsmidler. Installasjonen utføres kun av en gynekolog. Prevensjon for kvinner av denne typen er installert i livmorhulen. En spiral eller spiral anses som en pålitelig prevensjonsmetode, men det er mulige komplikasjoner og kontraindikasjoner:

• inflammatoriske prosesser i bekkenorganene;
• skjulte kroniske eller akutte infeksjoner;
• tilstedeværelsen av svulster i det reproduktive systemet;
• cervical dysplasi;
• anemi;
• livmorblødning;
• sykdommer i de endokrine kjertlene.

Komplikasjoner:

• risikoen for forverring av inflammatoriske prosesser i livmoren og vedhengene øker;
• Under menstruasjon øker menstruasjonsblodtapet og menstruasjonen varer lenger enn vanlig;
• sannsynligheten for en ektopisk graviditet øker;
• vaginal utflod vises;
• perforering av livmoren.

Fordeler: spiralen er installert i 5 år; det er mulig å fjerne det om nødvendig; prevensjonsmidler er egnet for ammende mødre. Ulemper: risikoen for infeksjon og utvikling av betennelser og infeksjoner øker. Alle spørsmål angående installasjon må diskuteres med en lege en slik beslutning kan ikke tas uavhengig (avhengig av hormonelle nivåer og andre faktorer).

Naturlige prevensjonsmetoder

Naturlige biologiske prevensjonsmetoder er måter å beskytte mot uplanlagt graviditet. De brukes kun av kvinner som har en regelmessig og stabil menstruasjonssyklus. Jenter fører oversikt over farlige og trygge dager for ubeskyttet samleie. Disse metodene er delt inn i kalender, temperatur, cervical metoder og avbrutt samleie.

Kalender

Kalendermetoden er beregningen av dagen for eggløsning. Passer for jenter og kvinner med regelmessig menstruasjon. Eggløsning skjer midt i menstruasjonssyklusen, fra denne dagen kan jenta beregne perioden når hun kan bli gravid (2-4 dager før og 2-4 dager etter). Dessverre er ikke metoden alltid effektiv, fordi eggløsning kan skje på andre dager med menstruasjon.

Temperatur

Temperaturmetoden består i å konstruere en graf over basal kroppstemperatur, det vil si når en kvinne er i ro. Det kan måles med et rektaltermometer. Under den første fasen av menstruasjonen er en kvinnes temperatur litt lavere, og under eggløsningen stiger den og forblir på denne måten til den neste. Ved å lage dette diagrammet kan du forstå når eggløsning skjer for å unngå sex på disse farlige dagene.

Cervikal metode

Essensen av denne metoden er at jenta i løpet av dagen bør observere vaginalslimet etter slutten av menstruasjonen. Hvis endometriet ikke inneholder slim, kan du fortsette å ha sex uten begrensninger. Det blir trevlet under modningen av egget. På slike dager er det bedre å bruke ekstra beskyttelsesmidler.

Coitus interruptus

Coitus interruptus er opphør av samleie før ejakulasjon, utenfor jentas vagina. Dette er en sikker prevensjonsmetode, fordi for eksempel hormonelle prevensjonsmidler kan gi bivirkninger. Muligheten for å bli gravid eksisterer imidlertid alltid: under sex frigjøres pre-seminal væske (den inneholder opptil 20 millioner sædceller).

Hormonelle prevensjonsmetoder

Det er en klassifisering av hormonelle prevensjonsmetoder: gestagene og kombinert. Den første gruppen inkluderer monofasiske, multifasiske orale prevensjonsmidler, samt injeksjoner, plaster og en vaginal ring. Kombinerte inkluderer implantater, spiral og vaginalringer med gestagen. Deretter skal vi vurdere prevensjonsmidler, og hvilke av dem som tilhører en av de to gruppene.

Orale p-piller

Progestin p-piller er delt inn i monofasiske, bifasiske og trifasiske:

• Monofasiske legemidler inkluderer: Gestodene, Desogestrel, Regividon, Microgynon, Miniziston.
• Følgende legemidler er klassifisert som bifasiske: Femoston; Binovum, Neo-Eunomin, Adepal og Biphasil.
• Følgende legemidler er klassifisert som trefasede: Tri Mercy, Triziston, Tri-Regol.

Vaginale ringer og lapper

Gruppen refererer til kombinerte hormonelle prevensjonsmetoder. For øyeblikket regnes Evra som det mest populære plasteret, og blant vaginalringer skilles Nova-Ring. Sistnevnte middel brukes ofte: det er få bivirkninger, og det er flere fordeler enn med p-piller. Evra prevensjonsplaster er mer praktisk å bruke: du trenger ikke å føre noe inn i skjeden som kan skade veggene, og du trenger heller ikke å svelge det som piller, noe som kan føre til leverproblemer.

Minipille

Små piller er prevensjon for kvinner og anbefales tatt under amming, ved røyking hos eldre kvinner og for hjertepatologier. Mini-piller er klassifisert som gestagen hormonelle prevensjonsmidler. Dette inkluderer legemidler som: Charozetta, Continuin, Exluton, Primolut-Nor, Micronor, Ovret. For konsultasjon om valget anbefales det å kontakte din behandlende gynekolog.

Hormonelle injeksjoner

Injeksjoner eller hormonelle injeksjoner tilhører gruppen av kombinerte legemidler. Fordelen med beskyttelse er at kvinnen ikke trenger å ta daglige piller eller sette inn nye vaginalringer. Til injeksjoner brukes medikamenter som Net-en og Depo-Provera. Ulempen med disse prevensjonsmidlene er at du må bruke kondom de første 20 dagene.

Kapsler for implantasjon

Spesielle kapsler for implantasjon tilhører gruppen av progestinhormonelle prevensjonsmidler. Disse kapslene er implantert under huden. Dette implantatet kalles Norplant. Når du bruker det, kan du ikke bruke prevensjon på 3-5 år. Produktet kan brukes under amming og ulike sykdommer der andre hormonelle prevensjonsmidler er strengt forbudt.

Postcoital prevensjon

Nødprevensjon brukes ved ubeskyttet samleie. Slike tabletter kan brukes innen 1-3 dager etter avsluttet samleie. Med deres hjelp kan du unngå uønsket graviditet. Prevensjonsmidler brukes i følgende tilfeller:

• voldta;
• feil utført avbrutt samleie;
• ubeskyttet sex;
• ved kondombrudd.

Sterilisering

Fullstendig sterilisering er en prevensjonsmetode for både kvinner og menn. Mannsterilisering er en vasektomi, og for kvinner er det tubal okklusjon. Under den kirurgiske operasjonen skapes en kunstig obstruksjon av egglederne for en kvinne, og vas deferens bindes for menn, mens testiklene og eggstokkene ikke fjernes, og det er ingen negativ innvirkning på parets sexliv.

Moderne prevensjonsmetoder

Merk følgende! Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen oppfordrer ikke til selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Fant du en feil i teksten? Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi alt!

Hvordan bestemme perioden når det er en sjanse for å bli gravid. Rytmisk metode.

Det er velkjent at en jente bare kan bli gravid på visse dager i menstruasjonssyklusen. Essensen av den rytmiske metoden er å unngå samleie på de dagene det er mest sannsynlig å bli gravid.

Andre dager er sannsynligheten lav, så du kan klare deg uten prevensjon. Men i slike tilfeller oppstår ofte uønsket graviditet, og denne delen vil diskutere hvordan du bruker den rytmiske metoden, dens positive og negative aspekter. La oss snakke om prevensjonseffektivitet.

For eksempel opplever 15-20 vestlige kvinner en uønsket graviditet av 100 spurte. La oss starte med de positive sidene ved den rytmiske metoden. Denne metoden har ingen bivirkninger eller kontraindikasjoner, så den passer for alle uten unntak, og det er ikke nødvendig å bruke mekaniske midler. Ulempene med denne metoden er: lav prevensjonseffektivitet og den kan ikke brukes ved uregelmessige perioder, du må også avstå fra seksuell omgang i lang tid. Men sistnevnte kan unngås ved å kombinere det med andre prevensjonsmetoder i den fruktbare perioden. Hva er den fruktbare perioden?

Den fruktbare perioden er en periode i en kvinnes menstruasjonssyklus når det er en sjanse for å bli gravid. Ordet fruktbarhet kommer fra det latinske språket og betyr fruktbarhet. Den fruktbare perioden varer ikke lenge, den varer i 48 timer etter eggløsning, så egget som frigjøres fra eggstokken kan befruktes innen to dager. Men det bør huskes at sædceller forblir levedyktige i kvinnekroppen i omtrent fem dager. Dermed kan et nyutgitt egg møtes av sædceller som har kommet inn i kvinnekroppen på forhånd. Dermed er den totale varigheten av den fruktbare perioden omtrent 6-8 dager.

Noen ganger, på grunn av visse faktorer, økes lengden på denne perioden, siden datoene for begynnelsen og slutten ikke alltid er nøyaktig bestemt. Hvis en kvinne har mensen regelmessig, det vil si hver 28. dag, er det bedre for henne å avstå fra samleie fra 10. til 17. dag eller bruke andre prevensjonsmetoder. Hvordan bestemme tidspunktet for den fruktbare perioden? Det er her kompleksiteten til denne metoden ligger. Men det er flere metoder som vil bidra til å bestemme tidspunktet. Den enkleste er kalendermetoden, men den er ikke den mest pålitelige.

Denne perioden bestemmes ved å undersøke varigheten av menstruasjonssyklusen de siste 8-12 månedene, dette er veldig viktig. Det beregnes som følger: begynnelsen bestemmes som følger: tallet 18 trekkes fra varigheten av den korteste syklusen, for eksempel i løpet av de siste 10 månedene var den korteste syklusen lik 26 dager, noe som betyr at begynnelsen av fruktbar periode vil være den 8. dagen i syklusen, og slutten bestemmes som følger: fra varigheten av den lengste syklusen trekkes tallet 11 fra, for eksempel i løpet av de siste 10 månedene var den lengste syklusen 30 dager, noe som betyr slutten vil være på den 19. dagen av syklusen.

Vi fant ut at den fruktbare perioden begynner på 8. dag i syklusen og slutter på 19. dag, perioden er elleve dager, siden menstruasjonssyklusen ikke er helt regelmessig. Dette betyr at uten risiko for å bli gravid, kan du elske før den 8. dagen i syklusen og etter den 19. begynner syklusen på den første dagen av menstruasjonen. Denne metoden er ikke veldig pålitelig, siden tidspunktet for eggløsning er strengt individuelt. Påliteligheten er høyere, jo mindre forskjellen er mellom den korteste og lengste menstruasjonssyklusen de siste 8-12 månedene. For de som har uregelmessig menstruasjon, er denne metoden ikke egnet i det hele tatt. Den neste metoden er temperatur.

Den består av systematisk måling av kroppstemperatur. Prosedyren er ikke behagelig, siden temperaturen måles i endetarmen. Om morgenen, når du først våkner og fortsatt er i sengen, ta temperaturen før du begynner på daglige aktiviteter eller spiser. Skriv ned resultatet. Vanligvis i første halvdel av menstruasjonssyklusen er temperaturen under 37°C. Omtrent 12-24 timer før eggløsning synker temperaturen i endetarmen med 0,1-0,2 ° C - dette kalles preovulatorisk nedgang, og etter frigjøring av egget stiger temperaturen med 0,2-0,5 ° C (vanligvis opp til 37 °C) °C og høyere). Dette temperaturnivået opprettholdes til menstruasjonen kommer. Seks dager før nedgangen i kroppstemperaturen i endetarmen begynner den fruktbare perioden (denne dagen er sannsynligheten for å bli gravid maksimal) og den varer tre dager etter den i omtrent 9 dager.

En annen metode for å bestemme den fruktbare perioden er den cervikale metoden. Den består av å sammenligne endringer i arten av livmorhalsslim. Hvordan bestemmes dette? Etter menstruasjon føles skjedeslimhinnen umiddelbart tørr eller utilstrekkelig. Hvis det er slim, er det vanligvis klissete, tykt og ugjennomsiktig. Vanligvis, i løpet av preovulasjonsperioden, blir slimet lett, tyktflytende, gjennomsiktig, minner litt om eggehvite, det er mye av det, dette gir en følelse av fuktighet, og slimete utflod vises. Når egget frigjøres fra eggstokken, blir slimmengden mindre, den er tykk, ugjennomsiktig, klebrig, slimet ligner slimet i den første fasen av syklusen.

Og noen ganger er det ikke noe slim i det hele tatt. Tre dager før utseendet av slim i store mengder, begynner den fruktbare perioden og varer omtrent 4 dager fra øyeblikket med rikelig slimsekresjon, alt dette varer i omtrent syv dager. Det anbefales å bestemme mengden og kvaliteten på livmorhalsslim. Når slimutslippet har forsvunnet, bør du ikke ha samleie i fire dager etter det. Tre dager før forventet overdreven slimsekresjon er det også bedre å avstå fra sex. Det er mulig å bestemme ankomsten av den fruktbare perioden ved hjelp av en multikomponentmetode, som innebærer en omfattende vurdering ved bruk av metodene ovenfor. Det er bare en kontraindikasjon: uregelmessig menstruasjon.

Prevensjonsmidler er legemidler som brukes for å forhindre graviditet. Formålet med prevensjon er familieplanlegging, å bevare helsen til en kvinne, og delvis hennes seksuelle partner, og å realisere en kvinnes rett til fritt valg: å bli gravid eller å nekte det.

Hvorfor er alle typer prevensjon nødvendig:

• alle prevensjonsmetoder reduserer antall aborter - årsakene til gynekologiske sykdommer, premature fødsler, mødre- og spedbarnsdødelighet;
• prevensjon hjelper til med å planlegge fødselen av et barn avhengig av familiens levekår, helsen til foreldrene og mange andre faktorer;
• Noen effektive prevensjonsmetoder bidrar samtidig til å bekjempe gynekologiske sykdommer, osteoporose og infertilitet.

Effektiviteten av prevensjonsmidler vurderes ved hjelp av Pearl-indeksen. Den viser hvor mange kvinner av hundre som brukte metoden i løpet av året som ble gravide. Jo mindre den er, desto høyere er beskyttelseseffektiviteten. Moderne prevensjonsmetoder har en Pearl-indeks nær 0,2-0,5, det vil si at graviditet forekommer hos 2-5 kvinner av 1000.

Klassifisering av prevensjonsmetoder:

• intrauterin;
• hormonelle;
• barriere;
• fysiologisk (naturlig);
• kirurgisk sterilisering

La oss vurdere de listede prevensjonstypene, prinsippet om deres handling, effektivitet, indikasjoner og kontraindikasjoner.

Intrauterine metoder

Fremmedlegemer plassert i livmorhulen brukes. Intrauterin prevensjon er utbredt i Kina, Russland og skandinaviske land.

Metoden ble foreslått på begynnelsen av det tjuende århundre, da det ble foreslått å sette inn en ring laget av forskjellige materialer inn i livmorhulen for å forhindre graviditet. I 1935 ble intrauterin prevensjon forbudt på grunn av det høye antallet smittsomme komplikasjoner.

I 1962 foreslo Lipps den berømte enheten laget av buet plast med en festet nylontråd for å fjerne prevensjonsmidler - Lipps-løkken. Siden den gang har intrauterin prevensjon vært i stadig utvikling.

Intrauterine enheter er delt inn i inerte og medisinske. Inerte brukes ikke for øyeblikket. Kun medisinerte prevensjonsmidler som inneholder metalltilskudd eller hormoner anbefales, inkludert:

• MultiloadCu-375 - en F-formet spiral, belagt med kobber og designet for 5 år;
• Nova-T - en T-formet enhet dekket med kobbervikling;
• CooperT 380 A – T-formet spole, designet for 6 år;
• - den mest populære enheten i dag, som gradvis frigjør levonorgestrel, et progesteronderivat, i livmorhulen, som har en prevensjonsmiddel og terapeutisk effekt.

Virkningsmekanismen

Det intrauterine prevensjonsmidlet har følgende effekter:

• død av sædceller som har penetrert livmoren på grunn av metallets toksiske effekt;
• øke viskositeten til livmorhalsslim på grunn av hormonet, som forhindrer sædceller;
• endometrieatrofi under påvirkning av levonorgestrel; eggløsning og effekten av østrogen på kvinnekroppen bevares, og menstruasjonen blir kortere, sjeldnere eller forsvinner helt;
• abortfremkallende handling.

Abortmekanismen inkluderer:

• aktiv bevegelse av rørene og inntreden av et umodent egg i livmorhulen;
• lokal inflammatorisk prosess i endometrium, forhindrer vedlegget av embryoet;
• aktivering av livmorsammentrekninger som frigjør egget fra kjønnsorganene.

Pearl-indeksen for spoler som inneholder kobber er 1-2, for Mirena-systemet er den 0,2-0,5. Dermed er dette hormonsystemet den beste metoden for intrauterin prevensjon.

Introduksjon av et prevensjonsmiddel

En intrauterin enhet installeres etter en abort eller fjerning av en brukt, 1,5-2 måneder etter fødselen av et barn, eller seks måneder etter et keisersnitt. Før dette blir pasienten undersøkt, med oppmerksomhet på tegn på infeksjon.

Etter 7 dager besøker kvinnen gynekologen. Hvis alt gikk bra, bør hun besøke legen minst en gang hver 6. måned.

Prevensjonsmidlet fjernes på forespørsel fra pasienten, hvis det oppstår komplikasjoner eller ved slutten av bruksperioden, ved å trekke i "antennene". Hvis antennene rives av, utføres fjerning på sykehus. Det hender at spiralen vokser inn i tykkelsen av myometrium. Hvis en kvinne ikke har noen klager, fjernes den ikke, og kvinnen anbefales å bruke andre prevensjonsmetoder.

Komplikasjoner og kontraindikasjoner

Mulige komplikasjoner:

• myometrial perforering (1 etui per 5000 injeksjoner);
• smertesyndrom;
• blodige problemer;
• Smittsomme sykdommer.

Hvis du opplever sterke magesmerter, krampefølelser med blødninger, kraftig menstruasjon, feber, kraftig utflod eller at spiralen "faller ut", bør du umiddelbart oppsøke lege.

Innsetting av spiralen er absolutt kontraindisert under graviditet, infeksjon eller svulster i kjønnsorganene. Det er bedre å ikke bruke det hvis menstruasjonssyklusen er forstyrret, det er endometriehyperplasi, anatomiske trekk ved kjønnsorganene, blodsykdommer, store sykdommer, allergier mot metaller og alvorlige samtidige tilstander. Nulliparøse kvinner kan bruke intrauterin prevensjon, men deres risiko for fremtidig graviditetspatologi er høyere.

Fordelene med denne prevensjonsmetoden er muligheten for bruk under amming, fraværet av bivirkninger forårsaket av østrogener og mindre påvirkning på kroppens systemer. Ulemper: mindre effektivitet og sannsynlighet for metroragi.

Injiserbare prevensjonsmidler og implantater

Denne metoden brukes for langsiktig beskyttelse mot uønsket graviditet. Legemidlet Depo-Provera, som kun inneholder en gestagenkomponent, brukes det injiseres i muskelen en gang i kvartalet. Perleindeks 1.2.

Fordeler med injeksjonsprevensjon:

• ganske høy effektivitet;
• varighet av handling;
• god toleranse;
• ikke nødvendig å ta daglige piller;
• Du kan ta stoffet for livmorfibroider og andre kontraindikasjoner for produkter med en østrogenkomponent.

Ulemper med metoden: evnen til å bli gravid gjenopprettes bare 6 måneder - 2 år etter siste injeksjon; en tendens til å utvikle livmorblødning, og deretter til fullstendig opphør.

Denne metoden anbefales for kvinner som trenger langvarig prevensjon (som imidlertid er reversibel), under amming, med kontraindikasjoner mot østrogenmedisiner, samt for pasienter som ikke ønsker å ta tablettformer hver dag.

For de samme indikasjonene kan du installere det implanterbare stoffet Norplant, som består av 6 små kapsler. De sutureres under huden på underarmen under lokalbedøvelse, effekten utvikles i løpet av den første dagen og varer opptil 5 år. Pearl-indeksen er 0,2-1,6.

Barrieremetoder for prevensjon

En av fordelene med barrieremetoder er beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer. Derfor er de utbredt. De er delt inn i kjemiske og mekaniske prevensjonsmetoder.

Kjemiske metoder

Sæddrepende midler er stoffer som dreper sædceller. Pearl-indeksen deres er 6-20. Slike legemidler produseres i form av vaginale tabletter, stikkpiller, kremer, skum. Faste former (stikkpiller, filmer, vaginaltabletter) settes inn i skjeden 20 minutter før samleie slik at de rekker å løse seg opp. Skum, gel, krem ​​virker umiddelbart etter påføring. Hvis samleie oppstår igjen, må sæddrepende midler administreres på nytt.

De vanligste produktene er Pharmatex og Patentex Oval. Sæddrepende midler øker noe beskyttelsen mot seksuelt overførbare sykdommer fordi de har en bakteriedrepende effekt. Imidlertid øker de permeabiliteten til skjedeveggene, noe som øker sannsynligheten for å pådra seg HIV-infeksjon.

Fordelene med kjemiske prevensjonsmetoder er deres korte virkningstid og fravær av systemiske effekter, god toleranse og beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer. Ulemper som betydelig begrenser bruken av slike produkter inkluderer lav effektivitet, risikoen for allergier (brenning, kløe i skjeden), samt den direkte forbindelsen av bruk med samleie.

Mekaniske prevensjonsmetoder

Slike metoder beholder sædceller, og skaper en mekanisk hindring for deres vei til livmoren.

Det vanligste er kondomer. De er tilgjengelige for menn og kvinner. Menns bør brukes under en ereksjon. Kvinnelige kondomer består av to ringer forbundet med en lateksfilm, og danner en sylinder lukket i den ene enden. Den ene ringen settes på halsen, og den andre tas frem.

Perleindeksen for kondomer varierer fra 4 til 20. For å øke effektiviteten er det nødvendig å bruke dette tilbehøret riktig: ikke bruk oljebaserte smøremidler, ikke gjenbruk kondomet, unngå langvarige intense handlinger der lateksen kan rives, og vær også oppmerksom på utløpsdato og oppbevaringsbetingelser for prevensjonsmidlet.

Kondomer beskytter ganske godt mot seksuelt overførbare sykdommer, men beskytter ikke helt mot infeksjon med syfilis og enkelte virussykdommer som overføres ved hud-mot-hud-kontakt.

Denne typen prevensjon er mest indisert for kvinner med sjelden eller promiskuøs samleie.

Hvilken prevensjonsmetode bør jeg velge for den mest komplette beskyttelsen mot graviditet og seksuelt overførbare sykdommer? I dette tilfellet anbefales en kombinert metode - å ta hormonelle prevensjonsmidler og bruke kondom.

Vaginale diafragmaer og caps er ikke mye brukt. Disse enhetene plasseres på livmorhalsen før samleie og fjernes 6 timer etter det. De brukes vanligvis sammen med sæddrepende midler. De vaskes, tørkes, oppbevares tørt og gjenbrukes om nødvendig. Bruken av disse verktøyene krever opplæring. De brukes ikke til deformasjon av livmorhalsen, skjeden eller inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. Den utvilsomme fordelen med slike enheter er deres gjenbrukbare bruk og lave kostnader.

Mekaniske prevensjonsmetoder har følgende fordeler: sikkerhet, beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer (for kondomer). Ulempene er knyttet til manglende effekt og sammenhengen mellom bruk og samleie.

Naturlige måter

Naturlige metoder innebærer å avstå fra samleie i dagene nær eggløsning. Perleindeksen når 40. For å bestemme den fruktbare ("farlige" perioden) brukes følgende metoder:

• kalender;
• måle temperatur i endetarmen;
• undersøkelse av livmorhalsslim;
• symptotermisk.

Kalender prevensjonsmetode

Brukes kun hos kvinner med regelmessige sykluser. Det antas at eggløsning skjer på dagene 12-16 av syklusen med en varighet på 28 dager, sæden lever 4 dager, egget lever 1 dag. Derfor varer den "farlige" perioden fra 8 til 17 dager. I disse dager må du bruke andre beskyttelsesmetoder.

Naturlige prevensjonsmetoder kan neppe kalles de mest effektive, men det er verdt å vite om dem.

Den rytmiske metoden for naturlig prevensjon er å studere din egen kropp og kontrollere utbruddet av eggløsning. Hovedprinsippet er avholdenhet fra seksuell aktivitet i perioden hvor unnfangelse er mulig.

Kalendermetode

Metoden for å beregne eggløsningsperioden ble først foreslått av den japanske gynekologen Kyusaku Ogino i 1920 og foreslo å bruke den til det tiltenkte formålet, det vil si å beregne den gunstige perioden for ønsket unnfangelse. Hans kollega fra Østerrike endret litt på den foreslåtte metoden og presenterte den i 1928 for det medisinske miljøet på en kongress i Leipzig. Deretter ble metoden kalt Ognio-Knausa, og i 1951 ble den den eneste prevensjonsmetoden tillatt av den romersk-katolske kirke, som kunngjort til sognebarn av paven.

Modningen av follikkelen i eggstokken begynner umiddelbart etter menstruasjonsblødning og egget klar for befruktning forlater follikkelen midt i syklusen, det vil si 14-15 dager etter starten. Ved beregning av abstinensens varighet tas det også i betraktning at unnfangelse også er mulig hvis sæd kommer inn i egglederne før eggløsning - mannlige reproduksjonsceller beholder egenskapene sine i opptil 5 dager, samt opptil to dager etter starten av eggløsning.

Det er nødvendig å registrere begynnelsen og slutten av menstruasjonssyklusen i minst 8-12 måneder. For å beregne begynnelsen av den "farlige" perioden, må du trekke 18 fra antall dager i den korteste syklusen, og slutten av den fruktbare perioden, trekke 11 fra den lengste syklusen, for eksempel, hvis den korteste syklusen år var 26 dager, og den lengste var 30, deretter begynnelsen av abstinens: 27 – 18 = 9, dette er den 9. dagen etter menstruasjon, slutten: 29 – 11 = 18, det vil si den 18. dagen i syklusen. Hvis du følger denne formelen, blir det klart at jo større spredning i varigheten av syklusene, desto lengre tid må du avstå. Dessuten er denne metoden ikke i det hele tatt effektiv for uregelmessige sykluser.

Basal temperaturmåling

Temperaturmetoden anses som litt mer pålitelig enn kalendermetoden, men selv med denne metoden, av 100 kvinner, vil sannsynligheten for unnfangelse være 10. Metoden er basert på det faktum at under modningen av egget, en endring i kroppstemperatur oppstår, fra en nedgang til en økning, og på denne måten kan du finne ut når eggløsning oppstår.

Denne metoden innebærer å måle kroppen din daglig og kartlegge endringene. Viktige forhold: temperaturen skal kun måles i endetarmen, bruk alltid samme termometer, målinger skal tas på samme tid, om morgenen, uten å komme ut av sengen.

Den gjennomsnittlige basaltemperaturen er normalt under 37 grader en dag eller to før eggløsning, det oppstår en nedgang før eggløsning - temperaturen synker med noen tideler av en grad, og stiger deretter litt over 37 grader. Det avtar igjen bare med begynnelsen av menstruasjonsblødninger. Du kan bli gravid 6 dager før feberen starter og tre dager til etter den, så avholdenhet er påkrevd i disse ni dagene med feber.

Cervikal metode

De australske gynekologene John Billings og hans kone Evelyn foreslo en metode for å bestemme tilstanden til livmorhalsslim som et alternativ for å bestemme en kvinnes fertile periode. Metoden ble sertifisert av Verdens helseorganisasjon i 1978 og ble kalt Billings-metoden.

Under påvirkning av østrogenhormoner, hvis produksjon varierer avhengig av modningsgraden, endres mengden og sammensetningen av slim som produseres i livmorhalsen. Akkurat som når du måler basaltemperatur, må du utarbeide en tidsplan for utslipp over en viss tid. Umiddelbart før egget modnes, intensiveres utfloden og blir gjennomsiktig og tyktflytende - dette er en grunn til å avstå fra ubeskyttet sex. På betinget trygge dager er syklusen helt fraværende eller blir sparsom og tykk. Det antas at "farlige" dager begynner tre dager før utseendet av flytende slim og fortsetter i 3-4 dager etter opphør av utflod. Denne metoden anses som den minst effektive og anbefales brukt som en hjelpemetode i kombinasjon med andre naturlige metoder.

Symptotermisk metode

Til tross for det smarte navnet, består metoden av en kombinasjon av alle de ovennevnte metodene for å bestemme fruktbarhet. Leger mener at en integrert tilnærming til å studere en kvinnes egen tilstand er nær hormonelle prevensjonsmidler i effektivitet. I tillegg foreslås det å være oppmerksom på de fysiske tegnene på eggløsning, som mange kvinner kan føle - nagende smerter i nedre del av magen, hovedsakelig på den ene siden der eggstokken som frigjorde egget befinner seg. Noen kan oppleve lette flekker i et par dager etter eggløsning. Alle data må legges inn i tabellen innen 6-8 måneder, deretter kan du, etter å ha analysert dataene, beregne "farlige" dager.

Coitus interruptus

Den velkjente og eldste metoden er at utløsning skjer utenfor kvinnens kjønnsorganer. Påliteligheten til denne metoden er svært tvilsom, siden den minste mengden sæd er nok for unnfangelse hvis dette skjedde i kvinnens fruktbare periode. I tillegg kan konstant bruk av avbrutt samleie føre til en reduksjon i styrke hos en mann, og ifølge noen versjoner til og med problemer med prostatakjertelen.

Amenoré

(fravær av menstruasjon) gjelder også naturlig prevensjon. Prolaktin, som produseres aktivt etter fødsel og under amming, hindrer eggets modning. Imidlertid er varigheten av anovulasjon for hver kvinne individuell og avhenger av mange faktorer - fra amming av babyen på forespørsel til kroppens individuelle egenskaper.