Uygunsuz şekilde yükselen ruh hali, depresyonun tam tersi olan bir durumdur. Bir kişiyi uzun süre rahatsız ediyorsa ve buna başka yetersiz veya mantıksız belirtiler de eşlik ediyorsa, o zaman zihinsel bir bozukluk olarak kabul edilir. Bu durum manik olarak sınıflandırılır ve özel tedavi gerektirir. Semptomların şiddetine göre bir psikoterapiste veya psikiyatriste danışılması gerekebilir.
Mani gelişiminin özellikleri
Bazı durumlarda manik eğilimler de tıpkı ilgisizlik eğilimleri gibi bir kişilik özelliği olabilir. Artan aktivite, sürekli zihinsel çalkantı, uygun olmayan şekilde yükselen ruh hali, öfke patlamaları veya saldırganlık - bunların hepsi manik sendromun belirtileridir. Bu, farklı nedenlere ve bazen de farklı semptomlara sahip olan bir grup duruma verilen addır.
Hem çeşitli yaşam durumları ve olaylar hem de düzeltilmemiş patolojik karakter özellikleri maninin gelişmesine yol açar. Manik davranışa yatkın bir kişi çoğu zaman bir fikre takıntılıdır, gerçekçi olmasa bile onu gerçekleştirmeye çalışır. Çoğu zaman hasta politik, dini veya bilimsel gerekçeleri olan teoriler tarafından yönlendirilir. Çoğu zaman hastalar aktif sosyal ve toplumsal faaliyetlere eğilim gösterirler.
Manik hastaların önemli bir kısmında aşırı değer verilen düşünce ve fikirler vardır. Bazen küresel olabilirler, bazen bunlar gündelik düzeydeki fikirlerdir. Dışarıdan bakıldığında hastaların fikirlerinden bahsetme davranışları bazen oldukça komik görünebilir. Çok değerli bir düşünce doğası gereği küreselse, hasta tam tersine başkalarına düşünceli ve coşkulu görünür. Özellikle de inançlarını kanıtlayacak yeterli eğitime ve bilgiye sahipse.
Bu durum her zaman bir patoloji değildir, ruhun bireysel özellikleri olabilir. Aşırı değer verilen düşünce ve fikirlerin kontrolden çıkıp hastanın tüm yaşamını tüketmesi, yani kendisinin veya çevresindekilerin yaşamını etkilemesi durumunda tedavi gereklidir.
Ne zaman bir doktorun yardımına ihtiyacınız var?
Manik sendrom, hastanın kendisinden çok başkaları için daha rahatsız edici olan bir dizi semptomla karakterize edilen normdan bir sapmadır. Bu hastalık, zihinsel aktivitede ve duygusal alanda rahatsızlıklar olarak kendini gösterir.
Genellikle manik bir hastanın davranışı başkaları için anlaşılmazdır ve en azından tuhaf görünür.
Tıbbi müdahale ihtiyacını gösteren bazı belirtiler vardır:
- Sürekli zihinsel heyecan ve coşkuya kadar son derece yüksek bir ruh hali.
- Durumla örtüşmeyen iyimserlik, hasta gerçek sorunları fark etmez ve duruma uygun kötü bir ruh hali yaşama eğiliminde değildir.
- Hızlandırılmış konuşma, hızlandırılmış düşünme, hastayı ilgilendirmeyen nesneler ve olaylar üzerinde konsantrasyon eksikliği. Bu nedenle manide, oldukça sıkıcı şeylere dikkat etmeniz gerektiğinde öğrenme genellikle zordur.
- Artan hareketlilik, aktif jestler ve abartılı yüz ifadeleri.
- Savurganlık, patolojik cömertlik. Hasta, yaptıklarının sorumluluğunun farkına varmadan tüm birikimini bir dakika içinde harcayabilir.
- Davranış üzerinde yetersiz kontrol. Hasta bu yüksek ruh halinin her yere uygun olmadığının farkında değildir.
- Hiperseksüalite, genellikle rastgele bir şekilde (örneğin, daha önce hiç aldatmaya yatkın olmayan bir kişi, aniden "ayrım gözetmeden" flört etmeye başlar, daha önce asla girmeye cesaret edemeyeceği yakın ilişkilere girer, hatta birkaç roman başlatma noktasına kadar) paralel olarak veya bir dizi "kısa, bağlayıcı olmayan ilişkilere" başlayarak, daha sonra mani dönemi geçtikten sonra tövbe edecek, utanç duyacak ve hatta tiksinti hissedecek, içtenlikle "bunun nasıl olabileceğini" anlamayacaktır.
Tedavi, hastanın kendisinin çoğu zaman kendisini hasta olarak tanımaması nedeniyle karmaşıklaşır. Durumunun normal, öznel olarak hoş olduğunu düşünüyor ve başkalarının onun davranışlarından neden hoşlanmadığını anlamıyor: sonuçta kendini her zamankinden daha iyi hissediyor. Böyle bir hastayı doktora göndermek ve tedavi görmeye ikna etmek zordur.
Doktorlarımız
Hastalığın belirtileri ve belirtileri
Yukarıda listelenen belirtilere ek olarak, neredeyse tüm manik durumları birleştiren birkaç karakteristik semptom vardır:
- Düşüncesizce para israf etme eğilimi.
- Kötü anlaşmalar yapma ve kumar oynama eğilimi.
- Yasanın sık sık ihlali.
- Kavgaları ve çatışmaları kışkırtma eğilimi.
- Aşırı alkol tüketimi veya diğer kötü alışkanlıklara bağımlılık.
- Karışık cinsel davranış.
- Patolojik sosyallik - hasta sıklıkla yabancı, şüpheli kişilerle tanışır ve çeşitli şirketlerde zaman geçirir.
Bu belirtiler kontrolden çıkarsa nitelikli tıbbi müdahaleye ihtiyaç vardır. Bu tür davranışların rastgele bir ilişki değil, tedavi edilmesi gereken bir hastalığın belirtileri olduğunu anlamak önemlidir. Sağduyuya başvurmak faydasız.
Bazı durumlarda hastanın belirli bir manisi vardır - örneğin özel amaçlı bir mani. Daha sonra hasta, özel görevine içtenlikle güvenir ve başkalarının şüphelerine rağmen bunu tüm gücüyle uygulamaya çalışır.
Manik durum türleri
Maninin tezahürlerine ve içeriklerine göre çeşitli sınıflandırmalar vardır.
- Zulüm çılgınlığına paranoya eşlik eder. Hasta kendisine zulmedildiğine ikna olmuş durumda; akraba ve arkadaşlarından istihbarat servislerine kadar herkes zulmeden olarak hareket edebilir.
- Özel bir amaç için çılgınlık - hasta yeni bir din yaratması, bilimsel bir keşif yapması, insanlığı kurtarması gerektiğinden emindir.
- Büyüklük yanılgıları bir öncekine benzer. Temel fark, hastanın bir amacının olmaması, sadece kendisini seçilmiş kişi olarak görmesidir - en zeki, en güzel, en zengin.
- Suçluluk çılgınlığı, nezaket, kendine zarar verme, nihilistlik - daha nadir durumlar. Alkol bağımlılığına yatkın hastalar sıklıkla kıskançlık çılgınlığı yaşarlar.
Duygusal duruma göre manik sendrom şunlar olabilir:
- Neşeli çılgınlık heyecandır, mantıksız derecede yüksek bir ruh halidir.
- Kızgın – öfkeli, çatışma durumları yaratma eğilimi.
- Paranoyak: Zulüm paranoyası, ilişkiler paranoyası ile kendini gösterir.
- Oneiric - halüsinasyonların eşlik ettiği.
- Manik-depresif sendrom, değişen mani ve depresyonla karakterizedir.
Manik-depresif sendromda, aralıklar eşit bir süre sonra değişebilir veya bir tür davranış ağır basabilir. Bazen bir sonraki aşama yıllarca gerçekleşmeyebilir.
Manik durumların tedavisi
Teşhis edilen mani zorunlu tedavi gerektiren bir durumdur. Karmaşık terapinin yapılması gelenekseldir: farmakolojik ve psikoterapötik. Farmasötik ilaçlar semptomları hafifletmek için seçilir: örneğin, uyarılabilirliği artan bir hastaya sakinleştirici reçetesi verilir, antipsikotikler eşlik eden semptomları hafifletmeye yardımcı olur ve bir sonraki aşamanın gelişmesini önlemek için duygudurum dengeleyiciler kullanılır.
Psikoterapötik tedaviye gelince, genellikle bir uzmanla çalışmak, bilişsel ve bilişsel-davranışçı terapinin yanı sıra psikoeğitim (hastayı hastalık hakkında bilgilendirmeyi ve faz değişikliklerinin erken belirtilerini (“belirteçlerini”) tanımayı ve hızlı bir şekilde tanımayı hedefleyen eğitimi hedefleyen) yöneliktir. bir sonraki tam gelişmiş depresyon veya maninin gelişmesini önlemek için bunlara yanıt verin). Psikoterapi sırasında hastalığın nedeni bulunup ortadan kaldırılabilir, hastanın davranış ve düşünce biçimi ayarlanabilir. Ortalama olarak tedavi yaklaşık bir yıl sürer, ancak iyileşmeden sonra manik sendrom tekrarlayabildiğinden dinamik gözlem gereklidir.
Hastanın durumu ne olursa olsun tedaviye ilk belirtiler ortaya çıktığında başlamak önemlidir. CELT kliniğindeki psikoterapistler aynı zamanda manik durumlarla da çalışmaktadır. Ciddi deneyim ve yüksek niteliklerle ruh sağlığınızı yeniden kazanmanıza yardımcı olacaklar.
Manik bozukluklar kişinin duygusal durumu ve uygunsuz davranışlarıyla ilişkilidir. Bu bir hastalık değil, bir olaydır. Yani, insanlık durumuyla ilgili
Psişik sapmalar
Bu insanlık durumu farklı zaman dilimlerinde sürebilir. Bir gün sürebileceği gibi bir hafta da sürebilir. Daha iyi anlaşılması için manik bozuklukların depresyonun zıt özelliklerine sahip olduğunu söylemek gerekir. İkincisi ile kişi kendisini herhangi bir aktivite yapmaya zorlayamaz, yataktan kalkamaz vb. Manik bozukluklar ise aktivite ve bir şeye odaklanma ile karakterize edilir. Hasta öfke, saldırganlık ve hatta öfke patlamaları yaşar. Bir kişinin takıntılı düşüncelerle manik-depresif bozukluk yaşadığı durumlar da vardır. Örneğin, bazı insanlar birisinin onları izlediğini veya onlara karşı bir tür vahşet uydurduğunu hissediyor.
Bu nedenle hastaların davranışları temkinli olmaya başlar, her yerde bir hile ararlar. Rastgele tesadüflerde de şüphelerinin doğrulanmasını bulabilirler. Bu gibi insanlara yanıldıklarını anlatmak mümkün değildir. Haklı olduklarından emin olduklarından ve kendi bakış açılarına göre izlendikleri veya zulüm gördüklerine dair reddedilemez kanıtlar bulabildikleri için.
Takıntı ruhsal bozuklukla sınırlanan bir durumdur
Bu davranışın nedeni kişinin karakteri ya da hoş olmayan durumlara verdiği tepki olabilir. Bir kişinin, uygulanmasını engelleyen belirli koşullar olmasına rağmen, ne pahasına olursa olsun planlarını uygulamaya hazır olduğu görülür. Hedefler farklı olabilir; örneğin din, politika, nadir sanat veya sadece sosyal faaliyetlerle ilgili faaliyetler. Bir kişinin diğerlerine hakim olan düşünceleri vardır. Hedef küçükse bu davranış komik görünür. Ancak diğer faaliyet alanlarındaki büyük bilimsel keşiflerin veya büyük başarıların tam da bu tür insanlar tarafından gerçekleştirildiğini söylemekte fayda var.
Bir hedefe yönelik takıntı, zihinsel bir bozuklukla sınırlıdır, ancak öyle değildir. Bir kişinin düşünceleri ve eylemleri belirli bir sonuca ulaşmayı amaçlamaktadır. Aynı zamanda açık ve anlaşılırdırlar. Sonuçlara odaklanmak bir kişinin tüm düşüncelerini meşgul eder ve bunu başarmak veya uygulamak için mümkün olan ve olmayan her şeyi yapar. İnsan bir şeyi hayal etmeye başladığında bütün düşünceleri ne istediğine odaklanır. İşte böyle durumlarda insanlar harika sonuçlar elde edebilirler.
Manik ise kişinin zihinsel bozuklukları olduğunu gösterir. Düşünce dizisi kaotik ve saçma, kendisi ne istediğini bilmiyor. Böyle bir insanı çevresindekiler anlamaz, davranışları saldırgandır.
Zihinsel bozukluklar. Belirtiler
Hangi belirtiler manik (zihinsel) bozukluğu gösterir?
- Kişi heyecanlı bir durumdadır. Yani, sadece yüksek bir ruh halinde değil, aynı zamanda aşırı heyecanlı.
- Her duruma karşı aşırı iyimser tutum.
- Düşünce sürecinin aşırı hızı.
- Hiperaktivite.
- İnsan israf olur.
- Eylemlerini, eylemlerini, sözlerini kontrol etmez.
Asıl zorluk, kişinin hasta olduğunu ve profesyonel tıbbi yardıma ihtiyacı olduğunu kabul edememesidir. Kendisi her şeyin yolunda olduğuna inanıyor ve bir uzmana görünmeyi reddediyor. Onu tedaviye başlamaya ikna etmek neredeyse imkansızdır.
Bozukluğun ana belirtileri
Bir kişi manik bipolar kişilik bozukluğu yaşadığını gösteren hangi eylemleri gerçekleştirir?
- Bir kişi çok para harcamaya başlar. Tüm birikimlerini kaybedebilir.
- Olumsuz sözleşmeler imzalar, işlemlerin sonuçlarını düşünmez.
- Çevresindeki insanlarla çatışmalara ve kavgalara yol açan kışkırtıcı durumlar yaratır.
- Manik bozukluğu olan kişiler alkol içmekte sorun yaşamaya başlar.
- Yasayı ihlal edebilir.
- Kural olarak, bu hastalığa sahip kişilerin çok sayıda cinsel ilişkisi vardır.
- Sosyal çevrenizde şüpheli insanlar beliriyor.
- Çoğunlukla başkalarına karşı bencil bir tutum ortaya çıkar, toplumda kendine özel bir yer ayırır ve
Bir kişi her şeye kadir olduğu hissine sahiptir. Bu nedenle çok para harcıyor, geleceği düşünmüyor ve her an ihtiyacı olan miktarda paranın kendisine geleceğine inanıyor. Daha yüksek amacına ikna olmuştur.
Manik bozukluk: belirtileri ve türleri
Manik durumlar çeşitli tiplere ayrılabilir. Örneğin sıklıkla şu durum ortaya çıkar: Kişi izleniyor ve kovalanıyormuş gibi hisseder. Bazen düşmanlarını tanır ve onların kendisine zarar vermek veya bir tür zarar vermek istediklerine inanır. Bu tür takipçiler yabancıların yanı sıra akrabalar veya arkadaşlar da olabilir. Bazen insan onu öldürmek, dövmek ya da bir şekilde yaralamak istiyormuş gibi hisseder.
Bir kişi dünyaya belirli bir görevle gönderildiğine ve önemli bir eylemde bulunması gerektiğine inandığında, daha yüksek bir kader çılgınlığı vardır. Mesela yeni bir din yaratın ya da herkesi dünyanın sonundan kurtarın vb.
Bu durumlara hastanın kendisinin dünyanın en güzeli, en zengini vb. olduğunu düşünmesi de eşlik eder. Bir kişinin bipolar afektif bozukluk gibi bir hastalıktan muzdarip olmasının farklı olası belirtileri vardır. her zaman büyüklük ve her şeye kadir olma ile ilişkilendirilmez. Aksine, bir kişinin her şeyin suçlusu olduğunu düşündüğü durumlar da vardır. Veya örneğin herkese hizmet etmesi gerekir vb.
Kıskançlık çılgınlığı var. Kural olarak, alkolü kötüye kullanan kişilerde görülür. Bir manik bozukluğun birden fazla mani içerebilmesi ve bazen kişinin yalnızca tek bir fikre duyarlı olması ilginçtir.
Hasta bir kişinin akrabalarını ve yakınlarını haklı olduğuna ikna edebileceği durumlar vardır. Bunun nedeni, çılgınlıklarını çok mantıklı bir şekilde açıklaması ve bunlara dair kanıtlar bulması. Bu nedenle yakınları hastanın etkisine düşebilir ve kendilerini yanıltabilirler. Kural olarak, böyle bir kişiyle iletişimin kopması, onun etkisinden hızla kurtulmanıza olanak tanır.
Bazen ruhsal bozuklukları olduğunu bilen kişiler bunu başkalarından saklamaya başlarlar.
Manik bozukluk. Tedavi
Manik bozukluğu olan bir kişiye nasıl bir tedavi uygulanmalıdır? Bir kişinin sağlıksız olduğunun ana işareti uykusuzluktur. Üstelik bu gerçek hastanın kendisini rahatsız etmiyor. Çünkü heyecan içindedir. Böyle bir insan davranışlarıyla yakınlarını yorar. Bu nedenle tedavinin yatarak yapılması daha iyidir.
Üstelik tıbbi yardım ne kadar erken sağlanırsa o kadar iyidir. Sevdikleriniz manik bozukluğun kendi kendine geçmesini beklememelidir.
Hastaneye yatış
Fark edilirse bir uzmana başvurmanız gerekir. Manik bir kişiyi hastaneye kabul etmek için fiziksel güce ihtiyaç duyulabileceğinin farkında olmalısınız. Çünkü hastaneye tek başına gitmek istemeyecektir. Ancak bu konuda endişelenmenize gerek yok çünkü kişi iyileştikten sonra tıbbi yardıma ihtiyacı olduğunu fark eder. Artan heyecanlanmanın sadece manik bozuklukla değil aynı zamanda diğer hastalıkların belirtisi olabileceğini de bilmekte fayda var. Örneğin alkoliklerde ve demansta bu durum görülür. Ayrıca bazı ilaçların kullanımı heyecanın artmasına neden olur. Şizofreni de benzer belirtilerle ortaya çıkabiliyor. Bir kişinin neyle hasta olduğunu doğru bir şekilde belirlemek için özel bir muayene yapılması gerekir.
Konuşmak işe yaramaz!
Sevdiklerinizin uygunsuz davranışlarının tıbbi müdahale gerektirdiğini bilmelisiniz. Sorunu konuşarak ve ikna yoluyla kendiniz çözmeye çalışmamalısınız. Bazen kendi başınıza tedaviyi deneyerek hastaya zarar verebilirsiniz.
Kural olarak, sevdikleriniz her zaman en iyisini umarlar. Bu da sevdikleri kişinin zihinsel bir bozukluğu olduğuna inanmalarını zorlaştırır. Bu nedenle son dakikaya kadar zorla hastaneye yatırmaya cesaret edemiyorlar ve pazarlık yaparak onu bir uzmana görünmeye ikna etmeye çalışıyorlar. Ancak uygulamanın gösterdiği gibi, zihinsel olarak sağlıklı olmayan insanlarla yapılan konuşmaların olumlu bir etkisi yoktur. Tam tersine hastada tahrişe ve saldırganlığa neden olabilirler. Ve böyle bir durum yalnızca durumu daha da kötüleştirecektir. Bu nedenle korkmanıza gerek yok ancak profesyonellerden yardım almalısınız. Sonuçta bu, bir kişinin bu hastalıktan kurtulmasında olumlu bir rol oynayacaktır.
Çözüm
Artık manik bozuklukların kendilerini nasıl gösterdiğini biliyorsunuz ve bu durumda ne yapılması gerektiğini de anlıyorsunuz. Bilgilerin sizin için yararlı olduğunu umuyoruz.
Sezon dışı dönemde, çeşitli zihinsel bozukluklara eğilimi olan kişilerin, hastalığın birincil bir dönemini yaşama veya hastalığın tekrarlama riski yüksektir. Bipolar bozukluğu veya manik-depresif psikozu olan hastaların durumlarına özellikle dikkat etmeleri gerekir. Hastalık, mani ve depresyon gibi zıt aşamaların değişmesiyle kendini gösterir. Eğer mani artan aktivite, konuşkanlık, enerji ve minimal uyku ise, depresyon tam ilgisizlik ve azalmış işlevsellik ile karakterize edilen tam tersi bir durumdur.
Manik-depresif psikoz, yoğun ruh hali değişimlerinde kendini gösterir: birbirinin yerini alabilen veya remisyon dönemleriyle değişebilen mani ve depresyon; atakların sıklığı, süresi ve değişimi kişinin bireysel özelliklerine bağlıdır. Nüfusun yaklaşık yüzde biri bipolar bozukluktan muzdariptir. Hastalık, kural olarak ergenlik döneminde veya sosyal olarak aktif yaşta (15-30 yaş) gelişir, ancak bazen hastalığın 40 yaş ve üzerinde ortaya çıktığı vakalar kaydedilmiştir. Mani veya depresyon dönemleri yaklaşık 3-7 ay sürer; depresif dönemler manik dönemlere göre çok daha uzundur. Aşamaların değişimi doğru veya yanlış olabilir, ara dönemlerle değişebilir, ayrıca bozukluk yalnızca bir bölümde ifade edilebilir: manik veya depresif.
Manik aşama
Manik evrenin "üçlü işaretleri" olarak adlandırılan bir durumu vardır: artan motor aktivite, düşünsel-psişik uyarılma ve yüksek ruh hali. Bipolar bozukluğun gelişimindeki manik evre aşağıdaki aşamalardan geçer:Semptomların şiddetine bağlı olarak aşağıdaki mani türleri ayırt edilir:
- Hipomani (hafif form), aktivite ve enerjide hafif bir artış, ruh halinde hafif bir yükselme, zihinsel ve fiziksel üretkenlik duygusu, sosyal aktivitede artış, konuşkanlık, aşinalık, dalgınlık ve aşırı cinsellik ile karakterizedir. Bazen yüksek bir ruh hali yerine öfke ve sinirlilik ortaya çıkar. Sahne birkaç gün sürüyor.
- Psikotik semptomları olmayan mani (orta derece), belirgin derecede yüksek ruh hali, konuşma baskısı, şiddetli hiperaktivite, öforik ruh hali, uykusuzluk ve büyüklük fikirlerinin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Bazı durumlarda tahriş ve saldırganlık ortaya çıkar. Bu bölüm yaklaşık bir hafta sürer ve sosyal işlevsellik ve performansın tamamen bozulmasına yol açar.
- Şiddet ve saldırganlıkla birlikte kontrol edilemeyen psikomotor ajitasyonla karakterize edilen, psikotik özelliklere sahip mani (şiddetli form). Büyüklük veya zulüm sanrıları gelişir, konuşma anlaşılmaz hale gelir, yarışan düşünceler gözlenir ve halüsinasyonlar meydana gelir.
Depresif aşama
Manik-depresif sendromun, manik aşamanın tam tersi olan kendi semptom üçlüsü vardır: yavaş düşünme, depresif ruh hali ve motor gerilik. Depresif evrenin aşamaları - Basit depresyon sanrıların etkisi altında olmayan klasik bir semptom üçlüsüdür;
- Hipokondriyak - hipokondriyal sanrılarla ağırlaşan depresyon, kişi muhtemelen ölümcül bir şekilde hasta olduğuna inandığında, bu bir tür "hastalığa aşık olma" durumudur.
- Sanrısal depresyon veya Katar sendromu, endişeli ve melankolik bir ruh halinin arka planına karşı, hipokondriyak veya nihilist nitelikteki büyük ölçekli, grotesk sanrısal fikirlerdir. Bir kişi çürüdüğüne, tüm insanlığa bir tür hastalık bulaştırdığına, kalbinin olmadığına vb. inanır.
- Ajite - hafif motor geriliği veya motor geriliği tamamen yokluğu olan klasik bir üçlü işaret.
- Hastaların sevme, sevinme ve duyarsızlaşma yeteneklerini kaybettiklerini ve bu nedenle akut zihinsel ağrı hissettiklerini iddia ettikleri, zihinsel duyarlılık kaybının belirtisi olan anestezik depresyon.
Bipolar bozukluk (manik depresif psikoz) tanısı
Yakın zamana kadar bipolar bozukluğun (manik depresif sendrom) çok nadir görülen ve teşhis edilmesi zor bir hastalık olduğuna inanılıyordu. İsrail'de bipolar bozukluğu teşhis etmek için uluslararası kabul görmüş ICD-10 sınıflandırması kullanılıyor; buna göre duygudurum bozukluğu epizodu, 1 hafta (mani için) ve 2 hafta (depresyon için) süren şiddetli duygudurum bozukluğu olarak tanımlanıyor. Bipolar bozukluk (manik-depresif psikoz), tanı için tarama tablolarının, anketlerin ve testlerin kullanıldığı, doktorun doğru tanı koymasına ve tedaviyi reçete etmesine olanak tanır. Bipolar bozukluk (manik depresif psikoz) tedavi yöntemleri
Merkezle erken iletişime geçmek ve hastalığın ilk aşamadan sonra teşhis edilmesi, hastalığın prognozunu önemli ölçüde iyileştirir ve tedavi süresini kısaltır. Bipolar bozukluk tedavisinin amacı semptomları hafifletmek ve uzun süreli iyileşme sağlamaktır. Bipolar bozukluk (manik depresif psikoz) tedavi yöntemleri hastalığın evresine göre değişmekte olup genellikle IsraClinic doktorunun seçeceği tekil ilaçlarla gerçekleştirilir. İlacın tipi ve dozajı ayrı ayrı seçilir, ilacın etkisi altında hastalığın evresinin tersine, “parlak” bir aralık olmadan değişmesini önlemek için tedavi bir uzman gözetiminde gerçekleştirilir. . Bipolar bozukluk (manik-depresif psikoz), doktor tavsiyesi üzerine duygudurum dengeleyicilerin doktorun önerdiği dozlarda kullanılmasıyla önlenir.Altında manik psikoz Duygulanım bozukluklarının baskın olduğu zihinsel aktivite bozukluğunu ifade eder ( mod). Manik psikozun, farklı şekillerde ortaya çıkabilen duygusal psikozların yalnızca bir çeşidi olduğu unutulmamalıdır. Yani manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa buna manik-depresif denir ( Bu terim kitleler arasında en popüler ve yaygın olanıdır).
İstatistiksel veri
Bugüne kadar, manik psikozun toplumdaki yaygınlığına ilişkin doğru bir istatistik bulunmamaktadır. Bunun nedeni, bu patolojiye sahip hastaların yüzde 6 ila 10'unun asla hastaneye kaldırılmaması ve yüzde 30'dan fazlasının hayatlarında yalnızca bir kez hastaneye yatırılmasıdır. Bu nedenle, bu patolojinin prevalansını belirlemek çok zordur. Küresel istatistiklere göre ortalama olarak bu bozukluk insanların yüzde 0,5 ila 0,8'ini etkilemektedir. Dünya Sağlık Örgütü öncülüğünde 14 ülkede yapılan araştırmaya göre son dönemde görülme sıklığı ciddi oranda arttı.Hastaneye başvuran ruhsal hastalığı olan hastalarda manik psikoz görülme sıklığı yüzde 3 ila 5 arasında değişmektedir. Verilerdeki farklılık, yazarlar arasındaki tanı yöntemlerindeki anlaşmazlığı, bu hastalığın sınırlarını anlamadaki farklılıkları ve diğer faktörleri açıklamaktadır. Bu hastalığın önemli bir özelliği, gelişme olasılığıdır. Doktorlara göre kişi başına bu rakam yüzde 2 ile 4 arasında değişiyor. İstatistikler, bu patolojinin kadınlarda erkeklere göre 3-4 kat daha sık görüldüğünü göstermektedir. Çoğu durumda manik psikoz 25 ila 44 yaşları arasında gelişir. Bu yaş, hastalığın daha erken yaşlarda ortaya çıkmasıyla karıştırılmamalıdır. Böylece kayıtlı tüm vakalar arasında bu yaştaki hastaların oranı yüzde 46,5 oldu. Hastalığın belirgin atakları genellikle 40 yıl sonra ortaya çıkar. Bazı modern bilim adamları, manik ve manik-depresif psikozun insan evriminin bir sonucu olduğunu öne sürüyorlar. Hastalığın depresif bir durum olarak böyle bir tezahürü, şiddetli stres sırasında bir savunma mekanizması görevi görebilir. Biyologlar, hastalığın, insanın kuzey ılıman bölgesinin aşırı iklimine uyum sağlamasının bir sonucu olarak ortaya çıkmış olabileceğine inanıyor. Artan uyku, azalan iştah ve diğer depresyon belirtileri uzun kışlar boyunca hayatta kalmamıza yardımcı oldu. Yaz aylarındaki duygusal durum, enerji potansiyelini artırdı ve çok sayıda görevin kısa sürede gerçekleştirilmesine yardımcı oldu.
Afektif psikozlar Hipokrat zamanından beri bilinmektedir. Daha sonra bozukluğun belirtileri ayrı hastalıklar olarak sınıflandırılarak mani ve melankoli olarak tanımlandı. Bağımsız bir hastalık olarak manik psikoz, 19. yüzyılda bilim adamları Falret ve Baillarger tarafından tanımlandı.
Bu hastalıkla ilgili ilginç faktörlerden biri de ruhsal bozukluklar ile hastanın yaratıcı becerileri arasındaki bağlantıdır. Deha ile delilik arasında net bir çizgi olmadığını ilk ilan eden kişi, bu konu hakkında "Dahi ve Delilik" adlı bir kitap yazan İtalyan psikiyatrist Cesare Lombroso'ydu. Daha sonra bilim adamı, kitabı yazarken kendisinin de bir coşku halinde olduğunu itiraf etti. Bu konuyla ilgili bir başka ciddi çalışma da Sovyet genetikçisi Vladimir Pavlovich Efroimson'un çalışmasıydı. Bilim adamı, manik-depresif psikoz üzerinde çalışırken birçok ünlü kişinin bu bozukluktan muzdarip olduğu sonucuna vardı. Efroimson, Kant, Puşkin ve Lermontov'da bu hastalığın belirtilerini teşhis etti.
Dünya kültüründe kanıtlanmış bir gerçek, sanatçı Vincent Van Gogh'ta manik-depresif psikozun varlığıdır. Bu yetenekli kişinin parlak ve sıradışı kaderi, "Strindberg ve Van Gogh" kitabını yazan ünlü Alman psikiyatrist Karl Theodor Jaspers'in dikkatini çekti.
Çağımızın ünlüleri arasında Jean-Claude Van Damme, aktrisler Carrie Fisher ve Linda Hamilton manik-depresif psikoz hastasıdır.
Manik psikozun nedenleri
Nedenler ( etiyoloji) manik psikoz, diğer birçok psikoz gibi bugün bilinmemektedir. Bu hastalığın kökenine ilişkin birkaç ilgi çekici teori vardır. Kalıtsal ( genetik) teorisi
Bu teori çok sayıda genetik çalışma tarafından kısmen desteklenmektedir. Bu çalışmaların sonuçları, manik psikozlu hastaların yüzde 50'sinin ebeveynlerinden birinin bir tür duygulanım bozukluğundan muzdarip olduğunu göstermektedir. Ebeveynlerden biri tek kutuplu bir psikozdan muzdaripse ( yani ya depresif ya da manik), o zaman çocuğun manik psikoza yakalanma riski yüzde 25'tir. Ailede bipolar bozukluğun mevcut olması ( yani hem manik hem de depresif psikozun bir kombinasyonu), bu durumda çocuğun risk yüzdesi iki kat veya daha fazla artar. İkizler arasında yapılan araştırmalar, çift yumurta ikizlerinin yüzde 20-25'inde, tek yumurta ikizlerinin ise yüzde 66-96'sında psikoz geliştiğini göstermektedir.Bu teorinin savunucuları, bu hastalığın gelişiminden sorumlu olan bir genin varlığını desteklemektedir. Bu nedenle bazı çalışmalarda 11. kromozomun kısa kolunda lokalize olan bir gen tespit edilmiştir. Bu çalışmalar manik psikoz öyküsü olan ailelerde yürütülmüştür.
Kalıtım ve çevresel faktörler arasındaki ilişki
Bazı uzmanlar sadece genetik faktörlere değil, çevresel faktörlere de önem veriyor. Çevresel faktörler her şeyden önce ailesel ve sosyaldir. Teorinin yazarları, dış olumsuz koşulların etkisi altında genetik anormalliklerin dekompansasyonunun meydana geldiğini belirtmektedir. Bu, ilk psikoz atağının, bir kişinin hayatının bazı önemli olayların meydana geldiği döneminde meydana gelmesiyle doğrulanır. Aile sorunları olabilir ( boşanmak), işyerinde stres veya bir tür sosyo-politik kriz.
Genetik önkoşulların katkısının yaklaşık yüzde 70, çevresel faktörlerin ise yüzde 30 olduğuna inanılmaktadır. Depresif atakların olmadığı saf manik psikozda çevresel faktörlerin yüzdesi artar.
Anayasal Yatkınlık Teorisi
Bu teori, manik psikoz hastalarının kişilik özellikleri, fiziği ve mizaçları arasında belirli bir bağlantı olduğunu keşfeden Kretschmer'in araştırmasına dayanmaktadır. Böylece üç karakter belirledi ( veya mizaç) - şizotimik, iksotimik ve siklotimik. Şizotimikler asosyallik, geri çekilme ve utangaçlık ile karakterize edilir. Kretschmer'e göre bunlar güçlü insanlar ve idealistlerdir. İksotimik insanlar kısıtlama, sakinlik ve esnek olmayan düşünme ile karakterize edilir. Siklotimik mizaç, artan duygusallık, sosyallik ve topluma hızlı uyum ile karakterizedir. Sevinçten üzüntüye, pasiflikten aktiviteye kadar hızlı ruh hali değişimleriyle karakterize edilirler. Bu sikloid mizaç, depresif ataklarla birlikte manik psikozun, yani manik-depresif psikozun gelişmesine yatkındır. Bugün bu teori yalnızca kısmi bir doğrulama buluyor ancak bir model olarak kabul edilmiyor.Monoamin teorisi
Bu teori en yaygın olanı ve onayı aldı. Sinir dokusundaki bazı monoaminlerin eksikliğini veya fazlalığını psikoz nedeni olarak görüyor. Monoaminler hafıza, dikkat, duygular ve uyarılma gibi süreçlerin düzenlenmesinde rol oynayan biyolojik olarak aktif maddelerdir. Manik psikozda norepinefrin ve serotonin gibi monoaminler büyük önem taşır. Motor ve duygusal aktiviteyi kolaylaştırır, ruh halini iyileştirir ve damar tonusunu düzenler. Bu maddelerin fazlalığı manik psikoz, eksiklik - depresif psikoz belirtilerine neden olur. Dolayısıyla manik psikozda bu monoaminlerin reseptörlerinin duyarlılığı artar. Manik-depresif bozuklukta aşırılık ve eksiklik arasında bir salınım vardır.Manik psikozda kullanılan ilaçların etkisinin temelinde bu maddelerin arttırılması veya azaltılması ilkesi yatmaktadır.
Endokrin teorisi ve su-elektrolit değişimleri
Bu teori endokrin bezlerinin fonksiyonel bozukluklarını inceler ( örneğin cinsel) manik psikozun depresif belirtilerinin bir nedeni olarak. Bu durumda ana rol, steroid metabolizmasının bozulmasıyla oynanır. Bu arada manik sendromun kökeninde su-elektrolit metabolizması da yer alıyor. Bu, manik psikoz tedavisinde ana ilacın lityum olduğu gerçeğiyle doğrulanmaktadır. Lityum, beyin dokusundaki sinir uyarılarının iletimini zayıflatarak reseptörlerin ve nöronların duyarlılığını düzenler. Bu, sinir hücresindeki magnezyum gibi diğer iyonların aktivitesinin bloke edilmesiyle elde edilir.Bozulmuş biyoritmlerin teorisi
Bu teori uyku-uyanıklık döngüsündeki bozukluklara dayanmaktadır. Bu nedenle manik psikozlu hastaların uyku ihtiyacı minimum düzeydedir. Manik psikoza depresif belirtiler eşlik ediyorsa, uyku bozuklukları tersine çevrilmesi şeklinde gözlenir ( gündüz uykusu ile gece uykusu arasında geçiş), uykuya dalmada zorluk, gece sık sık uyanma veya uyku evrelerinde değişiklik şeklinde.Sağlıklı kişilerde iş veya diğer faktörlere bağlı olarak uyku sıklığındaki bozuklukların duygulanım bozukluklarına neden olabileceği belirtilmektedir.
Manik psikozun belirtileri ve bulguları
Manik psikozun belirtileri biçimine bağlıdır. Bu nedenle, iki ana psikoz türü vardır: tek kutuplu ve iki kutuplu. İlk durumda psikoz kliniğinde ana baskın semptom manik sendromdur. İkinci durumda manik sendrom, depresif dönemlerle dönüşümlü olarak görülür. Monopolar manik psikoz
Bu tür psikoz genellikle 35 yaş ve üzerinde başlar. Hastalığın klinik tablosu sıklıkla atipik ve tutarsızdır. Başlıca tezahürü manik atak veya maninin aşamasıdır.Manik atak
Bu durum artan aktivite, inisiyatif, her şeye ilgi ve yüksek ruh hali ile ifade edilir. Aynı zamanda hastanın düşünmesi hızlanır ve dörtnala koşar, hızlı olur, ancak aynı zamanda artan dikkat dağınıklığı nedeniyle verimsizdir. Temel dürtülerde bir artış var; iştah ve libido artıyor ve uyku ihtiyacı azalıyor. Hastalar günde ortalama 3-4 saat uyurlar. Aşırı sosyalleşirler ve herkese her konuda yardımcı olmaya çalışırlar. Aynı zamanda rastgele tanışırlar ve kaotik cinsel ilişkilere girerler. Çoğu zaman hastalar evden ayrılır veya eve yabancıları getirir. Manik hastaların davranışları saçma ve öngörülemezdir; sıklıkla alkol ve psikoaktif maddeleri kötüye kullanmaya başlarlar. Sık sık siyasete karışıyorlar; hararetle ve boğuk bir sesle slogan atıyorlar. Bu tür durumlar, kişinin yeteneklerinin fazla tahmin edilmesiyle karakterize edilir.
Hastalar yaptıklarının saçmalığının veya hukuka aykırılığının farkında değiller. Kendilerini kesinlikle yeterli görerek bir güç ve enerji dalgası hissediyorlar. Bu duruma çeşitli aşırı değer verilmiş ve hatta sanrısal fikirler eşlik eder. Büyüklük, soyluluk veya özel amaçlı fikirler sıklıkla gözlenir. Artan uyarılmaya rağmen mani durumundaki hastaların başkalarına olumlu davrandıklarını belirtmekte fayda var. Sadece ara sıra sinirlilik ve patlamanın eşlik ettiği ruh hali değişimleri gözlemlenir.
Böyle neşeli bir çılgınlık çok hızlı gelişir - 3 ila 5 gün içinde. Süresi 2 ila 4 ay arasında değişmektedir. Bu durumun ters dinamikleri kademeli olabilir ve 2 ila 3 hafta kadar sürebilir.
"Mani olmadan mani"
Bu durum tek kutuplu manik psikoz vakalarının yüzde 10'unda görülür. Bu durumda önde gelen semptom, düşünce reaksiyonlarının hızını arttırmadan motor uyarılmadır. Bu, inisiyatif veya dürtünün artmadığı anlamına gelir. Düşünme hızlanmaz, aksine yavaşlar, dikkat konsantrasyonu kalır ( saf manide gözlenmeyen).
Bu durumda artan aktivite, monotonluk ve neşe duygusunun eksikliği ile karakterize edilir. Hastalar hareketlidir, kolayca iletişim kurarlar ancak ruh halleri donuktur. Klasik manilerin özelliği olan güç, enerji ve coşku dalgalanması duyguları gözlenmez.
Bu durumun süresi uzayıp 1 yıla kadar uzayabilmektedir.
Monopolar manik psikozun seyri
Bipolar psikozun aksine, tek kutuplu psikoz, manik durumların uzun süreli aşamalarını yaşayabilir. Yani 4 aydan uzun süre dayanabilirler ( ortalama süre) 12 aya kadar ( uzun süreli kurs). Bu tür manik durumların ortaya çıkma sıklığı ortalama olarak her üç yılda bir aşamadır. Ayrıca, bu tür psikoz, manik atakların kademeli olarak başlaması ve aynı şekilde sona ermesiyle karakterize edilir. İlk yıllarda hastalığın mevsimselliği vardır - genellikle manik ataklar sonbahar veya ilkbaharda gelişir. Ancak zamanla bu mevsimsellik kaybolur.
İki manik dönem arasında bir iyileşme vardır. İyileşme sırasında hastanın duygusal geçmişi nispeten stabildir. Hastalarda değişkenlik veya ajitasyon belirtileri görülmez. Yüksek mesleki ve eğitim düzeyi uzun süre korunur.
Bipolar manik psikoz
Bipolar manik psikoz sırasında manik ve depresif durumlar dönüşümlü olarak görülür. Bu psikoz formunun ortalama yaşı 30'a kadardır. Kalıtımla açık bir bağlantı vardır; aile öyküsü olan çocuklarda bipolar bozukluk gelişme riski, olmayan çocuklara göre 15 kat daha fazladır.Hastalığın başlangıcı ve seyri
Vakaların yüzde 60-70'inde ilk atak, depresif bir dönem sırasında meydana gelir. Belirgin intihar davranışıyla birlikte derin bir depresyon var. Depresif bir dönemin sona ermesinden sonra uzun bir hafifleme dönemi yaşanır. Birkaç yıl sürebilir. Remisyondan sonra manik veya depresif olabilen tekrarlayan bir atak gözlenir.
Bipolar bozukluğun belirtileri türüne bağlıdır.
Bipolar manik psikozun formları şunları içerir:
- depresif durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
- manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz;
- eşit sayıda depresif ve manik evreye sahip, ayrı bir bipolar psikoz biçimi.
- dolaşım formu.
Bu psikozun klinik tablosu uzun süreli depresif dönemleri ve kısa süreli manik durumları içerir. Bu formun başlangıcı genellikle 20-25 yaşlarında görülür. İlk depresif dönemler genellikle mevsimseldir. Vakaların yarısında depresyon kaygı verici bir yapıya sahiptir ve bu da intihar riskini birkaç kez artırır.
Depresif hastaların ruh hali azalır, hastalar "boşluk hissine" dikkat çeker. Ayrıca "zihinsel acı" hissi de daha az karakteristik değildir. Hem motor alanda hem de düşünsel alanda bir yavaşlama gözleniyor. Düşünme viskoz hale gelir, yeni bilgileri özümsemek ve konsantre olmakta zorluk yaşanır. İştah artabilir veya azalabilir. Uyku gece boyunca dengesiz ve aralıklıdır. Hasta uykuya dalmayı başarsa bile sabahları halsizlik hissi olur. Sık görülen bir hasta şikayeti, kabuslarla birlikte sığ uykudur. Genel olarak, gün boyunca ruh halindeki dalgalanmalar bu durum için tipiktir - günün ikinci yarısında refahta bir iyileşme gözlenir.
Hastalar sıklıkla kendilerini suçlama düşüncelerini dile getirirler, akrabalarının ve hatta yabancıların sorunları için kendilerini suçlarlar. Kendini suçlama fikirleri sıklıkla günahkârlıkla ilgili ifadelerle iç içe geçmiş durumdadır. Hastalar aşırı dramatik davranarak kendilerini ve kaderlerini suçluyorlar.
Depresif bir dönemin yapısında hipokondriak bozukluklar sıklıkla görülür. Aynı zamanda hasta sağlığıyla ilgili çok belirgin endişeler gösteriyor. Çeşitli belirtileri ölümcül hastalıklar olarak yorumlayarak sürekli kendi içinde hastalık arar. Davranışta pasiflik, diyalogda ise başkalarına yönelik iddialar gözlenir.
Histerik reaksiyonlar ve melankoli de görülebilir. Böyle bir depresif durumun süresi yaklaşık 3 aydır ancak 6'ya ulaşabilir. Depresif durumların sayısı manik olanlardan daha fazladır. Ayrıca güç ve ciddiyet bakımından manik atağa göre daha üstündürler. Bazen depresif dönemler birbiri ardına tekrarlayabilir. Aralarında kısa süreli ve silinmiş maniler gözlenir.
Manik durumların baskın olduğu bipolar psikoz
Bu psikozun yapısı canlı ve yoğun manik dönemleri içerir. Manik bir durumun gelişimi çok yavaştır ve bazen gecikir ( 3 – 4 aya kadar). Bu durumdan iyileşme 3 ila 5 hafta sürebilir. Depresif dönemler daha az yoğundur ve daha kısa sürer. Bu psikozun kliniğindeki manik ataklar, depresif olanlardan iki kat daha sık gelişir.
Psikozun ilk başlangıcı 20 yaşında ortaya çıkar ve manik atakla başlar. Bu formun özelliği, mani sonrası depresyonun sıklıkla gelişmesidir. Yani, aralarında net boşluklar olmayan bir tür faz eşleşmesi vardır. Bu tür ikili aşamalar hastalığın başlangıcında gözlenir. Gerilemenin takip ettiği iki veya daha fazla aşamaya döngü denir. Böylece hastalık döngülerden ve remisyonlardan oluşur. Döngülerin kendisi birkaç aşamadan oluşur. Aşamaların süresi kural olarak değişmez, ancak tüm döngünün süresi artar. Bu nedenle bir çevrimde 3 ve 4 faz ortaya çıkabilmektedir.
Psikozun sonraki seyri ikili aşamaların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir ( manik-depresif) ve tek ( tamamen depresif). Manik evrenin süresi 4 – 5 aydır; depresyon – 2 ay.
Hastalık ilerledikçe evrelerin sıklığı daha stabil hale gelir ve her bir buçuk yılda bir evreye ulaşır. Döngüler arasında ortalama 2-3 yıl süren bir remisyon vardır. Ancak bazı durumlarda daha kalıcı ve uzun süreli olabilir, süresi 10-15 yılı bulabilir. Remisyon döneminde hasta ruh halinde bir miktar değişkenlik, kişisel özelliklerde değişiklikler ve sosyal ve iş uyumunda bir azalmayı korur.
Belirgin bipolar psikoz
Bu form, depresif ve manik aşamaların düzenli ve belirgin bir şekilde değişmesiyle karakterize edilir. Hastalığın başlangıcı 30 ila 35 yaşları arasında ortaya çıkar. Depresif ve manik durumlar diğer psikoz türlerinden daha uzun sürer. Hastalığın başlangıcında evrelerin süresi yaklaşık 2 aydır. Ancak aşamalar kademeli olarak 5 aya veya daha fazlaya çıkarılır. Görünümlerinde bir düzenlilik vardır - yılda bir ila iki aşama. Remisyonun süresi iki ila üç yıldır.
Hastalığın başlangıcında mevsimsellik de gözlenir, yani evrelerin başlangıcı sonbahar-ilkbahar dönemine denk gelir. Ancak yavaş yavaş bu mevsimsellik kayboluyor.
Çoğu zaman hastalık depresif bir aşamayla başlar.
Depresif evrenin aşamaları şunlardır:
- İlk aşama- ruh halinde hafif bir azalma, zihinsel tonun zayıflaması;
- depresyonun artan aşaması– endişe verici bir bileşenin ortaya çıkmasıyla karakterize edilen;
- şiddetli depresyon aşaması– depresyonun tüm belirtileri maksimuma ulaşır, intihar düşünceleri ortaya çıkar;
- depresif belirtilerin azalması– depresif belirtiler kaybolmaya başlar.
Manik aşama, artan ruh hali, motor ajitasyon ve hızlanan düşünce süreçlerinin varlığıyla karakterize edilir.
Manik evrenin aşamaları şunlardır:
- hipomani– ruhsal bir yükseliş hissi ve orta derecede motor heyecan ile karakterize edilir. İştah orta derecede artar ve uyku süresi azalır.
- şiddetli mani- ihtişam ve belirgin heyecan fikirleri ortaya çıkıyor - hastalar sürekli şaka yapıyor, gülüyor ve yeni bakış açıları inşa ediyor; Uyku süresi günde 3 saate düşürülür.
- manik çılgınlık– heyecan kaotiktir, konuşma tutarsız hale gelir ve parça parça cümlelerden oluşur.
- motorlu sedasyon– Yüksek ruh hali devam eder ancak motor heyecan kaybolur.
- maninin azaltılması– ruh hali normale döner, hatta biraz azalır.
Bu tür psikozlara süreklilik türü de denir. Bu, mani ve depresyon aşamaları arasında neredeyse hiç iyileşme olmadığı anlamına gelir. Bu psikozun en kötü şeklidir.
Manik psikoz tanısı
Manik psikoz tanısı iki yönde yapılmalıdır - birincisi, duygusal bozuklukların varlığını, yani psikozun varlığını kanıtlamak ve ikinci olarak bu psikozun türünü belirlemek ( monopolar veya bipolar).Mani veya depresyon tanısı, Dünya Hastalık Sınıflandırmasının tanı kriterlerine dayanmaktadır ( ICD) veya Amerikan Psikiyatri Birliği kriterlerine göre ( DSM).
ICD'ye göre manik ve depresif dönem kriterleri
| Duygusal bozukluğun türü | Kriterler |
| Manikür bölümü |
|
| Depresif bölüm |
|
Duygusal bozukluğun varlığı tespit edildikten sonra doktor manik psikozun tipini belirler.
Psikoz kriterleri
| Psikoz türü | Kriterler |
| Monopolar manik psikoz | Genellikle uzun süreli bir seyirle periyodik manik aşamaların varlığı ( 7 – 12 ay). |
| Bipolar manik psikoz | En az bir manik veya karma dönem olmalıdır. Fazlar arasındaki aralıklar birkaç yıla ulaşabilir. |
| Dairesel psikoz | Bir fazın yerini başka bir faz alır. Aralarında parlak boşluklar yoktur. |
Amerikan Psikiyatri Birliği sınıflandırıcısı iki tür bipolar bozukluğu tanımlar: tip 1 ve tip 2.
Bipolar bozukluk için tanı kriterleriDSM
| Psikoz türü | Kriterler |
| Bipolar bozukluk tip 1 | Bu psikoz, sosyal engellemenin kaybolduğu, dikkatin sürdürülemediği ve ruh halindeki yükselişe enerji ve hiperaktivitenin eşlik ettiği, açıkça tanımlanmış manik aşamalarla karakterize edilir. |
| Bipolar II bozukluğu
(tip 1 bozukluğa dönüşebilir) | Klasik manik dönemlerin yerine hipomanik dönemler mevcuttur. Hipomani, psikotik belirtilerin olmadığı hafif derecede bir manidir ( manide mevcut olabilecek sanrılar veya halüsinasyonlar yok). Hipomani aşağıdakilerle karakterize edilir:
|
Siklotimi
Duygudurum bozukluğunun özel bir çeşidi siklotimidir. Bu, periyodik hafif depresyon ve mutluluk dönemleriyle birlikte kronik dengesiz bir ruh hali durumudur. Ancak bu coşku ya da tam tersi duygudurum depresyonu klasik depresyon ve mani düzeyine ulaşmaz. Böylece tipik manik psikoz gelişmez.
Ruh halindeki bu tür dengesizlik genç yaşta gelişir ve kronikleşir. Periyodik olarak istikrarlı ruh hali dönemleri meydana gelir. Hastanın aktivitesindeki bu döngüsel değişikliklere iştah ve uykudaki değişiklikler de eşlik eder.
Manik psikozlu hastalarda belirli semptomları tanımlamak için çeşitli tanı ölçekleri kullanılır.
Manik psikoz tanısında kullanılan ölçekler ve anketler
| Duygulanım Bozuklukları Anketi
(Duygudurum Bozuklukları Anketi) | Bu bipolar psikoza yönelik bir tarama ölçeğidir. Mani ve depresyon durumlarına ilişkin sorular içerir. |
| Young Mania Derecelendirme Ölçeği | Ölçek, görüşmeler sırasında değerlendirilen 11 maddeden oluşmaktadır. Öğeler ruh halini, sinirliliği, konuşmayı ve düşünce içeriğini içerir. |
| Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği
(Bipolar Spektrum Tanı Ölçeği ) | Ölçek her biri 19 soru ve ifade içeren iki bölümden oluşmaktadır. Hasta bu ifadenin kendisine uygun olup olmadığını cevaplamalıdır. |
| Ölçek
Beka
(Beck Depresyon Envanteri ) | Test, kendi kendine anket şeklinde gerçekleştirilir. Hasta soruları kendisi cevaplar ve ifadeleri 0'dan 3'e kadar puanlar. Bunun ardından doktor toplamı toplayarak depresif bir dönemin varlığını belirler. |
Manik psikozun tedavisi
Bu durumdaki bir kişiye nasıl yardım edebilirsiniz?
Psikozlu hastaların tedavisinde aile desteği önemli bir rol oynamaktadır. Hastalığın şekline göre sevdiklerin hastalığın alevlenmesini önlemeye yardımcı olacak önlemler almalıdır. Bakımın temel faktörlerinden biri intiharın önlenmesi ve zamanında doktora erişim konusunda yardımdır.Manik psikoz için yardım
Manik psikozlu bir hastanın bakımı sırasında çevre hastanın aktivitelerini ve planlarını izlemeli ve mümkünse sınırlandırmalıdır. Akrabalar, manik psikoz sırasındaki olası davranış anormalliklerinin farkında olmalı ve olumsuz sonuçları azaltmak için her şeyi yapmalıdır. Bu nedenle hastanın çok fazla para harcaması bekleniyorsa maddi kaynaklara erişimin sınırlandırılması gerekir. Heyecan içinde olan böyle bir kişinin vakti yoktur veya ilaç almak istemez. Bu nedenle hastanın doktorunun reçetelediği ilaçları aldığından emin olmak gerekir. Ayrıca aile üyeleri de doktorun verdiği tüm tavsiyelerin uygulanmasını izlemelidir. Hastanın artan sinirliliği dikkate alınarak, nezaket gösterilmeli ve destek, ölçülü ve sabırlı bir şekilde sağlanmalıdır. Hastaya sesinizi yükseltmemeli veya bağırmamalısınız çünkü bu durum tahrişi arttırabilir ve hasta açısından saldırganlığa neden olabilir.
Aşırı ajitasyon veya saldırganlık belirtileri ortaya çıkarsa, manik psikozu olan kişinin yakınları, derhal hastaneye kaldırılmayı sağlamak için hazırlıklı olmalıdır.
Manik depresyonda aile desteği
Manik-depresif psikozlu hastalar, yakınlarının yakın ilgisine ve desteğine ihtiyaç duyarlar. Depresif bir durumda olan bu tür hastalar, hayati ihtiyaçların karşılanmasıyla kendi başlarına baş edemedikleri için yardıma ihtiyaç duyarlar.
Manik-depresif psikozlu sevdiklerinizden alacağınız yardım aşağıdakileri içerir:
- günlük yürüyüşlerin organizasyonu;
- hastayı beslemek;
- hastaları ev ödevlerine dahil etmek;
- reçeteli ilaçları almanın kontrolü;
- konforlu koşullar sağlamak;
- sanatoryumları ve tatil yerlerini ziyaret etmek ( remisyonda).
Şiddetli depresif ataklarda hasta uzun süre sersemlik halinde kalabilir. Böyle anlarda hastaya baskı yapmamalı ve onu aktif olmaya teşvik etmemelisiniz çünkü bu durumu daha da kötüleştirebilir. Kişinin kendi aşağılığı ve değersizliği ile ilgili düşünceleri olabilir. Ayrıca hastanın dikkatini dağıtmaya veya eğlendirmeye çalışmamalısınız çünkü bu daha büyük depresyona neden olabilir. Yakın çevrenin görevi tam bir huzur ve nitelikli tıbbi bakımı sağlamaktır. Zamanında hastaneye kaldırılma, intiharın ve bu hastalığın diğer olumsuz sonuçlarının önlenmesine yardımcı olacaktır. Depresyonun kötüleşmesinin ilk belirtilerinden biri hastanın çevresinde olup biten olaylara ve eylemlere karşı ilgisizliğidir. Bu belirtiye yetersiz uyku ve iştahsızlık eşlik ediyorsa derhal bir doktora başvurmalısınız.
İntiharın Önlenmesi
Herhangi bir türde psikozu olan bir hastaya bakım verirken, yakınları olası intihar girişimlerini dikkate almalıdır. En yüksek intihar insidansı manik psikozun bipolar formunda görülür.
Akrabaların dikkatini dağıtmak için hastalar genellikle öngörülmesi oldukça zor olan çeşitli yöntemler kullanır. Bu nedenle kişinin intihar düşüncesi olduğuna işaret eden işaretleri tespit ederken hastanın davranışlarını izlemek ve önlem almak gerekir. İntihar düşüncesine yatkın kişiler genellikle işe yaramazlıklarını, işledikleri günahları veya büyük suçluluklarını düşünürler. Hastanın tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduğuna inanması ( bazı durumlarda – çevre için tehlikeli) hastalık aynı zamanda hastanın intihar girişiminde bulunabileceğinin de göstergesi olabilir. Uzun bir depresyon döneminin ardından hastanın aniden rahatlaması, yakınlarını endişelendirmelidir. Yakınları, hastanın durumunun iyiye gittiğini düşünebilirken aslında ölüme hazırlanıyordur. Hastalar sıklıkla işlerini düzene koyar, vasiyetname yazar, uzun süredir görmedikleri kişilerle tanışırlar.
İntiharın önlenmesine yardımcı olacak önlemler şunlardır:
- Risk değerlendirmesi– eğer hasta gerçek hazırlık önlemleri alıyorsa ( En sevdiği şeyleri verir, gereksiz eşyalardan kurtulur, olası intihar yöntemleriyle ilgilenir), bir doktora danışmalısınız.
- İntiharla ilgili tüm konuşmaları ciddiye almak– Hastanın intihar etmesi yakınları açısından pek mümkün görünmese bile, dolaylı olarak gündeme gelen konuların bile dikkate alınması gerekir.
- Yeteneklerin sınırlandırılması– delici ve kesici nesneleri, ilaçları ve silahları hastadan uzak tutmalısınız. Ayrıca pencereleri, balkon kapılarını ve gaz besleme vanasını da kapatmalısınız.
İntiharın önlenmesinde manevi destek önemli bir rol oynamaktadır. İnsanlar depresyonda olduklarında herhangi bir tavsiye veya tavsiyeyi dinleme eğiliminde olmazlar. Çoğu zaman, bu tür hastaların kendi acılarından kurtulmaları gerekir, bu nedenle aile üyelerinin dikkatli bir dinleyici olması gerekir. Manik-depresif psikoz yaşayan kişinin daha çok kendisinin konuşması gerekir ve yakınları da bunu kolaylaştırmalıdır.
İntihar düşüncesi olan bir hastaya yakın olanlar sıklıkla kırgınlık, güçsüzlük veya öfke hissederler. Bu tür düşüncelerle mücadele etmeli ve mümkünse sakin kalmalı ve hastaya anlayışınızı ifade etmelisiniz. Bir kişiyi intihar düşüncesinde olduğu için kınayamazsınız çünkü bu tür bir davranış onu intihara itebilir veya geri çekilmeye neden olabilir. Hastayla tartışmamalı, haksız teselli teklif etmemeli veya uygunsuz sorular sormamalısınız.
Hasta yakınlarının kaçınması gereken soru ve yorumlar:
- umarım intihar etmeyi düşünmüyorsundur- Bu formülasyon, akrabaların duymak istediği gizli bir "hayır" cevabını içerir ve hastanın tam olarak bu şekilde cevap verme olasılığı yüksektir. Bu durumda doğrudan "intihar mı düşünüyorsunuz?" sorusunun yöneltilmesi uygundur ve bu, kişinin açıkça konuşmasına olanak tanır.
- Neyin eksik, diğerlerinden daha iyi yaşıyorsun- böyle bir soru hastanın daha da büyük depresyona girmesine neden olacaktır.
- Korkularınız asılsız- Bu, kişiyi küçük düşürecek ve kendisini gereksiz ve işe yaramaz hissetmesine neden olacaktır.
Hasta için düzenli bir yaşam tarzı, dengeli beslenme, düzenli ilaçlar ve uygun dinlenmenin düzenlenmesinde akrabaların yardımı, nüksetme olasılığını azaltmaya yardımcı olacaktır. Tedavinin erken kesilmesi, ilaç rejiminin ihlali, fiziksel aşırı efor, iklim değişikliği ve duygusal şok nedeniyle alevlenme tetiklenebilir. Yaklaşan bir nüksetmenin belirtileri arasında ilaç almamak veya doktora gitmemek, yetersiz uyku ve alışılmış davranışlardaki değişiklikler yer alır.
Hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda yakınlarının yapması gerekenler şunlardır: :
- tedavi düzeltmesi için doktorunuzla iletişime geçmek;
- dış stresin ve tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması;
- hastanın günlük rutinindeki değişiklikleri en aza indirmek;
- gönül rahatlığının sağlanması.
İlaç tedavisi
Yeterli ilaç tedavisi, uzun vadeli ve istikrarlı iyileşmenin anahtarıdır ve aynı zamanda intihara bağlı ölümleri de azaltır.İlaç seçimi, psikoz kliniğinde hangi semptomun - depresyon veya mani - hakim olduğuna bağlıdır. Manik psikoz tedavisindeki ana ilaçlar duygudurum dengeleyicilerdir. Bu, ruh halini dengelemek için hareket eden bir ilaç sınıfıdır. Bu ilaç grubunun ana temsilcileri lityum tuzları, valproik asit ve bazı atipik antipsikotiklerdir. Atipik antipsikotikler arasında aripiprazol günümüzde tercih edilen ilaçtır.
Manik psikozun yapısındaki depresif atakların tedavisinde de antidepresanlar kullanılmaktadır. örneğin bupropion).
Manik psikoz tedavisinde kullanılan duygudurum dengeleyiciler sınıfından ilaçlar
| İlacın adı | Hareket mekanizması | Nasıl kullanılır |
| Lityum karbonat | Ruh halini dengeler, psikoz semptomlarını ortadan kaldırır ve orta derecede sakinleştirici etkiye sahiptir. | Ağızdan tablet şeklinde. Doz kesinlikle ayrı ayrı ayarlanır. Seçilen dozun kanda litre başına 0,6 - 1,2 milimol aralığında sabit bir lityum konsantrasyonu sağlaması gerekir. Yani günde 1 gramlık bir ilaç dozu ile iki hafta sonra benzer bir konsantrasyona ulaşılır. Remisyon sırasında bile ilacı almak gerekir. |
| Sodyum valproat | Ruh hali değişimlerini yumuşatır, mani ve depresyonun gelişmesini engeller. Mani, hipomani ve siklotimi için etkili, belirgin bir antimanik etkiye sahiptir. | Yemekten sonra içeride. Başlangıç dozu günde 300 mg’dır ( 150 mg'lık iki doza bölünmüştür). Doz kademeli olarak 900 mg'a çıkarılır ( iki kez 450 mg) ve şiddetli manik durumlar için – 1200 mg. |
| Karbamazepin | Dopamin ve norepinefrin metabolizmasını inhibe ederek antimanik etki sağlar. Sinirlilik, saldırganlık ve kaygıyı ortadan kaldırır. | Ağızdan günde 150 ila 600 mg arası. Doz iki doza bölünür. Kural olarak, ilaç diğer ilaçlarla kombinasyon terapisinde kullanılır. |
| Lamotrijin | Esas olarak manik psikozun idame tedavisinde ve mani ve depresyonun önlenmesinde kullanılır. | Başlangıç dozu günde iki kez 25 mg'dır. Yavaş yavaş günde 100 - 200 mg'a artırın. Maksimum doz 400 mg'dır. |
Manik psikozun tedavisinde çeşitli rejimler kullanılmaktadır. En popüler olanı monoterapidir ( tek ilaç kullanılıyor) lityum preparatları veya sodyum valproat. Diğer uzmanlar ise iki veya daha fazla ilacın kullanıldığı kombinasyon tedavisini tercih ediyor. En yaygın kombinasyonlar lityumdur ( veya sodyum valproat) bir antidepresan, karbamazepin ile lityum, lamotrijin ile sodyum valproat.
Duygudurum dengeleyicilerin reçetelenmesiyle ilgili temel sorun bunların toksisitesidir. Bu konuda en tehlikeli ilaç lityumdur. Lityum konsantrasyonunu aynı seviyede tutmak zordur. İlacın bir kez kaçırılmış dozu, lityum konsantrasyonunda dengesizliğe neden olabilir. Bu nedenle kan serumundaki lityum seviyesinin 1,2 milimol'ü geçmeyecek şekilde sürekli izlenmesi gerekir. İzin verilen konsantrasyonun aşılması lityumun toksik etkilerine yol açar. Ana yan etkiler böbrek fonksiyon bozukluğu, kalp ritmi bozuklukları ve hematopoezin inhibisyonu ile ilişkilidir. kan hücresi oluşum süreci). Diğer duygudurum dengeleyicilerin de sürekli biyokimyasal kan testlerine ihtiyacı vardır.
Manik psikoz tedavisinde kullanılan antipsikotik ilaçlar ve antidepresanlar
| İlacın adı | Hareket mekanizması | Nasıl kullanılır |
| Aripiprazol | Monoaminlerin konsantrasyonunu düzenler ( serotonin ve norepinefrin) merkezi sinir sisteminde. Kombine bir etkiye sahip olan ilaç ( hem engelliyor hem etkinleştiriyor), hem mani hem de depresyon gelişimini engeller. | İlaç günde bir kez tablet formunda ağızdan alınır. Doz 10 ila 30 mg arasında değişir. |
| Olanzapin | Psikoz semptomlarını ortadan kaldırır - sanrılar, halüsinasyonlar. Duygusal uyarılmayı köreltir, inisiyatifi azaltır, davranış bozukluklarını düzeltir. | Başlangıç dozu günde 5 mg'dır, daha sonra yavaş yavaş 20 mg'a çıkarılır. 20 – 30 mg'lık bir doz en etkilidir. Yemeklerden bağımsız olarak günde bir kez alınır. |
| Bupropion | Monoaminlerin geri alımını bozar, böylece sinaptik yarık ve beyin dokusundaki konsantrasyonlarını arttırır. | Başlangıç dozu günde 150 mg'dır. Seçilen doz etkisizse günde 300 mg'a çıkarılır. |
| Sertralin | Antidepresan etkisi vardır, kaygı ve huzursuzluğu ortadan kaldırır. | Başlangıç dozu günde 25 mg'dır. İlaç günde bir kez alınır - sabah veya akşam. Doz kademeli olarak 50-100 mg'a artırılır. Maksimum doz günde 200 mg'dır. |
Depresif dönemler için antidepresan ilaçlar kullanılır. Bipolar manik psikoza en büyük intihar riskinin eşlik ettiği unutulmamalıdır, bu nedenle depresif dönemlerin iyi tedavi edilmesi gerekir.
Manik psikozun önlenmesi
Manik psikozdan kaçınmak için ne yapmalısınız?
Bugüne kadar manik psikoz gelişiminin kesin nedeni belirlenmemiştir. Çok sayıda çalışma, bu hastalığın ortaya çıkmasında kalıtımın önemli bir rol oynadığını ve çoğu zaman hastalığın nesiller boyunca aktarıldığını göstermektedir. Akrabalarda manik psikoz varlığının hastalığın kendisini değil, hastalığa yatkınlığı belirlediği anlaşılmalıdır. Bir dizi koşulun etkisi altında, kişi beynin duygusal durumu kontrol etmekten sorumlu olan kısımlarında bozukluklar yaşar.Psikozdan tamamen kaçınmak ve önleyici tedbirler geliştirmek neredeyse imkansızdır.
Hastalığın erken teşhisine ve zamanında tedaviye çok dikkat edilmektedir. Bazı manik psikoz türlerine 10-15 yılda bir iyileşmenin eşlik ettiğini bilmeniz gerekir. Bu durumda mesleki veya entelektüel niteliklerde gerileme meydana gelmez. Bu, bu patolojiden muzdarip bir kişinin hem profesyonel olarak hem de hayatının diğer yönlerinde kendini gerçekleştirebileceği anlamına gelir.
Aynı zamanda manik psikozda kalıtım riskinin yüksek olduğunu da unutmamak gerekir. Aile üyelerinden birinin psikoz hastası olduğu evli çiftler, doğmamış çocuklarda manik psikoz riskinin yüksek olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.
Manik psikozun başlangıcını ne tetikleyebilir?
Çeşitli stres faktörleri psikozun başlangıcını tetikleyebilir. Çoğu psikoz gibi, manik psikoz da polietiyolojik bir hastalıktır; bu, ortaya çıkışında birçok faktörün rol oynadığı anlamına gelir. Bu nedenle hem dış hem de iç faktörlerin bir kombinasyonunu dikkate almak gerekir ( yüklü anamnez, karakter özellikleri).Manik psikozu tetikleyebilecek faktörler şunlardır:
- karakter özellikleri;
- endokrin sistem bozuklukları;
- hormonal dalgalanmalar;
- doğuştan veya edinilmiş beyin hastalıkları;
- yaralanmalar, enfeksiyonlar, çeşitli bedensel hastalıklar;
- stres.
Duygusal çalkantı nedensel bir faktörden ziyade kışkırtıcıdır. Kişilerarası ilişkilerdeki sorunların ve yakın zamanda yaşanan stresli olayların, manik psikoz ataklarının ve nüksetmelerinin gelişmesine katkıda bulunduğunu gösteren çok sayıda kanıt vardır. Araştırmalara göre bu hastalığa sahip hastaların yüzde 30'undan fazlasının çocukluk döneminde olumsuz ilişkiler deneyimi ve erken intihar girişimi yaşadığı görülüyor. Mani atakları, stresli durumların tetiklediği vücudun savunmasının bir tür tezahürüdür. Bu tür hastaların aşırı aktivitesi onların zor deneyimlerden kaçmalarını sağlar. Genellikle manik psikoz gelişiminin nedeni ergenlik veya menopoz sırasında vücuttaki hormonal değişikliklerdir. Doğum sonrası depresyon da bu bozukluğun tetikleyicisi olabilir.
Pek çok uzman psikoz ile insan biyoritimleri arasındaki bağlantıya dikkat çekiyor. Bu nedenle hastalığın gelişimi veya alevlenmesi sıklıkla ilkbahar veya sonbaharda meydana gelir. Hemen hemen tüm doktorlar, manik psikozun gelişiminde önceki beyin hastalıkları, endokrin sistem bozuklukları ve bulaşıcı süreçlerle güçlü bir bağlantı olduğuna dikkat çekiyor.
Manik psikozun alevlenmesine neden olabilecek faktörler şunlardır:
- tedavinin kesilmesi;
- günlük rutinin bozulması ( uyku eksikliği, yoğun iş programı);
- işte, ailede çatışmalar.
Manik psikoz durumunda günlük rutine bağlılık daha az önemli değildir. Yeterli uyku almak, ilaçlarınızı almak kadar önemlidir. Uyku ihtiyacının azalması şeklinde görülen uyku bozukluklarının alevlenmenin ilk belirtisi olduğu bilinmektedir. Ancak aynı zamanda yokluğu yeni bir manik veya depresif dönemi tetikleyebilir. Bu, uyku alanında psikozlu hastalarda uykunun çeşitli evrelerinin süresinin değiştiğini ortaya koyan çeşitli çalışmalarla da doğrulanmaktadır.
Manik bozukluk Eşanlamlıya bakınız: .
Kısa açıklayıcı psikolojik ve psikiyatrik sözlük. Ed. Igisheva. 2008.
Diğer sözlüklerde “Manik bozukluk” un ne olduğuna bakın:
"F06.30" Organik doğanın psikotik manik bozukluğu- F06.300 Travmatik beyin hasarına bağlı psikotik manik bozukluk F06.301 Serebrovasküler hastalığa bağlı psikotik manik bozukluk F06.302 Psikotik manik bozukluk,... ...
MANİK, BİPOLAR BOZUKLUK- Bakınız bipolar bozukluk, manik...
Organik (duygusal) duygudurum bozukluğu- A. F06 genel kriterleri tanımlanmıştır. B. Bu durum, F30 F32'de belirtilen duygusal bozukluklardan birinin kriterlerini karşılamalıdır. Duygulanım bozukluğu tanısı beşinci karakterle açıklığa kavuşturulabilir: F06.30 Organik manik bozukluk... ... Ruhsal bozuklukların sınıflandırılması ICD-10. Klinik açıklamalar ve teşhis kılavuzları. Araştırma teşhis kriterleri
Bipolar kişilik bozukluğu- Bipolar duygusal bozukluk... Vikipedi
Bipolar bozukluk- Bipolar duygudurum bozukluğu ICD 10 F31. ICD 9 296.80 OMIM ... Vikipedi
Bipolar bozukluk manik- manik aşamalarla kendini gösteren ancak en az bir kez depresif aşamanın gözlendiği duygulanım bozukluğu. Evlenmek. Tek kutuplu çılgınlık... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü
F31.6 Bipolar afektif bozukluk, güncel dönem karışık- Hastanın geçmişte en az bir manik, hipomanik, depresif veya karma duygulanım dönemi geçirmiş olması gerekir. Bu bölümde, ya karışık ya da hızla değişen manik, hipomanik ya da... Ruhsal bozuklukların sınıflandırılması ICD-10. Klinik açıklamalar ve teşhis kılavuzları. Araştırma teşhis kriterleri
Psikotik bozukluk- A. Psikotik belirtilerin madde kullanımı sırasında veya alınmasından sonraki 2 hafta içinde gelişmesi B. Psikotik belirtilerin 10 günden fazla sürmesi C. Bozukluğun süresinin 6 ayı geçmemesi Tanı ... ... Ruhsal bozuklukların sınıflandırılması ICD-10. Klinik açıklamalar ve teşhis kılavuzları. Araştırma teşhis kriterleri
BİPOLAR BOZUKLUK, MANİK- Son ciddi duygusal bozuklukların manik ataklarda ortaya çıktığı bir tür bipolar bozukluk: bkz. mani (2) ... Açıklayıcı psikoloji sözlüğü
"F06.3" Organik duygudurum bozuklukları (duygusal)- Genellikle genel aktivite seviyesindeki değişikliklerin eşlik ettiği, ruh halindeki değişikliklerle karakterize edilen bozukluklar. Bu tür bozuklukların bu bölüme dahil edilmesinin tek kriteri bunların muhtemelen doğrudan nedenleridir... ... Ruhsal bozuklukların sınıflandırılması ICD-10. Klinik açıklamalar ve teşhis kılavuzları. Araştırma teşhis kriterleri