Ev Enfeksiyonlar

Bir çocukta bağırsak kolitinin belirtileri. Çocuklarda spesifik olmayan ülseratif kolit: nedenleri, belirtileri, tedavisi, diyet. Bir çocukta akut kolit tedavisi

29.08.2023

Kolit, bağırsak mukozasının epitel tabakasının yavaş yavaş dejenere olduğu, bağırsağın inflamatuar bir hastalığıdır. Distrofi süreci, mukozanın incelmesi ve zayıflamasının yanı sıra rejeneratif özelliklerinin bozulmasıyla da kendini gösterir.

Beslenme ve gelişim özellikleri nedeniyle orta ve lise çağındaki çocukların kolitten muzdarip olma olasılığı daha yüksektir, ancak oluşma riski bebeklerde ve anaokulunda kalır.

Hastalığın gelişimi, hem eksojen (dış) hem de endojen (iç) faktörlerin negatif kombinasyonundan etkilenir.

Bunlar şunları içerir:

Bir yaşın altındaki çocuklarda kolit, sıklıkla viral enfeksiyonların, alerji eğiliminin ve laktoz intoleransının eklenmesiyle birlikte gastrointestinal sistemin konjenital malformasyonlarının arka planında gelişir. Mamayla beslenen çocuklar söz konusu olduğunda risk faktörleri arasında yanlış mama seçimi de yer alır.

Belirtiler

Bağırsak iltihabının belirlenmesi çocuk ne kadar küçükse o kadar zordur. Çoğunlukla hastalığın belirtileri ebeveynler tarafından geçici bir sorunla karıştırılır. Bu özellikle bebekler için geçerlidir - onların durumunda semptomlar bulanıktır ve hafif bir bağırsak enfeksiyonu veya emziren annenin diyetinin ihlali nedeniyle yaygın bir sindirim bozukluğuna benzeyebilir. Bu resim sadece ebeveynleri değil çocuk doktorlarını da yanıltıyor.

Bir yaşından büyük çocuklarda semptomlar daha belirgin hale geldiğinden ve çocuğun bu yaştaki davranışlarından onu tam olarak neyin rahatsız ettiğini belirlemek daha kolay olduğundan hastalığı belirlemek daha kolaydır.

Her yaştan çocuklarda görülen ortak belirtiler şunlardır:

  1. Bağırsak bozukluğu. Sindirim bozuklukları kendilerini farklı şekillerde gösterebilir ve birbirleriyle değişebilir: sulu, sık dışkılardan birkaç gün süren kabızlığa kadar.
  2. Artan gaz oluşumu. Mukozal yapının bozulması nedeniyle bağırsak bağışıklığı zarar görür ve bu da mikrofloranın dengesizliğine neden olur. Yaşamsal aktivitesinin sonucu bağırsaklardaki gaz hacminde bir artış olan patojenik mikroorganizmaların baskınlığına dikkat çeker. Çocuğun karnı şişer, üzerindeki cilt gerginleşir, geğirme görülür ve gazlar sıklıkla dışarı çıkar.
  3. Mide bulantısı ve kusma, çocuğun kolitinin gelişim aşamasında olduğu aşamalarda ortaya çıkar - vücut, gastrointestinal sistemde (GIT) patolojik bir sürecin başlangıcını bu şekilde bildirir. Kusma, alevlenme dönemlerinde kronik kolite eşlik edebilir.
  4. Dışkıdaki yabancı maddeler - irin, kan, safra, mukus. Bazen kalıntıların sayısı o kadar küçüktür ki bunların varlığı yalnızca laboratuvar analizi (ortak program) kullanılarak belirlenebilir.
  5. Dehidrasyon sık sık gevşek dışkılarla ortaya çıkar. Bu durumda dışkıyla birlikte büyük miktarda su vücuttan ayrılır. Dehidrasyon kuru, pul pul cilt, nefesten gelen aseton kokusu, solgunluk ve uyuşukluk ile belirlenebilir.
  6. , göbeğin altında lokalizedir.

Not. Bağırsak mukozasının önemli bir fonksiyonel önemi vardır - onun yardımıyla besinler emilir. Bu nedenle, bu organdaki distrofik değişiklikler, cildin bozulması, saç dökülmesi ve kırılgan tırnaklarla kendini gösteren vitamin eksikliği ile doludur. Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda vitamin ve besin eksikliği zihinsel aktiviteyi de etkiler: unutkan, dikkatsiz ve huzursuz olurlar.

Bir yaşın altındaki bebeklerde huzursuzluk, ağlama, yemeyi reddetme, bacaklarını mideye bastırma belirtileri görülür.

sınıflandırma

Bağırsak kolitinin karmaşık bir sınıflandırması vardır. Pediatrik gastroenterolog doğru tanı koyarken hastalığın seyri, ortaya çıkma ve gelişme nedenleri, dejenerasyondan etkilenen bölgenin yeri gibi faktörleri dikkate alır. Kolit formunun doğru belirlenmesi, etkili tedaviyi reçete etmenize ve çocuğu ağrılı belirtilerden hızla kurtarmanıza olanak tanır.

Kolitin sınıflandırılması:

Akut kolit

Akut formda, çocuk şiddetli karın ağrısından yakınır ve vücut ısısı ateşe (38,5-39°C) yükselebilir. Hastalığa belirgin bağırsak semptomları eşlik eder - sık dışkı (günde 3-6 kez), sıvı, köpüklü, sindirilmemiş yiyecek kalıntılarının yanı sıra kanlı ve mukoza kalıntıları içerebilir. Bazen klinik tablo bulantı ve.

Bu durum, erken evre için olduğu kadar, dış ve iç faktörlerin etkisiyle hastalığın kronik formunun kötüleştiği dönemler için de tipiktir. Görünümün nedeni genellikle sindirim sisteminin patojenik bakteri Helicobacter pylori ile enfeksiyonudur.

Akut formlar arasında bağırsakların hastalığın diğer türlerine göre daha sık spazmı olduğu bir durum olan spastik kolit de bulunur. Bu bakımdan ağrının doğası değişir - paroksismal hale gelirler. Hastalığın belirtileri arasında, farklı bireysel bölümlere sahip sert "koyun" dışkısı da vardır.

Kronik kolit

Zamanında ve yeterli tedaviyle bile çoğu durumda akut form kronikleşir. Aynı zamanda semptomlar daha bulanık hale gelir - ağrı azalır, ağrır, kusma ve mide bulantısı durur. Yemekten sonra geğirme görülür ve çok küçük çocuklarda kusma görülür. Belirtiler ortaya çıkıyor: midede şişkinlik, tokluk hissi, periyodik gaz çıkışı.

Hasta sistematik olarak tedavi kurslarına tabi tutulursa ve ebeveyn gözetimi altında bir diyet uygularsa, kronik kolit asemptomatik olabilir, nadir alevlenmeler olabilir veya bunlar olmadan da olabilir. Bu durumda bağırsak mukozası yavaş yavaş onarılır, ancak tam bir yenilenme mümkün değildir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit

Sebepleri çoğunlukla belirsiz kalan hastalığın en yaygın şekli. Tipik olarak çocuklarda ülseratif kolit, genetik yatkınlık ve beslenme bozukluklarının birleşimi sonucu gelişir. Genellikle resim diğer gastrointestinal hastalıklar - gastrit, mide ülseri, duodenit, pankreas sorunları - ile yoğunlaşır.

Hastalık, klinik tablosunun mide ve duodenumun peptik ülseri ile benzerliğinden dolayı adını almıştır, yani: bazı yerlerde etkilenen bölgelerin ülsere dönüştüğü mukozal dejenerasyon. Bazen bu alanlar bağırsağın geniş bir alanını kaplar ancak çoğu durumda parçalı olarak yerleşirler. Ülseratif kolit kronik ve akut formlarda ortaya çıkabilir.

  • Akut form

Hastalığın belirgin belirtileri ile karakterizedir: karnın sol tarafında şiddetli ağrı, vücut ısısının ateşli ve subfebril seviyelere yükselmesi. Alevlenme dönemlerinde ülserli alanlar açılır ve kanamaya başlar. Sonuç olarak, laboratuvar analizi hasta bir çocuğun dışkısında kan varlığını gösterir ve genel durumu kötüleşir: halsizlik, ilgisizlik ortaya çıkar, iştah kötüleşir, kilo kaybı, eklem ağrısı görülür.

  • Kronik form

Akutun aksine, daha hafif ilerler, çünkü remisyon sırasında bağırsak mukozası kısmen iyileşme eğilimi gösterir, ülseratif alanlar yeni bir epitel tabakasıyla kaplanır. Uygunsuz ilaç kullanımı, diyete uymama, stresli durumlar, aşırı çalışma nedeniyle hastalık daha da kötüleşebilir. Kronik kolit, bağırsak hareketlerindeki zorluklarla kendini gösterebilir - yanlış dışkılama dürtüsü, bağırsak hareketinin tamamlanmamış hissi.

Hastalığın bu formunun tehlikesi, belirgin semptomlar ortadan kalktığında, çocuğun ebeveynlerinin yanlışlıkla çocuğun tamamen iyileştiğine karar vermesi ve diyeti takip etmeyi ve muayeneye girmeyi bırakmasıdır.

Hastayı muayene ederken, bağırsakta etkilenen bölgelerin şişmesi, nadir durumlarda submukozal tabakaya ulaşan mukozanın farklı derinliklerinde tahribat tespit edilir. Bazen iltihaplanma sürecine polipöz büyümelerin oluşumu eşlik eder.

Bulaşıcı (alerjik) kolit

Bu tür hastalık, akut bağırsak enfeksiyonlarının (çoğunlukla gastrointestinal sistem salmonella, shigella, streptokoklardan etkilendiğinde), helmintik istilaların ve mantarların bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Hastalık, kusma ve şiddetli karın ağrısının eşlik ettiği hızlı başlangıç ​​ve gelişme ile karakterizedir. Bu mukozal patolojiyi tetikleyen nedenler arasında, özellikle 6 yaşın altındaki çocuklarda antibakteriyel ilaçların uzun süreli kullanımı yer almaktadır.

Teşhisin özellikleri. Hastalığın sıklıkla karışık etiyolojisi nedeniyle enfeksiyöz kolitin doğru tanısı zordur - viral veya bakteriyel bir enfeksiyona genellikle sindirim organlarının kronik hastalıkları eşlik eder. Resmi tamamlamak için çok çeşitli laboratuvar testlerinin yanı sıra bir dizi enstrümantal çalışma gereklidir.

Enfeksiyöz kolitin en şiddetli türlerinden biri, gelişimi Clostridium difficile bakterisi tarafından tetiklenen psödomembranöz kolittir (PMC). Diğer patojenik mikroorganizmalara verilen zararda olduğu gibi, MVP de kandaki lökosit sayısındaki artış, değişen şiddette ishal, dehidrasyon durumu ve diğer zehirlenme belirtileri ile karakterize edilir.

Teşhis

Muayene sırasında çocuklarda kolitin ayırıcı tanısı büyük önem taşımaktadır, çünkü divertikülit ve bağırsak tüberkülozu, neoplazmlar (polipler, kötü huylu ve iyi huylu tümörler, kistler), Crohn hastalığı gibi daha ciddi hastalıkların olasılığını dışlamak çok önemlidir. hastalık,.

Bir çocukta yerleşik kronik kolitin yanı sıra bağırsak mukozasının diğer iltihaplanma türlerini doğrulamak için bir dizi laboratuvar ve donanım muayenesi reçete edilir:

  1. Ayrıntılı kan testi: Lökositoz, kandaki hemoglobin seviyelerinde ve kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma, ESR ve protein seviyelerinde artış tespit edilir.
  2. Kolonoskopi: hastalığın ilk aşamasında şişlik, mukoza zarının hassasiyeti ve lokal sıcaklıkta bir artış tespit edilir; daha sonraki aşamalarda, kanamaya başlayan erozif ve ülseratif lezyonların varlığı ile karakteristik bir tablo ortaya çıkar. sert bir cisimle dokunulur. Epitel tabakasının yüzeyinde damarsal bir desen yoktur.
  3. Kolit için dışkı analizi, dışkıda mukus, kan ve bazen de safra kalıntılarının varlığını gösterir.

Bağırsak muayenesi sırasında boşluğunda bir neoplazm keşfedilirse - tek veya çoklu polipler, kistler - o zaman bunlar çıkarılır ve biyolojik materyal daha sonra histoloji ve biyopsi için gönderilir. Bu, tümörlerin kötü huylu kökenli olma olasılığını ortadan kaldırır.

Tedavi ve önleme

Üç yaş altı ve daha büyük çocuklarda kolit tedavisi büyük ölçüde beslenme ve diyetin normalleştirilmesiyle gerçekleştirilir. Çocuğun durumunu hafifletmek ve semptomların yoğunluğunu azaltmak için et, balık ve yumurtayla zenginleştirilmiş, süt içermeyen bir diyet reçete edilir. Bir yaşına kadar yapay çocuklar laktozsuz olarak aktarılır.

Emzirilen çocuklarda, hastalığın etiyolojisinin belirlenmesi büyük önem taşımaktadır, çünkü bazı alerjik kolit vakaları, çocuğun acilen yapay beslenmeye veya emziren anne için sıkı bir diyete aktarılmasını gerektirir.

Alevlenme dönemlerinde daha büyük çocukların diyetinden, sindirim sürecini zorlaştıran, mukoza zarının duvarlarını aşındıran, gaz oluşumunun artmasına katkıda bulunan tüm gıdaların hariç tutulması gerekir.

Bu tür ürünler arasında unlu tatlılar, cipsler, krakerler, tuzlu ve baharatlı krakerler, tüm fast food ürünleri, tatlı gazlı içecekler, mayonez, ketçap, mağazadan satın alınan ve ev yapımı turşular ve konserveler, kakao, kahve, çikolata yer alır. Baklagiller, çiğ meyveler ve meyveler (elma, üzüm, erik, şeftali, muz, kuş üzümü, ahududu vb.), yağlı etler, mayalı unlu mamuller, mısır ve pirinç tahıllarının tüketimini en aza indirmek gerekir.

Menünün temeli haşlanmış sebze ve et, haşlanmış ve haşlanmış dana eti, tavşan, tavuk, hindi, yulaf lapası (özellikle yulaf ezmesi ve inci arpa) bazlı çorbalar olmalıdır. Unlu ürünler için sert makarna, çavdar ve hafif kurutulmuş beyaz ekmek, kepekli çörekler yiyebilirsiniz. Bitkisel içecekler, jöle, siyah ve yeşil çaylar faydalıdır.

Kolitin ilaç tedavisi, sindirimi iyileştiren, bağırsak mukozasını koruyan ve yenileyen oral ilaçların alınmasını içerir. Terapötik lavmanlar şeklindeki lokal terapi iyi yardımcı olur. Ağrı kesiciler, müshil veya onarıcı ilaçlar, antiviral ve antibakteriyel ilaçlar, glukokortikoidler ve ateş düşürücülerin alınması semptomların hafifletilmesine yardımcı olacaktır. Konservatif tedaviye uygun olmayan en ağır vakalarda rezeksiyon yapılır - bağırsağın bir bölümünün çıkarılması.

Önleyici tedbirler arasında zorunlu ilaç tedavisiyle birlikte yıllık tıbbi muayene, doğru beslenmenin sürdürülmesi ve orta derecede fiziksel aktivite yer alır.

Komplikasyonlar ve prognoz

Bir çocukta akut kolit, hemoroit oluşumu, anal fissür, sfinkterin zayıflaması, gaz inkontinansına ve fiziksel efor, öksürme, hapşırma sırasında istemsiz dışkılamaya yol açan lokal belirtilerle komplike olabilir.

Daha ciddi sonuçlar arasında bağırsak kanseri ve divertikülit, bağırsak kanaması, safra kesesi ve pankreas iltihabı, karaciğer hastalığı ve trofik ülserler yer alır. Enfeksiyöz kolit sıklıkla enfeksiyonun sindirim sistemi boyunca ve vücutta yayılmasını gerektirir; bunun sonucunda çocuk stomatit, boğaz ağrısı, bronşit vb. şeklinde komplikasyonlar yaşayabilir.

Kolit, sıklıkla alevlenen, tedavisi zor, birçok komplikasyona neden olan, sistematik muayene ve tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. Ancak doğru yaklaşımla ve doktorun tüm tavsiyelerine uyulduğunda iltihap kronikleşebilir ve birkaç yıl boyunca ortaya çıkmayabilir. Genel olarak, yaşam prognozu şartlı olarak olumludur, ancak tam iyileşme imkansızdır.

Ülseratif kolit, kronik formda ortaya çıkan inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. Buradan ülseratif ve kronik kolitin aynı formu olduğu anlaşılmaktadır.

Çocuklarda kronik kolitin özellikleri nelerdir? Kolit genel olarak kalın bağırsağın mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Hastalıklı organ iltihaplandığında kırmızılaşır, şişer ve ağrır.

Ülseratif kolit ile aktif faza giren çocuklarda hastalık, bağırsağın iç duvarlarında ülserler oluşturur.

Çocuklarda aktif ülseratif kolitin belirtileri arasında ishal, dışkıda kan ve iliak bölgede ağrı yer alır.

Ancak bu hastalığı Crohn hastalığı olarak bilinen başka bir hastalıktan ayırmak gerekir. Ülseratif kolit ile Crohn hastalığı veya granülomatöz entüritin semptomları benzerdir ancak bazı farklılıklar vardır. Crohn hastalığında inflamasyonun odağı ağız boşluğundan anüse kadar hangi segmentte olursa olsun yerleşebilir. Hastalığın belirtileri iltihabın konumuna göre değişmektedir. Ancak bunun ne tür bir hastalık olduğunu ancak doğru tedaviyi önerebilen bir uzman belirleyebilir. Neyse ki Crohn hastalığı çocuklarda son derece nadirdir.

Hastalığın nedenleri

Ülseratif kolit çok sayıda bilimsel çalışmaya konu olmasına rağmen nedenleri henüz belirlenememiştir. Ancak ülseratif kolitin kalıtsal bir bulaşma şekli tespit edilmiştir. Ebeveynlerinde veya kardeşlerinde bu hastalığa sahip olan bir çocuğun da hastalığa yakalanma riski yüksektir. Erkek çocuklarda vaka yüzdesi kızlara göre biraz daha yüksektir. Ancak ergenlik çağındaki çocuklarda kolit kızlarda daha sık görülür.

Bu nedenle, bir çocukta ülseratif kolit oluşumu aşağıdaki faktörlerle tetiklenebilir:

  • Genetik;
  • Olumsuz ortam ve ürün kalitesi;
  • Zayıflamış bağışıklık sistemi;
  • Enfeksiyonlar: disbakteriyoz, helmintiyazis vb.

Hastalık nerede yaşıyor?

Ülseratif kolit yalnızca bağırsaklarda bulunur. Onlar. ülserler bağırsağın yalnızca bir bölümüne yayılır. Ülseratif kolit, bağırsak boyunca yer alan, sağ veya sol tarafta lokalize olan bir pankolit formu olarak ortaya çıkabilir. Öngörülen tedavi iltihabın konumuna bağlıdır.

Belirtiler

Bir çocukta ülseratif kolit belirtileri çeşitli şekillerde ortaya çıkar: mide kolik, ishal, anüsten kanama, ishal, kilo kaybı, kronik yorgunluk, iştahsızlık. Çocuğun ateşi, eklem ağrısı, vücudunda birden fazla sivilce ve gözlerinde kızarıklık olabilir. Birisinde bir veya iki belirti olabilirken, bazılarında tüm belirtiler aynı anda görülebilir.

Kızamık, ARVI, grip, karın yaralanmaları, stres - tüm bu faktörler ülseratif kolitin ortaya çıkması için uygun bir ortam oluşturabilir. Çocuklar arasında erkek çocuklar bu hastalığa daha duyarlıdır.

Tedavi

Kolit tedavisi ülserlerin konumuna ve semptomların varlığına bağlıdır. Diyet ve ilaç tedavisi var - haplar, anal fitiller, lavmanlar, intravenöz enjeksiyonlar.

Spesifik olmayan ülseratif kolit

Bazen çocuklarda ülseratif kolit ile sindirim sistemine özgü olmayan semptomlar ortaya çıkar.

  • Cildin solgunluğu,
  • Konjonktivit,
  • Deri altında kırmızı, ağrılı düğümler
  • Gözün irisinin iltihabı,
  • stomatit,
  • Eklem ağrısı,
  • Sıcaklık artışı.

Çocuklarda ülseratif kolitin sonuçları anemi, ikincil bağırsak enfeksiyonları, kanama, bağırsak tıkanıklığı, peritonit ve eklem hasarıdır.

Bugüne kadar çocuklarda spesifik olmayan ülseratif kolitin nedenleri tam olarak aydınlatılamamıştır. Bununla birlikte, çoğu doktor provokatörlerin alerjenler olduğuna inanma eğilimindedir: yiyecek, soluma.

Çocuklarda spesifik olmayan ülseratif kolit sonucunda bir yetişkinin vücudunda meydana gelen değişikliklerden farklı özel değişiklikler oluşur. Çocuklarda rektum sıklıkla sağlam kalır.

Çocuklarda bu kolitin tedavisi öncelikle bir diyet masasının reçete edilmesinden oluşur. Beslenme uzmanı, hastalığın kaynağının konumuna ve ağrıya, belirli gıda türlerine karşı tolerans veya hoşgörüsüzlüğe bağlı olarak çocuk için bir menü oluşturacaktır.

Ek olarak, spesifik olmayan ülseratif kolit için ilaç tedavisi önerilmektedir:

  • Biyopsi verilerinin normalleştirilmesi için sülfasalazin,
  • Antibiyotikler,
  • Spazmalkolikler.

Zamanında tanı ve doğru reçete edilen tedavi ile prognoz bir çocuk için yetişkinlere göre daha uygundur. Bununla birlikte, daha sıklıkla hastalığın zirvesi çocuklarda ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Kolon tahrişi

6 aylık bir bebekte yemek yedikten hemen sonra dışkı çıkarma süreci normaldir. Çoğu zaman bu tür dürtüler daha büyük çocuklarda da gözlemlenebilir.

Bir bebekte hastalık riski 6 ila 18 ay arasında ortaya çıkar. Bir bebeğin günde 6 defaya kadar bağırsak hareketi vardır. İlk dışkı bol ve kısmen oluşmuş. Sonraki tüm bağırsak hareketleri yetersizdir ve sindirilmemiş yiyecekler içerir. Ancak çocukların iştahı iyidir ve kilo kaybı olmaz.

Tanı konulduktan sonra doktor tedaviyi reçete eder. Tedavinin temel noktası diyet ve peristaltizmi sakinleştiren ilaçlardır.

Spastik kolit

İrritabl bağırsak sendromu veya irritabl bağırsak sendromuna ayrıca şişkinlik, kramplar ve bağırsak fonksiyon bozukluğu ile karakterize edilen spastik veya mukoza kolit de denir.

Bunun nedeni israf açısından fakir yiyecekler (esmer ekmek, sebzeler, tahıllar) olabilir. İkinci olası neden ise dışkılama dürtüsünün bastırılmasıdır.

Belirtileri: Gün içinde birkaç kez kuru "koyun" dışkısı, bazen ağrı ve kanama da eşlik eder. Çocuk az uyuyor, çabuk yoruluyor ve baş ağrısından yakınıyor.

Spastik kolit ciddi bir hastalık değildir, daha ziyade gastrointestinal sistem bozukluklarını ifade eder ve kronik yorgunluk, stres veya aşırı heyecanın arka planında kendini gösterir.

Çocuklardaki diğer kolit türleri gibi, spastik kolit de her şeyden önce doğru beslenmeyle - bir diyet ve beslenme rejiminin ardından - tedavi edilir.

Spastik kolit teşhisi konan kişiler için bazı ipuçları: lif oranı yüksek gıdalar, kaba ekmek, tahıllar, çiğ sebze ve meyveler tüketin. Karbonhidrat açısından zengin gıdaların en aza indirilmesi önerilir.

Kolit kalın bağırsağın mukoza zarının epitel tabakasını etkileyen inflamatuar bir hastalığıdır. Uzun süreli bir patolojik süreç durumunda, incelmesiyle birlikte bağırsak mukozasının distrofisi meydana gelir.

Kolit neden oluşur ve nasıl ilerler?

Her çocuğun vücudunun özellikleri ve sosyal farklılıklar nedeniyle çocuklarda kolitin neden oluştuğunun kesin bir cevabı yoktur. Uygun koşullar ortaya çıktığında, bazen faktörlerin birleşimi ve bulaşıcı bir ajanın ortaya çıkması nedeniyle kolit gelişir.

Çeşitli provoke edici faktörler kolit gelişimine katkıda bulunabilir:

  • kalıtsal yatkınlık;
  • stres ve duygusal heyecanlanma;
  • Gıda zehirlenmesi;
  • uzun süreli ilaç tedavisi;
  • bağışıklık eksikliği;
  • otoimmün hastalıklar;
  • helmintik istilalar;
  • sindirim sisteminin kusuru veya az gelişmişliği;
  • geçmiş bulaşıcı hastalıklar.

Bebeklerde kolit, anatomik özelliklerden dolayı ince bağırsağın iltihaplanmasıyla ortaya çıkar. Daha büyük çocuklarda kolit, kalın bağırsağın izole bir iltihabıdır. Çocuklarda belirtiler hastalığın ilk günlerinden itibaren şiddetlidir. Kolit çoğunlukla çocuklarda bağırsak hastalığından muzdarip olduktan sonra gelişir.

Kolitin ana etken maddeleri:

  • stafilokoklar;
  • koli;
  • streptokok;
  • Tüberküloz;
  • virüsler.

Bitkisel ilaç iltihabı başarıyla giderir, vücudu temizler, patojenik bakterileri, virüsleri ve mantarları etkisiz hale getirir.

Kolitin sınıflandırılması

Kolit bağırsaklardaki distrofik değişikliklere göre sınıflandırılabilir:

  • atrofik;
  • nezle;
  • aşındırıcı-ülseratif.

Enflamasyon tek bir yerde veya birkaç yerde izole edilebilir, bu nedenle kolit ayırt edilir:

  • Tifilit.Çekumun sınırlı bir doğasının iltihabı.
  • Tiflokolit. Büyük ve artan bağırsakların iltihabı.
  • Çapraz. Kolit, enine kolonun iltihabı ile karakterizedir.
  • Sigmoidit. Sigmoid bağırsağın iltihabı.
  • Angulit.İnen ve enine kolon arasında bulunan bağırsak bölgesinin iltihabı.
  • . Rektum iltihabı.
  • Basit sigmoidit. Sigmoid ve rektumun iltihabı.
  • Pakokolit. Genelleştirilmiş bağırsak iltihabı.

Bir çocukta belirtiler

Hastalık, çocuğun vücudunun şiddetli zehirlenmesi ile aniden ve akut bir şekilde başlar.

Hastalığa çocuktan gelen aşağıdaki şikayetler eşlik eder:

  • mide bulantısı;
  • kusmak;
  • zayıflık;
  • karın ağrısı;
  • sık dışkı.

Kolit hipertermi, bulantı ve kusma ile karakterizedir. Bağırsak spazmları nedeniyle çocuk iliak bölgede lokalize ağrı ve tenesmus yaşar. Dışkı sıklığı günde 15 defaya kadar ulaşır. Dışkı, mukus veya kan çizgileri ile yeşilimsi bir renk alır. nedenleri burada bulunabilir.

Bebeklerde rektal prolapsus görülebilir; dehidrasyon belirtileri şiddetlidir: uyuşukluk, mukozaların kuruması ve idrar miktarında ve idrara çıkma sıklığında azalma.

Kronik kolit dalga benzeri bir yapıya sahiptir, yani hastalığın remisyonunun yerini nüksler alır. Nüksler sırasında akut kolit belirtileri ortaya çıkar.

Kronik kolitli çocuklarda dışkı bozukluğu, kabızlığın ishalle değişmesiyle ifade edilir. Dışkı, sindirilmemiş yiyecek, "koyun" veya şerit benzeri dışkı görünümündedir. Çocuklar genellikle sert dışkıların geçişi nedeniyle rektal çatlaklardan muzdariptir.

Kronik kolitli çocuklarda psikovejetatif bozukluklar ortaya çıkabilir:

  • baş ağrısı;
  • kilo kaybı;
  • zayıflık;
  • uyku bozukluğu;
  • sinirlilik.

Tedaviye hemen başlanmalıdır! Kendinizi ve sevdiklerinizi koruyun!

Çocuklarda kolit nedenleri

Kolit çocuklarda aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

  • bağırsak enfeksiyonu;
  • alerji;
  • yeme bozukluğu;
  • Gıda zehirlenmesi;
  • elverişsiz ikamet durumu;
  • antibakteriyel tedavi;
  • stres;
  • helmintler;
  • kalıtım;
  • disbiyoz.

Böyle bir etki beklemiyordum. Vücut yenilendi, cilt bile pürüzsüz hale geldi ve dışkı normale döndü. Bu sonuçtan çok mutluyum."

Teşhis

Koliti benzer semptomları olan diğer hastalıklardan ayırmak çok önemlidir. Sonuçta tedavi taktikleri ve hastalığın sonucu tanıya bağlıdır.

Ayırıcı tanı için hastalıkların listesi:

  • Crohn hastalığı;
  • hemorajik vaskülit;
  • bağırsak enfeksiyonu;
  • helmintler;
  • şigelloz;
  • tüberkülozun abdominal formu;
  • apandisit sendromu;
  • kolonun tümörleri ve polipleri;
  • Çölyak hastalığı.

Gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar:

  1. genel kan analizi;
  2. Kan Kimyası;
  3. Dışkı analizi;
  4. Bağırsak röntgeni;
  5. bağırsak endoskopisi;
  6. materyalin biyopsisi.

Kolit tedavisi

Akut kolit formları olan hastalar için terapötik bir diyet gereklidir ve ayrıca kronik formları için de önerilir. Diyet, sindirim sistemindeki gıdanın fermantasyon ve çürüme süreçlerini azaltarak bağırsaklardaki inflamatuar sürecin azaltılmasına yardımcı olur.

Diyet No.4

Tablo No. 4, diyette yağ ve karbonhidrat alımının sınırlandırılmasını ve sindirim organlarının tahrişini önlemek için bağırsaklar için yumuşak bir rejimin kullanılmasını ima eder. Diyetin önerilen enerji değeri şu şekilde olmalıdır: 2050 kcal'den fazla değil.

Diyet özellikleri:

Diyet reçetesi için endikasyonlar:

  • inflamatuar bağırsak hastalıkları.
  • dizanteri;
  • gastroenterit;
  • kolit;
  • gastrit.

Diyet ilkeleri:

  • Tedavi masası protein açısından yüksek olmalıdır.
  • İshal durumunda yiyecekler ezilmiş ve püre halinde tüketilir. Hangisi, burayı okuyun.
  • Yemek sıklığı günde 6 defadır, sıcaktır.
  • Tüm ürünler kaynatılmalıdır.
  • Diyetin süresi 7 günden fazla değildir.
  • Zorunlu karbonhidrat kısıtlaması.
  • Soğuk ve sıcak yiyeceklerin tüketilmesi yasaktır.
  • Fazla yemek yiyemezsin.

Ne mümkün, ne değil?

  • az yağlı balık çeşitleri;
  • yağ içeriği %2,5'tan az olan süt ürünleri;
  • omlet şeklinde tavuk yumurtasından yapılan yemekler;
  • makarna ve erişte;
  • yağsız et;
  • zayıf çay, jöle ve kompostolar;
  • tereyağı;
  • karabuğday ve pirinç kabuğu çıkarılmış tane kaynatma.

Yasaklanan ürünler:

  • hububat;
  • soslar;
  • limonatalar ve tatlı içecekler;
  • sebzeler;
  • meyveler;
  • ekmek;
  • un ürünleri;
  • konserve;
  • baharatlar ve baharatlar.

Günün yaklaşık menüsü

Bir çocuk için yaklaşık günlük diyet menüsü:

  • Kahvaltı: bir bardak kuşburnu kaynatma, 150 gr. yumurta akı omleti. Birkaç kraker.
  • 2. kahvaltı: 100 gr. süzme peynir.
  • Akşam yemeği: 100 gr. rendelenmiş tavuk göğsü ile sıvı çorba, 100 gr. haşlanmış pirzola ile erişte. Bir bardak yaban mersinli jöle.
  • Öğleden sonra atıştırmalıkları: itibaren bir kap pirinç suyu.
  • Akşam yemeği: 200 gr. haşlanmış balıklı erişte. Bir bardak zayıf çay.
  • 2. akşam yemeği: itibaren takana kefiri %1, kraker.

Kolit türüne bağlı olarak diyet

Kolit kabızlık veya ishal ile ortaya çıkabilir. Dışkı bozukluğunun niteliğine göre yasaklı besinlerin listesi değişebilir.

Kabızlık ile kolit için yasaklanmış yiyeceklerin listesi:

  • zengin çorbalar;
  • yağlı et ve mantarlar;
  • makarna;
  • irmik;
  • taze ekmek;
  • çikolata, güçlü çay;
  • baharatlı baharatlar.

İshalli kolit için yasaklı yiyeceklerin listesi:

  • baklagiller;
  • süt;
  • onlardan yapılan sebzeler ve garnitürler;
  • şeker;
  • şekerler, kurabiyeler.

Bu kolit türleri için iyileşme sürecini hızlandırabilecek çeşitli tavsiyelere uymak gerekir:

  • Akşam yemeğinin en geç 20.00'a kadar hafif yenmesi tavsiye edilir.
  • Hastanın tükettiği ürünler kalsiyum ve potasyum açısından zenginleştirilmelidir.
  • Sıvı alımı sınırlandırılmalıdır.
  • Küçük porsiyonlarda yemek gereklidir, ancak genellikle 3 saatte bir.
  • Diyet 150 grama kadar protein içeren gıdaları içermelidir.
  • Yiyecekler sıcak tüketilmelidir.
  • Yiyecekleri yalnızca buharda pişirmeniz veya kaynatmanız gerekir.


  • havuç;
  • lahana;
  • yeşillik;
  • turp;
  • meyveler;
  • füme ürünler;
  • baklagiller;
  • meyve suları;
  • yarı mamul ürünler;
  • çikolata.

Spastik kolit için beslenme

Bu tip kolit, tatlılardan kesinlikle uzak durulmasını gerektirir.

Ayrıca tüketilen lif bakımından zengin gıdaların miktarının da arttırılması gerekir, bu nedenle diyetin temelini aşağıdaki gıdalar oluşturur:

  • sebzeler;
  • kepek ekmeği;
  • baklagiller;
  • meyveler.

Ağrının yokluğunda suyla seyreltilmiş tahıllara ve meyve sularına izin verilir. Hastalığın tekrarlaması durumunda bu ürünlerin tüketimi yasaktır.

Yasaklanan ürünlerin listesi:

  • yağlı etler;
  • yağ;
  • Süt Ürünleri;
  • yüksek oranda yağ içeren peynirler.

Alevlenme sırasında kolit için diyet

Kolitin alevlenmesi döneminde çay ve kuşburnu kaynatma içilmesi tavsiye edilir. Tatlı yiyecekleri ve meyve sularını diyetten çıkarmak gerekir. 2. günden itibaren sofra genişletilebilir ve izin verilen besinlerin tüketilmesine izin verilir. Tüm ürünler kaynatılmalıdır.

  • sümüksü yulaf lapası;
  • buğday krakerleri;
  • kuşburnu ve ayva kaynatma;
  • zayıf et suyuna sahip çorbalar;
  • zayıf çay.

Remisyonda kolit için beslenme

Remisyon döneminde çok sayıda yiyeceğe izin verilir, yalnızca pişirme şunları içerir: kaynatma, güveç, pişirme.


İzin verilen ürünlerin listesi:

  • inci arpa ve darı hariç yulaf lapası ve tahıllar;
  • Süt Ürünleri;
  • omlet şeklinde yumurtalar;
  • sadece haşlanmış veya pişmiş sebzeler;
  • meyveler en iyi pişmiş olarak tüketilir;
  • galeta;
  • sütlü çay ve kahve;
  • yağsız etler ve yarı mamul ürünler;
  • jöle ve kompostolar;
  • taze salatalık ve domates.

Tedavi sonrası rehabilitasyon

İyileştikten sonra ve kolitin remisyon aşamasında bir rehabilitasyon kursuna tabi tutulması tavsiye edilir.

Rehabilitasyon şunları içerir:

  • sanatoryumda tedavi;
  • Egzersiz terapisi, masaj ve nefes egzersizleri;
  • probiyotik ve enzimlerden oluşan bir kurs almak.

Tahmin etmek

Zamanında teşhis ve tedavi ile prognoz olumludur. Hastalık stabil bir remisyon aşamasına geçebilir. Hastalığın sık sık tekrarlaması nedeniyle çocuğun fiziksel gelişimi ve toplumdaki sosyal gelişimi zarar görür.

Komplikasyonlar

Zamansız tedavi ve doktora geç danışma ile aşağıdaki komplikasyonları geliştirme riski artar:

  • ülserin delinmesi;
  • bağırsak tıkanıklığı;
  • peritonit;
  • sepsis;
  • vasküler tromboz;
  • bağırsak dokusunun nekrozu;
  • fistüller;
  • hemoroid;
  • sfinkter zayıflığı.

Önleme

Hastalığın birincil önlenmesi için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır:

  • doğru beslenme;
  • enfeksiyon odaklarının sanitasyonu;
  • bulaşıcı hastalıkların zamanında tedavisi;
  • kişisel hijyen kurallarına uygunluk;
  • doğru beslenme alışkanlıklarını aşılamak;
  • okulda fiziksel aktiviteden muafiyet.
  • Klinik muayene;
  • İlaç tedavisi 2 yılda bir.

Çocuklarda kolit, zamanla bu organın mukoza tabakasının dejenerasyonuna yol açan bağırsak iltihabıdır - böyle bir süreç, işlev bozukluğuyla doludur. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık orta ve ileri yaş kategorisindeki hastalarda teşhis edilir, ancak anaokulu grubundaki bebek ve çocuklarda oluşma riski devam etmektedir.

Hem dış hem de iç çok sayıda predispozan faktör inflamasyonun gelişmesine neden olabilir. Genetik yatkınlık ve yetersiz hamilelik süreci olasılığı göz ardı edilemez.

Bu hastalığın karakteristik klinik belirtileri yoktur - kolitin tüm karakteristik semptomları diğer gastrointestinal patolojilerde de bulunur. Semptomların temeli, bağırsak hareketi sürecinin ihlali, karın bölgesinde değişen yoğunlukta ağrı, halsizlik ve bulantı ataklarıdır.

Doğru bir tanı, ancak doğrudan klinisyen tarafından gerçekleştirilen birincil tanısal manipülasyonlarla mutlaka desteklenmesi gereken bir dizi laboratuvar ve enstrümantal muayene yapıldıktan sonra yapılabilir.

Kolon iltihabının nasıl tedavi edileceğine dair taktikler doğrudan etiyolojik faktöre bağlıdır, ancak çoğu durumda konservatif yöntemler yeterlidir.

Etiyoloji

Çocuklarda bağırsak iltihabının kaynakları oldukça çeşitlidir ancak çoğu zaman tetikleyici faktörler şunlardır:

Çocuklarda akut bağırsak koliti sıklıkla şu nedenlerle tetiklenir:

  • bağırsak enfeksiyonlarının patojenleri, yani salmonella, retrovirüs, shigella ve;
  • herhangi bir doğa;
  • akut seyir;
  • çocuğun vücudunun radyasyona maruz kalması;
  • belirli bir ürüne karşı bireysel hoşgörüsüzlük.

Kalın bağırsağın kronik iltihabına şunlar neden olur:

  • pankreas fonksiyon bozukluğu;
  • toksik maddelerle zehirlenme;
  • bazı ilaçların kontrolsüz kullanımı, örneğin steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar veya müshil etkisi olan maddeler;
  • doğuştan veya edinilmiş salgı eksikliği - buna diğer metabolik bozukluklar da dahil olmalıdır.

Bu lokalizasyonun iltihaplanmasının uygulanmasında aşağıdakiler de rol alır:

  • olumsuz çevresel koşullar;
  • yüklü kalıtım;
  • psikojenik bozukluklar;
  • çocuğun hayatında fiziksel aktivite eksikliği;
  • endokrin sistemin bozulması;
  • merkezi sinir sisteminin patolojileri;
  • Kötü alışkanlıklara bağımlılık ergenlik çağındaki çocuklar için tipiktir.

Bazı durumlarda bebeklerde ve daha büyük çocuklarda böyle bir hastalığın kaynağını bulmanın imkansız olduğunu belirtmekte fayda var.

sınıflandırma

Etiyolojik faktöre göre, böyle bir hastalık ikiye ayrılır:

Endoskopik ve morfolojik değişikliklere bağlı olarak inflamatuar süreç meydana gelir:

  • nezle;
  • atrofik;
  • ülseratif-erozif.

Kursun klinik formuna göre aşağıdaki iltihaplanma türleri vardır:

  • çocuklarda akut kolit;
  • çocuklarda kronik kolit;
  • spesifik olmayan ülseratif kolit;
  • çocuklarda spastik kolit.

Kursun doğasına göre sınıflandırma, kalın bağırsağın inflamatuar lezyonlarını aşağıdaki tiplere ayırır:

  • monoton;
  • tekrarlayan;
  • ilerici;
  • gizli.

Şiddetine bağlı olarak şunlar vardır:

  • hafif kolit;
  • orta derecede kolit;
  • şiddetli kolit.

Ek olarak, böyle bir hastalığın, inflamatuar odağın konumuna göre belirlenen bir bölümü vardır:

  • tiflit - çekumdaki hasara karşılık gelir;
  • tiflokolit - çekum ve çıkan kolonun patolojiye eşzamanlı katılımını gösterir;
  • transversit - enine kolonun iltihaplanmasını gösterir;
  • bağırsak anüliti - iltihaplanma süreci enine kolonu ve kalın bağırsağın inen kısmını etkilediğinde teşhis edilir;
  • – sigmoid kolonun inflamatuar lezyonlarının neden olduğu;
  • – sadece sigmoidin değil aynı zamanda rektumun da iltihaplanması ile karakterizedir;
  • - rektum iltihabından bahsediyor.

Ayrıca bir çocukta kolit komplike veya komplikasyonsuz olabilir.

Belirtiler

Çocuğun yaşı büyüdükçe inflamatuar barsak hastalığını belirlemenin daha zor olduğunu belirtmekte fayda var. Çoğu zaman, dış belirtiler, ebeveynler tarafından yanlışlıkla tıbbi yardım aramaya değmeyecek şekilde ortadan kaldırılması için geçici fenomenlerle karıştırılır. Ayrıca akut ve kronik vakalarda hastalığın klinik tablosunun biraz farklı olacağı dikkat çekmektedir.

Çocuklarda akut inflamatuar sürecin belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

  • sıcaklık göstergelerinde artış;
  • genel halsizlik ve uyuşukluk;
  • iliak bölgede şiddetli ağrı;
  • kusmayla sonuçlanan mide bulantısı atakları - kusma yalnızca geçici bir rahatlama sağlar;
  • dışkılama eyleminin ihlali - sıklıkla kabızlığa göre ishalin baskınlığı vardır;
  • hafif bir versiyonda bağırsakları boşaltma dürtüsünün sıklığı 5 katı geçmez ve ciddi bir vakada 15'e ulaşır;
  • dışkı sulu ve köpüklü bir kıvama sahiptir ve ayrıca yeşilimsi bir renk tonuna sahiptir. Bu durumda, dışkıda patolojik safsızlıkların varlığı sıklıkla belirtilir - mukus ve kan;
  • kuru mukoza zarları ve cilt;
  • atılan günlük idrar hacminde azalma;
  • yemeğe karşı isteksizlik.

Psödomembranöz kolit de dahil olmak üzere hastalığın kronik formu, semptomların alevlenmesi ve remisyonun değişen periyotları ile ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda hastalığın klinik tablosu sunulabilir:

  • iliak bölgede ağrının sağ veya sol taraflı lokalizasyonu. Temel olarak, ağrı doğası gereği ağrır, ancak yemekten sonra veya dışkılamadan önce yoğunluğu artma eğilimindedir;
  • bağırsak bozukluğu – dönüşümlü kabızlık ve ishal olarak ifade edilir;
  • karın boyutunda ve genişlemesinde artış;
  • uyku bozukluğu;
  • baş ağrıları;
  • uyuşukluk ve yorgunluk;
  • sinirlilik ve sık ruh hali değişimleri.

Teşhis

Pediatrik bir gastroenterolog, fizik muayene, laboratuvar ve enstrümantal prosedürler sırasında elde edilen bilgilere dayanarak çocuklarda kolitin nasıl tedavi edileceğini ve teşhis edileceğini bilir.

Böylece, patolojiyi teşhis etmenin ilk aşaması aşağıdakileri amaçlamaktadır:

  • belirli bir kişi için en uygun etiyolojik faktörü belirlemek için klinisyene yalnızca hastanın değil aynı zamanda akrabalarının da tıbbi geçmişi hakkında bilgi vermek;
  • Çocuğun yaşam öyküsünün toplanması ve incelenmesi - bu, fetüsün intrauterin gelişim döneminin seyri hakkında bilgi içermelidir;
  • kalın bağırsağın etkilenen kısmını gösterecek olan yerini belirlemek için karın boşluğunun ön duvarının palpe edilmesini içeren kapsamlı bir muayene;
  • Klinik belirtilerin yoğunluğunu belirlemek için hastanın veya ebeveynlerinin ayrıntılı bir araştırması gereklidir, bu da iltihaplanma sürecinin ciddiyeti hakkında bilgi sağlayacaktır.

Aşağıdaki laboratuvar testleri en değerli olarak kabul edilir:

  • genel ve biyokimyasal kan testi;
  • ortak program;
  • dışkı bakteri kültürü;
  • Disbakteriyoz için dışkı analizi.

Teşhis manipülasyonlarının son adımı, aralarında vurgulanmaya değer olan araçsal prosedürlerdir:

  • kolonoskopi ve rektoskopi;
  • etkilenen segmentin endoskopik biyopsisi;
  • Bir kontrast madde kullanılarak bağırsağın röntgeni;
  • Peritonun ultrasonu;
  • CT ve MRI.

Çocuklarda kolit aşağıdakilerden ayırt edilmelidir:

  • Çölyak hastalığı;
  • enterit;
  • ekin kronik iltihabı;

Tedavi

Çocuklarda psödomembranöz kolit ve hastalığın diğer varyantlarının tedavisi konservatif yöntemlerin kullanılmasını içerir. Bu nedenle terapi şunları içerir:

  • terapötik beslenmeye uygunluk - menünün temeli diyet ilk yemekleri, su bazlı yulaf lapası, buharlı omlet, jöle ve zayıf çay olmalıdır. Tüm yiyecekler kaynatılarak ve buharda pişirilerek hazırlanmalıdır. Tüm diyet önerileri ilgili doktor tarafından sağlanır;
  • antibiyotiklerin, bakteriyofajların ve enterosorbentlerin yanı sıra bir klinisyenin sıkı gözetimi altında alınması;
  • ağızdan rehidrasyon;
  • enzim maddelerinin ve prokinetiklerin, probiyotiklerin ve prebiyotiklerin kullanımı;
  • fizyoterapötik prosedürler – elektroforez ve çamur terapisi;
  • akupunktur;
  • masoterapi;

Çocuklarda, özellikle de yeni doğanlarda kolit için halk ilaçları ve ameliyat kullanılarak yapılan tedavi kullanılmaz.

Olası komplikasyonlar

Çocuklarda kolitin erken teşhisi ve zamanında tedavisi bile aşağıdaki sonuçların olasılığını dışlamaz:

  • kilo alımında ve büyümede gecikme – bu en çok bebeklerde yaygındır.

Önleme ve prognoz

Böyle bir hastalığın gelişmesini önlemek için şunları yapmalısınız:

  • yeterli hamilelik seyrini izlemek;
  • çocuklara yaş kategorilerine uygun rasyonel beslenme sağlamak;
  • Kesinlikle gerekmedikçe çocuklara ilaç vermeyin;
  • kötü alışkanlıklardan vazgeçmek – gençler için geçerlidir;
  • kolitin geliştiği patolojilerin ilerlemesini erken aşamalarda belirlemek için çocuğu düzenli olarak çocuk doktoruna gösterin.

Karmaşık tedavi, vakaların büyük çoğunluğunda görülen hastalık için olumlu bir prognoz sağlar. Bir çocukta kronik kolit sıklıkla tıbbi tavsiyelere uyulmadan tekrarlayabilir.

Kolit- kolondaki inflamatuar-distrofik değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan bir hastalık.

Enflamatuar süreç sınırlı olabilir veya birkaç bölüme yayılabilir.

Distal kolon (proktit) veya rektum ve sigmoid kolon (proktosigmondit) en sık etkilenir.

Akut ve kronik kolit vardır. En sık görülen kolit bulaşıcı değildir. akut kolitülseratif, spastik kolit (irritabl bağırsak sendromu), kronik bulaşıcı olmayan kolit, ülseratif kolit. Kolitin büyük bir grubu bulaşıcı kolitten (dizanteri vb.) oluşur.

Çocukta akut bulaşıcı olmayan kolit

Akut bulaşıcı olmayan kolit en sık görülen hastalıktır. Ana sebepler çocuklarda kolit gıdalardan, bireysel ideosnikrosialardan bazı gıda bileşenlerine kadar gelen patojenik ajanlardır. Çoğu zaman hastalık, kalitesiz yiyeceklerin tüketilmesiyle ilişkilidir. Hastalık büyük çocuklarda daha sık görülür.

Ana semptomlar genel halsizlik, mide bulantısı ve gevşek dışkıdır. Ağrı bağırsak spazmı sonucu ortaya çıkar ve iliak bölgede lokalize olur. Hastalar rektal bölgede baskı hissederler. Dışkılar sıklaşır, dışkılar kötü kokulu olur, sonra dışkı karakterini kaybeder ve yavaş yavaş yerini mukus ve kan alır.

Çocuğu muayene ederken dehidrasyona bağlı olarak solgunluk ve doku turgorunun azalmasına dikkat edilir. Dil kuru ve kaplıdır. Şişkinlik telaffuz edilir. Kuru ağız. Hipotermi gelişir, yüz hatları keskinleşir ve az miktarda idrar üretilir.

anamnez, hastanın muayenesi ve kalın bağırsağın mukoza zarının şişmesini ortaya çıkaran sigmoidoskopiye dayanır. Genellikle gevşemiş, tam kanlı, mukus ve irinle kaplıdır.

Tedaviçocuklarda kolit

Mide lavajı ve laksatif uygulaması yapılır. Şekersiz çay, pirinç suyu, sümüksü çorbalar, püre haline getirilmiş yulaf lapalarından oluşan hafif bir diyet reçete edilir. Ağrı varlığında semptomatik ilaçlar reçete edilir.

Kronik kolit

Kronik kolit kalın bağırsakta inflamatuar-distrofik süreçlerle karakterize polietiyolojik bir hastalıktır. Hastalık en sık okul çağındaki çocuklarda görülür.

Hastalığın nedeni genellikle akut enfeksiyöz kolit (dizanteri vb.), helmintik istilaların yetersiz tedavisi ve monoton, düzensiz beslenmedir. Kronik enfeksiyon odakları hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir. Tipik olarak, akut bağırsak enfeksiyonları, bağırsak duvarının mukoza zarında ve nöromüsküler aparatında dejeneratif değişikliklere neden olur; bunlar, kolonda kronik bakteriyel olmayan bir inflamatuar sürecin daha sonraki gelişiminin temelini oluşturur.

Başlıca belirtileri ağrıyan karın ağrısı, yemekten sonra şiddetlenen ve dışkılamayla azalan dışkılama bozukluklarıdır. Dışkılar genellikle az, sık, mukuslu, sıklıkla yemeklerden sonra ortaya çıkar ve bazen gelişir. Ağızda hoş olmayan bir tat ve geğirme ortaya çıkar. Karnı palpe ederken kalın bağırsakta ağrı görülür. Gaz çıkışından sonra ağrının şiddeti azalır. Dışkı bozuklukları: kabızlık veya bunların değişimine durumun kötüleşmesi eşlik eder. Kolonun üst kısımları etkilendiğinde dışkı normal kalır, proktosigmondit geliştiğinde ise yetersizdir. Kabızlığın gelişmesiyle birlikte bağırsak kolikine benzer ağrılar görülür. Dışkı, bol miktarda mukus içeren koyun dışkısına benzeyebilir.

Tanıyı açıklığa kavuşturmak için kolonun bakteriyolojik ve röntgen muayeneleri kullanılır.

Dışkıda bakteriyolojik inceleme, fonksiyonel özelliklerinin ihlaliyle birlikte normal bağırsak florasında bir azalmayı belirler. Bu arka plana karşı fırsatçı bakterilerin (Proteus, stafilokok ve kandida) sayısı artıyor.

Bir röntgen muayenesi kolonun spastik olarak daralmış bölgelerini ortaya çıkarır.

Endoskopik muayenede kalın bağırsağın mukoza zarında şişlik, hiperemi bölgeleri ve atrofik değişiklikler ortaya çıkar. Erozyona uğramış alanlar olabilir.

Skatolojik inceleme sırasında dışkıdaki patolojik safsızlıklar belirlenir: kan, mukus, irin.

Kronik kolit tedavisi

Alevlenme sırasında, mekanik ve kimyasal olarak yumuşak bir diyet reçete edilir: beyaz krakerler, mukus kaynatmalarının eklenmesiyle zayıf et suları, kıymadan buharda pişirilmiş yemekler, yulaf lapası, rafadan yumurta, omlet, jöle. Durum düzelirse diyet genişletilir ve sebze ve meyvelere izin verilir. Kabızlığa yatkınsanız diyete pancar, havuç, erik ve kayısı suları, elma ve kepek içeriği yüksek ekmek eklenir. İshal ve kabızlık dönüşümlü olarak sütlü buğday kepeği 1 çay kaşığı dozunda reçete edilir. Günde 3 kez. Maden suları (Essentuki No. 17) da yemeklerden önce 1/3-1/2 bardak olarak reçete edilir.

Gevşek dışkıların varlığında, özellikle papatya, St. John's wort, meşe kabuğu ve nar gibi bitkisel kaynatma maddeleri olmak üzere büzücü maddeler reçete edilir. 1 aylık 1 çay kaşığı kurs önerilir. Günde 5-6 kez. Çimler 10 günde bir değiştirilir.

Hücre zarlarının geçirgenliğini eski haline getirmek ve normal mikroflorayı uyarmak için C vitaminleri ve B grubu 10-15 günlük bir süre boyunca reçete edilir.

Spesifik olmayan ülseratif kolit

Spesifik olmayan ülseratif kolit kolon ve rektumun mukoza zarında kronik seyirli ve nekrotik lezyonlara sahip, bulaşıcı olmayan inflamatuar bir hastalıktır.

Bulaşıcı olmayan nedenleri ülseratif kolit kesin olarak belirlenmemiştir; bağışıklık, bulaşıcı ve alerjik teoriler vardır. Büyük olasılıkla, hastalığın temeli vücudun, özellikle kalın bağırsağın çeşitli bulaşıcı, gıda, travmatik ve diğer etkilere karşı bağışıklık-alerjik reaksiyonundaki bir değişikliktir. Son yıllarda otoimmün teorisi giderek daha fazla onay aldı.

Buna göre, spesifik olmayan olayların ortaya çıkmasında olduğuna inanılmaktadır. ülseratif kolitÖnemli olan, patolojik olarak değiştirilmiş kolonda hücresel proteinlere karşı antikorların üretilmesidir ve bu, bu reaksiyonda kolonun duvarı olan antijenler ile antikorlar arasında etkileşime neden olur. Bunun sonucunda kolonun çeşitli yerlerinde değişiklikler meydana gelir, nekrotik ülseratif odaklar oluşur, mukoza şişer, hiperemik hale gelir, ülsere olur ve bütünlüğünü kaybeder. Bağırsak duvarı delinebilir. Ülserler yaralandığında kolonda deformasyon meydana gelir.

Sınıflandırma.

Akış boyunca aşağıdaki formlar ayırt edilir:

  • baharatlı;
  • tekrarlayan;
  • sürekli.

Sürecin yerelleştirilmesine bağlı olarak şunlar vardır:

  • uzak sınırlı form;
  • Solak;
  • ara toplam;
  • Toplam.

Ciddiyet derecesine göre ayırt edilirler:

  • hafif form;
  • orta form;
  • şiddetli formu.

Aktivite derecesine göre spesifik olmayan ülseratif kolit ayırt etmek:

  • minimum aktivite;
  • ortalama aktivite;
  • yüksek aktivite.

Çocuklarda hastalığın çeşitli formları vardır. Çoğu çocukta hastalık yavaş yavaş ateş, karın ağrısı, kabızlığın ortaya çıkmasıyla başlar, küçük çocuklarda zehirlenme belirtileri görülür. Kalın bağırsağın tamamı sürece dahil olduğunda, çocuğun ciddi bir durumu not edilir: yüksek ateş, kolon boyunca karın ağrısı, kanlı mukus, şiddetli zehirlenme.

Subakut ve kronik formları düşük dereceli ateş, artralji, dışkılama öncesi aralıklı karın ağrısı ve halsizlik ile ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcında dışkılar oluşur veya lapa gibi olur.

Akut formda klinik tablo şu şekilde ifade edilebilir: baskın semptom, günde on iki defaya kadar sıklıkta gevşek dışkılar, kan ve mukus, irin ile karıştırılmış duygusal veya sulu dışkılardır; kararsız olanlar ortaya çıkıyor; Artmış peristaltizm, guruldama, tenesmus ve gözle görülür kanla birlikte bağırsak hareketleri gözlemlenebilir.

Spesifik olmayan ülseratifler için çocukta kolit Sindirim sisteminin özelliği olmayan belirtiler sıklıkla ortaya çıkar:

  • solgunluk;
  • ürtiker döküntüsü;
  • eritema nodozum;
  • iridosiklit;
  • sıcaklıktaki motivasyonsuz artış;
  • büyük eklemlerde ağrı.

Komplikasyonlar şunları içerebilir: anemi, masif kanama, bağırsak tıkanıklığı gelişimi ile bağırsak lümeninin stenozu, ikincil bağırsak enfeksiyonu, peritonit gelişimi ile bağırsak delinmesi, eklem hasarı.

Objektif bir incelemede solgunluk, kilo kaybı, vitamin eksikliği belirtileri, kalın bağırsakta ağrı ve karaciğer büyümesi ortaya çıkar. Duygusal değişkenlik ve depresyon tipiktir.

Hastalığın hafif seyrinde, hastaların durumu tatmin edicidir, dışkı günde en fazla dört defadır, dışkıda az miktarda kan bulunur, hemoglobin 110 g/l'den düşük değildir, hastalık tekrarlayıcıdır doğada remisyon 2-3 yıl sürer.

Orta şiddette vakalarda günde altı defaya kadar orta derecede kanla karışık dışkı gözlenir, taşikardi ve kilo kaybı tespit edilir. Hastalık sürekli olarak nüksetmektedir. Hemoglobin 90 g/l'ye düşer, ESR hızlanır, orta derecede lökositoz görülür.

Şiddetli bir seyir, önemli miktarda kanla günde sekiz defaya kadar dışkı ile karakterize edilir, sıcaklıkta bir artış not edilir, taşikardi belirgindir, vücut ağırlığında keskin bir azalma, hemoglobin 120 g / l'nin altındadır, ESR 35'in üzerindedir mm/saat.

Teşhis anamnez, objektif muayene ve laboratuvar ve enstrümantal yöntemlere dayanır. İrigoskopi sırasında kalın bağırsağın kısalması ve daralması not edilir ve mukoza zarındaki kusurlar tespit edilir. Rektoskopi ile - şişlik, yaygın kızarıklık, ilerleyici bir süreçle - bazen pürülan plakla kaplı erozyonlar ve ülserler. Rektal mukozanın biyopsisi, mono ve polinükleer hücreler içeren sızıntıları, mukozal erozyonları, apseleri ve kriptaları ortaya çıkarır.

Ülseratif kolit tedavisi

Tedavi öncelikle bağırsaklardaki iltihaplanmayı, fermantasyonu ve çürütücü süreçleri azaltan ve işlevini normalleştirmeye yardımcı olan tablo 4b ve tablo 4c şeklinde diyetle reçete edilir. Diyet, hafif bir yağ kısıtlamasıyla birlikte fizyolojik olarak normal bir protein içeriği içerir. Azotlu ekstraktif maddeler, pürinler, oksalik asit, esansiyel yağlar ve kızartma sırasında oluşan yağ oksidasyon ürünleri bakımından zengin yiyeceklerden kaçının. Yemekler haşlanmış olarak hazırlanır, daha az sıklıkla haşlanır. Kıvırcık etler ve lif bakımından zengin sebzeler püre haline getirilir; un ve sebzeler sotelenmez. Çok soğuk yemekler hariçtir. Çocuklarda edinilmiş laktoz intoleransı geliştikçe süt ve süt ürünlerinden kaçınılmalıdır. Meyveler arasında muz, kavun, balkabağı, elma, ayva jölesi ve pektin içeren diğer meyveler tercih edilir.

Tablo 4b, kronik bir sürecin zayıflama aşamasında verilmiştir. Diyetin temel amacı, bağırsağın fizyolojik fonksiyonunun bozulması durumunda beslenmeyi sağlamak, iltihabı azaltmak, fermantasyon ve çürüme süreçlerini ortadan kaldırmak, orta derecede kimyasal ve mekanik koruma sağlamaktır. Tüm yemekler püre haline getirilerek, haşlanarak veya sert bir kabuk olmadan pişirilerek hazırlanır.

Tablo 4c remisyon sırasındaki kronik süreçler için öngörülmüştür. Temel amaç bağırsağın fizyolojik fonksiyonunun bozulduğu durumlarda beslenmeyi sağlamak, bağırsak fonksiyonunun restorasyonunu ve stabilizasyonunu teşvik etmektir. Tüm yiyecekler ezilmiş olarak hazırlanır, sebzeler püre haline getirilmez, haşlanmış balık ve et parçalar halinde servis edilebilir. Diyet, dengeli bir diyete geçişle 2-4 hafta boyunca reçete edilir.

İlaçlar arasında 20-30 gün boyunca sülfasalazin tercih edilir, ardından biyopsi verileri normale dönene kadar bir ay boyunca bir bakım tedavisi verilir.

İkincil mikrofloranın hayati aktivitesini baskılamak için antibiyotikler ve sülfonamid ilaçları reçete edilir. Semptomatik ilaçlar arasında antispazmodikler ve M-antikolinerjikler reçete edilir.

Disbiyoz tedavisi

Olumlu bir psiko-duygusal iklime sahip olmak ve başkalarının psikoterapötik etkisini sürdürmek önemlidir. Konservatif tedavinin etkisi yoksa cerrahi müdahale endikedir.

Küçük çocuklar için prognoz ergenlere göre daha olumludur. Zamanında tanıya ve kapsamlı tedavinin kullanımına bağlıdır.

Huzursuz bağırsak sendromu

Sağlıklı bebeklerin çoğunda, yaşamın ilk altı ayında her beslenmeden sonra bağırsak hareketi olur. Bu dürtü, beslenmenin başlamasından veya bitiminden hemen sonra daha büyük çocuklarda da gözlenir.

Parasempatik sinirin tonusunun artmasına ve kalın bağırsağın peristaltizminin artmasına neden olan psikosomatik bozuklukların yanı sıra kalıtsal faktörlerin de önemli olduğuna inanılmaktadır.

Çoğu durumda çocuklar 6 ila 18 ay arasında hastalanırlar. Bu durumlarda dışkı günde 3 ila 6 kez, özellikle sabahları görülür. İlk bağırsak hareketi bol ve kısmen oluşmuştur; sonraki bağırsak hareketleri küçük, sulu veya lapa gibi olup mukus, sindirilmemiş yiyecek ve kan içerir. Çocuklar şişkinlik ve kolikten muzdariptir. Çocukların iştahı etkilenmez, vücut ağırlığı normaldir veya yaş normlarını aşmaktadır. Diyet kullanımının klinik semptomlar üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Üst solunum yolu enfeksiyonları ve dişlerin değişmesiyle nüksetmeler mümkündür. Paslandırıcı süreçlerin baskınlığıyla ilişkili amonyak miktarında bir artış vardır.

Tanı anamnestik veriler, objektif muayene, fiziksel gelişim, dışkı sıklığının dinamiği ve bağırsak hareketlerinin doğasındaki değişiklikler temelinde konur.

En etkili tedavi önlemi çocuğu serbest diyete aktarmaktır. Bağırsak hareketliliğini artırarak erken salınmasına neden olan mide-çekal-rektal reflüyü uyaran soğuk içecek ve yemeklerden, kaba liflerden, ekşi meyvelerden ve diğerlerinden kaçının.

Peristaltizmi sakinleştiren ilaçlar reçete edilir.

Kronik spastik kolit

Kronik spastik çocuklarda kolit fonksiyonel bir bağırsak hastalığı olarak kabul edilir.

Kolitin nedeni, hacimli, israf açısından zengin gıdaları içermeyen yetersiz beslenmenin yanı sıra dışkılama dürtüsünün bastırılması olabilir.

Dışkılamada gecikme var. Koyun dışkısı şeklindeki dışkılar tipiktir; bağırsak hareketleri birkaç aşamada gerçekleşir. Bazen dışkıda mukus salınır. Çocuklarda artan yorgunluk ve uykusuzluk görülür.

Röntgen, kontrast madde kütlesinin kalın bağırsakta tutulduğunu gösterir.

Kronik spastik kolit tedavisi

Çocuğun yaşına göre doğru beslenme rejimi belirlenir. İri lifler açısından zengin yiyecekler reçete edilir: siyah ekmek, tahıllar, sebzeler. Belli bir zamanda bağırsak hareketi becerileri geliştirilir. Rektal çatlaklar gibi bağırsak mukozasının inflamatuar süreçleri ortadan kaldırılır. Bağımsız dışkının uzun süre yokluğu durumunda lavman ve müshil kullanılır.