Ev Terapi

Paroksismal taşikardi ve safra. Paroksismal durum - nedir bu? Nörolojide paroksismal durumlar: nedenleri, belirtileri, tedavisi. Radikal anti-nüksetme ve cerrahi tedavi

05.09.2023

ICD-10

I47

Genel bilgi

Normal sinüs ritminin değiştirilmesine yol açan ektopik impulsların etkisi altında ortaya çıkan, kalp atış hızı dakikada 140 ila 220 veya daha fazla olan çarpıntı atakları (paroksizmler) ile karakterize edilen bir tür aritmi. Taşikardi paroksizmlerinin ani bir başlangıcı ve sonu vardır, süresi değişir ve kural olarak düzenli bir ritim korunur. Ektopik uyarılar atriyumlarda, atriyoventriküler kavşakta veya ventriküllerde üretilebilir.

Paroksismal taşikardi, etiyolojik ve patojenetik olarak ekstrasistollere benzer ve arka arkaya birkaç ekstrasistol, kısa bir taşikardi paroksizmi olarak kabul edilir. Paroksismal taşikardi ile kalp ekonomik olmayan bir şekilde çalışır, kan dolaşımı etkisizdir, bu nedenle kardiyopatolojinin arka planında gelişen paroksismal taşikardi dolaşım yetmezliğine yol açar. Uzun süreli EKG takibi sırasında hastaların %20-30'unda çeşitli şekillerde paroksismal taşikardi tespit edilir.

Paroksismal taşikardinin sınıflandırılması

Patolojik dürtülerin konumuna bağlı olarak, atriyal, atriyoventriküler (atriyoventriküler) ve ventriküler paroksismal taşikardi formları ayırt edilir. Atriyal ve atriyoventriküler paroksismal taşikardiler supraventriküler (supraventriküler) bir formda birleştirilir.

Seyrin doğasına göre akut (paroksismal), sürekli tekrarlayan (kronik) ve sürekli tekrarlayan paroksismal taşikardi formları vardır. Sürekli tekrarlayan form yıllarca sürebilir ve aritmojenik dilate kardiyomiyopatiye ve dolaşım yetmezliğine neden olabilir. Gelişim mekanizmasına göre, supraventriküler paroksismal taşikardinin karşılıklı (sinüs düğümündeki yeniden giriş mekanizması ile ilişkili), ektopik (veya fokal), multifokal (veya multifokal) formları vardır.

Çoğu durumda paroksismal taşikardinin gelişim mekanizması, impulsun yeniden girişine ve uyarılmanın dairesel dolaşımına (karşılıklı yeniden giriş mekanizması) dayanmaktadır. Daha az yaygın olarak, taşikardi paroksizmi, anormal otomatikliğin ektopik odağının veya depolarizasyon sonrası tetikleyici aktivite odağının bir sonucu olarak gelişir. Oluşum mekanizmasına bakılmaksızın, paroksismal taşikardi her zaman ekstrasistol gelişiminden önce gelir.

Paroksismal taşikardinin nedenleri

Etiyolojik faktörlere göre paroksismal taşikardi ekstrasistole benzerken, supraventriküler form genellikle sempatik sinir sisteminin artan aktivasyonundan kaynaklanırken ventriküler form ise kalp kasının inflamatuar, nekrotik, distrofik veya sklerotik lezyonlarından kaynaklanır.

Paroksismal taşikardinin ventriküler formunda, ektopik uyarılmanın odağı, iletim sisteminin ventriküler bölümlerinde - His demeti, bacakları ve Purkinje lifleri - bulunur. Ventriküler taşikardi gelişimi, iskemik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, miyokardit, hipertansiyon ve kalp kusurları olan yaşlı erkeklerde daha sık görülür.

Paroksismal taşikardinin gelişmesi için önemli bir önkoşul, konjenital nitelikteki miyokardda ek impuls iletim yollarının varlığıdır (ventriküller ve atriyumlar arasındaki Kent demeti, atriyoventriküler düğümü atlayarak; ventriküller ve atriyoventriküler düğüm arasındaki Macheim lifleri) veya sonuçta ortaya çıkan miyokard lezyonlarından (miyokardit, enfarktüs, kardiyomiyopati). Ek dürtü yolları, miyokard boyunca patolojik uyarım dolaşımına neden olur.

Bazı durumlarda, atriyoventriküler düğümde sözde uzunlamasına ayrışma gelişir ve atriyoventriküler bağlantının liflerinin koordinasyonsuz çalışmasına yol açar. Boyuna ayrışma olgusu ile, iletim sisteminin liflerinin bir kısmı sapma olmadan çalışır, diğeri ise tam tersine ters (geriye doğru) yönde uyarım gerçekleştirir ve atriyumdan gelen impulsların dairesel dolaşımının temelini oluşturur. ventriküllere ve ardından retrograd lifler yoluyla atriyuma geri döner.

Çocukluk ve ergenlik döneminde, nedeni güvenilir bir şekilde belirlenemeyen idiyopatik (esansiyel) paroksismal taşikardi bazen ortaya çıkar. Paroksismal taşikardinin nörojenik formları, psiko-duygusal faktörlerin ve artan sempatoadrenal aktivitenin ektopik paroksizmlerin gelişimi üzerindeki etkisine dayanmaktadır.

Paroksismal taşikardi belirtileri

Taşikardi paroksizmasının her zaman ani, farklı bir başlangıcı ve aynı sonu vardır, süresi ise birkaç günden birkaç saniyeye kadar değişebilir.

Hasta, paroksizmin başlangıcını kalp bölgesinde bir şok olarak hisseder ve kalp atışında artışa dönüşür. Paroksizm sırasında kalp atış hızı, doğru ritmi korurken dakikada 140-220 veya daha fazlasına ulaşır. Paroksismal taşikardi krizine baş dönmesi, kafada gürültü ve kalpte daralma hissi eşlik edebilir. Daha az sıklıkla görülenler ise geçici fokal nörolojik semptomlardır (afazi, hemiparezi). Supraventriküler taşikardinin paroksizminin seyri otonomik fonksiyon bozukluğu semptomlarıyla ortaya çıkabilir: terleme, mide bulantısı, şişkinlik, hafif subfebril durum. Atak sonunda bol miktarda açık renkli, düşük yoğunluklu idrarın (1.001-1.003) salınmasıyla birlikte birkaç saat boyunca poliüri gözlenir.

Uzun süreli taşikardi paroksizmi kan basıncında düşüşe, halsizlik ve bayılmanın gelişmesine neden olabilir. Kardiyak patolojisi olan hastalarda paroksismal taşikardinin tolere edilebilirliği daha kötüdür. Ventriküler taşikardi genellikle kalp hastalığının arka planında gelişir ve daha ciddi bir prognoza sahiptir.

Paroksismal taşikardi komplikasyonları

180 atımdan fazla ritim frekansına sahip paroksismal taşikardinin ventriküler formunda. dakikada ventriküler fibrilasyon gelişebilir. Uzun süreli paroksizm ciddi komplikasyonlara yol açabilir: akut kalp yetmezliği (kardiyojenik şok ve akciğer ödemi). Taşikardi paroksizmi sırasında kalp debisindeki azalma, koroner kan akımında ve kalp kası iskemisinde (anjina pektoris veya miyokard enfarktüsü) azalmaya neden olur. Paroksismal taşikardinin seyri kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesine yol açar.

Paroksismal taşikardi tanısı

Paroksismal taşikardi, ani başlangıçlı ve bitişli saldırının tipikliğinin yanı sıra kalp atış hızı çalışmasından elde edilen verilerle teşhis edilebilir. Supraventriküler ve ventriküler taşikardi formları artan ritim derecesine göre farklılık gösterir. Ventriküler taşikardi formunda kalp atış hızı genellikle 180 atımı geçmez. dakikada ve vagus sinirinin uyarılmasıyla yapılan testler negatif sonuç verirken, supraventriküler taşikardi ile kalp atış hızı 220-250 atıma ulaşır. dakikada bir yapılır ve vagal manevra kullanılarak paroksizm durdurulur.

Paroksismal taşikardi tedavisi

Paroksismal taşikardili hastalar için tedavi taktikleri sorusu, aritminin şekli (atriyal, atriyoventriküler, ventriküler), etiyolojisi, atakların sıklığı ve süresi, paroksizm sırasında komplikasyonların varlığı veya yokluğu (kalp veya kardiyovasküler yetmezlik) dikkate alınarak karar verilir. .

Çoğu ventriküler paroksismal taşikardi vakası acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Bunun istisnası, iyi huylu seyirli idiyopatik varyantlar ve belirli bir antiaritmik ilacın uygulanmasıyla hızlı iyileşme olasılığıdır. Supraventriküler taşikardi paroksizmi durumunda, akut kalp veya kardiyovasküler yetmezlik gelişmesi durumunda hastalar kardiyoloji bölümüne yatırılır.

Paroksismal taşikardili hastaların planlı hastaneye yatırılması, ayda 2 defadan fazla sıklıkta taşikardi atakları durumunda, derinlemesine bir inceleme yapmak, tedavi taktiklerini ve cerrahi tedavi endikasyonlarını belirlemek için gerçekleştirilir.

Paroksismal taşikardi atağının ortaya çıkması, yerinde acil önlemlerin alınmasını gerektirir ve birincil paroksizm veya eşlik eden kalp patolojisi durumunda, acil kardiyolojik servise eşzamanlı çağrı yapılması gerekir.

Taşikardi ataklarını hafifletmek için vagus siniri üzerinde mekanik etkiye sahip teknikler olan vagal manevralara başvururlar. Vagal manevralar ıkınmayı içerir; Valsalva manevrası (burun yarığı ve ağız boşluğu kapalıyken kuvvetli bir şekilde nefes verme girişimi); Aschner testi (göz küresinin üst iç köşesinde eşit ve orta basınç); Chermak-Hering testi (karotid arter bölgesinde bir veya her iki karotis sinüs bölgesinde basınç); dilin kökünü tahriş ederek öğürme refleksini tetikleme girişimi; soğuk suyla ovmak vb. Vagal manevraların yardımıyla yalnızca supraventriküler taşikardi paroksizmlerinin ataklarını durdurmak mümkündür, ancak her durumda değil. Bu nedenle paroksismal taşikardinin gelişmesinde ana yardım türü antiaritmik ilaçların uygulanmasıdır.

Acil bir tedavi olarak, herhangi bir paroksizm türü için etkili olan evrensel antiaritmiklerin intravenöz uygulanması endikedir: novokainamid, propranoloa (obsidan), ajmalin (giluritmal), kinidin, ritimodan (disopyramid, ritmileka), etmosin, isoptin, cordarone. İlaçlarla kontrol edilemeyen uzun süreli taşikardi atakları için elektrik nabız tedavisine başvurulur.

Gelecekte, paroksismal taşikardisi olan hastalar, antiaritmik tedavinin hacmini ve rejimini belirleyen bir kardiyolog tarafından ayaktan izleme tabi tutulacaktır. Taşikardinin nüksetme önleyici antiaritmik tedavisinin reçetesi, atakların sıklığı ve tolere edilebilirliğine göre belirlenir. Ayda 2 veya daha fazla kez meydana gelen taşikardi atakları olan ve bunları durdurmak için tıbbi yardım gerektiren hastalar için sürekli nüksetme önleyici tedavi endikedir; akut sol ventriküler veya kardiyovasküler yetmezliğin gelişmesiyle komplike olan daha nadir fakat uzun süreli paroksizmlerle. Sık, kısa supraventriküler taşikardi atakları olan, kendi kendini sınırlayan veya vagal manevraların yardımıyla atak geçiren hastalarda, anti-relaps tedavisinin endikasyonları şüphelidir.

Paroksismal taşikardinin uzun süreli anti-nüksetme tedavisi, antiaritmik ilaçlar (kinidin bisülfat, disopiramid, morasizin, etasizin, amiodaron, verapamil, vb.) ve ayrıca kalp glikozitleri (digoksin, lanatosid) ile gerçekleştirilir. İlacın ve dozajın seçimi elektrokardiyografik kontrol altında ve hastanın sağlığı izlenerek gerçekleştirilir.

Paroksismal taşikardinin tedavisi için β-blokerlerin kullanılması, ventriküler formun ventriküler fibrilasyona geçiş olasılığını azaltabilir. β-blokerlerin antiaritmik ilaçlarla kombinasyon halinde en etkili kullanımı, tedavinin etkinliğinden ödün vermeden her ilacın dozunu azaltmanıza olanak tanır. Supraventriküler taşikardi paroksizmlerinin nüksetmesinin önlenmesi, seyrinin sıklığını, süresini ve ciddiyetini azaltmak, kardiyak glikozitlerin sürekli oral uygulanmasıyla sağlanır.

Özellikle şiddetli paroksismal taşikardi vakalarında ve nüksetme önleyici tedavinin etkisizliğinde cerrahi tedaviye başvurulur. Taşikardi paroksizmleri için cerrahi bir yardım olarak, ek dürtü yollarının veya ektopik otomatizma odaklarının imhası (mekanik, elektriksel, lazer, kimyasal, kriyojenik), radyofrekans ablasyonu (kalbin RFA'sı), kalp pillerinin programlanmış eşleştirilmiş modlarla implantasyonu ve " Stimülasyonun yakalanması veya elektrikli defibrilatörlerin implantasyonu.

Paroksismal taşikardi için prognoz

Paroksismal taşikardi için prognostik kriterler, şekli, etiyolojisi, atak süresi, komplikasyonların varlığı veya yokluğu, miyokard kontraktilitesinin durumudur (çünkü kalp kasına ciddi hasar verildiğinde akut kardiyovasküler veya kalp yetmezliği gelişme riski yüksektir, ventriküler taşikardi) fibrilasyon).

En uygun seyir, paroksismal taşikardinin esansiyel supraventriküler formudur: çoğu hasta uzun yıllar çalışma yeteneğini kaybetmez, tam spontan iyileşme vakaları nadiren görülür. Miyokard hastalıklarının neden olduğu supraventriküler taşikardinin seyri büyük ölçüde altta yatan hastalığın gelişim hızı ve tedavisinin etkinliği ile belirlenir.

En kötü prognoz, miyokard patolojisinin (akut enfarktüs, geniş geçici iskemi, tekrarlayan miyokardit, primer kardiyomiyopatiler, kalp defektlerinin neden olduğu ciddi miyokard distrofisi) arka planında gelişen paroksismal taşikardinin ventriküler formunda gözlenir. Miyokardiyal lezyonlar taşikardi paroksizmlerinin ventriküler fibrilasyona dönüşmesine katkıda bulunur.

Komplikasyonların yokluğunda ventriküler taşikardili hastaların hayatta kalma oranı yıllar, hatta onyıllardır. Paroksismal taşikardinin ventriküler formundaki ölümcül sonuç, kural olarak, kalp kusurlu hastalarda ve ayrıca daha önce ani klinik ölüm ve resüsitasyon geçirmiş hastalarda ortaya çıkar. Sürekli anti-nüksetme tedavisi ve cerrahi ritim düzeltmesi paroksismal taşikardinin seyrini iyileştirir.

Paroksismal taşikardinin önlenmesi

Paroksismal taşikardinin temel formunu ve nedenlerini önlemeye yönelik önlemler bilinmemektedir. Taşikardi paroksizmlerinin kardiyopatolojinin arka planına karşı gelişmesinin önlenmesi, altta yatan hastalığın önlenmesini, zamanında teşhisini ve tedavisini gerektirir. Paroksismal taşikardi geliştiğinde, ikincil korunma endikedir: provoke edici faktörlerin dışlanması (zihinsel ve fiziksel stres, alkol, sigara), sedatif ve antiaritmik anti-nüksetme ilaçlarının alınması, taşikardinin cerrahi tedavisi.

Hayatında en az bir kez, bir kişi ani hızlı kalp atışlarından rahatsız oldu. Özellikle bir şeyden korkuyorsanız veya endişeleniyorsanız. Bu kısa süreli ataklar çoğu durumda doğası gereği fizyolojiktir ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Ancak bunun tersi durumlar da yaşanıyor.

Saldırıların özellikleri

Paroksismal taşikardi, aniden başlayan ve aniden biten hızlı kalp kasılmaları krizidir. Normal bir düzenli ritmi korurken genellikle bu, dakikada 100 ila 250 atım arasındadır. Üstelik atak boyunca ritmin ve frekansın düzenliliği bu tip taşikardinin ayırt edici özelliğidir.

Örneğin, fiziksel aktivite ve duygusal stres sırasındaki fizyolojik taşikardi ile kalp atış hızı yavaş yavaş artacaktır - bu, paroksismal taşikardi için tipik değildir.

Saldırının süresi birkaç saniyeden birkaç güne kadar değişebilir. Çoğu zaman paroksizmin tetikleyicisi ekstrasistoldür.

Paroksismal taşikardi türleri hakkında daha fazla konuşacağız.

EKG'de paroksismal taşikardi

Paroksismal taşikardinin sınıflandırılması ve formları

Hangi kalp odasının önce kasıldığına ve elektriksel uyarıların nerede üretildiğine bağlı olarak paroksismal taşikardi aşağıdaki türlere ayrılır:

  • Uyarma odağı ventrikülden gelirse ventriküler gelişir.
  • Supraventriküler taşikardi tüm taşikardi vakalarının yaklaşık %80'ini oluşturur. Atriyal (atriyumdaki uyarının kaynağı) ve arterioventriküler (AV düğümü uyarılma kaynağıdır) olarak ikiye ayrılır. EKG yapılırken atriyal ve artrioventriküler paroksismal taşikardi biraz farklıdır.

Çocuklarda ve yetişkinlerde paroksismal taşikardinin nedenleri hakkında size daha fazla bilgi vereceğiz.

Aşağıdaki video size paroksismal taşikardinin özelliklerini anlatacaktır:

Nedenler

Çoğu zaman paroksismal taşikardi aşağıdakilerden dolayı oluşur:

  • koroner damarların aterosklerozu;
  • akut ve kronik;
  • iletim sisteminin konjenital anomalisi (miyokardda başka bir sinir demetinin varlığı);
  • tirotoksikoz;
  • sinir krizi;

Belirtiler

Paroksismal taşikardi gelişiminin ana işareti hızlı bir kalp atışıdır (dakikada 100'den fazla atım).

  • Şu anda kişi genel halsizlik ve halsizlik, hava eksikliği, baş dönmesi, vücutta titreme hisseder.
  • Uzun süreli bir atakla hasta akut kalp ağrısı, bilinç kaybı, baş ağrısı yaşayabilir.

Bu tür semptomlar atriyal taşikardi ile ilişkiliyse, hastalık hafiftir ve nöropsikotik etki kaynaklarıyla ilişkilidir. Eğer bu, hastalığın daha tehlikeli bir şekli olan ventriküler taşikardi ise, daha sonraki gelişiminde daha belirgin klinik belirtilerle karakterize edilecektir.

Paroksismal taşikardinin teşhisi hakkında aşağıyı okuyun.

Teşhis

Bir kişi paroksismal taşikardi atağı hissettikten sonra şikayetleriniz hakkında doktorla konuşmak çok önemlidir. Kardiyologun aşağıdaki noktaları bilmesi önemlidir:

  • hızlı kalp atışı krizi başladığında kişinin ne yaptığı;
  • duyumlar nelerdi, kalbin işleyişinde kesintiler mi vardı yoksa kalpte boşluk hissi mi, kalp durması hissi mi;
  • hastanın baş dönmesi ve gözlerinde kararma hissedip hissetmediği;
  • kişi bilincini mi kaybetti yoksa düştü mü;
  • kalpte ağrı olup olmadığı;
  • saldırının nasıl hızlı veya kademeli olarak sona erdiği.

Doktor size paroksismal taşikardinin en sık nedeni olan tüm kardiyovasküler hastalıkları anlatmalıdır. Veri topladıktan sonra doktor şunları yazacaktır:

  • Paroksismal taşikardi belirtilerini tespit etmek için EKG (24 veya 48 saatlik izleme);
  • Kalbin ultrasonu;
  • radyonüklid taraması;
  • kalbin tomografisi.

Nodal, supraventriküler, ventriküler, supraventriküler, atriyal, atriyoventriküler paroksismal taşikardinin hangi tedaviyi gerektirdiğini öğrenmek için okumaya devam edin.

Tedavi

Tedavi edici

Hastayı hangi yöntemlerin tedavi edeceğini belirlemek için önce paroksismal taşikardi gelişiminin nedenini belirlemelisiniz. Muayene sonucunda tedavinin hiç gerekli olmadığı ortaya çıkabilir. Bu, sıradan fiziksel aşırı yüklenme veya stresli bir durum nedeniyle paroksizmin gelişmeye başladığı durumlar için geçerlidir. Bunun için sakinleştirici almanız, uzanmanız ve rahatlamanız yeterli olacaktır.

Aşağıdaki video size paroksismal ve diğer taşikardi türlerinin tedavisinde yeni trendler hakkında daha fazla bilgi verecektir:

İlaç tedavisi

Supraventriküler taşikardi durumunda “vagal testler” olarak adlandırılan testlerle başlarlar. Sinüs ritmi sağlanana kadar yapılırlar.

  • Hasta bu işleme dirençliyse, tekrarlanan ataklar ve komplikasyonlarla birlikte antiaritmik ilaçlar reçete edilir.
  • İkincisi etkisizse, transözofageal veya intrakardiyak elektriksel stimülasyonun yanı sıra elektriksel nabız terapisine de başvururlar.

Antiaritmik ilaçlar kesinlikle ayrı ayrı reçete edilir.

Operasyon

Cerrahi yöntem paroksizmden kurtulmanın en etkili yoludur. Paroksismal taşikardi için klinikte ameliyat yapmanın amacı, dürtünün ek yol boyunca geçişini kesmektir. Modern yöntem, özü bir lazer, düşük sıcaklık veya dağlama kullanarak uyarım kaynağını ortadan kaldırmak olan ablasyon yöntemidir.

Radyofrekans ablasyon ameliyat gerektirmeyen bir yöntemdir. Özü, femoral venden bir kateterin geçirilmesidir. Her şey ekrandan kontrol ediliyor. Daha sonra radyomanyetik dalgalar, yıkıcı etkiye sahip olan uyarılma kaynağına yönlendirilir. İşlemden sonra etkinliğini belirlemek için bir test yapılır - kalp ritminde değişiklikler gözlenir.

İstenilen sonuç elde edilene kadar bu işlem birkaç kez tekrarlanabilir. İlaç tedavisinden sonra hastanın bir kardiyolog tarafından sürekli izlenmesi gerekir. Yöntemin etkinliği %100'dür.

Halk ilaçları

Geleneksel tıp, paroksizmin aşağıdaki şekillerde tedavi edilmesini önerir:

  • kediotu kaynatma (300 ml) ile banyo yapın;
  • şeftali ve siyah kuş üzümü yiyin;
  • eleutherococcus ekstraktını alın (yemeklerden yarım saat önce 20 damla).

Kalp atış hızınız artarsa ​​aşağıdaki kaynatmayı da yapabilirsiniz:

  1. Bir bardak kaynar suya 2 küçük kaşık aynısefayı dökün ve bırakın.
  2. Gerilmek.
  3. 4 kez yarım bardak iç.

Hastalık önleme

Paroksismal gelişmeyi önlemek için aşağıdaki kurallara uymalısınız:

  • stres ve çatışmalardan kaçının;
  • günlük rutine ve diyete uyun;
  • gereksiz yükü ortadan kaldırın;
  • kahve içmeyin, baharatlı yiyecekler yemeyin, .

Bunu da unutmayın:

  • Duygusal deneyimlere duyarlı, kolayca savunmasız kişiler için bir psikoterapistten tavsiye almak daha iyidir. Doktor bazı sakinleştiriciler yazacaktır: Corvalol, kediotu tentürü, valocordin.
  • Paroksizmin nedeni tirotoksikoz ise hasta bir endokrinoloğa başvurmalıdır. Tirotoksikozun arka planında paroksizm meydana gelirse, o zaman bir endokrinolog tiroid hastalıklarını tedavi edecektir.

Ve elbette düzenli tıbbi muayenelerden geçmeli, hastalığı tetikleyen faktörleri ortadan kaldırmalı ve doktorunuzun önerdiği ilaçları almalısınız.

Paroksismal taşikardi için hangi acil bakımın gerekli olduğunu öğrenmek için okumaya devam edin.

Acil Bakım

Taşikardi meydana gelirse aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

  • sakin olun ve uzanın;
  • temiz havaya erişim sağlayın, boynunuzu kıyafetlerden arındırın;
  • daha da kötüleşirse ambulans çağırın;
  • Herhangi bir ilaç almayın, çünkü bunları yalnızca bir doktor reçete edebilir.

Supraventriküler taşikardi paroksizminin hafifletilmesi şu şekilde gerçekleştirilir:

  1. Damara girin:
  2. İzoptin intravenöz olarak (2 dakika boyunca 10 ml izotonik NaCl çözeltisi içinde 10 mg). Etki olmazsa ilaç 10 dakika sonra tekrar verilir (5-10 mg).
  3. Vagal testlerin yapılması (karotis sinüs masajı, Valsalva manevrası).
    1. bolus Digoksin (0.5-0.1 mg), 20 ml izotonik NaCl çözeltisi içinde 5 dakika süreyle.
    2. bolus Disopramid (100-150 mg/2-3 kapsül) 20 ml izotonik NaCl çözeltisi içinde 5 dakika süreyle.
    3. 5 dakika süreyle 20 ml izotonik NaCl çözeltisi (veya %5 glikoz) içerisinde Anaprilin (5 mg/1 kg) akışı yapın.
    4. Cordarone'u 3-5 dakika boyunca yavaşça uygulayın (20 ml glikoz çözeltisi içinde 5 mg/kg doz).
    5. 4-5 dakika Novocainamide (10ml %10 solüsyon)

Yukarıda açıklanan tedaviden herhangi bir etki olmazsa, elektrofibrilasyon veya her iki atriyumun sık sık uyarılması gerçekleştirilir.

Aşağıdaki video size evde paroksismal taşikardi krizini nasıl hafifleteceğinizi anlatacaktır:

Komplikasyonlar

Paroksismal taşikardi aşağıdaki sonuçlardan dolayı tehlikelidir:

  • yarı bayılma durumu;
  • ani elektriksel ölüm;
  • bayılma;
  • kalp tamponadı;
  • akciğer ödemi;
  • kalp astımı;
  • kardiyoserebral sendrom.

Tahmin etmek

Aşağıdaki koşullar altında prognoz uygundur:

  • atriyal veya atriyoventriküler taşikardi;
  • tekrarlanan saldırı sıklığı ile - en fazla 1 dakika;
  • Kalp atış hızı dakikada 180 atımdan az olduğunda.

Ventriküler paroksismal taşikardi durumunda prognoz belirsizdir ve daha kötüdür.

Paroksismal taşikardi, bazı durumlarda ölümcül olabilen tehlikeli bir semptomdur.

Bu yazıda paroksismal taşikardiyi her yönden ele alacağız - belirtileri, tedavisi, nedenleri, tehlikeli olup olmadığı ve hangi durumlarda.

Paroksismal taşikardi Dakikada 150-300 atım frekansında anormal kalp ritmi. Uyarının kaynağı kalbin iletim sisteminin herhangi bir yerinde meydana gelir ve yüksek frekanslı elektriksel uyarılara neden olur.

Bu tür lezyonların ortaya çıkma nedenleri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Bu taşikardi türü için Saldırının ani başlangıcı ve bitişi ile karakterizedir birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürer.

Paroksismal taşikardi ile diyastolik duraklamalar mümkün olduğu kadar kısalır, bu nedenle iyileşme süreçlerinin süresi minimuma indirilir, bu nedenle değişiklikler meydana gelir.

Ayrıca kalp fonksiyon bozukluğu meydana gelir Wenckebach'ın "atriyum tıkanıklığı" nedeniyle. Daha sonra atriyumlarda biriken kan, vena kava ve pulmoner venlere geri atılır ve bunun sonucunda şah damarlarında nabız dalgaları oluşur. Tıkanma, ventriküllerin kanla dolmasını daha da karmaşık hale getirir ve sistemik dairede tıkanıklığı tetikler.

Paroksismal form, atağın ani olması ve odağın impulsların normal kaynağı olan sinüs düğümünde ortaya çıkmaması ile sinüs formundan ayrılır.

Paroksismal taşikardiye genellikle koroner ateroskleroz eşlik eder.

Hastalık nasıl gelişir?

Kalbi takip eden elektrik sinyalinin engellerle karşılaşması veya ek yollar bulması nedeniyle ritim bozulur. Sonuç olarak, engelin üzerindeki alanlar daralır ve ardından dürtü tekrar geri dönerek ektopik bir uyarılma odağı oluşturur.

Ek demetlerden uyarı alan alanlar daha yüksek frekansta uyarılır. Bunun sonucunda kalp kasının iyileşme süresi kısalır ve kanın aortaya atılma mekanizması bozulur.

Gelişim mekanizmasına göre ayırt edilirler. üç tip paroksismal taşikardi- karşılıklı, fokal ve çok odaklı veya ektopik ve çok odaklı.

Karşılıklı mekanizma- En yaygın olanı, belirli nedenlerin etkisi altında sinüs düğümünde bir dürtü yeniden oluştuğunda veya uyarılma dolaşımı gözlemlendiğinde. Daha az yaygın olarak paroksizm, anormal otomatizmin veya depolarizasyon sonrası tetikleyici aktivitenin ektopik odağına yol açar.

Hangi mekanizmanın söz konusu olduğuna bakılmaksızın, Ekstrasistol her zaman bir saldırıdan önce gözlenir. Bu, kalbin veya bireysel odalarının zamansız depolarizasyonu ve kasılması olgusunun adıdır.

Temel sınıflandırma, türler arasındaki lokalizasyona göre farklılıklar

Akıma bağlı olarak var akut, sürekli tekrarlayan (kronik) ve sürekli tekrarlayan formlar. Tabii ki ikinci tip özellikle tehlikelidir çünkü dolaşım yetmezliğine ve aritmojenik dilate kardiyomiyopatiye neden olur.

Böyle var paroksismal taşikardi formları:

  • ventriküler - kalıcı (30 saniyeden itibaren), kararsız (30 saniyeye kadar);
  • supraventriküler (supraventriküler) - atriyal, atriyoventriküler.

Supraventriküler

Atriyal form en yaygın olanıdır. Artan dürtü üretiminin kaynağı atriyoventriküler düğümdür. Kısa saldırılar genellikle elektrokardiyogramda teşhis edilmez.

Atriyoventriküler form, atriyoventriküler kavşakta ortaya çıkmasıyla karakterize edilir.

Bu form için kalp atış hızı dakikada 250 atışa ulaşır, paroksismal taşikardinin durdurulması vagal yöntem kullanılarak gerçekleştirilir.

Ventriküler

Ventriküler formdaki uyarılmanın odağı ventriküllerdedir - Purkin liflerinden yapılmış bacakları. Ventriküler form sıklıkla kardiyak glikozit zehirlenmesinin arka planında gelişir (vakaların yaklaşık% 2'si). Bu bazen ventriküler fibrilasyona dönüşen tehlikeli bir durumdur.

Çocuklarda bu tipiktir idiyopatik paroksismal taşikardi veya esansiyel. Sebepleri güvenilir bir şekilde belirlenmemiştir.

Ekstrakardiyak (kalbin dışında) ve intrakardiyal (kardiyak) risk faktörleri vardır.

Ekstrakardiyak

Yani sağlıklı kalbi olan kişilerde paroksismal taşikardi atağı gelişir stres sonrası, ağır stres - fiziksel veya zihinsel, sigara içmenin, alkol almanın bir sonucu olarak.

Baharatlı yiyecekler, kahve ve çay da saldırıyı tetikler.

Bu aynı zamanda hastalıkları da içerir:

  • tiroid bezi;
  • böbrek;
  • akciğerler;
  • mide bağırsak sistemi.

intrakardiyak

İntrakardiyak faktörler doğrudan kardiyak patolojilere atıfta bulunur - miyokardit, kusurlar, mitral kapak prolapsusu.

Belirtiler

Paroksismal anjinin klinik tablosu o kadar etkileyici olabilir ki hastayla konuşmak doktor için yeterli olabilir. Hastalık aşağıdaki belirtilerle ayırt edilir:

  • kalp bölgesinde ani bir şok ve ardından kalp atış hızında bir artış;
  • kalp yetmezliği olan hastalarda olası akciğer ödemi;
  • Halsizlik, genel halsizlik, üşüme, vücutta titreme (titreme);
  • baş ağrısı;
  • boğazda bir yumru hissi;
  • kan basıncındaki değişiklikler;
  • ağır vakalarda - bilinç kaybı.

Paroksismal taşikardi kalp yetmezliğine neden olmazsa, sık sık atak olur. şiddetli poliüri- Düşük özgül ağırlığa sahip, açık renkli idrarın bol miktarda boşaltılması.

Ayrıca semptomlar, taşikardiyi tetikleyen hastalığın karakteristik belirtileriyle tamamlanmaktadır. Örneğin tiroid bezinin işlevi bozulursa hasta kilo verir, saç durumu kötüleşir, gastrointestinal sistem hastalıkları, mide ağrısı, mide bulantısı, mide ekşimesi vb.

Ataklar arasında hasta sağlığından şikayet etmeyebilir.

EKG'de tanı ve belirtiler

Teşhis önlemlerini alırken doktor şunları yapar: hasta görüşmesi duyuların doğası ve saldırının başladığı koşullar hakkında tıbbi geçmişi açıklığa kavuşturur.

Ana donanım araştırma yöntemi. Ancak dinlenme halindeyken sapmalar her zaman kaydedilmez. Daha sonra bir saldırıyı kışkırtmak için yüklerle yapılan çalışmalar endikedir.

EKG paroksismal taşikardi formlarını ayırt etmeyi sağlar. Yani odağın atriyal konumu ile P dalgası QRS kompleksinin önünde yer alır. Atriyoventriküler kavşakta P dalgası negatif bir değer alır ve QRS ile birleşir veya arkasında yer alır.

Ventriküler şekil, deforme olmuş ve genişlemiş bir QRS tarafından belirlenirken, P dalgası değişmez.

Paroksizm kaydedilmezse, hasta tarafından fark edilmeyen kısa paroksizm ataklarını göstererek reçete edilir.

Bazı durumlarda tanıyı netleştirmek için kayıt yapılır. endokardiyal EKG elektrotların intrakardiyak yerleştirilmesi ile.

Organın ultrason muayenesi, MRI veya MSCT'si de yapılır.

Atak sırasında acil bakım ve tedavi taktikleri

Paroksismal taşikardi için ilk yardım aşağıdaki gibidir:

  1. Hastayı sakinleştirir, baş dönmesi ve şiddetli halsizlik durumunda oturur veya yatar.
  2. Hava akışını sağlar, onları dar kıyafetlerden kurtarır ve yakaların düğmelerini açarlar.
  3. Vagal testler yapılır.
  4. Durum aniden kötüleşirse ambulans çağırın.

Tedavi taktikleri hastalığın şekline ve komplikasyonlarına bağlıdır.

Ventriküler paroksismal taşikardi ileÇoğu durumda, iyi huylu seyreden idiyopatiler dışında hastaneye yatış gerçekleştirilir. Hastaya hemen evrensel bir antiaritmik ilaç - novokainamid, izoptin, kinidin vb. Uygulanır. İlaç sonuç getirmezse, elektrik darbesi yöntemine başvurulur.

Ventriküler taşikardi atakları ayda 2 defadan fazla ise, planlı hastaneye yatış belirtilir. Paroksismal taşikardi tanısı alan hastalar bir kardiyolog tarafından ayakta tedavi bazında gözlemlenir.

Tedaviye yönelik ilaçlar EKG kontrolü altında seçilir. Ventriküler formun ventriküler fibrilasyona geçişini önlemek için, antiaritmik ilaçlarla kombinasyon halinde en etkili olan β-blokerler reçete edilir.

Şiddetli vakalarda paroksismal taşikardi nasıl tedavi edilir? Doktorlar başvuruyor cerrahi tedavi. Ek uyarı yollarının veya otomatizm odaklarının yok edilmesi, radyofrekans ablasyonu ve stimülatörlerin veya defibrilatörlerin implantasyonundan oluşur.

Prognoz, komplikasyonlar, olası sonuçlar

Dakikada 180 atışın üzerinde frekansa sahip uzun süreli paroksizmin olası komplikasyonları şunları içerir:

  • - nedenlerden biri;
  • kardiyojenik şokla birlikte akut kalp yetmezliği ve;
  • anjina pektoris, miyokard enfarktüsü;
  • kronik kalp yetmezliğinin ilerlemesi.

Paroksismal taşikardinin kalp yetmezliğine yol açıp açmayacağı büyük ölçüde kalp kasının durumuna ve dolaşım sistemindeki diğer değişikliklerin varlığına bağlıdır.

6-8 gün süren ataklar tehlikelidir.

Kalp yetmezliği gelişiminin ilk belirtisi boyundaki gerginlik damarlarda kanın taşması sonucu ortaya çıkan, Karaciğer bölgesinde nefes darlığı, yorgunluk, ağırlık ve ağrı.

Nüksün önlenmesi ve önleme tedbirleri

Temel önleyici tedbir sağlıklı yaşam tarzı, bu şunu varsayar:

  • yeterli miktarda vitamin, mineral içeren sağlıklı beslenme, diyette yağlı, tatlı, baharatlı yiyeceklerin azaltılması;
  • alkollü içeceklerin, kafein içeren içeceklerin, özellikle hazır kahvenin diyetinden hariç tutulması;
  • Sigarayı bırakmak.

Duygusal heyecan için reçete edilir sakinleştiriciler.

Hastanın nöbet geçirmesini önlemek için ilaç tedavisi önerebilir:

  • ventriküler paroksizmler için - önleyici kurslarda anaprilin, difenin, novokainamid, izoptin;
  • supraventriküler paroksizmler için - digoksin, kinidin, Mercazolil.

Atakların ayda ikiden fazla olması ve doktor yardımı gerektirmesi durumunda ilaçlar reçete edilir.

Makale paroksismal taşikardinin nedenlerini açıklamaktadır. Tanı ve tedavi yöntemleri anlatılmıştır.

Paroksismal taşikardi, hızlı kalp atışının ani bir saldırısıdır. Kalp ritmi doğru kalır. Bu, çocuklarda ve yetişkinlerde görülen yaygın bir kalp patolojisidir. Çoğu durumda hayati tehlike oluşturmaz.

Paroksismal taşikardi bir tür kardiyak aritmidir. Ventriküllerin veya kulakçıkların dakikada 200 defaya kadar kasıldığı ani hızlı kalp atışı atakları ile karakterizedir.

Bu tür saldırılar veya paroksizmler ektopik dürtülerin etkisi altında meydana gelir. Ektopik dürtüler, sıra dışı olarak ortaya çıkan veya ana kalp pili olan atriyoventriküler düğüm (fotoğraf) tarafından üretilmeyen dürtülerdir.

Paroksizm aniden ortaya çıkar ve durur ve birkaç saate kadar sürebilir. Kalp atışı ritmi doğrudur. Kalp hastalarının %20-30'unda patoloji tespit edilir. Bir kriz sırasında kalp büyük miktarda kan tüketir ve bu da kalp yetmezliğinin oluşmasına yol açar. Saldırılar ne kadar sık ​​meydana gelirse, o kadar hızlı gelişir. ICD 10'a göre hastalığın kodu I47'dir.

sınıflandırma

Paroksismal taşikardi, ektopik impulsların üretildiği yere ve seyrin doğasına bağlı olarak çeşitli şekillerde ortaya çıkar.

Dürtü oluşumunun konumuna bağlı olarak aşağıdakiler ayırt edilir:

  • supraventriküler - atriyal ve atriyoventriküler;
  • ventriküler

Akışın doğasına göre ayırt edilirler:

  • akut (saldırının kendisi);
  • kronik, yıllarca süren;
  • sürekli tekrarlayan, kardiyomiyopatinin gelişmesine yol açan.

Paroksismal taşikardi atağının gelişim mekanizması, yeniden giriş ilkesidir (kelimenin tam anlamıyla "yeniden giriş"). Paroksismal AV nodal reentran taşikardi, ektopik bir odak, kalbin etrafında dolaşan ve o odağa geri dönen bir dürtü oluşturduğunda ortaya çıkar. Böylece bir “kısır döngü” oluşuyor.

Nedenler

PT'nin nedenleri ekstrasistol ile aynıdır. Supraventriküler form sempatik bölümün fonksiyon bozukluğundan kaynaklanır. Ventriküler taşikardi, inflamatuar veya distrofik kalp hastalıklarının arka planında ortaya çıkar.

Hastalığın gelişimine yatkınlık, dürtüleri iletmek için ekstra yolların varlığıdır - Kent demeti, Maheim lifleri. Hastalığın idiyopatik formu yenidoğanlarda ve ergenlerde görülür.

Kendini nasıl gösterir?

Paroksismal taşikardinin karakteristik bir özelliği atağın ani başlangıcı ve bitişidir. Hem yük altında hem de tamamen dinlenme sırasında meydana gelebilir.

Saldırının aşağıdaki belirtileri var:

  • Hasta atağın başlangıcını kalp bölgesinde bir sarsıntı olarak hisseder;
  • daha sonra kişinin zayıflık, baş dönmesi ve kulak çınlaması hissettiği arka planda hızlı kalp atışı gelişir;
  • Nadiren nörolojik semptomlar da görülebilir - bilinç bulanıklığı, konuşma ve motor fonksiyon bozuklukları;
  • VSD ile ciltte terleme, bulantı ve kızarıklık gözlenecektir.

Saldırı birkaç dakikadan birkaç saate kadar sürer. Uzun süreli seyir hipotansiyona ve bayılmaya yol açar.

Komplikasyonlar

Ventriküler formda daha yaygın:

  • ventriküler fibrilasyon veya çarpıntı;
  • fibrilasyon;
  • akciğer ödemi;
  • miyokardiyal enfarktüs.

Uzun süreli paroksismal taşikardi ile kronik kalp yetmezliği gelişir.

Nasıl teşhis edilir

Teşhis koymak zor değildir. Karakteristik semptomlar ve objektif muayene verileri (HR) dikkate alınır. Tanı EKG kullanılarak doğrulanır. Saldırı anında tam olarak çıkarılması gerekiyor, böylece kişi 24 saat gözetim altında tutuluyor.

EKG'de paroksismal atriyal taşikardi ile P dalgası QRS kompleksinin önünde bulunur ve pozitif veya negatif olabilir. Ektopik dürtü AV düğümünden geliyorsa, dalga ventriküler kompleksin arkasında bulunur. Ventriküler formun EKG'sinin belirtileri normal P dalgasına sahip deforme olmuş bir QRS kompleksidir.

Nasıl tedavi edilir

Paroksismal taşikardinin nasıl tedavi edileceği hastalığın doğasına, atakların sıklığına ve süresine ve altta yatan kalp hastalığına bağlıdır. Supraventriküler form genellikle ayakta tedavi bazında tedavi edilir. Ventriküler taşikardi atağı, kardiyoloji bölümünde hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Paroksismal taşikardi için acil bakım vagal manevraların yapılmasını içerir:

  • süzme;
  • kapalı bir ağızdan nefes verin;
  • gözlerin hafifçe sıkılması;
  • şah damarı bölgesine baskı yapmak.

Bu tür testler yalnızca supraventriküler formlarda yardımcı olabilir. Ventriküler hasara sahip paroksismal taşikardi için ilk yardım, antiaritmik ilaçların uygulanmasıdır.

Aşağıdaki araçlar kullanılır:

  • prokainamid;
  • obzidan;
  • kinidin;
  • ritimilen;
  • izoptin;
  • Cordarone.

Tabletlerle tedavi bir etki yaratmazsa elektrik darbesi tedavisi gerekir. Kronik formu olan hastalar sürekli nüksetme önleyici tedavi gerektirir.

Şiddetli hastalıkta cerrahi müdahale endikedir. Operasyon ektopik lezyonların koterizasyonu veya rezeksiyonundan oluşur.

Paroksismal taşikardi, çeşitli varyantlarda ortaya çıkan yaygın bir kalp patolojisidir. En uygun prognoz supraventriküler formda gözlenir. Hastalığın kronik ve tekrarlayan ventriküler formları, komplikasyon geliştirme olasılıkları daha yüksek olduğundan en olumsuz prognoza sahiptir.

Doktora sorular

Tünaydın. Kardiyolog bana paroksismal taşikardi teşhisi koydu. Ataklar nadir görüldüğü için henüz tedaviye gerek olmadığını söyledi. Halk ilaçları ile tedavi imkanı olup olmadığını bilmek istiyorum.

Victor, 54 yaşında, Moskova

İyi günler Victor. Ataklar ayda ikiden fazla gelişirse paroksismal taşikardi sürekli tedavi gerektirir. Terapi sadece antiaritmik ilaçlarla gerçekleştirilir. Bu hastalık için halk ilaçları işe yaramaz. Tavsiye edilebilecek tek şey sakinleştirici özelliği olan bitkilerdir (kediotu, melisa, ana otu).

Merhaba. Çocuğun okula gitmeden önce tıbbi muayenesi yapıldı; EKG'de hızlı kalp atışı krizi görüldü. Artık düzenli olarak çocuk kardiyoloğu tarafından muayene edilmemiz ve gerekiyorsa tedavi görmemiz gerekiyor. Çocuklarda bu hastalık nasıl tedavi edilir?

Olga, 28 yaşındayım, Saratov

İyi günler Olga. Çocukluk çağı taşikardisinin tedavisi antiaritmik ilaçlarla yapılır, dozajı yaşa göre hesaplanır.

Taşikardi, kalp atış hızının önemli ölçüde arttığı bir hastalıktır. Bu makale paroksismal taşikardinin tehlikelerinden bahsediyor.

Taşikardi, kalp atış hızının arttığı bir hastalıktır. Paroksismal taşikardi, kalp atış hızında aniden başlayan patolojik bir artışla karakterize bir olgudur.

Paroksismal taşikardinin her özel durumda kendini nasıl göstereceği, ortaya çıktığı hastalığın geçmişine, ektopik odağın bulunduğu yere ve saldırının ne kadar sürdüğüne bağlıdır.

Bu hastalığın saldırısı aşağıdaki göstergelerle karakterize edilir: Kalp ritmik olarak kasılır, kasılma sıklığı dakikada 120-220 atımdır. Saldırının süresi dalgalanabilir ve birkaç haftaya ulaşabilir. Bir atak sırasında vuruşların sıklığı değişmez. Atağın başlangıcı, kalp kasının işleyişinde belirli bir donma veya kesinti ile hissedilir.

Uzun ataklar korkuya veya sadece huzursuzluğa neden olabilir ve baş dönmesi de meydana gelebilir. Yüksek frekans hastanın bayılmasına neden olabilir.

Vejetatif-vasküler distoninin (supraventriküler paroksismal taşikardi) arka planında paroksismal taşikardi ortaya çıktığında. buna vücutta titreme, artan terleme ve sık sık aşırı idrara çıkma eşlik eder.

Kalp kasılmaları dakikada 140-220 atım hızında gerçekleşir. Ventriküler taşikardi (dakikada 130-170 atım), kişinin zaten kalp hastalığı olduğunun bir göstergesidir. Bu tip taşikardi daha şiddetlidir.

Komplikasyonlar

Paroksismal taşikardi atağı uzun süre devam ederse, bu kardiyojenik şoka yol açabilir. Bu, bilinç bozukluğunun ve dokularda kan dolaşımının keskin bir şekilde bozulmasının olduğu ciddi bir durumdur.

Ayrıca akciğer ödemiyle birlikte akut kalp yetmezliği de ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, kanın akciğerlerde durgunlaşması, kanın bir kısmının kan damarlarının duvarlarına nüfuz etmesi ve akciğerlere taşmasıdır.

Ayrıca kalp debisi önemli ölçüde azalır. Bu, koroner kan akışında, yani kalbe kan sağlayan arterlerde azalmaya neden olabilir. Bütün bunlar, kalpte akut kısa süreli ağrı ile karakterize edilen anjina krizine yol açabilir.

Tedavi

Taşikardi atağı meydana geldiğinde iri bir kişiye yardım sağlamanın en önemli noktası fiziksel ve zihinsel dinlenmenin sağlanmasıdır. Supraventriküler taşikardi atağı refleks yöntemler kullanılarak yönetilebilir. Vagus sinirinin uyarılması gerekiyor.

Bu, "germe" eylemleri gerçekleştirerek, karın basıncını sıkarak başarılabilir, ayrıca gözbebeklerine baskı uygulayabilir ve kusturabilirsiniz. Bu yöntem etkili olmazsa ilaçlar kullanılır. En sık kullanılanı lidokaindir. Durum çok şiddetliyse, kalp kasılmalarının daha az sıklıkta olmasını sağlayan atriyumun elektriksel stimülasyonunun yapılması gerekir. Elektrik nabız terapisi de yapılabilir.

Nöbet önleme

Atakları önlemek için doğru önlemleri almak için paroksismal taşikardinin şeklini, sıklığını ve nedenlerini dikkate almak gerekir. Ataklar nadiren meydana gelirse, hastanın sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmesi, alkol ve sigarayı bırakması ve ayrıca fiziksel ve zihinsel stresi mümkün olduğunca ortadan kaldırması gerekir.

Sık ataklar gözlendiğinde ilaçla ilaç tedavisine başvurulur. Taşikardi doğrudan kalp hastalığıyla ilişkiliyse, bu hastalığın aktif olarak tedavi edilmesi gerekir.

Paroksismal taşikardi türleri

Paroksismal taşikardi supraventriküler ve ventriküler olabilir. Supraventriküler taşikardinin nedeni çoğunlukla sinirliliktir. Bu durumda kalp dakikada 180-260 atım hızında kasılır. Ventriküler kalp hastalığında ortaya çıkar. Bu tip taşikardide kalp dakikada 140-200 atım hızında kasılır.

Supraventriküler paroksismal taşikardi belirtileri:

Paroksismal taşikardi

Paroksismal taşikardi, kalp atış hızının dakikada 140 ila 220 veya daha fazla olduğu çarpıntı (paroksizm) atakları ile karakterize edilen aritmi türlerinden biridir. Ektopik dürtülerin etkisi altında ortaya çıkarlar ve normal sinüs ritminin değiştirilmesine yol açarlar.

Paroksismal taşikardinin nedenleri

Paroksismal taşikardinin ortaya çıkmasının birçok nedeni vardır, başlıcaları:

    Koroner kalp hastalığı Arteriyel hipertansiyon Miyokard enfarktüsü Kalp defektleri Kardiyomiyopatiler

Paroksismal taşikardi belirtileri

Bu tür bir taşikardi atağının her zaman ani bir başlangıcı ve aynı sonu vardır ve süresi birkaç saniyeden birkaç güne kadar değişebilir.

Paroksizmin başlangıcı, kalp bölgesinde bir şok gibi hissedilir ve bu, kalp atışının artmasına neden olur. Paroksizm sırasında kalp atış hızı, ritim korunurken dakikada 220 veya daha fazla atışa ulaşabilir. Saldırıya kafada gürültü, baş dönmesi ve kalpte daralma hissi eşlik edebilir. Bazı hastalar mide bulantısı, şişkinlik, terleme ve hatta vücut ısısında hafif bir artıştan şikayetçidir. Saldırının sonunda idrar çıkışında artış kaydedildi.

Uzun süreli bir paroksismal taşikardi atağı kan basıncında azalmaya, şiddetli halsizliğe ve bayılmaya neden olabilir.

Paroksismal taşikardi tanısı

Paroksismal taşikardi tanısı klinik tabloya dayanarak yapılabilir - kalp atış hızının artmasıyla birlikte ani başlangıçlı ve bitişli tipik bir atak.

Bir atak sırasında bir EKG kaydederken, P dalgasının şekli ve polaritesindeki karakteristik değişiklikler ve ventriküler QRS kompleksine göre konumu belirlenir - bu işaretler doktorun paroksismal taşikardi formunu ayırt etmesini sağlar.

Saldırı elektrokardiyografi ile tespit edilemiyorsa, hastanın hissetmediği kısa paroksismal taşikardi ataklarını kaydeden 24 saatlik EKG izlemesi reçete edilir.

Bazı durumlarda, endokardiyal elektrokardiyogramın kaydedilmesi, intrakardiyak elektrotların yerleştirilmesiyle reçete edilir.

Kalbin organik patolojisini dışlamak için kalbin ultrasonu, MRI veya kalbin MSCT'si reçete edilir.

Ne yapabilirsin

Alkol ve sigarayı bırakın, sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.

Bir doktor ne yapabilir?

Paroksismal taşikardi atakları sırasında acil tedavi olarak, tüm paroksizm türleri için etkili olan evrensel antiaritmiklerin intravenöz uygulanması endikedir. Konservatif tedavinin etkisi olmadığında uzun süreli paroksizm durumunda, elektrik nabız tedavisi reçete edilir.

Taşikardinin nüksetme önleyici antiaritmik tedavisinin reçetesi, atakların sıklığı ve tolere edilebilirliği dikkate alınarak yapılır. İlacın ve dozajın seçimi hastanın sağlığı ve EKG'nin kontrolü altında gerçekleştirilir.

Paroksismal taşikardinin karmaşık tedavisinde β-blokerlerin kullanılması, ventriküler formun yaşamı tehdit eden bir durum olan ventriküler fibrilasyona geçiş olasılığını azaltabilir.

Ağır vakalarda ve konservatif tedavinin etkisinin olmadığı durumlarda, cerrahi müdahale reçete edilir - kriyojenik, elektriksel, mekanik, lazer ve kimyasal imha, radyofrekans ablasyonu (kalbin RFA'sı), kalp pillerinin programlanmış modlarla implantasyonu.

Paroksismal taşikardinin önlenmesi

Kalp patolojisinin arka planına karşı paroksismal taşikardi ataklarının önlenmesi, altta yatan hastalığın zamanında teşhis ve tedavisini gerektirir. Zihinsel ve fiziksel stres, alkol ve sigara, aşırı yeme gibi kışkırtıcı faktörleri dışlamak önemlidir.

Doktor, sedatif ve antiaritmik nüksetmeyi önleyici ilaçlar, taşikardinin cerrahi tedavisini reçete edebilir.

Taşikardinin önlenmesi ve tedavisi

Taşikardi bağımsız bir hastalık olmayıp kalp kasındaki bazı organik hasarlarla ilişkili olduğundan tek başına tedavi edilmesi çok etkili değildir. Bu nedenle taşikardiyi tedavi ederken yapılacak ilk şey, ortaya çıkış nedenini bulmak ve buna göre taşikardinin gelişmesine neden olan hastalığın tedavisi için bir yöntem belirlemektir. Koroner kalp hastalığı ise, tedavisi için bir dizi tıbbi ve fizyoterapötik önlem seçin; miyokardit veya perikardit ise, antibakteriyel ve antiinflamatuar tedavi kürü uygulayın; kişinin yaşam tarzı meselesi ise, psikolojik rehabilitasyon yapın, ikna edin insanların kafein ve alkol içmeyi bırakmaları ve yaşamdaki stres faktörünü azaltmaları.

Taşikardi tedavisi

Taşikardinin tedavisi, ortaya çıkmasının olası nedenleri ne olursa olsun, acil durumlarda - taşikardinin yaşamı tehdit eden bir aritmiye dönüşme tehdidinde bulunduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bu durumda, ilaçlar taşikardinin şekline bağlı olarak seçilir: örneğin, atriyal taşikardi için, verapamil grubunun ilaçları (izoptin, obzidan, strophanthin) en büyük etkinliği gösterir ve ventriküler taşikardi - lidokain için. Ayrıca evrensel etkiye sahip ilaçlar da vardır (örneğin, kinidin, kordaron, novokainamid).

Bazı durumlarda (örneğin, miyokard enfarktüsü sırasında paroksismal taşikardi ortaya çıkarsa), kalbin planlı elektriksel defibrilasyonu gerçekleştirilir. Acil durumla aynı şekilde gerçekleştirilir (göğüs üzerine iki elektrot yerleştirilir ve bunlara voltaj uygulanır), farkla hastaya ilk önce ağrı kesici verilir. Bu en güvenli prosedür değildir ve esas olarak ilaç uygulamasından herhangi bir etki olmadığında kullanılır.

Sık tekrarlayan şiddetli taşikardi ve taşiaritmi atakları ile, kalp ritmini sürekli olarak izleyebilen veya ritim önceden belirlenmiş parametrelerin ötesine geçtiğinde "talep üzerine" açılabilen bir kalp pili yerleştirmeyi düşünmek de mantıklıdır.

Genel olarak paroksismal taşikardi, kötüleşen bir durumun belirtisi olarak kabul edilir: Taşikardinin asıl tehlikesi, kalp atış hızının bu şekilde artması değil (belirli koşullar altında oldukça tehlikeli olabilmesine rağmen), bu artışın bir hayata dönüşebilmesidir. - Aritmiyi tehdit ediyor.

Taşikardinin önlenmesi

Paroksismal taşikardinin önlenmesi ve tedavisi genel olarak düzenli olarak antiaritmik ilaçlar ve kalp atış hızını düşüren ilaçların alınmasının yanı sıra altta yatan hastalığın tedavi edilmesinden oluşur.