Travmatik beyin hasarı sırasında zihinsel bozukluklar. Travmatik beyin hasarı: özellikleri, sonuçları, tedavisi ve rehabilitasyonu Travmatik beyin hasarından sonra her şeyden çok endişeleniyorum

İnsan vücudundaki olası yaralanmalar arasında travmatik beyin yaralanmaları önde gelen bir konuma sahiptir ve kaydedilen vakaların neredeyse %50'sini oluşturur. Rusya'da her yıl 1000 kişi başına neredeyse 4 bu tür yaralanma kaydediliyor. Oldukça sık olarak, TBI diğer organlara ve ayrıca torasik, abdominal, üst ve alt ekstremitelere yönelik travmalarla birleştirilir. Bu tür kombine yaralanmalar çok daha tehlikelidir ve daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Sonuçları çeşitli koşullara bağlı olan travmatik beyin hasarının tehlikeleri nelerdir?

Travmatik beyin hasarının sonuçları büyük ölçüde alınan yaralanmalardan ve ciddiyetinden etkilenir. TBI derecesi aşağıdaki gibidir:

• ışık;
• ortalama;
• ağır.

Türüne göre açık ve kapalı yaralanmalar ayırt edilir. İlk durumda aponevroz ve cilt hasar görür ve yaradan daha derinde bulunan kemikler veya dokular görülür. Delici bir yara meydana geldiğinde dura mater hasar görür. Kapalı bir TBI durumunda, cildin kısmi hasar görmesi mümkündür (gerekli değildir), ancak aponevroz sağlam kalır.

Beyin yaralanmaları olası sonuçlarına göre sınıflandırılır:

• beynin sıkışması;
• kafa morlukları;
• aksonal hasar;
• beyin sarsıntısı;
• intraserebral ve intrakranyal kanama.

Sıkma

Bu patolojik durum, zarların altında hacimli hava veya beyin omurilik sıvısı, sıvı veya pıhtılaşmış kanama birikiminin sonucudur. Sonuç olarak, beynin orta hat yapılarında sıkışma, serebral ventriküllerde deformasyon ve beyin sapı ihlali meydana gelir. Sorun bariz bir engellemeyle, ancak korunmuş yönelim ve bilinçle tanınabilir. Sıkıştırmanın artması bilinç kaybına neden olur. Bu durum hastanın sadece sağlığını değil yaşamını da tehdit ettiğinden acil yardım ve tedavi gerekmektedir.

Beyin sarsıntısı

TBI'nın sık görülen komplikasyonlarından biri, bir üçlü semptomun gelişmesiyle birlikte beyin sarsıntısıdır:

• mide bulantısı ve kusma;
• bilinç kaybı;
• hafıza kaybı.

Şiddetli bir beyin sarsıntısı uzun süreli bilinç kaybına neden olabilir. Yeterli tedavi ve komplikasyon yaratan faktörlerin yokluğu, mutlak iyileşme ve çalışma yeteneğinin geri dönüşü ile sonuçlanır. Akut dönemden sonra birçok hastada bir süreliğine dikkat, hafıza konsantrasyonunda bozulma, baş dönmesi, sinirlilik, ışık ve ses hassasiyetinde artış vb. sorunlar yaşanabilir.

Beyin kontüzyonu

Medullada fokal makroyapısal hasar gözlenir. Travmatik beyin hasarının şiddetine bağlı olarak beyin kontüzyonu aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. Hafif derecede. Bilinç kaybı birkaç dakikadan 1 saate kadar sürebilir. Kişi bilinci yerine geldiğinde şiddetli baş ağrılarının yanı sıra kusma veya mide bulantısından da şikayetçi olur. Birkaç dakikaya kadar süren kısa süreli kesintiler mümkündür. Yaşam için önemli olan işlevler korunur veya değişiklikler ifade edilmez. Orta derecede taşikardi veya hipertansiyon meydana gelebilir. Nörolojik semptomlar 2-3 haftaya kadar mevcuttur.
2. Ortalama derece. Hasta birkaç saate kadar (muhtemelen birkaç dakika) bilinçsiz kalır. Yaralanma anına ve yaralanmadan önce veya sonrasında meydana gelen olaylara ilişkin amnezi. Hasta baş ağrısından ve tekrarlayan kusmadan şikayetçidir. Muayenede solunum sıkıntısı, kalp atış hızı ve basınç tespit edilir. Gözbebekleri eşit olmayan bir şekilde büyümüş, uzuvlarda güçsüzlük hissediliyor ve konuşmada sorunlar var. Menigial semptomlar sıklıkla gözlenir, muhtemelen bir zihinsel bozukluktur. Hayati organların işleyişinde geçici rahatsızlıklar yaşanabilir. Organik semptomların azalması 2-5 hafta içinde gerçekleşir, daha sonra bazı belirtiler uzun süre ortaya çıkabilir.
3. Şiddetli derece. Bu durumda bayılma birkaç hafta sürebilir. Hayati organların işleyişinde ciddi arızalar tespit edilir. Nörolojik durum, beyin hasarının klinik ciddiyeti ile tamamlanmaktadır. Ciddi yaralanma vakalarında uzuvlarda felç noktasına kadar güçsüzlük gelişir. Kas tonusunda bozulma, epileptik nöbetler var. Ayrıca, bu tür bir hasara sıklıkla, kafatasının kubbesi veya tabanının kırılması nedeniyle büyük subaraknoid kanama eşlik eder.

Aksonal hasar ve kanama

Böyle bir yaralanma, hemorajik küçük fokal kanamalarla birlikte aksonal yırtılmaları gerektirir. Bu durumda, “görüş alanı” çoğunlukla korpus kallosum, beyin sapı, paraventiküler bölgeler ve akciğerleri içerir. Klinik tablo hızla değişir, örneğin koma transistöre ve bitkisel duruma dönüşür.

Klinik tablo: TBI'nın sonuçları nasıl sınıflandırılır?

TBI'nın tüm sonuçları erken (akut) ve uzun vadeli olarak sınıflandırılabilir. Erken olanlar, hasar alındıktan hemen sonra ortaya çıkanlardır, geç olanlar ise bir süre sonra, hatta belki yıllar sonra ortaya çıkanlardır. Kafa travmasının mutlak belirtileri mide bulantısı, ağrı ve baş dönmesinin yanı sıra bilinç kaybıdır. Yaralanmadan hemen sonra ortaya çıkar ve değişken bir süre devam edebilir. Erken belirtiler ayrıca şunları içerir:

• yüz kızarıklığı;
• hematomlar;
• nöbet;
• görünür kemik ve doku hasarı;
• kulaklardan ve burundan sıvı sızıntısı vb.

Yaralanmanın üzerinden ne kadar zaman geçtiğine, yaralanmaların ciddiyetine ve konumlarına bağlı olarak, travmatik beyin hasarının çeşitli uzun vadeli sonuçları ayırt edilir.

Hasarın yeri	Olası sonuçlar
Temporal lob	vücutta konvülsif ataklar; Konuşma ve görme bozukluğu.
Frontal lob	üst ve alt ekstremitelerin titremesi (sallanması); konuşma bozukluğu; dengesiz yürüyüş, bacaklarda güçsüzlük ve olası sırt üstü düşmeler.
Paryetal lob	körlük oluşumuna kadar keskin görme bozulması; vücudun bir yarısında hassas reaksiyonların ortaya çıkmaması.
Kranial sinir yaralanmaları	işitme bozukluğu; yüzün ovalinin belirgin asimetrisi; şaşılığın ortaya çıkışı.
Beyincik bölgesi	nistagmus (bir yandan diğer yana istemsiz göz hareketleri); hareketlerin koordinasyonunda bozukluklar; kas kütlesinin hipotonisi; “titrek” yürüyüş ve olası düşmeler.

Glasgow ölçeği - TBI'dan neler beklenebilir?

Doktorlar genellikle travmatik beyin hasarının sonuçlarını özel bir sistem olan Glasgow ölçeğini kullanarak sınıflandırırlar. Yani alınan hasarın sonucu şu şekildedir:

1. Hasta mutlak bir iyileşme ve bunun sonucunda da iyileşme yaşar ve ardından normal yaşamına ve işine geri döner.
2. Orta derecede sakatlık. Hastanın işe dönmesine engel olan ruhsal ve nörolojik bozuklukları var ancak öz bakım becerileri korunuyor.
3. Engellilik durumu ciddi. Hasta kendi kendine bakım yapma yeteneğine sahip değildir.
4. Bitkisel durumlar. Belirli hareketleri gerçekleştirememe, uyku bozuklukları ve diğer otonomik semptomlar.
5. Ölüm. Hayati organların aktivitesinin sona ermesi.

Yaralanmanın sonucu, alındıktan bir yıl sonra bile değerlendirilebilir. Bunca zaman boyunca fizik tedavi, ilaç tedavisi, fizyoterapötik prosedürler, vitamin ve mineral kompleksi, nörologlar ve psikiyatristlerle çalışma vb. dahil olmak üzere rehabilitasyon terapisi mevcut olmalıdır.

TBH'nin ciddiyetini ve türlerini ne belirler?

Travmatik beyin hasarının uzun vadeli sonuçları da dahil olmak üzere tümü birçok faktöre tabidir:

1. Yaralanmanın doğası. Ne kadar güçlü ve derinse, komplikasyon olasılığı ve sonuç olarak uzun süreli tedavi o kadar artar.
2. Hastanın yaşı. Vücut ne kadar genç olursa, alınan yaralanmalarla baş etmesi o kadar kolay olur.
3. Tıbbi bakımın hızı. Mağdur ne kadar erken doktora gösterilir ve tedavi aşamasına geçilirse iyileşmesi o kadar kolay olacaktır.

Daha önce de belirtildiği gibi, hafif, orta ve ağır hasar türleri vardır. İstatistiklere göre 20-25 yaş arası gençlerde hafif yaralanmalarla ilgili neredeyse hiç komplikasyon görülmemektedir.

Hafif formdaki sonuçlar

Hafif bir kafa travması şekli, mevcut tüm seçenekler arasında en uygun seçenektir. Tedavi genellikle fazla zaman almaz ve hastalar hızla iyileşir. Tüm komplikasyonlar geri dönüşümlüdür ve semptomlar ya erken (akut) olur ya da kısa sürer. Burada aşağıdaki işaretler not edilebilir:

• baş dönmesi ve baş ağrısı;
• aşırı terleme;
• mide bulantısı ve kusma;
• sinirlilik ve uyku bozukluğu;
• zayıflık ve yorgunluk.

Tipik olarak hastanın normal hayatına dönmesini sağlayan tedavi 2 ila 4 hafta sürer.

Orta formdaki sonuçlar

Orta şiddet, hastanın sağlığıyla ilgili endişenin daha ciddi bir nedenidir. Çoğu zaman, bu tür durumlar kısmi beyin hasarı, ciddi morluk veya kafatası tabanının kırılması ile kaydedilir. Klinik tablo oldukça uzun sürebilir ve semptomları içerir:

• konuşma bozukluğu veya kısmi görme kaybı;
• kardiyovasküler sistemle veya daha doğrusu kalp ritmiyle ilgili sorunlar;
• zihinsel bozukluklar;
• servikal kasların felci;
• nöbetler;
• amnezi.

Travmatik beyin hasarı sonrası rehabilitasyon 1 aydan altı aya kadar sürebilir.

Şiddetli formdaki sonuçlar

Ağır yaralanmalar en tehlikeli olanıdır ve ölüme neden olma olasılığı en yüksektir. Çoğu zaman, bu tür yaralanmalar açık kafatası kırıkları, ciddi beyin kontüzyonları veya kompresyonları, kanamalar vb. sonrasında kaydedilir. Şiddetli TBI sonrası en sık görülen komplikasyon türü komadır.

İstatistiklere göre, ağır vakalarda her iki kişiden biri aşağıdaki türde sonuçlarla karşılaşacaktır:

1. Kısmi veya tam sakatlık. Kısmi sakatlık durumunda çalışma yeteneği kaybolur, ancak öz bakım becerileri korunur, zihinsel ve nörolojik bozukluklar (eksik felç, psikoz, hareket bozuklukları) mevcuttur. Tam sakatlık ile hastanın sürekli bakıma ihtiyacı vardır.
2. Değişen derecelerde tezahür ve derinlikte koma. Travmatik beyin hasarına bağlı koma birkaç saatten birkaç aya veya yıla kadar sürebilir. Bu sırada hasta yapay yaşam destek cihazlarındadır veya organları bağımsız olarak çalışmaktadır.
3. Ölüm.

Ayrıca, en etkili tedavi ve alınan önlemlerin olumlu sonucu bile mutlaka aşağıdaki işaretlerin ortaya çıkmasını gerektirir:

• görme, konuşma veya işitme ile ilgili sorunlar;
• anormal kalp ritmi veya nefes alma;
• epilepsi;
• nöbetler;
• kısmi amnezi;
• kişilik ve zihinsel bozukluk.

Birleşebilirler ve kafa travmasından hemen sonra veya yıllar sonra ortaya çıkabilirler.

Hastanın iyileşmesine ilişkin doğru bir değerlendirme yapmak imkansızdır çünkü her organizma bireyseldir ve bunun birçok örneği vardır. Bir vakada, ciddi yaralanmalara rağmen hastalar dirençli bir şekilde rehabilitasyona katlandı ve normal hayata döndüyse, diğer durumlarda hafif bir kafa travması bile nörolojik durum ve genel sağlık üzerinde en iyi etkiye sahip olmadı. Her durumda, travmatik beyin hasarı vakalarında rehabilitasyon ve psikolojik destek önemli bir rol oynamaktadır.

Kafa travması geçirdikten sonra sonuçlar, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olacaktır. Bazı durumlarda yaralanma sakatlığa neden olabilir veya ölümcül olabilir. Bu nedenle yaralanmanın ciddiyetini tanımayı öğrenmeniz ve ilk yardım yapabilmeniz önerilir. Zamanında ve doğru yardım çoğu zaman kafa travmasının ciddi sonuçlarından kaçınmaya yardımcı olur.

İstatistiklere göre tüm travmatik beyin yaralanmalarının yaklaşık %30'u kafatasının yani beynin bütünlüğünün zarar görmesi nedeniyle meydana geliyor.

1 Travmatik beyin yaralanmalarının sınıflandırılması

Travmatik beyin hasarı (TBI), tek bir mekanizmaya sahip ve aynı yaşta olan bir temas (yüz ve kafanın yumuşak dokuları, kafatasının kemikleri ve yüz iskeleti) ve intrakraniyal yaralanmalar (beynin ve zarlarının maddesi) bir komplekstir. oluşumu.

1. Açık. Kafatasının bütünlüğünün ihlal edilmesiyle sonuçlanan, kafaya ciddi mekanik hasar verilmesinden kaynaklanır. Bu tür bir travma sonucunda meninksler hasar görür. Ayrıca enfeksiyon riski de vardır.
2. Kapalı. Kafatasının bütünlüğü bozulmadan kafanın yumuşak dokuları zarar görür.

Buna karşılık, kafatasının içeriği dış ortamla temas etmediği için kapalı olanın daha az tehlikeli olduğu düşünülmektedir.

TBI'nın şekline ve mekanik hasarı tetikleyen kuvvete bağlı olarak kafa yaralanmalarının ciddiyeti değişir:

1. Hafif derecede. Hastanın hayatı için özel bir tehlike oluşturmaz. Kural olarak, hafif derecede cilt bütünlüğü bozulmaz, ancak hematom oluşabilir. Yaralanmanın ardından mağdur hafif baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısı yaşayabilir. Bazen mağdurun değişen derecelerde hafıza kaybı yaşadığı durumlar vardır.
2. Ortalama derece. Bu şiddette bir morlukla, kafatasının tabanında ve kubbesindeki kemik kırıklarının yanı sıra geniş kırıklar da teşhis edilebilir. Böyle bir yaralanmadan sonra hasta şiddetli baş ağrısı ve mide bulantısı yaşar. Kusma meydana gelebilir. Mağdurda hafıza kaybı, taşikardi veya bradikardi olabilir. Başın vurulan bölgesine bağlı olarak mağdurda fokal semptomlar görülür. Pupiller ve okülomotor bozukluklar, hassasiyet kaybı, kasların motor fonksiyonlarında zayıflama ve konuşmada sorunlar ortaya çıkar.
3. Şiddetli derece. Kranial boşluğun bütünlüğünün ihlali, intraserebral hematomların oluşumu ve hasar. Orta şiddette karakteristik semptomlara ek olarak, ciddi vakalarda hasta epileptik nöbetler şeklinde nörolojik semptomlar yaşayabilir.

2 Travmatik beyin hasarının sonuçları

Düz bir yüzey üzerinde hafif bir mekanik etki sonucu oluşan kapalı bir TBI durumunda, kural olarak cilt bütünlüğünün ihlali gözlenmez. Bilinç kaybı olasılığı vardır ancak kısa sürelidir ve birkaç saniye sürebilir. Baş ağrısı, baş dönmesi, mide bulantısı ve kusma gibi duygular beyin sarsıntısının habercisidir. Bir süre boyunca hasta beynin farklı bölümleri arasındaki etkileşimde bir bozulma yaşayacaktır. Hastanın durumu yaralanmadan sonraki 24-48 saat içinde iyileşir.

Beyin sarsıntısı durumunda, sonuçlar yaralanmanın ciddiyetine bağlı olacaktır. Beynin hangi bölgesinin mekanik etkiye maruz kaldığına bağlı olarak karşılık gelen sonuçlar ortaya çıkar.

Morarma sonucunda küçük damarlar yırtılabilir ve bu da küçük kanamaların oluşmasına yol açabilir.

Beyin dokusu kafatası kemiğinin bir parçası tarafından yırtılırsa bir ezilme meydana gelir. Böyle bir durumda kafa travmasının sonuçları hemen ortaya çıkar. Kurban uzun süre bilincini kaybeder. Bilinci yerine geldiğinde mağdur kısmi veya tam hafıza kaybının yanı sıra lokal nörolojik semptomlar yaşayabilir. Bu tür kafa travmasının bazı sonuçları, belli bir süre sonra epilepsi veya ani koma şeklinde kendini gösterebilir.

Yaralanma sonucunda, kanama veya kafatası kemiklerinin içe doğru bastırılması nedeniyle beynin kafatası tarafından sıkıştırılması durumunda, mağdur baş ağrısı ve mide bulantısının yanı sıra kalp atışlarında bir değişiklik ve uyuşukluk yaşar.

Aksonların gerginliği ve yırtılmasının sonucu (kaslara sinyal iletmekten sorumlu olan nöronların dallanmayan süreçleri), koma şeklinde kendini gösteren yaygın aksonal hasara yol açar. Koma 3 haftaya kadar sürebilir. Bitkisel hayata girme ihtimali var. Kişi komadayken yaşamsal fonksiyonların işleyişinde değişiklikler meydana gelir. Ritimleri değişiyor. Hastanın durumunun ilerideki prognozu, yaşına ve yaralanmanın ciddiyetine bağlı olacaktır.

Bir TBI'nın sonuçları, özellikle hasar derecesi ciddiyse, tam bir iyileşme sürecinden sonra bile kendilerini hissettirebilir. Kural olarak merkezi sinir sistemi bozuklukları gözlenir. Şu şekilde görünürler:

• uzuvlarda geçici veya kalıcı his kaybı;
• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu;
• görme kalitesinde azalma;

İlk yardım sağlarken çok dikkatli davranmalısınız. Baskı ve gereksiz hareketlerden kaçınılmalıdır. Enfeksiyon kapmamak çok önemlidir, çünkü kafa travmasına menenjit veya ensefalit eşlik edebilir ve bu da tedavi sürecini zorlaştırır.

Baş ağrısının üstesinden gelmekte hâlâ zorlanıyor musunuz?

• Epizodik mi yoksa düzenli mi acı çekiyorsunuz? baş ağrısı atakları
• Başa ve gözlere baskı yapar veya “başın arkasına balyozla vurur” veya şakaklara vurur
• Bazen başınız ağrıdığında Mide bulantısı ve baş dönmesi mi?
• Her şey başlıyor sinir bozucu, çalışmak imkansız hale geliyor!
• Sinirliliğinizi sevdiklerinizden ve iş arkadaşlarınızdan mı çıkarıyorsunuz?

Buna katlanmayı bırakın, daha fazla bekleyemezsiniz, tedaviyi geciktiremezsiniz. Elena Malysheva'nın tavsiyelerini okuyun ve bu sorunlardan nasıl kurtulacağınızı öğrenin.

Travmatik beyin hasarının sonuçları hafıza bozukluğudur, hem retrograd hem de ileriye dönük amnezi mümkündür. Genellikle ciddi bir beyin sarsıntısını takip eden beyin sarsıntısı sonrası sendrom, baş ağrısı, baş dönmesi, yorgunluk, konsantrasyon güçlüğü, çeşitli amnezi türleri, depresyon, ilgisizlik ve anksiyeteyi içerir. Çoğunlukla koku (ve dolayısıyla tat), bazen işitme ve daha az sıklıkla görme bozuklukları veya kaybı olur. Semptomlar genellikle haftalar veya aylar içinde kendiliğinden kaybolur.

Şiddetli ve hatta orta dereceli travmatik beyin hasarından sonra, özellikle önemli yapısal hasardan sonra, bir dizi bilişsel ve nöropsikiyatrik problem devam edebilir. Travmatik beyin hasarının tipik sonuçları arasında amnezi, davranış bozuklukları (örn. heyecanlanma, dürtüsellik, disinhibisyon, motivasyon kaybı), duygusal değişkenlik, uyku bozuklukları ve entelektüel yeteneklerde azalma yer alır.

Geç epileptik nöbetler (yaralanmadan 7 gün sonra) vakaların küçük bir yüzdesinde, çoğunlukla haftalar, aylar ve hatta yıllar sonra gelişir. Spastik hareket bozuklukları, yürüme bozuklukları ve denge sorunları, ataksi ve duyu kaybı da ortaya çıkabilir.

Travmatik beyin hasarından sonra bilişsel işlevin bozulduğu, ancak beyin sapının korunmuş olduğu kalıcı bir bitkisel yaşam durumu gelişebilir. Kendi kendine tetiklenen zihinsel aktivite yeteneği yoktur; ancak otonomik ve motor refleksler ile normal uyku-uyanıklık döngüsü korunur. Bazı hastalarda, kalıcı vejetatif durum yaralanmadan sonra 3 ay sürerse, sinir sisteminin normal işleyişini yeniden sağlamak mümkündür ve neredeyse hiçbiri 6 ay boyunca yoktur.

Nörolojik işlevler, travmatik beyin hasarından sonraki 2 ila birkaç yıllık bir süre içinde, özellikle ilk 6 ayda hızlı bir şekilde yavaş yavaş iyileşir.

Selamlar sevgili konuklar ve blogumun okuyucuları. Sinir sisteminin bozulmasına yol açan felç ve yaralanmalardan (kafa yaralanmaları, bulaşıcı hastalıklar, ameliyatlar vb.) sonra rehabilitasyona adanmış bir nörolog blogu. Bugün bunun hakkında konuşacağız travmatik beyin hasarı ve gelecekteki yaşam için ne anlama geldiği, yani sosyal tarafı da dikkate alınarak hem sağlık hem de yaşamın kendisi için prognoz. Travmatik beyin hasarından etkilenen birçok kişi için, ister travmatik beyin hasarına maruz kalan kişi ister sevdikleri olsun, er ya da geç şu soru ortaya çıkıyor: "Sırada ne var...? ...Sırada ne var?" ve benzeri. Ve bundan sonra ne olacağı, alınan yaralanmanın derecesine çok yakından bağlıdır.

TBI'nin sonuçları doğrudan yaralanmanın ciddiyetine ve ancak o zaman sağlanan bakımın kalitesine, rehabilitasyon süresine vb. bağlıdır.

Travmatik beyin hasarının (TBI) şiddeti ve sonuçları.

Yaşam kalitesi ve deneyimin sonuçlarına ilişkin söylemek istediklerimi kısaca yazacağım. travmatik beyin hasarı ağırlığından. Sınıflandırma ve kuru terimlerin ayrıntılarına girmeden, kendi pratiğimden spesifik örnekler kullanarak anlatacağım. Yaralanmanın ciddiyetine karşılık gelen 3 tipik vakayı anlatacağım, bunları makalenin ilerleyen kısımlarında daha ayrıntılı olarak analiz edeceğiz.

1 numaralı vaka. Sağlıklı bir insanı engelli bir kişiye dönüştürebilecek belirgin sonuçlar, kafatasının tabanındaki kemiklerin kırılması ve beynin maddesinde çok sayıda kontüzyon lezyonunun eşlik ettiği ciddi bir yaralanma sonrasında ortaya çıkabilir. Kontüzyon lezyonlarının varlığı kullanılarak belirlendi. Yaralı bir kişinin haftalarca, hatta aylarca bilinçsiz kalabildiği uzun süreli koma, iyileşme prognozunu kötüleştirir.

Örnek : Olgun bir adam baygın bir halde hastaneye kaldırıldı ve ambulansla kaza yerinden kaldırıldı. Uzmanlar (nörolog, beyin cerrahı, resüsitatör) tarafından yapılan muayene ve muayene sonrasında teşhis konuldu: Açık travmatik beyin hasarı (OTBI). 1 Aralık 2014 tarihli, her iki ön lobda birden fazla ezik lezyonuyla birlikte şiddetli beyin zedelenmesi. Travma sonrası (SAH). Koma 1. Sol temporo-frontal bölgedeki yumuşak dokuların morarmış yarası. Yüz sıyrıkları. Yoğun bakım ünitesinde hastaneye kaldırıldı.

2 numaralı vaka. TBI'nın orta-şiddetli sonuçları genellikle orta dereceli bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar ve haftalar veya aylarca sürebilen ancak şiddetli olmayan fonksiyonel bozukluğu temsil eder.

Örnek : Genç bir adam, kavgada kafasına aldığı darbelerden sonra 10 dakika boyunca bilincini kaybetti, ardından aklı başına geldi ve bağımsız olarak hastaneye gitti, burada muayeneden sonra teşhis konuldu: kapalı kafa travması (kapalı travmatik beyin hasarı). Sol temporal lobda tek bir kontüzyon lezyonunun oluşmasıyla birlikte 1 Aralık 2014 tarihli orta derecede beyin kontüzyonu. (Ezilme lezyonu bilgisayarlı tomografi sırasında tespit edildi). Beyin cerrahisi bölümüne yatırıldı.

3 numaralı vaka. Hafif travmatik beyin hasarı, kural olarak kalıcı sonuçlar bırakmaz. İyileşme süresi çoğu zaman bir ay ile sınırlıdır, bazı durumlarda uyku bozuklukları, periyodik baş ağrıları, panik ataklar ve hafıza bozuklukları yaşanabilir. Bu sonuçların tekrarlanan kafa travması ile ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.

Örnek : Yaşlı kadın kaygan zeminde kayarak düştü ve başını sert zemine çarptı. Kısa bir süreliğine (30 saniyeye kadar) bilincini kaybetmiş, kendine geldiğinde mide bulantısı ve baş ağrısı hissetmişti. Yardım için acil sağlık hizmetlerine başvurdu. Yerel bir hastanenin acil servisine kaldırıldı ve burada nöbetçi travmatolog ve nörolog tarafından yapılan muayeneden sonra teşhis konuldu: travmatik beyin hasarı. 1 Aralık 2014 tarihli beyin sarsıntısı (CMC). Daha ileri tedavi için travma bölümüne yatırıldı.

Çürük ve beyin sarsıntısı: sağlık ve yaşam için prognoz.

Şimdi yukarıda belirtilen her vakanın yaşam ve sağlık prognozuna sırasıyla bakalım.

1 numaralı vaka. Bu vaka açıklanan 3 vakanın en ciddisidir. Bu tür yaralanmalarda hayati risk çok yüksek olup, ölüm oranı da yüksektir. Bir kişi hayatta kalırsa, büyük olasılıkla merkezi sinir sisteminde ciddi hasar meydana gelecektir. Bu kavram geniştir ve neden bahsettiğimizi daha ayrıntılı olarak anlatmaya çalışacağım. Beynin geniş alanları hasar görür ve fonksiyon kaybı önemli olabilir: Hareketlerle ilgili olarak, vücudun tüm ekstremitelerinde ve ayrıca vücudun yarısında güçte bir azalma veya birkaç ay sonra hemiparezi olabilir. (genellikle 3'ten itibaren) kas tonusunda bir artış (spastisite) eşlik eder. Bu bağımsız hareket etmeyi zorlaştırır. Kesin olarak söylemek imkansızdır, bazen bu tür insanlar yardımsız yürüdüklerinde iyi bir seviyeye geri dönerler, ancak daha fazla sırtüstü pozisyonda kalma durumları nadir değildir.

Çoğunlukla bu tür hasarlara, beynin hasarlı bölgelerinin veya optik sinir yaralanmalarının neden olduğu, gelecekte tamamen atrofiye yol açabilecek görme alanı kaybı (hemianopi) sonucu görme azalması eşlik eder. Bir kişinin karakteri, zihinsel yeteneklerin kaybı veya azalmasıyla birlikte büyük ölçüde değişebilir. Geçmiş ya da güncel olaylara ilişkin hafıza kaybı yaşanabilir.

Mağdurun kişiliği değişir, bazen karakter özelliklerindeki radikal bir değişiklik ve çoğu zaman olumsuz olan yeni özelliklerin ortaya çıkması nedeniyle sevdikleri tarafından tanınmaz hale gelebilir. Bunlara saldırganlık patlamaları, kayıtsızlık, ilgisizlik veya sinirlilik dönemleri dahildir. Şiddetli beyin kontüzyonundan sonra epileptik nöbetler nadir değildir.

Durum 2. Orta ila hafif şiddette bir beyin sarsıntısı, kişiyi en az 3-4 hafta, bazen daha uzun süre sakat bırakabilir. Sinir sisteminin fonksiyon kaybına rağmen - azalmış hassasiyet (hipestezi), hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, nadiren kalıcıdır ve birkaç ay içinde iyileşir. Yaygın bir sonuç, sizi birkaç ay boyunca rahatsız edebilen, sonra kaybolan baş ağrılarıdır.

Çalışma kapasitesinde genellikle kalıcı bir azalma olmaz, birkaç ay sonra kafa travması mağdurları sıradan insanlardan pek bir farkı olmadan eski yaşamlarını sürdürürler. Altı aya kadar periyodik baş ağrıları ve/veya panik atakları (çarpıntı atakları, terleme, korku ve hava eksikliği) yaşayabilirsiniz, ancak bu her zaman gerçekleşmez.

Travmatik bir hastalığın seyrini tahmin etmek birçok nedenden dolayı çok zordur. Bu, yaşanan yaralanmanın ciddiyetine ve TBI'dan bu yana geçen süreye, mağdurun hayatındaki mevcut sınırlamaların ciddiyetine, cinsiyetine, yaşına, mesleğine, eğitim düzeyine vb. bağlıdır. Bu nedenle, yaşamdaki sınırlamaların ortadan kaldırılması veya en aza indirilmesi olasılığı ve mağdurun sosyal ve işgücüne maksimum düzeyde yeniden uyum sağlaması olasılığı açısından, aşağıdaki prognostik açıdan önemli noktalar dikkate alınmalıdır:

Travmatik beyin hasarı geçiren hastalara bakım sağlamak için modern teknolojilerin geliştirilmesine rağmen, ne yazık ki çok daha fazla insan beyin hasarı sonucu ölmekte veya sakat kalmaktadır. F.V. Oleshkevich (1998), şiddetli beyin hasarı nedeniyle ölüm oranının %50-60'a ulaştığını, şiddetli TBI'lı mağdurların ise %25-50'sinin olay yerinde veya hastaneye giderken öldüğünü belirtmektedir. Yu.V. Alekseenko, R.N. Protas (1995) bu verileri doğrulayarak, şiddetli TBI'nın tüm türleri için ölüm oranının %30'a kadar olduğunu göstermektedir. E.I. Gusev ve diğerleri (2000), Rusya'da mağdurların yaklaşık %10'unun her yıl TBI'nın her türünden öldüğünü ve aynı sayıda kişinin sakat kaldığını bildirmektedir.

TBI'dan uzun süre sonra, yalnızca şiddetli değil, aynı zamanda orta ve hatta hafif beyin hasarının sonuçları aktif olarak kendini gösterir ve sıklıkla sakatlığa yol açar.

Yaralanma anındaki mağdurun yaşı.

Uzun süreli bilinç bozukluğunun eşlik ettiği ciddi beyin hasarının sonucu büyük ölçüde hastaların yaşına bağlıdır.

Bilim adamları ve pratisyen nörologlar, nöropsikotik işlevlerin yaşlılara göre daha tam olarak restore edildiği gençler için yaşam prognozunun ve zihinsel işlevlerin restorasyonunun oldukça olumlu olduğu konusunda hemfikirdir.

Bu veriler A.N.'nin araştırması ile doğrulanmıştır. Konovalova ve arkadaşları (1994), ciddi travmatik beyin hasarı ile iyi fonksiyonel iyileşmede çocuklarda %44 ve gençlerde %39'dan yaşlılarda ve yaşlılarda %20'ye kadar bir azalma arasında bir korelasyon olduğunu iddia etmektedir.

Lezyonun konusu ve klinik sendromun doğası.

Tabii ki, belirgin genel serebral bozukluklarla birlikte açık bir kafa travması geçirmiş olmak, orta derecede şiddetli bir serebral fokal sendrom şeklinde kendini gösteren kapalı bir kranyoserebral yaralanmaya maruz kalmaktan daha olumlu bir gidişat ve sonuca güvenmemize izin vermez. Travma sonrası dönemin seyri, birbiriyle karmaşık biçimde iç içe geçmiş birçok faktör tarafından belirlenir. Bunlar arasında yaralanmanın doğası ve mekanizmaları, anatomik değişikliklerin tercihli lokalizasyonu, limbik-retiküler kompleksin spesifik olmayan yapılarının fonksiyon bozukluğunun ciddiyeti, organik, reaktif-nörolojik ve kişisel bileşenlerin karmaşık ilişkisi, serebral ve genel somatik bozuklukların ilişkisi, çeşitli eksojen-sosyal ve endojen faktörler.

Ancak Yu.D. Arbatskaya, travmatik beyin hasarından sonraki ilk 6-12 ayda, yaralanmanın ciddiyeti ile hastaların sakatlığı arasında belli bir paralellik olduğuna dikkat çekiyor. Uzun süreli yaralanma döneminde hafif ve orta dereceli yaralanmaların sonuçlarında önemli bir fark yoktur. Fokal organik semptomların düzeldiği ve nevroz benzeri ve diğer belirtilerle beyin sarsıntısı sonrası genel nörodinamik bozuklukların giderek daha fazla ön plana çıktığı hastalığın klinik tablosu giderek yaklaşıyor.

Gelecekte çeşitli fonksiyonlardaki bozuklukların yapısı ve şiddeti, hastalığın seyri, hastanın mesleği ve çalışma koşulları büyük önem kazanacaktır. Hastanın dış klinik iyileşmesinin ve iyi sağlığının arkasında, sinir sisteminin hareketliliğinin azalması sıklıkla gizlenir ve bu, olumsuz çalışma ve yaşam koşullarında kolayca kendini gösterir.

Mağdurlara zamanında ve kaliteli yardım.

Travma sonrası dönemin başarılı seyri, beyin hasarı geçiren kişiler için yalnızca klinik değil, aynı zamanda doğum prognozu da olumlu, büyük ölçüde nitelikli ilk yardımın zamanında sağlanmasına, ortadan kaldırmayı en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan uzun tedavi ve rehabilitasyon dönemlerine bağlıdır. yaralanmanın sonuçlarından.

Travmatik beyin hasarının akut döneminde tedavi rejimine ve geçici sakatlık şartlarına sıkı sıkıya bağlı kalmanın, hastanın sağlık durumunun gösterdiği şekilde işe zamanında geri dönmesiyle birleştirilmesine özellikle dikkat edilmelidir. Bu durumda, durumun hafife alınması, hastaneye kaldırılmanın reddedilmesi, erken taburcu olma, işe erken dönme ve sonuç olarak hafif yaralanmalara özel dikkat gösterilmektedir. hastalığın olumsuz seyri.

Bu yaralanmalar, yok olmaları veya çok kısa süreli bilinç kaybının olması, hastaların genel durumunda önemli bir rahatsızlık olmaması ve kalıcı nörolojik sendromların olmaması ile ayırt edilir. Bu tür yaralanmalara maruz kalanlar genellikle hastalığın akut döneminde tıbbi yardıma bile başvurmazlar.

Bu arada, hafif bir TBI'dan sonra bile, meninkslerdeki değişiklikler, bitkisel ve spesifik olmayan yapıların yetersizliği, zamanla hastanın uyum yeteneklerini giderek daha fazla etkileyen uzun yıllar devam edebilir.

Oldukça sık olarak, hafif travmatik beyin yaralanmaları, gelişimi için bir “risk faktörüdür”. hipertansiyon ve serebral ateroskleroz, kardiyovasküler hastalıkların seyrini güçlendirir ve ağırlaştırır, solunum sistemi patolojisini, gastrointestinal sistemi ve çeşitli kökenlerden psikopatolojiyi ağırlaştırır.

Sosyal faktörler: eğitim, meslek, nitelikler, çalışma koşulları, yaşam koşulları vb.

TBI'nın sonucunu değerlendirirken sosyal faktörler de büyük önem taşımaktadır, çünkü yüksek ve orta uzmanlık eğitiminin varlığı, mesleklerinde yüksek nitelikler, mağdurun rasyonel istihdamı için daha geniş bir teklif yelpazesi anlamına gelmektedir. Bu durumda hastanın iş yönelimi, kişisel karakter özellikleri, rehabilitasyona yönelimi vb. büyük önem taşımaktadır.

Şu anda, sonuçlar sorunu özel bir önem ve sosyo-ekonomik önem kazanmaktadır. endüstriyel travmatik beyin yaralanmaları hastaların sosyo-iş uyumsuzluğunun ev içi yaralanmalara göre daha yüksek olması nedeniyle.

Bu hastalarda şikayetlerin çokluğu, nesnel belirtilerin azlığı ve davranışsal sapmaların çeşitliliği arasında sıklıkla gözlenen ayrışma (bkz. ağırlaştırma, iddia, psödodemans, patlayıcı, kavgacı-şikayetçi vb.) klinik uygulamada kabul edilemez “travmatik nevroz” ve “sübjektif travma sonrası sendrom” terimlerinin kullanılmasına yol açmaktadır.

Burada, hastaların sosyal açıdan önemli konumlarında ifade edilen ahlaki yön çok açık bir şekilde ortaya çıkıyor; devletin engelli kişilerin kaderiyle ilgili kaygısı açısından onlar için önemli. Bu pozisyonlar, hastaların sosyal ve doğumsal prognozu ve yasal yetenekleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir ve hem hastalığa karşı mücadelede hem de travmatik beyin yaralanmalarından kaynaklanan faydaları sürdürme arzusunda kendini gösterir.

Pek çok yazar, yaklaşım çalışmalarının psikolojik laboratuvarların, “hasta okullarının” ve atölyelerin yer aldığı hastanede yapılması gerektiğini belirtiyor. Zaten TBI'nın erken iyileşme döneminde hastaların profesyonel oryantasyonu gereklidir. İşe dönüş, devam eden fizik tedavi, terapötik egzersizler, konuşmayı ve mesleki becerileri yeniden kazanmaya yönelik dersler ışığında yavaş yavaş gerçekleşmelidir.

Genel olarak, hafif TBI ile yaşam ve çalışma yeteneği için prognozun çoğu durumda olumlu olduğu unutulmamalıdır. ancak bu tür bir yaralanma, önceden var olan hastalıkların dekompanse olmasına ve/veya değişen şiddette yeni sendromların ortaya çıkmasına neden olabilir.

Orta dereceli TBI'nın sonucu çoğu durumda olumludur. Ancak hastanın engelli olmasına yol açabilecek farklı derecelerde engellilik de olabilir.

Yukarıda belirtildiği gibi ciddi beyin hasarı sıklıkla ölüme yol açar Hayatta kalanların neredeyse yarısının yaşam aktivitelerinde önemli kısıtlamalar var ve bu da değişen şiddette sosyal bozulmaya neden oluyor.

Travmatik hastalık seyrinin çeşitleri.

Bu durumda aşağıdakiler meydana gelebilir Travmatik hastalık seyrinin çeşitleri:

1) bileşen Klinik semptomların sürekli stabilizasyonu ve hastanın maksimum rehabilitasyonu ile; esas olarak çocuklarda, gençlerde ve orta yaşlılarda görülür. Yaşlılarda ve yaşlılarda bu sonuç nadirdir;

2) tekrarlayan yaralanma ve remisyonların doğrudan sonuçlarının telafisi dönemleri ile; nedenleri – tekrarlanan yaralanmalar, zehirlenme, enfeksiyonlar, kontrendike çalışma koşulları vb.; yaralanmanın doğası, ciddiyeti, dekompansasyon süresi ve ilerleme arasında doğrudan bir ilişki yoktur;

3) ilerici nörolojik semptomların şiddetinin artması, zihinsel bozukluklar, vasküler lezyonların ortaya çıkması ve gelişmesi (arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz); Yaşlı hastaların %40'ında travmatik hastalığın vasküler belirtileri, TBI'nın diğer sonuçlarını önemli ölçüde ağırlaştırmaktadır.

1 POUND = 0.45 KG. Lichterman, travmatik beyin hasarının sistematik bir sınıflandırmasında, Glasgow sonuç ölçeğine göre beyin hasarının sonuçları için seçenekler sunar: iyi iyileşme, orta derecede sakatlık, ciddi sakatlık, bitkisel yaşam, ölüm.

Travmatik beyin hasarı sonrası sonuçlar

Genel olarak TBI'nın iyi bir şekilde sonuçlanmasına katkıda bulunan faktörlerin şunlar olduğu söylenebilir: hafif veya orta şiddette yaralanma, genç yaş, nörolojik ve/veya zihinsel bozuklukların bulunmaması, zamanında yardım sağlanması, rehabilitasyon önlemleri, hastanın mesleki formunun korunması, işe karşı olumlu tutum.

TBI geçiren bir hastanın sakatlığına katkıda bulunan faktörler şunlardır: ağır yaralanma, emeklilik öncesi veya emeklilik yaşı, nörolojik ve/veya zihinsel bir kusurun varlığı, zamansız yardım sağlanması, klinik gözlem ve rehabilitasyon önlemlerinin eksikliği, mesleki uygunluğun kaybı, işe karşı olumsuz tutum, kafatası kusurunun varlığı “ağır anatomik kusur” kavramına karşılık gelmektedir. Ctrl+Enter.

Travmatik beyin hasarı sonrası seyir ve sonuçlar

Görünüşte küçük yaralanmalar (beyin sarsıntısı) bile sinir sisteminde uzun vadeli bozukluklara yol açabilir ve çoğu zaman geleneksel tedaviye iyi yanıt vermez. Şiddetli TBI (beyin kontüzyonu, yaygın aksonal torsiyon) bazen hastanın ölümüne veya ciddi sakatlığa yol açar.

TBI, toplumdaki engelliliğin ana nedenlerinden biri olmaya devam ediyor

İstatistikler, son yıllarda özellikle gençlerde travmatik beyin hasarı vakalarının giderek arttığını gösteriyor. Dahası, kafatası ve beyinde meydana gelen ciddi yaralanmaların oranı önemli ölçüde arttı; bunların sonuçları travma sonrası ensefalopati, zihinsel bozukluk ve içki hipertansiyonudur.

TBH patogenezi

Çoğu zaman travmatik beyin hasarı, baş ve boyun bölgesindeki mekanik etkinin sonucudur. En sık karşılaşılan durumlar şunlardır: yol kazaları, sert bir cisimle çarpma, yüksekten düşme, daha az sıklıkla da nedeni kafanın sıkışması veya insan vücudunun ani hızlanmasıdır.

Böylece travma sırasında beyin hasarının aşağıdaki ana nedenleri tespit edilebilir:

1. Ağır bir cisimle ani darbe (çarpma, düşme) nedeniyle doku yapısında lokal bozulma.
2. Örneğin hızlanma nedeniyle beyin dokusunda yaygın hasar.
3. Kafa içi yapıların sıkışması.

Zarar veren faktörün bir sonucu olarak, intraserebral yapıların etkileşiminin bozulmasına ve ciddi yaralanma durumunda beyin dokusunda ilerleyici şişlikle birlikte organik değişikliklere yol açan bir dizi patolojik reaksiyon tetiklenir. Bilim adamları beyin hasarının patogenezi hakkında çeşitli teoriler öne sürdüler: beynin kafatasının içinde yer değiştirmesi, moleküler düzeydeki değişiklikler, darbe mekanizması ve diğerleri. Patolojik değişikliklerin tüm kompleksine travmatik beyin hastalığı denir.

TBI'nın sınıflandırılması

Tüm TBI türleri genellikle kapalı ve açık olarak ikiye ayrılır.

Kafanın yumuşak dokularına ve kafatasının kemiklerine verilen hasarın özelliklerine bağlı olarak travmatik beyin hasarı açık veya kapalı olabilir.

Kapalı kafatası yaralanması, kafa içi boşluk ile dış ortam arasındaki iletişim eksikliği ile karakterizedir. Üstelik kemiklerde çatlak veya kırıkların varlığı bile kafatasının kapalı alanını ihlal etmez. Kemik dokusunun bütünlüğünün korunmasıyla birlikte kafanın yumuşak dokularında hasarın (yaralar, sıyrıklar) varlığı, böyle bir kafa yaralanmasının kapalı olduğunu düşünmemizi sağlar.

Açık TBI, kranyal boşluk ile dış çevre arasında iletişimin olduğu bir kafa travmasıdır. Aynı zamanda dura mater'nin bütünlüğünün ihlali varsa, o zaman bu tür kafa yaralanmaları delicidir, diğer durumlarda delici olmayan bir yaralanma teşhis edilir.

Modern nörolojide travmatik beyin hasarı şu şekilde sınıflandırılır:

• Beyin sarsıntısı.
• Beyin kontüzyonu (hafif, orta, şiddetli).

Travmatik beyin hasarının bir türü morluktur

• Kafa içi yapıların sıkışması.

Beyin sarsıntısı nispeten hafif bir kafa travması türü olarak kabul edilir. Daha şiddetli olanları arasında beyinde morarma ve bası yer alır; bunlar ayrıca kafatası kırıkları, subaraknoid kanama, beyin ödemi ve kafa içi hematom ile daha da kötüleşebilir. İkincisi, konuma bağlı olarak şunlar olabilir: intraserebral, epidural, subdural, intraventriküler.

Travmatik beyin hasarının seyri

Herhangi bir travmatik beyin hasarının gelişiminde üç dönem vardır: akut, orta ve uzun vadeli sonuçlar.

İlk periyod Zarar verici bir faktöre maruz kaldıktan hemen sonra beyin dokusunda patolojik değişikliklerin gelişmesiyle karakterize edilir. Semptomlar beyinde meydana gelen değişikliklerin derecesine, beyin yapılarının şişmesine, diğer yaralanmaların (kombine yaralanma) varlığına veya yokluğuna ve hastanın başlangıçtaki somatik durumuna bağlıdır. Süresi en az iki hafta veya daha fazladır.

Bu arada Sinir dokusunda oluşan hasar ve buna bağlı olarak kaybedilen fonksiyonlar geri kazanılır. Vücuttaki telafi edici ve adaptif mekanizmalar da aktive edilir ve bu da merkezi sinir sisteminde ciddi hasar olması durumunda hastanın adaptasyonuna katkıda bulunur. Beyin sarsıntısı ve hafif morarmalarda bu süre altı aya kadar, daha ciddi yaralanmalarda ise yaklaşık bir yıldır.

Son dönem kafa yaralanmaları – onarıcı. Hasarın ciddiyetine göre bir veya iki yıl veya iki yıldan fazla sürebilir. Kural olarak, yaralanmadan sonraki ilk iki yıl boyunca çoğu hastada nörolojide tedavi gerektiren travma sonrası ensefalopati gelişir. Doğru terapötik yaklaşımla merkezi sinir sisteminin restorasyonu veya adaptasyonu gerçekleşir.

Belirtiler

Travmatik beyin hasarının belirtileri büyük ölçüde beyin hasarının derecesine, fokal değişikliklerin varlığına ve ensefalopati ile ilişkili şişmeye bağlıdır. TBH'nin ciddiyeti için önemli bir kriter hastanın bilinç durumu ve fokal ve serebral semptomların varlığıdır.

Beyin sarsıntısı

Bu tip kafa travması hafif beyin hasarı olarak sınıflandırılır. Karakteristik özellikleri şunlardır:

• Kısa bir süre için bilinç kaybı (saniyeler, birkaç dakika).
• Yaralanma sonrası hafif bir stupor durumu.
• Yaygın baş ağrısının varlığı.
• Bulantı, daha az sıklıkla tek kusma.
• Bazen geriye dönük amnezi, daha az sıklıkla ileriye dönük.

Beyin sarsıntısı ile hemen hemen tüm vakalarda bilinç bozukluğu gerçeği ortaya çıkar ve tam bilinç kaybından kafadaki "bulutluluk" durumuna, hafif sersemlemeye kadar değişebilir. Hastayı muayene ederken yaygın semptomlar ortaya çıkar: nistagmus, öğrencilerin ışığa yavaş tepkisi, refleks asimetrisi, patolojik refleksler (Marinescu, Rossolimo, Babinsky). Yine mevcut ensefalopatinin arka planına karşı bu belirtiler kalıcıdır ve beyin sarsıntısı ile 3-5 gün içinde kaybolurlar. Otonomik innervasyon bozuklukları, beyin sarsıntısının yaygın sonuçlarıdır; genellikle kan basıncında dengesizlik, terleme, vücutta "ısı" hissi ve ekstremitelerde soğukluk görülür.

Şiddetine bağlı olarak beyin sarsıntısı belirtileri

Beyin kontüzyonu

Bu tip kafa travması, beyin yapılarında fokal hasar ile karakterizedir. Çoğunlukla beyin kontüzyonu, kafatası kemiklerinin kırıkları, beyin zarlarının altındaki kanamalar ve hızla artan şişliklerle birlikte olur. Daha sonra bu genellikle travma sonrası ensefalopatiye yol açar.

Hasarın derecesine (hafif, orta veya şiddetli) bağlı olarak semptomların şiddeti değişebilir. Aşağıdaki belirtiler hafif beyin sarsıntısının karakteristiğidir:

• Bilinç kaybı (onlarca dakika).
• Bulantı, bazen tekrarlanan kusma.
• Amnezi, retrograd veya anterograd.
• Yaygın baş ağrısı, baş dönmesi.

Nörolojik durum yaygın veya fokal semptomları belirler. Çoğu hastada kafatası kırıkları ve subaraknoid kanama vardır.

Orta ila şiddetli beyin kontüzyonunda semptomların şiddeti çok daha yüksektir. Bu durumda bilinç kaybının süresi birkaç saat, ciddi vakalarda ise birkaç hafta olabilir. Bu tür yaralanmalar için karakteristik belirtiler odak değişiklikleridir: bozulmuş okülomotor fonksiyon, kranyal sinirlerde hasar, duyusal ve motor bozukluklar (parezi, felç).

Travmatik beyin hasarının belirtileri

Şiddetli TBI'da, beyin yapılarının şişmesinden kaynaklanan beyin sapı bozuklukları ortaya çıkar: kan basıncında dalgalanmalar, patolojik solunum ritimleri, termoregülasyon bozuklukları ve kas tonusu. Meningeal bulgular belirlenir (boyun sertliği, Kernig, Brudzinski semptomları). Ciddi kafa travmasına nöbetler eşlik edebilir.

Şiddetli beyin kontüzyonları neredeyse her zaman kafatası kemiklerinin kırıkları, çoğunlukla kafatasının tabanı, travmatik kanamalar ve beyin dokusunun şişmesi ile birleşir. Dışarıdan, bazen "gözlük belirtisi" belirlenir - kafatasının ön kısmında bir kırık belirtisi, burun veya kulaklardan gelen sıvı akıntısı.

Şiddetli travmatik beyin hasarı neredeyse her zaman travma sonrası ensefalopati şeklinde sonuçlar bırakır. Semptomlar birkaç ay sonra geriler, ancak kalan etkiler bazen ömür boyu kalıcı olabilir.

Beyin sıkıştırması

Bu tür travmatik beyin hasarı özellikle şiddetlidir ve tedavi edilmezse sıklıkla hastanın ölümüne yol açar. Beynin intrakraniyal hematom (epi, subdural veya intraserebral) tarafından sıkıştırılması, kök yapılarının yer değiştirmesine ve bunun sonucunda hayati fonksiyonların bozulmasına yol açar. Bu tür yaralanma bağımsız bir patoloji olabilir veya diğer beyin hasarı türleriyle (örneğin beyin kontüzyonu) birleştirilebilir.

Beynin sıkışması intrakranyal hematomdan kaynaklanabilir

Genel serebral, fokal semptomların ciddiyetinde kademeli bir artış, beyin yapılarının yer değiştirmesi (yer değiştirmesi) ile birlikte beyin ödemi belirtileri ile karakterize edilir. Kompresyon semptomlarının başlangıcından önce genellikle yaralanmadan sonra hastanın bir süre kendini iyi hissettiği "bilinçli dönem" adı verilen bir dönem gelir. Özellikle çocuklarda yaygındır.

TBI komplikasyonları

Travmatik beyin hastalığının hem erken hem de uzun vadeli sonuçları olabilir. Travmatik beyin hasarının erken komplikasyonları şunları içerir:

• Beyin şişmesi.
• Medyan gövde yapılarının yer değiştirmesi.
• İkincil intrakraniyal kanamalar (hematomlar, subaraknoid kanama).
• İkincil inflamatuar süreç (menenjit, ensefalit).
• Ekstrakraniyal inflamatuar olaylar (pnömoni, yatak yaraları, sepsis).
• Solunum yetmezliği.

Uzun vadeli sonuçlar büyük ölçüde travmatik beyin hasarının ciddiyetine göre belirlenir. En yaygın olanları şunlardır:

• Travma sonrası ensefalopati (asteni, baş ağrısı, otonomik bozukluklar).
• Kalıcı fokal bozukluklar (parezi, felç, görme bozukluğu, işitme, konuşma).
• Epileptik sendrom.
• Zihinsel bozukluklar.

Teşhis

Travmatik beyin yaralanmalarını teşhis etme yöntemleri

Travmatik beyin hasarının tanısı nörolojide doktor tarafından yapılan ilk muayene, tıbbi öykü ve hasta şikayetleri temel alınarak konur. Ek inceleme yöntemleri gereklidir.

Beyin sarsıntısı için en azından kafatasının röntgeni gerekir; daha ciddi yaralanmalar için beynin bilgisayarlı tomografisi veya manyetik rezonans görüntülemesi gerekir.

Hastanede bir nörolog veya beyin cerrahı ayrıca genel klinik ve biyokimyasal kan testleri ve EKG de reçete eder. Kombine travmatik yaralanmalardan şüpheleniliyorsa, göğüs organlarının, ekstremitelerin R-grafisi, karın organlarının ultrasonu. Nörolojideki endikasyonlara göre, subaraknoid kanamayı ve sekonder pürülan menenjiti tanımlamaya yardımcı olan lomber ponksiyon yapılır.

Tedavi

Herhangi bir travmatik beyin hasarı, yatarak tedavi ortamında (nöroşirurji, nöroloji, travmatoloji) gözlem ve tedavi gerektirir. İstisnai durumlarda, hafif bir beyin sarsıntısının ayakta tedavi edilmesine ancak ön teşhis ve bir beyin cerrahı veya nörolog tarafından yapılan muayene sonrasında izin verilir. Hafif beyin hasarının tedavisi, en az bir hafta boyunca yatak istirahati verilmesini, otonomik disfonksiyonun ortadan kaldırılmasını, nootropik ve sakinleştiricilerin reçete edilmesini ve kan basıncının normalleştirilmesini içerir.

TBI hastalarının tedavisi hastane ortamında yapılmalıdır.

Daha ciddi yaralanmalar için terapi aşağıdaki önlemleri içerir:

1. Vücudun hayati işlevlerinin sürdürülmesi: optimal düzeyde nefes almak (gerekirse havalandırma), yeterli beyin perfüzyonunu sağlamak için kan basıncı rakamlarını düzeltmek. Kan basıncını arttırmak için kolloidal solüsyonlar ve sempatomimetikler intravenöz olarak uygulanır. Yüksek tansiyon değerleri antihipertansif ilaçlar reçete edilerek düzeltilir.
2. Beyin ödemiyle mücadele. Bu amaçla ozmotik diüretikler (mannitol) kullanılır. Beyin omurilik sıvısı hipertansiyonunun ortadan kaldırılması beyin omurilik sıvısı kanallarının drenajı ile sağlanır.
3. Hemorajik komplikasyonların varlığında hemostatik ajanlar (aminokaproik asit) kullanılır.
4. Etkilenen dokularda mikrosirkülasyonu iyileştirmek ve sekonder iskemi önlemek için antiplatelet ajanlar, vazoaktif ajanlar (Trental, Cavinton) ve kalsiyum kanal blokerleri reçete edilir.
5. Hiperterminin ortadan kaldırılması, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların, nöroleptiklerin, yapay hipoterminin ve nöroleptiklerin uygulanmasıyla sağlanır.
6. Sekonder cerahatli komplikasyonların önlenmesi için antibakteriyel tedavi. Özellikle kafatası ve beyindeki açık yaralanmalar için endikedir.

Hızla artan şişlik ve kafa içi hematomun beyine basısı durumunda cerrahi tedavi zorunludur. İkincisinin hacminin 30 cm³'ten fazla olduğu ve orta yapıların çıkık belirtileri olduğu belirtilir. Hematomları ortadan kaldırmanın modern yöntemleri, endoskopik ekipman kullanılarak minimal invaziv müdahaleyi içerir.

Rehabilitasyon

TBI'lı hastalar için rehabilitasyon planı bireysel olarak hazırlanır

Kafa travmasının etkileri, beyin yapılarındaki hasarın ciddiyetine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Bu, beyin sarsıntısı sonrası hafif bir astenik sendrom veya fokal nörolojik bozukluklar ve beyin omurilik sıvısı sirkülasyonunun eşlik ettiği travma sonrası ensefalopati olabilir.

Bu nedenle her hasta için kesinlikle ayrı ayrı bir rehabilitasyon planı hazırlanır.

Tedavi nörolojide veya bir rehabilitasyon merkezinde yapılıyorsa, birkaç ana noktayı içerir:

• İlaç tedavisi. Nootropikler (Fenotropil, Ensefabol, Ceraxon, Serebrolizin), adaptojenler (ginseng tentürü, Eleutherococcus, Leuzea ve diğerleri), multivitamin kompleksleri, B vitaminleri (nörorubin, milgamma). Şiddetli TBI'dan sonra antikonvülzanlar (Depakine, karbamazepin) reçete edilir.
• Fizyoterapötik tedavi. Darsonval, manyetik terapi, IRT; onarıcı masajın yanı sıra paretik uzuvlardaki hareketleri düzeltmeyi amaçladı.
• Psikoterapi. Burada bir psikoloğun yardımına ihtiyaç duyulur, hem bireysel psikoterapötik seanslar hem de grup seansları yapılır. Ağır travmatik beyin hasarı geçirmiş çocukların özellikle bir psikoloğun yardımına ihtiyaçları vardır.

Hastanın psikoterapistle görüşmesi

• Kinesioterapi. Buna çeşitli fiziksel aktivite türleri, egzersiz terapisi, havuzda egzersizler ve spor unsurları dahildir.

Nörolojide rehabilitasyonun ana seyrini tamamladıktan sonra sanatoryum-tatil tedavisi önerilmektedir. Merkezi sinir sistemi hastalıkları olan kişiler için özel bir sanatoryuma götürmek daha iyidir. Gerekirse yüz ve kafadaki travma sonrası kusurları onarmak için kozmetik ameliyatlar yapılır.

Travmatik beyin hasarından sonra rehabilitasyon özellikle zihinsel ve zihinsel bozuklukları olan kişiler için zordur. Bu tür sonuçlar bazen ciddi travmatik beyin yaralanmalarından sonra da görülür.

Bu durumda travmatik ensefalopatinin tedavisi uzman merkezlerde veya nörolojide bir psikiyatrist gözetiminde gerçekleştirilir.

Hafif bir TBI'dan sonra bile travma sonrası ensefalopati, depresyon, uykusuzluk, performans azalması ve kronik yorgunluk ile kendini gösterebilir. Bu gibi durumlarda, antidepresanların reçete edilmesi ve artan kaygı için - gündüz sakinleştiricilerinin reçete edilmesi gerekir.

Travmatik beyin hasarından sonra travma sonrası ensefalopati gelişebilir.

Çok çeşitli rehabilitasyon önlemleri, yalnızca hastanın sağlığının iyileştirilmesine yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda onu tam bir sosyal hayata döndürmeye ve mesleki becerilerini geri kazanmaya da yardımcı olur. Sinir sisteminin kalıcı fonksiyon bozukluğu ile birlikte ağır yaralanmalardan sonra, MSEC kararı ile bir sakatlık grubu oluşturulur. Bunu elde etmek için beyin cerrahisi veya nörolojiden bir alıntıyı bölge kliniğine sunmalısınız.

Tedavi süresi patolojik semptomların gerileme dinamikleri ile belirlenir, ancak yaralanma anından itibaren ilk 7-10 gün içinde sıkı yatak istirahati gerektirir. Beyin sarsıntısı durumunda hastanede kalış süresi en az 24 saat, hafif morluklarda ise 2-4 hafta olmalıdır.

Bir TBI'dan sonra doktor bana, iyileşme için iyi bir ilaç olduğu söylenen Bilobil'i almamı tavsiye etti. Ama öyle diyemem, pek bir fark hissetmedim, iyileşme için belki de en etkili şey yatak istirahati, geri kalan her şey o kadar da önemli değil.

• Felç sonrası prognoz üzerine Tatyana: Hayat ne kadar sürecek?
• Musaev Menenjit tedavisinin süresi hakkında
• Yakov Solomonovich Felcin Yaşam ve Sağlık Açısından Sonuçları Üzerine

Site materyallerinin kopyalanması yasaktır! Bilgilerin yeniden basılmasına yalnızca web sitemize aktif indekslenmiş bir bağlantı sağlandığı takdirde izin verilir.

Travmatik beyin hasarının sonuçları çok çeşitlidir.

Travmatik beyin hasarından sonra ortaya çıkan bozukluklar çok çeşitlidir ve sıklıkla çok tehlikelidir.

Bizi arayın, size yardımcı olabiliriz!

İstatistiklere göre bundan sonra travmatik beyin hasarı Akut semptomlar üç gün içinde gelişir; bu, büyük ihtimalle sonrasında yaralanmanın ciddi sonuçlarının artık beklenmemesi gereken kritik dönemdir.

Bu büyük bir tehlikedir, çünkü beyin ödemi veya subaraknoid hematom belirtileri ancak 24 saat veya daha sonra ortaya çıkabilir. Bu durumda hasta büyük tehlike altındadır.

Acil servis doktorlarından subaraknoid veya subdural hematomların nasıl fark edilmediğini, bunun da yüksek hasta ölüm riskine yol açtığını defalarca duydum.

Buradan, travmatik beyin hasarından sonra Kendinizi iyi hissetseniz bile, birkaç saat içinde acilen bir uzmandan, nörologdan yardım almanız ve gerekli teşhis prosedürlerini uygulamanız gerekir.

Sonuç olarak travmatik beyin yaralanmaları Beyin sarsıntısı (kargaşa) meydana gelebilir - nispeten hafif bir yaralanma veya beyin sarsıntısı (ezilme) - daha ciddi bir durum.

Çoğu zaman kendilerini şu şekilde büyük bilinç bozuklukları olarak gösterirler:

koma (bilinçsiz durum) veya

uyuşukluk (sersemliğe benzeyen bir durum),

Travmatik beyin hasarının uzun vadeli sonuçları nörolojik bozukluklar olarak ortaya çıkabilir:

Hassasiyet bozuklukları (ellerde, ayaklarda uyuşma, yanma hissi, vücudun çeşitli yerlerinde karıncalanma hissi vb.),

hareket bozuklukları (titreme, koordinasyon bozuklukları, kasılmalar, geveleyerek konuşma, hareketlerde sertlik vb.),

Görmede değişiklikler (çift görme, bulanık odaklanma)

zihinsel bozukluklar.

Zihinsel bozukluklar ve davranış bozuklukları nedeniyle beyin yaralanmaları farklı durumlarda ifade edilebilir: yorgunluk durumundan hafıza ve zekada belirgin bir azalmaya, uyku bozukluklarından duyguların kontrol edilememesine (ağlama atakları, saldırganlık, yetersiz öfori), baş ağrılarından sanrılar ve halüsinasyonlarla birlikte psikozlara kadar.

Resimde en yaygın olanı beyin yaralanmalarının sonuçları bozukluk – astenik sendrom.

Travmatik beyin hasarından sonra ortaya çıkan astenik durumun önemli bir belirtisi, dış uyaranlara karşı artan hassasiyettir (parlak ışık, yüksek ses, güçlü koku).

Beyin sarsıntısının veya beyin hasarının ilk kez mi meydana geldiğine veya hastanın evde bu tür yaralanmalara defalarca maruz kalıp kalmadığına bağlı olduğunu bilmek çok önemlidir. Tedavinin sonucu ve süresi doğrudan buna bağlıdır.

Hastada 3'ten fazla varsa beyin sarsıntısıöykü, tedavi ve rehabilitasyon süresi önemli ölçüde uzar ve komplikasyon olasılığı da artar.

Kural olarak, TBI tanısında manyetik rezonans görüntüleme, bilgisayarlı tomografi ve radyografi yöntemleri kullanılmaktadır.

TBI'dan sonra en az üç ay boyunca alkollü içki içmek ve yorucu fiziksel aktivite kesinlikle yasaktır.

TBI tedavisinde geleneksel yöntemlere ek olarak, daha az etkili yöntemler yoktur:

Tedavinin kapsamlı olması gerektiğini ve tedavi sırasında ne kadar çok teknik kullanılırsa o kadar iyi olduğunu herkes bilir.

Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

mide bulantısı ve kusma ile baş ağrıları,

baş dönmesi,

hafıza bozukluğu vb.

Travmatik beyin yaralanmaları hastanın farkında olamayacağı bir tehlike oluşturur.

Birçok durumda sonuçları travmatik beyin yaralanmaları Servikal omurlarda aşağıdakilere de yol açabilecek yer değiştirmeler vardır:

baş ağrısı,

boyun ağrısı,

hafıza bozukluğu,

sonradan artan yorgunluk.

Sık görülen belirtiler travmatik beyin hasarının sonuçları şunlardır:

yüz nevrit,

trigeminal veya diğer sinirler,

Başhekim, en yüksek kategorideki doktor, tıp bilimleri adayı.

Ücretsiz uzman danışmanlığı almak için

yardım edeceğimiz garantilidir

Anlayış, özen ve kalite

Yardıma ihtiyaç var mı? Arama

st. Rustaveli, ev 4, bina 1

"Dmitrovskaya" (960 metre)

"Butyrskaya" (930 metre)

halka açık ücretsiz otopark

©, Beyin Kliniği Tüm hakları saklıdır!

Bu sitedeki materyalleri kullanırken kaynağa bir bağlantı gereklidir!

Travmatik beyin yaralanmaları nelere yol açabilir?

Toplumda sakatlığın ve ölümün en yaygın nedenlerinden biri kafa travmasıdır. Sonuçları hemen veya onlarca yıl sonra ortaya çıkabilir. Komplikasyonların niteliği, yaralanmanın ciddiyetine, mağdurun genel sağlığına ve sağlanan yardıma bağlıdır. Bir TBI'nın hangi sonuçlara yol açabileceğini anlamak için yaralanma türlerini bilmeniz gerekir.

Tüm travmatik beyin yaralanmaları aşağıdaki kriterlere göre ayrılır:

Hasarın doğası. TBI oluşur:

• açık. Bunlar şu şekilde karakterize edilir: başın yumuşak dokularının yırtılması (ayrılması), kan damarlarında, sinir liflerinde ve beyinde hasar, kafatasında çatlak ve kırıkların varlığı. Ayrı ayrı, delici ve delici olmayan TBI ayırt edilir;
• kapalı kranyoserebral yaralanma. Buna kafa derisinin bütünlüğünün bozulmadığı yaralanmalar da dahildir;

Yaralanmanın ciddiyeti. Aşağıdaki beyin hasarı türleri vardır:

İstatistiklere göre vakaların %60'ında kafa yaralanmaları evde meydana geliyor. Yaralanmanın nedeni çoğunlukla çok miktarda alkol tüketimiyle bağlantılı olarak yüksekten düşmedir. İkinci sırada kaza sırasında alınan yaralanmalar var. Spor yaralanmalarının oranı ise sadece %10'dur.

Sonuç türleri

Travmatik beyin yaralanmalarından kaynaklanan tüm komplikasyonlar geleneksel olarak şu şekilde ayrılır:

Erken - yaralanmadan sonraki bir ay içinde ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

• menenjit - travmatik beyin hasarının bu komplikasyonunun ortaya çıkışı, açık tip bir yaralanmanın karakteristiğidir. Patolojinin gelişimi, yaranın zamansız veya uygunsuz tedavisi ile tetiklenir;
• ensefalit – hem açık hem de kapalı TBI ile gelişir. İlk durumda yaranın enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkar ve yaralanmadan 1-2 hafta sonra ortaya çıkar. Kapalı kafa travması ile hastalık, enfeksiyonun vücutta mevcut pürülan odaklardan yayılmasının bir sonucudur (muhtemelen KBB organlarının hastalıkları nedeniyle). Bu tür ensefalit çok daha sonra gelişir;
• beynin prolapsusu, çıkıntısı veya apsesi;
• masif intrakranyal kanamalar – kapalı kraniyoserebral hasarın sonuçları;
• hematom;
• beyin omurilik sıvısının sızması;
• koma;

Geç – yaralanmadan sonraki 1 ila 3 yıl arasındaki dönemde ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

Elena Malysheva'nın beyin dolaşımını, koordinasyonunu, hafıza restorasyonunu iyileştirmenin yanı sıra VSD, depresyon, uykusuzluk tedavisi ve sürekli baş ağrıları ve spazmları hafifletmeye yönelik yöntemlerini inceledikten sonra dikkatinize sunmaya karar verdik.

• araknoidit, araknoensefalit;
• parkinsonizm;
• tıkayıcı hidrosefali;
• epilepsi;
• nevrozlar;
• osteomiyelit.

Kafa yaralanmaları sadece beyindeki patolojilerin değil aynı zamanda diğer sistemlerin de gelişmesine yol açar. Aldıktan bir süre sonra aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir: gastrointestinal sistem kanaması, zatürre, DIC sendromu (yetişkinlerde), akut kalp yetmezliği.

Kafa travmasının en tehlikeli komplikasyonu birkaç gün veya hafta boyunca bilinç kaybıdır. Koma, aşırı kafa içi kanama nedeniyle travmatik beyin hasarı sonrasında gelişir.

Hastanın bilinçsiz olduğu dönemde ortaya çıkan bozuklukların doğasına bağlı olarak aşağıdaki koma türleri ayırt edilir:

• yüzeysel. Şunlarla karakterize edilir: bilinç eksikliği, ağrıya tepkinin korunması, çevresel faktörler;
• derin. Mağdurun insanların sözlerine veya çevresel uyaranlara tepki vermediği bir durum. Akciğerlerin ve kalbin işleyişinde hafif bir bozulma ve kas tonusunda azalma vardır;
• terminal. Ciddi kapalı kranyoserebral yaralanmanın sonucu. Ana belirtileri şunlardır: solunum sistemi (asfiksi) ve kalpte ciddi işlev bozukluğu, göz bebeklerinin genişlemesi, kas atrofisi, refleks eksikliği.

Travmatik kafa travması sonrası terminal koma gelişimi neredeyse her zaman serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişikliklerin varlığını gösterir. İnsan hayatı, kalbi, idrar organlarını uyarmaya yönelik cihazlar ve yapay havalandırma yardımıyla sürdürülür. Ölüm kaçınılmazdır.

Sistem ve organ bozuklukları

Kafa travmasından sonra vücudun tüm organ ve sistemlerinin işleyişinde bozukluklar ortaya çıkabilir. Hastaya açık kafa travması tanısı konmuşsa bunların oluşma olasılığı çok daha yüksektir. Yaralanmanın sonuçları, aldıktan sonraki ilk günlerde veya birkaç yıl sonra ortaya çıkar. Olabilir:

Bilişsel bozukluklar. Hastanın şu şikayetleri var:

• hafıza kaybı;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• başınızın sürekli ağrıyor olması;
• düşünmede bozulma, konsantrasyon;
• çalışma yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybı.

Görme organlarının ihlali - başın oksipital bölgesinde bir yaralanma varsa ortaya çıkar. İşaretler:

• bulanık görme, çift görme;
• kademeli veya ani görme kaybı.

Kas-iskelet sistemi fonksiyon bozuklukları:

• hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, denge;
• yürüyüşte değişiklik;
• boyun kaslarının felci.

TBI'nin akut dönemi aynı zamanda solunum, gaz değişimi ve dolaşım bozuklukları ile de karakterize edilir. Bu durum hastada solunum yetmezliğine neden olur ve asfiksi (boğulma) gelişebilir. Bu tür komplikasyonların gelişmesinin ana nedeni, kan ve kusma nedeniyle solunum yollarının tıkanmasıyla ilişkili pulmoner ventilasyonun ihlalidir.

Başın ön kısmı yaralanırsa veya başın arkasına kuvvetli bir darbe alınırsa, anozmi (tek taraflı veya iki taraflı koku kaybı) gelişme olasılığı yüksektir. Tedavisi zordur: Hastaların yalnızca %10'unda koku alma duyusu yeniden kazanılır.

Travmatik beyin hasarının uzun vadeli sonuçları şunlar olabilir:

Sinir sistemi fonksiyon bozuklukları:

• vücudun farklı yerlerinde karıncalanma, uyuşma;
• kollarda ve bacaklarda yanma hissi;
• uykusuzluk hastalığı;
• kronik baş ağrısı;
• aşırı sinirlilik;
• epileptik nöbetler, konvülsiyonlar.

Travmatik beyin yaralanmalarında ruhsal bozukluklar şu şekillerde kendini gösterir:

• depresyon;
• saldırganlık saldırıları;
• görünürde bir sebep yokken ağlamak;
• sanrılar ve halüsinasyonların eşlik ettiği psikozlar;
• yetersiz öfori. Travmatik beyin yaralanmalarında ruhsal bozukluklar hastanın durumunu ciddi şekilde ağırlaştırır ve fizyolojik bozukluklardan daha az dikkat gerektirmez.

Bazı konuşma becerilerinin kaybı. Orta ila şiddetli yaralanmanın sonuçları şunları içerebilir:

• konuşma bozukluğu;
• konuşma yeteneğinin kaybı.

Astenik sendrom. Şunlarla karakterize edilir:

• artan yorgunluk;
• kas zayıflığı, küçük fiziksel eforlara bile dayanamama;
• ruh hali.

Rahim içi hipoksi, doğum asfiksisi veya travmatik beyin hasarı sonrası çocuklarda sonuçlar çok daha sık görülür.

Komplikasyonların önlenmesi, rehabilitasyon

Yalnızca zamanında tedavi, kafa travması sonrası olumsuz sonuç riskini azaltabilir. İlk yardım genellikle tıbbi personel tarafından sağlanır. Ancak yaralanma anında mağdurun yakınında bulunan kişiler de yardımcı olabilir. Aşağıdakileri yapmanız gerekir:

1. Kişiyi hipoksi ve asfiksi olasılığının minimum olduğu bir pozisyona çevirin. Mağdurun bilinci yerindeyse onu sırt üstü çevirmelisiniz. Aksi halde yan yatırmanız gerekir.
2. Yarayı su veya hidrojen peroksit ile tedavi edin, üzerine bandaj ve bandaj uygulayın: bu, şişliği ve açık kafa travması ile bulaşıcı komplikasyon gelişme riskini azaltacaktır.
3. Asfiksi belirtileri, nefes almada zorluk veya kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkarsa, kardiyopulmoner masaj yapın ve hastanın havaya erişmesini sağlayın.
4. Eşlik eden kanamayı durdurun, vücudun diğer hasarlı bölgelerini (varsa) tedavi edin.
5. Ambulansın gelmesini bekleyin.

Kafa yaralanmalarının tedavisi yalnızca bir hastanede, bir doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir. Patolojinin türüne ve ciddiyetine bağlı olarak ilaç tedavisi veya cerrahi müdahale kullanılır. Aşağıdaki ilaç grupları reçete edilebilir:

Tipik olarak, bir hastanın yaralanma sonrası durumu zamanla iyileşir. Ancak iyileşmenin başarısı ve süresi, rehabilitasyon döneminde alınacak önlemlere bağlıdır. Aşağıdaki uzmanlardan alınacak dersler mağduru normal hayata döndürebilir:

• mesleki terapist. Öz bakım becerilerinin yenilenmesi üzerinde çalışır: dairede dolaşmak, yolcu ve sürücü olarak araba kullanmak;
• nörolog. Nörolojik bozuklukların düzeltilmesiyle ilgilenir (koku alma duyusunun nasıl düzeltileceğine, nöbetlerin nasıl azaltılacağına ve bir yaralanmadan sonra sürekli baş ağrınız varsa ne yapmanız gerektiğine karar verir);
• konuşma terapisti. Diksiyonu geliştirmeye, geveleyerek konuşma problemiyle baş etmeye, iletişim becerilerini geri kazanmaya yardımcı olur;
• fizyoterapist. Ağrı düzeltmesini gerçekleştirir: kafa travması sonrası baş ağrılarını azaltmaya yönelik prosedürleri belirler;
• kinesiterapist. Ana görevi kas-iskelet sisteminin işlevlerini yeniden sağlamaktır;
• psikolog, psikiyatrist. Beyin yaralanmalarına bağlı zihinsel bozuklukların ortadan kaldırılmasına yardımcı olun.

Tahminler

Mağdurun tıbbi tesisten taburcu edilmesinden önce bile rehabilitasyonun düşünülmesi gerekir.

Okuyucularımız hafızayı geri kazanmak için Elena Malysheva tarafından şifalı bitkilere ve doğal içeriklere dayanan yeni bir teknik kullanıyor - HeadBuster. İlaç beyin fonksiyonunu, koordinasyonunu iyileştirmeye, baş ağrılarından, spazmlardan, korkulardan ve kaygılardan kurtulmaya yardımcı olur.

Uzmanlardan geç yardım istemek her zaman iyi bir sonuç vermez: Bir yaralanmadan birkaç ay sonra iç organların ve sistemlerin işlevlerini eski haline getirmek zordur ve bazen imkansızdır.

Zamanında tedavi ile iyileşme genellikle gerçekleşir. Ancak tedavinin etkinliği yaralanmanın türüne ve komplikasyonların varlığına bağlıdır. Hastanın yaşı ile iyileşme hızı arasında da doğrudan bir ilişki vardır: Yaşlılarda travmatik beyin yaralanmalarının tedavisi zordur (kırılgan kafatası kemikleri ve eşlik eden birçok hastalık vardır).

Uzmanlar, tüm hasta kategorileri için prognozu değerlendirirken yaralanmanın ciddiyetine güvenir:

• hafif bir beyin sarsıntısından sonraki sonuçlar önemsizdir. Bu nedenle hemen hemen her durumda vücudun fonksiyonlarını eski haline getirmek mümkündür. Ancak bu tür kafa travmasına periyodik olarak maruz kalmak (örneğin boks sırasında) gelecekte Alzheimer hastalığı veya ensefalopati gelişme olasılığını artırır;
• darbeler ve orta dereceli yaralanmalar daha fazla komplikasyona ve travmatik beyin yaralanmalarının sonuçlarına neden olur. Rehabilitasyon uzun sürer: 6 ila 12 ay arası. Kural olarak, tedaviden sonra tüm bozukluklar ortadan kalkar. Engellilik nadir durumlarda ortaya çıkar;
• Şiddetli travmatik beyin hasarı çoğu zaman hastaların ölümüne yol açar. Hayatta kalan insanların yaklaşık %90'ı zihinsel ve nörolojik rahatsızlıklardan dolayı çalışma yeteneklerini kısmen kaybediyor veya engelli oluyor.

Kafa travması sonrası sonuçlar: beyin patolojisinden görme, işitme ve koku kaybına, kan dolaşımının bozulmasına kadar. Bu nedenle, tedaviden sonra koku alma duyunuz kaybolursa veya başınız düzenli olarak ağrıyorsa veya düşünmeyle ilgili sorunlar fark edilirse derhal bir doktora başvurmalısınız: rahatsızlığın nedeni ne kadar erken tespit edilirse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur . Hafif beyin hasarında bile tedavi doğru seçilmediği takdirde vücut fonksiyonları eski durumuna getirilemez. Kafa travması geçiren hastalar yalnızca uzman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir.

• Hafıza sorunlarınız var, unutkanlığınız artıyor.
• Bilgiyi daha kötü algılamaya başladığınızı, öğrenmede zorlukların ortaya çıktığını fark edersiniz.
• Belirli olayları veya kişileri hatırlayamamanızdan korkuyorsunuz.
• Baş ağrısı, kulak çınlaması ve koordinasyon sorunları konusunda endişeleniyorsunuz.

Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini okusan iyi olur. Elena Malysheva'nın bu konuda söylediklerini okusan iyi olur. Birkaç yıl boyunca İNME'nin sonuçlarından acı çektim - şiddetli baş ağrıları, baş dönmesi, hızlı kalp atışı, kronik yorgunluk, basınç dalgalanmaları, en ufak bir fiziksel eforla bile nefes darlığı. Bitmek bilmeyen testler, doktor ziyaretleri ve haplar sorunlarımı çözmedi. AMA basit bir tarif sayesinde baş ağrıları gitti, nefes darlığı ve kalp sorunları ortadan kalktı, kan basıncı normalleşti, hafıza ve görme gelişti. Kendimi sağlıklı, güç ve enerji dolu hissediyorum. Şimdi ilgilenen doktorum bunun nasıl böyle olduğuna şaşırıyor. İşte makalenin bağlantısı. İşte makalenin bağlantısı.

Travmatik beyin hasarı (TBI), kafa yaralanmaları: nedenleri, türleri, belirtileri, yardım, tedavi

Travmatik beyin hasarı (TBH), vücudun çeşitli yerlerindeki diğer yaralanmaların yanı sıra, tüm travmatik yaralanmaların %50'sini oluşturur. Çoğunlukla TBI diğer yaralanmalarla birleştirilir: göğüs, karın, omuz kuşağının kemikleri, pelvis ve alt ekstremite. Çoğu durumda, kafa yaralanmaları, alkol zehirlenmesinin belirli bir aşamasında olan ve durumu önemli ölçüde kötüleştiren gençler (genellikle erkekler) ve tehlikeyi iyi hissetmeyen ve bazı eğlencelerde güçlerini hesaplayamayan zeki olmayan çocuklar tarafından meydana gelir. TBI'nın büyük bir kısmı karayolu trafik kazalarında meydana geliyor ve bunların sayısı her yıl artıyor, çünkü çoğu (özellikle gençler) yeterli sürüş deneyimi ve iç disiplin olmadan direksiyon başına geçiyor.

Her departman risk altında olabilir

Travmatik beyin hasarı, merkezi sinir sisteminin (CNS) herhangi bir yapısını (veya aynı anda birkaçını) etkileyebilir:

• Merkezi sinir sisteminin yaralanmaya en duyarlı ve en duyarlı ana bileşeni, yalnızca serebral kortekste değil, aynı zamanda beynin diğer birçok bölümünde (GM) yoğunlaşan serebral korteksin gri maddesidir;
• Esas olarak beynin derinlerinde bulunan beyaz madde;
• Kafatasının kemiklerine (kranial veya kranial) nüfuz eden sinirler hassastır, duyu organlarından merkeze impulslar iletir, motordur, normal kas aktivitesinden sorumludur ve karışıktır, ikili bir işleve sahiptir;
• Beyni besleyen kan damarlarının her biri;
• GM ventriküllerin duvarları;
• Beyin omurilik sıvısının hareketini sağlayan yollar.

Merkezi sinir sisteminin farklı bölgelerine eşzamanlı yaralanma, durumu önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Şiddetli travmatik beyin hasarı, merkezi sinir sisteminin katı yapısını değiştirir, beynin ödemi ve şişmesi için koşullar yaratır, bu da beynin fonksiyonel yeteneklerinin her düzeyde bozulmasına yol açar. Önemli beyin fonksiyonlarında ciddi bozukluklara neden olan bu tür değişiklikler, vücudun normal işleyişini sağlayan diğer organ ve sistemlerin işleyişini etkiler, örneğin solunum ve kardiyovasküler sistem gibi sistemler sıklıkla acı çeker. Bu durumda, yaralanmadan sonraki ilk dakika ve saatlerde komplikasyon tehlikesinin yanı sıra, zaman içinde çok uzak olan ciddi sonuçların ortaya çıkma tehlikesi de her zaman vardır.

TBI ile beynin yalnızca darbenin olduğu yerde yaralanamayacağını her zaman aklınızda bulundurmalısınız. Çarpmanın gücünden daha fazla zarara yol açabilecek karşı çarpışmanın etkisi de daha az tehlikeli değildir. Ek olarak, merkezi sinir sistemi, hidrodinamik dalgalanmaların (BOS itmesi) neden olduğu acıları ve dura mater süreçleri üzerinde olumsuz bir etkiyi deneyimleyebilir.

Açık ve kapalı TBI - en popüler sınıflandırma

Muhtemelen hepimiz, beyin yaralanmaları söz konusu olduğunda çoğu zaman bir açıklama olduğunu defalarca duymuşuzdur: açık veya kapalı. Fark ne?

Göze görünmez

Kapalı travmatik beyin hasarı (derinin ve alttaki dokuların sağlam kaldığı) şunları içerir:

1. En uygun seçenek beyin sarsıntısıdır;
2. Beyin sarsıntısından daha karmaşık bir seçenek beyin sarsıntısıdır;
3. TBI'nin çok ciddi bir şekli intrakraniyal hematomun gelişmesi sonucu oluşan kompresyondur: epidural, kan kemik ile en erişilebilir olanı arasındaki alanı doldurduğunda - dış (dura) meninks, subdural (dura altında kan birikmesi meydana gelir) mater), intraserebral, intraventriküler.

Kranial kasadaki çatlaklara veya tabanının kırılmasına, cilde ve dokuya zarar veren kanamalı yaralar ve sıyrıklar eşlik etmiyorsa, bu tür TBI'lar şartlı da olsa kapalı kranyoserebral yaralanmalar olarak da sınıflandırılır.

Dışarısı zaten korkutucuysa içeride ne var?

Başın yumuşak dokularının, kafatası kemiklerinin ve dura mater'in bütünlüğünün ihlal edildiğine dair ana belirtileri olan açık kraniyoserebral yaralanma şu şekilde kabul edilir:

• Yumuşak dokulara zarar veren kafatasının kubbesi ve tabanının kırılması;
• Kafatasının tabanının kırılması ve yerel kan damarlarının hasar görmesi, darbe sırasında burun deliklerinden veya kulak kepçesinden kan sızmasına neden olur.

Açık TBI'ler genellikle ateşli silah ve ateşli silah olmayan olarak ikiye ayrılır ve ayrıca:

1. Yumuşak dokuların (kaslar, periosteum, aponeurosis anlamına gelir) penetre olmayan lezyonları, dış (dura) zarları sağlam bırakır;
2. Dura mater'nin bütünlüğünü bozan delici yaralar.

Video: Kapalı TBI'nin sonuçları hakkında - “Sağlıklı Yaşa” programı

Bölünme diğer parametrelere dayanmaktadır

Beyin yaralanmalarını açık ve kapalı, delici ve delici olmayan olarak ayırmanın yanı sıra, diğer kriterlere göre de sınıflandırılırlar; örneğin, TBI ciddiyetle ayırt edilir:

• Hafif beyin hasarının beyin sarsıntısı ve morarmalarla meydana geldiği söylenir;
• Tüm ihlaller dikkate alındığında artık hafif olarak sınıflandırılamayan ve henüz ciddi bir travmatik beyin hasarına ulaşmayan bu tür beyin kontüzyonları için ortalama hasar derecesi teşhis edilir;
• Şiddetli kontüzyon, derin nörolojik bozuklukların ve diğer hayati sistemlerin işleyişinde çok sayıda bozulmanın eşlik ettiği yaygın aksonal hasar ve beyin sıkışmasıyla birlikte ciddi kontüzyonu içerir.

Veya 3 tipi ayırt etmemizi sağlayan merkezi sinir sistemi yapılarının lezyonlarının özelliklerine göre:

1. Esas olarak bir sarsıntının arka planında meydana gelen odak hasarı (darbe-karşı-darbe);
2. Yaygın (hızlanma-yavaşlama yaralanması);
3. Kombine lezyonlar (beyinde, kan damarlarında, içki yollarında vb. çoklu yaralanmalar).

Kafa travmasının neden-sonuç ilişkileri göz önünde bulundurulduğunda TBI şu şekilde anlatılmaktadır:

• Merkezi sinir sisteminin tam sağlığının arka planında meydana gelen travmatik beyin yaralanmalarına, yani beyin patolojisinden önce gelen bir kafa darbesine birincil denir;
• Diğer serebral bozuklukların bir sonucu olduklarında ikincil TBI'dan bahsediyoruz (örneğin, hasta bir epileptik atak sırasında düştü ve kafasını vurdu).

Ayrıca beyin hasarını tanımlarken uzmanlar şu noktalara odaklanıyor:

1. Yalnızca merkezi sinir sistemi, yani beyin hasar gördü: o zaman yaralanmaya izole denir;
2. Beyindeki hasarla birlikte vücudun diğer kısımları (iç organlar, iskelet kemikleri) de hasar gördüğünde TBI kombine olarak kabul edilir;
3. Çeşitli olumsuz faktörlerin eşzamanlı zararlı etkisinin neden olduğu yaralanmalar: kural olarak mekanik stres, yüksek sıcaklıklar, kimyasallar vb., kombine varyantın nedenidir.

Ve son olarak: Bir şeyin her zaman bir ilki vardır. TBI için de durum aynıdır; ilk ve son olabilir veya ardından ikinci, üçüncü, dördüncü vb. gelirse neredeyse alışkanlık haline gelebilir. Kafanın darbelerden hoşlanmadığını ve kafa travmasından kaynaklanan hafif bir beyin sarsıntısında bile, ciddi bir travmatik beyin hasarından bahsetmeye bile gerek yok, zaman içinde uzak komplikasyon ve sonuçların beklenebileceğini hatırlatmaya değer mi?

Daha avantajlı seçenekler

Beyin sarsıntısının en hafif türü beyin sarsıntısı olarak kabul edilir ve belirtileri doktor olmayanlar tarafından bile fark edilebilir:

• Kural olarak, başını vuran (veya dışarıdan bir darbe alan) hasta hemen bilincini kaybeder;
• Daha sıklıkla bilinç kaybının ardından bir sersemlik durumu gelir, daha az sıklıkla psikomotor ajitasyon gözlemlenebilir;
• Baş ağrısı, mide bulantısı ve kusma genellikle servikal beyin sarsıntısının karakteristik semptomları olarak algılanır;
• Bir yaralanma sonrasında soluk cilt, kalp ritmi bozuklukları (taşikardi veya bradikardi) gibi sağlıksızlık belirtileri göz ardı edilemez;
• Diğer durumlarda, retrograd amnezi tipinde bir hafıza bozukluğu vardır; kişi, yaralanmadan önceki koşulları hatırlayamaz.

Daha şiddetli bir TBI, beyinde bir morarma veya doktorların deyimiyle beyin sarsıntısı olarak kabul edilir. Morarma durumunda genel beyin bozuklukları (tekrarlayan kusma, şiddetli baş ağrısı, bilinç bozukluğu) ve lokal lezyonlar (parezi) birleştirilir. Klinik tablonun ne kadar belirgin olduğu, hangi belirtilerin lider konumda olduğu - bunların hepsi lezyonların bulunduğu bölgeye ve hasarın ölçeğine bağlıdır.

Kulaktan akan kanın da gösterdiği gibi...

Kafatası kemiklerinin bütünlüğünün bozulduğu bölgeye bağlı olarak kafatası tabanında kırık belirtileri de ortaya çıkar:

1. Kulaklardan ve burundan akan kan akışı, anterior kranial fossa (AC) kırığının göstergesidir;
2. Sadece ön değil orta CN de hasar gördüğünde, burun deliklerinden ve kulaktan beyin omurilik sıvısı sızar, kişi kokulara tepki vermez ve duymayı bırakır;
3. Periorbital bölgede kanama o kadar canlı bir belirti verir ki, “gözlük belirtisi” tanısı konusunda şüphe uyandırmaz.

Hematom oluşumu ise atardamar, toplardamar veya sinüslerin yaralanması sonucu ortaya çıkar ve beynin sıkışmasına yol açar. Bunlar her zaman acil beyin cerrahisi ameliyatı gerektiren ciddi travmatik beyin yaralanmalarıdır, aksi takdirde mağdurun durumunun hızla kötüleşmesi ona yaşam şansı bırakmayabilir.

Dura mater'i besleyen orta meningeal arterin dallarından birinin (veya birkaçının) yaralanması sonucu epidural hematom oluşur. Bu durumda kan kütlesi kafatası kemiği ile dura mater arasında birikir.

Epidural hematom oluşumunun belirtileri oldukça hızlı gelişir ve kendini gösterir:

• Başta dayanılmaz ağrı;
• Sürekli mide bulantısı ve tekrarlanan kusma.
• Hastanın uyuşukluğu bazen heyecana, sonra da komaya dönüşüyor.

Bu patoloji aynı zamanda meningeal semptomların ve fokal bozuklukların belirtilerinin ortaya çıkmasıyla da karakterize edilir (parezi - mono- ve hemi-, vücudun bir tarafında hassasiyet kaybı, homonim hemianopi tipinde kısmi körlük ve görselin belirli yarısının kaybı) alanlar).

Venöz damarların yaralanmasının arka planında bir subdural hematom oluşur ve gelişim süresi epidural hematomunkinden çok daha uzundur: ilk başta klinik olarak bir sarsıntıya benzer ve 72 saate kadar sürer, daha sonra hastanın durumu iyileşiyor gibi görünüyor ve yaklaşık 2,5 hafta içinde bunun düzeldiğine inanıyor. Bu süreden sonra, genel (hayali) refahın arka planına karşı hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir ve genel serebral ve lokal bozuklukların belirgin semptomları ortaya çıkar.

İntraserebral hematom, çoğunlukla yaşlı hastalarda ortaya çıkan oldukça nadir bir olgudur; en sevdikleri yer orta serebral arter havzasıdır. Semptomlar ilerleme eğilimindedir (önce genel beyin bozuklukları ortaya çıkar, ardından lokal bozukluklar artar).

Travma sonrası subaraknoid kanama, ciddi travmatik beyin hasarının ciddi bir komplikasyonudur. Şiddetli baş ağrısı (şuur kişiyi terk edene kadar), hızlı bilinç kaybı ve mağdurun artık şikayet etmediği komaya girme şikayetleriyle tanınabilir. Bu semptomlara aynı zamanda beyin sapının yerinden çıkması (yapıların yer değiştirmesi) ve kardiyovasküler patoloji belirtileri de hızla eklenir. Şu anda bir lomber ponksiyon yapılırsa, beyin omurilik sıvısında çok miktarda taze kırmızı kan hücresi - eritrositler görebilirsiniz. Bu arada, bu görsel olarak da tespit edilebilir - beyin omurilik sıvısı kandaki yabancı maddeleri içerecek ve bu nedenle kırmızımsı bir renk alacaktır.

İlk dakikalarda nasıl yardım edilir

İlk yardım genellikle şans eseri kendilerini mağdurun yakınında bulan kişiler tarafından sağlanır. Ve onlar her zaman sağlık çalışanı olmuyorlar. Ancak TBI'da bilinç kaybının çok kısa sürebileceği ve bu nedenle kayıt altına alınamayacağı anlaşılmalıdır. Bununla birlikte, her durumda, herhangi bir (hatta hafif görünen) kafa travmasının bir komplikasyonu olarak beyin sarsıntısı her zaman akılda tutulmalı ve bunu dikkate alarak hastaya yardım edilmelidir.

TBI alan bir kişinin uzun süre aklı başına gelmezse yüzüstü çevrilmesi ve başının aşağı eğilmesi gerekir. Bu, genellikle bilinçsiz bir durumda (öksürük ve yutma reflekslerinin yokluğu) meydana gelen, kusmuk veya kanın (ağız boşluğunun yaralanması durumunda) solunum yoluna girmesini önlemek için yapılmalıdır.

Hastada solunum fonksiyonunun bozulduğuna dair belirtiler varsa (solunum yok), hava yollarının açıklığını yeniden sağlamak için önlemler alınmalı ve ambulans gelmeden önce basit yapay havalandırma (ağızdan ağza, ağızdan buruna) sağlanmalıdır. ).

Mağdurun kanaması varsa elastik bandaj (yara üzerine yumuşak bir astar ve sıkı bir bandaj) yardımıyla durdurulur ve mağdur hastaneye kaldırıldığında cerrah yarayı diker. Kafa içi kanama şüphesi olduğunda durum daha da kötüleşir, çünkü komplikasyonu büyük olasılıkla kanama ve hematomdur ve bu zaten cerrahi bir tedavidir.

Travmatik beyin hasarının hastaneye yürüme mesafesinde olmayan herhangi bir yerde meydana gelebileceği gerçeğinden dolayı, okuyucuya diğer birincil teşhis ve ilk yardım yöntemlerini tanıtmak istiyorum. Ayrıca hastaya yardım etmeye çalışan tanıklar arasında tıp konusunda belli bilgisi olan kişiler de (hemşire, paramedik, ebe) bulunabilir. Ve işte yapmaları gerekenler:

1. İlk adım, yanıtın derecesine (iyileşme veya bozulma) ve aynı zamanda psikomotor durumuna, kafadaki ağrının şiddetine bağlı olarak hastanın ilerideki durumunu (iyileşme veya bozulma) belirlemek için bilinç düzeyini değerlendirmektir. (vücudun diğer kısımları hariç), konuşma ve yutma bozukluklarının varlığı;
2. Burun deliklerinden veya kulaklardan kan veya beyin omurilik sıvısı sızıyorsa, kafatasının tabanında bir kırık olduğunu varsayalım;
3. Mağdurun gözbebeklerine (genişlemiş mi? farklı boyutlarda mı? ışığa nasıl tepki veriyorlar? şaşılık?) dikkat etmeniz ve gözlemlerinizin sonuçlarını gelen ambulans ekibine doktora bildirmeniz çok önemlidir;
4. Cildin renginin belirlenmesi, nabız, solunum hızı, vücut ısısı ve kan basıncının (mümkünse) ölçülmesi gibi rutin faaliyetleri göz ardı etmemelisiniz.

TBI ile beynin herhangi bir kısmı zarar görebilir ve bir veya daha fazla nörolojik semptomun şiddeti lezyonun konumuna bağlıdır, örneğin:

• Serebral korteksin hasarlı bir alanı herhangi bir hareketi imkansız hale getirecektir;
• Hassas korteks hasar görürse hassasiyet kaybolur (her türlü);
• Frontal lob korteksinin hasar görmesi, daha yüksek zihinsel aktivite bozukluğuna yol açacaktır;
• Oksipital loblar, korteksleri hasar görürse artık görmeyi kontrol edemeyecek;
• Parietal lobların korteksindeki yaralanmalar konuşma, duyma ve hafızada sorunlar yaratacaktır.

Ayrıca kraniyal sinirlerin de yaralanabileceğini ve hangi bölgenin etkilendiğine bağlı olarak semptom verebileceğini unutmamalıyız. Ayrıca, bilinç yokluğunda dili farenksin arka duvarına doğru bastıran, böylece trakeaya ve ardından akciğerlere akan havanın önünde bir engel oluşturan alt çenenin kırıklarını ve çıkıklarını da unutmayın. Hava geçişini yeniden sağlamak için alt çeneyi ileri doğru iterek parmaklarınızı köşelerinin arkasına yerleştirmeniz gerekir. Ayrıca yaralanma birleşebilir yani TBI ile aynı anda diğer organlar da hasar görebilir, bu nedenle kafa travması geçirmiş ve bilinci kapalı bir durumda olan bir kişinin son derece dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi ve tedavi edilmesi gerekir. Dikkat.

Ve ilk yardım sağlarken bir önemli nokta daha: İlk bakışta hafif görünse bile, TBI'nın komplikasyonlarını hatırlamanız gerekir. Kafatası boşluğuna kanama veya artan beyin ödemi kafa içi basıncını artırır ve beynin sıkışmasına (bilinç kaybı, taşikardi, vücut ısısının artması) ve beyinde tahrişe (bilinç kaybı, psikomotor ajitasyon, uygunsuz davranış, müstehcen dil) neden olabilir. . Ancak o zamana kadar ambulansın olay yerine ulaşacağını ve mağduru hızla hastaneye götürüp gerekli tedaviyi alacağını umalım.

Video: TBI için ilk yardım

Tedavi yalnızca hastane ortamında yapılır!

Herhangi bir şiddetteki TBI tedavisi yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir, çünkü TBI aldıktan hemen sonra bilinç kaybı, belirli bir derinliğe ulaşmasına rağmen hiçbir şekilde hastanın gerçek durumunu göstermez. Hasta kendini iyi hissettiğini ve evde tedavi edilebileceğini kanıtlayabilir, ancak komplikasyon riski göz önüne alındığında kendisine sıkı yatak istirahati sağlanır (bir haftadan bir aya kadar). Beynin bazı kısımlarında büyük çaplı hasar olması durumunda, olumlu bir prognoza sahip olan beyin sarsıntısının bile, ömür boyu nörolojik semptomlar bırakabileceği ve meslek seçimini ve hastanın daha fazla çalışma yeteneğini sınırlayabileceği unutulmamalıdır.

TBI tedavisi, başka önlemler alınmadığı sürece (beyin sıkışması ve hematom oluşumu belirtileri varsa ameliyat) esas olarak konservatiftir ve semptomatiktir:

1. Öğürme refleksi ve psikomotor ajitasyon haloperidol ile baskılanır;
2. Beyin ödemi, dehidrasyon ilaçları (mannitol, furosemid, magnezyum, konsantre glikoz çözeltisi vb.) yardımıyla hafifletilir;
3. Dehidrasyon ilaçlarının uzun süreli kullanımı, reçete listesine potasyum preparatlarının (panangin, potasyum klorür, potasyum orotat) eklenmesini gerektirir;
4. Şiddetli ağrı etkileri için analjeziklerin yanı sıra sakinleştiriciler ve sakinleştiriciler de endikedir (hasta daha fazla dinlenmelidir);
5. Antihistaminikler, kan damarlarının duvarlarını güçlendiren ilaçlar (kalsiyum preparatları, askorrutin, C vitamini), kanın reolojik özelliklerini iyileştiren, su-elektrolit dengesini ve asit-baz dengesini sağlayan ilaçlar;
6. Gerekirse hastaya kardiyovasküler sistemin aktivitesini normalleştirmeye yardımcı olan ilaçlar verilir;
7. Akut dönem geride kaldığında vitamin tedavisi reçete edilir - yaralanma sonrası iyileşme aşamasında daha çok endikedir.

Zor Yol - Yenidoğanlarda Beyin Hasarları

Yenidoğanların doğum kanalından geçerken veya obstetrik aletlerin ve bazı obstetrik tekniklerin kullanılması durumunda yaralanması çok nadir değildir. Ne yazık ki, bu tür yaralanmalar her zaman bebeğe “biraz kan dökülmesine” ve ebeveynlere “biraz korkuya” neden olmuyor; bazen hayatlarının geri kalanında büyük bir sorun haline gelecek sonuçlar bırakıyor.

Doktor, bebeğin ilk muayenesinde yenidoğanın genel durumunun belirlenmesine yardımcı olabilecek aşağıdaki noktalara dikkat eder:

• Bebek emme ve yutma yeteneğine sahip mi?
• Tonusu ve tendon refleksleri azaldı mı?
• Kafanın yumuşak dokularında herhangi bir hasar var mı;
• Büyük fontanel hangi durumda?

Doğum kanalından geçiş sırasında yaralanan (veya çeşitli obstetrik yaralanmalar) yenidoğanlarda aşağıdaki gibi komplikasyonlar:

1. Kanamalar (beyinde, ventriküllerinde, beyin zarlarının altında - subaraknoid, subdural, epidural kanamanın ayırt edildiği bağlantılı olarak);
2. Hematomlar;
3. Beyin maddesinin hemorajik nüfuzu;
4. Kontüzyonun neden olduğu CNS lezyonları.

Beyindeki doğum hasarının belirtileri esas olarak beynin işlevsel olgunlaşmamışlığından ve bilincin bozuklukların belirlenmesinde çok önemli bir kriter olarak kabul edildiği sinir sisteminin refleks aktivitesinden kaynaklanır. Bununla birlikte, yetişkinlerde ve ışığı yeni görmüş bebeklerde bilinç değişiklikleri arasında önemli farklılıklar olduğu akılda tutulmalıdır, bu nedenle yenidoğanlarda benzer bir amaç için çocukların karakteristik davranış durumlarını incelemek gelenekseldir. yaşamın ilk saatleri ve günleri. Bir neonatolog bu kadar küçük bir çocuğun beynindeki sorunları nasıl öğrenebilir? Yenidoğanlarda bilinç bozukluğunun patolojik belirtileri şunlardır:

• Bebeğin ancak kendisine verilen şiddetli ağrı nedeniyle uyandırılabildiği sürekli uyku (uyuşukluk);
• Sersemlemiş durum: Çocuk acıya maruz kaldığında uyanmaz ancak yüz ifadelerini değiştirerek tepki verir:
• Bebeğin uyaranlara minimum düzeyde tepki vermesiyle karakterize edilen stupor;
• Acıya herhangi bir tepkinin olmadığı koma durumu.

Doğumda yaralanan bir yenidoğanın durumunu belirlemek için doktorun odaklandığı çeşitli sendromların bir listesinin bulunduğunu belirtmek gerekir:

1. Hipereksitabilite sendromu (çocuk uyumuyor, sürekli kıvranıyor, homurdanıyor ve çığlık atıyor);
2. Konvülsif sendrom (konvülsiyonların kendileri veya bu sendroma karşılık gelebilecek diğer belirtiler - örneğin apne atakları);
3. Meningeal sendrom (tahriş edici maddelere karşı artan hassasiyet, kafanın perküsyonuna tepki);
4. Hidrosefali sendromu (huzursuzluk, büyük kafa, artan venöz patern, şişkin fontanel, sürekli yetersizlik).

Açıkçası, doğum travmasının neden olduğu beyindeki patolojik durumların teşhisi oldukça zordur, bu da çocuklarda beyin yapılarının yaşamın ilk saatleri ve günlerinde olgunlaşmamış olmasıyla açıklanmaktadır.

Tıp her şeyi yapamaz...

Doğumda beyin yaralanmalarının tedavisi ve yeni doğmuş bir bebeğin bakımı azami dikkat ve sorumluluk gerektirir. Bir çocukta doğum sırasında meydana gelen ciddi travmatik beyin hasarı, bebeğin özel bir klinikte veya bölümde kalmasını gerektirir (bebek bir kuvöze yerleştirilir).

Ne yazık ki, beyindeki doğum yaralanmaları her zaman komplikasyonsuz ve sonuçsuz olmuyor. Diğer durumlarda alınan yoğun önlemler çocuğun hayatını kurtarır ancak tam sağlığını sağlayamaz. Geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açan bu tür yaralanmalar, beynin ve bir bütün olarak tüm sinir sisteminin işleyişini önemli ölçüde olumsuz etkileyebilecek, sadece çocuğun sağlığı için değil, hayatı için de tehdit oluşturabilecek bir iz bırakıyor. Doğum travmasının en ciddi sonuçları arasında aşağıdakilere dikkat edilmelidir:

• Beyin düşmesi veya doktorların dediği gibi hidrosefali;
• Serebral palsi (CP);
• Zihinsel ve fiziksel gerilik;
• Hiperaktivite (artan heyecan, dikkat bozukluğu, huzursuzluk, sinirlilik);
• Konvülsif sendrom;
• Konuşma bozukluğu;
• İç organ hastalıkları, alerjik hastalıklar.

Tabii ki, sonuçların listesine devam edilebilir... Ancak beyindeki doğum yaralanmasının tedavisinin konservatif önlemlerle mi yoksa beyin cerrahisi operasyonuna mı başvurmak zorunda kalacağı, alınan yaralanmanın niteliğine ve onu takip eden bozuklukların derinliğine bağlıdır.

Video: Farklı yaşlardaki çocuklarda kafa yaralanmaları, Dr. Komarovsky

TBI'nin komplikasyonları ve sonuçları

Her ne kadar çeşitli bölümlerde sıkıntılara değinilmiş olsa da (TBI'nın yarattığı durumun ciddiyetini anlamak adına) bu konuya tekrar değinmek gerekiyor.

Bu nedenle akut dönemde hasta aşağıdaki sorunlarla karşı karşıya kalabilir:

1. Hematom oluşumu için koşullar yaratan dış ve iç kanama;
2. Beyin omurilik sıvısı sızıntısı (beyin omurilik sıvısı rinoresi) - bulaşıcı ve inflamatuar bir sürecin gelişimini tehdit eden dış ve iç;
3. Kafatasına nüfuz etme ve hava birikmesi (pnömosefali);
4. Hipertansif (hidrosefali) sendrom veya intrakraniyal hipertansiyon - bitkisel-vasküler bozuklukların, bilinç bozukluğunun, konvülsif sendromun vb. gelişmesi sonucunda kafa içi basıncının artması;
5. Yara bölgelerinin takviyesi, cerahatli fistüllerin oluşumu;
6. Osteomiyelit;
7. Menenjit ve meningoensefalit;
8. GM apseleri;
9. GM'nin şişkinliği (prolapsus, prolapsus).

Hastalığın ilk haftasında hastanın ana ölüm nedeninin beyin ödemi ve beyin yapılarının yer değiştirmesi olduğu düşünülmektedir.

TBI, ne doktorların ne de hastanın uzun süre sakinleşmesine izin vermez, çünkü daha sonraki aşamalarda bile şu şekilde bir "sürpriz" sunabilir:

• Yara izleri, yapışıklıklar ve kistlerin oluşumu, hidrosel ve araknoidit gelişimi;
• Daha sonra epilepsiye dönüşen konvülsif sendromun yanı sıra asteno-nevrotik veya psikoorganik sendrom.

Hastanın geç dönemdeki ana ölüm nedeni, pürülan enfeksiyonun (pnömoni, meningoensefalit vb.) neden olduğu komplikasyonlardır.

TBI'nın oldukça çeşitli ve çok sayıdaki sonuçları arasında aşağıdakileri belirtmek isterim:

1. Hareket bozuklukları (felç) ve kalıcı duyu bozukluğu;
2. Bozulmuş denge, hareketlerin koordinasyonu, yürüyüşte değişiklikler;
3. Epilepsi;
4. KBB organlarının patolojisi (sinüzit, sinüzit).

İyileşme ve rehabilitasyon

Çoğu durumda hafif bir beyin sarsıntısı geçiren bir kişi hastaneden güvenli bir şekilde taburcu edilirse ve yaralanmasını yalnızca kendisine sorulduğunda kısa sürede hatırlarsa, o zaman ciddi travmatik beyin hasarı geçirmiş kişiler iyileşmek için uzun ve zorlu bir rehabilitasyon yolu ile karşı karşıya kalırlar. temel becerileri kaybetti. Bazen kişinin yürümeyi, konuşmayı, diğer insanlarla iletişim kurmayı ve bağımsız olarak kendine bakmayı öğrenmesi gerekir. Burada herhangi bir yol iyidir: fizik tedavi, masaj, her türlü fizyoterapötik prosedür, manuel terapi ve konuşma terapisti ile dersler.

Bu arada, kafa travması sonrasında bilişsel yetenekleri geri kazanmak için, her şeyi veya çoğunu hatırlamanıza yardımcı olacak, size bilgiyi algılamayı, hatırlamayı ve yeniden üretmeyi öğretecek ve hastayı günlük hayata ve topluma adapte edecek bir psikoterapist ile yapılan seanslar çok faydalıdır. Ne yazık ki, bazen kaybedilen beceriler asla geri dönmez... O zaman geriye kalan tek şey, bir kişiye kendi kendine hizmet etmeyi ve ona yakın insanlarla maksimum düzeyde (entelektüel, motor ve duyusal yeteneklerin izin verdiği ölçüde) iletişim kurmayı öğretmektir. Elbette bu tür hastalar bir engelli grubundan yardım alıyor ve dışarıdan yardıma ihtiyaç duyuyorlar.

Rehabilitasyon döneminde listelenen faaliyetlere ek olarak, benzer geçmişi olan kişilere ilaç reçetesi verilir. Kural olarak bunlar vasküler ilaçlar, nootropikler, vitaminlerdir.

Kafa yaralanmaları en yaygın fiziksel yaralanmalardan biridir. İstatistiklere göre her iki kişiden biri bunları alıyor. Dahası, kafatası ve beyindeki yaralanmalar, bir kişi için hemen ortaya çıkmayabilecek, ancak bir morarma, darbe veya düşmeden haftalar ve hatta aylar sonra ortaya çıkabilecek sonuçlar açısından bir kişi için en tehlikeli olarak kabul edilir.

Travmatik beyin hasarı sonrası sonuçların ciddiyeti

Neden bir kişi yaralanırken diğeri hayatının geri kalanını yatalak geçirir? Neden bazı kurbanlar sonuçsuz bir şekilde kafa ve hatta beyin hasarı yaşarken, bir başkasının TBI sonrası hayatı asla aynı olmayacak? Travmatik beyin hasarı sonrası iyileşme ve komplikasyonların başarısı çeşitli faktörlere bağlıdır:

• karakter - hasar ne kadar fazla olursa, nüfuzları o kadar derin olur, iyileşme süreci o kadar zor olur;
• tıbbi bakımın hızı - mağdur doktora ne kadar erken ulaşırsa, sonuçların mümkün olduğu kadar en aza indirilme olasılığı da o kadar yüksek olur;
• hastanın yaşı – mağdur ne kadar gençse iyileşme o kadar kolay olacaktır.

İstatistiklere göre, hafif kafa travması geçiren yaklaşık 20 yaşındaki her iki kişiden biri neredeyse hiçbir sonuçla karşılaşmıyor. Hasta 60 yaş ve üzerindeyse ve TBI'nın doğası ağır olarak tanımlanıyorsa ölüm şansı yaklaşık %80'dir.

Küçük kafa travması ve sonuçları

Hafif bir kafa travmasının hiçbir sonucu olmayabilir veya hafif ve kısa süreli olacaktır. Diğer durumlarda, beyin sarsıntısı veya hafif bir yaralanma sonrasında mağdur kısa süreliğine bilincini ve hafızasını kaybedebilir. Bu tür travmaların tüm sonuçları geri döndürülebilir ve kişinin hayatında kısa bir süre için mevcuttur:

• kafa travması sonrası baş ağrıları;
• kafa travmasından sonra;
• kusma, mide bulantısı;
• uyku sorunları;
• sinirlilik;
• asiri terleme;
• hızlı yorulma.

Hafif kafa travmalarında hasta iki hafta içerisinde normal hayatına döner. Küçük yaralanmalar tekrar tekrar meydana gelirse, uyku bozuklukları, baş ağrıları ve hafıza sorunları kişinin hayatında periyodik olarak yaşamı boyunca mevcut olabilir, ancak çalışma yeteneğini etkilemez.

Orta derecede kafa travması ve sonuçları

Orta derecede travmatik beyin hasarının sonuçları (ciddi morarma, kısmi beyin hasarı, kafatası tabanının kırılması) daha ciddidir. Hasta şunları yaşayabilir:

• kısmi görme kaybı;
• uzuv krampları, servikal kasların felci;
• zihinsel bozukluklar;
• amnezi;
• kalp ritmi bozukluğu.

Bu tür hasarlardan kurtulma süreci bir ila bir buçuk ay, hatta daha fazla sürebilir.

Şiddetli kafa travması ve sonuçları

Şiddetli travmatik beyin hasarının sonuçları (beynin şiddetli morlukları, sıkışması, kanaması, kafatasının açık kırıklarından sonra) bir kişiyi kalıcı olarak normal yaşamdan uzaklaştırabilir, hatta ölüme yol açabilir. Bu her ikinci durumda olur. Travmatik beyin hasarının bir sonucu olarak koma da şiddetli TBI'dan sonra çok yaygındır.

Ancak olumlu bir senaryoda bile, hasta anlamlı bir yaşam sürdürmeyi başardığında sağlığının tamamen iyileşmesinden söz etmek mümkün değildir. Hafıza kaybı, görme, işitme ve konuşma sorunları, nefes alma sorunları, kalp ritmi bozuklukları, hassasiyet kaybı, halsizlik ve kasılmalar - bunların hepsi uzun süreli ciddi travmatik beyin hasarının sonuçları olabilir.

Bu sonuçlar olaydan hemen sonra ortaya çıkabileceği gibi yıllar sonra da ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman kişiyi hayatı boyunca rahatsız eder. Ek olarak, ciddi TBI'dan sonra her iki kişiden biri şunları bekler:

• kısmi sakatlık, zihinsel bozukluklar, nörolojik patolojiler (akut psikozlar, bozulmuş koordinasyon, kısmi felç) teşhis edildiğinde, kişinin çalışma yeteneğinin kaybolduğu, ancak kendine bakabildiği;
• tam sakatlık, hastanın kendine bakamadığı için sürekli bakıma ihtiyaç duyması;
• Vücudun organların işleyişini desteklediği, ancak kişinin kendisinin dış dünyaya tepki vermediği, değişen derecelerde derinlikte koma;
• ölüm.

Önemli! TBI'dan sonra kişinin kişiliği o kadar değişebilir ki, aile ve arkadaşlar onu artık tanıyamaz. Kontrol edilemeyen saldırganlık patlamalarıyla birlikte yeni ve çoğunlukla olumsuz karakter özelliklerinin ortaya çıkması, bir hastayla birlikte yaşamayı dayanılmaz hale getirebilir.

Travmatik beyin hasarından sonra hayat var mı?

Travmatik beyin hasarı ölüm cezası değildir. Bundan sonraki sonuçlar kesin değildir - bireyseldir. Rehabilitasyon zamanında ve yetkin bir şekilde yapılırsa, mağdura sadece cerrahi, tıbbi değil aynı zamanda psikolojik destek de sağlanırsa, yaralanmaların ciddiyeti ve niteliğine rağmen hukuki ehliyetini koruma şansı vardır. .

Yaralanma mekanizmasına ve kutanöz aponevrozun bütünlüğü gerçeğine dayanarak, aşağıdaki travmatik beyin hasarı türleri (TBI olarak kısaltılır) ayırt edilir:

Açık travmatik beyin hasarı

Kafatasının kemiklerinde, meninkslerde (sert ve yumuşak) ve beyin dokusunda hasar ile karakterizedir. Yaralar ya delici olmayabilir (kemik plakası sağlam kalır, yara boşluğu dış ortamla iletişim kurmaz) ya da delici olabilir.

Kapalı kafa travması

Bu kategori, cildin tamamen sağlam kaldığı veya kusurunun aponevroz seviyesine ulaşmadığı yaralanmaları içerir: beyin sarsıntısı, barotravma, morluklar, kompresyon. Genellikle iç kanamalarla birleştirilirler.

Travma sonucu kan dolaşımı ve beyin omurilik sıvısı dinamiğindeki bozukluklara bağlı olarak beyin dokusunda hasar meydana gelir. Beyin sarsıntısı (sarsıntı) sırasında, noktasal kanamalar ve küçük damarlarda yırtılma meydana gelir. Ayrıca travma sırasında beyin kafatasının tabanına çarparak beyin omurilik sıvısı sarsıntısına neden olur ve bu da beynin ventrikül duvarlarına zarar verir. İlk aşamalardaki zihinsel bozuklukların patogenezi, küçük damarların artan geçirgenliği, oksijen açlığı ve ödemden kaynaklanmaktadır.

Travmatik beyin hasarının klinik tablosu

Travmatik beyin hasarı sonrası sonuçların gelişiminde üç aşama vardır:

Başlangıç ​​dönemi. Travma döneminde tam olarak ortaya çıkan eksiklik bozuklukları ile kendini gösterir. Şiddeti ve süresi travmatik faktörün gücüne ve ilişkili komplikasyonların (kanama, beyin sıkışması) varlığına bağlıdır. Bu nedenle sersemleme, yok olma, uyuşukluk ve koma durumları olabilir.

Akut dönem. Bilincin restorasyonundan sonra asteni meydana gelir - tükenme, canlılık eksikliği. Hastalar göz ağrısı, kulak çınlaması ve dış uyaranlara karşı aşırı hassasiyetten şikayetçidir. Yaralanma anında ve öncesindeki dönemlere ilişkin geriye dönük hafıza kaybı vardır. Şiddetli travmada sonraki olaylara ilişkin hafıza bozulur (retroanterograd amnezi). Buna paralel olarak otonomik bozukluklar da gözlenir: terleme artışı (hiperhidroz), kan basıncı ve nabız dengesizliği, parmak uçlarında, kulaklarda ve burunda mavi renk değişikliği (akrosiyanoz).

Artık değişiklik dönemi. Baş ağrısı, uyku bozuklukları, hafıza bozukluğu ve asteni şeklinde kendini gösterir.

Travmatik beyin hasarının akut dönemiyle ilişkili psikozlar

Psikozlar travmatik beyin hasarından sonraki ilk günlerde, bazen 3-4 hafta sonra ortaya çıkabilir. Gelişim mekanizmasını karakterize eden bu bozukluklara “ödem psikozu” veya “tükenme psikozu” da denilmektedir.

Travmatik alacakaranlık durumu

Alacakaranlık durumunda, bilinç daralması meydana gelir, yani kişi dış dünyayı parçalar halinde algılar, unsurlarının yalnızca dar bir çemberini görür. Düşünme ve yönelim yeterliliği kaybolur. Ayakta tedavide otomatizmler (kişinin dar bir bilinçle sıradan günlük aktiviteleri gerçekleştirmesi), trans dönemleri ve kişinin kişiliğinde ve bulunduğu yerde yönelim bozukluğu gözlemlenebilir.

Deliryum

Deliryum durumu, intraserebral kanamalar ve beyin şişmesi ile birlikte ciddi travmatik beyin yaralanmaları ile gelişir. Deliryumu olan bir kişi birden fazla, sahneye benzer görsel halüsinasyonlar yaşar. Aynı zamanda, hızla öfkeye, tam bir gönül rahatlığına ve coşkuya dönüşebilen korku, endişe hissediyor. Ciddi bir varyant, hastanın iş hayatında gerçekleştirdiği eylemleri otomatik olarak gerçekleştirmeye başladığı mesleki hezeyandır.

Amentia

Bunun gerçekleşmesi için iki faktörün bir kombinasyonu olmalıdır: ciddi travmatik beyin hasarı ve aşırı kan kaybı, zehirlenme veya enfeksiyon nedeniyle bitkinlik. Bu bozuklukta hasta düşünce tutarlılığını, dikkatini tamamen kaybeder, bilinç ve yönelim olmaz. Motor küre, kafa karışıklığı ve koordinasyon eksikliği ile karakterizedir. Travmatik amenti ölümcül olabileceğinden prognoz olumsuzdur.

Korsakov sendromu

Akut dönemde görülebileceği gibi uzun vadeli sonuçların bir parçası olarak da görülebilir. Geçmişten günümüze olayların hafızasında bir değişim olan sözde anımsama ile karakterize edilir. Bu, canlı kurguların (yanlış anıların) önce geldiği alkolizmdeki Korsakoff sendromundan ayırt edici bir özelliktir.

Travmatik sağırlık

Temel olarak, bu tür yaralanmalar, bir kişinin bir şok dalgası tarafından geriye fırlatılması ve daha fazla yaralanması sonrasında meydana gelir. Hafif formunda sağırlık 2-3 hafta sürer. Daha şiddetli bir versiyonda, şiddetli adynami (motor aktivite eksikliği), dissomnia (uykusuzluk) ve depresif ruh hali ile birleşir. İşitme ve konuşma yaklaşık bir ay içinde yavaş yavaş normale döner.

Serebrosteni

Bu, artan tükenmenin, zihinsel, fiziksel strese ve dış uyaranlara (sıcaklık, ses, işitsel) karşı hoşgörüsüzlüğün olduğu en yaygın hastalıktır. Hastanın konsantre olma yeteneği bozulmuştur, duygusal değişkenlik mevcuttur (duygudurum dengesizliği, duygulanımın inkontinansı - hastanın neşesi ve coşkusu hızla depresyona, ağlamaya dönüşür). Bir kişinin dikkatini yoğunlaştırması ve yeni materyali hatırlaması, çalışma ve sosyal uyum yeteneğinin kaybolması nedeniyle zordur.

Psikopatik benzeri sendrom

Orta şiddette travmatik beyin hasarının arka planında ortaya çıkar. Burada hastanın çevresi, sosyal desteği ve aile koşulları da rol oynuyor. Psikopatik sendromun iki ana çeşidi vardır: patlayıcı ve histerik. Histerik sendrom durumunda, kişi her zaman ilgi odağı olmaya çalışır (benmerkezcilik), hastalığın ciddiyetini büyük ölçüde abartır ve felç, parezi, histerik nöbetler gibi histerik reaksiyonlar meydana gelir. Patlayıcı bir varyantın gelişmesi durumunda, hasta agresif, aceleci eylemlere eğilimlidir, çabuk sinirlenir ve duygulanımını kontrol edemez, bu da kişilerarası iletişimin yanı sıra iş aktivitesinde de sorunlar yaratır.

Travmatik beyin hasarına bağlı organik beyin hasarı, nörolog ve psikiyatristler tarafından uzun süreli gözlem ve tedavi gerektiren ciddi bir patolojidir.