Paraproktitída - príznaky a liečba, operácia, fistula a prognóza. Paraproktitída po operácii Pred a po operácii paraproktitídy

Je možné odstrániť hnis a uzavrieť fistulové kanály v konečníku iba chirurgicky. Operácia paraproktitídy sa vykonáva laserom, skalpelom alebo kolagénovou niťou v závislosti od lokalizácie abscesu a akútneho alebo chronického priebehu ochorenia. Manipuláciu vykonáva koloproktológ. Pri vykonávaní zásahu počas akútneho zápalového procesu sú v budúcnosti možné relapsy.

Indikácie pre operáciu paraproktitídy

Keď zápal začína v tkanive, ktoré obklopuje konečník, pacientovi je diagnostikovaná paraproktitída. Ochorenie si vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože nahromadenie hnisu v rane vedie k tvorbe fistúl, po ktorých následne exsudát presakuje do dutiny a vstupuje do krvi. Účelom operácie je vyčistiť sliznice od hnisu a odstrániť tkanivá, ktoré sa zapálili. Zásahy sa vykonávajú pri nasledujúcich typoch paraproktitídy:

• pikantné;
• subakútne;
• chronický.

Akútna paraproktitída si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, pretože môže byť pre pacienta život ohrozujúca. V prípade subakútneho a chronického vývoja ochorenia sa odporúča plánovaná chirurgická intervencia. Po excízii fistuly počas vrcholu zápalového procesu sú možné relapsy. Samotná choroba je rozdelená do nasledujúcich podtypov:

Typy ochorenia závisia od umiestnenia hnisavých ohniskov.

• Subkutánna paraproktitída - lokalizovaná pod dermis v konečníku.
• Submukózna - fistula sa nachádza vedľa konečníka, pod membránou sliznice.
• Ischiorektálny - zapálený v sedacej časti.
• Lekári odstránia panvovú-rektálnu alebo pelviorektálnu paraproktitídu v panvovej dutine.
• Retrorektálne sa nachádza na zadnej strane konečníka.

Čo sa stane, ak nezasiahnete?

Hromadenie hnisu v konečníku je spojené s nasledujúcimi následkami:

• Exsudát môže ísť dovnútra a šíriť sa cez okolité tkanivá alebo sa s krvou dostať do iných orgánov, čo povedie k rastu zápalu alebo vzniku nových.
• Hnis je niekedy obsiahnutý v kapsule a dochádza k častým recidívam ochorenia.
• Absces vychádza sám od seba, ale cesta, po ktorej prešiel, nie je úplne vyčistená. Infekcia neustále vstupuje do rany, v dôsledku čoho sa tkanivo neustále znovu zapaľuje.

Je možné nezávislé a úplné uvoľnenie nektrotických hmôt, zatiaľ čo lézia sa zahojí a už vás neobťažuje. Tento výsledok je možný iba u 10% pacientov, takže lekári odporúčajú operáciu, aby sa predišlo nepríjemným následkom. Včasný zásah ochráni pred rozvojom:

Ak pacient nie je operovaný včas, môže sa vyvinúť sepsa.

• flegmóna;
• tromboflebitída;
• trombóza;
• zápal pobrušnice;
• sepsa;
• roztavenie stien konečníka a močového mechúra;
• chronická paraproktitída.

Aké typy existujú?

Zákroky sa často vykonávajú v 2 etapách v závislosti od množstva hnisu a priebehu ochorenia. Najprv sa rana vyčistí a stav pacienta sa zmierni, potom sa poškodené sliznice vyrežú a uzatvoria. Liečba paraproktitídy u detí je rovnaká ako u dospelých. Na odstránenie poškodeného tkaniva môže pacient podstúpiť nasledujúce postupy:

• Plastická operácia:
• radikálna excízia traktu;
• disekcia fistuly;
• metóda sfinkterotómie alebo ligatúry;
• obliterácia alebo laserová koagulácia;
• skleróza;
• vyplnenie rany kolagénovými vláknami.

Nie je možné liečiť paraproktitídu iba konzervatívnymi metódami. Po úspešnej chirurgickej liečbe sa až 90 % pacientov podarí choroby navždy zbaviť.

Príprava

Pred operáciou sa pacient podrobí anoskopii.

Počas prípravy na operáciu pacient absolvuje vyšetrenia, aby sa zistila presná lokalizácia hnisu v konečníku, ako aj jeho zdravotný stav – či dokáže vyčistiť a odstrániť postihnuté tkanivo. Ak to chcete urobiť, musíte:

• sondovanie fistuly;
• Anaskopické vyšetrenie;
• sigmoidoskopia;
• fistulografia;
• test farbiva;
• Ultrazvuk s rektálnym senzorom;
• vykonať testy krvi, moču a stolice;
• kardiogram;
• poraďte sa s anesteziológom.

Etapy operácie

Anestézia pri paraproktitíde môže byť celková alebo epidurálna – pacient zostáva pri vedomí, no anestézia spôsobuje, že dolná polovica tela je necitlivá. Intervencia trvá od 40 minút do 2 hodín. V závislosti od toho, aká operačná technika sa použije, sa zásah vykonáva v jednej etape alebo sa rozdelí na dve. Ak nehovoríme o akútnej paraproktitíde, lekári sa začnú pripravovať na operáciu 1-2 týždne pred ňou - pacient začne užívať potrebné lieky.

Pri jednoduchých formách ochorenia možno použiť laserovú terapiu.

Počas prvej fázy operácie sa fistula otvorí a vyčistí antiseptikom a nainštaluje sa odtok na odtok zvyšného hnisu. Ďalej je potrebné vyrezať tkanivo, v ktorom sa predtým nahromadil exsudát, a šiť dutinu. Za najťažšie možnosti operácie sa považujú retrorektálna, pelviorektálna a ischiorektálna paraproktitída. Ide o miesta, ktoré sú pre lekárov ťažko dostupné, rezy a otvorenie abscesov v tejto oblasti sa robí z vnútornej strany rektálneho traktu s možnou čiastočnou disekciou zvieracieho prstenca. Najjednoduchšími zásahmi sú operácie podkožnej a submukóznej paraproktitídy. Pri jednoduchých lineárnych formách sa vykonáva laserové ošetrenie. V chronickej forme ochorenia, keď existujú kontraindikácie na operáciu, sa skleróza fistuly vykonáva jódom.

Paraproktitída je zápalový proces v oblasti konečníka. Toto ochorenie je bežné ako hemoroidy, kolitída a iné. Bez ohľadu na závažnosť a priebeh ochorenia pacient vyžaduje operáciu paraproktitídy, ktorá je pre pacienta vhodná.

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku výskytu infekcie v sliznici konečníka. Podľa štatistík trpí paraproktitídou viac mužov ako žien.

Príznaky ochorenia závisia od zdroja zápalu, jeho lokalizácie a veľkosti. Okrem toho sa príznaky akútnej a chronickej paraproktitídy mierne líšia. Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný výraznými agresívnymi znakmi, ktoré časom ubúdajú a pacient sa cíti oveľa lepšie. Po určitom čase sa príznaky ochorenia objavia znova.

Pri chronickej paraproktitíde sú príznaky ochorenia menej výrazné a úľava trvá dlhšie.

Hlavné príznaky paraproktitídy:

• celková slabosť a malátnosť;
• výskyt bolesti v zvierači a perineu, zosilňujúci sa po pohybe čriev;
• vývoj fistuly v chronickom priebehu ochorenia;
• zvýšená teplota;
• výskyt bolesti hlavy;
• pravidelná zápcha;
• porucha močenia.

Detekcia akýchkoľvek príznakov ochorenia je vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom. Kvalifikovaný odborník musí vykonať vyšetrenie a predpísať liečbu, najlepšie vo forme chirurgického zákroku. Typ operácie závisí od priebehu ochorenia, veľkosti a lokalizácie abscesu. Oneskorenie je plné vývoja komplikácií. Ak sa nelieči, dochádza k nekróze tkaniva a tvorbe fistúl.

Príčinou vývoja zápalového procesu je často prenikanie infekcií do oblasti konečníka. Hlavnými pôvodcami ochorenia sú Escherichia coli, stafylokok alebo enterokok, ktoré sa rýchlo šíria po črevách a prenikajú do záhybov konečníka.

Včasná liečba paraproktitídy môže zaručiť úplnú úľavu od tejto choroby. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je možná terapia bez chirurgického zákroku.

Ďalšou príčinou ochorenia je prenos infekcie krvou. K rozvoju ochorenia prispievajú aj mikrotraumy a trhliny v konečníku.

Často vývoju paraproktitídy predchádzajú ochorenia, ako sú hemoroidy a chronická zápcha.

K vzniku ochorenia prispieva aj nadmerná konzumácia alkoholu, oslabená imunita a diabetes mellitus.

Na potvrdenie diagnózy „akútnej paraproktitídy“ sa vykoná komplexné vyšetrenie, po ktorom je pacient prijatý do nemocnice, kde mu je predpísaná jediná možná liečba na odstránenie vredov a fistúl - chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko typov operácií akútnej paraproktitídy, ktoré sa vyberajú na základe stavu pacienta. Môžu byť jednostupňové alebo viacstupňové. Vzhľadom na to, že svaly by mali byť čo najviac uvoľnené, všetky typy operácií sa vykonávajú v celkovej alebo epidurálnej anestézii.

Možnosti simultánnej chirurgickej intervencie v akútnom štádiu ochorenia:

1. Otvorenie abscesu s následnou drenážou a excíziou sínusu a hnisavého traktu. Táto metóda je účinná v prípadoch poškodenia podkožia alebo v prípade lokalizácie priechodu vo vnútri zvierača.
2. V prípade intersfinkterickej patológie sa absces otvorí, vypustí a análny sínus sa vyreže.
3. Pri trans- a extrasfinkterickej paraproktitíde sa absces vyreže, aby sa vyčistil od hnisavých hmôt a krypta sa vyreže.

Jednostupňové operácie vyžadujú vysokokvalifikovaných chirurgov a vykonávajú sa v zriedkavých prípadoch. Na vykonanie tohto druhu intervencie je potrebné poznať presnú polohu abscesu, hnisavý priebeh a ďalšie faktory.

Kontraindikácie pre tento typ operácie:

• silná slabosť tela;
• vysoký vek pacienta;
• náchylnosť tkanív na závažný zápal v oblasti operácie;
• umiestnenie postihnutého análneho sínusu nie je určené.

Viacstupňové zásahy prebiehajú v niekoľkých fázach. V prvej fáze sa otvorí absces a odstránia sa hnisavé hmoty. Po zahojení tkaniva po dobu asi jedného týždňa sa uskutoční druhá fáza, počas ktorej sa odstráni postihnutý análny sínus a žľazy.

Rozdiel medzi týmito operáciami je iba v potrebe hojenia pri druhej metóde zásahu, inak sú všetky opatrenia na odstránenie abscesu rovnaké.

Paralelne sa terapia uskutočňuje konzervatívnymi metódami liečby vo forme injekcií, tabliet a lokálnych liekov.

Neliečená akútna paraproktitída preberá chronickú formu ochorenia s výskytom fistuly v mäkkých tkanivách, čo si vyžaduje chirurgickú liečbu.

Operácia chronickej paraproktitídy môže byť plánovaná alebo núdzová.

Plánovaná liečba je najúčinnejšia a vykazuje priaznivejšie výsledky. V tomto prípade je potrebná príprava na operáciu s použitím protizápalových a antibakteriálnych liekov.

Odstránenie fistuly je hlavným cieľom operácie, ktorej realizácia závisí priamo od umiestnenia fistuly. Je možné určiť presnú polohu fistúl pomocou farbív alebo rádiografie.

Pri chronickej paraproktitíde sa prijímajú tieto opatrenia:

• excízia alebo disekcia fistuly;
• šitie zvierača;
• metóda ligatúry;
• pomocou tesniacich tampónov;
• obliterácia fistuly laserom.

Výber metódy priamo závisí od umiestnenia fistuly a ďalších faktorov ovplyvňujúcich priebeh operácie.

Ak chcete urýchliť úľavu po operácii a dosiahnuť rýchle zotavenie, pacient musí dodržiavať niektoré pravidlá.

1. V prvom rade ide o dodržiavanie predpísanej stravy s výnimkou mastných a korenených jedál. V strave pacienta by mali byť fermentované mliečne výrobky, varené mäso a ryby a bezmliečna kaša. Pitný režim je veľmi dôležitý. Každý deň by ste mali vypiť aspoň 1,5 litra čistej vody.
2. Počas obdobia liečby je alkohol a fajčenie úplne zakázané.
3. Je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a užívať lieky včas, používať rektálne čapíky, používať antibakteriálne masti a pravidelne sa kúpať s prídavkom liečivých bylín.

Ak sú výsledky zotavenia dobré, pacient strávi niekoľko dní v nemocnici. Mali by ste však pokračovať v každodennej výmene obliekania doma.

Ak nie je možné vykonať obväz sami, tento postup sa vykonáva na klinike až do úplného uzdravenia.

Odmietnutie včasného odstránenia paraproktitídy alebo samoliečby je spojené s mnohými vážnymi komplikáciami, ako napríklad:

• zvýšený zápalový proces a vývoj flegmónu;
• akútna peritonitída v dôsledku infekcie v brušnej dutine;
• sepsa;
• rozvoj chronickej paraproktitídy;
• hnisavá lézia panvových orgánov alebo purulentná paraproktitída.

Je obzvlášť nebezpečné, ak sa do panvových orgánov dostanú hnisavé hmoty, pretože ak sa neposkytne predčasná lekárska starostlivosť, môže to spôsobiť smrť.

Každý sa musí starať o svoje zdravie sám. Keď sa objavia prvé príznaky paraproktitídy, mali by ste kontaktovať chirurga alebo proktológa a neodmietať chirurgickú intervenciu. Včasná operácia môže zachrániť život.

Operácie akútnej paraproktitídy

Operácie akútnej a chronickej paraproktitídy sú trochu odlišné. Operácia akútnej proktitídy je spravidla potrebná na základe vitálnych znakov a vykonáva sa bez prípravy v dvoch fázach:

• čistenie purulentnej dutiny;
• excízia priechodu z dutiny do konečníka.

Najjednoduchším spôsobom je čistenie krýpt (krypta je priehlbina na povrchu orgánu) naplnená hnisom v podkožnej alebo submukóznej vrstve. Pri vizuálnom a rektoskopickom vyšetrení sú viditeľné – v okolí konečníka môžete vidieť absces viditeľný cez kožu alebo cítiť kolísanie.

S vysokou profesionalitou chirurga-paraproktológa sa obe etapy vykonávajú v ten istý deň. Ak si lekár nie je istý svojimi schopnosťami, potom sa obe fázy uskutočňujú v intervale 1-2 týždňov. Počas tejto doby je krypta úplne vyčistená a začína sa hojiť, ale stále je možné odhaliť únikovú dieru.

Ak sa operácia na resekciu traktu nevykoná dostatočne odborne ihneď po otvorení abscesu, existuje vysoká pravdepodobnosť recidívy patológie.

Popis etáp operácie

1. Fáza otvárania a uvoľňovania hnisu z abscesu v konečníku sa vykonáva pomocou epidurálnej alebo lokálnej anestézie, pretože chirurgická intervencia si vyžaduje najviac uvoľnený análny zvierač. Pri subkutánnej paraproktitíde chirurg urobí vonkajší polkruhový rez okolo konečníka v mieste, kde je dutina palpovaná alebo vizualizovaná. Lekár vypreparuje všetky mostíky, ktoré rozdeľujú dutinu krypty, vyčistí a prepláchne dezinfekčným roztokom a drénuje, aby sa uvoľnil exsudát.
2. Druhou fázou je detekcia a resekcia kanálika, ktorý spája vak a rektálnu dutinu. Pomocou sondy vloženej do dutiny krypty sa zistí kanál a jeho výstup do čreva. Potom sa pasáž vyreže. Nie sú potrebné žiadne stehy. Keď je absces lokalizovaný v submukóznej vrstve, prístup k nemu je vyrobený z rektálnej dutiny. Lekár vloží do čreva rektálne zrkadlo a nájde výbežok, ktorý tvorí hnisavú dutinu. Do nej sa vloží ihla a ak sa pri punkcii objaví hnis, absces sa otvorí, vyčistí a cez konečník sa odstráni drenáž.

Najťažším typom chirurgického zákroku je operácia hnisu v krypte, lokalizovaná v tejto oblasti:

• ischiorektálny;
• retrorektálne;
• panvovo-rektálne.

Presná lokalizácia abscesu je ťažká, pretože krypty sú umiestnené v hlbokých vrstvách tkaniva. Zisťujú sa pri inštrumentálnom vyšetrení - pomocou CT alebo MRI. Absces sa potom otvorí pomocou perkutánneho alebo intraintestinálneho prístupu. Ak je absces lokalizovaný v priestore mimo zvierača, potom sa prístup do dutiny a resekcia kanála vykonáva perkutánne.

Ak sa zapálená krypta nachádza hlboko v tkanive za análnym zvieračom, prístup sa uskutoční z vnútra konečníka. V tomto prípade je možné vykonať čiastočnú disekciu zvieracieho krúžku. Ťah sa odstráni pomocou ligatúry.

Pri tejto metóde sa do fistuly zavedie ligatúrna niť, konce sa vytiahnu zo zvierača a z jeho vonkajšej strany a niť sa zviaže do krúžku. Niť je utiahnutá denne, postupne sa prerezáva zvierač.

Táto metóda zabraňuje riziku relapsu patologického procesu v dôsledku nedostatočnosti fistuly a neschopnosti análneho zvierača. Predpokladá sa, že v intervaloch medzi utiahnutím ligatúry sa rana postupne zjazví a keď niť úplne prereže análny zvierač, vytvorí sa tenká jazva, ktorá neovplyvňuje funkciu obturátora.

Operácie chronickej paraproktitídy

Chronická paraproktitída sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku samorozlíšenia - spontánneho otvorenia abscesu, ako aj v dôsledku neúspešnej operácie. Existuje možnosť, že aj po úspešnej chirurgickej intervencii môže dôjsť k relapsu ochorenia.

Operácia chronickej paraproktitídy je komplikovaná skutočnosťou, že fistulové cesty nemusia byť jediné a kľukaté. Trakt fistuly môže mať 2 otvory, ktoré sa otvárajú na oboch koncoch kanálika, alebo jeden. Aby sa určilo umiestnenie traktu, do rany sa vstrekne farbivo a ak je to potrebné, röntgenové lúče sa odoberú pomocou látky nepriepustnej pre žiarenie.

Po zistení umiestnenia, množstva a typu fistuly sa odstráni pomocou nasledujúcich metód:

• pitva;
• excízia;
• pomocou ligácie;
• laserová ablácia;
• výplň kolagénovou niťou.

V prvých dvoch prípadoch sa operácia vykonáva zo samotného konečníka so šitím rany, čiastočným alebo úplným. Ak sú priechody umiestnené hlbšie, sú vypreparované metódou ligatúry alebo resekciou pozdĺž priebehu s neúplnou disekciou zvierača.

Ak sa fistula otvorila do črevnej dutiny, potom sa po jej odstránení vykoná plastická chirurgia, pri ktorej sa povrch rany prekryje chlopňou slizničného tkaniva alebo sa rana utesní kolagénovým lepidlom a aplikuje sa zošívačka.

Najnovšie liečebné metódy

V súčasnosti sa skúma metóda zastrihnutia vnútorného otvoru fistuly pomocou špeciálnej spony s tvarovou pamäťou, ktorá stiahne okraje otvoru. Metóda „clipOTIS“ v štúdii účinnosti umožnila úplne vyliečiť 90 % pacientov s chronickou paraproktitídou.

Ak je trakt nekomplikovaný, potom je možné operáciu vykonať laserovou abláciou, zavedením svetlovodu do fistuly a jeho „utesnením“ laserovým žiarením. Pri vykonávaní klinických štúdií o účinnosti laserovej ablácie fistuly bola úspešná operácia vykonaná v 72% prípadov a keď bola fistula uzavretá chlopňou, toto percento sa zvýšilo na 89%.

Vyplnenie dutiny traktu kolagénovou niťou sa vykonáva, ak je trakt rovný a nekomplikovaný. Xenoimplantát sa vyrába z lyofilizovaného tkaniva prasacieho čreva. Štep je nahradený vlastnými tkanivami pacienta 3 mesiace po vložení do kanála. Táto metóda sa nazýva „Fistula plug“ a úspešne sa používa už asi 20 rokov.

Výhodou minimálne invazívnych metód a perkutánneho prístupu je zachovanie integrity a funkcií análneho zvierača a kratšia doba rehabilitácie.

Výsledok operácie závisí nielen od profesionality chirurga, ale aj od pooperačného obdobia.

Terapia počas rehabilitácie

Hlavné metódy terapeutickej intervencie počas rehabilitačného obdobia pacienta pozostávajú z liečby drogami. Aby sa zabránilo infekcii povrchu rany a zabránilo sa relapsu ochorenia, antibiotická terapia sa podáva pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

V pooperačnom období pacient pociťuje silnú bolesť spôsobenú liečbou a obliekaním. Preto sú pacientovi predpísané analgetiká.

Po zákroku zostáva pacient niekoľko dní v nemocnici. Počas tohto obdobia sa defekácia neodporúča, aby sa zabránilo zavlečeniu infekcie do rany. Na tento účel je pacient držaný na diéte bez trosky s jedlom, ktoré sa rýchlo a úplne strávi.

O niekoľko dní neskôr sa pacientovi podá klystír. Ak dôjde k hojeniu bez komplikácií, pacient je prepustený domov, kde nezávisle pokračuje v liečbe a obliekaní rany. Akcie pozostávajú z umývania rany dezinfekčnými roztokmi, ošetrenia peroxidom vodíka a aplikácie sterilnej obrúsky s regeneračnou masťou.

Liečba paraproktitídy po chirurgickom zákroku spočíva hlavne v prevencii infekcie, ktorá sa dosahuje udržiavaním hygieny urogenitálnej oblasti a prevenciou porušovania defekácie.

Zápcha aj hnačka sú pre stav pacienta nebezpečné. Preto je veľmi dôležité dodržiavať diétu s dostatočným príjmom fermentovaných mliečnych výrobkov na normalizáciu mikroflóry a urýchlenie metabolických procesov, pečené jablká bohaté na pektín a veľké množstvo (asi 5 litrov) tekutiny.

Na urýchlenie hojenia si urobte sedacie kúpele s odvarom liečivých rastlín. Liečba hnisavých rán trvá dlho. Niekedy od operácie po úplné vyliečenie trvá viac ako mesiac.

Pri jednoduchých povrchových operáciách je rehabilitačné obdobie 1,5-2 týždňov. Kvôli sekrécii ichoru a možnej nedostatočnosti análneho zvierača musí pacient nejaký čas používať plienky alebo vložky. Ak je operácia úspešná, vypúšťaná tekutina sa časom stáva menej a menej a na konci rehabilitačného obdobia sa prietok zastaví.

Ak je pacientovi diagnostikovaná paraproktitída, operácia je nevyhnutná. Operácia je jedinou účinnou liečbou, ktorá odstraňuje nepríjemné symptómy a prispieva k ďalšiemu uzdraveniu pacienta. Aby obdobie zotavenia po operácii prebehlo bez komplikácií, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a stravy.

kolaps

Paraproktitída sa považuje za pomerne bežné ochorenie spolu s hemoroidmi a tvorbou análnych trhlín. Choroba sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu, ktorý sa následne vyvinie do purulentného abscesu. Samotný zápal môže spustiť prienik infekcie do čriev. Zápal sliznice sa vyskytuje v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov. Priaznivé podmienky na to vytvára nedostatok správnej liečby a hygieny. Zápal môže začať cez susedné orgány, ktoré sú postihnuté zápalovým procesom.

Bolesť v perineu

Medzi hlavné príznaky choroby patria:

• zvýšená telesná teplota;
• zimnica, studený pot a chvenie tela;
• rýchly nástup únavy počas každodenných činností;
• všeobecná nevoľnosť a neustála slabosť;
• bolesť v perineu a konečníku, ktorá sa zintenzívňuje po pohybe čriev;
• Pri subkutánnom abscese sa hromadí krv a lymfa. Dotyk pokožky vyvoláva bolestivé pocity.

Ak má pacient uvedené príznaky, existuje dôvod domnievať sa, že v konečníku sa vyvíja hnisavý zápalový proces. V chronickom priebehu ochorenia sa môže vyvinúť.

Existujú niektoré vlastnosti operácie paraproktitídy. Špecifický spôsob chirurgického zákroku zvolí lekár na základe stavu pacienta a štádia ochorenia.

Operácia sa vykonáva na identifikáciu abscesu, jeho otvorenie a elimináciu hnisavej hmoty, excíziu infikovaných priehlbín v análnom kanáli a hnisavých tubuloch. Odstránenie abscesu je možné niekoľkými spôsobmi, ale každý z nich zahŕňa otvorenie abscesu a odstránenie hnisavých hmôt. Potom sa pre každý konkrétny prípad vykonajú ďalšie manipulácie zamerané na zabránenie šírenia infekcie zo sliznice hrubého čreva.

Vykonanie operácie

Po operácii sú správne rehabilitačné opatrenia dôležitou podmienkou pre zotavenie pacienta. Lekár by mal vysvetliť dôležitosť diéty a mierneho cvičenia na odstránenie opuchov a preťaženia. Úplné zotavenie a obnovenie všetkých funkcií však možno zaručiť iba vtedy, ak bolo včasné vyhľadanie lekárskej pomoci. Ak sa liečba ochorenia začala už v pokročilom stave, je vysoká pravdepodobnosť, že z akútneho stavu, aj po operácii, sa ochorenie stane chronickým. Intenzita symptómov sa zníži, ale určité nepohodlie stále zostanú.

Po operácii liečba paraproktitídy nekončí, naopak, rehabilitačné obdobie má rovnaký význam ako chirurgická intervencia.

Keď anestézia vyprchá, pacient cíti bolesť v oblasti odstráneného abscesu s hnisavými hmotami. Na zníženie týchto pocitov sú predpísané lieky proti bolesti a spazmolytiká. Ak sa telesná teplota pacienta zvýši a jeho zdravotný stav sa zhorší, lekári preskúmajú stehy a rany na možný výtok, hnis a zápal. Lokálna liečba sa používa dezinfekčnými prostriedkami, antibakteriálne lieky sa podávajú intramuskulárne. Perorálne antibiotické tablety sú tiež jednou z možností, ale ich účinok môže trvať dlhšie.

Po operácii je potrebné neustále lekárske vyšetrenie

V tabuľke sú uvedené základné denné aktivity potrebné na zotavenie.

Obväzy	Denné obväzy a ošetrenie stehov antiseptickými prostriedkami. Počas preväzovania lekári posudzujú stupeň hojenia rán a kontrolujú príznaky zápalu.
Použitie antibakteriálnych mastí	Po ošetrení švov chlórhexidínom by sa rana mala namazať antibakteriálnou masťou, napríklad Levomekol. Táto masť vytiahne hnis a ranu dezinfikuje. Ak rana nie je zapálená, liečba sa vykonáva ako profylaxia a na prevenciu hnisania. Použitie antibakteriálnych mastí pomáha predchádzať bakteriálnym komplikáciám po operácii.
Aplikácia regeneračných prostriedkov	Na urýchlenie hojenia a regenerácie poškodených tkanív sa používajú špeciálne masti. Na tieto účely sa dobre hodí metyluracil masť. S rýchlejším hojením stehov sa pacient zbaví nepohodlia spojeného s tvorbou kôr. Takéto masti tiež zabraňujú tvorbe hrubých jaziev.
Lekárske vyšetrenie stehov	Na dennej návšteve lekár starostlivo vyšetrí ranu, aby okamžite zistil prvé príznaky zápalu a odstránil ich. Pre normálne hojenie pooperačných stehov je mimoriadne dôležité lekárske vyšetrenie. Pri stretnutí môže pacient informovať lekára o zmenách v jeho zdravotnom stave a sťažovať sa na silnú bolesť v análnej oblasti. Na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti.
Magnetoterapia a terapia UV žiarením	Druhý alebo tretí deň po operácii, za predpokladu, že sa cítite dobre a rany sa hoja, je predpísaný kurz fyzioterapie. Je zameraná na prevenciu opätovného rozvoja zápalového procesu, ako aj na urýchlenie hojenia a uťahovania rán.

Po operácii pacient konzumuje bujóny a hlavne tekutú stravu, aby sa zabránilo tvorbe nadmerne tvrdej stolice. Pacientovi je tiež predpísaný priebeh miernych laxatív a diétnej výživy na uvoľnenie stolice. Ľahké pohyby čriev pomôžu vyhnúť sa poraneniu tkanív, ktoré sa ešte nezahojili.

Po prepustení pacienta z nemocnice je potrebné pokračovať v obliekaní doma. K tomu budete potrebovať pomoc niekoho z rodiny. Do úplného zahojenia stehov je pacient pravidelne vyšetrovaný lekárom a musí absolvovať aj predpísané fyzioterapeutické procedúry.

Starostlivosť a udržiavanie rany v čistote doma nie je príliš ťažké. Pokiaľ používate antiseptiká a čisté obväzy, zvládne to každý.

Potrebné materiály pre procedúru obliekania

Na obväz pacienta doma budete potrebovať:

• sterilný obväz;
• gáza;
• tekuté antiseptikum;
• antibakteriálna masť;
• tesnenia

Vyžaduje sa neustále obliekanie

Na čistenie stehov a rán použite obväz zložený v niekoľkých vrstvách. Navlhčí sa antiseptikom a poškodené tkanivo sa utrie. Na tieto účely sa neodporúča používať vatu, pretože jej častice môžu zostať na rane a spôsobiť hnisanie. Po vyčistení rany ďalším kúskom obväzu alebo gázy ju jemne osušte savým pohybom. Keď sú švy úplne suché, nanesie sa na ne tenká vrstva antibakteriálnej masti. Na ranu sa aplikuje obväz. Neaplikujte obväz alebo gázu priamo na ranu, aby ste nebránili odtoku tekutiny. Aby ste ochránili spodnú bielizeň a nezašpinili si oblečenie, môžete použiť hygienické vložky.

Hygiena pacienta

Mierne nepríjemnosti môžu spôsobiť chĺpky dorastajúce časom. Môžu prekážať pri liečbe, preto ich treba pravidelne odrezávať alebo starostlivo holiť. V tomto období by sa nemali používať depilačné krémy, pretože obsahujú chemické prísady, ktoré môžu dráždiť sliznice a postihnuté tkanivá.

Po každom úkone defekácie musí pacient vyčistiť konečník a okolité tkanivá antiseptickými prostriedkami. Ideálnou možnosťou na očistu a dezinfekciu konečníka sú sedacie kúpele s upokojujúcimi a dezinfekčnými bylinnými nálevmi.

Sedacie kúpele

Po operácii sa prítomnosť výtoku z rany alebo konečníka s malými stopami krvi považuje za normálnu. Ak je krvácanie závažnejšie a intenzívnejšie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, aby ste predišli ďalším komplikáciám.

Je dôležité, aby pacient pochopil, že diéta je dôležitou súčasťou komplexnej liečby paraproktitídy. Počas rehabilitačného obdobia po operácii sú jedlá, ktoré sú nadmerne ochutené soľou a korením, vylúčené zo stravy pacienta. Vyhnite sa vysoko kyslým potravinám a čerstvému ​​ovociu. Spočiatku má pacient povolené iba pečené jablká v miernom množstve.

Kaša je dobrá pre gastrointestinálny trakt

Na chvíľu by ste mali zabudnúť aj na alkoholické nápoje, sladkú sódu a nezdravé jedlá ako spracované potraviny, chipsy, krekry a rôzne sladkosti. Pre maximalizáciu procesu trávenia by ste mali konzumovať viac tekutej stravy, dodržiavať pitný režim a do jedálnička zaradiť obilniny a jedlá bohaté na vlákninu. Mimochodom, dostatok čistej čistej vody zohráva veľkú úlohu pri zmäkčovaní stolice a odstraňovaní problémov so stolicou.

Predpovede po operácii

Medzi sťažnosťami pacientov počas rehabilitačného obdobia mnohí zaznamenali výskyt zhutnenia a výtoku zo stehov. Tieto javy boli sprevádzané bolesťou a nepohodlím. Výskyt dokonca jedného z uvedených nepríjemných symptómov je dôvodom na kontaktovanie špecialistu. Na normalizáciu stavu pacienta sa často predpisujú konzervatívne metódy liečby, antibiotiká a diéta. Ak tieto metódy neprispejú k pozitívnym zmenám, pacient je odoslaný na reoperáciu.

Ďalšou sťažnosťou pacientov, ktorí podstúpili operáciu, je nedostatok hmatateľného účinku a pozitívnych zmien v ich blahobyte. V tomto prípade možno budete musieť operáciu zopakovať, ale nie skôr ako po 12 mesiacoch.

Pacient by si mal pamätať, že operácia je len polovicou opatrení potrebných na jeho zotavenie. Aby sa rehabilitačné obdobie skončilo úplným obnovením všetkých funkcií tela, mali by ste dodržiavať lekárske odporúčania, navštevovať fyzikálnu terapiu a dodržiavať diétu.

Paraproktitída je hnisavé zápalové ochorenie perirektálneho tukového tkaniva. V dôsledku intenzívneho krvného obehu v panvovej dutine sa tento proces vyvíja veľmi rýchlo.

Podľa pravidiel liečby v chirurgii musí byť každá hnisavá dutina otvorená a vyprázdnená. Na samom začiatku subkutánnej paraproktitídy sa však možno vyhnúť chirurgickej intervencii. Aby ste to dosiahli, musíte sa najskôr poradiť s lekárom včas, aspoň pred vznikom komplikácií, a dodržiavať všetky jeho pokyny na liečbu. Okrem toho existujú dobré recepty na liečbu paraproktitídy ľudovými prostriedkami.

Paraproktitída – abscesy v perirektálnom tkanive

Etiológia ochorenia

Paraproktitída sa vyskytuje v dôsledku rýchleho rastu patogénnych mikroorganizmov. Z určitých dôvodov sa flóra, ktorá je normálna pre vnútorné prostredie tela, stáva patogénnou. Najčastejšie ide o E. coli a stafylokoky. Je možná infekcia inými baktériami (Klebsiella, Proteus). Človek sa nimi nakazí od iných ľudí zvonku a tieto škodlivé mikróby sa môžu do konečníka presunúť aj z ložísk chronickej infekcie (kazivé zuby, zapálené mandle, vedľajšie nosové dutiny). Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí ťažkej imunodeficiencie, najmä sa to často stáva pri sepse.

Aj tuberkulózny bacil, Treponema pallidum alebo chlamýdie môžu byť etiologickým faktorom vzniku paraproktitídy.

Príčinou paraproktitídy sú patogénne baktérie

Príčiny zápalu

Na vznik akútnej paraproktitídy sú potrebné špecifické podmienky, v ktorých sa baktérie môžu množiť, a hlavne prítomnosť vstupnej brány. Prenikanie mikroorganizmov počas paraproktitídy sa zvyčajne uskutočňuje prostredníctvom:

• trhliny análneho zvierača a konečníka;
• erozívne a ulceratívne procesy rektálneho kanála;
• zapálené hemoroidy;
• rektálne žľazy v kryptách;
• rany po poraneniach perianálnej oblasti v dôsledku nehôd, terapeutických a diagnostických opatrení;
• zavedenie infekcie z vnútorných ložísk zápalu cez krvný obeh a lymfu.

Proktológovia identifikujú skupiny ľudí, ktorých riziko vzniku paraproktitídy je vyššie. Na zápal v oblasti konečníka sú predisponované:

• ľudia s chronickými, indolentnými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, najmä konečníka;
• ľudia, ktorí nedodržiavajú zásady správnej výživy;
• muži, ženy a deti mladšieho a dospievajúceho veku s vrodenými alebo získanými imunodeficienciami;
• osoby s diabetes mellitus, najmä v štádiu dekompenzácie;
• dospelí so zlými návykmi, fajčenie cigariet a pravidelné pitie silných alkoholických nápojov;
• osoby, ktoré zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny.

Dôležité! Dlhodobo neliečené hemoroidy a chronické zápaly uzlín sa stávajú jednou z hlavných ciest infekcie do perirektálneho tkaniva.

Zapálené hemoroidy sú vstupnou bránou k infekcii

Kedy je možné vyhnúť sa operácii?

Je možné liečiť diagnózu, ako je paraproktitída, bez operácie? Áno, niekedy sa dá vyhnúť operácii. Hlavná vec je včasné začatie liečby. Ak sa objavia alarmujúce príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pacienti s chronickou paraproktitídou sú schopní rýchlo rozpoznať príznaky exacerbácie, pretože k nej dochádza často. Klinické prejavy sa prakticky nelíšia od akútneho ochorenia. Povaha príznakov paraproktitídy, čas a intenzita ich prejavu priamo závisia od fázy zápalového procesu a existujú tri z nich:

1. fáza infiltrácie;
2. fáza purulentného zápalu;
3. fáza riešenia procesu.

Liečba paraproktitídy bez chirurgického zákroku je možná vo fáze infiltrácie, kým sa nevytvorí hnis. Používa sa veľa účinných metód: fyzioterapia, laser, antibiotiká a protizápalové lieky. V prípade hnisavej dutiny je možná len chirurgická liečba s odstránením zdroja zápalu. Až potom je predpísaná konzervatívna liečba paraproktitídy.

Diagnostika

Diagnóza paraproktitídy zvyčajne nespôsobuje vážne ťažkosti. Skúsený chirurg proktológ starostlivo objasňuje sťažnosti a skúma análnu oblasť. Dodatočne sa robí digitálne vyšetrenie konečníka, pri ktorom sa dajú zistiť husté horúce opuchy, zápaly, pukliny zvierača a hemoroidy.

Pri chronickej paraproktitíde je predpísané ultrazvukové vyšetrenie na objasnenie lokalizácie fistulózneho traktu a šírenia zápalu. Je možné vykonať fistulografiu - špeciálne röntgenové vyšetrenie, keď sa do otvoru fistuly vstrekne látka nepriepustná pre žiarenie.

Konzervatívne metódy liečby

Medikamentózna terapia je rovnako dôležitou zložkou pri odstraňovaní paraproktitídy. Konzervatívna liečba sa môže použiť aj izolovane, najmä pri kontraindikácii chirurgického zákroku (pri závažných sprievodných ochoreniach v štádiu dekompenzácie, najmä ak je pacient starší človek alebo malé dieťa).

Po prvé, antibakteriálne lieky sú predpísané pre paraproktitídu. Najčastejšie lekári používajú nasledujúce lieky:

• amikacín;
• gentamicín;
• ceftriaxón;
• cefipim;
• metronidazol.

Lieky na liečbu paraproktitídy sú predpísané v rôznych formách: vo forme tabliet, injekčných roztokov a dokonca aj čapíkov. Antibiotiká majú protizápalové vlastnosti, znižujú opuchy a infiltráciu tkanív. Podávanie antibakteriálnych látok zabraňuje prechodu ochorenia do chronickej formy a vzniku fistúl. Telesná teplota klesá, celkové príznaky intoxikácie sa znižujú.

Počas fázy remisie paraproktitídy, keď je fistula kanálik uzavretý, sa operácia nevykonáva, je však potrebná stála liečba a určité opatrenia. Proktológovia predpisujú špeciálne rektálne čapíky s antiseptickým účinkom, ktoré zmierňujú zápal a bolesť. Používajú sa dvakrát denne, vždy po hygienických procedúrach.

Najpopulárnejšie lieky na liečbu paraproktitídy:

• Úľava;
• Proctosan;
• posterisan;
• Olestesin;
• Ultraproct;
• Ichthyolové sviečky.

Najpopulárnejšie čapíky na paraproktitídu

Na ošetrenie sa používajú aj špeciálne masti a krémy, ktoré sa aplikujú priamo na oblasť zápalu alebo sa dodávajú pomocou vatového tampónu, ktorý sa nechá 3-4 hodiny.

• proktosedyl;
• Locacorten-N;
• Levomekol;
• levosin;
• Višnevská masť.

Pozor! Bez chirurgickej liečby a odstránenia hnisavých hmôt môže kapsula purulentnej dutiny prasknúť, potom sa obsah rozšíri do okolitých tkanív alebo sa dostane do krvného obehu. Výsledkom pokročilého ochorenia môže byť ťažký zápal a septické komplikácie.

Ľudové prostriedky

Recepty na liečbu paraproktitídy, ktoré používajú tradiční liečitelia, sa už dlho osvedčili ako celkom účinné. Ľudia, ktorí majú takúto chorobu, dlho premýšľajú o tom, aké metódy si vybrať a ako vyliečiť paraproktitídu doma.

Je potrebné pripomenúť, že ľudová liečba môže iba zmierniť príznaky paraproktitídy, zmierniť zápal a pomôže vyliečiť chorobu iba vtedy, ak je v počiatočnom štádiu subkutánna.

Liečba paraproktitídy pomocou metód alternatívnej medicíny zahŕňa použitie terapeutických klystírov, ktorých účinok je zameraný na potlačenie rastu patogénnej flóry, zníženie zápalu a čistenie čriev od výkalov. Je dobré ich robiť pred použitím liečivých čapíkov a mastí, aby ste zvýšili ich účinok.

Takéto klystíry majú zvyčajne malý objem - 100-200 mililitrov. Microclysters sú vyrobené z infúzií liečivých bylín. Za týmto účelom pridajte 1-2 polievkové lyžice suchých surovín do pohára horúcej vody a nechajte 3-4 hodiny.

Najpopulárnejšie použitie nasledujúcich bylín pri liečbe paraproktitídy:

• harmanček;
• sekvencie;
• šalvia;
• nechtík;
• yarrow.

Kúpele a pleťové vody sú široko používané doma. Najjednoduchší recept na sedací kúpeľ pri paraproktitíde je pridať do vody 2-3 polievkové lyžice soli alebo sódy. Vezmite si tento kúpeľ na pol hodiny. Môžete pridať infúzie liečivých bylín: oregano alebo dubovú kôru.

Recepty sa používajú s mumiyom, ktoré sa musí najskôr rozpustiť, a dokonca aj s popolom z dreva a kamenným olejom. Tieto prostriedky zbavujú pacientov bolesti, zmierňujú opuchy a zabraňujú šíreniu zápalu do zdravého tkaniva.

Liečivé byliny používané pri zápaloch

Pravidlá výživy

Na prevenciu a liečbu paraproktitídy sa musíte uistiť, že jedlo, ktoré konzumujete, je prirodzené, ľahké, vyvážené v zložení bielkovín, tukov a sacharidov a obsahuje základné vitamíny a mikroelementy.

Je dôležité dodržiavať diétu, odporúča sa jesť približne v rovnakom čase. Je lepšie vylúčiť vyprážané, údené jedlá, sladké sýtené nápoje, cukrovinky a samozrejme alkohol. Dôležité je konzumovať dostatočné množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov: domáce jogurty, kefír a tvaroh. Táto diéta pomáha obnoviť normálnu mikroflóru a pravidelné vyprázdňovanie.

Pri liečbe sa určite oplatí pamätať na pitný režim, denne je vhodné vypiť 1,5 – 2 litre čistej vody.

Ak zaujmete zodpovedný postoj k svojmu zdraviu, je možné vyliečiť paraproktitídu bez operácie. Počas celej doby liečby je dôležité pozorne sledovať stav análnej oblasti a ak sa stav zhorší, ihneď sa poraďte s lekárom.

Video k téme článku: