Domov Infekce

Příznaky střevní kolitidy u dítěte. Nespecifická ulcerózní kolitida u dětí: příčiny, příznaky, léčba, dieta. Léčba akutní kolitidy u dítěte

29.08.2023

Kolitida je zánětlivé onemocnění střeva, při kterém postupně degeneruje epiteliální vrstva střevní sliznice. Proces dystrofie se projevuje ztenčením a oslabením sliznice a také zhoršením jejích regeneračních vlastností.

Vzhledem k charakteristice výživy a vývoje kolitidou častěji trpí děti středního a středního školního věku, riziko jejího výskytu však zůstává u kojenců a mateřských škol.

Na rozvoj onemocnění má vliv kombinace negativních, jak exogenních (vnějších), tak i endogenních (vnitřních) faktorů.

Tyto zahrnují:

Kolitida u dětí do jednoho roku se nejčastěji vyvíjí na pozadí vrozených vývojových vad gastrointestinálního traktu s přídavkem častých virových infekcí, sklonem k alergiím a intolerancí laktózy. V případě dětí krmených umělou výživou patří mezi rizikové faktory i nesprávný výběr umělé výživy.

Příznaky

Určení střevního zánětu je tím obtížnější, čím je dítě mladší. Často jsou projevy nemoci rodiči mylně považovány za dočasný problém. To platí zejména pro kojence – v jejich případě jsou příznaky neostré a mohou připomínat běžnou poruchu trávení v důsledku lehké střevní infekce nebo porušení diety kojící matkou. Tento obrázek klame nejen rodiče, ale i pediatry.

U dětí starších jednoho roku je snazší určit onemocnění, protože příznaky se stávají výraznějšími a z chování dítěte v tomto věku je snazší určit, co ho přesně trápí.

Příznaky společné pro děti všech věkových kategorií zahrnují:

  1. Střevní porucha. Poruchy trávení se mohou projevovat různě a vzájemně se střídat: od vodnaté, časté stolice až po zácpu, která trvá několik dní.
  2. Zvýšená tvorba plynu. Narušením struktury sliznice trpí střevní imunita, což způsobuje nerovnováhu mikroflóry. Zaznamenává převahu patogenních mikroorganismů, jejichž životně důležitou aktivitou je zvýšení objemu plynů ve střevech. Bříško dítěte oteče, kůže na něm se napne, objeví se říhání a často dochází k vylučování plynů.
  3. Nevolnost a zvracení se objevují ve stádiích, kdy je dětská kolitida ve stádiu vývoje - takto tělo signalizuje nástup patologického procesu v gastrointestinálním traktu (GIT). Zvracení může být také společníkem chronické kolitidy během období exacerbace.
  4. Nečistoty ve výkalech – hnis, krev, žluč, hlen. Někdy je počet inkluzí tak malý, že jejich přítomnost lze určit pouze pomocí laboratorní analýzy (koprogram).
  5. Při časté řídké stolici dochází k dehydrataci. V tomto případě velké množství vody opouští tělo spolu s výkaly. Dehydratace může být způsobena suchou, šupinatou kůží, pachem acetonu z dechu, bledostí a letargií.
  6. , lokalizované pod pupkem.

Poznámka. Střevní sliznice má důležitý funkční význam – s její pomocí dochází k vstřebávání živin. Dystrofické změny v tomto orgánu jsou proto plné nedostatku vitamínů, což se projevuje zhoršením stavu kůže, vypadáváním vlasů a lámavými nehty. U dětí předškolního a školního věku nedostatek vitamínů a živin ovlivňuje i duševní činnost: stávají se zapomnětlivými, nepozornými, neklidnými.

U dětí mladších jednoho roku patří mezi příznaky neklid, pláč, odmítání jídla a přitlačování nohou k břichu.

Klasifikace

Střevní kolitida má komplexní klasifikaci. Při stanovení přesné diagnózy dětský gastroenterolog zvažuje faktory, jako je průběh onemocnění, příčiny jeho vzniku a vývoje a lokalizace oblasti postižené degenerací. Správné určení formy kolitidy umožňuje předepsat účinnou léčbu a rychle zbavit dítě bolestivých projevů.

Klasifikace kolitidy:

Akutní kolitida

V akutní formě dítě trpí silnými řeznými bolestmi v břiše, tělesná teplota může stoupat až febrilně (38,5-39°C). Onemocnění provázejí výrazné střevní příznaky – častá stolice (3-6x denně), tekutá, pěnivá, může obsahovat zbytky nestrávené potravy, dále krvavé a hlenové inkluze. Někdy je klinický obraz komplikován nevolností a.

Tento stav je typický jak pro rané stadium, tak i pro období, kdy se vlivem vnějších a vnitřních faktorů zhoršuje chronická forma onemocnění. Příčinou vzhledu je často infekce trávicího traktu patogenní bakterií Helicobacter pylori.

Mezi akutní formy patří také spastická kolitida, což je stav, kdy se střeva spasují častěji než u jiných typů onemocnění. V tomto ohledu se povaha bolesti mění - stávají se paroxysmálními. Mezi příznaky onemocnění patří také „ovčí“ výkaly – tvrdé, s výraznými jednotlivými segmenty.

Chronická kolitida

I při včasné a adekvátní léčbě se akutní forma ve většině případů stává chronickou. Současně se příznaky více rozostřují - bolest otupí, začne bolet, zvracení a nevolnost ustanou. Po jídle se objeví říhání a u velmi malých dětí - regurgitace. Objevují se příznaky: nafouklé břicho, pocit plnosti, periodické uvolňování plynu.

Pokud pacient systematicky podstupuje léčebné kúry a dodržuje dietu pod dohledem rodičů, může být chronická kolitida asymptomatická, se vzácnými exacerbacemi nebo bez nich. V tomto případě se střevní sliznice postupně obnovuje, i když úplná regenerace je nemožná.

Nespecifická ulcerózní kolitida

Nejčastější forma onemocnění, jejíž příčiny často zůstávají nejasné. Typicky se ulcerózní kolitida u dětí vyvíjí jako výsledek kombinace genetické predispozice a poruch výživy. Obraz je často zesílen jinými gastrointestinálními onemocněními - gastritida, žaludeční vředy, duodenitida, problémy se slinivkou břišní.

Nemoc dostala svůj název podle podobnosti klinického obrazu s peptickým vředem žaludku a dvanáctníku, a to: slizniční degenerace, při které místy přecházejí postižená místa ve vředy. Někdy tyto oblasti pokrývají velkou plochu střeva, ale ve většině případů jsou umístěny fragmentárně. Ulcerózní kolitida se může objevit v chronické a akutní formě.

  • Akutní forma

Vyznačuje se výraznými projevy onemocnění: silná bolest v levé části břicha, zvýšená tělesná teplota až febrilní a subfebrilní úrovně. Během období exacerbace se ulcerované oblasti otevřou a začnou krvácet. V důsledku toho laboratorní rozbor ukazuje přítomnost krve ve stolici nemocného dítěte a jeho celkový stav se zhoršuje: objevuje se slabost, apatie, zhoršuje se chuť k jídlu, úbytek hmotnosti a bolesti kloubů.

  • Chronická forma

Na rozdíl od akutní probíhá mírněji, protože během remise má střevní sliznice tendenci se částečně zotavit, ulcerózní oblasti jsou pokryty novou vrstvou epitelu. Nemoc se může zhoršit nevhodným užíváním léků, nedodržováním diety, stresovými situacemi, přepracováním. Chronická kolitida se může projevovat obtížemi při vyprazdňování – falešným nutkáním na stolici, pocity neúplného vyprazdňování.

Nebezpečí této formy onemocnění spočívá v tom, že po vymizení výrazných příznaků mohou rodiče dítěte mylně usoudit, že se dítě zcela uzdravilo a přestat držet dietu a podstupovat vyšetření.

Při vyšetření pacienta je zjištěn otok postižených oblastí střeva, destrukce v různých hloubkách sliznice, ve vzácných případech dosahující submukózní vrstvy. Někdy je zánětlivý proces doprovázen tvorbou polypózních výrůstků.

Infekční (alergická) kolitida

Tento typ onemocnění se vyskytuje jako komplikace akutních střevních infekcí (nejčastěji při postižení gastrointestinálního traktu salmonelou, šigelou, streptokoky), hlístovými infestacemi a plísněmi. Onemocnění se vyznačuje rychlým nástupem a rozvojem, doprovázeným zvracením a silnými bolestmi břicha. Mezi důvody, které vyvolávají tuto slizniční patologii, je dlouhodobé užívání antibakteriálních léků, zejména u dětí mladších 6 let.

Vlastnosti diagnostiky. Přesná diagnostika infekční kolitidy je obtížná vzhledem k často smíšené etiologii onemocnění – virová nebo bakteriální infekce je obvykle doprovázena chronickými onemocněními trávicích orgánů. K doplnění obrázku je zapotřebí široká škála laboratorních testů a také řada instrumentálních studií.

Jedním z nejzávažnějších typů infekční kolitidy je pseudomembranózní kolitida (PMC), jejíž rozvoj je vyvolán bakterií Clostridium difficile. Stejně jako u poškození jiných patogenních mikroorganismů je MVP charakterizován zvýšením počtu leukocytů v krvi, průjmem různé závažnosti, stavem dehydratace a dalšími projevy intoxikace.

Diagnostika

Při vyšetření má velký význam diferenciální diagnostika kolitidy u dětí, protože je velmi důležité vyloučit možnost závažnějších onemocnění, jako je divertikulitida a střevní tuberkulóza, novotvary (polypy, maligní a nezhoubné nádory, cysty), Crohnova choroba. choroba,.

K potvrzení chronické kolitidy u dítěte, jakož i jiných typů zánětu střevní sliznice, je předepsána řada laboratorních a hardwarových vyšetření:

  1. Podrobný krevní test: zjišťuje se leukocytóza, pokles hladiny hemoglobinu a počtu červených krvinek v krvi, zvýšení ESR a hladiny bílkovin.
  2. Kolonoskopie: v počátečním stádiu onemocnění se zjistí otok, citlivost sliznice a zvýšení lokální teploty, v pozdějších stádiích se odhalí charakteristický obraz s přítomností erozivních a ulcerózních lézí, které začnou krvácet, pokud se jich dotkne tvrdý předmět. Na povrchu epiteliální vrstvy není žádný vaskulární vzor.
  3. Analýza stolice na kolitidu ukazuje přítomnost hlenu, krve a někdy i inkluzí žluči ve stolici.

Pokud se při vyšetření střeva objeví v jeho dutině novotvar – jednotlivé nebo mnohočetné polypy, cysty – pak jsou odstraněny a biologický materiál je následně odeslán na histologii a biopsii. Tím se eliminuje možnost maligního původu nádorů.

Léčba a prevence

Léčba kolitidy u dětí mladších tří let a starších se do značné míry provádí normalizací stravy a stravy. Ke zmírnění stavu dítěte a snížení intenzity příznaků je předepsána bezmléčná dieta obohacená o maso, ryby a vejce. Umělé děti do jednoho roku se převádějí na bezlaktózový.

U kojených dětí má identifikace etiologie onemocnění velký význam, protože některé případy alergické kolitidy vyžadují urgentní převod dítěte na umělou výživu nebo přísnou dietu pro kojící matku.

Ze stravy starších dětí v období exacerbace je nutné vyloučit všechny potraviny, které komplikují proces trávení, korodují stěny sliznice a přispívají ke zvýšené tvorbě plynu.

Mezi takové produkty patří moučné sladkosti, chipsy, krekry, slané a kořeněné krekry, veškeré rychlé občerstvení, sladké sycené nápoje, majonézy, kečupy, nakládané a domácí okurky a zavařeniny, kakao, káva, čokoláda. Je nutné minimalizovat konzumaci luštěnin, syrového ovoce a bobulovin (jablka, hroznové víno, švestky, broskve, banány, rybíz, maliny atd.), tučného masa, kynutého pečiva, kukuřice a rýžových obilovin.

Základem jídelníčku by měly být polévky na bázi vařené zeleniny a masa, dušené a vařené hovězí, králičí, kuřecí, krůtí, kaše (zejména ovesné vločky a kroupy). Z moučných výrobků můžete jíst tvrdé těstoviny, žitný a mírně sušený bílý chléb a otruby. Užitečné jsou bylinné nápoje, želé, černé a zelené čaje.

Medikamentózní léčba kolitidy zahrnuje užívání perorálních léků, které zlepšují trávení, chrání a obnovují střevní sliznici. Dobře pomáhá lokální terapie ve formě léčebných klystýrů. Užívání léků proti bolesti, laxativ nebo restorativních léků, antivirových a antibakteriálních léků, glukokortikoidů a antipyretik pomůže zmírnit příznaky. V nejtěžších případech, které nejsou přístupné konzervativní terapii, se provádí resekce - odstranění úseku střeva.

Preventivní opatření zahrnují každoroční lékařské vyšetření s povinnou léčbou drogami, dodržování správné výživy a mírnou fyzickou aktivitu.

Komplikace a prognóza

Akutní kolitida u dítěte může být komplikována takovými místními projevy, jako je tvorba hemoroidů, anální trhlina, oslabení svěrače, což vede k plynatosti a nedobrovolné defekaci při fyzické námaze, kašlání, kýchání.

K závažnějším následkům patří rakovina střev a divertikulitida, střevní krvácení, zánět žlučníku a slinivky, onemocnění jater a trofické vředy. Infekční kolitida často znamená šíření infekce po celém trávicím traktu a po celém těle, v důsledku čehož se u dítěte mohou objevit komplikace ve formě stomatitidy, bolesti v krku, bronchitidy atd.

Kolitida je závažné onemocnění, často exacerbující, obtížně léčitelné, s sebou přináší mnoho komplikací, vyžadující systematické vyšetření a léčbu. Při správném přístupu a dodržování všech doporučení lékaře se však zánět stává chronickým, který se nemusí objevit až za několik let. Obecně platí, že prognóza pro život je podmíněně příznivá, ale úplné zotavení je nemožné.

Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střev, které se vyskytuje v chronické formě. Z čehož vyplývá, že ulcerózní a chronická jsou stejnou formou kolitidy.

Jaké jsou vlastnosti chronické kolitidy u dětí? Kolitida je obecně zánět sliznice tlustého střeva. Když se nemocný orgán zanítí, zčervená, oteče a bolí.

Při ulcerózní kolitidě onemocnění u dětí, které vstupuje do aktivní fáze, tvoří vředy na vnitřních stěnách střeva.

U dětí příznaky aktivní ulcerózní kolitidy zahrnují průjem, krev ve stolici a bolest v ilické oblasti.

Toto onemocnění je však nutné odlišit od jiného známého jako Crohnova choroba. Příznaky ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby nebo granulomatózní enturitidy jsou podobné, existují však určité rozdíly. U Crohnovy choroby může být ohnisko zánětu lokalizováno bez ohledu na to, ve kterém segmentu, od dutiny ústní po konečník. Příznaky onemocnění se mění v závislosti na lokalizaci zánětu. O jaký druh onemocnění se však jedná, může určit pouze odborník, který může předepsat správnou léčbu. Naštěstí je Crohnova choroba u dětí extrémně vzácná.

Příčiny onemocnění

Navzdory skutečnosti, že ulcerózní kolitida byla předmětem mnoha vědeckých studií, její příčiny nebyly dosud stanoveny. Byl však stanoven dědičný způsob přenosu ulcerózní kolitidy. Dítě, jehož rodiče nebo sourozenci ji mají, má vysoké riziko, že také onemocní. Procento případů u chlapců je mírně vyšší než u dívek. U dospívajících dětí je však kolitida častější u dívek.

Výskyt ulcerózní kolitidy u dítěte tedy může být vyvolán následujícími faktory:

  • Genetický;
  • Nepříznivé prostředí a kvalita produktů;
  • Oslabený imunitní systém;
  • Infekce: dysbakterióza, helmintiáza atd.

Kde nemoc žije?

Ulcerózní kolitida se nachází pouze ve střevech. Tito. vředy se šíří pouze do jednoho segmentu střeva. Ulcerózní kolitida se může objevit jako forma pankolitidy, která se nachází v celém střevě, lokalizovaná na pravé nebo levé straně. Předepsaná léčba závisí na lokalizaci zánětu.

Příznaky

Příznaky ulcerózní kolitidy u dítěte se vyskytují v různých variacích: žaludeční kolika, průjem, krvácení z konečníku, průjem, hubnutí, chronická únava, ztráta chuti k jídlu. Dítě může mít horečku, bolesti kloubů, mnohočetné akné na těle a červené oči. Někdo může mít jeden nebo dva příznaky, zatímco jiný může mít všechny příznaky najednou.

Spalničky, ARVI, chřipka, poranění břicha, stres - všechny tyto faktory mohou sloužit jako příznivé prostředí pro výskyt ulcerózní kolitidy. Mezi dětmi jsou k tomuto onemocnění častěji náchylní chlapci.

Léčba

Léčba kolitidy závisí na umístění vředů a přítomnosti příznaků. Existuje dietní a medikamentózní léčba - pilulky, anální čípky, klystýry, nitrožilní injekce.

Nespecifická ulcerózní kolitida

Někdy se s ulcerózní kolitidou u dětí objevují příznaky, které nejsou specifické pro trávicí systém.

  • Bledost kůže,
  • Zánět spojivek,
  • Červené, bolestivé uzliny pod kůží
  • Zánět duhovky oka,
  • stomatitida,
  • Bolest kloubů,
  • Zvýšení teploty.

Důsledky ulcerózní kolitidy u dětí jsou anémie, sekundární střevní infekce, krvácení, střevní obstrukce, zánět pobřišnice a poškození kloubů.

Dosud nebyly zcela objasněny příčiny nespecifické ulcerózní kolitidy u dětí. Většina lékařů se však přiklání k názoru, že provokatéry jsou alergeny: jídlo, inhalace.

U dětí se v důsledku nespecifické ulcerózní kolitidy vytvářejí zvláštní změny, které se liší od změn, které se vyskytují v těle dospělého. Rektum u dětí často zůstává neporušený.

Léčba této kolitidy u dětí spočívá především v předepsání dietní tabulky. Výživový specialista vytvoří dítěti jídelníček v závislosti na lokalizaci zdroje onemocnění a bolesti, snášenlivosti či nesnášenlivosti některých druhů potravin.

Kromě toho je předepsána medikamentózní léčba nespecifické ulcerózní kolitidy:

  • Sulfasalazin pro normalizaci údajů z biopsie,
  • antibiotika,
  • Spasmalholici.

Při včasné diagnóze a správně předepsané léčbě je prognóza pro dítě příznivější než pro dospělého. Častěji však vrchol onemocnění nastává v období puberty u dětí.

Podráždění tlustého střeva

Proces vylučování stolice ihned po jídle u 6měsíčního dítěte je normální. Často lze takové nutkání pozorovat u starších dětí.

Riziko onemocnění u kojence se vyskytuje od 6 do 18 měsíců. Kojenec má stolici až 6krát denně. První výkaly jsou hojné, částečně vytvořené. Všechny následné pohyby střev jsou mizivé a obsahují nestrávené jídlo. Děti si však zachovávají dobrou chuť k jídlu a nedochází k žádnému úbytku hmotnosti.

Po diagnóze lékař předepisuje léčbu. Základním bodem léčby je dieta a léky zklidňující peristaltiku.

Spastická kolitida

Syndrom dráždivého tračníku nebo syndrom dráždivého tračníku se také nazývá spastická nebo mukózní kolitida, která se vyznačuje nadýmáním, křečemi a střevní dysfunkcí.

Důvodem mohou být potraviny chudé na odpad (hnědé pečivo, zelenina, obiloviny). Druhým možným důvodem je potlačení nutkání na stolici.

Příznaky: suché „ovčí“ výkaly několikrát během dne, někdy doprovázené bolestí a krvácením. Dítě špatně spí, rychle se unaví a stěžuje si na bolest hlavy.

Spastická kolitida není závažné onemocnění, spíše se vztahuje k poruchám gastrointestinálního traktu a projevuje se na pozadí chronické únavy, stresu nebo nadměrného vzrušení.

Stejně jako ostatní typy kolitidy u dětí se i spastická kolitida léčí především správnou výživou – dodržováním diety a stravovacího režimu.

Několik tipů pro ty, kteří mají diagnostikovanou spastickou kolitidu: jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny, hrubý chléb, cereálie, syrovou zeleninu a ovoce. Doporučuje se minimalizovat potraviny bohaté na sacharidy.

Kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které postihuje epiteliální vrstvu sliznice. V případě prodlouženého patologického procesu dochází k dystrofii střevní sliznice s jejím ztenčením.

Proč kolitida vzniká a jak probíhá?

Neexistuje přesná odpověď na to, proč se kolitida vyskytuje u dětí kvůli vlastnostem těla každého dítěte a sociálním rozdílům. Když nastanou příznivé podmínky, rozvine se kolitida, někdy v důsledku kombinace faktorů a vzhledu infekčního agens.

K rozvoji kolitidy mohou přispět různé provokující faktory:

  • dědičná predispozice;
  • stres a emoční vzrušivost;
  • otrava jídlem;
  • dlouhodobá léčba drogami;
  • nedostatek imunity;
  • autoimunitní onemocnění;
  • helmintické zamoření;
  • porucha trávicího systému nebo nedostatečný rozvoj;
  • minulé infekční nemoci.

U kojenců se kolitida vyskytuje se zánětem tenkého střeva v důsledku anatomických rysů. U starších dětí je kolitida izolovaným zánětem tlustého střeva. Příznaky u dětí jsou závažné od prvních dnů onemocnění. Kolitida se nejčastěji rozvíjí u dětí po prodělaném střevním onemocnění.

Hlavní původci kolitidy:

  • stafylokoky;
  • coli;
  • streptokok;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • viry.

Rostlinná droga úspěšně zmírňuje záněty, čistí tělo, neutralizuje patogenní bakterie, viry a plísně.

Klasifikace kolitidy

Kolitida může být klasifikována podle dystrofických změn ve střevech:

  • atrofické;
  • katarální;
  • erozně-ulcerózní.

Zánět se může vyskytnout izolovaně na jednom místě nebo na několika, proto se kolitida rozlišuje:

  • Tyflitida. Zánět omezeného charakteru céka.
  • Tyflokolitida. Zánět tlustého a vzestupného střeva.
  • Transversit. Kolitida, charakterizovaná zánětem příčného tračníku.
  • Sigmoiditida. Zánět sigmoidního střeva.
  • Angulite. Zánět oblasti střeva umístěné mezi sestupným a příčným tračníkem.
  • . Zánět konečníku.
  • Jednoduchá sigmoiditida. Zánět sigmatu a konečníku.
  • Pacocolite. Generalizovaný střevní zánět.

Příznaky u dítěte

Onemocnění začíná náhle a akutně s těžkou intoxikací těla dítěte.

Nemoc je doprovázena následujícími stížnostmi dítěte:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • slabost;
  • bolest břicha;
  • častá stolice.

Kolitida je charakterizována hypertermií, nevolností a zvracením. V důsledku střevních křečí dítě pociťuje bolest a tenesmus lokalizovaný v ilické oblasti. Frekvence stolice dosahuje až 15krát denně. Stolice získá nazelenalou barvu s hlenem nebo pruhy krve. , důvody najdete zde.

U kojenců může dojít k rektálnímu prolapsu, příznaky dehydratace jsou závažné: letargie, suché sliznice a snížení množství moči a frekvence močení.

Chronická kolitida má vlnovou povahu, to znamená, že remise onemocnění je nahrazena relapsy. Během relapsů se objevují příznaky akutní kolitidy.

Porucha stolice u dětí s chronickou kolitidou je vyjádřena střídáním zácpy s průjmem. Výkaly mají vzhled nestrávené potravy, „ovcí“ nebo výkaly podobné stuhám. Děti často trpí trhlinami konečníku v důsledku průchodu tvrdých výkalů.

Psychovegetativní poruchy se mohou objevit u dětí s chronickou kolitidou:

  • bolest hlavy;
  • ztráta váhy;
  • slabost;
  • poruchy spánku;
  • podrážděnost.

Léčba by měla být zahájena okamžitě! Chraňte sebe a své blízké!

Příčiny kolitidy u dětí

Kolitida se u dětí objevuje z následujících důvodů:

  • střevní infekce;
  • alergie;
  • poruchy příjmu potravy;
  • otrava jídlem;
  • nepříznivý stav bydliště;
  • antibakteriální terapie;
  • stres;
  • helminti;
  • dědičnost;
  • dysbióza.

Nečekal jsem takový efekt. Tělo bylo obnoveno, dokonce i kůže byla hladká a rovnoměrná, stolice se vrátila do normálu. Z tohoto výsledku mám velkou radost."

Diagnostika

Je velmi důležité odlišit kolitidu od jiných onemocnění s podobnými příznaky. Koneckonců, taktika léčby a výsledek onemocnění závisí na diagnóze.

Seznam nemocí pro diferenciální diagnostiku:

  • Crohnova nemoc;
  • hemoragická vaskulitida;
  • střevní infekce;
  • helminti;
  • shigelóza;
  • břišní forma tuberkulózy;
  • syndrom apendicitidy;
  • nádory a polypy tlustého střeva;
  • celiakie.

Potřebné laboratorní a instrumentální studie:

  1. obecný rozbor krve;
  2. krevní chemie;
  3. analýza stolice;
  4. rentgenový snímek střeva;
  5. střevní endoskopie;
  6. biopsie materiálu.

Léčba kolitidy

Léčebná dieta je nezbytná pro pacienty s akutními formami kolitidy, doporučuje se i pro její chronické formy. Dieta pomáhá snižovat zánětlivý proces ve střevech v důsledku omezení procesů fermentace a hniloby potravy v trávicím systému.

Dieta č. 4

Z tabulky č. 4 vyplývá omezení příjmu tuků a sacharidů ve stravě a používání šetrného režimu pro střeva, aby nedocházelo k podráždění trávicích orgánů. Doporučená energetická hodnota stravy by měla být ne více než 2050 kcal.

Vlastnosti diety:

Indikace pro předepisování diety:

  • zánětlivá onemocnění střev.
  • úplavice;
  • gastroenteritida;
  • kolitida;
  • zánět žaludku.

Dietní zásady:

  • Léčebný stůl by měl mít vysoký obsah bílkovin.
  • V případě průjmu se jídlo konzumuje v drcené a pyré. Které, čtěte zde.
  • Frekvence jídel je 6x denně, teplá.
  • Všechny produkty musí být vařené.
  • Délka diety není delší než 7 dní.
  • Povinné omezení sacharidů.
  • Konzumace studených a teplých jídel je zakázána.
  • Nemůžete se přejídat.

Co je možné a co ne?

  • nízkotučné druhy ryb;
  • mléčné výrobky s obsahem tuku méně než 2,5 %;
  • pokrmy z kuřecích vajec ve formě omelety;
  • těstoviny a nudle;
  • libové maso;
  • slabý čaj, želé a kompoty;
  • máslo;
  • odvary z pohanky a rýžových krup.

Zakázané produkty:

  • cereálie;
  • omáčky;
  • limonády a jakékoli sladké nápoje;
  • zelenina;
  • ovoce;
  • chléb;
  • moučné výrobky;
  • konzervy;
  • koření a koření.

Přibližné menu na den

Přibližné denní dietní menu pro dítě:

  • Snídaně: sklenice šípkového odvaru, 150 gr. omeleta z vaječného bílku. Pár sušenek.
  • 2. snídaně: 100 gr. tvaroh.
  • Večeře: 100 gr. tekutá polévka s drcenými kuřecími prsíčky, 100 gr. nudle s vařeným kotletem. Sklenice borůvkového želé.
  • Odpolední svačina: od jedna nádoba rýžového vývaru.
  • Večeře: 200 gr. nudle s vařenými rybami. Sklenice slabého čaje.
  • 2. večeře: od takana kefír 1%, sušenka.

Dieta v závislosti na typu kolitidy

Kolitida se může objevit se zácpou nebo průjmem. V závislosti na povaze poruchy stolice se seznam zakázaných potravin může změnit.

Seznam zakázaných potravin pro kolitidu se zácpou:

  • bohaté polévky;
  • tučné maso a houby;
  • těstoviny;
  • krupice;
  • čerstvý chléb;
  • čokoláda, silný čaj;
  • pikantní koření.

Seznam zakázaných potravin pro kolitidu s průjmem:

  • luštěniny;
  • mléko;
  • zelenina a přílohy z nich;
  • cukr;
  • bonbóny, sušenky.

U těchto typů kolitidy je nutné dodržovat několik doporučení, která mohou urychlit proces obnovy:

  • Lehká večeře se doporučuje nejpozději do 20:00.
  • Produkty konzumované pacientem musí být obohaceny vápníkem a draslíkem.
  • Příjem tekutin by měl být omezen.
  • Je nutné jíst v malých porcích, ale často každé 3 hodiny.
  • Dieta by měla obsahovat potraviny obsahující bílkoviny do 150 gramů.
  • Jídlo by se mělo jíst teplé.
  • Potraviny potřebujete pouze vařit v páře nebo vařit.


  • mrkev;
  • zelí;
  • zeleň;
  • ředkev;
  • ovoce;
  • uzené produkty;
  • luštěniny;
  • šťávy;
  • polotovary;
  • čokoláda.

Výživa pro spastickou kolitidu

Tento typ kolitidy vyžaduje přísnou abstinenci od sladkostí.

Kromě toho je nutné zvýšit množství konzumovaných potravin bohatých na vlákninu, takže základem stravy jsou následující potraviny:

  • zelenina;
  • otrubový chléb;
  • luštěniny;
  • ovoce.

Při absenci bolesti jsou povoleny obiloviny a šťávy zředěné vodou. V případě relapsu je konzumace těchto produktů zakázána.

Seznam zakázaných produktů:

  • tučné maso;
  • olej;
  • mléčné výrobky;
  • sýry s vysokým procentem tuku.

Dieta pro kolitidu během exacerbace

V období exacerbace kolitidy se doporučuje pít čaj a šípkový odvar. Ze stravy je nutné vyloučit sladká jídla a šťávy. Od 2. dne může být tabulka rozšířena a povolena konzumace povolených potravin. Všechny produkty musí být vařené.

  • slizká kaše;
  • pšeničné sušenky;
  • odvary z šípku a kdoule;
  • polévky se slabým vývarem;
  • slabý čaj.

Výživa pro kolitidu v remisi

Během období remise je povoleno velké množství potravin, pouze vaření zahrnuje: vaření, dušení, pečení.


Seznam povolených produktů:

  • kaše a obiloviny, s výjimkou kroupic a prosa;
  • mléčné výrobky;
  • vejce ve formě omelety;
  • zelenina pouze dušená nebo pečená;
  • ovoce se nejlépe konzumuje pečené;
  • sušený chléb;
  • čaj a káva s mlékem;
  • libové maso a polotovary;
  • želé a kompoty;
  • čerstvé okurky a rajčata.

Rehabilitace po léčbě

Po zotavení a ve stádiu remise kolitidy se doporučuje absolvovat rehabilitační kurz.

Rehabilitace zahrnuje:

  • léčba v sanatoriu;
  • Cvičební terapie, masáže a dechová cvičení;
  • absolvování kurzu probiotik a enzymů.

Předpověď

Při včasné diagnostice a léčbě je prognóza příznivá. Onemocnění může přejít do stadia stabilní remise. Častými recidivami onemocnění trpí fyzický vývoj dítěte a jeho sociální vývoj ve společnosti.

Komplikace

Při předčasné léčbě a pozdní konzultaci s lékařem se zvyšuje riziko vzniku následujících komplikací:

  • perforace vředu;
  • střevní obstrukce;
  • zánět pobřišnice;
  • sepse;
  • vaskulární trombóza;
  • nekróza střevní tkáně;
  • píštěle;
  • hemoroidy;
  • slabost svěrače.

Prevence

Pro primární prevenci onemocnění je třeba dodržovat následující doporučení:

  • správná výživa;
  • sanitace ohnisek infekce;
  • včasná léčba infekčních onemocnění;
  • dodržování pravidel osobní hygieny;
  • vštěpování správných stravovacích návyků;
  • osvobození od fyzické aktivity ve škole.
  • klinické vyšetření;
  • medikamentózní terapie jednou za 2 roky.

Kolitida u dětí je zánět střev, který časem vede k degeneraci slizniční vrstvy tohoto orgánu - takový proces je plný jeho dysfunkce. V naprosté většině případů je onemocnění diagnostikováno u pacientů střední a vyšší věkové kategorie, ale riziko vzniku zůstává u kojenců a dětí v mateřské škole.

Za vznik zánětu může velké množství predisponujících faktorů, vnějších i vnitřních. Nelze vyloučit možnost genetické dispozice a neadekvátního průběhu těhotenství.

Toto onemocnění nemá charakteristické klinické příznaky - všechny příznaky charakteristické pro kolitidu se nacházejí i u jiných gastrointestinálních patologií. Základem příznaků je porušení procesu pohybu střev, bolest v břiše různé intenzity, stejně jako malátnost a záchvaty nevolnosti.

Správnou diagnózu lze provést pouze po provedení celého komplexu laboratorních a instrumentálních vyšetření, které musí být nutně doplněny primárními diagnostickými manipulacemi prováděnými přímo klinikem.

Taktika, jak vyléčit zánět tlustého střeva, přímo závisí na etiologickém faktoru, ale v naprosté většině situací stačí konzervativní metody.

Etiologie

Zdroje střevního zánětu u dětí jsou velmi rozmanité, ale často je spouštěčem:

Akutní střevní kolitida u dětí je často vyvolána:

  • patogeny střevních infekcí, jmenovitě salmonela, retrovirus, shigella a;
  • jakékoli povahy;
  • akutní průběh;
  • radiační expozice dětského těla;
  • individuální nesnášenlivost určitého produktu.

Chronický zánět tlustého střeva je způsoben:

  • dysfunkce pankreatu;
  • otravy toxickými látkami;
  • nekontrolované užívání některých léků, například nesteroidních protizánětlivých léků nebo látek s laxativním účinkem;
  • vrozený nebo získaný sekreční deficit – sem by měly patřit i jiné metabolické poruchy.

Na realizaci zánětu této lokalizace se také podílejí:

  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • zatížená dědičnost;
  • psychogenní poruchy;
  • nedostatek fyzické aktivity v životě dítěte;
  • narušení endokrinního systému;
  • patologie centrálního nervového systému;
  • závislost na zlozvycích je typická pro děti v náctileté věkové kategorii.

Stojí za zmínku, že v některých situacích je nemožné zjistit zdroj takového onemocnění u kojenců a starších dětí.

Klasifikace

Podle etiologického faktoru se taková nemoc dělí na:

V závislosti na endoskopických a morfologických změnách dochází k zánětlivému procesu:

  • katarální;
  • atrofické;
  • ulcerativně-erozivní.

Podle klinické formy průběhu existují následující typy zánětu:

  • akutní kolitida u dětí;
  • chronická kolitida u dětí;
  • nespecifická ulcerózní kolitida;
  • spastická kolitida u dětí.

Klasifikace podle charakteru průběhu rozděluje zánětlivé léze tlustého střeva do následujících typů:

  • monotónní;
  • opakující se;
  • progresivní;
  • latentní.

V závislosti na závažnosti existují:

  • mírná kolitida;
  • střední kolitida;
  • těžká kolitida.

Kromě toho existuje rozdělení takového onemocnění, které je dáno umístěním zánětlivého zaměření:

  • tyflitida - odpovídá poškození slepého střeva;
  • tyflokolitida - naznačuje současné zapojení céka a vzestupného tračníku v patologii;
  • transversitida - indikuje zánět příčného tračníku;
  • střevní angulitida - diagnostikována, když zánětlivý proces postihuje příčný tračník a sestupnou část tlustého střeva;
  • – způsobené zánětlivými lézemi sigmoidního tlustého střeva;
  • – charakterizovaný zánětem nejen sigmatu, ale také konečníku;
  • - mluví o zánětu konečníku.

Navíc kolitida u dítěte může být komplikovaná nebo nekomplikovaná.

Příznaky

Stojí za zmínku, že je obtížnější určit zánětlivé onemocnění střev, čím je dítě starší. Poměrně často jsou vnější projevy mylně zaměňovány rodiči za dočasné jevy, pro jejichž odstranění se nevyplatí vyhledat lékařskou pomoc. Navíc je pozoruhodné, že klinický obraz onemocnění u akutních a chronických případů bude poněkud odlišný.

U dětí mohou být příznaky akutního zánětlivého procesu následující:

  • zvýšení ukazatelů teploty;
  • celková slabost a letargie;
  • silná bolest v ilické oblasti;
  • záchvaty nevolnosti končící zvracením – zatímco zvracení přináší jen dočasnou úlevu;
  • porušení aktu defekace - často převažuje průjem nad zácpou;
  • frekvence nutkání vyprázdnit střevo s mírnou verzí kurzu nepřesahuje 5krát a se závažným případem dosahuje 15;
  • výkaly mají vodovou a pěnovou konzistenci a mají také nazelenalý odstín. V tomto případě je často zaznamenána přítomnost patologických nečistot v exkrementech - hlen a krev;
  • suché sliznice a kůže;
  • snížení denního objemu vyloučené moči;
  • averze k jídlu.

Chronická forma onemocnění, včetně pseudomembranózní kolitidy, se vyskytuje se střídajícími se obdobími exacerbace symptomů a remise. V takových situacích může být předložen klinický obraz onemocnění:

  • pravostranná nebo levostranná lokalizace bolesti v ilické oblasti. V zásadě je bolest bolavé povahy, ale má tendenci zvyšovat intenzitu po jídle nebo před defekací;
  • porucha střev – vyjádřená střídavou zácpou a průjmem;
  • zvětšení velikosti a distenze břicha;
  • poruchy spánku;
  • bolesti hlavy;
  • letargie a únava;
  • podrážděnost a časté změny nálad.

Diagnostika

Dětský gastroenterolog ví, jak léčit kolitidu u dětí a diagnostikovat ji na základě informací získaných během fyzikálního vyšetření, laboratorních a instrumentálních postupů.

První fáze diagnostiky patologie je tedy zaměřena na:

  • seznámení klinického lékaře s anamnézou nejen pacienta, ale i jeho příbuzných - identifikovat etiologický faktor, který je pro konkrétního člověka nejvhodnější;
  • sběr a studium životní historie dítěte – to by mělo zahrnovat informace o průběhu období nitroděložního vývoje plodu;
  • důkladné vyšetření, zahrnující palpaci přední stěny břišní dutiny - zjistit její polohu, která bude indikovat postiženou část tlustého střeva;
  • k určení intenzity klinických projevů je nutný podrobný průzkum pacienta nebo jeho rodičů, což zase poskytne informace o závažnosti zánětlivého procesu.

Následující laboratorní testy jsou považovány za nejcennější:

  • obecný a biochemický krevní test;
  • koprogram;
  • bakteriální kultura výkalů;
  • analýza stolice na dysbakteriózu.

Posledním krokem diagnostických manipulací jsou instrumentální postupy, mezi nimiž je třeba zdůraznit:

  • kolonoskopie a rektoskopie;
  • endoskopická biopsie postiženého segmentu;
  • Rentgenový snímek střeva pomocí kontrastní látky;
  • Ultrazvuk pobřišnice;
  • CT a MRI.

Kolitida u dětí by měla být odlišena od:

  • celiakie;
  • enteritida;
  • chronický zánět slepého střeva;

Léčba

Léčba pseudomembranózní kolitidy a dalších variant onemocnění u dětí zahrnuje použití konzervativních metod. Terapie tedy zahrnuje:

  • dodržování léčebné výživy - základem menu by měly být dietní první kurzy, kaše na vodní bázi, parní omelety, želé a slabý čaj. Veškeré jídlo musí být připraveno vařením a vařením v páře. Všechna dietní doporučení poskytuje ošetřující lékař;
  • užívání antibiotik pod přísným dohledem klinického lékaře, stejně jako bakteriofágy a enterosorbenty;
  • orální rehydratace;
  • užívání enzymových látek a prokinetik, probiotik a prebiotik;
  • fyzioterapeutické procedury – elektroforéza a bahenní terapie;
  • akupunktura;
  • Masoterapie;

Terapie pomocí lidových léků a chirurgie se nepoužívá u kolitidy u dětí, zejména u novorozenců.

Možné komplikace

Ani včasná diagnostika a včasná léčba kolitidy u dětí nevylučuje možnost následujících důsledků:

  • opožděný nárůst hmotnosti a růst – to je nejčastější u kojenců.

Prevence a prognóza

Abyste zabránili rozvoji takové nemoci, měli byste:

  • sledovat adekvátní průběh těhotenství;
  • poskytovat dětem racionální výživu v souladu s jejich věkovou kategorií;
  • Nepodávejte léky dětem, pokud to není nezbytně nutné;
  • vzdát se špatných návyků – použitelné pro teenagery;
  • pravidelně ukazujte dítě pediatrovi, aby v raných stádiích identifikoval progresi těch patologií, proti kterým se kolitida vyvíjí.

Komplexní léčba poskytuje příznivou prognózu onemocnění, která je pozorována v naprosté většině případů. Chronická kolitida se u dítěte může často opakovat bez dodržování lékařských doporučení.

Kolitida- onemocnění, které vzniká v důsledku zánětlivých-dystrofických změn v tlustém střevě.

Zánětlivý proces může být omezen nebo rozložen do několika segmentů.

Nejčastěji bývá postižen distální tračník (proktitida) nebo konečník a sigmoideum (proktosigmonditida).

Existují akutní a chronické kolitidy. Nejběžnější kolitida je neinfekční, akutní kolitida ulcerózní, spastická kolitida (syndrom dráždivého tračníku), chronická neinfekční kolitida, ulcerózní kolitida. Velkou skupinu kolitid tvoří infekční kolitida (úplavice apod.).

Akutní neinfekční kolitida u dítěte

Akutní neinfekční kolitida je nejčastějším onemocněním. Hlavní důvody kolitida u dětí jsou patogenní agens pocházející z potravy, jednotlivé ideosnikrosie na některé složky potravy. Často je onemocnění spojeno s konzumací nekvalitních potravin. Onemocnění je častější u starších dětí.

Hlavními příznaky jsou celková malátnost, nevolnost a řídká stolice. Bolest se vyskytuje v důsledku střevních křečí a je lokalizována v ilické oblasti. Pacienti cítí tlak v oblasti konečníku. Stolice je častá, výkaly zapáchající, pak ztrácejí fekální charakter a jsou postupně nahrazovány hlenem a krví.

Při vyšetření dítěte je věnována pozornost bledosti a sníženému turgoru tkání v důsledku dehydratace. Jazyk je suchý a potažený. Nadýmání je výrazné. Suchá ústa. Rozvíjí se hypotermie, rysy obličeje se zostřují a tvoří se málo moči.

vychází z anamnézy, vyšetření pacienta a sigmoidoskopie, která odhalí otok sliznice tlustého střeva. Obvykle je uvolněná, plnokrevná, pokrytá hlenem a hnisem.

Léčba kolitida u dětí

Provádí se výplach žaludku a aplikace laxativ. Je předepsána šetrná dieta skládající se z čaje bez cukru, rýžové vody, slizových polévek, kaší. Za přítomnosti bolesti jsou předepsány symptomatické léky.

Chronická kolitida

Chronická kolitida je polyetiologické onemocnění charakterizované zánětlivě-dystrofickými procesy v tlustém střevě. Nejčastěji je toto onemocnění pozorováno u dětí školního věku.

Příčinou onemocnění je často akutní infekční kolitida (úplavice apod.), nedostatečně adekvátní léčba helmintických invazí a monotónní, nepravidelná strava. Chronická ložiska infekce mohou přispět k rozvoji onemocnění. Akutní střevní infekce obvykle způsobují degenerativní změny na sliznici a nervosvalovém aparátu střevní stěny, které jsou základem pro následný rozvoj chronického nebakteriálního zánětlivého procesu v tlustém střevě.

Hlavními příznaky jsou bolesti břicha, zesilující po jídle a snižující se po defekaci a poruchy stolice. Stolice je obvykle řídká, častá, s hlenem, často po jídle a někdy se vyvíjí. Objevuje se nepříjemná chuť v ústech a říhání. Při palpaci břicha je zaznamenána bolest podél tlustého střeva. Intenzita bolesti se po průchodu plynů snižuje. Poruchy stolice: zácpa nebo jejich střídání jsou doprovázeny zhoršením stavu. Když jsou postiženy horní části tlustého střeva, stolice zůstává normální, když se rozvine proktosigmonditida, je řídká. S rozvojem zácpy je zaznamenána bolest podobná střevní kolikě. Stolice může vypadat jako ovčí výkaly s velkým množstvím hlenu.

K objasnění diagnózy se používá bakteriologické a rentgenové vyšetření tlustého střeva.

Bakteriologické vyšetření stolice určuje pokles normální střevní flóry, doprovázený porušením jejích funkčních vlastností. Na tomto pozadí se zvyšuje počet oportunních bakterií - Proteus, stafylokoky a kandidy.

Rentgenové vyšetření odhalí spasticky zúžené oblasti tlustého střeva.

Endoskopické vyšetření odhalí otoky, zóny hyperémie a atrofické změny na sliznici tlustého střeva. Mohou tam být erodované oblasti.

Při skatologickém vyšetření se zjišťují patologické nečistoty ve stolici: krev, hlen, hnis.

Léčba chronické kolitidy

Během exacerbace je předepsána mechanicky a chemicky šetrná strava: bílé krekry, slabé vývary s přídavkem slizničních odvarů, dušená jídla z mletého masa, kaše, vejce na měkko, omelety, želé. Pokud se stav zlepší, jídelníček se rozšiřuje a je povolena zelenina a ovoce. Pokud máte sklony k zácpě, zařaďte do stravy řepu, mrkev, švestkové a meruňkové šťávy, jablka a chléb s vysokým obsahem otrub. Při střídání průjmu a zácpy se předepisují mléčné pšeničné otruby v dávce 1 lžička. 3x denně. Předepsané jsou také minerální vody (Essentuki č. 17), 1/3-1/2 sklenice před jídlem.

Při řídké stolici jsou předepsány adstringenty, zejména bylinné odvary, včetně heřmánku, třezalky, dubové kůry a granátového jablka. Doporučuje se kúra 1 měsíc po 1 lžičce. 5-6x denně. Tráva se mění každých 10 dní.

Aby se obnovila propustnost buněčných membrán a stimulovala normální mikroflóra, jsou vitamíny C a skupiny B předepsány po dobu 10-15 dnů.

Nespecifická ulcerózní kolitida

Nekonkrétní ulcerózní kolitida je neinfekční zánětlivé onemocnění s chronickým průběhem a nekrotickými lézemi sliznice tlustého střeva a konečníku.

Příčiny neinfekčnosti ulcerózní kolitida nebyly přesně stanoveny, existují imunitní, infekční a alergické teorie. Nejpravděpodobněji je základem onemocnění změna imunitně-alergické reakce organismu, zejména tlustého střeva, na různé infekční, potravinové, traumatické a jiné vlivy. V posledních letech se autoimunitní teorie stále více potvrzuje.

Podle ní se má za to, že při výskytu nespecifických ulcerózní kolitida Důležitá je tvorba protilátek proti buněčným proteinům v patologicky změněném tlustém střevě, což způsobuje interakci mezi antigeny, kterými je při této reakci stěna tlustého střeva, a protilátkami. V důsledku toho dochází ke změnám v různých částech tlustého střeva, tvoří se nekrotická ulcerózní ložiska, sliznice otéká, hyperemizuje, ulceruje a ztrácí celistvost. Může dojít k perforaci střevní stěny. Když se vředy zjizví, dojde k deformaci tlustého střeva.

Klasifikace.

Podél toku se rozlišují následující formy:

  • pikantní;
  • opakující se;
  • kontinuální.

V závislosti na lokalizaci procesu existují:

  • distální omezená forma;
  • levák;
  • mezisoučet;
  • celkový.

Podle stupně závažnosti se rozlišují:

  • lehká forma;
  • střední forma;
  • těžká forma.

Nespecifické podle stupně aktivity ulcerózní kolitida rozlišovat:

  • minimální aktivita;
  • průměrná aktivita;
  • vysoká aktivita.

U dětí existují různé formy onemocnění. U většiny dětí začíná onemocnění postupně s horečkou, bolestmi břicha, zácpou, u malých dětí se objevují známky intoxikace. Když je do procesu zapojeno celé tlusté střevo, je zaznamenán vážný stav dítěte: vysoká horečka, bolest břicha podél tlustého střeva, krvavý hlen, těžká intoxikace.

Subakutní a chronické formy se vyskytují s nízkou horečkou, artralgií, intermitentní bolestí břicha předcházející defekaci a slabostí. Na začátku onemocnění jsou výkaly tvořené nebo kašovité.

U akutní formy lze klinický obraz vyjádřit následovně: převládajícím příznakem je řídká stolice s frekvencí až dvanáctkrát denně, kašovitá nebo vodnatá stolice s příměsí krve a hlenu, hnis; objevují se nestálé; Může být pozorována zvýšená peristaltika, dunění, tenesmy a pohyby střev s viditelnou krví.

Pro nespecifické ulcerózní kolitida u dítěteČasto se objevují příznaky, které nejsou charakteristické pro trávicí systém:

  • bledost;
  • kopřivková vyrážka;
  • erythema nodosum;
  • iridocyklitida;
  • nemotivované zvýšení teploty;
  • bolesti velkých kloubů.

Komplikacemi mohou být: anémie, masivní krvácení, stenóza průsvitu střeva s rozvojem střevní neprůchodnosti, sekundární střevní infekce, perforace střeva s rozvojem peritonitidy, poškození kloubů.

Objektivní vyšetření odhalí bledost, úbytek hmotnosti, známky nedostatku vitamínů, bolesti podél tlustého střeva a zvětšená játra. Typická je emoční labilita a deprese.

Při mírném průběhu onemocnění je stav pacientů uspokojivý, stolice maximálně čtyřikrát denně, ve stolici je malá příměs krve, hemoglobin není nižší než 110 g/l, onemocnění je recidivující. v přírodě trvá remise 2-3 roky.

Ve středně těžkých případech je stolice pozorována až šestkrát denně smíšená s mírným množstvím krve, tachykardie a úbytek hmotnosti. Nemoc se neustále opakuje. Hemoglobin klesá na 90 g / l, ESR se zrychluje, je zaznamenána střední leukocytóza.

Těžký průběh je charakterizován stolicí až osmkrát denně s významným množstvím krve, je zaznamenáno zvýšení teploty, výrazná tachykardie, prudký pokles tělesné hmotnosti, hemoglobin je pod 120 g/l, ESR je nad 35 mm/h.

Diagnostika se opírá o anamnézu, objektivní vyšetření a laboratorní a instrumentální metody. Při irigoskopii je zaznamenáno zkrácení a zúžení tlustého střeva a zjištěny defekty na sliznici. S rektoskopií - otok, difúzní zarudnutí, s progresivním procesem - eroze a vředy, někdy pokryté hnisavým plakem. Biopsie rektální sliznice odhalí infiltráty obsahující mono- a polynukleární buňky, slizniční eroze, abscesy a krypty.

Léčba ulcerózní kolitidy

Léčba je předepsána především dietní formou tabulky 4b a tabulky 4c, které snižují zánětlivé, fermentační a hnilobné procesy ve střevech a pomáhají normalizovat jeho funkci. Dieta obsahuje fyziologicky normální obsah bílkovin s mírným omezením tuku. Vyhněte se potravinám bohatým na dusíkaté extrakty, puriny, kyselinu šťavelovou, éterické oleje a produkty oxidace tuků, které vznikají při smažení. Pokrmy se připravují vařené, méně často dušené. Provazcové maso a zelenina bohatá na vlákninu se pyré, mouka a zelenina se nedusí. Velmi studené pokrmy jsou vyloučeny. Mléku a mléčným výrobkům je třeba se vyhnout, protože u dětí se rozvine získaná intolerance laktózy. Z ovoce jsou preferovány banány, melouny, dýně, jablka, kdoulový želé a další ovoce obsahující pektiny.

Tabulka 4b je předepsána ve stadiu útlumu chronického procesu. Hlavním cílem diety je zajistit výživu v případě narušení fyziologické funkce střeva, snížit zánět, odstranit procesy fermentace a hniloby a zajistit mírné chemické a mechanické šetření. Všechna jídla jsou připravována v kaši, vařená nebo pečená bez hrubé kůrky.

Tabulka 4c je předepsána pro chronické procesy během remise. Hlavním cílem je zajistit výživu v případech narušení fyziologické funkce střeva, podpořit obnovu a stabilizaci střevní funkce. Veškeré jídlo je připravováno v drcené formě, zelenina se nepyré, vařené ryby a maso lze podávat na kousky. Dieta je předepsána na 2-4 týdny s přechodem na vyváženou stravu.

Mezi léky se dává přednost sulfasalazinu po dobu 20-30 dnů, poté je předepsán udržovací cyklus léčby po dobu jednoho měsíce, dokud se údaje biopsie nenormalizují.

K potlačení vitální aktivity sekundární mikroflóry jsou předepsány antibiotika a sulfonamidové léky. Ze symptomatických léků jsou předepsány antispasmodika a M-anticholinergika.

Léčba dysbiózy

Je důležité mít příznivé psycho-emocionální klima a udržovat psychoterapeutický vliv ostatních. Pokud konzervativní léčba nemá žádný účinek, je indikován chirurgický zákrok.

Prognóza u malých dětí je příznivější než u dospívajících. Záleží na včasné diagnostice a nasazení komplexní léčby.

Syndrom dráždivého tračníku

Mnoho zdravých kojenců má stolici po každém krmení v prvních šesti měsících života. Toto nutkání brzy po začátku krmení nebo po jeho skončení pozorujeme i u starších dětí.

Předpokládá se, že důležité jsou dědičné faktory a také psychosomatické poruchy, které vedou ke zvýšení tonusu parasympatiku a zvýšené peristaltice tlustého střeva.

Ve většině případů děti onemocní ve věku od 6 do 18 měsíců. V těchto případech je stolice pozorována 3 až 6krát denně, hlavně ráno. První stolice je vydatná, částečně formovaná, následné stolice jsou malé, vodnaté nebo kašovité, obsahují hlen, nestrávenou potravu a krev. Děti trpí nadýmáním a kolikami. Chuť k jídlu dětí netrpí, tělesná hmotnost je normální nebo překračuje věkové normy. Použití diety nemá žádný vliv na klinické příznaky. Při infekcích horních cest dýchacích a výměně zubů jsou možné recidivy. Dochází k nárůstu množství amoniaku spojeného s převahou hnilobných procesů.

Diagnóza je stanovena na základě anamnestických údajů, objektivního vyšetření, tělesného vývoje, dynamiky frekvence stolice a změn charakteru stolice.

Nejúčinnějším léčebným opatřením je převedení dítěte na bezplatnou dietu. Vyhněte se studeným nápojům a pokrmům, hrubé vláknině, kyselému ovoci a dalším, které stimulují gastro-cekálně-rektální reflux, který zvyšuje střevní motilitu, což vede k jeho předčasnému uvolnění.

Předepisují se léky, které zklidňují peristaltiku.

Chronická spastická kolitida

Chronická spastická kolitida u dětí je považováno za funkční onemocnění střev.

Příčinou kolitidy může být nedostatečná výživa, která neobsahuje objemné potraviny bohaté na odpad, a také potlačení nutkání na stolici.

Dochází ke zpoždění defekace. Typické jsou výkaly ve formě ovčích výkalů, stolice probíhají v několika fázích. Někdy se ve stolici uvolňuje hlen. Děti pociťují zvýšenou únavu a nespavost.

Rentgen ukazuje retenci kontrastní hmoty v tlustém střevě.

Léčba chronické spastické kolitidy

Správný dietní režim je předepsán v souladu s věkem dítěte. Je předepsáno jídlo bohaté na hrubá vlákna: černý chléb, obiloviny, zelenina. Rozvíjí se dovednosti pohybu střev v určité době. Eliminují se zánětlivé procesy střevní sliznice, jako jsou rektální trhliny. V případě dlouhodobé nepřítomnosti nezávislé stolice se používají klystýr a laxativa.