Domov Neurózy

Korsakoffův syndrom vzniká při poškození limbických struktur. Pamatuji si vše, co nebylo se mnou. Korsakovův syndrom: příčiny poruchy

16.09.2023

Korsakovův syndrom kombinuje poruchu paměti týkající se aktuálního dění (jinými slovy fixační amnézii), zhoršenou orientaci v čase, místě a přítomnost falešných vzpomínek. Vyskytuje se při těžké intoxikaci, chronické intoxikaci alkoholem, nedostatku vitaminu B, infekčních onemocněních, různých typech hypoxie, mozkových nádorech, poruchách prokrvení mozku a traumatických poraněních mozku.

Projevy syndromu

Porucha paměti na skutečné události má patopsychologický základ, který spočívá v narušení jejich uchování a reprodukce. Velkou roli v patogenezi má oboustranné poškození struktur limbického systému mozku, nedostatek vitaminu B v těle, který v důsledku metabolických poruch vede k morfologickým změnám mozkových struktur, zejména fornixu a papilární tělíska.

Pacienti s podobnou poruchou paměti na skutečné události okamžitě zapomenou obsah právě vyřčených slov, po několika minutách si nepamatují, kdo je oslovil, a proto mohou mnohokrát pozdravit stejné lidi, zeptat se na stejné otázky, nemohou říkají, že právě udělali to, co jedli, četli stejnou knihu znovu celé týdny a okamžitě zapomněli, co četli. Dochází k prudkému narušení verbální paměti a v menší míře i paměti obrazové. Emoční paměť není tak silně narušena, takže si pacient obsah nepříjemné události vůbec nepamatuje a dostává se do špatné nálady v prostředí, kde se stala, nebo při pohledu na osobu, která je s ní spřízněna.

Vzpomínka na vzdálené životní události přitom často zůstává nedotčena a některé vzpomínky na dávno minulé události jsou obzvláště živé. Přestože události, které bezprostředně předcházely onemocnění, které často trvá týdny, měsíce a dokonce roky, zcela zmizí z pacientovy paměti, což ukazuje na přítomnost retrográdní amnézie různého trvání.

Porucha orientace v čase, prostředí a místě, charakteristická pro Korsakoffův syndrom, se projevuje v různé míře. Dochází k velmi prudkému porušení časové orientace, kdy pacienti často nedokážou pojmenovat nejen datum, den v týdnu a měsíc, ale ani roční období. Dezorientace v oblasti je také ve většině případů nepřesná. Pacienti s extrémně těžkými poruchami se ani nedokážou orientovat ve svém okolí, nenajdou své lůžko, cestu do jídelny nebo na toaletu.

Typičtější je nahrazení paměťových mezer pro současné události vzpomínkami na skutečné události, které se staly v minulosti. Pokud jsou pacienti na klinice dlouhou dobu, mohou říci, že se nedávno „vrátili z práce“, „navštěvovali přátele“ atd. Pro tento typ falešné paměti existuje termín „pseudo-vzpomínka“. Méně často, když se pacienti ptají na svůj současný život, vydávají fiktivní fantastické příběhy: „cestovali po USA“, „setkali se s indickým guruem“, „letěli na vesmírné lodi“. Takovým paměťovým podvodům se říká. Vzhledem k tomu, že pacienti s Korsakoffovým syndromem jsou ovlivnitelní, mohou se jim klást sugestivní otázky, což u nich způsobí, že si vyvinou falešné vzpomínky. Velký příliv hluboké dezorientace a nekoherentního myšlení v nepřítomnosti zmatku se nazývá konfabulační zmatek. Je typická pro pacienty s chronickou Wernickeho presbyofrénií. .

Někteří pacienti s Korsakoffovým syndromem se vyznačují falešným rozpoznáváním, kdy ostatní vnímají jako lidi, které dříve potkali. Ale ve většině případů se vyznačují intelektuální nedostatečností, vyjádřenou špatnou produktivitou a monotónností úsudků v závislosti na jejich dojmech, neschopností zaznamenat rozpory ve svých prohlášeních a odhalit neslučitelnost falešných vzpomínek s realitou. Někteří pacienti jsou ale chytří a ve specifických situacích dokážou poruchy paměti umně zamaskovat.

U mnoha pacientů dochází k výraznému snížení úrovně volní aktivity, a proto jsou ponecháni svému osudu a mohou být velmi dlouhou dobu neaktivní. Nejčastěji se jedná o lidi v důchodovém věku. Mají apatickou náladu, ale mladší lidé jsou obvykle aktivnější. U pacientů s Korsakoffovým syndromem není vědomí často zakalené. Nemoc se přitom může kombinovat se stavem zatemněného vědomí, s fenoménem deliria, který je v noci doprovázen neklidným pohybem.

Korsakovův syndrom má charakteristiky související s věkem, takže děti nemají falešné vzpomínky nebo jsou slabě vyjádřeny. Ve stáří jsou velmi intenzivní poruchy orientace, často bývá narušena orientace v prostředí, kdy falešné vzpomínky nahrazují paměťové mezery událostmi minulosti, kdy dochází k častým falešným rozpoznáním.

Průběh onemocnění

Doba trvání závisí především na povaze hlavního onemocnění. Korsakoffův syndrom je typicky relativně přetrvávající chronický stav. Existují však případy přechodného Korsakoffova syndromu - s deliriem tremens, po otravě oxidem uhelnatým nebo traumatickém poranění mozku. Alkoholický Korsakoffův syndrom se vyskytuje akutně poté, co se pacient probere ze stavu otupělosti, a je možný dlouhý průběh (2-15 let) s pomalým reverzním vývojem,

což vede k intelektuálnímu selhání (slabost paměti, snížená aktivita a apatická nebo apaticko-euforická nálada).

Korsakovův syndrom se v případě těžké mozkové hypoxie může vyvinout akutně po zmatení. V tomto případě je doba zpětného rozvoje syndromu kratší (několik týdnů - 2-3 roky). Intelektuálně-mnestický úpadek je častější, ve vzácných případech může nemoc vyústit v úplné uzdravení.

Po traumatickém poranění mozku začíná Korsakoffův syndrom také akutně, po stavu omámení. Počáteční úplné uzdravení je vzácné a často dochází k trvalému vývoji. .

Léčba

Závisí na typu základního onemocnění a je symptomatická. Lékaři často doporučují léky, které stimulují metabolické procesy v mozku (vitamíny, nootropika). U Korsakoffova syndromu, který se vyvinul v důsledku nedostatku vitaminu B1, jsou předepsány intramuskulární injekce tohoto vitaminu spolu s dietou bohatou na bílkoviny a nízkým obsahem sacharidů (pro snížení potřeby vitaminu B1).

Domácí psychiatr, 1854 - 1900; syn. amnestický syndrom) - kombinace poruch paměti na aktuální události (tzv. fixační amnézie), orientace v čase, místě, prostředí, ale i tváře a falešné vzpomínky.

K. s. poprvé popsal S.S. Korsakov v roce 1887 ve své doktorské práci „O alkoholické paralýze“. V roce 1897 byla tato porucha pojmenována Korsakoffova psychóza. Následně S.S. Korsakov a další výzkumníci zjistili, že syndrom podobný psychopatolu a projevům je možný u různých organických onemocnění mozku.

Klinický obraz

Z projevů K. s. Zvláště výrazné jsou poruchy paměti pro aktuální události: pacienti téměř okamžitě zapomenou obsah toho, co právě řekli, po několika minutách si nepamatují, kdo je oslovil, a proto mohou mnohokrát pozdravit stejné lidi, zeptat se na totéž otázky otázky; nemohou říci, co právě udělali nebo co jedli; Týdny čtou stejnou stránku v knize a okamžitě zapomenou, co četli. Nejvýrazněji je narušena verbální paměť, v menší míře obrazová a ještě méně trpí tzv. paměť. emoční paměť, v souvislosti s níž se pacient, zcela nepamatující si obsah nepříjemné události, může dostat do špatné nálady v prostředí, kde se stala, nebo při pohledu na jemu spřízněnou osobu.

Přes výraznou poruchu paměti na aktuální události zůstává K. s. paměť na minulé životní události, často vzdálené. relativně neporušené a některé vzpomínky na dávné události jsou obzvláště živé. Události bezprostředně předcházející onemocnění, často trvající týdny, měsíce a dokonce roky, však mohou zcela zmizet z pacientovy paměti, což nám umožňuje mluvit o přítomnosti c. retrográdní amnézie (viz) různé délky.

Charakteristické pro K. s. Poruchy orientace v čase, místě a prostředí se projevují v různé míře. Nejvýrazněji je narušena orientace v čase, pacienti často neumí pojmenovat nejen datum, den v týdnu, měsíc a rok, ale ani roční období. Orientace v místě je také ve většině případů nepřesná. Pacienti s těžšími poruchami se ani nedokážou orientovat ve svém okolí: nemohou najít své lůžko, nemohou najít cestu do jídelny, na toaletu atd.

Falešné vzpomínky v K. s. Existují dva typy. Typičtější je nahrazení paměťových mezer pro současné události vzpomínkami na skutečné události, které se staly v minulosti. Pacienti, kteří jsou v nemocnici delší dobu, tedy říkají, že nedávno „přišli z práce“, „byli na návštěvě u příbuzných“ atd. Tento typ falešných vzpomínek se nazývá pseudovzpomínky. Méně často, když se pacienti ptají na svůj současný život, uvádějí fiktivní příběhy, často fantastického obsahu („cestovali do zemí Afriky a Asie, setkali se s habešským Negusem“, „letěli na vesmírné lodi“ atd.). Takové paměťové klamy se nazývají konfabulace (viz Confabulosis). Pacienti s K. s. sugestibilní. Kladení otázek může spustit ten či onen typ falešné paměti.

Příliv hojných konfabulací s hlubokou dezorientací a nekoherentním myšlením při absenci zakalení vědomí se nazývá konfabulační zmatek. Posledně jmenovaný je pozorován hlavně u K. s. u pacientů s variantou stařecké demence, označovanou jako hron, Wernickeho presbyofrénií (viz stařecká demence).

U některých pacientů s K. s. Někdy jsou pozorovány jevy falešného rozpoznání, když si ostatní pletou s lidmi, které předtím potkali.

Pacienti s K. s. ve většině případů je charakteristický ten či onen stupeň intelektuálního nedostatku, který se projevuje oslabením produktivity myšlení, stereotypičnosti a monotónnosti úsudků, jejich výraznou závislostí na vnějších dojmech, neschopností zaznamenat rozpory ve vlastních výpovědích a odhalit neslučitelnost falešných vzpomínek s realitou. Někteří pacienti se přitom vyznačují určitou inteligencí a v rámci konkrétní situace někdy dovedně maskují poruchy paměti.

U většiny pacientů s K. s. dochází k více či méně výraznému poklesu úrovně impulsů a volní aktivity, a proto, ponecháni svému osudu, mohou zůstat nečinní celé hodiny. Častěji se jedná o seniory. Mají převládající apatické nebo apaticko-euforické náladové pozadí. Mladí lidé jsou obvykle aktivnější.

Vědomí pacientů zpravidla není zakalené. Přitom kombinace K. s. se stavy zastřeného vědomí, častěji s příznaky deliria (viz Delirious syndrom), doprovázené motorickým neklidem a vyskytující se především v noci.

K. s. může mít řadu vlastností souvisejících s věkem. U dětí tak falešné vzpomínky obvykle chybí nebo jsou slabě vyjádřeny. Ve stáří jsou poruchy orientace zvláště intenzivní (amnestická dezorientace), často bývá narušena orientace v bezprostředním okolí, falešné vzpomínky se projevují v podobě nahrazování paměťových mezer událostmi vzdálené minulosti (ekmnestické konfabulace), falešná rozpoznání jsou časté.

K. s. je relativně přetrvávající, chronický stav. Případy přechodné C. jsou však možné např. u traumatických poranění mozku, deliria tremens, otravy oxidem uhelnatým a pooperačních psychóz. Přechodná K. s. je jedním z přechodných Vickových syndromů.

Proud K. s. závisí především na povaze základního onemocnění. Takže alkoholik K. s. nastává akutně, bezprostředně poté, co se pacient probere ze stavu zatemněného vědomí, a poté je možný dlouhodobý (od 2 do 15 let) stacionární průběh s následným pomalým reverzním vývojem, který končí poruchou osobnosti v forma intelektuálního selhání, slabosti paměti, snížené aktivity a apatické nebo apaticko-euforické nálady.

K. s. se závažnou mozkovou hypoxií (otrava oxidem uhelnatým, samověšení) se akutně rozvíjí po období zatemněného vědomí; stacionární období je relativně kratší (od několika týdnů do 2-3 let), nahrazeno regresivním průběhem. Někdy nemoc končí úplným uzdravením. Typičtějším výsledkem je však porucha osobnosti s intelektově-mnestickým deficitem.

K. s. s traumatickým poraněním mozku také začíná akutně, po období zatemněného vědomí. Jeho další průběh je regresivní, i když výsledek úplného uzdravení je pozorován jen zřídka. Častěji je zaznamenán vývoj přetrvávající duševní vady.

U cévních onemocnění mozku (cerebrální ateroskleróza, hypertenze) K. s. se vyvíjí postupně, má víceméně dlouhé stacionární období, které je nahrazeno progresivním průběhem, charakterizovaným progresivní amnézií a prohlubujícím se mentálním postižením. K. s. pro stařeckou demenci, Ch. arr. postupně se rozvíjí hron, presbyofrénie a pak progresivně přibývá poruch paměti a postupný celkový rozpad osobnosti.

T. o., K. s. může mít stacionární, regresivní a progresivní průběh.

Etiologie a patogeneze

V etiologii K. s. Roli mohou hrát různé faktory, které způsobují organické poškození mozku: těžká intoxikace, primárně chronická, intoxikace alkoholem, chronická, nedostatek vitaminu B1 ve stravě, infekce, traumatická poranění mozku, mozkové nádory, hypoxie různého původu, cévní mozkové příhody, stařecké procesy .

Patogeneze K. s. ne zcela jasné. Pathopsychol. základ poruch paměti pro aktuální dění v K. s. zvážit porušení jejich uchovávání (retence) a zejména reprodukce (reprodukce), zatímco přímé zapamatování trpí jen málo. Argumentem ve prospěch je schopnost některých pacientů po zotavení z bolestivého stavu vybavit si jednotlivé události, které se odehrály v období přítomnosti K. s.

Významná role v patogenezi K. s. se připisuje oboustrannému poškození některých struktur limbického systému mozku, především papilárních tělísek, fornixu a částečně hipokampu. Předpokládá se, že poškození těchto struktur vede k narušení nespecifických mechanismů s nimi spojených, které přispívají k zadržování a reprodukci paměťových stop.

Patogeneze K. s. různé pro různé nemoci. Jedním z hlavních článků v patogenezi K. s. alkoholická etiologie (Korsakovova psychóza), stejně jako K. s. při některých typech nutričního deficitu (onemocnění beriberi, sekundární nedostatek vitamínů při cukrovce, nekontrolovatelné zvracení těhotných žen) dochází v organismu k nedostatku vitamínu B 1, který v důsledku sekundárních, nedostatečně pochopených metabolických poruch vede k různým morfologickým změnám (nekróza, demyelinizace, glióza, proliferace kapilár, mikrohemoragie atd.) hluboké struktury mozku, zejména papilární tělíska a fornix. Podobné, ale výraznější morfolové změny v mozku nacházíme u alkoholické encefalopatie Gaye - Wernicke (viz Alkoholická encefalopatie), výsledkem je v některých případech Korsakoffova psychóza.

Patogenetické mechanismy K. s. jiné etiologie jsou dány patogenezí základního onemocnění, ale pravděpodobně existují společné mechanismy, jak nasvědčuje častý záchyt morfolu, změn na papilárních tělíscích a dalších hlubokých mozkových útvarech s nimi spojených.

Léčba

Léčba závisí na základním onemocnění a je často symptomatická. Doporučují se léky, které stimulují metabolické procesy v mozku (aminolon, kyselina glutamová, vitamíny). V případech K. vzniklých v důsledku nedostatku vitaminu B1 se používají intramuskulární injekce vitaminu B1 a předepisuje se strava bohatá na bílkoviny a nízký obsah sacharidů (aby se snížila potřeba vitaminu B1).

Předpověď

Prognóza je ve většině případů závažná: i při neprogresivním charakteru onemocnění dochází k přetrvávajícímu mentálnímu defektu včetně intelektově-mnestického deficitu, který prudce snižuje možnost sociální readaptace. Pouze v některých případech, zejména u posttraumatických, méně často posthypoxických K., je možné uzdravení bez výrazné vady osobnosti.

Bibliografie: Banshchikov V. M. a Borzenkov I. V. Korsakov syndrom (Klinika, diagnóza a průběh), M., 1971, bibliogr.; G e y e p T. A. O Korsakovově psychóze, Sovrem, psychiat., leden-únor, str. 16, 1911, bibliogr.; G i l i r o s k i y V. A. Vývoj nauky o Korsakovově psychóze, v knize: Základy a výdobytky moderní doby, lékařská věda, ed. D. D. Pletnev a V. M. Kogan-Yasny, svazek 1, s. 232, Charkov* 1927, bibliogr.; Zinoviev P. M. O struktuře klinického obrazu některých forem Korsakovovy psychózy, Sborník psychiatrie, klín. 1. Moskva Stát Univerzita, V. 2* s. 245, 1926, bibliogr.; Kovalev V.V. Některé otázky kliniky Korsakovova syndromu různé etiologie, Zhurn, neuropat a psychiatr, t. 57, č. 3, s. 376, 1957; Korsakov S. S. O alkoholové paralýze (paralysis alkoholik, paraplegia alkoholik), diss., M., 1887; aka, Vybraná díla, str. 263, M., 1954; Bonhoeffer K. Der Korsa-kowsche Symptomenkokomplex in seinen Beziehungen zu den verschiedenen Krank-heitsformen, Allg. Z. Psychiat., Bd 61* S. 744, 1904; Zpoždění J. a Brion S. Le syndrom de Korsakoff, P., 1969, bibliogr.; Grtinthal E. Zur Kenntnis der Psychopathologie der Korsakowschen Symp-tomenkomplexes, Mschr. Psychiat. Neurol., Bd 53, S. 89, 1923.

V. V. Kovalev.

Jedním typem amnestické poruchy je Korsakoffův syndrom. Patologie se vyskytuje na pozadí nedostatku vitaminu B1, který lidské tělo zažívá. Nedostatek živin může být způsoben různými faktory, které mají negativní dopad na funkce vnitřních systémů a orgánů.

Zneužívání alkoholu vede k rozvoji Korsakoffova syndromu

Korsakovův syndrom je specifická patologie, která je doprovázena poruchou paměti. Psychiatr Korsakov byl první, kdo nemoc diagnostikoval. Syndrom byl pojmenován po něm.

V mezinárodní klasifikaci nemocí MKN 10 byl Korsakoffovu syndromu přiřazen kód F10.6. Pod ním je amnestický syndrom způsobený alkoholismem. Patologie také odpovídá kódu F04 (organický amnestický syndrom, nezávislý na alkoholismu).

V moderní medicíně je zvykem považovat nemoc za jeden z bolestivých stavů způsobených průběhem chronické formy alkoholismu. Korsakoffův syndrom také označuje poruchy, které jsou způsobeny jinými nepříznivými faktory.

Důvody porušení

Korsakovského (také známý jako amnestický) syndrom je způsoben nedostatkem thiaminu v těle. Právě nedostatek vitaminu B1 je hlavní příčinou rozvoje patologického procesu. Problém může být způsoben následujícími faktory:

  1. Dlouhodobé zvracení, které je často pozorováno u žen během těhotenství;
  2. Metabolické poruchy, které se týkají diabetiků;
  3. Nevyvážená strava;
  4. Dlouhodobá konzumace alkoholických nápojů ve velkém množství.

Nedostatek thiaminu má za následek dysfunkci limbických částí mozku u lidí. To je plné vývoje neurózy, demyelinizace nervových vláken, proliferace kapilár a dalších nepříjemných patologií.

Korsakoffův syndrom se vyskytuje nejen u alkoholismu, ale také u jiných bolestivých stavů:

  • Nádorové útvary v mozkové dutině;
  • Traumatické zranění mozku;
  • Nesprávný krevní oběh v mozku;
  • Infekční léze;
  • senilní patologie;
  • Dlouhodobá hypoxie;
  • Intoxikace těla.

Pokud nezačnete bojovat s uvedenými patologiemi, mohou brzy vyvolat rozvoj Korsakoffova syndromu.

Příznaky


Osoba s Korsakoffovým syndromem zažívá neustálé bolesti hlavy

Hlavním projevem poruchy je fixační amnézie. Lékaři pozorují u pacientů defekty v procesech přechodu přijatých informací z krátkodobé do dlouhodobé paměti. Přitom nedochází k řazení jeho stop.

Pokud je patologie způsobena alkoholovým syndromem, pak se u pacienta začínají projevovat první příznaky onemocnění přibližně 1 rok před začátkem jeho aktivního vývoje. V této době pacient pociťuje bolesti nohou, křeče v lýtkových svalech a také necitlivost a mravenčení v těle.

Korsakoffův syndrom, který se vyvíjí s alkoholismem a jinými patologickými stavy, je doprovázen následujícím klinickým obrazem:

  • Člověk trpí pravidelnými bolestmi hlavy. Nelze vyloučit časté závratě. V tomto případě dochází ke změně duševní aktivity pacienta. Klesá jeho intelektuální úroveň, snižuje se okruh jeho zájmů. V tomto stavu si člověk může stěžovat na bezdůvodný strach, úzkost a problémy se spánkem. Pokud se patologie vyvine kvůli skutečnosti, že pacient užívá příliš mnoho alkoholu, pak její příznaky připomínají nástup deliria;
  • Dochází k poruše vědomí. U pacienta se objevují problémy v podobě dezorientace v prostoru a čase. Nelze vyloučit výskyt zrakových a verbálních halucinací. Ztráta paměti typu fixace začíná zaujímat vedoucí pozici. To znamená, že člověk ztrácí vzpomínky na aktuální fakta. Zároveň jsou v paměti plně zachovány epizody, které se vyskytly v dětství nebo mládí. Pacient si snadno zapamatuje vše, co se mu stalo před okamžikem nemoci;
  • Schopnost učit se novým dovednostem je ztracena. Pacienti s Korsakoffovým syndromem mají velké potíže pokoušet se zvládnout vše nové, co se v jejich životě děje. Je pro ně obtížné smířit se s přestavbou nábytku v bytě nebo s výskytem dříve neznámých lidí v jejich prostředí;
  • Pacient vykazuje amnestickou dezorientaci. Přestává poznávat lidi kolem sebe. Také je pro něj obtížné odpovídat na otázky, jaký je dnes den a na jakém přesném místě se v aktuálním časovém okamžiku nachází;
  • Postupně se objevuje paramnézie. Korsakoffův syndrom je doprovázen falešnými vzpomínkami, které se ve skutečnosti nikdy nestaly. Pacient je zcela přesvědčen, že tyto události se mu skutečně staly. Je nesmírně těžké ho o tom přesvědčit. Příběhy pacienta o jeho životě jsou téměř vždy doplněny vymyšlenými fakty, příběhy obsahují řadu podrobností, které ve většině případů nemají žádný význam;
  • Pacient podstoupí kryptomnézii. Tak se nazývá jev, který člověk vnímá jako realitu, ačkoli se o něm dozvěděl z knihy nebo filmu. Pacient není schopen rozlišit skutečné události od smyšlených. Sjednocuje své vědomí s fakty a příběhy jiných lidí;
  • Pseudo-vzpomínky jsou cítit. Odborníci pod tímto pojmem rozumí časový posun ve vzpomínkách, které k člověku patří. Kvůli této poruše pacient zkresluje dávné události jako události, které se dějí v aktuálním okamžiku.

Syndrom může být také charakterizován jinými patologickými stavy, které naznačují duševní poruchu. Pacienti jsou často překonáni silnou úzkostí a zažívají změny nálad.

Komplikace a důsledky


Neschopnost zapamatovat si, uložit a reprodukovat nové informace je hlavní komplikací onemocnění

Korsakoffův syndrom vede k vážným komplikacím, pokud se s ním člověk nesnaží bojovat adekvátní terapií. Stojí za to hned objasnit, že poškození mozku je ve většině případů nevratné. Proto někdy ani včasná léčba nedává pozitivní výsledek.

Hlavní komplikací Korsakoffova syndromu je fixační amnézie. U člověka se rozvine porucha myšlení. Asi 40 % pacientů s touto diagnózou je postiženo.

Diagnostika

Korsakoffův syndrom sám o sobě nezmizí. Pacienti s touto diagnózou vyžadují léčbu. K rozhodnutí o možnosti léčby musí lékař prostudovat diagnostické výsledky pacienta s podezřením na toto onemocnění.

Na diagnostice a léčbě Korsakoffova syndromu se podílí neurolog. Nutná je také konzultace s výživovým poradcem.

Lékaři nepochybují, že pacientova diagnóza je správná, pokud má alespoň jeden symptom naznačující nedostatek vitaminu B1. Lze to potvrdit výsledky laboratorních a instrumentálních studií.

Po identifikaci symptomatologie (příznaků) syndromu je pacient odeslán k diagnostickým postupům:

  1. Test hladiny krevního albuminu. Nízké procento tohoto prvku naznačuje, že člověk je špatně vyživován a má problémy s ledvinami a játry;
  2. Test hladiny vitaminu B1. Provádí se během obecného krevního testu;
  3. Test na stupeň aktivity transketolázy v krvinkách. Nízká aktivita ukazuje na nedostatek thiaminu;
  4. Elektrokardiografie (EKG). Diagnostika umožňuje posoudit stav těla, který se po užívání thiaminu mění;
  5. Počítačová tomografie (CT). Poskytuje informace o poruchách v mozkové kůře;
  6. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Umožňuje lékaři vidět atypické léze hemoragické a ischemické povahy.

Diferenciální diagnostika je povinná. Umožňuje odlišit duševní syndrom od jiných nemocí, které studuje psychiatrie. Symptomy syndromu mohou připomínat amnestickou poruchu, demenci a delirium.

Léčba


Tablety se polykají celé, bez žvýkání, zapíjejí se potřebným množstvím vody, lék se doporučuje užívat po jídle; maximální denní dávka léku je 1200 mg

Korsakoffův syndrom musí být léčen přísně podle režimu, který navrhl lékař. Terapie se obvykle provádí v nemocničním prostředí, protože je to jediná příležitost ke kontrole procesu včasného užívání léků pacienty.

V léčbě Korsakoffova syndromu se používá psychofarmakologie. Terapeutická opatření u tohoto onemocnění jsou zaměřena především na sociální rehabilitaci člověka a obnovu narušených mozkových funkcí. Léčba Korsakovova syndromu vylučuje příjem alkoholických nápojů. Pokud pacient není schopen vyrovnat se s touhou po alkoholu, pak je zakódován.

K léčbě Korsakoffova syndromu se používají následující léky:

  1. Léky na zlepšení mikrocirkulace mozku („Cavinton“, „Trental“).
  2. Nootropní léky ke zlepšení metabolismu neuronů (Piracetam, Vinpocetin).
  3. Koloidní látky k odstranění známek intoxikace („Reopoliglyukin“).
  4. Neuroleptika (Azaleptol, Haloperidol).
  5. vitamíny skupiny B.

Kromě medikamentózní terapie musí pacienti s Korsakoffovým syndromem dodržovat správnou výživu. Potřebují si vytvořit vlastní jídelníček, který zahrnuje potraviny obohacené o bílkoviny a vitamíny. Kromě toho se pacientům doporučuje, aby se zapojili do fyzikální terapie. Užitečná jsou také cvičení na trénování paměti.

Psychoterapeuti jsou povinni provádět konzultace s blízkými pacientů s Korsakoffovým syndromem. Pomáhají jim adaptovat se na život s pacientem a radí ohledně chování takového člověka ve společnosti.

Předpověď

Šance na zotavení z Korsakoffova syndromu závisí na závažnosti patologie. Čím dříve pacient zahájí léčbu, tím příznivější bude prognóza.

Pokud se syndrom neléčí, je smrtelný. Příčinou smrti pacienta jsou infekční infekce vnitřních orgánů a nevratné procesy způsobené poškozením mozku.

Včasná terapie může obnovit zhoršené vidění. U pacienta se stabilizuje koordinace pohybů a vrací se porucha vědomí. Poslední změna se objeví přibližně 1-2 týdny po zahájení léčby.

Opožděná terapie je spojena se špatnou prognózou. V přibližně 25–40 % případů se pacienti stanou invalidní. Mají problémy s chováním. Pacienti také trpí mentální retardací. Nemoc v tomto případě může být doprovázena závažnými příznaky. U pacientů se vyvinou progresivní mozkové patologie, které vedou k nevratným procesům a smrti.

Korsakovův syndrom (amnestický) je patopsychologická deprese lidského těla, která je nejčastěji způsobena dlouhodobým užíváním alkoholických nápojů. Progresivní onemocnění se u člověka projevuje krátkodobou ztrátou paměti na nedávno nastalé události, přičemž si člověk dobře pamatuje dávné příběhy.

Korsakoffův syndrom je zdraví nebezpečný, protože ne každý člověk, zejména pokud pije silné nápoje, může vydržet příznaky onemocnění. Léčba je předepsána oběti po diagnóze a identifikaci typu a klasifikace onemocnění. Alkoholový amnestický syndrom trvá mnohem déle a je obtížnější léčit než nealkoholický amnestický syndrom, protože alkohol velmi ničí lidské tělo, jeho mozek a má také škodlivý vliv na emocionální stav jedince.

Korsakoffův syndrom způsobuje pacientovi následující amnestické poruchy:

  • amnézie anterográdního typu - pacient si nemůže pamatovat většinu událostí, které se rozvinou po nástupu onemocnění, ale paměť dobře reprodukuje minulé události;
  • amnézie retrográdního typu - pacient si nemůže vzpomenout na dlouhodobé události svého vlastního života, kterými byl naplněn před rozvojem patologie;
  • amnézie typu fixace - člověk si není schopen vzpomenout na životní události, ke kterým došlo před 5-10 minutami (toto je považováno za nejtěžší formu Korsakovova syndromu);
  • dezorientace amnetického typu – v tomto případě pacient zažívá úplnou dezorientaci v prostoru, čase a prostředí (tento jev je považován za důsledek rozvoje fixační amnézie).

Korsakovův amnestický syndrom má také paramnestické poruchy. Tyto zahrnují:

  • konfabulace - pacient mluví o nedávných událostech s fikcí a lží (jinými slovy, jednoduše si vymýšlí svůj minulý život, protože si ho nepamatuje);
  • kryptomnézie - v tomto případě si člověk zaměňuje zdroje vývoje určitých událostí, které se vyskytují v jeho životě (například ať už je autorem románu nebo jej předtím četl);
  • pseudoreminescence - neschopnost zapamatovat si čas událostí, které se s člověkem staly (pacient může například zapomenout, že včera šel se známým - v tomto případě bude věřit, že se to stalo dávno).

Léčba oběti závisí na klasifikaci onemocnění, takže před předepsáním komplexní léčby bude lékař muset provést diagnostická opatření a identifikovat příznaky onemocnění a příčiny jeho výskytu.

Alkoholická Korsakovova psychóza

Korsakoffova psychóza alkoholického typu se objevuje v důsledku pití velkého množství alkoholu, což vede především ke ztrátě paměti nebo dezorientaci osoby. Alkoholické nápoje mohou také způsobit jiné jevy v silně nebo mírně vyjádřených formách.

Patří mezi ně snížení pasivní pozornosti pacienta, nedostatek normálního a zdravého vnímání nových informací a také povrchní směřování osobnosti, které vede k výskytu vyrážkových akcí. Nálada pacienta zpočátku vykazuje známky euforie z pití alkoholu, ale pokud pije silné nápoje déle než 3-5 měsíců, změní se člověk v zasmušilého a lhostejného alkoholika, kterého bude třeba zachránit před duševní nemocí. Koneckonců, je známo, že alkohol negativně ovlivňuje lidskou psychiku, značně deprimuje stav pacienta a způsobuje závislost na alkoholu.

Pozornost! Častý a dlouhodobý duševní stres vede k únavě opilce, což má extrémně negativní vliv na emoční pozadí člověka.

Někdy je porucha paměti u člověka postiženého alkoholem tak silná a hluboká, že právě přijatá informace, ať už dobrá nebo špatná, je okamžitě zapomenuta. V tomto případě lidé žijí v minulosti, protože nové vzpomínky nejsou uchovávány v hlavě.

Tento stav je pro alkoholiky nebezpečný, protože si mohou snadno zaměnit neexistující informace za realitu – to značně traumatizuje psychiku již nemocného člověka.

Korsakovův syndrom způsobený příjmem alkoholu obvykle vede ke ztrátě prostoru, času a místa, přičemž autopsychická orientace oběti není narušena.

Nealkoholická Korsakoffova psychóza

Amnestický syndrom může být způsoben nejen příjmem alkoholu. Dnes však mnozí považují silné nápoje za viníky rozvoje onemocnění. Poranění lebky a jiná onemocnění mohou také vést k rozvoji Korsakoffova syndromu, ale to se stává velmi zřídka. Léčba syndromu nealkoholického typu se provádí podle zcela odlišného schématu, takže před předepsáním komplexní terapie je důležité, aby lékař stanovil správnou diagnózu na základě příčiny onemocnění.

Spolu s příčinou onemocnění se u pacientů objevují různé příznaky patologie. V závislosti na věku oběti jsou příznaky vývoje nealkoholického Korsakoffova syndromu následující:

  • starší lidé při rozvoji onemocnění trpí apatií a také u nich dochází k narušení orientace v čase;
  • u dětí jsou příznaky onemocnění velmi vzácné - spočívají v zapomenutí událostí, které se staly poměrně nedávno;
  • Lidé středního věku jsou po rozvoji patologie v euforickém stavu, ale jak to skončí, přechází v těžkou ztrátu paměti - to způsobuje zapomenutí událostí, které se nedávno staly v životě člověka.

Nealkoholická psychóza je vyléčena mnohem rychleji, protože během jejího vývoje nedochází k narušení emočního pozadí a tělesných systémů produkty rozkladu alkoholu. Po diagnóze musí lékaři předepsat správnou léčbu, která pomůže obnovit mozkovou aktivitu.

Klinické projevy

Korsakovův syndrom má specifické projevy. Tyto zahrnují:

  • nástup dezorientace v prostoru nebo čase;
  • vzpomínky, které ve skutečnosti neexistovaly;
  • rozvoj amnézie typu fixace.

Fixační amnézie brání člověku vzpomenout si na události, které se právě dějí v jeho životě. V důsledku toho si pacienti nemohou vzpomenout, koho potkali před 10 minutami a o čem mluvili. Korsakoffova psychóza je často doprovázena opakováním stejných akcí postiženou osobou. Může například číst knihu na jedné stránce několikrát, neustále zdravit jednoho člověka na ulici nebo několikrát opakovat své úkoly.

Když se syndrom rozvine, paměť na slova trpí obzvláště vážně a v menší míře pacient zapomíná na svůj vlastní emoční stav. Spolu s tím si člověk snadno vzpomene na dlouhodobou životní událost, která se mu stala před vývojem patologie. Díky tomuto příznaku je možné rychle identifikovat Korsakoffovu psychózu, stejně jako její typ, protože paměť člověka je jedinečná - musí si pamatovat události, které se nedávno staly, a mírně vymazat ty, které se staly dávno. Pokud se u člověka tento jev vyskytuje naopak, je to považováno za hlavní znak rozvoje psychózy.

Pokud je Korsakoffův syndrom charakterizován dezorientací, pacient si nepamatuje dnešní datum, místo, kde se nachází, a také není schopen rozlišit roční dobu. V pokročilých případech si lidé nemohou vzpomenout, jak jsou pokoje a nábytek uspořádány v jejich bytě. Tento stav se vyvíjí hlavně u alkoholických pacientů, zatímco dezorientace je pozorována u lidí, jejichž onemocnění není způsobeno pitím silných nápojů.

Projevy Korsakoffova syndromu

Jaké projevy pomohou člověku a jeho blízkým pochopit, že se u něj rozvíjí Korsakoffův syndrom? Tyto zahrnují:

  • pokles lidské aktivity a vůle;
  • poruchy spojené s intelektem, které vedou k neschopnosti adekvátně zhodnotit vlastní jednání;
  • deprese stavu těla, v důsledku čehož pacient nechce dělat obvyklé činnosti, které mu dříve přinášely radostné chvíle.

Korsakoffův syndrom se projevuje i ve falešných vzpomínkách oběti, které vypráví v podobě dříve nastalých momentů vlastního života. Tyto zahrnují:

  • vydávat slyšenou informaci za realitu;
  • nahrazení událostí, které se právě staly, těmi, které se staly dávno před nemocí;
  • doplňování skutečných událostí fiktivními, což v konečném důsledku vytváří „nekvalitní“ obraz a fiktivní iluzi pacientova života.

Falešné vzpomínky se vyskytují u 50 % pacientů, jak dokládají moderní statistiky. Bohužel velmi zhoršují život pacienta, protože díky fantaziím a představám se mu zdá, že je vše v pořádku, i když ve skutečnosti tomu tak vůbec není. Takoví lidé se odmítají léčit, což může mít extrémně negativní dopad na jejich zdraví.

Porucha paměti a paramnézie

Syndrom Korsakovovy psychózy, doprovázený falešnými vzpomínkami (paramnézie) nebo poruchou funkce paměti, se rozvíjí v důsledku nedostatku thiaminu a kyseliny nikotinové v těle pacienta. Hlavním důvodem jejich nedostatku je konzumace velkých dávek alkoholu. Také jejich menší počet může být způsoben infekčními chorobami, otravami nebo poraněním lebky, které způsobují poškození mozku.

Je známo, že alkoholismus v 80 % případů vede ke zhoršení mozkových funkcí a způsobuje i duševní poškození. Proto jsou paramnézie a poruchy paměti běžným jevem u aktivně se rozvíjejícího Korsakoffova syndromu.

Důležité! Amnestický syndrom podle lékařů vzniká u alkoholiků pouze tehdy, pokud alkohol dlouhodobě neblaze působí na lidskou psychiku. Pokud se tak z určitých důvodů nestalo, je nepravděpodobné, že by se nemoc rozvinula u alkoholika.

Předpověď

Prognóza Korsakoffova syndromu je považována za příznivou a rychle léčitelnou, pokud se onemocnění začalo vyvíjet v důsledku traumatu mozku, lebky nebo subarachnoidálního krvácení. Nejhorší pro pacienta je, pokud se nemoc začne aktivně rozvíjet po infarktu nebo při nedostatku thiaminu v těle. V tomto případě oběti vyžadují nemocniční ošetření.

Pozornost! I při správném dodržování léčebného režimu je z Korsakoffova syndromu zcela vyléčeno pouze 20 % pacientů. Léčba se pozitivně projeví na zdravotním stavu pacientů po 12-24 měsících, během kterých by měla léčba probíhat naplno. Za prvé, terapie bude probíhat v nemocnici, po které bude osoba muset užívat léky doma a každých šest měsíců navštěvovat sanatoria.

Příčiny

Korsakoffův syndrom se vyvíjí z následujících důvodů:

  • nedostatečné množství vitamínu B v těle - pokud je onemocnění způsobeno pitím alkoholu, je důležité vědět, že alkoholické nápoje odplavují z těla prospěšné látky a vitamíny, které se do něj dostávají s jídlem;
  • zranění hlavy;
  • nedostatek thiaminu;
  • provádění operace v temporálním laloku;
  • některé typy infekčních onemocnění;
  • častá špatná výživa;
  • vážná otrava.

Tyto důvody jsou považovány za hlavní ve vývoji onemocnění, proto jim lékaři při stanovení diagnózy věnují zvláštní pozornost.

Příznaky

Korsakoffův syndrom se může projevit několik let před rozvojem. Příznaky tohoto stavu jsou:

  • bolest v dolních končetinách;
  • ztmavnutí očí;
  • bolest v lýtkách;
  • bolesti;
  • nejistá chůze;
  • bolest v hlavě a temporální oblasti;
  • noční pocení;
  • zúžení okruhu možností a ztráta zájmu o život;
  • úzkost.

Takové příznaky pomohou člověku pochopit, že v blízké budoucnosti může vyvinout Korsakoffův syndrom. Proto lze po zjištění příznaků onemocnění přijmout léčebná opatření. Pokud je na vině příjem alkoholu, měli byste ho přestat pít.

Problémy, které mohou vést k psychóze:

  • jaterní patologie;
  • kolitida;
  • zranění různého druhu.

První příznaky onemocnění jsou:

  • porucha vědomí;
  • dezorientace;
  • zapomínání na důležité okamžiky života (například, že pacient má děti nebo rodinu);
  • naslouchat hlasu z jiného světa;
  • Vidím příšery a další stvoření z fantasy.

Deprese a poruchy spánku jsou také považovány za známky rozvoje onemocnění, takže by neměly být vyloučeny z pohledu.

Diagnostika

Korsakoffův syndrom lze identifikovat pomocí následujících opatření:

  • test zapamatování slov;
  • celkové vyšetření pacienta;
  • dobrovolné zapamatování informací;
  • stanovení strukturálního deficitu dřeňového sloupce;
  • zhoršený pohyb očí;
  • poškození limbické struktury.

Hlavním diagnostickým postupem jsou problémy s pamětí způsobené alkoholismem.

Léčba

Korsakoffova psychóza, respektive její terapie je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění (často je za ni považován alkoholismus). Léčba onemocnění nejčastěji spočívá v zavedení vysoké dávky thiaminu a dalších vitamínů do těla. Pacient bude také potřebovat:

  • farmakoterapie;
  • strukturování prostoru;
  • potlačení úzkostných stavů.

V případě výrazné psychózy můžete užívat antipsychotika, ale je lepší se vyhnout lékům na obnovu paměti, protože budou neúčinné.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji Korsakoffova syndromu, musíte dodržovat některá preventivní pravidla:

  • léčit všechny nemoci včas;
  • snažte se nepít velké množství alkoholu;
  • udržovat správnou výživu;
  • brát vitamíny.

Dodržováním prevence bude možné vyhnout se nemoci a také chránit tělo před Korsakoffovou psychózou, která představuje vážné nebezpečí pro zdraví.

Korsakoffův syndrom je forma amnestického syndromu, který je charakterizován kombinací poruchy paměti na aktuální události, falešných vzpomínek a poruch orientace v čase a prostoru.

MKN-10 F10.6
MKN-9 291.1, 294.0
eMedicine med/2405
Pletivo D020915
NemociDB 14107

Příčiny

Korsakovův syndrom poprvé popsal ruský S.S. Korsakov na konci 20. století. Hlavní příčinou onemocnění je nedostatek thiaminu (vitaminu B1) v důsledku:

  • podvýživa;
  • metabolické poruchy pozorované u diabetes mellitus;
  • prodloužené nekontrolovatelné zvracení během těhotenství;
  • zneužití alkoholu.

Nedostatek thiaminu vede k poškození limbických částí mozku: nekróze buněk, proliferaci kapilár, mikrohemoragiím, demyelinizaci nervových vláken a tak dále. V důsledku toho dochází k duševním poruchám a dalším negativním změnám.

Kromě toho se Korsakoffův syndrom může vyvinout z důvodů, jako jsou:

  • traumatické poranění mozku;
  • nádory v mozku;
  • závažné infekční patologie;
  • cévní mozková příhoda;
  • prodloužená hypoxie;
  • opojení;
  • senilní změny.

Příznaky

Hlavní příznaky Korsakoffova syndromu:

  • fixační amnézie;
  • dezorientace v čase a prostoru;
  • falešné vzpomínky.

Fixační amnézie se projevuje jako neschopnost zapamatovat si aktuální události. Pacienti zapomínají, koho před pár minutami viděli, co řekli, četli nebo slyšeli. Mohou několikrát pozdravit stejné lidi, opakovat otázky znovu a znovu nebo číst jednu stránku z knihy několik dní.

Nejvíce se zhoršuje verbální paměť, méně se zhoršuje obrazová a emoční paměť neutrpí prakticky žádnou újmu. Když se člověk například ocitne v situaci, kdy došlo k nepříjemnému incidentu, rozzlobí se, ale nedokáže vysvětlit, s čím to souvisí. Spolu s fixační amnézií je zachována paměť na události, které se staly v minulosti.

Korsakoffův syndrom je charakterizován výraznou ztrátou orientace v čase: pacienti nemohou pojmenovat dnešní datum a v některých případech neurčují roční období. Mnoho pacientů je navíc ve svém okolí dezorientováno: nepamatují si umístění pokojů ve svém bytě.

Další složkou Korsakoffova syndromu je. Mohou se projevovat v takových formách, jako jsou:

  • pseudovzpomínky – nahrazení současných událostí minulými;
  • – doplňování skutečných vzpomínek fiktivními prvky;
  • kryptomnézie (zřídka pozorovaná) – vnímání informace čtené, slyšené nebo viděné jako prožité.

Další příznaky Korsakoffova syndromu:

  • intelektuální poruchy, které se projevují stereotypností a monotónností jednání, stejně jako neschopnost adekvátně hodnotit vlastní úsudky;
  • snížení úrovně volní aktivity.

Příznaky onemocnění mají některé rysy v závislosti na věku pacienta:

  • Děti mají zřídka záchvaty paramnézie;
  • lidé středního věku často přicházejí ve stavu euforie;
  • starší pacienti se stávají apatičtí a ztrácejí pojem o čase.

Diagnostika

Korsakoffův syndrom je diagnostikován na základě:

  • klinické příznaky;
  • informace získané jako výsledek sběru anamnézy;
  • neurologické vyšetření;
  • krevní test k určení nedostatku thiaminu;
  • psychologické testy paměti;
  • Magnetická rezonance prokazující poškození limbických struktur mozku.

Léčba

Taktika léčby Korsakoffova syndromu je určena podstatou základního onemocnění. U alkoholismu je povinnou součástí terapie detoxikace organismu a odvykání pití alkoholu.

Pokud je onemocnění spojeno s nedostatkem vitaminu B1, jsou předepsány následující:

  • nootropní léky - léky, které stimulují metabolické procesy v mozku;
  • intramuskulární injekce thiaminu.

Technika trénování paměti u Korsakoffova syndromu je zaměřena na zlepšení koncentrace a zvýšení úrovně výkonnosti. Jednoduché zapamatování a následná reprodukce sémantických fragmentů je zpravidla neúčinná. Za vhodnější se považuje asociativní zapamatování, stejně jako vizualizace informací.

Předpověď

Prognóza Korsakoffova syndromu závisí na specifikách vedoucí patologie. Adekvátní léčba intoxikace, alkoholismu a lehkých traumatických poranění mozku umožňuje zcela obnovit paměť. Bez léčby nemoc postupuje a může vést k trvalému poklesu inteligence.

Prevence

Prevence Korsakoffova syndromu zahrnuje střídmou konzumaci alkoholu a vyváženou stravu.

Našli jste chybu? Vyberte jej a klikněte Ctrl + Enter

tištěná verze