Jde o onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience, charakterizované syndromem získané imunodeficience, který přispívá k výskytu sekundárních infekcí a malignit v důsledku hluboké inhibice ochranných vlastností organismu. HIV infekce má různý průběh. Nemoc může trvat jen několik měsíců nebo může trvat až 20 let. Hlavní metodou diagnostiky infekce HIV zůstává identifikace specifických antivirových protilátek a také virové RNA. V současné době jsou pacienti s HIV léčeni antiretrovirovými léky, které mohou snížit reprodukci viru.
Obecná informace
Jde o onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience, charakterizované syndromem získané imunodeficience, který přispívá k výskytu sekundárních infekcí a malignit v důsledku hluboké inhibice ochranných vlastností organismu. Dnes svět zažívá pandemii infekce HIV, výskyt onemocnění ve světové populaci, zejména ve východní Evropě, neustále roste.
Charakteristika patogenu
Virus lidské imunodeficience obsahující DNA patří do rodu Lentivirus z čeledi Retroviridae. Existují dva typy: HIV-1 je hlavním původcem infekce HIV, původcem pandemie, rozvojem AIDS. HIV-2 je méně běžný typ, vyskytuje se hlavně v západní Africe. HIV je nestabilní virus, rychle umírá mimo tělo hostitele, je citlivý na teplotu (snižuje infekční vlastnosti při teplotě 56 °C, umírá po 10 minutách při zahřátí na 70-80 °C). Je dobře konzervován v krvi a jejích přípravcích připravených k transfuzi. Antigenní struktura viru je velmi variabilní.
Rezervoárem a zdrojem infekce HIV je člověk: nemocný AIDS a přenašeč. Nebyly identifikovány žádné přirozené rezervoáry HIV-1; předpokládá se, že přirozeným hostitelem v přírodě jsou divocí šimpanzi. HIV-2 přenášejí africké opice. Citlivost k HIV nebyla u jiných živočišných druhů pozorována. Virus se nachází ve vysokých koncentracích v krvi, spermatu, vaginálních sekretech a menstruační tekutině. Lze jej izolovat z lidského mléka, slin, slzného sekretu a mozkomíšního moku, ale tyto biologické tekutiny představují menší epidemiologické nebezpečí.
Pravděpodobnost přenosu infekce HIV se zvyšuje v přítomnosti poškození kůže a sliznic (úrazy, oděrky, eroze děložního čípku, stomatitida, periodontální onemocnění atd.). HIV se přenáší pomocí mechanismu krevního a biologického kontaktu přirozeně (prostřednictvím sexuální kontakt a vertikálně: od matky k dítěti) a umělé (realizované především mechanismem hemoperkutánního přenosu: při transfuzích, parenterálním podávání látek, traumatických léčebných výkonech).
Riziko nákazy HIV při jediném kontaktu s přenašečem je nízké, pravidelný sexuální kontakt s infikovanou osobou jej výrazně zvyšuje. Vertikální přenos infekce z nemocné matky na dítě je možný jak v prenatálním období (přes defekty placentární bariéry), tak během porodu, kdy se dítě dostane do kontaktu s krví matky. Ve vzácných případech byl zaznamenán postnatální přenos mateřským mlékem. Incidence mezi dětmi infikovaných matek dosahuje 25–30 %.
K parenterální infekci dochází prostřednictvím injekcí pomocí jehel kontaminovaných krví jedinců infikovaných HIV, prostřednictvím krevních transfuzí infikované krve a nesterilních lékařských postupů (piercing, tetování, lékařské a stomatologické výkony prováděné nástroji bez řádného ošetření). HIV se nepřenáší kontaktem v domácnosti. Náchylnost člověka k infekci HIV je vysoká. K rozvoji AIDS u lidí starších 35 let zpravidla dochází během kratší doby od okamžiku infekce. V některých případech je zaznamenána imunita vůči HIV, která je spojena se specifickými imunoglobuliny A přítomnými na sliznicích pohlavních orgánů.
Patogeneze infekce HIV
Když se virus lidské imunodeficience dostane do krevního řečiště, napadne makrofágy, mikroglie a lymfocyty, které jsou důležité pro tvorbu imunitních reakcí těla. Virus ničí schopnost imunitních těl rozpoznat své antigeny jako cizí, kolonizuje buňku a začíná reprodukci. Po uvolnění namnoženého viru do krve hostitelská buňka odumře a viry napadnou zdravé makrofágy. Syndrom se vyvíjí pomalu (během let), ve vlnách.
Masivní odumírání imunitních buněk tělo nejprve kompenzuje tvorbou nových, postupem času se kompenzace stává nedostatečnou, výrazně klesá počet lymfocytů a makrofágů v krvi, dochází k destrukci imunitního systému, tělo se stává bezbranným vůči oběma exogenním infekce a bakterie osidlující orgány a tkáně.normální (což vede k rozvoji oportunních infekcí). Navíc je narušen mechanismus ochrany proti proliferaci defektních blastocytů – maligních buněk.
Kolonizace imunitních buněk virem často vyvolává různé autoimunitní stavy, zejména neurologické poruchy jsou charakteristické v důsledku autoimunitního poškození neurocytů, které se může rozvinout ještě dříve, než se objeví klinické projevy imunodeficience.
Klasifikace
V klinickém průběhu HIV infekce se rozlišuje 5 stádií: inkubační, primární projevy, latentní, stádium sekundárních onemocnění a terminální. Stádium primárních projevů může být asymptomatické, ve formě primární infekce HIV, a může být také kombinováno se sekundárními onemocněními. Čtvrtá fáze se v závislosti na závažnosti dělí na období: 4A, 4B, 4C. Období procházejí fázemi progrese a remise, které se liší v závislosti na přítomnosti antiretrovirové terapie nebo její nepřítomnosti.
Příznaky infekce HIV
Inkubační fáze (1)– může se pohybovat od 3 týdnů do 3 měsíců, ve vzácných případech se prodlužuje až na rok. V této době se virus aktivně množí, ale zatím na něj není imunitní odpověď. Inkubační doba HIV končí buď klinickým projevem akutní infekce HIV, nebo objevením se protilátek proti HIV v krvi. V této fázi je základem pro diagnostiku infekce HIV průkaz viru (antigenů nebo částic DNA) v krevním séru.
Stádium primárních projevů (2) charakterizované projevem reakce těla na aktivní replikaci viru ve formě kliniky akutní infekce a imunitní reakce (produkce specifických protilátek). Druhé stadium může být asymptomatické, jediným příznakem rozvoje HIV infekce bude pozitivní sérologická diagnóza na protilátky proti viru.
Klinické projevy druhého stadia se vyskytují podle typu akutní HIV infekce. Nástup je akutní, pozorovaný u 50–90 % pacientů tři měsíce po infekci, často před tvorbou protilátek proti HIV. Akutní infekce bez sekundárních patologií má dosti pestrý průběh: může být pozorována horečka, různé polymorfní vyrážky na kůži a viditelných sliznicích, polylymfadenitida, faryngitida, lineární syndrom, průjem.
U 10–15 % pacientů se akutní infekce HIV vyskytuje s přidáním sekundárních onemocnění, což je spojeno s poklesem imunity. Mohou to být angíny, zápaly plic různého původu, plísňové infekce, herpes atd.
Akutní HIV infekce obvykle trvá několik dní až několik měsíců, v průměru 2-3 týdny, poté v naprosté většině případů přechází do latentního stadia.
Latentní stadium (3) charakterizované postupným nárůstem imunodeficience. Smrt imunitních buněk v této fázi je kompenzována jejich zvýšenou produkcí. V této době lze HIV diagnostikovat pomocí sérologických testů (v krvi jsou přítomny protilátky proti HIV). Klinickým příznakem může být zvětšení několika lymfatických uzlin z různých, nepříbuzných skupin, s výjimkou tříselných lymfatických uzlin. Současně nejsou zaznamenány žádné další patologické změny ve zvětšených lymfatických uzlinách (bolest, změny okolních tkání). Latentní stadium může trvat 2-3 roky až 20 nebo více. V průměru vydrží 6-7 let.
Stádium sekundárních onemocnění (4) charakterizované výskytem souběžných (oportunních) infekcí virového, bakteriálního, plísňového, protozoálního původu, maligních nádorů na pozadí těžké imunodeficience. V závislosti na závažnosti sekundárních onemocnění se rozlišují 3 období progrese.
- 4A – ztráta tělesné hmotnosti nepřesahuje 10 %, jsou zaznamenány infekční (bakteriální, virové a plísňové) léze kožních tkání (kůže a sliznice). Výkon je snížen.
- 4B – úbytek hmotnosti o více než 10 % celkové tělesné hmotnosti, protrahovaná teplotní reakce, možný je vleklý průjem bez organické příčiny, může se objevit plicní tuberkulóza, recidivují a progredují se infekční onemocnění, zjišťuje se lokalizovaný Kaposiho sarkom, vlasatá leukoplakie.
- 4B - je zaznamenána celková kachexie, sekundární infekce získávají generalizované formy, jsou zaznamenány kandidózy jícnu, respiračního traktu, pneumonie způsobená Pneumocystis, extrapulmonální tuberkulóza, diseminovaný Kaposiho sarkom a neurologické poruchy.
Substadia sekundárních onemocnění procházejí fázemi progrese a remise, které se liší v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti antiretrovirové terapie. V terminálním stádiu infekce HIV se sekundární onemocnění, která se u pacienta rozvinula, stávají nevratnými, léčebná opatření ztrácejí účinnost a po několika měsících nastává smrt.
Průběh HIV infekce je značně různorodý, neprobíhají vždy všechna stadia, některé klinické příznaky mohou chybět. V závislosti na individuálním klinickém průběhu se doba trvání onemocnění může pohybovat od několika měsíců do 15-20 let.
Zvláštnosti HIV kliniky u dětí
HIV v raném dětství přispívá k opožděnému fyzickému a psychomotorickému vývoji. Recidiva bakteriálních infekcí u dětí je pozorována častěji než u dospělých, vzácností nejsou lymfoidní pneumonitida, zvětšené plicní lymfatické uzliny, různé encefalopatie a anémie. Častou příčinou dětské úmrtnosti na infekce HIV je hemoragický syndrom, který je důsledkem těžké trombocytopenie.
Nejčastějším klinickým projevem infekce HIV u dětí je opoždění rychlosti psychomotorického a fyzického vývoje. Infekce HIV, kterou děti obdrží od matek před a perinatálně, je znatelně závažnější a postupuje rychleji, na rozdíl od dětí infikovaných po jednom roce.
Diagnostika
V současné době je hlavní diagnostickou metodou infekce HIV průkaz protilátek proti viru, který se provádí především technikou ELISA. V případě pozitivního výsledku je krevní sérum vyšetřeno technikou immunoblotting. To umožňuje identifikovat protilátky proti specifickým HIV antigenům, což je dostatečné kritérium pro konečnou diagnózu. Neschopnost detekovat charakteristickou molekulovou hmotnost pomocí protilátkového blotu však nevylučuje HIV. V inkubační době ještě není vytvořena imunitní odpověď na zavlečení viru a v terminálním stadiu následkem těžké imunodeficience přestávají být protilátky produkovány.
Pokud je podezření na HIV a nejsou žádné pozitivní výsledky imunoblotu, je efektivní metodou pro detekci virových RNA částic PCR. Infekce HIV diagnostikovaná sérologickými a virologickými metodami je indikací k dynamickému sledování imunitního stavu.
Léčba infekce HIV
Terapie jedinců infikovaných HIV zahrnuje neustálé sledování imunitního stavu těla, prevenci a léčbu sekundárních infekcí, které vznikají, a kontrolu nad vývojem nádorů. Lidé žijící s HIV často vyžadují psychologickou pomoc a sociální adaptaci. V současné době je vzhledem k výraznému rozšíření a vysokému společenskému významu onemocnění v národním i světovém měřítku zajišťována podpora a rehabilitace pacientů, rozšiřuje se přístup k sociálním programům, poskytují pacientům lékařskou péči, usnadňují průběh a zkvalitňují života pacientů.
Dnes převládá v etiotropní léčbě předepisování léků snižujících reprodukční schopnosti viru. Mezi antiretrovirové léky patří:
- NRTI (inhibitory nukleosidové transkriptázy) různých skupin: zidovudin, stavudin, zalcitabin, didanosin, abakavir, kombinované léky;
- NTRTI (nukleotidové inhibitory reverzní transkriptázy): nevirapin, efavirenz;
- inhibitory proteázy: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir a další;
- inhibitory fúze.
Při rozhodování o zahájení antivirové terapie by pacienti měli pamatovat na to, že léky se užívají mnoho let, téměř doživotně. Úspěch terapie přímo závisí na přísném dodržování doporučení: včasné, pravidelné užívání léků v požadovaných dávkách, dodržování předepsané stravy a přísné dodržování režimu.
Vznikající oportunní infekce jsou léčeny v souladu s pravidly účinné terapie proti původci (antibakteriální, antifungální, antivirová činidla). Imunostimulační terapie se u infekce HIV nepoužívá, protože přispívá k její progresi, cytostatika předepisovaná na zhoubné nádory imunitní systém potlačují.
Léčba HIV infikovaných osob zahrnuje obecné posilující a tělo podporující látky (vitamíny a biologicky aktivní látky) a metody fyzioterapeutické prevence sekundárních onemocnění. Pacientům trpícím drogovou závislostí se doporučuje podstoupit léčbu v příslušných ambulancích. Kvůli výrazné psychické nepohodě podstupuje mnoho pacientů dlouhodobou psychickou adaptaci.
Předpověď
Infekce HIV je zcela nevyléčitelná, v mnoha případech přináší antivirová terapie jen malé výsledky. Dnes se lidé infikovaní virem HIV dožívají v průměru 11–12 let, ale pečlivá terapie a moderní léky život pacientů výrazně prodlouží. Hlavní roli při potlačení rozvíjejícího se AIDS hraje psychický stav pacienta a jeho úsilí o dodržování předepsaného režimu.
Prevence
V současné době Světová zdravotnická organizace provádí obecná preventivní opatření ke snížení výskytu infekce HIV ve čtyřech hlavních oblastech:
- výchova k bezpečným sexuálním vztahům, distribuce kondomů, léčba sexuálně přenosných nemocí, podpora kultury sexuálních vztahů;
- kontrola výroby léků z krve dárců;
- zvládnutí těhotenství HIV infikovaných žen, zajištění lékařské péče a zajištění chemoprofylaxe (v posledním trimestru těhotenství a při porodu ženy dostávají antiretrovirová léčiva, která se předepisují i novorozencům na první tři měsíce života) ;
- organizace psychologické a sociální pomoci a podpory pro HIV infikované občany, poradenství.
V současné době je ve světové praxi věnována zvláštní pozornost tak epidemiologicky významným faktorům ve vztahu k výskytu infekce HIV, jako je drogová závislost a promiskuita. Jako preventivní opatření poskytuje mnoho zemí bezplatnou distribuci jednorázových injekčních stříkaček a metadonové substituční terapie. Jako opatření ke snížení sexuální negramotnosti se do vzdělávacích programů zavádějí kurzy sexuální hygieny.
Jakákoli patologie má inkubační dobu. Jedná se o časové období, kdy se virus nebo jakýkoli jiný mikrobiální agens již dostal do těla, ale první příznaky se ještě neobjevily. Jeho trvání může být velmi odlišné: od několika minut (v případě otravy) až po desítky let u některých jiných patologií.
Během této fáze se patogen adaptuje na hostitelský organismus, množí se a šíří. V řadě patologií jsou nemocní lidé nakažliví již v této fázi onemocnění. Jak dlouhá je inkubační doba pro HIV? jak to probíhá? Je možné se v této době nakazit od partnera? Odpovědi na tyto oblíbené otázky najdete v článku níže.
Jak HIV postupuje?
Jako každá jiná patologie prochází HIV několika fázemi vývoje:
- Inkubační doba infekce HIV, během níž nedochází k žádným viditelným změnám. Minimální inkubační doba pro infekci HIV je přibližně 2 týdny. Průměrná inkubační doba HIV je asi 2-3 měsíce.
- Akutní infekce, která netrvá dlouho, ne déle než dva měsíce a může se objevit buď s jasně viditelnými příznaky, nebo skrytě.
- Latentní stadium, kdy nejsou patrné projevy onemocnění, ale dochází k úbytku T-lymfocytů v krvi a tělo se stává neschopným bojovat s jakoukoliv nemocí v důsledku imunodeficience. Doba trvání tohoto období pro infekci HIV je v průměru 6-7 let, maximální doba dosahuje 20.
- Vzhled sekundárních onemocnění. V důsledku poklesu počtu T-pomocníků a inhibice jejich aktivity se v těle začínají vyskytovat různé nemoci.
- AIDS. Jde o kritickou fázi onemocnění, kdy počet T-helper buněk dosahuje minimální hodnoty a tělo se stává neschopným odolávat různým infekcím. Dochází k narušení fungování životně důležitých orgánů a systémů, což má za následek smrt.
Co se děje během inkubační doby infekce HIV?
Inkubační doba HIV infekce je 2-3 měsíce. Jakmile se virus dostane do těla, pronikne do buněčného jádra, poté změní genetický program a spustí inkubační dobu pro HIV. Během množení viru tvoří pomocné T-buňky, což jsou imunitní buňky, formy bez jader, které napodobují HIV.
Aby se virus, který pronikl do těla, aktivoval a objevila se latentní infekce HIV, je nutná jedna z následujících podmínek:
- aktivní chronické patologie, ve kterých dochází k kontinuální produkci protilátek;
- vysoká aktivita T-lymfocytů;
- přítomnost volných T-helper buněk, které se aktuálně nepodílejí na udržování imunity.
Při standardní reakci těla je inkubační doba AIDS 2 až 3 týdny. Vyskytly se však případy AIDS, kdy inkubační doba byla 10 let.
Séronegativní období infekce HIV
V některých zdrojích se můžete setkat s obdobím nazývaným séronegativní, kdy je člověk již nosičem viru bez ohledu na navenek patrné projevy onemocnění. Proč má inkubační doba AIDS takové druhé jméno? Je to proto, že sérologické testy jsou na HIV negativní. Latentní období je charakterizováno přítomností viru v těle, ale imunitní systém se o to nestará. To se vysvětluje nízkou agresivitou T-lymfocytů a vyskytuje se ve dvou případech:
- všechny T-lymfocyty jsou „zaneprázdněny“ ničením jiných patogenů;
- V krvi je nedostatečný počet T-lymfocytů a tvorba nových je z nějakého důvodu pozastavena.
V důsledku jednoho z těchto důvodů nedochází ke kontaktu mezi buňkami odpovědnými za imunitu a virem imunodeficience, což vede k tomu, že nevznikají protilátky proti HIV.
Kdo má nejkratší inkubační dobu?
Existuje skupina lidí, u kterých se klinický obraz HIV projeví co nejrychleji. Tito pacienti se vyznačují největším počtem T-helper buněk v krvi a jejich dobrou obnovitelností. Navíc není podstatný rozdíl, zda je infekce HIV v inkubační době – žena nebo muž.
Nejkratší inkubační doba je pozorována u této kategorie pacientů:
- kojenci, protože jejich T-lymfocyty jsou v dětství;
- narkomani, protože všechny procesy v jejich těle probíhají na hranici jejich možností, včetně tvorby T-lymfocytů.
Jak dlouhá je u takových pacientů inkubační doba HIV? Nejkratší možná doba není delší než několik týdnů.
Pokud má dítě vrozenou formu infekce HIV, pak inkubační doba často zcela chybí, protože k ní došlo během intrauterinního vývoje plodu.
Je možné se nakazit virem HIV během inkubační doby?
Během latentního období je virus již v těle přítomen, a proto, i když žádné testování jeho přítomnost neprokáže, infekce je možná. HIV se přenáší několika způsoby:
- prostřednictvím sexuálního kontaktu, který není chráněn kondomem. V tomto případě proniká spermatem nebo vaginálním výtokem a riziko infekce se zvyšuje, pokud máte více sexuálních partnerů nebo máte neformální vztahy.
- skrze krev. Patogen se do těla dostává kontaminovanou krví nebo nesprávně sterilizovanými nástroji.
- z matky na plod v prenatálním období nebo během laktace.
Nakazit se AIDS při různých každodenních činnostech (líbání, společné soužití nebo podávání rukou) je nemožné.
Pokud však k pohlavnímu styku dojde bez antikoncepce a existuje možnost vniknutí viru do těla, pak se analýza provádí po inkubační době infekce HIV, tedy minimálně po 3 týdnech. A při absenci viru se doporučuje opakovat studii o šest měsíců později.
Inkubační doba HIV (AIDS): příznaky
V této fázi příznaky zcela chybí. Osoba vypadá zcela zdravě nebo trpí svými obvyklými chronickými chorobami. Bez ohledu na to, jak dlouhá je inkubační doba HIV, v tuto chvíli neexistuje způsob, jak zjistit patogen.
Během další fáze je již na základě některých klinických příznaků možné tušit nástup onemocnění a podstoupit potřebná vyšetření. Zpočátku dochází k prudkému nárůstu teploty, zánětu krčních mandlí a lymfatických uzlin, nepomáhají antibiotika a antipyretika. Objevuje se také celková slabost, poruchy spánku a nechutenství.
Bohužel v současné době neexistují žádné léky, které by tuto vážnou nemoc porazily. Současná úroveň rozvoje farmakologie však umožňuje udržet nemocného dlouhodobě v pracovní kondici a umožňuje užívat si života naplno. Terapie bude spočívat ve vytvoření pozitivního psychologického prostředí, užívání léků k potlačení retroviru a léčbě sekundárních patologií, stejně jako v nepřetržitém klinickém pozorování.
HIV (virus lidské imunodeficience) je původcem infekčního onemocnění, které postihuje imunitní buňky. Proces zvyšování virové zátěže na tělo negativně ovlivňuje ochranné funkce, což způsobuje sekundární infekce (kandidóza, mononukleóza atd.), Stejně jako vývoj maligních nádorů.
Příznaky onemocnění závisí na jeho stadiu. Ve dnech 5-7 po infekci virem začíná „období okna“ - to je období, kdy nejsou žádné známky onemocnění, testy neumožňují určit přítomnost protilátek proti viru. Doba trvání stadia se pohybuje od 14 dnů do 1,5 roku v závislosti na celkovém stavu imunity a přítomnosti doprovodných infekčních patologií.
Pacienty zajímá, jak dlouho trvá inkubační doba HIV infekce. Na tuto otázku neexistuje jediná odpověď. V každém jednotlivém případě je inkubační doba viru jiná. Podle výzkumů trvá imunitnímu systému přibližně 90 dní, než si vytvoří antivirové protilátky.
Inkubační doba vývoje HIV je charakterizována procesem pronikání virových buněk do imunitních buněk (T-helper buňky). Odhalit HIV v rané fázi je nemožné. Přítomnost patologie před začátkem produkce protilátek může být stanovena pomocí analýzy PCR. Tento test však díky své vysoké citlivosti příliš často dává falešně pozitivní výsledky.
Pro včasnou diagnostiku onemocnění musí potenciálně infikovaný pacient každé 3 měsíce podstoupit krevní test. Pokud po 1,5 roce nejsou zjištěny žádné protilátky, je pacient vyřazen z registru. 
Inkubační doba je charakterizována následujícími faktory:
- Po infekci nejsou žádné klinické příznaky infekce. Detekce viru pomocí krevních testů trvá 2 týdny až 1,5 roku. V průměru dochází k produkci protilátek do 3 měsíců.
- Partner, který je nakažen virem HIV, je považován za nebezpečného od začátku inkubace. Navzdory skutečnosti, že virus v této fázi vývoje není detekovatelný laboratorními metodami, nosič infekce jej již může přenést na další lidi.
První známky dokončení inkubace se objevují ve formě zvýšení teploty nebo exacerbace chronických onemocnění.
Dlouhodobá absence potřebné terapie po dokončení inkubační fáze pro imunodeficienci vede k přidání sekundárních onemocnění: kandidóza, meningitida, tuberkulóza, rakovina, zápal plic atd.
Co je séronegativní období
Séronegativní období ve vývoji infekce HIV se nazývá „okno“ nemoci (inkubační fáze). Existuje možnost infekce, ale v krvi zatím nejsou žádné protilátky proti viru.
Na konci séronegativního období probíhají následující fáze:
- Pikantní. Doprovázeno jasnými klinickými projevy imunodeficience. Pacientovi stoupá teplota, zvyšuje se noční pocení, dochází k plísňovým infekcím sliznic, zvětšují se lymfatické uzliny. Akutní stadium začíná přibližně 3 měsíce po infekci, na konci inkubace. Trvá od několika dnů do 1 měsíce. Často neexistují žádné akutní příznaky infekce HIV.
- Latentní stadium. Je asymptomatická. Latentní stadium HIV může trvat 1 až 20 let. Během této doby virus aktivně infikuje buňky imunitního systému, ale ještě nemá výrazný negativní účinek na vnitřní orgány pacienta. Reakce těla v této fázi je vyjádřena v produkci velkého počtu protilátek.
Délka séronegativního období závisí na celkovém stavu imunitního systému pacienta, přítomnosti doprovodných chronických onemocnění a životního stylu. 
Inkubační doba u těhotných žen
Během těhotenství trvá inkubace stejně dlouho jako v normálním stavu těla. K vyloučení nebo potvrzení diagnózy infekce HIV během těhotenství žena provádí každé 3 měsíce krevní test k detekci protilátek.
Často je onemocnění detekováno během těhotenství, před kterým pacient nemusí mít podezření na přítomnost patologie. Hlavním laboratorním znakem HIV je průkaz protilátek proti viru v krvi.
Žena by si během těhotenství měla pamatovat následující vlastnosti patologie:
- U pacientky infikované HIV mohou testy během těhotenství vykázat negativní výsledek. Indikátor neznamená, že ARV terapie není potřeba. V léčbě je nutné pokračovat dle doporučení lékaře. Tato reakce imunitního systému se stále studuje. Je známo, že během těhotenství se přítomnost protilátek může několikrát změnit na negativní výsledek nebo zůstat pozitivní až do porodu.
- Při prvotním zjištění negativního výsledku je nutné test po 3 měsících zopakovat, aby se vyloučila možnost „okenního“ stadia. Můžete si být zcela jisti, že virus chybí až po 9 měsících těhotenství.
Pokud je u sexuálního partnera zjištěn pozitivní test na onemocnění, je ženě předepsána ARV terapie bez ohledu na výsledky vlastního vyšetření. Infekce se nemusí objevit po dlouhou dobu, pokud je virová zátěž u sexuálního partnera nevýznamná. Ale dříve nebo později dostane ženské tělo takové množství patogenních mikroorganismů, které mohou způsobit rozvoj onemocnění.
Inkubační doba v rizikových skupinách
Inkubační doba onemocnění se může výrazně lišit od průměrných hodnot, nahoru nebo dolů. U rizikových osob je toto období obvykle kratší než u ostatních pacientů.
Riziková skupina zahrnuje následující segmenty populace:
- osoby, které užívají drogy intravenózně;
- muži s homosexuálními vztahy;
- sexuální pracovnice a jejich klientky;
- vězni;
- osoby pracující jako „řidiči nákladních vozidel“ nebo na principu rotace;
- lidé, kteří pijí nadměrné množství alkoholu, neinjekční drogy;
- asociální osoby, které jsou promiskuitní;
- děti ve špatných sociálních a životních podmínkách, bez řádného dohledu rodičů.
Riziko nákazy virem imunodeficience u těchto lidí je mnohem vyšší než u jiných. Užívání drog a alkoholu způsobuje zvláštní stav imunitního systému, který se vyznačuje aktivní produkcí volných T buněk pro boj s virem. Pro tuto skupinu lidí je doba „okna“ pro infekci HIV přibližně 10 dní.
Inkubační doba HIV závisí na individuálních vlastnostech těla a navzdory skutečnosti, že je člověk ohrožen, může trvat až 1,5 roku.
K nakažení virem stačí jedna injekce použitou injekční stříkačkou nebo jeden nechráněný pohlavní styk.
Po infekci virem imunodeficience se zjevné příznaky dlouho neobjevují. Navzdory tomu se nemoc aktivuje ihned po vstupu do těla a trvá bezprostředně až do okamžiku smrti. Období od začátku infekce a projevu prvních příznaků je definováno jako inkubace.
Charakteristickým znakem HIV je dlouhodobý průběh onemocnění s přibývajícími symptomy a škodlivým vlivem na imunitní systém po mnoho let. Na tomto pozadí se velmi často začínají rozvíjet oportunní a onkologické patologické procesy.
Virus se vyvíjí v několika fázích:
- když průběh onemocnění prochází v latentní formě a příznaky zcela chybí.
- Časné klinické příznaky. V tomto období může nosič viru zaznamenat příznaky nachlazení, takže mnozí nedávají pozor a smrtelnou infekci odhalí příliš pozdě.
- Latentní stadium. Období, kdy příznaky na chvíli vymizí.
- Stupeň výskytu sekundárních onemocnění. Charakterizované výskytem dalších patologických lézí.
- Tepelné období. Tato fáze je poslední, kdy se HIV změní v AIDS, v tomto případě bude délka života záviset na terapii a imunitním systému. V průměru se nositelé viru imunodeficience, za předpokladu dodržení doporučení, dožívají asi 10-12 let.
Pozornost! Nosič viru je infekční ve všech fázích infekce. Poté, co se HIV dostane do krevního oběhu, je tedy pacient i během inkubační doby schopen nakazit zdravého člověka. Přenašeč viru představuje zvláštní nebezpečí v konečné fázi AIDS.
Aktivace virových buněk vyžaduje určitou dobu, v medicíně definovanou jako inkubační doba. Patologická virová infekce se přenáší tělními tekutinami (spermie, poševní výtok, krev). Po průniku do těla dochází k patologickému zavádění virových buněk do lymfocytů. Přesněji v T-helpers.
Porážka nastává následovně: jakmile HIV vstoupí do buněčného jádra, aktivuje se a začne měnit genetický program. V důsledku toho jsou T-helper buňky, které plní ochrannou funkci, přeprogramovány na buňky bez jader, které napodobují virus imunodeficience.
Aby se virus stal aktivním, jsou nutné určité podmínky, například:
- Chronické infekce v těle, které vyžadují pravidelnou produkci protilátek.
- Aktivní T-lymfocyty, které jsou zodpovědné za imunitní reakce.
- Volné T pomocné buňky, které se neúčastní imunitních procesů.
To je důležité! Je těžké odpovědět, jak dlouho trvá inkubační doba smrtelné infekce, protože standardní reakce imunitního systému se může objevit již dva týdny po vstupu virových buněk do těla nebo se může táhnout až deset let.
Seronegativní období
Tento termín znamená, že virus není potvrzen sérologickými testy, to znamená, že HIV je v krvi, ale imunitní systém na něj nereaguje. To se vysvětluje sníženou úrovní agresivity T-lymfocytů. Byly zjištěny dva hlavní důvody:
- Je nedostatečný počet pomocných T buněk nebo snížená produkce.
- T-lymfocyty nereagují na virové buňky, protože jsou všechny zaneprázdněny jinými přítomnými infekcemi.
Odkaz! Séronegativní období je charakterizováno nedostatkem kontaktu mezi buňkami HIV a imunitními buňkami, což má za následek žádnou produkci protilátek.
Minimální doba trvání skrytého období
Identifikují se skupiny lidí, u kterých má infekce HIV minimální inkubační dobu. Rizikoví lidé trpí rychle se rozvíjejícím AIDS.
Hlavní rizikovou skupinu tvoří jedinci, kteří mají dostatek imunitních buněk a rychle se obnovují:
- Nemluvňata. To se vysvětluje tím, že T-lymfocyty jsou ve fázi růstu.
- Drogově závislí. V takových nosičích se tělo opotřebovává co nejrychleji, protože všechny procesy jsou aktivovány na maximum.
Je typické, že ve skupinách lidí, kteří užívají drogy, je séronegativní období určeno dvěma týdny, v některých případech jedním. U kojenců se známky HIV mohou objevit v prvních dnech života, protože prodromální období nastává během intrauterinního vývoje.
Rizikové skupiny: jak rychle končí inkubační doba?
Hlavní skupinu HIV tvoří narkomani, takže délka inkubační doby bude zvažována na jejich příkladu. Latentní průběh onemocnění u takových jedinců může trvat jeden až pět let. Po zavedení virových buněk do těla nelze vyloučit aktivaci onemocnění, která jsou spojena s imunitním systémem (pneumonie, Kaposiho sarkom).
Okamžitá manifestace příznaků se vyskytuje u lidí, kteří aplikují dávku z jedné injekční stříkačky. Následně se virus dostane do krve v dostatečném množství a dojde k poškození T-lymfocytů. Pokud se virus znovu dostane do krve, bude inkubační doba minimální. Virus má přitom nejpříznivější podmínky pro rozvoj.
Při vysoké sexuální aktivitě, to znamená při skupinových nechráněných sexuálních kontaktech, je pozorován podrobný klinický obraz onemocnění. A lidé, kteří systematicky užívají drogy, mají zvýšenou míru infekce HIV i během inkubační doby.
O cestách přenosu HIV se můžete dozvědět z videa.
Video - Příznaky HIV u mužů a žen. Jak se HIV přenáší? Známky a prevence
Závisí délka asymptomatického období na cestě infekce?
AIDS je smrtelná infekce, která se vyvíjí v krvi, proto na cestě přenosu prakticky nic nezávisí. V každém případě dojde k infekci, když virus vstoupí do krevního řečiště člověka. Velmi důležitá je však následná cesta infikované krve, tedy kdy a kde dochází ke kontaktu virových a zdravých buněk.
| Cesta infekce | Popis procesu pronikání virových buněk do krevního řečiště |
|---|---|
| Standardní nechráněný sex | Jeden z nejčastějších způsobů, jak získat HIV. K průniku do celkového krevního řečiště dochází prostřednictvím dolní duté žíly. To zabraňuje rychlému kontaktu s T buňkami. V tomto případě je obtížné vypočítat, kdy se HIV projeví (je dlouhá inkubační doba) |
| Anální sex | Proces absorpce krve přímo přes konečník probíhá několika způsoby: 1. Virové buňky pronikají mezenterickou žílou. |
| Přes pupeční šňůru z matky na dítě | Pokud k infekci došlo vertikální infekcí (byly postiženy pupečníkové cévy), pak infikovaná krev okamžitě vstupuje do jaterní tkáně, kde se hromadí velké množství volných T-lymfocytů |
To je důležité! Rychlost poškození organismu a mechanismus šíření viru závisí na množství, ve kterém se do těla dostane. Pokud by bylo mnoho patogenních buněk, pak bude proces kontaktu s T buňkami okamžitý.
K aktivaci patologického procesu stačí jedna infikovaná T buňka, aby byl mechanismus šíření nevratný. Tělo okamžitě začne produkovat protilátky proti viru, při kontaktu s nimiž dochází k potlačení imunitního systému.
Vezměte prosím na vědomí, že když se sníží počet imunitních buněk, které jsou zodpovědné za boj s HIV buňkami, objeví se první příznaky. AIDS tedy v těle prochází první fází vývoje - fází infekce orgánů lymfoidního systému.
Zajímavá fakta o viru lidské imunodeficience se můžete dozvědět z komentáře odborníka poskytnutého ve videu.
Video - HIV infekce
Chcete-li prodloužit život a zpomalit nástup komplikací (v důsledku včasné terapie), měli byste darovat krev ročně (jednou za šest měsíců) k testování na přítomnost patogenu. Pokud je HIV v těle přítomen, pak je trvání inkubační doby stejně úměrné úrovni imunitního systému pacienta.
Infekce HIV je nejčastěji diagnostikována až ve fázi sekundárních projevů, kdy jsou příznaky potíží zřejmé. Známky ve fázi primárních projevů jsou často rozmazané a rychle mizí. Nakažení lidé jim nepřikládají žádný význam. Na druhou stranu někdy nelze zjistit příčinu počátečních příznaků.
Virus lidské imunodeficience je retrovirus, který způsobuje infekci HIV. V závislosti na klinických příznacích infekce HIV se rozlišují následující fáze:
- Inkubační doba.
- Primární projevy:
akutní infekce;
asymptomatická infekce;
generalizovaná lymfadenopatie. - Sekundární projevy.
poškození kůže a sliznic;
přetrvávající poškození vnitřních orgánů;
generalizovaná onemocnění. - Koncová fáze.
Primární příznaky infekce HIV jsou u mužů i žen stejné. Teprve s výskytem sekundárních příznaků vzniká podezření na infekci HIV. Ve fázi sekundárních projevů se tvoří rysy průběhu onemocnění u lidí různého pohlaví.
Jak dlouho trvá, než se HIV objeví?
Úplně první příznaky infekce HIV, které často zůstávají bez povšimnutí, se objevují mezi 4 měsíci a 5 lety po infekci.
První známky sekundárních projevů infekce HIV se mohou objevit kdekoli od 5 měsíců do mnoha let po infekci.
Inkubační doba
Nějakou dobu po infekci se nemoc nijak neprojevuje. Toto období se nazývá inkubace a trvá od 4 měsíců do 5 let nebo více. V tuto chvíli pacient nemá žádné abnormality v testech, včetně sérologických, hematologických a imunologických. Člověk je navenek zcela zdravý, ale představuje nebezpečí jako zdroj nákazy pro ostatní lidi.
Nějakou dobu po infekci nastupuje akutní stadium onemocnění. V této fázi již lze na základě určitých klinických příznaků předpokládat podezření na infekci HIV.
Akutní infekce
Ve stadiu akutní infekce HIV se tělesná teplota pacienta zvyšuje na febrilní hladiny a zvětšují se mandle a krční lymfatické uzliny. Obecně se tento komplex symptomů podobá komplexu infekční mononukleózy.Nejčastějším prvním projevem infekce HIV jsou příznaky podobné. Teplota člověka bez zjevného důvodu stoupne na 38˚C nebo více, objeví se zánět mandlí () a lymfatické uzliny se zanítí (obvykle krční). Příčinu zvýšení teploty často nelze určit, po užívání antipyretik a antibiotik neklesá. Současně se objevuje silná slabost a únava, hlavně v noci. Pacient trpí bolestmi hlavy, nechutenstvím a poruchami spánku.
Při vyšetření pacienta lze určit zvětšení jater a, které je doprovázeno stížnostmi na těžkost v hypochondriu, bolestivou bolest tam. Na kůži se objevuje drobná makulopapulózní vyrážka ve formě malých světle růžových skvrn, někdy splývajících ve větší útvary. Ve formě se objevuje dlouhodobá střevní porucha.
V krevních testech s touto variantou nástupu onemocnění je stanovena zvýšená hladina leukocytů, lymfocytů a detekovány atypické mononukleární buňky.
Tato varianta prvních příznaků infekce HIV je pozorována u 30 % pacientů.
V jiných případech se akutní infekce může projevit jako serózní nebo encefalitida. Tyto stavy jsou charakterizovány intenzivní bolestí hlavy, často nevolností a zvracením a zvýšenou tělesnou teplotou.
Někdy je prvním příznakem HIV infekce zánět jícnu – ezofagitida, doprovázená bolestí na hrudi a potížemi s polykáním.
Možné jsou i jiné nespecifické příznaky onemocnění a také asymptomatický průběh. Trvání této fáze se pohybuje od několika dnů do 2 měsíců, poté všechny příznaky onemocnění opět zmizí. V této fázi také nemusí být detekovány protilátky proti HIV.
Asymptomatické nosné stadium
V této fázi nejsou žádné klinické příznaky infekce, ale v krvi jsou již zjištěny protilátky proti HIV. Pokud je poškození imunitního systému menší, může tato fáze trvat mnoho let. Do 5 let po infekci se následující stadia infekce HIV rozvinou pouze u 20–30 % infikovaných. U některých pacientů je přenašečské stadium naopak velmi krátké (asi měsíc).
Generalizovaná lymfadenopatie
Generalizovaná lymfadenopatie je zvětšení mízních uzlin dvou nebo více skupin, nepočítaje tříselné. Může to být první příznak HIV, pokud byly předchozí fáze vymazány.
Nejčastěji jsou postiženy krční lymfatické uzliny, zejména ty, které se nacházejí na zadní straně krku. Kromě toho se mohou zvětšit lymfatické uzliny nad klíčními kostmi, podpaží a v loketní a podkolenní jamce. Tříselné lymfatické uzliny se zvětšují méně často a později než ostatní.
Lymfatické uzliny se zvětšují od 1 do 5 cm i více, jsou pohyblivé, nebolestivé, nesrostlé s pokožkou. Povrch kůže nad nimi se nemění.
Zároveň neexistují žádné jiné příčiny zvětšení lymfatických uzlin (infekční onemocnění, léky), takže taková lymfadenopatie je někdy mylně považována za těžko vysvětlitelnou.
Stádium zvětšených lymfatických uzlin trvá 3 měsíce i déle. V této fázi začíná tělesná hmotnost postupně klesat.
Sekundární projevy
Výskyt sekundárních projevů může být prvním příznakem infekce HIV, i když od infekce uplynulo mnoho let. Nejběžnější stavy, které se vyskytují, jsou:
- Pneumocystová pneumonie.
Tělesná teplota člověka stoupá, objevuje se kašel, nejprve suchý a poté se sputem. Vstává a pak v klidu. Celkový stav se zhoršuje. Takový zápal plic je obtížné léčit tradičními antibiotiky. - Kaposiho sarkom.
Jedná se o nádor, který se vyvíjí z lymfatických cév. Je častější u mladých mužů. Kaposiho sarkom se navenek projevuje tvorbou mnoha malých třešňových nádorů na hlavě, trupu, končetinách a v dutině ústní. - Generalizovaná infekce (kandidóza,).
Generalizovaná infekční onemocnění se vyskytují častěji u žen. Je to dáno především tím, že HIV infikované ženy jsou nejčastěji prostitutky nebo promiskuitní. Velmi často se přitom nakazí poševní kandidózou a oparem. Vznik infekce HIV vede k rozšíření a těžkému průběhu těchto onemocnění. - Poškození nervového systému, projevující se především ztrátou paměti. Následně se rozvíjí progresivní vývoj.
Rysy prvních příznaků infekce HIV u žen
U žen mezi příznaky HIV patří menstruační nepravidelnosti a onemocnění pohlavních orgánů. U žen je mnohem větší pravděpodobnost než u mužů, že se vyskytnou sekundární projevy, jako je herpes, cytomegalovirová infekce a vaginální kandidóza a také kandidová ezofagitida.
Navíc ve fázi sekundárních projevů mohou být prvními příznaky onemocnění zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, nejčastěji akutní. Mohou se objevit onemocnění děložního čípku, jako je karcinom nebo dysplazie.
Vlastnosti infekce HIV u dětí
Děti infikované HIV in utero mají zvláštnosti v průběhu onemocnění. Děti onemocní v prvních 4–6 měsících po narození. Hlavním a časným příznakem onemocnění je poškození centrálního nervového systému. Dítě zaostává ve váze, fyzickém i psychickém vývoji. Nemůže sedět a jeho řeč je opožděná. Dítě infikované HIV je náchylné k různým hnisavým onemocněním a střevní dysfunkci.
Na kterého lékaře se mám obrátit?
Pokud máte podezření na infekci HIV, měli byste kontaktovat specialistu na infekční onemocnění. Test je možné absolvovat anonymně v Centru prevence a kontroly AIDS, které se nachází v každém regionu. Tam také lékaři poskytují konzultace o všech otázkách souvisejících s infekcí HIV a AIDS. U sekundárních onemocnění pneumolog (pro zápal plic), dermatolog (pro Kaposiho sarkom), gynekolog (pro onemocnění pohlavních orgánů u žen), hepatolog (pro často souběžné virové hepatitidy) a neurolog (pro poškození mozku) se podílejí na léčbě. Infikované děti vidí nejen infekční specialista, ale také dětský lékař.