Každý den tělo dostává porce jídla, které je potřeba strávit a odstranit z nich nutriční složky.
Exokrinní pankreatická insuficience je nebezpečné onemocnění, které má za následek narušení produkce enzymů odpovědných za trávení potravy vstupující do žaludku.
V důsledku toho lidské tělo nedostává dostatek vitamínů a dalších účinných látek. V tomto článku se můžete seznámit s patofyziologií exokrinní insuficience (příčiny, mechanismus a její výsledek), stejně jako se zásadami diagnostiky, léčby a preventivních opatření.
co je to nemoc?
Trávení potravy je považováno za jeden z nejsložitějších procesů v těle. Začíná poté, co přípravek vstoupí do ústní dutiny a je navlhčen slinami. Spolknutí potravy se dostává do žaludku, který vylučuje pepsin a kyselinu chlorovodíkovou.
Částice potravy se po půl hodině ocitnou v počátečním úseku tenkého střeva – dvanáctníku. Právě zde jsou speciální enzymy zodpovědné za trávení potravy, štěpení tuků a bílkovin a vstřebávání vitamínů. Produkuje je orgán trávicí soustavy – slinivka břišní, která rozkládá velké molekuly na jednoduché částice.
Tento orgán plní v lidském těle životně důležité funkce. Obvykle jsou klasifikovány takto:
- Exokrinní funkce (vnější sekrece) je vylučování biologicky aktivních látek - lipázy, amylázy a proteázy - do duodena pomocí rozvětvené struktury vývodů.
- Endokrinní funkce (vnitřní sekrece) je spojena s činností pankreatických ostrůvků, které produkují hormony, jako je inzulín, glukagon, pankreatický polypeptid, somatostatin a ghrelin („hormon hladu“).
U zdravého člověka produkuje slinivka břišní dostatek enzymů a hormonů, takže je schopna plně trávit potravu a udržovat metabolické procesy.
Když orgán není schopen produkovat potřebné množství enzymů, rozvíjí se exokrinní pankreatická insuficience. V důsledku patogenního procesu dochází k nedostatku vitamínů a živin.
Úplná absence nebo neúčinná léčba vede k pomalému růstu v dětském věku, onemocněním pohybového aparátu a výraznému snížení imunity, což hrozí infekcí různými infekcemi.
Příčiny poruchy produkce enzymů
Hladina cukru
Podle statistik je u 10 % populace Spojených států diagnostikován syndrom exokrinní pankreatické insuficience.
Lékařský výzkum naznačuje přímý vztah mezi zneužíváním alkoholu a rozvojem patologie. Pacienti se závislostí na alkoholu jsou ve zvláštní rizikové skupině, protože onemocnění se projevuje v 80% případů.
Etiologie patologie zahrnuje vliv mnoha faktorů. K porušení produkce enzymů dochází z vrozených a získaných důvodů.
Pankreatická insuficience se vyvíjí v důsledku progrese těchto vrozených onemocnění:
- cystická fibróza je genetická patologie dýchacího a trávicího systému, je charakterizována produkcí viskózního sekretu, který ucpává vývody slinivky břišní, malých průdušek a bronchiolů;
- Shwachmanův syndrom je genetická porucha kostní dřeně a slinivky břišní, která produkuje nedostatečné množství lipázy;
- lipomatóza je zvýšení tělesné hmotnosti v důsledku nadměrného ukládání tukové tkáně.
Mezi získané příčiny patří chirurgické odstranění slinivky břišní a buněčná smrt v důsledku pankreatitidy. Pankreatitida je onemocnění charakterizované náhradou normální orgánové tkáně tkání jizvy. V důsledku toho se produkce enzymů snižuje a trávicí systém není schopen plně strávit potravu.
Stojí za zmínku, že chronická pankreatitida je diagnostikována u dospělých pacientů. V dětství je vývoj takové patologie extrémně vzácným jevem. Kromě toho se riziko pankreatitidy zvyšuje s cukrovkou.
Kromě toho faktory ovlivňující výskyt selhání exokrinních orgánů mohou být:
- Špatná kvalita formací ve slinivce břišní.
- Crohnova choroba je zánět jedné části trávicího systému.
- Celiakální enteropatie je nesnášenlivost těla na lepek (lepkový protein obilovin).
- Dumpingový syndrom je prudké zvýšení průtoku krve ve střevech v důsledku nedostatečně strávené potravy ze žaludku.
- Zollinger-Ellisonův syndrom je stav, který kombinuje patologické procesy, jako je přítomnost nádorů v duodenu nebo slinivce, stejně jako nadměrná produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku.
Výskyt insuficience může být také ovlivněn podstoupením chirurgického zákroku na gastrointestinálním traktu.
Známky exokrinní pankreatické insuficience
Experimentální studie prokázaly, že při mírném nedostatku pankreatické sekrece bude jídlo stále tráveno. V tomto ohledu v prvních fázích vývoje syndromu člověk nemusí pociťovat žádné příznaky.
Díky experimentálnímu blokování produkce pankreatické sekrece bylo zjištěno, že střeva jsou schopna vstřebat 63 % bílkovin a 84 % tuků. Enzymatickou aktivitu zřejmě nahrazují účinné látky vylučované žaludeční a střevní sliznicí.
Klinický obraz onemocnění velmi často připomíná jiné patologie trávicího systému: peptické vředy, syndrom dráždivého tračníku, přítomnost žlučových kamenů atd.
Nejčastějším příznakem exokrinní insuficience je chronický průjem. Ve stolici mohou být viditelné částice nestrávené potravy a hlen. Tento jev je způsoben tím, že tělo nemůže plně absorbovat bílkoviny a tuky. Kromě toho mají výkaly zřetelný nepříjemný zápach.
Další příznaky patologie jsou:
- bezpodmínečná ztráta hmotnosti;
- plynatost (nadměrná tvorba plynu);
- hypovitaminóza (vypadávání vlasů a lámavé nehty);
- rychlá únava a ztráta síly;
- pica;
- silná žízeň a polyurie (vzácné);
- silná bolest kolem pasu vyzařující do zad.
Bolest je někdy tak silná, že pacient musí být hospitalizován a píchnut si léky proti bolesti.
Exacerbace jsou pozorovány při příjmu tučných jídel a alkoholických nápojů. V takových případech je možné zvracení a průjem.
Základní diagnostické metody
Nejprve musí ošetřující specialista vyslechnout stížnosti pacienta. Historie však nemůže mluvit výhradně o exokrinní pankreatické insuficienci. Kromě toho se průjem nemusí vyvíjet po dlouhou dobu, protože orgán si zachovává svou funkčnost, i když ne v plném rozsahu.
Pokud je zjevná atrofie orgánu, provádí se laparoskopie nebo laparotomie. Pokud má pacient pankreatitidu, nelze operaci provést pro diagnostické účely. To je spojeno s významnou adhezí a fibrózou.
Hlavní laboratorní testy, které může lékař nařídit, jsou testy stolice a krve. Zpravidla může zvýšení aktivity ALT, snížení produkce tuků, polynasycených kyselin, cholesterolu, amylázy, lipázy, isoamylázy a fosfolipázy A2 naznačovat poruchu funkce orgánu.
Ke zjištění, proč došlo k narušení exokrinní funkce slinivky břišní, je nutné podstoupit vyšetření počítačovou tomografií (CT).
Pouze na základě všech výše uvedených testů může lékař stanovit diagnózu a na jejím základě vypracovat individuální a účinný léčebný režim.
Terapie a preventivní opatření
Léčba onemocnění zahrnuje dvě důležité složky – speciální výživu a substituční terapii. Dieta vylučuje konzumaci těžko stravitelných tučných jídel a alkoholických nápojů. Místo toho se doporučuje jíst rostlinnou stravu – čerstvou zeleninu a ovoce.
Různé obiloviny (proso, ovesné vločky, pohanka) příznivě působí na gastrointestinální trakt. Obsahují velké množství vlákniny, která se v žaludku úplně nestráví, ale je zdrojem živin. Pro normalizaci střevní mikroflóry je vhodné zařadit do jídelníčku nízkotučné kysané mléčné výrobky. Ale pokud má žaludek vysokou kyselost, je zakázáno je užívat.
Substituční léčba je zlatým standardem v boji proti tomuto onemocnění. Zahrnuje užívání léků, které obsahují pankreatický enzym. Takové léky jsou schopny rozkládat bílkoviny, tuky a škrob, což usnadňuje fungování orgánu.
Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní léky používané při léčbě onemocnění.
| název | Indikace | Kontraindikace |
| Pankreatin | Cystická fibróza, současný příjem těžce stravitelných potravin, zvýšená tvorba plynů, příprava na ultrazvukové a rentgenové vyšetření. | Přecitlivělost na složky léku, střevní obstrukce, chronická nebo akutní pankreatitida v akutní fázi. |
| Slavnostní | Substituční léčba při exokrinní insuficienci slinivky břišní, neinfekčních průjmech, plynatosti, zhoršeném žvýkání potravy při normální funkci trávicího traktu, současný příjem těžce stravitelných potravin, příprava na ultrazvukové a rentgenové vyšetření. | Individuální intolerance ke složkám léku, střevní obstrukce, exacerbovaná chronická nebo akutní pankreatitida. |
| Mezim | Substituční terapie exokrinní pankreatické insuficience, nadýmání, pankreatektomie, cystická fibróza, dyspepsie, chronická pankreatitida, neinfekční průjem, stav po ozáření. | Přecitlivělost na složky léku, chronická nebo akutní pankreatitida v akutní fázi. |
Aby se zabránilo rozvoji patologického procesu, doporučuje se dodržovat následující pravidla:
- Vzdát se špatných návyků - kouření a alkoholu.
- Přejděte na vyváženou stravu, omezte příjem tučných jídel.
- Vezměte vitamínové a minerální komplexy.
- Jezte malé porce, ale často (5-6x denně).
K čemu vede neúčinná léčba?
Ignorování nemoci nebo neúčinná terapie vede k mnoha nežádoucím důsledkům až ke smrti. Těžký stupeň exokrinní pankreatické insuficience vede k rozvoji peptických vředů, cystických útvarů a gastritidy.
Žloutenka nebo nekvalitní nádory se vyskytují mnohem méně často. Také závažná fáze patologie může způsobit exacerbaci pankreatitidy, která je pro život pacienta velmi nebezpečná.
Během léčby exokrinní insuficience by měly být pravidelně kontrolovány hladiny glukózy v krvi. Vzhledem k tomu, že pankreatická sekrece je narušena, je pravděpodobné, že bude produkovat méně hormonu odpovědného za snížení koncentrace cukru. Jinak hrozí vznik cukrovky.
Dalším negativním důsledkem dlouhodobé terapie je závislost organismu na lécích proti bolesti, jejichž aktivní složkou jsou omamné látky. Pokaždé, když člověk potřebuje větší dávku k odstranění bolesti. Jak známo, omamné látky působí negativně nejen na slinivku, ale i na další vnitřní orgány.
Je třeba poznamenat, že samoléčba a použití tradičních metod nepomůže vyléčit nemoc. Pouze včasná komplexní terapie může zaručit pozitivní prognózu - úspěšné zotavení a prevenci rozvoje komplikací (difúzní změny v orgánu a diabetes mellitus).
Exokrinní pankreatická insuficience je diskutována ve videu v tomto článku.
Pankreatická insuficience je důsledkem destrukce jejího parenchymu. Funkční tkáně pankreatu jsou zničeny a jejich místo je zabráno pojivovou tkání. Nemůže produkovat enzymy a hormony, ale slouží pouze jako rám pro orgán, který mu dodává objem.
Exokrinní nedostatečnost
Slinivka břišní produkuje vnitřní a vnější sekreci. Vnitřní sekrece jsou hormony, které vstupují do krve a regulují metabolismus. Vnějším sekretem je trávicí šťáva, jejíž hlavní složkou jsou trávicí enzymy. Exokrinní insuficience znamená narušení exokrinní funkce slinivky břišní.
Podstatou diety pro pankreatickou insuficienci může být:
- Hlavní. Vyskytuje se častěji. Způsobeno smrtí fungujících buněk slinivky břišní
- Sekundární. Sekret je produkován, ale nemůže vstoupit do střev kvůli obstrukci pankreatických vývodů. Vzniká nejčastěji usazováním kamenů nebo zahušťováním pankreatické šťávy.
Příznaky exokrinní pankreatické insuficience jsou spojeny především s poruchou štěpení a vstřebávání potravy ve střevech. Především trpí odbouráváním tuků, protože funkci trávení bílkovin a sacharidů přebírají jiné orgány. Příznaky exokrinní insuficience zahrnují:
- tuk ve stolici
- nevolnost po jídle
- progresivní hubnutí
- bolest břicha
- silné nadýmání
Korekce exokrinní insuficience
Primární exokrinní pankreatickou insuficienci nelze odstranit. Pokud jsou buňky orgánu mrtvé, nelze je obnovit. Když se slinivka skládá z více než poloviny z jizev a tuku, ani chirurgické metody nemohou situaci napravit. Současně lze upravit sekundární pankreatickou insuficienci. Někdy se k tomu uchýlí k endoskopickým operacím, někdy však stačí konzervativní léčba.
Častější je primární exokrinní insuficience. Ve většině případů jde o následek akutní nebo chronické pankreatitidy. Hlavním cílem léčby je poskytnout pacientovi přijatelnou kvalitu života. Vzhledem k tomu, že slinivka již není schopna plně plnit své funkce, je předepsána substituční terapie pankreatinem a také dieta ke snížení zátěže orgánu.
Podstata diety pro pankreatickou insuficienci:
1. Frakční jídla Orgán postižený patologickým procesem není schopen vyrovnat se s trávením velkého množství jídla, takže by ho měl pacient jíst v malých porcích.
2. Zákaz alkoholu Alkoholické nápoje ničí slinivku břišní, mohou vyvolat exacerbaci chronické pankreatitidy a vést k rozvoji komplikací.
3. Omezte tuk Tuk nejhůře tráví slinivka, proto by jeho množství ve stravě mělo být minimální.
K substituční léčbě se používají pankreatinové přípravky. Obsahují trávicí enzymy získané ze slinivky býků nebo prasat. Tyto léky se užívají s jídlem. Zlepšují trávení, protože plní stejné funkce jako enzymy produkované slinivkou břišní.
Endokrinní nedostatečnost
Slinivka plní nejen exokrinní, ale i endokrinní funkce. Spočívá ve vylučování hormonů, které regulují metabolismus. Mezi hlavní hormony slinivky břišní patří inzulín a glukagon. Endokrinní nedostatečnost je obvykle doprovázena nedostatkem inzulínu, anabolického hormonu, jehož nejdůležitější funkcí je transport glukózy z krve do buněk těla.
Příznaky endokrinní pankreatické insuficience:
- vysoká hladina glukózy v krvi po jídle
- žízeň
- zvýšená diuréza
Tento stav se nazývá pankreatogenní diabetes mellitus. Vyvíjí se u 20-25% pacientů s chronickou pankreatitidou, obvykle ne méně než 10 let po nástupu onemocnění. Nemoc postupně progreduje. Pacient může potřebovat inzulín nebo léky na snížení hladiny glukózy.
Někdy dochází k sekundární endokrinní pankreatické insuficienci. Vyskytuje se při akutní pankreatitidě nebo při exacerbaci chronického zánětu slinivky břišní. Tento nedostatek inzulínu je dočasný. Po léčbě pankreatitidy sama odezní.
Nedostatek glukagonu je mnohem méně častý. Její příznaky:
- záchvaty slabosti, závratě, třes v končetinách, které mohou trvat několik hodin až několik dní
- porucha duševního stavu (deprese, úzkost, neklid)
- někdy - svalové křeče
- během záchvatů je možná deprese nebo ztráta vědomí
Bohužel takoví pacienti často končí nikoli u endokrinologa, ale u psychiatra. Diagnostika pankreatické insuficience, doprovázená poklesem sekrece glukagonu, je velmi obtížná.
Slinivka břišní je jedním z nejdůležitějších orgánů v systému lidského těla. Když dojde ke špatnému vstřebávání živin nebo k poruchám trávení, ostatní orgány nemohou normálně fungovat. Pokud není možné plnit jeho funkce, dojde k poruše v těle, což vede k vážným následkům. V první řadě jsou narušeny funkce slinivky břišní.
Tento orgán je jedním z největších ve vnitřním sekrečním systému. Slinivka břišní syntetizuje a produkuje speciální enzymatické prvky, které podporují trávení. Oproti jiným systémům je schopen pracovat na plný výkon po dlouhou dobu, aniž by člověku dával signály, že se jeho výkon opotřebovává. Faktory, které vyvolávají onemocnění slinivky břišní, jsou velmi rozmanité. Patří mezi ně nezdravá a nevyvážená strava, stresové situace, úrazy různého druhu, chronická onemocnění.
Nejnebezpečnějšími syndromy pro lidský organismus jsou pankreatitida a záněty vnitřních tkání. Onemocnění pankreatitida se vyvíjí rychle a způsobuje vážné poškození zdraví. Tato patologie se vyskytuje bez výrazných příznaků, což vede k tomu, že člověk o nemoci po dlouhou dobu neví. To vyvolává změnu ve struktuře žlázy a produkce enzymů nedochází v plném rozsahu, což znamená, že tělo nemůže normálně fungovat, což ovlivňuje celkovou pohodu pacienta.
Nejčastěji lékaři diagnostikují pacientům s exokrinní insuficiencí. Tato diagnóza je důsledkem pankreatitidy, která se vyskytuje v chronické formě. Exokrinní onemocnění vede k zánětu vnitřních orgánů, zejména slinivky břišní. Toto onemocnění přispívá k pracovní schopnosti pacienta a v těžkých případech se pacient stává invalidním.
Známkou onemocnění je špatné vstřebávání živin do měkkých tkání orgánu. Proces odbourávání je narušen, když jídlo vstoupí do těla. Počet pacientů s touto diagnózou každým rokem roste. Ve větší míře se člověk sám stává viníkem své diagnózy. Protože ve snaze o módu dívky začnou hladovět nebo úplně odmítají jíst. Totéž lze říci o lidech, kteří konzumují nadměrně tučná jídla.
Důležité! To vše vede k poruše slinivky břišní.
Příčiny a typy exokrinní insuficience
Nemoc je klasifikována v závislosti na faktorech, velikosti a přítomnosti dalších poruch v těle. Existují dva typy exokrinní insuficience:
- získané - vyskytuje se u lidí, kteří mají syndrom chronické pankreatitidy;
- vrozené - podle genetického kódu se přenášejí specifické anomálie, které blokují normální tvorbu nutričních enzymů.
Exokrinní insuficience onemocnění slinivky břišní má svou vlastní kvalifikaci v závislosti na stavu a jeho šíření do sousedních orgánů systému. Je identifikována sekundární forma onemocnění, při které jsou produkovány enzymové prvky. Ale zvláštností onemocnění není syntéza látek v tenkém střevě a duodenu. Ve slinivce břišní dochází k inaktivačnímu procesu, který komplikuje zdravotní stav. Existuje také taková klasifikace jako aerfická forma onemocnění, při které dochází k poruchám v samotné slinivce, vyvolané nesprávnou syntézou enzymatických látek.
Popis:
S progresí zánětlivého procesu ve slinivce břišní u pacientů s chronickou pankreatitidou je žlázová (sekreční) tkáň orgánu postupně nahrazována pojivovou neboli jizvou. V důsledku toho se ve slinivce břišní snižuje počet sekrečních (acinárních) buněk, které za fyziologických podmínek v reakci na vstup potravy do lumen duodena vylučují do střeva tajemství bohaté na trávicí enzymy a alkálie ( pankreatická šťáva).
Obsahuje celé spektrum enzymů schopných trávit bílkoviny, tuky, sacharidy, ale pouze lipáza, enzym, který za přítomnosti žluči zajišťuje štěpení tuků na mastné kyseliny a mýdla, nemá v trávicím traktu žádné významné „understudie“. V podmínkách poklesu počtu sekrečních buněk je tedy pravděpodobnější, že množství šťávy uvolněné do lumen duodena bude nedostatečné pro proces trávení a následné vstřebávání, především tuků a tuků. rozpustné vitamíny a teprve potom bílkoviny a sacharidy.
Odborníci tento stav nazývají exokrinní pankreatická insuficience. Další progrese zánětlivě-jizvených změn na slinivce může vést k přidání poruch endokrinní funkce orgánu s vývojem.
Příznaky:
Nejtypičtějším projevem exokrinní pankreatické insuficience je špatná tolerance tučných jídel, zejména smažených a uzených jídel. V důsledku toho se po jeho konzumaci dostavuje pocit tíže v žaludku a vydatná, kašovitá „tučná“ stolice, tzv. slinivka (vylučování tuku stolicí). Frekvence stolice obvykle nepřesahuje 3-6krát denně. Poměrně jednoduchým a snadno určeným kritériem pro zvýšený „obsah tuku“ ve výkalech je jeho schopnost zanechávat na toaletě stopy, které se obtížně smývají vodou.
Může se objevit nadýmání a kolikovitá bolest v břiše. Omezení příjmu tučných jídel a užívání trávicích enzymů (viz níže) pomáhá snížit závažnost těchto příznaků a dokonce i jejich vymizení.
Projevy nedostatku vitamínů rozpustných v tucích v těle mohou být bolesti kostí, zvýšená lámavost a sklon ke křečovitým svalovým kontrakcím (hypovitaminóza D), poruchy srážlivosti krve v podobě krvácení (hypovitaminóza K), šero poruchy zraku, neboli „noční slepota“, zvýšená (hypovitaminóza A), náchylnost k infekcím, snížené libido, potence (hypovitaminóza E).
Bledou pleť, zrychlený tep, únavu, sníženou výkonnost a další známky nedostatku B12 lze pozorovat v důsledku zhoršeného vstřebávání odpovídajícího vitamínu z potravy v důsledku nedostatku pankreatických proteáz (enzymů, které štěpí bílkoviny). Pokles tělesné hmotnosti v důsledku nedostatečného příjmu živin ukazuje na těžkou exokrinní pankreatickou insuficienci.
příčiny:
Syndrom primární exokrinní pankreatické insuficience je způsoben úbytkem hmoty funkčního exokrinního parenchymu pankreatu v důsledku fibrózy nebo porušením odtoku pankreatického sekretu do duodena (duodena) v důsledku blokády vylučovací vývody pankreatu kamenem, nádorem, hustým a viskózním sekretem. To je typické i pro pozdní stadia CP (absolutní primární pankreatická insuficience) nebo zpravidla patologii velké duodenální papily (relativní primární exokrinní insuficience). Mezi sekundární mechanismy rozvoje exokrinní pankreatické insuficience patří případy, kdy se do duodena dostane dostatečné množství pankreatických enzymů, které se v důsledku nedostatečné aktivace, inaktivace a poruchy segregace adekvátně nepodílejí na trávení. Vznik exokrinní pankreatické insuficience u pacientů je následně založen na několika mechanismech, primárních i sekundárních.
Léčba:
Pro léčbu je předepsáno:
Nedílnou součástí léčby projevů exokrinní pankreatické insuficience je úprava diety a režimu. Mezi hlavní složky dietních a režimových doporučení:
častá (intervaly nepřesahující 4 hodiny) dílčí (malá) jídla
vyhněte se nadměrnému příjmu potravy, zejména večer a v noci
omezení konzumace tuků, především zvířat, která prošla tepelnou úpravou (smažení, uzení)
úplná abstinence od alkoholu
Co se týče konkrétních potravinářských výrobků, jejich složení je zcela individuální a je vybíráno společně pacientem a lékařem, často empiricky. S ohledem na důležitou roli výživy při úpravě projevů exokrinní pankreatické insuficience by měl pacient všechny otázky týkající se rozšíření diety a/nebo změny režimu nejprve probrat se svým ošetřujícím lékařem.
V podmínkách omezeného příjmu tučných a často i bílkovinných potravin do těla přicházejí sacharidy do popředí při zásobování pacienta energií. Upřednostňovat by se samozřejmě neměly rafinované sacharidy (sladkosti), ale zelenina, ovoce a obiloviny, jakožto hlavní přírodní zdroje nejen rostlinné vlákniny, ale i nezbytných vitamínů a mikroelementů. Ne všichni pacienti s exokrinní pankreatickou insuficiencí však snášejí rostlinnou stravu stejně dobře. U některých pacientů se při konzumaci takových zdravých a potřebných potravin, jako jsou fazole, hrášek, různé druhy zelí, lilky, celozrnné výrobky atd., zvyšuje tvorba plynů v trávicím traktu, což negativně ovlivňuje jejich pohodu.
Možnou alternativou k nim by mohla být pravidelná konzumace potravin obsahujících vysoce kvalitní fermentované pšeničné otruby „Rekitsen-RD“ obohacené o vitaminový a minerální komplex. Jejich použití ve stravě pacientů s exokrinní pankreatickou insuficiencí zajistí tělu nejen dostatečný příjem energie, ale také vyřeší stávající problém s překonáním deficitu vitamínů a mikroživin. Kromě toho jsou takové produkty schopny „vyložit“ pankreas, což má pozitivní vliv na jeho funkční aktivitu.
Klíčovými léky v léčbě exokrinní pankreatické insuficience jsou trávicí enzymy (Pancreatin, Mezim-Forte, Panzinorm-Forte, Creon aj.). Liší se od sebe pouze množstvím lipázy, kterou obsahují, a dalšími přísadami (žaludečními enzymy).
Tyto léky se musí užívat s jídlem. Počet tablet nebo kapslí na dávku se může široce lišit od 1 do 3-4 v závislosti na objemu a složení potravy. V největší míře jsou enzymové přípravky indikovány při konzumaci potravin bohatých na tuky, v menší míře na bílkoviny.
Důraz na konzumaci sacharidových potravin snižuje potřebu trávicích enzymů, protože význam slinivky břišní při jejich trávení je mnohem menší než u bílkovin a zejména tuků. Pro zvýšení trávicí schopnosti trávicích enzymů se užívají s blokátory protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol, esomeprazol), které vytvářejí alkalickou reakci v horní části trávicího traktu, čímž podporují působení enzymů.
Jednoduchým kritériem pro eliminaci projevů exokrinní pankreatické insuficience pomocí trávicích enzymů je vymizení průjmu a normalizace tělesné hmotnosti, dále vymizení pankreatické steatorey podle klinické analýzy stolice a pokles (normalizace - méně než 7 g) v obsahu tuku ve stolici za den.
Pankreatická insuficience je stav orgánu, kdy produkuje nedostatečné enzymy k udržení normálního procesu trávení. Nemoc je rozdělena do několika typů, z nichž každý má své vlastní příznaky, příčiny vývoje a způsoby léčby. Následný léčebný plán a stabilizace stavu pacienta vychází z určení typu nedostatku.
Typy onemocnění a hlavní důvody jeho vzniku
Nedostatek pankreatických enzymů se vyskytuje u každého čtvrtého člověka. Obvykle lékaři rozdělují všechny typy nedostatku do 4 typů:
- enzymatické;
- endokrinní;
- exokrinní;
- exokrinní.
Pokud jde o hlavní příčiny onemocnění, lékaři se domnívají, že v 80 % případů je na vině nevyvážená strava. Mnoho lidí zneužívá tučná a slaná jídla. Zatěžuje orgán, což vede k pankreatickým změnám a změnám v produkci některých enzymů. Mezi další příčiny pankreatické insuficience patří:
- dědičná predispozice k rozvoji tohoto onemocnění;
- nízká hladina hemoglobinu;
- nedostatek vitamínů a prospěšných mikroelementů;
- nedostatečný příjem a vstřebávání bílkovin;
- vystavení silným virům.
Akutní a chronická pankreatitida může také způsobit pankreatickou insuficienci. Vitamíny skupiny B jsou důležité pro trávení. Bez nich přestanou játra, slinivka a další orgány produkovat potřebné enzymy. Pokud se množství žluči sníží, trávicí proces bude obtížný. Pokud je pozorována pankreatická insuficience, jsou do stravy zahrnuty uvedené skupiny vitamínů. Nejtěžší situaci mají lidé s dědičnou predispozicí k dysfunkci slinivky břišní. Správná výživa a aktivní životní styl vám pomohou se jim vyhnout. Jedinou cestou ven je podstupovat pravidelné lékařské prohlídky.
Pankreatická insuficience
„Slinivka byla zvětšená. Byl jsem u více než jednoho lékaře. Dokonce jsem brala hormony. Pak jsem se rozhodl nechodit tak často k doktorům. Před měsícem jsem přestal kouřit, začal aktivně sportovat a víceméně správně jíst. A co je nejdůležitější, začal jsem pít „Klášterní čaj“ (slyšel jsem o tom v Malakhovově programu). A včera jsem šel na rutinní ultrazvuk a řekli mi: "Proč jste se vůbec rozhodl navštívit lékaře? Nemáte žádné patologie." Slinivka má normální velikost a hormony v normě!!! Byl jsem ohromen štěstím!
Světlana Nikitina, 35 let.
Nižnij Novgorod
Molekuly a sloučeniny bílkovin se podílejí na procesu trávení potravy. Pokud jich má člověk nedostatek, dochází k nedostatku pankreatických enzymů. Toto onemocnění se tvoří pod vlivem léků, některých typů infekcí, dysbakteriózy a vrozených abnormalit ve struktuře orgánu. Mezi jeho hlavní příznaky patří:
- těžká kolika;
- celková slabost;
- řídká stolice;
- zvýšená tvorba plynu;
- nevolnost;
- ztráta váhy;
- problémy s chutí k jídlu.
Enzymatická insuficience pankreatu se zjišťuje krevním testem. Zkontrolujte hladinu glukózy v těle. Tímto způsobem můžete určit množství vyrobeného inzulínu. Při studiu hraje důležitou roli analýza stolice. Pokud obsahuje tuk, pacient trpí nedostatkem. Léčí se vysokokalorickou dietou a léky obsahujícími enzymy nezbytné pro trávení.
Exokrinní nedostatečnost
Toto onemocnění je charakterizováno nedostatečnou produkcí enzymů nezbytných pro zpracování živin z potravy. Exokrinní pankreatická insuficience je charakterizována postupným snižováním počtu buněk, které produkují určité sekrety. První znamení nemoci - citlivost na tučná a kořeněná jídla. Tělo ho nemůže normálně strávit, takže jsou problémy v gastrointestinálním traktu. Člověk cítí neustálou tíhu v žaludku. Pacient také pociťuje následující projevy onemocnění:
- bolest kostí;
- řídká a mastná stolice;
- křeče;
- rychlý srdeční tep.
Krevní obraz se mění. Na pozadí špatné stravitelnosti se vyvíjejí další anomálie. Za hlavní důvod rozvoje tohoto onemocnění je považováno zmenšení objemu parenchymu. Onemocnění je pozorováno, když sekrece proudí do dvanáctníku. Léčba některých onemocnění může vyvolat nedostatečnou produkci enzymů, které zpracovávají látky pocházející z potravy. Léčba onemocnění spočívá v normalizaci výživy. Jídlo se odebírá v malých porcích. Ze stravy je nutné vyloučit tučná, kořeněná a velmi slaná jídla.
Endokrinní nedostatečnost
Endokrinní insuficience se v některých zdrojích nazývá intrasekreční. Je spojena s poruchou tvorby inzulínu, glukagonu a lipokainu. Tyto poruchy poškozují nejen trávicí systém, ale celé tělo. Hlavním důvodem rozvoje této formy onemocnění je poškození oblastí slinivky břišní, které jsou zodpovědné za produkci hormonů. Onemocnění se projevuje zvracením, horečkou, průjmem a zvýšeným množstvím stolice.
Léčba onemocnění spočívá v tom, že pacient dodržuje přísnou dietu. Pacient musí sledovat hladinu cukru. K tomu jsou z nabídky odstraněny nejen produkty obsahující sacharózu, ale také ty, které způsobují prudké skoky v hladině glukózy v krvi. Přednost se dává produktům s nízkým GI. Když jsou konzumovány, slinivka pracuje méně.
Exokrinní nedostatečnost
Kamarád mě přemluvil, abych zkusil klášterní čaj. Měla pankreatitidu – a představte si, že je pryč! I její lékař byl velmi překvapen. Moje diagnóza je zánět slinivky. Trpím tím už dlouho. Pilulky, infuze, nemocnice – to bylo pro mě posledních 5 let normou. A jsou to jen dva týdny, co jsem začal pít klášterní čaj, a už se cítím mnohem lépe. Doufám, že svého lékaře překvapím při příští návštěvě.
Elena Shugaeva, 47 let
Petrohrad
Tento typ onemocnění se vyznačuje nedostatečnou produkcí šťáv pro trávicí proces. Projevuje se především plynatostí, poruchou funkce střev a nevolností. Nevzniká spontánně. Předchází mu výskyt různých anomálií ve fungování orgánů. Problémy se žaludkem, přítomnost ložisek zánětu na samotné žláze, špatná výživa a problémy s fungováním žlučníku vedou k exokrinní insuficienci.
Pokud vám byl diagnostikován tento stav, měli byste si určitě zkontrolovat hladinu cukru v krvi. Pokud je hladina cukru zvýšená, je pacientovi předepsána přísná dieta. Do stravy se přidávají i vitamíny V A S skupiny. Pro zlepšení trávení předepisují lékaři pacientům léky, které obsahují určité prospěšné skupiny enzymů.