Կանանց մոտ ձվարանների դիսֆունկցիայի նշանները. Ձվարանների դիսֆունկցիա. պատճառներ, բուժում. Ի՞նչ է ձվարանների դիսֆունկցիան և ի՞նչ ախտանիշներ կարող են վկայել դրա առկայության մասին:

Կինը ստեղծվել է մայր լինելու համար: Արդեն սկզբում այն ​​պարունակում է` սեր, ջերմություն, քնքշություն, քնքշություն: Եվ նա պետք է այս ամենը տա ինչ-որ մեկին: Սիրելիի համար դա անկասկած է, բայց լավ է, եթե մոտակայքում հայտնվի «հրաշք», որը ինչ-որ չափով նման է և՛ մայրիկին, և՛ հայրիկին: Բայց ոչ բոլորը կարող են ուրախանալ ու վայելել մայրությունը, իսկ որոշ դեպքերում դրա պատճառը կանացի հիվանդություններն են։ Դրանցից մեկը ձվարանների դիսֆունկցիան է, ինչի մասին կխոսենք այս պահին։

Հիվանդության սահմանում

Ձվարանների դիսֆունկցիան նրանց հորմոնալ ֆունկցիայի ձախողումն է: Ամենից հաճախ հիվանդությունը կարող է առաջանալ էնդոկրին խանգարումների և բորբոքային պրոցեսների հետևանքով։ Այս օրգանի աշխատանքի ցանկացած խախտում կարող է հանգեցնել ամբողջ մարմնի, հատկապես կնոջ վերարտադրողական համակարգի անկայունության: Այդ իսկ պատճառով գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչներին ախտորոշելիս անմիջապես հուզում է այն հարցը. «Եթե ես ձվարանների ֆունկցիայի խանգարում ունեմ, հնարավո՞ր է հղիանալ այս պաթոլոգիայով»։ Այս հարցին հստակ պատասխան չի կարող լինել։ Համաձայնեք, որ ամենից հաճախ մարդը հիվանդության մասին իմանում է միայն այն ժամանակ, երբ այցելում է անպտղության մասնագետի։ Իսկ այստեղ ամեն ինչ մասնագետի ու հիվանդի ձեռքում է։

Պաթոլոգիայի պատճառները

Յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի իր հիմքը, որի շնորհիվ այն սկսեց զարգանալ։ Ձվարանների դիսֆունկցիան բացառություն չէ: Դրա առաջացման պատճառները հետևյալն են.

• Ձվարանների, արգանդի և դրա հավելումների մեջ նստած բորբոքային պրոցեսների առաջացումը:
• Սեռական օրգանների հիգիենան չպահպանելը.
• Մարմնի այլ մասերից սեռական օրգաններ ներթափանցող վարակ:
• Սխալ իրականացված լողափ.
• Հիպոթերմիա.
• Ձվարանների և արգանդի տարբեր հիվանդություններ.
• Էնդոկրին խանգարումներ՝ բնածին, ձեռքբերովի:
• գիրություն.
• Շաքարային դիաբետ.
• Վահանաձև գեղձի հիվանդություն.
• Վերերիկամային գեղձի հիվանդություն.
• Նյարդային և հոգեբանական սթրես.
• Սթրես.
• Հանգստի և աշխատանքային գրաֆիկի չկատարումը.
• գերաշխատանք.
• Հղիության ընդհատում` արհեստական ​​և ինքնաբուխ: Ամենավտանգավորը աբորտն է առաջին հղիության ժամանակ։ Մարմինը պատրաստ է վերակազմավորման, այն կազմաձևված է պտուղ բերելու համար, և հետո հանկարծ ամեն ինչ ընդհատվում է, և այստեղ դուք ունեք ձվարանների դիսֆունկցիա, որը հետագայում կարող է հանգեցնել անպտղության:
• Ներարգանդային սարքի սխալ տեղադրում.
• Արտաքին գործոնները ներառում են՝ կլիմայի փոփոխություն, ճառագայթային վնաս, որոշակի դեղամիջոցների ընդունում:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Այժմ զրույցը լինելու է հիվանդության ախտանիշների ու նշանների մասին։ Ի վերջո, այս հարցն ամենակարեւորներից մեկն է։ Եթե ​​զգում եք, որ նման ախտանիշներ ունեք, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Նշանները, որոնք պետք է նախազգուշացնեն ձեզ, ներառում են.

• Սուղ դաշտան.
• Դաշտանի անկանոնություն.
• Պարբերական արյունահոսություն.
• Որովայնի ստորին հատվածի ցավն ամենից հաճախ ձգող բնույթ է կրում, սակայն երբեմն սուր ցավ կարող է առաջանալ և ծածկել գոտկատեղն ու կոնքերը: Ձվարանների սուր դիսֆունկցիայի դեպքում նկատվում են հետևյալ ախտանշանները՝ որովայնի ցավ, ջղաձգություն, սուր։ Ժամանակի ընթացքում այն ​​դառնում է խրոնիկ, ցավը դառնում է ձանձրալի, բայց ուժգնությունը մեծանում է։
• Ձվի հասունացման խանգարում. Տեղի է ունենում ձևավորման գործընթացների փոփոխություն, այնուհետև ֆոլիկուլ խթանող, լյուտեինացնող հորմոնների և պրոլակտինի արտազատում։ Այս հորմոնների արտազատումը տեղի է ունենում դաշտանային ցիկլի ժամանակ որոշակի հարաբերակցությամբ։ Նրանց արտազատումը վերահսկվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից: Հարաբերակցության փոփոխությունը հանգեցնում է պաթոլոգիայի:
• Պաթոլոգիայի դեպքում, ինչպիսին է ձվարանների դիսֆունկցիան, ախտանշանները կարող են նման լինել PMS-ի ախտանիշներին` գլխացավ, քնկոտություն, դյուրագրգռություն, ապատիա, անտարբերություն, սրտի հաճախության բարձրացում, ախորժակի նվազում, գլխապտույտ, մաշկը գունատվում է:

Վերոնշյալ ախտանիշներից յուրաքանչյուրը, նույնիսկ եթե դրանք հայտնվում են առանձին-առանձին, պետք է ստիպեն ձեզ անհապաղ դիմել մասնագետի խորհրդատվության համար: Ի վերջո, եթե ժամանակին ուշադրություն չդարձնեք այս նշաններին, ամեն ինչ կարող է ավարտվել անհաջողությամբ՝ անպտղությամբ։

Հիվանդություն և հղիություն

Այս երկու երևույթները շատ սերտորեն կապված են։ Ի վերջո, ապագայում մայրանալու մասին երազող կինը պետք է բոլոր միջոցները ձեռնարկի իր մարմնի վերարտադրողական գործառույթը վերականգնելու համար։ Եթե ​​այս վիճակը մի փոքր հետաձգվի, հղի է էնդոմետրիոզով, արգանդի միոմա, մաստոպաթիա, կրծքագեղձի քաղցկեղ և անպտղություն։ Քանի որ ձվարանների դիսֆունկցիան և հղիությունը սերտորեն կապված են, պաթոլոգիայի բուժումը պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո: Առաջին քայլը, որը պետք է արվի, օվուլյացիայի ֆիզիոլոգիական ցիկլը վերականգնելն է: Այդ նպատակով նշանակվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ Clomiphene, Humegon կամ Pergonal: Դրանք պետք է սկսել դաշտանային ցիկլի հինգերորդ օրվանից և խմել մինչև իններորդ օրը ներառյալ։

Մոնիտորինգն իրականացվում է ուլտրաձայնային միջոցով: Դրա շնորհիվ գրանցվում է ֆոլիկուլի զարգացման արագությունն ու աստիճանը։ Երբ դրանք հասնում են ցանկալի չափի, ներարկվում է hCG (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին): Ահա թե ինչ է առաջացնում օվուլյացիա:

Այս թերապիան իրականացվում է երեք դաշտանային ցիկլով անընդմեջ։ Հետագայում օգտագործվում է «Պրոգեստերոն» դեղամիջոցը, միաժամանակ չափվում է բազալ ջերմաստիճանը և կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Անհանգստանալու կարիք չկա, ժամանակակից բժշկությունը կկայունացնի դաշտանն ու կկարգավորի ձվազատման սկիզբը։ Կինը կկարողանա ոչ միայն հղիանալ, այլև ապահով երեխա ունենալ։ Բայց կա մեկ պայման՝ ապագա մայրը պետք է ուշադիր վերահսկվի հղիության շատ վաղ փուլերից։

Հիվանդության ախտորոշում

«Ձվարանների դիսֆունկցիայի» ախտորոշման համար բժիշկը պետք է իրականացնի մի շարք ընթացակարգեր, որոնք ուղղված են պաթոլոգիայի պատճառների բացահայտմանը.

• Վահանաձև գեղձի, մակերիկամների, կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Որոշվում է սեռական հորմոնների կոնցենտրացիան մեզի և արյան մեջ:
• Բակտերիալ կուլտուրա և հեշտոցային սեկրեցիայի մանրադիտակ ֆլորայի համար: Այս ընթացակարգերը օգնում են որոշել վարակի առկայությունը:
• Արյան ստուգում վահանաձև գեղձի և մակերիկամի հորմոնների առկայության համար:
• Գանգի ռենտգեն, ուղեղի ՄՌՏ՝ հիպոֆիզային գեղձի խանգարումները բացառելու համար։
• Արգանդի վզիկի ջրանցքի կյուրետաժ՝ հետագա հետազոտության համար.
• Ուղեղի էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա՝ դրանում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության ուսումնասիրության համար:

Չի կարելի ասել, որ ձվարանների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող յուրաքանչյուր կին ստիպված է լինելու անցնել այս բոլոր հետազոտությունները։ Յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ մոտեցումը պետք է լինի անհատական, և միայն ներկա բժիշկը պետք է նշանակի անհրաժեշտ ընթացակարգերը: Պետք է հիշել մի բան՝ որքան շուտ սկսեք բուժումը, այնքան ավելի հեշտ կլինի հաղթահարել դրա հետ։

Այն կանայք, ովքեր ունեն խրոնիկական պաթոլոգիա, պետք է տարին երկու-չորս անգամ այցելեն գինեկոլոգ, նույնիսկ եթե իրենց հիանալի են զգում։

Պաթոլոգիայի բուժում

Ձվարանների դիսֆունկցիայի ախտորոշման դեպքում բուժումը բաղկացած է մի շարք բժշկական միջոցառումներից: Գործընթացները կարող են իրականացվել ինչպես ստացիոնար, այնպես էլ ամբուլատոր պայմաններում: Դրանք ներառում են.

• Արտակարգ միջոցառումների իրականացում, որոնք ներառում են արյունահոսության դադարեցում.
• Հիվանդության բոլոր պատճառների վերացում.
• Ձվարանների նորմալ հորմոնալ ֆունկցիայի վերականգնում.

Եթե ​​հիվանդությունը թեթև է, բուժումը կարող է իրականացվել տնային պայմաններում։ Բայց ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հիվանդանոցում՝ բժշկի հսկողության ներքո:

Էլ ի՞նչը կօգնի բուժմանը:

Արյունահոսությունը դադարեցնելու համար օգտագործվում է հեմոստատիկ թերապիա: Եթե ​​ցանկալի էֆեկտը չստացվի, ստիպված կլինեք դիմել քերիչ: Դրան հաջորդում է հյուսվածքաբանական անալիզը: Հետագա բուժումը կատարվում է կախված ստացված արդյունքներից։

Եթե ​​ձվարանների դիսֆունկցիան գտնվում է քրոնիկ փուլում, ապա նախ պետք է ձերբազատվեք այս հիվանդության պատճառ հանդիսացող վարակից։ Եթե ​​էնդոկրին համակարգը խանգարում է, բուժումն իրականացվում է հորմոնալ թերապիայի միջոցով։

Բուժման ընթացքում դուք պետք է վիտամիններ և սննդային հավելումներ ընդունեք: Սա կարագացնի ձեր վերականգնումը:

Նաև կարագացնի բուժումը.

Ճիշտ ապրելակերպի պահպանում;

Ճիշտ սնուցում;

Սպորտով զբաղվել;

Հոգեթերապևտիկ օգնություն.

Եթե ​​խոսենք դեղերի մասին, ապա հիվանդներին նշանակվում է Duphaston դեղամիջոցը: Ահա թե ինչպես են բուժում ձվարանների հորմոնալ դիսֆունկցիան։

Բուժումից հետո

Բուժման ավարտից հետո կինը պետք է հետևի որոշ կանոնների.

Որոշ ժամանակով արգելվում է ներարգանդային սարք տեղադրել։

Ձվարանների հորմոնների գործունեությունը նորմալացնելու համար դուք պետք է պրոգեստերոնային դեղամիջոցներ ընդունեք: Դրանք նշանակվում են ցիկլի տասնվեցերորդից մինչև քսանվեցերորդ օրը: Բուժման ընթացքից յոթ օր հետո պետք է սկսվի դաշտանը: Դրա նորմալացումը տեղի է ունենում հորմոնալ համակցված հակաբեղմնավորիչների օգնությամբ:

Բացի այդ, կինը պետք է շարունակի ակտիվ ապրելակերպ վարել, ճիշտ սնվի և քիչ անհանգստանա։ Եվ, իհարկե, այցելեք ձեր բժշկին:

Բուժում ժողովրդական միջոցներով

Այժմ մենք կփորձենք պարզել, թե ինչպես կարելի է բուժել ձվարանների դիսֆունկցիան ժողովրդական միջոցներով:

Գոյություն ունի թերապիայի երկու տեսակ՝ լվանում և դեղը բանավոր ընդունում: Ավանդական բժշկության օգնությամբ դուք կարող եք թեթեւացնել հիվանդության ախտանիշները։ Իհարկե, նման դեղամիջոցների արդյունավետությունը բազմիցս ավելանում է, եթե դրանք օգտագործվում են դեղամիջոցների հետ համատեղ:

Բերանային ընդունման համար օգտագործվում են ձմեռային կանաչի թուրմ, լորձաթաղանթ, կավճենու թուրմ, երեքնուկի քաղցր խոտ, ճահճուկի արմատ, ուրց, եղինջի տերևներ, սբ.

Հետևյալները հիանալի են լվացման համար՝ անմահի տերևների և ծաղիկների ներարկում, սև երախի ծաղիկներ և կաղնու կեղև:

Տարիքը և պաթոլոգիան

Եթե ​​կինը վերարտադրողական վիճակում է, ապա հիվանդությունը կապված է օվուլյացիայի համար պատասխանատու հորմոնների քանակի փոփոխության հետ։

Menopausal ձվարանների դիսֆունկցիան առավել հաճախ ուղեկցվում է արգանդի արյունահոսությամբ: Դա տեղի է ունենում կախված ֆոլիկուլների հասունացման ժամանակ առաջացող խանգարումից: Դրա պատճառով առաջանում է էնդոմետրիումի հիպերպլազիա: Այս հիվանդությունը ի հայտ է գալիս նաեւ ձվարանների մեջ հորմոնալ ակտիվ ուռուցքների առաջացման դեպքում։

Հիվանդությունների կանխարգելում

Աշխատեք ավելի քիչ անհանգստանալ և ամեն ինչ շատ լուրջ չվերաբերվել։

Միայն չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն: Հյուծիչները մեծացնում են տեստոստերոնի արտադրությունը և պետք է խուսափել դրանցից:

Պահպանեք օպտիմալ քաշը: Վերցրեք ավելի շատ վիտամիններ:

Երբ հայտնվում են առաջին ախտանիշները, որոնք սկսում են վախեցնել ձեզ, դիմեք գինեկոլոգի։ Պետք չէ կատակել ձեր առողջության հետ, քանի որ ապագայում, առանց բուժման, ձվարանների դիսֆունկցիան կարող է հանգեցնել.

Չարորակ ուռուցք;

Էկտոպիկ Հղիություն;

Արգանդի ֆիբրոդներ, մաստոպաթիա, էնդոմետրիոզ;

Էնդոկրին համակարգի լուրջ խախտում:

Հոգ տանել ձեր մասին, քանի որ երբեմն, պարզապես այն պատճառով, որ առողջության փոփոխություններին ուշադրություն չեն դարձնում, հետևանքները կարող են շատ տհաճ լինել։

Ձվարանները շատ զգայուն օրգաններ են, որոնք կանանց մարմնում առաջինն են արձագանքում նորմայից տարբեր շեղումների: Հետեւաբար, հաճախ նրանց հիվանդության առաջին նշանը վերարտադրողական ֆունկցիայի եւ դաշտանի ռիթմի խախտումն է։

Որպես կանոն, կանայք դաշտանային ցիկլի խախտումները չեն կապում հնարավոր լուրջ պաթոլոգիայի հետ, և դա կարող է հանգեցնել անդառնալի հետևանքների, այդ թվում՝ անպտղության: Բազմաթիվ բարդ հիվանդությունների ախտանիշային համալիրներից մեկը ձվարանների հորմոնալ դիսֆունկցիան է։

Ձվարանների դիսֆունկցիայի և դաշտանային ցիկլի միջև կապը

Դաշտանային ցիկլի նորմալ տեւողությունը 21-35 օր է, դաշտանային արյունահոսությունը տևում է 3-ից 7 օր, իսկ դաշտանային արյան կորուստը՝ 50-ից 100 մլ։ Այս թվերից ցանկացած շեղում վկայում է դաշտանային ցիկլի խանգարման մասին և պետք է ուշադիր հետազոտվի, հատկապես, եթե նման շեղումներ առաջին անգամ չեն նկատվում և կրկնվում են մի քանի անգամ։

Այնուամենայնիվ, կանայք չեն շտապում դիմել բժշկի և դաշտանային ցիկլի կրճատումը կամ երկարացումը վերագրում են իրենց անհատական ​​ֆիզիոլոգիական առանձնահատկություններին:

Բայց առանց կրակ ծուխ չի լինում,

հետևաբար, եթե նորմայից շեղումներ են նկատվում,

Սա նշանակում է, որ դրա համար պատճառ կա, հաճախ շատ լուրջ:

Ձվարանների դիսֆունկցիան պաթոլոգիա է, որի ժամանակ խանգարվում է այս օրգանների կողմից հորմոնների արտադրությունը, ինչը հանգեցնում է դաշտանային ցիկլի խանգարման և վերարտադրողական ֆունկցիայի խախտման։

Այս պաթոլոգիան չի վերաբերում ինքնուրույն հիվանդություններին, և միայն սինդրոմ է, որը կարող է լինել էքստրագենիտալ և գինեկոլոգիական հիվանդությունների դրսևորումներից մեկը։

Ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառները

Քանի որ ձվարանները հիպոթալամուս-հիպոֆիզի-վերերիկամային-ձվարանների բարդ համակարգի մաս են կազմում, դրանց կարգավորման վրա լրջորեն ազդում է թվարկված օրգանների ճիշտ աշխատանքը, այսինքն՝ ցանկացած մակարդակի ձախողումը կհանգեցնի դիսֆունկցիայի զարգացմանը:

Ձվարանների դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ բազմաթիվ պատճառներով.

• Հիպոթալամուս-հիպոֆիզի մակարդակի խանգարում

Հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձի կողմից արտազատող գործոնների արտադրության մակարդակի բարձրացում կամ նվազում LH, FSH և կաթի արտադրության համար պատասխանատու հորմոնի պրոլակտինի կողմից: Այս խանգարման պատճառը կարող է լինել հիպոֆիզի ուռուցքը կամ հոգեկան հիվանդությունը:

• Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ

Հիվանդությունների այս խմբին են պատկանում շաքարային դիաբետը, վահանաձև գեղձի հիվանդությունները, մակերիկամի կեղևի պաթոլոգիան և գիրությունը։ Դրանք բոլորն էլ զարգանում են որոշակի հորմոնների արտադրության ձախողման պատճառով։

• Խանգարումներ ձվարանների մակարդակում

Այս խումբը ներառում է ձվարանների և վերարտադրողական համակարգի այլ կանանց օրգանների հիվանդությունները.

• Ձվարանների, հավելումների և արգանդի բորբոքային պրոցեսները.
• Չարորակ և բարորակ ուռուցքներ, արգանդի և ձվարանների կիստաներ.
• Ձվարանների և վերարտադրողական համակարգի այլ օրգանների էնդոմետրիոզ:
• Վաղաժամ վատնման համախտանիշ և ձվարանների սկլերոպոլիկիստական ​​հիվանդություն.

• Ընդհանուր էքստրասեռական հիվանդություններ.

  ծանր երիկամային հիվանդություն;

  դեկոմպենսացված սրտանոթային անբավարարություն;

  արյան չարորակ հիվանդություններ և անեմիա;

  լյարդային համակարգի լուրջ պաթոլոգիա.

• Արտաքին գործոններ.

  Զգալի և/կամ երկարատև սթրես, կլիմայի փոփոխություն, հոգե-հուզական սթրես, արևայրուք, որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, անորեքսիա և ֆիզիկական հյուծում:

  Անձնական հիգիենայի կանոնների խախտում, ձվարանների ճառագայթային վնաս, ոչ պատշաճ լվացում, աշխատանքի և հանգստի անհավասարակշռություն ցերեկային ժամերին.

  Ներարգանդային սարքի սխալ տեղադրում, վիրահատություններ և վնասվածքներ ձվարանների կամ կոնքի այլ օրգանների վրա, հղիության ինքնաբուխ կամ արհեստական ​​վաղաժամ ընդհատում.

Ձվարանների դիսֆունկցիայի համախտանիշի կլինիկական պատկերը

Հիվանդության ախտանիշները, երբ տեղի է ունենում ձվարանների դիսֆունկցիա, կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի.

• Հորմոնալ դրսևորումներ

Նման ախտանշանները ներառում են անկայուն ճնշում, եղունգների և մազերի խանգարված վիճակ (շերտավոր եղունգներ լայնակի շերտերով և բծերով, ձանձրալի և փխրուն մազեր), անէսթետիկ տեսք (պզուկներ, յուղոտ մաշկ), հոգե-հուզական անկայունություն, որն առավել հաճախ դրսևորվում է նախօրեին: դաշտան (ագրեսիվություն, արցունքահոսություն, դյուրագրգռություն), թուլություն և անտարբերություն, ավելորդ քաշի տեսք:

• Menstrual դրսեւորումներ

Դիտարկվում է ցիկլի բնույթի փոփոխություն։ Տևողությունը կարող է լինել 35 օրից ավելի կամ 21 օրից պակաս: Եթե դաշտանը ուշանում է, ապա երկարատև արյունահոսություն է նկատվում մեկ շաբաթից ավելի: Իր հերթին, հաճախակի դաշտանային արյունահոսությունն առաջացնում է արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակի նվազում և անեմիայի զարգացում, որն արտահայտվում է գլխապտույտով, գունատությամբ և թուլությամբ։ Menstrual արյան կորստի չափը փոխվում է. Այն ավելանում է կամ ուղեկցվում է ցիկլիկ արյունահոսությամբ: Դաշտանային պրոցեսը դառնում է ցավոտ, մեկ օր առաջ կնոջը անհանգստացնում է որովայնի ստորին հատվածի սպազմոդիկ անհանգստությունը։ Ի վերջո, ամենորեա կարող է զարգանալ, պայման, երբ դաշտանը բացակայում է ավելի քան 6 ամիս:

• Ovulatory դրսեւորումներ

Նկատվում է անովուլյացիոն ցիկլերի հաճախականության զգալի աճ, որը պայմանավորված է LH-ի և FSH-ի արտադրության պակասով (ֆոլիկուլների հասունացման գործընթացը խաթարվում է, և դրանք չեն պատռվում՝ ձվաբջիջը ազատելու համար): Նման խախտումներով կինը դառնում է անպտղություն:

Եթե ​​հղիությունը տեղի է ունենում ձվարանների հորմոնալ դիսֆունկցիայի պատճառով, այն հաճախ ընդհատվում է:

Ձվարանների դիսֆունկցիան, անպտղությունը, իմ կյանքի վիճակը՝ տեսանյութ

Այս պաթոլոգիայով տառապող յուրաքանչյուր կնոջ մոտ այս կամ այն ​​չափով ի հայտ են գալիս վերը նշված ախտանիշները, սակայն ախտանիշների միայն մեկ խումբն է առավել ցայտուն։

Ախտորոշում

Այս պաթոլոգիան ախտորոշելու համար օգտագործվում են բազմաթիվ թեստեր և մեթոդներ: Առաջին հերթին բժիշկը հավաքում է հիվանդի գանգատներն ու անամնեզը, անցկացնում նախնական գինեկոլոգիական հետազոտություն, որի ժամանակ արդեն կարելի է կասկածել ակնհայտ և կոպիտ պաթոլոգիայի (կիստաներ, ուռուցքներ): Հաջորդը, բժիշկը նախատեսում է մի շարք ընդհանուր կլինիկական հետազոտություններ.

Կենսաքիմիական արյան ստուգում (հիմնականում գլյուկոզայի մակարդակի ուսումնասիրություն):

Ընդհանուր թեստերի համար մեզի և արյան հավաքում:

Էլեկտրասրտագրություն (սրտանոթային պաթոլոգիան բացառելու համար):

Հեշտոցային միկրոֆլորայի առկայության համար քսուքի ընդունում.

Կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (ֆոլիկուլյար ապարատի, ձվարանների կառուցվածքի և չափի որոշում, օվուլյացիայի գործընթացի դինամիկան):

ՊՇՌ մեթոդով սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակների առկայության որոշում.

Հորմոնալ մակարդակների ուսումնասիրություն (պրոգեստերոնի, LH, FSH, պրոլակտինի և էստրոգենների մակարդակների որոշում):

Բազալային ջերմաստիճանի չափում (թույլ է տալիս որոշել, թե ցիկլի որ փուլում են առկա խանգարումները):

Անհրաժեշտության դեպքում՝ վահանաձև գեղձի և մակերիկամների արտադրած հորմոնների մակարդակի թեստեր (մեզի և արյուն), ինչպես նաև գանգի ռադիոգրաֆիա («դատարկ սելլա» համախտանիշի, հիպոֆիզի ուռուցքների և այլ պաթոլոգիաների հայտնաբերում), CT և MRI: կարող է նշանակվել ուղեղի. Մեդուլլայում տեղային փոփոխությունները ստուգելու համար նշանակվում է ուղեղի ԷԷԳ:

Թեստի արդյունքների հիման վրա կատարվում է հիստերոսկոպիա, որի ընթացքում քերվում է արգանդի խոռոչը և կատարվում քերծվածքի պարտադիր հյուսվածաբանական հետազոտություն։ Եթե ​​ախտորոշումը հաստատելու դժվարություններ կան, ապա պետք է կատարվի ախտորոշիչ լապարոսկոպիա։

Այս համախտանիշով յուրաքանչյուր հիվանդի համար հետազոտական ​​ծրագիր

ընտրվում է անհատապես և կախված է պաթոլոգիայի ամենահավանական պատճառից:

Ձվարանների դիսֆունկցիան. բուժում

Ձվարանների դիսֆունկցիան որոշելիս հիվանդը բուժվում է գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի մոտ։ Որպես կանոն, ստացիոնար բուժումը նշանակվում է միայն արտակարգ դեպքերում, այսինքն՝ ծանր արյունահոսության դեպքում, այնուհետև այն սկսվում է վիճակի թեթևացումից։ Իրականացված հեմոստազը կարող է լինել երկու տեսակի՝ սիմպտոմատիկ (հորմոնալ դեղամիջոցների հնարավոր նշանակմամբ) և վիրաբուժական։

Արգանդի խոռոչի կյուրետաժը կամ վիրաբուժական հեմոստազը կատարվում է միայն հիվանդի կյանքին սպառնացող ծանր արյունահոսության դեպքում (առատ արյունահոսություն, ուշագնացություն, հեմոգլոբինի շատ ցածր մակարդակ):

Կատարվում է արգանդի վզիկի և արգանդի խոռոչի առանձին կուրտաժ՝ քերծվածքի հետագա հյուսվածաբանական հետազոտությամբ։

Այնուհետև, մինչև արյունահոսությունն ամբողջությամբ դադարի, նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա՝ երբեմն հորմոնների տարրերով (ասկորբինաթթու, uterotonics, dicinone, ֆիզիոթերապիա համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչների հետ միասին):

Թերապիայի հաջորդ փուլում միջոցներ են ձեռնարկվում արյունահոսությունը կանխելու համար։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հորմոնալ պրոգեստերոնային պատրաստուկներ ընդունել դաշտանային ցիկլի 16-ից 25-րդ օրը (Ուտրոժեստան, Դուֆաստոն կամ Նորկոլուտ):

Միաժամանակ միջոցներ են ձեռնարկվում անեմիայի բուժման համար (երկաթ պարունակող դեղամիջոցների օգտագործումը Ferritab և Sorbifer Durules նշանակվում է՝ ելնելով կարմիր արյան բջիջների արյան փոխներարկման ցուցումներից):

Մեկ շաբաթով պրոտեգեն պարունակող դեղամիջոցներ ընդունելու վերջին փուլում նկատվում է դաշտանային թեթև կամ չափավոր արյունահոսություն, որի առաջին օրը դաշտանային ցիկլի սկիզբն է, և դրան համապատասխան նշանակվում են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ։ Բուժման այս փուլը տևում է 3-ից 6 ամիս և ավելի՝ կախված վերարտադրողական ֆունկցիան պահպանելու կնոջ ցանկությունից։

Արյունահոսության վերահսկումն ավարտելուց հետո հիվանդին միաժամանակ տրվում է բուժում՝ ուղղված ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառի վերացմանը:

Եթե ​​ախտորոշմամբ հայտնաբերվում են բորբոքային հիվանդություններ և սեռական օրգանների վարակներ, ապա նշանակվում է հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ թերապիա։

Սովորաբար հակաբիոտիկների կուրսն ավարտելուց հետո նկատվում է դաշտանային ցիկլի ինքնաբուխ վերականգնում և օվուլյացիայի պրոցեսը, ուստի հորմոնալ դեղերի նշանակում չի պահանջվում։

Էքստրագենիտալ պաթոլոգիան ախտորոշելիս անհրաժեշտ է շտկել հայտնաբերված հիվանդությունները։

Եթե ​​ձվարանների դիսֆունկցիայի զարգացումը պայմանավորված է արտաքին գործոններով, ապա խորհուրդ է տրվում շտկել սնուցումը, պահպանել մտավոր և հուզական հանգիստը, ընդունել վիտամիններ, սննդային հավելումներ՝ ըստ ցիկլի փուլերի և չափաբաժիններով ֆիզիկական ակտիվության:

Եթե ​​ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառը ձվարանների կիստաներն ու ուռուցքներն են, էնդոմետրիոզը և արգանդի միոմը և այլ գինեկոլոգիական հիվանդություններ, ապա պետք է իրականացվի բուժում՝ կախված իրավիճակից (հորմոնալ թերապիա, կիստաների/ուռուցքների հեռացում):

Կանայք, ովքեր անցել են այս պաթոլոգիայի բուժումը, պետք է հիշեն ,

որ նրանց արգելվում է տեղադրել ներարգանդային սարք.

Ձվարանների դիսֆունկցիան. հղիության պլանավորում

Ամենից հաճախ հիվանդներին հուզում է «Հնարավո՞ր է հղիանալ ձվարանների դիսֆունկցիայի հետ» հարցին: Բժիշկների պատասխանն այն է, որ դուք կարող եք հղիանալ: Բայց պետք է հիշել, որ պաթոլոգիայի բուժումը երկարաժամկետ է և սկսվում է օվուլյացիայի ռիթմի և դաշտանային ցիկլի վերականգնմամբ։

Եթե ​​դաշտանային ցիկլը վերականգնվել է, բայց նկատվում է համառ անովուլացիա, ապա այն խթանելու համար նշանակվում են հորմոնալ հակաէստրոգեն դեղամիջոցներ (Humegon, Clostilbegit, Pergonal), որոնք պետք է ընդունել հինգ օր՝ ցիկլի 5-ից 9-րդ օրերը։ Օվուլյացիայի խթանման համար դեղեր ընդունող կնոջը նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ արգանդի լորձաթաղանթի հաստության բարձրացման արագությունը և ֆոլիկուլների հասունացման աստիճանը վերահսկելու համար: Յուրաքանչյուր ցիկլում ուլտրաձայնային հսկողությունն իրականացվում է բազմիցս (միջինում 2-3 անգամ), իսկ օվուլյացիայի խթանման տեւողությունը երեք ամիս է։

Մենք խոսում ենք դանդաղ, բայց դիտավորյալ ձվարանների դիսֆունկցիայի մասին.տեսանյութ

Երբ հիմնական ֆոլիկուլը հասնում է ցանկալի չափի (18 մմ), իսկ արգանդի էնդոմետրիումի խտությունը 8-10 մմ է, խորհուրդ է տրվում ներմուծել քորիոնիկ:

գոնադոտրոպին. Այս հորմոնը օրգանիզմ է ներմուծվում 10000 IU դեղաչափով և խթանում է օվուլյացիայի ֆոլիկուլյար փուլի անցումը լյուտեային փուլ՝ հրահրելով ֆոլիկուլի պատռումը և հասուն ձվի «արձակումը»: Այնուհետև երեք ամսական ցիկլերի համար անհրաժեշտ է պրոգեստերոն պարունակող դեղամիջոցներ ընդունել (16-ից 25 օր):

Օվուլյացիայի սկիզբը վերահսկվում է ուլտրաձայնային տվյալների միջոցով (արգանդի լորձաթաղանթի հաստությունը և ֆոլիկուլի չափը) և այս փուլում ամիսը մեկ անգամ բազալ ջերմաստիճանի աղյուսակը:

Նորմալ դաշտանային ցիկլի վերականգնումից և համառ ձվաբջջից հետո կինը կարող է հեշտությամբ հղիանալ և ծննդաբերել երեխային առանց բարդությունների: Ձվարանների դիսֆունկցիայի բուժման նմանատիպ սխեմայի կիրառմամբ՝ դաշտանային ցիկլի և օվուլյացիայի վերականգնում է նկատվում դեպքերի 90%-ում, ինչը համապատասխանաբար լուծում է անպտղության խնդիրը։

Բովանդակություն

Ձվարանները կանացի կենսական օրգաններ են, որոնք կարգավորում են դաշտանային և օվուլյացիոն ցիկլերը: Երբ նրանց աշխատանքը խաթարվում է, ամբողջ մարմինը տուժում է։ Երեւույթն ինքնուրույն չի առաջանում, այլ առաջանում է որոշակի պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում։ Էնդոկրին համակարգը միշտ եղել է ամենաառեղծվածային ոլորտներից մեկը, սակայն ժամանակակից բժշկությանը հաջողվել է գտնել բազմաթիվ հրատապ հարցերի պատասխաններ։

Ձվարանների դիսֆունկցիան. ինչ է դա:

Վիճակը, որի դեպքում կանացի օրգանները դադարում են նորմալ աշխատել, անկախ պաթոլոգիա չէ: Ձվարանների դիսֆունկցիան բժշկական տերմին է, որը նկարագրում է մի շարք ախտանիշներ: Համախտանիշը կարող է զարգանալ ցանկացած տարիքում։ Շրջակա միջավայրը հսկայական դեր է խաղում այս գործընթացի ձևավորման մեջ: Հիմնական կլինիկական նշանը արյունահոսությունն է արգանդում, ձվարանների ցիկլի ձախողումը։ Կանայք ունենում են հորմոնալ դիսֆունկցիա և կարող է առաջանալ անպտղություն:

Ձվարանների դիսֆունկցիան. պատճառները

Կանանց մոտ ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառները կարող են լինել ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին.

• հիպոֆիզի գեղձի պաթոլոգիա;
• սոմատիկ հիվանդություններ;
• ուղեղի աշխատանքի նվազում;
• միզասեռական հիվանդություններ;
• վահանաձև գեղձի հորմոնների անբավարար արտադրություն կամ հիպերֆունկցիա;
• արտաքին գործոններ - սթրես, վատ սովորություններ, վատ քուն, մարմնի հյուծվածություն:

Ձվարանների դիսֆունկցիան վերարտադրողական շրջանում

Պաթոլոգիան հանգեցնում է նրան, որ ձվաբջջի համակարգը դադարում է գործել, ինչը դրսևորվում է երեխային հղիանալու անկարողությամբ: Հիվանդի կյանքի այս ժամանակահատվածում վիճակը սպառնում է լուրջ առողջական հետևանքներով, ներառյալ չարորակ պրոցեսների զարգացումը: Ձվարանների դիսֆունկցիան վերարտադրողական շրջանում հանդիպում է նույնիսկ դեռահասների մոտ։ Հիպոֆիզի գեղձը և հիպոթալամուսը դադարում են նորմալ աշխատել: Բնորոշ են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են դաշտանի բացակայությունը կամ անկանոն ցիկլը։

Menopausal ձվարանների դիսֆունկցիան

Նախադաշտանադադարի ժամանակ սինդրոմն իրեն զգացնել է տալիս առատ արյունոտ արտանետումներով, որոնք առաջանում են արգանդում էնդոմետրիալ հյուսվածքի փոփոխություններով: Այս երեւույթի պատճառը կարող է լինել ուռուցքային գոյացությունները։ Menopause տարիքի հիվանդները նման պայմանների զարգացման վտանգի տակ են: Եթե ​​կինը արյունոտ արտահոսք է զգում, նա պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Չի կարելի դաշտանադադարի ընթացքում ձվարանների դիսֆունկցիան թողնել առանց բժշկական օգնության, այլապես դա կհանգեցնի սարսափելի հետեւանքների:

Ձվարանների դիսֆունկցիան. ախտանիշներ

Կանանց մոտ ձվարանների դիսֆունկցիայի հիմնական նշանները.

• հուզական անկայունություն.
• ցիկլի խանգարումներ;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• կետային արտանետում;
• ամենորեա;
• անպտղություն;
• օվուլյացիայի բացակայություն;
• կան վարքի, ֆիզիկական, հուզական վիճակի մի շարք փոփոխություններ.
• նկատվում է պրոգեստերոնի և էստրոգենի հորմոնների արտադրության պակաս:

Ձվարանների դիսֆունկցիան. բուժում

Սկզբից կատարվում են ուլտրաձայնային հետազոտություններ՝ վահանաձեւ գեղձի, մակերիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Իրականացվում են մի շարք աշխատանքներ.

• թեստեր արյան և մեզի փոփոխությունները հայտնաբերելու համար;
• ստուգեք հորմոնների մակարդակը՝ լյուտեինացնող, ֆոլիկուլ խթանող, պրոլակտին;
• ֆլորայի համար հեշտոցային սեկրեցների բակտերիալ մշակույթ;
• PCR ախտորոշում;
• մանրադիտակ;
• հիստերոսկոպիա;
• Գանգի ռենտգեն հետազոտություն;
• MRI - մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում;
• Ուղեղի EEG - էլեկտրաէնցեֆալոգրամ;
• Ուղեղի CT սկան - համակարգչային տոմոգրաֆիա;
• արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթի ախտորոշիչ կուրտաժ՝ դրա վիճակի պատկերը ստանալու համար.
• բիոպսիա պաթոլոգիական տարածքի հիստոլոգիական հետազոտության համար:

Ինչպե՞ս բուժել ձվարանների դիսֆունկցիան ամբուլատոր հիմունքներով: Բժշկի խնդիրն է վերականգնել բոլոր գոյություն ունեցող հորմոնալ խանգարումները և բուժել կոնքի օրգանների այլ պաթոլոգիական պրոցեսները։ Վերականգնման գործում հսկայական դեր է խաղում հիվանդության պատճառի վերացումը և ապրելակերպի նորմալացումը։ Բուժումը ներառում է ինտեգրված մոտեցում, այն չի կարելի անել առանց ասեղնաբուժության, մերսման և այլն: Սննդաբանները խորհուրդ են տալիս կանանց ուտել առանձին։

Որոշ հիվանդների կարիք ունեն արտակարգ իրավիճակների շտկում՝ արյունահոսության դադարեցում: Նման կանայք ստացիոնար բուժման կարիք ունեն բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո: Այս դեպքում օգնում է հեմոստատիկ թերապիան, մասնագետի որոշմամբ օգտագործվում է Դուֆաստոն դեղամիջոցը։ Վերարտադրողական տարիքի կանանց նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ օվուլյացիան ակտիվացնելու համար: Եթե ​​ձվարանների դիսֆունկցիայի բուժումը ճիշտ է ընտրված, ապա ցիկլը շուտով կվերականգնվի, և կանացի օրգանները կսկսեն նորմալ աշխատել։

Ձվարանների դիսֆունկցիան՝ բուժում ժողովրդական միջոցներով

Այլընտրանքային բժշկությունը առաջարկում է խմել թուրմեր և դեղաբույսերի թուրմեր, ինչպես նաև դոչինգ անել: Ձվարանների դիսֆունկցիայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով ամբողջական չէ առանց հոմեոպաթիայի, որն առաջարկում է խնդրի իր նույնքան արդյունավետ լուծումները։ Դիտարկենք ամենատարածված բաղադրատոմսերը.

• կտրատել հապալասի տերևները և դեղամիջոցի մեկ մեծ գդալի վրա լցնել եռման ջուր, թողնել կես ժամ և խմել օրական երեք ճաշի գդալ;
• Քաղցր երեքնուկն ու ցենտուրի խոտերը հավասար համամասնությամբ խառնել, վրան լցնել եռման ջուր և տարան փաթաթել տաք շարֆով։ Թողնել 60 րոպե, քամել և խմել օրական երեք ճաշի գդալ։

Վիտամիններ ձվարանների դիսֆունկցիայի համար

Մարդն ավելի արագ կապաքինվի, եթե ընդհանուր թերապիային զուգահեռ խմի վիտամինների համալիր։ Նշանակվում են A, E, B խմբի վիտամիններ, ֆոլաթթու և ասկորբինաթթու, մուլտիվիտամիններ: Ձվարանների դիսֆունկցիայի համար վիտամիններ կարելի է ստանալ ոչ միայն հաբերից, այլև առողջ հավասարակշռված սննդակարգի միջոցով՝ համալրված մրգերով և բանջարեղենով, թարմ քամած հյութերով և կոմպոտներով:

Հնարավո՞ր է հղիանալ ձվարանների դիսֆունկցիայի դեպքում:

Հորմոնալ բուժման ժամանակ կատարվում է ֆոլիկուլոգենեզ, որի օգնությամբ հնարավոր է դիտարկել ձվաբջիջների հասունացումը։ Երբ օվուլյացիայի գործընթացը կայունանում է, կինը կարող է հաջողությամբ հղիանալ երեխային: Դուք պետք է հասկանաք, որ ձվարանների դիսֆունկցիան և հղիությունը երկու պայման են, որոնք պահանջում են մշտական ​​բժշկական հսկողություն: Ծննդաբերությունից հետո կինը պետք է տարին առնվազն երկու անգամ այցելի իր գինեկոլոգին հաջորդ հինգ տարիների ընթացքում։

Ձվարանների դիսֆունկցիան. հետևանքներ

Եթե ​​ուշադրություն չես դարձնում հիվանդության ախտանիշներին, ապա անպտղություն է առաջանում։ Նույնիսկ հաջող բեղմնավորման դեպքում հղիությունն ընդհատվում է և ավարտվում վիժմամբ։ Ձվարանների դիսֆունկցիայի հետևանքները կարող են դրսևորվել որպես ուռուցքային գոյացություններ, մաստոպաթիա և այլ խնդիրներ: Մի հետաձգեք ձեր այցը բժշկի, ժամանակին դիմելը բժշկի հաջող վերականգնման գրավականն է առանց բարդությունների:

Տեսանյութ՝ ինչ է ձվարանների դիսֆունկցիան

Ուշադրություն.Հոդվածում ներկայացված տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Հոդվածում ներկայացված նյութերը չեն խրախուսում ինքնաբուժումը: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշել և տալ բուժման առաջարկություններ՝ հիմնվելով որոշակի հիվանդի անհատական ​​հատկանիշների վրա:

Սխա՞լ եք գտել տեքստում: Ընտրեք այն, սեղմեք Ctrl + Enter և մենք ամեն ինչ կուղղենք:

Ձվարանների դիսֆունկցիան– հիվանդություն, որն առաջանում է ձվարանների հորմոն արտադրող ֆունկցիայի ձախողման հետևանքով և հանգեցնում է դաշտանային ցիկլի խանգարման և օվուլյացիայի բացակայությանը: Menstruation-ը հետաձգվում է ավելի քան 35 օրով կամ, հակառակը, դաշտանային ցիկլը կրճատվում է մինչև 21 օր: Երկար ժամանակ առատ արյունահոսություն է լինում։ Բժշկության մեջ դաշտանային արյունահոսությունը համարվում է նորմալ, որը տևում է 3-7 օր՝ 100-150 մլ արյան կորստով։ Դաշտանային ցիկլի տևողության, դրա ռիթմի և արյան կորստի քանակի ցանկացած շեղում համարվում է ձվարանների աշխատանքի խախտում: Վերարտադրողական շրջանում ձվարանների դիսֆունկցիան կարող է առաջացնել արգանդի ֆիբրոդների, էնդոմետրիոզի, կրծքագեղձի քաղցկեղի, մաստոպաթիայի և անպտղության զարգացում:

Ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառները

Ձվարանների գործունեությունը կարգավորվում է առաջնային հիպոֆիզային գեղձի արտադրած հորմոններով՝ պրոլակտին, լյուտեինացնող հորմոն (LH) և ֆոլիկուլ խթանող հորմոն (FSH): Դաշտանային ցիկլի յուրաքանչյուր փուլը բնութագրվում է հորմոնների որոշակի հարաբերակցությամբ, որն ապահովում է բոլոր գործընթացների բնականոն ընթացքը, այդ թվում՝ օվուլյացիան։ Հորմոնալ անհավասարակշռությունը ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառն է, ինչը հանգեցնում է դրանց աշխատանքի խանգարման և օվուլյացիայի բացակայությանը: Դեղին մարմնի և օվուլյացիայի բացակայությունը հանգեցնում է դաշտանային տարբեր խանգարումների՝ կապված էստրոգենի ավելցուկի և պրոգեստերոնի բացակայության հետ: Սառեցված հղիությունից հետո ձվարանների դիսֆունկցիան, որը առաջացել է հորմոնների ոչ պատշաճ արտադրությամբ, կարող է առաջացնել մի շարք լուրջ բարդություններ, եթե պատշաճ կերպով չբուժվեն:

Գործոնները, որոնք կարող են հրահրել հորմոնալ անհավասարակշռություն և ձվարանների դիսֆունկցիայի զարգացում.

• շարունակական բորբոքային պրոցեսները ձվարանների (օոֆորիտ), արգանդի (արգանդի վզիկի և էնդոմետրիտի) և հավելումների (ադնեքսիտ և սալպինգոոֆորիտ) մեջ.
• արգանդի և ձվարանների հիվանդություններ (ուռուցքներ, էնդոմետրիոզ, դենոմիոզ, արգանդի ֆիբրոմա, մարմնի և արգանդի վզիկի քաղցկեղ);
• էնդոկրին հիվանդություններ (բնածին կամ ձեռքբերովի) - մակերիկամների և վահանաձև գեղձերի հիվանդություններ, գիրություն, շաքարային դիաբետ;
• սթրես, մտավոր և ֆիզիկական հոգնածություն, իռացիոնալ աշխատանք և հանգիստ;
• հղիության ընդհատում, ինքնաբուխ կամ արհեստական;
• ներարգանդային սարքի սխալ տեղադրումը արգանդի խոռոչում;
• արտաքին գործոնների ազդեցությունը՝ կլիմայի հանկարծակի փոփոխություն, դեղեր ընդունելը, ճառագայթային վնասը և այլն։

Արգանդի և ձվարանների բորբոքային պրոցեսները կարող են զարգանալ սեռական օրգանների վատ հիգիենայի, մրսածության և այլ օրգաններից ախտածինների ավշի կամ արյան հոսքի հետ կապված:

Ձվարանների դիսֆունկցիայի ախտանիշները

Ձվարանների դիսֆունկցիայի բնորոշ նշաններն են.

• դաշտանի անկանոնություն, դրանց աճող ինտենսիվություն կամ սակավություն;
• արյունահոսության առաջացումը միջմենստրուալ ժամանակաշրջաններում.
• օվուլյացիայի և ձվի հասունացման գործընթացների խախտում, ինչը հանգեցնում է անպտղության կամ վիժման.
• ձանձրալի, ձգվող կամ ցավոտ ցավ մեջքի և որովայնի ստորին հատվածում դաշտանային և նախադաշտանային օրերին;
• ծանր նախադաշտանային համախտանիշ, որը դրսևորվում է անտարբերությամբ, դյուրագրգռությամբ կամ անտարբերությամբ;
• ացիկլիկ արգանդի արյունահոսություն - չափազանց հաճախակի կամ չափազանց հազվադեպ, համապատասխանաբար 21 օրից պակաս կամ 35 օրից ավելի ընդմիջումով;
• արյունահոսության տևողությունը (ավելի քան 7 օր) և դրա առատությունը (150 մլ-ից ավելի արյան կորստով);
• 6 ամիս և ավելի դաշտանի բացակայություն (ամենորեա):

Եթե ​​դուք հայտնաբերում եք ձվարանների դիսֆունկցիայի ախտանիշները, դուք պետք է հնարավորինս շուտ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Վերարտադրողական շրջանում ձվարանների դիսֆունկցիան անպտղության և մարմնի պտուղը կրելու անկարողության զարգացման վտանգ է ներկայացնում: Ժամանակակից բժշկությունը, ժամանակին բուժվելով, կարող է լիովին վերականգնել կանանց առողջությունը։ Ձվարանների դիսֆունկցիայի ախտանիշները և բուժումը կարող են տարբեր լինել յուրաքանչյուր դեպքից դեպք:

Ձվարանների դիսֆունկցիան կարող է վկայել մի շարք խնդիրների մասին.

• էկտոպիկ Հղիություն;
• արգանդի չարորակ ուռուցքներ;
• կրծքի քաղցկեղ;

Տարիքի հետ նյութափոխանակության գործընթացները դանդաղում են, և հորմոնալ խանգարումների վտանգը մեծանում է, ուստի նախադաշտանադադարում ձվարանների դիսֆունկցիան կունենա իր առանձնահատկությունները:

Եթե ​​դուք զգում եք նմանատիպ ախտանիշներ, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: Ավելի հեշտ է կանխարգելել հիվանդությունը, քան հաղթահարել դրա հետևանքները։

Ձվարանների դիսֆունկցիայի բուժման լավագույն բժիշկները

Դաշտանային ցիկլը վերականգնելու և արգանդի արյունահոսությունը կանխելու համար պրոգեստերոնային թերապիան կիրառվում է ցիկլի 16-ից 26-րդ օրը։ Թերապիայից հետո 7 օրվա ընթացքում սկսվում է դաշտանը, դրա սկիզբը համարվում է նոր ցիկլի սկիզբ։ Հետագայում համակցված հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները նշանակվում են դաշտանային ցիկլը նորմալացնելու համար: Ձվարանների դիսֆունկցիայի դեպքում նույնիսկ հաջող բուժումից հետո հակացուցված է ներարգանդային պարույրի (ներարգանդային սարք) տեղադրումը։

Ձվարանների դիսֆունկցիան և հղիությունը

Հնարավո՞ր է հղիանալ ձվարանների ֆունկցիայի խանգարմամբ, միանշանակ չի կարելի պատասխանել, շատ բան կախված է հիվանդության ծանրությունից և դրա պատճառած պատճառներից: Ձվարանների դիսֆունկցիայի դեպքում անհրաժեշտ է գինեկոլոգ-էնդոկրինոլոգի կողմից հղիության նախապատրաստման և դրա ընթացքի մոնիտորինգ: Այդ նպատակով անցկացվում է բուժման կուրս՝ ուղղված օվուլյացիայի գործընթացի վերականգնմանը՝ օգտագործելով հորմոնալ դեղամիջոցներ՝ կլոմիֆեն, պրոֆազիա, պերգոնալ և հումիգոն: Դրանք օգտագործվում են ցիկլի 5-րդ օրվանից մինչև 9-րդ օրը ներառյալ:

Թերապիայի ընթացքում ուլտրաձայնի միջոցով վերահսկվում է ֆոլիկուլների հասունացման աստիճանը և արագությունը: Երբ ֆոլիկուլի չափը հասնում է 18 մմ-ի, իսկ էնդոմետրիումի հաստությունը հասնում է 8-10 մմ-ի, կիրառվում է օվուլյացիա առաջացնող դեղամիջոց՝ մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին:

Խթանման թերապիան սովորաբար իրականացվում է ևս 3-4 հաջորդ դաշտանային ցիկլերի համար։ Դրանից հետո պրոգեստերոնային պատրաստուկներն օգտագործվում են ևս երեք ցիկլերի համար՝ 16-ից 26-րդ օրերի ընթացքում: Օվուլյացիայի առաջացման մոնիտորինգն իրականացվում է բազալ (ռեկտալ) ջերմաստիճանի չափման և հսկիչ ուլտրաձայնային հետազոտությունների միջոցով:

Գինեկոլոգիայում կիրառվող բուժման ժամանակակից մեթոդները, որոշ դեպքերում, հնարավորություն են տալիս հասնել դաշտանային ցիկլի կայունացման և կանոնավոր օվուլյացիայի։ Իրավասու բուժումը հնարավորություն է տալիս հղիանալ և ծննդաբերել երեխային: Ձվարանների դիսֆունկցիա ունեցող կանանց հղիության կառավարումն իրականացվում է վաղ փուլից՝ մեծ ուշադրությամբ:

Վտանգ

Եթե ​​ձեզ չի հետաքրքրում, թե ինչպես բուժել ձվարանների դիսֆունկցիան և որևէ գործողություն չձեռնարկել, դա կարող է հանգեցնել հետևյալ հետևանքների.

• կրծքի քաղցկեղ;
• ուռուցքաբանական հիվանդություններ.

Կանխարգելում

Ձվարանների դիսֆունկցիան կանխելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս խուսափել նյարդային լարվածությունից և սթրեսային իրավիճակներից, հավատարիմ մնալ առողջ ապրելակերպին և զերծ մնալ անառակությունից: Նյութափոխանակության գործընթացները և հորմոնալ մակարդակները նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է առողջ, սննդարար դիետա, սանիտարահիգիենիկ չափանիշներին համապատասխանություն և ֆիզիկական ակտիվություն:

Այս հոդվածը տեղադրված է միայն կրթական նպատակներով և չի հանդիսանում գիտական ​​նյութ կամ մասնագիտական ​​բժշկական խորհրդատվություն:

Ձվարանների ցանկացած դիսֆունկցիա առաջացնում է սեռական հորմոնների անհավասարակշռություն, ինչը հանգեցնում է վերարտադրողական համակարգի և կաթնագեղձերի հիվանդությունների։ Հետևանքներն են դաշտանային ցիկլի խիստ խանգարումները և երեխաներ ունենալու անկարողությունը։ Դժվար չէ ճանաչել ձվարանների դիսֆունկցիան, եթե հոգ տանեք ձեր առողջության մասին: Ցավ որովայնի ստորին հատվածում, ցիկլի խանգարումներ. նման նշանների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է այցելել բժշկի՝ հիվանդությունը ճիշտ ախտորոշելու և բուժման կուրս անցնելու համար։ Կարևոր է վերացնել խախտումների պատճառը։

Բովանդակություն:

Ձվարանների դիսֆունկցիան և դրա հետևանքները

Ձվարանների ֆունկցիան մարմնում իգական սեռական հորմոնների՝ էստրոգենների և պրոգեստերոնի արտադրությունն է՝ ի պատասխան հիպոֆիզի հորմոնների (FSH՝ ֆոլիկուլ խթանող և LH՝ լյուտեինացնող) ազդեցության։ Ձվարանների դիսֆունկցիան, այսինքն՝ անհրաժեշտ քանակությամբ հորմոններ արտադրելու անկարողությունը հանգեցնում է ձվի հասունացման խանգարմանը և նրա բեղմնավորման անհնարինությանը։

Դիսֆունկցիայի արդյունքը ցիկլի աննորմալ երկարացումն է (մինչև 40 օր կամ ավելի) կամ կրճատումը (21 օրից պակաս), արգանդի դիսֆունկցիոնալ արյունահոսության առաջացումը (ծանր և երկարատև, անկանոն դաշտանի միջև ընկած ժամանակահատվածում), ձվազատման բացակայություն ( ձու ամբողջությամբ չի հասունանում, ֆոլիկուլը չի ​​պատռվում): Իգական սեռական հորմոնների մակարդակը ազդում է կանանց մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքի վրա: Հետևաբար, ձվարանների դիսֆունկցիայի հետևանքները հետևյալն են.

1. Վերարտադրողական առողջության խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են անպտղության կամ վիժման:
2. Կանանց մոտ էնդոմետրիոզի (արգանդի խոռոչի էպիթելային շերտի պաթոլոգիական աճ և այլ օրգանների բողբոջում), պոլիկիստոզ, ինչպես նաև արգանդում ֆիբրոդների (բարորակ ուռուցքների) և չարորակ նորագոյացությունների առաջացում:
3. Կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացում (էստրոգենից կախված ուռուցք):
4. Նյարդային համակարգի խանգարում, մաշկի և մազերի վիճակի վատթարացում, որովայնի և մեջքի ցավեր, նախադաշտանային համախտանիշի այլ դրսևորումներ.

Անեմիան և ընդհանուր առողջության վատթարացումը նույնպես ձվարանների ոչ պատշաճ աշխատանքի անուղղակի նշան են:

Տեսանյութ՝ կանանց մոտ հորմոնալ խանգարումների պատճառները

Անսարքության պատճառները

Դիսֆունկցիայի առաջացմանը նպաստում են ոչ միայն հորմոնալ փոփոխությունները և կնոջ ընդհանուր բարեկեցության վատթարացումը, այլև նույնիսկ կենսապայմաններն ու շրջակա միջավայրը: Ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառներն ու հետևանքները փոխկապակցված են:

Այս պաթոլոգիայի առաջացման հիմնական գործոնները մարմնում հորմոնալ մակարդակի աննորմալ փոփոխություններն են, որոնք հանգեցնում են արգանդի և հավելումների հիվանդությունների առաջացմանը: Նման պաթոլոգիաների առաջին ախտանիշը ձվարանների մեջ կանացի սեռական հորմոնների արտադրության խախտումն է և, որպես հետևանք, դաշտանային ցիկլի բնականոն ընթացքի անհնարինությունը։ Խանգարումները առաջանում են հիպոֆիզի, վահանաձև գեղձի և ներքին սեկրեցիայի այլ օրգանների աշխատանքի խանգարման հետևանքով։ Հաճախ դրանց պատճառը շաքարախտն է:

Հորմոնալ փոփոխությունները կարող են բնական լինել: Օրինակ՝ երիտասարդ աղջիկների մոտ հաճախ դիսֆունկցիոնալ խանգարումներ են առաջանում սեռական հասունացման հենց սկզբում, երբ վերարտադրողական օրգանները զարգացման փուլում են, և ցիկլը չի ​​ձևավորվել։ Ձվարանների դիսֆունկցիան դաշտանադադարի հիմնական դրսեւորումներից է։ Այս ժամանակահատվածում տեղի է ունենում ձվաբջիջների պաշարների սպառում, ծերացում և ձվարանների փոքրացում: Սա հանգեցնում է աճող թվով անովուլյացիոն ցիկլերի առաջացմանը, երկարացնելով դաշտանի միջև ընկած դադարները մինչև դաշտանի ամբողջական անհետացումը: Նախադաշտանադադարի ժամանակ հնարավոր է փոխարինել ծանր և սակավ շրջանները։ Մինչև menopause-ի սկիզբը, այս գործընթացները բնական են:

Կարևոր է հիշել.Պաթոլոգիան ցանկացած արյունահոսության հայտնվելն է, երբ դաշտանն այս տարիքում բացակայում է 1 տարի: Սա կարող է լինել էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի, արգանդի քաղցկեղի ախտանիշ: Եթե ​​նման նշան հայտնվի, պետք է շտապ այցելել բժշկի։

Վերարտադրողական տարիքի կանանց հորմոնալ խանգարումների և ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառը վերարտադրողական համակարգի նախկին հիվանդություններն են.

• բարորակ և չարորակ ուռուցքներ;
• արգանդի էնդոմետրիումի (էնդոմետրիտ) և ձվարանների (ադնեքսիտ) բորբոքում;
• սեռական օրգանների վարակիչ վնասվածքներ (կեռնեխ, սեռական հերպես, գոնորիա);
• նյութափոխանակության խանգարումներ և դրա հետ կապված մարմնի քաշի հանկարծակի փոփոխություններ;
• որոշակի դեղամիջոցների և հակաբեղմնավորիչների ընդունում, ներարգանդային սարքի տեղադրում;
• աբորտներ և այլ վիրահատություններ վերարտադրողական օրգանների վրա.
• անկանոն սեռական կյանք;
• ծխելը, ալկոհոլը և թմրամոլությունը.

Մեկնաբանություն:Ձվարանները օրգան են, որոնք զգայուն են նույնիսկ կնոջ տրամադրության և հոգեկան վիճակի նկատմամբ: Ծանր սթրեսը, հղիության բացակայության հետ կապված մտահոգությունները, դաշտանի ժամանակին ժամանումը, ինչպես նաև սովորական կենսապայմանների փոփոխությունները կարող են ազդել ձվարանների աշխատանքի վրա և առաջացնել ժամանակավոր կամ քրոնիկ խանգարումներ:

Դիսֆունկցիայի առաջացմանը նպաստում է կնոջ մոտ արյան, լյարդի, երիկամների հիվանդությունների առկայությունը, ինչպես նաև սրտանոթային անբավարարությունը։

Տեսանյութ՝ դիսֆունկցիա. ինչ է դա, ինչպես է այն դրսևորվում

Դիսֆունկցիայի ախտանիշները

Մի շարք բնորոշ ախտանիշներ ցույց են տալիս, որ կինը ձվարանների ֆունկցիայի խանգարում ունի։ Սա առաջին հերթին ցիկլի կանոնավորության ու տեւողության խախտում է։

Ձվարանների նորմալ ֆունկցիայի դեպքում վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ էստրոգենի մակարդակը աստիճանաբար նվազում է դեպի ցիկլի կեսը, իսկ պրոգեստերոնի մակարդակը բարձրանում է: Դրա շնորհիվ էնդոմետրիումը նորմալ զարգանում է արգանդում և ձևավորվում է առողջ ձու, որը պատրաստ է բեղմնավորման։ Եթե ​​բեղմնավորումը տեղի չի ունենում, ապա դաշտանը տեղի է ունենում ժամանակին, 3-5 օր տեւողությամբ եւ 40-80 մլ ծավալով: Դիսֆունկցիան հանգեցնում է հորմոնների մակարդակի կտրուկ փոփոխության, ինչը կարող է հանգեցնել արգանդի արյունահոսության դաշտանի միջեւ ընկած ժամանակահատվածում: Այն կարող է այնքան ինտենսիվ լինել, որ կինը շտապ բժշկական օգնության կարիք ունի՝ այն դադարեցնելու համար: Արյան մեծ կորուստը վտանգավոր է կյանքի համար:

Էստրոգենի պակասը հանգեցնում է ցիկլի առաջին փուլի կրճատմանը և դրա երկարության կրճատմանը: Menstruation-ը սկսում է պատահականորեն և ավելի հաճախ, քան 21 օր հետո: Էստրոգենի ավելցուկը հանգեցնում է օվուլյացիայի բացակայության և դաշտանի զգալի ուշացման: Ձվարանների դիսֆունկցիայի հնարավոր հետևանքներից է ամենորեան՝ վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ դաշտանի ամբողջական դադարեցումը (վեց ամսով և ավելի):

Պրոգեստերոնի անբավարար արտադրությունը անհնարին է դարձնում հղիության պահպանումը և պտուղը մինչև վերջ տանելը: Միևնույն ժամանակ, կնոջ դաշտաններն ավելի երկար և առատ են դառնում։ Արյան կորուստը հանգեցնում է օրգանիզմում երկաթի դեֆիցիտի ախտանիշների (գլխապտույտ, թուլություն, սրտխառնոց, գլխացավ):

Հորմոնի ավելցուկը առաջացնում է ցիկլի երկրորդ փուլի երկարացում և վկայում է այն արտադրող դեղին մարմնի աննորմալ զարգացման մասին: Այս վիճակը բնութագրվում է միգրենի, կաթնագեղձերի այտուցվածությամբ և քնքշությամբ, դեպրեսիվ տրամադրությամբ և սեռական ակտիվության նվազմամբ:

Կանացի սեռական հորմոնների և՛ ավելցուկը, և՛ պակասը կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են մշտական ​​հոգնածության զգացումը, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաները՝ քորի և ցանի տեսքով, տեսողության մշուշոտություն և արյան ճնշման անկում։ Ձվարանների դիսֆունկցիայի դեպքում առաջանում են նյարդաբանական խանգարումներ՝ անքնություն, սրտի ցավ, տրամադրության անպատճառ տատանումներ։ Առկա է մարմնի մազերի ավելորդ աճ, մաշկի, մազերի և եղունգների վիճակի վատթարացում։

Դիսֆունկցիայի ախտորոշում

Հետազոտության նպատակն է հաստատել ձվարանների հորմոնալ ֆունկցիայի խանգարումը եւ պարզել պաթոլոգիայի պատճառը։ Խանգարման առկայությունը կարելի է ենթադրել՝ հիմնվելով այնպիսի ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են ցիկլի խանգարումները, միջդաշտանային արյունահոսության առկայությունը, հղիանալու անկարողությունը և ընդհանուր անբավարարությունը:

Ախտորոշումը հաստատելու և ձվարանների դիսֆունկցիայի պատճառը հաստատելու համար կատարվում են հետևյալ հետազոտությունները.

• արյան ստուգում հիպոֆիզի, վահանաձև գեղձի, պրոլակտինի, էստրոգենի և պրոգեստերոնի հորմոնների համար;
• շաքարի կենսաքիմիական արյան ստուգում շաքարախտը բացառելու համար.
• Վագինից և արգանդի վզից քսուքի PCR վերլուծություն՝ սեռական օրգանների և այլ վարակների պաթոգենները հայտնաբերելու համար, որոնք կարող են առաջացնել ձվարանների բորբոքում;
• արգանդի ուռուցքների բիոպսիա (նմուշների հյուսվածաբանական հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել չարորակ հիվանդություններ);
• folliculometry - շաբաթական ուլտրաձայնային հետազոտություն, որը թույլ է տալիս վերահսկել ֆոլիկուլների զարգացումը, հայտնաբերել օվուլյացիայի առկայությունը կամ բացակայությունը;
• Վահանաձև գեղձի և մակերիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• հիպոֆիզի վիճակի ուսումնասիրություն՝ օգտագործելով ուղեղի MRI և CT սկանավորում:

Պահանջվում է արգանդի և հավելումների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ հայտնաբերելու այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են էնդոմետրիումի հաստությունը, գերիշխող ֆոլիկուլի գտնվելու վայրը և չափը, կիստիկական խոռոչների առկայությունը: Հետազոտությունը կատարվում է որովայնային (արտաքին) կամ տրանսվագինալ ճանապարհով (հեշտոցի միջոցով՝ դրա մեջ սենսոր մտցնելու միջոցով)։

Ձվարանների դիսֆունկցիայի բուժում

Ձվարանների դիսֆունկցիան տարբեր կերպ է դրսևորվում՝ կախված դրա առաջացման պատճառից, կնոջ տարիքից և ընդհանուր առողջական վիճակից: Բուժումը կարող է պահանջել արյունահոսության դադարեցում, անպտղության պատճառների վերացում, սեռական օրգանների հիվանդությունների բուժում, հորմոնալ խանգարումների և ցիկլի խանգարումների վերացում։

Արգանդի արյունահոսության վերացում.Որոշ դեպքերում դրա համար օգտագործվում են հորմոնալ դեղամիջոցներ: Օրինակ, ցիկլի 16-21-րդ օրերին կնոջը նշանակում են պրոգեստերոնային դեղամիջոցներ: Ներարգանդային սարքը հանվում է։ Եթե ​​արդյունքները հնարավոր չէ արագ հասնել, ապա արգանդի խոռոչի կուրտաժը կատարվում է արյունահոսող էնդոմետրիումը հեռացնելու համար:

Հորմոնալ անհավասարակշռության վերացում.Այն սովորաբար իրականացվում է գինեկոլոգի և փորձառու էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո։ Նշանակվում են էստրոգեններ և պրոգեստերոն պարունակող դեղեր (ծննդաբերական հաբերի տեսքով): Դեղամիջոցի տեսակը և չափաբաժինը ընտրվում է կախված հորմոնալ անոմալիաների բնույթից և հիվանդի տարիքից: Վահանաձև գեղձի, հիպոֆիզի գեղձի և ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը ճշգրտվում է (շաքարախտի դեպքում արյան շաքարը նվազեցնելու համար հորմոնալ միջոցների կիրառմամբ):

Բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունների բուժումվերարտադրողական օրգանները հակաբակտերիալ, հակաբորբոքային դեղերի օգնությամբ.

Անպտղության բուժում.Եթե ​​կինը օվուլյացիայի բացակայության պատճառով անպտղություն է ունենում, ապա ձվարանների դիսֆունկցիան ախտորոշվում և բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք բարձրացնում են արյան մեջ էստրոգենի մակարդակը, խթանելով ձվարանների աճը, ֆոլիկուլների զարգացումը և դրանցից ձվաբջիջների ազատումը: Նման միջոցները ներառում են humegon, pergonal, profazi: Նրանց չափաբաժինը ընտրվում է խիստ անհատական՝ հորմոնների ավելցուկի հետևանքներից խուսափելու համար։ Դեղորայքն ընդունվում է ցիկլի որոշակի օրերին։

Խորհուրդ.Դուք կարող եք որոշել, թե արդյոք օվուլյացիան տեղի է ունենում և ցիկլի որ օրերին՝ ամեն օր չափելով ձեր բազալ ջերմաստիճանը և կազմելով համապատասխան ժամանակացույց: Եթե ​​ցիկլի կեսին ջերմաստիճանը բարձրանում է 0,5°-1°-ով, ապա արդյունքը դրական է, և հնարավոր է հղիություն։ Եթե ​​ջերմաստիճանը չի փոխվում, ապա, որպես կանոն, կա ձվարանների դիսֆունկցիա։ Տնային պայմաններում օգտագործվում են նաև օվուլյացիայի հատուկ արագ թեստեր (Էվիպլան և այլն):

Կնոջը տրվում է նաև դեղամիջոցներ hCG-ով (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին)՝ ձվի հասունացումը խթանելու և հղիությունը պահպանելու համար (gonacor, pregnyl):

Տեսանյութ՝ ինչպես է որոշվում օվուլյացիան. Օվուլյացիայի խթանում անպտղության բուժման մեջ