Պարապրոկտիտ - ախտանիշներ և բուժում, վիրահատություն, ֆիստուլա և կանխատեսում: Պարապրոկտիտ վիրահատությունից հետո Պարապրոկտիտի վիրահատությունից առաջ և հետո

Միայն վիրահատության միջոցով հնարավոր է հեռացնել թարախը և փակել ուղիղ աղիքի ֆիստուլային ջրանցքները։ Պարապրոկտիտի վիրահատությունը կատարվում է լազերային, սկալպելի կամ կոլագենային թելով՝ կախված թարախակույտի տեղակայությունից և հիվանդության սուր կամ քրոնիկ ընթացքից։ Մանիպուլյացիան կատարում է կոլոպրոկտոլոգը։ Սուր բորբոքային պրոցեսի ժամանակ միջամտություն կատարելիս հետագայում հնարավոր են ռեցիդիվներ։

Պարապրոկտիտի վիրահատության ցուցումներ

Երբ բորբոքումն սկսվում է ուղիղ աղիքը շրջապատող հյուսվածքում, հիվանդի մոտ ախտորոշվում է պարապրոկտիտ: Հիվանդությունը պահանջում է վիրաբուժական բուժում, քանի որ վերքի մեջ թարախի կուտակումը հանգեցնում է ֆիստուլային տրակտների առաջացմանը, որին հաջորդում է էքսուդատի արտահոսքը դեպի խոռոչ և ներթափանցում արյուն։ Վիրահատության նպատակն է մաքրել լորձաթաղանթները թարախից և հեռացնել բորբոքված հյուսվածքները։ Միջամտությունները կատարվում են պարապրոկտիտի հետևյալ տեսակների դեպքում.

• կծու;
• ենթասուր;
• քրոնիկ.

Սուր պարապրոկտիտը պահանջում է շտապ վիրահատություն, քանի որ այն կարող է վտանգավոր լինել հիվանդի կյանքի համար: Հիվանդության ենթասուր և քրոնիկական զարգացման դեպքում խորհուրդ է տրվում պլանային վիրաբուժական միջամտություն։ Բորբոքային պրոցեսի գագաթնակետին ֆիստուլի հեռացումից հետո հնարավոր են ռեցիդիվներ։ Հիվանդությունն ինքնին բաժանվում է հետևյալ ենթատեսակների.

Հիվանդության տեսակները կախված են թարախային օջախների տեղակայությունից։

• Ենթամաշկային պարապրոկտիտ - գտնվում է անուսի դերմիսի տակ:
• Submucosal - ֆիստուլը գտնվում է ուղիղ աղիքի կողքին, լորձաթաղանթի թաղանթի տակ:
• Ischiorectal - բորբոքված է ischium-ում:
• Բժիշկները կոնքի խոռոչում հեռացնում են կոնք-ռեկտալ կամ պալվիորեկտալ պարապրոկտիտը:
• Retrorectal-ը կարող է հայտնաբերվել ուղիղ աղիքի հետևի մասում:

Ի՞նչ կլինի, եթե չմիջամտեք:

Հետանցքում թարախի կուտակումը հղի է հետևյալ հետևանքներով.

• Էքսուդատը կարող է ներս մտնել և տարածվել շրջակա հյուսվածքների միջով կամ արյան հետ ներթափանցել այլ օրգաններ, ինչը կհանգեցնի բորբոքումների աճին կամ նորերի առաջացմանը։
• Թարախը երբեմն պարունակվում է պարկուճում, և հիվանդության հաճախակի ռեցիդիվներ են տեղի ունենում։
• Թարախակույտը դուրս է գալիս ինքնուրույն, սակայն այն ճանապարհը, որով անցել է, ամբողջությամբ մաքրված չէ։ Ինֆեկցիան անընդհատ մտնում է վերքի մեջ, ինչի արդյունքում հյուսվածքն անընդհատ նորից բորբոքվում է։

Հնարավոր է նեկտրոտիկ զանգվածների անկախ և ամբողջական ազատում, մինչդեռ ախտահարումը բուժում է և այլևս չի անհանգստացնում ձեզ: Այս ելքը հնարավոր է միայն հիվանդների 10%-ի մոտ, ուստի տհաճ հետևանքներից խուսափելու համար բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատել։ Ժամանակին միջամտությունը կպաշտպանի հետևյալի զարգացումից.

Եթե ​​հիվանդին ժամանակին չվիրահատեն, կարող է սեպսիս զարգանալ։

• ֆլեգմոն;
• թրոմբոֆլեբիտ;
• թրոմբոզ;
• պերիտոնիտ;
• sepsis;
• ուղիղ աղիքի և միզապարկի պատերի հալեցում;
• քրոնիկ պարապրոկտիտ.

Ինչ տեսակներ կան:

Հաճախ միջամտությունները կատարվում են 2 փուլով՝ կախված թարախի քանակից և հիվանդության ընթացքից։ Նախ մաքրվում է վերքը և մեղմվում հիվանդի վիճակը, ապա կտրում և փակում վնասված լորձաթաղանթները։ Երեխաների պարապրոկտիտի բուժումը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Վնասված հյուսվածքը հեռացնելու համար հիվանդը կարող է ենթարկվել հետևյալ ընթացակարգերին.

• Պլաստիկ վիրահատություն:
• տրակտի արմատական ​​հեռացում;
• ֆիստուլի մասնահատում;
• sphincterotomy կամ ligature մեթոդ;
• ջնջում կամ լազերային կոագուլյացիա;
• սկլերոզ;
• վերքը լցնելով կոլագենի թելերով.

Պարապրոկտիտը հնարավոր չէ բուժել միայն պահպանողական մեթոդներով։ Հաջող վիրահատական ​​բուժումից հետո հիվանդների մինչև 90%-ին հաջողվում է ընդմիշտ ազատվել հիվանդությունից։

Նախապատրաստում

Վիրահատությունից առաջ հիվանդը ենթարկվում է անոսկոպիա։

Վիրահատությանը նախապատրաստվելու ընթացքում հիվանդը ենթարկվում է հետազոտություն՝ պարզելու թարախի ճշգրիտ տեղը ուղիղ աղիքում, ինչպես նաև նրա առողջական վիճակը՝ արդյոք նա կարող է մաքրել և հեռացնել ախտահարված հյուսվածքը: Դա անելու համար դուք պետք է անեք.

• ֆիստուլի զոնդավորում;
• անասկոպիկ հետազոտություն;
• սիգմոիդոսկոպիա;
• ֆիստուլոգրաֆիա;
• ներկերի փորձարկում;
• Ուլտրաձայնային հետանցքային սենսորով;
• վերցնել արյան, մեզի և կղանքի թեստեր;
• կարդիոգրաֆիա;
• խորհրդակցեք անեսթեզիոլոգի հետ.

Վիրահատության փուլերը

Պարապրոկտիտի անզգայացումը կարող է լինել ընդհանուր կամ էպիդուրալ. հիվանդը մնում է գիտակցության մեջ, բայց անզգայացումը մարմնի ստորին կեսը դարձնում է անզգայուն: Միջամտությունը տևում է 40 րոպեից մինչև 2 ժամ։ Կախված նրանից, թե ինչ վիրահատական ​​տեխնիկա է կիրառվելու, միջամտությունն իրականացվում է մեկ փուլով կամ բաժանվում երկուսի։ Եթե ​​մենք չենք խոսում սուր պարապրոկտիտի մասին, բժիշկները սկսում են պատրաստվել վիրահատությանը դրանից 1-2 շաբաթ առաջ. հիվանդը սկսում է ընդունել անհրաժեշտ դեղամիջոցները:

Լազերային թերապիան կարող է օգտագործվել հիվանդության պարզ ձևերի դեպքում.

Վիրահատության առաջին փուլում ֆիստուլը բացվում և մաքրվում է հակասեպտիկով, իսկ մնացած թարախը ցամաքեցնելու համար տեղադրվում է արտահոսք։ Այնուհետև անհրաժեշտ է կտրել այն հյուսվածքը, որի մեջ նախկինում կուտակվել և կարել է խոռոչը: Վիրահատության ամենադժվար տարբերակները համարվում են հետանցքային, պալվիորեկտալ և իշիորեկտալ պարապրոկտիտները: Սրանք այն վայրերն են, որոնք բժիշկների համար դժվար է մուտք գործել՝ այս հատվածում կտրվածքներ և թարախակույտերի բացում են կատարվում ուղիղ աղիքի տրակտի ներսից՝ սփինտերի օղակի հնարավոր մասնակի դիսեկցիայով։ Ամենահեշտ միջամտությունները ենթամաշկային և ենթամաշկային պարապրոկտիտների վիրահատություններն են: Պարզ գծային ձևերի դեպքում կատարվում է լազերային բուժում։ Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում, երբ կան վիրահատության հակացուցումներ, ֆիստուլային տրակտի սկլերոզը կատարվում է յոդով։

Պարապրոկտիտը ուղիղ աղիքի բորբոքային պրոցես է։ Այս հիվանդությունը նույնքան տարածված է, որքան հեմոռոյը, կոլիտը և այլն։ Անկախ հիվանդության ծանրությունից և ընթացքից՝ հիվանդին անհրաժեշտ է պարապրոկտիտի վիրահատություն, որը հարմար է հիվանդին։

Այս հիվանդությունը զարգանում է ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթում վարակի առաջացման պատճառով։ Վիճակագրության համաձայն՝ պարապրոկտիտից ավելի շատ տղամարդիկ են տառապում, քան կանայք։

Հիվանդության նշանները կախված են բորբոքման աղբյուրից, տեղակայությունից և չափից։ Բացի այդ, սուր և քրոնիկ պարապրոկտիտի ախտանիշները մի փոքր տարբերվում են: Հիվանդության սուր ընթացքը բնութագրվում է ընդգծված ագրեսիվ նշաններով, որոնք ժամանակի ընթացքում նվազում են, և հիվանդն իրեն շատ ավելի լավ է զգում։ Որոշ ժամանակ անց հիվանդության ախտանիշները կրկին ի հայտ են գալիս։

Խրոնիկ պարապրոկտիտի դեպքում հիվանդության նշանները ավելի քիչ են արտահայտված, իսկ ռելիեֆը տևում է ավելի երկար ժամանակ:

Պարապրոկտիտի հիմնական ախտանիշները.

• ընդհանուր թուլություն և թուլություն;
• ցավի առաջացումը սփինտերում և պերինայում, որը ուժեղանում է աղիքների շարժումից հետո;
• հիվանդության քրոնիկական ընթացքի մեջ ֆիստուլայի զարգացում;
• բարձր ջերմաստիճան;
• գլխացավերի տեսք;
• կանոնավոր փորկապություն;
• միզուղիների խանգարում.

Հիվանդության ցանկացած նշանի հայտնաբերումը լուրջ պատճառ է բժշկի հետ խորհրդակցելու համար: Որակյալ մասնագետը պետք է հետազոտություն անցկացնի և նշանակի բուժում՝ ցանկալի է վիրահատության տեսքով։ Վիրահատության տեսակը կախված է հիվանդության ընթացքից, թարախակույտի չափից և տեղակայումից։ Հետաձգումը հղի է բարդությունների զարգացմամբ։ Չբուժվելու դեպքում տեղի է ունենում հյուսվածքների նեկրոզ և ֆիստուլի ձևավորում:

Բորբոքային գործընթացի զարգացման պատճառը հաճախ վարակների ներթափանցումն է ուղիղ աղիքի տարածք։ Հիվանդության հիմնական հարուցիչներն են Escherichia coli-ն, staphylococcus-ը կամ enterococcus-ը, որոնք արագորեն տարածվում են ամբողջ աղիքներով և թափանցում անուսի ծալքեր։

Պարապրոկտիտի ժամանակին բուժումը կարող է երաշխավորել այս հիվանդությունից լիակատար ազատում: Հիվանդության զարգացման վաղ փուլում հնարավոր է թերապիա առանց վիրահատության:

Հիվանդության մյուս պատճառն արյան միջոցով վարակի փոխանցումն է։ Հիվանդության զարգացմանը նպաստում են նաև անուսի միկրոտրավմաները և ճաքերը։

Հաճախ պարապրոկտիտի զարգացմանը նախորդում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են թութքը և քրոնիկ փորկապությունը:

Ալկոհոլի չափից ավելի օգտագործումը, իմունիտետի թուլացումը և շաքարային դիաբետը նույնպես նպաստում են հիվանդության առաջացմանը։

«Սուր պարապրոկտիտի» ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է համապարփակ հետազոտություն, որից հետո հիվանդին տեղափոխում են հիվանդանոց, որտեղ նրան նշանակվում է խոցերի և ֆիստուլների հեռացման միակ հնարավոր բուժումը՝ վիրահատությունը։

Սուր պարապրոկտիտի վիրահատությունների մի քանի տեսակներ կան, որոնք ընտրվում են՝ ելնելով հիվանդի վիճակից։ Դրանք կարող են լինել միաստիճան կամ բազմաստիճան: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ մկանները պետք է լինեն հնարավորինս թուլացած, բոլոր տեսակի վիրահատությունները կատարվում են ընդհանուր կամ էպիդուրալ անզգայացման պայմաններում:

Հիվանդության սուր փուլում միաժամանակյա վիրաբուժական միջամտության տարբերակներ.

1. Թարախակույտի բացում հետագա դրենաժով և սինուսի և թարախային տրակտի հեռացումով: Այս մեթոդը արդյունավետ է ենթամաշկային շերտի վնասման կամ սփինտերի ներսում անցուղու տեղայնացման դեպքում։
2. Ինտերֆինկտերային պաթոլոգիայի դեպքում բացվում է թարախակույտը, դրենաժը և հեռացվում է անալ սինուսը։
3. Տրանս- և էքստրասֆինտերիկ պարապրոկտիտի դեպքում թարախային զանգվածներից մաքրելու համար կտրում են թարախակույտը և կտրում են կրիպտը։

Մեկ փուլով վիրահատությունները պահանջում են բարձր որակավորում ունեցող վիրաբույժներ և կատարվում են հազվադեպ դեպքերում: Նման միջամտություն իրականացնելու համար անհրաժեշտ է իմանալ թարախակույտի ճշգրիտ տեղը, թարախային ընթացքը և այլ գործոններ։

Այս տեսակի վիրահատության հակացուցումները.

• մարմնի ուժեղ թուլություն;
• հիվանդի ծերություն;
• հյուսվածքների զգայունությունը վիրահատության տարածքում ծանր բորբոքման նկատմամբ.
• ախտահարված անալ սինուսի գտնվելու վայրը որոշված ​​չէ:

Բազմաստիճան միջամտությունները տեղի են ունենում մի քանի փուլով. Առաջին փուլում բացվում է թարախակույտը և հեռացվում թարախային զանգվածները։ Մոտ մեկ շաբաթվա ընթացքում հյուսվածքի ապաքինումից հետո կատարվում է երկրորդ փուլը, որի ընթացքում հեռացվում են ախտահարված անալ սինուսը և գեղձերը։

Այս վիրահատությունների միջև տարբերությունը միայն երկրորդ միջամտության մեթոդով ապաքինման անհրաժեշտությունն է, հակառակ դեպքում թարախակույտից հեռացնելու բոլոր միջոցները նույնական են։

Զուգահեռաբար թերապիան իրականացվում է բուժման պահպանողական մեթոդներով՝ ներարկումների, հաբերի և տեղային դեղամիջոցների տեսքով։

Չբուժված սուր պարապրոկտիտը ստանում է հիվանդության քրոնիկական ձև՝ փափուկ հյուսվածքներում ֆիստուլայի առկայությամբ, որը պահանջում է վիրաբուժական բուժում։

Խրոնիկ պարապրոկտիտի վիրահատությունը կարող է լինել պլանավորված կամ շտապ:

Պլանավորված բուժումը ամենաարդյունավետն է և ցույց է տալիս ավելի բարենպաստ արդյունքներ: Այս դեպքում վիրահատության նախապատրաստումը պահանջվում է հակաբորբոքային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Ֆիստուլայի տրակտի հեռացումը վիրահատության հիմնական նպատակն է, որի իրականացումն ուղղակիորեն կախված է ֆիստուլի տեղակայությունից: Հնարավոր է որոշել ֆիստուլների ճշգրիտ տեղը ներկանյութերի կամ ռադիոգրաֆիայի միջոցով:

Խրոնիկ պարապրոկտիտի դեպքում իրականացվում են հետևյալ միջոցները.

• ֆիստուլի հեռացում կամ մասնահատում;
• սփինտերի կարում;
• կապակցման մեթոդ;
• օգտագործելով կնքման տամպոններ;
• ֆիստուլի վերացում լազերային օգնությամբ.

Մեթոդի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է ֆիստուլի տեղակայությունից և վիրահատության ընթացքի վրա ազդող այլ գործոններից։

Վիրահատությունից հետո ռելիեֆը արագացնելու և արագ վերականգնման հասնելու համար հիվանդը պետք է հետևի որոշ կանոնների.

1. Սա նախևառաջ նշանակված սննդակարգին հետևելն է՝ բացառությամբ յուղոտ և կծու մթերքների։ Հիվանդի սննդակարգը պետք է ներառի ֆերմենտացված կաթնամթերք, խաշած միս և ձուկ, առանց կաթնամթերքի շիլա: Խմելու ռեժիմը շատ կարևոր է։ Ամեն օր պետք է խմել առնվազն 1,5 լիտր մաքուր ջուր։
2. Բուժման ժամանակահատվածում ալկոհոլը և ծխելը լիովին արգելված են:
3. Շատ կարևոր է հետևել բժշկի առաջարկություններին և ժամանակին ընդունել դեղերը, օգտագործել ուղիղ աղիքի մոմիկներ, օգտագործել հակաբակտերիալ քսուքներ և պարբերաբար լոգանք ընդունել բուժիչ դեղաբույսերի ավելացումով:

Եթե ​​վերականգնման արդյունքները լավ են, հիվանդը մի քանի օր անցկացնում է հիվանդանոցում: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է շարունակեք կատարել ամենօրյա հագուստի փոփոխություններ տանը:

Եթե ​​անհնար է ինքնուրույն կատարել վիրակապը, ապա այս պրոցեդուրան իրականացվում է կլինիկայում մինչև ամբողջական ապաքինումը։

Պարապրոկտիտը կամ ինքնաբուժումը ժամանակին հեռացնելուց հրաժարվելը հղի է բազմաթիվ լուրջ բարդություններով, ինչպիսիք են.

• բորբոքային գործընթացի ավելացում և ֆլեգմոնի զարգացում;
• որովայնի խոռոչի վարակի պատճառով սուր պերիտոնիտ;
• sepsis;
• քրոնիկ պարապրոկտիտի զարգացում;
• կոնքի օրգանների թարախային վնասվածք կամ թարախային պարապրոկտիտ.

Հատկապես վտանգավոր է, եթե թարախային զանգվածները մտնում են կոնքի օրգաններ, քանի որ ժամանակին չցուցաբերվելու դեպքում դա կարող է հանգեցնել մահվան։

Յուրաքանչյուր մարդ պետք է հոգա իր առողջության մասին։ Երբ ի հայտ են գալիս պարապրոկտիտի առաջին նշանները, պետք է դիմել վիրաբույժի կամ պրոկտոլոգի և չհրաժարվել վիրահատական ​​միջամտությունից։ Ժամանակին վիրահատությունը կարող է կյանքեր փրկել։

Սուր պարապրոկտիտի վիրահատություններ

Սուր և քրոնիկ պարապրոկտիտի վիրահատությունները որոշակիորեն տարբերվում են: Որպես կանոն, սուր պրոկտիտի վիրահատությունը անհրաժեշտ է կենսական նշանների հիման վրա և իրականացվում է առանց նախապատրաստման երկու փուլով.

• թարախային խոռոչի մաքրում;
• խոռոչից դեպի ուղիղ աղիք անցման հեռացում.

Ամենապարզ միջոցը ենթամաշկային կամ ենթամաշկային շերտում թարախով լցված ծպտյալները (կրիպտը օրգանի մակերեսի իջվածք է) մաքրելն է։ Տեսողական և ռեկտոսկոպիկ հետազոտության ժամանակ դրանք տեսանելի են՝ անուսի շուրջ մաշկի միջով տեսանելի թարախակույտ կամ տատանում զգալ։

Վիրաբույժ-պարապրոկտոլոգի բարձր պրոֆեսիոնալիզմով երկու փուլերն էլ իրականացվում են նույն օրը։ Եթե ​​բժիշկը վստահ չէ իր ուժերին, ապա երկու փուլերն էլ իրականացվում են 1-2 շաբաթ ընդմիջումով։ Այս ընթացքում կրիպտը լիովին մաքրվում է և սկսում է բուժվել, բայց ելքի անցքը դեռևս կարելի է հայտնաբերել:

Եթե ​​տրակտի ռեզեկցիայի վիրահատությունը թարախակույտը բացելուց անմիջապես հետո չի կատարվում բավական պրոֆեսիոնալ կերպով, ապա մեծ է պաթոլոգիայի կրկնության հավանականությունը։

Գործողության փուլերի նկարագրությունը

1. Հետանցքում թարախի բացման և թարախի հեռացման փուլն իրականացվում է էպիդուրալ կամ տեղային անզգայացման միջոցով, քանի որ վիրաբուժական միջամտության համար անհրաժեշտ է ամենաթուլացած անալ սֆինտերը: Ենթամաշկային պարապրոկտիտի դեպքում վիրաբույժը հետանցքի շուրջը արտաքին կիսաշրջանաձև կտրվածք է անում այն ​​վայրում, որտեղ խոռոչը շոշափվում կամ տեսանելի է: Բժիշկը հերձում է ծպտյալի խոռոչը բաժանող բոլոր կամուրջները, մաքրում և ողողում է այն ախտահանող լուծույթով և ցամաքեցնում՝ արտազատվող արտանետումը:
2. Երկրորդ փուլը քսակը և ուղիղ աղիքի խոռոչը միացնող ծորանի հայտնաբերումն ու հեռացումն է։ Կրիպտային խոռոչի մեջ տեղադրված զոնդի միջոցով հայտնաբերվում է ծորան և դրա ելքը դեպի աղիքներ: Այնուհետեւ հատվածը կտրվում է: Կարի կարիք չկա: Երբ թարախակույտը տեղայնացվում է ենթամեկուսային շերտում, դրան մուտքը կատարվում է ուղիղ աղիքի խոռոչից։ Բժիշկը աղիքի մեջ մտցնում է ուղիղ աղիքի սպեկուլում և հայտնաբերում է ելուստ, որը թարախային խոռոչ է ստեղծում։ Դրա մեջ ասեղ է մտցվում, և եթե ծակելիս թարախ է առաջանում, ապա թարախակույտը բացվում է, մաքրվում և անուսի միջոցով դուրս է բերվում դրենաժը։

Վիրաբուժական միջամտության ամենադժվար տեսակը դամբարանի թարախային վիրահատությունն է, որը տեղայնացված է հետևյալ հատվածում.

• ischiorectal;
• հետանցքային;
• pelvic-rectal.

Թարախակույտի ճշգրիտ տեղայնացումը դժվար է, քանի որ կրիպտները գտնվում են հյուսվածքի խորը շերտերում։ Դրանք հայտնաբերվում են գործիքային հետազոտության ժամանակ՝ օգտագործելով CT կամ MRI: Այնուհետև թարախակույտը բացվում է ներմաշկային կամ ներաղիքային մոտեցման միջոցով: Եթե ​​թարախակույտը տեղայնացված է սփինտերից դուրս գտնվող տարածության մեջ, ապա մոտեցումը խոռոչին և ջրանցքի ռեզեկցիան կատարվում է պերմաշկային ճանապարհով։

Եթե ​​բորբոքված կրիպտը գտնվում է հյուսվածքի խորքում՝ հետանցքային սփինտերի հետևում, ապա մուտքն իրականացվում է ուղիղ աղիքի ներսից: Այս դեպքում կարելի է կատարել սփինտերի օղակի մասնակի մասնահատում։ Շարժումը հեռացվում է կապանքների միջոցով:

Այս մեթոդով ֆիստուլային տրակտի մեջ մտցվում է կապանման թել, ծայրերը դուրս են բերվում սփինտերից և նրա արտաքին կողմից, իսկ թելը կապվում է օղակի մեջ։ Թելը ամեն օր ձգվում է՝ աստիճանաբար կտրելով սփինտերը։

Այս մեթոդը խուսափում է պաթոլոգիական պրոցեսի ռեցիդիվից՝ ֆիստուլային տրակտի անբավարարության և հետանցքային սփինտերի անբավարարության հետևանքով։ Ենթադրվում է, որ կապան ձգելու միջև ընկած ժամանակահատվածում վերքը աստիճանաբար սպի է ունենում, և երբ թելը ամբողջությամբ կտրում է անալ սֆինտերը, ձևավորվում է բարակ սպի, որը չի ազդում խցանման ֆունկցիայի վրա։

Վիրահատություններ քրոնիկ պարապրոկտիտի համար

Քրոնիկ պարապրոկտիտը սովորաբար առաջանում է ինքնալուծման՝ թարախակույտի ինքնաբուխ բացման, ինչպես նաև անհաջող վիրահատության արդյունքում։ Հնարավորություն կա, որ նույնիսկ հաջող վիրաբուժական միջամտությունից հետո կարող է առաջանալ հիվանդության ռեցիդիվ։

Խրոնիկ պարապրոկտիտի վիրահատությունը բարդանում է նրանով, որ ֆիստուլային տրակտատները չեն կարող լինել միայնակ և ոլորապտույտ: Ֆիստուլայի տրակտը կարող է ունենալ 2 բացվածք, որոնք բացվում են ջրանցքի երկու ծայրերում կամ մեկը: Տրակտատի գտնվելու վայրը որոշելու համար վերքի մեջ ներկ են ներարկվում, իսկ անհրաժեշտության դեպքում ռադիոթափանցիկ նյութով կատարվում է ռենտգեն։

Ֆիստուլային տրակտի գտնվելու վայրը, քանակը և տեսակը հաստատելուց հետո այն վերացվում է հետևյալ մեթոդներով.

• դիսեկցիա;
• հեռացում;
• օգտագործելով ligation;
• լազերային աբլացիա;
• լցնում կոլագենի թելով.

Առաջին երկու դեպքերում վիրահատությունը կատարվում է հենց ուղիղ աղիքից՝ վերքի մասնակի կամ ամբողջական կարումով։ Եթե ​​հատվածները գտնվում են ավելի խորը, ապա դրանք հերձվում են կապակցման մեթոդով կամ ռեզեկցիա ընթացքի երկայնքով՝ սփինտերի ոչ լրիվ մասնահատումով:

Եթե ​​ֆիստուլը բացվել է աղիքային խոռոչի մեջ, ապա դրա հեռացումից հետո կատարվում է պլաստիկ վիրահատություն՝ ծածկելով վերքի մակերեսը լորձաթաղանթի կափույրով կամ վերքը փակելով կոլագենի սոսինձով և դնելով կարիչ կար:

Բուժման վերջին մեթոդները

Հետազոտության փուլում է գտնվում ներքին ֆիստուլի բացվածքը կտրելու մեթոդը՝ օգտագործելով ձևի հիշողությամբ հատուկ սեղմակ, որը ձգում է բացվածքի եզրերը: Արդյունավետության ուսումնասիրության «clipOTIS» մեթոդը թույլ է տվել ամբողջությամբ բուժել քրոնիկ պարապրոկտիտով հիվանդների 90%-ին։

Եթե ​​տրակտատը բարդ չէ, ապա վիրահատությունը կարող է իրականացվել լազերային աբլյացիայի միջոցով՝ լույսի ուղեցույց մտցնելով ֆիստուլային տրակտի մեջ և այն «կնքելով» լազերային ճառագայթման միջոցով: Ֆիստուլի լազերային աբլացիայի արդյունավետության վերաբերյալ կլինիկական հետազոտություններ կատարելիս հաջող վիրահատություն է կատարվել դեպքերի 72%-ում, իսկ երբ ֆիստուլը փակվել է փեղկով, այդ տոկոսն աճել է մինչև 89%:

Տրակտատի խոռոչը կոլագենի թելով լցնում են, եթե տրակտը ուղիղ է և ոչ բարդ։ Քսենոգրաֆտը արտադրվում է սառեցված չորացրած խոզի աղիքային հյուսվածքից: Փոխպատվաստումը փոխարինվում է հիվանդի սեփական հյուսվածքներով ջրանցքի մեջ մտցնելուց 3 ամիս անց: Այս մեթոդը կոչվում է «Fistula plug» և հաջողությամբ կիրառվում է մոտ 20 տարի։

Նվազագույն ինվազիվ մեթոդների և ներմաշկային հասանելիության առավելությունն անալ սֆինտերի ամբողջականության և գործառույթների պահպանումն է և վերականգնողական ավելի կարճ ժամանակահատվածը:

Վիրահատության արդյունքը կախված է ոչ միայն վիրաբույժի պրոֆեսիոնալիզմից, այլեւ հետվիրահատական ​​շրջանից։

Թերապիա վերականգնման ընթացքում

Հիվանդի վերականգնողական ժամանակահատվածում թերապևտիկ միջամտության հիմնական մեթոդները բաղկացած են դեղորայքային բուժումից: Վերքի մակերեսի վարակումը կանխելու և հիվանդության ռեցիդիվը կանխելու համար հակաբիոտիկ թերապիան իրականացվում է ներկա բժշկի հսկողության ներքո:

Հետվիրահատական ​​շրջանում հիվանդը ուժեղ ցավ է զգում բուժման և հագնվելու հետևանքով: Հետեւաբար, հիվանդին նշանակվում են ցավազրկողներ:

Միջամտությունից հետո հիվանդը մի քանի օր մնում է հիվանդանոցում։ Այս ժամանակահատվածում դեֆեկացիան խորհուրդ չի տրվում վերքի մեջ վարակ չմտցնելուց խուսափելու համար։ Դրա համար հիվանդին պահում են առանց խարամների դիետայի՝ արագ և ամբողջությամբ մարսվող սննդով:

Մի քանի օր անց հիվանդին կլիզմա են տալիս։ Եթե ​​բուժումը տեղի է ունենում առանց բարդությունների, հիվանդը դուրս է գրվում տուն, որտեղ նա ինքնուրույն շարունակում է վերքը բուժել և քսել։ Գործողությունները բաղկացած են վերքը ախտահանող լուծույթներով լվանալուց, ջրածնի պերօքսիդով բուժելուց և վերականգնող քսուքով ստերիլ անձեռոցիկով քսելուց։

Վիրահատությունից հետո պարապրոկտիտի բուժումը հիմնականում բաղկացած է վարակի կանխարգելումից, ինչը ձեռք է բերվում միզասեռական տարածքի հիգիենայի պահպանման և դեֆեկացիայի ակտի խախտումների կանխարգելման միջոցով:

Հիվանդի վիճակի համար վտանգավոր են և՛ փորկապությունը, և՛ փորլուծությունը։ Հետևաբար, շատ կարևոր է դիետա պահել ֆերմենտացված կաթնամթերքի բավարար ընդունմամբ՝ միկրոֆլորան նորմալացնելու և նյութափոխանակության գործընթացները արագացնելու, պեկտինով հարուստ թխած խնձորներ և մեծ քանակությամբ (մոտ 5 լիտր) հեղուկ:

Բուժումն արագացնելու համար լոգանք ընդունեք բուժիչ բույսերի թուրմով: Թարախային վերքերը բուժելու համար երկար ժամանակ է պահանջվում։ Երբեմն վիրահատությունից մինչև ամբողջական բուժումը տևում է ավելի քան մեկ ամիս:

Պարզ մակերեսային վիրահատությունների դեպքում վերականգնողական շրջանը 1,5-2 շաբաթ է։ Իկորի արտազատման և հետանցքային սփինտերի հնարավոր անբավարարության պատճառով հիվանդը ստիպված է որոշ ժամանակ օգտագործել տակդիրներ կամ բարձիկներ։ Եթե ​​վիրահատությունը հաջող է ընթանում, ապա լիցքաթափվող հեղուկը ժամանակի ընթացքում գնալով պակասում է, իսկ վերականգնողական շրջանի վերջում հոսքը դադարում է։

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում է պարապրոկտիտ, ապա վիրահատությունն անխուսափելի է: Վիրահատությունը միակ արդյունավետ բուժումն է, որը վերացնում է տհաճ ախտանիշները և նպաստում հիվանդի հետագա վերականգնմանը: Որպեսզի վիրահատությունից հետո վերականգնման շրջանն անցնի առանց բարդությունների, անհրաժեշտ է հետևել բժշկի առաջարկություններին, պահպանել անձնական հիգիենայի և սննդակարգի կանոնները։

Փլուզում

Պարապրոկտիտը համարվում է բավականին տարածված հիվանդություն թութքի և հետանցքային ճեղքերի առաջացման հետ մեկտեղ: Հիվանդությունը զարգանում է բորբոքային պրոցեսի պատճառով, որը հետագայում վերածվում է թարախային թարախակույտի։ Բորբոքումն ինքնին կարող է առաջանալ վարակի ներթափանցմամբ աղիքներ: Լորձաթաղանթի բորբոքումն առաջանում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ներթափանցման պատճառով։ Դրա համար նպաստավոր պայմաններ են ստեղծում պատշաճ վերաբերմունքի և հիգիենայի բացակայությունը։ Բորբոքումը կարող է սկսվել հարևան օրգանների միջոցով, որոնք ազդում են բորբոքային գործընթացի վրա:

Ցավ պերինայում

Հիվանդության հիմնական ախտանիշները ներառում են.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում;
• սարսուռ, սառը քրտինք և մարմնի ցնցում;
• ամենօրյա գործունեության ընթացքում հոգնածության արագ առաջացում;
• ընդհանուր թուլություն և մշտական ​​թուլություն;
• ցավ պերինայում և անուսում, որն ուժեղանում է աղիքների շարժումներից հետո;
• Ենթամաշկային թարախակույտով արյունը և ավիշը կուտակվում են։ Մաշկին դիպչելը ցավոտ սենսացիաներ է առաջացնում։

Եթե ​​հիվանդն ունի թվարկված նշանները, ապա բոլոր հիմքերը կան ենթադրելու, որ անուսում թարախային բորբոքային պրոցես է զարգանում։ Հիվանդության քրոնիկ ընթացքի դեպքում այն ​​կարող է զարգանալ։

Պարապրոկտիտի վիրահատության որոշ առանձնահատկություններ կան. Բժիշկը ընտրում է վիրաբուժական միջամտության կոնկրետ մեթոդ՝ ելնելով հիվանդի վիճակից և հիվանդության փուլից:

Վիրահատությունը կատարվում է թարախակույտը հայտնաբերելու, այն բացելու և թարախային զանգվածը վերացնելու, հետանցքային ջրանցքի վարակված իջվածքների և թարախային խողովակների հեռացման նպատակով։ Թարախակույտի հեռացումը հնարավոր է մի քանի եղանակով, սակայն դրանցից յուրաքանչյուրը ներառում է թարախակույտի բացում և թարախային զանգվածների հեռացում։ Այնուհետև յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքի համար կատարվում են լրացուցիչ մանիպուլյացիաներ՝ ուղղված հաստ աղիքի լորձաթաղանթից վարակի տարածումը կանխելուն։

Վիրահատության իրականացում

Վիրահատությունից հետո պատշաճ վերականգնողական միջոցառումները կարևոր պայման են հիվանդի վերականգնման համար: Բժիշկը պետք է բացատրի դիետայի և չափավոր վարժությունների կարևորությունը՝ այտուցը և գերբնակվածությունը վերացնելու համար: Այնուամենայնիվ, բոլոր գործառույթների ամբողջական վերականգնումը և վերականգնումը կարող է երաշխավորվել միայն այն դեպքում, եթե ժամանակին է դիմել բժշկական օգնություն: Եթե ​​հիվանդության բուժումը սկսվել է այն ժամանակ, երբ այն արդեն խորացված վիճակում է եղել, ապա մեծ է հավանականությունը, որ սուր վիճակից, նույնիսկ վիրահատությունից հետո, հիվանդությունը կդառնա խրոնիկ։ Ախտանիշների ինտենսիվությունը կնվազի, բայց որոշակի անհանգստություն դեռ կմնա:

Վիրահատությունից հետո պարապրոկտիտի բուժումը չի ավարտվում, ընդհակառակը, վերականգնողական շրջանը նույնքան կարևոր է, որքան վիրաբուժական միջամտությունը։

Երբ անզգայացումն անցնում է, հիվանդը ցավ է զգում հեռացված թարախակույտի շրջանում՝ թարախային զանգվածներով։ Այս սենսացիաները նվազեցնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ և հակասպազմոլիտիկներ: Եթե ​​հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, և նրա առողջական վիճակը վատանում է, բժիշկները ստուգում են կարերն ու վերքերը՝ հնարավոր արտահոսքի, թարախի և բորբոքման համար: Տեղական բուժումն օգտագործվում է ախտահանիչներով, իսկ հակաբակտերիալ դեղամիջոցները՝ ներմկանային: Բերանի հակաբիոտիկների հաբերը նույնպես տարբերակ են, բայց դրանց արդյունավետությունը կարող է ավելի երկար տևել:

Վիրահատությունից հետո մշտական ​​բժշկական հետազոտություն է պահանջվում

Աղյուսակը ցույց է տալիս վերականգնման համար անհրաժեշտ հիմնական ամենօրյա գործողությունները:

Վիրակապներ	Ամենօրյա վիրակապեր և կարերի բուժում հակասեպտիկ նյութերով: Հագնվելու ընթացքում բժիշկները գնահատում են վերքերի ապաքինման աստիճանը և ստուգում են բորբոքման նշանները:
Հակաբակտերիալ քսուքների օգտագործումը	Կարերը քլորիխիդինով բուժելուց հետո վերքը պետք է քսել հակաբակտերիալ քսուքով, օրինակ՝ Լևոմեկոլով։ Այս քսուքը հանում է թարախը և ախտահանում վերքը։ Եթե ​​վերքը չի բորբոքվում, բուժումն իրականացվում է որպես պրոֆիլակտիկա և թրմումը կանխելու նպատակով։ Հակաբակտերիալ քսուքների օգտագործումը օգնում է կանխել բակտերիալ բարդությունները վիրահատությունից հետո։
Վերականգնող նյութերի կիրառում	Վնասված հյուսվածքների ապաքինումն ու վերականգնումն արագացնելու համար օգտագործվում են հատուկ քսուքներ։ Methyluracil քսուքը լավ է համապատասխանում այդ նպատակներին: Կարերի ավելի արագ ապաքինմամբ հիվանդը ազատվում է կեղևների ձևավորման հետ կապված անհարմարությունից: Նման քսուքները կանխում են նաև կոպիտ սպիների առաջացումը։
Կարերի բժշկական զննում	Ամենօրյա նշանակման ժամանակ բժիշկը ուշադիր զննում է վերքը, որպեսզի արագ հայտնաբերի բորբոքման առաջին նշանները և վերացնի դրանք: Բժշկական հետազոտությունը չափազանց կարևոր է հետվիրահատական ​​կարերի նորմալ բուժման համար։ Նշանակման ժամանակ հիվանդը կարող է բժշկին տեղեկացնել իր առողջական վիճակի փոփոխությունների մասին և բողոքել հետանցքի հատվածի ուժեղ ցավից։ Ցավը վերացնելու համար նշանակվում են ցավազրկողներ:
Մագնիսական թերապիա և ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման թերապիա	Վիրահատությունից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը, պայմանով, որ դուք լավ եք զգում, և վերքերը լավանում են, նշանակվում է ֆիզիոթերապիայի կուրս։ Այն ուղղված է կանխելու բորբոքային պրոցեսի վերսկսումը, ինչպես նաև արագացնում է վերքերի ապաքինումն ու ձգումը։

Վիրահատությունից հետո հիվանդը ուտում է արգանակներ և հիմնականում հեղուկ մթերքներ՝ չափից ավելի կոշտ կղանքի առաջացումը կանխելու համար։ Հիվանդին նշանակվում է նաև մեղմ լուծողականների և դիետիկ սնուցման կուրս՝ կղանքը թուլացնելու համար: Աղիների հեշտ շարժումները կօգնեն խուսափել հյուսվածքների վնասվածքներից, որոնք դեռ չեն ապաքինվել:

Հիվանդին հիվանդանոցից դուրս գրվելուց հետո անհրաժեշտ է շարունակել հագնվելու պրոցեդուրաները տանը։ Դա անելու համար ձեզ հարկավոր կլինի ձեր ընտանիքից որևէ մեկի օգնությունը: Քանի դեռ կարերը լիովին չեն ապաքինվել, հիվանդը պարբերաբար զննվում է բժշկի մոտ, պետք է հաճախի նաև նշանակված ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներին։

Տանը խնամելն ու վերքը մաքուր պահելն այնքան էլ դժվար չէ։ Քանի դեռ դուք օգտագործում եք հակասեպտիկներ և մաքուր վիրակապեր, յուրաքանչյուրը կարող է դա անել:

Հագնվելու ընթացակարգի համար անհրաժեշտ նյութեր

Հիվանդին տանը վիրակապելու համար ձեզ հարկավոր է.

• ստերիլ վիրակապ;
• շղարշ;
• հեղուկ հակասեպտիկ;
• հակաբակտերիալ քսուք;
• միջադիրներ

Պահանջվում է անընդհատ հագնվել

Կարերն ու վերքերը մաքրելու համար օգտագործեք մի քանի շերտով ծալված վիրակապ։ Այն խոնավացվում է հակասեպտիկով և վնասված հյուսվածքը մաքրվում է։ Այս նպատակների համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել բամբակյա բուրդ, քանի որ դրա մասնիկները կարող են մնալ վերքի վրա և առաջացնել թրմում: Մեկ այլ վիրակապով կամ շղարշով վերքը մաքրելուց հետո այն նրբորեն չորացրեք բլոտային շարժումներով։ Երբ կարերը լիովին չորանում են, դրանց վրա կիրառվում է հակաբակտերիալ քսուքի բարակ շերտ։ Վերքի վրա վիրակապ է կիրառվում։ Վիրակապ կամ շղարշ մի քսեք ուղղակիորեն վերքի վրա, որպեսզի չխանգարեք հեղուկի արտահոսքին: Ներքնազգեստը պաշտպանելու և հագուստը չբիծելու համար կարող եք օգտագործել հիգիենիկ բարձիկներ։

Հիվանդի հիգիենա

Մի փոքր անհարմարություն կարող է առաջացնել ժամանակի ընթացքում մազերի աճը: Նրանք կարող են խանգարել բուժմանը, ուստի դրանք պետք է պարբերաբար կտրվեն կամ զգուշորեն սափրվեն: Այս ժամանակահատվածում չի կարելի օգտագործել մազազերծող քսուքներ, քանի որ դրանք պարունակում են քիմիական հավելումներ, որոնք կարող են գրգռել լորձաթաղանթները և ախտահարված հյուսվածքները:

Դեֆեկացիայի յուրաքանչյուր գործողությունից հետո հիվանդը պետք է մաքրի անուսը և շրջակա հյուսվածքները՝ օգտագործելով հակասեպտիկ նյութեր: Անուսը մաքրելու և ախտահանելու իդեալական տարբերակը նստած վաննաներն են՝ հանգստացնող և ախտահանող բուսական թուրմերով:

Sitz վաննաներ

Վիրահատությունից հետո նորմալ է համարվում վերքից կամ ուղիղ աղիքի արտանետումների առկայությունը՝ արյան աննշան հետքերով։ Եթե ​​արյունահոսությունն ավելի ուժեղ է և ինտենսիվ, ապա պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ՝ հետագա բարդությունները կանխելու համար։

Հիվանդի համար կարևոր է հասկանալ, որ սննդակարգը պարապրոկտիտի համալիր բուժման կարևոր բաղադրիչն է։ Վիրահատությունից հետո վերականգնողական ժամանակահատվածում հիվանդի սննդակարգից բացառվում են չափից ավելի աղով և պղպեղով համեմված ուտեստները: Խուսափեք բարձր թթվային մթերքներից և թարմ մրգերից: Սկզբում հիվանդին թույլատրվում է միայն չափավոր քանակությամբ թխած խնձոր:

Շիլան օգտակար է աղեստամոքսային տրակտի համար

Որոշ ժամանակ պետք է մոռանալ նաև ալկոհոլային խմիչքների, քաղցր սոդայի և անառողջ մթերքների մասին, ինչպիսիք են վերամշակված մթերքները, չիպսերը, կրեկերները և տարբեր քաղցրավենիքները։ Մարսողության գործընթացը առավելագույնի հասցնելու համար դուք պետք է օգտագործեք ավելի շատ հեղուկ սնունդ, հետևեք խմելու ռեժիմին և ձեր սննդակարգում ներառեք հացահատիկային ապրանքներ և սննդային մանրաթելերով հարուստ ուտեստներ: Ի դեպ, բավականաչափ պարզ, մաքուր ջուր խմելը մեծ դեր է խաղում կղանքը փափկելու և կղանքի հետ կապված խնդիրները վերացնելու գործում։

Վիրահատությունից հետո կանխատեսումներ

Վերականգնողական շրջանում հիվանդների բողոքների շարքում շատերը նշել են խտացումների տեսքը և կարերից արտահոսքը։ Այս երեւույթներն ուղեկցվել են ցավով ու անհանգստությամբ։ Թվարկված տհաճ ախտանիշներից թեկուզ մեկի ի հայտ գալը մասնագետի հետ կապվելու առիթ է։ Հաճախ հիվանդի վիճակը նորմալացնելու համար նշանակվում են պահպանողական բուժման մեթոդներ, հակաբիոտիկներ և դիետա: Եթե ​​այս մեթոդները չեն նպաստում դրական փոփոխությունների, հիվանդին ուղղորդում են վերավիրահատության։

Վիրահատության ենթարկված հիվանդների մեկ այլ բողոքը շոշափելի ազդեցության բացակայությունն է և նրանց ինքնազգացողության դրական փոփոխությունները: Այս դեպքում կարող է անհրաժեշտ լինել կրկնել վիրահատությունը, բայց ոչ շուտ, քան 12 ամսից հետո։

Հիվանդը պետք է հիշի, որ վիրահատությունը իր վերականգնման համար անհրաժեշտ միջոցառումների միայն կեսն է։ Որպեսզի վերականգնողական շրջանն ավարտվի մարմնի բոլոր գործառույթների ամբողջական վերականգնմամբ, դուք պետք է հետևեք բժշկական առաջարկություններին, հաճախեք ֆիզիկական թերապիա և հետևեք դիետայի:

Պարապրոկտիտը պերիռեկտալ ճարպային հյուսվածքի թարախային բորբոքային հիվանդություն է։ Կոնքի խոռոչում արյան ինտենսիվ շրջանառության շնորհիվ այս գործընթացը զարգանում է շատ արագ։

Վիրահատության մեջ բուժման կանոնների համաձայն՝ ցանկացած թարախային խոռոչ պետք է բացել և դատարկել։ Սակայն ենթամաշկային պարապրոկտիտի հենց սկզբում կարելի է խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից։ Դա անելու համար, առաջին հերթին, պետք է ժամանակին խորհրդակցել բժշկի հետ, գոնե մինչ բարդությունների զարգացումը, և հետևել նրա բուժման բոլոր ցուցումներին։ Բացի այդ, կան լավ բաղադրատոմսեր պարապրոկտիտը ժողովրդական միջոցներով բուժելու համար։

Պարապրոկտիտ - թարախակույտներ պերիռեկտալ հյուսվածքում

Հիվանդության էթիոլոգիա

Պարապրոկտիտը տեղի է ունենում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների արագ աճի պատճառով: Որոշ պատճառներով, մարմնի ներքին միջավայրի համար նորմալ ֆլորան դառնում է պաթոգեն: Առավել հաճախ դրանք են E. coli-ն և staphylococcus-ը: Հնարավոր է վարակվել այլ բակտերիայով (Klebsiella, Proteus): Մարդը դրանցով վարակվում է դրսից այլ մարդկանցից, և այդ վնասակար մանրէները կարող են ուղիղ աղիք տեղափոխվել նաև քրոնիկ վարակի օջախներից (կարիեսային ատամներ, բորբոքված նշագեղձեր, պարանազալ սինուսներ): Երբեմն հիվանդությունը զարգանում է ծանր իմունային անբավարարության ֆոնի վրա, հատկապես հաճախ դա տեղի է ունենում սեպսիսի դեպքում։

Նույնիսկ տուբերկուլյոզի բացիլը, Treponema pallidum կամ քլամիդիան կարող են լինել պարապրոկտիտի առաջացման պատճառաբանական գործոն:

Պարապրոկտիտի պատճառ են հանդիսանում պաթոգեն բակտերիաները

Բորբոքման պատճառները

Որպեսզի սուր պարապրոկտիտ առաջանա, պահանջվում են հատուկ պայմաններ, որոնց դեպքում բակտերիաները կարող են բազմանալ և, որ ամենակարևորն է, մուտքի դարպասի առկայությունը: Պարապրոկտիտի ժամանակ միկրոօրգանիզմների ներթափանցումը սովորաբար իրականացվում է.

• անալ սֆինտերի և ուղիղ աղիքի ճեղքեր;
• հետանցքային ջրանցքի էրոզիվ և խոցային պրոցեսներ;
• բորբոքված հեմոռոյ;
• հետանցքային գեղձեր կրիպտներում;
• վթարների, թերապևտիկ և ախտորոշիչ միջոցառումների հետևանքով առաջացած պերինալ տարածքի վնասվածքներից հետո վերքեր.
• վարակի ներմուծում բորբոքման ներքին օջախներից արյան և ավշի միջոցով:

Պրոկտոլոգները առանձնացնում են մարդկանց խմբեր, որոնց պարապրոկտիտի զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է: Հետևյալները հակված են ուղիղ աղիքի բորբոքմանը.

• աղեստամոքսային տրակտի, մասնավորապես ուղիղ աղիքի քրոնիկ, անգործունակ հիվանդություններ ունեցող մարդիկ.
• մարդիկ, ովքեր չեն հետևում պատշաճ սնուցման սկզբունքներին.
• երիտասարդ և դեռահաս տարիքի տղամարդիկ, կանայք և երեխաներ բնածին կամ ձեռքբերովի իմունային անբավարարությամբ.
• շաքարային դիաբետով հիվանդներ, հատկապես դեկոմպենսացիայի փուլում.
• մեծահասակներ, ովքեր վատ սովորություններ ունեն, ծխել են ծխախոտ և պարբերաբար խմել ուժեղ ալկոհոլային խմիչքներ.
• անձինք, ովքեր անտեսում են անձնական հիգիենայի կանոնները.

Կարևոր. Երկարատև չբուժված հեմոռոյները և հանգույցների քրոնիկ բորբոքումները դառնում են պերիռեկտալ հյուսվածքի վարակի հիմնական ուղիներից մեկը:

Բորբոքված հեմոռոյը վարակի դարպաս է

Ե՞րբ կարելի է խուսափել վիրահատությունից:

Հնարավո՞ր է առանց վիրահատության բուժել այնպիսի ախտորոշում, ինչպիսին է պարապրոկտիտը: Այո, երբեմն կարելի է խուսափել վիրահատությունից: Հիմնական բանը թերապիայի ժամանակին մեկնարկն է: Եթե ​​տագնապալի ախտանիշներ են առաջանում, դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի խորհրդատվության համար:

Խրոնիկ պարապրոկտիտով հիվանդները կարողանում են արագ ճանաչել սրացման նշանները, քանի որ դա հաճախ է տեղի ունենում: Կլինիկական դրսեւորումները գործնականում չեն տարբերվում սուր հիվանդությունից: Պարապրոկտիտի ախտանիշների բնույթը, դրանց դրսևորման ժամանակն ու ինտենսիվությունը ուղղակիորեն կախված են բորբոքային գործընթացի փուլից, և դրանք երեքն են.

1. ներթափանցման փուլ;
2. թարախային բորբոքման փուլ;
3. գործընթացի լուծման փուլ:

Պարապրոկտիտի բուժումն առանց վիրահատության հնարավոր է ինֆիլտրացիայի փուլում՝ մինչև թարախի առաջացումը։ Օգտագործվում են բազմաթիվ արդյունավետ մեթոդներ՝ ֆիզիոթերապիա, լազերային, հակաբիոտիկներ և հակաբորբոքային դեղեր։ Թարախային խոռոչի դեպքում հնարավոր է միայն վիրաբուժական բուժում՝ բորբոքման օջախի հեռացմամբ։ Միայն դրանից հետո է նշանակվում պարապրոկտիտի պահպանողական բուժում։

Ախտորոշում

Որպես կանոն, պարապրոկտիտի ախտորոշումը լուրջ դժվարություններ չի առաջացնում: Փորձառու պրոկտոլոգ վիրաբույժը մանրակրկիտ պարզաբանում է բողոքները և զննում անալ տարածքը։ Բացի այդ, կատարվում է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն, որի ընթացքում կարող են հայտնաբերվել խիտ տաք այտուցներ, բորբոքումներ, սփինտերի ճեղքեր և թութք։

Խրոնիկ պարապրոկտիտի դեպքում նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ճշտելու ֆիստուլային տրակտի տեղայնացումը և բորբոքման տարածումը։ Հնարավոր է իրականացնել ֆիստուլոգրաֆիա՝ հատուկ ռենտգեն հետազոտություն, երբ ռադիոթափանցիկ նյութ է ներարկվում ֆիստուլային տրակտի բացվածքի մեջ։

Պահպանողական բուժման մեթոդներ

Դեղորայքային թերապիան նույնքան կարևոր բաղադրիչ է պարապրոկտիտը վերացնելու գործում: Կոնսերվատիվ բուժումը կարող է օգտագործվել նաև առանձին, հատկապես, երբ վիրահատությունը հակացուցված է (դեկոմպենսացիայի փուլում գտնվող ծանր ուղեկցող հիվանդությունների դեպքում, հատկապես, եթե հիվանդը տարեց կամ փոքր երեխա է):

Պարապրոկտիտի դեպքում նախևառաջ նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ։ Ամենից հաճախ բժիշկները օգտագործում են հետևյալ դեղամիջոցները.

• Ամիկացին;
• Գենտամիցին;
• Ցեֆտրիաքսոն;
• Cefipime;
• Մետրոնիդազոլ.

Պարապրոկտիտի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները նշանակվում են տարբեր ձևերով՝ հաբերի, ներարկման լուծույթների և նույնիսկ մոմերի տեսքով։ Հակաբիոտիկները հակաբորբոքային հատկություն ունեն, նվազեցնում են այտուցը և հյուսվածքների ներթափանցումը: Հակաբակտերիալ միջոցների ընդունումը կանխում է հիվանդության քրոնիկական դառնալը և ֆիստուլային տրակտատների ձևավորումը: Մարմնի ջերմաստիճանը նվազում է, թունավորման ընդհանուր ախտանիշները նվազում են:

Պարապրոկտիտի ռեմիսիայի փուլում, երբ ֆիստուլայի ջրանցքը փակ է, վիրահատություն չի կատարվում, սակայն մշտական ​​բուժում և որոշակի միջոցառումներ են պահանջվում։ Պրոկտոլոգները նշանակում են հակասեպտիկ ազդեցությամբ հատուկ ուղիղ աղիքային մոմիկներ, որոնք նվազեցնում են բորբոքումն ու ցավը։ Դրանք օգտագործվում են օրական երկու անգամ, միշտ հիգիենայի ընթացակարգերից հետո։

Պարապրոկտիտի բուժման ամենատարածված դեղամիջոցները.

• Ռելիեֆ;
• Պրոկտոզան;
• Պոստերիզան;
• Օլեստեսին;
• Ultraproct;
• Ichthyol մոմեր.

Պարապրոկտիտի համար ամենատարածված մոմերը

Բուժման համար օգտագործվում են նաև հատուկ քսուքներ և քսուքներ, որոնք քսում են անմիջապես բորբոքված հատվածին կամ առաքվում բամբակյա շվաբրի միջոցով, որը թողնում են 3-4 ժամ։

• Պրոկտոսեդիլ;
• Locacorten-N;
• Լևոմեկոլ;
• Լևոսին;
• Վիշնևսկու քսուք.

Ուշադրություն. Առանց վիրաբուժական բուժման և թարախային զանգվածների հեռացման՝ թարախային խոռոչի պարկուճը կարող է պայթել, այնուհետև պարունակությունը տարածվել շրջակա հյուսվածքների վրա կամ մտնել արյան մեջ։ Ընդլայնված հիվանդության արդյունքը կարող է լինել ծանր բորբոքում և սեպտիկ բարդություններ:

Ժողովրդական միջոցներ

Պարապրոկտիտի բուժման բաղադրատոմսերը, որոնք օգտագործում են ավանդական բուժողները, վաղուց արդեն ապացուցել են իրենց բավականին արդյունավետ լինելը: Նման հիվանդություն ունեցող մարդիկ երկար են մտածում, թե ինչ մեթոդներ ընտրել և ինչպես բուժել պարապրոկտիտը տանը։

Հարկ է հիշել, որ ժողովրդական բուժումը կարող է միայն մեղմել պարապրոկտիտի ախտանիշները, նվազեցնել բորբոքումը և կօգնի բուժել հիվանդությունը միայն այն դեպքում, եթե այն նախնական փուլում էթամաշկային է:

Պարապրոկտիտի բուժումը այլընտրանքային բժշկության մեթոդներով ներառում է թերապևտիկ կլիզմաների օգտագործումը, որոնց ազդեցությունը ուղղված է պաթոգեն ֆլորայի աճի ճնշմանը, բորբոքման նվազեցմանը և աղիքների մաքրմանը: Լավ է դրանք անել նախքան բուժիչ մոմերը և քսուքները օգտագործելը՝ վերջիններիս ազդեցությունն ուժեղացնելու համար։

Նման enemas-ը սովորաբար փոքր է ծավալով՝ 100-200 միլիլիտր։ Միկրոկլիստերները պատրաստվում են բուժիչ դեղաբույսերի թուրմերից։ Դրա համար մի բաժակ տաք ջրի մեջ ավելացրեք 1-2 ճաշի գդալ չոր հումք եւ թողեք 3-4 ժամ։

Հետևյալ դեղաբույսերի ամենատարածված օգտագործումը պարապրոկտիտի բուժման մեջ.

• երիցուկ;
• հաջորդականություններ;
• sage;
• կալենդուլա;
• yarrow.

Տանը լայնորեն կիրառվում են լոգանքները և լոսյոնները։ Պարապրոկտիտի դեպքում նստած լոգանքի ամենապարզ բաղադրատոմսը ջրի մեջ 2-3 ճաշի գդալ աղ կամ սոդա ավելացնելն է: Այս լոգանքն ընդունեք կես ժամ: Կարող եք ավելացնել բուժիչ խոտաբույսերի թուրմեր՝ սուսամբար կամ կաղնու կեղև։

Բաղադրատոմսերը օգտագործվում են մումիոյի հետ, որը նախ պետք է լուծարվի, և նույնիսկ փայտի մոխրի և քարի յուղի հետ: Այս միջոցները ազատում են հիվանդներին ցավից, նվազեցնում այտուցը և կանխում բորբոքման տարածումը առողջ հյուսվածքներում:

Բորբոքման համար օգտագործվող դեղաբույսեր

Սնուցման կանոններ

Պարապրոկտիտը կանխելու և բուժելու համար դուք պետք է համոզվեք, որ ձեր կերած սնունդը լինի բնական, թեթև, հավասարակշռված սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի բաղադրությամբ և ներառի էական վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ:

Կարևոր է դիետա պահել, խորհուրդ է տրվում ուտել մոտավորապես նույն ժամին։ Ավելի լավ է բացառել տապակած, ապխտած մթերքները, քաղցր գազավորված ըմպելիքները, հրուշակեղենը և, իհարկե, ալկոհոլը։ Կարևոր է օգտագործել բավարար քանակությամբ ֆերմենտացված կաթնամթերք՝ տնական յոգուրտներ, կեֆիր և կաթնաշոռ: Այս դիետան օգնում է վերականգնել նորմալ միկրոֆլորան և աղիների կանոնավոր աշխատանքը:

Բուժման ընթացքում անպայման արժե հիշել խմելու ռեժիմի մասին, խորհուրդ է տրվում օրական 1,5-2 լիտր մաքուր ջուր խմել։

Եթե ​​դուք պատասխանատու եք վերաբերվում ձեր առողջությանը, ապա պարապրոկտիտը հնարավոր է բուժել առանց վիրահատության։ Կարևոր է ուշադիր հետևել անալ տարածքի վիճակին բուժման ողջ ընթացքում և, եթե վիճակը վատթարանում է, անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Տեսանյութ հոդվածի թեմայի վերաբերյալ.