Ո՞րն է ՄԻԱՎ վարակի ինկուբացիոն շրջանը: Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում հիվանդության առաջացման համար: ՄԻԱՎ վարակ. Ախտանիշներ, վարակման մեթոդներ, ախտորոշում և բուժում ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիայի փուլ

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով պայմանավորված հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշով, որը նպաստում է երկրորդային վարակների և չարորակ նորագոյացությունների առաջացմանը՝ օրգանիզմի պաշտպանիչ հատկությունների խորը արգելակման պատճառով։ ՄԻԱՎ վարակը տարբեր ընթացք ունի. Հիվանդությունը կարող է տեւել ընդամենը մի քանի ամիս կամ տեւել մինչեւ 20 տարի։ ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշման հիմնական մեթոդը մնում է հատուկ հակավիրուսային հակամարմինների, ինչպես նաև վիրուսային ՌՆԹ-ի նույնականացումը: Ներկայումս ՄԻԱՎ-ով հիվանդները բուժվում են հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներով, որոնք կարող են նվազեցնել վիրուսի վերարտադրությունը:

Ընդհանուր տեղեկություն

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսով պայմանավորված հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշով, որը նպաստում է երկրորդային վարակների և չարորակ նորագոյացությունների առաջացմանը՝ օրգանիզմի պաշտպանիչ հատկությունների խորը արգելակման պատճառով։ Այսօր աշխարհում ՄԻԱՎ վարակի համաճարակ է ապրում, հիվանդության դեպքերը աշխարհի բնակչության, հատկապես Արևելյան Եվրոպայում, անշեղորեն աճում են:

Պաթոգենի բնութագրերը

ԴՆԹ պարունակող մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը պատկանում է Retroviridae ընտանիքի Lentivirus սեռին։ Գոյություն ունի երկու տեսակի՝ ՄԻԱՎ-1-ը ՄԻԱՎ վարակի հիմնական հարուցիչն է, համաճարակի, ՁԻԱՀ-ի զարգացման պատճառ: ՄԻԱՎ-2-ը ավելի քիչ տարածված տեսակ է, որը հիմնականում հանդիպում է Արևմտյան Աֆրիկայում: ՄԻԱՎ-ը անկայուն վիրուս է, այն արագորեն մահանում է հյուրընկալողի մարմնից դուրս, զգայուն է ջերմաստիճանի նկատմամբ (նվազեցնում է վարակիչ հատկությունները 56 ° C ջերմաստիճանում, մահանում է 10 րոպե հետո, երբ տաքացվում է մինչև 70-80 ° C): Այն լավ պահպանված է արյան մեջ և դրա պատրաստուկները փոխներարկման համար: Վիրուսի հակագենային կառուցվածքը խիստ փոփոխական է:

ՄԻԱՎ վարակի ջրամբարն ու աղբյուրը մարդն է՝ ՁԻԱՀ-ով հիվանդն ու կրողը: ՄԻԱՎ-1-ի բնական ջրամբարներ չեն հայտնաբերվել, ենթադրվում է, որ բնության բնական հյուրընկալողը վայրի շիմպանզեներն են: ՄԻԱՎ-2-ը կրում են աֆրիկյան կապիկները: ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ զգայունություն այլ կենդանատեսակների մոտ չի նկատվել: Վիրուսը հայտնաբերվում է արյան, սերմնահեղուկի, հեշտոցային սեկրեցների և դաշտանային հեղուկի բարձր կոնցենտրացիաներում: Այն կարող է մեկուսացվել մարդու կաթից, թուքից, արցունքաբեր արտազատումից և ողնուղեղային հեղուկից, սակայն այս կենսաբանական հեղուկները ավելի քիչ համաճարակաբանական վտանգ են ներկայացնում:

ՄԻԱՎ վարակի փոխանցման հավանականությունը մեծանում է մաշկի և լորձաթաղանթների (վնասվածքներ, քերծվածքներ, արգանդի վզիկի էրոզիա, ստոմատիտ, պարոդոնտալ հիվանդություն և այլն) առկայության դեպքում։ սեռական շփում և ուղղահայաց՝ մորից երեխա) և արհեստական ​​(հիմնականում իրականացվում է հեմոպերմաշկային փոխանցման մեխանիզմի միջոցով՝ փոխներարկման, նյութերի պարենտերալ ընդունման, տրավմատիկ բժշկական պրոցեդուրաների ժամանակ):

ՄԻԱՎ-ով վարակվելու վտանգը ցածր է մեկ անգամ փոխադրողի հետ, վարակված անձի հետ կանոնավոր սեռական շփումը զգալիորեն մեծացնում է այն: Վարակի ուղղահայաց փոխանցումը հիվանդ մորից երեխային հնարավոր է ինչպես նախածննդյան շրջանում (պլասենցային արգելքի արատների միջոցով), այնպես էլ ծննդաբերության ժամանակ, երբ երեխան շփվում է մոր արյան հետ: Հազվագյուտ դեպքերում արձանագրվել է հետծննդյան փոխանցում կրծքի կաթի միջոցով: Վարակված մայրերի երեխաների շրջանում հիվանդացությունը հասնում է 25-30%-ի:

Պարենտերալ վարակը տեղի է ունենում ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց արյունով վարակված ասեղներով ներարկումների, վարակված արյան արյան փոխներարկման և ոչ ստերիլ բժշկական պրոցեդուրաների միջոցով (պիրսինգ, դաջվածքներ, բժշկական և ատամնաբուժական պրոցեդուրաներ, որոնք կատարվում են առանց համապատասխան բուժման գործիքների): ՄԻԱՎ-ը չի փոխանցվում կենցաղային շփման միջոցով: ՄԻԱՎ վարակի նկատմամբ մարդու զգայունությունը բարձր է: 35 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ ՁԻԱՀ-ի զարգացումը, որպես կանոն, տեղի է ունենում վարակվելու պահից ավելի կարճ ժամանակահատվածում։ Որոշ դեպքերում նշվում է ՄԻԱՎ-ի նկատմամբ իմունիտետը, որը կապված է սեռական օրգանների լորձաթաղանթների վրա առկա հատուկ իմունոգոլոբուլինների հետ:

ՄԻԱՎ վարակի պաթոգենեզը

Երբ մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը մտնում է արյան մեջ, այն ներխուժում է մակրոֆագներ, միկրոգլիա և լիմֆոցիտներ, որոնք կարևոր են մարմնի իմունային պատասխանների ձևավորման համար: Վիրուսը ոչնչացնում է իմունային մարմինների կարողությունը՝ ճանաչելու իրենց անտիգենները որպես օտար, գաղութացնում է բջիջը և սկսում վերարտադրությունը: Բազմապատկված վիրուսը արյան մեջ արձակվելուց հետո հյուրընկալող բջիջը մահանում է, և վիրուսները ներխուժում են առողջ մակրոֆագներ: Համախտանիշը զարգանում է դանդաղ (տարիների ընթացքում), ալիքներով։

Սկզբում մարմինը փոխհատուցում է իմունային բջիջների զանգվածային մահը` արտադրելով նորերը, ժամանակի ընթացքում փոխհատուցումը դառնում է անբավարար, արյան մեջ լիմֆոցիտների և մակրոֆագների քանակը զգալիորեն նվազում է, իմունային համակարգը քայքայվում է, մարմինը դառնում է անպաշտպան երկու էկզոգեններից: վարակ և օրգաններում և հյուսվածքներում բնակվող բակտերիաներ, նորմալ (որը հանգեցնում է օպորտունիստական ​​վարակների զարգացմանը): Բացի այդ, խաթարված է թերի բլաստոցիտների՝ չարորակ բջիջների բազմացումից պաշտպանության մեխանիզմը։

Վիրուսի կողմից իմունային բջիջների գաղութացումը հաճախ հրահրում է տարբեր աուտոիմուն վիճակներ, մասնավորապես նյարդաբանական խանգարումները բնորոշ են նեյրոցիտների աուտոիմուն վնասման հետևանքով, որը կարող է զարգանալ նույնիսկ մինչև իմունային անբավարարության կլինիկական դրսևորումները:

Դասակարգում

ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական ընթացքի մեջ առանձնանում է 5 փուլ՝ ինկուբացիոն, առաջնային դրսևորումներ, լատենտ, երկրորդային հիվանդությունների փուլ և տերմինալ։ Առաջնային դրսեւորումների փուլը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ՝ առաջնային ՄԻԱՎ վարակի տեսքով, կարող է զուգակցվել նաև երկրորդական հիվանդությունների հետ։ Չորրորդ փուլը, կախված ծանրությունից, բաժանվում է ժամանակաշրջանների՝ 4A, 4B, 4C։ Ժամանակաշրջաններն անցնում են առաջընթացի և ռեմիսիայի փուլերով՝ տարբեր՝ կախված հակառետրովիրուսային թերապիայի առկայությունից կամ դրա բացակայությունից:

ՄԻԱՎ վարակի ախտանիշները

Ինկուբացիոն փուլ (1)– կարող է տևել 3 շաբաթից մինչև 3 ամիս, հազվադեպ դեպքերում՝ մինչև մեկ տարի: Այս պահին վիրուսն ակտիվորեն բազմանում է, սակայն դրա նկատմամբ իմունային պատասխան դեռ չկա։ ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիոն շրջանն ավարտվում է կա՛մ ՄԻԱՎ-ի սուր վարակի կլինիկական դրսևորմամբ, կա՛մ արյան մեջ ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների հայտնվելով: Այս փուլում ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշման հիմքը արյան շիճուկում վիրուսի (անտիգենների կամ ԴՆԹ-ի մասնիկներ) հայտնաբերումն է։

Առաջնային դրսևորումների փուլ (2)բնութագրվում է մարմնի ռեակցիայի դրսևորմամբ վիրուսի ակտիվ վերարտադրությանը սուր վարակի կլինիկայի և իմունային ռեակցիայի տեսքով (հատուկ հակամարմինների արտադրություն): Երկրորդ փուլը կարող է լինել առանց ախտանիշների, ՄԻԱՎ վարակի զարգացման միակ նշանը կլինի վիրուսի հակամարմինների դրական շճաբանական ախտորոշումը:

Երկրորդ փուլի կլինիկական դրսեւորումները տեղի են ունենում ըստ սուր ՄԻԱՎ վարակի տեսակի։ Սկիզբը սուր է, նկատվում է հիվանդների 50-90%-ի մոտ վարակվելուց երեք ամիս անց, հաճախ նախորդում է ՄԻԱՎ-ի հակամարմինների ձևավորմանը: Առանց երկրորդական պաթոլոգիաների սուր վարակը բավականին բազմազան ընթացք ունի. կարող են նկատվել ջերմություն, մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների վրա տարբեր պոլիմորֆային ցաներ, պոլիմֆադենիտ, ֆարինգիտ, գծային համախտանիշ և փորլուծություն:

Հիվանդների 10-15%-ի մոտ սուր ՄԻԱՎ վարակը տեղի է ունենում երկրորդական հիվանդությունների ավելացմամբ, որը կապված է իմունիտետի նվազման հետ։ Դրանք կարող են լինել տոնզիլիտ, տարբեր ծագման թոքաբորբ, սնկային վարակ, հերպես և այլն:

ՄԻԱՎ-ի սուր վարակը սովորաբար տևում է մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս, միջինը 2-3 շաբաթ, որից հետո դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ այն անցնում է լատենտային փուլ։

Թաքնված փուլ (3)բնութագրվում է իմունային անբավարարության աստիճանական աճով: Այս փուլում իմունային բջիջների մահը փոխհատուցվում է դրանց աճող արտադրությամբ: Այս պահին ՄԻԱՎ-ը կարող է ախտորոշվել սերոլոգիական թեստերի միջոցով (արյան մեջ առկա են ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ): Կլինիկական նշան կարող է լինել մի քանի ավշային հանգույցների մեծացում տարբեր, իրար հետ կապ չունեցող խմբերից՝ բացառելով աճուկային ավշային հանգույցները։ Ընդ որում, ընդլայնված ավշային հանգույցներում այլ պաթոլոգիական փոփոխություններ (ցավ, շրջակա հյուսվածքների փոփոխություններ) չեն նշվում։ Լատենտային փուլը կարող է տևել 2-3 տարուց մինչև 20 և ավելի: Միջինում այն ​​տեւում է 6-7 տարի։

Երկրորդային հիվանդությունների փուլ (4)բնութագրվում է սուր իմունային անբավարարության ֆոնի վրա վիրուսային, բակտերիալ, սնկային, նախակենդանիների ծագման ուղեկցող (օպորտունիստական) վարակների, չարորակ ուռուցքների առաջացմամբ։ Կախված երկրորդական հիվանդությունների ծանրությունից՝ առանձնանում են առաջընթացի 3 շրջան.

• 4A – մարմնի քաշի կորուստը չի գերազանցում 10%-ը, նկատվում են ինֆեկցիոն (բակտերիալ, վիրուսային և սնկային) հյուսվածքների (մաշկի և լորձաթաղանթների) վնասվածքներ։ Կատարումը նվազում է:
• 4B - մարմնի ընդհանուր քաշի 10%-ից ավելի քաշի կորուստ, ջերմաստիճանի երկարատև ռեակցիա, հնարավոր է երկարատև լուծ առանց օրգանական պատճառի, կարող է առաջանալ թոքային տուբերկուլյոզ, վարակիչ հիվանդությունների կրկնություն և առաջընթաց, տեղայնացված Կապոսի սարկոմա, մազոտ լեյկոպլակիա:
• 4B - նշվում է ընդհանուր կախեքսիա, երկրորդական վարակները ձեռք են բերում ընդհանրացված ձևեր, նշվում են կերակրափողի, շնչուղիների կանդիդոզ, պնևմոցիստիս թոքաբորբ, արտաթոքային տուբերկուլյոզ, տարածված Կապոսի սարկոման և նյարդաբանական խանգարումներ:

Երկրորդային հիվանդությունների ենթափուլերը անցնում են առաջընթացի և ռեմիսիայի փուլեր, որոնք տարբերվում են կախված հակառետրովիրուսային թերապիայի առկայությունից կամ բացակայությունից: ՄԻԱՎ վարակի տերմինալ փուլում հիվանդի մոտ առաջացած երկրորդական հիվանդությունները դառնում են անդառնալի, բուժման միջոցառումները կորցնում են իրենց արդյունավետությունը, իսկ մահը տեղի է ունենում մի քանի ամիս անց։

ՄԻԱՎ վարակի ընթացքը բավականին բազմազան է, բոլոր փուլերը միշտ չէ, որ տեղի են ունենում, որոշակի կլինիկական նշաններ կարող են բացակայել: Կախված անհատական ​​կլինիկական ընթացքից՝ հիվանդության տեւողությունը կարող է տատանվել մի քանի ամսից մինչեւ 15-20 տարի։

Երեխաների ՄԻԱՎ-ի կլինիկայի առանձնահատկությունները

ՄԻԱՎ-ը վաղ մանկության տարիներին նպաստում է ֆիզիկական և հոգեմետորական զարգացման հետաձգմանը: Երեխաների մոտ բակտերիալ վարակների կրկնությունն ավելի հաճախ է նկատվում, քան մեծահասակների մոտ, հազվադեպ չեն լիմֆոիդ թոքաբորբը, թոքային ավշային հանգույցների մեծացումը, տարբեր էնցեֆալոպաթիաները և անեմիան: ՄԻԱՎ վարակի պատճառով երեխաների մահացության ընդհանուր պատճառը հեմոռագիկ համախտանիշն է, որը ծանր թրոմբոցիտոպենիայի հետևանք է։

Երեխաների մոտ ՄԻԱՎ վարակի ամենատարածված կլինիկական դրսևորումը հոգեմետորական և ֆիզիկական զարգացման արագության ուշացումն է: ՄԻԱՎ վարակը, որը երեխաները ստանում են մայրերից նախածննդյան և պերինատալ շրջանում, նկատելիորեն ավելի ծանր է և ավելի արագ է զարգանում, ի տարբերություն մեկ տարի անց վարակված երեխաների:

Ախտորոշում

Ներկայումս ՄԻԱՎ վարակի հիմնական ախտորոշման մեթոդը վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների հայտնաբերումն է, որն իրականացվում է հիմնականում ELISA տեխնիկայի միջոցով: Դրական արդյունքի դեպքում արյան շիճուկը հետազոտվում է իմունոբլոտինգի տեխնիկայով։ Սա հնարավորություն է տալիս բացահայտել ՄԻԱՎ-ի հատուկ անտիգենների հակամարմինները, ինչը բավարար չափանիշ է վերջնական ախտորոշման համար: Հակամարմինների բլոտինգի միջոցով բնորոշ մոլեկուլային զանգված չհայտնաբերելը, այնուամենայնիվ, չի բացառում ՄԻԱՎ-ը: Ինկուբացիոն շրջանում վիրուսի ներդրման իմունային պատասխանը դեռ չի ձևավորվել, իսկ տերմինալային փուլում, ծանր իմունային անբավարարության հետևանքով, հակամարմինները դադարում են արտադրվել։

Եթե ​​ՄԻԱՎ-ի կասկած կա, և դրական իմունոբլոթի արդյունքներ չկան, PCR-ն արդյունավետ մեթոդ է վիրուսային ՌՆԹ-ի մասնիկները հայտնաբերելու համար: Սերոլոգիական և վիրուսաբանական մեթոդներով ախտորոշված ​​ՄԻԱՎ վարակը իմունային կարգավիճակի դինամիկ մոնիտորինգի ցուցում է:

ՄԻԱՎ վարակի բուժում

ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց թերապիան ներառում է մարմնի իմունային կարգավիճակի մշտական ​​մոնիտորինգ, առաջացող երկրորդական վարակների կանխարգելում և բուժում, ինչպես նաև ուռուցքների զարգացման վերահսկում: Հաճախ ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ հոգեբանական օգնության և սոցիալական հարմարվելու կարիք ունեն: Ներկայումս, ազգային և համաշխարհային մասշտաբով հիվանդության զգալի տարածման և սոցիալական բարձր նշանակության պատճառով տրամադրվում է հիվանդների աջակցություն և վերականգնում, ընդլայնվում է սոցիալական ծրագրերի հասանելիությունը, հիվանդներին բժշկական օգնություն տրամադրելը, ընթացքը հեշտացնելը և որակը բարելավելը։ հիվանդների կյանքից.

Այսօր գերակշռող էթոտրոպային բուժումը դեղամիջոցների նշանակումն է, որոնք նվազեցնում են վիրուսի վերարտադրողական կարողությունները: Հակառետրովիրուսային դեղամիջոցները ներառում են.

• Տարբեր խմբերի NRTI-ներ (նուկլեոզիդային տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ)՝ զիդովուդին, ստավուդին, զալցիտաբին, դիդանոզին, աբակավիր, համակցված դեղամիջոցներ;
• NTRTIs (նուկլեոտիդային հակադարձ տրանսկրիպտազի ինհիբիտորներ)՝ նևիրապին, էֆավիրենց;
• պրոթեզերոնի ինհիբիտորներ՝ ռիտոնավիր, սաքվինավիր, դարունավիր, նելֆինավիր և այլն;
• fusion inhibitors.

Հակավիրուսային թերապիա սկսելու որոշում կայացնելիս հիվանդները պետք է հիշեն, որ դեղամիջոցներն օգտագործվում են երկար տարիներ, գրեթե ողջ կյանքի ընթացքում: Թերապիայի հաջողությունն ուղղակիորեն կախված է առաջարկությունների խստիվ պահպանումից՝ անհրաժեշտ չափաբաժիններով դեղերի ժամանակին, կանոնավոր օգտագործումից, սահմանված սննդակարգին հավատարիմ մնալուց և ռեժիմին խստորեն պահպանելուց:

Առաջացող օպորտունիստական ​​վարակները բուժվում են հարուցիչի դեմ արդյունավետ թերապիայի կանոններին համապատասխան (հակաբակտերիալ, հակասնկային, հակավիրուսային միջոցներ): Իմունոստիմուլյատոր թերապիա չի կիրառվում ՄԻԱՎ վարակի դեպքում, քանի որ այն նպաստում է դրա առաջընթացին, չարորակ ուռուցքների համար նախատեսված ցիտոստատիկները ճնշում են իմունային համակարգը:

ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց բուժումը ներառում է ընդհանուր ուժեղացնող և մարմնին աջակցող միջոցներ (վիտամիններ և կենսաբանական ակտիվ նյութեր) և երկրորդական հիվանդությունների ֆիզիոթերապևտիկ կանխարգելման մեթոդներ: Թմրամոլությամբ տառապող հիվանդներին խորհուրդ է տրվում բուժում անցնել համապատասխան դիսպանսերում։ Զգալի հոգեբանական անհարմարության պատճառով շատ հիվանդներ ենթարկվում են երկարաժամկետ հոգեբանական ադապտացիայի:

Կանխատեսում

ՄԻԱՎ վարակը լիովին անբուժելի է, շատ դեպքերում հակավիրուսային թերապիան քիչ արդյունք է տալիս։ Այսօր ՄԻԱՎ-ով վարակվածները միջինում ապրում են 11-12 տարի, սակայն զգույշ թերապիան և ժամանակակից դեղամիջոցները զգալիորեն կերկարացնեն հիվանդների կյանքը։ ՁԻԱՀ-ի զարգացող հիվանդությունը զսպելու գործում հիմնական դերը խաղում է հիվանդի հոգեբանական վիճակն ու նրա ջանքերը՝ ուղղված սահմանված ռեժիմին համապատասխանելուն։

Կանխարգելում

Ներկայումս Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ընդհանուր կանխարգելիչ միջոցառումներ է իրականացնում՝ նվազեցնելու ՄԻԱՎ վարակի դեպքերը չորս հիմնական ոլորտներում.

• անվտանգ սեռական հարաբերությունների, պահպանակների տարածման, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների բուժման, սեռական հարաբերությունների մշակույթի խթանման վերաբերյալ կրթություն.
• վերահսկողություն դոնորական արյունից դեղերի արտադրության վրա.
• ՄԻԱՎ-ով վարակված կանանց հղիության կառավարում, նրանց բժշկական օգնություն և քիմիոպրոֆիլակտիկա (հղիության վերջին եռամսյակում և ծննդաբերության ընթացքում կանայք ստանում են հակառետրովիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք նշանակվում են նաև նորածին երեխաներին կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում) ;
• ՄԻԱՎ-ով վարակված քաղաքացիների հոգեբանական և սոցիալական աջակցության և աջակցության կազմակերպում, խորհրդատվություն.

Ներկայումս համաշխարհային պրակտիկայում հատուկ ուշադրություն է դարձվում ՄԻԱՎ վարակի տարածման հետ կապված համաճարակաբանորեն կարևոր գործոններին, ինչպիսիք են թմրամոլությունը և անառակությունը: Որպես կանխարգելիչ միջոց, շատ երկրներ տրամադրում են միանգամյա օգտագործման ներարկիչների անվճար բաշխում և մեթադոնային փոխարինող թերապիա: Որպես սեռական անգրագիտության նվազեցման միջոց՝ կրթական ծրագրերում ներդրվում են սեռական հիգիենայի վերաբերյալ դասընթացներ։

Ցանկացած պաթոլոգիա ունի ինկուբացիոն շրջան։ Սա այն ժամանակահատվածն է, երբ վիրուսը կամ որևէ այլ մանրէաբանական նյութ արդեն ներթափանցել է օրգանիզմ, սակայն առաջին ախտանիշները դեռ չեն ի հայտ եկել։ Դրա տևողությունը կարող է շատ տարբեր լինել՝ մի քանի րոպեից (թունավորման դեպքում) մինչև տասնյակ տարիներ որոշ այլ պաթոլոգիաների դեպքում։

Այս փուլում հարուցիչը հարմարվում է ընդունող օրգանիզմին, բազմանում և տարածվում։ Մի շարք պաթոլոգիաների դեպքում հիվանդ մարդիկ վարակիչ են արդեն հիվանդության այս փուլում։ Որքա՞ն է տևում ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիոն շրջանը: Ինչպե՞ս է այն շարունակվում: Հնարավո՞ր է արդյոք այս պահին զուգընկերոջից վարակվել: Այս հանրաճանաչ հարցերի պատասխանները ներկայացված են ստորև բերված հոդվածում:

Ինչպե՞ս է առաջանում ՄԻԱՎ-ը:

Ինչպես ցանկացած այլ պաթոլոգիա, ՄԻԱՎ-ը անցնում է զարգացման մի քանի փուլ.

• ՄԻԱՎ վարակի ինկուբացիոն շրջանը, որի ընթացքում տեսանելի փոփոխություններ չեն առաջանում: ՄԻԱՎ վարակի նվազագույն ինկուբացիոն շրջանը մոտավորապես 2 շաբաթ է: ՄԻԱՎ-ի միջին ինկուբացիոն շրջանը մոտ 2-3 ամիս է:
• Սուր վարակ, որը երկար չի տևում, ոչ ավելի, քան երկու ամիս, և կարող է առաջանալ կամ հստակ տեսանելի ախտանիշներով կամ գաղտնի:
• Լատենտային փուլ, որի դեպքում հիվանդության նկատելի դրսևորումներ չկան, բայց արյան մեջ T-լիմֆոցիտների նվազում է նկատվում, և իմունային անբավարարության պատճառով օրգանիզմը դառնում է անկարող պայքարել որևէ հիվանդության դեմ։ ՄԻԱՎ վարակի այս շրջանի տեւողությունը միջինում 6-7 տարի է, առավելագույն ժամկետը հասնում է 20-ի։
• Երկրորդային հիվանդությունների տեսքը. T-helpers-ի քանակի նվազման և նրանց գործունեության արգելակման պատճառով մարմնում սկսում են առաջանալ տարբեր հիվանդություններ։
• ՁԻԱՀ. Սա հիվանդության կրիտիկական փուլն է, երբ T-helper բջիջների թիվը հասնում է նվազագույն արժեքի, և օրգանիզմը դառնում է ի վիճակի չէ դիմակայել տարբեր վարակների: Առկա է կենսական օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խաթարում, որի հետևանքով մահանում է:

Ի՞նչ է տեղի ունենում ՄԻԱՎ վարակի ինկուբացիոն շրջանում:

ՄԻԱՎ վարակի ինկուբացիոն շրջանը 2-3 ամիս է։ Օրգանիզմում հայտնվելով՝ վիրուսը թափանցում է բջջի միջուկ, որից հետո փոխում է գենետիկական ծրագիրը և սկսում ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիոն շրջանը։ Վիրուսի բազմացման ժամանակ T-օգնական բջիջները, որոնք իմունային բջիջներ են, ձևավորում են առանց միջուկային ձևեր, որոնք նմանակում են ՄԻԱՎ-ին:

Որպեսզի օրգանիզմ ներթափանցած վիրուսը ակտիվանա և ի հայտ գա թաքնված ՄԻԱՎ վարակը, անհրաժեշտ է հետևյալ պայմաններից մեկը.

• ակտիվ քրոնիկ պաթոլոգիաներ, որոնցում տեղի է ունենում հակամարմինների շարունակական արտադրություն.
• T-լիմֆոցիտների բարձր ակտիվություն;
• անվճար T-օգնական բջիջների առկայությունը, որոնք ներկայումս ներգրավված չեն իմունիտետի պահպանման գործում:

Մարմնի ստանդարտ ռեակցիայի դեպքում ՁԻԱՀ-ի ինկուբացիոն շրջանը 2-ից 3 շաբաթ է: Այնուամենայնիվ, եղել են ՁԻԱՀ-ի դեպքեր, երբ ինկուբացիոն շրջանը եղել է 10 տարի:

ՄԻԱՎ վարակի սերոնեգատիվ շրջան

Որոշ աղբյուրներում կարելի է գտնել սերոնեգատիվ կոչվող շրջան, երբ մարդն արդեն վիրուսի կրող է՝ անկախ հիվանդության արտաքինից նկատելի դրսևորումներից։ Ինչու՞ է ՁԻԱՀ-ի ինկուբացիոն շրջանն այդքան երկրորդ անվանում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սերոլոգիական թեստերը բացասական են ՄԻԱՎ-ի համար: Լատենտային շրջանը բնութագրվում է մարմնում վիրուսի առկայությամբ, սակայն իմունային համակարգը դա չի հետաքրքրում: Սա բացատրվում է T-լիմֆոցիտների ցածր ագրեսիվությամբ և տեղի է ունենում երկու դեպքում.

• բոլոր T-լիմֆոցիտները «զբաղված» են այլ պաթոգենների ոչնչացմամբ.
• Արյան մեջ առկա է T-լիմֆոցիտների անբավարար քանակ, իսկ նորերի ստեղծումը ինչ-ինչ պատճառներով կասեցված է։

Այս պատճառներից մեկի հետևանքով իմունիտետի համար պատասխանատու բջիջների և իմունային անբավարարության վիրուսի միջև շփում չկա, ինչը հանգեցնում է նրան, որ ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ չեն արտադրվում։

Ո՞վ է ամենակարճ ինկուբացիոն շրջանը:

Մարդկանց մի խումբ կա, որոնց մոտ ՄԻԱՎ-ի կլինիկական պատկերը դրսևորվում է հնարավորինս արագ։ Այս հիվանդներն առանձնանում են արյան մեջ ամենամեծ թվով T-օգնական բջիջներով և լավ վերականգնվողությամբ: Ընդ որում, էական տարբերություն չկա՝ ՄԻԱՎ վարակը գտնվում է ինկուբացիոն շրջանում՝ կին, թե տղամարդ։

Ամենակարճ ինկուբացիոն շրջանը նկատվում է այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ.

• նորածիններ, քանի որ նրանց T-լիմֆոցիտները գտնվում են մանկության մեջ.
• թմրամոլներին, քանի որ նրանց օրգանիզմում բոլոր գործընթացներն ընթանում են իրենց հնարավորությունների սահմաններում, ներառյալ T-լիմֆոցիտների արտադրությունը:

Որքա՞ն է տևում ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիոն շրջանը նման հիվանդների մոտ: Հնարավոր ամենակարճ ժամանակը մի քանի շաբաթից ոչ ավել է։

Եթե ​​երեխան ունի ՄԻԱՎ վարակի բնածին ձև, ապա ինկուբացիոն շրջանը հաճախ ընդհանրապես բացակայում է, քանի որ այն տեղի է ունեցել պտղի ներարգանդային զարգացման ժամանակ:

Հնարավո՞ր է ՄԻԱՎ-ով վարակվել ինկուբացիոն շրջանում:

Թաքնված ժամանակահատվածում վիրուսն արդեն առկա է օրգանիզմում, հետևաբար, եթե անգամ ոչ մի հետազոտություն ցույց չտա դրա առկայությունը, վարակը հնարավոր է։ ՄԻԱՎ-ը փոխանցվում է մի քանի եղանակով.

• սեռական շփման միջոցով չպաշտպանված պահպանակով. Այս դեպքում այն ​​ներթափանցում է սերմնահեղուկի կամ հեշտոցային արտանետումների միջոցով, և վարակվելու վտանգը մեծանում է, եթե ունես բազմաթիվ սեռական գործընկերներ կամ պատահական հարաբերություններ:
• արյան միջոցով։ Պաթոգենը օրգանիզմ է ներթափանցում աղտոտված արյան կամ ոչ պատշաճ ստերիլիզացված գործիքների միջոցով:
• մորից պտղի նախածննդյան շրջանում կամ լակտացիայի ժամանակ:

Անհնար է ՁԻԱՀ-ով վարակվել կենցաղային տարբեր գործողություններով (համբուրվել, միասին ապրել կամ ձեռք սեղմել):

Եթե, այնուամենայնիվ, սեռական հարաբերությունը տեղի է ունենում առանց հակաբեղմնավորիչի, և կա վիրուսի օրգանիզմ մտնելու հավանականություն, ապա վերլուծությունը կատարվում է ՄԻԱՎ վարակի ինկուբացիոն շրջանից հետո, այսինքն՝ առնվազն 3 շաբաթ անց։ Իսկ վիրուսի բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում կրկնել հետազոտությունը վեց ամիս անց։

ՄԻԱՎ-ի (ՁԻԱՀ) ինկուբացիոն շրջան. ախտանիշներ

Այս փուլում ախտանիշները լիովին բացակայում են: Մարդը լիովին առողջ տեսք ունի կամ տառապում է իր սովորական քրոնիկական հիվանդություններից։ Անկախ նրանից, թե որքան երկար է ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիոն շրջանը, այս պահին հարուցիչը հայտնաբերելու միջոց չկա։

Հաջորդ փուլի ընթացքում որոշ կլինիկական ախտանիշներից ելնելով արդեն հնարավոր է կասկածել հիվանդության առաջացմանը և անցնել անհրաժեշտ հետազոտություններ։ Սկզբում նկատվում է ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում, նշագեղձերի և ավշային հանգույցների բորբոքում, իսկ հակաբիոտիկները և ջերմիջեցնող միջոցները չեն օգնում: Ի հայտ է գալիս նաև ընդհանուր թուլություն, քնի խանգարում և ախորժակի կորուստ։

Ցավոք, այս պահին չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են հաղթել այս լուրջ հիվանդությանը։ Այնուամենայնիվ, դեղագիտության զարգացման ներկա մակարդակը հնարավորություն է տալիս հիվանդին երկար ժամանակ պահել աշխատանքային վիճակում և հնարավորություն է տալիս լիարժեք վայելել կյանքը։ Թերապիան բաղկացած կլինի դրական հոգեբանական միջավայրի ստեղծումից, ռետրովիրուսը ճնշելու համար դեղեր ընդունելուց և երկրորդական պաթոլոգիաների բուժումից, ինչպես նաև շարունակական կլինիկական դիտարկումից:

ՄԻԱՎ-ը (մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը) վարակիչ հիվանդության հարուցիչ է, որն ազդում է իմունային բջիջների վրա: Օրգանիզմի վրա վիրուսային բեռի ավելացման գործընթացը բացասաբար է անդրադառնում պաշտպանիչ գործառույթների վրա, որն առաջացնում է երկրորդային վարակներ (կանդիդոզ, մոնոնուկլեոզ և այլն), ինչպես նաև չարորակ ուռուցքների զարգացում։

Հիվանդության ախտանիշները կախված են դրա փուլից: Վիրուսով վարակվելուց հետո 5-7-րդ օրը սկսվում է «պատուհանի շրջանը»՝ սա այն ժամանակահատվածն է, երբ հիվանդության նշաններ չկան, թեստերը թույլ չեն տալիս որոշել վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը: Բեմի տևողությունը տատանվում է 14 օրից մինչև 1,5 տարի՝ կախված իմունիտետի ընդհանուր վիճակից և ուղեկցող վարակիչ պաթոլոգիաների առկայությունից։

Հիվանդներին հետաքրքրում է, թե որքան է տևում ՄԻԱՎ վարակի ինկուբացիոն շրջանը։ Այս հարցին մեկ պատասխան չկա: Յուրաքանչյուր առանձին դեպքում վիրուսի ինկուբացիոն ժամանակը տարբեր է։ Հետազոտությունների համաձայն, իմունային համակարգից հակավիրուսային հակամարմիններ ձևավորելու համար պահանջվում է մոտավորապես 90 օր:

ՄԻԱՎ-ի զարգացման ինկուբացիոն շրջանը բնութագրվում է վիրուսային բջիջների իմունային բջիջների ներթափանցման գործընթացով (T-helper բջիջներ): ՄԻԱՎ-ը վաղ փուլում անհնար է հայտնաբերել։ Պաթոլոգիայի առկայությունը մինչև հակամարմինների արտադրության սկիզբը կարող է որոշվել PCR վերլուծության միջոցով: Բայց այս թեստը իր բարձր զգայունության պատճառով շատ հաճախ կեղծ դրական արդյունքներ է տալիս։

Հիվանդության ժամանակին ախտորոշման համար պոտենցիալ վարակված հիվանդը պետք է արյան ստուգում անցնի 3 ամիսը մեկ։ Եթե ​​1,5 տարի անց հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել, հիվանդը հանվում է գրանցամատյանից։

Ինկուբացիոն շրջանը բնութագրվում է հետևյալ գործոններով.

1. Վարակվելուց հետո վարակի կլինիկական ախտանիշներ չկան: Արյան թեստերի միջոցով վիրուսը հայտնաբերելու համար պահանջվում է 2 շաբաթից մինչև 1,5 տարի։ Միջին հաշվով, հակամարմինների արտադրությունը տեղի է ունենում 3 ամսվա ընթացքում:
2. ՄԻԱՎ-ով վարակված զուգընկերը համարվում է վտանգավոր ինկուբացիայի սկզբից: Չնայած այն հանգամանքին, որ վիրուսը զարգացման այս փուլում չի հայտնաբերվում լաբորատոր մեթոդներով, վարակի կրողն արդեն կարող է այն փոխանցել այլ մարդկանց։

Ինկուբացիայի ավարտի առաջին նշանները հայտնվում են ջերմաստիճանի բարձրացման կամ քրոնիկ հիվանդությունների սրման տեսքով։

Իմունային անբավարարության ինկուբացիոն փուլի ավարտից հետո անհրաժեշտ թերապիայի երկարատև բացակայությունը հանգեցնում է երկրորդային հիվանդությունների ավելացմանը՝ քենդիդոզ, մենինգիտ, տուբերկուլյոզ, քաղցկեղ, թոքաբորբ և այլն:

Ինչ է սերոնեգատիվ շրջանը

ՄԻԱՎ վարակի զարգացման սերոնեգատիվ շրջանը կոչվում է հիվանդության «պատուհան» (ինկուբացիոն փուլ): Վարակման հավանականությունը մնում է, բայց արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմիններ դեռ չկան։

Սերոնեգատիվ շրջանի վերջում տեղի են ունենում հետևյալ փուլերը.

1. Կծու. Ուղեկցվում է իմունային անբավարարության հստակ կլինիկական դրսևորումներով: Հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է, գիշերային քրտնարտադրությունը, առաջանում են լորձաթաղանթների սնկային վարակներ, մեծանում են ավշային հանգույցները։ Սուր փուլը սկսվում է վարակվելուց մոտավորապես 3 ամիս հետո՝ ինկուբացիայի ավարտից հետո։ Տևում է մի քանի օրից մինչև 1 ամիս։ Հաճախ ՄԻԱՎ վարակի սուր ախտանիշներ ընդհանրապես բացակայում են:
2. Լատենտ փուլ. Դա ասիմպտոմատիկ է։ ՄԻԱՎ-ի թաքնված փուլը կարող է տեւել 1-ից 20 տարի: Այս ընթացքում վիրուսը ակտիվորեն ախտահարում է իմունային համակարգի բջիջները, սակայն դեռևս ընդգծված բացասական ազդեցություն չունի հիվանդի ներքին օրգանների վրա։ Օրգանիզմի արձագանքն այս փուլում արտահայտվում է մեծ քանակությամբ հակամարմինների արտադրությամբ։

Սերոնեգատիվ շրջանի տևողությունը կախված է հիվանդի իմունային համակարգի ընդհանուր վիճակից, ուղեկցող քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունից և ապրելակերպից:

Հղի կանանց ինկուբացիոն շրջանը

Հղիության ընթացքում ինկուբացիան տևում է նույնքան ժամանակ, որքան մարմնի նորմալ վիճակում: Հղիության ընթացքում ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշումը բացառելու կամ հաստատելու համար կինը յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ արյան թեստ է հանձնում՝ հակամարմիններ հայտնաբերելու համար:

Հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է հղիության ընթացքում, մինչ այդ հիվանդը չի կարող կասկածել պաթոլոգիայի առկայության մասին: ՄԻԱՎ-ի հիմնական լաբորատոր նշանը արյան մեջ վիրուսի դեմ հակամարմինների հայտնաբերումն է:

Հղիության ընթացքում կինը պետք է հիշի պաթոլոգիայի հետևյալ հատկությունները.

1. ՄԻԱՎ-ով վարակված հիվանդի մոտ թեստերը կարող են բացասական արդյունք ցույց տալ հղիության ընթացքում: Ցուցանիշը չի նշանակում, որ ՀՌՎ թերապիան անհրաժեշտ չէ։ Անհրաժեշտ է շարունակել բուժումը բժշկի առաջարկությունների համաձայն։ Իմունային համակարգի այս արձագանքը դեռ ուսումնասիրվում է: Հայտնի է, որ հղիության ընթացքում հակամարմինների առկայությունը կարող է մի քանի անգամ փոխվել բացասական արդյունքի, կամ դրական մնալ մինչև ծննդաբերությունը։
2. Եթե ​​ի սկզբանե բացասական արդյունք է հայտնաբերվել, ապա անհրաժեշտ է կրկնել թեստը 3 ամիս հետո՝ բացառելու «պատուհանի» փուլի հնարավորությունը։ Կարող եք լիովին վստահ լինել, որ վիրուսը բացակայում է միայն հղիության 9 ամսից հետո։

Եթե ​​սեռական զուգընկերոջ մոտ հիվանդության դրական թեստ է հայտնաբերվում, կնոջը նշանակվում է ՀՌՎ թերապիա՝ անկախ սեփական հետազոտության արդյունքներից։ Վարակումը կարող է երկար ժամանակ չառաջանալ, եթե սեռական զուգընկերոջ վիրուսային բեռը աննշան է: Սակայն վաղ թե ուշ կնոջ մարմինը ստանում է այնպիսի պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդության զարգացումը:

Ինկուբացիոն շրջանը ռիսկային խմբերում

Հիվանդության ինկուբացիոն շրջանը կարող է զգալիորեն տարբերվել միջին արժեքներից՝ վեր կամ վար: Ռիսկի մեջ գտնվող մարդկանց մոտ այս ժամանակահատվածը սովորաբար ավելի կարճ է, քան մյուս հիվանդների մոտ:

Ռիսկի խումբը ներառում է բնակչության հետևյալ հատվածները.

• անձինք, ովքեր թմրանյութեր են օգտագործում ներերակային;
• միասեռական հարաբերություններ ունեցող տղամարդիկ;
• սեքսուալ աշխատողները և նրանց հաճախորդները.
• բանտարկյալներ;
• անձինք, ովքեր աշխատում են որպես «բեռնատարների վարորդներ» կամ ռոտացիոն հիմունքներով.
• մարդիկ, ովքեր խմում են չափից ավելի ալկոհոլ, ոչ ներարկային դեղեր.
• հակասոցիալական անձինք, ովքեր անառակ են.
• սոցիալական և կենցաղային վատ պայմաններում գտնվող երեխաներ, առանց ծնողների պատշաճ հսկողության.

Այս մարդկանց մոտ իմունային անբավարարության վիրուսով վարակվելու ռիսկը շատ ավելի մեծ է, քան մյուսների մոտ: Թմրամիջոցների և ալկոհոլի օգտագործումը առաջացնում է իմունային համակարգի հատուկ վիճակ, որը բնութագրվում է վիրուսի դեմ պայքարելու համար ազատ T բջիջների ակտիվ արտադրությամբ։ Մարդկանց այս խմբի համար ՄԻԱՎ վարակի «պատուհանի» ժամանակը մոտավորապես 10 օր է:

ՄԻԱՎ-ի ինկուբացիոն շրջանը կախված է օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկություններից և, չնայած այն հանգամանքին, որ մարդը վտանգի տակ է, այն կարող է տևել մինչև 1,5 տարի:

Վիրուսով վարակվելու համար բավական է մեկ ներարկում օգտագործված ներարկիչով կամ մեկ անպաշտպան սեռական հարաբերություն։

Իմունային անբավարարության վիրուսով վարակվելուց հետո ակնհայտ ախտանիշները երկար ժամանակ չեն ի հայտ գալիս։ Չնայած դրան, հիվանդությունն ակտիվանում է օրգանիզմ մտնելուց անմիջապես հետո եւ տեւում է անմիջապես մինչեւ մահվան պահը։ Վարակման սկզբից և առաջին ախտանիշների դրսևորումից սկսած ժամանակահատվածը սահմանվում է որպես ինկուբացիա:

ՄԻԱՎ-ի բնորոշ առանձնահատկությունը հիվանդության երկարատև ընթացքն է՝ աճող ախտանիշներով և երկար տարիների ընթացքում իմունային համակարգի վրա վնասակար ազդեցությամբ: Այս ֆոնի վրա շատ հաճախ սկսում են զարգանալ պատեհապաշտ և ուռուցքաբանական պաթոլոգիական պրոցեսներ։

Վիրուսը զարգանում է մի քանի փուլով.

1. երբ հիվանդության ընթացքն անցնում է թաքնված ձևով, և ախտանշանները իսպառ բացակայում են։
2. Վաղ կլինիկական ախտանիշներ.Այս ընթացքում վիրուսի կրողը կարող է նկատել մրսածության նշաններ, ուստի շատերը ուշադրություն չեն դարձնում և շատ ուշ են հայտնաբերում մահացու վարակը։
3. Լատենտ փուլ.Ժամանակահատվածը, երբ ախտանիշները որոշ ժամանակով անհետանում են.
4. Երկրորդային հիվանդությունների առաջացման փուլ.Բնութագրվում է լրացուցիչ պաթոլոգիական վնասվածքների առաջացմամբ:
5. Ջերմային շրջան.Այս փուլը վերջինն է, երբ ՄԻԱՎ-ը վերածվում է ՁԻԱՀ-ի, որի դեպքում կյանքի տեւողությունը կախված կլինի թերապիայից և իմունային համակարգից։ Միջին հաշվով, իմունային անբավարարության վիրուսի կրողները, պայմանով, որ նրանք հետևեն առաջարկություններին, ապրում են մոտ 10-12 տարի:

Ուշադրություն.Վիրուսի կրողը վարակիչ է վարակի բոլոր փուլերում: Այսպիսով, ՄԻԱՎ-ի արյան մեջ մտնելուց հետո հիվանդը, նույնիսկ ինկուբացիոն շրջանում, կարողանում է վարակել առողջ մարդուն։ Վիրուսի կրողը հատուկ վտանգ է ներկայացնում ՁԻԱՀ-ի վերջին փուլում։

Վիրուսային բջիջների ակտիվացումը պահանջում է որոշակի ժամանակահատված, որը բժշկության մեջ սահմանվում է որպես ինկուբացիոն շրջան։ Պաթոլոգիական վիրուսային վարակը փոխանցվում է մարմնի հեղուկների միջոցով (սպերմատոզոիդներ, հեշտոցային արտանետումներ, արյուն): Մարմնի մեջ ներթափանցելուց հետո տեղի է ունենում վիրուսային բջիջների պաթոլոգիական ներմուծում լիմֆոցիտների մեջ: Ավելի կոնկրետ՝ T-helpers-ում։

Պարտությունը տեղի է ունենում հետևյալ կերպ՝ ՄԻԱՎ-ը մտնելով բջջի միջուկ, այն ակտիվանում է և սկսում փոխել գենետիկական ծրագիրը։ Արդյունքում, T-helper բջիջները, որոնք կատարում են պաշտպանիչ գործառույթ, վերածրագրավորվում են առանց միջուկային բջիջների, որոնք նմանակում են իմունային անբավարարության վիրուսը։

Որպեսզի վիրուսն ակտիվանա, անհրաժեշտ են որոշակի պայմաններ, օրինակ.

1. Մարմնի քրոնիկ վարակները, որոնք պահանջում են հակամարմինների կանոնավոր արտադրություն:
2. Ակտիվ T-լիմֆոցիտներ, որոնք պատասխանատու են իմունային պատասխանների համար:
3. Անվճար T օգնական բջիջներ, որոնք չեն մասնակցում իմունային գործընթացներին:

Դա կարեւոր է!Դժվար է պատասխանել, թե որքան է տևում մահացու վարակի ինկուբացիոն շրջանը, քանի որ իմունային համակարգի ստանդարտ ռեակցիան կարող է ի հայտ գալ վիրուսային բջիջների օրգանիզմ մտնելուց երկու շաբաթ անց, կամ կարող է ձգվել տասը տարի:

Սերոնեգատիվ շրջան

Այս տերմինը նշանակում է, որ վիրուսը չի հաստատվում սերոլոգիական թեստերով, այսինքն՝ ՄԻԱՎ-ը արյան մեջ է, բայց իմունային համակարգը դրան չի արձագանքում։ Սա բացատրվում է T-լիմֆոցիտների ագրեսիվության նվազեցված մակարդակով: Բացահայտվել են երկու հիմնական պատճառ.

1. Անբավարար թվով T-helper բջիջներ կան կամ կրճատված արտադրություն:
2. T-լիմֆոցիտները չեն արձագանքում վիրուսային բջիջներին, քանի որ դրանք բոլորը զբաղված են առկա այլ վարակներով:

Հղում!Սերոնեգատիվ շրջանը բնութագրվում է ՄԻԱՎ-ի բջիջների և իմունային բջիջների միջև շփման բացակայությամբ, ինչը հանգեցնում է հակամարմինների արտադրության բացակայության:

Թաքնված ժամանակահատվածի նվազագույն տեւողությունը

Որոշվում են մարդկանց խմբերը, որոնցում ՄԻԱՎ վարակը նվազագույն ինկուբացիոն շրջան ունի: Ռիսկի խմբում գտնվող մարդիկ տառապում են արագ զարգացող ՁԻԱՀ-ից:

Հիմնական ռիսկային խումբը բաղկացած է այն անհատներից, ովքեր ունեն բավարար իմունային բջիջներ և դրանք արագ վերականգնվում են.

1. Նորածիններ. Դա բացատրվում է նրանով, որ T-լիմֆոցիտները գտնվում են աճի փուլում։
2. Թմրամոլներ. Նման կրիչներում մարմինը մաշվում է հնարավորինս արագ, քանի որ բոլոր գործընթացները ակտիվանում են առավելագույնը:

Բնորոշ է, որ թմրանյութ օգտագործող մարդկանց խմբերում սերոնեգատիվ շրջանը որոշվում է երկու շաբաթով, իսկ որոշ դեպքերում՝ մեկով։ Նորածինների մոտ ՄԻԱՎ-ի նշանները կարող են հայտնվել կյանքի առաջին օրերին, քանի որ պրոդրոմային շրջանը տեղի է ունենում ներարգանդային զարգացման ընթացքում:

Ռիսկի խմբեր. որքան արագ է ավարտվում ինկուբացիոն շրջանը:

ՄԻԱՎ-ի հիմնական խումբը կազմված է թմրամոլներից, ուստի ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը կդիտարկվի նրանց օրինակով: Նման անհատների մոտ հիվանդության թաքնված ընթացքը կարող է տեւել մեկից հինգ տարի։ Վիրուսային բջիջների օրգանիզմ ներմուծվելուց հետո չի կարելի բացառել հիվանդությունների ակտիվացումը, որոնք կապված են իմունային համակարգի հետ (թոքաբորբ, Կապոսիի սարկոմա)։

Ախտանիշների ակնթարթային դրսևորումը տեղի է ունենում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր դոզան են ընդունում մեկ ներարկիչից: Հետևաբար, վիրուսը արյան մեջ ներթափանցվում է բավարար քանակությամբ և T-լիմֆոցիտները վնասվում են։ Եթե ​​վիրուսը նորից ներթափանցի արյան մեջ, ապա ինկուբացիոն շրջանը կլինի նվազագույն: Միաժամանակ վիրուսն ունի ամենաբարենպաստ պայմանները զարգանալու համար։

Բարձր սեռական ակտիվությամբ, այսինքն՝ խմբակային անպաշտպան սեռական շփումների պրակտիկայով, նկատվում է հիվանդության մանրամասն կլինիկական պատկեր։ Իսկ այն մարդկանց մոտ, ովքեր սիստեմատիկորեն թմրանյութեր են օգտագործում, ՄԻԱՎ-ով վարակվելու մակարդակը բարձրանում է նույնիսկ ինկուբացիոն շրջանում:

ՄԻԱՎ-ի փոխանցման ուղիներին կարող եք ծանոթանալ տեսանյութից։

Տեսանյութ - ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները տղամարդկանց և կանանց մոտ. Ինչպե՞ս է փոխանցվում ՄԻԱՎ-ը: Նշաններ և կանխարգելում

Արդյո՞ք ասիմպտոմատիկ շրջանի տևողությունը կախված է վարակի ուղուց:

ՁԻԱՀ-ը մահացու վարակ է, որը զարգանում է արյան մեջ, հետևաբար, փոխանցման ուղիներից գործնականում ոչինչ կախված չէ։ Ամեն դեպքում, վարակը տեղի կունենա, երբ վիրուսը մտնի մարդու արյան մեջ: Այնուամենայնիվ, շատ կարևոր է վարակված արյան հետագա ուղին, այն է՝ երբ և որտեղ է տեղի ունենում վիրուսային և առողջ բջիջների շփումը։

Վարակման ուղի	Արյան մեջ վիրուսային բջիջների ներթափանցման գործընթացի նկարագրությունը
Ստանդարտ անպաշտպան սեքս	ՄԻԱՎ-ի ձեռքբերման ամենատարածված ուղիներից մեկը: Ներթափանցումը ընդհանուր արյան մեջ տեղի է ունենում ստորին խոռոչ երակով: Սա կանխում է T բջիջների հետ արագ շփումը: Այս դեպքում դժվար է հաշվարկել, թե երբ կդրսևորվի ՄԻԱՎ-ը (ինկուբացիոն երկար շրջան կա)
Անալ սեքս	Արյան կլանման գործընթացը ուղիղ աղիքի միջոցով տեղի է ունենում մի քանի ձևով. 1. Վիրուսային բջիջները ներթափանցում են միջանկյալ երակով։ 2. Սեքսի դասական տարբերակի նման, ՄԻԱՎ-ը ներթափանցում է շարժման միջոցով ստորին խոռոչ երակով: 3. Վիրուսը փոխանցվում է լյարդի պորտալ համակարգի միջոցով: Հետանցքում կա անոթային կապոց, որը ներծծում է վիրուսը վերը նշված ուղիներով, ուստի պաթոգեն բջիջների հանդիպումը T-լիմֆոցիտների հետ տեղի է ունենում շատ արագ։
Պորտալարի միջոցով մորից երեխա	Եթե ​​վարակը տեղի է ունեցել ուղղահայաց վարակի միջոցով (ներառվել են պորտալարի անոթները), ապա վարակված արյունը անմիջապես մտնում է լյարդի հյուսվածք, որտեղ կուտակվում են մեծ քանակությամբ ազատ T-լիմֆոցիտներ։

Դա կարեւոր է!Մարմնի վնասման արագությունը և վիրուսի տարածման մեխանիզմը կախված են այն քանակից, որով այն մտնում է օրգանիզմ։ Եթե ​​ախտածին բջիջները շատ են եղել, ապա T բջիջների հետ շփման պրոցեսն անմիջապես կլինի։

Պաթոլոգիական գործընթացն ակտիվացնելու համար մեկ վարակված T բջիջը բավական է, որպեսզի տարածման մեխանիզմն անդառնալի լինի։ Մարմինն անմիջապես սկսում է վիրուսի դեմ հակամարմիններ արտադրել, որոնց հետ շփման դեպքում իմունային համակարգը ճնշվում է։

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ երբ նվազում է իմունային բջիջների թիվը, որոնք պատասխանատու են ՄԻԱՎ-ի բջիջների դեմ պայքարելու համար, առաջին ախտանիշներն են ի հայտ գալիս: Այսպիսով, ՁԻԱՀ-ն անցնում է օրգանիզմում զարգացման առաջին փուլը՝ լիմֆոիդ համակարգի օրգանների վարակման փուլը։

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի մասին հետաքրքիր փաստեր կարելի է իմանալ տեսանյութում ներկայացված մասնագետի մեկնաբանությունից։

Տեսանյութ - ՄԻԱՎ վարակ

Կյանքը երկարացնելու և բարդությունների առաջացումը դանդաղեցնելու համար (ժամանակին թերապիայի շնորհիվ) պետք է արյուն նվիրաբերեք տարեկան (վեց ամիսը մեկ)՝ պաթոգենի առկայությունը ստուգելու համար: Եթե ​​ՄԻԱՎ-ը առկա է մարմնում, ապա ինկուբացիոն շրջանի տևողությունը հավասարապես համաչափ է հիվանդի իմունային համակարգի մակարդակին:

Ամենից հաճախ ՄԻԱՎ վարակը ախտորոշվում է միայն երկրորդական դրսևորումների փուլում, երբ անհանգստության ախտանիշներն ակնհայտ են դառնում։ Առաջնային դրսևորումների փուլում նշանները հաճախ մշուշոտ են և արագ անհետանում: Վարակված մարդիկ նրանց ոչ մի նշանակություն չեն տալիս։ Մյուս կողմից, երբեմն հնարավոր չէ պարզել նախնական ախտանիշների պատճառը:

Մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը ռետրովիրուս է, որն առաջացնում է ՄԻԱՎ վարակ: Կախված ՄԻԱՎ վարակի կլինիկական նշաններից՝ առանձնանում են հետևյալ փուլերը.

• Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան.
• Առաջնային դրսևորումներ.
  սուր վարակ;
  ասիմպտոմատիկ վարակ;
  ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա.
• Երկրորդական դրսեւորումներ.
  մաշկի և լորձաթաղանթների վնասում;
  ներքին օրգանների մշտական ​​վնաս;
  ընդհանրացված հիվանդություններ.
• Տերմինալային փուլ.

ՄԻԱՎ վարակի առաջնային նշանները տղամարդկանց և կանանց մոտ նույնն են: Միայն երկրորդական ախտանիշների ի հայտ գալու դեպքում է կասկածվում ՄԻԱՎ վարակի ախտորոշումը։ Երկրորդական դրսևորումների փուլում ձևավորվում են հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները տարբեր սեռերի մարդկանց մոտ։

Որքա՞ն ժամանակ է պահանջվում ՄԻԱՎ-ի ի հայտ գալու համար:

ՄԻԱՎ վարակի հենց առաջին ախտանիշները, որոնք հաճախ աննկատ են մնում, ի հայտ են գալիս վարակվելուց 4 ամսից 5 տարի անց:
ՄԻԱՎ վարակի երկրորդական դրսևորումների առաջին նշանները կարող են հայտնվել վարակվելուց 5 ամսից մինչև շատ տարիներ անց:

Ինկուբացիոն ժամանակաշրջան

Վարակվելուց հետո որոշ ժամանակ հիվանդությունը ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Այս շրջանը կոչվում է ինկուբացիա և տևում է 4 ամսից մինչև 5 տարի և ավելի։ Այս պահին հիվանդի մոտ բացակայում են թեստերի շեղումներ, այդ թվում՝ շճաբանական, արյունաբանական և իմունոլոգիական: Մարդն արտաքուստ լիովին առողջ է, բայց որպես վարակի աղբյուր վտանգ է ներկայացնում այլ մարդկանց համար։

Վարակվելուց որոշ ժամանակ անց սկսվում է հիվանդության սուր փուլը։ Այս փուլում ՄԻԱՎ վարակի մասին արդեն կարելի է կասկածել որոշակի կլինիկական նշանների հիման վրա։

Սուր վարակ

ՄԻԱՎ վարակի սուր փուլում հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև տենդային մակարդակ, իսկ նշագեղձերը և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները մեծանում են: Ընդհանուր առմամբ, այս ախտանիշային համալիրը նման է վարակիչ մոնոնուկլեոզին:

ՄԻԱՎ վարակի ամենատարածված առաջին դրսեւորումը նմանվող ախտանիշներն են: Մարդու ջերմաստիճանը առանց որևէ ակնհայտ պատճառի բարձրանում է մինչև 38˚C կամ ավելի, հայտնվում է նշագեղձերի բորբոքում (), և ավշային հանգույցները բորբոքվում են (սովորաբար՝ արգանդի վզիկի հանգույցները): Ջերմաստիճանի բարձրացման պատճառը հաճախ չի կարելի պարզել, այն չի նվազում ջերմության բարձրացման և հակաբիոտիկների ընդունումից հետո։ Միաժամանակ ի հայտ են գալիս ուժեղ թուլություն և հոգնածություն՝ հիմնականում գիշերը։ Հիվանդը տառապում է գլխացավից, ախորժակի կորստից և քնի խանգարումից։

Հիվանդին զննելիս կարելի է որոշել լյարդի մեծացումը և, որն ուղեկցվում է հիպոքոնդրիումի ծանրության բողոքներով, այնտեղ ցավոտ ցավերով։ Մաշկի վրա հայտնվում է փոքրիկ մակուլոպապուլյար ցան՝ փոքր գունատ վարդագույն բծերի տեսքով, որոնք երբեմն միաձուլվում են ավելի մեծ գոյացությունների։ Ձևով հայտնվում է երկարատև աղիքային խանգարում.

Հիվանդության սկզբի այս տարբերակով արյան թեստերի ժամանակ որոշվում է լեյկոցիտների, լիմֆոցիտների ավելացված մակարդակ և հայտնաբերվում են ատիպիկ մոնոնուկլեար բջիջներ:

ՄԻԱՎ վարակի առաջին ախտանիշների այս տարբերակը դիտվում է հիվանդների 30%-ի մոտ։

Այլ դեպքերում սուր վարակը կարող է դրսևորվել որպես սերոզ կամ էնցեֆալիտ: Այս պայմանները բնութագրվում են ինտենսիվ գլխացավով, հաճախ սրտխառնոցով և փսխումով և մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ:

Երբեմն ՄԻԱՎ վարակի առաջին ախտանիշը կերակրափողի բորբոքումն է՝ էզոֆագիտը, որն ուղեկցվում է կրծքավանդակի ցավով և կուլ տալու դժվարությամբ։
Հնարավոր են նաև հիվանդության այլ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, ինչպես նաև ասիմպտոմատիկ ընթացք: Այս փուլի տևողությունը տատանվում է մի քանի օրից մինչև 2 ամիս, որից հետո հիվանդության բոլոր նշանները նորից անհետանում են։ Այս փուլում ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմինները նույնպես կարող են չհայտնաբերվել:

Ասիմպտոմատիկ կրիչի փուլ

Այս փուլում վարակի կլինիկական նշաններ չկան, սակայն արյան մեջ արդեն իսկ հայտնաբերվել են ՄԻԱՎ-ի դեմ հակամարմիններ։ Եթե ​​իմունային համակարգի վնասը չնչին է, ապա այս փուլը կարող է երկար տարիներ շարունակվել։ Վարակվելուց հետո 5 տարվա ընթացքում ՄԻԱՎ վարակի հետևյալ փուլերը զարգանում են վարակվածների միայն 20-30%-ի մոտ. Որոշ հիվանդների մոտ կրիչի փուլը, ընդհակառակը, շատ կարճ է (մոտ մեկ ամիս):

Ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիա

Ընդհանրացված լիմֆադենոպաթիան երկու կամ ավելի խմբերի ավշային հանգույցների մեծացում է՝ չհաշված աճուկայինները։ Դա կարող է լինել ՄԻԱՎ-ի առաջին ախտանիշը, եթե նախորդ փուլերը ջնջվեն:

Ամենից հաճախ ախտահարվում են արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները, հատկապես նրանք, որոնք գտնվում են պարանոցի հետևի մասում: Բացի այդ, վզնոցների, առանցքների վերևում գտնվող ավշային հանգույցները, արմունկի և պոպլիտեալ ֆոսաների վրա կարող են մեծանալ: Աճուկային ավշային հանգույցները ավելի քիչ են մեծանում և ավելի ուշ, քան մյուսները։

Լիմֆյան հանգույցները մեծանում են 1-ից 5 սմ և ավելի, դրանք շարժական են, ցավազուրկ, չեն ձուլվում մաշկին։ Նրանց վրայի մաշկի մակերեսը չի փոխվել։
Միևնույն ժամանակ, ավշային հանգույցների մեծացման այլ պատճառներ չկան (վարակիչ հիվանդություններ, դեղամիջոցներ), ուստի նման լիմֆադենոպաթիան երբեմն սխալմամբ համարվում է դժվար բացատրելի:

Լիմֆատիկ հանգույցների մեծացման փուլը տեւում է 3 ամիս կամ ավելի։ Աստիճանաբար այս փուլում մարմնի քաշը սկսում է նվազել:

Երկրորդական դրսեւորումներ

Երկրորդային դրսևորումների առաջացումը կարող է լինել ՄԻԱՎ վարակի առաջին նշանը, նույնիսկ եթե վարակվելուց շատ տարիներ են անցել: Ամենատարածված պայմանները, որոնք առաջանում են.

1. Պնևմոցիստիս թոքաբորբ.
   Մարդու մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, առաջանում է հազ՝ սկզբում չոր, իսկ հետո՝ թուքով։ Առաջանում է, իսկ հետո հանգստանում: Ընդհանուր վիճակը վատանում է. Նման թոքաբորբը դժվար է բուժել ավանդական հակաբիոտիկներով:
2. Կապոսիի սարկոմա.
   Սա ուռուցք է, որը զարգանում է լիմֆատիկ անոթներից: Այն ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ տղամարդկանց մոտ։ Կապոսիի սարկոման արտաքինից դրսևորվում է գլխի, իրանի, վերջույթների և բերանի խոռոչում բալի գույնի բազմաթիվ փոքր ուռուցքների ձևավորմամբ։
3. Ընդհանրացված վարակ (candidiasis,).
   Ընդհանրացված վարակիչ հիվանդությունները ավելի հաճախ են հանդիպում կանանց մոտ։ Սա հիմնականում պայմանավորված է նրանով, որ ՄԻԱՎ-ով վարակված կանայք ամենից հաճախ մարմնավաճառ են կամ անառակ: Ընդ որում, նրանք շատ հաճախ վարակվում են հեշտոցային քենդիոզով և հերպեսով։ ՄԻԱՎ վարակի առաջացումը հանգեցնում է այդ հիվանդությունների տարածմանը և ծանր ընթացքին։
4. Նյարդային համակարգի վնաս, որն արտահայտվում է հիմնականում հիշողության կորստով։ Հետագայում զարգանում է առաջադեմ զարգացում։

Կանանց մոտ ՄԻԱՎ վարակի առաջին նշանների առանձնահատկությունները

Կանանց մոտ ՄԻԱՎ-ի ախտանիշները ներառում են դաշտանային անկանոնություններ և սեռական օրգանների հիվանդություններ:

Կանայք շատ ավելի հավանական են, քան տղամարդիկ, ունենում են երկրորդական դրսևորումներ, ինչպիսիք են հերպեսը, ցիտոմեգալովիրուսային վարակը և հեշտոցային քենդիոզը, ինչպես նաև կանդիդային էզոֆագիտը:

Բացի այդ, երկրորդական դրսեւորումների փուլում հիվանդության առաջին նշանները կարող են լինել կոնքի օրգանների բորբոքային հիվանդությունները, առավել հաճախ՝ սուր։ Կարող են առաջանալ արգանդի վզիկի հիվանդություններ, ինչպիսիք են քաղցկեղը կամ դիսպլազիան:

ՄԻԱՎ վարակի առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

Արգանդի շրջանում ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխաներն ունեն հիվանդության ընթացքի առանձնահատկություններ. Երեխաները հիվանդանում են ծնվելուց հետո առաջին 4-6 ամիսներին: Հիվանդության հիմնական և վաղ ախտանիշը կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասումն է։ Երեխան ետ է մնում քաշով, ֆիզիկական ու մտավոր զարգացումներով։ Նա չի կարող նստել, և նրա ելույթը ուշանում է։ ՄԻԱՎ-ով վարակված երեխան ենթակա է տարբեր թարախային հիվանդությունների և աղիների աշխատանքի խանգարման։

Ո՞ր բժշկին պետք է դիմեմ:

Եթե ​​կասկածում եք ՄԻԱՎ վարակի, դուք պետք է դիմեք վարակաբանի: Թեստը կարելի է անանուն հանձնել ՁԻԱՀ-ի կանխարգելման և վերահսկման կենտրոնում, որը գտնվում է յուրաքանչյուր մարզում: Այնտեղ բժիշկները խորհրդատվություն են տրամադրում նաև ՄԻԱՎ վարակի և ՁԻԱՀ-ի հետ կապված բոլոր հարցերի շուրջ։ Երկրորդային հիվանդությունների դեպքում՝ թոքաբան (թոքաբորբի համար), մաշկաբան (Կապոսի սարկոմայի համար), գինեկոլոգ (կանանց սեռական օրգանների հիվանդությունների համար), հեպատոլոգ (հաճախ ուղեկցվող վիրուսային հեպատիտի դեպքում) և նյարդաբան (ուղեղի վնասվածքի դեպքում) ներգրավված են բուժման մեջ. Վարակված երեխաներին դիտում է ոչ միայն վարակաբանը, այլեւ մանկաբույժը։