En person har maniske tendenser og en psykisk lidelse. Manisk psykose. Årsaker, symptomer og tegn, behandling, forebygging av patologi. Hvordan ser en manisk personlighet ut?

Upassende forhøyet humør er en tilstand som er det stikk motsatte av depresjon. Hvis det hjemsøker en person i ganske lang tid og er ledsaget av andre utilstrekkelige eller ulogiske manifestasjoner, regnes det som en psykisk lidelse. Denne tilstanden er klassifisert som manisk og krever spesiell behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, kan konsultasjon med en psykoterapeut eller psykiater være nødvendig.

Funksjoner ved utviklingen av mani

I noen tilfeller kan maniske tendenser være et personlighetstrekk, akkurat som apatitendenser. Økt aktivitet, konstant mental agitasjon, utilstrekkelig forhøyet humør, utbrudd av sinne eller aggresjon - alt dette er symptomer på manisk syndrom. Dette er navnet gitt til en hel gruppe tilstander som har forskjellige årsaker og noen ganger forskjellige symptomer.

Både ulike livssituasjoner og hendelser, samt ukorrigerte patologiske karaktertrekk, fører til utvikling av mani. En person som er utsatt for manisk oppførsel er veldig ofte besatt av en idé, han streber etter å realisere den, selv om den er urealistisk. Ofte er pasienten drevet av teorier som har politiske, religiøse eller vitenskapelige begrunnelser. Ganske ofte viser pasienter en tendens til aktive sosiale og samfunnsmessige aktiviteter.

En betydelig andel av maniske pasienter har såkalte overvurderte tanker og ideer. Noen ganger kan de være globale, noen ganger er dette ideer på hverdagsnivå. Fra utsiden ser oppførselen til pasienter som snakker om ideene sine noen ganger ganske komisk ut. Hvis en svært verdifull tanke er global i sin natur, virker pasienten tvert imot gjennomtenkt og entusiastisk for andre. Spesielt hvis han har nok utdannelse og lærdom til å underbygge sin tro.

Denne tilstanden er ikke alltid en patologi; det kan være individuelle egenskaper ved psyken. Behandling er nødvendig hvis overvurderte tanker og ideer kommer ut av kontroll og konsumerer hele pasientens liv, med andre ord forstyrrer livet til ham selv eller de rundt ham.

Når trenger du legehjelp?

Manisk syndrom er allerede et avvik fra normen, som er preget av en rekke symptomer som er mer ubehagelige for andre enn for pasienten selv. Denne sykdommen manifesterer seg som forstyrrelser i mental aktivitet og den emosjonelle sfæren.

Vanligvis er oppførselen til en manisk pasient uforståelig for andre og ser i det minste merkelig ut.

Det er visse symptomer som indikerer behovet for legehjelp:

Ekstremt forhøyet humør, opp til konstant mental spenning og eufori.
Optimisme som ikke samsvarer med situasjonen, pasienten merker ikke reelle problemer og er ikke tilbøyelig til å oppleve dårlig humør som passer til situasjonen.
Akselerert tale, akselerert tenkning, mangel på konsentrasjon om gjenstander og fenomener som ikke interesserer pasienten. Derfor, med mani, er læring ofte vanskelig, når du må ta hensyn til ganske kjedelige ting.
Økt bevegelighet, aktive gester og overdrevne ansiktsuttrykk.
Ekstravaganse, patologisk generøsitet. Pasienten kan bruke alle sparepengene sine på et minutt, uten å innse ansvaret for sine handlinger.
Utilstrekkelig kontroll over atferd. Pasienten innser ikke at hans høye humør ikke er passende overalt.
Hyperseksualitet, ofte med promiskuitet (for eksempel, en person som aldri har vært utsatt for utroskap før, begynner plutselig å flørte «tilfeldig», inngår nære forhold som han aldri ville ha våget å inngå før, til og med å starte flere romaner parallelt eller starter i en serie med "korte, uforpliktende forhold", som senere, etter at episoden med mani har gått over, vil han angre og føle skam og til og med avsky, og oppriktig ikke forstå "hvordan dette kunne skje").

Behandlingen kompliseres av at pasienten selv ofte ikke kjenner seg igjen som syk. Han anser tilstanden hans som normal, subjektivt behagelig, og forstår ikke hvorfor andre ikke liker oppførselen hans: han føler seg tross alt bedre enn noen gang før. Det er vanskelig å sende en slik pasient til lege og overtale ham til å gjennomgå terapi.

Legene våre

Symptomer og tegn på sykdommen

I tillegg til tegnene som er oppført ovenfor, er det flere karakteristiske symptomer som forener nesten alle maniske tilstander:

Tendens til tankeløst å kaste bort penger.
Tendens til å gjøre dårlige avtaler og gamble.
Hyppige brudd på loven.
Tendens til å provosere frem kamper og konflikter.
Overdreven alkoholforbruk eller avhengighet av andre dårlige vaner.
Promiskuøs seksuell oppførsel.
Patologisk omgjengelighet - pasienten møter ofte merkelige, mistenkelige individer og tilbringer tid i en rekke selskaper.

Hvis disse tegnene kommer ut av kontroll, er kvalifisert legehjelp nødvendig. Det er viktig å forstå at slik oppførsel ikke er promiskuitet, men symptomer på en sykdom som må behandles. Å appellere til sunn fornuft er nytteløst.

I noen tilfeller har pasienten en spesifikk mani - for eksempel en mani med et spesielt formål. Da er pasienten oppriktig trygg på sitt spesielle oppdrag og prøver å gjennomføre det med all kraft, til tross for andres skepsis.

Typer maniske tilstander

Det er flere klassifiseringer basert på manifestasjoner av mani og deres innhold.

Forfølgelsesmani er ledsaget av paranoia. Pasienten er overbevist om at han blir forfulgt, hvem som helst kan opptre som forfølgere – fra slektninger og venner til etterretningstjenestene.
Mani for et spesielt formål - pasienten er sikker på at han trenger å skape en ny religion, gjøre en vitenskapelig oppdagelse, redde menneskeheten.
Storhetsvrangforestillinger ligner på den forrige. Hovedforskjellen er at pasienten ikke har et mål, han anser seg ganske enkelt som den utvalgte - den smarteste, den vakreste, den rikeste.
Mani av skyldfølelse, høflighet, selvdestruksjon, nihilistiske - sjeldnere situasjoner. Pasienter som er utsatt for alkoholmisbruk opplever ofte mani av sjalusi.

I henhold til den emosjonelle tilstanden kan manisk syndrom være:

Gledelig mani er spenning, en urimelig høy stemning.
Sint – varmt humør, tendens til å skape konfliktsituasjoner.
Paranoid - manifestert av paranoia av forfølgelse, paranoia av relasjoner.
Oneiric - akkompagnert av hallusinasjoner.
Manisk-depressivt syndrom er preget av vekslende mani og depresjon.

Med manisk-depressivt syndrom kan intervallene veksle etter like lang tid, eller én type atferd dominerer. Noen ganger kan det hende at neste fase ikke inntreffer på flere år.

Behandling av maniske tilstander

Diagnostisert mani er en tilstand som krever obligatorisk behandling. Det er vanlig å utføre kompleks terapi: farmakologisk og psykoterapeutisk. Farmasøytiske legemidler er valgt for å lindre symptomer: for eksempel vil en pasient med økt eksitabilitet få resept på beroligende midler, antipsykotika hjelper til med å lindre de medfølgende symptomene, og humørstabilisatorer brukes for å forhindre utviklingen av neste fase.

Når det gjelder psykoterapeutisk behandling, går vanligvis arbeidet med en spesialist i retning av kognitiv og kognitiv atferdsterapi, samt psykoedukasjon (målrettet å informere pasienten om sykdommen og trening for å gjenkjenne tidlige tegn ("markører") på faseendringer og raskt svare på dem for å forhindre utvikling av neste fullverdige depresjon eller mani). Under psykoterapi kan årsaken til sykdommen bli funnet og eliminert, og pasientens oppførsel og tankegang kan justeres. I gjennomsnitt tar behandlingen omtrent et år, men etter bedring er det nødvendig med dynamisk observasjon, siden manisk syndrom kan gjenta seg.

Uavhengig av pasientens tilstand er det viktig å starte behandlingen når de første symptomene viser seg. Psykoterapeuter ved CELT-klinikken jobber også med maniske tilstander. Med seriøs erfaring og høye kvalifikasjoner vil de hjelpe deg å gjenvinne din mentale helse.

Maniske lidelser er assosiert med en persons affektive tilstand og upassende oppførsel. Dette er ikke en sykdom, men en episode. Nemlig den menneskelige tilstanden forbundet med

Psykiske avvik

Denne menneskelige tilstanden kan vare i forskjellige tidsperioder. Det kan vare i én dag, eller kanskje en hel uke. For en bedre forståelse bør det sies at maniske lidelser har motsatte egenskaper av depresjon. Med sistnevnte kan en person ikke tvinge seg til å utføre noen aktivitet, kan ikke komme seg ut av sengen, etc. Og maniske lidelser er preget av aktivitet og fokus på noe. Pasienten opplever sinneutbrudd, aggresjon og til og med raseri. Det er også tilfeller når en person opplever manisk-depressiv lidelse med tvangstanker. Noen mennesker føler for eksempel at noen ser på dem eller finner på en slags grusomhet mot dem.

Derfor blir oppførselen til pasientene forsiktig, de ser etter et triks overalt. De kan også finne bekreftelse på sine mistanker ved tilfeldige tilfeldigheter. Det er umulig å forklare folk som dette at de tar feil. Siden de er sikre på at de har rett og kan finne ugjendrivelige, fra deres synspunkt, bevis på at de blir overvåket eller forfulgt.

Obsession er en tilstand som grenser til psykisk lidelse

Årsaken til denne oppførselen kan være personens karakter eller hans reaksjon på ubehagelige situasjoner. Det hender at en person er klar til å implementere planene sine for enhver pris, til tross for at det er visse omstendigheter som forhindrer implementeringen av dem. Målene kan være forskjellige, for eksempel religion, politikk, sjelden kunst, eller rett og slett aktivitet knyttet til sosiale aktiviteter. En person har tanker som dominerer alle andre. Denne oppførselen virker morsom hvis målet er lite. Men det er verdt å si at store vitenskapelige funn eller store prestasjoner innen andre aktivitetsfelt ble utført av nettopp denne typen mennesker.

Besettelse av et mål grenser til en psykisk lidelse, men er ikke en. En persons tanker og handlinger er rettet mot å oppnå et bestemt resultat. Samtidig er de tydelige og forståelige. Fokus på resultater opptar alle en persons tanker, og for å oppnå eller implementere det, vil han gjøre alt mulig og umulig. Når en person begynner å drømme om noe, er alle tankene hans fokusert på det han vil. Det er i slike tilstander at folk er i stand til å oppnå gode resultater.

Og manisk indikerer at en person har psykiske lidelser. Tankerekken hans er kaotisk, absurd, selv vet han ikke hva han vil. Folk rundt ham forstår ikke en slik person; hans oppførsel er aggressiv.

Psykiske lidelser. Symptomer

Hvilke symptomer indikerer manisk (psykisk) lidelse?

Personen er i en spent tilstand. Det vil si at han ikke bare er i forhøyet godt humør, men han er overspent.
Altfor optimistisk holdning til enhver situasjon.
Ekstrem hastighet på tankeprosessen.
Hyperaktivitet.
En person blir bortkastet.
Kontrollerer ikke hans handlinger, handlinger, ord.

Den største vanskeligheten er at en person ikke kan innrømme at han er syk og trenger profesjonell medisinsk hjelp. Selv mener han at alt er bra med ham og nekter å oppsøke en spesialist. Å overbevise ham om å starte behandling er nesten umulig.

Hovedtegn på lidelsen

Hvilke handlinger gjør en person som indikerer at de opplever manisk bipolar personlighetsforstyrrelse?

En person begynner å bruke mye penger. Han kan miste alle sparepengene sine.
Signerer ugunstige kontrakter, tenker ikke på konsekvensene av transaksjoner.
Skaper provoserende situasjoner med mennesker rundt, som fører til konflikter og krangel.
Personer med maniske lidelser begynner å få problemer med å drikke alkohol.
Kan bryte loven.
Som regel har personer med denne sykdommen et stort antall seksuelle forhold.
Mistenkelige personer dukker opp i omgangskretsen din.
Ofte dukker det opp en egoistisk holdning til andre, tildeler en spesiell plass i samfunnet, og

En person har følelsen av at han er allmektig. Derfor bruker han mye penger, tenker ikke på fremtiden og tror at det til enhver tid vil komme penger til ham i det beløpet som trengs. Han er overbevist om sin høyere hensikt.

Manisk lidelse: symptomer og typer

Maniske tilstander kan deles inn i flere typer. For eksempel forekommer det ofte: En person føler at han blir overvåket og jaget. Noen ganger kjenner han fiendene sine og er overbevist om at de ønsker å skade ham eller forårsake noen form for skade. Slike forfølgere kan være slektninger eller venner, så vel som fremmede. Noen ganger føler en person at de vil drepe ham, slå ham eller skade ham på en eller annen måte.

Det er en mani av høyere skjebne, når en person tror at han ble sendt til jorden med et bestemt oppdrag og må utføre en betydelig handling. Lag for eksempel en ny religion eller redde alle fra verdens ende og så videre.

Disse forholdene er ledsaget av det faktum at pasienten tror at han er den vakreste eller den rikeste, etc. Det er forskjellige mulige manifestasjoner av det faktum at en person lider av en sykdom som bipolar affektiv lidelse. ikke alltid forbundet med storhet og allmakt. Det er også tilfeller der en person tvert imot tror at han har skylden for alt. Eller han må for eksempel tjene alle og så videre.

Det er en mani av sjalusi. Som regel forekommer det hos personer som misbruker alkohol. Det er interessant at en manisk lidelse kan inkludere flere manier, og noen ganger er en person mottakelig for bare én idé.

Det er tilfeller når en syk person kan overbevise pårørende og nære mennesker om at han har rett. Dette skjer fordi han forklarer maniene sine veldig logisk og finner bevis for dem. Derfor kan nære mennesker falle under påvirkning av pasienten og villede seg selv. Som regel lar et brudd i kommunikasjonen med en slik person deg raskt flykte fra hans innflytelse.

Noen ganger begynner folk som vet at de har psykiske lidelser å skjule dem for andre.

Manisk lidelse. Behandling

Hvilken behandling bør gis til en person med manisk lidelse? Hovedtegnet på at en person er usunn er søvnløshet. Dessuten plager ikke dette faktum pasienten selv. Fordi han er i en tilstand av spenning. En slik person utmatter sine slektninger med sin oppførsel. Derfor er det bedre om behandlingen er innlagt.

Dessuten, jo raskere medisinsk hjelp gis, jo bedre. Pårørende bør ikke forvente at manisk lidelse vil gå over av seg selv.

Sykehusinnleggelse

Hvis du oppdager det, må du kontakte en spesialist. Du bør være klar over at fysisk makt kan være nødvendig for å legge inn en manisk person på sykehuset. Fordi han ikke vil gå til sykehuset på egen hånd. Men du bør ikke bekymre deg for det, for etter bedring innser personen at han trengte medisinsk hjelp. Det er også verdt å vite at økt eksitabilitet ikke bare kan relatere seg til manisk lidelse, men også være et tegn på andre sykdommer. For eksempel er denne tilstanden observert hos alkoholikere og demens. Også bruken av visse medisiner forårsaker økt eksitabilitet. Schizofreni kan presentere seg med lignende symptomer. For å nøyaktig bestemme hva en person er syk med, er det nødvendig å gjennomføre en spesiell undersøkelse.

Det hjelper ikke å snakke!

Du bør vite at upassende oppførsel av kjære krever legehjelp. Du bør ikke prøve å løse problemet selv gjennom samtaler og overtalelse. Noen ganger kan du skade pasienten ved å forsøke behandling på egen hånd.

Som regel håper kjære alltid på det beste. Dette gjør det vanskelig for dem å tro at deres kjære har en psykisk lidelse. Derfor tør de ikke ty til å tvangsinnlegge ham før i siste liten, og prøver gjennom forhandlinger å overbevise ham om å oppsøke en spesialist. Men som praksis viser, har ikke samtaler med mennesker som ikke er psykisk friske en positiv effekt. Tvert imot kan de forårsake irritasjon og aggresjon hos pasienten. Og en slik tilstand vil bare forverre situasjonen. Derfor er det ingen grunn til å være redd, men du bør søke hjelp fra fagfolk. Siden dette til slutt vil spille en positiv rolle i å kurere en person fra denne sykdommen.

Konklusjon

Nå vet du hvordan maniske lidelser manifesterer seg, og du forstår også hva som må gjøres i denne situasjonen. Vi håper at informasjonen var nyttig for deg.

I løpet av lavsesongen har personer med tendens til ulike psykiske lidelser økt risiko for å oppleve en primær episode av sykdommen eller tilbakefall av sykdommen. Pasienter med bipolar lidelse eller manisk-depressiv psykose bør være spesielt oppmerksomme på tilstanden deres. Sykdommen viser seg ved å veksle motsatte faser - mani og depresjon. Hvis mani er økt aktivitet, pratsomhet, energi og minimal søvn, så er depresjon den motsatte tilstanden, preget av fullstendig apati og nedsatt funksjon.

, manisk-depressiv psykose manifesterer seg i intense humørsvingninger: mani og depresjon, som kan erstatte hverandre eller veksle med perioder med remisjon; hyppigheten, varigheten og endringen av episoder avhenger av personens individuelle egenskaper. Omtrent én prosent av befolkningen lider av bipolar lidelse. Sykdommen utvikler seg som regel i ungdomsårene eller sosialt aktiv alder (15-30 år), selv om tilfeller av sykdomsdebut ved 40 år og eldre noen ganger har blitt registrert. Episoder med mani eller depresjon varer i omtrent 3-7 måneder, med depressive faser som er mye lengre enn maniske faser. Endringen av faser kan være korrekt eller feil, de kan veksle med perioder med pause, i tillegg kan lidelsen uttrykkes i bare én episode: manisk eller depressiv.

Manisk fase

Det er en såkalt "triade av tegn" i den maniske fasen: økt motorisk aktivitet, idémessig-psykisk opphisselse og forhøyet humør. Det maniske stadiet av bipolar lidelse i utviklingen går gjennom følgende stadier:

Hypomanisk, hvor en person føler en emosjonell og fysisk oppløfting, motorisk opphisselse øker, talen øker, appetitten øker og mengden søvn reduseres.

Alvorlig mani. Symptomene vokser og forverres, talen blir raskere, pasientene ler, spøker, noen ganger dukker det opp sinneutbrudd, en rekke ideer. Distraherbarheten øker, noe som gjør det vanskelig å opprettholde en samtale med pasienten. Storhetsvrangforestillinger utvikles, og pasienten investerer ofte penger i ulønnsomme prosjekter. På grunn av økt eksitabilitet kan en person ikke sove, og mengden søvn reduseres til 3-4 timer om dagen.

Manisk vanvidd. Topp økning i maniske symptomer: usammenhengende, fragmentarisk, meningsløs tale, plutselige og uberegnelige bevegelser.

Motorisk sedasjon. Motorisk spenning avtar, selv om talespenning og økt humør forblir latteren på samme nivå.

Reaktivt stadium. Symptomene på mani forsvinner og stopper på et nivå som er litt under normalen, på grunn av at personen føler asteni, lett motorisk og ideell retardasjon, og kanskje glemmer noen episoder med alvorlig mani.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, skilles følgende typer mani:

Hypomani (mild form), kjennetegnes av lett økt aktivitet og energi, lett forhøyet humør, en følelse av mental og fysisk produktivitet, økt sosial aktivitet, pratsomhet, fortrolighet, fravær og hyperseksualitet. Av og til, i stedet for et forhøyet humør, dukker det opp sinne og irritabilitet. Etappen varer et par dager.
Mani uten psykotiske symptomer (moderat grad) er preget av betydelig forhøyet humør, talepress, alvorlig hyperaktivitet, euforisk stemning, søvnløshet og ideer om storhet dukker opp. I noen tilfeller oppstår irritasjon og aggresjon. Episoden varer omtrent en uke og fører til en fullstendig forstyrrelse av sosial funksjon og ytelse.
Mani med psykotiske trekk (alvorlig form), preget av ukontrollerbar psykomotorisk agitasjon med vold og aggresjon. Vrangforestillinger om storhet eller forfølgelse utvikles, talen blir uforståelig, løpende tanker observeres og hallusinasjoner oppstår.

Depressiv fase

Manisk-depressivt syndrom har sin egen triade av symptomer som er direkte motsatt av den maniske fasen: langsom tenkning, deprimert humør og motorisk retardasjon. Stadier av den depressive fasen

Første. Karakterisert av en gradvis svekkelse av ytelsen, både mental og fysisk, nedsatt humør, søvnforstyrrelser (søvnløshet)

Økende depresjon. Symptomene forverres, humøret avtar, angst, motorisk retardasjon og betydelig tap av appetitt vises. Den mentale og fysiske prestasjonen synker kraftig. Talen blir treg og lakonisk. Søvnløshet blir verre.

Alvorlig depresjon. Triaden av depressive symptomer når sitt høydepunkt. Anfall av angst og melankoli dukker opp, som er vanskelige for pasientene å bære. Talen bremses kraftig, blir stille, svar på spørsmål gis med en forsinkelse og er enstavelse. Appetitten går tapt, og risikoen for å utvikle anoreksi øker. Alvorlig motorisk retardasjon, depressiv stupor er vanlig, hvor pasienter kan forbli i én stilling (sittende eller liggende) i lang tid. Vedvarende vrangforestillinger om ens egen syndighet, umoral, selvfornedrelse eller selvbebreidelse utvikles. Selvmordstanker, selvmordsforsøk eller handlinger kan dukke opp, de er farligst i begynnelsen og slutten av utviklingen av dette stadiet, når motorisk hemning svekkes. Noen ganger er det auditive hallusinasjoner i form av anklagende stemmer med anbefalinger om å begå selvmord.

Reaktiv. Symptomer svekkes, humør og fysisk aktivitet øker.

Avhengig av alvorlighetsgraden og sammensetningen av symptomene, er det følgende alternativer for utvikling av det depressive stadiet:

Enkel depresjon er en klassisk triade av symptomer, ikke belastet av vrangforestillinger;
Hypokondrisk - depresjon, forverret av hypokondriske vrangforestillinger, når en person tror at han er syk, muligens terminalt, er dette en tilstand av en slags "forelskelse i en sykdom."
Vrangforestillingsdepresjon, eller Qatar-syndrom, er storstilte, groteske vrangforestillinger av hypokondrisk eller nihilistisk karakter, på bakgrunn av en engstelig og melankolsk stemning. En person tror at han råtner, at han har infisert hele menneskeheten med en slags sykdom, at han ikke har noe hjerte osv.
Agitated - en klassisk triade av tegn med mild motorisk retardasjon eller et fullstendig fravær av motorisk retardasjon.
Anestesidepresjon med symptom på tap av mental sensitivitet, når pasienter hevder at de har mistet evnen til å elske, glede seg og er blitt ufølsomme, og derfor føler akutt psykisk smerte.

Bipolar lidelse (manisk depressiv psykose) diagnose

Inntil nylig ble det antatt at bipolar lidelse (manisk depressivt syndrom) var en svært sjelden sykdom og vanskelig å diagnostisere. I Israel brukes den internasjonalt anerkjente ICD-10-klassifiseringen for å diagnostisere bipolar lidelse, ifølge hvilken en episode med affektiv lidelse er definert som en alvorlig stemningslidelse i 1 uke (for mani) og 2 uker (for depresjon). Bipolar lidelse (manisk-depressiv psykose), for diagnosen som screeningstabeller, spørreskjemaer og tester brukes, som gjør at legen kan etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive behandling.

Bipolar lidelse (manisk depressiv psykose) behandlingsmetoder

Tidlig kontakt med senteret og diagnostisering av sykdommen etter første fase forbedrer prognosen for sykdommen betydelig og reduserer behandlingstiden. Målet med behandling for bipolar lidelse er å lindre symptomer og oppnå langvarig remisjon. Bipolar lidelse (manisk depressiv psykose) behandlingsmetoder avhenger av sykdomsfasen, og utføres vanligvis med enkeltmedisiner valgt av IsraClinic-legen. Type og dosering av stoffet velges individuelt, behandlingen utføres under tilsyn av en spesialist for å forhindre en endring i sykdomsfasen til den motsatte under påvirkning av stoffet, uten et "lyst" intervall . Bipolar lidelse (manisk-depressiv psykose) forebygges etter anbefaling fra lege ved bruk av stemningsstabilisatorer i doser foreskrevet av lege.

Under manisk psykose refererer til en forstyrrelse av mental aktivitet der affektforstyrrelser dominerer ( humør). Det skal bemerkes at manisk psykose kun er en variant av affektive psykoser, som kan oppstå på forskjellige måter. Så hvis manisk psykose er ledsaget av depressive symptomer, kalles det manisk-depressiv ( dette begrepet er mest populært og utbredt blant massene).

Statistisk data

Til dags dato er det ingen nøyaktig statistikk over forekomsten av manisk psykose blant befolkningen. Dette skyldes det faktum at fra 6 til 10 prosent av pasientene med denne patologien aldri blir innlagt på sykehus, og mer enn 30 prosent blir bare innlagt én gang i livet. Derfor er utbredelsen av denne patologien svært vanskelig å identifisere. I gjennomsnitt, ifølge global statistikk, påvirker denne lidelsen fra 0,5 til 0,8 prosent av mennesker. Ifølge en studie utført under ledelse av Verdens helseorganisasjon i 14 land, har forekomsten nylig økt betydelig.

Blant pasienter med psykiske lidelser innlagt på sykehus varierer forekomsten av manisk psykose fra 3 til 5 prosent. Forskjellen i data forklarer uenigheten blant forfattere i diagnostiske metoder, forskjeller i forståelsen av grensene for denne sykdommen og andre faktorer. Et viktig kjennetegn ved denne sykdommen er sannsynligheten for utvikling. Ifølge leger er dette tallet for hver person fra 2 til 4 prosent. Statistikk viser at denne patologien forekommer hos kvinner 3–4 ganger oftere enn hos menn. I de fleste tilfeller utvikler manisk psykose mellom 25 og 44 år. Denne alderen må ikke forveksles med sykdomsutbruddet, som oppstår i en tidligere alder. Blant alle registrerte tilfeller er således andelen pasienter i denne alderen 46,5 prosent. Uttalte angrep av sykdommen oppstår ofte etter 40 år. Noen moderne forskere antyder at manisk og manisk-depressiv psykose er et resultat av menneskelig evolusjon. En slik manifestasjon av sykdommen som en depressiv tilstand kan tjene som en forsvarsmekanisme under alvorlig stress. Biologer mener at sykdommen kan ha oppstått som et resultat av menneskelig tilpasning til det ekstreme klimaet i den nordlige tempererte sonen. Økt søvn, nedsatt appetitt og andre symptomer på depresjon bidro til å overleve lange vintre. Den affektive tilstanden om sommeren økte energipotensialet og bidro til å utføre et stort antall oppgaver i løpet av kort tid.

Affektive psykoser har vært kjent siden Hippokrates tid. Deretter ble manifestasjonene av lidelsen klassifisert som separate sykdommer og definert som mani og melankoli. Som en uavhengig sykdom ble manisk psykose beskrevet på 1800-tallet av forskerne Falret og Baillarger.

En av de interessante faktorene ved denne sykdommen er sammenhengen mellom psykiske lidelser og pasientens kreative ferdigheter. Den første som erklærte at det ikke er noen klar grense mellom geni og galskap var den italienske psykiateren Cesare Lombroso, som skrev en bok om dette emnet, "Geni og galskap." Senere innrømmer forskeren at han selv var i ekstase da han skrev boken. En annen seriøs studie om dette emnet var arbeidet til den sovjetiske genetikeren Vladimir Pavlovich Efroimson. Mens han studerte manisk-depressiv psykose, kom forskeren til den konklusjon at mange kjente mennesker led av denne lidelsen. Efroimson diagnostiserte tegn på denne sykdommen i Kant, Pushkin og Lermontov.

Et bevist faktum i verdenskulturen er tilstedeværelsen av manisk-depressiv psykose hos kunstneren Vincent Van Gogh. Den lyse og uvanlige skjebnen til denne talentfulle personen tiltrakk seg oppmerksomheten til den berømte tyske psykiateren Karl Theodor Jaspers, som skrev boken "Strindberg og Van Gogh."
Blant vår tids kjendiser, Jean-Claude Van Damme, lider skuespillerinnene Carrie Fisher og Linda Hamilton av manisk-depressiv psykose.

Årsaker til manisk psykose

Fører til ( etiologi) manisk psykose, som mange andre psykoser, er ukjent i dag. Det er flere overbevisende teorier om opprinnelsen til denne sykdommen.

arvelig ( genetisk) teori

Denne teorien er delvis støttet av en rekke genetiske studier. Resultatene av disse studiene indikerer at 50 prosent av pasienter med manisk psykose har en av foreldrene sine som lider av en slags affektiv lidelse. Hvis en av foreldrene lider av en unipolar form for psykose ( det vil si enten depressiv eller manisk), da er risikoen for at et barn får manisk psykose 25 prosent. Hvis det er en bipolar form for lidelse i familien ( det vil si en kombinasjon av både manisk og depressiv psykose), så øker risikoprosenten for barnet det dobbelte eller mer. Studier blant tvillinger indikerer at psykose utvikler seg hos 20–25 prosent av tvillinger og 66–96 prosent av eneggede tvillinger.

Tilhengere av denne teorien argumenterer for eksistensen av et gen som er ansvarlig for utviklingen av denne sykdommen. Dermed har noen studier identifisert et gen som er lokalisert på den korte armen til kromosom 11. Disse studiene ble utført i familier med en historie med manisk psykose.

Sammenheng mellom arv og miljøfaktorer
Noen eksperter legger vekt ikke bare på genetiske faktorer, men også til miljøfaktorer. Miljøfaktorer er først og fremst familie og sosiale. Forfatterne av teorien bemerker at under påvirkning av ytre ugunstige forhold oppstår dekompensering av genetiske abnormiteter. Dette bekreftes av det faktum at det første angrepet av psykose oppstår i den perioden av en persons liv der noen viktige hendelser oppstår. Det kan være familieproblemer ( skilsmisse), stress på jobben eller en slags sosiopolitisk krise.
Det antas at bidraget fra genetiske forutsetninger er omtrent 70 prosent, og miljømessige - 30 prosent. Prosentandelen av miljøfaktorer øker ved ren manisk psykose uten depressive episoder.

Konstitusjonell predisposisjonsteori

Denne teorien er basert på forskning av Kretschmer, som oppdaget en viss sammenheng mellom personlighetstrekkene til pasienter med manisk psykose, deres kroppsbygning og temperament. Så han identifiserte tre karakterer ( eller temperament) - schizotymisk, ixotymisk og cyklotymisk. Schizotimikere er preget av usosiabilitet, tilbaketrekning og sjenanse. Ifølge Kretschmer er dette mektige mennesker og idealister. Ixothymic mennesker er preget av tilbakeholdenhet, ro og lite fleksibel tenkning. Syklotymisk temperament er preget av økt emosjonalitet, omgjengelighet og rask tilpasning til samfunnet. De er preget av raske humørsvingninger - fra glede til tristhet, fra passivitet til aktivitet. Dette sykloide temperamentet er disponert for utvikling av manisk psykose med depressive episoder, det vil si for manisk-depressiv psykose. I dag finner denne teorien kun delvis bekreftelse, men regnes ikke som et mønster.

Monoaminteori

Denne teorien har fått mest utbredelse og bekreftelse. Hun anser mangel eller overskudd av visse monoaminer i nervevev som en årsak til psykose. Monoaminer er biologisk aktive stoffer som er involvert i reguleringen av prosesser som hukommelse, oppmerksomhet, følelser og opphisselse. Ved manisk psykose er monoaminer som noradrenalin og serotonin av størst betydning. De letter motorisk og emosjonell aktivitet, forbedrer humøret og regulerer vaskulær tonus. Et overskudd av disse stoffene provoserer symptomer på manisk psykose, en mangel - depressiv psykose. Ved manisk psykose er det således en økt følsomhet av reseptorene til disse monoaminene. Ved manisk-depressiv lidelse er det en svingning mellom overskudd og mangel.
Prinsippet om å øke eller redusere disse stoffene ligger til grunn for virkningen av medikamenter som brukes til manisk psykose.

Teori om endokrine og vann-elektrolyttskifter

Denne teorien undersøker funksjonelle forstyrrelser i de endokrine kjertlene ( for eksempel seksuell) som en årsak til depressive symptomer på manisk psykose. Hovedrollen i dette tilfellet spilles av forstyrrelsen av steroidmetabolismen. I mellomtiden tar vann-elektrolyttmetabolisme del i opprinnelsen til manisk syndrom. Dette bekreftes av det faktum at hovedmedisinen i behandlingen av manisk psykose er litium. Litium svekker ledningen av nerveimpulser i hjernevev, og regulerer følsomheten til reseptorer og nevroner. Dette oppnås ved å blokkere aktiviteten til andre ioner i nervecellen, for eksempel magnesium.

Teorien om forstyrrede biorytmer

Denne teorien er basert på forstyrrelser i søvn-våkne-syklusen. Pasienter med manisk psykose har således minimalt behov for søvn. Hvis manisk psykose er ledsaget av depressive symptomer, observeres søvnforstyrrelser i form av dens inversjon ( skifte mellom dag- og nattsøvn), i form av problemer med å sovne, hyppig oppvåkning om natten, eller i form av endring i søvnfaser.
Det bemerkes at hos friske mennesker kan forstyrrelser i søvnperiodisitet, relatert til arbeid eller andre faktorer, forårsake affektive lidelser.

Symptomer og tegn på manisk psykose

Symptomer på manisk psykose avhenger av dens form. Det er altså to hovedformer for psykose - unipolar og bipolar. I det første tilfellet, i klinikken for psykose, er det viktigste dominerende symptomet manisk syndrom. I det andre tilfellet veksler manisk syndrom med depressive episoder.

Monopolar manisk psykose

Denne typen psykose begynner vanligvis mellom 35 år og eldre. Det kliniske bildet av sykdommen er svært ofte atypisk og inkonsekvent. Dens viktigste manifestasjon er fasen av et manisk angrep eller mani.

Manisk angrep
Denne tilstanden kommer til uttrykk i økt aktivitet, initiativ, interesse for alt og i høyt humør. Samtidig akselererer pasientens tenkning og blir galopperende, raskt, men på samme tid, på grunn av økt distraherbarhet, uproduktiv. Det er en økning i grunnleggende drifter - appetitt og libido øker, og behovet for søvn reduseres. I gjennomsnitt sover pasienter 3–4 timer om dagen. De blir altfor omgjengelige og prøver å hjelpe alle med alt. Samtidig stifter de tilfeldige bekjentskaper og inngår kaotiske seksuelle forhold. Ofte forlater pasienter hjemmet eller bringer fremmede inn i huset. Atferden til maniske pasienter er absurd og uforutsigbar; de begynner ofte å misbruke alkohol og psykoaktive stoffer. De engasjerer seg ofte i politikk – de synger slagord med glød og hes stemme. Slike tilstander er preget av en overvurdering av ens evner.

Pasienter innser ikke det absurde eller ulovlige i handlingene deres. De føler en bølge av styrke og energi, og anser seg selv som absolutt tilstrekkelig. Denne tilstanden er ledsaget av forskjellige overvurderte eller til og med vrangforestillinger. Ideer om storhet, høy fødsel eller ideer med spesielle formål blir ofte observert. Det er verdt å merke seg at til tross for økt opphisselse, behandler pasienter i en tilstand av mani andre gunstig. Bare av og til observeres humørsvingninger, som er ledsaget av irritabilitet og eksplosivitet.
En slik munter mani utvikler seg veldig raskt - innen 3 til 5 dager. Dens varighet varierer fra 2 til 4 måneder. Den omvendte dynamikken til denne tilstanden kan være gradvis og vare fra 2 til 3 uker.

"Mani uten mani"
Denne tilstanden er observert i 10 prosent av tilfellene av unipolar manisk psykose. Det ledende symptomet i dette tilfellet er motorisk eksitasjon uten å øke hastigheten på ideasjonsreaksjoner. Det betyr at det ikke er økt initiativ eller drivkraft. Tenkningen øker ikke, men tvert imot, bremser ned, konsentrasjonen av oppmerksomhet forblir ( som ikke observeres i ren mani).
Økt aktivitet i dette tilfellet er preget av monotoni og mangel på en følelse av glede. Pasienter er mobile, etablerer lett kontakter, men humøret er kjedelig. Følelser av en bølge av styrke, energi og eufori som er karakteristiske for klassiske manier, observeres ikke.
Varigheten av denne tilstanden kan trekke ut og nå opptil 1 år.

Forløp av monopolar manisk psykose
I motsetning til bipolar psykose, kan unipolar psykose oppleve langvarige faser av maniske tilstander. Så de kan vare fra 4 måneder ( gjennomsnittlig varighet) opptil 12 måneder ( langvarig kurs). Hyppigheten av forekomsten av slike maniske tilstander er i gjennomsnitt én fase hvert tredje år. Også en slik psykose er preget av en gradvis begynnelse og samme avslutning av maniske angrep. I de første årene er det en sesongvariasjon av sykdommen - ofte utvikles maniske angrep om høsten eller våren. Men over tid går denne sesongvariasjonen tapt.

Det er en remisjon mellom to maniske episoder. Under remisjon er pasientens følelsesmessige bakgrunn relativt stabil. Pasienter viser ikke tegn på labilitet eller agitasjon. Et høyt faglig og utdanningsnivå opprettholdes i lang tid.

Bipolar manisk psykose

Under bipolar manisk psykose er det en veksling av maniske og depressive tilstander. Gjennomsnittsalderen for denne formen for psykose er opptil 30 år. Det er en klar sammenheng med arv - risikoen for å utvikle bipolar lidelse hos barn med familiehistorie er 15 ganger høyere enn hos barn uten.

Sykdommens begynnelse og forløp
I 60–70 prosent av tilfellene oppstår det første anfallet under en depressiv episode. Det er dyp depresjon med uttalt selvmordsatferd. Etter slutten av en depressiv episode er det en lang periode med lys - remisjon. Det kan vare i flere år. Etter remisjon observeres et gjentatt anfall, som kan være enten manisk eller depressivt.
Symptomer på bipolar lidelse avhenger av typen.

Former for bipolar manisk psykose inkluderer:

bipolar psykose med en overvekt av depressive tilstander;
bipolar psykose med en overvekt av maniske tilstander;
en distinkt bipolar form for psykose med like mange depressive og maniske faser.
sirkulasjonsform.

Bipolar psykose med en overvekt av depressive tilstander
Det kliniske bildet av denne psykosen inkluderer langvarige depressive episoder og kortvarige maniske tilstander. Debuten til denne formen observeres vanligvis i en alder av 20–25 år. De første depressive episodene er ofte sesongmessige. I halvparten av tilfellene er depresjon av engstelig karakter, noe som øker risikoen for selvmord flere ganger.

Stemningen til deprimerte pasienter synker; pasienter merker en "tomhetsfølelse." Ikke mindre karakteristisk er følelsen av "mental smerte". En nedgang observeres både i den motoriske sfæren og i den idéelle sfæren. Tenkningen blir tyktflytende, det er vanskeligheter med å assimilere ny informasjon og konsentrere seg. Appetitten kan enten øke eller redusere. Søvnen er ustabil og intermitterende gjennom hele natten. Selv om pasienten klarte å sovne, er det en følelse av svakhet om morgenen. En hyppig pasientklage er lav søvn med mareritt. Generelt er humørsvingninger gjennom dagen typiske for denne tilstanden - en forbedring i velvære observeres i andre halvdel av dagen.

Svært ofte uttrykker pasienter ideer om selvbebreidelse, og klandrer seg selv for problemene til slektninger og til og med fremmede. Ideer om selvbebreidelse er ofte sammenvevd med utsagn om synd. Pasienter klandrer seg selv og sin skjebne, og er altfor dramatiske.

Hypokondriske lidelser observeres ofte i strukturen til en depressiv episode. Samtidig viser pasienten svært uttalt bekymring for helsen sin. Han leter stadig etter sykdommer i seg selv, og tolker ulike symptomer som dødelige sykdommer. Passivitet observeres i atferd, og påstander mot andre observeres i dialog.

Hysteriske reaksjoner og melankoli kan også observeres. Varigheten av en slik depressiv tilstand er ca. 3 måneder, men kan nå 6. Antallet depressive tilstander er større enn maniske. De er også overlegne i styrke og alvorlighetsgrad til et manisk angrep. Noen ganger kan depressive episoder gjenta seg etter hverandre. Mellom dem observeres kortvarige og slettede manier.

Bipolar psykose med overvekt av maniske tilstander
Strukturen til denne psykosen inkluderer levende og intense maniske episoder. Utviklingen av en manisk tilstand er veldig langsom og noen ganger forsinket ( opptil 3-4 måneder). Gjenoppretting fra denne tilstanden kan ta fra 3 til 5 uker. Depressive episoder er mindre intense og har kortere varighet. Maniske angrep i klinikken av denne psykosen utvikles dobbelt så ofte som depressive.

Psykosedebuten inntreffer i en alder av 20 og begynner med et manisk angrep. Det særegne ved denne formen er at depresjon ofte utvikler seg etter mani. Det vil si at det er en slags tvilling av faser, uten klare hull mellom dem. Slike doble faser observeres ved sykdomsutbruddet. To eller flere faser etterfulgt av remisjon kalles en syklus. Dermed består sykdommen av sykluser og remisjoner. Selve syklusene består av flere faser. Varigheten av fasene endres som regel ikke, men varigheten av hele syklusen øker. Derfor kan 3 og 4 faser vises i en syklus.

Det påfølgende psykoseforløpet er preget av forekomsten av to faser ( manisk-depressiv), og singel ( rent depressivt). Varigheten av den maniske fasen er 4 – 5 måneder; deprimert - 2 måneder.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir frekvensen av fasene mer stabil og utgjør en fase hvert halvannet år. Mellom syklusene er det en remisjon som varer i gjennomsnitt 2–3 år. Imidlertid kan den i noen tilfeller være mer vedvarende og langvarig, og nå en varighet på 10–15 år. I løpet av remisjonsperioden beholder pasienten en viss labilitet i humøret, endringer i personlige egenskaper og en reduksjon i sosial tilpasning og arbeidstilpasning.

Distinkt bipolar psykose
Denne formen er preget av en regelmessig og tydelig veksling av depressive og maniske faser. Utbruddet av sykdommen oppstår mellom 30 og 35 år. Depressive og maniske tilstander varer lenger enn andre former for psykose. Ved sykdomsutbruddet er varigheten av fasene omtrent 2 måneder. Imidlertid økes fasene gradvis til 5 måneder eller mer. Det er en regelmessighet av utseendet deres - en til to faser per år. Varigheten av remisjon er fra to til tre år.
Ved sykdomsutbruddet observeres også sesongvariasjoner, det vil si at begynnelsen av fasene faller sammen med høst-vårperioden. Men gradvis går denne sesongvariasjonen tapt.
Oftest begynner sykdommen med en depressiv fase.

Stadiene i den depressive fasen er:

det første stadiet- det er en liten nedgang i humøret, svekkelse av mental tone;
stadium av økende depresjon– preget av utseendet til en alarmerende komponent;
stadium av alvorlig depresjon- alle symptomer på depresjon når et maksimum, selvmordstanker dukker opp;
reduksjon av depressive symptomer– depressive symptomer begynner å forsvinne.

Forløpet av den maniske fasen
Den maniske fasen er preget av tilstedeværelsen av økt humør, motorisk agitasjon og akselererte ideasjonsprosesser.

Stadiene i den maniske fasen er:

hypomani– preget av en følelse av åndelig oppløfting og moderat motorisk spenning. Appetitten øker moderat og søvnvarigheten reduseres.
alvorlig mani- ideer om storhet og uttalt spenning dukker opp - pasienter spøker, ler og bygger stadig nye perspektiver; Søvnvarigheten reduseres til 3 timer per dag.
manisk vanvidd– spenningen er kaotisk, talen blir usammenhengende og består av fragmenter av fraser.
motorisk sedasjon– den høye stemningen består, men motorisk spenning forsvinner.
reduksjon av mani– humøret går tilbake til det normale eller til og med avtar litt.

Sirkulær form for manisk psykose
Denne typen psykose kalles også continua-typen. Dette betyr at det praktisk talt ikke er noen remisjoner mellom fasene av mani og depresjon. Dette er den mest ondartede formen for psykose.

Diagnose av manisk psykose

Diagnose av manisk psykose må utføres i to retninger - for det første for å bevise tilstedeværelsen av affektive lidelser, det vil si selve psykosen, og for det andre for å bestemme typen av denne psykosen ( monopolar eller bipolar).

Diagnosen mani eller depresjon er basert på diagnosekriteriene i World Classification of Diseases ( ICD) eller basert på kriteriene til American Psychiatric Association ( DSM).

Kriterier for maniske og depressive episoder i henhold til ICD

Type affektiv lidelse	Kriterier
*Manisk episode*	økt aktivitet; motorisk rastløshet; "talepress"; rask flyt av tanker eller deres forvirring, fenomenet "hopp av ideer"; redusert behov for søvn; økt distraherbarhet; økt selvtillit og revurdering av egne evner; ideer om storhet og spesiell hensikt kan utkrystallisere seg til vrangforestillinger; i alvorlige tilfeller noteres vrangforestillinger om forfølgelse og høy opprinnelse.
*Depressiv episode*	redusert selvtillit og følelse av selvtillit; ideer om selvbebreidelse og selvforakt; redusert ytelse og redusert konsentrasjon; forstyrrelse av appetitt og søvn; selvmordstanker.

Etter at tilstedeværelsen av en affektiv lidelse er etablert, bestemmer legen typen manisk psykose.

Kriterier for psykose

Type psykose	Kriterier
*Monopolar manisk psykose*	Tilstedeværelsen av periodiske maniske faser, vanligvis med et langvarig forløp ( 7 – 12 måneder).
*Bipolar manisk psykose*	Det må være minst én manisk eller blandet episode. Intervallene mellom fasene kan nå flere år.
*Sirkulær psykose*	En fase erstattes av en annen. Det er ingen lyse mellomrom mellom dem.

American Psychiatric Association klassifiserer identifiserer to typer bipolar lidelse - type 1 og type 2.

Diagnostiske kriterier for bipolar lidelse ihtDSM

Type psykose

Kriterier

Bipolar lidelse type 1

Denne psykosen er preget av klart definerte maniske faser, der sosial hemming går tapt, oppmerksomheten ikke opprettholdes, og en økning i humøret er ledsaget av energi og hyperaktivitet.

Bipolar II lidelse
(kan utvikle seg til type 1 lidelse)

I stedet for klassiske maniske faser er hypomane faser til stede.

Hypomani er en mild grad av mani uten psykotiske symptomer ( ingen vrangforestillinger eller hallusinasjoner, som kan være tilstede med mani).

Hypomani er preget av følgende:

lett løft i humøret;
pratsomhet og fortrolighet;
følelser av velvære og produktivitet;
økt energi;
økt seksuell aktivitet og redusert søvnbehov.

Hypomani forårsaker ikke problemer med jobb eller dagligliv.

Cyclothymia
En spesiell variant av stemningslidelsen er cyklotymi. Dette er en tilstand av kronisk ustabilt humør med periodiske episoder med mild depresjon og oppstemthet. Imidlertid når denne oppstemtheten eller omvendt depresjonen av humøret ikke nivået av klassisk depresjon og mani. Dermed utvikles ikke typisk manisk psykose.
Slik ustabilitet i humøret utvikler seg i ung alder og blir kronisk. Perioder med stabilt humør forekommer med jevne mellomrom. Disse sykliske endringene i pasientens aktivitet er ledsaget av endringer i appetitt og søvn.

Ulike diagnostiske skalaer brukes for å identifisere visse symptomer hos pasienter med manisk psykose.

Skalaer og spørreskjemaer brukt ved diagnostisering av manisk psykose

*Spørreskjema for affektive lidelser* *(Spørreskjema for humørsykdommer)*	Dette er en screeningskala for bipolar psykose. Inkluderer spørsmål angående tilstander av mani og depresjon.
*Young Mania Rating Scale*	Skalaen består av 11 elementer, som vurderes under intervjuer. Elementer inkluderer humør, irritabilitet, tale og tankeinnhold.
*Bipolar Spectrum Diagnostic Scale* (*Bipolar Spectrum Diagnostic Scale* )	Skalaen består av to deler, som hver inneholder 19 spørsmål og påstander. Pasienten må svare på om denne uttalelsen passer ham.
*Skala* *Beka* (*Beck Depresjon Inventar* )	Testing gjennomføres i form av en egenundersøkelse. Pasienten svarer selv på spørsmålene og vurderer utsagnene på en skala fra 0 til 3. Etter dette legger legen sammen summen og fastslår tilstedeværelsen av en depressiv episode.

Behandling av manisk psykose

Hvordan kan du hjelpe en person i denne tilstanden?

Familiestøtte spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med psykose. Avhengig av sykdommens form, bør kjære iverksette tiltak for å forhindre forverring av sykdommen. En av nøkkelfaktorene for omsorg er selvmordsforebygging og hjelp til rettidig tilgang til lege.

Hjelp for manisk psykose
Ved omsorg for en pasient med manisk psykose bør omgivelsene overvåke og om mulig begrense pasientens aktiviteter og planer. Pårørende bør være oppmerksomme på mulige atferdsavvik under manisk psykose og gjøre alt for å redusere de negative konsekvensene. Hvis pasienten kan forventes å bruke mye penger, er det derfor nødvendig å begrense tilgangen til materielle ressurser. Å være i en tilstand av spenning, en slik person har ikke tid eller ønsker ikke å ta medisiner. Derfor er det nødvendig å sikre at pasienten tar medisinene som er foreskrevet av legen. Familiemedlemmer bør også overvåke implementeringen av alle anbefalinger gitt av legen. Tatt i betraktning pasientens økte irritabilitet, bør takt utvises og støtte skal gis diskret, utvisende tilbakeholdenhet og tålmodighet. Du bør ikke heve stemmen eller rope til pasienten, da dette kan øke irritasjonen og fremprovosere aggresjon fra pasientens side.
Hvis tegn på overdreven agitasjon eller aggresjon oppstår, bør pårørende til en person med manisk psykose være forberedt på å sikre rask sykehusinnleggelse.

Familiestøtte for manisk depresjon
Pasienter med manisk-depressiv psykose krever nøye oppmerksomhet og støtte fra sine nærmeste. I en deprimert tilstand trenger slike pasienter hjelp, siden de ikke kan takle oppfyllelsen av vitale behov på egenhånd.

Hjelp fra kjære med manisk-depressiv psykose inkluderer følgende:

organisering av daglige turer;
mating av pasienten;
involvere pasienter i lekser;
kontroll med å ta foreskrevne medisiner;
gir komfortable forhold;
besøke sanatorier og feriesteder ( i remisjon).

Å gå i frisk luft har en positiv effekt på pasientens allmenntilstand, stimulerer appetitten og bidrar til å distrahere fra bekymringer. Pasienter nekter ofte å gå ut, så pårørende må tålmodig og iherdig tvinge dem til å gå ut. En annen viktig oppgave når du tar vare på en person med denne tilstanden er fôring. Ved tilberedning av mat bør det foretrekkes matvarer med høyt innhold av vitaminer. Pasientens meny bør inneholde retter som normaliserer tarmaktiviteten for å forhindre forstoppelse. Fysisk arbeid, som må gjøres sammen, har en gunstig effekt. Samtidig må man passe på at pasienten ikke blir overtrøtt. Sanatorium-resortbehandling bidrar til å fremskynde restitusjonen. Valg av plassering må gjøres i henhold til legens anbefalinger og pasientens preferanser.

Ved alvorlige depressive episoder kan pasienten forbli i en tilstand av stupor i lang tid. I slike øyeblikk bør du ikke legge press på pasienten og oppmuntre ham til å være aktiv, da dette kan forverre situasjonen. En person kan ha tanker om sin egen underlegenhet og verdiløshet. Du bør heller ikke prøve å distrahere eller underholde pasienten, da dette kan gi større depresjon. Nærmiljøets oppgave er å sikre fullstendig fred og kvalifisert medisinsk behandling. Rettidig sykehusinnleggelse vil bidra til å unngå selvmord og andre negative konsekvenser av denne sykdommen. Et av de første symptomene på forverring av depresjon er pasientens manglende interesse for hendelsene og handlingene som skjer rundt ham. Hvis dette symptomet er ledsaget av dårlig søvn og mangel på appetitt, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Selvmordsforebygging
Ved omsorg for en pasient med noen form for psykose, bør de nære ta hensyn til mulige selvmordsforsøk. Den høyeste forekomsten av selvmord er observert i den bipolare formen for manisk psykose.

For å svekke pårørendes årvåkenhet bruker pasienter ofte en rekke metoder, som er ganske vanskelige å forutse. Derfor er det nødvendig å overvåke pasientens oppførsel og iverksette tiltak når du identifiserer tegn som indikerer at en person har en idé om selvmord. Ofte reflekterer mennesker som er utsatt for selvmordstanker over deres ubrukelighet, syndene de har begått eller stor skyldfølelse. Pasientens tro på at han har en uhelbredelig sykdom ( i noen tilfeller – farlig for miljøet) sykdom kan også indikere at pasienten kan forsøke selvmord. Den plutselige tryggheten til pasienten etter en lang periode med depresjon bør få sine kjære til å bekymre seg. Pårørende kan tro at pasientens tilstand har blitt bedre, når han faktisk forbereder seg på døden. Pasienter får ofte orden på sakene sine, skriver testamenter og møter mennesker de ikke har sett på lenge.

Tiltak som vil bidra til å forhindre selvmord er:

Risikovurdering– dersom pasienten tar reelle forberedende tiltak ( gir favorittting, kvitter seg med unødvendige gjenstander, er interessert i mulige metoder for selvmord), bør du oppsøke lege.
Tar alle samtaler om selvmord på alvor– selv om det virker usannsynlig for pårørende at pasienten kan begå selvmord, er det nødvendig å ta hensyn til selv indirekte temaer.
Begrensning av evner– du må holde piercing og kutting av gjenstander, medisiner og våpen unna pasienten. Du bør også lukke vinduer, dører til balkongen og gassventilen.

Den største årvåkenhet bør utvises når pasienten våkner, siden det overveldende antall selvmordsforsøk skjer om morgenen.
Moralsk støtte spiller en viktig rolle i å forebygge selvmord. Når folk er deprimerte, er de ikke tilbøyelige til å lytte til noen råd eller anbefalinger. Oftest trenger slike pasienter å bli frigjort fra sin egen smerte, så familiemedlemmer må være oppmerksomme lyttere. En person som lider av manisk-depressiv psykose trenger å snakke mer selv og pårørende bør legge til rette for dette.

Ofte vil de nære en pasient med selvmordstanker føle harme, følelser av maktesløshet eller sinne. Du bør bekjempe slike tanker og om mulig forbli rolig og uttrykke forståelse overfor pasienten. Du kan ikke fordømme en person for å ha tanker om selvmord, da slik oppførsel kan føre til tilbaketrekning eller presse dem til å begå selvmord. Du bør ikke krangle med pasienten, tilby uberettigede trøster eller stille upassende spørsmål.

Spørsmål og kommentarer som bør unngås av pårørende til pasienter:

Jeg håper du ikke planlegger å begå selvmord- denne formuleringen inneholder et skjult svar "nei", som pårørende ønsker å høre, og det er stor sannsynlighet for at pasienten svarer akkurat slik. I dette tilfellet er et direkte spørsmål "tenker du på selvmord" passende, som lar personen snakke ut.
Hva mangler du, du lever bedre enn andre– et slikt spørsmål vil gi pasienten enda større depresjon.
Frykten din er ubegrunnet- dette vil ydmyke en person og få ham til å føle seg unødvendig og ubrukelig.

Forebygging av tilbakefall av psykose
Hjelp fra pårørende til å organisere en ryddig livsstil for pasienten, et balansert kosthold, regelmessige medisiner og riktig hvile vil bidra til å redusere sannsynligheten for tilbakefall. En forverring kan provoseres av for tidlig seponering av terapi, brudd på medisineringsregimet, fysisk overanstrengelse, klimaendringer og følelsesmessig sjokk. Tegn på et forestående tilbakefall inkluderer ikke å ta medisiner eller besøke en lege, dårlig søvn og endringer i vanemessig atferd.

Tiltak som pårørende bør gjøre dersom pasientens tilstand forverres inkluderer :

kontakte legen din for behandlingskorreksjon;
eliminering av ytre stress og irriterende faktorer;
minimere endringer i pasientens daglige rutine;
sikre sjelefred.

Medikamentell behandling

Adekvat medikamentell behandling er nøkkelen til langvarig og stabil remisjon, og reduserer også dødeligheten som følge av selvmord.

Valget av medisin avhenger av hvilket symptom som råder i klinikken av psykose - depresjon eller mani. De viktigste legemidlene i behandlingen av manisk psykose er humørstabilisatorer. Dette er en klasse med stoffer som virker for å stabilisere humøret. De viktigste representantene for denne gruppen av legemidler er litiumsalter, valproinsyre og noen atypiske antipsykotika. Blant de atypiske antipsykotika er aripiprazol det foretrukne stoffet i dag.

Antidepressiva brukes også i behandlingen av depressive episoder i strukturen av manisk psykose ( for eksempel bupropion).

Legemidler fra klassen av humørstabilisatorer som brukes i behandlingen av manisk psykose

Navnet på medisinen	Virkningsmekanismen	Hvordan å bruke
*Litiumkarbonat*	Stabiliserer humøret, eliminerer symptomer på psykose og har en moderat beroligende effekt.	Oralt i tablettform. Dosen settes strengt individuelt. Det er nødvendig at den valgte dosen sikrer en konstant konsentrasjon av litium i blodet innenfor området 0,6 - 1,2 millimol per liter. Så, med en dose av stoffet på 1 gram per dag, oppnås en lignende konsentrasjon etter to uker. Det er nødvendig å ta stoffet selv under remisjon.
*Natriumvalproat*	Utjevner humørsvingninger, forhindrer utvikling av mani og depresjon. Den har en uttalt antimanisk effekt, effektiv for mani, hypomani og cyklotymi.	Inne, etter å ha spist. Startdosen er 300 mg per dag ( delt i to doser på 150 mg). Dosen økes gradvis til 900 mg ( to ganger 450 mg), og for alvorlige maniske tilstander - 1200 mg.
*Karbamazepin*	Hemmer metabolismen av dopamin og noradrenalin, og gir derved en antimanisk effekt. Eliminerer irritabilitet, aggresjon og angst.	Oralt fra 150 til 600 mg per dag. Dosen er delt inn i to doser. Som regel brukes stoffet i kombinasjonsterapi med andre medisiner.
*Lamotrigin*	Hovedsakelig brukt til vedlikeholdsterapi av manisk psykose og forebygging av mani og depresjon.	Startdosen er 25 mg to ganger daglig. Øk gradvis til 100 - 200 mg per dag. Maksimal dose er 400 mg.

Ulike regimer brukes i behandlingen av manisk psykose. Den mest populære er monoterapi ( ett medikament brukes) litiumpreparater eller natriumvalproat. Andre eksperter foretrekker kombinasjonsbehandling når to eller flere legemidler brukes. De vanligste kombinasjonene er litium ( eller natriumvalproat) med et antidepressivt middel, litium med karbamazepin, natriumvalproat med lamotrigin.

Hovedproblemet forbundet med forskrivning av humørstabilisatorer er deres toksisitet. Det farligste stoffet i denne forbindelse er litium. Litiumkonsentrasjonen er vanskelig å holde på samme nivå. En glemt dose av stoffet én gang kan forårsake ubalanse i litiumkonsentrasjonen. Derfor er det nødvendig å konstant overvåke nivået av litium i blodserumet slik at det ikke overstiger 1,2 millimol. Overskridelse av tillatt konsentrasjon fører til toksiske effekter av litium. De viktigste bivirkningene er assosiert med nyredysfunksjon, hjerterytmeforstyrrelser og hemming av hematopoiesis ( prosessen med dannelse av blodceller). Andre humørstabilisatorer trenger også konstante biokjemiske blodprøver.

Antipsykotiske legemidler og antidepressiva som brukes i behandlingen av manisk psykose

Navnet på medisinen	Virkningsmekanismen	Hvordan å bruke
*Aripiprazol*	Regulerer konsentrasjonen av monoaminer ( serotonin og noradrenalin) i sentralnervesystemet. Legemidlet, som har en kombinert effekt ( både blokkering og aktivering), forhindrer både utvikling av mani og depresjon.	Legemidlet tas oralt i tablettform en gang om dagen. Dosen varierer fra 10 til 30 mg.
*Olanzapin*	Eliminerer symptomer på psykose - vrangforestillinger, hallusinasjoner. Demper emosjonell opphisselse, reduserer initiativ, korrigerer atferdsforstyrrelser.	Startdosen er 5 mg per dag, deretter økes den gradvis til 20 mg. En dose på 20 – 30 mg er mest effektivt. Tas en gang om dagen, uavhengig av måltider.
*Bupropion*	Det forstyrrer gjenopptaket av monoaminer, og øker dermed konsentrasjonen deres i synaptisk spalte og i hjernevev.	Startdosen er 150 mg per dag. Hvis den valgte dosen er ineffektiv, økes den til 300 mg per dag.
*Sertralin*	Har en antidepressiv effekt, eliminerer angst og rastløshet.	Startdosen er 25 mg per dag. Legemidlet tas en gang om dagen - om morgenen eller kvelden. Dosen økes gradvis til 50 – 100 mg. Maksimal dose er 200 mg per dag.

Antidepressiva brukes til depressive episoder. Det må huskes at bipolar manisk psykose er ledsaget av den største risikoen for selvmord, så det er nødvendig å behandle depressive episoder godt.

Forebygging av manisk psykose

Hva bør du gjøre for å unngå manisk psykose?

Til dags dato er den eksakte årsaken til utviklingen av manisk psykose ikke fastslått. Tallrike studier indikerer at arv spiller en viktig rolle i forekomsten av denne sykdommen, og som oftest overføres sykdommen gjennom generasjoner. Det skal forstås at tilstedeværelsen av manisk psykose hos slektninger ikke bestemmer selve lidelsen, men en disposisjon for sykdommen. Under påvirkning av en rekke omstendigheter opplever en person forstyrrelser i de delene av hjernen som er ansvarlige for å kontrollere den emosjonelle tilstanden.

Det er praktisk talt umulig å unngå psykose fullstendig og utvikle forebyggende tiltak.
Mye oppmerksomhet rettes mot tidlig diagnose av sykdommen og rettidig behandling. Du må vite at noen former for manisk psykose er ledsaget av remisjon ved 10–15 år. I dette tilfellet forekommer ikke regresjon av profesjonelle eller intellektuelle egenskaper. Dette betyr at en person som lider av denne patologien kan realisere seg selv både profesjonelt og i andre aspekter av livet hans.

Samtidig er det nødvendig å huske den høye risikoen for arv ved manisk psykose. Ektepar der ett av familiemedlemmene lider av psykose bør instrueres om høy risiko for manisk psykose hos ufødte barn.

Hva kan utløse utbruddet av manisk psykose?

Ulike stressfaktorer kan trigge utbruddet av psykose. Som de fleste psykoser er manisk psykose en polyetiologisk sykdom, som betyr at mange faktorer er involvert i dens forekomst. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til en kombinasjon av både eksterne og interne faktorer ( komplisert anamnese, karaktertrekk).

Faktorer som kan provosere manisk psykose er:

karaktertrekk;
forstyrrelser i det endokrine systemet;
hormonelle bølger;
medfødte eller ervervede hjernesykdommer;
skader, infeksjoner, ulike kroppssykdommer;
understreke.

De mest utsatte for denne personlighetsforstyrrelsen med hyppige humørsvingninger er melankolske, mistenksomme og usikre mennesker. Slike individer utvikler en tilstand av kronisk angst, som tømmer nervesystemet og fører til psykose. Noen forskere av denne psykiske lidelsen tildeler en stor rolle til et slikt karaktertrekk som et overdrevent ønske om å overvinne hindringer i nærvær av en sterk stimulans. Ønsket om å oppnå et mål medfører risiko for å utvikle psykose.

Følelsesmessig uro er mer en provoserende enn en årsaksfaktor. Det er rikelig med bevis på at problemer i mellommenneskelige forhold og nylige stressende hendelser bidrar til utviklingen av episoder og tilbakefall av manisk psykose. Ifølge studier har mer enn 30 prosent av pasientene med denne sykdommen erfaringer med negative relasjoner i barndommen og tidlige selvmordsforsøk. Angrep av mani er en slags manifestasjon av kroppens forsvar provosert av stressende situasjoner. Den overdrevne aktiviteten til slike pasienter lar dem flykte fra vanskelige opplevelser. Ofte er årsaken til utviklingen av manisk psykose hormonelle endringer i kroppen under puberteten eller overgangsalderen. Fødselsdepresjon kan også fungere som en trigger for denne lidelsen.

Mange eksperter bemerker sammenhengen mellom psykose og menneskelige biorytmer. Dermed skjer utviklingen eller forverringen av sykdommen ofte om våren eller høsten. Nesten alle leger noterer en sterk sammenheng i utviklingen av manisk psykose med tidligere hjernesykdommer, forstyrrelser i det endokrine systemet og infeksjonsprosesser.

Faktorer som kan provosere en forverring av manisk psykose er:

avbrudd av behandlingen;
forstyrrelse av daglig rutine ( mangel på søvn, travel arbeidsplan);
konflikter på jobb, i familien.

Behandlingsavbrudd er den vanligste årsaken til et nytt angrep ved manisk psykose. Dette skyldes det faktum at pasienter slutter med behandlingen ved de første tegn på bedring. I dette tilfellet er det ingen fullstendig reduksjon av symptomene, men bare utjevning. Derfor, ved det minste stress, dekompenserer tilstanden og et nytt og mer intenst manisk angrep utvikler seg. I tillegg dannes motstand ( avhengighetsskapende) til det valgte stoffet.

Ved manisk psykose er overholdelse av en daglig rutine ikke mindre viktig. Å få nok søvn er like viktig som å ta medisinene dine. Det er kjent at søvnforstyrrelser i form av en reduksjon i behovet for det er det første symptomet på en forverring. Men på samme tid kan fraværet provosere en ny manisk eller depressiv episode. Dette bekreftes av ulike studier innen søvn, som har avdekket at hos pasienter med psykose endres varigheten av ulike faser av søvnen.

Manisk lidelse Se synonym: .

Kort forklarende psykologisk og psykiatrisk ordbok. Ed. igisheva. 2008.

Se hva "manisk lidelse" er i andre ordbøker:

"F06.30" Psykotisk manisk lidelse av organisk natur- F06.300 Psykotisk manisk lidelse på grunn av traumatisk hjerneskade F06.301 Psykotisk manisk lidelse på grunn av cerebrovaskulær sykdom F06.302 Psykotisk manisk lidelse på grunn av... ...

MANISK, BIPOLAR LIDELSE- Se bipolar lidelse, manisk...

Organisk (affektiv) stemningslidelse- A. Generelle kriterier F06 er identifisert. B. Tilstanden må oppfylle kriteriene for en av de affektive lidelsene angitt i F30 F32. Diagnosen affektiv lidelse kan avklares med det femte tegn: F06.30 Organisk manisk lidelse... ... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Forskningsdiagnostiske kriterier

Bipolar affektiv lidelse- Bipolar affektiv lidelse... Wikipedia

Bipolar lidelse- Bipolar affektiv lidelse ICD 10 F31. ICD 9 296,80 OMIM ... Wikipedia

Bipolar lidelse manisk- en affektiv lidelse manifestert av maniske faser, men hvor en depressiv fase ble observert minst én gang. ons. Unipolar mani... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

F31.6 Bipolar affektiv lidelse, aktuell episode blandet– Pasienten må ha hatt minst én manisk, hypoman, depressiv eller blandet affektiv episode tidligere. I denne episoden, enten blandet eller raskt vekslende manisk, hypomanisk eller ... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Forskningsdiagnostiske kriterier

Psykotisk lidelse- A. Psykotiske symptomer utvikles under bruk av et stoff eller innen 2 uker etter inntak B. Psykotiske symptomer vedvarer i mer enn 10 dager C. Lidelsens varighet overstiger ikke 6 måneder Diagnose ... ... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Forskningsdiagnostiske kriterier

BIPOLAR LIDELSE, MANISK- En type bipolar lidelse der de siste alvorlige affektive forstyrrelsene ble manifestert i maniske episoder: se mani (2) ... Forklarende ordbok for psykologi

"F06.3" Organiske stemningslidelser (affektiv)- Lidelser preget av endringer i humør, vanligvis ledsaget av endringer i nivået av generell aktivitet. Det eneste kriteriet for å inkludere slike lidelser i denne delen er deres antagelig direkte årsak... ... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Forskningsdiagnostiske kriterier